بیماری های چرکی. پیشگیری از پیودرما پیشگیری ثانویه از بیماری های پوستی پوستی

بروز قابل توجه پیودرماتیت در بین جمعیت و ناتوانی ناشی از آن، نیاز به اقدامات پیشگیرانه گسترده را دیکته می کند.

وقوع بیماری های چرکی نه تنها با ویژگی های خاص پاتوژن های آنها، بلکه با تأثیر عوامل خارجی نامطلوب و همچنین اختلالات در وضعیت عمومی بدن تعیین می شود. بنابراین، پیشگیری از پیودرماتیت شامل اقدامات مختلفی است. اصلی ترین آنها عبارتند از:

1) ثبت و تجزیه و تحلیل دقیق بروز پیودرماتیت، که امکان تعیین علل واقعی آن را فراهم می کند.

2) اقدامات بهداشتی و بهداشتی با هدف حفظ پاکیزگی پوست و از بین بردن آلودگی بیش از حد در زندگی روزمره و محل کار.

3) اقدامات بهداشتی که هدف آنها از طریق بهبود و بهبود شرایط بهداشتی تولید، از بین بردن عوامل مضر مؤثر در فرآیند کار است که در بروز بیماری های پوسچولار نقش دارند.

4) اقدامات با هدف تقویت وضعیت بدنی افراد، افزایش مقاومت آنها در برابر عفونت.

5) کار آموزشی بهداشتی.

گسترده ترین امکانات برای انجام همه این فعالیت ها در رابطه با بخش سازمان یافته جمعیت، به ویژه کارگران در شاخه های مختلف صنعت و کشاورزی و همچنین پرسنل نظامی موجود است. در میان اقدامات بهداشتی و بهداشتی، ایجاد شرایط برای حفظ بهداشت فردی از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

در شرکت‌ها، کارگران باید دستشویی با آب سرد و گرم، صابون کافی و حوله داشته باشند تا بتوانند پوست‌های آلوده را در زمان استراحت و در پایان روز کاری تمیز کنند. برای پاکسازی کامل پوست از آلودگی های صنعتی (روغن های روان کننده، امولسیون ها، نفت سفید و ...) علاوه بر صابون مایع یا خشک، استفاده از پاک کننده های مخصوص توصیه می شود.

برای محافظت از پوست در برابر آلودگی و اثرات تحریک‌کننده مواد شیمیایی که در حین کار با آن تماس می‌گیرند، تهیه لباس‌هایی که با مشخصات تولید مطابقت داشته باشد، اهمیت زیادی دارد. شست و شوی منظم ضروری است، زیرا لباس های سرپوش، پیش بند، دستکش، کفش و غیره آلوده گاهی اوقات آسیب بیشتری نسبت به عدم وجود آنها دارند. همچنین حفظ وضعیت بهداشتی اماکن مسکونی (خوابگاه، پادگان) و کار (فروشگاه، کارگاه، پارک ماشین و ...) و در صورت امکان اطمینان از شرایط دمایی نرمال در آنها حائز اهمیت است.

اگر رعایت مورد دوم غیرممکن باشد (مغازه گرم، کار مزرعه در تابستان، به ویژه در مناطق جنوبی)، لازم است شرایطی برای شستشو در حمام بعد از کار ایجاد شود. هیپوترمی سیستماتیک بدن همچنین به عنوان یک عامل مستعد کننده در بروز بیماری های پوسچولر (به ویژه فورونکولوز) نقش به همان اندازه مهم ایفا می کند و بنابراین تهیه لباس گرم برای افرادی که در هوای سرد در خارج از منزل کار می کنند مهم است.

اقدامات بهداشتی عبارتند از: نظارت بر نگهداری صحیح ابزار تولید، تمیز کردن محل کار از ضایعات تولید (تراشه های فلزی، خاک اره، میخ و غیره)، که به کاهش میکروتروما کمک می کند. اقدامات فنی با هدف جلوگیری از آلودگی پوست کارگران با مواد شیمیایی؛ سازماندهی صحیح کمک های اولیه برای میکروتروما.

در اتاق‌های کار، کارگاه‌ها، کارگاه‌ها، گاراژها و کمپ‌های صحرایی باید کیت‌های کمک‌های اولیه با محلول الکلی ۱ تا ۲ درصد از رنگ سبز درخشان یا رنگ‌های دیگر، محلول الکل ۲ درصد ید و مواد پانسمان استریل وجود داشته باشد. برای درمان میکروتروماها، مایع Novikov (Tannini 1.0، Viridus nitentis 0.2، Spiritus aethylici 96% 0.2 ml، ol. Ricini 0.5 ml، Collodii 20.0)، چسب ضد باکتریایی گچ، فوراپلاست، محلول یدیلسلول 5 درصد توصیه می شود.

در طول کار آموزشی بهداشتی و همچنین در طی دستورالعمل های خاص، به کارگران باید خودیاری و کمک متقابل آموزش داده شود.

معاینه پزشکی کارگران، توجه به بهبود شرایط زندگی، نظارت بر پذیرایی عمومی و غیره از اهمیت بالایی برخوردار است. در تابستان، حمام آفتاب و هوا، استحمام و غیره. در مجموعه کلی اقدامات پیشگیرانه، کار آموزشی بهداشتی از اهمیت بالایی برخوردار است: آشنایی کارگران با پاتوژنز بیماری ها و اقدامات پیشگیرانه لازم.

اقدامات پیشگیرانه همچنین باید شامل تشخیص زودرس اشکال اولیه بیماری های پوسچولار و درمان به موقع آنها باشد.

بسته به ویژگی های صنعت، کارگاه های فردی، ویژگی های فعالیت های مزارع دولتی، و غیره، شرایط کار و زندگی، و همچنین عوامل آب و هوایی، برنامه های خاص برای اقدامات پیشگیرانه، بر اساس تجزیه و تحلیل از بروز پیودرماتیت، باید به صورت محلی توسعه داده شود و به شدت اجرا شود.

استرپتودرمیت توسط استرپتوکوک ایجاد می شود و عمدتاً با ضایعات سطحی مشخص می شود، بدون اینکه غدد چربی و فولیکول های مو در روند التهابی دخالت داشته باشند. اینها عبارتند از: زرد زخم، اکتیما، استرپتودرمی منتشر مزمن.

زرد زخم

این بیماری با بثورات حاد روی پایه قرمز تاول های کوچک سطحی - فلیکتناس که توسط یک تاج باریک صورتی رنگ احاطه شده است، مشخص می شود. به سرعت، در عرض چند ساعت، درگیری ها باز می شوند، محتویات آنها خشک می شوند، پوسته های زرد عسلی لایه ای یا توده ای تشکیل می دهند که به تدریج از طریق رشد و همجوشی محیطی، اندازه آنها افزایش می یابد. در موارد پیشرفته، می توانند مناطق وسیعی از پوست را بپوشانند. در نتیجه اضافه شدن یک عفونت استافیلوکوک ثانویه، پوسته ها به رنگ زرد مایل به سبز و هنگامی که خراشیده می شوند، رنگی خونی و قهوه ای می شوند (استرپتوستافیلوکوک مبتذل ایمپتیگو). پس از برداشتن پوسته ها، یک فرسایش صورتی نمایان می شود که توسط یک "مرز" صورتی از لایه شاخی لایه لایه لایه اپیدرم احاطه شده است. از نظر ذهنی، خارش مشاهده می شود، غدد لنفاوی منطقه بزرگ شده و دردناک می شوند. Impetigo عمدتا در پوست صورت، در مردان اغلب در ناحیه ریش و سبیل، در زنان - در پوست سر قرار دارد. زرد زخم به خصوص در کودکان شایع است. گاهی همراه با آسیب به پوست صورت، به خصوص در کودکان، به غشای مخاطی حفره دهان، بینی و ملتحمه آسیب می رساند، جایی که فلاکتناها نیز ظاهر می شوند، به سرعت باز می شوند و فرسایش های دردناک ایجاد می شود.

شقاق پیوکوکی کمیسور لب (جم)

در گوشه دهان، در یک یا هر دو طرف، یک فرسایش کوچک تشکیل می شود که توسط یک یقه شاخی باریک باقی مانده از لاستیک فلیکتن احاطه شده است. در مرکز فرسایش یک شکاف کم عمق وجود دارد. پوسته های زرد عسلی اغلب بر روی پوست گوشه دهان مشاهده می شود. این بیماری بیشتر در کودکان مشاهده می‌شود که با عادت به لیسیدن گوشه‌های دهان و همچنین در افراد مسن‌تر که از دندان مصنوعی استفاده می‌کنند به دلیل تحریک پوست گوشه‌ی دهان همراه با جاری شدن بزاق در هنگام خواب توضیح داده می‌شود. (جمع کردن - معمولاً یک طرفه - در سمتی که بیمار روی آن می خوابد) .

تشنج، علاوه بر استرپتوکوک، می تواند توسط قارچ های مخمر مانند (کاندیدیازیس) ایجاد شود.

لیکن سیمپلکس صورت

این نوعی شکل سقط‌کننده زهر است. این بیماری عمدتاً در کودکان و همچنین در افرادی که در فضای باز کار می کنند مشاهده می شود. لکه های صورتی روشن به اشکال مختلف روی پوست صورت ایجاد می شود. آنها به وفور با پوسته های کوچک پوشانده شده اند، به همین دلیل سفید به نظر می رسند و به ویژه در صورت های پوست تیره به وضوح برجسته می شوند. این بیماری می تواند یا اولیه یا

و ثانیاً به دنبال زردی مبتذل. در تابستان، ید تحت تأثیر نور خورشید، ضایعات پوستی ممکن است از بین بروند. پوست صورت در نواحی آسیب دیده کمتر از نواحی سالم برنزه می شود و بنابراین رنگ متنوعی به خود می گیرد.

رفتار. ضد عفونی کننده ها و پانسمان های پماد تجویز می شود. درمان باید توسط متخصص انجام شود. کودکان مبتلا به زرد زخم باید ایزوله شوند. برای لیکن سیمپلکس پماد استرپتوسیدال یا جیوه سفید لوریندن تجویز می شود.

برای جلوگیری از گسترش عفونت، توصیه می شود نوک انگشتان و لبه های آزاد ناخن بیمار را با محلول الکلی ید 2% چرب کنید.

اکتیما

این بیماری با ظهور یک حباب یا پوسچول عمیق، به اندازه یک نخود بزرگ یا بیشتر، در برابر پس زمینه نفوذ التهابی شروع می شود. نفوذ استرپتوکوک به اعماق پوست با میکروتروما و خراشیدن تسهیل می شود.

در روز دوم یا سوم، پوسچول خشک می شود. یک پوسته چرکی خونی تشکیل می شود که پس از برداشتن آن زخمی به شکل گرد یا بیضی شکل، با لبه های شیب دار، پوسته آبدار پوشیده شده با پوشش خاکستری کثیف و کفی که به راحتی خونریزی می کند، کشف می شود. پس از وجود 2 تا 3 هفته، زخم به آرامی بهبود می یابد و یک اسکار سطحی در جای خود باقی می ماند که توسط ناحیه ای از رنگدانه احاطه شده است.

تعداد بیماران مبتلا به اکتیما که در زمان صلح ناچیز است، هم در میان سربازان و هم در میان جمعیت غیرنظامی در زمان جنگ افزایش می‌یابد.

پیشگیری از بیماری های چرکی

بروز قابل توجه پیودرماتیت در بین جمعیت و ناتوانی ناشی از آن، نیاز به اقدامات پیشگیرانه گسترده را دیکته می کند.

وقوع بیماری های چرکی نه تنها با ویژگی های خاص پاتوژن های آنها، بلکه با تأثیر عوامل خارجی نامطلوب و همچنین اختلالات در وضعیت عمومی بدن تعیین می شود. بنابراین، پیشگیری از بیماری های چرکی شامل اقدامات مختلفی است. اینها رویدادهای زیر هستند:

• الف) ثبت و تجزیه و تحلیل دقیق بیماری، که امکان تعیین علل واقعی آن را فراهم می کند.
• ب) اقدامات بهداشتی و بهداشتی با هدف حفظ پاکیزگی پوست و از بین بردن آلودگی بیش از حد در زندگی روزمره و محل کار.
• ج) اقدامات بهداشتی و فنی که هدف آن از طریق بهبود و بهبود شرایط بهداشتی و فنی تولید، از بین بردن عوامل مضری است که در فرآیند کار مؤثر در بروز عفونت های چرکی نقش دارند.
• د) فعالیت هایی با هدف تقویت سلامت جسمانی افراد و افزایش مقاومت آنها در برابر عفونت ها.
• ه) کار آموزشی بهداشتی.

پوست کودکان هنگام بازی یا کار در ملک، باغ یا باغچه سبزی به راحتی کثیف می شود. گرد و غبار، خاک و میکروارگانیسم های موجود در آنها - استافیلوکوک ها و استرپتوکوک ها - به داخل شیارها، فرورفتگی ها و بی نظمی های پوست نفوذ می کنند. کثیفی پوست را تحریک می کند، باعث خارش و خراش می شود که از طریق آن، و همچنین از طریق خراش، خراش و زخم، میکروارگانیسم های پیوژنیک به عمق پوست نفوذ می کنند و اغلب باعث ایجاد بیماری های پوستی می شوند. هر چه پوست کمتر آسیب دیده و آلوده شود، بیماری های پوسچولار کمتر روی آن رخ می دهد. هر چه کودک ضعیف تر باشد، مقاومت بدنش کمتر باشد، پوست او بیشتر در معرض اثرات مضر میکروارگانیسم ها قرار می گیرد. بنابراین، بیماری های چرکی به ویژه اغلب در طول یا بعد از بیماری های مختلف رخ می دهد. دیاتز اگزوداتیو، دیابت، کم خونی، بیماری های گوارشی و همچنین گرما، هیپوترمی، لباس های تنگ، ناراحت کننده و به خصوص کثیف در بروز ضایعات پوستی پوستی نقش دارند. اگر یک قطره چرک از آبسه بیمار به پوست کودک سالم برود، می تواند بیماری مشابهی را در او ایجاد کند. در میان انواع بیماری های پوستی در کودکان، پیودرما حدود 40 درصد را به خود اختصاص می دهد. بیماری های پوسچولار اغلب به شکل استرپتودرما و استافیلودرمی رخ می دهد.

استرپتودرمی ضایعات پوستی پوستی است که توسط استرپتوکوک ایجاد می شود. با ضایعات سطحی پوست صاف و چین های آن (زخم، تشنج، پارونیشیا) مشخص می شود.

زرد زخم(از لاتین impetus - ناگهانی) بسیار مسری است و با بثورات تاول در زمینه قرمز مشخص می شود. در محل نفوذ یک میکروارگانیسم پیوژنیک، اغلب در قسمت های باز بدن؛ گوشه های دهان (مربا)، پشت گوش ها، چین ناخن (پارونیشیا) - ابتدا یک لکه قرمز یا تورم ایجاد می شود و سپس حباب به اندازه یک سر سوزن به یک سکه ده کوپکی ایجاد می شود. به زودی تاول به آبسه تبدیل می شود که پس از خشک شدن با پوسته نازک زرد نارنجی ("پوست عسل") پوشیده می شود. حباب ها و پوسته های جدید در این نزدیکی تشکیل می شوند. این بیماری نه تنها از یک جای پوست به جای دیگر، بلکه از یک کودک به کودک دیگر نیز به راحتی منتقل می شود، بنابراین بیمار باید از سایر کودکان جدا شود. حوله، ظروف و دستمال بیمار به طور جداگانه نگهداری می شود. اسباب‌بازی‌ها و چیزهایی را که استفاده می‌کرد باید با آب گرم و صابون شست و یا بهتر است بجوشد. درمان بیمار فقط طبق دستور پزشک انجام می شود.

استافیلودرمی یک بیماری پوستی است که توسط استافیلوکوک ایجاد می شود. با آسیب به زائده های پوست (فولیکول های مو، عرق و غدد چربی) مشخص می شود.

فولیکولیت- ضایعه التهابی فولیکول مو. مشخصه این بیماری ظاهر شدن پوسچول های کوچک به اندازه 1 تا 2 میلی متر است که در مرکز توسط مو سوراخ شده و با حاشیه صورتی باریک احاطه شده اند. اگر دوره مساعد باشد، پس از 3-4 روز محتویات پوسچول ها خشک می شود، پوسته های زرد رنگی تشکیل می شود که پس از آن هیچ اثری روی پوست باقی نمی ماند (شکل 27، a).

فورونکل (جوش)- التهاب حاد فولیکول مو، غدد چربی و چربی زیر جلدی. در طی 3-5 روز، جوش رشد می کند، به اندازه یک فندق یا بزرگتر می شود، پوست در ناحیه جوش قرمز و نازک می شود. پس از باز شدن، بافت مرده و زخمی در مرکز قابل مشاهده است که پس از بهبودی، اسکار باقی می ماند. اگر اقدامات لازم در مراحل اولیه ایجاد کورک (استفاده از بانداژ تمیز ایکتیول، درمان فیزیوتراپی و غیره) انجام شود، می تواند برطرف شود و سپس اسکار ایجاد نمی شود (شکل 27، ب).

کفگیرک- خفگی چندین فولیکول واقع در نزدیکی. مناطق وسیعی از بافت چربی زیر جلدی ملتهب می شوند. کسالت، سردرد و افزایش دمای بدن وجود دارد. این بیماری گاهی بیش از یک ماه طول می کشد. به ویژه در صورت تشکیل کاربونکل روی صورت خطرناک است، زیرا فرآیند چرکی می تواند به غشای مغز نفوذ کند (شکل 27، ج).

پیشگیری: برای بیماری های پوسچولار، کمپرس نباید استفاده شود، زیرا با نرم کردن پوست، به گسترش ضایعات چرکی کمک می کند. به همین دلایل، حمام و دوش گرفتن نباید انجام شود. پوست دست نخورده باید روزانه با الکل مخلوط شده با آب یا ودکا پاک شود. ناخن های خود را کوتاه کنید؛ فضاهای زیر زبانی را با محلول های ضد عفونی کننده روغن کاری کنید. همه اینها قسمت های سالم بدن را از آلوده شدن به عفونت پوسچولار محافظت می کند. برای بیماری های چرکی، دادن شکلات، عسل، مربا، شیرینی، غذاهای تند و گوشت دودی به کودکان توصیه نمی شود. برای پیشگیری از بیماری های پوسچولار، افزایش مقاومت کلی بدن، تامین تغذیه کافی با مقدار کافی ویتامین، رژیم صحیح و رعایت قوانین بهداشتی برای مراقبت از پوست و لباس ضروری است.

هیدرادنیت- التهاب چرکی غدد عرق آپوکرین که در کودکان ایجاد نمی شود.

در حال حاضر بیماری های پوستی پوستی شایع ترین درماتوزها هستند. اغلب ایجاد پیودرماتیت (پیون-چرک، درما-پوست) توسط استافیلوکوک، استرپتوکوک، کمتر توسط پروتئوس ولگاریس، سودوموناس آئروژینوزا، مایکوپلاسما، اشریشیا کلی و غیره ایجاد می شود. هنگام بررسی میکرو فلور طبیعی پوست، بیشترین آلودگی با استافیلوکوک آشکار می شود. در این مورد، پوست چین‌ها، فضاهای زیر زبانی، غشاهای مخاطی بینی و حلق بیشترین آلودگی را دارد که می‌تواند به عنوان منبع عفونت درون‌زا باشد.

امروزه استافیلوکوک ها به خوبی مورد مطالعه قرار گرفته اند. آنها سلول هایی به شکل کروی منظم با قطر 0.5-1.5 میکرون هستند. استافیلوکوک ها گرم مثبت هستند و هاگ تشکیل نمی دهند. استافیلوکوک ها در طول زندگی خود یک اگزوتوکسین ترشح می کنند که توانایی لیز گلبول های قرمز انسان را دارد. بیماری زایی کشت های استافیلوکوک همیشه با فعالیت کواگولاز همراه است. اگزونزیم کواگولاز به راحتی توسط آنزیم های پروتئولیتیک از بین می رود و توسط اسید اسکوربیک غیر فعال می شود. پاتوژن های کواگولاز مثبت و کواگولاز منفی را می توان در پیودرما یافت. علاوه بر این، پاتوژن های کواگولاز منفی، در حال حاضر در میان محتمل ترین عوامل ایجاد کننده سپسیس گرم مثبت در نظر گرفته می شوند. لازم به ذکر است که تغییرات در اتیولوژی سپسیس با انتخاب پاتوژن های گرم مثبت مقاوم در نتیجه استفاده گسترده از درمان ضد باکتریایی همراه است. هنگامی که به اشکال L تبدیل می شوند، عملکرد تولید مثل آنها در حالی که رشد حفظ می شود، مهار می شود. سلول‌هایی که در حالت L هستند، حدت‌زایی را کاهش داده‌اند و ممکن است برای مدت طولانی التهاب ایجاد نکنند، که تصور گمراه‌کننده‌ای از التهاب ایجاد می‌کند. احتمالاً ایجاد ناقل باسیل و اشکال مزمن پیودرما، ظهور اشکال غیر معمول باکتری ها و مقاومت دارویی به دلیل تبدیل استافیلوکوک ها به شکل L است.

هنگام توسعه اقدامات درمانی و پیشگیرانه، باید در نظر گرفت که استافیلوکوک ها در محیط خارجی بقای بالایی دارند. آنها خشک شدن را به خوبی تحمل می کنند، در گرد و غبار حفظ می شوند و با جریان هوا پخش می شوند. راه های انتقال استافیلوکوک ها بسیار متنوع است: انتقال از طریق قطرات معلق در هوا، انتقال توسط دست های آلوده، اشیاء و غیره امکان پذیر است.

حمل استرپتوکوک بسیار کمتر رایج است. استرپتوکوک ها شکل کروی دارند. بی هوازی های اختیاری اندو و اگزوتوکسین ها و آنزیم ها را تشکیل می دهند. اگزوتوکسین ها دارای اثرات سیتوتوکسیک، سرکوب کننده سیستم ایمنی و پیوژنیک، فعالیت اریتروژنیک هستند و عملکرد سیستم رتیکولوهیستوسیتی را سرکوب می کنند. استرپتوکوک ها دئوکسی ریبونوکلئاز، هیالورونیداز، استرپتوکیناز و سایر آنزیم ها را تولید می کنند که شرایط بهینه را برای تغذیه، رشد و تولید مثل میکروارگانیسم ها فراهم می کنند.

در پاتوژنز پیودرماتیت، کاهش مقاومت ضد باکتریایی موضعی و عمومی بدن نقش تعیین کننده ای دارد. یکپارچگی لایه شاخی و وجود بار الکتریکی مثبت بین سلول های باکتریایی و پوست مانعی مکانیکی برای نفوذ پیوکوک ها ایجاد می کند. ترشح عرق و غدد چربی با غلظت بالایی از یون های هیدروژن (pH 3.5-6.7) خاصیت باکتری کشی و باکتریواستاتیک دارد. این "جبه شیمیایی" توسط سیستم عصبی خودمختار و غدد درون ریز تنظیم می شود.

از جمله مهم ترین عوامل برون زا که در ایجاد پیودرما نقش دارند می توان به آلودگی پوست، خشکی پوست، قرار گرفتن در معرض عوامل شیمیایی تهاجمی، محرک های دما و غیره اشاره کرد.

عوامل درون زا عبارتند از کار بیش از حد، تغذیه نامتعادل، به ویژه منجر به هیپوویتامینوز، مسمومیت مزمن، بیماری های دستگاه گوارش، کانون های عفونت مزمن چرکی، عدم تعادل ایمنی، بیماری های غدد درون ریز. به طور خاص، مشخص شده است که پیودرما در بیماران مبتلا به دیابت به شدت و به شدت رخ می دهد.

هیچ طبقه بندی پذیرفته شده واحدی برای پیودرماتیت وجود ندارد. در این کار از رایج ترین طبقه بندی کاری استفاده کردیم. لازم به ذکر است که تقسیم بندی پیشنهادی به پیودرماتیت سطحی و عمیق مشروط است، زیرا ضایعات سطحی می توانند عمیق تر گسترش یابند. از سوی دیگر، استرپتوکوک را می توان از سطح یک پوسچول استافیلوکوک کشت داد، و برعکس، گاهی اوقات استافیلوکوک ها از سطح ضایعه استرپتوکوک جدا می شوند.

تقسیم کلاسیک به ضایعات استافیلوکوک و استرپتوکوک بر اساس تعدادی از ویژگی های معمولی است. بنابراین، ضایعات استافیلوکوک با ارتباط با فولیکول مو، عرق یا غده چربی، گسترش عمیق، شکل عمدتا مخروطی، موضعی، گاهی اوقات در ترکیب با واکنش عمومی، دمایی، محتویات چرکی خامه ای زرد-سبز مشخص می شود. پوسچول استرپتوکوک روی پوست صاف قرار دارد، به صورت سطحی قرار دارد، دارای شکل گرد یا بیضی، محتویات چرکی شفاف یا شفاف است.

سطحی ترین شکل استافیلودرمی، استیوفولیکولیت است. یک پوسچول در دهان فولیکول ها به اندازه یک سر سوزن تا یک دانه عدس ظاهر می شود. شکلی نیمکره ای دارد که با مو نفوذ کرده است. پوشش پوسچول متراکم است، محتویات آن چرکی است. یک تاج پرخون کوچک در امتداد حاشیه وجود دارد. پایین پوسچول در قسمت های بالایی غلاف ریشه خارجی فولیکول مو قرار دارد. ترشحات چرکی به صورت پوسته کوچک می شود. پس از سه تا چهار روز، عنصر بدون ایجاد اسکار برطرف می شود.

فولیکولیت- التهاب چرکی حاد فولیکول مو. برخلاف استیوفولیکولیت، با ارتشاح و درد شدید همراه است. پوسچول با آزاد شدن چرک و تشکیل فرسایش باز می شود یا به صورت پوسته منقبض می شود. این عنصر با جذب نفوذی یا با تشکیل اسکار برطرف می شود. طول مدت بیماری پنج تا هفت روز است.

فولیکولیت عمیق با گسترش قابل توجهی در درم با فولیکولیت معمولی متفاوت است، منحصراً با تشکیل یک اسکار برطرف می شود، مدت بیماری هفت تا ده روز است.

آبسهیک ضایعه حاد چرکی-نکروزه فولیکول، غده چربی و چربی زیر جلدی اطراف آن است. ایجاد جوش ناشی از استیوفولیکولیت یا فولیکولیت اغلب مشاهده می شود. رشد پوسچول با گسترش نفوذ شدید دردناک همراه است. پس از باز شدن پوسچول و جدا شدن چرک، هسته نکروزه به وضوح قابل مشاهده است که به تدریج همراه با چرک جدا می شود. یک زخم در محل هسته نکروزه جدا شده ایجاد می شود. با باز شدن و جدا شدن هسته نکروزه، درد کاهش می یابد، علائم التهاب عمومی فروکش می کند، نفوذ برطرف می شود، زخم دانه بندی شده و بهبود می یابد.

مدت زمان تکامل جوش بستگی به واکنش بافت ها، موضعی شدن، وضعیت ماکرو ارگانیسم و ​​غیره دارد. هنگامی که روی صورت یا پوست سر موضعی شود، خطر ایجاد سپسیس یا ترومبوز وریدهای سطحی و عمیق وجود دارد. آناستوموز مستقیم با سینوس مغزی.

کفگیرکبا ضایعات چرکی-نکروز چندین فولیکول مو مشخص می شود. نفوذ التهابی نه تنها به دلیل رشد محیطی و درگیری احتمالی فولیکول های جدید در فرآیند، بلکه در نتیجه گسترش آن به عمق بافت های زیرین افزایش می یابد. در لمس، درد شدید مشاهده می شود. به تدریج، نکروز عمیق پوست در چندین مکان در اطراف فولیکول های مو واقع در قسمت مرکزی ضایعه رخ می دهد. ضایعه به رنگ آبی یا سیاه می‌آید و در یک یا چند مکان "ذوب می‌شود" (نام "کاربونکل" از کربن - زغال سنگ گرفته شده است). در مرحله بعد، سوراخ های متعددی ظاهر می شود که مایع چرکی-خونی از آنها جاری می شود. زخمی با لبه های ناهموار تشکیل می شود ، ابتدا کم عمق است ، میله های نکروزه زرد متمایل به سبز در پایین قابل مشاهده است که بسیار آهسته تر از جوش های منفرد دفع می شوند. پس از رد توده های نکروزه، یک زخم عمیق با شکل نامنظم با لبه های مایل به آبی، شل و ضعیف تشکیل می شود. زخم به تدریج از پلاک پاک می شود، دانه بندی می شود و ظرف دو تا سه هفته بهبود می یابد.

فورونکولوزیس- این یک نوع جوش مکرر است. به طور معمول، بین فورونکولوز موضعی، زمانی که بثورات در نواحی محدود مشاهده می شود، و زمانی که عناصر در نواحی مختلف پوست ظاهر می شوند، متمایز می شود. به عنوان یک قاعده، این روند در پس زمینه عدم تعادل ایمنی مشخص ایجاد می شود، به عنوان مثال در افراد آلوده به HIV، بیماران مبتلا به دیابت شیرین و غیره.

سیکوز مبتذلیک التهاب مزمن عود کننده فولیکول ها در ناحیه رشد موهای ضخیم کوتاه است. بیشتر اوقات، این بیماری در مردان با علائم عدم تعادل هورمون های جنسی رخ می دهد و در ناحیه رشد ریش و سبیل موضعی است. نفوذ کانون ها مشخص می شود، استیوفولیکولیت و فولیکولیت ظاهر می شود. پس از برطرف شدن عناصر، اسکار ایجاد نمی شود، اما در هنگام تلاش برای باز کردن فولیکولیت به زور، امکان ایجاد اسکار وجود دارد.

هیدرادنیت- التهاب چرکی غدد عرق آپوکرین که در جوانی و بزرگسالی مشاهده می شود. در کودکان قبل از بلوغ و افراد مسن، این بیماری به دلیل عدم عملکرد غدد عرق آپوکرین آنها ایجاد نمی شود. اغلب، هیدرادنیت در نواحی زیر بغل، گاهی در قفسه سینه اطراف نوک سینه ها، ناف، اندام تناسلی و مقعد موضعی می شود. این بیماری به کندی پیشرفت می کند و با ناراحتی، درد در ناحیه آسیب دیده و در برخی موارد خارش، سوزش و گزگز در ناحیه آسیب دیده همراه است. در ابتدای بیماری، سطح پوست رنگ طبیعی دارد. پس از آن، منطقه آسیب دیده به 1-2 سانتی متر افزایش می یابد، سطح پوست قرمز مایل به آبی می شود. هیدرادنیت با تشکیل کنگلومراهایی مشخص می شود که از سطح مناطق سالم اطراف بیرون زده اند (معمولاً به این بیماری "پستان عوضی" می گویند). پس از باز شدن، یک یا چند مسیر فیستولی تشکیل نمی شود. با رگرسیون، اسکارهای جمع شده باقی می مانند. افراد مبتلا به عدم تعادل ایمنی اغلب عود بیماری را تجربه می کنند.

استافیلودرمی دوران کودکیدر تعدادی از ویژگی ها متفاوت است. عناصر دارای خواص معمول یک پوسچول استافیلوکوک نیستند (هیچ ارتباطی با فولیکول مو، چربی یا غده عرق وجود ندارد، عناصر به صورت سطحی قرار دارند، دارای محتویات شفاف یا شفاف هستند). در نوزادان، شایع‌ترین بیماری وزیکولوپوستولوزیس است که التهاب چرکی دهان غدد عرق اکرین است. با مدیریت کافی چنین بیمارانی، این روند عمیق تر گسترش نمی یابد و با نفوذ همراه نیست. طول مدت بیماری از هفت تا ده روز تجاوز نمی کند. پمفیگوس اپیدمی نوزادان شدیدتر است. عناصر سطحی به سرعت در سراسر پوست پخش می شوند، فرسایش های حاصل با حاشیه ای از اپیدرم لایه بردار محدود می شوند. در یک دوره بدخیم، فرسایش ها با رشد محیطی تاول ها و جدا شدن اپیدرم با یکدیگر ادغام می شوند. شدت عارضه به طور مستقیم با ناحیه آسیب دیده متناسب است. وضعیت کودک به صورت جدی ارزیابی می شود. خطرناک ترین شکل پمفیگوس اپیدمی نوزادان درماتیت لایه بردار است. تاول های دارای لاستیک شل و ول شده به سرعت بزرگ شده و باز می شوند و فرسایش هایی ایجاد می کنند که با اپیدرم لایه برداری شده مرزبندی شده اند. بثورات پوستی با تب شدید، کاهش وزن، اغلب اسهال، ذات الریه، اوتیت میانی و غیره همراه است.

استافیلوکوکوس اورئوس را می توان در آکنه ولگاریس نیز شناسایی کرد که در ارتباط با پروپیون باکتریوم آکنه عمل می کند. هیپرآندروژنمی مستعد افزایش عملکرد ترشحی غدد سباسه است. در پوست صورت، پوست سر، قفسه سینه و ناحیه بین کتکی، پوست چرب، براق، ناهموار، خشن با منافذ بزرگ فولیکول های مو می شود. شکل ضخیم سبوره روغنی، که بیشتر در مردان مشاهده می شود، با دهانه های گشاد شده غدد چربی مشخص می شود. با فشار دادن مقدار کمی ترشح چربی خارج می شود. شکل مایع سبوره روغنی بیشتر در زنان دیده می شود و مشخصه آن این است که هنگام فشار بر پوست، مایع شفافی از دهان مجاری غدد سباسه آزاد می شود. سبوره مختلط تا حدودی بیشتر در مردان مشاهده می شود، در حالی که علائم سبوره چرب در پوست صورت ظاهر می شود، و سبوره خشک در پوست سر، جایی که لایه برداری ریز ظاهر می شود، مو نازک و خشک است. آکنه در افراد مبتلا به انواع روغنی یا مخلوط سبوره ایجاد می شود. در میان بیماران، نوجوانان (اغلب پسران) و زنان مبتلا به اختلالات چرخه تخمدان در نتیجه استفاده طولانی مدت از هورمون های گلوکوکورتیکوئید، برم، آماده سازی ید و کار طولانی مدت با مواد حاوی کلر غالب هستند.

شایع ترین شکل این بیماری آکنه ولگاریس است که روی پوست صورت، سینه و پشت قرار دارد. پس از رفع پوسچول ها، پوسته های زرد رنگ خشک شده تشکیل می شود. پس از آن، افزایش رنگدانه مشاهده می شود یا یک اسکار سطحی ایجاد می شود. در برخی موارد، پس از برطرف شدن آکنه، اسکارهای کلوئیدی (آکنه-کلوئید) ظاهر می شوند. اگر فرآیند با تشکیل یک ارتشاح مشخص ادامه یابد، اسکارهای عمیق (آکنه بلغمی) در محل رفع آکنه باقی می مانند. هنگامی که عناصر با هم ادغام می شوند، آکنه confluens تشکیل می شود. شکل شدیدتر این بیماری به شکل آکنه کنگلوباتا ظاهر می شود، همراه با تشکیل یک نفوذ متراکم گره ها در قسمت فوقانی چربی زیر جلدی. گره ها می توانند به کنگلومرا با تشکیل آبسه های بعدی تبدیل شوند.

پس از بهبود زخم ها، اسکارهای ناهموار با پل ها و فیستول ها باقی می مانند. آکنه فولمینانس با سپتی سمی، آرترالژی و علائم گوارشی همراه است.

استرپتودرما با آسیب به پوست صاف، محل سطحی و تمایل به رشد محیطی مشخص می شود. در عمل بالینی، شایع ترین فلیکتن یک پوسچول استرپتوکوک سطحی است.

ایمپتیگوی استرپتوکوکی بسیار مسری است و عمدتاً در کودکان و گاهی در زنان مشاهده می شود. فلیکتن ها بر روی زمینه هایپرمی ظاهر می شوند، قطر آنها از 1 سانتی متر تجاوز نمی کند، دارای محتویات شفاف و یک پوشش شل و نازک هستند. به تدریج، اگزودا کدر می شود و به پوسته ای به رنگ زرد نی و شل تبدیل می شود. پس از ریزش پوسته و ترمیم اپیتلیوم، پرخونی خفیف، لایه برداری یا رنگدانه هموسیدرین به طور موقت باقی می ماند. تعداد درگیری ها به تدریج در حال افزایش است. انتشار فرآیند امکان پذیر است. عوارضی به شکل لنفانژیت و لنفادنیت شایع است. در افراد ضعیف، این فرآیند ممکن است به غشاهای مخاطی حفره های بینی، دهان، دستگاه تنفسی فوقانی و غیره گسترش یابد.

زائده استرپتوکوک بولوزموضعی روی دست ها، پاها، پاها. اندازه درگیری ها بیش از 1 سانتی متر قطر است. پوشش عناصر متشنج است. گاهی اوقات عناصر در یک زمینه هیپرمی ظاهر می شوند. این فرآیند با رشد آهسته محیطی مشخص می شود.

زائدا(شکاف شکاف، پرله، استوماتیت زاویه ای) با آسیب به گوشه های دهان مشخص می شود. فرسایش دردناک شکاف مانند در زمینه ادماتیک و پرخون ظاهر می شود. در امتداد حاشیه می توان لبه سفید رنگی از اپیتلیوم لایه برداری شده، گاهی اوقات لبه هیپرمی و پدیده های نفوذ را تشخیص داد. اغلب این فرآیند در افرادی که از پوسیدگی، هیپوویتامینوز، درماتیت آتوپیک و غیره رنج می برند، ایجاد می شود.

کرم حلقوی سیمپلکسبیشتر در کودکان پیش دبستانی در بهار رخ می دهد.

لکه های گرد صورتی پوشیده از فلس های سفید رنگ روی پوست صورت و نیمه بالایی بدن ظاهر می شوند. با تعداد زیادی فلس، نقطه به رنگ سفید در نظر گرفته می شود.

پارونیشیا سطحیرا می توان هم در افرادی که در کارخانه های فرآوری میوه و سبزی کار می کنند، در مغازه های شیرینی فروشی و غیره و هم در کودکانی که عادت به جویدن ناخن دارند مشاهده کرد. پوست چین اطراف زبان قرمز می شود، تورم و درد ظاهر می شود، سپس حباب با محتویات شفاف تشکیل می شود. به تدریج محتویات حباب کدر می شود، حباب با لاستیک تنش به پوسچول تبدیل می شود. اگر روند مزمن شود، تغییر شکل صفحه ناخن ممکن است.

استرپتودرمی بین تریژینوس(بثورات پوشک استرپتوککی) در چین های بزرگ و نواحی زیر بغل ایجاد می شود. درگیری هایی که به تعداد زیاد ظاهر می شوند متعاقباً با هم ادغام می شوند. پس از باز شدن، سطوح فرسایش یافته و گریان پیوسته به رنگ صورتی روشن، با مرزهای پوسته پوسته و حاشیه ای از اپیدرم لایه بردار در امتداد محیط ایجاد می شود. ترک های دردناک را می توان در عمق چین ها یافت. غربالگری ها اغلب به شکل عناصر پوسچولار جدا از هم در مراحل مختلف رشد ظاهر می شوند.

ایمپیتگو پاپولار سیفیلیکعمدتا در نوزادان مشاهده می شود. محل مورد علاقه پوست باسن، اندام تناسلی و ران است. مشخصه ظاهر درگیری های سریع باز شدن با تشکیل فرسایش ها و نفوذ جزئی در پایه آنها است که دلیل انتخاب نام "سیفلوید مانند" به دلیل شباهت با سیفیلید پاپولار فرسایشی بود. برخلاف سیفلیس، در این مورد ما در مورد یک واکنش التهابی حاد صحبت می کنیم.

استرپتودرمی منتشر سطحی مزمنبا آسیب منتشر به نواحی بزرگ پوست، پاها و کمتر رایج دستها مشخص می شود. ضایعات به دلیل رشد در امتداد محیط، خطوط گوشه‌ای بزرگ دارند، پرخون، گاهی اوقات با رنگ آبی مایل به آبی، تا حدودی نفوذ کرده و با پوسته‌های لایه‌ای بزرگ پوشیده شده‌اند. در زیر پوسته ها یک سطح مرطوب مداوم وجود دارد. گاهی اوقات بیماری با مرحله حاد (استرپتودرمی حاد منتشر) شروع می شود، زمانی که آسیب حاد منتشر پوست در اطراف زخم های عفونی، فیستول ها، سوختگی ها و غیره رخ می دهد.

پوسچول عمیق استرپتوکوک اکتیما است.عنصر التهابی عمیق و غیر فولیکولی است. این بیماری با تشکیل یک وزیکول کوچک یا پوسچول اطراف فولیکولار با محتویات سروزی یا سروزی-چرکی شروع می شود که به سرعت به پوسته محدب نرم و زرد طلایی تبدیل می شود. مورد دوم از چندین لایه تشکیل شده است که مبنای مقایسه کتاب درسی اکنون با کیک ناپلئونی است. پس از افتادن پوسته یا برداشتن آن، یک زخم گرد یا بیضی شکل با پایین خونریزی کشف می شود. یک پوشش خاکستری کثیف روی سطح زخم وجود دارد. زخم به آرامی، طی دو تا سه هفته، با تشکیل یک اسکار و ناحیه ای از رنگدانه در امتداد محیط بهبود می یابد. در موارد شدید اکتیما مبتذل، زخم عمیق (اکتیما تربرانس - اکتیما نافذ) با علائم گانگرنیزاسیون و احتمال بالای سپسیس ایجاد می شود. پیودرمای مختلط با وجود پوسچول های استافیلوکوک و استرپتوکوک متمایز می شود (در واقع، علاوه بر استافیلوکوک و استرپتوکوک، سایر پاتوژن ها نیز قابل تشخیص هستند).

بیایید به چند نمونه نگاه کنیم.

زرد زخم مبتذلاغلب رخ می دهد. بیشتر کودکان و زنان مبتلا می شوند. محل مورد علاقه پوست روی صورت اطراف چشم ها، بینی، دهان است، گاهی اوقات این روند به نیمه بالایی بدن و بازوها گسترش می یابد. در یک پس زمینه هیپرمی، یک حباب با محتویات سروزی ظاهر می شود. پوشش وزیکول نازک و شل است. محتویات وزیکول ظرف چند ساعت چرکی می شود. پوست قاعده پوسچول نفوذ کرده و لبه پرخونی افزایش می یابد. پس از چند ساعت، درب باز می شود و فرسایش ایجاد می شود که تخلیه آن به "پوسته های عسل" منقبض می شود. در روز پنجم و هفتم، پوسته ها کنده می شوند، یک لکه کمی پوسته پوسته برای مدتی در جای خود باقی می ماند که بعداً بدون هیچ اثری ناپدید می شود.

پیودرمی زخمی- رویشی عمیق مزمندارای موضعی غالب در پوست سر، شانه ها، ساعد، نواحی زیر بغل و پاها است. در یک زمینه نفوذی قرمز مایل به آبی با مرزهای واضح، به شدت متفاوت از پوست سالم اطراف، زخم های نامنظم در محل جوش ها ظاهر می شود. در سطح می توانید رشدهای پاپیلوماتوز با لایه های قشری وروکوسی را پیدا کنید. هنگامی که فشرده می شود، محتویات چرکی یا چرکی-خونریزی از دهانه مجاری فیستول آزاد می شود. با رگرسیون، پوشش گیاهی به تدریج صاف می شود و جدا شدن چرک متوقف می شود. بهبودی با تشکیل اسکارهای ناهموار اتفاق می افتد.

پیودرما گانگرنوزومبیشتر در بیماران مبتلا به کانون های عفونی التهابی مزمن رخ می دهد. تغییرات در پوست در برابر پس زمینه کانون های عفونی التهابی مزمن، بیماری های بافت همبند و فرآیندهای انکولوژیکی ایجاد می شود. تاول هایی با محتویات شفاف و هموراژیک، فولیکولیت عمیق با تشکیل زخم هایی که در امتداد محیط گسترش می یابند، به سرعت متلاشی یا باز می شوند. متعاقباً، ضایعه ای با سطح زخمی گسترده و لبه های ناهموار و ضعیف تشکیل می شود. در امتداد حاشیه، به نظر می رسد که این لبه ها به شکل یک غلتک بلند شده اند که توسط یک ناحیه پرخون احاطه شده است. دانه های خونریزی دهنده در پایین زخم ها یافت می شود. اندازه زخم ها به تدریج افزایش می یابد و به شدت دردناک هستند. جای زخم در نواحی مختلف به طور همزمان رخ نمی دهد، یعنی زمانی که یک ناحیه زخمی می شود، ممکن است رشد بیشتر ناحیه دیگری مشاهده شود.

پیودرمای شانکریفرمبا تشکیل یک وزیکول شروع می شود که پس از باز شدن آن فرسایش یا زخمی به شکل گرد یا بیضی باقی می ماند که پایه آن همیشه فشرده است. همانطور که از نام آن پیداست، یک سطح زخمی به رنگ صورتی متمایل به قرمز با مرزهای واضح متعاقبا تشکیل می شود که از نظر ظاهری شبیه به یک شانکر است. برخی از مشکلات در تشخیص افتراقی نیز ممکن است به دلیل محلی سازی مشابه این بیماری ها باشد: اندام تناسلی، مرز قرمز لب ها. برخلاف سیفلیس، یک ارتشاح واضح در پایه ضایعه قابل لمس است، گاهی اوقات هنگام فشار دادن دردناک است. آزمایش‌های منفی مکرر برای وجود ترپونما پالیدوم و آزمایش‌های سرولوژیکی منفی برای سیفلیس تشخیص را تأیید می‌کند.

برای درمان پیودرماتیت سطحی از محلول های الکلی و رنگ های آنیلین استفاده می شود. در صورت لزوم، پوشش فلیکت ها و پوسچول ها به صورت آسپتیک باز می شود و سپس با محلول سه درصد پراکسید هیدروژن شسته می شود و با محلول های ضد عفونی کننده روغن کاری می شود. پمادهای حاوی آنتی بیوتیک برای ضایعات متعدد گسترده استفاده می شود.

در غیاب اثر درمانی خارجی، ضایعات عمیق در صورت، گردن (فورونکل، کاربونکل)، پیودرما، که با لنفانژیت یا لنفادنیت پیچیده می شود، استفاده تزریقی یا خوراکی از آنتی بیوتیک های وسیع الطیف نشان داده شده است. برای اشکال مزمن و عود کننده پیودرما، ایمونوتراپی اختصاصی (توکسوئید استافیلوکوک، باکتریوفاژ استافیلوکوک بومی و جذب شده، آنتی فاژین استافیلوکوک، g-گلوبولین آنتی استافیلوکوک، واکسن استرپتوکوک، باکتریوفاژ استرپتوکوک، استرپتوکوکوس، آنتی‌واکسن، آنتی‌واکسن استافیلوکوکال، آنتی‌فاژین استافیلوکوکی).

در موارد شدید، به ویژه در بیماران ضعیف، استفاده از عوامل تعدیل کننده ایمنی نشان داده می شود.

در مورد پیودرمای اولسراتیو مزمن، دوره های آنتی بیوتیک را می توان با تجویز گلوکوکورتیکوئیدها در دوز معادل 20-50 میلی گرم پردنیزولون در روز به مدت سه تا شش هفته تکمیل کرد. در شدیدترین موارد از سیتواستاتیک استفاده می شود.

پیشگیری از بیماری های پوستی پوستی از جمله رعایت قوانین بهداشتی، درمان به موقع بیماری های مزمن، رعایت رژیم غذایی و ... نیز باید در سطح ملی (افزایش سطح زندگی مردم، معرفی روش های محافظت در برابر میکروتروما) انجام شود. و تماس با مواد شیمیایی در محل کار، حل مشکلات زیست محیطی و غیره).

I. V. Khamaganova، دکترای علوم پزشکی، دانشگاه دولتی پزشکی روسیه، مسکو

پیوآلرژیدها

با ضایعات پوستی پیوکوکی طولانی مدت، ضایعات ثانویه پوستی عجیب و غریب - پیوآلرژیدها - ممکن است رخ دهد. اغلب آنها در بیماری های پوستی مزمن استرپتوکوک (استرپتودرمی منتشر مزمن، زرد زخم طولانی مدت، استرپتودرمی بین تریژینوس)، بسیار کمتر - در استافیلوکوک، به ویژه انواع آتیپیک، پیودرما مشاهده می شوند.

پیوآلرژیدها به طور ناگهانی و به صورت متقارن روی پوست تنه و اندام ظاهر می شوند. آنها مانند لکه های صورتی روشن با اندازه ها و اشکال مختلف هستند که در مرکز با فلس های صفحه ریز پوشیده شده اند یا پاپول های کوچک فولیکولی یا پاپولووزیکول ها، پاپولوپوستول ها. بثورات منتشر شده از تاول ها و تاول هایی که در لمس متراکم هستند اغلب در کف دست و پا مشاهده می شود. با خارش و اغلب افزایش دمای بدن تا 38 درجه سانتیگراد همراه است. در چنین مواردی، وضعیت عمومی بیمار مختل می شود (سردرد، خستگی، ضعف). که در طی چند روز تشدید می شود، بثورات پوستی می تواند گسترده شود. پس از 7-10 روز ماندن، بیماری شروع به پسرفت می کند.

پیوآلرژیدها در نتیجه انتشار هماتوژن میکروب ها یا محصولات پوسیدگی آنها که از کانون اصلی پیوژنیک در حضور یک وضعیت آلرژیک بارز ایجاد می شوند، ایجاد می شوند. علت فوری ظهور پیوآلرژیدها اغلب آماده سازی های خارجی تحریک کننده است که روی ضایعات اصلی، تجویز داروهای ایمونوبیولوژیک، بیماری های متقابل (آنفولانزا و غیره) اعمال می شود.

رفتار.برای تب بالا و ضعف عمومی، آنتی بیوتیک ها در صورت عدم وجود علائم عمومی، تزریق داخل وریدی کلرید کلسیم یا تزریق داخل عضلانی گلوکونات کلسیم اندیکاسیون دارند. خارجی - پوره و پودر بی تفاوت.

بروز قابل توجه پیودرماتیت در بین جمعیت و ناتوانی ناشی از آن، نیاز به اقدامات پیشگیرانه گسترده را دیکته می کند.

وقوع بیماری های چرکی نه تنها با ویژگی های خاص پاتوژن های آنها، بلکه با تأثیر عوامل خارجی نامطلوب و همچنین اختلالات در وضعیت عمومی بدن تعیین می شود. بنابراین، پیشگیری از پیودرماتیت شامل اقدامات مختلفی است. اصلی ترین آنها عبارتند از:

1) ثبت و تجزیه و تحلیل دقیق بروز پیودرماتیت، که امکان تعیین علل واقعی آن را فراهم می کند.

2) اقدامات بهداشتی و بهداشتی با هدف حفظ پاکیزگی پوست و از بین بردن آلودگی بیش از حد در زندگی روزمره و محل کار.

3) اقدامات بهداشتی و فنی که هدف آنها از طریق بهبود و بهبود شرایط بهداشتی و فنی تولید، از بین بردن عوامل مضری است که در فرآیند کار مؤثر در بروز بیماری های پوسچولار است.

4) اقدامات با هدف تقویت وضعیت بدنی افراد، افزایش مقاومت آنها در برابر عفونت.

5) کار آموزشی بهداشتی.

گسترده ترین امکانات برای انجام همه این فعالیت ها در رابطه با بخش سازمان یافته جمعیت، به ویژه کارگران در شاخه های مختلف صنعت و کشاورزی و همچنین پرسنل نظامی موجود است. در میان اقدامات بهداشتی و بهداشتی، ایجاد شرایط برای حفظ بهداشت فردی از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

در شرکت‌ها، کارگران باید دستشویی با آب سرد و گرم، صابون کافی و حوله داشته باشند تا بتوانند پوست‌های آلوده را در زمان استراحت و در پایان روز کاری تمیز کنند. برای پاکسازی کامل پوست از آلودگی های صنعتی (روغن های روان کننده، امولسیون ها، نفت سفید و ...) علاوه بر صابون مایع یا خشک، استفاده از پاک کننده های مخصوص توصیه می شود.

برای محافظت از پوست در برابر آلودگی و اثرات تحریک‌کننده مواد شیمیایی که در حین کار با آن تماس می‌گیرند، تهیه لباس‌هایی که با مشخصات تولید مطابقت داشته باشد، اهمیت زیادی دارد. شست و شوی منظم ضروری است، زیرا لباس های سرپوش، پیش بند، دستکش، کفش و غیره آلوده گاهی اوقات آسیب بیشتری نسبت به عدم وجود آنها دارند. همچنین حفظ وضعیت بهداشتی اماکن مسکونی (خوابگاه، پادگان) و کار (فروشگاه، کارگاه، پارک ماشین و ...) و در صورت امکان اطمینان از شرایط دمایی نرمال در آنها حائز اهمیت است. اگر رعایت مورد دوم غیرممکن باشد (مغازه گرم، کار مزرعه در تابستان، به ویژه در مناطق جنوبی)، لازم است شرایطی برای شستشو در حمام بعد از کار ایجاد شود.

هیپوترمی سیستماتیک بدن همچنین به عنوان یک عامل مستعد کننده در بروز بیماری های پوسچولر (به ویژه فورونکولوز) نقش به همان اندازه مهم ایفا می کند و بنابراین تهیه لباس گرم برای افرادی که در هوای سرد در خارج از منزل کار می کنند مهم است.

اقدامات بهداشتی عبارتند از: نظارت بر نگهداری صحیح ابزار تولید، تمیز کردن محل کار از ضایعات تولید (تراشه های فلزی، خاک اره، میخ و غیره)، که به کاهش میکروتروما کمک می کند. اقدامات فنی با هدف جلوگیری از آلودگی پوست کارگران با مواد شیمیایی؛ سازماندهی صحیح کمک های اولیه برای میکروتروما. در اتاق‌های کار، کارگاه‌ها، کارگاه‌ها، گاراژها و کمپ‌های صحرایی باید کیت‌های کمک‌های اولیه با محلول الکلی ۱ تا ۲ درصد از رنگ سبز درخشان یا رنگ‌های دیگر، محلول الکل ۲ درصد ید و مواد پانسمان استریل وجود داشته باشد. برای درمان میکروتروماها، مایع Novikov (Tannini 1.0، Viridus nitentis 0.2، Spiritus aethylici 96% 0.2 ml، ol. Ricini 0.5 ml، Collodii 20.0)، چسب ضد باکتریایی گچ، فوراپلاست، محلول یدیلسلول 5 درصد توصیه می شود.

در حین کار بهداشتی و آموزشی و همچنین در طی دستورالعمل های خاص، به کارگران باید کمک های خود و متقابل آموزش داده شود.

معاینه پزشکی کارگران، توجه به بهبود شرایط زندگی، نظارت بر پذیرایی عمومی و غیره از اهمیت بالایی برخوردار است. در تابستان، حمام آفتاب و هوا، استحمام و غیره. در مجموعه کلی اقدامات پیشگیرانه، کارهای بهداشتی و آموزشی از اهمیت بالایی برخوردار است: آشنایی کارگران با پاتوژنز بیماری ها و اقدامات پیشگیرانه لازم.

اقدامات پیشگیرانه همچنین باید شامل تشخیص زودرس اشکال اولیه بیماری های پوسچولار و درمان به موقع آنها باشد.

بسته به ویژگی های صنعت، کارگاه های فردی، ویژگی های فعالیت های مزارع دولتی، و غیره، شرایط کار و زندگی، و همچنین عوامل آب و هوایی، برنامه های خاص برای اقدامات پیشگیرانه، بر اساس تجزیه و تحلیل از بروز پیودرماتیت، باید به صورت محلی توسعه داده شود و به شدت اجرا شود.

بیماری های قارچی (درماتوفیتیا)

بیماری های قارچی پوست در نتیجه ورود میکروقارچ های بیماری زا به آن ایجاد می شود. زمانی که قارچ ها در خارج از بدن انسان یا حیوان زندگی می کنند، می توانند برای چندین سال زنده ماندن و بیماری زای خود را حفظ کنند. این امکان عفونت را از طریق تماس غیرمستقیم توضیح می دهد - از طریق اشیاء مختلف آلوده به فلس هایی که از پوست بیماران می افتند یا قطعات مو حاوی عناصر قارچ.

هیچ طبقه بندی واحد و پذیرفته شده ای از بیماری های قارچی وجود ندارد. اغلب آنها از طبقه بندی توسعه یافته در بخش قارچ شناسی موسسه تحقیقات علمی مرکزی درماتوونرولوژی وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی استفاده می کنند. مطابق با این طبقه بندی، 4 گروه از مایکوزها متمایز می شوند.

1. کراتومیکوز: پیتریازیس ورسیکالر و غیره. طبق سنت، همراه با پیتریازیس ورسیکالر، بیماری مشابهی به نام اریتراسما در نظر گرفته شد که همانطور که اخیراً ثابت شده است، نه توسط قارچ، بلکه توسط کورینه باکتری ها و متعلق به کاذب ها ایجاد می شود. "پای ورزشکار").

2. درماتوفیتوز: اپیدرموفیتوز اینگوینال (درست). میکوز ناشی از تریکوفیتون بین انگشتی (پای ورزشکار)؛ میکوز ناشی از تریکوفیتون قرمز (روبرومیکوز)؛ تریکوفیتوز؛ میکروسپوریا فاووس

3. کاندیدیازیس.

4. مایکوزهای عمیق: کرومومایکوز و غیره. همراه با مایکوزهای عمیق، کتاب درسی اکتینومایکوز را مورد بحث قرار می دهد، یک بیماری باکتریایی که در حال حاضر به عنوان کاذب طبقه بندی می شود.

در تشخیص بیشتر قارچ ها، بررسی میکروسکوپی فلس ها، پوشش های وزیکول، صفحات ناخن و مو نقش بسزایی دارد. عامل بیماری قارچی پس از پاک شدن ماده شاخی در محلول داغ قلیایی سوزاننده قابل تشخیص است.

رفتار.داروهای ضد قارچ برای درمان مایکوز استفاده می شود. گریزئوفولوین به صورت خوراکی تجویز می شود. فرض بر این است که این آنتی بیوتیک قارچ کش ندارد، بلکه فقط یک اثر قارچ کش دارد. از روده ها وارد خون می شود، توسط سلول های اپیدرم جذب می شود و در لایه شاخی و زائده های پوست تجمع می یابد، در نتیجه برای ورود قارچ غیر قابل دسترس می شوند. این با این واقعیت ثابت می شود که تقریباً پس از 2-3 هفته از شروع درمان، یک منطقه سالم بدون قارچ در قسمت پروگزیمال مو (یا ناخن) ظاهر می شود، در حالی که عناصر قارچی در قسمت انتهایی باقی می مانند. با استفاده بیشتر از گریزئوفولوین، قسمت آسیب دیده مو (یا ناخن) به تدریج توسط قسمت در حال رشد "بیرون رانده می شود". به همین دلیل است که توصیه می شود هنگام درمان با گریسفولوین، موهای در حال رشد را هر 7 تا 10 روز یکبار بتراشید.

گریزئوفولوین به صورت قرص (هر کدام 0.125) همراه با غذا مصرف می شود و با 1 قاشق چایخوری روغن آفتابگردان یا روغن ماهی شسته می شود. اولین آزمایش کنترل برای قارچ ها 12-14 روز از شروع درمان انجام می شود، آزمایش های بعدی - هر 3-4 روز تا نتایج منفی، سپس هر 5-7 روز. معیارهای درمان بهبودی بالینی و تست های منفی سه گانه است. دوز روزانه و دوره گریزئوفولوین به وزن بدن و سن بیمار بستگی دارد.

برخی از بیماران در طول درمان با گریزئوفولوین، سردرد، درد شکم، اسهال، استفراغ، ائوزینوفیلی خفیف در خون، و به عنوان یک پدیده بسیار نادر، توکسیکدرمی شبیه سرخک یا مخملک، کهیر را تجربه می کنند. گاهی اوقات بی نظمی ایجاد می شود، بنابراین گریزئوفولوین برای تجویز سرپایی به رانندگان انواع وسایل نقلیه توصیه نمی شود.

موارد منع مصرف:بیماری های کبد، کلیه ها، خون، نئوپلاسم های بدخیم، حوادث عروقی مغز، سکته مغزی، پورفیری (گریزئوفولوین می تواند حساسیت به نور را افزایش دهد)، بارداری، شیردهی. گریزئوفولوین را می توان با داروهای گروه ایمیدازول (کتوکونازول و غیره) جایگزین کرد.

آنتی بیوتیک های ضد کاندیدا شامل آمفوگلوکامین است که 200000 واحد (2 قرص) تجویز می شود، سپس 500000 واحد 2 بار در روز بعد از غذا. مایکوهپتین - 250000 واحد (5 قرص یا کپسول) 2 بار در روز. لوورین - 500000 واحد (1 قرص) 2-3 بار در روز؛ نیستاتین - 2000000-3000000 واحد (4-6 قرص) در روز. نمک های سدیم نیستاتین و لوورین در دستگاه گوارش بهتر حل می شوند. مدت درمان با آنتی بیوتیک های آنتی کاندیدا 14-10 روز است. به طور محلی برای قارچ ها، محلول های الکلی 2-5٪ ید، نیتروفانگین، مایع Castellani، و همچنین پمادها - 5-15٪ گوگرد و قطران، پماد Wilkinson (Picis liquidae، Sulfuris depurati aa 15.0; Calcii carbonatis praecipitati; Saponis 10) هستند. ویریدیس، نفتالانی aa 30.0، 4 میلی لیتر آمیکازول، 0.5-1 درصد دکامین، 1 درصد اسولان، زینکوندان، آندسین، مایکوسپتین، کانستن و غیره. ، به صورت پماد و محلول، آمفوتریسین و پماد دکامین استفاده می شود. برای فرآیندهای التهابی حاد، پمادهای حاوی کورتیکواستروئیدها و عوامل ضد قارچی توصیه می شود: dermozolon، mycozolon، lorinden S. برای نفوذ بهتر داروهای قارچ کش به پوست آسیب دیده، از محلول های آنها در dimexide (DMSO) استفاده می شود.