آمبولیزاسیون شریان های رحمی برای فیبروم های رحمی. آمبولیزاسیون شریان رحمی نشانه ها و موارد منع آمبولیزاسیون شریان رحمی

آمبولیزاسیون شریان رحمی یک روش پیشرفته برای درمان نئوپلاستیک و سایر بیماری های دستگاه تناسلی زنانه است. ماهیت این روش تحریک عمدی انسداد کامل مجرای شریان است که ساختار تومور (معمولاً فیبروم) را تغذیه می کند. برای اهداف درمانی، از گلوله های کوچک پلیمر قابل جذب پر شده با سالین، به اصطلاح آمبولی استفاده می شود. با گذشت زمان، آنها توسط سلول های فاگوسیت حل می شوند. مجرای شریان مسدود می شود و جریان خون موضعی مختل می شود، خود آمبولیزاسیون رخ می دهد. تروفیسم تومور مختل می شود و می میرد.

عوارض بعد از عمل ممکن است، اما در 1٪ موارد رخ می دهد. برخی منابع می گویند اعداد حتی کمتر. ترکیبی از اثربخشی درمانی و ایمنی، آمبولیزاسیون شریان رحمی را به یک درمان غیر جایگزین برای بسیاری از آسیب شناسی های زنان تبدیل می کند. از جمله فیبروم.

شما می توانید در مورد اصول جراحی امارات متحده عربی، علائم و موارد منع مصرف در ما بیشتر بخوانید.

عواقب نامطلوب

عوارض پس از آمبولیزاسیون شریان های رحمی ماهیت متفاوتی دارند.

سندرم درد

چرا رخ می دهد؟

درد شدید بعد از امارات رایج ترین بیماری است. توسط بسیاری از نویسندگان توصیف شده است. ما در مورد شدت تظاهرات قابل توجهی صحبت می کنیم که خود بیماران ماهیت ناراحتی را با درد زایمان مقایسه می کنند. پیامد آن ماهیتی فیزیولوژیکی دارد و با اختلال همودینامیک موضعی و در نتیجه اسپاسم ساختارهای عضلانی رحم همراه است.

چه باید کرد؟

شما باید با کلینیکی که در آن عمل انجام شده است تماس بگیرید. توصیه می شود به متخصصی که مداخله را انجام داده است مراجعه کنید. طبق تجویز پزشک، از داروهای مسکن مبتنی بر متامیزول سدیم و ضد اسپاسم قوی تر و شل کننده های عضلانی (با احتیاط زیاد) استفاده می شود. نام های خاص داروها توسط متخصص انتخاب می شود.

عدم تسکین درد پس از عمل نشان دهنده صلاحیت ناکافی کارکنان بیمارستان است.

بی نظمی قاعدگی

علل

تغییر ماهیت قاعدگی پس از آمبولیزاسیون به دلیل اختلال در گردش خون در ساختارهای رحمی است. بدن به زمان نیاز دارد تا خود را با روش جدیدی سازگار کند. میزان عوارض بیش از 10٪ نیست. در اکثر مواقع این چرخه ثابت می ماند. در صورت استفاده از تکنولوژی های منسوخ آمبولیزاسیون، تاخیر 1-6 ماهه امکان پذیر است.

چگونه آشکار می شود؟

بلافاصله پس از مداخله برای فیبروم، ترشح جزئی از دستگاه تناسلی مشاهده می شود: حجم ترشحات از 20-50 میلی لیتر تجاوز نمی کند. اگزودا مختلط و ماهیت سروزی خونی دارد. قاعدگی در زمان مناسب رخ نمی دهد یا با حجم کمی از خون خارج می شود (ثانویه). طولانی شدن احتمالی چرخه (اپسومنوره).

موضوع چگونه حل می شود؟

فرآیندهای چرخه ای خود را بازیابی می کنند. درمان خاصی مورد نیاز نیست. اگر امارات متحده عربی در بیمار بالای 50-45 سال انجام شود، ممکن است قاعدگی شروع نشود. آمبولیزاسیون شریان رحمی شروع یائسگی را تسریع می کند.

تولد یک گره میوماتوز

به چه دلایلی مشاهده می شود؟

اخراج یا تولد فیبروم ها بعد از امارات را می توان از قبل بر اساس نتایج سونوگرافی ساختارهای رحم پیش بینی کرد. بیشتر اوقات، تشکیلات زیر مخاطی "متولد می شوند". دلیل آن مرگ فیبروم است. این فرآیند تخلیه طبیعی یک جسم خارجی از دستگاه تناسلی است. در حال حاضر تولد یک گره عارضه ای محسوب نمی شود. برعکس، نتیجه مطلوب عمل است. اخراج تنها در صورتی عواقب نامطلوب خواهد داشت که اقدامات بعدی جراح ناتوان باشد.

چگونه تشخیص دهیم؟

با توجه به علائم مشخصه:

• نقاط ضعف؛
• درد شدید در قسمت تحتانی شکم (برآمدگی رحم) با طبیعت کششی و گرفتگی؛
• کاهش فشار خون، احتمالاً به سطوح بحرانی کاهش می یابد.
• عرق کردن بدون دلیل مشخص؛
• پوست رنگپریده؛
• خونریزی با درجات مختلف از دستگاه تناسلی؛
• تاکی کاردی (افزایش ضربان قلب).

چه نوع کمکی لازم است؟

در هنگام تولد فیبروم، درمان جراحی است. تشکیل باید حذف شود. عواقب اقدامات بی سواد یک متخصص غیرقابل پیش بینی است: نکروز بافت، شوک، ناباروری ثانویه.

می توانید تاکتیک های درمان گره میوماتوز در حال تولد و مدیریت بیماران پس از جراحی را مطالعه کنید.

رشد مداوم فیبروم ها

چرا رخ می دهد؟

با آمبولیزاسیون به درستی، رشد مداوم مشاهده نمی شود. توسعه فرآیند نئوپلاستیک به دلیل تجربه ناکافی جراح عمل است: شاید رگ سازی شدیدتر از آنچه قبلاً انتظار می رفت وجود داشت. جریان خون مختل می شود، اما نه به طور کامل: تومور توسط عروق دیگر تغذیه می شود. بنابراین قبل از مداخله تصویربرداری رزونانس مغناطیسی توصیه می شود.

چگونه تشخیص دهیم؟

بر اساس نتایج تشخیص سونوگرافی معمول. ادامه رشد با توجه به اندازه نئوپلازی، ساختار و محل آن تعیین می شود.

چه باید کرد؟

برای حل مشکل تکرار عمل یا انتخاب روش های درمانی دیگر، باید با جراحی که عمل را انجام داده است (یا متخصص دیگری) تماس بگیرید. اگر آمبولیزاسیون شریان های رحمی بی اثر باشد یا جراحی مکرر غیرممکن باشد، به برداشتن بافت فیبروم متوسل می شود.

نکروز حاد ساختارهای رحم

نکروز رحم پس از آمبولیزاسیون شریان رحمی در اواخر دهه 90 و اوایل دهه 00 توصیف شد. ما در مورد موارد منفرد صحبت می کنیم. این عارضه با انتخاب مواد با کیفیت پایین برای مداخله و صلاحیت پایین پرسنل همراه بود. در حال حاضر چنین عواقبی غیرممکن است. این چیزی نیست جز افسانه ای که به طور ناآگاهانه در سراسر اینترنت پخش می شود. پزشکان نیز در اطلاع رسانی ناکافی بیماران در مورد مکانیسم این روش مقصر هستند. عروقی شدن رحم کافی است و محدود به یک شریان نیست.

خروج تشکیل میوماتوز به داخل حفره شکمی

اینها فیبروم هایی هستند که روی یک ساقه بلند خارج از ساختارهای رحم رشد می کنند. این افسانه ای بیش نیست. این بیماری توسط خود پزشکان منتشر می شود که مکانیسم اثر درمانی آمبولیزاسیون شریان رحمی را به اندازه کافی درک نمی کنند. در طول سالها تمرین، هیچ مورد مشابهی وجود نداشته است. در این مورد چیزی برای ترس وجود ندارد.

افزایش وزن

چرا رعایت می شود؟

دلایل دقیق افزایش وزن مشخص نشده است. همچنین مشخص نیست که آیا رابطه علت و معلولی مستقیمی بین آمبولیزاسیون و این پیامد وجود دارد یا خیر. فرض بر این است که عدم تعادل هورمونی در ساختار تعادل و. تصادفات احتمالی

چگونه با شرایط کنار بیاییم؟

مشاوره با یک متخصص غدد و در صورت نیاز، یک متخصص تغذیه ضروری است. مطالعه ای بر روی غلظت مواد فعال غده هیپوفیز، غده تیروئید، استروژن ها و تشخیص سونوگرافی اندام های شکم و لگن انجام شده است. سطح گلیکوپروتئین انتقالی SHBG نیز برای شناسایی آسیب شناسی های احتمالی غدد جنسی، کبد و پانکراس مورد بررسی قرار می گیرد. بهینه سازی رژیم غذایی، رژیم نوشیدن و رژیم فعالیت بدنی نشان داده شده است.

عواقب عفونی

به چه دلایلی بوجود می آیند؟

عوارض عفونی آمبولیزاسیون شریان رحمی با آمادگی مناسب برای جراحی و اقدامات واجد شرایط پزشک کنار گذاشته می شود. احتمال ایجاد عفونت تحت تأثیر فرآیندهای التهابی موجود است که ممکن است پس از عمل بدتر شود. شکل شدید این فرآیند پریتونیت یا التهاب صفاق است. در بیشتر موارد، یک اثر یاتروژنیک وجود دارد (پزشک مقصر است که به بیمار اطلاع کافی نداده یا در صورت وجود موارد منع مصرف اجازه عمل را داده است).

چگونه تشخیص دهیم؟

با توجه به علائم معمولی. از جمله:

• درد در قسمت تحتانی شکم، فشار دادن، کشیدن؛
• ترشح از دستگاه تناسلی با طبیعت خونی، سروزی یا چرکی؛
• سنگینی در معده؛
• افزایش دمای بدن (هیپرترمی در سطح تب)؛
• حالت تهوع؛
• سردرد؛
• سرگیجه؛
• تظاهرات مسمومیت عمومی بدن (ضعف، خواب آلودگی، کاهش عملکرد، احساس ضعف، "پنبه شدن" بدن).

هنگامی که صفاق درگیر می شود، درد غیر قابل تحملی با طبیعت گسترده و منتشر اضافه می شود، حالت تهوع، استفراغ تسلیم ناپذیر که تسکین نمی دهد، موقعیت اجباری بدن (در پهلو، با پاها خم شده به سمت معده)، گیجی، عرق کردن، غش، بی حالی، کما.

چه باید کرد؟

با آمبولانس تماس بگیرید تا مشکل حمل و نقل به بیمارستان تخصصی زنان یا جراحی را حل کنید.

خون ریزی

بعد از آمبولیزاسیون کامل هیچ خونریزی وجود ندارد. شریان مسدود شده است. اگر جراح عمل به درستی عمل نکند، ممکن است یک رگ با خونریزی شدید پاره شود. این وضعیت فوری تلقی می شود و نیاز به مداخله فوری به منظور هماتوستاز و بخیه زدن ساختار خونرسانی دارد. در غیر این صورت مرگ ممکن است. احتمال چنین سناریویی حداقل است، چیزی برای ترس وجود ندارد.

آمبولیزاسیون تخمدان

آیا امکان ورود آمبولی به تخمدان وجود دارد؟ این وضعیت اصولاً زمانی غیرممکن است که عمل توسط یک پزشک مجرب در اتاق عمل انجام شود.

یکی از روش های بسیار موثر برای درمان فیبروم در حفره رحم آمبولیزاسیون شریان رحمی (UAE) است. ماهیت عمل انسداد انتخابی رگ های خونی تغذیه کننده نئوپلاسم با استفاده از یک آماده سازی داخل عروقی مایع حاوی ذرات بیولوژیکی بیولوژیکی با اندازه معین (آمبولی) است. تفاوت این روش با سایر روش های درمانی این است که کمتر تهاجمی است و عوارض کمی دارد. مزیت اصلی امارات این است که این عمل امکان ذخیره رحم را برای آن دسته از زنانی که برای برداشتن کامل آن مشخص شده اند، می کند.

نمایش همه

شرح روش

فیبروم رحم یکی از شایع ترین بیماری های زنانه در بین زنان است. شیوع این آسیب شناسی طبق برآوردهای مختلف بین 30 تا 80 درصد در بین بیماران بالای 30 سال متغیر است. روش های سنتی درمان به شرح زیر است:

• هورمون درمانی؛
• برداشتن فیبروم با جراحی شکم (تروماتیک ترین روش)؛
• لاپاراسکوپی - برداشتن تشکیلات با استفاده از آندوسکوپ (از طریق سوراخ در دیواره شکم).
• از بین بردن فیبروم ها با استفاده از روش هیستروسکوپی با وارد کردن دستگاه مخصوص از طریق واژن و کانال دهانه رحم.
• هیسترکتومی (برداشتن کل رحم).

معایب درمان محافظه کارانه احتمال زیاد عودهای مکرر، خطر خونریزی، تشکیل اسکارهای باقیمانده و چسبندگی در حفره شکمی است. در صورت وجود فیبروم های بزرگ، اغلب برای زنان هیسترکتومی تجویز می شود که منجر به تعدادی از عوارض جانبی می شود - عدم تعادل هورمونی، پیری زودرس بدن زن، از دست دادن عملکرد تولید مثل و اختلالات متابولیک.

آمبولیزاسیون شریان رحمی (امارات متحده عربی) یک روش نسبتا "جوان" برای درمان فیبروم رحم است. این روش از دهه 80 برای جلوگیری از خونریزی پس از زایمان در زنان استفاده شده است. قرن بیستم، اما استفاده از آن به عنوان درمانی برای فیبروم در روسیه تنها در اواخر دهه 90 آغاز شد. قرن آخر.

ماهیت روش این است که یک کاتتر با قطر کوچک از طریق سوراخ در شریان فمورال وارد می شود. از طریق آن، گرانول های پلاستیکی کوچک به اندازه 300-700 میکرون به ناحیه فیبروم ها وارد می شود و رگ های خونی تغذیه کننده تومور را مسدود می کند. در نتیجه، تشکیل به طور طبیعی می میرد، زیرا خون رسانی به سلول های ماهیچه ای که فیبروم ها را تشکیل می دهند وجود ندارد. در عرض چند هفته، سلول‌های فیبروم با سلول‌های همبند جایگزین می‌شوند و هیچ جای زخمی باقی نمی‌گذارند. هنگامی که فیبروم ها نکروز می شوند، ممکن است از طریق واژن "متولد شوند". در برخی موارد، حذف تومور اضافی مورد نیاز است.

در حین عمل، نظارت مداوم بر وضعیت شریان ها و رگ های خونی در حوضه رحم انجام می شود. نظارت با استفاده از فلوروسکوپی انجام می شود - یک ماده رادیواپک از طریق یک کاتتر به شریان تزریق می شود و تصاویر با دستگاه آنژیوگرافی گرفته می شود. این روش تحت بی حسی موضعی (تزریق بی حسی به داخل ران) انجام می شود.



داروی آمبولیزاسیون



جراحی بای پس عروق مغزی - عمل چگونه انجام می شود و چه عواقبی ممکن است داشته باشد؟

موارد مصرف و موارد منع مصرف

اندیکاسیون های امارات متحده عربی مانند درمان فیبروم با سایر روش های جراحی است:

• رشد فیبروم ها به داخل حفره رحم و تشکیلات بین عضلانی بزرگتر از 2 سانتی متر؛
• ناکارآمدی درمان محافظه کارانه؛
• فیبروم های علامت دار، همراه با خونریزی شدید (اغلب ناشی از کم خونی در زنان)، درد و فشرده شدن اندام های مجاور.
• ناباروری در نتیجه وجود فیبروم؛
• وجود موارد منع مصرف برای جراحی تحت بیهوشی عمومی؛
• خطر بالای عوارض برای روش های دیگر (نارسایی قلبی عروقی یا ریوی، چسبندگی در حفره شکمی).

امارات متحده عربی از هیسترکتومی در صورت وجود تومورهای پیشرفته اجتناب می کند. علاوه بر برداشتن گره‌های میوماتوز، از این روش برای درمان سایر بیماری‌ها - جوانه‌زنی آندومتر در لایه عضلانی رحم، جفت آکرتا و ایجاد تخمک بارور شده در کانال دهانه رحم نیز استفاده می‌شود.

عوامل زیر منع مصرف برای عمل هستند:

• بارداری؛
• التهاب ایمونوپاتولوژیک رگ های خونی؛
• آخرین مرحله یائسگی - پس از یائسگی؛
• اختلال در باز بودن عروق؛
• نئوپلاسم های بدخیم در رحم و تخمدان ها؛
• اختلالات در سیستم خونساز مرتبط با لخته شدن خون ضعیف؛
• سابقه پرتودرمانی قبلی لگن؛
• بیماری های عفونی و التهابی رحم، زائده ها (یا بیماری های قبلی کمتر از 3 ماهگی)؛
• فیبروم ها که رشد آنها به داخل حفره شکمی یا تشکیلات روی یک ساقه نازک هدایت می شود ، زیرا در این حالت خطر عوارض زیادی وجود دارد.
• محل غیر معمول تومور؛
• نارسایی کبد و کلیه؛
• پیچ خوردگی عروق ایلیاک؛
• بیماری های خود ایمنی بافت همبند؛
• حساسیت به ماده حاجب



مزایا و معایب

امارات یک روش کم تهاجمی برای درمان فیبروم رحم است. توقف گردش خون در عروق فقط به صورت موضعی و انتخابی انجام می شود و بر بافت سالم آندومتر تأثیر نمی گذارد.

آمبولیزاسیون مزایای متعددی نسبت به روش های دیگر دارد:

• بدون آسیب به مثانه یا حالب (برخلاف جراحی شکم)؛
• نیازی به بیهوشی عمومی نیست.
• عدم وجود ضربه جراحی (بعد از امارات متحده عربی یک برش کوچک حدود 2 میلی متر در ناحیه شریان فمورال باقی می ماند) و چسبندگی؛
• بهبودی سریع در دوره پس از عمل (به طور متوسط، اقامت در بیمارستان 3 روز طول می کشد).
• امکان حفظ رحم در حضور یک گره بزرگ؛
• تعداد کم عوارض و عودهای مکرر پس از عمل؛
• حفظ عملکرد تولید مثل

این عمل برای درمان فیبروم موثر است - تغییرات در خون رسانی به گره ها در 97٪ بیماران ثبت می شود. اندازه فیبروم ها 30 تا 70 درصد از اندازه اصلی و حجم رحم 40 تا 70 درصد کاهش می یابد.

از معایب روش می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• هزینه بالای درمان. این به دلیل نیاز به استفاده از مواد مصرفی گران قیمت است - ترکیبات آمبولیک وارداتی با کیفیت بالا از 70 هزار روبل هزینه دارند. و بالاتر.
• نیاز به نصب تجهیزات ویژه برای مانیتورینگ رادیوگرافی عروق خونی. این تجهیزات نیز ارزان نیستند، بنابراین هر کلینیکی نمی تواند آن را بخرد.
• این عمل فقط توسط جراح اندوواسکولار انجام می شود.



آماده شدن برای جراحی

قبل از انجام عمل، شما باید تحت آزمایشات و معاینات متخصصان قرار بگیرید:

• تحقیقات آزمایشگاهی:
  • آزمایش خون عمومی، هورمونی و بیوشیمیایی.
  • کواگولوگرام (تست لخته شدن خون).
  • تجزیه و تحلیل کلی ادرار
• معاینه توسط متخصص زنان:
  • لمس دو دستی
  • گرفتن اسمیر برای بررسی عفونت های مقاربتی.
  • در صورت مشکوک بودن به سرطان، کورتاژ برای بررسی بافت شناسی و سیتولوژی.
• سونوگرافی اندام های لگن (با استفاده از سونوگرافی داپلر، ترانس واژینال، اسکن سه بعدی).
• مشاوره با رادیولوژیست، جراح عروق.
• در صورت لزوم، انواع دیگری از معاینات تجویز می شود - تصویربرداری رزونانس مغناطیسی از اندام های لگن، بیوپسی آسپیراسیون آندومتر و غیره.

از آنجایی که عمل با معده خالی انجام می شود، خوردن و آشامیدن باید چند ساعت قبل از عمل قطع شود.در برخی موارد، بیماران داروهای ضد باکتریایی (Augmentin، Amoxicillin، Potassium Clavulanate و غیره) در عرض چند روز تجویز می شوند.

در آستانه جراحی تراشیدن پرینه و ران ضروری است. چند ساعت قبل از آمبولیزاسیون، خانم‌ها جوراب‌های فشاری روی پاهای خود می‌پوشند که باید برای چند روز از آن استفاده کنند. بلافاصله قبل از عمل، به بیماران یک آرام بخش (Seduxen و دیگران) تزریق می شود و یک کاتتر در مثانه نصب می شود.

انجام آمبولیزاسیون

برای انجام آمبولیزاسیون، زن روی میز مخصوص دستگاه آنژیوگرافی، پوشیده از کتانی استریل قرار می گیرد و محل سوراخ در ناحیه شریان فمورال با یک ماده ضد عفونی کننده روان می شود. جراح یک تزریق بی حس کننده به ران تزریق می کند و شریان را سوراخ می کند. یک معرفی کننده در سوراخ وارد می شود - یک لوله پلاستیکی توخالی با قطر کوچک که به عنوان راهنمای ابزارهای جراحی عمل می کند و از جریان معکوس خون از زخم جلوگیری می کند. بسته به محل قرار گرفتن فیبروم، سوراخ کردن شریان فمورال راست یا چپ و در موارد نادر هر دو انجام می شود.




اقدامات بعدی جراح به شرح زیر است:

• تحت کنترل اشعه ایکس، یک کاتتر به داخل آئورت وارد می شود.
• آنژیوگرافی انجام می شود - یک ماده رادیوپاک تزریق می شود و وضعیت آئورت، رگ های ایلیاک و محل رگ های خونی روی صفحه دستگاه آنژیوگرافی نظارت می شود.
• یک کاتتر در شریان رحمی تعبیه می شود تا از ورود محلول مخصوص به رگ های خونی دیگر جلوگیری کند.
• محلولی با گرانول های آمبولیک از طریق سرنگ تزریق می شود.
• آنژیوگرافی کنترل با استفاده از ماده حاجب انجام می شود. با آمبولیزاسیون موفقیت آمیز، خطوط رگ ها و فیبروم ها نامشخص، تار و ضعیف می شوند. این نشان دهنده توقف جریان خون در آنها است. در برخی موارد، معرفی گرانول های آمبولی اضافی مورد نیاز است.
• در صورت لزوم، کاتتر به طرف مقابل منتقل می شود و این روش برای آئورت دوم تکرار می شود.
• کاتتر خارج شده و محل سوراخ به مدت 10 دقیقه فشار داده می شود.



معرفی کنندگان

در حین عمل، بیمار هوشیار است و می تواند روند را روی صفحه دستگاه آنژیوگرافی مشاهده کند. کنترل اشعه ایکس به طور مداوم انجام می شود.



آنژیوگرافی

بسته به پیچیدگی عمل و صلاحیت جراح، کل مدت زمان کار 20-40 دقیقه است. بانداژ فشاری روی محل سوراخ زده می شود و بیمار به بخش منتقل می شود. در طول روز استراحت لازم است تا از بروز هماتوم یا ترومبوز در محل سوراخ جلوگیری شود. هنگام استفاده از دستگاه هموستاتیک مدرن ExoSeal، که با کمک آن سوراخی در شریان با یک ماده بیولوژیکی خنثی "دم" می شود، دوره استراحت لازم به دو ساعت کاهش می یابد.



دستگاه هموستاتیک ExoSeal

دوره بعد از عمل

خود عمل آمبولیزاسیون بدون درد است. در دوره بعد از عمل، بسته به بیماری های همراه و حجم بافت آمبولیزه شده، به مدت 3-5 روز در بیمارستان تحت نظر است. خون و دمای بدن بیمار کنترل می شود و داروهای ضد انعقاد طبق اندیکاسیون ها برای جلوگیری از عوارض ترومبوتیک تجویز می شود.

بهبودی کامل ممکن است تا 7 روز طول بکشد. در این دوره، بیشتر زنان درد را تجربه می کنند که با قطع خون رسانی به فیبروم ها همراه است. تسکین درد منظم مورد نیاز است (آنالژین، دیفن هیدرامین، کتوپروفن و سایر داروها). درد پس از چند ساعت کاهش می یابد، اما می تواند به طور دوره ای در طول یک ماه با بلند کردن اجسام سنگین، هیپوترمی و سایر عوامل تحریک کننده تشدید شود.

"تولد" طبیعی یک گره نکروزه، که در هر چهارمین زن عمل شده مشاهده می شود، با درد همراه است، مانند هنگام انقباضات زایمان و خونریزی. گره ممکن است در روز اول پس از جراحی یا پس از چند هفته بیرون بیاید. وقتی فیبروم ها کوچک هستند، از بین می روند و با بافت همبند جایگزین می شوند. گاهی اوقات به عنوان مرحله دوم، نیاز به برداشتن فیبروم ها با یکی از روش های جراحی سنتی است.

به عنوان یک تظاهرات سیستمیک بدن بر روی فرآیندهای رخ داده در رحم، افزایش دما تا 38 درجه ممکن است طی 1-3 روز پس از آمبولیزاسیون رخ دهد. این طبیعی است و نیازی به اقدامات درمانی ندارد.

یک هفته بعد از عمل باید توسط متخصص زنان معاینه شوید.در طی 12 ماه آینده، نظارت سونوگرافی از وضعیت رحم انجام می شود (هر 3 ماه). تخریب فیبروم ها به طور متوسط ​​8-6 ماه طول می کشد. در صورت رد طبیعی گره های بزرگ به داخل حفره رحم، عمل برداشتن آنها ضروری است. در صورت لزوم، درمان ضد التهابی یا ضد باکتریایی ممکن است تجویز شود.

اولین قاعدگی شما ممکن است زودتر یا دیرتر از حد معمول بیاید. ممکن است لخته در ترشحات وجود داشته باشد و درد افزایش یابد. با گذشت زمان، چرخه قاعدگی عادی می شود. بلافاصله پس از عمل، حجم خونی قاعدگی کاهش می یابد.

عوارض

پدیده های زیر در موارد نادر به عنوان عوارض پس از جراحی مشاهده می شود:

• نکروز شدید رحم که نیاز به برداشتن کامل آن دارد. این عارضه در گذشته در طی آزمایشات بالینی این روش مشاهده شده است و با استفاده از ذرات آمبولیک بسیار کوچک همراه بود که منجر به انسداد شریان های رحمی سالم می شد.
• قطع زودرس قاعدگی در زنان در ابتدای یائسگی.
• ترومبوز شریانی که سوراخ شده است. این اتفاق در صورتی رخ می دهد که بیمار لخته شدن خون و تصلب شرایین را افزایش دهد. این عارضه نیاز به مداخله جراحی دارد.
• واکنش آلرژیک به دلیل عدم تحمل به عامل رادیو کنتراست.
• نارسایی حاد کلیه
• عوارض چرکی-عفونی کننده در حضور بیماری های عفونی در اندام های تناسلی زنانه ظاهر می شود.
• حرکت فیبروم های نکروزه به داخل حفره شکمی.
• اختلال در تخمدان ها به دلیل آمبولیزاسیون ناخواسته شریان های آنها.
• انسداد شریان ریوی یا شاخه های آن (بسیار نادر).
• عدم وجود موقت قاعدگی (برای 2-3 ماه). معمولاً چرخه قاعدگی خود به خود باز می گردد، اما ممکن است نیاز به درمان هورمونی باشد.
• با صلاحیت پایین جراح و دستکاری های خشن، سوراخ شدن شریان های لگنی یا آمبولیزاسیون شریان های غیر هدف امکان پذیر است.

اغلب، تنها عارضه عمل، ظهور هماتوم در محل سوراخ است.هماتوم در نتیجه نقض استراحت در بستر، دررفتگی بانداژ یا به دلیل وزن اضافی بیمار ایجاد می شود. در عرض 2 هفته خود به خود از بین می رود و نیازی به درمان ندارد.

طبق آمار پزشکی، امروزه تعداد کل عوارض بیش از 1٪ از تعداد اعمال انجام شده باقی نمی ماند.

دستگاه های آنژیوگرافی مدرن با دوز کم تابش اشعه ایکس مشخص می شوند. بنابراین مجموع دوز دریافتی بیمار در حین جراحی از مقدار فلوروگرافی قفسه سینه تجاوز نمی کند.

آیا بعد از جراحی امکان بارداری وجود دارد؟

آمبولیزاسیون به شما این امکان را می دهد که رحم را بدون بر جای گذاشتن اسکار نجات دهید. خون رسانی عمومی به اندومتر پس از جراحی طی چند روز بازیابی می شود. بنابراین دلیلی برای عدم استفاده از این روش برای درمان فیبروم برای زنانی که قصد بارداری دارند وجود ندارد.

مطالعات گسترده ای در مورد رابطه بین امارات متحده عربی و بارداری بعدی هنوز انجام نشده است. امروزه ماهیت بارداری بعد از برداشتن فیبروم از طریق واژینال و آمبولیزاسیون یکسان است. عملکرد هورمونی تخمدان ها به دلیل تغییر در جریان خون مختل می شود، اما ترمیم آنها در عرض یک سال اتفاق می افتد. به زنان در سنین باروری توصیه می شود که یک سال پس از جراحی برای بارداری برنامه ریزی کنند و در صورت نیاز به مرحله دوم درمان برای برداشتن مکانیکی بقایای فیبروم، پس از یک سال و نیم.

در حال حاضر از سال سوم دانشگاه، من شروع به مطالعه فعال مشکل درمان فیبروم رحم کردم و تا به امروز این موضوع اصلی علایق حرفه ای من است. در آن زمان، در سال 1997، فیبروم‌های رحمی به طور انحصاری تحت عمل جراحی قرار گرفتند، و معمولاً رحم به طور کامل برداشته می‌شد، اما تلاش‌هایی برای استفاده از داروهای هورمونی مختلف انجام شد. میوم دائماً به عنوان یک تومور وابسته به استروژن در نظر گرفته می شد. هر زن مبتلا به فیبروم رحمی در کلینیک دوران بارداری در فهرست به اصطلاح "D" قرار می گرفت، تا زمانی که هیچ شکایتی وجود نداشت، سال به سال مشاهده می شد و پیشنهاد نوشیدن آب سیب زمینی یا مصرف رادون وین را می داد. هنگامی که اندازه کل رحم به اندازه 12 هفته بارداری رسید، به طور مداوم به زن پیشنهاد شد که رحم را خارج کند، زیرا این چیزی است که طبق استانداردهای پذیرفته شده و هنوز موجود درمان برای این بیماری مورد نیاز است. به طور کلی، بخش های زنان و زایمان در سراسر کشور عمدتاً به یک چیز مشغول بودند - برداشتن رحم، گاهی اوقات انجام عمل های رادیکال با برداشتن تنها گره های فیبروم در بیماران جوانی که هنوز عملکرد تولید مثل خود را درک نکرده بودند.

جای تعجب است که در آن سال ها با نسخه منحصر به فردی از کتاب M.A. مواجه شدم. الکساندروف "درمان جراحی فیبروم های رحمی" در سال 1956، که به طور مفصل تکنیک عمل های حفظ اندام را توصیف کرد و به طور فعال استدلال کرد که زنان بدون توجه به اینکه آیا قرار است زایمان کنند یا نه، به رحم نیاز دارند، و مهمتر از همه، وجود ندارد. هوشیاری انکولوژیک در رابطه با این بیماری. شگفت‌انگیز بود که به جای توسعه این جهت، فکر زنان و زایمان به رادیکالیسم هار و سرطان هراسی پارانوئیدی لغزید. اولین بیماران من همیشه از توصیه های پزشکان در مورد انحطاط اجتناب ناپذیر فیبروم ها به سرطان و نیاز به "حذف همه چیز قبل از وقوع هر اتفاق بدی" می ترسیدند. یادآوری می کنم که 20 سال پیش در مورد فیبروم های رحمی چنین بود.

در حین تحصیل در دستیاری به مقاله ای در مورد روش جدید درمان فیبروم رحمی – آمبولیزاسیون شریان رحمی برخوردم. اولین احساس از این روش درمانی کمی تکان دهنده بود - چگونه می تواند عروق تغذیه کننده رحم را مسدود کند و باعث نکروز گره های آن شود؟ از نظر تئوری، در نگاه اول به نظر می رسید که این نوعی "بربریت" است و این روش به طور گسترده مورد استفاده قرار نمی گیرد - به نظر من نکروز ناگزیر باعث پریتونیت، سپسیس با تمام عواقب بعدی می شود. با این حال، بررسی دقیق‌تر موضوع نشان داد که همه اینها استنباط بیش نیست. معلوم شد که تکنیک بستن شریان های رحمی از سال 1907 شناخته شده است و به طور فعال برای متوقف کردن خونریزی رحم پس از زایمان استفاده می شود. علاوه بر این، در میان نویسندگانی که این تکنیک را توصیف می‌کنند، Snegirev V.F.، Gubarev A.P.، یعنی برجسته‌های زنان و زایمان بودند. ارتباط دادن . برای جلوگیری از خونریزی، نه تنها هر دو شریان رحمی بسته شدند، بلکه شریان های تخمدان، ایلیاک داخلی و سایر شریان های خونرسانی به رحم نیز بسته شدند. بسیار مهم است که همه نویسندگان خاطرنشان کردند که پس از چنین پانسمان هایی نه تنها می توان اندام را حفظ کرد، بلکه عملکرد تولید مثل را نیز حفظ کرد، یعنی این زنان متعاقباً باردار شدند و بدون هیچ عارضه ای زایمان کردند.

پس از مطالعه بیشتر این موضوع، متوجه شدم که آمبولیزاسیون شریان های رحمی در اواسط دهه 70 شروع به استفاده از همان هدف کرد - برای متوقف کردن خونریزی عظیم رحمی، یعنی جایگزین بستن شریان های تروماتیک. به نظر می رسد در دنیای زنان بیش از 100 سال است که بدون ایجاد هیچ هیجانی، دو روش قطع خون رسانی به رحم (جراحی و اندوواسکولار) وجود دارد که در آنها رحم به هیچ وجه دچار آسیب و باروری نمی شود. عملکرد حفظ می شود آمبولیزاسیون شریان رحمی به طور معمول قبل از عمل جراحی برای برداشتن گره های فیبروئید به منظور کاهش از دست دادن خون استفاده می شد و به طور خاص، این کار توسط جراح فرانسوی ژاک هانری راوینا انجام شد. همانطور که اغلب در پزشکی اتفاق می افتد، این مورد بود که نقش تعیین کننده ای در توسعه بیشتر وضعیت پیرامون درمان فیبروم رحم داشت.

تعدادی از بیماران این پزشک پس از آمبولیزاسیون شریان های رحمی، به دلایل شخصی تحت عمل جراحی برای برداشتن گره ها قرار نگرفتند. وقتی چند ماه بعد به پزشک مراجعه کردند، متوجه شدند که علائمی که آنها را آزار می دهد ناپدید شده است و طبق داده های سونوگرافی، اندازه رحم و گره ها به میزان قابل توجهی کاهش یافته است. این امر دکتر راوین را بر آن داشت تا امکان استفاده از آمبولیزاسیون شریان رحمی را برای درمان فیبروم رحم بدون نیاز به جراحی بعدی در نظر بگیرد. این همان چیزی است که او در مقاله خود برای Lancet در سال 1994 در مورد اولین 36 مورد استفاده ایزوله موفقیت آمیز از امارات متحده عربی گزارش کرد. همانطور که می گویند از اینجا شروع شد ...

سعی کنید بزرگی مشکلی را که دکتر راوینا برای جراحی زنان ایجاد کرده است تصور کنید. واقعیت این است که عمل فیبروم رحم حداقل 80٪ از کل فعالیت جراحی یک متخصص زنان را تشکیل می دهد و روش آمبولیزاسیون شریان های رحمی توسط پزشک متخصص کاملاً متفاوت - جراح اندوواسکولار و متخصص زنان انجام می شود. با تمام تمایل نمی تواند چنین مداخله ای را انجام دهد. در تئوری، یک متخصص زنان می تواند چند سال از زندگی خود را صرف کسب یک تخصص جدید کند، اما در عمل هیچ کس جرات انجام چنین شاهکاری را ندارد.

بنابراین، امارات متحده عربی، با دریافت وضعیت یک روش موثر، ساده و ایمن درمان مستقل از متخصص زنان، به "دشمن" اصلی جراح زنان عامل تبدیل شده است. به طور کلی، این کاملاً واضح است، زیرا در شرایطی که شغل شما، که درآمد اصلی شما را به ارمغان می آورد، به شخص دیگری منتقل شود، هیچ کس خوشحال نخواهد شد. و اکنون روشی که قبلاً هیچ کس به آن توجه نکرده بود ، شروع به توجه دقیق می کند تا هر گونه تفاوت ظریفی را که می تواند آن را در چشم بیماران بی اعتبار کند ، شناسایی کند. در عین حال، طیف بی اعتباری بسیار گسترده است - از پنهان کردن واقعیت وجود این روش تا اختراع و معرفی فعال اسطوره های ترسناک و داستان های ترسناک. در همان زمان، وضعیت مشابهی در همه جا ایجاد می شود، اما در کشور ما، اسطوره سازی به ویژه شکل های واضحی پیدا کرده است.

شهرت آمبولیزاسیون شریان رحمی حتی با این واقعیت که این روش بر روی کاندولیزا رایز، وزیر امور خارجه ایالات متحده در سال 2004 انجام شد، کمکی نکرد و به آن بر درمان جراحی ترجیح داد. متخصصان زنان آمریکایی نیز در مورد احتمال امارات سکوت کردند و در نشریات علمی نوشته شده توسط متخصصان زنان، آمبولیزاسیون نقش یک روش جایگزین را با ملاحظات فراوان به ویژه در مورد حفظ عملکرد تولیدمثلی اختصاص داد. در همان زمان، مقالاتی به صورت موازی منتشر شد که با همکاری متخصصان زنان و جراحان اندوواسکولار نوشته شده بود و نشان می داد که انجام امارات باعث کاهش باروری زنان نمی شود. به طور خاص، مطالعه ای انجام شد که نشان داد زنانی که تحت آمبولیزاسیون تهاجمی شریان رحمی قرار گرفتند تا خونریزی پس از زایمان را متوقف کنند، متعاقباً به همان میزان زنان هم سن و سالی که تحت چنین مداخله ای قرار نگرفته بودند، باردار شدند. یعنی اثر خالص امارات بر رحم بدون حضور فیبروم و بر عملکرد باروری نشان داده شد. به نظر می‌رسید همه مطالعات سال‌های گذشته را فراموش کرده‌اند که احتمال باردار شدن و زایمان را پس از بستن نه تنها شریان‌های رحمی، بلکه شریان‌های تخمدانی برای جلوگیری از خونریزی پس از زایمان ثابت می‌کردند، اما مطالعات زیادی از این دست انجام شده است. بیش از 100 سال است.

یک مطالعه در ایالات متحده نگرش بیماران را نسبت به پزشکان زنان بر اساس نظرات آنها در مورد امارات ارزیابی کرد. مشخص شد که 89 درصد از بیمارانی که تحت آمبولیزاسیون شریان رحمی قرار گرفتند، در صورتی که پزشکشان با این روش مخالف بود، متخصص زنان خود را تغییر دادند.

حدود 76 درصد از متخصصان زنان در ابتدا با امارات مخالف بودند، اما 43 درصد پس از انجام این مداخله، نگرش خود را نسبت به آمبولیزاسیون تغییر دادند. در 90٪ موارد، خود بیماران شروع به بحث در مورد امارات با متخصص زنان خود کردند و فقط در 5٪ موارد ابتکار پزشک زنان بود.

به عبارت دیگر، مشکل امارات به هیچ وجه در امارات نیست، بلکه در تضاد پیش پا افتاده منافع متخصصان دو تخصص پزشکی است، در حالی که بیمارانی که سرشان به چرخش در می آید، گروگان این درگیری می شوند، تا هنوز بفهمند کدام روش درمانی است. برای انتخاب

پزشکان و متخصصان زنان و زایمان هر آنچه در توان دارند به کار می برند تا تمام تلاش خود را برای بی اعتبار کردن این روش درمانی انجام دهند. جای تعجب است که اکثریت قریب به اتفاق متخصصان زنان نمی دانند این روش چگونه انجام می شود. ما دائماً از همکاران دعوت می کنیم که بیایند و نحوه آمبولیزاسیون را ببینند و مستقیماً در اتاق عمل حضور داشته باشند و سؤال کنند. فقط چند نفر می رسند. پس از بررسی این روش، بسیاری از پزشکان اعتراف کردند که نمی دانستند آمبولیزاسیون به این روش عمل می کند.

یعنی اکثر متخصصان زنان نه تنها اصل روش را تصور نمی کنند و نمی خواهند بدانند، بلکه با نتیجه گیری های دور از ذهنی که اکثر آنها در سبک ارائه آنها شبیه داستان های ترسناک کودکان هستند، بیماران خود را سلطنت می کنند.

در اینجا چند طرح از آنچه بیماران در قرار ملاقات به من می گویند یا در نامه هایی در مورد نگرش پزشکان زنان خود نسبت به امارات می نویسند آورده شده است.

به محض اینکه بیمار در مورد احتمال داشتن یک امارات متحده عربی می پرسد یا اینکه در یک جلسه مشاوره بوده است و به او پیشنهاد امارات داده شده است، بلافاصله یک واکنش احساسی خشونت آمیز ایجاد می شود. مجموعه واکنش ها ممکن است به شرح زیر باشد:

1. EMA برای شما نشان داده نشده است زیرا ... و سپس لیستی از متنوع ترین موارد منع مصرف اختراع شده: گره ها بسیار بزرگ هستند، گره های زیادی وجود دارد، گره روی پا، گره در یک حفره و غیره، با وجود این واقعیت که محل گره ها، تعداد و اندازه آنها در طول آمبولیزاسیون هیچ اهمیتی ندارد، در هر موقعیت بالینی امارات متحده عربی به سادگی در همه موارد توصیه نمی شود.
2. بعد از امارات، نکروز رحم خواهید داشت، عواقب وحشتناک، درد، گره ها در حفره شکم می افتند، در پایان شما "به سمت ما می روید و ما همچنان رحم شما را قطع می کنیم." در این مرحله، می توانید نمونه های زیادی از فولکلور زنان و زایمان بیاورید: "بهتر است از طبقه هفتم بپری تا امارات" "، "حتی به دشمن توصیه نمی‌کنم"، "در غرب مدت‌ها پیش امارات را رها کردند، فقط در کشور ما روی بیماران آزمایش می‌کنند، آیا شما این را می‌خواهید؟"، "بعد از امارات یک رحم پوسیده با گره‌هایی در داخل، می‌دانی زندگی با اندام‌های پوسیده درونش چگونه است؟»
3. اگر بیمار بخواهد در آینده باردار شود، شدت احساسات به حداکثر می رسد. آنها دوباره در مورد "غرب" به یاد می آورند، جایی که انجام EMA "کلاً برای کسانی که قصد بارداری دارند ممنوع است، فقط در کشور ما زنان مثله می شوند." آنها با یائسگی زودرس، تخمدان های آسیب دیده و ناباروری آشکار می ترسند. در همان زمان، ظاهراً در واقعیتی موازی، فقط در سال جاری دو مطالعه بالینی بزرگ منتشر شد link1 link2، که نشان داد امارات متحده عربی بر توانایی باردار شدن تأثیر نمی گذارد و عملکرد تخمدان را کاهش نمی دهد. دیدن عکس العمل بیماران ما که بعد از زایمان برای معاینه آمده اند و قبلاً امارات متحده عربی انجام داده اند، خنده دار است، وقتی به آنها می گویید که برخی از متخصصان زنان مطمئن هستند که بارداری و زایمان بعد از امارات غیرممکن است. یک بار دیگر تکرار می کنم که بیش از 100 سال است که در دست خود متخصصان زنان، تکنیکی برای بستن شریان های رحمی و تخمدانی وجود دارد تا خونریزی پس از زایمان را متوقف کند و نه تنها رحم، بلکه عملکرد قاعدگی و تولید مثل را نیز حفظ کند، اما ظاهرا هنگامی که همان کار توسط پزشکان تخصص دیگری با ظرافت بیشتری انجام می شود، مشکلات نابینایی انتخابی ایجاد می شود.

این رویارویی قدرتمندی است که بیماران مبتلا به فیبروم رحم در صورت تصمیم به انتخاب آمبولیزاسیون شریان رحمی برای درمان بیماری خود باید با آن روبرو شوند. اما داستان به اینجا ختم نمی شود. بدبختی جدیدی در انتظار بیماران حتی پس از معاینه امارات است.

3 ماه پس از عمل، زمان اولین سونوگرافی فرا می رسد و اگر بیمار نتواند آن را با من انجام دهد، باید با بخش دیگری از "ارزیابی های تخصصی" سر و کار داشته باشد و پس از آن نوبت من است که آنها را آرام کنم و آنها را برگردانم. به زندگی چیزی که آنها هنگام ارزیابی نتایج نمی گویند: جریان خون در گره ها وجود ندارد، اما آنها کاهش پیدا نکرده اند، یا گره ها کاهش یافته اند، اما جریان خون در آنها باقی می ماند. تخمدان ها کار نمی کنند ، گره ها باقی می مانند ، اکنون باید برداشته شوند ، زیرا "پوسیده می شوند. نتیجه خوب است، اما موقت است، همه چیز به زودی دوباره رشد خواهد کرد، اکنون باید درمان هورمونی را تجویز کنید تا گره ها دیگر رشد نکنند. اغلب، بیماران به پزشکان می گویند که احساس بهتری دارند، معده آنها کوچک شده است، فشاری روی مثانه وارد نمی شود، پریودهای آنها سنگین نیست و به جای خوشحالی برای آنها، بدخواهانه گزارش می دهند که همه چیز به خوبی نیست. همانطور که آنها فکر می کنند.

گاهی اوقات آدم این احساس را پیدا می کند که پشت همه این اظهارنظرها از این که بیمار نه یک متخصص زنان، بلکه یک متخصص از یک تخصص پزشکی دیگر را برای درمان بیماری خود انتخاب کرده، نارضایتی وجود دارد. نوعی احساس کودکانه که ربطی به اصول پزشکی ندارد. به جای خوشحالی از نتیجه به دست آمده، به روش علاقه مند شوید - چیزهای زننده بگویید و از نگاه ناامید بیمار لذت ببرید، که در این لحظه در حالی که اشک می ریخت " متوجه نمی شود که چه اشتباه بزرگی در تصمیم گیری برای رفتن به امارات انجام داده است. ” این فقط یک تصویر نیست، بسیاری از بیماران، در حال گریه و هیستریک، پس از چنین ملاقات هایی با پزشک زنان تماس می گیرند یا با من نامه می نویسند و می پرسند "آیا این واقعاً درست است و چرا به من هشدار ندادی که همه چیز اینقدر بد خواهد شد."

از سال 1381 یعنی حدود 15 سال است که آمبولیزاسیون شریان رحمی انجام می دهم. زمانی که ما تازه شروع کردیم، جامعه زنان اصلاً امارات را به شکلی دوستانه درک نکردند. یادم می آید که وقتی اولین نتایج خود را در کنگره متخصصان زنان گزارش دادیم، اساتید و دانشگاهیان برجسته ما را سرزنش کردند، چگونه فریاد زدند و ما را به خرابکاری متهم کردند. سالها گذشته است، بیش از یک میلیون عمل از این دست در سراسر جهان انجام شده است، امارات متحده عربی یک روش معمول برای درمان بیماران مبتلا به فیبروم رحم در سراسر جهان است، در کشور ما، تنها یک جراح فوق العاده، بوریس یوریویچ بابروف، که با او همراه شدم. کار، بیش از 6000 امارات را انجام داده است، اما وضعیت با اتخاذ این روش، جامعه زنان و زایمان نه تنها بهبود نیافت، بلکه حتی بدتر شد. در کنفرانس های اصلی زنان روسیه، EMA ممکن است به 1-2 گزارش در جلسات جانبی اختصاص داده شود. از آنجایی که خود بیماران به طور فزاینده ای از پزشکان در مورد امکان انجام امارات می پرسند، کلینیک های بزرگ چنین خدماتی را "برای نمایش" معرفی می کنند، اما در عمل، "متخصصان امارات متحده عربی" در این کلینیک ها تنها به بهانه های ابداع شده در بالا از انجام این روش منصرف می شوند. و فعالانه بیماران را برای درمان جراحی متقاعد کند. آدم این احساس را پیدا می کند که اگر یک متخصص زنان امارات متحده عربی را تجویز کند، به طور خودکار با سیستم مخالفت می کند، در مقابل همکارانش، یعنی در واقع دیگر همفکر نیست و جراحان همکار خود را که می توانند خدمات پزشکی نیز ارائه دهند، ناامید می کند. همه این بازی‌های سیاسی البته مهم هستند و در هر جامعه حرفه‌ای جای دارند، اما برای بیمارانی که صرفاً می‌خواهند مراقبت‌های پزشکی شایسته و مؤثری دریافت کنند و گروگان جاه‌طلبی‌های کسی نباشند، چه باید کرد.

بیش از 15 سال استفاده فعال و مطالعه آمبولیزاسیون شریان رحمی، ما هزاران زن را درمان کرده ایم و رحم آنها را حفظ کرده و به آنها فرصت زایمان داده ایم. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، اینها بیمارانی بودند که فقط هیسترکتومی به آنها پیشنهاد شد. و چه بسیار زنانی که به دست ما نرسیدند یا پس از مشاوره، باز هم تصمیم به امارات نگرفتند، با مرعوب شدن توسط متخصصان زنان... این را بارها برای بیماران تکرار کردم - اگر امارات در دست متخصصان زنان بود، هیچ مشکلی وجود نداشت. ، اما افسوس.... پس باید در واقعیتی موازی وجود داشته باشید. چندین سال تلاش برای آموزش متخصصان زنان از طریق مقالات، دعوت به عمل و سخنرانی نتایج بسیار رقت انگیزی دارد. بی میلی مداوم برای یادگیری چیزهای جدید و درک مشکل چشمگیر است. بنابراین آنها پاسخ می دهند: ما از قبل همه چیز را می دانیم، ما علاقه ای نداریم ...

خب، متأسفانه بیماران عزیز، شما مانده اید که در دنیای پزشکی با شعار نجات غریق ها کار خود غرق شدگان است، یعنی به طور مستقل گزینه درمانی بهینه را برای خود بیابید و به دنبال پزشکانی باشید که آماده بحث عینی یافته های خود با شما هستند.

این عمل به دلیل این واقعیت است که خون از طریق عروق واقع در حاشیه اندام به فیبروم جریان می یابد. عروقی که فیبروم ها را تامین می کنند بسیار بزرگتر از آنهایی هستند که قطر آنها را به 0.5 میلی متر می رساند. مواد آمبولیزاسیون به این رگ ها تزریق می شود و خون رسانی به تومور متوقف می شود. سلول های نئوپلاسم با بافت همبند جایگزین می شوند که منجر به کاهش اندازه تومور یا حتی ناپدید شدن کامل آن می شود.

روش آمبولیزاسیون فیبروم رحم

برای انجام آمبولیزاسیون فیبروم ها، سوراخ کردن شریان ران با بی حسی موضعی ضروری است. سپس یک کاتتر وارد سرخرگ می شود و تحت کنترل تلویزیون اشعه ایکس به سمت فیبروم هدایت می شود. حرکت کاتتر از طریق شریان ها هیچ احساسی ایجاد نمی کند و هیچ خطری برای سلامتی ندارد. هنگامی که کاتتر به رگی رسید که جریان خون از طریق آن باید متوقف شود، مواد آمبولیزاسیون به آن تزریق می شود. ذرات آمبولیزاسیون دارای قطر 0.5 میلی متر هستند و از پلی وینیل الکل (پلیمر بی اثر مورد استفاده در پزشکی) ساخته شده اند. در طول آمبولیزاسیون فیبروم رحم، عروقی که تومور از طریق آنها تغذیه می شود مسدود می شود. این روش بر روی تمام گره های میوماتوز انجام می شود. این عمل بسته به تعداد تومورها از 20 تا 90 دقیقه طول می کشد. همچنین، ساختار شریان های رحمی بر زمان انجام عمل تاثیر می گذارد.

پس از اتمام عمل، پزشک برای چند دقیقه روی محل سوراخ شده فشار می آورد، این کار به گونه ای انجام می شود که کبودی ایجاد نشود. سپس یک باند فشاری روی ران راست بیمار گذاشته می شود که پس از یک روز برداشته می شود. در پایان تمام دستکاری ها، بیمار باید به مدت 12 ساعت در رختخواب بماند.

یک یا دو ساعت پس از آمبولیزاسیون فیبروم، اکثر بیماران شروع به احساس درد در قسمت تحتانی شکم می کنند. هر زن شدت درد خود را دارد: برخی درد غیرقابل تحمل را گزارش می‌کنند، برخی دیگر خاطرنشان می‌کنند که درد مشابه قاعدگی است، اما قابل تحمل است. همه بیماران، صرف نظر از شدت درد، مسکن دریافت می کنند. درد معمولا روز بعد از بین می رود.

تسکین درد بعد از آمبولیزاسیون

تا ساعت ها پس از جراحی آمبولیزاسیون فیبروم، بیماران درد با درجات مختلفی از شدت را تجربه خواهند کرد. اینها پیامدهای توقف جریان خون از طریق شریان هایی است که منجر به تومور می شود. برای تسکین درد، به بیماران مسکن تجویز می شود. به درخواست خود، زنان می توانند یکی از روش های پیشنهادی را انتخاب کنند:

1. مصرف داروهای مسکن (دیکلوفناک، پاراستامول) خوراکی، تجویز شیاف یا تزریق.

2. بی حسی اپیدورال که منجر به بی حسی نیمه تحتانی بدن و در نتیجه عدم وجود درد می شود.

3. بیهوشی تحت کنترل بیمار: خود زن با فشار دادن یک دکمه، مسکن های داخل وریدی تجویز می کند.

اگر خانمی بیهوشی را با استفاده از روش 2 یا 3 انتخاب کرده باشد، قبل از آمبولیزاسیون فیبروم های رحمی معرفی می شود.

مزایای درمان فیبروم با آمبولیزاسیون شریان تومور

روش های مختلفی برای درمان فیبروم وجود دارد که آمبولیزاسیون یکی از آنهاست. آمبولیزاسیون در مقایسه با سایر روش های جراحی دارای مزایای زیر است:

کیفیت زندگی پس از جراحی تغییر نمی کند.

از دست دادن خون وجود ندارد و در نتیجه نیازی به تزریق خون نیست.

پس از آمبولیزاسیون، رحم به اندازه قبلی خود باز می گردد.

پس از کاهش اندازه تومور، فشار روی اندام های مجاور (مثانه و روده) متوقف می شود.

فراوانی خونریزی قاعدگی کاهش می یابد.

این عمل تحت بی حسی موضعی انجام می شود.

دوره نقاهت کوتاه؛

بدون جای زخم پس از جراحی؛

درصد کم عود فیبروم؛

اندام تولید مثل حفظ می شود.

امکان آمبولیزاسیون فیبروم در صورت ضایعات متعدد رحم توسط گره ها.

موارد منع آمبولیزاسیون شریان رحمی

اگرچه درمان فیبروم با آمبولیزاسیون شریانی یک روش کم تهاجمی است و مزایای زیادی دارد، اما حتی برای استفاده از آن موارد منع مصرف وجود دارد:

1. عدم امکان انجام مطالعات رادیوپاک در حین جراحی. این ممکن است به دلایل زیر باشد: پیچ خوردگی عروق ایلیاک، وجود نارسایی کلیوی، عدم تحمل ماده حاجب.

2. محل سرویکس فیبروم ها.

3. گره میوماتوز ساب سروز روی یک ساقه نازک (به دلیل خطر بالای بیرون راندن گره فیبروم نکروزه به داخل حفره شکمی).

4. فرآیند عفونی فعال در لگن.

5. نئوپلاسم های بدخیم.

عوارض بعد از آمبولیزاسیون شریان رحمی

آمبولیزاسیون فیبروم های رحمی یک عمل کم تهاجمی است، بنابراین عوارض بعد از آن بسیار کمتر از عمل های شکمی است، اما باز هم اتفاق می افتد، هرچند به ندرت. شایع ترین عوارض جدا شدن بافت از فیبروم های پوسیده و آمنوره است.

حدود 5 درصد از بیماران در عرض چند ماه پس از آمبولیزاسیون فیبروم، ترشح بافت فیبروم را از طریق واژن مشاهده می کنند. اگر کانال دهانه رحم آزادانه قابل عبور باشد و به زن در مورد این احتمال هشدار داده شود، این تهدیدی برای سلامتی ایجاد نمی کند. در بخش کوچکی از بیماران، بافت تومور میوماتوز به دلایلی ممکن است در کانال دهانه رحم باقی بماند که منجر به عفونت می شود. در این مورد، زن نیاز به کورتاژ و هیستروسکوپی دارد.

حدود 2% از بیماران آمنوره دائمی یا موقت (چند سیکل) را گزارش می کنند. آمنوره دائمی در زنان بالای 45 سال مشاهده می شود.

بیشتر بیماران برای جلوگیری از عفونت آنتی بیوتیک های وسیع الطیف تجویز می شوند.

همچنین عوارضی وجود دارد که مستقیماً به روش خود عمل مربوط می شود:

آنوریسم کاذب - 0.05٪؛

ترومبوز شریانی - 0.2 - 0.4٪؛

سایر عوارض نادر آمبولیزاسیون فیبروم: آسیب به مثانه، رکتوم و عضلات گلوتئال.

توصیه هایی برای بیماران پس از درمان فیبروم با آمبولیزاسیون شریان رحمی.

پس از درمان فیبروم با آمبولیزاسیون شریانی، مراجعه به حمام، سونا یا وزنه زدن به مدت یک ماه توصیه نمی شود. سونوگرافی (سونوگرافی) 1، 3، 6، 12 ماه پس از جراحی انجام می شود تا مشخص شود که تومورها و رحم چقدر کوچک شده اند. در آینده، یک بار در سال لازم است که برای نظارت بر وضعیت رحم و گره ها، معاینه اولتراسوند انجام شود.

بررسی هایی در مورد آمبولیزاسیون فیبروم ها

بسیاری از انجمن های سلامت آنلاین حاوی نظراتی در مورد آمبولیزاسیون فیبروم هستند. متأسفانه فیبروم یک بیماری نسبتاً شایع است که عمدتاً زنان در سنین باروری را تحت تأثیر قرار می دهد. بنابراین، نمایندگان جنس منصف که تحت عمل جراحی آمبولیزاسیون شریان رحمی قرار گرفته اند، با کمال میل برداشت های خود را در مورد این عمل و پس از آن به اشتراک می گذارند و به خصوص خوشحال می شوند که به دیگران بگویند که توانسته اند یک فرزند سالم را حمل کنند و به دنیا آورند. از این گذشته، خواندن یک بررسی مثبت در مورد آمبولیزاسیون فیبروم و احتمال بچه دار شدن پس از جراحی برای زنانی که فیبروم تشخیص داده شده اند بسیار مهم است. اعتقاد به یک نتیجه مطلوب بخشی جدایی ناپذیر از روند بهبودی است.

بعد از EMA

آمبولیزاسیون شریان های رحمی به ندرت منجر به عوارض می شود و ناراحتی های زیادی را ایجاد نمی کند که به مرور زمان از بین می رود. اما، البته، برای بیماران مهم است که بفهمند آیا همه چیز طبق برنامه پیش می رود یا خیر. برای انجام این کار، ما بروشورهایی با اطلاعات اولیه در مورد کارهایی که بعد از امارات باید انجام دهید و نباید انجام دهید، و همچنین آنچه که باید انتظار داشته باشید و چه زمانی با پزشک خود تماس بگیرید، ارائه می دهیم.

در اینجا نسخه کامل تری از یادداشت ما را خواهید یافت.

افزایش دما پس از آمبولیزاسیون

در روز اول EMA، دما معمولاً به 37.5-38 درجه می رسد. اغلب ممکن است تا یک هفته باقی بماند، اما در موارد نادر می‌تواند در شب تا 2 تا 3 هفته دیگر پس از مداخله مشاهده شود.

در برخی موارد، زمانی که گره تمایل به تولد دارد (خروج از رحم، به آن "اخراج" نیز می گویند، و متخصص زنان ما قطعاً در مورد احتمال این نتیجه حتی قبل از امارات به شما هشدار می دهد)، ممکن است دما دوباره افزایش یابد. که نشان دهنده شروع اخراج خواهد بود و تا زمانی که گره به طور کامل خارج شود، آن را همراهی می کند. توجه داشته باشید که اخراج نتیجه بسیار مطلوب امارات است که برای گره های زیر مخاطی امکان پذیر است.

درد بعد از امارات

عمل امارات متحده عربی به خودی خود کاملاً بدون درد است، اما پس از آن درد ایجاد می شود که می تواند با موفقیت به یک احساس کشش در قسمت پایین شکم کاهش یابد که یادآور درد در دوران قاعدگی است. البته، ویژگی های فردی وجود دارد، اما بیشتر بیماران توجه دارند که این دردها رنج قابل توجهی برای آنها به همراه ندارد. درد با شدت کمتر در چند روز آینده ادامه می یابد و 7 تا 10 روز پس از امارات به طور کامل فروکش می کند. از 4-3 روز پس از جراحی عملا نیازی به مصرف مسکن نیست.

همانطور که برخی از متخصصان زنان ادعا می کنند که به دلایل نامعلومی بیماران را از امارات منصرف می کنند، درد پس از امارات را نمی توان "جهنمی" نامید و باعث "شوک دردناک" می شود.

بعد از آمبولیزاسیون چه می توانید بخورید؟

بهتر است اولین وعده غذایی بعد از امارات شام باشد. اگر خیلی زود غذا بخورید، ممکن است حالت تهوع داشته باشید. پس از بازگشت به خانه، می توانید طبق معمول غذا بخورید، مقدار زیادی بنوشید و فیبر بیشتری بخورید، زیرا مسکن ها می توانند باعث یبوست شوند. اگر احساس تهوع یا استفراغ می کنید، این طبیعی است، اما پزشک باید در مورد آن بداند - او داروی مناسب را برای از بین بردن این پدیده های ناخوشایند تجویز می کند.

چه زمانی می توانید دوش بگیرید؟

شما می توانید روز بعد از جراحی دوش بگیرید، اما باید به مدت 5 روز از استحمام یا شنا خودداری کنید.

زندگی جنسی پس از درمان فیبروم با امارات متحده عربی

بهتر است در ماه اول بعد از امارات از رابطه جنسی خودداری کنید، اما این یک توصیه اجباری نیست. اگر احساس می کنید عادی هستید، می توان از آن غفلت کرد.

برای 1.5-2 ماه اول پس از امارات، بهتر است از پیشگیری از بارداری مانع، یعنی کاندوم استفاده کنید. پس از این، طبق تجویز پزشک، می توانید به داروهای ضد بارداری هورمونی بروید. با این حال، این باید فقط پس از "تولد" گره انجام شود.

کلاس های تناسب اندام و فعالیت بدنی

فعالیت های ورزشی بعد از امارات می تواند برای یک ماه تا یک ماه و نیم محدود شود. با این حال، این یک توصیه دقیق نیست، زیرا هیچ مبنای علمی ندارد - بلکه یک بیمه اتکایی ساده و نگرانی برای رفاه است، اما نه در مورد اثربخشی امارات: فعالیت بدنی بر نتیجه آمبولیزاسیون تأثیر نمی گذارد.

قاعدگی

در بیشتر موارد، دوره‌های بعد از امارات زمانی می‌آیند که قرار است. اگر آمبولیزاسیون کمی قبل از قاعدگی انجام شود، ممکن است خونریزی بسیار کم باشد.

پیش از این، تاخیر در برخی موارد از یک ماه تا شش ماه متغیر بود. اما در حال حاضر به دلیل استفاده از داروی آمبولیزاسیون با ذرات بزرگتر، این مشکل عملا از بین رفته است.

در موارد منفرد، در زنانی که در آستانه یائسگی با نامنظمی های مشخص قاعدگی هستند، ممکن است قاعدگی برنگردد، یعنی یائسگی رخ خواهد داد. این بیشتر در زنان بالای 45 سال اتفاق می افتد. با این حال، در اکثریت قریب به اتفاق موارد، قاعدگی ها به تدریج کمتر و کمتر می شوند و تا سال به دوره های کاملا طبیعی تبدیل می شوند. اگر خونریزی پس از طبیعی شدن افزایش یابد، ممکن است به دلیل "تولد" یک گره باشد. پس از اخراج، قاعدگی شما باید متوسط ​​شود. بین آنها، در ابتدا، ترشحات شفاف فراوانتر از قبل امکان پذیر است. به مرور زمان از بین خواهند رفت.

"تولد" (اخراج) یک گره فیبروم

"تولد" یک گره معمولاً 2 تا 3 ماه پس از امارات اتفاق می افتد، اما ممکن است یک سال یا چند روز بعد اتفاق بیفتد. شما خواهید آموخت که چنین تحولی در مورد شما حتی قبل از آمبولیزاسیون انتظار می رود: این با سونوگرافی مشخص می شود. در بیشتر موارد، گره های زیر مخاطی "متولد می شوند". اگر فیبروم ها کوچک باشند (کمتر از 3 تا 5 سانتی متر)، دیگر نیازی به مراجعه به پزشک برای کمک نیست. برای گره های بزرگ، مشاوره با متخصص زنان ممکن است ضروری باشد، اما این کار را می توان از راه دور نیز انجام داد. معمولاً گره به خودی خود خارج می شود، زن به کمک پزشکی اضافی نیاز دارد.

رشد فیبروم بعد از امارات

پس از انجام صحیح امارات متحده عربی، خون رسانی به فیبروم ها از سر گرفته نمی شود و بر این اساس، آنها نمی توانند رشد کنند. به عبارت دیگر، گره می میرد. در بیش از یک مورد در هر 100 روش، امکان بازیابی جریان خون در گره با رشد بعدی آن وجود دارد که به دلیل وجود منابع اضافی خون رسانی به گره است که در اولین مداخله قابل مشاهده نبودند. در چنین مواردی تکرار امارات انجام می شود و این رگ آمبولیزه می شود.

ظهور گره های جدید - عود فیبروم های رحمی

گره های جدید بعد از امارات بسیار به ندرت رخ می دهند - معمولاً اگر آمبولیزاسیون به دلیل آناتومی پیچیده شریان های رحمی یا صلاحیت ناکافی جراح به بهترین شکل انجام نشده باشد. واقعیت این است که با توجه به ویژگی های عروقی که گره ها را تامین می کنند، مواد آمبولیک به همه افراد از جمله کوچکترین فیبروم ها می رسد.

با این حال، اگر گره های جدید رشد کنند، آمبولیزاسیون مکرر مشکل را حل می کند. در مرکز ما، چنین مداخلاتی به صورت رایگان انجام می شود.

بارداری بعد از آمبولیزاسیون

بر اساس داده های اخیر، آمبولیزاسیون شریان رحمی در زنانی که متعاقباً قصد باردار شدن دارند، منع مصرف ندارد. آندومتر (پوشش پوشش داخلی رحم) تنها در صورتی می تواند خیلی نازک شده و از بارداری جلوگیری کند که ذرات داروی آمبولیزاسیون بسیار کوچک باشند و شاخه های کوچک عروق رحم را مسدود کنند. اما در حال حاضر چنین مواد عملا استفاده نمی شود.

امارات متحده عربی بر احتمال بارداری در طی لقاح آزمایشگاهی تأثیر نمی گذارد.

نکروز رحم

برخی از متخصصان زنان گاهی بیماران خود را با فیبروم می ترسانند: "بعد از امارات، رحم نکروز می شود، سپس باید آن را بردارید." این ایده احتمالاً به دلیل تصورات نادرست در مورد آنچه در طول آمبولیزاسیون شریان رحمی اتفاق می افتد است. علیرغم این واقعیت که جریان خون در فیبروم مسدود شده است، هیچ اختلالی در خون رسانی به خود رحم وجود ندارد: رگ های دیگر به اندازه کافی به آن متصل هستند. بنابراین نمی توان از نکروز یا مرگ رحم صحبت کرد.

وزن تغییر می کند

گاهی اوقات در انجمن ها می توانید اظهاراتی پیدا کنید که بعد از امارات مطمئناً بهتر خواهید شد. اولاً اینکه دقیقاً چه چیزی می تواند منجر به چنین عواقبی شود نامشخص است. ثانیاً این موضوع به این دلیل ساده مورد بررسی قرار نگرفته است که پزشکان رابطه بین امارات متحده عربی و افزایش وزن را نمی بینند و می توانند به خوبی به بررسی اختلال بینایی پس از آمبولیزاسیون شریان رحمی بپردازند. اگر بعد از این مداخله وزن اضافه کرده اید، بهتر است گاهی با یک درمانگر یا متخصص تغذیه به دنبال دلایل واقعی این اتفاق باشید.

فلبریسم

هیچ ارتباط و مکانیسمی وجود ندارد که بتواند امارات متحده عربی و واریس را به هم مرتبط کند. وریدهای واریسی اندام تحتانی به دلایل مختلفی منجر می شود. به ویژه وجود یک فیبروم رحمی بسیار بزرگ که به دلیل فشرده شدن می تواند خروج خون از اندام تحتانی را مختل کند. در این مورد، نتیجه امارات - کاهش اندازه رحم - حتی ممکن است منجر به کاهش شدت نارسایی مزمن وریدی در بیماران مبتلا به واریس شود.

کار

اکثریت قریب به اتفاق بیماران روز بعد پس از جراحی به خانه می روند. معمولاً بعد از حدود یک یا دو هفته، همه علائم از بین می روند و می توانید به فعالیت های معمول خود بازگردید و سر کار بروید.

مشاهده

بعد از امارات، پزشک به شما می گوید که چه زمانی باید دوباره او را ببینید. چندین مشاوره در آینده مورد نیاز خواهد بود. اولین سونوگرافی معمولاً 3 ماه پس از امارات انجام می شود. سپس بعد از 6 و 12 ماه.

اگر داروهای ضد درد کمکی نکردند، دمای بدن شما بالای 38 درجه سانتیگراد بود یا ترشحات غیرعادی واژن دارید، با پزشک خود تماس بگیرید یا با پزشک خود وقت بگیرید.

سرفصل های مجلات

روش در نظر گرفته شده برای درمان فیبروم رحم کم تهاجمی است. پس از چنین روشی، عملکرد تولید مثل و قاعدگی حفظ می شود، که به ویژه برای زنان جوان مهم است. مانند هر عمل دیگری، امارات متحده عربی دارای نشانه ها و موارد منع مصرف، مزایا و معایب خاص است.

جوهر آمبولیزاسیون شریان رحمی در درمان فیبروم رحم - چرا عمل انجام می شود؟

دستکاری مورد بحث در برخی منابع پزشکی آمبولیزاسیون فیبروم رحم نیز نامیده می شود.

اغلب به آمبولی هایی که از پلاستیک طبی ساخته شده اند ترجیح داده می شود. اگرچه در عمل می توان از ذرات دیگر مواد ضد حساسیت و ایمن برای بدن استفاده کرد.

این ذره پس از ورود به رگ خونی، مجرای آن را مسدود می کند و جریان خون به فیبروم را قطع می کند. در همان زمان، رحم زنده ماندن خود را حفظ می کند: از شریان های تخمدانی تامین می شود و اجزای عضلانی فیبروم ها پس از مدت زمان مشخصی با بافت همبند جایگزین می شوند. تشکیلات فیبری در طول زمان خود تخریب می شوند.

ویدئو: آمبولیزاسیون شریان رحمی (امارات متحده عربی) برای فیبروم رحم

امارات بدون توجه به تعداد گره های پاتولوژیک و پارامترهای آنها استفاده می شود. از طریق این دستکاری می توانید اندازه گره های میوماتوز را به میزان قابل توجهی کاهش دهید و در برخی موارد به طور کلی از شر آنها خلاص شوید.

در موارد بسیار نادر، ممکن است از اقدامات درمانی اضافی استفاده شود.

مداخله در دستگاه تناسلی بیمار در طول این روش حداقل است.

موارد منع مصرف و موارد منع مصرف امارات

این روش ممکن است برای شرایط زیر تجویز شود:

1. پارامترهای بزرگ رحم: مانند زنان در هفته نهم یا بیشتر بارداری.
2. دوره های سنگین
3. تمایل بیمار به حفظ حیات رحم.
4. وجود موارد منع مصرف برای مداخله جراحی و همچنین درمان هورمونی.
5. درد منظم
6. اختلال در عملکرد اندام های لگن و/یا فشرده سازی آنها.
7. تشخیص گره های متعدد/تک میوماتوز که قطر آن ها بیش از 8 سانتی متر نباشد، اگر اندازه گره های پاتولوژیک بزرگتر باشد، ممکن است پزشک تصمیم بگیرد تا قبل از برداشتن فیبروم ها با روش تهاجمی، امارات متحده عربی را به عنوان یک روش آماده سازی انجام دهد.
8. ناباروری ناشی از فیبروم رحم.

• دوران بچه دار شدن.
• عفونت بدن.
• مشکلات جدی با کبد و/یا کلیه ها.
• واکنش های آلرژیک به مواد حاوی ید و پرتوپاک.
• پدیده های التهابی در ناحیه تناسلی.
• اختلالات مرتبط با لخته شدن خون.
• افزایش قابل توجهی در حجم رحم (مانند زنان در هفته 20 بارداری) که با قطر غول پیکر گره های میوماتوز همراه است.
• سرطان رحم یا یک بیماری پیش سرطانی.
• علاوه بر این، در مورد امارات متحده عربی در حضور گره های ساب سروز در یک ساقه نازک، خطر ابتلا به پریتونیت در آینده وجود دارد. بنابراین، برای درمان چنین تومورهایی، پزشک روش های دیگری را انتخاب می کند.

نحوه انجام آمبولیزاسیون رحم - فیلم و مراحل جراحی امارات

1. آزمایش خون برای برخی از بیماری های مقاربتی.
2. تجزیه و تحلیل کلی خون، ادرار و مدفوع.
3. بررسی گروه خون و فاکتور Rh
4. فلوروگرافی.
5. الکتروکاردیوگرام.
6. آزمایش خون دقیق
7. بررسی باکتریولوژیک، سیتولوژیک اسمیر.
8. کولپوسکوپی
9. خراش دادن آندومتر.
10. آنژیوگرافی شبکه عروقی که رحم را تغذیه می کند.
11. ام آر آی. اگر مشکوک به وجود یک نئوپلاسم بدخیم در بدن یا دهانه رحم هستید.

آمادگی برای جراحی:

• 5 روز قبل از عمل، بیمار باید از مواد ضد باکتری استفاده کند.
• برای زنانی که آستانه درد پایینی دارند داروهای آرام بخش تجویز می شود و در روز امارات به آنها دوز اضافی مسکن داده می شود.
• در روز جراحی، مصرف هر گونه غذا یا مایعی ممنوع است.
• همچنین باید ناحیه کشاله ران خود را بتراشید و باند کشی یا جوراب های فشاری همراه داشته باشید.
• حداقل دو ساعت قبل از جراحی، به بیمار یک انفوزیون داخل وریدی آنتی بیوتیک داده می شود تا از عفونت بدن جلوگیری شود. سفتریاکسون اغلب استفاده می شود.

ویدئو: آمبولیزاسیون شریان رحمی

الگوریتم آمبولیزاسیون شریان رحمی:

1. بی حسی موضعی.
2. سوراخ کردن شریان فمورال مشترک سمت راست. اپراتور محل آن را با لمس ناحیه کشاله ران تعیین می کند. ناحیه عمل با یک محلول ضد عفونی کننده درمان می شود و یک سوزن طبی با یک زاویه خاص وارد لومن شریان می شود.
3. کاتتریزاسیون شریانی. یک کاتتر رادیوپاک با نوک نرم با استفاده از یک معرفی کننده معرفی می شود.
4. معرفی ماده حاجب و انجام آنژیوگرافی برای ارزیابی کیفیت خون رسانی به رحم و همچنین به دست آوردن تصویری از کل شبکه عروق خونی که فیبروم را در بر گرفته است. در این زمان، بیمار ممکن است احساس ناراحتی (گزگز، گرما) در ناحیه رحم کند. دلیل این امر یک ماده رنگی است که در رگ ها حرکت می کند.
5. آمبولیزاسیون مستقیم برای چنین اهدافی، یک سرنگ با ذرات آمبولیک به یک کاتتر متصل می شود که تضمین می کند میکروسفرها وارد جریان خون می شوند. با گذشت زمان، مجرای رگ های خونی لازم مسدود می شود.
6. انجام آنژیوگرافی کنترلی و سونوگرافی. اگر جریان خون در ناحیه فیبروم وجود نداشته باشد، پزشک کاتتر را خارج می کند.

آنژیوگرافی قبل و بعد از آمبولیزاسیون شریان رحمی

نتیجه آمبولیزاسیون رحم - چه اتفاقی برای فیبروم می افتد؟

• در چند ساعت اول پس از جراحی، سلول های عضلانی فیبروم از بین می روند که با درد همراه است.
• فعال ترین کاهش گره های پاتولوژیک در شش ماه اول پس از دستکاری مورد نظر مشاهده می شود.
• اغلب، پس از یک سال، رحم پارامترهای طبیعی را به دست می آورد و گره های میوماتوز 4 برابر کاهش می یابد.

سرعت و ماهیت پدیده های رگرسیون توسط پارامترها و مکان گره ها تعیین می شود. اگر این گره ها در ناحیه دیواره خلفی رحم قرار گیرند، اندازه آنها به آرامی کاهش می یابد. هنگامی که گره های ساقه دار در نزدیکی حفره رحم قرار می گیرند، می توانند شکسته شوند و به بیرون مهاجرت کنند.

برای نظارت بر روند تبدیل فیبروم، 3 ماه، شش ماه و یک سال پس از آمبولیزاسیون باید سونوگرافی اندام های لگنی انجام شود.

در آینده لازم است هر 6 ماه یکبار توسط متخصص زنان معاینه شود تا عود بیماری را رد کند.

ویدئو: آمبولیزاسیون عروق فیبروم رحم

بیمار در 8 ساعت اول پس از عمل نیاز به استراحت دارد. پای بانداژ شده باید در حالت افقی نگه داشته شود و یک کیسه یخ در محل دستکاری برای چند ساعت اول اعمال شود. این به کاهش تورم و تسکین درد کمک می کند.

بیمار باید در چند روز اول از لباس های فشرده بر روی پاهای خود استفاده کند.

در صورت عدم تشدید، پس از 1 تا 3 روز مجاز به رفتن به خانه هستید. قبل از خروج از بیمارستان، پزشک معاینه اولتراسوند را انجام می دهد.

1. افزایش جزئی در دمای بدن.
2. سجده.
3. درد در قسمت پایین شکم. برای از بین بردن آنها داروهای مسکن تجویز می شود.
4. حالت تهوع.
5. استفراغ. این سندرم پس از آمبولیزاسیون با درمان ضد استفراغ از بین می رود.
6. ترشحات خونی واژن. سیکل قاعدگی در عرض 3 ماه پس از امارات به طور کامل عادی می شود.

چنین پدیده هایی می تواند از چند روز تا چند هفته رخ دهد.

• از سونا دیدن کنید و همچنین برای مدت طولانی زیر نور مستقیم خورشید بمانید.
• هر گونه عمل فیزیکی را در ناحیه رحم انجام دهید.
• به ورزش های فعال بپردازید.
• حمام کنید
• رابطه جنسی واژینال داشته باشید.

عوارض جانبی این روش بسیار نادر است، اما رخ می دهد.

1. ظهور یک هماتوم در ناحیه سوراخ شدن شریان. هیچ اقدام درمانی برای از بین بردن آن لازم نیست - خود به خود برطرف می شود.
2. مهاجرت گره به صفاق یا رحم.
3. آمبولیزاسیون اندام های مجاور در نتیجه ورود آمبولی به رگ های خونی تامین کننده آنها. یک وضعیت مشابه می تواند در پس زمینه ویژگی های تشریحی فردی ایجاد شود.
4. فرآیندهای التهابی در رحم، تجمع توده های چرکی در حفره آن. این شرایط منفی می تواند با مرگ گسترده سلول های میومتر رخ دهد. در این حالت، رحم به صورت فوری برداشته می شود.
5. خشکی واژن، کمبود میل جنسی. زمانی رخ می دهد که رگ های دهانه رحم مسدود شده باشند.

قیمت آمبولیزاسیون رحم در کلینیک های روسیه

هزینه دستکاری مورد نظر توسط چندین عامل تعیین می شود:

• وضعیت موسسه پزشکی. مقدار چنین عملی در کلینیک های دولتی اغلب کمتر از کلینیک های خصوصی است.
• تجربه و اقتدار جراح.
• تعداد آزمایشاتی که بیمار باید انجام دهد. در صورت وجود بیماری های همراه، معاینه گسترده تر می شود، یعنی منابع مالی بیشتری صرف می شود.
• انواع داروهایی که باید قبل از آمبولیزاسیون شریان رحمی مصرف شوند یا سوراخ شوند.
• حجم رنگ برای آنژیوگرافی
• اقدامات بعد از عمل این شامل تعداد روزهای سپری شده در بیمارستان می شود. لیست معاینات ابزاری و آزمایشگاهی؛ تعداد مشاوره با پزشک

به طور متوسط، قیمت آمبولیزاسیون شریان رحمی در کلینیک های مسکو روبل خواهد بود.

محل قرارگیری جنین در رحم با توجه به وضعیت ظاهری و موقعیت آن تعیین می شود. ویژگی های مشخص شده دقیقاً نحوه تولد نوزاد را تعیین می کند: با زایمان خود به خودی بدون عارضه - یا با سزارین. →

هنگام استفاده یا چاپ مجدد مطالب، یک لینک فعال به سایت مورد نیاز است!

عواقب پس از امارات

خطر ایجاد پیامدهای منفی پس از آمبولیزاسیون شریان های رحمی از 1٪ تجاوز نمی کند. این تکنیک بسیار مؤثر است و به شما امکان می دهد در 99٪ موارد به نتایج دلخواه برسید. همه اینها امارات متحده عربی را به یکی از ایمن ترین روش ها در پزشکی تبدیل می کند. تمام اطلاعات در مورد عوارض مرتبط با آن را می توان به چند گروه تقسیم کرد:

• عوارض واقعی که ممکن است بعد از عمل ایجاد شود.
• عوارض ثبت شده در موارد جداگانه به عنوان یک استثنا؛
• عوارضی که در ابتدای استفاده از تکنیک ثبت شده و در حال حاضر به دلیل توسعه اقداماتی که از آنها جلوگیری می کند، ایجاد نمی شود.

مطالب زیر برای همه بیمارانی در نظر گرفته شده است که می خواهند بدانند دوره پس از عمل پس از آمبولیزاسیون شریان های رحمی چگونه می گذرد و چه علائمی ممکن است نشان دهنده ایجاد عوارضی باشد که نیاز به مشاوره فوری با پزشک دارد.

احساسات دردناک

امارات متحده عربی یک روش بدون درد است، اما پس از آن یک درد آزاردهنده در قسمت پایین شکم وجود دارد که بسیار شبیه به علائم همراه با قاعدگی است. مدت زمان آنها از سه تا چهار تا هفت تا ده روز پس از عمل است. به عنوان یک قاعده، پس از سه تا چهار روز نیاز به مصرف مسکن از بین می رود. شایان ذکر است که شدت درد از فردی به فرد دیگر متفاوت است - با این حال، آنها را نمی توان بسیار قوی نامید که قادر به ایجاد "شوک دردناک" هستند. در عین حال، علائم درد با شدت متوسط ​​به طور موثر با بیهوشی از بین می رود.

قاعدگی و ترشح

اولین قاعدگی بعد از آمبولیزاسیون شریان های رحمی (اگر قبل از قاعدگی انجام شده باشد) می تواند بسیار کم، لکه دار و به موقع باشد. همین امر را می توان در مورد اکثریت قریب به اتفاق موارد دیگر که امارات متحده عربی در روزهای دیگر چرخه انجام می شود، گفت. معضل تاخیرهای یک تا شش ماهه که در برخی موارد پیش می آمد، اکنون عملا از بین رفته است. این امر با استفاده از آمبولی با قطر بزرگ امکان پذیر شد.

مواردی وجود داشته است که در بیمارانی که در دوره قبل از یائسگی تحت این روش قرار گرفته اند، پس از آمبولیزاسیون شریان های رحمی، خونریزی منظم بر نمی گردد. به عنوان یک قاعده، این برای زنان بالای 45 سال اعمال می شود. در عین حال، طبق مطالعات بالینی، در اکثریت قریب به اتفاق موارد، قاعدگی پس از آمبولیزاسیون شریان های رحمی کمتر شد و در عرض 12 ماه به حالت عادی بازگشت. هنگامی که یک گره میوماتوز "متولد" می شود (یعنی وارد حفره رحم می شود)، خونریزی در طول قاعدگی پس از نرمال شدن ممکن است دوباره زیادتر شود، اما پس از دفع به حالت عادی بازگردد. در طول فرآیند ممکن است ترشحات سنگین بدون رنگ ایجاد شود که به تدریج برطرف می شود. به عنوان یک قاعده، تخلیه پس از آمبولیزاسیون شریان های رحمی گره هایی که مستعد "تولد" نیستند از یک روز تا دو هفته طول می کشد. اگر نئوپلاسم ها تمایل به "تولد" دارند، مدت و ماهیت ترشح ممکن است متفاوت باشد. آنها می توانند خونی یا لکه بینی باشند و می توانند روز بعد بعد از امارات یا خیلی دیرتر ظاهر شوند. مدت آنها می تواند از دو تا سه هفته باشد، یعنی. در تمام دوره زمانی که فرآیند "تولد" اتفاق می افتد.

"تولد" یک گره میوماتوز

"تولد" (یا اخراج) یک نئوپلاسم میوماتوز می تواند چندین روز، چندین ماه و حتی یک سال پس از عمل رخ دهد. این پیش آگهی حتی قبل از عمل، در طی معاینه تشخیصی اولتراسوند برای بیمار مشخص می شود. برای یک گره میوماتوز با قطر 3 تا 5 سانتی متر، مراجعه به پزشک لازم نیست، اما اگر قطر بزرگتر باشد، می توان مشاوره را از راه دور انجام داد. در اغلب موارد، گره به خودی خود بیرون می آید. شایان ذکر است که روند "تولد" یک گره یک وضعیت کنترل شده است که پس از آن بیمار کاملاً از آن رها می شود. این یک عارضه نیست و توسط متخصصان زنان مدرن به عنوان یک نتیجه مطلوب امارات متحده عربی در نظر گرفته می شود.

رشد گره ها و عود فیبروم ها

رشد گره های میوماتوز پس از آمبولیزاسیون مناسب غیرممکن است، زیرا خون رسانی آنها متوقف می شود و به همین دلیل نئوپلاسم می میرد. بر اساس داده های آماری، مواردی که جریان خون در گره بازیابی می شود، یک بار در 100 روش رخ می دهد. این به دلیل وجود منابع کمکی تامین خون است که در اولین روش شناسایی نشدند. برای اصلاح وضعیت، امارات متحده عربی تکراری انجام می شود. عود پس از عمل بسیار نادر است و رخ می دهد:

• به دلیل ساختار پیچیده شریان های رحمی؛
• رویه نادرست؛
• صلاحیت ناکافی جراح

در صورت بروز مشکل، تکرار روش به حل آن کمک می کند.

نکروز رحم

پزشکی مدرن چنین پدیده ای مانند نکروز رحم را پس از امارات رد می کند. موارد مشابه در اواخر دهه نود رخ داد، زمانی که این روش با استفاده از آمبولی هایی با قطر اشتباه یا ویژگی هایی که برای مورد مناسب نبود انجام می شد. آماده سازی نادرست بیماران و همچنین درک نادرست از علائم تولد نئوپلاسم های میوماتوز نقش منفی ایفا کرد. اما با وجود این، چنین مواردی بسیار نادر بود. امروز آنها کاملاً غایب هستند.

متخصصان ما

Zaporozhtsev دیمیتری آناتولیویچ

اولیاتوفسکایا لاریسا نیکولاونا

فیلیپووا گالینا ایوانونا

کارداوا اینا واسیلیونا

فووانوا ایرینا یوریونا

شولگا ناتالیا والریونا

شولژنکو سوتلانا سرگیونا

یاروچکینا مارینا ایگورونا

پوزیرف الکسی نیکلایویچ

EMA در CELT

آمبولیزاسیون شریان های رحمی در بخش زنان کلینیک چند رشته ای CELT بیش از یک دهه است که انجام می شود. تجهیزات مدرن و تجربه گسترده به متخصصان ما اجازه می دهد تا به نتایج عالی دست یابند. این روش با استفاده از دسترسی رادیال انجام می شود که ایمن است و خطر عوارض را تقریباً به صفر می رساند. EMA در CELT عبارت است از:

• ایمن و بدون درد؛
• به طور موثر و با استفاده از عوامل آمبولیک مدرن؛
• کم ضربه

سلامت خود را به متخصصان اعتماد کنید، با CELT تماس بگیرید!

تومور خوش خیمی که از بافت همبند رشد می کند و در حفره رحم، دیواره های یک عضو یا در دهانه رحم ایجاد می شود، فیبروم نامیده می شود.

پس از 35 سال، تقریبا نیمی از جمعیت زنان با این بیماری مواجه هستند.

علائم بیماری ممکن است بلافاصله ظاهر نشوند، اما تنها پس از افزایش قابل توجه اندازه تومور.

فیبروم های رحمی دارای ویژگی های توموری هستند، با این حال، صحیح تر است که آن را نه تومور، بلکه یک تشکیل تومور بدانیم.

علل فیبروم

ماهیت خوش خیم گره های میوماتوز مشکلات و خطرات تشکیل را کاهش نمی دهد، زیرا فیبروم ها اغلب با خونریزی و مشکلات بارداری و سقط جنین همراه هستند.

هر چه بیماری پیشرفته تر باشد، درمان آن دشوارتر است، بنابراین تشخیص فیبروم در اسرع وقت ضروری است. تشکیل فیبروم ها با فرآیند جهش یک سلول آغاز می شود که تحت تأثیر اختلال در تعادل هورمون ها - عدم تعادل پروژسترون و استروژن است.

در دوران یائسگی، تولید استروژن کاهش می یابد که در بیشتر موارد منجر به تخریب و استروژن کامل می شود.

دلایل بروز گره میوماتوز در موارد زیر نهفته است:

• عدم تعادل هورمون ها؛
• فقدان زندگی جنسی منظم؛
• بیماری های تخمدان؛
• فشار؛
• سبک زندگی غیر فعال و فعالیت بدنی سنگین؛
• بیماری های عفونی مزمن؛
• بیماری های غدد درون ریز؛
• اختلال در متابولیسم لیپید؛
• آسیب مکانیکی - سقط جنین، زایمان تروماتیک، کورتاژ، عواقب مداخله جراحی.
• عامل ژنتیکی

توجه داشته باشید!

دانشمندان ثابت کرده اند که زنانی که سابقه زایمان داشته اند کمتر مستعد ابتلا به تشکیلات میوماتوز هستند. با این حال، بارداری دیرهنگام و زایمان بیشتر یک عامل تحریک کننده است، نه عاملی که احتمال ابتلا به این بیماری را کاهش می دهد.

روش های مدرن درمان

درمان ممکن است باشد:

• ترکیب شده.

برداشتن رحم در دوران یائسگی اغلب با برداشتن همزمان تخمدان ها انجام می شود. این به دلیل جلوگیری از فرآیندهای انکولوژیک در سیستم تولید مثل است.

آمبولیزاسیون شریان رحمی

متخصصان زنان و زایمان برای مدت طولانی - از دهه 80 قرن گذشته - از EMA در عمل خود استفاده می کنند.. در ابتدا برای جلوگیری از خونریزی بعد از زایمان یا در حین جراحی استفاده می شد. پس از 10 سال، این روش برای درمان تشکیلات میوماتوز مورد استفاده قرار گرفت.

این روش با استفاده از یک تکنیک میکروسرجری انجام می شود، بنابراین آسیب کم است. مکانیسم این روش مسدود کردن رگ تغذیه کننده سلول های تومور است. بر این اساس، سلول ها می میرند و خود گره شروع به تخریب می کند.

در روسیه، انجام چنین عمل هایی در سال 2001 آغاز شد، تقریباً همه بیماران فیبروم های خود را با چاقوی جراحی و گاهی اوقات همراه با رحم برداشته بودند. تکنیک ابتکاری امکان دست نخورده نگه داشتن اندام های زنانه را فراهم می کند که به شما امکان می دهد با خیال راحت باردار شوید، نوزاد سالمی را حمل کنید و به دنیا بیاورید.

مزایا و معایب

اولین و مهمترین مزیت چنین عملی مطمئناً حفظ عملکرد تولید مثل بیمار است.

علاوه بر این، آمبولی فیبروم دارای مزایای زیر است:

• بدون اسکار؛
• این روش بدون استفاده از بیهوشی انجام می شود.
• راندمان 95٪ است.
• وضعیت بیمار به معنای واقعی کلمه بلافاصله شروع به بهبود می کند.
• اقامت در بیمارستان حداکثر 24 ساعت؛
• خطر عود به طور قابل توجهی کمتر از پس از جراحی است.

از جمله معایب EMA می توان به موارد زیر اشاره کرد::

• تجهیزات برای انجام چنین دستکاری ها بسیار گران است، بنابراین همه کلینیک ها نمی توانند آن را نصب کنند.
• عدم وجود متخصصانی که بتوانند چنین دستکاری هایی را انجام دهند.
• قرار گرفتن در معرض اشعه ایکس که بیمار در طول عمل دریافت می کند. اگرچه این نکته را نمی توان یک اشکال قابل توجه نامید، زیرا دوز تشعشع در امارات مشابه معاینه فلوروگرافی است.
• عدم امکان جمع آوری مواد بیولوژیکی برای بیوپسی اما این اشکال با آنژیوگرافی کاملاً برطرف می شود.
• قیمت بالا

نشانه ها

آمبولیزاسیون را می توان به شدت بر اساس نشانه ها استفاده کرد. نشانه اصلی نجات جان بیمار است.. اگر رحم دائماً خونریزی شدید داشته باشد، این می تواند زندگی زن را تهدید کند.

علاوه بر این، نشانه های آمبولیزاسیون به شرح زیر است::

• تمایل به مادر شدن در آینده؛
• میما از نظر اندازه بزرگ است و به طور فعال در حال رشد است.
• موارد منع مصرف برای سایر روش های جراحی؛
• تمایل بیمار به حفظ یکپارچگی رحم.

گاهی اوقات آمبولیزاسیون بلافاصله قبل از جراحی انجام می شود. بلافاصله پس از امارات، تشکیل میوماتوز برداشته می شود. این امر خطر خونریزی را به حداقل می رساند.

عمل چگونه انجام می شود؟

کل این روش از 30 دقیقه تا 1.5 ساعت طول می کشد. یا در اتاق عمل که مجهز به تجهیزات لازم است یا در اتاق اشعه ایکس انجام می شود.

مراحل روش به شرح زیر است:

1. بی حسی موضعی. در صورت تمایل بیمار یا طبق تجویز پزشک می توان از بی حسی اپیدورال استفاده کرد.
2. قرار دادن کاتتر در ورید کوبیتال.
3. درمان محل سوراخ شدن آینده با ضد عفونی کننده ها.
4. قرار دادن کاتتر در شریان فمورال. یک پروب از طریق یک برش کوچک وارد می شود.
5. تزریق ماده حاجب به طوری که عروق روی تجهیزات اشعه ایکس قابل مشاهده باشند.
6. پس از نفوذ کاتتر به عروقی که تغذیه تومور را تامین می کنند، خود ماده آمبولیک مستقیماً تزریق می شود - به عنوان یک قاعده، اینها توپ هستند. این روش با تمام گره های میوماتوز موجود انجام می شود. توپ های تزریق شده باعث انسداد رگ ها می شوند و در نتیجه جریان خون در آنها متوقف می شود.
7. آنژیوگرافی برای تایید قطع شدن خون رسانی به تومور انجام می شود.
8. کاتتر برداشته می شود و یک باند فشاری به مدت یک روز روی محل سوراخ قرار می گیرد.
9. بیمار به بخش منتقل می شود، زیرا تا 12 ساعت آینده نیاز به استراحت کامل و نظارت پزشکی دارد.

موارد منع مصرف

موارد منع چنین روشی هستند:

• وجود واکنش های منفی به داروهای رادیولوژیک کنتراست؛
• فرآیندهای بدخیم در رحم یا تخمدان ها؛
• نارسایی کلیه؛
• انعقادها؛
• بارداری؛
• فرآیندهای عفونی حاد در رحم و زائده ها؛
• پرتو درمانی؛
• بیماری های خود ایمنی بافت همبند

آماده شدن برای جراحی

قبل از انجام امارات متحده عربی، بیمار باید یک دوره هورمون درمانی را که توسط پزشک تجویز شده است، بگذراند. اثربخشی روش هنگام مصرف داروهای هورمونی کاهش می یابد.

اگر خانمی داروی دیگری مصرف می کند، پزشک باید در این مورد بداند.

اکثر آنها باید حدود یک هفته قبل از عمل شما لغو شوند.

همچنین باید تست های زیر را پشت سر بگذارید:

• آزمایش خون برای پروتئین، قند، انعقاد، الکترولیت ها، بیماری های کبد و کلیه؛
• آزمایش خون برای هپاتیت، HIV و سیفلیس؛
• آزمایش ادرار بالینی؛
• اسمیر واژن؛
• خراش دادن از دهانه رحم؛
• سونوگرافی و در صورت لزوم MRI اندام های لگن؛
• کاردیوگرام

به طور مستقیم در روز دستکاری، بهتر است از خوردن صبحانه خودداری کنید، چند ساعت قبل از مداخله. زن یک روز قبل از عمل برنامه ریزی شده در بیمارستان بستری می شود.

عوارض

پس از عمل، یک زن ممکن است عوارض زیر را تجربه کند::

1. هماتوم در ناحیه شریان فمورال - خود به خود یا با کمک پمادهای مخصوص برطرف می شود.
2. عفونت را می توان با داروهای ضد باکتری درمان کرد. دمایی که تا چند روز پس از عمل کاهش نمی یابد، دلیل جدی برای مشورت با پزشک است.
3. درد در ناحیه رحم با مسکن ها تسکین می یابد. در واقع، این یک پدیده طبیعی است که با مرگ سلول های تومور مرتبط است، که مانند سلول های معمولی بدن با انتهای عصبی تماس دارند.
4. فرآیندهای مسمومیت با داروهای ضد التهابی از بین می روند. این پدیده نشان دهنده واکنش بدن به ماده حاجب و مستقیماً به داروی آمبولیزاسیون است.
5. ظهور چسبندگی عارضه نادری است که در بیش از 4 درصد موارد رخ نمی دهد.
6. عدم وجود قاعدگی - چرخه پس از مدتی خود به خود بهبود می یابد.
7. تخلیه تخمدان در 14-12 درصد موارد مشاهده می شود.

دوره نقاهت

پس از ترخیص از بیمارستان، زن به مدت یک هفته از انجام کارهای سنگین بدنی یا بازدید از حمام و سونا منع می شود. یک هفته بعد، اولین سونوگرافی انجام می شود و یک ماه بعد از عمل، برای بار دوم سونوگرافی انجام می شود. تاکتیک های درمانی بعدی به نتایج آزمایش و پاسخ تشکیل میوماتوز به امارات بستگی دارد.