قطعات نی چیست؟ بخش های ریه در توموگرافی کامپیوتری ریه ها از چه چیزی ساخته شده اند؟

ریه ها

هر ریه (pulmo) دارای پایه و راس، لبه های قدامی و تحتانی، سطوح دنده ای، دیافراگمی و میانی است. دومی بین قسمت های میانی و مهره ای و افسردگی قلبی تمایز قائل می شود. در سطح داخلی یک دروازه ریوی (hilus pulmonis) وجود دارد که از طریق آن برونش ها، عروق و اعصاب تشکیل دهنده ریشه ریه انسان (radix pulmonis) به داخل و خارج از ریه نفوذ می کنند. دروازه یک فرورفتگی قیفی شکل و بیضی شکل نامنظم (1.5-2 سانتی متر) است. این شامل بافت سست و غدد لنفاوی است و نایژه ها و عروق اصلی در اینجا شاخه های لوبار می دهند. بنابراین می توان ناف ریه را مجموعه ای از نایلون های هر لوب ریوی در نظر گرفت.

ریه راست انسان از لوب فوقانی (lobus superior)، میانی (lobus medius) و تحتانی (lobus inferior) تشکیل شده است که توسط یک شکاف مورب (fissura obliqua) و افقی (fissura horizontalis) از هم جدا شده اند. ریه چپ توسط لوب های فوقانی و تحتانی تشکیل می شود که توسط شکاف مایل از هم جدا می شوند. شقاق مورب که لوب ها را به طور کامل جدا می کند، در 55-68٪ موارد در سمت راست و در 66-74٪ موارد در سمت چپ رخ می دهد. در موارد دیگر، شکاف ناقص یا حتی متناوب است و لوب های ریه در برخی از نواحی به هم جوش داده می شوند. شکاف افقی در 17.5 درصد موارد کامل است، در بقیه موارد یا جزئی یا متناوب یا (در 5.5 درصد موارد) به طور کامل وجود ندارد. علاوه بر شکاف های اصلی، اغلب موارد اضافی نیز یافت می شود. وجود شکاف اضافی یا عدم وجود شکاف های دائمی منجر به افزایش تعداد لوب ها (در سمت راست به 5، در سمت چپ به 3) یا کاهش آنها (در سمت راست به 2) یا حتی به غیبت کامل می شود.

به دلیل گشت و گذار، مرزهای ریه پایدار نیست و تنها در ناحیه راس ریه ها و تا حدی در جلو و پشت با مرزهای پلور جداری منطبق است. مرز پایینی ریه به طور قابل توجهی بالاتر از مرز پلور قرار دارد.

برنج. 85. ریه راست. نمای سطح جانبی
قسمت راست جانبی قفسه سینه به همراه اندام فوقانی با اره کردن در صفحه ساژیتال برداشته شد.

در جلو، مرز ریه اساساً از خطوط مرزی پلور پیروی می کند، که بیشتر از طرف دومی قرار دارد، به خصوص در ناحیه شکاف قلبی، جایی که به سمت چپ به سمت خط پاراسترنال منحرف می شود. از محل اتصال به جناغ غضروف دنده VI در سمت راست و از خط پاراسترنال روی دنده VI در سمت چپ، مرز قدامی ریه به سمت پایین می رود. دومی، با شیب کمی به عقب و پایین، تقریباً به صورت افقی به محل اتصال دنده XI به مهره سینه ای XI می رود و عبور می کند: در امتداد خط میانی ترقوه ششمین فضای بین دنده ای یا لبه بالایی دنده VII، در امتداد خط میانی آگزیلاری. - لبه پایینی دنده VII یا فضای بین دنده ای هفتم، در امتداد خط کتف - دنده IX یا فضای بین دنده ای نهم. مرز خلفی ریه ها در امتداد خطوط مهره ای از مهره های I تا XI قفسه سینه هدایت می شود.

ساختار لوبار و سگمنتال برونش ها و ریه ها. در سال 1933، B. E. Linberg یک ساختار چهار لوبی از ریه ها را پیشنهاد کرد، که بر خلاف تقسیم ریه توسط شکاف های بین لوبار، بر اساس تقسیم آن به 4 منطقه مربوط به شاخه های برونش های ثانویه بود. ریه های راست و چپ هر کدام از 4 ناحیه (لوب) تشکیل شده و از نظر تعداد زون ها متقارن هستند. مقایسه تقسیم کلاسیک ریه ها به لوب ها (3 در سمت راست، 2 در سمت چپ) با ساختار چهار ناحیه ای نشان می دهد که در سمت راست، لوب فوقانی مربوط به ناحیه فوقانی، لوب میانی مربوط به منطقه میانی است. ، و لوب پایین از دو ناحیه - خلفی و پایین تشکیل شده است. در سمت چپ، لوب فوقانی از ناحیه بالایی و میانی و لوب پایینی از ناحیه خلفی و پایینی تشکیل شده است.

برآمدگی نواحی بر روی قفسه سینه. خطی که از روند خاردار سومین مهره قفسه سینه تا محل اتصال دنده ششم به غضروف کشیده می شود، مربوط به برآمدگی شکاف مایل است. از نقطه تقاطع برآمدگی شکاف مایل با خط میانی زیر بغل، دو خط کشیده می شود: یکی به محل اتصال به جناغ سینه چهارمین غضروف دنده ای، مربوط به برآمدگی شکاف افقی است. دوم - به روند خاردار VII مهره سینه ای. آخرین خط منطقه پشت را از پایین جدا می کند. مناطق بالا و میانی از یکدیگر و از ناحیه پایین و عقب با برآمدگی های شکاف های مایل و افقی جدا می شوند.

توسعه بیشتر جراحی ریه منجر به ایجاد آناتومی سگمنتال ریه شد که بر اساس تقسیم برونش ها به شاخه های مرتبه سوم بود. برونش مرتبه سوم مربوط به بخش نایژه ریوی خود است.

برونش های لوبار و سگمنتال و بخش هایی از ریه راست. از سطح بیرونی فوقانی برونش اصلی سمت راست، در فاصله 3-2 سانتی متری از انشعاب نای، برونچوس لوباریس دکستر فوقانی خارج می شود که پس از 1.5-1 سانتی متر به سه برونش سگمنتال تقسیم می شود: برونش سگمنتال اپیکالیس تا segmentum apicale، bronchus segmentalis قدامی به segmentum anterius و bronchus segmentalis posterior to segmentum posterius. در زیر سطح قدامی برونش اصلی، bronchus lobaris me-dius dexter به سمت جلو و کمی به سمت پایین هدایت می شود که پس از 1.5-2 سانتی متر با نفوذ به بافت ریه، به bronchus segmentalis lateralis تا segmentum late-rale تقسیم می شود. و bronchus segmentalis medialis به segmentum mediale . از نایژه اصلی در سطح ابتدای نایژه لوب میانی، برونش سگمنتالیس آپیکالیس (فوق العاده) به سمت لوب پایینی به سمت قسمت آپیکال (superius) امتداد می یابد. در زیر، 0.5-1 سانتی متر از نایژه لوب تحتانی، bronchus segmentalis subapicalis ممکن است تا قسمتی به همین نام گسترش یابد. دو بخش آخر مربوط به ناحیه خلفی در تقسیم چهار منطقه ای ریه است. پس از خروج برونش لوب میانی، نایژه اصلی به شکل برونش لوباریس دکستر تحتانی به سمت پایین ادامه می‌یابد که از آن برونش‌های segmen-tales basales medialis (cardiacus)، قدامی، جانبی و خلفی به ترتیب به سمت segmenta basale خارج می‌شوند. میانی (قلبی)، پایه قدامی، پایه جانبی و پایه خلفی.

برنج. 86. ریه راست. توپوگرافی برونش ها، شریان ریوی و شاخه های آن از شکاف های مورب و افقی. نمای از سمت جانبی.

همانند شکل 85. علاوه بر این، لوب بالایی ریه راست به سمت بالا و جلو کشیده می شود، لوب میانی به سمت جلو کشیده می شود.

برونش های لوبار و سگمنتال و بخش هایی از ریه چپ. در سمت چپ، برونش اصلی به 2 برونش لوبار - بالا و پایین تقسیم می شود. Bronchus lobaris superior sinister به سمت بالا، جلو و بیرون هدایت می شود و پس از 0.5-1 سانتی متر به شاخه های صعودی و نزولی تقسیم می شود. شاخه صعودی به سمت بالا و بیرون می رود و پس از 1.5-1 سانتی متر، برونش سگمنتالیس آپیکوپوستریوس را به سگمنتوم اپیکوپوستریوس و برونش سگمنتالیس قدامی را به سگمنتوم قدامی می دهد. شاخه نزولی به سمت پایین، رو به جلو و کمی به سمت بیرون می رود و پس از 1.5-2 سانتی متر به bronchus lingularis برتر از segmentum lingulare superius و bronchus lingularis inferior to segmentum lingulare inferius تقسیم می شود. Bronchus lobaris inferior sinister به سمت پایین می رود و تا حدودی به سمت بیرون می رود و 1 سانتی متر پس از شروع از سطح خلفی، bronchus segmentalis apicalis (superior) را به قطعه ای به همین نام در لوب تحتانی می دهد. در زیر (0.5-1 سانتی متر) ابتدای نایژه سگمنتال آپیکال، برونش سگمنتالیس ساب اپیکالیس می تواند از نایژه لوب تحتانی تا سگمنتوم ساب آپیکال گسترش یابد. بعد از 1.5 سانتی متر دیگر، اغلب در پارانشیم ریه، نایژه به 3 یا 4 برونش سگمنتال تقسیم می شود: برونش سگمنتال بازالز مدیاییس (قلب)، قدامی، جانبی و خلفی، به ترتیب، به سگمنت پایه میانی (قلب)، قدام پایه، basale laterale و basale posterius. برونش سگمنتال بازال قلب ناپایدار است. بنابراین، اگر در نظر بگیریم که در سمت چپ، برونش های سگمنتال زیر سوپیکال و قلب وجود دارد، و در سمت راست، ممکن است نایژه زیر سوپیکال وجود نداشته باشد، ریه راست دارای 10-11 بخش برونش ریوی است، سمت چپ - 8-10. پایه های بخش ها روی سطح ریه قرار دارند، اپیس ها در دروازه های لوبار ریوی قرار دارند. شکل پایه قطعات و شکل حجمی قطعات به تنوع فردی بستگی دارد.

تنه ریوی (Truncus pulmonalis که ادامه مخروط شریانی بطن راست است، به سمت عقب و کمی به سمت چپ بالا می رود، از آئورت صعودی در جلو عبور می کند و سپس به سمت چپ آن دراز می کشد. طول تنه متفاوت است. از 2.5 تا 5.1 سانتی متر، قطر - از 2 تا 3.8 سانتی متر. زیر قوس آئورت، تنه ریوی با زاویه 95 تا 125 درجه به شریان های ریوی راست و چپ در سطح غضروف دوم چپ تقسیم می شود. تنه ریوی خود در فضای بین دنده‌ای دوم از لبه جناغ جناغی به سمت خط پارااسترنال چپ بیرون زده می‌شود.تنه ریوی از همه طرف با اپی‌کاردیوم پوشیده شده است، به جز جایی که در مجاورت آئورت صعودی است. شریان‌های ریوی تا حدی پوشیده شده‌اند. با پریکارد: سمت چپ - در جلو و تا حدی در زیر و پشت، سمت راست - در پشت.

برنج. 87. ریه چپ. نمای سطح جانبی
قسمت کناری چپ قفسه سینه به همراه اندام فوقانی با اره کردن در صفحه ساژیتال برداشته شد.

A. pulmonalis dextra معمولاً دارای طول 3.1 تا 4.5 سانتی متر، قطر 1.3 تا 3.2 سانتی متر است. شریان به سمت دروازه ریه راست هدایت می شود که در پشت آئورت صعودی و ورید اجوف فوقانی و در زیر قسمت انتهایی قرار دارد. ورید آزیگوس . در بالا و پشت شریان، برونش اصلی سمت راست، در زیر دهلیز چپ و در طرفین آن ورید ریوی فوقانی راست قرار دارد که سپس از شریان جلویی عبور می کند. در خارج از حفره پریکارد، از دهان ورید اجوف فوقانی تا شریان ریوی راست، یک رباط بادبانی شکل وجود دارد که به صورت دایره ای شریان ریوی راست را با دو ورقه می پوشاند و به طور محکم شریان را به ورید متصل می کند. این رباط مانعی برای دسترسی قدامی به شریان ریوی راست در خارج از حفره پریکارد است. شریان ریوی پس از ورود به دروازه ریه، از جلوی برونش اصلی، در فاصله بین نایژه های لوبار بالا و میانی عبور می کند و از طرف جانبی، به دور برونش لوبار میانی، به شکل پارس بازالیس ریوی می گذرد. شریان، در امتداد سطح قدامی برونش لوبار پایین سمت راست پایین می رود و وارد لوب تحتانی ریه می شود. اولین شاخه به سمت لوب فوقانی از سطح فوقانی شریان ریوی راست، هنوز در ریشه ریه، خارج می شود. در جلوی برونش لوبار فوقانی و پشت و کمی بالاتر از وریدهای سگمنتال فوقانی (شاخه های ورید ریوی فوقانی سمت راست) قرار دارد. شاخه لوب فوقانی به 2-3 شاخه (rr. apicalis، anterior descendens، anterior ascendens، posterior descendens) به ترتیب به بخش های آپیکال، قدامی و خلفی تقسیم می شود. در برخی موارد، این شاخه ها می توانند به طور مستقل از شریان ریوی شروع شوند. علاوه بر شاخه نزولی خلفی که ممکن است وجود نداشته باشد، شاخه صعودی خلفی (بالاهای خلفی) که به راحتی از کنار شکاف بین لوبار جدا می شود، در 85 تا 94 درصد موارد به بخش خلفی نفوذ می کند. این شاخه از نیم دایره فوقانی شریان ریوی شروع می شود، جایی که از طریق برونش لوبار میانی خم می شود و به پایین می رود. از اینجا شاخه در پشت برونش لوبار فوقانی بالا می رود. R.lobi medii از سطح قدامی شریان ریوی در برونش لوبار میانی شروع می شود و به سمت جلو و تا حدودی جانبی در امتداد سطح بیرونی بالایی برونش لوبار میانی می رود. قبل از ورود به لوب یا در آن، شریان به مستر مدیائیس و مستر جانبی تقسیم می شود. در 41.7 درصد موارد، شاخه های داخلی و جانبی به طور مستقل از شریان ریوی شروع می شوند. در سطح یا زیر شاخه لوب میانی، لوبی تحتانی آپیکالیس (بالا) از حاشیه خلفی شریان ریوی خارج می شود. در امتداد سطح فوق جانبی برونش سگمنتال فوقانی به عقب هدایت می شود و قبل از نفوذ به بخش آپیکال لوب تحتانی، ساب اپیکالیس (زیر فوقانی) را برای قطعه ای به همین نام ایجاد می کند. گاهی اوقات شاخه ساب آپیکال به طور مستقل از شریان ریوی پارس بازالیس شروع می شود. پس از خروج شاخه ها به سمت لوب میانی و قسمت آپیکال لوب تحتانی، شریان ریوی به صورت pars basalis به سمت پایین ادامه می یابد که به 2-3 شاخه تقسیم می شود که به صورت rr نفوذ می کند. basales medialis، قدامی، جانبی و خلفی به بخش های قاعده ای ریه راست به همین نام.

A. pulmonalis sinistra دارای تنه کوتاه تر از شریان راست و قطر برابر است. از محل مبدا، شریان به عقب، بالا و چپ رفته و از برونش اصلی چپ در جلو عبور می کند. در بالا و سمت راست شریان قوس آئورت، پشت ابتدای آئورت نزولی قفسه سینه، در زیر ورید ریوی فوقانی سمت چپ قرار دارد. در جلو، قسمت اولیه شریان با پریکارد پوشیده شده است. شریان با نفوذ به پورتال ریوی روی نیم دایره بالایی برونش اصلی چپ قرار دارد و با دور زدن برونش لوبار فوقانی چپ از پشت به سمت پایین می چرخد ​​و در امتداد سطح خلفی جانبی برونش لوبار پایینی قرار می گیرد. شاخه لوب فوقانی از سطح فوقانی شریان ریوی شروع می شود و به سمت بالا و جانبی هدایت می شود و در جلو یا پشت نایژه لوبار فوقانی سمت چپ قرار دارد. قبل از ورود به پارانشیم لوب یا در آن، شریان به rr تقسیم می شود. آپیکالیس، نزولی قدامی، صعودی خلفی و قدامی. دو مورد آخر، به خصوص پشتی، می توانند خود به خود دور شوند. از سطح قدامی شریان ریوی چپ، جانبی تا نایژه لوب فوقانی، g.lingularis خارج می شود که به شاخه های نی بالایی (g. lingularis superior) و تحتانی (g. lingularis inferior) تقسیم می شود. در 15 درصد موارد، شاخه ها به خودی خود شروع می شوند. در سطح، و گاهی در زیر یا بالای شاخه لینگولار، اپیکالیس (بالا) لوبی تحتانی از سطح خلفی شریان ریوی شروع می شود. دومی به زودی آقای subapicalis را می دهد. شاخه ساب آپیکال در 50 درصد موارد به طور مستقل از شریان ریوی ایجاد می شود. مانند سمت راست، پارس بازالیس شریان ریوی چپ به rr تقسیم می شود. basales medialis (غیر دائمی)، قدامی، جانبی و خلفی.

از هر دو ریه، خون شریانی از طریق وریدهای ریوی فوقانی و تحتانی وارد دهلیز چپ می شود.

V. pulmonalis dex superior g a از ادغام (2-4) g تشکیل می شود. آپیکالیس، قدامی و خلفی و g.lobi medii. اغلب، ورید ریوی فوقانی سمت راست از 3 ورید لوب فوقانی و یک ورید از لوب میانی تشکیل می شود. دومی (g. lobi medii) از pars lateralis و pars medialis از بخش های مربوطه لوب میانی تشکیل شده است. وریدها از پورتال لوب میانی می توانند با یک (در 24.3٪)، دو (63.1٪) یا سه (12.6٪) تنه خارج شوند که به یکدیگر متصل می شوند یا هر یک به طور مستقل به ورید ریوی فوقانی راست یا مستقیماً وارد می شوند. دهلیز چپ (در 17.7٪ موارد). سیاهرگ ریوی فوقانی سمت راست که از آمیختگی وریدهایی که به سمت داخلی همگرا می شوند، در وسط ریشه ریه در مقابل سایر عناصر آن قرار دارد و همراه با شاخه های آن، شریان ریوی و برونش ها را در جلو می بندد. با جهت دهی داخلی، ورید در پشت دهان ورید فوقانی قرار دارد و به گوشه سمت راست بالای دهلیز چپ 2-13 میلی متر زیر تنه شریان ریوی راست و 8-11 میلی متر بالای دهانه سمت راست ریوی تحتانی جریان می یابد. رگ

برنج. 88. ریه چپ. توپوگرافی برونش ها، شریان ریوی و وریدهای ریوی از سمت شکاف مایل. نمای از سمت جانبی.
همانند شکل 87. علاوه بر این، لوب فوقانی ریه چپ به سمت جلو کشیده شد و عروق ریوی و برونش ها آماده شدند.

V. pulmonalis inferior dextra خون را از لوب تحتانی ریه راست تخلیه می کند و از ادغام 2-5 ورید تشکیل می شود (g. apicalis, v. basalis communis که از اتصال vv. basales فوقانی و تحتانی تشکیل شده و حامل خون است. از بخش های پایه). اغلب، ورید ریوی سمت راست تحتانی از 3 (43.2٪) یا 4 (41.6٪) ورید تشکیل می شود. معمولاً 2 ورید از بخش های آپیکال و ساب آپیکال لوب تحتانی وجود دارد. وریدهای بخش های پایه به سمت بالا هدایت می شوند، از سمت جلو به سمت بالا، در پشت و از سمت داخل به سمت نایژه لوبار تحتانی قرار دارند. در 13.2٪ موارد، وریدهای سگمنتال تحتانی در یک یا آن ترکیب، با دو یا سه تنه مجزا، به طور مستقل به دهلیز چپ می ریزند. ورید ریوی تحتانی سمت راست در ریشه ریه در پشت و زیر سیاهرگ فوقانی قرار دارد و با حرکت به سمت وسط، کمی به سمت بالا و جلو، از جلو توسط لبه راست پریکارد و قلب پوشیده شده و به گوشه سمت راست پایینی جریان می یابد. دهلیز چپ

V. pulmonalis superior sinistra از rr تشکیل شده است. apico-posterior، قدامی و lingularis. اغلب، یک ورید توسط 3 (45٪) یا 4 (40.3٪) رگ تشکیل می شود. معمولاً 2 یا 3 ورید از بخش اپیکال-خلفی و قدامی وجود دارد. از بخش های لینگولار 2 رگه (pars superior و pars inferior) وجود دارد که اغلب در داخل بخش ها ادغام می شوند. در اکثر موارد (89%)، وریدهای ذکر شده در بالا به طور همزمان ادغام می شوند و ورید ریوی فوقانی سمت چپ را تشکیل می دهند. ورید که به سمت وسط حرکت می کند، به سمت گوشه سمت چپ بالای دهلیز چپ جریان می یابد. در ریشه ریه، سیاهرگ در قسمت قدامی تحتانی خود، زیر شریان ریوی چپ و بالا و جلوی سیاهرگ ریوی چپ تحتانی قرار دارد. در بالا و پشت ورید برونش اصلی سمت چپ قرار دارد.

V. pulmonalis inferior sinistra توسط رگه هایی به همان نام های سمت راست تشکیل می شود. اغلب، تنه ورید از 3 (48٪) یا 4 (30.9٪) رگ، کمتر از 2 (17.7٪) یا تشکیل می شود. 5 رگ (در 3.3 درصد). ورید وارد گوشه سمت چپ پایین دهلیز چپ نزدیک دهانه ورید ریوی فوقانی می شود.

مقایسه ساختار وریدهای ریوی در سمت راست و چپ نشان می دهد که ایده عمومی پذیرفته شده دو ورید ریوی در سمت راست و چپ تنها در 63.2٪ موارد تایید شده است. در موارد دیگر، تعداد بیشتر یا کمتری از وریدها به دهلیز چپ جریان دارد و در سمت راست تعداد این وریدها می تواند به 6-7 افزایش یابد، در سمت چپ، برعکس، به یک (در 3.5٪) کاهش می یابد. از موارد). مورد دوم زمانی اتفاق می افتد که وریدهای ریوی فوقانی و تحتانی با هم ادغام می شوند و v را تشکیل می دهند. pulmonalis sinistra. افزایش تعداد رگهای سمت چپ بیش از دو تا بسیار نادر است.
اندازه بخش‌های داخل پریکارد وریدهای ریوی یکسان نیست و از فقدان کامل پوشش سروزی روی ورید (ورید به دهلیز چپ در خارج از حفره پریکارد جریان می‌یابد) تا مقادیر زمانی که پوشش سروزی از 1.2 پوشش می‌دهد متغیر است. تا 1.9 سانتی متر از سطح ورید. بخش های داخل پریکارد وریدهای ریوی راست و چپ بر روی لبه متناظر جناغ در سطح اتصال غضروف های دنده سوم و فضاهای بین دنده ای سوم قرار می گیرند.

ریشه ریه ها. برونش های اصلی، شریان ها و سیاهرگ های ریوی و برونش، غدد لنفاوی و عروق و اعصاب شبکه ریوی که از مدیاستن به ریه و پشت می روند، با هم ریشه ریه را تشکیل می دهند. عناصر ریشه در فیبر قرار دارند. خود ریشه با پلور پوشیده شده است که در زیر به رباط ریوی می رود. در نتیجه موقعیت شیب دار ریشه های ریه، لبه های بالایی آنها نسبت به لبه های پایینی به سطح قدامی قفسه سینه نزدیک تر است. ریشه سمت راست عمیق تر از سمت چپ است.

برآمدگی لبه بالایی ریشه ریه راست از سطح اولین فضای بین دنده ای تا سطح غضروف سوم دنده ای متفاوت است که اغلب (در 79.8٪ موارد) در سطح دنده دوم و دوم قرار دارد. فضای بین دنده ای برجستگی لبه بالایی ریشه ریه چپ از اولین تا سومین فضای بین دنده ای قرار دارد که بیشترین موقعیت را از دنده II تا III دارد (در 91.7٪ موارد). از پشت قفسه سینه، لبه بالایی ریشه ریه ها اغلب بر روی مهره های سینه ای V-VI و دیسک های بین مهره ای آنها قرار می گیرد. برآمدگی لبه های پایینی ریشه های هر دو ریه در زیر لبه های بالایی تقریباً دو بخش قرار دارد، یعنی در پشت زیر توسط دو مهره، در جلو توسط یک دنده و فضای بین دنده ای. توپوگرافی عناصر اصلی تشکیل دهنده ریشه ریه، راست و چپ یکسان نیستند. سمت راست در وسط و جلو ورید ریوی فوقانی قرار دارد. در بالای آن و تا حدودی در خلف شریان ریوی، در زیر و در خلف ورید ریوی تحتانی قرار دارد. در پشت شریان ریوی برونش اصلی سمت راست قرار دارد که نیم دایره بالایی آن از 2 تا 11 میلی متر بالای شریان قرار دارد. در 20 درصد موارد، برونش در همان سطح شریان قرار دارد و در 10 درصد موارد می تواند 2-6 میلی متر زیر سطح شریان ریوی باشد.

برنج. 89. بخش های برونش ریوی ریه راست و چپ (داروهای خورنده، استراکریل، عکس).
1- bronchus segmentalis lateralis; 2 - bronchus segmentalis medialis; 3 - bronchus lobaris medius dexter; 4، 22 - برونش سگمنتال قدامی؛ 5 - bronchus segmentalis posterior; 6 - bronchus segmentalis apicalis; 7 - bronchus lobaris dexter superior; 8 - نای؛ 9 - bifurcatio tracheae; 10 - bronchus principalis dexter; 11 - bronchus lobaris inferior dexter; 12، 18 - bronchus segmentalis apicalis (برتر)؛ 139 17 - bronchus segmentalis basalis posterior; 14 - bronchus segmentalis basalis medialis; 16، 27 - bronchus segmentalis basalis lateralis. 16، 26 -- برونش سگمنتالیس بازالیس قدامی; 19 - bronchus lobaris inferior sinister; 20 - bronchus principalis sinister; 21 - bronchus segmentalis apicoposterior; 23 - bronchus lobaris superior sinister; 24 - bronchus lingularis superior; 25-برونچوس لینگولاریس تحتانی.

سطح خلفی ریشه ریه راست شامل: در بالا - برونش اصلی، زیر آن - ورید ریوی تحتانی و شاخه های آن است. لبه بالایی در جلو توسط سیاهرگ ریوی و در پشت توسط نایژه اصلی تشکیل می شود. لبه پایینی ریشه های هر دو ریه و همچنین قسمت خلفی تحتانی ریشه ها توسط ورید ریوی تحتانی و شاخه های آن تشکیل شده است.

در سمت چپ، سطح قدامی ریشه توسط: بالا - شریان ریوی چپ، cleredi از آن و کمی پایین - ورید ریوی فوقانی تشکیل شده است. دومی، به میزان بیشتر یا کمتر یا به طور کامل، می تواند شریان جلویی را ببندد. در زیر و پشت ورید ریوی فوقانی ورید ریوی تحتانی قرار دارد. برونش اصلی سمت چپ در زیر و پشت شریان ریوی قرار دارد و نسبت به سیاهرگ ریوی فوقانی در پشت آن قرار دارد، اما ممکن است در همان سطح یا حتی زیر سیاهرگ بالاتر قرار گیرد. سطح خلفی ریشه ریه چپ توسط: بالا - شریان ریوی، زیر آن - برونش اصلی و در زیر دومی ورید ریوی تحتانی تشکیل می شود. غدد لنفاوی (1-5)، واقع در ریشه ریه ها، اغلب در فضای بین وریدهای ریوی فوقانی و تحتانی قرار دارند.

الف - نمای جلو؛ ب - نوع شیرینی؛ 1 - segmentum,ipit ale; 2 - پوستر segmentum]ما; 3 - سگمنتوم قدامی; 4 - segmentum lalerale; 5 - seamen linn modi ale; 6 - xim-nlum apicale (superius)؛ 7 - segmentum subapicale(subsuperius); 8 - segmentum basale mediale (tardiacum); 9 - دریانوردی 11tin basale anterius; 10 - segmentum basale laterale; 11 - segmentum basale posterius; 12 - segmentum apicoposterius; 13 - segmentum lingulare superius; 14 - segmentum lingulare inferius.

برنج. 90. انواع قطعات برونش ریوی.
ج - نمای سطح جانبی؛ د - نمای سطح داخلی؛ 1 - قسمت آپیکال; 2 - segmentum posterius; 3 - سگمنتوم قدامی; 4 - segmentum laterale; 5 - segmentum mediale; 6 - segmentum apicale (superius); 7 - segmentum subapicale (subsuperius); 8 - segmentum basale mediale (cardiacum); 9 -segmentum basale anterius; 10 - segmentum basale laterale; 11 - segmentum basale posterius; 12 - segmentum apicoposterius; 13 - segmentum lingulare superius; 14 - segmentum lingulare inferius.

سینتوپی. در جلوی ریشه ریه راست، آئورت صعودی، ورید اجوف فوقانی، کیسه پریکارد و تا حدی دهلیز راست قرار دارند. بالا و پشت - ورید آزیگوس. ریشه ریه چپ در جلو آزاد است. در مجاورت آن قوس آئورت، پشت آن، از سمت مدیاستن خلفی، مری و پشت آن آئورت نزولی قرار دارد. هر دو ریشه از اعصاب فرنیک در جلو و اعصاب واگ در پشت عبور می کنند.

عرضه شریانی به بافت ریه، علاوه بر آلوئول، توسط شریان های برونش انجام می شود، که در ریه مسیر برونش ها را دنبال می کنند (از 1 تا 4، معمولاً 2-3). خون رسانی به پلور ریوی توسط مویرگ های عروق برونش و ریوی انجام می شود. خون وریدی از بافت ریه، برونش ها و عروق بزرگ از طریق سیاهرگ های برونش جریان می یابد که به سیستم ورید اجوف فوقانی و همچنین به وریدهای ریوی می ریزد.

تخلیه لنفاوی از ریه و پلور ریوی از طریق عروق لنفاوی سطحی و عمیق انجام می شود. رگ های لنفاوی تخلیه کننده از شبکه سطحی عمدتاً در سطوح داخلی، دیافراگم و بین لوبار و در ناحیه پشتی سطح دنده ای ریه تشکیل شده و به سمت گره های لنفاوی ناحیه ای برونکوپولمونال هدایت می شوند. از آنجایی که در حین استنشاق، لنف از لایه‌های قشر ریه به شبکه لنفاوی سطحی حرکت می‌کند که این امر توسط دریچه‌های عروقی فردی نیز تسهیل می‌شود، مسیر سطحی خروج لنف از ریه مهم می‌شود. رگ های لنفاوی عمیق ریه از شبکه های مویرگی لنفاوی لوبول های ریوی، برونش ها، عروق و سپتوم بافت همبند تشکیل می شوند. عروق لنفاوی عمیق وابران که در امتداد برونش ها و عروق به سمت غدد لنفاوی منطقه ای حرکت می کنند، در طول مسیر در گره های لنفاوی pulmonales که در شاخک های نایژه ها قرار دارند و در گره لنفاتی برونکوپلمونال ها واقع در ناف لنفاوی قطع می شوند. ریه ها

تخلیه لنفاوی از لوب ها و بخش های خاصی از ریه ها به گره های لنفاوی منطقه ای مربوطه انجام می شود. از لوب فوقانی ریه راست، لنف به سمت غدد لنفاوی لاتروتراشه و بالای تراشه، از لوب میانی - به گره های تراشهئوبرونشیال لاتروتراشه و بالا و پایین تراکئوبرونشیال، از لوب پایین - به گره های لنفاوی تراشهئوبرونشیال تحتانی جریان می یابد. از بخش های آپیکال-خلفی و قدامی لوب فوقانی ریه چپ، لنف به سمت چپ تراشه و گره های تراکئوبرونشیال فوقانی و به زنجیره عمودی چپ گره های مدیاستن قدامی جریان می یابد. از بخش های لینگولار - به گره های لاتروتراشه و گره های تراکئوبرونشیال بالا و پایین چپ و گره های مدیاستن قدامی. از لوب پایین - تا گره های تراکئوبرونشیال پایین. از لوب های تحتانی هر دو ریه، لنف نیز به گره های میانی خلفی و به ویژه به گره ای که پشت مری روی دیافراگم قرار دارد، جریان می یابد. رگ های وابران گره به دیافراگم نفوذ کرده و به غدد لنفاوی آئورت شکمی فوقانی می ریزند. از گره های تراکئوبرونشیال تحتانی و گره های تراکئوبرونشیال فوقانی سمت چپ، لنف عمدتاً به سمت گره های تراشهئوبرونشیال فوقانی و لاتروتراشه و از آنها به سمت زاویه وریدی سمت راست جریان می یابد.

عصب دهی ریه ها توسط شاخه های اعصاب واگ، سمپاتیک، نخاعی و فرنیک انجام می شود و شبکه pulmonalis را تشکیل می دهد. از اعصاب واگ، بلافاصله پس از شروع اعصاب حنجره عود کننده، (1-6) شاخه های ریوی قدامی به سطح قدامی ریشه ریه می روند. به سطح خلفی ریشه ریه، در تمام طول دومی، از عصب واگ از 5 تا 18 (معمولاً 8-11) شاخه ریوی خلفی وجود دارد. ارتباط مستقیم بین اعصاب قلب و ریه توسط شاخه‌های مجزای شبکه قلبی ایجاد می‌شود که به سمت ریشه‌های ریه می‌رود. اعصاب سمپاتیک به قسمت های قدامی ریشه ریه ها از شبکه قلبی ریوی منشا می گیرند.شاخه های شبکه هم قلب و هم ریه ها را عصب دهی می کنند و در نتیجه یک رابطه عملکردی نزدیک بین آنها ایجاد می کنند. شاخه های دائمی از تنه های سمپاتیک تا قسمت های خلفی ریشه ریه ها گسترش می یابد: به سمت راست از ستاره تا گره IV قفسه سینه، به سمت چپ گره ستاره ای یا I سینه ای. شاخه های اعصاب نخاعی از Cv تا Thv به ریه ها نفوذ می کنند. شاخه های اعصاب فرنیک به پلور مدیاستن و بافت ریه نزدیک می شوند و همچنین به دیواره های شیار بین لوبار بین لوب های تحتانی و میانی نفوذ می کنند. در ریشه‌های ریه‌ها، اعصاب یک شبکه ریوی تشکیل می‌دهند که می‌توان آن را در دیواره‌های شریان‌ها و سیاهرگ‌ها تا رگ‌های لوبولار ردیابی کرد، سپس در اطراف سرخرگ‌ها و ونول‌ها تنها دسته‌های عصبی و رشته‌هایی وجود دارد که از شبکه در دیواره های شریان ها و وریدهای ریوی مکان هایی با بیشترین تجمع پایانه های عصبی (مناطق رفلکسوژنیک) وجود دارد. آنها دهان وریدهای ریوی و قسمت اولیه تنه ریوی، سطح تماس آن با آئورت و ناحیه دو شاخه شدن هستند.

مواد مرتبط:

ریه ها به تقسیم می شوند بخش های برونش ریوی، سگمنت برونکوپولمونالیا (جدول 1، 2؛ به شکل، , , نگاه کنید).

بخش برونش ریوی بخشی از لوب ریوی است که توسط یک برونش سگمنتال تهویه می شود و توسط یک شریان خون تامین می شود. وریدهایی که خون را از این سگمنت تخلیه می‌کنند از سپتوم بین‌بخشی عبور می‌کنند و اغلب در دو بخش مجاور مشترک هستند.

Bx (Bx)

میز 1. بخش های برونش ریویریه راست، برونش ها، شریان ها و وریدهای آنها
بخش	نام بخش	موقعیت بخش	برونش لوبار	برونش سگمنتال		بخش شریان	بخش وین
لوب فوقانی لوبوسبرتر
CI (SI)	بخش آپیکال، بخش آپیکال	بخش فوق داخلی لوب را اشغال می کند	برونش لوبار فوقانی راست، برونچوس لوباریس دکستر فوقانی	BI (BI)	برونش سگمنتال آپیکال، برونش سگمنتال اپیکالیس		شاخه آپیکال، ر. آپیکالیس
CII (SII)	بخش خلفی، سگمنتوم خلفی	بر روی بخش آپیکال قرار دارد و به سمت پایین و خارج از آن قرار دارد		BII (VII)	برونش سگمنتال خلفی، برونش سگمنتال خلفی	شاخه قدامی صعودی، ر. صعودی خلفی؛ شاخه خلفی نزولی، ر. نزول خلفی	شاخه خلفی، ر. خلفی
СIII (SIII)		بخشی از سطح شکمی لوب فوقانی را تشکیل می دهد که در قدامی و تحتانی راس لوب قرار دارد.		BIII (BIII)		شاخه قدامی نزولی، ر. کاهش های قدامی؛ شاخه قدامی صعودی، ر. صعودی خلفی	شاخه قدامی، ر. قدامی
سهم متوسط لوبوسمتوسط
CIV (SIV)	بخش جانبی	قسمت پشتی جانبی لوب و قسمت میانی-اینفرولترال آن را می سازد	برونش لوب میانی راست، برونش لوباریس مدیوس دکستر	BIV (BIV)	برونش سگمنتال جانبی، برونش سگمنتال جانبی	شاخه لوب میانی، r. lobi medii (شاخه جانبی، r. lateralis)	شاخه لوب میانی، r. lobi medii (قسمت جانبی، pars lateralis)
CV (SV)	بخش داخلی، بخش میانی	قسمت قدامی لوب و قسمت جانبی - فوقانی آن را می سازد		Bv (BV)	برونش سگمنتال داخلی، برونش سگمنتال میانی	شاخه لوب میانی، r. lobi medii (شاخه داخلی، r. medialis)	شاخه لوب میانی، r. لوبی مدی (قسمت داخلی، پارس مدیلیس)
لوب پایین لوبوسپست تر
CVI (SVI)	بخش آپیکال (بالایی)، segmentum apicalis (superius)	در ناحیه پاراورتبرال لوب قرار دارد و راس گوه ای شکل آن را اشغال می کند.	برونش لوبار پایین سمت راست، برونچوس لوباریس دکستر تحتانی	BVI (BVI)			شاخه آپیکال (بالا)، r. آپیکالیس (برتر)
СVII (SVII)		در قسمت تحتانی لوب قرار دارد و تا حدی سطوح پشتی و داخلی آن را تشکیل می دهد.		BVII (BVII)	برونش سگمنتال پایه داخلی (قلبی)، برونش سگمنتال بازالیس مدیالیس (قلب)	شاخه میانی پایه (قلبی)، r. basalis medialis (قلبی)
СVIII (SVIII)		این قسمت قدامی جانبی لوب است که تا حدی سطوح پایینی و جانبی آن را تشکیل می دهد		BVIII (VVIII)
CIX (شش)		قسمت میانی لوب را تشکیل می دهد و تا حدی در تشکیل سطوح تحتانی و جانبی آن شرکت می کند.		BIX (BIX)			ورید بازال فوقانی، v. بازالیس برتر (ورید پایه جانبی)
СX (SX)		قسمت خلفی لوب است که سطوح خلفی و داخلی آن را تشکیل می دهد		BX (BX)		شاخه قاعده خلفی، r. بازالیس خلفی
جدول 2. برونش ریویبخش‌هایی از ریه چپ، برونش‌ها، شریان‌ها و سیاهرگ‌ها
بخش	نام بخش	موقعیت بخش	برونش لوبار	برونش سگمنتال	نام برونش سگمنتال	بخش شریان	بخش وین
لوب فوقانی لوبوسبرتر
CI+II (SI+II)	بخش آپیکال-خلفی، segmentum apicoposterius	قسمت فوق داخلی لوب و قسمتی از سطوح خلفی و تحتانی آن را تشکیل می دهد	نایژه لوبار فوقانی چپ، برونش لوباریس شوم برتر	BI + II (BI+II)	برونش سگمنتال خلفی آپیکال، برونش سگمنتالیس آپیکوپوستیر	شاخه آپیکال، ر. آپیکالیس، و شاخه خلفی، r. خلفی	شاخه آپیکال خلفی، r. apicoposterior
CIII (SIII)	بخش قدامی، سگمنتوم قدامی	بخشی از سطوح دنده ای و میانی لوب را در سطح دنده های I-IV اشغال می کند.		BIII (BIII)	برونش سگمنتال قدامی، برونش سگمنتال قدامی	شاخه قدامی نزولی، ر. نزول قدامی	شاخه قدامی، ر. قدامی
CIV (SIV)	بخش زبانه بالایی، segmentum lingulare superius	قسمت میانی لوب فوقانی است، در تشکیل تمام سطوح آن شرکت می کند		BIV (BIV)	برونش لینگولار برتر، برونش لینگولاریس برتر	شاخه نی، ر. lingularis (شاخه زبانی برتر، r. lingularis superior)	شاخه نی، ر. lingularis (قسمت بالایی، pars superior)
CV (SV)	بخش زیرین زبانه، سگمنتوم، lingulare inferius	قسمت تحتانی لوب فوقانی را تشکیل می دهد		BV (BV)	برونش زیرین زبانه، برونش لینگولاریس تحتانی	شاخه نی، ر. lingularis (شاخه زبانه پایین، r. lingularis inferior)	شاخه نی، ر. lingularis (قسمت پایین، پارس تحتانی)
لوب پایین، لوبوسپست تر
CVI (SVI)	بخش آپیکال (بالا)، segmentum apicale (superius)	راس گوه ای شکل لوب را اشغال می کند که در ناحیه پاراورتبرال قرار دارد.	نایژه لوبار تحتانی چپ، نایژه لوباریس تحتانی شوم	BVI (BVI)	برونش سگمنتال آپیکال (بالایی)، برونش سگمنتال اپیکالیس (بالا)	شاخه آپیکال (بالایی) لوب تحتانی، r. اپیکالیس (برتر) lobi inferioris	شاخه آپیکال (بالا)، r. آپیکالیس (بالا) (ورید سگمنتال آپیکال)
CVII (SVII)	بخش پایه داخلی (قلبی)، سگمنتوم پایه میانی (قلبی)	موقعیت داخلی را اشغال می کند و در تشکیل سطح میانی لوب شرکت می کند		BVII (ВVII)	برونش سگمنتال پایه داخلی (قلبی)، برونش سگمنتال بازالیس (قلبی)	شاخه بازال داخلی، r. basalis medialis	ورید پایه مشترک، v. basalis communis (ورید سگمنتال پایه داخلی)
СVIII (SVIII)	قطعه قاعده قدامی، segmentum basale anterius	قسمت قدامی جانبی لوب را اشغال می کند و بخشی از سطوح تحتانی و جانبی آن را تشکیل می دهد		BVIII (BVIII)	برونش سگمنتال قاعده ای قدامی، برونش سگمنتال بازالیس قدامی	شاخه قاعده قدامی، r. بازالیس قدامی	ورید بازال فوقانی، v. basalis superior (ورید سگمنتال پایه قدامی)
CIX (شش)	بخش پایه جانبی، segmentum basale laterale	قسمت میانی جانبی لوب را اشغال می کند، در تشکیل سطوح تحتانی و جانبی آن شرکت می کند.		BIX (BIX)	برونش سگمنتال قاعده ای جانبی، برونش سگمنتال بازالیس جانبی	شاخه قاعده جانبی، r. basalis lateralis	ورید پایه تحتانی، v. basalis inferior (ورید سگمنتال پایه جانبی)
Cx (Sx)	قطعه قاعده خلفی، segmentum basale posterius	قسمت خلفی لوب را اشغال می کند و سطوح خلفی و داخلی آن را تشکیل می دهد		برونش سگمنتال قاعده ای خلفی، برونش سگمنتال بازالیس خلفی	شاخه قاعده خلفی، rr. بازالیس خلفی	ورید پایه تحتانی، v. basalis inferior (ورید سگمنتال پایه خلفی)

این بخش ها توسط سپتوم های بافت همبند از یکدیگر جدا شده اند و شکل مخروط ها و هرم های نامنظمی دارند که راس آن رو به ناف و قاعده رو به سطح ریه ها است. بر اساس نامگذاری بین المللی تشریحی، هر دو ریه راست و چپ به 10 بخش تقسیم می شوند (جدول 1 و 2 را ببینید). بخش برونکوپولمونری نه تنها یک مورفولوژیک، بلکه یک واحد عملکردی ریه است، زیرا بسیاری از فرآیندهای پاتولوژیک در ریه ها در یک بخش شروع می شوند.

در ریه راستده را تشخیص دهید .

لوب فوقانیریه سمت راست شامل سه بخش است که برونش های سگمنتال از آن امتداد دارند برونش لوبار فوقانی راست، برونچوس لوباریس دکستر فوقانی، به سه برونش بخش تقسیم می شود:

1. بخش آپیکال(CI) segmentum apicale(SI)، بخش فوق داخلی لوب را اشغال می کند و گنبد پلور را پر می کند.
2. بخش خلفی(CII) segmentum posterius(SII)، قسمت پشتی لوب فوقانی را در مجاورت سطح پشتی جانبی قفسه سینه در سطح دنده های II-IV اشغال می کند.
3. بخش قدامی(CIII) سگمنتوم قدامی(SIII)، بخشی از سطح شکمی لوب فوقانی را تشکیل می دهد و در قاعده آن با دیواره قدامی قفسه سینه (بین غضروف های دنده 1 و 4) مجاور است.

سهم متوسطریه راست از دو بخش تشکیل شده است که برونش های سگمنتال از آن به آن نزدیک می شوند برونش لوب میانی راست، برونش لوباریس مدیوس دکسترنشات گرفته از سطح قدامی برونش اصلی؛ برونش به سمت قدامی، به سمت پایین و خارج، به دو برونش تقسیم می شود:

1. بخش جانبی(CIV) segmentum laterale(SIV)، با قاعده آن رو به سطح دنده قدامی جانبی (در سطح دنده های IV-VI)، و راس آن رو به بالا، خلفی و میانی.
2. بخش داخلی(رزومه)، segmentum mediale(SV)، قسمت هایی از دنده (در سطح دنده های IV-VI)، سطوح داخلی و دیافراگمی لوب میانی را تشکیل می دهد.

لوب پایینریه راست از پنج بخش تشکیل شده و دارای تهویه است برونش لوبار پایین سمت راست، برونش لوباریس دکستر داخلیکه در راه خود یک نایژه سگمنتال را بیرون می دهد و با رسیدن به قسمت های پایه لوب تحتانی به چهار برونش سگمنتال تقسیم می شود:

1. (CVI) segmentum apicale (برتر)(SVI)، راس لوب تحتانی را اشغال می کند و با پایه آن به دیواره قفسه سینه خلفی (در سطح دنده های V-VII) و به ستون فقرات مجاور است.
2. (СVII) segmentum basale mediale (قلبی)(SVII)، قسمت تحتانی لوب تحتانی را اشغال می کند و بر روی سطوح داخلی و دیافراگمی آن امتداد می یابد.
3. قطعه قاعده قدامی(СVIII) segmentum basale anterius(SVIII)، قسمت قدامی جانبی لوب پایینی را اشغال می کند، روی سطوح دنده ای آن (در سطح دنده های VI-VIII) و سطوح دیافراگمی گسترش می یابد.
4. (CIX) segmentum basale laterale(SIX)، قسمت میانی جانبی پایه لوب پایینی را اشغال می کند و تا حدی در تشکیل سطوح دیافراگمی و دنده ای آن (در سطح دنده های VII-IX) شرکت می کند.
5. بخش قاعده خلفی(CX) segmentum basale posterius(SX)، بخشی از پایه لوب پایینی را اشغال می کند، دارای سطوح دنده ای (در سطح دنده های VIII-X)، دیافراگم و سطوح داخلی است.

در ریه چپ نه وجود دارد بخش های برونش ریوی، سگمنت برونکوپولمونالیا.

لوب فوقانیریه چپ شامل چهار بخش است که توسط برونش های سگمنتال تهویه می شود سمت چپ نایژه لوبار فوقانی، برونش لوباریس شوم برتر، که به دو شاخه تقسیم می شود - آپیکال و لینگولار، به همین دلیل برخی از نویسندگان لوب فوقانی را به دو قسمت مربوط به این برونش ها تقسیم می کنند:

1. بخش آپیکال خلفی(CI+II) segmentum apicoposterius(SI+II)، در توپوگرافی تقریباً مربوط به بخش های آپیکال و خلفی لوب فوقانی ریه راست است.
2. بخش قدامی(CIII) سگمنتوم قدامی(SIII)، بزرگترین بخش ریه چپ است، قسمت میانی لوب فوقانی را اشغال می کند.
3. بخش لیگولار فوقانی(CIV) segmentum lingulare superius(SIV)، قسمت بالایی یوولا ریه و قسمت های میانی لوب فوقانی را اشغال می کند.
4. بخش لیگولار تحتانی(رزومه)، segmentum lingulare inferius(SV)، قسمت تحتانی قدامی لوب تحتانی را اشغال می کند.

لوب پایینریه چپ از پنج بخش تشکیل شده است که برونش های سگمنتال از آن به آن نزدیک می شوند سمت چپ نایژه لوبار تحتانی، برونش لوباریس شوم تحتانیکه در جهت خود در واقع ادامه برونش اصلی سمت چپ است:

1. بخش آپیکال (بالایی).(CVI) segmentum apicale (superius)(SVI)، راس لوب تحتانی را اشغال می کند.
2. بخش میانی (قلبی) پایه(СVIII) segmentum basale mediale (قلبی)(SVIII)، بخش فرومدیال لوب مربوط به افسردگی قلبی را اشغال می کند.
3. قطعه قاعده قدامی(СVIII) segmentum basale anterius(SVIII)، بخش قدامی جانبی قاعده لوب پایینی را اشغال می کند و بخش هایی از سطوح دنده ای و دیافراگمی را تشکیل می دهد.
4. بخش پایه جانبی(СIX) segmentum basales laterale(شش)، قسمت میانی قاعده لوب تحتانی را اشغال می کند.
5. بخش قاعده خلفی(SH)، segmentum basale posterius(SH)، قسمت خلفی قاعده لوب پایینی را اشغال می کند و یکی از بزرگترین آنها است.

ریه ها اصلی ترین اندام های تنفسی هستند. آنها تمام حفره قفسه سینه را به استثنای مدیاستن پر می کنند. در ادامه به بررسی وظایف اصلی این ارگان ها می پردازیم. این مقاله همچنین لوب ها و بخش های ریه ها را شرح خواهد داد.

کارکرد

تبادل گاز در ریه ها اتفاق می افتد. این فرآیند جذب اکسیژن از هوای آلوئول ها توسط گلبول های قرمز خون و آزاد شدن دی اکسید کربن است که در لومن به آب و گاز تجزیه می شود. بنابراین، در ریه ها پیوند نسبتاً نزدیکی از اعصاب، رگ های لنفاوی و خونی وجود دارد و دومی از مراحل اولیه رشد فیلوژنتیک و جنینی شروع می شود.

میزان اکسیژن رسانی به بدن به درجه تهویه و همچنین به شدت جریان خون، سرعت انتشار گازها از طریق غشای آلوئولی-مویرگی، خاصیت ارتجاعی و ضخامت قاب الاستیک، اشباع هموگلوبین و موارد دیگر بستگی دارد. عوامل. هنگامی که هر یک از شاخص ها تغییر می کند، یک تخلف رخ می دهد و تعدادی از اختلالات عملکردی ممکن است رخ دهد.

بخش ها: اطلاعات عمومی

بخش های ریه انسان بخش هایی از پارانشیم هستند. آنها شامل یک شریان و یک برونش هستند. در حاشیه، عناصر ذوب شده اند. برخلاف لوبول های ریوی، نواحی اتصال توسط لایه های بافت همبند شفاف محصور نمی شوند. هر عنصر به شکل یک مخروط نشان داده می شود. راس به سمت دروازه ریه، پایه - به سمت سطح هدایت می شود. شاخه های وریدها در مفاصل قرار دارند. در ریه چپ 9 بخش وجود دارد. اندام مجاور 10 قسمت دارد. ریه چپ شامل دو لوب است. سمت راست از سه قسمت تشکیل شده است. از این نظر ساختار درونی آنها تا حدودی متفاوت است. در سمت چپ در لوب پایین 4 بخش وجود دارد. این شامل:

1. اینفرو خلفی.
2. خارجی پایین تر.
3. داخلی پایین تر.
4. بالا.

همچنین بخش های زبانی ریه ها وجود دارد:

• پایین تر.
• بالا.

تشخیص چهار بخش در قسمت پایین سمت چپ صحیح تر تلقی می شود. این به دلیل این واقعیت است که بخش های قدامی و داخلی تحتانی شامل برونش مشترک است.

بخش های ریه راست: بخش خلفی

این ناحیه از پشت تا اپیکال قرار دارد. در یک بخش 5 مرز وجود دارد. دو مورد از آنها بین اپیکال، فوقانی و خلفی در سطح داخلی پیش بینی شده است. سه مرز در سطح ساحلی هستند. پلی که بخش های قدامی و خلفی ریه را تشکیل می دهد دارای جهت عمودی است. به ورید، شریان و برونش عنصر خلفی، از سمت داخلی در تشریح پلور سطح پورت یا از قسمت اولیه شیار افقی انجام می شود. بین ورید و شریان یک برونش سگمنتال وجود دارد. کانال خون عنصر خلفی به رگ قدامی متصل می شود. آنها با هم وارد بین صفحات دنده ای II و IV می شوند، بخش خلفی بر روی سطح جناغ سینه برجسته می شود.

منطقه جلو

این بخش در لوب فوقانی قرار دارد. می تواند پنج مرز داشته باشد. دو نفر در امتداد سطح داخلی قرار دارند. آنها بخش های آپیکال و قدامی، قدامی و میانی ریه را از هم جدا می کنند. سه مرز در امتداد سطح دنده ها قرار دارند. آنها بخش های داخلی، قدامی و جانبی، خلفی و قدامی، آپیکال و قدامی را تقسیم می کنند. شریان از شاخه اصلی فوقانی ایجاد می شود. عمیق تر از برونش یک ورید است. به صورت هجوم از شاخه بالایی ارائه می شود. برونش و عروق در بخش هنگام تشریح پلور داخلی را می توان در جلوی ناف بسته کرد. ناحیه قدامی در ناحیه دنده های II-IV قرار دارد.

تقسیم جانبی

این بخش از سمت قسمت داخلی فقط به صورت نوار باریکی که در بالای شیار مایل بین لوبار قرار دارد، پیش بینی می شود. برونش دارای جهت خلفی است. در این راستا، بخش در قسمت پشتی در لوب میانی قرار دارد. از سطح دنده ها قابل مشاهده است. در بخش پنج مرز وجود دارد. دو تا از آنها در امتداد سطح داخلی قرار دارند و بخش های قدامی و داخلی ریه را از هم جدا می کنند. اولین مرز مطابق با قسمت انتهایی شیار مورب قرار دارد. سه مورد دیگر در سطح دنده ای اندام قرار دارند. آنها بخش های داخلی و جانبی ریه میانی را از هم جدا می کنند.

مرز اول به صورت عمودی اجرا می شود. از مرکز شیار افقی تا لبه مورب ادامه دارد. مرز دوم بین بخش های قدامی و جانبی قرار دارد. این مربوط به محل شیار افقی است. مرز سوم در تماس با بخش های خلفی و قدامی در لوب تحتانی است. سیاهرگ، سرخرگ و برونش عمیق هستند. نزدیک شدن به آنها فقط در زیر دروازه در امتداد یک شیار مورب امکان پذیر است. بخش جانبی در ناحیه بین دنده های IV-VI قرار دارد.

بخش رسانه

در هر دو سطح داخلی و دنده ای در لوب میانی قابل مشاهده است. در بخش چهار مرز وجود دارد. دو قسمت داخلی را از جانبی در قسمت تحتانی و قدامی در لوب بالایی جدا می کنند. حاشیه دوم با شیار مایل منطبق است. اولین مورد در امتداد قسمت جلوی شکاف افقی اجرا می شود. همچنین دو مرز در امتداد سطح ساحلی وجود دارد. یکی از وسط ناحیه قدامی شیار افقی شروع می شود و تا قسمت نهایی مایل پایین می آید. مرز دوم بخش قدامی را از بخش داخلی جدا می کند. خط با محل شیار افقی منطبق است. یک شاخه سگمنتال از شاخه تحتانی شریان ایجاد می شود. زیر آن یک برونش و یک ورید سانتی متری وجود دارد. ساقه سگمنتال از قسمت پایین ناف از طریق شیار مایل بین لوبار نزدیک می شود. مرز روی قفسه سینه در ناحیه دنده های IV-VI در امتداد خط وسط زیر بغل قرار دارد.

قسمت بالایی قسمت پایینی

این بخش در بالا قرار دارد. در ناحیه دنده های III-VII دو مرز در منطقه وجود دارد. یکی بین بخش فوقانی در لوب تحتانی و بخش خلفی در لوب فوقانی اجرا می شود. مرز در امتداد یک شیار مورب قرار دارد. خط دوم به بخش های بالا و پایین قسمت پایین می رود. برای تعیین مرزها، ناحیه قدامی شیار افقی باید تقریباً از محل اتصال آن به مایل کشیده شود. شریان شاخه تحتانی رگ مشترک وارد بخش بالایی می شود. زیر آن برونش و سپس سیاهرگ قرار دارد. دسترسی به دروازه از طریق یک شیار بین لوبار مورب امکان پذیر است.

تقسیم پایه داخلی

این بخش در سمت میانی زیر ناف ریوی قرار دارد. بخش با دهلیز راست در تماس است. این بخش با یک مرز از خلفی، جانبی و قدامی جدا می شود. یک رگ از شاخه تحتانی شریان به داخل بخش گسترش می یابد. بالاترین قسمت نایژه لوب تحتانی، برونش سگمنتال است. زیر آن رگه ای است که به سمت راست پایین رگ اصلی می پیوندد.

برش قاعده قدامی

این بخش در لوب تحتانی، بخش قدامی آن قرار دارد. روی جناغ جناغی، محل آن مطابق با دنده های VI-VIII خط میانی زیر بغل است. در بخش سه مرز وجود دارد. خط اول بین بخش های جانبی و قدامی در لوب میانی قرار دارد. مربوط به شیار مورب است. برآمدگی مرز دوم روی سطح داخلی با ابتدای رباط منطبق است. خط سوم بین بخش های بالایی و قدامی اجرا می شود. شریان از شاخه تحتانی کانال شریانی مشترک شروع می شود. برونش از فرآیند عنصر لوب پایینی به همین نام ناشی می شود. ورید وارد شاخه ورید اصلی تحتانی می شود. برونش و شریان در پایین شیار مورب زیر پلور احشایی قابل مشاهده است. یک ورید زیر رباط یافت می شود.

تقسیم جانبی پایه

این بخش در دو طرف دیافراگمی و دنده ای ریه قابل مشاهده است. این بخش در ناحیه بین صفحات VII-IX در امتداد خط خلفی زیر بغل قرار دارد. دارای سه مرز است. اولین قسمت بین بخش های قدامی و جانبی عبور می کند. بخش آخر و میانی توسط یک مرز دوم از هم جدا می شوند. خط سوم بین بخش های خلفی و جانبی قرار دارد. برونش و شریان در امتداد پایین شیار مورب، ورید - زیر رباط قرار دارند.

بخش خلفی پایه

این بخش در لوب تحتانی قرار دارد. با ستون فقرات در تماس است. بخش فضایی را در ناحیه دنده های VII-X اشغال می کند. در بخش دو مرز وجود دارد. آنها بخش خلفی را از قسمت فوقانی و جانبی جدا می کنند. سیاهرگ، برونش و شریان در امتداد عمق شیار مایل قرار دارند. در طول عمل جراحی، آنها به بهترین وجه از سمت داخلی لوب تحتانی قابل دسترسی هستند.

بخش های ریه چپ

در بالا بخش های زیر وجود دارد:

1. آپیکال. تقریباً شکل قطعه ای به همین نام را در ریه راست تکرار می کند. ورید، برونش و شریان در بالای نایل قرار دارند.
2. عقب. حاشیه پایین آن تا دنده V پایین می رود. بخش های خلفی و آپیکال ریه چپ اغلب در یک قسمت ترکیب می شوند.
3. جلو. حاشیه پایینی آن به صورت افقی نسبت به دنده سوم قرار دارد.

بخش های لینگولار ریه چپ:

1. جلو. در دو طرف دنده ای و میانی در ناحیه دنده های III-V و در امتداد خط میانی آگزیلاری در سطح صفحات IV-VI قرار دارد.
2. پایین تر. زیر بخش قبلی قرار دارد. مرز آن با شیار منطبق است. بخش های زیرین و فوقانی زبانی ریه ها از وسط توسط مرکز شکاف قلبی تقسیم می شوند.

برش های قسمت پایین با بخش های مشابه در اندام مقابل منطبق است.

جراحی: موارد مصرف

اگر عملکرد هر ناحیه ای مختل شود، برداشتن (برداشتن) آن انجام می شود. این نیاز ممکن است در موارد زیر ایجاد شود:

پیشرفت عملیات

به عنوان یک قاعده، معمولی است. از آنجایی که ریه ها در جناغ سینه پنهان هستند، برای دسترسی بهتر، برشی بین دنده ها ایجاد می شود. سپس صفحات با استفاده از ابزار مخصوص از هم جدا می شوند. مطابق با اندازه ناحیه آسیب دیده، برداشتن عنصر آناتومیکی و عملکردی انجام می شود. به عنوان مثال، بخشی از ریه ممکن است برداشته شود. در ترکیبات مختلف، چندین بخش را می توان به طور همزمان تحت رزکسیون قرار داد.

یک مداخله همچنین ممکن است شامل برداشتن لوب اندام باشد. در موارد نادر، رزکسیون حاشیه ای انجام می شود. این عمل غیر معمول است. این شامل بخیه زدن و برداشتن ناحیه آسیب دیده در خارج از ریه است. به عنوان یک قاعده، این نوع برداشتن برای آسیب هایی انجام می شود که با مقدار کمی آسیب مشخص می شود.

قطعه قطعه ای مخروطی شکل از لوب ریه است که قاعده آن رو به سطح ریه و راس آن رو به ریشه است که توسط یک برونش مرتبه سوم تهویه می شود و از لوب های ریوی تشکیل شده است. بخش ها توسط بافت همبند از یکدیگر جدا می شوند. در مرکز قطعه یک برونش سگمنتال و یک شریان و در سپتوم بافت همبند یک ورید سگمنتال وجود دارد.

بر اساس نامگذاری بین المللی تشریحی، ریه های راست و چپ بر اساس 10 بخش. نام بخش ها توپوگرافی آنها را منعکس می کند و با نام برونش های سگمنتال مطابقت دارد.

ریه راست.

که در لوب فوقانیریه راست دارای 3 بخش است:

- بخش آپیکال قطعه اپیکال، بخش فوق داخلی لوب فوقانی را اشغال می کند، وارد دهانه بالایی قفسه سینه می شود و گنبد پلور را پر می کند.

- بخش خلفی بخش خلفی، پایه آن به سمت بیرون و عقب هدایت می شود و در آنجا با دنده های II-IV هم مرز است. راس آن رو به برونش لوب فوقانی است.

- بخش قدامی قطعه قدامی، پایه آن در مجاورت دیواره قدامی قفسه سینه بین غضروف های دنده های 1 و 4 و همچنین دهلیز راست و ورید اجوف فوقانی قرار دارد.

سهم متوسطدارای 2 بخش:

– بخش جانبی, قطعه جانبی، قاعده آن به سمت جلو و خارج و راس آن به سمت بالا و وسط است.

- بخش داخلی، segmentum mediale، با دیواره قدامی قفسه سینه نزدیک جناغ، بین دنده های IV-VI تماس پیدا می کند. در مجاورت قلب و دیافراگم قرار دارد.

برنج. 1.37. ریه ها

1 – حنجره، حنجره; 2 – نای، نای; 3- راس ریه، رأس ریه؛ 4 – سطح ساحلی رخساره costalis; 5 – انشعاب نای، bifurcatio tracheae; 6- لوب فوقانی ریه، لوبوس پالمونیس فوقانی. 7 – شقاق افقی ریه راست، fissura horizontalis pulmonis dextri; 8 – شکاف مورب، fissura obliqua; 9- بریدگی قلبی ریه چپ، incisura cardiaca pulmonis sinistri. 10- لوب میانی ریه، لوبوس مدیوس ریه؛ 11- لوب تحتانی ریه، لوبوس زیرین ریه؛ 12 – سطح دیافراگمی، رخساره diaphragmatica; 13- پایه ریه، پایه ریه.

که در لوب پایین 5 بخش وجود دارد:

– بخش آپیکال, segmentumapicale (superius)، راس گوه ای شکل لوب پایینی را اشغال می کند و در ناحیه پاراورتبرال قرار دارد.

– بخش پایه داخلی, segmentum basale mediale (قلبی)، قاعده مدیاستن و تا حدی سطح دیافراگم لوب تحتانی را اشغال می کند. در مجاورت دهلیز راست و ورید اجوف تحتانی قرار دارد.

- قطعه قاعده قدامی قطعه قدامي قاعده، روی سطح دیافراگم لوب پایینی قرار دارد و طرف بزرگ جانبی در مجاورت دیواره قفسه سینه در ناحیه زیر بغل بین دنده های VI-VIII قرار دارد.

– بخش پایه جانبی , segmentum basale laterale , بین سایر بخش های لوب پایینی فرو می رود به طوری که پایه آن با دیافراگم در تماس است و طرف آن در مجاورت دیواره قفسه سینه در ناحیه زیر بغل، بین دنده های VII و IX قرار دارد.

- بخش قاعده خلفی ، segmentum basale posterius در پاراورتبرال قرار دارد. در خلف سایر بخش‌های لوب تحتانی قرار دارد و عمیقاً به سینوس کوستوفرنیک پلور نفوذ می‌کند. گاهی اوقات از این بخش جدا می شود .

ریه چپ.

همچنین 10 بخش را متمایز می کند.

لوب فوقانی ریه چپ دارای 5 بخش است:

- بخش آپیکال خلفی سگمنتوم اپیکوپوستریوس، از نظر شکل و موقعیت مطابقت دارد بخش آپیکال قطعه اپیکال،و بخش خلفی بخش خلفی، لوب فوقانی ریه راست پایه قطعه در تماس با بخش های خلفی دنده های III-V است. از نظر داخلی، این بخش در مجاورت قوس آئورت و شریان ساب کلاوین قرار دارد. ممکن است به شکل دو بخش باشد.

– بخش قدامی قطعه قدامی، بزرگترین است. بخش قابل توجهی از سطح دنده ای لوب فوقانی، بین دنده های I-IV، و همچنین بخشی از سطح مدیاستن را اشغال می کند، جایی که با آن تماس پیدا می کند. تنه pulmonalis ;

- بخش زبانی بالایی، segmentumlingulare superius، بخشی از لوب فوقانی بین دنده های III-V در جلو و دنده های IV-VI در ناحیه زیر بغل است.

– بخش زبانی پایین، segmentum lingulare inferius، در زیر قسمت بالایی قرار دارد، اما تقریباً با دیافراگم تماس ندارد.

هر دو بخش زبانی مربوط به لوب میانی ریه راست هستند.آنها با بطن چپ قلب تماس پیدا می کنند و بین پریکارد و دیواره قفسه سینه به سینوس کوستومدیاستینال پلور نفوذ می کنند.

در لوب پایینی ریه چپ وجود دارد 5 بخشکه متقارن با بخش های لوب پایینی ریه راست هستند:

– بخش آپیکال، segmentum apicale (superius)، موقعیت پاراورتبرال را اشغال می کند.

- بخش بازال داخلی، segmentum basale mediale، در 83% موارد دارای برونش است که با یک تنه مشترک با نایژه قسمت بعدی شروع می شود. segmentum basale anterius. دومی از بخش های زبانی لوب فوقانی جدا می شود. fissura obliqua، و در تشکیل سطوح دنده ای، دیافراگمی و مدیاستن ریه شرکت می کند.

– بخش پایه جانبی , segmentum basale laterale , سطح دنده ای لوب پایین را در ناحیه زیر بغل در سطح دنده های XII-X اشغال می کند.

– بخش قاعده خلفی، segmentum basale posterius، ناحیه بزرگی از لوب پایینی ریه چپ است که در خلف سایر بخش ها قرار دارد. با دنده های VII-X، دیافراگم، آئورت نزولی و مری در تماس است.

– segmentum subapicale (subperius) این یکی همیشه در دسترس نیست.

لوبول های ریوی

بخش های ریه شامل از جانبلوبول های ریوی ثانویه، lobuli pulmones secundarii، درکه هر کدام شامل یک برونش لوبولار (4-6 راسته) است. این یک ناحیه هرمی شکل از پارانشیم ریوی تا قطر 1.0-1.5 سانتی متر است. لوبول های ثانویه در حاشیه قطعه در لایه ای تا ضخامت 4 سانتی متر قرار دارند و توسط سپتوم های بافت همبند که حاوی وریدها و لنفوکاپیلاری ها هستند از یکدیگر جدا می شوند. گرد و غبار (زغال سنگ) در این پارتیشن ها رسوب می کند و آنها را به وضوح قابل مشاهده می کند. در هر دو ریه تا 1000 لوب ثانویه وجود دارد.

5) ساختار بافت شناسی. درخت آلوئولی، درخت آلوئولاریس.

پارانشیم ریوی، با توجه به ویژگی های عملکردی و ساختاری آن، به دو بخش تقسیم می شود: رسانا - این قسمت داخل ریوی درخت برونش (که در بالا ذکر شد) و تنفسی است که تبادل گاز را بین خون وریدی انجام می دهد که از طریق آن به ریه ها می رسد. گردش خون ریوی و هوا در آلوئول ها.

بخش تنفسی ریه از آسین تشکیل شده است، آسینوس , – واحدهای ساختاری و عملکردی ریه که هر یک مشتق از یک برونشیل انتهایی است. برونشیول انتهایی به دو برونشیول تنفسی تقسیم می شود. برونشیول های تنفسی , که روی دیوارهای آن ظاهر می شود آلوئول ها، آلوئول ریه,- ساختارهای فنجانی شکل که از داخل با سلول های مسطح، آلوئولوسیت ها پوشیده شده اند. الیاف الاستیک در دیواره آلوئول ها وجود دارد. در ابتدا، در امتداد برونشیول تنفسی، تنها چند آلوئول وجود دارد، اما سپس تعداد آنها افزایش می یابد. سلول های اپیتلیال بین آلوئول ها قرار دارند. در مجموع، 3-4 نسل تقسیم دوتایی برونشیول های تنفسی وجود دارد. برونشیول های تنفسی، در حال گسترش، ایجاد می کنند مجاری آلوئولی، آلوئولار مجرای (از 3 تا 17) که هر کدام کورکورانه ختم می شود کیسه های آلوئولی، آلوئولار ساکولی. دیواره مجاری و کیسه های آلوئولی فقط از آلوئول تشکیل شده است که با شبکه متراکمی از مویرگ های خونی در هم تنیده شده است. سطح داخلی آلوئول ها، رو به هوای آلوئولی، با یک لایه سورفکتانت پوشیده شده است - سورفاکتانتکه کشش سطحی آلوئول ها را برابر می کند و از چسبیدن دیواره های آنها جلوگیری می کند - آتلکتازی. در ریه های یک فرد بالغ حدود 300 میلیون آلوئول وجود دارد که از طریق دیواره های آنها گازها پخش می شود.

بنابراین، برونشیول‌های تنفسی با چندین مرتبه انشعاب، که از یک برونشیل انتهایی، مجاری آلوئولی، کیسه‌های آلوئولی و آلوئول‌ها گسترش می‌یابند، تشکیل می‌شوند. آسینوس ریوی، آسینوس ریه . پارانشیم تنفسی ریه دارای صدها هزار آسین است و درخت آلوئول نامیده می شود.

برونشیول انتهایی تنفسی و مجاری آلوئولی و کیسه‌های خارج شده از آن تشکیل می‌شوند. لوبول اولیه لوبولوس ریوی اولیه . در هر آسینی حدود 16 عدد از آنها وجود دارد.

6) ویژگی های سنیریه های نوزادان شکل مخروطی نامنظمی دارند. لوب های بالایی از نظر اندازه نسبتا کوچک هستند. لوب میانی ریه راست از نظر اندازه با لوب بالایی برابر است و لوب پایینی نسبتاً بزرگ است. در سال دوم زندگی کودک، اندازه لوب های ریه نسبت به یکدیگر به اندازه یک بزرگسال می شود. وزن ریه های نوزاد 57 گرم (از 39 تا 70 گرم) و حجم 67 سانتی متر مکعب است. فروکشی مرتبط با سن پس از 50 سال شروع می شود. مرزهای ریه ها نیز با افزایش سن تغییر می کند.

7) ناهنجاری های رشدی. آژنزی ریوی - عدم وجود یک یا هر دو ریه اگر هر دو ریه از دست رفته باشد، جنین زنده نمی ماند. هیپوژنز ریه - توسعه نیافتگی ریه ها که اغلب با نارسایی تنفسی همراه است. ناهنجاری های قسمت های انتهایی درخت برونش - برونشکتازی – اتساع نامنظم ساکولار برونشیول های انتهایی موقعیت معکوس اندام های حفره سینه، در حالی که ریه راست فقط شامل دو لوب است و ریه چپ از سه لوب تشکیل شده است. وضعیت معکوس می تواند فقط قفسه سینه، فقط شکم و کل باشد.

8) تشخیصمعاینه با اشعه ایکس از قفسه سینه به وضوح دو میدان ریوی سبک را نشان می دهد که برای قضاوت در مورد ریه ها استفاده می شود، زیرا به دلیل وجود هوا در آنها، آنها به راحتی اشعه ایکس را منتقل می کنند. هر دو میدان ریوی توسط یک سایه مرکزی شدید تشکیل شده توسط جناغ، ستون فقرات، قلب و عروق بزرگ از یکدیگر جدا می شوند. این سایه مرز میانی میدان های ریه را تشکیل می دهد. مرزهای فوقانی و جانبی توسط دنده تشکیل شده است. در زیر دیافراگم است. قسمت فوقانی میدان ریوی توسط ترقوه عبور می کند که ناحیه فوق ترقوه را از ناحیه ساب ترقوه جدا می کند. در زیر ترقوه، قسمت‌های قدامی و خلفی دنده‌ها که یکدیگر را قطع می‌کنند، به صورت لایه‌ای روی میدان ریوی قرار می‌گیرند.

روش تحقیق اشعه ایکس به شما امکان می دهد تغییراتی را در روابط اندام های قفسه سینه که در طول تنفس رخ می دهد مشاهده کنید. هنگام دم، دیافراگم پایین می آید، گنبدهای آن صاف می شود، مرکز کمی به سمت پایین حرکت می کند - دنده ها بالا می روند، فضاهای بین دنده ای گسترده تر می شوند. میدان های ریوی سبک تر می شوند، الگوی ریوی واضح تر می شود. سینوس های پلور "پاک می شوند" و قابل توجه می شوند. موقعیت قلب به حالت عمودی نزدیک می شود و شکلی نزدیک به مثلثی به خود می گیرد. هنگام بازدم، رابطه معکوس رخ می دهد. با استفاده از کیموگرافی اشعه ایکس می توانید کار دیافراگم را در هنگام تنفس، آواز خواندن، گفتار و غیره نیز مطالعه کنید.

با رادیوگرافی لایه به لایه (توموگرافی)، ساختار ریه بهتر از رادیوگرافی معمولی یا فلوروسکوپی آشکار می شود. با این حال، حتی در توموگرام نیز نمی توان ساختارهای ساختاری ریه را متمایز کرد. این به لطف یک روش خاص برای بررسی اشعه ایکس (الکترورادیوگرافی) امکان پذیر می شود. رادیوگرافی های به دست آمده با استفاده از دومی نه تنها سیستم های لوله ای ریه (نایژه ها و عروق خونی)، بلکه قاب بافت همبند ریه را نیز نشان می دهد. در نتیجه، مطالعه ساختار پارانشیم کل ریه در یک فرد زنده امکان پذیر است.

پلورا.

در حفره قفسه سینه سه کیسه سروزی کاملاً مجزا وجود دارد - یکی برای هر ریه و یکی وسط برای قلب.

غشای سروزی ریه پلور نامیده می شود. p1eura. از دو ورق تشکیل شده است:

پلور احشایی جنب احشایی ;

پلور آهیانه، جداری جنب جداری .