امروزه ، سرطان پستان در بین بیماری های بدخیم زن قرار دارد. این بیماری در بافت پستان رخ می دهد و با رشد بسیار تهاجمی و توانایی فعال در متاستازین مشخص می شود. این آمار به سادگی تکان دهنده است، زیرا هر ساله پزشکان حدود 1.5 میلیون مورد سرطان را در جهان تشخیص می دهند، در حالی که 20٪ از کل مرگ و میر زنان "مدیون" این بیماری موذی است.
بنابراین ، وزارت بهداشت فدراسیون روسیه چنان توصیه می کند که هر زن به سلامتی خود توجه زیادی کند. به خصوص برای ساکنان کلان شهرها و مناطق صنعتی بزرگ، زیرا اکولوژی ضعیف یکی از علل شایع سرطان است. همچنین عوامل خطر عبارتند از:
- تومورهای بدخیم در سابقه خانوادگی زن (به ویژه تشخیص سرطان در مادربزرگ یا مادر).
- شروع زودتر (قبل از 11 سال) یا دیرتر (پس از 15 سال) شروع قاعدگی؛
- دیر تولد اول؛
- اختلالات هورمونی؛
- امتناع از شیردهی؛
- سن بالای 50 سال
همچنین زنان مبتلا به فشار خون بالا، دیابت شیرین، تصلب شرایین و بسیاری از بیماری‌های دیگر در معرض خطر هستند که قبل از هر چیز باید تحت تشخیص پستان قرار گیرند. به هر حال، هرچه معاینه کامل و جامع‌تر باشد، شانس تشخیص تومور در مراحل اولیه بیشتر می‌شود - به این معنی که احتمال درمان موفقیت‌آمیز و آسیب‌زای کمتری بیشتر می‌شود.
رایج ترین روش مدرن برای تشخیص پستان، معاینات غربالگری است:
- ماموگرافی
اما در نظر گرفتن این نکته مهم است که روش های غربالگری، به طور معمول، بدون علائم آشکار بیماری انجام می شود و هدف اصلی آنها تشخیص زودهنگام تومورهای بدخیم در غدد پستانی است.
ماموگرافی
ماموگرافی که یکی از اصلی ترین روش های تشخیصی بدون درد، غیرتهاجمی و آموزنده است، به شما امکان می دهد با استفاده از اشعه ایکس غدد پستانی را مشاهده کنید. دقت تشخیصی ماموگراف (دستگاه مخصوص اشعه ایکس) 90 درصد است که به شما امکان می دهد هر شکلی را حتی با قطر کمتر از 1 سانتی متر تجسم کنید.
اما، مانند هر روش دیگری، ماموگرافی بدون اشکال نیست، از جمله:
- کاهش جزئی در محتوای اطلاعات ماموگرافی در بیماران زیر 40 سال (زیرا در سنین جوانی سینه ها تراکم بافتی بالاتری دارند). به همین دلیل است که ماموگرافی برای زنان بالای 40 سال توصیه می شود.
- برای زنان دارای ایمپلنت سیلیکونی قابل استفاده نیست.
- به دلیل تشعشعات رادیواکتیو ناچیز، ماموگرافی در دوران بارداری و شیردهی انجام نمی شود.
سونوگرافی
- روشی کاملا بدون درد و ایمن که به شما امکان می دهد با استفاده از امواج اولتراسونیک بیماری های همراه با توده ها و نئوپلاسم ها را در بافت پستان شناسایی کنید. اولتراسوند به دلیل سرعت، قابلیت اطمینان و همچنین حفظ یکپارچگی پوست و عدم وجود عوارض جانبی (اعم از تجویز داروها یا اشعه)، در عمل پزشکی کاملاً جا افتاده است. و برجستگی های مختلف غده پستانی که در نتیجه معاینه به دست می آید، امکان مشاهده واضح کیست ها، دیسپلازی پستان، تومورهای خوش خیم و بدخیم را فراهم می کند.
علاوه بر این، به لطف سونوگرافی، می توان تشکیلات کیستیک و غیره را افتراق داد که با رادیوگرافی امکان پذیر نیست. اما همچنان تجسم کلسیفیکاسیون های کوچک روی ماموگرافی آسان تر است.
تعداد بهینه معاینات غربالگری چقدر است؟
آمار ثابت می کند که هر چهارم زن می توانست زندگی خود را نجات دهد اگر از تشخیص زودهنگام بیماری های پستان غافل نمی شد که شامل موارد زیر است:
- خودآزمایی ماهانه (معاینه بصری، لمس)؛
- برای زنان 20 تا 39 ساله - معاینه اولتراسوند 2 بار در سال.
- برای زنان 40 تا 50 ساله - معاینه سالانه با استفاده از دستگاه اولتراسوند یا ماموگرافی.
- و بالای 50 سال - معاینه ماموگرافی 1-2 بار در سال.
چه زمانی غربالگری سینه انجام دهیم؟
پزشکان انجام ماموگرافی و سونوگرافی را در روزهای خاصی از چرخه قاعدگی توصیه می کنند (با هورمون درمانی یا در دوران یائسگی، غربالگری در هر روز از چرخه امکان پذیر است). بهترین زمان برای معاینه غربالگری از روز پنجم تا چهاردهم سیکل در نظر گرفته می شود.
جراح V.O. Sharov
می تونی بگی در سوال قبلی چیه + این!!!
ویکیپدیا( تست های غربالگری مختلفی برای تشخیص زودهنگام احتمالی استفاده می شود نئوپلاسم های بدخیم. در میان تست های غربالگری سرطان نسبتا قابل اعتماد:
تست پاپ اسمیر- برای شناسایی تغییرات بالقوه پیش سرطانی و پیشگیری سرطان دهانه رحم;
ماموگرافی- شناسایی موارد سرطان پستان;
کولونوسکوپی- برای حذف سرطان روده بزرگ;
معاینه پوست برای رد کردن ملانوما.)
کتاب
روش های مورد استفاده برای غربالگری انبوه جمعیت عبارتند از: عسل. معاینات پیشگیرانه (یک جزء اجباری آن یک جزء انکولوژیک است. شامل بررسی فعال، معاینه بالینی با ارزیابی وضعیت تمام نواحی غدد لنفاوی محیطی، معاینه اشعه ایکس، آزمایشات آزمایشگاهی، معاینه سیتولوژیکی و غیره است. ). در رابطه با نیروهای بازرسی شده
معاینات پیشگیرانه به دو دسته تقسیم می شوند عظیمو شخصی.
بازرسی های پیشگیرانه انبوه
معاینات پزشکی انبوه طبق یک برنامه از پیش تعیین شده توسط تیمی از پزشکان با تخصص های مختلف انجام می شود و عمدتاً جمعیت سازمان یافته شاغل در شرکت ها را پوشش می دهد. بسته به اهداف و دامنه نظرسنجی ها، آنها به دو دسته تقسیم می شوند مقدماتی, دوره ای، پیچیده و هدفمند.
مقدماتی معاینات پزشکی - در بدو ورود به کار - شایستگی کارگران و کارمندان را برای کار انتخابی خود با هدف پیشگیری از بیماری های شغلی مشخص می کند. در همان زمان، جزء انکولوژیک معاینه انجام می شود. تناوبی معاینات پزشکی نظارت پویا از وضعیت سلامت کارگران در شرایط خطرات شغلی و آنها را فراهم می کند
شناسایی موقت علائم اولیه بیماری های شغلی، پیشگیری از آنها و شناسایی بیماری های رایج که مانع از ادامه کار در شرایط کاری خطرناک می شود. در روند انجام آنها، هر پزشک باید معاینه ای انجام دهد با هدفتشخیص نئوپلاسم های بدخیم مجتمعمعاینات پزشکی - با هدف شناسایی بیماری‌های مختلف، از جمله سرطان، در میان گروه‌های نسبتاً زیادی از کارگران و جمعیت سازمان‌یافته، اغلب توسط تیم‌هایی از پزشکان متخصصان مختلف انجام می‌شود. در حال حاضر، معاینات جامع انبوه که در چند مرحله انجام می شود رایج شده است. با یک مرحله، تیم پزشکی کل گروه را بررسی می کند: در دو مرحله، در مرحله اول، کل جمعیت توسط کادر پرستاری و در مرحله دوم، بخشی از جمعیت از قبل انتخاب شده توسط آنها (-2 0٪) بررسی می شود. ) با مشکوک به پاتولوژی انکولوژیک و بیماری های پیش سرطانی توسط یک تیم بازدید کننده از پزشکان معاینه می شود. معاینات پیشگیرانه سه مرحله ای طبق طرح زیر انجام می شود: کارکنان پرستاری - یک پزشک در سایت پزشکی - یک تیم بازدید کننده از پزشکان. هدف معاینات پزشکی - برای شناسایی یک یا گروهی از بیماری های مشابه (به عنوان مثال ، بررسی غدد پستانی) انجام شده است.
مشروط به بازرسیکل جمعیت 40 ساله و بالاتر. برای تشخیص سرطان و سایر بیماری های غدد پستان ، معاینات زنان باید در سن 30 سال و بالاتر انجام شود. فرکانس معاینات پزشکی نیز حداقل یک بار در سال ایجاد شده است.
بازرسی های پیشگیرانه فردی (موازی) با هدف شناسایی آن انجام می شود
بیماری های زیست محیطی در بین افراد کسانی که در کلینیک های سرپایی درخواست کرده اند یا تحت درمان بستری قرار دارند. در این صورت، پزشک محلی یا پزشک با هر تخصص، هنگام جمع‌آوری گزارش، به احتمال وجود علائم اولیه سرطان پی می‌برد، در صورت لزوم، معاینات آزمایشگاهی و ابزاری را انجام می‌دهد و با متخصصان در زمینه مناسب با این افراد مشورت می‌کند. . بیماری های نهفته انکولوژیک شناسایی شده در این روش در نظر گرفته می شوند و در فرم های حسابداری مناسب که در طی معاینه پزشکی فردی شناسایی می شوند، ثبت می شوند. معاینات فردی تقریباً می تواند شامل کمیسیون های مشورتی ریویولوژی و همچنین معاینات پیشگیرانه زنان در اتاق های معاینه باشد
در کشور، فراوانی شناسایی بیماران سرطانی طی معاینات پزشکی در سال های اخیر افزایش یافته است (از 7.5 درصد در سال 1993 به 23.4 درصد در سال 2004).
اثربخشی نسبتاً کم معاینه پزشکی به دلیل تعدادی از عوامل است:
1) سواد انکولوژیک و صلاحیت کافی پزشکان در شبکه پزشکی؛ 2) بار کاری زیاد پزشکان با فعالیت های پزشکی؛ 3) تجهیزات ناکافی موسسات پزشکی کوچک و متوسط با تجهیزات تشخیصی مدرن. 4) کاستی در ثبت و مشاهده داروخانه های بعدی بیماران مبتلا به بیماری های پیش سرطانی شناسایی شده.
برنامه غربالگری گام به گاماز جمله 1) غربالگری پرسشنامه خودکار؛ 2) غربالگری آزمایشگاهی؛ 3) شفاف سازی تشخیص. 4) معاینه پزشکی و اصلاح گروه ها
خطر سرطان
امروزه طب مدرن قدم های بسیار زیادی برداشته است و می تواند با بسیاری از بیماری ها از جمله بیماری های کشنده کنار بیاید. با این حال، یک شرط ضروری وجود دارد - پزشکان باید آسیب شناسی را در مراحل اولیه توسعه تشخیص دهند. یعنی خود فرد باید به معاینات منظم علاقه مند باشد. بیهوده نیست که می گویند: "پیش اخطار شده، مسلح است!"
در قزاقستان، همه می‌توانند آزمایش‌های غربالگری و کاملاً رایگان را انجام دهند. ما از ناتالیا کلوتسووا، رئیس بخش پیشگیری و کمک های اجتماعی و روانشناختی در کلینیک شماره 5 شهر خواستیم که به ما بگوید آزمایش های غربالگری چیست و در چه سنی باید انجام شوند.
- ناتالیا گنادیونا، لطفاً به ما بگویید که آزمایش غربالگری چیست.
- اینها مطالعاتی با هدف شناسایی بیماری ها در مراحل اولیه و همچنین شناسایی عوامل خطری هستند که در بروز بیماری ها نقش دارند. به منظور اطمینان از تشخیص به موقع شایع ترین بیماری ها، مطالعات غربالگری اجباری در کشور ما معرفی شده است که در چارچوب حجم تضمینی مراقبت های پزشکی رایگان انجام می شود.
- غربالگری ها از چه سنی شروع می شود؟
- معاینات در چندین زمینه انجام می شود: بیماری های سیستم گردش خون، دیابت، گلوکوم، سرطان کولورکتال*، سرطان سینه، سرطان دهانه رحم، هپاتیت C. به عنوان مثال، ما سطح کلسترول را از سن 25 سالگی برای پستان بررسی می کنیم. سرطان - از 50 تا 60 سال. معاینات غربالگری جمعیت بزرگسال به صورت مرحله‌ای انجام می‌شود - در مرحله اول، یک گروه جمعیت هدف تشکیل می‌شود، سپس بیماران توسط پرستاران محلی برای معاینه دعوت می‌شوند و همچنین نامه‌هایی را به اولین مدیران آن شرکت‌هایی که در آن افراد نیازمند هستند، ارسال می‌کنیم. کار غربالگری برخی به دلیل کار نمی توانند برای معاینه بیایند و برای راحتی این افراد، شنبه ها اتاق غربالگری در کلینیک ما باز است.
مهم است!
گروه های سنی زیر واجد شرایط غربالگری هستند:
مردان و زنان 25 ، 30 ، 35 ، 40 ، 42 ، 44 ، 46 ، 48 ، 50 ، 52 ، 54 ، 56 ، 58 ، 60 ، 62 ، 64 سال:
- تعیین سطح کلسترول و گلوکز در خون.
- الکتروکاردیوگرافی (طبق نشانه ها) ؛
- معاینه توسط متخصص قلب و عروق و غدد درون ریز (همانطور که مشخص شد).
مردان و زنان در سنین 40 ، 42 ، 44 ، 46 ، 48 ، 50 ، 52 ، 54 ، 56 ، 58 ، 60 ، 62 ، 64 ، 66 ، 68 ، 70 سال:
- اندازه گیری فشار داخل چشم
زنان 30، 35، 40، 45، 50، 55، 60 ساله:
- معاینه سیتولوژیکی یک اسمیر از دهانه رحم برای حذف تغییرات پاتولوژیک.
-معاینه توسط متخصص زنان و زایمان ، کولپوسکوپی (در صورت نشان دادن).
زنان 50، 52، 54، 56، 58، 60 ساله:
- معاینه اشعه ایکس غدد پستانی؛
- معاینه توسط یک ماما ، انکولوژیست (طبق نشانه ها).
مردان و زنان در سنین 50 ، 52 ، 54 ، 56 ، 58 ، 60 ، 62 ، 64 ، 66 ، 68 ، 70 سال:
- آزمایش خون مخفی مدفوع برای تشخیص زودهنگام بیماری های روده بزرگ؛
– معاینه آندوسکوپی کولون (کولونوسکوپی) (بر اساس اندیکاسیون).
مردان 50، 54، 58، 62، 66 ساله:
- معاینه آندوسکوپی مری و معده (ازوفاگوگاستروسکوپی)؛
- معاینه توسط متخصص گوارش، انکولوژیست (طبق علائم).
مردان و زنان مبتلا به هپاتیت C تشخیص داده شده:
- آزمایش خون برای آلفا فتوپروتئین؛
- معاینه سونوگرافی کبد
– اگر در معاینه فردی تشخیص داده شود که بیماری دارد، بعد چه اتفاقی می افتد؟
– اگر معاینه ما حاکی از مشکوک بودن به هر نوع سرطان باشد، بیمار را به انکولوژیست منطقه دعوت می کنیم و سپس معاینه تکمیلی در مرکز انکولوژی منطقه تعیین می شود. اگر پزشک غربالگری آسیب شناسی در سیستم گردش خون را تشخیص دهد، بیمار برای معاینه بیشتر توسط متخصص قلب معرفی می شود. پس از انجام تشخیص بالینی، بیمار نزد یک درمانگر محلی ثبت نام می شود.
- مطالعات غربالگری چقدر طول می کشد؟
– بسیاری از مردم فکر می کنند که باید برای مدت طولانی در صف بایستند، اما این به هیچ وجه درست نیست. فناوری معاینه توسعه یافته است. فردی به کلینیک مراجعه می کند و اول از همه توسط یک پزشک غربالگری ویزیت می شود که یک نظرسنجی انجام می دهد و برای معاینه پیش پزشکی ارجاع می دهد و در طی آن آزمایشات کلسترول، قند خون و فشار داخل چشم انجام می شود. به منظور تشخیص گلوکوم همه اینها در یک دفتر انجام می شود و تنها چند دقیقه طول می کشد. برای آزمایش سرطان کولورکتال، از آزمایش هموکولت استفاده می شود - این یک مطالعه ایمونوکروماتوگرافی مدفوع برای خون مخفی است، با دستورالعمل های دقیق برای استفاده از آن به بیمار داده می شود، آزمایش هموکالت می تواند توسط خود بیمار در خانه انجام شود. این روش اکسپرس به شما این امکان را می دهد که در عرض 3-5 دقیقه بدون مشارکت پزشک متخصص به نتیجه برسید. بنابراین زمان زیادی نمی برد. بنابراین، من فکر می کنم ارزش دارد که کمی برای سلامتی خود وقت بگذارید. وقتی شما را برای غربالگری دعوت می کنیم، برخی می گویند: «من کاملاً سالم هستم! اونجا چیکار کنم؟!» یک فرد سالم فوق العاده است و ما پزشکان فقط از این بابت خوشحالیم. اما واقعیت این است که اغلب مواردی از یک بیماری پنهان وجود دارد که ممکن است سال ها فرد از آن بی خبر باشد. و زمانی که او به ما روی می آورد، دیگر دیر شده است. و غربالگری راه خوبی برای محافظت از خود در برابر عوارض جدی است. مواردی از تشخیص بیماری های ارثی داشته ایم که بیمار از آن بی اطلاع بوده است. اکنون با داشتن اطلاعات می توانیم به طور منظم سلامت او را زیر نظر داشته باشیم. و چرا از غربالگری ها استفاده نکنید، به خصوص که آنها کاملا رایگان هستند. از این گذشته، چنین معایناتی در کلینیک ها برای شما هزینه ای دارد.
- ناتالیا گنادیونا، از شما برای گفتگوی جالب بسیار سپاسگزارم!
تنها چیزی که باقی می ماند این است که اضافه کنید: "مراقب سلامتی خود باشید! برو درمانگاه!»
تاتیانا بوردل
* سرطان کولورکتال یک نئوپلاسم بدخیم روده بزرگ است.
سلامتی مهمترین مؤلفه طول عمر فعال و زندگی پربار برای هر فرد آگاه است. یکی از دستاوردهای اصلی و غیرقابل انکار مراقبت های بهداشتی مدرن داخلی، پیشگیری است.
در فدراسیون روسیه سالانه بیش از 500 هزار مورد جدید سرطان ثبت می شود. متأسفانه بیش از 60 درصد آنها در مراحل پایانی تشخیص داده می شوند. این به این دلیل است که ساکنان کشور به اندازه کافی از در دسترس بودن برنامه های غربالگری رایگان مطلع نیستند.
غربالگری اجرای انبوه روش های تحقیق ابزاری و آزمایشگاهی تخصصی برای افرادی است که در معرض خطر ابتلا به برخی بیماری های سرطانی هستند و هنوز هیچ علامتی ندارند. اقدامات تشخیصی برای حذف شایع ترین تومورها در مکان ها و نوزولوژی های خاص طراحی شده است.
چه کسانی در معرض خطر هستند:
- سیگاری با بیش از 10 سال سابقه و سیگاری منفعل با بیش از 20 سال سابقه. کودکان به ویژه مستعد دود سیگار هستند.
- افرادی که از الکل سوء استفاده می کنند؛
- افرادی که چاق هستند و سبک زندگی کم تحرک دارند.
- بیماران مبتلا به حامل ویروسی و باکتریایی مزمن؛
- بیماران مبتلا به بیماری های التهابی مزمن؛
- افرادی که در شرایط محیطی نامطلوب زندگی می کنند؛
- افرادی که خویشاوندان خونی آنها سرطان داشتند.
- کسانی که در مشاغل مرتبط با قرار گرفتن در معرض مواد سرطان زا و تشعشعات شاغل هستند.
- افرادی که استرس مزمن و کمبود خواب را تجربه می کنند؛
- بیماران مبتلا به نقص ایمنی؛
- افرادی که ژنوم آنها دارای جهش های مرتبط با سرطان است.
توجه شما را به این نکته جلب می کنم که آزمایش خون عمومی و به خصوص آزمایش خون برای نشانگرهای تومور، روش غربالگری برای تشخیص سرطان نیست. تشخیص غربالگری از تشخیص زودهنگام ضروری است.
تشخیص زودهنگام- این شناسایی بیماری در افرادی است که خود پس از ظهور شکایات و علائم سرطان به دنبال کمک پزشکی بودند. برنامه های غربالگریبا در نظر گرفتن امکان‌سنجی آنها برای آن دسته از سرطان‌هایی که به دلیل عوارض و مرگ و میر بالا، یک مشکل بهداشتی مهم برای یک کشور یا منطقه هستند، انجام می‌شوند. آنها نه به درخواست خود بیمار، بلکه به توصیه پرسنل پزشکی انجام می شوند. معاینات پزشکی منظم به شما این امکان را می دهد که پیشگیری همه جانبه از بیماری های سرطانی را به موقع آغاز کنید و در صورت شناسایی، به موقع با آنها مقابله کنید.
روش های اصلی غربالگری:
- مصاحبه پزشکی (پرسشنامه) و معاینه؛
- آزمایشات آزمایشگاهی (بررسی بافت ها، ادرار، خون، مدفوع)؛
- روش های تجسم ابزار پزشکی (معاینه هایی که به شما امکان می دهد تصویری از اندام های داخلی بگیرید).
- مطالعات ژنتیکی با هدف شناسایی جهش هایی که می تواند منجر به ایجاد تومور شود.
هدف نظرسنجی:
- قبل از ظاهر شدن علائم، تومور را پیدا کنید.
- آن دسته از سرطان هایی را که در صورت تشخیص در مراحل اولیه به خوبی به درمان پاسخ می دهند، شناسایی کنید.
- کاهش مرگ و میر ناشی از سرطان
غربالگری سرطان سینه
زنان زیر 40 سال یک بار در سال تحت معاینه اولتراسوند غدد پستانی و غدد لنفاوی منطقه ای قرار می گیرند. پس از 40 سال، تراکم بافت پستان افزایش می یابد و ماموگرافی روش انتخابی است. اگر یک خویشاوند خونی مبتلا به سرطان سینه یا تخمدان دارید، توصیه می شود آزمایش ژنتیکی برای BRCA1 و BRCA2 انجام دهید.
غربالگری سرطان دهانه رحم
در طول غربالگری، چندین آزمایش به طور همزمان انجام می شود. اغلب، برای تشخیص دقیق، پزشکان آزمایش پاپ اسمیر از دهانه رحم را بررسی می کنند. علاوه بر این، چندین آزمایش غربالگری اضافی وجود دارد - VIA، VILI، HPV.
یکی از دلایل بروز آسیب شناسی است. با این حال، ویروس پاپیلوما می تواند حتی دختران باکره و بسیار جوان را نیز تحت تاثیر قرار دهد. چنین مطالعاتی تأیید می کند که این بیماری فقط از طریق تماس جنسی منتقل نمی شود، به این معنی که غربالگری باید برای همه نمایندگان جنس منصف انجام شود.
متخصصان زنان و زایمان آمریکایی توصیه می کنند سالی یک بار آزمایش اسمیر برای غربالگری سرطان دهانه رحم انجام دهید. بیماران بالای 18 سال باید این عمل را انجام دهند. اگر 2 مطالعه اول موفقیت آمیز بود و HPV تشخیص داده نشد، می توان دفعات بررسی را به 2 سال یک بار کاهش داد.
غربالگری سرطان ریه
این به عنوان یک تست غربالگری برای مردان با سابقه مصرف سیگار بیش از 20 سال در گروه سنی 55 تا 74 سال استفاده می شود.
غربالگری سرطان دستگاه گوارش
برای تشخیص تومورهای واقع در دستگاه گوارش فوقانی و تحتانی از روش های معاینه آندوسکوپی مانند گاستروسکوپی و کولونوسکوپی استفاده می شود. در معده، بیشتر انواع سرطان در پس زمینه بیماری های پیش سرطانی ایجاد می شود که شایع ترین آنها گاستریت آتروفیک همراه با متاپلازی روده است.
در روده بزرگ، حدود 80 درصد تومورها از پولیپ های آدنوماتوز ایجاد می شوند که حداقل 2-3 سال قبل از تبدیل شدن به تومور بدخیم رشد می کنند. معاینات آندوسکوپی غربالگری دستگاه گوارش بعد از 50 سال انجام می شود.
غربالگری سرطان کبد
برای غربالگری سرطان کبد در معرض خطر بالای ابتلا به آن، تعیین آلفا-فتوپروتئین در خون همراه با اولتراسوند استفاده می شود.
غربالگری سرطان پروستات
آزمایش خون برای PSA (آنتی ژن اختصاصی پروستات) همراه با معاینه دیجیتالی کامل تجویز می شود.
سرطان پوست
برای غربالگری تومورهای پوستی در افراد در معرض خطر بالای سرطان، از معاینه منظم توسط متخصص پوست با درماتوسکوپی اجباری استفاده می شود. تغییر در شکل و رنگ خال ها، پیدایش تشکیلات جدید یا زخم روی پوست دلیلی برای مشورت با پزشک است.
غربالگری- در سال 1951، کمیسیون بیماری های مزمن ایالات متحده غربالگری را اینگونه تعریف کرد: "شناسایی احتمالی یک بیماری یا نقص ناشناخته با استفاده از آزمایش ها، معاینات یا سایر روش هایی که به راحتی اعمال می شود."
آزمایش‌های غربالگری می‌توانند بین افراد به ظاهر سالم افرادی که احتمال ابتلا به این بیماری را دارند و افرادی که احتمالاً به آن مبتلا نیستند، تمایز قائل شوند. آزمایش غربالگری برای تشخیص نیست. افرادی که نتایج مثبت یا مشکوک دارند باید برای تشخیص و درمان مناسب به پزشک مراجعه کنند.» ابتکار انجام غربالگری معمولاً از جانب محقق، شخص یا سازمانی است که مراقبت های پزشکی را ارائه می دهد، نه از جانب بیمار با شکایت. به طور معمول، غربالگری برای بیماری های مزمن و شناسایی بیماری هایی است که هنوز مراقبت های پزشکی برای آن در دسترس نیست. غربالگری به شما امکان می دهد عوامل خطر، استعدادهای ژنتیکی و پیش سازها یا تظاهرات اولیه بیماری را شناسایی کنید. انواع مختلفی از غربالگری پزشکی وجود دارد که هر کدام تمرکز خاص خود را دارند.
انواع غربالگری
- غربالگری انبوه(Mass S.) صرفاً به معنای غربالگری کل جمعیت است.
- غربالگری پیچیده یا چند بعدی(S چند فازی یا چند فازی) شامل استفاده همزمان از تست های غربالگری مختلف است.
- غربالگری پیشگیرانه(S. تجویزی) با هدف تشخیص زودهنگام بیماری ها در افراد به ظاهر سالم است که کنترل آنها در صورت تشخیص در مراحل اولیه ممکن است موفقیت آمیزتر باشد. مثال: ماموگرافی برای تشخیص سرطان سینه. ویژگی های تست غربالگری شامل دقت، تعداد تخمینی موارد شناسایی شده، دقت، دقت، حساسیت، ویژگی و اعتبار است. (همچنین نگاه کنید به: دوره پیش بالینی قابل تشخیص، اندازه گیری ها.)
- غربالگری انتخابی- در صورت عدم وجود علائم، اما در صورت وجود یک یا چند عامل خطر برای ابتلا به بیماری مورد جستجو، به عنوان مثال، نشانه های بیماری در بستگان نزدیک، ویژگی های سبک زندگی، یا تعلق آزمودنی به جمعیتی با شیوع بالا. از بیماری مربوطه
- غربالگری ژنتیکی(غربالگری ژنتیکی) - استفاده از روش های زیست شناسی مولکولی برای شناسایی جهش هایی که در انسان وجود دارد و خطر ابتلا به بیماری را افزایش می دهد، به عنوان مثال، ژن های BRCA1 و BRCA2 که به طور قابل توجهی خطر ابتلا به سرطان سینه و تخمدان را در زنان افزایش می دهد. . غربالگری ژنتیکی ممکن است مسائل اخلاقی را ایجاد کند، مانند اطلاع دادن به مردم مبنی بر اینکه در معرض خطر بیماری‌هایی هستند که درمان مؤثری برای آن وجود ندارد. در صورتی که نتیجه تشخیصی منجر به مشکلات شغلی و بیمه شود، ممکن است مشکلاتی نیز ایجاد شود.
- غربالگری سیستماتیک (بدون نمونه).- برای همه افراد در یک جمعیت خاص انجام می شود، به عنوان مثال غربالگری سونوگرافی آسیب شناسی کروموزومی، که در سه ماهه اول بارداری انجام می شود. جمعیت این غربالگری همه زنان باردار بدون استثنا هستند.
- غربالگری انتخابی- در بین افرادی که در معرض عوامل خطر خاصی هستند که می توانند باعث بیماری خاصی شوند انجام می شود. نمونه ای از این غربالگری، مطالعه کارکنان پزشکی برای بروز هپاتیت B و C، HIV، سیفلیس است، زیرا نمایندگان این حرفه ها با مایعات بیولوژیکی افراد بالقوه بیمار در تماس هستند و بر این اساس، خطر ابتلا به این بیماری های عفونی را افزایش می دهند.
اصطلاحات و مفاهیم مشخص کننده غربالگری
- سطح غربالگری(سطح غربالگری) - حد "هنجار" یا نقطه جدایی که فراتر از آن تست غربالگری مثبت تلقی می شود.
- حساسیت و ویژگی
- ارزش پیش آگهی یک تست تشخیصی
- نسبت احتمال
- نتایج مثبت کاذب
- منفی های کاذب
معیارهای غربالگری
در زیر معیارهای غربالگری پیشنهاد شده توسط کمیته ملی غربالگری بریتانیا آمده است:
بیماری یا شرایط قابل بررسی
- بیماری یا وضعیتی که غربالگری می شود تأثیر قابل توجهی بر سلامت بیمار دارد.
- علت و پاتوژنز بیماری باید به دقت مورد مطالعه قرار گیرد، عوامل خطر برای ایجاد بیماری و علائم آن باید شناخته شود، که می تواند در مراحل نهفته یا اولیه توسعه آن شناسایی شود.
- تمام اقدامات مؤثر با هدف جلوگیری از توسعه بیماری باید اعمال شود.
- هنگام غربالگری بیماری های ژنی با حالت ارثی مغلوب، باید پیامدهای اخلاقی و روانی احتمالی غربالگری برای افرادی که ناقل جهش ژنی هستند در نظر گرفته شود.
تست غربالگری
- باید پیاده سازی ساده، ایمن برای سلامتی بیمار، دقیق و قابل اعتماد باشد.
- توزیع نرمال مقادیر آزمایش در جمعیت مورد بررسی باید مشخص باشد و سطح آستانه قابل قبولی برای مقادیر آزمایش که در آن نتیجه غربالگری مثبت در نظر گرفته شود باید تعیین شود.
- آزمون باید برای جمعیت مورد آزمایش قابل قبول باشد.
- غربالگری بیماری‌های مرتبط با ژن باید فقط برای آن دسته از بیماری‌هایی انجام شود که تشخیص تمام جهش‌های احتمالی ژنی که باعث بیماری می‌شوند، ممکن باشد. اگر تشخیص همه جهش های ژنی امکان پذیر نباشد، غربالگری برای یک بیماری ژنی خاص نباید انجام شود.
رفتار
- اگر بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده شود، باید درمان موثری وجود داشته باشد.
- اثربخشی بر پیامدهای بیماری در صورت تشخیص زودهنگام و درمان باید در آزمایشات بالینی نشان داده شود
- قبل از معرفی یک برنامه غربالگری در عمل بالینی، سازماندهی واضح اقدامات همه موسسات مراقبت بهداشتی درگیر در غربالگری و درمان این بیماری ضروری است.
برنامه غربالگری
برنامه غربالگری توسعه یافته باید تعدادی از شرایط را برآورده کند:
- اثربخشی برنامه غربالگری باید در چارچوب RCT ها تایید شود. معیارهای اصلی: کاهش عوارض و مرگ و میر ناشی از بیماری در حال غربالگری.
- در دسترس بودن شواهدی دال بر صحت تست غربالگری برای تشخیص بیماری مورد مطالعه.
- مطالعات غربالگری پیشنهادی باید از نظر بالینی قابل قبول و اخلاقی باشد
- مزایای غربالگری باید بیشتر از آسیب های جسمی و روانی احتمالی باشد که بیمار ممکن است در نتیجه شرکت در برنامه غربالگری تجربه کند.
- امکان سنجی اقتصادی: هزینه غربالگری نباید از هزینه های تشخیص و درمان بیماری در صورتی که در تاریخ بعدی تشخیص داده شود بیشتر شود.
- کنترل کیفیت ثابت برنامه فعلی
- قبل از اجرای برنامه غربالگری، باید از وجود تجهیزات و متخصصان کافی برای اجرای آن اطمینان حاصل کنید.
- بیماران باید از نتایج احتمالی غربالگری مطلع شوند. اطلاعات باید به زبانی منتقل شود که بیمار بفهمد.
- غربالگری برای تشخیص بیماری های ژنی با نوع توارث مغلوب باید برای حاملان ژن مغلوب و بستگان آن قابل قبول باشد.