هموفیلوس آنفولانزا (هموفیلوس آنفولانزا). هموفیلوس آنفولانزا

عفونت های هموفیلوس آنفولانزا گروهی از بیماری های عفونی حاد هستند که عامل ایجاد کننده آن باسیل فایفر (هموفیلوس آنفولانزا، هموفیلوس آنفلوآنزا) است و با آسیب غالب به سیستم تنفسی، مغز و تشکیل آبسه در اندام های داخلی مشخص می شود.

عفونت هموفیلوس آنفولانزا اغلب کودکان 6 ماهه تا 4 ساله را مبتلا می کند. در بزرگسالان و کودکان سایر گروه های سنی، این بیماری بسیار کمتر مشاهده می شود.

طبق گزارش آکادمی اطفال آمریکا، در ایالات متحده تا سال 1990، سالانه حدود 20000 بیماری ناشی از هموفیلوس آنفلوآنزا گزارش می شد. در 30 تا 35 درصد موارد با اضافه شدن اختلالات عصبی عارضه داشتند و میزان مرگ و میر 5 درصد بود. پس از معرفی واکسیناسیون علیه هموفیلوس آنفولانزا، میزان بروز به شدت کاهش یافت و در حال حاضر حدود 25-45 مورد در هر 100000 کودک است. با این حال، سطح عوارض عصبی در بین بیماران همچنان بالاست.

علل و عوامل خطر

هموفیلوس آنفلوانزا در 90 درصد افراد سالم در حفره بینی و حلق یافت می شود. انتقال میکروارگانیسم از بیماران و ناقلین توسط قطرات معلق در هوا صورت می گیرد.

به همه ناقلین باسیل فایفر و همچنین افرادی که با بیماران در تماس هستند توصیه می شود با تجویز ریفامپیسین تحت شیمی پروفیلاکسی قرار گیرند.

بیشترین میزان بروز در میان گروه های جمعیتی زیر است:

• کودکان سال های اول زندگی؛
• افراد مسن؛
• افراد مبتلا به نقص ایمنی؛
• افرادی که در شرایط بد زندگی زندگی می کنند؛
• کودکانی که در مهدکودک ها و مهدکودک ها حضور دارند؛
• افراد مبتلا به الکلیسم مزمن؛
• نمایندگان نژادهای غیر اروپایی

اشکال بیماری

بر اساس تظاهرات بالینی آنها، انواع زیر از عفونت هموفیلوس آنفولانزا متمایز می شود:

• پنومونی حاد؛
• آرتریت چرکی؛
• مننژیت چرکی؛
• التهاب اپی گلوت (اپی گلوتیت)؛
• سپتی سمی؛
• سلولیت (التهاب بافت زیر جلدی)؛
• سایر بیماری ها (اوتیت، سینوزیت، پریکاردیت، پلوریت).

علائم

مدت دوره کمون برای عفونت هموفیلوس آنفولانزا مشخص نشده است، زیرا این بیماری اغلب در افرادی که برای مدت طولانی ناقل باسیل فایفر بوده اند ایجاد می شود. تصویر بالینی اشکال مختلف عفونت هموفیلوس آنفولانزا ویژگی های خاص خود را دارد.

مننژیت چرکی

این بیماری به صورت حاد رخ می دهد و با موارد زیر مشخص می شود:

• افزایش دمای بدن به مقادیر بالا، همراه با لرز خیره کننده؛
• درد در عضلات و مفاصل؛
• سردرد؛
• حالت تهوع دردناک؛
• استفراغ مکرر که تسکین نمی آورد.
• تحریک روانی حرکتی؛
• اختلالات هوشیاری؛
• ظهور علائم مننژ (سفتی گردن، برودزینسکی، علائم کرنیگ)؛
• افتادگی پلک بالا؛
• استرابیسم

هموفیلوس پنومونی

این بیماری با علائم مشخصه عفونت های حاد تنفسی شروع می شود. این:

• افزایش دمای بدن؛
• گلو درد؛
• ضعف عمومی، ضعف؛
• کاهش اشتها

سپس سایر علائم به این علائم ملحق می شوند که نشان دهنده ایجاد یک فرآیند التهابی در پارانشیم ریه است:

• سرفه؛
• تنگی نفس؛
• درد قفسه سینه.

سپسیس هموفیلوس آنفولانزا

این شکل از عفونت هموفیلوس آنفلوآنزا عمدتاً در کودکان سال اول زندگی که با شیشه شیر تغذیه می شوند مشاهده می شود. این بیماری با سرعت رعد و برق پیشرفت می کند و با افزایش شدید دمای بدن همراه با لرزهای خیره کننده آغاز می شود. در اندام های داخلی، کانون های چرکی به سرعت شکل می گیرد، تصویری از شوک سپتیک ایجاد می شود که در برابر آن مرگ رخ می دهد.

هموفیلوس آنفلوانزا در 90 درصد افراد سالم در حفره بینی و حلق یافت می شود. انتقال میکروارگانیسم از بیماران و ناقلین توسط قطرات معلق در هوا صورت می گیرد.

سلولیت هموفیلوس آنفولانزا

فرآیند التهابی در بافت زیر جلدی ناشی از هموفیلوس آنفولانزا معمولاً در صورت موضعی است و خیلی کمتر اندام ها را تحت تأثیر قرار می دهد. این بیماری با علائم مشخصه نازوفارنژیت شروع می شود:

• افزایش دمای بدن تا مقادیر زیر تب؛
• ضعف عمومی خفیف؛
• سردرد؛
• گلو درد؛
• گرفتگی بینی.

پس از مدتی، تورم در اطراف حدقه چشم یا در ناحیه گونه ایجاد می شود. پوست روی این تورم قرمز می شود و بعداً مایل به آبی می شود.

اپی گلوتیت هموفیلوس

یکی از شدیدترین اشکال عفونت هموفیلوس آنفولانزا. این بیماری به طور حاد با ظهور علائم مسمومیت عمومی شدید، افزایش سریع دمای بدن به 38-39 درجه سانتیگراد و افزایش نارسایی تنفسی ناشی از کروپ شروع می شود.

آرتریت چرکی

به طور ناگهانی با تظاهرات مسمومیت عمومی (تب، سردرد و درد عضلانی، ضعف) شروع می شود، سپس درد شدید در ناحیه مفصل آسیب دیده رخ می دهد. پوست روی آن متورم می شود، در اثر لمس، پرخون و داغ می شود. حرکت در مفصل آسیب دیده به شدت محدود است.

تشخیص

تشخیص با نتایج آزمایشات آزمایشگاهی زیر تأیید می شود:

• تشخیص سرولوژیکی (تعیین وجود آنتی بادی برای هموفیلوس آنفولانزا در سرم خون)؛
• بررسی باکتریولوژیکی مایع مغزی نخاعی، خلط، چرک با آنتی بیوگرام.
• واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR) (به شما امکان می دهد وجود DNA هموفیلوس آنفولانزا در خون بیمار را تعیین کنید).

عفونت هموفیلوس آنفولانزا اغلب کودکان 6 ماهه تا 4 ساله را مبتلا می کند. در بزرگسالان و کودکان سایر گروه های سنی، این بیماری بسیار کمتر مشاهده می شود.

رفتار

درمان عفونت هموفیلوس آنفولانزا با تجویز آنتی بیوتیک ها با در نظر گرفتن حساسیت پاتوژن آغاز می شود. علاوه بر این، درمان علامتی انجام می شود. در دمای بالا، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی تجویز می شود. استفراغ و حالت تهوع شدید نیاز به تزریق داخل وریدی گلوکز و محلول های نمکی دارد.

عوارض و عواقب احتمالی

شایع ترین عوارض عفونت هموفیلوس آنفولانزا:

• شوک عفونی سمی؛
• استئومیلیت؛
• اختلال بینایی؛
• کم شنوایی و ناشنوایی؛
• اختلالات روانی؛
• خفگی

پیش بینی

پیش آگهی عفونت هموفیلوس آنفلوآنزا همیشه جدی است. این بیماری اغلب منجر به اختلالات عصبی مداوم می شود و در 3 درصد موارد (حتی با درمان به موقع و کامل) به مرگ ختم می شود.

طبق آمار، قبل از معرفی واکسیناسیون، در 30-35٪ موارد، عفونت هموفیلوس آنفولانزا با اضافه شدن اختلالات عصبی پیچیده بود و میزان مرگ و میر 5٪ بود.

جلوگیری

به همه ناقلان باسیل فایفر و همچنین افرادی که با بیماران در تماس هستند توصیه می شود با تجویز ریفامپیسین تحت شیمی پروفیلاکسی قرار گیرند.

از سال 2011، فدراسیون روسیه ایمن سازی اجباری علیه هموفیلوس آنفولانزا را اجرا کرده است. این واکسن برای کودکان 2، 4 و 6 ماهه تجویز می شود. واکسیناسیون مجدد هر 18 ماه یک بار انجام می شود.

هموفیلوس آنفولانزا - به اشکال کپسولی و غیر کپسولی وجود دارد، شکل غیر کپسولی (غیرقابل تایپ) اغلب در نازوفارنکس یافت می شود - در نیمی از کودکان سالم 0-7 ساله یا بیشتر. 8 بیوتیپ وجود دارد که تغییر تدریجی آنها در طول فرآیند ایمن سازی طبیعی رخ می دهد. اشکال کپسولی (سروتیپ های a-f) کمتر شایع است؛ ناقل ترین سروتیپ b در بین کودکان 2-5٪ است.

حساسیت دارویی عفونت هموفیلوس آنفلوانزا

در بسیاری از کشورها، 30-40٪ از سویه های هموفیلوس آنفولانزا بتالاکتاماز ترشح می کنند؛ برعکس، در روسیه، 95-98٪ از ایزوله ها به آموکسی سیلین و 100٪ به آموکسی سیلین/کلاوولانات و سفالوسپورین های نسل 3-4 حساس هستند. از میان ماکرولیدهای ضد H. influenzae در شرایط آزمایشگاهی، آزیترومایسین فعال ترین است؛ فعالیت کلاریترومایسین توسط متابولیت فعال آن (14-هیدروکسی کلاریترومایسین) افزایش می یابد، اما اثر بالینی آنها توسط بسیاری مورد بحث است. پاتوژن به آمینوگلیکوزیدها، کلرامفنیکل، تتراسایکلین ها و ریفامپیسین حساس است. مقاومت به کوتریموکسازول به 30 درصد یا بیشتر می رسد.

سندرم های بالینی در عفونت هموفیلوس آنفولانزا

شکل غیر کپسولی پاتوژن اغلب از ورم ملتحمه، سینوزیت، اوتیت و همچنین از سوراخ ریه (معمولا همراه با پنوموکوک) کشت می شود. این شایع ترین پاتوژن کشت شده در بیماری های مزمن ریوی در کودکان و بیماری انسداد مزمن ریه در بزرگسالان است. هموفیلوس آکاپسولار به میزان 50 تا 60 درصد و در تیترهای بالا از آسپیره نای در برونشیت حاد کاشته می شود و با این حال، نقش اتیولوژیک آن قابل اثبات نیست، بنابراین در این بیماران به احتمال زیاد صحبت از عفونت غیر تهاجمی غشاهای مخاطی است.

هموفیلوس آنفولانزا نوع b دومین شایع ترین (20-50%) است. عامل مننژیت چرکی در کودکان 0-5 ساله، باعث ایجاد اپی گلوتیت پیچیده و همچنین باکتریمی، آرتریت سپتیک، فاسییت و سایر فرآیندهای چرکی می شود.

تشخیص عفونت هموفیلوس آنفولانزا

تست های تشخیصی:بذر هموفیلوس آنفولانزا، چه نوع b و چه غیر کپسولی، ارزش تشخیصی را تنها در هنگام بررسی مایع مغزی نخاعی، خون یا اگزودا (از پلور، گوش میانی، ریه) دارد. بذردهی از دستگاه تنفسی فوقانی به دلیل فرکانس بالای حمل قابل توجه نیست. ممکن است کاشت اشکال کپسولی در عیار بالا (10 تا 5 درجه در میلی لیتر یا بیشتر) از آسپیره تراشه در حضور تصویر بالینی و همچنین از اسمیر از اپی گلوت با اپی گلوتیت مهم باشد. تشخیص آنتی ژن های کپسولی (در VIEF، LA و غیره) در خون، CSF و اگزودا در کلینیک مناسب نشان دهنده نقش اتیولوژیک پاتوژن است.

درمان عفونت هموفیلوس آنفولانزا

اوتیت میانی حاد، سینوزیت - آموکسی سیلین، در صورت مشکوک بودن به محصولات (بتا-لاکتاماز - آموکسی سیلین/کلاوولانات. اثربخشی آزیترومایسین در اوتیت میانی به دلیل نفوذ ناچیز به اگزودا مورد بحث است. ذات الریه و سایر اشکال تهاجمی - سفالوسپورین های 2-3 نسل.

برای درمان مننژیت از دوزهای زیاد سفوتاکسیم (250-300 میلی گرم بر کیلوگرم در روز) یا سفتریاکسون (100 میلی گرم بر کیلوگرم در روز) استفاده می شود که جایگزین مروپنم (120 میلی گرم بر کیلوگرم در روز)، آمپی سیلین (250 میلی گرم) است. /kg/day) در ترکیب با کلرامفنیکل (75-100 mg/kg/day). تجویز دگزامتازون (0.6 mg/kg/day) 15 دقیقه قبل یا همراه با آنتی بیوتیک توصیه می شود.

شیمی پروفیلاکسیبرای کودکان زیر 5 سال که تماس خانوادگی با بیمار مبتلا به نوع تهاجمی عفونت نوع b دارند، ریفامپیسین (20 میلی گرم بر کیلوگرم در روز به مدت 4 روز) تجویز می شود. اگر بیش از 1 مورد در عرض 2 ماه وجود داشته باشد، درمان مخاطبین تحت DDU موجه است.

ایمونوپروفیلاکسی عفونت هموفیلوس آنفولانزا

ایجاد واکسن مزدوج هموفیلوس b امکان حذف عملی مننژیت و سایر اشکال تهاجمی ناشی از این پاتوژن را در کشورهایی که آنها را در تقویم گنجانده اند، ممکن ساخته است. در روسیه، واکسیناسیون (Act-HIB، Hiberix) در تقویم گنجانده نشده است، اگرچه توسط وزارت بهداشت توصیه می شود.

دوره واکسیناسیون - 3 واکسن عضلانی + واکسیناسیون مجدد - همراه با واکسیناسیون DTP انجام می شود. کودکانی که از نیمه دوم سال واکسیناسیون را شروع کرده اند، در سال دوم 2 دوز با واکسیناسیون مجدد داده می شود؛ برای کودکان بالای 1 سال، 1 دوز واکسن کافی است.

استفاده از واکسن Act-HIB، مانند Pneumo23، در موسسات بسته کودکان منجر به کاهش عوارض تنفسی می شود.

هموفیلوس آنفلوانزا نوع b

در و. پوکروفسکی، V.K. تاتوچنکو
موسسه تحقیقات مرکزی بهداشت، وزارت بهداشت فدراسیون روسیه، مرکز علمی سلامت کودکان آکادمی علوم پزشکی روسیه

عفونت ناشی از هموفیلوس آنفلوآنزا نوع b (عفونت HIB) باعث بیماری‌های تهاجمی شدید می‌شود که شایع‌ترین آنها مننژیت، سپسیس، اپی گلوتیت و ذات‌الریه است که اغلب کودکان را در 5-3 سال اول زندگی مبتلا می‌کنند. قبل از معرفی واکسیناسیون عفونت Hib، فراوانی بیماری های ناشی از این پاتوژن در کودکان زیر 5 سال در کشورهای مختلف در محدوده 30 تا 130 در هر 100 هزار کودک بود که در برخی از گروه های جمعیتی به سطوح بسیار بالایی رسید (460 مورد). در میان بومیان استرالیا، 2960 - بومیان آلاسکا). میزان بروز اپی گلوتیت بین 5 تا 11 در هر 100 هزار کودک بود.

در بین عوامل ایجاد کننده مننژیت حاد چرکی، باکتری H. influenzae نوع b، طبق منابع مختلف، بسته به سن کودک و منطقه جغرافیایی که در آن مطالعات انجام شده است، از 15 تا 64 درصد را تشکیل می دهد. بر اساس گزارش WHO، در آمریکای مرکزی و جنوبی، اروپای غربی، منطقه مدیترانه، خاورمیانه و شبه جزیره هندوستان، بروز مننژیت با این علت در محدوده 15 تا 29 در هر 100 هزار کودک است. برای هر مورد مننژیت ناشی از این پاتوژن، 3-5 مورد پنومونی وجود دارد. برای کشورهایی که هنوز واکسیناسیون انبوه انجام نشده است، بروز تجمعی 100-200 در هر 100 هزار کودک تخمین زده می شود. تنها مطالعات اندکی در اروپای شرقی انجام شده است که نتایج آنها نشان دهنده میزان بروز کم است که در تعدادی از کشورها رضایت از این عفونت را توضیح می دهد.

عفونت Hib نیز در روسیه "بدشانس" بود و چندین توضیح برای این وجود دارد. از آنجایی که در لیست عفونت های ثبت شده قرار نگرفت، نشان دادن آن در آزمایشگاه های تخصصی جداگانه انجام می شود. دلیل دیگر الزامات ویژه روش های میکروبیولوژیکی برای تشخیص این عفونت است. نادر بودن نسبی عفونت Hib در دهه 80، حداقل در شهرهای بزرگ در منطقه معتدل اتحاد جماهیر شوروی، نیز نقش داشت. بنابراین به گفته A.A. دمینا و همکاران در دهه 80 قرن بیستم، در میان کودکان مبتلا به مننژیت، عفونت Hib نسبت نسبتاً کمی را اشغال کرد که از 5-10٪ تجاوز نمی کرد. در میان ذات الریه که با پلوریت در کودکان خردسال پیچیده می شود، سهم آن در مسکو از 8% بالاتر نرفت. و اپی گلوتیت که اغلب توسط H. influenzae ایجاد می شود، به طور کلی در کشور ما نادر بود. در ادبیات داخلی، ما تنها 3 توصیف از موارد بالینی این بیماری را یافتیم. این کمبود اطلاعات را به سختی می توان تنها با خطاهای تشخیصی یا مشکلات در شناسایی میکروبیولوژیکی پاتوژن توضیح داد. در بیمارستان بالینی کودکان شهر مسکو شماره 1 (Morozovskaya) که تعداد قابل توجهی از کودکان مبتلا به تنگی دستگاه تنفسی فوقانی در بیمارستان بستری هستند، تا سال 1997 اپی گلوتیت برای سالها تشخیص داده نشد.

این وضعیت اما در همه جا وجود نداشت. مطالعات در ازبکستان در همان دهه 80 قرن بیستم نشان داد که 23 درصد از پنومونی های مخرب در نوزادان توسط هموفیلوس آنفلوانزا نوع b ایجاد می شود. چنین تفاوت هایی در فراوانی عفونت Hib را می توان تنها با حساسیت کمتر به عفونت کودکان در جمعیت مسکو توضیح داد، احتمالاً در نتیجه تماس نزدیکتر بین کودکان در مهد کودک ها و مهدکودک ها در شهرهای روسیه، که می تواند به ایمن سازی طبیعی آنها کمک کند. در واقع، حامل H. influenzae نوع b در 4 درصد از کودکان خردسال سازمان‌یافته بدون موارد بیماری در میان مخاطبین مشاهده شد. این فرض توسط مطالعات سرولوژیکی که سطوح بالاتر آنتی بادی ها و افزایش زودتر تیتر آنها را در کودکان در مسکو در مقایسه با کودکان در 2 منطقه ازبکستان نشان می دهد تأیید شد.

همه اینها به این واقعیت کمک کرد که در ادبیات آموزشی و در گزارش های مربوط به عوارض عفونی، عفونت Hib به ندرت ذکر شده است. در این راستا، داده‌های مربوط به بروز این عفونت در روسیه ناقص و پراکنده است و آگاهی پزشکان - متخصصان اطفال و متخصصان بیماری‌های عفونی - جای تامل دارد.

در طول 10 سال گذشته، تعداد کودکان در مهدکودک ها و مهدکودک ها در روسیه بارها کاهش یافته است، که امکان پیش بینی تغییرات در اپیدمیولوژی عفونت Hib را فراهم می کند و باعث افزایش حساسیت کودکان به این عفونت می شود.

در واقع، وضعیت از ابتدای دهه 90 قرن بیستم شروع به تغییر کرد. به طور خاص، اپی گلوتیت با علت CHIB شروع به ثبت نام کرد. مطالعات انجام شده در سال های اخیر نشان داده است که باکتری H. influenzae نوع b عامل ایجاد مننژیت در کودکان خردسال و در روسیه است. A.A. دمینا و همکاران یک مطالعه مشارکتی در 4 منطقه روسیه (مسکو، سنت پترزبورگ، آرخانگلسک، یکاترینبورگ) به مدت 12 ماه در سال 1996-1997، شامل کشت مایع مغزی نخاعی و شناسایی آنتی ژن انجام شد. از 183 بیمار مبتلا به مننژیت چرکی زیر 5 سال، علت در 140 نفر (77%) کشف شد. باکتری H. influenzae نوع b از 54 بیمار جدا شد که 39٪ را نشان می دهد (سایر عوامل بیماری زا: مننگوکوک - 54٪، پنوموکوک - 6٪). در سن پترزبورگ، باکتری H. influenzae نوع b در 52٪ (مننگوکوک - 41٪)، در مسکو - 31٪، در آرخانگلسک - 30٪، در یکاترینبورگ - 36٪ جدا شد. در میان بیماران مبتلا به مننژیت ناشی از H. influenzae نوع b، کودکان زیر 5 سال (89٪) غالب بودند که 2/3 از آنها زیر 2 سال بودند. مننژیت با این علت دارای تعداد زیادی عواقب عصبی بود که بر جدی بودن این عفونت تاکید دارد. کارشناسان سن پترزبورگ نه تنها به افزایش 3 برابری تعداد بیماران مبتلا به مننژیت Hib اشاره کردند، بلکه به افزایش نسبت کودکان 3-4 ساله در میان آنها و همچنین تعداد زیادی از بیماری های حاد اشاره کردند. شروع علاوه بر این، فرکانس بالایی از جداسازی پاتوژن های مقاوم به چند دارو وجود دارد.

نرخ بروز حتی بالاتر در سال 2000-2002 شناسایی شد. در داغستان، جایی که مننژیت CHIB رتبه اول را در فراوانی در کودکان 0-2 ساله دارد. در نووکوزنتسک، مننژیت با این علت حدود 1/5 مننژیت در کودکان را تشکیل می دهد.

از این موضوع چه نتیجه ای می توان گرفت؟ قبل از هر چیز، سازماندهی تشخیص میکروبیولوژیک و سرولوژیک عفونت Hib، حداقل در بیمارستان‌های بستری بیماران مبتلا به مننژیت، ضروری است، به خصوص که درمان این بیماران به مجموعه خاصی از آنتی‌بیوتیک‌ها نیاز دارد. این رویدادها به ما امکان می دهد تا اهمیت این عفونت را ارزیابی کنیم و اهمیت واکسیناسیون انبوه جمعیت کودک را توجیه کنیم.

ایجاد واکسن مزدوج Hib امکان گنجاندن واکسیناسیون کودکان سال اول زندگی را در برنامه واکسیناسیون همه کشورهای توسعه یافته و بسیاری از کشورهای در حال توسعه (از جمله همه کشورهای آمریکای جنوبی) فراهم کرد. واکسیناسیون انبوه امکان از بین بردن مننژیت ناشی از Hib و کاهش بروز پنومونی شدید را تا 20% (در شیلی از 5.0 به 3.9 در هر 1000) ممکن کرده است. واکسیناسیون همچنین منجر به ناپدید شدن تقریباً کامل اپی گلوتیت شد: در فنلاند، بروز آنها از 7.6 به 0.0 در هر 100 هزار کودک زیر 4 سال و در ایالات متحده آمریکا (پنسیلوانیا) از 10.9 به 1.8 در هر 10 هزار کودک بستری در بیمارستان کاهش یافت. داده های مشابهی برای کشورهای دیگر موجود است.

مانع اصلی برای معرفی گسترده تر این واکسن، هزینه نسبتاً بالای آن است که البته با خرید انبوه کاهش می یابد. انتظار می رود افزایش تقاضا برای واکسن در جهان (در آینده - 400-500 میلیون دوز در سال) منجر به کاهش قیمت آن به 2-3 دلار در هر دوز شود.

در سال 1998 کمیته منطقه ای سازمان جهانی بهداشت برای اروپا به عنوان یکی از اهداف خود در قرن بیست و یکم کاهش بروز عفونت ناشی از هموفیلوس آنفولانزا نوع b در تمام کشورهای منطقه به 1 در 100 هزار نفر تا سال 2010 یا قبل از آن را تعیین کرد. مراقبت های بهداشتی روسیه نیز باید به این مشکل توجه زیادی داشته باشد تا وظیفه تعیین شده توسط WHO را حل کند.

ادبیات

1. Demina A.A.، Pokrovsky V.I.، Ilyina T.V. و همکاران J. microbiol.، 1984، شماره 12، ص. 32-36.
2. دمینا A.A. همان، ص 5-12.
3. Manerov F.K. پیام خصوصی.
4. تاتوچنکو V.K.، Katosova L.K.، Kuznetsova T.A. و همکاران در کتاب: مسائل جاری اپیدمیولوژی، تشخیص و پیشگیری از عفونت ناشی از H. influenzae type b. مجموعه مقالات همایش علمی و عملی. پاستور مریر کانات، ام.، 1998، ص. 64-70.
5. اولوخانوا L.U. معیارهای تشخیصی برای تظاهرات اولیه و پیامدهای مننژیت چرکی در کودکان در شرایط درمان پیچیده. چکیده نویسنده. دیس Ph.D. M. 2002.
6. کتاب درسی بیماری های عفونی کودکان، ویرایش. Feigin R.D., Cherry J.D., 4th ed., NY, 1998, pp. 218-227، 400-429.
7. Wenger J. - سند WHO/EURO CMDS 01 01 02/9 28 اکتبر 1998.

© V.I. پوکروفسکی، V.K. تاتوچنکو، 2003

هموفیلوس آنفولانزا باعث بسیاری از بیماری های حاد از جمله مننژیت می شود. هر آسیب شناسی علائم مشخصه ای دارد. بیمار نیاز به درمان اورژانسی دارد و ایمونوپروفیلاکسی لازم است.

عفونت هموفیلوس آنفولانزا اشکال مختلفی دارد، با یک دوره حاد مشخص می شود و اغلب به مرگ ختم می شود. عامل ایجاد کننده می تواند از طریق سیستم گردش خون وارد هر قسمت از بدن شود و باعث شود که فرد دور از دروازه ورودی عفونت کانون التهابی ایجاد کند. این بیماری نیاز به درمان اورژانسی و همچنین ایمونوپروفیلاکسی دارد.

عامل آسیب شناسی باسیل های گرم منفی متعلق به خانواده پاستورلا از جنس هموفیلوس (خون دوست) است. برای انسان، باکتری هموفیلوس آنفلوآنزا سرووار b (Hib، باسیل آنفولانزا یا آفاناسیف-فایفر) و هموفیلوس دوکرئی (باسیلوس دوکری) یک تهدید هستند.

با توجه به H. ducreyi، پاتولوژی "شانکروئید نرم" رخ می دهد. باکتری H. influenzae عامل ایجاد چندین نوع عفونی حاد است. این می تواند باعث ایجاد یک فرآیند چرکی در غشای مغز، ریه ها، غشاهای مخاطی بینی، حلق شود و همچنین می تواند خون، چربی زیر جلدی، استخوان ها، مایعات و بافت های هر قسمت از بدن را تحت تاثیر قرار دهد.

انواع عفونت Hib:

• باکتریمی، سپتی سمی (پاتوژن در خون یافت می شود).
• مننژیت چرکی؛
• آرتریت سپتیک؛
• ذات الریه؛
• اپی گلوتیت (التهاب اپی گلوت)؛
• پانیکولیت، سلولیت؛
• استئومیلیت؛
• عفونت های اندام های گوش و حلق و بینی (اوتیت میانی، سینوزیت و غیره).

شما می توانید به هموفیلوس آنفلوآنزا از یک ناقل باکتری یا یک فرد بیمار مبتلا شوید. پاتوژن دارای مکانیسم آئروسل (تنفسی) انتشار است و توسط قطرات هوا منتقل می شود. زمانی که روی غشای مخاطی بینی یا حلق قرار گیرد، پس از 1.5-2 روز، هموفیلوس آنفولانزا اولین کلنی باکتری را تشکیل می دهد. از این لحظه به بعد، فرد ناقل H. Influenzae می شود. به عنوان مثال، اگر دفاع ایمنی او ضعیف شود، هموفیلوس آنفولانزا از فرصت‌طلب به بیماری‌زا تبدیل می‌شود.

افراد زیر در خطر ابتلا به عفونت Hib هستند:

• کودکان زیر 2 سال و همچنین بزرگترهایی که در مهدکودک حضور دارند.
• نوزادانی که با شیشه شیر تغذیه می شوند؛
• مسن؛
• کارگران پیش دبستانی؛
• سیگاری ها؛
• افرادی که طحال خود را برداشته اند یا دارای سرکوب سیستم ایمنی، آسیب شناسی ریوی یا کانون های التهابی مختلف در بدن هستند.

در 3 ماه اول، یک کودک تازه متولد شده ایمنی مادری خود را در برابر عفونت هموفیلوس آنفولانزا حفظ می کند، زیرا آنتی بادی های IgG را از طریق جفت دریافت می کند. بعداً غلظت آنها در بدن نوزاد کاهش می یابد و خطر عفونت افزایش می یابد. عفونت هموفیلوس آنفولانزا در کودکان، به دلیل ایمنی ناقص آنها، اغلب به آسیب عمومی به سیستم ها و به دنبال آن کما و مرگ ختم می شود.

علائم عفونت هموفیلوس آنفولانزا

از آنجایی که H. influenzae یک باکتری فرصت طلب است، پزشکان راهی برای تعیین دقیق دوره کمون عفونت ناشی از آن ندارند. اگر عوامل مستعد کننده وجود داشته باشد، به عنوان مثال، عفونت های حاد تنفسی، اعتقاد بر این است که اوج 2-5 روز از لحظه نفوذ هموفیلوس آنفولانزا به لایه زیر مخاطی غشاء رخ می دهد.

علائم شایع عفونت حاد Hib:

• دمای بدن تا 40 درجه سانتیگراد؛
• تب؛
• ضعف؛
• کسالت؛
• سردرد

شکل مزمن یا نهفته عفونت هموفیلوس آنفلوآنزا با علائم مبهم طولانی می شود. علائم تشدید شامل گلودرد، تب خفیف، سرفه و التهاب مخاط بینی است.

بیماری های سیستمیک سپتی سمی و سپسیس، که به دلیل نفوذ باسیل آفاناسیف-فایفر به خون ایجاد می شوند، با سرعت رعد و برق ایجاد می شوند، با شوک سپتیک همراه هستند و به مرگ ختم می شوند. کودکان 6 تا 12 ماهه بیشتر در معرض آسیب شناسی هستند.

علائم اولیه مننژیت شبیه علائم ARVI است: تب، آبریزش یا گرفتگی بینی، گلودرد هنگام بلع، آبریزش چشم، سرفه. بعداً فرد متوجه بی حالی یا تحریک پذیری می شود، میگرن، تشنج، فلج عضلانی، هذیان، بثورات روی بدن، استفراغ مکرر، گیجی افکار شروع می شود.

وضعیت بدن بیمار تغییر می کند - سر به عقب پرتاب می شود و زانوها به سمت معده جمع می شوند.

مننژیت می تواند با مسمومیت خون و التهاب سایر اندام ها همراه باشد. عواقب آسیب شناسی اختلال شنوایی برگشت ناپذیر، بیماری های غیرقابل درمان سیستم عصبی مرکزی و مرگ است. مننژیت اغلب کودکان زیر 9 ماه را تحت تاثیر قرار می دهد.

با ذات الریه، فرد در قفسه سینه احساس درد می کند؛ این درد با مسمومیت عمومی، سرفه خشک و تب بالا مشخص می شود. آسیب شناسی اغلب با کمبود اشتها، ضعف و اختلالات خواب شروع می شود. اشعه ایکس یک نوع کانونی یا لوبار پنومونی هموفیلوس آنفلوآنزا را نشان می دهد و در 70 درصد موارد با پلوریت همراه است. عفونت اغلب در بزرگسالان ایجاد می شود و می تواند با التهاب گوش میانی و پریکاردیت عارضه پیدا کند.

اپی گلوتیت علاوه بر علائم عمومی، با درد هنگام بلع، از دست دادن صدا، مشکل در تنفس و ترشح زیاد بزاق همراه است. کودکان بالای 2 سال مستعد ابتلا به این بیماری هستند. در 90٪ موارد، التهاب با مسمومیت خون - باکتریمی همراه است. عفونت به صورت حاد همراه با تب بالا، مسمومیت شدید، تورم اپی گلوت پوشاننده ورودی نای و غشاهای موجود در حنجره ایجاد می شود که اغلب منجر به خفگی و ایست تنفسی می شود.

با آرتریت سپتیک، تورم بافت در ناحیه مفصل، درد هنگام حرکت ظاهر می شود و پوست روی آن داغ و قرمز می شود. یکی از عوارض عفونت هموفیلوس آنفولانزا می تواند استئومیلیت، آسیب چرکی به استخوان و بافت غضروف باشد.

پانیکولیت یا سلولیت اغلب به عنوان نازوفارنژیت شروع می شود، همراه با مسمومیت خفیف، افزایش دمای موضعی و تورم ناحیه بدن، تغییر در رنگ اپیدرم - رنگ سیانوتیک (آبی مایل به آبی) پیدا می کند. بافت زیر جلدی اغلب در نوزادان سال اول زندگی ملتهب می شود. تمرکز پاتولوژیک روی صورت یا اندام ها موضعی است.

با عفونت هموفیلوس آنفولانزا، اوتیت میانی اغلب ایجاد می شود. علائم التهاب: ضعف، تب، میگرن، صدا و درد در گوش، جریان مایع نارنجی قرمز در صورت پارگی پرده گوش.

تشخیص عفونت هموفیلوس آنفولانزا

نقش اصلی در افتراق پاتولوژی توسط آزمایش آزمایشگاهی مواد زیستی برای شناسایی و شناسایی پاتوژن ایفا می شود. هیچ آمادگی خاصی برای رویه ها وجود ندارد. برای تجزیه و تحلیل، به خون از ورید، ترشحات چرکی، سواب از مخاط بینی و خلط نیاز دارید. برای مننژیت هموفیلی، مایع مغزی نخاعی برای معاینه و برای آرتریت، مایع مفصلی مورد نیاز خواهد بود.

روش های شناسایی هموفیلوس آنفولانزا:

• باکتریوسکوپی؛
• باکتریولوژیک؛
• آزمایش وجود آنتی ژن کپسول B؛
• واکنش ایمونوفلورسانس؛
• مقابله با ایمونوالکتروفورز؛
• سنجش ایمونوسوربنت مرتبط؛

هنگام تمایز، به عدم توانایی تخریب گلبول های قرمز و وجود ذرات DNA باسیل آنفولانزا در خون توجه می شود. تکنسین های آزمایشگاه نیز آنتی بیوگرام را انجام می دهند.

درمان عفونت هموفیلوس آنفولانزا

تا زمانی که مقاومت پاتوژن در برابر داروهای ضد میکروبی تایید نشود، برای بیمار درمان تجربی تجویز می شود، یعنی بر اساس تجربه قبلی. پس از دریافت اطلاعات، داروها و دوز تنظیم می شود.

هنگام درمان عفونت هموفیلوس آنفولانزا، از گروه های دارویی زیر استفاده می شود:

• آنتی بیوتیک ها (سفالوسپورین های نسل دوم تا سوم، ماکرولیدها)؛
• ترکیبی از آنتی بیوتیک بتالاکتام با مهار کننده ها (بیسپتول، پنی سیلین + اسید کلاوولانیک).
• ضد عفونی کننده ها؛
• گلوکوکورتیکواستروئیدها؛
• خلط آور
• ضد تب؛
• داروهای مسکن

هموفیلوس آنفولانزا نسبت به لینکومایسین، اگزاسیلین و اولاندومایسین مقاوم است، بنابراین از آنها استفاده نمی شود. آنتی بیوتیک های کلرامفنیکل و تتراسایکلین نیز به دلیل عدم ایمنی نسبی برای بدن با احتیاط تجویز می شوند.

پیشگیری از عفونت هموفیلوس آنفولانزا

اقدامات پیشگیرانه در برابر توسعه آسیب شناسی به اورژانس و برنامه ریزی شده تقسیم می شود. بیمار ایزوله می شود و اتاقی که عفونت در آن ثبت شده است ضد عفونی می شود. این باکتری به دمای بالا و مواد ضدعفونی کننده استاندارد حساس است.

اگر فردی از گروه در معرض خطر با یک بیمار عفونی آلوده به هموفیلوس آنفولانزا تماس داشته باشد، پیشگیری اضطراری انجام می شود. در این مورد، یک دوره 4 روزه آنتی بیوتیک ریفامپیسین برای جلوگیری از تکثیر پاتوژن تجویز می شود.

گروه برنامه ریزی شده اقدامات شامل ایمونوپروفیلاکسی خاص عفونت هموفیلوس آنفولانزا است، یعنی. در بسیاری از کشورها، این روش برای کودکان و افراد در معرض خطر اجباری و رایگان است.

واکسن های زیر علیه هموفیلوس آنفولانزا استفاده می شود:

• اکت-خیب;
• پنتاکسیم؛
• Hiberix;
• اینفانریکس-هگزا.

واکسیناسیون به کودکان زیر 2 سال داده می شود: در 2، 4، 6، 15 یا 3، 4، 5، 6 و 18 ماهگی، زیرا در میان این دسته از کودکان است که عفونت های هموفیلی اغلب منجر به مرگ می شود. کودکان بالای یک سال، نوجوانان و بزرگسالان اگر در معرض خطر باشند یک بار واکسینه می شوند.

نتیجه

به دلیل خطر مرگبار عفونت هموفیلوس آنفولانزا، توصیه می شود کودک واکسینه شود. بزرگسالان باید مراقب سلامتی خود باشند و تحت معاینه به موقع قرار گیرند تا به منبع انتشار پاتوژن تبدیل نشوند.

عفونت هموفیلوس آنفلوانزا تهدیدی برای سلامت کودکان زیر 5 سال و بزرگسالان با سیستم ایمنی ضعیف است. ثبت عفونت کمی کمتر از واقعیت است. این به این دلیل است که تصویر بالینی این بیماری از بسیاری جهات شبیه سایر عفونت های باکتریایی است. نحوه تشخیص این آسیب شناسی و کارهایی که باید انجام شود در زیر مورد بحث قرار خواهد گرفت.

عفونت هموفیلوس آنفولانزا چیست؟

عفونت هموفیلوس آنفولانزا مجموعه ای از بیماری های عفونی ناشی از باسیل فایفر است که بر اندام های تنفسی، سیستم عصبی تأثیر می گذارد و باعث ایجاد فرآیندهای چرکی در بدن می شود. هموفیلوس آنفولانزا 6 نوع اصلی دارد - A، B، C، D، E، F، اما تنها آنفولانزای نوع B اثر مخربی بر بدن دارد.

جالب هست! هموفیلوس آنفولانزا در ابتدا توسط ریچارد فایفر در سال 1889 کشف شد. اما او آن را با علت آنفولانزا اشتباه گرفت.

اتیولوژی

هموفیلوس آنفولانزا (باسیل فایفر، آنفلوانزا) یک باکتری فرصت طلب است که باعث مننژیت، اپی گلوتیت، اندوکاردیت، فلج اطفال، پنومونی، اوتیت میانی، ورم ملتحمه می شود. 80-90 درصد افراد سالم ناقل این باکتری هستند.

محل مورد علاقه محلی سازی باکتری، دستگاه تنفسی فوقانی است. منبع انتشار میکروب های پاتولوژیک یک فرد بیمار یا یک ناقل سالم چوب است. پاتوژن از طریق قطرات معلق در هوا وارد بدن می شود - هنگام عطسه، سرفه، صحبت کردن.

خطر این پاتوژن در مقاومت آن به بسیاری از انواع آنتی بیوتیک ها و عوارض احتمالی بیماری است.

دلایل ایجاد عفونت

باسیل فایفر می تواند در بدن سالم زندگی کند بدون اینکه خود را به هیچ وجه نشان دهد. اما تحت عوامل خاصی، عفونت می تواند به سرعت تکثیر شود و منجر به یک فرآیند پاتولوژیک شود:

• ضعف ایمنی، به ویژه در صورت وجود سرطان، ایدز؛
• قرار گرفتن در معرض استرس مکرر؛
• استفاده طولانی مدت از آنتی بیوتیک ها؛

هنگامی که باکتری وارد جریان خون می شود، باکتریمی شروع می شود. پاتوژن ها در اندام های داخلی مستقر می شوند و یک فرآیند چرکی-التهابی را در بافت ها تحریک می کنند. آسیب اعضای بدن شروع می شود که می تواند منجر به عوارض جدی و حتی مرگ شود.

گروه های در معرض خطر

برخی از اقشار از جمعیت هستند که به طور خاص مستعد ابتلا به هموفیلوس آنفولانزا هستند:

• کودکان زیر 3-4 سال، به ویژه در دوران نوزادی؛
• کودکانی که به پیش دبستانی می روند؛
• کودکانی که از تغذیه مصنوعی استفاده می کنند.
• افراد مسن؛
• افراد با کاهش ایمنی؛
• افراد مبتلا به اعتیاد به الکل و سیگاری های طولانی مدت؛
• افراد پس از برداشتن طحال؛
• افراد مبتلا به بیماری های خونی؛
• افراد با وضعیت اقتصادی-اجتماعی پایین

شیوع این بیماری در زمستان و اوایل بهار ثبت می شود، زمانی که بدن دچار کمبود ویتامین می شود و بسیاری از عوامل بیماریزای مختلف در هوای اطراف مشاهده می شوند.

هموفیلوس آنفولانزا باعث چه بیماری هایی می شود؟

عامل ایجاد کننده هموفیلوس آنفولانزا باعث بسیاری از بیماری های جدی می شود که آسیب زیادی به سلامتی وارد می کند. عفونت در سراسر بدن گسترش می یابد و یک اندام هدف را برای توسعه فرآیند پاتولوژیک انتخاب می کند. تظاهرات بالینی عفونت هموفیلوس آنفولانزا به آسیب به اندام خاصی بستگی دارد. بیایید به فرم های اصلی نگاه کنیم:

1. شکل موضعی به شکل تب، آبریزش بینی یا احتقان بینی، سرفه، عطسه، سردرد، ضعف، از دست دادن اشتها.

2. عفونت حاد تنفسی همراه با عارضه، سرماخوردگی است که با بهبودی ختم نمی شود، بلکه با بیماری های زیر پیچیده می شود:

• سینوزیت- وضعیت التهابی سینوس های پارانازال درد شدید فشاری در ناحیه فوق اوربیتال، ترشحات چرکی بینی و اختلال در حس بویایی مشاهده می شود.
• اوتیت– التهاب هموفیلی در حفره گوش میانی. دردهای ضربانی در قسمت آسیب دیده گوش، وزوز گوش، ظاهر شدن محتویات سروزی یا چرکی از کانال گوش و افزایش احتمالی دما وجود دارد.
• پانیکولیت- فرآیند پاتولوژیک در چربی زیر جلدی. به صورت تورم قرمز دردناک روی پوست ظاهر می شود. در کودکان زیر یک سال بیشتر روی صورت، گردن و پوست سر دیده می شود.

3. فرم عمومی - ناشی از ظهور کانون های پاتولوژیک ثانویه در اندام ها. ظاهر می شود به صورت:

• مننژیت- یک فرآیند عفونی حاد که بر غشاهای مغز و نخاع تأثیر می گذارد. علائم شامل تب تا 40-41 درجه سانتیگراد، سردرد شدید، استفراغ، تشنج، از دست دادن هوشیاری است. می تواند منجر به کما و حتی مرگ شود.
• اپی گلوتیت- وضعیت التهابی حاد اپی گلوت. خود را به شکل علائم زیر نشان می دهد: گلودرد، درجه حرارت بالا، ترشح زیاد آب دهان، از دست دادن صدا، تنگی نفس، مشکل در تنفس.
• ذات الریه- پنومونی هموفیلیک با تب بالا، درد قفسه سینه، سرفه خشک یا مرطوب همراه با ترشحات چرکی رخ می دهد. در مورد این بیماری بیشتر بخوانید.
• استئومیلیت- فرآیند التهابی چرکی بافت استخوان، مغز استخوان و بافت نرم. همراه با درد در اندام ها، درد عضلانی، لرز، استفراغ، پرخونی پوست و تورم. اغلب منجر به آرتریت چرکی می شود.

تظاهرات بالینی فرم عمومی عفونت هموفیلوس آنفلوآنزا در کودکان زیر 3-4 سال بسیار شدید است و مرگ و میر بالایی مشاهده می شود. این با این واقعیت توضیح داده می شود که بدن کودک مقادیر کافی آنتی بادی تولید نمی کند و سیستم ایمنی نمی تواند با میکروارگانیسم های خارجی مقابله کند.

تشخیص

هنگام تشخیص، باید روی تصویر بالینی بیمار، شناسایی عوامل مؤثر در عفونت و آزمایش‌های آزمایشگاهی تمرکز کنید. روش های تشخیصی عبارتند از:

• شناسایی هموفیلوس آنفولانزا با بررسی کشت باکتریولوژیک از مواد بیولوژیکی گرفته شده - خلط، چرک، ترشحات بینی، مایع مغزی نخاعی.
• آزمایش خون عمومی - افزایش واحدهای لکوسیت و ESR، کاهش تعداد گلبول های قرمز و هموگلوبین.
• تشخیص PCR (واکنش زنجیره ای پلیمراز) - به شما امکان می دهد DNA پاتوژن هموفیلوس آنفولانزا را در خون بیمار تشخیص دهید.
• روش های تشخیصی اضافی: اشعه ایکس - در صورت مشکوک شدن به هموفیلوس پنومونی، لارنگوسکوپی - اگر مشکوک به اپی گلوتیت باشد.

بسته به شکل بالینی، مشاوره با متخصصانی مانند متخصص عفونی، متخصص گوش و حلق و بینی، متخصص مغز و اعصاب، درمانگر و متخصص اطفال ضروری است.

درمان دارویی و پیش آگهی

هنگام تعیین تشخیص، بستری فوری بیمار در بیمارستان ضروری است. درمان بستگی به نوع بیماری و سن بیمار دارد. اصول اولیه درمان:

• درمان ضد باکتری - انتخاب داروها به محلی سازی فرآیند التهابی در بدن بستگی دارد: سفالوسپورین ها، آمپی سیلین، آزیترومایسین، آموکسیکلاو.
• برای اپی گلوتیت، تریوستومی، گلوکوکورتیکوئیدها و آنتی هیستامین ها نشان داده شده است.
• برای مننژیت - درمان کم آبی: فوروزماید.
• درمان سم زدایی برای حذف سموم: گلوکز، Reopoliglucin.
• درمان علامتی: داروهای ضد تب، ضد درد، موکولیتیک.
• مجتمع های ویتامین.

در طول دوره بیماری، لازم است به استراحت شدید در بستر پایبند باشید، مایعات فراوان و رژیم غذایی متعادل را برای بدن فراهم کنید.

در اشکال خفیف عفونت هموفیلوس آنفولانزا، پیش آگهی خوب است و در اشکال عمومی، مرگ امکان پذیر است.

عوارض و عواقب

درمان نابهنگام یا خوددرمانی می تواند منجر به عوارض جدی شود:

• - یک وضعیت پاتولوژیک شدید، به دلیل تولید سموم توسط بدن، می تواند منجر به کما شود.
• مننژیت هموفیلیک می تواند با ادم مغزی، ناشنوایی، اختلال بینایی، اختلال روانی پیچیده شود.
• خفگی و نارسایی تنفسی پس از پنومونی هموفیلوس آنفلوآنزا و اپی گلوتیت؛
• مرگ.

پس از عفونت هموفیلوس، ایمنی پایدار باقی می ماند. افراد مبتلا به نقص ایمنی شدید (بیماران مبتلا به انکولوژی، ایدز، افراد آزاد شده از زندان) ممکن است دوباره بیمار شوند.

پیشگیری و واکسیناسیون

اگر فردی متعلق به یک گروه خطر خاص با یک بیمار یا ناقل باکتری تماس داشته باشد، پزشکان یک دوره درمان با داروی ریفامپیسین را تجویز می کنند. این یک اقدام پیشگیرانه اضطراری نامیده می شود.

اقدامات پیشگیرانه ویژه برنامه ریزی شده شامل واکسیناسیون است. واکسن ضد هموفیلوس در سال 2011 در تقویم ملی واکسیناسیون روسیه معرفی شد. این واکسن حدود 25 سال است که در غرب استفاده می شود. چندین نوع واکسن وجود دارد:

• واکسن "Act-HIB" - دارای آنتی ژن های هموفیلوس آنفولانزا است که در فرانسه تولید می شود.
• واکسن "Hiberix" - حاوی آنتی ژن های مشابه واکسن "Act-HIB" تولید شده در بلژیک است.
• واکسن پنتاکسیم یک سرم ترکیبی حاوی آنتی ژن های ضد فلج اطفال، کزاز، دیفتری، سیاه سرفه و هموفیلوس آنفولانزا است.

واکسیناسیون علیه این عفونت کاملاً برای همه کودکان زیر 2 سال نشان داده شده است، به ویژه:

• نوزادان نارس؛
• کودکان در تغذیه مصنوعی؛
• کودکان اغلب بیمار؛
• کودکانی که قصد دارند در آینده به مهدکودک بروند.
• نوزادانی که عفونت داخل رحمی داشته اند.

اثربخشی واکسیناسیون در حال حاضر 95-99٪ است. طرح خاصی برای واکسیناسیون علیه هموفیلوس آنفولانزا وجود دارد:

• تا 6 ماه - 3 واکسن با وقفه 1-2 ماهه داده می شود و سپس یک سال پس از آخرین واکسیناسیون واکسیناسیون مجدد انجام می شود.
• از 6 تا 12 ماه - 2 تزریق با وقفه 1 ماهه انجام می شود ، سپس 18 ماه پس از آخرین واکسیناسیون مجدداً واکسینه می شود.
• از 12 ماه تا 5 سال - واکسیناسیون فقط یک بار انجام می شود.

یکی از موارد منع واکسیناسیون هموفیلوس آنفولانزا عدم تحمل فردی به اجزای تشکیل دهنده و سابقه واکنش های آلرژیک به این واکسن در نظر گرفته می شود. همچنین در زمان واکسیناسیون کودک باید کاملا سالم باشد. درباره واکسیناسیون علیه هموفیلوس آنفولانزا بیشتر بخوانید