شرکت تحقیقات و تولید دارویی

رتینول (ویتامین A) یک ویتامین محلول در چربی است که برای فرآیندهای متابولیک طبیعی باید دائماً به بدن انسان عرضه شود. به مقدار زیاد در هویج، سبزی، گل رز، فلفل قرمز، گوجه فرنگی، زردآلو، جگر، ماهی کاد، زرده تخم مرغ، کره، پنیر سفت، گوشت های چرب و ماهی یافت می شود. کمبود این ترکیب می تواند منجر به تاری دید و سایر عواقب نامطلوب شود.

رتینول پالمیتات برای هموروئید - ترکیب و اثر دارو

نام لاتین رتینول Retinol palmitate است. این دارو حاوی جزء اصلی (رتینول پالمیتات) به مقدار 100000 واحد بین المللی است. این ویتامین را می توان در صورت وجود هموروئید تجویز کرد. دارای خواص احیا کننده است و باعث بهبود غشاهای مخاطی و عروق خونی می شود. محلول را می توان برای اشکال حاد و مزمن بیماری تجویز کرد.

فرم انتشار

ویتامین A به صورت محلول روغنی 50 میلی لیتری برای مصرف خوراکی و قرص موجود است. این دارو را می توان برای تزریق عضلانی و خارجی استفاده کرد.

راه حل

محلول در آمپول های 1 میلی لیتری ریخته می شود. آمپول ها در بطری های شیشه ای 10، 15، 20، 30، 50، 100، 150 و 200 میلی لیتری قرار می گیرند. ویال ها در جعبه های مقوایی نگهداری می شوند.

دراژه

اثر فارماکولوژیک

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

ویتامین A اثرات زیر را بر بدن دارد:

• به دلیل وجود پیوندهای غیر اشباع در ساختار، در فرآیندهای ردوکس شرکت می کند.
• تشکیل موکوپلی ساکاریدها، چربی ها و پروتئین ها را ترویج می کند.
• وضعیت پوست و غشاهای مخاطی را بهبود می بخشد، از ایجاد چین و چروک جلوگیری می کند.
• روند طبیعی فرآیند اپیتلیزه شدن را تضمین می کند.
• در متابولیسم مواد معدنی شرکت می کند.
• تشکیل آنزیم های گوارشی (لیپاز و تریپسین) را ترویج می کند.
• کراتینه شدن را مهار می کند؛
• تشکیل سلول های میلوئیدی را افزایش می دهد.
• سازگاری انسان با تاریکی را به دلیل تأثیر آن بر اندام های بینایی بهبود می بخشد.
• از تخریب بدخیم سلول های اپیتلیال جلوگیری می کند.
• تأثیر مفیدی بر وضعیت لثه، دندان و مو دارد.
• رشد مطلوب جنین را ترویج می کند.
• از تشکیل رادیکال های آزاد در بدن انسان جلوگیری می کند و پیری را کند می کند.
• در تشکیل استروژن، پروژسترون و تستوسترون شرکت می کند.
• غلظت کلسترول خون را افزایش می دهد؛
• بر عملکرد سیستم ایمنی بدن تأثیر می گذارد (فاگوسیتوز را فراهم می کند و باعث تشکیل ایمونوگلوبولین ها و لنفوسیت های T می شود).
• تشکیل گلیکوژن در ماهیچه ها و بافت های کبد را ترویج می کند.
• اجزای بافت همبند را فعال می کند.
• در تشکیل هپارین (یک ضد انعقاد طبیعی)، اسید هیالورونیک و تائورین شرکت می کند.
• تبدیل مواد فعال بیولوژیکی از جمله آنزیم ها را تضمین می کند.
• سلول های گیرنده حساس به ویتامین D را فعال می کند.

آماده سازی با رتینول به طور گسترده ای در زیبایی شناسی به شکل کرم های صورت استفاده می شود. هنگامی که ویتامین A به صورت خوراکی به صورت محلول روغنی مصرف می شود، حداکثر غلظت ماده پس از 1 ساعت مشخص می شود. این ترکیب به سرعت جذب می شود و تقریباً در تمام بافت های بدن توزیع می شود. رسوب در کبد رخ می دهد. در خون، رتینول در حالت محدود است. متابولیسم (تبدیل) در کبد اتفاق می افتد. رتینول از طریق کلیه ها و تا حدی با مدفوع از طریق رکتوم دفع می شود.

موارد مصرف رتینول پالمیتات

این ویتامین را می توان برای موارد زیر تجویز کرد:

• کمبود رتینول در بدن - این وضعیت با اختلال در دید گرگ و میش ("شب کوری")، پوسته پوسته شدن پوست، موهای خشک و شکننده، آسیب به صفحات ناخن (خطارهای آنها)، بثورات پوشک (در کودکان خردسال) آشکار می شود. علائم درماتیت (التهاب پوست)، آسیب به غشاهای مخاطی (فرسایش، زخم)، اشک ریزش، قرمزی چشم، درد و درد، وجود لکه در جلوی چشم، عقب ماندگی در رشد جسمی و ذهنی، لکه های اطراف دهان و اختلال در درک رنگ؛
• اختلال نعوظ به دلیل کمبود رتینول؛
• بیماری های مکرر ناشی از عفونت های باکتریایی، ویروسی یا قارچی؛
• نرم شدن قرنیه به دلیل کمبود ویتامین A؛
• درماتوز پلک با طبیعت غیر عفونی؛
• شکل حاد ملتحمه آتوپیک؛
• بیماری های مزمن ریه ها و برونش ها، از جمله سل ریوی؛
• زخم معده و اثنی عشر؛
• آکنه (جوش)؛
• شکل رنگدانه ای التهاب شبکیه؛
• خشکی چشم (بیماری چشمی که با خشکی قرنیه و ملتحمه مشخص می شود)؛
• بیماری های التهابی دستگاه گوارش (گاستریت، گاستروانتریت، انتروکولیت، کولیت اولسراتیو، هپاتیت و التهاب مخاط مری)؛
• سیروز کبدی؛
• عفونت های حاد تنفسی (بیماری های تنفسی حاد)؛
• سوء تغذیه (سوء تغذیه مزمن)؛
• راشیتیسم (بیماری مرتبط با اختلال در متابولیسم فسفر-کلسیم)؛
• می سوزد؛
• بیماری های اپیتلیال بدخیم؛
• سرطان خون؛
• اگزمای پلک؛
• زخم های خارجی با ریشه های مختلف؛
• پسوریازیس؛
• پیودرما؛
• لکوپلاکیا؛
• شکل مادرزادی ایکتیوز؛
• کراتوز فولیکولی؛
• سرمازدگی
• التهاب نای و حنجره؛
• ماستوپاتی (رتینول برای جلوگیری از سرطان سینه استفاده می شود)؛
• سرطان پانکراس.

با تشدید هموروئید

با هموروئید، گره ها آسیب می بینند، که با خونریزی همراه است. استفاده از رتینول باعث بازسازی بافت ها و عروق خونی (وریدها) می شود.

میزان خطر ابتلا به عوارض هموروئید را دریابید

یک آزمایش آنلاین رایگان از متخصصین پروکتولوژیست انجام دهید

زمان تست حداکثر 2 دقیقه

7 ساده
سوالات

دقت 94 درصد
تست

10 هزار موفق
آزمایش کردن

موارد منع مصرف

دستورالعمل استفاده از دارو شامل موارد منع مصرف زیر است:

عوارض جانبی رتینول پالمیتات

هنگام استفاده از ویتامین به صورت مایع و جامد، عوارض نامطلوب زیر ممکن است:

• اختلالات عصبی (سردرد، خواب آلودگی، بی حالی)؛
• قرمزی صورت؛
• سوء هاضمه (تهوع، استفراغ)؛
• تغییر در راه رفتن؛
• درد پا؛
• تب (در کودکان)؛
• افزایش تعریق؛
• برآمدگی فونتانل؛
• هیدروسفالی

مصرف بیش از حد

اگر رژیم مصرف رتینول را نقض کنید، مصرف بیش از حد ممکن است، که با خشکی و پوسته پوسته شدن پوست، ریزش مو، تحریک پذیری، درد مفاصل، تب و خارش پوست ظاهر می شود. گاهی اوقات پوست رنگ زردی پیدا می کند که نشان دهنده سطح بالای رتینول در خون است. در موارد شدید، سطح کلسترول افزایش می یابد و عملکرد کلیه و مثانه مختل می شود.

علائم مسمومیت مزمن با ویتامین A شامل کاهش اشتها، درد شکم، خشکی دهان، تکرر ادرار و شب ادراری، لکه های زرد روی کف دست و کف دست، گرفتگی عضلات و بی نظمی قاعدگی است. کمک به بیماران شامل استفاده از داروهای علامتی و قطع دارو است. شما باید به طور موقت غذاهای غنی از رتینول را از منوی غذایی خود حذف کنید.

نحوه استفاده

رتینول همچنین می تواند به عضله گلوتئال تزریق شود و به صورت موضعی روی زخم های باز اعمال شود. گاز را با محلول مرطوب کنید و 5 تا 6 بار در روز روی پوست آسیب دیده بمالید.

چند قطره باید مصرف کرد

برای هیپوویتامینوز خفیف تا متوسط، دوز درمانی تا 33000 IU در روز با غلظت رتینول 3.44٪ است. این معادل 13 قطره از قطره چشم یا 10 قطره از سیستم IV است. با غلظت محلول 6/8 درصد، دوز روزانه دارو 13/0 میلی لیتر محلول یا 5-4 قطره است.

در صورت آسیب شناسی اندام های بینایی، دوز به 100000 IU افزایش می یابد. در حداقل غلظت محلول، این معادل 20-40 قطره از قطره چکان و 8-16 قطره از سیستم قطره چکان است. هنگام درمان کودکان، دوز کمتر است (1-2 قطره).

برای ضایعات پوستی، دوز برای بزرگسالان مشابه بیماری های چشمی است.

نحوه مصرف قرص

دراژه به صورت خوراکی قبل یا بعد از غذا مصرف می شود.

اثر متقابل

هنگام مصرف همزمان داروهای ضد باکتری مبتنی بر نئومایسین، جذب رتینول ممکن است مختل شود.

سازگاری ضعیف با الکل ذکر شده است.

دستورالعمل های ویژه

ویتامین A در التهاب حاد و مزمن کلیه و نارسایی قلبی در مرحله جبران باید با احتیاط مصرف شود.

داروی رتینول پالمیتات یک آماده سازی ویتامین است. برای کمبود ویتامین A، آسیب شناسی چشم، پوست، دستگاه گوارش و بیماری های عفونی تجویز می شود. این دارو را می توان برای بزرگسالان، کودکان و با احتیاط برای زنان در اواخر بارداری تجویز کرد.

حالا بیایید به این موضوع با جزئیات بیشتری نگاه کنیم.

فرم دوز

این دارو به شکل دوز، محلولی برای تجویز خوراکی ارائه می شود. رنگ زرد دارد و مایعی روغنی است. محلول در یک بطری شیشه ای تیره 10 میلی لیتری است.

شرح و ترکیب

ماده اصلی فعال دارو رتینول پالمیتات است. محتوای آن در 1 میلی لیتر محلول 100000 IU (واحد بین المللی) است. محلول همچنین حاوی ترکیبات کمکی زیر است:

• هیدروکسی آنیزول بوتیله
• هیدروکسی تولوئن بوتیله
• روغن کلزا.

گروه دارویی

رتینول یک ویتامین محلول در چربی (ویتامین A) است. دارای تعدادی از اثرات بیولوژیکی است که عبارتند از:

• مهار فرآیندهای کراتینه شدن در پوست.
• جوان سازی جمعیت های سلولی.
• افزایش میلوپوئیز
• فعال سازی سیستم دفاعی بدن با افزایش عملکرد ماکروفاژها، واکنش های ایمنی سلولی و هومورال.
• افزایش تکثیر سلول های اپیتلیال.
• کاهش تعداد سلول هایی که مسیر تمایز انتهایی را دنبال می کنند.

پس از مصرف خوراکی محلول، رتینول پالمیتات تقریباً به طور کامل جذب خون می شود. به طور مساوی در بافت ها توزیع می شود، جایی که وارد متابولیسم می شود و اثرات درمانی دارد. ویتامین A را می توان در کبد ذخیره کرد.

موارد مصرف

این دارو برای درمان پیچیده کمبود ویتامین A (هیپوویتامینوز)، آسیب شناسی پوست، دستگاه گوارش، چشم و برخی از عفونی و سرماخوردگی تجویز می شود.

برای بزرگسالان

تعدادی از نشانه های پزشکی وجود دارد که توصیه می شود برای آنها دارو تجویز شود، که عبارتند از:

• نارسایی (هیپوویتامینوز) یا فقدان (آویتامینوز) ویتامین A در بدن.
• آسیب شناسی پوست که با خشکی، افزایش لایه برداری و تاخیر در اپیتلیزه شدن همراه است.
• عفونی و سرماخوردگی (پاتولوژی ویروسی حاد تنفسی، سرخک، اسهال خونی).
• آسیب شناسی دستگاه گوارش - گاسترودئودنیت فرسایشی، سیروز کبد، زخم معده با محلی سازی تغییرات در معده یا دوازدهه.
• اختلالات متابولیک - سوء تغذیه.
• آسیب شناسی اندام بینایی - خشکی دهان، کراتومالاسی، ضایعات اگزماتوز پلک ها، رتینیت پیگمانتوزا، همرالوپی، .
• لوپوس.

برای کودکان

نشانه های پزشکی تفاوتی ندارند.

دارو را می توان در سه ماهه دوم و سوم بارداری به دلایل دقیق پزشکی تجویز کرد.

موارد منع مصرف

استفاده از دارو در سه ماهه اول بارداری منتفی است. و همچنین در صورت عدم تحمل فردی به اجزای آن. این دارو برای نارسایی قلبی همزمان درجه II و III، پانکراتیت مزمن، نفریت، سنگ کلیه و همچنین در اواخر بارداری (سه ماهه دوم و سوم) با احتیاط تجویز می شود.

کاربردها و دوزها

محلول به صورت خوراکی بعد از غذا در اوایل صبح یا اواخر شب مصرف می شود.

برای بزرگسالان

• کمبود ویتامین در درجه خفیف و متوسط ​​- 33000 IU در روز.
• آسیب شناسی اندام بینایی - 50000-100000 IU در روز، دارو در ترکیب با ریبوفلاوین استفاده می شود.
• آسیب شناسی پوست - 50000-100000 واحد بین المللی در روز. برای درمان آکنه و اریترودرمی ایکتیوزیفرم، دوز به 300000 واحد در روز افزایش می یابد.
• آسیب شناسی دستگاه گوارش - 50000 واحد بین المللی در روز.

برای کودکان

دوز درمانی بسته به آسیب شناسی، سن و وزن کودک به صورت جداگانه انتخاب می شود. از 5000 تا 50000 واحد بین المللی در روز متغیر است.

برای زنان باردار و در دوران شیردهی

دوز به صورت جداگانه توسط پزشک معالج با توجه به نشانه های پزشکی دقیق تعیین می شود.

اثرات جانبی

دارو به خوبی تحمل می شود. گاهی اوقات، در طول استفاده از آن، علائم هیپرویتامینوز ویتامین A ممکن است ایجاد شود که عبارتند از:

• بی حالی.
• قرمزی صورت به دنبال ایجاد لایه برداری پوست.
• حالت تهوع و دوره ای.
• اختلال در راه رفتن
• خواب آلودگی.
• سردرد.
• تشدید آسیب شناسی مزمن کبد.
• درد در استخوان های پا.

کودکان ممکن است افزایش دمای بدن، تعریق، بثورات پوستی، خواب آلودگی و غیره را تجربه کنند. به طور معمول، علائم هیپرویتامینوز پس از کاهش دوز دارو ناپدید می شوند. ظاهر شدن بثورات پوستی پس از مصرف محلول شواهدی از واکنش آلرژیک است و نیاز به قطع دارو دارد.

تداخل با سایر داروها

هنگامی که با هم استفاده می شوند، جذب استروژن و داروهای ضد بارداری هورمونی از روده ها به خون افزایش می یابد. استفاده از گلوکوکورتیکواستروئیدها و مصرف الکل باعث کاهش اثرات درمانی رتینول می شود.

دستورالعمل های ویژه

قبل از شروع مصرف محلول، توجه به چند دستورالعمل ویژه زیر ضروری است:

• مصرف همزمان الکل منتفی است.
• ظهور علائم آلرژی دلیلی برای قطع دارو است.
• هنگام استفاده همزمان از کلسترولامین، فاصله بین مصرف داروها باید حداقل چند ساعت باشد (1 ساعت قبل از مصرف کلسترولامین یا 4-6 ساعت پس از مصرف).
• پس از مصرف دارو، کارهایی که نیاز به افزایش تمرکز و سرعت واکنش های روانی حرکتی دارند باید با احتیاط کامل انجام شوند.

مصرف بیش از حد

شرایط نگهداری

محلول باید در مکانی خشک و تاریک، دور از دسترس کودکان، در دمای هوا که بیش از 8+ درجه سانتیگراد نباشد، نگهداری شود. ماندگاری 2 سال است.

آنالوگ ها

در بازار دارویی مدرن، آنالوگ های ساختاری محلول خوراکی رتینول پالمیتات وجود دارد.

این دارو به شکل دوز کپسول برای تجویز خوراکی ارائه می شود. این دارو فقط برای بزرگسالان برای درمان آسیب شناسی پوست، چشم، دستگاه گوارش، سرماخوردگی و برخی عفونت ها تجویز می شود. این دارو در اوایل بارداری و همچنین برای کودکان منع مصرف دارد.

این دارو به شکل پماد برای استفاده خارجی موجود است. این برای آسیب شناسی های پوستی همراه با خشکی، هیپرکراتوز، برای بزرگسالان و کودکان تجویز می شود. امکان استفاده از دارو در دوران بارداری و شیردهی با توجه به علائم دقیق توسط پزشک تعیین می شود.

قیمت

هزینه رتینول پالمیتات به طور متوسط ​​146 روبل است. قیمت ها از 20 تا 325 روبل متغیر است.

فارماکولوژی مدرن طی دهه‌های گذشته بدون غفلت از ویتامین‌های ضروری، گام‌های بزرگی رو به جلو برداشته است. آنها یاد گرفته اند که این مواد را سنتز کنند و بنابراین از آنها به نفع انسان استفاده کنند. یکی از معروف ترین ویتامین های مصنوعی را می توان رتینول پالمیتات در نظر گرفت. این دومین نام برای ویتامین A شناخته شده است.

ویتامین A را می توان هم از طریق غذا و هم از طریق مجتمع های ویتامین یا داروها به دست آورد. فرآورده های آرایشی با رتینول پالمیتات می توانند به شکل قطره، ژل یا کرم باشند.

پالمیتات چیست؟

پالمیتات یک نمک یا استر اسید پالمتیک است. فرمول شیمیایی پالمیتات C16H32O2 است. این ترکیب شیمیایی می تواند با بسیاری از عناصر واکنش دهد. به عنوان مثال، سدیم پالمیتات ترکیبی از نمک سدیم و اسید پالمیتیک است. بخشی از امولسیفایرها، ژل های شستشوی لوازم آرایشی و بهداشتی و صابون مایع است.

پالمیتات پتاسیم در صابون ها و مواد شوینده قلیایی وجود دارد.

آسکوربیل پالمیتات یک افزودنی غذایی است که عمر مفید محصول را افزایش داده و سطح فرآیندهای اکسیداتیو را کاهش می دهد. پالمیتات آسکوربیک از اسید چرب اسید اسکوربیک به دست می آید. این ترکیب در محیط طبیعی، در برخی از میوه ها و سبزیجات نیز وجود دارد. این افزودنی غذایی در اروپا، روسیه و ایالات متحده آمریکا تایید شده است.

بتا پالمیتات یک استر از اسید پالمیتیک است که به غذاها اضافه می شود. نام دیگر این ماده روغن پالم است. این افزودنی غذایی یکی از مضر ترین ها برای بدن انسان محسوب می شود، زیرا فرآوری نشده است. نقطه ذوب این پالمیتات از دمای بدن انسان بیشتر است. بتا پالمیتات می تواند در بدن انباشته شود.

توکوفرول پالمیتات دارویی شبیه به رتینول پالمیتات است. این یک آنتی اکسیدان قوی در نظر گرفته می شود. در آماده سازی های پیچیده تقویت شده گنجانده شده است.

رتینول پالمیتات چیست؟

رتینول یک ویتامین محلول در چربی است. می تواند با چربی های حیوانی و گیاهی وارد بدن شود. بدن انسان یاد گرفته است که رتینول را از بتاکاروتن سنتز کند.

برای اطمینان از عدم نیاز بدن به ویتامین A طبیعی، لازم است به طور سیستماتیک مصرف شود:

• . هویج،
• . کلم بروکلی،
• . چغندر،
• . كدو حلوايي،
• . زردآلو،
• . جگر گاو،
• . ماهی دریایی،
• . غذای دریایی.

ویتامین A (پالمیتات) نقش مهمی در رشد انسان ایفا می کند، زیرا به تشکیل بافت استخوانی، بهبود ایمنی، مبارزه با مشکلات سیستم قلبی عروقی و غیره کمک می کند. هنگامی که کمبود این ویتامین در بدن وجود دارد، فرد شروع به احساس ضعف می کند، سردردهای مکرر، خستگی سریع و مشکلات پوستی ممکن است شروع شود. شروع به خشک شدن و ملتهب شدن می کند.

کاربرد

رتینول پالمیتات یا ویتامین A را نیز می توان از داروخانه های معمولی خریداری کرد، اما فقط در صورت تجویز پزشک. همانطور که تجربه بسیاری از پزشکان نشان می دهد، خوددرمانی با رتینوئیدها نمی تواند منجر به چیز خوبی شود. درمان با این دارو در مواردی که بیماران از کمبود ویتامین رنج می برند، مشکلات قلبی یا پوستی دارند، تجویز می شود.

استفاده از رتینول پالمیتات برای صورت به این دلیل است که این ماده به پاکسازی پوست از جوش‌ها، زخم‌ها و کومدون‌ها کمک می‌کند. منافذ مسدود شده، قرمزی، درخشش روغنی - همه اینها نشانه آکنه است. رتینول پالمیتات در ژل ها و کرم ها موجود است. آنها اغلب قوام روغنی دارند، اما این دارو را می توان به شکل محلول رتینول پالمیتات نیز تولید کرد.

تفاوت رتینول استات و رتینول پالمیتات

رتینول استات نمک اسید استیک است. این ماده شیمیایی توسط بدن انسان تولید یا پردازش نمی شود. در محصولات آرایشی و بهداشتی گنجانده شده است.

رتینول پالمیتات ترکیبی است که به طور طبیعی در بدن یافت می شود و توسط بدن به اسید غیر اشباع تبدیل می شود.

استفاده سیستماتیک از پالمیتات رتینول مصنوعی سوالات زیادی را در میان بسیاری از دانشمندان ایجاد می کند. یکی از مهمترین سوالات این است که آیا این دارو برای بدن انسان بی خطر است؟ متخصصان تغذیه می گویند که باید به طور طبیعی از غذا تولید شود. دستورالعمل استفاده از رتینول پالمیتات نشان می دهد که زنان باردار نباید آن را مصرف کنند، زیرا چنین درمانی می تواند باعث ایجاد مشکلاتی در رشد جنین شود.

چرا رتینول پالمیتات برای پوست صورت خطرناک است؟

از آنجایی که این ویتامین مصنوعی به درمان بیماری های پوستی مختلف کمک می کند، به طور فزاینده ای تجویز می شود. اما شایان ذکر است که مصرف بیش از حد رتینول پالمیتات می تواند منجر به لایه برداری شدید، خارش و قرمزی پوست صورت شود. ممکن است به اصطلاح درماتیت رتینوئید ایجاد شود. این بیماری باعث ایجاد کانون های التهاب در نزدیکی لب ها، ترک های پوستی و ریزش مژه ها می شود.

همچنین، مصرف بیش از حد این دارو می تواند باعث تحریک موارد زیر شود:

خونریزی بینی،
. حالت تهوع
. سردرد،
. ضعف،
. سرگیجه
. افزایش دمای بدن،
. بی اشتهایی،
. استفراغ
. بیماری های گوارشی،
. عرق کردن شدید

رتینول پالمیتات به شکل روغن را می توان در فدراسیون روسیه با قیمت 95-120 روبل در هر 10 میلی لیتر خریداری کرد. قیمت داروهای حاوی رتینول پالمیتات بسیار بالاتر است. محلول روغنی این دارو اغلب در ظروف شیشه ای 10 و 50 میلی لیتری بسته بندی می شود.

رتینول یا ویتامین A(تولید شده در قالب 2 دارو - رتینول پالمیتات (RP) و رتینول استات) از دیرباز در درمان انواع بیماری های پوستی استفاده می شده است. بسیاری از مردم به یاد دارند که چگونه قطره های محلول روغن را روی یک تکه نان سیاه می ریختند تا پس از مصرف دارو در دهان آنقدر ناخوشایند نباشد. در سال های اخیر، تغییراتی رخ داده است (اگرچه عمدتاً مربوط به محلول رتینول پالمیتات در روغن 100000 IU / ml) است - محلول از روغن خالص شده با کیفیت بالا ساخته شده است و طعم ناخوشایندی ندارد، نشانه های استفاده از دارو گسترش یافته است، فارماکوکینتیک آن مورد مطالعه قرار گرفته و دوزها تنظیم شده است.

علاقه متخصصان پوست به ویتامین A افزایش یافته است زیرا در دوزهای زیاد (حداقل 100000 واحد بین المللی در روز برای بزرگسالان) خواص دارویی ناشناخته قبلی را نشان می دهد. به عبارت دیگر، ویتامین A در دوزهای کوچک متفاوت از دوزهای زیاد عمل می کند. در حال حاضر، دوزهای کمی از ویتامین برای کمبود ویتامین A و هیپو و ویتامین A استفاده می شود، در حالی که دوزهای بزرگ برای درمان بیماری های پوستی به عنوان درمان اصلی استفاده می شود.

اثرات رتینول را می توان به موضعی و عمومی تقسیم کرد. اثرات موضعی روی پوست شامل مهار فرآیندهای کراتینه سازی و تحریک سنتز گلیکوزآمینوگلیکان، کاهش ترشح سبوم و افزایش تکثیر سلول های اپیتلیال است. بر اساس اثر موضعی بر روی پوست، می توان گفت که استفاده از رتینول برای هر بیماری پوستی مرتبط با اختلال کراتینه، ترشح سبوم و التیام نشان داده شده است. اثر کلی در تحریک ایمنی هومورال و سلولی و عملکرد ماکروفاژها، افزایش گلبول های قرمز و میلوپوئیز، فعال شدن اپیتلیال شدن در اندام های داخلی، بهبود سازگاری تاریک، مهار رشد تومورهای اپیتلیال کوچک آشکار می شود.

در 2 دهه اخیر، پس از تعدادی مطالعات علمی، دامنه بیماری های پوستی که ویتامین A برای آنها موثر بوده و در بسیاری از موارد غیر قابل جایگزینی است، به طور قابل توجهی گسترش یافته است. این:

• اختلالات کراتینه سازی ارثی- ایکتیوز معمولی و وابسته به X، اریترودرمی ایکتیوزیفرم، اریتروکراتودرمی، کراتودرمی کف پلانتار، کراتوزهای فولیکولی و دیسکراتوزیس، پوروکراتوزیس، پاکیونیشیای مادرزادی، اریتم سیکاتریال فوقانی.
• بیماری های چند عاملی- پسوریازیس، Devergie pilaris قرمز، درماتیت آتوپیک؛
• بیماری هایی با اختلال در ترشح سبوم- سبوره، آکنه؛
• بیماری های پیش سرطانی- کراتوز خورشیدی (اکتینیک)، آسیب ناشی از تشعشع به پوست، گزرودرما پیگمنتوزوم؛
• فرآیندهای فرسایشی و زخمی- سم بولوز، اپیدرمولیز بولوزا، زخم های پوستی با منشاء مختلف، سوختگی، زخم های غیر عفونی، پمفیگوس خوش خیم خانوادگی Hailey-Hailey.
• درماتوزهای آلرژیک- اگزمای شاخی، اگزما و نورودرماتیت در مراحل تحت حاد و مزمن.

RP که به صورت خوراکی مصرف می شود، دچار تغییراتی نمی شود و بدون آماده سازی اضافی جذب می شود، که فراهمی زیستی بالای آن را تعیین می کند. پس از جذب وارد کبد می شود و در آنجا در ترکیب با لیپوپروتئین ذخیره می شود. رتینول در خون با پروتئین متصل شونده به رتینول و پری آلبومین کمپلکس می شود و توسط سلول های هدف (سلول های اپیتلیال پوست، چشم و دستگاه گوارش) از طریق گیرنده ها شناسایی می شود. پروتئین‌های گیرنده سطح سلول، ویتامین A را از کمپلکس‌های پروتئین انتقالی آزاد می‌کنند و آن را به سلول منتقل می‌کنند و در آنجا به پروتئین‌های داخل سلولی متصل می‌شوند. فعالیت آن در سطح سلولی توسط دو نوع گیرنده هسته ای تعدیل می شود که قادر به تغییر بیان ژن هستند. ویتامین A اثر وابسته به دوز بر فرآیندهای تکثیر بافت های اپیتلیال که به سرعت تجدید می شوند دارد، سنتز گلیکوپروتئین ها را در سلول ها فعال می کند و تمایز آنها را تحریک می کند. ویتامین A همچنین بر سلول های ماهیت مزانشیمی - فیبروبلاست ها، ماکروفاژها تأثیر می گذارد. کموتاکسی و فعالیت فاگوسیتیک لکوسیت های نوتروفیل، آزادسازی آنزیم های لیزوزومی آنها، تحریک واکنش های ایمنی هومورال، تکثیر لنفوسیت های T، تغییر نسبت های زیر جمعیتی این سلول ها به سمت غلبه کمک کننده های T را فعال می کند. نیمه عمر رتینول حدود یک روز است. این ویتامین از طریق کلیه ها دفع می شود و در آنجا تا حدی بازجذب می شود. حذف کامل در حدود یک ماه اتفاق می افتد.

به گفته نویسندگان خارجی، نیاز روزانه به ویتامین A برای بزرگسالان با وزن 60 کیلوگرم 5000 IU (1.5 میلی گرم) است - 10000 IU (3 میلی گرم). بر این اساس با افزایش وزن افزایش می یابد. مورد نیاز برای زنان باردار - 6600 IU (2 میلی گرم)، زنان شیرده - 8250 IU (2.5 میلی گرم)، کودکان زیر 1 سال - 1650 IU (0.5 میلی گرم)، 1-6 سال - 3300 IU (1 میلی گرم)، از 7 سال - همانند بزرگسالان حال بیایید در نظر بگیریم که آیا می توان این نیاز را با غذا تامین کرد یا خیر. ویتامین A یک ویتامین محلول در چربی است. در جگر ماهی، گاو و خوک، پنیر، کره، خامه ترش، خامه و به میزان کمتری در زرده تخم مرغ و شیر کامل یافت می شود. برای تامین نیاز روزانه یک فرد بالغ به ویتامین A، به 150 گرم جگر گاو، 750 گرم پنیر، یا 500 گرم کره، یا 1250 گرم خامه ترش نیاز دارید. غذاهای حاوی ویتامین A کالری بسیار بالایی دارند و هر تلاشی برای ارضای حداقل تا حدی نیاز به آن از طریق غذاها مملو از افزایش وزن است. دو راه برای غلبه بر هیپوویتامینوز وجود دارد:

• مصرف محصولات حاوی پیش ساز ویتامین A - بتاکاروتن، یا به طور مصنوعی غنی شده با ویتامین ها؛
• مصرف اضافی ویتامین A به تنهایی یا به عنوان بخشی از یک مجموعه مولتی ویتامین.

از آنجایی که ویتامین A در کبد رسوب می کند، می توان آن را به عنوان یک دوره مصرف کرد. منابع خوب بتاکاروتن عبارتند از: شیر و خامه گاو تابستانی، هویج، کدو تنبل، فلفل قرمز شیرین، جعفری، شاهی، اسفناج، پیاز سبز، گل رز، خربزه و زردآلو. محتوای بتاکاروتن در سبزیجات و میوه ها به شرایط رشد و ماندگاری آنها بستگی دارد. علاوه بر این فقط یک پنجم کاروتن موجود در غذاها جذب بدن می شود و در صورت وجود چربی بهتر است. به گفته محققان آمریکایی، برای تامین کافی بتاکاروتن بدن، باید روزانه 5 تا 6 وعده سبزیجات و میوه مصرف کنید، بنابراین با رژیم معمولی ما، تامین ویتامین A بدن از بتاکاروتن بعید است. در زندگی شهری در روسیه، فرد به دلایل متعددی از جمله تغذیه نامتعادل و ناکافی، مصرف مکرر الکل، نسبت کمی از محصولات غنی شده در میان تمام محصولات غذایی، سواد بهداشتی ناکافی جمعیت، و هزینه بالای آماده سازی ویتامین و مولتی ویتامین.

تظاهرات هیپوویتامینوز A برای پزشکان متنوع و شناخته شده است. اول از همه، اینها اختلالات بینایی هستند - کاهش توانایی سازگاری با تاریکی، التهاب چشم، قرمزی، احساس سوزش در چشم، جو، علاوه بر این - خستگی، خستگی، بیماری های عفونی مکرر، از دست دادن یا کاهش حس بویایی، زبری، خشکی، پوسته شدن پوست، موهای کدر و شکننده، شکافتن ناخن ها، کمتر دچار فرینودرما می شود - پاپول های فولیکولی هیپرکراتوز گروه بندی شده، از نظر مورفولوژی شبیه به خارهای گلسنگ. افزایش نیاز به ویتامین A در زنان باردار و شیرده، سیگاری ها، افرادی که دوست دارند تلویزیون تماشا کنند و افرادی که به طور مکرر الکل مصرف می کنند، مشاهده شده است.

برای هیپوویتامینوز A، دوزهای روزانه زیر RP توصیه می شود: بزرگسالان تا 33000 واحد بین المللی (10 قطره محلول روغن از قطره چکان)، کودکان زیر 1 سال - 1650 واحد بین المللی (یک قطره یک بار در میان)، 1-7 سال قدیمی - 3300 IU (1 قطره روزانه)، کودکان بالای 7 سال - تا 5000 IU.

رتینول در داروها به شکل دو ترکیب استات و پالمیتات یافت می شود. RP یک ترکیب طبیعی برای بدن است، به این شکل است که در روده ها جذب می شود. رتینول استات قبل از جذب باید یک سری دگرگونی ها را در بدن انجام دهد که در نتیجه به پالمیتات تبدیل می شود. کاملاً بدیهی است که انتصاب یک RP ارجح است. محلول RP در روغن 100000 IU/ml توسط شرکت تحقیقاتی و تولیدی دارویی "رتینوئیدها" تولید می شود، استات رتینول در کپسول های 3300 IU، 5000 IU، 33000 IU توسط ICN "October"، OJSC "Nizhrm" و OJSC "Nizh" تولید می شود. "ماربیوفارم". مقدار ویتامین A در دارو بر حسب واحد بین المللی (IU) یا میلی گرم اندازه گیری می شود. 1 میلی گرم RP مربوط به 1817 IU، 1 میلی گرم رتینول استات مربوط به 2907 IU است. آماده سازی با رتینول استات به خوبی برای پزشکان شناخته شده است. محلول RP (ویتامین A) در روغن 100000 IU/ml (R No. 000550/01-2001) محلولی تثبیت شده، بی مزه و بی بو است که در درماتولوژی به صورت خوراکی برای درمان بیماری های همراه با اختلال در فرآیند کراتینه سازی استفاده می شود. ترشح سبوم و تاخیر در اپیتلیزه شدن دوزهای درمانی برای بزرگسالان به طور متوسط ​​100000-300000 IU (1-3 میلی لیتر) در روز است. مدت درمان از 4 تا 12 هفته است. این دارو بدون تجویز پزشک در داروخانه ها توزیع می شود.

موارد مصرف ویتامین A سیستمیک:

• بثورات گسترده؛
• اشکال شدید درماتوز؛
• آسیب علاوه بر پوست صفحات ناخن و مو؛
• بی اثر بودن درمان موضعی با داروهای حاوی رتینول یا رتینوئیدها؛
• دشواری درمان موضعی مستقل (محلی سازی بثورات در قسمت میانی پشت، نیاز به درمان پاها برای بیماری های ستون فقرات و غیره).

حالت کاربرد

با توجه به ویژگی های مکانیسم عمل RP، یعنی توانایی آن در تحریک فرآیندهای تکثیر و تمایز ساختارهای اپیتلیال-سلولی پوست، هنگام تجویز درمان، دانستن زمان بهینه مصرف دارو مهم است. سلول های اپیتلیال که عمدتاً تحت تأثیر رتینول هستند، در شب و در ساعات اولیه صبح تقسیم می شوند، بنابراین مطلوب است که در این زمان غلظت دارو در خون بیشتر از سایر ساعات روز باشد. مطالعه فارماکوکینتیک RP نشان داد که پس از مصرف خوراکی دارو، حداکثر محتوای آن در خون پس از 1 ساعت به دست می آید و به مدت 4 ساعت در غلظت درمانی حفظ می شود و پس از آن تا 6 ساعت به سطح اولیه می رسد. در این راستا توصیه می شود RP خوراکی در اواخر عصر قبل از خواب یا در ساعات اولیه صبح مصرف شود. ویتامین های محلول در چربی در صورت وجود چربی اضافی در رژیم غذایی بهتر جذب می شوند. توصیه می کنیم در هنگام مصرف عصرانه دارو، یک ساندویچ با کره، یا 2 تا 3 قاشق غذاخوری خامه ترش، یا یک سالاد چاشنی شده با روغن نباتی یا خامه ترش بخورید. در ساعات اولیه صبح، دارو در حین یا بعد از صبحانه مصرف می شود. مطالعه خواص دارویی RP، فراهمی زیستی بالای آن را هنگام مصرف خوراکی نشان داده است، بنابراین استفاده از فرم های تزریقی آماده سازی ویتامین A بسیار کمتر توصیه می شود (به عنوان مثال، در شرایطی که جذب در روده دشوار است). علاوه بر این، آنها در حال حاضر در داروخانه ها موجود نیستند. تجربه ما در درمان بیماری های پوستی با آماده سازی ویتامین A با استفاده از RP در اشکال مختلف دارویی همراه است. جایگزینی RP با رتینول استات ممکن است، اما باید با احتیاط انجام شود.

اثر درمانی در درماتولوژی با تجویز خوراکی حداقل 100000 IU RP در روز برای کودکان 5000-10000 واحد بر کیلوگرم وزن بدن در روز حاصل می شود. دوز روزانه RP به وزن بدن و بیماری بیمار بستگی دارد. تجربه با دوزهای تا 600000 IU در روز وجود دارد. در دوز حداکثر 300000 واحد بین المللی، دارو یک بار در روز عصر قبل از خواب، بیش از 300000 واحد بین المللی - صبح بعد از صبحانه و عصر قبل از خواب، با تجویز 300000 واحد بین المللی در شب و بقیه داروها تجویز می شود. دوز در صبح

محلول روغن RP با قطره های پیپت چشمی دوز می شود - یک قطره حاوی 3300 IU است. هنگام تجویز دوزهای زیاد، می توان از یک سرنگ یکبار مصرف با حجم 1-5 میلی لیتر استفاده کرد که در آن 1-3 میلی لیتر محلول از بطری گرفته می شود، در قاشق ریخته می شود و به صورت خوراکی مصرف می شود. در آینده نزدیک، FSPP "Retinoids" مانند داروی "Valocordin"، RP را در بطری های دارای تلگراف تولید خواهد کرد.

اثربخشی درمان با پویایی تغییرات در علائم بالینی، روزانه در طول کل دوره درمان در بیمارستان و در بیماران سرپایی - یک بار در هفته، ارزیابی شد. قبل و در طول درمان، آزمایشات خون بالینی و بیوشیمیایی از جمله تعیین ترانس آمینازها انجام شد. در ارتباط با دریافت داده های جدید در مورد اثربخشی دوزهای بالای رتینول برای بیماری های پوستی، کمیته فارماکولوژی وزارت بهداشت روسیه در 15 فوریه 2001 دستورالعمل های جدیدی را برای استفاده پزشکی از محلول RP در روغن 100000 تصویب کرد. IU/ml. برای بیماری های پوستی، دوز 100000-300000 IU در روز مجاز است و طول دوره تا 12 هفته می باشد.

اختلالات کراتینه سازی ارثی

همزمان با استفاده از RP، پمادهای بی تفاوت به صورت خارجی تجویز شد، پماد سالیسیلیک 0.5-1٪ یا پماد اوره 5٪ به پوسته پوسته ترین مناطق استفاده شد. حمام نمک و کره شیر استفاده شد. مدت درمان از 1 تا 3 ماه، مدت زمان مشاهده از یک ماه تا 8 سال است.

ایکتیوز اتوزومال غالب شایع 22 بیمار 6 تا 19 ساله تحت نظر بودند. شش کودک خردسال به طور همزمان از درماتیت آتوپیک رنج می بردند. این بیماری در سال اول زندگی به شکل پوست خشک و پوسته پوسته شروع شد. در تمام موارد، بهبود فصلی در تابستان، به ویژه از تابش نور و شنا در دریا مشاهده شد. تظاهرات بالینی در ابتدای درمان با خشکی پوست، لایه برداری با صفحه کوچک و متوسط ​​کل پوست به استثنای آرنج، زیر بغل، چین های مغبنی، حفره های پوپلیتئال، ناحیه تناسلی، کراتوز فولیکولی مشخص می شد که عمدتاً بر روی اکستانسور بیان می شود. سطوح اندام ها در کف دست ها و پاها خطوط پوست عمیق تر شده و چین خوردگی افزایش یافته است. تعریق و ترشح سبوم کاهش یافت.

دوز RP برای بزرگسالان 100000-300000 IU (یک بار در شب) و برای کودکان - 5000 IU/kg وزن بدن بود. درمان تا زمانی که اثر بالینی مشخصی به دست آمد (1 تا 3 ماه) ادامه یافت، سپس دارو قطع شد. از 10 بیمار که به مدت 3 ماه به طور منظم تحت نظر قرار گرفتند، 3 مورد بثورات را طی یک ماه برطرف کردند، در 2 بیمار پس از یک ماه، در 3 بیمار پس از 2 ماه، در 1 تا در 3 ماه بهبود قابل توجهی مشاهده شد. در یک مورد، پس از یک هفته درمان با RP با دوز 200000 IU، تشدید درماتیت آتوپیک مشاهده شد و بنابراین درمان باید متوقف می شد. در موارد رفع کامل بثورات، متعاقباً فقط از کرم های نرم کننده با بهبود قابل توجه استفاده شد، پماد Videstim® یا Radevit® حاوی RP تا بهبودی کامل تجویز شد. در تابستان، به عنوان یک قاعده، هیچ درمانی برای اقامت در کنار دریا تجویز نمی شد. در اکتبر-نوامبر، با شروع تشدید فصلی، پمادهای Videstim ® یا Radevit ® در صورت عدم موفقیت یا هنگام تماس در طول دوره ای که لایه برداری قابل توجه بود، مجدداً استفاده می شد. اثربخشی درمان ضعیف نشد، دوزها ثابت ماندند.

ایکتیوز مغلوب مرتبط با X. 6 بیمار (همه مرد) از 1 سال تا 13 سال تحت نظر بودند. این بیماری از بدو تولد یا ماه اول زندگی با پوست خشک شروع شد. رنگ تیره فلس‌ها کمی دیرتر ظاهر شد و در سطوح بازکننده اندام‌ها آشکارتر بود. پس از معاینه، کل پوست خشک و پوسته پوسته می شود. لایه برداری با پوسته های لایه متوسط ​​از رنگ قهوه ای روشن تا تیره بر روی سطوح بازکننده اندام ها و تنه بیان می شود. در سطوح داخلی اندام ها، پوست خشک و چین خورده است. دست ها و پاها کمی تغییر کرده اند. پویایی فصلی در همه بیماران مشخص بود، با این حال، رفع کامل بثورات در تابستان، حتی پس از اقامت در کنار دریا، مشاهده نشد.

RP با دوز 5000-10000 IU به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن، بر اساس اثر بالینی، تحمل و دوز استفاده شده قبلی (در افرادی که دوره های مکرر دریافت می کردند) تجویز شد. بهبود (کاهش خشکی، پوسته پوسته شدن، روشن شدن پوسته ها) در هفته دوم درمان رخ داد، یک اثر بارزتر - تا پایان ماه اول. بهبود قابل توجهی در 5 بیمار مشاهده شد که بهبود در یک بیمار پس از 1 ماه درمان مشاهده شد. رفع کامل بثورات قابل دستیابی نیست. هنگام تلاش برای تمدید دوره درمان، بهبود بیشتری مشاهده نمی شود. در این راستا، پس از دستیابی به یک اثر بالینی، به بیماران پیشنهاد شد که از پماد Radevit® یا Videstim® 2 بار در روز استفاده کنند. دوره های درمان 2 بار در سال در بهار و پاییز تکرار شد، زمانی که بیماران یا به طور مستقل استفاده از پمادهای تجویز شده را متوقف کردند، یا اثر آنها برای حفظ نتیجه به دست آمده در طول دوره تشدید فصلی کافی نبود. در 2 بیمار که تقریباً به طور مداوم از پماد با RP استفاده می کردند، می توان از دوره های مکرر مصرف خوراکی آن به مدت 2 سال اجتناب کرد.

اریترودرمی ایکتیوزیفرم.اریترودرمی ایکتیوزیفورم یک اختلال ارثی نادر کراتینه سازی است که درمان آن بسیار دشوار است و از بدو تولد شروع می شود و در طول زندگی بیمار وجود دارد. قبل از معرفی رتینوئیدها به عمل بالینی، هیچ درمان موثری برای بیماران ارائه نشد. 3 شکل اصلی اریترودرمی ایکتیوزیفرم وجود دارد - ایکتیوز لایه‌ای (PI)، اریترودرمی مادرزادی ایکتیوزیفرم غیربولوز (NVIE) و اریترودرمی ایکتیوزیفرم مادرزادی تاولی (BVIE).

ایکتیوز لایه ای- شدیدترین شکل اریترودرمی ایکتیوزیفرم که به صورت اتوزومی مغلوب به ارث می رسد. کودک یا در یک فیلم کلودیونی یا در حالت اریترودرمی متولد می شود. پس از رد فیلم، لایه برداری لایه ای عمومی، وارونگی پلک ها (اکتروپیون) و لب ها (اکسلابیون) ایجاد می شود. ما 11 بیمار مبتلا به ایکتیوز لایه‌ای را در سنین 1 هفته تا 27 سال مشاهده کردیم. در بیماران زیر 1 سال، اریترودرمی و لایه برداری متوسط ​​​​کل پوست در کودکان بزرگتر از یک سال، اریترودرمی و لایه برداری با مقیاس های بزرگتر بیان شد. در بیماران بالغ، لایه برداری پوست با پوسته های متوسط ​​و بزرگ غالب است. در سطح شکم، پشت و بازکننده اندام ها، فلس ها بزرگ، نعلبکی شکل، از لبه ها بلند شده، به لباس می چسبند و در نقاط اتصال آسیب دیده اند، جایی که اغلب ترک های کوچک و درد مشاهده می شود. همه بیماران هیپرکراتوز کف پلانتار با پوسته های متراکم روی سطح پوست داشتند که در بزرگسالان بیشتر قابل توجه بود. نوک انگشتان متراکم است، اغلب ترک می خورد، صفحات ناخن منحنی و شکننده هستند. مو به طور پراکنده کم است. اکتروپیون و اکسلابیون در همه موارد بیان می شوند.

RP در دوز روزانه 400000-600000 IU، در کودکان - به میزان 10000 IU به ازای هر کیلوگرم وزن بدن تجویز شد. همه بیماران بهبود واضحی داشتند که به صورت کاهش لایه برداری و هیپرکراتوز کف دست و کف پا، کاهش اندازه پوسته ها و نرم شدن پوست بیان شد. در روز دهم از شروع درمان، پوسته ها شروع به جدا شدن بهتر کردند و در هفته 3-4 لایه برداری کاهش یافت. اثر بالینی کامل (بهبود قابل توجه) در بیماران مختلف در دوره های مختلف - از 1 تا 4 ماه رخ داد. رفع بثورات در هیچ موردی رخ نداد. دستورالعمل برای توقف درمان با دوزهای بالا عدم وجود پویایی بالینی در عرض 2 هفته بود. پس از این، دوز RP به نصف کاهش یافت و درمان بعدی برای مدت طولانی (2 تا 8 ماه) انجام شد. پس از قطع مصرف RP، تشدید 3-4 هفته بعد رخ داد. هنگامی که دوز به 100000-200000 واحد بین المللی کاهش یافت، مقداری وخامت نیز مشاهده شد. در اکثر بیماران، به دلیل تشدید درمان خارجی، امکان تثبیت روند بدون افزایش دوز RP وجود داشت. برای چندین ماه، می توان جایگزین تجویز خوراکی RP با استفاده خارجی از داروهای Radevit® و Videstim® شد، با این حال، ماهیت جهانی ضایعات پوستی باعث مصرف زیاد پماد می شود و به زمان زیادی برای روانکاری نیاز دارد. همچنین باید توجه داشت که اکتروپیون و اکسلابیون تحت تأثیر درمان RP قرار نمی گیرند.

اریترودرمی مادرزادی ایکتیوزیفورم غیربولوز نیز با ماهیت جهانی ضایعات پوستی از بدو تولد و نوع توارث اتوزومال مغلوب مشخص می شود. ما 23 بیمار از 1 هفته تا 51 سال را مشاهده کردیم. همه بیماران از بدو تولد دارای خشکی، قرمزی و لایه برداری ریز صفحه کل پوست، انحراف متوسط ​​پلک ها (اکتروپیون)، لب ها (exlabion) و تغییر شکل گوش ها، هیپرکراتوز کف پلانتار بودند. تعریق کاهش یافت، تغییرات دیستروفیک در صفحات ناخن مشاهده شد، موها کدر، شکننده و کم پشت بودند. بیماران از لرز، احساس سفتی پوست و خارش خفیف ناراحت بودند.

دوزهای اولیه RP حداکثر - تا 600000 واحد بین المللی در روز در بزرگسالان، در کودکان - 10000 IU/kg وزن بدن. در این مورد، بیشتر دوز - 300000 IU - در شب و بقیه بعد از صبحانه تجویز شد. معمولاً حداقل یک ماه طول می‌کشد تا به این اثر دست یابد، و به ندرت کامل می‌شد. از 9 بیمار که به طور منظم یک بار در هفته تحت نظر قرار گرفتند، پس از یک ماه بهبود قابل توجهی در 5 بیمار مشاهده شد، بهبود در 4 مورد. فقط یک کودک 3 ساله (حداکثر دوز - 150000 واحد در روز) به دلیل عوارض جانبی مجبور به قطع دارو شد - مو شروع به ریزش کرد، بقیه درمان را به خوبی تحمل کردند. بعد از 1-1.5 ماه. دوزها 2 تا 3 برابر به حداقل سطوح نگهداری کاهش یافت. در عین حال از نرم کننده ها و حمام های مختلف به صورت خارجی استفاده می شد. درمان با پمادهای ویتامین A به دلیل ماهیت جهانی ضایعات پوستی و مصرف زیاد پماد به ندرت مورد استفاده قرار گرفت. دوره های درمان به دلیل شروع تشدید، با وجود درمان حمایتی، معمولاً با سرماخوردگی یا نادیده گرفتن توصیه های درمانی خارجی همراه است، 2 بار در سال تکرار می شود.

اریترودرمی مادرزادی ایکتیوزیفورم تاولی- یکی از شدیدترین بیماری های پوستی شروع بیماری از بدو تولد است، نوع وراثت اتوزومال غالب است، البته موارد وجود بیماری در یکی از والدین چندان زیاد نیست. در بدو تولد، اریترودرمی رخ می دهد، پوست مرطوب و خیس شده است. به تدریج، این وضعیت با خشکی پوست و تشکیل لایه‌های هیپرکراتوتیک، عمدتاً در چین‌های پوستی بزرگ - زیر بغل، اینگوینال، پوپلیتئال، در گردن، مچ دست و همچنین روی تنه جایگزین می‌شود. حباب ها در همین مناطق تشکیل می شوند. هایپرکراتوزها ظاهر پوسته هایی دارند که با افزایش سن تیره تر می شوند و گاهی تقریباً سیاه می شوند. هنگامی که آنها رد می شوند، فرسایش ها آشکار می شوند. در بیماران بالغ، پدیده هایپرکراتوز غالب است. با بوی نامطبوع مشخص می شود. صفحات مو و ناخن کمی تغییر می کند. ما 8 بیمار را با یک تصویر معمولی از بیماری در سنین 2 تا 23 سال مشاهده کردیم.

پویایی مثبت در دوز روزانه 150000-200000 واحد بین المللی مشاهده شد، در کودکان - 1500-2000 واحد بین المللی در روز به ازای هر کیلوگرم وزن بدن. افزایش دوز می تواند منجر به ظهور تاول و فرسایش پوست شود، در حالی که کاهش آن می تواند منجر به افزایش هیپرکراتوز شود. دوز این بیماری نادر برای هر بیمار جداگانه تنظیم می شود. بهبود در تاریخ دیرتر نسبت به بیماران مبتلا به سایر اشکال اریترودرمی ایکتیوزیفورم رخ داد - اولین علائم در هفته 3-4 درمان ظاهر می شود، یک اثر برجسته - پس از 1.5-2 ماه. نتیجه به دست آمده توقف تاول زدن، التیام فرسایش، پوسته شدن پوسته ها بدون ایجاد فرسایش است. رفع کامل بثورات در هیچ مورد به دست نیامد، بهبود قابل توجهی در 5 مورد، بهبود در 3 مورد. حداقل دوز نگهدارنده با دقت زیادی در یک محیط بیمارستان انتخاب می شود. با استفاده بیشتر از آن، اثر درمانی ضعیف نمی شود.

اریتروکراتودرمی.با توجه به نادر بودن بیماری‌های این گروه که عموماً با اختلال در کراتینه شدن با حضور تغییر شکل کانون‌های اریتم همراه با هیپرکراتوز مشخص می‌شود، ما توانستیم پیشرفت درمان RP را فقط در 2 بیمار مرد 16 و 21 ساله بررسی کنیم. قدیمی، با erythrokeratoderma متغیر مندس دا کوستا. تظاهرات بالینی بیماری معمولی بود - شروع در سال اول زندگی، ضایعات اریتماتوز-اسکواموس متعدد با شکل نامنظم و شکل عجیب و غریب با لبه برجسته، واقع در تنه و اندام ها، که پیکربندی آنها را طی چند روز تغییر می دهد.

RP با دوز 200000 IU به مدت 2 ماه تجویز شد. در هر دو مورد، بهبودی مشاهده شد - سفید شدن ضایعات، کاهش سرعت مهاجرت آنها، کاهش لایه برداری و کاهش در ناحیه آسیب دیده. رنگدانه های ثانویه در محل هایی که بثورات برطرف می شود باقی می ماند. نتایج به دست آمده ممکن است خیلی خوب نباشد، با این حال، باید این واقعیت را در نظر گرفت که قبل از این، هیچ یک از روش های درمانی مورد استفاده هیچ نتیجه قابل توجهی نداشت و هر دو بیمار از اثر راضی بودند. متعاقباً در هر دو مورد پماد Radevit® تجویز شد.

کراتودرمی پالموپلانتار.اصطلاح کراتودرمی پالموپلانتار به گروه بزرگی از درماتوزهای مونوژنیک ارثی اطلاق می‌شود که ویژگی مشترک آن‌ها نقض کراتینه‌سازی عمدتا در ناحیه کف دست و پا است. 7 بیمار تحت نظر ما بودند - 4 بیمار با ضایعات منتشر، بقیه با ضایعات کانونی. سن بیماران بین 12 تا 67 سال بود. کراتودرمی منتشر با یک لایه ضخیم پیوسته از توده های شاخی با سطح نسبتاً صاف و پوسته شدن فقط در لبه های کف دست و کف پا مشخص می شود که توسط ترک های دردناک عمیق در نقاط فشار بریده شده و تا مچ ها و سطوح جانبی پا امتداد می یابد. یک لبه اریتماتوز مبهم در امتداد محیط. 4 بیمار ضایعات اریتماتوز-اسکواموس در زانو و آرنج و 2 بیمار ضایعات اریتماتوز-اسکواموس در پاها داشتند. یکی از بیماران به طور دوره ای تاول و جوش در ناحیه هیپرکراتوز ایجاد می کند. در کراتودرمی کانونی، پاپول‌ها و پلاک‌های هیپرکراتوز در نواحی تحت فشار و اصطکاک قرار داشتند که همراه با درد هنگام راه رفتن و کار دستی بود.

RP به میزان 10000 واحد بین‌المللی به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز تجویز می‌شد، اما نه بیش از 600000 واحد بین‌المللی. بهبود به آرامی آمد. بنابراین، پس از 1 ماه، از بین رفتن بثورات اریتماتوز - سنگفرشی در زانو و آرنج، توقف ظهور جوش ها و تاول ها، بهبود ترک ها و کاهش هیپرکراتوز وجود داشت. پویایی بیشتر ناچیز بود و دوز دارو به 100000-200000 واحد در روز کاهش یافت. در همان زمان، درمان موضعی با عوامل کراتولیتیک، بخار دادن دوره‌ای توده‌های شاخی در محلول داغ صابون-سودا و به دنبال آن حذف مکانیکی آنها انجام شد. با درمان خارجی فشرده همیشه می توان به بهبود قابل توجهی دست یافت. پس از 2 ماه از درمان، RP قطع شد، در حالی که درمان خارجی حفظ شد. بثورات در همه بیماران 2 ماه پس از قطع RP عود کردند، اما اختلالات کراتینه شدن کمتر مشخص بود. دوره های درمانی مکرر در 5 بیمار انجام شد. نتایج درمان مشابه نتایج دوره اول بود و به شیوع بثورات بستگی نداشت.

کراتوزهای فولیکولی- یک مفهوم جمعی که شامل چندین شکل نوزولوژیک (بیماری) است که با اختلال در کراتینه شدن به شکل پاپول های هیپرکراتوز در دهان فولیکول های مو مشخص می شود. تحت نظر ما عبارت بودند از: 24 بیمار مبتلا به شایع ترین نوع کراتوز پیلاریس - لیکن پیلاریس (18 مرد و 6 زن در سنین 6 تا 35 سال)، 19 بیمار قبلاً تحت درمان با ویتامین های مختلف از جمله ویتامین A (رتینول استات) قرار گرفته بودند. دوز تا 33000 واحد بین المللی در روز و نرم کننده های خارجی (کرم های آرایشی، پماد سالیسیلیک) بدون بهبود قابل توجه. در همه بیماران، این بیماری از دوران کودکی شروع شد، پوست خشک، پاپول های فولیکولی گسترده پوشیده شده با فلس های شاخی، عمدتا در پشت و سطوح اکستانسور اندام ها، و همچنین اغلب روی صورت در ناحیه ابرو وجود داشت. در دوران کودکی و نوجوانی، سرخ شدن مداوم در ناحیه گونه مشاهده شد. بدتر شدن وضعیت پوست در دوره پاییز و زمستان مشاهده شد. به عنوان یک قاعده، تظاهرات مشابه بیماری در یکی از والدین بیماران مشاهده شد و در زمان شروع همزمان بود.

RP با نرخ 5000 IU به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن در روز در کودکان، در بزرگسالان - 200000-300000 IU در روز تجویز شد. برای کودکان، این دارو در دوزهای مساوی در صبح بعد از صبحانه و در شب، برای بزرگسالان - فقط در شب تجویز می شود. بهبود در پایان هفته دوم درمان رخ داد - هایپرکراتوز کاهش یافت، پاپول ها صاف تر شدند، پس از 3 تا 4 هفته درمان بهبود قابل توجهی مشاهده شد. در پایان دوره درمان (معمولاً پس از 1-1.5 ماه)، پمادهای حاوی ویتامین A به عنوان درمان نگهدارنده تجویز می شود. نتایج درمان پس از یک دوره 1 ماهه در جدول 1 در زیر نشان داده شده است.

یک اثر مثبت در همه بیماران به دست آمد. از این تعداد، 12.5 درصد نتایج بهتری نسبت به درمان سنتی نداشتند.

دیسکراتوز فولیکولی داریر.این بیماری یک اختلال تک ژنی نادر کراتینه شدن است که با شروع در بلوغ، فوران پاپول های فولیکولی متعدد هیپرکراتوتیک به رنگ قهوه ای مایل به خاکستری یا آبی با پوسته های کوچک روی سطح هر پاپول مشخص می شود که اغلب با هم ترکیب می شوند و پوسته های بزرگتری را تشکیل می دهند. در نواحی آسیب دیده، پوست پرخون است. خراشیدگی پوست و گریه در چین های پوستی مشاهده می شود. بثورات روی صورت، پشت گوش ها، روی تنه، در چین های بزرگ پوستی قرار دارند و گاهی اوقات تقریباً به کل پوست گسترش می یابند. دیستروفی ناخن اغلب رخ می دهد. تحت نظارت ما 5 بیمار زن 18 تا 45 ساله بودند. که 2 مورد خانوادگی (مادر و دختر) بود. همه بیماران تظاهرات معمولی بیماری را داشتند، تشخیص از نظر بافت شناسی تایید شد.

RP با دوز 150000-200000 IU در روز تجویز شد. هنگام تلاش برای افزایش دوز، که در 2 مورد مصرف شد، بثورات پوستی پس از 3-5 روز ظاهر شد. پسرفت بثورات به آرامی رخ داد، اولین علائم بهبود زودتر از 3 هفته پس از شروع درمان ظاهر شد. بهبود شامل کاهش تعداد پاپول های فولیکولی، خیساندن و ترشح، برداشتن پوسته و کاهش التهاب بود. رفع بثورات در هیچ موردی حاصل نشد. بهبود قابل توجهی در یک بیمار مشاهده شد، بقیه بهبود را نشان دادند. هنگامی که درمان تکرار شد (در 2 مورد)، اثر متوسط ​​تری به دست آمد.

پوروکراتوز میبلی.این بیماری با نقض عجیب کراتینه شدن به شکل یک یا چند پلاک گرد کوچک به رنگ قهوه ای یا قرمز با لبه برجسته مشخص می شود که با یک برآمدگی شاخی با شیار به سختی قابل توجه در مرکز آن نشان داده می شود. به نظر می رسد که قسمت مرکزی پلاک فرو می رود و گاهی اوقات آتروفی پوست قابل توجه است. ضایعات اغلب روی پاها قرار دارند، با این حال، مکان های دیگری نیز یافت می شود. تشخیص نیاز به تایید بافت شناسی دارد. در 2 بیمار (35 و 42 ساله) پلاک های منفرد روی پاها قرار داشت و ظاهری معمولی داشت. با این حال، تشخیص تنها پس از چندین سال از وجود ضایعات، در هر دو مورد از نظر بافت شناسی تایید شد. RP با دوز 200000 IU یک بار در شب به مدت 1 ماه تجویز شد. اثر بالینی، که به عنوان یک بهبود در نظر گرفته شد، شامل سفید کردن ضایعات و ناپدید شدن برجستگی هیپرکراتوز بود. درمان بیشتر با پماد Radevit ® انجام شد. هیچ تغییر قابل توجهی در طول ماه اول مشاهده در یک بیمار مشاهده نشد.

پاکیونیشیای مادرزادی (سندرم جاداسون-لواندوفسکی)به اختلالات ارثی نادر کراتینه سازی اشاره دارد. این بیماری با ضخیم شدن صفحات ناخن همراه با هیپرکراتوز زیر ناخنی، کراتودرمی کف پلانتار، هیپرکراتوز فولیکولی، لایه برداری منتشر در پاها، لکوپلاکی در غشاهای مخاطی دهان، بینی و حنجره مشخص می شود. موارد مکرر دژنراسیون بدخیم کانون های لکوپلاکیا وجود دارد. روش های موثری برای درمان این بیماری ایجاد نشده است. ما 2 کودک و 1 بزرگسال مبتلا به پاکیونیشیای مادرزادی را در سنین 5، 7 و 19 سال مشاهده کردیم که هر سه مرد بودند. RP با دوز 5000 IU به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن برای تمام بیماران برای مدت طولانی (3-5 ماه) با در نظر گرفتن رشد آهسته ناخن ها تجویز شد. ثبت نتایج و روش های درمان مانند کراتوز فولیکولی است. در درمان همه بیماران، نتیجه مطلوب حاصل شد - تا پایان ماه اول، کراتینه شدن کف دست و پا کاهش یافت، ظاهر تاول ها متوقف شد، پاپول ها رنگ پریده تر و صاف تر شدند. پس از 2 ماه درمان، رشد صفحات ناخن سالم در قسمت پروگزیمال مشاهده شد، بثورات روی غشاهای مخاطی در 2 بیمار ناپدید شد و در یک بیمار به طور قابل توجهی پسرفت کرد و رنگدانه های ثانویه دقیق در محل پاپول های کراتوتیک باقی ماند. پس از 3 ماه درمان، روند رشد ناخن های سالم ادامه یافت. یک بیمار پس از 5 ماه درمان به بهبودی کامل دست یافت. 2 بیمار دیگر که پس از 3 ماه درمان را متوقف کردند، پس از چند ماه متوجه بدتر شدن وضعیت ناخن های خود شدند، اما هیچ نشانه دیگری از بیماری وجود نداشت.

کراتودرمی اقلیم.این بیماری در زنان بالای 40 سال، معمولاً در ارتباط با یائسگی، اغلب پاتولوژیک، که با یک دوره پیشرونده، عدم فصلی بودن، دوره مواج بدون بهبودی مشخص می شود، ایجاد می شود. فقط کف دست ها و پاها تحت تأثیر قرار می گیرند، جایی که پاپول ها و پلاک های هیپرکراتوز با مرزهای واضح و لایه برداری جزئی قرار دارند. اغلب شقاق‌های عمیق، دردناک و خونریزی‌دهنده ایجاد می‌شوند. ما 15 زن 45 تا 59 ساله را با تظاهرات بالینی معمولی بیماری مشاهده کردیم. RP با دوز 300000-500000 IU/day بسته به وزن بیمار استفاده شد. دوز تا 300000 IU یک بار در شب همراه با غذاهای حاوی چربی، بالای 300000 IU - دو بار تجویز شد. در این حالت 100000-200000 واحد بین المللی - بعد از صبحانه و 300000 واحد بین المللی - در شب. هنگامی که بهبودی حاصل شد (پس از حدود 1 ماه)، دوز به نصف کاهش یافت و درمان برای 2 تا 3 ماه دیگر ادامه یافت. بهبودی بالینی یا بهبود قابل توجهی در پایان ماه دوم یا سوم درمان مشاهده شد و مدت طولانی (2 تا 6 ماه) طول کشید. تحت تأثیر درمان، ترک ها به سرعت ناپدید شدند. پس از چند هفته درمان، لایه‌های هیپرکراتوز رد شد و نفوذ کاهش یافت. لکه های اریتماتوز با لایه برداری متوسط ​​در محل بثورات باقی مانده است. پمادهای Videstim®، Radevit®، Redecil® به عنوان درمان نگهدارنده استفاده شد. در صورت عود بیماری، دوره های مکرر با همان دوز تجویز می شد، اما اثربخشی درمان کاهش نمی یافت.

هنگام درمان سایر اختلالات کراتینه شدن و بیماری های مو، دوز درمانی دارو 100000-200000 واحد بین المللی در روز (یک بار در شب)، برای کودکان - به میزان 5000 IU/kg وزن بدن بود. دوره درمان 1-2 ماه به طول انجامید، سپس درمان نگهدارنده با پمادهای حاوی ویتامین A انجام شد. برای بیماری های مو، از داروهای ویتامین A به صورت موضعی استفاده نمی شود.

بیماری های چند عاملی

پسوریازیس. RP را می توان برای هر شکلی از پسوریازیس استفاده کرد، با این حال، با پسوریازیس شایع رایج، می توان آن را به عنوان یک راه خوب دیگر برای کمک به بیمار در نظر گرفت و در نتیجه جای خود را در بین سایر داروهای ضد پسوریازیس قرار داد و برای پسوریازیس پوسچولار، رتینوئیدها در حال حاضر مورد توجه قرار می گیرند. به عنوان تنها روش درمانی موثر ما 34 بیمار مبتلا به پسوریازیس را مشاهده کردیم. سن بیماران از 14 تا 60 سال است. از این تعداد، 25 نفر دارای پسوریازیس پلاکی گسترده، 7 مورد ضایعات جدا شده در پوست سر، 1 نفر دارای ضایعات کف پلانتار و 1 نفر دارای ضایعات جدا شده از ناخن ها و برجستگی های اطراف زبان بودند. همراه با بثورات پوستی، ضایعات پسوریاتیک شدید ناخن در 3 مورد مشاهده شد. در 29 مورد بیماری مرحله ایستا، در 4 مورد پیشرونده و در 1 مورد پسرونده بود.

دوز تجویز شد: 100000 واحد بین المللی برای 4 بیمار، 200000 واحد بین المللی برای 10 بیمار، 300000 واحد بین المللی برای 18 بیمار، 400000 واحد بین المللی برای 2 بیمار. طول مدت درمان از 2 هفته تا 3 ماه (هر کدام 3 بیمار) متغیر بود، اکثر بیماران دارو را برای 1 تا 1.5 ماه دریافت کردند. فقط در یک مورد به دلیل تهوع و استفراغی که هر بار پس از مصرف آن ایجاد می شد، دارو باید قطع شود (بیمار 60 ساله ای از کوله سیستیت رنج می برد و نمی توانست هیچ غذای حاوی چربی را تحمل کند). نتایج درمان در جدول 2 ارائه شده است.

همانطور که از جدول مشاهده می شود، پسوریازیس پوست سر بهترین پاسخ را به درمان RP داد - بهبودی در 100٪ موارد به دست آمد. لازم به ذکر است که پسوریازیس این محلی سازی سریعتر برطرف می شود - در 2-4 هفته. در آن دسته از بیماران مبتلا به پسوریازیس گسترده که آسیب به پوست سر وجود داشت، رفع بثورات در این ناحیه به طور متوسط ​​یک ماه زودتر از سایر نواحی حاصل شد. ما همچنین به الگوی زیر توجه کردیم: هر چه بثورات گسترده تر باشد، دوره درمان طولانی تر است. اگر بیش از 20 درصد از ناحیه پوست تحت تأثیر قرار گرفته باشد، 3 تا 4 ماه طول می کشد تا نتیجه خوبی حاصل شود. تجویز RP در مرحله پیشرونده و برای بثورات اگزوداتیو بی اثر بود. هر چه سن بیماران کمتر باشد، اثر سریعتر رخ می دهد. و در نهایت، حتی با یک دوره طولانی درمان، صفحات ناخن آسیب دیده اندکی تغییر می کنند.

پیتریازیس ورسیکالر پیلاریس دورگی. رتینوئیدها که به صورت داخلی و خارجی تجویز می شوند، موثرترین درمان برای این بیماری هستند. RP داروی انتخابی است. ما به دلیل بروز نادر عوارض جانبی در بیماری های مزمن پوستی، که شامل بیماری Devergie است، آن را ترجیح می دهیم. درمان RP در دوزهای 200000 تا 600000 واحد بین المللی در روز در بزرگسالان تا زمانی که رفع بثورات به عنوان بخشی از درمان پیچیده حاصل شود انجام می شود. ما 4 بیمار بزرگسال 35-48 ساله را مشاهده کردیم. بثورات با وجود پاپول های فولیکولی متعدد در پس زمینه اریتم، واقع در تنه، اندام ها، پوست سر و صورت مشخص می شد. در دو بیمار بیشتر پوست تحت تاثیر قرار گرفت. علاوه بر اریتم، بثورات روی کف دست ها و پاها با لایه برداری لایه ای در پشت دست ها و پاها، پاپول های فولیکولی معمولی وجود داشت. در تمام موارد، تشخیص با بررسی بافت شناسی تایید شد.

دوز تجویز شده یک یا دو بار در روز مصرف می شود. دوز تا 300000 IU یک بار در روز در شب مصرف شد، دوز بالای 300000 IU به 2 دوز تقسیم شد - 300000 IU در شب، بقیه - در صبح. توصیه می شود دوز شبانه را با مصرف غذاهای حاوی چربی (کره یا روغن نباتی، خامه ترش) همراه کنید. بهبودی پس از 3-4 هفته درمان مشاهده شد و روند ذکر شده تا 1.5-2 ماه ادامه یافت. رفع کامل بثورات در 3 بیمار، بهبود قابل توجهی در یک بیمار رخ داد. برای کودکان دارو به میزان 5000 واحد بر کیلوگرم وزن بدن در روز تجویز شد. در مجموع 2 کودک - 6 و 12 ساله مشاهده شدند. هر دو بیمار بثورات کمتری نسبت به بزرگسالان داشتند. اثر بالینی پس از 2 ماه مشاهده شد. در یک کودک 6 ساله، پس از بهبود با ادامه درمان، وخامت رخ داد و بنابراین درمان قطع شد. در یک کودک 12 ساله بعد از 2.5 ماه درمان، بثورات کاملاً برطرف شد. هیچ درمان نگهداری لازم نیست.

درماتیت آتوپیک.در طول تشدید، درمان با RP اندیکاسیون ندارد. پس از پایان دوره حاد، اگر تصویر بالینی تحت تأثیر خشکی، ترک، لایه برداری، لیکنفیکاسیون باشد، می توان از داروهای موضعی حاوی ویتامین A (پمادهای Videstim®، Radevit®، Redecil®) در صورت محدود بودن ضایعات پوستی استفاده کرد. و RP خوراکی برای پوست خشک عمومی. دوزهای نسبتاً کمی استفاده می شود - 100000-200000 IU در روز در بزرگسالان به مدت 1-2 ماه. کل دوز یک بار در روز در شب تجویز می شود. برای کودکان، دارو با دوز 50000-150000 IU در روز، بسته به سن و وزن، به مدت 2 ماه تجویز می شود.

بیماری هایی با اختلال در ترشح سبوم

آکنه های رایجنشانه های تجویز RP عبارتند از اشکال شدید آکنه (کیستیک، کنگلوبات، اندوراتیو) با تشکیل اسکارهای آتروفیک و کلوئید، آکنه پاپولوپوستولار گسترده، عدم تاثیر درمان قبلی، پیشرفت بیماری، عدم تمایل بیمار به استفاده از عوامل خارجی، مانند و همچنین اختلالات عاطفی قابل توجه مرتبط با بیماری زمینه ای. ما 71 بیمار را مشاهده کردیم - 35 مرد و 36 زن در سنین 13 تا 36 سال. از این تعداد، 60 نفر از آکنه پاپولوپوستولار گسترده، 11 نفر از آکنه کنگلوبات رنج می بردند. با آکنه پاپولوپوستولار گسترده، بثورات به شکل کومدون‌های متعدد، ندول‌ها، پوسچول‌ها، لکه‌های مایل به آبی در محل عناصر قبلی و اسکارهای کوچک روی صورت، سینه، پشت و در برخی بیماران روی شانه‌ها دیده می‌شد. با آکنه کنگلوبات، علاوه بر عناصر ذکر شده، نفوذهای دردناک، گره ها، برخی با ناحیه نرم کننده داخل پر از چرک، جوش های بزرگ، کلوئید مشخص و اسکار آتروفیک وجود داشت.

دوزهای 300000-600000 واحد بین المللی بسته به وزن بیماران، شدت و وسعت بیماری استفاده شد. این دارو یک یا دو بار در روز مصرف می شد. دوز 300000 IU در شب گرفته شد، دوز بالای 300000 IU به 2 دوز تقسیم شد - 300000 IU در شب و بقیه در صبح. دوز شبانه توصیه می شود که همراه با چربی (کره یا روغن گیاهی، خامه ترش) استفاده شود. دوره درمان با حداکثر دوز دارو شروع شد که بیماران به مدت 4-8 هفته دریافت کردند، سپس بسته به پویایی، دوز دارو کاهش یافت و در پایان دوره به 100000-300000 رسید. IU. مدت درمان از 1 تا 3.5 ماه است. درمان تحت کنترل یک آزمایش خون بیوشیمیایی، قبل از شروع درمان و هر ماه در طول دوره انجام شد. در صورت وجود انحراف در تجزیه و تحلیل، دوز کاهش می یابد و داروهایی تجویز می شود که فرآیندهای متابولیک در کبد را بهبود می بخشد. در هفته دوم درمان، اکثر بیماران یک واکنش تشدید را تجربه کردند که به صورت ظاهری خارش، قرمزی پوست و افزایش تعداد عناصر بثورات و به دنبال آن لایه برداری فراوان بیان شد. این پدیده ها به طور خود به خود در عرض چند روز برطرف شدند و نیازی به قطع دارو یا درمان اضافی نداشتند. در حین لایه برداری، استفاده از مرطوب کننده توصیه می شد. به بیماران در مورد واکنش های تشدید هشدار داده شد تا از قطع درمان جلوگیری شود. واکنش همیشه یک بار مشاهده می شد و با تجویز دوره های مکرر درمان عود نمی کرد. تعدادی از بیماران علائم مصرف بیش از حد RP را تجربه کردند - افزایش حساسیت پوست صورت، قرمزی و لایه برداری، تشنج، که نیاز به کاهش دوز دارو داشت. در 2 بیمار دارو قطع شد - یکی پس از یک ماه مصرف دچار حالت تهوع و سردرد شد، در دومی در پایان ماه دوم بثورات ماکولوپاپولار روی صورت، گردن، قفسه سینه و خارش ایجاد شد. رفع کامل بثورات در یک بیمار با بثورات پاپولوپوستولار گسترده (1.5%)، بهبود قابل توجه در 48 (67.7%)، بهبود در 18 (25.3%)، بهبود جزئی در 4 (5.5%) مشاهده شد. در پایان دوره، به بیماران توصیه شد که درمان با پماد رتینوئیک 0.1٪ یا 0.05٪ را ادامه دهند. در صورت لزوم، دوره درمان تکرار شد (نه زودتر از 2 ماه پس از پایان دوره قبلی). در طول دوره های مکرر، دوز درمان یکسان باقی می ماند، اما اثربخشی کاهش نمی یابد.

سبوره.سبوره بر اساس نقض عملکرد ترشحی غدد سباسه است که در افزایش ترشح سبوم با تغییر کیفی بیان می شود. این بیماری با تمایل به مزمن شدن و عودهای مکرر مشخص می شود. اغلب در دوران بلوغ ثبت می شود. صورت، قفسه سینه، پشت و پوست سر اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند. درمان معمولاً شامل عوامل مقوی، ریز عناصر (آرسنیک، فسفر، آهن، روی)، ویتامین ها، آنتی بیوتیک ها، کرم سینسترول خارجی، محلول های الکلی با کلرامفنیکل، اتر، اسید بوریک، گوگرد، قطران، شامپوهای دارویی است. ما 18 بیمار مبتلا به سبوره (9 مرد و 9 زن) را مشاهده کردیم. سن بیماران 16 تا 40 سال بود. 10 بیمار آسیب جداگانه به پوست سر به شکل چربی و ریزش موی بیش از حد، لایه برداری پوست (شوره سر)، قرمزی، خارش داشتند. 8 نفر به طور همزمان بر روی پوست صورت راش داشتند (ضایعات اریتماتوز - سنگفرشی روی گونه ها و پیشانی، پوشیده از پوسته های چربی مایل به زرد)، دو نفر از آنها نیز ضایعات پوستی مشابه روی قفسه سینه داشتند. RP در دوز روزانه 100000-200000 واحد بین المللی بسته به وزن بیماران یک بار در شبانه روز تجویز می شد. پس از 2 هفته درمان، بهبودی در همه بیماران مشاهده شد و در پایان ماه اثر کامل حاصل شد. بسته به جنسیت بیماران تفاوتی وجود نداشت. نتایج درمان در جدول 3 ارائه شده است.

استفاده از RP علاوه بر راندمان بالا، تفاوت های مطلوبی با سایر روش های درمانی دارد، زیرا نیازی به توسل به درمان خارجی نیست. این شرایط به ویژه در موارد آسیب به پوست سر بسیار مهم است، زمانی که استفاده از پمادها یا محلول ها اغلب ظاهری نامرتب و/یا بوی نامطبوع به مو می دهد. برای بثورات جدا شده روی صورت، پماد Videstim® و Radevit® نیز استفاده می شود (دو بار در روز در یک لایه نازک).

آکنه روزاسه.این بیماری که در مردان و زنان بعد از 30 سالگی بروز می کند، با آسیب به پوست صورت و قسمت بالایی گردن به شکل عناصر پاپولار و پوسچولار، تلانژکتازی، افزایش چربی پوست قسمت میانی مشخص می شود. صورت، اریتم ثابت یا آهسته عبور می کند. تشکیل گره های دردناک بزرگ اغلب مشاهده می شود. این روند مزمن است، به طور دوره ای تشدید می شود و در صورت عدم درمان پیشرفت می کند. RP برای بیماری شدید، مقاومت در برابر انواع دیگر درمان و تحمل ضعیف در برابر عوامل خارجی تجویز می شود. در 11 بیمار (5 مرد و 6 زن) تحت درمان با RP با دوز 200000-300000 IU/day، بهبودی پس از 2 ماه درمان حاصل شد. این دارو یک بار در شب همراه با غذاهای حاوی چربی تجویز می شد. در 3 مورد، پس از کاهش اثر درمان (پس از 2-3 ماه)، دوره های مکرر با همان دوز تجویز شد. در همان زمان، از عوامل ضد عفونی کننده (محلول های الکلی، خمیرها) به صورت خارجی استفاده شد. اثر درمان با تجویز دوره های مکرر کاهش نمی یابد. همراه با کاهش تعداد بثورات، کاهش چربی پوست نیز مشاهده شد. این دارو بر اریتم و تلانژکتازی تأثیر معنی داری نداشت.

بیماری های پیش سرطانی

کراتوز خورشیدی (اکتینیک).این بیماری با بروز آتروفی در نواحی پوست در معرض نور خورشید (صورت، پوست سر، پشت دست ها) مشخص می شود که در برابر آن کانون های متعدد هیپرکراتوز پوشیده شده با پوسته های خاکستری یا قهوه ای وجود دارد. ضایعات با نیتروژن مایع یا انعقاد الکتریکی برداشته می شوند، سپس RP در دوز روزانه 100000-150000 IU تجویز می شود، دوره درمان 1-1.5 ماه است، 2 دوره در سال تجویز می شود - در بهار و پاییز. هدف از تجویز دارو، کاهش احتمال بروز بثورات جدید و جلوگیری از دژنراسیون بدخیم راش های موجود است.

آسیب اشعه به پوست. RP برای درمان و پیشگیری از ضایعات پوستی زودرس پرتو در انکولوژی استفاده می شود. درمان صدمات اولیه تشعشع که با اریتم، بثورات تاولی، زخم پوستی که 2 تا 3 ماه پس از قرار گرفتن در معرض اشعه رخ می دهد، آشکار می شود، با دوزهای 100000-200000 IU در روز انجام می شود، دوره درمان 1-1.5 ماه است. درمان را می توان همزمان با داروهای سیتوتوکسیک تجویز کرد، زیرا RP توانایی کاهش بروز عوارض جانبی این درمان را دارد. متعاقباً، آماده‌سازی‌های محلی حاوی رتینول، مانند پماد Radevit® و Videstim®، به منظور بهبود و پیشگیری از ایجاد آسیب‌های ناشی از تشعشعات دیررس استفاده می‌شوند. در مواردی که بیمار برای پرتودرمانی آماده می شود، توصیه می کنیم از صدمات پرتودرمانی جلوگیری شود. برای این منظور، RP در دوز روزانه 100000-150000 IU 2 هفته قبل از تابش و در کل دوره درمان تجویز می شود. پس از 2 ماه دوره تکرار می شود.

زیرادرما پیگمنتوزوم.این بیماری یک ضایعات پوستی نادر است که در اکثریت قریب به اتفاق موارد اتوزوم مغلوب به ارث می رسد و در اوایل دوران کودکی با پدیده فتوفوبیا، اشک ریزش و ورم ملتحمه شروع می شود. متعاقباً، لکه های رنگدانه ای مانند کک و مک یا لنتیژین در نواحی باز بدن، پوست خشک، تلانژکتازی، هیپرکراتوز کانونی، آتروفی و ​​دیسکرومی ظاهر می شوند. در حال حاضر در دوران کودکی، تومورهایی مانند کارسینوم سلول بازال، کراتوآکانتوما و سرطان پوست سلول سنگفرشی ممکن است رخ دهد. تومورها کاملاً تهاجمی، مقاوم در برابر درمان هستند و منجر به مرگ بیماران در دهه دوم یا سوم زندگی می شوند. علاوه بر محدود کردن تابش نور، با استفاده از عوامل محافظ، آنتی اکسیدان ها و حذف زودهنگام تومور، درمان با رتینوئیدها، به ویژه RP، استفاده می شود. دوز روزانه 100000-150000 IU است، دوره درمان 1-1.5 ماه است، 2-3 دوره در سال تجویز می شود.

فرآیندهای فرسایشی و زخمی

اپیدرمولیز بولوزا. به منظور تحریک اپیتلیزاسیون، RP در بیماران مبتلا به اشکال دیستروفیک اپیدرمولیز بولوزا - هم غالب و هم مغلوب استفاده می شود. اپیدرمولیز بولوزا دیستروفیک یک گروه ناهمگن از بیماری های پوستی است که با پایین بودن پیوند پوستی-اپیدرمی به طور ارثی مشخص می شود. از نظر بالینی، با جدا شدن اپیدرم و اپیتلیوم غشاهای مخاطی با ترومای مکانیکی جزئی با تشکیل تاول یا فرسایش و بهبود با تشکیل آتروفی سیکاتریسیال پوست بیان می شود. این بیماری از بدو تولد شروع می شود. در کودکان زیر 8-10 سال، بهبودی حتی فرسایش و زخم های بزرگ به سرعت اتفاق می افتد، این توانایی ضعیف می شود و دوره اپیتلیزه شدن هفته ها و ماه ها به تعویق می افتد. در چنین مواردی، تجویز RP با دوز 10000 IU به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن در روز، اما نه بیشتر از 300000 IU نشان داده می شود. کل دوز یک بار در شب برای 1-1.5 ماه (بسته به شدت روند) دو بار در سال - در زمستان و تابستان داده می شود. این دارو برای 62 بیمار تجویز شد. یک اثر مثبت در 59 به دست آمد. فرسایش ها و زخم ها 2 تا 7 روز سریعتر از قبل از درمان اپیتلیال شدند. در 3 بیمار، امکان بهبود زخم هایی که برای چندین ماه وجود داشت، وجود داشت. سودمندترین اثر دارو روی فرسایش هایی است که پس از شروع درمان ایجاد می شود. عدم وجود عفونت، کاهش التهاب و تسریع در بهبودی وجود داشت. سه بیمار از روز اول مصرف دارو دچار خارش و لکه های اریتماتوز در صورت، گردن و قفسه سینه شدند که از نظر ما عدم تحمل بود. یک بیمار در روز بیستم درمان دچار پاپول های اریتماتوز با سطح فرسایش شده روی پاها شد. علیرغم عوارض جانبی ذکر شده، اثر درمانی کلی بر روی پوست در این بیمار واضح بود. RP همچنین برای 18 بیمار (14 کودک و 4 بزرگسال) که از اپیدرمولیز بولوزا دیستروفیک مغلوب رنج می بردند، که دارای انقباضات و سینداکتیلی دست و پا بودند، تحت درمان جراحی تجویز شد. این دارو در دوره بعد از عمل استفاده شد. دوره‌های کنترل، زمان بهبود زخم جراحی در 5 بیمار بود که مجدداً تحت عمل جراحی قرار گرفتند (زمانی که انقباضات ابتدا از یک بازو و سپس روی دست دیگر برداشته شد). بهبود زخم جراحی 3 تا 5 روز سریعتر اتفاق افتاد و در هیچ موردی با عارضه عفونت چرکی همراه نبود. در عین حال، بهبود بثورات روی پوست و غشاهای مخاطی شدیدتر بود. به طور ذهنی، 3 بیمار بهبود در رفاه و اشتهای خود را مشاهده کردند. با این حال، ما فرض می‌کنیم که اگر دارو حتی قبل از جراحی تجویز می‌شد، نتیجه می‌توانست بهتر باشد تا در زمان عمل غلظت RP بهینه باشد. علاوه بر این، می توان از این تجربه به طور گسترده تری در جراحی استفاده کرد.

زخم های پوستی با منشاء مختلف، سوختگی، زخم های غیر عفونی.برای ضایعات گسترده، RP به صورت خوراکی با دوز روزانه 100000-200000 IU تا بهبودی کامل تجویز می شود. برای ضایعات موضعی، از پماد Videstim® و Radevit® استفاده می شود که در اطراف فرسایش، زخم یا زخم اعمال می شود. عوامل خارجی از گروه های دیگر را می توان به طور همزمان به طور مستقیم به نقایص پوست - آنتی بیوتیک ها، ضد عفونی کننده ها، آماده سازی های آنزیمی، پوشش های کلاژن متخلخل، رنگ های آنیلین و غیره اعمال کرد.

پمفیگوس خوش خیم خانوادگی Hailey-Hailey.تظاهرات بالینی با تاول ها، فرسایش های واقع در پس زمینه اریتم احتقانی و نفوذ پوست، ترک ها، پوسته ها، خیساندن در زیر بغل، چین های مغبنی، روی گردن، زیر غدد پستانی و در ناحیه مقعد مشخص شد. سه بیمار تحت درمان با دوز روزانه 300000-600000 واحد بین المللی قرار گرفتند. اثر بالینی به شکل کاهش اریتم، بهبود فرسایش و ترک و قطع خارش در روز هفتم درمان ظاهر شد. اکثر ضایعات تا پایان ماه اول پسرفت کردند. درمان 2 ماه به طول انجامید، اما بثورات به طور کامل ناپدید نشدند. بیشترین مقاومت به درمان راش های زیر بغل بود. هنگامی که دارو قطع شد، اثر آن به مدت 2 تا 3 ماه ادامه داشت.

درماتوزهای آلرژیک

اگزما و نورودرماتیت.درمان با ویتامین A در مراحل تحت حاد و مزمن انجام می شود که در تصویر بالینی خشکی، لایه برداری، ترک خوردگی و گلسنگ غالب است. برای اگزما، درمان RP در 17 بیمار (10 زن و 7 مرد) انجام شد. از این تعداد 9 نفر مبتلا به اگزمای دست و بقیه مبتلا به اگزمای پا بودند. این دارو در دوز روزانه 100000-150000 IU یک بار در شب تجویز می شد. در همان زمان، پماد با اوره 5٪ یا پماد Stizamet ® حاوی 3٪ متیلوراسیل به صورت خارجی استفاده شد. بهبودی پس از 2 هفته در 15 بیمار مشاهده شد، دوره درمان 1 ماه بود. در 2 بیمار پس از یک هفته مصرف دارو تشدید شد و بنابراین مصرف آن قطع شد.

دستورالعمل استفاده پزشکی

دارو

رتینول پالمیتات (ویتامین A)

نام تجاری

رتینول پالمیتات (ویتامین A)

نام غیر اختصاصی بین المللی

فرم دوز

کپسول 100000 واحد بین المللی

ترکیب

یک کپسول حاوی

ماده شیمیایی فعال:محلول رتینول پالمیتات در روغن 55% (ویتامین A) - 0.1 میلی لیتر (100000 IU)

مواد کمکی:روغن ذرت تصفیه شده ترکیب کپسول:ژلاتین، گلیسیرین (گلیسرول)، نیپاگین، آب تصفیه شده.

شرح

کپسول های ژلاتین به شکل کروی از زرد روشن تا زرد تیره هستند.

محتویات کپسول یک مایع روغنی از زرد روشن تا زرد تیره است.

گروه فارماکوتراپی

ویتامین ها ویتامین A

کد ATS A11CA01

اثر فارماکولوژیک

فارماکوکینتیک

در صورت مصرف خوراکی، دارو تقریباً به طور کامل جذب می شود. به طور نابرابر در بدن توزیع می شود: بیشترین مقدار در کبد و شبکیه، مقدار کمتر در کلیه ها، قلب، ذخایر چربی، ریه ها، غدد پستانی شیرده، غدد فوق کلیوی و سایر غدد درون ریز است. شکل غالب رسوب رتینول پالمیتات است. در طی متابولیسم، رتینیل پالمیتات، رتینول، رتینال و اسید رتینوئیک تشکیل می شود. رتینول، رتینال، رتینوئیک اسید توسط سلول های کبدی در صفرا ترشح می شود، رتینویل گلوکورونید از طریق ادرار دفع می شود. بیش از 10 درصد از مقدار تجویز شده از طریق مدفوع دفع نمی شود. حذف رتینول آهسته است، بنابراین دوزهای مکرر منجر به تجمع می شود.

فارماکودینامیک

کمبود ویتامین A را جبران می کند به دلیل تعداد زیاد پیوندهای غیر اشباع، فرآیندهای اکسیداسیون و کاهش را فعال می کند، سنتز پایه های پورین و پیریمیدین را تحریک می کند، در تامین انرژی متابولیسم شرکت می کند و شرایط مطلوبی را برای سنتز ATP ایجاد می کند. سنتز پروتئین در غضروف و بافت استخوانی را افزایش می دهد که رشد استخوان ها و غضروف ها را تعیین می کند. اپیتلیزه شدن را تحریک می کند و از کراتینه شدن بیش از حد اپیتلیوم (هیپرکراتوز) جلوگیری می کند. تعداد میتوزها را در سلول های اپیتلیال افزایش می دهد، از تجمع کراتوهیالین در آنها جلوگیری می کند، باعث سنتز RNA و موکوپلی ساکاریدهای سولفاته می شود که نقش مهمی در نفوذپذیری غشاهای سلولی، زیر سلولی و به ویژه غشای لیزوزومی دارند. سرعت واکنش های زنجیره ای را در فاز لیپیدی بیوممبران ها کنترل می کند و پتانسیل آنتی اکسیدانی بافت های مختلف را در سطح ثابتی حفظ می کند. بیوسنتز گلیکوپروتئین های غشای سطح سلولی را تنظیم می کند که سطح فرآیندهای تمایز سلولی را تعیین می کند. عملکرد طبیعی اپیتلیوم سنگفرشی تک لایه را تنظیم می کند که نقش بازدارنده ای دارد و مقاومت بدن را در برابر عفونت افزایش می دهد. تشکیل آنتی بادی ها را تقویت می کند و فاگوسیتوز را فعال می کند. با مشارکت در تشکیل رنگ بنفش بصری بر دریافت نور تأثیر می گذارد. سنتز هورمون های قشر آدرنال را تحریک می کند. آزادسازی تیروکسین را مهار می کند. فعالیت طبیعی غدد چربی و عرق را تضمین می کند.

موارد مصرف

• هیپوویتامینوز و کمبود ویتامین A
• بیماری های عفونی (سرخک، اسهال خونی، نای، برونشیت، پنومونی)
• بیماری های پوستی (سوختگی، سرمازدگی، زخم ها، سل پوستی، هیپرکراتوزیس، ایکتیوز، پسوریازیس، پیودرما، برخی از اشکال اگزما و سایر فرآیندهای پاتولوژیک التهابی و دژنراتیو)
• بیماری های چشم (رتینیت پیگمانتوزا، همرالوپی، خشکی دهان، کراتومالاسی، ضایعات اگزماتوز پلک، ورم ملتحمه)
• راشیتیسم، سوء تغذیه
• بیماری های حاد تنفسی، بیماری های مزمن برونش ریوی
• ضایعات فرسایشی-زخم و التهابی دستگاه گوارش، سیروز کبدی
• تومورهای اپیتلیال و لوسمی (برای افزایش مقاومت بافت خون ساز در برابر عمل سیتواستاتیک)
• ماستوپاتی

دستورالعمل استفاده و دوز

این دارو به صورت خوراکی، بعد از غذا، 1 ​​بار در روز، در شب مصرف می شود.

دوزهای درمانی برای آویتامینوز خفیف و متوسط ​​عبارتند از: بزرگسالان - تا 33000 IU در روز. برای همرالوپی، خشکی دهان و رتینیت پیگمانتوزا - 50000 تا 100000 واحد در روز

برای بیماری های پوستی در بزرگسالان - 50000 - 100000 IU در روز

اثرات جانبی

• سردرد، بی حالی، خواب آلودگی، اختلالات راه رفتن، درد در استخوان های اندام تحتانی
• حالت تهوع، استفراغ
• تب
• لایه برداری پوست
• هیپرویتامینوز A.

موارد منع مصرف

• افزایش حساسیت فردی
• کللیتیازیس
• پانکراتیت مزمن
• بارداری، دوره شیردهی
• هیپرویتامینوز A
• کودکان زیر 18 سال

با دقت: اعتیاد به الکل، سیروز کبدی، هپاتیت ویروسی، نارسایی کلیه، کهولت سن

دستورالعمل های ویژه

در برخی موارد، در روز اول مصرف، بثورات ماکولوپاپولار خارش دار ممکن است ایجاد شود که نیاز به قطع دارو دارد.

با کاهش دوز یا قطع موقت دارو، عوارض جانبی خود به خود از بین می روند. هنگامی که دوزهای بالا برای بیماری های پوستی تجویز می شود، پس از 7-10 روز از درمان، واکنش التهابی موضعی تشدید می شود، که نیازی به درمان اضافی ندارد و متعاقبا کاهش می یابد. این اثر با اثر میلو و سیستم ایمنی دارو همراه است.

ویژگی های اثر دارو بر توانایی رانندگی وسیله نقلیه یا مکانیسم های بالقوه خطرناک

در طول دوره درمان، هنگام رانندگی وسایل نقلیه و شرکت در سایر فعالیت های بالقوه خطرناک باید مراقب باشید.

تداخلات دارویی

استروژن ها و داروهای ضد بارداری خوراکی حاوی آنها باعث افزایش جذب رتینول می شود که می تواند منجر به ایجاد هیپرویتامینوز A شود. در طول درمان طولانی مدت با تتراسایکلین ها، تجویز ویتامین A توصیه نمی شود (خطر ایجاد فشار خون داخل جمجمه افزایش می یابد).

رتینول باید 1 ساعت قبل یا 6-4 ساعت بعد از مصرف کلستیرامین مصرف شود.

نیتریت ها در جذب رتینول اختلال ایجاد می کنند.

خطر ابتلا به هیپرویتامینوز D را کاهش می دهد (متقابل).

کورتیکواستروئیدها و الکل اثر درمانی دارو را کاهش می دهند.

اثر داروهای Ca 2+ را ضعیف می کند، خطر ابتلا به هیپرکلسمی را افزایش می دهد.

توکوفرول سمیت، جذب و رسوب رتینول را در کبد کاهش می دهد و می تواند ذخایر رتینول را در بدن کاهش دهد.

مصرف بیش از حد

علائم:سردرد شدید، سرگیجه؛ خواب آلودگی، گیجی، اختلالات بینایی، تشنج، استفراغ غیرقابل کنترل، اسهال شدید، کم آبی شدید؛ در روز دوم یک بثورات گسترده ظاهر می شود و به دنبال آن لایه برداری از صفحه بزرگ شروع می شود. لمس استخوان‌های لوله‌ای بلند به دلیل خونریزی‌های زیر پریوست، تغییرات در استخوان و بافت‌های نرم به شدت دردناک است. در کودکان هیپرویتامینوز حاد با اضطراب، هیجان، بی خوابی در روز اول، گاهی اوقات خواب آلودگی، تب تا 39 درجه سانتیگراد، استفراغ، بیرون زدگی فونتانل بزرگ، علائم خفگی مشخص می شود.