آیا انجام سونوگرافی روی نوزاد تازه متولد شده امکان پذیر است؟ این سوال تقریباً هر مادری را نگران می کند که قبلاً در بیمارستان زایمان مطلع شده است که کودک باید این تشخیص را انجام دهد. به اندازه کافی عجیب، هنوز گمانه زنی ها و شایعات مختلفی پیرامون این روش وجود دارد که بسیاری از آنها والدین جدید را می ترسانند. بیایید بفهمیم که آیا انجام سونوگرافی روی کودک بی خطر است یا خیر، و همچنین برخی از جنبه های دیگر این موضوع را برجسته کنیم.
آیا سونوگرافی برای نوزادان بی خطر است؟
روش اولتراسوند بر اساس اصل اکولوکیشن است. پزشکی مبتنی بر شواهد و علم رسمی مدت‌هاست که تشخیص داده‌اند که آزمایش اولتراسوند کاملاً بی‌خطر است. شما نباید از او ترسید. طی سه دهه استفاده فعال از این روش تشخیصی، هیچ اثر منفی بر روی کودک شناسایی نشده است. در هر صورت هیچ مقاله علمی در مورد خطرات سونوگرافی پیدا نمی کنید. به هر حال، این باور رایج که در طول سونوگرافی کودک در معرض اشعه قرار می گیرد نیز یک افسانه است.
اهمیت تشخیص اولتراسوند
سونوگرافی می تواند و باید برای نوزادان در روزهای اول زندگی انجام شود. واقعیت این است که زایمان به خودی خود یک فرآیند پیچیده و آسیب زا است و اغلب در طی آن کودکان دچار آسیب مغزی می شوند. بسیار مهم است که از اختلالاتی که ممکن است در هنگام زایمان و در اوایل دوره پس از زایمان در نوزادان رخ دهد، غافل نشوید. اگر تخلفات نادیده گرفته شود، رشد نوزاد، هم جسمی و هم ذهنی، ممکن است کند شود. زمان و روش های درمان در صورت تشخیص نقص در عملکرد مغز نوزاد به چنین مطالعه ای بستگی دارد.
تشخیص اولتراسوند نوزاد چه زمانی انجام می شود؟
معمولاً در ماه اول زندگی انجام می شود، اما در صورت وجود شهادت پزشک، می توان این نوع تجزیه و تحلیل را در روز پنجم زندگی نوزاد انجام داد.
چه سونوگرافی هایی برای نوزاد تا یک ماهگی باید انجام شود؟
یک متخصص نوزادان در بیمارستان زایمان و تعدادی از متخصصان متخصص (متخصص مغز و اعصاب، جراح)، به رهبری یک متخصص اطفال، معاینه پزشکی اجباری نوزاد را انجام می دهند. بر اساس یافته های آنها، بسته به علائم خاص، انواع خاصی از سونوگرافی تجویز می شود. اینها می توانند انواع کاملاً متفاوتی از تحقیق باشند. با این حال، انواع مختلفی از سونوگرافی وجود دارد که برای همه نوزادان در ماه اول زندگی توصیه می شود:
- سونوگرافی مفاصل ران (سونوگرافی مفاصل ران)؛
- سونوگرافی مغز (یا نورسونوگرافی)؛
- سونوگرافی اندام های شکمی.
و اکنون با جزئیات بیشتر در مورد هر یک از آنها.
نورسونوگرافی یک تشخیص اولتراسوند ساختارهای آناتومیک مغز است که از طریق فونتانل انجام می شود. از آنجایی که اولتراسوند از طریق بافت استخوانی (بلکه فقط از طریق پوست) نفوذ نمی کند، بررسی قسمت های داخلی سر، یعنی ساختار مغز، در بزرگسالان غیرممکن است (مگر اینکه ابتدا سوراخی در جمجمه ایجاد شود). اما این را می توان در کودکان انجام داد، زیرا آنها فونتانل باز دارند. اگرچه امروزه برخی از کلینیک ها تجهیزاتی دارند که می توانند از طریق یک فونتانل بسته به مغز "نگاه کنند".
نورسونوگرافی یک تشخیص مهم برای نوزاد در ماه اول زندگی است که به شما امکان می دهد آسیب شناسی های پیچیده مغز را حذف کنید.
در حین تشخیص، متخصص سونوگرافی تمام ساختارهای مغز را بر روی مانیتور تجزیه و تحلیل می کند، اینکه آیا آنها به درستی تشکیل شده اند و آیا آنهایی که باید وجود داشته باشند یا خیر. سپس به اندازه بطن ها - گشاد یا غیر گشاد شده - نگاه می کنند تا سندرم هیدروسفالیک را حذف کنند. این یک معاینه بسیار مهم است، زیرا مایع می تواند نه تنها در داخل بطن ها، بلکه در خارج نیز باشد. در آینده، این می تواند منجر به اختلالات عصبی روانی مختلف، از حداقل اختلال عملکرد مغز (در سنین بالاتر) تا فلج مغزی (CP) شود. بنابراین، هر چه آسیب شناسی زودتر تشخیص داده شود، اصلاح و تجویز درمان سریعتر امکان پذیر خواهد بود.
علاوه بر این، پزشکان می توانند در طول زمان نظارت کنند که آیا این درمان کمک می کند یا خیر، یعنی یک سونوگرافی مجدد از مغز نوزاد انجام می دهند. نتایج مطالعه در حافظه دستگاه ذخیره می شود، بنابراین بعداً امکان مقایسه این دو تجزیه و تحلیل وجود خواهد داشت.
برای اطلاع شما، نتایج سونوگرافی مغز نه توسط متخصص سونوگرافی، بلکه مستقیماً توسط یک متخصص مغز و اعصاب تفسیر می شود که می تواند وضعیت نوزاد را به اندازه کافی ارزیابی کند و درمان را (در صورت نیاز) تجویز کند.
یکی از مشکلات اساسی در ارتوپدی مدرن کودکان دیسپلازی مفصل ران است. قبلا برای شناسایی این آسیب شناسی از معاینه اشعه ایکس استفاده می شد. با این حال، ارزیابی قابل اعتمادی از، به عنوان مثال، ساختارهای غضروفی اجازه نمی دهد. بنابراین، معاینه اشعه ایکس در ماه های اول زندگی چندان آموزنده نیست. علاوه بر این، به دلیل قرار گرفتن در معرض تشعشع، ایمن نیست.
باید سونوگرافی از مفاصل ران روی نوزاد انجام شود تا مشخص شود که آیا دیسپلازی هیپ دارد یا خیر
روش اصلی برای تشخیص دیسپلازی هیپ در سنین پایین، سونوگرافی مفاصل ران در نوزادان است. این معاینه باید در تمام کودکان یک ماهه انجام شود. در صورت مشاهده هرگونه ناهنجاری در این معاینه، مشاوره و درمان با جراح ارتوپد توصیه می شود. هرچه زودتر این آسیب شناسی شناسایی شود، درمان آن آسان تر است. اگر دیسپلازی درمان نشود، می تواند منجر به سابلوکساسیون، دررفتگی استخوان ران و حتی ناتوانی شود.
انجام این مطالعه در یک کودک یک ماهه مهم است، زیرا اگر مشکلی وجود داشته باشد، در این سن بسیار راحت تر از یک کودک 3 یا 5 ماهه کنار آمدن با آن است. مشکل تلاش و زمان بیشتری از ارتوپد می گیرد.
اگر هیچ آسیب شناسی در طول سونوگرافی مفاصل ران تشخیص داده نشد، پس از آن معاینه اضافی هنوز در سن حدود 4 ماهگی تجویز می شود. این به این دلیل است که در 3 ماهگی، بافت غضروفی معمولاً به استخوان تبدیل می شود و پزشک می تواند به اندازه کافی میزان رشد و تشکیل نهایی مفصل ران را ارزیابی کند.
سونوگرافی اندام های شکمی
این تشخیص را می توان در سن 1 ماهگی (با تجویز پزشک اطفال یا متخصص گوارش) برای شناسایی آسیب شناسی های مادرزادی یا بدون برنامه ریزی در صورت وجود علائم ناخوشایند از اندام های شکمی انجام داد.
سونوگرافی شکم شامل بررسی اندام های داخلی مانند کبد، پانکراس، طحال و کیسه صفرا است. متخصص سونوگرافی ساختار اندام ها و همچنین وضعیت آنها را ارزیابی می کند.
سونوگرافی شکم نوزاد به شناسایی آسیب شناسی های مادرزادی دستگاه گوارش کمک می کند.
این روش تشخیصی بسیار مهم است، زیرا اندام های مورد بررسی مسئول هضم و عملکرد سیستم ایمنی کودکان هستند. بنابراین لازم است هر چه زودتر مشکلات شناسایی شوند تا راحتتر برطرف شوند.
دو روز قبل از مراجعه به سونوگرافی، بهتر است مادر از غذاهایی که باعث تشکیل گاز می‌شود مانند نان قهوه‌ای، مقداری سبزیجات و میوه‌ها، حبوبات، شیر، آرد و غیره مصرف نکند.
نوزاد نباید بلافاصله قبل از معاینه (ترجیحاً چند ساعت قبل از سونوگرافی) تغذیه شود - فرآیندهای هضم غذا نباید در بطن اتفاق بیفتد، که مانع از ارزیابی عینی نتایج توسط متخصص می شود. حتماً نوزاد خود را بلافاصله قبل از شیردهی بعدی برای سونوگرافی شکم بیاورید.
انواع دیگر سونوگرافی
انواع دیگر سونوگرافی اغلب برای کودکان زیر یک سال تجویز می شود.
سونوگرافی کلیه ها (غدد فوق کلیوی و مثانه)
سونوگرافی کلیه ها عمدتاً در نوزادانی انجام می شود که در حین زایمان تحت احیاء قرار گرفتند.
و در اولین فرصت ممکن - در روز سوم تا پنجم زندگی. اما نشانه های دیگری برای این روش تحقیق وجود دارد:
- استعداد ژنتیکی برای بیماری های کلیوی؛
- مشکل در ادرار کردن؛
- آزمایش ادرار نامطلوب؛
- تورم؛
- درد در ناحیه کمر و کلیه ها؛
- افزایش دما به دلایل ناشناخته؛
- آسیب در ناحیه کمر یا شکم.
این فقط زمانی انجام می شود که مثانه پر باشد. برای انجام این کار، 15 تا 20 دقیقه قبل از معاینه باید به نوزاد آب بنوشد - 200-800 میلی لیتر (نباید زودتر این کار را انجام دهید، زیرا مایع به مثانه وارد مثانه کودک می شود).
سونوگرافی قلب (ECHO CG)
سونوگرافی قلب یکی از مدرن ترین روش های تحقیقات قلب است. در طول این روش، متخصص سونوگرافی قلب یک بیمار کوچک را در زمان واقعی می بیند. وظیفه او بررسی و ارزیابی عملکرد، وضعیت و ساختار آن است. بر اساس نتایج این تشخیص، بسیاری از بیماری های سیستم قلبی عروقی را می توان تأیید یا حذف کرد.
یک متخصص اطفال بر اساس نشانه ها سونوگرافی قلب را برای نوزاد تازه متولد شده تجویز می کند. می توان از آن برای شناسایی بسیاری از بیماری های سیستم قلبی عروقی استفاده کرد.
در موارد زیر لازم است در اسرع وقت سونوگرافی قلب انجام شود:
- سوفل قلب؛
- یک علامت مهم که نشان دهنده مشکلات قلبی است تغییر رنگ آبی مثلث بینی است;
- سردی مداوم اندام بدون دلیل نیز دلیلی برای احتیاط است.
- افزایش تعریق، مشکل در افزایش وزن، بی حالی نوزاد.
- استعداد ژنتیکی
باید در نظر داشت که در کشور ما هنجاری وجود دارد که طبق آن هر کودک زیر یک سال باید به متخصص قلب و عروق مراجعه کند و قبل از آن اکوکاردیوگرام (ECHO CG) و نوار قلب (ECG) انجام دهد.
تفاوت های ظریف مهم
هنگامی که با کودک خود برای تشخیص اولتراسوند می روید، برای هر موردی یک پوشک یکبار مصرف همراه داشته باشید. همه مکان ها آن را به شما ارائه نمی دهند. همچنین می توانید از دستمال مرطوب برای پاکسازی پوست از ژل استفاده کنید که قبل از عمل روی پوست اعمال می شود. با کوچولو مهربان باشید، یک اسباب بازی به او بدهید، با او صحبت کنید. کار پزشک سونوگرافی با بیمار کوچکی که آرام دراز می کشد آسان تر خواهد بود - این به او امکان می دهد نتایج دقیق تری به دست آورد.
پس از تولد، نوزاد خود را در محیطی کاملا متفاوت می بیند. پیش از این، او به زندگی در آب، در یک فضای محدود، که در آن نور بسیار ضعیف نفوذ می کند، عادت داشت. بنابراین کودک پس از به دنیا آمدن مدتی دوران سختی سازگاری را پشت سر می گذارد و به شرایط جدید زندگی خود عادت می کند. والدین به نوبه خود باید با ایجاد نه تنها شرایط بهینه راحت، بلکه معاینه پزشکی لازم را نیز در این امر به او کمک کنند.
سونوگرافی امروزه یکی از دقیق ترین و بی ضررترین روش های تشخیصی است. این بر اساس چگالی و مقاومت متفاوت بافت ها و مایعات بدن است که باعث می شود امواج صوتی از آنها عبور کرده و به طور متفاوت منعکس شوند. با کمک سونوگرافی، یک متخصص در مورد ساختار و وضعیت اندام ها، آسیب شناسی سیستم های بدن و وضعیت فعلی آنها می آموزد.
ایمنی معاینات اولتراسوند برای کودکان اثبات شده تلقی می شود، زیرا سونوگرافی با صدای بلندتر از 120 دسی بل برای بدن انسان بی خطر است. و برای اهداف پزشکی از محدوده دینامیکی 80-90 دسی بل استفاده می شود. حتی استفاده مکرر (حداکثر چند بار در ماه) از این روش تشخیصی آسیبی به اندام ها و بافت ها وارد نمی کند و به هیچ وجه بر رشد کودک تاثیری نخواهد داشت. تا به امروز، یک حقیقت علمی ثابت نشده است که نشان دهنده خطر تشخیص اولتراسوند باشد. سونوگرافی حفره شکم با رعایت بهداشت و کمترین قدرت موج مجاز هیچ آسیبی به نوزاد وارد نمی کند.
نشانه های سونوگرافی نوزادان عبارتند از:
- مطالعه غربالگری در محدوده زمانی تعیین شده؛
- آسیب های شکمی؛
- درد موضعی یا تب با منشا ناشناخته.
معاینه پزشکی نوزادان
حتی یک نوزاد به ظاهر سالم نیاز به معاینه پزشکی کامل دارد. در طول دوره سازگاری، تمام اندام های کودک که قبل از تولد ضعیف عمل می کردند، با ظرفیت کامل شروع به کار می کنند که با بار خاصی برای بدن کودک همراه است. بنابراین، به موقع، در دوره های تعیین شده توسط متخصص اطفال، انجام معاینه پزشکی خاص، مراجعه به پزشکان متخصص در زمینه های محدود پزشکی و همچنین انجام آزمایشات لازم و انجام تشخیص اولتراسوند ضروری است.
بنابراین، به ویژه، یکی از شرایط اجباری برای معاینه پزشکی، سونوگرافی شکم برای نوزاد است. این برای تشخیص وضعیت اندام های داخلی، اندازه، محل آنها و همچنین برای رد وجود ناهنجاری ها و بیماری های مادرزادی ضروری است. مقیاس مشخصی از رابطه بین وزن و قد بدن نوزاد و اندازه اندام های داخلی وجود دارد که آنها باید در یک دوره رشد معین در کودک به آن برسند. علاوه بر این، سونوگرافی حفره شکمی به تشخیص به موقع علائم ناهنجاری های مادرزادی در رشد اندام های داخلی در نوزاد کمک می کند.
حفره شکمی انسان شامل تمام فضایی است که زیر دیافراگم قرار دارد. در طول معاینه اولتراسوند، انطباق وضعیت (تراکم، اندازه و شکل) اندام های نوزاد با استانداردهای تجویز شده در اطفال خانگی مشاهده می شود. کبد، کلیه ها، مثانه و پانکراس بررسی می شوند. کیسه صفرا، معده و روده نیز بررسی می شود. پزشک فضای خلفی صفاقی، غدد فوق کلیوی و حالب، سیاهرگ ها و شبکه عصبی را بررسی می کند. در صورت لزوم سونوگرافی داپلر برای بررسی جریان خون و تبادل مایع در صفاق تجویز می شود. بنابراین، در طول سونوگرافی از حفره شکمی یک نوزاد، وضعیت دستگاه گوارش و دفع او مشخص می شود.
اهداف سونوگرافی نوزادان
سونوگرافی شکم چه چیزی را در ماه های اول زندگی در کودکان نشان می دهد؟ یکی از اهداف این مطالعه ارزیابی پانکراس است. اگر ساختار و اندازه گیری آن با میانگین مطابقت نداشته باشد، ممکن است نشانه ای از پانکراتیت واکنشی باشد. دلایل زیادی می تواند وجود داشته باشد، زیرا دیس بیوز روده، سرماخوردگی عفونی یا آلرژی غذایی در کودکان غیر معمول نیست.
در طول سونوگرافی كيسه صفرامی توان پیچ خوردگی و تغییر شکل این اندام را تشخیص داد. یک شکل خاص می تواند یک ویژگی رشدی یا یک ناهنجاری اکتسابی (پیچیدگی، انقباض) باشد. آنها علائم کللیتیازیس، بیماری مجرای صفراوی، پولیپ و تومورهای با کیفیت متفاوت را شناسایی می کنند. علاوه بر این، در سونوگرافی از کیسه صفرا، پزشک ممکن است علائم کوله سیستیت را مشاهده کند.
کبدممکن است با تغییرات منتشر مشخص شود. آنها می توانند هم نتیجه دیس بیوز در نوزادان باشند و هم نشانه بیماری های جدی: هپاتیت یا سیروز. وجود کیست یا هیپرپلازی اندام را نمی توان رد کرد.
فضای خلفی صفاقیبرای اندازه غدد لنفاوی منطقه مورد بررسی قرار گرفت. اگر طحال بزرگ تشخیص داده شود، بررسی بیشتر کبد و سیستم گردش خون ضروری است. همچنین در معاینه اولتراسوند حفره شکمی، عروق، مجرای آنها و وجود لخته خون بررسی می شود.
تشخیص اولتراسوند می تواند هم جامع و هم بسیار تخصصی باشد. به عنوان مثال، در صورت لزوم، سونوگرافی قلب نوزاد، و همچنین سایر اندام های داخلی، به طور جداگانه انجام می شود. علاوه بر این، علاوه بر سونوگرافی معمولی، سونوگرافی داپلر اندام های داخلی و عروق خونی نیز قابل انجام است. و سونوگرافی سه بعدی به شما امکان می دهد یک ایده واقعی (برخلاف اسکن دو بعدی سنتی) از ساختار اندام های داخلی داشته باشید.
چگونه کودک خود را برای سونوگرافی آماده کنیم؟
وقتی نوبت به معاینه اولتراسوند نوزاد می رسد، آماده سازی بستگی به اندام هایی دارد که معاینه خواهند شد. همانطور که می دانید کودک تا شش ماهگی نمی تواند بیش از 2 تا 2.5 ساعت بدون غذا بماند. یک نوزاد بزرگتر، حدود یک ساله، می تواند یک دوره "گرسنگی" 3.5-4 ساعت و به همان میزان بدون آب را تحمل کند. هضم فرنی، محصولات گوشتی و سبزیجات بسیار بیشتر از شیر مادر و شیر خشک است. بنابراین، شیر چیزی است که باید قبل از رفتن به پزشک به کودک خود بدهید.
اگر نیاز به نگاه کردن به کیسه صفرا یا پانکراس وجود دارد، نباید قبل از عمل، حداقل 2-4 ساعت به کودک غذا دهید. این مهم است زیرا روده و معده متورم این اندام ها را از دید پزشک پنهان می کند. علاوه بر این، کیسه صفرا در طول هضم غذا از نظر اندازه کوچک می شود و به سختی می توان شکل و لومن آن را دید.
لوزالمعده می تواند به دلیل جریان خون در طول هضم به طور قابل توجهی بزرگ شود و اندازه آن ممکن است اشتباه تعبیر شود. اگر معاینه اندام های دستگاه دفع برنامه ریزی شده باشد، حدود نیم ساعت قبل از سونوگرافی لازم است به نوزاد چیزی بنوشید تا مثانه او تا زمان انجام عمل وقت داشته باشد تا کمی پر شود. در غیر این صورت، تشخیص اولتراسوند غیر اطلاع رسانی خواهد بود و از شما دعوت می شود که یک بار دیگر بیایید. اگر کودک شما از گرسنگی گریه می کند، به او آب بدهید. آب آشامیدنی خالص در مقادیر کم، بدون شکر یا مواد افزودنی، تصویر روی مانیتور دستگاه تشخیص را مخدوش نمی کند.
ازمایش پزشکی- این یک هوی و هوس طب مدرن نیست، بلکه یک مرحله پیشگیرانه ضروری در زندگی هر کودک است. سونوگرافی شکم بخشی از برنامه غربالگری نوزادان است: پیشگیری از بیماری بسیار ساده تر از درمان بعدی است. علاوه بر این، اقدامات به موقع از شما و کودکتان در برابر عواقب نامطلوب احتمالی محافظت می کند.
دخترا! بازنشر کنیم
با تشکر از این، کارشناسان به ما می آیند و به سوالات ما پاسخ می دهند!
همچنین می توانید سوال خود را در زیر بپرسید. افرادی مانند شما یا متخصصان پاسخ را خواهند داد.
متشکرم ؛-)
بچه های سالم برای همه!
ص این برای پسرا هم صدق میکنه! فقط دخترای بیشتری اینجا هستن ;-)
آیا مواد را دوست داشتید؟ پشتیبانی - ارسال مجدد! ما تمام تلاش خود را برای شما انجام می دهیم ;-)
هر تازه مادری می داند که روش سونوگرافی چیست. او مجبور شد حداقل دو بار در دوران بارداری با آن مقابله کند. در برخی موارد، چنین تشخیص هایی برای نوزادانی که قبلاً متولد شده اند نیز ضروری است. سونوگرافی نوزادان معمولاً برای اندیکاسیون های خاص انجام می شود. در مورد اینکه در چه مواردی این نوع معاینه ضروری است و چگونه نوزاد را به درستی برای این عمل آماده کنید، بیشتر بخوانید.
سونوگرافی نوزاد تقریباً از همان اصل معاینه اندام های داخلی در بزرگسالان پیروی می کند. برای نوزادان، اهمیت تشخیص اولتراسوند بسیار زیاد است، زیرا تنها تشخیص به موقع آسیب شناسی های در حال توسعه، شروع درمان را در اسرع وقت ممکن می کند، در نتیجه از پیشرفت بیماری جلوگیری می کند، علائمی را که بهزیستی آنها را پیچیده می کند، متوقف می کند.
با از دست دادن فرصت خلاص شدن از شر آسیب شناسی در سنین پایین، همیشه نمی توان روند بیماری را در آینده متوقف کرد، که تضمین کننده پیش آگهی مثبت برای بهبودی نیست.
از بسیاری جهات، نوع سونوگرافی که باید بر روی نوزاد انجام شود با توجه به دوره بارداری و عواقب زایمان تعیین می شود. اغلب، مغز، قلب و عروق خونی اصلی، اندام های شکمی، کبد و کلیه های کودک در معرض تشخیص قرار می گیرند.
داده های آماری امکان سنجی انجام مطالعه نوزادان را تایید می کند. به لطف معرفی یک روش تشخیصی، میزان بقای نوزادانی که در دوره قبل از تولد با پاتولوژی های مشکوک یا ناهنجاری های رشد داخل رحمی تشخیص داده شده اند، طی چند سال گذشته به طور قابل توجهی افزایش یافته است.
انواع تشخیص اولتراسوند برای نوزادان
در ماه اول زندگی، یک روش سونوگرافی اکتشافی در موارد خاص انجام می شود. با این حال، باید یک تمایز قائل شد: در طول بارداری، یک زن تحت 2-3 اسکن معمولی سونوگرافی قرار می گیرد، نیازی به معاینه نوزاد وجود ندارد. در میان تشخیص هایی که تشخیص شایع ترین بیماری های نوزادان را ممکن می سازد، اغلب تجویز شده عبارتند از:
- نورسونوگرافی؛
- تشخیص مفصل ران؛
- معاینه اندام های شکم و قلب.
کشور ما هنوز روش اجباری سونوگرافی در هفته اول زندگی کودک را معرفی نکرده است، اما توصیه به انجام اقدامات اضافی، علاوه بر معاینه توسط پزشک، بدیهی است. همه آسیب شناسی ها خود را به صورت علامتی نشان نمی دهند. به عنوان مثال، دیسپلازی هیپ در یک کودک تنها زمانی خود را نشان می دهد که کودک اولین تلاش خود را برای راه رفتن انجام می دهد. در موارد پیشرفته، اجتناب از مداخله جراحی به سادگی غیرممکن است.
نشانه های اصلی برای تجویز نورسونوگرافی برای نوزادان
نشانه های سونوگرافی در نوزادان یک نوع خاص از روش را تعیین می کند. هدف از این مطالعه در صلاحیت پزشکان اطفال، نوزادان و یا متخصصان متخصص در صورت وجود علائم خاص است. بنابراین، اندیکاسیون های نورسونوگرافی در نوزادان عبارتند از:
- تولد زودرس؛
- نارسی عمیق؛
- گرسنگی اکسیژن داخل رحمی؛
- صدمات دریافتی در هنگام زایمان؛
- امتیاز آپگار پایین (کمتر از 7 امتیاز)؛
- هیپوتونیک عضلانی؛
- تشنج
برای رشد سریع و آهسته سر، نورسونوگرافی مرحله ضروری معاینه است. علاوه بر این، در صورت وجود چنین ناهنجاری هایی در رشد نوزادان مانند جوش خوردن انگشتان، گردن کوتاه و غیره نیز تجویز می شود. انجام این روش بسیار ساده تر است و حداکثر محتوای اطلاعاتی آن با فونتانل بزرگی که هنوز بسته نشده است توضیح داده می شود.
نورسونوگرافی در نوزاد: فونتانل بسته به پزشک اجازه می دهد تا چیزهای زیادی ببیند
برای تشخیص ناهنجاری های مادرزادی که نیاز به درمان فوری دارند، اختلال در خون رسانی به نواحی مغز و گردش خون، نورسونوگرافی نیز تجویز می شود. در صورت آسیب ایسکمیک به بافت اندام ناشی از هیپوکسی داخل رحمی یا سکته، احتمال ایجاد عواقب شدید و اغلب غیرقابل برگشت برای بیمار فوق العاده بالا است. بنابراین، علاوه بر بررسی دقیق نیمکره های مغزی، ارزش مطالعه وضعیت شریان های بزرگ قاعده جمجمه و گردن را دارد. این از ایجاد عوارض ناشی از آسیب در هنگام زایمان جلوگیری می کند.
در چه مواردی سونوگرافی شکم تجویز می شود؟
همچنین می تواند طبق برنامه، در ماه اول زندگی یا بدون برنامه ریزی انجام شود، با در نظر گرفتن شکایات از دستگاه گوارش. برای چنین کودکانی، غربالگری اغلب تنها راه ملایم و کم تهاجمی برای شناسایی آسیب شناسی ها و تشخیص است. در میان نشانه های این روش شایان ذکر است:
- معاینه معمول ناهنجاری های مادرزادی رشد داخل رحمی؛
- نارسایی مکرر؛
- کمبود یا کاهش افزایش وزن ماهانه؛
- زردی مادرزادی پیشرونده، مشکوک به شکل هسته ای؛
- بوی نامطبوع از دهان؛
- با افزایش واکنش رفلاکس، تنگی پیلور مشکوک.
- در صورت اختلال مدفوع ناشی از یک اختلال عملکردی غیر عفونی.
معاینه سونوگرافی یک مرحله اجباری در معاینه نوزاد پس از آسیب به هر عضو داخلی، درد شدید و جیغ زدن هنگام لمس شکم یا فشار خفیف خواهد بود.
انواع دیگر غربالگری نوزادان
علاوه بر مطالعه وضعیت سیستم ها و اندام های داخلی کودک، تشخیص اولتراسوند کمتر برای نقایص قلبی تأیید شده در دوره قبل از تولد تجویز می شود. اغلب، سونوگرافی قلب از 1 تا 3 ماهگی نوزاد انجام می شود.
به عنوان یک قاعده، نوزادان مشکوک به آسیب شناسی مانند دیسپلازی یا دررفتگی لگن برای معاینه مفاصل ران ارجاع داده می شوند. اولین بیماری یکی از شایع ترین بیماری هاست و می تواند زندگی آینده کودک را به طور قابل توجهی تحت تاثیر قرار دهد.
معاینه مفصل ران در کودک معمولاً توسط یک متخصص ارتوپد اطفال تجویز می شود که به تهیه یک رژیم درمانی مناسب برای رفع مفصل بیمار کمک می کند.
چگونه نوزاد را برای یک روش تحقیقاتی آماده کنیم؟
غربالگری مفاصل ران، مغز و قلب نیازی به آمادگی اضافی ندارد. برای حداکثر محتوای اطلاعاتی، سونوگرافی اندام های گوارشی، کلیه ها و کبد باید با محدودیت هایی انجام شود.
اگر شیرخوار با شیشه شیر تغذیه می شود، محدودیت های کوتاه مدت در تغذیه می تواند اقدامات مقدماتی در نظر گرفته شود. مهم است که دستگاه گوارش نوزاد تا حد امکان عاری از غذا باشد، با توجه به حداقل فاصله بین شیر خوردن.
اگر نوزاد از شیر مادر تغذیه شود، آماده سازی اصلی برای غربالگری شکم بر روی شانه های او قرار می گیرد. او باید 2 تا 3 روز قبل از تاریخ مورد انتظار معاینه نوزاد در رژیم غذایی خود تجدید نظر کند. نکته اصلی این است که آلرژن ها و محصولاتی که باعث نفخ، نفخ یا ناراحتی می شوند را حذف کنید:
- سبزیجات تازه؛
- میوه ها؛
- کلم؛
- حبوبات؛
- شیر کامل؛
- نان سیاه
انواع دیگر سونوگرافی (به عنوان مثال، اندام های لگن، کلیه ها و مثانه) به معنای حداکثر پر شدن مایع است. علیرغم اینکه کنترل روند ادرار برای نوزادان تازه متولد شده بسیار دشوار است، اما پر کردن مثانه فقط با نوشیدن آب یا چای کودک 30 تا 40 دقیقه قبل از شروع مطالعه امکان پذیر است.
قبل از سونوگرافی، مثانه باید با مایع پر شود. نیم ساعت قبل از آزمایش به نوزادتان مقدار کافی نوشیدنی بدهید.
سونوگرافی در نوزادان چگونه انجام می شود؟
خود معاینه اولتراسوند بی ضرر است. تصمیم به تجویز سونوگرافی برای نوزادان اغلب به عنوان جایگزینی برای رادیوگرافی عمل می کند که می تواند عواقب خطرناکی برای سلامتی انسان داشته باشد. برخلاف MRI که به عنوان آموزنده ترین نوع تشخیص شناخته می شود، سونوگرافی برای بی حرکت کردن کامل کودک نیازی به بیهوشی ندارد.
آزمایش اولتراسوند شامل استفاده از امواج با فرکانس بالا است که سطح انرژی پایینی دارند. برای گرم کردن بافت با استفاده از اولتراسوند، به قدرت تجهیزات بالایی نیاز است، ده ها برابر بیشتر از استاندارد. هنگام انجام سونوگرافی داپلر، با وجود اینکه این روش به قدرت سخت افزاری زیادی نیاز دارد، هنوز خطری برای بدن کودک وجود ندارد.
در طول معاینه، از یک سنسور استفاده می شود، کودک روی یک سطح آماده شده با پوشک قرار می گیرد. معاینه با استفاده از دستگاه اولتراسوند به طور متوسط 10-15 دقیقه طول می کشد، در حالی که تشخیص مغز - تا نیم ساعت. پس از غربالگری، پاسخ ها به والدین داده می شود یا آنها را در پرونده سرپایی نوزاد درج می کنند.
نتیجه گیری مطالعه: رمزگشایی نتایج
نتایج مطالعه توسط پزشک معالج (متخصص مغز و اعصاب، متخصص اطفال، ارتوپد، متخصص گوارش و سایر متخصصان) تفسیر می شود. به عنوان مثال، اگر شاخص های زیر در نتیجه گیری نورسونوگرافی وجود داشته باشد، وضعیت مغز نوزاد در محدوده طبیعی است:
- ساختارهای متقارن مغز با توانایی تجسم شکاف ها و پیچش ها.
- بطن ها و مخازن همگن مغز؛
- هیچ جابجایی ساختارهای مغزی وجود ندارد.
- اندازه بطن و سیسترنا مگنا تجاوز نمی کند.
در میان بیماری هایی که ممکن است در کودک رخ دهد، شایع ترین تشکیلات کیستیک خوش خیم که نیازی به درمان ندارند، علائم هیدروسفالی و گسترش فضای زیر عنکبوتیه است.
در مورد خطرات سونوگرافی برای نوزادان
بنابراین، ما می توانیم یک خط بکشیم. در مورد اینکه آیا سونوگرافی برای نوزاد مضر است، فقط می توانیم موارد زیر را بگوییم: غربالگری طبق نشانه ها، مهم نیست که پزشک هر چند وقت یکبار آن را تجویز کند، پیشینی مزایای بیشتری نسبت به آسیب خیالی دارد.
معاینه به موقع بدن کودک به فرد اجازه می دهد تا مبارزه با بیماری های جدی را در مرحله اولیه خود آغاز کند، زمانی که کودک می تواند با استفاده از روش های محافظه کارانه، بدون جراحی و عواقب جدی درمان شود.
اشتباه است که سونوگرافی را برای بدن انسان و به ویژه برای کودکان کاملاً ایمن بدانیم. اما گفتن آن نیز نادرست است. تجهیزات غربالگری در سطح قدرتی کار می کنند که به هیچ وجه بر بافت ها یا سیستم های داخلی کودک تأثیر منفی نمی گذارد.
سونوگرافی نوزاد بلافاصله پس از تولد در حضور پاتولوژی ها یا ناهنجاری های مشخص شده در طول رشد داخل رحمی انجام می شود. در تمام موارد دیگر (بدون عارضه)، اولین معاینه اولتراسوند بدن نوزاد در یک ماهگی انجام می شود. هدف اصلی سونوگرافی شناسایی ناهنجاری های احتمالی اندام های داخلی و مفاصل لگن است.
نیاز به تشخیص و ایمنی نوزاد
تشخیص اولتراسوند به درستی بی ضررترین روش در نظر گرفته می شود. تصویر روی مانیتور با تبدیل سیگنال اکو که از اندام های داخلی منعکس می شود، تجسم می شود. امواج اولتراسونیک برای بدن خارجی نیستند و خطری ندارند. معاینه عملاً هیچ گونه منع مصرف و محدودیتی در دفعات انجام رفتار ندارد.
جنبه برتر روش، توانایی شناسایی آسیب شناسی ها در مرحله اولیه توسعه آنها است که می تواند پیش آگهی مطلوب را تضمین کند. تشخیص زودهنگام انحرافات در رشد کودک شانس اصلاح آنها را چندین برابر افزایش می دهد. بسیاری از اختلالات شناسایی شده را می توان از طریق درمان محافظه کارانه بدون قرار دادن نوزاد در معرض جراحی از بین برد.
فعالیت های مقدماتی
قبل از عمل، نباید عصبی باشید یا کودک خود را عصبی کنید. وضعیت آرام نوزاد و مادر به پزشک کمک می کند تا سونوگرافی را به بهترین نحو ممکن و به شیوه ای سریع انجام دهد. معاینه نوزاد در هنگام خواب امکان پذیر است. باید پوشک، پستانک و اسباب بازی مورد علاقه خود را همراه داشته باشید. غربالگری نوزاد نیازی به آمادگی طولانی برای غربالگری اولتراسوند ندارد.
قبل از انجام سونوگرافی از سیستم ادراری، باید به کودک نیم ساعت آب داده شود تا مثانه در طول عمل پر شود. حفره شکمی سه ساعت پس از تغذیه بررسی می شود. هنگام شیردهی، مادر باید ابتدا از سبزیجات و میوه های تازه خودداری کند تا از تشکیل گاز در نوزاد جلوگیری شود.
انواع اصلی تشخیص
سونوگرافی نوزاد در 1 ماهگی لزوماً شامل موارد زیر است:
- اندام های شکمی؛
- مغز؛
- مفاصل لگن
تشخیص اولتراسوند سر
نور سونوگرافی یا تشخیص اولتراسوند مغز در دوره باز بودن "فونتانل" (یک ناحیه ضربان دار نرم که اغلب در نزدیکی تاج قرار دارد) انجام می شود. متخصص سونوگرافی ژل اولتراسوند را روی مبدل و ناحیه فونتانل اعمال می کند. یک تصویر آنلاین از تمام ساختارهای مغز به مانیتور منتقل می شود. پزشک وضعیت را با توجه به پارامترهای زیر ارزیابی می کند:
| منطقه نظرسنجی | شاخص های استاندارد |
| نیمکره های مغز | یکسان، متقارن |
| ساختار نیمه های مغز | همگن (همگن) |
| فضای بین نیمکره ای | بیش از 0.3 سانتی متر نیست، هیچ نشانه ای از مایع وجود ندارد |
| پیچیدگی های مغز | طرح کلی واضح |
| وجود جراحات، هماتوم | غایب |
| حفره بطن های مغز | بزرگ نشده است |
| شبکه کوروئید بطن ها | رسانایی خوب (اکوژنیک) |
| اندازه های بطنی | شاخ های قدامی - 0.4 سانتی متر؛ شاخ پس سری -1.5 سانتی متر، بدن - 0.4 سانتی متر، بطن سوم و چهارم - 0.4 سانتی متر |
| اندازه حفره میانی (فضای سابراکنوئید) بین مغز و نخاع | تا 0.3 سانتی متر |
| حجم مخزن | تا 10 میلی متر مربع |
| نئوپلاسم ها و فشردگی ها | هیچ یک |
| مننژ | بدون تغییر |
شایع ترین تشخیص های تشخیص داده شده توسط سونوگرافی برای نوزادان عبارتند از:
- آبریزش مغز (هیدروسفالی)؛
- وجود کیست در شبکه مشیمیه یا غشای عنکبوتیه مغز؛
- خونریزی در بطن های مغز؛
- مناطقی از مغز که خون ضعیفی دارند (ایسکمیک).
فاصله زمانی عمل حدود نیم ساعت است
قرائت ها توسط متخصص مغز و اعصاب رمزگشایی می شود. کودکان مبتلا به آسیب شناسی تشخیص داده شده باید هر ماه برای نظارت بر درمان تحت نورسونوگرافی قرار گیرند.
تشخیص وضعیت مفاصل ران
نوزادان یک تا دو ماهه تحت معاینه اولتراسوند مفصل ران قرار می گیرند. هدف از این مطالعه تشخیص عدم توسعه مفصل (دیسپلازی) است. شاخص اصلی اندازه زاویه سر استخوان ران نسبت به استخوان لگن و توسعه فضای غضروفی است. نتایج اندازه گیری با استانداردهای جدول طبقه بندی گراف مقایسه می شود.
سه درجه دیسپلازی وجود دارد: تشکیل تاخیری مفصل - درجه اول، تغییر ساختار (subluxation) - درجه دوم، تشکیل پاتولوژیک مفصل - درجه سوم. بسته به درجه دیسپلازی، پزشک تعیین می کند که کدام درمان ارتوپدی مؤثرتر خواهد بود. مانیتورینگ اولتراسوند در چهار ماهگی تجویز می شود.
معاینه شکم
برای تعیین ناهنجاری های مادرزادی احتمالی در رشد اندام های داخلی، کودک تحت سونوگرافی از حفره شکمی قرار می گیرد. پزشک پارامترهای اندام ها را تعیین می کند و آنها را با هنجارها مقایسه می کند. موارد زیر مشمول ارزیابی هستند:
- کبد. تعیین شده: اندازه، وجود / عدم وجود نئوپلاسم، اکوژنیسیته (رسانایی)، خطوط.
- طحال. شاخص اصلی اندازه اندام است (طول متوسط 4 سانتی متر است).
- پانکراس. فرآیندهای التهابی فعال و نهفته آشکار می شوند.
- کیسه صفرا و مجاری. وضعیت کلی اندام ها، اندازه. طول حباب باید بین 1.2 تا 2.5 سانتی متر باشد.
انحرافات شناسایی شده در پروتکل اولتراسوند ثبت می شوند. درمان توسط متخصص اطفال تجویز می شود.
روش های اضافی
پزشک تعیین می کند که چه اقدامات تشخیصی اضافی در ماه اول زندگی لازم است.
ECHO KG
یا اکوکاردیوگرافی تا یک سال اجباری است. نشانه های تحقیقات اولیه عبارتند از:
- صداهای خارجی (صدا کردن، سوت زدن) هنگام گوش دادن با فونندوسکوپ پزشکی (نویز)؛
- تغییر رنگ مایل به آبی قسمت بینی لب صورت (سیانوز)؛
- سردی دست و پا در دمای معمولی هوا؛
- مشکل در تنفس بدون علائم سرماخوردگی؛
- رگهای ضربان دار در گردن
همچنین در صورتی که یکی از والدین از نقص قلبی رنج می برد و یا در صورت مشاهده ناهنجاری های جدی در دوران پیش از تولد نوزاد، ممکن است معاینه تجویز شود.
این روش نه تنها بی ضرر است، بلکه بدون درد نیز هست. در طول معاینه، کودک هیچ گونه ناراحتی را تجربه نمی کند.
سونوگرافی تشخیص کلیه ها
سونوگرافی کلیه ها در نوزادانی که تروما هنگام تولد دارند قبل از ترخیص از بیمارستان انجام می شود. سایر نشانه‌های این روش در ماه اول زندگی عبارتند از: سابقه خانوادگی (بیماری پلی کیستیک و سایر بیماری‌های کلیوی در والدین)، تورم، آزمایش‌های آزمایشگاهی ادرار غیرطبیعی، مشکل در تخلیه مثانه. هنگامی که هیدرونفروز (بزرگ شدن لگن کلیه به دلیل انسداد خروج ادرار) تشخیص داده شود، جراحی نشان داده می شود.
بیشتر اوقات، زمانی که مشکوک یا وجود آسیب به نوزاد در هنگام زایمان وجود دارد، تجویز می شود. معاینه اولتراسوند یک روش مهم است که نمی توان نادیده گرفت ناهنجاری ها و آسیب شناسی های تشخیص داده شده در سنین پایین به جلوگیری از عوارض در آینده کمک می کند. انتخاب محل انجام تشخیص، در یک کلینیک منطقه یا یک مرکز تشخیصی پولی، با والدین باقی می ماند.
معاینه اولتراسوند (سونوگرافی) یک روش تشخیصی بسیار آموزنده و بدون درد است که بر اساس اصل اکولوکیشن است. از آنجایی که سونوگرافی کاملا بی خطر است و محدودیت سنی ندارد، در کودکان تازه متولد شده نیز انجام می شود. در این مقاله به بررسی انواع سونوگرافی خواهیم پرداخت و برای چه منظوری تجویز می شوند.
نورسونوگرافی
نورسونوگرافی یک سونوگرافی از مغز است. چنین تشخیصی هم در طول رشد داخل رحمی جنین و هم پس از تولد کودک انجام می شود. این مطالعه صرفاً در هنگام پایش وضعیت سلامت نوزادان نارس و همچنین در مواردی که زایمان مشکل بوده و یا بارداری زن دارای عوارض بوده است، ضروری است.
برای نوزادان نارس، نشانه های نورسونوگرافی شرایط زیر است:
- صدمات هنگام تولد؛
- تشنج؛
- فشار داخل جمجمه؛
- خفگی (خفگی توسط بند ناف در طول رشد).
برای نوزادان ترم در ماه اول زندگی:
- آسیب شناسی مشکوک؛
- رشد سریع یا شکل غیر معمول سر
یک شرط مهم برای تشخیص سن نوزاد است. واقعیت این است که در حدود 12-16 ماهگی فونتانل بزرگ بیش از حد رشد می کند و پس از آن دیگر نمی توان سونوگرافی از مغز انجام داد. استخوان متراکم سونوگرافی را منتقل نمی کند. بهینه ترین سن برای این مطالعه ماه های اول زندگی است.
برای اطمینان از هدایت خوب اولتراسوند، سر کودک با ژل مخصوص روغن کاری می شود. در طول معاینه، متخصص یک حسگر را در امتداد آن حرکت می‌دهد که اکوژنیک ساختار جمجمه و مغز را مطالعه می‌کند. به طور کلی تشخیص 5-10 دقیقه طول می کشد.
سونوگرافی مفاصل
این یکی از رایج ترین معاینات نوزادان است. همانطور که آمار نشان می دهد، تقریبا 30٪ از کودکان با ناهنجاری های مختلف متولد می شوند: از دررفتگی لگن تا دیسپلازی مادرزادی (توسعه نیافتگی بافت مفصل). تشخیص این نوع آسیب شناسی در سه ماه اول مهم است تا درمان تا حد امکان مؤثر باشد و طولانی نشود.
از آنجایی که اسکلت نوزاد تازه متولد شده بیشتر از غضروف تشکیل شده است، تابش اولتراسوند به خوبی از بافت ها منعکس می شود. بنابراین، سونوگرافی مفاصل امکان نظارت بر پویایی فرآیند پاتولوژیک و تنظیم رژیم درمانی را فراهم می کند.
سونوگرافی از اندام های خلفی و شکمی
هدف از چنین تشخیصی بررسی کیسه صفرا، کلیه ها، کبد، پانکراس و سایر اندام ها است.
موارد مصرف عبارتند از: مشکوک بودن به وجود یک فرآیند التهابی در بدن کودک، دیسکینزی صفراوی، شک به درد شکم.
سونوگرافی قلب (اکوکاردیوگرافی)
هدف اصلی مطالعه دیدن کار قلب، ارزیابی ساختار آن و مطالعه ساختارهای درونی است. سونوگرافی قلب نوزاد فرصت های زیادی را برای تشخیص بیماری ها و انتخاب تاکتیک های درمانی دقیق تر فراهم می کند.
اکوکاردیوگرافی برای نوزادان در موارد زیر تجویز می شود:
- سوفل قلب شناسایی شد.
- شیر دادن برای کودک مشکل است یا به طور کامل از شیر دادن خودداری می کند.
- هنگام مکیدن یا گریه کردن، ناحیه اطراف دهان نوزاد آبی می شود.
- از دست دادن ناگهانی هوشیاری یا سردی دوره ای اندام ها؛
- خستگی سریع، افزایش تعریق و تنگی نفس؛
- ذات الریه؛
- سرفه خشک در دمای معمولی؛
- درجه حرارت نسبتا بالا در غیاب علائم بیماری؛
- ضربان قابل توجه وریدهای گردن؛
- لرزیدن "در گودال معده"؛
- افزایش وزن ضعیف؛
- تغییرات در ECG تشخیص داده شد.
- وراثت بد
همه این علائم ممکن است نشان دهنده وجود آسیب شناسی های مختلف باشد. اگر آنها شناسایی شدند، باید از یک متخصص اطفال و متخصص قلب مشورت کنید.
انواع دیگری از تشخیص اولتراسوند وجود دارد. همه آنها (از جمله مواردی که در بالا توضیح داده شد) زمان زیادی نمی گیرند، در صورت لزوم می توانند چندین بار تکرار شوند و مهمتر از همه، کودکان به راحتی قابل تحمل هستند. علاوه بر این، مهم نیست که پزشک چه نوع سونوگرافی را تجویز می کند، آنها به آمادگی خاصی نیاز ندارند - کودک فقط باید به خوبی تغذیه و آرام باشد.