رضایت داوطلبانه آگاهانه (از این پس به عنوان IVC نامیده می شود) یک پیش شرط مهم و ضروری برای مداخله پزشکی است. به عبارت دیگر، طبق قانون، مداخله پزشکی بدون اخذ IDS امکان پذیر نیست. این الزام برای انجام هر دو سازمان پزشکی دولتی، شهرداری و خصوصی الزامی است. این در حالی است که در عمل این الزام همیشه رعایت نمی شود و در صورت رعایت به صورت رسمی با تخلفات قابل توجهی همراه است.
در زیر ویژگی های اصلی طراحی IDS را در نظر خواهیم گرفت.
نیاز به IDS توسط الزامات قانون اساسی فدراسیون روسیه و قانون فدرال "در مورد اصول حفاظت از سلامت شهروندان در فدراسیون روسیه" شماره 323-FZ از 21 نوامبر 2011 دیکته شده است.
IDS مستقیماً با حقوق اساسی هر کس مرتبط است (ماده 41 قانون اساسی فدراسیون روسیه؛ قسمت 2 ماده 18، قسمت 5 ماده 19، قسمت 1 ماده 22 قانون شماره 323-FZ مورخ 21 نوامبر 2011). ):
برای محافظت از زندگی و سلامت؛
اطلاعات در مورد حقایقی که تهدیدی برای زندگی و سلامتی است؛
ارائه خدمات پزشکی با کیفیت؛
در مورد اطلاعات در مورد وضعیت سلامت، از جمله روش های ارائه مراقبت های پزشکی، خطرات مرتبط، انواع احتمالی مداخله پزشکی، پیامدهای آن و نتایج مراقبت های پزشکی؛
امتناع از مداخله پزشکی
بخش 9-11 قانون شماره 323-FZ مورخ 21 نوامبر 2011 مواردی را فهرست می کند که مداخله پزشکی بدون رضایت شهروند، یکی از والدین یا سایر نمایندگان قانونی انجام می شود. قانون همچنین حق امتناع از مداخله پزشکی را در هر مرحله بعدی فراهم می کند. اما موضوع این مطالب، مختصات اخذ رضایت خواهد بود.
IDS به صورت کتبی توسط کارمندان یک سازمان پزشکی در قالب یک سند جداگانه تهیه می شود. این سند در پرونده پزشکی بیمار ثبت شده و در آنجا ذخیره می شود.
در حال حاضر، وزارت بهداشت فدراسیون روسیه فرم های IDS را برای موارد فردی مداخله پزشکی ایجاد کرده است.
مثلا
برای موارد واکسیناسیون پیشگیرانه برای کودکان (پیوست به دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی شماره 19 مورخ 26 ژانویه 2009)؛
برای موارد درخواست مراقبت های بهداشتی اولیه هنگام انتخاب پزشک و سازمان پزشکی (پیوست شماره 2 به دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 20 دسامبر 2012 شماره 1177n)؛
برای موارد، استفاده از فناوری های کمک باروری (پیوست به دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه شماره 107n مورخ 30 اوت 2012).
برای موارد ارائه مراقبت های پزشکی در چارچوب آزمایش بالینی روش های پیشگیری، تشخیص، درمان و توانبخشی (پیوست شماره 2 به دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه شماره 474n مورخ 21 ژوئیه 2015)؛
برای موارد ختم مصنوعی بارداری به درخواست زن (پیوست به دستور وزارت بهداشت روسیه شماره 216n مورخ 04/07/2016).
فرم های تهیه شده توسط وزارت بهداشت فدراسیون روسیه برای استفاده اجباری است.
با این حال، آنها جهانی نیستند. این قانون استفاده از فرم های IDS را که توسط یک سازمان پزشکی به طور مستقل تهیه شده است منع نمی کند. این سند را می توان برای هر مورد خاص از مداخله پزشکی با در نظر گرفتن ویژگی های فعالیت، جریان اسناد یک سازمان پزشکی خاص و همچنین منافع کارمند پزشکی و بیمار تهیه کرد. به ویژه، فرم های آماده شده اضافی، انطباق با حق بیمار را برای اطلاعات کامل و قابل اعتماد در مورد روش های ارائه مراقبت های پزشکی، خطرات مرتبط با آنها، عواقب و نتایج مراقبت های پزشکی در یک مورد خاص تضمین می کند. تعداد IDS توسط قانون محدود نشده است. فرم های تهیه شده توسط وزارت بهداشت فدراسیون روسیه را می توان به عنوان پایه در نظر گرفت.
در بند 6 هنر. 20 قانون شماره 323-FZ مورخ 21 نوامبر 2011 ارائه IDS را برای انواع مداخلات پزشکی موجود در لیست تأیید شده توسط دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه شماره 390 مورخ 23 آوریل 2012 به شدت تجویز می کند. ، هنگام دریافت مراقبت های بهداشتی اولیه هنگام انتخاب پزشک و سازمان های پزشکی. این قانون همچنین بیان می کند که IDS به شکل تایید شده توسط وزارت بهداشت فدراسیون روسیه در 20 دسامبر 2012 شماره 1177n ارائه شده است. با این حال، این الزام فقط برای موارد اجرای برنامه تضمین دولتی اعمال می شود.
در مورد محتوای IDS، همانطور که در بالا ذکر شد، در رابطه با مداخله پزشکی، یعنی انواع مختلف معاینات پزشکی و (یا) دستکاری های پزشکی در رابطه با بیمار، تهیه شده است که:
انجام شده توسط یک متخصص پزشکی و سایر کارمندانی که حق انجام فعالیت های پزشکی را دارند.
بر وضعیت جسمی یا روانی یک فرد تأثیر می گذارد.
دارای تمرکز پیشگیرانه، تحقیقاتی، تشخیصی، درمانی، توانبخشی.
با هدف ختم مصنوعی بارداری (بخش 5 ماده 2 قانون شماره 323-FZ از 21 نوامبر 2011).
با توجه به الزامات قانون فدراسیون روسیه، محتوای این سند باید همیشه شامل اطلاعات کامل و قابل اعتماد باشد:
در مورد اهداف مراقبت های پزشکی؛
در مورد روش های ارائه مراقبت های پزشکی؛
در مورد خطرات مرتبط با روش های ارائه مراقبت های پزشکی؛
در مورد گزینه های ممکن برای مداخله پزشکی؛
در مورد عواقب احتمالی مداخله پزشکی؛
در مورد نتایج مورد انتظار مراقبت های پزشکی
با توجه به فرم ارائه، اطلاعات در IDS باید برای فردی که دانش پزشکی خاصی ندارد، ساده، در دسترس و قابل درک باشد.
در یک خط جداگانه در IDS، لازم است بیمار را در مورد حق امتناع از مداخله پزشکی، حق خاتمه آن در هر مرحله آگاه کنید. سند باید حاوی اطلاعاتی در مورد عواقب احتمالی چنین اقداماتی باشد.
علاوه بر این، IDS باید مستقیماً نشان دهد که رضایت بیمار به طور داوطلبانه و بدون اجبار داده می شود، فرم ارائه اطلاعات در دسترس است و حجم اطلاعات برای تصمیم گیری مثبت کامل و کافی است.
یکی از جزئیات مهم این سند تاریخ است.
IDS، با در نظر گرفتن ویژگی های مداخله پزشکی، ممکن است شامل مقررات مهم دیگری به نفع بیمار، کارمند پزشکی و سازمان پزشکی باشد.
امضای IDS
این قانون امکان امضای IDS را ایجاد می کند:
توسط خود شهروندی که در رابطه با او مداخله پزشکی انجام می شود.
یکی از والدین یا سایر نمایندگان قانونی شهروندی که مداخله پزشکی در مورد او انجام می شود.
در بیشتر موارد، امضای روی IDS توسط خود شهروند نصب می شود که مداخله پزشکی در مورد او انجام می شود.
یکی از والدین یا نماینده قانونی دیگری سند را در موارد استثنایی تعیین شده توسط قانون امضا می کند (بخش 2 ماده 20، ماده 47 قانون شماره 323-FZ مورخ 21 نوامبر 2011):
در رابطه با یک فرد زیر 15 سال یا شخصی که طبق روال تعیین شده توسط قانون به عنوان ناتوان شناخته شده است، اگر چنین شخصی به دلیل وضعیت خود قادر به ارائه رضایت به مداخله پزشکی نباشد.
در رابطه با فرد زیر 18 سال، در حین پیوند (پیوند) اندام ها و بافت ها؛
در رابطه با معتاد خردسال هنگام ارائه معالجه به مواد مخدر یا در حین معاینه پزشکی صغیر به منظور ایجاد حالت مسمومیت با مواد مخدر یا سایر مسمومیت های سمی (به استثنای مواردی که قانون تعیین می کند).
امضای متخصص پزشکی همیشه در کنار امضای بیمار یا والدین/نماینده قانونی وی الصاق می شود.
مسئولیت عدم وجود IDS.
وجود IDS در سازمان پزشکی از الزامات صدور مجوز است که باید رعایت شود.
عدم وجود این سند و همچنین کاستی در اجرای آن توسط سازمان های مجری قانون به عنوان یک تخلف اداری ارزیابی می شود و طبق قسمت های 3 و 4 هنر مسئولیت اعمال می شود. 14.1 قانون تخلفات اداری فدراسیون روسیه.
در زیر نمونه هایی از عملکرد اجرای قانون دادگاه های داوری را ارائه می دهیم.
رأی دادگاه تجدیدنظر داوری چهارم مورخ 28 آبان 1391 در پرونده شماره A58-2579/1391.
"از عصاره به دست می آید که 02/22/2012 - 02/23/2012 گرم. Kosmach V.D. مراقبت های پزشکی (دندانپزشکی) ارائه شد. شواهدی مبنی بر اخذ رضایت آگاهانه داوطلبانه بیمار مذکور در مواد پرونده ارائه نشده است.
عصاره ارائه شده و کارت سرپایی نشان نمی دهد که Kosmach V.D. رضایت آگاهانه داوطلبانه را به مداخله پزشکی داد.
با توجه به موارد فوق، دادگاه بدوی به این نتیجه رسید که این اقدامات به طور منطقی توسط سازمان اداری به عنوان نقض قوانین ارائه خدمات پزشکی پرداخت شده، که جنبه عینی یک تخلف اداری را تحت قسمت 3 تشکیل می دهد، واجد شرایط است. ماده 14.1 قانون تخلفات اداری فدراسیون روسیه.
قطعنامه خدمات فدرال ضد انحصار منطقه ولگا در تاریخ 3 مارس 2016 شماره F06-6352/2016:
"در بازرسی، حقایق تخلف توسط شرکت از الزامات و شرایط مجوز در هنگام انجام فعالیت های پزشکی مشخص شد:
... بر خلاف ماده 20 قانون فدرال 21 نوامبر 2011 شماره 323-FZ "در مورد اصول حفاظت از سلامت شهروندان در فدراسیون روسیه" - غایب از پرونده پزشکی یک بیمار سرپایی شماره 587 ، سوابق فردی زنان باردار شماره 24، 26، 2، 21، 20 رضایت داوطلبانه آگاهانه شهروند یا نماینده قانونی وی برای مداخله پزشکی...
دادگاه داوری منطقه آستاراخان، با بررسی شواهد ارائه شده توسط ارگان اداری مطابق با ماده 71 قانون آیین دادرسی داوری فدراسیون روسیه، شرکت را تحت مسئولیت اداری تحت بخش 4 ماده 14.1 قانون تخلفات اداری قرار داد. فدراسیون روسیه.»
قطعنامه خدمات فدرال ضد انحصار منطقه اورال مورخ 29 اکتبر 2015 شماره F09-7712/15:
در پرونده پزشکی یک بیمار دندانپزشکی هیچ رضایت داوطلبانه آگاهانه برای درمان دندان وجود ندارد... (شوکوپلیاس تی وی، ارمالووا A.A.)...
تخلفات ذکر شده در بالا از جمله تخلفات فاحش الزامات صدور مجوز است که ارتکاب آنها مستند است و مورد مناقشه شرکت نیست. در قسمت 4 هنر پیش بینی شده است. 14.1 قانون.
رأی دادگاه تجدیدنظر داوری سیزدهم مورخ 11 مهر 1394 در پرونده شماره A56-31485/1394:
"بر اساس نتایج تخلفات شناسایی شده ... یک پروتکل در مورد یک تخلف اداری تنظیم شد ... طبق قسمت 3 ماده 14.1 قانون تخلفات اداری فدراسیون روسیه. پروتکل در مورد تخلف اداری ... هنگام انجام فعالیت های پزشکی، شرکت متهم به نقض فاحش الزامات مجوز مقرر در مجوز، مقررات مربوط به صدور مجوز فعالیت های پزشکی، مصوب 16 آوریل 2012 شماره 291 دولت فدراسیون روسیه شد. (از این پس آیین نامه نامیده می شود)، یعنی:
رضایت داوطلبانه آگاهانه ارسال شده به تاریخ 23 اوت 2012 حاوی اطلاعاتی نیست: از کدام شهروند دریافت شده است (نام خانوادگی، نام و نام خانوادگی شهروند وجود ندارد)، که نقض بند 28 قوانین برای ارائه خدمات پزشکی پرداخت شده توسط سازمان های پزشکی، تصویب شده توسط فرمان دولت فدراسیون روسیه مورخ 4 اکتبر 2012 شماره 1006."
قطعنامه خدمات فدرال ضد انحصار منطقه خاور دور مورخ 20 ژانویه 2016 شماره Ф03-6005/2015:
"در طول بازرسی، بدن اداری مشخص کرد که یک هماتولوژیست دستکاری های پزشکی را بدون رضایت بیمار روی بیمار انجام داده است، که دلیلی برای شروع پرونده تخلف اداری طبق قسمت 4 ماده 14.1 قانون تخلفات اداری روسیه بوده است. فدراسیون، دادگاه هنگام رسیدگی به پرونده مسئولیت اداری، تشخیص داد که مداخله پزشکی در رابطه با بیمار به دلایل اضطراری با تصمیم شورای پزشکان انجام شده است، یعنی مورد مداخله پزشکی مجاز است. بدون رضایت بیمار طبق قسمت های 9 و 10 ماده 20 قانون مبانی حمایت از سلامت. سازمان اداری هیچ مدرکی دال بر خلاف آن ارائه نکرده است.»
نتایج مشابهی توسط دادگاه تجدیدنظر داوری یازدهم در رأی مورخ 15 ژانویه 2015 در پرونده شماره A55-20037/2014 صادر شد.
دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 20 دسامبر 2012 N 1177n "در مورد تصویب روشی برای ارائه رضایت آگاهانه داوطلبانه به مداخله پزشکی و امتناع از مداخله پزشکی در رابطه با انواع خاصی از مداخلات پزشکی، اشکال رضایت داوطلبانه آگاهانه". به مداخلات پزشکی و اشکال امتناع از مداخله پزشکی (با تغییرات و اضافات)
- ضمیمه شماره 1. روش ارائه رضایت آگاهانه داوطلبانه به مداخلات پزشکی و امتناع از مداخله پزشکی در رابطه با انواع خاصی از مداخلات پزشکی پیوست شماره 2. رضایت آگاهانه داوطلبانه برای انواع مداخلات پزشکی موجود در فهرست انواع خاصی از مداخلات پزشکی که شهروندان هنگام انتخاب پزشک و سازمان پزشکی برای دریافت مراقبت های بهداشتی اولیه، رضایت آگاهانه خود را اعلام می کنند. پزشک و سازمان پزشکی برای دریافت کمک مراقبت های اولیه بهداشتی
دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه در 20 دسامبر 2012 N 1177n
"در مورد تصویب روش برای دادن رضایت آگاهانه داوطلبانه به مداخله پزشکی و امتناع از مداخله پزشکی در رابطه با انواع خاصی از مداخلات پزشکی، اشکال رضایت آگاهانه داوطلبانه برای مداخله پزشکی و اشکال امتناع از مداخله پزشکی".
با تغییرات و اضافات از:
شکلی از رضایت داوطلبانه آگاهانه برای انواع مداخلات پزشکی موجود در فهرست پیوست شماره 2.
شکل امتناع از یک نوع مداخله پزشکی که در فهرست انواع خاصی از مداخلات پزشکی گنجانده شده است که شهروندان هنگام انتخاب پزشک و سازمان پزشکی برای دریافت مراقبت های اولیه بهداشتی، مطابق ضمیمه شماره 3، رضایت داوطلبانه آگاهانه خود را اعلام می کنند.
|
در و. اسکورتسوا |
شماره ثبت 28924
برای دریافت مراقبت های بهداشتی اولیه، هنگام انتخاب پزشک و سازمان پزشکی، شهروندان (نمایندگان قانونی آنها) رضایت آگاهانه داوطلبانه را به مداخله پزشکی می دهند.
اشکال رضایت از مداخله پزشکی و امتناع از آن ارائه شده است.
رضایت در اولین تماس با یک سازمان پزشکی صادر می شود. قبل از دریافت آن، اطلاعات کامل و در دسترس در مورد اهداف و روش های ارائه مراقبت های پزشکی، خطرات مرتبط با آن، گزینه های احتمالی برای مداخله پزشکی و پیامدهای آن، از جمله احتمال بروز عوارض، به بیمار ارائه می شود. نتایج مورد انتظار مراقبت های پزشکی نیز گزارش شده است.
اگر شهروندی از مداخله پزشکی امتناع کند، عواقب احتمالی چنین تصمیمی از جمله احتمال بروز عوارض بیماری (شرایط) برای او توضیح داده می شود.
رضایت داوطلبانه آگاهانه در مدارک پزشکی بیمار ثبت می شود و برای کل دوره ارائه مراقبت های اولیه بهداشتی در سازمان پزشکی منتخب معتبر است.
شهروندان حق دارند از یک یا چند نوع مداخله پزشکی امتناع کنند یا خواستار توقف آنها شوند (به استثنای موارد خاص: برای مثال، این امر در مورد افراد مبتلا به اختلالات روانی شدید و مجرمان صدق نمی کند).
قانونگذار روسی با نشان دادن نگرانی برای حقوق شهروندان و یادآوری اینکه در زمان های گذشته بسیاری از شهروندان نه تنها بدون درخواست رضایت آنها، بلکه حتی به طور فعال بر خلاف میل آنها تحت درمان قرار می گرفتند، چنین مفهومی را در حوزه روابط مدنی معرفی کرد - داوطلبانه بیمار اطلاع داد. رضایت به مداخله پزشکی البته در عین حال قانونگذار بهترین را می خواست. اما مثل همیشه معلوم شد.
در نتیجه، این اقدام بدون شک دموکراتیک اغلب توسط شهروندان بسیار بی وجدان به عنوان راهی برای کسب درآمد از جهل قانونی کارکنان پزشکی مورد استفاده قرار گرفت. و کارکنان پزشکی آموزش دیده مجبور به اختراع اسناد هیولایی در حجم و محتوا شدند، که از آنها بیمار، که از قبل در انتظار درمان دشوار می لرزید، در مورد انواع وقایع حتی ناخوشایندتر و اغلب تصادفی که از نظر تئوری ممکن است برای او اتفاق بیفتد، مطلع شد. و مجبور به رضایت داوطلبانه شما شد.
در نتیجه، بیمار اعتقاد قوی پیدا کرد که در این کلینیک شیطانی علیه او طراحی شده است و خود پزشکان تقریباً مانند جلادهایی احساس می کردند که قربانی دیگری را به مرگ محکوم می کنند. البته برقراری تماس عاطفی ظریف بین طرفین در چنین شرایطی بسیار مشکل شده است. با این حال، از آنجایی که الزامات قانونی وجود دارد، کلینیک های دندانپزشکی باید آنها را رعایت کنند.
رضایت داوطلبانه بیمار از کجا آمده است؟
حقوق اساسی در زمینه حفاظت از زندگی و سلامت شهروندان توسط قانون اساسی روسیه تضمین شده است. ماده 20 حق حیات را اعلام می کند و مواد 22 و 23 حقوق شهروندان را برای آزادی، تمامیت شخصی و همچنین حریم خصوصی، اسرار شخصی و خانوادگی تأیید می کند. این مقررات توسط ماده 21 گسترش یافته است، که به ویژه بیان می کند که هیچ کس را نمی توان بدون رضایت داوطلبانه تحت آزمایش های پزشکی، علمی یا غیره قرار داد.
اصل 41 قانون اساسی در راستای حمایت از حق حیات، حق برخورداری از مراقبت های بهداشتی و درمانی را برای شهروندان قائل شده است. ظاهراً در توسعه این مقررات ، قانونگذار دو ماده جداگانه را در یک قانون فدرال دیگر (مبانی قانون فدراسیون روسیه در مورد حمایت از سلامت شهروندان) معرفی کرد. ماده 32 مبانی، پیش شرط لازم برای مداخله پزشکی، رضایت آگاهانه داوطلبانه بیمار است.
همیشه باید رضایت داده شود، مگر در مواردی که وضعیت بیمار اجازه ابراز اراده خود را نمی دهد و مداخله پزشکی فوری است. سپس موضوع اجرای آن به نفع بیمار توسط مشاوره تصمیم گیری می شود و در صورت غیرممکن بودن تشکیل مشاوره، پزشک معالج (وظیفه) مستقیماً با اطلاع بعدی مقامات موسسه پزشکی.
رضایت مداخله پزشکی در رابطه با افراد زیر پانزده سال یا شهروندانی که از نظر قانونی فاقد صلاحیت شناخته می شوند، توسط نمایندگان قانونی آنها پس از ارائه اطلاعاتی در مورد وضعیت سلامتی این افراد از جمله اطلاعات مربوط به نتایج معاینه به آنها داده می شود. وجود یک بیماری، تشخیص و پیش آگهی آن، روش های درمانی، خطرات مرتبط، گزینه های احتمالی مداخله پزشکی و پیامدهای احتمالی آنها. در صورت عدم حضور نمایندگان قانونی، چنین تصمیمی با شورا و در صورت عدم امکان تشکیل آن با پزشک معالج قابل اتخاذ است.
ماده 33 مبانی به طور همزمان به بیمار یا نماینده قانونی او این حق را می دهد که از مداخله پزشکی امتناع کند یا تقاضای خاتمه آن را بنماید، اما مقرر می دارد که عواقب احتمالی باید برای بیمار یا نماینده قانونی او به شکلی که برای آنها قابل درک باشد توضیح داده شود. . امتناع از مداخله پزشکی که نشان دهنده عواقب احتمالی است در اسناد موسسه پزشکی ثبت می شود و توسط بیمار یا نماینده قانونی او و همچنین یک متخصص پزشکی امضا می شود.
در صورتی که والدین یا سایر نمایندگان قانونی یک فرد زیر پانزده سال یا نمایندگان قانونی شخصی که طبق روال مقرر در قانون فاقد صلاحیت شناخته شده اند از مراقبت های پزشکی لازم برای نجات جان این افراد خودداری کنند. موسسه حق دارد برای حفظ منافع این افراد به دادگاه مراجعه کند.
علاوه بر این، یک شهروند، بر اساس ماده 31 مبانی، می تواند از دریافت اطلاعات در مورد وضعیت سلامتی خود خودداری کند (و در این مورد هیچ کس حق ندارد برخلاف میل خود این اطلاعات را در اختیار او قرار دهد) یا برعکس، اطلاعات موجود در مورد وضعیت سلامتی خود، از جمله اطلاعات در مورد نتایج معاینه، وجود بیماری، تشخیص آن، روش های درمانی، پیش آگهی، خطرات، گزینه های احتمالی برای مداخله پزشکی، عواقب آنها و نتایج درمان، و همچنین به طور مستقیم خود را با اسناد پزشکی منعکس کننده وضعیت سلامتی خود آشنا می کند و در مورد آن از سایر متخصصان پزشکی مشاوره می گیرد.
به درخواست بیمار، کپی هایی از مدارک پزشکی که وضعیت سلامتی او را نشان می دهد، در صورتی که بر منافع شخص ثالث تأثیری نداشته باشد، به او ارائه می شود. ترکیبی از چنین الزامات متناقضی باعث سردرگمی بیشتر در سران پزشکان می شود که منجر به اقدامات کاملاً متضاد می شود - از تهیه اسناد غول پیکر مجوز گرفته تا عدم وجود کامل آنها. کارکنان مراقبت های بهداشتی در تعریف مفهوم "مداخله پزشکی" مشکل کمتری ندارند.
واقعیت این است که با استفاده از خود این اصطلاح و ایجاد الزامات برای روند اجرای آن (کسب رضایت آگاهانه داوطلبانه بیمار)، نه قانونگذار و نه ادارات فدرال مربوطه (وزارت بهداشت، وزارت دادگستری) تفسیری از "مداخله پزشکی" چه چیزی را شامل می شود. در نتیجه، هم نمایندگان و هم دریافت کنندگان خدمات پزشکی و هم سایر شرکت کنندگان کمتر مطلوب در روابط خود (مثلاً دادگاه ها) مجبور می شوند به اسناد و نامگذاری بین المللی روی بیاورند.
در عمل بین المللی، از تعریف مفهوم "مداخله پزشکی" استفاده می شود که در "اعلامیه سیاست حقوق بیمار در اروپا" ارائه شده است، که مخفف "هر گونه معاینه، درمان یا اقدامات دیگر با اقدامات پیشگیرانه، درمانی یا توانبخشی است. هدف، انجام شده توسط یک پزشک یا تولید کننده دیگر خدمات پزشکی." این تعریف توسط سازمان بهداشت جهانی (WHO/WH0,1994) به عنوان اساسی شناخته شده است.
استفاده از چنین تفسیری از این مفهوم (و همانطور که گفتیم در روسیه هیچ مورد دیگری وجود ندارد) منجر به این واقعیت می شود که مداخله پزشکی به معنای هر اقدامی است که توسط پزشک یا سایر پرسنل پزشکی کلینیک در رابطه با بیمار انجام می شود. در نتیجه، طبق قوانین روسیه، دریافت رضایت بیمار برای هر نوع درمان در هر کلینیک، از جمله کلینیک دندانپزشکی، الزامی است. دندانپزشکان در این شرایط چه کاری می توانند انجام دهند؟
تنها کاری که باقی می ماند این است که طبق قانون عمل کنیم. رضایت داوطلبانه آگاهانه برای مداخله پزشکی یا امتناع از مداخله پزشکی به صورت کتبی تهیه می شود که توسط یک شهروند، یکی از والدین یا نماینده قانونی دیگر، یک متخصص پزشکی امضا شده و در اسناد پزشکی بیمار موجود است (بند 7 ماده 20 فدرال قانون 21 نوامبر 2011 شماره 323- قانون فدرال 21 نوامبر 2011 "در مورد اصول حفاظت از سلامت شهروندان در فدراسیون روسیه").
با این حال، اهمیت چنین رضایتی برای کلینیک صفر است. از این گذشته ، کلینیک در تلاش است تا حق بیمار را برای رضایت آگاهانه داوطلبانه برآورده کند نه برای اطلاع دقیق بیمار، بلکه به منظور محافظت از خود در برابر ادعاهای احتمالی و عواقب قانونی آنها مرتبط با نقض الزامات قانونی.
در عین حال اکثریت قریب به اتفاق بیماران نیازی به چنین اطلاعات کامل و دقیقی ندارند. برخی از آنها معتقدند که با مراجعه به کلینیک برای کمک، قبلاً میزان اعتماد لازم را به پزشک و درک نیاز به این یا آن درمان نشان داده اند. بخش دیگری از بیماران به سادگی نمی خواهند اطلاعات اضافی را دریافت کنند که ممکن است برای آنها ناخوشایند باشد. اگرچه، البته، گروهی از بیماران هستند که از دریافت هرگونه اطلاعات اضافی در مورد سلامت و آینده خود خوشحال می شوند.
نکته دیگر این است که در سال های اخیر، شرایطی به طور فزاینده ای به وجود آمده است که در آن نقض ناخودآگاه یا آگاهانه حقوق بیمار برای رضایت آگاهانه داوطلبانه دلیلی برای اقامه دعوی علیه کلینیک متخلف می شود. و در این مورد، عدم تایید کتبی مبنی بر اینکه بیمار تمام اطلاعات لازم را دریافت کرده است، تمام تلاش های بعدی کلینیک برای اثبات پرونده خود را کاملا غیرقابل دفاع می کند. در واقع، همه الزامات حجیم و پراکنده قانونگذار را می توان به یک متن کوتاه حاوی مجموعه ای از سؤالات خاص و مختصر بیان کرد که متضمن پاسخ های بدون ابهام است.
مدل رضایت آگاهانه بیمار در دندانپزشکی
در طول مکالمه قبل از شروع درمان، پزشک باید به بیمار توضیح دهد:
- اینکه او واقعاً این یا آن بیماری را دارد.
- این بیماری را نام ببرید، تشخیص را به شکلی که برای بیمار در دسترس باشد تنظیم کنید، و نشان دهید که اگر بیمار به دنبال کمک پزشکی نبود یا از درمان امتناع می کرد، چنین بیماری چگونه می توانست به پایان برسد.
- روش‌های درمانی را که ممکن است در دسترس باشد، به طور خلاصه نشان دهید، و توضیح دهید که او برای درمان یک بیماری خاص در یک بیمار خاص در یک کلینیک خاص، با جزئیات کافی (و باز هم در دسترس!) توضیح می‌دهد.
- بدون پرداختن به جزئیات، توضیح دهید که این بیمار چه عوارض احتمالی درمان ممکن است داشته باشد و چرا.
- مشخص کنید که چه گزینه های درمانی برای این بیماری برای این بیمار وجود دارد و چرا پزشک از گزینه انتخابی استفاده می کند.
- توضیح دهید که چه ویژگی هایی با گزینه درمانی انتخاب شده همراه خواهد بود و نتیجه مورد انتظار پس از تکمیل تمام اقدامات درمانی چیست.
پروتکل رضایت آگاهانه داوطلبانه
این توضیحات به صورت بسیار مختصر در پرونده های پزشکی مورد استفاده در این کلینیک (تشخیص در فرمولاسیون مطابق با ICD-10، روش درمان، گزینه درمانی، برنامه درمانی) گنجانده شده است. پس از آن، یک پروتکل رضایت آگاهانه داوطلبانه برای مداخله پزشکی تنظیم و با بیمار امضا می شود؛ ابتدا توضیح داده می شود که درمان تنها پس از دریافت پاسخ های رضایت بخش به همه سؤالات توسط بیمار امکان پذیر است.
برای انجام این کار، پیشنهاد می شود در متن پروتکل پنج سؤال در فرمول های مورد استفاده توسط قانون اساسی فدراسیون روسیه در مورد حفاظت از سلامت شهروندان گنجانده شود. و از بیمار دعوت می شود با وارد کردن شخصاً پاسخ ها در فرم پروتکل به آنها پاسخ "بله" یا "خیر" بدهد و همزمان اطلاعات شناسایی خود - نام خانوادگی، حروف اول، امضا، محل و تاریخ امضای پروتکل را مشخص کند.
در عین حال، پروتکل از درج جزئیات غیر ضروری خودداری می کند و در عین حال الزامات قانونگذار را به طور کامل برآورده می کند - بیمار دقیقاً به آن سؤالات و با عبارت مورد نیاز قانونگذار پاسخ خواهد گرفت در حالی که بیمار شخصاً دریافت پاسخ های رضایت بخش به این سوالات را تایید می کند. لازم به ذکر است که رئیس کلینیک دندانپزشکی باید دو فرم پروتکل ارائه دهد - مستقیماً برای بیمار و برای نماینده قانونی بیمار در صورتی که سن وی کمتر از 15 سال باشد.
سوالات متداول:
- مداخله پزشکی چیست؟
این هر معاینه، دوره یا اقدام دیگری با هدف پیشگیرانه، درمانی یا توانبخشی است که توسط پزشک یا سایر ارائه دهندگان خدمات پزشکی انجام می شود. - بیمار قبل از شروع مداخله پزشکی چه حقی دارد؟
اجازه دهید مداخله پزشکی تنها پس از دریافت اطلاعات از پزشک و با دادن رضایت آگاهانه داوطلبانه شروع شود. - چه قوانینی نیاز به رضایت آگاهانه داوطلبانه دارد؟
مبانی قانون فدراسیون روسیه در مورد حفاظت از سلامت شهروندان (مواد 31، 32، 33). - مفهوم رضایت آگاهانه داوطلبانه شامل چه مواردی است؟
این رضایت بیمار برای شروع مداخله پزشکی پس از دریافت، به شکلی که در دسترس او باشد، اطلاعات موجود در مورد وضعیت سلامتی او، از جمله اطلاعات در مورد نتایج معاینه، وجود بیماری، روش های درمانی، خطرات مرتبط، است. تشخیص و پیش آگهی آن،گزینه های ممکن برای مداخله پزشکی و عواقب آنها. - در چه مواردی بیمار رضایت آگاهانه داوطلبانه می دهد؟
در تمام موارد هنگام جستجوی کمک پزشکی. - رضایت آگاهانه داوطلبانه به چه صورت رسمی است؟
به صورت مکتوب. - پروتکل رضایت آگاهانه داوطلبانه بیمار در دندانپزشکی شامل چه مواردی است؟
پاسخ کتبی خود بیمار به سوالات:
- آیا دندانپزشک اطلاعات مربوط به وجود بیماری را برای شما توضیح داد؟
- آیا او تشخیص و پیش آگهی بیماری را نشان داد؟
- آیا روش های درمانی و خطرات احتمالی را توضیح داد؟
- آیا او گزینه های احتمالی را برای مداخله پزشکی نشان داد؟
- آیا او گزینه های عواقب و نتایج درمان را توضیح داد؟
- نام خانوادگی، حروف اول و امضای بیمار، تاریخ و محل امضای پروتکل. - پروتکل رضایت آگاهانه داوطلبانه با چه کسانی منعقد می شود؟
با بیمار یا نماینده قانونی بیمار.
اعلام وصول رضایت آگاهانهبرای درمان به نظر می رسد یک هدف واضح و به راحتی قابل دستیابی است. در واقعیت، اتفاقات اصلاً اینگونه نیست. در طول سی سال گذشته، دستیابی به این هدف شاید زمان‌برترین مشکل برای حل، هم از نظر پزشکی و هم از نظر حقوقی بوده است. در حالت ایده آل، بیمار باید تا حد امکان اطلاعات بیشتری در مورد برنامه های درمانی خاص و نتایج مورد انتظار مثبت یا منفی دریافت کند. این توصیه ساده به نظر می رسد، با این حال، در عمل همیشه آسان نیست که مشخص شود چه اطلاعات خاصی باید مورد بحث قرار گیرد. با این حال، دستورالعمل‌هایی در سطح ایالت در رابطه با مقدار مناسب اطلاعات مورد نیاز برای یک پزشک برای بحث درباره رضایت با بیمار وجود دارد.
اقدامات قانونی برخی از ایالت هاقبل از انجام هر گونه آزمایش یا روش تهاجمی یا تجویز یک دوره درمانی، تعیین کنید که چه اطلاعاتی باید به بیمار ارائه شود. یک پزشک باید از الزامات قانون رضایت آگاهانه ایالت خود - البته مانند سایر قوانین مراقبت های بهداشتی - آگاه باشد و از هرگونه تغییر یا اضافه شدن به زبان قانون آگاه باشد. همه ایالت ها قوانین خود را به صورت آنلاین ارسال می کنند و هر کسی می تواند به سرعت به پایگاه داده حقوقی هر ایالت دسترسی پیدا کند و جستجو کند.
قانون ایالت نیویورکاز پزشک می‌خواهد که در مورد رضایت آگاهانه فعال‌تر عمل کند، و از پزشک می‌خواهد که خطرات و مزایای درمان پیشنهادی را با جزئیات بیشتری مورد بحث قرار دهد، صرف نظر از اینکه بیمار اطلاعات بیشتری درخواست می‌کند یا خیر. ایالت نیویورک «عدم رضایت آگاهانه» را اینگونه تعریف می کند: «عدم ارائه درمان یا تشخیص حرفه ای از سوی یک فرد در ارائه چنین اطلاعاتی در مورد جایگزین های موجود و خطرات و مزایای منطقی احتمالی که یک متخصص پزشکی معقول، دندانپزشک یا متخصص پا در شرایط مشابه ارائه می کند. بنابراین بیمار بتواند بر اساس اطلاعات دریافتی وضعیت را ارزیابی کند.»
بعلاوه نیازقانون همچنین بیان می کند که در صورت شکایت از پزشک، شاکی باید عدم رضایت آگاهانه را ثابت کند. شاکی باید "ثابت کند که یک فرد محتاط در موقعیت بیمار در صورت داشتن اطلاعات کامل به درمان یا تشخیص رضایت نمی داد و عدم رضایت آگاهانه علت تقریبی آسیب یا آسیب است." قانون در ادامه آنچه را که یک پزشک می تواند در دفاع از خود بیان کند، فهرست می کند: این خطر آنقدر برای عموم مردم شناخته شده است که نیازی به توضیح آن نیست. بیمار به پزشک اطمینان داد که بدون توجه به خطرات موجود، موافقت کرده است که تحت درمان قرار گیرد. فرصت کافی برای کسب رضایت وجود نداشت، یا پزشک تشخیص داد که به دست آوردن اطلاعات خطر به نفع بیمار نیست زیرا چنین اطلاعاتی "تأثیر نامطلوب قابل توجهی بر وضعیت بیمار خواهد داشت." انطباق کامل با چنین دستورالعمل‌هایی قبل از جراحی بزرگ توصیه شده، نیازمند توضیحات دقیق در مورد آناتومی، فیزیولوژی، آسیب‌شناسی و عوارض پس از عمل است. واضح است که این سطح از رضایت آگاهانه الگویی است که هرگز عملی نمی شود. بنابراین، رضایت قابل قبول مبتنی بر اطلاعات کمتر از کامل است. حتی پزشکی که سال ها آموزش در یک تخصص غیر جراحی را گذرانده است، به طور کامل تمام خطرات احتمالی یک عمل پیچیده را درک نمی کند.
در مقاله تلخ مردیک نمای کلی عالی از چنین معضلات حقوقی ارائه می دهد. همانطور که در بالا ذکر شد، رضایت شامل چهار عنصر است: باید مشکلات بیمار را توصیف کند، راه حل پیشنهادی را شناسایی کند، جایگزین های کمتر موثر را توضیح دهد و خطرات احتمالی درمان یا امتناع از درمان را خلاصه کند. اگر از یکی از دوستان یا اعضای خانواده بیمار خواسته شود که فرم رضایت نامه را امضا کند - حتی اگر رضایت نامه معتبر نباشد - جراح باید بین مراقبت فوری و خطر آسیب رساندن به بیمار آسیب دیده با تاخیر یکی را انتخاب کند. در واقع، اگر درمان مورد نیاز فوری به منظور کسب رضایت آگاهانه به تعویق بیفتد، این وضعیت خود ممکن است موجب مسئولیت قانونی شود.
مسن بیمارانیا ساکنان آسایشگاه ناتوان ممکن است اختیار تصمیم گیری را به شخص خاصی واگذار کنند یا ممکن است مدارکی داشته باشند که نشان می دهد در صورت تجربه یک دوره نارسایی حاد قلبی یا ریوی، احیای قلبی ریوی نباید انجام شود. با این حال، حتی این دستورالعمل ها بی فایده می شوند اگر چنین بیمار آسیب حاد را متحمل شود و مجموعه ای از دستورالعمل های جدید مؤثر واقع شود. این درست است، به عنوان مثال، اگر یک بیمار زخمی با گلوله بخورد که اگر بلافاصله درمان نشود، زندگی را تهدید می کند. جراح مسئول باید برای صدمات تهدید کننده زندگی ناشی از یک حادثه مراقبت کند. شرایطی که تحت آن ملاقات با یک فرد دارای اختیار تصمیم گیری لازم بود در چنین شرایطی صدق نمی کند.
به همان شیوه، بیمار روان پریشیحتی اگر بیمار از جراحی امتناع کند، جراحات تهدید کننده زندگی باید برای نجات جان درمان شوند. البته اگر وکیل بیمارستان به او کمک کند، جراح احساس اطمینان بیشتری می کند. دادگاه ها تمایلی به پذیرش این ندارند که به بیمار واقعاً اطلاع داده شده باشد، اگر موضوع مورد بحث یک رضایت نامه استاندارد شده باشد که به زبان دیگ بخار نوشته شده باشد، که محتوای آن درک یا برای بیمار توضیح داده نشده باشد. بنابراین، در مورد بیماری که قبل از شروع درمان در کلینیک پزشکی، ملزم به امضای توافقنامه داوری بود، دادگاه تصمیم گرفت که بیمار به داوری رضایت ندهد زیرا سیاست کلینیک فقط پاسخ دادن به سؤالات بیمار در مورد توافق بود. به جای ارائه این اطلاعات به ابتکار خودتان.
در موارد مشابه موقعیت هازمانی که جراح قفسه سینه معمول بود به بیمار اطلاع دهد که با هر روشی "عیب وجود دارد... و مرگ و میر وجود دارد" اما از حقایق خاص عمل برای توضیح این اصطلاحات استفاده نمی کرد، دادگاه حکم کرد که جراح شکست خورده است. به بیمار خود اطلاعات کافی برای رضایت آگاهانه او برای سوراخ کردن پریکارد ارائه دهد.
اصل " ضمنی«رضایت قانونی» زمانی اعمال می‌شود که تأخیر در درمان برای کسب رضایت رسمی می‌تواند باعث آسیب شود، اگرچه دادگاه‌ها همیشه در تعریف «شرایط اضطراری» اتفاق نظر ندارند. در مورد یک بیمار ترومای حاد که فاقد توانایی قانونی برای رضایت یا امتناع از درمان است، زیرا بیمار نابالغ است، از نظر روانی ناتوان است، یا به تشخیص جراح و بیمارستان، توسط افرادی که متهم هستند خدمات ارائه نکرده است. به عنوان نماینده حقوق او، پس باید راه حلی انتخاب شود که به افزایش طول عمر بیمار کمک کند. با این حال، هر بیمار آگاه حق قانونی دارد که از درمان خودداری کند. هنگام مستندسازی امتناع بیمار از درمان برای شرایط تهدید کننده زندگی، جراح باید بداند که بیمار صلاحیت دارد و تحت تأثیر داروهای تغییر دهنده ذهن یا مواد غیرقانونی نیست.
بیمار باید باشد مطلعدر مورد اینکه خطرات درمان با خطرات عدم درمان مقایسه می شود و این باید مستند شود. در حالت ایده آل، بیمار فرم امتناع را امضا می کند، اگرچه اغلب بیمار از امضای هر چیزی امتناع می کند. تایید این امتناع توسط دوستان یا بستگان بیمار ممکن است در صورت بروز هرگونه مشکل قانونی بعداً کمک کننده باشد. بنابراین، بیمار مشکوک به پارگی روده در نتیجه ترومای بلانت شکمی ممکن است حق قانونی برای امتناع از عمل جراحی داشته باشد - تا زمانی که سپسیس شدید بر توانایی او برای تصمیم گیری آگاهانه تأثیر نگذارد. در این مرحله می توان عمل جراحی انجام داد اما خطرات جراحی و قانونی آن بسیار زیاد خواهد بود. زمانی که بیمار هوشیار از درمان امتناع می کند، وضعیت دشوارتری ایجاد می شود، مانند مانیتورینگ دیجیتال و جراحی بعدی برای درمان خونریزی خارجی فعال از زخم چاقو به شریان فمورال. یکی از نویسندگان این فصل در مواجهه با یک معضل مشابه در مورد یک بیمار کاملا هوشیار با خونریزی فعال، نگهداری فشار را خاموش کرد تا بیمار دچار شوک هموراژیک ناشی از خونریزی مجدد شود. او بلافاصله بدون احیای بیشتر به اتاق عمل منتقل شد تا اینکه به طور کامل بیهوش شد.
این تصمیم بر این اساس بود فرضکه بیمار تا این لحظه نظر خود را در مورد عمل جراحی لازم برای نجات جان خود تغییر داده است. تمام بیمارانی که در درمان آنها دوره مشابهی وجود داشت، پس از عمل از پزشک قدردانی کردند. هیچ عارضه قانونی نداشت. هنگام برخورد با بیمار به شدت آسیب دیده که قادر به ارائه رضایت کامل آگاهانه نیست، تیم تروما باید از قانون طلایی پیروی کند، که عبارت است از رفتار با بیمار همانطور که می خواهید تحت شرایط مشابه با شما رفتار شود. این اصل در مورد بیمار صغیر بدون همراه، بیمار صغیر همراه با قیم که دائماً از درمان لازم برای نجات جان بیمار جلوگیری می کند و همچنین بزرگسالان ناتوان یا مجنون قابل اجرا است. در مورد بیمار دیوانه نباید فراموش کرد که علت آن ممکن است سوء استفاده از هر ماده ای باشد. همچنین زندانیان حق دارند از عمل جراحی یا هر نوع درمان دیگری خودداری کنند، حتی اگر سایر حقوق آنها در طول مدت حبس معلق شده باشد.
مشکل سخت تر ناشی می شودزمانی که بیمار با امتناع از خون یا فرآورده های خونی، درمان ایده آل را به دلایل مذهبی به خطر می اندازد. نویسندگان این فصل فرصت داشته اند تا احترام خود را به چنین باورهایی در هنگام انجام روش های جراحی انتخابی نشان دهند، به عنوان مثال، با انجام برداشتن کبد از نظر آناتومیک صحیح برای سرطان متاستاتیک کولون با هموگلوبین قبل از عمل 11 گرم در دسی لیتر در یک بیمار و برداشتن طحال برای بیماری ایدیوپاتیک. پورپورای ترومبوسیتوپنی با هموگلوبین قبل از عمل 5.5 گرم در دسی لیتر و تعداد پلاکت 10000 در میلی لیتر در بیمار دیگر. دادگاه ها به طور سنتی از حق بیمار برای امتناع از درمان حمایت می کنند، به ویژه اگر امتناع بر اساس اعتقادات مذهبی باشد. بنابراین، بر اساس تصمیم دادگاه، بیمار که خود را شاهد یهوه می داند، حق داشت از انتقال خون خودداری کند.
رعایت این موارد اصول دینیدر مورد مواردی که بیمار تحت تأثیر مواد روانگردان است یا آسیب ناشی از اقدام به خودکشی است، اعمال نمی شود. اگر بیمار آسیب دیده دیوانه باشد اما به فرقه ای مذهبی که به طور سنتی خون و فرآورده های خونی را رد می کند شناخته شود، بیمار بر اساس نیازهای پزشکی بیمار مدیریت می شود. اگر بیمار کارتی در کیف پول خود داشته باشد مبنی بر ممنوعیت فرآورده های خونی، باید از چنین درمان هایی خودداری شود. اگرچه قوانین از ایالت به ایالت دیگر متفاوت است، به عنوان مثال، قانون میشیگان استفاده از فرآورده های خونی را در صورتی که بیمار دارای کارت فرآورده خونی باشد که دارای تاریخ و به درستی شاهد یا امضا شده باشد، ممنوع می کند.
استفاده از رضایت داوطلبانه بیمار در دندانپزشکی بر اساس قوانین فدراسیون روسیه و قانون اساسی فدراسیون روسیه است.
هرگونه مداخله تشخیصی، پیشگیرانه یا درمانی فقط با رضایت آگاهانه و داوطلبانه و امضا شده توسط بیمار انجام می شود.
هدف سند
رضایت آگاهانه داوطلبانه برای مداخله پزشکی هنگام ارائه مراقبت های پزشکی در کلینیک های دولتی و خصوصی تهیه می شود و اجازه بیمار را برای ارائه خدمات بیان می کند.
وجود چنین مجوزی دندانپزشک را از مسئولیت و تعهد به انجام کار با کیفیت سلب نمی کند.
مجوز، قصد مصرف کننده برای دریافت خدمات را تایید می کند؛ بدون آن، ارائه خدمات در چارچوب قانون غیرممکن است. این قانون مقرر می‌دارد که رضایت مورد بحث شرط جدایی ناپذیر ارائه مراقبت‌های پزشکی در هر کلینیک، اعم از دولتی و خصوصی است. مصرف کننده باید اطلاعاتی در مورد رویه های دریافتی دریافت کند؛ تمام جنبه های مثبت و منفی باید به طور کامل و قابل اعتماد به او توجه شود.
آیا رضایت آگاهانه همیشه لازم است؟
ثبت آن یک ضرورت است که بدون آن اقدام پزشکی غیرقانونی است. این قانون تنها یک مورد را پیش بینی می کند که در آن مراقبت های پزشکی می تواند بدون فرم امضا شده ارائه شود.
اگر خطری برای زندگی بیمار وجود داشته باشد و او نتواند به طور مستقل اجازه خود را بیان کند، مداخله پزشکی انجام می شود و بدون امضای بیمار کمک ارائه می شود.
در عمل دندانپزشکی، بسته به روش درمان، انواع رضایت آگاهانه وجود دارد:
- ارتوپدی؛
- پریودنتال؛
- دندان درمانی؛
- جراحی دندان؛
- انجام این روش توسط یک متخصص بهداشت؛
- ارتودنسی
قانون کلینیک ها را موظف می کند که برای هر مداخله پزشکی دیگر مجوز کتبی بیمار را دریافت کنند. در صورت عدم وجود این، کلینیک حق انجام مداخله درمانی یا تشخیص را ندارد. اجازه شفاهی بیمار برای دریافت خدمات پزشکی برای انجام مداخله پزشکی یا انجام تحقیقات کافی نخواهد بود.
کی و چگونه تهیه و امضا می شود
در بازدید اولیه از کلینیک، قبل از معاینه اولیه، مدیر یا ثبت‌کننده فرم مجوز معاینه اولیه را برای بررسی و امضا در اختیار بیمار قرار می‌دهد. پس از این، مصرف کننده مجوز انواع خدمات دندانپزشکی مورد نیاز را امضا می کند. قبل از علامت زدن بیمار، باید هدف از عمل، عواقب و موارد منع مصرف، خطرات و عوارض احتمالی را برای او توضیح داد.
بیمار باید پس از مطالعه دقیق مطالب فرم را امضا کند.
ثبت نام به صورت چاپی انجام می شود که با امضای بیمار (در مورد خردسال، نماینده قانونی وی) تأیید شده است و در کلینیک دندانپزشکی همراه با سایر مدارک بیمار که در ویزیت اولیه تهیه شده است (،) نگهداری می شود. . در سراسر استفاده از مراقبت های پزشکی در موسسه انتخاب شده معتبر باقی می ماند.
هنگامی که فردی با کلینیک تماس می گیرد، از تشخیص، بیماری ها و اقدامات لازم، عوارض احتمالی و عواقب امتناع از مداخله پزشکی مطلع می شود. سند مورد بحث حاوی مفاد اصلی چنین شفاف سازی هایی است.
ممکن است حاوی نکاتی باشد که تأیید می کند برنامه درمانی، نتایج و خطرات احتمالی، جایگزین های درمانی انتخاب شده، مطالعات، مداخلات پزشکی همراه با درمان، وخامت احتمالی وضعیت رفاه پس از مداخله پزشکی (ناراحتی، درد، تورم، بی حسی، کبودی) و همچنین امتیازهایی که تأیید می کند بیمار با برآورد پرداخت آشنا است.
توضیح و درک اطلاعات فوق برای مصرف کننده الزامی است و اجازه می دهد اقدامات یا معاینات پزشکی در یک کلینیک دندانپزشکی خاص انجام شود و حق دارد از ارائه خدمات خودداری کند.
این شامل مقرراتی است که به بیمار اطلاعات کامل و موثق در مورد حقوق و وضعیت سلامتی خود ارائه می شود.
اگر بیمار بخواهد از تمام یا برخی خدمات پزشکی امتناع کند، اطلاعاتی در مورد عواقب منفی احتمالی برای سلامتی او به او ارائه می شود.
بیمار شخصاً اطلاعات شخصی خود را در سند - نام کامل و امضا وارد می کند و تاریخ را نشان می دهد.
نمونه رضایت نامه اطلاعاتی برای درمان جراحی در دندانپزشکی:
رضایت نمونه برای طرح درمان دندانپزشکی پیشنهادی:
رضایت برای درمان ارتوپدی:
ثبت نام در مورد بیماران خردسال
اگر بیمار کمتر از 15 سال سن داشته باشد، رضایت داوطلبانه برای درمان دندانپزشکی پس از دریافت اطلاعات در مورد سلامت مصرف کننده خردسال خدمات پزشکی، از جمله نتایج معاینه، بیماری های شناسایی شده توسط نماینده قانونی وی امضا می شود. ، طرح مراقبت های پزشکی، خطرات و پیامدها، انواع و روش های لازم رویه ها و معاینات.
نمایندگان قانونی والدین، والدین فرزندخوانده، قیم یا قیم هستند.
در این مورد، سند حاوی اطلاعاتی است که نماینده قانونی حق دریافت اطلاعات در مورد سلامت کودک را دارد و همچنین می تواند به طور کامل یا جزئی از انواع خاصی از مداخله پزشکی امتناع کند و از عواقب امتناع مطلع شود.
با امضای سند، نماینده موافقت می کند که اقدامات پزشکی یا تشخیصی را در رابطه با مصرف کننده کوچک انجام دهد. نماینده شخصاً نام کامل خود و نام کامل کودک را در سند وارد می کند و همچنین امضای خود را می گذارد و تاریخ را مشخص می کند.
بیماران صغیر بالای 15 سال حق دارند به طور مستقل رضایت آگاهانه را امضا کنند.
