حساسیت نوع تاخیری: مکانیسم توسعه. حساسیت مفرط انواع فوری و تاخیری. واکنش های حساسیت، ویژگی های مورفولوژیکی آنها

ارسال کار خوب خود در پایگاه دانش ساده است. از فرم زیر استفاده کنید

دانشجویان، دانشجویان تحصیلات تکمیلی، دانشمندان جوانی که از دانش پایه در تحصیل و کار خود استفاده می کنند از شما بسیار سپاسگزار خواهند بود.

ارسال شده در http://www.allbest.ru/

انشا

حساسیت مفرط نوع اول و دوم. مکانیسم، شیوع، پیامدها، درمان

معرفی

حساسیت مفرط یک تظاهرات قوی و نامناسب از فرآیندهای ایمنی است که می تواند باعث آسیب به بافت های بدن شود. حساسیت بیش از حد یا اگر آنتی ژن در مقادیر نسبتاً زیاد تجویز شود یا اگر رنگپذیری بیش از حد بالا باشد رخ می دهد. مکانیسم های زیربنایی این واکنش های نامناسب مشابه مکانیسم هایی است که معمولاً بدن برای دفاع در برابر عفونت ها استفاده می کند.

چهار نوع حساسیت وجود دارد:

واکنش های نوع I، II و III بر اساس برهمکنش آنتی ژن با آنتی بادی های هومورال است و به واکنش های نوع "فوری" تعلق دارند. واکنش‌های نوع IV در اثر برهمکنش گیرنده‌های لنفوسیت سطحی با لیگاندهایشان ایجاد می‌شوند و واکنش‌های «عمل تأخیری» نامیده می‌شوند، زیرا آنها به زمان بیشتری برای توسعه نیاز دارند.

طرح های این واکنش ها ارائه شده است:

حساسیت نوع I

حساسیت نوع I (آلرژی) ناشی از آزاد شدن مواد فعال از ماست سل ها است که توسط آنتی بادی های IgE در هنگام اتصال به یک آلرژن حساس شده اند. .

یک واکنش آلرژیک حاد با اتصال متقابل مولکول های IgE با ماده حساسیت زا در سطح ماست سل ها آغاز می شود که باعث دگرانولاسیون آنها می شود. مواد فعال بیولوژیکی (واسطه) که به اولیه و ثانویه تقسیم می شوند، از گرانول های ماست سل آزاد می شوند.

واسطه های اولیه آنهایی هستند که در مراحل اولیه دگرانولاسیون آزاد می شوند و ثانویه عواملی هستند که به تازگی سنتز شده اند که در واکنش در دوره بعدی نقش دارند.

موارد اولیه عبارتند از:

- هیستامینو سروتونین- افزایش نفوذ پذیری دیواره رگ های خونی و باعث انقباض عضلات صاف می شود.

عوامل کموستاتیک ائوزینوفیلیک و نوتروفیل که به ترتیب بر کموتاکسی ائوزینوفیل ها و نوتروفیل ها تأثیر می گذارند.

- پروتئازها- افزایش ترشح مخاط در برونش ها، مشارکت در تخریب غشای پایه رگ های خونی و تشکیل محصولات تجزیه مکمل.

پروتئوگلیکان ها (هپارین، کندرویتین سولفات)، آنزیم ها (کاتپسین G) , کربوکسی پپتیداز).

ثانویه عبارتند از:

فاکتور فعال کننده پلاکت باعث تجمع و دگرانولاسیون پلاکتی و همچنین انقباض عضله صاف برونش می شود.

متابولیت های لیپید اسید آراشیدونیک:

· لکوترین ها (C 4 , D 4 , E 4 ) - مواد با واکنش آهسته آنافیلاکسی - رگ های خونی را گشاد می کند، ماهیچه های صاف ریه ها را منقبض می کند، پلاکت ها را جمع می کند.

پروستاگلاندین ها (D 2، E 2، و غیره) - گشاد شدن رگ های خونی، انقباض عضلات صاف در ریه ها، تجمع پلاکت ها.

برادی کینین انقباض ماهیچه های صاف را افزایش می دهد و باعث گشاد شدن رگ های خونی می شود.

فعال شدن ماست سل ها می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

کمپلکس های آلرژن با آنتی بادی های IgE روی سطح ماست سل ها و بازوفیل ها (واکنش ایمنی آتوپیک یا آنافیلاکتیک واقعی)

آنافیلاتوکسین ها (اجزای مکمل C3a، C5a) با گیرنده های مکمل تعامل دارند.

واسطه های نوتروفیل های فعال شده؛

لیگاندهای TLR1، TLR2، TLR4، TLR5، TLR9 بیان شده توسط ماست سل ها و بازوفیل ها.

داروهای مختلف، غذاها و غیره باعث دگرانولاسیون و سنتز واسطه های لیپیدی توسط ماست سل ها و بازوفیل ها می شوند.

شیوع و پیامدها

حدود 10٪ از جمعیت تا حدی از آلرژی رنج می برند، یعنی واکنش های آنافیلاکتیک موضعی به آلرژن های خارجی، مانند گرده، شوره حیوانات یا فضولات کنه هایی که در گرد و غبار خانه زندگی می کنند. تماس آلرژن با IgE تثبیت شده در بافت های برونش، مخاط بینی و ملتحمه منجر به آزاد شدن واسطه های التهاب آلرژیک می شود و باعث علائم آسم یا تب یونجه می شود. آلرژی غذایی در اثر تماس آلرژن های غذایی با IgE خاص واقع بر روی ماست سل های دستگاه گوارش ایجاد می شود و می تواند منجر به واکنش های آنافیلاکتیک موضعی مانند استفراغ و اسهال شود و آلرژن وارد شده به جریان خون با آنتی بادی هایی که در مفاصل رسوب می کنند کمپلکس هایی تشکیل می دهد. یا به داخل اندام ها و بافت های دیگر منتشر می شود و باعث واکنش آنافیلاکتیک موضعی می شود:

میانجی حساسیت مفرط ایمنی

1) از تماس با آلرژن اجتناب کنید.

2) حساسیت زدایی بیماران با استفاده از روش های ایمونولوژیک با استفاده مکرر از آلرژن. استفاده از آلرژن‌های خالص‌شده، تعیین واکنش‌پذیری سلول‌های T و تعیین کمیت سطوح IgG، IgA و IgE خاص مهم است.

3) استفاده از مواد دارویی: ایزوپرنالین و کروموگلیکات سدیم، زیرا آنها به گیرنده های ماست سل متصل می شوند و از فعال شدن آنها جلوگیری می کنند. برای آلرژی های شدید، از هورمون های استروئیدی استفاده می شود.

حساسیت نوع دوم

حساسیت نوع II ناشی از اثر سیتوتوکسیک آنتی بادی هایی است که سلول های مکمل یا عامل را درگیر می کنند.

این واکنش ها بر اساس اثر متقابل بین آنتی بادی و آنتی ژن بر روی غشای سلولی است. آنتی‌بادی‌های کلاس‌های IgG و IgG علیه آنتی‌ژن‌های خود یا آنتی‌ژن‌های خارجی، در تعامل با آنتی‌ژن‌های مربوطه، مکمل را فعال کرده و در نهایت به غشای سلولی آسیب می‌رسانند که منجر به اختلال در هموستاز بافتی می‌شود. این برهمکنش نمونه ای از سیتولیز وابسته به مکمل، یکی از انواع سیتولیز ایمنی است. سیتولیز همچنین می تواند از طریق فاگوسیت ها (ماکروفاژها) و سلول های کشنده طبیعی - سیتولیز وابسته به FcR انجام شود. سیتولیز تماس با سلول نیز وجود دارد.

آسیب بافت در آسیب شناسی خود ایمنی با مشارکت اتوآنتی بادی ها و لنفوسیت های T حساس رخ می دهد که به بافت هدف نفوذ می کنند (به عنوان مثال، جزایر لانگرهانس در پانکراس، کبد در هپاتیت خود ایمنی، پوست و غیره).

آنتی بادی های هدایت شده به آنتی ژن های سطح سلولی باعث مرگ سلولی می شوند. این در نتیجه لیز با مشارکت مکمل و همچنین به دلیل واکنش‌های چسبندگی ایمنی که منجر به فاگوسیتوز یا کشتن خارج سلولی غیر فاگوسیتیک توسط برخی سلول‌های لنفورتیکول می‌شود (سمیت سلولی با واسطه آنتی‌بادی) رخ می‌دهد.

عواقب و درمان

سه گروه از بیماری ها وجود دارند که باعث حساسیت نوع دوم می شوند:

بیماری های همولیتیک آلئومیون؛

آسیب شناسی سیتوتوکسیک خود ایمنی؛

فرآیندهای همولیتیک مرتبط با حساسیت به دارو؛

گروه اول شامل عوارض انتقال خون و بیماری همولیتیک نوزاد است. همولیز خون زمانی اتفاق می‌افتد که گلبول‌های قرمز ناسازگار تزریق می‌شوند که به آنتی‌بادی‌های موجود در جریان خون متصل شده و تجزیه می‌شوند. کم خونی همولیتیک درگیری Rh با مکانیسم زیر رخ می دهد. آنتی ژن D سیستم رزوس باعث تولید تعداد زیادی آنتی بادی می شود و توسط یک ژن غالب کدگذاری می شود. D که دارای ژن آللی مغلوب است د . کم خونی همولیتیک در دوران بارداری در یک مادر Rh منفی رخ می دهد. DD ) کودک Rh مثبت ( DD یا DD ). در بارداری اول، گلبول های قرمز جنین وارد بدن مادر شده و با القای آنتی بادی های lgM که به جفت نفوذ نمی کنند، باعث حساسیت او می شوند. در بارداری اول، هیچ اختلال ایمنی چه در بدن مادر و چه در بدن جنین رخ نمی دهد. اما سلول‌های حافظه در بدن مادر شکل می‌گیرند و در طول بارداری‌های بعدی، فرآیند ایمنی آغاز می‌شود. در نتیجه، سیستم ایمنی مادر تعداد زیادی آنتی بادی IgG (به ویژه IgG3) مخصوص آنتی ژن D تولید می کند. آنتی بادی های IgG با نفوذ از جفت باعث همولیز گلبول های قرمز جنین و آسیب بافتی می شوند. همه اینها منجر به مرگ داخل رحمی جنین یا بیماری همولیتیک نوزاد می شود. برای جلوگیری از این امر، به یک مادر Rh منفی، آنتی بادی های آماده ضد D از کلاس IgG تجویز می شود که از طریق مکانیسم تنظیم وابسته به FcR، تشکیل آنتی بادی های ضد D ایمنی را در هنگام ایجاد حساسیت توسط گلبول های قرمز جنین سرکوب می کند.

گروه دوم شامل کم خونی همولیتیک خودایمنی گرما و سرما است. در مورد کم خونی همولیتیک گرم، آنتی بادی ها علیه آنتی ژن های سیستم Rh و در کم خونی سرد علیه آنتی ژن های گروه های خونی I و P هدایت می شوند. این بیماری ها همچنین شامل تیروئیدیت هاشیموتو و بیماری Goodpasture است. در تیروئیدیت هاشیموتو، اجسام بافت سیتوتوکسیک به تیروسیت ها آسیب می رسانند. برای درمان تیروئیدیت، از درمان جایگزین با L-تیروکسین استفاده می شود. در بیماری Goodpasture، آنتی بادی ها به غشای پایه گلومرول کلیه آسیب می رسانند. برای درمان آن، پلاسمافرزیس روزانه به مدت 2-3 هفته برای حذف آنتی بادی های aHTH-GBM در ترکیب با گلوکوکورتیکوئیدهای داخل وریدی و سیکلوفسفامید به مدت 6-12 ماه استفاده می شود تا از تشکیل آنتی بادی های جدید جلوگیری شود.

همچنین، آسیب به سلول های خونی می تواند در اثر اتصال به سطح داروها، آنتی بادی های مخصوص این داروها، ایجاد شود. به عنوان مثال، فناستین و کلرپرومازین باعث کم خونی همولیتیک و آمینوفنازون و کینیدین باعث آگرانولوسیتوز ایمنی می شوند.

کتابشناسی - فهرست کتب

1. Yarilin A.A. ایمونولوژی. M.: GEOTAR-Media، 2010. - 752 ص.

2. Royt A. مبانی ایمونولوژی. مطابق. از انگلیسی - م.: میر، 1370. - 328 ص.، بیمار.

3. ایمونولوژی بالینی و آلرژی با مبانی ایمونولوژی عمومی: کتاب درسی / L.V. کوالچوک، L.V. گانکوفسایا، آر.یا. مشکووا. - M.: GEOTAR-Media، 2011. - 640 pp.: ill.

ارسال شده در Allbest.ru

...

اسناد مشابه

    موادی که می توانند باعث آلرژی شوند. واکنش های ایمنی بدن. تشکیل کلون های اختصاصی آنتی ژن واکنش های حساسیت مفرط تاخیری. مرحله تغییرات پاتوفیزیولوژیک روش های اساسی درمان بیماری های آلرژیک.

    چکیده، اضافه شده در 1392/10/07

    دلایلی که می تواند باعث آسیب شود، ماهیت و میزان آن. مفهوم و ماهیت مورفولوژیکی دیستروفی ها، علل فوری توسعه آنها. مکانیسم آسیب و خصوصیات کلی دژنراسیون پارانشیمی، هیدروپیک، شاخی، چربی.

    سخنرانی، اضافه شده در 2009/05/24

    مفهوم حساسیت مفرط - تظاهرات بیش از حد یا ناکافی واکنش های ایمنی اکتسابی. مراحل یک واکنش آلرژیک. اثر واسطه های ماست سل تشخیص آتوپی، علائم پوستی. واکنش های سیتوتوکسیک علیه گلبول های قرمز.

    ارائه، اضافه شده در 2015/09/13

    تظاهرات اصلی اختلالات پاتوفیزیولوژیک، جهت درمان، شدت و درمان شوک سوختگی. معیارهایی برای بهبودی قربانی از شوک. وضعیت بدن تحت تاثیر شوک سوختگی، اقدامات احیا در طول نجات.

    ارائه، اضافه شده در 2011/03/27

    مکانیسم فیزیولوژیکی یک واکنش آلرژیک نوع تاخیری با انواع دیگر واکنش های آلرژیک متفاوت است. علل ایجاد آلرژی در بدن تظاهرات اصلی آلرژی و ماهیت آلرژن ها. واکنش های حساسیتی نوع 4

    چکیده، اضافه شده در 1390/03/17

    درد به عنوان یک تجربه حسی و احساسی ناخوشایند مرتبط با آسیب واقعی یا احتمالی بافت، مکانیسم وقوع، روش شناسایی علل و تسکین است. اصول درمان درد. درمان استرس روانی.

    چکیده، اضافه شده 09/12/2009

    سازگاری بدن با عوامل دائمی در حال تغییر محیط بیرونی و درونی. تنظیم ترشح هورمون تمام غدد درون ریز. مکانیسم اثر هورمون ها. انواع داروهای هورمونی بسته به روش دریافت. انواع هورمون درمانی

    ارائه، اضافه شده در 2017/04/12

    علل، مکانیسم ها، انواع آسیب های برگشت ناپذیر به سلول ها و بافت ها. ایسکمیک و هیپوکسیک، آسیب سمی، آسیب ناشی از رادیکال های آزاد، از جمله اکسیژن فعال. واکنش های رادیکال های آزاد در طول مرگ سلولی.

    چکیده، اضافه شده در 2009/02/06

    واکنش های آنافیلاکتیک به عنوان حساسیت مفرط فوری ناشی از عوامل برون زا. واکنش های پاتولوژیک بدن. موارد واکنش های آنافیلاکتیک. تشخیص های افتراقی. اقدامات درمانی فوری

    چکیده، اضافه شده در 1388/11/19

    آلرژی: تعریف، طبقه بندی. Reagin (IgE) نوع واکنش های آلرژیک (حساسیت فوری، IHT). نقش محافظتی و مخرب HNT. حساسیت نوع تاخیری (DTH). آلرژی و ایمنی. شبه آلرژی.

  • نویسنده: جوسی لیپو کایا لاممینتاوستا
  • ویرایش شده توسط:

یادداشت های ویراستاران روسی با رنگ هایلایت شده اند

اصلی

  • بثورات پوستی شایع ترین تظاهر حساسیت به دارو است، اما تغییرات در خون و کبد ممکن است. در شدیدترین موارد واکنش دارویی، افزایش دمای بدن، درد عضلات و مفاصل و سایر علائم عمومی مشاهده می شود.
  • رایج ترین داروهای مسبب، آنتی بیوتیک ها، NSAID ها و داروهایی هستند که بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارند.
  • عفونت های ویروسی باعث ایجاد بثورات پوستی مشابه با داروها می شوند.

اطلاعات کلی

  • واکنش های حساسیت دارویی ممکن است یک مکانیسم ایمونولوژیک (آلرژیک) ایجاد یا مکانیسم دیگری مرتبط با خواص دارو (واکنش غیر ایمونولوژیکی/غیر آلرژیک) داشته باشد.
  • واکنش آلرژیک می تواند تکرار شود و هر بار که از دارو استفاده می شود رخ می دهد. واکنش جدید اغلب قوی تر از واکنش قبلی است.
  • برخی از واکنش های آلرژیک را می توان با استفاده از آزمایش های پوستی یا آزمایش خون برای آنتی بادی های IgE تشخیص داد. با این حال، همه واکنش‌های مبتنی بر مکانیسم ایمونولوژیک را نمی‌توان با استفاده از آزمایش‌ها تأیید کرد، یا ممکن است نتایج به‌دست‌آمده غیرقابل اعتماد باشد.
    • واکنش‌های دارویی غیرایمونولوژیک (غیر آلرژیک) را نمی‌توان با آزمایش‌های پوستی یا آزمایش‌های خون تأیید کرد (به عنوان مثال، حساسیت غیرایمونولوژیکی به اسیدوم استیل سالیسیلیکوم (آسپرین)/NSAID‌ها، و واکنش‌های فوری پوستی یا آنژیوادم مرتبط با استفاده از مهارکننده‌های ACE) .
  • واکنش های دارویی می تواند فوری یا با تاخیر باشد.
  • واکنش فوری آلرژیک/ایمونولوژیک اغلب با واسطه IgE است (واکنش حساسیت مفرط ایمنی نوع I، به عنوان مثال آنافیلاکسی). از سوی دیگر، واکنش های غیر آلرژیک نیز می تواند فوری باشد.
  • واکنش آلرژیک/ایمونولوژیک تاخیری ممکن است، برای مثال، یک واکنش با واسطه سلول T به یک دارو باشد (واکنش حساسیت مفرط ایمنی نوع IV، به عنوان مثال اگزانتم دارویی). یک واکنش دارویی تاخیری ممکن است مکانیسم ایمونولوژیک متفاوتی برای رشد داشته باشد.
  • تعیین علت احتمالی یک واکنش پوستی تنها بر اساس تظاهرات بالینی غیرممکن است. یک دارو می تواند ظاهر چندین نوع بثورات را تحریک کند، و برعکس، تظاهرات پوستی مشابه بالینی می تواند توسط داروهای مختلف ایجاد شود.
  • شایع ترین واکنش های دارویی پوست عبارتند از اگزانتما ()، کهیر () و آنژیوادم. سایر تظاهرات: اریتم ثابت ()، اریتم مولتی فرم ()، سندرم استیونز جانسون (SJS)، نکرولیز سمی اپیدرمی (سندرم TEN/Lyell's)، واکنش های اگزماتوز، اریترودرمی ژنرالیزه، پوستولوزیس ژنرالیزه اگزانتماتوز حاد (AGEP)، واکنش های لیکنوئیدی از نوع لوپوس (لوپوس اریتماتوی پوستی تحت حاد (SCLE) یا لوپوس اریتماتوی سیستمیک (SLE)) و اریتم ندوزوم. در برخی موارد، دارو ممکن است باعث ایجاد بیماری که درون زا در نظر گرفته می شود (به عنوان مثال، پسوریازیس، لیکن پلان، درماتوزهای تاولی)، یا تشدید علائم یک بیماری موجود باشد.
  • تظاهرات پوستی سندرم حساسیت دارویی همراه با ائوزینوفیلی، علائم سیستمیک و درگیری اندام ها (DRESS) شامل قرمزی و لایه برداری شدید، گاهی همراه با تاول، همراه با ائوزینوفیلی، لکوسیتوز، افزایش دمای بدن و تغییرات در تست های عملکرد کبد/کلیه است.
  • گاهی اوقات یک عامل خارجی مانند قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش برای بروز واکنش دارویی ضروری است.
    • یک واکنش حساسیت به نور سیستمیک اغلب توسط داکسی‌سایکلینوم (داکسی‌سایکلین) یا کلرپرومازینوم (کلرپرومازین) (به‌ندرت سایر تتراسایکلین‌ها، سولفونامیدها، سولفونیل اوره‌ها، دیورتیک‌های تیازیدی، کینیدینوم (کینیدین) و فلوروکینولون‌ها ایجاد می‌شود.
    • این معمولاً یک واکنش فوتوتوکسیک است که تحت تأثیر اشعه ماوراء بنفش ایجاد می شود و محدود به مناطقی از پوست است که در معرض نور هستند.
  • استفاده از داروهای موضعی می تواند منجر به ایجاد یک واکنش حساسیت مفرط تاخیری با واسطه سلول های T (واکنش ایمونولوژیک نوع IV) شود. خود را به صورت درماتیت تماسی آلرژیک (اگزما) نشان می دهد. حساسیت، به عنوان مثال، به یک کرم با Neomycinum (نئومایسین) یا Gentamycinum (جنتامایسین) متعاقباً می تواند منجر به ایجاد به اصطلاح شود. درماتیت تماسی سیستمیک هنگام استفاده از همان داروها به شکل قرص یا تزریق.

داروهایی که باعث واکنش های حساسیت می شوند

  • شایع ترین علل واکنش های افزایش حساسیت، داروهای ضد میکروبی (به عنوان مثال، سولفونامیدها، بتالاکتام ها، فلوروکینولون ها و تربینافین (تربینافین) NSAID ها و داروهایی که بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارند (عمدتاً داروهای ضد صرع فنی توئین (فنی توئین)، کاربامازپینوم (کاربامازپین) () و لاموتریژینوم (لاموتریژین).
  • شدیدترین واکنش‌های دارویی (سندرم استیونز-جانسون/نکرولیز اپیدرم سمی و DRESS) عمدتاً توسط سولفونامیدها تحریک می‌شوند. تریمهوپریموم (تری متوپریم)، داروهای ضد صرع، NSAID ها، مهارکننده های پمپ پروتون و آلوپورینولوم (آلوپورینول)، گاهی اوقات - آنتی بیوتیک های بتالاکتام.
  • واکنش های بیماری سرم اغلب توسط پنی سیلین ها و سایر بتالاکتام ها ایجاد می شود. اسید استیل سالیسیلیکوم (آسپرین)، استرپتومایسین (استرپتومایسین)و سولفونامیدها
  • داروهای پنی سیلین ممکن است باعث ایجاد واکنش متقاطع با یکدیگر شوند. تقریباً در 10٪ موارد، سفالوسپورین ها با پنی سیلین ها واکنش متقابل دارند.

واکنش های فوری

  • واکنش های آلرژیک فوری نوع I با واسطه IgE هستند. حساسیت به دارو با تولید آنتی بادی های اختصاصی IgE رخ می دهد. با این حال، بیشتر واکنش های دارویی حاد غیر آلرژیک (شبه آلرژیک)، یعنی. واسطه ها بدون دخالت مکانیسم ایمونولوژیک (آلرژیک) یا حساسیت قبلی آزاد می شوند. به عنوان مثال، داروها می توانند آزادسازی هیستامین را مستقیماً از ماست سل ها تحریک کنند. علائم بالینی مشابه هستند، اما تفاوت در مکانیسم رشد نقش مهمی در تشخیص دارد (تست‌ها فقط می‌توانند واکنش‌های IgE را شناسایی کنند).
  • واکنش های شبه آلرژیک ممکن است دوباره رخ ندهد، اما واکنش های آلرژیک پس از قرار گرفتن مکرر در معرض دارو دوباره ظاهر می شوند.
  • واکنش های دارویی شبه آلرژیک می تواند تحریک شود، به عنوان مثال، کدئینوم (کدئین)، مواد افیونی ، Hydralazinum (هیدرالازین)، Quininum (کینین)و ماده حاجب رادیولوژیکی نمونه ای از این واکنش های شبه آلرژیک، آنژیوادم ناشی از مهارکننده های ACE، و همچنین واکنش های آنافیلاکتوئیدی به شل کننده های عضلانی و سایر داروهای بی حس کننده است.
  • واکنش های فوری به NSAID ها (کهیر، آنژیوادم) نیز معمولاً آلرژیک نیستند. آنها با مهار سنتز پروستانوئید تحت تأثیر دارو همراه هستند.
  • از داروهای مورد استفاده در بیهوشی، واکنش های آلرژیک فوری (آنافیلاکسی) توسط شل کننده های عضلانی (و دارویی برای معکوس کردن محاصره عصبی عضلانی) ایجاد می شود. Sugammadexum (sugammadex)).
  • در طول جراحی، یک واکنش آلرژیک فوری نیز ممکن است توسط لاتکس طبیعی در دستکش های جراحی یا کلرهگزیدینی بیگلوکوناس (کلرهگزیدین)در ضد عفونی کننده های پوست
  • 5 درصد از واکنش های فوری ناشی از عوامل رادیو کنتراست آلرژیک هستند.
  • در طول مداخلات جراحی، واکنشی شبیه به واکنش آلرژیک و همراه با فروپاشی وازوواگال ممکن است به دلیل بی حسی موضعی رخ دهد. در موارد نادر، واکنش آلرژیک فوری با واسطه IgE به بی حس کننده های موضعی (مثلاً لیدوکائین هیدروکلریدوم (لیدوکائین)).

کندوها

  • شایع ترین علل: بتالاکتام ها ()، کینولون ها و بسیاری از عوامل ضد میکروبی دیگر (هر دو واکنش آلرژیک و شبه آلرژیک ممکن است)، و همچنین اسید استیل سالیسیلیکوم (آسپرین)و سایر NSAID ها (واکنش های شبه آلرژیک).
  • کهیر می تواند در اثر عوامل متعددی (مثلاً عفونت ویروسی) ایجاد شود و مکانیسم های متفاوتی برای رشد داشته باشد. اغلب علت اصلی کهیر یک عفونت است (در موارد کمتر، استفاده از دارو برای درمان عفونت).
  • خود را به صورت بثورات اریتماتوز یا صورتی کم رنگ، کمی بالاتر از سطح پوست و اغلب با خارش نشان می دهد. آنها در عرض چند ساعت ظاهر می شوند، ناپدید می شوند و مکان خود را تغییر می دهند.

آنژیوادم

  • آنژیوادم یک واکنش التهابی عمیق تر پوست/بافت زیر جلدی یا غشاهای مخاطی است. این می تواند جدا از کهیر یا همراه با آن رخ دهد. تورم لب ها، انگشتان دست و پلک ها اغلب ایجاد می شود (). در شدیدترین موارد، تورم زبان یا حنجره رخ می دهد (به عنوان مثال، در طی یک واکنش آنافیلاکتیک).

شوک آنافیلاکتیک

واکنش های تاخیری

درماتیت اگزانتماتوز

  • رایج ترین نوع واکنش دارویی ( ).
  • در درجه اول توسط آنتی بیوتیک ها (اغلب بتالاکتام ها) و داروهای ضد صرع ایجاد می شود.
  • علائم بالینی متفاوت است. بثورات اغلب به صورت پاپول‌های اریتماتوز یا لکه‌هایی که کمی بالاتر از سطح پوست بلند شده‌اند (ماکروپاپول‌ها) ظاهر می‌شوند و تمایل به ادغام دارند.
  • اگزانتم دارویی ممکن است یک واکنش آلرژیک تاخیری باشد.
  • عفونت های ویروسی مختلف نیز می توانند باعث درماتیت اگزانتماتو شوند.
  • آمپی سیلین (آمپی سیلین)و آموکسی سیلینوم (آموکسی سیلین)اغلب در بیماران مبتلا به مونونوکلئوز عفونی باعث درماتیت اگزانتماتوز می شود. مکانیسم دقیق ایجاد بثورات هنوز شناخته نشده است. با این حال، استفاده از آموکسی سیلینوم (آموکسی سیلین) در بیماران مبتلا به مونونوکلئوز نیز می تواند باعث واکنش آلرژیک دارویی با واسطه سلول های T شود.

پورپورا

  • گاهی اوقات بثورات پتشیال می تواند توسط داروها ایجاد شود.
  • پورپورا و فرسایش های کوچک پوست ممکن است در اثر واسکولیت لکوسیتوکلاستیک ایجاد شود ().
  • پورپورا اغلب شروع می شود و به پاها محدود می شود (جایی که فشار مویرگی بیشتر است).
  • این دارو با آنتی بادی ها ترکیب می شود و یک کمپلکس ایمنی ایجاد می کند که باعث فعال شدن کمپلمان در مویرگ های کوچک و یک واکنش التهابی موضعی می شود. این واکنش منجر به آسیب به اندوتلیوم عروقی و ظهور پتشی (پورپورا) می شود.
  • پورپورای آلرژیک کلاسیک را می توان با واکنش ایمونولوژیک نوع III (واکنش حساسیت مفرط کمپلکس ایمنی) واسطه کرد. این واکنش را نمی توان با آزمایش های پوستی یا تست های آلرژی تشخیص داد.
  • پورپورا و واسکولیت لکوسیتوکلاستیک اغلب می توانند در اثر عفونت های مختلف، بیماری های بافت همبند و تومورها ایجاد شوند.

درماتیت دارویی ثابت (اریتم ثابت)

  • تنها واکنش پوستی که منحصراً توسط داروها تحریک می شود.
  • شایع ترین علل: سولفونامیدها، تری متوپریم (تری متوپریم)، تتراسایکلین ها و کاربامازپین (کاربامازپین).
  • لکه‌های گرد و کاملاً مشخص معمولاً به رنگ قرمز شدید هستند که در محل آنها ممکن است تاول‌ها ظاهر شوند ().
  • یک یا چند لکه در قسمت های مختلف بدن و روی غشاهای مخاطی ظاهر می شود.
  • در طول فرآیند بهبودی، لکه‌ها رنگدانه‌های قهوه‌ای تیره باقی می‌گذارند که می‌تواند حتی برای چندین ماه باقی بماند و به تدریج روشن شود ().
  • با استفاده مکرر از همان دارو، اریتم ثابت همیشه در همان مکان ها ظاهر می شود.
  • اگر مصرف دارو ادامه یابد، لکه ها اغلب به نواحی جدیدی از پوست سرایت می کنند.

پوسچولوز اگزانتماتوز عمومی حاد

  • قرمزی پوست اغلب از صورت شروع می شود و به بدن و اندام ها، عمدتاً به سطوح فلکسور گسترش می یابد.
  • جوش های استریل با قطر بیش از 5 میلی متر در سطوح خمشی و در سایر نقاط قرمزی پوست ظاهر می شوند.
  • دمای بدن به 39 درجه سانتیگراد افزایش می یابد.
  • گاهی اوقات تصویر شبیه پسوریازیس پوسچولار است.
  • بطور خود به خود (در صورت قطع دارو) تقریباً در عرض 10-14 روز برطرف می شود.
  • اغلب توسط آمینوپنی سیلین ها و NSAID ها تحریک می شود، اما مواردی از چنین واکنشی به سایر داروها شرح داده شده است.
  • تصویر بالینی مشابه با عفونت ویروسی یا مصرف جیوه امکان پذیر است.

اریتم مولتی فرم

  • معمولاً با عفونت همراه است، اما گاهی اوقات می تواند توسط یک دارو تحریک شود.
  • بثورات گرد به شکل حلقه ها ()، اغلب روی دست ها.
  • علائم عمومی خفیف یا وجود ندارد. خارش ممکن است

سندرم استیونز-جانسون و نکرولیز سمی اپیدرمی

  • یک واکنش شدید دارویی که باعث جدا شدن غشاهای مخاطی (دهان، چشم‌ها، اندام تناسلی) و پوست می‌شود (سندرم استیونز-جانسون معمولاً ناشی از دارو است؛ نکرولیز اپیدرمی سمی تقریباً همیشه مرتبط با دارو است).
  • با سندرم استیونز-جانسون، همراه با آسیب به غشاهای مخاطی، پوست (تا 10٪ از کل منطقه) نیز در فرآیند پاتولوژیک نقش دارد.
  • در شکل مرزی سندرم استیونز-جانسون و نکرولیز سمی اپیدرمی، 30-10 درصد از ناحیه پوست درگیر این فرآیند است.
  • با نکرولیز اپیدرمی سمی (سندرم لایل)، بیش از 30 درصد از ناحیه پوست جدا می شود.
  • با علائم پرودرومال شروع می شود که ممکن است شبیه سرماخوردگی معمولی باشد. بثورات دردناک روی پوست ظاهر می‌شوند (لکه‌ها، پورپورا، بثورات حلقه‌ای شکل، اریتم) که در جای آن تاول‌هایی ایجاد می‌شود و به دنبال آن نکروز ایجاد می‌شود و لایه سطحی پوست جدا می‌شود.
  • واکنش تقریباً در روز 3-4 به اوج خود می رسد.
  • تشخیص مرحله اولیه و ارجاع فوری بیمار به بیمارستان ضروری است. لازم است تمام داروهای مصرفی قبل از شروع واکنش (و در صورت امکان، تمام داروهای دیگر نیز) قطع شود.
  • سندرم استیونز جانسون/ نکرولیز اپیدرم سمی با مرگ و میر بالا به دلیل عوارض عفونی (سپتی سمی) و عدم تعادل الکترولیت همراه است. آسیب به اندام های مختلف نیز امکان پذیر است.
  • بیماران با واکنش های شدید و گسترده در بخش مراقبت های ویژه / بخش سوختگی درمان می شوند.
  • بیش از 200 دارو توصیف شده است که می توانند این واکنش ها را ایجاد کنند (اغلب: سولفونامیدها، بتالاکتام ها، آلوپورینولوم (آلوپورینول) NSAID ها، مهارکننده های پمپ پروتون).
  • درمان اولیه با ایمونوگلوبولین های داخل وریدی اغلب به عنوان درمان خط اول انجام می شود. متناوبا، همچنین استفاده می شود سیکلوسپورینوم (سیکلوسپورین)، سیکلوفسفامیدوم (سیکلوفسفامید)ضد TNF-آلفا و پلاسمافرزیس. هدف این است که هر چه سریعتر از کورتیکواستروئیدهای با دوز بالا که اغلب در ابتدا به عنوان بخشی از درمان اورژانسی تجویز می شوند، دور شوید.

واکنش دارویی با ائوزینوفیلی و علائم سیستمیک (سندرم DRESS)

  • یک واکنش شدید دارویی که باعث علائم عمومی و آسیب به اندام های مختلف می شود.
  • واکنش شدید پوستی: اگزما، اریتم و وزیکول‌های با شدت متفاوت.
  • افزایش دمای بدن به بالای 38 درجه سانتیگراد و لنفادنوپاتی.
  • تغییرات در خون (ائوزینوفیلی، لکوسیتوز) و اندام های داخلی (کبد، کلیه ها، ریه ها، آرترالژی) امکان پذیر است. افزایش غلظت آنزیم های کبدی (ALT). لنفوسیت های آتیپیک ممکن است در خون ظاهر شوند.
  • 2-6 هفته پس از شروع دارو ایجاد می شود.
  • فعال سازی مجدد HHV (ویروس هرپس انسانی) نوع 6.
  • داروهای ضد صرع (معطر)، سولفونامیدها، داپسونوم (داپسون)، آلوپورینولوم (آلوپورینول)، لاموتریژینوم (لاموتریژین)سفالوسپورین ها، فلوروکینولون ها، وانکومایسین (وانکومایسین)، داروهای ضد سل، مهارکننده های پمپ پروتون.
  • ویراستار: هایدی اهلنیوس
  • ناشران: Duodecim Medical Publications Ltd
  • ویرایش شده توسط: پروفسور، دکترای علوم پزشکی O.Yu. اولیسووا، سر گروه پوست و بیماریهای مقاربتی به نام. V.A. اولین دانشگاه پزشکی دولتی مسکو به نام موسسه آموزشی دولتی خودمختار فدرال رحمانوف. آنها سچنوف از وزارت بهداشت روسیه، عضو هیئت مدیره انجمن همه روسی متخصصین پوست؛ پروفسور، دکترای علوم پزشکی P.V. کلخیرا، سر پژوهشکده درماتوزهای وابسته به ایمنی، متخصص آلرژی-ایمونولوژیست
  • شناسه مقاله: ebr00296 (014.003)
  • تمامی حقوق محفوظ است: Duodecim Medical Publications Ltd، Mediaxel OY، ALGOM LLC

ثبت

همکاران عزیز! برای دسترسی کامل به سایت به مدت 3 روز از شما می خواهیم که ثبت نام کنید

به طور معمول، در یک فرد سالم، بدن مانند یک ساعت کار می کند، تمام اندام ها و سیستم های آن به خوبی با یکدیگر متعادل هستند و دائما در تعامل هستند. علاوه بر این، آنها به اندازه کافی به تأثیرات خارجی مختلف پاسخ می دهند، با آنها سازگار می شوند یا پیامدهای منفی آنها را از بین می برند. با این حال، در موارد خاص، عملکرد بدن ممکن است نادرست عمل کند. بنابراین، در موارد خاص، ممکن است فرد دچار حساسیت بیش از حد سیستم عصبی یا ایمنی شود. بیایید سعی کنیم این شرایط پاتولوژیک را با جزئیات بیشتری درک کنیم.

حساسیت بیش از حد سیستم ایمنی

این آسیب شناسی ذاتاً تظاهرات ناکافی یا بیش از حد پاسخ ایمنی اکتسابی است. این بر اساس یک پاسخ ایمنی مفید و طبیعی است، اما در این مورد کاملاً ناکافی عمل می کند و می تواند باعث شرایط پاتولوژیک جدی - التهاب و آسیب بافتی شود.

با حساسیت بیش از حد ایمنی، بدن می تواند واکنش تهاجمی به اجزای مختلفی که همراه با غذا یا هوا وارد بدن ما می شوند، و همچنین آنهایی که با پوست در تماس هستند یا دارو هستند، نشان دهد.

دلیل اصلی این وضعیت پاتولوژیک نقض عملکردهای ایمنی بدن ما است. سیستم ایمنی بدن به نفوذ ذرات خارجی مختلف با ترشح هیستامین واکنش نشان می دهد که باعث خارش، تورم و التهاب می شود.

علاوه بر این، چنین واکنشی می تواند از نظر شدت متفاوت باشد - متوسط ​​یا کاملا خطرناک باشد (آنافیلاکسی).

افزایش حساسیت بدن می تواند در پاسخ به تأثیر ذرات مختلف بسیار آلرژی زا رخ دهد - گرده گیاهان، موهای حیوانات، گرد و غبار خانگی، مواد زائد کک یا کنه گرد و غبار. در این حالت فرد دچار حملات آسم یا تنگی نفس می شود. اگر در مورد محصولات غذایی که باعث واکنش های آلرژیک پاتولوژیک می شوند صحبت کنیم، شایع ترین آنها شیر و تخم مرغ، برخی میوه ها، آجیل و غذاهای دریایی است. این نوع از حساسیت بیش از حد ایمنی با مشکلات پوستی - لایه برداری، خشکی، قرمزی، درماتیت و اگزما آشکار می شود. در برخی موارد، اختلالات گوارشی نیز ظاهر می شود.

درماتیت تماسی می تواند در نتیجه حساسیت بیش از حد اپیدرم به مواد محرک تهاجمی مختلف، که ممکن است شامل فلزات، لوازم آرایشی، مواد شیمیایی خانگی و غیره باشد، رخ دهد. اگر بدن به گزش حشرات یا داروها واکنش تهاجمی نشان دهد، ممکن است بیمار دچار شوک آنافیلاکتیک و آسیب به انواع مختلف شود. اندام های سلول های حیاتی

درمان حساسیت بیش از حد سیستم ایمنی شامل شناسایی آلرژن و در صورت امکان از بین بردن تماس با آن است. برخی از علائم این آسیب شناسی با مصرف آنتی هیستامین ها از بین می رود. درمان همچنین ممکن است شامل وارد کردن سیستماتیک حداقل مقدار آلرژن به بدن برای کاهش شدت واکنش‌های ایمنی باشد. برای اصلاح شرایط شوک شدید، استفاده از آنتی هیستامین ها و داروهای هورمونی مرسوم است.

اغلب، تمایل به افزایش حساسیت ایمنی ارثی است. ایجاد چنین آسیب شناسی می تواند توسط عوامل مختلفی از جمله تأثیرات محیطی و همچنین سبک زندگی و شرایط اجتماعی تحریک شود.

حساسیت بیش از حد سیستم عصبی

این آسیب شناسی در بسیاری از افراد صرف نظر از جنسیت و سن مشاهده می شود. با این حال، اغلب در کودکان پسر و همچنین در نوجوانان تشخیص داده می شود. پزشکان این وضعیت پاتولوژیک را به عنوان سندرم بیش تحریک پذیری طبقه بندی می کنند. تشخیص فردی با این تشخیص بسیار آسان است - عضلات صورت او نامتقارن هستند و حرکت کره چشم او نیز مختل می شود. علاوه بر این، حساسیت بیش از حد سیستم عصبی، جهت گیری در زمان و مکان را مختل می کند و بیمار را جمع و جور و بی دست و پا می کند. از جمله اینکه چنین افرادی دائماً از سردرد و بی خوابی آزار می دهند و با اندکی تاخیر در رشد ذهنی مشخص می شوند.

اغلب، این تشخیص به کودکان داده می شود، زیرا سیستم عصبی آنها کاملاً ناقص است، می تواند از یک محیط روانی نامطلوب و همچنین از نشستن در مقابل رایانه یا تلویزیون رنج ببرد. در بزرگسالان، این بیماری در پس زمینه استرس مداوم و سرعت بسیار سریع زندگی ایجاد می شود؛ این بیماری می تواند در اثر تغذیه نامناسب و کمبود استراحت و خواب با کیفیت ایجاد شود.

درمان این وضعیت پاتولوژیک می‌تواند کاملاً موفقیت‌آمیز باشد؛ برای این منظور، ممکن است برای بیمار داروهای مختلفی تجویز شود که از جمله محبوب‌ترین آنها می‌توان به فرمول‌های گیاهی آرام‌بخش، به‌عنوان مثال، تنتور خار مریم یا عصاره سنبل الطیب اشاره کرد. علاوه بر این، پزشکان اغلب باربووال یا والوکاردین را تجویز می کنند؛ داروی قلبی تریکاردین و ترکیب متابولیکی گلایسین بسیار محبوب هستند. با استفاده از داروهای هومیوپاتی، به عنوان مثال، Calm یا Cardioica نیز می توان به نتایج خوبی دست یافت. فرمولاسیون های دارویی رایج برای درمان حساسیت بیش از حد سیستم عصبی نیز شامل پیراستام، کلیمادیون و مگنفار B6 است.

با یک رویکرد معقول، واکنش های حساسیت بیش از حد سیستم عصبی و ایمنی کاملاً قابل اصلاح است.

حساسیت فوری (GNT)

حساسیت بیش از حد ناشی از آنتی بادی ها (IgE، IgG، IgM) علیه آلرژن ها. چند دقیقه یا چند ساعت پس از قرار گرفتن در معرض یک آلرژن ایجاد می شود: رگ های خونی گشاد می شوند، نفوذپذیری آنها افزایش می یابد، خارش، برونکواسپاسم، بثورات و تورم ایجاد می شود.

HNT شامل انواع I، II و III از واکنش های آلرژیک است: نوع I - آنافیلاکتیک، ناشی از عمل IgE. نوع II - سیتوتوکسیک، ناشی از عمل IgG، IgM. نوع III - immunocomplex، با تشکیل یک مجتمع ایمنی IgG، IgM با آنتی ژن ها در حال توسعه است.

HRT

با آنتی‌بادی‌ها همراه نیست، با واسطه مکانیسم‌های سلولی شامل لنفوسیت‌های T. HRT شامل اشکال زیر است: واکنش توبرکولین، حساسیت به پروتئین تاخیری، آلرژی تماسی.

برخلاف واکنش‌های نوع I، II و III، واکنش‌های نوع IV با آنتی‌بادی‌ها مرتبط نیستند، بلکه توسط واکنش‌های سلولی، عمدتاً لنفوسیت‌های T ایجاد می‌شوند. هنگامی که بدن حساس است، واکنش های تاخیری ممکن است رخ دهد:

  1. میکروارگانیسم ها و آنتی ژن های میکروبی (باکتریایی، قارچی، تک یاخته ای، ویروسی)؛ 2. هلمینت ها; 3. هاپتن های طبیعی و مصنوعی (داروها، رنگ ها).

مکانیسم این نوع واکنش آلرژیک، حساس شدن لنفوسیت های T کمک کننده توسط آنتی ژن است. حساس شدن لنفوسیت ها باعث آزاد شدن واسطه ها به ویژه اینترلوکین 2 می شود که ماکروفاژها را فعال می کند و در نتیجه آنها را در روند تخریب آنتی ژنی که باعث حساس شدن لنفوسیت ها می شود، درگیر می کند.

انواع اصلی واکنش های حساسیتی:

نوع I - آنافیلاکتیک. در تماس اولیه با آنتی ژن، IgE تشکیل می شود که توسط قطعه Fc به ماست سل ها و بازوفیل ها متصل می شود. آنتی ژن معرفی شده مجدداً با IgE به سلول ها متصل می شود و باعث می شود آنها گرانوله شده و هیستامین و سایر واسطه های آلرژی آزاد شوند.

مصرف اولیه یک آلرژن باعث تولید IgE و IgG4 توسط سلول های پلاسما می شود. IgE سنتز شده توسط قطعه Fc به گیرنده های Fc ​​بازوفیل ها در خون و ماست سل ها در غشاهای مخاطی و بافت همبند متصل می شود. هنگامی که آلرژن دوباره وارد ماست سل ها و بازوفیل ها می شود، کمپلکس های IgE با آلرژن تشکیل می شود که باعث دگرانولاسیون سلولی می شود.

شوک آنافیلاکتیک- به طور حاد با ایجاد فروپاشی، ادم، اسپاسم عضلات صاف رخ می دهد. اغلب به مرگ ختم می شود کندوها- نفوذپذیری عروق افزایش می یابد، پوست قرمز می شود، تاول و خارش ظاهر می شود. آسم برونش- التهاب و اسپاسم برونش ایجاد می شود، ترشح مخاط در برونش ها افزایش می یابد.

نوع دوم - سیتوتوکسیک. آنتی ژن واقع در سلول توسط آنتی بادی های کلاس IgG و IgM "شناسایی" می شود. در طول تعامل "سلول-آنتی ژن-آنتی بادی"، فعال سازی مکمل و تخریب سلولی در سه جهت اتفاق می افتد: سیتولیز وابسته به مکمل. فاگوسیتوز؛ سمیت سلولی وابسته به آنتی بادی

حساسیت نوع دوم باعث ایجاد برخی بیماری‌های خودایمنی می‌شود که ناشی از ظهور اتوآنتی‌بادی‌ها به آنتی‌ژن‌های بافت‌های خود فرد است: میاستنی گراویس بدخیم، آنمی همولیتیک خودایمنی، پمفیگوس ولگاریس، سندرم گودپاسچر، پرکاری تیروئید خود ایمنی، دیابت نوع دوم وابسته به انسولین.

نوع III - کمپلکس ایمنی. آنتی بادی های کلاس IgG و IgM کمپلکس های ایمنی را با آنتی ژن های محلول تشکیل می دهند که کمپلمان را فعال می کنند. با بیش از حد آنتی ژن یا کمبود مکمل، کمپلکس های ایمنی روی دیواره رگ های خونی، غشای پایه، یعنی ساختارهایی با گیرنده های Fc ​​رسوب می کنند.

اجزای اولیه حساسیت نوع III کمپلکس های محلول ایمنی آنتی ژن-آنتی بادی و مکمل (آنافیلاتوکسین های C4a، C3a، C5a) هستند. با بیش از حد آنتی ژن یا کمبود مکمل، کمپلکس های ایمنی بر روی دیواره رگ های خونی، غشای پایه، یعنی. ساختارهایی که گیرنده های Fc ​​دارند. آسیب توسط پلاکت ها، نوتروفیل ها، کمپلکس های ایمنی و کمپلمان ایجاد می شود.

بیماری سرمیهنگامی رخ می دهد که دوزهای بالایی از آنتی ژن تجویز می شود، مانند سرم کزاز اسب. پس از 6-7 روز، آنتی بادی هایی علیه پروتئین اسب در خون ظاهر می شوند که در تعامل با این آنتی ژن، مجتمع های ایمنی را تشکیل می دهند که در دیواره رگ ها و بافت ها رسوب می کنند. واسکولیت سیستمیک، آرتریت (رسوب مجتمع ها در مفاصل)، نفریت (رسوب مجتمع ها در کلیه ها) ایجاد می شود.

واکنش آرتوسبا تزریق مکرر آنتی ژن داخل پوستی ایجاد می شود که به صورت موضعی کمپلکس های ایمنی را با آنتی بادی های انباشته شده قبلی تشکیل می دهد. با ادم، التهاب هموراژیک و نکروز آشکار می شود.

نظرات ارسال شده در این سایت نظرات شخصی افرادی است که آنها را نوشته اند. خوددرمانی نکنید!

LiveInternetLiveInternet

-دسته بندی ها

  • خلاقیت (2449)
  • طراحی و نقاشی (926)
  • بافندگی (672)
  • طراحی و دکوراسیون داخلی (210)
  • خیاطی (192)
  • مدل سازی (146)
  • جواهرات (141)
  • گلدوزی (93)
  • دکوپاژ (25)
  • شمع (23)
  • روزنامه (13)
  • لوازم آرایشی XM، صابون سازی، رایحه درمانی (542)
  • آشپزی (511)
  • دسر (157)
  • دروس اصلی (134)
  • میان وعده (54)
  • چای، گیاهان، ادویه جات ترشی جات (49)
  • سالاد (45)
  • دوره های اول (32)
  • نوشیدنی (23)
  • سس (21)
  • شیر (4)
  • حکمت (347)
  • زنان (33)
  • مقالات (32)
  • به نقل از بزرگان (31)
  • ضرب المثل (15)
  • OKC (206)
  • طنز (65)
  • سلامت (30)
  • موارد مفید (9)
  • تمرین یوگا (0)

-کتاب نقل قول

یک لمس سبک، ملایم و حساس.

من در تمام طول روز در باغ حفاری می‌کنم و این دنیای شگفت‌انگیز و زیبای طبیعت را جذب می‌کند. من k هستم.

شربت شیرین بیان و انتروسژل - پاکسازی سیستم لنفاوی و در اینجا خود دستور تهیه شده است: - 1.

مسیر یک مرد به سمت لاغری خود داستان ساده و غیر جالب است. به طور خلاصه: من سیگار را ترک کردم.

من طبق سفارش یکی از دوستان یک صابون اسکراب درست کردم. عطر بسیار قوی است. حتی باعث سرگیجه ام می شود. نگاه کن

چگونه با حساسیت بیش از حد مقابله کنیم؟

حساسیت روانی از ویژگی های سیستم عصبی است.

به هر حال، سیستم عصبی ما به اندازه روانشناسی فیزیولوژیکی نیست. وقتی چیزی شروع به آزارمان می کند، بلافاصله می گوییم: "اعصاب من و خودت را هدر نده!" در عین حال گاهی حتی بدون اینکه تصور کنید این اعصاب در کجا قرار دارند و چرا وجود دارند.

1. نیازی به توجه به ریزه کاری ها و بافتن فرشی از شکست ها نیست.

2. صبور باشید. صبوری بیشتر از همه "هایپر" را از بین می برد.

حساسیت به مشکلات زندگی، تجربیات گاهی اوقات خیلی دور از ذهن است: البته همه اینها در زندگی کامل اختلالی ایجاد نمی کند، بلکه نیمی از رنگ های روشن زندگی را با جنبه ناخوشایند و اندکی تاریک نگرانی های مداوم با یا بدون آن می پوشاند. دلیل.

یک فرد حساس خیلی از نکات غیرضروری را برمی‌گزیند و در دید خود نسبت به مشکلات بسیار دقیق است. اما شما باید به وقایع به معنای کلی نگاه کنید، نیازی نیست به ته جزئیات بپردازید، نیازی نیست در جایی که هیچ مشکلی وجود ندارد به دنبال مشکل باشید.

اگر مشکلی در خانواده ایجاد شده است و موقعیت شما را از تعادل خارج می کند: فردی را که قرار است با او درگیری داشته باشید، بگیرید و بغل کنید. به عنوان مثال، من یک گفتگوی پرتنش با شوهرم داشتم: آنها لبخند شیرینی زدند، گونه او را بوسیدند، دست او را گرفتند و با همه ادعاها موافقت کردند.

اگر وضعیت در خانه نیست، در محل کار (مثلا). باید به یاد داشته باشیم که همیشه افرادی هستند که به نظر می رسد از احساسات دیگران تغذیه می کنند. از آنها دوری کنید و حملات آنها را نادیده بگیرید. فقط در صورتی ارتباط برقرار کنید که محیط کار به آن نیاز دارد. فقط شما می توانید بین عوامل تحریک کننده و خودتان مرز بکشید. پس از همه، هیچ کس شما را مجبور به عبور از آن نمی کند. بگذارید همه محرک‌ها زیر خط باقی بمانند، شما حتی به سمت آنها نگاه نمی‌کنید. ببینید کجا خوش آمدید، کجا برایتان ارزش قائل هستید، کجا تحت فشار هستید.

انواع، علل، علائم و درمان هایپراستزی

علیرغم این واقعیت که هیپراستزی یک بیماری مستقل نیست، تظاهرات خارجی آن بسیار خطرناک و ناخوشایند است. افزایش واکنش ذهنی به محرک های خارجی، حساسیت بیش از حد دندان ها یا پوست نه تنها ناخوشایند است، بلکه برای بدن نیز خطرناک است. مشکل در مقابله با این بیماری این است که برای از بین بردن علائم آن، کشف علت ظاهر آنها ضروری است.

دلایل روانی برای ظاهر

هایپرستزی، یعنی افزایش پاتولوژیک آستانه حساسیت، اغلب به دلایل روانشناختی ایجاد می شود. یک فرد افزایش بیش از حد در حدت درک واقعیت را احساس می کند و به محرک های بیرونی بسیار شدید واکنش نشان می دهد (به عنوان مثال، خش خش برگ ها یا جیرجیرک جیرجیرک).

در بیشتر موارد، علائم توصیف شده در مراحل اولیه انواع خاصی از گیجی (به عنوان مثال، راه رفتن در خواب)، و همچنین سایر اختلالات روانی حاد ظاهر می شود.

یکی دیگر از دلایل افزایش حساسیت ذهنی، واکنش غیرطبیعی بدن یا مسمومیت با داروهایی است که در درمان بیماری های روانی استفاده می شود و دارای اثر روانگردان است.

علائم

هیپراستزی ذهنی با تظاهراتی مانند افزایش تحریک پذیری و بی ثباتی عاطفی مشخص می شود. بیمار نسبت به برخی عوامل خارجی واکنش نامناسب و خیلی شدید نشان می دهد. فرقی نمی‌کند که کدام اندام‌های حسی یا گیرنده‌ها تحریک شوند: شنوایی (تک ساعت، خش‌خش)، بویایی (بوی خفیف)، لمسی (لمس سبک، خراش).

یک فرد از نظر عاطفی بی ثبات می شود، به راحتی تحریک می شود و نمی تواند به اندازه کافی احساسات خود را کنترل کند. گاهی اوقات بیماران از بسیاری از احساسات ناخوشایند بیهوده شکایت می کنند که در قسمت های مختلف بدن ایجاد می شود و نمی توان آنها را موضعی کرد.

تظاهرات بیش از حد مکرر علائم هیپراستزی نشان دهنده آسیب شناسی های اضافی است که بیمار دارد. بنابراین، قبل از شروع درمان، تایید یا رد وجود آنها ضروری است.

تشخیص

مانند هر مورد دیگر، تعیین علل آسیب شناسی با تجزیه و تحلیل شکایات بیمار و مجموعه ای از تاریخچه، یعنی اطلاعاتی در مورد تاریخچه اختلال، شرایط زندگی، بیماری های قبلی و غیره آغاز می شود.

سپس معاینه عصبی انجام می شود. واکنش پوست ارزیابی می شود، بینایی و عملکرد بویایی فرد بررسی می شود. مراجعه به روانشناس یا روانپزشک که می تواند وضعیت روانی-عاطفی بیمار را ارزیابی کند، به تشخیص بیماری و تعیین علل بروز آن کمک می کند.

در مورد وسایل ابزاری، موثرترین آنها الکترونورومیوگرافی است. با استفاده از این روش، سرعت عبور یک تکانه عصبی از گیرنده های خارجی به مغز اندازه گیری می شود و میزان آسیب به بافت عصبی مشخص می شود.

هایپراستزی می تواند به دلیل وجود گلوکز بالا، وجود مواد سمی و محصولات متابولیسم پروتئین باشد. بنابراین، تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی کلی ادرار و خون نیز ضروری است.

رفتار

اغلب، ظهور یا تشدید هیپراستزی با آسیب جسمانی فرد یا قرار گرفتن در موقعیت هایی که برای او استرس زا هستند همراه است. عامل "محرک" حتی ممکن است خود درد نباشد، بلکه انتظار یا اضطراب حاد آن در مورد رنج افراد دیگر باشد.

درمان با چندین دارو به طور همزمان انجام می شود. اول از همه، داروهای مسکن. داروهای بیهوشی درد را تسکین می دهند، که باعث ایجاد علائم بی حسی می شود. ممکن است از تجهیزات پزشکی استفاده شود. آرام بخش ها برای عادی سازی وضعیت روانی قربانی استفاده می شود.

افزایش حساسیت دندان

مانند مورد قبلی، هیپراستزی بافت های سخت دندان یک آسیب شناسی مستقل نیست، بلکه یک پیامد یا واکنش به سایر شرایط دردناک، به عنوان مثال، ضایعات پوسیدگی یا تأثیر فیزیکی خارجی است.

در بیشتر موارد، درد طولانی مدت نیست و شدت آن از به سختی قابل توجه تا تقریبا غیرقابل تحمل متغیر است. گاهی اوقات بی حسی دندان حتی از خوردن یا مسواک زدن جلوگیری می کند.

مکانیسم دقیق آسیب شناسی هنوز ناشناخته است. با این حال، همه متخصصان توافق دارند که هیپراستزی دندان به دلیل موارد زیر ظاهر می شود:

  • فرآیندهای پوسیدگی شدید در حفره دندان؛
  • افزایش شکنندگی مینای دندان؛
  • تراشه ها و آسیب های دیگر به سطوح دندان؛
  • سایر فرآیندهایی که توسط دندانپزشکان به عنوان پوسیدگی طبقه بندی نشده اند.
  • آسیب به مینای دندان واقع در ناحیه گردن دندان؛
  • نکروز و فرسایش دندان.

علائم

علامت اصلی که با آن هیپراستزی دندانی تشخیص داده می شود، بروز درد کوتاه مدت اما بسیار شدید است. مدت زمان سندرم درد از 10 تا 30 ثانیه است. منطقه تجلی ممکن است به وضوح تعریف شده یا ماهیت جهانی داشته باشد.

تمام علائم آسیب شناسی بر اساس معیارهای زیر طبقه بندی می شوند:

  • به وضوح تعریف شده است - احساسات ناخوشایند در یک یا چند دندان خاص رخ می دهد.
  • سیستمیک - درد در دهان ظاهر می شود و بیمار نمی تواند به طور خاص منبع آن را نشان دهد.
    • همراه با از دست دادن بافت های سخت دندان - اغلب این نوع هایپراستزی زمانی ظاهر می شود که مینای دندان در طول درمان فرآیندهای پوسیدگی یا نکروز برداشته می شود.
  • با از بین رفتن لایه مینا مرتبط نیست.
    • ظاهر درد هنگام قرار گرفتن در معرض دما (سرما یا گرما)؛
  • وجود احساسات ناخوشایند نه تنها با تأثیر دما، بلکه با مواد شیمیایی (اسید، شیرینی) همراه است.
  • تحریک توسط همه تأثیرات از جمله تأثیرات فیزیکی ایجاد می شود.

    رفتار

    روش خلاص شدن از بیماری بستگی به علت آسیب شناسی دارد. در اغلب موارد، استفاده از عوامل پیشگیری کننده کافی است، اما در برخی موارد، به عنوان مثال، قرار گرفتن در معرض گردن دندان یا لثه های پاتولوژیک، نمی توان از مداخله جراحی اجتناب کرد.

    اگر هیپراستزی دندان به دلیل شکنندگی یا افزایش ساییدگی مینای دندان عود کند، ممکن است روش های ارتودنسی تجویز شود.

    حساسیت بیش از حد پوست

    یکی دیگر از انواع نسبتا شایع حساسیت بیش از حد پوست است. این وضعیت نتیجه اختلال در عملکرد رشته های عصبی ویژه ای است که از ضخامت پوست عبور می کنند. در نتیجه گیرنده های عصبی به درستی با اندام های داخلی از جمله مغز تعامل نمی کنند.

    علل این آسیب شناسی می تواند تأثیرات خارجی قابل توجه (سوختگی، جراحات، گلسنگ، زخم) و عوامل داخلی باشد. مورد دوم شامل افزایش تحریک پذیری نورون ها در مغز است. هیپراستزی پوستی اغلب در بیماران مبتلا به روان رنجوری، اختلالات روانی و سایر بیماری های مشابه تشخیص داده می شود.

    علائم

    اختلال مورد بحث با احساسات ناخوشایند ماهیت فشاری و همچنین دردهای سوزشی مشابه سوختگی مشخص می شود. علاوه بر این، ماهیت تجلی آنها بسته به مکان متفاوت است. تلاش برای لیفت بخشی از پوست باعث درد تقریبا غیرقابل تحملی می شود.

    یکی دیگر از علائم هایپراستزی درموگرافی است. اگر ناخن یا کاردک را روی پوست یک فرد سالم بکشید، یک علامت صورتی کمرنگ روی آن باقی می ماند که به سرعت ناپدید می شود. وجود آسیب شناسی با یک خط قرمز تیره مشخص نشان داده می شود که برای مدت زمان نسبتاً طولانی ناپدید نمی شود.

    اما باید مراقب این روش برای تشخیص پاتولوژی باشید. درموگرافی ممکن است نشان دهنده اختلال در عملکرد غدد درون ریز و سیستم عصبی، التهاب غشای مغز و نخاع و غیره باشد. بنابراین، برای روشن شدن تشخیص، حتما باید با یک موسسه پزشکی تماس بگیرید.

    رفتار

    مبارزه با این بیماری شامل یافتن و از بین بردن عواملی است که منجر به ظهور آسیب شناسی شده است. در موارد حاد استفاده از داروهای مسکن (مسکن) توصیه می شود. اشکال خفیف هیپراستزی به خوبی به فیزیوتراپی و همچنین بازدید از آسایشگاه پاسخ می دهند.

    هایپرستزی یک وضعیت دردناک است که با بسیاری از بیماری های دیگر همراه است. با این حال، عدم مداخله پزشکی مناسب می تواند بدن را در حالت شوک قرار دهد، بنابراین، در صورت مشاهده علائم ذکر شده در بالا، توصیه می شود برای ارائه کمک های لازم با نزدیکترین مرکز پزشکی تماس بگیرید.

    هایپراستزی

    هایپرستزی وضعیتی در بدن است که با افزایش حساسیت به محرک های مختلف مشخص می شود.

    اصطلاح "hyperesthesia" همچنین برای افزایش آسیب شناختی در حساسیت یکی از اندام های حسی، بینایی یا شنوایی، ناشی از یک بیماری یا اختلال در سیستم عصبی استفاده می شود. انواع هایپراستزی شامل آلوداینیا و پردردی است.

    پردردی افزایش پاسخ بدن به یک محرک است که علائم آن نسبتاً دردناک در نظر گرفته می شود (مثلاً تب بالا). اگر درد ناشی از یک محرک غیر دردناک باشد، ما از آلوداینیا صحبت می کنیم. علاوه بر این، آلودینیا همچنین نامی برای شرایط همراه با آفتاب سوختگی یا آسیب پوستی است که با حساسیت بیش از حد مشخص می شود.

    مشخصه

    هایپرستزی همراه بسیاری از اختلالات سیستم عصبی است. به عنوان مثال، افزایش حساسیت پوستی مشخصه بیماری های مختلف نخاع است. چنین علائمی مستقیماً در بالای ناحیه آسیب دیده ظاهر می شود، همراه با از دست دادن حس زیر ناحیه آسیب دیده. افزایش حساسیت تنها با اشکال خفیف بیماری همراه است، که در آن فلج کامل مشاهده نمی شود، اما فقط اختلالات هدایت عصبی مشاهده می شود. گزگز دردناک و سایر احساسات ناخوشایند ناشی از اختلالات حساسیت عصبی اغلب زمانی رخ می دهد که ناحیه بالای ضایعه نخاعی تحت تأثیر قرار گیرد.

    علاوه بر این، هیپرستزی با درد عصبی عمومی - نورالژی مرتبط است. تظاهرات این آسیب شناسی بسیار متنوع است و بر طیف گسترده ای از مناطق بدن تأثیر می گذارد. هنگامی که هایپراستزی همراه با نورالژی باشد، پوست ناحیه آسیب دیده به لمس، گرما و سرما بسیار حساس می شود. ابتدا حساسیت پایانه های عصبی که به پوست نفوذ می کنند بدتر می شود. این وضعیت معمولا توسط بیمار به عنوان احساس سوزش توصیف می شود. به عنوان مثال، نورالژی سه قلو با حملات مختصری از درد شدید صورت مشخص می شود که اغلب به فک پایین تابش می کند. آنها خود به خود رخ می دهند یا با لمس سبک، جویدن یا تغییرات دما ایجاد می شوند. درد آنقدر شدید است که اغلب منجر به ناتوانی کامل می شود. علت آن تحریک عصب پنجم جمجمه ای (عصب سه قلو) است که مسئول هدایت تکانه های عصبی به ناحیه صورت است. تحریک اعصاب گاهی به دلیل تومورهای خوش خیم یا مولتیپل اسکلروزیس ایجاد می شود، اما در بیشتر موارد نمی توان علت را مشخص کرد.

    هایپراستزی و داروها

    هایپراستزی اغلب با آسیب سمی به سیستم عصبی همراه است. به عنوان مثال، افزایش حساسیت به درد اغلب در افراد الکلی مشاهده می شود. در حالت خماری با کوچکترین تماسی می لرزند و تحت تأثیر الکل درد از بین می رود. افزایش حساسیت حواس، به ویژه بینایی و شنوایی، با سرخوشی تجربه شده تحت تأثیر مواد توهم زا مانند اکستازی (متیلن دی اکسی آمفتامین) و LSD مرتبط است. هایپراستزی بینایی با افزایش درک شدت رنگ مشخص می شود و یکی از اثرات معمول استفاده از LSD است. به همین ترتیب، ارتباط بین اکستازی و موسیقی رقص ممکن است با این واقعیت توضیح داده شود که مصرف یک ماده توهم زا منجر به ایجاد بی حسی شنوایی می شود.

    یکی از اولین مواردی که در ادبیات پزشکی از هایپراستزی یاد می شود در سال 1869 اتفاق می افتد. جرج میلر پزشک آمریکایی مقاله ای را در مجله علمی پزشکی بوستون منتشر کرد که در آن پیشنهاد کرد که ناهنجاری های ذهنی در نوراستنی با چنین تظاهراتی از "بیش از حد" سیستم عصبی مرتبط است. به عنوان بی خوابی، درد شدید (از جمله سردرد) و بیهوشی. تحقیقات برد علاقه علمی به رابطه بین هوشیاری و سیستم عصبی را برانگیخت. به طور فزاینده ای، علائم هایپراستزی به پدیده های ماوراء الطبیعه نسبت داده می شد و آنها را هم تراز با تله پاتی و روشن بینی قرار می داد. طب سنتی علاقه خود را به این بیماری از دست داد.

    اندام فانتوم

    بسیاری از افرادی که دچار قطع عضو شده اند از درد شکایت دارند. نظریه های زیادی برای توضیح پدیده اندام فانتوم وجود دارد. بر اساس یکی از اولین فرضیه ها، درد حافظه قربانی از احساسات قبل از قطع عضو است. با این حال، این فرض، شدت دردی را که برخی از بیماران پس از قطع عضو تجربه می‌کنند، توضیح نمی‌دهد.

    اخیراً، نظریه ای مطرح شده است که نشان می دهد درد احساس شده در ناحیه اندام از دست رفته از مغز یا سایر قسمت های سیستم عصبی منشا می گیرد. هایپرستزی اغلب در بیماران مبتلا به ضایعات یا آسیب های نخاعی مشاهده می شود. آسیب گسترده عصبی مرتبط با قطع عضو، به ویژه نوروما (توده های خوش خیم که در محل آسیب عصبی در طول قطع عضو ایجاد می شوند)، ممکن است باعث این اثر شود. تکانه های عصبی تصادفی در نوروما باعث می شود که مغز به اشتباه وجود یک عضو قطع شده را فرض کند.

    انواع واکنش های حساسیت در بدن

    واکنش های بیش از حد حساسیت نه تنها مملو از ناراحتی عمومی است - اختلال در عملکرد سیستم ایمنی می تواند منجر به منفی ترین عواقب شود. پنج نوع اصلی حساسیت بیش از حد در بدن وجود دارد و هر کدام از آنها بیماری های مختلفی را تحریک می کند. به عنوان مثال، افزایش حساسیت فوری می تواند باعث آنافیلاکسی شود و حساسیت بیش از حد تاخیری می تواند باعث درماتیت تماسی شود. اطلاعات بیشتر در مورد چیستی آن - واکنش های حساسیت مفرط و عامل بروز آنها در این مطلب توضیح داده شده است.

    اینها چیست - واکنش های حساسیت بیش از حد بدن؟

    حساسیت بیش از حد در کتاب های مرجع پزشکی به شرح زیر توضیح داده شده است. حساسیت بیش از حد واکنش بیش از حد سیستم ایمنی بدن به یک ماده است. برخی از مکانیسم های حساسیت نقش مهمی در ایجاد بیماری های آلرژیک دارند.

    پنج نوع اصلی حساسیت بیش از حد وجود دارد و بر این اساس، بیماری های ناشی از ایمنی طبقه بندی می شوند:

    حساسیت آنافیلاکتیک یا فوری

    رینیت آلرژیک، آسم آلرژیک، آنافیلاکسی

    کم خونی های همولیتیک ایمنی

    افزایش حساسیت تاخیری

    ناشی از عمل آنتی بادی های ضد گیرنده یا ضد اثر

    دیابت ملیتوس مقاوم به انسولین

    واکنش حساسیت فوری - چیست؟

    بیشتر فرآیندهای التهابی آلرژیک مبتنی بر واکنش‌های حساسیت فوری هستند - شوک و فروپاشی آنافیلاکتیک، آسم برونش آلرژیک، درماتیت آتوپیک، تب یونجه، رینیت آلرژیک، بیشتر کهیر، برخی از انواع آلرژی‌های دارویی.

    حساسیت فوری واکنشی است که طی آن در اولین تماس با یک آلرژن، مقادیر زیادی آنتی بادی IgE تولید می شود که آن آلرژن خاص را هدف قرار می دهد. سنتز IgE نیاز به برهمکنش زنجیره ای ماکروفاژها، لنفوسیت های T و B دارد. ابتدا آنتی ژن ها از طریق غشاهای مخاطی دستگاه تنفسی و دستگاه گوارش (GIT) و همچنین از طریق پوست وارد می شوند و در آنجا با ماکروفاژها ملاقات می کنند. ماکروفاژها سیگنالی را به لنفوسیت های T ارسال می کنند که به نوبه خود لنفوسیت های B را فعال می کنند. سپس لنفوسیت های B به سلول های پلاسما تبدیل می شوند که IgE را به این آنتی ژن ها سنتز می کنند.

    آنتی بادی های نوع IgE تقریباً هرگز به صورت آزاد یافت نمی شوند. آنها تمایل زیادی به اتصال به گیرنده های غشایی روی ماست سل ها دارند. ماست سل ها یا ماستوسیت ها در تمام اندام ها و بافت ها به ویژه در بافت همبند شل اطراف رگ های خونی وجود دارند. در طول تماس دوم (یا هر تماس بعدی)، آلرژن با ماست سل ها که قبلاً با IgE "مسلح" شده اند ملاقات می کند. آنتی ژن می تواند مولکول های IgE را روی سطح ماست سل ها به هم متصل کند و گیرنده های Fc ​​ماست سل ها را به سمت یکدیگر بیاورد. این خوشه‌بندی گیرنده‌های Fc ​​(دیمرسازی) به ماست سل‌ها دستور می‌دهد تا گرانول‌های حاوی مواد شیمیایی قوی را در بافت‌های اطراف آزاد کنند. گرانول های ماست سل حاوی هیستامین و سایر ترکیباتی هستند که التهاب را تحریک می کنند و مسئول علائم فوری یک واکنش آلرژیک هستند.

    این ماست سل ها هستند که منبع اصلی هیستامین در طی یک واکنش آلرژیک هستند. اما آزاد شدن هیستامین از آنها همیشه تحت تأثیر IgE اتفاق نمی افتد. ماست سل ها را می توان با مکانیسم های غیر ایمنی فعال کرد، به عنوان مثال توسط عوامل فیزیکی: سرما (کهیر سرد)، تحریک مکانیکی (درموگرافی کهیر)، نور خورشید (کهیر خورشیدی)، گرما و ورزش (کهیر کولینرژیک).

    هیستامین، اولین واسطه ایجاد شده آلرژی، در بازوفیل های خون نیز یافت می شود، اما در مقادیر کمتر. اوج اثر هیستامین 1-2 دقیقه پس از انتشار آن مشاهده می شود، مدت زمان آن تا 10 دقیقه است. هیستامین آزاد شده از انبار از طریق گیرنده های پوست و ماهیچه های صاف، مخاط معده و مغز عمل می کند. تحریک این گیرنده ها باعث انقباض ماهیچه های صاف برونش ها و دستگاه گوارش، افزایش نفوذپذیری عروق، افزایش ترشح مخاط توسط غدد مخاط بینی، تحریک انتهای عصبی و خارش، افزایش ترشح شیره معده و افزایش آن می شود. اسیدیته، انقباض عضلات صاف مری. در این نوع واکنش حساسیت بیش از حد، ماست سل ها واسطه های دیگری را نیز آزاد می کنند که باعث افزایش التهاب می شوند.

    واکنش‌های حساسیت آلرژیک معمولاً دو مرحله دارند: زودرس و دیررس. ماست سل ها و بازوفیل ها مسئول واکنش فوری هستند. سایر شرکت کنندگان مهم در واکنش آلرژیک - ائوزینوفیل ها - بعداً می پیوندند. مانند ماست سل ها و بازوفیل ها، ائوزینوفیل ها حاوی گرانول هایی با مواد شیمیایی قوی هستند که در صورت آزاد شدن می توانند به بافت آسیب بزنند. قبل از ورود آلرژن به بافت ها و خون، ائوزینوفیل های نسبتا کمی وجود دارد. اما هنگامی که یک واکنش آلرژیک شروع می شود، سلول های T کمکی سیتوکین هایی مانند اینترلوکین 5 را آزاد می کنند که تولید و فعال شدن ائوزینوفیل ها را تحریک می کند. از آنجایی که ائوزینوفیل ها باید از مغز استخوان بسیج شوند، کمی دیرتر از واکنش ماست سل ها و بازوفیل ها واکنش نشان می دهند.

    واکنش های آلرژیک سیتوتوکسیک

    به این ترتیب برخی از بیماری های کمبود سلول های خونی ایجاد می شوند - کم خونی، ترومبوسیتوپنی (افزایش خونریزی) و دیگران. بسیاری از تظاهرات آلرژی دارویی بر اساس این نوع واکنش رخ می دهد، به عنوان مثال، واکنش به پنی سیلین، سولفونامیدها، کینیدین و آنتی هیستامین ها.

    واکنش های آلرژیک کمپلکس ایمنی چیست؟

    پس از ورود به جریان خون، آنتی ژن ها به آنتی بادی های IgG و IgM متصل می شوند و کمپلکس های ایمنی را تشکیل می دهند. به طور معمول، واکنش های کمپلکس ایمنی ماهیت محافظتی دارند و خطری ندارند، زیرا ترکیبات آنتی ژن-آنتی بادی به سرعت از بدن خارج می شوند. اما در سیر پاتولوژیک واکنش، سیستم ایمنی نمی تواند کمپلکس های تشکیل شده را از بین ببرد و شروع به رسوب در بافت ها، به ویژه در اپیتلیوم و عروق خونی می کند و باعث فعال شدن سیستم کمپلمان می شود. در نتیجه حساسیت بیش از حد سیستم ایمنی، نفوذپذیری عروق افزایش می یابد، گرانولوسیت ها و ماکروفاژها به محل التهاب جذب می شوند که واسطه های ثانویه را آزاد می کنند و به بافت آسیب می رسانند. اول از همه، اندام های غنی از مویرگ ها (ریه ها، کلیه ها، پوست) و بافت همبند آسیب می بینند. واسکولیت (التهاب دیواره رگ های خونی) اغلب ایجاد می شود.

    ناتوانی بدن در حذف واکنش های آلرژیک کمپلکس ایمنی با ویژگی های ساختاری ترکیب آنتی ژن-آنتی بادی مرتبط است. کمپلکس های پاتولوژیک محلول هستند (بنابراین نمی توانند توسط ماکروفاژها جذب شوند) و مقداری آنتی ژن بیش از آنتی بادی تشکیل می شوند.

    آنتی ژن ها می توانند عناصر باکتریایی، قارچی و ویروسی، پروتئین های خارجی و اتوآنتی ژن ها باشند.

    واکنش حساسیت به تأخیر - چیست؟

    حساسیت تاخیری به گروهی از واکنش ها گفته می شود که یک یا دو روز پس از تماس با یک آلرژن در بدن ایجاد می شود. بر خلاف انواع دیگر واکنش های آلرژیک، آنها شامل تولید آنتی بادی نمی شوند.

    لنفوسیت های T که قبلاً آلرژن را از تماس قبلی به خاطر آورده اند، به آن متصل شده و سیتوکین ها را آزاد می کنند. سیتوکین ها به تحرک و فعال سازی ماکروفاژها کمک می کنند. ماکروفاژهای فعال شده آنتی ژن ها را جذب می کنند، اما نه به طور خاص، و همچنین می توانند به سلول های طبیعی آسیب برسانند.

    نمونه‌های کلاسیک واکنش‌های حساسیت بیش از حد آلرژیک نوع تاخیری، تست‌های توبرکولین و درماتیت تماسی آلرژیک هستند.

    حساسیت نوع تاخیری در ایمنی ضد توموری، واکنش‌های رد پیوند و بیماری‌های خودایمنی نقش دارد.

    واکنش های ناشی از آنتی بادی های ضد گیرنده یا آنتی فاکتور

    واکنش های القا شده توسط آنتی بادی های ضد گیرنده یا آنتی فاکتور مشخصه بیماری های خود ایمنی است. این واکنش شامل آنتی بادی هایی برای گیرنده های غشای سلولی است. چنین آنتی‌بادی‌هایی می‌توانند پاسخ ایمنی را مسدود یا برعکس، بیش از حد تحریک کنند. این فرآیند شامل موادی است که واسطه سیستم عصبی مرکزی و محیطی و همچنین سیستم غدد درون ریز هستند. برای اولین بار، واکنش هایی از این نوع به طور خاص برای بیماری های غدد درون ریز توصیف شد.

    حساسیت، HSP: چیست؟

    محتویات مقاله “حساسیت بالا، HSP: چیست؟”

    هنگامی که کلمات "حساسیت بیش از حد"، "فرد حساس" به زبان می‌آیند، و حتی اصطلاح رایج اکنون HSP (افراد بسیار حساس) شنیده می‌شود، بلافاصله مشخص می‌شود که ما در مورد چیزی صحبت می‌کنیم که فراتر از حد متوسط ​​است، یعنی یک اکثریت آماری مشخص.

    بسیاری، با شنیدن "حساسیت شدید" و "فرد حساس"، بدون توجه به جنسیت واقعی خود، نوعی بانوی جوان موسلین را تصور می کنند که "از بیش از حد احساسات" تقریباً غش می کند.

    کسی معتقد است که همه اینها هوی و هوس است و کافی است "خود را جمع و جور کنید" ، "به خودتان فشار نیاورید" و بلافاصله این حساسیت از بین می رود. آنها می گویند همه اینها از خراب شدن ناشی می شود.

    برخی دیگر، اقلیتی، معتقدند که افزایش حساسیت یک هدیه است و یک فرد حساس به احتمال زیاد با استعداد و خلاق است.

    بیایید سعی کنیم بفهمیم HSP واقعا چیست، و مهمتر از همه، چگونه می توان با آن در میان افرادی که سطح حساسیت آنها کمتر است زندگی کرد.

    حساسیت چیست و HSP ها چه کسانی هستند؟

    بدیهی است که اگر حساسیت افزایش یافته باشد، میانگین مشخصی نیز وجود دارد، شاید بتوان گفت یک اکثریت آماری، چیزی که بسیاری عادت دارند از آن به عنوان هنجار شروع کنند.

    حساسیت به طور کلی توانایی سیستم عصبی انسان برای درک محرک های مختلف از بیرون و پاسخ به آنها است. بدون کنکاش در ساختار سیستم عصبی و فیزیک، به طور کلی می توان گفت که حساسیت انسان در محدوده خاصی وجود دارد.

    به عنوان مثال، شنوایی یک فرد صداهایی را در محدوده 00 هرتز تشخیص می دهد، یا حساسیت فرد به نور در محدوده نانومتر است، اما هر چیزی که در این چارچوب است دارای سایه های بسیار جداگانه است.

    به عنوان مثال، برای یک نفر مکالمه همسایه های پشت دیوار مانند صدایی سبک و به سختی قابل توجه به نظر می رسد. طرف مقابل اصلا چیزی نخواهد شنید. نفر سوم هر کلمه را خواهد شنید. این می تواند با رنگ و با سایر احساسات - طعم، بو، لمس اتفاق بیفتد. همین امر می تواند در مورد احساس درد نیز اتفاق بیفتد - هر پزشکی به شما خواهد گفت که آستانه درد یک فرد فردی است.

    در عین حال، محققان خاطرنشان می کنند که تقریباً 15٪ از جمعیت جهان HSP هستند، افرادی که بسیار حساس هستند. بقیه دارای همان حساسیت متوسط ​​هستند که معمولاً به عنوان هنجار درک می شود. موارد از دست دادن کامل یا جزئی حساسیت به ندرت رخ می دهد که عمدتاً با بیماری های سیستم عصبی مرکزی یا شوک های روانی شدید همراه است.

    چرا اینطور است؟ در اینجا، دانشمندان تاکنون توافق کرده اند که افزایش حساسیت یک ویژگی ذاتی است. نمی توان گفت که تا چه حد توسط عوامل ارثی تعیین می شود، زیرا در برخی موارد می توان ظاهر کودکان با حساسیت بالا را در خانواده والدین با شاخص های متوسط ​​مشاهده کرد.

    درست است ، هیچ کس با اطمینان نمی گوید که آیا حداقل یکی از والدین کودک واقعاً حساسیت افزایش یافته است یا اینکه او به سادگی آن را سرکوب کرده و به طرز ماهرانه ای آن را پنهان کرده است. هنوز تحقیقات زیادی در مورد این موضوع انجام نشده است، اما تاکنون چندین نشانه واضح از HSP وجود دارد.

    علائم HSP

    فیزیکی

    این درست زمانی است که صحبت های همسایه های پشت دیوار بر خلاف دیگران برای شما بلند و واضح به نظر می رسد. بوهای شدید، نور بیش از حد روشن، شما را تحریک می کند، به لمس های سبک حساس هستید، می توانید کوچکترین سایه های طعم، دما را تشخیص دهید، بدن شما به طور قابل توجهی به مداخلات زیادی واکنش نشان می دهد - داروها، کافئین، سایر مواد روانگردان و محرک، آستانه درد کاهش می یابد (درد زودتر از محرک های برجسته کمتر رخ می دهد).

    عاطفی

    شما احساس همدلی شدیدی دارید، به راحتی با موقعیت شخص دیگری آغشته می شوید و به راحتی احساسات او را "برمی گیرید"، برای شما آسان است که وضعیت افراد اطراف خود را احساس کنید، گاهی اوقات - صرف نظر از تمایل شما، شما به راحتی فضای یک مکان را احساس می کنید، بیشتر مستعد هنر هستید، می توانید احساسات قوی را از "چیزهای کوچک" تجربه کنید.

    باهوش

    شما به دقت کلمات خود را، هر اطلاعات دریافتی را در نظر می گیرید و می سنجید، تمایل به تأمل در آن دارید، توجه بیشتری به جزئیات و نکات ظریف دارید (مثلاً متوجه اشتباهات گرامری و اشتباهات تایپی می شوید، مستعد انواع شلختگی، سهل انگاری در اطراف هستید. فضا، که ممکن است دیگران حتی برای مدت طولانی متوجه آن نشوند)، شما می توانید معانی زیادی را در هر شی خارجی ببینید.

    این تقسیم، البته، خودسرانه است - یک فرد را نمی توان مانند یک مکانیسم از هم جدا کرد، بنابراین، البته، همه چیز به هم متصل است. اما یک فرد حساس لزوماً کسی نیست که تمام حواس خود را در معرض خطر قرار دهد.

    مثلاً ممکن است حساسیت شنوایی و بصری بسیار بالایی داشته باشد، در حالی که ممکن است آستانه درد طبیعی داشته باشد یا مثلاً حساسیت بالایی به داروها نشان ندهد. یا، فرض کنید، یک فرد همدلی بالایی دارد، اما تمایلی به کاوش عمیق در معانی فکری ندارد.

    بنابراین، اکنون ما در مورد تفاوت های ظریف حساسیت بالا صحبت خواهیم کرد، ما به افسانه های رایج در مورد حساسیت خواهیم پرداخت، ما در مورد اینکه چگونه این با جنبه های دیگر ویژگی های روانشناختی یک فرد مرتبط است - به عنوان مثال، درونگرایی/برونگرایی، روانشناسی، خلق و خو، صحبت خواهیم کرد. درجه روان رنجورخویی، و شاید آیا این نشانه یک بیماری دیگر، بیماری است.

    فرد حساس: یک ویژگی روانی خاص

    به طور کلی، افزایش حساسیت یک ویژگی ذاتی یک فرد نیست، بلکه نتیجه شرایط خاصی از بدن است. به عنوان مثال، حساسیت می تواند در حضور کمبود مزمن خواب، خستگی مداوم، استرس شدید افزایش یابد (به هر حال، واکنش به استرس نیز می تواند کاهش جزئی حساسیت باشد، گویی در حضور عوامل بسیار قوی و شدید "یخ می زند" احساسات سخت هضم).

    افزایش حساسیت ممکن است با برخی از اختلالات روانی و بیماری های جسمی، به ویژه آنهایی که با سیستم عصبی مرکزی مرتبط هستند، همراه باشد. اما این ذکر فقط برای این است که خودتان تصمیم بگیرید که مشخصه شما دائمی است یا موقت. در اینجا عمدتاً در مورد کسانی صحبت خواهیم کرد که افزایش حساسیت آنها ثابت است، شما در تمام عمر خود را به این شکل به یاد می آورید و هیچ انحراف جدی دیگری در زمینه سلامت مشاهده نکرده اید.

    تاکنون به مطالعاتی برخورد نکرده‌ام که در آنها بتوان به وضوح ردیابی کرد که کدام نوع روان‌پریشی بیشتر با افزایش حساسیت مرتبط است. با این حال، رویه خود ما دلایل کافی برای این ادعا را فراهم می کند: افزایش حساسیت نه پنجمین نوع خلق و خوی است و نه هیچ گونه روانی خاص؛ HSP ها در میان نمایندگان خلق و خوی و سایکوتیپ های مختلف یافت می شوند.

    می توان گفت که برخی از سایکوتایپ ها در بین HSP ها بیشتر از سایرین ظاهر می شوند، اما هنوز همبستگی واضحی ردیابی نشده است. یعنی یک آدم حساس با هر ویژگی شخصیتی دیگری می تواند اینطور به دنیا بیاید.

    بسیاری از مردم تصور می کنند که HSP ها بیشتر درون گرا هستند. از نظر منطقی، این قابل درک است: یک فرد حساس به زمان بیشتری نیاز دارد تا پس از تماس با دنیای خارج بهبود یابد، زیرا محرک های بیرونی بیش از دیگران بر او تأثیر می گذارند و او باید بیشتر از تحریکات قوی جدا شود.

    اما در میان HSP ها با برون گراها نیز آشنا شده ام. بله، چنین شخصی نیاز داشت که هر از گاهی تنها باشد، تا زمانی برای بهبودی داشته باشد، اما تمرکز چنین فردی همچنان به دنیای بیرون معطوف شده بود و نه به دنیای درونی، مانند درونگراها.

    همچنین نمی توان با مزاج ارتباط روشنی برقرار کرد. منطقی است که فرض کنیم HSP ها بیشتر افرادی با برانگیختگی سریع و بازداری آهسته هستند، به عبارت دیگر، هیجان زده شدن آنها آسان است اما آرام کردن آنها دشوار است (همانطور که افراد مالیخولیایی هستند)، اما این بیشتر شبیه به حدس و گمان است. یک فرد حساس باید چگونه باشد یا طبق نظر اکثریت متوسط ​​و نه بر اساس واقعیت باشد.

    اما منطق می تواند کاملا متفاوت باشد. گاهی اوقات افزایش حساسیت کاملاً در یک فرد بلغمی قرار می گیرد که از نظر ظاهری اصلاً شبیه یک فرد حساس نیست. با این حال ، خلق و خوی بلغمی محافظت خوبی برای حامل حساسیت ظریف ایجاد می کند و حتی در درون او به رنگی باشکوه شکوفا می شود ، زیرا از نظر ظاهری تهدید کمی برای او وجود دارد.

    به طور کلی، در اینجا می توان گفت که افزایش حساسیت به طور مستقیم به ویژگی های خاص روان تیپ، خلق و خو یا تمرکز توجه مربوط نمی شود؛ بلکه به عنوان یک ویژگی روانی فیزیولوژیکی جداگانه وجود دارد که در سایر پارامترهای شخصیتی گنجانده شده است.

    HSP: تفکر و تفسیر

    اما شخص نه تنها احساسات را تجربه می کند، بلکه آنها را تفسیر می کند. مثلاً اینکه نسبت به اطرافیان و شرایط آنها واکنش شدیدتری نشان می دهد و نیاز به استراحت بیشتری از این تحریک دارد، می تواند به طرق مختلف تفسیر کند.

    او می تواند با آرامش به خود بگوید: "بله، امروز برای من خیلی زیاد است، می خواهم در سکوت باشم" - و با آرامش برود. یا شاید او با این روحیه که "همه مردم شبیه مردم هستند، اما من اینطور نیستم، احتمالاً مشکلی در من وجود دارد، شروع به ضرب و شتم می کند، زیرا همه چیز به سرعت شروع به عصبانیت من می کند ..."

    HSP ها اغلب با افرادی اشتباه گرفته می شوند که بر این اساس مستعد اضطراب، مشکوک بودن و چیزهایی هستند که برای دیگران حدس می زنند. اما افزایش حساسیت و اضطراب، که توسط خیال پردازی ها پشتیبانی می شود، دو چیز متفاوت هستند.

    یک فرد حساس می تواند وضعیت واقعی شخص دیگری را درک کند - به عنوان مثال، او می تواند احساس کند که رئیس او قبلاً عصبانی و پرتنش وارد دفتر شده است و انتقاد بیشتر از کارمندان فقط ناشی از حالت اولیه او است. بنابراین، یک فرد حساس بعید است که این موضوع را شخصی بپذیرد. با این حال، او ممکن است به دلیل دیگری آسیب ببیند - خیلی بلند، خیلی روشن، خیلی قوی.

    همچنین به راحتی می توان افرادی را که می دانند چگونه با صدای بلند و واضح احساسات خود را نشان دهند (اصلاً لازم نیست که احساسات صادقانه باشند و حتی وجود داشته باشند) را با HSP ها اشتباه گرفت. اما تظاهرات و احساس واقعی چیزهای بسیار متفاوتی هستند. HSP ها عجله ای برای به اشتراک گذاشتن احساسات خود به این سرعت و به خصوص با صدای بلند ندارند: این تظاهرات حتی بیشتر جلب توجه می کند، آنها را مجبور می کند مقدار بسیار بیشتری از محرک های خارجی را هضم کنند و خستگی ناشی از واکنش های خود را بیشتر تشدید می کند.

    و در اینجا ذکر چند افسانه رایج در مورد حساسیت بسیار منطقی است.

    HSP: افسانه ها و واقعیت

    افسانه: یک فرد حساس ضعیف است

    در واقع، برعکس. در میان آنها بسیاری از افراد به طور کلی قوی وجود دارند که احساسات خود را در مواقعی بسیار بهتر از نمایندگان اکثریت متوسط ​​کنترل می کنند.

    چرا؟ بله، زیرا چنین کودکی از کودکی می‌فهمد که با دیگران متفاوت است و گاهی اوقات احساسات او توسط دیگران جدی گرفته نمی‌شود. والدین و سایر بزرگسالان همیشه آماده نیستند که احساسات (و به ویژه احساسات بسیار ظریف!) را در نظر بگیرند و حتی گاهی اوقات آنها را غیرعادی اعلام کنند.

    طبیعتاً در پاسخ به این امر، کودک دفاعی ایجاد می کند. و یکی از آنها توسعه مهارت ردیابی و کنترل احساسات است. بله، گاهی اوقات این منجر به نتایج غم انگیز می شود - عادت به سرکوب احساسات، اعتماد به نفس پایین و احساس سوء تفاهم و طرد دائمی شکل می گیرد.

    اما افزایش حساسیت نیز امتیاز خاص خود را می دهد، به ویژه در حضور هوش بالا: به هر حال، انبوه احساسات غیرقابل دسترس برای دیگران انبوهی از اطلاعات است، این یک دانش کامل تر و غنی تر در مورد جهان است، این یک دانش ظریف تر است. بینش به جوهر انگیزه ها و روابط انسانی و در نتیجه - استراتژی عمل موثرتر و در دراز مدت - مکان راحت تر در زندگی.

    به طور کلی، HSP ها کمتر احتمال دارد که عجولانه "در مورد احساسات" عمل کنند، آنها بیشتر به تفاوت های ظریف واکنش ها و رفتار خود فکر می کنند، آنها می توانند به طور موثرتری با موقعیت های دشوار زندگی کنار بیایند، البته فقط به این دلیل که زندگی خیلی زود به آنها آموخته است که با احساسات خود در دنیایی از افراد کمتر حساس کنار بیایند.

    افسانه: یک فرد حساس، باز، مهربان و در نتیجه بسیار آسیب پذیر است

    این هم از حوزه خیال است. HSP ها اغلب تمایل دارند از احساسات خود در برابر دیگران محافظت کنند، حداقل این چیزی است که تجربه به آنها می آموزد. هر فرد بسته ای جزو دسته HSP نیست، اما می توان گفت که در بین HSP ها تعداد زیادی هستند که بسته به حساب می آیند. و به خصوص داشتن تجربه ادراکات مختلف از خود، HSP ها می توانند در ارتباطات بسیار انتخابی باشند.

    توانایی همدلی که قطعا HSP ها تا حد زیادی از آن برخوردارند دلیلی بر مهربانی و به خصوص ساده لوحی نیست. تجربه احساس لطیف را می توان به روش های مختلفی به کار برد، اما در مورد آن فکر کنید: حساسیت ظریف شامل احساس همه طیف ها است.

    این بدان معنی است که یک فرد حساس نه تنها احساسات شگفت انگیز افراد مثبت را احساس می کند. اصولاً در دنیا، به بیان ملایم، به اندازه کافی وجود ندارد. و معلوم می شود که محتوای اصلی همدلی، وضعیت بسیار متفاوت و نه همیشه مثبت افراد است.

    HSP ها از این موضوع چه نتیجه ای می توانند بگیرند؟ - بله، هر چه باشد. شما می توانید خود را در یک حرفه کمکی بیابید تا این همدلی را ایجاد کنید و به آن جایگاه بدهید. یا می توانید از کل نژاد بشر به دلیل نقض مداوم مرزها و برای همان محتوای درونی بی لذت متنفر باشید. و به عنوان مثال، تبدیل به یک شرور جذاب مانند هانیبال لکتر شوید، که علاوه بر قتل، از غذاهای لطیف جگر یا مغز خود لذت می برد، خانه را با نقاشی های نفیس تزئین می کند و به اجراهای کمیاب اپرا گوش می دهد.

    بنابراین، از نظر رهنمودهای اخلاقی، HSPها می توانند در هر قطبی از جامعه حضور داشته باشند و حساسیت فقط سایه های خاصی را به اعمال آنها می دهد، اما به هیچ وجه انتخاب آنها را از نظر اخلاقیات محدود نمی کند.

    افسانه: افراد حساس با استعداد و باهوش هستند

    البته این تا حدودی درست است، زیرا افزایش حساسیت خود نشانه ای برای انواع خاصی از فعالیت هایی است که در آنها مورد نیاز است - بسیاری از زمینه های هنر و علم (به ویژه در جایی که شهود مهم است)، به طور کلی یک محیط خلاق، حرفه های کمکی - روانشناسان، پزشکان، مددکاران اجتماعی

    اما در عین حال، افزایش حساسیت نیز محدودیت های خاصی را اعمال می کند - به عنوان مثال، یک فرد حساس همیشه نمی تواند در شرایطی کار کند که اکثریت می توانند کار کنند. و گاهی این مانعی برای پیشرفت شغلی به شیوه استاندارد پذیرفته شده در جامعه و یک حرفه خاص می شود.

    من افرادی را می شناختم که از حساسیت بالا همراه با هوش پایین برخوردار بودند. اینها، شاید از همه HSP ها سخت ترین باشند، زیرا فاقد منابع لازم برای درک منحصر به فرد بودن خود هستند، و در عین حال، همیشه قادر به ادغام کامل با دنیای مردم عادی نیستند.

    به طور خلاصه، HSP ها به سادگی افرادی با ویژگی های متمایز هستند که با ویژگی های شخصیتی مختلف همراه است. البته، افزایش حساسیت به یک درجه یا دیگری اثری بر شکل گیری یک نوع روانی، و تعامل با خلق و خو و عادات رفتاری می گذارد.

    و این البته نوعی هنجار است که با اکثریت متفاوت است و مشکلات خاصی را برای چنین افرادی ایجاد می کند. و در قسمت بعدی مقاله با جزئیات بیشتری در مورد رشد یک کودک حساس صحبت خواهیم کرد و در مورد آنچه که باید برای والدینی که فرزندشان دقیقاً اینگونه است انجام دهیم صحبت خواهیم کرد: "کودک حساس: ویژگی های رشد یک فرد حساس."

    نویسنده مقاله “حساسیت بالا، HSP: چیست؟”

    روانشناس آنتون نسویتسکی

    https://ZerkaloDushi.org/povyshennaya-chuvstvitelnost/

    خسته از زندگی - چه باید کرد؟

    بالغ. بلوغ انسانی: "آنچه را که می توانید انجام دهید و هر چه ممکن است بیایید" (سطح 5)

    مرد جوان: "بلند شو، حساب کن، چیزهای بزرگی در انتظارت است!" (سطح 4)

    نوجوان: "به من یاد نده که چگونه زندگی کنم، بهتر است از نظر مالی به من کمک کن" (سطح 3)

    کودک: "قدرت و کنترل، قانون و نظم" (سطح 2)

    23 نظر دادند

    ممنون، بسیار مفید من فقط دارم متوجه می شوم که با حساسیت به جز پنهان کردن چه کارهای دیگری می توان انجام داد. و با کلیشه هایی که در سرم دارم چه کنم.

    برای آمار شما

    من خودم آدم بلغمی هستم.

    از نظر فیزیکی آستانه درد... اگر به نظرم می رسد که الان نباید بالا باشد، پس می توانم درد بسیار شدیدی را تحمل کنم. شنوایی مانند حس بویایی حساس ترین نیست. اما ناراحتی جزئی، کشش، پارچه های ناخوشایند می تواند شما را دیوانه کند. بنابراین، پاسخ قطعی دشوار است.

    از نظر احساسی همه چیز خوب است.

    از نظر فکری، تقریباً همه چیز مناسب است. شاید این موضوع از جمله بندی باشد.

    والدین: مادر با حساسیت بدنی بسیار بالا، بقیه مشکوک است.

    پدر مشکوک است.

    دقیقاً در قسمت سوم مقاله بود که همه این "چه باید کرد" (به جز سرکوب) را برنامه ریزی کردم. دومی وجود خواهد داشت. همچنین نکاتی در مورد این موضوع ارائه خواهد شد.

    از بازخورد شما متشکرم، به خصوص که دقیقاً همان چیزی را که من در مورد آن نوشتم نشان می دهد.

    بابت مقاله از شما متشکرم. من همیشه خودم را فردی بسیار حساس می دانستم. اما روانشناس-درمانگر من گفت که ما خودمان راه واکنش را انتخاب می کنیم و این یعنی من به دلایلی به این نیاز دارم. و من از صداهای بلند اخم می کنم و جیغ مرا شوکه می کند زیرا بسیار بلند و تیز است. نمی دانم چرا به این نیاز دارم، به طور خودکار اتفاق می افتد. من احساس نمی کنم که به نوعی کنترل این موضوع را دارم.

    من تمایلی به این ندارم که فکر کنم می توانیم مطلقاً همه چیز را در خود کنترل کنیم. به عنوان مثال، برخی از واکنش ها ذاتی هستند و این را فقط می توان پذیرفت، اما همیشه تغییر نمی کند. بالاخره این ایده پذیرفته شده است که خلق و خوی یک ویژگی فطری است؟ به نظر می رسد هیچ کس او را به "انتخاب" تشویق نمی کند؟ حساسیت نیز ذاتی تلقی می شود. و در غرب تحقیقاتی (هر چند اندک) در این مورد وجود دارد. اما شاید آنها به برخی از مخاطبان روسی نرسیدند. به همین دلیل این موضوع را مطرح کردم ...

    ادامه دارد. 2 قسمت دیگر وجود خواهد داشت.

    من می خواهم توضیح دهم - کدام یک از شخصیت های درخشان فیلم را به عنوان HSP طبقه بندی می کنید؟ خوبوتوف از "دروازه پوکروفسکی" - مطمئنا؟))) و چه کسی دیگر؟

    متشکرم! با احترام، باشه

    من جرات مقایسه فیلم و زندگی واقعی را ندارم. Khobotov بیشتر شبیه تصویر مورد انتظار یک HSP است که دقیقاً در افسانه ها و ایده ها توصیف شده است. با این حال، متن یک مثال جایگزین ارائه می دهد - هانیبال لکتر، که این فانتزی معمولی نیست که یک HSP می تواند چگونه باشد. با این وجود، این یکی از واضح ترین تصاویر HSP است که از فیلم ها به ذهن من می رسد. به طور کلی، من یک خبره بزرگ فیلم نیستم و ترجیح می‌دهم به افراد واقعی فکر کنم، بالاخره در یک فیلم این یک تصویر کل‌نگر نیست، اغلب چیز عجیبی است که در زندگی واقعی نمی‌بینید. اگرچه در زندگی واقعی می توانید انواع بسیار جالب تری را نسبت به روی صفحه ملاقات کنید.

    از دوران کودکی هر از گاهی احساس می‌کردم که نیاز دارم خود را با داستان‌های غم انگیز و زیبا پر کنم، این احساسات هیستریک. مخصوصاً فیلم های جنگی اینجا مناسب بودند) شاید به این دلیل که شادی وجود نداشت. من هم هوای عصر را در بهار و تابستان خیلی دوست داشتم، زیبایی کاملاً نزدیک است، اما به دلیل تنهایی عصرها در خانه می ماندم) و اکنون متوجه شدم که شوخی با یکدیگر در ارتباطات بسیار رایج است، اوه، و همچنین این وحشتناک، همه چیز خیلی دردناک است، اما معمولاً نباید از چنین چیزی صدمه ببینی...

    من الان این جوک‌ها (شوخی‌ها) را تصور می‌کنم - که اینطوری شروع می‌کند، مثلاً به دیگری با سوزن ضربه می‌زند یا با تیغ می‌برند - با این جمله که این کار کشنده نیست، فقط کمی درد دارد. صبور باش و از آن لذت خواهم برد. اما در اصل وحشی است - این یک عمل فیزیکی است. و با شوخی ها همینطور است، فقط با یک روح. اما فقط باید خنده دار و سرگرم کننده باشد)

    *البته با سوزن و تیغ این یک استعاره است))

    //اما معمولاً نباید از چنین چیزی صدمه ببینی...//

    در واقع هیچ "هنجاری" وجود ندارد. حتی افراد نه چندان حساس هم گاهی از چیزهایی که بسیاری از اطرافیان آن را «بیهوده» می‌دانند آزرده می‌شوند، زیرا هرکسی آسیب‌های خاص خود را دارد، زخم‌های خاص خود را دارد، گذشته دردناک خود را دارد... و شوخی‌ها گاهی راهی برای «درباره درد فکر نکردن» هستند. برای ارزیابی درد، اما گاهی این کار نه از روی شادی، بلکه از ترس درد و آسیب پذیری خود انجام می شود.

    مثل دفاع و حمله است - کسی همیشه احساس می‌کند قربانی است و به خودش اجازه می‌دهد مورد حمله قرار بگیرد، و کسی که احساس می‌کند همان قربانی است، برعکس عمل می‌کند: بهتر است اول حمله کنم و همه چیز را بی‌ارزش کنم….

    و در واقع، در چنین شرایطی، هیچ کس سرگرمی ندارد: یکی رنج می برد و دیگری دائماً می ترسد که چهره "غیر قابل نفوذ" خود را از دست بدهد و احساسات خود را آشکار کند ...

    شخصی که خود را به عنوان اولین تقریب درک کرده است، درک کرده است که چه چیزی در خود ارزش محافظت دارد، روی چه چیزی کار کند و غیره. - او فقط دیگران را اذیت نمی کند، حس شوخ طبعی او متعادل است و بسته به موقعیت تغییر می کند.

    ممنون از پاسخت... چقدر همه چیز پیچیده و غم انگیز است :): بله، این می تواند محافظت از صمیمیت و صراحت، از ابراز احساسات و رهاسازی محافظ خارها و نارضایتی/نارضایتی از چیزی باشد...

    از اینکه فهمیدم پدرم برای مدت طولانی فردی «به شدت حساس» بوده و از کلمات بی‌درایت آزارش می‌دهد، متعجب شدم...

    و همین را می توان در مورد مادر نیز گفت...

    اگرچه هنوز مشخص نیست که آیا این موضوع افزایش حساسیت است یا صرفاً آسیب پذیری در زمینه برخی مشکلات داخلی و اخلاقیات بیشتر.

    بله مشخص نیست. در هر مورد، حقیقت باید به صورت جداگانه روشن شود...

    من یک سوال داشتم: من می خواستم به عنوان روانشناس کار کنم (من کار نمی کنم، اما تحصیلات دارم، در این زمینه تحصیلات تکمیلی می گذرانم، تحت درمان شخصی هستم)، اما همیشه با این واقعیت مانع می شدم که با حساسیت بالا، مدام با درد انسانی مواجه می شدم، تروما، مانعم می شد. گاهی اوقات تحمل داستان های دوستانم در مورد دوران سخت کودکی شان برایم سخت است. یه جورایی داره بد میشه من در کودکی مورد آزار و اذیت قرار نمی گرفتم، حتی سرم فریاد نمی زد. و وقتی در مورد خشونت و نمایش می شنوم، از نظر جسمی احساس بیماری می کنم. یک بار به من گفتند که در وزارت اورژانس به عنوان روانشناس مشغول به کار هستم، اما من حتی در تماشای اخبار هم مشکل دارم، واقعا چگونه می توانم با این درد و مصیبت کنار بیایم. آیا چنین حساسیتی منع کار به عنوان روانشناس نیست؟ پس از همه، شما دائماً باید با درد و احساسات قوی دست و پنجه نرم کنید. فکر نمی کنم بتوانم تحمل کنم.

    ممنون، سوال بسیار خوبی، مبهم است.

    من همچنین یک HSP هستم، اما این هرگز به طور جدی مرا آزار نداده است. برعکس، کمک کرد. از این گذشته، یک فرد حساس می تواند خیلی سریع از حالت عاطفی دیگری کپی کند و احساس کند که یک فرد معمولی با سطح حساسیت متوسط ​​ماه ها طول می کشد تا به چه چیزی برسد. و در بین همکارانم نمایندگان زیادی از این دست می بینم. بله، این تضمینی برای حل موفقیت‌آمیز مشکل هیچ مشتری نیست؛ البته این امر هم به تماس و هم به مهارت نیاز دارد، اما حساسیت بالا در نهایت بیشتر از اینکه مانع شود کمک می‌کند.

    نکته دیگر این است که اگر چنین واکنش شدیدی نسبت به خشونت وجود داشته باشد، چیزی ناتمام در حوزه نگرش نسبت به جهان وجود دارد. به دلایلی، برخی افراد می توانند او را همان طور که هست بپذیرند، در حالی که برخی دیگر نمی توانند. و در اینجا وظیفه روانشناس پیش می آید: یاد بگیرد که جهان را به عنوان یک واقعیت بپذیرد. با خشونت، بی عدالتی، درد، نابرابری، ناپختگی اش. من فکر می کنم که این رد ارتباط مستقیمی با حساسیت ندارد.

    در قسمت اول به هانیبال لکتر اشاره کردم، شخصیت نماینده بسیار باهوشی از HSP است که می تواند با آرامش یک فرد را برش دهد تا مغز یا جگرش را بخورد)) نظر من این است که حساسیت لزوماً به معنای نگرش به او نیست. دنیایی که توصیف کردی احساس قوی‌تر تجربیات مشتری به این معنا نیست که توسط آن‌ها از بین رفته یا از نظر عاطفی درگیر آن‌ها شوید. این بخشی دیگر از شخصیت است. من معتقدم در صورت تمایل می توان با آن مذاکره کرد. از این گذشته، آیا همه در تمام زندگی خود رنج نظم جهانی ناعادلانه و رنجور را تحمل نمی کنند؟ من فکر می کنم اینجا یک انتخاب وجود دارد. شما می توانید همه چیز را همانطور که هست رها کنید، و شاید این نیز یک انتخاب مهم باشد - ماندن در چنین تصویری از جهان، نه رفتن به دردی که بسیار آزار دهنده است. یا نمی توانید آن را به حال خود رها کنید، از نظر تحقیق در مورد این موضوع درخواستی برای درمان ایجاد کنید. و هیچ راه حل "درستی" وجود ندارد. کسی باید عمیقاً کندوکاو کند و نگرش خود را نسبت به دنیا تغییر دهد. برای برخی، طبق اصل "اگر محافظت ذهنی کار می کند، بگذارید کار کند، به آن دست نزنید" باید آن را همانطور که هست رها کنید. نکته دیگر این است که دومی احتمالاً مربوط به روانشناس نیست، زیرا خود روانشناس، به اعتقاد عمیق من، باید بتواند در هر یک از آسیب های روحی خود قدم بگذارد و این مسیر را در تمام زندگی خود دنبال کند و تا جایی که می تواند عمیق تر شود (و بنابراین، هر چه او عمیق‌تر می‌شود - ترس کمتری از مشتریان دارد و می‌تواند بیشتر به آنها کمک کند).

    اما لازم نیست همه روانشناس باشند و این مسیر را سبک زندگی خود قرار دهند.

    بنابراین، معلوم می شود که چنین نگرش درگیر به خودی خود به نوعی مانع است، بله. اما ممکن است ارتباط مستقیمی با حساسیت نداشته باشد، و نکته اصلی این است که به سختی حکم اعدام است؛ شما می توانید آن را مرتب کنید، به خصوص اگر تمایل شدیدی برای کار به عنوان روانشناس در آینده دارید.

    با تشکر از نویسنده برای مقاله. روز گذشته با اصطلاح بسیار حساس برخورد کردم - که برای من یک کشف خوشایند بود، اینکه من آدم دیوانه ای نیستم.)) از فعالیت ذهنی مداوم در ذهنم، تجزیه و تحلیل مداوم افراد، موقعیت ها و موقعیت ها بسیار خسته می شوم. ساختار جهان آستانه درد پایین است، حس بویایی بسیار توسعه یافته است، شنوایی نیز به نور واکنش نشان می دهد (در تابستان تقریبا همیشه عینک می زنم و در زمستان در روزهای آفتابی نیز). متخصص چای و شراب و عطر. من شرکت کارگزاری کوچک خود را دارم (که به من اجازه می دهد برنامه کاری خود را در محدوده نگه ندارم))) بسیار همدل هستم. من نمی توانم فریاد بچه ها و حیوانات را تحمل کنم، واقعاً در روحم درد می کند. گاهی اوقات به دوستانم کمک می‌کنم علت دردشان را بفهمند، یا می‌بینم و به آنها می‌گویم که وقت آن است که درمان شوند، متوجه بدی آنها می‌شوم، مثلاً روی صورتشان))) چپ دست. من همیشه فکر می کردم که یک برون گرا هستم، زیرا ... من کاملا اجتماعی هستم، به راحتی به مردم اعتماد می کنم، اما در سال های اخیر به این برون گرایی فکر می کردم، نمی فهمیدم چرا اغلب من را به تنهایی می کشاند.))) من احساساتی هستم، اما در در سن 18 سالگی به طور ویژه روانم را آموزش دادم، نگرش بدبینانه ای نسبت به زندگی ایجاد کردم. (من فیلم هایی مانند "تایتانیک" را تماشا کردم و سعی کردم گریه نکنم، شخصیت را توسعه دادم، اما هرگز یک فیلم ترسناک را در زندگی خود تماشا نکردم، این برای من خیلی زیاد است). همه اطرافیان من را فردی قوی می دانند. نمی‌دانم که 20 درصد از زمانم افسرده هستم)) شاید به خاطر فراوانی اطلاعات باشد. من به مطالعه این موضوع و توسعه شخصیت خود ادامه خواهم داد، در غیر این صورت اخیراً اوضاع بدتر شده است.

    //از فعالیت ذهنی مداوم در ذهنم، تحلیل مداوم افراد، موقعیت ها و ساختار جهان بسیار خسته شده ام//

    این نشانه HSP نیست، بلکه نشانه اضطراب و ناتوانی در حضور در زمان حال است. و مقابله با این امر کاملاً ممکن است. در ذهن خود شما ارباب هستید نه افکارتان)) یعنی خود شما قادر به تنظیم کمیت آنها هستید و لازم نیست برده این فعالیت ذهنی باشید. شما قادر به تنظیم آن هستید، سوال اینجاست که چرا اینگونه است و چرا بودن در زمان حال برای شما دشوار است. این سؤالات، به عنوان یک قاعده، هنوز در کار جدی با یک روانشناس بررسی می شوند.

    اما قطعا از این روش استفاده نمی شود:

    //روان را به طور خاص تربیت کرد، نگرش بدبینانه نسبت به زندگی ایجاد کرد. (من فیلم هایی مانند "تایتانیک" را تماشا کردم و سعی کردم گریه نکنم، شخصیت را توسعه دادم //

    خشونت علیه خود یک گزینه نیست. این نشان دهنده عدم احترام به خود است. شما می توانید با این فعالیت ذهنی به روش های آسیب زا کمتر مقابله کنید.

    هوم، عبارتی که برای آن همیشه وسوسه می شوم به صورت همکارم مشت بزنم: "چرا به این چیزهای کوچک توجه می کنی؟" با توجه به اینکه تا 40 سالگی زندگی کرده‌ام، هنوز هم اعتقاد راسخ دارم که اطرافیانم می‌توانند ساختار شخصیت را در نظر بگیرند، از مزایا لذت ببرند و با احتیاط با آنها رفتار کنند (به نظر می‌رسد که می‌توانم با دیگران رفتار کنم، به شرطی که آنها با من تداخل نداشته باشند. مرزها، نقاط دردناک آنها را که من کاملاً خوب می بینم، برای نیم مایل دور بزنم و از مزایای شخصی آنها شاد باشم؟... اما بخشیدن نقض مرزها بسیار دشوار است...). به عنوان مثال، خوشحالی که من یک متخصص تشخیص عالی هستم (آیا این محدودیت ها را جبران نمی کند؟). برای مثال، خوب است که فردی را به موقع نزد پزشک معالج بفرستید، مثلاً در حالی که بیماری کشنده ای که در بدن ایجاد شده هنوز قابل درمان است - در آن مرحله که دیگران کمی تغییر رنگ و سایه پوست را نادیده گرفتند. و کاهش وزن هنوز ناچیز به فرم MMPI نگاه کنید و آن شخص را طوری توصیف کنید که گویی از دوران مهدکودک دوستان صمیمی بوده ایم. اما، لعنتی، وقتی هیستریک هستم، نمی‌توانم کاری را در یک موقعیت خاص بدون توافق با دیگران انجام دهم و سعی می‌کنم نشان دهم که این نقطه ماشه است، اینجاست که به آن نیاز فوری است - و پاسخ این است: "شما" دوباره درستش می‌کنی...» وقتی بعد از یک روز کامل از تماس‌های اجتماعی، اجباراً با تلفنم تماس می‌گیرند، با آغوشم می‌گیرند (می‌خواستم به نشانه احوالپرسی در آغوش بگیرم)، درباره صمیمی‌ام سؤالاتی بپرسند. زندگی (من تو را می کشم! چه کسی جز من اهمیت می دهد؟) یا دم خود را، حتی اندکی، جلوی شوهرم، شریک زندگیم، معشوقم با من تکان بدهم... شاید در... این حرفه کمک کردن (و چه چیزی جهنم با آن، با مناسب بودن حرفه ای)، آیا واقعاً امکان تبدیل شدن به یک قاتل پیچیده وجود دارد؟ خیلی وقته دارم فکر میکنم...

    //من تا 40 سالگی زندگی کرده ام، هنوز هم اعتقاد راسخ دارم که اطرافیانم می توانند ساختار شخصیتی را در نظر بگیرند، از مزایا لذت ببرند و با احتیاط رفتار کنند (فکر می کنم می توانم با دیگران رفتار کنم، به شرطی که آنها دخالتی نداشته باشند. مرزهای من//

    اما آنها چنین احساسی ندارند، افسوس. بنابراین، "دقت" در درک آنها به هیچ وجه مانند درک شما نیست. به همین دلیل متأسفانه جمع نمی شود. و این کار نخواهد کرد. و هیچ فایده ای برای باور این موضوع وجود ندارد. اکثریت قریب به اتفاق (حتی در میان افراد تحصیل کرده) به ساختار شخصیت کمی فکر می کنند. آنها عمدتاً خود را اندازه می گیرند. و آنچه تو توضيح دادي از اينجا به دست مي آيد: اينها براي آنها كوچك است. شما نمی توانید کاری کنید که آنها همین احساس را داشته باشند، اما می توانید به آنها بگویید که حتی اگر فکر می کنند چیزی برای شما مهم است مزخرف است، آنها فقط 2 گزینه دارند: یا به نادیده گرفتن نیازهای شما ادامه می دهند و سپس شما آنها را در نظر نمی گیرید. یا به طور کلی تمام تماس ها را با آنها متوقف می کنید یا به آنها می گویید که این برای شما مهم است و این شرط یک رابطه راحت با شما است.

    اما امیدواری به اینکه خود آنها ناگهان چیزی را احساس کنند که هرگز احساس نکرده اند - این یک مدینه فاضله است ... افسوس.

    // قادر به انجام کاری در یک موقعیت خاص بدون توافق با دیگران و تلاش برای انتقال این نکته است که این نقطه ماشه است، در اینجا به آن نیاز فوری است - و در پاسخ: "شما دارید آن را می سازید..." //

    اگر پزشک هستید، وظیفه شما این است که اطلاعات مهمی را که احساس می کنید و می بینید به بیمار منتقل کنید. اگر دید شما توسط همکارانی که بدون آنها تجویز معاینه برای بیمار غیرممکن است پذیرفته نمی شود - بله، گاهی اوقات نمی توانید کاری در مورد آن انجام دهید، اما می توانید آن را به فرد منتقل کنید (و شاید او به جای دیگری برود و اصرار بر این معاینه وجود دارد). اما شما نمی توانید مسئولیت کامل زندگی او و همچنین سیستم بهداشت و درمان یا سیستم کلینیک های خصوصی را به عهده بگیرید، به طور کلی سیستمی که در آن مرسوم است یا نیست در موارد خاص چنین یا آن کار انجام شود. اما شما می توانید تمام تلاش خود را انجام دهید. در این شرایط ممکن است. اما شما نمی توانید آن را به همه ثابت کنید، بله. افسوس، دوباره.

    //شاید در... این حرفه امدادرسانی (چه جهنمی، با مناسب بودن حرفه ای)، و این درست است که می توان به یک قاتل پیچیده تبدیل شد؟ خیلی وقته دارم فکر میکنم...//

    حرفه مددکاری چه ربطی به آن دارد؟ آیا شما را موظف می کند که بی رویه به همه کمک کنید؟ آیا شما را موظف می کند که مرزهایش را باز بگذارید؟ این حرفه مانعی ندارد 1) پاسخ ندادن به تلفن در مواقعی که نمی خواهم و احساس وظیفه نمی کنم 2) منع افراد غریبه از دست زدن به خود و در صورت لزوم توضیح صحیح که نیازی به تماس لمسی ندارم. با تشکر از شما 3) امتناع از بازدید از مکان هایی که برای من خوشایند نیست 4) ریتم زندگی و تعداد تماس های اجتماعی را انتخاب کنید تا استرس زیادی به من وارد نشود و غیره. آن ها از مرزهای خود محافظت کنید

    مقاله بسیار خوبی است. مثل مرهم برای روح

    خیلی ممنون. من خوشحالم که می فهمم آنچه در مورد من اتفاق می افتد توضیحی دارد.

    فکر می‌کردم اشتباه می‌کنم یا مشکلی در من وجود دارد. من یک نفر را می بینم و به نظر می رسد تمام اتفاقاتی که برای او می افتد را حس می کنم.

    من خیلی احساساتم را سرکوب می کنم و سعی می کنم آنها را مدیریت کنم. من همه چیز را از طریق نقاشی و عکاسی بیان می کنم. انکولوژی دارم و انگار دوباره متولد شدم.

    من واقعا مشتاقانه منتظر ادامه مقاله هستم.

    بازم ممنون).

    من با شرایط شما همدردی می کنم! اما من تجربه و مشاهداتی دارم که در مورد هر بیماری پیچیده (از جمله انکولوژی)، توانایی تماس با احساسات منابع بدن را بسیار افزایش می دهد و به مقابله با بیماری کمک می کند. و من واقعاً دوست دارم داستان کاوش در احساسات شما به بهبودی شما کمک کند.

    و ادامه مقاله هم اکنون موجود است.