محتوای مقاله

سیفلیس- یک بیماری مزمن سیستمیک که باعث التهاب غیر اختصاصی در مراحل اولیه و ثانویه و آسیب خاص در مراحل سوم می شود.
سیفلیس یک بیماری باستانی است که برای توضیح منشأ آن سه نظریه متناقض - آمریکایی، اوراسیا و آفریقایی ارائه شده است.
طرفداران نظریه آمریکایی بر این باورند که سیفلیس در میان سرخپوستان آمریکای جنوبی شایع بود و ملوانان X. Columbus در جزیره هائیتی از آنها آلوده شدند. پس از بازگشت به اسپانیا در سال 1493، بخشی از تیم کلمب به عنوان بخشی از ارتش مزدور پادشاه
چارلز هشتم فرانسه در محاصره ناپل شرکت کرد. اولین اپیدمی شناخته شده سیفلیس در اروپا در ناپل رخ داد. با ارتش و بازرگانان، سیفلیس در سراسر اروپای غربی و شرقی گسترش یافت و با ملوانان پرتغالی به فرماندهی واسکو دوگاما به هند و از آنجا به خاور دور رسید.
طرفداران نظریه اوراسیا بر این باورند که سیفلیس از دوران ماقبل تاریخ در این قاره شناخته شده است. این را آثار دانشمندان و پزشکان باستانی - بقراط، سوشروتا، ابن سینا و دیگران، که بیماری مشابه سیفلیس و درمان آن با جیوه را توصیف کردند، نشان می دهد. استخوان های انسانی با آسیب مشخصه سیفلیس در حفاری های باستان شناسی در Transbaikalia، ژاپن، ایتالیا و مصر کشف شد.
این احتمال وجود دارد که زادگاه سیفلیس، مانند انسان، آفریقا باشد (همانطور که بسیاری از دانشمندان معتقدند)، جایی که بیماری هایی مانند یاوس، بجل و پینتا هنوز در آن یافت می شود. پاتوژن های آنها تقریباً مشابه عامل ایجاد کننده سیفلیس هستند و تشخیص آنها با روش های تشخیص آزمایشگاهی دشوار است. تجارت، مهاجرت، جنگ ها، استثمار بردگان آفریقا و عوامل دیگر در گسترش این بیماری در سراسر جهان نقش داشته است.
کلمه "سیفلیس" اولین بار در سال 1530 در شعر اساطیری "سیفلیس، یا بیماری فرانسوی" که توسط پزشک و شاعر ایتالیایی G. Fracastoro به زبان لاتین نوشته شده بود، استفاده شد که در آن خدایان سیفیلوس (به یونانی - خوک، فیلوس) را مجازات کردند. -) با این بیماری دوست). نام دوم سیفلیس lues (به لاتین عفونت) است.

اتیولوژی و پاتوژنز سیفلیس

سیفلیس ناشی از Treponema pallidum است که در سال 1905 توسط دانشمندان آلمانی Fritz Richard Schaudinn و Erich Hoffmann توصیف شد. این یک میکروارگانیسم مارپیچی شکل است که طول آن 6-14 میکرون است، قطر آن 0.25-0.3 میکرون است و تعداد حلقه ها از 8 تا 12 متغیر است. ترپونما با 4 نوع حرکت مشخص می شود: چرخشی، انقباضی، آونگ مانند، موج دار. ترپونما پالیدوم را نمی توان با رنگ آنیلین رنگ آمیزی کرد، به همین دلیل نام آن - ترپونما کم رنگ است. در زیر میکروسکوپ الکترونی می توان دید که Treponema pallidum توسط یک غشای مخاطی از محیط خارجی محافظت می شود که در زیر آن یک پوسته خارجی میکروارگانیسم متشکل از سه لایه وجود دارد. در زیر پوسته بیرونی غشای سیتوپلاسمی قرار دارد. حاوی فیبرهای سطحی و عمیق است که تحرک میکروارگانیسم را تضمین می کند. ترپونماها با تقسیم عرضی تکثیر می شوند (چرخه 30 ساعت طول می کشد). در یک محیط غذایی ویژه در دمای 25+ درجه سانتیگراد، ترپونما پالیدوم توانایی حرکت را به مدت 3-6 روز حفظ می کند. در خون یا سرم در دمای +4 درجه سانتیگراد، میکروب به مدت 24 ساعت زنده است. این باید در هنگام انجام انتقال مستقیم خون در نظر گرفته شود. ترپونماها هنگام خشک شدن، در برابر اشعه ماوراء بنفش و هنگامی که دما از +42 درجه سانتیگراد بالاتر می رود، به سرعت می میرند. آنها در تماس با آرسنیک، جیوه و بیسموت فوراً می میرند. در یک محیط مرطوب، ترپونما می تواند تا 15 ساعت زنده بماند، و در بافت های یخ زده - برای چند هفته.
ترپونما از طریق پوست یا غشای مخاطی آسیب دیده وارد بدن می شود. دوره کمون شروع می شود و 3-4 هفته طول می کشد. در طول دوره نهفتگی، ترپونم ها شروع به تکثیر کرده و به عنوان یک آنتی ژن عمل می کنند. در مقادیر کم آنها برای مدت کوتاهی در خون گردش می کنند. در محل تلقیح ترپونما، یک شانکر سخت ( اولکوس دوروم، سیفیلوما پریماریوم، اسکلروز پریماریا) تشکیل شده و مرحله اولیه سیفلیس شروع می شود. 7-10 روز پس از تشکیل یک شانکر سخت، یک بوبوی خاص تشکیل می شود که معمولاً یک غدد لنفاوی اینگوینال است. سنتز آنتی بادی هنوز شدید نیست (واکنش تثبیت کمپلمان منفی)، بنابراین دوره مشخص شده سیفلیس اولیه را سیفلیس primaria seronegativa می نامند. در این زمان، ترپونما به تدریج کل سیستم لنفاوی را تحت تاثیر قرار می دهد و پلی اسکلرادنیت تشکیل می شود. 3-4 هفته پس از تشکیل شانکر یا 6-7 هفته پس از عفونت، تیتر آنتی بادی در خون افزایش می یابد که می تواند با واکنش تثبیت کمپلمان مشخص شود. این دوره سیفلیس اولیه سروپوستیوا نامیده می شود. در زمانی که تست تثبیت کمپلمان انجام شد، تقسیم سیفلیس به سرمنفی و سرم مثبت وجود داشت.
از آنجایی که در سال‌های اخیر واکنش‌های حساس‌تری ایجاد و معرفی شده است - سنجش ایمونوسوربنت مرتبط با آنزیم (ELISA) و واکنش ایمونوفلورسانس (RIF) که در عرض 1-3 هفته پس از عفونت مثبت می‌شوند، مرحله‌بندی RSC توصیه نمی‌شود و موارد ذکر شده در بالا توصیه نمی‌شود. تقسیم به دوره ها ارتباط خود را از دست داده است. در 7-8 هفته پس از ظهور سیفیلوماهای اولیه، ترپونما پس از عبور از سد سیستم لنفاوی، از طریق مجرای قفسه سینه وارد خون می شود. سپسیس ترپونمال کوتاه مدت ایجاد می شود و به دنبال آن عفونت عمومیت می یابد. در این دوره، برخی از بیماران ممکن است علائم به اصطلاح پرودرومال را تجربه کنند: افزایش دمای بدن، سلامت ضعیف، درد در استخوان ها، عضلات و مفاصل. در نتیجه انتشار خونی ترپونم ها، بثورات روی پوست و غشاهای مخاطی ظاهر می شود. مرحله ثانویه یا عمومی سیفلیس شروع می شود - سیفلیس تازه ثانویه (Syphilis secundaria reces). اولین بثورات سیفلیس ثانویه روزئولا، پاپول و آلوپسی منتشر است. با افزایش تعداد آنتی ژن ها (ترپونما)، تیتر آنتی بادی افزایش می یابد و در این دوره به بالاترین سطح می رسد (1:160؛ 1:320؛ 1:640؛ 1:2560). آنتی‌بادی‌ها ترپونم‌ها را از بین می‌برند و تقسیم آن‌ها را سرکوب می‌کنند، بنابراین بثورات ناپدید می‌شوند و سیفلیس ثانویه شروع می‌شود. در طول دوره سیفلیس نهفته، تنها شواهد وجود عفونت سیفلیس در بدن، واکنش های سرولوژیکی مثبت است. تیتر آنتی بادی در این زمان به مقادیر متوسط ​​(1:80) کاهش می یابد. به دلیل کاهش تیتر آنتی بادی، ترپونم ها در مکان هایی که حفظ می شوند به شدت شروع به تکثیر می کنند. عود بثورات همراه با فعال شدن مجدد ترپونم ها شروع می شود، زیرا انتشار خونی دیگر رخ نمی دهد. این دوره سیفلیس ثانویه سیفلیس ثانویه نامیده می شود. این به نوبه خود با یک دوره نهفته جایگزین می شود و پس از آن مجدداً عود می کند و این تناوب برای چندین سال ادامه می یابد.
سیفلیس 11 reces با سیفلیس II recidiva در علائم زیر متفاوت است. بیماران مبتلا به سیفلیس تازه ثانویه هنوز هم سیفیلوم اولیه دارند. در میان گره های لنفاوی بزرگ شده گروه های مختلف، بزرگترین آنها منطقه ای هستند. بثورات در بیماران مبتلا به سیفلیس تازه ثانویه بیشتر است و خود بثورات کوچکتر از سیفلیس عود کننده ثانویه هستند. هرچه عود دیرتر باشد، بثورات کمتری که فقط در نواحی خاصی (بیشتر در ناحیه تناسلی، روی غشاهای مخاطی و دور مقعد، یا روی پاها و کف دست‌ها) گروه‌بندی می‌شوند. برعکس، در طی سیفلیس تازه ثانویه، بثورات متقارن هستند، به طور یکنواخت بر روی پوست تنه و سطوح خم کننده اندام ها پخش می شوند (در صورت سیفلیس عود کننده، اغلب در خارج از این سطوح). آلوپسی و لوکودرما در بیماران مبتلا به سیفلیس راجعه شایع تر است.
سیفلیس ثالثیه زودتر از 3-4 سال پس از عفونت شروع می شود. در این زمان، التهاب خاص در محل ترپونم ها ایجاد می شود و گرانولوم عفونی تشکیل می شود. سیفلیس سوم با بثورات غده (در درم) یا لثه (در هیپودرم) مشخص می شود. ترپونم های کمی در سیفیلیدهای درجه سوم وجود دارد (آنها در مطالعات باکتریولوژیکی شناسایی نمی شوند). با این حال، واکنش بافتی بدن قوی است، تخریب بافت رخ می دهد، زخم ایجاد می شود و سپس اسکار. سیفلیس ثالثیه فعال از شش ماه تا 1-2 سال طول می کشد. سپس دوره سوم نهفته می آید که در طی آن پیامدهای دوره سوم فعال - اسکار و آتروفی - مشاهده می شود. تیترهای سرولوژیکی در بیماران مبتلا به سیفلیس سوم ممکن است کم یا حتی منفی باشد. سیفلیس درمان نشده می تواند اندام های داخلی و سیستم عصبی را تحت تاثیر قرار دهد. شایع ترین موضعی شدن سیفلیس احشایی سیستم قلبی عروقی، به ویژه آئورت صعودی (مزائورتیت خاص، آنوریسم آئورت و پارگی آنوریسم با عاقبت سریع کشنده)، کبد، ریه ها، معده و سایر اندام ها و همچنین سیستم اسکلتی و مفاصل است. نوروسیفلیس اولیه ممکن است به صورت آسیب مننژواسکولار ظاهر شود. لثه ممکن است بعداً تشکیل شود. اشکال دژنراتیو دیررس آسیب به سیستم عصبی با عواقب شدید عبارتند از tabes dorsalis و paralysis پیشرونده که تحت نظر متخصص مغز و اعصاب و روانپزشک است. هنگامی که شرایط نامطلوب رخ می دهد (قرار گرفتن در معرض آنتی بیوتیک ها، کمبود مواد لازم برای متابولیسم)، ترپونما پالیدوم می تواند کیست ها و اشکال L را ایجاد کند که برای مدت طولانی در بافت های ماکرو ارگانیسم باقی می مانند. با ناپدید شدن عوامل مضر، امکان برگشت این گونه اشکال پایدار وجود دارد.
ترپونما پالیدوم یک باکتری بی هوازی مشروط با پروتئین پیچیده، پلی ساکارید و ساختار آنتی ژنی است که در محیط های غذایی مصنوعی رشد نمی کند و به همین دلیل تحقیقات آنها دشوار است.

اپیدمیولوژی سیفلیس

مردم از سیفلیس رنج می برند و منبع عفونت هستند. بسته به مسیر عفونت، سیفلیس اکتسابی و مادرزادی تشخیص داده می شود. راش های بیمار مبتلا به سیفلیس با سطح فرسایشی یا زخمی، ترشحات (بزاق، مایع منی، شیر مادر)، خون و لنف مسری است.

راه های ابتلا به سیفلیس

عفونت از طریق پوست و غشاهای مخاطی (سفلیس اکتسابی)

اعتقاد بر این است که عفونت از طریق پوست سالم و دست نخورده و غشاهای مخاطی رخ نمی دهد. برای اینکه ترپونما پالیدوم وارد بدن انسان شود، حداقل آسیب میکروسکوپی به پوست یا غشای مخاطی ضروری است. عفونت زمانی رخ می دهد که شما با یک فرد بیمار تماس مستقیم یا غیرمستقیم داشته باشید. عفونت مستقیم از طریق تماس مستقیم بدن، اغلب در حین آمیزش جنسی، و همچنین از طریق روش های غیر جنسی، به عنوان مثال، از طریق بوسیدن و غیره امکان پذیر است. با وجود این واقعیت که عفونت سیفلیس معمولاً در نتیجه تماس مستقیم بدن رخ می دهد، ممکن است به طور غیرمستقیم (غیر جنسی) از طریق وسایل مختلف خانه - ظروف، ابزار و غیره آلوده شود. این به اصطلاح سیفلیس خانگی است. در حال حاضر، چنین عفونتی نادر است، اما در شرایط غیربهداشتی، عمدتا در کودکانی که والدینشان سیفلیس دارند، امکان پذیر است. به عنوان مثال، سیفلیس خانگی پس از جنگ جهانی دوم در بوسنی و هرزگوین رایج بود.

عفونت در هنگام انتقال خون (سفلیس اکتسابی)

مسیر هماتوژن عفونت عمدتاً در اثر انتقال مستقیم خون (سیفلیس انتقال خون) ایجاد می شود. این نوع عفونت نادر است زیرا:
- در حال حاضر از انتقال مستقیم خون بسیار نادر استفاده می شود.
- خون اهدایی برای تشخیص به موقع سیفلیس بررسی می شود.
- ترپونما پالیدوم زمانی از بین می رود که خون حداقل به مدت پنج روز حفظ و ذخیره شود.

عفونت از مادر به جنین (سیفلیس مادرزادی)

در این حالت، زمانی که خون یک زن بیمار مبتلا به ترپونما پالیدوم از طریق جفت به جنین می رسد، عفونت در دوران بارداری رخ می دهد. حدود 40٪ از جنین های آلوده یا در طول رشد داخل رحمی (سقط خود به خودی دیررس، جنین غیرقابل زنده بودن) یا در دوره نوزادی - از تولد تا 28 روز زندگی می میرند.

مصونیت برای سیفلیس

انسان در برابر سیفلیس مصونیت ذاتی ندارد. حتی پس از یک بیماری، ایمنی باقی مانده پایدار ایجاد نمی شود و احتمال عفونت مجدد (عفونت مجدد) وجود دارد. بیمار مبتلا به سیفلیس ایمنی عفونی غیراستریل ایجاد می کند، که تا زمانی که ترپونما پالیدوم در بدن وجود دارد (در این زمان بیمار عملاً مستعد عفونت مجدد نیست) وجود دارد و پس از بهبودی کامل ناپدید می شود. اگر بیمار مبتلا به سیفلیس علاوه بر این عفونی شود، سوپر عفونت رخ می دهد. به عنوان مثال، یک بیمار مبتلا به سیفلیس نهفته که با یک بیمار مبتلا به سیفلیس به شکل عفونی در تماس است، ترپونم های اضافی با ظاهر یک بثورات سیفلیس ثانویه دریافت می کند.
ترپونم ها با ورود به بدن انسان باعث پاسخی از سوی سیستم ایمنی بدن می شوند - تشکیل آنتی بادی های مختلف برای آنتی ژن های ترپونما. آنتی‌بادی‌های ایمونوفلورسانس، ایموبلیسین‌ها، ریجین‌ها و غیره در سرم بیمار شناسایی می‌شوند که اساس آزمایش‌های مختلف برای تشخیص آزمایشگاهی سیفلیس را تشکیل می‌دهند. وجود ریجین ها در سرم نتایج مثبتی را هنگام انجام تست های تثبیت کمپلمان (RSF، واکنش واسرمن) و تست های لخته سازی می دهد، که در آن سوسپانسیون های لیپیدی به دست آمده از بافت های طبیعی پستانداران، به عنوان مثال، از عضله قلب گاو (آنتی ژن کاردیولیپین)، به عنوان آنتی ژن استفاده می شود. .
بدن بیمار آنتی بادی های اختصاصی برای آنتی ژن های ترپونما پالیدوم تولید می کند. برای تشخیص سیفلیس، IgG، IgM و تا حدودی IgA مهم هستند. این آنتی بادی ها در یک زمان تشکیل نمی شوند. در مراحل مختلف سیفلیس، یک یا آن کسر گلوبولین در سرم بیمار غالب است. در مراحل اولیه سیفلیس، آنتی بادی های IgA و IgM (ایمونوفلورسانس) اولین مواردی هستند که تشکیل می شوند، بعداً - آنتی بادی های آنتی ژن های لیپیدی (ریگین ها، رسوبات). آخرین ساخته شده ایموبلین ها هستند که عمدتاً به کلاس IgG تعلق دارند.

دوره کمون سیفلیس

در افراد جوان و سالم، دوره کمون معمولا 30-32 روز است. با عفونت گسترده، دوره کمون را می توان به 14 روز کاهش داد. در بیماران مبتلا به سرکوب سیستم ایمنی (الکلی ها، معتادان به مواد مخدر، بیماران مبتلا به عفونت های مزمن و غیره) و همچنین در افرادی که در این زمان به دلیل بیماری همزمان از داروهای ضد باکتری استفاده می کردند، دوره کمون می تواند چندین ماه طول بکشد.

دوره های سیفلیس اکتسابی و ویژگی های آنها

سیفلیس اولیه

پس از دوره کمون با ظهور سیفیلوما اولیه شروع می شود و 6-7 هفته طول می کشد. در هفته اول، لنفادنیت منطقه ای ایجاد می شود و در پایان دوره، پلی اسکلرادنیت ایجاد می شود. در سه هفته اول این دوره، واکنش تثبیت مکمل منفی است (دوره سرم منفی)، 3-4 هفته بعدی - مثبت (دوره سرم مثبت). هیچ تفاوت بالینی بین این دوره و دوره قبلی وجود ندارد، فقط یک واکنش تثبیت مکمل مثبت ذکر شده است. از آنجایی که این واکنش به دلیل غیر اختصاصی بودن دیگر در لتونی استفاده نمی شود، این تقسیم بندی ارتباط خود را از دست می دهد.

سیفلیس تازه ثانویه

پس از انتشار ترپونم ها شروع می شود. سیفیلیدهای ثانویه ظاهر می شوند، سیفیلوم اولیه به تدریج پسرفت می کند. در این دوره، بدن بیمار بیشترین تعداد ترپونما، بالاترین تیتر آنتی بادی و بیشترین تعداد بثورات را نشان می دهد. یک دوره بسیار مسری که 1.5-2 ماه طول می کشد.

سیفلیس نهفته اولیه

پس از ناپدید شدن سیفیلیدهای ثانویه، مرحله نهفته (نهفته) سیفلیس شروع می شود که در این مرحله بیماری فقط از نظر سرولوژیکی تشخیص داده می شود. پس از سفلیس تازه ثانویه، مرحله نهفته 1.5-2 ماه طول می کشد، اما پس از هر عود بعدی، دوره های نهفته به طور فزاینده ای طولانی تر می شود و می تواند سال ها طول بکشد. سیفلیس نهفته اولیه در عرض دو سال پس از عفونت در نظر گرفته می شود.

سیفلیس عود کننده ثانویه

سیفیلیدهای ثانویه در مکان هایی که ترپونم ها دوباره فعال می شوند ظاهر می شوند. مرحله 1.5-2 ماه طول می کشد. در متناوب با دوره های سیفلیس نهفته، که به طور فزاینده ای طولانی تر می شود، سیفلیس عود کننده ثانویه می تواند چندین بار عود کند. هرچه سیفلیس "پیرتر" باشد، "فقیرتر" است (بثورات کمتر). در مورد سیفلیس عودکننده دیررس، ممکن است سیفلیس ثانویه آنقدر کم باشد که نه بیمار و نه پزشک متوجه آن نشوند.

سیفلیس نهفته دیررس

ممکن است حداقل دو سال پیش باشد. تفاوت آن با سیفلیس نهفته اولیه با تیتر پایین واکنش های سرولوژیکی، وجود شرکای جنسی سالم در سال های اخیر و ایجاد تغییرات پاتولوژیک غیراختصاصی در اندام های داخلی و سیستم عصبی است.

سیفلیس سوم

در این دوره، ترپونماهای کمی در بدن بیمار وجود دارد، اما سیستم ایمنی هومورال تحلیل می‌رود و ایمنی سلولی در واکنش‌های دفاعی بدن غالب می‌شود. ایجاد این مرحله پس از عفونت بسیار فردی است - پس از 3-20 سال یا بیشتر، بسته به وضعیت سیستم ایمنی.

سیفلیس اولیه

کلینیک اولیه سیفلیس

شکل کلاسیک شانکر (اولکوس دوروم) یا فرسایش موضعی است
معرفی ترپونم ها به طور معمول، سیفیلوم اولیه به شکل منفرد، گرد/بیضی شکل یا به شکل ترک، با لبه های صاف، سطح صاف یا نعلبکی شکل با قطر 0.5-1 سانتی متر است. یک نفوذ الاستیک متراکم در پایه ایجاد می شود. از سیفیلوما محل معمول رشد آن اندام تناسلی است، اما در برخی موارد محلی سازی خارج از تناسلی ذکر شده است.
از سیفیلوماهای آتیپیک، شایع ترین آن ادم اندوراتیو (ادم اندوراتیووم) است که می تواند با سیفیلوما اولیه معمولی ترکیب شود. شانکروئید آمیگدالیت در نتیجه تماس با اندام تناسلی ایجاد می شود. یک فرآیند یک طرفه که با ضخیم شدن و بزرگ شدن لوزه پالاتین بدون ایجاد فرسایش یا زخم مشخص می شود.
جنین شانکروئید بسیار نادر است، عمدتاً در بین پزشکان در نتیجه عفونت شغلی. این سیفیلوما اولیه پاناریتیوم معمولی را شبیه سازی می کند. لنفادنیت منطقه ای (اسکلرادنیت ناحیه ای) در عرض یک هفته پس از سیفیلوما اولیه ایجاد می شود. غدد لنفاوی به شدت الاستیک هستند، ذوب نمی شوند، پوست روی آنها تغییر نمی کند.

تشخیص افتراقی سیفلیس اولیه

- فرسایش تروماتیک/زخم
- هرپس اجدادی
- اولکوس مول
- پیودرمی شانکریفورمیس
- گال در ناحیه تناسلی
- سرطان
- بالانوپوستیت

سیفلیس ثانویه

کلینیک ثانویه سیفلیس

سیفیلید خالدار، روزئولا
اولین علامت سیفلیس ثانویه که نشان دهنده انتشار ترپونم است. روزئولا معمولاً روی سطوح جانبی بدن قرار دارد و به صورت لکه‌های صورتی کم رنگ و غیر پوسته پوسته به اندازه یک ناخن انگشت کوچک و بدون مرزهای مشخص ظاهر می‌شود.
تشخیص افتراقی سیفلیس خالدار
- توکسیکودرمی
- پیتریازیس روزیا گیبرت
- کوتیس مارموراتا
- تیفوس روزئولا
- Maculae coeruleae
لوکودرما سیفلیس
لکه های هیپوپیگمانته با اندازه های مختلف در پس زمینه هایپرپیگمانتاسیون پوست در پشت و دو طرف گردن. یک علامت مشخصه سیفلیس عود کننده ثانویه است که به ندرت زودتر از 6 ماه پس از عفونت مشاهده می شود. در بیشتر موارد، لوکودرما نشان دهنده نوروسیفلیس اولیه است (اغلب مننژیت بدون علامت).
تشخیص افتراقی لکودرما سیفلیس
- پیتریازیس ورسیکالر
- Leucoderma secundarium
- ویتیلیگو
سیفیلیدهای پاپولار
معمولاً روی اندام تناسلی، مقعد، روی غشای مخاطی دهان، روی کف دست، کف پا و روی پوست تنه موضعی است. پاپول ها مسی مایل به قرمز، نیمکره ای هستند و با یکدیگر ادغام نمی شوند. ممکن است پوسته پوسته شدن در سطح آنها مشاهده شود. فلس ها در مرکز پاپول ها به سرعت از هم جدا می شوند و پوسته های حلقه ای شکل در امتداد محیط - یقه بیت باقی می ماند. در مکان هایی که پاپول ها تحریک می شوند (غشاهای مخاطی، چین های پوستی)، فرسایش در سطح آنها ظاهر می شود (papulae erosivae). چنین پاپول‌های فرسایشی می‌توانند هیپرتروفی شوند و کندیلوم لاتا (condylomata lata) را تشکیل دهند که محل معمول آن ناحیه تناسلی، ناحیه پری مقعد و چین‌های پوستی است. با سیفلیس عود کننده، پاپول ها گروه بندی می شوند و محلی شدن آنها در پوست پیشانی در مرز موها (corona Veneris) معمول است.
تشخیص افتراقی سیفیلید پاپولار
- پسوریازیس ولگاریس
- پاراپسوریازیس گوتاتا
- گلسنگ روبر پلان
- مایکوزیس پدوم
- هموروئید
اریتم غشای مخاطی حلق
با سیفلیس ثانویه در مخاط دهان مشاهده می شود و در غیاب شکایات ذهنی با مرزهای واضح و رنگ سیانوتیک مشخص می شود. پاپول های سیفلیسی در دهان، که قطر آنها 0.5-1 سانتی متر است، اغلب بر روی غشای مخاطی حلق و روی لب ها، زبان یا کام قرار می گیرند. فرسایش به سرعت روی سطح آنها با یک پوشش فیبرین سفید رنگ مشخص در مرکز ایجاد می شود. پاپول های فرسایشی روی مخاط دهان اغلب مشاهده می شود.
تشخیص افتراقی اریتم غشای مخاطی حلق
- آنژین کاتارالیس
- گلسنگ روبر پلان
- استوماتیت
آلوپسی کانونی/ انتشاری ظریف
در طی سیفلیس ثانویه روی پوست سر مشاهده شد. فولیکول های مو به جای موهای از دست رفته باقی می مانند، هیچ نشانه ای از التهاب وجود ندارد و در عرض 1-1.5 ماه مو دوباره رشد می کند.
تشخیص افتراقی آلوپسی ریز کانونی/ انتشاری
- آلوپسی آره آتا
- Trichophytia adultorum مزمن
- آلوپسی سبورئیکا.
سیفیلیدهای پاپولوپوستولار
در بیماران مبتلا به سرکوب سیستم ایمنی ایجاد می شود. ایمپتیگو سیفلیس (Impetigo syphilitica)، سیفلیس اکتیما (ecthyma syphiliticum)، آکنه سیفلیس (acne syphilitica) و غیره، شبیه سازی اشکال مختلف پیودرما را می توان مشاهده کرد. پوسچول های سیفلیس استریل هستند، در پایه آنها ارتشاح پاپولار وجود دارد.
تشخیص افتراقی سیفیلیدهای پاپولوپوستولار
- استرپتوژن زائده
- اکتیما ولگاریس
-آکنه ولگاریس

سیفلیس سوم

کلینیک سوم سیفلیس

سیفیلید توبروس (Syphilis tuberculosa)
یک ارتشاح خاص (گرانولوم عفونی) در درم قرار دارد. ندول‌های نیم‌کره‌ای محدود و بدون درد مجزا یا گروه‌بندی شده، با اندازه‌های مختلف از یک دانه ارزن تا یک نخود روی پوست تشکیل می‌شوند. غده های سیفلیس دارای قوام الاستیک متراکم، به رنگ قرمز تیره با رنگ سیانوتیک یا قهوه ای هستند. سیفیلیدهای سوم می توانند برای ماه ها بدون تغییر باقی بمانند. آنها به دو صورت پسرفت می کنند: بدون تخریب با تشکیل آتروفی سیکاتریسیال یا با تخریب توبرکل ها. در مورد دوم، زخم ها با لبه های صاف، عمودی و برجسته به شکل یک غلتک تشکیل می شوند که پس از بهبودی زخم های موزاییک رنگدانه ای باقی می مانند. برآمدگی های جدید هرگز روی جای زخم ظاهر نمی شوند. چهار نوع بالینی سیفیلید سل وجود دارد:
1. سیفیلید توبرکولار گروهی (Syphilis tuberculosa aggregata) شایع ترین شکل بالینی است که در آن بثورات به صورت گروهی قرار می گیرند و عناصر در امتداد محیط رشد نمی کنند. غده های ضایعه در مراحل مختلف رشد هستند، بنابراین اسکارهای موزاییکی تشکیل می شوند، جایی که اسکارهای بدون رنگدانه توسط یک کمربند هایپرپیگمانته از یکدیگر جدا می شوند.
2. سیفیلید سلی خزنده (Syphilis tuberculosa serpiginosa). این نوع بالینی با گروه بندی و ادغام بثورات، رشد محیطی، خارج از مرکز و تخریب همزمان توبرکل های تازه تشکیل شده با تشکیل یک زخم شیار مانند مشخص می شود. هنگامی که بهبودی رخ می دهد، یک اسکار موزاییک باقی می ماند.
3. "سکوی" سیفیلید غده ای (Syphilis tuberculosa hypertrophica diffusa). یک انفیلترات خاص یک ضایعه پیوسته قرمز روشن یا مایل به قهوه ای را تشکیل می دهد که به وضوح مشخص می شود که زخم می زند و در طی چند ماه بهبود می یابد و یک اسکار موزاییکی ایجاد می کند. این سیفیلید معمولاً در کف دست و پاها موضعی است.
4. سیفیلید توبرکولار کوتوله (Syphilis tuberculosa papa). در لایه بالایی درم، غده های سخت قرمز تیره به قطر 1-2 میلی متر تشکیل می شود. گره ها از یکدیگر جدا می شوند، گروه بندی می شوند و اشکال مختلفی را تشکیل می دهند. Involution با تشکیل اسکارهای کوچک رخ می دهد.

تشخیص افتراقی سیفلیس سوم

لوپوس ولگاریس لوپوس اریتماتود
- کارسینوم بازوسلولار لپرا.

سیفیلید صمغی

یک ارتشاح خاص در هیپودرم ایجاد می شود و معمولاً منفرد است. شکل گیری آن کند است و ماه ها طول می کشد. آدامس در ابتدا یک سازند بدون درد، متراکم و متحرک به اندازه یک نخود است، به تدریج بزرگ می شود، به داخل درم رشد می کند، بالای پوست بالا می رود و پرخونی ظاهر می شود. عدم وجود درد بسیار مشخص است. صمغ رسیده یک تشکیلات کم تحرک و کاملاً مشخص است که اندازه آن از آجیل تا تخم مرغ متغیر است. رنگ آن به قرمز مایل به قهوه ای تیره تغییر می کند. پوست روی آدامس نازک‌تر می‌شود و سوراخ‌های کوچکی در آدامس ایجاد می‌شود که از طریق آن مایع زرد متمایل به سبز شبیه چسب آزاد می‌شود. در ادامه متلاشی شدن، یک گرانولوم خاص یک زخم دهانه‌ای شکل با لبه‌های غلتکی شکل و هسته لثه‌ای متمایل به خاکستری متمایل به زرد تشکیل می‌دهد که پس از رد آن ظرف چند ماه، زخم پر از دانه‌ها و زخم می‌شود و منجر به تشکیل یک پسرفته می‌شود. اسکار ستاره ای با هایپرپیگمانتاسیون در امتداد محیط.
تشخیص افتراقی سیفیلید لثه
- لیپوم
-آتروما
- اولکوس دوروم
- کوتیس سل
- پیودرمی اولسروزا.

سیفلیس مادرزادی

در بیشتر موارد، جنین پس از هفته شانزدهم بارداری از مادر بیمار مبتلا می شود. ترپونما پالیدوم به صورت آمبولی از طریق ورید ناف، از طریق شکاف های لنفاوی یا از طریق جفت آسیب دیده وارد جنین می شود.

دوره های سیفلیس مادرزادی و ویژگی های آنها

بارداری در یک بیمار مبتلا به سیفلیس می تواند به سقط خود به خودی دیررس یا تولد زودرس یک جنین خیس شده غیرقابل زنده ماندن، تولد یک کودک بیمار یا یک کودک بدون علائم خارجی سیفلیس مادرزادی ختم شود. یک زن مبتلا به سیفلیس که در دوران بارداری تحت درمان ضد باکتریایی و پیشگیرانه قرار گرفته است، می تواند فرزند سالمی به دنیا بیاورد. اگر سیفلیس مادرزادی اولیه در کودکی قبل از سه ماهگی تشخیص داده نشود، سیفلیس مادرزادی دیررس ممکن است دیرتر (پس از 2 تا 5 سال) ایجاد شود.

سیفلیس جنین

به دلیل تکثیر انبوه ترپونم ها، جنین نمی تواند رشد کند و بین ماه های چهارم و هفتم بارداری می میرد که منجر به سقط خودبه خودی دیرهنگام یا زایمان زودرس می شود.

سیفلیس مادرزادی اولیه

سیفلیس در دوران نوزادی (Syphilis neonatorum) وجود دارد که در سال اول زندگی در کودکان ادامه می یابد و سیفلیس در اوایل دوران کودکی (Syphilis infantum) که در کودکان یک تا دو ساله ایجاد می شود (Syphilis congenita praecox active) وجود دارد.
در این زمان، سیفیلیدهای دوره ثانویه مشخص هستند، تنها با یک جزء ترشحی واضح تر التهاب، آسیب به سیستم اسکلتی و اندام های داخلی. سیفلیس مادرزادی اولیه می تواند بدون علامت باشد (سیفلیس congenita praecox lateens) و فقط از طریق سرولوژی قابل تشخیص است.
اولین علائم سیفلیس مادرزادی اولیه (سیفلیس congenita praecox) بلافاصله پس از تولد یا در سن 1.5-4 ماهگی ظاهر می شود. نوزاد تازه متولد شده ممکن است سالم به نظر برسد. اولین علائم بیماری غیر اختصاصی است: وزن کم، پوست خاکستری رنگ پریده، تب، اضطراب، کم خونی، اختلال عملکرد دستگاه گوارش، تاخیر در رشد. تغییرات عملکردی بر اندام های مختلف تأثیر می گذارد و تنوع تصویر بالینی تشخیص به موقع سیفلیس مادرزادی را دشوار می کند. در موارد شدید، بیماران در بخش‌های جسمانی بستری می‌شوند، اغلب در حالت سپتیک با آنتروکولیت و کم خونی هیپوکرومیک. علائم بالینی معمولی بر روی پوست و غشاهای مخاطی، در استخوان ها، تقریباً در تمام اندام های داخلی و سیستم عصبی مرکزی مشاهده می شود. بثورات پوستی، مانند سیفلیس ثانویه، می تواند به طور جداگانه (روزئولا، پاپول، کمتر تاول) یا به صورت انتشار یافته باشد: نفوذ بافت های اطراف دهان و کف دست، کف پا (انفیلتراسیون هوچسینگر)، در موارد کمتر ترک هایی در ناحیه ایجاد می شود. گوشه های دهان خارش برای بثورات معمولی نیست. غدد لنفاوی بزرگ - قوام متراکم و الاستیک. رینیت خاص بلافاصله پس از تولد ایجاد می شود. هیپرپلازی مخاط بینی و کودکان در تنفس و مکیدن مشکل دارند. در ابتدا، رینیت خشک است، سپس ترشحات مخاطی چرکی و حتی خونی ظاهر می شود. تغییرات استخوان اغلب مشاهده می شود (25-50٪ موارد). در برخی موارد، فلج کاذب طوطی ممکن است رخ دهد (معمولاً یکی از اندام ها تحت تأثیر قرار می گیرد)، که با تغییرات در استخوان ها (استئوکندریت، پریوستیت) همراه است. شایع ترین تغییرات بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد: هیدروسفالی، انسفالوپاتی، کمتر - مننژیت خاص، مننژوانسفالیت. کوریورتینیت خاص ممکن است ایجاد شود. آسیب های معمولی به اندام های داخلی عبارتند از: سندرم کبدی، هپاتیت، نفریت، میوکاردیت، اورکیت و انتروکولیت خاص. تغییرات در غدد درون ریز از نظر بالینی قابل تشخیص نیست، اما بعداً بر رشد کودک تأثیر می گذارد. تغییرات در خون محیطی غیر اختصاصی است. کم خونی، لکوسیتوز، افزایش ESR و ترومبوسیتوپنی معمولاً شناسایی می شوند. ممکن است آلبومینوری و لکوسیتوری مشاهده شود.

سیفلیس مادرزادی دیررس

علائم معمولاً در سن پنج سالگی ظاهر می شوند، اما گاهی اوقات در اوایل دو سالگی ظاهر می شوند. سیفلیس مادرزادی دیررس (Syphilis congenital tarda) در سیر خود شبیه سیفلیس ثالثیه اکتسابی است و با علائم معمول آسیب به سیستم اسکلتی، ناشنوایی پیشرونده و نابینایی مشخص می شود. اولین علائم با ظهور تغییرات خاص مشخص می شود: سل، لثه روی پوست و غشاهای مخاطی، در اندام های داخلی، سیستم عصبی مرکزی، آسیب به اندام های بینایی.
پریوستیت لثه ای، استئوپریوستیت و استئومیلیت نیز مشاهده می شود. علائم قابل اطمینان سیفلیس مادرزادی دیررس، کراتیت پارانشیمی، دندان هاچینسون و ناشنوایی لابیرنتی است. علائم احتمالی عبارتند از: پیشانی المپیک، بینی زین، عدم تقارن جمجمه، کام "گوتیک"، ساق پاهای سابر شکل و سایر تغییرات اسکلتی. در تشخیص سیفلیس، اطلاعات آنامنسیک در مورد سیفلیس در مادر و پدر، سابقه مامایی مادر، واکنش‌های سرولوژیکی خاص در مادر و داده‌های مربوط به درمان دریافتی و پیشگیری از سیفلیس در دوران بارداری مهم است. کودکان تحت بررسی های زیر قرار می گیرند: معاینه پوست و غشاهای مخاطی، معاینه اندام های داخلی، رادیوگرافی استخوان های بلند، افتالموسکوپی (fundus oculi)، بررسی مایع مغزی نخاعی، آزمایش خون سرولوژیکی (microreaction/RPR، RPHA، ELISA، RIF-200). و RIF-abs، RIBT، تعیین IgM خاص).

تشخیص افتراقی سیفلیس مادرزادی

- عفونت های داخل رحمی (توکسوپلاسموز، سیتومگالی و غیره)
- استافیلودرمی (پمفیگوس اپیدمیکوس نوزادان)
- ژنودرماتوز (اپیدرمولیز بولوزا ارثی)
- بیماری های عفونی (عفونت تبخال)
- بیماری های سیستم خونی
- استئومیلیت
- سپسیس

عوامل اصلی عفونت شامل ویروس هرپس نوع VI و VII است و پزشکان نیز روش عفونت را از طریق هوا شناسایی می کنند، بنابراین باید از تماس مستقیم با افراد بیمار خودداری شود. کسانی که در دوران کودکی به این بیماری مبتلا بوده اند تا آخر عمر مصونیت پیدا کرده اند.

به طور معمول، روزئولا تنها یک بیماری دوران کودکی در نظر گرفته می شود که بزرگسالان را تحت تاثیر قرار نمی دهد. برای کودکان بالای 3 سال، عملاً تشخیص داده نمی شود. آیا امکان تشخیص عفونت در بزرگسالان وجود دارد؟ و چه بیماری هایی می توانند به این شکل خود را نشان دهند؟ علائم و سیر چنین عفونت هایی می تواند به طور قابل توجهی با روزئولا نوزادی متفاوت باشد.

علائم روزئولا عفونی در کودکان و بزرگسالان

عامل بیماری ویروس هرپس نوع 6 و 7 در نظر گرفته می شود. همانطور که قبلا ذکر شد، این بیماری فقط در کودکان زیر سه سال به طور دقیق تشخیص داده می شود. روزئولا در بزرگسالان شبیه آبله مرغان است. به عبارت دیگر، کسانی که در کودکی بیمار نشده اند، می توانند منفعلانه از آن رنج ببرند. و دیگر هرگز بیمار نخواهید شد، زیرا ایمنی نسبت به پاتوژن ایجاد می شود. گاهی اوقات می توانید دقیقاً همان تصویر بالینی را در کودکان خردسال مشاهده کنید:

• بیماری هایی به شکل مسمومیت، سردرد؛
• درجه حرارت بالا؛
• راش صورتی

نوجوانان و افراد مسن این بیماری عفونی را کاملاً آرام تحمل می کنند؛ این بیماری اغلب بدون علامت از بین می رود. روزئولا در بزرگسالان فقط با تب بالا ظاهر می شود. دما می تواند چندین روز ادامه داشته باشد و ضد تب فقط اثر موقتی خواهد داشت. مصرف آسپرین اکیداً توصیه نمی شود، زیرا در صورت مصرف این دارو، خطر عوارض جانبی افزایش می یابد.

این بیماری در فصول سرد خود را نشان می دهد: بهار و پاییز. از آنجایی که در بزرگسالان می تواند بدون علامت مشخصه راش از بین برود، بسیار آسان است که روزئولا را با سرماخوردگی اشتباه گرفت. این ویروس به سیستم ایمنی بدن انسان حمله می کند و به طور قابل توجهی آن را ضعیف می کند. این می تواند به عنوان بستر خوبی برای سایر بیماری ها و عفونت های خطرناک باشد.

خطر در این واقعیت نهفته است که بزرگسالان راش روزئولا را با واکنش آلرژیک به محرک های خارجی اشتباه می گیرند. این نیز با این واقعیت تسهیل می شود که بثورات پس از چند روز خود به خود از بین می روند. در این مورد، یک بزرگسال نمی تواند روزئولا خطرناک را تشخیص دهد، که گاهی اوقات منجر به تشخیص دیرهنگام شکل سیفلیس بیماری می شود.

برای اینکه به طور مستقل ماهیت بثورات را مشخص کنید، کافی است روی نقطه ای فشار دهید و آن را به مدت 5 ثانیه نگه دارید. سفید کردن لکه، وقوع روزئولا به شکل ساده را تأیید می کند.

برای اطمینان از اینکه یک بزرگسال به نوع معمول بیماری ویروسی دوران کودکی مبتلا است، باید به پزشک مراجعه کنید. در غیر این صورت، احتمال عدم ایجاد عفونت های بسیار خطرناک تر که دارای بثورات مشابه هستند، برای مثال آبله مرغان یا روزئولا سیفلیس وجود دارد.

در بزرگسالان، این بیماری ممکن است به همان اندازه مشخص نباشد، بنابراین سیر بیماری اغلب مورد توجه قرار نمی گیرد. اغلب از آن به عنوان سندرم خستگی مزمن یاد می شود، اما در مورد عفونت مقاربتی، ویژگی های خاصی وجود دارد.

روزئولا سیفلیس با علائم علامتی زیر مشخص می شود:

• ضعف عمومی؛
• کاهش عملکرد؛
• کاهش اشتها؛
• سردرد؛
• درد در عضلات و استخوان ها؛
• افزایش دما تا 38 درجه و بالاتر؛
• لکوسیتوز و کم خونی؛
• ظاهر لکه های صورتی کم رنگ - بثورات (سیفیلیدهای ثانویه).

تظاهرات شدیدتر بیماری با افزایش قابل توجه دمای بدن که می تواند به 39-40 درجه سانتیگراد برسد و تب همراه است. در این مدت زمان، بزرگ شدن غدد لنفاوی فک پایین و التهاب لوزه ها امکان پذیر است.

دوره سازگاری بدن تا 3 روز است و پس از آن بثورات مشخصه روی بدن ظاهر می شود. ضایعات اصلی کمر، شکم و قفسه سینه هستند. اما مواردی از ظهور بثورات روی صورت ثبت نشده است.

یک بزرگسال ممکن است همیشه نداند که آیا در کودکی از این بیماری رنج می برده است یا خیر. بنابراین، برخی از اقدامات پیشگیرانه به هیچ وجه ضرری ندارند. پیشگیری از یک بیماری عفونی بسیار ساده است. یک سیستم ایمنی قوی می تواند از بزرگسالان در برابر ابتلا به این عفونت محافظت کند. بنابراین، اقداماتی که سیستم ایمنی بدن انسان را تقویت می کند ضروری است.

هیچ درمان خاصی برای عفونت معمولی وجود ندارد. بدن به تنهایی قادر به مقابله با ویروس است. اما در طول یک نوع معمولی از بیماری تبخال از این نوع، می توان به کاهش تقریباً کامل شرایط دردناک دست یافت. بنابراین، متخصصان توصیه می کنند که بیمار شرایط زیر را رعایت کند:

• استراحت تخت در یک منطقه تهویه شده؛
• مقدار زیادی نوشیدنی گرم (چای های گیاهی: نعناع، ​​بابونه با عسل، نعناع با لیمو)؛
• پاک کردن با یک اسفنج مرطوب یا گرفتن دوش خنک سریع؛
• مصرف داروهای ضد تب، به استثنای آسپرین به دلیل عوارض جانبی احتمالی.

اول از همه، پیشگیری یک رژیم غذایی مناسب انتخاب شده خواهد بود. مصرف ویتامین ها ضروری است، زیرا آنها به بدن کمک می کنند تا دفاع طبیعی ایجاد کند. یک سبک زندگی فعال به عنوان یک راه خوب برای سخت کردن بزرگسالان از بیماری های اطراف او عمل می کند.

روزئولا یک بیماری نسبتاً نادر در بزرگسالان است. این تهدید کننده زندگی نیست، بسیاری از افراد فقط ناراحتی و خستگی خفیف را تجربه می کنند. در موارد شدید، سیر بیماری می تواند باعث بیماری های دیگر شود. این همان چیزی است که می تواند برای بزرگسالان با سیستم ایمنی ضعیف خطرناک باشد.

این نوع عفونت در میان جمعیت بزرگسال رخ می دهد و نشانه یک بیماری خطرناک مقاربتی است. علائم اصلی روزئولا سیفلیس زخم در غشاهای مخاطی آسیب دیده و بثورات روی اپیدرم است. دوره کمون بیماری 20-49 روز است. در مرحله بعدی توسعه عفونت، بثورات صورتی کم رنگ ظاهر می شود.

یک ویژگی متمایز در این مرحله ظهور روزانه ضایعات جدید به مدت 8-10 روز است. لکه ها به طور متقارن قرار ندارند، اما می توانند به حلقه ها و کمان ها دسته بندی شوند. پس از مدت طولانی، در غیاب درمان به موقع، آنها ممکن است یک رنگ زرد قهوه ای به دست آورند.

همچنین انواع مختلفی از این بیماری وجود دارد:

• روزئولا فلس دار - عفونتی که در نتیجه آن پوسته های لایه ای شبیه به کاغذ مچاله شده روی پوست فرد آلوده ظاهر می شود.
• افزایش یا افزایش روزئولا - که با تاول های صورتی برجسته بالای پوست بیان می شود.

این ویروس نشانه یک بیماری خطرناک است که می تواند نه تنها به سیستم اسکلتی و عضلانی، بلکه به رگ های خونی، نخاع و مغز نیز آسیب برساند، بنابراین، در صورت مشاهده بثورات روی پوست، باید فوراً با آن مشورت کنید. یک پزشک برای جلوگیری از پیشرفت بیشتر روزئولا سیفلیس. اگر در طول تظاهرات علائم اولیه به دنبال کمک تخصصی باشید، امکان درمان کامل ظاهر می شود.

هنگامی که به سیفلیس آلوده می شود، یک میکروارگانیسم بیماری زا، ترپونما، وارد بدن می شود. به عبارت دیگر، اسپیروکت نامیده می شود که از طریق تعامل با فرد مبتلا از طریق غشاهای مخاطی در هنگام تماس جنسی یا در هنگام استفاده از وسایل بهداشتی فرد مبتلا منتقل می شود. پاتوژن به راحتی می تواند به غشاهای مخاطی و زخم های باز یک فرد سالم نفوذ کند.

در محل ورود پاتوژن، یک شانکر سخت (سیفیلید اولیه) تشکیل می شود. شبیه یک زخم با یک توده کوچک در مرکز است. زخم ممکن است دردناک باشد، به خصوص زمانی که فشار داده شود. 2-4 هفته پس از عفونت، شانکر بدون اثری ناپدید می شود و بثورات در بدن ظاهر می شود - روزئولا سیفلیس. ضایعات پوستی نشانه این است که عامل بیماری زا در سراسر بدن پخش شده و محصول سمی فعالیت خود یعنی اندودوکسین را در خون آزاد کرده است. این تظاهرات دوره دوم سیفلیس است. در این مورد، بثورات در 80-90٪ موارد در افراد رخ می دهد.

تظاهرات روزئولا سیفلیس دوره دوم سیفلیس را نشان می‌دهد؛ بثورات در همه ظاهر نمی‌شود؛ در بسیاری از افراد پنهان است و با ایمنی ضعیف یا در دوره‌های بهبودی کوچک ظاهر می‌شود.

تشخیص این بیماری اغلب دشوار است، زیرا اولین علائم روزئولا سیفلیسی شبیه علائم آنفولانزا است. اما با ظهور بثورات، تمام علائم فوق ناپدید می شوند. تشخیص بثورات روی پوست و غشاهای مخاطی، تغییرات در بافت ها و اندام های بدن، آزمایش خون تصویر واضح تری از بیماری ارائه می دهد.

عناصر راش روزئولا با ویژگی های زیر مشخص می شوند:

1. همه لکه ها دارای شکل گرد با مرزهای واضح هستند، قطر آنها 1-1.5 سانتی متر است.
2. رنگ لکه ها عمدتا صورتی است و بسته به فعالیت رگ های خونی و زمان ایجاد بثورات متفاوت است.
3. بثورات بدون علامت - فرد با بثورات احساس ناراحتی نمی کند، گاهی اوقات یک خارش خفیف روی پوست سر وجود دارد.
4. همه عناصر بثورات مسری هستند، زیرا حاوی پاتوژن اصلی - Treponema pallidum هستند.
5. عناصر بثورات دارای سطح صافی هستند که در همان سطح سطح پوست قرار دارند.
6. محل لکه ها نامتقارن است، لکه ها روی قفسه سینه، پشت، پهلوها، شکم و اندام متمرکز می شوند. لکه ها به ندرت روی صورت، گردن، پاها، کف دست ها و سر ظاهر می شوند.
7. لکه ها افزایش نمی یابد، آنها به تدریج در 7-10 تشکیلات در روز تشکیل می شوند، حداکثر تعداد در روز 10 از دوره روزئولا سیفلیس رخ می دهد.
8. لکه ها ملتهب نیستند، پوسته پوسته نمی شوند و به هیچ وجه در تمام طول دوره ظاهر نمی شوند.
9. تشکیلات رنگ پریده به خود می گیرند و با استفاده از داروها علیه بیماری سیفلیس به سرعت ناپدید می شوند.

لکه ها می توانند با سیفیلیدهای فراوان روزئولا ادغام شوند، زمانی که روی پوست جایی برای تشکیل لکه های جدید وجود ندارد؛ این اتفاق به ندرت و عمدتاً در موارد شدید بیماری رخ می دهد. در روزهای 10-12، لکه ها رنگ زرد مایل به قهوه ای به خود می گیرند، به تدریج رنگ پریده می شوند و از سطح پوست ناپدید می شوند.

در طول دوره ثانویه بیماری، تشکیل روزئولا ممکن است بسته به شدت بیماری متفاوت باشد.

روزئولا خالدار (سیفیلید خالدار)

به این نوع عفونت «رزئولا گزنه» نیز می‌گویند. عناصر بثورات دارای برجستگی هایی در وسط هستند که از نظر ظاهری شبیه سوختگی های گزنه (تاول) هستند که ظاهر خود را تغییر نمی دهند و هیچ گونه ناراحتی برای فرد ایجاد نمی کنند (خارش، پوسته پوسته شدن).

روزئولا عود کننده

در صورت عدم درمان مناسب، بیماری دوباره ظاهر می شود. ضایعات پوستی ممکن است بعد از 2-3 سال ظاهر شوند، ناپدید شوند و دوباره ظاهر شوند.

روزئولا راجعه را می توان با ویژگی های زیر از سایرین متمایز کرد:

• لکه های بزرگ - قطر 1.5-2 سانتی متر؛
• عناصر بثورات در نزدیکی یکدیگر قرار دارند و اشکال عجیب و غریب - زنجیره ها، دایره ها، قوس ها را تشکیل می دهند.
• رنگ لکه ها از بثورات ثانویه قبلی کم رنگ تر است.
• تعداد عناصر کمتر از اولین راش است.

روزئولا حلقه ای شکل تصویر مشابهی را ارائه می دهد. در سال دوم تا سوم بیماری رخ می دهد و با تشکیل بثورات به شکل دایره ها - حلقه هایی با مرزهای مشخص مشخص می شود.

چنین تشکیلات لکه ای در روند مصرف داروها ظاهر می شود. لکه های توکسیدرمی دارای رنگ قرمز روشن برجسته هستند، به سرعت پخش می شوند و عمدتاً در قسمت های فرورفته و محدب بدن موضعی می شوند. بثورات ممکن است ادغام شوند و کل نواحی یا اریتم را تشکیل دهند. بثورات به همان سرعتی که گسترش می یابند ناپدید می شوند.

پیتریازیس ورسیکالر

از دیگر انواع روزئولا با تشکیل لکه هایی و به دنبال آن لایه برداری آنها متمایز می شود. ظاهر شدن پوسته های جدید می تواند باعث خراش بیش از حد یا آسیب های دیگر به پوست شود. عناصر بثورات با مرکز کمی فرورفته ظاهر می شوند و خود ناحیه آسیب دیده پوست شبیه کاغذ پاپیروس مچاله شده است.

پیتریازیس روزیا (گلسنگ Zhibera)

جوش های دارای این بثورات در مقایسه با سایر انواع روزئولا بزرگ به نظر می رسند و به قطر 2-3 سانتی متر می رسند. قبل از اینکه بثورات در سراسر بدن ظاهر شود، ابتدا یک "پلاک مادر" روی تنه ظاهر می شود که یک نقطه کوچک با یک صفحه پوسته پوسته نازک روی سطح است. 1-2 هفته پس از ظهور چنین پلاکی، لکه های مشابه در امتداد متامرها پخش می شود، اما اندازه کوچکتر. ظاهر لکه ها ممکن است با خارش خفیف همراه باشد.

گاهی اوقات روزئولا سیفلیسی را می توان با نیش حشرات - شپش شرمگاهی یا به عبارت دیگر شپش اشتباه گرفت. با چنین نیش ها، لکه های مشابه ظاهر می شود، اما با رنگ مایل به آبی کمی. هنگام معاینه بیمار برای تشخیص صحیح، موارد زیر آشکار می شود:

• وجود خود حشرات در بدن انسان؛
• ماهیت لکه های روی بدن (در صورت نیش، لکه ها رنگ مایل به آبی دارند).
• محلی سازی لکه ها - فقط در کشاله ران و ران؛
• عدم وجود علائم همزمان (پلی آدنیت و غیره)؛
• وجود یک ناحیه خونریزی دهنده نیش، که با فشار دادن رنگ پریده نمی شود.

سنگ مرمر شدن پوست انسان نیز اغلب باعث نگرانی در میان دیگران می شود. لکه ها از نظر ظاهری شبیه روزئولا هستند، اما محل و ماهیت بثورات متفاوت است - حلقه یا مش. سنگ مرمر شدن پوست یا مرمرین به دلیل تغییرات دما رخ می دهد؛ ظاهر الگوها با نزدیکی مویرگ ها به سطح پوست تحریک می شود.

بر روی غشاهای مخاطی دهان، بثورات نامرئی است؛ می تواند به شکل های تک اریماتوز حلق ادغام شود و گلودرد سیفلیسی را تشکیل دهد. هیچ علائم مرتبطی وجود ندارد. سیفیلیدهای خالدار به ندرت می توانند با هم ترکیب شوند؛ اغلب می توانند همراه با سیفیلیدهای پاپولار ایجاد شوند.

روزئولا سیفلیس شروع سیفلیس ثانویه را نشان می دهد، سیفیلید پاپولار نیز به نوبه خود نشان دهنده ظهور سیفلیس عود کننده ثانویه است. همه انواع سیفیلید پاپولار با تشکیل یک پاپول مشخص می شوند - یک تشکیل ندولار متراکم که از بیرون شبیه کالوس داخلی است. پاپول ها ممکن است خود به خود ناپدید شوند، اما زخم ها و آثار روی پوست پس از ناپدید شدن ضایعات ظاهر نمی شوند.

سیفیلیدهای پاپولار بر اساس ماهیت اندازه آنها به دو دسته عدسی (بزرگ-پاپولار) و میلیاری (پاپولار کوچک) تقسیم می شوند. عدسی - این رایج ترین گروه سیفیلیدهای پاپولار است؛ آنها به شکل نیمکره و به اندازه یک عدس (قطر 0.5 سانتی متر) هستند. رنگ پاپول در ابتدا صورتی روشن است، سپس به دلیل برگشت پذیر بودن فرآیند، به تدریج به رنگ صورتی-زرد یا صورتی-آبی تغییر می کند. در اندام ها، پاپول ها اغلب قهوه ای مایل به آبی هستند.

در روزهای اول، پاپول ها صاف و صاف هستند، سپس سطح آنها پوسته می شود، از مرکز شروع می شود، سپس در امتداد لبه پاپول ها، منطقه به اصطلاح "یقه Biette" را تشکیل می دهد. هنگام فشار دادن بر روی پاپول ها با یک جسم بلانت، درد ایجاد می شود. این اثر را علامت جاداسون می نامند.

ظاهر پاپول ها به صورت ناهموار و به صورت امواج رخ می دهد. تکمیل نهایی بثورات در روز چهاردهم پس از اولین راش رخ می دهد. در این حالت بیمار می تواند گره هایی را مشاهده کند که در مراحل مختلف رشد هستند. پاپول ها برای 1-1.5 ماه باقی می مانند و سپس به تدریج ناپدید می شوند و لکه های رنگدانه ای به جای گره ها باقی می مانند.

سیفیلیدهای پاپولار میلیاری فقط از نظر اندازه با سیفیلیدهای عدسی شکل متفاوت هستند. آنها ممکن است به شکل لکه های برجسته کوچک شبیه جوش ظاهر شوند، اما در غیر این صورت روند یکسان است. در طول دوره اولیه سیفلیس، تشکیلات پاپولار به طور مساوی توزیع می شوند:

• در پشت، سینه؛
• زیر بغل، اندام؛
• اغلب در صورت و سر ایجاد می شود.

با عود روزئولا سیفلیس، بثورات پاپولار کمتری وجود دارد. آنها عمدتاً در ناحیه کشاله ران، در مقعد، غشاهای مخاطی، روی کف دست و کف پا قرار دارند. راش پاپولار به ندرت با علائم همراه رخ می دهد؛ گاهی اوقات ممکن است وضعیت عمومی بدتر شود: سردرد، ضعف، تب. در صورت عود، چنین علائمی مشاهده نمی شود.

تشکل های پاپولار دارای انواع زیر هستند: سیفیلیدهای پسوریازیفرم، سبورئیک، نومولار، گریان، کندیلوم. سیفیلیدهای پسوریازیفرم - عناصری شبیه به تشکیلات پسوریازیس؛ بثورات روی پوست به شکل صفحات فلس دار نقره ای رنگ ظاهر می شوند.

سیفیلیدهای سبورئیک- روی پوست با محتوای بالای غدد چربی ایجاد می شود. تشکل ها می توانند روی صورت، پوست سر، نازولبیال، چین های چانه باشند. پاپول ها دارای پوسته های لایه ای چرب به رنگ زرد مایل به قهوه ای هستند.

عددی (سیفیلیدهای سکه ای شکل)- سازندها شکل سکه ای به قطر 1.5-2 سانتی متر دارند و رنگ پاپول ها قهوه ای با مایل به آبی است. پس از ناپدید شدن پاپول ها، لکه های رنگدانه مانند خود پاپول ها روشن می شوند - قهوه ای مایل به خاکستری، گاهی اوقات حتی سیاه. ماهیت بثورات شبیه پاپول های عدسی است، محلی سازی تصادفی است، تعداد بثورات کم است.

سیفیلیدهای گریان- در نواحی با افزایش تعریق و اصطکاک - ناحیه کشاله ران، مقعد، اندام تناسلی، چین‌ها، زیر بغل قرار دارد. به دلیل اصطکاک، لایه بالایی پاپول پس زده می شود، در نتیجه زخم باز می شود؛ مایع سروزی پاپول باز حاوی تعداد زیادی ترپونم است، بنابراین خطر عفونت بسیار زیاد است. زخم ممکن است مستعد عفونت ثانویه شود که ممکن است روند بهبود را مختل کند. وجود پاپول های گریان امکان تشخیص زودهنگام سیفلیس را فراهم می کند.

کندیلوم- پاپول ها می توانند رشد کنند و ظاهر ندول های گسترده ای به خود بگیرند. هنگامی که بیماری عود می کند، پاپول های گسترده ایجاد می شوند.

سیفیلیدهای پوسچولار- دارای یک پایه متراکم با تشکیل چرکی در مرکز، که مشخصه یک دوره شدید بیماری است. وضعیت عمومی پوسچول ها به شدت بدتر می شود، ضعف، درد استخوان و تب ظاهر می شود. تشکیل پوسچولر به ندرت رخ می دهد و برای بیماران مبتلا به سل، اعتیاد به مواد مخدر و اعتیاد به الکل خطری ایجاد می کند. پوسچول برای افرادی که ایمنی بدنشان کاهش یافته و کسانی که از هیپوویتامینوز رنج می برند نیز خطرناک است. اغلب، بیمار ممکن است چندشکلی را در تظاهرات بثورات تجربه کند - ممکن است همزمان پاپول، پلاک، پوسچول و روزئولا وجود داشته باشد.

اغلب، بیمار ممکن است چند شکلی را در تظاهرات بثورات تجربه کند. اینها می توانند همزمان پاپول، پلاک، پوسچول و روزئولا باشند.

برای هرگونه ظاهر شدن لکه روی پوست، به ویژه با تجمع گسترده عناصر، لازم است در اسرع وقت با پزشک مشورت کنید تا علل بثورات را پیدا کنید.

تشخیص افتراقی توسط متخصص پوست انجام می شود. برای تشخیص افتراقی، نمونه هایی برای تجزیه و تحلیل سرولوژیکی (RIF، CSR) گرفته می شود، آزمایشات انجام می شود - ELISA، RPGA، و عناصر بثورات نیز به دقت بررسی می شوند. با سیفلیس، ایمنی بیمار به شدت کاهش می یابد، بنابراین لازم است از بروز سایر بیماری ها، مانند HIV، ایدز جلوگیری شود. برای انجام این کار، درمان خاصی برای حفظ خواص ایمنی بدن در سطح مورد نیاز انجام می شود.

درمان اصلی در مبارزه با سیفلیس یک آنتی بیوتیک با طیف گسترده بر پایه پنی سیلین است. درمان در بیشتر موارد موفقیت آمیز است، زیرا ترپونما یک پاتوژن بسیار نادر است که هنوز سازگاری با آنتی بیوتیک ها را ایجاد نکرده است.

درمان باید در بیمارستان تحت نظارت دقیق پزشک انجام شود. اگر بیمار داروها را به خوبی تحمل کند، استفاده از پنی سیلین منع مصرف ندارد. اگر در طول معاینه مشخص شود که بیمار به دارو عدم تحمل فردی دارد، با توافق با پزشک، داروی دیگری با اثر مشابه انتخاب می شود. پنی سیلین با تزریق عضلانی تجویز می شود؛ علاوه بر آن، داروهای اضافی نیز تجویز می شود - Miarsenol، Novosernol (آرسنیک). پس از اولین تزریق، واکنش های زیر ممکن است مشاهده شود:

• افزایش دما؛
• بی حالی
• افزایش بثورات؛
• تغییر رنگ بثورات (قرمز روشن).

شما نباید از چنین تغییراتی بترسید، زیرا این یک واکنش طبیعی بدن به مصرف آنتی بیوتیک است. قبل از اولین تزریق، پزشک ممکن است به شما توصیه کند که یک قرص آنتی هیستامین مصرف کنید تا پنی سیلین را بهتر تحمل کنید.

اگر عامل بیماری زا شکست بخورد، بثورات خود به خود بدون اثری از بین می روند. در صورت لزوم، اگر بثورات ناراحت کننده، خارش دار یا دارای زخم های باز هستند، پزشک ممکن است استفاده از لوسیون های نمکی و همچنین درمان لکه ها با هپارین یا پماد جیوه را توصیه کند. در طول کل دوره درمان، مراقبت دقیق از پوست ضروری است:

• پوشیدن لباس تنفسی؛
• اجتناب از عرق کردن؛
• در برکه ها و استخرها شنا نکنید.

درمان در کل دوره های طولانی با وقفه های کوتاه انجام می شود؛ مهم است که نه خود بثورات، بلکه علت آن - عامل بیماری را از بین ببرید. پزشک با در نظر گرفتن ویژگی های فیزیولوژیکی بیمار، یک رژیم درمانی را به صورت جداگانه برای بیمار انتخاب می کند.

سیفلیس را می توان به سرعت و بدون عواقب در افراد سالم درمان کرد. در کودکان، زنان باردار یا سالمندان، درمان مشکل است. همچنین ممکن است با وجود سایر بیماری ها در بدن، درمان پیچیده شود. اینها شامل مشکلات سیستم قلبی عروقی، بیماری کلیوی و بیماری کبدی است. عادت های بد یک فرد می تواند دوره درمان را پیچیده کند، بنابراین، در طول دوره درمانی، باید از نوشیدن الکل و سیگار خودداری شود.

برای پیشگیری کلی از روزئولا سیفلیس، لازم است قوانین کلی را رعایت کنید:

• داشتن یک شریک جنسی منظم؛
• از وسایل بهداشتی دیگران استفاده نکنید؛
• در طول رابطه جنسی از خود محافظت کنید

باید به خاطر داشت که سیفلیس یک بیماری خطرناک برای انسان است. در یک بیماری پیشرفته، همه اندام ها، بافت ها و سیستم عصبی می توانند تحت تأثیر قرار گیرند. بنابراین، مهم است که همه علائم را به موقع شناسایی کنید که یکی از آنها روزئولا سیفلیس است. روزئولا نشانه سیفلیس ثانویه است و نشان دهنده آشکار شدن کامل تصویر بیماری است، بنابراین درمان باید در اسرع وقت شروع شود.

سیفلیس اولیه به سرعت و به طور دائم درمان می شود، زیرا بدن نسبت به عامل بیماری زا مصونیت پیدا می کند؛ سیفلیس ثانویه و ثالثه فقط قابل درمان است؛ با کاهش ایمنی، بثورات دوباره و دوباره ظاهر می شوند.

پیشگیری ساده را نباید نادیده گرفت، زیرا این روش های خودسازماندهی یک سبک زندگی صحیح است که به محافظت از فرد در برابر عواقب ناخوشایند کمک می کند.

علائم و درمان سیفلیس

روزئولا سیفلیس یک بثورات پوستی است که به خودی خود خطری برای زندگی انسان ندارد، بلکه نشانه یک بیماری خطرناک است. این تظاهرات نشان می دهد که سیفلیس به شکل پیشرفته ای منتقل شده است.

روزئولا سیفلیس یکی از معدود تظاهرات خارجی سیفلیس ثانویه است. از نظر ظاهری، چنین بثورات رنگ صورتی دارند، اما با پیشرفت بیماری، رنگ پریده می شوند، با خطوط تار و سطح صاف مشخص می شوند - این بدان معنی است که آنها از سطح پوست بالا نمی روند. قطر آنها بیش از یک سانتی متر نیست، اما می توانند به نقاط بزرگ ادغام شوند.

دلیل اصلی بروز این علامت، پیشرفت سیفلیس و از بین رفتن نسبی میکروب است که عامل بیماری است. علاوه بر بثورات ناخوشایند، تصویر بالینی همچنین شامل علائم دیگری از جمله ضعف، درد و افزایش دمای بدن است.

اجرای اقدامات تشخیصی آزمایشگاهی در درجه اول با هدف انجام تشخیص افتراقی است، زیرا علامت مشابهی را می توان در برخی از آسیب شناسی های پوستی دیگر مشاهده کرد.

درمان خاص روزئولا برای سیفلیس به روش های محافظه کارانه محدود می شود.

بثورات روزئولا تقریباً در 80 درصد از بیماران مبتلا به سیفلیس تشخیص داده می شود و ماهیت بروز خاصی دارد.

منبع واقعی آسیب پوست میکروارگانیسمی مانند ترپونما پالیدوم است. با توجه به اینکه فرم بدنی کشیده و تعداد فیبریل های زیادی دارد، قابلیت حرکات مارپیچی را دارد. این همان چیزی است که باعث آسیب به نواحی مختلف پوست در بدن بیمار می شود.

تظاهرات پوستی مشابه سیفلیس پس از چند ماه و کمتر پس از پنج هفته از شروع بیماری رخ می دهد. قابل توجه است که روزئولا خاص ترین تظاهرات بالینی مرحله پیشرفته پاتولوژی است که تا حدودی تشخیص را تسهیل می کند که توسط متخصص ونرولوژیست یا متخصص پوست انجام می شود.

مکانیسم های مختلفی برای بروز چنین اختلال پوستی ناخوشایندی وجود دارد. این شامل:

1. آسیب توسط پاتوژن به رگ های خونی - شایع ترین موضعی روزئولا سیفیلیتیک، تنه، اندام های تحتانی و فوقانی و همچنین پیشانی است.
2. تخریب باکتری ها تحت تأثیر سیستم ایمنی بدن انسان - در این زمینه، اندوتوکسین آزاد می شود. این ماده سم نسبتاً خطرناکی است که اثر آنژیوپالیتیک دارد.
3. تضعیف سیستم ایمنی - منجر به عود این علامت پس از اولین درمان می شود.

دوره ثانویه سیفلیس، همراه با تشکیل بثورات صورتی کم رنگ، می تواند از دو تا چهار سال طول بکشد. پس از این، بیماری به شکل سوم تبدیل می شود.

طبقه بندی

در حال حاضر، بثورات سیفلیس دارای انواع مختلفی است. بسته به زمان ظهور عبارتند از:

• روزئولا تازه - زمانی که برای اولین بار ظاهر می شود، چنین است، که به تدریج، در حدود ده روز رخ می دهد. این نوع بثورات با ضایعات پوستی تصادفی و ناپدید شدن خود به خود پس از حدود چند ماه مشخص می شود.
• روزئولا عود کننده - در مواردی ظاهر می شود که هیچ کمک واجد شرایطی در بروز اولیه بثورات وجود نداشته باشد. با این واقعیت مشخص می شود که تحت تأثیر یک عامل علت شناختی، یعنی ایمنی ضعیف، روزئولا بزرگتر در مقایسه با شکل قبلی ظاهر می شود. محل بثورات ممکن است با هر عود متفاوت باشد.

قابل ذکر است که در طول درمان روزئولا سیفلیسی تازه و عود کننده، با استفاده از تزریق مواد ضد باکتریایی، تشکیلات صورتی کم رنگ رنگ قرمز روشنی به خود می گیرند که یک علامت کاملاً طبیعی محسوب می شود.

علاوه بر وجود اشکال معمول بالا از این علامت، چندین گونه غیر معمول وجود دارد، از جمله:

1. روزئولا فلس دار - بر اساس نام، مشخص می شود که لکه های روی پوست با فلس های خاص پوشیده شده است. برخی از بیماران این بیماری پوستی را با کاغذ پاپیروس چروک شده مقایسه می کنند.
2. افزایش روزئولا - ظاهر تاول هایی دارد و چندین میلی متر از سطح درم بالا می رود. با وجود این، هیچ احساس ناراحت کننده یا ناخوشایندی وجود ندارد. ویژگی اصلی این است که پوست یک رنگ سیانوتیک، یعنی رنگ مایل به آبی به خود می گیرد.
3. سیفیلید همرو - با این واقعیت مشخص می شود که لکه های متعدد، اما نه بزرگ، در یک الگوی ماهیت اریماتوز ادغام می شوند.
4. روزئولا فولیکولی یا نقطه‌ای - با وجود تعداد زیادی گره نقطه‌دار که رنگ قرمز مسی دارند مشخص می‌شود. در هنگام تشخیص، ساختار دانه ای چنین لکه هایی مورد توجه قرار می گیرد.
5. روزئولا ادماتیک
6. حلقه ای شکل - با وجود پلاک هایی در بیمار بیان می شود که از نظر شکل می تواند شبیه یک دایره یا نیم دایره باشد، کمتر اوقات یک قوس یا حلقه گل.

علائم

علائم بالینی همراه با تشکیل پاپول یا روزئولا بسیار کمیاب است، زیرا وضعیت عمومی فرد بدتر نمی شود، درد، خارش یا ناراحتی دیگری وجود ندارد.

با این وجود، بثورات خود دارای علائم خاص زیر هستند:

• حجم لکه ها اغلب از یک سانتی متر تجاوز نمی کند.
• وجود خطوط نامشخص - این بیشتر برای روزئولای تازه است، زیرا روزئولای عود کننده دارای مرز واضحی با پوست دست نخورده است.
• عدم تمایل به افزایش اندازه؛
• سطح نامتقارن و صاف لکه ها، اما فقط در تومورهای پوستی به شکل معمولی.
• با تأثیر فیزیکی روی لکه، روشن شدن آن مشخص می شود، اما برای مدت کوتاهی.
• به دست آوردن رنگ قهوه ای مایل به زرد - مشاهده شده با امتناع طولانی مدت از جستجوی کمک واجد شرایط.
• عدم وجود جای زخم و سایر آثار پس از درمان.

در میان معدود علائم روزئولا سیفلیسی، باید به موارد زیر اشاره کرد:

1. شکل گیری یک گردنبند پاپولار، که نام دوم نیز دارد - "گردنبند زهره". در اکثریت قریب به اتفاق موارد، در ناحیه گردن، چند بار کمتر - روی شانه ها، در ناحیه کمر، روی بازوها و پاها موضعی می شود.
2. طاسی کانونی کوچک جزئی - مانند سایر تظاهرات بالینی، با شروع درمان از بین می رود.
3. تغییر در تایم صدا
4. سردرد با شدت های مختلف
5. درد در عضلات و مفاصل.
6. ضعف عمومی و ضعف
7. کاهش عملکرد
8. افزایش دما
9. کم خونی

شایان ذکر است که همه بیماران وجود چنین علائمی را تجربه نمی کنند، که بستگی به شدت بیماری زمینه ای و وضعیت کلی سیستم ایمنی بدن دارد.

تشخیص

آزمایشات آزمایشگاهی مبنایی برای ایجاد تشخیص صحیح و انجام تشخیص افتراقی است، اما قبل از انجام آنها، پزشک باید به طور مستقل چندین دستکاری را انجام دهد. این شامل:

• مطالعه تاریخچه پزشکی و تاریخچه زندگی بیمار - این به شناسایی محتمل ترین عامل تحریک کننده که منجر به ظهور روزئولا سیفیلیتیک شده است کمک می کند.
• انجام معاینه فیزیکی کامل برای بررسی وضعیت لکه ها و به طور کلی پوست. این امکان تعیین دقیق نوع چنین تجلی را فراهم می کند.
• زایمان دقیق بیمار نقش مهمی ایفا می کند، زیرا برای پزشک بسیار مهم است که اولین باری که علامت اصلی ظاهر می شود، بفهمد که آیا فرد علائم اضافی دارد یا خیر.

آزمایش خون آزمایشگاهی برای سیفلیس یک تجزیه و تحلیل خاص از مایع بیولوژیکی انسان با هدف شناسایی آنتی ژن ها و آنتی بادی های پاتوژن است. اغلب برای این کار از آزمایش PCR یا آنالیز RIF استفاده می شود؛ چنین مطالعاتی نتیجه 100٪ را نشان می دهد. انجام معاینات ابزاری بیمار هنگامی که چنین علامتی بیان می شود منطقی نیست.

این گونه بثورات را باید از سایر انواع جوش های خالدار که علائم خارجی تقریبا مشابهی دارند، متمایز کرد. بنابراین، روزئولا سیفلیس را باید از موارد زیر متمایز کرد:

1. درماتیت سمی
2. صورتی یا پیتریازیس ورسیکالر.
3. هیپوترمی بدن
4. نیش حشرات.
5. سرخجه و سرخک.
6. تیفوس و تب حصبه.

رفتار

زخم های سیفلیس از این نوع باید در یک مرکز پزشکی تحت نظارت یک متخصص درمان شوند، زیرا تلاش های مستقل برای از بین بردن چنین علامتی تنها می تواند وضعیت را تشدید کند.

ویژگی های درمان این است که باید در دوره ها انجام شود، متناوب با استراحت کوتاه و طولانی مدت باشد.

راش سیفلیس را می توان با موارد زیر درمان کرد:

• روغن کاری مناطق مشکل دار پوست با پماد جیوه.
• استفاده از لوسیون های مبتنی بر محلول های نمکی
• مراقبت بهداشتی دقیق از پوست

برای شروع سریعتر اثرات مثبت درمان، بیماران باید اعتیاد را ترک کنند. شایان ذکر است که چنین تکنیک های درمانی فقط به خلاص شدن از شر چنین تظاهرات بالینی کمک می کند و نه از بیماری که باعث آن شده است.

عوارض احتمالی

از آنجایی که روزئولا سیفلیس نشانه ای از شکل پیشرفته سیفلیس است، می تواند منجر به عواقب زیر شود:

1. عود مکرر چنین بثورات دافعه ای.
2. انتقال بیماری به شکل سوم - این بسیار به ندرت اتفاق می افتد، زیرا بیان چنین علامت خاصی انگیزه ای برای افراد برای جستجوی کمک پزشکی می شود.

پیشگیری و پیش آگهی

برای جلوگیری از ظهور بثورات و زخم های همراه با سیفلیس، تشخیص زودهنگام و درمان کامل بیماری زمینه ای ضروری است. هیچ اقدام پیشگیرانه دیگری برای جلوگیری از ظهور روزئولا سیفلیس وجود ندارد.

در مورد پیش آگهی، خلاص شدن از شر خود علائم بسیار آسان است، فقط باید تمام توصیه های پزشک معالج را دنبال کنید، اما درمان سیفلیس به زمان و صبر زیادی نیاز دارد. علاوه بر این، اگر آسیب شناسی از سیستم قلبی عروقی یا دستگاه گوارش و همچنین با دیابت همراه باشد، وضعیت بیمار ممکن است بدتر شود.

روزئولا - علائم در کودکان و بزرگسالان (تب بالا، لکه های روی پوست)، تشخیص و درمان. تفاوت روزئولا و سرخجه عکس جوش روی بدن کودک

متشکرم

این سایت اطلاعات مرجع را فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه می دهد. تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره با متخصص الزامی است!

روزئولانشان می دهد عفونت، توسط ویروسی از خانواده تبخال ایجاد می شود و عمدتاً کودکان خردسال (تا 2 سال) را مبتلا می کند. در موارد نادر، این بیماری در بزرگسالان از هر دو جنس، نوجوانان و کودکان در سنین پیش دبستانی و مدرسه رخ می دهد. روزئولا نیز نامیده می شود بیماری ششم, سرخجه کاذب, اگزانتما ناگهانی, تب 3 روزه کودکی، و روزئولا اینفانتومو زیرین اگزانتما.

مشخصات عمومی بیماری

روزئولا اینفانتوم یک بیماری عفونی مستقل است که عمدتاً کودکان را در دو سال اول زندگی مبتلا می کند. در کودکان بالای 2 سال و بزرگسالان بسیار نادر است.

روزئولا، به عنوان یک بیماری عفونی دوران کودکی، باید از اصطلاح خاص پوستی "روزئولا" متمایز شود. واقعیت این است که در درماتولوژی و ونرولوژی، روزئولا به عنوان یک نوع خاص شناخته می شود کهیربر روی پوست، که می تواند در بیماری های مختلف ظاهر شود. بنابراین، متخصصان پوست و ونرونولوژیست ها روزئولا را به عنوان یک نقطه کوچک با قطر 1 تا 5 میلی متر تعریف می کنند که با لبه های صاف یا تار، صورتی یا قرمز، بالای سطح پوست بیرون نمی زند. بیماری عفونی روزئولا یک نوزیولوژی جداگانه است و یک نوع بثورات روی بدن نیست. اگرچه عفونت دقیقاً به این دلیل نام گرفت که با بثورات روی بدن کودک از نوع روزئولا مشخص می شود. با وجود اسامی دقیق، نوع راش روی بدن به شکل روزئولا را نباید با بیماری عفونی روزئولا اشتباه گرفت. این مقاله به طور خاص بر روی بیماری عفونی روزئولا تمرکز خواهد کرد، نه بر روی نوع راش.

بنابراین، روزئولا یکی از شایع ترین عفونت های دوران کودکی در کودکان در دو سال اول زندگی است. اغلب این عفونت کودکان ۶ ماهه تا ۲ ساله را تحت تاثیر قرار می دهد. در این دوره از زندگی، 60 تا 70 درصد کودکان به روزئولا مبتلا می شوند. و قبل از سن 4 سالگی، بیش از 75-80٪ از کودکان به این بیماری مبتلا می شوند. در 80 تا 90 درصد موارد، بزرگسالان آنتی بادی علیه روزئولا در خون خود دارند، به این معنی که آنها در طول زندگی خود به این عفونت مبتلا شده اند.

بسیاری از مردم حتی گمان نمی‌کنند که روزئولا داشته‌اند، زیرا اولاً، در اوایل کودکی این تشخیص به ندرت انجام می‌شود و ثانیاً، در کودکان بالای 3 سال، این بیماری می‌تواند کاملاً بدون علامت باشد، زیرا سیستم ایمنی از قبل تشکیل شده است. سیستم قادر است یک ویروس نسبتا ضعیف را چنان سرکوب کند که تظاهرات بالینی ایجاد نکند.

عفونت با فصلی مشخص می شود، بیشترین میزان بروز در دوره بهار-پاییز ثبت شده است. پسران و دختران به طور مساوی مبتلا می شوند و بیمار می شوند. پس از یک بار تجربه روزئولا، آنتی‌بادی‌هایی در خون تشکیل می‌شوند که در طول زندگی فرد را از عفونت مجدد محافظت می‌کنند.

بیماری منتقل می شوداز طریق قطرات هوا و تماس، یعنی به سرعت و بدون مانع پخش می شود. احتمالاً این بیماری عفونی از بزرگسالان اطراف آنها که ناقل ویروس روزئولا هستند به کودکان منتقل می شود. با این حال، مکانیسم دقیق انتقال ویروس تا به امروز مشخص نشده است.

روزئولا دارد دوره نفهتگی 5 تا 15 روز طول می کشد و در طی آن ویروس تکثیر می شود و هیچ تظاهرات بالینی وجود ندارد. علائم فقط پس از پایان دوره کمون ظاهر می شود و تقریباً 6 تا 10 روز طول می کشد.

بیماری زاروزئولا یک ویروس هرپس نوع 6 یا نوع 7 است. علاوه بر این، در 90٪ موارد بیماری توسط ویروس نوع 6 ایجاد می شود و تنها در 10٪ عامل ایجاد کننده ویروس نوع 7 است. ویروس پس از ورود به غشاهای مخاطی دستگاه تنفسی وارد جریان خون می شود و در طول دوره کمون در غدد لنفاوی، خون، ادرار و مایع تنفسی تکثیر می شود. پس از اتمام دوره کمون، تعداد زیادی از ذرات ویروسی وارد جریان خون سیستمیک می شود که باعث افزایش شدید دمای بدن می شود. پس از 2 تا 4 روز، ویروس ها از خون به پوست نفوذ می کنند و باعث آسیب به پوست می شوند، در نتیجه 10 تا 20 ساعت پس از نرمال شدن دما، جوش های قرمز رنگی در سراسر بدن ظاهر می شود که خود به خود از بین می رود. در عرض 5-7 روز

تظاهرات بالینیروزئولاها به صحنه می روند. در مرحله اول افزایش شدید دمای بدن به 38 تا 40 درجه سانتیگراد مشاهده می شود. علاوه بر درجه حرارت بالا، علائم بالینی دیگری مانند سرفه، آبریزش بینی، اسهال، استفراغ در کودک یا بزرگسال مشاهده نمی شود. و غیره. تب 2 تا 4 روز طول می کشد، پس از آن بدون اثری ناپدید می شود و دمای بدن کاملاً عادی می شود. پس از نرمال شدن دمای بدن، مرحله دوم سیر بالینی روزئولا آغاز می شود که در آن، 10 تا 20 ساعت پس از پایان تب، یک بثورات قرمز کوچک، دقیق و فراوان روی پوست ظاهر می شود. بثورات ابتدا روی صورت، قفسه سینه و شکم ظاهر می شود و پس از آن بثورات در عرض چند ساعت تمام بدن را می پوشاند. همزمان با ظهور بثورات در یک کودک یا بزرگسال، غدد لنفاوی زیر فکی ممکن است بزرگ شوند. بثورات به مدت 1 تا 4 روز روی بدن باقی می ماند و به تدریج از بین می رود. هیچ لایه برداری یا رنگدانه ای در محل جوش وجود ندارد. غدد لنفاوی ممکن است به مدت یک هفته بزرگ بمانند و پس از آن اندازه آنها نیز به حالت عادی بازگردد. پس از ناپدید شدن بثورات، روزئولا کامل می شود و بهبودی کامل اتفاق می افتد و آنتی بادی های عفونت در خون باقی می مانند و در طول زندگی از فرد در برابر عفونت مجدد محافظت می کنند.

تشخیصروزئولا بر اساس علائم بالینی ساخته می شود. در صورتی که کودک یا بزرگسال با وجود سلامت کامل، تب دارد که ادامه دارد و کاهش نمی یابد و علائم دیگری از بیماری وجود ندارد، باید به عفونت شک کرد.

رفتارروزئولا مانند هر عفونت حاد ویروسی تنفسی (ARVI) است. یعنی در واقع نیازی به درمان خاصی نیست، فقط باید شرایط راحت را برای فرد فراهم کنید، مایعات فراوان بنوشید و در صورت لزوم داروهای تب بر (پاراستامول، نیمسولید، ایبوپروفن و غیره) بدهید. برای درمان روزئولا نیازی به مصرف داروهای ضد ویروسی ندارید.

در تمام طول دوره تب، درست تا زمان ظهور بثورات، لازم است فرد بیمار تحت نظر باشد تا علائم بالینی دیگری که نشانه بیماری های جدی دیگری است که با تب بالا نیز شروع می شود، از دست نرود. به عنوان مثال، اوتیت میانی، عفونت های دستگاه ادراری و غیره.

تنها عارضه روزئولاممکن است در کودکان در پاسخ به تب بالا، تشنج ناشی از تب وجود داشته باشد. بنابراین، با استفاده از روزئولا، اگر دمای بدن بیش از 38.5 درجه سانتیگراد باشد، توصیه می شود که بدون نقص به کودکان داروهای تب بر بدهید.

جلوگیریروزئولا وجود ندارد زیرا در اصل به آن نیازی نیست. این بیماری عفونی خفیف است و بنابراین توصیه نمی شود که برای پیشگیری از آن تلاش و هزینه زیادی صرف شود.

چرا روزئولا به ندرت تشخیص داده می شود؟

روزئولا یک بیماری عفونی نسبتاً گسترده در کودکان خردسال است، با این حال، با وجود این واقعیت اپیدمیولوژیک، در عمل زمانی که تشخیص "اگزانتم ناگهانی" توسط پزشکان اطفال انجام نمی شود، در عمل وضعیت متناقضی ایجاد می شود. یعنی کودکان از روزئولا رنج می برند، اما تشخیص مناسب به آنها داده نمی شود.

این وضعیت متناقض به دو دلیل اصلی است - ویژگی های دوره روزئولا و ویژگی های آموزش پزشکی دریافت شده در دانشگاه های کشورهای مستقل مشترک المنافع.

بنابراین، شروع روزئولا با افزایش شدید دمای بدن و علائم کسالت همراه با تب، مانند بی حالی، خواب آلودگی، بی اشتهایی و غیره مشخص می شود. بدون رینیت (خروج)، بدون سرفه، بدون عطسه، بدون قرمزی گلو، بدون اسهال، بدون استفراغ، یا سایر علائم اضافی مشخصه عفونت های ویروسی یا مسمومیت غذایی. پس از 2 تا 5 روز، تب غیرقابل توضیح کاهش می یابد و 10 تا 20 ساعت دیگر پس از بهبودی به نظر می رسد کودک، یک بثورات قرمز کوچک روی بدن او ظاهر می شود. این بثورات 5-7 روز طول می کشد و پس از آن بدون اثری از بین می رود و کودک به طور کامل بهبود می یابد.

به طور طبیعی، وجود دمای بدن بالا، که معمولاً 2 تا 4 روز طول می‌کشد، والدین و پزشکان اطفال را مشکوک می‌کند که کودک دچار عفونت ویروسی حاد یا حتی واکنشی به چیزی است. یعنی افزایش دمای بدن بدون هیچ نشانه دیگری از عفونت حاد تنفسی ویروسی یا هر بیماری دیگری اغلب توسط والدین و متخصصان اطفال به عنوان پدیده ای غیرقابل توضیح و غیرقابل درک تلقی می شود که البته نیاز به درمان دارد. در نتیجه، علیرغم عدم وجود سایر علائم عفونت ویروسی حاد تنفسی، افزایش غیرقابل درک دما به عنوان عفونت ویروسی با دوره غیر معمول تفسیر می شود و برای کودک درمان مناسب تجویز می شود. به طور طبیعی، کودک با داروها "درمان" می شود و هنگامی که 10 تا 20 ساعت پس از عادی شدن دمای بدنش، بثورات ظاهر می شود، به سادگی به عنوان یک واکنش به داروها در نظر گرفته می شود.

تشخیص روزئولا در چنین شرایطی، به عنوان یک قاعده، حتی توسط متخصصان اطفال مشکوک نیست، اما نه به این دلیل که صلاحیت آنها پایین است یا پزشکان بد هستند، بلکه به دلیل سیستم موجود آموزش پزشکی است. واقعیت این است که تقریباً در تمام دانشگاه های پزشکی، پزشکان آینده در تمام مراحل آموزشی هرگز با این عفونت "معرفی" نمی شوند. یعنی در سیستم آموزشی به پزشکان آینده کودکان مبتلا به بیماری های مختلف نشان داده شد، آنها یاد گرفتند که آنها را بشناسند و درمان کنند، اما هرگز روزئولا را ندیدند! بر این اساس، پزشک آینده تصویر واضحی از این عفونت در سر خود ندارد و هنگام نگاه کردن به یک کودک بیمار به سادگی آن را نمی بیند، زیرا هرگز در کلاس روزئولا به او نشان داده نشد.

طبیعتاً دانش‌آموزان در مورد روزئولا در کتاب‌های درسی اطفال مطالعه می‌کردند و حتی در امتحانات به سؤالات مربوط به آن پاسخ می‌دادند، اما این عفونت که در طول سال‌های تحصیل در یک مؤسسه پزشکی و کارآموزی هرگز به چشم خودم ندیده‌ام، برای یک «کنجکاوی» باقی می‌ماند. دکتر بر این اساس، از آنجایی که در واقعیت هیچ کس تا به حال روزئولا را به دانش آموزان نشان نداده است، مطالب نظری در مورد این بیماری پس از مدتی به دلیل عدم تقاضا به سادگی فراموش می شود، در نتیجه عفونت تشخیص داده نمی شود و همچنان به عنوان یک ARVI غیر معمول ظاهر می شود. .

یکی دیگر از دلایل عدم شناسایی روزئولا، نسبتاً ایمنی آن است. واقعیت این است که این عفونت عوارضی ایجاد نمی کند، به راحتی ادامه می یابد و به سرعت با بهبودی کامل (معمولاً در عرض 6-7 روز) کودک یا بزرگسال به پایان می رسد. روزئولا نیازی به درمان خاصی ندارد - این بیماری مانند یک عفونت ویروسی تنفسی معمولی خود به خود از بین می رود و عوارضی ایجاد نمی کند. تنها اقدامات درمانی که می توان در این شرایط انجام داد، درمان علامتی با هدف از بین بردن تظاهرات دردناک عفونت و کاهش وضعیت کودک است. بر این اساس، حتی اگر روزئولا تشخیص داده نشود، هیچ اتفاق بدی نمی‌افتد، زیرا کودک به سادگی بهبود می‌یابد و قسمت افزایش غیرقابل توضیح دما و به دنبال آن ظاهر شدن راش قرمز و خال‌های کوچک به سادگی فراموش می‌شود. این بدان معنی است که روزئولا تشخیص داده نشده هیچ عارضه جدی یا جدی برای کودک نخواهد داشت. و چنین دوره خفیفی از بیماری بدون خطر عوارض، پزشکان را مجبور به احتیاط و هوشیاری در مورد روزئولا نمی کند، زیرا از دست دادن این عفونت عواقب جدی برای کودک در پی نخواهد داشت.

علل بروز روزئولا

روزئولا توسط ویروس هرپس انسانی نوع 6 یا 7 ایجاد می شود. در 90 درصد موارد، بیماری عفونی توسط ویروس هرپس نوع 6 و در 10 درصد توسط ویروس نوع 7 ایجاد می شود. ورود اولیه ویروس به بدن انسان باعث ایجاد روزئولا می شود و پس از آن آنتی بادی ها در خون باقی می مانند و از عفونت مجدد در طول زندگی محافظت می کنند.

چه ویروسی باعث بروز روزئولا می شود؟

روزئولا توسط ویروس هرپس انسانی نوع 6 یا 7 ایجاد می شود. ویروس خاص عامل بیماری عفونی در سال 1986 شناسایی شد. تا این لحظه، عامل دقیق روزئولا ناشناخته بود. ویروس هرپس انسانی نوع 6 و 7 بخشی از جنس روزئولوویروس است و از زیرخانواده بتا هرپس ویروس ها است.

هنگامی که این ویروس در سال 1986 جدا شد، ویروس B-لنفوتروپیک انسانی (HBLV) نام گرفت زیرا در سلول های B افراد مبتلا به عفونت HIV یافت شد. اما بعداً پس از مشخص شدن ساختار دقیق آن، این ویروس به خانواده تبخال ها تغییر نام داد.

در حال حاضر دو نوع شناخته شده از ویروس هرپس انسانی نوع 6 وجود دارد - HHV-6A و HHV-6B. این نوع ویروس ها در پارامترهای مختلف از جمله شیوع، انتقال، علائم بالینی ایجاد شده و غیره با یکدیگر تفاوت بسیار چشمگیری دارند. بنابراین، روزئولا تنها توسط انواع ایجاد می شود HHV-6B.

مسیرهای انتقال

ویروس هرپس انسانی نوع 6 یا 7 از طریق قطرات هوا و تماس منتقل می شود. علاوه بر این، فرض بر این است که ویروس نه لزوما از یک فرد بیمار، بلکه از یک ناقل نیز منتقل می شود. این بدان معنی است که به معنای واقعی کلمه هر فرد بزرگسالی می تواند منبع عفونت باشد، زیرا 80 تا 90٪ از افراد در سن 20 سالگی دارای آنتی بادی هایی در خون خود هستند که نشان دهنده روزئولا در گذشته است.

پس از اینکه فرد مبتلا به روزئولا شد، آنتی‌بادی‌هایی در خون او باقی می‌ماند که او را از عفونت مجدد محافظت می‌کند و خود ویروس در بافت‌ها در حالت غیرفعال باقی می‌ماند. یعنی پس از یک دوره روزئولا، فرد ناقل مادام العمر ویروس هرپس نوع 6 یا 7 می شود. در نتیجه، ویروس می تواند به طور دوره ای فعال شود و با مایعات بیولوژیکی (بزاق، ادرار و غیره) در محیط خارجی آزاد شود. فعال شدن ویروس باعث عفونت مجدد با روزئولا نمی شود - آنتی بادی هایی در خون وجود دارد که عملکرد آن را سرکوب می کنند، در نتیجه میکروارگانیسم بیماری زا فقط می تواند در مقادیر کم به محیط خارجی رها شود. در چنین لحظاتی است که فرد می تواند منبع عفونت برای کودکان خردسال اطراف خود شود.

و از آنجایی که دوره‌های فعال‌سازی ویروس هیچ علامت بالینی نشان نمی‌دهد، تشخیص بزرگسالان بالقوه خطرناک امکان‌پذیر نیست. در نتیجه، کودک خود را به معنای واقعی کلمه در محاصره بزرگسالانی می بیند که در زمان های مختلف منبع ویروس روزئولا هستند. به همین دلیل است که نوزادان به ویروس هرپس نوع 6 یا 7 مبتلا می شوند و در دو سال اول زندگی به روزئولا مبتلا می شوند.

آیا روزئولا مسری است؟

در حال حاضر هیچ اطلاعات قطعی در مورد مسری بودن روزئولا وجود ندارد. با این حال، دانشمندان پیشنهاد می کنند که یک کودک بیمار هنوز به سایر کودکان کوچک اطرافش که هنوز به روزئولا مبتلا نشده اند، مسری است، زیرا ویروس در مایعات بیولوژیکی او وجود دارد. بنابراین، توصیه می شود کودک مبتلا به روزئولا از سایر کودکان جدا شود، اگرچه این اقدام آنها را از عفونت محافظت نمی کند، زیرا هر بزرگسال ناقل ویروس می تواند منبع ویروس برای آنها باشد.

دوره نفهتگی

دوره کمون روزئولا از 5 تا 15 روز طول می کشد. در این زمان، ویروس در بافت های بدن انسان تکثیر می شود، پس از آن وارد جریان خون سیستمیک می شود و اولین مرحله تظاهرات بالینی - تب بالا را ایجاد می کند.

علائم

ویژگی های عمومی علائم روزئولا

روزئولا یک دوره دو مرحله ای دارد. بر این اساس، هر مرحله با علائم بالینی خاصی مشخص می شود.

مرحله اول(شروع) بیماری با افزایش شدید دمای بدن به حداقل 38.0 درجه سانتیگراد مشخص می شود. درجه حرارت می تواند به مقادیر بالاتر، تا 40.0 درجه سانتیگراد افزایش یابد. به طور متوسط ​​در روزئولا دما 39.7 درجه سانتیگراد است. در این مورد، تب علائم مسمومیت مانند تحریک پذیری، خواب آلودگی، بی حالی، اشک ریختن، بی اشتهایی و بی اشتهایی را ایجاد می کند که علائم مستقلی نیستند، بلکه تنها نتیجه افزایش دمای بدن در کودک یا بزرگسال هستند.

در مرحله اول روزئولا، در بیشتر موارد، فرد هیچ علامت بالینی دیگری به جز درجه حرارت بالا و پایدار ندارد. با این حال، در موارد نادرتر، علاوه بر تب، یک کودک یا بزرگسال ممکن است علائم زیر را تجربه کند:

• بزرگ شدن غدد لنفاوی گردنی و پس سری؛
• تورم و قرمزی پلک ها؛
• تورم غشای مخاطی بینی و گلو؛
• قرمزی حلق و گلو درد؛
• مقدار کمی پوزه مخاطی؛
• بثورات پوستی به شکل تاول های کوچک و لکه های قرمز روی غشای مخاطی کام نرم و یوولا (نقاط ناگایاما).

افزایش دمای بدن 2 تا 4 روز طول می کشد و پس از آن به شدت به مقادیر طبیعی کاهش می یابد. زمانی که دما به حد نرمال می رسد، مرحله اول روزئولا به پایان می رسد و مرحله دوم بیماری شروع می شود.

در مرحله دوم 5 تا 24 ساعت پس از نرمال شدن دما یا همزمان با کاهش آن، راش در بدن ظاهر می شود. در موارد بسیار نادر، بثورات قبل از کاهش دما ظاهر می شوند، اما در چنین شرایطی تب همیشه بلافاصله پس از ایجاد بثورات متوقف می شود. بثورات لکه‌ها و تاول‌های کوچکی به قطر 1 تا 5 میلی‌متر با لبه‌های ناهموار، گرد یا نامنظم شکل، به رنگ‌های مختلف صورتی و قرمز هستند. هنگام فشار دادن عناصر بثورات، رنگ پریده می شوند، اما پس از قطع قرار گرفتن در معرض، رنگ اصلی خود را به دست می آورند. عناصر بثورات تقریباً هرگز ادغام نمی شوند، خارش یا پوسته پوسته شدن ندارند. پوست زیر بثورات بدون تغییر است، تورم، پوسته پوسته شدن و غیره وجود ندارد. بثورات روزئولا مسری نیست، بنابراین می توانید با فرد ناقل بیماری تماس بگیرید.

بثورات معمولاً ابتدا روی تنه ظاهر می‌شوند و خیلی سریع، در عرض 1 تا 2 ساعت، به کل بدن - به صورت، گردن، بازوها و پاها گسترش می‌یابند. علاوه بر این، بثورات به مدت 2 تا 5 روز باقی می ماند و پس از آن به تدریج محو می شود و 2 تا 7 روز پس از ظهور به طور کامل ناپدید می شود. به عنوان یک قاعده، بثورات بدون اثری ناپدید می شوند و هیچ نقطه رنگدانه یا لایه برداری در مکان های قبلی محلی سازی آنها باقی نمی ماند. اما در موارد نادر، در محل جوش، پس از از بین رفتن، قرمزی خفیف پوست ممکن است باقی بماند که به زودی خود به خود برطرف می شود. در این مرحله مرحله دوم روزئولا کامل شده و بهبودی کامل رخ می دهد.

علاوه بر این، در طول دوره ظاهر شدن بثورات، غدد لنفاوی که در مرحله اول روزئولا بزرگ شده بودند، از نظر اندازه کاهش می یابند. به عنوان یک قاعده، غدد لنفاوی 7 تا 9 روز پس از شروع بیماری به اندازه طبیعی باز می گردند.

دوره کلاسیک روزئولا در دو مرحله معمولاً در کودکان خردسال زیر 2 تا 3 سال مشاهده می شود. در سن بالای 3 سال، روزئولا، به طور معمول، یک دوره غیر معمول دارد. شایع ترین دوره غیر معمول روزئولا افزایش شدید دمای بدن بدون هیچ علامت دیگری است که پس از 2 تا 4 روز به حالت عادی باز می گردد و بثورات در بدن ظاهر نمی شود. همچنین دوره روزئولا غیر معمول است که در آن هیچ علائم بالینی به جز بی حالی و خواب آلودگی 2 تا 4 روز وجود ندارد.

اگر سیستم ایمنی بدن آنها تحت تأثیر هیچ بیماری قرار نگیرد، روزئولا معمولاً در کودکان یا بزرگسالان عوارضی ایجاد نمی کند. تنها عارضه روزئولا در چنین مواردی تشنج در پاسخ به دمای بالای بدن در کودکان یا بزرگسالان است. اما اگر یک کودک یا بزرگسال از نقص ایمنی رنج می برد (به عنوان مثال، افراد آلوده به HIV پس از پیوند عضو از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی استفاده می کنند)، روزئولا ممکن است با مننژیت یا آنسفالیت عارضه پیدا کند.

پس از تجربه روزئولا، آنتی بادی های ویروس در خون باقی می مانند که از فرد تا پایان عمر از عفونت مجدد محافظت می کند. علاوه بر این، پس از روزئولا، ویروس هرپس نوع 6 مانند سایر ویروس های خانواده تبخال از بدن خارج نمی شود، بلکه تا پایان عمر در بافت ها به صورت غیر فعال باقی می ماند. یعنی فردی که یک بار روزئولا داشته است ناقل مادام العمر ویروس می شود. شما نباید از چنین حامل ویروسی بترسید، زیرا خطرناک نیست و دقیقاً همان وضعیت حمل ویروس هرپس سیمپلکس را نشان می دهد.

دما با روزئولا

افزایش دمای بدن با روزئولا همیشه اتفاق می افتد، به استثنای موارد عفونت بدون علامت. علاوه بر این، روزئولا دقیقاً با افزایش شدید غیرقابل توضیح در دمای بدن در غیاب علائم دیگر شروع می شود.

به عنوان یک قاعده، درجه حرارت به مقادیر بالا و بسیار بالا افزایش می یابد - از 38.0 تا 41.2 درجه سانتیگراد. بیشترین تب مشاهده شده در محدوده 39.5 - 39.7 درجه سانتیگراد است. علاوه بر این، هر چه فرد بیمار جوان تر باشد، کمتر است. دما با روزئولا یعنی کودکان با دمای کمتر نسبت به بزرگسالان دچار عفونت می شوند. در صبح، دمای بدن معمولاً کمی کمتر از بعد از ظهر و عصر است.

خود تشخیصی بیماری تنها پس از ظهور بثورات ممکن است. در این مدت برای تشخیص روزئولا از سایر بیماری ها باید به مدت 15 ثانیه روی لکه ها با انگشت فشار دهید. اگر پس از فشار دادن نقطه رنگ پریده شود، فرد مبتلا به روزئولا است. اگر لکه پس از فشار دادن روی آن کم رنگ تر نشود، فرد مبتلا به بیماری دیگری است.

بثورات روزئولا بسیار شبیه به سرخجه است که باعث تشخیص اشتباه می شود. در واقع، تشخیص سرخجه از روزئولا بسیار ساده است: با سرخجه، بثورات در همان ابتدای بیماری ظاهر می شوند و با روزئولا - فقط در 2-4 روز.

رفتار

اصول کلی درمان روزئولا

روزئولا، مانند سایر عفونت‌های ویروسی حاد تنفسی، نیازی به درمان خاصی ندارد، زیرا طی 5 تا 7 روز خود به خود از بین می‌رود. در واقع درمان اصلی روزئولا فراهم کردن شرایط راحت، مایعات فراوان و غذای سبک برای بیمار است. این بدان معنی است که به فردی که از روزئولا رنج می برد باید مایعات فراوان داده شود. در عین حال می توانید هر نوشیدنی (به استثنای آب گازدار و قهوه) را که فرد بیشتر دوست دارد بنوشید، مثلاً آب میوه، نوشیدنی میوه ای، کمپوت، چای ضعیف، شیر و غیره. اتاقی که بیمار در آن قرار دارد باید به طور منظم تهویه شود (هر ساعت 15 دقیقه) و دمای هوا در آن نباید بیشتر از 22 درجه سانتیگراد باشد. لباس بیمار نباید خیلی گرم باشد تا بدن بتواند گرمای اضافی را منتقل کند. از دما گرفته تا محیط خارجی و حتی بیشتر از آن گرم نشوید. در طول دوره دمای بالا، توصیه می شود در خانه بمانید و پس از عادی شدن آن، از لحظه ظاهر شدن بثورات، می توانید به پیاده روی بروید.

اگر درجه حرارت بالا به خوبی تحمل نمی شود، می توانید داروهای تب بر مصرف کنید. بهینه است که کودکان داروهای مبتنی بر پاراستامول (پانادول، پاراستامول، تیلنول و غیره) بدهند، و اگر موثر نبودند، از محصولات حاوی ایبوپروفن (ایبوفن و غیره) استفاده کنید. به عنوان آخرین راه، اگر کودک دما را به خوبی تحمل نمی کند و داروهای ایبوپروفن نیز به کاهش آن کمک نمی کند، می توانید داروهایی با نیمسولید (Nimesil، Nimesulide، Nise و غیره) بدهید. برای بزرگسالان، بهترین داروی ضد تب استیل سالیسیلیک اسید (آسپرین) و در صورت بی اثر بودن، داروهای حاوی نیمسولید است.

مصرف ضد تب برای روزئولا فقط در صورتی توصیه می شود که درجه حرارت بالا به شدت ضعیف باشد یا خطر تشنج ناشی از تب زیاد باشد. در موارد دیگر، بهتر است از مصرف داروهای تب بر خودداری شود، زیرا اولاً برای روزئولا بسیار مؤثر نیستند و ثانیاً استرس اضافی بر بدن ایجاد می کنند.

راش روزئولا خارش یا خارش ندارد و خود به خود از بین می رود، بنابراین نیازی به روغن کاری با هیچ دارو، کرم، پماد، لوسیون یا محلول در کودکان یا بزرگسالان نیست.

درمان روزئولا در کودکان

اصول درمان روزئولا در کودکان مانند بزرگسالان است. یعنی نیازی به استفاده از داروی خاصی نیست، کافی است به کودک آب فراوان بدهید، دمای اتاقی که در آن قرار دارد را از 18 تا 22 درجه سانتیگراد حفظ کنید، به طور منظم آن را تهویه کنید (هر ساعت 15 دقیقه). و لباس گرم به نوزاد نپوشید. به یاد داشته باشید که پوشیدن لباس های خیلی گرم باعث گرم شدن بیش از حد و افزایش دمای بدن شما می شود. در طول دوره دمای بالا، کودک باید در خانه بماند و پس از عادی شدن و ظاهر شدن بثورات، می توانید به پیاده روی بروید.

اگر کودک دما را به طور معمول تحمل می کند، فعال است، بازی می کند، دمدمی مزاج نیست یا می خوابد، دیگر نیازی به پایین آوردن آن با داروهای تب بر نیست. تنها وضعیتی که لازم است درجه حرارت روزئولا را با کمک داروهای ضد تب کاهش داد، ایجاد تشنج ناشی از تب در کودک است. در موارد دیگر، برای کاهش دما، می توانید کودک را در آب گرم (29.5 درجه سانتیگراد) حمام کنید.

تشنج ناشی از تب بالا والدین را می ترساند، اما در واقع، به عنوان یک قاعده، خطرناک نیستند، زیرا با عوارض جانبی طولانی مدت و آسیب به ساختارهای سیستم عصبی مرکزی همراه نیستند. اگر کودکی به دلیل روزئولا شروع به تشنج های تب دار کرد، اول از همه، نباید وحشت کنید، بلکه آرام باشید و به کودک کمک کنید تا در این لحظه زنده بماند. برای انجام این کار، گردن کودک را از لباس آزاد کنید، تمام اشیای تیز، سوراخ‌کننده و خطرناک را از ناحیه‌ای که نوزاد در آن خوابیده است، بردارید و او را از دو طرف برگردانید. همچنین تمام اشیاء را از دهان کودک خارج کنید. سعی کنید کودک را آرام کنید تا نترسد. بالش یا کوسنی که از هر پارچه ای (لباس، رختخواب و ...) ساخته شده است را زیر سر کودک قرار دهید و به آرامی نوزاد را در آغوش بگیرید تا گرفتگی آن تمام شود. پس از تشنج، کودک ممکن است خواب آلود باشد، که طبیعی است، بنابراین او را بخوابانید، چیزی بنوشید و یک داروی کاهش دهنده تب به او بدهید. سپس کودک خود را در رختخواب بگذارید. پس از یک دوره تشنج، حتماً با پزشک اطفال خود در خانه تماس بگیرید تا بتواند کودک شما را از نظر بیماری هایی که قبلاً تشخیص داده نشده بود معاینه کند.

برای کودکان بهترین داروهای تب بر پاراستامول (تیلنول، پانادول و ...) است، بنابراین این داروها باید ابتدا به کودکان داده شود تا دما کاهش یابد. اگر داروی همراه با پاراستامول کمکی نکرد، باید به کودک داروی ایبوپروفن (ایبوفن، ایبوکلین و غیره) بدهید. و فقط در صورتی که درجه حرارت بسیار بالا باشد و نه پاراستامول و نه ایبوپروفن کمکی به کاهش آن نکردند، می توانید به کودک دارویی با نیمسولید (Nise، Nimesil و غیره) بدهید. برای کاهش تب، به کودکان زیر 15 سال هرگز نباید آسپرین یا سایر داروهای حاوی اسید استیل سالیسیلیک داده شود، زیرا ممکن است باعث ایجاد سندرم ری شود.

راش های روزئولا نیازی به روغن کاری ندارند، زیرا کودک را آزار نمی دهند، خارش، خارش و ناراحتی ایجاد نمی کنند. شما می توانید کودک خود را در پس زمینه جوش ها، اما فقط در آب گرم و بدون استفاده از پارچه شستشو حمام کنید.

آیا می توان با روزئولا راه رفت؟

با استفاده از روزئولا، می توانید پس از بازگشت دمای بدن به حالت عادی، راه بروید. در طول یک دوره دمای بالا، شما نمی توانید راه بروید، اما در مرحله ظاهر شدن بثورات، می توانید، زیرا اولا، آنها برای سایر کودکان مسری نیستند، و ثانیا، کودک از قبل احساس می کند طبیعی است و این بیماری تقریباً دارد. رفت

بعد از روزئولا

پس از یک بار تجربه روزئولا، فرد مصونیتی ایجاد می کند که در طول زندگی از او در برابر عفونت مجدد محافظت می کند. بثورات و تب بدون هیچ اثری از بین می روند و هیچ عارضه ای به جا نمی گذارند، بنابراین پس از روزئولا می توانید و باید یک زندگی عادی داشته باشید و یک دوره از این بیماری را با هر عفونت ویروسی حاد تنفسی دیگری که فرد در طول زندگی خود بارها به آن مبتلا می شود، مساوی می کند.

راش در نوزاد: مراقبت از صورت و سر نوزاد (نظر پزشک اطفال) - ویدئو

قبل از استفاده، باید با یک متخصص مشورت کنید.

سیفلیس یک بیماری نسبتاً جدی است که نه تنها پوست، بلکه اندام های داخلی را نیز در صورت پیشرفته بودن بیماری و درمان به موقع درگیر می کند.

بثورات مرتبط با سیفلیس چیست؟

راش سیفلیس در عکس

بثورات همراه با سیفلیس تقریباً همیشه در مرحله دوم این بیماری رخ می دهد و از نظر ظاهری بسیار شبیه به یک آلرژی معمولی است. اما به طور خاص با سیفلیس، بثورات روی بدن بیمار در علائم مشخصه مشخصی متفاوت است، که وقوع آنها نیاز به تماس فوری با یک متخصص صالح دارد.

بثورات به صورت لکه های صورتی کوچکی ظاهر می شود که روی پوست در ران ها، بازوها یا شانه ها قرار دارند. اما این امکان نیز وجود دارد که لکه هایی در سایر نواحی پوست بدن ظاهر شوند.

بثورات یکی از علائم اصلی سیفلیس است، اما بیش از دو ماه روی پوست باقی می ماند و پس از آن به سادگی ناپدید می شود. بسیاری از بیماران دوره درمان تجویز شده را کامل نمی کنند، در نتیجه بیماری به مرحله شدیدتری می رسد که در آن خون و لنف عفونی می شوند.

ایجاد تشخیص صحیح به موقع و انجام یک دوره درمانی به موقع بسیار مهم است، زیرا از بین بردن هر بیماری در مراحل اولیه توسعه آن آسان تر است. و سیفلیس نیز از این قاعده مستثنی نیست، زیرا اگر زود تشخیص داده شود، می توان آن را به سادگی درمان کرد. اما اگر بیماری نادیده گرفته شود، عوارض جدی و خطرناکی ایجاد می شود. در واقع، در چنین شرایطی، این خطر وجود دارد که درمان دارویی دیگر اثر مورد انتظار را نداشته باشد، در نتیجه درمان ناموفق و بی فایده خواهد بود.

مراحل بیماری

چندین مرحله وجود دارد که بیماران مبتلا به سیفلیس مراحل زیر را طی می کنند:

1. در مرحله اولیه، حدود یک ماه پس از عفونت، بثورات مشخصی در بدن بیمار ظاهر می شود که در برخی نقاط قرمز می شود و زخم های کوچکی را ایجاد می کند. پس از چند روز، لکه ها ممکن است ناپدید شوند، اما پس از آن قطعا دوباره ظاهر می شوند، زیرا این بیماری به خودی خود از بین نمی رود. شانکر سخت نیز شکل می گیرد. اغلب، راش سیفلیسی که روی صورت ایجاد می شود با جوش های معمولی یا آکنه اشتباه گرفته می شود.
2. در مرحله بعدی سیفلیس که ثانویه نامیده می شود، بثورات به رنگ صورتی کمرنگ و محدب مخلوط با جوش های مایل به آبی می شوند. با سیفلیس ثانویه، بیمار برای دیگران خطرناک می شود، زیرا او قبلاً ناقل عفونت است و می تواند شخص دیگری را آلوده کند.
3. مرحله سوم بیماری یک دوره پیشرفته بیماری است که در آن میکروارگانیسم های بیماری زا به داخل بدن نفوذ کرده و بافت ها و اندام ها را تحت تاثیر قرار می دهند.

یک متخصص ماهر و ماهر می تواند به راحتی بثورات سیفلیسی را از سایر عناصر التهابی روی پوست بدن تشخیص دهد.

علائم بثورات سیفلیسی

در عکس اولین علائم بثورات سیفلیس روی معده است

با بیماری مورد نظر، لکه های روی بدن بیمار در چندین ویژگی مشخصه متفاوت است که از جمله آنها می توان به موارد زیر اشاره کرد:

1. بثورات معمولاً در ناحیه خاصی از بدن موضعی نیستند، می توانند در هر جایی ظاهر شوند.
2. نواحی آسیب دیده خارش، خارش یا درد ندارند و لایه برداری نیز وجود ندارد.
3. عناصر روی بدن در لمس متراکم هستند، شکل گرد دارند و می توانند منفرد یا با یکدیگر ادغام شوند.
4. راش سیفلیس ممکن است صورتی یا قرمز با رنگ آبی باشد.
5. پس از ناپدید شدن بثورات، هیچ اثر یا زخمی روی پوست باقی نمی ماند.

عکس پیوست شده به وضوح نشان می دهد که بثورات سیفلیسی چگونه به نظر می رسد، که به سختی می توان آن را با سایرین اشتباه گرفت.

علائم در مردان

در مردان پس از ابتلا به سیفلیس، زخم کوچکی در ناحیه تناسلی ظاهر می شود. این می تواند در خود آلت تناسلی، در مجرای ادرار، در ناحیه مقعد رخ دهد. زخم معمولا قرمز روشن با لبه های تیز است.

سیفلیس یک بیماری سیستمیک است که نه تنها سیستم تولید مثل یا اپیدرم، بلکه اندام های داخلی، سیستم عصبی و حتی استخوان ها را نیز درگیر می کند.

برای مردان مبتلا به این بیماری مشخص است که یک مرحله به طور متوالی جایگزین مرحله دیگر می شود و با تمام علائم ذاتی در هر یک از آنها ادامه می یابد.

محل تشکیل شانکر بستگی به نحوه انجام عفونت سیفلیس دارد. زیرا این مورد در مردان شایع تر است
رابطه جنسی محافظت نشده با شریک آلوده، شانکروئید معمولاً در اندام تناسلی رخ می دهد. اما همچنین می تواند در هنگام آلوده شدن در نتیجه رابطه جنسی دهانی با بیمار (با جهت گیری مردانه غیر سنتی)، یا زمانی که از طریق تماس و تماس خانگی آلوده شود، در دهان ایجاد شود.

قبل از تشکیل یک شانکر سخت، لکه کوچکی روی پوست یا غشاهای مخاطی ایجاد می شود که با نفوذ عامل بیماری به عمق پوست، به تدریج رشد کرده و زخمی می شود.

شما می توانید زخم سیفلیس را از یک عنصر التهابی دیگر روی پوست با برخی علائم تشخیص دهید:

• شکل گرد منظم؛
• دارای پایین قرمز
• هیچ التهاب یا قرمزی پوست اطراف زخم وجود ندارد.
• هنگام فشار دادن هیچ درد و همچنین احساس خارش وجود ندارد.

بعد از چند هفته، شانکروئید خودبه‌خود از بین می‌رود و این بدان معنا نیست که بیماری فروکش کرده است. همه اینها نشان دهنده شروع مرحله ثانویه سیفلیس و انتقال آن به مرحله مزمن است.

علامت اصلی سیفلیس ثانویه در مردان سیفیلید یا بثورات پوستی است که می تواند در هر قسمتی از بدن حتی در کف دست و کف پا مشاهده شود.

علائم سیفلیس ثانویه در مردان:

• ضعف عمومی، ضعف؛
• سردرد و درد مفاصل؛
• افزایش جزئی در دمای بدن؛
• غدد لنفاوی بزرگ شده

خطر این بیماری در این است که وقتی مزمن می شود یا وارد مرحله سوم می شود، اندام ها و بافت های داخلی، سیستم عصبی و اسکلتی را تحت تاثیر قرار می دهد و آسیب های جبران ناپذیری به سلامت انسان وارد می کند. علاوه بر این، ممکن است تا سال‌ها خود را احساس نکند و پس از مدت‌زمان طولانی ظاهر شود، زمانی که درمان معمولی ممکن است به سادگی بی‌اثر باشد.

شانکروئید در مردان

در مردان، پدیده ای به نام شانکروئید اغلب رخ می دهد. شانکر نرم در همان محل شانکر سخت قرار دارد و با رنگ خونی قرمز روشن متمایز می شود و چرک فراوان تولید می کند. تفاوت آن با شانکر سخت این است که لبه های نرم تری دارد و همچنین باعث ناراحتی و درد می شود. شانکروئید نرم که نام دیگر آن شانکروئید است، التهاب غدد لنفاوی را تحریک می کند، حالت تهوع و استفراغ، ضعف و سرگیجه ممکن است رخ دهد.

شانکروئید نیز یکی از علائم سیفلیس است و به دلیل ویژگی های خاص آن را زخم مقاربتی می نامند.

بر خلاف شانکروئید سخت که عامل ایجاد آن ترپونما پالیدوم است، بروز شانکروئید توسط میکروارگانیسم هایی مانند استرپتوباسیل یا باسیل شانکروئید تحریک می شود. دوره کمون برای این عفونت تقریباً ده روز است، پس از آن چوب شانکروئید تولید مثل فعال خود را آغاز می کند و در سراسر بدن میزبان پخش می شود.

زخمی که در نتیجه فعالیت باکتری ایجاد می شود، لبه های ناهمواری دارد و با فشار دادن، مایع چرکی زیادی آزاد می کند. در صورت عدم درمان به موقع و صحیح، این ضایعه اپیدرم عمیق و گسترش می یابد و در نتیجه عفونت به لایه های عمیق پوست نفوذ می کند.

تفاوت بین شانکر سخت و نرم:

1. سفت باعث درد و التهاب پوست اطراف آن نمی شود، چرک یا خون ترشح نمی کند، برخلاف نرم که ممکن است عناصر التهابی کوچک، قرمزی یا بثورات در اطراف زخم وجود داشته باشد.
2. شانکر پایه سختی ندارد، پوست اطراف آن ممکن است پوسته پوسته شده و ملتهب شود؛ زخم‌هایی اغلب ظاهر می‌شوند که متعاقباً با منبع اصلی التهاب ترکیب می‌شوند.

علائم در زنان

در عکس تظاهرات سیفلیس در زنان بر روی لب ها

در زنان، مانند مردان، سیفلیس سه مرحله دارد: اولیه، ثانویه و سوم. این بیماری به تدریج پیشرفت می کند، دوره کمون در زنان اغلب به دلیل عوامل مختلف طولانی می شود، به عنوان مثال مصرف آنتی بیوتیک.

سیفلیس اولیه در زنان با علائم زیر مشخص می شود:

1. در ناحیه ای که عامل بیماری از طریق آن وارد بدن شده است، در پایان دوره کمون، شانکر سختی تشکیل می شود. این می تواند اندام تناسلی، ناحیه مقعد یا مخاط دهان باشد. بعد از حدود چهارده یا پانزده روز، غدد لنفاوی واقع در کنار زخم بزرگ می شوند که یک ماه پس از ظهور خود به خود ناپدید می شوند.
2. زخم معمولاً هیچ ناراحتی یا درد ایجاد نمی کند، اما علائمی مانند کاهش عملکرد، ضعف و بثورات خفیف در بدن ممکن است رخ دهد.

علائم سیفلیس ثانویه:

• درجه حرارت بالا؛
• سردرد؛
• درد و درد در مفاصل؛
• بثورات خالدار روی بدن که عناصر آن متعاقباً محدب می شوند و به زخم تبدیل می شوند.
• بسیاری از زنان ریزش مو را در سر خود تجربه می کنند.

در غیاب درمان، مرحله سوم ایجاد می شود که به دلیل احتمال عوارض و نفوذ پاتوژن به بدن بسیار خطرناک است. خطر سیفلیس سوم این است که سیفیلیدها بر اندام های داخلی تأثیر می گذارند و در نتیجه ممکن است بیمار با مرگ مواجه شود. آسیب به سیستم عصبی و اسکلتی نیز رخ می دهد.

شانکروئید در زنان

شانکروئید یا شانکروئید یک بیماری مقاربتی است که برخلاف سیفلیس فقط از طریق تماس جنسی منتقل می شود. زخمی که در ناحیه تناسلی ایجاد می شود معمولاً باعث ایجاد احساسات دردناک ناخوشایند می شود.

در زنان، دوره نهفتگی این بیماری بیشتر از مردان است. تشکیل شانکر روی لب ها، کلیتوریس و واژن اتفاق می افتد. ویژگی های شانکر:

• زخم در لمس نرمتر از شانکر است.
• چرک و خون آزاد می شود.
• ناحیه اطراف شانکر ملتهب می شود.

اغلب اوقات به دلیل تماس چرک با پوست سالم، شانکر ثانویه ایجاد می شود. مشخصه زنان، ظهور بسیاری از زخم‌های بوبونیک واقع در نزدیکی غدد لنفاوی ملتهب است که متعاقباً باز می‌شوند و زخم‌های عمیقی بر جای می‌گذارند. شانکروئید در زنان شبیه مردان است.

روزئولا سیفلیس

سیفیلیدهای خالدار علائم خارجی سیفلیس هستند که به آن روزئولا سیفلیس نیز می گویند. ظهور چنین لکه هایی که مشخصه مرحله ثانویه بیماری است، معمولاً همراه با ظاهر یک بثورات سیفلیسی رخ می دهد.

علائم روزئولا سیفلیس:

1. لکه های صورتی که با تسکین مشخص نمی شوند.
2. رزئولا با لایه برداری مشخص نمی شود.
3. باعث ناراحتی، خارش یا سوزش نشوید.
4. شکل لکه ها نامنظم است.
5. قبل از تشکیل روزئولا روی پوست، بیمار تب و درد در ناحیه سر و مفاصل دارد.
6. با گذشت زمان رنگ بثورات از صورتی به قرمز تغییر می کند سپس به تدریج زرد شده و از بین می رود.

روزئولاهای سیفلیسی معمولاً جدا از یکدیگر قرار دارند و فقط در صورت وجود بثورات زیاد می توانند ادغام شوند.

گردنبند زهره

یکی دیگر از مظاهر بیماری مقاربتی مورد بحث، گردنبند زهره است. ما در مورد لکه های سفید موضعی روی پوست گردن و شانه صحبت می کنیم. این لکه ها معمولاً ماه ها پس از بروز عفونت سیفلیس ظاهر می شوند.

نام زیبا و اسرارآمیز این پدیده از اساطیر گرفته شده است.

لکه های گرد و سفید معمولاً با هیپرپیگمانتاسیون پوست در ناحیه ایجاد می شود که متعاقباً روشن می شود و ظاهر توری روی گردن ایجاد می شود. لکه های سفید از نظر اندازه کوچک هستند، اما می توانند با یکدیگر ادغام شوند و بسته به این واقعیت، تظاهرات سیفلیس به دو دسته تقسیم می شوند:

1. خالدار، که جدا از یکدیگر قرار دارند.
2. مشبک، تا حدی ادغام شده است.
3. لکه های مرمر به دلیل سیفلیس، لکه های کاملاً جوش خورده نامیده می شوند.

گردنبند زهره علاوه بر گردن، می تواند روی پوست سینه یا شکم و همچنین کمر یا پشت ظاهر شود. گردنبند زهره که در یک مکان غیر معمول رخ می دهد، اغلب با سایر بیماری های پوستی اشتباه گرفته می شود، به عنوان مثال، یا.

قابل ذکر است که عوامل ایجاد کننده سیفلیس، میکروارگانیسم هایی به نام ترپونما پالیدوم، هرگز در ضایعات پوستی سفید سیفلیس یافت نمی شوند. در پزشکی، فرضی در رابطه با این واقعیت وجود دارد که لکه های زهره به دلیل آسیب به سیستم عصبی روی پوست ظاهر می شوند که منجر به اختلالات رنگدانه می شود.

اما هنوز مشخص نشده است که چرا لکه های سفید فقط روی پوست گردن و در موارد بسیار نادر در سایر قسمت های بدن ظاهر می شود و همچنین چرا زنان مبتلا به سیفلیس را بیشتر از مردان درگیر می کند. گردنبند زهره با سیفلیس عود کننده ثانویه رخ می دهد.

آکنه همراه با سیفلیس

راش های عجیب و غریب روی صورت یا جوش ها اغلب به یکی از علائم آسیب به بدن توسط ترپونما پالیدوم تبدیل می شوند. اغلب، این علائم سیفلیس روی صورت با یک بثورات آلرژیک اشتباه گرفته می شود، در نتیجه درمان مناسب انجام نمی شود. همه اینها به این واقعیت منجر می شود که سیفلیس به شکل مزمن می رسد و خطر آسیب به سیستم عصبی بیمار وجود دارد.

در مرحله اولیه بیماری، آکنه مانند تشکیلات قرمز رنگ است که پس از هفت روز به زخم تبدیل می شود. پس از باز کردن آنها، بثورات ممکن است ناپدید شوند، اما پس از مدت معینی ممکن است دوباره ظاهر شوند.

با سیفلیس ثانویه، جوش ها بنفش با رنگ مایل به آبی می شوند. در این دوره، بیمار برای دیگران بسیار خطرناک می شود.

سیفلیس سوم با پوست ناهموار صورت، قرمز با رنگ آبی مشخص می شود، عناصر چرکی با یکدیگر ادغام می شوند و ضایعات پوستی گسترده ای را تشکیل می دهند. نتیجه چنین ضایعاتی اسکارهای عمیق روی سطح اپیدرم است.

با آکنه سیفلیس، دمای بدن بیمار اغلب افزایش می یابد و این وضعیت نیاز به درمان دارویی اجباری دارد. در این شرایط نمی توانید بدون آنتی بیوتیک از رسیدن بیماری به مرحله پیشرفته جلوگیری کنید.

سیفلیس روی دست

متأسفانه بثورات سیفلیس می تواند در هر قسمتی از بدن از جمله دست ها ظاهر شود. در بیشتر موارد، افراد به نقاط کوچک توجه نمی کنند زیرا باعث نگرانی یا ناراحتی نمی شوند. بروز آنها اغلب با آلرژی یا درماتیت همراه است.

بثورات سیفلیس روی دست ها در مرحله دوم بیماری ظاهر می شود و اغلب کف دست ها و آرنج ها را به شکل تشکیلات زیر درگیر می کند:

1. روزئولا که پس از مدت زمان مشخصی ناپدید می شود، دوباره روی پوست ظاهر می شود. اما ناپدید شدن آنها نشان دهنده عقب نشینی بیماری نیست.
2. توده های کوچک روی پوست که باعث درد یا ناراحتی نمی شوند.
3. آبسه که نشانه سیفلیس پیشرفته است.

سیفلیس در کودکان

سیفلیس در طول رشد داخل رحمی از مادر بیمار به کودکان منتقل می شود. جنین در حدود ماه چهارم یا پنجم بارداری آلوده می شود و در نتیجه سیفلیس مادرزادی ایجاد می شود. این بیماری، به عنوان یک قاعده، خود را در سه ماه اول زندگی کودک احساس می کند. تغییرات پاتولوژیک زیر در بدن کودک رخ می دهد:

1. آسیب به سیستم عصبی مرکزی.
2. لثه های نرم در استخوان های لوله ای شکل می گیرند.
3. مننژیت سیفلیسی ایجاد می شود.
4. هیدروسفالی.
5. فلج.

برای کودکان یک ساله معمول است:

1. توسعه ایسکمی مغزی.
2. حملات تشنجی.
3. استرابیسم.

علائم سیفلیس مادرزادی دوران کودکی که از چهار سالگی ظاهر می شود:

1. کراتیت.
2. لابیرنتیت.
3. جمجمه به شکل باسن و سایر آسیب شناسی های شدید.

در صورت عدم درمان، مرگ کودک در عرض چند ماه اتفاق می افتد.در تصویر ضمیمه زیر، پمفیگوس سیفلیس را در نوزادان مشاهده می کنید.

مسیرهای انتقال

سیفلیس یکی از شایع ترین بیماری های مقاربتی است که در رتبه سوم شیوع در سراسر جهان قرار دارد. برای جلوگیری از ابتلا به این عفونت، باید بدانید که چگونه این عفونت منتقل می شود و چگونه خود را نشان می دهد.

راه های اصلی ابتلا به سیفلیس:

1. مسیر جنسی - عفونت در نتیجه مقاربت جنسی محافظت نشده ایجاد می شود، این می تواند در طول رابطه جنسی سنتی و همچنین در هنگام رابطه جنسی مقعدی و دهانی اتفاق بیفتد. این با این واقعیت توضیح داده می شود که ترپونما پالیدوم، که عامل ایجاد کننده سیفلیس است، در اسپرم مردانه و ترشحات زنانه وجود دارد.
2. راه خانگی عفونت نادرترین است، زیرا میکروارگانیسم های بیماری زا در خارج از بدن انسان تقریباً بلافاصله می میرند. اما اگر بیمار شانکر یا زخم باز داشته باشد، عفونت می تواند به وسایل خانه سرایت کند. سپس، در غیاب قوانین بهداشتی، به عنوان مثال، هنگام استفاده از یک حوله، یک فرد سالم با وارد کردن میکروب ها به ریزترک ها یا زخم های روی پوست و همچنین روی غشاهای مخاطی آلوده می شود. اغلب اوقات، عفونت از طریق یک بوسه رخ می دهد.
3. انتقال بیماری از طریق خون نیز به عنوان مثال از طریق انتقال خون امکان پذیر است. یا در نتیجه استفاده از یک سرنگ تزریقی در بین چند نفر. سیفلیس یک بیماری شایع در بین معتادان به مواد مخدر است.
4. عفونت جنین در طول رشد داخل رحمی از مادر بیمار. این مملو از عوارض بسیار جدی برای کودکان است که در اکثر موارد در ماه های اول زندگی مرده به دنیا می آیند یا می میرند. اگر بتوان از عفونت داخل رحمی نوزاد جلوگیری کرد، از طریق شیر مادر امکان پذیر است. بنابراین به این گونه کودکان توصیه می شود با شیر خشک تغذیه شوند.

چگونه تشخیص دهیم

بسیار مهم است که دقیقاً بدانید این بیماری وحشتناک چگونه خود را نشان می دهد تا با ظاهر شدن اولین علائم، بتوانید به موقع درمان شوید.

اولین علائم سیفلیس در عرض دو هفته پس از عفونت ظاهر می شود.

اگر به آنها توجه نکنید، می توانید وضعیت را به عواقب جبران ناپذیری سوق دهید، زمانی که درمان دارویی بی اثر می شود. و نتیجه سیفلیس درمان نشده مرگ است.

علائم اصلی سیفلیس:

1. یک زخم بدون درد که در ناحیه تناسلی قرار دارد.
2. بزرگ شدن غدد لنفاوی
3. بثورات در قسمت های مختلف بدن.
4. افزایش دمای بدن.
5. بدتر شدن سلامت.
6. در مراحل بعدی فلج، اختلالات روانی و سایر ناهنجاری های شدید.

درمان سیفلیس

این بیماری تنها پس از مشاوره با متخصص پوست و مو، درمان می شود که تمام اقدامات تشخیصی لازم و درمان مناسب کافی را تجویز می کند.

تصمیم گیری مستقل در مورد مصرف داروها و همچنین استفاده از طب سنتی غیرقابل قبول است.درمان ضایعات سیفلیس در بدن انسان یک فرآیند نسبتا طولانی است که در آن باید چندین ماه داروها را به طور مداوم مصرف کرد. و در مراحل بعدی بیماری، درمان می تواند چندین سال طول بکشد.

ترپونما پالیدوم به آنتی بیوتیک های پنی سیلین بسیار حساس است، به همین دلیل برای تمام سیفلیستیک ها تجویز می شود. اگر این داروها بی اثر باشند، با تتراسایکلین ها، فلوروکینولون ها یا ماکرولیدها جایگزین می شوند.

اغلب، درمان سیفلیس در یک محیط بیمارستانی اتفاق می افتد، جایی که بیمار هر سه ساعت یک بار به مدت چند هفته پنی سیلین تجویز می کند. همچنین برای بیمار مواد ویتامینی تجویز می شود که به تقویت و بازیابی ایمنی کمک می کند، که در طول درمان طولانی مدت با آنتی بیوتیک ها رنج می برد.

از جمله داروهایی که برای بیماران مبتلا به سیفلیس تجویز می شود موارد زیر است:

1. بی سیلین، آمپی سیلین، رترپن، آزلوسیلین، تیکارسیلین، اکستنسیلین.
2. مدیکامایسین، کلاریترومایسین، سیپروفلوکساسین، سفتریاکسون، داکسی سایکلین.
3. میرامیستین، دوکسیلان، بیوکینول، بیسمورول.

درمان سیفلیس تنها در صورتی موفقیت آمیز تلقی می شود که بیماری به مدت پنج سال عود نکند. بسیار مهم است که تمام دستورالعمل های پزشک را دنبال کنید و همچنین از رابطه جنسی در طول درمان دارویی کاملاً خودداری کنید. بسیار مهم است که اقدامات پیشگیرانه را رعایت کنید، از رابطه جنسی گاه به گاه خودداری کنید و از بهداشت فردی و روش مانع پیشگیری از بارداری غافل نشوید. بیمار مبتلا به سیفلیس باید ظروف جداگانه، حوله، تیغ و سایر لوازم خود را داشته باشد.