فیبرومیالژیا در بزرگسالان فیبرومیالژیا - علائم مهم و رژیم های درمانی. علاوه بر این، دکتر

فیبرومیالژیا یک آسیب شناسی است که با آسیب به بافت های نرم خارج مفصلی مشخص می شود. علائم اصلی آن درد منتشر اسکلتی عضلانی و ظهور نقاط خاص با افزایش حساسیت یا دردناک هنگام لمس است. سایر تظاهرات بالینی شامل تشنج، خستگی و اختلال شناختی است.

توجه داشته باشید

فیبرومیالژیا بیشتر در زنان تشخیص داده می شود و بیماران گروه سنی میانسال (حدود 45 سال) عمدتاً تحت تأثیر قرار می گیرند.

مرجع تاریخی

اگرچه اصطلاح مدرن در ادبیات پزشکی نسبتاً جدید است، این وضعیت حداقل از اوایل قرن بیستم شناخته شده است. این آسیب شناسی که در آن زمان "فیبروزیت" نامیده می شد، به عنوان یک نتیجه از "روماتیسم روانی" یا تنش در نظر گرفته شد. مفهومی که در حال حاضر در حال بررسی است برای اولین بار در اواسط دهه 1970 توسعه یافت. در همان زمان مشخص شد که بیماران دچار نقاط حساسیت مفرط و اختلالات خواب می شوند.

توجه داشته باشید

پایان "-algia" که اکنون به جای "-itis" استفاده می شود، نشان می دهد که تظاهرات اصلی درد است تا یک فرآیند التهابی در بافت همبند.

علل

فیبرومیالژیا به عنوان یک اختلال درد ایدیوپاتیک (اولیه) طبقه بندی می شود. علت دقیق این سندرم همچنان نامشخص است، اگرچه به لطف پیشرفت در ژنتیک و بهبود روش های تشخیصی ابزاری، متخصصان پیشرفت زیادی در مطالعه این آسیب شناسی داشته اند.

اکثر محققان موافق هستند که مکانیسم اصلی یک اختلال مرکزی در درک درد است.

در اتیولوژی و پاتوژنز فیبرومیالژیا، وراثت از اهمیت بالایی برخوردار است.

توجه داشته باشید

اگر بستگان درجه اول با این مجموعه علائم تشخیص داده شوند، احتمال ابتلا به بیماری 8 برابر افزایش می یابد.

مطالعه روی دوقلوها نشان داد که تقریباً 50 درصد از عوامل خطر ژنتیکی هستند و بقیه توسط عوامل محیطی مختلف نشان داده می شوند.

عواملی که باعث ایجاد فیبرومیالژیا می شوند:

آسیب های تروماتیک (به ویژه در ناحیه تنه)؛
استرس روانی عاطفی؛
آسیب شناسی غدد درون ریز (به عنوان مثال -)؛
مصرف برخی از عوامل دارویی)؛
واکسیناسیون؛
عفونت ها

مکانیسم های مؤثر بر تظاهرات بالینی پاتولوژی چند عاملی هستند. مطالعات ارتباط بین استرس و فیبرومیالژیا نشان داده است که تغییرات خاصی در سیستم عصبی خودمختار و تنظیم هیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال رخ می دهد.

علائم فیبرومیالژیا

ویژگی این آسیب شناسی تعداد زیادی از احساسات و شکایات ذهنی مختلف در بیمار در برابر پس زمینه تعداد بسیار کمی از علائم بالینی عینی است.

علائم اصلی فیبرومیالژیا:

درد منتشر اسکلتی عضلانی؛
احساس "سفتی" در صبح؛
خستگی سریع عضلانی؛
پارستزی اندام ها ("سوزن و سوزن"، بی حسی، سوزش یا سوزن سوزن شدن)؛
وجود نقاط دردناک؛

اگر احساسات منفی با شدت بیشتر یا کمتر در نواحی مختلف نیمه راست و چپ بدن (هم در بالا و هم در زیر کمربند) مشاهده شود، سندرم درد منتشر در نظر گرفته می شود.

علائم تمایل به تشدید در پس زمینه استرس روانی-عاطفی یا فیزیکی، و همچنین زمانی که شرایط هواشناسی (رطوبت، فشار) تغییر می کند.

بر اساس معیارهای پذیرفته شده در حال حاضر، اگر بیمار به مدت 3 ماه یا بیشتر علائم داشته باشد، تشخیص فیبرومیالژیا قابل تشخیص است. درد منتشر و طولانی مدت کمتر و خستگی عضلانی می تواند ناشی از بی خوابی، بیماری های عفونی و غیره باشد.

وجود اختلالات روانی در پس زمینه فیبرومیالژیا شباهت خاصی از آسیب شناسی را با سندرم خستگی مزمن تعیین می کند.

شایع ترین شکایت بیمار خستگی است. تقریباً در 90٪ بیماران تشخیص داده می شود. 79 درصد بیماران از بی خوابی شکایت دارند. روند به خواب رفتن در عصر دشوار است، خواب شبانه با بی قراری مشخص می شود (فرد اغلب از خواب بیدار می شود) و در صبح هیچ احساس بهبودی وجود ندارد. بیش از نیمی از بیماران مبتلا به فیبرومیالژیا از سردردهای میگرنی منظم شکایت دارند.

اختلالات روانی-عاطفی می تواند از تغییرات جزئی (وخامت) در خلق و خو تا اضطراب- هیپوکندری و.

در میان بیماران مبتلا به فیبرومیالژیا، شیوع بیماری های روانپزشکی می تواند به 60٪ برسد!

برخی از تظاهرات بالینی بسیار کمتر شایع هستند.

فیبرومیالژیا ممکن است با اختلالات زیر همراه باشد:

تشخیص فیبرومیوزیت

معیارهای مهم تشخیصی شامل وجود نقاط دردناک است. این علامت به شما امکان می دهد فیبرومیالژیا را از سایر آسیب شناسی های همراه با درد اسکلتی عضلانی متمایز کنید.

اگر آزمودنی درد با فشار انگشت با نیروی ≤ 4 کیلوگرم را تجربه کند، علامت مثبت در نظر گرفته می شود. 18 نقطه ممکن وجود دارد که عمدتا در ناحیه کمر، ساکروم، باسن، پشت و کمربند شانه قرار دارند. اگر 11 یا بیشتر از آنها تشخیص داده شود، تشخیص فیبرومیالژیا تایید شده در نظر گرفته می شود.

توجه داشته باشید

برای عینیت بیشتر، مطالعه باید توسط چندین متخصص تشخیص انجام شود. برای شناسایی آستانه درد بیمار، نواحی کنترل (به ویژه بالای سر استخوان نازک نی) لمس می شوند.

هنگام تشخیص، تاریخچه (با توجه به بیمار) در نظر گرفته می شود. پزشک باید به تظاهراتی مانند بی انگیزگی، مشکل در حرکت، کاهش توانایی برنامه ریزی وظایف و کاهش فعالیت های عادی (خانگی) توجه کند.

چگونه فیبرومیالژیا را درمان کنیم؟

4 جهت اصلی در درمان فیبرومیالژیا وجود دارد:

کاهش شدت درد عضلانی منتشر؛
عادی سازی خواب؛
جلوگیری از حساسیت مرکزی (تغییر در واکنش بدن)؛
درمان آسیب شناسی های همزمان

دارو درمانی

برای تسکین درد از بی حس کننده های موضعی استفاده می شود.مبارزه با حساسیت مرکزی شامل استفاده از داروهای ضد افسردگی و ضد تشنج است. آگونیست های گاما آمینوبوتیریک اسید برای عادی سازی خواب و داروهای ضد افسردگی برای درمان اختلالات عاطفی موثر هستند.

از آنجایی که آسیب شناسی اغلب با اختلالات روانی کاملاً مشخص همراه است، استفاده از آن توصیه می شود. ملیپرامین یا آمی تریپتیلین 10-25 میلی گرم یک بار در روز (قبل از خواب شب) تجویز می شود. به عنوان یک جایگزین، فلوکستین (20 میلی گرم، یک بار، در صبح) می تواند تجویز شود. این داروها برای درمان دوره ای استفاده می شوند. مدت دوره 1-1.5 ماه می باشد.

NSAID ها برای تسکین التهاب و درد تجویز می شوند. مصرف داروهای این گروه بالینی و دارویی به مدت طولانی به صورت خوراکی توصیه نمی شود، زیرا آسیب به غشاهای مخاطی دستگاه گوارش امکان پذیر است. استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی به صورت موضعی به صورت ژل و پماد توصیه می شود. تزریق محلول در ناحیه مشکل (در ترکیب با یک بی حس کننده - به عنوان مثال، هیدروکلراید لیدوکائین 2٪) نیز به خوبی کمک می کند. تزریق سیستمیک لیدوکائین (کورس یا تک دوز) نیز باعث کاهش قابل توجه درد می شود. دوزها 5-7 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن بیمار است.

بیماری که در آن فرد با احساس ضعف اسکلتی عضلانی که به شکل خستگی و سفتی حرکت ظاهر می شود، فیبرومیالژیا نامیده می شود. این بیماری با عدم وجود فرآیندهای التهابی مشخص می شود و آسیبی به اندام های داخلی انسان وارد نمی کند. کسالت در افرادی که مستعد تأثیرات روانی هستند رایج است. اینها عمدتاً زنان میانسال هستند، اما کودکان و مردان اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند.

علل

بیماری "فیبرومیالژیا" برای مدت طولانی شناخته شده است، اما متأسفانه، در این زمان، عملاً هیچ چیز در مورد علت ظاهر شدن آن و چه عواملی در ایجاد آن موثر است، شناخته شده است. بر اساس چندین سال تحقیق، دلایل متعددی برای بیماران با علائم بیماری بافت عضلانی ارائه شده است.

علت اصلی و اولیه هنوز یک اختلال روانی عمومی در نظر گرفته می شود که ناشی از موارد زیر است:

موقعیت های استرس زا؛
خستگی عمومی بدن؛
تصادفات، جراحات یا بیماری های صعب العلاج جدی.

همه این عوامل می توانند در شروع فیبرومیالژیا نقش داشته باشند.

اکثر دانشمندان و متخصصان پزشکی فیبرومیالژیا را یک بیماری نمی دانند و از آن به عنوان یک بیماری مزمن ناشی از عوامل استرس زا یاد می کنند. اما استرس به واکنش دفاعی بدن اشاره دارد که قادر به ایجاد بیماری نیست؟استرس در واقع یک واکنش محافظتی و مفید برای سیستم عصبی است، اما به شرطی که کوتاه مدت باشد. هنگامی که خطری برای زندگی انسان وجود دارد، بدن تمایل به بروز استرس دارد. اگر استرس طولانی شود، شروع به تأثیر منفی روی سیستم عصبی، ایمنی و غدد درون ریز می کند.

قرار گرفتن طولانی مدت در معرض استرس در بدن باعث اختلال در انواع مختلف هورمون ها، غده هیپوفیز و غدد فوق کلیوی می شود که با درک علائم درد مشخص می شود. بنابراین، اختلالات و اختلالات در ترکیب هورمون ها بر تحریک درد در ناحیه عضلات و بافت استخوانی تأثیر می گذارد. اشاره شده است که افراد مبتلا به علائم فیبرومیالژیا با سطوح ناکافی انتقال دهنده عصبی سروتونین در بدن مشخص می شوند. درمان برای از بین بردن این کمبود انتقال دهنده عصبی برای از بین بردن علائم بیماری در نظر گرفته شده است.

با موقعیت های استرس زا مکرر، به ویژه طولانی مدت، کاهش ایمنی رخ می دهد، به این معنی که بدن شروع به حمله به باکتری های عفونی مختلف می کند که قبلا چنین فرصتی را نداشتند. این ویروس ها عبارتند از:

تبخال؛
کلامیدیا؛
توکسوپلاسما؛
استرپتوکوک؛
سیتومگالوویروس ها

هنگامی که این ویروس ها به طور فعال بر روی بدن انسان اثر می کنند، تعداد زیادی آنتی بادی در خون آزاد می شود که در تلاش برای مبارزه با میکروارگانیسم ها، به بافت های خود حمله می کنند. این بافت ها ماهیچه، استخوان و تاندون انسان هستند. اثر مستقیم آنتی بادی ها بر روی عضلات و تاندون ها باعث ایجاد درد در محل آنها می شود. این گونه است که بیماری فیبرومیالژیا از نظر تئوری ظاهر می شود.

بر این اساس، درست است که بگوییم چنین بیماری پیچیده‌تر از احساس درد معمول در عضلات است. با توجه به مطالعات، مشاهده شد که گسترش بیماری عمدتا در بدن زنان و در سنین 25 تا 40 سالگی فعال می شود. فیبرومیالژیا در بدن مردان بسیار نادر است، زیرا مردان کمتر مستعد استرس هستند. در سال‌های اخیر تأثیر این بیماری در بدن کودکان نیز تشدید شده است، اما متاسفانه دلایل این تأثیر هنوز به طور کامل بررسی نشده است.

بنابراین، اگر فردی اغلب لحظات استرس‌زا و هیجان‌انگیز شدید، نوسانات خلقی ناگهانی، اختلالات روانی، شوک‌های عصبی و غیره را تجربه می‌کند، باید مراقب ایجاد فیبرومیالژیا بود.

عوامل خطر

برخی از عوامل می توانند فرد را مستعد ابتلا به این بیماری کنند، بنابراین ارزش دارد که این گروه های خطر را بشناسید:

زن. این بیماری دقیقاً در بدن جنس ضعیف تر پیشرفت می کند، به ویژه در دوران یائسگی.
صدمات. در عین حال، آسیب‌ها هم جسمی و هم عاطفی هستند که از دوران کودکی در حافظه رفع اشکال می‌شوند و منجر به بیماری‌های روانی و در نتیجه فیبرومیالژیا می‌شوند.
افزایش وضعیت آسیب پذیری روانی. افرادی که روان ضعیفی دارند، بیماران اصلی فیبرومیالژیا هستند.
سن. اختلالات سیستم عضلانی در افراد در گروه سنی 25 تا 40 تا 50 سال غالب است. فعال شدن و پیشرفت بیماری در کودکان 12 تا 15 ساله نیز مشاهده می شود که احتمالاً با آسیب های روحی و جسمی همراه است.
وراثت ژنتیکی توسعه بیماری ها و وراثت را نمی توان رد کرد. اگر افراد از تظاهرات اختلالات بافت عضلانی رنج می برند، نمی توان وقوع این علائم را در فرزندان آینده رد کرد.

علائم

برای پی بردن به وجود یک بیماری، باید علائم مشخصه آن را بشناسید، زیرا درد عضلانی همیشه نشانه ای از یک بیماری نیست. علائم اصلی این بیماری عبارتند از:

درد در عضلات و تاندون ها؛
سفتی بازوها و پاها؛
خستگی سریع

توسعه بیماری با درد تدریجی شروع می شود. علاوه بر این، تدریجی می تواند هم طولانی و هم فعال باشد، یعنی فرد می تواند اولین علائم را در 25 سالگی احساس کند و سپس علائم بعدی بعد از چند سال ظاهر می شود. تحریک چنین بیماری تحت تأثیر تغییرات خلق و خوی روانی است.

درد در عضلات همراه با علائم خستگی، بی حرکتی و فعالیت بدنی بیش از حد، اولین نشانه فعال شدن بیماری است. هنگام اعمال نفوذ با اعمال اشیاء گرم در محل فعال شدن علائم درد، چنین درد از بین می رود یا کاهش می یابد. در ساعات صبح، درد به شدت تشدید می شود و سپس تا عصر فروکش می کند. در صبح، احساس سفتی در سر وجود دارد؛ اغلب بیمار ممکن است از درد در ناحیه عضلات ساق پا شکایت کند (چنین دردی ماهیت گرفتگی دارد). انگشتان دست و پا شروع به احساس تورم می کنند، اما هیچ تورم فیزیکی واقعی وجود ندارد.

مهم! شایع ترین علامتی که بیماران از آن شکایت دارند درد عضلانی نیست، بلکه خستگی گسترده است. حتی وقتی بعد از شب از خواب بیدار می شوند، بیماران از خستگی بیشتر بدن نسبت به قبل از خواب شکایت دارند.

یکی از ویژگی های این بیماری نیز فعال شدن درد پس از لمس محل بیماری، به اصطلاح نقطه ماشه، است. این نقاط در نقاط زیر در بدن انسان قرار دارند:

نواحی 4،5 و 6 مهره های گردنی؛
در عضلات ذوزنقه: چپ و راست (ناحیه شکم عضلانی)؛
قسمت فوقانی عضلات گلوتئال؛
مفاصل زانو؛
نقاط استخوانی؛
در ناحیه کتف؛
مفاصل آرنج

اینها نقاط اصلی فعال شدن و تولید مثل بیماری هستند که در آن فرد می تواند علائم درد را احساس کند.

اغلب، علاوه بر درد، بیماری ناشی از تشدید اختلالات روحی و جسمی است که منجر به ناسازگاری شدید بیمار می شود.

بیماران همچنین اغلب از خواب ضعیف شکایت دارند که عملاً وجود ندارد. فرد در هنگام خواب در حال استراحت است، اما تنش مداوم عضلانی و اختلالات روانی به بدن اجازه نمی دهد که استراحت کند و استراحت مناسبی داشته باشد. علاوه بر همه چیز، بیمار از درد مداوم در سر، از جمله میگرن و فشار خون بالا، شکایت دارد. درد ترکیدنی در مفاصل دست و زانو.

در صورت مشاهده علائم زیر:

سردرد و سرگیجه؛
خشکی و سوزش در دهان؛
قاعدگی همراه با درد؛
میگرن؛
درد شدید در بازوها و پاها؛
اصرار مداوم برای رفتن به توالت برای ادرار کردن؛
شکایت از اختلال عملکرد روده

حتما باید برای تشخیص و درمان دقیق به بیمارستان مراجعه کنید.

علائم در کودکان

با توجه به این واقعیت که این بیماری در حال گسترش است، سوال در مورد تظاهرات علائم این بیماری در کودکان همچنان مرتبط است. فیبرومیالژی دوران کودکی به طور فعال با اختلال در خواب کودک و درد شدید در نقاط ماشه ای ظاهر می شود. بدن کودکان با اختلالات زیر مشخص می شود:

بیوشیمیایی. اینها شامل فسفوکراتین و ATP است که مقدار آن در بدن کاهش یافته است. اگر سطح این مواد کاهش یابد، بر این اساس، تولید کلسیم برای سلول ها اتفاق نمی افتد و این به طور مستقیم نه تنها بر بافت استخوان، بلکه بر عضلات نیز تأثیر می گذارد.
عملکردی. کودکان همچنین مستعد موقعیت های استرس زا هستند که به بافت ماهیچه ای بدن آسیب می رساند.
ساختاری و گردش خون. کودکان و بزرگسالان مبتلا به فیبرومیالژیا ضخیم شدن مویرگ ها را تجربه می کنند که نباید رخ دهد. این پدیده به این واقعیت کمک می کند که ماهیچه به طور کامل با مواد مفید تامین نمی شود. (اکسیژن، ترکیبات سلولی).

تشخیص

متأسفانه امروزه تجهیزات، آزمایش‌ها یا دستگاه‌های تحقیقاتی خاصی وجود ندارد که بتوان از آن برای ردیابی وجود بیماری در بدن و تشخیص صددرصد دقیق استفاده کرد. یک موسسه پزشکی برای رد کردن ابتلا به سایر بیماری ها آزمایشی را تجویز می کند. تشخیص توسط پزشک با گرفتن سابقه طولانی بیماری و بر اساس اطلاعات به دست آمده از معاینه فیزیکی انجام می شود.

اغلب، یک متخصص خوب با احساس نقاط ماشه ای، تشخیص دقیقی می دهد. بر اساس علائم درد، بیمار تشخیص داده می شود. حدود 80 درصد از تشخیص های فیبرومیالژیا از این طریق انجام می شود.

مهم! فیبرومیالژیا نمی تواند منجر به نقض یکپارچگی بافت ها و التهاب آنها شود، بنابراین، بر این اساس، تشخیص بیماری نیز روشن می شود.

علائم فیبرومیالژیا نیز مشابه بیماری های زیر است: کمبود ویتامین D، کم کاری تیروئید، هیپرکلسمی، پلی میوزیت و سرطان.

با علم به اینکه آزمایش خون علائم بیماری را نشان نمی دهد، برای داشتن تصویری کلی از تشخیص افتراقی، همچنان باید آن را انجام داد. موثرترین راه برای تعیین تشخیص، یک طرح شناسایی خاص بر اساس نقاط درد است. به طور معمول، نیروی 3-4 کیلوگرمی به چنین نقاطی اعمال می شود و بر اساس وجود علائم درد، تشخیص تایید می شود.

به لطف تشخیص افتراقی، امکان شناسایی طیف وسیعی از بیماری ها وجود دارد. تشخیص بیمار، اول از همه، با زمان شروع علائم، و همچنین تاریخچه و معاینات تعیین می شود. علائم منتشر درد به احتمال زیاد نشان دهنده وجود فیبرومیالژیا است، به خصوص اگر علاوه بر همه چیز، یک ضعف عمومی بدن، علائم ضعف، خواب ضعیف و شناسایی نقاط درد وجود داشته باشد. در این شرایط نیاز به معاینه خواهد بود، اما اگر تظاهرات علائم بیماری در مدت کوتاهی مشاهده شود، معاینه کامل در بیمارستان مورد نیاز است.

رفتار

ارزشمند است که به درمان بیماری به روشی جامع نزدیک شوید، زیرا این بیماری توسط یک عضو ایجاد نمی شود، بلکه توسط سیستم عضلانی و تاندون ها به طور کلی ایجاد می شود. تنها پس از تایید همه علائم و تشخیص (همه روش هایی که در بالا توضیح داده شد)نتیجه مثبت را نشان می دهد، پس باید به درمان دارویی متوسل شوید.

استفاده از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (سیکلوبنارین، آمی تریپتیلین) یک راه موثر برای رهایی از علائم بیماری است. پس از مصرف دارو، بیمار متوجه بهبود خواب، کاهش سطح خستگی و کاهش درد در مفاصل عضلانی می شود. داروها عملاً هیچ عارضه جانبی ایجاد نمی کنند.
برای رهایی از افسردگی و استرس استفاده از داروهای افزایش دهنده سروتونین توصیه می شود. این موارد عبارتند از: پروزاک، که باید 20 میلی گرم در صبح مصرف شود. سرترالین در دوزهای 50-200 میلی گرم مصرف می شود و میزان اثربخشی بالایی دارد. اغلب، در طی مراحل تشدید، پزشک ممکن است یک رهبر بالقوه از این گروه از داروها - داروی Paxil را تجویز کند که باید در دوزهای 5-20 میلی گرم مصرف شود.
برای تسکین درد عضلات و بهبودی آنها داروی نورفلکس توصیه می شود که باید 100 میلی گرم دو بار در روز مصرف شود.
داروهای ضد التهابی نیز در درمان فیبرومیالژیا موثر هستند. این داروها عبارتند از: Relafen، Voltaren، Ibuprofen. به شکل پماد یا کرم استفاده می شود.

درمان با داروهای مردمی

درمان با استفاده از طب سنتی در درجه اول با هدف از بین بردن علل بیماری است. دلیل اصلی استرس است که باعث عواقب فیبرومیالژیا می شود.

درمان های موثر در برابر موقعیت های استرس زا عبارتند از:

رشد فیزیکی. از طریق تمرینات بدنی، نه تنها وضعیت فیزیولوژیکی فرد بازیابی می شود، بلکه وضعیت روانی نیز بهبود می یابد.
رایحه درمانی. آرامش جسمی و روانی با استفاده از اسانس. آنها را می توان در جلسات ماساژ یا هنگام حمام کردن استفاده کرد.
مالش عضلات و مفاصل با استفاده از مواد زیر: 10 قطره روغن رزماری و دو قطره بابونه، همه اینها را با یک قاشق غذاخوری روغن بادام یا سویا مخلوط کنید. این اجزا به شکل مخلوط باید به قسمت هایی از بدن که درد فعال می شود مالیده شود.

در خاتمه شایان ذکر است که درمان فیبرومیالژیا با استفاده از تشخیص فیزیوتراپی متأسفانه ضریب کارایی پایینی دارد و بی اثر است. اما موارد شناخته شده ای از اثرات مثبت در مبارزه با فیبرومیالژیا از طریق ایروبیک وجود دارد. همانطور که برای صدها هزار سال شناخته شده است: ورزش سلامت است. و آن دسته از افرادی که با ورزش دوست هستند عملاً با بیماری مانند فیبرومیالژیا آشنا نیستند.

پیمایش سریع صفحه

فیبرومیالژیا یک تشخیص پزشکی جدید است که به دلیل عدم تایید تشخیصی واضح، بحث‌های جدی در جامعه پزشکی ایجاد می‌کند.

این در حالی است که بالغ بر 4 درصد از مردم به این آسیب شناسی مبتلا هستند و این رقم هر سال افزایش می یابد. فیبرومیالژیا: چیست و چگونه می توان آن را درمان کرد - این سوالات به طور فزاینده ای مرتبط می شوند.

آن چیست؟

فیبرومیالژیا یک حساسیت مزمن اسکلتی عضلانی خارج مفصلی است که با نقاط درد به وضوح مشخص مشخص می شود. علائم کاملاً متنوع و فقدان داده های آزمایشگاهی و ابزاری قابل اعتماد توسط برخی پزشکان به عنوان یک بیماری ساختگی تلقی می شود.

اما اگرچه فیبرومیالژیا ضایعه ارگانیک ندارد، این بیماری را نباید منحصراً به روانپزشکی یا مغز و اعصاب نسبت داد. علت صرفاً التهابی یا روماتیسمی بیماری نیز مستثنی است.

فیبرومیالژیا فرآیندی عمیق تر از ضایعه محدود سیستم اسکلتی عضلانی یا انحراف در وضعیت روانی بیمار است. این وضعیت پاتولوژیک یک پدیده عصبی بیولوژیکی است که با آسیب محیطی به سیستم عصبی و خود عضلات مرتبط نیست.

اختلالات نورودینامیک در افراد مستعد ژنتیکی تحت تأثیر عوامل تحریک کننده (اغلب چندین) رخ می دهد:

جراحات - تصادفات جاده ای، جراحات، کبودی های جدی؛
استرس و عدم پاسخگویی که استرس روانی را کاهش می دهد (اثر تجمع تنش عصبی)؛
عدم تعادل هورمونی - یائسگی، کم کاری تیروئید، اختلال در سنتز هورمون رشد، متابولیسم پاتولوژیک نوراپی نفرین و سروتونین.
عفونت ها - تبخال، سیتومگالوویروس، کلامیدیا، اوروپلاسما، بورلیوز منتقله از کنه، ویروس اپشتین بار.
دارو و واکسن.

این عوامل منجر به افزایش حساسیت درد سیستم عصبی مرکزی و اختلال در فرآیندهای درک درد می شود. همه علائم دیگر - افسردگی، کم خوابی، سندرم خستگی مزمن و غیره - فقط نتیجه فیبرومیالژیا هستند و نه علت آن.

این بیماری به ویژه اغلب و به شکل بارزتر در زنان بالای 45 سال رخ می دهد.

علائم فیبرومیالژیا، علائم بالینی

تصویر بالینی فیبرومیالژیا متنوع است. علائم مشخصه فیبرومیالژیا:

درد

درد گسترده و سفتی صبحگاهی در سراسر بدن به مدت 3 ماه یا بیشتر ادامه دارد. در این حالت، نقاط درد خاص در محل اتصال عضلات به استخوان ها مشخص می شود.

این نقاط هستند که هدف حمله ایمنی هستند و باعث ایجاد یک واکنش التهابی و درد می شوند. فیبرومیالژیا اغلب نواحی خاصی از بدن را تحت تاثیر قرار می دهد. سندرم درد می تواند به صورت زیر ظاهر شود:

سردرد و درد غیر معمول صورت؛
درد مزمن لگن (یادآور تاندونیت کمر، تروکانتریت)؛
درد دنبالچه؛
پریاتیت هومروسکاپولار؛
درد موضعی در سمت داخلی مفصل زانو، در مفاصل آرنج و ران.

یکی از ویژگی های درد در فیبرومیالژیا، محلی سازی متقارن آن است.

سندرم خستگی مزمن

تقریباً همه بیماران ضعف و خستگی را گزارش می کنند. حتی استرس جزئی (فیزیکی یا احساسی) باعث ایجاد سردرد می شود. بیماران مبتلا به فیبرومیالژیا اغلب از تغییرات دما و وابستگی به آب و هوا شکایت دارند.

اغلب در قسمت‌های مختلف بدن احساس ناخوشایندی از غاز، بی‌حسی و گاهی گرفتگی وجود دارد.

اختلال خواب

خوابیدن برای بیماران دشوار است، خواب شبانه آنها متناوب است و در صبح فرد احساس خستگی می کند - خواب بهبودی مناسب را به همراه نمی آورد. در همان زمان، روانشناسان اغلب به وخامت کیفیت مرحله خواب آرام اشاره می کنند، زمانی که بدن باید به طور فعال در حال بهبود باشد.

سندرم روده تحریک‌پذیر

با فیبرومیالژیا، بیماران اغلب به اختلالات گوارشی توجه می کنند: نفخ، حساسیت مهاجرتی، یبوست/اسهال، سوزش سر دل. علائم سندرم روده تحریک پذیر شامل اشکال در بلع است.

فیبرومیالژیا همچنین علائمی را ایجاد می کند که مشخصه شرایط زیر است:

سندرم مثانه تحریک پذیر - در صورت عدم وجود عفونت در مثانه، دفعات میل به ادرار افزایش می یابد.
بی نظمی قاعدگی و سندرم پیش از قاعدگی اغلب با فیبرومیالژیا همراه است.
اختلالات دهلیزی - مشکل ماندن در یک وضعیت (نشستن، ایستادن)، عدم تعادل به دلیل شل شدن سریع عضلانی، کاهش شدید فشار خون و سرگیجه هنگام برخاستن از تخت، حالت تهوع ناگهانی و اختلال بینایی (خطرناک برای رانندگان).
سندرم احتباس مایعات - تورم انگشتان دست، اندام تحتانی، تورم پلک ها.
واکنش های آلرژیک - لکه های روی پوست، آبریزش بینی، افزایش حساسیت به نور، صدا و بو.
حالت افسردگی - نوسانات خلقی ناگهانی، غوطه ور شدن در دنیای درونی، اضطراب، فوبیا، بی تفاوتی و سایر احساسات منفی.

و اگرچه چنین علائم متنوع فیبرومیالژیا به طور جدی بر وضعیت بیمار تأثیر می گذارد، عملاً هیچ شواهد تشخیصی دقیقی از این بیماری وجود ندارد. فیبرومیالژیا بر اساس معیارهای بالینی زیر تشخیص داده می شود:

اجباری - درد منتشر و خستگی صبحگاهی برای بیش از 3 ماه، عدم وجود بیماری های ارگانیک محلی سازی مربوطه.
بزرگ - درد در 12-18 نقطه که هنگام فشار دادن احساس می شود (نیروی فشار - تا زمانی که بستر ناخن روی انگشتان دکتر سفید شود).
جزئی - اختلال در خواب، سابقه اختلالات عملکردی (روشی، روانی و غیره).

علائم فیبرومیالژیا تنها از طریق درمان جامع از جمله دارودرمانی، فیزیوتراپی و کمک روانشناس قابل رفع است. اغلب، ترکیبی از روان‌درمانی شناختی، روش‌های آب برای بهبود سلامت و فعالیت بدنی با دوز، بهبود پایداری را ایجاد می‌کند که ۱ سال یا بیشتر طول می‌کشد.

برای درمان فیبرومیالژیا، پزشک داروهای زیر را تجویز می کند:

از بین بردن استرس روانی - دوزهای کوچک داروهای ضد افسردگی (فلوکستین، آمی تریپتیلین، پاروکستین)، داروهای ضد تشنج (لیریکا) و آرام بخش ها (دیازپام، زوپیکلون - همه بیماران به آنها پاسخ نمی دهند).
تسکین درد - NSAID ها (دیکلوفناک، کتوپروفن، ایندومتاسین) در دوره های کوتاه مدت (باعث عوارض نامطلوب زیادی می شوند) و مسکن ها (ترامادول).
کاهش تون عضلانی - شل کننده های عضلانی (باکلوفن)؛
ویتامین درمانی - آنتی اکسیدان ها (توکوفرول، ویتامین C).

از بین روش‌های غیردارویی درمان فیبرومیالژیا، طبق بررسی‌ها، ایروبیک و یوگا، ماساژ کم عمق و طب سوزنی، تمرینات خودکار و روش‌های آب بیشترین تأثیر را نشان داده‌اند.

جدیدترین روش درمانی، خنک‌کردن کوتاه‌مدت کل بدن با کرایوتراپی است - یک روش مؤثر، اما نسبتاً پرهزینه. مطمئن شوید که برنامه خواب خود را حفظ کنید و تحمل استرس را القا کنید.

پیش بینی

پزشکی مدرن هنوز قادر به حذف دائمی علائم فیبرومیالژیا نیست. با این حال، با رویکرد یکپارچه مناسب، دستیابی به بهبودی پایدار کاملاً ممکن است.

اگرچه فیبرومیالژیا در بزرگسالان آسیب ارگانیکی به اندام ها و سیستم ها وارد نمی کند، اما در صورت عدم درمان مناسب و دوره طولانی بیماری، بیمار از کار می افتد.

همچنین ممکن است سکته مغزی در پس زمینه دردهای اسکلتی- عضلانی منتشر مزمن، به ویژه در افراد مسن ایجاد شود.

فیبرومیالژیا وضعیتی است که در آن فرد درد شدید عضلانی را تجربه می کندکه ماهیتی مزمن دارد. آسیب شناسی با افزایش احساس اضطراب، خستگی مداوم، خلق و خوی افسردگی و اختلالات روده مشخص می شود. این بیماری ممکن است فیبرومیوزیت نیز نامیده شود.

این بیماری معمولاً تأثیر می گذارد گروه سنی زنان 40 تا 55 سال. در نیمی از مردان جمعیت، فیبرومیالژیا در موارد نادری تشخیص داده می شود (تنها 15 تا 16٪ از تعداد کل بیماری ها). آسیب شناسی عملاً در کودکان و نوجوانان رخ نمی دهد؛ درد عضلانی به ندرت احساس می شود و موقتی است.

درد ناشی از فیبرومیوزیت ممکن است به طور کامل ناپدید شود و سپس به طور ناگهانی ظاهر شود. درد در سراسر بدن مهاجرت می کنددر نواحی مختلف موضعی است، بنابراین تشخیص فیبرومیالژیا مشکل است. دلایل دقیق این بیماری هنوز مشخص نشده است. در پزشکی به طور کلی پذیرفته شده است که فیبرومیوزیت پیامد ضربه جسمی یا عاطفی یا عفونت های ویروسی است.

علائم و تظاهرات

کلینیک فیبرومیالژیا با علائم زیر ظاهر می شود:

سوال خود را به صورت رایگان از متخصص مغز و اعصاب بپرسید

ایرینا مارتینوا. فارغ التحصیل از دانشگاه پزشکی دولتی Voronezh به نام. N.N. بوردنکو رزیدنت بالینی و متخصص مغز و اعصاب BUZ VO \"پلی کلینیک مسکو\".

درد اسکلتی عضلانی، که در سراسر بدن پخش می شوند. درد در تمام قسمت های بدن وجود دارد - سمت راست و چپ، در ستون فقرات، بالا و پایین کمر. به طور معمول، درد از گردن شروع می شود، به آرامی به سمت شانه ها حرکت می کند، بیشتر در سراسر بدن پخش می شود و طبیعتاً دردناک است. احساسات بسته به آب و هوا و زمان روز متفاوت است.
خستگی سریع;
خستگی در سراسر بدنکه ماهیت مزمن دارد.
بیمار احساس می کند دوره ای "غاز"روی پوست؛
اختلال خواب- بیماران شکایت دارند که بد می خوابند، نمی توانند برای مدت طولانی بخوابند، زیرا با احساسات دردناک آنها را مختل می کند. آنها همیشه خسته و کم خواب از خواب بیدار می شوند.
بیماران از سردردهای منظم، اغلب میگرن رنج می برند.
بیماران دارند اختلالات روانی. این خود را در حافظه ضعیف، اضطراب، اختلال در توجه نشان می دهد.
سرگیجه اغلب ثبت می شود;
درد در ناحیه شکم، با لمس آشکار می شود.
سفتی مفصلصبح بعد از بیدار شدن از خواب و هیپرترمی طولانی مدت.

عوامل خطر

جنسیت- زنان بسیار بیشتر از این بیماری رنج می برند،
سن- گروه خطر از 40 سالگی شروع می شود، گاهی اوقات این بیماری افراد 20 ساله را نیز مبتلا می کند.
فشار روانی مداوممنجر به این شود که بیمار در وضعیت استرس عاطفی و افسردگی قرار گیرد،
آسیب جسمی و روحیدر دوران کودکی دریافت کرد. خشونتی که کودک در خانواده خود تجربه می کند به فیبرومیالژیا در بزرگسالی کمک می کند. به طور کلی پذیرفته شده است که زنانی که از خشونت جنسی رنج می برند با خطر بالای ابتلا به فیبرومیزیوز مواجه هستند.
عوامل ارثی- استعداد ژنتیکی مستقیماً بر احتمال بیماری تأثیر می گذارد. خطر ابتلا به این بیماری در کودکانی که والدین یا خواهر و برادرشان فیبرومیالژیا داشتند هشت برابر بیشتر است.

با چه بیماری هایی اشتباه گرفته می شوند؟

پلی آرتریت روماتوئید اولیه،
اسکلروز چندگانه،
بیماری پارکینسون،
سندرم خستگی مزمن،
پلی نوروپاتی دیابتی،
کم کاری تیروئید،
لوپوس اریتماتوز و سایر بیماری های خود ایمنی.

تشخیص

اگر فیبرومیالژیا در مراحل اولیه تشخیص داده شود، به درمان سریعتر بیماری کمک می کند. تشخیص بیماری می تواند حدود پنج سال طول بکشد. طبق آمار، پزشکان نمی توانند آسیب شناسی را در 3 نفر از 4 نفر مبتلا به فیبرومیالژیا تشخیص دهند. این با این واقعیت توضیح داده می شود که علائم کاملا مبهم هستند، این بیماری شبیه به بسیاری از بیماری های دیگر است. در هر فردی که از عضله رنج می برد به راحتی می توان به فیبرومیوزیت مشکوک شد.

در ابتدا بیمار توسط پزشک معاینه می شود. معاینه فیزیکی طیف وسیعی از اطلاعات را ارائه نمی دهد. پزشک تنها می تواند درد نقاط مشخصه بیماری را ثبت کند. اما در صورت تشخیص، این نقاط فقط باعث درد می شوند؛ نباید علائم اضافی (قرمزی، تورم یا آسیب به پوست و مفاصل) وجود داشته باشد.

آزمایش آنتی بادی؛
آزمایش خون دقیق؛
تجزیه و تحلیل کلی ادرار؛
سرعت ته نشین شدن گلبول های قرمز خون؛
تست پروتئین واکنشی C؛
بیمار باید با متخصص غدد مشورت کند، معاینات لازم را انجام دهد و آزمایشات لازم را بگذراند.

اگر آزمایش‌های آزمایشگاهی وجود فیبرومیالژیا را تأیید نکرد، پزشکان بیماری‌هایی با علائم مشابه را در نظر می‌گیرند.

رفتار

با وسایل غیر دارویی

درمان فیبرومیوزیت شامل طیف وسیعی از اقدامات است. اینها شامل درمان با داروها و روشهای پزشکی غیردارویی است. به موازات آن، می توان از درمان با داروهای مردمی استفاده کرد. قبل از استفاده از آنها، باید با پزشک خود مشورت کنید.

درمان های سنتی

- درمان شناختی رفتاری- یک روش خاص که با هدف کار با افکار بیمار است. این به بیمار کمک می کند تا افکار و احساسات خود را درک کند. این درمان به فیبرومیالژیا، افسردگی و فوبیای مختلف کمک می کند. هدف شناخت درمانی کمک به افراد برای درک نگرش های ذهنی منفی و تغییر رفتارشان است.
- ورزش و کشش– مجموعه ای از تمرینات درمانی خاص به کاهش درد در عضلات و بهبود وضعیت عمومی بدن کمک می کند. لازم است به تدریج فیزیوتراپی معرفی شود. بیماران باید ابتدا تمرینات سبک انجام دهند و تنها پس از آن به تمرینات سخت تر بروند. مجموعه ای از علائم کشش توسط پزشک به صورت جداگانه انتخاب می شود.
- ماساژ– ماساژ درمانی بدن به کاهش ضربان قلب و شل شدن عضلات بدن کمک می کند. بر اساس تحقیقات انجام شده ماساژ منظم (دو بار در هفته) به مدت 30 دقیقه تأثیر مثبتی دارد، تنش بدن را کاهش می دهد، احساس اضطراب و بی قراری را کاهش می دهد.

طب سوزنی- این روش از چین می آید. نقاط حساسی در بدن انسان وجود دارد که توسط سوزن های مخصوص تحت تاثیر قرار می گیرند. طب سوزنی به بهبود رفاه بیمار کمک می کند و روند بهبودی از فیبرومیالژیا را بهبود می بخشد.

بالنیوتراپی- تاثیر بر بدن با کمک آب معدنی. این روش ها از استفاده خارجی آب - حمام کردن، شستشو، آبیاری یا شستن اندام های داخلی (مثلا روده) استفاده می کنند. بالنوتراپی تأثیر مفیدی بر بدن به طور کلی دارد، تون را افزایش می دهد و رفاه عمومی بیمار را بهبود می بخشد. پزشکان نظرات خوبی در مورد این روش درمانی ارائه می دهند.

درمان های جایگزین

- مراقبه- این روش به طور گسترده در شرق باستان استفاده می شد. امروز راه خوبی برای آرامش است. هدف مدیتیشن آرام کردن ذهن و افکار است. تحقیقات اثربخشی این روش را در درمان فیبرومیالژیا نشان می دهد. مدیتیشن بدن را تقویت می کند، ضربان قلب و فشار خون را عادی می کند.

هنر درمانی- یک روش نسبتاً جدید برای درمان، که شامل این واقعیت است که بیمار افکار، درد و ترس های خود را با استفاده از رنگ یا مداد روی کاغذ به تصویر می کشد. بیماران چیزی را ترسیم می کنند که آنها را آزار می دهد. این به بهبود وضعیت آنها، کاهش اضطراب و افسردگی کمک می کند.
هیپنوتیزم- راهی برای تأثیرگذاری بر ضمیر ناخودآگاه بیمار. فقط باید توسط یک پزشک با تجربه انجام شود. پزشک با ترس ها و نگرش های گذشته بیمار کار می کند، افسردگی و نگرش منفی او نسبت به زندگی را مسدود می کند.

درمان دارویی

درمان با داروهای مردمی

رایحه درمانی

از رایحه درمانی برای درمان فیبرومیالژیا استفاده می شود. این روش نوعی داروی جایگزین است که در آن بدن بیمار در معرض مواد معطر فرار (معمولاً از گیاهان به دست می آیند) قرار می گیرد. در درمان بیماری استفاده می شود روغن ضروری. آنها خواب را بهبود می بخشند، استرس را کاهش می دهند و افسردگی را کاهش می دهند. روغن ها می توانید آنها را به حمام اضافه کنید، ماساژ یا استنشاق را با آنها انجام دهید، آنها به لامپ معطر اضافه می شوند.

جوشانده های زیر را می توان به حمام اضافه کرد:

2 کیلوگرم سوزن کاج تازه بردارید (از سوزن استفاده کنید). روی آنها یک سطل آب جوش بریزید و بگذارید 30 دقیقه بماند. محلول به دست آمده را پس از فیلتر کردن، به حمام (37-38 درجه) اضافه کنید. 20 دقیقه حمام کنید؛
100 گرم مریم گلی (باید خرد شود) آماده کنید. آن را با یک لیتر آب پر کنید و به مدت 60 دقیقه روی حرارت ملایم بجوشانید. سپس جوشانده را یک روز بگذارید. آن را به حمام اضافه کنید، 20-30 دقیقه طول بکشد.
از حمام با دم کرده عرعر استفاده کنید. آنها به تسکین علائم بیماری کمک می کنند. دو لیتر آب در یک لیوان توت خشک بریزید و آب گوشت را به مدت 5 دقیقه بجوشانید. آن را صاف کرده و به حمام 37-38 درجه اضافه کنید.
کاج اروپایی یک درمان موثر برای درد فیبرومیالژیا در نظر گرفته می شود. پانصد گرم از گیاه را آماده کنید، دو لیتر آب اضافه کنید، بجوشانید. جوشانده را شصت دقیقه دم کرده سپس به حمام اضافه کنید.
حمام خردل گردش خون را بهبود می بخشد و جریان خون را به اندام های آسیب دیده افزایش می دهد. 200 تا 300 گرم خردل خشک را به یک حمام کامل اضافه کنید. بیش از 10 دقیقه استفاده نکنید، سپس بشویید.

روغن های معطر به بهبود سلامت شما و بهبود خواب کمک می کنند. اسانس های اسطوخودوس، چوب صندل، وانیل و یلانگ یلانگ اثر آرام بخشی دارند. آنها را می توان به لامپ های معطر اضافه کرد:

2 قطره چوب صندل، 2 نرولی و 1 بخور؛
6 قطره اسطوخودوس؛
3 قطره اسطوخودوس، 3 یلانگ یلانگ؛
4 قطره اسطوخودوس و 4 بابونه.

درمان با جوشانده، دمنوش های گیاهی، تنتور.

نوشیدنی های تهیه شده از گیاهان باعث تقویت بدن و بهبود خلق و خو می شود. بابونه، نعناع و دمنوش های گیاهی که اثر آرام بخش دارند به خوبی کمک می کنند.

ریشه سیانوز آبی را بگیرید و یک قاشق غذاخوری از گیاه را با 300 میلی لیتر آب بریزید و نیم ساعت بجوشانید. یک قاشق غذاخوری سه بار در روز مصرف کنید. به مدت 3 هفته درمان کنید
سه قسمت گل رز و یک قسمت لینگون بری را با هم مخلوط کنید. توت ها را خرد کنید و 500 میلی لیتر آب اضافه کنید. 10 دقیقه روی حرارت ملایم بجوشانید. روزی دو بار نصف لیوان بنوشید. دوره درمان یک هفته است.

یک قاشق چای خوری از گل مریم گلی، اکالیپتوس و بابونه را با هم مخلوط کنید. با الکل طبی (100 میلی لیتر) پر کنید. یک هفته اصرار کنید. 10 میلی لیتر 3 بار در روز مصرف کنید. دوره درمان یک هفته است؛
10 عدد لیمو را با پوست برش دهید، آنها را با پودر تخم مرغ مخلوط کنید. برای تهیه آن، پوسته های تمیز 5 عدد تخم مرغ را آسیاب کنید. نیم لیتر ودکا را داخل محصول بریزید و بگذارید 21 روز بماند. 2 قاشق چایخوری تنتور لیمو را سه بار در روز مصرف کنید. دوره درمان یک ماه است. این دارو علائم دردناک بیماری را تسکین می دهد.
می توانید از تنتور استفاده کنید که پایه آن از گل صد تومانی و سنبل الطیب تشکیل شده است.

استفاده از پمادها

یک لیوان گل آذین یاس بنفش را جمع آوری کنید، آنها را خشک کنید و خرد کنید. با 250 گرم چربی گوشت خوک رقیق کنید. نواحی دردناک را دو بار در روز مالش دهید.
استفاده از پماد "". پزشکان و بیماران نظرات خوبی در مورد خواص آن می گذارند. درد را تسکین می دهد و وضعیت بیمار را بهبود می بخشد.

درمان بیماری بستگی به مرحله فیبرومیالژیا دارد. بیمار باید به خاطر داشته باشد که بهبودی در یک یا دو هفته اتفاق نمی افتد. اغلب روند درمان از شش ماه تا چند سال طول می کشد.

مهم است که بعد از اولین شکست ناامید نشوید. برای بهبود موفقیت آمیز، باید تمام توصیه های پزشک را دنبال کنید و درمان جامع را انجام دهید. شما باید به بهبودی، به خود و قدرت خود ایمان داشته باشید.

فیبرومیالژیا یکی از گروهی از اختلالات درد مزمن است. این بیماری بر بافت‌های همبند، از جمله ماهیچه‌ها، رباط‌ها (باندهای سخت بافتی که انتهای استخوان‌ها را به هم متصل می‌کنند) و تاندون‌ها (عضلات را به استخوان‌ها متصل می‌کند) تأثیر می‌گذارد. این یک بیماری مزمن است که باعث درد عضلانی گسترده، "میالژی" و حساسیت بیش از حد در بسیاری از نواحی بدن می شود. بسیاری از بیماران همچنین خستگی، اختلالات خواب، سردرد و اختلالات خلقی مانند افسردگی و اضطراب را تجربه می کنند. با وجود تحقیقات در حال انجام، علت، تشخیص و درمان بهینه فیبرومیالژیا نامشخص است. در این مقاله به بررسی داروهای فیبرومیالژیا می پردازیم.

فیبرومیالژیا حدود 2 درصد از افراد زیر 20 سال را تحت تاثیر قرار می دهد که به حدود 8 درصد از افراد زیر 70 سال افزایش می یابد. این شایع ترین علت درد عمومی اسکلتی عضلانی در زنان 20 تا 55 ساله است. در زنان شایع تر از مردان است. اغلب افراد در ابتدا علائم را بین 30 تا 55 سالگی بروز می دهند.

داروها و داروهای فیبرومیالژیا

از سال 2011، سازمان غذا و داروی آمریکا سه دارو را برای درمان فیبرومیالژیا تایید کرده است. اینها شامل پره گابالین، یک مهارکننده لیگاند آلفا-2، و دولوکستین و میلناسیپران هستند که مهارکننده های انتخابی نوراپی نفرین و بازجذب سروتونین هستند. با این حال، داروهای قدیمی که رایج هستند یا به اندازه مورد مطالعه قرار نگرفته اند نیز ممکن است موثر باشند.

داروهای ضد تشنج- داروهای ضد تشنج (داروهایی که عمدتاً برای درمان صرع استفاده می شوند) ممکن است به تسکین درد و بهبود خواب کمک کنند. پرگابالین اولین دارویی بود که در سال 2007 برای درمان فیبرومیالژیا تایید شد. این ماده به عنوان یک مهارکننده لیگاند آلفا-2 عمل می کند و تسکین درد آن احتمالاً به دلیل مسدود کردن برخی مواد شیمیایی است که انتقال درد را افزایش می دهند.

یکی از داروهای ضد تشنج قدیمی، گاباپنتین، نیز به طور قابل توجهی علائم را در افراد مبتلا به فیبرومیالژیا بهبود بخشید. برخی از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی از این داروها در ترکیب با سایر مسکن ها یا داروهای ضد افسردگی استفاده می کنند، اگرچه چنین درمان های ترکیبی به طور گسترده مورد مطالعه قرار نگرفته است.

اثرات جانبی. شایع ترین عوارض جانبی این داروها احساس آرامش یا سرگیجه، افزایش وزن، یا ایجاد تورم در اندام تحتانی است. با این حال، اکثر مردم این داروها را برای فیبرومیالژیا به خوبی تحمل می کنند.

مهارکننده های بازجذب دوگانه- دولوکستین و میلناسیپران، هر دو مهارکننده‌های بازجذب نوراپی نفرین و سروتونین، به درد، خستگی و رفاه در افراد مبتلا به فیبرومیالژیا کمک می‌کنند، صرف نظر از اینکه فرد افسرده است یا خیر. شایع‌ترین عوارض جانبی این مهارکننده‌های بازجذب دوگانه حالت تهوع و سرگیجه است، اما اگر دوز کم شروع شود و بسیار آهسته افزایش یابد، این عوارض کمتر مشکل‌ساز می‌شوند.

بسیاری از داروهای دیگر برای مدیریت علائم مرتبط با فیبرومیالژیا استفاده می شود. داروهایی که در تسکین علائم فیبرومیالژیا در آزمایش‌های بالینی مؤثرتر بودند، داروهایی هستند که مواد شیمیایی را در مغز و نخاع هدف قرار می‌دهند. که در مدیریت درد مهم هستند. در مقابل، داروهای فیبرومیالژیا و روش هایی که به کاهش علائم درد در محل کمک می کنند، مانند داروهای ضد التهاب و مسکن ها، کمتر موثر هستند.

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای- مصرف قبل از خواب ممکن است باعث خواب عمیق تر شود و ممکن است درد عضلانی را تسکین دهد. به عنوان مثال می توان به آمی تریپتیلین یا سیکلوبنزاپرین اشاره کرد.

علاوه بر این، این درمان ممکن است افسردگی را بهبود بخشد. اگرچه سیکلوبنزاپرین یک شل کننده عضلانی در نظر گرفته می شود، ساختار شیمیایی و نحوه عملکرد آن بسیار شبیه آمی تریپتیلین است. مطالعات نشان داده اند که درمان با این داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای باعث بهبود قابل توجهی در حدود 25 تا 45 درصد از بیماران مبتلا به فیبرومیالژیا می شود، اگرچه ممکن است اثربخشی در طول زمان کاهش یابد.

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای معمولاً با دوز بسیار کم شروع می شوند و به آرامی به موثرترین و قابل تحمل ترین دوز افزایش می یابند. با این حال، حتی در دوزهای پایین، عوارض جانبی رایج است و ممکن است شامل خشکی دهان، احتباس مایعات، افزایش وزن، یبوست یا مشکل در تمرکز باشد.

مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین(SSRI ها) مانند فلوکستین و پاروکستین نیز ممکن است برای فیبرومیالژیا موثر باشند. SSRI ها گروهی از داروهای ضد افسردگی هستند که برای افزایش غلظت سروتونین در مغز کار می کنند. سروتونین یک ماده شیمیایی طبیعی است که ارسال پیام بین سلول های عصبی را تنظیم می کند.

برخی گزارش‌ها نشان داده‌اند که در صورت ترکیب، داروهای مختلف برای فیبرومیالژیا، مانند فلوکستین در صبح و آمی‌تریپتیلین در هنگام خواب، ممکن است مؤثرتر از هر دو دارو باشند.

داروهای ضد التهابفیبرومیالژیا باعث التهاب بافتی نمی شود. هیچ کدام (NSAIDs) که به تنهایی استفاده می شوند یا گلوکوکورتیکوئیدها (استروئیدها) به افراد مبتلا به فیبرومیالژیا کمک نمی کنند. با این حال، هنگامی که در ترکیب با سایر داروها استفاده می شود، NSAID ها مانند ایبوپروفن یا ناپروکسن ممکن است فوایدی داشته باشند.

مسکن ها - مسکن ها؛ برخی بدون نسخه در دسترس هستند، در حالی که برخی دیگر نیاز به نسخه دارند. در آزمایشات بالینی مشخص شده است که ترامادول مسکن، چه به تنهایی و چه در ترکیب با استامینوفن، به تسکین درد مرتبط با فیبرومیالژیا کمک می کند. ترامادول ممکن است در برخی افراد باعث سرگیجه، اسهال یا اختلالات خواب شود. استفاده از ترامادول کمتر منجر به وابستگی به سایر داروهای مسکن قوی تر می شود.

مسکن های مخدر یا مخدربرای درمان فیبرومیالژیا مطالعه نشده است. اکثر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی استفاده طولانی مدت از داروهای ضد درد مخدر را برای فیبرومیالژیا توصیه نمی کنند، اگرچه ممکن است برای افراد برای تسکین کوتاه مدت علائمی که با سایر درمان ها بهبود نمی یابند، مناسب باشند. با این حال، استفاده طولانی مدت از مواد افیونی با نتایج ضعیف در فیبرومیالژیا همراه است و باید از آن اجتناب شود.

درمان های اضافی برای فیبرومیالژیا

تمرینات ورزش منظم قلبی عروقی، مانند پیاده روی، شنا یا دوچرخه سواری، به کاهش درد عضلانی و بهبود قدرت و تناسب عضلانی در فیبرومیالژیا کمک می کند. برنامه تمرینی باید به آرامی شروع شود و مدت و شدت آن به تدریج افزایش یابد. با گذشت زمان، ورزش هوازی معمولا علائم را بهبود می بخشد.

برنامه های تقویت عضله همچنین درد را بهبود می بخشد، نقاط حساس را کاهش می دهد و قدرت عضلانی را در افراد مبتلا به فیبرومیالژیا بهبود می بخشد.

افراد مبتلا به فیبرومیالژیا باید با یک فیزیوتراپیست کار کنند تا یک برنامه ورزشی مناسب و شخصی سازی شده که بیشترین فایده را داشته باشد، ایجاد کنند. در نهایت، فرد باید حداقل 30 دقیقه سه بار در هفته ورزش کند.

روش آرام سازی. برای برخی از افراد مبتلا به فیبرومیالژیا، شرکت در برنامه‌های کاهش استرس، یادگیری تکنیک‌های تمدد اعصاب یا شرکت در هیپنوتیزم، بیوفیدبک یا درمان شناختی رفتاری ممکن است به کاهش برخی علائم کمک کند. گسترده ترین مورد مطالعه، درمان شناختی رفتاری (CBT) است.

CBT بر این مفهوم استوار است که ادراک افراد از خود و محیطشان بر احساسات و رفتار آنها تأثیر می گذارد. هدف تغییر طرز فکر فرد در مورد درد و برقراری ارتباط مثبت تر با بیماری است. به ویژه هنگامی که با آموزش بیمار و اطلاعات بیماری ترکیب شود مؤثر است.
هیپنوتیزم حالت خلسه مانندی از آگاهی و ادراک تغییر یافته ایجاد می کند که در طی آن ممکن است پاسخگویی به پیشنهادات افزایش یابد.
در طی بیوفیدبک، بیماران از اطلاعات مربوط به عملکردهای فیزیکی ناخودآگاه معمولی، مانند تنش عضلانی یا فشار خون، برای کمک به کنترل آگاهانه چنین عملکردهایی استفاده می کنند.

طب سوزنی - طب سوزنی شامل وارد کردن سوزن های فلزی نازک به پوست در نقاط خاصی از بدن است. عملاً هیچ دردی ایجاد نمی کند. در برخی موارد، جریان الکتریکی ملایمی به سوزن وارد می شود. در مطالعات بالینی، طب سوزنی سنتی چینی در تسکین علائم فیبرومیالژیا مؤثرتر از درمان های طب سوزنی ساختگی نبود. با این حال، برخی از افراد از طب سوزنی سود برده اند. به طور کلی، کیفیت تحقیقات در مورد طب سوزنی پایین است، و به سختی می توان دانست که دقیقاً چه فوایدی ممکن است داشته باشد.

تای چی و یوگا. برخی از افراد مبتلا به فیبرومیالژیا از یک ورزش سنتی چینی به نام تای چی استفاده می کنند که تمرکز حواس را با حرکات آرام و روان ترکیب می کند. یا یوگا