انتروباکتریاسه در نوزادان قوانین رمزگشایی نتایج آزمایش دیس باکتریوز برای بزرگسالان و کودکان. گونه های بیماری زا از باکتری ها

اشرشیاکلی (اشرشیاکلی، لات ; مخفف رایج E. coli) نوعی باکتری میله ای شکل گرم منفی، بی هوازی اختیاری، بخشی از میکرو فلور طبیعی دستگاه گوارش انسان است.

گونه اشریشیا کلی ( E. coli) شامل جنس Escherichia (لات. اشریشیاخانواده انتروباکتری ها (لات. انتروباکتریاسه، راسته انتروباکتریاسه (لات. انتروباکتریال ها، کلاس گاماپروتئوباکتری ها (lat. پروتئوباکتری γنوع پروتئوباکتری (lat. پروتئوباکتری ها)، پادشاهی باکتری ها.

تعداد زیادی از انواع E. coli وجود دارد ( ) شامل بیش از 100 نوع بیماری زا ("آنتروویروس") که به چهار کلاس انتروپاتوژن، انتروتوکسیژنیک، انترو تهاجمی و غیره گروه بندی می شوند. هیچ تفاوت مورفولوژیکی بین اشریشیای بیماری زا و غیر بیماری زا وجود ندارد.

E. coli. اطلاعات کلی

ای کولای ( ) در محیط خارجی پایدار هستند، برای مدت طولانی در خاک، آب و مدفوع باقی می مانند. آنها خشک شدن را به خوبی تحمل می کنند. E.coli توانایی تکثیر در محصولات غذایی به ویژه شیر را دارد. هنگامی که جوشانده می شوند و در معرض مواد ضد عفونی کننده (سفید کننده، فرمالدئید، فنل، سابلیمیت، سود سوزآور و غیره) قرار می گیرند، به سرعت می میرند. E.coli در مقایسه با سایر انتروباکتری ها در محیط خارجی پایدارتر است. نور مستقیم خورشید در عرض چند دقیقه آنها را می کشد، دمای 60 درجه سانتیگراد و محلول اسید کربولیک 1٪ آنها را در عرض 15 دقیقه از بین می برد.

برخی از E. coli تاژک دارند و متحرک هستند. سایر E. coli فاقد تاژک و توانایی حرکت هستند.

اشریشیا کلی در روده و مدفوع انسان

تعداد کلیفرم ها در میان سایر نمایندگان میکرو فلور روده از 1٪ تجاوز نمی کند، اما آنها نقش حیاتی در عملکرد دستگاه گوارش دارند. E. coli E. coliرقبای اصلی میکرو فلور فرصت طلب از نظر کلونیزاسیون روده هستند. E. coli E.coliآنها اکسیژن را از مجرای روده می گیرند که برای بیفیدوباکتری ها و لاکتوباسیل هایی که برای انسان مفید هستند مضر است. E. coli E. coliتولید تعدادی از ویتامین های ضروری برای انسان: B1، B2، B3، B5، B6، بیوتین، B9، B12، K، اسیدهای چرب (استیک، فرمیک و تعدادی از سویه ها نیز لاکتیک، سوکسینیک و غیره) در متابولیسم کلسترول، بیلی روبین، کولین، اسیدهای صفراوی بر جذب آهن و کلسیم تأثیر می گذارد.

آنها در اولین روزهای پس از تولد در روده انسان ظاهر می شوند و در طول زندگی در سطح 10 6 - 10 8 CFU / g محتوای کولون باقی می مانند. در مدفوع یک فرد سالم، E. coli (معمولی) به مقدار 10 7 -10 8 CFU / g تشخیص داده می شود، در حالی که تعداد E. coli منفی لاکتوز نباید از 105 CFU / g و همولیتیک تجاوز کند. E. coli باید وجود نداشته باشد.

انحراف از مقادیر مشخص شده نشانه دیس باکتریوز است:

• کاهش اشریشیا کلی معمولی به 10 5 -10 6 CFU/g یا افزایش محتوای اشریشیا معمولی به 10 9 -10 10. CFU/g به عنوان درجه اول اختلال میکروبیولوژیکی تعریف می شود
• افزایش غلظت اشریشیاکلی همولیتیک به 105-107CFU/g به عنوان درجه دوم اختلالات میکروبیولوژیکی تعریف می شود.

در صورت رشد بیش از حد E.coli، به کودکان توصیه می شود از باکتریوفاژها (بسته به نوع E. coli) استفاده کنند: مایع باکتریوفاژ کلی، مایع باکتریوفاژ کولیپروتئوس، مایع ترکیبی پیوباکتریوفاژ، پیوپولیفاژ در قرص، مایع تصفیه شده چند ظرفیتی پیوباکتریوفاژ یا روده. مایع باکتریوفاژ

در صورت رشد بیش از حد اشریشیا کلی در نتیجه دیس باکتریوز، علاوه بر باکتریوفاژها، در طول درمان دارویی از پروبیوتیک های مختلف (بیفیدومباکترین، لاکتوباکترین، آسیلاکت، آتسیپول و غیره) و/یا مناسب برای یک سویه خاص استفاده می شود. ه. coliو علت دیس بیوز - آنتی بیوتیک ها (در بزرگسالان).

(اشریشیا کلی) شایع ترین عامل ایجاد کننده پریتونیت باکتریایی خود به خودی - التهاب حفره شکمی در غیاب منبع آشکار عفونت است.

اشرشیاکلی انتروپاتوژن

Escherichia coli انتروپاتوژن اغلب با مخفف لاتین آن - ETEC نامیده می شود. عفونت های روده ای ناشی از سویه های انتروپاتوژن اشرشیاکلی اغلب در روده کوچک کودکان در سال اول زندگی، از جمله نوزادان تازه متولد شده ایجاد می شود. این بیماری با اسهال شدید همراه با مدفوع آبکی بدون خون، درد شدید شکم و استفراغ همراه است. انتروپاتوژن از علل شایع اسهال در زایشگاه ها هستند. سویه های ETEC علت اصلی اسهال آبکی حاد در کشورهای در حال توسعه به ویژه در فصول گرم و مرطوب هستند. در کشورهای توسعه یافته و در حال توسعه، سویه های انتروپاتوژن E. coli شایع ترین علت اسهال مسافرتی است که معمولاً بدون درمان برطرف می شود.

اشرشیاکلی انتروپاتوژن دارای دو عامل بیماریزای مهم است:

• عامل کلونیزاسیون، که به دلیل آن ETEC به انتروسیت های روده کوچک می چسبد
• عامل سمی: سویه های ETEC انتروتوکسین های حساس به حرارت (LT) و/یا پایدار در برابر حرارت (ST) تولید می کنند که باعث ترشح آب میوه و الکترولیت ها و در نتیجه اسهال آبکی می شود. ETEC مرز برس را از بین نمی برد و به مخاط روده نفوذ نمی کند

اشرشیاکلی انتروتوکسیژنیک

E. coli انتروتوکسیژنیک توانایی اتصال به سلول های اپیتلیال مخاط روده کوچک و تولید سمومی را دارد که باعث اسهال می شود. E. coli انتروتوکسیژنیک عامل اصلی اسهال حاد در کودکان و بزرگسالان و یکی از علل شایع به اصطلاح "اسهال مسافرتی" است.

اشرشیاکلی انتروهموراژیک

اشرشیاکلی انتروهموراژیک (EHEC) عامل کولیت هموراژیک و همچنین بیماری جدی سندرم اورمیک همولیتیک (کم خونی همولیتیک میکروآنژیوپاتیک مرتبط با نارسایی کلیوی؛ به اختصار HUS یا HUS) است.

کولیت هموراژیک با شروع حاد به شکل درد شدید شکمی و اسهال آبکی مشخص می شود که به زودی خونی می شود. معمولاً تب وجود ندارد، اما در برخی افراد دمای بدن به 39 درجه سانتیگراد می رسد. در موارد خفیف، کولیت هموراژیک 7 تا 10 روز طول می کشد. تقریباً در 5 درصد موارد، کولیت هموراژیک با سندرم هموراژیک، نارسایی حاد کلیه و کم خونی همولیتیک عارضه دارد.

منبع عفونت در می 2011 در آلمان و سایر کشورهای اروپایی، سویه ای از STEC تولید کننده سم شیگا (مترادف: تولیدکننده وروتوکسین - VTEC) اشرشیاکلی انتروهموراژیک بود.

عفونت با STEC یا VTEC E. coli اغلب از طریق غذا یا از طریق تماس نزدیک با افراد یا حیوانات بیمار رخ می دهد. تعداد کمی STEC/VTEC برای شروع بیماری کافی است .

مشخص شده است که عامل عفونت اروپایی در می 2011 اشریشیا کلی از گروه سرولوژیک است. E. coli O104 (سروتیپ E. coli O104:H4) که در ژنوم خود ژنی دارد که مسئول تولید سم شیگا مانند نوع 2 است. برخلاف اشرشیاکلی انتروهموراژیک کلاسیک ( E. coli O157:H7)، سویه ها E.coli O104:H4 ژن eae را که مسئول تولید پروتئین intimin است، که یک عامل چسبندگی است، ندارند.

فشارها E. coli O104:H4 جدا شده از بیماران به دلیل تولید بتالاکتاماز با طیف گسترده نسبت به آنتی بیوتیک های بتالاکتام مقاوم بود، اما به آمینوگلیکوزیدها (جنتامایسین) و فلوروکینولون ها حساس باقی ماند.

پس از عفونت با اشرشیاکلی انتروهموراژیک، دوره کمون اغلب از 48 تا 72 ساعت طول می کشد، اما می تواند از 1 تا 10 روز باشد. علائم عفونت شامل درد شکمی و اسهال است که اغلب همراه با خون است. تب و استفراغ ممکن است رخ دهد. اکثر بیماران در عرض 10 روز بهبود می یابند. گاهی اوقات عفونت می تواند منجر به شرایط تهدید کننده زندگی مانند سندرم همولیتیک اورمیک شود.

عملکرد سیستم ایمنی تا حد زیادی به وضعیت روده بستگی دارد. رابطه نزدیک بین سلامت و وضعیت دستگاه گوارش به ویژه در کودکان مشهود است. از بسیاری جهات، عملکرد روده به وضعیت فلور آن بستگی دارد که می تواند بیماری زا و سالم باشد. اگر کودک علائم روده ای ناسالم دارد، معاینه او باید با آزمایش دیس بیوز شروع شود.

ویدئو - چه زمانی آزمایش دیس باکتریوز لازم است؟

چگونه می توان تحقیق کرد و چه چیزی را آشکار می کند؟

مهم! برای به دست آوردن یک نتیجه عینی، مطالعه به شدت قبل از شروع دارو انجام می شود.

مدفوع کودکان بدون ناخالصی ادرار استفاده می شود که در یک ظرف استریل با ابزار استریل جمع آوری می شود. بهتر است آنالیز را در یک آزمایشگاه خوب انجام دهید، جایی که هنگام سفارش یک ظرف با درپوش پیچ و یک قاشق به شما داده می شود. ذخیره سازی نمونه بستگی به روش تحقیق آتی دارد.

وضعیت دیس بیوز در نتیجه تضعیف پاسخ ایمنی، درمان غیر منطقی و اختلال مادرزادی تولید آنزیم رخ می دهد. در برخی موارد، ناپدید شدن کامل باکتری های متعلق به میکرو فلور طبیعی وجود دارد، در درجه اول این مربوط به اشریشیا کلی، بیفیدوباکتری ها و باکتری های اسید لاکتیک است.

جای آنها را قارچ های جنس کاندیدا می گیرند، تعداد استافیلوکوک ها، سودوموناس آئروژینوزا و پروتئا افزایش می یابد. در نتیجه، علائم بالینی بیماری های روده مشخص می شود - اسهال، کم خونی (کاهش هموگلوبین)، استئاتوره (دفع چربی اضافی در مدفوع)، کاهش وزن. و با کاهش شدید ایمنی، ممکن است عفونت روده ای شدید از جمله سپسیس ایجاد شود.
بنابراین، تجزیه و تحلیل به موقع برای دیس باکتریوز به محافظت از کودک در برابر بیماری های جدی کمک می کند. هم در صورت وجود علائم و هم در غیاب آنها قابل انجام است.

ویدئو - دیس باکتریوز

دیس باکتریوز در کودکان: چگونه با تجزیه و تحلیل تخلفات را تعیین کنیم؟

میکرو فلور طبیعی

میکرو فلور طبیعی در کودکان دارای ترکیب و محدوده کمی زیر است.

هر چیزی خارج از محدوده داده شده نشان دهنده دیس بیوز روده یا بیماری های عفونی است. در نوزادان با سن قبل و بعد از یک سالگی، میکرو فلور از نظر ترکیب متفاوت است، می توان آن را از نظر وجود اختلالات با استفاده از جدول زیر ارزیابی کرد.

ترکیب میکرو فلور مدفوع کودکان بسته به
سن و نوع تغذیه (گاو/گرم)

توصیف اجزای میکرو فلورا و اختلالات بالینی

شناسایی انتروپاتوژن - عفونت عفونی.

E.coli - اشریشیا کلی

افزایش محتوا ه. coli - نادر است، به عنوان یک فلور فرصت طلب با آنتی بیوتیک های حساس درمان می شود یا به دلیل ترکیب متعادل فلور هنگام مصرف هیلاک فورت اصلاح می شود.

E. coli را می توان به اشکال مختلف یافت: معمولی، لاکتوز منفی، همولیتیک و با کاهش فعالیت آنزیمی.

اگر E. coli با کاهش فعالیت آنزیمی تشخیص داده شود. اغلب ظاهر می شود، اما به دلیل حقارت، هیچ نقش عملکردی ندارد.

E. coli با کاهش فعالیت آنزیمی و مقادیر بالاتر از حد طبیعی، دیس باکتریوز اولیه است.

E. coli همولیز کننده تشخیص داده شد. - علائم بالینی به شکل تولید سموم وجود دارد که بر سیستم عصبی، به ویژه روده ها تأثیر می گذارد. سوء هاضمه و آلرژی مشاهده می شود.

هیچ E. coli همولیز تشخیص داده نشد. - عرف.

انتروباکتری های لاکتوز منفی شناسایی شده اند - اگر مانع از 5٪ (104 - 105) از مقدار کل بیشتر شود، مشکلات گوارشی، نفخ، سوزش سر دل و آروغ زدن در کودکان قابل مشاهده است.

لاکتوباسیل ها کمتر از حد طبیعی - دیس بیوز اولیه در نتیجه درمان آنتی بیوتیکی، تغذیه نامناسب و سایر عوامل، اختلال در عملکرد گوارشی و کاهش ایمنی. برای اصلاح می گیریم: ماست کانادایی، Enterozermina.

لاکتوباسیل های بالاتر از حد طبیعی معمولاً مشاهده نمی شوند و نیازی به درمان ندارند. برای اصلاح وضعیت، Enterozermina مصرف می شود.

بیفیدوباکتری های زیر نرمال - کاهش قابل توجهی در مقاومت بدن کودک در برابر عفونت های روده ای، مشاهده شده در نوزادان متولد شده توسط سزارین.

بیفیدوباکتری ها بالاتر از حد طبیعی هستند - به عنوان یک قاعده، آنها مشاهده نمی شوند، اما نیازی به درمان ندارند.

انتروکوک بیش از حد طبیعی می تواند منجر به آسیب عفونی به کلیه ها و اندام های تولید مثل شود. به طور کلی تعداد انتروکوک ها باید با تعداد کل E.coli متناسب باشد. از باکتریوفاژها برای درمان استفاده می شود.

باکتری‌ها بالاتر از حد معمول هستند - خوردن غذاهای چرب.

باکترووئیدها کمتر از حد طبیعی - آنتی بیوتیک درمانی، عفونت های روده.

پپتواسترپتوکوک های زیر نرمال یک آسیب شناسی نیست، اما ممکن است نشان دهنده دیس باکتریوز اولیه باشد.

پپتواسترپتوکوک بالاتر از حد نرمال – عفونت روده، رژیم غذایی پر کربوهیدرات، بیماری های مزمن دستگاه گوارش.

کلستریدیا بالاتر از حد طبیعی یک وضعیت دیسبیوز روده است. دلیل آن مصرف بیش از حد غذاهای پروتئینی است. از داروهایی استفاده می شود که میکروفلور طبیعی روده را در ترکیب آن متعادل می کند و رژیم غذایی با مقدار کمی پروتئین ایجاد می شود. درمان علامتی با کمک Hilak Forte، Enterozermina انجام می شود.

پروتئوس بالاتر از حد طبیعی است - قوانین بهداشت شخصی رعایت نمی شود یا عفونت بیمارستانی رخ می دهد.

کلبسیلای بالاتر از حد طبیعی یک بیماری گوارشی است که بیشتر در نتیجه عفونت بیمارستانی کودک رخ می دهد. درمان با باکتریوفاژها انجام می شود.

زمان بهبودی کودک به وضعیت میکرو فلور قبل از بیماری بستگی دارد. در نوزادان شدیدتر رخ می دهد. دوره خفیف بیماری در کودکان با میکرو فلور روده طبیعی مشاهده می شود. در طول بیماری، تغییر در فرمول لکوسیت خون، مدفوع تا 7-10 بار در روز و سایر علائم آسیب روده وجود دارد.

استافیلوکوک های غیر بیماری زا:

• میکرو فلور غیر همولیتیک و اپیدرمی - ساپروفیت، قابل قبول در محدوده معین.
• قارچ های جنس کاندیدا متعلق به فلور بیماری زا هستند، اما در مقادیر کم قابل شناسایی هستند. با میکرو فلور روده طبیعی، عفونت قارچی حتی با افزایش مشاهده نمی شود.

  

  قارچ‌های جنس کاندیدا (که توسط سلول‌های مخمری جوانه‌دار بیضی شکل، هیف‌های کاذب و سپتاته نشان داده می‌شوند)
  نمایش در صفحه نمایش در اندازه کامل

• کاندیدا شناسایی شده و بالاتر از حد طبیعی است - نشان دهنده کاندیدیاز است؛ با بثورات پوستی - کاندیدومایکوزیس. با کاندیدیازیس در کودکان، درد در ناف متمرکز می شود، معده متورم می شود و به طور مداوم سنگینی احساس می شود. یک عفونت قارچی با مدفوع شل و لخته همراه با توده‌های قارچی و لایه‌های 6 بار یا بیشتر در روز مشخص می‌شود.

ویدئو - میکرو فلور روده

اشرشیاکلی ساکن میکرو فلور روده طبیعی یک فرد سالم است. اشریشیا در روده بزرگ حیوانات خونگرم رشد می کند و تولید مثل می کند. اکثر آنها بی ضرر هستند و برخی از سویه ها باعث بیماری های عفونی شدید در انسان می شوند - اشریشیوز.اشریشیوز یک آنتروپونوز باکتریایی است که توسط اشریشیا کلی بیماری زا ایجاد می شود و با علائم بالینی مسمومیت و سندرم سوء هاضمه ظاهر می شود.

اشریشیا کلی اولین بار توسط باکتری شناس آلمانی اشریچ در پایان قرن نوزدهم از مدفوع انسان جدا شد. G.N. Gabrichevsky اولین کسی بود که توانایی E.coli در تولید سموم را کشف کرد و نقش آن را در ایجاد آسیب شناسی عفونی روده تأیید کرد. قبلاً در قرن بیستم، A. Adam به طور مفصل به بررسی خواص Escherichia پرداخت و آنها را به انواع تقسیم کرد. در سال 1945، F. Kaufman یک طبقه بندی سرولوژیکی E. coli را ایجاد کرد، که امروزه نیز مرتبط است.

اشرشیاکلی ساپروفیت هایی هستند که در موجودات زنده زندگی می کنند و باعث بیماری نمی شوند. این میکروارگانیسم ها برای میزبان مفید هستند: آنها ویتامین K و B را سنتز می کنند، از تولید مثل جلوگیری می کنند و رشد فلور بیماری زا را در روده ها سرکوب می کنند، تا حدی فیبر را تجزیه می کنند و قندها را پردازش می کنند، مواد مشابه آنتی بیوتیک را سنتز می کنند - کولیسین ها، که با ارگانیسم های بیماری زا مبارزه می کنند، سیستم ایمنی را تقویت می کنند. سیستم. اگر مقدار E.coli فراتر از حد طبیعی باشد، قطعاً فرد احساس ناخوشی می کند.

عملکرد اشریشیا در بدن انسان:

• یکی از عملکردهای اصلی و بسیار مهم اشریشیا آنتاگونیستی است. اشرشیا آنتاگونیست شیگلا، سالمونلا و میکروب های پوسیده است. به همین دلیل رشد میکروارگانیسم های متعلق به این جنس ها و گونه ها سرکوب می شود. تضاد اشریشیا نسبت به شیگلا و سالمونلا به دلیل رقابت برای منبع کربن است.
• عملکرد آموزش ایمنی - میکروارگانیسم ها آمادگی سیستم ایمنی را برای واکنش به محرک های آنتی ژنی بعدی تضمین می کنند.
• تشکیل ویتامین - در سنتز روده ای ویتامین های K، B، نیکوتین و اسید فولیک شرکت می کند.
• در متابولیسم لیپید و آب نمک شرکت کنید.
• در تجزیه آنزیمی کربوهیدرات های با وزن مولکولی بالا شرکت کنید.
• تحرک روده و فرآیندهای جذب مواد مغذی در دستگاه روده را بهبود می بخشد.

اشریشیا نه تنها در دستگاه گوارش انسان زندگی می کند. آنها قادرند روی اشیاء محیطی زنده بمانند. تشخیص آنها در محیط خارجی نشان دهنده آلودگی مدفوع است. به همین دلیل است که اشریشیا یک میکروارگانیسم شاخص نامیده می شود. اشریشیوز در همه جا شایع است. فصلی بودن آسیب شناسی پاییز و تابستان است.

در حال حاضر، انواع مختلفی از اشریشیا وجود دارد:

1. لاکتوز مثبت
2. لاکتوز منفی،
3. همولیتیک، که معمولاً باید وجود نداشته باشد.

همه آنها در یک جنس Escherichia ترکیب شده و به خانواده Enterobacteriaceae تعلق دارند. برخی از سرووارهای اشریهیا کلی قادر به ایجاد عفونت کولی-اشریشیوز هستند. اینها آنتریت حاد و انتروکولیت هستند که اغلب به صورت علائم خارج روده ای ظاهر می شوند. عفونت عمدتاً از طریق مکانیسم مدفوعی-دهانی گسترش می‌یابد که از طریق وسایل تغذیه‌ای و خانگی ایجاد می‌شود. درمان پاتولوژی اتیوتروپیک و علامتی است.

اشریشی به دو دسته بیماری زا، سمی، تهاجمی و خونریزی دهنده تقسیم می شود.

طبق طبقه بندی بالینی اشریشیوز عبارتند از:

• دستگاه گوارش،
• انتروکولیت،
• گاستروانتروکولیتیک،
• تعمیم یافته است.

سه شکل از اشریشیوز بر اساس شدت وجود دارد:

1. سبک وزن،
2. متوسط ​​سنگین،
3. سنگین.

اتیولوژی

مرفولوژی. اشریشیوز توسط اشریشیا کلی انتروپاتوژن ایجاد می شود. این باکتری میله ای شکل کوتاه با انتهای کمی گرد، لکه گرم منفی را نشان می دهد. E.coli یک بی هوازی اختیاری است که هاگ تشکیل نمی دهد. برخی از سویه ها تاژک دارند و قادر به حرکت هستند، برخی دیگر کپسول تشکیل می دهند.

املاک فرهنگیهنگام معاینه مدفوع یک فرد سالم بر روی محیط Endo، کلنی های قرمز لاکتوز مثبت E. coli معمولا رشد می کنند، اغلب با درخشندگی فلزی. کشت های لاکتوز منفی کلنی های صورتی کم رنگ را تشکیل می دهند. در کودکان زیر 3 سال آنها در رابطه با سویه های بیماری زا مورد مطالعه قرار می گیرند. E. coli همولیتیک معمولاً نباید تشخیص داده شود.

بیماری زایی.تمام Escherichia با در نظر گرفتن خواص بیماری زایی آنها به سه گروه بزرگ تقسیم می شوند:

• باکتری های غیر بیماری زا برای زندگی در روده بزرگ زندگی می کنند و عملکردهای مفید خود را انجام می دهند.
• پاتوژن های فرصت طلب نیز ساکنان عادی روده هستند، اما هنگامی که به محیط دیگری وارد می شوند، خواص بیماری زایی پیدا می کنند و باعث بیماری های مختلفی می شوند.
• اشرشیای پاتوژن عامل عفونت حاد روده ای است.

عوامل بیماری زایی:

1. Pili و fimbriae که چسبندگی و کلونیزاسیون مخاط روده را ایجاد می کنند.
2. پلاسمیدهایی که نفوذ میکروب ها به سلول های اپیتلیال روده را تسهیل می کنند
3. سیتوتوکسین،
4. همولیزین ها،
5. اندوتوکسین پایدار در برابر حرارت دارای اثر آنتروپاتوژنیک است،
6. اگزوتوکسین حرارت پذیر به راحتی در هوا از بین می رود و اثر نوروتروپیک و انتروتروپیک دارد.

اشرشیای فرصت طلب روده های یک فرد سالم را در تعداد زیادی مستعمره می کند. هنگامی که آنها وارد مکان های دیگر بدن می شوند، آسیب شناسی های مختلفی ایجاد می کنند: در حفره شکمی - پریتونیت، در واژن - کولپیت، در غده پروستات - پروستاتیت. به عنوان مثال، در افراد سالم، اشریشیا کلی معمولی را می توان در ادرار به مقدار کمتر از 10 تا 3 واحد تشکیل دهنده کلنی تشخیص داد. اگر شاخص 10 تا 4 درجه باشد، متخصصان مشکوک هستند که بیمار مبتلا به پیلونفریت است.در زنان مبتلا به آسیب شناسی زنان، اشریشیا را می توان در یک اسمیر از کانال دهانه رحم تشخیص داد. نفوذ پاتوژن با عدم رعایت قوانین بهداشت صمیمی و تماس مقعدی و واژن تسهیل می شود. اگر E. coli در اسمیر گلو تشخیص داده شود، درمان آنتی بیوتیکی انجام می شود.

همهگیرشناسی

منبع عفونت یک فرد بیمار، یک فرد در حال نقاهت یا یک ناقل باکتری است. مکانیسم مدفوعی - دهانی انتقال و انتشار عفونت به روش های زیر تحقق می یابد:

حساسیت به عفونت حاد روده ای ناشی از اشریشیا با توجه به سن فرد، وضعیت سیستم ایمنی، بیماری زایی پاتوژن، خواص بیوشیمیایی آن و تأثیر بر اپیتلیوم دستگاه گوارش تعیین می شود. کودکان زیر یک سال، افراد ضعیف شده در اثر بیماری های مزمن و افراد مسن بیشتر مستعد ابتلا به انواع فرآیندهای عفونی هستند.

پاتوژنز

اشریشی در روده یک عامل کلونیزاسیون ترشح می کند که با کمک آن به انتروسیت ها متصل می شود. پس از چسبندگی میکروبی به اپیتلیوم روده، میکروویل ها آسیب می بینند. با اشریشیوز شبه اسهال خونی، باکتری ها به سلول های روده حمله می کنند؛ در عفونت روده ای شبه وبا، این توانایی وجود ندارد.

عامل اصلی بیماری زایی انتروتوکسین است. این پروتئینی است که تأثیر ویژه ای بر فرآیندهای بیوشیمیایی در روده دارد. ترشح آب و الکترولیت ها را تحریک می کند که منجر به ایجاد اسهال آبکی و اختلال در متابولیسم آب و نمک می شود. مخاط روده ملتهب می شود و فرسایش روی آن ایجاد می شود. اندوتوکسین از طریق اپیتلیوم آسیب دیده به خون جذب می شود. ایسکمی و نکروز روده با مخاط و خون در مدفوع آشکار می شود. بدن بیمار دچار کم آبی، هیپوکسی و اسیدوز متابولیک می شود.

مراحل توسعه اشریشیوز:

1. پاتوژن از راه دهان وارد بدن انسان می شود،
2. به روده ها می رسد
3. این میکروب با سلول های مخاط روده تعامل دارد،
4. انتروسیت ها ملتهب و پس زده می شوند
5. سموم آزاد می شوند
6. عملکرد روده مختل می شود.

علائم

در کودکان خردسال این بیماری خود را نشان می دهد:

• علائم سوء هاضمه- استفراغ، اسهال، غرش در معده، نفخ،
• علائم مسمومیت و کم آبی همراه با اشریشیوز- تب، لرز، ضعف، کسالت، بی اشتهایی، رنگ پریدگی پوست، بدخلقی، اختلال خواب.

با پیشرفت آسیب شناسی، درد شکم غیر قابل تحمل می شود و مدفوع خونی و چرکی می شود. در بیماران ضعیف، مسمومیت به سرعت ایجاد می شود و وزن بدن کاهش می یابد. تعمیم فرآیند ممکن است.

در بزرگسالان، این شکل از آسیب شناسی به عنوان سالمونلوز رخ می دهد.بیماران ابتدا علائم سندرم مسمومیت را نشان می دهند - خستگی، سردرد، تب، میالژی، آرترالژی. سپس علائم سوء هاضمه ظاهر می شود - درد شدید و گرفتگی در شکم، حالت تهوع، استفراغ، مدفوع شل مایل به سبز.

اشریشیوز شبه اسهال خونیشروع حاد دارد و با علائم خفیف مسمومیت مشخص می شود. در موارد نادر، دما می تواند تا 38 درجه سانتیگراد افزایش یابد. به طور معمول، بیماران سردرد، سرگیجه، ضعف، درد گرفتگی اطراف ناف، تنسموس و اسهال را تجربه می کنند. مدفوع شل تا 5 بار در روز تکرار می شود. مخاط و خون در مدفوع یافت می شود.

اشریشیوز شبه وباخود را به صورت ضعف، ضعف، حالت تهوع، درد گرفتگی در اپی گاستر، استفراغ نشان می دهد. گاهی اوقات این فرم بدون درد است. مدفوع آبکی، بدون مخاط و خون است. معمولا تب وجود ندارد.

در صورت عدم درمان به موقع و کافی، عوارض شدید اشریشیوز ایجاد می شود: شوک سمی، کم آبی بدن، سپسیس، التهاب ریه ها، کلیه ها، کیسه صفرا، مننژها و مغز.

تشخیص

اشریشیا و عفونت های حاد روده ای ناشی از آن یکی از مشکلات فوری و پیچیده پزشکی مدرن است. اجرای نظارت اپیدمیولوژیک موثر، پیشگیری و درمان موثر عفونت های روده ای نیاز به ایده های عینی در مورد ساختار علت شناختی دارد که در حال حاضر به اندازه کافی رمزگشایی نشده است. در عمل روزمره، یک رویکرد ساده برای تشخیص علت شناسی عفونت های حاد روده ای ناشی از اشریشیا وجود دارد. هنگامی که تشخیص صرفاً بر اساس این واقعیت است که هر یک از این باکتری ها از مدفوع جدا شده اند. چنین رمزگشایی پزشکان و اپیدمیولوژیست ها را سردرگم می کند و به هیچ وجه به درک صحیح از اصل موضوع کمک نمی کند.

از جمله معیارهای آزمایشگاهی مهم در تشخیص اشریشیوز می توان به موارد زیر اشاره کرد:

1. نتایج منفی معاینه باکتریولوژیک مدفوع برای میکروارگانیسم های بیماری زا، انجام شده به موقع و با کیفیت بالا مطابق با روش های موجود.
2. حذف اشریشیای جدا شده در نتیجه دیس باکتریوز. تشخیص باکتری در مرحله نقاهت به عنوان دیس بیوز روده در نظر گرفته می شود.
3. جداسازی E.coli در روزهای اول بیماری، قبل از شروع درمان اتیوتروپیک.
4. با استفاده از شاخص های کمی، اشریشیا کلی را از 1 گرم مدفوع در غلظت 10 5 جدا کرد.
5. یک روش کمی برای بررسی باکتریولوژیک مدفوع، با کشت دوز، در همه کودکان زیر 1 سال بستری در بیمارستان برای موارد پراکنده عفونت حاد روده الزامی است.
6. استفاده از ارزیابی کمی تحقیقات باکتریولوژیک با استفاده از روش بخش برای همه کودکان بالای 1 سال و بزرگسالان برای تعیین علت بیماری. به طور معمول، تعداد اشریشیا کلی معمولی در 1 گرم مدفوع در بزرگسالان و کودکان 107 تا 108 است.

ماده مورد مطالعه مدفوع است که پس از اجابت مزاج از ظرف، گلدان، پوشک با کاردک استریل یا حلقه فلزی جمع آوری می شود. نمونه از قسمت مایع آخرین قسمت ها با درج اجباری ناخالصی های پاتولوژیک به مقدار حداقل 1 گرم گرفته شده و به آزمایشگاه فرستاده می شود و در آنجا مخزن با محیط های انتخابی و دیفرانسیل تلقیح می شود. پس از جداسازی و تجمع یک کشت خالص، خواص مورفولوژیکی، بیوشیمیایی و سرولوژیکی پاتوژن مورد مطالعه قرار گرفته و سپس حساسیت آن به آنتی بیوتیک ها تعیین می شود.

در حال حاضر، یکی دیگر از روش های تشخیصی امیدوارکننده PCR است. برای تعیین DNA سویه های مختلف اشرشیاکلی بیماری زا در مدفوع استفاده می شود.

رفتار

درمان اشکال خفیف و متوسط ​​اشریشیوز به صورت سرپایی انجام می شود و بقیه در بخش بیماری های عفونی بیمارستان بستری می شوند. رژیم درمانی و محافظتی شامل استراحت در رختخواب یا نیمه رختخواب، خواب طولانی فیزیولوژیکی و رژیم غذایی است.

پیش آگهی برای بزرگسالان و کودکان مطلوب است.اشکال پیشرفته اشریشیوز و عفونت عمومی در کودکان سال اول زندگی می تواند منجر به مرگ بیمار شود.

جلوگیری

اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از ایجاد اشریشیوز:

1. شستن مرتب و کامل دست ها به ویژه قبل از غذا خوردن و بعد از بازدید از خیابان، اماکن عمومی،
2. مصرف محصولات غذایی ایمن و اثبات شده،
3. آماده سازی کامل غذاهای آشپزی با اجباری "پخت مجدد"، "سرخ کردن مجدد"، "تمام"،
4. نگهداری مناسب محصولات غذایی با در نظر گرفتن تاریخ انقضا،
5. تمیز کردن و ضدعفونی منظم و کامل آشپزخانه یا محل تهیه غذا،
6. کنترل حشرات و جوندگان،
7. برای آشامیدن فقط از آب تمیز و با کیفیت استفاده کنید
8. رعایت بهداشت فردی،
9. سبزیجات و میوه ها را قبل از خوردن کاملا بشویید.

ویدئو: E. coli در برنامه "سالم زندگی کنید!"

هنگامی که به برگه پتویی برای آزمایش دیس باکتریوز نگاه می کنید، متوجه لیست طولانی میکرو فلور خواهید شد. افرادی که پزشکی را درک نمی کنند، می توانند نتیجه گیری و فرضیات اشتباهی داشته باشند.

لازم به ذکر است که شکل برگه آزمایش بسته به موسسه پزشکی ممکن است متفاوت باشد. ممکن است ابتدا باکتری های مفید ظاهر شوند، سپس باکتری های فرصت طلب و بیماری زا. یا به ترتیب دیگری. ما چندین فرم تجزیه و تحلیل مختلف ارائه می دهیم تا شما از این موضوع آگاه باشید و اگر شکل نتایج با شما متفاوت است نگران نباشید!بنابراین، فقط خط را در برگه نتایج خود پیدا کنید و مقدار آن را با هنجار مقایسه کنید که در اینجا در عکس نشان داده شده است.

1. بیفیدوباکتری. نمایندگان بیفیدوباکتری ها به درستی می توانند ساکنان مفید میکرو فلور در نظر گرفته شوند. درصد بهینه تعداد آنها نباید زیر 95 باشد، اما بهتر است همه 99٪ باشند:

• میکروارگانیسم های بیفیدوباکتریا در تجزیه، هضم و جذب عناصر غذایی نقش دارند. آنها مسئول جذب ویتامین ها هستند،
• به دلیل فعالیت بیفیدوباکتری ها، روده ها مقدار مناسبی از آهن و کلسیم را دریافت می کنند.
• بیفیدوباکتری ها همچنین نقش بسزایی در تحریک قسمت هایی از روده به ویژه دیواره های آن (مسئول دفع سموم) دارند.
• هضم، جذب، جذب تمام عناصر مفید غذا
• ما می توانیم برای مدت طولانی در مورد فواید بیفیدوباکتری ها صحبت کنیم، اما اینها مفیدترین باکتری ها در روده ما هستند، هر چه تعداد آنها بیشتر باشد، بهتر است!

شاخص کمی بیفیدوباکتری ها در فرم آزمایشی - از 10*7 درجه تا 10*9 درجه. کاهش تعداد به وضوح وجود یک مشکل، در مورد ما، دیسبیوز را نشان می دهد.

1. لاکتو باکتری هاجایگاه دوم در میان ساکنان روده توسط لاکتوباسیل ها اشغال شده است. درصد آنها در بدن 5 درصد است. لاکتوباسیل ها نیز به گروه مثبت میکرو فلور تعلق دارند. ترکیب: لاکتوباسیل ها، مولکول های تخمیر شده شیر، نمایندگان استرپتوکوک ها. بر اساس نام، می توانید متوجه شوید که لاکتوباسیل ها (ویروس های تخمیر شده شیر) مسئول تولید اسید لاکتیک هستند. به نوبه خود، عملکرد روده را عادی می کند. باکتری لاکتو به بدن کمک می کند تا از حملات آلرژی زا جلوگیری کند. میکروارگانیسم ها عملکرد دفع سموم را تحریک می کنند.

تجزیه و تحلیل بلانکت تعداد دقیق لاکتوباکتری را فرض می کند - از 10 * 6 درجه تا 10 * 7 درجه.با کاهش این میکروارگانیسم ها، بدن دچار واکنش آلرژن ها می شود، یبوست بیشتر می شود و کمبود لاکتوز ایجاد می شود.

• اجازه نمی دهد میکروارگانیسم های فرصت طلب در روده شما تکثیر شوند و شبانه روز با آنها مبارزه می کند.
• E.coli اکسیژن را جذب می کند و در نتیجه بیفیدوباکتری ها و لاکتوباسیل ها را از مرگ نجات می دهد.
• با مشارکت مستقیم آن، تولید ویتامین های B و جذب آهن و کلسیم اتفاق می افتد!
• اگر E. coli کمتر یا بالاتر از حد معمول کاهش یابد (یعنی زیر 10 تا درجه 7 و بیش از 10 تا درجه 8) - این ممکن است نشان دهنده وجود دیس باکتریوز در روده ها باشد، و ثانیاً، وجود کرم ها . نرمال - 107-108 CFU/g

E.coli لاکتوز منفی -باکتری های فرصت طلب هنجار آنها 10 به توان 4 است. افزایش این مقدار منجر به عدم تعادل فلور روده می شود. به طور خاص، اینها یبوست، سوزش سر دل، آروغ زدن، فشار و ترکیدن در معده است. نمایندگان برجسته این باکتری ها PROTEI و KLEBSIELLA هستند.

پروتئوس -بی هوازی اختیاری، میله ای شکل، غیر اسپوردار، متحرک، باکتری گرم منفی. نماینده برجسته باکتری های فرصت طلب.

فرصت طلب - به این معنی است که مقدار آنها در محدوده طبیعی باعث ایجاد اختلال در روده نمی شود. به محض اینکه از حد معمول فراتر رود و این باکتری ها تکثیر شوند، بیماری زا، مضر می شوند و دیس باکتریوز ایجاد می شود.

کلبسیلایک میکروارگانیسم فرصت طلب است که از خانواده انتروباکتریاسه است. نام خود را از نام دانشمند، باکتری شناس و پاتولوژیست آلمانی که آن را کشف کرد - ادوین کلبز گرفته شده است.

E. coli HEMOLYTIC -اشریشیا کلی در قسمت هایی از روده بزرگ وجود دارد و رقیب بیفیدوباکتری ها و لاکتوباسیل ها است. هنجار 0 (صفر) است. وجود آن در روده به وضوح نشان دهنده نقض میکرو فلور است. به مشکلات پوستی و واکنش های آلرژیک کمک می کند. به طور کلی داشتن این عصا هیچ چیز خوبی برای شما به ارمغان نمی آورد.

1. باکتریوئیدهانتایج آزمایش جداگانه ممکن است شامل لیستی از باکتری‌ها باشد. نسبت دادن آنها به باکتری های مضر اشتباه است. در واقع، همه چیز بسیار ساده است - شاخص کمی آنها به عملکرد بدن مربوط نیست. در نوزادان، آنها عملا وجود ندارند، سپس به تدریج روده ها را پر می کنند. نقش آنها در بدن به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است، اما بدون آنها هضم طبیعی غیرممکن است.
2. انتروکوک -این میکروارگانیسم ها هستند که حتی در یک روده سالم نیز وجود دارند. هنگامی که بدن به طور مطلوب عمل می کند، درصد انتروکوک ها از 25٪ تجاوز نمی کند (107).

   در غیر این صورت، می توانیم نقض میکرو فلورا را بیان کنیم. در عین حال، آنها عوامل ایجاد کننده عفونت های ادراری تناسلی هستند. باور این است که تجاوز نمی کندمقادیر آنها نسبت به هنجار شاخص خوبی است و جای نگرانی نیست.

3. میکروب های بیماریزای خانواده روده(Enterobacteriaceae بیماریزا) باکتری های بسیار مضری هستند. اینجا و سالمونلا(لات. سالمونلا) و شیگلا(لات. شیگلا). آنها عوامل بیماری های عفونی سالمونلوز، اسهال خونی، تب حصبه و غیره هستند. هنجار این است که اصلاً این میکروب ها وجود نداشته باشند. اگر آنها وجود داشته باشند، ممکن است یک عفونت عفونی کند یا آشکار وجود داشته باشد. این میکروب‌ها هستند که اغلب در لیست نتایج آزمایش دیس‌باکتریوز در رتبه اول قرار دارند.
4. باکتری های غیر تخمیری -تنظیم کننده کل فرآیند گوارش فیبرهای غذایی تخمیر شده و برای جذب تمام مواد مفید (اسیدها، پروتئین ها، اسیدهای آمینه و ...) آماده می شوند.عدم وجود این باکتری ها نشان دهنده این است که روده شما جای بهبود دارد. غذا به طور کامل هضم نمی شود. او خوردن گندم و سبوس جوانه زده را توصیه می کند.
5. استافیلوکوکوس اپیدرمال (ساپروفیتیک).- همچنین به نمایندگان محیط فرصت طلب اشاره دارد. اما در قیاس با انتروکوک ها، این میکروارگانیسم ها می توانند به طور مسالمت آمیز در یک بدن سالم همزیستی کنند. درصد بهینه آنها 25 درصد یا 10 به توان 4 است.
6. کلستریدیا ( کلستریدیوم)— باکتری هایی که به مقدار کم نیز در روده ما وجود دارند. با کمک آنها، فرآیندهای مرتبط با تشکیل الکل ها و اسیدها رخ می دهد. خودشان بی ضرر هستند، آنها فقط زمانی می توانند فلور بیماری زا را تکمیل کنند که بالاتر از حد طبیعی رشد کند.
7. استافیلوکوکوس اورئوساین باکتری ها چیزی جز میکروب های محیطی نیستند. به عنوان مثال، آنها را می توان بر روی پوست یا غشاهای مخاطی بدن ما یافت. حتی کوچکترین قسمت استافیلوکوک می تواند منجر به تشدید در روده شود. جای تعجب نیست که پزشکی مدتهاست استانداردی را ایجاد کرده است: در فرم آزمایشی نباید استافیلوکوک وجود داشته باشد. حتی مقدار کمی از آنها می تواند باعث اسهال، استفراغ و درد شکم شود.
   

   یکی از ویژگی های مهم روده این است که استافیلوکوکوس اورئوس هرگز به خودی خود ظاهر نمی شود. آنها کاملاً به تعداد میکروارگانیسم های مثبت و نمایندگان بیفیدوباکتری ها بستگی دارند. میکرو فلور مفید (بیفیدوباکتری ها و لاکتوباسیل ها) می تواند پرخاشگری استافیلوکوک را سرکوب کند. اما اگر وارد روده ها شود، بدن دچار واکنش های آلرژیک، چرکی و خارش پوست می شود. یک فرد ممکن است مشکلات جدی در دستگاه گوارش داشته باشد. در این صورت بهتر است فورا با پزشک مشورت کنید.

8. قارچ های مخمر مانند کاندیدا (کاندیدا) قارچ کاندیدا آلبیکنس

   قارچ های کاندیدا - در روده های انسان، در مقادیر کمتر از 10 تا درجه 4 زندگی می کنند. اگر بیمار به طور فعال آنتی بیوتیک مصرف کند، ممکن است این تعداد افزایش یابد. افزایش قارچ ها با کاهش کلی میکرو فلور طبیعی منجر به ایجاد برفک معمولاً در زنان یا استوماتیت (در کودکان) می شود. این بیماری غشاهای مخاطی بدن انسان را تحت تأثیر قرار می دهد: دهان و سیستم ادراری تناسلی. کاندیدیازیس نام عمومی بیماری های مرتبط با رشد و فعالیت فعال این قارچ ها (برفک دهان، استوماتیت و غیره) است.

   مواردی وجود دارد که آزمایشات کاهش میکرو فلور را نشان نمی دهد، اما افزایش میکروارگانیسم های قارچی مشاهده می شود. این عمل نشان می دهد که غلظت قارچ ها در داخل بدن ظاهر نمی شود، بلکه در محیط خارجی ظاهر می شود. اول از همه، ما در مورد پوست، به عنوان مثال، در نزدیکی مقعد (مقعد) صحبت می کنیم. درمان تجویز می شود که در طی آن مناطق مشکل دار پوست با پماد ضد قارچ درمان می شوند.

سایر میکروارگانیسم ها فقط در موارد بسیار نادر مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرند. بارزترین پاتوژن این گروه سودوموناس آئروژنوزا است.

گاهی اوقات در فرم تجزیه و تحلیل می توانید یک اصطلاح جالب پیدا کنید: abs.اما این به معنای هیچ چیز وحشتناکی نیست. با استفاده از این نوشته، کارکنان پزشکی به عدم وجود هر گونه عنصر میکرو فلورا توجه می کنند. همچنین در فرم تجزیه و تحلیل می توانید عبارت "تشخیص نشده" را بیابید که برای همه ما قابل درک است.

همانطور که تمرین نشان می دهد، تشخیص شامل رمزگشایی اطلاعات از 15 تا 20 نوع باکتری است. با توجه به اینکه بدن ما از 400 نوع میکروب تشکیل شده است، این خیلی زیاد نیست. مدفوع انسان ارسال شده برای تجزیه و تحلیل به دقت از نظر وجود بیفیدوباکتری ها و پاتوژن های بیماری های مختلف (استافیلوکوک، پروتئا و غیره) مورد بررسی قرار می گیرد.

دیس باکتریوز کاهش شاخص کمی بیفیدوباکتری ها و افزایش همزمان میکروارگانیسم های بیماری زا روده است.

هنجارهای میکرو فلور روده

مثال 1 - ترکیب میکرو فلور روده طبیعی است

• میکرو فلور طبیعی:
• اشریشیا کلی - 10 تا 6 درجه (10*6) یا 10 تا 7 درجه (10*7)
• بی هوازی هاگ - 10*3 و 10*5
• لاکتوباسیل ها - 10 تا 6 درجه و بالاتر
• Bifidobacteria - 10 تا 7 درجه و بالاتر

• میکرو فلور بیماری زا و فرصت طلب:

مثال 2 - ترکیب میکرو فلور روده طبیعی است
مثال 3 - ترکیب میکرو فلور روده طبیعی در کودکان

تجزیه و تحلیل مدفوع برای دیس باکتریوز. چگونه می توان همه اینها را انجام داد؟

1. اولین چیزی که باید به خاطر بسپارید ناسازگاری آنتی بیوتیک ها با نمونه برداری مدفوع برای کشت است. توصیه می شود حداقل 12 ساعت پس از اتمام دوره دارو صبر کنید و تنها پس از آن آزمایشات را آماده کنید. مدفوع به طور طبیعی و بدون تحریک اضافی روده جمع آوری می شود. شما نباید تنقیه بدهید یا از باریم استفاده کنید - مواد برای تحقیق نامناسب خواهند بود. قبل از جمع آوری مدفوع برای تجزیه و تحلیل، باید مثانه خود را خالی کنید. اجابت مزاج باید به طور طبیعی انجام شود، ترجیحاً نه در توالت، بلکه در ظرف یا گلدان. ادرار نباید وارد مدفوع شود. محل جمع آوری مدفوع با مواد ضد عفونی کننده درمان شده و با آب جوشانده شسته می شود.

1. معمولاً بیمارستان یک ظرف قابل آب بندی با قاشق به شما می دهد. برای تشخیص دیس باکتریوز باید موادی را در آن قرار دهید. پس از جمع آوری مدفوع در ظرف، باید بلافاصله آن را به آزمایشگاه تحویل دهید. حداکثر زمان مجاز برای این کار 3 ساعت است. اگر وقت ندارید ظرف را با مدفوع در محیط سرد (اما نه در یخچال) قرار دهید.

1. شرایط اجباری برای جمع آوری و ذخیره مدفوع برای تجزیه و تحلیل:

• نگهداری تست ها برای بیش از 5 ساعت ممنوع است.
• ظرف باید محکم بسته شود؛
• اجابت مزاج باید در روز معاینه مدفوع انجام شود نه روز قبل.

در صورت عدم رعایت شرایط، ممکن است با داده های آزمایشگاهی تحریف شده مواجه شوید. در این صورت تصویر بیماری ناقص خواهد بود و فرضیات پزشک تایید نخواهد شد. برای بار دوم باید مدفوع را برای کشت ارسال کنید.

ویدئو "بررسی مدفوع برای دیس باکتریوز"

تجزیه و تحلیل برای دیس باکتریوز: جنبه های منفی

اگر به ادبیات پزشکی مراجعه کنید، می توانید نظرات قطبی را در مورد تجزیه و تحلیل دیس باکتریوز بیابید. و برای اینکه نه تنها از مزایا، بلکه از معایب این روش نیز ایده ای داشته باشیم، اجازه دهید جنبه های منفی آن را نیز در نظر بگیریم. در هر صورت پزشک مسئول درمان شماست و اوست که تصمیم می گیرد چگونه آزمایشات را انجام دهید.

معایب آزمایش دیس باکتریوز:

1. ابهام در تفسیر نتیجه- حسابداری پیچیده باکتری های موجود در آزمایشات یک فرد بیمار و سالم، موارد تأیید ناکافی دیس باکتریوز، ارزیابی آزمایش ها.
2. هنگام تشخیص، هیچ حسابداری برای باکتری‌ها و بی‌هوازی‌های اجباری وجود ندارد- میکروارگانیسم ها هسته اصلی فلور روده هستند و مدفوع فقط وضعیت دیواره روده را کپی می کند و همیشه تصویر کاملی از بیماری یا عدم وجود آن ارائه نمی دهد.
3. با وجود اینکه باکتری های بیماری زامیکرو فلور معمولی که به یک گروه خاص اختصاص داده می شود نیز می تواند باعث ایجاد یک وضعیت دردناک (اشباع بیش از حد با باکتری یا عدم وجود آن) شود.
4. سوابق از میکرو فلور روده بزرگ نگهداری می شود، و میکروارگانیسم های روده کوچک تجزیه و تحلیل نمی شوند - این باکتری های دوم هستند که یک یا دیگر نقص دستگاه گوارش را تعیین می کنند.

به هر حال، جنبه های منفی که توسط خود پزشکان ذکر شده است، ابهام را در تفسیر تجزیه و تحلیل برای دیس باکتریوز نشان می دهد. تناقضات، اول از همه، به هزینه بالای مطالعه مربوط می شود. عوامل نامطلوب نیز شامل احتمال تست های اشتباه است. اما پزشکان حرفه ای به راحتی می توانند مطالب بی کیفیت را از اطلاعات قابل اعتماد تشخیص دهند. پس از دریافت تشخیص میکروبیولوژیکی، متخصص به محتوای بالینی می پردازد. صلاحیت او شامل تجویز یک دوره درمانی برای بیمار است.

در پایان، من می خواهم به یک نکته مهم دیگر توجه کنم: دیس بیوز پدیده ای است که بر اساس مشکلات روده است. ثانیا و سوم، این به خود میکرو فلور مربوط می شود. بنابراین، دوره های آنتی بیوتیک و باکتری های زنده که این روزها مورد ستایش قرار می گیرند، همیشه نمی توانند وضعیت را اصلاح کنند. این میکرو فلور روده نیست که باید درمان شود، بلکه خود روده است. اساس علائم متعدد بیماری خواهد بود. در نهایت، با از بین بردن مشکلات محیط روده، می توان به نرمال شدن میکرو فلورا دست یافت.

فرم هر آزمایش برای دیس باکتریوز حاوی شاخص های میکرو فلور است که ما آنها را رمزگشایی خواهیم کرد.

انتروباکتری های بیماری زا

معمولاً این شاخص در ابتدا در فرم تجزیه و تحلیل قرار می گیرد. این گروه از میکروارگانیسم ها شامل باکتری هایی است که باعث عفونت های حاد روده می شوند (سالمونلا، شیگلا - عوامل ایجاد کننده اسهال خونی، عوامل ایجاد کننده تب حصبه). تشخیص این میکروارگانیسم ها دیگر نشان دهنده دیس بیوز نیست، بلکه نشانگر یک بیماری عفونی روده جدی است.

بیفیدوباکتری ها

اینها نمایندگان اصلی میکرو فلور روده طبیعی هستند که تعداد آنها در روده باید 95-99٪ باشد. بیفیدوباکترها کار مهم شکستن، هضم و جذب اجزای مختلف غذا مانند کربوهیدرات ها را انجام می دهند. آنها خودشان ویتامین ها را سنتز می کنند و همچنین جذب آنها از غذا را تقویت می کنند. با مشارکت بیفیدوباکتری ها، آهن، کلسیم و سایر ریز عناصر مهم در روده ها جذب می شوند. بیفیدوباکتری ها تحرک دیواره روده را تحریک می کنند و حرکات طبیعی روده را تقویت می کنند. بیفیدوباکتری ها مواد سمی مختلفی را که از خارج وارد روده می شوند یا در نتیجه فعالیت میکروارگانیسم های پوسیده تشکیل شده اند خنثی می کنند. فرم آنالیز تیتر بیفیدوباکتری را نشان می دهد که نباید کمتر از 107 - 109 باشد. کاهش قابل توجه تعداد بیفیدوباکتری ها همیشه نشانه دیس باکتریوز شدید است.

لاکتوباسیل ها (لاکتوباسیلوس، میکروب های اسید لاکتیک، استرپتوکوک های اسید لاکتیک).

دومین نماینده بزرگ (5٪ از کل میکروارگانیسم های روده) و مهمترین نماینده فلور طبیعی است. لاکتوباسیل ها یا میکروب های اسید لاکتیک، همانطور که از نامشان مشخص است، اسید لاکتیک تولید می کنند که یک جزء ضروری برای عملکرد طبیعی روده است. لاکتوباسیل ها محافظت ضد آلرژی ایجاد می کنند، حرکات طبیعی روده را تقویت می کنند و لاکتاز بسیار فعال تولید می کنند، آنزیمی که قند شیر (لاکتوز) را تجزیه می کند. در تجزیه و تحلیل، تعداد آنها باید حداقل 106 - 107 باشد. کمبود لاکتوباسیل ها می تواند منجر به ایجاد بیماری های آلرژیک، یبوست و کمبود لاکتاز شود.

اشریشیا کلی با فعالیت آنزیمی طبیعی (اشریشیا).

لازم به ذکر است که باکتری های فلور طبیعی روده با چسبیدن به دیواره روده و تشکیل فیلمی که روده ها را از داخل می پوشاند زندگی می کنند. تمام جذب در روده از طریق این فیلم انجام می شود. باکتری های میکرو فلور روده نرمال مجموعاً 50 تا 80 درصد هضم کل را تأمین می کنند و همچنین عملکردهای محافظتی (از جمله ضد آلرژی) را انجام می دهند، اثرات باکتری های خارجی و پوسیده را خنثی می کنند، حرکات روده را تقویت می کنند و با تغذیه و تأثیرات خارجی سازگار می شوند.

اشرشیاکلی با کاهش فعالیت آنزیمی.

این یک E.coli تحتانی است که هیچ آسیبی ندارد، اما عملکردهای مفید خود را انجام نمی دهد. وجود این شاخص در تجزیه و تحلیل نشانه ای از دیس بیوز اولیه است و همانطور که کاهش مقدار کل E. coli می تواند نشانه غیر مستقیم وجود کرم یا تک یاخته در روده باشد.

برخی از تجزیه و تحلیل‌ها باکتری‌ها را توصیف می‌کنند که نقش آنها نامشخص است، اما مشخص است که این باکتری‌ها مضر نیستند، معمولاً کمیت آنها اهمیت عملی ندارد.

همه شاخص های میکرو فلور دیگر فلور فرصت طلب هستند. خود اصطلاح "فرصت طلب" نشان دهنده ماهیت این میکروب ها است. آنها تحت شرایط خاصی بیماری زا می شوند (که عملکرد طبیعی روده را مختل می کنند): افزایش تعداد مطلق یا درصد فلور طبیعی آنها، با ناکارآمدی مکانیسم های محافظتی یا کاهش عملکرد سیستم ایمنی. فلور بیماریزای فرصت طلب عبارتند از: انتروباکتری های لاکتوز منفی (کلبسیلا، پروتئوس، سیتروباکتر، انتروباکتر، هافنیا، سرسیشن)، اشریشیا کلی همولیز کننده و کوکسی های مختلف (استافیلوکوک های اپیدرمی یا ساپروفیت، استافیلوکوکوس آرئوس). علاوه بر این، کلستریدیاها که در همه آزمایشگاه ها کاشته نمی شوند، پاتوژن های فرصت طلب هستند. فلور بیماری زا فرصت طلب، در رقابت با باکتری های مفید، به لایه میکروبی روده نفوذ می کند، دیواره روده را کلونیزه می کند و باعث اختلال در کل دستگاه گوارش می شود. دیس بیوز روده با افزایش محتوای فلور فرصت طلب می تواند با واکنش های پوستی آلرژیک، اختلالات مدفوع (یبوست، اسهال، سبزی و مخاط در مدفوع)، درد شکم، نفخ، نارسایی، استفراغ همراه باشد. در این حالت معمولا دمای بدن افزایش نمی یابد.

کوکال در مجموع میکروب ها تشکیل می شود.

بی ضررترین نمایندگان فلور فرصت طلب انتروکوک هستند. آنها اغلب در روده افراد سالم یافت می شوند، مقدار آنها تا 25٪ خطری برای سلامتی ایجاد نمی کند. اگر این تعداد از 25٪ بیشتر شود (بیش از 107)، این اغلب به دلیل کاهش فلور طبیعی است. در موارد نادر، افزایش تعداد انتروکوک ها علت اصلی اختلال عملکرد مرتبط با دیس بیوزیس است.

استافیلوکوک اپیدرمی (یا ساپروفیت) (S. epidermidis، S. saprophyticus).

این نوع استافیلوکوک ها می توانند مشکلاتی ایجاد کنند، اما تا 25 درصد قابل قبول است.
درصد کوکسی های همولیز کننده در رابطه با تمام اشکال کوکوسی.

حتی در بین کوکسی های نسبتاً بی ضرری که در بالا ذکر شد، موارد بیماریزای بیشتری را می توان یافت که در این موقعیت نشان داده شده است. اگر تعداد کل کوکسی ها مثلاً 16 درصد باشد و درصد کوکسی های همولیزکننده 50 درصد باشد، به این معنی است که نیمی از 16 درصد کوکسی های مضرتر هستند و درصد آنها نسبت به فلور طبیعی 8 درصد است.

استافیلوکوکوس اورئوس (S. aureus).

یکی از ناخوشایندترین (همراه با همولیز کننده اشریشیا کلی، پروتئوس و کلبسیلا) نمایندگان فلور فرصت طلب. حتی مقادیر کمی از آن می تواند تظاهرات بالینی مشخصی را به خصوص در کودکان در ماه های اول زندگی ایجاد کند. بنابراین، معمولاً استانداردهای ارائه شده در فرم تجزیه و تحلیل نشان می دهد که نباید وجود داشته باشد (در واقع مقادیر بیش از 103 قابل قبول هستند). بیماری زایی استافیلوکوکوس اورئوس مستقیماً به وضعیت فلور طبیعی بستگی دارد: هر چه بیفیدوباکتری ها، لاکتوباسیل ها و اشریشیا کلی طبیعی بیشتر باشد، آسیب کمتری از استافیلوکوکوس خواهد داشت. وجود آن در روده می تواند منجر به واکنش های آلرژیک، بثورات پوستی پوستی و اختلال عملکرد روده شود. استافیلوکوک ها میکروب های محیطی رایج هستند، به ویژه آنها در مقادیر زیادی روی پوست و غشاهای مخاطی دستگاه تنفسی فوقانی زندگی می کنند. کودک می تواند آنها را از طریق شیر مادر دریافت کند. کودکان ضعیف بیشتر مستعد ابتلا به عفونت با استافیلوکوک هستند (مشکلات بارداری، نارسی، سزارین، تغذیه مصنوعی، استفاده از آنتی بیوتیک ها - عوامل خطر برای تضعیف عملکرد سیستم ایمنی). درک این نکته مهم است که استافیلوکوک ها مانند سایر باکتری های فرصت طلب خود را تحت شرایط خاصی نشان می دهند که اصلی ترین آنها ضعف سیستم ایمنی است، بنابراین، انجام درمان اصلاح کننده ایمنی در درمان دیس بیوز مرتبط با استافیلوکوک مهم است.

همولیز کننده اشریشیا کلی

این نماینده انتروباکتری های لاکتوز منفی است، اما به دلیل شیوع و اهمیت آن به طور جداگانه متمایز می شود. به طور معمول باید وجود نداشته باشد. تقریباً تمام آنچه در مورد استافیلوکوکوس اورئوس گفته شد در مورد این میکروب صدق می کند. یعنی می تواند باعث مشکلات آلرژیک و روده ای شود، در محیط بسیار شایع است (اگرچه تقریباً هرگز در شیر مادر یافت نمی شود)، در کودکان ضعیف ایجاد مشکل می کند و نیاز به اصلاح ایمنی دارد. لازم به ذکر است که اصطلاح "همولیز کننده" به این معنی نیست که بر روی خون اثر دارد. فلور بیماری زا مشروط در مورد دیس باکتریوز نباید بر دیواره روده غلبه کند و وارد خون شود. این فقط با اشکال شدید دیس بیوزیس در کودکان مبتلا به نقص ایمنی شدید امکان پذیر است که به عنوان یک قاعده تهدیدی برای زندگی است. خوشبختانه چنین شرایطی نادر است.

انتروباکتری های لاکتوز منفی.

گروه بزرگی از باکتری های فرصت طلب با درجه بیماری زایی بیشتر یا کمتر. تعداد آنها نباید از 5% تجاوز کند (یا در عیار: 103 - 106 - افزایش متوسط، بیش از 106 - افزایش قابل توجه). ناخوشایندترین باکتری های این گروه پروتئوس (اغلب با یبوست همراه است) و کلبسیلا (آنها آنتاگونیست مستقیم (رقیب) لاکتوباسیل ها هستند که منجر به ایجاد آلرژی و یبوست و همچنین تظاهرات کمبود لاکتاز می شود. اغلب فرم تجزیه و تحلیل تعداد کل انتروباکتری های لاکتوز منفی را نشان می دهد (درصد آموزنده ترین است) و سپس تجزیه وجود دارد:

کلبسیلا; پروتئین ها؛ حفنیا; دندانه ها انتروباکتر؛ سیتروبکرها.

معمولا مقداری از این باکتری ها بدون ایجاد مشکل به طور دائم در روده ها زندگی می کنند. استانداردها ممکن است اعدادی از 103 تا 106 را نشان دهند که قابل قبول هستند.

قارچ از جنس کاندیدا.

وجود تا 104 قابل قبول است افزایش این پارامتر ممکن است پس از مصرف آنتی بیوتیک ها رخ دهد. اگر تعداد قارچ ها افزایش یابد و مقدار فلور طبیعی روده به شدت کاهش یابد و کاندیدیازیس (برفک) غشاهای مخاطی قابل مشاهده (حفره دهان، اندام تناسلی) مشاهده شود - اینها تظاهرات کاندیدیازیس سیستمیک هستند، یعنی وجود دارد. عفونت با قارچ های روده اگر تعداد قارچ‌ها در آزمایش دیس‌بیوزیس افزایش یافته باشد، اما فلور طبیعی روده کاهش پیدا نکند، این نشان می‌دهد که قارچ‌ها روی پوست اطراف مقعد زندگی می‌کنند و نه در روده؛ در این مورد، درمان خارجی با استفاده از روش‌های درمانی خارجی انجام می‌شود. پمادها یا کرم های ضد قارچ کافی است.

کلستریدیا.

به دلیل مشکلات فنی و اهمیت عملی کم، در همه آزمایشگاه ها تعیین نمی شوند. مقدار مجاز تا 107 است. آنها معمولاً بیماری زایی را در ترکیب با سایر فلورهای فرصت طلب نشان می دهند و به ندرت باعث ایجاد مشکلاتی در انزوا می شوند (اغلب - شل شدن مدفوع، اسهال). تعداد آنها به عملکرد ایمنی روده محلی بستگی دارد.

سایر میکروارگانیسم ها

این پارامتر گونه های کمیاب باکتری را توصیف می کند که خطرناک ترین آنها سودوموناس آئروژنوزا است. اغلب، میکروارگانیسم هایی که در این موقعیت تجزیه و تحلیل توضیح داده شده اند، اهمیت عملی ندارند.

اصطلاح "abs" به معنای عدم وجود یک میکروارگانیسم معین است؛ "تشخیص نشده" نیز استفاده می شود.

انحرافات زیر در ترکیب میکرو فلور روده نیازی به اصلاح میکروبیولوژیکی ندارد: افزایش مقدار E. coli با فعالیت آنزیمی طبیعی (بیش از 300 - 400 میلیون در گرم).

افزایش میزان E. coli با کاهش فعالیت آنزیمی (بیش از 10٪) در صورت عدم وجود شکایت.

افزایش تعداد انتروکوک ها بیش از 25٪ در صورت عدم شکایت.

وجود کوکسی های غیر همولیز کننده (استافیلوکوک اپیدرمال یا ساپروفیت، استرپتوکوک) تا 25٪ در صورت عدم شکایت.

وجود میکروب های فرصت طلب (همولیز کننده اشریشیا کلی، پروتئوس، کلبسیلا، انتروباکتری های لاکتوز منفی، استافیلوکوکوس اورئوس) در مقادیر بیش از 10٪ در صورت عدم شکایت (اینها ممکن است باکتری های گذرا باشند).

وجود قارچ کاندیدا به مقدار 104 یا هر باکتری فرصت طلب به مقدار بیش از 103 (مقادیر طبیعی).

هر گونه افزایش در تعداد بیفیدوباکتری ها و لاکتوباسیل ها؛

کاهش تعداد بیفیدوباکتری ها و لاکتوباسیل ها به 106.

کاهش مقدار E. coli با فعالیت آنزیمی طبیعی به 100 میلیون در گرم در کودکان زیر 1 سال و به 200 میلیون در گرم در کودکان بزرگتر و بزرگسالان.

کاهش مقدار E. coli با فعالیت آنزیمی طبیعی نیازی به تجویز داروهای حاوی کلی (کلی باکتریین) ندارد، زیرا اغلب چنین کاهشی در پاسخ به وجود کانون‌های عفونت مزمن (اغلب کرم‌ها) ثانویه است. بدن و E. coli به خودی خود ترمیم می شوند که این کانون ها حذف شوند.

بر اساس مطالب بیبی بلاگ