توده گلبول قرمز. سوسپانسیون گلبول های قرمز - تکنیک های با کیفیت جدید برای به دست آوردن توده پلاکتی

خون کامل اهدایی حفظ شده است

خون کامل اهداکننده، خون وریدی است که در محلول های نگهدارنده تایید شده از اهداکنندگان خون سالم تهیه شده است. در ادبیات اغلب به عنوان «خون کامل»، «خون اهداکننده»، «خون اهداکننده کنسرو شده» و غیره نامیده می‌شود. خون اهداکننده کامل کنسرو شده یک مایع چند پراکنده ناهمگن با عناصر تشکیل‌شده معلق است. یک واحد خون بانکی معمولاً حاوی 63 میلی‌لیتر ماده نگهدارنده و حدود 450 میلی‌لیتر خون اهداکننده است. حجم کل 513 میلی لیتر. تراکم خون در مردان 1.056-1.064 و 1.051-1.060 در زنان است. هماتوکریت خون کامل حفظ شده باید 36-44٪ باشد.

افرادی که مایل به اهدای خون هستند - اهداکنندگان - باید ثبت نام کرده و تحت معاینات پزشکی و آزمایشگاهی کاملاً مطابق با شرایط لازم قرار گیرند. خون جمع‌آوری‌شده و اجزای آن برچسب‌گذاری شده، مستند شده و تحت کنترل کیفیت هستند.

برای جمع‌آوری خون و تبدیل آن به اجزاء، فقط از سیستم‌های استریل یکبار مصرف استفاده می‌شود که احتمال ابتلای اهداکننده به هپاتیت، ایدز، سیفلیس یا سایر عفونت‌های منتقله از طریق خون را کاملاً از بین می‌برد.

خون به داخل یک سیستم استریل بسته ویژه شامل ظروف پلاستیکی حاوی محلول‌های مخصوص برای حفظ خون کشیده می‌شود که توسط لوله‌های پلاستیکی به هم متصل شده‌اند.

در زمان واقعی، خون ذخیره شده عملاً ظرف 24 ساعت از لحظه جمع آوری در دسترس نیست. این دوره زمانی برای گواهی و برچسب گذاری مناسب ضروری است که شامل مجموعه ای از روش های تحقیقاتی آزمایشگاهی با هدف اطمینان از حداکثر ایمنی انتقال خون بیمار در برابر عفونت های منتقله از خون و عوارض ایمنی است.

مهم است بدانید که هیچ یک از مواد نگهدارنده خون شناخته شده به شما اجازه نمی دهد تا تمام خواص خون را به طور کامل حفظ کنید. عملکرد انتقال اکسیژن گلبول های قرمز خون دچار مشکل می شود. پس از تزریق خون کنسرو شده با دوره های نگهداری طولانی (10 روز یا بیشتر)، این عملکرد گلبول های قرمز در داخل بدن پس از 16-18 ساعت در خون کنسرو شده، 70-80٪ از گلبول های قرمز تا آخرین روز ذخیره سازی زنده می مانند.

فعالیت فاکتورهای انعقادی با افزایش زمان نگهداری کاهش می یابد و پس از 7-6 ساعت نگهداری، فعالیت فاکتورهای V و VII عملاً به صفر می رسد. در این راستا، خون کامل کنسرو شده باید ظرف 6 ساعت از لحظه جمع‌آوری خون به اجزاء تبدیل شود.

در فرآیند تثبیت و ذخیره خون اهدا کننده، هموگلوبین آزاد و پتاسیم آزاد شده در طی تخریب سلولی تجمع می یابد. سطح آمونیاک و اسید لاکتیک افزایش می یابد. pH خون کاهش می یابد؛ گلبول های قرمز شکل خود را تغییر می دهند و تا حدی پتانسیل الکتروکینتیک خود را از دست می دهند که به تشکیل ریزدانه ها کمک می کند. در نتیجه تغییرات تجمعی، تا 25 درصد از عناصر سلولی خون کنسرو شده پس از انتقال خون در عروق میکروسکولار رسوب و جدا می شود که استفاده از آن در از دست دادن حاد خون و کم خونی را غیرعملی می کند.

بنابراین، وجود محصولات تجزیه لکوسیت‌ها و پلاکت‌ها، میکرو و ماکروآگرگیت‌ها در خون اهداکننده کنسرو شده در طول ذخیره‌سازی و ویژگی‌های اثر جایگزینی آن، انتقال خون کامل را غیرعملی می‌سازد و پردازش آن به اجزای آن بسیار مهم است. انتقال خون اهداکننده تنها در صورت از دست دادن خون گسترده (در حجم بیش از 30 تا 40 درصد حجم خون)، انتقال خون جایگزین در صورت عدم وجود اجزا و فرآورده‌های خونی ضروری است.

اجزای خون

جرم اریتروسیت

گلبول های قرمز یک جزء خون منسوخ است که از خون کامل ذخیره شده با سانتریفیوژ و حذف بیشتر پلاسما و همچنین لکوسیت ها و پلاکت ها به دست می آید.

ترکیب توده گلبول قرمز مستقیماً شامل گلبول های قرمز، یعنی 70 تا 80 درصد از کل توده، پلاسما که 30-20 درصد را تشکیل می دهد و مخلوطی از لکوسیت ها و پلاکت ها است. هماتوکریت توده گلبول قرمز به طور مستقیم به داده های خونی اولیه اهدا کننده بستگی دارد و به طور متوسط ​​65-80٪ است. علاوه بر این، هماتوکریت تحت تأثیر پارامترهایی مانند محلول نگهدارنده و روش به دست آوردن گلبول های قرمز است.

به منظور بهبود خواص رئولوژیکی گلبول های قرمز، بلافاصله قبل از تزریق، 50-100 میلی لیتر محلول کلرید سدیم 0.9٪ به ظرف همراه با خون اضافه می شود.

اساسا از گلبول های قرمز در درمان بیماری های کم خونی استفاده می شود. به منظور نگهداری مناسب، نگهداری گلبول های قرمز خون در دمای 4+ تا 6+ درجه سانتیگراد توصیه می شود. ماندگاری گلبول های قرمز حفظ شده با CPD بیست و یک روز و با نگهدارنده CPDA-I سی و پنج روز است.

اگر از دست دادن خون بیمار از 10 تا 15 درصد باشد و سطح هماتوکریت و هموگلوبین طبیعی باشد از توده گلبول قرمز استفاده نمی شود. به منظور جبران از دست دادن خون و حفظ همودینامیک پایدار، به چنین بیمارانی باید جایگزین های خون داده شود. توده گلبول قرمز برای اندوکاردیت سپتیک حاد، توسعه پیشرونده گلومرولونفریت منتشر، نارسایی مزمن کلیوی، مزمن و حاد کبد، جبران گردش خون، نقص قلبی در مرحله جبران، روماتیسم حاد، فشار خون بالا استفاده نمی شود.

تعلیق اریتروسیت

تعلیق اریتروسیت - جزء خون اهدایی است که پلاسما از آن جدا شده است و گلبول های قرمز در محلول غذایی مخصوص SAGM (حاوی کلرید سدیم، آدنین، گلوکز و مانیتول حل شده در آب) موجود است. هماتوکریت سوسپانسیون گلبول قرمز از 70٪ تجاوز نمی کند که ایمنی گلبول های قرمز و خواص رئولوژیکی خوب جزء را تضمین می کند. سوسپانسیون گلبول قرمز بدون رقیق شدن قبلی با محلول فیزیولوژیکی تزریق می شود. ترکیب بیوشیمیایی منحصر به فرد محلول توزین، حفظ خواص عملکردی گلبول های قرمز را تضمین می کند. ماندگاری سوسپانسیون گلبول قرمز 42 روز است.

مزیت er. تعلیق قبل از er. جرم:

هماتوکریت ≤ 0.70 (حفظ گلبول قرمز، رئولوژی)

نیازی به پرورش نیست

ماندگاری تا 42 روز (PAGGS - تا 56 روز)

بدون پلاسما بدون آلرژی، TRALI

حداکثر خروجی پلاسما

آدنین در پلاسما وجود ندارد

موارد مصرف سوسپانسیون گلبول قرمز:

1. کم خونی حاد پس از خونریزی (آسیب های همراه با از دست دادن خون؛ خونریزی گوارشی، از دست دادن خون در حین جراحی، زایمان).

2. اشکال شدید کم خونی فقر آهن (به ویژه در افراد مسن، با تغییرات شدید در همودینامیک).

3. کم خونی همراه با بیماری های مزمن دستگاه گوارش و سایر اندام ها و سیستم ها، مسمومیت ناشی از سوختگی، مسمومیت، عفونت چرکی و غیره.

4. کم خونی همراه با افسردگی اریتروپوئزیس (لوسمی حاد و مزمن، سندرم آپلاستیک، میلوم، نارسایی کلیه).

5. هنگام آماده سازی بیماران مبتلا به کم خونی برای مداخلات جراحی که از دست دادن خون زیادی انتظار می رود.

موارد منع مصرف سوسپانسیون گلبول قرمز:

1. حالت های کم انعقاد.

2. ترومبوآمبولی با منشاء مختلف.

3. کم خونی غیر همولیتیک اکتسابی.

توده گلبول قرمز با حذف لکوترومبولایر.

هنگام تهیه این همو جزء، پلاسما و 20 تا 60 میلی لیتر از لایه سطحی سلول ها پس از سانتریفیوژ برداشته می شود. مقداری از پلاسما برای دستیابی به مقدار هماتوکریت 0.65 - 0.75 برگردانده می شود.

این وسایل انتقال خون هنگام انجام درمان جایگزین در زنانی که بارها زایمان کرده اند و در افرادی که سابقه تزریق خون دارند ضروری است. استفاده از گلبول های قرمز خالی از لکوسیت ها و پلاکت ها خطر انتقال عفونت های ویروسی (ویروس نقص ایمنی انسانی، سیتومگالوویروس) را کاهش می دهد. فیلترهای لکوسیتی موجود در حال حاضر امکان حذف موثر پروتئین‌های پلاسما، ریزدانه‌ها، پلاکت‌ها و لکوسیت‌ها را از گلبول‌های قرمز خون (توده گلبول قرمز فیلتر شده) فراهم می‌کنند.

گلبول های قرمز شسته شده

گلبول های قرمز شسته شده جزء خونی هستند که از خون کامل با سانتریفیوژ و حذف پلاسما و به دنبال آن شستن گلبول های قرمز با محلول ایزوتونیک به دست می آید.
گلبول های قرمز شسته شده تعلیقی از گلبول های قرمز هستند که پلاسما، لکوسیت ها و پلاکت ها عمدتاً از آنها خارج شده اند. هماتوکریت - از 65٪ تا 75٪. هر دوز در پایان فرآوری باید حاوی حداقل 40 گرم هموگلوبین باشد.
گلبول‌های قرمز شسته شده برای جایگزینی گلبول‌های قرمز در بیمارانی که آنتی‌بادی‌های پروتئین‌های پلاسما دارند، و همچنین در بیمارانی که واکنش‌های آلرژیک شدید پس از تزریق خون دارند، در بیماران مبتلا به نارسایی کبد و کلیه نشان داده می‌شوند.

توده گلبول قرمز از خون کنسرو شده در طی جداسازی پلاسما به دست می آید و محیط اصلی انتقال خون است که هماتوکریت آن از 80% تجاوز نمی کند. معرفی گلبول های قرمز به شما امکان می دهد تا حجم گلبول های قرمز در گردش را دوباره پر کنید و عملکرد طبیعی انتقال اکسیژن خون را در طول کم خونی حفظ کنید.

توده گلبول قرمز، در مقایسه با خون کامل، حاوی همان تعداد گلبول قرمز، اما در حجم کمتر و سیترات کمتر، محصولات تجزیه سلولی، آنتی ژن ها و آنتی بادی های سلولی و پروتئینی است. بنابراین، واکنش های انتقال خون غیر همولیتیک در هنگام تزریق با گلبول های قرمز بسیار کمتر از زمانی که با خون کامل تزریق می شود مشاهده می شود.

توده گلبول های قرمز خون در دمای +2.. + 4 درجه سانتیگراد ذخیره می شود. ماندگاری گلبول های قرمز:

• 21 روز - هنگام استفاده از محلول گلوگیتسیر یا سیتروگلوکوفسفات.
• 35 روز - هنگام استفاده از محلول سیگلوفاد، CPDI؛
• 35 روز - توده گلبول قرمز در محلول اریتروناف معلق می شود.
• 41 روز - هنگام استفاده از Adsol و SIGM.

هنگامی که یک واحد گلبول قرمز تزریق می شود (تعداد گلبول های قرمز موجود در یک اهدای خون استاندارد = 450 میلی لیتر خون اهدا کننده)، و در صورت عدم خونریزی مداوم، هموگلوبین 10 گرم در لیتر، هماتوکریت - 3 افزایش می یابد. ٪.

اثربخشی انتقال گلبول های قرمز با کاهش تنگی نفس، کاهش تاکی کاردی و افزایش سطح هموگلوبین ارزیابی می شود.

گلبول های قرمز ذوب شده و شسته شده حاوی لکوسیت، پلاکت و پلاسما کمتری نسبت به خون کامل هستند. توده گلبول قرمز باید ظرف 24 ساعت پس از ذوب استفاده شود.

نشانه های انتقال گلبول قرمز

1. کم خونی حادناشی از از دست دادن خون زیاد (تروما، جراحی، شوک، زایمان) - 30-25 درصد از حجم کل خون در گردش و همراه با کاهش سطح هموگلوبین به 70..80 گرم در لیتر و کمتر، هماتوکریت به 25 درصد و کمتر، بروز اختلالات گردش خون.
2. تزریق گلبول های قرمز آب شده و شسته شده (حاوی تثبیت کننده های خون و محصولات متابولیکی اجزای سلولی نیست - می تواند در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی و کبدی استفاده شود) برای خون درمانیبیماران با افزایش واکنش و حساسیت با حضور آنتی بادی های ضد لکوسیت و ضد پلاکت.
3. درمان انواع کم خونی. لازم به یادآوری است که در صورت کم خونی مزمن همراه با کاهش هموگلوبین در گردش، ابتدا باید علت کم خونی را از بین برد و سطح هموگلوبین را با استفاده از تزریق گلبول های قرمز بازیابی نکرد.

در کم خونی مزمن، تزریق گلبول های قرمز با هدف اصلاح مهمترین علائم ناشی از کم خونی انجام می شود و قابل درمان پاتوژنتیک اساسی نیست:

• لازم است علائم بالینی ناشی از کم خونی ایجاد شود.
• شما نمی توانید تزریق گلبول قرمز را تنها بر اساس سطح هموگلوبین تجویز کنید، زیرا بسته به حجم محلول های نمکی تزریق شده، دیورز و میزان جبران قلبی به صورت پویا تغییر می کند.
• در صورت ترکیبی از کم خونی و نارسایی قلبی، انتقال خون باید با دقت بسیار انجام شود - میزان انتقال خون باید 1-2 میلی لیتر گلبول قرمز به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن در ساعت باشد، دیورتیک ها قبل از تزریق تجویز می شوند.

توجه! اطلاعات ارائه شده در سایت وب سایتفقط برای مرجع است. مدیریت سایت مسئولیتی در قبال عواقب منفی احتمالی در صورت مصرف هرگونه دارو یا روش بدون تجویز پزشک ندارد!

ظهور حتی یکی از این علائم بالینی مانند لرز، کمردرد، احساس گرما و سفتی در قفسه سینه، سردرد، حالت تهوع یا استفراغ در این دوره مستلزم قطع فوری تزریق و امتناع از تزریق این ماده انتقال خون است!

فوریت انتقال اجزای خون شما را از انجام آزمایش بیولوژیک معاف نمی کند!در طی این روش، امکان ادامه تزریق محلول های نمکی وجود دارد.

لازم به ذکر است که یک بررسی کنترلی وابستگی گروهی گیرنده و اهدا کننده طبق سیستم ABO و Rhesus و همچنین آزمایش سازگاری فردی توسط پزشک مستقیماً در بالین گیرنده یا در بیمارستان انجام می شود. اتاق عمل دکتری که تزریق خون را انجام می دهد مسئول نتیجه آن است!

ممنوعوارد کردن هر دارو یا محلول دیگری به جز محلول کلرید سدیم ایزوتونیک استریل 0.9% در ظرف حاوی اجزای خون!!!

انتقال اجزای خون از یک ظرف به چندین گیرنده ممنوعیت ها!!!

2.5. رویدادهایی که پس از انتقال GTS انجام شد.

پس از پایان تزریق یک ظرف اهداکننده با مقدار کمی از GTS باقیمانده و یک لوله آزمایش با خون گیرنده که برای آزمایش سازگاری فردی استفاده می‌شود باید حفظ شود. ظرف 48 ساعت در یخچال!!!

پس از تزریق، گیرنده آن را رعایت می کند در عرض 2 ساعتاستراحت در بستر و توسط پزشک معالج یا پزشک کشیک رعایت می شود: در عرض 3 ساعتدمای بدن و فشار خون او اندازه گیری می شود و این شاخص ها در پروتکل انتقال خون ثبت می شود. کنترل شده است ساعتیحجم ادرار و رنگ ادرار: ظاهر شدن رنگ قرمز ادرار با حفظ شفافیت نشان دهنده همولیز حاد!!!

روز بعد از تزریق خون آزمایش خون و ادرار بالینی باید انجام شود.

هر عمل انتقال خون، اجزاء و داروهای آن در «کتاب ثبت انتقال خون و محلول‌های جایگزین خون» ثبت می‌شود که باید در هر بخش پزشکی!!!

III. رهنمودهایی برای پرستاران در مورد انتقال ترکیبات و آماده سازی های خون.

به پرسنل پیراپزشکی که به صورت تئوری و عملی در زمینه درمان انتقال خون آموزش دیده اند و آزمایش را به سرپرست بخش داده اند، مجاز به تزریق اجزا و فرآورده های خونی تحت نظر پزشک هستند.

پرستار درگیر در انتقال خون GTS موظف است:

سفارش تجهیزات پزشکی لازم بر اساس الزامات با امضای پزشک معالج و رئیس بخش.

قطعات و فرآورده های خونی را از SEC بیمارستان دریافت کنید، آنها را به درستی به بخش منتقل کنید و تا زمان استفاده ذخیره کنید.

با دستور پزشک، همه چیز لازم برای انتقال خون را آماده کنید.

قادر به تعیین گروه خونی با استفاده از سرم های مونوکلونال "Tsoliklon" anti-A و anti-B;

در طول روز پس از تزریق، گیرنده را کنترل کنید و دمای بدن، نبض، فشار خون را در 3 ساعت اول پس از تزریق کنترل کنید و این شاخص ها را در پروتکل انتقال خون وارد کنید.

از تصویر بالینی واکنش ها و عوارض پس از تزریق خون و همچنین اقدامات درمانی اورژانسی در صورت بروز آنها اطلاع داشته باشید.

حفظ سوابق انتقال خون GTS در بخش.

اگر در مورد مناسب بودن GTS شک دارید، مشکوک به ایجاد واکنش (عوارض) پس از تزریق خون هستید، همچنین در صورت بدتر شدن وضعیت و وضعیت سلامتی بیمار، فوراً به پزشک گزارش ندهید!!!

IV. ویژگی های مختصر محصولات انتقال خون.

توده گلبول قرمز- بستر اصلی انتقال خون که هماتوکریت آن بیشتر از 80 درصد نیست. گلبول های قرمز از خون حفظ شده با جداسازی پلاسما به دست می آیند. انتقال گلبول های قرمز روش انتخابی برای بازگرداندن عملکرد انتقال اکسیژن خون است. در مقایسه با خون کامل، گلبول های قرمز حاوی حجم کمتری از همان تعداد گلبول قرمز، اما سیترات کمتر، محصولات تجزیه سلولی، آنتی ژن های سلولی و پروتئینی و آنتی بادی ها هستند. توده گلبول قرمز استاندارد در دمای +4…+ 2 درجه نگهداری می شود. C. ماندگاری با ترکیب محلول نگهدارنده خون که از آن به دست آمده است تعیین می شود: گلوگیتسیر یا سیتروگلوکوفسفات - 21 روز، CPDA - 35 روز.

توده گلبول قرمز با لایه بافی حذف شده- هموکوم-

جزئی که در تهیه آن، پس از سانتریفیوژ، پلاسما و 20-60 میلی لیتر از لایه سطحی سلول ها (لکوسیت ها و پلاکت ها) از توده گلبول قرمز خارج می شود. این GTS هنگام انجام درمان جایگزین در زنانی که بارها زایمان کرده اند، در افرادی با سابقه ترانسفوزیولوژیک تشدید شده، که ممکن است در آنها آنتی بادی علیه لکوسیت ها و (یا) پلاکت ها شناسایی شود، ضروری است.

سوسپانسیون گلبول قرمز– هنگام تهیه این GTS، پس از سانتریفیوژ کردن خون حفظ شده، پلاسما خارج می شود و محلول توزین (تعلیق مجدد) به گلبول های قرمز خون اضافه می شود و از حفظ بهتر سلول ها و خواص رئولوژیکی توده قرمز خون اطمینان حاصل می شود. مدت زمان ماندگاری با ترکیب محلول معلق تعیین می شود: محلول فیزیولوژیکی کلرید سدیم 0.9٪ - 24 ساعت در دمای + 4 درجه سانتیگراد.

SAGM - 41 روز.

- تهیه شده از خون حفظ شده توسط سانتریفیوژ، حذف پلاسما و شستشوی گلبول های قرمز با محلول ایزوتونیک. ماندگاری: در دمای اتاق - 6 ساعت؛ در دمای +2…+ 6 درجه سانتیگراد تا 24 ساعت.

توده گلبول قرمز فیلتر شد– تولید شده با استفاده از فیلترهای لکوسیتی. مدت زمان ماندگاری آن توسط پروتکل فیلتراسیون تعیین می شود.

سوسپانسیون گلبول قرمز، ذوب و شسته شده است- سوسپانسیون گلبول های قرمز که به طور مداوم در حالت یخ زده در شرایط دمایی معین در حضور یک محلول مانع نگهداری می شود که پس از ذوب با استفاده از روش شستشو حذف می شود. این یک فرم ایده آل برای ذخیره سازی فراورده های خونی کمیاب و برای نگهداری طولانی مدت (سالها) اجزای خون به منظور انتقال خودکار است. حاوی لکوسیت، پلاکت و پلاسما کمتری در مقایسه با سایر GTS های حاوی گلبول قرمز است. باید ظرف 24 ساعت پس از یخ زدایی و شستشو استفاده شود.

کنسانتره پلاکت (ترومبوکنسانتره)- سوسپانسیون پلاکت‌های زنده و فعال در پلاسما که با سانتریفیوژ سریال با دوز منفی به دست می‌آید. خون، آفرزیس گسسته یا پلاکتفرزیس خودکار. ترومبوکنسانتره باید با گیرنده آنتی ژن های ABO و Rh سازگار باشد. قبل از تزریق آن، پزشک باید برچسب ظرف، سفت بودن آن را به دقت بررسی کند و هویت گروه و فاکتور Rh اهداکننده و گیرنده را تأیید کند. ماندگاری کنسانتره پلاکتی تا 5 روز در دمای +20...+ 24 درجه سانتیگراد و همزدن مداوم، ایمن سلولی، خودکار می باشد.

کنسانتره لکوسیت- معمولاً توسط سیتافرز ابزاری تهیه می شود و حاوی 10-20 هزار لکوسیت است. هنگامی که آنها در خون گیرنده به 0.5 هزار در برابر پس زمینه عفونت موضعی یا عمومی کاهش می یابند استفاده می شود. قبل از تزریق کنسانتره لوسمی، تست اجباریمشابه انتقال گلبول های قرمز (ABO و فاکتور Rh). سازگاری با آنتی ژن های HLA، پاسخ بهتر به تزریق خون را تضمین می کند، به ویژه در بیمارانی که آنتی بادی های HLA شناسایی شده دارند. تزریق لکوکنسانتره به صورت داخل وریدی، بلافاصله پس از آماده سازی انجام می شود. به عنوان یک استثنا، نگهداری تا 24 ساعت در دمای + 20 ... + 24 درجه سانتیگراد مجاز است.

پلاسمای تازه منجمد (FFP)– پلاسما ظرف 6 ساعت پس از ترشح از گلبول های قرمز جدا شده و در یک ساعت در دمای 30- درجه سانتیگراد منجمد می شود. این حالت آماده سازی و دمای ذخیره سازی ذخیره سازی طولانی مدت (تا 2 سال) آن را تضمین می کند. فاکتورهای انعقادی حساس (V، VIII) و پایدار (I، II، VII، IX) را در نسبت بهینه حفظ می کند. بلافاصله قبل از تزریق، FFP در حمام آب در دمای +37 درجه سانتیگراد ذوب می شود. هنگامی که ذوب می شود، ممکن است حاوی تکه های فیبرین باشد که از استفاده از آن با دستگاه های استاندارد انتقال خون IV با فیلتر جلوگیری نمی کند.

قبل از انتقال خون، تعیین گروه خونی و رزوس - وابستگی گیرنده ضروری است. گروه و Rh - وابستگی اهدا کننده توسط برچسب روی ظرف مشخص می شود.

تست سازگاری فردی انجام نمی شود. پلاسمای تزریق شده باید طبق سیستم ABO در همان گروه گیرنده باشد. با توجه به سیستم Rh، سازگاری لازم نیست، زیرا FFP یک محیط بدون سلول است، با این حال، برای تزریق بزرگ (بیش از 1 لیتر) FFP، سازگاری با رزوس لازم است.

اجباری است که قبل از تزریق FFP، نمونه بیولوژیکی!!!

پلاسمای ذوب شده را می توان تا زمان انتقال خون نگهداری کرد 1 ساعت بیشتر نیست!

کرایو رسوب- مخلوط غلیظی از فاکتورهای انعقاد پلاسما که از FFP توسط انجماد به دست می آید. حجم کمی از این جزء حاوی فاکتور VIII و فیبرینوژن در غلظت های بالا است. تمام آزمایش‌های کرایوپسیپیتیت و روش ذوب قبل از انتقال خون مشابه آزمایش‌های هنگام کار با FFP است. کرایو رسوب ذوب شده باید شفاف، به رنگ زرد، بدون لخته یا پوسته پوسته باشد و در صورت نگهداری در دمای اتاق حداکثر تا 4 ساعت آماده شود.

پلاسمای ایمنی– پلاسمای حاوی آنتی بادی بر علیه استافیلوکوک (پلاسمای آنتی استافیلوکوک)، پروتئوس (پلاسمای آنتی پروتئوس)، علیه سودوموناس آئروژینوزا (آنتیپسودوموناس) و غیره. در درمان یا پیشگیری از عوارض چرکی-سپتیک ناشی از عامل باکتریایی مربوطه نشان داده شده است.

توجه قبل از تزریق جایگزین های خون مانند:

پلی گلوسین. REOPOLIGLUKIN،

پرفتوران،و همچنین مشابه آنها،

اجباری نمونه بیولوژیکی!!!

دستورالعمل ها بر اساس اسناد زیر است:

1. راهنمای انتقال خون نظامی. / مورد تایید رئیس

GVMU RF وزارت دفاع / مسکو، 2005

2. دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه به شماره 363 مورخ 25 نوامبر 2002 "در مورد تصویب دستورالعمل های مربوط به

انتقال اجزای خون».

3. دستورالعمل برای تزریق و انتقال خون. / راگیموف A.A.

شچرباکووا G.N. - M.: آژانس اطلاعات پزشکی LLC،

توده گلبول قرمز (EM) جزء اصلی خون است که از نظر ترکیب، خواص عملکردی و اثربخشی درمانی در شرایط کم خونی نسبت به انتقال خون کامل برتری دارد.

ترکیب آن با جایگزین های پلاسما و پلاسمای تازه منجمد موثرتر از استفاده از خون کامل است، زیرا محتوای سیترات، آمونیاک، پتاسیم خارج سلولی و همچنین ریزدانه های سلول های تخریب شده و پروتئین های پلاسما دناتوره شده در مقایسه با خون کامل کاهش می یابد.

گلبول های قرمز از خون حفظ شده با جداسازی پلاسما به دست می آیند.

انتقال گلبول های قرمز برای استفاده برای اهداف جایگزین در شرایط کم خونی با منشاء مختلف نشان داده شده است:

کم خونی حاد پس از خونریزی (آسیب های همراه با از دست دادن خون، خونریزی گوارشی، از دست دادن خون در حین جراحی، زایمان و غیره)؛

اشکال شدید کم خونی فقر آهن، به ویژه در افراد مسن، در حضور تغییرات شدید در همودینامیک.

کم خونی همراه با بیماری های مزمن دستگاه گوارش و سایر اندام ها و سیستم ها، مسمومیت ناشی از مسمومیت، سوختگی، عفونت چرکی و غیره؛

کم خونی همراه با افسردگی اریتروپوئزیس (لوسمی حاد و مزمن، سندرم آپلاستیک، میلوم و غیره).

در عمل پزشکی، بسته به روش تهیه و نشانه های هموتراپی، می توان از چندین نوع گلبول قرمز استفاده کرد:

عوارض جانبی هنگام استفاده از گلبول های قرمز

واکنش های همولیتیک پس از تزریق خون؛

واکنش های غیر همولیتیک پس از تزریق خون (عمدتاً لرز، تب، کهیر).

Alloimmunization در برابر HLA و آنتی ژن های گلبول قرمز.

اگر گلبول های قرمز کمتر از 96 ساعت در دمای 4 درجه سانتیگراد نگهداری شوند، سیفلیس قابل انتقال است.

انتقال ویروس ها (هپاتیت، اچ آی وی و غیره) با وجود نظارت دقیق بر خون اهداکننده امکان پذیر است.

به ندرت، اما امکان انتقال تک یاخته (مانند مالاریا) وجود دارد.

شوک سپتیک ناشی از آلودگی باکتریایی؛

عدم تعادل بیوشیمیایی در هنگام انتقال خون گسترده، مانند هیپرکالمی.

پورپورای پس از تزریق خون

توده گلبول قرمز (بومی) با هماتوکریت 0.65-0.75؛

رسید:

توده گلبول قرمز از خون کامل پس از جداسازی پلاسما با ته نشینی یا سانتریفیوژ به دست می آید. از نظر حجم کمتر پلاسما و غلظت بالای گلبول های قرمز با خون اهداکننده تفاوت دارد.

ترکیب: 80 درصد گلبول های قرمز

20 درصد پلاسما

ذخیره سازی: ماندگاری 21 روز در دمای +4-+ درجه سانتیگراد

سوسپانسیون گلبول قرمز - توده گلبول قرمز در یک محلول معلق و نگهدارنده (نسبت گلبول های قرمز و محلول هماتوکریت آن را تعیین می کند و ترکیب محلول مدت زمان نگهداری را تعیین می کند).

رسید:گلبول های قرمز از دوز کامل خون با سانتریفیوژ و حذف پلاسما جدا می شوند و به دنبال آن محلول نگهدارنده در حجم 80-100 میلی لیتر اضافه می شود که متابولیسم انرژی در گلبول های قرمز را تضمین می کند و در نتیجه قفسه طولانی تری دارد. زندگی

ترکیب:

لکوسیت ها (حدود 2.5-3.0x109 سلول)؛

پلاکت (مقدار بستگی به روش سانتریفیوژ دارد)

ذخیره سازی: بسته به ترکیب نگهدارنده خون و محلول معلق، گلبول های قرمز خون را می توان تا 42 روز ذخیره کرد.

توده گلبول قرمز خالی از لکوسیت و پلاکت؛

رسید:از یک دوز خون پس از سانتریفیوژ با حذف پلاسما و 40-60 میلی لیتر از لایه پلاکت بافی در یک سیستم بسته از ظروف پلیمری. پلاسما به ظرف حاوی گلبول های قرمز برگردانده می شود.

ترکیب: - تمام گلبول های قرمز خون از دوز اولیه خون؛

لکوسیت ها - کمتر از 1.2x10 9 سلول، پلاکت ها - کمتر از 10x10 9

ذخیره سازی: اگر در حین آماده سازی از فیلتراسیون استفاده شده باشد، در دمای 2+ تا 6+ درجه سانتیگراد نباید بیش از 24 ساعت باشد. هنگامی که از سیستم های باز برای به دست آوردن آن استفاده می شود، باید فورا مورد استفاده قرار گیرد.

"+" واکنش های پس از تزریق از نوع غیر همولیتیک بسیار کمتر از تزریق گلبول های قرمز معمولی است.

توده گلبول قرمز، ذوب و شسته شده (گلبول های قرمز شسته شده (WE))

رسید:گلبول های قرمز شسته شده (WE) از خون کامل (پس از حذف پلاسما)، EM یا گلبول های قرمز منجمد با شستن آنها در محلول ایزوتونیک کلرید سدیم یا در محیط های شستشوی مخصوص به دست می آیند.

ترکیب: گلبول های قرمز شسته شده (پروتئین های پلاسما، لکوسیت ها، پلاکت ها در طی فرآیند شستشو حذف می شوند)

ذخیره سازی: عمر مفید OE در دمای +4 0 ± 2 0 C از لحظه تهیه آنها بیش از 24 ساعت نیست.

گلبول های قرمز منجمد شده

دریافت و استفاده از یک جزء

گلبول‌های قرمز خون استفاده می‌شوند، در 7 روز اول از لحظه جمع‌آوری خون با استفاده از یک محافظ سرمایی منجمد شده و در دمای زیر ذخیره می‌شوند.

منهای 80 0 C. قبل از تزریق، سلول ها ذوب شده، شسته شده و با محلول معلق مجدد پر می شوند.

ترکیب:دوز بازسازی شده گلبول های قرمز منجمد شده عملاً حاوی پروتئین پلاسما، گرانولوسیت یا پلاکت نیست.

در عمل از سه روش استفاده می شود جداسازی خون کامل حفظ شدهبرای اجزای:
سانتریفیوژ خون (به عنوان مثال، 1500-2500 دور در دقیقه برای 20-25 دقیقه).
تصفیه خون از طریق دستگاه ها یا ستون های خاص؛
بارش خودبخودی عناصر تشکیل شده (نگهداری در دمای 4 درجه سانتیگراد به مدت 20-24 ساعت).

روش های تقسیم بندیاز خون کامل کنسرو شده می توانید:
پلاسما؛
گلبول های قرمز خون؛
لکوسیت ها؛
پلاکت و
سلول‌های بنیادی خون محیطی (روی جداکننده‌های خودکار خون).

توده گلبول قرمز (EM)

توده گلبول قرمز- یکی از اجزای اصلی خون که از خون کامل کنسرو شده با سانتریفیوژ و حذف بعدی پلاسما، لکوسیت ها و پلاکت ها به دست می آید.

توده گلبول قرمز متشکل از گلبول های قرمز خون (70-80٪) و پلاسما (20-30٪) با مخلوطی از لکوسیت ها و پلاکت ها است. از نظر محتوای گلبول قرمز، یک دوز از توده گلبول قرمز (20 ± 270 میلی لیتر) معادل یک دوز (510 میلی لیتر) خون است. هماتوکریت EM بسته به پارامترهای خونی اولیه اهداکننده، محلول نگهدارنده و روش به دست آوردن گلبول های قرمز خون، 65 تا 80 درصد است.

برای بهبود خواص رئولوژیکی گلبول های قرمز، بلافاصله قبل از تزریق، مجاز است 50-100 میلی لیتر محلول کلرید سدیم 0.9٪ به ظرف اضافه شود.
هموتراپی جزئی برای شرایط کم خونی بر اساس استفاده غالب از گلبول های قرمز است. EM، در مقایسه با خون کامل، در حجم کمتری دارای همان مقدار گلبول قرمز، هموگلوبین و به میزان قابل توجهی (3-4 برابر) سیترات کمتر، پلاکت ها، لکوسیت ها، محصولات تجزیه، آنتی ژن های پروتئین پلاسما و آنتی بادی ها است. از نظر خواص دارویی، EO معادل گلبول های قرمز خون حفظ شده است.

شرایط نگهداری گلبول های قرمز

EM در دمای +4-6 C ذخیره می شود.
EM از نظر ظاهری با خون اهداکننده تفاوت دارد زیرا دارای حجم کمتری از پلاسما (20-30٪) بالای لایه سلول های مستقر است.
EO از خون جمع آوری شده با نگهدارنده CPD دارای ماندگاری 21 روز و با نگهدارنده CPDA-I - 35 روز است.
در EMممکن است ترکیباتی از پلاکت ها و لکوسیت ها وجود داشته باشد.
در EO پس از 8-10 روز نگهداری، همولیز خفیف ممکن است تشخیص داده شود که منع مصرف بالینی آن نیست.

فواید گلبول های قرمزدر مقایسه با کنسرو خون کامل:
ظرفیت انتقال اکسیژن بالاتر در حجم کمتری از محصول؛
حداقل محتوای عوامل ایمنی - پروتئین های پلاسما، لکوسیت ها، پلاکت ها.
محتوای کم محصولات تجزیه سلولی و پروتئین های پلاسما؛
محتوای کم مواد وازواکتیو - سروتونین، هیستامین، سدیم، پتاسیم، آمونیوم و غیره؛
محتوای کم ریزدانه ها؛
محتوای کم فاکتورهای انعقادی خون؛
محتوای کم محلول نگهدارنده؛
امکان تهیه گلبول های قرمز شسته شده (برای بیماران حساس شده توسط آنتی ژن های لکوسیت ها، پلاکت ها و پروتئین های پلاسما اهمیت اساسی دارد).
امکان رقیق کردن EO ها با محیط های لازم برای انتقال خون (ژلاتینول، مدلل، ژلوفوسین و غیره).

توده گلبول قرمزبرای تسکین کم خونی برای تقویت عملکرد اکسیژن رسانی خون تجویز می شود. انتقال خون EM باید نه تنها بر اساس هماتوکریت، هموگلوبین و تعداد گلبول های قرمز خون، بلکه با در نظر گرفتن وضعیت بالینی بیمار انجام شود.

در بیماران با مقادیر پایه طبیعی هموگلوبین، هماتوکریت و پروتئین های پلاسما با از دست دادن خون در 10-15٪ از bcc نیازی به استفاده از EM نیست. برای حفظ همودینامیک پایدار و جبران از دست دادن خون، جایگزین های خون کافی است.

در صورت از دست دادن خونبیش از 15-20٪ از bcc، به عنوان یک قاعده، اولین نشانه های نقض عملکرد انتقال اکسیژن خون مشاهده می شود، که نیاز به جبران کافی کمبود گلبول های قرمز، یعنی استفاده از EOs دارد.

کاربرد گلبول های قرمزبه طور قابل توجهی احتمال ایمن سازی بیمار با پروتئین های پلاسما، لکوسیت ها و پلاکت های خون اهدا کننده را کاهش می دهد و می تواند به طور قابل توجهی درگیری های انتقال خون غیر اختصاصی را در طول عملیات جراحی کاهش دهد.