☰

غدد لنفاوی منطقه ای چیست؟ PN-گره های لنفاوی منطقه ای التهاب چرکی حاد غدد لنفاوی چگونه به نظر می رسد؟

عروق لنفاوی و گره های اندام تحتانی به سطحی و عمیق تقسیم می شود. عروق لنفاوی سطحی، در زیر پوست، روی فاسیای سطحی، از شبکه های مویرگ های لنفاوی در ضخامت پوست و بافت زیر جلدی تشکیل می شوند. این عروق به سمت غدد لنفاوی اینگوینال سطحی هدایت می شوند و همچنین به گره های لنفاوی پوپلیتئال (از پشت ساق پا) که در حفره پوپلیتئال قرار دارند، جریان می یابند.

عروق لنفاوی عمیق اندام تحتانی از مویرگ های لنفاوی عضلات، تاندون ها، کپسول های مفصلی، غلاف سینوویال و پریوستوم تشکیل می شوند. این رگ ها به سمت غدد لنفاوی پوپلیتئال و عمیق اینگوینال هدایت می شوند. اتصالات (آناستوموز) متعددی بین عروق لنفاوی سطحی و عمیق وجود دارد.

غدد لنفاوی اینگوینال (nodi lymphatici inguinales)، دریافت کننده لنف از اندام تحتانی، اندام تناسلی خارجی، پوست قسمت تحتانی دیواره قدامی شکم، ناحیه گلوتئال، در قسمت های فوقانی مثلث فمورال، زیر رباط اینگوینال قرار دارند. غدد لنفاوی اینگوینال سطحی(nodi lymphatici inguinales superficiales) که از 4 تا 20 عدد دارند، روی صفحه سطحی فاسیای لاتا ران قرار دارند. غدد لنفاوی اینگوینال عمیق(nodi lymphatici inguinales profundi) که از 1 تا 7 شماره دارند، در شیار ایلیوپکتینال نزدیک شریان فمورال و ورید قرار دارند.

عروق لنفاوی وابران غدد لنفاوی اینگوینال به داخل حفره لگن، به غدد لنفاوی ایلیاک خارجی هدایت می شوند (شکل 380).

عروق لنفاوی و گره های لگنی به غدد لنفاوی احشایی و جداری تقسیم می شود. غدد لنفاوی احشایی (داخلی) لگن چندین گروه تشکیل می دهند: گره های پارازیکال، پاراوترین، پاراواژنال و پاراکتال. رگ های لنفاوی وابران گره های لنفاوی احشایی به سمت غدد لنفاوی مشترک ایلیاک و زیر آئورت (زیر دو شاخه شدن آئورت) هدایت می شوند. رگ های لنفاوی از تخمدان ها به سمت بالا به گره های لنفاوی کمری می روند. غدد لنفاوی جداری (پاریتال) لگن در مجاورت دیواره های آن قرار دارند و در نزدیکی شاخه ها و شاخه های شریان و ورید ایلیاک خارجی قرار دارند.

در امتداد عروق و عصب مسدود کننده غدد لنفاوی مسدود کننده وجود دارد. در سطح قدامی ساکروم غدد لنفاوی خاجی وجود دارد که لنف را از راست روده دریافت می کنند. از غدد لنفاوی جداری لگن، عروق لنفاوی وابران به سمت غدد لنفاوی ایلیاک خارجی و مشترک هدایت می شوند. غدد لنفاوی ایلیاک خارجی در نزدیکی عروق ایلیاک خارجی قرار دارند. عروق لنفاوی وابران غدد لنفاوی ایلیاک داخلی و خارجی به سمت غدد لنفاوی ایلیاک مشترک هدایت می شوند که در دیواره کناری لگن در کنار شریان و سیاهرگ ایلیاک مشترک قرار دارند.

عروق لنفاوی و گره های حفره شکمی به احشایی (احشایی) و جداری (آهیانه) تقسیم می شود. گره های لنفاوی احشایی در نزدیکی شاخه های احشایی جفت نشده آئورت شکمی (نزدیک تنه سلیاک، شریان های کبدی، طحال و معده، شریان های مزانتریک فوقانی و تحتانی) قرار دارند. غدد لنفاوی سلیاک(nodi lymphatici coeliaci) در نزدیکی تنه سلیاک در مسیرهای جریان لنفاوی از غدد لنفاوی منطقه ای معده، پانکراس، طحال، از غدد لنفاوی کلیوی و کبدی قرار دارند (شکل 366). رگ‌های لنفاوی وابران گره‌های سلیاک به سمت غدد لنفاوی کمری می‌روند و همچنین به قسمت اولیه مجرای سینه‌ای سرازیر می‌شوند. غدد لنفاوی معده راست و چپ در نزدیکی انحنای کمتر معده قرار دارند. غدد لنفاوی قلبی در نزدیکی قلب معده قرار دارند و ورودی معده را احاطه می کنند، به آنها "حلقه لنفاوی قلب" می گویند؛ غدد لنفاوی پیلور (پیلور) در نزدیکی پیلور، در کنار شریان معده فوقانی قرار دارند. در امتداد انحنای بیشتر معده، گره های گوارشی راست و چپ به شکل زنجیره ای قرار دارند.

غدد لنفاوی پانکراس در امتداد لبه بالایی پانکراس قرار دارند. غدد لنفاوی طحال در ناف طحال و در ضخامت رباط معده و طحال قرار دارند. بین سر لوزالمعده و دوازدهه، در نقطه ای که مجرای صفراوی مشترک وارد آن می شود، غدد لنفاوی پانکراس- دوازدهه وجود دارد. غدد لنفاوی کبدی در عمق رباط هپاتودئودنال و نزدیک گردن کیسه صفرا قرار دارند.

غدد لنفاوی مزانتریک در مزانتر روده کوچک در نزدیکی شریان مزانتریک فوقانی و شاخه های آن قرار دارند. غدد لنفاوی کولون راست در مجاورت شاخه های شریان کولون راست و کولون صعودی قرار دارند. غدد لنفاوی مزانتریک در ضخامت مزانتر کولون عرضی و در نزدیکی شاخه های شریان کولیک میانی قرار دارند. گره های لنفاوی چپ و سیگموئید در نزدیکی شریان هایی به همین نام و شاخه های آنها قرار دارند. عروق لنفاوی وابران گره های لنفاوی ایلئوکولیک، مزانتریک-کولیک، کولون راست و چپ و سایر گروه های غدد لنفاوی به سمت غدد لنفاوی جداری (پاریتال) کمری هدایت می شوند.

در قسمت های پایینی دیواره قدامی شکم، غدد لنفاوی اپی گاستر پایین وجود دارد که در امتداد رگ های خونی به همین نام قرار دارند. عروق لنفاوی وابران این گره ها به سمت غدد لنفاوی خارجی ایلیاک و پاراسترنال هدایت می شوند. غدد لنفاوی کمری (راست، چپ و میانی) در دیواره خلفی شکم در اطراف آئورت و ورید اجوف تحتانی قرار دارند. غدد لنفاوی کمری لنف را از اندام های تحتانی، دیواره ها و اندام های لگن، اندام های داخلی حفره شکمی و از غدد لنفاوی منطقه ای خود دریافت می کنند. عروق لنفاوی وابران گره‌های لنفاوی کمری تنه‌های لنفاوی کمری راست و چپ را تشکیل می‌دهند که به داخل مجرای سینه‌ای می‌ریزند.

عروق لنفاوی و گره های حفره قفسه سینه همچنین به جداری و احشایی تقسیم می شود. غدد لنفاوی جداری (آهیانه) شامل قسمت فوقانی دیاف

برنج. 366.سلیاک و سایر غدد لنفاوی احشایی حفره فوقانی شکم. نمای جلویی. طرح.

1 - غدد لنفاوی کبدی، لوب دوم راست کبد، 3 - کیسه صفرا، لوب ربع چهارم کبد، 5 - غدد لنفاوی سلیاک، 6 - لوب چپ کبد، 7 - غدد لنفاوی معده سمت چپ، 8 - معده، 9 - شریان طحالی، 10 - غدد لنفاوی طحال، 11 - شریان معده اپی پلویک چپ، 12 - شبکه لنفاوی زیرسروزال معده، 13 - گره های لنفاوی گاسترواپیپلوییک راست، 14 - کلیه چپ، 15 - شریان گوارشی راست - شریان اپی پلوئیک aor16، 16. ورید اجوف، 18 - غدد لنفاوی آئورتوکاوال، 19 - عروق لنفاوی کلیه راست، 20 - کلیه راست، 21 - غده فوق کلیوی راست.

غدد لنفاوی فراگماتیک، که روی دیافراگم نزدیک پریکارد قرار دارند. لنف از دیافراگم، پریکارد، پلور و سطح دیافراگم کبد به این گره ها هدایت می شود. عروق لنفاوی وابران غدد لنفاوی دیافراگمی فوقانی به سمت غدد لنفاوی پری استرنال، مدیاستن خلفی، تراکئوبرونشیال تحتانی و غدد لنفاوی برونکوپولمونری جریان می یابند.

در سطح خلفی دیواره قدامی قفسه سینه در سمت راست و چپ، در نزدیکی شریان‌ها و وریدهای داخلی قفسه سینه، غدد لنفاوی پریوسترنال وجود دارد که لنف را از دیواره قفسه سینه، پلور و پریکارد، غدد لنفاوی اپی‌گاستر تحتانی و دیافراگم فوقانی جمع‌آوری می‌کنند. سطح دیافراگمی کبد (نفوذ از طریق دیافراگم) و از غده پستانی. عروق لنفاوی وابران گره‌های لنفاوی پاراسترنال راست به سمت غدد لنفاوی واقع در مدیاستن فوقانی، نزدیک ورید براکیوسفالیک راست هدایت می‌شوند. رگ های لنفاوی گره های پاراسترنال چپ به گره های پاراآئورت و به مجرای سینه ای جریان می یابند.

در فضاهای بین دنده ای، در نزدیکی عروق و اعصاب بین دنده ای خلفی، غدد لنفاوی بین دنده ای وجود دارد، در نزدیکی ستون فقرات - غدد لنفاوی پیش مهره ای. از گره های بین دنده ای، لنف به داخل مجرای قفسه سینه و از گره های فوقانی به سمت دهانه رحم جانبی عمیق (غدد لنفاوی ژوگولار داخلی) جریان می یابد.

غدد لنفاوی احشایی (داخلی) حفره قفسه سینه به غدد لنفاوی مدیاستن قدامی و خلفی تقسیم می شوند. غدد لنفاوی مدیاستن قدامی که در جلوی ورید اجوف فوقانی و وریدهای براکیوسفالیک راست، نزدیک ابتدای شریان های کاروتید مشترک و ساب کلاوین چپ و در سطح قدامی ورید براکیوسفالیک چپ و تنه براکیوسفالیک قرار دارند، عروق قلب را دریافت می کنند. پریکارد، تیموس و همچنین عروق لنفاوی وابران غدد لنفاوی برونکوپولمونری و تراکئوبرونشیال. عروق لنفاوی وابران این غدد لنفاوی تنه نایژه میانی راست را تشکیل می دهند که به مجرای سینه ای راست می ریزد و همچنین به مجرای سینه ای و به تنه ژوگولار چپ می ریزد.

غدد لنفاوی مدیاستن خلفی در نزدیکی آئورت قفسه سینه (غدد لنفاوی پیش شریانی) و در نزدیکی مری قرار دارند. رگ های لنفاوی ریه ها به سمت غدد لنفاوی نای برونکولومونری، فوقانی و تحتانی هدایت می شوند که در سمت جانبی نای در زیر نایژه اصلی مربوطه و همچنین در زیر دوشاخه نای قرار دارند (شکل 367). عروق لنفاوی وابران گره های لنفاوی برونکوپولمونری راست و چپ به گره های لنفاوی تراکئوبرونشیال تحتانی و فوقانی می روند و همچنین به گره های لنفاوی مدیاستن قدامی تخلیه می شوند.

عروق لنفاوی وابران گره های لنفاوی تراکئوبرونشیال فوقانی سمت راست در تشکیل تنه نایژه میانی راست شرکت می کنند و گره های لنفاوی تراشهئوبرونشی فوقانی سمت چپ به داخل مجرای سینه ای تخلیه می شوند.

عروق لنفاوی و گره های سر و گردن

غدد لنفاوی سر در گروه های کوچک در مرز سر و گردن دراز بکشید. غدد لنفاوی پس سری، ماستوئید، پاروتید (سطحی و عمیق)، زیر فکی، چانه و صورت وجود دارند که از طریق عروق لنفاوی وابران آنها لنف به سمت غدد لنفاوی سطحی و عمیق گردن هدایت می شود (شکل 368، 369). غدد لنفاوی پس سری در نقاط اتصال ماهیچه های استرنوکلیدوماستوئید و اسپلنیوس سر، نزدیک رگ های خونی پس سری قرار دارند. غدد لنفاوی ماستوئید در نزدیکی فرآیند ماستوئید قرار دارند. غدد لنفاوی پاروتید، سطحی و عمیق، در ناحیه غده بزاقی به همین نام قرار دارند و لنف را از بافت های ناحیه پیشانی و جداری، گوش، مجرای شنوایی خارجی، لوله شنوایی، جمع آوری می کنند. لب بالایی و غده بزاقی پاروتید. مقاوم

برنج. 367.غدد لنفاوی برونکوپولمونری و تراشهئوبرونشیال. نمای جلویی. 1 - غدد لنفاوی ریه چپ، 2 - غدد لنفاوی برونش ریوی، 3 - غدد لنفاوی تراشهئوبرونشیال تحتانی، 4 - غدد لنفاوی تراشهئوبرونشیال فوقانی سمت راست، 5 - گره های لنفاوی تراشهئوبرونشیال فوقانی سمت چپ، 6 - غدد لنفاوی قدامی میانی روده.

برنج. 368.غدد لنفاوی سر، گردن، دیواره قفسه سینه و غدد لنفاوی زیر بغل. نمای جلو و راست.

1 - غدد لنفاوی ماستوئید، 2 - غدد لنفاوی پس سری، 3 - غده پاروتید، 4 - عضله چشمی orbicularis، 5 - غدد لنفاوی بناگوشی سطحی، 6 - عضله زیگوماتیکوس ماژور، 7 - غده لنفاوی بناگوشی عمیق، 8 - غدد لنفاوی بناگوشی عمیق، 8 - غدد لنفاوی زیر فکی. - غدد لنفاوی ذهنی، 10 - غدد لنفاوی سطحی قدامی گردن، 11 - شریان کاروتید مشترک راست، 12 - تنه ژوگولار راست، 13 - غدد لنفاوی نای، 14 - زاویه وریدی راست، 15 - گره لنفاوی مدیاستن قدامی - 16 غدد لنفاوی بزرگ. عضله سینه ای، 17 - غدد لنفاوی سینه، 18 - غدد لنفاوی زیر بغل، 19 - ورید زیر بغل، 20 - شریان زیر بغل، 21 - ورید صافن جانبی بازو، 22 - گره دلتوئید-قفسه سینه، 23 - ورید اپیکال، 23 - زیر بغل. ورید براکیوسفالیک، 25 - تنه ساب کلاوین راست، 26 - گره ژوگولار-کتف-هیوئید، 27 - گره لنفاوی جانبی عمیق گردن، 28 - ورید ژوگولار داخلی راست، 29 - گره لنفاوی ژوگولار-دیگاستریک.

برنج. 369.نمودار مسیرهای خروج لنف از اندام های سر. دیدگاه درست. فلش ها جهت جریان لنفاوی را نشان می دهند.

1 - غدد لنفاوی پس سری، 2 - غدد لنفاوی ماستوئید، 3 - غدد لنفاوی پاروتید سطحی، 4 - غدد لنفاوی گوش تحتانی، 5 - غدد لنفاوی پاروتید عمیق، 6 - غدد لنفاوی عمقی گردن، 7 - گره های لنفاوی ژوگولار، 8-diga غدد لنفاوی زیر فکی خلفی، 9 - غدد لنفاوی ذهنی، 10 - غدد لنفاوی زیر فکی قدامی، 11 - غدد لنفاوی باکال.

برنج. 370.عروق لنفاوی و غدد لنفاوی سر. نمای سمت چپ. 1 - عروق لنفاوی، 2 - غدد لنفاوی پاروتید سطحی، 3 - غدد لنفاوی زیر فکی، 4 - غدد لنفاوی ذهنی.

برنج. 371.مسیرهای خروج لنف از دندان های بالا (A) و پایین (B) به غدد لنفاوی زیر فکی (a, b, c) و زیر ذهنی (d) سر. طرح. 1 - دندانهای ثنایا، 2 - دندان نیش، 3 - دندانهای پرمولر، 4 - دندانهای آسیاب.

رگ های لنفاوی این گره ها به غدد لنفاوی عمقی گردنی سطحی و جانبی، واقع در ناحیه قدامی گردن، نزدیک ورید ژوگولار داخلی، و همچنین در نزدیکی حلق، پشت آن و روی دیواره های جانبی آن (غدد لنفاوی پری فارنکس) تخلیه می شوند. ). لنف از دیواره های حلق، غشای مخاطی حفره بینی و سینوس های پارانازال، از کام، لوله شنوایی و حفره تمپان به این گره ها هدایت می شود. رگ‌های لنفاوی وابران گره‌های رتروفارنکس به داخل غدد لنفاوی عمقی دهانه رحم تخلیه می‌شوند. غدد لنفاوی ذهنی در داخل مثلث ذهنی قرار دارند. غدد لنفاوی زیر فکی در زیر فک پایین قرار دارند؛ لنف از بافت نرم صورت و دندان ها به سمت آنها جریان می یابد (شکل 370، 371).

در ناحیه گردن غدد لنفاوی سطحی و عمیق وجود دارد. غدد لنفاوی سطحی گردن در نزدیکی ورید ژوگولار خارجی روی عضله ذوزنقه قرار دارند. از این گره ها، لنف به سمت غدد لنفاوی عمقی دهانه رحم جریان می یابد. غدد لنفاوی عمقی گردن در نواحی قدامی و جانبی گردن قرار دارند. در ناحیه قدامی هستند غدد لنفاوی پره گلوت(nodi lymphatici prelaryngeal به مقدار 1-2)، تیروئید(nodi lymphatici thyroidei، به مقدار 1-2)، قبل از تراشه(nodi lymphatici pretracheales، به مقدار 1-8) و پاراتراشه(nodi lymphatici paratracheales، در شماره 1-7).

در ناحیه عمقی جانبی گردن وجود دارد غدد لنفاوی عمقی جانبی گردن(nodi lymphatici cervicales laterales profundi به مقدار 7-60) که به صورت زنجیره ای در نزدیکی ورید ژوگولار داخلی (گره های ژوگولار جانبی) قرار دارند. عروق لنفاوی وابران غدد لنفاوی عمقی گردنی جانبی یک تنه ژوگولار (لنفاوی) را در هر طرف گردن تشکیل می دهند.

عروق لنفاوی و گره های اندام فوقانی

در اندام فوقانی، عروق لنفاوی سطحی و عمیق متمایز می شوند. عروق لنفاوی سطحی در نزدیکی وریدهای صافن اندام فوقانی قرار دارند، عروق لنفاوی عمیق در مجاورت شریان ها و وریدهای عمیق قرار دارند (رادیال، اولنار، بازویی). غدد لنفاوی ناحیه ای اندام فوقانی غدد لنفاوی اولنار و زیر بغل هستند. غدد لنفاوی اولنار (از 1 تا 3 وجود دارد) در حفره اولنار به طور سطحی روی فاسیا، در امتداد ورید صافن داخلی بازوها و همچنین، در زیر فاسیا، در امتداد بسته عصبی عروقی قرار دارند. رگ های لنفاوی وابران این گره ها به سمت غدد لنفاوی زیر بغل هدایت می شوند که در حفره زیر بغل نزدیک رگ های خونی بزرگ (شریان ها و سیاهرگ ها) قرار دارند. عروق لنفاوی وابران گره های زیر بغل تنه ساب ترقوه (لنفاوی) را تشکیل می دهند که به مجرای لنفاوی یا به زاویه وریدی سمت مربوطه بدن انسان می ریزد.

برنج. 210، 216)، که لنف را با لنفوسیت ها غنی می کند و مانعی برای

عوامل بیماری زا لنف اندام های داخلی، به استثنای چند مورد (غده تیروئید)، قبل از رسیدن به جمع کننده های لنفاوی اصلی، از یک یا چند غدد لنفاوی عبور می کند. رگ های لنفاوی درم گره های خود را ندارند و به گره های لنفاوی بافت زیر جلدی یا گره های امتداد عروق لنفاوی عمیق خارج از اندام ها می ریزند.

گره لنفاوی از خارج با یک کپسول پوشیده شده است که از آن لایه ها به داخل پارانشیم (بافت لنفاوی) گسترش می یابد. بین پوشش و بافت لنفاوی فضاهای شکاف مانند پوشیده شده با اندوتلیوم - سینوس های لنفاوی وجود دارد. عروق لنفاوی آوران (vasa lymphatica afferentia) لنف را به سینوس‌های لنفاوی می‌برند، سپس وارد عروق لنفاوی وابران می‌شوند (vasa lymphatica efferentia).

در بدن انسان حدود 300 غدد لنفاوی وجود دارد. در بسیاری از شکارچیان و میمون ها تعداد کمتری از آنها وجود دارد، در اسب ها آنها بسیار زیاد هستند (در اسب تا 8 هزار).

سر، گردن. شبکه لنفوکاپیلاری سطحی و عمیق در پوست سر و صورت قرار دارد. مش سطحی زیر لایه پاپیلاری قرار دارد و مش عمیق بین درم و بافت زیر جلدی قرار دارد. شبکه لنفوکاپیلاری سطحی به سمت عمیق جریان می یابد که از آن عروق لنفاوی تخلیه با دریچه های لنفاوی شروع می شود. این عروق لنفاوی را به نزدیکترین غدد لنفاوی واقع در امتداد وریدهای صافن اصلی صورت می‌برند: صورت، شاخه‌های گیجگاهی سطحی، ورید عرضی صورت و غیره. گره های گوش بخش قابل توجهی از لنف از ماهیچه های پیشانی، پلک ها و غده پاروتید به غدد لنفاوی ضخیم تر از غده پاروتید می رسد. از گره های پاروتید سطحی و عمیق، لنف به سمت سیستم غدد لنفاوی جانبی گردن جریان می یابد که در امتداد وریدهای ژوگولار داخلی و خارجی گروه بندی می شوند. لنف همچنین از ناحیه اکسیپیتال و ماستوئید به اینجا می آید.

عروق لنفاوی سطحی و عمیق قسمت قدامی صورت، لنف را به غدد لنفاوی زیر فکی و پیدیدبورید منطقه ای منتقل می کنند که از آنجا لنف به گره های لنفاوی قدامی عمیق گردن می ریزد که بیشترین تعداد آنها در امتداد ژوگولار داخلی متمرکز است. رگ آنها می توانند در بیماری هایی مانند التهاب لوزه، پالپیت، ژنژیویت، گلوسیت و غیره واکنش التهابی ایجاد کنند. در موارد بدخیم فک بالا یا پایین، تمام غدد لنفاوی گردن باید در یک بلوک با بافت و فاسیا برداشته شوند.

گره های زیر فکی (nodi submandibulares) در مثلث فک پایین گردن قرار دارند و لنف را از غدد بزاقی زیر فکی و زیر زبانی، مخاط دهان، تا حدی از کره چشم و حفره بینی دریافت می کنند.

در میان گره‌های گردنی جانبی (nodi cervicales laterales)، عمیق‌ترین گره‌ها (شکل 220) که در امتداد بسته عصبی عروقی گردن قرار دارند، بیشترین اهمیت را دارند. به این گره ها، لنف از دیواره های حفره بینی، زبان، لوزه های پالاتین، حلق و حنجره می آید.

گره های فوق ترقوه (nodi supraclaviculares) در حفره فوق ترقوه قرار دارند و لنف را از قسمت های خلفی غده پستانی و اندام های حفره قفسه سینه دریافت می کنند. علاوه بر این، غدد لنفاوی کوچک (اغلب منفرد) قرار دارند: در جلوی گوش (پاروتید سطحی و عمیق)، جمع آوری لنف از بزاقی پاروتید و غدد مخاطی پشت گوش (پس سری، ماستوئید و غیره)، دریافت لنف از دهان. پوست و عضلات نواحی پس سری سر، در مثلث چانه گردن (pididboridni)، جمع آوری لنف از ریشه ها و آلوئول های دندان های جلویی پایین و قسمت های پایین صورت. در ناحیه عضله باکال (باکال، نازولبیال، گره های فک پایین) که لنف را از گونه ها، کاسه چشم، لب ها و غیره جمع می کند. دهانه رحم عمیق قدامی (فورگلوت، پیش و دوراهی، تیروئید)، که لنف را از اندام های قدامی گردن دریافت می کند. رتروفارنژیال ها (nodi retropharyngeales)، جمع آوری لنف از حلق، لوزه های پالاتین و دیواره های خلفی حفره بینی.

قفسه سینه، اندام های حفره قفسه سینه. گره های ناحیه جداری قفسه سینه عبارتند از: گره سینه ای (nodi ragatatagia)، که در لبه بیرونی عضله سینه ای بزرگ قرار دارد و لنف را از غده پستانی دریافت می کند. قفسه سینه (nodi parasternals)، واقع در امتداد a. thoracica interna، لنف را از بخش های داخلی غده پستانی و دیواره قدامی قفسه سینه جمع آوری می کند (از این بخش ها، لنف نیز به غدد لنفاوی فوق ترقوه و زیر بغل جریان می یابد) بین دنده ای (nodi intercostales)، در امتداد عروق بین دنده ای قرار گرفته و لنف دریافت می کند. از دیواره های جانبی قفسه سینه و پلور جداری؛ پیش مهره‌ها (nodi prevertebrales)، که لنف را از ستون فقرات قفسه سینه جمع‌آوری می‌کنند و توسط غدد لنفاوی فرنیک فوقانی (nodi phrenici superiores)، واقع در پاهای دیافراگم، محکم به مدیاستن خلفی متصل می‌شوند و لنف را از بخش‌های خلفی دریافت می‌کنند. دیافراگم از بخش های قدامی دیافراگم، لنف به گره های قدامی، برونکوپولمونری (به زیر مراجعه کنید) و زیر قفسه سینه جریان می یابد.

در حفره سینه، عروق لنفاوی در امتداد نای، برونش ها و عروق ریوی موجود در بافت مدیاستن قدامی و خلفی قرار دارند. گره‌های لنفاوی منطقه‌ای اصلی زیر در اینجا شناسایی می‌شوند: نای (nodi paratracheales) در انشعاب نای قرار دارند؛ گره‌های برونش نای مری فوقانی و تحتانی (nodi tracheobronchiales) که لنف را از نای، برونش‌ها، مری و ریه جمع‌آوری می‌کنند. ; برونش ریوی (nodi bronchopulmonales) که در داخل ریشه ریه قرار دارند و لنف را از شبکه های لنفاوی سطحی ریه ها و برونش ها و قسمت های قدامی دیافراگم دریافت می کنند. مدیاستن قدامی (nodi mediastinales anteriores)، که لنف از قلب، هسته (از طریق عروق گره های میانی قدامی و جانبی)، دیواره قدامی قفسه سینه (از طریق عروق گره های قفسه سینه) و قسمت های قدامی به سمت آن جریان می یابد. دیافراگم و کبد؛ مدیاستن خلفی (nodi mediastinales posteriores)، که لنف را از مری، ستون فقرات قفسه سینه (از طریق عروق گره های نخاعی قدامی)، قسمت خلفی دیافراگم (از طریق عروق گره های دیافراگمی فوقانی) جمع آوری می کند. ) و تا حدی کبد. از اندام های حفره قفسه سینه، لنف در تنه های بزرگ برونش مدیاستینال راست و چپ جمع می شود که به سمت راست - به مجرای لنفاتیکوس دکستر، سمت چپ - به مجرای سینه ای جریان می یابد.

شکم، اندام های شکمی، لگن. گره های لنفاوی حفره شکمی (شکل 221) به جداری و داخلی تقسیم می شوند. غدد لنفاوی جداری شامل گره های کمری چپ، راست و میانی (nodi lumbalcs dextri, sinistri et intermedix) هستند که در نزدیکی آئورت شکمی و ورید اجوف تحتانی قرار دارند و لنف را از دیواره ها و اندام های حفره شکمی دریافت می کنند، ایلیاک مشترک، خارجی و داخلی. (nodi Chassis communes، ехterni / interni)، واقع در امتداد عروق مربوطه و جمع آوری لنف از اندام ها و دیواره های لگن کوچک؛ دیافراگم تحتانی (nodi phrenici inferior es) و اپی گاستر تحتانی (nodi epigastrici inferior es) در امتداد عروقی به همین نام و دریافت لنف دیافراگم و بخش فوقانی دیواره قدامی شکم. علاوه بر این، لنف از پوست قسمت فوقانی شکم به زیر قفسه سینه و تا حدی به غدد لنفاوی و از قسمت تحتانی شکم به سمت اینگوینال سطحی جریان دارد.

غدد لنفاوی داخلی (احشایی) حفره شکمی بسیار زیاد است و لنفاوی که از اندام ها (به ویژه معده، کبد، روده ها) در مسیر مجرای قفسه سینه جریان می یابد، معمولاً از چندین گره منطقه ای عبور می کند که توسط بسیاری از آناستوموزها به یکدیگر متصل می شوند. این گره ها معمولاً بسیار نزدیک به یک یا آن اندام حفره شکمی (بخش های مختلف معده، لوزالمعده، طحال، کبد، روده) یا در امتداد مسیر عروق خود قرار دارند که در حالت دوم بین لایه های صفاق جداری قرار دارد. (در کلاهک، امواج، اتصالات). رگ‌های لنفاوی منطقه‌ای اصلی که در آن‌ها لنف از سایر غدد لنفاوی داخلی یا کمتر رایج است، مستقیماً از شبکه‌های لنفاوی اندام‌ها می‌آیند، غدد شکمی و همچنین غدد مزانتریک فوقانی و تحتانی هستند.

گره های شکمی (nodi coeliaci) در امتداد تنه شکم و شاخه های آن قرار دارند. لنف از کبد، معده، پانکراس، دوازدهه و طحال جمع آوری می شود.

گره های مزانتریک فوقانی (nodi mesenteric superior es) در امتداد شریان مزانتریک فوقانی و شاخه های آن قرار دارند. لنف از تمام قسمت های روده کوچک و همچنین از سکوم (از آپاندیس) و بیشتر روده بزرگ دریافت می شود. در این حالت در ریشه مزانتر به دلیل رگ های گره های مزانتریک فوقانی تنه روده بزرگی تشکیل می شود که به سمت تنه کمر چپ یا مستقیماً به مخزن لنفاوی می ریزد.

گره های مزانتریک تحتانی (nodi mesenterici inferior es) در امتداد شریان مزانتریک تحتانی و شاخه های آن قرار دارند. لنف از کولون نزولی، سیگموئید و رکتوم فوقانی جمع آوری می شود. لنف از کلیه ها عمدتا به گره های کمری جریان می یابد.

از اکثر اندام های لگنی، لنف با عبور از گره های منطقه ای مربوطه (اولیه، پریماتکووال، پریمیکو-رو و غیره)، به گره های لنفاوی ایلیاک مشترک و داخلی می ریزد.

علاوه بر این، از رحم از طریق رباط گرد، عروق لنفاوی نیز تا حدی به گره های اینگوینال سطحی هدایت می شوند.

اندام فوقانی. عروق لنفاوی اندام فوقانی را می توان به سطحی و عمیق تقسیم کرد.

عروق لنفاوی سطحی در پوست دست شروع می شوند و به دنبال ورید صافن جانبی و میانی اندام فوقانی، اغلب در گره های آرنج قطع می شوند (nodi cubitales). سپس به nodi lumphoidei axiil lares می ریزند.

عروق لنفاوی عمیق همراه با شریان های رادیال، اولنار و بازویی حرکت می کنند (برخی از عروق به گره های اولنار ختم می شوند) و به غدد لنفاوی زیر بغل ختم می شوند. همین گره ها همچنین لنف را از غدد پستانی (راگاتاتاژیا) دریافت می کنند. رگ های خروجی غدد لنفاوی زیر بغل، با ادغام با یکدیگر، تنه ساب ترقوه را در سمت راست و چپ تشکیل می دهند که با اتصال به تنه ژوگولار، مجرای لنفاوی راست (مجرای لنفاوی لنفاوی دکستر) را تشکیل می دهد و در سمت چپ به داخل بدن جریان می یابد. مجرای قفسه سینه (ductus thoracicus) (در محل تلاقی آن با زاویه وریدی).

اندام تحتانی. عروق لنفاوی اندام تحتانی مانند عروق اندام فوقانی به سطحی و عمیق تقسیم می شوند.

عروق لنفاوی سطحی که لنف را از بافت‌های سطحی اندام جمع‌آوری می‌کنند، سپس عمدتاً همراه با سیاهرگ‌های صافن (بزرگ و کوچک) اندام تحتانی و به گره‌های پوپلیتئال (nodi poplitei) می‌ریزند که در عمق حفره پوپلیتئال قرار دارند (آنها). همچنین لنف را از پاها و پاها عروق لنفاوی عمقی و گره های اینگوینال سطحی (nodi inguinales superficiales) که در زیر پوست، چین مغبنی و داخل هیاتوس سافنوس قرار دارند دریافت می کنند (شکل 216 را ببینید). لنف از پوست دیواره قدامی شکم، باسن، پرینه (همراه با مقعد) و دستگاه تناسلی خارجی نیز به این غدد لنفاوی می ریزد.

عروق لنفاوی عمقی اندام تحتانی لنف را از بافت‌هایی که در عمق بیشتری از فاسیا لاتا، فاسیای ساق پا و پا قرار دارند جمع‌آوری می‌کنند و در مسیر خود به طور متوالی از غدد لنفاوی قدامی و خلفی تیبیا، پوپلیتئال و عمیق اینگوینال (nodi inguinales profundi) عبور می‌کنند. .

رگ های خروجی گره های اینگوینال عمیق با رگ های خونی به سمت گره های ایلیاک چند طبقه (nodi Chassis externi et interni) همراه می شوند که لنف را از دیواره ها و اندام های حفره لگنی نیز جمع آوری می کند.

غدد لنفاوی منطقه ای

عروق لنفاوی مایع را برای تصفیه جمع آوری می کنند - هر گروه از آنها لنف را از اندام ها و قسمت هایی از بدن مرتبط با گروه منطقه ای مربوطه جمع آوری می کند.

یک گره لنفاوی دارای کانالی است که مایع از آن عبور می کند. دیواره های کانال (سینوس) از سلول های ساحلی تشکیل شده است. برخی از این سلول‌ها ساختاری ستاره‌دار دارند؛ فرآیندهای سلول‌ها مانند پل‌ها، دیواره‌های سینوس را به هم متصل می‌کنند. گروهی از این سلول ها فیلتر بیولوژیکی برای لنف هستند. اگر غده لنفاوی منطقه ای بزرگ شده باشد، این ممکن است نشان دهنده بیماری اندام های مرتبط با این گروه از گره های سیستم لنفاوی باشد. دلایل بزرگ شدن غدد لنفاوی می تواند فرآیندهای التهابی حاد، سیفلیس، سل، بیماری های سیستمیک و متاستازهای سرطانی باشد. هر گروه از غدد لنفاوی منطقه ای از قسمت خاصی از بدن انسان محافظت می کند.

تفاوت بین فرآیندهای التهابی در غدد لنفاوی و ایجاد فرآیند تومور درد است. فرآیندهای التهابی باعث درد و ناراحتی می شوند و هنگامی که متاستازها تحت تأثیر قرار می گیرند، گره بدون درد و متراکم است. غدد لنفاوی منفرد، بزرگ و بدون درد از علائم سرطان، سیفلیس یا سل هستند. غدد لنفاوی ثابت و متراکم ممکن است نشان دهنده سل باشد. عفونت حاد چرکی در یک اندام خود را به شکل یک فرآیند التهابی قوی در غدد لنفاوی جوش داده شده نشان می دهد که از طریق آن لنف از این اندام پاک می شود. بزرگ شدن طولانی مدت و درمان دشوار غدد لنفاوی نشان دهنده علل جدی تری است - لنفوگرانولوماتوز، HIV و بسیاری از بیماری های خطرناک دیگر.

راه های انتشار نئوپلاسم های بدخیم

انتشار سلول های تومور بدخیم به روش های مختلفی صورت می گیرد: از طریق عروق لنفاوی با ورود به غدد لنفاوی منطقه، غدد لنفاوی نزدیک و دور (مسیر لنفاوی)، از طریق عروق خونی از اندام بیمار به بافت ها و اندام های سالم (مسیر هماتوژن)، مسیر مختلط. . سلول های سرطانی اپیتلیال اغلب از طریق مسیر لنفاوی پخش می شوند.

غدد لنفاوی واقع در ناحیه گردن به عنوان یک سد محافظ در برابر عفونت ها و تومورها برای اندام های سر و گردن عمل می کنند؛ غدد لنفاوی منطقه ای در زیر بغل از غدد پستانی، اندام فوقانی، کتف و قسمت جانبی فوقانی قفسه سینه محافظت می کنند. . متاستازهای تومور در غدد لنفاوی زیر بغل، بالای استخوان ترقوه (خارج از عضله استرنوکلیدوماستوئید) نشان دهنده ایجاد تومور سینه یا ریه است. التهاب غدد لنفاوی در ناحیه کشاله ران ممکن است نشان دهنده سیفلیس، التهاب تخمدان ها، کولپیت مزمن، عفونت زخم پاها، کورک، آپاندیسیت، آرتریت روماتوئید، کولیت مزمن باشد. ضایعات بدخیم غدد لنفاوی اینگوینال به این معنی است که تومور در ناحیه تناسلی خارجی، ساکروم، باسن یا اندام تحتانی ایجاد شده است. یک نئوپلاسم بدخیم در ناحیه شکم به غدد لنفاوی منطقه ای داخل عضله استرنوکلیدوماستوئید متاستاز می دهد. بزرگ شدن غدد لنفاوی زیر فکی در طی فرآیندهای التهابی در حفره دهان، ایجاد تومور سرطانی لب پایین، فک بالا، حفره دهان و زبان قدامی رخ می دهد.

غدد لنفاوی منطقه ای غده پستانی

گره های ناحیه ای که لنف را از غده پستانی دریافت می کنند عبارتند از: غدد لنفاوی زیر بغل، زیر ترقوه (آگزیلاری آپیکال) و لنفاوی پاراسترنال. سیستم لنفاوی غده پستانی از بخش هایی در داخل و خارج اندام تشکیل شده است. سیستم لنفاوی داخلی از بافت چربی، مویرگ ها و عروق پارانشیم غدد پستانی تشکیل شده است. سیستم لنفاوی زیر بغل بیشتر مایع لنفاوی را از سینه، اندام فوقانی، دیواره شکم، سطح قدامی، جانبی و خلفی قفسه سینه حمل می کند.

افزایش اندازه غدد لنفاوی منطقه ای در زیر بغل اغلب با توده ها یا ظهور گره ها در غده پستانی رخ می دهد. در این مورد، شما باید فورا تحت معاینه قرار بگیرید تا علت بیماری مشخص شود. افزایش اندازه غدد لنفاوی زیر بغل ممکن است نشان دهنده ایجاد سرطان، یک فرآیند التهابی در غدد پستانی یا عفونت باشد. فرآیندهای التهابی و عفونت عفونی با بزرگ شدن گره، تورم و درد هنگام فشار دادن روی گره شروع می شود. اگر گره های منطقه ای بزرگ شده باشند، اما تورم، درد وجود نداشته باشد، اما فقط ناراحتی ناشی از افزایش اندازه گره وجود دارد، این یک علامت هشدار دهنده است. توسعه سرطان سینه می تواند مورد توجه قرار نگیرد؛ بزرگ شدن بدون درد غدد لنفاوی منطقه ای در حضور سرطان پستان نشان دهنده شروع متاستاز تومور است. متاستازهای تومور سینه از طریق سیستم لنفاوی وارد اندام ها و بافت های بدن می شوند.

ندول های منطقه ای تیروئید

متاستاز در سرطان تیروئید بر غدد لنفاوی منطقه ای در گردن، پشت جناغ تأثیر می گذارد؛ متاستازها می توانند به مغز، کبد، طحال گسترش یافته و بر سیستم اسکلتی عضلانی تأثیر بگذارند.

برای تعیین وضعیت اندام، اسکن اولتراسوند از غدد لنفاوی منطقه ای غده تیروئید و خود غده تیروئید باید انجام شود. این مطالعه ظاهر گره ها، کیست ها، ناهنجاری ها، لخته شدن خون، تومورها را نشان می دهد.

لنفوسارکوم

لنفوسارکوم یک تومور بدخیم است که غدد لنفاوی، اندام ها و بافت های بدن را تحت تاثیر قرار می دهد. لنفوسارکوم با متاستاز هماتوژن و لنفوژن مشخص می شود. چندین اشکال بافت شناسی لنفوسارکوم وجود دارد: لنفوسارکوم ندولار، لنفوسیتی، لنفوبلاستیک، لنفوپلاسمیتیک، پرولنفوسیتی، سارکوم ایمونوبلاستیک. تشخیص لنفوسارکوم دشوار است، زیرا هیچ علامت مشخص مشخصی از تومور وجود ندارد. این بیماری با بزرگ شدن گروهی از غدد لنفاوی یا یک غدد لنفاوی محیطی شروع می‌شود؛ یکی از ویژگی‌های سارکوم متاستاز آشفته است که مغز استخوان، اندام‌ها و بافت‌های نزدیک به تشکیل اولیه تومور را درگیر می‌کند. اغلب اوقات تومور در روده کوچک قرار دارد. با لنفوسارکوم روده کوچک، غدد لنفاوی منطقه آسیب دیده و گردش لنفاوی در دیواره روده کوچک مختل می شود.

لنفوگرانولوماتوز

این بیماری با علائم مختلفی مشخص می شود. غدد لنفاوی فشرده شده، بزرگ می شوند، در شکل پیشرفته بیماری، غدد لنفاوی با هم ادغام می شوند، گروه های غیر منطقه ای و منطقه ای غدد لنفاوی به طور متوالی یا همزمان تحت تاثیر قرار می گیرند. لنفوگرانولوماتوز شکل مدیاستن بر غدد لنفاوی مدیاستن تأثیر می گذارد، شکل شکمی این بیماری در اندام های داخلی ایجاد می شود. آسیب به غدد لنفاوی محیطی شایع ترین شکل این بیماری است. به ندرت، اولین علامت لنفوگرانولوماتوز آسیب به غدد لنفاوی زیر بغل، اینگوینال، زیر فکی، خلفی صفاقی و مدیاستن است. این بیماری با تعریق شدید شبانه، تب، ضعف، خستگی و خارش پوست ظاهر می شود.

سونوگرافی غدد لنفاوی منطقه ای

سونوگرافی (اسکن بافت اولتراسوند) غدد لنفاوی منطقه و بافت پستان برای شناسایی تومورهای سینه انجام می شود، امکان تشخیص وضعیت غدد لنفاوی و پیشرفت متاستاز از طریق غدد لنفاوی را فراهم می کند. انجام سونوگرافی از غدد پستانی پس از آسیب غده پستانی به عنوان یک اقدام پیشگیرانه توصیه می شود تا شروع یک بیماری خطرناک را از دست ندهید. سونوگرافی با استفاده از دستگاه های مدرن تشخیص بدخیم یا خوش خیم بودن نئوپلاسم های کوچک به اندازه 3 میلی متر را ممکن می سازد. با استفاده از سونوگرافی، گره های شناسایی شده سوراخ شده و بافت تومور برای بیوپسی گرفته می شود.

میوسارکوم یک نئوپلاسم بدخیم است که از سلول های بافت عضلانی ایجاد می شود. تومور می تواند از یک تومور صاف ایجاد شود.

دانشمندان آمریکایی نتایج غیرمنتظره ای از مطالعه ای برای شناسایی عوامل خطر جدید برای ایجاد سرطان روده بزرگ دریافت کردند. آنها.

پیشگیری بهترین درمان است. به همین دلیل است که معاینه کامل بدن یک بار در سال حداقل اجباری است.

این کلینیک با توجه به مشخصات خود، خدمات تخصصی برنامه ریزی شده، از جمله مراقبت های پزشکی با فناوری پیشرفته را در یک محیط بستری و در یک بیمارستان روزانه ارائه می دهد.

عصر بخیر! دختران، من می‌خواهم نظراتی درباره چاقوها (هنوز نمی‌دانم کدامشان) در سن پترزبورگ بشنوم. بیا آماده بشیم.

در سی تی اسکن همه چیز خوب است. MRI: 7 ضایعه شناسایی شده است. سه نفر پس از چاقوی سایبری به طور کامل ناپدید شدند، سه مورد کاهش یافت.

خواهرم آدنوکارسینوم bdsk.t2n1m0 تشخیص داده شد.آنها جراحی ویپل و 3 دوره شیمی درمانی کردند.

اگر هنوز حساب کاربری ندارید، ثبت نام کنید.

غدد لنفاوی منطقه ای تیروئید چیست؟

غدد لنفاوی منطقه ای غده تیروئید بخش هایی از سیستم لنفاوی هستند که در مجاورت اندام غدد درون ریز قرار دارند. همانطور که مشخص است، این سیستم از شبکه گسترده ای از مویرگ ها و غدد لنفاوی ویژه تشکیل شده است. مویرگ ها با لنف پر می شوند - یک مایع خاص - وظیفه آن حذف بقایای فرآیندهای متابولیک، سموم و پاتوژن ها از بافت ها است.

علل بزرگ شدن غدد لنفاوی گردن

غدد لنفاوی مجموعه ای از سلول های ایمنی هستند. اگر فرآیندهای پاتولوژیک در بدن رخ ندهد، اندازه غدد لنفاوی طبیعی است، در غیر این صورت افزایش می یابند (به دلیل التهاب) و ممکن است درد ظاهر شود. یعنی آنها در واقع نوعی دستگاه سیگنال دهی در مورد وجود بیماری در بدن هستند؛ غدد لنفاوی واقع در کنار غده تیروئید نیز از این قاعده مستثنی نیستند.

و در مورد ندول های تیروئید منطقه ای، یعنی در ناحیه گردن رحم، علل فرآیندهای التهابی می تواند باشد:

  • بیماری های عفونی؛
  • نئوپلاسم ها (هم بدخیم و هم خوش خیم)؛
  • عکس العمل های آلرژیتیک.

بیماری های عفونی

با توسعه بیماری های عفونی در نازوفارنکس یا حفره دهان، ارگانیسم های بیماری زا که باعث آنها شده اند می توانند از طریق لنفاوی وارد غدد لنفاوی گردن شوند. واکنش لنفوسیت های موجود در آنها به طور طبیعی مبارزه با این عناصر خارجی خواهد بود. پیامد این فرآیند بزرگ شدن یک یا چند غدد لنفاوی خواهد بود. هنگام لمس دردی وجود ندارد و غدد لنفاوی آزادانه حرکت می کنند. درد در طول عفونت‌های ویروسی حاد تنفسی (ARVI) ظاهر می‌شود، این درد ناشی از پاسخ ایمنی بیش از حد بدن به اقدامات ویروس است.

بیماری های عفونی اصلی که باعث افزایش اندازه غدد لنفاوی گردن می شوند عبارتند از:

  • بیماری خراش گربه؛
  • مونونوکلئوز عفونی؛
  • سل یا اسکروفولا؛
  • بروسلوز و تولارمی؛
  • عفونت HIV

نئوپلاسم ها

دو نوع آسیب به ندول های تیروئید منطقه ای قابل تشخیص است: اولیه و بر این اساس ثانویه. در مورد اول، نئوپلاسم به طور مستقیم در بافت های غدد لنفاوی ظاهر می شود. نوع دوم که متاستاتیک نیز نامیده می شود، با ورود سلول های نئوپلاسم به غدد لنفاوی از طریق لنف از محل تومور، به عنوان مثال، در غده تیروئید مشخص می شود.

نوع اولیه شامل لنفوگرانولوماتوز و لوسمی لنفوسیتی است. با لنفوگرانولوماتوز، بزرگ شدن غدد لنفاوی دهانه رحم می تواند تا 500 درصد حجم طبیعی باشد. در مراحل اولیه بیماری، غدد لنفاوی متحرک هستند، اما با پیشرفت بیماری، غیر فعال می شوند و در لمس بسیار متراکم می شوند.

اگر از نوع ثانویه آسیب غدد لنفاوی منطقه ای غده تیروئید صحبت می کنیم، در مورد سرطان تیروئید و تأثیر آن بر غدد لنفاوی گردن (متاستاتیک) صحبت می کنیم. با ایجاد یک نئوپلاسم با کیفیت پایین در بافت های اندام غدد درون ریز، متاستازها اغلب در گردن و غدد لنفاوی واقع در نزدیکی محل تومور ظاهر می شوند. از طریق لنف، سلول های سرطانی از این غدد لنفاوی می توانند به دیگران منتقل شوند که منجر به آسیب متاستاتیک به سایر اندام ها می شود. اگر برداشتن کامل (برداشتن) غده تیروئید به عنوان درمانی برای نئوپلاسم بدخیم تجویز شود، غدد لنفاوی تحت تأثیر این بیماری نیز می توانند برداشته شوند.

همه موارد فوق به اشکال بدخیم و تهاجمی نئوپلاسم در بافت های غده تیروئید اشاره دارد. این دسته شامل برخی از انواع سرطان فولیکولی و همچنین سرطان لنفوم و آناپلاستیک می شود که از خطرناک ترین بیماری های این نوع به شمار می روند.

گروه خطر عمدتاً شامل افراد 50 تا 60 ساله است. اشکال فولیکولی آسیب شناسی با رشد نسبتاً آهسته مشخص می شود و اغلب با متاستاز به غدد لنفاوی منطقه ای غده تیروئید همراه است.

لنفوم

اگر در مورد لنفوم صحبت کنیم، شایان ذکر است که این یک تومور منتشر است که با رشد سریع مشخص می شود. این آسیب شناسی می تواند به عنوان یک آسیب شناسی مستقل عمل کند یا نتیجه یک دوره طولانی تیروئیدیت هاشیموتو باشد که تشخیص افتراقی آن دشوار است. یکی از علائم بیماری افزایش سریع اندازه غده تیروئید با طبیعت منتشر است. اغلب با درد همراه است. فرآیندهای التهابی در غدد لنفاوی منطقه نیز به سرعت توسعه می یابند. علاوه بر این، بیمار احساس فشردگی در اندام های مجاور می کند.

سرطان آناپلاستیک

این نئوپلاسم سلول های دو نوع تومور بدخیم را ترکیب می کند: کارسینوسارکوم و سرطان اپیدرم. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، از یک نوع ندولر گواتر که حداقل 10 سال در بیمار وجود داشته است، ایجاد می شود. تومور تمایل دارد خیلی سریع رشد کند و اندام های مجاور را تحت تأثیر قرار دهد. و البته در میان اولین ها، غدد لنفاوی منطقه ای هستند.

علاوه بر این، غدد لنفاوی به عنوان شاخص توسعه فرآیندهای پاتولوژیک در بدن انسان عمل می کنند. گره های گردنی سیستم لنفاوی (گره های منطقه ای غده تیروئید) در کنار بسیاری از اندام های مهم قرار دارند و التهاب در بافت های آنها می تواند نتیجه فرآیندهای بسیار خطرناکی باشد. بنابراین، در اولین نشانه های بزرگ شدن این قسمت های سیستم لنفاوی، باید فوراً با پزشک مشورت کنید.

همیشه باید به خاطر داشته باشید: تشخیص به موقع و در نتیجه درمان به موقع کلید بهترین پیش آگهی است.

غدد لنفاوی منطقه ای

  1. غدد لنفاوی منطقه ای، nodi tymphatici regionales.
  2. سر و گردن، caput et collum.
  3. غدد لنفاوی پس سری، گره های لنفاوی اکسیپیتال. آنها در امتداد لبه عضله ذوزنقه قرار دارند. لنف از ناحیه اکسیپیتال جمع آوری می شود و عروق وابران آنها به غدد لنفاوی عمقی گردن ختم می شوند. برنج. آ.
  4. غدد لنفاوی ماستوئید، nodi tymphatici mastoidei []. آنها روی فرآیند ماستوئید دراز می کشند. لنف از سطح پشتی گوش، پوست سر مجاور و دیواره پشتی مجرای شنوایی خارجی به آنها جریان می یابد. رگ های وابران به غدد لنفاوی دهانه رحم ختم می شوند. برنج. آ.
  5. غدد لنفاوی پاروتید سطحی، nodi tymphatici parotidei superficiales. در مقابل تراگوس بالای فاسیای پاروتید واقع شده است. عروق آوران آنها از پوست ناحیه تمپورال و سطح قدامی گوش شروع می شود. رگ های وابران به غدد لنفاوی دهانه رحم ختم می شوند. برنج. آ.
  6. غدد لنفاوی پاروتید عمیق، nodi tymphatici parotidei profundi. در زیر فاسیای پاروتید قرار دارد. لنف از حفره تمپان، کانال شنوایی خارجی، ناحیه فرونتومپورال، پلک های فوقانی و تحتانی، ریشه بینی و همچنین از غشای مخاطی قسمت خلفی دیواره تحتانی حفره بینی و نازوفارنکس جمع آوری می شود. رگ های وابران به غدد لنفاوی دهانه رحم ختم می شوند. برنج. آ.
  7. غدد لنفاوی پیش گوش، nodi tymphatici praauriculares. در جلوی گوش قرار دارد. برنج. آ.
  8. غدد لنفاوی گوش تحتانی، نودی tymphatici infraauriculares. در زیر گوش قرار دارد. برنج. آ.
  9. غدد لنفاوی داخل غده ای، nodi tymphatici intraglandulares. آنها در ضخامت غده پاروتید قرار دارند. برنج. آ.
  10. غدد لنفاوی صورت، نودی تیمفاتیک صورت. مکان آنها متغیر است. لنف از پلک های فوقانی و تحتانی، بینی خارجی و پوست سایر نواحی صورت و همچنین غشای مخاطی گونه جمع آوری می شود. رگ‌های وابران آن‌ها با a facialis همراه بوده و به غدد لنفاوی زیر فکی ختم می‌شوند.
  11. [گره باکال، گره بوکسیناتوریوس]. روی سطح عضله باکال قرار دارد. برنج. آ.
  12. [گره نازولبیال، گره نازولبیال]. زیر شیار نازولبیال قرار دارد. برنج. آ.
  13. [گره مالار، گره مالاریس]. در بافت زیر جلدی گونه قرار دارد.
  14. [گره مندیبولار، گره مندیبولاریس]. در بافت زیر جلدی در سطح فک پایین قرار دارد. برنج. الف. 14a گره های لنفاوی زبانی، گره های لنفاوی گرهی نارگیل. روی mJiyoglossus نهفته است. لنف از سطح تحتانی، لبه جانبی و قسمت داخلی 2/3 قدامی پشتی زبان جمع آوری می شود.
  15. غدد لنفاوی زیر ذهنی، غدد لنفاوی زیر ذهنی. بین شکم قدامی عضلات معده موضعی است. لنف از قسمت میانی لب پایین، پایین دهان و راس زبان جمع آوری می شود. رگ های وابران به غدد لنفاوی عمقی گردنی و زیر فکی ختم می شوند. برنج. ب.
  16. غدد لنفاوی زیر فکی، غدد لنفاوی زیر فکی. بین فک پایین و غده زیر فکی قرار دارد. لنف از لگن داخلی، گونه، سطح جانبی بینی، کل لب فوقانی و قسمت های جانبی لب پایین، لثه ها، قسمت جانبی 2/3 قدامی پشت زبان و عروق وابران جمع آوری می شود. غدد لنفاوی زیر ذهنی و صورت نیز به آنها نزدیک می شوند. رگ های وابران گره های زیر فکی به گره های گردنی لوله ای ختم می شوند. برنج. ب.
  17. غدد لنفاوی قدامی گردن، nodi tymphatici cervicales anteriores.
  18. غدد لنفاوی سطحی (قدامی ژوگولار)، nodi tympharici superficiales (jugulares anteriores). در امتداد ورید ژوگولار قدامی قرار دارد. لنف از پوست ناحیه قدامی گردن جمع آوری می شود. رگ های وابران به عقده های دهانه رحمی دو طرف ختم می شوند. برنج. آ.
  19. غدد لنفاوی عمیق، nodi tymphatici profundi. در جلوی گردن قرار دارد.

19 a. - غدد لنفاوی زیر زبانی، nodi tympharici infrahyoidei. در زیر استخوان هیوئید در خط وسط قرار دارد. لنف از دهلیز حنجره، کیسه های گلابی شکل و قسمت های مجاور حلق جمع آوری می شود. رگ های وابران به غدد لنفاوی دهانه رحم ختم می شوند. برنج. ب.

  • غدد لنفاوی پره گلوت، nodi tymphatici preelaryngeales. آنها روی رباط کریکوتیروئید قرار دارند و لنف را از نیمه پایینی حنجره جمع می کنند. رگ های وابران به غدد لنفاوی لوله ای دهانه رحم ختم می شوند. برنج. ب.
  • غدد لنفاوی تیروئید، nodi tympharici thyroidei. در ناحیه غده تیروئید قرار دارد. رگ های وابران به غدد لنفاوی عمقی گردن ختم می شوند. برنج. ب.
  • غدد لنفاوی پیش تراشه، nodi tympharici pretracheales. در جلوی نای قرار دارد. جمع آوری لنف از نای و حنجره. رگ های وابران به غدد لنفاوی عمقی گردن ختم می شوند. برنج. ب- غدد لنفاوی پاراتراشه، nodi tympharici paratracheales. در کنار نای قرار دارد. برنج. B. گره های سر و گردن 23a غدد لنفاوی خلف حلق، nodi tympharici retropharingeales. در مقابل طاق اطلس قرار دارد.

    • فهرست راهنماها، دایره المعارف ها، آثار علمی، کتاب های عمومی.

    ویژگی ها و بیماری های غدد لنفاوی منطقه ای

    سیستم لنفاوی در بدن انسان از غدد لنفاوی تشکیل شده است که در گروه های زیادی متحد شده اند. پس از ارزیابی وضعیت یک گره لنفاوی خاص، متخصص می تواند تشخیص دهد که چه بیماری در این ناحیه در حال توسعه است. اغلب اوقات، بزرگ شدن غدد لنفاوی منطقه ای پستان یا غده تیروئید تشخیص داده می شود. این علامت نشان دهنده ایجاد لنفادنیت است که نیاز به درمان فوری دارد.

    مشخصات کلی غدد لنفاوی منطقه ای

    غدد لنفاوی نوعی مانع هستند که لنف بدن را از انواع میکروارگانیسم های بیماری زا و مواد مضر پاک می کند. سیستم غدد لنفاوی منطقه ای به شکل زیر است:

    1. گره های زیر بغل. آنها به 3 گروه زیر بغل، میانی و اپیکال تقسیم می شوند. گروه زیر بغل شامل غدد لنفاوی است که در امتداد لبه جانبی عضله سینه ای کوچک قرار دارند. گروه میانی زیر بغل شامل غدد لنفاوی است که بین مرزهای داخلی و جانبی عضله کوچک سینه ای و همچنین مجموعه ای از غدد لنفاوی بین لنفاوی قرار دارند. گروه آپیکال شامل گره هایی است که به صورت مرکزی از لبه داخلی عضله سینه ای مینور قرار گرفته اند.
    2. گره ها داخلی هستند. این گروه از غدد لنفاوی شامل سایر غدد است که ممکن است حاوی سلول های بدخیم متاستاتیک از تومورهای اولیه باشد: غدد لنفاوی پستان و گردن، ساب کلاوین، تیروئید.

    بازگشت به مطالب

    بزرگ شدن غدد لنفاوی منطقه ای به چه معناست؟

    بزرگ شدن یک یا چند غدد لنفاوی از سیستم فوق، به عنوان مثال، قفسه سینه و تیروئید، لنفادنوپاتی منطقه ای نامیده می شود. در بیشتر موارد، این یک تشخیص اولیه است که برای تایید آن نیاز به تشخیص دقیق تری دارد. بزرگ شدن غدد لنفاوی منطقه نشان دهنده ایجاد یک بیماری خاص است. به همین دلیل است که توصیه می شود در اولین علائم مشخصه با یک متخصص مشورت کنید.

    اگر غدد لنفاوی منطقه‌ای غده تیروئید یا غدد لنفاوی منطقه‌ای غده پستانی بزرگ شده باشند، این نشانه‌ای از ایجاد بیماری نه در اندام‌هایی مانند غده تیروئید و غده پستانی، بلکه در آن‌هایی است که در نزدیکی آن قرار دارند. این علامت یک فرآیند پاتولوژیک پیشرفته و متاستاز به غدد لنفاوی بزرگ شده را نشان می دهد.

    عواملی که ممکن است در ایجاد چنین فرآیند پاتولوژیک نقش داشته باشند:

    • پرتودرمانی برای پاتولوژی های گذشته مانند همانژیوم یا هرپس زوستر؛
    • قرار گرفتن بدن در معرض ید رادیواکتیو هنگام انجام تولید یا سایر وظایف؛
    • ایجاد همزمان تومور بدخیم در اندام یا سیستم دیگری؛
    • محتوای ناکافی ید در بدن؛
    • ایجاد همزمان آسیب شناسی مانند تیروئیدیت در بدن؛
    • وراثت سنگین، یعنی مستعد ابتلا به بیماری های تیروئید.

    افرادی که در این گروه خطر قرار می گیرند باید به طور دوره ای به متخصص غدد مراجعه کنند تا تحت معاینه پیشگیرانه قرار گیرند: آزمایش های مربوطه را انجام دهند، معاینه اولتراسوند انجام دهند. بر اساس نتایج این روش های تشخیصی، می توان بیماری ایجاد شده در مرحله اولیه را شناسایی کرد و همچنین درمان موثر مناسب را انتخاب کرد.

    علائم لنفادنوپاتی منطقه ای

    اگر غده لنفاوی بزرگ شده باشد، چه مربوط به پستانی باشد و چه غده تیروئید، علائم مشخصه عبارتند از:

    • توده یا توده در ناحیه غده لنفاوی آسیب دیده؛
    • سندرم درد که با لمس تومور رخ می دهد.
    • پرخونی پوست در ناحیه غدد لنفاوی آسیب دیده؛
    • افزایش دمای عمومی؛
    • کاهش وزن؛
    • اندام هایی مانند کبد و طحال ممکن است بزرگ شوند.
    • افزایش تعریق؛
    • در صورت وجود یک نوع مزمن لنفادنوپاتی، علائم ممکن است کاملاً وجود نداشته باشد.

    سیستم لنفاوی انسان محافظت قابل اعتمادی از بدن در برابر باکتری ها، ویروس ها و سلول های پاتولوژیک فراهم می کند. از عروق لنفاوی، مویرگ ها و غدد لنفاوی منطقه ای تشکیل شده است. افزایش آنها نشان دهنده تمرکز احتمالی التهاب است. به همین دلیل دانستن محل گره ها برای تشخیص به موقع بیماری مهم است.

    گره های منطقه ای - چرا آنها به این نام خوانده می شوند

    غدد لنفاوی منطقه ای گروهی از غدد لنفاوی هستند که لنف را از قسمت های مختلف بدن جمع آوری می کنند. آنها در اشکال و اندازه های مختلف هستند. اینها تقریباً 150 گروه از گره های لنفاوی هستند که در نزدیکی وریدهای بزرگ قرار دارند.

    وظیفه اصلی آنها پاکسازی خون و بافت ها از ذرات مضر است. لنفوسیت ها نیز در آنها بالغ می شوند، متاستازها به تاخیر می افتند و پاسخ ایمنی ایجاد می شود.

    مهم! عملکرد صحیح سیستم ایمنی به وضعیت سیستم لنفاوی بستگی دارد.

    تغییرات در غدد لنفاوی منطقه ای به ما این حق را می دهد که وجود آسیب شناسی را در ناحیه خاصی از بدن فرض کنیم. به عنوان مثال، لنفادنیت منطقه ای ناحیه زیر بغل نشان دهنده آسیب شناسی مجاری قفسه سینه یا غده پستانی است.

    گروه های اصلی غدد لنفاوی منطقه ای

    غدد لنفاوی به صورت منفرد یا گروهی در نواحی مهم بدن قرار دارند. با توجه به محل، غدد لنفاوی منطقه به شرح زیر طبقه بندی می شوند:

    • گره های اندام تحتانی - پوپلیتئال و اینگوینال؛
    • لگن - رحم، واژن، رکتوم؛
    • عروق لنفاوی شکم - معده، پانکراس، کبد، مزانتر، دیافراگم تحتانی؛
    • گره های قفسه سینه - بین دنده ای، دیافراگم فوقانی، قفسه سینه، مری، تراشه، ریوی؛
    • اندام فوقانی - سطحی و عمیق، اولنار و زیر بغل؛
    • عروق لنفاوی سر و گردن.

    این به دور از طبقه بندی کامل است. به عنوان مثال، غدد لنفاوی منطقه ای غده پستانی به عنوان زیر بغل عمیق طبقه بندی می شوند. با هر گونه اختلال در بافت غده سینه، ویژگی های گره منطقه ای تغییر می کند.

    علل بزرگ شدن غدد لنفاوی منطقه ای

    اول از همه، لازم است بین مفاهیمی مانند لنفادنیت و لنفادنوپاتی تمایز قائل شد. در مورد اول، ما در مورد التهاب عفونی بافت گره صحبت می کنیم. لنفادنوپاتی یکی از علائم بیماری های دیگر است. این بزرگ شدن بدون درد غدد لنفاوی است.

    برخی از این شرایط بدون علامت شروع می شوند. به عنوان مثال، بزرگ شدن غدد لنفاوی اولین علامت سرطان خون است. تنها پس از مدتی ضعف، خستگی، درد مفاصل و آسیب استخوان شروع به افزایش می کند. بنابراین همیشه باید به تغییرات ظاهری آنها توجه کنید.

    لنفادنوپاتی منطقه ای چگونه ظاهر می شود؟

    هنگامی که بدن قادر به غلبه بر عفونت نیست یا اگر یک عامل بیماری زا بیش از حد وجود داشته باشد، غدد لنفاوی نمی تواند با آن مقابله کند. او پارامترهای خود را تغییر می دهد. اول از همه:

    • گره شروع به تجسم می کند.
    • افزایش اندازه؛
    • قوام خود را تغییر می دهد - متراکم تر می شود.
    • پوست روی گره رنگ مایل به قرمزی پیدا می کند.
    • افزایش دمای محلی؛
    • ناهمواری در خطوط گره وجود دارد.
    • درد در لمس احساس می شود.

    به طور معمول، بیشتر غدد لنفاوی قابل مشاهده یا لمس نیستند. اگر ویژگی های آن تغییر کند، باید به دنبال آسیب شناسی بود.

    بیماری های همراه با بزرگ شدن غدد لنفاوی منطقه ای

    بزرگ شدن موضعی گره زمانی رخ می دهد که عفونت یا تومور در ناحیه خاصی از بدن وجود داشته باشد. به عنوان مثال، غدد لنفاوی منطقه ای می توانند با آسیب شناسی های زیر بزرگ شوند:

    • التهاب اندام های گوش و حلق و بینی - لوزه، اوتیت مدیا، سینوزیت؛
    • آسیب بافت باز - ساییدگی، آسیب؛
    • بیماری های التهابی زنان (کولپیت، ولویت)؛
    • بیماری های مقاربتی - سیفلیس، سوزاک، تبخال؛
    • آسیب شناسی غده پستانی - ماستیت، ماستوپاتی؛
    • بیماری های دندانی - پوسیدگی، استوماتیت، آلوئولیت؛
    • مسمومیت عمومی خون - سپسیس؛
    • بیماری های چرکی - جوش، آبسه، خلط؛
    • بیماری های قارچی - پیودرما؛
    • نقص ایمنی - HIV-AIDS؛

    لنفادنوپاتی نیز با آسیب شناسی غدد درون ریز رخ می دهد. به عنوان مثال، با گواتر یا تومور، غدد لنفاوی غده تیروئید، گردن رحم و رترواسترنال، بزرگ می شوند.

    کدام متخصص می تواند کمک کند؟

    باید به خاطر داشت که تاکتیک های درمان در درجه اول به آسیب شناسی اولیه بستگی دارد. بسته به این، متخصصان مختلف درمان را ارائه می دهند. ممکنه باشند:

    وظیفه اصلی این پزشکان شناسایی و تایید بیماری زمینه ای است. تاکتیک های درمانی در هر مورد به صورت جداگانه انتخاب می شوند.

    مهم! بدون تجویز پزشک نمی توانید دارو مصرف کنید. این می تواند علائم واقعی بیماری را پنهان کند و وضعیت را بدتر کند.

    با درمان مناسب، ابتدا علائم بیماری زمینه ای از بین می رود. این بدان معنی است که غدد لنفاوی به تدریج به حالت عادی باز می گردند.

    ابتدا بیماری با دارو درمان می شود. اگر عارضه لنفادنیت وجود داشته باشد، این یک نشانه مستقیم برای مداخله جراحی است.

    روش های اساسی برای تشخیص لنفادنوپاتی

    به طور معمول، تشخیص لنفادنوپاتی دشوار نیست. پس از همه، گره لنفاوی بزرگ شده ابتدا دیده می شود.

    برای تشخیص از روش های زیر استفاده می شود:

    • معاینه بیمار؛
    • سونوگرافی؛
    • سی تی اسکن؛
    • بیوپسی گره

    معاینه یک روش تشخیصی ضروری است که در همه موارد استفاده می شود. با کمک آن می توانید میزان درد و بزرگ شدن گره، قوام و چسبندگی به بافت های دیگر را شناسایی کنید. ما همچنین رنگ پوست را در بالای گره می بینیم و می توانیم دمای آن را اندازه گیری کنیم.

    سونوگرافی و توموگرافی کامپیوتری تصویر کامل تری از وسعت بیماری ارائه می دهد. ما به طور کامل ساختار گره ها و تمام ویژگی های آنها را می بینیم. با این روش ها می توانیم وضعیت کل ارگانیسم را به دقت ارزیابی کنیم. آنها همچنین یافتن بیماری های پنهان را ممکن می کنند.

    هنگامی که مشکوک به پاتولوژی انکولوژیک وجود دارد، بیوپسی گره ضروری است. شما همچنین می توانید از این روش در مواردی استفاده کنید که درمان اثر مطلوب را به همراه ندارد. ما می توانیم عامل عفونی را جدا کرده و دارویی را انتخاب کنیم که موثرتر باشد.

    1.2. سیستم لنفاوی منطقه ای غده تیروئید

    « عروق لنفاوی سر و گردن (شکل 16 - 18) در جمع آوری شده است تنه لنفاوی ژوگولار راست و چپ، trunci جوگولارها دکستر et شیطانی truncus jugularis dexter به داخل جریان یافت مجرای لنفاتیک دکستر, truncus jugulares sinister - در مجرای توراسیکوس.

    برنج. 16. سیستم لنفاوی بالاتنه (به نقل از R.D. Sinelnikov، قطعه).

    در ناحیه سر و گردن، گروه های اصلی غدد لنفاوی زیر مشخص می شوند (شکل 17).

    1. غدد لنفاوی پس سری، nodi لنفاوی اکسیپیتالس، در بافت زیر جلدی در سطح خط بالایی نوکال دراز بکشید. تعداد گره ها از 2 تا 5 تا 6 متغیر است. عروق وابران آنها به غدد لنفاوی عمقی گردنی جانبی نزدیک می شوند.

    2. غدد لنفاوی عقب گوش، nodi لنفاوی retroauriculares, یا غدد لنفاوی گوش خلفی, nodi لنفاوی گوش گوش پسین ها، - پشت گوش.

    3. غدد لنفاوی گوش قدامی، nodi لنفاوی گوش گوش قدامی، - جلوی گوش.

    4. غدد لنفاوی گوش تحتانی - زیر گوش

    برنج. 17. عروق لنفاوی و گره های سر و گردن (به نقل از R.D. Sinelnikov، قطعه).

    5. غدد لنفاوی زیر فکی، nodi لنفاوی زیر فکی، در مجموع 6-10، در مثلث زیر فکی در امتداد لبه پایینی قاعده فک پایین قرار دارند. این گره ها لنف را از پلک های تحتانی، بافت های نرم گونه ها، بینی، لب های بالا و پایین، چانه، کام، لثه ها، دندان ها، بدن زبان، غدد بزاقی زیر فکی و زیر زبانی جمع آوری می کنند. رگ‌های لنفاوی وابران به غدد لنفاوی عمیق گردنی تخلیه می‌شوند.

    6. غدد لنفاوی زیر ذهنی، nodi لنفاوی زیر ذهنی هادر مجموع 2 تا 8 در بالای بدنه استخوان هیوئید، در سطح قدامی عضلات میلوهیوئید قرار دارند. عروق مناسب لنف را از پوست و ماهیچه های لب پایین، ناحیه چانه، نوک زبان، غدد زیر زبانی و زیر فکی جمع می کنند. رگ‌های لنفاوی وابران به غدد لنفاوی عمیق گردنی تخلیه می‌شوند.

    برنج. 18. عروق لنفاوی و گره های گردن و مدیاستن (به نقل از R. D. Sinelnikov).

    7. غدد لنفاوی پاروتید، nodi لنفاوی parotidei, - در ضخامت غده پاروتید؛ سطحی و عمیق را تشخیص دهید.

    8. غدد لنفاوی باکال , nodi لنفاوی باکال ها، - در سطح داخلی فک پایین به صورت دایره ایآ. فک بالا

    9. غدد لنفاوی زبانی , nodi لنفاوی زبانه ها، - در طرفین ریشه زبان.

    10. غدد لنفاوی سطحی دهانه رحم، nodi لنفاوی دهانه رحم سطحی، - در امتداد ورید گردن خارجی و پشتمتر sternocleidomastoideus.

    11. غدد لنفاوی عمیق دهانه رحم، nodi لنفاوی دهانه رحم عمیق, تقسیم می شوند بالا، nodi لنفاوی دهانه رحم عمیق برتر, قرار گرفتن در امتداد عروق بزرگ از پایه جمجمه تا سطح تقسیم شریان کاروتید مشترک، و پایین تر، nodi لنفاوی دهانه رحم عمیق پست ترها, از استخوان ترقوه به سمت پایین قرار دارد.

    عروق لنفاوی سطحی گردن هدایت می شوند v jugularis externa ، که در دایره آن به یکدیگر متصل شده و وارد می شوند nodi lymphatici cervicales superficiales (در مجموع 4 تا 5).

    عروق لنفاوی عمیق گردن، لنف را از اندام های داخلی گردن جمع می کنند: حلق، حنجره، نای و مری گردنی، غده تیروئید و عضلات گردن. آنها به بسته عصبی عروقی گردن می روند و در آنجا وارد می شوندnodi لنفاوی دهانه رحم عمیق برتر.

    عروق لنفاوی لوب های جانبی غده تیروئید به گره های عمیق بالای گردن جریان می یابد. عروق لنفاوی تنگه غده تیروئید قبلاً قطع شده است غدد لنفاوی پره گلوت, nodi لنفاوی پیش حنجرهکه در شماره 2 – 3 بالای لبه بالای تنگه قرار دارند و در غدد لنفاوی پیش تراشه، nodi لنفاوی پیش تراشه, و همچنین در غدد لنفاوی پری تراشه, nodi لنفاوی paratracheales، که در زیر ایستموس در سطح جانبی نای قرار دارند. گره های مشخص شده – غدد لنفاوی پره گلوت، nodi لنفاوی پیش حنجرهو قسمت فوقانی نای -nodi لنفاوی پیش تراشه، همچنین تعدادی رگ لنفاوی را از حنجره بگیرید.

    در امتداد عروق لنفاوی حلق غدد لنفاوی رتروفارنکس وجود دارد، nodi لنفاوی رتروفارنژیدر پشت حلق قرار دارد. عروق وابران گره های فهرست شده به داخل جریان می یابند گره های عمیق دهانه رحم، nodi دهانه رحم عمیق برتر. دومی، همراه با عروق لنفاوی مناسب در اینجا شبکه لنفاوی ژوگولار را تشکیل می دهد، شبکه لنفاتیک جوگولارها; رگ های آنها به سمت پایین دهانه رحم یا عمقی هدایت می شوند غدد لنفاوی فوق ترقوه، nodi لنفاوی دهانه رحم عمیق پست ترها س. فوق ترقوهکه تمام لنف را از سر و گردن جمع می کند. تعداد آنها 10 تا 15 عدد از سطح تقسیم شریان کاروتید تا ترقوه که در سطح قدامی عضلات اسکلن واقع شده است.

    لنف از آنها به مجرای لنفاوی راست جریان می یابد،مجرای لنفاتیک دکستر ، - در سمت راست و در مجرای قفسه سینه،مجرای سینه ای ، - ترک کرد. عروق لنفاوی حلق تحتانی، مری گردنی و نای نیز بر این اساس به همه این گره‌ها جریان می‌یابند» (به نقل از).

    سونوگرافی شبکه لنفاوی ژوگولاربرای نئوپلاسم های بدخیم غده تیروئید از اهمیت زیادی برخوردار است، زیرا مسیرهای متاستاز منطقه ای کارسینوم ها به غدد لنفاوی این گروه خاص هدایت می شود. غدد لنفاوی پیش تراشه و پاراتشه و همچنین سیستم زهکشی مدیاستن فوقانی (نگاه کنید به شکل 18) برای اکووگرافی در دسترس نیستند، اما بررسی کلکتور ژوگولار اجباری است. با در نظر گرفتن قابلیت های اکووگرافی، زنجیره های لنفاوی گردن معمولاً به صورت زیر ارائه می شوند (شکل 19):

    برنج. 19. زنجیره های لنفاوی گردن: 1 - 4، 8 - شبکه لنفاوی ژوگولار (غدد لنفاوی عمقی گردنی قدامی و جانبی). 5- غدد لنفاوی فوق ترقوه؛ 6- غدد لنفاوی زیر فکی؛ 7 - غدد لنفاوی زیر ذهنی غدد لنفاوی سطحی ورید ژوگولار قدامی (به نقل از Bruneton J. N.).

    بر این اساس، پیشنهاد می شود قسمت جانبی گردن را به 8 ناحیه تقسیم کنید (شکل 20):

    برنج. 20. مناطق غدد لنفاوی در سطح جانبی گردن (به نقل از Bruneton J. N.).

    در این مورد، غدد لنفاوی واقع در جلوی بسته عروقی اصلی گردن (3، 4) به عنوان ژوگولار قدامی، موضعی در خلفی آن (5، 6، 7) - ژوگولار نخاعی در نظر گرفته می شوند. واقع در سطح انشعاب شریان کاروتید و بالاتر (5) در بالا، در 3 سانتی متر زیر انشعاب (3، 6) - وسط، و در زیر، به ترقوه - پایین ژوگولار (4، 7) در نظر گرفته می شود.

    با در نظر گرفتن آناتومی غده تیروئید و سیستم لنفاوی منطقه‌ای، داده‌های حاصل از درمان جراحی و همچنین قابلیت‌های تشخیصی اکووگرافی در شناسایی تشکل‌های فضای اشغال‌کننده خارج تیروئید، توسعه و استفاده کرده‌ایم. طرح پیچیده اکوتوپوگرافی غده تیروئید و سیستم لنفاوی منطقه ای(شکل 21 و 22):

    برنج. 21. طرح پیچیده اکوتوپوگرافی غده تیروئید، مناطق تخلیه لنفاوی منطقه ای و تشکیلات خارج تیروئید (برآمدگی جلویی): 1 – 6 - لوب های جانبی غده تیروئید، راست و چپ (تقسیم شده به یک سوم فوقانی، میانی و تحتانی). 7 - تنگ غده تیروئید؛ 8, 9 - ناحیه غدد پاراتیروئید تحتانی؛ 10 – 12 غدد لنفاوی ژوگولار فوقانی راست، ژوگولار میانی و تحتانی به ترتیب. 13 – 15 - گره های لنفاوی ژوگولار فوقانی سمت چپ، ژوگولار میانی و پایینی. 16, 17 - غدد لنفاوی فوق ترقوه؛ 18 - غدد لنفاوی زیر ذهنی؛ 19, 20 - غدد لنفاوی زیر فکی؛ 21 – 23 - ناحیه کیست های گردن میانی و جانبی.

    برنج. 22. طرح پیچیده اکوتوپوگرافی غده تیروئید، مناطق تخلیه لنفاوی منطقه ای و نئوپلاسم های خارج تیروئید (برآمدگی جانبی سمت راست): 1 – 3 - لوب راست غده تیروئید (تقسیم شده به یک سوم فوقانی، میانی و تحتانی). 8 - ناحیه غده پاراتیروئید سمت راست پایین؛ 10 – 12 - گره های لنفاوی ژوگولار فوقانی راست، میانی و ژوگولار تحتانی، به ترتیب. 16 - غدد لنفاوی فوق ترقوه راست؛ 19 - غدد لنفاوی زیر فکی راست؛ 22 - ناحیه کیست های جانبی گردن؛ 24 - ناحیه غده بزاقی پاروتید و غدد لنفاوی بناگوشی.

    سیستم لنفاوی انسان متشکل از غدد لنفاوی بسیاری است که بیشتر آنها به صورت گروهی ترکیب می شوند. بر اساس وضعیت غدد لنفاوی خاص، پزشک می تواند تشخیص دهد که بیمار چه بیماری هایی دارد. در طول معاینه، پزشکان اغلب متوجه می شوند که فرد غدد لنفاوی منطقه ای غده تیروئید بزرگ شده است. چنین علامتی ممکن است نشان دهنده وجود تومور بدخیم در بدن باشد که نیاز به درمان فوری دارد.

    مهم دانستن است

    بیماری مانند سرطان تیروئید در مراحل اولیه به ندرت باعث ایجاد ناراحتی در فرد می شود. این بیماری می تواند برای مدت طولانی بدون علامت باشد و سپس به طور ناگهانی خود را به طور کامل با تمام عوارض و عواقب متعاقب آن نشان دهد. در برخی موارد، می توان طی یک معاینه معمول، بیماری خطرناکی را که زندگی را تهدید می کند، شناسایی کرد. سونوگرافی یا اشعه ایکس ممکن است بزرگ شدن غدد لنفاوی منطقه ای را نشان دهد که به دلیل رشد تومور بدخیم یا گسترش متاستازها بزرگتر می شود.

    علائم مرتبط

    غدد لنفاوی و غده تیروئید ارتباط نزدیکی با یکدیگر دارند، بنابراین بیمار مبتلا به انکولوژی، حتی قبل از تشخیص، ممکن است علائم غیرمستقیم مانند:

    1. حرارت؛
    2. عرق کردن شدید؛
    3. ضعف؛
    4. فشردگی، گواتر روی گردن؛
    5. هیپرپلازی غدد لنفاوی (غدد لنفاوی می توانند به اندازه یک تخم مرغ بزرگ شوند).
    6. احساسات دردناک در گلو، حلق، نای؛
    7. ناراحتی هنگام بلع؛
    8. فشرده سازی مری؛
    9. احساس پری در ناحیه گردن؛
    10. تنگی نفس؛
    11. گرفتگی صدا، از دست دادن صدا و غیره

    هر فرد بیمار مشکوک به سرطان ممکن است علائم کاملا متفاوتی را تجربه کند. این اتفاق می افتد زیرا این بیماری به ندرت از یک سناریو پیروی می کند و انواع مختلفی دارد.

    گروه های در معرض خطر

    التهاب غدد لنفاوی منطقه ای و ایجاد تومور تیروئید اغلب در دسته های زیر رخ می دهد:

    1. کسانی که در دوران کودکی برای درمان همانژیوم، هرپس زوستر و سایر بیماری ها تحت پرتودرمانی قرار گرفتند.
    2. در معرض تشعشع و بلعیده شدن ید رادیواکتیو هنگام کار در محل کار یا تحت هر شرایط دیگری؛
    3. داشتن نئوپلاسم با علل مختلف در ناحیه تناسلی ادراری، غدد پستانی، غدد فوق کلیوی و سایر اندام ها؛
    4. کمبود ید در بدن، مبتلا به تیروئیدیت؛
    5. داشتن سابقه خانوادگی (مستعد ابتلا به بیماری های تیروئید می تواند در سطح ژنتیکی منتقل شود).

    افرادی که در گروه های خطر ذکر شده قرار می گیرند باید حداقل سالی یک بار به متخصص غدد و درمانگر مراجعه کنند، تحت آزمایش قرار گیرند و همچنین به طور منظم از غدد لنفاوی گردن و غده تیروئید سونوگرافی انجام دهند. چنین اقدامات پیشگیرانه ای به شناسایی بیماری در همان مرحله اولیه و انجام درمان در زمانی که شانس بهبود و ترمیم کامل بدن وجود دارد کمک می کند.

    روش های تشخیصی

    پس از معاینه و لمس، پزشک ممکن است به وجود تومور در بیمار مشکوک شود. برای تأیید یا رد فرضیات خود، پزشک باید مطالعات خاصی را انجام دهد که نتایج دقیقی را ارائه دهد. ممکن است برای بیمار تجویز شود:

    1. تشخیص اولتراسوند غده تیروئید و غدد لنفاوی (حتی کوچکترین تومورها را می توان در سونوگرافی مشاهده کرد، تجهیزات مدرن به شما امکان می دهد تشکل هایی را ببینید که اندازه آنها از 3 میلی متر تجاوز نمی کند).
    2. بیوپسی سوراخ (نمونه برداری از مواد از غدد لنفاوی با استفاده از یک سرنگ با یک سوزن نازک)؛
    3. سی تی اسکن؛
    4. رادیوگرافی

    مطالعات فوق به شناسایی سرطان، کیست، تشکیلات خوش خیم، لخته شدن خون، آبسه های چرکی و سایر تغییرات در غده تیروئید و غدد لنفاوی کمک می کند.

    علاوه بر معاینات سخت افزاری، بیمار نیاز به اهدای خون برای نشانگرهای تومور و سایر شاخص ها، ادرار، تجزیه و تحلیل سطح هورمون های تیروئید و برخی آزمایش های دیگر دارد.

    انواع تومورها

    پس از بررسی ها، پزشک می تواند تشخیص دهد که چه نوع توموری در فرد بیمار ایجاد شده است:

    1. پاپیلاری (حتی در کودکان خردسال ممکن است رخ دهد و این بیماری دارای پیش آگهی خوب و میزان بهبودی بالایی است).
    2. فولیکولار (اغلب در افراد مسن تشخیص داده می شود، متاستاز می دهد، اما اگر درمان به موقع شروع شود، می تواند به خوبی درمان شود).
    3. مدولاری (نوع تهاجمی تر سرطان در نظر گرفته می شود که در آن رشد و گسترش سریع متاستازها رخ می دهد).
    4. آناپلاستیک (این بیماری اغلب سرطان تمایز نیافته نامیده می شود؛ سرعت رشد بالایی دارد و اغلب پیامد نامطلوبی دارد).

    در برخی موارد، معاینه می تواند نشان دهد که این خود تومور نیست که در غده تیروئید و غدد لنفاوی موضعی است، بلکه متاستازهای آن است. چنین علائمی اغلب با لنفوم، سارکوم و برخی دیگر از انواع انکولوژی رخ می دهد.

    رفتار

    بزرگ شدن غدد لنفاوی منطقه ای و سرطان تیروئید همیشه نیاز به درمان فوری دارند.

    به طور معمول، پزشکان در چنین مواردی به اقدامات درمانی زیر متوسل می شوند:

    • عمل. در طول جراحی، پزشکان معمولاً محل تومور - غدد لنفاوی خود یا غده تیروئید را برمی دارند. برداشتن کامل یا جزئی غدد لنفاوی هیپرپلاستیک یا غده بزرگ شده همیشه تحت بیهوشی انجام می شود، بنابراین بیمار هیچ گونه درد یا ناراحتی را تجربه نخواهد کرد.
    • هورمون درمانی. پس از برداشتن غده تیروئید، برای یک بیمار که اخیراً تحت عمل جراحی قرار گرفته است، باید یک دوره نگهداری از داروهای هورمونی حاوی ید تجویز شود تا سطوح هورمونی عادی شود.
    • شیمی درمانی و پرتودرمانی. چنین روش هایی برای بیماران سرطانی به عنوان درمان ضروری برای جلوگیری از تشکیل بیشتر سلول های تومور و گسترش متاستازها تجویز می شود.
    • تعدیل کننده های ایمنی بیماری که تحت عمل جراحی بزرگ قرار گرفته و داروهای قوی مصرف کرده است، معمولاً سیستم ایمنی ضعیفی دارد. برای تقویت سیستم ایمنی و تسریع بهبودی، برای افراد مبتلا به سرطان داروهای تعدیل کننده ایمنی و مجتمع های ویتامین تجویز می شود.

    در بازداشت

    افزایش گره های تیروئید منطقه ای علامتی است که نشان دهنده یک بیماری انکولوژیک در بدن است. در صورت وجود هر گونه سوء ظن مبنی بر ایجاد این بیماری، لازم است معاینه ای انجام شود که نتایج قابل اعتمادی ارائه دهد. در صورت تایید تشخیص مشکوک، پزشک درمان را برای بیمار تجویز می کند یا جراحی را پیشنهاد می کند.

    برای حفظ جان و سلامتی خود، بیمار نباید از این نوع درمان ها امتناع کند یا درمان را به بعد موکول کند. رعایت کامل توصیه ها و نسخه های پزشک به بهبودی بیمار و عادی سازی وضعیت بدن کمک می کند.