بعد از هیسترکتومی چه اتفاقی می افتد. برداشتن رحم (هیسترکتومی): بعد از عمل چه اتفاقی می افتد؟ توصیه هایی برای زنان پس از جراحی برای برداشتن رحم و تخمدان ها

هیسترکتومی یک عمل جراحی است که در آن اندام تناسلی زنانه برداشته می شود. این عمل در زنان بسیار رایج است. در مواردی که تمام روش های درمانی دیگر بی اثر بوده اند، رحم برداشته می شود. گاهی اوقات رحم همراه با لوله های فالوپ و تخمدان ها برداشته می شود. دوره پس از عمل یک مرحله مهم در درمان یک زن است که ممکن است با ایجاد عوارض همراه باشد، بنابراین نیاز به یک رویکرد حرفه ای دارد.

جراحی برای برداشتن رحم کاملا رایج استکه برای بیماری های بسیار جدی که سلامت زن را تهدید می کند انجام می شود. طبق آمار، حدود یک سوم از زنانی که به سن 40 سالگی رسیده اند، مجبور هستند به چنین روشی متوسل شوند.

با هر مداخله جراحی، صدمات با شدت متفاوت رخ می دهد که با آسیب به بافت ها و عروق خونی همراه است. پس از هیسترکتومی، آسیب نیز باقی می ماند و بهبودی کامل بافت به زمان نیاز دارد. مدت زمان توانبخشی بعد از عمل به شدت بیماری، نوع جراحی و عوارض بعد از عمل بستگی دارد.

بیشتر اوقات برداشتن رحم در موارد زیر نشان داده می شودایکس:

بسته به شدت بیماریانواع عملیات زیر را انجام دهید:

فقط برداشتن رحم؛
برداشتن رحم و دهانه رحم (از بین رفتن کامل)؛
برداشتن رحم با زائده ها و غدد لنفاوی واقع در نزدیکی (پان هیسترکتومی رادیکال).

شدت تروما نه تنها به نوع عمل، بلکه به روش اجرای آن نیز بستگی دارد. رادیکال ترین روش، فناوری شکم است که در آن دیواره های صفاق بریده می شود و روش دیگر، روش واژینال با برش در واژن است. کم آسیب ترین روش برداشتن رحم با استفاده از روش لاپاراسکوپی است. در این مورد از لاپاراسکوپ مخصوص استفاده می شود که برش بسیار کوچکی ایجاد می کند. بعد از جراحی لاپاراسکوپی، عوارض آنچنان خطرناک نیست.

بعد از هیسترکتومی چه مدت در بیمارستان می مانید؟ بستگی به نوع عملیات دارد. پس از لاپاراسکوپی، بیمار می تواند مرخص شود روز بعد. اگر جراحی شکم انجام شده باشد، بیمار می تواند بعد از 2 تا 3 روز به خانه برود.

اصول توانبخشی

بهبودی پس از جراحی به مراحل اولیه و اواخر تقسیم می شود. مرحله اولیه در یک محیط بیمارستان و تحت نظارت پزشک انجام می شود. مدت زمان آن بستگی به عواقبی دارد که پس از جراحی رخ داده است. مرحله اولیه بهبودی پس از جراحی شکم معمولاً 9 تا 12 روز طول می کشد، پس از آن پزشک بخیه ها را برمی دارد و بیمار مرخص می شود. پس از لاپاراسکوپی، توانبخشی اولیه به 3.5 - 4 روز کاهش می یابد.

وظایف اصلیمراحل اولیه توانبخشی عبارتند از:

تسکین سندرم درد؛
از بین بردن خونریزی؛
جلوگیری از اختلال عملکرد اندام های داخلی؛
جلوگیری از عفونت ناحیه آسیب دیده

مرحله آخر توانبخشی در خانه انجام می شود. اگر بعد از عمل عوارض ایجاد نشود، بهبودی 28 تا 32 روز طول می کشد و در صورت بروز عوارض به 42 تا 46 روز افزایش می یابد. این مرحله با ترمیم کامل بافت ها، تقویت سیستم ایمنی، بهبود وضعیت عمومی، عادی سازی وضعیت روانی و بازیابی کامل عملکرد مشخص می شود.

بلافاصله پس از جراحی چه اقداماتی انجام می شود؟

در روز اول پس از جراحیپزشکان اقداماتی را برای از بین بردن علائم دردناک، جلوگیری از عوارض و فرآیندهای التهابی، از بین بردن از دست دادن خون از خونریزی داخلی و جلوگیری از عفونت انجام می دهند. این دوره در مراحل اولیه توانبخشی بسیار مهم است.

فعالیت های کلیدی شامل فعالیت های خاص است.

بیهوشی. پس از عمل، زن درد طبیعی را در داخل و پایین شکم تجربه می کند. برای تسکین درد، داروهای قوی تجویز می شود.

فعال سازی عملکرد اندام ها. در این مورد، اقداماتی برای عادی سازی گردش خون و تحریک روده انجام می شود. در صورت بروز چنین نیازی، پروزرپین با تزریق برای فعال کردن عملکرد روده تجویز می شود.

رژیم غذایی. پس از جراحی برای برداشتن رحم و زائده ها، بازیابی حرکت طبیعی روده بسیار مهم است. منو باید شامل آبگوشت، نوشیدنی، غذاهای پوره شده باشد. اگر اجابت مزاج خود به خود در پایان روز اول اتفاق بیفتد، به این معنی است که این رویداد به درستی انجام شده است.

بلافاصله بعد از عمل درمان دارویی زیر:

آنتی بیوتیک برای جلوگیری از عفونت؛
داروهای ضد انعقاد برای جلوگیری از تشکیل لخته های خون در رگ های خونی؛
اثر تزریق با استفاده از قطره چکان های داخل وریدی برای بازگرداندن حجم خون و عادی سازی گردش خون انجام می شود.

عوارض در دوره توانبخشی اولیه

مرحله اول توانبخشی ممکن است با موارد زیر همراه باشد عوارض بعد از هیسترکتومی:

چگونه پس از جراحی بهبودی پیدا کنیم؟ جلوگیری از عفونت در 1-3 روز اول بسیار مهم است. اگر این اتفاق بیفتد، دما به 38.5 درجه افزایش می یابد. برای از بین بردن خطر عفونت، پزشک آنتی بیوتیک تجویز می کند و درمان ضد عفونی کننده ناحیه بخیه را انجام می دهد.

فعالیت هایی برای توانبخشی دیررس

پس از ترخیص زن از بیمارستان، بهبودی او پس از هیسترکتومی ادامه دارد. مرحله پایانی توانبخشی به بدن اجازه می دهد تا به طور کامل بهبود یابد. باید اقدامات زیر انجام می شود:

سازماندهی تغذیه مناسب پس از برداشتن رحم بسیار مهم است. یک زن نباید ماهیچه های شکم خود را "فشار" و فشار دهد، بنابراین توصیه می شود که بار روی روده ها را کاهش داده و سعی کنید غذاهای تهاجمی و سخت هضم را نخورید. رژیم غذایی باید به گونه ای باشد که اثر ملین ایجاد شود.

رژیم غذایی بعد از هیسترکتومیشامل محصولات مجاز زیر است:

فرنی خرد شده؛
چای سبز؛
روغن سبزیجات؛
سبزیجات و میوه های تازه (به جز انگور و انار)؛
سبزیجات آب پز له شده؛
محصولات شیر تخمیر شده کم چرب؛
گوشت آب پز

رژیم غذایی بعد از جراحی هیسترکتومی ظروف و محصولات زیر را ممنوع می کند:

رژیم غذایی بعد از جراحی فقط باید توسط پزشک تجویز شود.

عواقب

پس از خارج شدن رحم همراه با تخمدان ها، محل بسیاری از اندام های لگن شروع به تغییر می کند. این بازآرایی بر سلامت روده و مثانه تأثیر منفی می گذارد.

عواقب بعد از برداشتن رحمبرای روده و مثانه:

یبوست؛
ظاهر هموروئید؛
درد در قسمت تحتانی شکم؛
مشکل رفتن به توالت؛
میل مکرر به ادرار کردن بدون تولید ادرار کافی؛
بی اختیاری ادرار؛
مشکلات خروجی ادرار که به دلیل فشرده شدن مثانه رخ می دهد.

بعد از عمل بیمار ممکن است تجربه کندایجاد آترواسکلروز عروقی و یک زن ممکن است اضافه وزن پیدا کند. لنفوستاز اندام ها اغلب در طول جراحی ایجاد می شود. برای جلوگیری از این اتفاق، غدد لنفاوی در حین برداشتن رحم، تخمدان ها و زائده ها برداشته می شوند. قطع رحم و تخمدان به یائسگی زودرس ختم می شود. بدن شروع به بازسازی خود می کند زیرا کمبود استروژن منجر به تغییرات غیرقابل برگشت می شود. گرگرفتگی اغلب ظاهر می شود.

برداشتن رحم (هیسترکتومی) یک عمل رایج است که برای برخی از بیماری های اندام های زنانه انجام می شود. طبق آمار، حدود یک سوم زنان بالای 45 سال از آن رنج می برند. عوارض و عواقب احتمالی هیسترکتومی چیست؟

دوره بعد از عمل

دوره بازیابی توانایی کار و بازگشت به ریتم طبیعی زندگی پس از جراحی ابتدا در بیمارستان تحت نظارت پزشکان و سپس در خانه انجام می شود.

مدت اقامت در بیمارستان به نوع روش جراحی و وضعیت عمومی بیمار بستگی دارد. اگر عمل به صورت واژینال یا از طریق برش در دیواره قدامی شکم انجام شده باشد، بیمار به مدت 10-8 روز در بخش زنان باقی می ماند تا بخیه ها برداشته شود. در مورد لاپاراسکوپی، 3 تا 5 روز پس از جراحی، ترخیص برنامه ریزی می شود.

سخت ترین روزهای اول بعد از جراحی است. یک زن ممکن است درد قابل توجهی در داخل شکم و در ناحیه بخیه ها احساس کند. برای جلوگیری از ترومبوفلبیت، پاهای بیمار مانند قبل از عمل در جوراب های فشاری باقی می مانند. در روز اول، یک رژیم غذایی ملایم مورد نیاز است: آبگوشت کم چرب، غذای پوره شده، چای ضعیف، آب ساکن. چنین غذایی تحرک روده را تحریک می کند و حرکات خود به خودی روده را تقویت می کند. پس از عادی سازی عملکرد اندام های گوارشی، می توانید به یک رژیم غذایی عادی بروید.

پس از عمل، پزشک انفوزیون درمانی را برای پر کردن حجم خون در گردش و درمان ضد باکتریایی را برای جلوگیری از عفونت تجویز می کند. بیمار همچنین باید از داروهای رقیق کننده خون استفاده کند که از لخته شدن خون محافظت می کند.

عوارض دوره بعد از عمل

عوارض احتمالی در دوره بعد از عمل عبارتند از:

التهاب اسکار بعد از عمل؛
مشکلات دفع ادرار؛
خونریزی داخلی یا خارجی؛
آمبولی ریه؛
التهاب صفاق (پریتونیت)؛
هماتوم در ناحیه بخیه

برای اینکه بهبودی پس از جراحی سریع و موفقیت آمیز باشد، پزشکان رعایت قوانین خاصی را توصیه می کنند. تا 2 ماه پس از جراحی، نباید اجسام سنگین بلند کنید و یا کارهای فیزیکی انجام دهید. شما نمی توانید از تامپون استفاده کنید، حمام کنید یا به سونا یا حمام بروید. زندگی جنسی در این دوران نیز ممنوع است.

بانداژی که مخصوصاً برای بیمارانی که شکم ضعیفی دارند توصیه می شود در دوره بعد از عمل کمک خوبی خواهد بود. برای تقویت عضلات واژن، پزشکان انجام تمرینات درمانی خاص (تمرینات کگل) را توصیه می کنند. این کار از افتادگی دیواره های واژن و بی اختیاری ادرار جلوگیری می کند.

تغذیه مناسب مهم است. غذا باید کامل، بخارپز یا پخته باشد. توصیه می شود بیشتر آب تمیز بنوشید و بهتر است از قهوه و چای پررنگ خودداری کنید.

زندگی پس از جراحی

گاهی اوقات مشکلات روانی بعد از جراحی ایجاد می شود. این به دلیل این کلیشه است که هیسترکتومی منجر به از دست دادن زنانگی می شود. اغلب یک زن می ترسد که پس از عمل شروع به افزایش وزن کند، صدای او تغییر کند و رشد موهای بدن افزایش یابد. به گفته پزشکان، همه این مشکلات دور از ذهن هستند و به راحتی بر طرف می شوند.

جلوگیری از افسردگی به موقع بسیار مهم است. در این صورت، یک زن می تواند مورد حمایت عزیز، دوستان و نزدیکانش قرار گیرد.

رابطه جنسی بعد از جراحی تغییر نمی کند و لذت بخش خواهد بود. برخی از بیماران حتی افزایش میل جنسی را تجربه می کنند که کارشناسان آن را با عدم ترس از بارداری ناخواسته مرتبط می دانند. گاهی اوقات ناراحتی و درد در طول رابطه جنسی رخ می دهد، اما این مشکل را می توان با درک متقابل و نگرش مراقبتی شرکا نسبت به یکدیگر حل کرد.

پس از جراحی، عملکرد تولید مثل به طور اجتناب ناپذیری از بین می رود. برای زنان مسن‌تری که دیگر قصد بچه‌دار شدن ندارند، این مشکلی ایجاد نمی‌کند. اما در مورد بیماران جوان، پزشکان سعی می کنند در صورت امکان اندام را حفظ کنند یا گره های میوماتوز را بریده و تخمدان ها را ترک کنند. این به شما امکان می دهد حتی در صورت عدم وجود رحم از طریق IVF و رحم جایگزین، مادر شوید.

عواقب طولانی مدت عملیات

یکی از پیامدهای دراز مدت هیسترکتومی یائسگی است. هر زنی در یک زمان به این نقطه عطف نزدیک می شود. در مواردی که در حین عمل فقط رحم برداشته شده و زائده ها حفظ شده باشند، شروع یائسگی به طور طبیعی رخ خواهد داد. اگرچه برخی از پزشکان معتقدند که پس از یائسگی جراحی، یائسگی تقریباً 5 سال زودتر از دوره "برنامه ریزی شده" ژنتیکی رخ می دهد.

هنگامی که تخمدان ها همراه با رحم برداشته می شوند، یائسگی جراحی رخ می دهد. تحمل این وضعیت به دلیل تغییرات هورمونی در بدن دشوارتر است، زیرا سنتز هورمون های جنسی به تدریج متوقف نمی شود، بلکه در یک لحظه متوقف می شود.

علائم یائسگی جراحی ممکن است 2-3 هفته پس از جراحی ظاهر شود. آنها با علائم یائسگی طبیعی تفاوتی ندارند، اما اغلب بارزتر هستند.

پزشک ممکن است برای تسکین علائم، درمان جایگزین هورمونی را تجویز کند. در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، آنها سعی می کنند آن را در اسرع وقت، در حال حاضر 1-2 ماه پس از هیسترکتومی، شروع کنند. موارد منع اصلی برای این سرطان، ترومبوفلبیت و آسیب شناسی شدید کبد و کلیه است.

یکی دیگر از پیامدهای رایج جراحی هیسترکتومی، ایجاد پوکی استخوان است. این به دلیل کاهش تولید هورمون استروژن است. مرحله اولیه بیماری معمولاً بدون علامت است و سپس استخوان‌ها شکننده می‌شوند، مستعد شکستگی می‌شوند که اغلب گاهی منجر به انحنای ستون فقرات می‌شود.

4.40 از 5 (5 رای)

هیسترکتومی یکی از رایج ترین عمل ها در اروپا برای زنان بالای 40 سال است. در اصطلاح پزشکی به آن "هیسترکتومی" می گویند.

این مداخله جراحی در بیشتر موارد به دلیل وجود تومور در حفره رحم و همچنین زمانی که کانون های متاستاتیک پس از برداشتن سرطان در سایر اندام ها و بافت ها دوباره عود می کنند انجام می شود.

در موارد نادر، برداشتن رحم زن به درخواست زن برای اهداف پیشگیری از بارداری انجام می شود. وقتی رحم یک زن برداشته می شود، او هرگز نمی تواند باردار شود یا به طور کامل بچه دار شود.

گاهی اوقات نیاز به هیسترکتومی به دلیل آسیب شناسی بارداری است که مداخله تنها راه نجات جان جنین و مادر است.

شایع ترین دلایل هیسترکتومی:

میوم یا فیبروز،
خونریزی شدید در دوران بارداری،
آندومتریوز رایج
عفونت هنگام تولد

تهیه و انجام هیسترکتومی

آماده شدن برای هیسترکتومی زمان زیادی نمی برد. قبل از عمل، یک زن باید تحت معاینه اولتراسوند از لگن قرار گیرد، که وضعیت دستگاه تناسلی و عواقب احتمالی ممکن است پس از مداخله را نشان دهد.

در برخی موارد، متخصصان می‌خواهند نمونه‌برداری از اندام را برای بررسی ماهیت توده داخل رحم انجام دهند. این برای پیش بینی نوع و نوع مداخله جراحی و همچنین حجم کل اجرای آن ضروری است.

چند روز قبل از عمل، مشاوره با متخصص بیهوشی تعیین می شود که باید وجود واکنش های آلرژیک به انواع خاصی از بیهوشی را مشخص کند.

قبل از مداخله، رعایت رژیم غذایی خاص با حذف مواد سمی و سموم ضروری است. در حین عمل، به بیمار داروی خاصی برای تسکین اضطراب داده می شود.

مدت زمان دستکاری معمولاً از 30 دقیقه تجاوز نمی کند. ماهیت آن برداشتن رحم از طریق یک برش عمودی یا افقی در پایین شکم به طول کل 20 سانتی متر است.

همچنین یک اصلاح لاپاروسکوپی هیسترکتومی وجود دارد، زمانی که اندام با استفاده از یک دستگاه خاص - یک پروب پزشکی از طریق یک برش کوچک در پوست برداشته می شود. نوع مداخله جراحی در هر مورد خاص بسته به نوع آسیب شناسی، عوارض و همچنین شرایط فردی زن توسط جراح تعیین می شود.

البته روش لاپاراسکوپی برش‌های کوچکی روی پوست ایجاد می‌کند، بنابراین افراد آن را ارجح می‌دانند، اما برای همه شرایط مناسب نیست.

درمان آترواسکلروز انسدادی اندام تحتانی

درباره عواقب هیسترکتومی

هنگامی که هیسترکتومی پشت سر گذاشته می شود، زن به تدریج به "روال معمول" خود باز می گردد، اما با ناراحتی های خاصی مواجه می شود.

اولاً، در دوره پس از عمل لازم است حدود 2 ماه از بانداژ مخصوص استفاده شود که به خصوص در تابستان "در زندگی تداخل می کند". در زیر آن، افزایش رطوبت و خارش پوست ایجاد می شود.

ثانیاً ، نماینده نیمه منصف بشریت از پیامدهای اخلاقی و روانی مشکل حتی بیشتر می ترسد. آیا خانواده شاد پس از هیسترکتومی امکان پذیر است؟

آمارها نشان می‌دهد که در 9 درصد موارد پس از انجام چنین عمل‌هایی، خانواده‌ها از بین می‌روند، چرا که شوهران نمی‌توانند زن جوان را بپذیرند.

18 درصد از زنان پس از جراحی عوارض خطرناکی را تجربه می کنند که با درد طولانی در ناحیه تحتانی لگن، بی نظمی قاعدگی و شروع سریع سندرم یائسگی مشخص می شود.

پیامدهای منفی هیسترکتومی:

نقص زیبایی در محل بخیه جراحی،
درد طولانی مدت در زیر شکم،
یائسگی زودرس
ناتوانی در بچه دار شدن
خطر بالای پوکی استخوان و بیماری های قلبی،
محدود کردن فعالیت جنسی برای چندین ماه.

همچنین عواقب مثبت هیسترکتومی وجود دارد:

نیازی به فکر حفاظت نیست
از آنجایی که قاعدگی وجود ندارد، می توانید روی پدها صرفه جویی کنید.

هیچ بیماری رحمی وجود ندارد

کاهش حجم شکم.

با توجه به ویژگی های بارز پیشگیری از بارداری این عمل، برخی از زنان پس از 40 سالگی عمداً به منظور محافظت دائمی خود از بارداری به برداشتن رحم از طریق جراحی متوسل می شوند.

توانبخشی بعد از جراحی چگونه پیش می رود؟

مرحله توانبخشی به طور متوسط حدود 1.5 ماه طول می کشد و شامل لیستی از اقدامات پزشکی برای از بین بردن درد و خونریزی است.

درد بعد از عمل هیسترکتومی طبیعی است و تا زمان بهبودی زخم با مسکن قابل کنترل است. با این حال، در موارد نادر درد شدیدی رخ می دهد که نیاز به مسدود کردن نووکائین دارد.

خونریزی تا یک ماه پس از جراحی ادامه دارد. اگر احساس درد شدید کردید و خونریزی بیشتر و طولانی‌تر شد، باید فوراً با پزشک متخصص مشورت کنید.

در دوره پس از عمل، عواقب زیر ممکن است هیسترکتومی رخ دهد، مانند:

ضعف و ضعف عمومی،
افزایش دفعات یا مشکل در ادرار کردن
افزایش دما
قرمزی ساق پا.

جراحی برای برداشتن رحم عموماً مضر تلقی می شود. اعتقاد بر این است که پس از هیسترکتومی یک زن به سرعت انجام می شود با افزایش سن، بیماری های مختلفی در اندام های داخلی خود ایجاد می شود. چنین نظراتی شبیه افسانه است.

تمامی مطالب موجود در سایت توسط متخصصین در زمینه جراحی، آناتومی و رشته های تخصصی تهیه شده است.
همه توصیه ها از نظر ماهیت نشانگر هستند و بدون مشورت با پزشک قابل اجرا نیستند.

نویسنده: Averina Olesya Valerievna، کاندیدای علوم پزشکی، آسیب شناس، معلم بخش آناتومی پاتولوژیک و فیزیولوژی پاتولوژیک

رحم اندام بسیار مهمی است که وظایف هدف اصلی زن - بچه دار شدن و به دنیا آوردن بچه ها را انجام می دهد. بنابراین، برداشتن این اندام صرفاً زنانه، عمدتاً از نظر روانی، بسیار دشوار است.

از یک طرف، منطقی است که برداشتن رحم فقط به دلایل بهداشتی انجام شود، در صورتی که هیچ روش محافظه کارانه ای در درمان موثر نباشد. از طرفی هیسترکتومی دومین دلیل رایج برای مداخلات جراحی در زنان بعد از سزارین است.

این با این واقعیت توضیح داده می شود که هنوز در بین پزشکان این عقیده وجود دارد که برای زنانی که قصد بچه دار شدن ندارند، رحم توشه اضافی است و برداشتن آن آسان تر از درمان آن است. درمان محافظه کارانه بسیاری از بیماری های رحم در واقع بسیار پیچیده و طولانی است، بنابراین بسیاری از زنان پس از 40-45 سال خود موافقت می کنند که رحم را خارج کنند تا به سرعت از شر علائمی که آنها را عذاب می دهد خلاص شوند.

اندیکاسیون ها و موارد منع هیسترکتومی

ساختار دستگاه تناسلی زنان

1. تومورهای بدخیم بدن، دهانه رحم و تخمدان ها. این نشانه اصلی برای برداشتن رحم، اغلب با زائده ها و بخشی از واژن، در هر سنی است.

2. میوم.تحت شرایط خاصی، رحم برای فیبروم برداشته می شود.

میوم بزرگتر از 12 هفته بارداری.
رشد سریع و پیشرونده آموزش.
چندین گره میوماتوز
فیبروم همراه با خونریزی شدید که منجر به کم خونی می شود.
میوم با نتایج مشکوک بیوپسی (شک به آتیپی).

3. اندومتریوز و آدنومیوز که قابل درمان محافظه کارانه نیستند.

4. خونریزی شدید قاعدگی طولانی مدت.

5. افتادگی رحم.

6. خونریزی شدید پس از زایمان که با هیچ روش دیگری قابل مهار نیست.اندیکاسیون هیسترکتومی اورژانسی

موارد منع هیسترکتومی عبارتند از:

هر گونه بیماری عفونی حاد.
دوره شدید بیماری های قلبی مزمن، برونش ریوی، دیابت شیرین. چنین بیمارانی پس از جبران کافی آسیب شناسی همزمان جراحی می شوند.
مرحله 4 سرطان با متاستازهای دور، تهاجم به اندام های مجاور.

معاینات و آمادگی قبل از عمل

معاینه دهانه رحم با بررسی سیتولوژیک اسمیر.
مطالعه میکرو فلور واژن و دهانه رحم. اگر یک فرآیند عفونی تشخیص داده شود، باید درمان شود.
سونوگرافی.
هیستروسکوپی با بیوپسی آندومتر.
در صورت لزوم، ام آر آی یا سی تی اسکن از اندام های لگنی و غدد لنفاوی منطقه ای.
10 روز قبل از عمل، آزمایشات عمومی خون و ادرار، تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی، نوار قلب تجویز می شود، گروه خونی تعیین می شود و توسط درمانگر معاینه می شود.
8 ساعت قبل از جراحی غذا خوردن ممنوع است.
در آستانه عمل، پاکسازی روده انجام می شود.
یک کاتتر به مثانه وارد می شود.
در بیماران در معرض خطر ترومبوفلبیت، بانداژ الاستیک اندام بلافاصله قبل از جراحی ضروری است.
هنگام برنامه ریزی برای هیسترکتومی کامل، بهداشت واژن ضروری است - شستشوی آن با مواد ضد عفونی کننده.

انواع اصلی عملیات

این عمل را می توان تحت بیهوشی عمومی داخل تراشه، بی حسی نخاعی یا بیهوشی ترکیبی انجام داد.

بسته به حجم بافت برداشته شده، عملیات به موارد زیر تقسیم می شود:

حذف جزئی (آمپوتاسیون فوق واژینال رحم). مرز برداشتن این عمل، سیستم عامل داخلی است. دهانه رحم و واژن حفظ می شوند. این آرام ترین و کمتر آسیب زاترین حذف برای یک زن است.
حذف کامل (از بین رفتن رحم همراه با دهانه رحم و بخشی از واژن). خراشیدن هم با زائده ها و هم با حفظ آنها قابل انجام است.
حذف طولانی مدت (حذف رادیکال) - برداشتن رحم با دهانه رحم، زائده ها، بافت اطراف و غدد لنفاوی. نشانه اصلی چنین عملی نئوپلاسم های بدخیم بدن رحم، آندومتر، دهانه رحم و تخمدان ها است.

بر اساس نوع دسترسی و روش اجرا، برداشتن رحم با جراحی به دو دسته تقسیم می شود:

1. جراحی های شکم. آنها از طریق یک برش در دیواره قدامی شکم (مستقیم یا عرضی) ایجاد می شوند. رباط هایی که رحم را با سایر اندام ها و با ساکروم متصل می کنند، متقاطع شده و رگ های خونی بسته می شوند. رحم به داخل زخم بیرون آورده می شود، گیره ها در امتداد مرزهای برداشتن اعمال می شود، اندام بریده می شود و از طریق برش جراحی برداشته می شود.

قطع سوپرواژنال به زمان کمتری نیاز دارد تا اندام های در حال برداشتن را به حرکت درآورد. هیسترکتومی کامل نیاز به جداسازی دقیق دهانه رحم و واژن از مثانه دارد.

معایب چنین عملیاتی:

جای زخم روی شکم باقی می ماند.
ترومای بافتی بیشتر، خطر خونریزی و عفونت بیشتر است.
دوره طولانی بعد از عمل.
سندرم درد
توانبخشی طولانی تری لازم است.

جراحی باز (برش مستقیم / عرضی دیواره شکم)

با این حال، چنین عملیاتی نیز خود را دارد مزایای:

این روش جراحی امکان بازرسی کامل بافت اطراف رحم، غدد لنفاوی و اندام های مجاور را فراهم می کند.
عمل جراحی شکم سریعتر است که دوره بیهوشی را کوتاه می کند. مدت زمان هیسترکتومی لاپاراتومی از 40 دقیقه تا 1.5 ساعت است.
این نیاز به تجهیزات گران قیمت ندارد، می تواند در هر بخش جراحی زنان انجام شود و رایگان است.

2. هیسترکتومی لاپاراسکوپی. از طریق چندین سوراخ، یک لاپاراسکوپ و ابزارهای مخصوص وارد حفره شکمی می شود. تحت کنترل بصری لاپاراسکوپ، تمام رباط‌های رحم و بسته‌های عروقی قطع می‌شوند، رحم بریده می‌شود و با استفاده از فورسپس مخصوص از طریق واژن خارج می‌شود. این عمل 2.5 تا 3 ساعت طول می کشد.

3. هیسترکتومی هیستروسکوپی . تمام دستکاری ها از طریق یک برش دایره ای در واژن و تحت کنترل هیستروسکوپ انجام می شود. این عمل پیچیده است و به مهارت بالای پزشک و تجهیزات گران قیمت نیاز دارد. مدت زمان 2-2.5 ساعت.

برداشتن آندوسکوپی رحم در حال گسترش است. در حال حاضر، این رایج ترین جراحی برای فیبروم است. پایه ای مزایایچنین عملیاتی:

ترومای بافت کم به دلیل عدم وجود برش های بزرگ.
دوره کوتاه بعد از عمل بعد از چند ساعت می توانید بلند شوید، چند روز دیگر ترخیص از بیمارستان امکان پذیر است.
خطر کمتر خونریزی و چروک.
سندرم درد کمتر شدید.
بدون اسکار بعد از عمل روی شکم.

با این حال، عمل آندوسکوپی همیشه امکان پذیر نیست. نمایش داده نشدهآنها:

برای اندازه های بزرگ تومور.
برای تومورهای بدخیم تخمدان، زمانی که بازبینی کامل لگن ضروری است.
برای عملیات اضطراری
در صورت وجود بیماری چسبنده حفره شکمی.
بعد از سزارین.

دوره بعد از عمل

پس از جراحی، داروهای مسکن و آنتی بیوتیک برای جلوگیری از عفونت تجویز می شود. کاتتر تا یک روز در مثانه باقی می ماند. پس از جراحی لاپاراسکوپی و آندوسکوپی، پس از چند ساعت، پس از جراحی شکم - پس از یک روز، مجاز به بلند شدن هستید.

ترخیص از بیمارستان در 5-7 روز انجام می شود.

ترشحات جزئی واژن ممکن است برای چند هفته باقی بماند.

عوارض احتمالی عمل

1. عوارض حین یا بلافاصله پس از جراحی.

آسیب حین جراحی به مثانه یا حالب.
خون ریزی.
شکست درزها.
احتباس حاد ادرار
ترومبوفلبیت وریدهای لگن یا وریدهای اندام تحتانی.
پلویوپریتونیت.
تشکیل هماتوم ها با خفه شدن احتمالی آنها.

2. عوارض دیررس بعد از عمل.

فتق های بعد از عمل
افتادگی دیواره های واژن.
بی اختیاری ادرار.
بیماری چسبندگی

عواقب هیسترکتومی همچنین می تواند شامل حالت افسردگی باشد که اغلب نیاز به مداخله روانشناس و روان درمانگر دارد.

زندگی یک زن بعد از هیسترکتومی

تنها واقعیت غیرقابل انکار در زندگی یک زن پس از برداشتن رحم این است که او نمی تواند باردار شود و فرزندی به دنیا بیاورد. این یک آسیب روانی بزرگ برای زنان در سنین باروری است. خوشبختانه، زنان جوان کمتر و کمتر رحم خود را خارج می کنند.

جمعیت اصلی بیماران برای چنین عمل هایی زنان یائسه هستند.برای آنها، برداشتن رحم نیز اغلب با استرس زیادی همراه است، زیرا در جامعه هنوز قضاوت های منفی زیادی در مورد عواقب چنین عملی وجود دارد.

ترس های اصلی که قبل از برداشتن رحم با زن همراه است:

شروع سریع یائسگی با تمام عوارض آن (افزایش فشار، گرگرفتگی، افسردگی، پوکی استخوان).
نقض زندگی جنسی، از دست دادن میل جنسی.
افزایش وزن.
توسعه سرطان سینه.
از دست دادن عزت نفس از طرف شوهر.

اغلب این ترس ها بی اساس هستند. اگر واژن و دهانه رحم حفظ شود، احساسات جنسی تقریباً بدون تغییر باقی می‌ماند و زن نیز می‌تواند از رابطه جنسی رضایت داشته باشد. به گفته برخی از بیماران، زندگی جنسی آنها پس از عمل حتی روشن تر شد.

اگر تخمدان ها همراه با رحم برداشته شوند، شروع سریع یائسگی در واقع امکان پذیر است. با این حال، پزشکی مدرن قادر به مقابله با این عارضه است. آنها توسط پزشک و ترجیحاً متخصص زنان و غدد تجویز می شوند.

سرطان سینه به هیچ وجه به برداشتن رحم بستگی ندارد.نکته دیگر این است که در زنان مبتلا به اختلالات هورمونی بیشتر ایجاد می شود. بنابراین، فیبروم های رحم و تومورهای سینه بخشی از یک پاتوژنز هستند.

برداشتن رحم به هیچ وجه بر امید به زندگی یا کیفیت آن تأثیر نمی گذارد.

بیمارانی که تحت عمل هیسترکتومی قرار گرفته اند، هنوز مزایای بیشتری نسبت به معایب دارند.

درد مزمن و خونریزی از بین می رود.
نیازی به فکر کردن در مورد پیشگیری از بارداری نیست، رهایی در زندگی جنسی شما اتفاق می افتد.
خطر ابتلا به سرطان این اندام وجود ندارد.

برداشتن یا عدم برداشتن رحم؟

اگر نشانه های مطلق برای جراحی (تومورهای بدخیم یا خونریزی زیاد) وجود داشته باشد، این سوال مطرح نمی شود. ما در اینجا در مورد مرگ و زندگی صحبت می کنیم.

اگر بیماری تهدید کننده زندگی نباشد، موضوع دیگری است (به عنوان مثال، فیبروم های رحمی رایج ترین دلیل هیسترکتومی در حال حاضر است).

در هر صورت تصمیم با خود زن است. در اینجا، خیلی به خلق و خوی روانشناختی، آگاهی و همچنین به انتخاب پزشک "او" بستگی دارد.

اگر پزشک اصرار به برداشتن رحم دارد، اما زن مطلقاً تمایلی به این کار ندارد، باید به دنبال پزشک دیگری باشید. در 4/3 موارد، برداشتن رحم برای فیبروم غیر قابل توجیه است. بسیاری از روش های درمانی محافظه کارانه و همچنین جراحی های حفظ اندام وجود دارد. اما باید به خاطر داشت که درمان محافظه کارانه فیبروم ها بسیار طولانی است و پس از عمل های نجات اندام () اغلب عود بیماری رخ می دهد.

اگر زنی بعد از 45 تا 50 سالگی قصد ندارد درد و خونریزی را برای مدت طولانی تحمل کند و تمایلی به درمان طولانی مدت نداشته باشد، باید در مورد جراحی تصمیم بگیرد و ترس های اغلب بی اساس را کنار بگذارد و خود را کنار بگذارد. برای یک نتیجه مطلوب

هزینه عمل

هیسترکتومی لاپاراتومی را می توان به صورت رایگان تحت بیمه نامه پزشکی اجباری انجام داد.هزینه عمل هیسترکتومی در کلینیک های خصوصی به نوع و حجم عمل انجام شده، تجهیزات و مواد مورد استفاده، رتبه کلینیک و مدت اقامت در بیمارستان بستگی دارد.

هزینه هیسترکتومی لاپاراتومیک از 9 تا 30 هزار روبل است.

هیسترکتومی لاپاراسکوپی از 20 تا 70 هزار.

برداشتن رحم با هیستروسکوپی از 30 تا 100 هزار روبل هزینه خواهد داشت.

ویدئو: روش های انجام جراحی برداشتن رحم - انیمیشن پزشکی

نویسنده سویرید نادژدا یوریونا تاریخ به روز رسانی: 27 آگوست 2018 0

1 085

برداشتن رحم همراه با زائده ها (پان هیسترکتومی) یک عمل جراحی نسبتاً رایج زنان است. چنین مداخله جراحی رادیکالی نه تنها با توجه به نشانه های دقیق، بلکه گاهی اوقات با اصرار خود زن نیز انجام می شود - اگر او می خواهد از بیماری های زنانه پس از شروع یائسگی جلوگیری کند.

عقیده ای وجود دارد که از دست دادن اندام های تناسلی تأثیر مضری بر سلامتی و مهمتر از آن بر ظاهر خانم های زیبا دارد. خوشبختانه پزشکی در دهه های اخیر پیشرفت زیادی کرده است و امروزه ابزارهایی وجود دارند که می توانند به راحتی بر عواقب منفی پس از جراحی غلبه کنند و زندگی زن را تا حد امکان راحت کنند.

نشانه هایی برای برداشتن رحم و تخمدان ها

جراحی رادیکال در شرایطی انجام می شود که سلامت بیمار را تهدید می کند، مانند:

فرآیند بدخیم بدن، دهانه رحم، تخمدان ها یا لوله ها؛
فیبروم های رحمی در حال رشد متعدد؛
نکروز گره میوماتوز؛
فیبروم های رحمی بیش از اندازه در هفته 12 بارداری؛
تومور خوش خیم با خطر بالای بدخیمی (سیستادنوما)؛
آسیب شناسی ترکیبی: فیبروم رحم با پولیپ های متعدد یا اندومتریوز، آدنومیوز، با سیستوم و کیست تخمدان، فرآیندهای التهابی.
خونریزی مداوم رحم، بدون نتیجه پس از کورتاژ؛
هیپرپلازی آتیپیک آندومتر؛
پرولاپس رحم.

سلام. من در حال حاضر 60 ساله هستم. اما مشکل اینجاست که مجبور شدم برای برداشتن رحم همراه با تخمدان (فرآیند انکولوژیک) تحت عمل جراحی قرار بگیرم. به من بگویید، مردم بعد از چنین عملی چقدر زنده می مانند؟ (لیدیا، 60 ساله)

سلام لیدیا بعد از برداشتن رحم و تخمدان، مردم با خوشی زندگی می کنند، اینقدر نگران نباشید. تنها چیز این است که شما باید به دقت خود را تحت نظر داشته باشید، زیرا این عمل برای یک فرآیند بدخیم انجام شده است. ممکن است نیاز به شیمی درمانی داشته باشید. همچنین، هر شش ماه یک بار باید برای معاینه اجباری به متخصص زنان مراجعه کنید. پس از 60 سال، از دست دادن اندام های تناسلی بر وضعیت عمومی بدن شما تأثیری نخواهد داشت.

به عنوان یک قاعده، جراحی، که شامل برداشتن کامل عضو است، در زنان بالای 40 سال که قصد بارداری ندارند، انجام می شود.

از نقطه نظر عملی، در صورت آسیب شناسی جدی، بهتر است کل اندام به جای بخشی از آن برداشته شود. اولاً انجام چنین عملی برای جراح راحت‌تر است و ثانیاً خطر عود کاملاً از بین می‌رود و در نتیجه احتمال بازگشت به میز جراحی از بین می‌رود.

اگر زنی هنوز امیدوار به باردار شدن و حمل فرزند باشد (اگر بیمار کمتر از 45 سال سن داشته باشد)، برداشتن رحم و تخمدان‌ها فقط در شدیدترین موارد انجام می‌شود و در صورت امکان، پزشکان برای هر سانتی‌متر مبارزه می‌کنند. بافت سالم

عصر بخیر. من 35 سال سن دارم و به دلیل فیبروم های متعدد در حال رشد و تخمدان پلی کیستیک رحم و تخمدان هایم را برداشتند. من 1 فرزند دارم، من و شوهرم فرزند دوم را می خواستیم، اما ظاهراً این سرنوشت نبود. بدترین چیز این است که من شروع به احساس گرگرفتگی کردم، اما اصلاً تمایلی به رابطه جنسی نداشتم. چگونه بیشتر زندگی کنیم، چه باید کرد؟ (لیلیا، 35 ساله)

ظهر بخیر لیلیا ناامید نشوید، زندگی در 35 سالگی به پایان رسیده است. آنچه شما توضیح می دهید نتایج یائسگی زودرس ناشی از جراحی اجباری است. با این حال، همه چیز قابل حل است، تسلیم نشوید. با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید و تمام علائم خود را با جزئیات شرح دهید. خجالتی نباشید و سعی نکنید به تنهایی با مشکل کنار بیایید. متخصص حتما داروهایی را تجویز می کند که برای شما مناسب است و وضعیت را اصلاح می کند.

جراحی برداشتن رحم و تخمدان چگونه انجام می شود؟

از نظر حجم در بین تمام عمل های زنان، خارج کردن رحم و تخمدان ها بعد از سزارین در رتبه دوم قرار دارد. در مجموع روش های مداخله زیر وجود دارد:

لاپاراسکوپی این روش مدرن ترین و ملایم ترین در نظر گرفته می شود. جراح 3 برش کوچک روی دیواره قدامی شکم بیمار ایجاد می کند. سپس، حفره شکمی با یک گاز استریل مخصوص پر می شود و به اندام ها اجازه می دهد تا به معنای واقعی کلمه از یکدیگر دور شوند. جراح ابزار لاپاراسکوپی و یک دوربین کوچک را از طریق برش‌ها روی لوله قرار می‌دهد، که با آن می‌تواند هر اتفاقی را که روی صفحه می‌افتد را ببیند. لاپاراسکوپ‌های مدرن مجهز به ماتریس‌های دیجیتالی هستند که بالاترین وضوح تصاویر را ممکن می‌سازد. مداخله جراحی بسته به آسیب شناسی و تجربه پزشک عمل کننده از 40 دقیقه تا 1.5 ساعت طول می کشد. لاپاراسکوپی به دلیل عوارض کم و دوره کوتاه بعد از عمل معروف است. با این حال، متأسفانه، این روش برای همه مناسب نیست. برش هایی که از طریق آنها عمل انجام می شود بسیار کوچک هستند و بنابراین نمی توان مثلاً یک کیست بزرگ را بدون خطر ریختن محتویات آن در سراسر حفره شکمی یا فیبروم با اندازه قابل توجه بیرون کشید.
لاپاراتومی. یک نوع جراحی کلاسیک که در آن جراح 1 برش بزرگ روی دیواره قدامی شکم بیمار ایجاد می کند. با وجود محبوبیت لاپاراسکوپی، لاپاراتومی در بسیاری از موارد بسیار موثرتر است. هنگام انجام عمل جراحی شکم، جراح اندام ها را "زنده" و نه روی صفحه نمایش می بیند، به این معنی که خطرات خطای پزشکی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. علاوه بر این، لاپاراتومی تنها روش جراحی برای دسترسی به اندام های زنانی است که دارای کیست بزرگ (بیش از 7-6 سانتی متر) یا فیبروم رحم هستند. چنین عملی معمولاً سریعتر از لاپاراسکوپی طول می کشد و تقریباً 40-45 دقیقه برای یک جراح مجرب طول می کشد.

پزشکان همیشه بسته به مورد خاص، روش دسترسی به جراحی را به صورت جداگانه برای هر بیمار انتخاب می کنند.

آماده شدن برای جراحی

از آنجایی که اکسترپاسیون یک عمل جدی با استفاده از بیهوشی عمومی است، نیاز به آمادگی کاملاً جدی دارد. قبل از تعیین روز جراحی، پزشک سابقه پزشکی بیمار را به دقت بررسی می کند، موارد منع مصرف احتمالی را حذف می کند و تمام ویژگی های زن را در نظر می گیرد.

قبل از عمل بعدی، بیمار تحت:

1. آموزش جامع:

معاینه دو دستی روی صندلی زنان، معاینه در آینه؛
تجزیه و تحلیل ترشحات واژن برای عفونت؛
آزمایش خون برای سیفلیس، HIV، هپاتیت؛
تجزیه و تحلیل کلی خون و ادرار؛
گلوکز خون و سایر شاخص های بیوشیمیایی آن؛
گروه خون و فاکتور Rh؛
تعیین سطح هورمون؛
MRG، سونوگرافی اندام های لگن، نوار قلب، بیوپسی در صورت لزوم، تونومتری، اسپیروگرافی.
آزمایش لخته شدن خون؛
آزمایش خون برای نشانگرهای تومور تخمدان: CA 125 (هنجار CA 125 نباید از 35 U/ml تجاوز کند. با این حال، این شاخص همیشه نشان دهنده توسعه سرطان نیست) و HE4 (تومور مارکر حساس تر که به شما امکان می دهد تغییرات را تشخیص دهید. حتی در مراحل اولیه فرآیند سرطان)؛
تشخیص سیستم عصبی، تنفسی، قلبی عروقی، کلیوی.

2. آماده سازی روده:

پیروی از یک رژیم غذایی استاندارد سه روزه با حذف کامل فیبر؛
چند روز قبل از دستکاری، حذف لوبیا و نان از رژیم غذایی؛
ناشتا بودن 12-14 ساعت قبل از جراحی، کاهش مصرف آب (بیش از 1-2 جرعه در صورت نیاز شدید).
پاکسازی روده با تنقیه بلافاصله قبل از جراحی.

3. آماده سازی دارو شامل استفاده از عوامل ضد باکتریایی است که برای حمایت از وضعیت بیمار برای بیماری هایی مانند:

آسیب شناسی غدد درون ریز (دیابت شیرین)؛
وریدهای واریسی، ترومبوفلبیت؛
بیماری های شدید سیستم های قلبی عروقی، تنفسی و کلیوی؛
عفونت های ویروسی (سرماخوردگی)؛
بیماری های عصبی

4. آماده سازی ورید. قبل از پان هیسترکتومی، آماده سازی مناسب زنان مبتلا به آسیب شناسی وریدی (که بعد از 50 سالگی به هیچ وجه غیر معمول نیست) بسیار مهم است. واقعیت این است که بلافاصله پس از جراحی، رکود خون می تواند رخ دهد، که می تواند منجر به عوارض مختلفی شود، از جمله جدی ترین آنها جدا شدن لخته خون است. برای جلوگیری از عواقب منفی، از باندهای الاستیک استفاده می شود که به طور محکم در اطراف اندام های بیمار پیچیده می شوند. بانداژ توسط جراح عروق حتی قبل از جراحی تجویز می شود.

5. حمایت روانی. برداشتن کامل اندام های تناسلی زن اغلب باعث استرس واقعی می شود که اصلاً تعجب آور نیست. بسیاری از افراد می ترسند و حتی در آخرین لحظه از مراجعه به جراح خودداری می کنند، حتی اگر خودشان بدانند که انجام این کار بدون جراحی غیرممکن است. بنابراین، پزشکان توصیه می کنند که تقریباً 90٪ بیماران به روانشناس مراجعه کنند تا از نظر ذهنی برای مداخله آتی آماده شوند.

دوره بعد از عمل

پس از جراحی برای برداشتن رحم و تخمدان، زن حداقل به مدت 3-5 روز در بیمارستان تحت نظارت مستمر پزشکان باقی می ماند. خود دوره نقاهت (اوایل) حدود 2-3 هفته طول می کشد و بدن طی چند ماه کاملاً به حالت عادی باز می گردد.

ممکن است بیمار در ۲ تا ۳ روز اول درد داشته باشد، اما این طبیعی است و در صورت درد شدید پزشکان مسکن تجویز می کنند. علاوه بر مسکن، پزشکان برای بیماران خود داروهای ضد باکتری و مواد مقوی تجویز می کنند. در روزهای اول پس از دستکاری، درزها هر چند ساعت یکبار پردازش می شوند.

تمام بیمارانی که هیسترکتومی رحم و تخمدان انجام داده اند، خونریزی از واژن را تجربه می کنند (می تواند قهوه ای، قرمز یا حتی صورتی باشد). اگرچه این ترشحات شباهت زیادی به قاعدگی دارند، اما اشتراکات کمی با آنها دارند و تنها نتیجه کار جراح هستند و اغلب با درد دردناک در کشاله ران همراه هستند. ترشحات می توانند تا 1.5 ماه باقی بمانند، در 2 هفته اول سنگین و سپس کمی بیشتر. در این دوران به خانم ها توصیه می شود از پد استفاده کنند اما هرگز از تامپون استفاده نکنند.

وظایف مهم در هفته های اول توانبخشی عبارتند از:

تغذیه مناسب با افزایش سطح آهن. پزشک باید رژیم غذایی تجویز کند، زیرا در اوایل دوره نقاهت نمی توانید همه چیز را بخورید.
حداقل فعالیت بدنی، استراحت در رختخواب در روزهای اول بعد از جراحی. با این حال، پس از 2-3 روز، بیمار باید مدت زمان مشخصی در روز بلند شود و راه برود، در غیر این صورت خطر ابتلا به ترومبوز وجود دارد.
تنظیم عملکرد روده. اگر بیمار به تنهایی نتواند به توالت برود، در روز سوم پس از عمل تنقیه می‌شود.
ارائه تسکین درد. زنی که رحم و تخمدانش را برداشته است نباید درد شدید را تحمل کند. درد علاوه بر ناراحتی قابل توجه، روند بازسازی بافت را کند می کند.

و با این حال، قطع رحم و زائده ها نمی تواند بدون باقی ماندن اثری در بدن زن انجام شود. بیمارانی که تحت عمل جراحی رادیکال قرار گرفته اند باید قوانین سختگیرانه ای را رعایت کنند:

مراقب رژیم غذایی خود باشید و از اضافه وزن خودداری کنید. منوی روزانه باید شامل غلات، میوه ها، سبزیجات، محصولات شیر تخمیر شده، سوپ ها و نان چاودار باشد.
از سونا، حمام بخار، سولاریوم دیدن نکنید و در صورت امکان در ساعاتی که بیشترین نور خورشید (از ساعت 11 تا 14) است، آفتاب نگیرید.
حداقل 2 بار در سال برای معاینه به متخصص زنان مراجعه کنید.
تا 2 ماه پس از تخلیه از فعالیت جنسی خودداری کنید.
ورزش را فقط پس از بهبود کامل بخیه ها انجام دهید - با اجازه پزشک معالج.
از هیپوترمی اجتناب کنید.

نظر متخصص

سویرید نادژدا

متخصص زنان و زایمان

از یک متخصص سوال بپرسید

سلام. لطفا به من بگویید اگر یک تخمدان و لوله برداشته شود آیا می توانم باردار شوم؟ رحم و تخمدان دوم حفظ می شوند. (داریا، 38 ساله)

سلام داریا البته، اگر تخمدان دوم به خوبی کار کند، می توانید باردار شوید، زیرا به تولید تخمک ادامه می دهد. با پزشک مشورت کنید، سونوگرافی انجام دهید، آزمایش هورمونی بدهید. اگر وضعیت بدن و اندام های تولید مثلی باقی مانده طبیعی است، می توانید با خیال راحت برنامه ریزی بارداری خود را آغاز کنید.

عواقب احتمالی پس از برداشتن رحم و تخمدان ها

ترس بسیاری از زنان مبنی بر اینکه پس از برداشتن رحم و تخمدان ها کیفیت زندگی، ظاهر و توانایی آنها برای رابطه جنسی تغییر می کند، بی اساس است. در واقع، پس از دوره پس از عمل، بیمارانی که داروهای تجویز شده توسط پزشک مصرف می کنند، زندگی کامل و بدون درد دارند.

و با این حال، عمل برداشتن اندام های تناسلی یک دستکاری جدی است که به طور کامل بدون باقی ماندن اثری انجام نمی شود. عواقب جراحی که اغلب در بیمارانی که تحت عمل جراحی قرار گرفته اند رخ می دهد:

از دست دادن عملکرد تولید مثل. بر کسی پوشیده نیست که بدون رحم و تخمدان امکان بارداری وجود ندارد. این برای زنی که در سنین پایین در چنین موقعیتی قرار می گیرد اندوه است، اما برای خانم های مسن که قبلاً صاحب فرزند شده اند چندان مهم نیست. علاوه بر این، بیماران برای همیشه قاعدگی را متوقف می کنند.
تغییرات در زمینه احساسی بیمار ممکن است اضطراب، افسردگی و بدگمانی بیش از حد را تجربه کند. علاوه بر این، خستگی سریع و تغییرات ناگهانی در خلق و خوی شایع است. همه این مشکلات در خانواده قابل حل است، چنین زنی باید با محبت و مراقبت احاطه شود و در صورت لزوم اصرار به مراجعه به روانشناس داشته باشد.
کاهش میل جنسی. این اثر ناخوشایند با عدم تعادل هورمونی ناشی از برداشتن اندام های تناسلی همراه است. با این حال، بر خلاف افکار عمومی، کاهش میل جنسی در همه بیماران جراح مشاهده نمی شود. حتی با وجود حذف کامل کل مجموعه تولید مثل، گیرنده های مسئول دریافت لذت در طول زندگی صمیمی هنوز در واژن زن باقی می مانند.
به اوج رسیدن. به دلیل از بین رفتن اندام های تناسلی، تولید هورمون جنسی زنانه، استروژن نیز متوقف می شود. در نتیجه یک عدم تعادل هورمونی بزرگ در بدن رخ می دهد. با شکسته شدن زنجیره هورمونی، تمام سیستم ها و عملکردهای بدن بیمار به سرعت شروع به بازسازی می کنند. نتیجه گرگرفتگی، کاهش میل جنسی و از دست دادن نسبی حساسیت زنانه است. علائم ناخوشایند ممکن است تنها چند روز پس از جراحی ظاهر شود. علاوه بر این، هر چه زن جوان تر باشد، علائم قوی تر خواهد بود. در حالت طبیعی، زن به تدریج وارد یائسگی می شود، خودش وارد یائسگی می شود و بعد از جراحی این تغییرات به قدری شدید است که معمولا تحمل آن ها بسیار دشوار است. برای کاهش علائم یائسگی مصنوعی، پزشکان درمان جایگزینی هورمونی را برای بیماران تجویز می کنند.

عصر بخیر. من یک کیست بزرگ (10 سانتی متر) روی تخمدان راست داشتم که همراه با تخمدان خارج شد. چه عواقبی می تواند داشته باشد (سونیا، 39 ساله)

ظهر بخیر سونیا اگر پزشک همه چیز را به درستی انجام دهد و توصیه های او را دنبال کنید، عواقبی در پی نخواهد داشت. بدن شما دقیقاً مانند قبل از عمل عمل می کند، زیرا تخمدان دوم به سنتز هورمون ها و تخمک ها ادامه می دهد. هر شش ماه یکبار برای معاینه به پزشک مراجعه کنید.

علاوه بر عواقب فوق، بیماران پس از هیسترکتومی رحم و تخمدان ممکن است عوارض زیر را نیز داشته باشند:

خشکی در واژن. در صورت مشهود بودن چنین مشکلی، پزشکان پمادهای روان کننده مخصوص یا داروهای گیاهی را برای خانم تجویز می کنند.
اختلال در دستگاه گوارش. این مشکل اغلب خود را به صورت یبوست نشان می دهد و در ماه اول پس از جراحی رخ می دهد. برای جلوگیری از جدا شدن بخیه ها، زن باید درست غذا بخورد و زور نزند. شما باید به طور موقت غذاهای چرب، برنج، آرد، شکر و نان سفید را از رژیم غذایی خود حذف کنید. اگر دچار یبوست شدید، باید با پزشک خود مشورت کنید.
مشکلات دندان و لثه. تقریباً در 10٪ موارد پس از هیسترکتومی در زنان، پریودنتیت به دلیل عدم تعادل هورمونی رخ می دهد. برای جلوگیری از این عارضه، پزشکان استفاده از خمیردندان های دارویی را توصیه می کنند.
اختلال در عملکرد ادرار. پس از جراحی، مثانه باید بدون حمایت از رحم قبلی مجاور کار کند. اگر تخلیه این اندام مختل شود، پزشکان ممکن است داروها، تزریق زیر جلدی یا داخل وریدی را تجویز کنند و در شدیدترین موارد، جراحی را توصیه کنند.
افتادگی واژن. این عارضه اغلب هنگام زور زدن رخ می دهد، بنابراین بیماران مجبور به تحمل یبوست نیستند. همچنین برای جلوگیری از افتادگی به زنان توصیه می شود تمرینات کگل را با هدف تقویت عضلات کف لگن انجام دهند. ورزش ها توسط پزشک شما تجویز می شود. ژیمناستیک شامل فشرده سازی متناوب عضلات پرینه با آرامش صاف آنها و سپس انقباضات ریتمیک است. برای شروع انجام آنها باید حداقل 2 ماه پس از تخلیه بگذرد. اگر پرولاپس قابل توجه باشد، پزشکان توصیه می کنند با جراح تماس بگیرید.
اضافه وزن. بعد از جراحی رادیکال تغییرات زیادی در بدن ایجاد می شود. برخی از زنان به سرعت بهبود می یابند. برای کاهش وزن، باید از یک رژیم غذایی سخت پیروی کنید، مایعات زیادی بنوشید، در دوز غذا بخورید، ویتامین ها مصرف کنید و ژیمناستیک انجام دهید.
پوکی استخوان. برای جلوگیری از پوکی استخوان، پزشکان رژیمی را تجویز می کنند که شامل محصولات شیر تخمیر شده، سبزیجات و لوبیا، ورزش سبک و مصرف کمپلکس های ویتامین باشد.

سلام دکتر. من 2 ماه پیش رحمم را برداشتم اما تخمدانم را ترک کردند. به من بگویید چه کاری باید انجام دهم و آیا پریود خواهم شد؟ (الیزابت، 40 ساله)

سلام الیزاوتا رسیدن قاعدگی در صورتی امکان پذیر است که دهانه رحم برداشته نشده باشد. در غیر این صورت منتظر پریود خود نباشید. اگر تخمدان های شما کار می کنند و هورمون تولید می کنند، نیازی به انجام کاری نیست. پزشکان باید فقط درمان ترمیمی را برای شما تجویز کنند. اگر تخمدان ها برداشته نشدند و هنگام برداشتن دهانه رحم لکه بینی ظاهر شد، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

درمان جایگزینی هورمونی (HRT) و حفظ وضعیت عمومی بیمار پس از برداشتن رحم و تخمدان ها

تخمین زدن هورمون استروژن در بدن زن عملاً غیرقابل جایگزین است. مسئول جوانی پوست، عملکرد طبیعی سیستم قلبی عروقی و اسکلتی و غیره است.