ونتریکولومگالی در بزرگسالان چیست؟ ونتریکولومگالی - عواقب آن چقدر می تواند جدی باشد؟ ونتریکولومگالی به چه معناست؟

ونتریکولومگالی در جنین یک آسیب شناسی جدی است که با افزایش اندازه بطن های مغز آشکار می شود. این بیماری باعث تغییرات عصبی در نوزاد و بیماری مغزی می شود. ونتریکولومگالی در جنین زمانی رخ می دهد که خروج مایع مغزی نخاعی تولید شده توسط سیستم بطنی به کانال نخاعی مختل شود. در همان زمان، بطن های مغز منبسط می شوند.

ونتریکولومگالی در جنین منجر به افزایش اندازه بطن‌های مغزی تا 19 میلی‌متر می‌شود؛ اغلب به دلیل طیف گسترده‌ای از نقایص در طول تشکیل داخل رحمی ظاهر می‌شود. در موارد نادر، ظاهر آن به هیچ آسیب شناسی بستگی ندارد و جدا می شود.

علل و نشانه های آسیب شناسی

هنگامی که بطن های مغز بدون تشخیص همراه متورم می شوند، نوزاد معمولاً هیچ ناهنجاری کروموزومی ندارد. دلیل اصلی ایجاد بطن‌کولومگالی در جنین یک اختلال ژنتیکی در یک زن باردار است، به خصوص اگر آسیب‌شناسی‌های مختلفی در طول دوره بارداری تشخیص داده شود. سن مادر باردار نیز مهم است و خطر بزرگ شدن بطن های مغزی در جنین را افزایش می دهد. خطر داشتن فرزند با این تشخیص در زنانی که سن آنها از 35 سال بیشتر است کمی بیشتر از احتمال چنین آسیب شناسی در نوزادان مادران جوانتر است. دلایل دیگری نیز وجود دارد که باعث ایجاد بطنی در جنین می شود:

آسیب فیزیکی در طول رشد جنین؛
عفونت های مختلف در مادر که بر رشد جنین تأثیر می گذارد.
خونریزی، که خونریزی است؛
هیپوکسی یا خفگی جنین که به دلیل آن کودک گرسنگی قابل توجهی از اکسیژن را تجربه می کند.
هیدروسفالی انسدادی - این نام برای قطرات مغزی است که به دلیل انسداد مسیرهای جداسازی مایع مغزی نخاعی در سطح سیستم بطنی مغز ایجاد می شود.
استعداد ارثی به دلیل ویژگی های ژنتیکی؛
آسیب مخرب مغز

شناسایی این آسیب شناسی در طول رشد داخل رحمی جنین از هفته 18 تا 34 رخ می دهد. تعیین آن با استفاده از سونوگرافی امکان پذیر است و نیاز به معاینه اضافی زن باردار دارد. در صورت تأیید وجود تغییرات، زن برای سونوگرافی مجدد فرستاده می شود - به او توصیه می شود با یک متخصص ژنتیک مشورت کند و تحت یک روش کاریوتایپ جنین قرار گیرد. این مطالعه انحرافات در تعداد کروموزوم ها و ساختار ساختار آنها را آشکار می کند.

علائم ونتریکولومگالی را می توان در یک نوزاد تازه متولد شده در هفته های اول زندگی اش تشخیص داد. این شامل:

اشک ریختن مداوم و هیجان بیش از حد کودک، کمبود خواب طبیعی.
رفتار بیش از حد آرام، عدم پاسخ به محرک های خارجی و ناراحتی.
درجه بالا با افزایش اندازه سر، ظهور تشنج و بیرون زدگی وریدها مشخص می شود.

ظهور چنین علائمی در نوزاد نیاز به مشاوره فوری با متخصص مغز و اعصاب دارد که معاینه اضافی و درمان لازم را تجویز می کند.

پیش نیازهای ایجاد بطن کولومگالی

همه افراد بدون استثنا چهار بطن مغز دارند. یک جفت در ضخامت ماده سفید و در همان فاصله از خط وسط قرار دارد. سومی در فضای بین تپه های بصری قرار دارد؛ شکل آن شبیه به یک حلقه است و دیواره های آن شامل مراکز خودمختار زیر قشری است. ارتباط با دو بطن اول از طریق فضاهای بین بطنی امکان پذیر است. بطن چهارم به طور مستقیم با کانال مرکزی نخاع ارتباط برقرار می کند. ارتباط آن با سوم با استفاده از قنات مغزی مغز میانی امکان پذیر است.

ونتریکولومگالی در جنین زمانی رخ می دهد که خروج مایع مغزی به دلیل ناتوانی بطن های مغز در انجام وظایف خود مختل شود.

انواع وتریکولومگالی در جنین

انواع مختلفی از ونتریکولومگالی در جنین وجود دارد که بسته به آن شدت بیماری مشخص می شود. سه نوع وجود دارد:

آسان. کودک مبتلا به این نوع بیماری نیازی به درمان خاصی ندارد، زیرا در این حالت بطن کولومگالی جدا می شود.
میانگین. در حضور این نوع، بطن های مغز تا 15 میلی متر افزایش یافته است. در این مورد، کودک تغییرات قابل توجهی را در ارتباط با خروج مایع مغزی نخاعی نشان می دهد.
سنگین. این نوع با افزایش قابل توجهی در اندازه بطن های مغزی مشخص می شود که با وجود انواع آسیب شناسی های مغزی همراه است.

ویژگی های مغز انسان به گونه ای است که بطن های آن کاملاً متقارن نیستند. در جنین های پسر، عدم تقارن بیشتر از دختران است. تعریفی وجود دارد که به نوع خاصی از بیماری اشاره نمی کند - بطن کولومگالی مرزی. در این حالت، عرض دهلیز بطن جانبی 10-15 میلی متر است که منجر به خطر بالای ابتلا کودک به اختلالات جدی در اندام های مختلف، به ویژه در سیستم عصبی مرکزی می شود.

تشخیص و درمان ونتریکولومگالی در نوزاد تازه متولد شده

به عنوان یک قاعده، بیماری را می توان در مرحله رشد داخل رحمی در طول معاینه اولتراسوند تشخیص داد. علاوه بر این، اگر بطن های مغزی به صورت پویا بزرگ شوند، پزشک ممکن است MRI جنین را برای تعیین شدت آسیب شناسی توصیه کند.

اما مواردی وجود دارد که پزشک به سادگی تغییراتی را در بطن های جنین نمی بیند یا افزایش جزئی را علت آسیب شناسی نمی داند؛ در این مورد، تشخیص آسیب شناسی پس از تولد نوزاد اتفاق می افتد. اگر در یک نوزاد تازه متولد شده مشکوک به ونتریکولومگالی هستید، باید بلافاصله با یک متخصص مغز و اعصاب مشورت کنید. این متخصص است که برای معاینه ارجاع می دهد که آسیب شناسی را تأیید یا حذف می کند و همچنین شدت بیماری را شناسایی می کند. آموزنده ترین روش مورد استفاده برای تشخیص بطن کولومگالی در نوزادان نورسونوگرافی است. این یک آزمایش اولتراسوند از مغز نوزاد است. به عنوان یک قاعده، لازم است بلافاصله پس از تولد و در یک ماهگی انجام شود تا پویایی فرآیند مشخص شود.

اگر بطن کولومگالی شدید در طول رشد داخل رحمی تشخیص داده شود، به زن توصیه می شود که حاملگی را خاتمه دهد. کودکان مبتلا به این آسیب شناسی محکوم به یک عمر کوتاه هستند که در عذاب سپری می شود. اگر آسیب شناسی متوسط باشد، درمان برای کاهش اندازه بطن ها حتی قبل از تولد نوزاد تجویز می شود. درمان ونتریکولومگالی قبل از تولد به شرح زیر است:

شناسایی علل ایجاد بطنی. این بسیار مهم است، زیرا اگر بیماری در نتیجه عفونت در مادر ظاهر شود، باید از شر آنها خلاص شود. احتمال پاتولوژی ارثی نیز برای رد احتمال ناهنجاری های کروموزومی تعیین می شود.
دیورتیک ها برای حذف مایعات اضافی از بدن تجویز می شوند. علاوه بر این، مصرف مکمل های کلسیم برای جبران ذخایر آن پس از خروج مایعات ضروری است. آنتی هیپوکسان ها برای اشباع بافت ها با اکسیژن و بهبود وضعیت جنین تجویز می شوند.

در کودکانی که بیماری آنها پس از تولد تشخیص داده شده است، درمان بسیار مسئولانه تجویز می شود. به عنوان یک قاعده، فقط یک متخصص مغز و اعصاب همراه با یک متخصص اطفال می تواند به طور دقیق درمان را تعیین کند تا از اثرات آن بر سایر اندام ها و سیستم ها جلوگیری کند و وضعیت را تشدید نکند. اگر کودکی دارای آسیب شناسی ژنتیکی همراه باشد یا افزایش فشار داخل جمجمه ای تشخیص داده شود، لازم است جراح مغز و اعصاب را برای تجویز درمان کافی در میان بگذارد.

در موارد به خصوص شدید، از درمان جراحی استفاده می شود که تقریباً بلافاصله پس از تولد نوزاد مجاز است. در برخی مواقع، شنتی برای خارج کردن مایع اضافی از مغز کودک تعبیه می‌شود که پس از آن کودک احساس بسیار بهتری می‌کند، خواب بهتر می‌شود و سردرد کاهش می‌یابد.

درمان ونتریکولومگالی باید تحت نظارت دقیق یک متخصص انجام شود. معاینه منظم و معاینه اولتراسوند برای نظارت بر پویایی بیماری ضروری است. برای هرگونه تغییر در وضعیت کودک، مشاوره بدون برنامه با متخصص مغز و اعصاب ضروری است.

عواقب بطن کولومگالی مادرزادی

پزشکان هنگام تشخیص شکل شدید بطن‌کولومگالی در جنین در دوران بارداری، توصیه می‌کنند که زن در هر مرحله بارداری را خاتمه دهد. این به این دلیل است که در چنین شرایطی تمام زندگی کودک مبارزه با درد و رنج است. اغلب، نوزادان مبتلا به این آسیب شناسی تا یک سالگی زنده نمی مانند و تمام عمر کوتاه خود را در بخش های بیمارستان می گذرانند. با شکل خفیف یا متوسط بیماری، پیش آگهی بسیار مطلوب تر است - درمان آسیب شناسی در جنین در این مورد قبل از تولد شروع می شود و بلافاصله پس از تولد ادامه می یابد. با این حال، باید به خاطر داشت که حتی با درمان مناسب و به موقع، این خطر وجود دارد که این بیماری بر سلامت کودک به طور کلی تأثیر بگذارد.

با شدت خفیف تا متوسط، اختلالات رشدی در کودکان تقریباً 20٪ رخ می دهد، مشروط به درمان مناسب. علاوه بر این، تقریباً نیمی از آنها دارای اختلالات خفیف در عملکرد سیستم عصبی هستند و بقیه دارای آسیب شناسی شدید از جمله ناتوانی هستند. با این حال، 80٪ با همسالان خود تفاوتی ندارند یا دارای آسیب های جزئی هستند که بر رشد و سلامت کلی آنها تأثیر نمی گذارد.

هنگامی که اندازه بطن های جانبی بیش از 15 میلی متر است، احتمال رشد کامل یک فرد عملاً حذف می شود. بیشتر اوقات، در این مورد، بیماری های سیستم عصبی وجود دارد که مدت ها قبل از تولد ایجاد شده است و خطر تشخیص ناهنجاری کروموزومی در نوزاد افزایش می یابد:

در برخی موارد، آسیب شناسی تشدید می شود و هیدروسفالی در نوزاد رخ می دهد که جدی ترین عوارض را تهدید می کند. لازم به ذکر است که هر چه آسیب شناسی زودتر و زودتر افزایش یابد و به هیدروسفالی تبدیل شود، امید کمتر و احتمال نتیجه مطلوب کمتر است.

ونتریکولومگالی در جنین یک آسیب شناسی جدی است که صرف نظر از نوع آن نمی توان نادیده گرفت. اگر به موقع تشخیص داده شود، احتمال جلوگیری از عواقب جدی برای سلامتی کودک بسیار زیاد است، به همین دلیل است که باید سلامت خود را در حین حمل نوزاد از نزدیک زیر نظر داشته باشید، مرتباً به متخصص زنان مراجعه کنید و از انجام معاینات اولتراسوند خودداری کنید. معاینات توسط متخصصان درمان شروع شده در طول رشد جنین به کودک فرصتی می دهد که زندگی کاملی داشته باشد و به اندازه کودکان سالم رشد کند.

به لطف توموگرافی کامپیوتری و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی، بزرگ شدن بطن های مغز اغلب در افراد مسن تشخیص داده می شود. در این مورد، آسیب شناسی در نظر گرفته نمی شود، زیرا خطری برای زندگی کامل ایجاد نمی کند و نیازی به درمان ندارد. این نشان می دهد که اگر کودکی به شکل خفیف بیماری تشخیص داده شود، دلیلی برای وحشت وجود ندارد؛ زن فقط باید توصیه های پزشک را دنبال کند و به طور منظم نوزاد را معاینه کند.

در هر دو نیمکره مغز، دی انسفالون و بین مخچه و بصل النخاع چهار حفره خاص وجود دارد - بطن های مغزی (ventriculi cerebri) که مایع مغزی نخاعی (مایع مغزی نخاعی) تولید می کنند. گسترش یا افزایش پاتولوژیک آنها به عنوان بطن کولومگالی تعریف می شود.

کد ICD-10

Q00-Q07 ناهنجاری‌های مادرزادی [ناهنجاری‌های] سیستم عصبی

همهگیرشناسی

آمارهای ارائه شده در منابع مختلف به شرح زیر است:

بر اساس گزارش بنیاد پزشکی جنین، شیوع بطنیکولومگالی یک مورد در هر 100 جنین در هفته 22 بارداری و یک مورد در هر هزار نوزاد متولد شده است.
در بیش از 94٪ موارد، بطن کولومگالی بزرگترین بطن های جانبی (ventriculi laterales) مشاهده می شود.
ناهنجاری های جمجمه در 15-65٪ موارد بطنی و نقص کروموزومی - به طور متوسط در 14.7٪ مشاهده می شود.
فراوانی تخریب عصبی مرتبط با این آسیب شناسی در دوران نوزادی تقریباً 12٪ است (طبق منابع دیگر، تقریبا 60٪).

, , , ,

علل بطن کولومگالی

با برشمردن علل احتمالی اتساع بطن های مغزی، لازم به ذکر است که اتساع پاتولوژیک سیستم بطنی (بطنی) مغز - به دلیل حجم اضافی مایع مغزی نخاعی (CSF) در بطن ها و فضاهای زیر عنکبوتیه و اختلال در گردش خون آن. - نامیده میشود هیدروسفالی، اغلب با افزایش فشار داخل جمجمه همراه است.

از آنجایی که اندازه گیری فشار داخل جمجمه در طول رشد داخل رحمی (قبل از تولد) غیرممکن است، اصطلاح هیدروسفالی و بطن کولومگالی در جنین به جای یکدیگر استفاده می شود. اگرچه هیدروسفالی را باید بزرگ شدن بطن های جنین به بیش از 15 میلی متر نامید.

کارشناسان دلایل اصلی بطن‌کولومگالی را در دیسژنزی مغز، مقادیر بیش از حد CSF در سیستم بطنی مغز و نقص‌های کروموزومی می‌دانند.

بطن‌کولومگالی قبل از تولد، یعنی بطن‌کولومگالی در جنین می‌تواند ناشی از نقص در لوله عصبی جنین و همچنین ناهنجاری‌های مادرزادی اولیه مغز باشد: agenesis of corpus callosum. هتروتوپی زیر اپاندیمی؛ کیست کلوئید یا آراکنوئید مغز؛ ناهنجاری آرنولد-کیاری نوع 2، منجر به سندرم آرنولد-کیاری ; اتساع کیستیک بطن چهارم - سندرم دندی واکرو غیره.

, , , , ,

پاتوژنز

پاتوژنز تولید بیش از حد CSF توسط بطن های مغز جنین ممکن است به دلایل زیر باشد:

عفونت ها (باکتریایی، قارچی، مننژیت هرپسی)؛
تومورها (گلیوم پلاکتی، تومور سینوس اندودرم، تومور الیگودندروگلیال رایج)؛
هیپرتروفی، هیپرپلازی یا تومور شبکه کوروئید بطن های مغز.

ارتباطی بین اتساع پاتولوژیک بطن‌های مغزی با تریزومی کروموزوم‌های 13، 18 و 21 وجود دارد - به ترتیب با سندرم‌های پاتاو، ادواردز و داون.

ونتریکولومگالی در نوزاد تازه متولد شده می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

تروما هنگام تولد با افزایش شدید فشار وریدی در سینوس های دورال یا وریدهای ژوگولار داخلی؛
باریک شدن سوراخ های داخل بطنی (مونروی) که بطن سوم را با بطن های جانبی متصل می کند.
تنگی مادرزادی سیلویوس تامین آب -کانال بین بطن سوم مغز (بطن ترتیوس) و چهارم (بطن کوارتوس).

علاوه بر این، بطن کولومگالی به سرعت یا تدریجی در کودک در موارد زیر ممکن است:

صدمات تروماتیک مغزی (به ویژه با خونریزی)؛
آسیب مغزی توسط کرم نواری گوشت خوک - نوروسیستیسرکوزیس؛
مننژیوم، تومورهای گلیال منتشر یا تراتوممغز؛
پاپیلوم مشیمیه (با آسیب به بطن های جانبی مغز).

ونتریکولومگالی در بزرگسالان

بطن کولومگالی ثانویه در بزرگسالان به دلیل ضربه به سر، التهاب مننژها، تشکیلات نئوپلاستیک مغزی، تنگی سیلوین امکان پذیر است. تامین آب،آنوریسم داخل جمجمه، هماتوم ساب دورال مزمن، و همچنین خونریزی داخل بطنی یا عمومی مغزی، از جمله سکته های هموراژیک.

علاوه بر این، همانطور که محققان کانادایی ثابت کرده‌اند، ایجاد بطن‌کولومگالی، که پاتوژنز آن ناشی از اختلال در جذب CSF یا نشت مایع مغزی نخاعی به فضای ساب دورال است، بیشتر در افراد مسن‌تر از افراد جوان رخ می‌دهد.

علائم ونتریکولومگالی

اولین نشانه های وجود این آسیب شناسی در جنین اندازه بزرگ بطن های مغز است که به 12-20 میلی متر می رسد. دوره بهینه برای تشخیص آن 24-25 هفته بارداری است.

علائم ونتریکولومگالی در نوزادان شامل بی حالی، مکیدن غیرفعال و مشکل در بلع است. کودک اغلب تف می کند و گریه می کند. فواصل خواب کوتاه است. در سر و قسمت صورت جمجمه، رگ های خونی اغلب از طریق پوست ظاهر می شوند. بیرون زدگی فونتانل، لرزش دوره ای فک پایین و حرکات تشنجی اندام ها وجود دارد. تا زمانی که بخیه های جمجمه با هم ترکیب شوند، دور آن به سرعت افزایش می یابد (ماکروسفالی).

کودکان دو تا سه ساله اول سردرد دارند. درد با تنش و حرکات ناگهانی، پریدن، خم شدن تشدید می شود. حالت تهوع و استفراغ خود به خود رخ می دهد. در حضور سندرم های کروموزومی، علائم ویژگی های مشخصه آنها را به دست می آورند.

ونتریکولومگالی در بزرگسالان می تواند به صورت سردرد، حالت تهوع، استفراغ، افزایش فشار داخل جمجمه و تاری دید ظاهر شود. دومی ناشی از تورم دیسک بینایی - پاپیلودم است که در مراحل اولیه ممکن است بدون علامت باشد یا باعث سردرد شود. با گذشت زمان، این تورم می تواند منجر به پیدایش نقطه کور، تاری دید و محدودیت دوره ای میدان دید شود. در نتیجه از دست دادن کامل بینایی امکان پذیر است.

اگر بطن سوم واقع در دی انسفالون بزرگ شود، به دلیل فشار بر مراکز خودمختار زیر قشری در مدولای خاکستری دیواره آن، ممکن است اختلالات راه رفتن، پارستزی، بی اختیاری ادرار و بدتر شدن عملکردهای شناختی ایجاد شود.

مراحل

درجه بزرگ شدن بطن های مغزی در دوره نوزادی - بر اساس هنجار اندازه آن تا 10 میلی متر (در امتداد دهلیز شاخ خلفی یا قدامی بطن جانبی) - درجه بطن را تعیین می کند.

نام آنها یکپارچه نیست، بنابراین گسترش بطن های جانبی (که عمدتا توسط بطن های جانبی تخمین زده می شود) تا 20٪ - تا 12 میلی متر می تواند به عنوان بطن کولومگالی درجه 1 یا بطن کولومگالی خفیف تعریف شود.

اگر اتساع 20 تا 50 درصد طبیعی باشد - از 12 تا 15 میلی متر، بطنی متوسط است و وقتی شاخص بیش از 15 میلی متر باشد، بطنی را می توان به عنوان بطن های شدیدتر، شدیدتر و همچنین بطن های زیر آستانه یا مرزی طبقه بندی کرد. .

اگر بطن جنین ≥ 20 میلی متر بزرگ شود، هیدروسفالی داخل بطنی تشخیص داده می شود.

, , , , , , , ,

تشکیل می دهد

بسته به مکان آنها متفاوت است:

بطن‌کولومگالی بطن‌های جانبی (ventriculi laterales) یا بطن‌کولومگالی دو طرفه جانبی.
بطنیکولومگالی یک طرفه، زمانی که تنها یک بطن جانبی بزرگ شده است. ممکن است بطن کولومگالی در سمت چپ - سمت چپ جانبی یا بطن کولومگالی در سمت راست - جانبی سمت راست وجود داشته باشد.

در مواردی که بطن ها اندازه های متفاوتی دارند (این اختلاف نباید از 2 میلی متر بیشتر باشد)، بطن کولومگالی نامتقارن تشخیص داده می شود.

اگر سونوگرافی هیچ گونه ناهنجاری مغزی مرتبط با این آسیب شناسی را نشان ندهد، این بطن کولومگالی ایزوله قبل از تولد است. بسیاری از مواردی که به نظر می رسد اتساع مجزای بطن های مغزی جنین باشد، در واقع بعد از تولد دارای ناهنجاری های دیگری هستند (به ویژه زمانی که بطن کولومگالی بیش از 15 میلی متر باشد). طبق مشاهدات، با این نوع آسیب شناسی، خطر ناهنجاری کروموزوم 21 4 برابر افزایش می یابد.

عوارض و عواقب

به طور طبیعی، این سوال مطرح می شود: آیا بطنکولومگالی خطرناک است؟

مانند تمام آسیب شناسی های مغز، بزرگ شدن بطن های آن عواقب و عوارض جدی دارد. این شامل ماکروسفالی، تاخیر در رشد عمومی کودک، و تغییرات مخرب در ساختارهای مغز است: اندازه قشر مغز به طور قابل توجهی افزایش می یابد، نوروگلیا در نواحی اطراف بطنی و فوق تانتوریال رشد می کند و بلوغ شیار قشر مغز به تاخیر می افتد.

سندرم غروب ممکن است ایجاد شود یا سندرم گریف .

اختلالات عصبی اغلب رخ می دهد که بر حافظه، توانایی یادگیری، ویژگی های سازگاری روان و رفتار تأثیر منفی می گذارد.

بر اساس برخی داده ها، در سن دو سالگی، کودکان مبتلا به بطن کولومگالی تقریباً در 62.5٪ موارد مشکلات عصبی دارند.

تشخیص ونتریکولومگالی

تنها روشی که از طریق آن بطن کولومگالی تشخیص داده می شود، تشخیص ابزاری است.

ونتریکولومگالی در دوران بارداری مادر در جنین تشخیص داده می شود - در طی معاینه اولتراسوند پس از هفته بیست و دوم بارداری، زمانی که اندازه بطن های جانبی قابل مشاهده و اندازه گیری است.

ارزیابی سر جنین شامل تعیین شکل جمجمه و قطر دولایه آن (اندازه سر از یک شقیقه به شقیقه دیگر) است. تصویربرداری اولتراسوند اجازه می دهد تا مرز داخلی بطن ها به وضوح مشخص شود. علائم اکو شبکه مشیمیه - یک ساختار اکوژنیک که قسمت مرکزی بطن جانبی را اشغال می کند. مایع مغزی نخاعی ممکن است قابل مشاهده باشد.

اگر آسیب شناسی شناسایی شده باشد، غربالگری در تاریخ بعدی (هر 4 هفته) برای نظارت بر وضعیت بطن ها انجام می شود.

قبل از هفته هجدهم و به ویژه در سه ماهه اول، بطن کولومگالی با سونوگرافی بررسی نمی شود: علائم اکو پاتولوژی ممکن است به سادگی وجود نداشته باشد (دقت قرائت ها کمتر از 47٪ است، زیرا فضاهای نیمکره ها عملاً کاملاً اشغال شده است. توسط بطن های جانبی

تشخیص های افتراقی

روشن شدن تشخیص و تشخیص افتراقی نیاز به MRI مغز دارد. به بزرگسالان و کودکان خردسال داده می شود. زنان باردار تنها در مواردی که به دلیل موقعیت جنین در رحم نمی توان سیستم بطنی را ارزیابی کرد، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی انجام می دهند. به گفته متخصصان تشخیص، در نیمی از موارد، MRI می تواند ناهنجاری های اضافی سیستم عصبی مرکزی را که از نظر سونوگرافی قابل مشاهده نیستند، تشخیص دهد.

علائم MRI بطنی شامل: سیگنال تیره (با شدت کم) از بطن مغز (در صفحه تاجی) در حالت T1 و نور (افزایش قدرت) در تصاویر اسکن شده در حالت T2-weighted.

بزرگسالان می توانند تحت سی تی اسکن یا اشعه ایکس از مغز با کنتراست رادیوایزوتوپ - ونتریکولوگرافی قرار گیرند.

هیدروسفالی بر اساس پارامترهای بزرگ شدن بطن مغزی و فشار داخل جمجمه ای از بطنیکولومگالی متمایز می شود - سوراخ نخاعی انجام می شود.

در میان سایر آسیب شناسی ها، سیرنگومیلی مزمن با حفره در نخاع و التهاب بطن مغزی - بطنیکولیت - اغلب شناسایی می شود.

ونتریکولومگالی یک تغییر پاتولوژیک است که در آن بزرگ شدن بطن های مغز در جنین تشخیص داده می شود، در موارد کمتر در یک نوزاد تازه متولد شده. عملکرد اصلی آنها تشکیل و گردش مایع مغزی نخاعی، حفظ فشار داخل جمجمه طبیعی است.

هنگامی که جریان خروجی مختل می شود، پزشکان بطن کولومگالی را تشخیص می دهند. در طول رشد طبیعی، اندازه بطن از 1 تا 4 میلی متر و با بیماری از 12 تا 20 میلی متر متغیر است. این انحراف باعث تحریک اختلالات عصبی و.

عوامل اصلی در ایجاد بیماری

بیشتر اوقات، بزرگ شدن بطن به عنوان یک بیماری مستقل ایجاد می شود. اما گاهی اوقات ترنر، داون، سندرم ادواردز و ... به طور مشترک تشخیص داده می شوند. اگر یک زن در دوران بارداری ناهنجاری های مختلفی داشته باشد، علائم ظاهر می شود و اینها لزوماً بیماری های کروموزومی نیستند.

اتساع بطن ها توسط بیماری های عفونی که یک زن در دوران بارداری از آن رنج می برد تحریک می شود. عوامل تحریک کننده ونتریکولومگالی زیر نیز شناسایی می شوند:

عفونت های داخل رحمی؛
وراثت

اینکه دقیقاً چه چیزی باعث انبساط بطن ها شده است فقط می تواند توسط متخصص مغز و اعصاب پس از معاینه کامل تعیین شود.

اگر سن مادر بیش از 35 سال باشد، بطن کولومگالی بیشتر در نوزادان تشخیص داده می شود. پس از رسیدن به این علامت سنی، یک زن ممکن است دچار انحرافاتی شود که باید هنگام بچه دار شدن در نظر گرفته شود:

خطر ابتلا به اختلالات ژنتیکی افزایش می یابد؛
کروموزوم مادر ممکن است جهش یافته باشد.
گرسنگی اکسیژن در جنین دو برابر می شود.
خطر ابتلا به بیماری های عفونی افزایش می یابد.

بر این اساس می توان گفت در زنان زیر 35 سال احتمال ابتلا به این بیماری در فرزند متولد نشده آنها بعید است و پس از آن به شدت دو تا سه برابر افزایش می یابد.

شدت و علائم

پزشکان بسته به میزان بزرگ شدن بطن ها، سه درجه از شدت بیماری را شناسایی کرده اند:

درجه اول که با اتساع بطن ها مشخص می شود تا 12 میلی متر.
درجه دوم، بطن ها بزرگ می شوند تا 15 میلی متر. خروج کامل مایع مختل شده است و به شکل گیری علائم عصبی کمک می کند.
درجه سوم با اتساع بطن از 16 تا 20 میلی متر. تشخیص داده می شود که نوزاد ناهنجاری در شکل گیری مغز دارد.

ویژگی های تصویر بالینی بسته به مرحله اختلال:

مرحله اول بیماری که در آن اتساع بطن ها از 10 تا 12 میلی متر به طور عمده وجود دارد. علائم قابل توجهی ایجاد نمی کند. بنابراین، پس از عبور از فونتانل باز روی سر نوزاد، می توان تشخیص داد. مادر کودک ممکن است متوجه شود که او بیش از حد دمدمی مزاج، ناله است، هر گونه تغییر در آب و هوا مستلزم هیستریک و اختلال خواب است. در موارد نادر، رفتار کودک بی‌حال، بی‌حال است و ممکن است از خوردن امتناع کند.
بطن کولومگالی متوسط (مرحله دوم) مستلزم آن است ناهنجاری های مغز، رشد قلب و سیستم اسکلتی، ناهنجاری های ژنتیکی، سندرم داون. چنین آسیب شناسی قبل از تولد کودک تشخیص داده می شود. علائم درجه اول شامل تشنج، رشد سریع سر، تجسم وریدهای شقیقه و پیشانی است. با رشد آنها، تاخیر در رشد جسمی و ذهنی ظاهر می شود.
درجه سوم نیز شدیدترین درجه است که در آن بطن ها می توانند تا 20 میلی متر گشاد شوند. افزایش بیش از حد منجر به این واقعیت می شود که کودک دیر شروع به نشستن، خزیدن، ایستادن و راه رفتن می کند. رشد گفتار مهار می شود. علاوه بر علائم فوق، گرفتگی عضلات و سردرد نیز اضافه می شود. سر نامتناسب با اندازه بدن است و 3 سانتی متر از حد مجاز فراتر می رود و اغلب خود را نشان می دهد. و.

باید در نظر داشت که بطن ها نامتقارن هستند و می توانند اندازه های مختلفی داشته باشند. در طول معاینه، نتایج داده های به دست آمده باید با هنجار مطابقت داشته باشد و از محدوده آنها فراتر نرود. اگر تشخیص بطن‌کولومگالی مرزی داده شده باشد، به این معنی است که بطن‌ها گشاد شده‌اند، اما نه بیشتر از 10 میلی‌متر.

چنین انحرافاتی در سیستم بطنی وجود آسیب شناسی را نشان نمی دهد، اما خطر ناهنجاری در شکل گیری مغز به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

تشخیص چگونه انجام می شود؟

این بیماری را می توان در طول سونوگرافی و کاریوتایپ طیفی از هفته 16 تا 32 بارداری در جنین تشخیص داد.

ساختار آناتومیکی جنین، به ویژه سیستم بطنی در مغز، باید به دقت مورد مطالعه قرار گیرد.

برای تشخیص قابل اعتماد، اسکن عرضی سر کودک ضروری است و با کمک آن مقدار آستانه بطن های جانبی تعیین می شود. هنگامی که مقدار آنها از 10 میلی متر تجاوز کند می توان رشد غیر طبیعی را تشخیص داد.

مراقبت های عصبی

درمان بستگی به زمان تشخیص بطنکولومگالی دارد - در دوران بارداری یا بعد از تولد کودک.

اگر بزرگ شدن بطن در طول رشد جنین تشخیص داده شود، پزشک میزان بزرگ شدن را در نظر می گیرد. در صورت تشخیص درجه شدید اختلال و همچنین بیماری ها و ناهنجاری های همزمان در رشد کودک، به زن پیشنهاد ختم مصنوعی بارداری می شود.

شدت متوسط اتساع بطن دلیلی برای سقط جنین نیست. درمان از دوران بارداری شروع می شود و اصلی ترین کاری که باید انجام شود این است که علت اتساع غیر طبیعی بطن ها مشخص شود.

خون زن برای شناسایی بیماری های عفونی گرفته می شود. آزمایشات اضافی برای سندرم داون، ادواردز و ترنر انجام می شود. اگر همه نتایج منفی باشد و هیچ گونه ناهنجاری مشخص نشود، متخصص زنان دیورتیک ها (ادرار آور) را تجویز می کند که به حذف مایع اضافی از بدن کمک می کند.

همراه با مصرف دیورتیک ها، مکمل های پتاسیم و داروهایی که بافت ها را با اکسیژن تامین می کنند برای جلوگیری از هیپوکسی جنین تجویز می شود.

اگر بیماری پس از تولد کودک تشخیص داده شود، بسته به شدت اختلالات، درمان دارویی انتخاب می شود.

هنگامی که بطن ها تا 12 میلی متر گشاد می شوند، پزشکان بر این عقیده هستند که زمانی که علائمی که در پس زمینه بطن کولومگالی ظاهر می شوند باعث ناراحتی قابل توجهی برای کودک شود، درمان ضروری است.

هنگامی که بطن ها به 15 میلی متر گشاد می شوند، متخصص مغز و اعصاب داروهایی را تجویز می کند که فرآیندهای متابولیک در بطن ها را بهبود می بخشد. نمودار تقریبی:

، که کاملاً با توجه به سن کودک انتخاب می شوند. این شامل،؛
دیورتیک ها- دیاکارب یا فوروزماید؛
ویتامین های گروه B;
داروهایی برای بهبود گردش خون;
آماده سازی پتاسیم.

ماساژ به مدت 15 روز با دو ماه استراحت و به همین ترتیب برای دو یا سه دوره تجویز می شود.

اگر بزرگی درجه سوم تشخیص داده شود، درمان دارویی موثر نیست. برای انجام مداخله جراحی لازم است.

در حین عمل، جراح یک شانتی نصب می کند که مایع اضافی را تخلیه می کند. پس از درمان جراحی، وضعیت عمومی کودک بهبود می یابد، علائم به سرعت ناپدید می شوند. این به این دلیل است که مایعات اضافی به مغز فشار نمی آورد.

اختلالات و عوارض احتمالی

بر اساس تحقیقات، 11 درصد از کودکانی که بزرگ شدن بطن آنها تشخیص داده می شود، از تأخیر رشد جسمی و روانی رنج می برند. علائم ممکن است آشکار یا ظریف باشند.

4 درصد دارای ناهنجاری های کروموزومی هستند. 4٪ دیگر با ترکیبی از آسیب شناسی رشد جنین و بطن کولومگالی، یک نتیجه کشنده دارند.

اگر کودکی با یک شکل جدا شده از بیماری تشخیص داده شود، به عنوان مثال. هیچ نقص رشدی یا جهش ژنتیکی دیگری شناسایی نشده است، پیش آگهی مطلوب خواهد بود، مشروط بر اینکه درمان بلافاصله از لحظه تولد کودک شروع شود.

ونتریکولومگالی نیاز به درمان اجباری و نظارت بر روند بیماری در طول زمان دارد؛ اگر این کار انجام نشود، کودک دچار بیماری های عصبی و سایر عواقب می شود که به طور قابل توجهی بر سلامت و رشد او تأثیر می گذارد.

اصطلاح ونتریکولومگالی به معنای بزرگ شدن (اتساع) جزئی بطن ها با قطر 10 میلی متر یا بیشتر است. شیوع: 0.5-1.5 در هر 1000 تولد (طبق منابع دیگر، 1:500)، به طور متوسط حدود 1٪ از کودکان در مقطعی از زندگی به این وضعیت مبتلا می شوند.

شایع ترین علت بطن کولومگالی، تغییر در ساختار بافت مغز به دلیل آسیب یا ناهنجاری های رشدی است.

فرهنگ لغت مختصر:

بطن ها حفره هایی در ساختار مغز هستند که با CSF (مایع مغزی نخاعی) پر شده اند.
مایع مغزی نخاعی یا مایع مغزی نخاعی یک ماده مایع است که توسط شبکه‌های مشیمیه بطن‌ها تولید می‌شود، برای محافظت و تنظیم محیط در فضای خالی (پر نشده از سلول‌ها) عمل می‌کند، مغز و نخاع را از غشای استخوانی سخت جدا می‌کند.

در بطن‌کولومگالی، مایع مغزی نخاعی در سیستم بطنی مغز به دلیل افزایش تولید یا اختلال در خروجی تجمع می‌یابد.

مهم است که بسته به یافته های همزمان در NSG یا MRI، بطنی را به انواع مختلف طبقه بندی کنیم:

جدا شده - یک ناهنجاری مستقل است که با سایر نقص های رشدی ترکیب نشده است.
مرتبط - با سایر آسیب شناسی های سیستم عصبی همراه است.

آیا ونتریکولومگالی خطرناک است؟

خیر، بزرگ شدن جزئی بطن های مغز خطرناک نیست. آسیب شناسی هایی که باعث تغییر در روند گردش مایع مغزی نخاعی می شوند برای سلامتی مضر و مانعی برای رشد کامل هستند.

ویژگی های بطن کولومگالی نامتقارن

بطن‌کولومگالی نامتقارن بزرگ شدن نابرابر بطن‌ها یا افزایش مایع مغزی نخاعی تنها در یکی از آنهاست: راست یا چپ. به عنوان مثال، اندازه بطن اول (چپ) 9.5 میلی متر و بطن دوم (راست) 12 میلی متر است. عدم تقارن در صورتی تشخیص داده می شود که یک بطن 2 میلی متر یا بیشتر از قطر بطن دیگر بزرگتر باشد.

بطنی نامتقارن (یا یک طرفه) حدود 60 درصد از موارد را تشکیل می دهد. دوطرفه تنها در 40 درصد از کودکان مبتلا به این بیماری رخ می دهد. عدم تقارن نیز با بزرگ شدن نابرابر هر دو بطن مشاهده می شود.

عدم تقارن سمت راست یا چپ بطن های جانبی لزوماً علامت بدی نیست. با فرم ایزوله (خفیف) بطن‌کولومگالی، بیشتر از یک شکل مرتبط (از نظر آماری خطرناک‌تر) رخ می‌دهد.

درجه

درجات ونتریکولومگالی:

نور - 10-12 میلی متر؛
متوسط (متوسط) - تا 15 میلی متر؛
سنگین - بیش از 15 میلی متر.

جدا شدهبطن کولومگالی آسانیا درجه 1 دارای پیش آگهی مطلوب است، نوزاد به احتمال زیاد ناهنجاری های رشدی نخواهد داشت. بزرگ شدن خفیف بطن‌های مغزی معمولاً تصادفی و خوش‌خیم است، اما می‌تواند در اختلالات ژنتیکی و نقص‌های عصبی شناختی رخ دهد و گاهی اوقات با ناهنجاری‌های ساختاری به دلیل اختلال در مهاجرت عصبی در جنین در طول جنین‌زایی همراه است. بطن کولومگالی خفیف در پسران (تا 75 درصد) بیشتر از دختران است.

در حد متوسطونتریکولومگالی نیز بقا را به خطر نمی اندازد، اما خطر عوارض عصبی را افزایش می دهد.

سنگینونتریکولومگالی اغلب با انسداد مایع مغزی نخاعی همراه است و نشان دهنده هیدروسفالی است - افزایش مایع مغزی نخاعی در سیستم بطنی، همراه با افزایش فشار داخل جمجمه.

وجود بطن‌کولومگالی نشان می‌دهد که ممکن است چیزی در ساختار مغز اشتباه باشد، اما بدون در نظر گرفتن سایر آسیب‌شناسی‌هایی که به صورت بصری یا با استفاده از تشخیص ابزاری شناسایی می‌شوند، این به سادگی یک اختلاف با هنجار استاندارد است. ممکن است خود به خود از بین برود.

علل

درک علت بطن کولومگالی تشخیص افتراقی را تسهیل می کند. بزرگ شدن بطن ها را می توان به عنوان یک نوع رشد طبیعی (نارسایی کوتاه مدت) در نظر گرفت، اما گاهی اوقات نشانه ای از اختلالات خفیف، متوسط و شدید است و همیشه نمی توان شدت آسیب های سیستم عصبی را با قطر تعیین کرد. فضاهای مایع مغزی نخاعی به عنوان مثال، درجه خفیف بطنی یکی از نشانه های نه تنها خفیف، بلکه برخی از آسیب شناسی های شدید سیستم عصبی مرکزی است.

گزینه توسعه

علامت 10-12 میلی متر به احتمال زیاد یک گزینه رشد طبیعی است، اگر معاینه ناهنجاری های دیگر را نشان ندهد. نه تنها معاینه پس از زایمان، بلکه همچنین تشخیص آسیب شناسی سیستم عصبی مرکزی و / یا سایر بیماری ها در طول دوره تشخیص بطنی مهم است. اگر هیچ مشکل غیرقابل توضیحی که کودک را آزار می دهد، می توانید از تشخیص بیشتر خودداری کنید.

تنها 10 درصد از جنین هایی که با بزرگ شدن جزئی بطن های مغزی (تا 1.2 سانتی متر) بعد از تولد تشخیص داده می شوند، ناهنجاری های همزمان دارند. این حقیقت که بطن کولومگالی ایزوله شده است تنها پس از تولد قابل تشخیص است. در غربالگری قبل از تولد، پزشک فقط می تواند فرضیاتی را مطرح کند که هیچ اختلال دیگری وجود ندارد.

ماکروکرانی خوش خیم (بزرگ شدن بخش مغزی جمجمه بدون ناهنجاری های رشدی) با بطن کولومگالی خفیف همراه است و با رشد سریع سر مشخص می شود، اما نیازی به درمان ندارد.

ناهنجاری های ساختاری

اختلالات در ساختار مغز که باعث ایجاد بطنکولومگالی می شود:

آژنزی جسم پینه ای؛
سندرم دندی واکر؛
نقص در رشد لوله عصبی جنین؛
اختلالات مهاجرت عصبی؛
هتروتوپی ماده خاکستری؛
تنگی قنات سیلوین (یک علت شایع بطنی شدید).
تومور مغزی؛
خونریزی (بطنی پساموراژیک)؛
choroidpapilloma (تومور تشکیل شده از اپیتلیوم پوشاننده بطن های مغز)؛
کیست‌های شبکه کوروئید ممکن است باعث اتساع گذرا بطن‌ها شوند، اما به دلیل ماهیت خوش‌خیم، بطن‌کولومگالی جزئی است.

برخی دیگر از اختلالات رشدی سیستم عصبی مرکزی را نباید با بطن کولومگالی اشتباه گرفت. آنها را می توان ترکیب کرد، اما خود با بزرگ شدن بطن همراه نیستند:

کلاله های دیسمبریوژنتیک؛
هولوپروسسفالی؛
هیدرانسفالی؛
اسکیزنسفالی؛
پورانسفالی؛
هیپوپلازی مخچه؛
کیست مایع مغزی نخاعی عنکبوتیه؛
سیرنگومیلیا.

بیماری های عفونی

عفونت های مادرزادی باعث بسیاری از موارد بطنی متوسط می شوند:

سیتومگالوویروس؛
توکسوپلاسموز؛
ویروس زیکا؛
سیفلیس؛
آبله مرغان.

در موارد نادر، بطن ها تحت تأثیر فعالیت سایر ویروس ها بزرگ می شوند:

پاروتیت؛
انتروویروس نوع 71;
ویروس پاراآنفلوانزا نوع 3؛
پاروویروس B19؛
کوریومننژیت لنفوسیتی

عفونت می تواند به دلیل آتروفی یا فیبروز (رشد بیش از حد) بافت نرم مغز باعث بطن کولومگالی منفرد شود.

اختلالات ژنتیکی

برخی از موارد بطنی خفیف و متوسط ناشی از کاریوتایپ غیر طبیعی (اغلب سندرم داون) است. طبق مطالعات خارجی، تقریباً 15٪ با جهش های کروموزومی مرتبط هستند. بزرگ شدن بطن با برخی از ناهنجاری های مادرزادی همراه با نقص نخاع، قلب یا کلیه ها همراه است.

نشانه ها

نوزادان مبتلا به ونتریکولومگالی معمولاً علائم خاص این بیماری را تجربه نمی کنند. اگر بطن ها به بزرگ شدن ادامه دهند، برخی از علائم ذکر شده در زیر ممکن است ظاهر شوند:

رشد سر از هنجار سنی فراتر می رود.
خطوط جمجمه نامتناسب است (شکل سر هیدروسفالیک).
فونتانل بیرون زده؛
رگهای برجسته روی پیشانی و شقیقه ها قابل مشاهده است.
نگاه کردن به بالا دشوار است؛
به نظر می رسد کودک همیشه به پایین نگاه می کند (سندرم غروب آفتاب).
تأخیر در رشد؛
افزایش تحریک پذیری یا خواب آلودگی شدید؛
اشتهای ضعیف؛
حالت تهوع، استفراغ

بر اساس علائم MR بطن‌کولومگالی (اندازه بطن‌ها) و تغییرات در سایر فضاهای مایع مغزی نخاعی مغز، می‌توان نوع ناهنجاری CNS را در نظر گرفت.

گروه احتمالی آسیب شناسی	بطن ها چه شکلی هستند؟	یافته های مرتبط در MRI
ناهنجاری های فاحش مغز	بطن کولومگالی نامتقارن متوسط تا شدید	باریک شدن سپتوم شفاف به 0.5-1 میلی متر در زمانی که هنجار بیش از 5 میلی متر است، گسترش فضای خلفی مخچه 2 برابر نسبت به نرمال (6-7 میلی متر)
اختلال در عملکرد خط میانی و ساختارهای ساقه مغز	بزرگ شدن متوسط بطن ها، عدم تقارن یا عدم تقارن ناچیز	باریک شدن سپتوم پلوسیدا و انبساط کلیه ساختارهای حاوی مایع مغزی نخاعی: قنات مغزی، سیسترن مگنا، فضای زیر عنکبوتیه (سوباراکنوئید)
اختلالات عروقی جدا شده	عدم تقارن قابل توجه بطن های مغزی با درجه متوسط از بزرگ شدن	علائم ام آر آی خونریزی در پارانشیم مغز، ادم احتمالی
کیست ها، تومورهای حفره جمجمه خلفی	ونتریکولومگالی ممکن است وجود نداشته باشد، اما در صورت وجود خفیف است	گسترش سریع فضای خلفی مخچه (اگر سونوگرافی، سی تی یا ام آر آی با یک استراحت کوتاه انجام شود قابل ردیابی است)
ناهنجاری آرنولد-کیاری	40 درصد از بیماران بطنی شدید دارند، عدم تقارن مشخص نیست	باریک شدن فضای خلفی مخچه ای به 0.2 میلی متر و فضای ساب عنکبوتیه پاریتو-اکسیپیتال کانکسیتال (ناحیه شکنج زاویه ای نیمکره چپ در راست دست ها و بالعکس در چپ دست ها) به 0.5 میلی متر (مقدار طبیعی: 3-4). میلی متر)

رفتار

درمان تنها در صورت وجود ناهنجاری های عصبی یا تاخیر شدید رشد تجویز می شود.

مشاوره کدام پزشکان می تواند کمک کند؟

یک رادیولوژیست، یک مشاور ژنتیک (متخصص ژنتیک)، یک متخصص مغز و اعصاب کودکان یا متخصص مغز و اعصاب، یا یک جراح مغز و اعصاب با تجربه در تشخیص و درمان بطنی می توانند کمک کنند.

چه داروهایی استفاده می شود؟

گروه های دارویی	داروهای خاص
دیورتیک ها (کاهش تورم مغز و کاهش مقدار مایع در بطن ها)	برای بطن کولومگالی، Diacarb اغلب تجویز می شود. رژیم درمانی رایج: 1 قرص در روز. یا میز 1/2 ما دو بار در روز بر اساس اصل 3 روز می نوشیم، چهارمین را برای چندین ماه حذف می کنیم. (نشان‌ها، موارد منع مصرف، بهترین ترکیب برای کاهش خطر عوارض جانبی). آنالوگ ها - فوروزماید، وروشپیرون، لازیکس
ضد ویروس ها و تعدیل کننده های ایمنی	آمیکسین، سربروم کامپوزیتوم، تیمالین
آنژیوپروتکتورها (در صورتی که بطن کولومگالی ناشی از اختلالات عروقی باشد تجویز می شود)	Emoxipin، Instenon، Neuromultivit
نوتروپیک ها	سرتون، پانتوگام، کورتکسین، انسفابول، پانتوکلسین (برای تاخیر در رشد گفتار)، گلایسین
آنتی هیپوکسان ها	Actovegin، Cytoflavin
داروهایی که میلین را تقویت می کنند (محافظت از سلول های عصبی)	گلایسین، گلیاتیلین، دیبازول، فرآورده های منیزیم، نورومولتیویت، مولتی تب یا ویتامین های A، B، E و C به طور جداگانه

عملیات: چه کسی و چه زمانی به آن نیاز دارد؟

دلیل مراجعه به جراح مغز و اعصاب رشد سر سریعتر از حد طبیعی است (بیش از 1.4 سانتی متر در هفته). با افزایش مداوم آهسته حجم بطن ها، آنها دیگر از بطن کولومگالی صحبت نمی کنند، بلکه از هیدروسفالی (نتیجه تجمع مداوم مایع با مشکل در خروج آن یا به دلیل افزایش ترشح) صحبت می کنند. معاینه اعصاب و جراحی مغز و اعصاب، اندازه گیری دور سر و NSG برای بطن کولومگالی/هیدروسفالی به سرعت در حال پیشرفت 2 بار در ماه انجام می شود.

در یک یادداشت!برای هیدروسفالی انسدادی، دیورتیک ها نامناسب هستند.

شما می توانید به سرعت فشار داخل جمجمه را (بدون جراحی) با استفاده از چندین روش (که توسط پزشک در اتاق درمان یا بخش انجام می شود) کاهش دهید:

سوراخ بطنی (دسترسی از طریق فونتانل) یا سوراخ کمری.
زهکشی بطن خارجی (در شرایط آنتی بیوتیک درمانی می توان به مدت 1-2 هفته استفاده کرد).
زهکشی ساب گال (ایجاد یک پاکت بین استخوان و بافت نرم خارجی، تخلیه مایع مغزی نخاعی به داخل حفره حاصل از طریق یک لوله سیلیکونی، خارج کردن دوره ای محتویات با استفاده از سرنگ).

همه این روش ها تحت بیهوشی موضعی یا عمومی انجام می شوند، کم ضربه هستند و به شما امکان می دهند به نتیجه مطلوب برسید - تخلیه مایع مغزی نخاعی، اما به طور موقت.

بهترین و مطمئن ترین راه برای تسکین بطنی شدید که به هیدروسفالی تبدیل شده است، جراحی شانت است. یک مسیر اضافی برای خروج مایع مغزی نخاعی به طور مصنوعی ایجاد می شود.

گزینه های عملیات:

شنت بطنی (انحراف مایع مغزی نخاعی به داخل حفره شکمی)؛
شانت بطنی دهلیزی (انحراف CSF به دهلیز راست).

اگر پزشکان جراحی را برای کودک توصیه می کنند، ارزش بررسی اینکه آیا انجام آندوسکوپی امکان پذیر است - ایجاد مجاری طبیعی در مغز بدون کاشت شانت، ارزش دارد. ملایم ترین روش اصلاح جراحی بطنی پیشرونده با حداقل عوارض.

عواقب

پیش آگهی نوزادان مبتلا به ونتریکولومگالی به طور قابل توجهی متفاوت است و به وجود اختلالات ساختاری یا ژنتیکی، عفونت ها و میزان اتساع بطن های مغزی بستگی دارد. با بطن کولومگالی ایزوله خفیف، می توان نتیجه مطلوبی را انتظار داشت. یک متاآنالیز در مجله Ultrasonography in Obstetrics and Gynecology نشان داد که بروز ناهنجاری های عصبی در کودکان با این تشخیص بیش از 8٪ نیست که مشابه سطح متوسط در جمعیت است.

با بطن کولومگالی ایزوله متوسط، طبق منابع مختلف، 75 تا 90 درصد از کودکان پیش آگهی مطلوبی دارند. اگر پس از یک معاینه جامع، هیچ آسیب شناسی دیگری شناسایی نشد، می توان روی عدم وجود مشکلات در آینده حساب کرد، با این حال، چنین کودکانی به دلیل خطر عواقب عصبی نیاز به نظارت دوره ای از وضعیت سیستم عصبی مرکزی دارند.

پیش آگهی بطنی همراه با سایر ناهنجاری ها در درجه اول به میزان اتساع بطن بستگی ندارد، بلکه به ماهیت و سیر بیماری هایی که باعث تجمع مایع مغزی نخاعی شده اند بستگی دارد. عدم پیشرفت و رشد کودک بر اساس سن، خطر واقعی مرتبط با ویژگی های رشد مغز را مورد تردید قرار می دهد، زیرا بیش از 90٪ از کودکان در این مورد از عواقب آسیب شناسی در سنین پایین رنج نمی برند.

بهترین نتیجه (بدون عواقب در 98٪ موارد) در شرایط زیر مشاهده می شود:

بطن ها کمی بزرگ شده اند (تا 15 میلی متر)؛
هیچ نشانه ای از ناهنجاری های دیگر وجود ندارد.
نتایج رضایت بخش آزمایشات ژنتیکی

وقوع ونتریکولومگالی به طور دقیق مورد مطالعه قرار نگرفته است. آسیب شناسی می تواند به دلیل انسداد، ضربه فیزیکی، بیماری های عفونی قبلی، خونریزی و عوامل ارثی نقش زیادی داشته باشد. این نقص توسط سایر ناهنجاری های رشدی تشدید می شود. بین آسیب شناسی و سن مادر ارتباط وجود دارد: در متولدین زنان بالای 35 سال، بطنی سه برابر بیشتر از متولدین زنان جوان مشاهده می شود. به طور متوسط، میزان بروز 0.6٪ است.

علائم در نوزادان مبتلا به این آسیب شناسی می تواند متفاوت باشد: بی حالی یا برعکس، اضطراب، افزایش حساسیت به لمس، تشنج.

ونتریکولومگالی در جنین را می توان در طی (از 17 تا 33 هفته) با استفاده از سونوگرافی و طیفی تشخیص داد. برای تشخیص دقیق، اسکن عرضی سر برای تعیین اندازه بطن های جانبی مغز انجام می شود. زمانی که اندازه آنها بیش از 10 میلی متر باشد، تشخیص بطن کولومگالی داده می شود. اندازه بطن های مغز با بطن کولومگالی می تواند به 12-20 میلی متر برسد.

درمان ونتریکولومگالی

درمان اصلی برای بطن کولومگالی با هدف جلوگیری از عواقب این آسیب شناسی است که شامل بیماری های شدید سیستم عصبی مرکزی و مغز است. اگر در دوران بارداری نقصی در جنین تشخیص داده شود، درمان پیش از تولد امکان پذیر است که در 2 مرحله انجام می شود. ابتدا فیزیوتراپی به مدت سه هفته انجام می شود و آنتی هیپوکسان ها (داروهایی که مقاومت بدن را در برابر کمبود اکسیژن افزایش می دهند) مصرف می شود. در مرحله دوم درمان، تمرینات مخصوص برای تقویت عضلات کف لگن کافی است.

نوزاد توسط متخصص اطفال و متخصص مغز و اعصاب درمان می شود. به عنوان درمان دارویی، دیورتیک ها (به عنوان مثال، دیاکارب)، آنتی هیپوکسان ها و ویتامین ها تجویز می شوند. آنها همچنین ممکن است ماساژ و فیزیوتراپی را تجویز کنند. برای جلوگیری از ایجاد اختلالات عصبی مختلف، از داروهایی استفاده می شود که پتاسیم را در بدن حفظ می کنند (به عنوان مثال، آسپرکام). در برخی موارد، درمان علامتی مورد نیاز است.

از پیامدهای بطن‌کولومگالی می‌توان به سندرم داون، سندرم ادواردز، سندرم ترنر، هیدروسفالی، فلج مغزی، تغییرات در ساختار مغز و اختلالات رشدی سیستم‌های اسکلتی عضلانی و عصبی اشاره کرد.

هنگامی که بطنکولومگالی تشخیص داده می شود، پیش بینی رشد کودک بسیار دشوار است. اگر آسیب شناسی جدا شود، در 80٪ موارد به طور طبیعی رخ می دهد. اگر در کنار این نقص، ناهنجاری های کروموزومی دیگری نیز وجود داشته باشد، احتمال اختلالات عصبی شدید وجود دارد.