ماده‌ای به نام دروسپیرنون یک ترکیب شیمیایی مرتبط با پروژسترون‌ها است که برای تولید داروهای ضد بارداری هورمونی استفاده می‌شود. این ترکیب شیمیایی را فقط می توان در ترکیب با استروژن استفاده کرد و نمی توان آن را به شکل خالص برای اهداف پیشگیری از بارداری تجویز کرد.
دروسپیرنون موجود در داروهای ضدبارداری علاوه بر فعالیت ضد بارداری، در بیماری هایی مانند سبوره و آکنه نیز اثر درمانی دارد.
خواص و تفاوت با سایر هورمون ها
خواص متمایز هورمون دروسپیرنون این است که این ترکیب شیمیایی در بیماری های به اصطلاح وابسته به آندروژن اثر درمانی دارد. چنین بیماری هایی شامل سبوره روغنی و آکنه است. علاوه بر این، این ماده به حذف مایع بینابینی اضافی از بدن کمک می کند و در نتیجه تورم را از بین می برد، فشار خون را عادی می کند، وزن بدن را کاهش می دهد و درد غدد پستانی را تسکین می دهد.
زنان مبتلا به سندرم پیش از قاعدگی شدید به طور مستقیم در مورد هر یک از این علائم می دانند. همچنین، در طول مدت درمان جایگزینی هورمون، قرص های دروسپیرنون باعث کاهش سطح لیپوپروتئین های کم چگالی در بدن زن و افزایش محتوای تری گلیسیرید می شود.
مهم! داروهای ضد بارداری خوراکی مبتنی بر دروسپیرنون، در دوران یائسگی، احتمال ابتلا به سرطان آندومتر و هیپرپلازی و همچنین سرطان روده بزرگ را در زنان به میزان قابل توجهی کاهش می دهند.
دروسپیرنون یا ژستودن
هر دو ترکیب شیمیایی متعلق به آخرین نسل از هورمون های مصنوعی هستند. Gestodene و drospirenone دارای سطح بالایی از اثربخشی و حداقل خطر عوارض جانبی هستند. اگر در مورد تفاوت بین هورمون دروسپیرنون و هورمون ژستودن صحبت کنیم، داروهای مبتنی بر ژستودن بیشتر برای بیماران مبتلا به علائم شدید دیسمنوره تجویز می شود تا نظم چرخه قاعدگی را بازیابی کنند. تجویز داروهای مبتنی بر دروسپیرنون برای محافظت در برابر شروع بارداری ناخواسته و همچنین کاهش شدت سندرم پیش از قاعدگی توصیه می شود. لازم به یادآوری است که درمان با داروهای دروسپیرنون می تواند باعث هیپرکالمی و عوارض ترومبوآمبولی شود.
دروسپیرنون یا دینوژست
این ترکیبات فعال بیولوژیکی متعلق به دسته پروژستین ها هستند که بخشی از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی هستند. تفاوت اصلی بین هورمون دروسپیرنون و دینوژست در این است که دینوژست نه تنها اثر پروژسترون، بلکه اثر تستوسترون را نیز ترکیب می کند. همچنین دینوژست تنها آنالوگ پروژسترون است که می تواند اثر 17 بتا استرادیول را در سطح محیطی بدون تأثیر قابل توجهی بر سطح هورمون های محرک فولیکول و لوتئینه کننده سرکوب کند.
دروسپیرنون یا دزوژسترل
هر دو ترکیب فعال بیولوژیکی از نسل جدید ضد بارداری های هورمونی هستند. در قیاس با ژستودن، دزوژسترل برای از بین بردن علائم بالینی دیسمنوره استفاده می شود.
نمی توان به صراحت گفت که دروسپیرنون یا هورمون دزوژسترل بهتر است، زیرا هر دو ماده در اثر ضد بارداری و درمانی متفاوت هستند.
تنها تفاوت این است که دزوژسترل در مقایسه با دروسپیرنون خطر اضافه وزن را افزایش نمی دهد.
دوز و قوانین مصرف هورمون
قرص های ضد بارداری با دروسپیرنون را می توان طبق رژیم های مختلف تجویز کرد که توسط پزشک معالج به صورت فردی انتخاب می شود. به عنوان یک قاعده، رژیم استاندارد برای مصرف چنین داروهایی نیاز به استفاده از یک ضد بارداری، 1 قرص، 1 بار در روز، در یک زمان کاملاً تعیین شده دارد. صرف نظر از نام، داروهای مبتنی بر دروسپیرنون فقط با نسخه پزشکی در داروخانه ها فروخته می شوند.
تداخلات دارویی
داروهای ضد بارداری مبتنی بر دروسپیرنون به طور قابل توجهی اثرات uterotonics و استروئیدهای آنابولیک را مهار می کنند.
همچنین، دروسپیرنون بر سطح اثربخشی داروهایی مانند پریمیدون، اسکاربازپین، کاربامازپین، مشتقات باربیتورات، ریفامپیسین، فلبامات تأثیر منفی می گذارد.
داروهای ضد بارداری با دروسپیرنون
همه داروهای ضد بارداری با دروسپیرنون در یک لیست کلی ترکیب می شوند که شامل نام های زیر می شود:
هر یک از داروهای فوق حاوی ترکیبی از دروسپیرنون و اتینیل استرادیول است. آماده سازی جس پلاس و یارینا پلاس، علاوه بر اجزای ذکر شده، شامل لوومفولیکات کلسیم است.
نشانه ها
با توجه به خواص ضد مینرالوکورتیکوئیدی، آنتی گنادوتروپیک، ضد آندروژنیک و پروژستاتیک دروسپیرنون، در صورت وجود موارد زیر می توان این نوع پیشگیری از بارداری را تجویز کرد:
- کمبود فولات
- سبوره روغنی و آکنه.
- به عنوان بخشی از درمان پیچیده برای پوکی استخوان پس از یائسگی.
- تظاهرات شدید سندرم پیش از قاعدگی.
- رکود مزمن مایع در بدن.
- علائم بارز یائسگی.
- برای محافظت در برابر بارداری ناخواسته.
موارد منع مصرف
در صورت وجود موارد منع مصرف زیر، نمی توان از داروهای ضد بارداری هورمونی حاوی دروسپیرنون استفاده کرد:
عوارض جانبی داروهای ضد بارداری با دروسپیرنون
هنگام مصرف داروهای ضد بارداری متشکل از دروسپیرنون و استرادیول، ممکن است با لیستی از عوارض جانبی زیر در بدن مواجه شوید:
- سردرد و سرگیجه.
- واکنش های آلرژیک پوستی و سیستمیک.
- ترشحات خونی از دستگاه تناسلی در طول دوره بین قاعدگی.
- کلواسما.
- آلوپسی.
- رگهای واریسی.
- افزایش یا کاهش وزن بدن.
- بی خوابی، خواب آلودگی، اختلالات افسردگی و بی تفاوتی.
- تشکیل سنگ در کیسه صفرا.
- تهوع و استفراغ.
- کاهش حدت بینایی.
- گالاکتوره.
اگر رژیم دوز پیشگیری از بارداری نقض شود، ممکن است عوارضی مانند خونریزی رحم، استفراغ و حالت تهوع رخ دهد.
یادداشت های مهم
قبل از شروع دوره درمان با قرص های ضد بارداری حاوی دروسپیرنون، باید به توصیه های زیر توجه کنید:
علاوه بر این، اثر فارماکولوژیک COCهای هورمونی دوفازی مبتنی بر دروسپیرنون هنگام تعامل با داروهای ضد باکتری سری پنی سیلین و تتراسایکلین به طور قابل توجهی کاهش می یابد.
برای جلوگیری از ایجاد عوارض جدی، انتخاب نام داروهای ضد بارداری و دوز آنها باید توسط متخصص زنان و زایمان به صورت فردی انجام شود.
دروسپیرنون + اتینیل استرادیول INN (قرص های روکش دار)
نام بین المللی: اتینیل استرادیول + دروسپیرنون
شکل دارویی: قرص های روکش دار
اثر فارماکولوژیک:
ضد بارداری خوراکی تک فازی با دوز پایین با اثر ضد MCS و ضد آندروژنیک.
نشانه ها:
پیشگیری از بارداری
موارد منع مصرف:
حساسیت مفرط، ترومبوز (وریدی و شریانی) در حال حاضر یا در تاریخ (شامل ترومبوز ورید عمقی، آمبولی ریه، انفارکتوس میوکارد، اختلالات عروق مغزی)، شرایط قبل از ترومبوز (از جمله حملات ایسکمیک گذرا، آنژین صدری) در حال حاضر و در سابقه، دیابت ملیتوس وجود عوامل خطر شدید یا چندگانه برای ترومبوز وریدی یا شریانی، بیماری شدید کبدی (قبل از عادی سازی آزمایشات کبدی) در حال حاضر یا در سابقه، تومورهای کبدی (خوش خیم یا بدخیم)، از جمله. در سرگذشت؛ نارسایی شدید یا حاد کلیه، بیماری های بدخیم وابسته به هورمون اندام های تناسلی یا غدد پستانی یا مشکوک بودن به آنها، خونریزی واژینال با منشا ناشناخته، بارداری یا مشکوک بودن به آن، دوره شیردهی. مستعد ابتلا به ترومبوز (ارثی یا اکتسابی)، بیماری های قلبی عروقی (از جمله فشار خون شریانی، بیماری دریچه ای قلب، فیبریلاسیون دهلیزی)، چاقی، دیس لیپوپروتئینمی، هیپرتری گلیسیریدمی، بی حرکتی طولانی مدت، جراحی، جراحی اندام تحتانی یا ترومای شدید، دیابت پس از زایمان SLE، سندرم اورمیک همولیتیک، بیماری کرون، کولیت اولسراتیو، کم خونی داسی شکل، میگرن، هیپرکالمی، یرقان و/یا خارش همراه با کلستاز، بدتر شدن در دوران بارداری قبلی، سنگ کلیه، پورفیریا، سیدنهام کریه، سابقه بارداری تبخال سابقه بدتر شدن در دوران بارداری)، کلواسما.
رژیم دوز:
به صورت خوراکی، 1 قرص به ترتیب مندرج در بسته، هر روز تقریباً در همان زمان با مقدار کمی آب، به طور مداوم به مدت 21 روز. هر بسته بعدی پس از یک استراحت 7 روزه شروع می شود که در طی آن خونریزی شبیه قاعدگی مشاهده می شود. معمولاً 2 تا 3 روز پس از مصرف آخرین قرص شروع می شود و ممکن است تا زمانی که یک بسته جدید را شروع نکنید به پایان نرسد. اگر در ماه گذشته هیچ گونه قرص ضد بارداری هورمونی مصرف نکرده اید، دارو را در روز اول سیکل قاعدگی (روز اول خونریزی قاعدگی) مصرف کنید. شروع مصرف آن در روزهای 2-5 سیکل قاعدگی امکان پذیر است، اما در این مورد توصیه می شود علاوه بر این، از یک روش مانع پیشگیری از بارداری در 7 روز اول مصرف قرص ها از بسته اول استفاده کنید. هنگام تغییر مصرف سایر داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، ترجیحاً مصرف دارو از روز بعد پس از مصرف آخرین قرص فعال بسته قبلی شروع شود، اما حداکثر تا روز بعد پس از وقفه معمول 7 روزه مصرف (برای داروها) حاوی 21 قرص) یا پس از مصرف آخرین قرص غیرفعال (برای داروهای حاوی 28 قرص در هر بسته). هنگام تعویض از داروهای ضد بارداری که فقط حاوی ژستاژن ها هستند (قرص های کوچک، فرم های تزریقی، ایمپلنت): می توانید از یک مینی قرص در هر روز (بدون وقفه)، از یک ایمپلنت - در روز برداشتن آن، از یک فرم تزریقی استفاده کنید. - از روزی که باید تزریق بعدی را انجام دهید. در تمام موارد، استفاده از یک روش مانع اضافی برای جلوگیری از بارداری در 7 روز اول مصرف قرص ضروری است. پس از سقط جنین در سه ماهه اول بارداری، می توانید بلافاصله مصرف آن را شروع کنید. اگر این شرط برآورده شود، نیازی به محافظت اضافی برای جلوگیری از بارداری نیست. پس از زایمان یا سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری، شروع مصرف دارو در روزهای 21-28 توصیه می شود. اگر مصرف دیرتر شروع شود، لازم است از یک روش مانع اضافی برای جلوگیری از بارداری در 7 روز اول مصرف قرص ها استفاده شود. در صورت داشتن آمیزش جنسی، قبل از شروع مصرف دارو باید بارداری را حذف کرد یا باید تا اولین قاعدگی خود صبر کنید. مصرف قرص های فراموش شده: اگر تأخیر در مصرف قرص کمتر از 12 ساعت باشد، حفاظت از بارداری کاهش نمی یابد. مصرف قرص در اسرع وقت ضروری است، قرص بعدی در زمان معمول مصرف می شود. اگر تأخیر در مصرف قرص ها بیش از 12 ساعت باشد (فاصله زمانی که آخرین قرص مصرف شده بیش از 36 ساعت باشد)، حفاظت از بارداری ممکن است کاهش یابد. اگر مصرف دارو را به مدت 1 تا 2 هفته از دست دادید، باید آخرین قرص فراموش شده را در اسرع وقت مصرف کنید (حتی اگر به معنای مصرف همزمان 2 قرص باشد). قرص بعدی در زمان معمول مصرف می شود. علاوه بر این، یک روش مانع پیشگیری از بارداری باید برای 7 روز آینده استفاده شود. اگر آمیزش جنسی در عرض یک هفته قبل از فراموش کردن قرص صورت گرفته باشد، احتمال بارداری باید در نظر گرفته شود. هر چه تعداد قرص های بیشتری را از دست بدهید و این حذف به وقفه 7 روزه مصرف دارو نزدیک تر باشد، خطر بارداری بیشتر می شود. اگر یک دوز از دارو را تا 3 هفته فراموش کردید، باید آخرین قرص فراموش شده را در اسرع وقت مصرف کنید (حتی اگر به معنای مصرف همزمان 2 قرص باشد). قرص بعدی در زمان معمول مصرف می شود. علاوه بر این، یک روش مانع پیشگیری از بارداری باید برای 7 روز آینده استفاده شود. علاوه بر این، مصرف قرص از یک بسته جدید باید به محض اتمام بسته فعلی شروع شود، یعنی. بدون وقفه. به احتمال زیاد تا پایان بسته دوم خونریزی قطعی وجود نخواهد داشت، اما ممکن است در روزهای مصرف دارو از بسته دوم، لکه بینی یا خونریزی ترک ایجاد شود. اگر مصرف قرص ها را فراموش کردید و در اولین فاصله زمانی بدون دارو خونریزی "ترک" وجود نداشت، بارداری باید رد شود. اگر مصرف دارو را از دست دادید، می توانید با دو قانون اساسی زیر راهنمایی شوید: مصرف دارو هرگز نباید بیش از 7 روز قطع شود. 7 روز مصرف مداوم قرص برای دستیابی به سرکوب کافی از محور هیپوتالاموس-هیپوفیز-تخمدان لازم است. اگر استفراغ ظرف 3 تا 4 ساعت پس از مصرف قرص رخ دهد، جذب ممکن است ناقص باشد. در این صورت رعایت قوانین مصرف دارو در صورت کمبود قرص ضروری است. اگر بیمار نمی خواهد رژیم طبیعی مصرف دارو را تغییر دهد، در صورت لزوم باید یک قرص اضافی (یا چندین قرص) از بسته بندی دیگر مصرف کند. برای به تاخیر انداختن شروع قاعدگی، باید بلافاصله پس از مصرف تمام قرص های قبلی، بدون وقفه، مصرف قرص ها را از بسته جدید ادامه دهید. قرص های بسته بندی جدید را تا زمانی که بسته باقی می ماند می توان مصرف کرد. در حین مصرف دارو از بسته دوم، ممکن است ترشحات خونی از واژن یا خونریزی رحمی "لکه بینی" رخ دهد. پس از وقفه معمول 7 روزه، باید مصرف دارو را از یک بسته جدید از سر بگیرید. برای به تعویق انداختن شروع قاعدگی به روز دیگری از هفته، باید وقفه بعدی در مصرف قرص ها را به همان تعداد روز کوتاه کنید تا شروع قاعدگی را به تعویق بیندازید. هرچه این فاصله کوتاه تر باشد، خطر خونریزی "ترک" و متعاقب آن خونریزی "لکه بینی" و "سریع" در هنگام مصرف بسته دوم (و همچنین در صورت تاخیر در شروع قاعدگی) بیشتر می شود.
اثرات جانبی:
درد غدد پستانی، ترشح از غدد پستانی، سردرد، میگرن، تغییر در میل جنسی، کاهش خلق و خو، تحمل ضعیف لنزهای تماسی، تهوع، استفراغ، تغییر ترشحات واژن، واکنش های پوستی، احتباس مایعات، تغییر وزن بدن، حساسیت مفرط واکنش. گاهی اوقات - کلواسما، به خصوص اگر سابقه کلواسما در دوران بارداری وجود داشته باشد. مصرف بیش از حد علائم: تهوع، استفراغ و خونریزی خفیف واژینال. درمان علامتی است. پادزهر خاصی وجود ندارد.
دروسپیرنون یک ماده هورمونی است و به عنوان یک ضد بارداری فعال در داروهای ضد بارداری استفاده می شود. این ترکیب همچنین دارای برخی موارد منع مصرف است که باید هنگام استفاده از این هورمون در نظر گرفته شود.
خواص دروسپیرنون
هورمون Drospirenone مشتقی از اسپیرینولاکتون از گروه استروژن، ژستوژن است. این ماده دارای ویژگی های مثبت زیر است:
- اثرات درمانی برای آسیب شناسی های وابسته به آندروژن (انواع مختلف سبوره، آکنه)؛
- حذف مایعات اضافی از بدن؛
- کاهش وزن به دلیل حذف یون های سدیم اضافی از بدن؛
- از بین بردن تورم بیش از حد غده پستانی؛
- تثبیت فشار خون بالا
دروسپیرنون طبیعتاً شروع تخمک گذاری را سرکوب می کند، که آن را به عنوان یک درمان موثر برای بارداری ناخواسته مشخص می کند. اما باید به یاد داشته باشید که فقط به توصیه یک متخصص زنان واجد شرایط باید از هرگونه داروی ضد بارداری استفاده کنید!
موارد مصرف
دروسپیرنون اندیکاسیون های مختلفی برای استفاده دارد، اما عمدتاً در درمان اختلالات هورمونی در انواع مختلف در زنان استفاده می شود. اهداف اصلی ماده:
- درمان پیچیده پوکی استخوان در دوران یائسگی؛
- اقدامات درمانی برای یائسگی حاد در زنان؛
- سرکوب افسردگی، بازگرداندن روال شبانه با شروع یائسگی؛
- اقدامات پیشگیری از بارداری برای جلوگیری از بارداری؛
- درمان برخی از بیماری های زنان.
استفاده مستقل از دروسپیرنون ممنوع است، زیرا اگر داروی حاوی این هورمون به طور نادرست و در دوز مصرف شود، این ماده می تواند بر عملکرد تولید مثل زنان تأثیر منفی بگذارد!
موارد منع مصرف و عوارض جانبی دروسپیرنون
دروسپیرنون تعدادی محدودیت برای استفاده دارد که در لیست زیر توضیح داده شده است:
- آلرژی به ماده فعال؛
- ترومبوز؛
- خونریزی از نوع نامشخص؛
- ترومبوآمبولی؛
- بارداری؛
- دوره شیردهی؛
- اختلال در عملکرد کبد، کلیه ها؛
- انکولوژی اندام های تناسلی؛
- آسم برونش؛
- فشار خون بالا؛
- دیابت؛
- صرع؛
- اختلالات گردش خون
در صورت وجود موارد منع مصرف ذکر شده در بالا، باید استفاده از دروسپیرنون را کاملاً کنار بگذارید و برای توصیه و انتخاب داروی مناسب در یک مورد کاملاً فردی با پزشک مشورت کنید.
شایان ذکر است که تقریباً تمام داروهای هورمونی در دوره های کاملاً تجویز شده و در دوز تجویز شده با احتیاط استفاده می شوند!
استفاده بی رویه از این هورمون می تواند منجر به ایجاد عوارض جانبی و اثرات منفی بر روی دستگاه تناسلی زنان شود. تظاهرات احتمالی پس از مصرف این ماده باید با جزئیات در نظر گرفته شود:
مطالعه عوارض جانبی احتمالی و موارد منع مصرف دروسپیرنون نشان می دهد که استفاده از این هورمون فقط در موارد نیاز فوری باید تجویز شود و خوددرمانی عواقب منفی دارد!
آماده سازی حاوی دروسپیرنون
دروسپیرنون + اتینیل استرادیول ترکیبی از هورمون ها با اثر ضد بارداری فعال است. مکانیسم اثر ضد بارداری سرکوب فعال تخمک گذاری، تغییرات مخاطی روی دهانه رحم، وضعیت بد آندومتر است که در آن اسپرم نمی تواند به دیواره های واژن متصل شود و وارد حفره رحم شود.
این ماده همچنین یک عامل نسبی در کاهش درد در دوران قاعدگی است و به طور قابل توجهی از ایجاد خونریزی شدید در این دوره می کاهد.
Drospirenone + Ethinyl estradiol اغلب به عنوان اجزای سازنده در داروهایی با این طبیعت استفاده می شود. در زیر جدولی از داروهای اصلی حاوی این هورمون ها آورده شده است.
داروهای ضد بارداری طیف وسیعی از اثرات و زمینه های کاربردی دارند. داروهای این دسته باید فقط به توصیه یک متخصص واجد شرایط استفاده شود، که پس از تجزیه و تحلیل کامل تصویر بالینی، ایمن ترین و مناسب ترین دارو را انتخاب می کند!
ویژگی های مقایسه ای دروسپیرنون و جستودن
دروسپیرنون از علائم استروژن جلوگیری می کند که یون های سدیم را در بدن حفظ می کند. در این مورد، علائمی مانند تورم غدد پستانی، اضافه وزن و بی نظمی قاعدگی معمول است.
پروژسترون با سرکوب تولید هورمون پروژسترون که مسئول فرآیند تخمک گذاری است، آنالوگ نورتستوسترون است. اثربخشی ژستوژن باعث می شود از آن در دوزهای کم استفاده شود. در عین حال، این ماده عملاً تأثیری بر متابولیسم ندارد و منع مصرف جدی ایجاد نمی کند.
هنگام مقایسه این دو هورمون، می توان نتیجه گرفت که دروسپیرنون، در صورت استفاده، عوارض جانبی خاصی ایجاد می کند و روند تخمک گذاری را در بدن زن سرکوب می کند. این ماده در درمان بیماری های پاتولوژیک مختلف دستگاه تناسلی موثر است.
ژستوژن خواص موثرتری دارد و در عین حال عوارض شدیدی ندارد. این ماده به عنوان هورمون اصلی پیشگیری از بارداری در قرص های مربوطه از این دسته به طور گسترده استفاده می شود. یک متخصص زنان واجد شرایط باید پس از تحقیقات لازم یک نوع هورمون را انتخاب کند!
استفاده از دروسپیرنون برای فیبروم
فیبروم های رحمی تشکیلات خوش خیمی نامیده می شوند که به دلایل خاص در حفره آن ایجاد می شوند. درمان نادرست یا عدم وجود کامل آن عواقب منفی را در قالب یک فرآیند انکولوژیکی تهدید می کند. بنابراین، این آسیب شناسی نیاز به استفاده از درمان موثر دارد.
اگر در مورد استفاده از دروسپیرنون برای فیبروم های رحمی صحبت کنیم، نظرات بسیاری از پزشکان حاکی از رد کامل داروهای ضد بارداری در طول دوره بیماری است. مصرف این هورمون می تواند باعث رشد غیرطبیعی تومور و تغییرات غیرقابل برگشت بعدی در بدن زن شود.
هنگام انجام این تشخیص، بهتر است بلافاصله استفاده از این داروها را متوقف کنید و به پزشک خود در مورد مصرف گذشته آنها هشدار دهید، زیرا آنها می توانند علت آسیب شناسی باشند!
در پایان، من می خواهم بر نکات مهم موضوع فوق تأکید کنم و بگویم که هورمون Drospirenone نشان دهنده تعدادی از مواد کاملاً فعال است که با هدف کند کردن روند تخمک گذاری در بدن یک زن انجام می شود که عملکرد ضد بارداری آنها را تأیید می کند.
اما این هورمون علیرغم کارایی بالا، دارای تعداد زیادی موارد منع مصرف و عوارض جانبی است که باید در مصرف داروهای حاوی این ماده مورد توجه قرار گیرد. یکی از جنبه های مهم استفاده از دروسپیرنون فقط طبق تجویز پزشک معالج در دوز کاملاً تجویز شده است! پس از همه، سلامت یک زن کلید زایمان موفق و رفاه بیشتر است!
فرمول: C24H30O3، نام شیمیایی: (6R,7R,8R,9S,10R,13S,14S,15S,16S,17S)-1.3,4,6,6a,7,8,9,10,11,12,13, 14،15،15a،16-hexadecahydro-10،13-dimethylspiro-cyclopenta[a]phenanthrine-17،2"(5H)-furan]-3،5"(2H)-dione).
گروه دارویی:هورمون‌ها و آنتاگونیست‌ها/استروژن‌ها، ژستاژن‌ها؛ همولوگ ها و آنتاگونیست های آنها.
اثر فارماکولوژیک:پروژستاتیک، آنتی آندروژنیک، آنتی گنادوتروپیک، ضد مینرالوکورتیکوئید.
خواص دارویی
دروسپیرنون از مشتقات اسپیرونولاکتون است. دروسپیرنون بر بیماری های وابسته به آندروژن اثر درمانی دارد: سبوره، آکنه، آلوپسی آندروژنیک. دروسپیرنون دفع آب و یون‌های سدیم را افزایش می‌دهد که می‌تواند از افزایش وزن بدن، فشار خون، حساسیت سینه‌ها، تورم و سایر علائم مرتبط با احتباس مایعات جلوگیری کند. دروسپیرنون فعالیت آندروژنی، استروژنی، ضد گلوکوکورتیکواستروئیدی، گلوکوکورتیکواستروئیدی ندارد، بر مقاومت به انسولین و تحمل گلوکز تأثیر نمی گذارد، که همراه با اثرات ضد آندروژنیک و ضد مینرالوکورتیکوئید، مشخصات دارویی و بیوشیمیایی آن را شبیه به پروژسترون طبیعی می کند. دروسپیرنون افزایش سطح تری گلیسیرید ناشی از استرادیول را کاهش می دهد. مکانیسم اثر دروسپیرنون هنوز مشخص نیست. زمانی که دروسپیرنون به صورت خوراکی مصرف شود، به طور کامل و سریع جذب می شود. فراهمی زیستی دروسپیرنون 76 تا 85 درصد است. فراهمی زیستی تحت تأثیر مصرف غذا نیست. حداکثر غلظت پس از 1 ساعت و 22 نانوگرم در میلی لیتر با دوزهای مکرر و تک دوز 2 میلی گرم دروسپیرنون حاصل می شود. پس از این، کاهش دو فازی در سطح پلاسمایی دروسپیرنون با نیمه عمر نهایی حدود 35-39 ساعت رخ می دهد. پس از تقریباً 10 روز مصرف روزانه دروسپیرنون، غلظت حالت پایدار حاصل می شود. به دلیل نیمه عمر طولانی دراسپیرنون، غلظت حالت پایدار 2 تا 3 برابر بیشتر از غلظت پس از یک دوز واحد است. دروسپیرنون به آلبومین پلاسما متصل می شود و به گلوبولین و گلوبولین متصل به کورتیکوئید که به هورمون های جنسی متصل می شود، متصل نمی شود. تقریباً 5-3 درصد دروسپیرنون به پروتئین ها متصل نمی شود. متابولیت های اصلی دروسپیرنون 4،5-دی هیدروسپیرنون-3-سولفات و شکل اسیدی دروسپیرنون است که بدون مشارکت سیستم سیتوکروم P450 تشکیل شده است. کلیرانس دروسپیرنون 1.2 - 1.5 میلی لیتر در دقیقه / کیلوگرم است. دروسپیرنون عمدتاً به صورت متابولیت در مدفوع و ادرار به نسبت 1.4:1.2 با نیمه عمر تقریباً 40 ساعت دفع می شود. بخش کوچکی از دروسپیرنون بدون تغییر دفع می شود.
نشانه ها
به عنوان بخشی از درمان ترکیبی: پیشگیری از پوکی استخوان پس از یائسگی. درمان جایگزینی هورمونی برای اختلالات یائسگی در دوره پس از یائسگی، از جمله علائم وازوموتور (افزایش تعریق، گرگرفتگی)، افسردگی، اختلالات خواب، تحریک پذیری، تغییرات چرخشی در دستگاه تناسلی ادراری و پوست در زنان دارای رحم خارج نشده؛ پیشگیری از بارداری؛ پیشگیری از بارداری و درمان سندرم پیش از قاعدگی شدید؛ پیشگیری از بارداری و درمان آکنه متوسط)؛ پیشگیری از بارداری در زنان مبتلا به کمبود فولات؛ پیشگیری از بارداری برای زنان با علائم احتباس مایعات وابسته به هورمون در بدن.
روش مصرف دروسپیرنون و دوز
روش مصرف و دوز به صورت جداگانه توسط پزشک و بسته به نشانه ها و شکل دارویی مورد استفاده تعیین می شود.
موارد منع مصرف
حساسیت مفرط، پورفیری، تمایل به ترومبوز، اختلالات شدید در وضعیت عملکردی کبد، اشکال حاد بیماری های ترومبوآمبولیک یا فلبیت، خونریزی واژینال با منشا ناشناخته، سرطان سینه و تناسلی، بارداری، شیردهی.
محدودیت در استفاده
آسیب شناسی سیستم گردش خون، از جمله فشار خون شریانی، اختلال شدید در وضعیت عملکرد کلیه ها، آسم برونش، دیابت شیرین، آسیب شناسی سیستم عصبی مرکزی، از جمله افسردگی، صرع، میگرن.
در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود
دروسپیرنون در دوران بارداری و شیردهی منع مصرف دارد.
عوارض جانبی دروسپیرنون
واکنش های آلرژیک، ترومبوآمبولی (شامل عروق مغزی و شریان ریوی)، ترومبوز ورید شبکیه، ترومبوفلبیت، سرگیجه، افزایش فشار خون، کوله سیستیت سنگی، ادم، هپاتیت کلستاتیک، سردرد، خواب آلودگی، افسردگی، اختلال بینایی، نارسایی چشم استفراغ، گالاکتوره، تغییر وزن بدن، آلوپسی، هیرسوتیسم، بزرگ شدن، تنش و درد غدد پستانی، اختلالات سیکل قاعدگی (خونریزی متوسط، انقباض)، کاهش میل جنسی، لکه بینی، خونریزی رحمی، تغییر در ماهیت ترشحات واژن وضعیتی مشابه سندرم پیش از قاعدگی، افزایش اندازه فیبروم ها، تشکیل خوش خیم غدد پستانی، خارش، بثورات پوستی، کلواسما، اریتم مولتی فرم، اریتم ندوزوم، میگرن، اضطراب، خستگی، بی خوابی، ضربان قلب سریع، واریسول وریدها، گرفتگی عضلات، عدم تحمل لنزهای تماسی.
تداخل دروسپیرنون با سایر مواد
درمان طولانی مدت با داروهایی که آنزیم های کبدی را القا می کنند (از جمله باربیتورات ها، مشتقات هیدانتوئین، پریمیدون، ریفامپیسین، کاربامازپین، اکسکاربازپین، فلبامات، توپیرامات، گریزئوفولوین) ممکن است پاکسازی هورمون های جنسی را افزایش داده و اثربخشی آنها را کاهش دهد. دروسپیرنون ممکن است اثربخشی استروئیدهای آنابولیک و داروهای تحریک کننده عضلات صاف رحم را کاهش دهد.
مصرف بیش از حد
مصرف بیش از حد دروسپیرنون ممکن است باعث تهوع، استفراغ و خونریزی واژینال شود. درمان علامتی لازم است؛ هیچ پادزهری وجود ندارد.
نام تجاری داروهای دارای ماده فعال دروسپیرنون
به عنوان بخشی از داروهای ترکیبی استفاده می شود:
Drospirenone + Estradiol: Angeliq®;
دروسپیرنون + اتینیل استرادیول: Dailla®، Jess®، Midiana®، Yarina®.
دروسپیرنون + اتینیل استرادیول + [لوومفولینات کلسیم]: Jess® Plus، Yarina® Plus.
اتینیل استرادیول + دروسپیرنون: Dimia®، Yarina®.
داروهای ضد بارداری خوراکی در بین زنان محبوبیت دارند. طیف گسترده ای از داروهای ضد بارداری خوراکی به زن اجازه می دهد تا امن ترین گزینه را برای خود و همسرش انتخاب کند. آنها در ترکیب، قوانین تجویز و دوزهای ماده فعال متفاوت هستند. ماده اصلی در بسیاری از داروهای حاملگی ناخواسته دروسپیرنون است. این چه نوع هورمونی است به طور مفصل در مقاله توضیح داده شده است.
داروهای هورمونی چگونه کار می کنند؟
داروهای ضد بارداری هورمونی از گروه COC ترکیبی از دو هورمون استروژن و پروژسترون هستند. استروژن توسط اتینیل استرادیول نشان داده می شود و در همه داروها یکسان است. پروژسترون می تواند دروسپرینون یا ماده فعال دیگری باشد.
بیشتر داروهای ضد بارداری حاوی هورمون ژستاژن هستند. برخی از آنها اثر ضد آندروژنی دارند - تستوسترون را در بدن زن خنثی می کنند و به طور فعال محتوای آن را کاهش می دهند. آماده سازی حاوی دروسپیرنون دارای اثر ضد آندروژنی است که به طور فعال در عمل زنان استفاده می شود.
همه COC ها بر اساس یک اصل عمل می کنند: آنها تخمک گذاری را مهار می کنند و در نتیجه از بارداری جلوگیری می کنند. پس از قطع دارو، باروری بازیابی می شود. محصولات حاوی دروسپرینون نه تنها به منظور پیشگیری از بارداری، بلکه برای درمان برخی بیماری های پوستی (آکنه) نیز تجویز می شوند.
انتخاب دارو به تنهایی می تواند به سلامت شما آسیب برساند. برای انتخاب COC باید با متخصص زنان خود تماس بگیرید.
انتخاب داروهای ضد بارداری
همه داروهای ضد بارداری طبقه بندی می شوند:
- هورمونی: خوراکی ترکیبی (COC) و پروژسترون، تزریقی.
- داخل رحمی (IUD)؛
- عمل مانع: کاندوم، اسپرم کش.
داروهای هورمونی موثرترین در نظر گرفته می شوند. اینها شامل داروهای خوراکی ترکیبی است. این داروهای ضد بارداری حاوی استروژن و پروژسترون (پروژسترون، پروژسترون) هستند. آنها محبوب ترین و در دسترس ترین در نظر گرفته می شوند.
COCها مزایای مهمی دارند:
- آنها قابلیت اطمینان بالایی دارند.
- PMS را از بین ببرید.
- عادی سازی چرخه قاعدگی؛
- خطر نئوپلاسم های خوش خیم غدد پستانی و تخمدان ها را کاهش می دهد.
- کاهش بروز سرطان تخمدان؛
- به بهبود وضعیت پوست کمک می کند.
داروهای ضد بارداری خوراکی نسبتاً اخیراً ظاهر شده اند. با وجود این، آنها به سرعت در حال تغییر برای بهتر شدن هستند. دانشمندان موفق شدند درصد محتوای هورمون در داروها را بدون از دست دادن اثربخشی و قابلیت اطمینان کاهش دهند.
- اثر پروژستاتیک - تأثیر یک هورمون بر روند لقاح، در این مورد آنها در برابر آن محافظت می کنند.
- اثر ضد آندروژنیک - میزان آندروژن را در بدن زن کاهش می دهد.
- فعالیت ضد مینرالوکورتیکوئید؛
- فعالیت گلوکوکورتیکوئید
در بازار می توانید تعداد کمی از داروها را با اثر ضد آندروژنی پیدا کنید که می توانند سطح آندروژن (هورمون مردانه) را در بدن زنان کاهش دهند. این درمان ها تظاهرات هیپرآندروژنیسم (رشد موی بیش از حد، آکنه و غیره) را که می توان برای برخی از بیماری ها استفاده کرد، از بین می برد.
ویژگی های متمایز دروسپیرنون
در میان ژستاژن ها، دروسپیرنون دارای فعالیت ضد مینرال کورتیکوئیدی خوبی است. این به مسدود کردن هورمون استروئیدی از اتصال به گیرنده‌های کورتیکوئیدی کمک می‌کند. در نتیجه، سطح مایع در بدن تنظیم می شود، احتمال ادم و افزایش وزن سریع در هنگام مصرف COC کاهش می یابد.
اتینیل استرادیول و دروسپیرنون با موفقیت در داروی ضد بارداری Yarina ترکیب شده اند. این دارو تأثیر مفیدی بر تعادل آب در بدن زن دارد و به تثبیت یا کاهش وزن بدن کمک می کند. کاهش گرفتگی غدد پستانی، تسکین تورم و تظاهرات سندرم پیش از قاعدگی. این خاصیت دروسپیرنون به تضعیف اثر هورمونی بر فشار خون کمک می کند، که برای زنانی که از فشار خون بالا رنج می برند مهم است.
داروی جس نیز اثر مشابهی دارد. همچنین حاوی دروسپیرنون است، اما نسبت اتینیل استرادیول به 20 میکروگرم کاهش می یابد. جس برای زنان نخست زا مناسب است. اگر هنگام مصرف دارو خونریزی بین قاعدگی مشاهده شد، باید آن را با محصولی با محتوای استروژن بالاتر جایگزین کنید.
دروسپیرنون از اسپیرونولاکتون گرفته می شود. این دارو برای بیماری هایی با سطوح هورمونی هیپرآندروژنیک تجویز می شود:
- آلوپسی آندروژنتیک - به دلیل افزایش سطح هورمون مردانه در خون رخ می دهد. علامت اصلی ریزش مو است. این نوع بیماری اغلب در زنان تشخیص داده می شود.
- آکنه (جوش های سرسیاه) بثورات روی پوست صورت است. خارج از بلوغ، در زنان با هورمون های جنسی مردانه بیش از حد مشاهده می شود.
- سبوره افزایش تولید سبوم از پوست سر است.
بر اساس تحقیقات، پزشکان ادعا می کنند که عادی شدن فشار خون و کاهش وزن اضافی در عرض 4 ماه پس از مصرف دارو رخ می دهد. خطر ابتلا به سرطان روده و آندومتر در زنان پس از یائسگی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.
این هورمون فعالیت استروژنی یا آندروژنی را نشان نمی دهد و اثرات گلوکوکورتیکواستروئیدی را نشان نمی دهد. بر پاسخ بدن به انسولین و گلوکز تأثیر نمی گذارد. اگر دارو در طول درمان استفاده شود، سطح کلسترول و لیپوپروتئین خون بیمار به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. غلظت منبع انرژی سلولی - تری گلیسیرید را افزایش می دهد.
دارو برای چه کسانی مناسب است؟
پزشکان دارو را تجویز می کنند:
- به عنوان یک ضد بارداری هورمونی (در ترکیب با استروژن).
- برای درمان اختلالات هورمونی در زنان در دوران باروری.
- با PMS مشخص.
- برای بیماری های پوستی آکنه.
چه زمانی مصرف نشود
- در صورت بروز واکنش های آلرژیک به دروسپیرنون؛
- در صورت وجود بیماری پورفیرین؛
- برای بیماری های مختلف کبدی؛
- در صورت تشکل های ترومبوتیک شدید؛
- برای خونریزی واژینال؛
- اگر یک زن به سرطان در هر مرحله مبتلا شود.
- مصرف آن توسط زنان باردار ممنوع است.
اثرات منفی بر بدن
- ممکن است حساسیت به دارو، سرگیجه داشته باشید.
- تشکیل لخته خون در شریان ریوی یا عروق مغزی؛
- تشکیل لخته های خون در شبکیه چشم؛
- فشار خون بالا، سردردهای منظم؛
- فرآیندهای التهابی کیسه صفرا؛
- بی ثباتی روانی؛
- تولید شیر با شیردهی مرتبط نیست
- حالت تهوع؛
- درد در غدد پستانی؛
- خونریزی بین قاعدگی؛
- کاهش انرژی جنسی؛
- افزایش رنگدانه پوست؛
- فلبریسم.
نحوه استفاده
دستورالعمل ها به وضوح نشان می دهد که داروهای مبتنی بر دروسپیرنون باید هر 24 ساعت یک بار در روز و در زمان دقیق مصرف شوند. برای جلوگیری از بارداری، دارو به مدت 21 روز استفاده می شود و پس از آن استراحت می شود. استفاده از COC بر اساس طرح 24 + 4 امکان پذیر است.
در طول درمان، می توانید بلافاصله داروی هورمونی قدیمی را با دروسپیرنون جایگزین کنید، که می تواند پس از قطع داروی قبلی مصرف شود. مهم است که قرار ملاقات خود را با پزشک خود هماهنگ کنید. طول مدت درمان به ویژگی های فردی بدن بیمار، مشکلی که با آن دست و پنجه نرم می کند و اثربخشی درمان قبلی بستگی دارد.
یادداشت های مهم
مطالعات دقیق در مورد اثر دارو بر بدن نشان داده است که می تواند ترومبوآمبولی وریدی را تحریک کند. زنانی که مستعد ابتلا به این بیماری هستند نباید دروسپیرنون را مصرف کنند.
در طول درمان، بیمار ممکن است به یک بیماری تومور با طبیعت بدخیم یا خوش خیم مبتلا شود. در صورت بروز علائم در بیمار، درمان بلافاصله متوقف می شود.
قبل از شروع درمان، باید با پزشک خود مشورت کنید.