پروژه جدید در سایت:

استانداردهای رشد کودک سازمان جهانی بهداشت: مجموعه ای از ماشین حساب های آنلاین متحرک

رشد کودک خود را زیر نظر داشته باشید. قد، وزن، شاخص توده بدنی او را با شاخص های معیار توسعه یافته توسط کارشناسان سازمان جهانی بهداشت مقایسه کنید...

افزایش بیلی روبین.
قسمت 2. بیماری هایی که در آنها بیلی روبین غیر مستقیم افزایش می یابد

شروع:

باور عمومی بر این است که افزایش بیلی روبین در خون نشانه قطعی بیماری کبدی است. مغالطه این نظر در قسمت اول این مقاله مورد بحث قرار گرفته است -. در آنجا همچنین خواهید آموخت که چرا بیلی روبین مستقیم در برخی بیماری ها افزایش می یابد و در برخی دیگر غیر مستقیم.

دامنه بیماری هایی که می توانند باعث افزایش سطح بیلی روبین در خون شوند بسیار گسترده است. این شرایط تشخیص را دشوار می کند. در این قسمت از مقاله به دلایل افزایش بیلی روبین غیر مستقیم می پردازیم. دلایل افزایش بیلی روبین مستقیم در قسمت بعدی به طور جداگانه مورد بحث قرار خواهد گرفت: .

البته، این تقسیم کاملاً خودسرانه است، زیرا بسیاری از بیماری ها، به ویژه هپاتیت حاد ویروسی، با افزایش هر دو شکل بیلی روبین همراه است. در چنین شرایطی، آنقدرها هم که در نگاه اول به نظر می رسد ساده نیست.

افزایش بیلی روبین غیر مستقیم ناشی از اختلالات در سیستم خونی

طرح 1.افزایش بیلی روبین غیر مستقیم دلیل آن اختلال در سیستم خونی است. بیلی روبین غیرمستقیم آنقدر زیاد است که حتی یک کبد سالم هم نمی تواند آن را به بیلی روبین مستقیم تبدیل کند و آن را از بدن خارج کند.

این گروه شامل به اصطلاح کم خونی همولیتیک است - بیماری هایی که با همولیز (تخریب) گلبول های قرمز خون همراه است. هموگلوبین آزاد شده منبع تشکیل مقادیر زیادی بیلی روبین است.

مشخصه این نوع افزایش بیلی روبین کم خونی (کم خونی) است. تعداد کمی گلبول قرمز و هموگلوبین در خون وجود دارد. بدن در تلاش است تا کمبود را جبران کند - تعداد گلبول های قرمز جوان و نابالغ، به اصطلاح، در خون افزایش می یابد. "رتیکولوسیت ها". بزرگ شدن طحال که نقش فعالی در دفع گلبول های قرمز تخریب شده دارد نیز مشخص است.

کبد کاملا سالم است، هیچ مانعی برای دفع بیلی روبین وجود ندارد. مانع، مقدار زیاد بیلی روبین است - به دلیل تخریب گسترده گلبول های قرمز خون، مقدار زیادی از آن تشکیل می شود که کبد نمی تواند با حذف آن مقابله کند.

سموم همولیتیک:

• سرب و ترکیبات آن
• آرسنیک و ترکیبات آن
• نمک های مس در میان آنها سولفات مس است، جزء اصلی "مخلوط بوردو" ظاهراً بی ضرر، که باغبانان دوست دارند از آن برای درمان گیاهان در برابر بیماری ها استفاده کنند.
• نیتروبنزن
• آنیلین
• نیتروبنزن
• نیش حشرات - عنکبوت، عقرب
• نیش مار، از جمله افعی
• مسمومیت با قارچ

افزایش بیلی روبین غیر مستقیم ناشی از بیماری کبدی

طرح 2.افزایش بیلی روبین غیر مستقیم دلیل آن نارسایی سیستم های آنزیمی سلول های کبدی است.

تبدیل بیلی روبین غیر مستقیم به بیلی روبین مستقیم در سلول کبد - سلول کبدی در مسیر مویرگ خونی به صفرا اتفاق می افتد. نارسایی مادرزادی سیستم های آنزیمی سلول های کبدی، فرآیند تبدیل بیلی روبین از شکلی به شکل دیگر را غیرممکن می کند و منجر به تجمع بیلی روبین غیر مستقیم فرآوری نشده در بدن می شود. بستر فرآیند پاتولوژیک در سطح درون سلولی است که تشخیص را بسیار دشوار می کند. در برخی موارد، بیوپسی (نمونه برداری برای معاینه میکروسکوپی) از بافت کبد ضروری است. برخلاف کم خونی همولیتیک غیر کبدی، طحال در این موارد بزرگ نمی شود.

بیماری های متعلق به این گروه تعداد کمی هستند و به ندرت رخ می دهند.

بیماری های کبدی همراه با افزایش بیلی روبین غیر مستقیم:

طرح 3a.تبدیل بیلی روبین غیر مستقیم به بیلی روبین مستقیم با ترکیب آن با اسید گلوکورونیک در سلول های کبدی در سطح به اصطلاح رخ می دهد. میکروزوم ها با مشارکت آنزیم گلوکورونیل ترانسفراز.

طرح 3b.حداقل 20 درصد از داروها، از جمله پاراستامول، از همان سیستم های آنزیمی برای متابولیسم خود استفاده می کنند که بیلی روبین غیر مستقیم. جابجایی بیلی روبین از واکنش های آنزیمی توسط مواد رقیب منجر به تجمع آن در بدن و ایجاد زردی غیر همولیتیک می شود.

• یک بیماری ارثی رایج که در آن فرآیند تبدیل بیلی روبین غیرمستقیم به بیلی روبین مستقیم به دلیل ناهنجاری مادرزادی آنزیم سلول های کبدی گلوکورونیل ترانسفراز مختل می شود. این بیماری معمولا در دوران بلوغ ظاهر می شود. سیر خوش خیم دارد و معمولاً در سن 45 سالگی تشدید آن نادر می شود.
• زردی غیر همولیتیک خانوادگی نوزادان (سندرم کریگلر-نجار).دلیل آن فقدان کامل یا جزئی آنزیم گلوکورونیل ترانسفراز در سلول کبدی است که برای اتصال بیلی روبین غیرمستقیم با اسید گلوکورونیک و در نتیجه تبدیل آن به بیلی روبین مستقیم طراحی شده است. این بیماری بلافاصله پس از تولد با زردی شدید خود را نشان می دهد.
• سندرم لوسی-دریسکولزردی غیر همولیتیک نوزادان، ناشی از وجود هورمون استروئیدی در شیر مادر برخی از زنان است که فعالیت آنزیم گلوکورونیل ترانسفراز را مسدود می کند که بیلی روبین غیر مستقیم را به بیلی روبین مستقیم تبدیل می کند. حذف شیر مادر به سرعت تظاهرات بیماری را از بین می برد.
• یرقان غیر همولیتیک اکتسابی.داروهای ضد بارداری حاوی استرادیول، پاراستامول، مورفین، عوامل رادیوپاک، ریفادین و بسیاری از داروهای دیگر از سیستم های آنزیمی مشابه بیلی روبین غیرمستقیم برای عبور از غشای سلولی هپاتوسیت و برای متابولیسم در میکروزوم ها استفاده می کنند. به اصطلاح مهار رقابتی (سرکوب) آنزیم ها. با یک کبد سالم، اثر جابجایی بیلی روبین تنها زمانی ظاهر می شود که دوز دارو به میزان قابل توجهی بیش از حد باشد. اما در پس زمینه یک آسیب شناسی موجود (اغلب این است)، حتی دوزهای معمولی این داروها می تواند منجر به ایجاد زردی شود (نگاه کنید به نمودار 3a و 3b). الکل همچنین می تواند در فرآیند کونژوگاسیون بیلی روبین اختلال ایجاد کند.

ادامه را بخوانید:

بیلی روبین: مفهوم، هنجار، انحرافات و علل، زردی در نوزادان و بزرگسالان

علاوه بر کبد، تجزیه گلبول های قرمز در سایر اندام های "خون" - مغز استخوان و طحال، هرچند به میزان کمتر، رخ می دهد. بنابراین، بدن در یک روز تقریباً یک صدم گلبول‌های قرمز خون خود را از دست می‌دهد که از آن‌ها تا 300 میلی‌گرم رنگدانه هموگلوبینوژن آزاد می‌شود. سلول های قدیمی با سلول های جدید، جوان و توانا جایگزین می شوند.

با عملکرد طبیعی همه سیستم ها و اندام ها، بیلی روبین تشکیل شده دفع می شود و با بیلی روبین آزاد شده از گلبول های قرمز تخریب شده (همچنین ≈ 0.3 گرم) جایگزین می شود. و به همین ترتیب هر روز تا سطح این ماده در خون از مقادیر بیشتر نشود 20.5 میکرومول در لیتر،زیرا در غلظت های بالاتر شروع به مسمومیت بدن می کند.

با این حال، هنجار حداکثر 20.5 میکرومول در لیتر به معنی بیلی روبین کل است و در همین حال، دو شاخص دیگر از محتوای آن وجود دارد که وضعیت سلامت انسان را بیان می کند:

• بیلی روبین مستقیم (مرتبط، کونژوگه)،که ≈ یک چهارم کل مقدار (25%) است، هنجار آن در محدوده است از 0.86 تا 5.3 میکرومول در لیترو به سطح بیلی روبین کل بستگی دارد. اگر همه چیز در بدن طبیعی باشد، بیلی روبین کونژوگه دیگر خطر خاصی برای سلامتی ایجاد نمی کند، زیرا متصل است، و در نتیجه خنثی می شود، و در شرف خروج از جریان خون است. نکته اصلی این است که هیچ مانعی در مسیر آن ایجاد نمی شود و ماده ای که برای حذف در نظر گرفته شده است باز نمی گردد.
• بیلی روبین غیرمستقیم (ناپیوسته، آزاد، غیر کونژوگه). 2/3 از کل مقدار را اشغال می کند و طبیعی است از 1.7 تا 17.0 میکرومول در لیتر، این ماده است که آزادانه حرکت می کند و در جریان خون جمع می شود که دارای خواصی است که برای انسان مفید نیست و بنابراین در صورت زیاد بودن آن در این حالت بدن را مسموم می کند.

لازم به ذکر است که مقادیر نرمال در منابع و آزمایشگاه های مختلف گاهی کمی متفاوت است. این با تغییر در ویژگی های فردی معرف ها و اصلاح روش های تجزیه و تحلیل توضیح داده می شود. البته نیازی به انتظار تفاوت خاصی نیست، آنها از دهم میکرومول در لیتر تا یک متغیر خواهند بود.

سطح بیلی روبین در سرم خون بر حسب سن یا جنسیت تفاوتی ندارد، در مردان و زنان یکسان است. در کودکان، هنجارهای این شاخص به سن بستگی ندارد و با ارقام یک بزرگسال، به استثنای نوزادان، مطابقت دارد.

بیلی روبین در نوزادان: ویژگی ها و مشکلات دوره نوزادی

هنجار یک بزرگسال به هیچ وجه نمی تواند با هنجار یک نوزاد تازه متولد شده در اولین روزهای زندگی اش برابر باشد.

بلافاصله پس از تولد، سطح رنگدانه صفرا هنوز به نوعی به شاخص هایی نزدیک می شود که ما به درک آن عادت داریم (≈ 22 میکرومول در لیتر). بیلی روبین بلافاصله شروع به رشد سریع می کند، در روز چهارم زندگی به حدود 120 میکرومول در لیتر می رسد که به طور قابل توجهی روی پوست کودک تأثیر می گذارد.

مادران جوان گاهی اوقات در چنین مواردی می ترسند، زنان با تجربه با محبت به این حالت "یرقان" می گویند و پزشک با لبخند آنها را آرام می کند و توضیح می دهد که نوزاد تازه متولد شده زردی فیزیولوژیکی دارد.

هیپربیلی روبینمی در نوزادان توضیح داده شده است مقداریتخریب گلبول های قرمز خون به منظور ایجاد فضایی برای هموگلوبین جدید "بزرگسال"،و به جنین این فرصت را بدهید که بدن نوزاد را ترک کند. فقط این است که در اولین ساعات زندگی یک فرد کوچک شروع به انطباق با شرایط جدید برای او می کند.

کودک برای مدت طولانی زرد نمی ماند، پس از یک هفته، سطح بیلی روبین به 90 میکرومول در لیتر کاهش می یابد.و سپس در بزرگسالی به طور کامل به حالت عادی باز می گردد. اما این در مهلت های زمانی دقیق اتفاق می افتد، زمانی که همه چیز خوب و مرفه باشد. در شرایط دیگر، زردی که در زمان نامناسب ظاهر می‌شود یا به تأخیر افتاده است باعث نگرانی متخصص نوزاد می‌شود و نیاز به اقدامات درمانی خاصی دارد. این به افزایش بیلی روبین در کودکان ضعیف و نارس متولد شده با آسیب شناسی اشاره دارد.

اگر هیپربیلی روبینمی در نتیجه یا به دلیل شرایط دیگری ایجاد شده باشد که شرایط را برای افزایش قابل توجهی در کسر آزاد ایجاد می کند، که نه تنها در خون وجود دارد، بلکه به سایر اندام ها نیز نفوذ می کند، مشکلات زیادی ایجاد می شود. رنگدانه های هموگلوبینوژن با عبور از سد خونی مغزی، آسیب زیادی به هسته های مغز وارد می کنند، به همین دلیل است که این نوع زردی نامیده می شود. اتمی. این یک وضعیت بسیار خطرناک در کودکان در ساعات و روزهای اول زندگی است و نیاز به اقدامات فوری توسط متخصصان نوزادان دارد که در چنین مواردی اتفاق می افتد: مادران کرنیکتروس را در کودک گزارش می کنند و درمان فشرده را شروع می کنند.

ویدئو: بیلی روبین و زردی - دکتر Komarovsky

پس از تشکیل رنگدانه صفرا چه اتفاقی می افتد؟

بنابراین، گلبول های قرمز، هنگامی که از بین می روند، محتویات خود را آزاد می کنند - هموگلوبین، مولکول آن نیز با تشکیل یک ماده سمی، رنگدانه هموگلوبینوژن - بیلی روبین تجزیه می شود. بیلی روبین آزاد شده در این حالت نمی تواند انباشته شود، در اندام ها ذخیره شود یا در خون گردش کند، بنابراین باید به جایی فرستاده شود که به شکل محلول در آب تبدیل شود و از بدن انسان خارج شود. همه چیز در اینجا توسط طبیعت ارائه شده است:

بر اساس این دگرگونی ها، می توان نتیجه گرفت که تمام رنگدانه های صفراوی (بیلی روبین کل) شامل موارد زیر است:

• غیرمستقیم (نابسته، آزاد، غیرمجموعه)، که در هنگام تخریب گلبول های قرمز و تجزیه اجزای هم ظاهر می شود.
• مستقیم (مرتبط، کونژوگه)، در کبد در نتیجه واکنش با اسید گلوکورونیک تشکیل می شود.

وضعیتی که بیلی روبین افزایش می یابد نامیده می شود هیپربیلی روبینمی. بیلی روبین کل می تواند به دلیل هر یک از فراکسیون های آن (محصول، آزاد) افزایش یابد، بنابراین آزمایش خون روش هایی را برای تعیین آنها ارائه می دهد.

ویدئو: متابولیسم بیلی روبین

هیپربیلی روبینمی و تظاهرات اصلی آن

سطح بالای بیلی روبین، چندین (احتمالاً دهها) برابر بیشتر از حد طبیعی، نه تنها می تواند برای سلامتی بیمار خطرناک باشد، بلکه زندگی او را نیز تهدید می کند.بنابراین، چنین وضعیتی مستلزم کاهش فوری شاخص است. و البته، شما به سختی می توانید از دکتر نتیجه گیری کنید که بیلی روبین کل کم است و کسری آن طبیعی است. چنین گزینه هایی به نوعی در نظر گرفته نمی شوند (به عنوان بی معنی). فقط سطح پایین بیلی روبین تام و آزاد نشان می دهد که فرد در بسیاری از اندام ها و سیستم ها همه چیز مرتب است: گلبول های قرمز زودتر از موعد تجزیه نمی شوند، آلبومین کافی برای حمل و نقل وجود دارد، سنتز اسید گلوکورونیک طبیعی است، کبد سالم، مجاری صفراوی آزاد هستند و غیره.

وقتی بیلی روبین محدود شده کم باشد یا به صفر نزدیک شود، و تمام آنچه در بدن موجود است در حالت شناور آزاد باشد، کاملاً خوب نیست.اما در چنین مواردی، بیلی روبین کل، اگر خیلی بالا نباشد، همچنان می تواند نزدیک به بالاترین حد طبیعی باشد یا کمی از آن فراتر رود. گاهی اوقات می توان پدیده های مشابهی را در مورد هیپربیلی روبینمی خوش خیم (بیماری گیلبرت) مشاهده کرد: به نظر نمی رسد بیلی روبین خیلی بالا باشد (22 تا 30 میکرومول در لیتر)، اما همه آن ها رایگان است، در حالی که بیلی روبین کونژوگه 0 است.

کبد نقش مهمی در متابولیسم بیلی روبین در بدن دارد. اگر چیزی اشتباه باشد، او با یک سندرم قابل توجه واکنش نشان می دهد که به سختی قابل توجه است. این زردی است، به نظر می رسد:

1. هنگامی که ظرفیت عملکردی کبد کاهش می یابد و وضعیت پارانشیم آن دیگر اجازه اتصال مقادیر اضافی بیلی روبین را به آن نمی دهد.
2. اگر صفرا نمی تواند آزادانه از طریق مجاری حرکت کند و رنگدانه صفراوی از قبل متصل شده را بردارید.

این اشتباه است که فکر کنیم به محض اینکه سطح بیلی روبین از محدوده طبیعی خارج شود، "زرد می شود" - زردی زمانی ظاهر می شود که محتوای این ماده از 34-35 میکرومول در لیتر بیشتر شود.

چه کسی زرد می شود؟

درجه افزایش بیلی روبین عمدتاً بر ماهیت زردی تأثیر می گذارد.یعنی هر چه این نشانگر بالاتر باشد، لکه های پارچه ها بیشتر می شود. معمولاً صلبیه و مخاط دهان اولین کسانی هستند که زردی را گزارش می کنند، سپس پوست صورت، کف دست و پا به هم می پیوندند، پوست باقی مانده در آخر زرد می شود، زمانی که هیپربیلی روبینمی در حال حاضر در اوج است. لازم به ذکر است که افراد چاق و دارای ادم کمتر از افراد لاغر و لاغر زرد می شوند. با این حال، وقتی فردی را با رنگ پوست غیرمعمول می بینید، نیازی به عجله در نتیجه گیری نیست - چنین رنگ آمیزی ممکن است نتیجه اختلالات غدد درون ریز (کم کاری تیروئید، دیابت) یا صرفاً اعتیاد به غذا باشد. دوستداران هویج و گوجه فرنگی قرمز اغلب سایه مربوطه را به دست می آورند. و، به هر حال، صلبیه در این موارد یک رنگ کاملا طبیعی خواهد داشت (به قول پزشکان دست نخورده).

بنابراین، افزایش بیلی روبین در خون می تواند نشانه ای از اختلالات مختلف، گاهی اوقات خوش خیم، اما اغلب نه چندان خوب باشد. چنین شرایطی مستلزم تقسیم این ماده به کسری (محصول و آزاد) و بررسی بیشتر بیمار به منظور تعیین علت افزایش بیلی روبین است.

در مورد ادرار، رنگدانه (به طور معمول!) در مقادیر بسیار کمی یافت می شود که نمی توان آن را با استفاده از روش سنتی (تحلیل عمومی معمول) تعیین کرد، بنابراین، در قالب نتایج مطالعه برای افراد سالم معمولاً می نویسند: رنگدانه های صفراوی - منفی است.» که با مقادیر طبیعی مطابقت دارد. در صورت آسیب شناسی کبد، افزایش بیلی روبین، علاوه بر خون، در ادرار نیز دیده می شود.اما از آنجایی که این به طور غیر مستقیم در دسترس نیست، در آب حل نمی شود و از فیلتر کلیه عبور نمی کند، بنابراین تمام تغییرات در آزمایشات آزمایشگاهی را می توان به بیلی روبین کونژوگه نسبت داد.

چرا بیلی روبین افزایش می یابد؟

دلایل افزایش بیلی روبین در خون بسیار متنوع است و معمولاً به تولید بیش از حد این ماده در سلول های پراکنده در سراسر بدن (سیستم رتیکولواندوتلیال یا سیستم ماکروفاژ) منتهی می شود یا با تغییر در پیوندهای مختلف (یک یا یک) توضیح داده می شود. بیشتر) از فرآیند متابولیک کبدی صفراوی.

شکست در فرآیندهای تبادل و دفع رنگدانه هموگلوبینوژن از بدن، به عنوان یک قاعده، با افزایش بیش از حد غلظت بیلی روبین، که در نهایت منجر به رنگ آمیزی زرد بافت ها می شود، به دنبال دارد. این نقض ممکن است ظاهر شود در نتیجه آسیب شناسی ارثی (اشکال ارثی) یا در طول زندگی تحت تأثیر عوامل مختلف نامطلوب (هیپربیلی روبینمی اکتسابی). بسته به میزان بیلی روبین تام موجود در خون و غلبه یک بخش خاص، هیپربیلی روبینمی متمایز می شود:

• مزدوجکه با افزایش مقدار کل به دلیل بیلی روبین متصل مشخص می شود (سطح آن می تواند به 50.0 یا بیشتر میکرومول در لیتر برسد.
• غیر مزدوج، با مقادیر طبیعی بیلی روبین متصل شده مشخص می شود، اما افزایش غلظت کسر آزاد (به هنجار پذیرفته شده کلی بیلی روبین کل نزدیک می شود یا از آن فراتر می رود - بیش از 17.10 میکرومول در لیتر).

بیشترین توجه پزشکان به انواع مختلف هیپربیلی روبینمی اکتسابی جلب می شود:

1. زردی پیش کبدیبه آنها همولیتیک نیز می گویند. آنها ظاهر خود را مدیون تجمع بیش از حد رنگدانه هموگلوبین هستند که مقابله با غلظت بالای آن بسیار دشوار است؛ اصلاح زردی فوق کبدی بسیار دشوار است. استفاده از جدیدترین روش‌های درمانی که کبد را مجبور می‌کند به شدت یک ماده مضر را ببندد، حذف کامل آن از بدن را تضمین نمی‌کند.
2. هیپربیلی روبینمی پارانشیمی یا کبدیدر نتیجه آسیب شناسی های مختلف منجر به آسیب به سلول های کبدی (و بنابراین پارانشیم آن) و مویرگ های صفرا می شوند. این به نوبه خود منجر به اختلال در جذب، اتصال و دفع بیلی روبین و همچنین بازگشت مجدد آن به جریان خون از مجاری صفراوی می شود که در مورد کلستاز (رکود صفرا در کبد) مشاهده می شود. این شایع ترین شکل در میان انواع دیگر زردی است که با افزایش بیلی روبین کونژوگه (مستقیم) مشخص می شود.
3. هیپربیلی روبینمی زیر کبدی- این نتیجه بازگشت بیلی روبین است که قبلاً بسته شده است، اما نمی تواند با صفرا خارج شود. این در مواردی اتفاق می‌افتد که خود صفرا نمی‌تواند از آن عبور کند و بر مانعی که مجاری صفراوی را بسته است غلبه کند.

انواع مختلف زردی: مکانیکی (زیر کبدی)، پارانشیمی (کبدی)، همولیتیک (فوق کبدی)

با این حال، به نظر می رسد که زردی های ذکر شده را می توان به عنوان پیامد و کارت ویزیت افزایش بیلی روبین در خون تلقی کرد. بدیهی است که آنها به شدت به هم مرتبط هستند: غلظت بیلی روبین افزایش می یابد - پوست زرد می شود یا برعکس: پوست زرد می شود - باید به دنبال دلیل افزایش بیلی روبین باشید. پس چه چیزی باعث این زردی ها می شود، تحت تأثیر چه عواملی تشکیل می شوند و دلیل افزایش این شاخص کجاست؟ برای پاسخ به این سوال، بهتر است هر نوع هیپربیلی روبینمی را جداگانه در نظر بگیرید.

زردی پیش کبدی

افزایش سطح بیلی روبین کل به دلیل کسر غیر کونژوگه آن با تجزیه شدید گلبول های قرمز خون در گردش خون (کم خونی همولیتیک) مشاهده می شود که برای شرایط ترکیب شده در گروه زردی فوق کبدی معمول است:

• ناهنجاری های ارثی خود گلبول های قرمز (، سلول داسی شکل) و انواع اکتسابی ()؛
• فرآیندهای عفونی شدید (مالاریا، تب حصبه)؛
• بلع مواد سمی به بدن که باعث ایجاد آن می شوند (نمک های فلزات سنگین، زهر مار، سموم موجود در گز و سایر گیاهان سمی)؛
• هماتوم های گسترده در نتیجه خونریزی های شدید؛
• انتقال خون ناسازگار (سیستم و Rh - اول از همه) و تضاد Rh در دوران بارداری (GBN -).
• بیماری های بدخیم خون و سایر نئوپلازی ها.

کم خونی همولیتیک یک وضعیت نسبتاً جدی است: ظاهر دردناک، رنگ زرد لیمویی کم رنگ پوست، و طحال بزرگ شده بلافاصله نشان دهنده یک فرد بیمار است. علاوه بر خون، سایر آزمایش‌های آزمایشگاهی نیز بی‌قرار هستند: مقدار زیادی اورو و استرکوبیلین در ادرار و مدفوع وجود دارد.

جدول: انواع رایج زردی و خصوصیات آنها

هیپربیلی روبینمی کبدی (پارانشیمی).

یرقان کبدی، به عنوان یک قاعده، به دلیل اثر مخرب عفونت ویروسی بر سلول های کبدی، برخی داروها و محصولات خوراکی مصرف شده برای افزایش سرزندگی (مثلاً الکل) ایجاد می شود. رتبه اول در میان عوامل متنوع و متعددی که کبد را می کشد و بیلی روبین را افزایش می دهد به درستی به هپاتیت و سیروز تعلق دارد.

التهاب کبد، حاد و مزمن

عوامل عفونی، با نفوذ به پارانشیم ظریف کبد، باعث التهاب می شوند که ما به آن می گوییم. هپاتیت. اما در مرحله حاد سلول‌های کبدی - سلول‌های کبدی چه اتفاقی می‌افتد و چرا بیلی روبین مستقیم (کونژوگه) در وهله اول افزایش می‌یابد؟

پیشرفت هپاتیت و وضعیت کبد

فرآیند التهابی موضعی در کبد منجر به رنج سلول‌های آن می‌شود که به دلیل رفتار تهاجمی میکروارگانیسم‌های خارجی یا مواد شیمیایی، شروع به "چروک شدن، چروک شدن" می‌کنند و شکاف‌هایی بین خود ایجاد می‌کنند و اجازه می‌دهند صفرا حاوی بیلی روبین از قبل متصل شده آزادانه جریان یابد. از مجاری صفراوی و راکد.در کبد.

سیر حاد بیماری، که علت آن هر ویروس شناخته شده ای است که کبد را تحت تاثیر قرار می دهد (A، B، C، D، G، و غیره)، خود را مشابه بسیاری از فرآیندهای عفونی نشان می دهد: سردرد و تب، علائم عمومی مسمومیت، "درد" در استخوان ها و درد در عضلات. سایر علائم خاص تر به تشخیص بیماری کبد کمک می کند:

1. ناراحتی و سنگینی در ناحیه کبد (زیر قوس دنده ای سمت راست)؛
2. کاهش اشتها، حالت تهوع خفیف؛
3. تغییر در رنگ پوست و غشاهای مخاطی (صلبیه زودتر از سایر نواحی زرد می شود).
4. مدفوع به طور قابل توجهی سبک تر؛
5. ادراری که شبیه آبجو تیره است.
6. بیش از حد بیلی روبین (به دلیل کسر مستقیم)، .

علائمی که نشان می دهد این فرآیند مناطق وسیعی از بافت پارانشیمی کبد را گرفته و صفرا در آن راکد می شود، ظاهر خارش آزاردهنده پوست، افزایش خونریزی با کوچکترین خراش و کاهش فعالیت مغز (کبدی) در نظر گرفته می شود. این علائم به شما این امکان را می دهد که سطح بیلی روبین را حتی بدون هیچ آزمایشی قضاوت کنید. و معمولاً قد بلندی دارد.

در هپاتیت مزمن ناشی از تاثیر ویروس ها، داروها، الکل و سایر عوامل، زردی پارانشیمی همراه با بثورات پوستی، درد مفاصل و تب مشاهده می شود. این علائم نشان دهنده افزایش قابل توجه بیلی روبین و فعالیت آنزیم های کبدی است و همچنین به بیمار در مورد ایجاد احتمالی بیماری هشدار می دهد. نارسایی کبد، که اغلب کشنده است.

سیروز

در سیروز، علت افزایش بیلی روبین آسیب قابل توجه به سلول های کبدی است.این بیماری اغلب (اما نه همیشه) نتیجه هپاتیت است، یا بهتر است بگوییم، رنج طولانی مدت اندامی است که تا زمانی که می توانست مبارزه کرد، اما، در نهایت، پارانشیم آن نتوانست آن را تحمل کند و شروع به فروپاشی کرد، و به طور غیرقابل برگشتی ایجاد کرد. راهی به محل مناسب خود به بافت همبند. البته، در چنین شرایطی، کل ساختار کبد آسیب می بیند: به دنبال بافت آن (ناپدید شدن لوبول ها)، رگ های خونی و مویرگ های صفرا غیرقابل تشخیص اصلاح می شوند که به طور طبیعی منجر به اختلال در توانایی های عملکردی اندام می شود. کبد وظایف اصلی خود را "فراموش می کند" و بافت همبند که جایگزین آن شده است به سادگی آنها را نمی داند. همه اینها به این واقعیت منجر می شود که بیلی روبین متصل و دفع نمی شود ، سموم خنثی نمی شوند و "اختلال" در سیستم هموستاز به دلیل اختلال در سنتز پروتئین رخ می دهد. چنین دگردیسی نمی تواند مورد توجه قرار نگیرد؛ بیمار شکایات زیادی دارد که نشان دهنده مشکل واضح در اندام مسئول اتصال و دفع رنگدانه صفرا است:

ایجاد نارسایی کبد در سیروز واضح است. خونریزی (معده، رحم و غیره) تهدید کننده است و ممکن است بیمار بمیرد.

مانع در مسیر بیلی روبین (یرقان زیر کبدی)

بیلی روبین متصل در صفرا به خروجی بدن یعنی روده ها نزدیک تر می شود. با این حال، در راه خود ممکن است با مانعی غیرقابل عبور روبرو شود که او را به مکان قبلی خود بازگرداند. افزایش محتوای رنگدانه صفرا در خون منجر به توسعه می شود زردی انسدادیکه علائم آن نسبت به سایر اشکال هیپربیلی روبینمی بارزتر است: زردی روشن تر، خارش تا حد خونریزی، سردرد قوی تر، مدفوع به طور کلی رنگ خاک رس به خود می گیرد (سترکوبیلین - 0). دلایل افزایش بیلی روبین (مستقیم) در بروز نوعی مانع مکانیکی است که جریان صفرا را مهار می کند:

ژن های معیوب که بیلی روبین را افزایش می دهند

هنگام بررسی علل افزایش بیلی روبین، نمی توان هیپربیلی روبینمی ارثی (سندرم دابین-جانسون، سندرم کریگلر-نایار) را نادیده گرفت و به ویژه بر هیپربیلی روبینمی خوش خیم - سندرم گیلبرت که به آن "بیماری دانش آموزان ممتاز" می گویند تمرکز کرد.

دلیل افزایش بیلی روبین در این مورد کمبود گلوکورونیداز است(آنزیمی که تشکیل اسید گلوکورونیک را کاتالیز می کند)، که به وضوح در آزمایش خون بیوشیمیایی قابل مشاهده است: کسر مزدوج در چنین افرادی برابر با صفر است یا به آن نزدیک می شود، در حالی که کل کسر موجود در حالت آزاد است.

جالب اینجاست که بسیاری از مردم حتی گمان نمی کنند که ژن معیوب در جفت دوم کروموزوم ها پنهان شده است. به طور معمول، توسعه بیماری به شرایطی نیاز دارد: استرس، استرس روحی یا جسمی بزرگ. شروع این سندرم با اشک و جستجو برای علل افزایش بیلی روبین همراه است (اگر نوعی هپاتیت باشد چطور؟)، این دوره در بیشتر موارد بدون درمان پیش می رود، با این حال، برای تمیز نگه داشتن سر و آسیب نرسیدن به سر، دانش آموزان قبل از جلسه هنوز سعی می کنند بیلی روبین را با فنوباربیتال کاهش دهند، که فعالیت آنزیم را افزایش می دهد و در نتیجه به پیوند رنگدانه صفرا کمک می کند.

در بیشتر موارد، سندرم گیلبرت وجود خود را به هیچ وجه یادآوری نمی کند، کبد را تخریب نمی کند و پیش آگهی مطلوب است. مگر اینکه چنین بیمارانی نباید قوانین ساده را فراموش کنند: کار فیزیکی سخت، استرس روانی-عاطفی عظیم و دوزهای زیاد الکل - همه اینها برای آنها مناسب نیست.

چگونه بیلی روبین را کاهش دهیم؟

خوب است اگر رنگ پوست زرد و سایر علائم مشکل در بدن که می تواند ناشی از افزایش بیلی روبین باشد، فرد را وادار به مشورت با پزشک کند و او منشأ علائم غیرقابل درک را پیدا کند. به عنوان یک قاعده، افزایش رنگدانه صفرا در آزمایشات نشان دهنده مشکلات جدی سلامتی است؛ به همین ترتیب از مرزهای تعیین شده عبور نمی کند، بنابراین باید آنها را جدی گرفت. شما نباید سعی کنید به تنهایی بیلی روبین را کاهش دهید، زیرا حتی اگر این کار موفق شود، مدت زیادی دوام نخواهد آورد. این داروهای عامیانه نیست که به کاهش بیلی روبین کمک می کند، بلکه رویکرد حرفه ای پزشکی رسمی است:

• همولیز شدید نیاز به درمان دارد،با هدف از بین بردن علت در یک محیط بیمارستان (قطره انداز با گلوکز، تجویز آلبومین، پلاسمافرزیس درمانی).
• کودکان کوچکی که به تازگی متولد شده اند در معرض اشعه ماوراء بنفش قرار می گیرند.که به چسباندن محصول مضر آزاد شده و حذف آن از بدن کمک می کند. اما این مربوط به "یرقان" فیزیولوژیکی است. درمان کرنیکتروس، متأسفانه، همیشه محکوم به موفقیت نیست، بنابراین، باید بیشتر توسط متخصصان برخورد شود.
• مقداری استقلال برای افراد مبتلا به سندرم گیلبرت فراهم شده است.اما فقط برای رفتن به کلینیک، نسخه ای برای فنوباربیتال بنویسید و آن را در دوزهای کوچک (تقریبا ¼ قرص) یک بار در شبانه روز مصرف کنید، زیرا حتی در مقادیر ناچیز این دارو باعث خواب آلودگی در افراد جوان سالم می شود. درست است، برخی، بدون مشورت با پزشک، به داروخانه می روند و Corvalol می خرند. و به هر حال، کمک می کند زیرا حاوی فنوباربیتال است. در ضمن، باید در نظر داشت که در این حالت فرد نه تنها داروی مورد نیاز خود را مصرف می کند، بلکه سایر مواد تشکیل دهنده کوروالول از جمله الکل را نیز مصرف می کند که برای بیماری گیلبرت چندان مفید نیست (پس چرا به آن عادت کنیم؟ ) .

من می خواهم باور کنم که اگر ناگهان صلبیه و پوست برای آنها رنگ غیر طبیعی پیدا کرد و شک و تردید در مورد سلامتی آنها در روح آنها رخنه کرد ، توانستیم خواننده را متقاعد کنیم که خود درمانی نکند. رفتن و گرفتن یک آزمایش خون بیوشیمیایی، که در آن خط قرمز نشان دهنده بیلی روبین است، بسیار آسان است، و سپس به پزشک مراجعه کنید، که شاید بلافاصله (یا پس از معاینه) علت را مشخص کند و از عوارض و عواقب جدی جلوگیری کند.

ویدئو: آزمایشات کبد، بیلی روبین - برنامه "سالم زندگی کنید!"

بدن انسان یک آزمایشگاه پیچیده بیوشیمیایی است. همه چیز در تعادل پویا است، دائماً در حال حرکت و تغییر است. با وجود بی ثباتی شاخص های مختلف، همه آنها در هنجار پویا هستند. یعنی ما در مورد یک شاخص واحد از یک ماده خاص صحبت نمی کنیم، بلکه در مورد برخی از مقادیر مرجع (عادی) (در مورد یک فاصله) صحبت می کنیم. یک نوسان جزئی برای اختلال در عملکرد بدن کافی است. یکی از مهم ترین شاخص های سلامت، رنگدانه ای به نام بیلی روبین است. بیلی روبین غیرمستقیم (BI) می تواند به دلایل پاتولوژیک یا فیزیولوژیکی طبیعی (که بسیار کمتر رایج است) افزایش یابد. بیلی روبین غیر مستقیم چیست و چرا افزایش می یابد؟ ما باید آن را کشف کنیم.

بیلی روبین یک رنگدانه خاص است. تولید آن توسط بافت های طحال و مغز استخوان انجام می شود. این ماده بخشی از صفرا است و عمدتاً در هنگام تخریب گلبول های قرمز تشکیل می شود. در عمل آزمایشگاهی، دو نوع رنگدانه متمایز می شود: بیلی روبین مستقیم و غیر مستقیم (بدون احتساب شاخص کلی).

چندین تفاوت اصلی وجود دارد:

• بیلی روبین غیر مستقیم یک ماده آزاد (غیر کونژوگه) است. این یک محصول میانی از پردازش گلبول های قرمز "منسوخ" است. بر خلاف شکل مستقیم این ماده، سمیت دارد و در آب حل نمی شود. به همین دلیل، خارج کردن این ماده مضر از جریان خون برای بدن دشوار است.
• برعکس، بیلی روبین مستقیم (که بیلی روبین مزدوج نیز نامیده می شود) محصول نهایی است. این ماده پس از پردازش توسط کبد در نتیجه یک واکنش کونژوگه شکل مشابهی به دست می آورد. این یک بیلی روبین بی خطر است که بسیار محلول در آب است و به راحتی از طریق مدفوع (ادرار، مدفوع) از بدن دفع می شود.

هر دو نوع بیلی روبین به طور مداوم در بدن انسان وجود دارد، اما اگر سطح آن در محدوده طبیعی باشد، فرد مشکلی را تجربه نمی کند. مشکلات با افزایش غلظت ماده، به ویژه شکل غیر مستقیم شروع می شود.

هنجار بیلی روبین

همانطور که قبلا ذکر شد، وجود بیلی روبین غیرمستقیم نشانگر وجود بیماری ها نیست. حتی افراد سالم بیلی روبین مستقیم و غیر مستقیم دارند. اگر غلظت این مواد در مقادیر مرجع تعیین شده توسط آزمایشگاه باشد، ما در مورد نوعی از هنجار فیزیولوژیکی صحبت می کنیم.

افزایش بیلی روبین غیر مستقیم ممکن است با افزایش سن مرتبط باشد. هر چه سن بیمار کمتر باشد، سطح بیلی روبین غیر مستقیم بالاتر است. در نوزادان به دلیل تعداد زیاد گلبول های خونی و گلبول های قرمز تخریب شده، غلظت این ماده می تواند افزایش یابد و به تعداد قابل توجهی برسد. این نیز طبیعی تلقی می شود.

برای نشان دادن هنجار، باید بدانید که کدام روش برای آزمایش خون استفاده می شود. یک فرمول استاندارد برای محاسبه غلظت بیلی روبین غیر مستقیم وجود دارد:

OB (نمره عمومی) - PB (امتیاز مستقیم) = NB (امتیاز غیر مستقیم)

می توانیم در مورد شاخص های زیر صحبت کنیم:

• مردان و زنان بالغ: حداکثر 15.5-19.0 میکرومول در لیتر خون.
• نوزادان زیر 2 روز: 56-199 میکرومول در لیتر.
• نوزادان 2 تا 6 روزه: 26-207 میکرومول در لیتر.
• کودکان بالای 6 روز: 6-22 میکرومول در لیتر.

این ارقام تقریبی هستند. هنگام مراجعه به متخصص معالج، قطعاً باید بدانید که مقادیر مرجع چیست. این کار باعث می شود تا یک متخصص راحت تر حرکت کند.

دلایل افزایش بیلی روبین غیر مستقیم

تعداد زیادی از دلایل احتمالی برای افزایش غلظت بیلی روبین غیر مستقیم وجود دارد. تقریباً همیشه در مورد یک بیماری یا بیماری دیگر صحبت می کنیم. از جمله دلایل:

همانطور که قبلا ذکر شد دلایل زیادی وجود دارد. درک آنها به تنهایی ممکن نیست. فقط یک پزشک باید علت اصلی را تشخیص دهد.

علائم همزمان با افزایش بیلی روبین غیر مستقیم

اگرچه خود تشخیصی یک مسیر بن بست است، اما آگاهی از علائم همراه با یک بیماری خاص ضروری است. این کار تشخیص اینکه با کدام متخصص تماس بگیرید راحت تر می شود.

شایع ترین علائم افزایش بیلی روبین غیر مستقیم عبارت بودند از:

• کاهش اشتها؛
• حالت تهوع؛
• زرد شدن پوست و صلبیه؛
• آروغ زدن با طعم ترش؛
• ضعف، ضعف؛
• سردرد و سرگیجه؛
• استفراغ؛
• درد در سمت راست؛
• نفخ شکم؛
• تغییر رنگ مدفوع؛
• خارش پوست

بر اساس علائم مشخصه، بیمار می تواند این یا آن مشکل را فرض کند و برای کمک به متخصص متخصص مراجعه کند.

تشخیص

گاهی اوقات کافی است به بیمار نگاه کنید تا حدس بزنید که او به چه بیماری مبتلا شده است. در مورد بیلی روبین، صلبیه چشم زرد می شود. موارد به خصوص شدید با زرد شدن پوست همراه است.

افزایش بیلی روبین را می توان از طریق آزمایش خون بیوشیمیایی تشخیص داد. با این حال، این آموزنده نیست. تعیین علت اصلی مشکل بسیار مهمتر است. بسته به علت، مشاوره با متخصصان زیر توصیه می شود:

• متخصص خون (برای کم خونی)؛
• متخصص گوارش (برای آسیب شناسی کبد و کیسه صفرا)؛
• متخصص کبد (به جای متخصص گوارش برای مشکلات کبدی).

اولین کاری که بیمار باید انجام دهد این است که به یک قرار ملاقات با پزشک عمومی برود. او تشخیص اولیه را می دهد و به سایر پزشکان ارجاع می دهد. اغلب از مطالعات ابزاری برای ایجاد تشخیص دقیق استفاده می شود:

• سونوگرافی حفره شکم. به شما امکان می دهد مشکلات مربوط به کبد و کیسه صفرا را شناسایی کنید.
• سینتی گرافی کبد. فرصتی برای ارزیابی عملکرد اندام فراهم می کند.

برای تشخیص کم خونی، آزمایش خون عمومی لازم است که نشان دهنده کاهش هموگلوبین و کمبود گلبول های قرمز خون است.

رفتار

با هدف از بین بردن علت اصلی افزایش بیلی روبین غیر مستقیم. در درمان، آنها به تجویز داروها متوسل می شوند:

• محافظ کبد؛
• ضد التهاب؛
• داروهای مبتنی بر آهن

برای تسکین این وضعیت، داروهای ضد اسپاسم و مسکن تجویز می شود.

جلوگیری

تقریباً همیشه رعایت توصیه های ساده کافی است:

• لازم است خوب غذا بخورید، وعده های کوچک بخورید و پرخوری نکنید. کم خونی همراه با سوء تغذیه است، در حالی که مشکلات کبدی ناشی از رژیم غذایی نامناسب و پرخوری مشاهده می شود.
• مهم است که الکل را ترک کنید یا مصرف آن را به حداقل برسانید.
• در اولین تظاهرات بیماری کبد، بیماری کیسه صفرا یا حتی مشکوک، باید برای معاینه به پزشک مراجعه کنید.

افزایش بیلی روبین غیر مستقیم یک مشکل پیچیده است. اما با تشخیص و درمان به موقع بیماری زمینه ای می توان با آن کنار آمد. مهم است که این کار را همزمان با پزشک انجام دهید و خود درمانی نکنید.

بیلی روبین غیر مستقیم یک مرحله میانی از تجزیه هموگلوبین است. تشکیل آن در طحال اتفاق می افتد، جایی که زنجیره های متصل کننده مولکول های آهن هِم و گلوبین از بین می روند. در نتیجه، یک مولکول بیلی روبین جدید تشکیل می شود.

این ماده در بسیاری از فرآیندهای متابولیک و به ویژه گوارش شرکت می کند. بر اساس اندازه گیری سطح آن، می توان وضعیت دستگاه گوارش و همچنین برخی دیگر از سیستم های اندام بدن انسان را قضاوت کرد.

نام خود را - غیرمستقیم - به این دلیل گرفت که به دلیل ویژگی های ساختاری آن به اسید گلوکورونیک متصل نمی شود و در نتیجه توانایی آن برای نفوذ به غشای سلولی بدتر می شود. بیلی روبین غیرمستقیم در آب محلول نیست، اما به خوبی با چربی ها یا برخی از حلال های آلی واکنش نشان می دهد.

سطح طبیعی آن در خون یک بیمار سالم بین 0.1 تا 15.5 میکرومول در لیتر است. تفاوت معنی داری بین سطح بیلی روبین غیرمستقیم در مردان و زنان وجود ندارد، اگرچه ممکن است سطح آن در مردان افزایش یابد. .

چه شرایطی بر سیستم هموگلوبین تأثیر می گذارد؟ چه زمانی می توان پوسیدگی شدید یا آهسته آن را مشاهده کرد؟

دلایل افزایش تمرکز

در چه شرایطی بیلی روبین غیرمستقیم می تواند افزایش یابد و چه دلایلی منجر به تغییر آن می شود؟

از نظر پاتوژنتیک، افزایش مقدار آن در بیماری های خون، همراه با مرگ شدید گلبول های قرمز، در بیماری های کبدی مشاهده می شود که به دلیل آن روند اتصال بیلی روبین با اسید گلوکورونیک مختل می شود و همچنین در برخی بیماری ها. مجاری صفراوی که منجر به رکود صفرا می شود. اگر محتوای آن افزایش یابد، به این معنی است که هر یک از آسیب شناسی های ذکر شده در زیر وجود دارد.

دلایل اصلی که همولیز شدید مشاهده می شود:

علاوه بر افزایش بیلی روبین، تغییر در بسیاری از شاخص های دیگر وجود دارد که می تواند روند تشخیص را به طور قابل توجهی پیچیده کند.

بیماری های کبدی این گروه شامل آن دسته از شرایط و عللی است که منجر به اختلال در سنتز بیلی روبین مستقیم در نتیجه آسیب شناسی سیستم های آنزیمی یا اختلال در عملکرد طبیعی سلول های کبدی می شود. این شامل:

• هپاتیت با علل مختلف(سمی، عفونی). تخریب سلول های کبدی منجر به افزایش آنزیم های داخل سلولی در پلاسمای خون و همچنین اختلال در روند کونژوگه با اسید گلوکورونیک می شود که باعث افزایش بیلی روبین آزاد می شود.
• سیروز کبدی(جایگزینی بافت طبیعی کبد با عناصر بافت همبند اتفاق می افتد). به دلیل آتروفی سلولی، فرآیندهای متابولیک مهار می شوند که با افزایش غلظت بیلی روبین غیر متصل همراه است.
• تومورها و فرآیندهای پارانئوپلاستیک، در کبد رخ می دهد. با آنها، هم افزایش سطح بیلی روبین آزاد و هم کاهش محتوای آن مشاهده می شود.

رکود صفرا با ایجاد اسپاسم اسفنکتر که مجرای صفراوی مشترک را از دوازدهه جدا می کند، با فشرده سازی بافت های مجاور توسط تومورها و همچنین با تغییر در تحرک مجاری صفراوی مشاهده می شود. اغلب، در زنان، افزایش میزان بیلی روبین در دوران بارداری مشاهده می شود (فشرده شدن توسط جنین در حال رشد)، که معمولاً به عنوان یک هنجار قابل قبول در نظر گرفته می شود (شاخص ها بیش از 30 میکرومول در لیتر).

دلایل کاهش

آیا می توان بیلی روبین غیر مستقیم را کاهش داد؟ چه زمانی نرخ آن کاهش می یابد؟ دلایل کاهش چیست و به چه معناست؟

ناپدید شدن بیلی روبین غیرمستقیم در خون تقریباً غیرممکن است، زیرا روند تجزیه گلبول های قرمز به طور مداوم در خون اتفاق می افتد. سطح آن را می توان به طور قابل توجهی کاهش داد، که منجر به ظهور غلظت کم بیلی روبین غیرمستقیم در خون می شود که ترکیب آن با معرف های مورد استفاده برای تشخیص کافی نیست.

در تشخیص های مدرن، وضعیتی که در آن بیلی روبین آزاد کم است به ندرت به عنوان یک آسیب شناسی در نظر گرفته می شود. به طور معمول، شاخص های پایین به عنوان اشتباه در نظر گرفته می شوند، به این معنی که شرایط تحقیق نقض شده است. اگر به موازات کاهش بیلی روبین غیرمستقیم، کاهش کسر محدود آن مشاهده شود، می توان در مورد نارسایی طحال قضاوت کرد.

در برخی از کتاب های درسی می توانید اطلاعاتی پیدا کنید که کاهش سطح این ماده ممکن است نشان دهنده نقص سیستم آنتی اکسیدانی بدن باشد. متأسفانه، اطلاعات قابل اعتماد بسیار کمی وجود دارد، بنابراین هنوز نمی توان ارزش تشخیصی کاهش بیلی روبین را قضاوت کرد.

شما باید بدانید که چگونه بیلی روبین خون را حتی در سطح روزانه پایین بیاورید، زیرا با دریافت مقدار بیلی روبین بیش از 20.5 میکرومول در لیتر در نتایج یک آزمایش خون عمومی، باید متوجه شوید که همه چیز در آزمایش خون مرتب نیست. بدن چنین نتیجه ای باید شما را تشویق کند که اگر بیماری خود را نمی شناسید، که می تواند مانند بیلی روبین "صدا" کند، برای سازماندهی یک معاینه عمیق به پزشک مراجعه کنید.

به یاد بیاوریم که بیلی روبین محصول تجزیه گلبول های قرمز (جزئیات) است و از دو بخش تشکیل شده است - غیر متصل و متصل (آلبومین). نتایج تجزیه و تحلیل مقدار کل هر دو کسر را نشان می دهد. بخش غیر محدود بیلی روبین به دلیل سمیت نسبتاً بالایی که دارد برای بدن خطرناک است.

• چروک های عمودی ناگهانی بین ابروها،
• لکه ها (در بیشتر موارد قهوه ای یا سبز) به خصوص در سمت راست صورت یا در قسمت تمپورال،
• احساس چربی پوست روی پیشانی،
• ظاهر طاسی (به خصوص قسمت مرکزی سر در مردان و زنان) یا موهای خاکستری،
• بروز مشکلات بینایی،
• التهاب بدون علت لثه و گلو،
• مشکلات مدفوع

همه این تظاهرات ممکن است نشان دهنده مشکلات در حذف بیلی روبین باشد و به معنای واقعی کلمه نیاز به مراجعه به پزشک و آزمایش خون عمومی دارد.

بنابراین، در نتایج آزمایش مشاهده کردید که بیلی روبین واقعاً افزایش یافته است. باید درک کرد که کسری از بیلی روبین غیر کونژوگه ممکن است نشان دهنده نارسایی کبد باشد یا ممکن است با سندرم گیلبرت مرتبط باشد.

افزایش سطح بیلی روبین مستقیم (محدود شده) اغلب با بیماری دستگاه صفراوی همراه است که نشان دهنده نقض خروج صفرا است.

اما در نتایج اولیه یک مقدار کل به ما داده می شود که بر اساس آن نمی توان یک فرض را ایجاد کرد. در اینجا مهم است که آیا بیماری خود را می شناسید، که ممکن است بیلی روبین در آن افزایش یابد، یا اینکه این برای شما خبری است.

اگر این اولین بار است، پس نباید منتظر بمانید یا سعی کنید بیلی روبین را در خانه کاهش دهید - این می تواند منجر به عواقب جبران ناپذیری شود. به پزشک خود مراجعه کنید و از او بخواهید یک معاینه عمیق را تجویز کند. با این واقعیت هدایت شوید که این قبل از هر چیز برای شما ضروری است و نه برای پزشک.

اگر بیماری را می شناسید که می تواند بیلی روبین را افزایش دهد، باید:

• شروع به مصرف داروها برای بیماری که می شناسید (این بدان معنی است که تشدید رخ داده است). اغلب، چنین بیماری هایی شامل هپاتیت یا کم خونی همولیتیک است.
• شروع به مصرف داروها یا مکمل های غذایی که به عادی سازی عملکرد کبد کمک می کند:
  • هپاترین،
  • فنوباربیتال (0.05 - 0.2 گرم در روز برای 2 تا 4 هفته)،
  • زیکسورین (0.05 - 0.2 گرم در روز به مدت 2 تا 4 هفته)،
  • ضروری،
  • حتی می توانید Detralex را امتحان کنید (در مقایسه با Karsil در شعبه Pyatigorsk دانشگاه پزشکی دولتی ولگا بخوانید)
  • محافظ های کبدی
• از عوامل کلرتیک استفاده کنید که می توانند تولید صفرا را با حذف بعدی آن همراه با بیلی روبین اضافی تحریک کنند.
• رژیم غذایی خود را سخت تر کنید، آن را به سطح مشخصه بیماری خود برسانید،
• الکل را به طور کامل ترک کنید،
• پاکسازی کیسه صفرا و روده

اما حتی در مورد یک بیماری از قبل شناخته شده و شروع اقدامات برای کاهش بیلی روبین در خون، باید به پزشک مراجعه کنید و علت تشدید را تشخیص دهید و سپس درمان را تجویز کنید.

نحوه کاهش بیلی روبین در خون

برای کاهش بیلی روبین، این موضوع باید به طور جامع مورد بررسی قرار گیرد. در ساده ترین نسخه، اگر افزایش با یک عامل ارثی یا بیماری مادرزادی کبد همراه باشد، سطح بیلی روبین اغلب تفاوت زیادی با هنجار ندارد. درمان علامتی بر اساس داروهای استاندارد، انتقال به تغذیه مناسب و دستور العمل های عامیانه کمک خواهد کرد.

البته بهترین گزینه این است که از پزشک معالج خود نسخه بگیرید، اما شرایط متفاوتی در زندگی وجود دارد و دانش زیر را می توان به عنوان یک راه حل موقت به کار برد. یک بار دیگر - به عنوان یک راه حل موقت.

داروها

توجه!بهتر است نام داروها را از پزشک معالج دریابید، زیرا این یک نسخه فردی است - داروی مشخص شده برای یک فرد مناسب است، اما در بهترین حالت هیچ تغییری به دیگری نمی دهد. و زمان می گذرد و بیماری کار خود را می کند.

اگر به دلیل ورود عفونت به بدن و وقوع یک فرآیند التهابی بیلی روبین افزایش یابد، پاسخ طبیعی مصرف داروهای ضد ویروسی، ضد باکتریایی و ضد التهابی است. به عنوان یک قاعده، داروساز در نزدیکترین داروخانه از وضعیت عفونی فعلی مطلع است و می تواند داروهای اورژانسی را پیشنهاد دهد.

با این حال، در صورت امکان مجدداً شما را به پزشک خود ارجاع خواهیم داد.

به محافظ های کبدی توجه کنید که به کبد در عادی سازی عملکرد خود کمک می کند، زیرا این کبد است که در طول دوره افزایش بیلی روبین بیشترین آسیب را می بیند.

بسیار مهم! افرادی که مبتلا به هپاتیت تشخیص داده می شوند (به ویژه در مرحله فعال) باید دستورالعمل مصرف محافظ کبد را منحصراً از پزشک خود دریافت کنند، زیرا استفاده بی رویه از آنها می تواند منجر به سیروز کبدی شود .

اگر بیلی روبین در حالت مسمومیت افزایش یابد، آنتی اکسیدان ها و جاذب ها کمک می کنند که ابتدا به کاهش غلظت سموم و سپس بهبود دفع بیلی روبین کمک می کند.

و اگر مسمومیت با بیلی روبین غیرمجاز بسیار زیاد شده باشد، فقط داروهای سم زدایی داخل وریدی که با گلوکز تکمیل شده اند کمک خواهند کرد.

نظر پزشکان

در بخش داروها، دیدگاه جامعه را در مورد حل مشکل افزایش بیلی روبین ارائه کردیم. با این حال، جامعه پزشکی، به نمایندگی از پزشکان برجسته علوم پزشکی، به عنوان مثال، الکسی یاکولف (مکرراً در بحث های رسانه ای شرکت کرد) یا آکادمی آکادمی علوم روسیه ولادیمیر ایواشکین، چیز دیگری می گویند.

بنابراین نظر آنها در مورد پاکسازی کبد بسیار مشکوک است زیرا خود کبد پاک کننده اصلی بدن است و سلول های آن برای کار بازیافت پیکربندی شده اند. علاوه بر این، به گفته الکسی یاکولف، صحبت در مورد استفاده از محافظ کبد معنی ندارد - چنین داروهایی در پزشکی غربی وجود ندارد.

و در واقع، محافظ های کبدی تبلیغ شده در فدراسیون روسیه مکمل های غذایی معمولی هستند که نتیجه اعلام شده را نمی دهند. یعنی مصرف کنندگان در واقع از آدمک ها (دارونماها) استفاده می کنند، اما برای پول مناسب. و مکمل های غذایی تبلیغ شده تحت آزمایشات بالینی قرار نگرفته اند، یعنی هیچ مدرکی دال بر اثربخشی آنها وجود ندارد.

ولادیمیر ایواشکین، آکادمی آکادمی علوم روسیهو به طور کامل به قوانین مدرسه بهداشت سالرنو اشاره کرد که از نیاز به شخصیت شاد، آرامش خاطر و اعتدال در غذا صحبت می کند. این توصیه درستی به نظر می رسد، زیرا روزه گرفتن یا پرهیز از پرخوری ضرری ندارد.

تغذیه

• هر نوشیدنی گازدار،
• الکل (حتی در مقادیر کم).
• چاشنی های تند،
• گوشت چرب،
• هر گونه سیگار کشیدن،
• غذا را به جای سرخ کردن بخارپز کنید.

هر فردی غذاهایی دارد که بدنش به خوبی آنها را هضم نمی کند - برای مدتی این غذاها را کنار بگذارید. غذای سرد نخورید در طول مبارزه با افزایش بیلی روبین، به جای قهوه و چای، آب تمیز و به مقدار زیاد بنوشید.

برای مرجع.می توانید سطح بیلی روبین کونژوگه را با کمک غلات کاهش دهید: بلغور جو دوسر، برنج و گندم سیاه.

متخصصان شامل غذاهایی هستند که بیلی روبین را کاهش می دهند:

• محصولات لبنی (به کسانی که در هضم لبنیات مشکل دارند توجه نکنید)
• گوشت بدون چربی،
• میوه های شیرین (مگر اینکه قند خون شما خوب باشد)،
• سفیده تخم مرغ،
• سوپ سبزیجات،
• دمنوش های گیاهی (به جز سیاه).

نحوه کاهش بیلی روبین با داروهای مردمی

قبل از اینکه "درمان های عامیانه" را در نظر بگیریم، به یاد بیاوریم که اثربخشی تقریباً تمام جوشانده های گیاهی و تنتور آنها فقط با انتقال اطلاعات (احتمالاً افسانه ای) از نسلی به نسل دیگر تأیید می شود. از سوی دیگر، این اطلاعات ممکن است یک نگرش روانی باشد که مضر هم نیست.

برای مرجع.جوشانده یا تنتوری که طبق یک دستور تهیه می شود ممکن است برای یک نفر موثر باشد، اما برای دیگری نه. این می تواند در نتیجه تفاوت در کیفیت مواد اولیه نیز رخ دهد.

اعتقاد بر این است که گل رز، بابونه، پوست بلوط، مخمر سنت جان، و برگ توس برای کبد و کیسه صفرا مفید است. جوشانده آنها (به تنهایی یا حتی در یک مجموعه) در صورت مصرف مکرر در طول روز، تأثیر مثبتی در حذف بیلی روبین اضافی دارد.

جوشانده گیاهان فوق را می توان دم کرد، اما تنتور (غیر الکلی) را نباید بیش از دو بار در روز، نصف لیوان، 20 دقیقه قبل از غذا مصرف کرد.

جوشانده گل همیشه بهار ممکن است برای برخی مناسب باشد. همچنین چندین بار در روز مصرف کنید.

می توانید آب چغندر تازه را امتحان کنید. قبل از غذا (نیم ساعت قبل) در دوز کوچک بنوشید (برای خود آزمایشی انتخاب کنید، با 50 گرم شروع کنید).

یک بار دیگر وضعیت افزایش بیلی روبین را درک کنید. وضعیت ترفیع، که حتی اگر خودتان را با دقت مشاهده کنید، می توانید آن را به صورت بصری مشاهده کنید، فقط اتفاق نمی افتد. افزایش بیلی روبین نشان دهنده مشکلات کبد یا کیسه صفرا است.

خودت را درمان نکن! حتما به پزشک مراجعه کنید و آزمایش بدهید. این به شناسایی و شروع از بین بردن علت نارسایی کبد کمک می کند.