محور الکتریکی قلب چیست؟ انحراف محور الکتریکی قلب به چپ و راست. موقعیت الکتریکی نیمه عمودی قلب: طبیعی یا پاتولوژیک

مفهوم پزشکی "محور الکتریکی قلب" توسط متخصصان قلب برای انعکاس فرآیندهای الکتریکی در این اندام استفاده می شود. مکان محور الکتریکی باید محاسبه شود تا کل مولفه تغییرات بیوالکتریکی که در بافت عضلانی قلب در طول فعالیت انقباضی آن رخ می دهد، تعیین شود. اندام اصلی سه بعدی است و برای تعیین صحیح جهت EOS (که به معنی محور الکتریکی قلب است)، باید قفسه سینه انسان را به عنوان یک سیستم با مختصاتی تصور کنید که به شما امکان می دهد با دقت بیشتری تعیین کنید. زاویه جابجایی - این کاری است که متخصصان قلب انجام می دهند.

سیستم هدایت قلبی مجموعه ای از بخش های بافت عضلانی در میوکارد است که یک نوع فیبر غیر معمول است. این فیبرها عصب دهی خوبی دارند که به اندام اجازه می دهد به طور همزمان منقبض شود. فعالیت انقباضی قلب از گره سینوسی شروع می شود؛ در این ناحیه است که تکانه الکتریکی منشا می گیرد. بنابراین، پزشکان ضربان قلب صحیح را سینوسی می نامند.

سیگنال هیجان‌انگیز که از گره سینوسی منشا می‌گیرد به گره دهلیزی بطنی فرستاده می‌شود و سپس در امتداد بسته هیس حرکت می‌کند. چنین بسته نرم افزاری در بخشی قرار دارد که بطن ها را مسدود می کند، جایی که به دو پا تقسیم می شود. پایی که به سمت راست کشیده می شود به بطن راست منتهی می شود و دیگری که با عجله به سمت چپ می رود به دو شاخه - خلفی و قدامی تقسیم می شود. شاخه قدامی بر این اساس در ناحیه مناطق قدامی سپتوم بین بطن ها، در محفظه قدامی جانبی دیواره بطن چپ قرار دارد. شاخه خلفی شاخه چپ در دو سوم قسمت سپتوم که بطن‌های اندام را جدا می‌کند، میانی و پایینی، و همچنین دیواره‌های خلفی و پایینی، واقع در ناحیه بطن چپ، قرار دارد. پزشکان می گویند که شاخه قدامی کمی در سمت راست شاخه خلفی قرار دارد.

سیستم رسانایی منبع قدرتمندی است که سیگنال‌های الکتریکی را تامین می‌کند که باعث می‌شود قسمت اصلی بدن به طور طبیعی و با ریتم صحیح کار کند. فقط پزشکان می توانند هر گونه تخلفی را در این زمینه محاسبه کنند؛ آنها به تنهایی نمی توانند این کار را انجام دهند. هم یک نوزاد بالغ و هم یک نوزاد تازه متولد شده می توانند از فرآیندهای پاتولوژیک این ماهیت در سیستم قلبی عروقی رنج ببرند. اگر انحرافاتی در سیستم هدایت اندام رخ دهد، ممکن است محور قلب گیج شود. استانداردهای خاصی برای موقعیت این شاخص وجود دارد که بر اساس آن پزشک وجود یا عدم وجود انحراف را تشخیص می دهد.

پارامترها در افراد سالم

چگونه جهت محور الکتریکی قلب را تعیین کنیم؟ وزن بافت عضلانی بطن چپ معمولاً به طور قابل توجهی بیشتر از وزن بطن راست است. با استفاده از این استانداردها می توانید بفهمید که آیا اندازه گیری داده شده بردار افقی یا عمودی است. از آنجایی که جرم اندام به طور نابرابر توزیع می شود، به این معنی است که فرآیندهای الکتریکی باید با شدت بیشتری در بطن چپ رخ دهند و این نشان می دهد که EOS به طور خاص به این بخش هدایت می شود.

پزشکان این داده‌ها را با استفاده از یک سیستم مختصات توسعه‌یافته خاص ارائه می‌کنند، که از آن می‌توان نتیجه گرفت که محور الکتریکی قلب در منطقه +30 و همچنین +70 درجه است. با این حال، هر فرد، حتی یک کودک، دارای ویژگی های بدن فردی، ویژگی های تشریحی خاص خود است. این نشان می دهد که شیب EOS در افراد سالم می تواند بین 0 تا 90 درجه متفاوت باشد. بر اساس چنین داده هایی، پزشکان چندین ناحیه از این شاخص را شناسایی کرده اند که طبیعی تلقی می شوند و در عملکرد اندام تداخلی ندارند.

چه موقعیت هایی از محور الکتریکی وجود دارد:

موقعیت الکتریکی نیمه عمودی قلب؛
موقعیت الکتریکی عمودی قلب؛
حالت افقی EOS؛
قرار دادن عمودی محور الکتریکی

لازم به ذکر است که هر پنج وضعیت می تواند در یک فرد سالم رخ دهد. یافتن دلیل چنین ویژگی هایی بسیار آسان است؛ فیزیولوژی انسان همه چیز را توضیح می دهد.

از آنجایی که ساختار بدن افراد متفاوت است، ملاقات با یک هیپراستنیک خالص یا یک فرد بسیار لاغر بسیار نادر است؛ معمولاً این نوع ساختارها متوسط در نظر گرفته می شوند و جهت محور قلب می تواند از مقادیر طبیعی منحرف شود (نیمه - حالت عمودی یا موقعیت نیمه افقی).

در چه مواردی در مورد آسیب شناسی، علل نقض صحبت می کنیم

گاهی اوقات جهت نشانگر می تواند نشان دهنده وجود بیماری در بدن باشد. اگر در نتیجه تشخیص، انحرافات محور الکتریکی قلب به چپ تشخیص داده شود، به این معنی است که فرد دارای بیماری های خاصی است، به ویژه تغییرات هیپرتروفیک در بطن چپ. اغلب چنین تخلفی نتیجه فرآیندهای پاتولوژیک می شود که در نتیجه حفره این بخش کشیده می شود و اندازه آن افزایش می یابد.

چه بیماری هایی باعث هیپرتروفی و شیب شدید EOS به چپ می شوند:

آسیب ایسکمیک به اندام اصلی.
فشار خون شریانی، به ویژه با افزایش فشار منظم به مقادیر تونومتر بالا.
کاردیومیوپاتی این بیماری با افزایش وزن بافت عضلانی قلب و گسترش تمام حفره های آن مشخص می شود. این بیماری اغلب پس از کم خونی، انفارکتوس میوکارد، میوکاردیت یا کاردیواسکلروز ظاهر می شود.
نارسایی مزمن قلبی.
اختلال در دریچه آئورت، نارسایی یا تنگی آن. یک فرآیند پاتولوژیک از این نوع می تواند ماهیت اکتسابی یا مادرزادی داشته باشد. چنین بیماری هایی باعث اختلال در جریان خون در حفره های اندام می شود که منجر به بارگذاری بیش از حد بطن چپ می شود.
افرادی که به طور حرفه ای در فعالیت های ورزشی فعالیت می کنند نیز اغلب این اختلالات را نشان می دهند.

علاوه بر تغییرات هیپرتروفیک، انحراف محور قلب به شدت به چپ ممکن است نشان دهنده مشکلات مربوط به خواص رسانایی قسمت داخلی بطن ها باشد که معمولاً با انسدادهای مختلف ایجاد می شود. چه چیزی است و چه چیزی را تهدید می کند توسط پزشک معالج توضیح داده خواهد شد.

بلوک یافت شده در شاخه چپ اغلب تشخیص داده می شود، که همچنین به آسیب شناسی اشاره دارد که EOS را به چپ منتقل می کند.

حالت مخالف نیز دلایل خاص خود را برای وقوع آن دارد. انحراف محور الکتریکی قلب به سمت دیگر، سمت راست، نشان دهنده هایپرتروفی بطن راست است. بیماری های خاصی وجود دارد که چنین اختلالی را تحریک می کند.

چه بیماری هایی منجر به انحراف EOS به راست می شود:

فرآیندهای پاتولوژیک در دریچه تریسکوپید.
تنگی و باریک شدن لومن شریان ریوی.
فشار خون ریوی. این اختلال اغلب در پس زمینه بیماری های دیگر مانند برونشیت انسدادی، آسیب اندام ها توسط آمفیزم و آسم برونش رخ می دهد.

علاوه بر این، بیماری هایی که منجر به تغییر جهت محور به چپ می شوند نیز می توانند باعث کج شدن EOS به سمت راست شوند.

بر این اساس، پزشکان نتیجه می‌گیرند: تغییر موقعیت الکتریکی قلب نتیجه هیپرتروفی بطن است. چنین اختلالی به خودی خود یک بیماری محسوب نمی شود، بلکه نشانه آسیب شناسی دیگری است.

قبل از هر چیز باید به موقعیت EOS در دوران بارداری مادر توجه کرد. بارداری جهت این شاخص را تغییر می دهد، زیرا تغییرات جدی در بدن رخ می دهد. رحم که به سرعت در حال بزرگ شدن است به دیافراگم فشار وارد می کند که منجر به جابجایی همه اندام های داخلی و تغییر موقعیت محور می شود که در نتیجه جهت آن بسته به اولیه آن می تواند نیمه عمودی، نیمه افقی یا غیره باشد. حالت.

در مورد کودکان، این شاخص با افزایش سن تغییر می کند. در نوزادان تازه متولد شده معمولاً انحراف قابل توجهی از EOS به سمت راست تشخیص داده می شود که کاملاً طبیعی است. در نوجوانی، این زاویه از قبل ایجاد شده است. چنین تغییراتی با تفاوت در نسبت وزن و فعالیت الکتریکی هر دو بطن اندام و همچنین با تغییر موقعیت قلب در ناحیه قفسه سینه همراه است.

یک نوجوان در حال حاضر زاویه خاصی از EOS دارد که معمولاً در طول زندگی او باقی می ماند.

علائم

تغییر جهت محور الکتریکی نمی تواند باعث ایجاد احساسات ناخوشایند در انسان شود. اختلالات رفاه معمولاً اگر با اختلالات همودینامیک شدید همراه باشد باعث آسیب هیپرتروفیک به میوکارد می شود و همچنین منجر به ایجاد نارسایی قلبی می شود که بسیار خطرناک است و نیاز به درمان دارد.

علائم:

درد در ناحیه سر و قفسه سینه؛
مشکلات تنفسی، تنگی نفس، خفگی؛
تورم بافت های اندام تحتانی، اندام فوقانی و ناحیه صورت؛
ضعف، بی حالی؛
آریتمی، تاکی کاردی؛
اختلال هوشیاری

تعیین علل چنین اختلالاتی بخش مهمی از درمان است. پیش آگهی بیماری به صحت تشخیص بستگی دارد. در صورت بروز چنین علائمی، باید فوراً با پزشک مشورت کنید، زیرا مشکلات قلبی بسیار خطرناک هستند.

تشخیص و درمان

به طور معمول، انحراف محور در نوار قلب (الکتروکاردیوگرام) تشخیص داده می شود. این روش بیشتر از روش های دیگر در طول معاینه معمول تجویز نمی شود. بردار حاصل و سایر ویژگی های اندام ارزیابی فعالیت قلب و محاسبه انحرافات در کار آن را ممکن می سازد. اگر چنین اختلالی در کاردیوگرام تشخیص داده شود، پزشک باید چندین معاینه اضافی را انجام دهد.

روش های تشخیصی:

سونوگرافی اندام یکی از آموزنده ترین روش ها در نظر گرفته می شود. با کمک چنین مطالعه ای، می توان هیپرتروفی بطنی، اختلالات در ساختار قلب را شناسایی کرد و ویژگی های انقباضی آن را ارزیابی کرد.
اشعه ایکس از ناحیه قفسه سینه، به شما امکان می دهد وجود سایه ای از قلب را مشاهده کنید، که معمولاً با هیپرتروفی میوکارد اتفاق می افتد.
ECG به صورت مانیتورینگ روزانه. در صورت اختلالات نه تنها به خود محور، بلکه به منشأ ریتم نه از ناحیه گره سینوسی، که نشان دهنده اختلال در داده های ریتمیک است، باید تصویر بالینی را روشن کرد.
آنژیوگرافی عروق کرونر یا آنژیوگرافی عروق کرونر. برای مطالعه ویژگی های آسیب به عروق کرونر در طول ایسکمی اندام استفاده می شود.
ECG ورزش می تواند ایسکمی میوکارد را تشخیص دهد که معمولاً علت تغییر جهت EOS است.

لازم است نه تغییر در نشانگر محور الکتریکی، بلکه بیماری که باعث آسیب شناسی شده است، درمان شود. پزشکان با استفاده از روش های تشخیصی، عواملی را که باعث ایجاد چنین اختلالاتی شده اند را به دقت تعیین می کنند.

تغییر زاویه محور الکتریکی قلب نیازی به درمان ندارد.

هیچ گروه دارویی در این مورد کمک نمی کند. بیماری که منجر به چنین تغییراتی شده است باید از بین برود. داروها برای بیماران تنها پس از تشخیص دقیق تجویز می شوند. بسته به ماهیت ضایعات، از داروها استفاده می شود. گاهی اوقات انجام عمل جراحی توصیه می شود.

برای تعیین توانایی های عملکردی قلب، انجام روش های معاینه ویژه ضروری است. اگر معلوم شد که اختلالاتی در سیستم هدایت اندام وجود دارد، نیازی به وحشت نیست، باید تمام توصیه های پزشک را دنبال کنید. امروزه پزشکی می تواند تقریباً هر آسیب شناسی را از بین ببرد، فقط باید به موقع به دنبال کمک باشید.

هنگامی که EOS در یک موقعیت عمودی قرار دارد، موج S در لیدهای I و aVL بیشتر مشخص می شود. ECG در کودکان 7-15 ساله. با آریتمی تنفسی مشخص می شود، ضربان قلب 90-65 در دقیقه. موقعیت EOS معمولی یا عمودی است.

ریتم منظم سینوسی - این عبارت به معنای یک ریتم قلب کاملاً طبیعی است که در گره سینوسی (منبع اصلی پتانسیل های الکتریکی قلب) ایجاد می شود.

هیپرتروفی بطن چپ (LVH) ضخیم شدن دیواره و/یا بزرگ شدن بطن چپ قلب است. هر پنج گزینه پوزیشن (عادی، افقی، نیمه افقی، عمودی و نیمه عمودی) در افراد سالم رخ می دهد و پاتولوژیک نیستند.

موقعیت عمودی محور قلب در نوار قلب به چه معناست؟

تعریف "چرخش محور الکتریکی قلب حول یک محور" ممکن است به خوبی در توضیحات الکتروکاردیوگرام یافت شود و چیزی خطرناک نیست.

هنگامی که با موقعیت قبلی EOS، انحراف شدید آن در ECG رخ می دهد، وضعیت باید هشدار دهنده باشد. در این مورد، انحراف به احتمال زیاد نشان دهنده وقوع یک محاصره است. 6.1. موج P: تجزیه و تحلیل موج P شامل تعیین دامنه، عرض (مدت زمان)، شکل، جهت و درجه شدت آن در لیدهای مختلف است.

بردار موج همیشه منفی P بر روی قسمت های مثبت اکثر لیدها (اما نه همه!) پیش بینی می شود.

6.4.2. درجه شدت موج Q در لیدهای مختلف.

روش هایی برای تعیین موقعیت EOS.

به بیان ساده، ECG یک ثبت پویا از بار الکتریکی است که باعث می شود قلب ما کار کند (یعنی منقبض شود). نامگذاری این نمودارها (به آنها لید نیز گفته می شود) - I، II، III، aVR، aVL، aVF، V1-V6 - در نوار قلب دیده می شود.

ECG یک آزمایش کاملاً بدون درد و بی خطر است؛ این آزمایش بر روی بزرگسالان، کودکان و حتی زنان باردار انجام می شود.

ضربان قلب یک بیماری یا تشخیص نیست، بلکه فقط مخفف «ضربان قلب» است که به تعداد انقباضات عضله قلب در دقیقه اشاره دارد. هنگامی که ضربان قلب بیش از 91 ضربه در دقیقه افزایش می یابد، آنها از تاکی کاردی صحبت می کنند. اگر ضربان قلب 59 ضربه در دقیقه یا کمتر باشد، این نشانه برادی کاردی است.

محور الکتریکی قلب (EOS): جوهر، هنجار موقعیت و نقض

افراد لاغر معمولاً دارای موقعیت عمودی EOS هستند، در حالی که افراد ضخیم و افراد چاق حالت افقی دارند. آریتمی تنفسی با عمل تنفس همراه است، طبیعی است و نیازی به درمان ندارد.

نیاز به درمان اجباری دارد. فلوتر دهلیزی - این نوع آریتمی بسیار شبیه فیبریلاسیون دهلیزی است. گاهی اوقات اکستراسیستول های چندتوپیکی رخ می دهد - یعنی تکانه هایی که باعث ایجاد آنها می شوند از قسمت های مختلف قلب می آیند.

اکستراسیستول را می توان شایع ترین یافته ECG نامید؛ علاوه بر این، همه اکستراسیستول ها نشانه این بیماری نیستند. در این مورد، درمان ضروری است. بلوک دهلیزی، بلوک A-V (A-V) - نقض رسانش تکانه ها از دهلیزها به بطن های قلب.

بلوک شاخه های (چپ، راست، چپ و راست) بسته هیس (RBBB، LBBB)، کامل، ناقص، نقض رسانش یک ضربه از طریق سیستم هدایت در ضخامت میوکارد بطنی است.

شایع ترین علل هیپرتروفی فشار خون شریانی، نقایص قلبی و کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک است. در برخی موارد، در کنار نتیجه گیری در مورد وجود هیپرتروفی، پزشک "با اضافه بار" یا "با علائم اضافه بار" را نشان می دهد.

انواع موقعیت محور الکتریکی قلب در افراد سالم

تغییرات سیکاتریسیال، اسکارها نشانه‌های انفارکتوس میوکارد هستند که یک بار دچار آن شده‌اند. در چنین شرایطی، پزشک درمان را با هدف جلوگیری از حمله قلبی مکرر و از بین بردن علت مشکلات گردش خون در عضله قلب (آترواسکلروز) تجویز می کند.

تشخیص و درمان به موقع این آسیب شناسی ضروری است. ECG طبیعی در کودکان 1 تا 12 ماهه. به طور معمول، نوسانات ضربان قلب به رفتار کودک بستگی دارد (افزایش دفعات هنگام گریه، بی قراری). در عین حال، طی 20 سال گذشته روند آشکاری به سمت افزایش شیوع این آسیب شناسی وجود داشته است.

چه زمانی موقعیت EOS می تواند نشان دهنده بیماری قلبی باشد؟

جهت محور الکتریکی قلب، بزرگی کل تغییرات بیوالکتریکی را که با هر انقباض در عضله قلب رخ می دهد، نشان می دهد. قلب یک اندام سه بعدی است و برای محاسبه جهت EOS، متخصصان قلب قفسه سینه را به عنوان یک سیستم مختصات نشان می دهند.

اگر الکترودها را روی یک سیستم مختصات معمولی پرتاب کنید، می توانید زاویه محور الکتریکی را نیز محاسبه کنید، که در جایی قرار می گیرد که فرآیندهای الکتریکی قوی ترین هستند. سیستم هدایت قلب شامل بخش هایی از عضله قلب است که به اصطلاح از رشته های عضلانی غیر معمول تشکیل شده است.

قرائت ECG طبیعی

انقباض میوکارد با ظهور یک تکانه الکتریکی در گره سینوسی شروع می شود (به همین دلیل است که ریتم صحیح قلب سالم سینوسی نامیده می شود). سیستم هدایت میوکارد منبع قدرتمندی از تکانه های الکتریکی است، به این معنی که تغییرات الکتریکی قبل از انقباض قلب در آن قبل از هر چیز در قلب رخ می دهد.

چرخش قلب حول محور طولی به تعیین موقعیت اندام در فضا کمک می کند و در برخی موارد پارامتر اضافی در تشخیص بیماری ها است. موقعیت EOS خود یک تشخیص نیست.

این نقص ها می توانند مادرزادی یا اکتسابی باشند. شایع ترین نقایص اکتسابی قلبی در نتیجه تب روماتیسمی است.

در این صورت برای تصمیم گیری در مورد امکان ادامه ورزش، مشاوره با یک پزشک متخصص ورزشی ضروری است.

تغییر در محور الکتریکی قلب به سمت راست ممکن است نشان دهنده هیپرتروفی بطن راست (RVH) باشد. خون از بطن راست وارد ریه ها می شود و در آنجا با اکسیژن غنی می شود.

همانطور که در مورد بطن چپ، RVH ناشی از بیماری عروق کرونر قلب، نارسایی مزمن قلبی و کاردیومیوپاتی است.

محور الکتریکی قلب (EOS) یکی از پارامترهای اصلی الکتروکاردیوگرام است. این اصطلاح به طور فعال هم در قلب و عروق و هم در تشخیص عملکردی استفاده می شود و منعکس کننده فرآیندهایی است که در مهمترین اندام بدن انسان اتفاق می افتد.

موقعیت محور الکتریکی قلب به متخصص نشان می دهد که در هر دقیقه دقیقا چه اتفاقی می افتد. این پارامتر مجموع تمام تغییرات بیوالکتریکی مشاهده شده در اندام است. هنگام گرفتن ECG، هر الکترود سیستم، تحریک عبور را در یک نقطه کاملاً مشخص ثبت می کند. اگر این مقادیر را به یک سیستم مختصات سه بعدی معمولی منتقل کنید، می توانید بفهمید که محور الکتریکی قلب چگونه قرار دارد و زاویه آن را نسبت به خود اندام محاسبه کنید.

نوار قلب چگونه گرفته می شود؟

ضبط ECG در یک اتاق مخصوص انجام می شود که حداکثر از تداخل الکتریکی مختلف محافظت می شود. بیمار به راحتی روی کاناپه می نشیند و بالشی زیر سر خود دارد. برای گرفتن نوار قلب، الکترودها (4 عدد روی اندام ها و 6 عدد روی قفسه سینه) اعمال می شود. الکتروکاردیوگرام در طول تنفس آرام ثبت می شود. در این حالت فراوانی و منظم بودن انقباضات قلب، موقعیت محور الکتریکی قلب و برخی پارامترهای دیگر ثبت می شود. این روش ساده به شما امکان می دهد تشخیص دهید که آیا اختلالاتی در عملکرد اندام وجود دارد یا خیر، و در صورت لزوم، بیمار را برای مشاوره با متخصص قلب معرفی کنید.

چه چیزی بر مکان EOS تأثیر می گذارد؟

قبل از بحث در مورد جهت محور الکتریکی، باید بدانید که سیستم هدایت قلب چیست. این ساختار است که مسئول عبور تکانه ها از طریق میوکارد است. سیستم هدایت قلب فیبرهای عضلانی غیر معمولی است که قسمت های مختلف اندام را به هم متصل می کند. با گره سینوسی که بین دهان ورید اجوف قرار دارد شروع می شود. سپس، تکانه به گره دهلیزی بطنی، واقع در قسمت پایین دهلیز راست منتقل می شود. نفر بعدی که باتوم را به دست می گیرد، دسته هیس است که به سرعت به دو پایه - چپ و راست - منحرف می شود. در بطن، شاخه های بسته هیس بلافاصله به آنهایی که در کل عضله قلب نفوذ می کنند، می روند.

ضربه ای که وارد قلب می شود نمی تواند از سیستم هدایت میوکارد فرار کند. این یک ساختار پیچیده با تنظیمات ظریف است که به کوچکترین تغییرات بدن پاسخ حساسی می دهد. در صورت بروز هر گونه اختلال در سیستم هدایت، محور الکتریکی قلب می تواند موقعیت خود را تغییر دهد که بلافاصله در نوار قلب ثبت می شود.

گزینه های مکان EOS

همانطور که می دانید قلب انسان از دو دهلیز و دو بطن تشکیل شده است. دو دایره گردش خون (بزرگ و کوچک) عملکرد طبیعی همه اندام ها و سیستم ها را تضمین می کند. به طور معمول، جرم میوکارد بطن چپ کمی بیشتر از بطن راست است. معلوم می شود که تمام تکانه هایی که از آن عبور می کنند تا حدودی قوی تر می شوند و محور الکتریکی قلب به طور خاص به سمت آن جهت گیری می شود.

اگر به صورت ذهنی موقعیت اندام را به یک سیستم مختصات سه بعدی منتقل کنید، مشخص می شود که EOS در زاویه 30+ تا 70+ درجه قرار دارد. بیشتر اوقات، این مقادیر ثبت شده در ECG هستند. محور الکتریکی قلب نیز می تواند در محدوده 0 تا 90+ درجه قرار گیرد و این نیز به گفته متخصصان قلب، هنجار است. چرا چنین تفاوت هایی وجود دارد؟

محل طبیعی محور الکتریکی قلب

سه شرط اصلی از EOS وجود دارد. محدوده 30+ تا 70+ درجه طبیعی در نظر گرفته می شود. این گزینه در اکثریت قریب به اتفاق بیمارانی که به متخصص قلب و عروق مراجعه می کنند رخ می دهد. محور الکتریکی عمودی قلب در افراد لاغر و آستنیک دیده می شود. در این حالت، مقادیر زاویه از 70+ تا 90+ درجه متغیر است. محور الکتریکی افقی قلب در بیماران کوتاه قد و محکم دیده می شود. در کارت آنها، پزشک زاویه EOS را از 0 تا +30 درجه مشخص می کند. هر کدام از این گزینه ها عادی هستند و نیازی به اصلاح ندارند.

محل آسیب شناسی محور الکتریکی قلب

وضعیتی که در آن محور الکتریکی قلب منحرف شده باشد به خودی خود یک تشخیص نیست. با این حال، چنین تغییراتی در الکتروکاردیوگرام ممکن است نشان دهنده اختلالات مختلف در عملکرد مهم ترین اندام باشد. بیماری های زیر منجر به تغییرات جدی در عملکرد سیستم هدایت می شود:

ایسکمی قلبی؛

نارسایی مزمن قلبی؛

کاردیومیوپاتی با ریشه های مختلف؛

نقایص مادرزادی

متخصص قلب با اطلاع از این آسیب شناسی ها می تواند به موقع متوجه مشکل شده و بیمار را برای درمان بستری معرفی کند. در برخی موارد، هنگامی که انحراف EOS ثبت می شود، بیمار نیاز به مراقبت های اورژانسی در مراقبت های ویژه دارد.

انحراف محور الکتریکی قلب به چپ

اغلب، چنین تغییراتی در ECG با بزرگ شدن بطن چپ مشاهده می شود. این معمولاً با پیشرفت نارسایی قلبی رخ می دهد، زمانی که اندام به سادگی نمی تواند عملکرد خود را به طور کامل انجام دهد. ایجاد چنین وضعیتی در فشار خون شریانی همراه با آسیب شناسی عروق بزرگ و افزایش فشار خون قابل رد نیست.در تمام این شرایط، بطن چپ مجبور است برای ساییدگی و پارگی کار کند. دیواره های آن ضخیم می شود و منجر به اختلال اجتناب ناپذیر تکانه از طریق میوکارد می شود.

انحراف محور الکتریکی قلب به چپ نیز با باریک شدن دهان آئورت رخ می دهد. در این حالت تنگی مجرای دریچه واقع در خروجی از بطن چپ رخ می دهد. این وضعیت با اختلال در جریان خون طبیعی همراه است. بخشی از آن در حفره بطن چپ نگه داشته شده و باعث کشیده شدن و در نتیجه ضخیم شدن دیواره های آن می شود. همه اینها باعث تغییر طبیعی در EOS در نتیجه هدایت نادرست ضربه از طریق میوکارد می شود.

انحراف محور الکتریکی قلب به سمت راست

این وضعیت به وضوح نشان می دهد که تغییرات مشابهی در برخی از بیماری های دستگاه تنفسی ایجاد می شود (به عنوان مثال، آسم برونش یا برخی از بیماری های مادرزادی نیز می تواند باعث بزرگ شدن بطن راست شود. اول از همه، شایان ذکر است تنگی شریان ریوی. در برخی شرایط، نارسایی دریچه سه لتی نیز می تواند منجر به بروز چنین آسیب شناسی شود.

چرا تغییر EOS خطرناک است؟

اغلب، انحرافات محور الکتریکی قلب با هیپرتروفی یک یا بطن دیگر همراه است. این وضعیت نشانه ای از یک روند مزمن طولانی مدت است و به عنوان یک قاعده، نیازی به مراقبت اضطراری از متخصص قلب ندارد. خطر واقعی تغییر در محور الکتریکی به دلیل بلوک باندل او است. در این حالت، هدایت تکانه ها از طریق میوکارد مختل می شود، به این معنی که خطر ایست قلبی ناگهانی وجود دارد. این وضعیت نیاز به مداخله فوری توسط متخصص قلب و درمان در یک بیمارستان تخصصی دارد.

با توسعه این آسیب شناسی، بسته به محلی شدن فرآیند، EOS می تواند هم به چپ و هم به راست منحرف شود. انسداد می تواند در اثر انفارکتوس میوکارد، عفونت عضله قلب و همچنین مصرف برخی داروها ایجاد شود. یک الکتروکاردیوگرام معمولی به شما امکان می دهد به سرعت تشخیص دهید، به این معنی که به پزشک اجازه می دهد تا درمان را با در نظر گرفتن تمام عوامل مهم تجویز کند. در موارد شدید، ممکن است نیاز به نصب یک ضربان ساز (پیس میکر) باشد که تکانه ها را مستقیماً به عضله قلب ارسال می کند و در نتیجه عملکرد طبیعی اندام را تضمین می کند.

در صورت تغییر EOS چه باید کرد؟

اول از همه، شایان ذکر است که انحراف محور قلب خود مبنای تشخیص خاصی نیست. موقعیت EOS تنها می تواند انگیزه ای برای معاینه دقیق تر بیمار ایجاد کند. برای هر گونه تغییر در نوار قلب، نمی توانید بدون مشورت با متخصص قلب انجام دهید. یک پزشک با تجربه قادر خواهد بود شرایط طبیعی و پاتولوژیک را تشخیص دهد و در صورت لزوم معاینات اضافی را تجویز کند. این ممکن است شامل اکوکاردیوسکوپی برای مطالعه هدفمند وضعیت دهلیزها و بطن ها، نظارت بر فشار خون و سایر تکنیک ها باشد. در برخی موارد، برای تصمیم گیری در مورد مدیریت بیشتر بیمار، مشاوره با متخصصان مرتبط ضروری است.

به طور خلاصه باید به چند نکته مهم اشاره کرد:

مقدار نرمال EOS محدوده ای از 30+ تا 70+ درجه در نظر گرفته می شود.

موقعیت های افقی (از 0 تا 30+ درجه) و عمودی (از 70+ تا 90+ درجه) محور قلب مقادیر قابل قبولی هستند و نشان دهنده ایجاد هیچ گونه آسیب شناسی نیستند.

انحراف EOS به چپ یا راست ممکن است نشان دهنده اختلالات مختلف در سیستم هدایت قلب باشد و نیاز به مشاوره با متخصص دارد.

تغییر در EOS تشخیص داده شده در کاردیوگرام نمی تواند به عنوان یک تشخیص ایجاد شود، اما دلیلی برای مراجعه به متخصص قلب است.

قلب عضوی شگفت انگیز است که عملکرد تمام سیستم های بدن انسان را تضمین می کند. هر تغییری که در آن رخ می دهد ناگزیر بر عملکرد کل ارگانیسم تأثیر می گذارد. معاینات منظم توسط یک درمانگر و نوار قلب امکان تشخیص به موقع بیماری های جدی و جلوگیری از ایجاد هر گونه عارضه در این زمینه را فراهم می کند.

چه درمانی ممکن است مورد نیاز باشد.

محور الکتریکی قلب یک معیار تشخیصی است که فعالیت الکتریکی اندام را منعکس می کند.

فعالیت الکتریکی قلب با استفاده از نوار قلب ثبت می شود. سنسورها در نواحی مختلف قفسه سینه قرار می گیرند و برای یافتن جهت محور الکتریکی می توان آن را (سینه) به صورت یک سیستم مختصات سه بعدی نشان داد.

جهت محور الکتریکی توسط متخصص قلب در هنگام تفسیر ECG محاسبه می شود. برای انجام این کار، او مقادیر امواج Q، R و S را در لید 1 جمع می کند، سپس مجموع مقادیر امواج Q، R و S را در لید 3 پیدا می کند. سپس دو عدد بدست آمده را گرفته و با استفاده از جدول مخصوص زاویه آلفا را محاسبه می کند. به آن میز Diede می گویند. این زاویه معیاری است که به وسیله آن مشخص می شود که آیا محل محور الکتریکی قلب طبیعی است یا خیر.

وجود انحراف قابل توجه EOS به چپ یا راست نشانه اختلال عملکرد قلب است. بیماری هایی که باعث انحراف EOS می شوند تقریباً همیشه نیاز به درمان دارند. پس از خلاص شدن از شر بیماری زمینه ای، EOS موقعیت طبیعی تری به خود می گیرد، اما گاهی اوقات درمان کامل بیماری غیرممکن است.

برای رفع این مشکل با متخصص قلب و عروق مشورت کنید.

محل قرارگیری محور الکتریکی عادی است

در افراد سالم، محور الکتریکی قلب با محور تشریحی این اندام منطبق است. قلب به صورت نیمه عمودی قرار دارد - انتهای پایین آن به سمت پایین و به سمت چپ هدایت می شود. و محور الکتریکی نیز مانند آناتومیکی در حالت نیمه عمودی قرار دارد و به سمت پایین و چپ متمایل است.

زاویه استاندارد آلفا از 0 تا +90 درجه است.

هنجار زاویه آلفا EOS

محل قرارگیری محورهای تشریحی و الکتریکی تا حدی به نوع بدن بستگی دارد. در آستنیک ها (افراد لاغر با قد بلند و اندام دراز)، قلب (و بر این اساس، محورهای آن) بیشتر به صورت عمودی قرار می گیرد، در حالی که در هیپراستنیک ها (افراد کوتاه قد با اندام تنومند) بیشتر افقی است.

زاویه آلفای نرمال بسته به نوع بدن:

جابجایی قابل توجه محور الکتریکی به چپ یا راست نشانه آسیب شناسی سیستم هدایت قلب یا سایر بیماری ها است.

انحراف به چپ با زاویه آلفا منهای نشان داده می شود: از -90 تا 0 درجه. در مورد انحراف آن به راست - مقادیر از +90 تا +180 درجه است.

با این حال، دانستن این اعداد به هیچ وجه ضروری نیست، زیرا در صورت نقض در تفسیر ECG می توانید عبارت "EOS به چپ (یا راست) منحرف شده است.

دلایل تغییر به چپ

انحراف محور الکتریکی قلب به سمت چپ یکی از علائم معمول مشکلات در سمت چپ این اندام است. میتوانست باشد:

هیپرتروفی (بزرگ شدن، تکثیر) بطن چپ (LVH)؛
انسداد شاخه قدامی شاخه چپ - نقض رسانش ضربه در قسمت قدامی بطن چپ.

علل این آسیب شناسی:

علائم

جابجایی EOS خود علائم مشخصی ندارد.

بیماری های همراه با آن نیز می توانند بدون علامت باشند. به همین دلیل است که انجام ECG برای اهداف پیشگیرانه مهم است - اگر بیماری با علائم ناخوشایند همراه نباشد، می توانید فقط پس از رمزگشایی کاردیوگرام از آن مطلع شوید و درمان را شروع کنید.

با این حال، گاهی اوقات این بیماری ها هنوز هم خود را احساس می کنند.

علائم بیماری هایی که با جابجایی محور الکتریکی همراه است:

اما اجازه دهید یک بار دیگر تکرار کنیم - علائم همیشه ظاهر نمی شوند، آنها معمولا در مراحل بعدی بیماری ایجاد می شوند.

تشخیص های اضافی

برای یافتن دلایل انحراف EOS، ECG به طور مفصل تجزیه و تحلیل می شود. آنها همچنین ممکن است تعیین کنند:

EchoCG (سونوگرافی قلب) - برای شناسایی نقص های احتمالی اندام.
اکوکاردیوگرافی استرس – سونوگرافی قلب تحت استرس – برای تشخیص ایسکمی.
آنژیوگرافی عروق کرونر - معاینه آنها برای شناسایی لخته های خون و پلاک های آترواسکلروتیک.
مانیتورینگ هولتر - ضبط نوار قلب با استفاده از یک دستگاه قابل حمل در طول روز.

پس از معاینه دقیق، درمان مناسب تجویز می شود.

رفتار

انحراف محور الکتریکی قلب به سمت چپ به خودی خود نیازی به درمان خاصی ندارد، زیرا تنها نشانه بیماری دیگری است.

تمام اقدامات با هدف از بین بردن بیماری زمینه ای است که با جابجایی EOS آشکار می شود.

درمان LVH بستگی به این دارد که چه چیزی باعث رشد میوکارد شده است

درمان انسداد شاخه قدامی شاخه چپ، نصب پیس میکر است. اگر در نتیجه حمله قلبی رخ دهد، ترمیم گردش خون در عروق کرونر با جراحی لازم است.

محور الکتریکی قلب تنها در صورتی به حالت عادی باز می گردد که اندازه بطن چپ به حالت عادی برگردد یا هدایت تکانه ها از طریق بطن چپ بازیابی شود.

محور الکتریکی قلب چه مشکلاتی را به شما خواهد گفت؟

بردار حاصل از تمام نوسانات بیوالکتریکی عضله قلب، محور الکتریکی نامیده می شود. بیشتر اوقات با آناتومیک مطابقت دارد. این شاخص هنگام تجزیه و تحلیل داده های ECG برای ارزیابی غلبه یک قسمت از قلب، که ممکن است نشانه غیر مستقیم هیپرتروفی میوکارد باشد، استفاده می شود.

محور الکتریکی طبیعی قلب

جهت محور قلب بر حسب درجه محاسبه می شود. برای این کار از مفهومی مانند زاویه آلفا استفاده می کنند. این خط توسط یک خط افقی که از طریق مرکز الکتریکی قلب کشیده می شود تشکیل می شود. برای تعیین آن، محور اولین لید ECG به مرکز Einthoven منتقل می شود. این یک مثلث است، رئوس آن دست‌هایی است که به پهلو و پای چپ باز شده‌اند.

در یک فرد سالم، محور الکتریکی در چند درجه در نوسان است. این به دلیل این واقعیت است که بطن چپ توسعه یافته تر از بطن راست است، بنابراین، تکانه های بیشتری از آن می آید. این موقعیت قلب با فیزیک نرموستنی رخ می دهد و ECG را نورموگرام می نامند.

و در اینجا بیشتر در مورد زمانی که قلب مردم در سمت راست است.

انحرافات موقعیت

تغییر جهت محور قلب در الکتروکاردیوگرام همیشه نشانه آسیب شناسی نیست. بنابراین، برای تشخیص، انحرافات آن از اهمیت کمکی برخوردار است و برای فرمول اولیه نتیجه گیری استفاده می شود.

درست

پراووگرام (آلفا) در ECG با افزایش جرم میوکارد بطن راست رخ می دهد. بیماری های زیر منجر به این وضعیت می شوند:

بیماری های مزمن انسدادی ریه؛
برونشیت؛
آسم برونش؛
باریک شدن تنه شریان ریوی، سوراخ میترال؛
بسته شدن ناقص فلپ های دریچه سه لتی؛
نارسایی گردش خون با احتقان در ریه ها؛
کاردیومیوپاتی؛
توقف عبور تکانه ها (انسداد) پای هیس چپ؛
ترومبوز عروق ریوی؛
میوکاردیت؛
سیروز کبدی.

کاردیومیوپاتی یکی از علل انحراف محور قلب به راست است

ترک کرد

تغییر سمت چپ محور الکتریکی (آلفا از 0 به منفی 90) اغلب اتفاق می افتد. ناشی از هیپرتروفی بطن چپ است. این ممکن است به دلیل شرایط زیر باشد:

فشار خون بالا یا فشار خون ثانویه (تقریباً 90٪ موارد)؛
تنگی و کوآرکتاسیون آئورت، نارسایی میترال و آئورت؛
اختلال در هدایت تکانه ها در داخل بطن؛
اضافه وزن بدن؛
ورزش حرفه ای؛
اعتیاد به الکل و سیگار کشیدن؛
آترواسکلروز

هیپرتروفی بطن چپ باعث جابجایی محور الکتریکی قلب به چپ می شود

افست عمودی و افقی

در افراد لاغر، قلب به حالت عمودی تغییر می کند. این به عنوان یک نوع هنجار در نظر گرفته می شود و نیازی به اصلاح یا بررسی اضافی ندارد. در این حالت زاویه انحراف (آلفا) برابر درجه است. همچنین یک موقعیت متوسط و نیمه عمودی از محور الکتریکی وجود دارد که با هیچ آسیب شناسی قلبی همراه نیست.

هایپراستنیک، یعنی افراد عضلانی و کوتاه قد، با حالت افقی و نیمه افقی با نوسانات زاویه آلفا در عرض درجه مشخص می شوند. همه این نوع محورهای قلبی به پارامترهای فیزیولوژیکی مربوط می شوند.

نحوه تعیین توسط نوار قلب

برای شناسایی موقعیت محور لازم است دو لید aVL و aVF بررسی شود. شما باید موج R را در آنها اندازه گیری کنید در حالت عادی دامنه آن برابر است. اگر در aVL زیاد باشد و در aVF وجود نداشته باشد، موقعیت افقی است و در عمودی برعکس خواهد بود.

اگر R در اولین لید استاندارد بزرگتر از S در سوم باشد، یک انحراف محور به چپ وجود خواهد داشت. Pravogram - S1 از R3 فراتر می رود و اگر R2، R1، R3 به ترتیب نزولی مرتب شوند، این نشانه یک نورموگرام است. برای مطالعه دقیق تر، از جداول ویژه استفاده می شود.

تحقیقات تکمیلی

اگر ECG تغییر محور را به راست یا چپ نشان داد، از روش‌های معاینه اضافی زیر برای روشن شدن تشخیص استفاده می‌شود:

تست استرس - ارگومتری دوچرخه، تست تردمیل تحمل ورزش و ایسکمی نهفته میوکارد را نشان می دهد.
مانیتورینگ هولتر - اختلالات ریتم، اختلالات هدایت، نواحی کاهش خونرسانی به عضله قلب را که در تشخیص های معمولی قابل تشخیص نیستند، تشخیص می دهد.
سونوگرافی قلب - به شناسایی نقایص قلبی و میزان جریان خون معکوس، شدت هیپرتروفی محفظه کمک می کند.
رادیوگرافی قفسه سینه برای مطالعه میدان های ریوی، وضعیت برونش ها، ساختار عروق بزرگ و تعیین پیکربندی سایه قلب استفاده می شود.

ویدیوی تعیین محور الکتریکی قلب را تماشا کنید:

چقدر برای کودک خطرناک است؟

در کودکان از لحظه تولد تا ماه سوم، محور قلب به سمت راست منتقل می شود. به طور متوسط، زاویه آلفا به 150 درجه نزدیک می شود. این به این دلیل است که بطن راست از نظر اندازه و فعالیت بزرگتر از بطن چپ است. سپس تا یک سال محور به 90 درجه می رسد. تغییرات زیر رخ می دهد:

چرخش قلب؛
کاهش در ناحیه تماس بین بطن راست و قفسه سینه؛
افزایش جرم حفره های چپ قلب؛
انتقال از دستور زبان حقوقی به هنجارگرام؛
کاهش S1 با افزایش S3.
افزایش R1 و کاهش R3.

در کودکان بعد از دو سالگی، موقعیت طبیعی محور الکتریکی قلب عمدتاً در نوار قلب ثبت می شود. اما حتی انحراف به راست، موقعیت عمودی یا افقی و همچنین گزینه های میانی حق تشخیص را نمی دهد.

چه خطراتی برای بزرگسالان وجود دارد؟

انحراف محور الکتریکی خود را نمی توان بیماری تلقی کرد. هنگام تجزیه و تحلیل الکتروکاردیوگرام، ریتم قلب، وضعیت عملکرد انقباضی، هدایت تکانه های الکتریکی و وجود ایسکمی میوکارد یا هیپرتروفی نیز در نظر گرفته می شود.

اگر فقط یک زاویه آلفای پاتولوژیک وجود داشته باشد، و هیچ تظاهرات دیگری در ECG تشخیص داده نشود، بیمار دچار مشکل در تنفس نشود، نبض و فشار خون طبیعی باشد، پس این وضعیت نیازی به اقدام دیگری ندارد. این ممکن است به دلیل یک ویژگی آناتومیک باشد.

علامت نامطلوب تر پراووگرام با بیماری های ریوی و همچنین لووگرام همراه با فشار خون بالا است. در این موارد می توان از جابجایی محور قلب برای قضاوت در مورد میزان پیشرفت آسیب شناسی زمینه ای استفاده کرد. اگر تشخیص ناشناخته باشد و انحراف محور قابل توجهی با علائم قلبی وجود داشته باشد، بیمار باید به طور کامل معاینه شود تا علت این پدیده شناسایی شود.

و در اینجا اطلاعات بیشتری درباره بلوک شاخه بسته وجود دارد.

جابجایی محور الکتریکی می تواند به سمت چپ یا راست باشد، بسته به اینکه فعالیت در کدام یک از بطن های قلب غالب باشد. چنین تغییراتی در ECG نشانه غیر مستقیم هیپرتروفی میوکارد است و همراه با سایر شاخص ها در نظر گرفته می شود. در صورت وجود شکایت در مورد عملکرد قلب، معاینه اضافی مورد نیاز است. در کودکان خردسال، پراووگرام یک وضعیت فیزیولوژیکی است که نیازی به مداخله ندارد.

محور قلب به سمت راست منحرف شده است. محور الکتریکی قلب به سمت راست منتقل می شود؛ در اکثر کودکان، نبض به حالت عمودی نزدیک می شود.

بخش‌هایی از قلب با ریتمی آشفته منقبض می‌شوند، ضربان نبض از 20 تا 40 به دلیل انتشار ناکافی خون در شبکه شریانی است. مسدود شدن کامل تکانه‌های الکتریکی خطر قطع را افزایش می‌دهد.

بزرگ شدن یک یا چند قسمت از قلب محور الکتریکی - به طور معمول R در همه لیدها به جز aVR، V1 - V2، گاهی اوقات V3 از S بیشتر است.

ASD ثانویه: محور الکتریکی قلب (ECA) به سمت راست منحرف می شود، بلوک شاخه راست (RBBB) وجود دارد.

میوکاردیت یک فرآیند التهابی است که در بافت عضلانی قلب رخ می دهد. . سیستول الکتریکی بطنی طولانی مدت (قطع QT)

به زودی اطلاعات را منتشر خواهیم کرد.

انحراف محور الکتریکی قلب به سمت راست: به چه چیزی بستگی دارد، چه چیزی را تهدید می کند و چه باید کرد

محور الکتریکی قلب شاخص مهمی از فعالیت قلبی است. بسیاری از بیماران یک تغییر در محور الکتریکی را نشان می دهند - تغییر به راست یا چپ. چگونه می توان موقعیت آن را تعیین کرد، چه چیزی بر تغییر EOS تأثیر می گذارد و چرا چنین آسیب شناسی خطرناک است؟

الکتروکاردیوگرافی به عنوان روشی برای تعیین EOS

برای ثبت فعالیت الکتریکی قلب در قلب و عروق، از روش خاصی استفاده می شود - الکتروکاردیوگرافی. نتیجه این مطالعه در قالب یک ضبط گرافیکی نمایش داده می شود و الکتروکاردیوگرام نامیده می شود.

روش گرفتن نوار قلب بدون درد است و حدود ده دقیقه طول می کشد. ابتدا، الکترودهایی روی بیمار اعمال می‌شود که قبلاً سطح پوست را با یک ژل رسانا روغن کاری کرده‌اند یا پدهای گاز آغشته به محلول نمکی قرار داده‌اند.

الکترودها به ترتیب زیر اعمال می شوند:

در مچ دست راست - قرمز
در مچ دست چپ - زرد
در مچ پا چپ - سبز
روی مچ پای راست - مشکی

سپس شش الکترود قفسه سینه، همچنین در یک توالی مشخص، از وسط قفسه سینه تا زیر بغل چپ اعمال می شود. الکترودها با یک نوار مخصوص محکم می شوند یا به فنجان های مکنده متصل می شوند.

پزشک الکتروکاردیوگراف را روشن می کند که ولتاژ بین دو الکترود را ثبت می کند. الکتروکاردیوگرام بر روی کاغذ حرارتی نمایش داده می شود و پارامترهای زیر را از کار و وضعیت قلب منعکس می کند:

فرکانس انقباض میوکارد
ضربان قلب سیستماتیک
وضعیت فیزیکی قلب
آسیب عضله قلب
اختلال در متابولیسم الکترولیت ها
اختلال هدایت قلبی و غیره

یکی از شاخص های اصلی الکتروکاردیولوژی جهت خط الکتریکی قلب است. این پارامتر به شما امکان می دهد تغییرات در فعالیت قلبی یا اختلال عملکرد سایر اندام ها (ریه ها و غیره) را تشخیص دهید.

محور الکتریکی قلب: تعریف و عوامل تأثیرگذار

برای تعیین خط الکتریکی قلب، سیستم هدایت قلب مهم است. این سیستم متشکل از فیبرهای عضلانی رسانای قلب است که تحریک الکتریکی را از یک قسمت قلب به قسمت دیگر منتقل می کند.

تکانه الکتریکی ابتدا در گره سینوسی ایجاد می شود، سپس به گره دهلیزی می رسد و در امتداد پاهای راست و چپ آن به دسته دهلیزی گسترش می یابد. تحریک به صورت متوالی در یک جهت معین منتقل می شود.

برانگیختگی حاصل را می توان به صورت یک بردار کل نشان داد که جهت خاصی دارد. برآمدگی این بردار در صفحه قدامی، محور الکتریکی قلب (EOS) نامیده می شود.

محور الکتریکی قلب به سمتی هدایت می شود که تحریک قوی تر است. به طور معمول، جرم بطن چپ از جرم بطن راست بیشتر است، تحریک الکتریکی بارزتر است، بنابراین محور به سمت بطن چپ هدایت می شود.

جهت EOS همچنین با وضعیت اندام ها و بافت های اطراف (رگ های مجاور، ریه ها و غیره) مرتبط است، تحت تأثیر آنها محور الکتریکی می تواند منحرف شود.

بنابراین، محل EOS به عملکرد سیستم هدایت قلب، وضعیت فیزیکی آن و همچنین وجود تغییرات در اندام های مجاور بستگی دارد. تغییرات در انتقال تحریک الکتریکی، و همچنین افزایش جرم قلب، منجر به تغییر در بردار الکتریکی قلب می شود.

جهت EOS در یک فرد سالم

به طور معمول، خط الکتریکی قلب تقریباً مشابه محور تشریحی آن قرار دارد، یعنی. از بالا به پایین، به سمت بطن چپ هدایت می شود. در افراد لاغر و بلند قد، محور قلب نسبت به اکثر افراد کمی به سمت راست است. در افراد اسکوات، هیپراستنیک، محور به صورت افقی بیشتر از مقدار متوسط منحرف می شود.

از نظر عددی، محور الکتریکی با زاویه آلفا بین خود محور و خط افقی صفر درجه بیان می شود. برای اکثر مردم، آلفا در محدوده +30⁰ تا +70⁰ است. بر این اساس، افراد آستنیک و کشیده آلفا کمی بالاتر خواهند داشت - از +70⁰ تا +90⁰. هیپراستنیک ها کمی کمتر دارند - از 0 تا +30⁰.

تمام مقادیر محورهای الکتریکی بین 0⁰ و 90⁰ نرمال هستند. اگر EOS خارج از محدوده 0⁰ تا 90⁰ باشد، آسیب شناسی رخ می دهد.

محور الکتریکی را به سمت چپ تغییر دهید

محور الکتریکی به شدت به سمت چپ منحرف می شود اگر مقدار آن در محدوده 0⁰ تا -90⁰ باشد. این انحراف می تواند ناشی از تخلفات زیر باشد:

اختلال در هدایت تکانه در امتداد شاخه چپ رشته های هیس (یعنی در بطن چپ)
انفارکتوس میوکارد
کاردیواسکلروز (بیماری که در آن بافت همبند جایگزین بافت عضلانی قلب می شود)
فشار خون مداوم
نقص های قلبی
کاردیومیوپاتی (تغییرات در عضله قلب)
فرآیند التهابی در میوکارد (میوکاردیت)
آسیب غیر التهابی میوکارد (دیستروفی میوکارد)
کلسیفیکاسیون داخل قلب و دیگران

در نتیجه همه این دلایل، بار روی بطن چپ افزایش می یابد؛ پاسخ به اضافه بار افزایش اندازه بطن چپ است. در این راستا، خط الکتریکی قلب به شدت به سمت چپ منحرف می شود.

تغییر محور الکتریکی به سمت راست

مقدار EOS در محدوده +90⁰ تا +180⁰ نشان دهنده انحراف شدید محور الکتریکی قلب به سمت راست است. دلایل این تغییر در موقعیت محور قلب ممکن است موارد زیر باشد:

نقض انتقال ضربه در امتداد شاخه سمت راست الیاف او (مسئول انتقال تحریک در بطن راست)
باریک شدن شریان ریوی (تنگی) که از خروج خون از بطن راست جلوگیری می کند، بنابراین فشار داخل آن افزایش می یابد.
بیماری ایسکمیک همراه با فشار خون شریانی مداوم (بیماری عروق کرونر بر اساس کمبود تغذیه میوکارد است)
انفارکتوس میوکارد (مرگ سلول های میوکارد بطن راست)
بیماری های برونش ها و ریه ها که "قلب ریوی" را تشکیل می دهند. در این حالت، بطن چپ به طور کامل عمل نمی کند و احتقان در بطن راست رخ می دهد.
آمبولی ریه، یعنی انسداد یک رگ توسط ترومبوز، که منجر به اختلال در تبادل گاز در ریه ها، تنگ شدن عروق گردش خون کوچک و احتقان بطن راست می شود.
تنگی دریچه میترال (اغلب بعد از روماتیسم رخ می دهد) - ادغام برگچه های دریچه، جلوگیری از حرکت خون از دهلیز چپ، که منجر به فشار خون ریوی و افزایش بار روی بطن راست می شود.

پیامد اصلی همه علل افزایش بار روی بطن راست است. در نتیجه دیواره بطن راست افزایش می یابد و بردار الکتریکی قلب به سمت راست منحرف می شود.

خطر تغییر موقعیت EOS

مطالعه جهت خط الکتریکی قلب یک روش تشخیصی اضافی است، بنابراین تشخیص تنها بر اساس محل EOS نادرست است. اگر مشخص شود که بیمار دارای جابجایی EOS خارج از محدوده طبیعی است، یک معاینه جامع انجام می شود و علت آن مشخص می شود، تنها پس از آن درمان تجویز می شود.

اگر برای مدت طولانی، محور الکتریکی به یک جهت هدایت شود و هنگام گرفتن نوار قلب، انحراف شدید در سمت دیگر آشکار شود، به احتمال زیاد انسداد بخشی از سیستم هدایت قلب رخ داده است. این آسیب شناسی نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارد.

در صورت انحراف شدید EOS چه باید کرد؟

انحراف EOS، به عنوان یک قاعده، نشان دهنده افزایش اندازه بطن چپ یا راست است. بزرگ شدن این قسمت های قلب بر وضعیت عمومی بدن تاثیر می گذارد و نشانه بیماری های مزمن است. یک درمانگر با تجربه، مشکوک به علائم یک بیماری در حال توسعه، شما را برای مشاوره با متخصص قلب معرفی می کند. متخصص قلب به نوبه خود یک معاینه تشخیصی انجام می دهد و درمان را تجویز می کند. روش های تشخیصی اضافی ممکن است شامل اکوکاردیوگرافی، آنژیوگرافی عروق کرونر، معاینه اولتراسوند قلب، نظارت روزانه، رادیوگرافی و غیره باشد.

بنابراین، مطالعه موقعیت EOS امکان تشخیص دقیق تری را فراهم می کند و انحراف شناسایی شده تنها نتیجه بیماری توسعه یافته است.

باید به خاطر داشت که بهترین درمان پیشگیری از بیماری است. تغذیه مناسب، ورزش، ترک عادت های بد، خواب خوب کلیدهای عملکرد طولانی مدت قلب و عمر طولانی هستند.

توجه، سوزاندن پیشنهاد!

افزودن نظر لغو پاسخ

مقالات جدید

نظرات اخیر

ایرینا ویتالیونا در مورد بی خوابی با چه دکتری باید تماس گرفت: علل و روش های درمان آسیب شناسی
ایرینا ویتالیونا در مورد جوش روی زبان: علل ظاهر، انواع، روش های عامیانه و سنتی درمان
یولیا آناتولیونا در مورد یک مسکن خوب برای دندان درد. گروه های محبوب محصولات و توصیه هایی برای استفاده از آنها
کریستینا در مورد کدام غذاها برای کبد مضر هستند و کدام غذاها سالم هستند
Ekaterina on یک مسکن خوب برای دندان درد. گروه های محبوب محصولات و توصیه هایی برای استفاده از آنها

آدرس تحریریه

آدرس: مسکو، خیابان Verkhnyaya Syromyatnicheskaya، 2، دفتر. 48

انحراف محور الکتریکی قلب به راست: چرا رخ می دهد و چرا خطرناک است

قلب، مانند هر اندام انسانی، توسط بسته هایی از تکانه ها که از طریق سیستم عصبی از مغز می آیند، کنترل می شود. بدیهی است که هرگونه نقض سیستم کنترل عواقب جدی برای بدن به همراه دارد.

محور الکتریکی قلب (EOS) بردار کل تمام تکانه های مشاهده شده در سیستم هدایت این اندام در طول یک چرخه انقباض است. بیشتر اوقات با محور تشریحی منطبق است.

هنجار برای محور الکتریکی موقعیتی است که در آن بردار به صورت مورب قرار دارد، یعنی به سمت پایین و به سمت چپ هدایت می شود. با این حال، در برخی موارد این پارامتر ممکن است از هنجار منحرف شود. بر اساس موقعیت محور، متخصص قلب می تواند در مورد کار عضله قلب و مشکلات احتمالی چیزهای زیادی یاد بگیرد.

موقعیت عادی EOS

بسته به فیزیک فرد، سه مقدار اصلی از این شاخص وجود دارد که هر کدام در شرایط خاصی نرمال در نظر گرفته می شوند.

در اکثر بیماران با ساختار طبیعی، زاویه بین مختصات افقی و بردار فعالیت الکترودینامیکی از 30 درجه تا 70 درجه است.
برای افراد آستنیک و لاغر، زاویه طبیعی به 90 درجه می رسد.
به طور خلاصه، افراد متراکم، برعکس، زاویه تمایل کوچکتر است - از 0 درجه تا 30 درجه.

موقعیت احتمالی EOS در این عکس نشان داده شده است:

دلایل تغییرات

به خودی خود، انحراف بردار فعالیت الکتریکی عضله قلب یک تشخیص نیست، اما ممکن است از جمله، اختلالات جدی را نشان دهد. موقعیت آن تحت تأثیر پارامترهای زیادی است:

نقص مادرزادی؛
تغییرات اکتسابی در آناتومی اندام که منجر به هیپرتروفی بطن چپ یا راست می شود.
نقص در سیستم رسانایی اندام، به ویژه، انسداد بخش های خاصی از بسته نرم افزاری His، که مسئول هدایت تکانه های عصبی به بطن ها است.
کاردیومیوپاتی به دلایل مختلف؛
نارسایی مزمن قلبی؛
فشار خون مداوم برای مدت طولانی؛
بیماری های مزمن تنفسی مانند بیماری انسدادی ریه یا آسم برونش می تواند منجر به انحراف محور الکتریکی به راست شود.

نحوه تعیین در نوار قلب

زاویه EOS یکی از پارامترهای اصلی است که هنگام رمزگشایی شاخص های ECG مورد مطالعه قرار می گیرد. برای یک متخصص قلب، این پارامتر یک شاخص تشخیصی مهم است که مقدار غیر طبیعی آن به وضوح نشان دهنده اختلالات و آسیب شناسی های مختلف است.

با مطالعه ECG بیمار، متخصص تشخیص می تواند با بررسی امواج کمپلکس QRS که کار بطن ها را روی نمودار نشان می دهد، موقعیت EOS را تعیین کند.

افزایش دامنه موج R در لیدهای قفسه سینه I یا III نمودار نشان می دهد که محور الکتریکی قلب به ترتیب به سمت چپ یا راست منحرف شده است.

تشخیص و اقدامات اضافی

همانطور که قبلا ذکر شد، انحراف EOS به سمت راست در ECG به خودی خود یک آسیب شناسی در نظر گرفته نمی شود، بلکه به عنوان یک علامت تشخیصی اختلالات عملکرد آن عمل می کند. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، این علامت نشان می‌دهد که بطن راست و/یا دهلیز راست به طور غیر طبیعی بزرگ شده‌اند و شناسایی علل چنین هیپرتروفی امکان تشخیص صحیح را فراهم می‌کند.

برای تشخیص دقیق تر، می توان از روش های زیر استفاده کرد:

معاینه اولتراسوند روشی با بالاترین محتوای اطلاعاتی است که تغییرات آناتومی یک اندام را نشان می دهد.
اشعه ایکس قفسه سینه ممکن است هیپرتروفی میوکارد را نشان دهد.
اگر علاوه بر انحراف EOS، اختلالات ریتم نیز وجود داشته باشد، از نظارت روزانه ECG استفاده می شود.
ECG تحت استرس به تشخیص ایسکمی میوکارد کمک می کند.
آنژیوگرافی عروق کرونر (CAG) ضایعات عروق کرونر را تشخیص می دهد که می تواند منجر به کج شدن EOS نیز شود.

چه بیماری هایی ایجاد می شود

انحراف شدید محور الکتریکی به سمت راست می تواند نشانه بیماری ها یا آسیب شناسی های زیر باشد:

ایسکمی قلبی یک بیماری صعب العلاج که مشخصه آن انسداد عروق کرونر است که خونرسانی به عضله قلب می کند. وقتی کنترل نشود منجر به انفارکتوس میوکارد می شود.
تنگی شریان ریوی مادرزادی یا اکتسابی. این نامی است که به تنگ شدن این رگ بزرگ داده شده است که از جریان طبیعی خون از بطن راست جلوگیری می کند. منجر به افزایش فشار خون سیستولیک و در نتیجه هیپرتروفی میوکارد می شود.
فیبریلاسیون دهلیزی. فعالیت الکتریکی نامنظم در دهلیزها، که در نهایت می تواند باعث سکته مغزی شود.
کور ریوی مزمن زمانی رخ می دهد که عملکرد نادرست ریه ها یا آسیب شناسی قفسه سینه وجود داشته باشد که منجر به ناتوانی بطن چپ در عملکرد کامل می شود. در چنین شرایطی، بار روی بطن راست به طور قابل توجهی افزایش می یابد که منجر به هیپرتروفی آن می شود.
نقص دیواره بین دهلیزی. این نقص در وجود سوراخ هایی در سپتوم بین دهلیزها بیان می شود که از طریق آن می توان خون را از سمت چپ به راست تخلیه کرد. در نتیجه نارسایی قلبی و فشار خون ریوی ایجاد می شود.
تنگی دریچه میترال باریک شدن دهانه بین دهلیز چپ و بطن چپ است که منجر به مشکل در جریان خون دیاستولیک می شود. به نقایص اکتسابی اشاره دارد.
آمبولی ریه. علت آن لخته شدن خون است که پس از ایجاد در عروق بزرگ، از طریق سیستم گردش خون عبور کرده و شریان یا شاخه های آن را مسدود می کند.
فشار خون ریوی اولیه فشار خون بالا دائمی در شریان ریوی است که به دلایل مختلفی ایجاد می شود.

چه باید کرد

اگر الکتروکاردیوگرام انحراف محور الکتریکی قلب را به سمت راست نشان داد، باید بلافاصله معاینه تشخیصی گسترده‌تری توسط پزشک انجام دهید. بسته به مشکل شناسایی شده در طول تشخیص عمیق تر، پزشک درمان مناسب را تجویز می کند.

قلب یکی از مهمترین اعضای بدن انسان است و بنابراین وضعیت آن باید مورد توجه بیشتر قرار گیرد. متأسفانه، آنها اغلب فقط زمانی آن را به یاد می آورند که شروع به درد کند.

برای جلوگیری از چنین شرایطی، باید حداقل به توصیه های کلی برای پیشگیری از مشکلات قلبی پایبند باشید: درست غذا بخورید، سبک زندگی سالم را نادیده نگیرید و حداقل سالی یک بار توسط متخصص قلب معاینه شوید.

اگر در نتایج الکتروکاردیوگرام سابقه ای از انحراف محور الکتریکی قلب وجود داشته باشد، باید بلافاصله تشخیص عمیق تری برای تعیین علل این پدیده انجام شود.

محور الکتریکی قلب (EOS): جوهر، هنجار موقعیت و نقض

محور الکتریکی قلب (EOS) اصطلاحی است که در قلب و عروق و تشخیص های عملکردی استفاده می شود و منعکس کننده فرآیندهای الکتریکی در قلب است.

هنگام گرفتن نوار قلب، هر الکترود تحریک بیوالکتریکی را که در ناحیه خاصی از میوکارد رخ می دهد ثبت می کند. اگر الکترودها را روی یک سیستم مختصات معمولی پرتاب کنید، می توانید زاویه محور الکتریکی را نیز محاسبه کنید، که در جایی قرار می گیرد که فرآیندهای الکتریکی قوی ترین هستند.

سیستم هدایت قلب و چرا برای تعیین EOS مهم است؟

سیستم هدایت قلب شامل بخش هایی از عضله قلب است که به اصطلاح از رشته های عضلانی غیر معمول تشکیل شده است. این فیبرها به خوبی عصب دهی می شوند و انقباض همزمان اندام را فراهم می کنند.

انقباض میوکارد با ظهور یک تکانه الکتریکی در گره سینوسی شروع می شود (به همین دلیل است که ریتم صحیح قلب سالم سینوسی نامیده می شود). از گره سینوسی، تکانه الکتریکی به گره دهلیزی بطنی و بیشتر در امتداد بسته هیس حرکت می کند. این بسته از سپتوم بین بطنی عبور می کند، جایی که به سمت راست تقسیم می شود، به سمت بطن راست و پاهای چپ می رود. شاخه چپ به دو شاخه قدامی و خلفی تقسیم می شود. شاخه قدامی در بخش های قدامی سپتوم بین بطنی، در دیواره قدامی بطن چپ قرار دارد. شاخه خلفی شاخه چپ در وسط و یک سوم تحتانی سپتوم بین بطنی، دیواره خلفی جانبی و تحتانی بطن چپ قرار دارد. می توان گفت که شاخه خلفی کمی به سمت چپ شاخه قدامی قرار دارد.

سیستم هدایت میوکارد منبع قدرتمندی از تکانه های الکتریکی است، به این معنی که تغییرات الکتریکی قبل از انقباض قلب در آن قبل از هر چیز در قلب رخ می دهد. اگر اختلالاتی در این سیستم وجود داشته باشد، محور الکتریکی قلب می تواند به طور قابل توجهی موقعیت خود را تغییر دهد، همانطور که در زیر مورد بحث قرار خواهد گرفت.

انواع موقعیت محور الکتریکی قلب در افراد سالم

جرم عضله قلب بطن چپ به طور معمول بسیار بیشتر از جرم بطن راست است. بنابراین، فرآیندهای الکتریکی که در بطن چپ اتفاق می‌افتند به طور کلی قوی‌تر هستند و EOS به طور خاص به سمت آن هدایت می‌شود. اگر موقعیت قلب را روی سیستم مختصات پیش بینی کنیم، بطن چپ در ناحیه 30+70 درجه قرار می گیرد. این موقعیت عادی محور خواهد بود. با این حال، بسته به خصوصیات آناتومیکی و فیزیک فردی، موقعیت EOS در افراد سالم از 0 تا 90+ درجه متغیر است:

بنابراین، موقعیت عمودی EOS در محدوده +70 تا +90 درجه در نظر گرفته می شود. این موقعیت از محور قلب در افراد بلند قد و لاغر - آستنیک ها یافت می شود.
موقعیت افقی EOS در افراد کوتاه قد و چاق با قفسه سینه پهن - هایپراستنیک بیشتر رایج است و مقدار آن از 0 تا 30+ درجه متغیر است.

ویژگی های ساختاری برای هر فرد بسیار فردی است؛ عملا هیچ آستنیک یا هیپراستنیک خالص وجود ندارد؛ اغلب آنها انواع بدن متوسط هستند، بنابراین محور الکتریکی می تواند یک مقدار متوسط (نیمه افقی و نیمه عمودی) داشته باشد.

هر پنج گزینه پوزیشن (عادی، افقی، نیمه افقی، عمودی و نیمه عمودی) در افراد سالم رخ می دهد و پاتولوژیک نیستند.

بنابراین، در نتیجه گیری ECG در یک فرد کاملاً سالم می توان گفت: "EOS عمودی است، ریتم سینوسی، ضربان قلب - 78 در دقیقه"، که نوعی از هنجار است.

چرخش قلب حول محور طولی به تعیین موقعیت اندام در فضا کمک می کند و در برخی موارد پارامتر اضافی در تشخیص بیماری ها است.

چه زمانی موقعیت EOS می تواند نشان دهنده بیماری قلبی باشد؟

موقعیت EOS خود یک تشخیص نیست. با این حال، تعدادی از بیماری ها وجود دارد که در آنها جابجایی محور قلب وجود دارد. تغییرات قابل توجه در موقعیت EOS ناشی از:

ایسکمی قلبی
کاردیومیوپاتی با منشاء مختلف (به ویژه کاردیومیوپاتی متسع).
نارسایی مزمن قلبی.
ناهنجاری های مادرزادی ساختار قلب.

انحرافات EOS به چپ

بنابراین، انحراف محور الکتریکی قلب به چپ ممکن است نشان دهنده هیپرتروفی بطن چپ (LVH) باشد. افزایش اندازه، که همچنین یک بیماری مستقل نیست، اما ممکن است نشان دهنده بار بیش از حد بطن چپ باشد. این وضعیت اغلب با فشار خون شریانی طولانی مدت رخ می دهد و با مقاومت عروقی قابل توجهی در برابر جریان خون همراه است، در نتیجه بطن چپ باید با نیروی بیشتری منقبض شود، جرم عضلات بطن افزایش می یابد که منجر به هایپرتروفی آن می شود. بیماری ایسکمیک، نارسایی مزمن قلبی و کاردیومیوپاتی نیز باعث هیپرتروفی بطن چپ می شوند.

تغییرات هیپرتروفیک در میوکارد بطن چپ شایع ترین علت انحراف EOS به چپ است.

علاوه بر این، LVH زمانی ایجاد می شود که دستگاه دریچه بطن چپ آسیب دیده باشد. این وضعیت ناشی از تنگی دهان آئورت است که در آن خروج خون از بطن چپ دشوار است و نارسایی دریچه آئورت، زمانی که بخشی از خون به بطن چپ باز می‌گردد و حجم آن را بیش از حد بار می‌کند.

این نقص ها می توانند مادرزادی یا اکتسابی باشند. شایع ترین نقایص اکتسابی قلبی در نتیجه تب روماتیسمی است. هیپرتروفی بطن چپ در ورزشکاران حرفه ای دیده می شود. در این صورت برای تصمیم گیری در مورد امکان ادامه ورزش، مشاوره با یک پزشک متخصص ورزشی ضروری است.

همچنین در موارد اختلالات هدایت داخل بطنی و بلوک های مختلف قلب، EOS می تواند به سمت چپ منحرف شود. انحراف el. محور قلب به سمت چپ، همراه با تعدادی دیگر از علائم ECG، یکی از شاخص های انسداد شاخه قدامی شاخه چپ است.

انحرافات EOS به راست

تغییر در محور الکتریکی قلب به سمت راست ممکن است نشان دهنده هیپرتروفی بطن راست (RVH) باشد. خون از بطن راست وارد ریه ها می شود و در آنجا با اکسیژن غنی می شود. بیماری های مزمن تنفسی همراه با فشار خون ریوی مانند آسم برونش، بیماری مزمن انسدادی ریه در طولانی مدت باعث هیپرتروفی می شوند. تنگی ریوی و نارسایی دریچه تریکوسپید منجر به هیپرتروفی بطن راست می شود. همانطور که در مورد بطن چپ، RVH ناشی از بیماری عروق کرونر قلب، نارسایی مزمن قلبی و کاردیومیوپاتی است. انحراف EOS به راست با مسدود شدن کامل شاخه خلفی شاخه چپ رخ می دهد.

در صورت مشاهده جابجایی EOS در کاردیوگرام چه باید کرد؟

هیچ یک از تشخیص های فوق را نمی توان تنها بر اساس جابجایی EOS انجام داد. موقعیت محور فقط به عنوان یک شاخص اضافی در تشخیص یک بیماری خاص عمل می کند. اگر انحراف محور قلب خارج از محدوده طبیعی (از 0 تا 90+ درجه) باشد، مشاوره با متخصص قلب و انجام یک سری مطالعات ضروری است.

و با این حال، دلیل اصلی جابجایی EOS هیپرتروفی میوکارد است. تشخیص هیپرتروفی قسمت خاصی از قلب را می توان بر اساس نتایج سونوگرافی انجام داد. هر بیماری که منجر به جابجایی محور قلب شود با تعدادی علائم بالینی همراه است و نیاز به بررسی اضافی دارد. هنگامی که با موقعیت قبلی EOS، انحراف شدید آن در ECG رخ می دهد، وضعیت باید هشدار دهنده باشد. در این مورد، انحراف به احتمال زیاد نشان دهنده وقوع یک محاصره است.

جابجایی محور الکتریکی قلب به خودی خود نیازی به درمان ندارد، بلکه به علائم الکتروکاردیولوژیک اشاره دارد و قبل از هر چیز نیاز به تعیین علت وقوع آن دارد. فقط یک متخصص قلب می تواند نیاز به درمان را تعیین کند.

در این مقاله بخوانید

محور الکتریکی طبیعی قلب

جهت محور قلب بر حسب درجه محاسبه می شود. برای این کار از مفهومی مانند زاویه آلفا استفاده می کنند.این خط توسط یک خط افقی که از طریق مرکز الکتریکی قلب کشیده می شود تشکیل می شود. برای تعیین آن، محور اولین لید ECG به مرکز Einthoven منتقل می شود. این یک مثلث است، رئوس آن دست‌هایی است که به پهلو و پای چپ باز شده‌اند.

در یک فرد سالم، محور الکتریکی بین 30 تا 70 درجه در نوسان است.این به دلیل این واقعیت است که بطن چپ توسعه یافته تر از بطن راست است، بنابراین، تکانه های بیشتری از آن می آید. این موقعیت قلب با فیزیک نرموستنی رخ می دهد و ECG را نورموگرام می نامند.

انحرافات موقعیت

تغییر جهت محور قلب در الکتروکاردیوگرام همیشه نشانه آسیب شناسی نیست.بنابراین، برای تشخیص، انحرافات آن از اهمیت کمکی برخوردار است و برای فرمول اولیه نتیجه گیری استفاده می شود.

درست

پراووگرام (آلفا 90 - 180) در ECG با افزایش جرم میوکارد بطن راست رخ می دهد. بیماری های زیر منجر به این وضعیت می شوند:

بیماری های مزمن انسدادی ریه؛
برونشیت؛
آسم برونش؛
باریک شدن تنه شریان ریوی، سوراخ میترال؛
نارسایی گردش خون با احتقان در ریه ها؛
توقف عبور تکانه ها (انسداد) پای هیس چپ؛
ترومبوز عروق ریوی؛
سیروز کبدی.

کاردیومیوپاتی یکی از علل انحراف محور قلب به راست است

ترک کرد

تغییر سمت چپ محور الکتریکی (آلفا از 0 به منهای 90) اغلب اتفاق می افتد.. به او منتهی می شود. این ممکن است به دلیل شرایط زیر باشد:

نحوه تعیین توسط نوار قلب

برای شناسایی موقعیت محور لازم است دو لید aVL و aVF بررسی شود. شما باید دندان را در آنها اندازه بگیرید R. معمولاً دامنه آن برابر است. اگر در aVL زیاد باشد و در aVF وجود نداشته باشد، موقعیت افقی است و در عمودی برعکس خواهد بود.

تحقیقات تکمیلی

اگر ECG تغییر محور را به راست یا چپ نشان داد، از روش‌های معاینه اضافی زیر برای روشن شدن تشخیص استفاده می‌شود:

همچنین بخوانید

بلوک شاخه شاخه ای شناسایی شده نشان دهنده بسیاری از ناهنجاری ها در عملکرد میوکارد است. می تواند راست و چپ، کامل و ناقص، شاخه، شاخه قدامی، دو و سه بسته باشد. چرا محاصره در بزرگسالان و کودکان خطرناک است؟ علائم و درمان ECG چیست؟ علائم در زنان چیست؟ چرا در دوران بارداری تشخیص داده شد؟ آیا بلوک بسته نرم افزاری خطرناک است؟

قوانین نحوه انجام ECG بسیار ساده است. رمزگشایی شاخص ها در بزرگسالان با آنچه در کودکان و در دوران بارداری طبیعی است متفاوت است. هر چند وقت یکبار می توان نوار قلب انجام داد؟ نحوه تهیه، از جمله برای زنان. آیا این کار برای سرماخوردگی و سرفه قابل انجام است؟

موج T در ECG برای شناسایی آسیب شناسی فعالیت قلبی تعیین می شود. این می تواند منفی، بالا، دو فازی، صاف، مسطح، کاهش یافته و فرورفتگی موج T کرونری نیز قابل تشخیص باشد. تغییرات همچنین می تواند در بخش های ST، ST-T، QT باشد. دندان متناوب، ناسازگار، غایب، دو قوز چیست.

قلب در شرایط مختلف، از جمله در 1 سالگی، نیاز به معاینه دارد. هنجار ECG در کودکان با بزرگسالان متفاوت است. چگونه نوار قلب برای کودکان، رمزگشایی شاخص ها انجام می شود؟ چگونه تهیه کنیم؟ هر چند وقت یکبار می توانید این کار را انجام دهید و اگر کودک می ترسد چه باید کرد؟

در نتیجه افزایش بار روی قلب، هیپرتروفی بطن راست می تواند هم در بزرگسالان و هم در کودکان ایجاد شود. علائم در نوار قلب قابل مشاهده است. همچنین ممکن است هیپرتروفی ترکیبی - بطن راست و چپ، دهلیز راست و بطن وجود داشته باشد. در هر مورد، نحوه درمان آسیب شناسی به صورت جداگانه تصمیم گیری می شود.