عوامل خطر بیماری های تومور فرآیند تومور مقررات عمومی طبقه بندی. تومور هورمون های درون زا و اگزوژن

بر اساس پیش‌بینی‌های سازمان جهانی بهداشت (WHO)، در بازه زمانی 1999 تا 2020، میزان بروز نئوپلاسم‌های بدخیم و مرگ و میر ناشی از آنها در سراسر جهان 2 برابر افزایش می‌یابد: از 10 به 20 میلیون مورد جدید در سال و از 6 به 12 مورد. به ترتیب میلیون ها مرگ ثبت شده است. با توجه به اینکه در کشورهای توسعه یافته تمایل به کاهش این شاخص ها (هم به دلیل پیشگیری، در درجه اول مبارزه با سیگار و هم به دلیل بهبود روش های تشخیص و درمان به موقع) وجود دارد، مشخص می شود که عمده افزایش آن به در کشورهای در حال توسعه، که شامل روسیه امروز نیز می شود، باید شامل شود. متأسفانه، در روسیه باید انتظار افزایش جدی هم در بروز سرطان و هم در مرگ و میر ناشی از تومورهای بدخیم داشته باشیم. این پیش بینی با داده های مربوط به علل اصلی سرطان نیز تأیید می شود.

اولین مکان ها در ساختار بروز نئوپلاسم های بدخیم جمعیت مردان روسیه به شرح زیر است: تومورهای نای، برونش، ریه (18.4٪)، غده پروستات (12.9٪)، پوست (10.0٪، با ملانوم). - 11.4٪)، معده (8.6٪)، روده بزرگ (5.9٪). نسبت نئوپلاسم های بدخیم رکتوم، محل اتصال رکتوزیگموئید، مقعد (5.2%)، بافت لنفاوی و خونساز (4.8%)، کلیه (4.7%)، مثانه (4.5%)، پانکراس (3.2%)، حنجره (2.5%) . تومورهای بدخیم دستگاه ادراری تناسلی گروه قابل توجهی را در مردان تشکیل می دهند که 9/22 درصد از کل نئوپلاسم های بدخیم را تشکیل می دهند.

سرطان پستان (20.9%) آسیب شناسی انکولوژیک پیشرو در جمعیت زنان است و به دنبال آن نئوپلاسم های پوست (14.3٪ با ملانوم - 16.2٪)، بدن رحم (7.7٪)، روده بزرگ (7.0٪)، معده (7.0٪). 5.5٪، دهانه رحم (5.3٪)، رکتوم، محل اتصال رکتوسیگموئید، مقعد (4.7٪)، تخمدان (4.6٪).

تشخیص زودهنگام نئوپلاسم های بدخیم عمدتاً به هوشیاری انکولوژیکی پزشکان عمومی و دانش آنها و تاکتیک های بیشتر در رابطه با بیمار بستگی دارد. در سال 1994 کمیسیون اروپا برای تحقیقات سرطان (رهنمودهای اروپایی برای تضمین کیفیت در غربالگری ماموگرافی) در کنفرانسی ویژه در مورد نقش پزشک و جراح در غربالگری سرطان، از نقش پزشک معالج در کشور ما - پزشک عمومی بسیار قدردانی کرد. اهميت پزشك عمومي را به سختي مي توان دست بالا گرفت. کار مداوم کلینیک های انکولوژی با پزشکان عمومی و جمعیت، با هدف تشخیص زودهنگام نئوپلاسم های بدخیم، مؤلفه مهمی است که می تواند سطح تشخیص زودهنگام سرطان را در نقاط مختلف افزایش دهد.

بهبود کار آموزشی بهداشتی، معاینه داروخانه ای جمعیت، درمان به موقع بیماران در صورت مشکوک شدن به پاتولوژی های مختلف و استفاده از معاینه جامع جمعیت، تشخیص به موقع نئوپلاسم های بدخیم و نتایج درمان را بهبود می بخشد.

بنابراین، وظیفه اصلی پزشک در کار خود در زمینه پیشگیری از آسیب شناسی سرطان، شناخت و درمان به موقع شرایط پیش سرطانی است که سرطان در آن ایجاد می شود، و همچنین تشخیص زودهنگام نئوپلاسم های بدخیم.

پیشگیری اولیه

پیشگیری اولیه از سرطان (PCP) باید نقش اصلی را در کاهش بروز سرطان ایفا کند.

پیشگیری اولیه از سرطان (PCP) «به عنوان سیستمی از اقدامات و تلاش‌های اجتماعی و بهداشتی تحت نظارت دولت در نظر گرفته می‌شود که هدف آن جلوگیری از بروز تومورهای بدخیم و شرایط پیش سرطانی قبل از آنها با حذف، تضعیف یا خنثی کردن اثرات نامطلوب است. عوامل موثر در محیط و سبک زندگی انسان و همچنین افزایش مقاومت غیراختصاصی بدن است. سیستم اقدامات باید کل زندگی یک فرد را از دوره قبل از تولد پوشش دهد. اول از همه، این حذف کامل یا به حداقل رساندن تماس با مواد سرطان زا است.

لازم است بین اقدامات فردی و دولتی برای پیشگیری از تومورهای بدخیم تمایز قائل شد.

پیشگیری فردی

پیشگیری فردی شامل اطلاع رسانی به مردم در مورد سرطان و پیروی از تعدادی قوانین است.

بر اساس عوامل خطر برای تومورهای بدخیم، هر فرد باید به خاطر داشته باشد:

●تغذیه منطقی ترشی ها و غذاهای ترشی باید از برنامه غذایی روزانه حذف شوند، زیرا حاوی نیتریت و نیترات هستند. برای تهیه غذاها برای مصارف بعدی توصیه می شود به جای کنسرو از انجماد سریع استفاده کنید. این همان چیزی است که در کاهش بروز سرطان معده در ایالات متحده نقش داشته است. شما باید مصرف چربی های حیوانی، غذاهای دودی و سرخ شده را محدود کنید و مصرف سبزیجات و میوه های تازه را افزایش و تنوع دهید. در طول دوره‌های کمبود سبزیجات و میوه‌های تازه، توصیه می‌شود به طور منظم ویتامین‌های مصنوعی مصرف کنید. مشاهدات بالینی نشان داده است که مصرف ویتامین های A و E باعث کاهش بروز متاپلازی اپیتلیال معده از نوع روده می شود و تأثیر درمانی بر تغییرات پیش از تومور در غشاهای مخاطی، به ویژه حفره دهان دارد.

● خطرات سیگار کشیدن فعال و غیر فعال. ترک سیگار خطر ابتلا به سرطان را تا 30 درصد کاهش می دهد.

●اختلالات غدد درون ریز - متابولیک. با چاقی و سقط های متعدد، خطر ابتلا به سرطان دستگاه تناسلی افزایش می یابد.

●وجود اشکال ارثی سرطان. در صورت وجود "اشکال خانوادگی" سرطان، مشاوره به موقع بستگان پروبند با پزشک متخصص ضروری است.

● آسیب ناشی از قرار گرفتن در معرض بیش از حد خورشید.

●نیاز به رعایت بهداشت دهان و تناسلی؛

●خطرات مصرف بیش از حد مشروبات الکلی قوی. نوشیدنی های کم الکل و با قدرت متوسط، مانند شراب های انگور سفره، چنین اثر مضری ندارند.

پیشگیری انبوه

اقدامات دولت برای پیشگیری اولیه از سرطان شامل کنترل محتوای مواد سرطان زا و رادیواکتیو در آب آشامیدنی، محصولات غذایی، هوا و خاک است. دولت باید مشکلات زیست محیطی را با توسعه و استفاده از فیلترها در شرکت های آلوده کننده جو، افزایش کارایی موتورهای احتراق داخلی در حمل و نقل جاده ای، استفاده از سوخت سازگار با محیط زیست، حذف خطرات شغلی در تولید و غیره حل کند.

تومورهای بدخیم اکثر اندام ها که در مراحل اولیه تشخیص داده می شوند، در حال حاضر در 70 تا 100 درصد بیماران قابل درمان هستند.

اساس تشخیص زودهنگام تومورهای بدخیم غربالگری است. هدف از غربالگری کاهش مرگ و میر ناشی از این آسیب شناسی از طریق تشخیص زودهنگام فعال و درمان انواع پیش بالینی سرطان است.

هر برنامه غربالگری باید چندین الزام اجباری را برآورده کند:

●آسیب شناسی مورد مطالعه باید از نظر اجتماعی مهم باشد، یعنی. با عوارض و مرگ و میر بالا.

●روش غربالگری باید بسیار حساس باشد. خاص بودن اهمیت کمتری دارد.

●این تکنیک باید برای عموم مردم قابل دسترسی باشد.

● حداقل قیمت و تهاجمی بودن روش مطلوب است.

●نتیجه غربالگری باید کاهش مرگ و میر ناشی از این آسیب شناسی باشد.

با در نظر گرفتن این الزامات، چندین بیماری انکولوژیک برای تشخیص آنها انتخاب شدند که توصیه می شود برنامه های غربالگری ایجاد شود. اینها شامل سرطان سینه، دهانه رحم، معده، کولون و رکتوم، پروستات و ریه است.

مناطق اولویت برای پیشگیری اولیه واقعی از سرطان در روسیه مدرن

●کار آموزشی ضد سرطان در بین جمعیت. ایجاد یک مبنای نظارتی و روش شناختی برای پیشگیری اولیه از سرطان.

●پیشگیری از سرطان در گروه های پرخطر.

●پیشگیری از سرطان شغلی.

●برنامه های پیشگیری منطقه ای.

●تربیت متخصصان در زمینه کنترل پروژه و ارتقای صلاحیت آنها.

زمینه های پیشگیری اولیه از سرطان

جهت PPR	هدف اولیه
پیشگیری Oncohigienic	شناسایی و رفع احتمال مواجهه انسان با عوامل محیطی سرطان زا، اصلاح ویژگی های سبک زندگی
پیشگیری بیوشیمیایی (شیمی پروفیلاکسی)	جلوگیری از اثر بلاستوموژنیک قرار گرفتن در معرض عوامل سرطان زا با استفاده از مواد شیمیایی، محصولات و ترکیبات خاص و همچنین نظارت بیوشیمیایی بر اثر مواد سرطان زا بر بدن انسان
پیشگیری دارویی	شناسایی خانواده‌های مبتلا به تومورهای ارثی و بیماری‌های پیش تومور، و همچنین افراد مبتلا به بی‌ثباتی کروموزومی و سازماندهی اقداماتی برای کاهش خطر تومورها، از جمله. قرار گرفتن در معرض احتمالی عوامل سرطان زا
پیشگیری ایمونوبیولوژیکی	شناسایی افراد با وضعیت ایمنی ضعیف که در بروز تومورها نقش دارند، اجرای اقداماتی برای اصلاح آنها، محافظت در برابر اثرات احتمالی سرطان زا. پیشگیری از واکسن
پیشگیری از سن غدد درون ریز	شناسایی شرایط ناهماهنگ و همچنین اختلالات مربوط به سن در هموستاز که به ظهور و توسعه تومورها کمک می کند و اصلاح آنها

در رتبه بندی علل اصلی بروز سرطان، تغذیه نامناسب (تا 35٪) و پس از آن سیگار کشیدن (تا 32٪) جایگاه اول را اشغال می کند.

بنابراین، 2/3 موارد سرطان ناشی از این عوامل است. بعدی به ترتیب کاهش اهمیت، عفونت های ویروسی (تا 10٪)، عوامل جنسی (تا 7٪)، سبک زندگی بی تحرک (تا 5٪)، سرطان زاهای شغلی (تا 4٪)، اعتیاد به الکل (تا 3٪) هستند. ، آلودگی مستقیم محیط زیست (تا 2٪)؛ سابقه خانوادگی سرطان (تا 2٪)؛ افزودنی های غذایی، اشعه ماوراء بنفش خورشید و اشعه یونیزان (تا 1٪). حدود 5 درصد از موارد سرطان به علت ناشناخته است.

تغذیه. 6 اصل اساسی در رژیم غذایی ضد سرطان وجود دارد که رعایت آنها می تواند خطر ابتلا به سرطان را به میزان قابل توجهی کاهش دهد:

1. پیشگیری از چاقی (وزن اضافی یک عامل خطر برای ایجاد بسیاری از تومورهای بدخیم از جمله سرطان سینه و سرطان رحم است).

2. کاهش مصرف چربی (با فعالیت بدنی معمولی، بیش از 50-70 گرم چربی در روز با تمام محصولات). مطالعات اپیدمیولوژیک ارتباط مستقیمی بین مصرف چربی و بروز سرطان سینه، سرطان روده بزرگ و سرطان پروستات ایجاد کرده است.

3. وجود اجباری در غذا سبزی ها و میوه ها که فیبر گیاهی، ویتامین ها و موادی که خاصیت ضد سرطانی دارند به بدن می رساند.

این شامل:

سبزیجات زرد و قرمز حاوی کاروتن (هویج، گوجه فرنگی، تربچه و غیره)؛

کلم (به خصوص کلم بروکلی، گل کلم و کلم بروکسل)؛ سیر و پیاز.

4. مصرف منظم و کافی فیبر گیاهی (تا 35 گرم در روز)،

که در غلات کامل، سبزیجات و میوه ها یافت می شود. فیبر گیاهی تعدادی از مواد سرطان زا را متصل می کند و با بهبود حرکت، زمان تماس آنها با روده بزرگ را کاهش می دهد.

5-محدود کردن مصرف الکل شناخته شده است که الکل یک عامل خطر برای ایجاد سرطان حفره دهان، مری، کبد و سینه است.

6. مصرف غذاهای دودی و حاوی نیتریت را محدود کنید. غذای دودی حاوی مقدار قابل توجهی مواد سرطان زا است. نیتریت ها در سوسیس و کالباس یافت می شوند و هنوز هم اغلب توسط تولید کنندگان برای رنگ آمیزی استفاده می شود تا ظاهری قابل فروش به محصولات بدهد.

تأثیر عوامل تغذیه ای بر توسعه سرطان به خوبی درک و تعریف نشده است. ارزیابی نقش بالقوه رژیم مستلزم اندازه‌گیری سهم یک رژیم غذایی حاوی اجزای مختلف است که ممکن است هم از سرطان محافظت کند و هم خطر ابتلا به سرطان را افزایش دهد. یک ارزیابی مبتنی بر مرور سیستماتیک از تأثیر کلی دستورالعمل‌های رژیم غذایی بر پیشگیری از سرطان توسط صندوق تحقیقات سرطان جهانی / موسسه آمریکایی تحقیقات سرطان (WCRF/AICR) منتشر شد. مصرف میوه ها و سبزیجات غیر نشاسته ای بیشترین تاثیر پیشگیرانه را در کاهش خطر ابتلا به سرطان دارد. به ویژه ثابت شده است که مصرف کافی آنها احتمال ابتلا به سرطان حفره دهان، مری و معده را کاهش می دهد. مصرف میوه ها، اما نه سبزیجات غیر نشاسته ای، به طور قابل توجهی با کاهش خطر ابتلا به سرطان ریه مرتبط بود.

دشواری روشن کردن رابطه بین مصرف غذا و خطر سرطان با مثال‌هایی نشان داده می‌شود که در آن مطالعات اپیدمیولوژیک مشاهده‌ای (مطالعات مورد-شاهدی و همگروهی) ارتباط بین رژیم غذایی و خطر سرطان را نشان می‌دهند، اما کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی شده کنترل‌شده چنین ارتباطی را پیدا نمی‌کنند. برای مثال، بر اساس داده‌های اپیدمیولوژیک مبتنی بر جمعیت، یک رژیم غذایی با فیبر بالا برای پیشگیری از سرطان روده بزرگ توصیه شده است و یک کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل‌شده مکمل‌سازی با فیبر غذایی (سبوس گندم) کاهش خطر ابتلا به سرطان را نشان نداد. ایجاد پولیپ‌های آدنوماتوز در افراد با سابقه قبلی سرطان کولون. برداشتن پولیپ. به عنوان مثال دوم، مطالعات کوهورت اپیدمیولوژیک و مطالعات مورد شاهدی ارتباطی را بین مصرف چربی و گوشت قرمز و خطر ابتلا به سرطان روده نشان دادند، اما یک کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل‌شده چنین ارتباطی را در زنان یائسه پیدا نکرد. این مثال‌ها نتایج همه مطالعات کوهورت و مطالعات مورد-شاهدی را نفی نمی‌کنند، به‌ویژه آن‌هایی که طی سال‌ها انجام شده‌اند، بلکه فقط پیچیدگی مشکل مطالعه تأثیر رژیم غذایی بر خطر توسعه تومور را نشان می‌دهند. کارآزمایی‌های بالینی تصادفی‌سازی شده، کنترل‌شده و نسبتاً کوتاه نمی‌توانند تأثیر عادات غذایی طولانی‌مدت را بر خطر ابتلا به نئوپلاسم‌های بدخیم نشان دهند.

سیگار کشیدن. مطالعات علمی متعددی ارتباط قوی بین مصرف دخانیات و سرطان ایجاد کرده اند. به طور خاص، مطالعات اپیدمیولوژیک ثابت کرده است که سیگار یک عامل ایجاد کننده سرطان ریه، حفره دهان، مری، مثانه، کلیه، پانکراس، معده، دهانه رحم و لوسمی حاد میلوئیدی است. در عین حال، داده‌های قانع‌کننده‌ای به دست آمده است که افزایش شیوع سیگار در میان جمعیت، افزایش مرگ و میر ناشی از سرطان را به دنبال دارد و برعکس، کاهش شیوع سیگار باعث کاهش میزان مرگ و میر ناشی از سرطان ریه در مردان می‌شود.

1. نیتریت ها، نیترات ها، نمک های فلزات سنگین (آرسنیک، بریلیم، کادمیوم، سرب، نیکل و غیره) آب آشامیدنی و فرآورده های غذایی: اثر مواد سرطان زا را تقویت می کنند و ماده ای برای سنتز درون زا مواد سرطان زا (ترکیبات سیتروزو) هستند.

الف) وزن اضافی بدن علت افزایش سطح استروژن است که عمدتاً توسط بافت چربی سنتز می شود (عطرسازی محیطی). ب) تحریک تولید صفرا (تغییر در فلور روده، تشکیل مواد سرطان زا از کلسترول و اسیدهای چرب)

3. غذاهای کنسرو شده، ماهی خشک (فاقد نیترات، نیتریت)، محصولات دودی (حاوی هیدروکربن های چند حلقه ای)

4. کربوهیدرات های پخته شده، ترکیب با آمین های موجود در شیره معده، منجر به تشکیل ترکیبات نیتروزو می شود.

5). Dflotoxins (بادام زمینی، غلات)

به گفته وزارت بهداشت روسیه در فدراسیون روسیه سالانه حدود 300 هزار. افراد توانمند حدود پنج سال از زندگی خود را به دلیل مصرف دخانیات زنده نمی‌مانند، در حالی که ضرر اقتصادی تقریباً 1.5 تریلیون روبل است. ترک سیگار منجر به کاهش تدریجی خطر ابتلا به سرطان، افزایش امید به زندگی و کاهش کلی مرگ و میر می شود.

عفونت ها در کشورهای در حال توسعه، عوامل عفونی مسئول 26٪ و در کشورهای توسعه یافته - 8٪ از کل موارد سرطان هستند. عفونت با یک سویه پرخطر از ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) (انواع 16، 18، 31، 33) یک رویداد ضروری برای توسعه بعدی سرطان دهانه رحم در نظر گرفته می شود و واکسیناسیون علیه HPV منجر به کاهش قابل توجه ضایعات پیش سرطانی می شود. سویه های انکوژنیک HPV نیز با سرطان های آلت تناسلی، واژن، مقعد و اوروفارنکس مرتبط هستند. سایر عوامل عفونی که باعث سرطان می شوند عبارتند از: ویروس هپاتیت B و ویروس هپاتیت C (سرطان کبد)، ویروس اپشتین بار (لنفوم بورکیت) و هلیکوباکتر پیلوری (سرطان معده).

یونیزان و اشعه ماوراء بنفش. قرار گرفتن در معرض تشعشعات، در درجه اول اشعه ماوراء بنفش و اشعه یونیزان، یک علت ثابت شده سرطان است. قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش خورشیدی عامل اصلی سرطان پوست (غیر ملانوما) است که تا حد زیادی شایع ترین و قابل پیشگیری ترین سرطان است. خطرناک ترین زمان برای قرار گرفتن در معرض نور خورشید بین ساعت 10 صبح تا 4 بعد از ظهر است. ماندن در سولاریوم برای برنزه شدن مصنوعی ضرر کمتری ندارد. پرهیز از تابش مستقیم آفتاب به نواحی در معرض بدن، پوشیدن لباس تابستانی مناسب، کلاه لبه‌دار، چتر، زیر سایه ماندن و استفاده از کرم‌های ضدآفتاب از اقدامات موثر برای پیشگیری از سرطان پوست است.

در حال حاضر، بر اساس مطالعات اپیدمیولوژیک و بیولوژیکی متعدد، به طور قانع کننده ای ثابت شده است که هیچ دوزی از پرتوهای یونیزان وجود ندارد که باید کاملاً ایمن در نظر گرفته شود، به همین دلیل باید تمام اقدامات برای کاهش دوز هر گونه پرتوهای یونیزان به انسان از جمله آنهایی که با تحقیقات پزشکی (فلوروگرافی، رادیوگرافی، فلوروسکوپی، توموگرافی کامپیوتری، تشخیص رادیوایزوتوپ و روش های درمانی) در ارتباط با بیماران و پرسنل پزشکی مرتبط هستند. محدود کردن تست‌های تشخیصی و درمانی غیرضروری مرتبط با استفاده از پرتوهای یونیزان یک استراتژی مهم پیشگیری است.

الکل. بیشترین تأثیر مصرف بیش از حد الکل، به ویژه نوشیدن الکل، بر ایجاد سرطان حفره دهان، مری، سینه و سرطان روده بزرگ در مردان است. چنین ارتباطی بین مصرف الکل و خطر ابتلا به سرطان کبد و سرطان روده بزرگ در زنان قطعیت کمتری وجود دارد.

فعالیت بدنی. شواهد فزاینده حاکی از آن است که افرادی که از نظر بدنی فعال هستند در مقایسه با افرادی که از نظر فیزیکی غیرفعال و کم تحرک هستند، در معرض خطر کمتری برای ابتلا به برخی سرطان ها قرار دارند. بزرگترین و مهم ترین اثر محافظتی فعالیت بدنی در رابطه با خطر ابتلا به سرطان کولورکتال یافت شد. مقوله «احتمالی» به تأثیر فعالیت بدنی بر خطر ابتلا به سرطان سینه پس از یائسگی و سرطان آندومتر اشاره دارد. همانند عوامل رژیم غذایی، مشکل تأثیر فعالیت بدنی بر ایجاد سرطان های مختلف هنوز حل نشده است، اما کاملاً واضح است که نقش مهمی در فرآیند انکوژن ایفا می کند. شواهدی وجود دارد که نشان می دهد فعالیت بدنی با حداقل چندین نوع سرطان که در اثر چاقی ایجاد می شوند، ارتباط معکوس دارد.

چاقی. چاقی به طور فزاینده ای به عنوان یک عامل خطر مهم برای سرطان شناخته می شود.

ارتباط آن با ایجاد سرطان سینه، مری، پانکراس، کولورکتال، آندومتر و کلیه پس از یائسگی به طور قانع کننده ای ثابت شده است. شواهدی به دست آمده است که چاقی یک عامل خطر برای ایجاد سرطان کیسه صفرا است. اما در عین حال باید توجه داشت که هیچ مطالعه ای در مورد تأثیر کاهش وزن اضافی بر مرگ و میر ناشی از نئوپلاسم های بدخیم وجود ندارد.

ویتامین ها و افزودنی های غذایی فعال بیولوژیکی. ویتامین ها و مکمل های غذایی مداخلات پیشگیرانه با اثربخشی اثبات نشده هستند.

عوامل محیطی و مواد مضر. چندین ارتباط بین آلاینده های محیطی و ایجاد سرطان ریه به وضوح ثابت شده است، از جمله از طریق سیگار کشیدن دست دوم و آلودگی هوا، به ویژه گرد و غبار آزبست. یکی دیگر از آلاینده های محیطی که به طور علّی با سرطان های پوست، مثانه و ریه مرتبط است، آرسنیک معدنی با غلظت بالا در آب آشامیدنی است. بسیاری از آلاینده های محیطی دیگر، مانند آفت کش ها، از نظر خطر ابتلا به سرطان در انسان ارزیابی شده اند، اما نتایج قطعی نبوده است.

خطرات شغلی برخی از سرطان های ناشی از مواد شیمیایی به عنوان شغلی طبقه بندی می شوند: سرطان کارگران در مغازه های داغ، شراب سازان (سرطان دست و پا)، سرطان کسانی که با پارافین کار می کنند (سرطان دست و کیسه بیضه)، ملوانان، دهقانان، کسانی که در معرض آن قرار دارند. به هوای زیاد (سرطان صورت، دست)، سرطان هنگام کار با مواد آنیلین (سرطان دستگاه ادراری)، اشعه ایکس (برای پزشکان، پرسنل آزمایشگاه اشعه ایکس)، با رزین، زمین (برای کفاشیان - سرطان انگشتان دست)، لاستیک (برای کسانی که با کابل های لاستیکی کار می کنند - سرطان پوست و مثانه)، در تماس با آزبست، کروم، گازهای ژنراتور (سرطان ریه - تماس با آزبست، بریلیم، اورانیوم یا رادون). همچنین مهم است که برای از بین بردن قرار گرفتن در معرض سرطان زا شغلی، در بسیاری از موارد انجام اقدامات محلی با هدف یک کارگاه خاص، فرآیند تکنولوژیکی و غیره کافی است. بنابراین، بزرگترین موفقیت ها در جهان دقیقا در زمینه پیشگیری از تومورهای بدخیم مرتبط با این حرفه به دست آمده است.

وظایف اصلی صدور گواهینامه بهداشتی و بهداشتی شرکت های سرطان زا

●ایجاد پایگاه های اطلاعاتی منطقه ای و فدرال در مورد شرکت های سرطان زا.

●ایجاد فهرست منطقه ای و فدرال سرزمینی افراد در تماس با عوامل سرطان زا شغلی.

●انجام اقدامات پیشگیرانه در بنگاه ها.

عوامل ژنتیکیتعداد کمی از تومورها می توانند به عنوان بیماری های ژنتیکی ایجاد شوند. وابستگی به ژن های "تومور" با ظهور تومورهای مادرزادی یا ارثی همراه است. آنها برای تقریبا 50 نوع تومور ثابت شده اند. تومورهای ارثی غالب شامل کارسینوم سلول بازال، نوروم آکوستیک، استئوکندروم، لیپوم های متعدد، پولیپوز دهانه رحم و نوروفیبروماتوز هستند. پلاسموسیتوماها و نفروم های جنینی به صورت مغلوب ارثی در نظر گرفته می شوند.

ارتباط بین "تومور" و سایر ژن ها جالب است، به عنوان مثال، افزایش فراوانی سرطان معده در افراد دارای گروه خونی A (II). نئوپلاسم های ارثی می توانند به صورت مادرزادی یا بلافاصله پس از تولد ایجاد شوند، اما می توانند در کودکان بزرگتر یا حتی بزرگسالان ایجاد شوند.

ارتباط بین مواد سرطان زا

جنبه دیگری که باید در نظر گرفت، ارتباط بین مواد سرطان زا است. به عنوان مثال، نشان داده شده است که افزایش مصرف الکل خطر ابتلا به سرطان مری ناشی از یک عامل خطر مانند سیگار کشیدن را به شدت افزایش می دهد. الکل به خودی خود می تواند انتقال تنباکو یا سایر مواد سرطان زا به سلول ها یا بافت های حساس را تسهیل کند. پیوندهای متعددی را می توان بین برخی از مواد سرطان زا، مانند بین قرار گرفتن در معرض محصولات تجزیه رادون و سیگار کشیدن در میان کارگران معدن اورانیوم ردیابی کرد. برخی از عوامل برون زا ممکن است باعث ایجاد سرطان ناشی از عوامل دیگر شوند. این به ویژه در مورد نقش چربی های غذایی در ایجاد سرطان سینه صدق می کند (بدیهی است به دلیل افزایش تولید هورمون هایی که غده پستانی را تحریک می کنند). اثر معکوس نیز ممکن است رخ دهد. به عنوان مثال، ویتامین A باعث تاخیر در ایجاد سرطان ریه و احتمالاً سایر سرطان‌های ناشی از مصرف دخانیات می‌شود. روابط مشابهی می تواند بین عوامل برون زا و ویژگی های ساختاری بدن رخ دهد. به طور خاص، پلی مورفیسم ژنتیکی آنزیم های دخیل در متابولیسم مواد سرطان زا یا ترمیم DNA عامل مهمی است که حساسیت فردی را نسبت به عمل سرطان زاهای بیرونی تعیین می کند.

از منظر پیشگیری از سرطان، اهمیت رابطه بین مواد سرطان‌زا با این واقعیت تعیین می‌شود که حذف قرار گرفتن در معرض یکی از دو (یا چند) عامل مرتبط می‌تواند کاهش بیشتری در بروز سرطان نسبت به میزان پیش‌بینی‌شده توسط میزان مواجهه با آن ایجاد کند. عامل در انزوا به عنوان مثال، ترک سیگار می تواند تقریباً به طور کامل شیوع بالای سرطان ریه را در میان کارگران صنعت آزبست از بین ببرد (اگرچه میزان بروز مزوتلیوما تقریباً بدون تغییر باقی خواهد ماند).

پیشگیری ثانویه

با هدف شناسایی و حذف بیماری های پیش سرطانی و شناسایی تومورهای بدخیم در مراحل اولیه فرآیند. تست هایی که امکان شناسایی موثر بیماری ها و تومورهای پیش سرطانی را فراهم می کند عبارتند از: ماموگرافی، فلوروگرافی، بررسی سیتولوژیک اسمیر از دهانه رحم و کانال دهانه رحم، معاینات آندوسکوپی، معاینات پیشگیرانه، تعیین سطح نشانگرهای تومور در مایعات بیولوژیکی و غیره.

توسعه برنامه های تشخیص زودهنگام و غربالگری یکی از اولویت های توسعه انکولوژی است و می تواند نتایج درمان را به میزان قابل توجهی بهبود بخشد. معاینات و معاینات پیشگیرانه منظم مطابق با سن (یا گروه خطر) می تواند از بروز تومور بدخیم جلوگیری کند یا بیماری را در مراحل اولیه شناسایی کند و امکان درمان تخصصی موثر برای حفظ اندام را فراهم کند.

بیماری	روش تحقیق، فراوانی	شرح	سن شروع
سرطان دهانه رحم	تست پاپانیکولائو، سالی یکبار	در طی معاینه توسط متخصص زنان، یک اسمیر از مخاط واژن و دهانه رحم گرفته می شود. این روش همچنین تشخیص بیماری های خوش خیم و التهابی و همچنین سرطان آندومتر را ممکن می سازد.	3 سال پس از شروع فعالیت جنسی
سرطان پستان	ماموگرافی، یک بار در سال	معاینه پستان با اشعه ایکس
	معاینه بالینی، هر 3 سال یک بار	معاینه لمس توسط مامولوژیست
	خودآزمایی، سالی یکبار
سرطان روده بزرگ و راست روده (سرطان کولورکتال)	آزمایش خون مخفی مدفوع، سالی یک بار	آزمایش آزمایشگاهی مدفوع برای وجود خون. اگر نتیجه مثبت باشد کولونوسکوپی انجام می شود
	سیگموئیدوسکوپی و/یا سیگموئیدوسکوپی هر 3 سال یک بار	معاینه آندوسکوپی روده با یک لوله کوتاه با دوربین داخلی
	کولونوسکوپی، هر 10 سال یک بار	معاینه آندوسکوپی روده با یک لوله انعطاف پذیر با دوربین داخلی
	معاینه انگشت، سالی یکبار	معاینه راست روده با انگشت
سرطان پروستات	آزمایش خون برای PSA (آنتی ژن اختصاصی پروستات)، یک بار در سال معاینه دیجیتالی راست روده، سالی یکبار	معاینه دیجیتال، همچنین در تشخیص سرطان مقعد و مقعد موثر است

روش‌های غربالگری فهرست‌شده در بالا، بدون توجه به وجود عوامل خطر، در تشخیص زودهنگام سرطان و بهبود نتایج درمان برای کل جمعیت مؤثر هستند.

با این حال، سرطان های رایج دیگری نیز وجود دارند که هنوز اطلاعات کافی در مورد اثربخشی معاینات پیشگیرانه برای کل جمعیت وجود ندارد، اما غربالگری مطمئناً برای افرادی با عوامل خطر خاص نشان داده می شود. روش‌های غربالگری که برای تشخیص زودهنگام سرطان و بهبود نتایج درمان سرطان برای کل جمعیت، بدون توجه به وجود عوامل خطر، مؤثر هستند، فهرست شده‌اند.

پیشگیری سوم

این شامل جلوگیری از عود و متاستاز در بیماران سرطانی و همچنین موارد جدید تومورهای بدخیم در بیماران درمان شده است. برای درمان تومور بدخیم و پیشگیری از سرطان سوم، فقط باید با موسسات تخصصی انکولوژی تماس بگیرید. یک بیمار انکولوژی برای مادام العمر در یک موسسه انکولوژی ثبت می شود و به طور مرتب معاینات لازم را که توسط متخصصان تجویز می شود انجام می دهد.

در حال حاضر، یکی از جوان‌ترین و امیدوارکننده‌ترین شاخه‌های سرطان‌شناسی پیشگیرانه، پیشگیری شیمیایی از تومورهای بدخیم است - کاهش عوارض سرطان و مرگ‌ومیر از طریق استفاده طولانی‌مدت توسط افراد سالم یا افرادی که از گروه‌هایی با خطر ابتلا به سرطان از داروهای پیشگیری‌کننده سرطان‌شناسی خاص یا داروهای طبیعی استفاده می‌کنند. شیمی پروفیلاکسی باید همراه با سایر اقدامات پیشگیرانه استفاده شود.

یک حوزه جداگانه برای پیشگیری در بیماران مبتلا به نئوپلاسم های بدخیم، پیشگیری از عوارض شیمی درمانی است که به دلیل انتخاب کم عمل اکثر داروهای مورد استفاده برای این اهداف ایجاد می شود. یکی از شایع ترین عوارض شیمی درمانی آسیب سمی کبد است. متأسفانه، در عمل انکولوژیک، دارویی که بر کبد تأثیر نامطلوب می گذارد، همیشه نمی تواند حذف شود یا با داروی ایمن تر بدون ایجاد تهدید فوری یا تأخیری برای زندگی بیمار، مصرف شود. یکی از راه‌های برون رفت از این وضعیت دشوار، استفاده پیشگیرانه از داروهایی با خواص محافظتی کبدی است که در این میان S-adenosyl-L-methionine دارای پایه شواهد خوبی برای اثربخشی بالینی بالای آن است.

در حال حاضر معمولاً گروه های خطر سرطان بر اساس میزان افزایش خطر به 5 دسته تقسیم می شوند.

1. افراد عملا سالم در هر سنی با سابقه خانوادگی سرطان و افراد بالای 45 سال.

2. عملاً افراد سالمی که در معرض عوامل سرطان زا بوده یا هستند. این افراد شامل افراد سیگاری، افراد در تماس با عوامل سرطان زا شغلی و خانگی، کسانی که در معرض پرتوهای یونیزان قرار گرفته اند و ناقلان ویروس های سرطان زا هستند.

3. افراد مبتلا به بیماری ها و اختلالات مزمن که خطر ابتلا به سرطان را افزایش می دهد: چاقی، سرکوب سیستم ایمنی، تصلب شرایین، فشار خون بالا، دیابت نوع 2، COPD و غیره.

4. بیماران مبتلا به بیماری های پیش سرطانی اجباری و اختیاری. موارد دوم شایع تر هستند و فقط احتمال سرطان را افزایش می دهند.

5. بیماران سرطانی که تحت درمان رادیکال سرطان قرار گرفته اند. (این دسته از بیماران مطابق با دستور وزارت بهداشت روسیه مورخ 15 نوامبر 2012 شماره 915n

"روش ارائه مراقبت های پزشکی به جمعیت در زمینه انکولوژی" - آنها تحت نظارت مادام العمر در یک کلینیک انکولوژی قرار دارند. اگر دوره بیماری نیاز به تغییر در تاکتیک های مدیریت بیمار نداشته باشد، معاینات بالینی پس از درمان انجام می شود: در طول سال اول هر سه ماه یک بار، در طول سال دوم - هر شش ماه یک بار، پس از آن - یک بار در سال).

نمونه وظایف تست

لطفا یک پاسخ صحیح را ذکر کنید

1. تغذیه منطقی برای پیشگیری از آسیب شناسی سرطان، همه چیز به جز:

الف) برای آماده شدن برای استفاده در آینده، از انجماد مواد غذایی استفاده کنید

ب) مصرف ترشی و ماریناد را محدود کنید

ج) مصرف چربی های حیوانی را محدود کنید

د) مصرف میوه را محدود کنید

2. عوامل اصلاح کننده سرطان زایی شامل موارد زیر نمی شود:

حرفه

ب) سبک زندگی

قفس

د) عادت های بد

ه) ماهیت تغذیه

3. عوامل خطر برای پاتولوژی سرطان:

الف) چاقی

ب) سقط های متعدد

ج) اعتیاد به الکل

د) سیگار کشیدن

د) درست است

وظیفه موقعیتی

مردی 34 ساله به مدت 14 سال در یک ریخته گری به عنوان قالب گیری کار کرد. خطرات شغلی: گرد و غبار حاوی کوارتز (غلظت 4 برابر بیشتر از حداکثر غلظت مجاز)، افزایش دمای هوای داخل منزل. به مدت 13 سال روزانه تا یک بسته سیگار می کشد. شرح حال بیمار مبتلا به سل ریوی (درمان).

هدف: معاینه شنوایی، علائم خشکی جدا شده در ریه ها را نشان می دهد. صداهای قلب واضح و ریتمیک هستند. ضربان قلب 75 ضربه در دقیقه با لمس شکم نرم و بدون درد است. خروجی مدفوع و ادرار طبیعی است.

نتایج نظرسنجی

بررسی اشعه ایکس از اندام‌های قفسه سینه: تغییر شکل الگوی ریوی به دلیل سایه‌های ندولار خال‌دار کوچک آشکار شد.

ورزش

1. شناسایی عوامل خطر برای ایجاد پاتولوژی سرطان در بیمار.

2.شاخص سیگاری را محاسبه کنید؟

3. تاکتیک های مدیریت بیمار.

پاسخ: تومور (بلاستوم، نئوپلاسم، تومور، نئوپلاسم و ...) -فرآیند پاتولوژیک، که بر اساس تکثیر نامحدود و نامنظم سلول های نابالغ. تولید مثل سلولی در این مورد، برخلاف سایر انواع تولید مثل سلولی در هنگام التهاب، هیپرتروفی و ​​بازسازی، نه اهمیت تطبیقی ​​دارد و نه حفاظتی. علمی که تومورها را مطالعه می کند انکولوژی نامیده می شود. مرگ و میر ناشی از سرطان یکی از اولین مکان ها پس از بیماری ها و آسیب های قلبی عروقی است. به طور کلی، روندی در سراسر جهان به سمت افزایش تعداد بیماری های دارای تومورهای بدخیم وجود دارد.

علل رشد تومور متفاوت است. قبل از هر توموری، برخی فرآیندهای پاتولوژیک و معمولاً مزمن دیگر وجود دارد. مشخصه این فرآیندها اختلال در بازسازی سلولی است که در مرحله ای رخ می دهد. پدیده ای که بازسازی سلولی ویژگی ترمیم فیزیولوژیکی را از دست می دهد نامیده می شود دیسپلازی. این روند در صورتی برگشت پذیر است که دور از ذهن نرفته باشد. فرآیندهای پاتولوژیک که در آن سلول ها به درجه مشخصی از دیسپلازی می رسند نامیده می شوند پیش سرطانیو برای سرطان - پیش سرطانی. بیماری هایی مانند فرسایش دهانه رحم، لکوپلاکیا (کراتینه شدن) و غیره پیش سرطانی در نظر گرفته می شوند و با بیماری های مزمن اغلب ایجاد می شود. متاپلازی- انتقال یک گونه به گونه دیگر مرتبط. در این حالت دیگر بافت اصلی ترمیم نمی شود. متاپلازی در chr رخ می دهد. برونشیت، مزمن گاستریت و غیره

تومورها یک بیماری پلی اتیولوژیک هستند. آنها می توانند از قرار گرفتن در معرض مواد سرطان زا (نظریه فیزیکوشیمیایی) ایجاد شوند. همانطور که در مورد سرطان دهانه رحم ثابت شده است، تومورها می توانند توسط ویروس ها ایجاد شوند. عامل ارثی مهم است. اگرچه تومورها ارثی نیستند،

با این حال، مستعد ابتلا به تومورهای خاص (مثلاً سرطان سینه) منتقل می شود.

تومورها در تمام بافت ها و اندام ها ایجاد می شوند. آنها می توانند خوش خیم یا بدخیم باشند. علاوه بر این، تومورهایی وجود دارند که حد واسط بین خوش خیم و بدخیم هستند (به عنوان مثال، کارسینوم سلول بازال). ظاهر تومورها متفاوت است: آنها می توانند مانند گره هایی با اشکال، اندازه ها و قوام های مختلف (متراکم یا نرم) به نظر برسند، یا می توانند به صورت پراکنده در بافت اندام رشد کنند و هیچ مرز قابل مشاهده ای نداشته باشند. تومورها ممکن است دچار نکروز (تجزیه) شوند و آهک در آنها رسوب کند. تومور می تواند رگ های خونی را از بین ببرد و باعث خونریزی شدید شود. تومور از پارانشیم (سلول ها) و استروما (بافت بینابینی شامل عروق خونی و انتهای عصبی) تشکیل شده است. در مواردی که پارانشیم غالب است، تومور نرم تر است، در حالی که استروما متراکم تر است.

سلول ها و استرومای تومور با بافتی که از آن منشا گرفته است متفاوت است. این تفاوت بین بافت تومور و بافت اصلی نامیده می شود آتیپیسمآتیپی ممکن است باشد بافت، که با نقض روابط بین عناصر مختلف بافت اصلی مشخص می شود و سلولی،که در آن سلول های تومور توانایی بلوغ و تمایز را از دست می دهند. آتیپی سلولی با این واقعیت مشخص می شود که رشد سلول ها در یکی از مراحل تمایز متوقف می شود و اغلب شبیه سلول های جنینی می شوند. این تغییر در سلول های تومور نامیده می شود آناپلازی،بدون آن آتیپی سلولی وجود ندارد. گاهی اوقات سلول های تومور به قدری تغییر می کنند که تشخیص اینکه از چه بافتی به وجود آمده اند دشوار است. هرچه تمایز تومور کمتر مشخص باشد، بافت تومور نابالغ تر باشد، رشد آن سریعتر، بدخیم تر است.

یکی از علائم اجباری هر تومور رشد آن است. تومورها می توانند به سرعت یا آهسته رشد کنند. تا زمانی که بدن زنده است، تومور می تواند به طور نامحدود رشد کند. 2 شکل رشد تومور وجود دارد: مرکزییا گستردهو تهاجمییا نفوذیبا رشد گسترده، زمانی که سلول های تومور از مرزهای آن فراتر نمی روند، تومور "به خودی خود" رشد می کند. چنین توموری توسط یک کپسول احاطه شده است. در این حالت، مرزهای تومور به وضوح قابل مشاهده است و دومی را می توان به راحتی از بافت جدا کرد. اگر سلول های تومور فراتر از مرزهای آن گسترش یافته، در بافت های اطراف رشد کنند، به آنها نفوذ کرده و آنها را از بین ببرند، در این صورت چنین رشدی نفوذی یا تهاجمی نامیده می شود. با رشد تهاجمی، مرزهای تومور را نمی توان تعیین کرد، زیرا تومور از طریق شکاف های بینابینی، خون و عروق لنفاوی گسترش می یابد، به جریان خون نفوذ می کند و بسیار فراتر از تومور گسترش می یابد. اگر تومور در اندام توخالی (معده، مثانه و غیره) ایجاد شود، در این صورت رشد تومور ممکن است در رابطه با لومن آن باشد. اگزوفیتیکیا اندوفیتبا رشد اگزوفیت، تومور به طور عمده در لومن اندام رشد می کند و با رشد اندوفیت، به دیواره اندام رشد می کند.

انکولوژی بالینی شامل بسیاری از بیماری ها است که بسته به منشاء تومور، شکل بافت شناسی، محل و سایر عوامل از نظر سیر، پیش آگهی و روش های درمان به طور قابل توجهی متفاوت است.

پیشرفت های به دست آمده در زیست شناسی در سال های اخیر به دلیل تلاش های فوق العاده ای است که جامعه علمی جهانی در مبارزه با نئوپلاسم های بدخیم انجام داده است. علل سرطان زایی عمیقاً ریشه در اساس موجودات زنده دارد و با مفاهیم بنیادی مانند تقسیم سلولی، فعل و انفعالات بین سلولی، مرگ، پیری و جاودانگی پیوند تنگاتنگی دارد. فقط در ربع آخر قرن بیستم. پیش نیازهای واقعی برای حل مشکل نئوپلاسم های بدخیم پدید آمده است. اصلی ترین آنها رمزگشایی ساختار، عملکرد و تنظیم ژن، توسعه بیشتر مهندسی ژنتیک و سلولی و به ویژه کامپیوتری کردن تحقیقات علمی است.

پیشرفت حاصل از این امر از نظر مقیاس و اهمیت با انقلاب های علمی اوایل قرن بیستم قابل مقایسه است. در فیزیک انقلاب علمی در زیست شناسی، که در برابر چشمان ما در حال وقوع است، هنوز کامل نشده است. در آغاز قرن حاضر، برنامه ریزی شده است که پروژه "ژنوم انسان" را تکمیل کند، که هدف آن رمزگشایی تمام توالی های نوکلئوتیدی DNA انسان است تا بینش در مورد برنامه های ژنتیکی کنترل کننده حیات یک سلول و یک موجود زنده به دست آید. .

شدت تحقیقات در این زمینه و تخصص آنها بسیار بالاست. این فصل تنها مهم ترین اطلاعات در مورد رشد تومور را ارائه می دهد.

تومور (نئوپلاسم، بلاستوم، نئوپلاسم) یک رشد پاتولوژیک است که با توانایی ارثی ثابت برای رشد نامحدود و کنترل نشده با سایر رشدهای پاتولوژیک (هیپرپلازی، هیپرتروفی، بازسازی پس از آسیب) متفاوت است.

دو نوع اصلی تومور وجود دارد - خوش خیم و بدخیم.

تومورهای خوش خیم

چنین تومورهایی با فشار دادن بافت‌های مجاور، گاهی اوقات فشردن آنها، اما معمولاً بدون آسیب رساندن به آنها، رشد می‌کنند. در برخی موارد آنها کپسوله می شوند. تومورهای خوش خیم، به عنوان یک قاعده، اثر نامطلوبی بر بدن ندارند، بنابراین می توان آنها را به عنوان رشد موضعی در نظر گرفت که با عملکردهای حیاتی تداخل نمی کند. اهمیت بالینی آنها کم است. تنها موارد استثنا هستند که محل تومور عاملی است که عملکردهای حیاتی بدن را تهدید می کند، به عنوان مثال، زمانی که در مغز رخ می دهد و در نتیجه مراکز عصبی فشرده می شوند.

تومورهای بدخیم.

این گروه بزرگی از بیماری‌های شدید و مزمن است که در صورت غیبت یا تأخیر درمان معمولاً به مرگ ختم می‌شوند. تومورهای بدخیم با رشد تهاجمی مشخص می‌شوند؛ آنها به بافت‌های مجاور نفوذ می‌کنند، کانون‌های التهابی دور کانونی ایجاد می‌کنند، اغلب به غدد لنفاوی مجاور و بافت‌های دور متاستاز می‌دهند و تأثیر عمومی بر کل بدن دارند و هموستاز آن را بر هم می‌زنند. تمام ارائه های بعدی به توصیف این نوع خاص تومور اختصاص دارد.

انواع بافت شناسی تومورها

بدن انسان از حدود 100 نوع سلول مختلف تشکیل شده است و تقریباً همه آنها می توانند به سلول های تومور تبدیل شوند. بسته به نوع سلول های تبدیل شده، تومورها به سرطان (مشتق شده از سلول های اپیتلیال) و سارکوم (مشتق شده از سلول های بافت همبند) تقسیم می شوند. از آنجایی که اولی تقریباً 10 برابر بیشتر از دومی رخ می دهد، اصطلاح "سرطان" اغلب برای اشاره به تمام نئوپلاسم های بدخیم استفاده می شود. در عین حال، به دلیل وجود همه جا عناصر بافت همبند در بدن، سارکوم ها می توانند تقریباً در هر اندام یا بافتی ظاهر شوند. محل سکونت و نوع بافت شناسی تومور تا حد زیادی میزان رشد آن، حساسیت به اثرات درمانی خاص را تعیین می کند. توانایی ایجاد متاستاز و عود، و در نهایت سیر بالینی و پیش آگهی. بنابراین، تشخیص بافت شناسی تومور برای انتخاب استراتژی درمانی از اهمیت بالایی برخوردار است.

انواع مختلفی از سرطان وجود دارد، به عنوان مثال، آدنوکارسینوم (سرطان غدد - ناشی از اپیتلیوم غدد)، سرطان پاپیلاری (ساختارهای پاپیلاری تشکیل می دهد)، برونشیو-آلوئولار (از اپیتلیوم برونش)، سرطان سلول سنگفرشی، سلول حلقه ای، سلول جو دوسر، سلول کوچک، سلول غول پیکر (بر اساس شکل سلول های آنها)، سرطان مدولاری (به دلیل شباهت بیرونی آن به بافت مغز)، اسکیرو (سرطان جامد با غلبه عناصر استرومایی)، سرطان اپیدرموئید (به دلیل وجود آن). شباهت به اپیتلیوم سنگفرشی طبقه ای پوست) و غیره.

سارکوم ها (با توجه به محل قرارگیری آنها) به سارکوم های استخوان، بافت های نرم و اندام ها و با توجه به نوع سلول های مادر به فیبروسارکوم، لیپوسارکوم، لیومیوسارکوما و رابدوسارکوم (مشتق شده از عناصر عضلانی) و همچنین لنفوسارکوم، کندروسارکوم تقسیم می شوند. و غیره.

شیوع. بیماری های تومور که همه نمایندگان دنیای حیوانات را تحت تأثیر قرار می دهد، به قدری گسترده است که بعد از بیماری های قلبی عروقی دومین عامل مرگ و میر است. در دنیای مدرن تقریباً هر چهارمین نفر با سرطان مواجه می شوند و هر پنجم نفر به همین دلیل جان خود را از دست می دهند. برای نوزاد متولد شده در روسیه در سال 1992، احتمال ابتلا به یک نئوپلاسم بدخیم در طول زندگی آینده برای پسران 19.6٪ و برای یک دختر 16.0٪ است و احتمال مرگ ناشی از این آسیب شناسی برای پسران 16.5٪ و 10 است. 8 درصد برای دختر تعداد بیماری های سرطانی در حال افزایش است که هم با پیری عمومی جمعیت و هم با تأثیر فزاینده عوامل سرطان زا توضیح داده می شود. تومورهای بدخیم به طور فزاینده ای در دوران کودکی و نوزادی بروز می کنند.

عوامل خطر در ایجاد تومور

این عوامل که معمولاً عوامل خطر نامیده می شوند به سه گروه اصلی تقسیم می شوند: عادات بد، شرایط بد کاری و آلودگی محیطی. شایع ترین عادت بد سیگار کشیدن است که باعث 90 درصد موارد سرطان ریه به خصوص در مردان می شود و کمتر باعث ایجاد انواع دیگر تومورها می شود: معده، حفره دهان، حلق و کبد. خطر ابتلا به نئوپلاسم های بدخیم در افرادی که رژیم غذایی غنی از چربی های حیوانی و غذاهای دودی با محتوای فیبر کم دارند، افزایش می یابد. غلظت بالای نیترات ها و آفت کش ها در غذا و آب نقش بسیار مهمی ایفا می کند که به شدت خطر ایجاد تومور را افزایش می دهد. برعکس، ویتامین های C، A و بتاکاروتن، به ویژه در سبزیجات و میوه ها، اثر محافظتی دارند. برنزه شدن بیش از حد خطر ابتلا به ملانوم را افزایش می دهد. تا 4 درجه سانتی گراد نئوپلاسم های بدخیم با فعالیت های حرفه ای همراه است. در سال 1897، سرطان کیسه بیضه برای اولین بار در دودکش های لندن توصیف شد. فهرست صنایع خطرناک از جمله تولید رنگ های آنیلین، آزبست، آسفالت، حشره کش ها، داروهای دارویی و ... در حال رشد است و بیش از 100 ماده تولید شده توسط انسان سرطان زا هستند. این مواد همراه با زباله های صنعتی، آب و جو را آلوده می کنند: در مصالح ساختمانی یافت می شوند و در نهایت به غذا می رسند. ترکیبات رادیواکتیو نیز نقش مهمی دارند. در سال های اخیر نقش عوامل مختلف در ایجاد نئوپلاسم های بدخیم به شدت مورد مطالعه قرار گرفته است. طبق متون علمی، 30 درصد از کل موارد سرطان با سیگار کشیدن، 3 درصد با مصرف الکل، 35 درصد با رژیم غذایی نامناسب، 5 درصد با خطرات شغلی مرتبط هستند. از جمله زباله های صنعتی

استعداد ژنتیکی

یک استعداد ژنتیکی واضح برای تومورها در به اصطلاح "خانواده های سرطانی" در 5-10٪ موارد نئوپلاسم های بدخیم رخ می دهد. بیشترین شیوع تومورهای بدخیم (تا 100٪) و سن نسبتاً پایین بیماران مرتبط با روابط خانوادگی با بیماری های ارثی رخ می دهد. اینها عبارتند از: سندرم های Li-Fraumeni، گاردنر و بلوم، خشکی پوست رنگدانه، کم خونی فانکونی، پولیپوز خانوادگی روده، آتاکسی-ژل آنژیکتازی و بسیاری دیگر. پیشرفت قابل توجه در درک نقش وراثت در منشا تومورهای بدخیم با تکمیل پروژه ژنوم انسانی همراه است. توالی سه میلیارد نوکلئوتید تشکیل دهنده DNA کروموزومی یک سلول انسانی تقریباً به طور کامل رمزگشایی شده است. این یکی از دستاوردهای مهم قرن گذشته است. در عین حال، پیشرفت علمی که در برابر چشمان ما رخ می دهد، هنوز کامل نیست. به ویژه، زمان زیادی برای استخراج محتوای عملکردی آنها از متون ژنتیکی رمزگشایی شده لازم است. عمق دانش ما از ساختار طبیعی سلول و مکانیسم های تبدیل بدخیم آن تا حدی به این بستگی دارد. در ساختار شیوع کلی، سرطان در ناحیه فک و صورت 32.5٪ است (N. N. Trapeznikov et al., 1997; A. I. Paches, 1997). سرطان لب پایین 3 تا 8 درصد، سرطان زبان حدود 55 درصد است. گونه ها - 12 - 15٪، کف دهان - 10-12٪، فرآیندهای آلوئولی فک بالا و کام سخت - 5-6٪، فرآیندهای آلوئولی فک پایین - 5 - 6٪، کام نرم - 6 - 7 % (P. G Bityutsky et al., 1996).

سرطان حفره دهان در میان تومورهای سر و گردن پس از سرطان حنجره در رتبه دوم قرار دارد و احتمال بروز آن در مردان 5 تا 7 برابر بیشتر از زنان است. عوامل مستعد کننده برای ایجاد سرطان لب و حفره دهان، تأثیرات نامطلوب محیطی و جوی و ظاهراً سابقه خانوادگی است. صدمات و تحریکات مزمن مکانیکی، استعمال دخانیات، آتروفی اپیتلیوم پوششی در سنین بالا و سوء مصرف الکل نیز در بروز بیماری های پیش سرطانی نقش دارند. شایع ترین بیماری پیش سرطانی حاشیه قرمز لب، کیلیت منگانوتی (9/34 درصد) و هیپرکراتوز محدود (5/25 درصد) است. در مورد ضایعات پیش سرطانی مخاط دهان، مخاط زبان اغلب به اشکال مختلف تحت تأثیر لکوپلاکی قرار می گیرد (38.3%). همین امر در مورد غشای مخاطی کف دهان نیز صدق می کند، اما فراوانی آسیب در این مورد به طور قابل توجهی در مقایسه با آسیب به سایر اندام ها بیشتر بود و به (57٪) رسید. اشاره شد که سرطان لب و مخاط دهان در مردان (81.1٪) بسیار بیشتر از زنان (18.9٪) رخ می دهد. سن بیماران به طور متوسط ​​بین 51 تا 70 سال است و تمایل به ایجاد ضایعه در سنین پایین‌تر است.

جلوگیری

توسعه هر سرطانی هم با تأثیر عوامل محیطی و هم با ویژگی های خود ارگانیسم همراه است. خوشبختانه، استعداد ارثی به سرطان یک پدیده نسبتاً نادر است و لزوماً توسعه تومور را تضمین نمی کند، به خصوص اگر اصول اولیه پیشگیری رعایت شود.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به بیماری هستند؟ چگونه خطر را کاهش دهیم؟ برای پاسخ به این سؤالات، لازم است به یاد داشته باشید که کدام تومورها شایع ترین هستند و کدام عوامل باعث حداکثر خطر ایجاد آنها می شوند. اگر کل بروز سرطان را در نظر بگیریم، در بین علل اصلی، رتبه اول تغذیه نامناسب (35٪ تومورها) و رتبه دوم متعلق به سیگار (30٪) است. یعنی از هر 3 مورد سرطان 2 مورد ناشی از این عوامل است. در درجه بعدی اهمیت، عفونت های ویروسی، پرتوهای یونیزه و فرابنفش، سبک زندگی کم تحرک، عوامل سرطان زای شغلی، عوامل جنسیتی، اعتیاد به الکل و هوای آلوده قرار دارند.

^ دستورالعمل های تغذیه ای برای کاهش خطر سرطان

1. پیشگیری از چاقی. آزمایشات نشان داده است که مصرف بیشتر غذاهای پرکالری منجر به افزایش بروز تومورها می شود. توضیحات زیادی وجود دارد، و از همه مهمتر «سرکوب سیستم ایمنی متابولیک» است. و بیشتر. بروز برخی از تومورهای بدخیم با فعالیت بدنی نسبت معکوس دارد که در کنار سایر موارد منجر به مصرف کالری می شود.

2-کاهش مصرف چربی در رژیم غذایی

3. گنجاندن سبزیجات و میوه های تازه در رژیم غذایی روزانه

4. مصرف مواد غذایی غنی شده با فیبر و پکتین - غلات کامل، سبزیجات و میوه ها

5. محدود کردن مصرف مشروبات الکلی.

6. مصرف غذاهای دودی و حاوی نیتریت را محدود کنید.

سیگار و سرطان

بر کسی پوشیده نیست که سیگار حداقل 80 درصد از موارد سرطان ریه را تشکیل می دهد. اما همه نمی دانند که سیگار کشیدن همچنین به ایجاد سرطان کل دستگاه گوارش، سینه و سایر اندام ها کمک می کند. دلیل آن ساده است - عوامل سرطان زا شیمیایی و فیزیکی شدیدتر بر ریه های افراد سیگاری تأثیر می گذارد، اما می تواند با خلط و بزاق وارد دستگاه گوارش شود و کل بدن را تحت تأثیر قرار دهد. هر بسته سیگار حداقل 8 میکروسیورت تابش می دهد که با دوز یک تصویر روی فلوروگرافی دیجیتال قابل مقایسه است. در مورد عوامل باقی مانده، توصیه ها واضح است: تقویت سیستم ایمنی بدن، داشتن یک شیوه زندگی فعال، کمتر آفتاب گرفتن (15 دقیقه در روز کافی است) ضروری است. پیروی از این قوانین ساده خطر ابتلا به تومور را تقریباً 10 برابر کاهش می دهد.

^ پیشگیری از بیماری های پستان سرطان سینه شایع ترین بیماری است و در بین همه بیماری های بدخیم رتبه اول را دارد.

راه های تشخیص سرطان سینه: خودآزمایی - 85٪، معاینات پزشکی - 10٪.

روشهای خودآزمایی پستان

سرطان پستان محلی سازی بصری است؛ این امکان برای یک زن وجود دارد که به طور مستقل تومورها را در طول معاینه خود تشخیص دهد: اگر یک زن در حال قاعدگی است، معاینه غدد پستانی باید یک بار در ماه، 7-10 روز پس از شروع انجام شود. قاعدگی، زمانی که درد و تورم سینه ها کاهش یابد. در دوران یائسگی، هر زمانی که غدد پستانی احتقان نداشته باشد، باید یک بار در ماه معاینه انجام شود.

7.4. عوامل خطر برای رشد تومور

سالخورده. هر فردی چه از بدو تولد و چه از دوران کودکی یا نوجوانی ناقل تومور است. ما در درجه اول در مورد خال های کاملاً خوش خیم، خال های مادرزادی و سایر گره های پوست صحبت می کنیم. با افزایش سن، تعداد خال ها ممکن است افزایش یابد و گاهی اوقات پاپیلوم های سلول بازال و زگیل های پوستی پیری ظاهر می شوند. پس از 55 سال، فرد وارد دوره ای می شود که هر سال احتمال ابتلا به یک نئوپلاسم بدخیم به تدریج افزایش می یابد. بیشترین مرگ و میر ناشی از تومورهای بدخیم در محدوده سنی 55 تا 74 سال رخ می دهد.

تأثیر مناطق جغرافیایی و عوامل محیطی.

تفاوت های جغرافیایی قابل توجهی در بروز سرطان و میزان مرگ و میر وجود دارد. به عنوان مثال، مرگ و میر ناشی از سرطان معده در ژاپن 7 تا 8 برابر بیشتر از ایالات متحده است و برعکس سرطان ریه در ایالات متحده آمریکا 2 برابر بیشتر از ژاپن است. ملانوماهای پوستی در نیوزلند 6 برابر بیشتر از ایسلند شایع هستند و باعث مرگ می شوند. اکثر متخصصان مدرن معتقدند که هیچ استعداد نژادی خاصی برای تومورهای خاص وجود ندارد. این توسط مطالعات تطبیقی ​​طولانی مدت شاخص های مربوطه در بین ساکنان بومی و مهاجران، نمایندگان همان نژاد تأیید شده است.

نقش بسیار مهم پرتوهای فرابنفش (تابش خورشیدی) که اغلب خود را در سرطان زایی نشان می دهد، در این فصل و تأثیر عوامل شغلی در فصل 9 مورد بحث قرار خواهد گرفت. هنگام مطالعه عوامل خطر برای ایجاد سرطان، توجه زیادی می شود. به سبک زندگی مردم: وجود عادت های بد، گرایش به افراط و تفریط، سنت ها، عادات غذایی و رفتار. به عنوان مثال، بیش از 25٪ وزن بدن از میانگین هنجار قانون اساسی یک عامل خطر مهم برای توسعه سرطان روده بزرگ و دستگاه تناسلی در نظر گرفته می شود. کشیدن مزمن سیگار صافی در واقع باعث افزایش بروز سرطان ریه (77 درصد مردان مبتلا به این نوع سرطان سیگاری هستند) و همچنین سرطان حنجره، حلق، مری، حفره دهان، لوزالمعده و مثانه را افزایش می دهد. الکلیسم مزمن یک عامل خطر قوی برای بدخیمی در ناحیه اوروفارنکس، حنجره، مری و همچنین در کبد (اغلب بر اساس سیروز) است.

اثر تولید تومور قوی تر از اثرات ترکیبی سیگار و اعتیاد به الکل شناخته شده است. یک عامل خطر مهم برای ابتلا به سرطان دهانه رحم، تعداد زیادی از شرکای جنسی است، به ویژه با شروع زودهنگام فعالیت جنسی. شاید در این مورد، عفونت های ویروسی متعدد و ضعیف مطالعه شده اندام های تناسلی نقش بسزایی داشته باشد.

وراثت مطالعات نشان می دهد که میزان مرگ و میر ناشی از سرطان ریه در میان بستگان غیرسیگاری افرادی که بر اثر این بیماری جان خود را از دست داده اند، 4 برابر بیشتر از بستگان غیرسیگاری افرادی است که در اثر سایر بیماری ها فوت کرده اند. تمام اشکال ارثی نئوپلاسم های بدخیم را می توان به 3 گروه تقسیم کرد: سندرم های تومور بدخیم ارثی. اشکال خانوادگی نئوپلازی؛ سندرم های اتوزومال مغلوب اختلالات ترمیم DNA بیایید به طور خلاصه به هر گروه نگاه کنیم.

گروهی از سندرم های تومور ارثی شامل نئوپلاسم های شناخته شده ای است که در آنها به ارث بردن یک ژن جهش یافته، خطر توسعه آنها به شدت افزایش می یابد. این استعداد به نوع اتوزومال غالب ارث اشاره دارد. شایع ترین مثال رتینوبلاستوما (نورواپیتلیوم بدخیم شبکیه) در کودکان است. احتمال این تومور، اغلب دوطرفه، در حاملان این ژن 10000 برابر بیشتر از کودکان عادی است. اشاره شده است که چنین ناقلانی تمایل به تشکیل تومور دوم، به ویژه استئوسارکوم، دارند. مثال دیگر پولیپوز کلی آدنوماتوز ارثی است که اندکی پس از تولد ایجاد می شود. اگر کودکان مبتلا به این بیماری زنده بمانند، بزرگ شوند و تا 50 سال عمر کنند، در 100٪ موارد به سرطان روده بزرگ مبتلا می شوند. علائم متعددی وجود دارد که این گروه از سندرم ها را مشخص می کند.

در هر یک از سندرم ها، فرآیند تومور بر روی یک ارگان و بافت خاص تأثیر می گذارد. بنابراین، نوع 2 نشانگان نئوپلازی غدد درون ریز متعدد مربوط به غده تیروئید، غدد پاراتیروئید و غدد آدرنال است. هیچ استعدادی برای تومورهای دیگر وجود ندارد. در این گروه، تومورها اغلب دارای یک فنوتیپ مشخص هستند. به عنوان مثال، بافت آسیب‌دیده ممکن است حاوی تعداد زیادی گره خوش‌خیم (پلیپوز کولون) باشد، یا در نوروفیبروماتوز نوع 1 (به فصل 8 مراجعه کنید)، ممکن است لکه‌های رنگدانه‌ای متعدد روی پوست (رنگ کافه‌آو لایت) و همچنین ندول‌های لیش ظاهر شوند. (A. Lisch) که هامارتوم های رنگدانه ای در عنبیه چشم هستند. مانند سایر بیماری های اتوزومال غالب، نفوذ ناقص (فرکانس یا احتمال بیان ژن) و بیان متفاوت (درجه توسعه صفت) وجود دارد.

اشکال خانوادگی نئوپلازی در اصل، تمام انواع رایج تومورهای بدخیم که به صورت پراکنده رخ می دهند نیز به عنوان اشکال خانوادگی مشاهده می شوند. اینها کارسینوم های روده بزرگ، سینه، تخمدان ها و تومورهای مغزی هستند. علائم شایع نئوپلاسم خانوادگی بروز در سنین پایین، ظاهر شدن حداقل در دو یا حتی بیشتر از خویشاوندان نزدیک و تشکیل مکرر ضایعات دو طرفه یا متعدد است. اشکال خانواده نه با یک فنوتیپ مشخصه و نه پویایی خاص مشخص می شوند. به عنوان مثال، بر خلاف بدخیمی در پولیپ آدنوماتوز ارثی روده بزرگ، شکل خانوادگی سرطان این اندام از پولیپ غده ای قبلی ایجاد نمی شود.

سندرم های اتوزومال مغلوب اختلال در ترمیم DNA (اتوزومی - همان کروموزومی، به جز کروموزوم های جنسی، و مغلوب - که در فنوتیپ آشکار می شود). ما در مورد ناپایداری ساختار DNA یا کروموزوم ها صحبت می کنیم. گروه این سندرم‌ها شامل خشکی پوست (پیگمانتاسیون، هیپرکراتوز، ادم و سایر تغییرات پوستی ناشی از قرار گرفتن در معرض نور خورشید)، کم‌خونی فانکونی است که با هیپوپلازی مغز استخوان، تعداد کم سلول‌های خونی و بسیاری از ناهنجاری‌ها مشخص می‌شود.

به طور کلی، 5 تا 10 درصد از تومورهای بدخیم انسانی با استعداد ارثی مرتبط هستند. اصطلاح ارثی به جای ژنتیک باید استفاده شود، زیرا مفهوم اخیر به دستگاه ژنتیکی اشاره دارد که نه تنها انتقال ویژگی های ارثی را کنترل می کند، بلکه عملکردهای گسترده تری را نیز انجام می دهد.

نقش تغییرات پرولیفراتیو مزمن. اساس بدخیمی فرآیندهای متابولیکی، اختلال هورمونی و التهابی مزمن است. سرطان برونش زا اغلب با هیپرپلازی کانونی، متاپلازی و دیسپلازی اپیتلیوم برونش، که در افراد سیگاری تحت تأثیر محصولات سرطان زا بر متابولیسم سلول های اپیتلیال رخ می دهد، رخ می دهد. هیپرپلازی، دیسپلازی، و همچنین اختلالات تمایز در پوشش بخش واژن دهانه رحم که ماهیت ناهنجار دارند نیز می توانند با ایجاد سرطان مرتبط باشند. زخم های مزمن معده، سیروز کبدی و سایر فرآیندهای التهابی و مخرب ماهیت طولانی مدت در بسیاری از موارد همین خطر را به همراه دارند.

همه این فرآیندها به عنوان تغییرات پیش سرطانی اختیاری طبقه بندی می شوند و اغلب به عنوان "پیش سرطانی" شناخته می شوند. به طور معمول، برخی از اپیتلیوم های خوش خیم را می توان به عنوان پیش سرطان اختیاری نیز طبقه بندی کرد. به عنوان مثال، آدنوم پرزهای در حال رشد روده بزرگ در 50٪ بیماران قادر به بدخیمی است، و پاپیلومای سلولی انتقالی مثانه - در 60٪ از بیماران.

در فرآیندهای پرولیفراتیو مزمن با ماهیت متابولیکی، اختلال هورمونی یا التهابی، علل مختلف بینابینی از طریق مکانیسم‌های مختلف بر کنترل ژنتیکی تکثیر و تمایز سلولی تأثیر می‌گذارند.

پاسخ:تومور یک فرآیند پاتولوژیک است که مبتنی بر تکثیر نامحدود و نامحدود سلول هایی است که به بلوغ نمی رسند.

تکثیر سلول های توموری، بر خلاف سایر انواع تولید مثل، اهمیت جبرانی-تطبیقی ​​ندارد.

رشد تومور یکی از رایج ترین فرآیندهای پاتولوژیک است. عوارض و مرگ و میر ناشی از تومورها به دلایل زیادی بستگی دارد: به عوامل جغرافیایی، شرایط کاری، شرایط زندگی، عادات، تغذیه، آلودگی محیطی، به افزایش طول عمر افراد، زیرا افراد مسن و سالخورده بیشتری وجود دارند که تومورها در آنها بیشتر رخ می دهد.

تومورها در تمام بافت ها و اندام ها ایجاد می شوند.

ظاهر و اندازه تومور متفاوت است: آنها می توانند مانند گره هایی با اندازه ها، شکل ها و قوام های مختلف (متراکم یا نرم) به نظر برسند، یا می توانند به صورت پراکنده در بافت اندام رشد کنند و هیچ مرز قابل مشاهده ای نداشته باشند. تومورها ممکن است دچار نکروز شوند، آهک ممکن است در آنها رسوب کند و مناطقی از هیالینوز ظاهر شود. تومور می تواند رگ های خونی را از بین ببرد و باعث خونریزی یا خونریزی در بافت تومور شود. در یک بخش، تومور ظاهری همگن، یکنواخت یا رنگارنگ دارد.

تومور از پارانشیم (سلول ها) و استروما (بافت همبند حاوی رگ های خونی و رشته های عصبی) تشکیل شده است. سلول ها و استرومای تومور با ساختارهای طبیعی بافتی که تومور از آن به وجود آمده است متفاوت است. این تفاوت بین بافت تومور و بافت اصلی را آتیپی می نامند.

تومورها می توانند به سرعت یا آهسته رشد کنند، اما رشد آنها نامحدود است، یعنی. رشد تا زمانی که ارگانیسم زنده است ادامه دارد. به طور معمول، رشد بافت، ناشی از تکثیر سلولی، به طور مداوم مشاهده می شود. نشانه اجباری هر تومور رشد آن است.

عوامل خطر برای فرآیند تومور: رژیم غذایی نامناسب، موقعیت های استرس زا مداوم، الکل، سیگار کشیدن، مواد مخدر، قرار گرفتن در معرض نور خورشید.

تومورهای خوش خیم و بدخیم: انواع و ویژگی های مقایسه ای

پاسخ:تومورها می توانند خوش خیم یا بدخیم باشند.

تومورهای خوش خیم از سلول های بالغ و تمایز یافته تشکیل شده اند و به بافت اصلی نزدیک هستند. مشخصه آنها: آتیپی بافتی، رشد آهسته، فشرده شدن اما بافتهای اطراف را از بین نمی برند، متاستاز نمی دهند، اثر منفی کلی بر بدن ندارند، اما بسته به محل و فشرده شدن اندام مجاور، می توانند از نظر بالینی باشند. نامطلوب، اثر کلی بر بدن نامشخص است.

تومورهای بدخیم شامل سلول‌های نابالغ، کم تمایز، آناپلاستیک و استرومای آتیپیک هستند. درجه آناپلازی می تواند متفاوت باشد - از نسبتاً زیاد، زمانی که سلول ها شبیه بافت اصلی هستند، تا مشخص، زمانی که سلول های تومور مشابه سلول های جنینی هستند و تشخیص نوع بافتی که تومور از آن به وجود آمده است غیرممکن است. آنها با این موارد مشخص می شوند: رشد سریع، آتیپی سلولی و بافتی، رشد نفوذی تعیین دقیق مرزهای تومور، متاستاز، عود، اثر کلی بر بدن را غیرممکن می کند.

تومورهای اپیتلیال: خوش خیم و بدخیم.

پاسخ:تومورهای اپیتلیال از انواع مختلف اپیتلیوم ایجاد می شوند. تومورهای خوش خیم اپیتلیال به 2 گروه تقسیم می شوند: پاپیلوم ها - از اپیتلیوم پوششی منشا می گیرند. آدنوم - از اپیتلیوم غدد منشا می گیرند. آنها استروما و پارانشیم دارند و با آتیپی بافتی مشخص می شوند.

در پاپیلوم ها، یکی از ویژگی های ساختاری اصلی اپیتلیوم - پیچیدگی - مختل می شود، اما غشای پایه حفظ می شود - مهمترین نشانه رشد گسترده و نه نفوذی تومور اپیتلیال. پاپیلوم ها می توانند به سرطان تبدیل شوند. آدنوم می تواند در هر جایی که اپیتلیوم غده ای وجود دارد رخ دهد. رشد گسترده ای دارد و ظاهر یک گره دارد که به خوبی از بافت اطراف جدا شده است. تومورهای بدخیم اپیتلیال در هر ارگانی که اپیتلیوم وجود دارد ایجاد می شود. بیشتر انواع سرطان شکل یک گره با مرزهای نامشخص دارند که با آن ادغام می شوند

بافت اطراف گاهی اوقات یک تومور سرطانی به صورت پراکنده به عضوی تبدیل می شود که متراکم تر می شود، دیواره اندام های توخالی ضخیم تر می شود و لومن کاهش می یابد. ممکن است زخم ایجاد کند و باعث خونریزی شود. شامل: کارسینوم سلول سنگفرشی،

آدنوکارسینوم، سرطان جامد، کارسینوم سلول کوچک