بیماری هیپرتونیک. فشار خون بالا، علل بیماری، تشخیص مدرن، درمان موثر. بیماری فشار خون بالا

فشار خون یک بیماری مزمن است که با افزایش مداوم فشار خون به سطوح بالا به دلیل نقض تنظیم گردش خون در بدن انسان مشخص می شود. اصطلاحاتی مانند فشار خون شریانی و فشار خون بالا نیز برای اشاره به این بیماری استفاده می شود.

آمار پزشکی به گونه ای است که امروزه فشار خون یکی از شایع ترین بیماری ها است. معمولاً بعد از 40 سالگی در افراد شروع به پیشرفت می کند، اما خطر پیشرفت در هر سنی وجود دارد. بنابراین، این بیماری به طور فزاینده ای در بیماران در سن کار شناسایی می شود. شایان ذکر است که نمایندگان جنس منصف چندین بار بیشتر از مردان بیمار می شوند. اما در مردان است که فشار خون بالا شدیدتر است، زیرا آنها بیشتر مستعد ایجاد عروق خونی هستند.

فشار خون ممکن است با استرس شدید روحی یا جسمی برای مدت کوتاهی افزایش یابد - این یک پدیده کاملاً طبیعی است. افزایش طولانی تر فشار خون در تعدادی از بیماری های کلیه، غدد درون ریز و همچنین در دوران بارداری مشاهده می شود. اما در این مورد فشار خون تنها یکی از علائمی است که نشان دهنده تغییرات در اندام ها است. در پرفشاری خون، افزایش فشار خون یک فرآیند مستقل، اولیه و دردناک است.

پاتوژنز فشار خون به گونه ای است که تحت تأثیر عوامل برون زا و درون زا، تون دیواره سرخرگ ها در بدن افزایش می یابد. در نتیجه، آنها به تدریج باریک می شوند و جریان خون در عروق آسیب دیده مختل می شود. در طی این فرآیند پاتولوژیک، فشار خون بر روی دیواره رگ ها افزایش می یابد که علائم بیشتری را به دنبال دارد.

اتیولوژی

دلیل اصلی پیشرفت فشار خون بالا افزایش فعالیت سیستم سمپاتیک-آدرنال است. مرکز وازوموتور در انسان در بصل النخاع قرار دارد. از آن، تکانه های خاصی در امتداد رشته های عصبی به دیواره رگ های خونی می روند و باعث انبساط یا انقباض عروق می شوند. اگر این مرکز در حالت تحریک باشد، تنها تکانه ها به رگ ها جریان می یابد و لحن دیواره آنها را افزایش می دهد. در نتیجه مجرای شریان باریک می شود.

فشار خون شریانی با افزایش همزمان فشار سیستولیک و دیاستولیک مشخص می شود. این تحت تأثیر عوامل مختلف نامطلوب مشاهده می شود.

عوامل خطر اگزوژن:

فشار عصبی شدید شایع ترین علت پیشرفت است.
عدم تحرک بدنی؛
تغذیه ضعیف عدم رعایت رژیم غذایی و مصرف مقادیر زیاد غذاهای چرب و سرخ شده؛
مصرف بیش از حد مشروبات الکلی؛
سیگار کشیدن؛
استفاده مواد مخدر.

عوامل خطر درون زا:

وراثت سنگین؛
آترواسکلروز عروق کرونر قلب؛
افزایش ویسکوزیته خون (قلب نمی تواند آن را به طور کامل از طریق عروق منتقل کند).
بیماری های کلیوی مانند،؛
اختلال متابولیک؛
وجود آسیب شناسی غدد درون ریز؛
افزایش غلظت کلسیم در خون؛
تأثیر آدرنالین بر قلب در شرایط استرس زا؛
افزایش غلظت سدیم در خون

طبقه بندی

در طول کل دوره مطالعه این بیماری، دانشمندان بیش از یک طبقه بندی از فشار خون بالا ایجاد کرده اند - با توجه به ظاهر بیمار، با توجه به علت، با توجه به سطح افزایش فشار، ماهیت دوره و غیره. برخی از آنها مدتهاست که بی ربط بوده اند، در حالی که برخی دیگر، برعکس، بیشتر و بیشتر مورد استفاده قرار می گیرند.

درجات فشار خون بالا (بر اساس سطح فشار):

بهینه - شاخص های 120/80؛
نرمال - بالا از 120 تا 129، پایین - از 80 تا 84.
افزایش نرمال - شاخص های بالایی - از 130 به 139، پایین تر - از 85 تا 89.
مرحله 1 فشار خون بالا - DM از 140 تا 159، DD - از 90 تا 99.
مرحله 2 فشار خون بالا - فشار سیستولیک به 160-179 افزایش می یابد و فشار دیاستولیک به 100-109 افزایش می یابد.
مرحله 3 فشار خون بالا - فشار سیستولیک به بالای 140 و فشار دیاستولیک به بالای 110 می رسد.

مراحل فشار خون سازمان بهداشت جهانی:

مرحله 1 فشار خون بالا - فشار خون افزایش می یابد، اما هیچ تغییری در اندام های داخلی مشاهده نمی شود. به آن گذرا نیز می گویند. فشار پس از مدت کوتاهی استراحت تثبیت می شود.
مرحله 2 یا پایدار. در این مرحله از فشار خون، فشار خون به طور مداوم افزایش می یابد. ارگان های هدف اصلی تحت تأثیر قرار می گیرند. در طول معاینه، آسیب به قلب، عروق فوندوس و کلیه ها قابل توجه است.
مرحله 3 یا اسکلروتیک. این مرحله از فشار خون نه تنها با افزایش قابل توجه DM و DD مشخص می شود، بلکه با تغییرات اسکلروتیک واضح در رگ های خونی کلیه ها، قلب، مغز و فوندوس نیز مشخص می شود. عوارض خطرناک ایجاد می شود - آنژیورتینوپاتی و غیره.

اشکال بیماری (بسته به اینکه کدام رگ های اندامی تحت تأثیر قرار گرفته اند):

فرم کلیه؛
شکل قلب؛
شکل مغز؛
مختلط

انواع فشار خون:

خوش خیم و کند جریان دارد. در این مورد، علائم پیشرفت آسیب شناسی ممکن است به تدریج در طی 20 سال ظاهر شود. مراحل تشدید و بهبودی مشاهده می شود. خطر عوارض حداقل است (با درمان به موقع).
بدخیم فشار به شدت افزایش می یابد. این شکل از فشار خون بالا عملا غیر قابل درمان است. به عنوان یک قاعده، آسیب شناسی با بیماری های مختلف کلیوی همراه است.

شایان ذکر است که اغلب با فشار خون بالا درجه 2 و 3 بیمار تجربه می کند. این یک وضعیت بسیار خطرناک است نه تنها برای سلامت انسان، بلکه برای زندگی او. پزشکان انواع بحران های زیر را شناسایی می کنند:

عصبی گیاهی بیمار بیش فعال و بسیار آشفته است. علائم زیر در فشار خون بالا ظاهر می شود: لرزش اندام فوقانی و ادرار بیش از حد.
هیدروپیک در این حالت بیمار خواب آلود است و واکنش های او مهار می شود. ضعف عضلانی، تورم صورت و دست ها، کاهش دیورز و افزایش مداوم فشار خون وجود دارد.
تشنجی این گزینه خطرناک ترین است، زیرا خطر ابتلا به عوارض خطرناک زیاد است. شایان ذکر است که کمترین شایع است. با علائم زیر مشخص می شود: تشنج و اختلال در هوشیاری. یک عارضه خونریزی مغزی است.

علائم

علائم بیماری به طور مستقیم به این بستگی دارد که بیمار در چه مرحله ای از فشار خون بالا قرار دارد.

نوروژنیک

افزایش فشار خون معمولاً در پس زمینه استرس شدید روانی-عاطفی یا به دلیل افزایش فعالیت بدنی مشاهده می شود. در این مرحله ممکن است اصلاً هیچ نشانه ای از آسیب شناسی وجود نداشته باشد. گاهی اوقات بیماران شروع به شکایت از درد در قلب، تحریک پذیری، سردرد، تاکی کاردی و احساس سنگینی در پشت سر می کنند. شاخص های دیابت و اسهال در حال افزایش است، اما به راحتی می توان آنها را عادی کرد.

اسکلروتیک

این تصویر بالینی با علائم زیر تکمیل می شود:

افزایش سردرد؛
سرگیجه؛
احساس هجوم خون به سر؛
خواب ضعیف؛
بی حسی دوره ای انگشتان در اندام ها؛
خستگی سریع؛
"مگس" جلوی چشم.
افزایش مداوم فشار خون

شایان ذکر است که این مرحله می تواند طی چندین سال پیشرفت کند و در عین حال بیماران فعال و متحرک باشند. اما اختلال در خون رسانی به برخی از اندام ها منجر به اختلال در عملکرد آنها می شود.

نهایی

معمولاً در این مرحله، پزشکان و همچنین نقض گردش خون در مغز را تشخیص می دهند. نتیجه بیماری و همچنین ایجاد عوارض با شکل فشار خون بالا تعیین می شود. بحران اغلب رخ می دهد.

در شکل قلبی، بیمار به تدریج به سمت نارسایی قلبی پیش می رود. تنگی نفس، درد در برآمدگی قلب و تورم ظاهر می شود. با شکل مغزی، فرد با سردردهای شدید و اختلال بینایی آزار می دهد.

فشار خون بالا و بارداری

فشار خون بالا در دوران بارداری شایع ترین علت تولد زودرس کودک یا مرگ جنین در دوران بارداری است. به طور معمول، یک زن قبل از بارداری فشار خون بالا دارد و سپس به سادگی فعال تر می شود، زیرا حمل کودک نوعی استرس برای بدن است.

با توجه به خطر بالای مادر و جنین، در صورت تشخیص بیماری، تعیین دقیق میزان این خطر برای تصمیم گیری در مورد حاملگی بیشتر جنین یا خاتمه بارداری بسیار مهم است. پزشکان سه درجه خطر (بر اساس مرحله فشار خون شریانی) را تشخیص می دهند:

سطح خطر 1 - عوارض بارداری حداقل است، بحران ها به ندرت ایجاد می شوند. آنژین احتمالی بارداری در این مورد قابل قبول است.
سطح 2 خطر - تلفظ می شود. عوارض در 20 تا 50 درصد موارد ایجاد می شود. یک زن باردار دچار بحران های فشار خون بالا، نارسایی عروق کرونر قلب و فشار خون بالا می شود. ختم بارداری نشان داده شده است؛
3 درجه خطر عوارض بارداری در 50 درصد موارد رخ می دهد. مرگ و میر پری ناتال در 20 درصد موارد مشاهده می شود. احتمال جدا شدن جفت و اختلال در گردش خون در مغز. حاملگی جان مادر را با خطر مواجه می کند، بنابراین خاتمه می یابد.

بیمارانی که به بارداری ادامه می دهند باید هفته ای یک بار به پزشک مراجعه کنند تا بتواند وضعیت آنها را تحت نظر داشته باشد. درمان فشار خون بالا الزامی است. داروهای ضد فشار خون زیر مجاز است:

ضد اسپاسم؛
سالورتیک ها؛
سمپاتولیتیک ها؛
مشتقات کلونیدین؛
آماده سازی راوولفیا؛
مسدود کننده های گانگلیون؛
مسدود کننده های بتا.

همچنین برای درمان بیماری در دوران بارداری، پزشکان به فیزیوتراپی متوسل می شوند.

تشخیص

هنگامی که اولین علائم بیماری ظاهر می شود، مهم است که فوراً با یک مرکز پزشکی برای تأیید یا رد تشخیص تماس بگیرید. هر چه زودتر این کار انجام شود، خطر پیشرفت عوارض خطرناک (آسیب به قلب، کلیه ها، مغز) کاهش می یابد. در معاینه اولیه، پزشک باید فشار هر دو بازو را اندازه گیری کند. اگر بیمار مسن باشد، اندازه گیری ها در حالت ایستاده نیز انجام می شود. در طول تشخیص، روشن شدن علت واقعی پیشرفت آسیب شناسی مهم است.

یک برنامه جامع برای تشخیص فشار خون بالا شامل:

گرفتن سرگذشت؛
ABPM;
تعیین سطح کلسترول بد خون؛
اشعه ایکس؛
معاینه فوندوس؛

رفتار

درمان فشار خون بالا در یک محیط بستری انجام می شود تا پزشکان بتوانند به طور مداوم وضعیت بیمار را کنترل کنند و در صورت لزوم برنامه درمانی را تنظیم کنند. عادی سازی برنامه روزانه بیمار، اصلاح وزن او، محدود کردن استفاده از نمک خوراکی و کنار گذاشتن کامل عادات بد بسیار مهم است.

داروهای زیر برای اصلاح فشار خون تجویز می شود:

آلفا بلوکرها؛
مسدود کننده های بتا؛
مسدود کننده های کانال کلسیم؛
دیورتیک ها این گروه از داروها اهمیت ویژه ای دارند زیرا به کاهش سطح سدیم در خون کمک می کنند و در نتیجه تورم دیواره رگ های خونی را کاهش می دهند.

همه این داروها باید فقط طبق دستور پزشک مصرف شوند. استفاده کنترل نشده از چنین داروهایی تنها می تواند وضعیت بیمار را بدتر کند. این داروها طبق یک برنامه زمان بندی مشخص مصرف می شوند.

رژیم غذایی

در طول درمان فشار خون بالا، علاوه بر مصرف داروها، رعایت رژیم غذایی خاص نیز ضروری است. برای فشار خون بالا برای بیمار جدول شماره 10 تجویز می شود. اصول این رژیم:

غذاهای دریایی را به رژیم غذایی خود اضافه کنید؛
محدود کردن مصرف نمک؛
وعده های غذایی کسری؛
کربوهیدرات ها و چربی های حیوانی را در رژیم غذایی خود محدود کنید.

رژیم غذایی برای این آسیب شناسی مستلزم محدودیت است:

صحرا;
از نان؛
سیب زمینیها؛
پاستا؛
غذاهای غلات؛
چربی های حیوانی؛
روغن زیتون
خامه ترش و غیره.

رژیم شماره 10 کامل است و می توان آن را برای مدت طولانی دنبال کرد. برای بهبود طعم غذاها می توانید اضافه کنید:

آلو خشک؛
سرکه؛
مربا؛
کران بری؛
لیمو.

رژیم غذایی نه تنها در طول درمان، بلکه پس از آن نیز نشان داده می شود تا باعث بدتر شدن وضعیت نشود. شایان ذکر است که رژیم غذایی برای هر بیمار با در نظر گرفتن ویژگی های بدن او کاملاً به صورت جداگانه ایجاد می شود. نکته مهم این است که در حین رعایت رژیم غذایی نباید بیش از 1.5 لیتر در روز مایعات مصرف کنید.

جلوگیری

پیشگیری از فشار خون بسیار ساده است. اولین کاری که باید انجام دهید این است که رژیم غذایی خود را عادی کنید و یک سبک زندگی فعال داشته باشید. برای اینکه رگ های خونی الاستیک شوند، باید سبزیجات و میوه های بیشتری بخورید، روزانه تا 2 لیتر آب بنوشید. می توانید مکمل های ویتامین مصرف کنید. همچنین، پیشگیری از فشار خون بالا شامل پرهیز از سیگار کشیدن و نوشیدن مشروبات الکلی است.

بیماری هیپرتونیک

بیماری هیپرتونیک (GB) -(فشار خون شریانی ضروری، اولیه) یک بیماری مزمن است که تظاهرات اصلی آن افزایش فشار خون (فشار خون شریانی) است. فشار خون شریانی ضروری تظاهر بیماری هایی نیست که در آن افزایش فشار خون یکی از علائم متعدد باشد (فشار خون علامت دار).

طبقه بندی فشار خون بالا (WHO)

مرحله 1 - افزایش فشار خون بدون تغییر در اندام های داخلی وجود دارد.

مرحله 2 - افزایش فشار خون، تغییراتی در اندام های داخلی بدون اختلال عملکرد (LVH، بیماری ایسکمیک قلب، تغییرات در فوندوس) وجود دارد. وجود حداقل یکی از علائم آسیب زیر

اندام های هدف:

هیپرتروفی بطن چپ (با توجه به ECG و EchoCG)؛

باریک شدن عمومی یا موضعی شریان های شبکیه؛

پروتئینوری (20-200 میکروگرم در دقیقه یا 30-300 میلی گرم در لیتر)، کراتینین بیشتر

130 میلی مول در لیتر (1.5-2 mg/% یا 1.2-2.0 mg/dl)؛

علائم اولتراسوند یا آنژیوگرافی

ضایعات آترواسکلروتیک آئورت، کرونری، کاروتید، ایلیاک یا

شریان های فمورال

مرحله 3 - افزایش فشار خون با تغییر در اندام های داخلی و اختلال در عملکرد آنها.

قلب: آنژین صدری، انفارکتوس میوکارد، نارسایی قلبی؛

مغز: تصادف گذرا عروق مغزی، سکته مغزی، انسفالوپاتی فشار خون بالا.

فوندوس: خونریزی و ترشحات همراه با تورم نوک پستان

عصب بینایی یا بدون آن؛

کلیه ها: علائم نارسایی مزمن کلیه (کراتینین بیش از 2.0 میلی گرم در دسی لیتر).

عروق: تشریح آنوریسم آئورت، علائم ضایعات انسدادی شریان های محیطی.

طبقه بندی فشار خون بر اساس سطح فشار خون:

فشار خون مطلوب: DM<120 , ДД<80

فشار خون طبیعی: SD 120-129، DD 80-84

افزایش فشار خون طبیعی: SD 130-139، DD 85-89

ق - درجه 1 افزایش SD 140-159، DD 90-99

ق - درجه دوم افزایش SD 160-179، DD 100-109

AH – درجه 3 افزایش DM > 180 (=180)، DD > 110 (=110)

فشار خون سیستولیک ایزوله DM > 140 (=140)، DD<90

اگر SBP و DBP در دسته های مختلف قرار می گیرند، باید بالاترین میزان را در نظر گرفت.

تظاهرات بالینی سردرد

شکایات ذهنی از ضعف، خستگی، سردرد در نقاط مختلف.

اختلال بینایی

مطالعات ابزاری

Rg - هیپرتروفی خفیف بطن چپ (LVH)

تغییرات در فوندوس: گشاد شدن وریدها و باریک شدن شریان ها - آنژیوپاتی فشار خون بالا. هنگامی که شبکیه تغییر می کند - آنژیورتینوپاتی. در شدیدترین موارد (تورم نوک پستان عصب بینایی) - نورورتینوپاتی.

کلیه ها - میکروآلبومینوری، گلومرولواسکلروز پیشرونده، کلیه چروکیده ثانویه.

علل اتیولوژیک بیماری:

1. علل برون زا بیماری:

استرس روانی

مسمومیت با نیکوتین

مسمومیت با الکل

مصرف بیش از حد NaCl

عدم تحرک بدنی

پرخوری

2. علل درون زا بیماری:

عوامل ارثی - به عنوان یک قاعده، 50٪ از فرزندان به فشار خون بالا مبتلا می شوند. در این حالت فشار خون بالا بدخیم تر است.

پاتوژنز بیماری:

مکانیسم های همودینامیک

برون ده قلبی

از آنجایی که حدود 80 درصد خون در بستر وریدی رسوب می کند، حتی افزایش جزئی در تون منجر به افزایش قابل توجه فشار خون می شود. مهمترین مکانیسم افزایش مقاومت عروق محیطی کل است.

اختلال در تنظیم منجر به ایجاد فشار خون بالا

تنظیم نورهورمونی در بیماری های قلبی عروقی:

الف. پرسور، ضد ادرار، پیوند پرولیفراتیو:

SAS (نوراپی نفرین، آدرنالین)،

RAAS (AII، آلدوسترون)،

آرژنین وازوپرسین،

اندوتلین I،

عوامل رشد

سیتوکینها،

مهارکننده های فعال کننده پلاسمینوژن

ب. پیوندهای کاهش دهنده، ادرارآور، ضد تکثیر:

سیستم پپتیدی ناتریورتیک

پروستاگلاندین ها

برادی کینین

فعال کننده پلاسمینوژن بافتی

اکسید نیتریک

آدرنومدولین

مهمترین نقش در ایجاد فشار خون بالا با افزایش لحن سیستم عصبی سمپاتیک (سمپاتیکوتونی) است.

معمولاً در اثر عوامل برون زا ایجاد می شود. مکانیسم های ایجاد سمپاتیکوتونی:

تسهیل انتقال گانگلیونی تکانه های عصبی

اختلال در سینتیک نوراپی نفرین در سطح سیناپس ها (اختلال در بازجذب نوراپی نفرین)

تغییر در حساسیت و/یا تعداد گیرنده های آدرنرژیک

کاهش حساسیت بارورسپتور

تاثیر سمپاتیکوتونی بر بدن:

افزایش ضربان قلب و انقباض عضله قلب.

افزایش تون عروق و در نتیجه افزایش مقاومت کلی عروق محیطی.

افزایش تن عروق ظرفیت - افزایش بازگشت وریدی - افزایش فشار خون

سنتز و آزادسازی رنین و ADH را تحریک می کند

مقاومت به انسولین ایجاد می شود

وضعیت اندوتلیوم مختل می شود

تاثیر انسولین:

افزایش بازجذب سدیم - احتباس آب - افزایش فشار خون

هیپرتروفی دیواره عروقی را تحریک می کند (زیرا محرک تکثیر سلول های ماهیچه صاف است)

نقش کلیه ها در تنظیم فشار خون

تنظیم هموستاز سدیم

تنظیم هموستاز آب

سنتز مواد دپرسور و پرسور؛ در ابتدای سردرد، هر دو سیستم پرسور و کاهش دهنده کار می کنند، اما پس از آن سیستم های کاهش دهنده تخلیه می شوند.

تاثیر آنژیوتانسین II بر سیستم قلبی عروقی:

روی عضله قلب تاثیر می گذارد و باعث افزایش هیپرتروفی آن می شود

توسعه کاردیواسکلروز را تحریک می کند

باعث انقباض عروق می شود

تحریک سنتز آلدوسترون - افزایش بازجذب سدیم - افزایش فشار خون

عوامل محلی در پاتوژنز فشار خون بالا

انقباض عروق و هیپرتروفی دیواره عروق تحت تأثیر مواد فعال بیولوژیکی موضعی (اندوتلین، ترومبوکسان و غیره)

در پرفشاری خون، تأثیر عوامل مختلف تغییر می کند، ابتدا عوامل عصبی-هومورال اولویت دارند، سپس وقتی فشار در سطوح بالا تثبیت می شود، عوامل موضعی عمدتاً عمل می کنند.

عوارض فشار خون بالا:

بحران های فشار خون افزایش ناگهانی فشار خون همراه با علائم ذهنی است. برجسته:

بحران‌های عصبی رویشی، اختلال در تنظیم نوروژنیک (سمپاتیکوتونی) هستند. در نتیجه، افزایش قابل توجهی در فشار خون، پرخونی، تاکی کاردی، تعریق. به طور معمول، حملات کوتاه مدت و با پاسخ سریع به درمان هستند.

ادم - حفظ Na و H 2 O در بدن، به آرامی (در طی چند روز) ایجاد می شود. در پف صورت، پاهای خمیری، عناصر ادم مغزی (تهوع، استفراغ) ظاهر می شود.

تشنجی (انسفالوپاتی فشار خون بالا) - اختلال در تنظیم جریان خون مغزی.

فوندوس - خونریزی، تورم نوک پستان عصب بینایی.

سکته - تحت تأثیر افزایش شدید فشار خون، آنوریسم های کوچک رگ های خونی مغز ایجاد می شود و متعاقباً با افزایش فشار خون می تواند پاره شود.

نفرواسکلروزیس

طرح نظرسنجی

1. فشار خون را در حالت استراحت، در حالت نشسته حداقل دو بار اندازه گیری کنید

در فواصل 2-3 دقیقه، در هر دو دست. قبل از اندازه گیری برای یک دوره زمانی

برای کمتر از یک ساعت از فعالیت بدنی سنگین اجتناب کنید، سیگار نکشید، الکل ننوشید

قهوه و نوشیدنی های قوی و داروهای ضد فشار خون مصرف نکنید.

اگر بیمار برای اولین بار معاینه شود، پس به منظور

برای جلوگیری از "افزایش تصادفی"، توصیه می شود اندازه گیری را تکرار کنید

در یک روز. در بیماران کمتر از 20 سال و بالاتر از 50 سال با تشخیص جدید

فشار خون طبیعی زیر 140/90 میلی متر جیوه است. هنر

2. شمارش کامل خون: صبح با معده خالی.

با یک دوره طولانی فشار خون، افزایش می یابد

هماتوکریت ("پلی سیتمی فشار خون بالا").

مقادیر نرمال:

|شاخص ها |مردان |زنان |

|هموگلوبین |130-160 گرم در لیتر |115-145 گرم در لیتر |

|گلبول های قرمز |4.0-5.5 x 1012/l |3.7-4.7 x 1012/l |

|هماتوکریت |40-48% |36-42% |

3. تجزیه و تحلیل عمومی ادرار (قسمت صبح): با ایجاد نفروآنژیواسکلروز و

CRF - پروتئینوری، میکرو هماچوری و سیلندروریا. میکروآلبومینوری (40-

300 میلی گرم در روز) و هایپرفیلتراسیون گلومرولی (طبیعی 80-130 میلی لیتر در دقیقه x 1.73)

m2) مرحله دوم بیماری را نشان می دهد.

4. تست Zimnitsky (ادرار روزانه در 8 شیشه با فاصله 3 جمع آوری می شود.

ساعت): با ایجاد نفروپاتی فشار خون بالا - هیپو- و ایزواستنوری.

5. آزمایش خون بیوشیمیایی: صبح با معده خالی.

افزودن آترواسکلروز اغلب منجر به هیپرلیپوپروتئینمی II و

IIA: افزایش کلسترول تام، لیپوپروتئین های با چگالی کم.

IIB: افزایش کلسترول تام، لیپوپروتئین های با چگالی کم،

تری گلیسیرید؛

IV: مقدار طبیعی یا افزایش کلسترول، افزایش

تری گلیسیرید

با ایجاد نارسایی مزمن کلیه، سطح کِرونین و اوره افزایش می یابد.

نرمال - کراتینین: 44-100 میکرومول در لیتر (M)؛ 44-97 میکرومول در لیتر (F)

اوره: 2.50-8.32 میکرومول در لیتر.

6. علائم ECG آسیب به بطن چپ (پرفشاری قلب)

I. - علامت سوکولوف-لیون: S(V1)+R(V5V6)>35 میلی متر;

علامت کرنل: R(aVL)+S(V3)> 28 میلی متر برای مردان و > 20 میلی متر برای

علامت Hubner-Ungerleider: R1+SIII>25mm;

دامنه موج R(V5-V6)> 27 میلی متر.

II. هایپرتروفی و/یا اضافه بار دهلیز چپ:

عرض موج PII > 0.11 ثانیه؛

غلبه فاز منفی موج P (V1) با عمق بیش از 1 میلی متر و

ماندگاری > 0.04 ثانیه

III. سیستم امتیازی Romhilt-Estes (نمره 5 امتیاز نشان می دهد

هیپرتروفی قطعی بطن چپ، 4 امتیاز - ممکن است

هیپرتروفی)

دامنه z. R یا S در لیدهای اندام > 20 میلی متر یا

دامنه z. S(V1-V2)> 30 میلی متر یا دامنه z. R(V5-V6)-3 امتیاز;

هیپرتروفی دهلیز چپ: فاز منفی P(V1)> 0.04 s - 3

جابجایی ناسازگار قطعه ST و z. T در سرب V6 بدون

استفاده از گلیکوزیدهای قلبی - 3 امتیاز

در طول درمان با گلیکوزیدهای قلبی - 1 امتیاز؛ -انحراف EOS

ترک کرد< 30о - 2 балл ширина комплекса QRS>0.09 ثانیه - 1 امتیاز؛ -زمان

انحراف داخلی> 0.05 ثانیه در لید V5-V6 - 1 امتیاز.

7. علائم EchoCG فشار خون بالا.

I. هیپرتروفی دیواره بطن چپ:

ضخامت LVAD > 1.2 سانتی متر؛

ضخامت IVS > 1.2 سانتی متر.

II. افزایش توده میوکارد بطن چپ:

150-200 گرم - هیپرتروفی متوسط؛

بیش از 200 گرم - هیپرتروفی بالا.

8. تغییرات فوندوس

با افزایش هیپرتروفی بطن چپ، کاهش می یابد

دامنه صدای اول در راس قلب، با توسعه شکست

صدای سوم و چهارم ممکن است ضبط شود.

تاکید صدای دوم بر روی آئورت، ممکن است صدای ملایمی ظاهر شود

سوفل سیستولیک در راس

تون عروقی بالا. نشانه ها:

آناکروتا پهن تر.

بالا کشیده؛

دندان اینسیسورا و دکروتیک به سمت اپکس جابجا شده است.

دامنه دندان دکروتیک کاهش می یابد.

در یک دوره خوش خیم، جریان خون کاهش نمی یابد، اما در یک بحران

جریان - دامنه و شاخص رئوگرافیک کاهش می یابد (علائم کاهش

جریان خون).

تشخیص های افتراقی.

1. پیلونفریت مزمن.

در 50% موارد با فشار خون بالا همراه است، گاهی اوقات با یک دوره بدخیم.

تشخیص موارد زیر را در نظر می گیرد:

سابقه سنگ کلیه، سیستیت، پیلیت، ناهنجاری ها

رشد کلیه؛

علائم غیر معمول برای فشار خون بالا: دیزوریک

پدیده ها، تشنگی، پلی اوری؛

درد یا ناراحتی در قسمت پایین کمر؛

تب با درجه پایین مداوم یا تب دوره ای؛

پیوری، پروتئینوری، هیپوستنوری، باکتریوری (تیتر تشخیصی 105

باکتری در 1 میلی لیتر ادرار)، پلی اوری، حضور سلول های استرنهایمر-مالبین؛

سونوگرافی: عدم تقارن در اندازه و وضعیت عملکرد کلیه ها.

رادیوگرافی ایزوتوپی: مسطح شدن، عدم تقارن منحنی ها.

اوروگرافی دفعی: انبساط فنجان و لگن.

توموگرافی کامپیوتری کلیه ها؛

بیوپسی کلیه: ماهیت کانونی ضایعه.

آنژیوگرافی: ظاهر "چوب سوخته".

از جمله علائم عمومی: افزایش غالب فشار دیاستولیک،

نادر بودن بحران های فشار خون، عدم وجود عروق کرونر، مغزی

عوارض و سن نسبتاً کم

2. گلومرولونفریت مزمن.

مدتها قبل از شروع فشار خون شریانی، سندرم ادراری ظاهر می شود.

سابقه نشان دهنده نفریت یا نفروپاتی قبلی است.

هیپو- و ایزوستنوری با شروع زودرس، پروتئینوری بیش از 1 گرم در روز،

هماچوری، سیلندروریا، آزوتمی، نارسایی کلیه؛

هیپرتروفی بطن چپ کمتر مشخص است.

نورورتینوپاتی نسبتاً دیر ایجاد می شود، فقط با شریان ها

کمی باریک، رگ ها طبیعی هستند، خونریزی نادر است.

کم خونی اغلب ایجاد می شود.

اسکن اولتراسوند، سینتی گرافی دینامیک (تقارن اندازه ها و

وضعیت عملکردی کلیه ها)؛

بیوپسی کلیه: فیبروپلاستیک، پرولیفراتیو، غشایی و

تغییرات اسکلروتیک در گلومرول ها، لوله ها و عروق کلیه و همچنین

رسوب ایمونوگلوبولین ها در گلومرول ها

3. فشار خون عروقی.

این یک سندرم فشار خون ثانویه ناشی از

تنگی شریان های کلیوی اصلی مشخصه:

فشار خون شریانی به طور پیوسته در سطوح بالا باقی می ماند، بدون

وابستگی ویژه به تأثیرات خارجی؛

مقاومت نسبی به درمان ضد فشار خون؛

در سمع، سوفل سیستولیک ممکن است در اطراف ناف شنیده شود

منطقه، بهتر است هنگام حبس نفس پس از بازدم عمیق، بدون قوی

فشار دادن با گوشی پزشکی؛

در بیماران مبتلا به آترواسکلروز و آئورت آرتریت ترکیبی از دو

علائم بالینی - سوفل سیستولیک بر روی شریان های کلیوی و

عدم تقارن فشار خون در بازوها (تفاوت بیش از 20 میلی متر جیوه)؛

در فوندوس یک آرتریولاسپاسم شدید و گسترده و نورورتینوپاتی وجود دارد

3 برابر بیشتر از فشار خون بالا رخ می دهد.

اوروگرافی دفعی: کاهش عملکرد کلیه و کاهش اندازه آن توسط

سمت تنگی؛

سینتی گرافی بخش و دینامیک: عدم تقارن اندازه و عملکرد

کلیه ها با همگنی وضعیت عملکردی درون اندامی؛

فعالیت رنین پلاسما در 60 درصد افزایش می یابد (تست مثبت با

کاپتوپریل - با معرفی 50-25 میلی گرم، فعالیت رنین بیش از

150٪ از ارزش اصلی)؛

2 پیک فعالیت روزانه رنین پلاسما (در 10 و 22 ساعت)، و در

فشار خون بالا 1 اوج (در ساعت 10)؛

آنژیوگرافی شریان های کلیوی با کاتتریزاسیون آئورت از طریق فمورال

شریان به گفته سلدینگر: باریک شدن شریان.

4. کوآرکتاسیون آئورت.

یک ناهنجاری مادرزادی که با تنگ شدن تنگه آئورت مشخص می شود

شرایط گردش خون متفاوتی را برای نیمه بالایی و پایینی بدن ایجاد می کند

بر خلاف فشار خون بالا، مشخصه های زیر است:

ضعف و درد در پاها، سردی پاها، گرفتگی عضلات پا؛

گرفتگی صورت و گردن، گاهی هیپرتروفی کمربند شانه ای و پایین تر

اندام ها ممکن است هیپوتروف، رنگ پریده و در لمس سرد باشند.

در قسمت های جانبی قفسه سینه، نبض عروق زیر جلدی

وثیقه ها، به ویژه زمانی که بیمار نشسته است و با دست های دراز به جلو خم شده است

نبض در شریان های رادیال بالا و پرتنش و در اندام تحتانی است

پر شدن و کشش کم یا غیر قابل لمس

فشار خون در بازوها به شدت افزایش می یابد، در پاها کاهش می یابد (به طور معمول در پاها فشار خون 15- است.

20 میلی متر جیوه بالاتر از روی دست)؛

سمع: سوفل سیستولیک خشن با حداکثر در فضای بین دنده ای II-III

در سمت چپ در جناغ، به خوبی به فضای بین کتفی منتقل می شود. لهجه II

صداهای روی آئورت؛

از نظر رادیولوژیکی، نبض برجسته کمی منبسط شده است

آئورت بالای محل کوآرکتاسیون و اتساع پس از تنگی مشخص

آئورت، ربای لبه های پایینی دنده های IV-VIII وجود دارد.

5. فشار خون آترواسکلروتیک.

با کاهش خاصیت ارتجاعی آئورت و شاخه های بزرگ آن مرتبط است

به دلیل آتروماتوز، اسکلروز و کلسیفیکاسیون دیواره ها.

پیری غالب است;

افزایش فشار خون سیستولیک با فشار خون طبیعی یا کاهش فشار خون دیاستولیک،

فشار پالس همیشه بالا است (60-100 میلی متر جیوه).

زمانی که بیمار از حالت افقی به حالت عمودی حرکت می کند

فشار خون سیستولیک 10-25 میلی متر جیوه کاهش می یابد و برای فشار خون بالا

این بیماری با افزایش فشار دیاستولیک مشخص می شود.

واکنش های گردش خون وضعیتی مشخص است.

سایر تظاهرات آترواسکلروز: سریع، نبض بالا، رترواسترنال

نبض، پر شدن نابرابر نبض در شریان های کاروتید، انبساط و

نبض شدید شریان ساب کلاوین راست، جابجایی به چپ

مرز کوبه ای بسته عروقی؛

سمع روی آئورت لهجه ای از تون دو را با رنگ تمپان نشان می دهد و

سوفل سیستولیک که با بالا بردن بازوها افزایش می یابد (علائم سیروتینین-

کوکورووا)؛

اشعه ایکس و علائم اکوکاردیوگرافی تراکم و

گسترش آئورت

6. فئوکروموسیتوم.

تومور فعال هورمونی بافت کرومافین مدولا

غدد فوق کلیوی، پاراگانگلیون، گره های سمپاتیک و تولید کننده

مقدار قابل توجهی از کاتکول آمین ها.

در فرم آدرنرژیک در برابر پس زمینه فشار خون طبیعی یا بالا

پس از کاهش فشار خون، بحران های فشار خون زیاد ایجاد می شود

تعریق و پلی اوری؛ یک ویژگی بارز افزایش است

دفع وانیلل-ماندلیک اسید در ادرار؛

در فرم با فشار خون ثابت، کلینیک شبیه یک بدخیم است

نوع فشار خون بالا، اما ممکن است کاهش وزن قابل توجهی وجود داشته باشد

ایجاد دیابت آشکار یا پنهان؛

تست های مثبت: الف) با هیستامین (هیستامین داخل وریدی).

0.05 میلی گرم باعث افزایش فشار خون 60-40 میلی متر جیوه می شود. در 4 دقیقه اول)، ب)

لمس ناحیه کلیه باعث ایجاد بحران فشار خون می شود.

7. آلدوسترونیسم اولیه (سندرم کان).

با افزایش سنتز آلدوسترون در لایه گلومرولی قشر مرتبط است

غدد فوق کلیوی که عمدتاً توسط آدنوم قشر منفرد ایجاد می شود

غدد فوق کلیوی ترکیب فشار خون بالا با:

پلی یوریا؛

شب ادراری؛

ضعف عضلانی؛

اختلالات عصبی عضلانی (پارستزی، افزایش تشنج

آمادگی، پارا و تتراپلژی گذرا)؛

در آزمایشات آزمایشگاهی:

هیپوکالمی، هیپرناترمی؛

هیپورنینمی، هیپرآلدوسترونمی؛

کاهش تحمل گلوکز؛

واکنش قلیایی ادرار، پلی اوری (تا 3 لیتر در روز یا بیشتر)، ایزواستنوری (1005-

به درمان با آنتاگونیست های آلدوسترون پاسخ نمی دهد.

تست های مثبت برای سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون:

اثر محرک دو ساعت پیاده روی و ادرارآور (40 میلی گرم

فوروزماید داخل وریدی)؛

با معرفی DOCA (10 میلی گرم در روز به مدت 3 روز)، سطح آلدوسترون

بالا باقی می ماند، در حالی که در سایر موارد هیپرآلدوسترونیسم این میزان است

سطح در حال کاهش است

برای تشخیص موضعی تومور:

Retropneumoperitoneum با توموگرافی؛

اسکن آدرنال؛

آئورتوگرافی؛

سی تی اسکن.

8. سندرم Itsenko-Cushing.

فشار خون بالا، چاقی شدید و هیپرگلیسمی به طور همزمان ایجاد می شود.

ویژگی های رسوب چربی: صورت ماه شکل، بالاتنه قدرتمند، گردن، شکم.

بازوها و پاها لاغر می مانند.

اختلالات جنسی؛

علائم کشش زرشکی-بنفش بر روی پوست شکم، ران، سینه، در ناحیه

زیر بغل;

پوست خشک، مستعد آکنه، هیپرتریکوزیس؛

کاهش تحمل گلوکز یا دیابت آشکار؛

زخم های حاد دستگاه گوارش؛

پلی سیتمی (گلبول های قرمز بیش از 6 (1012/l)، ترومبوسیتوز، نوتروفیل

لکوسیتوز همراه با لنف و ائوزینوپنی؛

افزایش دفع 17 هیدروکسی کورتیکواستروئیدها، کتوستروئیدها،

آلدوسترون

9. فشار خون سانتروژنیک.

فقدان استعداد ارثی برای فشار خون بالا؛

رابطه زمانی بین ترومای جمجمه و بیماری مغزی

مغز و بروز فشار خون؛

علائم فشار خون داخل جمجمه ای (قوی، مطابق با سطح نیست

سردرد BP، برادی کاردی، احتقان اعصاب بینایی).

فرمول تشخیص:

نام بیماری - بیماری هیپرتونیک

مرحله بیماری - (من, IIیاIIIصحنه)

درجه افزایش فشار خون - افزایش 1،2 یا 3 درجه ای فشار خون

سطح ریسک - کم، متوسط، زیاد یا خیلی زیاد

به عنوان مثال: مرحله دوم فشار خون بالا، 3 درجه افزایش فشار خون، خطر بسیار بالا.

اهداف درمان فشار خون شریانی.

حداکثر کاهش خطرات ابتلا به عوارض قلبی عروقی و مرگ و میر ناشی از آنها از طریق:

عادی سازی سطح فشار خون،

اصلاح عوامل خطر برگشت پذیر (سیگار، دیس لیپیدمی، دیابت)،

حفاظت از اندام های هدف (حفاظت ارگانی)،

درمان آسیب شناسی های همزمان (شرایط همراه و بیماری های همراه).

سطح هدف فشار خون:

جمعیت عمومی بیماران<140/90мм РТ ст

دیابت بدون پروتئینوری<(=)130/80 мм рт ст

دیابت با پروتئینوری<130/80 мм рт ст

فشار خون بالا با نارسایی مزمن کلیه<125/75 мм рт ст

تاکتیک های درمانی:

درمان غیر دارویی -کاهش عوامل خطر:

مسمومیت با الکل

مسمومیت با نیکوتین

اضافه وزن (عمدتا چاقی از نوع اندروید)

افزایش فعالیت بدنی (بیماری های همزمان باید در نظر گرفته شود)

محدودیت در استفاده از NaCl - فشار خون 40٪ وابسته به نمک. بیش از 5 گرم در روز نیست.

آرامش عاطفی

آموزش به بیمار، افزایش تبعیت از درمان.

افزایش مصرف غذاهای غنی از پتاسیم.

محدود کردن چربی های حیوانی و کربوهیدرات های آسان هضم.

در 80 درصد بیماران مبتلا به فشار خون خفیف، درمان غیردارویی منجر به بهبودی می شود.

دارودرمانی

نشانه ها: برای سفتی به درمان غیر دارویی. هنگامی که اندام های هدف در فرآیند پاتولوژیک درگیر می شوند. با فشار خون ارثی؛ با افزایش قابل توجه فشار خون.

اصول درمان دارویی:

درمان باید با کمترین دوز دارو شروع شود. اگر دوز کم دارو به خوبی تحمل شود و کنترل فشار خون کافی نباشد، باید دوز را افزایش داد.

استفاده از ترکیبات منطقی داروها ضروری است، افزودن داروی دیگری به دوز آن ترجیح داده می شود.

اگر پاسخ ضعیف به دارو یا تحمل آن ضعیف باشد، دارو باید تعویض شود

توصیه می شود از داروهای طولانی اثر استفاده کنید که در عرض 24 ساعت با یک دوز اثر می گذارند

داروی اولیه می تواند هر داروی فشار خون باشد.

دیورتیک ها - هیدروکلروتیازید 6.25-25.0 میلی گرم، اینداپامید - 2.5 میلی گرم، اینداپامید - RETARD (اریفون) 1.5 میلی گرم در روز

B-blockers - متاپرولول تارتارت 50-100 میلی گرم، متاپرولول ریتارد 75-100 میلی گرم، متاپرولول سوکسینات 100-20 میلی گرم، بیساپرولول 5-20 میلی گرم، بتاکسولول 10-40 میلی گرم، نبیولول - 5-10 میلی گرم در روز.

(آتنولول برای درمان سیستماتیک استفاده نمی شود)

آنتاگونیست های کلسیم - مالودیپین 5-10 میلی گرم، نفیدیپین ریتارد 10-40 میلی گرم. فلودیپین 5-20 میلی گرم

ACEI - (انالاپریل 10-40 میلی گرم، پریندوپریل 4-8 میلی گرم، زوفنوپریل 10-20 میلی گرم در روز)

ARB II - لوزارتان 50-100 میلی گرم، والزارتان 80-160 میلی گرم در روز،

دیورتیک ها

داروهایی که با کاهش بازجذب سدیم و آب، تولید ادرار را افزایش می دهند.

دیورتیک های تیازیدی

نفرون دیستال را تحت تأثیر قرار می دهد. آنها به خوبی از دستگاه گوارش جذب می شوند، بنابراین در حین یا بعد از غذا، یک بار در صبح یا دو بار در صبح تجویز می شوند. مدت اثر کاهش فشار خون 18 تا 24 ساعت است. در طول درمان، رژیم غذایی غنی از پتاسیم و کم نمک خوراکی توصیه می شود.

Arifon، علاوه بر اثر ادرارآور، همچنین دارای اثر اتساع عروق محیطی است، هنگامی که در بیماران مبتلا به فشار خون و ادم استفاده می شود، اثر وابسته به دوز مشاهده می شود. دیورتیک های تیازیدی اثر نگه دارنده کلسیم دارند، می توان آنها را برای پوکی استخوان تجویز کرد، اما برای نقرس و دیابت منع مصرف دارند.

دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم

دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم با کاهش حجم مایعات بدن بیمار فشار خون را کاهش می دهند و این با کاهش مقاومت کلی محیطی همراه است.

آمیلوراید از 25 تا 100 میلی گرم در روز در 2-4 دوز به مدت 5 روز.

تریامترن نیز به همین ترتیب تجویز می شود

Veroshpiron در حال حاضر به ندرت برای درمان فشار خون بالا استفاده می شود. با مصرف طولانی مدت، اختلالات گوارشی و ایجاد ژنیکوماستی به ویژه در افراد مسن امکان پذیر است.

دیورتیک های حلقه

آنها ادرار آور قوی هستند و اثری سریع و کوتاه مدت دارند. اثر کاهش فشار خون آنها بسیار کمتر از داروهای تیازیدی است؛ افزایش دوز با کم آبی بدن همراه است. تحمل به سرعت ایجاد می شود، بنابراین از آنها برای شرایط فوری استفاده می شود: ادم ریوی، بحران فشار خون بالا.

فوروزماید 40 میلی گرم. استفاده داخلی. برای تجویز تزریقی، Lasix در همان دوز استفاده می شود.

مسدود کننده های گیرنده بتا آدرنال.

نشانه های اصلی برای تجویز این گروه از داروها آنژین صدری، فشار خون شریانی و آریتمی قلبی است.

بتا بلوکرهای غیرانتخابی وجود دارند که گیرنده‌های بتا-1 و بتا-2 آدرنرژیک را مسدود می‌کنند و آنهایی که انتخاب قلبی دارند فعالیت مهاری بتا-1 دارند.

در نتیجه مسدود شدن گیرنده های بتا قلب، انقباض میوکارد کاهش می یابد، تعداد انقباضات قلب کاهش می یابد و سطح رنین کاهش می یابد که باعث کاهش فشار سیستولیک و سپس فشار دیاستولیک می شود. علاوه بر این، مقاومت عروق محیطی کم ناشی از مسدود کننده های بتا، اثر کاهش فشار خون را برای مدت طولانی (تا 10 سال) در صورت مصرف دوزهای کافی حفظ می کند. هیچ اعتیادی به مسدود کننده های بتا وجود ندارد. یک اثر کاهش فشار خون پایدار پس از 2-3 هفته رخ می دهد.

عوارض جانبی مسدودکننده های بتا شامل برادی کاردی، بلوک دهلیزی و افت فشار خون شریانی است. اختلال عملکرد جنسی در مردان ممکن است باعث خواب آلودگی، سرگیجه و ضعف شود.

مسدودکننده های بتا در برادی کاردی کمتر از 50 ضربه در دقیقه، نارسایی انسدادی شدید تنفسی، بیماری زخم معده، دیابت شیرین و بارداری منع مصرف دارند.

نماینده بتا بلوکرهای غیرانتخابی آناپریلین است. این اثر طولانی نیست، بنابراین باید آن را 4-5 بار در روز مصرف کنید. هنگام انتخاب دوز مطلوب، فشار خون و ضربان قلب باید به طور منظم اندازه گیری شود. باید به تدریج قطع شود، زیرا قطع ناگهانی مصرف آن می تواند باعث سندرم ترک شود: افزایش شدید فشار خون، ایجاد انفارکتوس میوکارد.

آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی که در نتیجه اختلال در عملکرد مراکز عالی تنظیم عروق، مکانیسم های عصبی-هومورال و کلیوی ایجاد می شود و منجر به فشار خون شریانی، تغییرات عملکردی و ارگانیک در قلب، سیستم عصبی مرکزی و کلیه ها می شود. تظاهرات ذهنی فشار خون بالا شامل سردرد، وزوز گوش، تپش قلب، تنگی نفس، درد در قلب، تاری دید و غیره می باشد.معاینه فشار خون شامل نظارت بر فشار خون، نوار قلب، اکوکاردیوگرافی، سونوگرافی از عروق کلیه و گردن، تجزیه و تحلیل ادرار و پارامترهای بیوشیمیایی خون. پس از تایید تشخیص، درمان دارویی با در نظر گرفتن تمام عوامل خطر انتخاب می شود.

عوامل خطر برای ابتلا به فشار خون بالا

نقش اصلی در ایجاد فشار خون بالا با اختلال در فعالیت تنظیمی بخش های بالاتر سیستم عصبی مرکزی است که عملکرد اندام های داخلی از جمله سیستم قلبی عروقی را کنترل می کند. بنابراین، ایجاد فشار خون بالا می تواند ناشی از فشار بیش از حد عصبی مکرر، اضطراب طولانی و شدید و شوک های عصبی مکرر باشد. بروز فشار خون بالا با استرس بیش از حد مرتبط با فعالیت فکری، کار در شب، و قرار گرفتن در معرض لرزش و سر و صدا تسهیل می شود.

یک عامل خطر در ایجاد فشار خون بالا، افزایش مصرف نمک است که باعث اسپاسم شریانی و احتباس مایعات می شود. ثابت شده است که مصرف بیش از 5 گرم نمک در روز به طور قابل توجهی خطر ابتلا به فشار خون بالا را افزایش می دهد، به خصوص اگر استعداد ارثی وجود داشته باشد.

وراثت که با فشار خون بالا تشدید می شود، نقش مهمی در ایجاد آن در بستگان نزدیک (والدین، خواهران، برادران) دارد. اگر دو یا چند بستگان نزدیک مبتلا به فشار خون باشند، احتمال ابتلا به فشار خون بالا به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

فشار خون شریانی همراه با بیماری های غدد فوق کلیوی، غده تیروئید، کلیه ها، دیابت شیرین، تصلب شرایین، چاقی و عفونت های مزمن (لوزه ها) به ایجاد فشار خون کمک می کنند و از یکدیگر حمایت می کنند.

در زنان، خطر ابتلا به فشار خون بالا در دوران یائسگی به دلیل عدم تعادل هورمونی و تشدید واکنش های عاطفی و عصبی افزایش می یابد. 60 درصد زنان در دوران یائسگی دچار فشار خون می شوند.

عوامل سنی و جنسیت تعیین کننده افزایش خطر ابتلا به فشار خون در مردان است. در سن 20-30 سالگی، فشار خون بالا در 9.4٪ از مردان، پس از 40 سال - در 35٪، و پس از 60-65 سال - در 50٪ ایجاد می شود. در گروه سنی زیر 40 سال، فشار خون بالا در مردان شایع تر است، در گروه های سنی بالاتر، این نسبت به نفع زنان تغییر می کند. این به دلیل نرخ بالاتر مرگ و میر زودرس مردان در میانسالی ناشی از عوارض فشار خون بالا و همچنین تغییرات یائسگی در بدن زنان است. در حال حاضر، فشار خون بالا به طور فزاینده ای در افراد در سنین جوانی و بالغ تشخیص داده می شود.

اعتیاد به الکل و سیگار، رژیم غذایی نامناسب، اضافه وزن، عدم تحرک بدنی و محیط زیست نامناسب برای ایجاد فشار خون بالا بسیار مفید هستند.

علائم فشار خون بالا

سیر پرفشاری خون متنوع است و به میزان افزایش فشار خون و درگیری اندام های هدف بستگی دارد. در مراحل اولیه، فشار خون بالا با اختلالات عصبی مشخص می شود: سرگیجه، سردردهای گذرا (معمولاً در پشت سر) و سنگینی در سر، وزوز گوش، نبض در سر، اختلال خواب، خستگی، بی حالی، احساس ضعف، تپش قلب، حالت تهوع.

بعداً هنگام راه رفتن سریع، دویدن، ورزش یا بالا رفتن از پله ها، تنگی نفس رخ می دهد. فشار خون به طور مداوم بالای 140-160/90-95 میلی متر جیوه است. (یا 19-21/12 hPa). تعریق، قرمزی صورت، لرزش مانند لرز، بی حسی انگشتان پا و دست ها و درد مبهم و طولانی مدت در ناحیه قلب مشخص است. با احتباس مایعات، تورم دست ها ("علامت حلقه" - برداشتن حلقه از انگشت دشوار است)، تورم صورت، پف پلک ها و سفتی مشاهده می شود.

در بیماران مبتلا به فشار خون بالا، پرده، سوسو زدن مگس ها و رعد و برق در جلوی چشم وجود دارد که با اسپاسم عروق در شبکیه همراه است. کاهش تدریجی بینایی وجود دارد؛ خونریزی شبکیه می تواند باعث از دست دادن کامل بینایی شود.

عوارض فشار خون بالا

با یک دوره طولانی مدت یا بدخیم فشار خون، آسیب مزمن به رگ های خونی اندام های هدف ایجاد می شود: مغز، کلیه ها، قلب، چشم. بی‌ثباتی گردش خون در این اندام‌ها در برابر پس‌زمینه افزایش مداوم فشار خون می‌تواند باعث ایجاد آنژین صدری، انفارکتوس میوکارد، سکته هموراژیک یا ایسکمیک، آسم قلبی، ادم ریوی، آنوریسم آئورت کالبد شکافی، جداشدگی شبکیه شود. ایجاد شرایط اضطراری حاد در پس زمینه فشار خون بالا مستلزم کاهش فشار خون در دقایق و ساعات اولیه است، زیرا می تواند منجر به مرگ بیمار شود.

دوره پرفشاری خون اغلب با بحران های فشار خون پیچیده می شود - افزایش دوره ای کوتاه مدت فشار خون. بروز بحران ها ممکن است با فشار روحی یا جسمی، استرس، تغییر شرایط آب و هوایی و غیره باشد. در بحران فشار خون، افزایش ناگهانی فشار خون وجود دارد که می تواند چندین ساعت یا چند روز طول بکشد و همراه با سرگیجه شدید باشد. سردرد، احساس گرما، تپش قلب، استفراغ، قلب، اختلال بینایی.

در طول بحران فشار خون، بیماران ترسیده، هیجان زده یا مهار می شوند و خواب آلود هستند. در موارد شدید ممکن است هوشیاری خود را از دست بدهند. در پس زمینه یک بحران فشار خون بالا و تغییرات ارگانیک موجود در عروق خونی، سکته قلبی، حوادث حاد عروق مغزی و نارسایی حاد بطن چپ اغلب ممکن است رخ دهد.

تشخیص فشار خون بالا

معاینه بیماران مشکوک به فشار خون دارای اهداف زیر است: تأیید افزایش پایدار فشار خون، حذف فشار خون شریانی ثانویه، شناسایی وجود و درجه آسیب به اندام های هدف، ارزیابی مرحله فشار خون شریانی و درجه خطر عوارض. هنگام جمع آوری خاطرات، توجه ویژه ای به قرار گرفتن بیمار در معرض عوامل خطر فشار خون، شکایات، سطح افزایش فشار خون، وجود بحران های فشار خون بالا و بیماری های همراه است.

اندازه گیری دینامیک فشار خون برای تعیین وجود و درجه فشار خون آموزنده است. برای به دست آوردن سطح قابل اعتماد فشار خون، شرایط زیر باید رعایت شود:

اندازه گیری فشار خون در یک محیط راحت و آرام، پس از 5-10 دقیقه سازگاری بیمار انجام می شود. توصیه می شود 1 ساعت قبل از اندازه گیری از مصرف سیگار، ورزش، خوردن، چای و قهوه و استفاده از قطره های بینی و چشمی (سمپاتومیمتیک) خودداری شود.
وضعیت بیمار نشسته، ایستاده یا دراز کشیده، با بازو در همان سطح قلب است. کاف روی شانه، 2.5 سانتی متر بالاتر از حفره آرنج قرار می گیرد.
در اولین ویزیت بیمار، فشار خون هر دو بازو با اندازه گیری های مکرر پس از یک وقفه 2-1 دقیقه ای اندازه گیری می شود. اگر عدم تقارن فشار خون > 5 میلی متر جیوه باشد، اندازه گیری های بعدی باید روی بازو با مقادیر بالاتر انجام شود. در موارد دیگر، فشار خون معمولاً روی بازوی "غیر کار" اندازه گیری می شود.

اگر فشار خون در طول اندازه گیری های مکرر با یکدیگر متفاوت باشد، میانگین حسابی به عنوان مقدار واقعی در نظر گرفته می شود (به استثنای فشار خون حداقل و حداکثر). در مورد فشار خون بالا، نظارت بر فشار خون در خانه بسیار مهم است.

آزمایشات آزمایشگاهی شامل آزمایش خون و ادرار بالینی، تعیین بیوشیمیایی سطح پتاسیم، گلوکز، کراتینین، کلسترول تام خون، تری گلیسیرید، تجزیه و تحلیل ادرار بر اساس Zimnitsky و Nechiporenko، تست Rehberg است.

در الکتروکاردیوگرافی در 12 لید در فشار خون بالا، هیپرتروفی بطن چپ مشخص می شود. داده های ECG با اکوکاردیوگرافی روشن می شود. افتالموسکوپی با معاینه فوندوس درجه آنژیورتینوپاتی پرفشاری خون را نشان می دهد. اسکن اولتراسوند قلب بزرگ شدن حفره های چپ قلب را مشخص می کند. برای تعیین آسیب اندام هدف، سونوگرافی شکم، نوار مغزی، اوروگرافی، آئورتوگرافی، سی تی اسکن کلیه و غدد فوق کلیوی انجام می شود.

درمان فشار خون بالا

هنگام درمان فشار خون بالا، نه تنها کاهش فشار خون، بلکه اصلاح و کاهش خطر عوارض تا حد امکان اهمیت دارد. درمان کامل فشار خون بالا غیرممکن است، اما توقف توسعه آن و کاهش فراوانی بحران ها کاملاً امکان پذیر است.

فشار خون بالا مستلزم تلاش مشترک بیمار و پزشک برای رسیدن به یک هدف مشترک است. در هر مرحله از فشار خون بالا لازم است:

از رژیم غذایی با افزایش مصرف پتاسیم و منیزیم پیروی کنید و مصرف نمک خوراکی را محدود کنید.
مصرف الکل و استعمال دخانیات را متوقف یا به شدت محدود کنید.
از شر اضافه وزن خلاص شوید؛
افزایش فعالیت بدنی: شرکت در شنا، فیزیوتراپی و پیاده روی مفید است.
داروهای تجویز شده را به طور سیستماتیک و برای مدت طولانی تحت کنترل فشار خون و نظارت پویا متخصص قلب مصرف کنید.

برای فشار خون، داروهای ضد فشار خون تجویز می شود که فعالیت وازوموتور را کاهش می دهند و سنتز نوراپی نفرین، دیورتیک ها، مسدودکننده های بتا، داروهای ضد پلاکت، داروهای کاهش دهنده چربی و قند خون و آرام بخش ها را مهار می کنند. انتخاب درمان دارویی به شدت به صورت فردی انجام می شود و با در نظر گرفتن طیف وسیعی از عوامل خطر، سطح فشار خون، وجود بیماری های همزمان و آسیب اندام هدف انجام می شود.

معیارهای موثر برای درمان فشار خون بالا دستیابی به موارد زیر است:

اهداف کوتاه مدت: حداکثر کاهش فشار خون تا سطح تحمل خوب.
اهداف میان مدت: جلوگیری از توسعه یا پیشرفت تغییرات در اندام های هدف.
اهداف بلند مدت: پیشگیری از عوارض قلبی عروقی و سایر عوارض و افزایش طول عمر بیمار.

پیش آگهی فشار خون بالا

عواقب طولانی مدت فشار خون بالا بر اساس مرحله و ماهیت (خوش خیم یا بدخیم) بیماری تعیین می شود. دوره شدید، پیشرفت سریع فشار خون، فشار خون مرحله III با آسیب شدید عروقی به طور قابل توجهی فراوانی عوارض عروقی را افزایش می دهد و پیش آگهی را بدتر می کند.

با فشار خون بالا، خطر انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی، نارسایی قلبی و مرگ زودرس بسیار زیاد است. فشار خون بالا در افرادی که در سنین پایین بیمار می شوند سیر نامطلوبی دارد. درمان زودهنگام سیستماتیک و کنترل فشار خون می تواند پیشرفت فشار خون را کاهش دهد.

پیشگیری از فشار خون بالا

برای پیشگیری اولیه از فشار خون بالا، باید عوامل خطر موجود را حذف کرد. فعالیت بدنی متوسط، رژیم غذایی کم نمک و کم کلسترول، تسکین روانی و ترک عادت های بد مفید است. تشخیص زودهنگام فشار خون بالا از طریق نظارت و نظارت بر فشار خون، پیگیری بیماران، پیروی از درمان فردی ضد فشار خون و حفظ سطح بهینه فشار خون مهم است.

بدتر شدن دوره ای یا مداوم وضعیت، که با سردرد، ضعف، خستگی بیان می شود - ممکن است این نشانه فشار خون بالا یا فشار خون باشد. برای شروع، باید تعریف کنید که چیست، انواع آن، تشخیص، پیشگیری و درمان.

اگر فردی رگ های خونی سالم داشته باشد، به راحتی از طغیان های عاطفی جان سالم به در می برد، زیرا دیواره های عروقی لحن مثبت خود را حفظ می کنند و به راحتی با هر شرایطی سازگار می شوند.

در صورتی که دیواره رگ های خونی غیر قابل ارتجاع باشد، اسپاسم در شریان های کوچک ظاهر می شود، عدم تعادل هورمونی - همه اینها، البته، تون عروق را مختل می کند. اینگونه است که یک آسیب شناسی شدید ایجاد می شود - فشار خون بالا که می تواند منجر به اختلال در عملکرد مغز و همچنین سایر اندام ها و ناتوانی در آینده شود.

مراحل

مراحل فشار خون بالا به صورت متوالی شکل می گیرد:

گذرا؛
پایدار؛
اسکلروتیک

در مرحله اول، یا همانطور که قبلاً شناخته شده است ، گذرا ، یک افزایش چرخه ای به 150-179/94-105 میلی متر جیوه وجود دارد. هنر اگر کمی استراحت کنید به سرعت بهبود می یابد. در اینجا، مطالعات هیچ ناهنجاری آشکاری در دیواره عروق پیدا نکردند.

مرحله دوم (پایدار).فشار خون بالا با افزایش مداوم فشار خون (180-200/105-115 میلی متر جیوه) مشخص می شود. بدتر شدن عملکرد کلیه وجود دارد و نتایج آزمایش رضایت بخش است.

سوم (فشار خون اسکلروتیک)- فشار بسیار بیشتر از حد معمول است (200-230/115-120 میلی متر جیوه)، همچنین اختلالات اسکلروتیک قابل مشاهده در عروق قلب، مغز، کلیه ها و فوندوس. این ظاهر ایسکمی، سکته مغزی، آنژیورتینوتراپی انواع 2 و 3 را توضیح می دهد.

فشار خون بالا می تواند طی سالیان متمادی ایجاد شود، اما با همه اینها، طبقه بندی دیگری از این بیماری وجود دارد - بدخیم، زمانی که فرد تمام مراحل فشار خون را تجربه می کند و در نتیجه بر اثر سکته مغزی یا حمله قلبی می میرد.

انواع بر اساس مبدا

فشار خون بالا نه تنها بر اساس درجه مشخصه آن، بلکه بر اساس منشاء آن نیز تقسیم می شود:

فشار خون بالا درجه 1 () - این بیماری به عنوان یک ناهنجاری جداگانه ظاهر می شود، در صورت عدم وجود اختلال در سایر اندام ها و سیستم های تون عروقی.
فشار خون بالا درجه 2 - در اینجا بیماری های اندام ها (کلیه ها، غدد درون ریز و سیستم عصبی) وجود دارد که در عملکرد تون عروق نقش دارند.

علل

علل اصلی این نوع فشار خون بالا استعداد ژنتیکی و سبک زندگی است. اگر فردی بستگان نزدیک داشته باشد که علائم دوره ای یا ثابت داشته باشند، خطر بزرگی برای ابتلا به همان بیماری تا میانسالی وجود دارد.

فشار خون بالا همچنین در مرحله اولیه در نتیجه اعتیاد و ریتم بسیار شدید زندگی (موقعیت بالا در کار با مردم، استرس فیزیکی و عاطفی شدید) ایجاد می شود.

علل فشار خون ثانویه:

این طبقه بندی به عنوان علامتی نیز شناخته می شود، زیرا این نوع به دلیل سلامت کامل ایجاد نمی شود. دلایل مختلف است: آسیب شناسی شدید کروموزوم ها، بیماری های سیستم عصبی و غدد درون ریز، بیماری های کلیوی.

فشار خون کلیه

یک فرد اغلب به دلیل بیماری کلیوی از فشار خون بالا رنج می برد، زیرا پدیده های عفونی و خودایمنی باعث افزایش نفوذ پذیری و تون دیواره های عروقی می شود.

بیماری های کلیوی وجود دارد که باعث فشار خون بالا می شود:

پیلونفریت مزمن؛
پری آرتریت، ناهنجاری های عروقی و سایر بیماری های کلیوی؛
تومورها، بیماری پلی کیستیک کلیه؛
نارسایی مزمن کلیه با درجات مختلف عوارض.
فشار خون سیستم غدد درون ریز
بیماری غدد درون ریز می تواند اکتسابی یا مادرزادی باشد، اما حتی گاهی اوقات به عنوان یک علامت فشار خون بالا عمل می کند.

بیماری ها متمایز می شوند:

آکرومگالی (رشد غیرطبیعی اسکلتی)؛
هیپرپاراتیروئیدیسم (آزادسازی بیش از حد هورمون های تیروئید)؛
سندرم پیج یک دیانسفالون اختلال است.
سندرم Itsenko-Cushing؛
فئوکروموسیتوم (آسیب به سیستم سمپاتوآدرنال).

فشار خون با منشا قلبی یا عروقی

با این آسیب شناسی، انسداد عروق و فشار خون بالا مشاهده می شود.

علاوه بر این، فشار خون با منشاء قلبی و عروقی شامل موارد زیر است:

احتقان در قلب؛
نارسایی آئورت؛
فشار خون با منشاء عصبی و ریوی

یکی از بارزترین علائم بیماری برونش ریوی و عصبی تشدید فشار خون است.

فشار خون بالا در افراد مبتلا به موارد زیر وجود دارد:

پنوموسکلروز؛
آمفیزم ریوی؛
آسم برونش؛
تومور مغزی؛
سندرم دی انسفالیک

فشار خون یاتروژنیک

درمان های تجویز شده برای عدم تعادل هورمونی، بیماری های عفونی و اختلالات روانی، که در آن بیماران باید داروهایی را مصرف کنند که اثر آن باعث افزایش فشار خون می شود، می تواند باعث فشار خون ایتروژنیک شود.

برخی از داروهایی که باعث فشار خون می شوند:

کاتکول آمین؛
محرک های سیستم عصبی مرکزی؛
داروهایی که حاوی استروژن و گلوکوکورتیکوئیدها هستند.

در حین مصرف آنها، پزشک فشار خون شما را کنترل می کند. در صورت بدتر شدن وضعیت و افزایش فشار خون، دوز مصرفی اصلاح می شود یا مصرف آن به طور کامل قطع می شود.

در زنان باردار

اگر بارداری بدون شکایت قابل توجهی ادامه یابد، فشار خون ثابت است. اما نزدیک به هفته بیستم، زنانی هستند که در اثر اسپاسم عروقی دچار ژستوز دیررس یا سمیت می شوند.

این اسپاسم ها با فشار خون بالا و در صورت پیچیده بودن، حالت تهوع مداوم، تشنج و کم آبی مشخص می شوند. ممکن است سکته مغزی رخ دهد که زندگی نه تنها مادر، بلکه کودک را نیز تهدید می کند.

فشار خون بالا در زنان باردار با کنترل فشار خون همراه است و در صورت ابتلا به فشار خون بالا مراجعه عاجل به پزشک ضروری است تا سلامت نوزاد و مادر به خطر نیفتد.

علائم فشار خون بالا به علل و شدت آن بستگی دارد. آنها می توانند کوتاه مدت باشند و به سرعت ناپدید شوند.

اگر فشار خون افزایش یافته باشد، بیماران معمولا از موارد زیر شکایت دارند:

سرگیجه؛
ضربان زمانی و پس سری؛
عدم هماهنگی؛
ترس از اتاق های روشن، سر و صدا؛
، استفراغ.

جلوگیری

به عنوان یک بزرگسال، لازم است پیشگیری از فشار خون بالا آغاز شود: به منظور جلوگیری از ظهور احتمالی فشار خون بالا.
نباید مدام با داروهای خاص سردرد را تسکین دهید، زیرا اکثر آنها حاوی کافئین هستند که باعث افزایش بیشتر فشار خون می شود. اگر سردرد دارید بهتر است فشار خون خود را اندازه بگیرید.
هر سال معاینات پزشکی را انجام دهید. اتفاق می افتد که فرد در طی معاینه پزشکی متوجه وجود چنین بیماری می شود.
ترک عادت های بد و سبک زندگی آرام از بروز اختلالات عروقی جلوگیری می کند.

اختلالات عاطفی به اعصاب ما آسیب می رساند و به سیستم عروقی آسیب می رساند. عصبانی و ناراحت نشوید، موقعیت استرس زا را کنترل کنید. سپس سلامتی شما تضمین می شود.

فشار خون شریانی یک بیماری پیچیده مزمن سیستم قلبی عروقی با آسیب به پیوند مرکزی در تنظیم بستر عروقی است. بیماری فشار خون یک بیماری چند عاملی است.

عوامل متعددی وجود دارد که می تواند در ایجاد این بیماری نقش داشته باشد.

تصویر بالینی

آنچه پزشکان در مورد فشار خون بالا می گویند

دکترای علوم پزشکی، پروفسور املیانوف G.V.:

من چندین سال است که فشار خون را درمان می کنم. طبق آمار، در 89 درصد موارد، فشار خون بالا منجر به حمله قلبی یا سکته مغزی و مرگ می شود. در حال حاضر، تقریباً دو سوم بیماران در 5 سال اول پیشرفت بیماری می میرند.

واقعیت بعدی این است که کاهش فشار خون ممکن و ضروری است، اما این خود بیماری را درمان نمی کند. تنها دارویی که به طور رسمی توسط وزارت بهداشت برای درمان فشار خون توصیه می شود و متخصصان قلب نیز در کار خود از آن استفاده می کنند NORMIO است. این دارو بر روی علت بیماری تأثیر می گذارد و باعث می شود تا به طور کامل از شر فشار خون خلاص شوید. علاوه بر این، در چارچوب برنامه فدرال، هر ساکن فدراسیون روسیه می تواند آن را دریافت کند رایگان.

بیشتر بدانید >>

شایع ترین علل و عوامل سردرد:

سن. سن انسان یک عامل تأثیر غیرقابل کنترل است. هر چه سن فرد بیشتر باشد، خطر ابتلا به فشار خون بالا بیشتر است. از آنجایی که کشش عروقی با افزایش سن از بین می رود، اندوتلیوم با پلاک های آترواسکلروتیک پوشیده می شود، فشار خون شروع به "پرش" می کند و فشار خون بالا رخ می دهد.
کف. طبق آمار، مردان نسبت به زنان بیشتر مستعد ابتلا به فشار خون هستند.
استعداد ارثی
عادات بد، از جمله سیگار کشیدن، اعتیاد به الکل و سایر اعتیاد به مواد مخدر.
زمینه روانی-عاطفی نامطلوب در خانه و محل کار.
استراحت ناکافی
تغذیه نامناسب
فعالیت بدنی کم و سبک زندگی کم تحرک.

از آنجایی که اکثر عوامل فوق قابل کنترل هستند، بروز و سیر بیماری را می توان تحت تأثیر قرار داد. بنابراین، خطر ابتلا به بیماری را کاهش دهید یا تعداد عوارض و پیامدها را کاهش دهید.

اندام های هدف در فشار خون بالا

فشار خون، همانطور که در بالا ذکر شد، یک بیماری پیچیده و سیستمیک است.

یعنی تمام رگ های خونی بدن تحت تاثیر فشار خون بالا قرار می گیرند و در نتیجه تمام اندام ها و سیستم ها تحت تاثیر فشار خون قرار می گیرند.

اندام هایی که دارای عروق زیاد هستند بیشتر تحت تأثیر فشار خون بالا قرار می گیرند، از جمله:

میوکارد؛
مغز؛
کلیه ها؛
شبکیه چشم.

قلب ارگان مرکزی سیستم قلبی عروقی است که در نتیجه در درجه اول تحت تأثیر فشار خون بالا قرار می گیرد. و تغییراتی که در میوکارد رخ می دهد به طور غیر قابل برگشتی منجر به نارسایی قلبی می شود. میوکارد فشار خون بالا یک منادی نامطلوب است.

مغز عضوی است که به شدت به هیپوکسی حساس است، یعنی کوچکترین اختلال در میکروسیرکولاسیون در عروق آن منجر به آسیب شدید غیر قابل برگشت می شود.

کلیه ها نیز اندام هایی با شبکه عروقی توسعه یافته هستند. از آنجایی که تصفیه خون و ترشح ادرار در لوله های کلیوی رخ می دهد، به عبارت ساده، "تصفیه" خون از مواد زائد مضر و سمی بدن، حتی یک افزایش جزئی فشار به چند ده نفرون آسیب می رساند.

شبکیه چشم حاوی بسیاری از رگ‌های کوچک و نسبتا شکننده است که وقتی فشار خون به بالای 160 تقسیم می‌شود «ترک می‌خورند».

بیماری فشار خون همراه با آسیب قلبی

علیرغم این واقعیت که فشار خون بالا یک اختلال پیچیده در تنظیم عروق است، آسیب به ماهیچه قلب و دریچه ها ابتدا اتفاق می افتد و از نظر پیش آگهی نتیجه نامطلوب است.

از آنجایی که مقاومت عروقی با فشار خون بالا به طور قابل توجهی افزایش می یابد، برای میوکارد بسیار دشوارتر است که خون را به داخل رگ پمپ کند. در نتیجه، میوکاردوسیت ها به طور فعال شروع به "رشد" یا هیپرتروفی می کنند.

بطن چپ بیشتر مستعد ابتلا به فشار خون بالا است.

متعاقباً، فشار خون قلبی با اختلال در جریان خون کرونر پیچیده می شود که به ایجاد ایسکمی و از دست دادن فعالیت عملکردی سلول ها کمک می کند.

هیپرتروفی بطن چپ نشان دهنده یک دوره طولانی بیماری و توسعه احتمالی نارسایی قلبی است.

علائم فشار خون بالا میوکارد

فشار خون بالا با آسیب اولیه به قلب با ظهور لیست خاصی از علائم مشخص می شود.

ماهیت تظاهرات علائم بستگی به درجه توسعه بیماری دارد. لیست علائم شامل تظاهرات مختلفی است.

در بین تمام طیف علائم، علائم اصلی عبارتند از:

خوانندگان ما می نویسند

موضوع: از شر فشار خلاص شد

از: لیودمیلا اس. [ایمیل محافظت شده])

به چه کسی: مدیریت سایتسایت اینترنتی

سلام! اسم من هست
لیودمیلا پترونا، می خواهم از شما و سایت شما تشکر کنم.

بالاخره توانستم بر فشار خون غلبه کنم. من یک سبک زندگی فعال دارم
زندگی، من زندگی می کنم و از هر لحظه لذت می برم!

و داستان من اینجاست

در سن 45 سالگی، افزایش فشار شروع شد، من ناگهان بیمار شدم، با بی علاقگی و ضعف مداوم. وقتی 63 ساله شدم، از قبل فهمیدم که مدت زیادی برای زندگی ندارم، همه چیز خیلی بد بود ... تقریباً هر هفته یک آمبولانس صدا می شد، همیشه فکر می کردم این بار آخرین بار است ...

وقتی دخترم یکی را به من داد تا بخوانم همه چیز تغییر کرد مقاله در اینترنت. نمی توانید تصور کنید که من چقدر از او برای این کار سپاسگزارم. این مقاله به معنای واقعی کلمه مرا از دنیای دیگر بیرون کشید. طی 2 سال گذشته من شروع به حرکت بیشتر کرده ام، در بهار و تابستان هر روز به ویلا می روم، من و شوهرم سبک زندگی فعالی داریم و زیاد سفر می کنیم.

کسانی که می خواهند عمری طولانی و پرانرژی بدون سکته، حملات قلبی و افزایش فشار خون داشته باشند، ۵ دقیقه وقت بگذارید و این مقاله را بخوانید.

برو به مقاله >>>

از دست دادن موقت هوشیاری و سرگیجه به دلیل اختلال در ریتم قلب رخ می دهد که در نتیجه جریان خون به مغز کاهش می یابد و ایسکمی عصبی گذرا رخ می دهد.
مردم می گویند که یک فرد مبتلا به فشار خون همیشه "گل سرخ" است؛ این علامت به دلیل گشاد شدن رفلکس رگ های صورت در پاسخ به باریک شدن رگ های خونی قلب ظاهر می شود.
نبض و ضربان قلب بالا.
احساس می کنید "قلب شما دارد از سینه شما می پرد."
بیماران اغلب از ترس غیرقابل توضیح و نگرانی در مورد چیزی ناراحت می شوند.
نوع قلبی فشار خون اغلب با تغییرات ناگهانی در تب و لرز همراه است.
تپش قلب.
احساس نبض در سر.
عصبی بودن.
تورم صورت و مچ پا از پیامدهای نارسایی قلبی است.
توهمات بصری (شناور، ستاره و غیره).

علاوه بر این، گزگز نوک انگشتان و بی حسی اندام ها ممکن است رخ دهد.

تشخیص ضایعات قلبی در فشار خون بالا

در مرحله معاینه عینی بیمار، پزشک لمس، ضربه و سمع ناحیه برآمدگی قلب را انجام می دهد. با معاینه لمس، پزشک می تواند یک تکانه قلبی پاتولوژیک، یا تغییرات پاتولوژیک در تکانه فیزیولوژیکی قلب را تعیین کند.

به طور معمول، تکانه قلبی در پنجمین فضای بین دنده ای سمت راست قرار دارد، محدود و پایدار است. تکانه قلبی "پرفشاری خون" به نوبه خود می تواند به سمت چپ منتقل شود، منتشر و ضعیف شود.

در هنگام پرکاشن، پزشک به گسترش مرزهای مطلق و نسبی قلب توجه می کند که نشان دهنده هایپرتروفی است و با سمع انواع صداهای پاتولوژیک قابل تشخیص است.

برای تشخیص آسیب میوکارد از انواع تشخیص آزمایشگاهی و ابزاری زیر استفاده می شود:

بررسی الکتروکاردیوگرافی قلب. با کمک آن، پزشک می تواند عملکرد انقباضی میوکارد، درستی ریتم و هدایت را ارزیابی کند. وجود هیپرتروفی بطنی را می توان با انحراف محور روی نوار ECG تشخیص داد.
مطالعه الکتروکاردیوگرافی با استرس. این روش تشخیصی برای تشخیص وجود بیماری عروق کرونر قلب یا آنژین مفید است.
سونوگرافی قلب یا بررسی اکوکاردیوگرافی میوکارد و حفره های آن. با استفاده از این روش، پزشک می تواند میوکارد "احتقانی"، حفره های بزرگ شده و وضعیت دریچه ها را بررسی کند.
ام آر آی و سی تی.
سونوگرافی شبکه‌های مشیمیه گردنی و تنه شریان‌های کاروتید برای ارزیابی کمپلکس اینتیما/مدیا. این نشانگر نباید بیش از 1 میلی متر باشد.
بیوشیمی خون
مانیتورینگ الکتروکاردیوگرام هولتر

علاوه بر این، می توان از معاینه داپلر عروق قلب و گردن استفاده کرد.

درمان فشار خون بالا با آسیب میوکارد

بیمار با آگاهی از چیستی فشار خون بالا و تمام عواقب خطرناک آن، موظف است بلافاصله درمان بیماری خود را آغاز کند.

داستان هایی از خوانندگان ما

غلبه بر فشار خون در خانه یک ماه است که افزایش فشار را فراموش کرده ام. اوه، من خیلی چیزها را امتحان کردم - هیچ کمکی نکرد. چند بار به درمانگاه رفتم، اما آنها بارها و بارها داروهای بی فایده تجویز کردند و وقتی برگشتم، پزشکان به سادگی شانه های خود را بالا انداختند. من در نهایت با فشار کنار آمدم، همه به لطف این مقاله. هر کسی که مشکل فشار خون دارد باید آن را بخواند!

مقاله کامل را بخوانید >>>

شایان ذکر است که در صورتی که میوکارد بیمار آسیب دیده باشد، این مرحله سوم فشار خون شریانی است. یک متخصص قلب و عروق می تواند چنین بیمار را درمان کند. شرط دستیابی به هدف درمان، تعهد مطلق بیمار به آن است.

اول از همه، موارد زیر اختصاص داده شده است:

(دیورتیک ها، مسدود کننده های بتا، مهارکننده های کلسیم، مهارکننده های ACE و غیره)؛
عوامل محافظت کننده قلب؛
داروهای مسکن؛
نیترات برای کاهش موثرتر فشار خون در صورت بیماری ایسکمیک قلبی همزمان و کاهش نیاز میوکارد به O2.
ویتامین درمانی؛
ورزش درمانی، ماساژ. در صورتی که بیمار علائمی از نقص قلبی نداشته باشد تجویز می شود.

علاوه بر این، معیار بهبود یا بهبودی، تغییر اساسی در سبک زندگی است، یعنی ترک عادت های بد، ورزش، استراحت، آرامش و آرامش.

نتیجه گیری

حملات قلبی و سکته مغزی عامل تقریباً 70 درصد از کل مرگ و میرها در جهان هستند. از هر ده نفر هفت نفر به دلیل انسداد عروق قلب یا مغز جان خود را از دست می دهند.

چیزی که به خصوص ترسناک است این واقعیت است که بسیاری از مردم حتی به فشار خون بالا مشکوک نیستند. و آنها فرصت را از دست می دهند تا چیزی را اصلاح کنند و به سادگی خود را به مرگ محکوم می کنند.

علائم فشار خون بالا:

سردرد
افزایش ضربان قلب
نقاط سیاه جلوی چشم (شناور)
بی تفاوتی، تحریک پذیری، خواب آلودگی
تاری دید
تعریق
خستگی مزمن
تورم صورت
انگشتان بی حس و سرد
افزایش فشار

حتی یکی از این علائم باید باعث توقف شما شود. و اگر دو مورد از آنها وجود دارد، شک نکنید - شما فشار خون دارید.

چگونه می توان فشار خون بالا را درمان کرد در حالی که تعداد زیادی دارو وجود دارد که هزینه زیادی دارد؟

اکثر داروها هیچ فایده ای ندارند و برخی حتی ممکن است مضر باشند! در حال حاضر تنها دارویی که به طور رسمی توسط وزارت بهداشت برای درمان فشار خون توصیه می شود، داروی NORMIO است.

قبل ازموسسه قلب و عروق همراه با وزارت بهداشت در حال اجرای برنامه " بدون فشار خون بالاداروی NORMIO در آن موجود است رایگانتقدیم به همه ساکنین شهر و منطقه!