بافت شناسی و آناتومی سیستم ادراری و دستگاه تناسلی در مردان. جریان خون کلیوی - واحد اندازه گیری؟ مثانه در نوزاد تازه متولد شده

طرح:

1. مشخصات کلی، عملکرد سیستم ادراری.

2. منابع، اصل ساختار 3 جوانه متوالی در دوره جنینی. تغییرات مربوط به سن در ساختار بافتی کلیه ها.

3. ساختار بافت شناسی، هیستوفیزیولوژی نفرون.

4. عملکرد کلیه غدد درون ریز.

5. تنظیم عملکرد کلیه.

در نتیجه متابولیسم در سلول ها و بافت ها انرژی تولید می شود، اما در عین حال محصولات نهایی متابولیسم نیز تشکیل می شود که برای بدن مضر است و باید حذف شوند. این مواد زائد از سلول ها وارد خون می شوند. بخش گازی محصولات نهایی متابولیسم، به عنوان مثال CO2، از طریق ریه ها و محصولات متابولیسم پروتئین از طریق کلیه ها حذف می شود. بنابراین، وظیفه اصلی کلیه ها حذف محصولات نهایی متابولیک از بدن است (عملکرد دفعی یا دفعی). اما کلیه ها وظایف دیگری نیز انجام می دهند:

1. مشارکت در متابولیسم آب نمک.

2. مشارکت در حفظ تعادل طبیعی اسید و باز در بدن.

3. مشارکت در تنظیم فشار خون (پروستاگلاندین ها و هورمون های رنین).

4. مشارکت در تنظیم گلبول های قرمز (توسط هورمون اریتروپویتین).

II. منابع رشد، اصل ساختار 3 جوانه متوالی.

در دوره جنینی، 3 اندام دفعی به طور متوالی گذاشته می شوند:قسمت جلویی (پرونفروس)، کلیه اول (مزونفروس) و کلیه نهایی (متانفروس).

ترجیح از قدامی شکل می گیرد 10 ساق پا. پاهای قطعه ای از سومیت ها جدا می شوند و به لوله هایی تبدیل می شوند - پروتونفریدیا. در انتهای اتصال به اسپلانکنوتوم‌ها، پروتونفریدی‌ها آزادانه به داخل حفره سلومیک (حفره بین برگ‌های جداری و احشایی اسپلانکنوتوم‌ها) باز می‌شوند و انتهای دیگر به هم متصل می‌شوند و مجرای مزونفریک (ولفی) را تشکیل می‌دهند که به ناحیه منبسط شده جریان می‌یابد. روده عقبی - کلواکا. مجرای آدرنال انسان عمل نمی کند (نمونه ای از تکرار فیلوژنی در انتوژنز)؛ به زودی پروتونفریدی ها دچار رشد معکوس می شوند، اما مجرای مزونفریک حفظ می شود و در تشکیل اولین و آخرین کلیه و سیستم تولید مثل شرکت می کند.

من کلیه (mesonephros) از 25 پای سگمنتال بعدی که در ناحیه تنه قرار دارند تشکیل می شود. ساقه های سگمنتال هم از سومیت ها و هم از اسپلاننوتوم ها جدا می شوند و به لوله های کلیه اول تبدیل می شوند (متا نفریدیا). یک انتهای لوله ها به یک اکستنشن وزیکولی کور ختم می شود. شاخه هایی از آئورت به انتهای کور لوله ها نزدیک می شوند و به داخل آن فشرده می شوند و انتهای کور متانفریدیا را به یک شیشه 2 جداره تبدیل می کنند - یک جسم کلیوی تشکیل می شود. انتهای دیگر لوله ها به مجرای مزونفریک (ولفی) جریان می یابد که از قشر آدرنال باقی می ماند. اولین کلیه عمل می کند و عضو اصلی دفع کننده در دوره جنینی است. در سلول‌های کلیوی، مواد زائد از خون به داخل لوله‌ها فیلتر شده و از طریق مجرای ولفیان وارد کلواکا می‌شوند.

متعاقباً، برخی از لوله‌های کلیه اول دچار رشد معکوس می‌شوند و برخی در تشکیل دستگاه تناسلی (در مردان) شرکت می‌کنند. مجرای مزونفریک حفظ می شود و در تشکیل دستگاه تناسلی شرکت می کند.

کلیه نهایی در ماه دوم رشد جنینی ازبافت نفروژنیک (بخش بدون قطعه مزودرم که سومیت ها را با اسپلانکناتوم ها متصل می کند)، مجرای مزونفریک و مزانشیم. از بافت نفروژنیک، لوله های کلیوی تشکیل می شود که با انتهای کور خود، در تعامل با رگ های خونی، سلول های کلیوی را تشکیل می دهند (کلیه I را در بالا ببینید). لوله‌های کلیه نهایی، برخلاف لوله‌های کلیه اول، بسیار دراز هستند و به‌طور متوالی لوله‌های پیچ‌خورده پروگزیمال، حلقه هنله و لوله‌های پیچیده دیستال را تشکیل می‌دهند. اپیتلیوم نفرون به طور کلی از بافت نفروژنیک تشکیل می شود. به سمت لوله های پیچیده دیستال کلیه نهایی، برآمدگی دیواره مجرای ولفیان از قسمت پایینی آن رشد می کند - اپیتلیوم حالب، لگن، کاسه های کلیوی، لوله های پاپیلاری و مجاری جمع کننده تشکیل می شود.

علاوه بر بافت نفروژنیک و مجرای ولفیان، تشکیل سیستم ادراری شامل موارد زیر است:

1. اپیتلیوم انتقالی مثانه از اندودرم آلانتویس (کیسه ادراری بیرون زدگی اندودرم انتهای خلفی روده اول) و اکتودرم تشکیل می شود.

2. اپیتلیوم مجرای ادرار از اکتودرم است.

3. از مزانشیم - بافت همبند و عناصر عضله صاف کل سیستم ادراری.

4. از لایه احشایی splanchnotomes - مزوتلیوم پوشش صفاقی کلیه ها و مثانه.

ویژگی های مربوط به سن ساختار کلیه:

در نوزادان: در آماده سازی تعداد زیادی سلول کلیوی نزدیک به یکدیگر قرار دارند، لوله های کلیوی کوتاه هستند، قشر نسبتا نازک است.

در یک کودک 5 ساله: تعداد سلول های کلیوی در میدان دید کاهش می یابد (به دلیل افزایش طول لوله های کلیوی از یکدیگر واگرا می شوند؛ اما لوله های کمتری وجود دارد و قطر آنها کوچکتر از بزرگسالان است. ;

در زمان بلوغ: تصویر بافتی با بزرگسالان متفاوت نیست.

III. ساختار بافت شناسی کلیه ها. کلیه با یک کپسول بافت همبند پوشیده شده است. در پارانشیم کلیه وجود دارد:

1. کورتکس - در زیر کپسول، به رنگ قرمز تیره ماکروسکوپی قرار دارد. عمدتاً از سلول های کلیوی، لوله های پیچیده پروگزیمال و دیستال نفرون تشکیل شده است. از سلول های کلیوی، لوله های نفرون و لایه های بافت همبند بین آنها.

2. بصل النخاع - در قسمت مرکزی اندام قرار دارد، از نظر ماکروسکوپی سبکتر است، شامل: بخشی از حلقه های نفرون، مجاری جمع کننده، لوله های پاپیلاری و لایه های بافت همبند بین آنها است.

واحد ساختاری و عملکردی کلیه نفرون است. نفرون از سلول کلیوی (کپسول گلومرولی و مشیمیه گلومرولی) و لوله های کلیوی (توبول های پیچ خورده و مستقیم پروگزیمال، حلقه نفرون، لوله های مستقیم و پیچیده دیستال تشکیل شده است.

کپسول گلومرولی به شکل یک شیشه دو جداره است که از لایه های جداری (خارجی) و احشایی (داخلی) تشکیل شده است که بین آنها حفره کپسول قرار دارد که به سمت لوله های پیچ خورده پروگزیمال ادامه می یابد. لایه بیرونی کپسول گلومرولی ساختار ساده تری دارد که از یک اپیتلیوم سنگفرشی 1 لایه بر روی غشای پایه تشکیل شده است. برگ داخلی کپسول گلومرولی دارای پیکربندی بسیار پیچیده ای است؛ در قسمت بیرونی تمام مویرگ های گلومرولی واقع در داخل کپسول (هر کدام به طور جداگانه) را می پوشاند و از سلول های پودوسیت ("سلول هایی با پا") تشکیل شده است. پودوسیت ها چندین فرآیند ساقه مانند طولانی دارند (سیتوترابکول ها) که با آنها به دور مویرگ ها می پیچند. فرآیندهای کوچک متعددی - سیتوپودیا - از سیتوترابکول ها گسترش می یابند. لایه داخلی غشای پایه خود را ندارد و در قسمت بیرونی غشای پایه مویرگی قرار دارد.

ادرار با حجم حدود 100 لیتر در روز از مویرگ ها به داخل حفره کپسول فیلتر شده و سپس وارد لوله های پیچیده پروگزیمال می شود.

گلومرول عروقی در داخل کپسول گلومرولی (کاپ 2 جداره) قرار دارد و از یک شریان آوران، یک گلومرول مویرگی و یک شریان وابران تشکیل شده است. شریان آوران قطر بزرگتری نسبت به شریان وابران دارد - بنابراین فشار لازم برای فیلتراسیون در مویرگ های بین آنها ایجاد می شود.

مویرگ های گلومرول متعلق به مویرگ های نوع فنستره (احشایی) است، داخل آن با اندوتلیوم با فنستر (مناطق نازک شده در سیتوپلاسم) و شکاف پوشانده شده است، غشای پایه مویرگ ها ضخیم شده است (3 لایه) - لایه‌های داخلی و خارجی کم‌تر چگال و سبک هستند و لایه میانی چگال‌تر و تیره‌تر است (شامل فیبرهای نازکی است که شبکه‌ای با قطر سلولی حدود 7 نانومتر تشکیل می‌دهند). با توجه به این واقعیت که قطر شریان آوران بزرگتر از شریان وابران است، فشار در مویرگ ها زیاد است (50 میلی متر جیوه یا بیشتر) - فیلتراسیون ادرار از خون را تضمین می کند. در خارج، مویرگ ها توسط سیتوترابکول های پادوسیت های لایه احشایی کپسول گلومرولی محصور شده اند. بین پادوسیت ها تعداد کمی سلول مزانژیال وجود دارد (فیبری، از نظر ساختار مشابه پری سیت ها، عملکرد: فاگوسیتوز، در تولید هورمون رنین و ماده اصلی شرکت می کند، قادر به انقباض و تنظیم جریان خون در مویرگ های بدن است. گلومرول).

بین خون در مویرگ های گلومرول و حفره کپسول گلومرولی یک فیلتر کلیوی یا سد فیلتراسیون وجود دارد که از اجزای زیر تشکیل شده است:

1. اندوتلیوم مویرگ های گلومرولی.

2. غشای پایه 3 لایه، مشترک با اندوتلیوم و پودوسیت ها.

3. پودوسیت های لایه داخلی کپسول گلومرولی.

فیلتر کلیه دارای نفوذپذیری انتخابی است و به تمام اجزای خون اجازه می دهد به جز سلول های خونی و پروتئین های پلاسمای مولکولی بزرگ (بادی A، فیبرینوژن و غیره) از آن عبور کنند.

لوله‌های کلیوی با لوله‌های پیچ‌خورده پروگزیمال شروع می‌شوند که ادرار را از حفره کپسول گلومرولی دریافت می‌کنند، سپس ادامه می‌دهند: لوله‌های مستقیم پروگزیمال، حلقه نفرون (هنله)، لوله‌های مستقیم دیستال، لوله‌های پیچیده دیستال.

سیستم ادراری شامل کلیه ها و مجاری ادراری است. عملکرد اصلی دفعی است و همچنین در تنظیم متابولیسم آب نمک نقش دارد.

عملکرد غدد درون ریز به خوبی توسعه یافته است، گردش خون واقعی و اریتروپوئیزی را تنظیم می کند. هم در تکامل و هم در جنین زایی 3 مرحله رشد وجود دارد.

در ابتدا ترجیح شکل می گیرد. از پاهای سگمنتال بخش های قدامی مزودرم، لوله ها تشکیل می شوند، لوله های بخش های پروگزیمال به طور کلی باز می شوند، بخش های دیستال ادغام می شوند و مجرای مزونفریک را تشکیل می دهند. کلیه تا 2 روز وجود دارد، کار نمی کند، حل می شود، اما مجرای مزونفریک باقی می ماند.

سپس جوانه اولیه تشکیل می شود. از پاهای سگمنتال مزودرم تنه، لوله های ادراری تشکیل می شود، بخش های پروگزیمال آنها، همراه با مویرگ های خون، سلول های کلیوی را تشکیل می دهند - ادرار در آنها تشکیل می شود. بخش های دیستال به داخل مجرای مزونفریک تخلیه می شود که به صورت دمی رشد می کند و به روده اولیه باز می شود.

در ماه دوم جنین زایی، کلیه ثانویه یا نهایی تشکیل می شود. بافت نفروژنیک از مزودرم دمی بدون قطعه تشکیل می شود که از آن لوله های کلیوی تشکیل شده و لوله های پروگزیمال در تشکیل سلول های کلیوی شرکت می کنند. دیستال ها رشد می کنند که از آن لوله های نفرون تشکیل می شود. از سینوس ادراری تناسلی در پشت، از مجرای مزونفریک، یک رشد در جهت کلیه ثانویه تشکیل می شود که از آن دستگاه ادراری ایجاد می شود، اپیتلیوم یک انتقالی چند لایه است. کلیه اولیه و مجرای مزونفریک در ساختن سیستم تولید مثل نقش دارند.

غنچه

بیرون با یک کپسول بافت همبند نازک پوشیده شده است. کلیه حاوی یک ماده قشری است، حاوی سلول های کلیوی و لوله های پیچیده کلیوی است، در داخل کلیه یک مدولا به شکل هرم وجود دارد. قاعده هرم ها رو به قشر است و راس هرم ها به سمت کاسه گل کلیوی باز می شود. در مجموع حدود 12 هرم وجود دارد.

اهرام از لوله های مستقیم، لوله های نزولی و صعودی، حلقه های نفرون و مجاری جمع کننده تشکیل شده اند. برخی از لوله های مستقیم قشر به صورت گروهی قرار دارند و به این گونه تشكیلات پرتوهای مدولاری می گویند.

واحد ساختاری و عملکردی کلیه نفرون است. در کلیه، نفرون های قشری غالب هستند، بیشتر آنها در قشر قرار دارند و حلقه های آنها به صورت کم عمق به داخل بصل النخاع نفوذ می کنند، 20٪ باقیمانده نفرون های کنار هم هستند. سلول های کلیوی آنها در عمق قشر در مرز با مدولا قرار دارند. نفرون به یک جسم، یک لوله پیچیده پروگزیمال و یک لوله پیچیده دیستال تقسیم می شود.

لوله های پروگزیمال و دیستال از لوله های پیچ خورده ساخته شده اند.

ساختار نفرون

نفرون با بدن کلیه شروع می شود (بومن-شوملیانسکی)، شامل گلومرول عروقی و کپسول گلومرولی است. شریان آوران به سلول کلیوی نزدیک می شود. به مویرگ‌ها تجزیه می‌شود که گلومرول عروقی را تشکیل می‌دهند؛ مویرگ‌های خون با هم ادغام می‌شوند و یک شریان وابران را تشکیل می‌دهند که سلول کلیوی را ترک می‌کند.

کپسول گلومرولی شامل یک برگ بیرونی و یک برگ داخلی است. بین آنها یک حفره کپسول وجود دارد. داخل حفره با سلول های اپیتلیال پوشیده شده است - پودوسیت ها: سلول های فرآیندی بزرگ که با فرآیندهایی به غشای پایه متصل می شوند. برگ داخلی به گلومرول آوندی نفوذ می کند و تمام مویرگ های خونی را از بیرون می پوشاند. در این حالت غشای پایه آن با غشای پایه مویرگ های خون ادغام می شود و یک غشای پایه تشکیل می شود.

لایه داخلی و دیواره مویرگ خون یک سد کلیوی را تشکیل می دهد (ترکیب این سد شامل: یک غشای پایه، شامل 3 لایه، لایه میانی آن حاوی شبکه ظریفی از فیبریل ها و پودوسیت ها است. مانع ورود به سوراخ همه چیز را می دهد. عناصر تشکیل شده برای عبور: پروتئین های مولکولی بزرگ خون (فیبرین ها، گلوبولین ها، بخشی از آلبومین ها، آنتی ژن-آنتی بادی).

بعد از سلول کلیوی، لوله پیچ خورده می آید. آن را یک لوله ضخیم نشان می دهد که چندین بار در اطراف جسم کلیوی پیچ خورده است؛ آن را با یک اپیتلیوم حاشیه ای استوانه ای تک لایه، با اندامک های به خوبی توسعه یافته پوشانده شده است.

سپس یک حلقه جدید نفرون می آید. لوله پیچ خورده دیستال با اپیتلیوم مکعبی با میکروویل های پراکنده پوشانده شده است، چندین بار به دور سلول کلیوی می پیچد، سپس از گلومرول عروقی، بین شریان های آوران و وابران عبور می کند و به مجرای جمع کننده باز می شود.

مجراهای جمع کننده لوله های مستقیمی هستند که با اپیتلیوم مکعبی و ستونی پوشانده شده اند که در آنها سلول های اپیتلیال روشن و تیره از هم متمایز می شوند. مجاری جمع کننده به هم می پیوندند و کانال های پاپیلاری را تشکیل می دهند که دو تای آنها در بالای هرم های مدولاری باز می شوند.

ویژگی های خون رسانی به کلیه

شریان کلیوی وارد پورتال اندام می شود که به شریان های بین لوبار تجزیه می شود، آنها به شریان های قوسی (در مرز قشر و مدولا) تجزیه می شوند. از آنها شریان های بین لوبولی به داخل قشر خارج می شوند، آنها به نوبه خود به داخل لوبولار می شکنند، که از آن شریان های آوران خارج می شوند، که به شبکه مویرگی اولیه تجزیه می شوند، آنها یک گلومرول عروقی را تشکیل می دهند. سپس شریان وابران می آید. در نفرون های قشری، مجرای شریان وابران 2 برابر باریک تر از شریان آوران است. این امر مانع از خروج خون و ایجاد فشار خون بالا در مویرگ های گلومرول می شود که برای فرآیند فیلتراسیون ضروری است.

هیستوفیزیولوژی نفرون قشر مغز

در نتیجه جریان خون بالا در مویرگ های گلومرول، پلاسمای خون از طریق سد کلیوی فیلتر می شود که (به طور معمول) اجازه عبور سلول های خونی و پروتئین های مولکولی بزرگ را نمی دهد. فیلتری که از نظر ترکیب به سرم خون نزدیک است (حاوی مواد زائد نیتروژن دار و غیره) وارد حفره گلومرول مویرگی می شود و به آن ادرار اولیه می گویند (تقریباً 100-150 لیتر در روز).

سپس ادرار اولیه وارد لوله پروگزیمال نفرون می شود. از ادرار اولیه با کمک میکروویلی ها، گلوکز و پروتئین ها جذب سلول ها می شوند که توسط لیزوزوم ها و آنزیم های هیدرولیتیک، پروتئین ها را به اسیدهای آمینه تجزیه می کنند. الکترولیت ها و آب نیز جذب می شوند. 80 درصد ادرار اولیه از طریق پروگزیمال جذب می شود. همه این مواد از طریق غشای پایه وارد بینابینی شده و سپس از دیواره شبکه مویرگی ثانویه عبور کرده و از طریق عروق وریدی به بدن باز می گردند. این فرآیند بازجذب نامیده می شود. در ناحیه پروگزیمال، بازجذب کامل و اجباری الکترولیت ها و آب رخ می دهد. به طور معمول، پروتئین و گلوکز در ادرار وجود ندارد، اگر آنها وجود داشته باشند، اختلالات در بخش پروگزیمال هستند.

در مرحله بعد، ادرار اولیه وارد لوله نزولی حلقه نفرون می شود که با پوشش اپیتلیوم سنگفرشی پوشانده شده است، جایی که آب دوباره جذب می شود. قسمت‌های صعودی حلقه نفرون با اپیتلیوم مکعبی با محتوای کوچک میکروویلی پوشانده شده‌اند؛ بازجذب الکترولیت‌ها (عمدتاً سدیم) رخ می‌دهد. این روند در لوله پیچ خورده نفرون دیستال ادامه می یابد.

باقیمانده ادرار اولیه وارد مجاری جمع آوری می شود، جایی که جذب مجدد آب با کمک سلول های اپیتلیال سبک کامل می شود و این با مشارکت هورمون ضددورتیک اتفاق می افتد. سلول های اپیتلیال تیره اسید هیدروکلریک ترشح می کنند و اسیدی شدن ادرار رخ می دهد. ادرار ثانویه به مقدار 1.5-2 لیتر تشکیل می شود که حاوی آب، الکترولیت ها و مواد زائد نیتروژنی است.

هیستوفیزیولوژی نفرون های جانبی مدولاری

بر خلاف نفرون های قشر مغز، قطر شریان های وابران و آوران یکسان است، بنابراین فشار خون در گلومرول های مویرگی پایین است. شبکه مویرگی ثانویه بسیار ضعیف توسعه یافته است. از طریق شبکه عروقی این نفرون ها، خون اضافی وارد شده به کلیه تخلیه می شود. دفع ادرار ممکن است مهار شود.

بازسازی نفرون

پس از تولد، نفرون های جدید تشکیل نمی شوند؛ ترمیم به دلیل هیپرتروفی نفرون جبرانی انجام می شود. در همان زمان، سلول کلیوی در اندازه افزایش می یابد و لوله های نفرون باقیمانده طولانی می شوند. بازسازی اپیتلیوم لوله های نفرون به دلیل تکثیر و تمایز سلول های بنیادی، که در کپسول گلومرولی در مرز با قسمت دیستال قرار دارند، رخ می دهد.

قسمت غدد درون ریز کلیه

از دستگاه رنین یا juxtagromerular تشکیل شده است. هورمون رنین را تولید می کند که تبدیل آنژیوتانسینوژن به آنژیوتانسین را تحریک می کند. آنژیوتانسین باعث افزایش فشار خون و تحریک تولید آلدوسترون می شود.

این دستگاه شامل سلول های juxtaglomerular است - این سلول های بیضی شکل بزرگی هستند که در دیواره های شریان های آوران و وابران در زیر اندوتلیوم قرار دارند. آنها رنین را تولید و در خون آزاد می کنند. این فرآیند با بازجذب ناکافی سدیم تقویت می شود.

این دستگاه همچنین شامل یک ماکولا دنسا - بخشی از دیواره توبول دیستال نفرون بین شریان‌های آوران و وابران و رو به گلومرول مشیمیه است. حاوی سلول های ستونی اپیتلیال بلند است. غشای پایه در این ناحیه رشد ضعیفی دارد یا وجود ندارد. این سلول ها به تغییرات غلظت سدیم در ادرار اولیه پاسخ می دهند و این اطلاعات به سلول های juxtaglomerular منتقل می شود. این دستگاه شامل سلول‌های juxtabasal است که بین ماکولا دنسا، شریان‌ها و گلومرول عروقی قرار دارند. آنها حاوی سلول های فرآیندی بزرگ، بیضی شکل و نامنظم هستند که در انتقال اطلاعات مربوط به غلظت سدیم توسط سلول های juxtagromerular نقش دارند و خود قادر به تولید رنین هستند.

بصل النخاع حاوی سلول های بینابینی است؛ آنها در سراسر لوله های مستقیم قرار دارند و با فرآیندهای خود لوله های حلقه های نفرون و عروق شبکه مویرگی ثانویه را می پوشانند. آنها هورمون های پروستاگلاندین و برادی کینین را ترشح می کنند که باعث کاهش جریان خون و گشاد شدن رگ های خونی می شود.

اپیتلیوم لوله پیچ خورده کالیکرینیپ تولید می کند که تشکیل کینین ها را کنترل می کند که به نوبه خود جریان خون و تولید ادرار را تحریک می کند.

دستگاه juxtaglomerular اریتروپویتین تولید می کند که باعث تحریک اریتروپویزیس در مغز استخوان قرمز می شود.

مجاری ادراری

اینها عبارتند از کالیس کلیوی، لگن کلیه، حالب، مثانه و مجرای ادرار. ساختار مشترکی دارند. غشای مخاطی، لایه زیر مخاطی، لایه عضلانی و لایه بیرونی (آدونتیتیا) وجود دارد.

هیستوفیزیولوژی حالب

مخاط و زیر مخاط چین های طولی کوچکی را تشکیل می دهند: در سطح مخاط وجود دارد.

غشای مخاطی با اپیتلیوم انتقالی - اورواپیتلیوم پوشیده شده است. در زیر آن لایه ای از مخاط بافت همبند شل وجود دارد که به زیر مخاط می رود. هیچ صفحه عضلانی مخاطی وجود ندارد. در یک سوم تحتانی حالب غدد زیر مخاطی وجود دارد که روی سطح اورواپیتلیوم باز می شوند.

لایه ماهیچه ای از بافت ماهیچه صاف ساخته شده است. لایه داخلی طولی است، لایه بیرونی دایره ای است. در یک سوم پایین، یک لایه طولی بیرونی دیگر تحویل داده می شود. هیچ لایه دایره ای در دهانه حالب وجود ندارد.

پوسته بیرونی اضافی است.

هیستوفیزیولوژی مثانه

مخاط و زیر مخاط شبکه ای از چین های کوچک را تشکیل می دهند. لایه عضلانی پهن تر است و شامل 3 لایه است. سلول های ماهیچه صاف با تعداد زیادی فرآیند قادر به کشش زیادی هستند. سلول ها در دسته هایی قرار گرفته اند که بین آنها لایه های وسیعی از بافت همبند سست ایجاد می شود.

F KSMU 4/3-04/02

IP شماره 6 UMS در KazSMA

دانشگاه پزشکی دولتی کاراگاندا

بخش: بافت شناسی

سخنرانی

موضوع:

انضباط:بافت شناسی-2

مدول: مجاری تناسلی و ادراریسیستم

تخصص: 051301 – “پزشکی عمومی”

خوب: 3

مدت زمان): 1 ساعت

کاراگاندا 2012

در جلسه گروه بافت شناسی به تصویب رسید

09/03/2012 پروتکل شماره 4

رییس سازمان Yesimova R.Zh.

موضوع:"بافت شناسی سیستم ادراری. فرزندان"

هدف:آشنایی دانش آموزان با ویژگی های هیستوفیزیولوژی سیستم ادراری در کودکان.

طرح کلی سخنرانی:

خون رسانی به نفرون ها
ساختار و اهمیت دستگاه juxtaglomerular
رشد کلیه

پرونفروس
مزونفروس
متانفروس

4. تغییرات در ساختار کلیه بر اساس دوره کودکی

خون رسانی به کلیه ها

رگ های کلیه دارای معماری مشخص نفرون های قشری و کنار هم هستند. شریان کلیوی ← شاخه های بین لوبار (ترمینال) ← شریان های کمانی ← شریان های بین لوبولی ← شریان های آوران که در کپسول نفرون به شبکه مویرگی اولیه متلاشی می شوند.

عملکرد شبکه مویرگی اولیه فیلتر کردن ادرار اولیه است. شبکه مویرگی اولیه در شریان‌های وابران جمع می‌شود که قطر آن‌ها در نفرون‌های قشر مغز کوچک‌تر از شریان‌های آوران است که فشار فیلتراسیون بالایی بین 70-90 میلی‌متر جیوه ایجاد می‌کند. شریان های وابران به یک شبکه مویرگی دور لوله ای ثانویه تجزیه می شوند که بازجذب معکوس مواد از ادرار اولیه و تروفیسم پارانشیم کلیه را انجام می دهد.

شبکه مویرگی ثانویه در وریدهای ستاره ای → وریدهای بین لوبولی → وریدهای قوسی → وریدهای بین لوبولی → ورید کلیوی جمع آوری می شود. شریان‌های وابران سلول‌های کلیوی جانبی به یک شبکه مویرگی ثانویه متلاشی نمی‌شوند، بلکه به شکل شریان‌های کمانی کاذب به داخل مدولا فرود می‌آیند و به داخل وریدها و وریدهای مستقیم می‌روند که به داخل سیاهرگ‌های کمانی می‌ریزند.

نفرون های Juxtamedullary نقش یک شانت را بازی می کنند که از طریق آن خون می تواند مسیر قشر مغز را دور بزند و به بستر وریدی برگردد (مثلاً در هنگام از دست دادن خون).

انواع مختلف آسیب شناسی کلیه با اختلال در عملکرد سیستم گردش خون همراه است (به عنوان مثال، RDD با ایسکمی عروقی). علت مرگ آنوری است که به علت اسپاسم 2/3 شریان های بین لوبولار کلیه ایجاد می شود که منجر به مرگ پارانشیم کلیه و نارسایی حاد کلیه می شود. به همین دلیل گاهی اوقات کلیه را اندام «شوک» می نامند.

ساختار و اهمیت دستگاه juxtaglomerular (JGA)

انواع سلول های زیر به عنوان بخشی از JGA متمایز می شوند:

سلول های Juxtaglomerular

سلول های ماکولا دنسا

سلول های کنار عروقی

سلول های مزانژیال

سلول های جوکستاگلومرولی تونیکا میان شریان های آوران و وابران. آنها حاوی یک دستگاه سنتز پروتئین و گرانول های رنین هستند.

سلول های ماکولا دنسا در ناحیه دیواره توبول دیستال قرار دارند و بین شریان های آوران و وابران قرار دارند. این سلول ها گیرنده های اسمزی هستند: آنها اطلاعات مربوط به محتوای یون های سدیم در ادرار را به سلول های juxtaglomerular و juxtavascular منتقل می کنند.

سلول های مجاور عروق در فضایی مثلثی بین شریان های آوران و وابران و سلول های ماکولا دنسا قرار دارند. حاوی گرانول رنین آنها پس از تخلیه سلول های juxtaglomerular رنین ترشح می کنند.

سلول‌های مزانژیال رنین تولید می‌کنند که سلول‌های juxtaglomerular تخلیه شوند.

علاوه بر سیستم فشار خون، کلیه ها دارای یک سیستم کاهش فشار خون هستند که از سلول های بینابینی مدولا و سلول های شفاف مجاری جمع کننده تشکیل شده است. سلول های بینابینی با فرآیندهایی مویرگ های شبکه ثانویه و لوله های نفرون را احاطه می کنند. برخی از سلول ها برادی کینین را با اثر گشادکننده عروق تولید می کنند. قسمت دوم سلول های بینابینی و سلول های شفاف مجاری جمع کننده پروستاگلاندین تولید می کنند.

سلول‌های کنار عروقی، پودوسیت‌ها و سلول‌های مزانژیال، اریتروپویتین، آمین‌های بیوژنیک که جریان خون کلیوی را تنظیم می‌کنند، ترشح می‌کنند.

رشد کلیه.

رشد کلیه از ماه اول جنین زایی شروع می شود و پس از تولد ادامه می یابد. منبع توسعه مزودرم میانی - نفروتوم است. در جنین انسان، نفروتوم فقط در انتهای سفالیک تقسیم می شود، اما در انتهای دمی تقسیم نمی شود. این بخش بدون قطعه بافت نفروژنیک نامیده می شود. در رشد کلیه ها سه مرحله متمایز می شود: پرونفروس (کلیه سر، پیش غدد)، مزونفروس (تنه، کلیه اولیه) و متانفروس (لگنی، کلیه قطعی).

پرونفروس از 8-10 بخش قدامی نفروتوم ایجاد می شود. لوله های پروتونفریدی از آنها تشکیل می شود که در انتهای شکمی به طور کلی باز می شود و انتهای پشتی رو به سومیت ها است که از آنها جدا شده و به یکدیگر متصل می شوند و مجاری پرونفریک جفتی را تشکیل می دهند. این مجاری به دلیل اضافه شدن بیشتر و بیشتر لوله ها به آنها به تدریج دراز می شوند و به کلواکا می رسند. در حیوانات پایین تر (لنسلت، ماهی پایین تر، و غیره)، پرونفروس در بدن بالغ به شکل کمی تغییر یافته وجود دارد (گلومرول ها و ارتباط نزدیک تری با سیستم عروقی وجود دارد). در این حالت مواد زائد ابتدا به طور کلی آزاد می شوند و سپس وارد پرونفریدیا می شوند و سپس پس از بازجذب از طریق مجاری پرونفریک و کلواکا از بدن خارج می شوند. در جنین انسان، پرونفروس عمل نمی کند و کاهش می یابد، اما مجرای پرونفریک که با لوله های مزونفروس متصل می شود، به یک پایه مهم تبدیل می شود - مجرای مزونفریک (ولفی).

در ماه دوم جنین زایی، کلیه اولیه از 25 جفت بخش نفروتوم شروع به رشد می کند - مزونفروس . از این بخش ها، لوله های متانفریدی S شکل تشکیل می شود. با یک انتهای (پشتی) آنها به مجرای پرونفریک می ریزند که از این پس مجرای مزونفریک (ولفی) نامیده می شود، با انتهای دیگر (شکمی) کپسولی را تشکیل می دهند که شاخه های عروقی را که از آئورت امتداد یافته اند را در بر می گیرد و با آنها تشکیل می شود. سلول کلیوی به لطف سلول های کلیوی، محصولات نهایی متابولیسم از پلاسمای خون فیلتر می شوند. در متانفریدیا، تعدادی از مواد دوباره جذب می‌شوند، اما غلظت ادرار در مزونفروس به دلیل عدم وجود ساختارهای خاص مدولا که آب را در خود نگه می‌دارد (عناصر سیستم تکثیر جریان مخالف) کم است. مزونفروس در طول 5 ماه بارداری عمل می کند و سپس کاهش می یابد، اما در بدن مرد از بخشی از لوله های آن برای تشکیل برخی از ساختارهای بیضه و اپیدیدیم آن استفاده می شود. در بدن بالغ، مزونفروس به عنوان اندام ادراری قطعی در ماهی های بالاتر و دوزیستان وجود دارد.

متانفروس (کلیه نهایی) در ماه دوم جنین زایی شروع به تشکیل می کند و در پنجمین ماه شروع به کار می کند. این از قسمت های غیر قطعه ای نفروتوم - بافت نفروژنیک - و مجرای مزونفریک تشکیل می شود. انتهای دمی مجرای مزونفریک مستقیماً بالای ناحیه ای که در آن به کلواکا می ریزد، به اصطلاح دیورتیکول متانفریک را ایجاد می کند که در بافت نفروژنیک جاسازی شده است. بافت نفروژنیک در اطراف دیورتیکول متمرکز شده و بلاستمای متانفروژنیک را تشکیل می دهد. تمام قسمت های نفرون کلیه قطعی از بلاستمای متانفروژنیک تشکیل می شوند. در این حالت بافت نفروژنیک تقریباً تا 3 سالگی در قشر کودکان باقی می ماند و نفرون های جدید ایجاد می کند. اپیتلیوم مجاری جمع کننده، کانال های پاپیلاری، لگن، کالیس ها و حالب ها از مجاری مزونفریک (دیورتیکول متانفریک) تشکیل می شود. سیستم عروقی کلیه و بافت همبند آن از مزانشیم ایجاد می شود. اپیتلیوم قسمت های مختلف غشای مخاطی مثانه منشأ متفاوتی دارد - از آلانتویس، مجرای مزونفریک و تا حدی از اکتودرم پوستی.

تغییرات در ساختار کلیه با توجه به دوره های کودکی.

رشد کلیه ها در زمان تولد به پایان نمی رسد و نشانه هایی از عدم بلوغ ساختاری و عملکردی را حفظ می کند. کلیه نوزادان دارای ساختار لوبولی مشخص است و از 10-20 لوب تشکیل شده است. قشر نازک است، مدولا دو برابر عرض است. اهرام به وضوح مشخص نیستند، پاپیلاها باریک هستند. نفرون ها به ویژه دستگاه لوله ای آنها توسعه نیافته اند. سلول های کلیوی متعدد هستند (سه برابر بیشتر از یک کودک یک ساله وجود دارد)، اما اندازه و درجه بلوغ آنها متفاوت است. در هفته های اول زندگی، تشکیل جدید سلول های کلیوی ادامه می یابد، که 1-2.5 ماه متوقف می شود. تا 2.5 سال، سلول های کلیوی از نظر اندازه یکسان می شوند، تعداد آنها کاهش می یابد. اجزای فیلتر کلیه توسعه نیافته اند و سطح فیلتر گلومرول ها کوچک است. در طول سال اول زندگی، افزایش شدید طول لوله های نفرون، به ویژه قسمت پروگزیمال وجود دارد. با وجود عدم بلوغ مورفولوژیکی و عملکردی، کلیه های کودکان خردسال ثبات ترکیب آب و نمک بدن را حفظ می کنند. با این حال، این تنها در شرایط تغذیه ای و آب نمک کاملاً تعریف شده امکان پذیر است. بلوغ نهایی ساختاری و عملکردی کلیه ها تنها در شروع بلوغ کامل می شود.

مطالب گویا

ادبیات.

1. Kuznetsov S.L., Mushkambarov N.N. بافت شناسی، سیتولوژی و جنین شناسی: کتاب درسی. برای عسل دانشگاه ها / M.: آژانس اطلاعات پزشکی، 2007. – 600 p.

2. Ulumbekov E.G., Chelyshev Yu.A. بافت شناسی، جنین شناسی، سیتولوژی: کتاب درسی / M.: GEOTAR-Media، 2009. - 408 p.

3. Abildinov R.B., Ayapova Zh.O., Yuy R.I. اطلس بافت شناسی، سیتولوژی و جنین شناسی /. – آلماتی: اثر، 2006. - 416 ص.

4. یو آر.آی، ابیلدینوف آر.بی. اطلس میکروعکس در بافت شناسی، سیتولوژی و جنین شناسی برای کلاس های عملی - آلماتی، - 2010. - 232 ص.

5. Garstukova L.G.، Kuznetsov S.L.، Derevyanko V.G. بافت شناسی بصری (عمومی و اختصاصی): کتاب درسی. دهکده برای دانشجویان پزشکی دانشگاه ها / M.: Med. اطلاعات آژانس، 2008. - 200 ص.

6. بویچوک N.V. و دیگران بافت شناسی: اطلس برای آموزش عملی / - M.: GEOTAR-Media، 2008. - 160 ص. 50

7. Danilov R.K. بافت شناسی. جنین شناسی. سیتولوژی: کتاب درسی برای دانشجویان پزشکی. دانشگاه ها / M.: Med. اطلاعات نمایندگی، 2006. - 456 ص.

8. پولیکوف A.S. بافت شناسی سن: کتاب درسی. راهنما / Rostov n/D، Krasnoyarsk: Phoenix، انتشارات. پروژه ها، 2006. - 173 ص.

9. Kuznetsov S.L., Chelyshev Yu.A. بافت شناسی: کتاب درسی. راهنما: تست های پیچیده: پاسخ ها و توضیحات / M.: GEOTAR-Media، 2007. - 288 p.

سوالات امنیتی (بازخورد):

خون رسانی به نفرون های قشری و کنار هم چه ویژگی هایی دارد؟
چه ساختارهایی عملکرد هورمونی کلیه ها را انجام می دهند؟
چه اندام های ادراری در جنین تشکیل می شود؟
منابع رشد اندام های دستگاه ادراری را نام ببرید.
کلیه نوزادان و کودکان چه ویژگی هایی دارد؟

اندام های دستگاه ادراری شامل کلیه ها، حالب ها، مثانه و مجرای ادرار است. در میان آنها کلیه ها اندام های ادراری هستند و بقیه مجاری ادراری را تشکیل می دهند.

توسعه

در طول دوره جنینی، سه اندام دفعی جفتی به صورت متوالی تشکیل می شوند:

کلیه قدامی (کلیه مستعد، پرونفروس)؛
کلیه اولیه (مزونفروس)؛
کلیه دائمی (قطعی، متانفروس).

پردپوچکاتشکیل شده از 8-10 پاهای سگمنتال قدامی (نفروتوم) مزودرم. در جنین انسان، کلیه به عنوان اندام ادراری عمل نمی کند و بلافاصله پس از رشد دچار آتروفی می شود.

کلیه اولیه(mesonephros) از تعداد زیادی پاهای سگمنتال (حدود 25) واقع در ناحیه بدن جنین تشکیل می شود. پاهای سگمنتال یا نفروتوم ها از سومیت ها و اسپلانکنوتوم جدا شده و به لوله های کلیه اولیه تبدیل می شوند. لوله ها به سمت مجرای مزونفریک که در طول رشد کلیه تشکیل می شود رشد می کنند و با آن ارتباط برقرار می کنند. برای ملاقات با آنها، عروق از آئورت خارج می شوند و به گلومرول های مویرگی تجزیه می شوند. لوله ها با انتهای کور خود روی این گلومرول ها رشد می کنند و کپسول های آنها را تشکیل می دهند. گلومرول های مویرگی و کپسول ها با هم سلول های کلیوی را تشکیل می دهند. مجرای مزونفریک که در طول رشد کلیه ایجاد شده است، به داخل روده عقب باز می شود.

جوانه نهایی(متانفروس) در ماه دوم در جنین تشکیل می شود، اما رشد آن تنها پس از تولد کودک به پایان می رسد. این کلیه از دو منبع تشکیل شده است - مجرای مزونفریک (ولفیان) و بافت نفروژنیک، که مناطقی از مزودرم است که به پاهای سگمنتال در قسمت دمی جنین تقسیم نمی شود. مجرای مزونفریک باعث ایجاد حالب، لگن کلیه، کالیس های کلیوی، مجاری پاپیلاری و مجاری جمع کننده می شود. توبول های کلیوی از بافت نفروژنیک متمایز می شوند. در یک انتها، کپسول هایی تشکیل می شوند که گلومرول های عروقی را در بر می گیرند. در انتهای دیگر آنها به مجاری جمع آوری متصل می شوند. پس از تشکیل، جوانه نهایی به سرعت شروع به رشد می کند و از ماه سوم به نظر می رسد بالای جوانه اولیه قرار دارد که در نیمه دوم بارداری آتروفی می شود. از این پس کلیه نهایی تمام وظایف تشکیل ادرار در بدن جنین را بر عهده می گیرد.

کلیه ها

کلیه ( رن) عضوی جفتی است که در آن ادرار به طور مداوم تولید می شود. کلیه ها تبادل آب و نمک بین خون و بافت ها را تنظیم می کنند، تعادل اسید و باز را در بدن حفظ می کنند و همچنین عملکردهای غدد درون ریز (از جمله تنظیم فشار خون و تنظیم) را انجام می دهند.

ساختار

کلیه با یک کپسول بافت همبند و علاوه بر این، در جلو - با یک غشای سروزی پوشیده شده است. ماده کلیه تقسیم می شود قشریو مغزی. قشر ( قشر رنیس) یک لایه پیوسته در زیر کپسول اندام تشکیل می دهد. در طول رشد کلیه، قشر آن، با افزایش جرم، به شکل ستون‌های کلیوی (ستون‌های برتین) بین پایه‌های اهرام نفوذ می‌کند. ماده مغزی ( مدولا رنیس) از 10-18 هرم مدولار مخروطی تشکیل شده است که از قاعده آنها پرتوهای مدولاری به داخل قشر رشد می کنند.

هرم با ناحیه قشر که آن را پوشانده است، لوب کلیه را تشکیل می دهد و پرتو مدولاری با قشر اطراف آن، لوبول کلیه را تشکیل می دهد.

استرومکلیه ها بینابینی را تشکیل می دهند.

پارانشیمکلیه توسط سلول های کلیوی و لوله های اپیتلیال نشان داده می شود که با مشارکت رگ های خونی نفرون ها را تشکیل می دهند. در هر کلیه حدود 1 میلیون مورد وجود دارد.

نفرون (نفرونوم) واحد ساختاری و عملکردی کلیه است. طول کل لوله های آن به 5 سانتی متر می رسد و تمام نفرون ها حدود 100 کیلومتر هستند. نفرون به مجرای جمع‌آوری می‌رود که به کانال پاپیلاری ادامه می‌یابد که در راس هرم به داخل حفره جام کلیوی باز می‌شود.

هر نفرون شامل: یک کپسول فنجانی دو جداره - کپسول شوملیانسکی-بومن و یک لوله اپیتلیال طولانی که از آن امتداد می یابد (با بخش های مختلف). انتهای نفرون جایی است که وارد یکی از مجاری جمع کننده کلیه می شود. کپسول Shumlyansky-Bowman تقریباً از همه طرف گلومرول مویرگی (گلومرول) را احاطه کرده است. بر این اساس، سلول کلیوی (Carpuscle Malpighi) شامل گلومرول مویرگی و کپسول اطراف آن است.

یک لوله پیچ خورده پروگزیمال از کپسول گلومرولی امتداد یافته و چندین حلقه در نزدیکی سلول کلیوی ایجاد می کند. لوله پیچیده نزدیک به حلقه نفرون (حلقه هنله) ادامه می یابد. قسمت نزولی حلقه هنله (لوله نازک) به سمت مدولا پایین می آید (اغلب وارد آن می شود). قسمت بالارونده (توبول مستقیم دیستال)، بازتر، دوباره به سمت جسم کلیوی نفرون بالا می رود.

در ناحیه سلول کلیوی، حلقه هنله به داخل لوله پیچیده دیستال می رود. لوله پیچیده دیستال با یکی از حلقه های خود لزوماً جسم کلیه را لمس می کند - بین 2 رگ (ورود و خروج از گلومرول در راس آن). لوله پیچیده دیستال آخرین بخش نفرون است. به مجرای جمع کننده کلیه جریان می یابد. مجاری جمع آوری تقریباً عمود بر سطح کلیه قرار دارند: ابتدا به عنوان بخشی از پرتوهای مدولاری در قشر مغز قرار می گیرند، سپس وارد مدولا می شوند و در بالای هرم ها به کانال های پاپیلاری می ریزند که سپس به داخل کانال باز می شوند. فنجان های کلیوی

تمام سلول های کلیوی در قشر قرار دارند. لوله های پیچ خورده (پروگزیمال و دیستال) نیز در قشر مغز یافت می شوند، اما موقعیت حلقه نفرون هنله می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد. از این نظر نفرون ها به 3 نوع تقسیم می شوند:

1. نفرون های قشری کوتاه. آنها بیش از 1٪ از کل نفرون ها را تشکیل نمی دهند. آنها یک حلقه بسیار کوتاه دارند که به مدولا نمی رسد. بنابراین، نفرون به طور کامل در قشر قرار دارد.

2. نفرون های قشری میانی. از نظر تعداد غالب (80٪ از کل نفرون ها). بخشی از حلقه به ناحیه بیرونی مدولا "نزول" می کند.

3. نفرون های بلند (جنس مدولری، دور مغزی). آنها بیش از 20٪ از کل نفرون ها را تشکیل نمی دهند. سلول های کلیوی آنها در قشر مغز در مرز با مدولا قرار دارد. حلقه هنله بسیار طولانی است و تقریباً به طور کامل در مدولا قرار دارد.

بنابراین، قشر و مدولای کلیه ها توسط بخش های مختلف از سه نوع نفرون تشکیل می شود. توپوگرافی آنها در کلیه ها برای فرآیندهای تشکیل ادرار اهمیت تعیین کننده ای دارد که تا حد زیادی با ویژگی های تامین خون مرتبط است. به دلیل وجود این نوع نفرون ها در کلیه، دو سیستم گردش خون متمایز می شود - قشر مغز و مجاورت. آنها در ناحیه کشتی های بزرگ منطبق هستند، اما در مسیر کشتی های کوچک متفاوت هستند.

رگزایی

خون از طریق شریان های کلیوی وارد کلیه ها می شود که پس از ورود به کلیه ها به شریان های بین لوباری که بین هرم های مدولاری قرار دارند تقسیم می شود. در مرز بین قشر و مدولا، آنها به شریان های قوسی (قوسی) منشعب می شوند. از آنها شریان های بین لوبولی به داخل قشر گسترش می یابند که از آن شریان های داخل لوبولار به طرفین منحرف می شوند. از این شریان ها شریان های آوران گلومرول ها شروع می شود و از شریان های داخل لوبولار فوقانی شریان های آوران به نفرون های کوتاه و میانی (سیستم قشری) و از قسمت های پایین تر به نفرون های مجاورت مدولاری (سیستم جوکستامدولاری) می روند.

نمودار جریان خون در سیستم قشر مغز

شریان آوران وارد سلول کلیوی می شود و به 45-50 حلقه مویرگی تجزیه می شود (گلومرول کوروئید، گلومرول) که در نزدیکی لایه داخلی کپسول "گسترش می یابد" و با سلول های آن ارتباط برقرار می کند (به زیر مراجعه کنید). با تشکیل یک شبکه "اولیه" با حلقه های خود، مویرگ ها در شریان وابران جمع می شوند، که سلول کلیوی را نزدیک به نقطه ورودی شریان آوران (قطب عروقی بدن کلیوی) می گذارد. بنابراین، در "ورودی" و در "خروجی" گلومرول دو شریان وجود دارد - آوران ( vas afferens) و وابران ( vas efferens، در نتیجه شبکه مویرگی "اولیه" را می توان به عنوان طبقه بندی کرد rete mirabile(شبکه های شگفت انگیز). مهم است که تاکید شود که قطر داخلی شریان وابران به طور قابل توجهی باریکتر از شریان آوران است. به همین دلیل، نوعی حمایت همودینامیک خون در شبکه "اولیه" ایجاد می شود و در نتیجه فشار خون فوق العاده بالا در مویرگ ها - حدود 60 میلی متر جیوه است. این فشار بالا است که یکی از شرایط اصلی برای فرآیند اصلی رخ می دهد در سلول کلیوی - فرآیند فیلتراسیون.

شریان‌های وابران، پس از طی مسافت کوتاهی، دوباره به مویرگ‌هایی متلاشی می‌شوند که لوله‌های نفرون را در هم می‌پیچند و یک شبکه مویرگی دور لوله‌ای را تشکیل می‌دهند. در این مویرگ های "ثانویه"، فشار خون بسیار کمتر از مویرگ های "اولیه" است - حدود 10-12 میلی متر جیوه، که به مرحله دوم تشکیل ادرار کمک می کند - فرآیند بازجذب (بازجذب) بخشی از مایع و مواد از ادرار وارد خون می شود. از مویرگ ها، خون شبکه پری لوله ای در قسمت های بالایی قشر، ابتدا به وریدهای ستاره ای، و سپس به وریدهای بین لوبولی، در قسمت های میانی قشر - به طور مستقیم به وریدهای بین لوبولی جمع می شود. دومی به داخل وریدهای قوسی جریان می یابد، که به وریدهای بین لوبار می گذرد، که وریدهای کلیوی را تشکیل می دهند که از ناف کلیه بیرون می آیند.

بنابراین، نفرون ها، به دلیل ویژگی های گردش خون قشر مغز (فشار خون بالا در مویرگ های گلومرول ها و وجود شبکه دور لوله ای از مویرگ ها با فشار خون پایین)، به طور فعال در تشکیل ادرار نقش دارند.

نمودار جریان خون در سیستم مجاورت مدولاری

شریان‌های آوران و وابران گلومرول‌های عروقی نفرون‌های اطراف مغز تقریباً به یک اندازه هستند یا شریان‌های وابران حتی تا حدودی پهن‌تر هستند. بنابراین فشار خون در مویرگ های این گلومرول ها کمتر از گلومرول نفرون های قشری است. شریان‌های گلومرولی وابران نفرون‌های مجاوری به داخل بصل می‌روند و به دسته‌هایی از عروق دیواره نازک تقسیم می‌شوند که تا حدودی بزرگ‌تر از مویرگ‌های معمولی هستند - به اصطلاح. عروق مستقیم ( vasa recta). در بصل النخاع، شاخه هایی از شریان های وابران و وازا رکتا به وجود می آیند تا شبکه مویرگی اطراف لوله ای مدولاری را تشکیل دهند. وازا رکتا در سطوح مختلف مدولا حلقه می زند و به عقب برمی گردد. قسمت‌های نزولی و صعودی این حلقه‌ها یک سیستم عروقی ضد جریان خاصی به نام بسته عروقی تشکیل می‌دهند. fasciculus vasculans). مویرگ های مدولا در وریدهای مستقیم جمع می شوند که به داخل وریدهای قوسی جریان می یابند.

با توجه به این ویژگی‌ها، نفرون‌های اطراف مغزی کمتر در تشکیل ادرار نقش دارند. در همان زمان، گردش مجاورت مدولاری نقش یک شانت را بازی می کند، یعنی. مسیر کوتاه‌تر و آسان‌تری که در طول آن بخشی از خون در شرایط خونرسانی بالا از کلیه‌ها عبور می‌کند، به عنوان مثال، زمانی که یک فرد کار فیزیکی سنگین انجام می‌دهد.

فیلتراسیون

فیلتراسیون (فرایند اصلی تشکیل ادرار) به دلیل فشار خون بالا در مویرگ های گلومرول ها (50-60 میلی متر جیوه) اتفاق می افتد. بسیاری از اجزای پلاسمای خون وارد فیلتر (به عنوان مثال ادرار اولیه) می شوند - آب، یون های معدنی (به عنوان مثال، Na+، K+، Cl- و سایر یون های پلاسما)، مواد آلی با وزن مولکولی کم (از جمله گلوکز و محصولات متابولیک - اوره، اسید اوریک). ، رنگدانه های صفراوی و غیره)، پروتئین های پلاسما نه چندان بزرگ (تا 50 کیلو دالتون) (آلبومین، برخی گلوبولین ها) که 60-70٪ از کل پروتئین های پلاسما را تشکیل می دهند. تقریباً 1800 لیتر خون در روز از کلیه ها عبور می کند. از این تعداد، تقریباً 10٪ از مایع به داخل فیلتر حرکت می کند. در نتیجه حجم ادرار اولیه روزانه حدود 180 لیتر است. این بیش از 100 برابر حجم روزانه ادرار نهایی است (حدود 1.5 لیتر). در نتیجه، بیش از 99٪ آب، و همچنین تمام گلوکز، تمام پروتئین ها، تقریباً تمام اجزای دیگر (به جز محصولات نهایی متابولیسم) باید به خون بازگردند. مکانی که تمام وقایع فرآیند فیلتراسیون در آن آشکار می شود جسم کلیوی است.

سلول کلیوی

سلول کلیوی از دو جزء ساختاری تشکیل شده است - گلومرول و کپسول. قطر سلول کلیوی به طور متوسط 200 میکرون است. گلومرول مشیمیه ( گلومرول) از 40-50 حلقه مویرگ های خونی تشکیل شده است. سلول های اندوتلیال آنها دارای منافذ و فنسترهای متعدد (تا قطر 100 نانومتر) هستند که حداقل 1/3 از کل سطح پوشش اندوتلیال مویرگ ها را اشغال می کنند. اندوتلیوسیت ها در سطح داخلی غشای پایه گلومرولی قرار دارند. در سمت بیرونی حاوی اپیتلیوم لایه داخلی کپسول گلومرولی است.

کپسول گلومرولی ( کپسول گلومرول) از نظر شکل شبیه یک فنجان دو جداره است که توسط برگ های داخلی و خارجی تشکیل شده است ، که بین آن یک حفره شکاف مانند وجود دارد - حفره کپسول که به لومن لوله پروگزیمال نفرون می رود. برگ بیرونی کپسول صاف است، برگ داخلی به طور مکمل خطوط حلقه های مویرگی را دنبال می کند و 80٪ از سطح مویرگ ها را پوشش می دهد. لایه داخلی توسط سلول های اپیتلیال بزرگ (تا 30 میکرون) با شکل نامنظم - پودوسیت ها (پودوسیتی - به معنای واقعی کلمه: سلول هایی با پاها، در زیر مشاهده کنید) تشکیل می شود.

غشای پایه گلومرولی، که با اندوتلیوم مویرگ‌های خون و پودوسیت‌ها مشترک است (و از ادغام غشای پایه اندوتلیال و اپیتلیال تشکیل می‌شود)، شامل 3 لایه (لاملا) است: لاملاهای بیرونی و داخلی کم‌تراکم (سبک) laminae rara externa et interna) و یک صفحه میانی متراکم تر (تیره) (lamina densa). اساس ساختاری صفحه تیره با کلاژن نوع IV نشان داده می شود که الیاف آن یک شبکه قوی با اندازه سلول تا 7 نانومتر را تشکیل می دهند. به لطف این شبکه، صفحه تیره نقش یک غربال مکانیکی را ایفا می کند و ذرات با قطر زیاد را به دام می اندازد. صفحات سبک با پروتئوگلیکان های سولفاته غنی شده اند که آب دوستی بالای غشا را حفظ می کنند و بار منفی آن را تشکیل می دهند که از اندوتلیوم و لایه داخلی آن به لایه بیرونی و به پودوسیت ها افزایش یافته و متمرکز می شود. این بار باعث حفظ الکتروشیمیایی مواد با وزن مولکولی کم می شود که از سد اندوتلیال عبور کرده اند. علاوه بر پروتئوگلیکان ها، صفحات سبک غشای پایه حاوی پروتئین لامینین هستند که چسبندگی (اتصال) به غشای ساقه های پادوسیت ها و سلول های اندوتلیال مویرگی را تضمین می کند.

پودوسیت ها - سلول های لایه داخلی کپسول - دارای یک شکل منشعب مشخص هستند: از قسمت مرکزی حاوی هسته (بدن) چندین فرآیند بزرگ و گسترده از مرتبه 1 - سیتوترابکولا - گسترش می یابد که به نوبه خود فرآیندهای کوچک متعددی را آغاز می کنند. از مرتبه دوم - سیتوپودیا، با کمک لامینین با "کف" کمی ضخیم شده به غشای پایه گلومرولی متصل شده است. بین سیتوپودیا شکاف های فیلتراسیون باریکی وجود دارد که از طریق فضاهای بین بدنه های پودوسیت با حفره کپسول ارتباط برقرار می کنند. شکاف های فیلتراسیون تا عرض 40 نانومتر با دیافراگم های شکاف فیلتر بسته می شوند. هر یک از این دیافراگم ها شبکه ای از رشته های درهم تنیده پروتئین نفرین است (عرض سلول ها از 4 نانومتر تا 7 نانومتر است) که نشان دهنده سدی برای اکثر آلبومین ها و سایر مواد مولکولی بزرگ است. علاوه بر این، روی سطح پودوسیت ها و پاهای آنها یک لایه گلیکوکالیکس با بار منفی وجود دارد که بار منفی غشای پایه را "تقویت" می کند. پودوسیت ها اجزای غشای پایه گلومرولی را سنتز می کنند، موادی را تشکیل می دهند که جریان خون را در مویرگ ها تنظیم می کنند و از تکثیر مزانژیوسیت ها جلوگیری می کنند (به زیر مراجعه کنید). در سطح پودوسیت ها گیرنده هایی برای پروتئین های مکمل و آنتی ژن وجود دارد که نشان دهنده مشارکت فعال این سلول ها در واکنش های التهابی ایمنی است.

سد فیلتراسیون

هر سه جزء نام‌گذاری شده - اندوتلیوم مویرگ‌های گلومرول عروقی، پودوسیت‌های لایه داخلی کپسول و غشای پایه گلومرولی مشترک با آنها - معمولاً به عنوان بخشی از سد فیلتراسیون فهرست می‌شوند که از طریق آن اجزای پلاسمای خون، با تشکیل ادرار اولیه، از خون به داخل حفره کپسول فیلتر می شوند. اگر اين وضعيت را با دقت بيشتري تحليل كنيم، لازم است توضيحاتي در اين برشمردن داده شود. در این حالت، ترکیب خود مانع فیلتراسیون به صورت زیر خواهد بود:

1. فنسترها و شکاف های اندوتلیوم مویرگی.
2. غشای پایه 3 لایه;
3. شکاف دیافراگم پادوسیت ها.

توجه: نفوذپذیری انتخابی سد فیلتراسیون را می توان توسط برخی از مواد فعال بیولوژیکی تنظیم کرد: به عنوان مثال، فاکتور ناتریورتیک دهلیزی (پپتید) به افزایش نرخ فیلتراسیون و همچنین تعدادی از اثرات اجزای مزانژیال کمک می کند.

مزانژیوم

در گلومرول های عروقی سلول های کلیوی، در مکان هایی که سیتوپودی پودوسیت ها نمی توانند بین مویرگ ها نفوذ کنند (یعنی حدود 20٪ از سطح)، مزانژیوم وجود دارد - مجموعه ای از سلول ها (mesangiocytes) و ماده زمین ( ماتریس).

در بیشتر کتابچه ها، اصطلاح مزانژیوم به عنوان "سلول های بین عروقی" ترجمه می شود، اگرچه برای رعایت انصاف آن را به درستی ترجمه می کنیم - مزانتری رگ (در این مورد، جزء تغذیه ای-تنظیمی حلقه مویرگی گلومرول عروقی است. ).

سه گروه از مزانژیوسیت ها وجود دارد: ماهیچه صاف، ماکروفاژ و گذرا (مونوسیت ها از جریان خون). مزانژیوسیت های نوع ماهیچه صاف قادر به سنتز تمام اجزای ماتریکس هستند و همچنین تحت تأثیر آنژیوتانسین، هیستامین، وازوپرسین منقبض می شوند و بنابراین جریان خون گلومرولی را تنظیم می کنند و "هندسه" کلی حلقه های مویرگی را تغییر می دهند. مزانژیوسیت‌های نوع ماکروفاژ، گیرنده‌های Fc و سایر اجزای کمپلکس اصلی سازگاری بافتی نوع 2 را که برای عملکرد فاگوسیتی ضروری هستند و همچنین آنتی ژن la را روی سطح خود حمل می‌کنند. با تشکر از این، فرصتی برای اجرای موضعی یک واکنش التهابی ایمنی در گلومرول ها (متاسفانه، در برخی موارد، یک خود ایمنی) ایجاد می شود.

اجزای اصلی ماتریکس، پروتئین چسبنده لامینین و کلاژن است که یک شبکه فیبریلار ظریف را تشکیل می دهد. این احتمال وجود دارد که ماتریکس در فیلتر کردن مواد از پلاسمای خون مویرگ های گلومرولی نیز دخالت داشته باشد، اگرچه این موضوع هنوز در نهایت حل نشده است.

برخی از اصطلاحات طب عملی:

دیورز 1 (دیورز; di- + گرم. اورسیسادرار کردن؛ دیورئودفع ادرار) - فرآیند تشکیل و دفع ادرار.
- دیورز آب (هیدرسیس; syn. hydruresis) - افزایش دیورز با افزایش دفع آب؛
- دیورز اسمزی (دیورز اسموتیکا) - افزایش دیورز با افزایش غلظت مواد فعال اسمزی در خون (نمک های پتاسیم، گلوکز و غیره).
- دیورز نمکی (دیورز سالینا) - افزایش دیورز با افزایش غلظت نمک در ادرار.
دیورز 2- مقدار ادرار دفع شده از بدن در یک دوره زمانی معین (ادرار دقیقه ای، دیورز روزانه).
گلومرولونفریت (گلومرولونفریت، بیماری Bright) - التهاب منتشر دو طرفه کلیه ها با آسیب غالب به گلومرول ها.

سیستم ادراری شامل کلیه ها و مجاری ادراری است. عملکرد اصلی دفعی است و همچنین در تنظیم متابولیسم آب نمک نقش دارد.

غنچه

لوله های پروگزیمال و دیستال از لوله های پیچ خورده ساخته شده اند.

ساختار نفرون

کپسول گلومرولی شامل یک برگ بیرونی و یک برگ داخلی است. بین آنها یک حفره کپسول وجود دارد. داخل حفره با سلول های اپیتلیال پوشیده شده است - پودوسیت ها: سلول های بزرگ شاخه ای که با فرآیندهایی به غشای پایه متصل می شوند. برگ داخلی به گلومرول آوندی نفوذ می کند و تمام مویرگ های خونی را از بیرون می پوشاند. در این حالت غشای پایه آن با غشای پایه مویرگ های خون ادغام می شود و یک غشای پایه تشکیل می شود.