در بیماران جراحی، اصول اصلی عدم تعادل آب و الکترولیت مالش خارجی یا داخلی آب و الکترولیت ها است. تلفات داخلی نه تنها به دلیل توزیع پاتولوژیک مایع بین بخش های آب، بلکه همچنین به دلیل پدیده انبساط در فضای "سوم" (معده متسع، روده کوچک یا بزرگ، حفره شکمی) ایجاد می شود. از آنجایی که در عمل بالینی اختلالات متابولیسم آب-الکترولیت در فضای خارج سلولی یا در بستر عروقی قابل تشخیص است، بسته به مقدار زیاد یا کمبود آب، دو نوع دیس هیدریا متمایز می شود - هیپرهیدراتاسیون خارج سلولی و کم آبی خارج سلولی.
طبقه بندی، پاتوژنز:
قبل از شروع بررسی انواع دیس هیدریا، لازم است در مورد مفاهیم و اصول مدرن تنظیم فیزیولوژیکی و همچنین برخی از مهم ترین و در دسترس ترین برای مطالعه شاخص های فیزیکوشیمیایی مایعات داخلی و اهمیت بالینی آنها صحبت کنیم.
ولمی حجم خون در بدن است. این مقدار ثابت نیست. بستگی دارد به:
رسوب خون؛
قرار گرفتن در معرض خون؛
تبادل بین مویرگ.
حجم خون بدن به دو بخش تقسیم می‌شود: عملکرد (قلب، وریدها، شریان‌ها، وریدها، شریان‌ها و 10 درصد بستر مویرگی) و ناکارآمد (90 درصد بستر مویرگی). حجم خون در گردش در بدن 7 درصد وزن بدن است. 20 درصد از این حجم در اندام های پارانشیمی قرار دارد و 80 درصد باقی مانده از حجم خون در گردش در سیستم قلبی عروقی است. دپوی بدن حاوی مقداری خون است که حجم آن برابر با حجم خون در گردش است.
آب در بدن بین سه استخر قرار گرفته و توزیع می شود و 60 درصد وزن بدن را تشکیل می دهد. از آنها:
15٪ مایع بینابینی؛
5% حجم خون در گردش؛
40 درصد مایع بافتی
با توجه به اینکه در مرحله حاضر فقط ترکیب الکترولیتی بستر عروقی را می توان به طور عملی بررسی کرد. ترکیب کمی و کیفی مایع بین بافتی و بافتی را می توان فقط به طور غیر مستقیم با تمرکز بر ترکیب الکترولیت و پروتئین بستر عروقی قضاوت کرد. در نتیجه، در آینده بر ترکیب کمی و کیفی الکترولیت‌ها و پروتئین‌های موجود در بستر عروقی تمرکز خواهیم کرد.
آب در بدن فقط در حالت محدود است. آب مجانی برای سلول ها سم است. به ساختارهای کلوئیدی، به ویژه پروتئین ها، چربی ها و کربوهیدرات ها متصل می شود. این اشکال وجود آب در بدن در حرکت مداوم و تعادل متقابل هستند. حرکت بین استخرها تحت تأثیر سه نیروی مکانیکی، شیمیایی و اسمزی اتفاق می افتد. به اصطلاح تعادل متحرک توسط سه حالت تثبیت کننده کنترل می شود: ایزوتونیا، ایزوهیدری و ایزویونی.
تمام بخش ها و استخرهای حاوی آب از نزدیک به هم متصل هستند؛ هیچ تلفات جداگانه ای در بدن وجود ندارد!
عدم تعادل آب در بدن، دیس هیدریا نامیده می شود. دی هیدریا به دو گروه بزرگ تقسیم می شود: کم آبی و هیپرهیدراتاسیون. بسته به غلبه اختلالات در فضای خارج سلولی یا درون سلولی، اشکال خارج سلولی و درون سلولی اختلالات تشخیص داده می شود. بر اساس غلظت الکترولیت های پلاسما، دیس هیدریای هیپرتونیک، ایزوتونیک و هیپوتونیک تشخیص داده می شود. به اصطلاح دیس هیدریا همراه، ترکیبی از کم آبی یکی از فضاهای آبی با هیپرهیدراتاسیون دیگری است.
کم آبی بدن بسته به شدت کم آبی، سه درجه کم آبی وجود دارد: خفیف، متوسط و شدید.
درجات کم آبی بدن:
درجه خفیف با از دست دادن حداکثر 5-6٪ از کل مایع بدن مشخص می شود
درجه متوسط مربوط به کمبود 5-10٪ مایع (2-4 لیتر) است.
درجه شدید کم آبی - از دست دادن مایعات بیش از 10٪ از کل منابع آب بدن (بیش از 4-5 لیتر) است.
از دست دادن حاد 20 درصد مایعات کشنده است.
اختلالات همراه این اختلالات به دلیل تغییر در اسمولاریته و حرکت سیال از یک بخش به بخش دیگر رخ می دهد. در نتیجه، کم آبی ممکن است در یک بخش، به عنوان مثال داخل سلولی، مشاهده شود، در حالی که در بخش دیگر - هیپرهیدراتاسیون. نمونه ای از این شکل کمای هیپراسمولار است.
هیدراتاسیون بیش از حد در عمل درمان بیماران در بخش‌های مراقبت‌های ویژه و بخش‌های احیا، هیدراتاسیون بیش از حد به اندازه کم آبی رایج است. به عنوان مثال می توان به اشکال مرتبط از اختلالات، شرایط همراه با احتباس آب در بدن، نارسایی حاد قلبی و کلیوی، آلدوسترونیسم ثانویه و غیره اشاره کرد.
علائم بالینی:
شناسایی عدم تعادل آب و الکترولیت همیشه آسان نیست. تشخیص بر اساس علائم بالینی و داده های آزمایشگاهی زیر انجام می شود:
تشنگی (حضور، درجه، مدت)؛
وضعیت پوست، زبان، غشاهای مخاطی (خشکی یا رطوبت، خاصیت ارتجاعی، دمای پوست)؛
ادم (شدت، شیوع، ادم پنهان، تغییر وزن بدن)؛
علائم عمومی (بی حالی، بی تفاوتی، بی حالی، ضعف)؛
وضعیت عصبی و روانی (نارسایی، اختلال در رفلکس های تاندون، اختلال هوشیاری، حالت شیدایی، کما).
دمای بدن (افزایش به دلیل اختلالات تنظیم حرارت)؛
گردش خون مرکزی (فشار خون، ضربان قلب، فشار وریدی مرکزی) و محیطی (جریان خون بستر ناخن، علائم دیگر).
تنفس (تعداد تنفس، ذخایر تهویه، هیپو و هیپرونتیلاسیون)؛
دیورز (میزان ادرار، چگالی آن، علائم نارسایی کلیه)؛
الکترولیت های پلاسما، هماتوکریت، وضعیت اسید-باز، نیتروژن باقیمانده، اسمولاریته، غلظت پروتئین کل، تعداد گلبول های قرمز خون.
اشکال خاصی از عدم تعادل آب و نمک:
توصیه می شود شش شکل دیس هیدریا را که در واقع همه اشکال اختلال تعادل آب و اسمولاریته را با هم ترکیب می کنند، تشخیص دهید:
کم آبی - هیپرتونیک، ایزوتونیک، هیپوتونیک؛
هیپرهیدراتاسیون - هیپرتونیک، ایزوتونیک، هیپوتونیک.
کم آبی فشار خون بالا.زمانی رخ می دهد که از دست دادن آب از از دست دادن الکترولیت ها بیشتر باشد. کم آبی پرفشاری خون به دلیل محدودیت غذایی در مصرف آب و جبران ناکافی تلفات آن در شرایط کما و سایر شرایطی که تنظیم متابولیسم آب مختل شده است یا دریافت آب از طریق دهان غیرممکن است، ایجاد می شود. این شکل از کم آبی با از دست دادن قابل توجه مایع از طریق پوست و دستگاه تنفسی رخ می دهد - با تب، تعریق زیاد یا تهویه مصنوعی، که بدون رطوبت کافی مخلوط تنفسی انجام می شود. کمبود آب می تواند در نتیجه استفاده از محلول های الکترولیت غلیظ و تغذیه تزریقی رخ دهد.
تصویر بالینی با علائم کمبود آب (تشنگی به شدت شدید)، خشکی پوست، زبان و غشاهای مخاطی و افزایش دمای بدن غالب است. در نتیجه افزایش اسمولاریته پلاسما، کمبود آب در سلول ها ایجاد می شود که با بی قراری، اضطراب، هذیان و اغما ظاهر می شود. اسمولاریته ادرار افزایش می یابد.
کم آبی ایزوتونیکهنگامی مشاهده می شود که مایعی از دست می رود که ترکیب الکترولیت آن نزدیک به ترکیب پلاسما و مایع بینابینی است. شایع ترین علت کم آبی ایزوتونیک از دست دادن مایعات در هنگام استفراغ، اسهال، بیماری های حاد و مزمن دستگاه گوارش، از فیستول های معده و روده است. تلفات ایزوتونیک با ضربه های مکانیکی متعدد، سوختگی، تجویز دیورتیک ها و ایزواستنوری رخ می دهد. کم آبی شدید با از دست دادن تمام الکترولیت های ضروری همراه است. اسمولاریته پلاسما و ادرار به طور قابل توجهی تغییر نمی کند.
علائم عمومی کم آبی ایزوتونیک سریعتر از کم آبی هیپرتونیک ظاهر می شود.
کم آبی هیپوتونیکبا کمبود واقعی سدیم و تا حدی آب همراه با از دست دادن مایع حاوی مقادیر زیادی الکترولیت (به عنوان مثال از دستگاه گوارش)، از دست دادن املاح (پلی‌یوری، دیورز اسمزی، بیماری آدیسون، تعریق شدید) رخ می‌دهد. جایگزینی تلفات ایزوتونیک با محلول هایی که حاوی الکترولیت نیستند. در نتیجه کاهش اسمولاریته پلاسما و تمام مایعات خارج سلولی، عمدتاً این سلول ها هستند که از کمبود آب رنج می برند.
مهمترین علائم بالینی: کاهش تورگ پوست و بافت، نرمی کره چشم، اختلالات گردش خون، کاهش اسمولاریته پلاسما، الیگوری و آزوتمی. کاهش سریع اسمولاریته پلاسما (همودیالیز، دیالیز صفاقی) می تواند منجر به ادم مغزی، تشنج و کما شود.
هیدراتاسیون هیپرتونیک.با معرفی مقادیر زیادی محلول هایپرتونیک و ایزوتونیک الکترولیت ها (کلرید سدیم، بی کربنات و غیره)، به ویژه در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی، و همچنین در شرایطی که منجر به افزایش تولید هورمون آنتی دیورتیک و آلدوسترون (استرس، بیماری های غدد فوق کلیوی) می شود، مشاهده شد. گلومرولونفریت حاد، نارسایی قلبی عروقی).
در این شکل از اختلال، علائم عمومی غالب است: تشنگی، قرمزی پوست، افزایش فشار خون و فشار ورید مرکزی، افزایش دمای بدن، اختلالات عصبی و روانی و در موارد شدید، هذیان و کما. یک علامت مشخصه تورم بدن است. از همان ابتدای بیماری، نارسایی کلیه ممکن است ظاهر شود. بزرگترین خطر نارسایی حاد قلبی است که می تواند به طور ناگهانی و بدون علائم پرودرومال ایجاد شود.
هیدراتاسیون ایزوتونیکبا تزریق مقادیر زیادی از محلول های ایزوتونیک حاوی سدیم و بیماری های همراه با ادم (نارسایی قلبی عروقی، سمیت بارداری، بیماری کوشینگ، آلدوسترونیسم ثانویه و غیره) رخ می دهد. در همان زمان، محتوای کل سدیم و آب در بدن افزایش می یابد، اما غلظت Na+ در پلاسما و مایع بینابینی طبیعی باقی می ماند.
با وجود هیدراتاسیون، نیاز بدن به آب رایگان به طور کامل ارضا نمی شود و تشنگی ایجاد می شود. غرق شدن بدن با مایع ایزوتونیک می تواند به تعدادی از عوارض منجر شود: نارسایی حاد قلبی عروقی. نارسایی حاد کلیه، به ویژه در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی؛ پیش‌بینی اختلالات در توزیع بخش بین بخش‌های عروقی و بین بافتی، که تا حد زیادی به فشار کلوئیدی-اسموتیک پلاسما بستگی دارد، دشوار است.
هیپوتونیک بیش از حد هیدراتاسیون هیپوتونیک هیدراتاسیون با تجویز مقادیر بسیار زیاد محلول های بدون نمک همراه با ادم همراه با نارسایی گردش خون، سیروز کبدی، نارسایی حاد کلیه و تولید بیش از حد هورمون ضد ادرار مشاهده می شود. این شکل از اختلالات را می توان در بیماری های ناتوان کننده طولانی مدت مشاهده کرد که منجر به کاهش وزن بدن می شود.
علائم بالینی مسمومیت با آب ایجاد می شود: استفراغ، مدفوع آبکی مکرر، پلی اوری با ادرار با چگالی کم، سپس آنوری. در نتیجه سیل سلول ها، علائم مرتبط با آسیب به سیستم عصبی مرکزی زودهنگام ظاهر می شود: بی تفاوتی، بی حالی، اختلال هوشیاری، تشنج و کما. در مرحله آخر، تورم بدن رخ می دهد. گردش خون به طور قابل توجهی مختل نمی شود، زیرا حجم مایع در بخش عروقی به طور قابل توجهی افزایش نمی یابد. در همان زمان، غلظت سدیم و سایر الکترولیت ها در پلاسما کاهش می یابد.
بیماری های متابولیک روش های موثر درمان و پیشگیری تاتیانا واسیلیونا گیتون
عدم تعادل آب و الکترولیت
هیپوکالمی کاهش غلظت پتاسیم در سرم خون است. زمانی ایجاد می شود که میزان این ماده معدنی در سرم خون به کمتر از 3.5 میلی مول در لیتر و در سلول ها (هیپوکالیژیستی)، به ویژه در گلبول های قرمز خون و عضلات، کمتر از 40 میلی مول در لیتر کاهش یابد.
علت این بیماری از دست دادن پتاسیم به دلایل زیر است:
استفراغ مکرر؛
مسمومیت با اسید استیل سالیسیلیک (آسپرین)؛
پلی یوری (ادرار بیش از حد)، همراه با بیماری های خاص یا همراه با استفاده طولانی مدت از دیورتیک ها.
با هیپوکالمی، اختلالاتی در متابولیسم کربوهیدرات ها و پروتئین ها، اسید-باز و تعادل آب وجود دارد.
درمان این بیماری با هدف از بین بردن علت آن و بازگرداندن کمبود پتاسیم است.
به بیمار یک رژیم غذایی سبزیجات و آماده سازی پتاسیم (کلرید پتاسیم، پانانگین، اوروتات پتاسیم) به صورت خوراکی یا تزریقی توصیه می شود. همین داروها همراه با داروهای نگهدارنده پتاسیم (وروشپیرون، تریامپور) برای پیشگیری در بیمارانی که به مدت طولانی دیورتیک دریافت می کنند، استفاده می شود.
کم آبی بدن (اکسیکوزیس) یک وضعیت پاتولوژیک است که در اثر کاهش محتوای آب در بدن بیمار ایجاد می شود. از دست دادن آب، که منجر به کاهش وزن بدن به میزان 10 تا 20 درصد می شود، تهدید کننده زندگی است. یکی از علل شایع کم آبی اسهال، استفراغ مداوم، پلی اوری (با دیابت، برخی بیماری های کلیوی، هیپرویتامینوز D، هیپرپاراتیروئیدیسم، بیماری آدیسون، استفاده نادرست از دیورتیک ها) است. با تعریق زیاد و تبخیر آب با هوای بازدمی و همچنین از دست دادن حاد خون و از دست دادن پلاسما (با سوختگی های گسترده) رخ می دهد.
کم آبی می تواند با گرسنگی آب در نتیجه نقض رژیم آشامیدنی، همراه با اختلالات هوشیاری بیماران درمانده و کودکان با مراقبت نادرست، بیمارانی که از دست دادن تشنگی ماهیت روان زا و افرادی که از دسترسی به آب محروم هستند، ایجاد شود. به عنوان مثال، در هنگام بلایای طبیعی).
از دست دادن آب با حذف سدیم و سایر مواد فعال از آن همراه است. هنگامی که از دست دادن آن بر از دست دادن املاح و گرسنگی آب غالب شود، نوع هیپراسموتیک یا کمبود آب ایجاد می شود که با کاهش شدید محتوای آب در سلول های اندام ها و بافت ها مشخص می شود (هیپوهیدراتاسیون یا کم آبی، از سلول ها). اگر از دست دادن سدیم اولیه باشد (به عنوان مثال، با نارسایی آدرنال، برخی از انواع نفریت)، نوعی از دست دادن آب بدن با هیپواسموتیک یا کمبود نمک مشخص می شود که در آن آب از فضای بین سلولی دوباره در سلول ها توزیع می شود و در سلول ها تجمع می یابد. آنها را در مقادیر زیاد.
همه انواع کم آبی دارای علائم مشترک هستند:
کاهش بیش از 5 درصد وزن بدن؛
خشکی و افتادگی پوست؛
ظاهر شدن چین و چروک روی پوست صورت؛
تیزی ویژگی های او;
کاهش فشار خون.
هر گونه اگزیکوز نیاز به بستری فوری دارد. در صورت کم آبی نوع ایزوسموز، محلول های ایزوتونیک کلرید سدیم و گلوکز به صورت داخل وریدی تجویز می شود، در صورت از دست دادن پلاسما - پلاسما، و همچنین جایگزین های آن. آب معدنی برای آشامیدن استفاده می شود؛ غذا باید مایع باشد (به عنوان مثال، آب میوه، آبگوشت، کفیر)، که شامل محصولاتی است که به دلیل بیماری زمینه ای بیمار منع مصرف ندارند.
به بیمار مبتلا به کم آبی هیپراسموتیک باید آب بدون شکر و نمک داده شود یا 1 لیتر محلول گلوکز 5 درصد (با افزودن 8 واحد انسولین تزریقی) به صورت داخل وریدی داده شود و 200 میلی لیتر اول به صورت جریانی داده شود. ، بقیه به صورت قطره ای.
در آینده، توصیه می شود به بیمار نوشیدنی های میوه ای توت (مثلاً لینگون بری یا کرن بری) بدون شکر یا کمی شیرین شده داده شود. در صورت کم آبی نوع هیپواسموتیک، بزرگسالان ابتدا محلول هیپرتونیک کلرید سدیم (حداکثر 20 میلی لیتر محلول 10٪) و گلوکز (40 میلی لیتر محلول 20٪) به صورت داخل وریدی تزریق می شوند، سپس درمان با قطره ادامه می یابد. تجویز محلول های ایزوتونیک این مواد با حجم کل 1.5 تا 2 لیتر. آنها از دئوکسی کورتیکوسترون استات (DOXA) و سایر داروهایی که دارای خواص هورمون های آدرنال هستند استفاده می کنند. یک رژیم غذایی با محتوای نمک بالا ارائه دهید. برای کودکان محلول های قرص Oralit و Pedialit (1 قرص در هر لیتر آب) تجویز می شود که حاوی نمک های سدیم و پتاسیم به نسبت آنها در پلاسمای خون، انفوزیون زیر جلدی یا داخل وریدی محلول های ایزوتونیک گلوکز-سالین تحت کنترل است. فشار ورید مرکزی و وزن مخصوص ادرار. شاخص های اثربخشی اقدامات در برابر کم آبی هیپواسموتیک افزایش فشار نبض و عادی سازی فشار خون و همچنین بهبود تحمل بیمار به بار ارتواستاتیک در نظر گرفته می شود.
پیشگیری از کم آبی شامل پیشگیری و درمان به موقع بیماری های همراه با از دست دادن آب و استفاده صحیح از دیورتیک ها است.
از کتاب ویژگی های خماری ملی توسط A. Borovskyبازگرداندن تعادل الکترولیت به نظر شما چه چیزهایی را می توان بین محصولات لیست زیر یافت: سیب زمینی سرخ شده، کلم ترش به زبان روسی، نخود خیس خورده، جلبک دریایی، لوبیا در گوجه فرنگی، گوجه فرنگی و خیار شور؟ چیزی که آنها را به هم پیوند می دهد بالا بودن است
برگرفته از کتاب ترویج بیماری های دوران کودکی توسط O. V. Osipova56. نشانه شناسی اختلالات متابولیسم چربی و آب نمک اختلالات متابولیسم لیپیدها می تواند در مراحل مختلف متابولیسم رخ دهد.1. سندرم شلدون در غیاب لیپاز پانکراس ایجاد می شود. از نظر بالینی به صورت یک سندرم شبه سلیاک با معنی دار تظاهر می شود
نویسنده9. آسیب شناسی متابولیسم آب و الکترولیت اختلالات آب و الکترولیت همراه و باعث تشدید سیر بسیاری از بیماری ها می شود. کل انواع این اختلالات را می توان به اشکال اصلی زیر تقسیم کرد: هیپو- و هایپرالکترولیتمی، هیدراتاسیون
برگرفته از کتاب ترویج بیماری های کودکی: یادداشت های سخنرانی توسط O. V. Osipova5. ویژگی‌های متابولیسم آب نمک و سندرم‌های اختلال آن بافت‌ها و اندام‌های کودک به‌طور قابل‌توجهی آب بیشتری نسبت به بزرگسالان دارد؛ با رشد کودک، محتوای آب کاهش می‌یابد. میزان کل آب در ماه سوم رشد داخل رحمی 5/75 درصد است
برگرفته از کتاب فیزیولوژی پاتولوژیک نویسنده تاتیانا دیمیتریونا سلزنواسخنرانی شماره 3. آسیب شناسی متابولیسم آب - الکترولیت. نقض حالت اسیدی- باز اختلالات آب-الکترولیتی همراه و باعث تشدید سیر بسیاری از بیماری ها می شود. کل انواع این اختلالات را می توان به اشکال اصلی زیر تقسیم کرد:
برگرفته از کتاب درمان قلب با گیاهان دارویی نویسنده ایلیا ملنیکوفمتابولیسم آب-نمک پیچیده ترین حیوانات و انسان ها به اختلالات رژیم آب بسیار حساس هستند، زیرا با وجود آب اضافی یا کمبود آب در فضاهای بین بافتی و داخل سلول ها، غلظت مواد فعال بیولوژیکی وجود دارد.
از کتاب پشتیبانی زندگی برای خدمه هواپیما پس از فرود یا سقوط اجباری نویسنده ویتالی جورجیویچ ولوویچ برگرفته از کتاب بیماری های متابولیک. روش های موثر درمان و پیشگیری نویسنده تاتیانا واسیلیونا گیتوناختلال در تعادل اسید و باز آلکالوز یکی از اشکال اختلال در تعادل اسید و باز است. با بیش از حد مطلق یا نسبی بازها (مواد) مشخص می شود که یون های هیدروژن (پروتون) را نسبت به اسیدهایی که آنها را حذف می کنند اضافه می کنند.
از کتاب آبمیوه درمانی نویسنده ایلیا ملنیکوفمتابولیسم آب و نمک
از کتاب دستور العمل های واقعی برای مقابله با سلولیت.5 دقیقه در روز نویسنده کریستینا الکساندرونا کولاگینااختلال در متابولیسم آب و نمک اختلال در متابولیسم آب نمک باعث احتباس مایعات در بدن می شود که به نوبه خود منجر به ادم می شود که به ظاهر شدن کمک می کند.
برگرفته از کتاب حذف نمک از بدن: روش های موثر پاکسازی با رژیم های غذایی و داروهای مردمی نویسنده ایرینا ایلینیچنا اولیانوواتغییرات مربوط به سن در متابولیسم آب نمک و پیامدهای آن این عامل باید با جزئیات بیشتری مورد بحث قرار گیرد. برای متابولیسم مواد معدنی در بیشتر افراد مسن چه اتفاقی می افتد و چه زمانی چنین تغییراتی شروع می شود؟
از کتاب یادگیری برای درک تحلیل های شما نویسنده النا وی.پوگوسیانشاخص های متابولیسم آب و نمک آب 60 درصد وزن بدن مردان و 52 درصد در زنان را تشکیل می دهد. محلول های آبی محیطی هستند که در آن تمام واکنش های بیوشیمیایی، بدون استثنا، هم در داخل سلول ها و هم در فضای خارج سلولی رخ می دهد. حتی نامحلول در
برگرفته از کتاب اختلالات تعادل حرارتی در نوزادان نویسنده دیمیتری اولگوویچ ایوانفدیمیتری اولگوویچ ایوانف اختلالات تعادل گرمایی در نوزادان اطلاعات تماس: دیمیتری اولگوویچ ایوانف، دکتر علوم پزشکی، مدیر موسسه پریناتولوژی و اطفال موسسه بودجه ایالت فدرال "مرکز فدرال معاینات پزشکی به نام. V. A. Almazov" وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه. 197341،
برگرفته از کتاب رنگ پنچری. 40 رژیم درمانی موثر توسط کی شنگ یومسائل مربوط به اختلال و بازیابی تعادل انرژی در بدن ما در بالا آنقدر در مورد رابطه موجود و غالباً آشکار بین روان و کار اعضای فردی صحبت کرده ایم که جزئیات دیگری را که نه کمتر مهم است کاملاً فراموش کرده ایم. مشکلات روحی منجر به
از کتاب بهبود ستون فقرات و مفاصل: روش های S. M. Bubnovsky، تجربه خوانندگان "بولتن سبک زندگی سالم" نویسنده سرگئی میخائیلوویچ بوبنوفسکیرژیم نوشیدن آب اکثریت قریب به اتفاق بیمارانی که با درد در مفاصل و ستون فقرات به من مراجعه می کنند، مقدار کمی آب می نوشند. شما باید حداقل سه لیتر مایع در روز بنوشید! این شامل آب میوه، چای، کمپوت و نوشیدنی میوه است. من با این جمله که باید حذف شود موافق نیستم
برگرفته از کتاب تغذیه درمانی بیماریهای مزمن نویسنده بوریس سامویلوویچ کاگانفالکترولیت ها نقش مهمی در تعادل آب و متابولیسم ما دارند. به خصوص در حین ورزش و هنگام اسهال، بدن مایعات و در نتیجه الکترولیت های زیادی را از دست می دهد که برای جلوگیری از کمبود باید به آن بازگردانده شود. در اینجا بدانید چه مواد غذایی حاوی ذرات هستند و چه عواملی ایجاد می کنند.
هیدراته ماندن برای جلوگیری از تخلیه الکترولیت مهم است.
بدن انسان بیش از 60 درصد آب دارد. بیشتر آن در سلول ها مانند خون یافت می شود. در آنجا با کمک مولکول های باردار الکتریکی که در مایعات سلولی قرار دارند، فرآیندهای فیزیولوژیکی مهم کنترل می شوند. در اینجا آنها نقش مهمی دارند سدیم، پتاسیم، کلرید، منیزیم و کلسیم. به دلیل بار الکتریکی و حل شدن آنها در مایع درون سلولی، الکترولیت نامیده می شود که به معنای همان "الکتریکی" و "محلول" است.
الکترولیت ها ذرات باردار هستند که عملکردهای مهم بدن را تنظیم و هماهنگ می کنند. این تنها در صورتی کار می کند که تعادل مایع درست باشد.
برای جلوگیری از کمبود الکترولیت به چه مقدار آب نیاز داریم؟
اینکه یک فرد باید روزانه چقدر مایعات مصرف کند بارها و بارها مورد بحث است. انجمن تغذیه مصرف روزانه حداقل 1.5 لیتر را توصیه می کند. علاوه بر این، یک لیتر دیگر وجود دارد که در جاده با خود می بریم و همچنین 350 میلی لیتر (میلی لیتر) آب اکسیداتیو که در طول متابولیسم غذا تشکیل می شود.
با این حال، آب در بدن نیز به محیط باز می گردد:
- 150 میلی لیتر از طریق مدفوع
- 550 میلی لیتر از طریق ریه ها
- 550 میلی لیتر عرق
- 1600 میلی لیتر با ادرار
تعریق بیش از حد، در حین ورزش یا در سونا، یا بیماری های اسهالی باعث از دست دادن مایعات اضافی می شود. البته این را باید با افزایش مصرف مایعات جبران کرد.
کمبود الکترولیت در ورزش؟
با مایع، مواد معدنی موجود در آن را نیز از دست می دهیم که به عنوان الکترولیت نقش مهمی در متابولیسم دارند. برای حفظ عملکرد کامل بدن، این مواد معدنی باید به بدن بازگردانده شوند. این امر به ویژه برای ورزشکاران مهم است زیرا این مواد ماهیچه ها و سلول های عصبی را تنظیم می کنند. - یک علامت کاملاً آشنا. به همین دلیل است که بسیاری از ورزشکاران به نوشیدنی های ایزوتونیک متوسل می شوند.
الکترولیت ها چه نقشی در اسهال دارند؟
با این حال، از دست دادن مایعات زیاد نه تنها به دلیل تعریق، بلکه در هنگام اسهال نیز رخ می دهد. سپس مایع موجود در روده بزرگ به سختی از کیم خارج می شود، فرآیندی که در آن یک فرد سالم بیشتر نیازهای مایع خود را تامین می کند. خطر اسهال به خصوص در بین کودکان زیاد است زیرا 70 درصد آنها آب هستند.
تلفات الکترولیت باید جبران شود. یک احتمال نوشیدنی های غنی شده با مواد معدنی است. محلول الکترولیت سریع و آسان: پنج قاشق چایخوری گلوکز و نصف قاشق چایخوری نمک خوراکی را در نیم لیتر آب حل کنید.
چه غذاهایی حاوی الکترولیت هستند؟
الکترولیت ها در بسیاری از غذاها و نوشیدنی ها به اشکال مختلف وجود دارند:
سدیم و کلرید
این دوتایی بیشتر به نمک سفره معروف است. مهم: مصرف بیش از حد ممکن است بر شما تأثیر منفی بگذارد. دوز توصیه شده روزانه شش گرم باید با افزایش تعریق، مانند ورزش، افزایش یابد.
منیزیم
آیا می توان منیزیم را فقط از طریق قرص های جوشان مصرف کرد؟ اشتباه! این ماده معدنی تقریباً در همه محصولات وجود دارد. آب گیاهان اغلب حاوی منیزیم به عنوان یک مکمل غذایی هستند. اما همچنین در محصولات سبوس دار، آجیل، حبوبات و میوه های تازه یک ماده معدنی انرژی زا هستند. اغلب خود را در خستگی نشان می دهد.
پتاسیم
برخلاف سدیم، پتاسیم به سختی از طریق عرق از بین می رود. با این حال، در موارد از دست دادن شدید مایعات، پتاسیم باید تکمیل شود. سبوس گندم مانند حبوبات، میوه های خشک و آجیل ارزشمند است.
سدیم و پتاسیم را به سختی می توان از نظر رفتاری از یکدیگر جدا کرد. هر دو نقش مهمی در تعادل مایعات، کنترل انقباضات عضلانی و انتقال سیگنال های عصبی به عضلات دارند.
کلسیم
شناخته شده ترین منابع کلسیم محصولات لبنی به ویژه پارمزان هستند. اما افراد مبتلا به عدم تحمل لاکتوز و وگان ها نیز می توانند نیازهای کلسیم خود را با غذاهایی مانند نوشیدنی های غنی شده سویا، آب میوه، آب بطری، غلات کامل، بادام، دانه های کنجد و سبزیجات سبز تامین کنند.
جذب کلسیم را تقویت می کند. ایده آل ترکیبی از میوه ها و/یا سبزیجات است. کلسیم، همراه با ویتامین D، به ساخت و حفظ استخوان های ما کمک می کند. علاوه بر این، این ماده معدنی - درست مانند منیزیم - برای انقباض عضلات مهم است.
عدم تعادل آب و الکترولیت وضعیتی است که زمانی رخ می دهد که کمبود یا بیش از حد آب و الکترولیت های حیاتی در بدن وجود دارد: پتاسیم، منیزیم، سدیم، کلسیم. انواع اصلی آسیب شناسی: کم آبی (کم آبی) و هیپرهیدراتاسیون (مسمومیت با آب).
یک وضعیت پاتولوژیک زمانی ایجاد می شود که تامین مایعات و الکترولیت ها پاسخگوی نیاز بدن نباشد یا مکانیسم های دفع و تنظیم مختل شود.
علائم
تظاهرات بالینی و شدت آنها به نوع آسیب شناسی، سرعت پیشرفت تغییرات و عمق اختلالات بستگی دارد.
کم آبی بدن
کم آبی زمانی اتفاق می‌افتد که تلفات آب بیش از میزان آب باشد. علائم کم آبی زمانی ظاهر می شود که کمبود مایعات به 5 درصد وزن بدن برسد. این وضعیت تقریباً همیشه با عدم تعادل سدیم و در موارد شدید سایر یون ها همراه است.
هنگام کم آبی، ویسکوزیته خون افزایش می یابد و خطر ترومبوز افزایش می یابد.
هیدراتاسیون بیش از حد
آسیب شناسی زمانی ایجاد می شود که مصرف آب بیشتر از آزاد شدن آن باشد. مایع در خون باقی نمی ماند، بلکه به فضای بین سلولی می رود.
تظاهرات اصلی:
کم آبی و هیدراتاسیون بیش از حد با اختلالات الکترولیتی مختلفی همراه است که هر کدام علائم خاص خود را دارند.
عدم تعادل پتاسیم و سدیم
پتاسیم یون اصلی درون سلولی است. در سنتز پروتئین، فعالیت الکتریکی سلول و استفاده از گلوکز نقش دارد. سدیم در فضای بین سلولی موجود است و در عملکرد سیستم عصبی و قلبی عروقی و تبادل دی اکسید کربن نقش دارد.
هیپوکالمی و هیپوناترمی
علائم کمبود پتاسیم و سدیم مشابه است:
هیپرکالمی
- نبض نادر، در موارد شدید ایست قلبی امکان پذیر است.
- ناراحتی قفسه سینه؛
- سرگیجه؛
- ضعف.
هیپرناترمی
- تورم؛
- افزایش فشار خون
عدم تعادل کلسیم
کلسیم یونیزه شده در عملکرد قلب، ماهیچه های اسکلتی و لخته شدن خون نقش دارد.
هیپوکلسمی
- تشنج؛
- پارستزی - احساس سوزش، خزیدن، سوزن سوزن شدن دست ها و پاها؛
- حملات تپش قلب (تاکی کاردی حمله ای).
هیپرکلسمی
- افزایش خستگی؛
- ضعف عضلانی؛
- نبض نادر؛
- اختلال در سیستم گوارش: حالت تهوع، یبوست، نفخ.
عدم تعادل منیزیم
منیزیم اثر مهاری بر روی سیستم عصبی دارد و به سلول ها در جذب اکسیژن کمک می کند.
هیپومنیزیمی
هیپرمنیزیمی
- ضعف؛
- خواب آلودگی؛
- نبض نادر؛
- تنفس نادر (با انحراف آشکار از هنجار).
روش‌هایی برای بازیابی هموستاز آب و الکترولیت
شرط اصلی برای بازگرداندن تعادل آب و الکترولیت ها در بدن، از بین بردن علت ایجاد کننده این اختلال است: درمان بیماری زمینه ای، تنظیم دوز دیورتیک ها، درمان انفوزیون کافی پس از جراحی.
بسته به شدت علائم و شدت وضعیت بیمار، درمان به صورت سرپایی یا در بیمارستان انجام می شود.
درمان در منزل
در علائم اولیه عدم تعادل الکترولیت، آماده سازی قرص حاوی ریز عناصر تجویز می شود. پیش نیاز عدم استفراغ و اسهال است.
برای استفراغ و اسهال. هدف آن بازگرداندن حجم از دست رفته مایع، تامین آب و الکترولیت بدن است.
چه نوشیدنی:
نسبت الکترولیت و محلول های بدون نمک به مسیر از دست دادن مایع بستگی دارد:
- استفراغ غالب است - داروهای بدون نمک و نمک را به نسبت 1: 2 مصرف کنید.
- استفراغ و اسهال به طور مساوی بیان می شود - 1: 1.
- اسهال غالب است - 2:1.
با شروع به موقع و اجرای صحیح، اثربخشی درمان به 85 درصد می رسد. تا زمانی که حالت تهوع متوقف شود، هر 10 دقیقه یک تا 2 جرعه بنوشید. اگر احساس بهتری دارید، دوز را افزایش دهید.
درمان در بیمارستان
اگر وضعیت بدتر شود، بستری شدن در بیمارستان نشان داده می شود. در بیمارستان، مایع حاوی الکترولیت به صورت قطره ای به صورت داخل وریدی تزریق می شود. برای انتخاب محلول، حجم و سرعت تجویز، میزان سدیم، پتاسیم، منیزیم و کلسیم خون تعیین می شود. مقدار روزانه ادرار، نبض، فشار خون و ECG ارزیابی می شود.
- محلول های کلرید سدیم و گلوکز با غلظت های مختلف؛
- Acesol، Disol - حاوی استات و کلرید سدیم است.
- محلول رینگر - حاوی یون های سدیم، پتاسیم، کلر، سدیم، کلسیم است.
- لاکتوزول - حاوی لاکتات سدیم، پتاسیم، کلسیم، کلرید منیزیم است.
برای هیدراتاسیون بیش از حد، دیورتیک ها به صورت داخل وریدی تجویز می شوند: مانیتول و فوروزماید.
جلوگیری
اگر از یک بیماری رنج می برید که با عدم تعادل آب و الکترولیت ها همراه است، اقدامات پیشگیرانه را انجام دهید. مکمل های پتاسیم و منیزیم را همزمان با دیورتیک ها مصرف کنید. برای عفونت های روده ای، آبرسانی خوراکی را به سرعت شروع کنید. رژیم غذایی و نوشیدنی را برای بیماری های کلیوی و قلبی دنبال کنید.
آنا پاولنکو
چه چیزی باعث عدم تعادل در تعادل آب و نمک در بدن می شود و این عدم تعادل چه عواقبی می تواند داشته باشد؟
دو پدیده - یک مشکل
تعادل آب-الکترولیت (آب-نمک) می تواند در دو جهت مختل شود:
نقض تعادل آب و نمک با کاهش وزن، خشکی پوست و قرنیه آشکار می شود. با کمبود شدید رطوبت، بافت چربی زیر جلدی شبیه به قوام خمیر می شود، چشم ها فرورفته می شوند و حجم خون در گردش کاهش می یابد.
کم آبی بدن با تشدید اجزای صورت، سیانوز لب ها و ناخن ها، فشار خون پایین، نبض ضعیف و سریع، کم کاری کلیه ها و افزایش غلظت پایه های نیتروژنی به دلیل اختلال در متابولیسم پروتئین همراه است. همچنین اندام فوقانی و تحتانی فرد سرد است.
تشخیصی مانند کم آبی ایزوتونیک وجود دارد - از دست دادن آب و سدیم در مقادیر مساوی. این در مسمومیت حاد رخ می دهد، زمانی که الکترولیت ها و حجم مایعات از طریق اسهال و استفراغ از بین می روند.
چرا کمبود یا بیش از حد آب در بدن وجود دارد؟
علل اصلی آسیب شناسی از دست دادن مایع خارجی و توزیع مجدد آب در بدن است. سطح کلسیم در خون با آسیب شناسی غده تیروئید یا پس از حذف آن کاهش می یابد. هنگامی که از آماده سازی ید رادیواکتیو (برای درمان) استفاده می شود. با هیپوپاراتیروئیدیسم کاذب
کاهش سدیم در بیماری های طولانی مدت همراه با کاهش برون ده ادرار. در دوره پس از عمل؛ با خوددرمانی و مصرف بی رویه دیورتیک ها.
پتاسیم در نتیجه حرکت درون سلولی آن کاهش می یابد. با آلکالوز؛ آلدوسترونیسم؛ درمان با کورتیکواستروئید؛ اعتیاد به الکل؛ آسیب شناسی کبد؛ پس از عمل بر روی روده کوچک؛ با تزریق انسولین؛ کم کاری تیروئید. دلیل افزایش آن افزایش کاتیون ها و تاخیر در ترکیبات آن، آسیب به سلول ها و آزاد شدن پتاسیم از آنها است.
علائم و نشانه های عدم تعادل آب و نمک
اولین علائم هشدار دهنده به آنچه در بدن اتفاق می افتد بستگی دارد - آب بیش از حد یا کم آبی. این شامل تورم، استفراغ، اسهال و تشنگی شدید است. تعادل اسید و باز اغلب تغییر می کند، فشار خون کاهش می یابد و ضربان قلب آریتمی مشاهده می شود. این علائم را نمی توان نادیده گرفت، زیرا آسیب شناسی پیشرونده منجر به ایست قلبی و مرگ می شود.
کمبود کلسیم منجر به اسپاسم عضلات صاف می شود. اسپاسم عروق بزرگ و حنجره به ویژه خطرناک است. بیش از حد این عنصر باعث درد معده، تشنگی شدید، استفراغ، تکرر ادرار و گردش خون ضعیف می شود.
کمبود پتاسیم با آلکالوز، آتونی، نارسایی مزمن کلیه، انسداد روده، آسیب شناسی مغز، فیبریلاسیون بطنی قلب و سایر تغییرات در ریتم آن همراه است.
هنگامی که غلظت آن در بدن افزایش می یابد، فلج صعودی، تهوع و استفراغ رخ می دهد. این وضعیت بسیار خطرناک است، زیرا فیبریلاسیون بطن های قلب بسیار سریع ایجاد می شود، یعنی احتمال ایست دهلیزی زیاد است.
منیزیم اضافی با سوء استفاده از آنتی اسیدها و اختلال عملکرد کلیه رخ می دهد. این وضعیت با حالت تهوع همراه است که منجر به استفراغ، تب و ضربان قلب کند می شود.
نقش کلیه ها و سیستم ادراری در تنظیم تعادل آب و نمک
عملکرد این اندام جفت شده با هدف حفظ ثبات فرآیندهای مختلف است. آنها مسئول تبادل یونی هستند که در دو طرف غشای کانالی رخ می دهد و کاتیون ها و آنیون های اضافی را از طریق بازجذب و دفع کافی پتاسیم، سدیم و آب از بدن خارج می کنند. نقش کلیه ها بسیار مهم است، زیرا عملکرد آنها حفظ حجم پایدار مایع بین سلولی و سطح مطلوب مواد محلول در آن را ممکن می سازد.
یک فرد سالم به حدود 2.5 لیتر مایعات در روز نیاز دارد. او تقریباً 2 لیتر از طریق غذا و نوشیدنی دریافت می کند ، 1/2 لیتر در خود بدن در نتیجه فرآیندهای متابولیک تشکیل می شود. یک و نیم لیتر از طریق کلیه ها، 100 میلی لیتر از طریق روده، 900 میلی لیتر از طریق پوست و ریه ها دفع می شود.
مقدار مایع دفع شده توسط کلیه ها به شرایط و نیازهای خود بدن بستگی دارد. با حداکثر دیورز، این اندام سیستم ادراری می تواند تا 15 لیتر مایع و با آنتی دیورز - تا 250 میلی لیتر دفع کند.
نوسانات شدید در این شاخص ها به شدت و ماهیت بازجذب لوله ای بستگی دارد.
تشخیص اختلالات تعادل آب و نمک
در طول معاینه اولیه، یک نتیجه گیری احتمالی انجام می شود؛ درمان بیشتر به پاسخ بیمار به تجویز داروهای ضد شوک و الکترولیت ها بستگی دارد.
پزشک بر اساس شکایات بیمار، سابقه پزشکی و نتایج تحقیقات، تشخیص می دهد:
روش های تشخیصی مدرن این امکان را فراهم می کند که علت آسیب شناسی، درجه آن را تعیین کند و همچنین به سرعت شروع به تسکین علائم و بازگرداندن سلامت انسان کند.
چگونه می توان تعادل آب و نمک را در بدن بازگرداند؟
درمان شامل فعالیت های زیر است:
داروهایی که برای بازگرداندن تعادل آب و نمک استفاده می شوند
آسپارتات پتاسیم و منیزیم - برای انفارکتوس میوکارد، نارسایی قلبی، آرتمیا، هیپوکالمی و هیپومنیزیمی مورد نیاز است. این دارو هنگام مصرف خوراکی به خوبی جذب می شود، از طریق کلیه ها دفع می شود، یون های منیزیم و پتاسیم را منتقل می کند و باعث ورود آنها به فضای بین سلولی می شود.
بی کربنات سدیم - اغلب برای زخم معده، گاستریت با اسیدیته بالا، اسیدوز (مسمومیت، عفونت، دیابت) و همچنین برای سنگ کلیه، التهاب سیستم تنفسی و حفره دهان استفاده می شود.
کلرید سدیم - برای کمبود مایع بین سلولی یا از دست دادن زیاد آن، به عنوان مثال، برای سوء هاضمه سمی، وبا، اسهال، استفراغ غیرقابل کنترل، سوختگی شدید استفاده می شود. این دارو دارای اثر آبرسانی و سم زدایی است و به شما امکان می دهد متابولیسم آب و الکترولیت را در آسیب شناسی های مختلف بازیابی کنید.