اگر کودک سر خود را به یک طرف خم کند. مادرزادی و اکتسابی. علائم بیرونی تورتیکولی

تورتیکولی در نوزادان یک آسیب شناسی نسبتاً شایع ارتوپدی است و از نظر فراوانی بعد از دررفتگی مادرزادی لگن و پای پرانتزی رتبه سوم را دارد.

تورتیکولییک بیماری است که با حرکت محدود در ستون فقرات گردنی مشخص می شود. این وضعیت کودک با این واقعیت بیان می شود که سر به یک طرف یا طرف دیگر خم می شود، بسته به اینکه عضله از کدام طرف کوتاه شده است. به ندرت، در موارد بسیار شدید، عدم تقارن صورت مشاهده می شود. تورتیکولی کاذب در درجه اول با هیپرتونیک عضلانی همراه است که می تواند بسیار سریعتر درمان شود.

1. شایع ترین علت تورتیکولی عضلانی کوتاه شدن یا توسعه نیافتگی عضله استرنوکلیدوماستوئید است.

2. صدمات هنگام تولد، قرارگیری نادرست جنین قبل از تولد یا درهم تنیدگی بند ناف داخل رحمی که باعث اسپاسم عضلات خلفی گردن (عضله مورب گردن، ذوزنقه فوقانی) می شود، علاوه بر تورتیکولی، گردش خون مغزی نیز مختل می شود. ، و این پیامدهایی را به دنبال دارد.

تورتیکولییک بیماری نسبتاً پیچیده است که به طور همزمان به چندین زمینه پزشکی - مغز و اعصاب و تروماتولوژی مربوط می شود. این یک بیماری است که به طور همزمان بافت های نرم، اسکلت و اعصاب را تحت تاثیر قرار می دهد.

تورتیکولی با چرخاندن سر در حالی که همزمان آن را در جهت دیگر کج می کند خود را نشان می دهد.

1. وضعیت ستون فقرات C شکل، دراز کشیدن روی شکم.
2. بادامک فشرده در یک طرف.
3. تغییر شکل جمجمه;
4. کودک در حالی که روی شکم خود خوابیده و سر خود را به یک طرف نگه داشته است، به خوبی به خواب می رود.
5. چرخش کامل سر;
6. کشش عضلات گردن.

تورتیکولی در نوزادان کوماروفسکی. علائم، ماساژ، درمان

نکته اصلی در تشخیص تورتیکولی در نوزاد، درمان به موقع است، که منجر به اصلاح کامل کج شدن سر می شود و مطلقاً هیچ عواقبی بر جای نمی گذارد. درمان بسته به علت تورتیکولی انجام می شود. انواع تورتیکولی وجود دارد: استخوانی، نوروژنیک و عضلانی.

استخوان- ناهنجاری مادرزادی ستون فقرات گردنی: مهره های گوه ای شکل، همی مهره های جانبی، همجوشی یک طرفه اطلس با استخوان پس سری.

نوروژنیک- اگر سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی محیطی در اثر هر گونه فرآیند پاتولوژیک یا در هنگام زایمان سخت آسیب دیده باشد.

عضلانی- بیشتر از دیگران به دلیل توسعه نیافتگی عضله استرنوکلیدوماستوئید یا موقعیت نادرست مهره 1 گردنی رخ می دهد که به دلیل فشار ناشی از اسپاسم رحم در هنگام زایمان روی سر چرخیده و ماهیچه های یک طرف را سفت می کند (به هر حال ، این دلیل در 40 درصد از نوزادان رخ می دهد). تورتیکولی دو طرفه ممکن است رخ دهد - کوتاه شدن دو عضله استرنوکلیدوماستوئید و انحنا در جهت قدامی خلفی - لوردوز دهانه رحم مشخص. این می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد. تورتیکولی می تواند ماهیت اسپاستیک داشته باشد، می تواند یک تظاهرات رفلکس، تورتیکولی آرتروژنیک، درماتوژنیک، هیپوپلاستیک باشد. همچنین تورتیکولی می تواند جبرانی، استخوانی و عصبی باشد.

درمان می تواند ارتوپد یا متخصص مغز و اعصاب باشد.

اگر دلیل آن کوتاهی عضله باشد، انجام جراحی پلاستیک آنها ضروری است. سپس ماساژ و تمرینات درمانی تجویز می شود.اگر این تورتیکولی جبرانی باشد درمان شنوایی یا بینایی ضروری است. و سپس تورتیکولی به خودی خود از بین می رود، مگر اینکه این روند قبلاً بیش از حد پیش رفته باشد که در این صورت مجدداً جراحی نشان داده می شود.

برای تورتیکولی عصبی، داروهای خاصی تجویز می شود؛ مشاوره با روانشناس نیز در اینجا بسیار مهم است، زیرا اغلب علت تورتیکولی استرس عصبی بسیار قوی است که بدون درمان آن نمی توان با این مشکل مقابله کرد.

با تورتیکولی درماتوژن، گاهی اوقات نیاز به انجام جراحی زیبایی برای از بین بردن اسکارهایی است که منجر به ایجاد این بیماری می شود. بنابراین، به همان اندازه که علل متفاوت است، روش های درمان نیز متفاوت است. اما شروع تورتیکولی غیرممکن است، زیرا این روند به ستون فقرات گسترش می یابد، که نه تنها بر ظاهر کودک تأثیر می گذارد، بلکه منجر به اختلال در عملکرد اندام های داخلی می شود.

بهترین نتایج را می توان از طریق درمان پیچیده به دست آورد که شامل: درمان موضعی. ماساژ دادن؛ تمرینات درمانی

پزشک ممکن است روش های فیزیوتراپی را نیز تجویز کند.

ماوسوتراپیباید به متخصص سپرده شود. با این حال، والدین می توانند کارهای زیادی برای کودک خود انجام دهند. نتیجه نهایی بستگی به مشارکت فعال مادر و پدر در درمان دارد.

چه نوع ماساژی برای تورتیکولی لازم است؟ - دکتر کوماروفسکی

درمان بر اساس موقعیت

پوزیشن درمانی برای کشش غیرفعال عضله آسیب دیده و همچنین شکل دادن الگوی صحیح بدن طراحی شده است تا موقعیت نادرست سر برای کودک عادی و طبیعی نشود. این درمان باید به طور مداوم انجام شود. نقش اصلی در اینجا به والدین کودک تعلق دارد.

برای شروع، والدین باید یک تشک سفت را برای کودک خود انتخاب کنند. نیازی به گذاشتن بالش روی فرزندتان نیست. وظیفه والدین این است که چرخش سر نوزاد را به سمت عضله آسیب دیده آغاز کنند. بنابراین، نوزاد را باید طوری در گهواره قرار داد که وقتی می خواهد به مادرش نگاه کند، سرش را به سمت «بی عشق» بچرخاند. نور نیز باید از سمت عضله آسیب دیده بیفتد. همچنین می‌توانید با آویزان کردن اسباب‌بازی‌های روشن در سمت مناسب گهواره، کودکتان را تشویق کنید که سرش را به سمت «بی‌عشق» بچرخاند. بنابراین، در حین تماشای آنچه در اتاق اتفاق می افتد یا توسط یک اسباب بازی جدید برده می شود، به طور غیرارادی عضله آسیب دیده کشیده می شود.

هنگامی که کودک در گهواره دراز کشیده است، والدین باید مطمئن شوند که سر نوزاد در موقعیت صحیح قرار دارد. برای انجام این کار، یک کیسه شن و ماسه را زیر سر خود قرار دهید (نیاز به شستن و کلسینه شدن در فر دارد)، نمک یا ارزن؛ غلتکی که محکم از یک حوله یا چند پوشک پیچیده شده است نیز مناسب است. کیف یا کوسن طوری قرار می گیرد که روی شانه قرار گیرد، سپس سر نوزاد را در موقعیت مورد نظر ثابت می کند. علاوه بر این، لازم است اطمینان حاصل شود که بدن نوزاد به طور صحیح و متقارن دراز کشیده است.

با این تشخیص، قرار دادن یک حلقه طبی خاص از پارچه با پرکننده در زیر سر و گردن کودک مفید است که می توان آن را در داروخانه خریداری کرد. اگرچه می توانید به راحتی با پیچاندن یک "دونات" از باند، پشم پنبه یا پوشک، چنین وسیله ای را خودتان بسازید. همچنین اگر کودک به پهلو سالم خوابیده باشد، بالش لازم نیست و اگر به پهلوی بیمار خوابیده باشد، بالش لازم است.

اگر تصمیم دارید کودک خود را در آغوش بگیرید، موقعیت درمانی را نیز فراموش نکنید. گونه کودک خود را از چرخاندن سر به سمت عضله سالم محدود کنید.

ما ژیمناستیک انجام می دهیم

قبل از شروع ژیمناستیک، باید با یک متخصص مشورت کنید. او به شما می گوید که چگونه این یا آن تمرین را به درستی انجام دهید. والدین باید درک کنند که برخی از تمرینات ممکن است برای کودک ناخوشایند و دردناک باشد. بنابراین، شما باید صبور باشید: باید به طور مداوم، اما با دقت، بدون خشونت تمرین کنید.

کودک را روی پشت خود قرار دهید، سپس صورت کودک را با کف دست خود فنجان کنید و به آرامی آن را به سمت عضله سالم کج کنید و همزمان صورت او را به سمت عضله آسیب دیده بچرخانید.

کودک را در سمتی که عضله آسیب دیده در آن قرار دارد قرار دهید و با دستان خود سر نوزاد را بگیرید. سپس دستی را که سر نوزاد را گرفته است از زیر با دقت بردارید. تحت تأثیر وزن خود، عضله آسیب دیده کشیده می شود. همین تمرینات تقویتی را برای داشتن ماهیچه سالم انجام دهید.

سر کودک را به آرامی به سمت مفصل شانه کج کرده و به جای خود برگردانید. به این ترتیب عضله آسیب دیده کشیده می شود.

توصیه می شود چنین ژیمناستیک را 3-4 بار در روز به مدت پنج دقیقه انجام دهید. مدت دوره توسط پزشک تعیین می شود. می تواند 4-5 ماه باشد. باید به خاطر داشت که بار روی عضلات سالم و آسیب دیده متفاوت است: نسبت تمرین به ترتیب 3: 1 است.

برای جلوگیری از بروز عدم تقارن صورت، گونه های خود را ماساژ دهید: سکته مغزی، نیشگون گرفتن، مالش.

اگر کودک تورتیکولی "کاذب" داشته باشد، یعنی هیپرتونیک عضلانی، تاکید اصلی بر تربیت بدنی و ماساژ است که خیلی سریع به موقعیت صحیح سر کودک می انجامد.

آنها همچنین ورزش درمانی، الکتروفورز، ژیمناستیک در آب و تمرینات توپ را به ماساژ درمانی تورتیکولی اضافه می کنند. با کمک ماساژ، می توان تروفیسم (تغذیه) عضلات آسیب دیده را بهبود بخشید؛ به این دلیل، تحلیل هماتوم تسریع می شود و از ایجاد اسکار جلوگیری می شود.

صبر بر شما والدین عزیز بچه های خود را دوست داشته باشید!

در ماه اول پس از تولد، نوزاد هنوز خیلی ضعیف قادر به کنترل حرکات بدن خود است و نمی تواند سر خود را نگه دارد. بنابراین، بسیار دشوار است که بلافاصله متوجه شوید که یک نوزاد تورتیکولی دارد. بیشتر اوقات، این مشکل توسط پزشک در طول معاینه پزشکی شناسایی می شود. پس از انجام چنین تشخیصی چه درمانی می تواند تجویز شود؟

تورتیکولی چیست؟

تورتیکولی در نوزادان یک بیماری ارتوپدی است. ویژگی مشخصه آن محدودیت حرکت در ناحیه گردن رحم است. این مشکل در نتیجه آسیب به بافت های نرم، اسکلت و اعصاب رخ می دهد. چند نوع تورتیکولی وجود دارد:

عضلانی (توسعه نیافتگی ماهیچه ماستوئید)؛
جبرانی (در پس زمینه بیماری های اندام های بینایی یا شنوایی ایجاد می شود).
نوروژنیک (در نتیجه آسیب به سیستم عصبی مرکزی یا سیستم عصبی محیطی ظاهر می شود).
استخوان (با ساختار غیر طبیعی ستون فقرات)؛
رفلکس (با انقباضات غیر ارادی عضلات)؛
آرتروژنیک (با دررفتگی مهره ها)؛
درماتوژنیک (با تغییرات اسکار در پوست)؛
هیپوپلاستیک (با عضلات توسعه نیافته).

آمار زیر در مورد ظاهر تورتیکولی شناخته شده است:

بیشتر در پسران رخ می دهد.
چرخش سر عمدتاً به سمت راست وجود دارد.
موارد بیشتری در میان نوزادانی که در طول رشد جنین ظاهر بریچ داشتند ثبت شده است.

تورتیکولی در تظاهرات خود شبیه به بیماری دیگری به نام هیپرتونیکی عضلات گردن است. حتما مقاله با این موضوع را بخوانید: هیپرتونیک در نوزاد >>>. بنابراین، برای ایجاد یک تشخیص دقیق، مراجعه به پزشک ضروری است. اول از همه، شما باید با یک متخصص اطفال و همچنین یک متخصص مغز و اعصاب و ارتوپد مشورت کنید.

علل

تورتیکولی در یک نوزاد تازه متولد شده ممکن است یک نقص مادرزادی یا اکتسابی در هنگام زایمان باشد.

موارد زیر علل تورتیکولی در نوزادان است:

اختلال در ساختار ستون فقرات در نتیجه تغییر شکل مهره ها؛
فشار بیش از حد یک طرفه رحم بر روی جنین؛
التهاب مزمن فیبرهای عضلانی گردن در طول رشد جنین؛
رشد نامناسب عضلات ماستوئید؛
پارگی فیبرهای عضلانی در هنگام تولد نوزاد

تورتیکولی اکتسابی نیز وجود دارد که در پس زمینه بیماری های مختلف در ناحیه گردن ایجاد می شود.

علائم بیرونی تورتیکولی

اولین علائم تورتیکولی در نوزادان توسط خود والدین قابل مشاهده است. شما باید به نصب هد توجه کنید. اگر کودک دائماً آن را به یک جهت کج می کند یا فقط به یک جهت نگاه می کند، این دلیل جدی برای مشورت با پزشک است. علاوه بر این، علائم دیگری نیز وجود دارد:

چرخاندن سر در جهت مخالف برای نوزاد دشوار است.
سر همیشه کمی به عقب پرتاب می شود.
صورت شروع به انحراف می کند، چشم ممکن است چروک شود.
یک فرورفتگی قابل توجه بین شانه و گردن ظاهر می شود.
یک شانه بالاتر از دیگری قرار دارد.
پشت سر از یک طرف اریب است.

هر یک از علائم به خودی خود مستقیماً نشان دهنده ظهور تورتیکولی در یک نوزاد نیست، اما تظاهرات همزمان چندین مورد از آنها، البته، باید والدین را آگاه کند.

رفتار

درمان تورتیکولی در نوزادان می تواند به روش های مختلفی انجام شود:

ماساژ دادن؛
فیزیوتراپی؛
روش های فیزیوتراپی؛
با استفاده از یک دایره مخصوص شنا یا یقه مقوایی (می توانید آن را خودتان بسازید یا یقه Shants بخرید).
موقعیت صحیح؛
مداخله جراحی.

والدین می توانند از اکثر روش های درمانی به طور مستقل استفاده کنند. برای این کار باید دوره های آموزشی خاصی را طی کنید. برای به دست آوردن نتایج سریعتر، بهتر است به دنبال خدمات ماساژ درمانگر یا فیزیوتراپیست حرفه ای باشید.

ماساژ برای تورتیکولی

جلسات ماساژ باید روزانه 3 بار در روز انجام شود. کل روش باید بین 5 تا 8 دقیقه طول بکشد.

درمان با استفاده از دستکاری های زیر انجام می شود:

با استفاده از حرکات نوازش، ماساژ سبک کل بدن را انجام دهید.
عضله آسیب دیده را به آرامی ورز دهید.
سکته کرده و گونه را به سمت سالم بمالید.
چرخش های اصلاحی سر را به طور متناوب در هر دو جهت انجام دهید.
نوازش شکم؛
ماساژ گردن (2 و 3 امتیاز)؛
ماساژ پا؛
نوزاد را روی شکمش قرار دهید؛
گردن و پشت خود را نوازش کنید؛
کودک را از یک طرف به سمت دیگر بچرخانید (در وضعیتی که دراز و کشیده است).
دست ها و پاهای خود را نوازش کنید.

عضلات گردن باید مورد توجه ویژه قرار گیرند. باید آنها را نوازش کرد، نیشگون گرفت، مالش داد، ورز داد، ضربه زد و حرکات ارتعاشی انجام داد. در این حالت، ماهیچه سالم باید به شدت ماساژ داده شود و قسمت دردناک باید با دقت و بدون فشار دادن لمس شود.

فیزیوتراپی

درمان با ژیمناستیک باید با هم انجام شود. یکی باید بدن نوزاد را در وضعیت صحیح نگه دارد و دیگری باید حرکت سر نوزاد را حمایت و کنترل کند. نظارت بر تقارن وضعیت بدن نوزاد و تمام حرکات انجام شده بسیار مهم است.

ترتیب ژیمناستیک به شرح زیر است:

کودک را روی میز بگذارید. شانه های او باید در لبه میز و موازی با آن باشد. گردن و سر آویزان خواهند شد.
سر نوزاد باید طوری باشد که چانه در قفسه سینه قرار گیرد. به تدریج، شما باید تکیه گاه را شل کنید، در نتیجه سر کودک به تدریج زیر وزن خود پایین می آید. در عین حال، مهم است که اطمینان حاصل شود که کودک سر خود را نمی چرخاند.
بزرگسالان باید زاویه سر را کنترل کنند و از کج شدن بیش از حد خودداری کنند. با رفع کشش بهینه عضلات گردن، باید دوباره سر کودک را با دستان خود به موقعیت اصلی خود ببرید.
این تمرین را 5 بار تکرار کنید.

تمرین دیگر چرخش سر است. همچنین باید توسط دو نفر انجام شود: یکی بدن نوزاد را نگه می دارد و دیگری سر نوزاد را با هر دو دست می گیرد و به آرامی آن را به طور متناوب در هر دو جهت می چرخاند.

تمرینات درمانی باید 2 تا 5 بار در روز انجام شود. بهتر است آن را با ماساژ و روش های فیزیوتراپی (الکتروفورز) ترکیب کنید.

موقعیت صحیح

همچنین نظارت مداوم بر موقعیت صحیح سر نوزاد بسیار مهم است. باید به این لحظه که کودک خواب است توجه ویژه ای شود. او باید بیشتر اوقات به پهلوی سالم دراز بکشد.

کودک باید روی یک تشک سفت قرار گیرد. در این حالت نمی توانید از بالش استفاده کنید. می توان آن را با پوشک جایگزین کرد که باید چندین بار تا شود.
موقعیت سر را با استفاده از کیسه های نمک ثابت کنید. این روش چند توضیح دارد:

اگر نوزاد به طور مکرر آروغ بزند، نمی توان از آن استفاده کرد (مقاله را بخوانید، چرا کودک پس از تغذیه آروغ می زند؟>>>).
بدن کودک باید به صورت متقارن قرار گیرد.

می توانید اسباب بازی های روشن را در سمت مورد نظر قرار دهید یا چراغ را روشن کنید. این امر توجه نوزاد را به خود جلب می کند و او برای مدت طولانی در وضعیت صحیح دراز می کشد. مقاله را بخوانید: نوزاد 1 ماهه به چه اسباب بازی هایی نیاز دارد؟>>>.
هنگام خواباندن نوزاد خود، باید او را بچرخانید تا رو به پشت بسته گهواره قرار گیرد.

یقه مخصوص به شما کمک می کند تا سرتان را در موقعیت صحیح نگه دارید. از مواد متراکم ساخته شده است و دارای یک خم است که باید در سمت آسیب دیده قرار گیرد. این وسیله مانع از کج شدن سر نوزاد به یک طرف می شود.

مداخله جراحی

روش دیگر برای اصلاح تورتیکولی در نوزادان جراحی است. برای انجام می شود:

تشریح عضلات (در یک سالگی)؛
طولانی شدن پلاستیک ماهیچه (در 4 سالگی).

چنین مداخله ای با مشکلات ثانویه تهدید می کند - زخم ایجاد می شود. برای جلوگیری از چرخش نامطلوب این امر، لازم است اطمینان حاصل شود که کودک به طور منظم توسط متخصص ارتوپد تحت نظر است.

درمان تورتیکولی باید زمانی آغاز شود که نوزاد به سن دو هفتگی برسد. توصیه می شود این کار را به بعد موکول نکنید، زیرا با گذشت زمان روند درمان بسیار پیچیده تر می شود. اگر تورتیکولی اکتسابی باشد، این روش ها باید با درمان بیماری تحریک کننده ترکیب شوند.

همچنین لازم است بدانید که عود بیماری امکان پذیر است. اگر ماهیچه ها به شدت آسیب دیده باشند، رشد آنها به تاخیر می افتد. برای اصلاح این روند، متخصصان توصیه می کنند یک دوره از روش های درمانی را سه بار دیگر در سال اول زندگی کودک انجام دهند.

اگر درمان نشود چه اتفاقی خواهد افتاد؟

بیماری مانند تورتیکولی را نمی توان بدون درمان رها کرد، در غیر این صورت بیشتر توسعه می یابد و منجر به بروز اختلالات ثانویه می شود:

عدم تقارن جمجمه؛
تغییر شکل صورت؛
کیفوز؛
اسکولیوز؛
استئوکندروز؛
تاخیر رشد؛
اختلالات روانی؛
ناراحتی هنگام چرخاندن سر.

علاوه بر این، یک آسیب شناسی بصری شکل می گیرد - سر به طور مداوم به سمت شانه متمایل می شود.

جلوگیری

گاهی اوقات یک نوزاد تازه متولد شده به دلیل دراز کشیدن مکرر و طولانی مدت به یک پهلو دچار تورتیکولی می شود. استفاده از بالش می تواند شرایط را پیچیده کند. برای جلوگیری از این مشکلات، باید نکات زیر را رعایت کنید:

نوزاد را فقط روی یک سطح صاف بخوابانید.
خرید یک بالش ارتوپدی مخصوص؛
به طور مداوم سمتی را که کودک در آن می خوابد تغییر دهید.
موقعیت کودک را در گهواره تغییر دهید (یا خود گهواره را دوباره مرتب کنید) به طوری که سمت دید تغییر کند.
مرتباً دستی را که نوزاد خود را روی آن حمل می کنید تغییر دهید یا هنگام شیر دادن او را در آغوش بگیرید.

والدین باید بدانند که تورتیکولی در نوزادان یک بیماری است که به طور کامل قابل درمان است. علاوه بر این، آنها نقش تعیین کننده ای در روند درمان دارند. مهم است که صبور باشید، در پیروی از توصیه های پزشک کوشا باشید و نتایج مطلوب شما را منتظر نخواهد گذاشت. نوزاد کاملاً سالم خواهد بود و هیچ چیز در ظاهرش او را به یاد بیماری گذشته اش نمی اندازد.

به عنوان مثال، کودک سر خود را به پهلو می گیرد زیرا برای او راحت است، اما دلایل جدی تری نیز وجود دارد، از جمله: افزایش تون عضلانی

وقتی چیزی در رشد نوزاد طبق برنامه پیش نمی رود، نگرانی و اضطراب زیادی را به والدین او وارد می کند. یکی از این ترس ها این است که نوزاد مدام سرش را به پهلو بگیرد که باعث ناراحتی مادر مهربانش می شود. با این حال، قبل از هراس، او باید دریابد که دلیل رفتار کودکش چیست.

دلایلی که کودک سر خود را به پهلو می گیرد

یا شاید فقط برای او راحت باشد! در واقع، کودکان خردسال اغلب عجیب‌ترین موقعیت‌ها را اتخاذ می‌کنند، یا غیرقابل پیش‌بینی‌ترین اقدامات را انجام می‌دهند، که به‌ویژه والدین هوشیارشان را می‌ترسانند. در واقع، هیچ اشکالی در این وجود ندارد، کودک به سادگی با دنیای اطراف خود سازگار می شود، به خصوص که موقعیت او در رحم بهتر از این نبود.

علاوه بر این، مهم است که به یاد داشته باشید که هنگام تولد، سر کودک به سمت خود چرخانده می شود تا روند زایمان تسهیل شود. در اثر چنین اقداماتی ممکن است تغییر شکل سر ایجاد شود که در نتیجه کودک در ماه های اول زندگی سر خود را کج نگه می دارد. در این صورت این عیب از بدو تولد وجود خواهد داشت اما اصلا جای نگرانی نیست زیرا بعد از یکی دو ماه این عادت خود به خود برطرف می شود.

حتی زمانی که نوزاد تنها چند هفته پس از تولد سر خود را به پهلو می گیرد، می توان توضیحی برای آن پیدا کرد، به عنوان مثال، تون ماهیچه ای در بدن کودک وجود دارد که گردن را در این حالت نگه می دارد و به او اجازه استراحت نمی دهد. همچنین، ممکن است کودک مبتلا به تورتیکولی تشخیص داده شود، که در حال حاضر دلیل مهمی برای نگرانی والدین است. همچنین ممکن است عفونت گوش وجود داشته باشد که در نتیجه کودک درد گوش را تجربه می کند و بر این اساس سر خود را به طرفین می چرخاند تا به نحوی از رنج خود بکاهد.

اگر کودک سر خود را به پهلو گرفت چه باید کرد؟

اگر دلیل اینکه کودک سر خود را به یک طرف می‌گیرد، تغییر شکل آن است، دیگر جای نگرانی نیست، می‌توانید به سادگی سر او را نوازش کنید تا به سرعت شکل درستی به خود بگیرد. با این حال، اگر کودک تون عضلانی خود را افزایش داده است، یک دوره پیشگیرانه ماساژ در اینجا توصیه می شود که به کاهش تنش عضلانی کمک می کند. چنین اقداماتی فقط باید توسط یک متخصص و به شدت به دلایل پزشکی انجام شود.

اگر پزشک تورتیکولی را در نوزاد کشف کند، لازم است یک رویکرد یکپارچه اتخاذ شود. اول از همه، سر کودک باید به درستی قرار گیرد، با استفاده از یک غلتک پارچه ای مخصوص برای رفع آن، فیزیوتراپی، بازدید از اتاق درمان و یک دوره ماساژ نیز نشان داده شده است. تشخیص به موقع مشکل و اجرای دقیق تمام توصیه های تجویز شده توسط متخصص، حذف موثر تورتیکولی بدون عوارض برای نوزاد را امکان پذیر می کند. اگر مشکوک به عفونت گوش هستید، باید فرزندتان را نزد پزشک ببرید.

اگر یک مادر دلسوز متوجه شود که فرزندش شروع به کج نگه داشتن سر خود کرده است، در حالی که قبلاً مشاهده نشده است، باید فوراً از یک متخصص گوش و حلق و بینی کمک بگیرد، که نه تنها معاینه کامل انجام می دهد، بلکه در صورتی که درمان موثری را نیز تجویز کند. یک آسیب شناسی تشخیص داده می شود که باعث می شود کودک احساس بهتری داشته باشد در عرض چند روز. مهم است که به یاد داشته باشید که تلاش برای خود درمانی همیشه موفقیت آمیز نیست، بنابراین بهتر است سلامت کودک را آزمایش نکنید.

اگر کودک شما مدام سر خود را به یک طرف می چرخاند، ممکن است نیاز به درمان داشته باشد. این بیماری شامل آسیب به سیستم اسکلتی عضلانی گردن و موقعیت نادرست یک طرفه سر است. اغلب، آسیب شناسی در پسران رخ می دهد.

تشخیص علائم بیماری بلافاصله پس از تولد دشوار است. تنها تا سه هفته می توان اولین علائم را شناسایی کرد. تشخیص منحصراً توسط پزشک تأیید می شود. با احساس عضله استرنوکلیدوماستوئید می تواند فشردگی را تشخیص دهد که نشان دهنده بروز بیماری است.

خود والدین می توانند تا شش ماهگی بیماری را تشخیص دهند.

نشانه های آرایش نامتقارن چین های پوستی روی پاها و زیر باسن. کودک به کندی رشد می کند، به صدا واکنش ضعیفی نشان می دهد و روی پاهای کامل خود نمی ایستد، بلکه روی انگشتان پا می ایستد.
نوزاد سرش را فقط به یک جهت کج می کند و می چرخاند و یا سرش را خلاف جهت نمی کند یا به سختی این کار را انجام می دهد.
علائم عدم تقارن صورت: یک نیمه کمی کج می شود، چشم باریک می شود. گاهی اوقات اختلالات بینایی شدید (مثلاً استرابیسم) ممکن است رخ دهد.
فرورفتگی بین شانه و گردن ظاهر می شود.
یک شانه بالاتر از دیگری می شود.
سر کودک به عقب پرتاب می شود.
پشت سر شیب دار است، تیغه های شانه در سطوح مختلف قرار دارند.

در این مورد، شما باید با پزشک اطفال خود تماس بگیرید - او برنامه اقدام بعدی را تعیین می کند. چنین علائمی ممکن است نه تنها نشان دهنده اختلال در ساختار بدن، بلکه علائم عصبی نیز باشد. علائم مشابه زمانی ظاهر می شود که هیپرتونیک عضلانی ظاهر می شود. درمان توسط یک متخصص ارتوپد یا یک متخصص مغز و اعصاب تجویز می شود..
روش های معاینه اضافی عبارتند از:

اشعه ایکس از ستون فقرات؛
ام آر آی ستون فقرات؛
آزمایش خون بیوشیمیایی؛
الکترومیوگرافی

اگر تشخیص تایید شد، والدین نباید وحشت کنند. روش های مدرن برای اصلاح تورتیکولی به شما امکان می دهد مشکل را فراموش کنید. ماساژ در این مورد موثر است. هرچه درمان زودتر شروع شود، نتیجه موثرتر است.

چرا تخلف رخ می دهد؟

اگر کودکی از بدو تولد علائم تورتیکولی را نشان دهد، دلایل آن ممکن است به شرح زیر باشد.

شاید کودک قبلاً انحنای مفاصل دهانه رحم را در رحم دریافت کرده باشد. در نتیجه موقعیت نادرست یا نامناسب، تغییر شکل مهره ها رخ می دهد.
التهاب داخل رحمی عضلات گردن - آنها کوتاهتر و کمتر الاستیک می شوند.
آسیب هنگام تولد، رگ به رگ شدن یا پارگی عضلات گردن است.
ناهنجاری های ماهیچه های جناغ و ترقوه.
هیپوکسی طولانی مدت جنین.

اغلب، تورتیکولی در یک نوزاد یک آسیب شناسی مادرزادی است که در هنگام زایمان به دست می آید. ضمن اینکه حتی کودکانی که به روش سزارین متولد می شوند نیز بیمه نیستند.

تورتیکولی در نوزادان نیز می تواند اکتسابی باشد. انواع زیر متمایز می شوند.

عضلانی(میوژنیک). این به دلیل فرآیندهای التهابی مختلف است که در نتیجه فشرده شدن یا کشش عضلات رخ می دهد. یک طرف همیشه تحت تأثیر قرار می گیرد، بیشتر سمت راست. درمان این نوع تورتیکولی دشوار است.
با قانونی(آرتروژنیک).
نوروژنیک. پیامد فلج یا فلج.
استخوان(استوژنیک). این نوع تورتیکولی می تواند در اثر بیماری هایی مانند سل مهره یا تومور ایجاد شود.
پوست(درمو دسموژنیک). در نتیجه هر گونه آسیب یا سوختگی در گردن ظاهر می شود.

تورتیکولی در یک نوزاد ممکن است نتیجه یک بیماری قبلی باشد. در این مورد ما در مورد تورتیکولی جبرانی صحبت می کنیم.

اگر علائم بیماری به موقع تشخیص داده نشود و درمان انجام نشود (ماساژ، الکتروفورز)، در سنین بالاتر (حدود 3-6 سال) تغییر شکل کل بدن شروع می شود. صورت بیشترین آسیب را می بیند.

چگونه با مشکل برخورد کنیم

اگر به موقع با متخصصان تماس بگیرید، مشکل را می توان به سرعت و به طور موثر درمان کرد. درمان به صورت محافظه کارانه یا جراحی انجام می شود. اگر مشکل قبل از یک سال برطرف شده باشد، احتمال اینکه سلامتی بازیابی شود بیشتر است. عضلات به راحتی اصلاح می شوند.

موثرترین روش ماساژ است. اما باید توسط یک ماساژدرمان حرفه ای کودکان انجام شود. شاید او به شما اجازه دهد برخی از حرکات را به تنهایی انجام دهید. هیچ فایده ای ندارد که خودتان تلاش کنید. معمولاً پزشکان به شما اجازه می‌دهند که بدون هیچ اقدام اضافی (فشار، نیشگون گرفتن) به آرامی روی ناحیه دردناک ضربه بزنید.

کودک به پشت قرار می گیرد، بازوها، پاها و سینه با حرکات نوازش ماساژ داده می شوند و به تدریج به سمت ناحیه مشکل حرکت می کنند. گردن را با حرکات دقیق مالش دهید، سپس روی شکم بچرخانید و تمرینات را تکرار کنید. سپس باید سر خود را با دقت در جهات مختلف بچرخانید. شما باید این روش را سه بار در روز تکرار کنید. شما نباید هر روز به مدت طولانی ماساژ دهید، در غیر این صورت کودک هیجان‌انگیز و عصبی می‌شود. سه بار در هفته کافی است.

اگر کودک در آب باشد، ماساژ مفیدتر خواهد بود. می توانید یک دایره برای حمام کردن نوزادان بخرید.

ماساژ در ترکیب با فیزیوتراپی کمک می کند تا به طور موثر از شر این مشکل خلاص شوید.
ویژگی های ماساژ برای تورتیکولی:

ماساژ را با نوازش و مالش ناحیه آسیب دیده شروع و پایان دهید.
حرکات ماساژ نیز در سمت سالم انجام می شود.
علاوه بر این، باید چانه و گونه های خود را ماساژ دهید.

والدین باید به طور مداوم بر چرخش سر کودک نظارت کنند و سعی کنند آن را در جهتی که مشکلات وجود دارد هدایت کنند. این کار باید با دقت و بدون استفاده از زور انجام شود.

کودک باید در سمت سالم و رو به دیوار قرار گیرد. کودک، در واکنش به آنچه در اتاق اتفاق می افتد، سعی می کند سر خود را بچرخاند. لازم است کودک را تا حد امکان روی شکم خود قرار دهید - این باعث تقویت کل سیستم عضلانی می شود. یک یقه مخصوص گردن وجود دارد که موقعیت گردن را محکم می کند.

درمان با روش های حرارتی برای بهبود خون رسانی و بهبود تون عضلانی (حمام پارافین، پدهای گرمایش) ضروری است.

در صورت مشاهده بهبودی و یا اصلاح کامل علائم تورتیکولی، اقدامات پیشگیرانه و اصلاحی حداقل تا یک سال دیگر ادامه می یابد تا از عود بیماری جلوگیری شود.

اگر در سنین نوجوانی اقدامات نتیجه ای نداشته باشد، مداخله جراحی انجام می شود. هدف اصلی مداخله جراحی عضله استرنوکلیدوماستوئید خواهد بود. یا برش داده می شود (میوتومی) یا بلند می شود. کالبد شکافی تحت بیهوشی عمومی انجام می شود و بعد از عمل از گچ گچ استفاده می شود.
چرا تورتیکولی خطرناک است؟

عدم تقارن صورت؛
حدت بینایی و شنوایی مختل شده است؛
استرابیسم ممکن است ظاهر شود.
اختلال عملکرد قلب؛
اختلالات روانی؛
اختلال در راه رفتن (لنگش): کودکان دیر شروع به راه رفتن می کنند، تعادل ضعیفی دارند، اکثر آنها کف پایشان صاف است.
راکیوکمپسیس این به نوبه خود منجر به اختلال در تحویل مواد مغذی و اکسیژن به همه اندام ها از جمله مغز می شود. کودک اغلب از سردرد رنج می برد.

جلوگیری

شما باید موقعیت اسباب بازی های آویزان شده در بالای تخت را کنترل کنید. آنها به طور دوره ای در جهات مختلف آویزان می شوند. حاشیه های روشن با طرح های جالب باید کودک را از هر طرف احاطه کند. بنابراین او ابتدا به یک جهت نگاه می کند، سپس در جهت دیگر.
کودکی که در گهواره دراز کشیده باید یکی یکی از هر طرف نزدیک شود.
خرید یک تشک ارتوپدی که موقعیت صحیح ستون فقرات را در هنگام خواب تضمین می کند مفید خواهد بود.
بچه های کوچک نباید زیر سر خود بالش بگذارند. می توانید از پوشک چند بار تا شده استفاده کنید.
تا زمانی که کودک یاد بگیرد که خودش غلت بزند، والدین باید این کار را برای او در هنگام خواب انجام دهند.
مراقب کودک باشید و از آسیب های ستون فقرات جلوگیری کنید.
معاینات پیشگیرانه با جراح یا ارتوپد را نادیده نگیرید.
مهم است که نوزاد خود را ماساژ دهید. سیستم عضلانی شروع به رشد صحیح می کند و به محرک ها پاسخ می دهد.

تمرینات جامع سیستماتیک به مقابله با مشکل کمک می کند. تماس زودهنگام با متخصصان از عوارض بیماری جلوگیری می کند.

ما به مجموعه مقالات در مورد آسیب شناسی مادرزادی در نوزادان ادامه می دهیم. در این مقاله به شما خواهیم گفت که چگونه تون عضلانی را از تورتیکولی تشخیص دهید.

تورتیکولی عضلانی مادرزادی (CMC)یکی از شایع ترین بیماری های نوزادان است و بعد از دررفتگی مادرزادی لگن و پای پرانتزی مادرزادی رتبه 2-3 را دارد. این تشخیص اغلب توسط متخصصان انجام می شود، اما گاهی اوقات تایید نمی شود. شاید کودک تون عضلانی داشته باشد. بیایید سعی کنیم بفهمیم که چگونه این تشخیص ها متفاوت هستند و والدین در هر مورد چه کاری باید انجام دهند.

علت اصلی ICH توسعه نیافتگی مادرزادی عضله sternocleidomastoid، آسیب آن در هنگام زایمان و همچنین آسیب هنگام تولد به ستون فقرات گردنی در نظر گرفته می شود. عضله استرنوکلیدوماستوئید جفتی است که در سطح جانبی گردن قرار دارد. هنگامی که عضله راست منقبض می شود، سر به سمت راست متمایل می شود و صورت به سمت چپ می چرخد. هنگام انقباض با چپ، برعکس است. اگر هر دو عضله به طور همزمان منقبض شوند، سر به عقب متمایل شده و تا حدودی منبسط می شود.

بنابراین، با ICH، سر به سمت عضله آسیب دیده متمایل می شود و با یک انحراف همزمان به عقب در جهت مخالف می چرخد. کمربند شانه و کتف با تورتیکولی شدید در سمت آسیب دیده بالاتر است، پشت سر در سمت سالم اغلب مایل است. تغییرات ثانویه با ICH شامل عدم تقارن صورت است. با درجات متوسط و شدید ICH (II-III)، کودک ممکن است دچار تاخیر در رشد روانی حرکتی شود. با رشد کودکانی که تحت ICH قرار گرفته اند، صاف کردن لوردوز گردنی، تشکیل کیفوز پاتولوژیک، تاخیر در رشد بدن مهره ها به دلیل آسیب به مناطق رشد و پدیده پوکی استخوان مشاهده می شود.

اگر علائم ICH بالا را پیدا نکرده اید، اما کودک دوست دارد سر خود را به یک طرف نگه دارد و به یک طرف بخوابد، به احتمال زیاد تون عضلانی وجود دارد. نوزاد خود را مشاهده کنید، متوجه خواهید شد که حرکات کودک تصادفی و نامنظم است، او نمی تواند سر خود را بالا بیاورد و آن را در وضعیت عمودی نگه دارد. دست ها و پاها در تمام مفاصل خم شده و به بدن فشار داده می شوند، مشت ها گره می شوند. این با این واقعیت توضیح داده می شود که تا 3 ماهگی تون عضلات فلکسور بازوها و پاها افزایش می یابد (به اصطلاح تون فیزیولوژیکی). اما لحن متفاوت است. تمیز دادن هیپرتونیسیته(افزایش تون عضلانی) و هیپوتونی(کاهش لحن).

ما به علائم اصلی بیماری ها نگاه کردیم. حالا بیایید در مورد درمان آنها صحبت کنیم.
درمان ICHاوایل، از 2-3 هفتگی شروع می شود و لزوماً شامل درمان موقعیت، ماساژ و فیزیوتراپی است.

هنگام درمان با پوزیشن، کودک باید روی یک تشک نیمه سفت و ترجیحا بدون بالش دراز بکشد. به جای بالش، یک پوشک چند بار تا شده زیر سر گذاشته می شود. بسیار مهم است که نور، اسباب بازی ها و ارتباط با یک بزرگسال در کنار عضله آسیب دیده باشد.

می توانید کودک را با استفاده از حلقه ای که در پارچه پیچیده شده و در زیر سر قرار می گیرد و همچنین کیسه های ناقص شن (نمک، غلات) که روی تخت در دو طرف سر قرار می گیرد، در وضعیت اصلاحی قرار دهید. در کنار تورتیکولی (بالای کمربند شانه ای). این روش 2-3 بار به مدت 1.5-2 ساعت در روز انجام می شود. از آنجایی که نوزادان و نوزادان بیشتر اوقات دراز می کشند یا می خوابند، استفاده از این دارو آسان و موثر است.

یک پیش نیاز برای درمان پوزیشن، وضعیت صحیح کل تنه است: باید نسبت به سر متقارن و مستقیم باشد. برای انجام این کار، می‌توانید کیسه‌ها یا رول‌هایی از پتوها را از زیر بغل کودک تا زانوها قرار دهید. در ابتدا باید مراقب کودک باشید. نارسایی مکرر جایگذاری پیشنهادی را حذف می کند.

کودک را باید بیشتر در کنار خود قرار داد. اگر کودک به پهلوی تورتیکولی بخوابد، یک بالش بلند زیر سر قرار می‌گیرد و اگر به پهلو سالم بخوابد، اصلاً از بالش استفاده نمی‌شود. خیلی مهم نوزاد را به درستی در آغوش خود حمل کنید:

1. کودک را در آغوش خود در حالت عمودی بگیرید، او را با سینه به سمت خود فشار دهید، شانه های شما و شانه های کودک باید در یک سطح باشند. کودک را به سمت دردناک بچرخانید، این وضعیت را با گونه خود ثابت کنید.

2. کودک را در وضعیت عمودی و پشت به سمت خود بگیرید، از گونه خود استفاده کنید تا سر او را به سمت دردناک بچرخانید و کمی آن را به سمت سالم متمایل کنید.

3. کودک را به سمت «بیمار»، رو به روی یا پشتش به سمت خود حمل کنید. در این زمان، سر او را حمایت کنید و آن را به سمت سالم بلند کنید.

تورتیکولی عضلانی می تواند در کودکان مبتلا به تون عضلانی مختل (عدم تقارن) یا با وضعیت ثابت یک طرفه در گهواره ایجاد شود (و اغلب رخ می دهد). برای جلوگیری از این امر، باید مرتب کودک را جابجا کنید و از طرف های مختلف به او نزدیک شوید.

از همان ابتدای درمان ICH ماساژجایگاه پیشرو را اشغال می کند، در برابر پس زمینه یک مجموعه تقویت کننده عمومی، متناسب با سن و رشد کودک انجام می شود. ماساژ توسط پزشک تجویز می شود و باید توسط متخصص واجد شرایط انجام شود. پس از اولین دوره ماساژ که توسط یک متخصص مجرب انجام می شود، دوره های مکرر می تواند توسط والدینی که از نزدیک تحت نظر هستند و توسط ماساژ درمانگر آموزش دیده اند، انجام شود.

یک دوره تمرین درمانی شامل 15-20 جلسه است که روزانه یا یک روز در میان با استراحت بین دوره های 1-1.5 ماهه انجام می شود (در این زمان والدین تمرینات اصلی را انجام می دهند). تا یک سال، کودک باید 3-4 دوره درمان پیچیده و 2-3 دوره دیگر را قبل از 7 سالگی دریافت کند. ضمناً والدین تا 2 سالگی هر روز 3-4 بار در روز به مدت 5-15 دقیقه با کودک مطالعه کنند.

از سنین پایین به کودکان مبتلا به تورتیکولی توصیه می شود در استخر شنا با دمای آب 35-36 درجه سانتی گراد ورزش کنند. تمرینات ویژه در آب:

1. دست های متدولوژیست (یا والدین) زیر پشت سر کودک که به پشت دراز کشیده است، با بالشتک های شست او، عضله استرنوکلیدوماستوئید (گردن کودک در آب) را نوازش می کند.

2. کودک را به آرامی در همان حالت پشت سر، به سمت راست یا چپ حرکت دهید.

3. حرکت دایره ای کودک دراز کشیده روی آب کنار سر به طوری که طرف آسیب دیده در قسمت بیرونی دایره قرار گیرد.

4. کودک در کلاه به پشت دراز می کشد، پاها پایین است. متدولوژیست بازوهای خود را به طرفین و به سمت پایین حرکت می دهد و یک اصلاح نرم تورتیکولی انجام می دهد و کشش را در سمت آسیب افزایش می دهد.

5. کودکی که روی شکم خوابیده است، زیر چانه نگه داشته شده و در امتداد عرض استخر هدایت می شود. با دست دیگر، با استفاده از حرکات صاف فنری، کمربند شانه ای برآمده در آب نگه داشته می شود.
برای اشکال خفیف ICH، استفاده از دستگاه های ارتوپدی توصیه می شود. اگر اصلاح تورتیکولی با ماساژ و ورزش درمانی غیرممکن باشد، به جراحی متوسل می شوند. دوره های قبل و بعد از عمل وجود دارد؛ در مرحله توانبخشی سرپایی، کلاس ها تا 9-12 ماه طول می کشد. وظیفه اصلی ورزش درمانی بازیابی کامل عملکرد عضله عمل شده است. برای این منظور از حرکات مختلف سر با مقاومت و وزنه در موقعیت های مختلف استفاده می شود. اصلاح وضعیت بدن (به ویژه در ناحیه قفسه سینه) ادامه دارد.

ماساژ به تقویت عضلات کمک می کند. این موثرترین راه برای رساندن ماهیچه ها به حالت طبیعی است، یعنی. تون عضلات خم کننده و بازکننده اندام ها را متعادل کنید. با این حال، قبل از انجام مراحل، مشاوره با متخصص مغز و اعصاب ضروری است، زیرا ممکن است مواردی وجود داشته باشد که استفاده از ماساژ به تنهایی کافی نباشد.

هنگام انجام ماساژ، باید با وضعیت تون عضلانی هدایت شوید. به ویژه عضلات بازکننده و فلکسور. در بازو، فلکسورها در سطح داخلی آن، روی پا - در سطح پشتی قرار دارند. ماساژ فلکسورها باید تون را کاهش دهد. در این مورد، از تکنیک های ماساژ آرامش بخش استفاده می شود: نوازش، مالش سبک و ورز دادن ملایم، لرزش، تکان دادن. ماساژ اکستانسور با هدف افزایش تن است. ماساژ تقویتی انجام می شود: نوازش، مالش شدیدتر و ورز دادن، تکنیک های تحریک کننده نیشگون گرفتن و ضربه زدن.

شما می توانید مجموعه ای از فعالیت های روزانه با کودک خود را در وب سایت ما بیابید. توصیه می شود که کلاس ها زمانی که کودک به 2 ماهگی می رسد انجام شود، مگر اینکه پزشک تجویز کند. قبل از شروع کلاس ها، با یک ماساژدرمانگر مجرب در مورد نحوه صحیح ماساژ مشورت کنید. از این گذشته، تمرین برای متعادل کردن تون عضلانی ویژگی های خاص خود را دارد. به عنوان مثال، با هیپرتونیک بودن عضلات فلکسور اندام ها، می توانید فقط از تمریناتی استفاده کنید که با اکستنشن همراه هستند. تمام تمرینات فعال (یعنی زمانی که کودک به طور مستقل حرکت می کند) بر این اصل استوار است. در مورد حرکات غیرفعال (که با کمک یک بزرگسال انجام می شود) اندام ها، آنها نمی توانند قبل از 3 ماهگی انجام شوند، زیرا در صورت افزایش تون خم کننده، انجام این حرکات با مقاومت شدید کودک و خطر همراه است. خشونت علیه او

هدف اصلی ماساژ هنگام نشان دادن تون عضلانی، متعادل کردن تون عضلات خم کننده و بازکننده بازوها و پاها است. تعداد جلسات و مدت آنها به صورت جداگانه تعیین می شود.

سالم بزرگ شو!