اندومتریوز رحم - چیست، علل، علائم، علائم و درمان آندومتریوز در زنان. درجات بیماری و تظاهرات بالینی. رویکردهای درمانی عمومی

یک رشد پاتولوژیک وابسته به هورمون در بافت غده رحم (آندومتر) در خارج از آن است: در تخمدان ها، در لوله های فالوپ، در ضخامت رحم، در مثانه، روی صفاق، در راست روده و موارد دیگر. ، اندام های دورتر تکه‌های آندومتر (هتروتوپی) که در سایر اندام‌ها رشد می‌کنند، مطابق با مراحل چرخه قاعدگی، دچار تغییرات چرخه‌ای مشابه با آندومتر در رحم می‌شوند. این تغییرات در آندومتر با درد، افزایش حجم اندام آسیب دیده، خونریزی ماهانه از هتروتوپی ها، اختلال در عملکرد قاعدگی، ترشح از غدد پستانی و ناباروری آشکار می شود.

ICD-10

N80

اطلاعات کلی

- رشد خوش خیم پاتولوژیک بافت از نظر مورفولوژیکی و عملکردی مشابه آندومتر (مخاط رحم). هم در قسمت های مختلف دستگاه تناسلی و هم در خارج از آن (روی دیواره شکم، غشای مخاطی مثانه، روده ها، صفاق لگن، ریه ها، کلیه ها و سایر اندام ها) مشاهده می شود. تظاهرات بالینی به محلی سازی فرآیند بستگی دارد. علائم عمومی درد، بزرگ شدن غدد اندومتریوئید، ترشحات خونی از نواحی خارجی قبل و در حین قاعدگی است. اندومتریوز تناسلی می تواند باعث تشکیل کیست تخمدان، بی نظمی قاعدگی و ناباروری شود.

آندومتریوز سومین بیماری شایع زنان پس از فرآیندهای التهابی و فیبروم های رحمی است. آندومتریوز در اکثر موارد در زنان در دوره باروری رخ می دهد، یعنی در سنین 25-40 سال (حدود 27٪)، در 10٪ از دختران در طول شکل گیری عملکرد قاعدگی و در 2-5٪ از زنان در یائسگی رخ می دهد. سن. مشکلات در تشخیص و در برخی موارد دوره بدون علامت آندومتریوز نشان می دهد که این بیماری بسیار شایع تر است.

اطلاعات عمومی و طبقه بندی اندومتریوز

تظاهرات اندومتریوز به محل کانون آن بستگی دارد. در این راستا اندومتریوز بر اساس محل طبقه بندی می شود. بر اساس محلی سازی، اشکال تناسلی و خارج تناسلی اندومتریوز تشخیص داده می شود. در شکل تناسلی اندومتریوز، هتروتوپی ها بر روی بافت های اندام تناسلی موضعی هستند، در فرم خارج تناسلی، آنها در خارج از سیستم تولید مثل قرار دارند.

در شکل تناسلی اندومتریوز موارد زیر وجود دارد:

• اندومتریوز صفاقی - با آسیب به تخمدان ها، صفاق لگن، لوله های فالوپ
• اندومتریوز خارج صفاقی، موضعی در قسمت های تحتانی دستگاه تناسلی - اندام تناسلی خارجی، واژن، بخش واژن دهانه رحم، سپتوم رکتوواژینال و غیره.
• اندومتریوز داخلی (آدنومیوز) که در لایه عضلانی رحم ایجاد می شود. با آدنومیوز، رحم کروی شکل می شود و اندازه آن تا هفته 5-6 بارداری افزایش می یابد.

محلی سازی آندومتریوز می تواند مختلط باشد؛ این معمولا زمانی رخ می دهد که بیماری پیشرفته باشد. در شکل خارج تناسلی اندومتریوز، کانون های هتروتوپی در روده ها، ناف، ریه ها، کلیه ها و اسکارهای بعد از عمل ظاهر می شوند. بسته به عمق و توزیع رشد کانونی آندومتر، 4 درجه آندومتریوز مشخص می شود:

• درجه I - کانون های آندومتریوز سطحی و جدا هستند.
• درجه دوم - کانون های اندومتریوز عمیق تر و در تعداد بیشتری هستند.
• درجه III - کانون های چندگانه عمیق اندومتریوز، کیست های آندومتریوئید در یک یا هر دو تخمدان، چسبندگی فردی روی صفاق.
• درجه IV - کانون های متعدد و عمیق اندومریوز، کیست های آندومتریوئید بزرگ دو طرفه روی تخمدان ها، چسبندگی متراکم، رشد آندومتر به دیواره های واژن و رکتوم. درجه IV اندومتریوز با شیوع و شدت ضایعه مشخص می شود و درمان آن دشوار است.

همچنین یک طبقه بندی پذیرفته شده کلی از آدنومیوز رحم (اندومتریوز داخلی) وجود دارد که توسعه آن با توجه به میزان آسیب به لایه عضلانی (میومتر) به چهار مرحله تقسیم می شود:

• مرحله I - رشد اولیه میومتر.
• مرحله دوم - گسترش کانون های اندومتریوز به نصف عمق لایه عضلانی رحم.
• مرحله III - جوانه زدن کل ضخامت میومتر تا غشای سروزی رحم.
• مرحله IV - جوانه زدن دیواره های رحم و گسترش کانون های اندومتریوز به صفاق.

ضایعات اندومتریوز می توانند از نظر اندازه و شکل متفاوت باشند: از شکل های گرد به اندازه چندین میلی متر تا رشدهای بی شکل به قطر چندین سانتی متر. معمولاً رنگ گیلاسی تیره دارند و با اسکارهای بافت همبند سفید رنگ از بافت اطراف جدا می شوند. کانون‌های آندومتریوز به دلیل بلوغ چرخه‌ای در آستانه قاعدگی بیشتر مشخص می‌شوند. با گسترش به اندام‌های داخلی و صفاق، نواحی آندومتریوز می‌توانند در عمق بافت رشد کنند یا به صورت سطحی قرار گیرند. اندومتریوز تخمدان در ظاهر توده های کیستیک با محتویات قرمز تیره بیان می شود. هتروتوپی ها معمولا به صورت گروهی قرار دارند. درجه اندومتریوز با در نظر گرفتن قطر، عمق جوانه زنی و محلی سازی ضایعات در نقاط ارزیابی می شود. آندومتریوز اغلب علت چسبندگی در لگن است که تحرک تخمدان ها، لوله های فالوپ و رحم را محدود می کند و منجر به بی نظمی در چرخه قاعدگی و ناباروری می شود.

علل اندومتریوز

در مورد علل آندومتریوز بین متخصصان اتفاق نظر وجود ندارد. اکثر آنها به تئوری قاعدگی رتروگراد (یا نظریه لانه گزینی) تمایل دارند. بر اساس این نظریه، در برخی از زنان، خون قاعدگی با ذرات آندومتر وارد حفره شکمی و لوله های فالوپ می شود - به اصطلاح قاعدگی رتروگراد. تحت شرایط خاصی، آندومتر به بافت‌های اندام‌های مختلف می‌چسبد و به صورت چرخه‌ای به فعالیت خود ادامه می‌دهد. در غیاب بارداری، آندومتر در طول قاعدگی از رحم خارج می شود، در حالی که ریز خون ریزی در سایر اندام ها رخ می دهد و باعث یک فرآیند التهابی می شود.

بنابراین، زنانی که دارای ویژگی هایی مانند قاعدگی رتروگراد هستند، مستعد ابتلا به آندومتریوز هستند، اما نه در همه موارد. عواملی مانند ویژگی های ساختاری لوله های فالوپ، سرکوب سیستم ایمنی و وراثت احتمال ابتلا به اندومتریوز را افزایش می دهند. نقش استعداد ارثی در ایجاد اندومتریوز و انتقال آن از مادر به دختر بسیار زیاد است. زن با آگاهی از وراثت خود باید اقدامات پیشگیرانه لازم را انجام دهد. مداخلات جراحی روی رحم به ایجاد آندومتریوز کمک می کند: ختم حاملگی، کوتریزاسیون فرسایش، سزارین و غیره بنابراین، پس از هر گونه عمل بر روی رحم، نظارت پزشکی برای تشخیص به موقع ناهنجاری ها در سیستم تولید مثل ضروری است.

سایر تئوری‌های ایجاد آندومتریوز که گسترده نیستند، جهش‌های ژنی، ناهنجاری در عملکرد آنزیم‌های سلولی و واکنش‌های گیرنده‌های هورمونی را علت آن می‌دانند.

علائم اندومتریوز

دوره اندومتریوز می تواند متفاوت باشد، در ابتدای بروز آن بدون علامت است و وجود آن را می توان به موقع فقط با معاینات پزشکی منظم تشخیص داد. با این حال، علائم قابل اعتمادی وجود دارد که نشان دهنده وجود آندومتریوز است.

• درد لگن.

همراه با اندومتریوز در 16-24٪ از بیماران است. درد می تواند به وضوح موضعی یا منتشر در سرتاسر لگن باشد، بلافاصله قبل از قاعدگی ایجاد یا تشدید شود یا به طور مداوم وجود داشته باشد. اغلب، درد لگن ناشی از التهاب است که در اندام های تحت تاثیر آندومتریوز ایجاد می شود.

• دیسمنوره - قاعدگی دردناک.

در 60-40 درصد بیماران مشاهده می شود. حداکثر خود را در سه روز اول قاعدگی نشان می دهد. با آندومتریوز، دیسمنوره اغلب با خونریزی به داخل حفره کیست و افزایش فشار در آن، همراه با تحریک صفاق توسط خونریزی از کانون های آندومتریوز و اسپاسم عروق رحم همراه است.

• مقاربت جنسی دردناک (دیسپارونی).
• درد هنگام اجابت مزاج یا ادرار کردن.
• ناراحتی و درد در حین مقاربت جنسی به ویژه هنگامی که کانون های آندومتریوز در واژن، دیواره سپتوم رکتوم واژینال، در ناحیه رباط های رحمی-خاجی و فضای رحم-رکتال قرار دارند، مشخص می شود.
• منوراژی قاعدگی سنگین و طولانی مدت است.

در 2-16 درصد از بیماران مبتلا به اندومتریوز مشاهده می شود. اغلب همراه با آدنومیوز و بیماری های همراه است: فیبروم رحم، سندرم تخمدان پلی کیستیک و غیره.

• ایجاد کم خونی پس از خونریزی

به دلیل از دست دادن خون مزمن قابل توجه در طول قاعدگی رخ می دهد. با افزایش ضعف، رنگ پریدگی یا زردی پوست و غشاهای مخاطی، خواب آلودگی، خستگی، سرگیجه مشخص می شود.

• ناباروری.

در بیماران مبتلا به اندومتریوز 25-40٪ است. تاکنون، متخصص زنان نمی تواند به این سوال در مورد مکانیسم ایجاد ناباروری در اندومتریوز پاسخ دهد. از جمله محتمل ترین علل ناباروری می توان به تغییرات تخمدان ها و لوله ها به دلیل آندومتریوز، اختلال در ایمنی عمومی و موضعی و اختلالات همزمان تخمک گذاری اشاره کرد. با آندومتریوز، ما نباید در مورد عدم امکان مطلق بارداری صحبت کنیم، بلکه در مورد احتمال کم آن صحبت کنیم. اندومتریوز به شدت شانس بچه دار شدن را کاهش می دهد و می تواند باعث سقط جنین خود به خود شود، بنابراین مدیریت بارداری با اندومتریوز باید با نظارت مداوم پزشکی انجام شود. احتمال بارداری پس از درمان اندومتریوز بین 15 تا 56 درصد در 14-6 ماه اول متغیر است.

عوارض اندومتریوز

خونریزی و تغییرات اسکار در اندومتریوز باعث ایجاد چسبندگی در لگن و اندام های شکمی می شود. یکی دیگر از عوارض شایع آندومتریوز، تشکیل کیست های تخمدان آندومتریوز پر از خون قدیمی قاعدگی (کیست های شکلاتی) است. هر دوی این عوارض می توانند باعث ناباروری شوند. فشرده شدن تنه های عصبی می تواند منجر به اختلالات عصبی مختلف شود. از دست دادن قابل توجه خون در دوران قاعدگی باعث کم خونی، ضعف، تحریک پذیری و اشک ریختن می شود. در برخی موارد، دژنراسیون بدخیم کانون های آندومتریوز رخ می دهد.

تشخیص اندومتریوز

هنگام تشخیص آندومتریوز، لازم است سایر بیماری های اندام تناسلی که با علائم مشابه رخ می دهند، حذف شوند. در صورت مشکوک بودن به اندومتریوز، جمع آوری شکایات و خاطرات ضروری است، که در آن درد، اطلاعات مربوط به بیماری های قبلی اندام های تناسلی، عمل ها و وجود آسیب شناسی زنان در بستگان نشان دهنده است. معاینه بیشتر زنی مشکوک به آندومتریوز ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• معاینه زنان (واژن، رکتوواژینال، اسپکولوم) در آستانه قاعدگی بسیار آموزنده است.
• کولپوسکوپی و هیستروسالپنگوسکوپی برای روشن شدن محل و شکل ضایعه و گرفتن بیوپسی بافت.
• معاینه اولتراسوند اندام های لگن و حفره شکمی برای روشن شدن موضع و تصویر پویا در درمان آندومتریوز.
• توموگرافی کامپیوتری مارپیچی یا تشدید مغناطیسی برای روشن شدن ماهیت، محلی سازی اندومتریوز، ارتباط آن با سایر اندام ها و غیره. دقت نتایج این روش ها برای آندومتریوز 96 درصد است.
• لاپاراسکوپی، که به شما امکان می دهد کانون های اندومتریوز را به صورت بصری بررسی کنید، تعداد، درجه بلوغ، فعالیت آنها را ارزیابی کنید.
• هیستروسالپنگوگرافی (اشعه ایکس از لوله های فالوپ و رحم) و هیستروسکوپی (معاینه آندوسکوپی حفره رحم) که امکان تشخیص آدنومیوز را با دقت 83٪ فراهم می کند.
• بررسی تومور مارکرهای CA-125، CEA و CA 19-9 و تست PO، که سطوح آن در خون چندین برابر در طول اندومتریوز افزایش می یابد.

درمان اندومتریوز

هنگام انتخاب یک روش درمانی برای آندومتریوز، آنها با شاخص هایی مانند سن بیمار، تعداد بارداری و تولد، شیوع روند، محلی سازی آن، شدت تظاهرات، وجود آسیب شناسی های همزمان و نیاز به آن هدایت می شوند. بارداری. روش‌های درمان آندومتریوز به دو دسته پزشکی، جراحی (لاپاروسکوپی با برداشتن کانون‌های اندومتریوز و حفظ اندام یا رادیکال - برداشتن رحم و اوفورکتومی) و ترکیبی تقسیم می‌شوند.

هدف درمان آندومتریوز نه تنها از بین بردن تظاهرات فعال بیماری، بلکه همچنین عواقب آن (چسبندگی ها و تشکیلات کیستیک، تظاهرات عصبی روانی و غیره) است. نشانه های درمان محافظه کارانه آندومتریوز، دوره بدون علامت آن، سن کم بیمار، پیش از یائسگی و نیاز به حفظ یا بازیابی عملکرد تولید مثل است. درمان دارویی پیشرو برای اندومتریوز هورمون درمانی با گروه های زیر است:

• داروهای ترکیبی استروژن-ژستوژن

این داروها که حاوی دوزهای کوچک ژستاژن هستند، تولید استروژن و تخمک گذاری را سرکوب می کنند. در مرحله اولیه اندومتریوز نشان داده می شود، زیرا در موارد فرآیند گسترده اندومتریوئید و کیست های تخمدان موثر نیستند. عوارض جانبی شامل تهوع، استفراغ، خونریزی بین قاعدگی و حساسیت غدد پستانی است.

• ژستاژن ها (نورتیسترون، پروژسترون، ژسترینون، دیدروژسترون).

نشان داده شده در هر مرحله از اندومتریوز، به طور مداوم - از 6 تا 8 ماه. مصرف ژستاژن ها ممکن است با خونریزی بین قاعدگی، افسردگی و درد غدد پستانی همراه باشد.

• داروهای آنتی گنادوتروپ (دانازول و غیره)

سرکوب تولید گنادوتروپین ها در سیستم هیپوتالاموس هیپوفیز. 6-8 ماه به طور مداوم استفاده شده است. برای هیپرآندروژنیسم در زنان (افزایش هورمون های آندروژنیک) منع مصرف دارد. عوارض جانبی عبارتند از: تعریق، گرگرفتگی، تغییر وزن، عمیق شدن صدا، افزایش چربی پوست، افزایش شدت رشد مو.

• آگونیست های هورمون های آزاد کننده گنادوتروپیک (تریپتورلین، گوسرلین و غیره)

مزیت این گروه از داروها در درمان اندومتریوز امکان استفاده از داروها یک بار در ماه و عدم عوارض جدی است. آگونیست های آزاد کننده هورمون باعث سرکوب روند تخمک گذاری و سطح استروژن می شود که منجر به سرکوب گسترش اندومتریوز می شود. علاوه بر داروهای هورمونی، از داروهای محرک ایمنی و درمان علامتی در درمان آندومتریوز استفاده می شود: ضد اسپاسم، ضد درد، داروهای ضد التهابی.

درمان جراحی حفظ اندام با حذف هتروتوپی ها برای مراحل متوسط ​​و شدید اندومتریوز اندیکاسیون دارد. هدف درمان از بین بردن کانون های اندومتریوز در اندام های مختلف، کیست های اندومتریوئید و تشریح چسبندگی ها است. در غیاب اثر مورد انتظار درمان دارویی، وجود موارد منع مصرف یا عدم تحمل داروها، وجود ضایعات با قطر بیش از 3 سانتی متر، اختلال در عملکرد روده ها، مثانه، حالب ها، کلیه ها انجام می شود. در عمل، اغلب با درمان دارویی اندومتریوز ترکیب می شود. با روش های لاپاراسکوپی یا لاپاراتومیک انجام می شود.

درمان جراحی رادیکال اندومتریوز (هیسترکتومی و آدنکسکتومی) برای بیماران بالای 40 سال با پیشرفت فعال بیماری و بی اثر بودن اقدامات جراحی محافظه کارانه انجام می شود. متأسفانه اقدامات اساسی در درمان اندومتریوز در 12 درصد بیماران مورد نیاز است. عمل به روش لاپاروسکوپی یا لاپاراتومیک انجام می شود.

اندومتریوز تمایل به عود دارد و در برخی موارد مداخله جراحی مکرر را مجبور می کند. عود آندومتریوز در 15 تا 40 درصد از بیماران رخ می دهد و به شیوع فرآیند در بدن، شدت آن، موضعی بودن و ماهیت رادیکال اولین عمل بستگی دارد.

اندومتریوز یک بیماری وحشتناک برای بدن زنان است و تنها تشخیص زودهنگام و درمان مداوم آن منجر به رهایی کامل از این بیماری می شود. معیارهای درمان اندومتریوز عبارتند از: سلامت رضایت بخش، عدم وجود درد و سایر شکایات ذهنی و عدم عود بیماری به مدت 5 سال پس از اتمام دوره کامل درمان.

در سنین باروری، موفقیت درمان اندومتریوز با بازسازی یا حفظ عملکرد تولید مثل تعیین می شود. با سطح مدرن جراحی زنان و زایمان و استفاده گسترده از تکنیک های ملایم لاپاراسکوپی، چنین نتایجی در 60 درصد از بیماران مبتلا به آندومتریوز بین 20 تا 36 سال به دست می آید. در بیماران مبتلا به اندومتریوز پس از جراحی رادیکال، بیماری عود نمی کند.

پیشگیری از اندومتریوز

هر چه خانمی در هنگام بروز اولین علائم اندومتریوز زودتر به متخصص زنان مراجعه کند، احتمال درمان کامل و عدم نیاز به مداخله جراحی بیشتر می شود. تلاش برای خوددرمانی یا تاکتیک‌های صبر و انتظار در مورد آندومتریوز مطلقاً موجه نیست: با هر قاعدگی بعدی، کانون‌های جدید آندومتریوز در اندام‌ها ظاهر می‌شوند، کیست‌ها شکل می‌گیرند، فرآیندهای سیکاتریسیال و چسبنده پیشرفت می‌کنند و باز بودن قاعدگی لوله های فالوپ کاهش می یابد.

اقدامات اصلی با هدف پیشگیری از اندومتریوز عبارتند از:

• معاینه ویژه دختران و زنان نوجوان با شکایت از قاعدگی دردناک (دیسمنوره) به منظور حذف آندومتریوز.
• مشاهده بیمارانی که تحت سقط جنین و سایر مداخلات جراحی روی رحم برای از بین بردن عواقب احتمالی قرار گرفته اند.
• درمان به موقع و کامل آسیب شناسی حاد و مزمن دستگاه تناسلی؛
• مصرف قرص های ضد بارداری هورمونی

خطر ابتلا به اندومتریوز در گروه های زیر از زنان بیشتر است:

• کسانی که متوجه کوتاه شدن چرخه قاعدگی می شوند.
• مبتلا به اختلالات متابولیک، چاقی، اضافه وزن؛
• استفاده از داروهای ضد بارداری داخل رحمی؛
• بعد از سن 30-35 سال؛
• داشتن سطح استروژن بالا؛
• کسانی که از سرکوب سیستم ایمنی رنج می برند؛
• داشتن استعداد ارثی؛
• کسانی که تحت عمل جراحی رحم قرار گرفته اند؛
• زنان سیگاری

با توجه به آندومتریوز، مانند بسیاری از بیماری های زنان دیگر، یک قانون سخت اعمال می شود: بهترین درمان برای این بیماری، پیشگیری فعال از آن است. توجه به سلامتی، معاینات منظم پزشکی و درمان به موقع پاتولوژی های زنان می تواند به شما در ابتلا به آندومتریوز در مراحل اولیه یا جلوگیری از بروز آن کمک کند.

کد ICD-10

اندومتریوز مزمن را می توان یک بیماری زنان و زایمان بسیار موذی نامید که می تواند زنان را در هر سنی تحت تاثیر قرار دهد.

باید دانست که موارد درمان کامل این بیماری چندان رایج نیست، به این معنی که آسیب شناسی اغلب جریان می یابد. به شکل مزمن. دوره مزمن با دوره ای مشخص می شود بهبودی و تشدیدو درمان کامل بیماری تقریباً غیرممکن می شود ، بنابراین درمان اغلب فقط با هدف از بین بردن تظاهرات بالینی آن و مهار روند پاتولوژیک انجام می شود.

در بیشتر موارد مزمن است در میان زنانرده سنی 30-40 سال است، اما گاهی اوقات این بیماری در دختران و زنان جوان در دوران یائسگی دیده می شود.

طبقه بندی بیماری

اندومتریوز معمولاً طبقه بندی می شود بر اساس مکانکانون های پاتولوژیک بنابراین، آنها او را برجسته می کنند اشکال تناسلی و خارج تناسلی. به نوبه خود، آندومتریوز تناسلی به (تأثیر بر بدن رحم) و (تأثیر بر سایر اندام ها: تخمدان ها، دهانه رحم، واژن و غیره) تقسیم می شود.

طبقه بندی های دیگری از این بیماری وجود دارد که بر اساس یکی از آنها، اندومتریوز به دو دسته تقسیم می شود حاد و مزمن.

علل ایجاد آندومتریوز مزمن

شناسایی عللی که در ایجاد آندومتریوز مزمن نقش دارند چندان دشوار نیست.

• اندومتریوز درمان نشده
• پس از مداخلات جراحی در ناحیه رحم، از جمله سقط جنین و سزارین؛
• برای بیماری های مختلف مانند فرسایش یا التهاب اولسراتیو.

به طور کلی، می توان گفت که هرگونه نقض مخاط رحم زنی که اندومتریوز داشته است می تواند باعث ایجاد آسیب شناسی مزمن شود.

شایان ذکر است که موارد اصلی در زنان هنوز شناسایی نشده است. چندین نسخه در این مورد وجود دارد، اما اولویت داده شده است نظریه کاشت. این بر اساس مکانیسم رفلاکس رتروگراد خون قاعدگی با ذرات آندومتر به داخل حفره شکمی است، جایی که سلول های آن ریشه می گیرند و در سایر اندام ها رشد می کنند. با کاهش ایمنی، سیستم دفاعی بدن قادر به شناسایی و از بین بردن سلول های خارجی به موقع نیست. یکی دیگر از دلایل احتمالی این پدیده ممکن است عدم تعادل هورمونی.

بر اساس همه موارد فوق، می توانیم به اصطلاح را تشخیص دهیم گروه خطرکه شامل زنان می شود:

• داشتن عادات بد و داشتن یک سبک زندگی به طور کلی ناسالم؛
• زندگی در مکان هایی با محیط زیست ضعیف؛
• داشتن استعداد ارثی به این بیماری؛
• کسانی که اختلالات متابولیک دارند؛
• کسانی که از بیماری های سیستم غدد درون ریز رنج می برند؛
• مداخلات جراحی مختلفی داشته اند که یکپارچگی رحم را نقض می کند (سقط جنین، کورتاژ، جراحی).
• داشتن ناهنجاری های مادرزادی در ساختار اندام های دستگاه تناسلی.

تظاهرات بالینی

علائمآندومتریوز مزمن تا حد زیادی بستگی دارد محلی سازی ضایعات. اغلب، این بیماری به شکل مزمن نسبتا آرام پیش می رود و عملاً باعث نگرانی زن نمی شود. به ندرت موارد زیر ممکن است رخ دهد: تظاهرات پاتولوژیک:

• خونریزی قبل از قاعدگی؛
• درد لگن؛
• بی نظمی قاعدگی؛
• درد هنگام مقاربت جنسی؛
• ناباروری

تشدیدمعمولا قبل و در طول قاعدگی اتفاق می افتد.

عوارض

شایع ترین عارضه آندومتریوز مزمن است ناباروری عملکردی. مسئله این است که سلول های اندومتریوئید عملاً فعالیت خود را از دست می دهند، اما واکنش بدن به آنها ادامه می یابد: آنها در چسبندگی و پلاگ های اپیتلیال پوشیده می شوند و کیست ها تشکیل می شوند. همه این تشکیلات مانع از لقاح و لانه گزینی جنین در دیواره های رحم می شود.

اگر لقاح رخ دهد، با آندومتریوز مزمن خطرات سقط جنینو عوارض حین زایمان

روش های تشخیصی

به دلیل عدم وجود تظاهرات بالینی مشخص، تشخیص آندومتریوز مزمن همیشه آسان نیست. بنا به صلاحدید پزشک معالج، مطالعات زیر:

• معاینه زنان و زایمان بیمار با استفاده از آینه؛
• کولپوسکوپی؛
• از جمله استفاده از سنسور مخصوص واژن؛
• هیستروسکوپی؛
• کولونوسکوپی؛
• توموگرافی کامپیوتری اندام های لگن؛
• گرفتن اسمیر از واژن و دهانه رحم؛
• آزمایش خون برای شناسایی نشانگرهای تومور

با این حال، آموزنده ترین روش تشخیصی ممکن است، که به تکنیک های آندوسکوپی اشاره دارد. در صورت لزوم، این روش همچنین امکان بیوپسی از ضایعات را برای مطالعه بیشتر مواد به دست آمده فراهم می کند.

درمان اندومتریوز مزمن

درمان آندومتریوز مزمن باید همیشه مورد توجه قرار گیرد به طور جامع، در غیر این صورت از شر مشکل خلاص نخواهید شد. پس از معاینه کامل بیمار و شناسایی محلی سازی فرآیند پاتولوژیک، پزشک ممکن است تجویز کند:

• با هدف از بین بردن هر گونه بیماری مرتبط. اغلب در این مورد، آنتی بیوتیک ها، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و غیره استفاده می شود.
• درمان آرام بخش، که همیشه تأثیر مفیدی بر دستگاه زن دارد.
• روش های فیزیوتراپی (الکتروفورز، مغناطیس درمانی، حمام و غیره)؛
• ، که در آن می توان از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده کرد، مخصوصا برای خانم هایی که می خواهند در آینده بچه دار شوند مناسب است. مواردی وجود دارد که پس از تولد موفقیت آمیز، آندومتریوز مزمن به دلیل شوک هورمونی کاملاً ناپدید می شود.

اگر یا اگر اقدامات فوق بی اثر بود، جراحی عملروشی که در آن کانون های پاتولوژیک، چسبندگی ها و کیست ها با استفاده از لیزر یا جریان الکتریکی حذف می شوند.

روش های سنتی درمان

روش های غیر سنتی برای اندومتریوز مزمن نیز می تواند بسیار مفید باشد، اما هر یک از آنها تنها با تایید پزشک معالج و همراه با درمان سنتی قابل استفاده است.

1. تعداد کمی از مردم می دانند که می توانید سطوح هورمونی را بازیابی کنید و سیستم ایمنی بدن را با کمک آن تقویت کنید رژیم غذایی مناسب، و این به نوبه خود به کند کردن روند پاتولوژیک کمک می کند.
   • برای افزایش قدرت دفاعی بدن، مصرف پروتئین های گیاهی و حیوانی به مقدار کافی ضروری است.
   • همچنین، بدن نمی تواند بدون ویتامین ها و مواد معدنی، که در سبزیجات و میوه های تازه موجود است، کار کند.
   • کربوهیدرات ها نیز ضروری هستند، اما نه کربوهیدرات هایی که در شیرینی ها و محصولات پخته شده به راحتی قابل هضم هستند، بلکه در نان سیاه، غلات، سبوس و برخی سبزیجات یافت می شوند.

   برای اینکه غذاها حداکثر سود را برای بدن به ارمغان بیاورند، بهتر است آنها را تهیه کنید برای یک زوج، اما امکان پذیر است پخت یا خورش.

   رژیم غذاییهمچنین مهم است - برای اطمینان از متابولیسم مناسب، غذا باید در بخش های کوچک چندین بار در روز مصرف شود.

2. علاوه بر این، متخصصان طب سنتی به زنان مبتلا به آندومتریوز مزمن توصیه می کنند که به روش های دیگر متوسل شوند. یکی از آنها است هیرودتراپی(درمان با زالو) که عمل آن با هدف رفع التهاب و بهبود گردش خون است. همچنین ممکن است ارزش توجه به رویه هایی مانند طب سوزنی، طب فشاری، موکسوتراپی.
3. در درمان بسیاری از بیماری های زنان از جمله اندومتریوز محبوبیت خاصی به دست آورده است. گیاه درمانیکه بر اساس اثر گیاهان دارویی و گیاهان مختلف است. بسیاری از آنها می توانند وضعیت یک زن را تسکین داده و تسکین دهند، به عنوان مثال، علف هرز، بومادران، افسنطین، سلندین، دم اسب و بسیاری دیگر. از این گیاهان دم کرده و جوشانده تهیه می شود که سپس برای حمام های دارویی، دوش و مصرف خوراکی استفاده می شود.

اقدامات پیشگیرانه

علیرغم همه پیچیدگی و موذی بودن بیماری مانند آندومتریوز مزمن، هنوز هم می توان از عود و تشدید آن جلوگیری کرد. قوانین زیر را رعایت کنید:

• درست غذا بخورید و عادت های بد را کنار بگذارید.
• برای جلوگیری از بارداری ناخواسته و سقط جنین، روش بهینه پیشگیری از بارداری را برای خود انتخاب کنید.
• حفظ سیستم ایمنی در سطح بالا؛
• تعادل هورمونی خود را کنترل کنید.
• دو بار در سال تحت معاینات پیشگیرانه با متخصص زنان قرار بگیرید.

نکته اصلی که باید به خاطر بسپارید این است که با رویکرد صحیح تقریباً می توانید با هر بیماری کنار بیاییداز جمله موارد مزمن.

آندومتریوز مزمن یکی از بیماری های شایعی است که بیماران در سنین باروری را دچار مشکل می کند. این بیماری با ظاهر مخاط رحم که به درستی قرار نمی گیرد مشخص می شود. چنین غشایی (آندومتر) می تواند نه تنها در رحم، بلکه در سایر اندام های تناسلی و حتی در حفره صفاقی ایجاد شود. علت این بیماری به طور کامل شناخته نشده است، که تشخیص و درمان را دشوار می کند.

علل اندومتریوز

علل اندومتریوز هنوز برای دانشمندان یک راز باقی مانده است. مطالعات دقیق مختلفی در تلاش برای یافتن پاسخ سؤالات در مورد علل این نوع آسیب در حال انجام است. سه مورد از محبوب ترین آنها عبارتند از:

• نظریه پیوند. اپیتلیوم آندومتر لایه برداری شده قادر به زنده ماندن در خارج از رحم است، به سمت لوله های فالوپ منتقل می شود و سپس وارد صفاق می شود.
• نظریه متاپلازی. اپیتلیوم صفاقی (لایه ای که حفره شکمی را "از داخل" می پوشاند) می تواند تحت شرایط مناسب به اندومتر تبدیل شود.
• نظریه استقرا. ویژگی های نظریه های فوق را ترکیب می کند و نشان می دهد که مواد فعال بیولوژیکی که در طول چرخه قاعدگی آزاد می شوند می توانند باعث تغییرات متاپلاستیک در سلول ها شوند.

علائم اندومتریوز

ناراحتی در طول اندومتریوز عمدتا به محل کانون های تغییر یافته مخاط رحم بستگی دارد. یکی از شایع ترین تظاهرات اندومتریوز، سندرم درد لگن است. بیماری های این نوع در یک لحظه خاص ظاهر می شوند و با نظم مشخص می شوند. این به این دلیل است که آندومتر تحت تأثیر هورمون ها تغییر می کند. غشای مخاطی رحم لایه برداری می شود و آتروفی می شود، که به توسعه یک فرآیند التهابی موضعی کمک می کند.

درد همراه با اندومتریوز در طول قاعدگی رخ می دهد. درد معمولا در قسمت پایین شکم است. در برخی موارد، علائم بیماری خود را به شکل ناراحتی در هنگام مقاربت جنسی نشان می دهد (به اصطلاح دیسپارونی). بسته به محل اپیتلیوم آتروفی شده، شکایات ممکن است مربوط به سیستم ادراری یا راست روده نیز باشد. ویژگی های این نوع آسیب ممکن است شامل خونریزی (زمانی که اندومتریوز دهانه رحم را اشغال می کند) یا از دست دادن بیش از حد خون قاعدگی باشد.

اندومتریوز همچنین به تخمدان ها گسترش می یابد و باعث تشکیل کیست های "شکلاتی" می شود که می توانند به اندازه های بزرگ رشد کنند. کیست "شکلاتی" به این دلیل نام خود را گرفته است که حاوی مایع غلیظ و قهوه ای تیره است.

همه این عوارض بر باروری بیماران تأثیر منفی می گذارد. اندومتریوز همچنین باعث ایجاد چسبندگی های التهابی در لگن می شود. این چسبندگی ها مختل می شوند که از ورود تخمک به داخل حفره رحم جلوگیری می کند. مشکل جداگانه در چنین بیمارانی اختلالات ایمنی است که اغلب منجر به سقط جنین خود به خود می شود.

تشخیص اندومتریوز

متخصص زنان پس از انجام معاینه کامل و ارزیابی علائم، شروع به فکر کردن در مورد روش های تشخیص آندومتریوز در بیمار می کند. در معاینه بالینی، می توان کیست های تخمدان بزرگ شده، محدودیت حرکت رحم به دلیل ایجاد چسبندگی یا ضایعات را مشاهده کرد. مواردی از بیماری وجود دارد که در طول مطالعه هیچ گونه ناهنجاری قابل تشخیص نیست و در عین حال بسیار شدید است.

تشخیص ممکن است به سونوگرافی، رزونانس مغناطیسی یا توموگرافی کامپیوتری نیاز داشته باشد. استاندارد طلایی در تشخیص آندومتریوز، لاپاراسکوپی تشخیصی است. تنها بیوپسی به دست آمده در طول این مطالعه مبنای تشخیص دقیق است.

درمان اندومتریوز

پزشک درمان را از دو گزینه انتخاب می کند. بیماران پس از مشاوره با متخصص می توانند یک دوره هورمون درمانی را پشت سر بگذارند یا با جراحی موافقت کنند. استفاده از هر دو روش به صورت ترکیبی امکان پذیر است. عوامل تعیین کننده در این مورد عبارتند از:

• محل تغییرات؛
• شدت درد؛
• برنامه های آینده زن (میل به بچه دار شدن)؛
• وجود کیست، چسبندگی.

زنانی که قصد دارند در آینده بچه دار شوند، برای حفظ اندام های تولید مثل خود تحت عمل جراحی قرار می گیرند. کانون های اندومتریوز با استفاده از انعقاد حذف می شوند. هنگامی که درمان مربوط به یک بیمار قبل از یائسگی یا یائسگی باشد، متخصص زنان ممکن است برداشتن اندام تناسلی را پیشنهاد دهد. بنابراین، مشکل به طور ریشه ای حل می شود. در حال حاضر روش درمان جراحی اندومتریوز، روش لاپاراسکوپی است. این روش نسبتاً ایمن است و پس از آن بیمار می تواند به سرعت به سبک زندگی عادی خود بازگردد.

درمان دارویی شامل "خاموش کردن" کانون های اندومتریوز است. غشای مخاطی واقع در آنها به هورمون های زنانه در حال گردش در بدن واکنش نشان می دهد. هنگام استفاده از دارویی که باعث کاهش غلظت آنها می شود، ضایعات آندومتر باید از بین بروند. در حال حاضر داروهای بسیار زیادی استفاده می شود. نتیجه نهایی عمل آنها کاهش غلظت استروژن است. با این حال، بسیاری از آنها دارای تعدادی عوارض جانبی ناخوشایند هستند. این امر خطر ابتلا به پوکی استخوان را به دلیل از دست دادن استخوان، کاهش میل جنسی، آکنه، تحریک پذیری، سلامت ضعیف و موارد دیگر افزایش می دهد.

پیش آگهی اندومتریوز

اندومتریوز تقریباً در نیمی از زنان مبتلا به درد مزمن لگن و ناباروری رخ می دهد. این بیماری در زنان در هر سنی ظاهر می شود، اما علائم غالب در سنین باروری ظاهر می شود. این به دلیل وابستگی بیماری به استروژن است و هورمون های جنسی در مقادیر زیادی بین 15-45 سال زندگی تولید می شوند.

در دختران جوان با پریودهای بسیار دردناک، مشکوک به اندومتریوز است. معمولاً این بیماری در سنین 25-35 سالگی، زمانی که یک زن تحت تشخیص ناباروری قرار می گیرد، تشخیص داده می شود.

آندومتریوز یک مشکل برای بسیاری از زنان در سنین باروری است. این بیماری بر توانایی باردار شدن تأثیر منفی می گذارد.

برنامه ریزی بارداری با اندومتریوز باید زیر نظر پزشک انجام شود. به لطف روش های درمانی مدرن (روش های جراحی و روش های کمک باروری)، زنان مبتلا به اندومتریوز شانس بیشتری برای بچه دار شدن دارند.

در سال اول پس از جراحی، شانس بارداری بیشتر است، بنابراین متخصصان زنان توصیه می کنند که در این دوره بچه دار شوند. هر سال خطر عود افزایش می یابد؛ چسبندگی ها یا کیست هایی که دوباره ظاهر می شوند از تولد کودکان جلوگیری می کنند.

اگر درمان جراحی بی اثر باشد، پزشک ممکن است روش لقاح مصنوعی را به بیمار پیشنهاد دهد. یک زن منی مرد را وارد دستگاه تناسلی خود می کند. این کار پس از نظارت و تحریک تخمک گذاری انجام می شود. این روش تنها پس از اینکه متخصص مطمئن شد که حداقل یکی از لوله های فالوپ مسدود نشده است، قابل انجام است.

درمان کامل بیماری بدون عواقب را می توان موارد نادری دانست. یکی از اشکالی که بیماری فعال در آن ایجاد می شود آندومتریوز مزمن است. تفاوت بین بیماری کلاسیک و مزمن بسیار زیاد است. نحوه درمان فرم مزمن بیماری را در ادامه مقاله بخوانید.

علائم ایجاد آندومتریوز مزمن

اندومتریوز بیماری است که در آن سلول‌های آندومتر (لایه داخلی رحم) به اندام‌های مجاور جایی که نباید باشند منتقل می‌شوند. علائم بیماری با محل این رشدهای پاتولوژیک همراه است: در دیواره رحم - با خونریزی شدید در طول قاعدگی، در لوله های فالوپ - با ناباروری، در تخمدان ها - با کیست، در مثانه - با ادرار دردناک، در رکتوم - با درد در پرینه. کانون های این بیماری در معرض تغییرات چرخه ای هورمونی هستند و شکایات مشخصه قبل و در طول قاعدگی تشدید می شود.

اشکال مزمن اندومتریوز اغلب آرام رفتار می کنند. روند "زندگی" آنها زن را کمی نگران می کند. گاهی اوقات آنها باعث خونریزی قبل از قاعدگی، به ندرت درد مشخصه بیماری می شوند. اما این بدان معنا نیست که این بیماری بی ضرر است. او به آرامی و مطمئناً دچار ناباروری عملکردی می شود. واقعیت این است که سلول های آندومتر تقریباً غیرفعال هستند، اما بدن همچنان به آنها واکنش نشان می دهد و آنها را با چسبندگی، پلاگ های اپیتلیال می پوشاند و کیست تشکیل می دهد. این تشکیلات، بسته به محل قرارگیری آنها، می توانند در لقاح یا اتصال جنین به دیواره های رحم اختلال ایجاد کنند.

علائم بیماری تا حد زیادی به توزیع و محل آندومتریوز و همچنین طول دوره آن و وجود سایر بیماری های همراه بستگی دارد.

اصلی‌ترین و شایع‌ترین علامت آندومتریوز مزمن، بروز دردی است که قبل از قاعدگی رخ می‌دهد یا به شدت تشدید می‌شود. با یک روند طولانی مدت و شدید، درد اغلب دائمی است.

همچنین ممکن است خونریزی تیره رنگ همراه با لخته در دوران قاعدگی وجود داشته باشد. پس از قاعدگی، یک دوره نسبتا طولانی لکه بینی امکان پذیر است. به عنوان یک قاعده، این نشانه آندومتریوز داخل رحمی است.

همچنین خاطرنشان می شود که تاسف بارترین چیز وجود ناباروری است. علل ناباروری در این شرایط عدم تخمک گذاری، تغییرات معیوب در آندومتر در تمام دوره قاعدگی و همچنین فرآیند چسبندگی در لوله های فالوپ و لگن است. همچنین، اغلب، ناباروری ناشی از نقض اتصال تخمک بارور شده به دیواره رحم است.

شایان ذکر است که فقط یک پزشک خوب می تواند آندومتریوز را به طور دقیق تشخیص دهد و درمان صحیح و موثر را تجویز کند.

مشکلات بیماری های زنان هر سال متنوع تر می شود. مشکل اندومتریوز را می توان از نظر علائم و عواقب یکی از ناخوشایندترین آنها دانست. امروزه ثابت شده است که این بیماری می تواند الگوی رشدی مشابه سرطان داشته باشد. رشد می کند، اندام های لگن را تحت تأثیر قرار می دهد و عملاً به سایر اندام های بدن متاستاز می دهد. اگر آندومتریوز متوقف نشود، یک زن می تواند عملکرد تولید مثل را به طور کامل از دست بدهد، بخشی یا بیشتر دستگاه تولید مثل را از دست بدهد.

در صورت درمان نادرست یا متناوب، بیماری ممکن است مزمن شود، ممکن است منجر به برداشتن اندام های داخلی شود و ممکن است بیمار را در رختخواب بگذارد.

انواع آندومتریوز مزمن

در مورد انواع احتمالی بیماری، انواع زیادی وجود دارد. ابتدا آندومتریوز به داخلی و خارجی تقسیم می شود.

اندومتریوز داخلی ضایعه سلول های آندومتر میومتر - بافت های رحم است. آندومتریوز داخلی از نظر شیوع شایع ترین است.

آندومتریوز خارجی ضایعه سلول های آندومتر دهانه رحم، واژن، لوله های فالوپ، تخمدان ها، دیواره های صفاق، روده ها، مثانه، غدد لنفاوی اینگوینال و سایر اندام های کف لگن است. اندومتریوز خارجی شایع نیست، اما رخ می دهد.

علاوه بر این، بیماری آندومتریوز بسته به نوع انتشار متفاوت است. می تواند منتشر شود - سلول های آندومتر به طور مساوی در سراسر بافت های اندام توزیع می شوند، هیچ کانون مشخصی از التهاب وجود ندارد. یا ممکن است شکل گره ای داشته باشد. در این حالت گره هایی از سلول های آندومتر روی دیواره ها و دیواره اندام ها تشکیل می شوند که تظاهرات کانونی بیماری هستند.

بسته به اندام آسیب دیده، مشکلات و علائم فردی ایجاد می شود. شایان ذکر است که اندومتریوز خارجی اغلب نتیجه یک شکل پیشرفته از اندومتریوز داخلی است. بنابراین، شروع به موقع درمان بسیار مهم است.

کارشناسان برجسته می کنند

• خارج تناسلی (خارج از سیستم تولید مثل - ناف، روده و غیره)
• و اندومتریوز تناسلی (در اندام تناسلی - رحم، تخمدان).

اندومتریوز تناسلی دو نوع دارد:

• بیرونی
• و داخلی

در آندومتریوز دستگاه تناسلی خارجی، بافتی شبیه به آندومتر در خارج از حفره رحم روی اندام ها و صفاق لگن قرار می گیرد و ندول ها، تومورها، ضایعات یا سایر کانون های رشد را تشکیل می دهد.

به عنوان یک قاعده، کانون های بیماری در تخمدان ها، لوله های فالوپ، در ناحیه پشت فضای رحم، روی رباط هایی که رحم را حمایت می کنند، روی دهانه رحم و غشای مخاطی دیواره های واژن قرار دارند. و هنگامی که کانون های آندومتریوز در ضخامت دیواره های رحم قرار دارند، این قبلا آندومتریوز داخلی یا آدنومیوز است.

مراحل آندومتریوز مزمن

در مرحله اول رشد، آندومتریوز، به عنوان یک قاعده، خیلی وحشتناک نیست، اگرچه همه اینها به ضایعه بستگی دارد. در این مورد، با ظهور تظاهرات سطحی منفرد مشخص می شود. بسته به محل ضایعه، ممکن است باعث درد شود یا نباشد. ممکن است تشخیص آن با استفاده از اقدامات بصری - کولپوسکوپ، سونوگرافی در این مرحله غیرممکن باشد. اما تست پاپ و بررسی بافت شناسی می تواند نتیجه دهد.

در مرحله دوم، علائم آشکار بیماری شروع می شود. محل بیماری گسترش می یابد یا گره ها به سادگی افزایش می یابند. به عبارت دیگر، اندومتریوز شروع به رشد عمیق‌تر در بافت آسیب‌دیده می‌کند، اما هنوز به صورت منطقه‌ای گسترش نمی‌یابد. اگرچه، با توسعه سریع، بیماری می تواند خیلی سریع از این مرحله عبور کند و بلافاصله به مرحله سوم منتقل شود.

در مرحله سوم بیماری، مشکل نه تنها در رحم رشد می کند، بلکه به شکل کیست روی تخمدان ها، چسبندگی در لوله های فالوپ و روی صفاق ظاهر می شود. واقعیت این است که ترشحات داخل صفاق می‌تواند صدمات زیادی به بدن وارد کند، حتی باعث مرگ می‌شود، بنابراین بدن از خود دفاع می‌کند و فعلاً مایع تهدیدکننده را به چسبندگی و کیست می‌بندد. حذف این تشکل‌ها اغلب اجباری و اغلب بی‌اثر است، زیرا فقط یک نتیجه است و نه یک علت.

مرحله چهارم آندومتریوز با عفونت کامل دستگاه تناسلی، ناحیه لگنی و سیستم دفعی بیان می شود.

البته درمان بستگی به مرحله آندومتریوز و ناحیه اثر آن دارد. به همین دلیل است که ابتلا به این بیماری در مراحل اولیه آن بسیار مهم است.

درجات اندومتریوز مزمن و علائم آن

این بیماری معمولاً بسته به توزیع و عمق ضایعه به درجاتی طبقه بندی می شود:

درجه. یک یا چند ضایعه سطحی وجود دارد.

درجه. یک یا چند ضایعه عمیق را می توان شناسایی کرد.

درجه. تعداد زیادی کانون عمیق اندومتریوز، کیست های جزئی روی یک یا هر دو تخمدان و چسبندگی های نازک صفاقی.

درجه. ضایعات عمیق متعدد، کیست های بزرگ در هر دو تخمدان، چسبندگی متراکم اندام ها و تهاجم احتمالی به واژن یا رکتوم وجود دارد.

در حال حاضر، متخصصان به بیمارانی که این بیماری را تشخیص داده اند توصیه می کنند، زیرا پزشکی مدرن امکان بارداری با اندومتریوز داخلی درجه 1، 2 و حتی اغلب با آندومتریوز درجه 4 را فراهم می کند. برای انجام این کار، فقط باید به موقع با یک متخصص خوب تماس بگیرید، که به درستی درجه اندومتریوز را تعیین می کند و درمان بهینه را انتخاب می کند.

ویژگی های درمان آندومتریوز مزمن

بروز آندومتریوز سالانه در سال های اخیر افزایش یافته است. و تمامی افراد بیمار با استفاده از داروهای هورمونی و روش های جراحی توسط طب سنتی درمان می شوند. هومیوپاتی نیز محبوب است.

درمان دارویی با هدف مبارزه با بیماری های همزمان انجام می شود. اغلب اینها آنتی بیوتیک ها، داروهای حساسیت زدا، ویتامین ها و داروهایی برای افزایش عملکرد حمایتی بدن هستند.

علاوه بر این، آنها پیشنهاد می کنند که یک دوره درمان آرام بخش را پشت سر بگذارند که همیشه تأثیر خوبی بر دستگاه زن دارد.

نقش فیزیوتراپی بسیار مهم است. به ویژه، چنین زنی درمان آسایشگاهی با کیفیت بالا تجویز می شود. حمام، شستشوی رحم، دوش، داروهای گیاهی و آب معدنی زیر نظر پزشک می تواند روی بدن زن معجزه کند.

علاوه بر این، به خانم مبتلا به اندومتریوز مزمن توصیه می شود که COC مصرف کند، به خصوص اگر در شرف زایمان است. خیلی اوقات، پس از چندین سال استفاده، یک زن موفق به باردار شدن می شود و پس از زایمان، اگر خوب پیش رفت، آندومتریوز به طور کامل فروکش کرده و از بدن خارج می شود. شوک هورمونی در دوران بارداری فعالیت آن را به طور کامل از بین می برد.

نکته اصلی این است که به یاد داشته باشید که می توان بر هر بیماری غلبه کرد. و اندومتریوز مزمن از این نظر مستثنی نیست.

درمان دارویی برای اندومتریوز مزمن

روش پزشکی درمان بیماری شامل استفاده از داروهای هورمونی است که عملکرد تخمدان ها را عادی می کند و از تشکیل بیشتر کانون های آندومتریوز جلوگیری می کند. برای درمان، از داروهای هورمونی استفاده می شود که از نظر ترکیب مشابه با داروهای ضد بارداری هورمونی، داروهای گروه دانازول، داروهای گروه دکاپپتیل هستند. دوره های درمان چند ماه یا بیشتر طول می کشد. علاوه بر این، درمان همچنین شامل مسکن های غیر هورمونی با هدف کاهش درد است. می توان از هورمون های استروئیدی نیز استفاده کرد.

تا اواخر دهه 1970، پزشکان اغلب استفاده طولانی مدت از قرص های ضد بارداری ترکیبی را تجویز می کردند. همچنین پس از قطع درمان، در 40 تا 50 درصد موارد حاملگی اتفاق افتاد.

ژستاژن های طولانی اثر (مدروکسی پروژسترون استات 100-200 میلی گرم در ماه به صورت عضلانی) در درمان اندومتریوز عملکرد هیپوتالاموس-هیپوفیز را مهار می کنند. این باعث آمنوره می شود. در برابر این پس زمینه، اغلب افزایش وزن و افسردگی و همچنین آمنوره طولانی مدت پس از درمان ظاهر می شود.

جسترینون که مشتق شده از 19 نورتستوسترون است نیز استفاده می شود. این دارو برای درمان اندومتریوز اثر آنتی گنادوتروپیک دارد و در روزهای اول و چهارم قاعدگی 2.5 میلی گرم و سپس 2.5 میلی گرم 2 بار در هفته به مدت 6 ماه تجویز می شود.

متاسفانه درمان این بیماری با بروز مکرر عوارض جانبی مختلف همراه است. افزایش وزن، احتباس مایعات، ضعف، کاهش سایز سینه، آکنه، کاهش صدا، رشد موهای صورت، واژینیت آتروفیک، گرگرفتگی، اسپاسم عضلانی و ناتوانی عاطفی اغلب مورد توجه قرار می گیرد.

امروزه، درمان بهینه برای اندومتریوز مزمن، استفاده از آگونیست‌های هورمون آزادکننده گنادوتروپین (GTRH) است که شامل «اووفورکتومی پزشکی» است.

تریپتورلین - اغلب از روز اول تا پنجم سیکل قاعدگی شروع می شود: محتویات یک سرنگ با 3.75 میلی گرم دارو پس از مخلوط شدن با عامل تعلیق متصل (7 میلی لیتر) به صورت زیر جلدی در دیواره قدامی شکم یا داخل عضلانی تزریق می شود. هر 28 روز تا 6 ماه بسته به نشانه ها. این دارو به آرامی از میکروکپسول ها وارد خون می شود. این به شما امکان می دهد حضور ثابت خود را در پلاسمای خون حفظ کنید؛ غلظت درمانی به مدت 4 هفته حفظ می شود. مشخص است که بهبود در بهزیستی در اکثر بیماران تا پایان ماه اول درمان مشاهده می شود. در 56 درصد از زنان، بهبودی به مدت 7-37 ماه پس از آخرین تزریق دارو ادامه دارد.

علاوه بر این، روش های دیگری برای درمان آندومتریوز مزمن وجود دارد - گوسرلین به صورت داخل جلدی یک بار در ماه با 3.6 میلی گرم، به صورت انبار زیر جلدی یک بار در ماه در پلیمر زیست تخریب پذیر Uoselerin، آماده سازی برای شستشوی مخاط بینی به صورت روزانه در دوز روزانه 900 میکروگرم بوسلرین یا 400-500 میکروگرم نافارلین.

تمام روش های مورد بحث در بالا عوارض جانبی زیادی دارند و علاوه بر این، تعداد زیادی منع مصرف دارند. علاوه بر این، استفاده از آنها همیشه به نتایج مثبت منجر نمی شود و هزینه درمان بسیار بالا است. بنابراین، اغلب لازم است برای درمان اندومتریوز به جراحی متوسل شوید.

هومیوپاتی در درمان اندومتریوز

امروزه بسیاری از افراد مبتلا به این بیماری به کمک پزشکان هومیوپاتی متوسل می شوند. در واقع، هومیوپاتی برای اندومتریوز می تواند تأثیر بسیار خوبی داشته باشد. این داروهایی هستند که به طور جداگانه توسط یک هومیوپات انتخاب می شوند که می توانند متابولیسم هورمونی را بازیابی کنند. برای انتخاب درمان هومیوپاتی، تشخیص الکتروپانکچر انجام می شود، که به شما امکان می دهد درمان مناسب و بیماری های هومیوپاتی طبیعی را انتخاب کنید که به مقابله با مشکل کمک می کند. با این درمان، همانطور که تمرین نشان می دهد، شکایات در عرض شش ماه و همچنین تظاهرات دائمی بیماری مانند کیست تخمدان، ماستوپاتی، گره های تیروئید و کیست از بین می روند.

درمان هومیوپاتی تأثیر بسیار خوبی بر علت بیماری دارد، بی ضرر و کاملاً مقرون به صرفه است. هومیوپاتی حرفه ای صدها برابر قوی تر از داروهای گیاهی است. البته انتخاب نوع درمان همیشه بر عهده بیمار است. طب سنتی را نیز نباید نادیده گرفت، زیرا به خوبی به مبارزه با این بیماری کمک می کند. اما هومیوپاتی نیز فرصت های بسیار خوبی برای درمان چنین بیمارانی دارد. علاوه بر این، عملاً بی ضرر است و عوارض جانبی ندارد. به هر حال، این حوزه از پزشکی در حال حاضر به طور فعال در حال تحقیق است و روش های جدیدی برای درمان اندومتریوز با استفاده از داروهای هومیوپاتی در حال ظهور است. این نشان می دهد که هومیوپاتی آینده بسیار روشنی در اینجا دارد!

علل آندومتریوز مزمن

بسیاری از زنان، با آگاهی از این بیماری، برای مدت طولانی نمی توانند علت و ماهیت این بیماری را درک کنند. ما سعی خواهیم کرد تا حد امکان واضح و ساده تمام داده های موجود در مورد ماهیت و علت پیشرفت بیماری را توضیح دهیم.

این بیماری با این واقعیت مشخص می شود که آندومتر (لایه مخاطی رحم) نه تنها در حفره رحم، بلکه در مکان های دیگر نیز یافت می شود. علل اندومتریوز هنوز ناشناخته است. در صورت وجود آندومتریوز مزمن، آندومتر که در پایان سیکل قاعدگی ریخته می شود، همراه با خون وارد لوله های فالوپ می شود و در آنجا ریشه می دهد و شروع به رشد می کند. همچنین می تواند از طریق خون در سراسر بدن پخش شود و در غیرمنتظره ترین مکان ها جوانه بزند.

این بیماری زمانی رخ می دهد که عملکرد نادرست سیستم ایمنی وجود داشته باشد. در شرایط عادی، سیستم ایمنی تمام سلول‌های خارج از یک اندام خاص را از بین می‌برد. هنگامی که آندومتریوز تشخیص داده می شود، این اتفاق نمی افتد، در نتیجه سلول های آندومتر که به طور تصادفی به اندام دیگری ختم می شوند، در آنجا ریشه می گیرند و مانند آندومتر طبیعی در رحم شروع به کار می کنند.

چرا این اتفاق می افتد هنوز کاملا مشخص نیست. اما قبلاً ثابت شده است که وراثت و استرس در اینجا نقش دارند. علاوه بر این، اختلالات هورمونی، بیماری های تیروئید، دستکاری های مختلف داخل رحمی، بیماری های التهابی اندام های تناسلی، اضافه وزن و همچنین الکل، کافئین و سیگار به تشخیص اندومتریوز کمک می کند.

در حال حاضر، فرضیات زیادی در مورد علت ایجاد آندومتریوز مزمن وجود دارد. آنها احتمال وقوع اندومتریوز را در ارتباط با استعداد ارثی ژنتیکی پیشنهاد می کنند.

عوامل تحریک کننده اندومتریوز مزمن

همچنین اعتقاد بر این است که پیش نیازهای ایجاد آندومتریوز مزمن در خود آندومتر قرار دارد که می تواند در سایر بافت های خارج از حفره رحم ایجاد شود. همچنین برخی از نویسندگان بر این باورند که در دوره جنینی یک زن ناهنجاری وجود دارد که منجر به وجود مناطقی از بافت آندومتر در سایر اندام ها می شود.

با این حال، نقش غیرمستقیم عوامل زیر در بروز علائم آندومتریوز به طور قطع شناخته شده است، که می تواند به هر زن کمک کند تا علل احتمالی این آسیب شناسی را درک کند:

عدم تعادل هورمونی و در نتیجه اختلالات چرخه قاعدگی؛

اختلال در عملکرد سیستم ایمنی بدن.

دلایل ایجاد آندومتریوز مزمن چندان پیچیده نیست. این اول از همه، اندومتریوز درمان نشده ناشی از سقط جنین یا سزارین است. همچنین ممکن است به دلیل تداخل پس از زایمان با یکپارچگی رحم یا بیماری هایی مانند فرسایش دهانه رحم یا التهاب اولسراتیو ایجاد شود. به طور کلی، هرگونه نقض یکپارچگی مخاط رحم در زنانی که اندومتریوز داشته اند، می تواند باعث ایجاد یک نوع مزمن بیماری شود.

من می خواهم توجه داشته باشم که در هر صورت، این روند تقریباً همیشه با برخی آسیب شناسی اضافی سیستم تولید مثل همراه است. اغلب اینها ناهنجاری ها و توسعه نیافتگی اندام های تناسلی، بیماری های التهابی اندام های تناسلی و غیره است. همچنین علل ایجاد آندومتریوز مزمن بدن رحم (میومتر) سقط جنین، کورتاژ تشخیصی رحم، زایمان پاتولوژیک و سقط جنین با فرآیندهای التهابی و سایر مداخلات داخل رحمی است.

آندومتریت التهاب پوشش داخلی رحم (آندومتر) است. این بیماری می تواند شکل حاد یا مزمن داشته باشد. شکل مزمن آن شدیدتر است زیرا درمان آن طولانی تر است.

آندومتریت در مواردی ایجاد می شود که باکتری های زندگی در واژن به رحم منتقل می شوند - اینها می توانند کلامیدیا، استرپتوکوک، گونوکوک و سایر میکروارگانیسم ها باشند. اگر یکپارچگی مخاط رحم به خطر بیفتد، عفونت بر بافت آن تأثیر می گذارد که منجر به یک فرآیند التهابی می شود. این در درجه اول در طی مراحل مختلف و معاینات زنان پس از زایمان (اگر بارداری مشکل ساز بود) یا سقط جنین اتفاق می افتد.

برای درمان آندومتریت مزمن، به یک رویکرد یکپارچه نیاز دارید، زیرا نه تنها التهاب، بلکه علت آن (عفونت) را نیز باید از بین ببرید. برای این منظور رژیم های درمانی مختلفی ابداع شده است. با این حال، اگر طب سنتی را با داروهای عامیانه ای که در طول قرن ها ثابت شده است ترکیب کنید، درمان بسیار مؤثرتر خواهد بود.

علل التهاب مخاط رحم

اندومتریت در بیشتر موارد یک عفونت به اصطلاح صعودی است. یعنی این بیماری زمانی ایجاد می شود که پاتوژن ها از اندامی که در زیر قرار دارد - به عنوان مثال از واژن - به داخل رحم منتقل می شوند. به ندرت، التهاب آندومتر می تواند با انتقال میکروارگانیسم ها از طریق خون یا با عفونت نزولی (از زائده ها) همراه باشد - این تقریباً فقط در مورد التهاب سلی مخاط رحم اتفاق می افتد.

شرایطی که خطر ابتلا به اندومتریت را افزایش می دهد:

اگر حاملگی خود را خاتمه داده اید (بقایای جنین ممکن است به طور کامل از بین نرود و ممکن است منجر به التهاب شود).

اگر به تازگی زایمان کرده اید؛

اگر به گونوکوکی، کلامیدیا و سایر عفونت های مقاربتی آلوده هستید.

اگر عمل های داخل رحمی انجام داده اید، مانند قرار دادن دستگاه داخل رحمی، هیستروسکوپی و کنتراست لوله ای.

اگر از فیبروم زیر مخاطی، پولیپ آندومتر، کارسینوم آندومتر رنج می برید.

اگر فرم حاد را درمان نکرده باشید و بیماری شما پیشرفت کرده باشد، اندومتریت مزمن ایجاد می شود.

علائم

علائم التهاب آندومتر به شدت بیماری و نوع عفونتی که باعث بیماری شده است بستگی دارد. در برخی موارد، آندومتریت، به ویژه مزمن، تقریبا بدون توجه رخ می دهد. یکی از تظاهرات اصلی این بیماری خونریزی غیر طبیعی از رحم است. آنها می توانند شکل زیر را داشته باشند:

خونریزی شدید یا طولانی قاعدگی؛

خونریزی بین قاعدگی؛

لکه بینی که مدتی پس از پایان قاعدگی باقی می ماند.

التهاب شدید مخاط رحم می تواند همراه با ضعف عمومی، تب و درد شکم رخ دهد. این علائم ممکن است نشان دهنده گسترش فرآیند التهابی فراتر از غشای مخاطی - به میومتر یا بافت های اطراف باشد. با این حال، چنین شرایطی نسبتاً نادر است.

عوارض

زمانی که التهاب کل لگن را بپوشاند، باعث چسبندگی می شود که منجر به انسداد لوله های فالوپ می شود و از بارداری جلوگیری می کند یا حتی از آن جلوگیری می کند. به ندرت، اندومتریت منجر به نیاز به برداشتن دو طرفه تخمدان می شود.

رفتار

اگر بارداری رویای شماست که هنوز محقق نشده است، باید التهاب مزمن (اندومتریت) مخاط رحم را درمان کنید و عملکرد این اندام را بازیابی کنید. در این مورد، ما به شما توصیه می کنیم از داروهای مردمی استفاده کنید که به آرامی عمل می کنند و عوارض جانبی ایجاد نمی کنند. داروهای گیاهی را می توان با روش های درمانی سنتی ترکیب کرد.

دم کرده برگ پیچک

پزشکان طب سنتی درمان اندومتریت را با تزریق برگ پیچک توصیه می کنند. برای تهیه آن، 1 قاشق غذاخوری از گیاه له شده را بردارید و با 1 لیوان آب جوش مخلوط کنید و بگذارید یک شب بماند. صبح، نوشیدنی را به جوش بیاورید، بلافاصله از روی حرارت بردارید، بگذارید 10 دقیقه بماند و صاف کنید. دارو را 2 تا 3 بار در روز 1/3 فنجان میل کنید. برای طعم دادن می توانید کمی عسل یا شکر اضافه کنید. علاوه بر این، از سایر داروهای مردمی برای این بیماری استفاده کنید.

موارد منع درمان با برگ پیچک: بارداری، کم خونی، عدم تحمل فردی گیاه.

تامپون های درمانی

التهاب مخاط رحم با انواع تامپون ها با اثرات ضد باکتریایی و تسکین دهنده قابل درمان است. ما چندین دستور العمل موثر ارائه خواهیم داد.

رهبر در مبارزه با تمام عفونت ها و التهابات زنانه (و نه تنها زنانه) سیر است. بنابراین، تامپون سیر نتایج خیره کننده ای را تنها پس از دو یا سه روش به ارمغان می آورد. زنانی که به بارداری مورد انتظار دست نمی یابند باید یک دوره درمان با تامپون سیر را طی کنند. برای انجام این کار، میخک باید پوست کنده شود، در چند جا بریده شود (تا آب آن آزاد شود)، در هر روغن یا چربی آغشته شود، در گاز پیچیده شود و یک شب در واژن قرار داده شود. در حالت ایده آل، شما باید 10 شب پشت سر هم تامپون سیر را انجام دهید. پس از چنین درمانی، التهاب در اندام‌های لگن ناپدید می‌شود، دوره‌های قاعدگی کوتاه‌تر و کمتر دردناک می‌شوند.

علاوه بر این، می توانید با روغن خولان دریایی تامپون درست کنید. آنها با عفونت ها مبارزه نمی کنند، اما بهبود مخاط آسیب دیده رحم را تسریع می کنند. ابتدا یک دوره تامپون سیر مصرف کنید و سپس چندین روش را با روغن خولان دریایی انجام دهید. به هر حال، این دارو هیچ منع مصرفی ندارد - حتی بارداری دلیلی برای امتناع از روغن خولان دریایی نیست.

تامپون های مبتنی بر چنار تأثیر خوبی می دهند. برای انجام این کار، برگ های تازه گیاه را باید شسته، با آب جوش جوشانده، خرد کرده و با مقدار کمی کره مخلوط کنید. این مخلوط را در گاز بپیچید و یک شب آن را داخل واژن قرار دهید. علاوه بر این، از سایر داروهای مردمی برای آندومتریت استفاده کنید.

دوش کردن با جوشانده برگ بلوط

سعی کنید با دوش کردن، روند درمان را تسریع کنید. برای التهاب، بیشترین سود از روش هایی با جوشانده برگ بلوط حاصل می شود. برای این کار، یک مشت گیاه را در یک لیتر آب حدود نیم ساعت (با حرارت ملایم) بجوشانید، سپس تا دمای 40 درجه سانتی گراد سرد کنید، صاف کنید و برای دوش گرفتن استفاده کنید. این روش را چند بار در روز به مدت یک تا دو هفته تکرار کنید.

شرابی که التهاب اندام تناسلی زنانه را برطرف می کند

برای هر گونه التهاب مزمن در اندام های لگن (از جمله آندومتریت)، شراب تزریق شده با گیاهان مدت طولانی است که با موفقیت استفاده می شود. برای تهیه آن باید 50 گرم سبزی کیف چوپان، 50 گرم کلار و 50 گرم برگ چرنوبیل مصرف کنید. این گیاهان را در یک ظرف شیشه ای قرار دهید و با یک لیتر شراب سفید مرغوب پر کنید. مخلوط را به مدت 10 روز دور از نور خورشید بگذارید، سپس صاف کنید و در یخچال نگهداری کنید. یک قاشق غذاخوری از دارو را سه بار در روز مصرف کنید. درمان تا زمانی که روند التهابی از بین برود ادامه دارد.

عرقیات گیاهی

دمنوش های گیاهی به طور همزمان در چندین جهت عمل می کنند: عفونت را از بین می برند، التهاب را تسکین می دهند و یکپارچگی مخاط رحم را بازیابی می کنند. این اثر با استفاده از چندین گیاه دارویی به طور همزمان حاصل می شود. ببینید چه هزینه هایی را می توان برای اندومتریت مزمن استفاده کرد:

پوست درخت خولان - 15 گرم؛

برگ های شاه توت - 15 گرم؛

برگ توس - 15 گرم؛

گل هدر - 15 گرم؛

برگ نعناع - 15 گرم؛

گیاهان بومادران - 15 گرم؛

ریشه سنبل الطیب - 15 گرم.

طرز تهیه و استفاده: 1 قاشق غذاخوری از مخلوط گیاهی را با دو و نیم لیوان آب جوش ریخته و 10 دقیقه بجوشانید و 15 تا 20 دقیقه زیر درب بجوشانید. آبگوشت صاف شده را باید 2 بار در روز 1 لیوان نوشید (می توانید عسل را برای طعم دادن به نوشیدنی اضافه کنید). موارد منع درمان: بارداری، سرطان و آلرژی های گیاهی.

اگر می خواهید با استفاده از داروهای مردمی از شر آندومتریت مزمن خلاص شوید، به مجموعه زیر توجه کنید:

پوست درخت خولان - 10 گرم؛

برگ نعناع - 10 گرم؛

ریشه سنبل الطیب - 15 گرم؛

گیاه پوتنتیلا - 15 گرم.

رسید و درخواست. 4 قاشق غذاخوری از مخلوط گیاهی را در یک لیتر آب جوش بریزید و به مدت 5 دقیقه روی حرارت ملایم بپزید و 30 دقیقه بگذارید دم بکشد. دارو را صاف کرده و روزی 4 فنجان در دوران قاعدگی بنوشید. این درمان را در هر سیکل قاعدگی تکرار کنید. در دوره های بین قاعدگی، می توانید از سایر داروهای مردمی استفاده کنید.

مجموعه زیر به شما در درمان اندومتریوز مزمن کمک می کند:

ریزوم کالاموس - 20 گرم؛

ریشه شیرین بیان - 20 گرم؛

علف برنزه - 10 گرم؛

گیاه غمگین - 10 گرم

طریقه مصرف: 1 قاشق غذاخوری سبزی را در 1 لیوان آب جوش بریزید، اجازه دهید معجون به مدت 10 دقیقه سرپوشیده بماند، سپس صاف کنید. 1 لیوان نوشیدنی را 3 بار در روز بنوشید تا زمانی که بیماری شما را آزار ندهد. موارد منع مصرف: بارداری، سقط جنین اخیر.

در مورد تجربه خود در درمان بیماری ها در نظرات بنویسید، به سایر خوانندگان سایت کمک کنید!

علائم و درمان آندومتریوز مزمن | نحوه درمان اندومتریوز مزمن

درمان کامل بیماری بدون عواقب را می توان موارد نادری دانست. یکی از اشکالی که بیماری فعال در آن ایجاد می شود آندومتریوز مزمن است. تفاوت بین بیماری کلاسیک و مزمن بسیار زیاد است. نحوه درمان فرم مزمن بیماری را در ادامه مقاله بخوانید.

علائم ایجاد آندومتریوز مزمن

اندومتریوز بیماری است که در آن سلول‌های آندومتر (لایه داخلی رحم) به اندام‌های مجاور جایی که نباید باشند منتقل می‌شوند. علائم بیماری با محل این رشدهای پاتولوژیک همراه است: در دیواره رحم - با خونریزی شدید در طول قاعدگی، در لوله های فالوپ - با ناباروری، در تخمدان ها - با کیست، در مثانه - با ادرار دردناک، در رکتوم - با درد در پرینه. کانون های این بیماری در معرض تغییرات چرخه ای هورمونی هستند و شکایات مشخصه قبل و در طول قاعدگی تشدید می شود.

اشکال مزمن اندومتریوز اغلب آرام رفتار می کنند. روند "زندگی" آنها زن را کمی نگران می کند. گاهی اوقات آنها باعث خونریزی قبل از قاعدگی، به ندرت درد مشخصه بیماری می شوند. اما این بدان معنا نیست که این بیماری بی ضرر است. او به آرامی و مطمئناً دچار ناباروری عملکردی می شود. واقعیت این است که سلول های آندومتر تقریباً غیرفعال هستند، اما بدن همچنان به آنها واکنش نشان می دهد و آنها را با چسبندگی، پلاگ های اپیتلیال می پوشاند و کیست تشکیل می دهد. این تشکیلات، بسته به محل قرارگیری آنها، می توانند در لقاح یا اتصال جنین به دیواره های رحم اختلال ایجاد کنند.

علائم بیماری تا حد زیادی به توزیع و محل آندومتریوز و همچنین طول دوره آن و وجود سایر بیماری های همراه بستگی دارد.

اصلی‌ترین و شایع‌ترین علامت آندومتریوز مزمن، بروز دردی است که قبل از قاعدگی رخ می‌دهد یا به شدت تشدید می‌شود. با یک روند طولانی مدت و شدید، درد اغلب دائمی است.

همچنین ممکن است خونریزی تیره رنگ همراه با لخته در دوران قاعدگی وجود داشته باشد. پس از قاعدگی، یک دوره نسبتا طولانی لکه بینی امکان پذیر است. به عنوان یک قاعده، این نشانه آندومتریوز داخل رحمی است.

همچنین خاطرنشان می شود که تاسف بارترین چیز وجود ناباروری است. علل ناباروری در این شرایط عدم تخمک گذاری، تغییرات معیوب در آندومتر در تمام دوره قاعدگی و همچنین فرآیند چسبندگی در لوله های فالوپ و لگن است. همچنین، اغلب، ناباروری ناشی از نقض اتصال تخمک بارور شده به دیواره رحم است.

شایان ذکر است که فقط یک پزشک خوب می تواند آندومتریوز را به طور دقیق تشخیص دهد و درمان صحیح و موثر را تجویز کند.

مشکلات بیماری های زنان هر سال متنوع تر می شود. مشکل اندومتریوز را می توان از نظر علائم و عواقب یکی از ناخوشایندترین آنها دانست. امروزه ثابت شده است که این بیماری می تواند الگوی رشدی مشابه سرطان داشته باشد. رشد می کند، اندام های لگن را تحت تأثیر قرار می دهد و عملاً به سایر اندام های بدن متاستاز می دهد. اگر آندومتریوز متوقف نشود، یک زن می تواند عملکرد تولید مثل را به طور کامل از دست بدهد، بخشی یا بیشتر دستگاه تولید مثل را از دست بدهد.

در صورت درمان نادرست یا متناوب، بیماری ممکن است مزمن شود، ممکن است منجر به برداشتن اندام های داخلی شود و ممکن است بیمار را در رختخواب بگذارد.

انواع آندومتریوز مزمن

در مورد انواع احتمالی بیماری، انواع زیادی وجود دارد. ابتدا آندومتریوز به داخلی و خارجی تقسیم می شود.

اندومتریوز داخلی ضایعه سلول های آندومتر میومتر - بافت های رحم است. آندومتریوز داخلی از نظر شیوع شایع ترین است.

آندومتریوز خارجی ضایعه سلول های آندومتر دهانه رحم، واژن، لوله های فالوپ، تخمدان ها، دیواره های صفاق، روده ها، مثانه، غدد لنفاوی اینگوینال و سایر اندام های کف لگن است. اندومتریوز خارجی شایع نیست، اما رخ می دهد.

علاوه بر این، بیماری آندومتریوز بسته به نوع انتشار متفاوت است. می تواند منتشر شود - سلول های آندومتر به طور مساوی در سراسر بافت های اندام توزیع می شوند، هیچ کانون مشخصی از التهاب وجود ندارد. یا ممکن است شکل گره ای داشته باشد. در این حالت گره هایی از سلول های آندومتر روی دیواره ها و دیواره اندام ها تشکیل می شوند که تظاهرات کانونی بیماری هستند.

بسته به اندام آسیب دیده، مشکلات و علائم فردی ایجاد می شود. شایان ذکر است که اندومتریوز خارجی اغلب نتیجه یک شکل پیشرفته از اندومتریوز داخلی است. بنابراین، شروع به موقع درمان بسیار مهم است.

کارشناسان برجسته می کنند

خارج تناسلی (خارج از سیستم تولید مثل - ناف، روده و غیره)

و اندومتریوز تناسلی (در اندام تناسلی - رحم، تخمدان).

اندومتریوز تناسلی دو نوع دارد:

بیرونی

و داخلی

در آندومتریوز دستگاه تناسلی خارجی، بافتی شبیه به آندومتر در خارج از حفره رحم روی اندام ها و صفاق لگن قرار می گیرد و ندول ها، تومورها، ضایعات یا سایر کانون های رشد را تشکیل می دهد.

به عنوان یک قاعده، کانون های بیماری در تخمدان ها، لوله های فالوپ، در ناحیه پشت فضای رحم، روی رباط هایی که رحم را حمایت می کنند، روی دهانه رحم و غشای مخاطی دیواره های واژن قرار دارند. و هنگامی که کانون های آندومتریوز در ضخامت دیواره های رحم قرار دارند، این قبلا آندومتریوز داخلی یا آدنومیوز است.

مراحل آندومتریوز مزمن

در مرحله اول رشد، آندومتریوز، به عنوان یک قاعده، خیلی وحشتناک نیست، اگرچه همه اینها به ضایعه بستگی دارد. در این مورد، با ظهور تظاهرات سطحی منفرد مشخص می شود. بسته به محل ضایعه، ممکن است باعث درد شود یا نباشد. ممکن است تشخیص آن با استفاده از اقدامات بصری - کولپوسکوپ، سونوگرافی در این مرحله غیرممکن باشد. اما تست پاپ و بررسی بافت شناسی می تواند نتیجه دهد.

در مرحله دوم، علائم آشکار بیماری شروع می شود. محل بیماری گسترش می یابد یا گره ها به سادگی افزایش می یابند. به عبارت دیگر، اندومتریوز شروع به رشد عمیق‌تر در بافت آسیب‌دیده می‌کند، اما هنوز به صورت منطقه‌ای گسترش نمی‌یابد. اگرچه، با توسعه سریع، بیماری می تواند خیلی سریع از این مرحله عبور کند و بلافاصله به مرحله سوم منتقل شود.

در مرحله سوم بیماری، مشکل نه تنها در رحم رشد می کند، بلکه به شکل کیست روی تخمدان ها، چسبندگی در لوله های فالوپ و روی صفاق ظاهر می شود. واقعیت این است که ترشحات داخل صفاق می‌تواند صدمات زیادی به بدن وارد کند، حتی باعث مرگ می‌شود، بنابراین بدن از خود دفاع می‌کند و فعلاً مایع تهدیدکننده را به چسبندگی و کیست می‌بندد. حذف این تشکل‌ها اغلب اجباری و اغلب بی‌اثر است، زیرا فقط یک نتیجه است و نه یک علت.

مرحله چهارم آندومتریوز با عفونت کامل دستگاه تناسلی، ناحیه لگنی و سیستم دفعی بیان می شود.

البته درمان بستگی به مرحله آندومتریوز و ناحیه اثر آن دارد. به همین دلیل است که ابتلا به این بیماری در مراحل اولیه آن بسیار مهم است.

درجات اندومتریوز مزمن و علائم آن

این بیماری معمولاً بسته به توزیع و عمق ضایعه به درجاتی طبقه بندی می شود:

درجه. یک یا چند ضایعه سطحی وجود دارد.

درجه. یک یا چند ضایعه عمیق را می توان شناسایی کرد.

درجه. تعداد زیادی کانون عمیق اندومتریوز، کیست های جزئی روی یک یا هر دو تخمدان و چسبندگی های نازک صفاقی.

درجه. ضایعات عمیق متعدد، کیست های بزرگ در هر دو تخمدان، چسبندگی متراکم اندام ها و تهاجم احتمالی به واژن یا رکتوم وجود دارد.

در حال حاضر، متخصصان به بیمارانی که این بیماری را تشخیص داده اند توصیه می کنند، زیرا پزشکی مدرن امکان بارداری با اندومتریوز داخلی درجه 1، 2 و حتی اغلب با آندومتریوز درجه 4 را فراهم می کند. برای انجام این کار، فقط باید به موقع با یک متخصص خوب تماس بگیرید، که به درستی درجه اندومتریوز را تعیین می کند و درمان بهینه را انتخاب می کند.

ویژگی های درمان آندومتریوز مزمن

بروز آندومتریوز سالانه در سال های اخیر افزایش یافته است. و تمامی افراد بیمار با استفاده از داروهای هورمونی و روش های جراحی توسط طب سنتی درمان می شوند. هومیوپاتی نیز محبوب است.

درمان دارویی با هدف مبارزه با بیماری های همزمان انجام می شود. اغلب اینها آنتی بیوتیک ها، داروهای حساسیت زدا، ویتامین ها و داروهایی برای افزایش عملکرد حمایتی بدن هستند.

علاوه بر این، آنها پیشنهاد می کنند که یک دوره درمان آرام بخش را پشت سر بگذارند که همیشه تأثیر خوبی بر دستگاه زن دارد.

نقش فیزیوتراپی بسیار مهم است. به ویژه، چنین زنی درمان آسایشگاهی با کیفیت بالا تجویز می شود. حمام، شستشوی رحم، دوش، داروهای گیاهی و آب معدنی زیر نظر پزشک می تواند روی بدن زن معجزه کند.

علاوه بر این، به خانم مبتلا به اندومتریوز مزمن توصیه می شود که COC مصرف کند، به خصوص اگر در شرف زایمان است. خیلی اوقات، پس از چندین سال استفاده، یک زن موفق به باردار شدن می شود و پس از زایمان، اگر خوب پیش رفت، آندومتریوز به طور کامل فروکش کرده و از بدن خارج می شود. شوک هورمونی در دوران بارداری فعالیت آن را به طور کامل از بین می برد.

نکته اصلی این است که به یاد داشته باشید که می توان بر هر بیماری غلبه کرد. و اندومتریوز مزمن از این نظر مستثنی نیست.

درمان دارویی برای اندومتریوز مزمن

روش پزشکی درمان بیماری شامل استفاده از داروهای هورمونی است که عملکرد تخمدان ها را عادی می کند و از تشکیل بیشتر کانون های آندومتریوز جلوگیری می کند. برای درمان، از داروهای هورمونی استفاده می شود که از نظر ترکیب مشابه با داروهای ضد بارداری هورمونی، داروهای گروه دانازول، داروهای گروه دکاپپتیل هستند. دوره های درمان چند ماه یا بیشتر طول می کشد. علاوه بر این، درمان همچنین شامل مسکن های غیر هورمونی با هدف کاهش درد است. می توان از هورمون های استروئیدی نیز استفاده کرد.

تا اواخر دهه 1970، پزشکان اغلب استفاده طولانی مدت از قرص های ضد بارداری ترکیبی را تجویز می کردند. همچنین پس از قطع درمان، در 40 تا 50 درصد موارد حاملگی اتفاق افتاد.

ژستاژن های طولانی اثر (مدروکسی پروژسترون استات 100-200 میلی گرم در ماه به صورت عضلانی) در درمان اندومتریوز عملکرد هیپوتالاموس-هیپوفیز را مهار می کنند. این باعث آمنوره می شود. در برابر این پس زمینه، اغلب افزایش وزن و افسردگی و همچنین آمنوره طولانی مدت پس از درمان ظاهر می شود.

جسترینون که مشتق شده از 19 نورتستوسترون است نیز استفاده می شود. این دارو برای درمان اندومتریوز اثر آنتی گنادوتروپیک دارد و در روزهای اول و چهارم قاعدگی 2.5 میلی گرم و سپس 2.5 میلی گرم 2 بار در هفته به مدت 6 ماه تجویز می شود.

متاسفانه درمان این بیماری با بروز مکرر عوارض جانبی مختلف همراه است. افزایش وزن، احتباس مایعات، ضعف، کاهش سایز سینه، آکنه، کاهش صدا، رشد موهای صورت، واژینیت آتروفیک، گرگرفتگی، اسپاسم عضلانی و ناتوانی عاطفی اغلب مورد توجه قرار می گیرد.

امروزه، درمان بهینه برای اندومتریوز مزمن، استفاده از آگونیست‌های هورمون آزادکننده گنادوتروپین (GTRH) است که شامل «اووفورکتومی پزشکی» است.

تریپتورلین - اغلب از روز اول تا پنجم سیکل قاعدگی شروع می شود: محتویات یک سرنگ با 3.75 میلی گرم دارو پس از مخلوط شدن با عامل تعلیق متصل (7 میلی لیتر) به صورت زیر جلدی در دیواره قدامی شکم یا داخل عضلانی تزریق می شود. هر 28 روز تا 6 ماه بسته به نشانه ها. این دارو به آرامی از میکروکپسول ها وارد خون می شود. این به شما امکان می دهد حضور ثابت خود را در پلاسمای خون حفظ کنید؛ غلظت درمانی به مدت 4 هفته حفظ می شود. مشخص است که بهبود در بهزیستی در اکثر بیماران تا پایان ماه اول درمان مشاهده می شود. در 56 درصد از زنان، بهبودی به مدت 7-37 ماه پس از آخرین تزریق دارو ادامه دارد.

علاوه بر این، روش های دیگری برای درمان آندومتریوز مزمن وجود دارد - گوسرلین به صورت داخل جلدی یک بار در ماه با 3.6 میلی گرم، به صورت انبار زیر جلدی یک بار در ماه در پلیمر زیست تخریب پذیر Uoselerin، آماده سازی برای شستشوی مخاط بینی به صورت روزانه در دوز روزانه 900 میکروگرم بوسلرین یا 400-500 میکروگرم نافارلین.

تمام روش های مورد بحث در بالا عوارض جانبی زیادی دارند و علاوه بر این، تعداد زیادی منع مصرف دارند. علاوه بر این، استفاده از آنها همیشه به نتایج مثبت منجر نمی شود و هزینه درمان بسیار بالا است. بنابراین، اغلب لازم است برای درمان اندومتریوز به جراحی متوسل شوید.

هومیوپاتی در درمان اندومتریوز

امروزه بسیاری از افراد مبتلا به این بیماری به کمک پزشکان هومیوپاتی متوسل می شوند. در واقع، هومیوپاتی برای اندومتریوز می تواند تأثیر بسیار خوبی داشته باشد. این داروهایی هستند که به طور جداگانه توسط یک هومیوپات انتخاب می شوند که می توانند متابولیسم هورمونی را بازیابی کنند. برای انتخاب درمان هومیوپاتی، تشخیص الکتروپانکچر انجام می شود، که به شما امکان می دهد درمان مناسب و بیماری های هومیوپاتی طبیعی را انتخاب کنید که به مقابله با مشکل کمک می کند. با این درمان، همانطور که تمرین نشان می دهد، شکایات در عرض شش ماه و همچنین تظاهرات دائمی بیماری مانند کیست تخمدان، ماستوپاتی، گره های تیروئید و کیست از بین می روند.

درمان هومیوپاتی تأثیر بسیار خوبی بر علت بیماری دارد، بی ضرر و کاملاً مقرون به صرفه است. هومیوپاتی حرفه ای صدها برابر قوی تر از داروهای گیاهی است. البته انتخاب نوع درمان همیشه بر عهده بیمار است. طب سنتی را نیز نباید نادیده گرفت، زیرا به خوبی به مبارزه با این بیماری کمک می کند. اما هومیوپاتی نیز فرصت های بسیار خوبی برای درمان چنین بیمارانی دارد. علاوه بر این، عملاً بی ضرر است و عوارض جانبی ندارد. به هر حال، این حوزه از پزشکی در حال حاضر به طور فعال در حال تحقیق است و روش های جدیدی برای درمان اندومتریوز با استفاده از داروهای هومیوپاتی در حال ظهور است. این نشان می دهد که هومیوپاتی آینده بسیار روشنی در اینجا دارد!

علل آندومتریوز مزمن

بسیاری از زنان، با آگاهی از این بیماری، برای مدت طولانی نمی توانند علت و ماهیت این بیماری را درک کنند. ما سعی خواهیم کرد تا حد امکان واضح و ساده تمام داده های موجود در مورد ماهیت و علت پیشرفت بیماری را توضیح دهیم.

این بیماری با این واقعیت مشخص می شود که آندومتر (لایه مخاطی رحم) نه تنها در حفره رحم، بلکه در مکان های دیگر نیز یافت می شود. علل اندومتریوز هنوز ناشناخته است. در صورت وجود آندومتریوز مزمن، آندومتر که در پایان سیکل قاعدگی ریخته می شود، همراه با خون وارد لوله های فالوپ می شود و در آنجا ریشه می دهد و شروع به رشد می کند. همچنین می تواند از طریق خون در سراسر بدن پخش شود و در غیرمنتظره ترین مکان ها جوانه بزند.

این بیماری زمانی رخ می دهد که عملکرد نادرست سیستم ایمنی وجود داشته باشد. در شرایط عادی، سیستم ایمنی تمام سلول‌های خارج از یک اندام خاص را از بین می‌برد. هنگامی که آندومتریوز تشخیص داده می شود، این اتفاق نمی افتد، در نتیجه سلول های آندومتر که به طور تصادفی به اندام دیگری ختم می شوند، در آنجا ریشه می گیرند و مانند آندومتر طبیعی در رحم شروع به کار می کنند.

چرا این اتفاق می افتد هنوز کاملا مشخص نیست. اما قبلاً ثابت شده است که وراثت و استرس در اینجا نقش دارند. علاوه بر این، اختلالات هورمونی، بیماری های تیروئید، دستکاری های مختلف داخل رحمی، بیماری های التهابی اندام های تناسلی، اضافه وزن و همچنین الکل، کافئین و سیگار به تشخیص اندومتریوز کمک می کند.

در حال حاضر، فرضیات زیادی در مورد علت ایجاد آندومتریوز مزمن وجود دارد. آنها احتمال وقوع اندومتریوز را در ارتباط با استعداد ارثی ژنتیکی پیشنهاد می کنند.

عوامل تحریک کننده اندومتریوز مزمن

همچنین اعتقاد بر این است که پیش نیازهای ایجاد آندومتریوز مزمن در خود آندومتر قرار دارد که می تواند در سایر بافت های خارج از حفره رحم ایجاد شود. همچنین برخی از نویسندگان بر این باورند که در دوره جنینی یک زن ناهنجاری وجود دارد که منجر به وجود مناطقی از بافت آندومتر در سایر اندام ها می شود.

با این حال، نقش غیرمستقیم عوامل زیر در بروز علائم آندومتریوز به طور قطع شناخته شده است، که می تواند به هر زن کمک کند تا علل احتمالی این آسیب شناسی را درک کند:

عدم تعادل هورمونی و در نتیجه اختلالات چرخه قاعدگی؛

اختلال در عملکرد سیستم ایمنی بدن.

درمان آندومتریوز چقدر طول می کشد و آیا می توان روند آن را تسریع کرد؟

درمان آندومتریوز مزمن چقدر طول می کشد؟ این همه به شدت بیماری و تشکیل چسبندگی های گسترده بستگی دارد. برای خلاص شدن از کانون های بیماری بهتر است یک رویکرد یکپارچه در پیش بگیرید.

اندومتریوز یک رشد خوش خیم در اندام های زنانه است. این فرآیند پاتولوژیک در زنان در سنین باروری مشاهده می شود، و می تواند در دوران یائسگی، زمانی که قاعدگی متوقف می شود، متوقف شود.

این یک بیماری مرموز است، خطرناک است زیرا باعث ناباروری می شود. پس از تشخیص کامل آسیب شناسی، پزشک به شما می گوید که درمان چقدر طول می کشد.

علل بیماری

دلایل واقعی برای ایجاد اندومتریوز تا به امروز مشخص نشده است.

اما عوامل زیادی وجود دارد که این بیماری را تحریک می کند:

استعداد ژنتیکی: اگر مادر مبتلا به اندومتریوز باشد، احتمال ابتلای دختر به پاتولوژی نیز وجود دارد.

در طول قاعدگی، خون به داخل حفره شکم جریان می یابد، جایی که سلول های آندومتر شروع به رشد می کنند. بیشتر اوقات این در زنان 32-55 ساله رخ می دهد.

عدم تعادل هورمونی منجر به کاهش پروژسترون در خون می شود که عملکرد قشر آدرنال را مختل می کند.

با ایمنی خوب، سلول های آندومتر نمی توانند برای مدت طولانی در خارج از رحم ریشه داشته باشند. سیستم ایمنی ضعیف به بافت آندومتریوز اجازه می دهد تا خارج از رحم رشد کند.

عوارض حین زایمان می تواند باعث بیماری شود.

آسیب شناسی پس از مداخله مکانیکی در ناحیه رحم ایجاد می شود: سقط مکرر، پیشگیری از بارداری داخل رحمی.

فرآیندهای التهابی در اندام های تناسلی زن.

چاقی، دیابت، مشکلات تیروئید.

اختلال در عملکرد قاعدگی.

سوء استفاده از مشروبات الکلی، قهوه، سیگار کشیدن.

زیستگاه اکولوژیکی ثابت شده است که زنان روستایی که مدت طولانی را در هوای آزاد می گذرانند چندان مستعد ابتلا به این بیماری نیستند.

استرس و تنش مداوم به توسعه آسیب شناسی کمک می کند.

اشکال و علائم بیماری

بسته به محل کانون های بیماری، اشکال زیر آندومتریوز تشخیص داده می شود:

اندومتریوز تناسلی پوشش داخلی رحم، تخمدان ها و لوله های فالوپ را تحت تاثیر قرار می دهد.

خارج از تناسلی - آسیب شناسی در روده ها، مثانه و سایر اندام ها ایجاد می شود.

فرمی که ترکیبی از اندومتریوز تناسلی و خارج تناسلی است.

چهار مرحله از آسیب شناسی وجود دارد، بستگی به این دارد که آسیب بافتی چقدر عمیق توزیع شده است:

مرحله اول اندومتریوز - ضایعات در سطح اندام ها قرار دارند.

مرحله دوم - بیماری عمیق تر نفوذ می کند و ضایعات بیشتری وجود دارد.

مرحله III بیماری - رشد به عمق اندام ها نفوذ می کند، چسبندگی ایجاد می شود.

مرحله چهارم بیماری - کل حفره شکمی تحت تأثیر قرار گرفته است، بیماری شدید است و قابل درمان نیست.

علائم این بیماری بسیار زیاد است که گاهی اوقات تشخیص این آسیب شناسی بسیار دشوار است. اغلب این بیماری بدون علائم خاص از بین می رود، اما مواقعی وجود دارد که یک زن ناراحتی شدید را تجربه می کند. این بستگی به شکل بیماری، شدت، وجود سایر التهابات زنانه و خلق و خوی روانی زن دارد.

بارزترین آنها عبارتند از:

درد در قسمت پایین شکم و کمر. درد ممکن است در طول قاعدگی و رابطه جنسی تشدید شود. در هنگام اجابت مزاج، علائم دردناکی در رکتوم و پرینه لگن احساس می شود.

چرخه قاعدگی مختل می شود، خونریزی قبل یا بعد از قاعدگی ظاهر می شود. همچنین افزایش ترشح و مدت آن وجود دارد.

زن نمی تواند بچه دار شود. و مهم نیست که چقدر خودش را درمان می کند، مهم است که تشخیص درست را ایجاد کند. ناباروری اغلب با اندومتریوز تناسلی لوله های فالوپ و تخمدان ها همراه است. این شکل از بیماری عملکرد تولیدمثلی زن را مختل می کند، که باردار شدن را غیرممکن می کند.

ضعف، حالت تهوع، استفراغ نیز رخ می دهد و دمای بدن افزایش می یابد.

بسیاری از مردم این علائم آندومتریوز را با فیبروم رحم اشتباه می گیرند. قاعدگی نباید منجر به از دست دادن خون جدی و کاهش توانایی کار شود.

در چنین مواردی، مهم است که به جای خوددرمانی، از یک متخصص با تجربه مشاوره بگیرید. مدت زمان دوره درمان در هر مورد به صورت جداگانه تعیین می شود تا از عوارض جلوگیری شود.

جدی ترین عارضه ایجاد چسبندگی در لگن، ناباروری و درد شدید است. در شکل مزمن بیماری، سرطان ممکن است ایجاد شود.

تشخیص بیماری

تشخیص نهایی پس از معاینه زنان بسیار دشوار است. برای انجام این کار، باید یک سری آزمایشات را پشت سر بگذارید و مراحل اضافی را انجام دهید.

بر روی صندلی زنان، پزشک می تواند بزرگ شدن و سفت شدن رحم را احساس کند.

با کولکوسکوپی می توانید دهانه رحم و مخاط واژن را با دقت بیشتری بررسی کنید و همچنین آزمایش بیوپسی انجام دهید.

معاینه اولتراسوند به تعیین وضعیت تخمدان ها و شناسایی کیست تخمدان کمک می کند.

هیستروسالپنگوگرافی به تعیین وسعت بیماری، ارزیابی باز بودن لوله های فالوپ و شناسایی تشکیل چسبندگی ها و گره ها کمک می کند.

با استفاده از توموگرافی کامپیوتری می توانید محل آسیب شناسی و اندازه گره ها را تعیین کنید.

لاپاراسکوپی یک روش تحقیقاتی میکروجراحی موثر است که امکان شناسایی آسیب شناسی و حذف فوری تشکیلات را فراهم می کند.

آزمایش خون به تعیین درمان و تعیین مدت زمان درمان دارویی کمک می کند.

پزشک توصیه می کند که کدام روش های تشخیصی برای بیمار بهتر است. پس از معاینه، درمان صحیح را تجویز خواهد کرد.

اندومتریوز چگونه درمان می شود؟

برای این بیماری، درمان محافظه کارانه یا مداخله جراحی تجویز می شود. درمان بسته به سن زن، مرحله و شکل بیماری انتخاب می شود.

این روش درمانی برای دختران جوان برای بازگرداندن عملکرد تولید مثل در مراحل اولیه بیماری استفاده می شود.

برای درمان دارویی، داروهای هورمونی تجویز می شود:

Microgynon، Ovidon، Marvelon در مراحل اولیه بیماری استفاده می شود.

Gestagens - Duphaston، Norkolut، Depostat برای هر نوع اندومتریوز مناسب هستند. مدت زمان دوره درمان باید توسط پزشک معالج تعیین شود.

آگونیست ها - Zoladex، Triptorelin، از رشد کانون های پاتولوژیک جلوگیری می کنند، یک بار در ماه استفاده می شود.

بسیاری از دختران عوارض جانبی داروهای هورمونی - تهوع، استفراغ، افزایش تعریق و رشد موهای بدن را مشاهده می کنند. همچنین، نمایندگان جنس منصفانه به دلیل عدم تعادل هورمونی در بدن از افزایش وزن می ترسند.

میزان مصرف داروهای هورمونی و دوز آنها باید توسط پزشک تعیین شود تا از عوارض جانبی جلوگیری شود. از این گذشته ، سایر داروها نتیجه مؤثری نخواهند داد.

آنها به عنوان مکمل درمان هورمونی مصرف می شوند:

داروهای مسکن.

ضد اسپاسم.

داروهای ضد التهاب.

برای تقویت ایمنی.

ویتامین ها

برای عصبی شدن یا افسردگی، یک آرام بخش تجویز می شود، این داروها می توانند آرام بخش در دوزهای کوچک، قرص سنبل الطیب یا دم کرده خار مریم باشند.

برای جلوگیری از اثرات منفی هورمون ها بر دستگاه گوارش، مصرف داروهایی که از عملکرد این اندام ها حمایت می کنند، مهم است.

رژیم غذایی شما باید شامل ویتامین ها، محصولات لبنی، غلات کامل، سبزیجات و میوه ها باشد.

تحت نظر پزشک می توانید از عرقیات گیاهی برای حمایت از عملکرد روده استفاده کنید.

طب سنتی در درمان اندومتریوز نتیجه ای به همراه نخواهد داشت، می توان از آن برای تقویت ایمنی و تثبیت سلامت عمومی استفاده کرد.

اگر هیچ پویایی مثبتی پس از درمان محافظه کارانه وجود نداشته باشد، پزشکان مداخله جراحی را توصیه می کنند.

این عمل در صورت وجود چسبندگی های متعدد، از دست دادن خون زیاد یا درد شدید انجام می شود.

هر چقدر هم که آندومتریوز را در زمانی که بیماری پیشرفته است درمان کنید، نتیجه ای نخواهد داشت. بنابراین، برای زنان بالای چهل سال که دیگر قصد بچه دار شدن ندارند، پزشکان اندام های آسیب دیده را برداشته و عملکرد تولید مثل خود را از دست می دهند.

اما حفظ عملکرد تولید مثل برای یک بیمار جوان مهم است، بنابراین از روش های درمانی دیگر استفاده می شود. موثرترین روش برداشتن اندام های آسیب دیده با لاپاراسکوپی است. این روش همچنین باعث می شود تا از شر چسبندگی ها و زائده های لگن خلاص شوید.

آسیب شناسی را می توان با استفاده از لیزر یا کرایوتراپی از بین برد.

چنین مداخلات رادیکالی به خلاص شدن از شر آندومتریوز کمک می کند، اما خطر ظهور مجدد بیماری وجود دارد. بنابراین پس از عمل برای بیمار هورمون درمانی تجویز می شود.

چقدر برای درمان بیماری و به چه روشی پزشک برای هر مورد جداگانه تعیین می کند.

اما برای یک زن مهم است که سلامت خود را کنترل کند، برای این کار او نیاز دارد:

هر شش ماه یکبار توسط متخصص زنان معاینه شوید.

پس از جراحی رحم، به طور منظم به پزشک مراجعه کنید.

از دستگاه داخل رحمی خودداری کنید و از سقط مکرر خودداری کنید.

بهتر است از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده کنید.

فرآیندهای التهابی ماهیت زنان را به موقع درمان کنید.

اگر علائم بیماری ظاهر شد، با پزشک مشورت کنید.

ورزش بدنی متوسط ​​به کاهش سطح استروژن کمک می کند که از پیشرفت بیماری جلوگیری می کند، اما در عین حال از کار بیش از حد و موقعیت های استرس زا جلوگیری می کند.

یک رژیم غذایی مغذی را حفظ کنید.

با این بیماری، زنان بهتر است از تامپون خودداری کنند، آنها اجازه نمی دهند خون قاعدگی خارج شود، که به برگشت سلول های آندومتر به لوله های فالوپ کمک می کند.

مهم است که بیماری را به موقع شناسایی کنید، این امر خلاص شدن از شر بیماری را در مراحل اولیه بیماری ممکن می کند.

اندومتریوز روش های درمانی

آندومتریوز یکی از شایع ترین بیماری های زنان است که از نظر فراوانی بعد از فرآیندهای التهابی و فیبروم های رحمی در رتبه سوم قرار دارد. آندومتریوز از اوایل قرن نوزدهم در ادبیات پزشکی ذکر شده است، اما شیوع این بیماری تنها در این قرن بررسی شد. به گفته رئیس بخش جراحی زنان و زایمان مرکز علمی زنان و زایمان، زنان و زایمان و پریناتولوژی آکادمی علوم پزشکی روسیه، دکترای علوم پزشکی پروفسور لیلا ولادیمیرونا آدامیان، تا 15 درصد از زنان در سنین باروری از آندومتریوز رنج می برند. بر اساس داده های دیگر، فراوانی اندومتریوز در دوره باروری (18-45 سال) بسیار بیشتر است: 30-50%. و هنگام انجام معاینات ناباروری در زنان، درصد تشخیص اندومتریوز به 40-80٪ افزایش می یابد. آندومتریوز بیشتر در زنان در سنین باروری دیده می شود. گروه اصلی بیماران 30-40 ساله هستند.

اندومتریوز چیست؟ در اینجا چیزی است که دایره المعارف پزشکی در مورد آندومتریوز می گوید.

اندومتریوزیک فرآیند پاتولوژیک که با رشد بافت مربوط به آندومتر در خارج از مخاط رحم مشخص می شود. در ضخامت رحم (آدنومیوز)، در مجرای لوله های فالوپ، در صفاق لگن، در واژن، دهانه رحم، تخمدان با تشکیل کیست ها (کیست های شکلاتی)، اسکار بعد از سزارین می توان انکلوزیون آندومتریوز را مشاهده کرد. بخش. گسترش و توسعه فرآیند ارتباط نزدیکی با عملکرد تخمدان ها دارد. در طول یائسگی طبیعی یا مصنوعی، کانون‌های آن دچار رشد معکوس می‌شوند.

علائم و دوره.درد و بزرگ شدن تشکیلات و اندام های تحت تاثیر آندومتریوز در طول خونریزی قاعدگی. سپس درد کاهش می یابد و تشکیلات کاهش می یابد. آدنومیوز با هیپرپلی منوره (قاعدگی شدید) مشخص می شود. این علائم در اثر تورم قبل از قاعدگی و رد نسبی سلول‌های اندومتریوئید ایجاد می‌شوند و کاملاً به فعالیت چرخه‌ای تخمدان وابسته هستند و با شروع یائسگی ناپدید می‌شوند.

رفتار.محافظه کار. بر اساس استفاده از داروهای هورمونی. باعث سرکوب عملکرد تخمدان می شود. اگر بعد از 3-4 ماه مشاهده اثری نداشته باشد، به روش جراحی متوسل می شوند. این عمل برای تشکیل کیست تخمدان، آدنومیوز رحم همراه با خونریزی یا اندومتریوز سپتوم رکتوواژینال با جوانه زدن به روده انجام می شود. پیش آگهی برای زندگی با درمان به موقع مطلوب است.

بنابراین، آندومتریوز یک فرآیند پاتولوژیک است که در آن رشد خوش‌خیم بافت در خارج از حفره رحم اتفاق می‌افتد، از نظر خصوصیات مورفولوژیکی و عملکردی مشابه آندومتر (آندومتر لایه سلولی پوشاننده حفره رحم است). در این مورد، سلول‌های آندومتر در آن مکان‌هایی از بدن که نباید در آنجا باشند، رشد می‌کنند. به عنوان مثال، در لوله های فالوپ، تخمدان ها، روده ها، کلیه ها، صفاق، ریه ها، حتی در چشم. در نتیجه، کل بدن می تواند تحت تأثیر کانون های آندومتریوز قرار گیرد. سلول‌های آندومتر به مکان‌های غیرمعمول برای آن مهاجرت می‌کنند، در آنجا رشد می‌کنند، به رشد تومور مانند تبدیل می‌شوند و تقریباً مانند عملکرد آندومتر عمل می‌کنند. ترشح مداوم این نواحی بافت های مجاور را به اسکار بافت همبند (چسبندگی)، یک فرآیند التهابی مزمن و غیره تبدیل می کند. داده های میکروسکوپی و بافت شناسی به ما این امکان را می دهد که بگوییم این یک تشکیل تومور مانند و وابسته به هورمون است. اندومتریوز می تواند مادرزادی باشد، اما اغلب اکتسابی است. در دوره باروری رخ می دهد و ممکن است در دوران یائسگی ناپدید شود، یعنی ارتباط مستقیمی با عملکرد تولید مثل دارد.

اندومتریوز کاملاً آهسته پیشرفت می کند ، نئوپلاسم ها به شکل حباب های کوچک ظاهر می شوند که متعاقباً رنگ آنها از سفید شفاف به تیره تغییر می کند ، زخم ها و چسبندگی ها ظاهر می شوند. در غیاب یا درمان نادرست، اندومتریوز پیشرفت می کند و تمام اندام های لگن را تحت تاثیر قرار می دهد.

اصولاً برای اندومتریوز محدودیت سنی وجود ندارد. مواردی از این بیماری حتی در دختران 17 ساله نیز وجود دارد، این امر به ویژه در موارد ارثی و آندومتریوز خانوادگی شایع است.

این اتفاق می افتد که یک زن برای اولین بار در سن یائسگی - پس از 50 سال - با این بیماری تشخیص داده می شود. اما اغلب سن بیماران مبتلا به اندومتریوز 25-40 سال است.

اندومتریوز بسته به محل، وسعت ضایعه و همچنین وجود چسبندگی و سایر آسیب شناسی ها طبقه بندی می شود. طبقه بندی های مختلفی برای آندومتریوز وجود دارد و اغلب، طبقه بندی صحیح این بیماری مزایای زیادی در انتخاب تاکتیک های درمانی و پیش آگهی نتیجه درمان ایجاد می کند.

انواع زیر از اندومتریوز (آسیب به اندام های لگن) متمایز می شود:

1. اندومتریوز صفاقی
2. اندومتریوز تخمدان کیستیک (اندومتریوما)
3. اندومتریوز رکتوواژینال

اندومتریوز رکتوواژینال به داخلی (عمیق) تقسیم می شود - فرآیندهای پاتولوژیک در رحم و خارجی رخ می دهد - آندومتریوز لوله های فالوپ، تخمدان ها، رباط های روده و پهن رحم، صفاق و کیسه داگلاس. اندومتریوز رکتوواژینال با درد در قسمت تحتانی شکم و درد در هنگام مقاربت مشخص می شود.

بر اساس طبقه بندی دیگر، موارد زیر وجود دارد:

اندومتریوز دستگاه تناسلی خارجی(سلول های آندومتر از طریق لوله های راهنما وارد حفره شکمی می شوند و در قسمت های مختلف اندام های لگنی رشد می کنند): آندومتریوز تخمدان (کیست تخمدان شکلاتی)، آندومتریوز لوله های فالوپ، آندومتریوز زاویه رحم، آندومتریوز طاق واژن خلفی، دهانه رحم. آندومتریوز رتروسرویکال و غیره. اغلب ضایعات آندومتریوئید در صفاق لگن پراکنده هستند.

اندومتریوز داخلی(اندومتریوز بدن رحم یا به عبارت دیگر آدنومیوز) - سلول های آندومتر به ضخامت دیواره رحم رشد می کنند.

4 مرحله ایجاد آندومتریوز خارجی تناسلی و 3 مرحله آندومتریوز داخلی وجود دارد.

برای اولین بار، مسئله انحطاط احتمالی کانون های اندومتریوز به یک تومور بدخیم توسط پزشکان در سال 1925 مورد بحث قرار گرفت. امروزه اعتقاد بر این است که چنین تولدی واقعاً امکان پذیر است - تقریباً در 1٪ موارد. با این حال، فراوانی واقعی این پدیده هنوز مشخص نشده است. اول، بروز دقیق آندومتریوز خود ناشناخته است. ثانیاً، کانون‌های اندومتریوز در بسیاری از بیماران سرطانی نیز یافت شد، اما هنوز نمی‌توان تشخیص داد که چه چیزی اولیه است - آندومتریوز یا تومور بدخیم. تنها یک فرض وجود دارد که سرطان که از بافت اندومتریوز ایجاد می شود، آن را از بین می برد.

اغلب، بیماران مبتلا به آندومتریوز برای باردار شدن مشکل دارند. به عنوان یک قاعده، ما در مورد ناباروری مطلق صحبت نمی کنیم، زمانی که بارداری بدون درمان خاص غیرممکن است، بلکه در مورد ناباروری، یعنی کاهش احتمال بارداری در مقایسه با زنان سالم صحبت می کنیم. علل ناباروری در زنان مبتلا به اندومتریوز هنوز به طور کامل کشف نشده است. این نظر وجود دارد که آنها ممکن است با اختلالات ایمنی و غدد درون ریز و همچنین به اصطلاح مرتبط باشند. "سندرم فولیکول پاره نشده." ممکن است به دلیل وجود شرایط نامطلوب در بدن که با جنین دشمنی دارد، بارداری اتفاق نیفتد.

اندومتریوز با پیشرفت قابل توجهی که دارد باعث ایجاد چسبندگی، اسکار و کیست می شود که می تواند موانع مکانیکی برای لقاح تخمک ایجاد کند. علاوه بر این، فرآیندهای التهابی موضعی و فعالیت هورمونی ایمپلنت ها، که با اندومتریوز رخ می دهد، می تواند باعث کاهش فعالیت اسپرم و کاهش احتمال لقاح شود.

در برخی موارد، ناباروری در مراحل اولیه اندومتریوز رخ می دهد.زمانی که عوامل مکانیکی (اسکار و کیست) وجود نداشته باشد و ارتباط بین ناباروری و اندومتریوز کاملاً مشخص نباشد. در این موارد، به عنوان یک قاعده، عوامل اضافی وجود دارد که می تواند منجر به ناباروری شود.

اندومتریوز یکی از مرموزترین بیماری هاست، زیرا بسیاری از مکانیسم های زیربنایی آن هنوز کشف نشده اند. نظریه های زیادی در مورد منشا این بیماری وجود دارد، اما هیچ یک از آنها ثابت نشده است. زمینه ایجاد آندومتریوز می تواند بیماری های عفونی مکرر در دوران کودکی، اختلالات هورمونی و التهاب زائده ها باشد. این بیماری را می توان با فیبروم های رحمی ترکیب کرد.

رایج ترین نظریه منشا آندومتریوز امروزه به اصطلاح می باشد نظریه قاعدگی رتروگراد. ماهیت آن در این واقعیت نهفته است که در طول قاعدگی، برگشت خون قاعدگی با ذرات مخاط رحم (آندومتر) به لوله های فالوپ و به حفره شکمی وجود دارد. در حفره شکمی و/یا سایر اندام‌هایی که این ذرات می‌توانند همراه با جریان خون یا لنف وارد شوند، ذرات آندومتر می‌توانند پیوند بزنند و به صورت چرخه‌ای مانند مخاط طبیعی رحم شروع به عملکرد کنند، اما اگر خون قاعدگی از رحم خارج شود، در در ناحیه کانون های آندومتریوز، ریزخونریزی در طول قاعدگی رخ می دهد که در اطراف آن یک واکنش التهابی رخ می دهد.

بر خلاف موارد فوق نظریه کاشت(ذرات آندومتر همراه با خون قاعدگی وارد اندام هایی می شوند که برای این بافت غیرمعمول است، جایی که ریشه می گیرند)، همچنین وجود دارد. نظریه های متاپلاستیکمنشا آندومتریوز ماهیت آنها این است که ذرات خون قاعدگی به خودی خود پیوند نمی زنند، بلکه بافت صفاق (پوشش صاف و براق حفره شکمی) را تحریک می کنند تا (متاپلازی) به بافتی شبیه به آندومتر در ساختار تبدیل شود.

مشکل اصلی در انتظار توضیح این است که چرا اندومتریوز فقط در درصد نسبتا کمی از زنان رخ می دهد، حتی اگر قاعدگی رتروگراد در همه زنان دارای لوله های فالوپ باز شده رایج است.

توضیحات احتمالی زیر وجود دارد:

ویژگی های ساختار لوله های فالوپ که به دلیل آن خون قاعدگی بیشتر از حد معمول وارد حفره شکمی می شود.

استعداد ارثی

اختلالات ایمنی

سیستم ایمنی حفظ ثبات ساختار بافت در بدن را تضمین می کند. در روند زندگی، انحرافات در ساختارهای بافت، از جمله انکولوژیک، به طور مداوم در بدن ایجاد می شود. با این حال، سلول های سیستم ایمنی این سلول ها را ردیابی کرده و آنها را از بین می برند. قطعات بافتی که با خون قاعدگی وارد حفره شکمی می شوند نیز با کمک سلول های سیستم ایمنی - ماکروفاژها و لنفوسیت ها از بین می روند و از بین می روند. این سیستم در ادبیات تخصصی "سیستم جمع آوری زباله" در حفره شکمی نامیده می شود. در صورت عدم پاکسازی حفره شکمی از "زباله"، قطعات کوچک آندومتر می توانند ریشه کرده و کانون های اندومتریوز را ایجاد کنند.

علل مهم اندومتریوز هرگونه عمل بر روی رحم است: سقط جنین، کورتاژ تشخیصی، کوتریزاسیون "فرسایش" دهانه رحم، سزارین و غیره.

در واقع، امروزه نظریه های زیادی در مورد منشا آندومتریوز وجود دارد. اما متاسفانه هیچ یک از آنها توضیح کاملی در مورد علت ایجاد این بیماری ارائه نمی دهند.

ژنتیک نقش دارد. این بیماری یا حداقل استعداد ابتلا به آن ارثی است. اشکال خانوادگی آندومتریوز شناخته شده است، زمانی که تمام نیمه زن خانواده بیمار هستند - مادربزرگ، مادر، دختران، نوه ها.

به طور قابل اعتماد تأیید شده است که "لحظه محرک" برای توسعه اندومتریوز می تواند سقط جنین باشد. از این گذشته ، این یک استرس بسیار قوی برای بدن زن است - روانی ، فیزیکی (بافت ها آسیب دیده اند) و هورمونی.

بدن زن به طور کلی به استرس عاطفی بسیار حساس واکنش نشان می دهد. همچنین مستلزم تغییرات هورمونی و به دنبال آن بدتر شدن سیستم ایمنی و اختلالات غدد درون ریز است. و این زمینه بسیار مناسبی برای توسعه اندومتریوز است. در مقابل پس‌زمینه افسردگی سیستم ایمنی است که سلول‌های آندومتر می‌توانند شروع به نفوذ به رحم کنند و در سایر اندام‌ها و بافت‌ها رشد کنند و بر شبکه‌های عصبی تأثیر بگذارند. تمرین نشان می دهد که آندومتریوز اغلب زنانی را تحت تاثیر قرار می دهد که اغلب خود را در موقعیت های استرس زا در محل کار قرار می دهند و حرفه آنها با فشار عصبی همراه است. به عنوان مثال، مدیران در سطوح مختلف، معلمان.

وضعیت محیطی "سهم" خود را در افزایش بروز آندومتریوز دارد. بر اساس آخرین داده های علمی، دیوکسین یک ماده خطرناک است. این ترکیب بخشی از زباله های صنعتی است. کارشناسان معتقدند که افزایش محتوای دیوکسین در هوا است که می تواند باعث ایجاد آندومتریوز در زنان جوان شود.

ارتباط بین عوامل زیر و بروز آندومتریوز (عوامل خطر) شناسایی شده است:

افزایش سطح استروژن

سن 30-45 سال

استعداد ارثی

کاهش طول دوره قاعدگی

مصرف بیش از حد الکل و کافئین، برخی داروها و مواد شیمیایی

اختلال متابولیک منجر به چاقی می شود

عواملی که احتمال ابتلا به اندومتریوز را کاهش می دهند نیز شناسایی شده اند:

• مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی
• استفاده از آی یو دی
• سیگار کشیدن

اندومتریوز می تواند رحم، دهانه رحم، واژن، تخمدان ها، لوله های فالوپ و صفاق را درگیر کند. اندومتریوز می تواند از ضایعات بسیار کوچک تا کیست های آندومتریوئید بسیار بزرگ باشد. در برخی از زنان، اندومتریوز ممکن است بدون علامت باشد. با این حال، اغلب آندومتریوز خود را به صورت درد چرخه‌ای، درد در حین مقاربت جنسی و ناباروری نشان می‌دهد.

هیچ علامت واحدی وجود ندارد که بتوان از آن برای تشخیص واضح آندومتریوز استفاده کرد. در برخی موارد ممکن است اصلاً خود را نشان ندهد. علائم این بیماری می تواند بسیار متنوع باشد. اغلب - درد در قسمت پایین شکم، گاهی اوقات بسیار قوی، در طول قاعدگی تشدید می شود. در این مورد، اختلالات چرخه مشاهده می شود، خود قاعدگی می تواند بسیار سنگین باشد، و قبل از آن ترشحات خونی "لکه بینی" وجود دارد، که اغلب حتی پس از پایان قاعدگی به نظر می رسد. درد در قسمت پایین شکم می تواند به پاها، کمر، راست روده یا باسن تابیده شود. این علائم اغلب با بیماری های دیگر، از جمله حمله آپاندیسیت، با حاملگی خارج از رحم رخ می دهد، بنابراین یک زن اغلب با تشخیص متفاوت در بیمارستان بستری می شود و تنها در بیمارستان معلوم می شود که آندومتریوز است. بنابراین وضعیت توصیف شده در نامه خواننده کاملاً معمولی است.

اغلب اوقات، آندومتریوز زمانی تشخیص داده می شود که زنی به پزشک مراجعه می کند تا بفهمد چرا باردار نمی شود. معلوم می شود که کانون های اندومتریوز عامل ناباروری هستند. آندومتریوز در 40 تا 60 درصد موارد با ناباروری همراه است. علاوه بر این، ویژگی آن این است که علل معمول ناباروری (انسداد لوله های فالوپ، بی نظمی های قاعدگی) ممکن است در یک زن مشاهده نشود. ناباروری ممکن است تنها تظاهرات بالینی آندومتریوز باشد.

اگر آندومتریوز به مثانه، حالب و روده گسترش یابد، یک زن ممکن است هنگام ادرار و مدفوع درد را تجربه کند.

اغلب در هنگام فعالیت جنسی، به خصوص در آستانه قاعدگی، درد وجود دارد. در هنگام آمیزش جنسی، زن احساس ناراحتی و درد می کند، بنابراین عملاً نمی تواند زندگی جنسی داشته باشد.

با آندومتریوز، تغییرات برگشت ناپذیری در بافت ها رخ می دهد، اسکار ظاهر می شود و عصب دهی (هدایت عصبی) بافت ها مختل می شود.

فقط یک پزشک می تواند آندومتریوز را تشخیص دهد. تحت هیچ شرایطی نباید درگیر خودتشخیصی باشید.

آندومتریوز را می توان به سادگی به دلیل علائم واضح آن تشخیص داد. اما از سوی دیگر، تشخیص آندومتریوز به دلیل نیاز به حذف سایر بیماری‌های اندام‌های لگن که علائم مشابهی دارند، پیچیده است. قبل از اینکه یک زن با چنین تشخیص جدی مانند اندومتریوز تشخیص داده شود، لازم است معاینه انجام شود. تشخیص با معاینه و مشاوره، جمع آوری شکایات و احساسات شما آغاز می شود - این یکی از مهم ترین مواد در هنگام انجام تشخیص است. ترکیب معاینه بر اساس تاریخچه پزشکی جمع آوری شده و ویژگی های فردی توسط پزشک تعیین می شود. نظرسنجی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• معاینه توسط متخصص زنان.
• اسکن سونوگرافی (بررسی اندام های لگن با استفاده از سونوگرافی). تخمدان های بزرگ، کیست ها، آدنومیوز و غیره تشخیص داده می شوند.
• آزمایش نشانگرهای تومور تومور (آزمایش خون ویژه). اینها مطالعات ویژه ای برای شناسایی یک مشخصه نشانگر سلول های اندومتریوز هستند.
• کولپوسکوپی
• هیستروسالپنگوگرافی (اشعه ایکس از رحم و لوله های فالوپ) یا هیستروسکوپی.
• لاپاراسکوپی. برای تایید تشخیص و ارزیابی میزان اندومتریوز ضروری است.

دو روش آخر "استاندارد طلایی" برای تشخیص اندومتریوز هستند.

درمان آندومتریوز تنها با یک رویکرد یکپارچه برای درمان نتایج مثبت پایدار می دهد.

هر چه زن با بروز علائم مشخصه زودتر به پزشک مراجعه کند، احتمال درمان آندومتریوز بدون توسل به جراحی بیشتر می شود. اما اگر زنی از احساسات خود غافل شود و معتقد باشد که آندومتریوز به خودی خود "رفع" می شود ، این امر منجر به این واقعیت می شود که در طول هر قاعدگی ضایعات جدید اندومتریوز ظاهر می شود ، کیست ها و بافت اسکار ظاهر می شوند ، روند چسبندگی پیشرفت می کند ، باز بودن آن لوله های فالوپ مختل شده و در نتیجه ناباروری ایجاد می شود.

در حال حاضر، چندین رویکرد برای درمان آندومتریوز وجود دارد - دارو، جراحی، و ترکیبی از روش‌ها.

روش جراحی درماندرمان اندومتریوز فقط در موارد استثنایی انجام می شود، زمانی که برای استفاده از روش های دارویی خیلی دیر شده است یا نتیجه مطلوب را به دست نیاورده اند. در بیشتر موارد، پس از جراحی برای اندومتریوز، چشم انداز بچه دار شدن همچنان مشکوک باقی می ماند. با این حال، روش های مدرن مبتنی بر لاپاراسکوپی امکان دستکاری های کم تروما را فراهم می کند، که پس از آن احتمال بچه دار شدن بسیار زیاد است.

روش درمان داروییآندومتریوز بر اساس استفاده از داروهای هورمونی است. که به شما امکان می دهد عملکرد تخمدان ها را عادی کنید و تشکیل کانون های اندومتریوز را از بین ببرید. برای درمان دارویی، از داروهای هورمونی، شبیه به داروهای ضد بارداری هورمونی، داروهای گروه دانازول، داروهای گروه دکاپپتیل استفاده می شود. دوره های درمان، به عنوان یک قاعده، طولانی هستند - چندین ماه یا بیشتر.

علاوه بر این، داروهای ضد درد غیر هورمونی نیز برای کمک به مقابله با درد مرتبط با اندومتریوز استفاده می شود.

کاشت‌های بافت آندومتر به هورمون‌های استروئیدی مانند آندومتر طبیعی پاسخ می‌دهند.

تا اواخر دهه 1970، قابل اعتمادترین جایگزین برای جراحی "محافظه کارانه" استفاده طولانی مدت از قرص های ضد بارداری ترکیبی بود. به طور معمول از 1 قرص در روز به مدت 6 تا 12 ماه استفاده کنید و به دنبال آن دوز را به 2 قرص یا بیشتر در روز افزایش دهید تا از خونریزی اولیه جلوگیری شود. میزان بارداری پس از قطع درمان 40-50 درصد است.

ژستاژن های طولانی اثر (مدروکسی پروژسترون استات 100-200 میلی گرم در ماه به صورت عضلانی) عملکرد هیپوتالاموس-هیپوفیز را مهار می کنند که منجر به آمنوره می شود. هنگام مصرف دارو، بیمار نگران افزایش وزن و افسردگی و همچنین آمنوره طولانی مدت پس از درمان است.

دانازول یک مشتق 17a-اتینیل تستوسترون است که اثر آنتی گنادوتروپیک دارد. دوز معمول 2 قرص 200 میلی گرمی 2 بار در روز به مدت 6 ماه است. اکثر نویسندگان دوز کمتر از 400 میلی گرم در روز را بی اثر می دانند. دانازول برای تسکین درد، درمان ناباروری ناشی از اندومتریوز و همچنین برای جلوگیری از پیشرفت این بیماری تجویز می شود.

جسترینون، مشتق 19 نورتستوسترون، نیز استفاده می شود. این دارو اثر آنتی گنادوتروپیک دارد و در روز اول و چهارم قاعدگی 2.5 میلی گرم و سپس 2.5 میلی گرم 2 بار در هفته به مدت 6 ماه تجویز می شود.

عوارض جانبی دانازول و ژسترینون هم با ایجاد یک محیط هیپواستروژنیک و هم با خواص آندروژنی همراه است. شایع ترین علائمی که هنگام مصرف داروها بروز می کند افزایش وزن، احتباس مایعات، ضعف، کاهش اندازه غدد پستانی، ظاهر شدن آکنه، کاهش صدا، رشد موهای صورت، واژینیت آتروفیک، گرگرفتگی، اسپاسم عضلانی و ناتوانی عاطفی است. .

در حال حاضر، مناسب ترین استفاده از آگونیست های هورمون آزاد کننده گنادوتروپین (GTRH) است که در آن "اووفورکتومی پزشکی" انجام می شود.

تریپتورلین - درمان معمولاً از روز اول تا پنجم سیکل قاعدگی شروع می شود: محتویات سرنگ با 3.75 میلی گرم دارو، پس از مخلوط شدن با عامل تعلیق کننده متصل (7 میلی لیتر)، به صورت زیر جلدی در قسمت قدامی تزریق می شود. دیواره شکم یا عضلانی هر 28 روز تا 6 ماه بسته به اندیکاسیون و تحمل. این دارو به آرامی از میکروکپسول ها به خون آزاد می شود که به آن اجازه می دهد غلظت ثابتی در پلاسمای خون حفظ کند؛ غلظت درمانی به مدت 4 هفته حفظ می شود. پس از تزریق مکرر، سطح ثابت دارو تقریباً 400 pg/ml حفظ می شود. نشان داده شده است که بهبود ذهنی (کاهش درد در ناحیه لگن، دیسمنوره) در اکثر بیماران تا پایان ماه اول درمان مشاهده می شود. در 56 درصد از زنان، بهبودی به مدت 7-37 ماه پس از آخرین تزریق دارو ادامه دارد.

سایر روش های تجویز داروهای GTRH نیز استفاده می شود - گوسرلین به صورت داخل جلدی یک بار در ماه با 3.6 میلی گرم، به صورت انبار زیر جلدی یک بار در ماه در پلیمر زیست تخریب پذیر گوسرلین، داروهایی برای شستشوی مخاط بینی به صورت روزانه در روز. دوز 900 میکروگرم بوسلرین یا 400 تا 500 میکروگرم نافارلین.

ترمیم قاعدگی در عرض 4-6 هفته اتفاق می افتد. در صورت بروز عود، علائم اصلی بیماری به طور جزئی یا کامل 2-6 ماه پس از پایان درمان از سر گرفته می شود.

علیرغم تعداد زیاد داروهای هورمونی برای درمان اندومتریوز، امروزه پزشکان مجبورند اعتراف کنند که تأثیر درمان محافظه کارانه به تنهایی زیاد نیست. همه اشکال و محل های اندومتریوز را نمی توان به صورت محافظه کارانه درمان کرد. به عنوان مثال، با اندومتریوز رتروسرویکال، داروهای هورمونی کاملاً بی اثر هستند. علاوه بر این، درمان محافظه کارانه با داروهای هورمونی برای بسیاری از زنان منع مصرف دارد. به ویژه کسانی که از آلرژی رنج می برند و امروزه چنین زنانی بیشتر و بیشتر می شوند. موارد منع درمان هورمونی اندومتریوز بیماری های مزمن است: دیابت شیرین، بیماری های دستگاه گوارش، بیماری های قلبی عروقی و بیماری های خونی.

برخی از معایب درمان محافظه کارانه شامل قیمت نسبتاً بالای این داروها است. به عنوان مثال، یک تزریق Decapeptyl Depot یا Zoladex تا 200 دلار هزینه دارد و یک دوره درمان حداقل به شش تزریق نیاز دارد. البته این امر باعث می شود که چنین داروهایی در دسترس مردم قرار نگیرد. متاسفانه هنوز داروهای داخلی در این سطح وجود ندارد.

تنها برداشتن یا تخریب کانون های اندومتریوز با جراحی به عنوان تضمین قطعی بهبودی در نظر گرفته می شود. فقط یک مورد خاص، چون آندومتریوز تمایل به عود دارد، پس واقعاً باید به یک عمل دوم متوسل شوید و در موارد شدید و پیشرفته، بیش از یک عمل جراحی انجام دهید. عود بیماری در 15-40٪ موارد مشاهده می شود، فراوانی آنها به میزان گسترش بیماری در بدن زن - به شدت روند و محلی سازی آن بستگی دارد. و همچنین در مورد اینکه عملیات اول چقدر رادیکال بود.

در حال حاضر، روش استاندارد درمان جراحی اندومتریوز لاپاراسکوپی است - عملی با حداقل برش (0.5 سانتی متر). در این حالت، یک دستگاه فیبر نوری از طریق سوراخ در دیواره قدامی شکم وارد حفره شکم می شود و خود عمل با استفاده از میکرومانیپلاتورهای مخصوص انجام می شود. این دستگاه دارای بزرگنمایی چندگانه است و به شما امکان می دهد حتی کانون های بسیار کوچک اندومتریوز را ببینید.

با کمک لاپاراسکوپی می توان ضایعات اندومتریوئید (با استفاده از لیزر یا انعقاد الکتریکی)، جداسازی چسبندگی ها، برداشتن کیست ها، برداشتن رحم و تشریح مسیرهای عصبی رسانای درد را امکان پذیر کرد. کیست های تخمدان اندومتریوئید باید با جراحی برداشته شوند. جراح با استفاده از ابزارهای خاص می تواند این ضایعات را برش داده و در نتیجه اثر درمان را افزایش داده و میزان عود را کاهش دهد. بنابراین، زن یک فرصت واقعی برای خلاص شدن از تظاهرات بیماری به دست می آورد.

تاکتیک های خاص برای درمان اندومتریوز را فقط یک پزشک می تواند ایجاد کند. خوددرمانی به شدت ممنوع است.

در انواع شدید آندومتریوز، رحم باید برداشته شود. امروزه در صورتی که پزشک دارای شرایط کافی و اتاق عمل مجهز باشد، می توان این عمل را به روش لاپاراسکوپی نیز انجام داد.

اگر زنی احساس خوبی داشته باشد، درد را فراموش کرده باشد و به مدت پنج سال عود بیماری نداشته باشد، پزشکان معتقدند که آندومتریوز درمان شده است.

هنگامی که یک زن جوان از آندومتریوز رنج می برد، پزشکان سعی می کنند تمام تلاش خود را انجام دهند تا پس از عمل جراحی عملکرد تولید مثل را حفظ کند. سپس مهمترین نتیجه مثبت عمل، شروع بعدی بارداری و تولد یک نوزاد سالم است. باید گفت که سطح فعلی جراحی زنان، از جمله معرفی گسترده جراحی های لاپاراسکوپی و ملایم، دستیابی به چنین نتیجه ای را پس از جراحی در 60 درصد از زنان مبتلا به آندومتریوز 20 تا 36 ساله ممکن می سازد.

در حال حاضر، تکنیک‌های آندوسکوپی حذف تقریباً تمام کانون‌های اندومتریوز در اندام‌های تناسلی داخلی زن را ممکن می‌سازد و درمان هورمونی تجویز شده در حین عمل به جلوگیری از عود بیماری کمک می‌کند. برای ناباروری و اندومتریوز بدون شک آندوسکوپی اصلی ترین و مهمترین روش درمانی است. تنها با بزرگنمایی چندگانه و به لطف ابزارهای با دقت بالا می توان ضایعات اندومتریوئید را به طور کامل حذف کرد.

اهمیت اولیه برای عمل بالینی، تشخیص زودهنگام ممکن و تعیین زمان مداخله جراحی است. استفاده همزمان از فناوری های مدرن (کرایوتراپی، لیزر جراحی، انعقاد الکتریکی) به طور قابل توجهی اثر درمان را افزایش می دهد.

موثرترین درمان دو مرحله ای: لاپاراسکوپی (ارزیابی میزان گسترش، انعقادکانون های آندومتریوز، کیست های تخمدان و غیره) و درمان هورمونی (تجویز شده پس از لاپاراسکوپی برای جلوگیری و کاهش عود بیماری) - آنالوگ های هورمون های آزاد کننده گنادوتروپین (زولادکس، دپودکاپپتیل، دیفرلین). درمان جراحی به دنبال هورمون درمانی - استفاده از آگونیست های هورمون آزاد کننده گنادوتروپین (GTRH) - اثربخشی درمان را 50٪ افزایش می دهد.

پزشکان بر این باورند که اگر زن احساس خوبی داشته باشد، درد را فراموش کرده و پنج سال است که بیماری عود نکرده باشد، بیماری آندومتریوز درمان شده است.

هنگامی که یک زن جوان از آندومتریوز رنج می برد، پزشکان سعی می کنند تمام تلاش خود را انجام دهند تا پس از عمل (در صورت ناباروری) بهبود یابد یا عملکرد تولید مثل خود را حفظ کند. سپس مهمترین نتیجه مثبت عمل، شروع بعدی بارداری و تولد یک نوزاد سالم است. باید گفت که سطح فعلی جراحی زنان، از جمله معرفی گسترده جراحی های لاپاراسکوپی و ملایم، دستیابی به چنین نتیجه ای را پس از جراحی در 60 درصد از زنان مبتلا به آندومتریوز 20 تا 36 ساله ممکن می سازد.