کمبود ویتامین K در نوزادان عامل اصلی بیماری هموراژیک است. دیاتز هموراژیک نوزادان، علائم و درمان

تزریق ویتامین K به نوزادان در اولین روز پس از تولد در بسیاری از کشورهای جهان مرسوم است. در اوکراین، ویتامین K (کانویت) معمولاً در لیست استاندارد بیمارستان های زایمان گنجانده شده است. بسیاری از والدین نمی دانند که چرا نوزادان تازه متولد شده به ویتامین K نیاز دارند و کمبود آن می تواند منجر به چه چیزی شود، و پزشکان زمان یا تمایلی برای توضیح این موضوع ندارند.

البته، شما نمی خواهید به کودک خود تزریق اضافی کنید، بنابراین والدین اغلب از تزریق ویتامین K خودداری می کنند، حتی برخی آن را یک واکسن می دانند که اساساً اشتباه است. برای تصمیم گیری آگاهانه و همچنین دوری از ترس های غیر ضروری، پیشنهاد می کنم با اطلاعات زیر آشنا شوید.

کمبود ویتامین K در نوزادان

ویتامین K عمدتا از سبزیجات برگ سبز به دست می آید و همچنین در روده ها سنتز می شود. روده نوزاد هنوز بالغ نشده است، استعمار توسط باکتری ها تازه شروع شده است، بنابراین ویتامین K به مقدار لازم تنها پس از چند ماه تشکیل می شود.

در هنگام تولد، یک کودک مقدار بسیار کمی از ویتامین K دارد که تقریباً غیرممکن است که مقدار مورد نیاز را از رژیم غذایی دریافت کند، زیرا مقدار بسیار کمی از آن در شیر مادر وجود دارد. تقریباً همه نوزادان دارای کمبود ویتامین K هستند و این کمبود در ماه‌های اول زندگی در نوزادانی که از شیر مادر تغذیه می‌کنند ادامه دارد.

با این حال، اگر کودک از بدو تولد با شیشه شیر تغذیه شود، به احتمال زیاد کمبود ویتامین K را نخواهد داشت، زیرا شیر خشک نوزاد با آن غنی شده است.

ویتامین K برای نوزادان: چرا؟

ویتامین K در فرآیند لخته شدن خون نقش دارد و کمبود آن می تواند منجر به خونریزی شود. اگر مادر داروهای ضد تشنج، داروهای ضد سل و آنتی بیوتیک های خاص مصرف کرده باشد، یا اگر نوزاد نارس یا با وزن کم به دنیا آمده باشد، خطر خونریزی حتی بیشتر است.

هنگامی که مقدار ویتامین K در بدن کودک تا حد مشخصی کاهش می یابد (که برای هر فرد فردی است)، خون لخته نمی شود. خونریزی ممکن است به طور غیر منتظره و بدون هیچ علامتی شروع شود. به این بیماری هموراژیک نوزاد یا خونریزی ناشی از کمبود ویتامین K می گویند.

علاوه بر این، خونریزی نیازی به هیچ گونه آسیبی ندارد و می تواند خود به خود رخ دهد و می تواند نه تنها خارجی (از زخم ناف)، بلکه داخلی (از مغز) باشد. تشخیص فوری خونریزی داخلی دشوار است و پس از تشخیص، تغییرات دائمی ممکن است رخ دهد.

خونریزی دیررس و زودرس وجود دارد. در اوایل (حداکثر 7 روز زندگی) ممکن است خونریزی گوارشی از زخم ناف، معمولاً کوچک، اما گاهی قابل توجه باشد. خونریزی زودرس شایع تر است و معمولاً خطر زیادی ندارد. درمان دوباره شامل همان ویتامین K است.

دیررس با شیردهی همراه است، از دو تا 12 هفته یا بیشتر رخ می دهد، خطرناک است، معمولا داخل جمجمه است، مرگ و میر به 20٪ می رسد و اختلالات عصبی یک پیامد شایع است.

خونریزی دیررس نادر است اما می تواند عواقب بسیار جدی داشته باشد. علائم شروع خونریزی ممکن است مبهم، کم اشتهایی، بی حالی یا برعکس، اضطراب باشد. زمانی که والدین به دنبال کمک پزشکی هستند، ممکن است خیلی دیر شده باشد. و پزشکان نمی توانند بلافاصله دلیل وخامت وضعیت کودک را تعیین کنند.

اگر ویتامین K به نوزاد تازه متولد شده داده شود، تقریباً می توان از تمام خونریزی های دیررس و زودرس جلوگیری کرد. در ایالات متحده این تزریق ها از سال 1961 به صورت انبوه انجام می شود.

ویتامین K یک بار به صورت تزریقی در دوز 05-1 میلی گرم یا سه بار به صورت قطره خوراکی (در بدو تولد، در هفته و هر ماه) تجویز می شود. اگر ویتامین K به صورت عضلانی تزریق شود، به تدریج آزاد می شود، بنابراین می تواند برای چند ماه بدن را تامین کند.

فرم خوراکی ویتامین K دارای معایب زیر است:

· سه دوز مورد نیاز است، نوزاد اول را در بیمارستان زایمان دریافت می کند، والدین باید به وضوح بدانند که چه زمانی و چه مقدار دوز دوم و سوم را بدهند.

· ممکن است کودک دارو را بیرون بیاندازد.

· شواهد زیادی نشان می دهد که قطره ها کمتر از تزریق موثر هستند.

عوارض جانبی ویتامین K برای نوزادان

اطلاعات ترسناک زیادی در مورد سمی بودن تزریق و درد در اینترنت وجود دارد، بنابراین والدین اغلب شک دارند که آیا آن را انجام دهند یا نه. در واقع، این دارو علاوه بر خود ویتامین K، ترکیبات دیگری نیز دارد، به عنوان مثال، پلی سوربات 80، اما همه آنها برای استفاده در داروها تایید شده اند و بعید است که به کودک آسیب برسانند.

مانند هر تزریق دیگری، تزریق ویتامین K باعث درد کوتاه مدت می شود و همچنین ممکن است واکنشی به شکل سوزش و قرمزی ایجاد کند که غیرمعمول است و معمولاً بدون هیچ مداخله ای از بین می رود.

ممکن است یک واکنش آلرژیک به هر دارویی وجود داشته باشد که بر اساس ویژگی های فردی یک کودک خاص تعیین می شود، اما این به ندرت اتفاق می افتد، به معنای واقعی کلمه در عمل جهانی موارد جدا شده است.

در دهه 1990، شواهدی مبنی بر ارتباط تزریق ویتامین K با افزایش خطر ابتلا به سرطان دوران کودکی به دست آمد، اما مطالعات بعدی (که تعداد زیادی از آنها وجود داشت) هیچ ارتباطی پیدا نکرد.

امروزه همه سازمان های معتبر بین المللی تزریق ویتامین K را به نوزادان توصیه می کنند، زیرا اگرچه خونریزی ناشی از کمبود ویتامین K به ندرت اتفاق می افتد، اما خطر عوارض و حتی مرگ بالاست.

والدین همچنین می توانند ویتامین K را به صورت خوراکی مصرف کنند، اما به خاطر داشته باشید که این ویتامین تاثیر کمتری دارد و همه کشورها فرصت خرید انواع خوراکی را ندارند.

کمبود ویتامین K در یک نوزاد تازه متولد شده، دیاتز هموراژیک

یکی از شرایط نسبتاً خطرناک در اطفال، بیماری هموراژیک نوزاد است که با کاهش لخته شدن خون و بروز خونریزی از نقاط مختلف ظاهر می شود. دلیل این امر کاهش سنتز برخی از عوامل سیستم انعقادی است که تا حد زیادی به دلیل کمبود ویتامین K در بدن کودک است. خطر این بیماری در خطر بالای عوارض است که می تواند منجر به مرگ شود. روش های مدرن پیشگیری در بیشتر موارد امکان جلوگیری از این وضعیت وحشتناک و عواقب آن را فراهم می کند.

این آسیب شناسی نسبتاً نادر است - فقط در کمتر از 1.5٪ از نوزادان متولد شده تشخیص داده می شود. در کشورهای اروپای غربی و ایالات متحده آمریکا، بیماری هموراژیک حتی کمتر شایع است (کمتر از 0.1٪). این به دلیل استفاده اجباری از ویتامین K برای پیشگیری از آن در همه نوزادان در اولین روز پس از تولد است.

نقش ویتامین K

علت اصلی وضعیت پاتولوژیک دریافت ناکافی یا تشکیل ویتامین K در بدن نوزاد است. بنابراین در ICD-10 این بیماری نام دوم «کمبود ویتامین K در نوزاد» را نیز دارد. در سال 1943، دانشمندانی که علت بیماری خونریزی دهنده را مشخص کردند، جایزه نوبل را دریافت کردند.

ویتامین K عملکرد مهمی را در بدن انسان انجام می دهد. این ماده در درجه اول مسئول فعال شدن برخی از اجزای سیستم انعقاد خون است.
ویتامین K نقش تعیین کننده ای در اجرای خواص انعقاد خون آنها دارد.

علت فوری افزایش خونریزی فقدان اجزای زیر در سیستم انعقادی است:

پروتئین ضد هموفیل B؛
پروترومبین؛
عامل استوارت

علاوه بر این، با بیماری هموراژیک، روند فعال شدن سایر عوامل انعقادی مختل می شود. در این حالت، یون های کلسیم در فرآیند تشکیل لخته خون گنجانده نمی شوند که باعث خونریزی می شود.

علل بیماری هموراژیک در نوزادان

متأسفانه ویتامین K در دوران بارداری به خوبی از جفت عبور نمی کند. علاوه بر این، شیر مادر حاوی مقدار بسیار کمی از آن در روز اول است. به همین دلیل است که کودکان کوچک در روزهای اول پس از تولد، به ویژه آنهایی که از شیر مادر تغذیه می کنند، به شدت به کمبود آن حساس هستند.

بسته به علت اصلی، این آسیب شناسی می تواند اولیه یا ثانویه باشد. علل اصلی بیماری هموراژیک نوزادان به شرح زیر است:

مادری که در دوران بارداری داروهای ضد انعقاد مصرف می کند؛
تولد زودرس؛
زایمان با سزارین؛
مصرف آنتی بیوتیک ها یا داروهای ضد تشنج توسط خانم باردار؛
بیماری های کبد و روده در زنان؛
دیس بیوز در مادر؛
سموم دیررس بارداری

آسیب شناسی ثانویه اغلب با اختلال در عملکرد کبد در کودک همراه است. این می تواند به دلیل عفونت (هپاتیت) یا پاتولوژی های مادرزادی رخ دهد. در این حالت فاکتورهای لازم برای لخته شدن کامل خون به اندازه کافی تشکیل نمی شود که عامل خونریزی می شود.

بیماری چگونه خود را نشان می دهد؟

بسته به زمان ظهور علائم مشخصه، بیماری هموراژیک رخ می دهد:

زودرس - بیماری هموراژیک نوزادان در 24-48 ساعت اول پس از تولد ظاهر می شود.
کلاسیک - علائم در روز سوم تا پنجم ظاهر می شود.
دیر - خونریزی در هفته ها یا ماه های اول زندگی کودک رخ می دهد.

در نسخه اولیه یا کلاسیک دوره، علائم بیماری هموراژیک نوزادان به شرح زیر است:

استفراغ خون؛
وجود خون در مدفوع (ملنا)؛
خونریزی های زیر جلدی با اندازه های مختلف (هماتوم، "کبودی")؛
هماتوم در ناحیه سر؛
افزایش خونریزی در ناحیه زخم ناف؛
خون در ادرار؛
خونریزی داخلی (ریوی، داخل جمجمه).

بیماری هموراژیک دیررس نوزادان در بیشتر موارد ناشی از مصرف ناکافی ویتامین K در شیر مادر و همچنین نقض تشکیل آن در روده است. در این مورد، دلایل ممکن است استفاده از عوامل ضد باکتری، دیس باکتریوز یا آنزیموپاتی های مادرزادی باشد. این بیماری خود را در ماه های اول زندگی کودک با علائمی مشابه شکل اولیه بیماری نشان می دهد.

هماتوم های داخل مغزی

بیماری هموراژیک نوزادان به ویژه خطرناک است زیرا خونریزی داخل مغزی می تواند در پس زمینه آن رخ دهد. در برخی موارد، این وضعیت باعث نقص شدید عصبی و حتی مرگ می شود.

بیشتر اوقات، خونریزی در زیر غشاها (خونریزی زیر اکنوئیدی) یا در ماده مغز قرار می گیرد. در این مورد، در برابر پس زمینه علائم اختلالات انعقاد خون، علائم دیگری ظاهر می شود که نشان دهنده دخالت ساختارهای داخل جمجمه است:

اختلال هوشیاری در درجات مختلف؛
نارسایی مکرر، استفراغ؛
گریه مداوم و بی دلیل کودک؛
کشش فونتانل؛
واگرایی بخیه های جمجمه؛
سندرم تشنج

در صورت مشاهده علائم خونریزی داخل جمجمه، کودک باید فوراً در بخش جراحی مغز و اعصاب بستری شود و تحت درمان اختصاصی با هدف از بین بردن کمبود ویتامین K قرار گیرد.

چگونه تشخیص داده می شود؟

شما می توانید با وجود علائم خارجی مشخص به وجود یک بیماری هموراژیک در کودک مشکوک شوید: ظهور "کبودی" روی پوست حتی با فشار خفیف، بثورات پتشیال در کام، افزایش خونریزی در ناحیه کام. زخم ناف یا تزریق برخی از کودکان نیز دچار زردی پوست می شوند که با خونریزی در دستگاه گوارش، تجزیه خون و افزایش سطح بیلی روبین همراه است.

برای تشخیص های اضافی، تعدادی از آزمایش های آزمایشگاهی نشان داده شده است:

آزمایش خون بالینی عمومی با شمارش پلاکت؛
کواگولوگرام و تعیین شاخص پروترومبین.
تعیین زمان خونریزی؛
APTT (زمان پروترومبین جزئی فعال شده).

بیماری هموراژیک نوزادان با زمان خونریزی طبیعی و تعداد پلاکت ها مشخص می شود. با این حال، زمان لخته شدن و APTT طولانی می شود. با خونریزی طولانی مدت، کاهش هموگلوبین و تعداد گلبول های قرمز ممکن است تشخیص داده شود.

وجود هماتوم داخل جمجمه ای با استفاده از نورسونوگرافی تعیین می شود. در صورت مشکوک شدن به خونریزی داخل شکمی، معاینه آندوسکوپی و اسکن اولتراسوند اندام های شکمی اندیکاسیون دارد.

درمان

با توجه به توصیه های بالینی مدرن، روش اصلی درمان بیماری هموراژیک نوزادان تزریق ویتامین K3 (Vikasol) است. این دارو به صورت عضلانی تجویز می شود، دوز توسط متخصص نوزادان به صورت جداگانه بر اساس وزن کودک محاسبه می شود، حداکثر دوز روزانه بیش از 4 میلی گرم نیست. این دارو یک بار در روز تجویز می شود، مدت درمان معمولاً از سه تا چهار روز تجاوز نمی کند.

علاوه بر این، در صورت لزوم، از داروها و فرآورده های خونی زیر استفاده می شود:

پلاسمای تازه منجمد؛
توده گلبول قرمز؛
گسترش دهنده های پلاسما؛
کمپلکس پروترومبین ("UMAN-complex D.I.")؛
داروهایی برای حفظ فعالیت قلبی عروقی

در موارد شدید بیماری و وجود عوارض، درمان بیماری هموراژیک نوزاد در بخش مراقبت‌های ویژه انجام می‌شود. وجود خونریزی داخل جمجمه با علائم دررفتگی ساختارهای خط میانی مغز نیاز به مداخله جراحی فوری و برداشتن هماتوم دارد.

پیش بینی

اگر بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده شود و درمان خاصی انجام شود، پیش آگهی مطلوب است. به عنوان یک قاعده، عود بیماری هموراژیک در آینده رخ نمی دهد.

مراحل پایانی بیماری هموراژیک نوزاد می تواند در برخی از کودکان عوارضی به شکل آسیب به سیستم عصبی مرکزی ایجاد کند. در موارد کمتر، این بیماری به مرگ ختم می شود.

جلوگیری

اقدامات پیشگیرانه در درجه اول برای کودکان در معرض خطر نشان داده شده است:

داشتن درجات مختلف نارس بودن؛
دریافت آنتی بیوتیک درمانی؛
با صدمات هنگام تولد؛
آسفیکسی متولد شده یا در نتیجه سزارین؛
اگر بارداری مادر با عوارض پیش رفت؛
مادرانی که از بیماری های کبدی، دیس باکتریوز رنج می بردند و داروهای ضد انعقاد یا ضد باکتری مصرف می کردند.

علاوه بر این، پیشگیری برای کودکانی که با شیشه شیر تغذیه می‌شوند نیز توصیه می‌شود. اگرچه شیر مادر حاوی مقادیر کمی ویتامین K است، اما حاوی سطوح بالایی از عوامل لازم برای لخته شدن خون است. بنابراین، کودکانی که شیر مادر دریافت نمی کنند نیاز به تجویز اضافی ویتامین K مصنوعی دارند.

در برخی از کشورهای اروپایی و ایالات متحده، پیشگیری از بیماری هموراژیک برای همه نوزادان اجباری است. در این مورد، ویتامین K به صورت خوراکی با دوز به طور قابل توجهی بالاتر از محتوای آن در شیر مادر داده می شود. این مقدمه سه بار تکرار شده است:

در روزهای اول پس از تولد؛
در روز چهارم تا هفتم؛
در هفته سوم تا ششم زندگی

برای نوزادانی که در معرض خطر هستند، تجویز مکمل‌های ویتامین K حتی در صورت عدم وجود علائم آشکار بیماری هموراژیک نشان داده می‌شود. "Vikasol" به مدت یک تا سه روز به صورت عضلانی تجویز می شود. مدت زمان درمان به صورت جداگانه بر اساس داده های آزمایشگاهی تعیین می شود.

عواقب بیماری هموراژیک نوزاد تازه متولد شده می تواند برای کودک بسیار جدی و تهدید کننده زندگی باشد. در صورت عدم درمان به موقع، این بیماری می تواند باعث عوارض شدید با ناتوانی بعدی یا حتی مرگ شود. به همین دلیل است که شناسایی به موقع آسیب شناسی و شروع اقدامات درمانی در اسرع وقت بسیار مهم است.

چاپ

کارشناسان 6 علامت کمبود ویتامین D در نوزادان را نام برده اند. تشخیص به موقع این اختلال به محافظت از سلامت کودک در برابر مشکلات متعدد کمک می کند.

اگر کودک شما زیر یک سال سن دارد، روزانه حداقل به 5 میکروگرم ویتامین D نیاز دارد. در غیر این صورت، اختلالات جدی ممکن است در بدن کودکی که به سرعت در حال رشد است رخ دهد که در درجه اول بر رشد استخوان ها تأثیر می گذارد. در زمان های اخیر، کمبود این ویتامین باعث شیوع کامل راشیتیسم در کودکان شده است. در اینجا 6 نشانه وجود دارد که نشان می دهد کودک شما ممکن است کمی ویتامین D داشته باشد.

تغییر شکل استخوان.نوزادان مبتلا به کمبود ویتامین D معمولاً پاهای کمی خمیده دارند. آنها ممکن است انحنای ستون فقرات داشته باشند که بر ظاهر آنها تأثیر می گذارد. همه این موارد در صورتی مشاهده می شود که کودک مقدار ویتامین D لازم برای رشد طبیعی استخوان را دریافت نکند.

فرورفتگی یا فرورفتگی روی سر.فرآیند تشکیل نهایی جمجمه در 19 ماه اول پس از تولد کامل می شود. کمبود ویتامین D می تواند به طور قابل توجهی آن را کاهش دهد. اگر جمجمه کودک خود را لمس کنید، متوجه خواهید شد که هنوز بسیار نرم است. همچنین در این مورد، فرورفتگی یا فرورفتگی روی سر مشاهده می شود.

درد و ضعف عضلانی.اگر متوجه شدید که خزیدن یا نشستن برای کودک شما برای مدت معینی بسیار دشوار است، ممکن است به دلیل درد یا ضعف عضلانی ناشی از راشیتیسم باشد. این کودکان نیز تحریک پذیرتر هستند.

عفونت های مکررمطالعات متعدد عفونت‌های مکرر در نوزادان را با کمبود ویتامین D مرتبط دانسته‌اند.

راشیت "تسبیح" یا "دستبند".همانطور که در نکته اول ذکر شد، بدشکلی استخوان شایع ترین علامت کمبود ویتامین D است. استئومالاسی قفسه سینه، اندام تحتانی، استخوان زایی بیش از حد - اینها همان "تسبیح" های راچیتی هستند که در اثر کمبود کلسیم در بدن ایجاد می شوند.

تاخیر در رشددر موارد شدیدتر کمبود ویتامین D یا راشیتیسم، نوزادان دچار تاخیر در رشد طبیعی می شوند. آنها نه تنها قادر به راه رفتن یا تحمل وزن خود نیستند، بلکه از تورم اندام ها نیز رنج می برند.

در نوزادان، تعدادی از اختلالات هموستاتیک مشاهده می شود که متخصصان اطفال، متخصصین زنان و زایمان و "متخصصان انعقاد" با دقت به برخورد با آنها پرداختند. در برخی موارد، این اختلالات منجر به تظاهرات بالینی دیاتز هموراژیک می شود. در نوزادان به آن دیاتز هموراژیک نوزادان می گویند. این دیاتز نسبتاً به ندرت رخ می دهد. طبق آمار نویسندگان مختلف، از 0.51 - 0.68 - 0.78٪ متغیر است. تعداد موارد مساعد بسیار بیشتر است و به 12٪ می رسد، حتی تا 50٪، البته اگر افزایش تعداد گلبول های قرمز خون در مایع مغزی نخاعی یا وجود خونریزی در غشای مخاطی نوزادان را در نظر بگیریم. . تمایل افراد به خونریزی از دیرباز شناخته شده است، اما تنها در بیست سال اخیر دانشمندان با این پدیده بیشتر آشنا شده اند. ماهیت آن تنها پس از معرفی روش های کمی برای تعیین پروترومبین و روشن شدن نقش ویتامین K در این سندرم شناخته شد. اگرچه در سال‌های اخیر دیاتز هموراژیک در نوزادان به‌ویژه از منظر بیماری‌زایی با جزئیاتی توسعه یافته است، به نظر ما این مشکل تا به امروز حل نشده باقی مانده است و نیاز به مطالعه و توسعه دقیق بیشتری دارد. در نوزادان، انحراف اصلی از حالت طبیعی هموستاز، طولانی شدن واضح زمان پروترومبین است که با روش Quick"a تعیین می شود. زمان انعقاد خون کامل طبیعی است. علامت اندوتلیال معمولاً منفی و به ندرت مثبت است. اختلالات در عملکرد پروترومبین در انعقاد خون مشاهده می شود از آنجایی که تعیین زمان پروترومبین بر اساس تئوری های کلاسیک لخته شدن خون است، در ابتدا فرض بر این بود که طولانی شدن نادرست این زمان نشان دهنده کمبود پروترومبین است.

برخی از نویسندگان معتقدند که در روزهای اول زندگی کمبود فاکتور VII بسیار بیشتر از پروترومبین است. اختلالات در ناحیه پروترومبین و فاکتور VII در نوزادان نارس نسبت به نوزادان ترم بارزتر است و بیشتر طول می کشد. اختلالات سیستم هموستاتیک در نوزادان فقط به کمبود موقت پروترومبین و فاکتور VII محدود نمی شود. اخیراً نشان داده شده است که بسیاری از نوزادان دارای استفاده ضعیف از پروترومبین در انعقاد خون هستند که به معنای نقض مرحله اول انعقاد - تشکیل ترومبوپلاستین است. این اختلالات ماهیتی گذرا دارند و با فقدان تعدادی از عوامل همراه هستند. شولتز و همکاران بر این باورند که باید توجه ویژه ای به کمبود شدید فاکتور استوارت پروور شود که در نوزادان مبتلا به دیاتز هموراژیک مشاهده می شود.

علائم. دیاتز هموراژیک در نوزادان با علائم مختلفی مشخص می شود که معمولاً در روز دوم یا سوم زندگی ظاهر می شود، یعنی در طول دوره بیشترین کمبود اجسام انعقادی فعال (پروترومبین، فاکتور VII و غیره). فانکونی این علائم را به خارجی (قابل مشاهده) و داخلی (غیرقابل دسترس برای چشم پزشک) تقسیم می کند. شایع ترین علائم شامل خونریزی از دستگاه گوارش است که به صورت حرکات خونی روده یا استفراغ خونی ظاهر می شود. اغلب، هر دوی این علائم به طور همزمان ظاهر می شوند. حرکات روده خونی به عنوان یک علامت جداگانه در 49.5٪ بیماران، استفراغ خونی - در 14.1٪ مشاهده شد. علاوه بر این، ممکن است خونریزی از کنده ناف، از غشای مخاطی نازوفارنکس و از دستگاه تناسلی ادراری وجود داشته باشد.

پیشگیری و درمان

اخیراً مشخص شده است که این آزمایش اختصاصی نیست. افزایش زمان پروترومبین نه چندان نشان دهنده کمبود پروترومبین، بلکه فقدان سایر عوامل انعقادی مانند فاکتورهای V و VII است. علاوه بر این، در صورت کمبود فیبرین یا وجود مهارکننده های لخته شدن (به اصطلاح مهارکننده) در پلاسما، این زمان می تواند طولانی شود. بلافاصله پس از تولد در نوزادان، فعالیت پروترومبین پلاسما تقریباً طبیعی است و در اولین ساعات زندگی در این سطح باقی می ماند. در طی چند روز آینده، سطح پروترومبین و کمپلکس پروترومبین (پرترومبین و فاکتور VII) به طور قابل توجهی (به ویژه بین روزهای دوم و سوم زندگی) تقریباً تا حد مجاز کاهش می یابد و به 10 درصد طبیعی می رسد. پس از مدتی، نوزاد تازه متولد شده افزایش آهسته فعالیت مجتمع پروترومبین را تجربه می کند که در روز هشتم زندگی به 65٪ از هنجار می رسد.

به گفته هرودک، کمترین سطح پروترومبین (34 درصد) و فاکتور VII (2.5 درصد) در روز سوم زندگی، سطح پروترومبین به 60 درصد، فاکتور VII به 43 درصد افزایش می یابد. سطح فاکتور V در نوزادان همیشه در محدوده طبیعی نوسان دارد.

کمبود موقت فاکتور IX و فاکتور X، که در تولید ترومبوپلاستین نقش دارد، توضیح داده شده است (ما در مورد نوزادان تازه متولد شده، به ویژه نوزادان نارس صحبت می کنیم). همچنین باید اضافه کرد که نوزادان ممکن است کاهش جزئی در سطح فیبرینوژن و گاهی اوقات افزایش موقت در فرآیندهای فیبرینولیتیک را تجربه کنند.

علت اصلی اختلالات هموستاز در نوزادان، به ویژه نوزادان نارس، کمبود ویتامین K است. همانطور که مشخص است، جنین در حال رشد به منبع قابل توجهی از این ویتامین نیاز دارد. کمبود ویتامین K در نوزاد تازه متولد شده زمانی مشاهده می شود که جذب زن باردار از طریق دستگاه گوارش مختل شود که با رژیم غذایی ناکافی و استفاده بی رویه از ملین ها به ویژه ترکیبات آلکالوئیدی و روغن های معدنی مشاهده می شود. علاوه بر این، اگر یک زن باردار آسیب کبدی داشته باشد، ممکن است نتواند به اندازه کافی از ویتامین K استفاده کند. به عنوان یک قاعده، یک نوزاد ذخیره کافی از ویتامین K ندارد. در نتیجه کمبود فلور باکتریایی در روده در روزهای اول زندگی، کودک به طور مستقل ویتامین K را برای نیازهای خود تولید نمی کند از سوی دیگر، ویتامین K برای تولید پروترومبین و فاکتور VII ضروری است. اندامی که این عوامل و سایر فاکتورهای انعقاد خون (از جمله فیبرینوژن و فاکتور IX) را تولید می کند، کبد است. دومی در نوزادان، به ویژه نوزادان نارس، از نظر عملکردی ضعیف است. همه اینها با هم در روزهای اول زندگی باعث تشکیل ناکافی ویتامین K و همچنین کاهش موقت فاکتورهای انعقاد خون فردی در نوزاد می شود. با توجه به همه موارد فوق، روشن می شود که چرا یک نوزاد تازه متولد شده، و به ویژه نوزاد نارس، در معرض اختلالات "فیزیولوژیکی" هموستاز است و مستعد ابتلا به دیاتز خونریزی دهنده است. البته برای همه اینها باید شرایط مناسبی وجود داشته باشد. اینها، اول از همه، آسیب به رگ های خونی است، که در یک نوزاد تازه متولد شده حتی با آسیب های مکانیکی جزئی، نفوذپذیرتر و "شکننده تر" هستند.

مهمترین علل اختلال هموستاز در نوزادان شامل زایمان طولانی مدت، زایمان با استفاده از پنس مامایی، کمبود اکسیژن در جنین، استاز وریدی و غیره است. به گفته کوئیک، خونریزی بدون آسیب به رگ‌های خونی وجود ندارد، زیرا وجود شرایطی که هموستاز را مختل می‌کند هنوز برای بروز دیاتز هموراژیک کافی نیست. در ماه های آخر بارداری، تحت تأثیر برخی داروها (به عنوان مثال، داروهای خواب آور)، در نهایت، تمام دلایل بالا، همه عواملی را که باعث ایجاد دیاتز خونی در نوزادان می شوند، توضیح نمی دهند با این حال، باید تاکید کرد که باید به دنبال راه هایی برای تعیین علل دیاتز خون ریزی بود، که نه تنها از نظر درمان، بلکه برای پیشگیری از این بیماری جدی نیز ممکن است.

علائم. دیاتز هموراژیک در نوزادان با علائم مختلفی مشخص می شود که معمولاً در روز دوم یا سوم زندگی ظاهر می شود، یعنی در طول دوره بیشترین کمبود اجسام انعقادی فعال (پروترومبین، فاکتور VII و غیره). فانکونی این علائم را به خارجی (قابل مشاهده) و داخلی (غیرقابل دسترس برای چشم پزشک) تقسیم می کند. شایع ترین علائم شامل خونریزی از دستگاه گوارش است که به صورت حرکات خونی روده یا استفراغ خونی ظاهر می شود. اغلب، هر دوی این علائم به طور همزمان ظاهر می شوند. حرکات روده خونی به عنوان یک علامت جداگانه در 49.5٪ بیماران، استفراغ خونی - در 14.1٪ مشاهده شد. علاوه بر این، ممکن است خونریزی از کنده ناف، از غشای مخاطی نازوفارنکس و از دستگاه تناسلی ادراری وجود داشته باشد.

گاهی اوقات خونریزی در پلور، در پارانشیم ریه، در پوست، در بافت زیر جلدی رخ می دهد. باید توجه ویژه ای به خونریزی در مغز و مننژها، در کبد، در غدد فوق کلیوی شود (این دومی در جدول تشریح تشخیص داده می شود). باید تأکید کرد که خونریزی های مغزی، که معمولاً پس از زایمان اتفاق می افتد، باید بیشتر با آسیب های پس از زایمان همراه باشد تا با اختلالات لخته شدن خون: در اولین ساعات زندگی، سطح پروترومبین و فاکتور VII از هنجار منحرف نمی شود.

علائم بیماری هموراژیک نوزادان که در بالا توضیح داده شد به کمبود موقت برخی عوامل پلاسما بستگی دارد. با ناپدید شدن عواملی که تعادل هموستاتیک را بر هم می زنند، علائم بیماری نیز از بین می روند. با این حال، در برخی موارد، بسته به محل خونریزی، دومی می تواند زندگی نوزاد را تهدید کند. و بنابراین، در هر مورد از بیماری های خونریزی دهنده نوزادان، ویتامین K باید به طور پیشگیرانه استفاده شود. اما با تجویز ویتامین K می توان از این مرگ پیشگیری کرد. البته باید به خاطر داشت که ویتامین K فقط از خونریزی ناشی از کمبود آن جلوگیری می کند (دیاتز هموراژیک نوزادان). خونریزی در نوزادان می تواند به دلایل مختلفی ایجاد شود. شایع ترین علل عبارتند از تروما هنگام تولد، کمبود مادرزادی فاکتورهای انعقاد خون فعال (هموفیلی، کمبود مادرزادی فاکتور IX، کمبود مادرزادی پروترومبین، فاکتور V و غیره) و وجود ترومبوپنی. به همین ترتیب، علل خونریزی می تواند اختلالات انعقادی ثانویه مرتبط با مسمومیت، عفونت و بسیاری دلایل دیگر باشد. تشخیص افتراقی بین دیاتز هموراژیک نوزادان و این علائم در هر مورد نیاز به یک سری مطالعات و مقایسه با تصویر بالینی دارد.

اگر پس از تجویز ویتامین K، زمان پروترومبین (طبق روش سریع یک مرحله ای) به حالت عادی برگردد، می توان در مورد وجود دیاتز هموراژیک در نوزادان صحبت کرد.

پیشگیری و درمان. تاکنون درمان با ویتامین K تنها روش پیشگیری و درمان دیاتز هموراژیک در نوزادان است.

ویتامین K کمبود پروترومبین و همچنین فاکتور VII را جبران می کند. برای اهداف پیشگیرانه، 2 هفته قبل از زایمان، به یک زن باردار یک آماده سازی آبی ویتامین K (به عنوان مثال، منادیون یا مشتق آن - سینکاویت) با دوز بیش از 2 میلی گرم در روز داده می شود. این داروها به صورت والدین یا خوراکی تجویز می شوند. روش دیگر پیشگیری از این سندرم، تجویز 2 میلی گرم منادیون به صورت عضلانی چند ساعت قبل از زایمان است. در صورت خونریزی در نوزاد و طولانی شدن زمان پروترومبین (به روش یک مرحله ای)، ویتامین K باید به صورت وریدی یا عضلانی در دوز 1 تا 2 میلی گرم تجویز شود. برای حرکات خونی روده، یک ویتامین پودری که به راحتی جذب می شود از طریق دهان تجویز می شود. در صورت بروز علائم شدید دیاتز هموراژیک، تزریق خون تازه نشان داده می شود. ون کرولد توصیه می کند که به نوزادان نارس در روز اول تولد 1 میلی گرم ویتامین K داده شود. قابل توجه است که ویتامین K در نوزادان نارس نقص انعقادی را به طور موثر کمتری نسبت به نوزادان ترم جبران می کند. این مشاهدات نشان می دهد که در نوزادان نارس، کمبود ویتامین K در درجه دوم اهمیت قرار دارد و اختلالات انعقادی خون باید با توسعه نیافتگی عملکردی کبد همراه باشد. در سال های اخیر، نویسندگان مختلف به طور فزاینده ای در مورد خطرات استفاده از دوزهای زیاد ویتامین K (5-10 میلی گرم در روز) هشدار داده اند. پس از درمان با ویتامین K، علائم کم خونی همولیتیک در نوزادان نارس مشاهده شد که در آن ها در گلبول های قرمز بدن Heinz مشاهده شد که اغلب پس از مصرف داروهایی مانند سینکاویت و هیکینون رخ می دهد.

بیماری هموراژیک در نوزادان یک بیماری شایع است که بسیاری از والدین باید با آن دست و پنجه نرم کنند. با مواجهه با این تشخیص، بسیاری از والدین شروع به گرفتن سر خود می کنند و به دنبال انواع راه هایی برای از بین بردن آسیب شناسی می گردند. برای اینکه تصمیم درستی برای از بین بردن این بیماری بگیریم، بیایید دریابیم که چه ویژگی هایی دارد و چگونه از کودک در برابر این بیماری محافظت کنیم.

ویژگی های بیماری و علل

بیماری هموراژیک یک تغییر پاتولوژیک در خون است که در طی آن نقض انعقاد آن رخ می دهد. به همین دلیل، مردم اغلب دیاتز را تجربه می کنند، که ناشی از نقض سنتز لخته شدن خون و کمبود ویتامین K است. به عنوان یک قاعده، این وضعیت پاتولوژیک بیشتر در نوزادان تشخیص داده می شود. کبودی و علائم خونریزی از علائم اصلی بیماری در روزهای اول زندگی است.

در بین کلیه بیماری های نوزادان در کشور ما، بیماری هموراژیک 1.5 درصد است. در کشورهای اروپایی، این وضعیت پاتولوژیک در 0.01٪ موارد از کل بیماری های پس از زایمان تشخیص داده می شود. این به این دلیل است که بسیاری از کشورهای اروپایی تجویز پیشگیرانه ویتامین K را برای نوزادان انجام می دهند.

به گفته متخصصان، این آسیب شناسی را می توان به بیماری های اولیه و ثانویه طبقه بندی کرد. اختلالات اولیه معمولا در طول رشد جنین یا در روزهای اول پس از زایمان رخ می دهد. بیشتر از حد معمول، این به دلیل کمبود طبیعی ویتامین K است. بیماری هموراژیک در نوزادان علل مختلفی دارد.

علل اولیه بیماری

استفاده از داروهای ممنوعه در دوران بارداری؛
اختلال در کبد و روده در یک زن باردار؛
gestosis و toxicosis در دوران بارداری؛
میکرو فلور روده مختل و نابالغ نوزاد؛
عدم نفوذ ویتامین K جفت؛
حداقل میزان ویتامین در شیر مادر

ایجاد علل ثانویه بیماری بر اساس اختلال در عملکرد فاکتورهای انعقاد خون پلاسما است که بیشتر از حد معمول در کبد رخ می دهد. علاوه بر این، یکی از دلایل مهم کمبود ویتامین ممکن است استفاده از داروهای آنتاگونیست ویتامین K توسط مادر باشد.

علل ثانویه بیماری

زایمان زودرس قبل از 37 هفته؛
هیپوکسی جنین؛
دیس بیوز روده؛
اختلال عملکرد کبد، روده، پانکراس و مجاری صفراوی؛
استفاده طولانی مدت از آنتی بیوتیک ها

دلایل زیادی برای بروز بیماری ها وجود دارد. برای اینکه دقیقاً مشخص شود چه چیزی باعث ایجاد وضعیت پاتولوژیک شده است، لازم است تشخیص مناسب انجام شود. از آنجایی که روش و روش درمان بیماری بستگی به این دارد که دقیقاً چه چیزی زمینه ساز بروز بیماری هموراژیک است.

ویژگی های ویتامین K و اهمیت آن در عملکرد بدن

تا ده پروتئین در فرآیند لخته شدن خون نقش دارند که 5 تای آن با کمک ویتامین K سنتز می شود، علاوه بر این، در روند غلیظ شدن خون که در کبد اتفاق می افتد، اهمیت کمی ندارد. بدن انسان با کمک این ویتامین، میکروالمان های آزاد شده مانند کلسیم را که نقش مهمی در عملکرد سیستم اسکلتی ایفا می کند، حفظ می کند.

کمبود ویتامین K باعث آسیب های مضر به بدن می شود. بنابراین، اگر کمبود آن رخ دهد، لازم است بلافاصله شروع به از بین بردن این آسیب شناسی شود. در بزرگسالان، کمبود این ویتامین بسیار کمتر از کودکان است. از آنجایی که بدن یک فرد بالغ می تواند کمبود خود را با مصرف سبزیجات و سایر مواد غذایی جبران کند.

علائم بیماری

اولین و مهمترین علامت بیماری خونریزی و کبودی است. اغلب این اختلال در دوره قبل از تولد رخ می دهد، زمانی که پزشک خونریزی اندام های داخلی نوزاد را تشخیص می دهد. وجود ترشحات خونی پس از اجابت مزاج یا پس از بازگشت نیز از علائم مهم این بیماری است.

به عنوان یک قاعده، این علامت در روز هفتم زندگی کودک ظاهر می شود. بیماری هموراژیک نوزادان دارای علائم زودرس و دیررس است که در زمان ظهور و شکل بروز متفاوت است.

علائم اولیه بیماری:

کبودی روی بدن نوزاد که پس از زایمان تشخیص داده می شود.
خونریزی بینی؛
وجود خون در مدفوع کودک یا پس از بازگشت.
خونریزی مداوم زخم ها پس از تزریق؛
علائم کم خونی

علائم دیررس بیماری:

استفراغ مکرر مخلوط با خون؛
خونریزی داخل جمجمه؛
کبودی های خود به خود روی پوست؛
وجود خون در ادرار؛
علائم آشکار اختلال عملکرد دستگاه گوارش؛
خونریزی مداوم و طولانی مدت زخم ناف.

در بیشتر موارد، شکل دیررس علائم زمینه ساز اختلالات کبدی است. در مورد یک بیماری حاد، کودک علائم شوک هیپوولمیک را تجربه می کند. به دلیل استفراغ مکرر و مدفوع شکسته، بدن کودک کمبود مایعات را تجربه می کند که باعث کاهش حجم خون در گردش می شود. این وضعیت پاتولوژیک برای زندگی و سلامت کودک بسیار خطرناک است.

برای جلوگیری از ایجاد عوارض جدی، لازم است به موقع به دنبال کمک پزشکی باشید، زیرا بهتر است بیماری در مرحله اولیه بروز آن درمان شود.

تشخیص بیماری

درمان بیماری هموراژیک نوزادان برای زندگی طبیعی کودک مهم است. تشخیص به موقع کلید بهبودی سریع کودک است. در صورت بروز علائم اولیه، پزشک نیاز به معاینه را به مادر اطلاع می دهد. به عنوان یک قاعده، آموزنده ترین روش تشخیصی آزمایش خون است.علاوه بر این، متخصص ممکن است روش های تحقیقاتی دیگری را ارائه دهد که به ارزیابی وضعیت نوزاد کمک می کند. هنگام انجام مطالعات تشخیصی، کودکان استرس شدیدی را تجربه نمی کنند، تشخیص سریع و بدون درد انجام می شود.

روش های پژوهش

تجزیه و تحلیل عمومی خون؛
آزمایش لخته شدن خون؛
آزمایش خون مخفی مدفوع؛
بررسی سونوگرافی اندام های داخلی.

در صورتی که پزشک در مورد علل انحراف روشن نباشد، تشخیص عمیق وضعیت کودک انجام می شود. اگر والدین نوزادی تمایل به ایجاد این تغییرات پاتولوژیک داشته باشند، متخصص ممکن است تشخیص سلامت نوزاد را نیز توصیه کند. به عنوان یک قاعده، این یک آزمایش خون کلاسیک و معاینه اولتراسوند از اندام های کودک است. این روش برای جلوگیری از ایجاد خونریزی داخلی انجام می شود.

روش های درمانی

روش درمان بیماری به شدت آسیب شناسی بستگی دارد. اگر کودک دارای شکل متوسط بیماری بدون علائم واضح باشد، از ویتامین درمانی استفاده می شود. به مدت سه روز به کودک ویتامین K مصنوعی داده می شود که کمبود آن را جبران می کند. به گفته متخصصان، این ویتامین اگر به صورت داخل وریدی یا عضلانی تزریق شود بهتر جذب می شود. تجویز خوراکی ویتامین بی اثر در نظر گرفته می شود.

در صورت وجود یک نوع شدید بیماری، ابتدا اقداماتی برای از بین بردن شرایط پاتولوژیک و علل بروز آنها انجام می شود. اگر خونریزی خطری برای زندگی کودک باشد، پلاسمای خون منجمد تازه تجویز می شود. پس از تجویز آن، وضعیت کودک تثبیت می شود.

پیش آگهی بیماری

پیش آگهی بیماری در صورت بروز نوع خفیف بیماری، زمانی که جان کودک در خطر نباشد، مثبت خواهد بود. تشخیص به موقع در ترکیب با روش های درمانی مدرن می تواند به راحتی با آسیب شناسی موجود کنار بیاید.

اگر تغییرات جدی رخ دهد، به ویژه با تعداد زیادی خونریزی داخلی، زندگی کودک ممکن است در خطر باشد.

اقدامات پیشگیرانه

برای کاهش خطر ایجاد آسیب شناسی، پیشگیری از بیماری هموراژیک نوزادان نقش مهمی دارد. در دوران بارداری، مادران جوان باید مراقب سلامتی خود باشند.

اقدامات پیشگیرانه برای زنان باردار:

اگر خطر عوارض در مادر بسیار بیشتر از کودک باشد، استفاده از داروهای ضد باکتری امکان پذیر است.
از مصرف داروهایی که جایگزین ویتامین K می شوند خودداری کنید.

در کشور ما استفاده از ویتامین K برای اقدامات پیشگیرانه در نوزادان یک روش ثابت نیست. علیرغم وجود نشانه های خاص، برخی از کارشناسان ممکن است تجویز یک ویتامین را توصیه کنند. این کار در صورت کمبود آشکار ویتامین، بدون عارضه انجام می شود.

موارد مصرف ویتامین

هیپوکسی داخل رحمی؛
نارس بودن؛
عوارض پس از زایمان؛
استفاده از داروهای آنتاگونیست در دوران بارداری؛
علائم واضح کمبود ویتامین K در یک زن در حال زایمان

برخی از مراکز پری ناتال، تشخیص های اضافی سلامت کودک را انجام می دهند. با توافق با پزشک، نوزادان می توانند تحت تشخیص های عمیق سلامت پس از زایمان قرار گیرند. اگر مادر در دوران بارداری از شرایطی رنج می برد که بر محتوای ویتامین K در بدن تأثیر می گذارد، این موضوع مهم خواهد بود. اگر کمبود شدید این ویتامین وجود داشته باشد، ممکن است به والدین جوان توصیه شود که یک دوره ویتامین درمانی برای کودک خود انجام دهند.

سوالات متداول

پس از تشخیص، بیماری هموراژیک اولیه نوزادان، والدین سوالات زیادی دارند. در این بخش ما مرتبط ترین آنها را جمع آوری کرده ایم. با تشکر از پاسخ های متخصص، می توانید اطلاعات مفیدی در مورد این موضوع دریافت کنید.

کودک من سه ماهه است و با شیشه شیر تغذیه می شود. پس از رگورژیتاسیون، مخلوطی از خون در مخلوط وجود دارد. آیا این علامت نشانه بیماری است؟

پاسخ: «بیماری هموراژیک دیررس نوزادان می تواند ناشی از اختلالات دستگاه گوارش باشد. استفراغ مکرر، همراه با اختلالات خونی و مدفوع، ممکن است نشانه ای از ایجاد انحراف باشد. البته وجود خون در مخلوط برگشت شده نشانه اختلال در دستگاه گوارش است. اما این بدان معنا نیست که این بیماری خونریزی دهنده است که علت ایجاد این انحراف است. در این شرایط، تشخیص وضعیت سلامت کودک برای شناسایی علت تغییر پاتولوژیک ضروری است.»

تشخیص داده شد که کودک به بیماری هموراژیک مبتلا است. وضعیت نوزاد پایدار است، اما زایشگاه توصیه کرد که تا 6 ماه از واکسیناسیون خودداری کنیم. در یک معاینه معمول پزشکی، متخصص اطفال شروع به صحبت در مورد نیاز به واکسیناسیون کرد، اگرچه ما فقط 4 ماه سن داریم. در این شرایط چه باید کرد؟ گفتگو با دکتر جواب مشخصی نداد.

پاسخ: «طبق پروتکل، این وضعیت پاتولوژیک معافیت پزشکی واضحی از واکسیناسیون دارد. مدت زمان ترک به طور مستقیم به مرحله، درجه و شکل بیماری بستگی دارد. اگر ما در مورد یک شکل خفیف آسیب شناسی صحبت می کنیم که تنها با کمبود واضح ویتامین K مشخص می شود، دوره ترک پزشکی حداقل است. در صورت بروز اشکال شدید اختلال در بدن، با هماتوم و خونریزی های متعدد، تا زمان بازسازی کامل بدن به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. قبل از تصمیم گیری در مورد شروع واکسیناسیون، حداقل باید یک آزمایش لخته شدن خون انجام دهید.

نوزاد پس از تولد به بخش مراقبت های ویژه نوزادان فرستاده شد. پزشک یک نوع حاد بیماری هموراژیک را تشخیص داد. سفالوهماتوماهای متعدد، یرقان و هیپوکسی از دلایل اصلی انتقال کودک هستند. من خیلی نگران بچه هستم. چرا در شرایطی که جانش در خطر نیست تصمیم به انتقال گرفته شد؟

پاسخ: «تصمیم به انتقال نوزادان به بخش مراقبت‌های ویژه توسط متخصص نوزادان و پس از بررسی وضعیت سلامت وی انجام می‌شود. برای جلوگیری از توسعه آسیب شناسی های جدی، لازم است که یک تشخیص عمیق از سلامت کودک انجام شود. از این گذشته، اشکال پنهان اختلال عملکرد اندام می تواند منجر به عواقب جبران ناپذیری شود. یک شکل اولیه تشخیص و مراقبت های پرستاری خاص به قوی تر شدن کودک کمک می کند. از آنجایی که کودکان آسیب دیده در تمام مدت اقامت خود در زایشگاه تحت نظارت دقیق متخصص نوزادان تحت نظر هستند، بهبودی نوزادان بسیار سریعتر است.

یک ماه در یک معاینه معمولی، دکتر گفت که مشکوک به ایجاد یک بیماری خونریزی دهنده است. ما یک ارجاع برای آزمایش کمپلکس پروترومبین دریافت کردیم. آیا انجام آن ضروری است؟

پاسخ: آنالیز پروترومبین یک آزمایش غربالگری است که نقش مهمی در تشخیص این بیماری دارد. با استفاده از تجزیه و تحلیل، پزشک قادر خواهد بود کمبود عوامل مجموعه پروترومبین و مسیر انعقادی خارجی را ارزیابی کند. اگر متخصص این مطالعه را سفارش داده باشد، لازم است. تمام روش‌های تشخیص بیماری به صلاحدید پزشک معالج و بر اساس ویژگی‌های آسیب‌شناسی انتخاب می‌شوند.»