PZO در چشم پزشکی چیست؟ بررسی مقایسه‌ای اندازه محورهای قدامی خلفی چشم‌های مبتلا به گلوکوم مادرزادی و چشم‌های سالم از نظر سنی. محل انجام معاینه سونوگرافی چشم

نزدیک بینی یک مشکل بالینی و اجتماعی است. در بین دانش آموزان دبیرستانی، 10 تا 20 درصد از نزدیک بینی رنج می برند. همین میزان نزدیک بینی در میان جمعیت بزرگسال مشاهده می شود، زیرا عمدتاً در این افراد رخ می دهد

I. L. Ferfilfain، دکترای علوم پزشکی، پروفسور، محقق ارشد، Yu. L. Poveshchenko، کاندیدای علوم پزشکی، محقق ارشد. موسسه تحقیقاتی مشکلات پزشکی و اجتماعی معلولیت، دنپروپتروفسک

نزدیک بینی یک مشکل بالینی و اجتماعی است. در بین دانش آموزان دبیرستانی، 10 تا 20 درصد از نزدیک بینی رنج می برند. همین فراوانی نزدیک بینی در میان جمعیت بزرگسال مشاهده می شود، زیرا عمدتاً در سنین پایین رخ می دهد و در طول سال ها از بین نمی رود. در اوکراین، در سال های اخیر، سالانه حدود 2 هزار نفر به دلیل نزدیک بینی به عنوان معلول شناخته می شوند و حدود 6 هزار نفر در کمیسیون های پزشکی، اجتماعی و کارشناسی ثبت نام می کنند.

پاتوژنز و کلینیک

واقعیت شیوع قابل توجه نزدیک بینی در بین جمعیت، ارتباط این مشکل را تعیین می کند. اما نکته اصلی در نظرات مختلف در مورد ماهیت و محتوای مفهوم است "نزدیک بینی". درمان، پیشگیری، راهنمایی و مناسب بودن حرفه ای، امکان انتقال ارثی بیماری و پیش آگهی به تفسیر پاتوژنز و تصویر بالینی نزدیک بینی بستگی دارد.

نکته این است که نزدیک بینی به عنوان یک مقوله بیولوژیکی یک پدیده مبهم است: در بیشتر موارد این یک بیماری نیست، بلکه یک نوع بیولوژیکی از هنجار است.

همه موارد نزدیک بینی با یک علامت آشکار - هم ترازی نوری چشم - متحد می شوند. این یک دسته فیزیکی است که با این واقعیت مشخص می شود که با ترکیبی از پارامترهای نوری خاص قرنیه، عدسی و طول محور قدامی خلفی چشم (APA)، کانون اصلی سیستم نوری در مقابل شبکیه قرار دارد. . این علامت نوری مشخصه همه انواع نزدیک بینی است. این تراز نوری چشم می تواند به دلایل مختلفی باشد: کشیدگی محور قدامی خلفی کره چشم یا قدرت نوری بالای قرنیه و عدسی با طول طبیعی کره چشم.

مکانیسم های پاتوژنتیک اولیه تشکیل نزدیک بینی از جمله آسیب شناسی ارثی، بیماری های داخل رحمی، تغییرات بیوشیمیایی و ساختاری در بافت های کره چشم در طول رشد بدن و غیره به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته است. علل فوری تشکیل انکسار نزدیک بینی (پاتوژنز) به خوبی شناخته شده است.

مشخصه اصلی نزدیک بینی طول نسبتا زیاد PZO کره چشم و افزایش قدرت نوری سیستم انکساری کره چشم است.

در تمام موارد افزایش POV، هم ترازی نوری چشم نزدیک بینی می شود. نوع نزدیک بینی دلایل زیر را برای افزایش طول کره چشم تعیین می کند:

• رشد کره چشم از نظر ژنتیکی تعیین می شود (نوع طبیعی) - نزدیک بینی طبیعی و فیزیولوژیکی.
• رشد بیش از حد به دلیل سازگاری چشم با کار بصری - نزدیک بینی سازگاری (کار)؛
• نزدیک بینی به دلیل ناهنجاری مادرزادی شکل و اندازه کره چشم؛
• بیماری های صلبیه که منجر به کشش و نازک شدن آن می شود - نزدیک بینی دژنراتیو.

افزایش قدرت نوری سیستم انکساری کره چشم یکی از مشخصه های اصلی نزدیک بینی است. این تراز نوری چشم زمانی مشاهده می شود که:

• قوز قرنیه مادرزادی یا فاکوکونوس (قدامی یا خلفی)؛
• قوز قرنیه پیشرونده اکتسابی، یعنی کشش قرنیه به دلیل آسیب شناسی آن.
• فاکوگلوبوس - شکل کروی اکتسابی لنز به دلیل ضعیف شدن یا پارگی رباط های مژگانی که از شکل بیضی آن حمایت می کنند (در بیماری مارفان یا به دلیل آسیب).
• تغییر موقت در شکل عدسی به دلیل اختلال در عملکرد عضله مژگانی - اسپاسم تطبیق.

مکانیسم های مختلفی برای تشکیل نزدیک بینی طبقه بندی پاتوژنتیک نزدیک بینی را تعیین کرد که بر اساس آن نزدیک بینی به سه گروه تقسیم می شود.

1. نزدیک بینی طبیعی یا فیزیولوژیکی (چشم های سالم با انکسار نزدیک بینی) گونه ای از چشم سالم است.
2. نزدیک بینی مشروط پاتولوژیک: سازگاری (کار) و نزدیک بینی کاذب.
3. نزدیک بینی پاتولوژیک: دژنراتیو، به دلیل ناهنجاری مادرزادی شکل و اندازه کره چشم، گلوکوم مادرزادی و نوجوانی، ناهنجاری و بیماری قرنیه و عدسی.

چشم‌های نزدیک‌بین سالم و نزدیک‌بینی تطبیقی ​​در 90 تا 98 درصد موارد ثبت می‌شوند. این واقعیت برای عمل نوجوانان چشم پزشکی بسیار مهم است.

اسپاسم محل اقامت نادر است. این عقیده که این یک بیماری شایع است که قبل از شروع نزدیک بینی واقعی است، توسط چشم پزشکان معدودی به رسمیت شناخته شده است. تجربه ما نشان می دهد که تشخیص "اسپاسم تطبیق" در نزدیک بینی اولیه در بیشتر موارد نتیجه نقص در مطالعه است.

انواع پاتولوژیک نزدیک بینی، بیماری های شدید چشمی است که به یک علت شایع کم بینایی و ناتوانی تبدیل می شود و تنها در 4-2 درصد موارد رخ می دهد.

تشخیص های افتراقی

نزدیک بینی فیزیولوژیکی در بیشتر موارد در دانش آموزان کلاس اول رخ می دهد و به تدریج پیشرفت می کند تا رشد کامل شود (برای دختران - تا 18 سال، برای پسران - تا 22 سال)، اما می تواند زودتر متوقف شود. اغلب چنین نزدیک بینی در والدین (یکی یا هر دو) مشاهده می شود. نزدیک بینی طبیعی می تواند به 7 دیوپتر برسد، اما اغلب ضعیف (0.5-3 دیوپتر) یا متوسط ​​(3.25-6 دیوپتر) است. در عین حال، حدت بینایی (با عینک) و سایر عملکردهای بینایی طبیعی است، هیچ گونه تغییر پاتولوژیک در عدسی، قرنیه یا غشای کره چشم مشاهده نمی شود. اغلب، با نزدیک بینی فیزیولوژیکی، ضعف تطبیق وجود دارد، که به یک عامل اضافی در پیشرفت نزدیک بینی تبدیل می شود.

نزدیک بینی فیزیولوژیکی را می توان با نزدیک بینی کاری (تطبیقی) ترکیب کرد. ناکافی بودن عملکرد دستگاه اسکان تا حدودی به این دلیل است که افراد نزدیک بین هنگام کار در نزدیکی از عینک استفاده نمی کنند و سپس دستگاه اسکان غیرفعال می شود و مانند هر سیستم فیزیولوژیکی، عملکرد آن کاهش می یابد.

نزدیک بینی تطبیقی ​​(کار) معمولاً ضعیف و کمتر متوسط ​​است. تغییر شرایط کار بصری و بازگرداندن حجم طبیعی محل اقامت، پیشرفت آن را متوقف می کند.

اسپاسم انطباق - نزدیک بینی کاذب - در شرایط نامساعد برای کار نزدیک بصری رخ می دهد. به راحتی تشخیص داده می شود: ابتدا درجه نزدیک بینی و میزان تطابق مشخص می شود و با تزریق مواد شبه آتروپین به چشم، سیکلوپلژی حاصل می شود - شل شدن عضله مژگانی که شکل و در نتیجه تنظیم می کند. قدرت نوری لنز سپس حجم محل اقامت مجدداً تعیین می شود (0-0.5 دیوپتر - سیکلوپلژی کامل) و درجه نزدیک بینی. تفاوت بین درجه نزدیک بینی در ابتدا و در برابر پس زمینه سیکلوپلژی، میزان اسپاسم اقامت خواهد بود. این روش تشخیصی با در نظر گرفتن احتمال افزایش حساسیت بیمار به آتروپین توسط چشم پزشک انجام می شود.

نزدیک بینی دژنراتیو در طبقه بندی آماری بین المللی بیماری ها ICD-10 ثبت شده است. قبلاً به دلیل غلبه تغییرات دیستروفیک در بافت چشم در تظاهرات بالینی آن به عنوان دیستروفیک تعریف می شد. برخی از نویسندگان آن را بیماری نزدیک بینی، نزدیک بینی بدخیم می نامند. نزدیک بینی دژنراتیو نسبتاً نادر است و تقریباً در 2-3٪ موارد رخ می دهد. به گفته Frank B. Thompson، در کشورهای اروپایی فراوانی نزدیک بینی پاتولوژیک 1-4.1٪ است. به گفته N. M. Sergienko، در اوکراین، نزدیک بینی دیستروفیک (اکتسابی) در 2٪ موارد رخ می دهد.

نزدیک بینی دژنراتیو شکل شدید بیماری کره چشم است که می تواند مادرزادی باشد و اغلب از سنین پیش دبستانی شروع می شود. ویژگی اصلی آن کشش تدریجی و در طول زندگی صلبیه استوایی و به خصوص قسمت خلفی کره چشم است. بزرگ شدن چشم در امتداد محور قدامی خلفی می تواند به 30-40 میلی متر برسد و درجه نزدیک بینی می تواند 38-40 دیوپتر باشد. آسیب شناسی پیشرفت می کند و پس از تکمیل رشد بدن، با کشش صلبیه، شبکیه و مشیمیه کشیده می شود.

مطالعات بالینی و بافت شناسی ما تغییرات تشریحی قابل توجهی را در عروق کره چشم در نزدیک بینی دژنراتیو در سطح شریان های مژگانی، عروق دایره زین هالر نشان داده است که منجر به ایجاد تغییرات دیستروفیک در غشای چشم می شود. (از جمله صلبیه)، خونریزی ها، جداشدگی شبکیه، تشکیل کانون های آتروفیک و غیره. این تظاهرات نزدیک بینی دژنراتیو است که منجر به کاهش عملکردهای بینایی، عمدتاً حدت بینایی، و ناتوانی می شود.

تغییرات پاتولوژیک در فوندوس چشم در نزدیک بینی دژنراتیو به میزان کشش غشاهای چشم بستگی دارد.

نزدیک بینی به دلیل ناهنجاری مادرزادی شکل و اندازه کره چشم با بزرگ شدن کره چشم و در نتیجه نزدیک بینی زیاد در هنگام تولد مشخص می شود. پس از تولد، دوره نزدیک بینی تثبیت می شود، تنها پیشرفت جزئی در طول رشد کودک امکان پذیر است. مشخصه چنین نزدیک بینی عدم وجود علائم کشش غشای چشم و تغییرات دیستروفیک در فوندوس، با وجود اندازه بزرگ کره چشم است.

نزدیک بینی ناشی از گلوکوم مادرزادی یا جوانی در اثر فشار داخل چشمی بالا ایجاد می شود که باعث کشیدگی صلبیه و در نتیجه نزدیک بینی می شود. در جوانانی مشاهده می شود که تشکیل صلبیه کره چشم هنوز کامل نشده است. در بزرگسالان، گلوکوم منجر به نزدیک بینی نمی شود.

نزدیک بینی به دلیل ناهنجاری های مادرزادی و بیماری های قرنیه و عدسی به راحتی با استفاده از لامپ شکاف (بیومیکروسکوپی) تشخیص داده می شود. باید به خاطر داشت که یک بیماری شدید قرنیه - قوز قرنیه پیشرونده - ممکن است در ابتدا خود را به صورت نزدیک بینی خفیف نشان دهد. موارد داده شده نزدیک بینی به دلیل ناهنجاری مادرزادی شکل و اندازه کره چشم، قرنیه و عدسی تنها موارد در نوع خود نیستند. مونوگراف برایان جی کرتین فهرستی از 40 نوع نقص مادرزادی چشم همراه با نزدیک بینی را ارائه می دهد (به عنوان یک قاعده، اینها بیماری های سندرمی هستند).

جلوگیری

نزدیک بینی طبیعی، همانطور که ژنتیک تعیین می شود، قابل پیشگیری نیست. در عین حال، از بین بردن عواملی که در شکل گیری آن نقش دارند، از پیشرفت سریع نزدیک بینی جلوگیری می کند. ما در مورد کار شدید بصری، محل اقامت ضعیف و سایر بیماری‌های کودک (اسکولیوز، بیماری‌های سیستمیک مزمن) صحبت می‌کنیم که می‌تواند بر روند نزدیک‌بینی تأثیر بگذارد. علاوه بر این، نزدیک بینی طبیعی اغلب با نزدیک بینی تطبیقی ​​ترکیب می شود.

در صورتی که عوامل ذکر شده در بالا که به شکل گیری آن کمک می کنند حذف شوند، می توان از نزدیک بینی فعال (تطبیقی) جلوگیری کرد. در این صورت توصیه می شود قبل از مدرسه خوابگاه کودکان را مطالعه کنید. دانش آموزان مدرسه ای با خوابگاه ضعیف در معرض خطر ابتلا به نزدیک بینی هستند. در این موارد باید اقامتگاه به طور کامل بازسازی شود و شرایط بهینه برای کارهای بصری زیر نظر چشم پزشک ایجاد شود.

اگر نزدیک بینی ارثی باشد، می توان با استفاده از روش های طب تولید مثل از آن پیشگیری کرد. این فرصت بسیار مرتبط و امیدوارکننده است. تقریباً در نیمی از کودکان نابینا و کم بینا، ناتوانی های شدید ناشی از بیماری های چشمی ارثی است. شرایط زندگی و کار افراد نابینا و کم بینا حلقه بسته ارتباطی را تشکیل می دهد. احتمال داشتن فرزندانی با آسیب شناسی ارثی به شدت افزایش می یابد. این دور باطل را نمی توان تنها با کار آموزشی در میان والدینی که ناقل آسیب شناسی ارثی هستند، شکست تا فرزندان خود را از سرنوشتی دشوار محافظت کنند. پیشگیری از نابینایی ارثی و کم بینایی را می توان با اجرای برنامه ملی ویژه ای که به نابینایان و ناقلان آسیب شناسی ارثی کم بینا مشاوره ژنتیک و روش های پزشکی باروری ارائه می کند، حل کرد.

رفتار

در درمان نیز مانند پیشگیری، نوع نزدیک بینی از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

با نزدیک بینی طبیعی (فیزیولوژیک)، حذف پارامترهای تعیین شده ژنتیکی کره چشم و ویژگی های دستگاه نوری از طریق درمان غیرممکن است. شما فقط می توانید تأثیر عوامل نامطلوب را که به پیشرفت نزدیک بینی کمک می کنند اصلاح کنید.

در درمان نزدیک بینی فیزیولوژیکی و تطبیقی، استفاده از روش هایی که سازگاری را ایجاد می کند و از فشار بیش از حد آن جلوگیری می کند، توصیه می شود. برای توسعه اقامتگاه از روش های زیادی استفاده می شود که هر کدام مزیت خاصی ندارند. هر اپتومتریست روش های درمانی مورد علاقه خود را دارد.

برای نزدیک بینی به دلیل نقص رشد، گزینه های درمانی بسیار محدود است: شکل و اندازه چشم را نمی توان تغییر داد. روش های انتخابی تغییر قدرت نوری قرنیه (به روش جراحی) و استخراج عدسی شفاف است.

در درمان نزدیک بینی دژنراتیو، هیچ روشی وجود ندارد که بتواند روند کشش کره چشم را به شدت تحت تاثیر قرار دهد. در این حالت جراحی انکساری و درمان فرآیندهای دژنراتیو (دارو و لیزر) انجام می شود. برای تغییرات دیستروفیک اولیه در شبکیه، از آنژیوپروتکتورها استفاده می شود (Dicinon، Doxium، Prodectin، Ascorutin). برای خونریزی های تازه در بدن زجاجیه یا شبکیه - عوامل ضد پلاکت (Trental، Tiklid) و داروهای هموستاتیک. برای کاهش اکستراوازیشن در شکل مرطوب دیستروفی کوریورتینال مرکزی، از دیورتیک ها و کورتیکواستروئیدها استفاده می شود. در مرحله توسعه معکوس دیستروفی ها، توصیه می شود عوامل قابل جذب (کلالیزین، فیبرینولیزین، لکوزیم) و همچنین درمان فیزیوتراپی: مغناطیسی درمانی، الکتروفورز، درمان مایکروویو را تجویز کنید. برای جلوگیری از پارگی های محیطی شبکیه، لیزر و فتوکواگولاسیون اندیکاسیون دارد.

به طور جداگانه، ما باید به مسائل مربوط به درمان نزدیک بینی با استفاده از روش های اسکلروپلاستی بپردازیم. در ایالات متحده آمریکا و کشورهای اروپای غربی مدتها پیش به عنوان ناکارآمد رها شد. در عین حال، اسکلروپلاستی در کشورهای CIS بسیار گسترده شده است (حتی در کودکان مبتلا به نزدیک بینی فیزیولوژیکی یا تطبیقی ​​که در آنها با کشش کره چشم همراه نیست، بلکه نتیجه رشد بدن است، استفاده می شود). اغلب توقف پیشرفت نزدیک بینی در کودکان به عنوان موفقیت اسکلروپلاستی تعبیر می شود.

مطالعات ما نشان می‌دهد که اسکلروپلاستی نه تنها برای نزدیک‌بینی طبیعی و تطبیقی ​​(یعنی این نوع نزدیک‌بینی در اکثر دانش‌آموزان) بی‌فایده و غیرمنطقی است، بلکه برای نزدیک‌بینی دژنراتیو نیز بی‌اثر است. علاوه بر این، این عمل می تواند عوارض مختلفی ایجاد کند.

تصحیح نوری نزدیک بینی

قبل از انجام تصحیح نوری نزدیک بینی، دو مسئله باید حل شود. اولاً آیا کودکان مبتلا به نزدیک بینی فیزیولوژیک و تطبیقی ​​نیاز به عینک و لنز دارند و در چه مواردی؟ ثانیاً تصحیح اپتیکال در بیماران مبتلا به نزدیک بینی زیاد و خیلی زیاد چگونه باید باشد. پزشکان اغلب بر این باورند که با نزدیک بینی خفیف نیازی به استفاده از عینک نیست، زیرا این یک اسپاسم تطبیق است و آنها این نتیجه را بدون تشخیص افتراقی مناسب انجام می دهند. در بسیاری از موارد عینک فقط برای دید از راه دور تجویز می شود. این نظرات پزشکان مبنای علمی ندارد. همانطور که قبلاً اشاره شد، ضعف تطبیق به پیشرفت نزدیک بینی کمک می کند و ضعف تطبیق به کار در نزدیکی بدون عینک کمک می کند. بنابراین، اگر یک دانش آموز مبتلا به نزدیک بینی از عینک استفاده نکند، پیشرفت آن بدتر می شود.

تحقیقات و تجربیات عملی ما نشان می‌دهد که دانش‌آموزان با درجه‌های کم و متوسط ​​نزدیک‌بینی نیاز به تجویز اصلاح کامل (عینک یا لنزهای تماسی) برای استفاده مداوم دارند. این امر عملکرد طبیعی دستگاه اقامت را که مشخصه یک چشم سالم است تضمین می کند.

موضوع تصحیح نوری نزدیک بینی بیش از 10-12 دیوپتر مشکلی است. با چنین نزدیک بینی، بیماران اغلب نمی توانند اصلاح کامل را تحمل کنند و بنابراین، حدت بینایی آنها را نمی توان به طور کامل با کمک عینک بازیابی کرد. تحقیقات نشان داده است که از یک طرف، عدم تحمل اصلاح عینک بیشتر در افرادی با دستگاه دهلیزی ضعیف مشاهده می شود. از سوی دیگر، حداکثر اصلاح به خودی خود می تواند علت اختلالات دهلیزی باشد (Yu. L. Poveshchenko, 2001). بنابراین هنگام تجویز باید احساسات ذهنی بیمار را در نظر گرفت و به تدریج قدرت نوری عینک را افزایش داد. چنین بیمارانی لنزهای تماسی را راحت تر تحمل می کنند و حدت بینایی بالاتری را ارائه می دهند.

سازگاری اجتماعی افراد نزدیک بین

این سوال هنگام انتخاب حرفه و تحصیل، فراهم کردن شرایط بی ضرر برای دوره نزدیک بینی و در نهایت در ارتباط با ناتوانی مطرح می شود.

با نزدیک‌بینی طبیعی (فیزیولوژیک)، تقریباً همه انواع فعالیت‌های حرفه‌ای در دسترس هستند، به استثنای مواردی که نیاز به دقت بینایی بالا بدون اصلاح نوری دارند. باید در نظر داشت که شرایط نامطلوب فعالیت حرفه ای می تواند یک عامل اضافی در پیشرفت نزدیک بینی باشد. این در درجه اول مربوط به کودکان و نوجوانان است. در شرایط مدرن، موضوع کار با رایانه ها، که توسط دستورات ویژه SES تنظیم می شود، یک موضوع مبرم است.

با کار کردن (نزدیک بینی تطبیقی)، طیف وسیعی از حرفه ها در دسترس هستند. با این حال، باید به یاد داشته باشید که چه چیزی به شکل گیری این نوع نزدیک بینی کمک می کند: ضعف محل سکونت، کار نزدیک به اشیاء کوچک در نور کافی و کنتراست. با نزدیک بینی طبیعی و تطبیقی، مشکل در محدود کردن فعالیت کاری نیست، بلکه در رعایت شرایط خاص بهداشت بینایی است.

مسائل مربوط به سازگاری اجتماعی افراد مبتلا به نزدیک بینی پاتولوژیک به روشی اساسی حل می شود. در مورد بیماری های چشمی شدید که درمان آنها بی اثر است، انتخاب حرفه و شرایط کاری از اهمیت ویژه ای برخوردار است. در میان افراد مبتلا به نزدیک بینی پاتولوژیک، تنها یک سوم به عنوان معلول شناخته می شوند. بقیه به لطف انتخاب صحیح فعالیت حرفه ای و با درمان حمایتی سیستماتیک، تقریباً در تمام زندگی خود موقعیت اجتماعی را حفظ می کنند که مطمئناً شایسته تر از وضعیت یک فرد معلول است. موارد دیگری نیز وجود دارد که افراد جوان مبتلا به نزدیک بینی دژنراتیو مشاغلی را انتخاب می کنند که وضعیت بینایی آنها در نظر گرفته نمی شود (به عنوان یک قاعده، این کار سخت بدنی غیر ماهر است). به مرور زمان به دلیل پیشرفت بیماری شغل خود را از دست می دهند و فرصت شغلی جدید به شدت محدود می شود.

لازم به ذکر است که رفاه اجتماعی افراد مبتلا به نزدیک بینی پاتولوژیک تا حد زیادی به اصلاح اپتیکال از جمله اصلاح جراحی بستگی دارد.

در پایان می خواهم به موارد زیر اشاره کنم. ارائه تمام جنبه های مشکل پیچیده ای مانند نزدیک بینی در یک مقاله کوتاه غیرممکن است. نکته اصلی که نویسندگان به دنبال تمرکز بر روی آن هستند موارد زیر است:

• در درمان، پیشگیری و ارزیابی توانایی کاری، تشخیص افتراقی نوع نزدیک بینی مهم است.
• نیازی به نمایش واقعیت نزدیک بینی در دانش آموزان نیست، به استثنای موارد نادر، آسیب شناسی نیست.
• دژنراتیو و سایر انواع نزدیک بینی پاتولوژیک - بیماری های چشمی شدید که منجر به کاهش دید و ناتوانی می شود و نیاز به درمان مداوم و نظارت پزشکی دارد.
• جراحی اسکلروپلاستی بی اثر است و برای کودکان توصیه نمی شود.

ادبیات

1. Avetisov E.S. نزدیک بینی. م.، پزشکی، 1365.
2. Zolotarev A.V., Stebnev S.D. درباره برخی روندها در درمان نزدیک بینی در طول 10 سال. مجموعه مقالات سمپوزیوم بین المللی، 2001، ص. 34-35.
3. Tron E.Zh. تنوع عناصر دستگاه نوری چشم و اهمیت آن برای کلینیک. L.، 1947.
4. پووشچنکو یو.ال. ویژگی های بالینی ناتوان کننده کوته بینی // دیدگاه های پزشکی، 1999، شماره 3، قسمت 1، ص. 66-69.
5. پووشچنکو یو.ال. اسکلروپلاستی و امکان پیشگیری از ناتوانی ناشی از نزدیک بینی // مجله چشم پزشکی، 1377، شماره 1، ص 16-20.
6. پووشچنکو یو.ال. تغییرات ساختاری در عروق خونی قسمت خلفی کره چشم و صلبیه در نزدیک بینی دیستروفیک // مجله چشم پزشکی، 2000، شماره 1، ص. 66-70.
7. Ferfilfain I.L. طبقه بندی متخصص بالینی نزدیک بینی // مجله چشم پزشکی، 1974، شماره 8، ص. 608-614.
8. Ferfilfain I.L. ناتوانی ناشی از نزدیک بینی. معیارهای بالینی و بیماری زایی برای بررسی توانایی کاری: چکیده پایان نامه دکتری علوم پزشکی، م.، 1354، 32 ص.
9. Ferfilfain I.L.، Kryzhanovskaya T.V. و دیگران آسیب شناسی شدید چشم در کودکان و ناتوانی//مجله چشم پزشکی، شماره 4، ص. 225-227.
10. Ferfilfain I.L. در مورد موضوع طبقه بندی نزدیک بینی. دانشگاه دولتی دنیپروپتروفسک، 1999، ص. 96-102.
11. کورتین بی آی. نزدیک بینی. 1985.
12. فرانک بی تامپسون، M.D. جراحی نزدیک بینی (قسمت های قدامی و خلفی). 1990.

معاینه اولتراسوند (سونوگرافی) معاینه چشم پزشکی بیمار را به دلیل تماسی کامل می کند. و هر گونه آسیب ریز به قرنیه می تواند قرائت های اتوفراکتومتری یا آبرومتری را مخدوش کند.

اسکن A (بیومتری اولتراسوند) اندازه محفظه قدامی چشم، ضخامت عدسی و بخش قدامی خلفی (APS - اندازه قدامی خلفی چشم) را با دقت صدم میلی متر تعیین می کند. با نزدیک بینی چشم ها بزرگتر می شوند که توسط دستگاه ثبت می شود. PZO همچنین هنگام شناسایی درجه پیشرفت نزدیک بینی استفاده می شود. PZO معمولی 24 میلی متر است (شکل 15).

برنج. 15. ابعاد کره چشم. طول بخش قدامی خلفی یک کره چشم طبیعی عملاً با قطر یک سکه پنج روبلی منطبق است.

B-scan یک سونوگرافی دو بعدی معمولی از چشم است. تشخیص جداشدگی شبکیه (نیاز به جراحی فوری است، اصلاح لیزر در بهترین حالت برای مدت طولانی به تأخیر می افتد)، تخریب زجاجیه، تومورهای داخل چشمی و غیره امکان پذیر است.

پاکیمتری. اندازه گیری ضخامت قرنیه همان شاخصی که اغلب موارد منع مصرف برای اصلاح لیزر را ارائه می دهد. اگر قرنیه بیش از حد نازک باشد، اصلاح اغلب غیرممکن است. ضخامت مرکزی طبیعی قرنیه 500-550 میکرومتر (~0.5 میلی متر) است. اکنون نه تنها اولتراسوند، بلکه پاکی مترهای نوری نیز وجود دارد که ضخامت قرنیه را بدون دست زدن به آن اندازه گیری می کند.

نتیجه

همه موارد فوق تنها مراحل اصلی معاینه چشم پزشکی هستند. ممکن است تحقیقات و دستگاه های بسیار بیشتری وجود داشته باشد، به خصوص اگر بیماری چشمی در شما وجود داشته باشد. معاینات اختیاری اما مطلوبی وجود دارد که تصمیم گرفتم در اینجا به آنها اشاره نکنم (مانند تعیین چشم غالب، انحراف و ...).

پس از اتمام معاینه چشم، پزشک تشخیص می دهد و به سوالات شما پاسخ می دهد که اصلی ترین آنها این است: "آیا می توانم اصلاح لیزر انجام دهم؟" بسیار نادر است که شرایطی ایجاد شود که در آن اصلاح لیزر به دلایل پزشکی ضروری باشد (به عنوان مثال، زمانی که تفاوت زیادی در "مزایا" یا "مضرات" بین چشم ها وجود دارد).

ویژگی های پر کردن گزارش مشاوره

پس از معاینه، یک گزارش مشاوره به بیمار داده می شود که نتایج اصلی، تشخیص و توصیه ها را منعکس می کند. گاهی اوقات بسیار کوتاه، گاهی اوقات یک اثر چشمگیر در چندین برگه، از جمله چاپ و عکس های مختلف. چه کسی خوش شانس است؟ حجم در اینجا معنایی ندارد. با این حال، می توانید اطلاعات مفیدی را از آن به دست آورید. بگذارید برای شما مثالی بزنم.

نظر مشورتی شماره ....

ایوانف ایوان ایوانوویچ. تاریخ تولد: 1359/01/01.

در تاریخ 01/01/2008 در کلینیک Z مورد بررسی قرار گرفت.

از 12 سالگی از دید ضعیف از راه دور شکایت دارد. در طول پنج سال گذشته، نزدیک بینی پیشرفت نکرده است، که توسط داده های کارت سرپایی تایید می شود. انعقاد پیشگیرانه با لیزر شبکیه چشم در سال 2007 روی هر دو چشم انجام شد. در 3 سال گذشته روزانه از لنزهای تماسی نرم استفاده می کند. 7 روز پیش برای آخرین بار درآوردم. او هپاتیت، سل، سایر بیماری های عفونی و جسمی عمومی و حساسیت به داروها را انکار می کند.

برای یک دانش آموز باریک:

OD sph -8.17 سیکل -0.53 تبر 178 درجه

OS sph -8.47 سیلن -0.58 تبر 172 درجه

در شرایط سیکلوپلژی (با مردمک گسترده):

OD sph -7.63 سیلن -0.45 تبر 177 درجه

OS sph -8.13 سیلن -0.44 تبر 174 درجه

حدت بینایی.

هدف: مطالعه پویایی PZO با در نظر گرفتن انکسار چشم سالم در کودکان سالم یک ماهه و بالاتر. تا 7 سال و مقایسه با PZO چشم های مبتلا به گلوکوم مادرزادی در کودکان هم سن.
مواد و روش ها: مطالعه بر روی 132 چشم مبتلا به گلوکوم مادرزادی و 322 چشم سالم انجام شد. بر اساس سن، کودکان مبتلا به گلوکوم مادرزادی و با چشمان سالم بر اساس طبقه بندی E.S توزیع شدند. آوتیسووا (2003). بدین ترتیب 30 نوزاد (55 چشم) مبتلا به گلوکوم، 25 کودک زیر یک سال (46 چشم) و 55 کودک زیر 3 سال (31 چشم) بودند. در بین افراد دارای چشم سالم: نوزادان - 30 چشم، تا 1 سال - 25 چشم، تا 3 سال - 55 چشم، 4-6 سال - 111 چشم، 7-14 سال - 101 چشم. روش های تحقیق زیر مورد استفاده قرار گرفت: تونومتری، تونوگرافی نستروف و الاستوتونومتری، بیومیکروسکوپی، گونیوسکوپی، افتالموسکوپی، اسکن A/B با استفاده از اسکنر ODM-2100 Ultrasonik A/B برای ارتالمولوژی.
نتایج و نتیجه‌گیری: با مطالعه PZO طبیعی چشم در دوره‌های سنی مختلف، طیف قابل توجهی از نوسانات را در شاخص‌های PZO شناسایی کردیم که مقادیر شدید آن ممکن است با مقادیر پاتولوژیک مطابقت داشته باشد. افزایش اندازه محور قدامی-خلفی چشم در گلوکوم مادرزادی نه تنها به اختلال در فرآیندهای همودیرودینامیکی چشم با تجمع مایع داخل چشم بستگی دارد، بلکه به پویایی رشد پاتولوژیک چشم مرتبط با سن و درجه انکسار
کلیدواژه: محور قدامی خلفی چشم، گلوکوم مادرزادی.

خلاصه
بررسی مقایسه ای محورهای قدامی خلفی چشم بیماران مبتلا به گلوکوم مادرزادی و سالم
بیماران با در نظر گرفتن جنبه سنی
یو.آ. خمرووا، بی.تی. بوزروکوف

موسسه پزشکی کودکان، تاشکند، ازبکستان
هدف: مطالعه پویایی APA در کودکان سالم با در نظر گرفتن انکسار چشم های سالم یک ماهه تا هفت ساله در مقایسه با APA بیماران مبتلا به گلوکوم مادرزادی همسن.
روش کار: این مطالعه بر روی 132 چشم مبتلا به گلوکوم مادرزادی و 322 چشم سالم انجام شد. بیماران مبتلا به گلوکوم مادرزادی و افراد سالم بر حسب سن بر اساس طبقه بندی E.S توزیع شدند. Avetisov (2003)، 30 نوزاد (55 چشم)، 25 بیمار زیر 1 سال (46 چشم)، 55 بیمار سالم زیر 3 سال، (31 چشم) و نوزادان (30 چشم)، زیر 1 سال (25 چشم) ، زیر 3 سال (55 چشم)، 4-6 سال (111 چشم)، از 7 تا 14 سال (101 چشم). تونومتری، تونوگرافی، الاستتونومتری، بیومیکروسکوپی، گونیوسکوپی، افتالموسکوپی، اسکن A/B انجام شد.
یافته ها و نتیجه گیری: دامنه معنی داری از شاخص های APA در بیماران در سنین مختلف آشکار شد. مقادیر شدید ممکن است نشان دهنده آسیب شناسی باشد. افزایش اندازه APA در گلوکوم مادرزادی نه تنها به نابرابری فرآیندهای هیدرودینامیکی بلکه به پویایی سن رشد و انکسار چشم بستگی دارد.
کلیدواژه: محور قدامی خلفی (APA) چشم، گلوکوم مادرزادی.

معرفی
در حال حاضر ثابت شده است که محرک اصلی برای توسعه فرآیند گلوکوماتوز افزایش فشار داخل چشم (IOP) به سطح بالاتر از هدف است. IOP یک ثابت فیزیولوژیکی مهم چشم است. چندین نوع تنظیم IOP شناخته شده است. در عین حال، شاخص های دقیق IOP، به ویژه در کودکان، تحت تأثیر عوامل تشریحی و فیزیولوژیکی متعددی است که عمده ترین آنها حجم چشم و اندازه محور قدامی-خلفی آن (APA) است. مطالعات اخیر نشان می دهد که یکی از عوامل کلیدی در ایجاد ضایعات گلوکوماتوز ممکن است تغییر در ثبات بیومکانیکی ساختارهای بافت همبند چشم، نه تنها در ناحیه سر عصب بینایی (OND) باشد، بلکه همچنین کپسول فیبری به عنوان یک کل. این گفته با نازک شدن تدریجی صلبیه و قرنیه تأیید می شود.
هدف: مطالعه پویایی PZO با در نظر گرفتن انکسار چشم سالم در کودکان سالم یک ماهه و بالاتر. تا 7 سال و مقایسه با PZO چشم های مبتلا به گلوکوم مادرزادی در کودکان هم سن.
مواد و روش ها
این مطالعات بر روی 132 چشم مبتلا به گلوکوم مادرزادی و 322 چشم سالم انجام شد. کودکان بر اساس سن بر اساس طبقه بندی E.S توزیع شدند. Avetisova (2003): با گلوکوم مادرزادی: نوزادان - 30 بیمار (55 چشم)، تا 1 سال - 25 (46 چشم)، تا 3 سال - 55 (31 چشم). کودکان با چشم سالم: نوزادان - 30 چشم، تا 1 سال - 25 چشم، تا 3 سال - 55 چشم، 4-6 سال - 111 چشم، 7-14 سال - 101 چشم.
روش های تحقیق زیر مورد استفاده قرار گرفت: تونومتری، تونوگرافی نستروف و الاستوتونومتری، بیومیکروسکوپی، گونیوسکوپی، افتالموسکوپی. اسکن A/B در اسکنر ODM-2100 Ultrasonik A/C برای چشم پزشکی. با توجه به مراحل بیماری و سن، بیماران مبتلا به گلوکوم مادرزادی به شرح زیر توزیع شدند (جدول 1).
نتایج و بحث
علیرغم این واقعیت که داده هایی در مورد مقادیر متوسط ​​عناصر آناتومیکی و نوری چشم های سالم، از جمله محور قدامی-خلفی چشم (APA) در سن از نوزادی تا 25 سالگی وجود دارد (Avetisov E.S., et al. ، 1987) و از نوزادان تا 14 سال (Avetisov E.S.، 2003، جدول 2)، چنین مطالعاتی قبلاً در جمهوری ازبکستان انجام نشده بود. بنابراین، تصمیم بر آن شد که مطالعات اکوبیومتریک شاخص‌های PZO بر روی 322 چشم سالم در کودکان یک ماهه انجام شود. تا 7 سال، با در نظر گرفتن درجه انکسار چشم و مقایسه داده های به دست آمده با نتایج مطالعات مشابه در مورد چشم های مبتلا به گلوکوم مادرزادی (132 چشم) در کودکان هم سن. نتایج تحقیق در جدول 3 ارائه شده است.
شاخص های طبیعی PZO تقریباً در تمام گروه های سنی، به جز نوزادان، عملاً با داده های ارائه شده در جدول توسط E.S. آوتیسووا (2003).
جدول 4 داده های مربوط به PZO چشم های طبیعی را بسته به انکسار و سن نشان می دهد.
وابستگی نسبی درجه انکسار به کوتاه شدن PZO چشم فقط از سن 2 سالگی (با 1.8-1.9 میلی متر) مشاهده شد.
مشخص است که هنگام مطالعه IOP در چشم های مبتلا به گلوکوم مادرزادی، در تعیین اینکه چقدر این IOP فرآیندهای هیدرودینامیک طبیعی یا آسیب شناسی آنها را مشخص می کند، مشکلاتی ایجاد می شود. این به دلیل این واقعیت است که در کودکان خردسال غشای چشم نرم و به راحتی قابل باز شدن است. با تجمع مایعات داخل چشمی، آنها کشیده می شوند، حجم چشم افزایش می یابد و IOP در مقادیر طبیعی باقی می ماند. در عین حال، این فرآیند منجر به اختلالات متابولیک، آسیب به فیبرهای عصب بینایی و بدتر شدن فرآیندهای متابولیک در سلول های گانگلیونی می شود. علاوه بر این، لازم است به وضوح بین رشد پاتولوژیک و طبیعی مربوط به سن چشم کودک تمایز قائل شد.
با مطالعه شاخص های طبیعی PZO چشم در دوره های سنی مختلف، متوجه شدیم که مقادیر شدید این شاخص ها ممکن است با مقادیر پاتولوژی مطابقت داشته باشد. برای اینکه مشخص شود کشش کره چشم پاتولوژیک است یا خیر، ما به طور همزمان رابطه شاخص های PZO را با IOP، انکسار، وجود حفاری گلوکوماتوز، اندازه و عمق آن، اندازه افقی قرنیه و لیمبوس آن تجزیه و تحلیل کردیم.
بنابراین، در مرحله پیشرفته بیماری در 10 چشم از نوزادان با POV = 21 میلی متر، فشار تونومتری (Pt) 1.6 ± 23.7 میلی متر جیوه بود. هنر (p≤0.05)، حفاری دیسک - 0.3±0.02 (p≤0.05); در کودکان زیر 1 سال (36 چشم) با PPV = 22 mm Pt برابر با 0.68 ± 26.2 میلی متر جیوه بود. هنر (p≤0.05)، حفاری دیسک - 0.35±0.3 (p≤0.05). در کودکان زیر 3 سال (10 چشم) با PPV = 23.5 میلی متر Pt به 24.8 ± 1.5 میلی متر جیوه رسید. هنر (p≥0.05)، حفاری دیسک - 0.1±0.36 (p≤0.05). اندازه PZ چشم در هر گروه سنی به ترتیب 2.9، 2.3 و 2.3 میلی متر از میانگین هنجار آماری فراتر رفت.
در موارد گلوکوم در مرحله پیشرفته در کودکان زیر 1 سال (45 چشم)، اندازه PZ 24.5 میلی متر، Pt - 0.6±28.0 میلی متر جیوه بود. هنر (p≤0.05)، حفاری دیسک - 0.5±0.04 (p≤0.05)، در کودکان زیر 2 سال (10 چشم) با PZO 26 mm Pt به 30.0±1.3 میلی متر جیوه رسید. هنر (p≤0.05)، حفاری دیسک - 0.4±0.1 (p≤0.05). در کودکان زیر 3 سال (11 چشم)، با POV 27.5 میلی متر، Pt برابر با 1.1 ± 29 میلی متر جیوه بود. هنر (p≤0.05)، حفاری دیسک - 0.6±0.005 (p≤0.05). در مرحله پایانی (10 چشم) با PPV 28.7 میلی متر، Pt 1.2 ± 32.0 میلی متر جیوه بود. هنر (p≥0.05)، حفاری دیسک - 0.04±0.9 (p≤0.05). در این کودکان، اندازه PZ چشم از میانگین هنجار آماری 4.7، 4.8، 6.3 میلی متر و در مرحله پایانی - 7.5 میلی متر فراتر رفت.

نتیجه گیری
1. افزایش اندازه PZO چشم در گلوکوم مادرزادی نه تنها به اختلال در فرآیندهای همودیرودینامیکی چشم با تجمع مایع داخل چشم بستگی دارد، بلکه به پویایی رشد پاتولوژیک چشم مرتبط با سن و درجه انکسار
2. تشخیص گلوکوم مادرزادی باید بر اساس داده های معاینه باشد، مانند نتایج اکوبیومتری، گونیوسکوپی، IOP، با در نظر گرفتن سفتی غشای فیبری چشم و نوروپاتی گلوکوماتوز اولیه.

ادبیات
1. Akopyan A.I., Erichev V.P., Iomdina E.N. ارزش پارامترهای بیومکانیکی چشم در تفسیر توسعه گلوکوم، نزدیک بینی و آسیب شناسی ترکیبی // گلوکوم. 2008. شماره 1. ص 9-14.
2. هاروتونیان ال.ال. نقش ویژگی‌های ویسکوالاستیک چشم در تعیین فشار هدف و ارزیابی توسعه فرآیند گلوکوماتوز: چکیده پایان نامه. دیس ... می تونم. عسل. علمی م.، 2009. 24 ص.
3. Buzykin M.A. تصویر تشریحی و فیزیولوژیکی اولتراسوند از دستگاه تطبیق چشم در جوانان در داخل بدن: چکیده پایان نامه. دیس ... می تونم. عسل. علمی سن پترزبورگ، 2005.
4. Volkov V.V. طبقه بندی سه جزئی گلوکوم با زاویه باز // گلوکوم، 2004. شماره 1. ص 57-68.
5. گولیدووا E.G., Strakhov V.V. اسکان و هیدرودینامیک چشم نزدیک بینی // انجمن ملی چشم پزشکی روسیه: شنبه. آثار علمی م.، 1387. صص 529-532.
6. کوزلوف V.I. روشی جدید برای مطالعه کشش و کشش چشم در هنگام تغییرات افتالموتونوس // جلیقه. افتالمول 1967. شماره 2. ص 5-7.
7. گروه مطالعاتی پیشگیری از گلوکوم اروپایی (EGPS). ضخامت مرکزی قرنیه در گروه مطالعاتی پیشگیری از گلوکوم اروپا // چشم پزشکی. 2006. جلد. 22. ص 468-470.
8. Kobayashi H.، Ono H.، Kiryu J. و همکاران. اندازه گیری بیومیکروسکوپی اولتراسوند رشد زاویه اتاقک قدامی // Br J. Ophthalmol. 1999.جلد. 83. ن 5. ص 559-562.
9. Pavlin C.J., Harasiewecz K., Foster F.S. فنجان چشم برای بیومیکروسکوپی اولتراسوند // Ophthalmic Surg. 1994. جلد. 25، ن 2. ص 131-132.
10. Rogers D.L., Cantor R.N., Catoira Y. و همکاران. ضخامت مرکزی قرنیه و از دست دادن میدان بینایی در چشم همنوع بیماران مبتلا به گلوکوم قوزک باز // Am. J. Ophthalmol. 2007. جلد. 143. ن 1. ص159-161.

عملکرد اندام های بینایی جزء مهمی از سیستم های حسی انسان است. کاهش حدت بینایی به طور قابل توجهی بر کیفیت زندگی تأثیر می گذارد، بنابراین هنگام ظاهر شدن علائم یا سوء ظن به هر گونه فرآیند پاتولوژیک باید توجه ویژه ای شود.

اولین قدم مراجعه به چشم پزشک است. پس از معاینه، متخصص ممکن است لیستی از روش های معاینه اضافی را برای روشن شدن داده ها و تشخیص تجویز کند. یکی از این روش ها سونوگرافی چشم است.

معاینه اولتراسوند چشم (اکوگرافی) دستکاری است که بر اساس نفوذ و انعکاس امواج با فرکانس بالا از بافت های مختلف بدن و به دنبال آن گرفتن سیگنال ها توسط حسگر دستگاه انجام می شود. این روش به دلیل این واقعیت که بسیار آموزنده، ایمن و بدون درد است، محبوبیت خود را به دست آورده است.

علاوه بر این، روش نیاز به زمان زیاد و آماده سازی اولیه خاصی ندارد. سونوگرافی امکان مطالعه ویژگی های ساختاری عضلات چشم، شبکیه چشم، کریستال، وضعیت کلی فوندوس و بافت های چشم را فراهم می کند. اغلب این روش قبل و بعد از مداخلات جراحی و همچنین برای تشخیص نهایی و نظارت بر پویایی بیماری تجویز می شود.

اندیکاسیون های سونوگرافی فوندوس، مدار و مدار

لیست نشانه ها:

• نزدیک بینی (نزدیک بینی) و هایپر متروپی (دوربینی) با شدت های مختلف.
• آب مروارید؛
• گلوکوم؛
• جداسازی شبکیه؛
• صدمات با منشا و شدت مختلف؛
• آسیب شناسی فوندوس و شبکیه چشم؛
• نئوپلاسم های خوش خیم و بدخیم؛
• بیماری های مرتبط با آسیب شناسی عضلات چشم، رگ های خونی و اعصاب، به ویژه عصب بینایی؛
• سابقه فشار خون بالا، دیابت شیرین، نفروپاتی و غیره.

علاوه بر موارد فوق، سونوگرافی چشم کودک برای ناهنجاری های مادرزادی رشد مدارها و کره چشم نیز انجام می شود. از آنجایی که این روش دارای ویژگی های مثبت بسیاری است، هیچ خطری برای سلامت کودک وجود ندارد.

تشخیص اولتراسوند در مورد کدورت (کدر شدن) رسانه چشمی ضروری است، زیرا در این شرایط مطالعه فوندوس چشم با استفاده از سایر روش های تشخیصی غیرممکن می شود. در این مورد، پزشک می تواند سونوگرافی فوندوس را انجام دهد و وضعیت ساختارها را ارزیابی کند.

شایان ذکر است که سونوگرافی کره چشم هیچ گونه منع مصرفی ندارد. این روش تشخیصی را می توان برای همه افراد از جمله زنان باردار و کودکان انجام داد. در عمل چشم پزشکی، سونوگرافی به سادگی یک روش ضروری برای مطالعه ساختارهای چشم است. اما مواردی وجود دارد که توصیه می شود از این نوع معاینه خودداری کنید.

مشکلات فقط در مورد انواع خاصی از آسیب های تروماتیک به چشم (زخم های باز کره چشم و پلک ها، خونریزی)، که در آن تحقیق به سادگی غیرممکن می شود، ایجاد می شود.

سونوگرافی چشم چگونه انجام می شود؟

بیمار توسط چشم پزشک برای دستکاری ارجاع داده می شود. هیچ آمادگی قبلی لازم نیست. به بیماران توصیه می شود قبل از انجام سونوگرافی، آرایش را از ناحیه چشم پاک کنند، زیرا سنسور روی پلک بالایی نصب می شود. بسته به داده هایی که نیاز به روشن شدن دارند، انواع مختلفی از معاینه سونوگرافی کره چشم وجود دارد.

تشخیص اولتراسوند بر اساس اکولوکاسیون است و در چند حالت خاص انجام می شود. اولی برای اندازه گیری اندازه مدار، عمق محفظه قدامی، ضخامت عدسی و طول محور نوری استفاده می شود. حالت دوم برای تجسم ساختارهای کره چشم ضروری است. اغلب همراه با اکوگرافی اولتراسوند، داپلروگرافی نیز انجام می شود - معاینه اولتراسوند رگ های خونی چشم.

در حین دستکاری، بیمار با چشمان بسته به حالت نشسته یا دراز کشیده روی مبل می گیرد. سپس پزشک یک ژل ضد حساسیت مخصوص برای تشخیص اولتراسوند را روی پلک بالایی اعمال می کند و سنسور دستگاه را نصب می کند. به منظور جزئیات بهتر ساختارهای مختلف کره چشم و مدار، پزشک ممکن است از بیمار بخواهد تا آزمایشات عملکردی - حرکات چشم در جهات مختلف را در طول معاینه انجام دهد.

سونوگرافی کره چشم حدود 20 تا 30 دقیقه طول می کشد. پس از انجام خود معاینه و ثبت نتایج، سونولوژیست پروتکل معاینه خاصی را پر می کند و نتیجه گیری را برای بیمار صادر می کند. لازم به تأکید است که فقط یک پزشک متخصص از دسته مناسب می تواند داده های تشخیصی سونوگرافی را رمزگشایی کند.

تفسیر نتایج سونوگرافی چشم

پس از معاینه، پزشک داده های به دست آمده را مقایسه و مطالعه می کند. علاوه بر این، بسته به نتایج معاینه، نتیجه به عنوان طبیعی یا پاتولوژیک ارائه می شود. برای بررسی نتایج مطالعه، جدول مقادیر نرمال وجود دارد:

• لنز شفاف است؛
• کپسول خلفی لنز قابل مشاهده است.
• بدن زجاجیه شفاف است.
• طول محور چشم 22.4-27.3 میلی متر.
• قدرت انکسار چشم 52.6-64.21 دیوپتر است.
• عرض ساختار هیپواکوی عصب بینایی 2-2.5 میلی متر است.
• ضخامت پوسته داخلی 0.7-1 میلی متر؛
• حجم زجاجیه 4 سانتی متر مکعب;
• اندازه محور قدامی خلفی جسم زجاجیه 16.5 میلی متر است.

محل انجام معاینه سونوگرافی چشم

امروزه تعداد زیادی کلینیک چشم پزشکی چند رشته ای و خصوصی وجود دارد که می توانید سونوگرافی از مدارهای چشم انجام دهید. هزینه این روش به سطح موسسه پزشکی، تجهیزات و صلاحیت های متخصص بستگی دارد. بنابراین، قبل از انجام مطالعه، ارزش دارد که برای انتخاب چشم پزشک و همچنین کلینیکی که بیمار در آن مشاهده می شود، رویکردی مسئولانه داشته باشید.

بافت های کره چشم مجموعه ای از محیط های ناهمگن صوتی هستند. هنگامی که یک موج اولتراسونیک به رابط بین دو رسانه برخورد می کند، دچار شکست و انعکاس می شود. هر چه مقاومت‌های صوتی (امپدانس) رسانه‌های مرزی بیشتر متفاوت باشد، بخش بزرگ‌تری از موج فرودی منعکس می‌شود. پدیده انعکاس امواج مافوق صوت برای تعیین توپوگرافی محیط زیستی طبیعی و آسیب شناسی تغییر یافته استفاده می شود.

اولتراسوند برای تشخیص اندازه گیری های داخل حیاتی کره چشم و عناصر آناتومیکی و نوری آن استفاده می شود. این یک روش ابزاری بسیار آموزنده است، علاوه بر روش های کلینیکی تشخیصی چشم پزشکی. به عنوان یک قاعده، اکوگرافی باید با معاینه سنتی آنامنستیک و بالینی-چشمی بیمار انجام شود.

مطالعه ویژگی های اکوبیومتریک (مقادیر خطی و زاویه ای) و آناتومیکی-توپوگرافی (محلی سازی، چگالی) با توجه به نشانه های اصلی انجام می شود. از جمله موارد زیر است.

• نیاز به اندازه گیری ضخامت قرنیه، عمق حفره های قدامی و خلفی، ضخامت عدسی و غشای داخلی چشم، طول ST، سایر فواصل داخل چشمی و اندازه کل چشم. (به عنوان مثال، با اجسام خارجی در چشم، ساب آتروفی کره چشم، گلوکوم، نزدیک بینی، هنگام محاسبه قدرت نوری لنزهای داخل چشمی (IOL)).
• بررسی توپوگرافی و ساختار زاویه محفظه قدامی (ACA). ارزیابی وضعیت مجاری خروجی تشکیل شده با جراحی و UPC پس از مداخلات ضد گلوکوم.
• ارزیابی موقعیت IOL (تثبیت، دررفتگی، فیوژن).
• اندازه گیری وسعت بافت های رتروبولبار در جهات مختلف، ضخامت عصب بینایی و عضلات راست چشم.
• تعیین اندازه و مطالعه توپوگرافی تغییرات پاتولوژیک، از جمله نئوپلاسم های چشم، فضای رتروبولبار. ارزیابی کمی از این تغییرات در طول زمان. تمایز انواع بالینی اگزوفتالموس
• ارزیابی ارتفاع و میزان جداشدگی جسم مژگانی، مشیمیه و شبکیه چشم در طول افتالموسکوپی دشوار.
• تشخیص تخریب، اگزودا، کدورت، لخته خون، لنگر انداختن در CT، تعیین ویژگی های محلی سازی، تراکم و تحرک آنها
• شناسایی و تعیین محلی سازی اجسام خارجی داخل چشمی، از جمله نامرئی بالینی و منفی اشعه ایکس، و همچنین ارزیابی درجه کپسولاسیون و تحرک و خواص مغناطیسی آنها.

اصل عملیات

معاینه اولتراسوند چشم با استفاده از روش های تماسی یا غوطه وری انجام می شود.

روش تماس

اکوگرافی تک بعدی تماسی به شرح زیر انجام می شود. بیمار روی صندلی به سمت چپ و کمی جلوتر از دستگاه سونوگرافی تشخیصی، رو به روی پزشک می‌نشیند که روبه‌روی صفحه دستگاه به صورت نیمه چرخان به سمت بیمار نشسته است. در برخی موارد، اسکن اولتراسوند با دراز کشیدن بیمار به صورت رو به بالا روی مبل امکان پذیر است (پزشک در سر بیمار قرار دارد).

قبل از معاینه، یک ماده بی حس کننده در حفره ملتحمه چشم مورد معاینه تزریق می شود. پزشک با دست راست، پروب سونوگرافی استریل شده با اتانول 96 درصد را با چشم بیمار در حال معاینه در تماس می‌آورد و با دست چپ عملکرد دستگاه را تنظیم می‌کند. محیط تماس مایع اشک آور است.

معاینه آکوستیک چشم با بررسی با استفاده از یک پروب با قطر صفحه پیزوالکتریک 5 میلی متر شروع می شود و نتیجه نهایی پس از بررسی دقیق با استفاده از یک پروب با قطر صفحه پیزوالکتریک 3 میلی متر ارائه می شود.

روش غوطه وری

روش غوطه وری در معاینه صوتی چشم، وجود یک لایه مایع یا ژل را بین صفحه پیزوالکتریک پروب تشخیصی و چشم مورد بررسی فرض می کند. اغلب این روش با استفاده از تجهیزات اولتراسوند و بر اساس استفاده از روش B اکووگرافی انجام می شود. یک کاوشگر تشخیصی که در امتداد یک مسیر متفاوت اسکن می‌شود، در یک محیط غوطه‌وری (آب گاز زدایی شده، محلول کلرید سدیم ایزوتونیک)، واقع در یک پیوست ویژه که روی چشم سوژه نصب شده است، شناور می‌شود. پروب تشخیصی همچنین ممکن است در محفظه ای با یک غشای شفاف صدا قرار گیرد که با پلک های بسته بیمار نشسته روی صندلی تماس پیدا می کند. در این صورت نیازی به بیهوشی القای نیست.

روش تحقیق

• اکووگرافی تک بعدی (روش A)- روشی نسبتاً دقیق که به شما امکان می دهد تغییرات و تشکل های مختلف پاتولوژیک را به صورت گرافیکی شناسایی کنید و همچنین اندازه کره چشم و عناصر و ساختارهای آناتومیکی و نوری فردی آن را اندازه گیری کنید. این روش به یک جهت ویژه جداگانه تغییر یافته است - بیومتریک سونوگرافی.
• اکووگرافی دو بعدی (اسکن صوتی، روش B)- مبتنی بر تبدیل درجه بندی دامنه سیگنال های اکو به نقاط نور با درجات مختلف روشنایی است که تصویری از مقطع کره چشم را روی مانیتور تشکیل می دهد.
• UBM. فن آوری های دیجیتال امکان توسعه یک روش UBM را بر اساس تجزیه و تحلیل دیجیتال سیگنال هر عنصر پیزوالکتریک سنسور فراهم کرده است. وضوح UBM در صفحه اسکن محوری 40 میکرومتر است. برای این وضوح از سنسورهای 50-80 مگاهرتز استفاده می شود.
• اکوگرافی سه بعدی. اکوگرافی سه بعدی با افزودن و تجزیه و تحلیل اکوگرام ها یا حجم های مسطح متعدد در حالی که صفحه اسکن را به صورت عمودی- افقی یا متحدالمرکز حول محور مرکزی خود حرکت می دهد، یک تصویر سه بعدی را بازتولید می کند. به دست آوردن یک تصویر حجمی یا در زمان واقعی (به صورت تعاملی) یا با تأخیر بسته به سنسورها و قدرت پردازنده اتفاق می افتد.
• پاور داپلروگرافی(نقشه برداری داپلر قدرت) - روشی برای تجزیه و تحلیل جریان خون، شامل نمایش ویژگی های دامنه و سرعت متعدد گلبول های قرمز، به اصطلاح پروفایل های انرژی است.
• داپلروگرافی موج پالسیبه شما اجازه می دهد تا به طور عینی سرعت و جهت جریان خون در یک رگ خاص را قضاوت کنید و ماهیت صدا را بررسی کنید.
• معاینه سونوگرافی دوبلکس.ترکیب داپلروگرافی پالس و اسکن در مقیاس خاکستری در یک دستگاه به شما امکان می دهد به طور همزمان وضعیت دیواره عروقی را ارزیابی کرده و پارامترهای همودینامیک را ثبت کنید. معیار اصلی برای ارزیابی همودینامیک، سرعت جریان خون خطی (cm/s) است.

الگوریتم برای معاینه صوتی چشم و مدار شامل استفاده مداوم از اصل مکمل بودن بررسی، محلی سازی، اکوگرافی جنبشی و کمی است.

• اکوگرافی پیمایشی برای شناسایی عدم تقارن و کانون آسیب شناسی انجام می شود.
• اکوگرافی محلی سازی امکان استفاده از اکوبیومتری را برای اندازه گیری پارامترهای مختلف خطی و زاویه ای ساختارها و سازندهای داخل چشمی و تعیین روابط آناتومیکی و توپوگرافی آنها فراهم می کند.
• اکوگرافی جنبشی شامل یک سری سونوگرافی های مکرر پس از حرکات سریع چشم سوژه (تغییر جهت نگاه بیمار) است. تست جنبشی امکان تعیین درجه تحرک سازندهای شناسایی شده را فراهم می کند.
• اکوگرافی کمی ایده غیرمستقیم از چگالی صوتی ساختارهای مورد مطالعه را ارائه می دهد که در دسی بل بیان می شود. این اصل مبتنی بر کاهش تدریجی سیگنال‌های اکو است تا زمانی که کاملاً سرکوب شوند.

وظیفه سونوگرافی مقدماتی تجسم ساختارهای آناتومیکی و توپوگرافی اصلی چشم و مدار است. برای این منظور، اسکن در حالت مقیاس خاکستری در دو صفحه انجام می شود:

• افقی (محوری)، عبور از قرنیه، کره چشم، عضلات راست داخلی و خارجی، عصب بینایی و راس مدار.
• عمودی (ساژیتال)، عبور از کره چشم، عضلات راست فوقانی و تحتانی، عصب بینایی و راس مدار.

پیش نیازی که بیشترین محتوای اطلاعاتی سونوگرافی را تضمین می کند، جهت گیری کاوشگر در زاویه راست (یا نزدیک به راست) در رابطه با ساختار (سطح) مورد مطالعه است. در این حالت، سیگنال پژواک حداکثر دامنه که از شی مورد مطالعه می آید ثبت می شود. خود پروب نباید به کره چشم فشار بیاورد.

هنگام معاینه کره چشم، لازم است تقسیم مشروط آن به چهار ربع (بخش) را به خاطر بسپارید: بیرونی بالا و پایین، داخلی بالا و پایین. ناحیه مرکزی فوندوس با دیسک بینایی و ناحیه ماکولا واقع در آن به ویژه متمایز است.

خصوصیات در شرایط طبیعی و پاتولوژیک

همانطور که صفحه اسکن تقریباً در امتداد محور قدامی خلفی چشم می گذرد، سیگنال های اکو از پلک ها، قرنیه، سطوح قدامی و خلفی عدسی و شبکیه دریافت می شود. لنز شفاف از نظر آکوستیک تشخیص داده نمی شود. کپسول خلفی آن به صورت یک قوس هایپراکوی به وضوح بیشتر دیده می شود. CT طبیعی است، از نظر صوتی شفاف است.

هنگام اسکن، شبکیه، مشیمیه و صلبیه در واقع در یک مجموعه واحد ادغام می شوند. در عین حال، غشاهای داخلی (شبکه و عروقی) دارای چگالی صوتی کمی کمتر از صلبیه هایپراکو هستند و ضخامت آنها با هم 0.7-1.0 میلی متر است.

در همان صفحه اسکن، یک قسمت رتروبولبار قیفی شکل قابل مشاهده است که توسط دیواره های استخوانی هایپراکوی مدار محدود شده و با بافت چربی ریزدانه با تراکم صوتی متوسط ​​یا کمی افزایش یافته پر شده است. در ناحیه مرکزی فضای رتروبولبار (نزدیکتر به قسمت بینی)، عصب بینایی به شکل یک ساختار لوله ای هیپواکوئیک به عرض حدود 2.0-2.5 میلی متر تجسم می شود که از کره چشم در سمت بینی در فاصله 4 میلی متری خارج می شود. از قطب عقب آن

با جهت گیری مناسب سنسور، صفحه اسکن و جهت مشاهده، تصویری از عضلات راست چشم به شکل ساختارهای لوله ای همگن با چگالی صوتی کمتر از بافت چربی، با ضخامت 4.0-5.0 میلی متر بین فاسیال به دست می آید. لایه های.

هنگامی که لنز سابلوکس می شود، درجات مختلفی از جابجایی یکی از لبه های استوایی آن در CT مشاهده می شود. هنگامی که دررفته می شود، عدسی در لایه های مختلف CT یا در فوندوس آشکار می شود. در طول آزمایش جنبشی، عدسی یا آزادانه حرکت می‌کند یا روی شبکیه یا طناب‌های فیبری CT ثابت می‌ماند. در آفاکی، در حین سونوگرافی، لرزش عنبیه ای که حمایت خود را از دست داده است، مشاهده می شود.

هنگامی که لنز را با یک IOL مصنوعی جایگزین می کنیم، یک شکل گیری با چگالی صوتی بالا در پشت عنبیه مشاهده می شود.

در سال‌های اخیر، اهمیت زیادی به مطالعه اکوگرافی ساختارهای UPC و ناحیه iridociliary به عنوان یک کل داده شده است. با استفاده از UBM، بسته به نوع انکسار بالینی، سه نوع اصلی آناتومیکی و توپوگرافی ساختار ناحیه iridociliary شناسایی می شود.

• نوع هایپرمتروپیک با مشخصات محدب عنبیه، یک زاویه iridocorneal کوچک (17±4.05 درجه)، یک اتصال قدامی میانی مشخصه ریشه عنبیه به جسم مژگانی مشخص می شود، که IPC منقاری شکل با ورودی باریک (0.12 میلی متر) را ارائه می دهد. ) به خلیج زاویه و محل بسیار نزدیک عنبیه با ناحیه ترابکولار. با این نوع آناتومیکی و توپوگرافی، شرایط مساعدی برای انسداد مکانیکی UPC با بافت عنبیه ایجاد می شود.
• چشم‌های نزدیک‌بین با نمای عنبیه معکوس، زاویه iridocorneal (36.2 + 5.25 درجه)، سطح وسیعی از تماس لایه رنگدانه عنبیه با لیگامان‌های زونولار و سطح قدامی عدسی مستعد ابتلا به سندرم پراکندگی رنگدانه هستند.
• چشم های آمتروپیک رایج ترین نوع هستند که با نمای عنبیه مستقیم با میانگین AUC 6.24±31.13 درجه، عمق محفظه خلفی 0.09±0.56 میلی متر، ورودی نسبتاً گسترده به خلیج AUC - 0.39±0، 08 میلی متر مشخص می شود. ، محور قدامی خلفی - 23.92+1.62 میلی متر. با این طراحی ناحیه iridociliary هیچ استعداد آشکاری برای اختلالات هیدرودینامیکی وجود ندارد. هیچ شرایط آناتومیکی و توپوگرافی برای ایجاد بلوک مردمک و سندرم پراکنده رنگدانه وجود ندارد.

تغییرات در ویژگی‌های صوتی CT در نتیجه فرآیندهای دژنراتیو-دیستروفیک، التهابی، خونریزی‌ها و غیره رخ می‌دهد. کدورت‌ها می‌توانند شناور یا ثابت باشند. نقطه چین، فیلمی، به شکل توده و کنگلومرا. درجه کدورت از به سختی قابل توجه تا لنگرهای خشن و فیبروز مداوم مشخص متفاوت است.

هنگام تفسیر داده های اولتراسوند هموفتالموسباید مراحل سیر آن را به خاطر بسپارید

• مرحله I - مربوط به فرآیندهای هموستاز (2-3 روز از لحظه خونریزی) است و با وجود خون منعقد شده در CT با تراکم صوتی متوسط ​​مشخص می شود.
• مرحله دوم مرحله همولیز و انتشار خونریزی است که با کاهش تراکم صوتی و خطوط تار آن همراه است. در طول فرآیند جذب، در برابر پس‌زمینه همولیز و فیبرینولیز، یک سوسپانسیون با نقطه‌گذاری ظریف ظاهر می‌شود که اغلب با یک لایه نازک از قسمت بدون تغییر CT جدا می‌شود. در برخی موارد، در مرحله همولیز گلبول های قرمز، سونوگرافی بی اطلاع است، زیرا عناصر خون متناسب با طول موج اولتراسوند هستند و منطقه خونریزی متمایز نمی شود.
• مرحله III مرحله سازماندهی اولیه بافت همبند است، در موارد توسعه بیشتر فرآیند پاتولوژیک (خونریزی های مکرر) رخ می دهد و با وجود مناطق محلی با تراکم افزایش یافته مشخص می شود.
• مرحله IV مرحله سازماندهی بافت همبند یا پهلوگیری توسعه یافته است که با تشکیل لنگرها و فیلم هایی با تراکم صوتی بالا مشخص می شود.

با جدا شدن سی تیغشایی با تراکم صوتی افزایش یافته به صورت اکوگرافیک، مطابق با لایه مرزی متراکم آن، که توسط فضای شفاف صوتی از شبکیه جدا شده است، مشاهده می شود.

علائم بالینی که احتمال آن را نشان می دهد جداشدگی شبکیه- یکی از نشانه های اصلی سونوگرافی. با روش A اکوگرافی، تشخیص جداشدگی شبکیه بر اساس ثبت مداوم یک سیگنال اکو ایزوله از شبکیه جدا شده است که توسط یک بخش ایزولین از سیگنال های اکو صلبیه به علاوه مجموعه بافت رتروبولبار جدا شده است. این نشانگر برای قضاوت در مورد ارتفاع جداشدگی شبکیه استفاده می شود. با روش B اکوگرافی، جداشدگی شبکیه به شکل یک تشکیل فیلم مانند در شبکیه مشاهده می شود که معمولاً با غشای چشم در برآمدگی خط دندانه ای و دیسک بینایی تماس دارد. بر خلاف جداشدگی کامل شبکیه، با جداشدگی موضعی شبکیه، فرآیند پاتولوژیک بخش خاصی از کره چشم یا بخشی از آن را اشغال می کند. جداشدگی می تواند صاف و به ارتفاع 1-2 میلی متر باشد. جداشدگی موضعی می تواند بیشتر باشد، گاهی اوقات گنبدی شکل، که باعث می شود آن را از کیست شبکیه متمایز کنیم.

یکی از نشانه های مهم برای معاینه اکوگرافی، ایجاد جدا شدن مشیمیه و جسم مژگانی است که در برخی موارد پس از عمل های ضد گلوکوم، آب مروارید، کوفتگی و زخم های نافذ کره چشم و یووئیت رخ می دهد. وظیفه محقق تعیین ربع مکان و دینامیک جریان آن است. برای تشخیص جداشدگی بدن مژگانی، حاشیه شدید کره چشم در برجستگی های مختلف در حداکثر زاویه شیب سنسور بدون نازل آب اسکن می شود. در صورت وجود سنسور با اتصال آب، قسمت های قدامی کره چشم در مقاطع عرضی و طولی بررسی می شود.

جسم مژگانی جدا شده به عنوان یک ساختار فیلمی که 0.5-2.0 میلی متر عمیق تر از غشای صلبیه چشم در نتیجه انتشار ترانسودات همگن صوتی یا زلالیه در زیر آن قرار دارد، دیده می شود.

اولتراسونیک علائم جداشدگی مشیمیهکاملاً خاص هستند: از یک تا چندین غده غشایی با خطوط مشخص با ارتفاع و طول های مختلف مشاهده می شود، در حالی که بین نواحی جدا شده همیشه پل هایی وجود دارد که مشیمیه هنوز به صلبیه ثابت است: در طول آزمایش جنبشی، حباب ها بی حرکت هستند. بر خلاف جداشدگی شبکیه، خطوط توبرکل ها معمولاً مجاور ناحیه دیسک بینایی نیستند.

جداشدگی مشیمیه می‌تواند تمام بخش‌های کره چشم را از ناحیه مرکزی تا حاشیه شدید اشغال کند. با جداشدگی شدید، حباب های مشیمیه به یکدیگر نزدیک می شوند و تصویری از جدا شدن "بوسیدن" مشیمیه را ارائه می دهند.

پیش نیاز تجسم جسم خارجی- تفاوت در چگالی صوتی مواد جسم خارجی و بافت های اطراف آن. با روش A، سیگنالی از یک جسم خارجی روی اکوگرام ظاهر می شود که با استفاده از آن می توان محل آن را در چشم قضاوت کرد. یک معیار مهم برای تشخیص افتراقی ناپدید شدن فوری سیگنال اکو از جسم خارجی با حداقل تغییر در زاویه کاوش است. اجسام خارجی به دلیل ترکیب، شکل و اندازه خود می توانند اثرات مافوق صوت مختلفی مانند "دم دنباله دار" ایجاد کنند. برای تجسم قطعات در قسمت قدامی کره چشم، بهتر است از یک سنسور با اتصال آب استفاده کنید.

به طور کلی در شرایط خوب ONH با سونوگرافیمتمایز نشده است. توانایی ارزیابی وضعیت دیسک نوری هم در حالت عادی و هم در آسیب شناسی با معرفی روش های نقشه برداری داپلر رنگی و نقشه برداری انرژی گسترش یافته است.

در صورت رکود ناشی از ادم غیر التهابی در اسکن B، اندازه دیسک بینایی افزایش می یابد و به داخل حفره CT بیرون می زند. چگالی صوتی دیسک ادماتوز کم است، فقط سطح به شکل یک نوار هیپراکویک برجسته می شود.

در میان نئوپلاسم های داخل چشمیبا ایجاد اثر «بضافتی» در چشم، شایع‌ترین آنها ملانوم مشیمیه و بدن مژگانی (در بزرگسالان) و رتینوبلاستوما (RB) (در کودکان) است. با روش تحقیق A، یک نئوپلاسم به شکل مجموعه ای از سیگنال های اکو شناسایی می شود که با یکدیگر ادغام می شوند، اما هرگز به ایزولین کاهش نمی یابند، که منعکس کننده مقاومت صوتی خاصی از بستر مورفولوژیکی همگن نئوپلاسم است. ایجاد نواحی نکروز، عروق و لکون در ملانوم از نظر اکوگرافیک با افزایش تفاوت در دامنه سیگنال‌های اکو تأیید می‌شود. با روش B، علامت اصلی ملانوم وجود یک کانتور واضح مطابق با مرزهای تومور در اسنوگرام است، در حالی که تراکم صوتی خود سازند می تواند درجات مختلفی از همگنی داشته باشد.

در طول اسکن صوتی، محل، شکل، وضوح خطوط، اندازه تومور تعیین می شود، چگالی صوتی آن به صورت کمی (بالا، کم) و ماهیت توزیع چگالی به صورت کیفی (همگن یا ناهمگن) ارزیابی می شود.

بنابراین، امکانات استفاده از سونوگرافی تشخیصی در چشم پزشکی به طور مداوم در حال گسترش است که پویایی و تداوم در توسعه این حوزه را تضمین می کند.