فلوروگرافی ریه ها. آناتومی توپوگرافی جنب. حفره های پلور، سینوس ها. پرتاب پلور به دیواره قفسه سینه سینوس های ریه

دارونما اعتباری گسترش بی‌رحمانه وام‌دهی مصرف‌کننده، علاوه بر سیاست‌های اجتماعی بی‌خیلی، عامل دیگری در توسعه ماتریالیسم مدرن است. درآمد پایین روس ها به عنوان مانع اصلی برای دستیابی به هدف واهی "بدتر از دیگران نیست"

دارونما چگونه کار می کند؟

نحوه عملکرد دارونما در نگاه اول، این واقعیت که یک پیشنهاد ساده می تواند تأثیر فیزیکی بسیار ملموسی داشته باشد، مرموز به نظر می رسد. اما در واقع، این همیشه اتفاق می افتد. پلیس به شما می گوید که بایستید و شما هم متوقف شوید. کاملا

دارونماها و خرافات

دارونماها و خرافات، روانشناس B.F. Skinner (1948) پیشنهاد کرد که این واقعیت که مردم گاهی اوقات دارونماها و عوامل درمانی غیراختصاصی را با درمان واقعی اشتباه می گیرند، ممکن است به دلیل شرطی سازی عمل کننده باشد. خود اسکینر بسیاری از تحقیقات را انجام داد

دارونما و عملکرد

دارونما و عملکرد آیا دارونما بر عملکرد تأثیر می گذارد؟ آیا می توان از یک قرص خالی برای بهبود مثلاً عملکرد تحصیلی، حافظه یا توانایی یادگیری استفاده کرد؟ در حال حاضر، تأثیر دارونما بر عملکرد به طور گسترده در ورزش مورد بحث قرار گرفته است.

اثر دارونما

اثر دارونما همه ما می دانیم که ایمان می تواند به طور مستقیم و غیرمستقیم بر سلامت انسان تأثیر بگذارد. تحقیقات پزشکی نشان می دهد که دارونماها گاهی به اندازه داروهای واقعی موثر هستند. اما چرا گچ معمولی پوشیده شده با شکر چنین خواص درمانی دارد؟

پلور - غشای سروزی ریه ها - به جداری (پلورا پاریتالیس) و احشایی یا اندام (پلورای احشایی) تقسیم می شود. اولی سطح داخلی قفسه سینه (پلورا کوستالیس)، سطح فوقانی دیافراگم (پلورا دیافراگماتیکا) و سطح جانبی مدیاستن (پلورا مدیاستینالیس) را می پوشاند. در ناحیه دهانه فوقانی قفسه سینه، لایه های پلور برآمدگی هایی را تشکیل می دهند - گنبدهای پلورا که تا سطح گردن دنده اول بالا می روند، 2-3 سانتی متر بالاتر از استخوان ترقوه بیرون می زنند (شکل 116). . شریان ساب کلاوین در مجاورت گنبد پلور در جلو قرار دارد. گنبد پلور توسط رباط هایی ثابت می شود که روند عرضی مهره هفتم گردنی، بدنه مهره اول قفسه سینه و انتهای دنده اول را دنبال می کنند. در مکان هایی که پلور جداری از یک سطح ریه به سطح دیگر منتقل می شود، سینوس ها یا سینوس ها - فضاهای آزاد از ریه ها تشکیل می شود. سینوس کوستودیافراگماتیک ( recessus costodiaphragmaticus ) محل انتقال پلور دنده ای به پلور دیافراگمی است. عمق سینوس در هنگام بازدم به 7-8 سانتی متر می رسد.بیشتر در امتداد خط زیر بغل خلفی مشخص می شود و به دنده IX می رسد. سینوس با اشغال پایین ترین موقعیت، خون و ترشحات التهابی را جمع آوری می کند که در حفره پلور جریان دارد.

برنج. 116. نمودار مرز ریه ها با لوب آنها (خطوط توپر) و پلور (خطوط بریده). برآمدگی چهار ناحیه ریه روی دیواره قفسه سینه (طبق نظر لینبرگ و بودولین).

سینوس کوستومیال قدامی (recessus costomediastinalis anterior) در محل انتقال از جلوی پلور دنده ای به پلور مدیاستنال تشکیل می شود. سینوس چپ کمی برجسته تر از سمت راست است. سینوس در جلوی مجموعه عروقی-قلبی قرار دارد. در اوج غضروف های دنده ای III-IV، هر دو سینوس به هم نزدیک می شوند. در بالای این مکان، آنها بر روی مفاصل استرنوکلاویکولار تمرکز می کنند. فضای بین پلورال حاصل با موقعیت غده تیموس مطابقت دارد و به عنوان ناحیه اینترپلوریکای برتر تعریف می شود. در زیر دنده های IV، چین های پلور حتی بیشتر از هم جدا می شوند، که بیشتر به دلیل انحراف بیرونی کیسه پلور چپ است. فضای بین پلورال تحتانی مطابق با توپوگرافی قلب است و ناحیه اینترپلوریکا تحتانی نامیده می شود.

سینوس های کوستومدیاستینال خلفی (recessus costomediastinalis posterior) در نزدیکی ستون فقرات قرار دارند که مربوط به محل اتصال پلور دنده ای به پلور مدیاستنال است. فضاهای کوچک توسط سینوس های دیافراگمی-مدیاستنال (recessus phrenicomediastinalis) نشان داده می شود - محل انتقال پلورای دیافراگم به پلور مدیاستن.

لایه پلور جداری در ریشه ریه به لایه احشایی می رود که مستقیماً بافت ریه را می پوشاند. جدا شدن پلور از ریه با آسیب به اندام همراه است. بین لایه های جداری و احشایی جنب فضایی شکاف مانند وجود دارد که با مقدار کمی مایع پر شده است. به طور معمول، فشار در شقاق پلور منفی است. در نتیجه، هنگامی که شکاف باز می شود، هوای اتمسفر به داخل آن هجوم می آورد، ریه فشرده می شود و پنوموتوراکس رخ می دهد. زخم باز همزمان هر دو کیسه پلور تنفس طبیعی را غیرممکن می کند.

ریه ها توسط دو لایه - داخلی و خارجی - غشای سروزی، پلور، پلور احاطه شده اند. بین لایه های داخلی و خارجی پلورا، یک شکاف مویرگی بسته تشکیل می شود، حفره پلور، cavum pleurae (شکل 623).

در دروازه ریه و زیر آن، در نقطه انتقال لایه جداری به لایه احشایی، یک تکثیر از غشای سروزی تشکیل می شود که به اصطلاح رباط ریوی، لیگامان نامیده می شود. pulmonale (شکل 617، 619، 620، 621). ریه ها فقط در این مکان ها با لایه احشایی پلور پوشیده نشده اند.

لایه جداری پلور از نظر توپوگرافی به چند بخش تقسیم می شود (شکل 620، 621): گنبد پلور، کوپولا پلورا، جنب دنده ای، پلورا کوستالیس، پلور دیافراگماتیک، پلورا دیافراگماتیکا و پلور میانی، پلورا مدیاستینالیس

بخشی از جنب جداری که در بالای رأس ریه ها قرار دارد، یک کوپولا پلورا را در بالای ریه تشکیل می دهد (شکل 620، 621). با کمک بسته‌های بافت همبند که با فاسیا پراورتبرالیس و فاسیا اندوتوراسیکا در هم تنیده شده‌اند، ثابت می‌شود. در جلو و پهلو، گنبد پلور توسط عضلات اسکلن پوشیده شده است. در بخش های بالایی گنبد به گردن دنده 1، از پایین - تا سطح مهره 3 سینه ای می رسد.

ناحیه ای از جنب جداری که سطح داخلی حفره قفسه سینه را می پوشاند، پلورای دنده ای، پلورا کوستالیس نامیده می شود. به شدت با فاشیا اندوتوراسیکا ترکیب شده و سطح داخلی دنده ها، ماهیچه های بین دنده ای و قسمت های جانبی جناغ را می پوشاند.

مرز پایین جنب دنده ای در هر دو طرف در امتداد خط پاراسترنالیس به لبه پایینی دنده VI می رسد، در امتداد خط مامیلاریس - تا لبه پایینی دنده VII، در امتداد خط زیر بغل از دنده X عبور می کند، در امتداد خط خط. scapularis روی دنده XI قرار دارد و در ستون فقرات تا سطح لبه پایینی مهره XII سینه ای پایین می آید.

مرز قدامی جنب دنده ای در دو طرف، که از پشت مفصل استرنوکلاویکولار شروع می شود، در امتداد سطح داخلی استخوان جناغ جناغی و در ناحیه ساقه انگولوس (Lu-dovici) که از محل به سمت داخل قرار دارد، می گذرد. از اتصال دنده دوم، به لبه پایینی غضروف دنده چهارم می رسد.

در این مرحله مدیاستن پلورهر دو طرف توسط یک ناحیه مثلثی شکل ساخته شده از غده تیموس (یا در بزرگسالان - فیبر و چربی شل) محدود می شود. این ناحیه را trigonum thymicum می نامند.

در زیر غضروف دنده IV، لبه های مرزهای قدامی جنب هر دو طرف واگرا می شوند: در سمت راست، مرز به غضروف دنده VII می رود و به مرز وارونگی تحتانی پلورا می رود. در سمت چپ، با تشکیل یک قوس کمی خمیده به بیرون که مربوط به شکاف قلبی ریه چپ است، مرز پلور از غضروف دنده ششم عبور می کند و به مرز پایینی می رود. بنابراین قسمت های قدامی فضای بین دنده ای چهارم و پنجم توسط پلور پوشیده نمی شود.

لایه های واگرا پلور مدیاستن فضای مثلثی پر شده توسط قلب را که در پریکارد، پریکارد قرار دارد، محدود می کند. این فضا را trigonum pericardiacum می نامند.

مرز خلفی جنب دنده ای در امتداد خطی قرار دارد که از مفاصل پشت مهره ای از گردن دنده اول تا وسط مهره سینه ای عبور می کند.

بخشی از لایه جداری که دیافراگم را می پوشاند پلورای دیافراگمی، پلورا دیافراگماتیکا (s. phrenica) نامیده می شود. قسمت محدب گنبد دیافراگم را می پوشاند و محل پریکارد را آزاد می گذارد که دیافراگم با آن محکم می شود.

در مکان هایی که بخشی از پلور جداری به دیگری منتقل می شود، سینوس های جفتی تشکیل می شود - سینوس های پلور، پلورای سینوس. آنها در مکان های مربوط به لبه های ریه ها قرار دارند، جایی که مرزهای ریه و پلور منطبق نیستند. هنگام دم، سینوس ها تا حدی توسط ریه ها پر می شوند و سپس تشکیل می شوند جنببرگها از یکدیگر جدا می شوند. هنگام بازدم، ریه ها آنها را ترک می کنند و در این حالت برگ ها با هم تماس پیدا می کنند.

بخش‌هایی از سینوس‌ها که حتی با حداکثر الهام توسط ریه‌ها پر نمی‌شوند و به‌طور معمول، فضای ذخیره‌سازی هستند. جنبحفره ها volvulus - recessus نامیده می شوند. در اینجا برگهای جداری در مجاورت یکدیگر قرار دارند.

سینوس های زیر متمایز می شوند:

سینوس کوستوفرنیک، سینوس فرنیکوکوستالیس (شکل 620، 621)، در محل اتصال پلورا کوستالیس به پلورا دیافراگماتیکا تشکیل می شود. مرز پایینی آن که به طور قابل توجهی در زیر لبه ریه قرار دارد، نمایانگر خود فوندوس است. جنبحفره ها این عمیق ترین سینوس است و به بیشترین عمق خود در امتداد خط زیربغل دکسترا (تا 9 سانتی متر) می رسد. سینوس کوستوفرنیک بزرگ ترین فضای ذخیره است جنبحفره ها

در جلو، سینوس کوستوفرنیک به سینوس کوستومدیاستینال قدامی، سینوس کوستومدیاستینالیس قدامی، که در فضای بین بخش های شکمی جنب کوستالیس و پلورا مدیاستینالیس قرار دارد، ادامه می یابد. در پشت، سینوس کوستوفرنیک به سینوس کوستومدیاستینال خلفی، سینوس کوستومدیاستینالیس خلفی می‌رود که به صورت پشتی بین جنب کوستالیس و پلورا مکدیاستمالیس قرار دارد.

بین دو سینوس آخر، سینوس دیافراگمی- مدیاستنال، Sinus phrenicomediastmalis قرار دارد. این نشان دهنده فضای کوچکی است که از جلو به عقب واقع شده است، که در نقطه انتقال پلورا دیافراگماتیکا به پلورا مدیاستینالیس تشکیل شده است.

وجود بریدگی قلبی در قسمتی از ریه که مربوط به سینوس قدامی سمت چپ کوستومدیاستینالیس است باعث می شود در طول حداکثر دم، مقداری فضای خالی در این سینوس که توسط ریه پر نمی شود، ایجاد شود. سینوس کوستومدیاستمالیس قدامی سمت راست، و همچنین سینوس کوچک کوستومدیاستینالیس خلفی و سینوس فرنیکو مدیاستمالیس، حتی با استنشاق متوسط ​​آسان است.

پس از مرگ فرد، به دلیل انقباض شدید مری و فروپاشی ریه ها، فضایی شکاف مانند در سینوس راست مدیاستینالیس خلفی ایجاد می شود. بین پلور مدیاستن که مری را می پوشاند و قسمتی از پلور دنده ای که در مجاورت ستون فقرات است قرار دارد. این فضا را recessus mediastinovertebralis می نامند.

فلوروگرافی ریه ها مطالعه اندام های قفسه سینه با استفاده از اشعه ایکس است که به بافت ریه نفوذ می کند و الگوی ریه ها را از طریق ذرات میکروسکوپی فلورسنت روی فیلم منتقل می کند.

مطالعه مشابهی بر روی افراد بالای 18 سال انجام شده است. دفعات این کار بیش از یک بار در سال نیست. این قانون فقط در مورد فلوروگرافی ریه های سالم اعمال می شود، زمانی که نیازی به بررسی بیشتر نیست.

اعتقاد بر این است که فلوروگرافی ریه ها یک معاینه به اندازه کافی آموزنده نیست، اما داده های به دست آمده با کمک آن امکان شناسایی تغییرات در ساختار بافت ریه را فراهم می کند و دلیلی برای بررسی دقیق تر می شود.

اندام های قفسه سینه تابش را متفاوت جذب می کنند، بنابراین تصویر ناهمگن به نظر می رسد. قلب، برونش ها و نایژه ها مانند لکه های روشن به نظر می رسند؛ اگر ریه ها سالم باشند، فلوروگرافی بافت ریه را همگن و یکنواخت نشان می دهد. اما اگر التهاب در ریه ها وجود داشته باشد، در فلوروگرافی، بسته به ماهیت تغییرات بافت ملتهب، یا تیرگی قابل مشاهده خواهد بود - تراکم بافت ریه افزایش می یابد یا نواحی روشن شده متوجه می شوند - هوای بافت ریه. بافت بسیار بالاست

فلوروگرافی ریه های افراد سیگاری

ثابت شده است که تغییرات در ریه ها و مجاری تنفسی حتی پس از اولین سیگار به طور نامحسوس رخ می دهد. بنابراین، به افراد سیگاری، افرادی که در معرض خطر بیماری‌های ریوی هستند، اکیداً توصیه می‌شود که سالانه تحت فلوروگرافی ریه قرار گیرند.

فلوروگرافی ریه های یک فرد سیگاری همیشه نمی تواند توسعه یک فرآیند پاتولوژیک را در مراحل اولیه نشان دهد - در بیشتر موارد نه با ریه ها، بلکه با درخت برونش شروع می شود، اما، با این وجود، چنین مطالعه ای به ما امکان می دهد شناسایی کنیم. تومورها و فشردگی در بافت ریه که در حفره های مایع ریه ظاهر شده اند، ضخیم شدن دیواره های برونش ها.

دشوار است که اهمیت یک فرد سیگاری تحت چنین معاینه ای را بیش از حد تخمین بزنیم: پنومونی که به موقع با استفاده از فلوروگرافی تشخیص داده می شود، امکان تجویز درمان لازم را در اسرع وقت و جلوگیری از عواقب جدی فراهم می کند.

تفسیر فلوروگرام پس از انجام فلوروگرافی ریه ها

تهیه نتایج فلوروگرافی معمولاً چند روز طول می کشد و پس از آن فلوروگرام حاصل توسط رادیولوژیست معاینه می شود و در صورتی که فلوروگرافی ریه های سالم انجام شده باشد، بیمار برای معاینه بیشتر فرستاده نمی شود. در غیر این صورت، اگر رادیولوژیست تغییراتی را در بافت ریه تشخیص دهد، ممکن است فرد برای رادیوگرافی یا به یک داروخانه سل فرستاده شود تا تشخیص را روشن کند.