فارماکودینامیک.محافظ کبد - سم زدا. ال-اورنیتین-ال-آسپارتات در دو مسیر اصلی سم زدایی آمونیاک - سنتز اوره و سنتز گلوتامین - از طریق اسیدهای آمینه اورنیتین و آسپارتات عمل می کند. سنتز اوره در سلول‌های کبدی اطراف وریدی اتفاق می‌افتد که در آن اورنیتین به عنوان فعال کننده دو آنزیم: اورنیتین کاربامویل ترانسفراز و کربامویل فسفات سنتتاز و همچنین به عنوان بستری برای سنتز اوره عمل می‌کند. سنتز گلوتامین در هپاتوسیت های اطراف وریدی اتفاق می افتد. در شرایط پاتولوژیک، آسپارتات و دی کربوکسیلات‌ها توسط سلول‌های اطراف وریدی کبد جذب می‌شوند، جایی که به عنوان یک بستر یا محرک برای فعال‌سازی سنتز گلوتامین عمل می‌کنند که سطح آن در سیروز کبدی 20 درصد کاهش می‌یابد. این منجر به افزایش اتصال آمونیاک به شکل گلوتامین (چرخه اوره اورنیتین) می شود. از نظر فیزیولوژیکی و پاتوفیزیولوژیکی، گلوتامین نه تنها یک فرم غیر سمی برای دفع آمونیاک است، بلکه یک فعال کننده مهم سنتز اوره (تبادل گلوتامین بین سلولی) است. تحت شرایط فیزیولوژیکی، اورنیتین و آسپارتات سنتز اوره را مهار نمی کنند. مطالعات تجربی روی حیوانات نشان داده است که افزایش سنتز گلوتامین مکانیسمی است که آمونیاک را کاهش می دهد. در برخی از مطالعات بالینی، بهبودی در نسبت اسیدهای آمینه شاخه دار به آمینو اسیدهای معطر مشاهده شد. تولید انسولین و هورمون رشد را تقویت می کند. متابولیسم پروتئین را در بیماری هایی که نیاز به تغذیه تزریقی دارند، بهبود می بخشد.
فارماکوکینتیک.ال-اورنیتین-ال-آسپارتات به اورنیتین و آسپارتات تجزیه می شود. هر دو اسید آمینه نیمه عمر کوتاهی دارند - 0.3-0.4 ساعت بخشی از آسپارتات بدون تغییر از طریق ادرار دفع می شود.
موارد مصرف داروی Hepa-merz
محلول کنسانتره برای تزریق:
- بیماری های کبدی حاد و مزمن همراه با هیپرازوتمی (هپاتیت، سیروز، دژنراسیون چربی، آسیب سمی کبد).
- انسفالوپاتی کبدی (نهفته و شدید)، به ویژه به عنوان بخشی از درمان پیچیده برای اختلال هوشیاری (پریکوما) یا کما.
گرانول برای تهیه محلول برای مصرف خوراکی:
- نقض عملکرد سم زدایی کبد (به دلیل پرخوری و مصرف الکل)؛
- درمان عوارض مرتبط، به ویژه آنسفالوپاتی کبدی.
استفاده از داروی Hepa-merz
داخل:این دارو به شکل گرانول به صورت خوراکی در 3-6 گرم (1-2) ساشه گرانول حل شده در 200 میلی لیتر مایع 3 بار در روز بعد از غذا تجویز می شود.
IVحداکثر 20 گرم (4 آمپول) در روز، محتویات آمپول ها را در 500 میلی لیتر محلول انفوزیون حل کنید. معمولاً تا 4 آمپول در روز تجویز می شود. برای بیماران مبتلا به اختلال هوشیاری (پری کما یا کما) - بسته به شدت بیماری تا 8 آمپول در 24 ساعت. توصیه می شود در هر 500 میلی لیتر محلول انفوزیون، بیش از 6 آمپول حل نشود. Hepa-Merz با محلول های انفوزیون معمولی (محلول گلوکز 5٪، محلول کلرید سدیم 10٪، محلول رینگر) مخلوط می شود. دارو به صورت قطره ای تجویز می شود، حداکثر سرعت انفوزیون 5 گرم در ساعت است، مدت انفوزیون، دفعات و مدت درمان به صورت جداگانه تعیین می شود. حداکثر سرعت انفوزیون 5 گرم در ساعت است (5 گرم آسپارتات در ساعت که معادل 1 آمپول است). اگر عملکرد کبد به طور قابل توجهی کاهش یابد، برای جلوگیری از حالت تهوع و استفراغ، میزان مصرف باید با توجه به وضعیت بیمار تنظیم شود.
اطلاعاتی در مورد استفاده از کنسانتره برای تهیه محلول تزریقی برای درمان کودکان وجود ندارد.
موارد منع مصرف داروی Hepa-merz
حساسیت به ال-اورنیتین-ال-آسپارتات یا هر جزء از دارو؛ نارسایی شدید کلیه (سطح کراتینین سرم 3 میلی گرم در 100 میلی لیتر).
عوارض جانبی داروی هپا-مرز
دستورالعمل های ویژه برای استفاده از Hepa-merz
هنگام تجویز دوزهای بالای کنسانتره هپا-مرز برای محلول انفوزیونی، سطح اوره در سرم خون و ادرار باید کنترل شود. در صورت اختلال شدید عملکرد کبد، مطابق با وضعیت بیمار، برای جلوگیری از حالت تهوع یا استفراغ، باید سرعت تجویز محلول انفوزیون را کاهش داد.
اگرچه گزارشی مبنی بر اثرات منفی هپا-مرز در دوران بارداری و شیردهی وجود ندارد، اما باید در این دوره فقط تحت نظارت دقیق پزشک مصرف شود.
این بیماری خود توانایی رانندگی وسایل نقلیه و کار با ماشین آلات پیچیده را تحت تأثیر قرار می دهد، بنابراین این توانایی ممکن است در بیماران دریافت کننده هپا-مرز مختل شود.
تداخلات دارویی هپا-مرز
مصرف بیش از حد دارو هپا مرز، علائم و درمان
هنگام مصرف دارو طبق دستورالعمل، مصرف بیش از حد بعید است. گاهی اوقات اختلالات گوارشی ممکن است. در صورت بروز علائم مرتبط با مصرف بیش از حد، مصرف دارو باید قطع شود و درمان علامتی انجام شود.
شرایط نگهداری داروی Hepa-merz
در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد.
لیست داروخانه هایی که می توانید هپا-مرز را در آنها خریداری کنید:
- سن پترزبورگ
در عمل بالینی، تعداد زیادی از بیماری های کبدی توصیف شده است که به طور قابل توجهی عملکرد آن را مختل می کند و عملکردهای حیاتی بدن را مهار می کند. در میان این عملکردها، مهمترین مکان مربوط به سم زدایی است - توانایی خنثی کردن سمومی که از خارج وارد بدن می شوند و سمومی که در نتیجه واکنش های بیوشیمیایی در بدن انسان ایجاد می شوند. در صورت بروز یک بیماری، کبد شروع به مقابله با مقدار زیادی از مواد سمی که در بدن تجمع می‌یابند و تأثیر منفی بر همه اندام‌ها و سیستم‌ها می‌گذارد، نمی‌شود.
برای بازگرداندن عملکرد کبد، گروهی از داروها مانند محافظ کبد، به عنوان مثال، داروی موثر آلمانی Hepa Merz، به طور گسترده در عمل بالینی استفاده می شود.
دستورالعمل استفاده از هپا مرز
نام بین المللی غیر انحصاری (INN) داروی هپا مرز اورنیتین است. بر اساس چکیده، این دارو در دسته داروهای محافظ کبدی است که برای بیماری های مختلف کبدی استفاده می شود. اثر هیپوآمونیک دارد. تنظیم مقدار نیترید هیدروژن در خون، جلوگیری از افزایش آن، افزایش سنتز اسید گلوتامیک و دارای اثر سم زدایی و آنتی اکسیدانی بارز است.
این قرص ها تولید انسولین و هورمون رشد را تحریک می کنند. به بهبود انواع متابولیسم در بیماری هایی که نیاز به تغذیه تزریقی دارند کمک می کند. آنها پیامدهای منفی سندرم سوء هاضمه را کاهش می دهند و همچنین وزن اضافی بدن را با استئاتوز و استئاتوهپاتیت عادی می کنند. نزدیکترین آنالوگ های هپ مرتز هپترال و اسلیور نامیده می شوند.
گاهی این سوال پیش می آید که آیا می توان با مصرف دارو وزن کم کرد؟ هپا مرز وسیله ای برای رهایی از اضافه وزن نیست، بلکه دارویی تمام عیار است که مصرف غیر منطقی آن می تواند عواقب ناخوشایندی داشته باشد.
ترکیب داروی هپا مرز
عناصر فعال اصلی موجود در قرص هپا مرز 2 اسید آمینه کربوکسیلیک است: دی آمینووالریک و آسپارتیک. آنها به طور مستقیم در فرآیندهای بیوشیمیایی در سلول های کبد - سلول های کبدی نقش دارند و یک اثر محافظتی ارائه می دهند.
علاوه بر این، یک اثر تعدیل کننده ایمنی نیز مشخص است. فعالیت سلول های T و B افزایش می یابد و ایمنی سلولی و هومورال تحریک می شود.
اجزای کمکی موجود در هپا مرز شامل تثبیت کننده های ساختار، رنگ ها و طعم دهنده ها می باشد.
فارماکودینامیک
اثر دارو با مشارکت مستقیم آن در چرخه اوره همراه است. یکی از مهمترین عملکردهای این فرآیند بیولوژیکی تبدیل نیتروژن است که به عنوان بخشی از پروتئین وارد بدن ما می شود به اوره که از طریق ادرار از بدن دفع می شود و در نتیجه به خنثی سازی آمونیاک و جلوگیری از تجمع آن کمک می کند.
اسیدهای آمینه کربوکسیلیک دی آمینووالریک و آسپارتیک چرخه را فعال می کنند، بنابراین فعالیت سلول های کبدی را بازیابی می کنند: اورنیتین کاربامویل ترانسفراز و کربامویل فسفات سنتتاز، و حامل اتم هایی هستند که متعاقباً یک مولکول اوره را تشکیل می دهند.
فارماکوکینتیک
هنگامی که در روده کوچک، داروی هپا مرز، مانند هپترال، به عناصر تشکیل دهنده آن - اسیدهای آمینه کربوکسیلیک اورنیتین و آسپارتات تقسیم می شود، که جذب آنها از طریق انتقال فعال از طریق اپیتلیوم روده کوچک انجام می شود. سپس اجزای فعال دارو با ورود به کبد وارد چرخه اوره شده و در ترکیب آن از طریق سیستم ادراری از بدن دفع می شود.
نشانه ها
هپا مرز در درمان پیچیده بیماری های عفونی کبدی ناشی از ویروس های هپاتیت و همچنین آسیب های سمی کبدی ناشی از مصرف داروها یا الکل استفاده می شود.
این یک عنصر دارویی است که استفاده از آن در درمان آسیب شناسی کبد، انسفالوپاتی کبدی در پس زمینه سیروز کبدی رخ می دهد.
نقش مهمی در درمان آسیب شناسی هایی مانند دژنراسیون چربی سلول های کبدی (استئاتوز و استئاتوهپاتیت) دارد.
برای اهداف پیشگیرانه، می توان از دارو در هنگام پرخوری و نوشیدن مشروبات الکلی استفاده کرد تا تأثیر منفی بر سلول های کبد را به حداقل برساند.
فرم های انتشار
این دارو در دو شکل دارویی موجود است:
- گرانول های بسته بندی شده در کیسه.
گرانول هپا مرز برای تجویز خوراکی استفاده می شود. دو کیسه در یک لیوان آب (200 میلی لیتر) حل می شود و به 3 دوز تقسیم می شود که حداکثر 15 دقیقه بعد از غذا انجام می شود. چند روز برای درمان نیاز به مصرف گرانول هپا مرز دارید؟ دوره درمان با گرانول هپا مرز از چند روز تا یک ماه کامل متغیر است و به شدت بیماری بستگی دارد. - آمپول های حاوی یک ماده دارویی برای تهیه محلول برای درمان انفوزیون.
متوسط دوز روزانه دارو سه آمپول است که باید در 500 میلی لیتر محلول برای تزریق وریدی حل شود. در موارد شدید بالینی، افزایش دوز به هشت آمپول در روز امکان پذیر است. میزان تزریق داخل وریدی نباید از 5 گرم در هر ساعت تجاوز کند. دوره درمان تقریباً یک ماه طول می کشد. یک دوره تکراری زودتر از چند ماه تجویز نمی شود.
اثرات جانبی
از عوارض جانبی دستگاه گوارش باید به علائمی مانند تهوع، استفراغ، درد شکم، نفخ شکم و اسهال اشاره کرد.
افراد حساس ممکن است دچار آلرژی شوند که خود را در انواع مختلف بثورات پوستی نشان می دهد.
از سیستم اسکلتی عضلانی، میالژی و آرترالژی ممکن است رخ دهد.
با قطع مصرف دارو یا کاهش دوز، تمام تظاهرات عوارض جانبی خود به خود ناپدید می شوند. موارد استثنایی در مواردی که لازم بود از درمان علامتی برای اصلاح وضعیت بدن استفاده شود، توضیح داده شده است. در عمل بالینی، موارد مصرف بیش از حد با این دارو شرح داده نشده است.
موارد منع مصرف
منع مطلق مصرف این دارو وجود حساسیت به ماده اصلی یا اجزای کمکی است.
نارسایی شدید کلیه در مرحله جبران خسارت نیز به عنوان منع مصرف دارو در نظر گرفته می شود و این به این دلیل است که راه اصلی دفع دارو از بدن از طریق کلیه ها است که قادر به انجام کافی وظایف خود نیستند. .
این دارو در دوران بارداری باید با احتیاط و با رعایت دقیق دوز تجویز شده و منحصراً تحت نظر پزشک معالج مصرف شود. هپا مرز یک داروی ذخیره برای زنان در دوران بارداری است و تنها زمانی تجویز می شود که اثر درمانی آن بیشتر از خطرات احتمالی باشد.
استفاده از این دارو در دوران شیردهی و همچنین برای کودکان زیر 16 سال به دلیل عدم انجام کارآزمایی بالینی قرص هپا مرز در این گروه سنی و پیش بینی اثرات آن توصیه نمی شود. روی رشد و تکامل بدن کودک.
دستورالعمل های ویژه
با توجه به سازگاری با سایر داروها، استفاده از پودر هپا مرز مانند هپترال برای کبد همراه با آنتی بیوتیک های خاص (پنی سیلین، وانکومایسین، ریفامپیسین) توصیه نمی شود. ویتامین K و داروهای ضد افسردگی (دیازپام) نیز نباید مصرف شود.
آسیب شناسی شدید عملکرد کبد که در نتیجه آزمایش تأیید شده است، از جمله آزمایش اتصال عدد و آزمایش نماد شماره، نیاز به نظارت دقیق بر وضعیت عمومی بیمار، و در صورت لزوم، تنظیم دوز و میزان مصرف دارو دارد. به منظور جلوگیری از عوارض جانبی دارو مانند حالت تهوع و استفراغ.
اگر سابقه تشخیص انسفالوپاتی کبدی دارید، هنگام کار با دستگاه و انجام انواع کارهایی که نیاز به توجه زیادی دارند باید مراقب باشید.
چه کسی گفته است که درمان بیماری های شدید کبدی غیرممکن است؟
- روش های زیادی امتحان شده است اما هیچ کمکی نمی کند...
- و اکنون شما آماده اید از هر فرصتی که به شما رفاه طولانی مدت مورد انتظار را می دهد استفاده کنید!
یک درمان موثر برای کبد وجود دارد. لینک را دنبال کنید و بدانید که پزشکان چه توصیه ای می کنند!
هپا مرز یک محافظ کبد و سم زدایی است. در دو مسیر اصلی سم زدایی آمونیاک - سنتز اوره و سنتز گلوتامین - از طریق اسیدهای آمینه اورنیتین و آسپارتات عمل می کند.
آسپارتات (ال-آسپارتات) و اورنیتین (ال-اورنیتین) دو اسید آمینه هستند که مستقیماً در تبدیل آمونیاک به اوره و گلوتامین نقش دارند.
اورنیتین به عنوان یک کاتالیزور برای آنزیم های اورنیتین کاربامویل ترانسفراز و کرباموئیل فسفات سنتتاز عمل می کند. علاوه بر این، این ماده اساس سنتز اوره است.
استفاده از Hepa-Merz باعث فعال شدن چرخه اورنیتین در تشکیل اوره می شود و در نتیجه سطح آمونیاک را کاهش می دهد. این دارو به بهینه سازی متابولیسم پروتئین کمک می کند و اجزای فعال آن در تولید انسولین و هورمون رشد شرکت می کنند.
نیمه عمر 30-50 دقیقه است و به صورت متابولیت ها عمدتاً از طریق کلیه ها دفع می شود.
موارد مصرف
Gepa Merz در چه مواردی کمک می کند؟ طبق دستورالعمل، دارو در موارد زیر تجویز می شود:
- سم زدایی برای سیروز، هپاتیت (از جمله سمی)، سایر بیماری های کبدی، و همچنین برای پرخوری و سوء مصرف الکل؛
- انسفالوپاتی کبدی (در مرحله پیش کما و کما).
گرانول برای تهیه محلول برای تجویز خوراکی:
- نقض عملکرد سم زدایی کبد (به دلیل پرخوری و مصرف الکل)؛
- درمان عوارض مرتبط، به ویژه آنسفالوپاتی کبدی.
دستورالعمل استفاده از هپا مرز، دوز
دارو به شکل گرانول باید در آب حل شود: 1 کیسه در هر 200 میلی لیتر. محلول به صورت خوراکی 2-3 بار در روز بعد از غذا مصرف می شود.
کنسانتره به صورت داخل وریدی تجویز می شود و در 500 میلی لیتر محلول انفوزیون تا 40 میلی لیتر (4 آمپول) در روز حل می شود. در مورد آنسفالوپاتی کبدی (بسته به شدت بیماری)، تا 80 میلی لیتر (8 آمپول) در روز به صورت داخل وریدی تجویز می شود. پزشک دوز و دوره درمان را بر اساس نشانه های بالینی به صورت جداگانه تجویز می کند.
حداکثر میزان انفوزیون مجاز 5 گرم در ساعت است. توصیه می شود بیش از 60 میلی لیتر (6 آمپول) از دارو را در 500 میلی لیتر محلول انفوزیون حل کنید. کنسانتره دارو در محلول گلوکز 5 درصد، محلول رینگر یا سالین حل می شود.
در صورت بروز تهوع یا استفراغ، میزان مصرف دارو باید کاهش یابد.
مدت زمان درمان توسط پزشک به صورت جداگانه برای هر بیمار تعیین می شود. این پارامتر به نوع بیماری، شدت آن و وضعیت بیمار به طور کلی بستگی دارد. در مواردی که اختلال عملکرد کبدی شدید است، نظارت دقیق بر وضعیت بیمار و در صورت لزوم تنظیم میزان مصرف دارو ضروری است. این برای جلوگیری از حالت تهوع و استفراغ ضروری است.
اثرات جانبی
دستورالعمل ها در مورد احتمال بروز عوارض جانبی زیر هنگام تجویز هپا مرز هشدار می دهند:
- واکنش های آلرژیک به اجزای دارو،
- گاهی اوقات - حالت تهوع و استفراغ.
علائم کوتاه مدت هستند و نیازی به قطع دارو ندارند.
موارد منع مصرف
تجویز هپا مرز در موارد زیر منع مصرف دارد:
- حساسیت به ال-اورنیتین-ال-آسپارتات یا هر جزء از دارو؛
- شیردهی؛
- نارسایی شدید کلیه (سطح کراتینین سرم 3 میلی گرم در 100 میلی لیتر).
در دوران بارداری، دارو فقط باید تحت نظارت دقیق پزشکی مصرف شود.
مصرف بیش از حد
هنگام مصرف دارو طبق دستورالعمل، مصرف بیش از حد بعید است. گاهی اوقات اختلالات گوارشی ممکن است.
در صورت بروز علائم مرتبط با مصرف بیش از حد، مصرف دارو باید قطع شود و درمان علامتی انجام شود.
آنالوگ هپا مرز قیمت در داروخانه
در صورت لزوم، می توانید هپا مرز را با آنالوگ ماده فعال جایگزین کنید - اینها داروهای زیر هستند:
- اورنیلاتکس،
- اورنیتین،
- Ornitsethyl.
هنگام انتخاب آنالوگ ها، درک این نکته مهم است که دستورالعمل استفاده از هپا مرز، قیمت و بررسی داروهای با اثرات مشابه اعمال نمی شود. مهم است که با پزشک مشورت کنید و خودتان دارو را تغییر ندهید.
قیمت در داروخانه های روسیه: گرانول هپا-مرز 3 گرم 10 عدد. - از 708 تا 839 روبل، گرانول 3 گرم 30 عدد. - از 1693 تا 1792 روبل، طبق 538 داروخانه.
دور از دسترس اطفال نگهداری کنید. در دمای حداکثر 25 درجه سانتیگراد نگهداری شود. ماندگاری - 5 سال. در داروخانه ها، گرانول ها بدون نسخه به فروش می رسند، کنسانتره با نسخه در دسترس است.
Hepa-merz یک محافظ کبدی اصل آلمانی است که برای درمان پاتولوژی های حاد و مزمن کبد و همچنین انسفالوپاتی کبدی استفاده می شود.
در طول چند دهه گذشته، منحنی بروز آسیب شناسی های کبدی به طور قطعی افزایش یافته است. نمی توان گفت که پزشکی مدرن بیکار نشسته است: مطالعه کامل مکانیسم های آسیب کبدی علت های ویروسی، الکلی و خودایمنی پیشرفت قابل توجهی در تشخیص و درمان آنها داشته است. با این حال، بیماری های کبدی همچنان یکی از علل اصلی ناتوانی، ناتوانی و مرگ و میر هستند. داروی هپا-مرز شامل دو اسید آمینه فعال دی آمینووالریک (اورنیتین) و آسپارتیک (آسپارتات) است که خواص دارویی این دارو را تعیین می کند. اغلب، هپا-مرز برای آنسفالوپاتی کبدی تجویز می شود، که روند بیماری های کبدی (معمولا سیروز) را پیچیده می کند و پیش آگهی آنها را بدتر می کند. همانطور که مشخص است، میزان بقای 5 ساله بیماران مبتلا به سیروز کبدی که با آنسفالوپاتی کبدی عارضه دارد، تنها 25٪ است. عامل اصلی در ایجاد آنسفالوپاتی کبدی سطح بالای آمونیاک در خون است که تأثیر مستقیمی بر سیستم عصبی مرکزی دارد و تعدادی از عوامل منفی دیگر را تشدید می کند. سطح بالایی از آمونیاک به دلیل عدم تعادل بین تشکیل و دفع آن ایجاد می شود. آمونیاک در نتیجه حذف گروه های آمینه از مولکول های اسید آمینه، تجزیه اوره و سایر ترکیبات نیتروژن دار در روده بزرگ در بدن تشکیل می شود. استفاده از آمونیاک عمدتاً در واکنش‌های چرخه کربس-هنسلیت (به اصطلاح چرخه اورنیتین) در کبد و از طریق سنتز گلوتامین در کبد و ماهیچه‌ها اتفاق می‌افتد. بیماری های کبد تا حد زیادی توانایی آن را در خنثی سازی آمونیاک محدود می کند.
در این راستا، مسئولیت های آن باید بر عهده عضلات باشد. استفاده از داروی Hepa-Merz منجر به فعال شدن آنزیم های دخیل در استفاده از آمونیاک در کبد و عضلات، افزایش مقاومت در برابر پروتئین می شود که به بیمار اجازه می دهد رژیم غذایی طبیعی خود را حفظ کند و از کاهش توده عضلانی جلوگیری کند. علاوه بر این، هپا مرز به عادی سازی فرآیند بیوسنتز پروتئین در کبد کمک می کند. همانطور که می دانید کبد برای اینکه عملکرد پروتئینی- سنتزی خود را انجام دهد، به اسیدهای آمینه و اسیدهای نوکلئیک نیاز دارد. هپا-مرز محتوای هر دو را افزایش می دهد، به علاوه فرآیند بیوسنتز پروتئین را تحریک می کند. آزمایشات بالینی این دارو نشان داده است که به طور قابل توجهی سنتز پروتئین را در عضلات بیماران مبتلا به سیروز کبدی افزایش می دهد. بنابراین، انتصاب هپا-مرز در تمام شرایط هیپرکاتابولیک، از جمله، موجه است. بیماری های مزمن کبدی، کمبود پروتئین با هر علتی، خستگی، عفونت های مزمن. علاوه بر این، اورنیتین و آسپارتات بسترهایی برای چرخه Krebs-Henseleit هستند که در طی آن آمونیاک خنثی می شود. این چرخه با چرخه اسید تری کربوکسیلیک (نام جایگزین چرخه کربس است، فقط بدون Henseleit) مرتبط است، که تامین کننده اصلی انرژی در بدن انسان است.
بنابراین، هپا-مرز یک اثر دارویی همه کاره دارد: تحمل پروتئین را بهبود می بخشد، اثر آنابولیک دارد، سلول ها را با انرژی تغذیه می کند، و آسپارتات موجود در ترکیب آن، از جمله، نفوذپذیری غشای سلولی به منیزیم را افزایش می دهد، در نتیجه یک تثبیت کننده غشاء و در نتیجه اثر آنتی اکسیدانی. مورد دوم به ویژه برای بیماران مبتلا به بیماری مزمن کبدی با علت الکلی مهم است.
فارماکولوژی
داروی هیپوآمونمیک سطوح بالای آمونیاک را در بدن به ویژه در بیماری های کبدی کاهش می دهد. اثر دارو با مشارکت آن در چرخه اوره اورنیتین کربس (تشکیل اوره از آمونیاک) همراه است.
تولید انسولین و هورمون رشد را تقویت می کند. متابولیسم پروتئین را در بیماری هایی که نیاز به تغذیه تزریقی دارند، بهبود می بخشد.
فارماکوکینتیک
اورنیتین آسپارتات به اجزای تشکیل دهنده خود تجزیه می شود - اسیدهای آمینه اورنیتین و آسپارتات که با انتقال فعال از طریق اپیتلیوم روده در روده کوچک جذب می شوند. از طریق چرخه اوره در ادرار دفع می شود.فرم انتشار
گرانول برای تهیه محلول برای تجویز خوراکی به شکل مخلوطی از گرانول های نارنجی و سفید.
| 1 بسته (5 گرم) | |
| ال-اورنیتین ال-آسپارتات | 3 گرم |
مواد کمکی: اسید سیتریک بی آب، طعم لیمو، طعم پرتقال، ساکارینات سدیم (سدیم ساخارین)، سیکلامات سدیم، رنگ زرد غروب آفتاب، پلی وینیل پیرولیدون (پوویدون)، فروکتوز (لوولوز).
5 گرم - کیسه (10) - جعبه مقوایی.
5 گرم - کیسه (30) - جعبه مقوایی.
دوز
این دارو به صورت خوراکی، 1 ساشه گرانول حل شده در 200 میلی لیتر مایع، 2 تا 3 بار در روز، بعد از غذا تجویز می شود.
مصرف بیش از حد
علائم: افزایش شدت عوارض جانبی.
درمان: شستشوی معده، مصرف کربن فعال، درمان علامتی.
اثر متقابل
تداخلات دارویی با هپا-مرز شرح داده نشده است.
اثرات جانبی
از دستگاه گوارش: در برخی موارد - تهوع، استفراغ.
سایر موارد: واکنش های آلرژیک.
نشانه ها
- بیماری های کبدی حاد و مزمن همراه با هیپرآمونمی؛
- انسفالوپاتی کبدی (نهفته یا شدید).
موارد منع مصرف
- نارسایی شدید کلیه (کراتینین سرم > 3 میلی گرم در 100 میلی لیتر)؛
- دوره شیردهی (شیردهی)؛
- حساسیت به اجزای دارو.
این دارو در دوران بارداری باید با احتیاط تجویز شود.
ویژگی های برنامه
در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود
این دارو در دوران بارداری باید با احتیاط مصرف شود.
این دارو برای استفاده در دوران شیردهی منع مصرف دارد.
برای اختلال عملکرد کبد استفاده کنید
این دارو بر اساس نشانه ها استفاده می شود.برای نارسایی کلیوی استفاده کنید
این دارو در نارسایی شدید کلیه (سطح کراتینین 3 میلی گرم در 100 میلی لیتر) منع مصرف دارد.دستورالعمل های ویژه
تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و کار با ماشین آلات
در مورد آنسفالوپاتی کبدی، هنگام رانندگی وسایل نقلیه و شرکت در سایر فعالیت های بالقوه خطرناک که نیاز به افزایش تمرکز و سرعت واکنش های روانی حرکتی دارند، باید مراقب باشید.
اثر فارماکولوژیک:
خاصیت سم زدایی و محافظت از کبد دارد. که در ترکیب دارو هپا-مرزحاوی دو اسید آمینه است: آسپارتات (L-aspartate) و اورنیتین (L-ornithine) که با کمک آنها آمونیاک به اوره و گلوتامین تبدیل می شود. اورنیتین به عنوان یک کاتالیزور برای آنزیم های کربامویل فسفات سنتتاز و اورنیتین کاربامویل ترانسفراز عمل می کند و همچنین پایه ای برای سنتز اوره است. بعلاوه، هپا-مرزچرخه اورنیتین تشکیل اوره را فعال می کند که به کاهش سطح آمونیاک نیز کمک می کند.
از خواص اضافی این دارو می توان به بهینه سازی متابولیسم پروتئین و مشارکت در تولید هورمون رشد و انسولین اشاره کرد.
در داخل بدن هپا-مرزدو متابولیت فعال را تشکیل می دهد: آسپارتات و اورنیتین که نیمه عمر 30-50 دقیقه دارند و عمدتاً از طریق کلیه ها دفع می شوند.
موارد مصرف
- سم زدایی برای سیروز، هپاتیت (از جمله سمی)، سایر بیماری های کبدی، و همچنین برای پرخوری و سوء مصرف الکل.- انسفالوپاتی کبدی (در مرحله پیش کما و کما).
حالت کاربرد
هپا-مرزرا می توان هم به صورت گرانول و هم به صورت تزریقی استفاده کردبرای تجویز خوراکی، باید 1-2 ساشه دارو (3-6 گرم) را در مقدار کافی مایع (حدود 200 میلی لیتر) حل کنید، محلول حاصل را سه بار در روز، بعد از غذا مصرف کنید.
برای انفوزیون قطره ای داخل وریدی هپا-مرزحل شده در 500 میلی لیتر محلول انفوزیون، متوسط دوز درمانی 4 آمپول (20 گرم از دارو) است، در موارد شدید (کما، پری کوما) دوز ممکن است به 8 آمپول در روز افزایش یابد. هنگام تجویز وریدی دارو، کنترل سرعت انفوزیون ضروری است، نباید از 5 گرم در ساعت تجاوز کند، دارو باید در محلول نمکی حل شود. محلول، محلول رینگر یا محلول گلوکز 5 درصد. مدت زمان درمان دارویی در هر مورد به صورت جداگانه و بر اساس آسیب شناسی و شدت وضعیت بیمار تعیین می شود. در صورت اختلال شدید عملکرد کبد، نظارت دقیق بر وضعیت بیمار و تنظیم میزان تجویز دارو برای جلوگیری از ایجاد حالت تهوع و استفراغ ضروری است.
اثرات جانبی
معمولاً مصرف دارو عوارض جانبی ایجاد نمی کند. در برخی موارد، واکنش های آلرژیک و سوء هاضمه (تهوع و استفراغ) ممکن است ایجاد شود.موارد منع مصرف
یکی از موارد منع مصرف دارو عدم تحمل ماده فعال یا هر یک از اجزای اضافی و همچنین نارسایی کلیه در مرحله نهایی است.بارداری
در طول مصرف دارو، هیچ اثر منفی دارو بر روی جنین ثبت نشد، اما در دوران بارداری، دارو فقط تحت نظارت دقیق پزشکی قابل استفاده است.تداخل با سایر داروها
همزمان با ویتامین K، برخی آنتی بیوتیک ها، دیازپام، تیوپنتال سدیم، وینکامین تجویز نشود.مصرف بیش از حد
موارد مصرف بیش از حد ثبت نشده است، علائم مصرف بیش از حد ممکن است شامل اختلالات گوارشی باشد. در این مورد، درمان باید با هدف درمان علامتی و تسریع دفع دارو از بدن باشد.فرم انتشار
گرانول 5 گرم 30 ساشه در هر بستهکنسانتره برای تهیه محلول تزریق 5 گرم، آمپول 10 میلی لیتر، 10 آمپول در هر بسته.
شرایط نگهداری
هنگام نگهداری دارو، حفظ دمای صحیح مهم است؛ دمای اتاق نباید از 23-27 درجه سانتیگراد تجاوز کند.ترکیب
گرانول ها:ماده فعال: اورنیتین 3 گرم / 5 گرم.
کنسانتره برای تهیه محلول تزریق:
ماده فعال: اورنیتین 0.5 گرم / 1 میلی لیتر.
علاوه بر این
استفاده از دارو در زنان در دوران شیردهی باید طبق نشانه های دقیق انجام شود.برای افرادی که فعالیت‌هایشان با مکانیسم‌های پیچیده همراه است، با احتیاط تجویز شود، زیرا بیماری که باید برای آن دارو مصرف شود ممکن است بر سرعت واکنش‌های روانی فیزیولوژیکی تأثیر بگذارد.
تنظیمات اصلی
| نام: | HEPA-MERZ |
| کد ATX: | A05BA06 - |