ویژگی های پنومونی ویروسی و درمان بیماری. پنومونی ویروسی: علائم و درمان

شما فردی نسبتا فعال هستید که به سیستم تنفسی و سلامتی خود اهمیت می دهید و به طور کلی به سلامتی خود فکر می کنید، به ورزش ادامه می دهید، سبک زندگی سالمی را دنبال می کنید و بدن شما در طول زندگی شما را خوشحال می کند و هیچ برونشیتی شما را آزار نمی دهد. اما فراموش نکنید که معاینات را به موقع انجام دهید، ایمنی خود را حفظ کنید، این بسیار مهم است، بیش از حد سرد نکنید، از بار شدید جسمی و احساسی شدید اجتناب کنید.

وقت آن است که به اشتباه خود فکر کنید ...

شما در معرض خطر هستید، باید به سبک زندگی خود فکر کنید و شروع به مراقبت از خود کنید. تربیت بدنی لازم است، یا حتی بهتر، ورزش را شروع کنید، ورزشی را که بیشتر دوست دارید انتخاب کنید و آن را به یک سرگرمی تبدیل کنید (رقص، دوچرخه سواری، باشگاه، یا فقط سعی کنید بیشتر پیاده روی کنید). درمان سریع سرماخوردگی و آنفولانزا را فراموش نکنید، آنها می توانند منجر به عوارض در ریه شوند. حتما روی ایمنی خود کار کنید، خود را تقویت کنید و تا حد امکان در طبیعت و هوای تازه باشید. انجام معاینات سالانه برنامه ریزی شده را فراموش نکنید؛ درمان بیماری های ریوی در مراحل اولیه بسیار آسان تر از مراحل پیشرفته است. از بار عاطفی و جسمی پرهیز کنید؛ در صورت امکان، سیگار کشیدن یا تماس با افراد سیگاری را حذف یا به حداقل برسانید.

زمان به صدا درآوردن زنگ خطر است! در مورد شما، احتمال ابتلا به ذات الریه بسیار زیاد است!

شما در مورد سلامتی خود کاملاً بی مسئولیت هستید و در نتیجه عملکرد ریه ها و برونش های خود را از بین می برید ، به آنها رحم کنید! اگر می خواهید مدت طولانی زندگی کنید، باید کل نگرش خود را نسبت به بدن خود تغییر دهید. اول از همه، توسط متخصصانی مانند یک درمانگر و یک متخصص ریه معاینه شوید؛ باید اقدامات اساسی انجام دهید، در غیر این صورت ممکن است همه چیز برای شما بد تمام شود. تمام توصیه های پزشکان را دنبال کنید، زندگی خود را به طور اساسی تغییر دهید، شاید باید شغل یا حتی محل زندگی خود را تغییر دهید، سیگار و الکل را به طور کامل از زندگی خود حذف کنید، و تماس با افرادی که چنین عادات بدی دارند را به حداقل برسانید، سخت تر شوید. ، ایمنی خود را تا حد امکان تقویت کنید زمان بیشتری را در هوای تازه بگذرانید. از بار عاطفی و جسمی پرهیز کنید. تمام محصولات تهاجمی را از استفاده روزمره به طور کامل حذف کنید و آنها را با داروهای طبیعی و طبیعی جایگزین کنید. انجام نظافت مرطوب و تهویه اتاق را در خانه فراموش نکنید.

پنومونی ویروسی یک بیماری نسبتاً شایع است که با آسیب التهابی به دستگاه تنفسی تحتانی همراه است. البته در این حالت ویروس ها به عنوان عوامل بیماری زا عمل می کنند. شایان ذکر است که این بیماری بر بزرگسالان و کودکان تأثیر می گذارد و تصویر بالینی در این مورد کاملاً مشخص است. پس بیماری چیست؟ چه روش های درمانی در پزشکی مدرن استفاده می شود؟

علل اصلی بیماری: انواع پاتوژن

برای شروع، شایان ذکر است که پنومونی ویروسی اغلب در بیماران اطفال رخ می دهد. طبق آمار تقریباً 90 درصد موارد این بیماری در بخش اطفال ثبت شده است.

ویروس های مختلف می توانند به عنوان عوامل ایجاد کننده عمل کنند. به طور خاص، اینها می توانند ویروس های آنفولانزای A و B، و همچنین آدنوویروس ها، ویروس های تنفسی، ویروس پاراآنفلوآنزا و غیره باشند. به عنوان یک قاعده، عفونت از طریق قطرات هوا منتقل می شود. به هر حال، در بیشتر موارد، چند روز بعد یک عفونت باکتریایی به عفونت ویروسی می پیوندد.

پنومونی ویروسی: علائم بیماری در بزرگسالان

دوره کمون برای چنین بیماری معمولاً حدود 3-5 روز طول می کشد. پس از این دوره، اولین علائم بیماری به نام "پنومونی ویروسی" ظاهر می شود. علائم در این مورد به عوامل زیادی از جمله سن بیمار، نوع عفونت، وضعیت عمومی بدن و غیره بستگی دارد.

پنومونی اغلب با یک بیماری حاد تنفسی مانند آنفولانزا پیش می آید. در ابتدای توسعه التهاب، علائم مسمومیت حاد بدن ظاهر می شود. به ویژه، بیماران از ضعف و ضعف، افزایش دمای بدن (گاهی تا 40 درجه)، و همچنین بدن درد، لرز و درد عضلانی شکایت دارند. علاوه بر این، حالت تهوع، استفراغ و از دست دادن اشتها ممکن است رخ دهد. برخی از بیماران از درد در کره چشم شکایت دارند.

علائم پنومونی ویروسی به سرعت در حال افزایش است. احتقان بینی مداوم و آبریزش بینی ظاهر می شود. سپس یک سرفه خشک رخ می دهد که به تدریج به یک سرفه مرطوب تبدیل می شود - خلط مخاطی ترشح می شود. اگر چرک با مخاط مخلوط شود، می توانیم در مورد عفونت باکتریایی صحبت کنیم.

به عنوان یک قاعده، پنومونی ویروسی باعث التهاب دو طرفه می شود. برخی از بیماران از تنگی نفس شکایت دارند. گاهی اوقات می توانید متوجه تغییر رنگ آبی نوک انگشتان و بینی شوید که با ایجاد هیپوکسی همراه است. درد قفسه سینه فقط در شدیدترین موارد ظاهر می شود.

پنومونی ویروسی: علائم در کودکان

همانطور که قبلا ذکر شد، در 90٪ موارد این کودکان هستند که از این بیماری رنج می برند. در صورت عدم درمان، این بیماری می تواند بسیار خطرناک باشد. به همین دلیل مهم است که به موقع به پزشک مراجعه کنید، زیرا فقط یک متخصص می تواند یک کودک مبتلا به پنومونی ویروسی را تشخیص دهد.

علائم در کودکان با تصویر بالینی بیماری در بزرگسالان مطابقت دارد. اگرچه اولین علائم را می توان به راحتی با آنفولانزا یا سایر بیماری های حاد تنفسی اشتباه گرفت، برخی از ویژگی های مشخصه هنوز قابل ذکر است.

به عنوان مثال، بر خلاف ARVI، دما در هنگام ذات الریه پس از 1-2 روز به حالت عادی باز نمی گردد. علاوه بر این، کودک ممکن است تنگی نفس قابل توجهی را تجربه کند. تب شدید در نوزادان می تواند باعث تشنج و از دست دادن هوشیاری شود. در اشکال شدید بیماری، ممکن است متوجه شوید که هنگام استنشاق، قفسه سینه کودک جمع می شود (به طور معمول باید منبسط شود).

در هر صورت، پنومونی حاد ویروسی در کودکان دلیلی برای مشورت در اسرع وقت با پزشک است. فقدان مراقبت های پزشکی می تواند منجر به عوارض شود، به خصوص در مورد بیماران اطفال.

پنومونی آنفلوانزا و ویژگی های آن

شایع ترین علت ذات الریه ویروس آنفولانزا است. این بیماری دارای یک تصویر بالینی نسبتاً مشخص است - افزایش شدید دما، ظهور علائم مسمومیت، و همچنین سرفه خشک، که در آن خلط مخاطی با گذشت زمان شروع به جدا شدن می کند.

اما یک نوع خونریزی دهنده نسبتاً خاص از ذات الریه آنفلوانزا نیز وجود دارد که بسیار خطرناک در نظر گرفته می شود. علائم به طور ناگهانی ظاهر می شوند و وضعیت بیمار به سرعت بدتر می شود. ممکن است در ترشحات خلط خون وجود داشته باشد. در موارد شدید، این بیماری با ادم ریوی، ایجاد نارسایی تنفسی و گاهی اوقات کما همراه است.

پنومونی ناشی از سایر ویروس ها

اغلب سایر ویروس ها نیز عامل التهاب هستند و علائم بیماری ممکن است به ماهیت پاتوژن بستگی داشته باشد:

• با پاراآنفلوآنزا، تصویر بالینی شبیه ذات الریه آنفولانزا است، اما علائم ضعیف تر است و وضعیت بیمار به آن شدید نیست.
• اگر علت التهاب آدنوویروس ها باشد، این بیماری با تب مداوم، بزرگ شدن غدد لنفاوی در گردن و همچنین سرفه طولانی مدت، التهاب نای، هموپتیزی و ورم ملتحمه مشخص می شود.
• با پنومونی سنسیشیال تنفسی، افزایش مداوم دمای بدن و همچنین درد شدید در ناحیه قفسه سینه وجود دارد.

روش های تشخیصی مدرن

البته در صورت داشتن علائمی که در بالا توضیح داده شد، باید بلافاصله به پزشک مراجعه کنید. در طول معاینه، متخصص باید دقیقا متوجه شود که چه اختلالاتی بیمار را آزار می دهد. پس از معاینه فیزیکی، پزشک تعدادی آزمایش اضافی را برای کمک به تشخیص دقیق تجویز می کند.

به طور خاص، رادیوگرافی یک آزمایش اجباری برای ذات الریه مشکوک است - در تصاویر می توانید تغییرات بینابینی در بافت ریه را مشاهده کنید. علاوه بر این، نمونه خون باید ارائه شود. یک تجزیه و تحلیل کلی وجود یک فرآیند التهابی را تایید می کند. همچنین تعداد تیتر آنتی بادی ویروس های خاص در خون بیماران افزایش می یابد.

گاهی اوقات نمونه هایی از مخاط بینی و گلو از بیمار گرفته می شود و سپس با استفاده از روش ایمونوفلورسانس بررسی می شود.

طب مدرن چه درمانی ارائه می دهد؟

پنومونی ویروسی در بزرگسالان و کودکان نیاز به درمان مناسب دارد. ابتدا پزشک بستری شدن در بیمارستان را در نظر می گیرد. درمان کودکان تازه متولد شده، افراد مسن و همچنین بیماران مبتلا به بیماری های شدید سیستم قلبی عروقی باید در یک محیط بیمارستانی درمان شود. با یک دوره خفیف بیماری، درمان می تواند به صورت سرپایی، در خانه انجام شود.

برای شروع، شایان ذکر است که بیمار نیاز به استراحت در بستر و تغذیه مناسب دارد. نوشیدن مقدار زیادی مایعات گرم نیز بسیار مهم است - این امر روند دفع سموم را از بدن سرعت می بخشد.

در 48 ساعت اول پس از شروع بیماری، توصیه می شود داروهای ضد ویروسی مانند Ingavirin، Tamiflu (اگر در مورد ذات الریه آنفلوانزا صحبت می کنیم) یا آسیکلوویر (در صورتی که عامل ایجاد کننده ویروس واریسلا زوستر باشد استفاده می شود) مصرف کنید.

درمان ضد ویروسی تنها مداخله ای نیست که برای بیماری به نام "پنومونی ویروسی" انجام می شود. درمان همچنین شامل داروهای ضد تب، به عنوان مثال، نوروفن یا پاراستامول است که نه تنها تب را از بین می برد، بلکه دارای اثر ضد التهابی و ضد درد است.

به منظور تسهیل روند تخلیه خلط، از خلط آورهایی مانند "لازولوان"، "فلودیتک"، "برونشیکوم"، "آمبروبن" استفاده می شود. اگر ذات الریه ویروسی با عفونت باکتریایی پیچیده شود، آنتی بیوتیک ها نیز در دوره درمان گنجانده می شوند.

آیا عوارضی دارد؟

پنومونی ویروسی یک بیماری نسبتاً جدی است. اگر بیمار مراقبت های پزشکی با کیفیت را به موقع دریافت کند، پیش آگهی کاملاً مطلوب است. عوارض فقط در صورت امتناع از درمان یا در اشکال خاص بیماری ایجاد می شود.

شایع ترین عوارض شامل تخریب ریوی است. در برخی موارد، ذات الریه به ایجاد پلوریت، بیماری همراه با التهاب غشای پلور کمک می کند. به ندرت بیماران دچار نارسایی قلبی ریوی می شوند.

اقدامات پیشگیرانه

توصیه هایی وجود دارد که در صورت رعایت آنها، احتمال ابتلا به یک نوع ویروسی از ذات الریه کاهش می یابد. اول از همه، پزشکان توصیه می کنند که به موقع واکسن سرخک و آنفولانزا را تزریق کنید. در صورت امکان سعی کنید از تماس با افراد آلوده خودداری کنید. در شرایط نامطلوب اپیدمیولوژیک، باید زمان خود را در مکان های عمومی به حداقل برسانید یا تجهیزات حفاظت فردی، به عنوان مثال، ماسک های پزشکی را با خود حمل کنید.

به طور طبیعی، باید به تقویت سیستم ایمنی توجه شود - مراقب رژیم غذایی خود باشید، ورزش کنید، بدن خود را تقویت کنید، مجتمع های مولتی ویتامین و غیره مصرف کنید. مانند هر مورد دیگر، رعایت بهداشت شخصی بسیار مهم است. و فراموش نکنید که پنومونی ویروسی نیاز به درمان مناسب دارد، بنابراین توصیه های پزشک را نادیده نگیرید.

پنومونی ویروسی- بیماری ناشی از ویروس های مختلف. بیشتر اوقات، بیماران بزرگسال تحت تأثیر ویروس های آنفلوانزای A و B، پاراآنفلوآنزا، ویروس سنسیشیال تنفسی و آدنوویروس قرار می گیرند. مهم است که در ابتدا ذات الریه ویروسی، که علت آن خود ویروس ها هستند، اغلب در روزهای 1-3 ظاهر می شود و پس از 3-5 روز، بیماری قبلاً ماهیت ویروسی-باکتریایی دارد.

پنومونی آنفولانزا

شروع این شکل از ذات الریه ویروسی معمولاً حاد است: افزایش سریع دمای بدن، اغلب لرز، و علائم آشکار مسمومیت ظاهر می شود (سردرد شدید، استخوان درد، درد عضلانی، کاهش اشتها، تهوع و استفراغ). به زودی علائم بیماری دستگاه تنفسی فوقانی (گرفتگی بینی، مشکل در تنفس بینی)، حملات سرفه خشک، و متعاقباً خلط مخاطی (در برخی موارد با ذرات خون) منتشر می شود.

هنگام ضربه زدن به ریه ها، صدای کوبه ای تقریباً بدون تغییر است. تیرگی (کوتاه شدن) مشخص آن در صورت بروز پنومونی ویروسی-باکتریایی و همچنین در صورت شناسایی کانون های نفوذ بافت ریه مشخص می شود. اما اغلب صدای کوبه ای در بالای ریشه ریه خفه می شود. در طول سمع ریه ها، تنفس سخت بیشتر دیده می شود، و با ذات الریه ویروسی-باکتریایی، کرپیتوس در قسمت های مختلف ریه ها و حباب های ریز دیده می شود. مشخصه تناوب سریع (بیش از 1-2 روز) کانون های رال مرطوب و کرپیتوس با کانون های خس خس خشک، تنفس ضعیف یا تند است. این تنوع در تصویر شنوایی با وجود اگزودای فراوان، که مجرای برونش ها را می بندد، و همچنین پیشرفت آتلکتازی پویا توضیح داده می شود. به دلیل برونشیت گسترده و اسپاسم برونش، تنگی نفس ممکن است شدید باشد.

بررسی ریه با اشعه ایکس عمدتاً ضایعات بینابینی را با افزایش الگوی عروقی و ارتشاح پری برونش نشان می دهد. در صورت ایجاد پنومونی ویروسی-باکتریایی، علائمی از تغییرات در پارانشیم ریوی به شکل تیره شدن کانونی و به ندرت لوبار وجود دارد.

هنگام انجام آزمایش خون عمومی، لکوپنی و لنفوسیتوپنی تشخیص داده می شود.

شکل خاصی از آنفولانزا توصیف شده است - پنومونی هموراژیک. با یک دوره شدید و علائم شدید مسمومیت مشخص می شود. در حال حاضر در روز اول بیماری، سرفه همراه با خلط سروز خونی مشاهده می شود که پس از آن بسیار زیاد می شود. سیانوز، دمای بدن بالا و تنگی نفس نشان دهنده آن است.

پنومونی ناشی از سایر ویروس ها

تصویر بالینی ذات الریه ناشی از سایر ویروس ها (ویروس سنسیشیال تنفسی، آدنوویروس، ویروس پاراآنفلوآنزا) علائمی شبیه به پنومونی آنفولانزا دارد. اما اگر ذات الریه توسط ویروس پاراآنفلوآنزا ایجاد شود، تب کمتر مشخص می شود، تراکئیت اغلب تشخیص داده می شود و با حل کند روند التهابی در ریه ها مشخص می شود.

پنومونی آدنوویروسی با بیماری کاتارال همراه است که در آن بیمار سرفه های طولانی مدت، اغلب هموپتیزی، نازوفارنژیت، تب مداوم، بزرگ شدن و دردناک شدن غدد لنفاوی گردن، کانون های تیره شدن کوچک از نظر رادیوگرافی، بزرگ شدن غدد لنفاوی در ریشه ریه دارد. عفونت آدنوویروس اغلب چشم ها را تحت تأثیر قرار می دهد (ملتحمه). در بیشتر موارد عفونت آدنوویروس، پنومونی باکتریایی-ویروسی است.

از جمله تظاهرات ذات الریه که توسط ویروس سنسیشیال تنفسی ایجاد می شود عبارتند از: افزایش دمای بدن به مدت حداقل 10-7 روز، درد قفسه سینه، خس خس خشک و مرطوب در قسمت های مختلف ریه، علائم نازوفارنژیت. مطالعات اشعه ایکس نشان دهنده افزایش الگوهای ریوی و نواحی فشردگی بافت ریه است.

معیارهای تشخیص پنومونی ویروسی

برای تشخیص پنومونی ویروسی، موارد زیر مهم است:

1. اپیدمی آنفولانزا یا سایر بیماری های حاد تنفسی.
2. تظاهرات مشخصه عفونت های حاد تنفسی یا.
3. تغییرات بینابینی در ریه، با رادیوگرافی مشخص می شود.
4. تشخیص با روش ایمونوفلورسانس با استفاده از آنتی بادی های مونوکلونال ویروس ها در مخاط بینی، حلق و شستشوی نازوفارنکس.
5. افزایش 4 برابر یا بیشتر در تیتر آنتی بادی در خون بیماران به ویروس های مربوطه 10-14 روز پس از شروع بیماری، تشخیص گذشته نگر عفونت ویروسی است.

رژیم درمانی

درمان پنومونی حاد در بیمارستان انجام می شود. بیمارانی که مبتلا به پنومونی لوبار، شکل پیچیده ای از پنومونی حاد، تشخیص داده می شوند، باید در بیمارستان بستری شوند. یا اگر یک دوره بالینی شدید با مسمومیت شدید و بیماری های همراه شدید ذکر شود. علاوه بر این، اگر در دسترس نیستید، درمان با کیفیت را به صورت سرپایی دریافت کنید. فقط ذات الریه خفیف به صورت سرپایی درمان می شود و مراقبت های مناسب ارائه می شود.

انجمن قفسه سینه آمریکا نشانه های زیر را برای بستری شدن بیماران در بیمارستان نشان می دهد:

1. سن بعد از 65 سال
2. بیماری های همزمان: انسداد مزمن برونش، برونشکتازی، دیابت شیرین، نارسایی مزمن کلیه، نارسایی احتقانی قلب، بیماری مزمن کبدی، مشکوک به آسپیراسیون محتویات معده، اختلالات روانی.
3. اعتیاد به الکل
4. وضعیت پس از برداشتن طحال
5. ذات الریه شدید (تعداد تنفس در دقیقه > 30، نیاز به تهویه مکانیکی، نارسایی شدید تنفسی، شواهد رادیولوژی پاتولوژی دو طرفه چندین لوب، فشار خون سیستولیک< 90 мм. рт. ст., диастолическое АД < 60 мм. рт. ст.; t тела выше 38.3 С; объем мочи менее 20 мл/ч, что является признаком почечной недостаточности или преходящей олигурии.
6. علائم سپتی سمی
7. داده های آزمایشگاهی: لکوسیت ها< 4х109/л или >30x109/l یا تعداد مطلق نوتروفیل کمتر از 1x109/l: PaO2< 60 мм. рт. ст. или Ра СО2 >50 میلی متر. rt هنر. کراتینین خون > 1.2 میلی گرم در دسی لیتر؛ هماتوکریت< 30%, гемоглобин < 90 г/л; выявлен метаболический ацидоз; увеличение протромбинового и тромбопласгинового времени.

استراحت در بستر در تمام طول دوره تب و مسمومیت، تا زمانی که عوارض غلبه شود، نشان داده می شود. 3 روز پس از برقراری دمای طبیعی بدن و در صورت عدم مسمومیت، استراحت نیمه تخت و سپس استراحت بخش تجویز می شود.

شرایط تقریبی ناتوانی موقت در صورت پنومونی حادبستگی مستقیم به شدت و عوارض دارد:

1. فرم خفیف - 20-21 روز.
2. فرم متوسط ​​- 28-29 روز.
3. شکل شدید یا با عوارض (آبسه، پلوریت اگزوداتیو، آمپیم پلور) - 65-70 روز.

مراقبت مناسب از بیمار نقش مهمی در درمان پنومونی حاد دارد. لازم است از وجود یک اتاق بزرگ، روشنایی خوب، تهویه، مراقبت دقیق از دهان، دسترسی به هوای تازه در اتاق اطمینان حاصل شود - این به بهبود خواب و تحریک عملکرد مخاطی درخت برونش کمک می کند. استفاده از دستگاه های یونیزاسیون هوا با یون منفی در بخش ها مفید است. چنین هوایی به بهبود قابل توجه عملکرد زهکشی برونش ها کمک می کند، شرایط برونش اسپاستیک را کاهش می دهد و منجر به تسریع در جذب منبع التهاب می شود.

تغذیه پزشکی

در طول دوره تب حاد بیماری، اگر علائم نارسایی قلبی وجود نداشته باشد، باید به بیمار آموزش داده شود که تقریباً 2.5-3 لیتر مایع بنوشد: آب معدنی کمی اسیدی شده، آب جوشیده با آب لیمو، آب زغال اخته، آب میوه، تزریق ویتامین در ابتدای بیماری، رژیم غذایی شامل انواع غذاها، کمپوت ها و میوه ها به راحتی قابل هضم است.

در نتیجه، رژیم غذایی تجویز می شود که بدن را با مقدار کافی چربی، پروتئین، ویتامین، کربوهیدرات تامین می کند - اینها جداول رژیم غذایی شماره 10، شماره 15 هستند. آبگوشت مرغ مفید است. نوشیدنی های الکلی و سیگار ممنوع است.

آنتی بیوتیک برای پنومونی ویروسی

اساس درمان برای پنومونی حاد ویروسی استفاده از عوامل ضد باکتری است. درمان اتیوتروپیک نمی تواند شرایط زیر را برآورده نکند:

درمان باید در اسرع وقت، قبل از جداسازی و شناسایی پاتوژن تجویز شود.

درمان تحت کنترل باکتریولوژیکی و بالینی انجام می شود. پاتوژن و حساسیت آن به آنتی بیوتیک ها مشخص می شود.

عوامل ضد باکتری در دوزهای بهینه در فواصل زمانی تجویز می شوند تا از غلظت های درمانی در بافت های ریه و خون اطمینان حاصل شود.

درمان با عوامل ضد باکتری تا زمانی که مسمومیت از بین برود، دمای بدن (بیش از 3 روز) و یافته های فیزیکی در ریه ها عادی شود و نفوذهای التهابی در ریه برطرف شود (داده های رادیولوژی) ادامه می یابد. اگر اثرات باقیمانده بالینی و رادیولوژیکی پنومونی وجود داشته باشد، این دلیلی برای ادامه درمان ضد باکتریایی محسوب نمی شود. مطابق با اجماع در مورد ذات الریه کنگره ملی ریه شناسان روسیه (1995)، مدت درمان آنتی باکتریال به نوع پاتوژن بستگی دارد. درمان پنومونی باکتریایی بدون عارضه 3-4 روز پس از ایجاد دمای طبیعی بدن (در صورت عادی شدن فرمول لکوسیت) و 5 روز در صورت استفاده (در صورت وجود علائم باکتریمی تجویز نمی شود) انجام می شود. مدت درمان ضد باکتریایی برای مایکوپلاسما و پنومونی کلامیدیا 10-14 روز (و 5 روز در هنگام استفاده از آزیترومایسین) است. در مورد پنومونی لژیونلا، درمان با داروهای ضد لژیونلا به مدت 14 روز (اگر بیمار دارای وضعیت نقص ایمنی باشد 21 روز) انجام می شود.

اگر اثر آنتی بیوتیک برای بیش از 2-3 روز وجود نداشته باشد، دارو تغییر می کند و در صورت بیماری شدید، ترکیب می شود.

استفاده کنترل نشده از داروهای ضد باکتری نباید مجاز باشد، زیرا این امر باعث افزایش حدت پاتوژن ها می شود و اشکال غیر حساس به دارو ظاهر می شود.

در صورت درمان طولانی مدت با آنتی بیوتیک، بیمار دچار کمبود ویتامین B می شود، زیرا تولید آنها توسط روده مختل می شود و بنابراین باید با تجویز اضافی ویتامین های لازم، کمبود ویتامین اصلاح شود. علاوه بر این، شناسایی به موقع کاندیدومایکوز و کاندیدیازیس که احتمال بروز آن در طول درمان آنتی بیوتیکی زیاد است، مهم است.

در طول دوره، مهم است که وضعیت ایمنی خود را تحت کنترل داشته باشید، زیرا ممکن است سیستم ایمنی بدن به دلیل درمان آنتی بیوتیکی سرکوب شود، که می تواند طول مدت التهاب را افزایش دهد.

تعیین اثربخشی درمان آنتی باکتریال

علائم بالینی مهمترین معیار برای موفقیت درمان آنتی باکتریال است. اول از همه، این کاهش دمای بدن، کاهش مسمومیت، وضعیت عمومی، تعداد لکوسیت های طبیعی، چرک کمتر در خلط، بهبود پویایی سمع و داده های رادیولوژی است. موفقیت درمان پس از 24-72 ساعت ارزیابی می شود. درمان تغییر نمی کند مگر اینکه وخامت رخ دهد. لکوسیتوز و تب به مدت 2 تا 4 روز ادامه دارد. داده های فیزیکی - بیش از 7 روز. اشعه ایکس علائم نفوذ از 2 تا 4 هفته از شروع بیماری. یافته‌های رادیولوژیک ممکن است در اوایل درمان بدتر شوند، که در بیماران مبتلا به بیماری شدید یک علامت پیش آگهی ضعیف است.

در موارد ذات الریه حاد از داروهای زیر به عنوان عوامل ضد باکتریایی اتیوتروپیک استفاده می شود:

• پنی سیلین ها
• مونوبکتام ها
• کارباپنم ها
• آمینوگلیکوزیدها
• تتراسایکلین ها
• ماکرولیدها
• لینکوزامین ها
• آنسامایسین ها
• پلی پپتیدها
• فوزیدین
• نووبیوسین
• فسفومایسین
• کینولون ها
• نیتروفوران ها
• ایمیدازول ها ()
• فیتونسیدها
• سولفونامیدها

ذات الریه ویروسی در کودکان اغلب تحت تأثیر عفونت های خارجی که از طریق دستگاه تنفسی وارد بدن می شوند، ایجاد می شود. در روند مبارزه با این بیماری، سیستم ایمنی ضعیف می شود. باکتری های ساده مانند استافیلوکوک ها می توانند به سرعت شروع به رشد کنند که اغلب منجر به ذات الریه می شود.

هنگامی که پنومونی ویروسی در کودکان رخ می دهد، علائم و درمان کمی با تظاهرات التهاب و درمان در بزرگسالان متفاوت است. تشخیص این بیماری در کودکانی که نمی توانند در مورد سلامتی خود صحبت کنند، پیچیده است. به والدین توصیه می شود که مراقب رفتار کودک باشند و همچنین به طور دوره ای او را معاینه کنند.

ممکن است کودک بدون علائم قابل توجهی ذات الریه داشته باشد. و علائم مبهم اطمینانی در منشا واقعی بیماری ایجاد نمی کند. چنین التهابی می تواند به دلیل ماهیت ویروسی پاتوژن ایجاد شود.

در طول دوره عفونت، مایع باکتریایی به تدریج در بافت های ریه تجمع می یابد. اگر در ابتدا سرفه خشک باشد، بعداً خلط انباشته شده شروع به خارج شدن می کند. برای تسهیل فرآیند پاکسازی، از عوامل موکولیتیک استفاده می شود.

درمان سرفه با مواد مسدود کننده توصیه نمی شود. پاکسازی برای جلوگیری از مسمومیت بدن ضروری است. اگر چنین درمانی با این وجود انجام شود، خطر عوارض بیمار افزایش می یابد. در اثر ادم، سلول های در حال مرگ به نام سلول های فیبری در بافت ها تشکیل می شوند. این قسمت‌های ریه دیگر قادر به انجام وظایف تبادل اکسیژن نیستند و در نتیجه کمبود اکسیژن ایجاد می‌شود.

اگر به موقع با پزشک مشورت کنید، عفونت اولیه بدون هیچ مشکلی قابل درمان است. مبارزه با خود التهاب فعلی را از بین می برد، اما میکروارگانیسم ها ممکن است در ریه ها باقی بمانند. دفعه بعد که سیستم ایمنی ضعیف شود، ذات الریه ظاهر می شود که با همان آنتی بیوتیک نمی توان آن را از بین برد. پاتوژن ها نسبت به دارو مقاومت پیدا کرده اند.

چرا کودکان بدون هیچ دلیل مشخصی بیمار می شوند؟

ساختار نازوفارنکس نوزادان متفاوت از بزرگسالان است. عفونت به راحتی به قسمت های پایینی نفوذ می کند. عوامل منفی دیگر شامل عدم رعایت بهداشت کودکان است. کاهش ایمنی منجر به ایجاد شرایط مساعد برای رشد باکتری ها می شود. التهاب اغلب بدون توجه بزرگسالان پیشرفت می کند و کودک به سادگی به بدتر شدن رفاه توجه نمی کند.

در اولین شک به پنومونی ویروسی، پزشک معالج بلافاصله آنتی بیوتیک تجویز می کند. آمار این بیماری خطرناک حکایت از لزوم چنین اقدامی دارد. اشکال طولانی مدت عفونت می تواند بر سلامت کودک در آینده تأثیر بگذارد. حتی با درمان موفقیت آمیز، عواقب آن می تواند پس از 10 سال آشکار شود. در انواع شدید التهاب، قلب، سیستم عروقی و گوارشی تحت تاثیر قرار می گیرد و مغز نیز ممکن است تحت تاثیر قرار گیرد.

انواع عفونت ها

یک کودک می تواند عفونت ویروسی را حتی در خانه از نزدیکان خود بگیرد. پنومونی اغلب قبل از 5 سالگی رخ می دهد، اما کودکان در سنین بالاتر نیز ممکن است بیمار شوند. بیش از نیمی از التهابات نیازی به درمان در بیمارستان ندارند. با این حال، مراجعه به پزشک برای بررسی وضعیت نوزاد همچنان مورد نیاز است. شناسایی پاتوژن در فرآیند تشخیص سلامت بسیار مهم است.

انواع عفونت های زیر وجود دارد که می توان با موفقیت در خانه درمان کرد:

• هرپوویروس ها: آبله مرغان، هرپس زوستر.
• متاپنوموویروس: دارای خواص مشابه با ویروس سنسیشیال تنفسی است، اما پیامدهای آن کمتر وخیم است. عامل بیماری زا در سال 2001 کشف شد. با چنین منبع بیماری، لازم است داروهای کاملاً تعریف شده را انتخاب کنید.
• ویروس‌های سنسیشیال تنفسی: شایع‌ترین شکل ذات‌الریه است که باعث ذات‌الریه در دوران کودکی می‌شود، اغلب چنین التهابی در نوزادان رخ می‌دهد.
• راینوویروس ها: علائم واضح بیماری را نشان نمی دهند، اغلب درجه حرارت در مقادیر طبیعی باقی می ماند، که تشخیص التهاب را دشوار می کند.
• آدنوویروس‌ها: در گروه بزرگی از عفونت‌های ویروسی حاد تنفسی قرار می‌گیرند و باعث ایجاد عوارض در سیستم تنفسی و چشم می‌شوند. آنها باعث بیماری های مزمن می شوند: سینوزیت، رینیت، پنومونی. از طریق قطرات معلق در هوا، از طریق بزاق، اشک و غدد چربی منتقل می شود.
• ویروس‌های کرونا: تحریک‌کننده پنومونی غیر معمول هستند و بدون کمک احیاگر، منجر به ایجاد شرایط جدی برای فرد بیمار می‌شوند.
• ویروس های آنفولانزا A، B: باعث آسیب شدید به دستگاه تنفسی می شود، عواقب آن اغلب ذات الریه است، علائم واضح است و بدون معاینه اضافی به راحتی قابل تشخیص است. ممکن است نیاز به درمان در بیمارستان باشد، اما در بیشتر موارد درمان دارویی خانگی کمک می کند.
• بوکاویروس ها: مانند آنفولانزا، بیماری های فصلی هستند و از طریق قطرات هوا منتقل می شوند. اغلب باعث سندرم انسدادی و سوء هاضمه می شود.
• ویروس پاراآنفلوآنزا: یک عفونت ویروسی تنفسی که مجرای تنفسی را تحت تاثیر قرار می دهد، در درجه اول حنجره را تحت تاثیر قرار می دهد، اما در موارد پیچیده به ذات الریه پیشرفت می کند.

چگونه آشکار می شود؟

اگر محیط باکتریایی فوراً علائم واضح بیماری را به همراه داشته باشد، پنومونی ویروسی به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد و علائم در کودکان ممکن است مبهم باشد. عدم وجود تب، فقط سلامت ضعیف، وظیفه والدین را در تعیین منبع التهاب پیچیده می کند. به اتفاقات قبلی توجه کنید. آیا تماس با یک ناقل عفونت وجود داشته است، آیا شیوع بیماری همه گیر در منطقه وجود دارد.

سرفه نشان دهنده آسیب به بافت ریه است. ابتدا خشک است و بعداً بلغم ظاهر می شود. حنجره ملتهب نشان دهنده ایجاد یک محیط باکتریایی در دستگاه تنفسی است. مدت مرحله اولیه می تواند بیش از یک هفته باشد. اگر در این دوره تحت درمان دارویی قرار بگیرید، ممکن است پیش آگهی مثبت باشد.

تنفس کم عمق از قبل در اوج التهاب شروع می شود، زمانی که کودک در حین حرکت قفسه سینه احساس ناراحتی یا درد می کند. شما می توانید مشکلات ریوی را با درخواست از کودک خود برای نفس عمیق تشخیص دهید. اگر او به شدت بازدم کند، به این معنی است که بافت ها آسیب دیده اند، عکسبرداری با اشعه ایکس از جناغ سینه و آزمایش خون لازم است.

در اوج بیماری، کودک احساس درد در سر، حالت تب و افزایش فشار خون می کند. اغلب عفونت در سراسر بدن پخش می شود، هضم مختل می شود، استفراغ و حالت تهوع رخ می دهد. مسمومیت شدید می تواند منجر به از دست دادن هوشیاری و حتی ایست تنفسی شود. علائم پس از 20 روز از درمان فروکش می کند و پس از آن به مصرف داروها برای جلوگیری از عود بیماری ادامه می دهند.

روش های مبارزه با این بیماری؟

برای تجویز درمان شایسته، نتایج حاصل از مطالعه خلط حنجره، شمارش خون و تصویر اشعه ایکس از ریه ها مورد نیاز است. در صورت بروز عوارض، پزشکان سعی می کنند درمان را در یک محیط بیمارستانی تجویز کنند. کودکان زیر 6 ماه قطعا باید تحت نظارت مستمر متخصصان باشند. در این دوره از زندگی کودک، کمک پزشکان به ویژه هنگامی که التهاب در دستگاه تنفسی رخ می دهد بسیار مهم است.

پنومونی ویروسی با استفاده از اقدامات جامع درمان می شود.اینها شامل راه هایی برای افزایش ایمنی، عوامل ضد ویروسی، آنتی بیوتیک ها در حضور توسعه یک محیط باکتریایی است. پزشکان در تلاش هستند تا مسمومیت بدن کودک را کاهش دهند. با تامین مقدار زیادی مایعات برای نوزاد، فرآیندهای متابولیک را عادی کنید. بدن را با ویتامین ها و مواد معدنی اشباع کنید.

آنتی بیوتیک ها می توانند به کودک آسیب برسانند؛ انتخاب داروهای قوی به صورت جداگانه پس از به دست آوردن یک تصویر کلی از وضعیت بیمار انجام می شود. از بین داروهای ضد ویروسی، ریباویرین، گانسیکلوویر، آسیکلوویر و رمانتادین اغلب تجویز می شوند. درمان دارویی با سایر انواع کمک ترکیب می شود: اکسیژن درمانی، عوامل موکولیتیک، آنتی هیستامین ها، درمان انفوزیون.

برای تسکین التهاب کافی است دوره درمانی تجویز شده توسط پزشک را دنبال کنید. همچنین اقدامات پیشگیرانه ای که یک نوع عود بیماری را حذف می کند، مهم است. استفاده از تجهیزات حفاظتی توسط والدین در صورت آسیب به دستگاه تنفسی، بهداشت دست و حفظ ایمنی از جمله این موارد است.

نه واقعا

بسیاری از والدین علائم و درمان پنومونی ویروسی در فرزندان خود را نمی دانند. اگر دنباله ای را در جریان پنومونی ویروسی بدانید، می توانید از عوارض جدی جلوگیری کنید.

به گفته دکتر کوماروفسکی، ذات الریه یک فرآیند حاد عفونی و التهابی است که بخش های تنفسی بافت ریه را درگیر می کند و با علائم مختلفی ظاهر می شود. اغلب کودکان از شش ماه تا 7 سال بیمار می شوند. این بیماری تقریباً در 15 درصد از کودکان زیر 5 سال باعث مرگ می شود.

بیشتر اوقات، کودکان مستعد ابتلا به ویروس های پاراآنفلوانزا، آدنوویروس، آنفولانزای A، B، C، ویروس سنسیشیال تنفسی، سرخک و آبله مرغان هستند. این لیست کوچکی از عوامل عفونی است که هر روز به بدن کودک حمله می کنند، اما علائم بیماری فقط در یک کودک مستعد ظاهر می شود. 3-5 روز پس از عفونت، به دلیل ضعیف شدن سیستم دفاعی خود کودک، فلور باکتریایی به آن ملحق می شود. و سپس شکل ویروسی پنومونی به ویروسی-باکتریایی تبدیل می شود. این بر مدیریت بیشتر بیماری تأثیر می گذارد.

دسته های زیر مستعد دوره عفونی و سمی پنومونی ویروسی هستند:

• عادات بد مادر در دوران بارداری منجر به هیپوکسی جنین می شود.
• صدمات هنگام تولد در کودکان در طول فرآیند تولد؛
• کودکان مبتلا به ناهنجاری های مادرزادی سیستم تنفسی و قلبی عروقی؛
• نارس بودن؛
• بیماری های مزمن تنفسی در کودکان، به عنوان مثال، برونشیت مزمن؛
• واکنش ناکافی سیستم ایمنی

پاتوژنز بیماری

پزشک کودکان کوماروفسکی به پاتوژنز زیر اشاره می کند: مسیر نفوذ عفونت های مختلف به بافت ریه هوازا است. ویروس‌هایی که وارد یک ارگانیسم حساس می‌شوند به غشای مخاطی لوله‌های تنفسی آسیب می‌رسانند و موانع محافظ موضعی و سیستم حذف مخاط را از بین می‌برند. به لطف این عوامل، میکروارگانیسم ها شروع به افزایش کلنی های خود می کنند و باعث التهاب بافت ریه می شوند. پنومونی ویروسی با علائم نارسایی تنفسی و قلبی عروقی همراه است که در نتیجه اختلالات گردش خون، بار بیش از حد گردش خون ریوی و انحطاط دیستروفیک پوشش عضلانی قلب رخ می دهد.

تظاهرات بالینی

علائم آسیب ویروسی به بافت ریه:

• هیپرپیرکسی بالای 38 درجه سانتیگراد که بیش از سه روز ادامه دارد.
• رینیت، ورم ملتحمه؛
• درد و گلودرد، پرخونی دیواره خلفی حلق؛
• علائم مسمومیت بدن با سموم: رنگ پریدگی، رنگ مایل به خاکستری پوست با طرح مرمری، خستگی، وارونگی خواب و اشتها، سردرد و درد عضلانی.
• نوزادان نارسایی و استفراغ را تجربه می کنند.
• تنگی نفس، سرفه مرطوب یا خشک، سیانوز اطراف دهان، نوع پاتولوژیک تنفس در طول انتقال به شکل شدید بیماری؛
• در شکل هموراژیک، علائم شدیدتر است: سرفه همراه با خلط رگه‌دار با خون، علائم نارسایی تنفسی و قلبی عروقی به سرعت افزایش می‌یابد که اغلب منجر به مرگ کودک می‌شود.
• تظاهرات خارج ریوی عبارتند از: افزایش ضربان قلب، ایکتروس، افزایش دفعات مدفوع، اگزانتما، اختلال هوشیاری، تشنج ناشی از تب.
• هنگامی که التهاب به پلور منتقل می شود، ممکن است هنگام تنفس و سرفه درد شدید در قفسه سینه ایجاد شود.

برای انجام درمان موثر، باید علائم تشخیصی پنومونی ویروسی را بدانید:

1. معاینه بالینی علائم زیر را نشان می دهد: کوتاه شدن صدای کوبه ای در ناحیه آسیب دیده ریه، رال های موضعی در اندازه های مختلف، کرپیتوس.
2. آزمایش خون بالینی (ماهیت التهابی خون: عدم وجود لکوسیتوز نوتروفیلیک، مشخصه پنومونی باکتریایی، لنفوسیتوز).
3. تجزیه و تحلیل ایمونوفلورسانس با استفاده از اثر انگشت گرفته شده از مخاط بینی برای شناسایی پاتوژن.
4. انجام عکسبرداری ساده از ریه ها با اشعه ایکس: یک سایه پنومونی ناهمگن اغلب ابری شکل است، افزایش الگوی ریوی.

تشخیص های افتراقی

1. علائم ARVI: مسمومیت، بدتر شدن سلامتی، تغییرات کاتارال، افزایش دما در روزهای اول بیماری. هیچ تغییر فیزیکی یا رادیولوژیکی موضعی در بافت ریه وجود ندارد.
2. علائم برونشیت حاد: افزایش تدریجی دمای بدن، سرفه، ابتدا خشک، سپس مرطوب، کمبود نفس. در هنگام پرکاشن، لحن جعبه ای صدا مشخص می شود. خس خس پراکنده روی هر دو ریه شنیده می شود که پس از تکانه سرفه ناپدید شده و تغییر شخصیت می دهد. رادیوگرافی هیچ کانون التهابی را نشان نمی دهد.
3. برونشیت در کودکان سال اول زندگی رخ می دهد. بر خلاف ذات الریه ویروسی، در رادیوگرافی هیچ کانون التهابی- ارتشاحی وجود ندارد.

درمان بیماری

اقدامات پیشگیرانه، به گفته کوماروفسکی، متخصص اطفال، برای جلوگیری از درمان جدی و اثرات سمی پنومونی بر بدن انجام می شود:

• واکسیناسیون به موقع؛
• تقویت سیستم ایمنی از طریق سخت شدن، مصرف ویتامین ها و فعالیت های ورزشی؛
• رعایت بهداشت فردی؛
• با افراد بیمار تماس نگیرید؛
• از پمادهای ضد ویروسی استفاده کنید.

والدین با دانستن علل و علائم ذات الریه ویروسی، این بیماری را در فرزندان خود از دست نخواهند داد. لازم است به موقع با متخصصان تماس بگیرید؛ آنها تشخیص دقیق را انجام می دهند و تاکتیک های درمانی صحیح را تجویز می کنند.

ویدئو: انواع مختلف ذات الریه در کودکان