آیا زایمان برای همودیالیز رایگان است؟ حمل و نقل بیماران همودیالیزی باید توسط دولت های محلی تامین شود.

دادگاه منطقه ایگورلیکسکی منطقه روستوف ادعای دادستانی منطقه اگورلیکسکی را که به نفع والنتینا ونیامینونا پلاستینینا به مدیریت منطقه اگورلیکسکی، موسسه مراقبت بهداشتی بودجه شهرداری "بیمارستان منطقه مرکزی" اگورلیکسکی ارائه شده است، مورد بررسی قرار داد. منطقه به رسمیت شناختن عدم اقدام متهمان به عنوان غیرقانونی، در مورد تعهد به تامین مالی فعالیت های حمل و نقل، در مورد تعهد انجام حمل و نقل به روش همودیالیز در Rostov-on-Don در محل موسسه پزشکی و بازگشت.
مبنای مراجعه به دادگاه به نفع V.V. Plastinina. این به این دلیل بود که این فرد به دلیل یک بیماری عمومی یک معلول گروه 1 است و سه بار در هفته مادام العمر تحت درمان جایگزین کلیه قرار می گیرد. از آنجایی که در قلمرو منطقه Yegorlyk نه تجهیزات و نه متخصصان مناسب برای انجام روش همودیالیز وجود ندارد، Plastinina V.V. مجبورم دائما با هزینه شخصی به محل درمان سفر کنم.
مطابق با قوانین فعلی، ارائه خدمات حمل و نقل به مردم برای ارائه مراقبت های پزشکی در قالب درمان جایگزین همودیالیز را می توان به عنوان مراقبت های پزشکی تخصصی طبقه بندی کرد.
مراقبت های پزشکی تخصصی در موسسات مراقبت های بهداشتی را می توان در چارچوب برنامه تضمین های دولتی برای ارائه مراقبت های پزشکی رایگان به شهروندان فدراسیون روسیه با هزینه بیمه اجباری درمانی و وجوه مربوطه به جمعیت ارائه کرد. بودجه، و همچنین در موارد دیگری که توسط قانون فدراسیون روسیه تعیین شده است.
در منطقه روستوف، چنین برنامه ای برای سال های 2010 و 2011 و 2012 تصویب شد.
بنابراین، با فرمان دولت منطقه روستوف مورخ 23 دسامبر 2011 شماره 274، برنامه ضمانت های دولتی برای ارائه مراقبت های پزشکی رایگان به شهروندان فدراسیون روسیه در منطقه روستوف برای سال 2012 تصویب شد که در آن ارائه رایگان خدمات بهداشتی اولیه؛ آمبولانس، از جمله مراقبت های پزشکی تخصصی (بهداشتی و هوایی)؛ مراقبت های پزشکی تخصصی، از جمله مراقبت های پزشکی با فناوری پیشرفته (از این پس به عنوان برنامه سرزمینی نامیده می شود).
حمل و نقل شهروندان به موسسات پزشکی که مراقبت های پزشکی تخصصی را در قالب درمان جایگزین با استفاده از همودیالیز ارائه می دهند، در حالی که مراقبت های پزشکی مستقیماً تخصصی نیستند، در عین حال بخشی جدایی ناپذیر از اقدامات برای ارائه آن است که نیاز به آن توسط ویژگی های بیماری و خود روش همودیالیز.
به موجب بند 8 ماده 6 مبانی قانون فدراسیون روسیه در مورد حمایت از سلامت شهروندان، سازماندهی ارائه مراقبت های پزشکی تخصصی در پوست و بیماری های مقاربتی، ضد سل، درمان دارویی، سرطان شناسی کلینیک ها و سایر موسسات پزشکی تخصصی در زمینه حفاظت از سلامت شهروندان در اختیار مقامات دولتی نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه است.
برای اینکه ارگان های دولتی محلی مناطق شهری و نواحی شهری در منطقه روستوف اختیارات اختیارات دولتی منطقه روستوف را برای سازماندهی ارائه مراقبت های پزشکی در قلمرو منطقه روستوف مطابق با برنامه سرزمینی ایالت انجام دهند. تضمین ارائه رایگان مراقبت های پزشکی به شهروندان، قانون منطقه ای منطقه روستوف مورخ 09/07/2011 شماره 660-ЗС "در مورد اعطای اختیارات دولتی به ارگان های دولتی محلی در منطقه روستوف برای سازماندهی ارائه مراقبت های پزشکی."
به موجب مفاد فوق قانون در ارتباط با واگذاری این اختیارات به مناطق شهرداری، مسئولیت تحویل (حمل و نقل) بیماران همودیالیزی به یک موسسه بهداشتی و درمانی بر عهده دستگاه اجرایی ناحیه شهرداری است، در مورد ما، با مدیریت تشکیلات شهرداری "منطقه Egorlyksky" و ارائه وسیله نقلیه مناسب به MBUZ "CRH" منطقه Egorlyk.
استدلال های فوق موجه تشخیص داده شد، دادگاه به اداره منطقه یگورلیک دستور داد تا هزینه حمل و نقل V.V. Plastinina را تامین کند. در روستوف در محل موسسه پزشکی برای همودیالیز در روزهای تعیین شده توسط موسسه پزشکی مربوطه و تحویل آن به محل سکونت و بیمارستان منطقه ای مرکزی MBUZ این حمل و نقل را با وسیله نقلیه متعلق به موسسه انجام می دهد. .
در حال حاضر، تصمیم دادگاه منطقه Yegorlyk توسط متهمان تجدیدنظر شده است؛ اطلاعات تکمیلی در مورد نتایج رسیدگی به درخواست تجدید نظر ارائه خواهد شد.

دستیار ارشد دادستان
منطقه Egorlyksky
مشاور جوان دادگستری A.Yu.

با کمال تعجب، هم بیماران و هم مقامات همچنان در این مورد بحث می کنند - اگرچه در سال 2009 دادگاه عالی فدراسیون روسیه تصریح کرد که سفر به محل دریافت مراقبت های پزشکی تخصصی با استفاده از درمان جایگزینی کلیه جزء لاینفک آن است .

با این حال، افسوس! - اغلب اظهارات در زندگی ما با این زندگی متفاوت است. پس باید برای حقوق بجنگید. دستاوردها در این زمینه به فعالیت اجتماعی افراد بستگی دارد: در جایی که مردم حقوق خود را "دانلود" می کنند، آنها شروع به رعایت قانون می کنند؛ جایی که ما سکوت می کنیم، مسئولان سعی می کنند در پول ما "پس انداز" کنند.

چند روز پیش، پس از یک جلسه همودیالیز سخت دیگر، در حالت نیمه غش به خانه برگشتم، با وحشت در مورد همکارانم از خارج از شهر فکر کردم - شرایط برای آنها چگونه است؟ واگن برقی من حداقل در عرض 20-25 دقیقه من را نه چندان دور از خانه ام پیاده می کند. آن‌ها ساعت‌ها منتظر یک تخت پس‌انداز می‌شوند - برخی سوار می‌شوند، برخی سفارش ماشین می‌دهند و بخش قابل‌توجهی از حقوق بازنشستگی خود را که در حال حاضر چندان قابل توجه نبوده‌اند، اهدا می‌کنند!

اکنون، خوشبختانه، وضعیت شروع به تغییر کرده است. که در سارانسک، جایی که من زندگی می کنم، یکی از بهترین مراکز دیالیز در کشور واقع شده است - به لطف Fresenius آلمان. بیماران دیگر در ترولی‌بوس نمی‌افتند. اما هنوز، برای بسیاری، سفر با وسایل نقلیه عمومی پس از یک جلسه همودیالیز 4 ساعته، پیاده روی در شهر نیست. اما بیماران خارج از شهر همچنان به بهترین شکل ممکن به محل درمان می رسند. و در مورد سازماندهی حمل و نقل تخصصی یا حداقل نوعی غرامت پولی برای هزینه های حمل و نقل صحبت کنید - یعنی در مورد رعایت قانونی که مدت ها پیش تصویب شده است! - آنها فقط حرف می زنند.

در این شرایط چه توصیه ای باید کرد؟ تنها یک دستور وجود دارد - دفاع از حقوق خود. اخیراً دادستانی به وزارت بهداشت دستور داده است که از تحویل بیماران مبتلا به نارسایی کلیه برای همودیالیز اطمینان حاصل کند. منطقه چلیابینسک . دادستان منطقه الکساندر وویتوویچ، که توسط کارگران دیالیز با شکایات خود عذاب می‌داد (بیش از 900 نفر از آنها در منطقه وجود دارد)، با بیانیه‌ای به دادگاه رفت تا "وزارت بهداشت منطقه را مجبور کند تا تحویل بیماران مبتلا به بیماری را سازماندهی و تضمین کند. نارسایی مزمن کلیوی توسط وسایل نقلیه غیر تخصصی از محل سکونت تا محل دریافت مراقبت های پزشکی و برگشت. و او پیروز شد.

دادگاه منطقه مرکزی چلیابینسک ادعاهای دادستان منطقه را برآورده کرد. رای دادگاه لازم الاجرا شد. در اجرای حکم دادگاه، مقامات دولتی باید سازوکاری برای انتقال بیماران به محل درمان و بازگشت طبق برنامه همودیالیز ایجاد کنند. دادستانی بر اجرای حکم دادگاه نظارت برقرار کرده است.

رای دادگاه را می توانید در وب سایت دادگاه مشاهده کنید (http://centr.chel.sudrf.ru) .

در بسیاری از مناطق، آنها یک «تاکسی اجتماعی» سازماندهی می‌کنند که حمل‌ونقل با تخفیف یا حتی رایگان را برای افراد دارای معلولیت فراهم می‌کند. و نه تنها به بیمارستان ها، بلکه به تمام امکانات زیرساخت اجتماعی - کلینیک ها، خدمات اجتماعی، صندوق های بازنشستگی.

بله، تاکسی اجتماعی منطقه پنزا که چند سالی است فعالیت خود را آغاز کرده است، از اول جولای 2013 روال عملیاتی خود را تغییر داده و اکنون افراد معلول می توانند به صورت رایگان از آن استفاده کنند. آنها با وسایل نقلیه GAZelle با استفاده از دستگاه های بالابر مجهز حمل می شوند (به پورتال رسمی دولت منطقه پنزا مراجعه کنید:http://www.penza.ru/news/2013/05/28/14592717 ).

به گفته وزارت کار، حفاظت اجتماعی و جمعیت شناسی منطقه پنزا، تا کنون افراد دارای معلولیت 30 درصد از هزینه های این خدمات را پرداخت می کردند و 70 درصد از بودجه شهر جبران می شد. از اول ژوئیه 2013، بودجه منطقه پنزا 2 میلیون روبل برای این اهداف اختصاص داده است. این خدمات بر اساس تامین مالی مشترک از محل بودجه منطقه و شهرداری به صورت رایگان در اختیار شهروندان قرار می گیرد.

بیایید ببینیم که چگونه این کار در عمل انجام می شود.

و این داستان دیگری از دفاع از حقوق خود است. مقیم سرگیف پوسادیک بیمار از منطقه مسکو که سه بار در هفته با هزینه شخصی خود برای همودیالیز به مسکو سفر می کند، به دادگاه منطقه مراجعه کرد و خواستار حمل و نقل تخصصی برای تحویل به مرکز پزشکی شد. درخواست به اداره منطقه هیچ نتیجه ای نداشت - مقامات پاسخ دادند که قانون بودجه چنین هزینه هایی را پیش بینی نکرده است.

این شهروند علاوه بر ساماندهی حمل و نقل، خواستار پرداخت هزینه سوخت و روان کننده و نگهداری وسیله نقلیه مورد استفاده برای حمل و نقل شد. به علاوه، البته پرداخت خسارت معنوی.

با این حال، در جلسه دادگاه، طرفین به توافقی دوستانه دست یافتند و در 8 سپتامبر 2006، قاضی فدرال G.V. بوریسوا آن را تایید کرد. طبق این سند، اداره بهداشت منطقه سرگیف پوساد سه بار در هفته (طبق برنامه همودیالیز) تحویل مادام العمر شهروندان را با وسایل نقلیه غیر تخصصی از محل زندگی آنها به کلینیک برای همودیالیز و بازگشت ارائه می دهد. در پاسخ، شهروند ادعاهای ارائه شده برای جبران هزینه های مادی و خسارت معنوی را رد می کند.

/متن دادخواست و رای دادگاه را بخوانید/.

و این ویدئو در مورد چگونگی حل این مشکل در منطقه نووسیبیرسک (ضبط شده در دسامبر 2012):

که در منطقه ولگوگراد آنها تصمیم گرفتند که مشکل تحویل بیماران برای همودیالیز را به کلینیک های محلی واگذار کنند. حداقل این در پورتال رسمی اداره منطقه ولگوگراد اعلام شد ( 13.01.20013 ).

این تصمیم، به گفته وزیر بهداشت منطقه ای ولادیمیر شکارین، توسط دولت منطقه ای همراه با صندوق بیمه سلامت اجباری ارضی اتخاذ شد - این در قالب اصلاحیه هایی در پیش نویس قانون منطقه ولگوگراد "در مورد برنامه سرزمینی" رسمی خواهد شد. تضمین های دولتی برای سال 2013.

همانطور که ولادیمیر شکارین گفت، کلینیک های سرپایی که بیماران به آنها اختصاص داده می شوند یا به طور مستقل آنها را با حمل و نقل تحویل می دهند یا برای این منظور با یک سازمان شخص ثالث توافق می کنند. مقرر شد هزینه ها از بیمه اجباری سلامت تامین شود. بنابراین، پشتیبانی حمل و نقل برای بیماران تحت همودیالیز در منطقه ولگوگراد باقی خواهد ماند.

در مورد مشکل زایمان برای همودیالیز در وب سایت ما بخوانید:

* آر

در مورد همودیالیز و مشکلات بیماران همودیالیزی در وب سایت ما بخوانید:

بیمارانی که نارسایی مزمن کلیه آنها به مرحله شدید رسیده است، تحت اقدامات مداوم در مرکز همودیالیز قرار می گیرند. دیالیز- این فرآیند تصفیه خون از طریق دستگاه "کلیه مصنوعی" است. بیمار مجبور می شود چندین ساعت را در یک موقعیت سپری کند در حالی که خون او از طریق یک کاتتر، شانت یا فیستول کاشته شده از طریق تجهیزات ویژه پمپاژ می شود.

حمل و نقل بیماران برای همودیالیز در مسکو

در ابتدا، اقدامات به صورت سرپایی انجام می شود، اما پس از آن می توان فرد را به خانه فرستاد. علیرغم این واقعیت که پس از جلسه ممکن است وضعیت عمومی بدن با هنجار مطابقت نداشته باشد، آمبولانس رسماً موظف نیست شما را به خانه منتقل کند. ارائه چنین خدماتی در بودجه دولتی لحاظ نشده است. با وجود ضعف عمومی و افزایش مداوم فشار خون، فرد مجبور می شود تاکسی بگیرد و خودش به آپارتمانش برود.

حمل و نقل همودیالیز

شرکت ما آماده ارائه خدماتی مانند حمل و نقل بیماران همودیالیزی به شما می باشد. چندین مرکز دیالیز در مسکو وجود دارد. تدارکات ما به ما اجازه می دهد تا به سرعت به هر یک از آنها دسترسی پیدا کنیم. با تماس با ما می توانید مطمئن شوید که:

ما قادریم فردی را در حالت خوابیده به پشت حمل کنیم.
در صورت تمایل، تحویل به هر طبقه امکان پذیر است.
ما در مسکو و منطقه مسکو کار می کنیم.
ناوگان وسایل نقلیه تخصصی به شما این امکان را می دهد که بیمار را بدون تکان به هر مکانی منتقل کنید.

حمل و نقل از ایستگاه دیالیز به منزل توسط رانندگان حرفه ای با خودروهای خارجی انجام می شود. ویلچرهای ویژه موجود است. آنها می توانند توسط پرسنل پزشکی از حالت نشسته به حالت خوابیده همراه با بیمار منتقل شوند. این راحتی به شما این امکان را می دهد که در صورت خوابیدن از یک جلسه تصفیه خون خسته کننده، به راحتی بدون بیدار کردن فرد از جایی به مکان دیگر منتقل کنید.

اطلاعات مورد شماره 2-871/2015 ~ M-610/2015

پرونده شماره 2-871/2015

به نام فدراسیون روسیه

دادگاه شهر دیمیتروگراد منطقه اولیانوفسک، متشکل از رئیس قاضی Orlova S.N، با منشی Ivankova S.M، با مشارکت دادستان Fomichev D.Yu، در دادگاه علنی یک پرونده مدنی به ادعای دادستان شهر Dimitrovgrad بررسی کرد. ، منطقه اولیانوفسک به نفع یک دایره نامشخص از مردم، در دفاع از منافع تشکیلات شهرداری "شهر دیمیتروگراد" به وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی منطقه اولیانوفسک، موسسه بهداشت و درمان بودجه دولت فدرال "بیمارستان بالینی شماره . 172 آژانس پزشکی-بیولوژیکی فدرال" برای اجبار سازماندهی و ارائه تحویل بیماران از طریق جاده به محل دریافت مراقبت های پزشکی تخصصی و برگشت،

نصب شده است:

دادستان شهر دیمیتروگراد به نفع تعداد نامحدودی از افراد و در دفاع از منافع شهرداری دیمیتروگراد علیه متهمان وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی منطقه اولیانوفسک و بهداشت و درمان بودجه ایالت فدرال شکایت کرد. موسسه "بیمارستان بالینی شماره 172 آژانس پزشکی و بیولوژیکی فدرال" (از این پس FGBUZ KB شماره 172 FMBA روسیه نامیده می شود). در تأیید این ادعا، دادستان اشاره کرد که دفتر دادستانی شهر دیمیتروگراد، بر اساس اطلاعات اداره شهر دیمیتروگراد، مطابقت با الزامات قانونی را در ارتباط با درمان افراد مبتلا به نارسایی کلیوی بررسی کرده است. مانند تحویل آنها برای دریافت اقدامات پزشکی اجباری.

در شهر دیمیتروگراد، 42 نفر با نارسایی کلیه زندگی می کنند و به درمان جایگزینی کلیه با استفاده از همودیالیز نیاز دارند. از این تعداد، 22 نفر در بخش دیالیز بیمارستان بالینی مؤسسه بودجه فدرال ایالتی شماره 172 آژانس فدرال پزشکی و بیولوژیکی روسیه، درمان جایگزینی کلیه دریافت می کنند و 20 بیمار سه بار در هفته از واحد جداگانه Fresenius Nephrocare LLC در اولیانوفسک بازدید می کنند. به این منظور.

تحویل این بیماران به اولیانوفسک از دیمیتروفگراد در حال حاضر توسط اداره دیمیتروفگراد و موسسات شهرداری زیرمجموعه آن انجام می شود.

بر اساس ماده 41 قانون اساسی فدراسیون روسیه، هر کس حق دارد از مراقبت های بهداشتی و مراقبت های پزشکی برخوردار باشد. خدمات درمانی در موسسات بهداشتی دولتی و شهری با هزینه بودجه مربوطه، حق بیمه و سایر درآمدها به صورت رایگان به شهروندان ارائه می شود.

بر اساس بند 1 هنر. 72 قانون اساسی فدراسیون روسیه، هماهنگی مراقبت های بهداشتی و مسائل حفاظت اجتماعی تحت صلاحیت مشترک فدراسیون روسیه و نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه است. مراقبت های بهداشتی و تامین اجتماعی طبق بند "i" قسمت 1 هنر مسئولیت مشترک ارگان های دولتی فدرال فدراسیون روسیه و ارگان های دولتی منطقه اولیانوفسک است. دوم از موافقتنامه فدرال 31.02.1992 "در مورد تحدید صلاحیت و اختیارات بین ارگانهای دولتی فدرال فدراسیون روسیه و مقامات مناطق، مناطق، شهرهای مسکو و سن پترزبورگ."

طبق بند 24، قسمت 2، هنر. 26.3 قانون فدرال 1999/06/10 شماره 184-FZ "در مورد اصول کلی سازماندهی قوه مقننه (نماینده) و نهادهای اجرایی قدرت دولتی نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه" به اختیارات مقامات دولتی نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه در مورد موضوعات مربوط به صلاحیت مشترک، که توسط این نهادها به طور مستقل انجام می شود (به استثنای کمک های مالی از بودجه فدرال)، به رسیدگی به مسائل حمایت اجتماعی و خدمات اجتماعی برای شهروندان مسن و معلولان اشاره دارد.

ماده 16 قانون فدرال شماره 323-FZ شامل سازماندهی ارائه مراقبت های بهداشتی اولیه، تخصصی، از جمله مراقبت های پزشکی پیشرفته، مراقبت های پزشکی، اورژانس، از جمله اورژانس تخصصی، مراقبت های پزشکی به جمعیت نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه در زمینه حفاظت از سلامت، کمک و مراقبت های پزشکی تسکینی در سازمان های پزشکی یک نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه، و همچنین ایجاد شرایطی برای توسعه مراقبت های پزشکی و در چارچوب صلاحیت های تعیین شده توسط قانون فدراسیون روسیه. تضمین دسترسی آن برای شهروندان.

بند 2 ماده 19 قانون فدرال "در مورد مبانی حفاظت از سلامت شهروندان در فدراسیون روسیه" تصریح می کند که هر کس حق دارد از مراقبت های پزشکی در حجم تضمین شده بدون پرداخت هزینه مطابق با برنامه تضمین های دولتی برخوردار شود. خدمات پزشکی رایگان به شهروندان در دسترس بودن و کیفیت مراقبت های پزشکی، از جمله، با ارائه حجم تضمین شده مراقبت های پزشکی توسط یک سازمان پزشکی مطابق با این برنامه تضمین می شود.

برنامه تضمین دولتی مراقبت های پزشکی رایگان به شهروندان برای سال 2015 و دوره برنامه ریزی 2016 و 2017، مصوب 28 نوامبر 2014 شماره 1274 دولت فدراسیون روسیه، تصریح می کند که ارگان های دولتی نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه مطابق با برنامه توسعه می یابد و برنامه های سرزمینی تضمین های ایالتی برای ارائه رایگان مراقبت های پزشکی به شهروندان برای سال 2015 و دوره برنامه ریزی 2016 و 2017 از جمله برنامه های بیمه درمانی اجباری سرزمینی را تصویب می کند.

طبق بند 2 برنامه سرزمینی تضمین های ایالتی برای ارائه رایگان مراقبت های پزشکی به شهروندان در قلمرو منطقه اولیانوفسک برای سال 2015 و برای دوره برنامه ریزی 2016 و 2017 (از این پس به عنوان برنامه سرزمینی نامیده می شود) که با فرمان تصویب شده است. دولت منطقه اولیانوفسک شماره 602-P مورخ 25 دسامبر 2014، در چارچوب این برنامه، از جمله، مراقبت های پزشکی تخصصی به صورت رایگان مطابق با رویه های ارائه مراقبت های پزشکی و خدمات پزشکی ارائه می شود. بر اساس استانداردهای مراقبت های پزشکی از جمله روش های غیردارویی پیشگیری، درمان و توانبخشی پزشکی.

Fresenius Nephrocare LLC و بیمارستان بالینی مؤسسه بودجه ای فدرال شماره 172 FMBA روسیه در لیست سازمان های پزشکی شرکت کننده در اجرای برنامه مذکور قرار دارند.

حمایت مالی برای ارائه مراقبت های پزشکی تخصصی و پیشرفته به شهروندان مطابق با قسمت 2 هنر انجام می شود. 83 قانون فدرال شماره 323-FZ و بند 5 برنامه سرزمینی، با هزینه وجوه ناشی از بیمه درمانی اجباری، تخصیص بودجه از بودجه نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه، تخصیص بودجه از بودجه فدرال و سایر منابع.

سفر به محل دریافت مراقبت های پزشکی تخصصی با استفاده از درمان جایگزین کلیه جزء جدایی ناپذیر خدمات پزشکی تخصصی ارائه شده است.

وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی بدنه اجرایی قدرت دولتی منطقه اولیانوفسک است که در اجرای سیاست های دولتی در زمینه بهداشت، کار و توسعه اجتماعی در منطقه مشارکت دارد. این وزارتخانه اختیارات خود را برای مدیریت بخش مراقبت های بهداشتی و مدیریت معیشت افراد دارای معلولیت اعمال می کند، ارائه مراقبت های پزشکی تخصصی را در موسسات بهداشتی سازماندهی می کند، شرایطی را برای توسعه مراقبت های پزشکی و اطمینان از دسترسی به آن برای شهروندان ایجاد می کند.

در این راستا، دادستان معتقد است که تحویل بیماران برای درمان جایگزینی کلیه به اولیانوفسک و پشت باید توسط وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی منطقه اولیانوفسک انجام شود.

متهمان، وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی منطقه اولیانوفسک و بیمارستان بالینی موسسه بودجه دولتی فدرال شماره 172 آژانس فدرال پزشکی و بیولوژیکی روسیه، اقدامات لازم را برای اطمینان از دسترسی شهروندان به مراقبت های پزشکی انجام نمی دهند. در عین حال، اولویت منافع بیمار، از جمله، سازماندهی ارائه مراقبت های پزشکی به بیمار را با در نظر گرفتن استفاده منطقی از زمان او و دسترسی حمل و نقل به مراقبت های پزشکی پیش فرض می گیرد (ماده 6 قانون قانون فدرال 21 نوامبر 2011 شماره 323-FZ).

فاصله منطقه ای قابل توجه بیماران ساکن در دیمیتروگراد از موسسه ارائه دهنده درمان جایگزین کلیه، دریافت این خدمات پزشکی را برای بیماران غیر مقیم دشوار می کند. خروج از محل سکونت صرفاً به دلیل ناتوانی بیماران در دریافت درمان حیاتی در محل سکونت است.

عدم اقدام متهمان حقوق تعداد نامحدودی از افراد را نقض می کند و مستلزم صرف غیرقانونی بودجه محلی است.

پس از شفاف سازی ادعاهای اعلام شده، دادستان از وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی منطقه اولیانوفسک، بیمارستان بالینی موسسه بودجه ایالتی فدرال شماره 172 آژانس فدرال پزشکی و بیولوژیکی روسیه موظف به سازماندهی و اطمینان از تحویل بیماران مبتلا به این بیماری شد. نارسایی مزمن کلیه با حمل و نقل موتوری از محل سکونت آنها به محل دریافت مراقبت های پزشکی برای همودیالیز در اولیانوفسک و برگشت طبق برنامه همودیالیز.

دادگاه از وزارت دارایی منطقه اولیانوفسک و آژانس فدرال پزشکی و بیولوژیکی روسیه دعوت کرد تا به عنوان اشخاص ثالثی که ادعاهای مستقلی در مورد موضوع اختلاف ندارند در این پرونده شرکت کنند.

معاون دادستان دیمیتروفگراد فومیچف D.Yu. در جلسه دادگاه، او از ادعاهای به روز شده بر اساس دلایل ذکر شده در ادعا حمایت کرد، که نشان می دهد وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی منطقه اولیانوفسک موظف است تحویل بیماران مبتلا به نارسایی کلیه را برای انجام همودیالیز سازماندهی و تضمین کند. سازماندهی ارائه این نوع مراقبت های پزشکی در صلاحیت وزارت است. بیمارستان بالینی موسسه بودجه فدرال ایالتی شماره 172 FMBA روسیه، به عنوان یک موسسه پزشکی که به ساکنان دیمیتروگراد خدمات می دهد، موظف است اقداماتی را برای تحت پوشش قرار دادن همه بیماران نیازمند همودیالیز با درمان جایگزین کلیه انجام دهد، اما اقدامات کافی برای این امر انجام نمی دهد. وی خواستار رسیدگی به این ادعاها شد.

نماینده متهم وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی منطقه اولیانوفسک، بیکووا او.ک.، در جلسه دادگاه ادعای دادستان دیمیتروفگراد را نشناخت و به دادگاه توضیح داد که تحویل بیماران برای همودیالیز یک خدمات پزشکی نیست. اما خدمات حمل و نقل؛ اطمینان از ارائه خدمات حمل و نقل به بیماران در صلاحیت وزارت نیست. مطابق با هنر. 80 قانون فدرال "در مورد مبانی حفاظت از سلامت شهروندان در فدراسیون روسیه"، هنگام ارائه مراقبت های پزشکی در چارچوب برنامه تضمین های دولتی ارائه رایگان مراقبت های پزشکی به شهروندان و برنامه های سرزمینی تضمین های دولتی رایگان. ارائه مراقبت های پزشکی به شهروندان، خدمات حمل و نقل در صورت همراهی یک کارمند پزشکی مشمول پرداخت وجوه شخصی شهروندانی که بیمار در بستری تحت درمان هستند، به منظور رعایت رویه های ارائه مراقبت های پزشکی و استانداردهای پزشکی نمی باشد. اگر چنین بیمار نیاز به انجام آزمایشات تشخیصی داشته باشد - در صورت عدم امکان انجام آنها توسط سازمان پزشکی ارائه دهنده مراقبت های پزشکی به بیمار مراقبت شود. برای اهداف درمان، حمل و نقل با هزینه شخصی بیمار انجام می شود. بیمارانی که از نارسایی کلیوی رنج می‌برند، تحت درمان روتین قرار می‌گیرند و در بیمارستان بستری نمی‌شوند، بنابراین امکان تحویل آنها در چارچوب برنامه تضمین دولتی وجود ندارد.

مطابق بند 2 فرمان دولت منطقه اولیانوفسک مورخ 25 دسامبر 2013 شماره 635-P "در مورد تصویب برنامه سرزمینی ضمانت های دولتی برای ارائه خدمات پزشکی رایگان به شهروندان در منطقه اولیانوفسک برای سال 2014". و برای دوره برنامه ریزی 1394 و 1395» هنگام ارائه کمک های فوریت های پزشکی در صورت نیاز، تخلیه پزشکی انجام می شود که عبارت است از حمل و نقل شهروندان به منظور حفظ جان و حفظ سلامت (از جمله افرادی که تحت درمان در سازمان های پزشکی قرار می گیرند. توانایی ارائه مراقبت های پزشکی لازم را برای شرایط تهدید کننده زندگی، زنان در دوران بارداری، زایمان، دوره پس از زایمان و نوزادان، افراد آسیب دیده از شرایط اضطراری و بلایای طبیعی نداشته باشند. بیماران مبتلا به نارسایی کلیه به این نوع بیماران تعلق ندارند.

دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه به شماره 1271 n مورخ 20 دسامبر 2012 "در مورد تایید استاندارد مراقبت های پزشکی تخصصی برای نارسایی کلیه" و دستور وزارت بهداشت و توسعه فدراسیون روسیه شماره 17n مورخ ژانویه 18، 2012 "در مورد تصویب روش ارائه مراقبت های پزشکی به جمعیت بزرگسال در زمینه "نفرولوژی"" خدماتی مانند حمل و نقل بیماران برای همودیالیز به صورت سرپایی ارائه نمی شود. تعرفه بیمه سلامت اجباری شامل هزینه حمل و نقل بیماران برای همودیالیز نمی شود.

وزارت بهداشت فدراسیون روسیه توضیحات رسمی "در مورد شکل گیری و توجیه اقتصادی برنامه سرزمینی تضمین های دولتی مراقبت های پزشکی رایگان به شهروندان برای سال 2015 و برای دوره برنامه ریزی 2016-2017" ارسال کرد که در آن اظهار داشت که تحویل برای همودیالیز انجام می شود. با هزینه خود بیماران انجام می شود و این هزینه ها از صندوق بیمه اجتماعی قابل پرداخت نیست.

ایجاد شرایط برای ارائه مراقبت های پزشکی در قلمرو یک شهرداری یک موضوع اهمیت محلی است، بنابراین دولت های محلی حق دارند یک قانون قانونی برای سازماندهی تحویل بیماران به محل دریافت مراقبت های پزشکی تخصصی ایجاد و اتخاذ کنند. دریافت آن در محدوده شهرداری غیرممکن است. چنین برنامه ای در دیمیتروگراد نیز به تصویب رسیده است. بر اساس مفاد توافق نامه تعامل منعقد شده در دسامبر 2011 بین دولت منطقه اولیانوفسک و شهرداری دیمیتروگراد در رابطه با تحدید اختیارات در زمینه بهداشت و درمان، روسای شهرداری ها ایجاد شرایطی را برای ارائه مراقبت های پزشکی به جمعیت در قلمرو ناحیه شهرداری مطابق با برنامه سرزمینی، سازماندهی دسترسی حمل و نقل برای موسسات بهداشتی دولتی. مدت اعتبار این توافقنامه برای یک سال تمدید شده است؛ دولت منطقه از فسخ آن مطلع نشده است.

شهر دیمیتروگراد در فهرست مناطقی است که توسط FMBA خدمت می شود، موسسات پزشکی زیر مجموعه وزارت بهداشت منطقه اولیانوفسک، این قلمرو خدمت نمی کند. قانون بودجه فدراسیون روسیه ممنوعیت ایجاد و اجرای تعهدات هزینه های مربوط به حل و فصل مسائل مربوط به صلاحیت ارگان های دولت فدرال توسط ارگان های دولتی یک نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه را ممنوع می کند. او که معتقد است وزارت متهم نامناسبی است، درخواست کرد که ادعای دادستان به طور کامل رد شود.

نماینده مؤسسه بهداشت و درمان بودجه ایالتی فدرال متهم «بیمارستان بالینی شماره 172 آژانس پزشکی و بیولوژیکی فدرال» گومان ک.س. که بر اساس وکالتنامه اقدام می کند، ادعاها را به رسمیت نمی شناسد و با اشاره به اینکه موسسه دارای یک بخش دیالیز مجهز به 8 دستگاه کلیه مصنوعی این بخش در دو شیفت کاری فعالیت می کند و قابلیت خدمات رسانی به 24 بیمار مبتلا به نارسایی کلیوی را دارد. انتخاب بیمارانی که نیاز به همودیالیز دارند و ارجاع آنها به موسسه بهداشت و درمان بودجه دولت فدرال توسط وزارت بهداشت منطقه اولیانوفسک انجام می شود. موسسه بهداشت و درمان بودجه ایالتی فدرال توانایی مالی برای اطمینان از ارائه همودیالیز برای همه ساکنان دیمیتروفگراد که به آن نیاز دارند را ندارد. کمبود پرسنل و کمبود دستگاه های همودیالیز به تعداد لازم وجود دارد. موسسه بودجه ایالتی فدرال بیمارستان بالینی شماره 172 آژانس فدرال پزشکی و بیولوژیکی روسیه مسئولیت سازماندهی تحویل بیماران را برای انجام این روش در اولیانوفسک به رسمیت نمی شناسد، زیرا اختیار ارائه فناوری پیشرفته تخصصی را دارد. مراقبت های پزشکی به شهروندان با وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی منطقه اولیانوفسک است. اختیارات مؤسسه بودجه ای فدرال شماره 172 آژانس فدرال پزشکی و بیولوژیکی روسیه فقط محدود به درمان بیمارانی است که توسط وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی منطقه اولیانوفسک برای همودیالیز به مؤسسه ارجاع می شوند. من از FMBA روسیه خواستم که ادعای علیه بیمارستان بالینی شماره 172 موسسه بودجه دولت فدرال را رد کند.

نماینده شخص ثالثی که ادعای مستقلی در مورد موضوع اختلاف ندارد، وزارت دارایی منطقه اولیانوفسک گوردیوا O.Yu. در جلسه دادگاه، او ادعاهای دادستان را مشمول رضایت به دلایلی که O.K. Bykova ارائه کرده است، به دادگاه توضیح داد که بودجه برای سازماندهی تحویل بیماران برای اقدامات همودیالیز در بودجه منطقه ای وزارت پیش بینی نشده است. بهداشت و توسعه اجتماعی منطقه اولیانوفسک.

نمایندگان شخص ثالثی که ادعای مستقلی در مورد موضوع دعوا ندارند، اداره دیمیتروگراد گادالشین R.R. و Mirau F.G. بر اساس وکالتنامه از ادعای دادستان حمایت کردند و خواستار رضایت آنها شدند. گدالشین ر.ر. توضیح داد که شهرداری دیمیتروگراد موظف به تقبل هزینه های حمل و نقل بیماران برای ارائه مراقبت های پزشکی تخصصی به آنها نیست که سازماندهی آن در صلاحیت مقامات دولتی نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه، یعنی وزارت بهداشت است. و توسعه اجتماعی منطقه مشارکت شهرداری در سازماندهی تحویل بیماران به اولیانوفسک توسط قانون و قوانین حقوقی شهرداری پیش بینی نشده است. هیچ مؤسسه مراقبت بهداشتی شهری در قلمرو دیمیتروگراد وجود ندارد؛ این قلمرو توسط یک مؤسسه مراقبت های بهداشتی تأمین می شود که از بودجه فدرال تأمین می شود. در سال 2014، تحویل بیماران با هزینه بودجه شهری ارائه شده برای اهداف حمایت اجتماعی از جمعیت مطابق با قانون فعلی شهرداری "مجموعه اقدامات حمایت اجتماعی"، مصوب دومای شهر انجام شد. دیمیتروفگراد در سال 2015، به دلیل وخامت اوضاع مالی، بودجه ای برای این اهداف وجود نداشت، این برنامه برای سال 2015 تصویب نشد. اداره دیمیتروفگراد با درخواست برای حل مشکل تحویل بیماران به وزیر بهداشت منطقه اولیانوفسک مراجعه کرد، اما هیچ اقدامی برای حل این مشکل انجام نشد. زندگی و سلامت ساکنان دیمیتروفگراد که از نارسایی کلیه رنج می برند و نیازمند همودیالیز هستند در خطر است.

نمایندگان اشخاص ثالث که ادعای مستقلی در مورد موضوع اختلاف نداشتند، FMBA روسیه و Fresenius Nephrocare LLC که از زمان و مکان رسیدگی به پرونده مطلع شده بودند، در جلسه دادگاه حاضر نشدند و انجام دادند. در مورد ادعای اعلام شده نظر کتبی ارائه نکنید.

دادگاه پس از استماع افراد درگیر در پرونده و بررسی مواد پرونده، ادعاهای روشن شده دادستان دیمیتروگراد را موجه و مشروط به رضایت بخشی می داند.

ماده 41 قانون اساسی فدراسیون روسیه حق هر کس را برای مراقبت های بهداشتی و مراقبت های پزشکی که در موسسات بهداشتی دولتی و شهری به صورت رایگان با هزینه بودجه مربوطه، حق بیمه و سایر درآمدها به شهروندان ارائه می شود، تصریح می کند. . در فدراسیون روسیه، برنامه های فدرال برای حفاظت و ارتقای سلامت عمومی تامین می شود، اقداماتی برای توسعه سیستم های مراقبت های بهداشتی دولتی، شهری و خصوصی، فعالیت هایی که سلامت انسان ها را ارتقا می دهند، توسعه فرهنگ بدنی و ورزش، محیط زیست و بهداشتی انجام می شود. بهزیستی اپیدمیولوژیک تشویق می شود.

مطابق با موضع قانونی مندرج در حکم دادگاه قانون اساسی فدراسیون روسیه مورخ 06.06.2002 شماره 115-0، که حق حمایت از سلامت و مراقبت های پزشکی را به عنوان یکی از حقوق اساسی قانون اساسی اعلام می کند، دولت موظف است. اجرای مجموعه ای از اقدامات برای حفظ و تقویت سلامت، از جمله از طریق توسعه سیستم مراقبت های بهداشتی دولتی، شهرداری و خصوصی، ایجاد تضمین های قانونی برای همه برای دریافت کمک های پزشکی و اجتماعی لازم. شناخت نقش اساسی حفاظت از سلامت شهروندان به عنوان یک شرط جدایی ناپذیر جامعه، مسئولیت دولت برای حفظ و تقویت سلامت شهروندان، محتوای تنظیم حقوقی روابط مربوط به اجرای این حق قانون اساسی، ماهیت را از پیش تعیین می کند. قوانین حاکم بر ارائه خدمات پزشکی به شهروندان.

از مواد پرونده، مشخص است که در شهر دیمیتروگراد تنها موسسه پزشکی وجود دارد که خدمات پزشکی رایگان به شهروندان ارائه می دهد - بیمارستان بالینی موسسه بودجه فدرال ایالتی شماره 172 آژانس فدرال پزشکی و بیولوژیکی روسیه.

قلمرو شهرداری، مطابق با فرمان دولت فدراسیون روسیه شماره 1156-r مورخ 21 اوت 2006، به عنوان قلمرو مورد استفاده توسط FMBA روسیه طبقه بندی شده است.

در شهر دیمیتروفگراد، در زمان بازرسی دادستان، 42 نفر با نارسایی مزمن کلیوی زندگی می کردند که توسط وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی منطقه اولیانوفسک به رسمیت شناخته شده بودند که به درمان جایگزین کلیوی دائمی (همودیالیز) نیاز داشتند.

بیمارستان بالینی مؤسسه بودجه فدرال ایالتی شماره 172 FMBA روسیه دارای بخش دیالیز است که ظرفیت آن پاسخگوی نیاز همه بیماران نفرولوژیک در شهر دیمیتروگراد که نیاز به دیالیز دارند و در نتیجه برخی از بیماران ارجاع شده توسط وزارت بهداشت را ندارد. و توسعه اجتماعی منطقه اولیانوفسک، این نوع مراقبت های پزشکی تخصصی را در یک موسسه پزشکی اولیانوفسک - Fresenius Nephrocare LLC دریافت کنید.

تحویل بیماران از شهر دیمیتروگراد توسط اداره شهر دیمیتروگراد به صورت داوطلبانه انجام می شود، در حالی که هیچ قانون قانونی نظارتی برای تنظیم این روابط قانونی وجود ندارد و دولت های محلی را موظف می کند بیماران را به محل دریافت پزشکی تخصصی منتقل کنند. اهميت دادن.

در حل و فصل خواسته های دادستان، دادگاه معتقد است که مسئولیت اطمینان از تحویل چنین بیمارانی بر عهده وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی منطقه اولیانوفسک است. در این مورد دادگاه از موارد زیر اقدام می کند.

بند 2 ماده 19 قانون فدرال شماره 323-FZ مورخ 21 نوامبر 2011 "درباره اصول حفاظت از سلامت شهروندان در فدراسیون روسیه" مقرر می دارد که هر کس حق دارد از مراقبت های پزشکی در حجم تضمین شده، بدون هزینه ارائه شود. هزینه ای مطابق با برنامه تضمین های دولتی برای ارائه رایگان مراقبت های پزشکی به شهروندان و همچنین دریافت خدمات پزشکی پرداخت شده و سایر خدمات از جمله مطابق با توافق نامه بیمه سلامت داوطلبانه.

مطابق بند 5 هنر. 10 این قانون فدرال شماره 323-FZ، در دسترس بودن و کیفیت مراقبت های پزشکی با ارائه یک سازمان پزشکی از حجم تضمین شده مراقبت های پزشکی مطابق با برنامه تضمین های ایالتی مراقبت های پزشکی رایگان به شهروندان تضمین می شود.

مطابق با قانون فدرال 21 نوامبر 2011 شماره 323-FZ "درباره مبانی سلامت شهروندان در فدراسیون روسیه"، اختیارات مقامات دولتی نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه در زمینه حفاظت از سلامت شامل سازماندهی ارائه مراقبت های اولیه بهداشتی به جمعیت نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه، تخصصی، از جمله مراقبت های پزشکی پیشرفته، آمبولانس، از جمله مراقبت های پزشکی تخصصی اورژانس، مراقبت های پزشکی تسکینی در سازمان های پزشکی یک نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه.

طبق بند 3 ماده 2 این قانون فدرال ، مراقبت های پزشکی مجموعه ای از اقدامات با هدف حفظ و (یا) بازیابی سلامت و از جمله ارائه خدمات پزشکی است. به موجب بند 4 از هنر. 2 از همان قانون فدرال، خدمات پزشکی یک مداخله پزشکی یا مجموعه ای از مداخلات پزشکی با هدف پیشگیری، تشخیص و درمان بیماری ها، توانبخشی پزشکی و داشتن معنای مستقل و کامل است.

با توجه به هنر. 80 این قانون فدرال، در چارچوب تضمین های ایالتی مراقبت های پزشکی رایگان به شهروندان، مراقبت های پزشکی تخصصی ارائه می شود که به موجب ماده. 34 قانون فدرال در شرایط بستری و در شرایط بیمارستان روزانه قرار داده شده است.

هنر 8 قانون فدرال شماره 323-FZ "در مورد مبانی سلامت شهروندان در فدراسیون روسیه" تصریح می کند که حمایت اجتماعی از شهروندان در صورت از دست دادن سلامتی از طریق ایجاد و اجرای قوانین، اقتصادی، سازمانی، اقدامات پزشکی، اجتماعی و سایر اقدامات تضمین کننده امنیت اجتماعی، از جمله با هزینه بیمه اجتماعی اجباری، تعیین نیاز یک شهروند به حمایت اجتماعی مطابق با قوانین فدراسیون روسیه، برای توانبخشی و مراقبت در صورت بیماری (شرایط)، استقرار ناتوانی موقت، ناتوانی یا در موارد دیگر تعیین شده توسط قانون فدراسیون روسیه.

مطابق با بندها. ماده 21 بند 2 26.3 قانون فدرال 06.10.1999 شماره 184-FZ "در مورد اصول کلی سازماندهی قوه مقننه (نماینده) و دستگاههای اجرایی قدرت ایالتی نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه" به اختیارات مقامات دولتی مؤسسه نهادهای فدراسیون روسیه در مورد موضوعات صلاحیت مشترک، که توسط این نهادها به طور مستقل با هزینه نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه انجام می شود، به حل مسائل مربوط به سازماندهی ارائه مراقبت های پزشکی در قلمرو یک نهاد تشکیل دهنده اشاره دارد. فدراسیون روسیه مطابق با برنامه سرزمینی تضمین های دولتی برای ارائه خدمات پزشکی رایگان به شهروندان فدراسیون روسیه.

بند 24 قسمت 2 هنر. 26.3 قانون فدرال 06.10.1999 شماره 184-FZ "در مورد اصول کلی سازماندهی قوه مقننه (نماینده) و دستگاههای اجرایی قدرت ایالتی نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه" به اختیارات مقامات دولتی مؤسسه نهاد فدراسیون روسیه در مورد موضوعات دارای صلاحیت مشترک، که توسط این نهادها به طور مستقل با هزینه بودجه نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه (به استثنای کمک های مالی از بودجه فدرال) انجام می شود، حل و فصل مسائل مربوط به امور اجتماعی. خدمات حمایتی و اجتماعی برای شهروندان سالمند و معلول، شهروندانی که در شرایط سخت زندگی قرار دارند را شامل می شود.

ماده 16 قانون فدرال شماره 323-FZ "در مورد اصول حفاظت از سلامت شهروندان در فدراسیون روسیه" اختیارات مقامات دولتی نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه را در زمینه حفاظت از سلامت و از جمله موارد دیگر تعریف می کند. اینها شامل توسعه، تصویب و اجرای یک برنامه سرزمینی تضمین های دولتی برای ارائه رایگان مراقبت های پزشکی به شهروندان است که شامل یک برنامه بیمه درمانی اجباری سرزمینی است. تشکیل ساختار دستگاه های اجرایی قدرت دولتی یک نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه، اعمال اختیارات مقرر در این ماده در زمینه مراقبت های بهداشتی و تعیین روش سازماندهی و فعالیت های آنها. سازماندهی ارائه مراقبت های بهداشتی اولیه به جمعیت یک نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه، مراقبت های پزشکی تخصصی، از جمله مراقبت های پزشکی پیشرفته در سازمان های پزشکی تابع دستگاه های اجرایی قدرت دولتی نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه. ایجاد شرایط برای توسعه مراقبت های پزشکی و اطمینان از دسترسی به آن برای شهروندان، در چارچوب صلاحیت های تعیین شده توسط قانون فدراسیون روسیه. هماهنگی فعالیت های دستگاه های اجرایی قدرت دولتی یک نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه در زمینه مراقبت های بهداشتی، موضوعات سیستم های مراقبت های بهداشتی دولتی، شهری و خصوصی در قلمرو یک نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه.

ماده 17 قانون فدرال فوق، اختیارات نهادهای دولتی محلی یک منطقه شهرداری را در زمینه مراقبت های بهداشتی تعریف می کند که از جمله موارد دیگر، شامل ایجاد شرایط برای ارائه مراقبت های پزشکی به جمعیت مطابق با برنامه سرزمینی است. تضمین ایالتی برای ارائه رایگان مراقبت های پزشکی به شهروندان و قانون نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه در چارچوب اختیارات مقرر در قانون فدرال N 131-FZ "در مورد اصول کلی سازماندهی خودگردانی محلی در فدراسیون روسیه". اطمینان از سازماندهی مراقبت های پزشکی در سازمان های پزشکی سیستم بهداشت و درمان شهرداری در صورت انتقال اختیارات مربوطه مطابق با قسمت 2 هنر. 16 این قانون فدرال.

طبق بند 1 ماده 4 قانون فدرال "در مورد بیمه اجباری پزشکی در فدراسیون روسیه" شماره 326-FZ مورخ 29 نوامبر 2010، یکی از اصول اصلی بیمه پزشکی اجباری اطمینان از هزینه های اجباری است. صندوق های بیمه درمانی، تضمین مراقبت های پزشکی رایگان به بیمه شده در صورت وقوع یک رویداد بیمه شده در چارچوب برنامه بیمه درمانی اجباری سرزمینی و برنامه بیمه اجباری پایه سلامت.

بخش 1 هنر 81 این قانون فدرال تصریح می کند که مطابق با برنامه تضمین های ایالتی برای ارائه رایگان مراقبت های پزشکی به شهروندان، مقامات ایالتی نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه برنامه های ارضی تضمین های ایالتی برای ارائه رایگان مراقبت های پزشکی به شهروندان، از جمله برنامه های سرزمینی بیمه پزشکی اجباری که مطابق با قانون فدراسیون روسیه در مورد بیمه اجباری سلامت ایجاد شده است.

فرمان دولت منطقه اولیانوفسک مورخ 25 دسامبر 2014 به شماره 602-P "برنامه سرزمینی تضمین های دولتی مراقبت های پزشکی رایگان به شهروندان در منطقه اولیانوفسک برای سال 2015 و برای دوره برنامه ریزی 2016 و 2017" را تصویب کرد. مطابق بند 2 که برای شهروندان فدراسیون روسیه در قلمرو منطقه اولیانوفسک، در چارچوب برنامه، مراقبت های پزشکی تخصصی به صورت رایگان در یک محیط بستری و در یک بیمارستان روزانه توسط پزشکان متخصص ارائه می شود. با رویه های ارائه مراقبت های پزشکی و بر اساس استانداردهای مراقبت های پزشکی. منابع حمایت مالی برای برنامه سرزمینی بودجه فدرال، بودجه منطقه ای منطقه اولیانوفسک و صندوق های بیمه پزشکی اجباری (بند 5 برنامه) است.

در چارچوب این برنامه، از جمله مراقبت های پزشکی تخصصی برای بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیوی در قالب درمان جایگزینی کلیه پیش بینی شده است.

همانطور که از ضمیمه شماره 1 این برنامه منطقه ای مشاهده می شود، بیمارستان بالینی موسسه بودجه ایالتی فدرال شماره 172 FMBA روسیه و Fresenius Nephrocare LLC در فهرست سازمان های پزشکی شرکت کننده در اجرای برنامه ضمانت های ایالتی منطقه ای شامل می شوند. برنامه بیمه درمانی اجباری منطقه ای

مطابق با قسمت 2 هنر. 83 بالاتر از قانون فدرال شماره 323-FZ، حمایت مالی برای ارائه مراقبت های پزشکی تخصصی، از جمله با فناوری پیشرفته، به شهروندان با هزینه های زیر انجام می شود: 1) وجوه از بیمه سلامت اجباری. 2) تخصیص بودجه بودجه نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه، که در چارچوب برنامه های سرزمینی تضمین های دولتی برای ارائه رایگان مراقبت های پزشکی به شهروندان (از نظر مراقبت های پزشکی که در برنامه های سرزمینی بیمه سلامت اجباری گنجانده نشده است) تخصیص یافته است. و همچنین هزینه هایی که در ساختار تعرفه های پرداخت مراقبت های پزشکی ارائه شده در برنامه های بیمه سلامت اجباری منطقه ای گنجانده نشده است. 3) تخصیص بودجه بودجه فدرال، که منبع آن، از جمله، نقل و انتقالات بین بودجه ای از بودجه صندوق بیمه پزشکی اجباری فدرال است، که به سازمان های پزشکی تابعه مقامات اجرایی فدرال اختصاص داده شده است (از نظر مراقبت های پزشکی که شامل نمی شود. برنامه بیمه اجباری پزشکی پایه و همچنین هزینه هایی که در ساختار تعرفه های پرداخت مراقبت های پزشکی پیش بینی شده در برنامه بیمه سلامت اجباری پایه گنجانده نشده است. 4) منابع دیگر مطابق با این قانون فدرال. در همان زمان، قسمت 11 هنر. 83 این قانون فدرال، منابع حمایت مالی برای ارائه مراقبت های پزشکی در مواردی که مستقیماً توسط این قانون فدرال یا سایر قوانین فدرال تنظیم نشده است، با در نظر گرفتن مفاد برنامه تضمین های ایالتی برای ارائه رایگان مراقبت های پزشکی به شهروندان تعیین می شود. .

بر اساس مقررات مربوط به وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی منطقه اولیانوفسک که با فرمان دولت منطقه اولیانوفسک شماره 537-P مورخ 15 نوامبر 2013 تصویب شده است، این وزارتخانه دستگاه اجرایی قدرت دولتی اولیانوفسک است. منطقه با مشارکت در اجرای سیاست های دولتی در زمینه بهداشت، کار، ترویج اشتغال جمعیت، توسعه اجتماعی و حمایت اجتماعی از جمعیت، مدیریت را انجام می دهد - در زمینه مراقبت های بهداشتی، ارائه کمک های اجتماعی در موارد مقرر نحوه حمایت اجتماعی از گروه های خاصی از جمعیت، خدمات اجتماعی برای شهروندان در شرایط دشوار زندگی، از جمله معلولان، تامین معیشت معلولان.

بند 2 مقررات مربوط به وزارتخانه، وظایف سازماندهی مراقبت های پزشکی تخصصی و اطمینان از دسترسی به آن برای شهروندان به وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی منطقه اولیانوفسک واگذار شده است.

بنابراین، وزارتخانه مرجع مجاز است که ارائه این مراقبت های پزشکی تخصصی را در موسسات پزشکی برای ساکنان منطقه سازماندهی می کند و در دسترس بودن آن برای شهروندان را تضمین می کند.

در دسترس بودن و کیفیت مراقبت های پزشکی به عنوان یکی از اصول حفاظت از سلامت، به موجب هنر. 10 قانون فدرال شماره 323-FZ، با دسترسی حمل و نقل سازمان های پزشکی برای همه گروه های جمعیت، از جمله افراد معلول و سایر گروه های جمعیت دارای معلولیت تضمین می شود.

دادگاه معتقد است که انتقال بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیوی به یک موسسه پزشکی ارائه دهنده مراقبت های پزشکی تخصصی در قالب درمان جایگزین همودیالیز، بخشی جدایی ناپذیر از خدمات پزشکی تخصصی ارائه شده و بخشی جدایی ناپذیر از اقدامات برای ارائه آن است.

اشاره متهم به تعهد دولت های محلی برای سازماندهی تحویل بیماران نفرولوژی در هنگام اعمال اختیارات برای ایجاد شرایط برای ارائه مراقبت های پزشکی به جمعیت در قلمرو ناحیه شهرداری قابل قبول نیست.

مطابق بند 12 هنر. 15 قانون فدرال 131-FZ "در مورد اصول کلی سازماندهی خودگردانی محلی در فدراسیون روسیه"، ایجاد شرایط برای ارائه مراقبت های پزشکی به جمعیت در قلمرو منطقه شهرداری مطابق با برنامه سرزمینی. تضمین های دولتی برای ارائه مراقبت های پزشکی رایگان به شهروندان فدراسیون روسیه به مسائل مهم محلی منطقه شهرداری اشاره دارد.

ارجاع متهم از وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی منطقه اولیانوفسک به توافقنامه بین دولت منطقه اولیانوفسک و شهرداری دیمیتروگراد در مورد همکاری در رابطه با تقسیم اختیارات در زمینه مراقبت های بهداشتی که در دسامبر 2011 منعقد شد، توسط دادگاه رد می شود. هیچ مدرکی مبنی بر معتبر بودن و اجرا شدن این توافق در حال حاضر وجود ندارد.

علاوه بر این، دادگاه در نظر می گیرد که حمایت مالی برای ارائه مراقبت های پزشکی تخصصی، از جمله با فناوری پیشرفته، به شهروندان با هزینه صندوق های بیمه پزشکی اجباری و همچنین تخصیص بودجه از بودجه نهادهای تشکیل دهنده انجام می شود. فدراسیون روسیه، تخصیص یافته در چارچوب برنامه های سرزمینی تضمین های دولتی برای ارائه رایگان مراقبت های پزشکی به شهروندان (از نظر مراقبت های پزشکی که در برنامه های بیمه پزشکی اجباری سرزمینی گنجانده نشده است، و همچنین هزینه هایی که در ساختار تعرفه ها گنجانده نشده است. پرداخت مراقبت های پزشکی ارائه شده در برنامه های بیمه سلامت اجباری منطقه ای) و نه بودجه از بودجه شهرداری. تخصیص بودجه برای تحویل بیماران برای همودیالیز از بودجه منطقه ای به شهرداری دیمیتروگراد ارائه نشده است.

طبق بند 12 ماده 15 قانون فدرال 6 اکتبر 2003 شماره 131-FZ "در مورد اصول کلی سازماندهی خودگردانی محلی در فدراسیون روسیه" مطابق بند 12 هنر. در ماده 15 این قانون فدرال، موضوعات مهم محلی شامل ایجاد شرایط برای ارائه مراقبت های پزشکی به جمعیت در قلمرو ناحیه شهرداری مطابق با برنامه سرزمینی تضمین های ایالتی برای ارائه رایگان مراقبت های پزشکی به شهروندان است. این است که ارگان های دولتی محلی منطقه شهرداری در ایجاد شرایط برای ارائه مراقبت های پزشکی به جمعیت مشروط به گنجاندن آنها در برنامه سرزمینی تضمین های دولتی مراقبت های پزشکی رایگان برای شهروندان شرکت می کنند.

دولت های محلی، مطابق با هنر. 20 قانون فدرال 6 اکتبر 2003 شماره 131-FZ "در مورد اصول کلی سازماندهی خودگردانی محلی در فدراسیون روسیه"، در صورت امکان، آنها می توانند در مورد اقدامات اضافی حمایت اجتماعی تصمیم گیری کنند.

با تصمیم دومای شهر دیمیتروفگراد مورخ 11 دسامبر 2013 به شماره 5/46، مجموعه ای از اقدامات برای حمایت اجتماعی از دسته های خاصی از شهروندان دیمیتروفگراد، منطقه اولیانوفسک برای سال 2014 تصویب شد که در چارچوب آن پیش بینی شده است. ارائه خدمات شهری در قالب تحویل افراد معلول گروه های 1 و 2 به دیالیز سیستمیک در اولیانوفسک.

در سال 2015، ارائه این نوع حمایت اجتماعی در قلمرو دیمیتروگراد پیش بینی نشده است.

استدلال های متهم مبنی بر اینکه وزارت بهداشت روسیه در نامه ای به تاریخ 12 دسامبر 2014، روند تشکیل برنامه سرزمینی تضمین های دولتی را از لحاظ درج نکردن در تعرفه پرداخت مراقبت های پزشکی، سفر بیماران به محل را توضیح داد. ارائه خدمات پزشکی در قالب درمان جایگزین کلیه با همودیالیز نیز قابل قبول نیست. این سند یک قانون قانونی هنجاری تنظیم کننده رابطه مورد مناقشه است و متهم را از تعهد به ارائه مراقبت های پزشکی تخصصی در قالب درمان جایگزین کلیه برنمی دارد.

با تجزیه و تحلیل شواهد ارائه شده و شرایط ایجاد شده در پرونده، دادگاه به این نتیجه می رسد که ادعاهای ذکر شده علیه وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی منطقه اولیانوفسک، به عنوان نهادی که ارائه مراقبت های پزشکی تخصصی به شهروندان را سازماندهی می کند، موجه است. زندگی در قلمرو منطقه اولیانوفسک. در عین حال، دادگاه از این واقعیت استنباط می کند که درمان جایگزینی همودیالیز یک مراقبت پزشکی تخصصی است و در رده مراقبت های پزشکی رایگان برای جمعیت قرار می گیرد؛ تأمین مالی این نوع مراقبت های تخصصی در منطقه اولیانوفسک برای سال 2015 از محل بودجه تأمین می شود. بیمه درمانی اجباری به موجب برنامه سرزمینی تضمین های دولتی ارائه خدمات پزشکی رایگان به شهروندان در منطقه اولیانوفسک برای سال 2015 و برای دوره برنامه ریزی 2016 و 2017، که با فرمان دولت منطقه اولیانوفسک مورخ 25 دسامبر تصویب شده است. 2014 شماره 602-ص.

حمایت مالی از اقدامات برای ارائه مراقبت های پزشکی تخصصی یک تعهد هزینه ای برای نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه است.

مقام اجرایی منطقه اولیانوفسک، تضمین اجرای سیاست دولتی در منطقه در زمینه حفاظت از سلامت جمعیت منطقه اولیانوفسک، وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی منطقه اولیانوفسک است. این وزارتخانه ارائه مراقبت های پزشکی تخصصی را در موسسات پزشکی تخصصی سازماندهی می کند. بنابراین، حمایت مالی برای اقدامات برای ارائه مراقبت های پزشکی تخصصی، به ویژه برای ارائه درمان جایگزین با همودیالیز، از بودجه منطقه اولیانوفسک تامین می شود؛ سازمان ارائه چنین کمک هایی تحت اختیارات وزارت قرار می گیرد.

استدلال نماینده متهم مبنی بر عدم ارائه خدمات حمل و نقل و مستقیم پزشکی توسط وزارتخانه توسط دادگاه رد می شود.

حمل و نقل شهروندان به مؤسسات پزشکی که مراقبت های پزشکی تخصصی را در قالب درمان جایگزین همودیالیز ارائه می دهند، در حالی که مراقبت های پزشکی مستقیماً تخصصی نیستند، در عین حال بخشی جدایی ناپذیر از اقدامات برای ارائه آن است که نیاز به آن با توجه به مشخصات مشخص می شود. از بیماری و خود روش همودیالیز. این خدمات به خدماتی اطلاق می شود که همراه و تضمین کننده ارائه مراقبت های پزشکی تخصصی در تخصص نفرولوژی است و به موجب قانون، ارائه صحیح آن به شهروندان باید توسط وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی منطقه اولیانوفسک تضمین شود.

با عنایت به مراتب فوق، از آنجایی که متهم اقداماتی را برای انطباق با الزامات قانون انجام نداده است، باید خواسته های دادستان مبنی بر اجبار متهم به ارتکاب این اقدامات برآورده شود. وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی منطقه اولیانوفسک باید مسئولیت سازماندهی و اطمینان از تحویل بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیوی را که در دیمیتروگراد زندگی می کنند و نیاز به درمان جایگزین کلیه دارند به اولیانوفسک و برگشت به او واگذار کند.

با توجه به اینکه اختیارات سازماندهی ارائه مراقبت های پزشکی تخصصی توسط مقام دولتی نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه اعمال می شود و نه توسط یک موسسه پزشکی خاص (GBUZ KB شماره 172 FMBA روسیه) که فقط خدمات پزشکی ارائه می دهد. ، دادگاه لازم می داند در ادعای دادستان علیه موسسه بهداشت و درمان بودجه ایالتی فدرال "بیمارستان بالینی شماره 172 آژانس پزشکی و بیولوژیکی فدرال" به عنوان متهم نامناسب در پرونده رد شده است.

با هدایت هنر. 194-198 قانون آیین دادرسی مدنی فدراسیون روسیه، دادگاه

ادعاهای دادستان شهر دیمیتروگراد در مورد منافع تعداد نامحدودی از افراد در دفاع از منافع شهرداری "شهر دیمیتروگراد" تا حدی برآورده شده است.

وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی منطقه اولیانوفسک را به سازماندهی و اطمینان از تحویل جاده ای بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه که تحت درمان جایگزین کلیه (همودیالیز) از دیمیتروفگراد به محل مراقبت های پزشکی در اولیانوفسک و برگشت از طریق جاده مطابق با برنامه درمانی

بقیه ادعای دادستان دیمیتروگراد علیه موسسه بهداشت و درمان بودجه ایالتی فدرال "بیمارستان بالینی شماره 172 آژانس پزشکی و بیولوژیکی فدرال" رد خواهد شد.

این تصمیم را می توان از طریق دادگاه شهر دیمیتروگراد ظرف یک ماه از تاریخ صدور تصمیم به شکل نهایی - 12 مه 2015 به دادگاه منطقه ای اولیانوفسک شکایت کرد.

قاضی: س.ن. اورلووا

جان بیماران مبتلا به نارسایی کلیه که نیاز به دیالیز دارند و در مناطق دور از مراکز منطقه ای زندگی می کنند در خطر است: دولت پرداخت هزینه حمل و نقل به محل دیالیز را متوقف کرده است. این در حالی است که در برخی مناطق امکان پرداخت هزینه حمل و نقل از طریق دادگاه وجود داشت.

بنابراین، در کوستروما، افراد ناتوان مبتلا به نارسایی کلیوی که نیاز به دیالیز دارند، باید از طریق دادگاه مراجعه می کردند تا اطمینان حاصل شود که هزینه تحویل آنها به محل عمل توسط دولت پرداخت شده است. دفتر دادستانی توجه را به وضعیت جلب کرد.

پس از این، مقامات محلی در نگرش خود به این مشکل تجدید نظر کردند. آنها حاملی را پیدا کردند که طبق قراردادی موافقت کرد که افراد معلول را از یک منطقه دورافتاده برای درمان به کوستروما منتقل کند و هر بیمار را از خانه خود بردارد.

آیا این یک مورد منفرد است؟ دلیل چنین افراط و تفریط چیست؟ پورتال Mercy.RU از لیودمیلا کوندراشووا، رئیس هیئت مدیره سازمان عمومی بین منطقه ای بیماران نفرولوژیک "نفرو لیگ" توضیح خواست. در اینجا چیزی است که او گفت:

هیچ قانون فدرالی وجود ندارد که حمل و نقل بیماران به دیالیز و از آن را تنظیم کند. ما چهار سال است که برای تغییر در قوانین مبارزه می کنیم - مایلیم مانند حقوق پزشکان، مواد مصرفی و غیره، حمل و نقل بیمار در تعرفه های بیمه پزشکی اجباری دیالیز گنجانده شود. اما متاسفانه این اتفاق نمی افتد. در مقابل، نامه ای از وزارت بهداشت مبنی بر اینکه حمل و نقل مشمول تعرفه های بیمه اجباری درمانی نمی شود، صادر شد. با این حال، انتقال بیمار به محل دیالیز جزء جدایی ناپذیر همودیالیز است. اگر بیمار دو روش را از دست بدهد، می میرد. کمبود وسایل نقلیه برای بسیاری پایان کار خواهد بود.

مواردی داشتیم که بیماران نتوانستند به موقع به مرکز دیالیز برسند و جان خود را از دست دادند - برای مثال در منطقه مورمانسک، جایی که بیمار در 200 کیلومتری بیمارستان زندگی می کرد و چیزی برای سفر نداشت. در اینجا ما با وجود این پرونده را باختیم.

چند بار به دادگاه رفتیم. ما در چلیابینسک پیروز شدیم. اما وضعیت جالبی در مناطق در حال توسعه است. ما برنده پرونده هستیم و مقامات محلی خدمات حمل و نقل را به مناقصه گذاشته اند. اما هیچ کس با آن موافقت نمی کند، زیرا به قیمتی که مناطق قول می دهند برای حمل و نقل بپردازند، هیچ کس نمی خواهد این کار را انجام دهد. در چلیابینسک دقیقاً این وضعیت است - تصمیم دادگاه وجود دارد ، اما هنوز اجرا نشده است.

حمل و نقل به سوچی، در منطقه لازاروسکی، لغو شد. شکایاتی از منطقه بلگورود وجود دارد، جایی که در یکی از مناطق بیماران مجبور به پرداخت هزینه سفر می شوند.

به طور کلی، موضوع لغو حمل و نقل به دلیل اصلاحات بهداشت و درمان مطرح است. 40 درصد از بیماران دیالیز را افرادی با محدودیت حرکت تشکیل می دهند. دیالیز آنها را به اندازه کافی توانبخشی نمی کند تا تحرک داشته باشند. البته تعدادی از بیماران زنده مانده نیز هستند. اما بیشتر - با دیابت شدید، با عوارض، با هیپرپارتریوز. متأسفانه داروهایی که بتوانند زندگی را برای چنین بیمارانی آسان‌تر کنند، با وجود اینکه در روسیه ثبت شده‌اند، در کشور ما به راحتی در دسترس نیستند.

دیالیز در واقع یک روش احیا است. با حضور پرسنل پزشکی که داروهای احیا دارند انجام می شود. چیزهای مختلفی ممکن است اتفاق بیفتد، زیرا این روش طولانی است، فشار به شدت کاهش می یابد: مواردی وجود دارد که افراد در راه بازگشت جان خود را از دست داده اند - آنها سقوط کرده اند، اما هیچ کس به آنها توجه نکرده است.

وضعیت حمل و نقل بسیار نگران کننده است. و بهترین کار در اینجا این است که مسیر قضایی را طی کنید. اما نه همیشه در محل، به خصوص در جایی که سازمان ما دفاتر منطقه ای ندارد، می توانیم فردی را پیدا کنیم که به کار مشغول شود. البته دو وکیل هستند که به همه کسانی که برای کمک به آنها مراجعه می کنند کمک می کنند.

حمل و نقل بخشی جدایی ناپذیر از همودیالیز است. در اینجا امکان رد شدن از رویه وجود ندارد.