رتروفلکسیون ثابت رحم. رتروفلکسیون رحم: علل، علائم، عواقب و درمان احتمالی. علل آسیب شناسی چیست؟

رتروفلکسیون بیماری است که احتمال بارداری و بچه دار شدن زنان را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. شکل پیشرفته علت اصلی ناباروری است. تغییر غیر طبیعی اغلب منجر به جابجایی اندام های تناسلی زنانه و در برخی موارد به از دست دادن آنها می شود. خم شدن رحم بزرگ از نفوذ اسپرم به داخل حفره رحم جلوگیری می کند که مانع از بارداری زن و به دنیا آوردن فرزند می شود.

بر اساس نتایج تشخیص اولتراسوند می توان تعیین کرد که رحم به طور معمول در لگن قرار دارد. در حالت طبیعی، اندام در مرکز لگن کوچک، کمی دورتر از مثانه و سمفیز شرمگاهی زمانی که با کاوشگر اولتراسوند از جلو مشاهده می‌شود، یا در مرکز بین مثانه و راست روده، زمانی که از پهلو مشاهده می‌شود، قرار دارد. (در بخش). این اندام توسط رباط هایی متشکل از بافت همبند در جای خود ثابت می شود. علاوه بر این، تثبیت رحم توسط عضلات شکم تضمین می شود و یک لایه چربی به دلیل افزایش فشار در داخل صفاق تشکیل می شود.

تغییر موقعیت اندام در موارد زیر امکان پذیر است:

پیچ خوردگی مادرزادی یا اکتسابی؛
ضعیف شدن بافت همبند دیواره اندام؛
زایمان مکرر؛
کاهش ضخامت لایه چربی که رحم را نگه می دارد و تحرک آن را تضمین می کند.
نئوپلاسم های خوش خیم و بدخیم؛
عضلات ضعیف شکم؛
انجام چندین عمل جراحی بر روی اندام تناسلی زنان، از جمله سزارین در هنگام زایمان.
عفونت جنسی؛
کاهش فشار داخل شکمی؛
فشار پاتولوژیک اندام های مجاور بر روی رحم؛
فرآیند چسبندگی؛
بیماری های مزمن (اوفوریت، پریتونیت، اندومتریوز).

اگر اکثر علل منجر به تغییر موقتی موقعیت رحم نسبت به سایر اندام ها می شود که با دارو و فیزیوتراپی قابل رفع است، وجود چسبندگی باعث رتروفلکسیون ثابت می شود که فقط با جراحی قابل رفع است.

انواع خم شدن رحم

چندین نوع رتروفلکسیون رحم وجود دارد:

متحرک (به دلیل کشش عضلانی، ضعیف شدن لحن لایه میومتر، آسیب به رباط هایی که رحم را در موقعیت طبیعی حمایت می کنند رخ می دهد).
ثابت (تشکیل شده در برابر پس زمینه التهاب چسبنده، اندومتریوز، انکولوژی، آدنکسیت، که با بی حرکتی جزئی یا کامل رحم مشخص می شود).

شایع ترین علل تغییرات آناتومیکی در محل رحم نسبت به سایر اندام ها عبارتند از:

آسیب به اندام های تناسلی داخلی؛
عدم رعایت رژیم غذایی؛
عوارض حین زایمان؛
التهاب رکتوم؛
ضعف میومتر؛

عواقب سقط جنین؛
یبوست مزمن؛
دوره شیردهی طولانی مدت؛
حاملگی پاتولوژیک؛
عفونت دستگاه تناسلی در هنگام مقاربت جنسی، اقدامات پزشکی، جراحی؛
کار فیزیکی سخت؛
تضعیف تون عضلانی که اثر تثبیت کننده روی رحم دارد.
آسیب شناسی مادرزادی رحم؛
بهبودی طولانی مدت پس از زایمان های قبلی؛
تغییر پاتولوژیک در محل اندام های همراه صفاق؛
کاهش وزن ناگهانی؛
پر شدن مداوم فضای بین واژن و مثانه با خون قاعدگی.

علائم بیماری

رتروفلکسیون متحرک رحم به صورت پنهان رخ می دهد. تشخیص آن در طول معاینه معمول زنان و زایمان یا در طول سونوگرافی امکان پذیر است.

هنگامی که یک بیمار دارای یک نوع ثابت خمیدگی رحم است، زن نگران موارد زیر است:

قاعدگی اندک و دردناک؛
تکرر ادرار؛
یبوست؛
درد در ناحیه خاجی و پایین شکم؛
ترشح زیاد واژن؛
مقاربت جنسی دردناک؛
احساس سنگینی در معده؛
افتادگی اندام تناسلی.

نحوه تعیین تغییر در موقعیت رحم

خم شدن موقت رحم توسط یک زن احساس نمی شود، زیرا رحم دچار تغییراتی نمی شود، به اندام های دیگر فشار نمی آورد و آسیب شناسی جدی ایجاد نمی کند. تنها در صورت تضعیف لحن، تغییر در زاویه مکان اتفاق می افتد. این می تواند در نتیجه ورزش های فعال، حرکات ناگهانی، فعالیت بدنی شدید، احتباس مداوم ادرار یا فشرده شدن راست روده رخ دهد. آسیب شناسی در طی یک معاینه پیشگیرانه یا معمول توسط متخصص زنان تشخیص داده می شود.

با انواع التهاب ها، چسبندگی هایی روی رحم و زائده ها ایجاد می شود که در صورت عدم درمان به موقع، روده ها را فشرده کرده و فرآیند گوارش را پیچیده می کند. بیماران از یبوست مزمن، درد غیر موضعی شکم، افزایش تشکیل گاز شکایت دارند. ناراحتی هنگام تغییر وضعیت بدن، انجام کارهای خانه، خم شدن و چرخش و فعالیت بدنی متوسط ظاهر می شود.

در برخی موارد، علائم بیماری شبیه التهاب زائده ها است و با موارد زیر مشخص می شود:

عدم موفقیت در چرخه قاعدگی؛
درد هنگام مقاربت جنسی؛
ترشحات مخاطی فراوان واژن؛
بسته به ماهیت و وسعت بیماری، خونریزی کم یا شدید است.

هیچ علامت جداگانه ای برای رتروفلکسیون وجود ندارد. در بیشتر موارد، تشخیص آسیب شناسی به طور تصادفی رخ می دهد، پس از آن یک تشخیص جامع و درمان مناسب تجویز می شود.

رتروفلکسیون چه تاثیری بر بارداری دارد؟

بیماران مبتلا به این مشکل در لقاح و حاملگی جنین دارند، زیرا اسپرم نمی تواند آزادانه وارد ناحیه رحم شود که معمولاً فرآیند لقاح در آن انجام می شود. در موارد شدید، آسیب شناسی علت ناباروری زنان می شود. شایان ذکر است که ایجاد شرایطی که رحم را تراز می کند، شانس بارداری و بارداری موفق را افزایش می دهد.

مشکل ناباروری همیشه با رتروفلکسیون همراه نیست. گاهی اوقات توسط بیماری هایی که به تغییر شکل رحم کمک می کنند، به عنوان مثال، اندومتریوز یا تومور تحریک می شود.

مطلوب ترین وضعیت برای لقاح با شکل غیر ثابت رتروفلکسیون، وضعیت زانو- آرنج در نظر گرفته می شود. پس از اتمام آمیزش جنسی، به زن توصیه می شود به مدت 5-8 دقیقه در وضعیت "درخت توس" قرار گیرد یا به مدت 10-15 دقیقه روی شکم دراز بکشد تا تحت تأثیر نیروی جاذبه، رحم صاف شود و اسپرم به طور مطلوب وارد آن شود. حفره.

رتروفلکسیون متحرک رحم بر بارداری تأثیر نمی گذارد، زیرا با بزرگ شدن جنین و فشار مایع آمنیوتیک روی اندام، صاف می شود. در شکل متحرک بیماری، بارداری بدون آسیب شناسی پیش می رود. با گذشت زمان، تون عضلانی تقویت می شود و احتمال تغییر پس از زایمان در شیب رحم به سمت جلو وجود دارد، که بسیار نزدیک به محل صحیح طبیعی آن است. تنها چیزی که در صورت تشخیص خمیدگی رحم لازم است نظارت مداوم پزشکی است.

با شکل ثابت این بیماری، شانس بارداری و زایمان موفق بسیار کم است، به خصوص اگر فرآیند چسبندگی وجود داشته باشد. گاهی اوقات، هنگامی که خمیدگی رحم پس از بارداری تشخیص داده می شود، از اصلاح جراحی برای حمل موفقیت آمیز جنین به ترم استفاده می شود.

نصیحت!!! به زنانی که قصد بارداری دارند توصیه می شود معاینه و مشاوره با متخصص زنان و زایمان انجام دهند. اگر خمیدگی رحم تشخیص داده شود، یک معاینه جامع اضافی انجام می شود و درمان تجویز می شود که نه تنها با هدف از بین بردن آسیب شناسی، بلکه همچنین عللی که به آن کمک می کند، انجام می شود.

معمولاً پس از تشخیص رتروفلکسیون، بیماران به این فکر می‌کنند که چگونه بدون توسل به جراحی باردار شوند.

با موقعیت طبیعی رحم، اسپرم، یک بار در واژن، در فونیکس خلفی آن تجمع می یابد. در زنان و زایمان، به طور کلی پذیرفته شده است که خم شدن رحم منجر به ناباروری می شود، اگر معاینه دلایل دیگری را که باعث بیماری شده است نشان ندهد، و لقاح در عرض 1.5-2 سال رخ نمی دهد.

رتروفلکسیون رحم باعث جابجایی اندام می شود که طی آن کانال دهانه رحم به سمت پایین یا به سمت دیواره قدامی واژن باز می شود و از نفوذ اسپرم به اندام تناسلی زن جلوگیری می کند. در نتیجه، اسپرم کافی در داخل واژن برای نفوذ به غشای متراکم تخمک و فرآیند لقاح وجود ندارد. در نتیجه، ممکن است تا سال ها تا زمانی که علت از بین نرود، حاملگی رخ ندهد. مشکل عدم امکان بچه دار شدن در خانواده هایی که مرد دارای حجم انزال به میزان قابل توجهی کاهش یافته یا تحرک اسپرم ضعیف است به وضوح منعکس شده است.

در موارد نادر، بارداری و خم شدن رحم به طور همزمان تشخیص داده می شود. اگر 2-3 هفته پس از لقاح بگذرد، رشد جنین طبیعی است و بیمار نیازی به درمان اصلاحی ندارد. استخوان‌های لگن و ستون فقرات اجازه نمی‌دهند رحم بیش از حد کشیده شود؛ به لطف رباط‌های متحرک، تنظیم طبیعی محل آن اتفاق می‌افتد.

نشانه ناسازگاری بارداری و خم شدن رحم، درد در قسمت پایین شکم در مراحل اولیه و همچنین نارسایی بارداری است. به طور معمول، قطع زایمان باعث ادغام محکم رحم با حلقه های روده می شود.

آیا می توان خم شدن رحم را در مراحل اولیه تشخیص داد؟

یک تغییر پاتولوژیک در طول معاینه زنان بر روی صندلی با استفاده از روش لمس تشخیص داده می شود، که طی آن پزشک انگشتان یک دست را وارد واژن می کند و انگشتان دست دوم رحم را از طریق صفاق به انگشتان دست اول جابجا می کنند. دست، که باعث لمس و تعیین تحرک یا تثبیت اندام می شود.

علاوه بر دستکاری های ذکر شده در صندلی زنان، طیف کاملی از تشخیص ها شامل تشخیص اولتراسوند و ام آر آی اندام های لگنی است که امکان شناسایی نه تنها آسیب شناسی، بلکه علل آن را نیز فراهم می کند.

آیا رحم خمیده قابل درمان است؟

فقط یک متخصص زنان می تواند تشخیص دهد که آیا بیمار پس از معاینه، ارزیابی برخی از نتایج آزمایشات و نتایج سونوگرافی نیاز به درمان دارد یا خیر. اگر انحراف رحم خفیف باشد، پزشک در قرار ملاقات سعی می کند به صورت دستی رحم را به موقعیت طبیعی خود بازگرداند. اگر این امکان پذیر نبود و رحم به موقعیت رتروفلکسیون بازگشت، می توان تشخیص های اضافی را انجام داد که وجود / عدم وجود چسبندگی، تحرک رباط و تونینگ ماهیچه را نشان می دهد.

در صورت ضعف تون، برای بیمار تمرینات ویژه و تغذیه پیچیده برای افزایش فشار داخل شکمی و تقویت لایه چربی بافت نگهدارنده اندام تجویز می شود.

در صورت وجود چسبندگی، صاف کردن دستی رحم باعث درد شدید می شود. متخصص زنان درمان را برای از بین بردن التهاب و تحلیل بافت همبند تجویز می کند. در ابتدا، تشخیص های آزمایشگاهی برای عفونت های مقاربتی انجام می شود.

در صورت شناسایی پاتوژن، پزشک موارد زیر را تجویز می کند:

درمان آنتی باکتریال؛
لاکتوباسیل برای بازگرداندن میکرو فلور واژن؛
محلول های ضد عفونی کننده برای دوش.

اگر رتروفلکسیون ناشی از آندومتریوز باشد، به بیمار توصیه می شود با هورمون هایی مانند دوفاستون، دانازول یا داروهای غیر استروئیدی مانند نیمسولید درمان شود.

در مرحله اولیه فرآیند چسب، الکتروفورز موثر است. این روش چسبندگی های طولانی مدت را از بین نمی برد، آنها باید فقط با جراحی بریده شوند. با این حال، چنین مداخله ای فقط برای درد شدید در ناحیه لگن، ناتوانی در باردار شدن یا ناباروری نشان داده می شود.

در مواردی که بیماری با تومور، التهاب یا خونریزی همراه نباشد، روش های درمانی تجویز نمی شود. در هر صورت، انتخاب روش های درمانی با در نظر گرفتن میزان جابجایی اندام و خطر خم شدن مجدد توسط متخصص زنان انجام می شود.

شکل متحرک رتروفلکسیون پس از تخلیه اولیه روده و مثانه با لمس با موفقیت تصحیح می شود. گاهی اوقات، به عنوان یک اقدام اصلاحی، یک باند ثابت کننده مخصوص یا حتی در موارد کمتر، پساری تجویز می شود. همچنین به بیماران روش های ماساژ رحم و تمرین درمانی نشان داده می شود.

مهم!!! پس از درمان اصلاحی رتروفلکسیون، زنان به شدت از فعالیت بدنی، حرکات ناگهانی و بلند کردن وزنه های بیش از 3 کیلوگرم منع می شوند.

با شکل ثابت بیماری، نمی توانید بدون درمان خاصی که شامل مراحل زیر است، انجام دهید:

گل درمانی؛
الکتروفورز؛
طب سوزنی نقطه ای؛
روح شارکو;
ماساژ درمانی زنان؛
اولترافونوفورز با داروهای خاص؛
جریان دیادینامیک

اگر یک زن علاوه بر خم شدن رحم، دارای بیماری های مزمن اندام های تناسلی باشد، قبل از انجام اقدامات بهداشتی لازم است دوره های ضد باکتری، ضد التهابی و ویتامین درمانی را طی کند.

اگر پس از درمان نتیجه مورد انتظار به دست نیامد و بیمار تمایل زیادی به بچه دار شدن داشته باشد، جراحی لاپاراسکوپی نشان داده می شود که در طی آن چسبندگی ها برداشته می شود. این روش تحت بی حسی موضعی انجام می شود. دوره ریکاوری شامل پوشیدن پساری، اجرای دقیق تمرینات انتخابی فردی و ممنوعیت بلند کردن و حمل اجسام سنگین است.

به طور کلی، رتروفلکسیون رحم یک آسیب شناسی تشریحی است که به دلایل مختلف ایجاد می شود. با معاینات پیشگیرانه مداوم، به موقع تشخیص داده می شود و نیاز به درمان حرفه ای اصلاحی جامع با هدف از بین بردن محل غیر طبیعی اندام و از بین بردن دلایلی دارد که منجر به تغییر آن شده است.

علیرغم این واقعیت که بیماری در پس زمینه عوامل تحریک کننده رخ می دهد، بازگشت رحم به موقعیت طبیعی خود پس از درمان با هدف از بین بردن روند التهابی، عادی سازی تون عضلانی و تقویت کار رباط ها که نتیجه مثبتی نداشته است، موثر نخواهد بود. نتایج.

خم شدن یا رتروفلکسیون رحم به انحراف اندام به عقب نسبت به موقعیت طبیعی آن در حفره لگن گفته می شود. آسیب شناسی در هر پنجم زن در سن باروری رخ می دهد. انحنای رحم چه تاثیری بر احتمال لقاح و روند بارداری دارد؟

علائم آسیب شناسی

به طور معمول، در زنان در سنین باروری، رحم در قسمت مرکزی لگن کوچک و در همان فاصله از دیواره‌های آن، قوس شرمگاهی و ساکروم قرار دارد. فوندوس رحم به سمت بالا و جلو هدایت می شود و قسمت واژن آن به سمت پایین و عقب به نظر می رسد. در این حالت یک زاویه منفرد بین بدن و فوندوس رحم تشکیل می شود. خیلی کمتر، فوندوس و بدن رحم در یک صفحه قرار دارند و سپس زاویه ای بین آنها ایجاد نمی شود.

وضعیت پاتولوژیک که در آن رحم به عقب منحرف می شود، رتروفلکسیون نامیده می شود. در برخی از زنان، انحنای رحم مادرزادی است. فرآیندهای التهابی در حفره لگن نیز می تواند منجر به تغییر در موقعیت اندام شود. چسبندگی هایی که در این حالت ایجاد می شود، رحم را به عقب می کشد و خم شدن آن را تشکیل می دهد. با شروع یائسگی، رتروفلکسیون رحم در نتیجه تغییرات آتروفیک طبیعی در حفره لگن ایجاد می شود.

عقیده ای وجود دارد که نشستن خیلی زود دختران منجر به خم شدن رحم می شود. این افسانه هیچ مبنایی ندارد. نشستن مستقل به هیچ وجه بر تشکیل رحم و دستگاه لیگامانی آن تأثیر نمی گذارد. دوچرخه سواری یا انجام ورزش های دیگر در دوران کودکی و نوجوانی منجر به خم شدن رحم نمی شود.

زنانی که از رحم خمیده رنج می برند علائم زیر را تجربه می کنند:

قاعدگی دردناک؛
درد هنگام مقاربت جنسی؛
یبوست

خم شدن خفیف رحم به سمت عقب معمولاً هیچ نگرانی ایجاد نمی کند. در چنین شرایطی، رتروفلکسیون ممکن است به طور تصادفی در طی یک معاینه پزشکی معمول کشف شود. چنین خمشی معمولاً فیزیولوژیکی نامیده می شود. ما در مورد یک خم پاتولوژیک در مورد انحراف قابل توجه رحم به عقب در حفره لگن صحبت می کنیم.

ویژگی های لقاح، نحوه باردار شدن

انحنای فیزیولوژیکی متوسط رحم تاثیری بر بارداری ندارد. مشکلات فقط با عقب نشینی قابل توجه به وجود می آیند. در این حالت، اسپرم به سادگی وارد رحمی که به سمت عقب متمایل شده است، نمی شود و لقاح اتفاق نمی افتد. موقعیت مطلوب برای لقاح در طول رتروفلکسیون رحم، وضعیت زانو-آرنج است. پس از مقاربت، توصیه می شود حداقل 5 دقیقه روی شکم بمانید تا اسپرم به راحتی به رحم نفوذ کند و با تخمک ملاقات کند.

یکی دیگر از علل ناباروری با رتروفلکسیون فرآیند چسبندگی است. اگر خمیدگی رحم مادرزادی نباشد، اما در نتیجه بیماری های التهابی ایجاد شده باشد، احتمال انسداد لوله های کامیسورال زیاد است. در این شرایط، رتروفلکسیون علت نیست، بلکه تنها نشانگر مشکلات در حوزه تولید مثل است. در صورت ناباروری طولانی مدت به دلیل خم شدن رحم، باید توسط متخصص زنان معاینه شوید.

دوره بارداری

همه زنانی که رحم کج دارند باید قبل از برنامه ریزی بارداری به متخصص زنان مراجعه کنند. در طول معاینه، پزشک می تواند تشخیص دهد که رحم چقدر آزادانه حرکت می کند و علائم چسبندگی را تشخیص می دهد. اگر خم شدن رحم با ایجاد چسبندگی همراه نباشد، بارداری در بیشتر موارد به خوبی پیش می رود. با رشد جنین، رحم به تدریج به موقعیت طبیعی خود باز می گردد و هیچ چیزی مانع از رشد نوزاد تا زمان تولد نمی شود.

با رتروفلکسیون مشخص و همچنین با ایجاد چسبندگی، بارداری همیشه به خوبی پیش نمی رود. در چنین شرایطی احتمال سقط جنین در سه ماهه اول بارداری زیاد است. اغلب، ختم بارداری در مراحل اولیه، حتی قبل از تاخیر قاعدگی اتفاق می افتد. وقتی رحم خم می شود، احتمال زایمان زودرس بسیار زیاد است.

چه باید کرد؟

رحم خمیده دلیلی برای تسلیم شدن از خود نیست. بسیاری از زنان موفق به باردار شدن و داشتن فرزند سالم با این آسیب شناسی می شوند. این تا حدی به شدت خمیدگی و همچنین به وجود سایر آسیب شناسی های همراه بستگی دارد. پزشک شما می‌تواند توصیه‌های دقیق و پیش‌آگهی دوره بارداری شما را طی یک مشاوره شخصی به شما بدهد.

خم شدن فیزیولوژیک رحم نیازی به درمان ندارد. با رتروفلکسیون متوسط، بارداری بدون هیچ گونه عارضه ای رخ می دهد. بسیاری از زنان حتی قبل از بچه دار شدن از مشکل خود اطلاعی ندارند. زایمان با خمیدگی فیزیولوژیکی رحم نیز هیچ ویژگی خاصی ندارد.

با خمش پاتولوژیک مشخص ژیمناستیک ویژه نشان داده شده است. ورزش های تقویت عضلات کف لگن تاثیر خوبی دارند. کلاس ها باید منظم باشد، پس از آن فرصتی برای دستیابی به نتایج خاصی وجود دارد. همچنین، هنگامی که رحم خم می شود، از روش های فیزیوتراپی به طور فعال استفاده می شود.

درمان جراحی با ترکیبی از رتروفلکسیون و چسبندگی انجام می شود. در طول عمل، پزشک چسبندگی ها را از بین می برد و در نتیجه شانس بارداری موفق زن را افزایش می دهد. در سال های اخیر، اولویت به عمل های لاپاراسکوپی کم تهاجمی داده شده است. پس از حذف چسبندگی، می توانید پس از 6 ماه بارداری برنامه ریزی کنید.

هیچ پیشگیری خاصی از خم شدن رحم وجود ندارد. هیچ راهی برای جلوگیری از رتروفلکسیون مادرزادی وجود ندارد. تشخیص و درمان به موقع بیماری های التهابی ناحیه تناسلی زنان به کاهش خطر خم شدن اکتسابی کمک می کند. پیشگیری از چسبندگی بهترین راه برای جلوگیری از وضعیت غیر طبیعی رحم در زنان در سنین باروری است.

وظیفه اصلی رحم تحمل جنین است. در پایان بارداری وزن کودک به 5 کیلوگرم می رسد و همراه با جفت، مایع آمنیوتیک و غشاء، حجم زیادی از حفره شکم را اشغال می کند. بنابراین، رحم از نظر آناتومیک به گونه ای قرار دارد که می تواند اندازه آن را چندین برابر کند.

فوندوس رحم (قسمت گرد رو به بالا) معمولاً به سمت دیواره قدامی شکم هدایت می شود، زیرا پوست آن الاستیک است و می تواند کشش قابل توجهی را تحمل کند. متخصصان زنان به این ترتیب اندام آنتفلکسیو می گویند که به معنای خم شدن به جلو است. یک زاویه بین دهانه رحم و پایین آن تشکیل می شود که نوک آن به سمت ستون فقرات هدایت می شود.

رتروفلکسیون رحم یک موقعیت غیر طبیعی اندام است که در آن فوندوس به شدت به سمت بالا یا عقب هدایت می شود. زاویه بین دهانه رحم و بدن آن کاملا صاف شده یا به سمت ستون فقرات باز می شود. آیا می توان چنین وضعیتی را به عنوان یک آسیب شناسی طبقه بندی کرد و چرا خطرناک است؟

علل

برای درک معنای رحم در رتروفلکسیون، آگاهی از موقعیت طبیعی اندام در لگن کمک خواهد کرد. در پشت سمفیز پوبیس و مثانه از جلو و یا بین راست روده و مثانه وقتی از پهلو به آن نگاه می شود قرار دارد و موقعیت مرکزی را اشغال می کند. رحم توسط رباط های الاستیک در لگن نگه داشته می شود. آنها از بافت همبند تشکیل شده اند و در یک انتها به اندام و از طرف دیگر به دیواره های استخوانی متصل می شوند. علاوه بر این، رحم با افزایش فشار داخل حفره شکمی که توسط عضلات شکم و بافت چربی ایجاد می شود، ثابت می شود. بر این اساس، جابجایی اندام زمانی رخ می دهد که:

رگ به رگ شدن رباط ها، کشیدگی آنها - می تواند یک ویژگی مادرزادی باشد یا در طول زندگی به دلیل ضعف بافت همبند، حاملگی های متعدد رخ دهد.
کاهش شدید وزن بدن - منجر به کاهش لایه چربی در اطراف رحم و افزایش تحرک آن می شود.
تشکیلات فضایی در حفره لگن - یک گره میوماتوز بزرگ در برخی موارد بدن رحم را به سمت عقب منحرف می کند.
ضعف عضلات شکم - در نتیجه یک سبک زندگی بی تحرک، سزارین و سایر مداخلات جراحی، بیماری های شدید عفونی و جسمی رخ می دهد. منجر به کاهش فشار داخل شکمی، ناپدید شدن اثر فشاری بر اندام های داخلی می شود.
بیماری های التهابی اندام های لگن - روند پاتولوژیک از اندام به بافت های اطراف گسترش می یابد و باعث ایجاد تغییراتی در آنها می شود. در نتیجه، رحم ممکن است با حلقه های روده ای ترکیب شده و به سمت عقب جابجا شود. اندومتریت حاد و مزمن، آندومتریوز، اوفوریت، سالپنگو اوفوریت، جراحی شکم و پریتونیت منجر به عواقب مشابهی می شود.

چهار دلیل اول منجر به تغییر موقت موقعیت رحم می شود، زیرا خم شدن آن به عقب با از دست دادن تثبیت همراه است. فرآیند چسبندگی منجر به شکل دائمی رتروفلکسیو (رتروفلکسیون) می شود و فقط با جراحی قابل اصلاح است.

علائم رتروفلکسیون رحم

یک زن تغییر موقتی در موقعیت رحم احساس نمی کند، زیرا اندام ها به طور معمول نسبت به یکدیگر حرکت می کنند. اگر دستگاه رباطی یا نگهدارنده (شکم، لایه چربی) ضعیف باشد، در حین فعالیت بدنی، چرخش های تند یا شلوغی مثانه یا راست روده، زاویه تمایل خود را تغییر می دهد. تغییرات مشابه در معاینه زنان یا سونوگرافی تشخیص داده می شود.

چسبندگی های ایجاد شده در نتیجه التهاب رحم و زائده ها می تواند روده ها را فشرده کرده و روند هضم را مختل کند. در این مورد، یک زن درد شکم بدون موضع گیری واضح، افزایش تشکیل گاز، یبوست یا مدفوع خمیری را تجربه می کند. احساسات ناخوشایند ممکن است با تغییر ناگهانی وضعیت بدن، چرخش یا ورزش بدنی ظاهر شوند. علاوه بر این، زن نگران علائم بیماری التهابی زمینه ای است که منجر به ایجاد چسبندگی می شود:

ترشحات مخاطی از دستگاه تناسلی؛
اختلال چرخه؛
خونریزی شدید یا کم قاعدگی؛
درد در هنگام مقاربت جنسی

هیچ علامت خاصی برای رتروفلکسیون رحم وجود ندارد، بنابراین تنها می توان در طول معاینه زنان یا سونوگرافی تشخیص داد.

تاثیر بر بارداری

در صورتی که هیچ ناهنجاری دیگری در یک زن قابل تشخیص نباشد، اما در عرض یک سال یا بیشتر، بارداری اتفاق نمی افتد، این سوال که چگونه می توان با رتروفلکسیون رحم باردار شد. به طور معمول، پس از انزال، اسپرم در فورنیکس واژن خلفی تجمع می یابد - این اسپرم در پشت دهانه رحم قرار دارد و یک جیب عمیق است. کانال دهانه رحم به داخل این فرورفتگی باز می شود که نفوذ سلول های تناسلی مردانه به رحم و لقاح را تسهیل می کند.

رتروفلکسیون منجر به جابجایی دهانه رحم می شود که در نتیجه کانال دهانه رحم به صورت عمودی به سمت پایین یا به سمت دیواره قدامی واژن باز می شود. اسپرم به مقدار کمتری به دستگاه تناسلی زن نفوذ می کند و ممکن است برای ذوب شدن پوسته متراکم تخمک و بارداری کافی نباشد. مشکل ناباروری به ویژه در زوج هایی که مرد با کاهش جزئی در تعداد سلول های زایا در انزال یا فعالیت مواجه می شود، مشهود است.

در چنین مواردی، قرار گرفتن یک زن روی شکم با لگن بالا پس از آمیزش جنسی به مدت 15 تا 20 دقیقه می‌تواند لقاح را تسهیل کند. بنابراین، اسپرم به مقدار زیادی در دهانه خارجی کانال دهانه رحم جمع می شود و شانس نفوذ تعداد کافی اسپرم افزایش می یابد. علاوه بر این، درمان بیماری های التهابی همزمان ضروری است - آنها از لانه گزینی جنین در رحم و رشد بیشتر آن جلوگیری می کنند.

رتروفلکسیون رحم و بارداری یک ترکیب رایج هستند. اگر لقاح موفقیت آمیز باشد، رشد جنین به تدریج با رتروفلکسیون اصلاح می شود. ساختارهای استخوانی ستون فقرات و لگن از کشیده شدن اندام جلوگیری می کند، بنابراین رباط های متحرک به آن اجازه می دهند موقعیت خود را تغییر دهد. در صورت وجود همجوشی محکم بین حلقه های رحم و روده ممکن است مشکلاتی ایجاد شود: بارداری در مراحل اولیه باعث ایجاد درد در شکم یا قطع می شود.

رفتار

اینکه آیا درمان رتروفلکسیون رحم ضروری است یا خیر، پس از جمع آوری یک خاطره، مطالعه شکایات، معاینه و تحقیق توسط متخصص زنان تعیین می شود. به طور معمول، چنین انحرافی یک کشف تصادفی در طول یک قرار ملاقات است؛ در چنین مواردی، پزشک سعی می کند با دستان خود اندام را به موقعیت طبیعی خود بازگرداند. با انحراف جزئی، دستگاه رباط متحرک و عدم وجود چسبندگی، دستکاری موفقیت آمیز است، اما احتمال بازگشت رحم به وضعیت رتروفلکس بسیار زیاد است. به زن توصیه هایی در مورد افزایش فعالیت بدنی و تغذیه مغذی داده می شود تا فشار داخل شکمی و بافت چربی اندام را حفظ کند.

اگر چسبندگی هایی در لگن وجود داشته باشد که رحم را در حالت رتروفلکسیون محکم کند، صاف کردن دستی غیرممکن است و باعث درد شدید می شود. در چنین مواردی، درمان با هدف از بین بردن روند التهابی در لگن و تحلیل پل های بافت همبند انجام می شود. پیش از این، یک زن برای عفونت های مقاربتی بررسی می شود: کلامیدیا، تریکومونیاز، سوزاک، مایکوپلاسموز، اورهاپلاسموز، زیرا می توانند باعث آسیب شناسی شوند. در صورت تشخیص پاتوژن، متخصص زنان تجویز می کند:

دوره ای از داروهای ضد باکتری (آزیترومایسین، افلوکساسین، مترونیدازول)؛
پروبیوتیک های موضعی - شیاف هایی با لاکتوباسیل ها برای عادی سازی میکرو فلور واژن و افزایش قدرت پاسخ ایمنی (Acylact).
ضد عفونی کننده های محلی - دوش با محلول کلرهگزیدین، حمام سیتز با بابونه، محلول ضعیف پرمنگنات پتاسیم.

اگر علت چسبندگی اندومتریوز باشد، به زن نشان داده می شود:

درمان جایگزینی هورمون با داروهای استروژن و پروژسترون (Zhanin، Yarina، Duphaston) و آنتاگونیست های آنها (دانازول).
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (ایندومتاسین، نیمسولید).

فرآیند چسبندگی با تجویز داخل وریدی آماده سازی آنزیمی و الکتروفورز (لیداز، هیالورونیداز، رونیداز) متوقف می شود. آنها در مراحل اولیه التهاب بیشترین تأثیر را دارند؛ در موارد پیشرفته، چسبندگی ها با جراحی قطع می شوند. چنین مداخلاتی در صورت وجود علائم انجام می شود: درد مزمن لگن، ناباروری یا سقط جنین.

رتروفلکسیون رحم یک بیماری مستقل نیست، بلکه نتیجه سایر فرآیندهای پاتولوژیک در بدن است. در صورت باقی ماندن تأثیر عوامل تحریک کننده: ضعف عضلانی، خستگی، بیماری های التهابی اندام های لگن، بازگرداندن موقعیت طبیعی اندام بی اثر است. تشخیص علت اصلی و از بین بردن آن مهم است، زیرا رتروفلکسیو نه تنها مملو از اختلال عملکرد تولید مثل، بلکه با از دست دادن بیشتر (پرولپس) اندام های تناسلی است.

Retroflexion رحم: علل، علائم، عواقب و درمان احتمالی - همه چیز در مورد بیماری های ناحیه تناسلی، تشخیص آنها، عملیات، مشکلات ناباروری و بارداری در وب سایت

بدن زن را به حق می توان یکی دیگر از شگفتی های جهان نامید. این منبع حیات انسان، حامل آن است، اما آیا ارزش بالاتری در زمین وجود دارد؟ به همین دلیل است که برای زنان بسیار مهم است که مراقب سلامتی خود، و مهمتر از همه، سیستم تولید مثل خود باشند. اگر شکست بخورد، نه باردار شدن کامل کودک وجود خواهد داشت، نه بارداری آرام و نه زایمان موفق. برای بهبود استخر ژنی سیاره ما، ما به زنان و زایمان نیاز داریم - قدیمی ترین شاخه پزشکی که به مطالعه و درمان بیماری های منحصراً مشخصه بدن زن می پردازد.

کلمه "زنان و زایمان" از دو کلمه یونانی گرفته شده است: "γυναίκα" به معنای "زن" و "λόγος" که به معنی "مطالعه" ترجمه می شود.

متأسفانه، همه به طور منظم و بی‌درنگ به «پزشک زنان» مراجعه نمی‌کنند، حتی اگر مشکلاتی پیش بیاید. برخی وقت ندارند، برخی دیگر خجالتی هستند. نتیجه اختلالات جدی در عملکرد دستگاه تناسلی است که بر عملکرد تولید مثل بدن زن تأثیر منفی می گذارد. هرچه بیشتر در مورد آنچه در بدن شما اتفاق می افتد بدانید، در مورد فرآیندهایی که در درون شما رخ می دهد آرام تر خواهید بود. با تشکر از مقالاتی که در سایت خواهید یافت، می توانید:

بیماری های مختلف مرتبط با زنان و زایمان را بر اساس برخی علائم و نشانه ها بشناسید و به موقع از پزشکان کمک بگیرید.
اصطلاحاتی را که متخصصان زنان استفاده می کنند را درک کنید و از این کلماتی که در نگاه اول ترسناک به نظر می رسند نترسید.
بدانید که چگونه برای آزمایش های خاص به درستی آماده شوید تا نتایج قابل اعتمادتر باشند.
بتوانید نتایج آزمایش خود را بخوانید.

و مهمترین چیزی که این پروژه به همه خانم ها خواهد آموخت این است که از مراجعه به موقع و منظم به متخصص زنان نترسند. این به شما امکان می دهد مشکلات خود را فراموش کنید و همیشه شاد و زیبا باشید. به هر حال، 90 درصد جوانی یک زن به سلامت دستگاه تناسلی بستگی دارد. وب سایت MedNews.info آماده کمک به ارائه مفیدترین اطلاعات در مورد این موضوع است.

- موقعیت آناتومیک غیر معمول رحم به دلیل خم شدن بدن آن به عقب، به سمت ستون فقرات. رتروفلکسیون رحم تظاهرات بالینی مشخصه این وضعیت را ندارد. ممکن است با درد، ترشحات واژن، اختلال در عملکرد قاعدگی و عملکرد اندام های مجاور همراه باشد. رتروفلکسیون رحم معمولاً در طی معاینه زنان تشخیص داده می شود. درمان رتروفلکسیون رحم در صورتی انجام می شود که بیمار شکایت داشته باشد و با هدف از بین بردن آسیب شناسی زمینه ای که باعث خمیدگی شده است انجام می شود.

ایجاد رتروفلکسیون متحرک رحم ناشی از کاهش تون، کشش عضلات و رباط های لگن است که از رحم در حالت طبیعی حمایت می کند. رتروفلکسیون متحرک رحم می تواند در زنان با ساختار آستنیک (لاغر)، با کاهش وزن ناگهانی پس از بیماری جدی، استراحت طولانی مدت در بستر، به دلیل تغذیه نامناسب رخ دهد. اختلالات تشریحی و فیزیولوژیکی ناشی از توسعه نیافتگی اندام های تناسلی، انتروپتوز، صدمات هنگام تولد، سقط جنین های مکرر و کارهای فیزیکی سنگین نیز در ایجاد رتروفلکسیون متحرک رحم نقش دارند.

علائم رتروفلکسیون رحم

رتروفلکسیون متحرک رحم معمولاً بدون علامت است و به طور تصادفی در معاینه زنان تشخیص داده می شود. با رتروفلکسیون ثابت رحم، بیماران با شکایاتی که مشخصه بیماری زمینه ای است که منجر به بازتاب (فرایند التهابی یا اندومتریوز) می شود، مراجعه می کنند. به طور معمول، این حالت سنگینی، درد در ناحیه خاجی و پایین شکم، لوکوره، اختلال قاعدگی (قاعدگی شدید یا نامنظم)، درد در حین مقاربت، اختلال عملکرد روده (یبوست) و ادرار (اضطرار مکرر) است.

با رتروفلکسیون طولانی مدت رحم، افتادگی و افتادگی رحم مشاهده می شود. ناباروری که همراه با رتروفلکسیون رحم است، معمولاً به دلیل موقعیت نادرست آن نیست، بلکه به دلیل بیماری های زمینه ای است که منجر به خم شدن رحم شده است. با رتروفلکسیون رحم، بارداری اغلب با تهدید سقط جنین رخ می دهد یا با ختم خود به خود پایان می یابد.

تشخیص رتروفلکسیون رحم

تشخیص رتروفلکسیون رحم بر اساس نتایج معاینه زنان با معاینه دو دستی امکان پذیر است. در معاینه دو دستی، متخصص زنان انحراف خلفی بدن رحم را مشخص کرده و تحرک آن را ارزیابی می کند. در مورد رتروفلکسیون متحرک، در معاینه دو دستی می توان رحم را آزادانه به وضعیت طبیعی خود بازگرداند؛ با رتروفلکسیون ثابت، امکان تغییر موقعیت رحم وجود ندارد، با درد شدید همراه است.

اگر تومورهای اندام تناسلی داخلی و فرآیندهای التهابی در ناحیه لگن مشکوک باشد، بیماران مبتلا به رتروفلکسیون رحم تحت سونوگرافی و توموگرافی کامپیوتری قرار می گیرند.

درمان رتروفلکسیون رحم

رتروفلکسیون بدون علامت رحم نیازی به درمان ندارد، اما بلند کردن اجسام سنگین باید محدود شود. زنان مدرن درمان رتروفلکسیون رحم را در صورت وجود علائم بالینی شدید، ناباروری و سقط جنین ضروری می داند. هدف درمان در درجه اول از بین بردن علت بیماری است که باعث خمیدگی شده است.

انتخاب تاکتیک های درمانی برای رتروفلکسیون رحم به احتمال جابجایی معکوس رحم در حفره لگن بستگی دارد. با رتروفلکسیون متحرک رحم، پس از تخلیه اولیه مثانه و رکتوم، رحم به صورت دستی به موقعیت طبیعی خود صاف می شود، فیزیوتراپی تجویز می شود، گاهی اوقات ماساژ زنان و استفاده از پساری های مخصوص.

اگر رتروفلکسیون رحم در نتیجه فرآیندهای التهابی و چسبنده در لگن ایجاد شده باشد، استفاده از داروهای ضد التهابی، فیبرینولیتیک، مجتمع های ویتامین و مواد معدنی و فیزیوتراپی (الکتروفورز، دیادینامیک تراپی، اولترافونوفورز، پارافین تراپی، گل درمانی، طب سوزنی) نشان داده شده است.

درمان رتروفلکسیون رحم ناشی از آندومتریوز با هدف عادی سازی سطوح هورمونی انجام می شود. گاهی اوقات بارداری و زایمان می تواند به بازگشت خود به خودی رحم به حالت انتفلکسیون کمک کند. در صورت وجود تومورهایی در ناحیه لگن منجر به رتروفلکسیون رحم، برداشتن تومور با جراحی و در صورت لزوم اصلاح جراحی ملایم موقعیت رحم انجام می شود.

پیشگیری از رتروفلکسیون رحم

پیشگیری از رتروفلکسیون رحم شامل پیشگیری از رشد نوزادان جنسی (تغذیه خوب، پیشگیری از بیماری های عفونی در دوران کودکی و نوجوانی) و همچنین تشخیص و درمان به موقع اختلالات غدد درون ریز و بیماری های التهابی اندام های تناسلی است.

مدیریت بارداری در طول رتروفلکسیون رحم مستلزم در نظر گرفتن خطر سقط جنین احتمالی است.

قبل از پرسیدن چنین سؤالاتی و پاسخ به آنها، ارزش آن را دارد که به طور مداوم درک کنیم که "خم شدن رحم" چیست. Retroflexion - یا انحراف بدن رحم از محور عمودی به سمت ساکروم - پدیده ای است که اغلب رخ می دهد. دو نوع چنین خمشی وجود دارد: متحرکو درست شدعقب نشینی

در حالت اول، رحم خم شده می تواند آزادانه حرکت کند. به عنوان مثال، در معاینه زنان، پزشک می تواند بدن این اندام عضلانی را صاف کرده و در طول معاینه محل آن را تغییر دهد. این رتروفلکسیون متحرک به سادگی یکی از ویژگی های ساختار یک زن است، یعنی استحکام ناکافی رباط هایی که باید رحم را در موقعیت صحیح ثابت کنند. شرایط مشابهی در زنان آستنیک، لاغر یا به طور چشمگیری لاغرتر که زایمان کرده اند و آنهایی که زایمان نکرده اند مشاهده می شود. آنها فقط مملو از این واقعیت هستند که روده ها به رحم فشار می آورند و به تدریج می تواند به سمت پایین و پایین تر خم شود. اما معمولاً رتروفلکسیون متحرک مانع از لقاح نمی شود و خود رحم در حال رشد موقعیت صحیحی را در داخل لگن می گیرد.

در مورد دوم، رحم به دلیل فرآیندهای التهابی که منجر به ایجاد چسبندگی می شود، به عقب خم می شود. این چسبندگی ها رتروفلکسیون را برطرف می کنند. رحم با چنین خمیدگی را نمی توان در طول معاینه به موقعیت طبیعی خود بازگرداند - چنین تلاش هایی باعث درد شدید در بیمار می شود. بیماران مبتلا به رتروفلکسیون ثابت، به عنوان یک قاعده، از علائم بیماری هایی که منجر به خم شدن می شوند - بی نظمی های مختلف قاعدگی، درد زائده ها، ترشحات پاتولوژیک و غیره شکایت دارند. در هر مورد، یک زن با رتروفلکسیون ثابت نیاز به درمان فردی با هدف بازگرداندن عملکرد طبیعی سیستم تولید مثل خود دارد.

رابطه بین تمایل رحم و بارداری چیست؟

اولین چیزی که در این مورد باید گفت: بارداری می تواند در طول رتروفلکسیون رخ دهد و به طور طبیعی رشد کند. به عنوان یک قاعده، این فرآیندهای پاتولوژیک است که منجر به یک خم ثابت می شود که خطر ایجاد می کند.

فقط یک رتروفلکسیون بسیار قوی که یک زاویه حاد بین دهانه رحم و بدن آن ایجاد می کند، می تواند از نفوذ اسپرم به داخل جلوگیری کند. با این حال، چسبندگی ها - چسبندگی ها - در داخل لوله های فالوپ یا تخمدان ها اغلب از "برقراری" تخمک و اسپرم، لقاح طبیعی و لانه گزینی جنین در مخاط رحم جلوگیری می کنند.

اگر لقاح اتفاق نیفتد، چه باید کرد؟

این سوال ممکن است فقط برای زوج هایی مطرح شود که قصد بارداری دارند. و اگر قصد دارید بچه دار شوید، باید برای ارزیابی سلامت هر دو طرف و عملکرد دستگاه تناسلی خود معاینه شوید. سپس تمام آسیب شناسی ها و ویژگی های بدن شما از قبل مشخص می شود، می توان آنها را اصلاح کرد و مهمتر از همه، دیگر سردرگمی وجود نخواهد داشت:

چرا لقاح اتفاق نمی افتد، زیرا ما خیلی تلاش می کنیم؟!

اگر در نتیجه معاینه مشخص شد که شما دارای رتروفلکسیون کاملاً قوی هستید، اما هیچ عارضه دیگری مانند فرآیندهای التهابی حاد، عفونت ها، انسداد لوله ها وجود ندارد، می توانید از موقعیت ویژه ای برای لقاح موفق استفاده کنید. هنگام آمیزش جنسی، زن باید با لگن بالا دراز بکشد و یک بالش یا تکیه گاه زیر استخوان خاجی خود قرار دهد. پس از انزال، مدتی (چند دقیقه) به آرامی در این وضعیت بمانید.

در پایان، تکرار می کنیم: رتروفلکسیون اغلب نتیجه آسیب شناسی های دیگر است که برای بارداری و بارداری بسیار خطرناک تر است. بنابراین لازم است برای درمان این اختلالات مراقبت شود. پزشک درمان را تجویز خواهد کرد. این می تواند محافظه کارانه (از جمله دارو، فیزیوتراپی و سایر روش های مشابه) یا جراحی باشد (اغلب چسبندگی ها باید با جراحی برداشته شوند).