مسکن های موثر پس از جراحی هموروئید و در طول دوره نقاهت. داروهای مسکن پس از جراحی: فهرست، رتبه بندی بهترین ها، ترکیب، دستورالعمل استفاده و نظرات پزشکان

درد بعد از جراحی برای هر فردی، به خصوص کسانی که آستانه درد پایینی دارند، یک مشکل جدی است. هر گونه مداخله جراحی یک استرس عظیم برای بدن انسان است و درد نتیجه نقض یکپارچگی بافت اندام است. درک این نکته مهم است که درد شدید یک پدیده طبیعی در دوره پس از عمل است، اما شما نمی توانید کامل شدن آن را تحمل کنید. برای تسکین درد، پزشک باید مسکن های قوی تجویز کند تا وضعیت بیمار را بهبود بخشد و طول دوره نقاهت بعد از عمل را کوتاه کند.

قرص های معمول موجود در کابینت داروهای خانگی در این مورد چندان موثر نیستند. در همان ابتدای دوره پس از عمل، فقط تزریق، یعنی اشکال تزریقی داروها، می تواند درد را تسکین دهد. علاوه بر این، از اشکال قرص نیز می توان استفاده کرد، اما تنها پس از توافق با پزشک.

طبقه بندی مسکن ها

تمام مسکن های مدرن را می توان به 2 گروه بزرگ تقسیم کرد: غیر مخدر و مخدر. در بین مسکن های مخدر (افیونی) موارد زیر شناخته شده است:

محصولات با منشاء طبیعی - کدئین، مورفین؛
نیمه مصنوعی - اتیل مورفین، Omnopon، Morfilong.
مصنوعی - Nabulfin، Tramadol.

داروهای مخدر دارای خواص زیر هستند.

اثر ضد درد قوی، که به ویژه در دوره پس از عمل ارزشمند است.
برخی اثرات روانگردان (وضعیت رضایت و سرخوشی) که زمینه ساز ایجاد اعتیاد به مواد مخدر و مدت زمان محدود مصرف این داروها می باشد.
عوارض جانبی شدیدی مانند اختلال در فعالیت قلبی و تنفس، افزایش تون روده و مثانه و استفراغ ممکن است ایجاد شود.

از طرفی با مصرف کوتاه مدت (3-1 روز) مسکن های مخدر و انتخاب دوز مناسب برای یک بیمار خاص، احتمال بروز عوارض کم و اثربخشی در از بین بردن درد بعد از جراحی بالاست. هرگونه مسکن اپیوئیدی فقط با نسخه پزشکی خاص در داروخانه ها توزیع می شود.

مسکن های غیر مخدر اثر ضد درد بسیار کمتری دارند. با این حال، اثر ضد درد واقعی با ضد التهاب و تب بر ترکیب می شود، که در دوره پس از جراحی اهمیت کمتری ندارد. مسکن های زیر در این گروه محبوب ترین و شایسته ترین مسکن ها هستند:

NSAID ها داروهای "خط اول" برای درمان بیماری های التهابی سیستم اسکلتی عضلانی و همچنین مسکن های واقعی برای بیماران پس از جراحی هستند. اثربخشی بالینی بدون شک NSAID ها با عوارض جانبی جدی (تشکیل زخم در مخاط دستگاه گوارش، آسیب کلیه) محدود می شود.

یکی از مزایای مسکن های غیر استروئیدی برای بیمار، فرم آزادسازی راحت آن است: هم تزریق و هم قرص وجود دارد. اغلب ابتدا نوع تزریقی NSAID ها تجویز می شود که اثر تسکین درد سریعتر و بارزتری دارد و سپس بیمار می تواند به قرص روی آورده و در صورت نیاز آنها را مصرف کند.

خصوصیات مختصر مسکن ها

مسکن های مخدر

مورفین

تزریق مورفین می تواند هر درد را از بین ببرد یا به طور قابل توجهی کاهش دهد، از جمله پس از جراحی در یک بیمار با آستانه درد پایین. مورفین در عرض 5-10 دقیقه پس از تجویز شروع به اثر می کند، اثر آن 3-5 ساعت باقی می ماند.

مورفین می تواند با موفقیت حتی با دردی که توسط سایر مسکن ها تسکین نیافته است مقابله کند. بنابراین، شما نباید تسکین درد را با مورفین شروع کنید - بهتر است آن را به عنوان مثال، پس از جراحی برای یک فرآیند انکولوژیک، در رزرو بگذارید. مورفین در بیماران منع مصرف دارد:

با نارسایی شدید کبدی و تنفسی؛
صرع؛
در حالت مسمومیت شدید الکلی.

آنها هر دو نوع تزریقی مرفین و قرص تولید می کنند. شکل قرص از نظر قدرت اثر ضد درد تقریباً معادل شکل تزریقی است.

Omnopon

این ترکیبی از چندین ماده افیونی از جمله مورفین است. نشانه ها مانند مورفین است، یعنی Omnopon تقریباً همان اثر ضد درد قوی را دارد. برخلاف مورفین، Omnopon تا حدودی کمتر باعث ایجاد عوارض جانبی روی عضلات صاف می شود. در حال حاضر فقط فرم تزریقی Omnopon ساخته شده است.

پرومدول

این آنالوگ مصنوعی مرفین است. در مقایسه با مورفین، اثر ضد درد کمی کمتر و ماندگارتر است. از نظر عوارض جانبی، تقریباً مشابه مرفین است، اما مرکز تنفسی را به میزان کمتری تحت فشار قرار می دهد.

این ویژگی Promedol است که اجازه می دهد از آن در مواردی استفاده شود که خود مرفین منع مصرف دارد، به عنوان مثال، پس از جراحی برای صدمات متعدد یا در بیمار با آسیب شناسی شدید سیستم تنفسی. آنها فرم تزریقی پرومدول و قرص را تولید می کنند.

ترامادول

ضد درد اپیوئیدی مصنوعی. دارای اثر ضد درد قوی است که برای مدت طولانی (تا 8 ساعت) باقی می ماند. قرص ترامادول و محلول تزریقی به همان اندازه موثر هستند. ترامادول، بر خلاف سایر مواد افیونی، به خوبی تحمل می شود: تقریباً هیچ عارضه جانبی ایجاد نمی کند. استفاده از آن برای افراد تحت تاثیر الکل و زنان در دوران بارداری توصیه نمی شود.

مسکن های غیر مخدر

به طور سنتی پس از مواد افیونی استفاده می شود، زیرا آنها اثر ضد درد کمتری دارند، بنابراین نمی توانند درد شدید را در روز اول دوره پس از عمل از بین ببرند. بعد از جراحی معمولاً داروها به صورت تزریقی تجویز می شود و سپس استفاده از قرص توصیه می شود.

در میان مسکن‌های غیراستروئیدی به‌طور شایسته به آن «استاندارد طلا» می‌گویند. هنگام مصرف قرص ها به سرعت جذب می شود و در عرض 30-40 دقیقه شروع به عمل می کند. این به خوبی در تمام اندام ها و بافت ها نفوذ می کند که اثربخشی آن را در دوره پس از عمل تقریباً در هر نوع مداخله جراحی تضمین می کند.

استفاده ترکیبی از اشکال مختلف انتشار موجه است: اول، تزریق دیکلوفناک (2-3 بار در روز) تجویز می شود، با کاهش درد، بیمار می تواند به قرص ها روی آورد.

یک عیب قابل توجه دیکلوفناک، طیف وسیعی از عوارض جانبی آن است، در درجه اول ضایعات اولسراتیو مخاط دستگاه گوارش، به ویژه با استفاده مکرر و طولانی مدت.

نیمسولید

به مسکن های مدرن و ایمن تر اشاره دارد. تهاجمی کمتر از دیکلوفناک اثر ضد درد کاملاً با "استاندارد طلا" قابل مقایسه است؛ حتی با یک بار مصرف، بیماران مدت زمان نسبتا طولانی اثر آن را یادداشت می کنند. یکی از معایب قابل توجه Nimesulide عدم وجود فرم تزریقی است که استفاده از آن را در اوایل دوره بعد از عمل پیچیده می کند. علاوه بر این، با استفاده طولانی و مکرر از Nimesulide، احتمال ایجاد عوارض جانبی افزایش می یابد.

روفکوکسیب

یکی از مدرن ترین مسکن ها، ترکیبی از قابلیت اطمینان و مدت اثر، ایمنی و سهولت استفاده است. شرکت های داروسازی تزریق و قرص روفکوکسیب را تولید می کنند که استفاده از آن را در دوره بعد از عمل ممکن می سازد. یکی از ویژگی های مهم روفکوکسیب ایمنی آن است: به مخاط دستگاه گوارش آسیب نمی رساند، بنابراین می توان آن را برای بیماران مبتلا به زخم معده تجویز کرد. نیمه عمر طولانی دارد، به این معنی که یک دوز واحد از هر فرمول برای کاهش قابل توجه درد کافی است.

فئودور میخائیلوویچ داستایوسکی، متخصص روح انسان، زمانی گفت که درد برای "آگاهی گسترده و قلب عمیق" ضروری است. کلمات کلاسیک را نباید به معنای واقعی کلمه گرفت. درد درمان نشده ضربه ای جدی به سلامت و روان است. علاوه بر این، پزشکان یاد گرفته اند که با آن کنار بیایند: آنها ده ها مسکن مختلف در زرادخانه خود دارند.

درد حاد به طور ناگهانی رخ می دهد و برای مدت زمان محدودی ادامه می یابد. این در اثر آسیب بافتی - شکستگی استخوان، رگ به رگ شدن رباط ها، آسیب به اندام های داخلی، پوسیدگی و بسیاری از بیماری های دیگر ایجاد می شود. معمولاً حملات حاد با داروهای مسکن با موفقیت درمان می شوند و این بدون شک یک پدیده مثبت است که امید به تسکین را می دهد.

درد مزمن بیش از 6 ماه طول می کشد و به احتمال زیاد با یک بیماری مزمن همراه است. استئوآرتریت، روماتیسم، نقرس و تومورهای بدخیم با حملات شدید و ناتوان کننده ای که در برابر درمان مقاوم هستند، خود را احساس می کنند. درد طولانی مدت نه تنها نتیجه بافت آسیب دیده است، بلکه اغلب نتیجه اعصاب آسیب دیده است.

هر دو درد حاد و مزمن می توانند به قدری شدید باشند که شخصی که آن را تجربه می کند گاهی اوقات به شدت افسرده می شود. متأسفانه، تا 80٪ از جمعیت جهان از درد مزمن رنج می برند - این رقم در نتیجه مطالعات گسترده اپیدمیولوژیک به دست آمده است. و به همین دلیل است که پزشکان از مطالعه این پدیده و جستجوی راه‌های جدید برای مبارزه با آن خسته نمی‌شوند. پس آنها چه داروهای مسکنی هستند؟

دنیای متنوع مسکن ها

وقتی برای داروهای مسکن به داروخانه مراجعه می کنید، به نظر می رسد هیچ چیز پیچیده ای در درخواست شما وجود ندارد. و تنها زمانی که داروساز شروع به پرسیدن سوالات اضافی زیادی می کند، مشخص می شود: در واقعیت، همه چیز چندان ساده نیست.

در فارماکولوژی - علم داروها - گروه های مسکن زیادی وجود دارد که هر کدام برای نوع خاصی از درد استفاده می شود.

بنابراین، تمام مسکن ها به طور معمول به موارد زیر تقسیم می شوند:

پیرازولون ها و ترکیبات آنها؛
مسکن های ترکیبی حاوی چندین جزء به طور همزمان.
داروهای ضد میگرن که برای درمان سردردهای میگرنی تجویز می شوند.
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)؛
مهارکننده های COX-2؛
مسکن های مخدر؛
ضد اسپاسم؛
مسکن های خاص

بیایید هر یک از این گروه ها را جداگانه بررسی کنیم و دریابیم که در این یا آن مورد کدام مسکن را انتخاب کنیم.

پیرازولون ها و ترکیبات آنها: مسکن های سنتی

نمایندگان معمولی مسکن ها پیرازولون ها هستند. این گروه شامل "پدر" همه داروهای ضد درد است که به "استاندارد طلایی" برای درمان درد تبدیل شده است، اعلیحضرت آنالگین.

آنالژین

آنالژین یا متامیزول سدیم نه تنها اثر ضد درد دارد. همچنین اثرات ضد تب و ضد التهابی جزئی دارد. با این وجود، آنالژین به عنوان داروی ضد بسیاری از انواع درد، محبوبیت و حتی شهرت زیادی به دست آورد.

جنبه منفی Analgin بالاترین ایمنی نیست. با استفاده طولانی مدت مکرر، متامیزول سدیم تغییرات قابل توجهی در تصویر خون ایجاد می کند، بنابراین توصیه می شود آن را "به ندرت و با دقت" مصرف کنید. در بازار روسیه، متامیزول سدیم با نام سنتی آنالگین تولید می شود. علاوه بر این، داروی هندی Baralgin M و Metamizole Sodium تولید شده در مقدونیه در فدراسیون روسیه به ثبت رسیده است.

داروی مسکن پیچیده Analgin-quinine که توسط شرکت بلغاری سوفارما تولید شده است، حاوی دو جزء متامیزول سدیم و کینین است. وظیفه اصلی کینین در این مجموعه کاهش دمای بالا است. به دلیل ترکیبی از کینین ضد تب قوی و متامیزول ضد درد، آنالژین کینین یک انتخاب عالی برای تب و درد مفاصل ناشی از سرماخوردگی است. علاوه بر این، این دارو برای دردهای دندانی، مفصلی، دوره ای و سایر انواع درد نیز استفاده می شود.

بارالگتاس، اسپازمالگون

هر دو دارو از محبوب ترین مسکن ها و ضد اسپاسم های ترکیبی در کشور ما هستند. آنها حاوی همان ترکیب هستند: متامیزول سدیم، پیتوفنون، فنپیویرینیم بروماید.

هر یک از اجزاء اثر یکدیگر را افزایش می دهد. متامیزول یک مسکن کلاسیک است، پیتوفنون دارای اثر ضد اسپاسم بر روی عضلات صاف است و فنپیویرینیوم بروماید علاوه بر این، عضلات صاف را شل می کند. به لطف ترکیب بسیار موفق، Baralgetas و Spazmolgon برای گسترده ترین طیف نشانه ها در بزرگسالان و کودکان استفاده می شود. ما موارد اصلی را لیست می کنیم:

انواع مختلف درد ناشی از اسپاسم عروق خونی یا اندام های ماهیچه صاف: سردرد، دوره ای، اسپاسم حالب، کلیوی، کبدی، قولنج صفراوی، کولیت.
تب.
Baralgetas و Spazmolgon به صورت تزریقی یک داروی اورژانسی برای دمای بسیار بالای بدن هستند، زمانی که داروهای ضد تب سنتی ناتوان هستند. این داروها حتی برای تسکین تب در کودکان از جمله کودکان تا یک سال استفاده می شود. برای هر سال زندگی، از 0.1 میلی لیتر محلول تزریقی Baralgetas (Spazmolgon) استفاده کنید.
فشار خون بالا.
داروهای مسکن Baralgin و Spazmolgon با شل کردن عروق اسپاسمیک به فشار خون کمی بالا (10-20 میلی متر جیوه بالاتر از حد طبیعی) کمک می کنند.
افزایش لحن رحم در دوران بارداری
در سال های اخیر، داروهای مسکن Baralgetas (Spazmolgon) به طور فزاینده ای در دوران بارداری برای کاهش تون رحمی استفاده می شود. در عین حال، آنها مزیت خاصی نسبت به یک ضد اسپاسم دیگر دارند که به طور سنتی برای آرام کردن رحم - دروتاورین استفاده می شود. اخیراً کشف شده است که پس از 20 هفته بارداری، دروتاورین می تواند به نرم شدن دهانه رحم کمک کند. این بسیار نامطلوب است، به ویژه برای زنانی که از نارسایی دهانه رحم رنج می برند. اما دقیقاً این دسته از بیماران هستند که بیش از دیگران به داروهای ضد اسپاسم نیاز دارند که تون رحم را کاهش می دهد.

بر خلاف دروتاورین، Baralgetas (Spazmolgon) بر دهانه رحم تأثیر نمی گذارد و می تواند با خیال راحت در هر مرحله از بارداری استفاده شود.

علاوه بر Baralgetas و Spazmolgon، قرص های مشابه اوکراینی آنها، Renalgan، در بازار روسیه ثبت شده است.

قرص های معروف که با پوشش سبز بهار پوشانده شده اند، از زمان اتحاد جماهیر شوروی شناخته شده اند. این مسکن که برای چندین دهه به طور مداوم توسط شرکت بلغاری سوفارما تولید شده است، حاوی دو ماده فعال است: متامیزول سدیم (آنالژین) و تری استونامین-4-تولوئن سولفونات. دومی دارای یک اثر ضد اضطراب است که باعث کاهش اضطراب، تنش و بی قراری می شود. علاوه بر این، اثر آنالژین را افزایش می دهد.

Tempalgin و آنالوگ Tempanginol برای دردهای با شدت متوسط و خفیف استفاده می شود.

مسکن های ترکیبی: دشوار اما موثر

جزء مرکزی اکثر مسکن های ترکیبی معمولاً پاراستامول است. یک داروی بی خطر، که گاهی به اشتباه به عنوان یک داروی ضد التهابی غیر استروئیدی طبقه بندی می شود، دارای چندین اثر است: ضد درد متوسط و تب بر، و همچنین ضد التهاب بسیار خفیف. پاراستامول در شکل خالص آن یک مسکن نسبتاً قوی است و هنگامی که اجزای اضافی به آن اضافه می شود، کیفیت آن افزایش می یابد. به عنوان یک قاعده، مسکن های ترکیبی، که شامل پاراستامول است، برای تسکین درد ناشی از سرماخوردگی استفاده می شود. بیایید به جزئیات برویم.

Vicks Active SymptoMax و Vicks Active SymptoMax Plus

Vicks Active SymptoMax حاوی پاراستامول در ترکیب با فنیل افرین است. دومی اثر منقبض کننده عروق دارد، بنابراین این دارو نه تنها درد مفاصل و عضلانی مشخصه سرماخوردگی را به طور موثر کاهش می دهد، بلکه احتقان بینی را نیز کاهش می دهد.

Vicks Active SymptoMax Plus علاوه بر پاراستامول و فنیل افرین، حاوی گوایفنزین است، ماده ای که به رقیق شدن ترشحات بینی کمک می کند.

داروهایی با فعالیت ضد درد و ضد التهابی نسبتاً مشخص. بروستان و ایبوکلین حاوی پاراستامول و یکی از قوی ترین داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی ضد تب و ضد درد - ایبوپروفن هستند. علاوه بر این، غلظت هر دو جزء بسیار بالا است (پاراستامول 325 میلی گرم و ایبوپروفن با دوز 400 میلی گرم). به دلیل ترکیب موثر و دوز بالا، بروستان و ایبوکلین اثر ضد درد و تب بر مشخصی دارند. ایبوکلین جونیور برای کاهش درد و تب در کودکان در نظر گرفته شده است و به صورت پراکنده (به شکل قرص های محلول در حفره دهان) در دسترس است.

آنالوگ های Brustan همچنین شامل داروی تبلیغاتی گسترده Next است که حاوی 400 میلی گرم ایبوپروفن و 200 میلی گرم پاراستامول و همچنین Nurofen MultiSymptom (400 میلی گرم + 325 میلی گرم) است.

یک داروی اتریشی حاوی کافئین، پاراستامول و پروپیفنازون - دارویی از گروه پیرازولون که اثر ضد درد و تب بر متوسطی دارد. کافئین در ترکیب مسکن های ترکیبی نقش بسیار مهمی ایفا می کند - رگ های خونی را گشاد می کند و اثر اجزای اصلی مسکن را افزایش می دهد. Gevadal برای استفاده برای سردرد متوسط، عضلات و دردهای دوره ای توصیه می شود.

دولارن

هر دو قرص اول و دوم ترکیب یکسانی دارند، از جمله پاراستامول و دی سیکلورین ضد اسپاسم میوتروپیک، که اسپاسم اندام های ماهیچه صاف را تسکین می دهد. به دلیل محتوای دی سیکلورین است که Dolospa و Trigan به طور موثر درد را در کولیک کلیوی، صفراوی و روده از جمله سنگ ادراری تسکین می دهند. علاوه بر این، می توان آنها را برای یبوست اسپاستیک و اسپاسم با منشاء دیگر در دستگاه گوارش مصرف کرد.

خط کافتین

خط کافتین نیز در بین داروهای ضد درد ترکیبی بسیار محبوب است. این شامل سه دارو است که هم از نظر ترکیب و هم از نظر علائم متفاوت هستند:

Caffetin Cold حاوی ترکیب کلاسیک ضد سرماخوردگی است.
کافتین یک مسکن واقعی ترکیبی درد در قرص ها از جمله کدئین، کافئین، پاراستامول و پروپیفنازون است.
کدئین یک مسکن طبیعی طبیعی است که گیرنده های مواد افیونی را مسدود می کند. اجزای باقیمانده دارو (به استثنای کافئین که قبلاً در مورد آن صحبت کردیم) دارای خواص ضد اسپاسم و ضد درد عمومی هستند. کافتین به دلیل ترکیبات غنی خود باعث تسکین دندان درد و سردرد از جمله میگرن، دردهای عضلانی با منشاء مختلف، درد مفاصل و دردهای دوره ای در زنان می شود. با توجه به گنجاندن کدئین، کافتین منحصراً با نسخه به فروش می رسد.
کافتین لایت.
یک نوع "سبک" از مسکن حاوی پاراستامول، پروپیفنازون و کافئین. مسکن کافتین لایت را می توان بدون نسخه خریداری کرد و برای انواع دردهای خفیف تا متوسط استفاده کرد.

لیست مسکن های نسبتاً قوی با مسکن معروف روسی ترکیبی در قرص ها تکمیل می شود. تعداد اجزاء در نام دارو "پنهان" است: "پنتا" ترجمه شده از یونانی به معنای "پنج" است. بنابراین، Pentalgin شامل:

دروتاورین - ضد اسپاسم میوتروپیک؛
کافئین؛
ناپروکسن یک داروی ضد التهابی غیر استروئیدی است.
پاراستامول؛
فنیرامین مالئات جزئی است که اثر ضد حساسیت دارد.

پنتالژین برای سردرد، تب و همچنین درد شدید همراه با نورالژی کاملاً مؤثر است.

میگرن: دردی که تسکین آن آسان نیست

درد میگرن مداوم و شدید است. توقف حملات میگرنی به راحتی امکان پذیر نیست. زنجیره پاتولوژیک که منجر به تنگ شدن ناگهانی و قابل توجه رگ های خونی می شود، شروع شده است و به سختی می توان آن را شکست. مسکن های معمولی اغلب ناتوان هستند و مسکن های ضد میگرن که رگ های خونی را گشاد می کنند به کمک می آیند.

سوماتریپتان یک ماده فعال (و دارویی) است که درد میگرن را تسکین می دهد. 30 دقیقه پس از استفاده شروع به عمل می کند. دوز استاندارد سوماتریپتان 50 میلی گرم است و در صورت بی اثر بودن می توانید دو قرص در روز (در مجموع 100 میلی گرم) مصرف کنید. حداکثر دوز روزانه 300 میلی گرم است.

داروهای حاوی سوماتریپتان عبارتند از: آمیگرنین، ایمیگران، میگرپام، رپیدمد، سومامیگرن، تریمیگرن.

زولمیتریپتان

دارویی که مشابه سوماتریپتان عمل می کند. داروی اصلی زولمیتریپتان توسط شرکت بریتانیایی Astra Zeneca با نام های Zomig و Zomig Rapimelt تولید می شود.

التریپتان

یک مسکن موثر که برای درمان میگرن از جمله دردهای شدید استفاده می شود. التریپتان در همان ابتدای حمله میگرنی بهترین نتایج را نشان می دهد، اما اثربخشی آن در هر زمانی باقی می ماند. امروزه تنها یک داروی التریپتان در روسیه ثبت شده است - Relpax اصلی که توسط غول بزرگ آمریکایی Pfizer تولید می شود.

فرواتریپتان

یکی دیگر از مواد فعال که به طور موثر رگ های خونی را گشاد می کند و به میگرن کمک می کند. ارائه شده توسط داروی تولید شده در آلمان، فروامیگران.

NSAIDs - تسکین درد موثر

جایگاه ویژه ای در بین مسکن ها بدون شک به داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی تعلق دارد. و اگرچه تقریباً همه آنها دارای اثر ضد درد هستند ، ما فقط مواردی از آنها را ذکر می کنیم که با برجسته ترین فعالیت ضد درد متمایز می شوند.

ایبوپروفن

یکی از بی خطرترین NSAID ها که دارای خواص ضد تب و ضد درد است. ایمنی ایبوپروفن با این واقعیت مورد تاکید قرار می گیرد که این دارو برای تسکین درد و کاهش تب حتی در نوزادان و نوزادان تایید شده است. این دارو به صورت قرص، شربت، شیاف و همچنین به صورت موضعی (پماد و ژل) برای تسکین درد مفاصل و عضلات موجود است. دوز مصرفی بزرگسالان برای تسکین درد متوسط 400 میلی گرم است. معروف ترین داروهای ایبوپروفن: Dolgit، Ibuprom، Ipren، Nurofen.

آسپرین

با وجود برخی فعالیت های ضد درد، آسپرین اغلب برای تسکین درد استفاده نمی شود. این به دلیل تهاجمی دوزهای بالای اسید استیل سالیسیلیک - ماده فعال آسپرین - به غشای مخاطی دستگاه گوارش است. با این حال، Bayer یک فرم جوشان و قرص آسپرین تولید می کند که برای تسکین درد و کاهش تب طراحی شده است.

ناپروکسن

نماینده NSAID ها که همراه با ایبوپروفن عمدتاً به عنوان مسکن استفاده می شود. داروهای ناپروکسن نیز مانند تمام داروهای دیگر در گروه داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی برای بیماری های دستگاه گوارش با احتیاط مصرف می شود. ناپروکسن اغلب برای تسکین دردهای دندانی، سردرد، دردهای دوره ای و روماتیسمی تجویز می شود. علاوه بر این، ناپروکسن می تواند به عنوان یک مسکن موثر مدرن برای شکستگی استخوان یا آسیب بافت نرم استفاده شود.

در داروخانه های روسیه، ناپروکسن با نام های تجاری Apranax، Nalgesin و Nalgesin forte، Naprobene، Pronaxen، Sanaprox به فروش می رسد.

کتورولاک

کتورولاک در لیست قوی ترین مسکن ها قرار دارد. خواص ضد درد آن با اثربخشی برخی از مسکن های مخدر مخدر قابل مقایسه است. با این حال، آماده سازی کتورولاک باید فقط در موارد شدید استفاده شود، زمانی که سایر روش ها کار نمی کنند. این به دلیل عوارض جانبی است که با تسکین منظم یا طولانی مدت درد رخ می دهد. درمان با کتورولاک با تحریک مخاط معده (در 13٪ موارد)، تهوع (در 12٪ موارد)، درد شکم و حتی اسهال (به ترتیب در 12 و 7٪ از بیماران) همراه است. علاوه بر این، کتورولاک می تواند باعث سردرد (در 17٪ بیماران)، سرگیجه (7٪) و خواب آلودگی (6٪) شود. مواردی از آسیب شدید معده، از جمله سوراخ شدن و خونریزی متعاقب آن، و همچنین نارسایی کبد و کلیه در بیمارانی که برای مدت طولانی کتورولاک مصرف می‌کنند، وجود داشته است.

با این وجود، کتورولاک قوی می تواند برای دردهای شدید ناشی از شکستگی ها و جراحات، و همچنین دارویی برای تسکین درد در طول سرطان و بعد از جراحی ضروری باشد. به هر حال، اثر ضد التهابی یا تب بر ندارد. نام های تجاری متعددی در بازار داخلی وجود دارد که از آن جمله می توان به دولاک، دولومین، کتالگین، کتانوف، کتورول، کتوفریل، تورادول، تورولاک و غیره اشاره کرد.

مسکن های ایمن مهارکننده های COX-2 یا کوکسیب ها

این داروها به عنوان داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی طبقه بندی می شوند. با این حال، مکانیسم اثر خاص و اثربخشی خاص مرتبط با آن و مهمتر از همه ایمنی، دلیلی برای طبقه‌بندی آنها به عنوان زیرگروه جداگانه ای از مسکن‌ها دارد.

مهارکننده های COX-2، بر خلاف سایر NSAID ها، COX-1 را که از مخاط معده محافظت می کند، مسدود نمی کنند. بنابراین نسبت به اندام های دستگاه گوارش تهاجمی نیستند و افرادی که سابقه زخم معده دارند می توانند از آنها استفاده کنند. با این حال، اکثر متخصصان موافق هستند که کوکسیب در چنین مواردی باید با احتیاط مصرف شود.

در طول درمان با مهارکننده‌های COX-2، به بیماران مبتلا به زخم معده یا خونریزی معده در گذشته توصیه می‌شود که از مهارکننده‌های پمپ پروتون استفاده کنند. این عوامل مانع از تولید اسید کلریدریک می شوند و در نتیجه از مخاط معده محافظت می کنند.

ما اضافه می کنیم که شناخته شده ترین مهار کننده های پمپ پروتون شامل امپرازول، لانزوپرازول، اسومپرازول و پانتوپرازول است.

سلکوکسیب

اولین مسکن از نوع کوکسیب که در روسیه ثبت شده است. به خوبی التهاب را کاهش می دهد و درد را تسکین می دهد. برای تشدید آرتریت روماتوئید، استئوآرتریت، اسپوندیلیت آنکیلوزان و سایر بیماری‌های روماتیسمی، از جمله مواردی که درد شدید دارند، استفاده می‌شود.

سلکوکسیب با نام های تجاری Dilaxa، Coxib، Celebrex - داروی اصلی تولید شده توسط Pfizer در دسترس است.

روفکوکسیب

یکی دیگر از نمایندگان کوکسیب، که برای کاهش درد و التهاب در استئوآرتریت حاد و مزمن، سندرم درد با هر منشا تجویز می شود. در داروخانه های روسیه با نام Vioxx به صورت سوسپانسیون و قرص موجود است. سازنده این دارو شرکت هلندی مرک است.

پارکوکسیب

این دارو در بین مسکن ها جایگاه ویژه ای را اشغال می کند - دارای فرم آزادسازی تزریقی است. پارکوکسیب فعالیت ضد التهابی کمتری دارد، اما این مضرات با قابلیت ضددردی بالای آن جبران می شود. در روسیه، پارکوکسیب با نام Dynastat به فروش می رسد. این محصول توسط شرکت انگلیسی Pharmacia به شکل پودر لیوفیلیزه تولید می شود که بلافاصله قبل از استفاده از آن محلولی برای تزریق عضلانی یا داخل وریدی تهیه می شود.

Dynastat به طور گسترده ای به عنوان یک مسکن قوی تزریقی برای دردهای شدید، از جمله پس از جراحی یا تست های تشخیصی نسبتا حساس (به عنوان مثال، کولونوسکوپی)، و همچنین درد ناشی از شکستگی ها و جراحات استفاده می شود. علاوه بر این، گاهی اوقات Dynastat برای تسکین درد در بیماران سرطانی به منظور کاهش دوز مسکن های مخدر تجویز می شود.

Etoricoxib

یکی از مدرن ترین کوکسیب ها که به طور ارگانیک اثرات ضد التهابی و ضد درد را ترکیب می کند. این دارو برای درمان علامتی، یعنی درمان ضد درد آرتروز، استئوکندروز، آرتریت روماتوئید و سایر بیماری های مفصلی استفاده می شود. Etoricoxib توسط Pfizer با نام Arcoxia به بازار عرضه می شود.

داروهای ذخیره - مسکن های مخدر

مسکن های مخدر گیرنده های مواد افیونی را مسدود کرده و در نتیجه از انتقال تکانه های درد جلوگیری می کنند. علاوه بر این، ارزیابی عاطفی درد و واکنش به آن را کاهش می دهند و باعث ایجاد سرخوشی و احساس آرامش روانی می شوند. برای جلوگیری از ایجاد اعتیاد، از مسکن های مخدر فقط در موارد شدید استفاده می شود، به عنوان مثال، برای تسکین درد حاد. علاوه بر این، از داروهای ضد درد اپیوئیدی در بیهوشی برای به اصطلاح پیش دارو - آماده سازی بیمار قبل از معرفی بی حسی اپیدورال و نخاعی استفاده می شود.

مسکن های مخدر ثبت شده در فدراسیون روسیه شامل آماده سازی کدئین، فنتانیل، مورفین و برخی دیگر است.

با توجه به محتوای کدئین، گروه مسکن های مخدر مخدر به صورت ترکیبی شامل داروهای نسبتاً شناخته شده Nurofen Plus و Sedalgin Neo نیز می شد.

نوروفن پلاس

این دارو از خط نوروفن که توسط شرکت انگلیسی Reckit Healthcare تولید می شود، حاوی ایبوپروفن در دوز 200 میلی گرم و 10 میلی گرم کدئین است. قرص نوروفن پلاس به طور موثر سردرد و دندان درد، میگرن، دردهای دوره ای در زنان، کمردرد، درد عضلات و مفاصل، دردهای ناشی از نورالژی و فتق ستون فقرات را تسکین می دهد. علاوه بر این، این دارو برای تب و دردهای مشخصه سرماخوردگی و آنفولانزا مفید است. نوروفن پلاس نباید توسط کودکان زیر 12 سال مصرف شود.

مسکن بلغاری تولید شده توسط Activis Sedalgin Neo که برای مدت طولانی شناخته شده بود نیز در گروه ضددردهای ترکیبی مواد افیونی قرار گرفت. Sedalgin Neo حاوی ترکیبی از پنج ماده فعال شامل کدئین، کافئین، متامیزول سدیم، پاراستامول و فنوباربیتال است. با توجه به دومی، دارو نه تنها یک ضد درد، بلکه یک اثر آرام بخش نیز دارد. Sedalgin Neo برای نورالژی، نوریت، میگرن و همچنین دردهایی با منشاء مختلف از جمله روماتیسمی، سردرد، دندان، فانتوم، پس از سوختگی، ضربه، پس از عمل و دوره ای موثر است. علاوه بر این، این دارو را می توان برای تب و درد در طول ARVI و آنفولانزا استفاده کرد.

ضد اسپاسم میوتروپیک: هم درد و هم اسپاسم

داروهای ضد اسپاسم میوتروپیک می توانند جریان کلسیم فعال را به داخل سلول های فیبرهای عضلانی صاف کاهش دهند. در نتیجه، عضلات صاف و عروق خونی منبسط می شوند، فشار کاهش می یابد، که اثر ضد اسپاسم و ضد درد را به داروها می دهد.

محبوب ترین ضد اسپاسم میوتروپیک، دروتاورین خوب قدیمی است. دارای اثر ضد اسپاسم مشخص و ایمنی بالا است. Drotaverine به عنوان یک بی حس کننده برای بیماری های مختلف همراه با اسپاسم اندام های ماهیچه صاف استفاده می شود، از جمله:

گاسترودئودنیت مزمن؛
زخم معده و اثنی عشر؛
کوله سیستیت مزمن (التهاب کیسه صفرا)؛
دیسکینزی صفراوی؛
دیسکینزی روده؛
قولنج روده؛
کولیت؛
پروکتیت؛
نفخ شکم؛
قولنج کلیه؛
اسپاسم عروق مغزی.

علاوه بر این، دروتاورین انقباضات رحم را ضعیف می کند و در زنان و زایمان برای کاهش تون و همچنین کاهش اسپاسم دهانه رحم در هنگام زایمان استفاده می شود.

گاهی اوقات دروتاورین در دمای بالا بدن در برابر پس زمینه اسپاسم عروق محیطی استفاده می شود. در چنین مواردی، بیمار تب شدید و اندام‌های انتهایی سرد را تجربه می‌کند.

برای عادی سازی موثر دمای بدن در هنگام اسپاسم عروق محیطی، داروهای ضد تب سنتی - پاراستامول یا ایبوپروفن - در ترکیب با دروتاورین استفاده می شود.

ده ها آنالوگ دروتاورین در بازار داخلی فروخته می شود. ما محبوب ترین آنها را لیست می کنیم: Vero-Drotaverin، Droverin، Drotaverin-Teva، No-shpa، No-shpa forte (دوز 80 میلی گرم)، Spasmol و دیگران.

دیستل

این دارو که توسط شرکت فرانسوی Abbott تولید می شود، حاوی پیناوریوم بروماید به عنوان یک ماده فعال است. مانند دروتاورین اسپاسم فیبرهای عضلانی صاف و عروق خونی را تسکین می دهد. قرص دیستل برای تسکین درد ناشی از انقباضات اسپاستیک روده، از جمله سندرم روده تحریک پذیر و دیسکینزی صفراوی استفاده می شود.

دوسپاتالین

همین شرکت Abbott یک ضد اسپاسم میوتروپیک دیگر Duspatalin تولید می کند. حاوی mebeverine است که دارای اثرات ضد اسپاسم و ضد درد است.

Duspatalin یک داروی مارک اصلی است. آنالوگ های آن نیز وجود دارد که از نظر قیمت مقرون به صرفه تر هستند. اینها عبارتند از Mebeverine hydrochloride، Niaspasm، Sparex.

داروهای ضد اسپاسم ترکیبی

گروه کوچکی از داروها که فقط شامل چند ترکیب دارویی است.

داروی اصلی فرانسوی از Sanofi Aventis حاوی سه ماده فعال است: دروتاورین، کدئین و پاراستامول. یک ترکیب موثر اثرات متعددی را ارائه می دهد. پاراستامول شدت درد را کاهش می دهد و دما را کاهش می دهد، دروتاورین اسپاسم را کاهش می دهد و کدئین اثر ضد درد را بیشتر می کند.

No-shpalgin برای سردردهایی با منشاء مختلف استفاده می شود: سردرد تنشی، سردرد عروقی و همچنین درد ناشی از کار زیاد یا استرس. آنالوگ هندی No-shpalgin Unispaz ترکیب مشابه و قیمت مطلوب تری دارد.

نومیگرن

یک ترکیب دارویی بسیار جالب داروی Nomigren است که در بوسنی و هرزگوین تولید می شود. این شامل پنج جزء است: پروپیفنازون، کافئین، کلرید کامیلوفین، مکلوکسامین سیترات و ارگوتامین تارتارات.

ترکیبات فعال داروی Nomigren با تقویت اثر یکدیگر، دارای اثر ضد درد قوی برای میگرن و سردردهای عروقی هستند. این دارو اگر در همان ابتدای حمله مصرف شود بهترین نتیجه را نشان می دهد.

داروهای ضد درد خاص

این گروه از داروها به طور غیرمستقیم به مسکن ها مربوط می شود و افراد دور از پزشکی و داروسازی بعید است بین آنها و مسکن ها قیاسی قائل شوند. به طور رسمی، مسکن های اختصاصی در گروه داروهای ضد تشنج قرار دارند. و حتی در دستورالعمل استفاده در ستون "گروه دارویی" به رنگ سیاه و سفید "ضد صرع" یا "ضد تشنج" نوشته شده است. با این حال، در برابر پس زمینه برخی از اثرات ضد تشنج، داروهای این گروه به طور موثر درد شدید پس از عمل و سایر انواع درد را کاهش می دهند. علاوه بر این، آنها حساسیت را در زخم های شدید کاهش می دهند، مانند بعد از برداشتن سینه و سایر روش های تهاجمی بزرگ، که با آسیب به اعصاب محیطی و حساسیت بیش از حد زخم پس از عمل مشخص می شود.

گاباپنتین

گاباپنتین به طور موثری از انتشار انتقال دهنده های عصبی که دارای اثر تحریکی هستند جلوگیری می کند. مطالعات بالینی بزرگ نقش گاباپنتین را در درمان دردهای مزمن و نوروپاتیک ثابت کرده است. این با توانایی دارو در کاهش حساسیت نخاع، از جمله پس از آسیب بافتی جراحی یا تروماتیک مرتبط است.

توصیه می شود گاباپنتین پس از جراحی برای بیماران تجویز شود، از جمله به منظور کاهش دوز مسکن های مخدر. ثابت شده است که داروهای گاباپنتین برای تسکین درد سردردهای تنشی شدید و همچنین درد همراه با وازواسپاسم مغزی بسیار موثر هستند.

در داروخانه های داخلی گاباپنتین با نام های Gabagamma، Gapentek، Catena، Neurontin، Tebantin، Egipentin و غیره به فروش می رسد.

پرگابالین

دارویی که خواصی مشابه گاباپنتین دارد. تفاوت اصلی نیمه عمر طولانی تر است و بنابراین پرگابالین داروی انتخابی برای درمان درد حاد به ویژه در افراد مسن در نظر گرفته می شود. اندیکاسیون های پره گابالین شامل درد نوروپاتیک، فیبرومیالژیا و درد پس از عمل است. پرگابالین اصلی توسط شرکت آمریکایی Pfizer با نام Lyrica تولید می شود. علاوه بر این، ژنریک ها نیز در بازار موجود هستند: Algerica، Prabegin، Pregabalin Zentiva، Pregabalin-Richter و Pregabalin Canon.

همانطور که می بینید مسکن ها دارای تنوع زیادی هستند که شامل داروهای تجویزی و بدون نسخه، قرص و تزریقی، قوی و نه چندان قوی، مدرن و آزمایش شده می باشد. انتخاب دارویی که در حال حاضر به آن نیاز دارید چندان آسان نیست، بنابراین بهتر است به دانش پزشک و داروساز خود تکیه کنید. تکیه کن و بدون درد زندگی کن.

بابایانتس A.V.، Kotaev A.Yu.، MMA به نام I.M. سچنوف، بیمارستان بالینی شهر شماره 7، مسکو

مدیریت درد یکی از مهمترین وظایف در دوره بعد از عمل است. تسکین موثر درد، توانبخشی زودهنگام بیمار را تقویت می کند، بروز عوارض پس از عمل و سندرم های درد مزمن را کاهش می دهد.

در حال حاضر، انتخاب گسترده ای از داروها و روش های تسکین درد غیردارویی وجود دارد، با این حال، مطالعات متعددی که در کشورهای مختلف انجام شده است، بی دردی ناکافی را در اوایل دوره پس از عمل تقریباً در 50 درصد بیماران نشان داده است. . بنابراین آگاهی از اصول مدرن تسکین درد پس از جراحی از اهمیت عملی بالایی برخوردار است.

مراحل تسکین درد کافی عبارتند از:

ارزیابی شدت و مدت درد قبل از عمل (جدول 1، جدول 2).

میز 1. عوامل موثر بر شدت درد و انتخاب مسکن پس از جراحی

عامل	تاثیر بر تسکین درد
ماهیت جراحی	جراحی روی قفسه سینه یا بالای شکم با درد شدیدتری نسبت به جراحی در قسمت تحتانی شکم همراه است.
خلق و خوی روانی بیمار برای جراحی	عملیات همراه با ترمیم عملکرد مختل شده (ترمیم فتق، تثبیت شکستگی) با درد کمتری نسبت به عملیات با عواقب ناشناخته (بیماری های انکولوژیک، شرایط اورژانسی) همراه است. بیمارانی که از بیهوشی یا جراحی می ترسند تحمل درد ضعیف تری دارند و ممکن است کنترل آنها دشوارتر باشد.
سن	بیماران جوان با سندرم درد شدیدتر مشخص می شوند
وزن	بیماران چاق به دوزهای زیادی از مسکن نیاز دارند
داروهای مصرف شده	انتخاب مسکن ها تاثیر می گذارد
سابقه آلرژی	بر انتخاب مسکن ها تأثیر می گذارد
شدت وضعیت	بیمارانی که به شدت بیمار هستند به دوزهای کمتر مسکن نیاز دارند
وجود درد قبل از جراحی	هر چه درد قبل از جراحی شدیدتر باشد، تسکین درد بعد از جراحی دشوارتر است.

جدول 2. تاثیر جراحی بر طول مدت تسکین درد پس از جراحی

ساختن یک طرح درمان درد(مسکن(ها)، مسیر مصرف، دفعات مصرف، و غیره) (جدول 3).

جدول 3. داروهایی که برای درمان درد حاد استفاده می شود

داروهای ضد درد اپیوئیدی
مواد افیونی ضعیف	آماده سازی مورفین (مورفین هیدروکلراید و غیره) تری‌مپریدین هیدروکلراید بوپرنورفین بوتورفانول فنتانیل نالوکسان پنتازوسین
مواد افیونی قوی	آماده سازی کدئین (کدئین فسفات، DHC-continus) ترامادول Prosidol
مسکن های غیر مخدر
داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی	پاراستامول ایبوپروفن ایندومتاسین پیروکسیکام دیکلوفناک کتوپروفن کتورولاک لورنوکسیکام سلکوکسیب روفکوکسیب
بی حس کننده های موضعی	نزاکاین لیدوکائین کلروپروکائین پریلوکائین مپیواکائین اتیدوکائین بوپیواکائین روپیواکائین
داروهای گروه های دیگر	کلونیدین کتامین سولفات منیزیم

* متامیزول سدیم در روسیه استفاده می شود، اما در تعدادی از کشورها به دلیل مسمومیت ممنوع است.

درمان درد.
ارزیابی اثربخشی تسکین درد پس از عمل(برای تنظیم طرح درمان درد در صورت ناکافی بودن تسکین درد).

برای تعیین کیفیت تسکین درد پس از جراحی، بیشترین استفاده را دارد مقیاس آنالوگ بصری (عکس. 1). بیمار یک علامت عمودی بر روی خط مربوط به سطح درد قرار می دهد. اگر بیمار در هنگام استراحت متوجه درد نشود و در هنگام حرکت یا سرفه درد متوسطی ایجاد شود که آنها را محدود نمی کند، تسکین درد کافی در نظر گرفته می شود.

برنج. 1. مقیاس آنالوگ بصری

داروهای ضد درد اپیوئیدیآنها عمل خود را از طریق گیرنده های مواد افیونی واقع در سطوح نخاعی و فوق نخاعی متوجه می شوند و گروه اصلی داروها برای درمان درد در دوره بعد از عمل هستند.

در عین حال، پس از مداخلات جراحی داخل حفره ای گسترده، برای دستیابی به تسکین درد کافی در هر سومین بیمار، تجویز مواد افیونی در دوزهای بیش از حد استاندارد توصیه شده ضروری است. . افزایش دوز مسکن‌های مخدر با واکنش‌های نامطلوب شدید (خواب‌آلودگی، افسردگی تنفسی، تهوع، استفراغ، فلج دستگاه گوارش، اختلالات ادراری) همراه است، بنابراین اکنون مشخص شده است که تک‌تراپی با مسکن‌های مخدر همیشه به اندازه کافی مؤثر نیست و گاهی اوقات حتی خطرناک است.

علاوه بر این، با تجویز سنتی زیر جلدی و داخل عضلانی، حفظ غلظت بهینه مواد افیونی در پلاسما دشوار است، که ممکن است با افسردگی تنفسی یا بی‌دردی ناکافی همراه باشد. تجویز بولوس ضددردهای اپیوئیدی به صورت داخل نخاعی یا اپیدورال باعث تسکین درد خوب تا 24 ساعت می شود، با این حال، حتی دوزهای کوچک داروهای تجویز شده (دهها برابر کمتر از تجویز داخل عضلانی) می تواند با اثرات جانبی و سمی همراه باشد.

ترامادول (ترامال)یک آگونیست اپیوئیدی است که در بین تمام نمایندگان این دسته از مواد افیونی متمایز است، در درجه اول به این دلیل که بر خلاف آنها، به مواد مخدر تعلق ندارد. این امر توسط تجربه بالینی گسترده استفاده از آن در سراسر جهان و مطالعات علمی خاص در مورد پتانسیل مواد مخدر آن تأیید شده است.

بر خلاف سایر آگونیست های اپیوئیدی، ترامادول دارای مکانیسم اثر دوگانه است. مشخص شده است که بی دردی ناشی از ترامادول به طور کامل توسط نالوکسون آنتاگونیست مواد افیونی از بین نمی رود و همراه با مکانیسم اپیوئیدی، از طریق مهار اضافی تکانه های درد با مشارکت سیستم های سروتونین و آدرنرژیک محقق می شود. آن ها با توجه به مکانیسم اثر ضد درد، ترامادول کاملاً مشابه سایر آگونیست های اپیوئیدی نیست.

پتانسیل ضد درد ترامادول، به گفته نویسندگان مختلف، از 0.1 تا 0.2 پتانسیل مورفین متغیر است، این پتانسیل برابر یا کمی بیشتر از پتانسیل کدئین است. از نظر اثربخشی، 50 میلی گرم ترامادول معادل 1000 میلی گرم متامیزول است. ترامادول متعلق به مسکن هایی است که برای درمان دردهای با شدت شدید و متوسط در نظر گرفته شده است.

مطالعات متعددی دپرسیون تنفسی قابل توجهی را در بیماران پس از عمل تحت تاثیر Tramal در محدوده دوزهای درمانی 0.5 تا 2 میلی گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن، حتی با تجویز بولوس داخل وریدی نشان نداده است، در حالی که مورفین با دوز درمانی 0.14 میلی گرم / کیلوگرم از نظر آماری معنی دار است و به طور قابل توجهی سرعت تنفس را کاهش می دهد و کشش CO 2 را در هوای بازدمی افزایش می دهد.

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)دارای خواص ضد درد و ضد التهابی است. مکانیسم اثر با مهار سیکلواکسیژناز همراه است که تجزیه آراشیدونیک اسید را به پروستاگلاندین های مختلف که واسطه های اصلی التهاب هستند کاتالیز می کند. علاوه بر این، NSAID ها بر هدایت تکانه های درد در سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارند. NSAID ها مسکن های موثری برای دردهای خفیف تا متوسط در نظر گرفته می شوند. عوارض جانبی با اثر اصلی NSAID ها - سرکوب سنتز پروستاگلاندین ها همراه است و معمولاً با استفاده طولانی مدت ایجاد می شود. اینها عبارتند از NSAID-gastroduodenopathy (اختلالات سوء هاضمه، فرسایش و زخم معده و اثنی عشر). سمیت کلیوی؛ نقض فعالیت انعقاد خون (ممانعت از تجمع پلاکتی و تشکیل پروترومبین در کبد)؛ سمیت خون (کاهش تعداد گلبول های قرمز و سفید خون در خون). شدت عوارض جانبی با استفاده از مهارکننده‌های انتخابی سیکلواکسیژناز 2 کاهش می‌یابد. .

روش‌های بی‌حسی منطقه‌ای به‌طور گسترده در طول مداخلات جراحی برای کاهش عوارض جانبی بی‌حسی سیستمیک استفاده می‌شوند و می‌توانند در دوره بعد از عمل نیز مورد استفاده قرار گیرند.

روش های مختلفی برای استفاده وجود دارد بی حس کننده های موضعی:

بی حسی نفوذی زخم ها؛
انسداد اعصاب و شبکه های محیطی؛
بی حسی اپیدورال یا داخل نخاعی (نخاعی، نخاعی).

تزریق بی‌حس‌کننده‌های موضعی، بی‌دردی مؤثری ایجاد می‌کند، اما ممکن است با افت فشار خون شریانی، بلوک حرکتی، تهوع و اختلالات ادراری همراه باشد.

در موارد درد شدید، از کاتتریزاسیون فضای اپیدورال برای تجویز مکرر مسکن - بی حسی اپیدورال طولانی مدت استفاده می شود (بی حسی نخاعی طولانی مدت کمتر مورد استفاده قرار می گیرد).

کلونیدینآگونیست گیرنده های نورآدرنرژیک است و به دلیل تأثیر بر گیرنده های پس سیناپسی از انتقال تکانه های درد جلوگیری می کند.

کتامینو سولفات منیزیمکاهش هدایت تکانه های درد و جلوگیری از تحریک پذیری نورون ها در سطوح مختلف سیستم عصبی مرکزی (CNS).

با وجود تعداد زیاد مسکن ها، استفاده از هر یک از آنها با خطر عوارض جانبی همراه است، بنابراین، در حال حاضر یکی از اصول اصلی تسکین درد پس از عمل، اصل تسکین درد متعادل است، زمانی که ترکیبی از مسکن های مخدر، غیر - داروهای ضد التهابی استروئیدی، بی حس کننده های موضعی و داروهای گروه های دیگر (کتامین، سولفات منیزیم) استفاده می شود.

مصرف همزمان داروها از گروه های مختلف(ترامادول و استامینوفن (زلدیار)) به شما اجازه می دهد تا از هدایت تکانه های درد (درد) در تمام سطوح جلوگیری کنید، دوز هر مسکن را کاهش می دهد، کیفیت تسکین درد را بهبود می بخشد و تعداد عوارض جانبی را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. این دارو را می توان پس از مداخلات جراحی کم تروما (فتق، برداشتن قسمتی از غده پستانی، برداشتن غده تیروئید و غیره) استفاده کرد، در حالی که بسیاری از نویسندگان هنوز معتقدند که تک درمانی NSAID برای تسکین موثر درد کافی است. .

برای اعمال تروماتیک تر (بیشتر عمل های شکمی) بهینه ترین است ترکیبی از NSAID ها با مسکن های مخدر(زلدیار). هم افزایی اثر ضد درد اپیوئیدها و NSAID ها اجازه می دهد تا 20-60٪. کاهش نیاز به مسکن های اپیوئیدی و کاهش عوارض جانبی آنها (بهبود عملکرد تنفسی، بازیابی سریع حرکت دستگاه گوارش) .

ترامادول و استامینوفن (پاراستامول) دو ضددرد هستند که در برابر طیف وسیعی از بیماری‌ها مؤثر بوده‌اند و به عنوان پایه‌ای برای ایجاد یک داروی ترکیبی عمل کرده‌اند. زالدیار(ترامادول 37.5 میلی گرم / استامینوفن 325 میلی گرم). استفاده از چنین ترکیبی از داروها، اول از همه، از نقطه نظر خصوصیات فارماکوکینتیک و فارماکودینامیک داروها توجیه می شود.

مکانیسم اثر استامینوفن (پاراستامول) به خوبی شناخته نشده است. اعتقاد بر این است که این دارو دارای یک اثر مرکزی است، با بی‌دردی که با افزایش آستانه درد و اثر ضد تب از طریق مهار پروستاگلاندین سنتتاز در هیپوتالاموس به دست می‌آید. استامینوفن برای دردهای خفیف تا متوسط و بیشتر برای آرتروز مفاصل بزرگ با التهاب خفیف تجویز می شود.

زمان رسیدن به حداکثر غلظت سرمی (Tmax) برای استامینوفن و ترامادول متفاوت است. بر اساس ویژگی های فارماکوکینتیک، استفاده از ترکیبی از داروها توجیه می شود: استامینوفن یک اثر ضد درد زودرس ایجاد می کند، در حالی که ترامادول بعداً اثر خود را متوجه می شود و با داشتن نیمه عمر طولانی، باعث طولانی شدن بی دردی می شود. استفاده از این ترکیب از داروها اثربخشی بالینی بیشتری نسبت به مصرف 75 میلی گرم ترامادول به عنوان تک درمانی نشان داد.

با توجه به نتایج یک مطالعه تصادفی، دوسوکور و کنترل شده با دارونما در 1783 بیمار (سندرم درد ادنتوژنیک، بیماران ارتوپدی بعد از عمل، بیماران زنان و زایمان)، ترکیب ترامادول/استامینوفن موثرتر از استفاده جداگانه از هر دو دارو بود. . به گفته نویسندگان دیگر، استفاده از 2 قرص زالدیار (ترامادول 75 میلی گرم + استامینوفن 750 میلی گرم) در بیمارانی که تحت مداخلات جراحی ادنتوژنیک قرار می گرفتند، نسبت به تک درمانی ترامادول اثر سریعتر و طولانی تری داشت.

اغلب، اصل بی دردی متعادل پس از مداخلات جراحی همراه با ترومای بزرگ (عملیات انکولوژیک طولانی با لنفادنکتومی، عملیات انجام شده از طریق دسترسی قفسه سینه شکم، برداشتن مری با جراحی پلاستیک لوله معده یا روده بزرگ، برداشتن وسیع کبد، و غیره.).

در سال های اخیر، برای بهبود کیفیت تسکین درد پس از عمل، تکنیک بی دردی کنترل شده توسط بیمار (PCA).. دستگاه CPA یک سرنگ اتوماتیک با کنترل ریزپردازنده است که توسط دکمه ای در دست بیمار فعال می شود.

استفاده از CPA امکان کاهش دوز مسکن ها (و اثرات جانبی و سمی آنها) و سطح خصوصیات فردی اثرات داروها را در بیماران مختلف فراهم می کند.

CPA مبتنی بر مورفین داخل وریدی برای بیماران با خطر کم ابتلا به عوارض قلبی ریوی اندیکاسیون دارد و نیاز به تجویز مسکن های مخدر برای حداقل 2 روز پس از جراحی دارد. این تکنیک در 10 تا 30 درصد بیماران مورد نیاز است .

شرط انجام CPA، بازیابی هوشیاری و کفایت بیمار و همچنین نظارت اجباری بر عملکردهای حیاتی است که در کنار هزینه بالای دستگاه های CPA، استفاده از روش را محدود می کند.

مفهوم سنتی مدیریت درد پس از عمل شامل استفاده از مسکن ها تنها پس از شروع درد شدید بود. با این حال، اکنون ثابت شده است که اگر احساس درد قبلاً شکل گرفته باشد، دستیابی به تسکین درد بسیار دشوارتر است.

در طول جراحی، آسیب بافتی رخ می دهد که با تشکیل تعداد زیادی تکانه های درد (درد) همراه است. سپس، واسطه های التهابی و سایر مواد فعال بیولوژیکی از بافت های آسیب دیده آزاد می شوند، که در تعامل با غشای انتهای عصبی گیرنده های درد، حساسیت آنها را به عوامل مکانیکی و حرارتی افزایش می دهد. حساسیت (افزایش حساسیت) گیرنده های درد در ناحیه آسیب ایجاد می شود که با کاهش آستانه فعال شدن آنها (حساسیت محیطی) آشکار می شود. .

جریان تکانه های درد، افزایش یافته در نتیجه حساسیت محیطی، منجر به افزایش تحریک پذیری نورون های نخاعی درگیر در هدایت تکانه های درد (حساسیت مرکزی) می شود.

هنگامی که یک حالت حساسیت رخ می دهد، محرک هایی که به طور معمول باعث درد نمی شوند شروع به دردناک شدن می کنند و محرک های دردناک به عنوان بیش درد (هیپرآلژزی) درک می شوند. حساس شدن نورون‌های درد در سیستم عصبی مرکزی، ناشی از آسیب بافتی، می‌تواند تا چند ساعت یا چند روز پس از قطع تکانه‌های درد از محیط باقی بماند.

اصل بیهوشی پیشگیرانه (پیشگیری از درد)شامل استفاده از مسکن ها (معمولا NSAID ها) قبل از جراحی است که به جلوگیری از بروز حساسیت های محیطی و مرکزی کمک می کند. (شکل 2) .

برنج. 2. استراتژی مدیریت درد (به نقل از Kissin I.، 2000، با اصلاح)

ضخامت فلش ها با اثربخشی ضربه مطابقت دارد

در حال حاضر هیچ روش بهینه ای برای تسکین درد پس از عمل وجود ندارد. انتخاب داروها و روش های تسکین درد با توجه به تجربه متخصص بیهوشی، توانایی های مالی و سایر عوامل تعیین می شود.

ارائه می کنیم نمونه ای از یک رژیم کاهش درد ممکن استدر طول گاسترکتومی با لنفادنکتومی گسترده در حجم D2.

پیش دارو - در آستانه عمل در ساعت 22:00 و 20-60 دقیقه قبل از عمل، میدازولام (0.07-0.1 mg/kg) و 100 میلی گرم کتوپروفن به صورت عضلانی تجویز می شود. کاتتریزاسیون فضای اپیدورال در سطح ThVII-ThIX انجام می شود. دوز اولیه بی حس کننده موضعی 6-10 میلی لیتر روپیواکائین (یا بوپیواکائین 0.25٪) با افزودن 50-100 میلی گرم فنتانیل است و به دنبال آن انفوزیون مداوم روپیواکائین (8-12 میلی لیتر در ساعت) و فنتانیل (2- 2.5 میکروگرم بر کیلوگرم در ساعت) ساعت). بیهوشی با هر روش موجود (نورولپتوآنستزی، بیهوشی کامل داخل وریدی) حفظ می شود. در دوره بعد از عمل، از غلظت های پایین بی حس کننده های موضعی (0.2٪ روپیواکائین یا 0.2٪ بوپیواکائین) برای بی حسی اپیدورال استفاده می شود. حداقل دوز موثر با تیتراسیون انتخاب می شود (سرعت انفوزیون می تواند از 4 تا 12 میلی لیتر در ساعت متغیر باشد). در صورت ناکافی بودن بی دردی، سرعت انفوزیون یا غلظت بیهوشی نباید افزایش یابد، بلکه باید از NSAID ها، سایر مسکن های غیر مخدر یا مواد افیونی استفاده شود.

توجه به این نکته ضروری است که سندرم درد غیرقابل تحمل در دوره پس از عمل مستلزم حذف عوارض بعد از جراحی (نارسایی بخیه، نکروز پانکراس و غیره) است.

بعد از جراحی چه مسکن هایی را می توان تجویز کرد؟ این سوال بسیاری از مردم را نگران می کند، زیرا هیچ کس از مداخله جراحی مصون نیست. بدن انسان مدت‌هاست که مستعد تأثیر منفی میکروارگانیسم‌ها بوده است: باکتری‌ها و ویروس‌هایی که سلامت انسان را از بین می‌برند. آفات بدن با آلوده کردن بافت‌ها و اندام‌های انسان زندگی می‌کنند و در نتیجه آسیب قابل توجهی به سلامت انسان وارد می‌کنند.

امروزه، پزشکی به قدری سریع و سریع در حال توسعه است که میکروارگانیسم‌های مضر زمانی برای سازگاری با آنتی‌بیوتیک‌ها، داروها و آماده‌سازی‌های مختلف ندارند. بنابراین، یکی از معجزه‌آساترین روش‌ها جراحی است که طی آن یک نوع بیماری از بین می‌رود. با این حال، برخی از افراد با بهبودی تدریجی پس از بیهوشی، درد شدیدی را تجربه می کنند. چگونه می توان درد شدید را، حداقل به طور موقت، خاموش کرد، اگر حتی اشک انسان را درآورد؟

انواع داروها امروزه موجود است

هر گونه مواد پزشکی (به عنوان مثال، مسکن، قرص یا آنتی بیوتیک) می تواند به بدن انسان کمک کند تا به سلامت کامل برسد. سوال، به احتمال زیاد، در انواع داروهای موجود نیست، بلکه در صحت استفاده از آنها است. بنابراین، هنگامی که هر داروی پزشکی نادرست استفاده شود، طیف گسترده ای از پیامدهای منفی ایجاد می شود.

بر اساس مشاهدات اجتماعی متعدد، رایج ترین روش خودکشی، مصرف بیش از حد مواد مخدر است.

پزشکی به سرعت در حال توسعه است و تقریباً هر روز اکتشافات جدیدی انجام می شود. امروزه مسکن پس از جراحی چیز جدیدی و دست نیافتنی نیست. بنابراین، اگر بیمار پس از عمل، ناراحتی حاد را تجربه کند، انواع داروها به کمک می آیند.

اگر یک عمل جراحی بدن انسان را از یک بیماری خلاص می کند، پس چرا یک فرد دچار کسالت حاد می شود؟

عمل یک مداخله پزشکی بر روی بدن انسان است که هدف آن از بین بردن یک بیماری در حال توسعه در بدن انسان است. البته این عمل منحصرا با مشارکت پزشکانی انجام می شود که در رشته خاصی مجوز دریافت کرده اند. با این حال، این سوال مطرح می شود: اگر این عمل باعث رهایی بدن از بیماری می شود، چرا فرد بعد از آن احساس ناخوشی می کند؟ پاسخ به این ویژگی های ساختاری بدن انسان است. واقعیت این است که بافت انسان مجموعه ای از سلول های مشابه است که وظایف یکسانی را انجام می دهند. تقریباً هر بافت بدن انسان در معرض تأثیر اشیاء شخص ثالث است که منجر به تغییرات آن می شود. به عنوان مثال، زمانی که چاقو بافت را برش می دهد، بافت از بین می رود و خونریزی شروع می شود. اثر مشابهی در حین جراحی رخ می دهد: بافت های بدن انسان در معرض مداخله جراحی هستند و پس از آن تحت فرآیند "توانبخشی" قرار می گیرند.

به بیان ساده تر، پزشک بافت را از بین برد (برشی ایجاد کرد) و آن را ترمیم کرد (بخیه زدن زخم). بدن انسان پس از انجام یک عمل احساس درد می کند، زیرا بافت با بازیابی ساختار خود، سیستم عصبی را تحریک می کند. مشخص است که سیستم عصبی "پایه" بدن انسان است. هنگامی که پایانه های عصبی برانگیخته می شوند، بدن انسان سیگنال هایی را به شکل درد دریافت می کند.

داروها، آنتی بیوتیک ها و قرص هایی که می توانند به فرد مبتلا به درد کمک کنند

درد پس از جراحی اغلب آنقدر شدید است که فرد حتی نمی تواند حرکت کند، زیرا این باعث ناراحتی فاجعه بار می شود. با این حال، طب مدرن قادر به ارائه انواع مسکن ها، داروها و داروهایی است که می تواند هر، حتی شدیدترین دردی را که در بدن انسان ایجاد شده است، خاموش کند.

رویکرد سنتی برای درمان بیمار پس از جراحی، "ترکیب" انواع داروها است. به طور طبیعی، برای جلوگیری از آسیب های مختلف، نباید خودتان آنها را مصرف کنید. پزشک معالج باید توصیه هایی به شما بدهد، پس از آن می توانید مستقیماً به خود درمان ادامه دهید. با این حال، اغلب پزشکان ترجیح می دهند خود بیماران خود را درمان کنند.

روش "ترکیبی" شامل استفاده از انواع داروها است که هدف آن تسکین کلی درد بعد از جراحی است. با این حال، هر دارویی به روش خاص خود منحصر به فرد است و بسته به ترکیب مشخص شده روی بدن انسان تأثیر می گذارد. با ایجاد یک "طرح" برای مصرف داروها، پزشک روند تسکین درد را در بدن شما آغاز می کند.

امروزه مسکن ها یکی از بهترین دوستان بدن انسان هستند. این داروها که در ساختار و عملکرد خود منحصر به فرد هستند، می توانند بدن انسان را از درد شدید تسکین دهند.

انواع مسکن ها بعد از جراحی

یکی از محبوب ترین مسکن ها برای دردهای وحشتناک بعد از جراحی، پاراستامول معروف است.

قرص های پاراستامول با نفوذ به منبع آتش، فرآیندهای حیاتی بدن انسان را فعال می کند که به بهبود سریع ناحیه آسیب دیده بدن کمک می کند.

مسکن ها تقریباً در هر داروخانه مدرنی فروخته می شوند و قیمت نسبتاً پایینی دارند.

تسکین درد از بدن پس از جراحی اغلب با کمک قرص های کتون اتفاق می افتد. این نوع دارو برای بیماری های مزمن استفاده نمی شود و محدودیت هایی دارد. به عنوان مثال، دارو نباید توسط: کودکان زیر 16 سال، زنان باردار، شیردهی، آسم، دیاتز، زخم و غیره مصرف شود. بنابراین، تحت تأثیر این دارو، تسکین درد نه تنها پس از جراحی، بلکه به عنوان مثال، با پوکی استخوان، قاعدگی، شکستگی، اختلالات ساختار بافت، انکولوژی، درد شکم و حتی پس از برداشتن دندان بیمار نیز رخ می دهد.

داشتن دارویی مانند آسپرین بسیار مهم است. این دارو به مقابله با درد در قسمت های مختلف بدن انسان و همچنین در دمای بالا کمک می کند. با این حال، مانند همه داروها، آسپرین دارای تعدادی محدودیت است. به عنوان مثال، استفاده از دارو برای التهاب دستگاه گوارش، درد در دوران قاعدگی و برای کودکان، از جمله نوجوانی، منع مصرف دارد. بنابراین، استفاده از آسپرین می تواند باعث ایجاد بیماری های کبدی در نوجوانان شود و حتی مغز انسان را تحت تاثیر قرار دهد. به هر حال، آسپرین بسیار ارزان است.

یکی از مسکن های بحث برانگیز طب مدرن آنالژین است که بر بدن انسان اثر می گذارد. به عنوان مثال، بسیار موثرتر از پاراستامول است. اما این دارو بر سیستم گردش خون، کبد، کلیه ها و سیستم لنفاوی تأثیر منفی می گذارد. پزشکان مدرن بر این باورند که این دستگاه فقط در صورت نیاز ضروری باید استفاده شود. مثلاً زمانی که مسکن های دیگر اثر مطلوب را نداشتند.

پس از انواع مختلف جراحی، بیماران دردی (مداوم یا متناوب) را تجربه می کنند که نیاز به تسکین درد ایمن دارد. علل درد می تواند هم افزایش حساسیت ناحیه آسیب دیده بافت نرم و هم تورم آنها باشد.

دردهای شدید بعد از جراحی را با قرص های حاوی مواد مخدر تسکین دهید. از آنجایی که این داروها می توانند واکنش های منفی یا اعتیاد در بدن ایجاد کنند، باید فقط طبق دستور و تحت نظر پزشک مصرف شوند.

مصرف خودسرانه مسکن های قوی منجر به عوارض جانبی (افزایش آرام بخش، حالت تهوع) می شود. فقط پزشک معالج داروی لازم را با در نظر گرفتن ویژگی های بدن بیمار و ماهیت روش های جراحی تجویز می کند.

مسکن های موثر

قرص‌های بعد از جراحی به کاهش وضعیت بیمار، تسکین درد، جلوگیری از توسعه فرآیند التهابی و بازیابی پتانسیل زندگی او کمک می‌کنند، که رایج‌ترین مسکن‌ها با اثرات ضد التهابی عبارتند از:

پاراستامول یک مسکن با عملکرد سریع و احتمال کم ایجاد اثرات منفی در هنگام استفاده است. بسته به درجه درد، ترکیبی از داروها تجویز می شود - Solpadeine، Sedalgin-Neo، Pentalgin. داروهای بی خطری که حاوی مواد مخدر نیستند (برای درد متوسط) استفاده می شود: ایبوپروفن، سیترامون و آنالژین.

ترامادول یک مسکن مصنوعی (افیونی) با قدرت متوسط است که فقط در موارد نادر باعث وابستگی جسمی و روحی می شود و همچنین بر حرکات روده و عملکرد تنفسی اثر منفی نمی گذارد و بر خون بیمار اثر مضطرب نمی کند. گردش خون و روان

زالدیار دارویی است که از ترکیب ترامادول با پاراستامول ایجاد می شود که دارای اثر ضد درد افزایش یافته و طولانی مدت است. اگر تسکین درد لازم رخ ندهد، دوز اضافی از سایر مسکن ها تجویز می شود (به عنوان مثال، دیکلوفناک، پرومدول).

مسکن های قوی شامل قرص های بعد از جراحی - Ketorol، Nise، Nurofen است. Ketorol و همچنین مشتقات آن (Toradol، Dolak، Ketorolac، Ketanov) موثرترین در نظر گرفته می شوند. کتورول، با داشتن اثر ضد تب، برای درمان بیماری های التهابی در نظر گرفته نشده است، بلکه فقط برای تسکین درد است.

در جراحی فک و صورت علاوه بر داروهای ذکر شده از موارد زیر نیز استفاده می شود: Ketonal، Migrenol، Trigan-D، Dexalgin 25، Next. در صورت لزوم، پزشک داروهای ضد التهابی را پس از عمل تجویز می کند (مفنامیک اسید، نیمسیل)، و به عنوان مثال، پس از کشیدن دندان پیچیده، آنتی بیوتیک های قوی - Sumamed، Amoxiclav، Ceftriaxone، همراه با قرص های حساسیت زدا (Suprastin، Coaritin، Tavegil). ، لوراتادین، اریوس).

قبل از جراحی کشیدن دندان، باید پزشک خود را از داروهایی که در حال حاضر مصرف می کنید (ضد انعقاد، انسولین، داروهای ضد بارداری خوراکی) مطلع سازید تا انتخاب داروی بی حس کننده لازم و همچنین انتخاب داروهای مناسب برای مراقبت های بعد از عمل برای او آسان شود.

پس از جراحی، به عنوان مثال برای برداشتن تومور پاراتیروئید، مصرف قرص ویتامین D و کلسیم که باعث تقویت بافت استخوانی می شود، توصیه می شود.

پزشکان استفاده از داروهای قوی را توصیه نمی کنند، بلکه فقط در صورت لزوم از آنها استفاده کنند، زیرا مصرف مداوم آنها می تواند نتیجه معکوس (افزایش درد) ایجاد کند. شما باید موارد منع مصرف را به دقت مطالعه کنید و تمام جوانب مثبت و منفی را بسنجید.

بعد از جراحی چه مسکن هایی تجویز می شود؟

انواع داروها امروزه موجود است

بر اساس مشاهدات اجتماعی متعدد، رایج ترین روش خودکشی، مصرف بیش از حد مواد مخدر است.

پزشکی به سرعت در حال توسعه است و تقریباً هر روز اکتشافات جدیدی انجام می شود. امروزه مسکن پس از جراحی چیز جدیدی یا دست نیافتنی نیست. بنابراین، اگر بیمار پس از عمل، ناراحتی حاد را تجربه کند، انواع داروها به کمک می آیند.

اگر یک عمل جراحی بدن انسان را از یک بیماری خلاص می کند، پس چرا یک فرد دچار کسالت حاد می شود؟

داروها، آنتی بیوتیک ها و قرص هایی که می توانند به فرد مبتلا به درد کمک کنند

درد پس از جراحی اغلب آنقدر شدید است که فرد حتی نمی تواند حرکت کند، زیرا این باعث ناراحتی فاجعه بار می شود. با این حال، پزشکی مدرن قادر است پس از جراحی انواع مسکن ها، داروها و آنتی بیوتیک ها را ارائه دهد که می تواند هر، حتی شدیدترین دردی را که در بدن انسان ایجاد شده است، خاموش کند.

انواع مسکن ها بعد از جراحی

یکی از محبوب ترین مسکن ها برای دردهای وحشتناک بعد از جراحی، پاراستامول معروف است.

قرص های پاراستامول با نفوذ به منبع آتش، فرآیندهای حیاتی بدن انسان را فعال می کند که به بهبود سریع ناحیه آسیب دیده بدن کمک می کند.

مسکن ها تقریباً در هر داروخانه مدرنی فروخته می شوند و قیمت نسبتاً پایینی دارند.

داروهایی که بعد از جراحی اثر مثبت دارند تزریقی هستند. به طور معمول، پزشک معالج به طور مستقل دوز مورد نیاز دارو را تجویز می کند که متعاقباً توسط پرستار استفاده می شود.

می توان نتیجه گیری کرد

مدیریت درد پس از جراحی یکی از موضوعات پرطرفدار در پزشکی مدرن است. تقریباً هر روز، پزشکان مدرن سعی می کنند داروهای جدیدی را کشف کنند که می تواند تأثیر بهتری بر بدن انسان داشته باشد. اگر بعد از جراحی دچار درد شدید، باید با پزشک خود تماس بگیرید.

با این حال، برای دردهای طولانی مدت نباید از مسکن استفاده کنید، زیرا ممکن است متوجه پیشرفت هیچ بیماری نشوید. در این صورت باید به بیمارستان بروید و توسط پزشک معاینه شوید. به یاد داشته باشید که نباید در "خوددرمانی" شرکت کنید، زیرا این امر به هیچ چیز خوبی منجر نمی شود.

تزریق مسکن بعد از جراحی

مسکن برای تزریق بعد از جراحی. نام ها و برنامه های کاربردی

استفاده از مسکن های گروه های مختلف در دوره توانبخشی پس از عمل به دلیل از بین بردن درد، بهبود کیفیت زندگی بیمار، کاهش عوارض و مدت اقامت در یک موسسه پزشکی است.

تسکین درد پس از جراحی به بهبود سریعتر بدن کمک می کند

چه تزریقات مسکنی بعد از جراحی وجود دارد؟ انواع و ویژگی های داروها

بیمارستان ها و کلینیک ها یک سیستم فرمولاسیون برای استفاده از داروهای گروه های مختلف دارند. کاربرد آنها به ویژگی ها و نیازهای هر مورد خاص بستگی دارد. نیاز به استفاده باید توسط تحقیقات پزشکی تایید شود.

تزریق مسکن بعد از جراحی. داروهای تسکین دهنده درد

داروهای در نظر گرفته شده برای بی دردی در دوره پس از عمل در جدول ارائه شده است.

مسکن های قوی مخدر

به نوبه خود، مواد مخدر به دو دسته تقسیم می شوند:

مصنوعی؛
نیمه ترکیبی؛
بر اساس مواد طبیعی

داروهای این گروه دارای اثر ضد درد قوی هستند. این خاصیت است که در حالت پس از عمل بسیار مهم است.

تزریق مسکن پس از جراحی، یعنی استفاده از مواد افیونی، در 3 روز اول پس از عمل های پیچیده قابل توجیه است. استفاده مداوم ممکن است تأثیر منفی بر روان انسان داشته باشد. این به این دلیل است که داروها برای مدتی اثر روانگردان ایجاد می کنند و در نتیجه اعتیاد به مواد مخدر ایجاد می شود.

عوارض جانبی ناشی از تزریق با این داروها می تواند شامل موارد زیر باشد:

استفراغ؛
حالت تهوع؛
افزایش تن روده؛
اختلال در عملکرد قلب.

از بروز چنین عواقب ناخوشایندی می توان با دوز صحیح و استفاده کوتاه مدت جلوگیری کرد.

توجه! استفاده از تزریق مسکن مواد افیونی پس از جراحی فقط مطابق با استانداردهای خاص و در مواردی که توسط قانون مربوطه فدراسیون روسیه در زمینه مراقبت های بهداشتی تعیین شده است مجاز است.

داروهایی که حاوی مواد مخدر نیستند، تسکین درد ضعیف تری دارند. مزیت آنها تسکین گرما و التهاب در بدن است. این توانایی است که آنها را برای استفاده پس از جراحی ضروری می کند.

استفاده نادرست از چنین داروهایی می تواند منجر به بدتر شدن وضعیت بیمار شود.

مسکن های تزریقی که بعد از جراحی استفاده می شود

کتونال

کتونال اغلب برای از بین بردن درد بعد از عمل استفاده می شود. به طور همزمان درد را تسکین می دهد، دما را کاهش می دهد و به عنوان یک عامل ضد التهابی عمل می کند.

درد اغلب دقیقاً به دلیل التهاب علل مختلف ظاهر می شود و تشدید می شود.

روند توقف ضایعه با انسداد برخی آنزیم ها اتفاق می افتد. آنها به ظهور یک فرآیند التهابی در بدن کمک می کنند.

با توجه به توانایی ضد تب، این فرض وجود دارد که سنتز پروستاگلاندین ها، که باعث افزایش دما می شود، به دلیل تأثیر ماده فعال Ketonal - Ketoprofen مختل می شود.

این دارو در گروه داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی قرار می گیرد که مصرف آن دارای جنبه های مثبت و منفی است.

التهاب پس از عمل؛
انواع مختلف آرتریت و آرتروز؛
بیماری Bekhterev؛
نورالژی همراه با درد شدید؛
بیماری های انکولوژیک با تظاهرات دردناک؛
التهاب تاندون ها (تاندنیت).

منع اصلی استفاده از تزریق کتونال و همچنین سایر مسکن ها، جراحی بای پس عروق کرونر است.

سایر موارد منع مصرف عبارتند از:

عدم تحمل فردی به اجزای دارو؛
بیماری های سیستم برونش ریوی؛
نارسایی قلبی؛
زخم معده یا اثنی عشر.

کتونال در موارد زیر باید با احتیاط مصرف شود:

آسیب شناسی کبد و کلیه؛
هموفیلی؛
شیردهی و فرزندآوری؛ با دقت! تزریق کتونال باید توسط پزشک با محاسبه واضح دوز و زمان استفاده - حداکثر 5 روز - تجویز شود. نقض این قوانین می تواند منجر به اختلالات شدید در دستگاه گوارش شود. به مطالب

دگزالگین

داروی تزریقی دکسالژین یک مسکن قوی است و در برابر التهاب موثر است. هنگامی که ماده فعال دکسالگین وارد جریان خون می شود، در عرض 5-10 دقیقه شروع به کار می کند. اثر ماندگار تسکین درد به 8 ساعت می رسد.

برای تسکین درد در شرایط زیر تجویز می شود:

دوره توانبخشی پس از عمل؛
رادیکولیت؛
پوکی استخوان؛
نورالژی؛
صدمات مختلف؛
میگرن شدید

تزریق بی حسی بعد از عمل جراحی و در موارد دیگر برای افرادی که مشکل در دستگاه گوارش دارند با احتیاط تجویز می شود.

بارداری و شیردهی؛
کودکان زیر 14 سال؛
خونریزی داخلی مختلف؛
آسم؛
آنژین صدری؛
زخم معده. مهم! دگزالژین اثر مواد افیونی را افزایش می دهد. بنابراین لازم است در صورت مصرف همزمان با این دارو، دوز مصرفی داروهای مخدر کاهش یابد. ترکیب دگزالژین با داروهای هم گروه (داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی)، سالیسیلات ها (آسپرین) و ضد انعقادها (دلتاپارین) نیز ممنوع است. به مطالب

فلامکس

این دارو یک عامل غیر هورمونی و ضد التهابی است. ماده اصلی فعال (کتوپروفن) به سرعت در پلاسمای خون جذب می شود و بر روی گیرنده هایی که مسئول درد هستند عمل می کند. در نتیجه نه تنها درد، بلکه تب و لرز نیز از بین می رود. فلامکس به دلیل توانایی در مهار فرآیند تجمع پلاکتی، لخته شدن خون را کاهش می دهد.

موارد مصرف:

درد پس از عمل، جراحات؛
سندرم مفصلی؛
درد عضلانی؛
آسیب شناسی ستون فقرات با یک فرآیند التهابی؛
التهاب اندام های لگنی.

به عنوان یک درمان اضافی، در درمان غدد لنفاوی و سیاهرگ ها استفاده می شود.

در درمان زنان باردار و سالمندان، فشار خون بالا و آسم با احتیاط تجویز می شود.

کاملا منع مصرف برای:

زخم، فرسایش، خونریزی در دستگاه گوارش؛
آسیب شناسی کبد یا کلیه؛
لخته شدن خون کم؛
کودکان زیر 15 سال

تزریق بیهوشی پس از جراحی (یعنی فلامکس) را می توان با سایر اشکال دارو و مسکن های با اثر مرکزی (آکوپان، نالبوفین) ترکیب کرد.

دیکلوفناک

این دارو نیز در گروه مسکن های غیر استروئیدی قرار دارد. خواص اصلی آن عبارتند از:

کاهش تورم بافت.
تاثیر بر مرکز التهاب و تسکین آن.
کاهش لخته شدن خون با کاهش تجمع پلاکتی.
توانایی کاهش سریع شدت درد تا 8 ساعت. این خاصیت به ویژه برای استفاده از تزریق های مسکن دیکلوفناک پس از جراحی بسیار ارزشمند است.

استفاده از تزریق نه تنها در دوره پس از عمل، بلکه در موارد زیر قابل توجیه است:

بیماری های عفونی؛
التهاب در دستگاه تناسلی؛
اختلالات نکروولوژیکی؛
انکولوژی؛
آسیب شناسی استخوان؛
آسیب به هر قسمت از بدن؛
بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی.

استفاده از دارو در صورت نیاز فوری به آسم برونش و بیماری های ریوی امکان پذیر است.

موارد منع مصرف مطلق عبارتند از:

شیردهی و بارداری؛
التهاب روده؛
زخم؛
آسیب شناسی سیستم گردش خون؛
کودکان زیر 18 سال؛
عدم تحمل اسید استیل سالیسیلیک؛
بیماری های کلیه و کبد. با دقت! تزریق دیکلوفناک نباید قبل از رانندگی انجام شود زیرا ممکن است باعث از دست دادن هماهنگی شود. ترکیب مصرف الکل با مصرف دارو ممنوع است. این ممکن است عوارض جانبی دارو را بدتر کند. به مطالب

نیمسولید

این اثر سه گانه بر بدن دارد - تب، درد را تسکین می دهد و التهاب را کاهش می دهد. ماده فعال احتمال لخته شدن خون را کاهش می دهد و باعث رقیق شدن خون می شود. Nimesulide با تأثیر بر روند آزادسازی هیستامین کمتر از سایر داروها باعث برونکواسپاسم می شود.

یک ویژگی متمایز اثر آنتی اکسیدانی آن با مهار فرآیند اکسیداسیون و کاهش میزان رادیکال های آزاد مضر است.

کاربرد در موارد زیر نشان داده شده است:

درد بعد از جراحی؛
میالژی؛
درد پس از ضربه؛
انواع آرتریت؛
بورسیت؛
التهاب سیستم تنفسی؛
پوکی استخوان

موارد منع مصرف تزریق عبارتند از:

التهاب مزمن روده در مرحله حاد؛
آسم برونش؛
افزایش سطح پتاسیم در خون؛
زخم اثنی عشر یا معده؛
بارداری و شیردهی؛
کودکان زیر 12 سال؛
آلرژی یا عدم تحمل به اجزای جداگانه.

در بیمارستان ها و کلینیک ها، تزریق های مسکن اغلب بعد از جراحی استفاده می شود. بی دردی نه تنها می تواند به سرعت و به طور دائمی بهزیستی بیمار را بهبود بخشد، بلکه به بهبودی بدون عارضه نیز کمک می کند. فراموش نکنید که استفاده از مسکن ها باید فقط طبق دستور پزشک انجام شود.

یک مسکن ایده آل که اثر منفی بر بدن نداشته باشد هنوز اختراع نشده است. اما استفاده از مسکن ها ساده ترین و کم هزینه ترین راه برای خلاص شدن از شر یک وضعیت ناخوشایند است. درمان سندرم درد از قبل فعال بسیار دشوارتر و طولانی تر است.

این ویدیو در مورد نحوه تزریق مسکن پس از جراحی و نه تنها به تنهایی صحبت می کند:

در این ویدئو در مورد داروهای مسکن و نحوه مصرف آنها توضیح داده شده است:

این ویدئو در مورد ایمنی داروهای ضد درد بحث می کند:

قوی ترین مسکن ها و تزریقات

اگر درد فرد تشدید شود، تزریق مسکن قوی تجویز می شود. فقط یک پزشک می تواند چنین داروهایی را تجویز کند.

بسیاری از موارد منع مصرف قابل توجهی دارند.

در پزشکی مدرن، تمام مسکن ها به 2 گروه تقسیم می شوند:

رایج ترین مسکن های مخدر داروهای زیر هستند: مورفین، کدئین، آنها به عنوان داروهای مخدر طبقه بندی می شوند.

همچنین به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرند:

بیهوشی برای از بین بردن جزئی یا کامل درد انجام می شود. بسته به علت بیماری و علائم آن، شدت بیماری، تسکین درد مناسب انجام می‌شود، همچنین اگر مسکن‌های قرصی کمکی نکرد، به فرد تزریق عضلانی یا وریدی می‌شود.

بعد از جراحی استفاده کنید

پس از جراحی، تزریق با اثر ضد درد قوی اغلب در ترکیب با سایر مسکن ها - پاراستامول و یک مسکن مخدر تجویز می شود.

داروهای زیر در عمل پزشکی شایسته توجه هستند:

تزریق بی حس کننده کتورول تشدید را در دوره بعد از عمل تسکین می دهد. ماده اصلی فعال آن کتورولاک است که به کاهش درد شدید کمک می کند. در افراد مبتلا به عدم تحمل دارو، در صورت وجود حساسیت به آسپرین، زخم، آسم برونش، خونریزی های مختلف پس از عمل، بیماری های کبدی و کلیوی منع مصرف دارد. دارو نباید برای مدت طولانی استفاده شود.
Rofecoxib یا Denebol یکی از مدرن ترین داروها است که قابل اعتماد و آسان برای استفاده است. خواص آن سرکوب سنتز فرآیند التهابی است. این دارو مدت اثر طولانی دارد و بی خطر است: می توان آن را برای بیماران مبتلا به زخم معده تجویز کرد.

کاربرد در انکولوژی

قوی‌ترین مسکن‌ها تزریق‌های بعد از عمل سرطان‌شناسی به 3 گروه تقسیم می‌شوند:

داروهای مسکن بسته به مرحله بیماری و درجه درد تجویز می شوند.

اگر سندرم درد شدید باشد، از مواد افیونی، با سندرم درد متوسط - محتوای غیر مخدر، با درد خفیف - مسکن های کمکی استفاده می شود.

دیامورفین برای تسکین درد فقط در بیماران صعب العلاج استفاده می شود، زمانی که برای کاهش وضعیت بیمار ضروری است.
ترامال یک مسکن مخدر است که به سرعت در خون جذب می شود، بنابراین باعث تسکین سریع درد می شود.

البته قوی‌ترین تزریق‌های مسکن، داروهای گروه مخدر هستند که برای شدیدترین اشکال سرطان‌شناسی و سایر بیماری‌ها تجویز می‌شوند. آنها ارزش خاصی دارند زیرا اثر ضد درد قوی در دوره پس از عمل ایجاد می کنند.

هیدرومورفون، اکسیدون، مورفین و سایر داروها نوعی از یک گروه از مواد هستند که نشانه‌های مشترکی برای مصرف دارند و از نظر دوز و زمان مصرف متفاوت است. آنها قوی ترین داروها محسوب می شوند.

این درمان ها شامل تسکین کامل درد در طول دوره عملکرد ماده فعال است. تسکین درد تقریباً بلافاصله اتفاق می افتد.

تمام داروهای گروه مواد افیونی بسته به نوع دارو (به میزان کم یا زیاد) عوارض جانبی ایجاد می کنند:

موارد منع مصرف نسخه برای مواد افیونی در موارد زیر رخ می دهد:

حساسیت فردی به دارو؛
در صورت شرایط مرتبط با افسردگی تنفسی یا افسردگی شدید سیستم عصبی مرکزی؛
با نارسایی شدید کبد و کلیه؛
سندرم ترک مواد مخدر

تقریباً در تمام مواردی که تسکین درد ضروری است، از ساده‌ترین سردرد یا درد شکم گرفته تا پیچیده‌ترین عمل‌ها، طب مدرن از تزریق‌های عضلانی و وریدی بر پایه دیکلوفناک، کتورولاک یا کتوپروفن استفاده می‌کند. گاهی اوقات قرص تجویز می شود.

تزریق مفاصل ضد درد موثر و اثبات شده

لیست داروهای مسکن به صورت تزریقی برای درد مفاصل:

هیدروکورتیزون بهترین عامل ضد التهابی و ضد حساسیت است. داروی طیف وسیع هنگام تزریق یک احتیاط وجود دارد: بیش از 3 مفصل در یک روز تزریق نمی شود، سپس باید سه هفته استراحت کنید. همان مفصل فقط 3 بار در سال قابل درمان است.
پردنیزولون بهترین آنالوگ هیدروکورتیزون است و می تواند التهاب را کاهش دهد. به دلیل کاهش مقاومت بدن در برابر عفونت ها نمی توان برای مدت طولانی استفاده کرد.

برای کمردرد استفاده کنید

موارد تزریق مسکن برای کمردرد به شرح زیر است:

التهاب بافت عضلانی، فتق، کمر در قسمت پایین کمر، آرتریت.
برای کمردرد و روان رنجوری با علل مختلف، از داروهای غیر استروئیدی استفاده می شود.
در مورد کمر، برای بازگرداندن عملکرد حرکتی بدن.

چنین داروهایی عبارتند از:

دیکلوفناک یک مسکن نسبتاً رایج است که می تواند به سرعت، گاهی با یک تزریق، درد را موضعی کند، اما عوارض جانبی قوی دارد: این دارو باید توسط افرادی که از بیماری های معده، کبد و کلیه رنج می برند با احتیاط مصرف شود. از آنجایی که دارو قوی است، دوره درمان معمولاً 5 روز است. مصرف دارو برای افراد مبتلا به زخم، کوله سیستیت مزمن یا گاستریت، زنان باردار و کودکان خردسال توصیه نمی شود.
برای فتق، بتامتوزون تجویز می شود، که باعث حذف تقریباً فوری منبع التهاب می شود. بتامتازون نه تنها یک ضد التهاب، بلکه یک عامل ضد حساسیت نیز می باشد. این دارو نباید برای سل پوست یا عفونت های پوستی با علل مختلف استفاده شود.
کتونال بهترین داروی ضد التهابی است، نه تنها ضد درد است، بلکه تب بر نیز دارد. این ماده بر پایه کتاپروفن است که بر غضروف مفصلی تأثیر منفی نمی گذارد، در نتیجه برای آسیب های عضلات پشت، آرتریت روماتوئید و واکنشی، میالژی، استئوآرتریت و رادیکولیت تجویز می شود. مصرف آن در افراد مسن با احتیاط توصیه می شود.

در موارد زیر نباید از کتونال استفاده شود:

زخم؛
آسیب شناسی لخته شدن خون؛
نارسایی شدید کلیه، کبد و قلب؛
انواع مختلف خونریزی یا خونریزی مشکوک؛
استفاده از آن برای کودکان، زنان باردار و زنان در دوران شیردهی توصیه نمی شود.

ویدیوی مفید در مورد موضوع

چیز دیگری که باید حتما بخوانید:

برای دوره های دردناک استفاده کنید

برای دوره های همراه با درد شدید و گاهی حالت تهوع، تزریق مسکن No-shpa تجویز می شود. ماده اصلی فعال دروتاورین هیدروکلراید است. فرمول مخصوصی برای تزریق در هنگام درد قاعدگی وجود دارد.

در صورت حساسیت به دارو از دارو استفاده نکنید.
با نارسایی شدید کلیوی، کبدی یا قلبی؛
به دلایل پزشکی

داروهایی برای تسکین درد بعد از جراحی

در حین عمل، بافت ها، ماهیچه ها، استخوان ها آسیب می بینند، بنابراین فرد احساس درد می کند. مسکن ها پس از جراحی به تسکین درد فرد کمک می کنند و در نتیجه بدن به طور موثرتری بهبود می یابد. درد یک سیگنال است که همه چیز در بدن انسان خوب نیست. به شما اجازه نمی دهد مشکلی که به وجود آمده را نادیده بگیرید. هر فردی به شیوه خود با درد ارتباط برقرار می کند و آستانه درد خاص خود را دارد. کاملاً طبیعی است که هر فردی که تحت عمل جراحی قرار گرفته یا قرار است تحت عمل جراحی قرار گیرد به این سؤال علاقه مند است که چه چیزی درد را پس از جراحی تسکین می دهد.

هر عملی برای فردی که آستانه درد پایینی دارد استرس بزرگی است. دوره پس از عمل لزوماً با درد قابل توجهی همراه است، این باید درک شود، اما نیازی به تحمل آن نیست. بنابراین، پس از جراحی، تجویز مسکن های قوی که به بهبود سلامت فرد کمک می کند و دوره نقاهت را کوتاه تر و موثرتر می کند، ضروری است. مسکن‌هایی که در هر خانه‌ای موجود است، بعید است در اینجا کمک کنند. بلافاصله پس از جراحی معمولاً از تزریق های مسکن استفاده می شود و بعداً پزشک ممکن است قرص هایی را تجویز کند.

روش های تسکین درد

پس از جراحی می توان از چندین نوع مسکن استفاده کرد:

قرص یا شربت - محصولاتی که به صورت خوراکی استفاده می شوند.
پمادها؛
تزریقات؛
کانول های وریدی؛
کاتتر اپیدورال

ساده ترین و راحت ترین روش خوراکی است. هنگامی که از کاتتر اپیدورال استفاده می شود، فرد ممکن است درد، ناراحتی و گاهی اوقات التهاب بافت های مجاور ایجاد شود، اما مواردی وجود دارد که این روش به سادگی ضروری است.

ماهیت این روش این است که مسکن با استفاده از یک سوزن سوراخ‌کننده به ناحیه نخاع تزریق می‌شود و سپس یک کاتتر به آن متصل می‌شود. اغلب استفاده از این روش با احساسات ناخوشایند همراه است:

تهوع و استفراغ؛
سردرد؛
کاهش فشار خون؛
ضعف در پاها

هنگامی که از ژل یا پماد بی حس کننده استفاده می شود، عوارض جانبی کمتر دیده می شود.

قرص ها در حدود نیم ساعت به تسکین درد کمک می کنند، در حالی که تزریق های تسکین دهنده درد بعد از جراحی در عرض 2 تا 3 دقیقه اثر می گذارد. بنابراین برای تسکین درد پس از جراحی، پزشکان تزریقات را تجویز می کنند. پمادها و ژل ها اغلب به عنوان یک درمان اضافی استفاده می شوند.

مدرن ترین روش، خوددردی است، اما برای استفاده از آن، یک موسسه پزشکی باید از پایه مادی و فنی مناسب برخوردار باشد. در این روش از پمپ انفوزیون برای رساندن مسکن ها به خون استفاده می شود. دارای دکمه ای است که بیمار می تواند به طور مستقل میزان داروی دریافتی را تنظیم کند.

چه نوع مسکن هایی وجود دارد؟

مسکن های مدرن به 2 گروه اصلی تقسیم می شوند - آنها می توانند مواد مخدر و غیر مخدر باشند. مواد مخدر عبارتند از:

بر اساس مواد طبیعی؛
نیمه ترکیبی؛
مصنوعی

این محصولات دارای تعدادی ویژگی متمایز هستند:

آنها اثر ضد درد قوی دارند، این خاصیت به ویژه پس از جراحی ارزشمند است.
آنها می توانند تأثیر روانگردانی داشته باشند، خلق و خوی را بهبود بخشند، فرد را در حالت سرخوشی قرار دهند، در نتیجه اعتیاد به مواد مخدر ایجاد می شود. بنابراین این داروها برای مدت محدودی استفاده می شوند.
عوارض جانبی جدی ممکن است رخ دهد. گاهی هنگام استفاده از این داروها حالت تهوع و استفراغ رخ می دهد، فعالیت قلبی مختل می شود و تون روده افزایش می یابد.

اما این داروها به عنوان مسکن های قوی بسیار موثر هستند. اگر دوز مناسب را انتخاب کنید و برای مدت کوتاهی از آنها استفاده کنید، خطر عوارض جانبی به حداقل می رسد. داروخانه ها داروهای مخدر را فقط با تجویز پزشک خاص توزیع می کنند.

داروهای غیر مخدر اثر ضد درد بسیار کمتری دارند، اما اثر ضدالتهابی و تب بر نیز دارند که بلافاصله پس از جراحی مهم است. اما علاوه بر فواید غیرقابل شک، این محصولات در صورت استفاده نادرست می توانند آسیب هایی نیز به همراه داشته باشند. عوارض جانبی آنها تأثیر منفی بر غشای مخاطی معده و روده و کلیه ها است.

ویژگی های مسکن های مخدر

یکی از قوی ترین مسکن های مخدر مورفین است. تزریق این دارو تقریباً به طور کامل هر گونه دردی را از بین می برد. مورفین درد را در چند دقیقه تسکین می دهد و به مدت 5 ساعت باقی می ماند.

مورفین یک مسکن قوی است که سایر داروها نمی توانند با آن رقابت کنند. بنابراین معمولاً بلافاصله پس از جراحی، داروهای سبک‌تر تجویز می‌شود و تنها در صورت ناکافی بودن، از مورفین استفاده می‌شود. موارد منع مصرف جدی برای استفاده از آن وجود دارد:

آسیب شناسی شدید تنفسی و کبدی؛
صرع؛
مسمومیت شدید با الکل

مورفین به صورت تزریقی و قرصی موجود است که اثربخشی آن تقریباً یکسان است.

مورفین، در میان سایر اجزا، در ترکیب دارویی مانند Omnopon گنجانده شده است. این دارو همان اثر ضد درد قوی مورفین را دارد. تفاوت آن در عوارض جانبی کمتر است. فقط به صورت تزریقی موجود است.

پرومدول یک آنالوگ مصنوعی مرفین است. اثر ضد درد تا حدودی ضعیف تر و مدت اثر آن کوتاه تر از مورفین است. عوارض جانبی آن تقریباً یکسان است، به استثنای یک استثنا - افسردگی کمتر مرکز تنفسی. بنابراین، پرومدول در مواردی که استفاده از مرفین غیرممکن است، به عنوان مثال، زمانی که بیمار دچار نارسایی شدید تنفسی است، استفاده می شود. پرومدول در قرص ها و آمپول های تزریقی موجود است.

یکی دیگر از مواد افیونی مصنوعی ترامادول است. اثر ضد درد قوی دارد و مدت اثر آن حدود 8 ساعت است. موجود در قرص و محلول برای تزریق، آنها تقریبا اثر یکسانی دارند. یکی از ویژگی های متمایز ترامادول: هنگام استفاده، تقریباً هیچ عارضه جانبی وجود ندارد. فقط در موارد مسمومیت شدید الکلی منع مصرف دارد و مصرف آن برای زنان باردار ممنوع است.

ویژگی های مسکن های غیر مخدر

این داروها درد را بسیار کمتر از داروهای مخدر خود تسکین می دهند. بنابراین برای اولین بار بعد از جراحی استفاده نمی شوند. در ابتدا تزریق مواد افیونی تجویز می شود و پس از مدتی از قرص استفاده می شود.

داروهای مسکن پس از جراحی دیکلوفناک در حدود 30 دقیقه اثر می گذارد. این دارو ظرفیت جذب خوبی دارد، به همین دلیل اثر ضد درد آن می تواند در هر اندامی ظاهر شود. بنابراین، به طور گسترده ای در طیف گسترده ای از انواع مداخلات جراحی استفاده می شود. استاندارد طلا این است که چگونه این محصول به درستی در میان آنالوگ های آن نامیده می شود.

معمولاً ابتدا تزریق دارو تجویز می شود و انتقال تدریجی به شکل قرص دارو انجام می شود.

دیکلوفناک یک اشکال جدی دارد - طیف گسترده ای از عوارض جانبی. اگر برای مدت طولانی استفاده شود، غشای مخاطی دستگاه گوارش تحت تأثیر قرار می گیرد و ممکن است زخم معده یا اثنی عشر ایجاد شود.

Nimesulide عوارض جانبی کمتری دارد. این ابزار مدرن تری است که امنیت بیشتری دارد. خواص ضد درد تقریباً با دیکلوفناک برابری می کند، اما Nimesulide مدت اثر طولانی تری دارد. اما این دارو به صورت تزریقی در دسترس نیست، بلکه فقط به صورت قرص است. بنابراین، استفاده از آن بلافاصله پس از جراحی غیر قابل توجیه است. اگر محصول را برای مدت طولانی استفاده کنید، خطر عوارض جانبی افزایش می یابد.

مدرن ترین، مطمئن ترین، ایمن ترین و راحت ترین مسکن ها روفکوکسیب است. علاوه بر قرص، به صورت آمپول نیز موجود است. بنابراین اغلب در روزهای اول پس از جراحی استفاده می شود. مزیت بزرگ دارو این است که عملا بی خطر است. این بر سیستم گوارشی تأثیر نمی گذارد، بنابراین حتی بیماران مبتلا به زخم معده می توانند بدون ترس آن را مصرف کنند. این اثر طولانی مدت دارد و درد را به خوبی کاهش می دهد.

داروهای موجود در هر خانه

محصولات این گروه را می توان بدون نسخه در داروخانه خریداری کرد و احتمالاً همه آنها را در خانه دارند. البته، اثربخشی آنها بلافاصله پس از جراحی کاملاً بحث برانگیز است، زیرا آنها دارای خواص ضد درد ضعیفی هستند. اما اگر مدتی از عمل گذشته باشد و فرد از بیمارستان مرخص شده باشد، می توان از این مسکن ها برای تسکین درد خفیف باقیمانده بعد از عمل استفاده کرد.

چنین داروهایی شامل Ketanov است. هنگام تجویز آن محدودیت های خاصی وجود دارد. به عنوان مثال، کودکان زیر 16 سال، زنان باردار و شیرده، افراد مبتلا به آسم، زخم معده و برخی بیماری های دیگر نباید آن را مصرف کنند. در غیر این صورت، دارو کاملا موثر است.

آنالگین در پزشکی مدرن شهرت بحث برانگیزی دارد. این به خوبی با وظیفه اصلی خود مقابله می کند، اما در عین حال بر سیستم خونساز، کلیه ها و کبد تأثیر می گذارد. پزشکان مدرن معتقدند که آنالژین باید در موارد شدید استفاده شود.

آسپرین و پاراستامول مسکن های ضعیفی هستند. آنها برای مدت طولانی در پزشکی استفاده شده اند و تعدادی منع مصرف دارند. به عنوان مثال، آسپرین بر غشای مخاطی اندام های گوارشی و در کودکان روی کبد تأثیر منفی می گذارد.

با این حال، هر داروی ضد درد باید توسط پزشک شما تجویز شود، به خصوص در شرایط جدی مانند شرایط پس از جراحی. در حال حاضر، وسایل مدرن بسیاری وجود دارد که می تواند به طور قابل توجهی سلامت فرد را پس از جراحی بهبود بخشد و به بهبود کامل بدن او کمک کند.

تسکین درد بعد از جراحی چگونه انجام می شود؟

درد یک واکنش محافظتی بدن است. به شخص نسبت به مشکلی هشدار می دهد و از نادیده گرفتن آن جلوگیری می کند. پس از جراحی، به دلیل آسیب به بافت ها، ماهیچه ها و استخوان ها، یک تکانه درد رخ می دهد که در طول اعصاب به مغز می رسد. مصرف مسکن باعث مسدود شدن آن، بازیابی موثر بدن پس از جراحی و نجات بیمار از رنج می شود.

تسکین درد پس از جراحی: اهداف و اثربخشی

هدف تسکین درد بعد از عمل از بین بردن درد و ایجاد شرایط مناسب برای بهبودی بدن است. هر فردی آستانه درد و نگرش خود را نسبت به درد دارد. بی دردی بی کیفیت باعث ناراحتی شدید، احساسات ناخوشایند و اختلال در خواب می شود. برای جلوگیری از این امر، داروها حتی قبل از ایجاد یک تکانه درد با در نظر گرفتن میزان آسیب بافتی و رفاه بیمار تجویز می شوند. بیهوشی در دوران بارداری با در نظر گرفتن درجه فایده/خطر برای مادر و جنین، طبق طرح های خاصی انجام می شود.

نکته: برای اندازه گیری صحیح درد، از خط کش به اصطلاح درد (مقیاس شدت درد ده درجه ای) استفاده کنید. اگر اثر قابل توجهی از مسکن احساس نمی کنید، بخواهید شاخص خود را اندازه گیری کرده و تنظیماتی را در رژیم مدیریت درد انجام دهید.

روش های بی دردی

استفاده از کاتتر اپیدورال

پس از جراحی، مسکن ها به صورت خوراکی (که باید به صورت خوراکی مصرف شوند: قرص ها، شربت ها)، به صورت موضعی به شکل پماد، یا با استفاده از تزریق، کانول وریدی یا کاتتر اپیدورال به خون یا عضلات تزریق می شوند. روش اول ساده ترین، ایمن ترین و راحت ترین است. اما روش دوم اغلب باعث درد، ناراحتی می شود و می تواند باعث ایجاد التهاب در محل تزریق شود، اما در برخی موارد نمی توان از آن اجتناب کرد. هنگام استفاده از کاتتر اپیدورال (قبل از جراحی، متخصص بیهوشی از یک سوزن سوراخ‌دار برای تزریق ماده بی‌حس کننده به فضای اپیدورال بین دورا ماتر نخاع و پریوستوم مهره‌ها استفاده می‌کند و سپس کاتتر را در حین یا بعد از مداخله وصل می‌کند). بیمار ممکن است علائم ناخوشایندی را احساس کند:

حالت تهوع، استفراغ؛
ضعف در پاها؛
اختلال ادراری؛
کاهش فشار خون؛
سردرد، کمر درد.

هنگام استفاده از پمادها و ژل ها با اثر ضد درد، احتمال عوارض جانبی حداقل است.

انواع مختلف بی‌حسی هدایتی (شبکه - شبکه‌های عصبی، تنه، اپیدورال، نخاعی را تحت تاثیر قرار می‌دهد، زمانی که تنه‌های عصبی و شبکه‌های بالای محل عمل مسدود می‌شوند) امکان بیهوشی با کیفیت بالا را در حین عمل بر روی اندام‌های شکمی، لگن و اندام‌ها فراهم می‌کنند.