پماد هیدروکورتیزون: دستورالعمل استفاده، موارد مصرف، دوزها و آنالوگ ها. وقتی به صورت موضعی استفاده شود. نشانه های استفاده - چه کمکی می کند

نام تجاری دارو:

هیدروکورتیزون

نام بین المللی غیر اختصاصی یا نام عمومی:

هیدروکورتیزون

نام شیمیایی:

(11بتا)-11،17،21-Trihydroxypregn-4-ene-3،20-dione

فرم دوز:

پماد برای استفاده خارجی

ترکیب در هر 100 گرم پماد:

ماده شیمیایی فعال:
هیدروکورتیزون استات - 1.0 گرم

مواد کمکی:
ژله نفتی پزشکی - 45.0 گرم، لانولین بی آب - 10.0 گرم، پنتااریتریتیل دیولئات (پنتول) - 5.0 گرم، اسید استئاریک -3.0 گرم، نیپاگین (متیل پاراهیدروکسی بنزوات) - 0.08 گرم، نیپازول (پروپیل پاراهیدروکسی بنزوات بالا)، آب 2-0-0. تا 100 گرم

شرح:

پماد سفید با رنگ مایل به زرد یا زرد روشن است.

گروه فارماکوتراپی:

گلوکوکورتیکواستروئید برای استفاده موضعی

کد ATX:

خواص دارویی

هیدروکورتیزون یک داروی گلوکوکورتیکواستروئیدی مصنوعی برای استفاده موضعی است.
دارای اثرات ضد التهابی، ضد ادم، ضد خارش.

فارماکوکینتیک
پس از استفاده، در اپیدرم (عمدتا در لایه دانه ای) تجمع می یابد.
مستقیماً در اپیدرم و متعاقباً در کبد متابولیزه می شود. توسط کلیه ها و صفرا دفع می شود.

موارد مصرف:

پماد هیدروکورتیزون 1٪ برای بیماری های پوستی التهابی و آلرژیک با علت غیر میکروبی استفاده می شود: اگزما، درماتیت (آلرژیک، تماسی). نورودرماتیت منتشر، درماتوز خارش دار، فتودرماتوز، خارش ناحیه تناسلی، نیش حشرات، اریترودرمی، پسوریازیس.

موارد منع مصرف

استفاده از دارو در صورت حساسیت به هیدروکورتیزون یا سایر اجزای دارو، بیماری های پوستی باکتریایی، ویروسی و قارچی، سل پوستی، ضایعات پوستی سیفلیس ممنوع است.

تومورهای پوستی، نقض یکپارچگی پوست (زخم، زخم)، روزاسه، آکنه ولگاریس، پریورال. درماتیت، دوره پس از واکسیناسیون، کودکی (تا 2 سال، با خارش در مقعد - تا 12 سال).

با دقت

دیابت شیرین، سل (آسیب سیستمیک).

این دارو به دلیل احتمال بروز عوارض جانبی (تلانژکتازی، آتروفی، درماتیت اطراف دهان) حتی پس از مصرف کوتاه مدت، باید با احتیاط فراوان روی پوست صورت استفاده شود. برای جلوگیری از ضایعات عفونی پوستی توصیه می شود پماد هیدروکورتیزون همراه با عوامل ضد باکتری و ضد قارچ تجویز شود.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود.

استفاده از کورتیکواستروئیدها در دوران بارداری در صورتی امکان پذیر است که اثر مورد انتظار درمان برای مادر از خطر بالقوه برای جنین بیشتر باشد (مطالعات ایمنی کافی و کاملاً کنترل شده انجام نشده است). زنان در سنین باروری باید در مورد خطر احتمالی برای جنین هشدار داده شوند (گلوکوکورتیکواستروئیدها از جفت عبور می کنند). لازم است نوزادانی که مادران آنها در دوران بارداری گلوکوکورتیکواستروئید دریافت کرده اند به دقت تحت نظر باشند (ممکن است نارسایی آدرنال در جنین و نوزاد ایجاد شود). این دارو نباید به طور مکرر، در دوزهای زیاد، برای مدت طولانی استفاده شود.

به زنان شیرده توصیه می‌شود که شیردهی یا مصرف دارو را به‌ویژه در دوزهای بالا قطع کنند (گلوکوکورتیکواستروئیدها وارد شیر مادر می‌شوند و می‌توانند رشد، تولید گلوکوکورتیکواستروئیدهای درون‌زا را سرکوب کرده و عوارض نامطلوب در نوزاد ایجاد کنند). هنگام استفاده از دارو، نباید آن را روی پوست سینه مالید.

دستورالعمل مصرف و مقدار مصرف:

خارجی. پماد در یک لایه نازک به مناطق آسیب دیده پوست 2-3 بار در روز اعمال می شود. مدت درمان بستگی به ماهیت بیماری و اثربخشی درمان دارد، معمولاً 14-6 روز. در صورت تداوم بیماری، می توان آن را تا 20 روز افزایش داد. دوز داروی مصرفی به مدت 1 هفته نباید از 30 تا 60 گرم تجاوز کند، در صورت خارش مقعد، قبل از مصرف دارو، ناحیه آسیب دیده را با آب گرم و صابون و سپس با آب بشویید و سطح پوست را با حوله یا حوله خشک کنید. دستمال سفره در ضایعات محدود، می توان از پانسمان های انسدادی برای افزایش اثر استفاده کرد.

هنگام استفاده از دارو در کودکان 2 سال و بالاتر، کل مدت درمان باید محدود شود و اقداماتی که منجر به افزایش جذب استروئید می شود (پانسمان های گرم کننده، ثابت و انسدادی) باید حذف شوند.

در دوران کودکی، سرکوب عملکرد آدرنال ممکن است سریعتر ایجاد شود. علاوه بر این، کاهش دفع هورمون رشد ممکن است رخ دهد. هنگام استفاده طولانی مدت از دارو، کنترل وزن، قد و سطح کورتیزول پلاسما ضروری است.

عوارض جانبی

پدیده های عدم تحمل فردی ممکن است به شکل پرخونی، تورم و خارش در محل هایی که پماد استفاده می شود مشاهده شود. با استفاده طولانی مدت، ممکن است ضایعات پوستی عفونی ثانویه، تغییرات آتروفیک در پوست و هیپرتریکوزیس نیز ایجاد شود. برای جلوگیری از ضایعات عفونی پوستی توصیه می شود که دارو همراه با عوامل ضد باکتری و ضد قارچ تجویز شود.

با استفاده طولانی مدت از پماد یا استفاده از یک پانسمان انسدادی، به ویژه در نواحی بزرگ ضایعه، هیپرکورتیزولیسم ممکن است به عنوان تظاهر اثر جذبی هیدروکورتیزون ایجاد شود.

مصرف بیش از حد

مصرف بیش از حد حاد بعید است، با این حال، با مصرف بیش از حد یا طولانی مدت دارو، مصرف بیش از حد مزمن ممکن است، همراه با علائم هیپرکورتیزولیسم: هیپرگلیسمی، گلیکوزوری، مهار برگشت پذیر عملکرد آدرنال، تظاهرات سندرم کوشینگ.

رفتار.درمان علامتی مناسب نشان داده شده است. در صورت بروز اثرات سمی مزمن، قطع تدریجی دارو توصیه می شود.

تداخل با سایر داروها

با مصرف طولانی مدت دارو، به دلیل جذب احتمالی به گردش خون سیستمیک، هیدروکورتیزون ممکن است اثربخشی انسولین، هیپوگلیسمی خوراکی، JIC ضد فشار خون، داروهای ضد انعقاد، غلظت سالیسیلات ها و پرازیکوانتل را در پلاسمای خون کاهش دهد. خطر بروز عوارض جانبی هیدروکورتیزون افزایش می یابد: آندروژن ها، استروژن ها، داروهای ضد بارداری خوراکی، استروئیدهای آنابولیک (هیرسوتیسم، آکنه). داروهای ضد روان پریشی، کربوتامید، آزاتیوپرین (کاتاراکت)؛ آنتی کولینرژیک ها، آنتی هیستامین ها. داروها، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، نیترات ها (آب سیاه). دیورتیک ها (هیپوکالمی)، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (افزایش خطر ایجاد زخم در دستگاه گوارش)، پاراستامول (سمیت کبدی). هنگام استفاده با گلیکوزیدهای قلبی، ایجاد مسمومیت با دیژیتال ممکن است. استفاده همزمان از یون های سرب و یون های نقره با داروها منجر به غیرفعال شدن متقابل می شود. با آمفوتریسین B، ایجاد آسیب میوکارد متسع و نارسایی قلبی امکان پذیر است. باربیتورات ها، داروهای ضد صرع و آنتی هیستامین ها اثربخشی هیدروکورتیزون را کاهش می دهند.

دستورالعمل های ویژه

از ورود پماد به چشم خودداری کنید. برای کودکان زیر 12 سال، دارو فقط تحت نظارت دقیق پزشکی تجویز می شود: اگر بعد از 7 روز مصرف، بهبودی یا بدتر شدن وضعیت مشاهده نشد و همچنین اگر علائم چند روز پس از قطع مجدد عود کرد، از دارو استفاده کنید. مصرف دارو باید قطع شود و با پزشک مشورت شود. در مواردی که خارش ناحیه تناسلی در خانم ها همراه با ترشحات واژن باشد، دارو بدون مشورت با پزشک نباید مصرف شود. برای درمان طولانی مدت و/یا استفاده در سطوح بزرگ، توصیه می شود رژیم غذایی با محتوای سدیم محدود و پتاسیم بالا تجویز شود. مقدار کافی پروتئین به بدن وارد کنید. کنترل فشار خون، غلظت گلوکز و کورتیزول در خون، لخته شدن خون، دیورز و وزن بدن بیمار ضروری است.

این دارو بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه یا کار با ماشین آلات تأثیر نمی گذارد.

فرم انتشار:

پماد برای استفاده خارجی 1٪. 10 گرم در لوله های آلومینیومی. هر لوله به همراه دستورالعمل استفاده پزشکی در یک بسته مقوایی قرار می گیرد.

شرایط نگهداری.

در جای خشک با دمای 2 تا 15 درجه سانتی گراد.
دور از دسترس اطفال نگه دارید.

بهترین قبل از تاریخ

3 سال. بعد از تاریخ انقضای درج شده روی بسته بندی استفاده نکنید! 50-23-7

ویژگی های ماده هیدروکورتیزون

هیدروکورتیزون هورمونی است که از قشر آدرنال ترشح می شود و یک گلوکوکورتیکوئید است. در عمل پزشکی، هیدروکورتیزون طبیعی یا استرهای آن (هیدروکورتیزون استات و هیدروکورتیزون سدیم همی سوکسینات) برای استفاده سیستمیک و موضعی استفاده می شود.

هیدروکورتیزون پودری سفید یا تقریباً سفید، بی بو و طعم تلخ است. حلالیت (mg/ml) در 25 درجه سانتی گراد: آب 0.28; اتانول 15.0; متانول 6.2; استون 9.3; کلروفرم 1.6; پروپیلن گلیکول 12.7; اتر - حدود 0.35. در اسید سولفوریک غلیظ حل می شود و یک محلول فلورسنت با رنگ سبز تند تشکیل می دهد. وزن مولکولی 362.47.

هیدروکورتیزون استات یک استروئید مصنوعی، سفید یا سفید با رنگ کمی زرد، پودر کریستالی بی بو است. کمی رطوبت گیر. حلالیت در آب: 1 میلی گرم در 100 میلی لیتر، در اتانول: 0.45 گرم در 100 میلی لیتر، در متانول: 3.9 میلی گرم در میلی لیتر، در استون: 1.1 میلی گرم بر گرم، در اتر: 0.15 میلی گرم در میلی لیتر، در کلروفرم: 1 گرم در میلی لیتر. میلی لیتر، محلول در دی متیل فرمامید، محلول در دی اکسان. وزن مولکولی 404.50.

هیدروکورتیزون سدیم hemisuccinate یک استروئید مصنوعی، سفید یا سفید با توده متخلخل کمی مایل به زرد یا پودر سفید هیگروسکوپیک آمورف است. حلالیت در آب تقریباً 500 میلی گرم در میلی لیتر است. به راحتی در متانول، اتانول، محلول کمی در کلروفرم. وزن مولکولی 484.51.

هیدروکورتیزون 17 بوتیرات - وزن مولکولی 432.55.

فارماکولوژی

اثر فارماکولوژیک- ضد التهاب، ضد حساسیت، سرکوب کننده سیستم ایمنی، ضد خارش، ضد شوک، ضد ترشح، گلوکوکورتیکوئید.

واکنش های حساسیت، فرآیندهای تکثیری و ترشحی در بافت همبند، در محل التهاب را مهار می کند. پرخونی موضعی و هایپرترمی پوست را کاهش می دهد. این عمل از طریق گیرنده های داخل سلولی خاص انجام می شود. از فعال شدن فسفولیپاز A2 جلوگیری می کند، باعث تحریک تشکیل بازدارنده آن - لیپومودولین می شود و به دلیل تأثیر مستقیم بر غشای سلولی، سنتز PG را مختل می کند و آزادسازی فاکتور کموتاکتیک ماکروفاژی، فعال شدن کینین های بافتی را مهار می کند. مهاجرت ماکروفاژها و لنفوسیت ها به محل التهاب را کاهش می دهد. گیرنده های Fc ​​روی سطح ماکروفاژها را برای اجزای مکمل IgG و C3 مسدود می کند. غشاهای لیزوزوم را تثبیت می کند و از آزاد شدن آنزیم های لیزوزومی جلوگیری می کند. تغییر، ترشح و تکثیر را سرکوب می کند. در دوزهای زیاد، رشد لنفوئید و بافت همبند را مهار می کند، فعالیت هیالورونیداز را مهار می کند و نفوذپذیری مویرگی را کاهش می دهد. تولید کلاژناز را مهار می کند و سنتز مهارکننده های پروتئاز را فعال می کند. سنتز و آزادسازی هیستامین و سایر مواد فعال بیولوژیکی از ماست سل ها و بازوفیل های حساس را مسدود می کند، مراحل مختلف ایمونوژنز را بدون داشتن اثر میتواستاتیک سرکوب می کند. سطح گلیکوژن در کبد را افزایش می دهد، مانع از ترشح سدیم و آب می شود و پتاسیم را افزایش می دهد. بر پروتئین (به دلیل افزایش کاتابولیسم باعث تعادل منفی نیتروژن می شود) و متابولیسم لیپیدها تأثیر می گذارد. حجم خون را افزایش می دهد، آب دوستی بافت ها را افزایش می دهد، فشار خون را افزایش می دهد و اثر ضد شوک دارد. دوز آستانه منجر به ایجاد سندرم کوشینگ با استفاده طولانی مدت حدود 30 میلی گرم است. با استفاده طولانی مدت، آتروفی قشر آدرنال ایجاد می شود، تشکیل ACTH و هورمون تحریک کننده تیروئید غده هیپوفیز مهار می شود.

هیدروکورتیزون استات با یک اثر آهسته در حال توسعه، اما طولانی تر از داروهای محلول در آب مشخص می شود. این دارو برای تجویز در محل‌های آسیب، مفاصل و بافت‌های نرم، جایی که دارای اثر ضد التهابی موضعی است، استفاده می‌شود، اگرچه ممکن است اثرات هورمونی سیستمیک ایجاد شود. اثر درمانی در صورت تزریق داخل مفصلی در عرض 6-24 ساعت رخ می دهد و از چند روز تا چند هفته طول می کشد. هیدروکورتیزون سدیم سوکسینات دارای فعالیت متابولیک و ضد التهابی است. پس از تجویز داخل وریدی، اثر پس از 1 ساعت ظاهر می شود، مدت زمان آن متفاوت است. دفع دوز تجویز شده در عرض 12 ساعت انجام می شود و در صورت نیاز به حفظ غلظت پلاسمایی بالا، تجویز هر 6-4 ساعت توصیه می شود.این نمک هیدروکورتیزون به سرعت جذب می شود و با تجویز عضلانی به همان روش دفع می شود. با کاربرد داخل وریدی

پس از مصرف خوراکی به خوبی جذب می شود. Cmax بعد از 1 ساعت به دست می آید.پس از تجویز عضلانی، جذب به آرامی اتفاق می افتد (24-48 ساعت). به ترانس کورتین پلاسما 70-80 درصد، به آلبومین 10 درصد، حدود 10 درصد به شکل کسر آزاد است. به خوبی از طریق غشاهای مخاطی و موانع هیستوهماتیک نفوذ می کند. در کبد متابولیزه می شود. عمدتاً از طریق کلیه ها به شکل متابولیت های غیرفعال دفع می شود. حدود 70 درصد هیدروکورتیزون در جفت متابولیزه می شود و فرم 11-کتو غیر فعال را تشکیل می دهد.

هنگام استفاده، پماد چشمی (به شکل هیدروکورتیزون استات) از طریق قرنیه به خوبی به مایع داخل چشم نفوذ نمی کند، اما به اپیدرم و اپیتلیوم غشای مخاطی نفوذ می کند. پس از استعمال روی پوست (به شکل هیدروکورتیزون استات و هیدروکورتیزون 17 بوتیرات) در اپیدرم تجمع می یابد. تا حدودی می تواند از طریق پوست جذب شود و اثر سیستمیک داشته باشد. قسمت جذب شده در اپیدرم و سپس در کبد متابولیزه می شود. متابولیت ها و قسمت کوچکی از هیدروکورتیزون از طریق ادرار یا صفرا دفع می شوند.

استفاده از ماده هیدروکورتیزون

برای استفاده سیستمیک:واکنش های آلرژیک حاد، حمله شدید آسم برونش، وضعیت آسم، بیماری سرمی، واکنش های حساسیت مفرط به تجویز دارو. شرایط اضطراری - افت فشار خون، از جمله. ارتوستاتیک، فروپاشی در بیماری آدیسون، انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی هموراژیک، سندرم مورگانی-آدامز-استوکس، کما در حوادث عروق مغزی و بیماری های التهابی مغز، کما تیروئید و کبد، خونریزی های متعدد، نارسایی حاد کبدی در صورت پوسیدگی. بیماری های آلرژیک و التهابی ضایعات، سوختگی ها و جراحات، مسمومیت با ویتامین D، اسیدهای قوی، مواد ارگانوفسفر، کینین، کلر، عوارض پس از تزریق خون، سندرم مندلسون، نیش مار و عقرب. شوک آنافیلاکتیک، هموراژیک، قلبی و تروماتیک؛ بیماری های غدد درون ریز - سندرم Waterhouse-Friderichsen، نارسایی اولیه یا ثانویه آدرنال (ترجیحاً کورتیزون طبیعی و هیدروکورتیزون، آنالوگ های مصنوعی باید در ترکیب با مینرالوکورتیکوئیدها استفاده شود)، سندرم آدرنوژنیتال با از دست دادن سدیم، تیروئیدیت. هیپرکلسمی مرتبط با سرطان؛ بیماری های روماتیسمی - آرتریت پسوریاتیک، روماتوئید، نوجوانان و نقرس حاد، اسپوندیلیت آنکیلوزان، بورسیت حاد و تحت حاد، پری آرتریت گلنوهومرال، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، کاردیت روماتیسمی حاد، درماتومیوزیت؛ سارکوئیدوز، سندرم لوفلر، بریلیوز، سل ریوی برق آسا یا منتشر، پنومونیت آسپیراسیون (در ترکیب با شیمی درمانی خاص)؛ پورپورای ترومبوسیتوپنیک ایدیوپاتیک در بزرگسالان، کم خونی همولیتیک و مادرزادی هیپوپلاستیک خودایمنی، اریتروبلاستوپنی، درمان تسکین دهنده لوسمی و لنفوم در بزرگسالان، لوسمی حاد در کودکان؛ سندرم نفروتیک بدون علائم اورمی (برای کاهش پروتئینوری و ایجاد دیورز)، تشدید شدید کولیت اولسراتیو و بیماری کرون، مننژیت سلی با بلوک ساب آراکنوئید، تریچینوز با تظاهرات عصبی و میوکارد، تظاهرات حاد مولتیپل اسکلروزیس، سرطان ریه منتشر (درمان منتشر) تشخیص افتراقی لکوپنی ایدیوپاتیک و ناشی از دارو.

تجویز داخل مفصلی و دور مفصلی(هیدروکورتیزون استات): سینوویت واکنشی (از جمله با استئوآرتریت تغییر شکل)، آرتریت روماتوئید، بورسیت حاد و تحت حاد، آرتریت حاد نقرسی، اپیکوندیلیت، تنوسینوویت حاد غیر اختصاصی، سندرم تونل کارپ، استئوآرتریت پس از ضربه.

وقتی روی پوست اعمال می شود: بیماری های پوستی التهابی و آلرژیک با علت غیر میکروبی، از جمله. اگزما، درماتیت (حساسیت، آتوپیک، هرپتی فرمیس تاولی، لایه بردار، سبورئیک، تماسی)؛ درماتوزهای خارش دار، فتودرماتوز، خارش آنوژنیتال، نیش حشرات، پمفیگوس، اریترودرمی، پسوریازیس.

در چشم پزشکی(هیدروکورتیزون استات به شکل پماد چشم): ورم ملتحمه آلرژیک، بلفاریت، درماتیت پلک، کراتیت، ترمیم شفافیت قرنیه و سرکوب نئوواسکولاریزاسیون بعد از کراتیت، سوختگی های شیمیایی و حرارتی (پس از اپیتلیزه شدن کامل قرنیه). iritis، iridocyclitis، التهاب بخش قدامی، یووئیت منتشر خلفی و کوروئیدیت، چشم سمپاتیک، وضعیت پس از مداخلات جراحی.

VCبرای کلوئیدها، ضایعات هیپرتروفیک موضعی، ارتشاحی، التهابی، لیکن پلان، پلاک های پسوریاتیک، گرانولوم حلقوی، نورودرماتیت، لوپوس اریتماتوز دیسکوئید، نکروبیوز دیابتی لیپوئیدیکا، آلوپسی آره آتا، تومورهای کیستیک آپونوروز و تاندون ها.

موارد منع مصرف

حساسیت بیش از حد (برای استفاده سیستمیک کوتاه مدت به دلایل بهداشتی تنها منع مصرف است).

برای استفاده داخل مفصلی و دور مفصلی:آرتروپلاستی قبلی، شرایط پس از آناستوموز روده، بارداری، شیردهی.

هنگام استفاده روی پوست:بیماری های پوستی باکتریایی، ویروسی و قارچی، تظاهرات پوستی سیفلیس، سل پوست، تومورهای پوستی، نقض یکپارچگی پوست (زخم، زخم)، روزاسه، آکنه ولگاریس، درماتیت اطراف دهان، دوره پس از واکسیناسیون، بارداری، شیردهی.

برای پماد چشم:بیماری های چشمی چرکی، ویروسی، سلی و قارچی، تراخم، گلوکوم اولیه، اختلال در یکپارچگی اپیتلیوم قرنیه؛ دوره واکسیناسیون، بارداری، شیردهی.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

استفاده از کورتیکواستروئیدها در دوران بارداری در صورتی امکان پذیر است که اثر مورد انتظار درمان بر خطر بالقوه برای جنین بیشتر باشد (مطالعات ایمنی کافی و کاملاً کنترل شده انجام نشده است). زنان در سنین باروری باید در مورد خطر احتمالی برای جنین هشدار داده شوند (کورتیکواستروئیدها از جفت عبور می کنند). لازم است نوزادانی که مادران آنها در دوران بارداری کورتیکواستروئید دریافت کرده اند به دقت تحت نظر باشند (ممکن است نارسایی آدرنال در جنین و نوزاد ایجاد شود). نباید به طور مکرر، در دوزهای زیاد، در مدت زمان طولانی استفاده شود.

به زنان شیرده توصیه می شود که شیردهی یا استفاده از داروها را به خصوص در دوزهای بالا متوقف کنند (کورتیکواستروئیدها به شیر مادر وارد می شوند و می توانند رشد، تولید کورتیکواستروئیدهای درون زا را سرکوب کرده و عوارض نامطلوب در نوزاد ایجاد کنند). هنگام استفاده از اشکال خارجی هیدروکورتیزون، دارو را روی پوست سینه قرار ندهید.

عوارض جانبی ماده هیدروکورتیزون

بروز و شدت عوارض جانبی به روش، مدت زمان مصرف، دوز مصرفی و توانایی مطابقت با ریتم شبانه روزی تجویز دارو بستگی دارد.

اثرات سیستمیک

از طرف متابولیسم:احتباس Na + و مایعات در بدن، هیپوکالمی، آلکالوز هیپوکالمیک، تعادل منفی نیتروژن، هیپرگلیسمی، گلوکوزوری، افزایش وزن.

از سیستم غدد درون ریز:نارسایی ثانویه آدرنال و هیپوتالاموس-هیپوفیز (به ویژه در شرایط استرس زا مانند بیماری، آسیب، جراحی). سندرم کوشینگ؛ سرکوب رشد در کودکان؛ بی نظمی قاعدگی؛ کاهش تحمل به کربوهیدرات ها؛ تظاهرات دیابت قندی نهفته، افزایش نیاز به انسولین یا داروهای خوراکی ضد دیابت در بیماران دیابتی.

از سیستم قلبی عروقی و خون (خونسازی، هموستاز):افزایش فشار خون، رشد (در بیماران مستعد) یا افزایش شدت نارسایی مزمن قلبی، هیپرانعقاد خون، ترومبوآمبولی، تغییرات ECG مشخصه هیپوکالمی. در بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد و تحت حاد میوکارد - گسترش نکروز، کاهش سرعت تشکیل بافت اسکار با پارگی احتمالی عضله قلب، از بین بردن اندارتریت، تغییرات خونی.

از سیستم اسکلتی عضلانی:ضعف عضلانی، میوپاتی استروئیدی، از دست دادن توده عضلانی، پوکی استخوان، شکستگی فشاری ستون فقرات، نکروز آسپتیک سر استخوان ران و بازو، شکستگی های پاتولوژیک استخوان های لوله ای بلند، پارگی تاندون ها به ویژه آشیل.

از دستگاه گوارش:زخم استروئیدی با سوراخ شدن و خونریزی احتمالی، پانکراتیت، نفخ، ازوفاژیت اولسراتیو، سوء هاضمه، تهوع، استفراغ، افزایش/کاهش اشتها. پس از درمان با کورتیکواستروئیدها، افزایش سطح ALT، AST و آلکالین فسفاتاز در سرم خون مشاهده شد. معمولاً این تغییرات جزئی هستند و با هیچ سندرم بالینی همراه نیستند و پس از قطع درمان قابل برگشت هستند.

از پوست:رگه های آتروفیک، آکنه، تاخیر در بهبود زخم، نازک شدن پوست، پتشی و اکیموز، اریتم، افزایش تعریق.

از سیستم عصبی و اندام های حسی:تشنج، افزایش فشار داخل جمجمه با سندرم احتقان عصب بینایی (شبه تومور مغزی - اغلب در کودکان، معمولاً پس از کاهش خیلی سریع دوز، علائم - سردرد، بدتر شدن حدت بینایی یا دوبینی). سرگیجه، سردرد، بی حالی، اختلالات روانی؛ تشکیل آب مروارید زیر کپسولی خلفی، افزایش فشار داخل چشم، گلوکوم. اگزوفتالموس استروئیدی

عکس العمل های آلرژیتیک:عمومی (درماتیت آلرژیک، کهیر، شوک آنافیلاکتیک) و موضعی.

دیگران:پوشاندن علائم بیماری های عفونی، سندرم ترک؛ واکنش در محل تزریق - سوزش، بی حسی، درد، پارستزی و عفونت، هیپر یا هیپوپیگمانتاسیون، جای زخم. آتروفی پوست و بافت زیر جلدی، آبسه استریل.

هنگام استفاده روی پوست:تحریک، سوزش، خشکی پوست، واکنش های آلرژیک موضعی، از جمله. پرخونی، تورم، خارش؛ با استفاده طولانی مدت، به ویژه تحت پانسمان های غیر قابل نفوذ یا در مناطق وسیعی از پوست - عوارض جانبی سیستمیک. آکنه استروئیدی، پورپورا، تلانژکتازی؛ ایجاد هیپرکورتیزولیسم به عنوان تظاهرات اثر جذبی (در این موارد دارو قطع می شود). با استفاده طولانی مدت، ممکن است ضایعات پوستی عفونی ثانویه، تغییرات آتروفیک و هیپرتریکوزیس نیز ایجاد شود.

پماد چشم:واکنش های آلرژیک، سوزش، تزریق اسکلرا، افزایش فشار داخل چشم، اگزوفتالموس؛ اگر یکپارچگی اپیتلیوم قرنیه نقض شود، تاخیر در بهبودی و سوراخ شدن قرنیه امکان پذیر است. با استفاده طولانی مدت، توسعه گلوکوم استروئیدی امکان پذیر است. دوره های مکرر درمان می تواند منجر به تشکیل آب مروارید ساب کپسولی خلفی شود. اضافه شدن یک عفونت ثانویه

اثر متقابل

باربیتورات ها، داروهای ضد صرع و آنتی هیستامین ها اثربخشی را کاهش می دهند. NSAID ها خطر ایجاد زخم در دستگاه گوارش، پاراستامول - سمیت کبدی را افزایش می دهند. هیدروکورتیزون باعث کاهش سطح سالیسیلات ها در خون (افزایش کلیرانس) و فعالیت داروهای ضد دیابت می شود، اثربخشی داروهای ضد انعقاد را تغییر می دهد. گلیکوزیدهای قلبی و دیورتیک های غیر نگهدارنده پتاسیم هیپوکالمی را تشدید می کنند، استروئیدهای آنابولیک آب دوستی بافت را افزایش می دهند. هنگامی که با آمفوتریسین B ترکیب می شود، ایجاد آسیب میوکارد متسع و نارسایی قلبی امکان پذیر است.

روش های تجویز

IV، IM، خوراکی، داخل مفصلی و اطراف مفصلی، IV، موضعی.

اقدامات احتیاطی برای ماده هیدروکورتیزون

در طول دوره درمان، واکسیناسیون توصیه نمی شود (به دلیل اثر سرکوب کننده سیستم ایمنی هیدروکورتیزون). تزریق داخل مفصلی باید در شرایط آسپسیس و ضد عفونی شدید و تنها پس از حذف یک فرآیند عفونی در مفصل انجام شود. تزریق IM تا حد امکان عمیق در عضله گلوتئال انجام می شود تا از ایجاد آتروفی عضلانی جلوگیری شود. در طول درمان طولانی مدت، نظارت بر سطح پتاسیم در خون (و تجویز آن) و مطالعات منظم ECG توصیه می شود. برای جلوگیری از ایجاد هیپوکورتیزولیسم ثانویه ناشی از قطع درمان، دوز باید به تدریج کاهش یابد. گلوکوکورتیکوئیدها می توانند برخی از تظاهرات فرآیند عفونی را بپوشانند؛ عفونت های جدید ممکن است به دلیل کاهش مقاومت رخ دهد. هنگام درمان با کورتیکواستروئیدها یا ترکیب آنها با سایر داروهایی که ایمنی سلولی، هومورال یا عملکرد نوتروفیل را سرکوب می کنند، ممکن است عفونت های مختلف ویروسی، باکتریایی، قارچی، تک یاخته ای و آلودگی های کرمی که قبلا نهفته بودند ظاهر شوند. خطر عفونت و سیر شدیدتر آن متناسب با افزایش دوز دارو افزایش می یابد.

قطع ناگهانی درمان ممکن است باعث ایجاد نارسایی حاد آدرنال شود. با مصرف طولانی مدت، دارو را نباید به طور ناگهانی قطع کرد، دوز باید به تدریج کاهش یابد. با قطع ناگهانی مصرف پس از مصرف طولانی مدت، ممکن است سندرم ترک ایجاد شود که با افزایش دمای بدن، میالژی و آرترالژی و ضعف ظاهر می شود. این علائم حتی در مواردی که نارسایی آدرنال وجود ندارد نیز می تواند ظاهر شود.

پماد چشم. اگر پس از استفاده از پماد چشمی، وضوح دید به طور موقت از بین رفت، رانندگی با ماشین یا کار با مکانیسم های پیچیده بلافاصله پس از استفاده توصیه نمی شود. در طول درمان باید از استفاده از لنزهای تماسی خودداری کنید. با استفاده زیاد و مکرر از پماد چشم در طول روز یا استفاده از آن در کودکان، اثر سیستمیک هیدروکورتیزون ممکن است (در صورت قطع دارو، علائم خود به خود از بین می روند). هنگام استفاده از سایر داروها به صورت قطره چشمی، فاصله زمانی بین مصرف آنها و استفاده از پماد باید حداقل 15 دقیقه باشد. هنگام استفاده از پماد برای بیش از 2 هفته و داشتن سابقه گلوکوم با زاویه باز یا بسته، نظارت بر فشار داخل چشم ضروری است. احتمال بروز اثرات سیستمیک هیدروکورتیزون در کودکان بیشتر از بزرگسالان است. در این راستا، پماد باید در کودکان در صورت امکان در دوره های کوتاه مدت (5-7 روز) استفاده شود.

فرم هایی برای استفاده خارجیبرای کودکان زیر 12 سال، دارو فقط تحت نظارت دقیق پزشکی تجویز می شود. هنگام استفاده از پماد در کودکان بالای 1 سال، کل مدت درمان باید محدود شود و شرایطی که منجر به افزایش جذب دارو می شود (پانسمان های گرم کننده، ثابت و انسدادی) باید حذف شوند. از تماس پماد با چشم خودداری کنید. این دارو به دلیل احتمال بروز عوارض جانبی (تلانژکتازی، آتروفی و...) باید با احتیاط فراوان روی پوست صورت استفاده شود. درماتیت پریورالیس

کرم-پماد هورمونی برای مصارف خارجی به رنگ سفید مایل به زرد یا زرد روشن است.
ماده فعال پماد هیدروکورتیزون استات نیمه مصنوعی گلوکوکورتیکواستروئید (GCS) است. 10 گرم پماد هیدروکورتیزون 1 درصد حاوی هیدروکورتیزون استات 0.1 گرم از ماده فعال است.

مواد کمکی: لانولین بی آب، پنتول، ژله نفتی، اسید استئاریک، متیل پاراهیدروکسی بنزوات (E-218)، پروپیل پارا هیدروکسی بنزوات (E-216)، آب تصفیه شده.

پماد هیدروکورتیزون - دستورالعمل استفاده

پماد هیدروکورتیزون در درمان پیچیده بیماری های التهابی و آلرژیک پوستی و مشکلات چشمی (بیماری های التهابی یا واکنش های آلرژیک) استفاده می شود. برای هر مورد، محصول متفاوتی تولید می شود (!).

کاربرد برای پوست

برای درمان درماتیت آتوپیک (از جمله نورودرماتیت)، اگزما، درماتیت ساده و آلرژیک، پسوریازیس، فتودرماتوز، خارش با منشاء مختلف، نیش حشرات، لیکن پلان و غیره استفاده می شود.

یک لایه نازک را به نواحی آسیب دیده پوست 2-3 بار در روز بمالید. برای تظاهرات پوستی مزمن لیکنیزه و هیپرتروفیک، آنها تحت پانسمان های انسدادی استفاده می شوند که هر 24-48 ساعت تغییر می کنند.

برای کودکان بعد از دو سالگی، پماد با احتیاط بیشتر از یک بار در روز و روی سطح کوچک استفاده می شود. هنگام استفاده از پماد هیدروکورتیزون در کودکان، باید از پانسمان های انسدادی استفاده کنید و در صورت استفاده طولانی مدت، وزن و قد، فشار خون، گلوکز خون و لخته شدن خون را کنترل کنید.

هنگام استفاده از پماد هیدروکورتیزون برای کودکان، باید فعالیت هایی را که منجر به افزایش جذب ماده فعال - هیدروکورتیزون می شود، حذف کنید.

تا سن 12 سالگی، دارو فقط تحت نظارت دقیق پزشکی استفاده و تجویز می شود.

برای دیابت، سل و سایر بیماری های سیستمیک از این محصول با احتیاط استفاده کنید. اگر از پماد هیدروکورتیزون برای گل مژه استفاده می کنید، باید از استفاده از لنزهای تماسی خودداری کنید.

هیدروکورتیزون - پماد چشم

پماد چشمی هیدروکورتیزون 0.5% یک پماد سفید غلیظ، نرم و همگن است. در لوله های 3 گرمی موجود می باشد این دارو دارای اثر ضد التهابی و ترمیم کننده زخم برای سوختگی های حرارتی و شیمیایی قرنیه می باشد.

موارد مصرف پماد:

• ورم ملتحمه با ریشه های مختلف
• جو
• بلفاریت
• درماتیت پلک
• سوختگی های شیمیایی و حرارتی چشم

پماد چشمی ایدروکورتیزون به طور موثر برای جو روی چشم استفاده می شود، زیرا دارای خواص ضد حساسیت و ضد التهابی است.

دستورالعمل و دوز

استفاده از پماد چشمی هیدروکورتیزون - مقدار کمی (به صورت یک نوار) ​​2-3 بار در روز به مدت یک تا دو هفته در کیسه ملتحمه تزریق می شود. در این حالت، هیدروکورتیزون تقریباً از طریق قرنیه به مایع داخل چشم نفوذ نمی کند، بلکه به لایه های سطحی پوست و غشای مخاطی نفوذ می کند.
مدت درمان 10-14 روز است. تصمیم برای افزایش مدت درمان فقط توسط پزشک می تواند گرفته شود!

هنگام استفاده از لنز، حداقل فاصله بین استفاده از پماد و تزریق آن 15 دقیقه است.

درمان با پماد هیدروکورتیزون برای چشم می تواند باعث واکنش های آلرژیک شود، گاهی اوقات افزایش شدید فشار داخل چشم همراه با اختلال بعدی در میدان های بینایی وجود دارد. به ندرت هنگام استفاده از پماد چشمی، آب مروارید ساب کپسولی و عفونت قارچی قرنیه ایجاد می شود. اغلب این اتفاق زمانی می افتد که دستورالعمل استفاده از محصول یا استفاده از لنز رعایت نشود.

هنگام استفاده از دارو برای بیش از ده روز، ممکن است افزایش فشار داخل چشم با ایجاد گلوکوم استروئیدی با آسیب مستقیم به عصب بینایی و اختلال جزئی بینایی جانبی مشاهده شود.

با افزایش زمان مصرف دارو، سیستم ایمنی بدن ممکن است ضعیف شود.

موارد منع مصرف چشمی پماد: بیماری های باکتریایی، ویروسی، قارچی چشم، سل چشم، تراخم، نقض یکپارچگی اپیتلیوم چشم.

هنگام درمان اندام های بینایی، لازم است با یک متخصص مشورت کنید.

عوارض جانبی پماد هیدروکورتیزون

هیپرمی، تورم، خارش در ناحیه آسیب دیده. با درمان طولانی مدت، امکان ایجاد ضایعات عفونی ثانویه پوستی، تغییرات آتروفیک و هیپرتریکوزیس نیز وجود دارد.

با استفاده موضعی طولانی مدت، به ویژه با پانسمان های غیر قابل نفوذ یا در مناطق وسیعی از پوست: عوارض جانبی سیستمیک، تحریک موضعی ممکن است رخ دهد. استفاده از دارو در دوزهای توصیه شده توسط پزشک باعث انحرافات سیستمیک نمی شود.
پماد چشمی هیدروکورتیزون باید در دوران بارداری و شیردهی با احتیاط مصرف شود.

بارداری و شیردهی

تجویز دارو در دوران بارداری و شیردهی توصیه نمی شود. هر گونه استفاده از این محصول باید با پزشک موافقت کرده و تحت نظر باشد. هنگام درمان با پماد هیدروکورتیزون، نباید آن را روی پوست غدد پستانی بمالید.

مصرف بیش از حد

با استفاده طولانی مدت از پماد، به ویژه در مناطق بزرگ ضایعه، ایجاد هیپرکورتیزولیسم به عنوان تظاهر اثر جذبی هیدروکورتیزون استات، تظاهر سندرم Itsenko-Cushing امکان پذیر است. در این مورد، درمان علامتی مناسب نشان داده می شود.

آنالوگ های پماد هیدروکورتیزون

آنالوگ های پماد هیدروکورتیزون بر اساس همان ماده فعال:

• Hyoxyzone
• Laticort
• لوکوئید

شرایط نگهداری

در جای خنک با دمای بیش از 15 درجه سانتیگراد.
دور از دسترس اطفال نگه دارید.
پس از تاریخ انقضای درج شده روی بسته بندی استفاده نشود.

تنوسینوویت؛

قبل از جراحی در مفاصل آنکیلوز؛

موارد منع مصرف

حساسیت به اجزای دارو، عفونت داخل مفصلی، اطراف مفصلی؛ بارداری؛ بیماری های عفونی و سپسیس بدون درمان ضد باکتریایی؛ سندرم Itsenko-Cushing؛ پخت تاندون آشیل؛ دوره واکسیناسیون؛ واکسیناسیون با واکسن های زنده؛ زخم معده و اثنی عشر؛ پوکی استخوان؛ تمایل به ترومبوآمبولی؛ پیلونفریت و گلومرولونفریت با نارسایی کلیه؛ فشار خون شریانی شدید؛ هرپس سیمپلکس؛ آبله مرغان؛ زونا؛ سل فعال؛ سیفلیس؛ دیابت؛ آترواسکلروز شدید؛ اعتیاد به الکل؛ صرع؛ بیماری روانی؛ زخم های تروفیک

بارداری و شیردهی

این دارو در دوران بارداری و شیردهی منع مصرف دارد.

دستورالعمل استفاده و دوز

قبل از استفاده، محتویات آمپول را تکان دهید تا یک سوسپانسیون همگن تشکیل شود.

بزرگسالان و کودکان بالای 14 سال: یک دوز واحد بسته به اندازه مفصل و شدت بیماری - 50-5 میلی گرم هیدروکورتیزون در حفره مفصلی و اطراف مفصلی. در عرض 24 ساعت، بزرگسالان را می توان به هیچ تزریق کرد. بیش از سه مفصل کودکان: یک دوز هیدروکورتیزون بسته به اندازه مفصل و شدت بیماری - 30-5 میلی گرم به داخل حفره مفصلی و اطراف مفصلی.

اثر درمانی تزریق داخل مفصلی دارو در عرض 24-6 ساعت رخ می دهد و از چند روز تا چند هفته ادامه می یابد. تجویز مکرر دارو پس از 3 هفته امکان پذیر است.

دارو را نمی توان مستقیماً به داخل تاندون ها تزریق کرد، بنابراین برای تاندونیت، دارو باید در غلاف تاندون تزریق شود.

این دارو را نمی توان برای درمان سیستمیک کورتیکواستروئید استفاده کرد.

عوارض جانبی

هنگام استفاده از داروی استروئیدی داخل مفصلی، یکی از عوارض جانبی ممکن است تورم یا درد در محل تزریق باشد.معمولاً این پدیده در عرض چند ساعت پس از مصرف دارو خود به خود از بین می رود. با مصرف طولانی و کنترل نشده هیدروکورتیزون. سوسپانسیون استات، ممکن است عوارض جانبی مشاهده شود که برای همه کورتیکواستروئیدها معمول است (اثر سیستمیک).

عدم تعادل آب و الکترولیت: احتباس سدیم و مایعات در بدن. هیپوکالمی، آلکالوز هیپوکالمیک؛ نارسایی قلبی، فشار خون شریانی

اختلالات سیستم اسکلتی عضلانی: نکروز آواسکولار، میوپاتی استروئیدی، پوکی استخوان، تاخیر رشد در کودکان.

اختلالات گوارشی: زخم معده با سوراخ شدن و خونریزی احتمالی. خونریزی معده، پانکراتیت، ازوفاژیت، افزایش اشتها، حالت تهوع، استفراغ.

اختلالات پوستی: هیپوپیگمانتاسیون، تاخیر در بهبود زخم،

آتروفی پوست، علائم کشش، آکنه، خارش، فولیکولیت، تحریک، خشکی، نازک شدن و افزایش حساسیت پوست، گشاد شدن مویرگ های پوست.

اختلالات متابولیک: تعادل منفی نیتروژن.

اختلالات عصبی: افزایش فشار داخل جمجمه همراه با تورم نوک پستان عصب بینایی (علائم احتقان نوک پستان). اختلالات روانی، تشنج، سرگیجه، سردرد، بی خوابی، بی قراری، سرخوشی، افسردگی. اختلالات غدد درون ریز: سرکوب عملکرد آدرنال، به ویژه با استفاده طولانی مدت یا مصرف دوزهای زیاد، سندرم کوشینگ، کاهش تحمل به کربوهیدرات ها و افزایش نیاز به انسولین یا داروهای خوراکی کاهنده قند خون. تاخیر در رشد جنسی در کودکان، بی نظمی قاعدگی، هیرسوتیسم.

اختلالات چشمی: افزایش فشار داخل چشم، گلوکوم. اگزوفتالموس؛ زخم قرنیه؛ احتمال ابتلا به آب مروارید در کودکان افزایش می یابد.

مصرف بیش از حد

هیچ سندرم بالینی مشخصی با مصرف بیش از حد هیدروکورتیزون استات وجود ندارد.

در صورت مصرف بیش از حد، ممکن است افزایش عوارض جانبی موضعی و سیستمیک مشاهده شود.

کبد: علامت دار. پادزهر خاصی وجود ندارد در صورت مصرف بیش از حد قابل توجه، ممکن است از دیالیز استفاده شود.

مصرف بیش از حد می تواند باعث تهوع و استفراغ، احتباس سدیم و آب، هیپرگلیسمی و گاهی خونریزی گوارشی شود. برای درمان دومی از سایمتیدین (200-400 میلی گرم وریدی هر 6 ساعت) یا رانیتیدین (50 میلی گرم وریدی هر 6 ساعت) استفاده می شود.

تداخل با سایر داروها

هنگام درمان بیمارانی که از بیماری آدیسون رنج می برند (می تواند منجر به بحران شود) باید از ترکیب با باربیتورات ها اجتناب شود.

هنگام تجویز باید احتیاط کرد:

با باربیتورات ها، فنیل بوتازون، فنی توئین و ریفامپیسین (اثر کورتیکواستروئیدها ممکن است کاهش یابد).

با داروهای ضد دیابت خوراکی (با توجه به اثر هیپرگلیسمی کورتیکواستروئیدها باید دوز آنها را تغییر دهید).

با داروهای ضد انعقاد (افزایش یا تضعیف اثر ضد انعقاد)؛

- (خطر ابتلا به هیپوکالمی را افزایش می دهد)؛

با داروهای ضد بارداری خوراکی (غلظت کورتیکواستروئیدها در خون افزایش می یابد).

با داروهای ضد فشار خون (کورتیکواستروئیدها اثر داروهای ضد فشار خون را کاهش می دهند).

با میفپریستون (اثر کورتیکواستروئیدها کاهش می یابد).

اریترومایسین و کتوکونازول ممکن است متابولیسم کورتیکواستروئیدها را مهار کنند.

ریتوناویر ممکن است غلظت هیدروکورتیزون پلاسما را افزایش دهد.

هیدروکورتیزون اثر محرک رشد سوماتروپین را ضعیف می کند.

مصرف همزمان با متوترکسات باعث افزایش آسیب مغز استخوان می شود.

ویژگی های برنامه

در کودکان استفاده کنید. برای درمان کودکان در طول دوره رشد، دارو فقط برای نشانه های مطلق استفاده می شود. کورتیکواستروئیدها در دوران نوزادی، کودکی و نوجوانی باعث تاخیر در رشد می شوند و ممکن است اثرات آن غیر قابل برگشت باشد.

مدت زمان درمان و دوز هیدروکورتیزون استات باید به حداقل برسد. این دارو حاوی بنزیل الکل است و بنابراین مصرف آن در کودکان زیر 3 سال توصیه نمی شود. هنگام استفاده از پردنیزولون استات در کودکان زیر 10 سال، لازم است وزن بدن، قد، سطح کورتیزول آزاد در خون و ادرار و نتایج آزمایش تحریک ACTH کنترل شود.

در افراد مسن استفاده کنید. اثرات نامطلوب کلی کورتیکواستروئیدها می تواند منجر به عواقب جدی تری در سنین بالا شود، مانند پوکی استخوان، فشار خون بالا، هیپوکالمی، دیابت شیرین، حساسیت به عفونت ها و نازک شدن پوست. با احتیاط مصرف شود. تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و کار با مکانیسم های متحرک.

در صورت مشاهده سرگیجه، تشنج و ... در طول درمان با دارو، باید از رانندگی با وسایل نقلیه و انجام کارهایی که نیاز به توجه دارند خودداری کنید.

اقدامات پیشگیرانه

تزریق داخل مفصلی کورتیکواستروئید ممکن است احتمال عود فرآیندهای التهابی را افزایش دهد. این دارو می تواند عفونت باکتریایی مفصل را تحریک کند، بنابراین هیدروکورتیزون استات فقط در شرایط آسپتیک قابل تجویز است.

در طول درمان با هیدروکورتیزون، به دلیل خطر بالای ایجاد عوارض عصبی و سرکوب تشکیل آنتی بادی، نباید واکسیناسیون انجام شود. در طول درمان با کورتیکواستروئید، مقاومت و توانایی بدن برای موضعی کردن عفونت ممکن است کاهش یابد.

تجویز دوزهای معمول و زیاد کورتون می تواند باعث افزایش فشار خون، افزایش احتباس سدیم و آب در بدن و تحریک دفع پتاسیم از بدن شود. تمام کورتیکواستروئیدها باعث افزایش دفع کلسیم از بدن می شوند.

برای سل نهفته، فقط می توان آن را همراه با سل استفاده کرد.

برای بیماری های عفونی، با احتیاط و فقط همراه با درمان آنتی باکتریال خاص استفاده شود.

هنگام درمان با هیدروکورتیزون استات، تنظیم دوز داروهای ضد دیابت خوراکی و ضد انعقاد ضروری است.

هنگام استفاده از دیورتیک ها، متابولیسم الکترولیت در بدن باید کنترل شود

با استفاده طولانی مدت، مکمل های پتاسیم نیز باید برای جلوگیری از هیپوکالمی تجویز شوند.

در دوران کودکی و نوجوانی به دلیل احتمال تاخیر در رشد، دارو باید در مدت زمان کوتاه تری با حداقل دوز موثر مصرف شود.

در طول درمان، لازم است به طور منظم فشار خون، آزمایشات کلی خون و ادرار و سطح گلیسمی کنترل شود. درمان باید با کاهش تدریجی دوز هیدروکورتیزون استات کامل شود. در صورت نیاز به ارزیابی وضعیت سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال، آزمایش تحریک ACTH را انجام دهید.

در صورت مصرف همزمان با سالیسیلات ها، در صورت کاهش دوز کورتیکواستروئید، لازم است همزمان دوز سالیسیلات کاهش یابد.

این دارو باید با احتیاط برای بیماران دارای سابقه روان پریشی، دیابت شیرین (از جمله سابقه خانوادگی)، فشار خون شریانی، گلوکوم، میوپاتی استروئیدی، صرع یا سابقه سل تجویز شود.

آتروفی قشر آدرنال با درمان طولانی مدت هیدروکورتیزون ایجاد می شود و ممکن است تا سال ها پس از قطع درمان باقی بماند. برای جلوگیری از نارسایی حاد آدرنال، قطع کورتیکواستروئیدها پس از درمان طولانی مدت باید به تدریج، طی چند هفته یا چند ماه انجام شود. البته، و ممکن است تظاهرات عفونت های جدی مانند سپسیس و سل را بپوشاند. خطر ابتلا به عفونت های جدید افزایش می یابد. آبله مرغان نگران کننده است زیرا این بیماری معمولاً جزئی می تواند باعث مرگ در بیماران نقص ایمنی شود. اگر چنین تماسی وجود داشته باشد و خطر عفونت وجود داشته باشد، باید به دنبال مراقبت های پزشکی فوری باشند. بیمارانی که تزریق هیدروکورتیزون دریافت می کنند باید از تماس با افراد مبتلا به سرخک خودداری کنند و در صورت بروز این مشکل فورا به دنبال مراقبت های پزشکی باشند.

با احتیاط، هیدروکورتیزون استات برای گروه های زیر از بیماران تجویز می شود: با پوکی استخوان (بعد از یائسگی، زنان در معرض خطر خاصی هستند). با تظاهرات نارسایی احتقانی قلب؛

با اختلالات شدید عاطفی (به ویژه با سابقه قبلی

روان پریشی های استروئیدی)؛

با زخم های گوارشی موجود

با نارسایی کبد یا کلیه؛

با انفارکتوس میوکارد اخیر؛

با کم کاری تیروئید

فرم انتشار

2 میلی لیتر در آمپول های شیشه ای. 10 عدد آمپول به همراه دستورالعمل استفاده پزشکی و یک اسکرافایر تایید شده برای مصارف پزشکی در بسته بندی بسته بندی می شود. هنگام بسته بندی آمپول ها با حلقه شکسته یا نقطه شکست رنگی، گنجاندن یک اسکارفایر مستثنی است.

شرایط نگهداری

در مکانی دور از نور و در دمای 8 تا 15 درجه سانتی گراد نگهداری شود. دور از دسترس اطفال نگه دارید. انجماد مجاز نیست.

دستورالعمل پماد هیدروکورتیزون نشان می دهد که این پماد با پوست مشکل دار، آلرژی و ضایعات التهابی چشم مبارزه می کند.

هیدروکورتیزون برای بیماری های حاد پوستی و همچنین بیماری های تحت حاد استفاده می شود.

اما هیدروکورتیزون استات یک داروی جدید در مبارزه با چین و چروک است.

نشانه های استفاده - چه کمکی می کند

پماد چشمی هیدروکورتیزون برای بیماری های سطحی، غیر عفونی و همچنین پوستی حساس به گلوکوکورتیکواستروئیدهای موضعی تجویز می شود.

پماد هیدروکورتیزون در صورت استفاده خارجی چه کمکی می کند:

1. پسوریازیس.
2. اگزما.
3. درماتیت، از جمله تماسی، سبورئیک و آتوپیک.

هنگام استفاده از پماد چشمی هیدروکورتیزون موضعی:

1. التهاب قسمت قدامی چشم بدون آسیب به قرنیه.
2. ضایعات آلرژیک با خارش و تورم شدید.
3. پس از صدمات و مداخلات بعد از عمل.

پماد چشم - هورمونی یا نه

باید به عنوان گروهی از داروهای هورمونی گلوکوکورتیکواستروئیدی مصنوعی طبقه بندی شود. مناسب برای استفاده خارجی محلی

جزء اصلی این دارو دارای اثرات زیر است:

• ضد احتقان؛
• ضد حساسیت؛
• ضد التهاب؛
• آنتی سمی

پس از اعمال این محصول روی پوست، به سرعت جذب جریان خون سیستمیک می شود و اثر درمانی سریعی را ارائه می دهد.


ترکیب: ماده موثره اصلی - استات (1 گرم)، نفت خام (45 گرم)، لانولین (10 گرم)، پنتا اریتریتیل دیولئات (5 گرم)، اسید استئاریک (3 گرم)، E218 (0.08 گرم)، E216 (0.02 گرم) آب (حداکثر 100 گرم).

وجود هورمون های گلوکوکورتیکواستروئیدی در ترکیب نشان دهنده هورمونی بودن یا نبودن پماد است. هیدروکورتیزون یک پماد هورمونی است.

این دارو دارای بوی مشخص و پالت رنگ سفید مایل به زرد است.

هنگام استفاده، استات در پوست در لایه دانه ای اپیدرم تجمع می یابد. پس از تجمع، مازاد آن از طریق کلیه ها و روده ها دفع می شود.

این محصول پس از باز کردن بسته بندی حداکثر تا 3 سال در دمای بیش از 25 درجه قابل نگهداری است. بدون نسخه در دسترس است.

چند روز می توانید برای استفاده خارجی استفاده کنید - دستورالعمل

این محصول به آرامی در یک لایه نازک بر روی مناطق مشکل دار پوست مالیده می شود. این روش حداکثر دو بار در روز انجام می شود. برای اطمینان از جذب بهتر، با حرکات ماساژ سبک مالش دهید.

دوره درمان می تواند از 6 تا 14 روز باشد. اگر بهبود سلامتی مشاهده شود، استفاده از پماد به 2-3 بار در هر 7 روز کاهش می یابد. اگر مصرف دارو در عرض 7 روز نتایج مثبتی را نشان نداد، درمان لغو می شود.

پماد هیدروکورتیزون برای چشم در کیسه ملتحمه پشت پلک پایین قرار داده می شود و در یک لایه 1-2 سانتی متری سه بار در روز استفاده می شود. پس از اتمام عمل، چشم ها بسته می شوند.

دوره درمان تا 14 روز است. اکستنشن فقط توسط پزشک قابل تجویز است. اینکه چند روز می توانید استفاده کنید بستگی به شدت مشکل و دستورات پزشک دارد.

نباید اجازه داد لوله با سطح ملتحمه چشم تماس پیدا کند. در طول دوره درمان، استفاده از لنزهای تماسی ممنوع است.

اگر درمان با استفاده از قطره همراه باشد، پماد پس از تزریق بعد از 15 دقیقه استفاده می شود.

اگر بیش از 14 روز از این محصول استفاده شود، کنترل فشار چشم اکیداً توصیه می شود.

شما نباید به طور ناگهانی استفاده از پماد را متوقف کنید؛ قطع دارو طبق یک طرح خاص انجام می شود که به معنای کاهش مصرف است. در غیر این صورت ممکن است درماتیت ایجاد شود که با قرمزی پوست و سوزش همراه است.

در دوران بارداری و شیردهی

تا به امروز، کارشناسان به طور کامل اثر پماد هیدروکورتیزون بر سلامت زن باردار و جنین را مطالعه نکرده اند. اکیداً توصیه می شود از درمان طولانی مدت و دوز بالا اجتناب کنید. در غیر این صورت، خطر تأثیر منفی روی کودک در رحم وجود دارد، زیرا تمایل به جذب در جریان خون دارد.

در دوران شیردهی نباید از هیدروکورتیزون استفاده شود و یا شیردهی باید کامل شود.

برای کودکان و نوزادان

هیدروکورتیزون را می توان برای کودکان از 6 ماهگی استفاده کرد. باید در نظر داشت که چین خوردگی، پوشک یا پوشک، می تواند اثری مشابه با پانسمان انسدادی داشته باشد. همچنین در نظر گرفته شده است که پوست کودکان هنوز بالغ نشده است؛ نسبت پوست به وزن کودک مهم است.

برای دستیابی به نتیجه مثبت، کوچکترین دوز برای کودکان کافی است. دوره درمان بیش از 7 روز طول نمی کشد. بیش از حد دوز منجر به اختلالات رشد و نمو می شود.

در بینی چه کاربردهایی دارد؟

پماد بینی هیدروکورتیزون برای چه مواردی استفاده می شود؟ هیدروکورتیزون همچنین برای درمان آبریزش بینی آلرژیک، تورم شدید و خارش در حفره های بینی استفاده می شود. به مقدار کم در یک لایه نازک روی بینی اعمال می شود.

فرم های انتشار - 1٪، 2.5٪، 0.5٪ و Lokoid

این دارو در اشکال دوز زیر موجود است:

1. 1. پماد برای استفاده خارجی 1 درصد، می تواند 5 گرم و 10 گرم باشد.
   2. پماد چشمی 0.5% در لوله می تواند 3 گرم، 5 گرم، 10 گرم باشد. لوله 1% حاوی 2.5 گرم است.
   3. Locoid: 0.1٪، لیپوکرم، امولسیون (Locoid Crelo، لوسیون)

این دارو به شکل لوله های آلومینیومی در قفسه های داروخانه می رسد که در یک جعبه مقوایی قرار می گیرند. دستورالعمل ها باید گنجانده شود.

آنالوگ های داروسازی این محصول

آنالوگ های پماد هیدروکورتیزون به شرح زیر است:

1. 1. 1. سولو کورتف. پودری سفید (تقریباً سفید) که جزء اصلی آن هیدروکورتیزون است. برای بیماری های سیستم غدد درون ریز، پوست، بافت های همبند، آلرژی ها، بیماری های روماتیسمی و چشمی، انکولوژی تجویز می شود.
      2. پیمافوکورت. حاوی ناتامایسین، نئومایسین و هیدروکورتیزون میکرونیزه است. فرم انتشار کرم و پماد است. برای قارچ های پوستی، درماتوزهای ناشی از عفونت های قارچی، عفونت های ثانویه (کاندیدیازیس)، اتومیکوز تجویز می شود.
      3. Laticort. به صورت پماد، کرم و لوسیون موجود است. ماده اصلی فعال هیدروکورتیزون است. برای بیماری های زیر تجویز می شود: درماتیت (آتوپیک و سبورئیک)، پسوریازیس، اگزمای تماسی، لیکن (لیکن پلان). برای نیش حشرات مختلف توصیه می شود.
      4. کورتیمایسین به شکل پماد موجود است و جزء اصلی آن هیدروکورتیزون است. برای درمان بیماری های اندام های بینایی، به عنوان مثال، ورم ملتحمه آلرژیک، کراتیت، تبخال، عنبیه، سیکلیت، سوختگی های شیمیایی تجویز می شود. این دارو می تواند به عنوان یک عامل پیشگیری کننده پس از جراحی استفاده شود.

تداخل با سایر داروها

تعامل هیدروکورتیزون با داروهای مختلف می تواند مملو از عواقب باشد:

1. 1. 1. مصرف همراه با گلیکوزیدهای قلبی سمیت دارو را افزایش می دهد.
      2. استفاده با اسید استیل سالیسیلیک - دفع آن تسریع می شود، غلظت آن در پلاسمای خون کاهش می یابد.
      3. مصرف همراه با پاراستامول خطر بروز اثرات کبدی (کبدی) را افزایش می دهد.
      4. استفاده با سیکلوسپورین - عوارض جانبی هیدروکورتیزون افزایش می یابد.
      5. استفاده همراه با کتوکونازول نیز عوارض جانبی هیدروکورتیزون را افزایش می دهد.

هیدروکورتیزون اثر داروهای کاهنده قند خون را کاهش می دهد. دوز زیاد دارو اثر سوماتوتروپین را کاهش می دهد.

اطلاعات عمومی و آموزنده است. قبل از مصرف دارو، مشاوره با متخصص ضروری است.

استفاده در زیبایی - پمادهای صورت

نمایندگان زن متوجه پماد هیدروکورتیزون برای مراقبت از پوست شدند. در دستورالعمل های استاندارد چنین نشانه هایی وجود ندارد، اما این روش استفاده هنوز وجود دارد. با توجه به اینکه جزء اصلی دارو هورمون کورتیزول است، می تواند پوست را صرف نظر از نوع آن مرطوب کند.

این هیدروکورتیزون است که مسئول تعادل آب است. به دلیل کمبود رطوبت، پوست شل می شود، خاصیت ارتجاعی آن به میزان قابل توجهی کاهش می یابد که منجر به ظاهر شدن چین و چروک می شود.

ضد چروک پوست صورت

هیدروکورتیزون پوست را با رطوبت اشباع می کند که به صاف شدن چین و چروک ها کمک می کند.

روش استفاده:

1. 1. 1. قبل از عمل، پوست صورت با تونیک یا لوسیون تمیز می شود.
      2. پس از خشک شدن پوست، محصول را در یک لایه بسیار نازک روی آن قرار می دهند.
      3. توصیه می شود این روش را دو بار در روز (صبح و قبل از خواب) انجام دهید. دوره نباید بیش از 10 روز باشد. می توانید حداقل در یک ماه آن را تکرار کنید.

برخی از نمایندگان زن استفاده از پماد را با تزریق بوتاکس مقایسه می کنند.

متخصصان این روش برای از بین بردن چین و چروک را تایید نمی کنند. اولاً، هیدروکورتیزون نتایج بلندمدتی به ارمغان نمی آورد، بلکه فقط برای مدت کوتاهی کمک می کند.

ثانیا، استفاده مکرر از چنین محصولی می تواند منجر به عواقب منفی، به عنوان مثال، آتروفی اپیدرم شود. در زیبایی، متخصصان از این محصول برای پوست استفاده نمی کنند، می توان از آن در خانه استفاده کرد.

به آکنه کمک می کند

همچنین، یک داروی بسیار محبوب برای مبارزه با آکنه استفاده می شود. مشکل بثورات، آکنه می تواند نه تنها در نوجوانان، بلکه در بزرگسالان نیز رخ دهد (به عنوان مثال، عدم تعادل هورمونی، استرس).

با قضاوت بر اساس بررسی ها، نتیجه بسیار خوب است. دارو قبل از خواب به مقدار کم (استفاده نقطه ای) در ناحیه آسیب دیده اعمال می شود.

عوارض جانبی احتمالی

به لطف مشاهدات مکرر، می توان نتیجه گرفت که پماد هیدروکورتیزون می تواند عوارض جانبی زیر را ایجاد کند:

1. 1. • خارش در محل استفاده، احساس سوزش؛
      • قرمزی، اغلب ناشی از عدم تحمل فردی؛
      • گلوکوم؛
      • آب مروارید؛
      • اگزوفتالموس

مواردی از مصرف بیش از حد وجود داشته است، اما آنها بسیار نادر هستند.

اگر بیش از 10 روز متوالی از پماد استفاده کنید، ممکن است مشکلات زیر ظاهر شود:

1. 1. 1. سطح گلوکز در خون افزایش می یابد.
      2. سیکل قاعدگی یک زن ممکن است مختل شود.
      3. هنگامی که این دارو در اطفال استفاده می شود، تاخیر رشد نیز از این قاعده مستثنی نیست.
      4. مشکلات مربوط به غدد فوق کلیوی.
      5. واکنش آلرژیک.
      6. عملکرد اندام های بینایی مختل می شود.
      7. به دلیل عادت طولانی مدت به دارو، بهبود زخم ها زمان زیادی می برد.

موارد منع مصرف پماد چشم

پماد هیدروکورتیزون در موارد زیر منع مصرف دارد:

1. 1. 1. سل پوست.
      2. انکولوژی.
      3. بارداری.
      4. زخم پوست.
      5. آکنه.
      6. سرماخوردگی (حتی سرفه و آبریزش بینی).
      7. عفونت های قارچی پوست.
      8. عدم تحمل فردی به اجزاء