اپیدمیولوژی سندرم انسداد برونش در کودکان سندرم برونش انسدادی در مرحله پیش بیمارستانی. توصیه های عملی برای تشخیص، درمان و پیشگیری. علل سندرم برونش انسدادی در کودکان

1. بیماری های تنفسی:

بیماری های عفونی و التهابی (برونشیت، برونشیت، پنومونی).

بیماری های آلرژیک (برونشیت آسمی، آسم برونش).

دیسپلازی برونکوپولمونری.

ناهنجاری های سیستم برونش ریوی.

تومورهای نای و برونش.

2. اجسام خارجی نای، برونش، مری.

3. بیماری های منشاء آسپیراسیون (یا برونشیت انسدادی آسپیراسیون) - ریفلاکس معده، فیستول نای مری، ناهنجاری های دستگاه گوارش، فتق دیافراگم.

4. بیماری های سیستم قلبی عروقی با طبیعت مادرزادی و اکتسابی (CHD با فشار خون بالا در گردش خون ریوی، ناهنجاری های عروقی و غیره)

5. بیماری های سیستم عصبی مرکزی و محیطی.

6. ناهنجاری های متابولیک ارثی.

7. شرایط نقص ایمنی مادرزادی و اکتسابی.

8. بیماری های نادر: سندرم لارنس-مون-بارد-بیدل، سندرم کارتاگنر و غیره.

9. سایر شرایط: جراحات و سوختگی. مسمومیت.

تاثیر عوامل مختلف فیزیکی و شیمیایی محیطی.

فشرده سازی نای و برونش های خارج ریوی.

3. از نقطه نظر عملی، بسته به مکانیسم های پاتوژنتیک اتیولوژیک، وجود دارد 4 نوع سندرم برونش انسدادی:

عفونی که در نتیجه التهاب ویروسی و (یا) باکتریایی در برونش ها و برونشیل ها ایجاد می شود.

آلرژیک، ایجاد شده در نتیجه اسپاسم و التهاب آلرژیک ساختارهای برونش با غلبه پدیده های اسپاستیک بر التهابی.

انسدادی، مشاهده شده در هنگام آسپیراسیون جسم خارجی، با فشرده سازی برونش ها.

همودینامیک، که در نارسایی قلبی از نوع بطن چپ رخ می دهد.

4. تظاهرات سندرم برونش انسدادیعلیرغم تنوع عوامل اتیولوژیک و مکانیسم های پاتوژنتیک انسداد از یک نوع هستند. علائم اصلی:

بیشتر اوقات - تنگی نفس بازدمی به دلیل افزایش مقاومت در برابر جریان هوا به دلیل آسیب شناسی برونش های کوچک و متوسط ​​یا برگشت مقدار کمی از محتویات معده به مجرای برونش ها (در پس زمینه بیماری ریفلاکس معده به مری). تنگی نفس دمی با آسیب شناسی برونش های بزرگ، نای یا قلب کمتر اتفاق می افتد.

خفگی به عنوان درجه شدید نارسایی حاد تنفسی (به شرایط تهدید کننده زندگی اشاره دارد).

سرفه حمله ای همراه با خلط (یا بدون آن)؛

تنفس پر سر و صدا (هم زدن)؛

خس خس دور.

تظاهرات نادرتر سندرم برونش انسدادی علائم هیپرکاپنی (افزایش pCO2) است: سردرد، اختلال خواب، افزایش تعریق، لرزش: در موارد شدید - گیجی، تشنج و حتی کمای هیپرکاپنیک.

5. سندرم انسدادی مشاهده می شودبا اشکالی از آلرژی تنفسی مانند آسم برونشطبیعت آتوپیک انسداد در این بیماری عمدتاً با اسپاسم برونش های کوچک و برونشیول ها (نوع تونیک) و به میزان کمتری با ترشح بیش از حد و ادم ظاهر می شود. وراثت مملو از بیماری های آلرژیک، سابقه آلرژیک شخصی سنگین (تظاهرات پوستی آلرژی، اشکال "جزئی" آلرژی تنفسی - رینیت آلرژیک، لارنژیت، نای، برونشیت، آلرژی روده)، وجود ارتباط بین بروز بیماری و آلرژن قابل توجه و عدم وجود چنین ارتباطی با عفونت، اثر مثبت حذف، عود حملات، یکنواختی آنها.

تصویر بالینی با علائم زیر مشخص می شود: عدم وجود مسمومیت، خس خس دور، تنگی نفس بازدمی با مشارکت عضلات کمکی؛ عمدتاً خس خس سینه و چند خس خس خیس در ریه ها شنیده می شود که تعداد آنها پس از رفع برونکواسپاسم افزایش می یابد. . حمله معمولاً در روز اول تشدید بیماری رخ می دهد و در مدت کوتاهی با درمان کافی (سالبوتامول، بروتک و غیره) از بین می رود. علائم اصلی آسم برونش عبارتند از حمله خفگی، ائوزینوفیلی. خون و خلط، وجود رینوسینوزیت آلرژیک یا پولیپ، آزمایش مثبت برای تشخیص برونکواسپاسم پنهان. از همین معیارها و همچنین نتایج یک معاینه آلرژولوژیک برای تشخیص افتراقی آسم برونش با برونکواسپاسم شبه آسم در سندرم کارسینوئید، تحریک نای یا برونش توسط جسم خارجی، فشرده سازی توسط تومور، لنف بزرگ شده استفاده می شود. گره ها یا آنوریسم آئورت

6. COPD- التهاب پیشرونده منتشر برونش ها که با آسیب موضعی یا عمومی به ریه ها همراه نیست و با سرفه آشکار می شود. اگر سرفه مولد که با هیچ بیماری دیگری همراه نباشد، حداقل 3 ماه در سال و به مدت 2 سال متوالی ادامه یابد، معمولاً از ماهیت مزمن این فرآیند صحبت می شود.

علت اصلی COPD سیگار کشیدن طولانی مدت، استنشاق مکرر گرد و غبار (در شرایط کاری، به عنوان مثال در کارخانه های نساجی، پشم، تنباکو)، گازهای تحریک کننده، آئروسل های متلاشی کننده، انباشتگی است. اهمیت علت شناسی شرایط نامساعد آب و هوایی و میکرو اقلیم (نوسانات زیاد دما و رطوبت، آلودگی هوا) غیرقابل انکار است.

آنچه COPD را از آسم برونشیال متمایز می کند، اول از همه، عدم وجود حملات آسم است - COPD با سرفه مداوم و تنگی نفس مشخص می شود. در نوع برونش COPD، تفاوت بین اندازه گیری اوج جریان صبح و عصر کاهش می یابد (تغییرپذیری کمتر از 15٪)، جزء برگشت ناپذیر انسداد برونش غالب است، در آسم برونش افزایش می یابد (تغییر بیش از 20٪ نشان دهنده افزایش واکنش پذیری برونش است. علاوه بر این، COPD با بیماری های آلرژیک همزمان، ائوزینوفیلی خون و خلط مشخص نمی شود.

جوزف هوسنسکی

پزشک اورژانس اطفال. تشخیص و درمان آسم برونش در کودکان در خانه.

سندرم برونش انسدادی (BOS) در کودکان

• • تعریف بیوفیدبک چیست.
  • علل بیوفیدبک در کودکان
  • تاکتیک های والدین برای بیوفیدبک در کودکان
  • تاکتیک های یک پزشک اورژانس برای بیوفیدبک در کودکان.
  • تاثیر بیوفیدبک بر ایجاد آسم برونش در کودکان
  • روش اصلی پیشگیری از بیوفیدبک در کودکان.
  • تعریف بیوفیدبک چیست.

سندرم برونش انسدادی (BOS) سندرم انسداد برونش مجموعه ای از علائم بالینی است که در نتیجه باریک شدن کامل مجرای برونش ها ایجاد می شود. باریک شدن مجرای برونش های کوچک و تمرکز بازدم منجر به صداهای سوت می شود. تظاهرات بالینی بیوفیدبک شامل طولانی شدن بازدم، ظهور صدای بازدم (خس خس سینه)، حملات خفگی، مشارکت عضلات کمکی در عمل تنفس و سرفه غیرمولد است. با انسداد شدید، تعداد تنفس افزایش می یابد، خستگی عضلات تنفسی ایجاد می شود و تنش جزئی اکسیژن خون کاهش می یابد.

علل بیوفیدبک در کودکان

در کودکان سال اول زندگی، BOS رخ می دهد:

• با آسپیراسیون جسم خارجی.
• در صورت اختلال در بلع (هاری).
• به دلیل ناهنجاری های مادرزادی نازوفارنکس.
• با فیستول در دیواره نای یا برونش.
• برای رفلاکس معده به مری.
• برای نقص های رشدی نای و برونش ها.
• برای فشار خون بالا در گردش خون ریوی به دلیل فعالیت ناکافی قلبی عروقی.
• برای سندرم دیسترس تنفسی.
• با فرم خفیف فیبروز کیستیک.
• برای دیسپلازی برونش ریوی.
• برای شرایط نقص ایمنی
• به دلیل عفونت داخل رحمی.
• از سیگار کشیدن غیرفعال.
• در هنگام حمله آسم برونش.
• برای عفونت ویروسی تنفسی رینوسینسیتال (RSVI).

در کودکان 2-3 ساله، BOS ممکن است برای اولین بار رخ دهد به دلیل:

• • آسم برونش،
  • RSRVI،
  • آسپیراسیون جسم خارجی،
  • مهاجرت کرم های گرد،
  • برونشیت انسدادی،
  • بیماری های مادرزادی قلبی،
  • بیماری های ارثی،
  • نقایص قلبی همراه با فشار خون بالا در دایره ریوی،
  • ARVI با سندرم انسدادی.

در کودکان بالای 3 سال، علل اصلی بیوفیدبک عبارتند از:

• آسم برونش،
• بیماری های تنفسی مادرزادی و ارثی:
  • فیبروز سیستیک،
  • سندرم دیسکینزی مژگانی،
  • ناهنجاری های برونش ها
• آسپیراسیون جسم خارجی
• ARVI با سندرم انسدادی.

این متن برای والدین و پزشکان اورژانس در نظر گرفته شده است. بنابراین، می توان اشاره کرد که در عصر، زمانی که کلینیک دیگر باز نیست، تنها 99 درصد از سه دلیل برای شروع ناگهانی بیوفیدبک وجود دارد که زندگی کودک در خانه را تهدید می کند: به گفته نویسنده کتاب متن:

1. آسپیراسیون جسم خارجی - 2%.

2. برونشیت ویروسی یا عفونی (برونشیولیت) - 23٪.

3. حمله آسم برونش - 74٪.

تاکتیک های والدین برای بیوفیدبک در کودکان

1. اگر در پس زمینه سلامت کامل، خفگی و بیوفیدبک ناگهانی هنگام غذا خوردن یا بازی با اسباب‌بازی‌های کوچک رخ دهد، باید تمام اقدامات لازم برای خارج کردن جسمی که کودک روی آن ممکن است خفه شود و در عین حال، انجام شود. فوراً با آمبولانس تماس بگیرید

2. اگر علائم بیوفیدبک به طور ناگهانی در کودک مبتلا به ARVI ظاهر شد (درجه حرارت بالا، آبریزش بینی، سرفه، مسمومیت)، باید در مورد بدتر شدن روند بیماری عفونی فکر کنید و با آمبولانس تماس بگیرید تا کودک را به بیمارستان عفونی ببرید. جایی که بخش مراقبت های ویژه وجود دارد.

3. اگر بیوفیدبک در پس زمینه سرفه خشک وسواسی، آبریزش بینی و تب طبیعی یا کم در کودک مبتلا به آسم برونش رخ دهد، باید به حمله آسم برونش فکر کنید. و اگر والدین نتوانند علائم اسپاسم برونش را خودشان تسکین دهند و سرفه خشک را از سرفه خشک به سرفه مرطوب همراه با خلط منتقل کنند، باید از آمبولانس کمک بگیرند تا حمله آسم برونش را در خانه با استفاده از یک سرفه از بین ببرند. سری تزریق

اگر طی چند روز نتوان کودک را از تشدید آسم برونش بیرون آورد، بستری شدن در بیمارستان جسمانی با بخش مراقبت های ویژه نشان داده می شود.

تاکتیک های پزشک اورژانس در مرحله پیش بیمارستانی برای بیوفیدبک در کودک.

1. در صورت وجود خفگی و وضعیت بسیار وخیم کودک، که به طور ناگهانی ایجاد شده است، در پس زمینه سلامت کامل، لوله گذاری فوری و انتقال به تهویه مصنوعی نشان داده می شود. و بستری شدن اورژانس به نزدیکترین بیمارستان که در آن بخش مراقبت های ویژه در بخش اورژانس وجود دارد.

2. اگر هیچ نشانه ای از خفگی و آسپیراسیون جسم خارجی وجود نداشته باشد و همچنین کودک تشخیص آسم برونش را نداشته باشد، پزشک باید به سرعت مشخص کند که چه چیزی باعث BOS در کودک شده است: عفونت یا آلرژی. پس از تعیین دلیل، با توجه به ماهیت تشخیص ایجاد شده عمل کنید. هنگام ایجاد یک علت آلرژیک، باید طوری رفتار کنید که گویی با حمله آسم برونش مواجه هستید. هنگام تعیین ماهیت عفونی BOS، مطابق با آن عمل کنید.

تاثیر بیوفیدبک بر ایجاد آسم برونش در کودکان

نه تنها در میان پزشکان شاغل، بلکه در میان بسیاری از محققان علمی که درگیر مطالعه مشکلات تشخیص آسم برونش در کودکان هستند، عقیده وجود دارد که بیوفیدبک مکرر ماهیت عفونی یک عامل خطر بالا برای ابتلا به آسم برونش است. به گفته نویسنده مقاله، این یک تصور غلط بسیار مضر است که برای سلامت کودکی که قبلاً از آسم برونش رنج می برد خطرناک است. زیرا پزشکان به اشتباه حملات آسم برونش را به عنوان بیوفیدبک با ماهیت عفونی در نظر می گیرند. با تمام عواقب بعدی.

روش های پیشگیری از بیوفیدبک در کودکان

فرصت واقعی برای کاهش تعداد حملات آسم در یک کودک و در نتیجه در همه کودکان به طور کلی، شناخت سریع آسم برونشیال کودک و اتخاذ چنین اقداماتی و سازماندهی چنین درمانی است تا حملات او کمتر اتفاق بیفتد.

این در اعداد چه چیزی می تواند باشد؟

در کشورهای CIS، حدود 8٪ از بیماران مبتلا به آسم برونش، 4-5 میلیون کودک هستند. در 80 درصد این بیماری قبل از 3 سالگی رخ می دهد. و برای مدت طولانی بیماری تحت بیوفیدبک ماهیت عفونی رمزگذاری می شود. اگر فقط می توان تا 1 سال به طور گسترده ای ایجاد آسم برونش در کودکان را تسریع کرد. برای میلیون ها کودک، هر کدام 3-5 BOS اضافی ندارند. این حملات آسم برونشیال ناشی از شرایط زندگی "بد" و تغذیه "نادرست" بود.

سندرم برونش انسدادی (BOS) - که اغلب در عمل پزشکی با آن مواجه می شود، با ایجاد نارسایی تنفسی شدید است. این سندرم در افرادی رخ می دهد که اغلب از بیماری های تنفسی، آسیب شناسی های قلبی عروقی، مسمومیت، بیماری های سیستم عصبی مرکزی رنج می برند - به طور کلی، با بیش از 100 بیماری.

به ویژه در کودکان خردسال دشوار است. چرا این سندرم ایجاد می شود، چگونه آن را تشخیص دهیم و درمان را به موقع شروع کنیم - در مقاله بیشتر در نظر خواهیم گرفت.

ویژگی های مختصر و طبقه بندی بیوفیدبک

سندرم برونش انسدادی (BOS) یک تشخیص یا بیماری پزشکی مستقل نیست، BOS تظاهری از اشکال نوزولوژیک فردی است. به عنوان مثال، در کودکان زیر سه سال، نیمی از موارد سندرم انسداد برونش ناشی از آسم است.

همچنین در کودکان موارد بیوفیدبک می تواند به دلیل ناهنجاری های مادرزادی نازوفارنکس، اختلالات بلع، رفلاکس معده و موارد دیگر رخ دهد.

آیا می دانستید؟ از نظر تشریحی، برونش ها شبیه یک درخت وارونه هستند، به همین دلیل نام خود را - درخت برونش (برونشیال) گرفته اند. در پایه آن، عرض لومن تا 2.5 سانتی متر و لومن کوچکترین برونشیول ها 1 میلی متر است. درخت برونش به چندین هزار برونشیول کوچک منشعب می شود که مسئول تبادل گاز بین ریه ها و خون هستند.

انسداد برونش یک تظاهرات بالینی انسداد برونش با مقاومت بیشتر در برابر جریان هوا است. هنگامی که انسداد رخ می دهد، باریک شدن عمومی لومن برونش برونش های کوچک و بزرگ رخ می دهد که باعث لرزش و "صداهای سوت" آنها می شود.

این سندرم اغلب در کودکان زیر 3 سال که سابقه خانوادگی دارند، مستعد واکنش های آلرژیک هستند و اغلب از بیماری های تنفسی رنج می برند، ایجاد می شود. اساس وقوع بیوفیدبک مکانیسم زیر است:التهاب علل مختلف رخ می دهد که مستلزم اسپاسم و باریک شدن بیشتر لومن (انسداد) است. در نتیجه ، فشرده سازی برونشی اتفاق می افتد.

سندرم انسداد برونش بر اساس شکل، مدت و شدت سندرم طبقه بندی می شود.

بسته به شکل BFB، می تواند:

1. عفونی (ویروسی و باکتریایی).
2. همودینامیک (با آسیب شناسی قلبی اتفاق می افتد)
3. انسدادی
4. حساسیتی.

بسته به مدت دوره، موارد زیر وجود دارد:

1. BOS حاد.همراه با یک تصویر بالینی مشخص، علائم برای بیش از 7 روز ظاهر می شود.
2. طولانی شد.تظاهرات بالینی کمتر مشخص است و دوره طولانی مدت است.
3. مکرر.دوره های حاد به طور ناگهانی با دوره های بهبودی جایگزین می شوند.
4. به طور مداوم تکرار می شود.دوره های بهبودی ناقص با تشدید سندرم همراه است.

سندرم انسداد برونش می تواند در اشکال خفیف، متوسط ​​و شدید رخ دهد که در تعداد تظاهرات بالینی و شاخص های تجزیه و تحلیل ترکیب گازهای خون متفاوت است. به هر حال، در عمل، اغلب با سندرم های ماهیت آلرژیک و عفونی مواجه می شود.

دلایل توسعه

از جمله بیماری هایی که ممکن است با بروز BOS همراه باشد عبارتند از:

تغییرات عملکردی به خوبی به درمان محافظه کارانه پاسخ می دهد، در حالی که از بین بردن تغییرات ارگانیک تنها در برخی موارد از طریق مداخله جراحی و به هزینه توانایی های سازگاری کودک انجام می شود.

از جمله تغییرات عملکردی می توان به برونش اسپاسم، تولید خلط زیاد در هنگام برونشیت، تورم مخاط برونش، التهاب و آسپیراسیون اشاره کرد. تغییرات ارگانیک شامل ناهنجاری های مادرزادی برونش ها و ریه ها، تنگی و غیره است.

بیوفیدبک در کودکان به دلیل ویژگی های فیزیولوژیکی در چنین سن کم است - واقعیت این است که برونش های کودک به طور قابل توجهی باریک تر هستند و باریک شدن اضافی آنها در نتیجه ادم حتی به میزان یک میلی متر از قبل تأثیر منفی قابل توجهی خواهد داشت.

عملکرد طبیعی درخت برونش می تواند در ماه های اول زندگی به دلیل گریه های مکرر، دراز کشیدن به پشت و خواب طولانی مدت مختل شود.
همچنین نارس بودن، مسمومیت و مصرف داروها در دوران بارداری، عوارض حین زایمان، در مادر و غیره نقش مهمی ایفا می کند.

علاوه بر این، در یک نوزاد زیر یک سال، فرآیندهای دفاع ایمنی هنوز تثبیت نشده است، که در بروز انسداد برونش نیز نقش دارد.

علائم و نشانه ها

تظاهرات بالینی سندرم انسداد برونش شامل موارد زیر است:

• استنشاق طولانی مدت؛
• ظاهر سوت و خس خس در هنگام تنفس؛
• طولانی مدت غیرمولد;
• افزایش حرکات تنفسی، مشارکت عضلات کمکی در فرآیند تنفس.
• هیپوکسمی؛
• ظاهر تنگی نفس، کمبود هوا؛
• بزرگ شدن قفسه سینه؛
• تنفس بلند، ضعیف یا تند می شود.

علائم ذکر شده دقیقاً نشان دهنده باریک شدن لومن برونش است. با این حال، علائم عمومی تا حد زیادی توسط آسیب شناسی زمینه ای که باعث بیوفیدبک شده است تعیین می شود.
هنگامی که بیماری رخ می دهد، کودک بدخلقی، اختلالات خواب و اشتها، ضعف و علائم مسمومیت را نشان می دهد؛ ممکن است درجه حرارت افزایش یابد و وزن بدن کاهش یابد.

هنگامی که با یک درمانگر یا متخصص نوزادان تماس می گیرید، پزشک با مادر نوزاد برای آلرژی، بیماری های اخیر، اختلالات رشدی شناسایی شده و سابقه خانوادگی مصاحبه می کند.

علاوه بر وجود علائم بالینی در، برای تشخیص BOS، انجام مطالعات فیزیکی و عملکردی خاص ضروری است.

مهمترین آزمایش برای تایید تشخیص، اسپیرومتری است- در این حالت حجم هوای دم و بازدم، ظرفیت ریه (حیاتی و اجباری)، میزان هوای هنگام دم اجباری و باز بودن مجاری تنفسی بررسی می شود.

روشهای درمانی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

1. تمرینات مخصوص تنفس.
2. با استفاده از شبیه سازهای تنفسی.
3. زه کشی.
4. ماساژ ویبره قفسه سینه.
5. غار درمانی.
6. روشهای بالنولوژیکی.
7. فیزیوتراپی

در اتاق کودک، لازم است درجه حرارت +18-19 درجه سانتیگراد حفظ شود و رطوبت هوا باید حداقل 65٪ باشد. تهویه منظم اتاق اضافی نخواهد بود.

اگر کودک احساس خوبی دارد، نباید او را مجبور به ماندن در رختخواب کنید - فعالیت بدنی باعث حذف بهتر مخاط از برونش ها می شود.

همچنین مطمئن شوید که کودک شما روزانه مایعات کافی دریافت می کند:اینها می توانند چای های گیاهی، دم کرده ها، آب میوه ها و نوشیدنی های میوه ای، کمپوت های شیرین نشده باشند.

پیش بینی

پیش آگهی توسعه بیوفیدبک به آسیب شناسی اولیه و درمان به موقع آن بستگی دارد. همچنین، عواقب و شدت بیماری با توجه به سن کودک تعیین می شود: هر چه سن کمتر باشد، تظاهرات بیماری واضح تر و دوره بیماری زمینه ای پیچیده تر است.

با برونشیت، پیش آگهی مثبت است، اما با دیسپلازی ریوی، خطر انحطاط BOS به آسم وجود دارد (در 20٪ موارد). در پس زمینه برونشیولیت، نارسایی قلبی و آمفیزم ممکن است رخ دهد.

موارد سرفه مکرر، غیرمولد و ناتوان کننده می تواند منجر به تهوع و خلط خون به دلیل آسیب به دستگاه تنفسی شود. بنابراین، مهم است که در اسرع وقت به دنبال کمک واجد شرایط باشید و برای جلوگیری از عواقب نامطلوب، درمان کافی را شروع کنید.

آیا می دانستید؟ در طول روز تا 23 هزار حرکت تنفسی انجام می دهیم: دم و بازدم.

قوانین اساسی پیشگیری شامل نکات زیر است:

در 80 درصد موارد، BOS از بدو تولد تا سه سالگی رخ می دهد. این سندرم هم برای کودک و هم برای والدین دردسرهای زیادی ایجاد می کند. با این حال، اگر آسیب شناسی به موقع شناسایی شود و اقدامات درمانی انجام شود، می توان از عواقب جدی برای سلامت کودک جلوگیری کرد.

سندرم برونش انسدادی یک بیماری خاص نیست، بلکه مجموعه ای از علائم ناشی از شرایط پاتولوژیک مختلف است.

به طور معمول، سندرم برونش انسدادی خود را به عنوان نشانه ای از نارسایی حاد تهویه نشان می دهد.

شرایط مختلفی می تواند چنین اختلالی را تحریک کند که از میان آنها می توان آسم برونش را متمایز کرد.

سندرم برونش انسدادی در کودکان بارزتر است، اما دوره شدید این وضعیت پاتولوژیک می تواند در بزرگسالان نیز رخ دهد.

سندرم برونش انسدادی چیست؟

علل این سندرم ناشی از فرآیندهای التهابی غشای مخاطی است. در واقعیت، ایجاد انسداد و ظهور تظاهرات علامتی می تواند توسط عوامل بسیاری ایجاد شود.

این فهرست کاملی از دلایل ایجاد سندرم برونش انسدادی نیست. شدت را می توان به خفیف، متوسط ​​(در حد متوسط) و شدید تقسیم کرد.

با انسداد ریوی، بیماری شدیدترین دوره را دارد که در آن همیشه نمی توان به بهبود قابل توجهی در وضعیت بیمار دست یافت.

دوره سندرم همچنین می تواند در مدت زمان متفاوت باشد: سندرم طولانی مدت، حاد، عود کننده و همچنین به طور مداوم عود کننده وجود دارد.

انواع سندرم

انواع مختلفی از انسداد برونش وجود دارد که در مکانیسم اصلی ایجاد برونکواسپاسم متفاوت است.

علائم برونشیت همراه با سندرم انسدادی

سندرم برونش انسدادی با علائمی مشخص می شود که تشخیص سریع مشکلات برونش ها را ممکن می سازد.

انسداد برونش علائم زیر را دارد:

• تنگی نفس؛
• خس خس سینه؛
• سرفه غیرمولد ؛
• سیانوز غشاهای مخاطی و پوست؛
• کاهش وزن؛
• تغییر شکل سینه؛
• استفاده از ماهیچه های جانبی در هنگام تنفس.

سندرم انسدادی یک وضعیت خطرناک است، زیرا اگر به درستی درمان نشود، می تواند عوارضی ایجاد کند.

عوارض

با درمان نابهنگام، ناقص یا بی کیفیت سندرم برونش انسدادی، اغلب عوارض زیر رخ می دهد:

تشخیص های افتراقی

تشخیص به خصوص دشوار نیست. ابتدا متخصص ریه سمع ریه ها را انجام می دهد و شکایات بیمار را تجزیه و تحلیل می کند.

همچنین برگزار شد:

• آزمایش آلرژی ؛
• آزمایش خلط برای تبخال، کرم ها؛
• رادیوگرافی.

درمان سندرم برونش انسدادی

درمان شامل تعدادی جهت اصلی است، مانند درمان ضد التهابی، برونش درمانی، دارویی و درمانی برای بهبود عملکرد زهکشی برونش ها.

برای بهبود کارایی سیستم زهکشی، انجام مراحل زیر مهم است:

هدف از درمان موکولیتیک رقیق کردن خلط و افزایش تولید سرفه است.

هنگام درمان موکولیتیک، عواملی مانند سن بیمار، میزان خلط، شدت و غیره در نظر گرفته می شود.

اگر کودک دارای خلط چسبنده و سرفه بی اثر باشد، معمولاً داروهای موکولیتیک استنشاقی و خوراکی تجویز می شود. محبوب ترین آنها: Lazolvan، Ambrobene و غیره.

استفاده از داروهای موکولیتیک همراه با خلط آور قابل قبول است. آنها اغلب برای کودکان مبتلا به سرفه خشک که برای مدت طولانی از بین نمی رود تجویز می شود.

داروهای مردمی نیز تأثیر خوبی می دهند - جوشانده کلتفوت، شربت چنار و غیره. اگر کودکی با درجه متوسط ​​​​از سندرم تشخیص داده شود، ممکن است استیل سیستئین برای او تجویز شود؛ در اشکال شدید، مصرف داروهای موکولیتیک در روز اول توصیه نمی شود.

درمان برونکودیلاتور

در کودکان، درمان برونش ها شامل آنتی کولینرژیک ها، تئوفیلین و آنتاگونیست های بتا-2 کوتاه اثر است.

آنتاگونیست های بتا-2 وقتی از طریق نبولایزر مصرف شوند، اثر سریعی دارند. از جمله این داروها می توان به فنوترول و غیره اشاره کرد که این داروها باید 3 بار در روز مصرف شوند. آنها عوارض جانبی دارند، اما با استفاده طولانی مدت از آنتاگونیست های بتا-2، کاهش اثر درمانی مشاهده می شود.

در میان آماده سازی های تئوفیلین، می توان اول از همه، Euphyllin را برجسته کرد، که در درجه اول برای جلوگیری از ایجاد انسداد برونش در کودکان در نظر گرفته شده است.

ویژگی های مثبت و منفی دارد. از مزایای این محصول می توان به نتایج سریع، هزینه کم و کاربرد ساده اشاره کرد. معایب شامل عوارض جانبی متعدد است.

آنتی کولینرژیک ها داروهایی هستند که گیرنده های M3 را مسدود می کنند. در میان آنها، Atrovent برجسته است که بهتر است از 8 تا 20 قطره 3 بار در روز از طریق نبولایزر مصرف شود.

درمان ضد التهابی

هدف از این درمان سرکوب فرآیند التهابی در برونش است. از بین داروهای این دسته می توان Erespal را متمایز کرد.

Erespal علاوه بر تسکین التهاب می تواند انسداد را در کودکان کاهش دهد و همچنین حجم مخاط ترشح شده را کنترل کند. این درمان در مرحله اولیه اثر عالی می دهد. مناسب برای استفاده کودکان خردسال.

در بیوفیدبک شدید، التهاب با کمک گلوکوکورتیکوئیدها برطرف می شود. روش استنشاقی تجویز ارجح است - اثر نسبتاً سریع رخ می دهد. در میان گلوکوکورتیکوئیدها، Pulmicort محبوب ترین است.

اگر بیماری آلرژیک تشخیص داده شود، آنتی هیستامین برای او تجویز می شود. برای بیمار آنتی بیوتیک به عنوان درمان ضد ویروسی و ضد باکتریایی تجویز می شود، در صورتی که بیمار دچار مشکل شدید تنفسی شود، اکسیژن درمانی از طریق ماسک مخصوص یا کاتترهای بینی برای او تجویز می شود.

ویدیو

در میان شرایط خطرناکی که بر سیستم تنفسی تأثیر می گذارد، سندرم برونش انسدادی سزاوار توجه ویژه است. همانطور که آمار نشان می دهد آسیب شناسی بیوفیدبک اخیراً با فراوانی بیشتری نسبت به قبل رخ داده است. این پدیده پیچیده است و شامل تعدادی تظاهرات خاص است که به دلیل کاهش لومن برونش ایجاد می شود. اتیولوژی چنین فرآیندهایی می تواند به طور قابل توجهی از موردی به مورد دیگر متفاوت باشد.

دید کلی

اگر تشخیص "سندرم برونش انسدادی" صورت گیرد، باید درمان بیماری را مسئولانه انجام دهید. در این حالت فشار لازم برای بازدم در داخل سیستم تنفسی قفسه سینه به میزان قابل توجهی افزایش می یابد و این امر منجر به تأثیر منفی بر روی برونش های بزرگ و ایجاد لرزش می شود. هنگام بازدم، فرد صدای سوت تولید می کند که می توان از آن برای مشکوک شدن به بیماری و مشورت با پزشک استفاده کرد.

اگر تشخیص دقیق تنظیم شود، باید به شدت از توصیه های پزشک پیروی کنید. سندرم برونش انسدادی به وضوح در تصویر بالینی خود ظاهر می شود: بازدم طولانی تر می شود، بیمار گاهی اوقات از خفگی رنج می برد و اغلب از سرفه ای که تسکین قابل توجهی به همراه نمی آورد آزار می دهد. در طول معاینه بصری، پزشک خاطرنشان می کند که عضلات کمکی به طور فعال در عمل تنفس شرکت می کنند. اگر انسداد ایجاد شود، با گذشت زمان تعداد تنفس افزایش می یابد، که منجر به خستگی قابل توجه عضلات مسئول عملکرد این سیستم می شود. در همان زمان، فشار نسبی اکسیژن خون کاهش می یابد. این وضعیت دیر یا زود منجر به عواقب جدی در صورت عدم انجام اقدامات درمانی به موقع می شود.

گروه ریسک

همانطور که از آمار پزشکی مشاهده می شود ، شیوع سندرم برونش و مباحث در کودکان به طور قابل توجهی بیشتر است. فقط یک پزشک در قرار ملاقات می تواند به وضعیت کودک کمک کند. پزشک معاینات تخصصی را تجویز می کند ، که بر اساس آن نتیجه گیری در مورد یک مورد خاص را تدوین می کند. مشخص است که این مشکل در کودکان سه ساله و حتی کودکان کوچکتر به احتمال زیاد رخ می دهد. در بعضی موارد ، پزشک تصمیم می گیرد هنگام تدوین تشخیص نهایی ، بیوفید بک را ذکر نکند. چنین مواردی در توزیع آماری مورد تجزیه و تحلیل قرار نمی گیرد.

اگر کودک دچار عفونت دستگاه تنفسی شده باشد که دستگاه تنفسی تحتانی را تحت تأثیر قرار داده است، اغلب برای سندرم برونش انسدادی به کمک نیاز است. تخمین ها در مورد اینکه چقدر شانس ایجاد بیوفیدبک بالا است، به طور قابل توجهی متفاوت است. برخی از کارشناسان می گویند این خطر حدود پنج درصد است، در حالی که برخی دیگر به 40 درصد اشاره می کنند. اگر افراد مبتلا به آلرژی در میان بستگان نزدیک وجود داشته باشند، احتمال مواجهه با بیوفیدبک افزایش می یابد. برای چنین گروهی، BOS به طور خودکار در 40٪ یا بالاتر ارزیابی می شود. همچنین کودکانی که شش بار در سال یا بیشتر از عفونت های دستگاه تنفسی رنج می برند، در معرض خطر هستند.

در مورد آمار

همانطور که مطالعات خاص نشان داده است، سندرم برونش انسدادی در کودکان سه ماهه تا سه ساله که عفونت دستگاه تنفسی تحتانی داشته اند در 34٪ رخ می دهد. اگر نوزاد مبتلا به برونشیت شده باشد، احتمال ابتلا به این بیماری بیشتر است، اما ذات الریه در درصد کمتری از موارد بیوفیدبک را تحریک می کند. فقط اندکی کمتر از نیمی از بیماران جوان بستری شده در بیمارستان در آینده عود خواهند کرد. به طور متوسط ​​سن این بیماران یک سال یا بیشتر است.

خطر!

بیشتر اوقات، سندرم برونش انسدادی در کودکان در پس زمینه هیپرپلازی سلولی (غده ای)، ناشی از سن، عرض کم مسیرهای عبور هوا، تشخیص داده می شود. مشخص است که در بیماران جوان، خلط تولید شده بیشتر چسبناک است، که همچنین بر احتمال بیوفیدبک تأثیر می گذارد و با ضعف ایمنی موضعی همراه است. ویژگی های ساختاری فردی خاص بدن، به ویژه دیافراگم، نقش مهمی ایفا می کند.

خطر ابتلا به سندرم برونش انسدادی در کودکانی که بستگان نزدیک آنها از واکنش های آلرژیک رنج می برند و همچنین در کودکان مبتلا به راشیتیسم بیشتر است. در صورت رشد غیر طبیعی تیموس (هیپرپلازی، هیپوتروفی) بیوفیدبک امکان پذیر است. اگر عوامل ژنتیکی احتمال آتوپی را تعیین کنند، خطر بیشتر است. بیوفیدبک در وضعیت پاتولوژیک سیستم عصبی مرکزی ناشی از دوره بارداری تهدید می کند. بیشتر اوقات، این سندرم در کودکانی ایجاد می شود که زودتر به تغذیه مصنوعی منتقل شده اند.

توجه به همه عوامل

پاتوژنز سندرم برونش انسدادی به شرایط محیطی مربوط می شود. تجزیه و تحلیل های ویژه نشان داده است که BOS در کودکانی که عزیزانشان از دخانیات سوء استفاده می کنند بیشتر است. سیگار کشیدن غیرفعال یک عامل خطر برای ایجاد بیماری های متعدد دستگاه تنفسی از جمله بیوفیدبک در نظر گرفته می شود. اکولوژی منطقه ای که کودک در آن زندگی می کند اهمیت کمتری ندارد - هر چه وضعیت بدتر باشد، خطر فرآیندهای انسدادی بیشتر است.

نفوذ متقابل

ایجاد سندرم برونش انسدادی به شکل یک فرآیند التهابی مزمن همراه با یک واکنش آلرژیک، تشخیص آسم برونش را ممکن می سازد. آسیب شناسی تحت تأثیر پیچیده عوامل محیطی و ویژگی های فردی بیمار شکل می گیرد. بیماری های مادرزادی شامل وراثت، آتوپی و افزایش واکنش پذیری دستگاه تنفسی است. در بیشتر موارد، این ویژگی ها توسط پزشکان مدرن قابل کنترل نیستند.

ویژگی های محیط خارجی که باعث ایجاد سندرم برونش انسدادی می شود، متنوع، متعدد و در اکثر موارد قابل اصلاح و کنترل است. تحت تأثیر آنها است که آسم شروع به تظاهر می کند و بدتر می شود. قابل توجه ترین تأثیر مواد آلرژی زا است، بنابراین مهم است که فضای کودک را از تأثیر ترکیبات منفی محدود کنید. ویروس ها و عفونت با باکتری های پاتولوژیک می توانند شکل حاد BOS را تحریک کنند. حضور افراد سیگاری در محیط روزانه کودک و انتقال زودهنگام به تغذیه مصنوعی نقش دارد.

دردسر از کجا آمد؟

به منظور تدوین توصیه های کافی برای سندرم برونش انسدادی در کودکان، لازم است دلیل ایجاد وضعیت پاتولوژیک را درک کنیم. پزشکی مدرن اطلاعات زیادی در مورد علت این مشکل جمع آوری کرده است. در نوزادان یک ساله و قبل از آن، آسپیراسیون همراه با واکنش بلع نادرست، و همچنین اختلالات ناشی از ناهنجاری در رشد نازوفارنکس (عاملی که اغلب مادرزادی است)، به عنوان علل شایع قابل ذکر است. گاهی اوقات بیوفیدبک توسط فیستول نای، برونش، برخی از اشکال ریفلاکس، نقص در تشکیل دستگاه تنفسی و سندرم دیسترس تحریک می شود. علت BOS می تواند کمبود ایمنی، عفونت در دوران بارداری توسط مادر، دیسپلازی برونش ها و ریه ها باشد. عوامل تحریک کننده این بیماری عبارتند از فیبروز کیستیک.

سندرم برونش انسدادی در سال دوم یا سوم زندگی را می توان در پس زمینه آسم، مهاجرت کرم ها، آسپیراسیون برخی از شی، برونشیولیت مشاهده کرد. این وضعیت می تواند توسط بیماری هایی که بر اندام های تنفسی تأثیر می گذارد - از نظر ژنتیکی، مادرزادی - تحریک شود. در صورت نقایص قلبی که باعث افزایش فشار خون ریوی می شود، احتمال بیوفیدبک بالا وجود دارد.

توصیه هایی برای سندرم برونش انسدادی برای کودکان سه ساله و کودکان بزرگتر بر اساس علت شکل گیری مشکل در آن سن است. بیشتر اوقات این بیماری در اثر آسم و ناهنجاری های سیستم تنفسی ایجاد می شود. سایر بیماری های ناشی از یک عامل ارثی یا مادرزادی ممکن است نقش داشته باشند.

چرا این اتفاق می افتد؟

BOS مکانیسم های برگشت پذیر و غیر قابل برگشت را تحریک می کند. اولین موارد شامل عفونت، تورم و افزایش تولید مخاط است. برگشت ناپذیر از بین رفتن برونش، تنگی از بدو تولد است.

اغلب پزشکان مجبور می شوند برای سندرم برونش انسدادی ناشی از فرآیندهای التهابی توصیه هایی ارائه دهند. این مشکل اغلب به دلیل عفونت، آلرژی یا مسمومیت بدن ایجاد می شود، اما جنبه های عصبی و فیزیکی ممکن است. واسطه اصلی اینترلوکین است که توسط فاگوسیت ها و ماکروفاژها تحت تأثیر عوامل خاص (نه همیشه ماهیت عفونی) تولید می شود. تحت تأثیر واسطه، یک واکنش ایمنی شروع می شود و تولید سروتونین و هیستامین را تحریک می کند. علاوه بر این، ایکوزانوئیدها تولید می شوند، یعنی نوع دوم واسطه های مشخصه التهاب در مراحل اولیه.

چه باید کرد؟

مراقبت های اضطراری از سندرم برونش-مزمن بستگی به ویژگی های وضعیت خاص دارد. والدین باید اولین کسی باشند که به بیمار کمک می کنند. اغلب اوقات ، بیوفیدبک به طور ناگهانی رخ می دهد ، در حالی که کودک معمولاً سالم است ، اما ناگهان حمله آسفکسی آغاز می شود. این امر در هنگام بازی ، خوردن غذا یا به دلیل نفوذ بدن خارجی به دستگاه تنفسی امکان پذیر است. وظیفه والدین این است که با یک آمبولانس تماس بگیرید و سعی کنید شیئی را که کودک خفه می کند از بین ببرد.

درمان اولیه سندرم برونش و انسداد به دلیل بیماری تنفسی کاملاً بر عهده پزشکان واجد شرایط است. اگر حملات خفگی در درجه حرارت بالا، احتقان بینی، علائم مسمومیت عمومی بدن مشاهده شد، اگر کودک به طور مداوم سرفه می کند، مهم است که به موقع با آمبولانس تماس بگیرید، زیرا قبلاً تمام علائم بیماری را از طریق تلفن توضیح داده اید. . به عنوان یک قاعده ، بیوفیدبک خود را به طور غیر منتظره ای نشان می دهد و در بیشتر موارد با بدتر شدن ناگهانی عفونت توضیح داده می شود. اگر امکان تماس فوری با پزشک وجود ندارد، باید شخصاً نوزاد را به بخش بیماری های عفونی بیمارستان ببرید، جایی که بیمار در اتاق مراقبت های ویژه قرار می گیرد و علائم حیاتی را دائماً تحت نظر دارد.

چه چیز دیگری ممکن است؟

بعضی اوقات تظاهرات بیوفیدبک در حین سرفه مشاهده می شود - حملات ، وسواس ، خفه کننده. در چنین شرایطی ، احتقان بینی و تخلیه ، لازم است که دما را بررسی کنید. اگر پارامتر طبیعی یا کمی بالاتر از حد متوسط ​​باشد و کودک آسم داشته باشد ، منطقی است که یک حمله آسم را انجام دهید. در چنین شرایطی، درمان سندرم برونش انسدادی شامل استفاده از روش های کلاسیک توصیه شده توسط پزشک برای تسکین حمله آسم است. اگر سرفه سرسختانه از خشک به مرطوب تبدیل نشد، خلط جدا نشد و تسکین تظاهرات اسپاسم به تنهایی امکان پذیر نیست، باید با آمبولانس تماس بگیرید. پزشکانی که به محل حادثه می رسند داروهای تخصصی را با تزریق برای تسکین سندرم دردناک تجویز می کنند. معمولاً نیازی به بستری شدن نیست.

اگر تشدید آسم چند روز طول بکشد و با درمان‌های خانگی موجود برطرف نشود، یک رویکرد ویژه برای درمان سندرم برونش انسدادی ضروری است. در این حالت بیمار به بیمارستان جسمانی فرستاده می شود و در بخش مراقبت های ویژه قرار می گیرد.

یک دکتر چه کار میکند؟

با ورود به تماس ، متخصص آمبولانس از بزرگسالان سؤال می کند که چه چیزی این حمله را همراهی می کند. اگر خفگی مشاهده شود، وضعیت جدی است، اما نوزاد معمولا سالم است، بهترین اقدام لوله گذاری، تهویه مصنوعی سیستم تنفسی است. در این حالت ، تسکین وضعیت کودک فقط در یک بیمارستان امکان پذیر است ، بنابراین کودک به بخش مراقبت های ویژه فرستاده می شود.

در صورت عدم وجود خفگی یا جسم خارجی در سیستم تنفسی، درمان کافی تنها با تشخیص دقیق سندرم برونش انسدادی، یعنی عامل محرک، امکان پذیر است. اگر سابقه آسم وجود نداشته باشد ، اوضاع به ویژه دشوار است. وظیفه متخصص آمبولانس این است که بفهمد چه چیزی باعث حمله شده است. معمولاً این یا تأثیر آلرژن یا عفونت بدن است. با تدوین تشخیص اولیه ، اندازه گیری کمک انتخاب شده است. اگر آلرژی تعیین شود ، اقدامات مشابه کمک های اولیه برای آسم است ؛ در صورت عفونت ، استراتژی متفاوت است. با این حال، همانطور که در عمل پزشکی مشاهده می شود، این دو وضعیت بسیار شبیه به یکدیگر هستند که منجر به خطاهای پزشکی مکرر با عواقب جدی برای بیمار می شود.

بیوفیدبک و سایر آسیب شناسی ها

همانطور که از اطلاعات جمع آوری شده در هنگام مشاهده چنین مواردی مشاهده می شود، بیوفیدبک اغلب با تعدادی از بیماری ها، عمدتاً سیستم تنفسی همراه است. فرآیندهای التهابی، عفونت، آسم قبلاً در بالا ذکر شده است، اما این فهرست هنوز کامل نیست؛ در مجموع حدود صد مورد وجود دارد. علاوه بر آلرژی ، دیسپلازی و نقص مادرزادی ، شایان ذکر است. احتمال ابتلا به سندرم در فرآیندهای تومور وجود دارد که عملکرد برونشی و نای را مختل می کند. احتمال مشاهده پدیده در برخی از بیماری های روده و معده از جمله نقص، فیستول، فتق و ریفلاکس وجود دارد.

تشخیص افتراقی سندرم برونش انسدادی باید ارتباط احتمالی این پدیده را با بیماری های عروق خونی، قلب، از جمله نقایص، کاردیت، ناهنجاری های رگ های خونی در نظر بگیرد (بزرگ ها به ویژه مهم هستند). بیماری های سیستم عصبی مرکزی می تواند تأثیر بگذارد ، از جمله: فلج ، آسیب مغزی ، میوپاتی ، صرع. به دلیل هیستری ، فلج اطفال و برخی از آسیب شناسی های دیگر امکان بیوفیدبک وجود دارد. عوامل ارثی، بیماری های نزدیک به راشیتیسم، تولید ناکافی آنتی تریپسین آلفا وان و نارسایی سیستم ایمنی نقش دارند. گاهی اوقات بیوفیدبک به دلیل ضربه، عوامل شیمیایی و فیزیکی، مسمومیت و فشرده شدن مجاری تنفسی توسط عوامل خارجی تشخیص داده می شود.

ویژگی های فرم ها

ممکن است بیوفیدبک حاد و طولانی مدت وجود داشته باشد. اولین مورد در صورتی تشخیص داده می شود که علائم به مدت ده روز یا مدت طولانی تری ادامه داشته باشد. عود، عود مداوم ممکن است. مورد دوم برای افرادی که از دیسپلازی برونش، دیسپلازی ریه و برونشیولیت رنج می برند معمولی است.

بسته به شدت بیماری، موارد خفیف، متوسط، شدید و پنهان تشخیص داده می شوند. برای اختصاص دادن به یک گروه خاص، لازم است تجزیه و تحلیل شود که خس خس سینه، تنگی نفس چقدر شدید است، آیا سیانوز مشاهده می شود، و تا چه حد بافت عضلانی اضافی در عمل تنفس درگیر است. پزشک برای تجزیه و تحلیل گاز خون می گیرد و تنفس خارجی را ارزیابی می کند. در نظر داشته باشید که با هر یک از اشکال، بیمار سرفه می کند.

اشکال و تفاوت های خاص

در حالت خفیف، بیمار با خس خس نفس نفس می کشد؛ در حالت استراحت، سیانوز و تنگی نفس او را آزار نمی دهد؛ آزمایش خون پارامترهای نزدیک به نرمال را نشان می دهد. FVD - حدود 80٪ نسبت به میانگین آماری. وضعیت سلامتی بیمار طبیعی است. مرحله بعدی تنگی نفس در حالت استراحت است که سیانوز مثلث بینی و لب را می پوشاند. قسمت های سازگار قفسه سینه جمع می شوند و صدای سوت در حین تنفس کاملا بلند است و از دور شنیده می شود. FVD 60-80% نسبت به تغییرات کیفیت خون طبیعی تخمین زده می شود.

شکل شدید با حملاتی همراه است که در طی آن وضعیت بهزیستی بیمار به طور قابل توجهی بدتر می شود. تنفس پر سر و صدا، مشکل است و از بافت ماهیچه ای اضافی استفاده می شود. سیانوز تلفظ می شود، شمارش خون از هنجار منحرف می شود، عملکرد تنفسی 60٪ یا کمتر نسبت به استاندارد تخمین زده می شود. دوره نهفته شکل خاصی از بیوفیدبک است که در آن هیچ نشانه ای از تصویر بالینی وجود ندارد، اما عملکرد تنفسی به فرد اجازه می دهد تا یک نتیجه گیری صحیح را تدوین کند.

تدوین یک نتیجه گیری

برای تشخیص دقیق، باید یک معاینه بالینی کامل همراه با آنامنز انجام دهید. معاینات عملکردی و فیزیکی را سازماندهی کنید. تمرین استفاده از اسپیروگرافی و پنوموتاکومتری گسترده است. اگر بیمار پنج ساله باشد یا سن بیمار بزرگتر باشد، چنین رویکردهایی مرتبط تر است. در سنین جوانی ، بیماران نمی توانند با بازدم اجباری کنار بیایند. جمع آوری اطلاعات در مورد وضعیت بیمار شامل تجزیه و تحلیل تاریخچه پزشکی خانواده ، از جمله روشن شدن موارد آتوپی است. لازم است روشن شود که کودک قبلاً از چه بیماری هایی رنج می برد و آیا عود انسداد وجود دارد یا خیر.

اگر BOS در پس زمینه سرماخوردگی تعیین شود، به شکل خفیف رخ می دهد، هیچ روش تحقیق خاصی مورد نیاز نیست. در صورت عود، نمونه خون برای آنالیز گرفته شود و آزمایشات سرولوژیکی از جمله تعیین وجود کرم ها انجام شود. بیمار باید توسط متخصص آلرژی معاینه شود. اغلب مطالعات تخصصی مفید هستند: PCR، باکتریولوژیک. آنها از فن آوری های برونکوسکوپی استفاده می کنند، خلط را از قسمت های پایینی سیستم تنفسی استخراج می کنند و همچنین برای تجزیه و تحلیل فلور اسمیر می گیرند. در برخی موارد توصیه می شود که عکس برداری با اشعه ایکس انجام شود. این روش اجباری نیست، اما اگر پزشک مشکوک به عوارض، ذات‌الریه، جسم خارجی یا عود باشد منطقی است. بسته به اطلاعات دریافتی، ممکن است علاوه بر آن برای سی تی اسکن، آزمایش عرق، سینتی گرافی یا برونکوسکوپی ارجاع داده شوند.

چگونه از دست آن خلاص شویم؟

رویکرد مدرن به بیوفیدبک شامل ابتدا شناسایی علت آسیب شناسی، سپس حذف آن است. برای کاهش وضعیت بیمار، تخلیه سیستم ریوی انجام می شود و از وسایلی برای تسکین روند التهابی و رفع برونکواسپاسم استفاده می شود. گاهی اوقات به کمک اضطراری نیاز است. سندرم برونش انسدادی در کودکان را می توان به شکل شدید مشاهده کرد، سپس درمان با اکسیژن و تهویه مکانیکی ضروری است. عادی سازی زهکشی اندام های تنفسی شامل کم آبی بدن، استفاده از عوامل موکولیتیک و خلط آور است. برخی از تکنیک‌های ماساژ خاص، ژیمناستیک و درناژ وضعیتی مفید در نظر گرفته می‌شوند.

استفاده از خلط آورها و موکولیتیک ها می تواند به طور موثری با خلط مقابله کند و سرفه را موثرتر کند. داروها را می توان به صورت خوراکی و با استفاده از دستگاه مخصوص - استنشاقی استفاده کرد. محبوب ترین آنها برم هگزین، متابولیت های فعال این ترکیب است. داروخانه ها انواع نسبتاً گسترده ای از اقلام را ارائه می دهند. اثر داروها غیرمستقیم، متوسط ​​و شامل توانایی توقف التهاب و فعال کردن تولید سورفکتانت است. واکنش های آلرژیک به متابولیت های برم هگزین بسیار نادر است. داروها برای سرماخوردگی بعد از غذا به صورت شربت یا محلول استفاده می شود. به شکل قرص موجود است. دوز با توجه به سن و وزن بیمار توسط پزشک تجویز می شود. N-استیل سیستئین قوی ترین داروهای ارائه شده در قفسه های داروخانه در نظر گرفته می شود. داروهای حاوی این ترکیب در اشکال مزمن بیماری موثر هستند. این موکولیتیک مستقیماً بر بدن تأثیر می گذارد، خلط را رقیق می کند و با استفاده طولانی مدت تولید لیزوزیم و IgA را کاهش می دهد که منجر به واکنش پذیری بیشتر سیستم برونکوپولمونری در یک سوم بیماران سه ساله و بالاتر می شود.