سیر عصب صورت در هرم استخوان تمپورال. نوریت عصب صورت. علل، علائم و نشانه ها، تشخیص، درمان. بیماری های عصبی صورت

عصب صورتمتعلق به جفت VII اعصاب جمجمه است. مخلوط است، حاوی فیبرهای حرکتی، حسی و چشایی است. هسته آن (nucleus n. facialis) در قسمت مرکزی pons، خلفی و بیرونی از هسته عصب abducens قرار دارد. فرآیندهای سلولی که هسته عصب صورت را تشکیل می دهند، در اطراف هسته عصب ابداکنس خم می شوند، سپس جنس عصب صورت را تشکیل می دهند و به سطح پایینی مغز در بالا و خارج از بصل النخاع زیتون گسترش می یابند.

بر اساس مغز، عصب صورتهمراه با عصب میانی (i. intermedius) ظاهر می شود. متعاقباً، هر دو عصب وارد کانال شنوایی داخلی می شوند، جایی که به هم متصل می شوند و سپس وارد کانال عصب صورت می شوند. در زانوی این کانال، عصب صورت به دلیل گانگلیون ژنیکوله ضخیم می شود. گانگلیون ژنیکوله متعلق به بخش حساس عصب میانی است.

عصب صورتتمام خم های کانال صورت را تکرار می کند و با خروج از فرآیند ماستوئید از طریق سوراخ استیلوماستوئید به ضخامت غده پاروتید نفوذ می کند و در آنجا به شاخه های اصلی آن تقسیم می شود. بخش های اصلی عصب صورت در شکل نشان داده شده است.

شاخه های عصب صورتپس از خروج از سوراخ استیلوماستوئید. قبل از ورود به غده پاروتید، عصب صورت چندین شاخه ایجاد می کند: گوش خلفی، دیگاستریک و استیلوهیوئید.

شاخه قدامی عصب گوش خلفیعضلات خلفی، فوقانی، عرضی، مایل و آنتی تراگوس گوش را عصب دهی می کند.
شاخه خلفی عصب گوشبه عضله پس سری نزدیک می شود و با شاخه های شبکه گردنی و عصب واگ متصل می شود.
استایلوهیوئید و دیگاستریک شاخه های عصب صورتبه عضلاتی به همین نام هدایت می شوند.

شاخه های عصب صورتدر ضخامت غده پاروتید. در ضخامت غده پاروتید، عصب صورت به شاخه های فوقانی و تحتانی تقسیم می شود که با اتصال به شاخه های ثانویه، شبکه پاروتید را تشکیل می دهند.

شاخه های عصب صورتپس از خروج از غده پاروتید عصب صورت پس از بیرون آمدن از غده پاروتید به پنج گروه اصلی تنه عصبی تقسیم می شود:
1) سه شاخه گیجگاهی که عضلات گوش قدامی و فوقانی، عضله پیشانی و عضله چشمی چشمی را عصب دهی می کنند.
2) دو شاخه زیگوماتیک از اعصاب که عضله زیگوماتیک و عضله چشمی چشمی را کنترل می کنند.
3) چهار شاخه باکال، که به تعداد زیادی از عضلات صورت می رود: عضله خنده. زیگوماتیک بزرگ؛ باکال به ماهیچه ای که لب های بالا و پایین را بالا و پایین می کند. عضله orbicularis oris; گوشه دهان و ماهیچه بینی؛
4) شاخه حاشیه ای فک پایین - این عصب کار عضلات چانه و لب پایین را کنترل می کند.
5) سه شاخه گردنی عصب، t. platyzta را فعال می کنند و قسمت هایی را به شبکه گردنی می فرستند.

تقسیمات عصب صورت. اولین طرح برای تشخیص موضعی سطوح آسیب به عصب صورت توسط W. Ego (1872) ارائه شد؛ متعاقباً جداول توسط Tschiassny (1955) تهیه شد. میلک (1960)؛ ببین (1982); می (1983); مانی (1984); K. G. Umansky (1963).

وقتی موضوع تصمیم گیری می شود رفع فشار عصب صورتبه نظر ما، استفاده از طرح جراحی گوش و اعصاب بخش های عصب صورت K. A. Nikitin راحت تر است.

در طرح جراحی گوش و اعصابشش سطح کانال عصب صورت وجود دارد:
گوشت - بخشی از عصب از بصل النخاع تا دهانه کانال شنوایی داخلی.
فوق ژنیکولار - این بخش عصب از دهانه کانال شنوایی داخلی تا گانگلیون ژنیکوله است.
infragenicular - از گانگلیون ژنیکوله تا نقطه خروج عصب استاپدیال.
infrastapedial - از عصب استاپدیال تا نقطه خروجی chorda tympani.
infrachordal - ناحیه ای از chorda tympani تا سوراخ استیلوماستوئید.
infraforamenal - سطح عصب زیر سوراخ استیلوماستوئید.

برای متخصص گوش و حلق و بینی - بالینیطرح رایج تر این است که کانال صورت را به سه بخش تقسیم کنید: لابیرنتی، تمپانیک (تمپانیک) و ماستوئید (ماستوئید).

بخش لابیرنتی کانالعصب صورت در امتداد بخش از دهانه مجرای شنوایی داخلی تا گانگلیون ژنیکوله قرار دارد. زاویه ای تا 130 درجه بین عصب صورت واقع در کانال شنوایی داخلی و بخش لابیرنتی عصب ایجاد می شود. بخش لابیرنتی عصب بین حلزون و آمپول کانال نیم دایره فوقانی قرار دارد. از زیر بخش لابیرنتی کانال صورت، کانال کوچکی عبور می کند که بخشی از عصب دهلیزی فوقانی را حمل می کند. قسمت لابیرنتی عصب صورت توسط یک صفحه استخوانی بسیار نازک از حفره جمجمه میانی جدا می شود. طول بخش لابیرنتی عصب از 3 تا 6.5 میلی متر می رسد (طول متوسط 0.04 ± 2.8 میلی متر)، قطر عصب تا 1.2 میلی متر است.

طبلقسمت (تمپانال) عصب صورت (یا قسمت افقی عصب صورت) بخشی از گانگلیون ژنیکوله تا برجستگی هرمی است. یک زاویه 80-90 درجه بین بخش لابیرنت و تمپان عصب صورت تشکیل می شود.

بخش تمپانیک عصب صورتنزدیک به ساقه آمپولری، بیرون زدگی کانال نیم دایره ای خارجی و استخوانچه های شنوایی. عصب توسط گردن مالئوس، قسمت فوقانی بدن انکوس و فرآیند کوتاه آن پوشیده شده است. در بیشتر موارد، عصب صورت بین آمپول کانال نیم دایره خارجی و طاقچه دهلیز fenestra دنبال می شود. طول بخش تمپانیک عصب از 8 تا 11 میلی متر است (طول متوسط تا 0.08 ± 10.5 میلی متر)، قطر عصب از 0.9 تا 2.5 میلی متر است.

ماستوئیدبخش (ماستوئید) عصب صورت ناحیه ای از برجستگی هرمی تا سوراخ استیلوماستوئید را اشغال می کند. بخش های تمپانیک و ماستوئید عصب صورت زاویه ای تا 127 درجه را بین خود تشکیل می دهند. طول عصب ماستوئید از 8.5 تا 16 میلی متر متغیر است (طول متوسط تا 0.07 ± 13.8 میلی متر). قطر کانال استخوانی عصب صورت می تواند تا 4 میلی متر باشد (قطر در سوراخ استیلوماستوئید تا 0.08 ± 2.8 میلی متر است).

عصب صورت، هفتمین جفت از سیزده عصب جمجمه ای. حساسیت به عضلات صورت را افزایش می دهد. توپوگرافی از هسته ها به عضلات می رسد، از دهانه دستگاه شنوایی به استخوان تمپورال می رسد. سپس به کانال شنوایی داخلی و تونل عصب صورت جریان می یابد. از استخوان تمپورال تا غده پاروتید تلاش کنید. سپس به فرآیندهای کوچک تقسیم می شود، آنها حساسیت را به پیشانی، بال های بینی، استخوان های گونه و همچنین عضلات دایره ای چشم و دهان منتقل می کنند.

آناتومی سیستم عصبی کاملاً پیچیده و پرپیچ و خم است. تنه عصب از فرآیندهای پوشیده شده با یک بافت خاص - نوروگلیا ناشی می شود. هنگامی که نوروگلیا آسیب می بیند، علائم در مقایسه با نقض یا آسیب به خود نوروگلیا خیلی حاد ظاهر نمی شوند.

عصب صورت شامل موارد زیر است:

مناطقی از قشر مغز که مسئول کار عضلات صورت هستند.
هسته ها بین بصل النخاع و پل قرار دارند. سه هسته مسئول حالات چهره هستند. تنظیم کننده هسته دستگاه انفرادی

انتهای بزاق باعث ایجاد حس چشایی می شود، غدد بزاقی را اصلاح می کند.

به طور مستقیم تنه عصبی، یا به عبارتی فرآیندهای آن؛
شبکه مویرگی و غدد لنفاوی که به دلیل آن سلول های عصبی تغذیه می شوند.

همچنین، حساسیت صورت به دلیل این واقعیت است که عصب سه قلو در نزدیکی آن قرار دارد. شاخه چشمی از سه قلو مشتق شده است. اساساً به عنوان یک فرستنده حسی عمل می کند، یعنی داده ها را از گیرنده های مختلف منتقل می کند. شاخه های عصبی نازک تر نیز از شاخه چشمی منحرف می شوند و مدار را عصب می کنند. بر این اساس، شکاف اربیتال از طریق عصب دهی سه قلو تامین می شود و از آن، به نوبه خود، شاخه هایی به سمت فرونتال، اشکی و ناsociliary گسترش می یابد.

شاخه فک بالا نیز فقط از سلول های حساس تشکیل شده و اطلاعات را از گیرنده ها منتقل می کند. در خود مدار، این شاخه منشعب می شود و از طریق شکاف کف پا وارد آنجا می شود. شاخه فک بالا شبکه عصبی فک بالا را پرتاب می کند؛ وظیفه اصلی آن تعامل سیستم عصبی با گیرنده های لثه و دندان است. به محض اینکه رشته های عصبی فک بالا به ناحیه فرواوربیتال عبور می کنند، عصب دهی پلک بلافاصله اتفاق می افتد. و فقط یک شاخه منفرد حساسیت استخوان گونه و گونه ها را تنظیم می کند - این عصب زیگوماتیک است که متعاقباً از طریق شکاف فوقانی وارد خود مدار می شود.

شاخه فک پایین، برخلاف موارد ذکر شده در بالا، نه تنها اطلاعاتی را بین سیستم عصبی مرکزی و سلول های عصبی حمل می کند، بلکه عملکرد حرکتی را نیز انجام می دهد. این یک شاخه بزرگ است که از سوراخ بیضی شکل شروع می شود و بلافاصله سه شاخه می دهد. حساسیت به لثه ها، انتهای عصب دندانی فک پایین و گونه ها اعمال می شود. شاخه های ناخنک، جونده و تمپورال وظایف حرکتی را بر عهده دارند.

کارکرد

اساسی ترین وظیفه عصب صورت عملکرد حرکتی است. قبل از انشعاب به قطعات کوچک با میانی در هم می آمیزد و برخی از وظایف را همراه با آن انجام می دهد. آنها از طریق دهانه شنوایی داخلی به تونل عصب صورت تمایل دارند. پس از این، ژن شروع به تشکیل می کند که ورودی حسی را به عصب میانی ارائه می دهد.

شاخه‌های عصب صورت که از غده پاروتید می‌آیند، به دو دسته برتر قدرتمندتر و تحتانی برازنده‌تر تقسیم می‌شوند. آنها همچنین به فرآیندهای کوچکتر منشعب می شوند. که شبکه‌های پاروتید را ایجاد می‌کنند، سپس عصب فعالیت حرکتی را برای تقریباً تمام عضلات صورت فراهم می‌کند. اما اگرچه این عملکرد اصلی است، اما به دلیل عصب میانی دارای الیاف ترشحی و چشایی است.

میانی، که در ضخامت استخوان تمپورال قرار دارد، فرآیندهای عصبی را از بین می‌برد: سنگی بزرگ، ستونی، شاخه‌های متصل کننده آن و شبکه تمپان، که همگی به تمپانی چوردا ختم می‌شوند.

ضایعات بالینی

اگر نقصی رخ دهد یا کانال عصب صورت فشرده شود، می تواند منجر به فلج شدن عضلات حرکتی صورت شود. عدم تقارن صورت به صورت بصری تشخیص داده می شود. قسمتی از صورت که آرام و بی حرکت است، اثر ماسک ایجاد می کند، چشم در سمت آسیب دیده بسته نمی شود و اشک ریزش افزایش می یابد. این به دلیل تحریک مخاط چشم توسط هوا و گرد و غبار رخ می دهد، بنابراین منجر به التهاب و ملتحمه می شود. چین و چروک های روی پیشانی و ناحیه نازولبیال صاف می شوند. گوشه های دهان به پایین نگاه می کنند؛ قربانی نمی تواند پیشانی خود را به تنهایی چروک کند. فلج عضله چشمی چشم و قسمت غیر مجاور پلک به کره چشم منجر به اختلال در تشکیل شکاف مویرگی می شود. به همین دلیل، مشکلاتی در تولید اشک رخ می دهد.

ضایعات محیطی

اگر به دلایلی عملکرد حرکتی تحت تأثیر قرار گیرد، می توانیم در مورد فلج محیطی صحبت کنیم. تظاهرات بالینی به شرح زیر است: عدم تقارن کامل صورت، فلج عضلات صورت، مصرف محدود مایعات، اختلال در دستگاه گفتار. اگر زمانی که عصب در استخوان هرمی قرار دارد آسیب وارد شود، موارد زیر مشاهده می شود: عدم وجود علائم چشایی، ناشنوایی و همه علائم فوق مشاهده می شود.

نوریت

یک بیماری عصبی که با التهاب مشخص می شود. نوریت می تواند در قسمت مرکزی صورت و در قسمت محیطی قرار گیرد. علائم بستگی به این دارد که کدام قسمت از عصب درگیر شده است. به عنوان یک قاعده، هیچ تشخیص اشتباهی در تمایز و فرمول وجود ندارد. توسعه بیماری می تواند به دلیل هیپوترمی، به اصطلاح نوریت اولیه، و ثانویه، که به دلیل برخی بیماری های دیگر ظاهر می شود، باشد.

تصویر بالینی با شروع حاد توصیف می شود. درد پشت گوش تابش می کند و پس از چند روز عدم تقارن صورت محسوس است. بسته به قسمت آسیب دیده، علائم ممکن است متفاوت باشد. اگر هسته عصب صورت تحت تأثیر قرار گیرد، فرد دچار ضعف عضلات صورت می شود. روند نقض واقع در ناحیه پونز مغز منجر به استرابیسم و فلج تقریباً تمام عضلات صورت می شود. اگر تخلف در خروجی رخ دهد، می تواند منجر به اختلال و کاهش شنوایی کوتاه مدت شود.

نوریت می تواند همراه باشد، به عنوان مثال، با اوتیت میانی مزمن. و به دلیل روند مداوم التهاب در گوش میانی ایجاد می شود. بنابراین، فلج صورت همراه با "تیراندازی" در گوش رخ می دهد. هنگامی که با اوریون همراه است، مسمومیت عمومی بدن رخ می دهد - تب، لرز، بدن درد.

رژیم درمانی التهاب و صدمات باید جامع و به موقع باشد. درمان دارویی لزوماً شامل موارد زیر است:

گلوکوکورتیکواستروئیدها؛
دیورتیک ها که مایع را از شبکه مویرگی خارج می کنند.
داروهایی که باعث گشاد شدن عروق می شوند.
ویتامین درمانی، معمولاً گروه B.

علاوه بر این، درمان پیچیده این عصب شامل حذف و درمان علت زمینه ای است. از آنجایی که نورالژی نتیجه یک بیماری یا یک بیماری ثانویه است. معمولاً بیماری های عصبی با احساسات کاملاً دردناک همراه هستند؛ داروهای ضد درد برای کاهش یا توقف آنها تجویز می شود. برای درمان مؤثرتر و سریع‌تر، عضلات صورت باید کاملاً در حالت استراحت باشند. اقدامات فیزیوتراپی نیز در مجاورت درمان پیچیده است. از هفته دوم بیماری تشخیص داده شده می توانید ماساژ صورت و فیزیوتراپی را انجام دهید. در این حالت بار به تدریج افزایش می یابد.

مداخله جراحی در موارد نادری انجام می شود، اگر نورالژی مادرزادی باشد یا عصب به دلیل ضربه مکانیکی به شدت آسیب دیده باشد. این عمل شامل دوختن انتهای پاره شده یا نادرست جوش خورده است. مورد دیگری که مداخله جراحی را تحریک می کند، بی اثر بودن درمان دارویی برای 6-8 ماه است. اگر به چنین روش های درمانی متوسل نشوید یا به شدت روند بیماری را شروع نکنید، این منجر به آتروفی کامل عضلات صورت می شود که دیگر قابل ترمیم نیست. همچنین می توانید به جراحی پلاستیک صورت متوسل شوید؛ مواد لازم برای این کار از پای فردی که تحت عمل جراحی قرار می گیرد گرفته می شود.

پیش بینی

هنگام جستجوی کمک پزشکی و درمان مناسب، روند بهبودی و ترمیم بسیار طولانی است، اما در عین حال مطلوب است. بار نیز به بیماری های همزمان بستگی دارد. عودها را می توان با موفقیت درمان کرد، اما بسیار شدیدتر هستند و رفع آنها زمان بیشتری می برد.

برای جلوگیری از این آسیب شناسی ها، باید مراقب سلامتی خود باشید، بدن را بیش از حد سرد نکنید و به سرعت فرآیندهای التهابی مختلف مانند ARVI، آنفولانزا و گلودرد را درمان کنید.

ناحیه فک و صورت از اعصاب حرکتی، حسی و اتونوم (سمپاتیک، پاراسمپاتیک) عصب دریافت می کند. از دوازده جفت اعصاب جمجمه ای، جفت پنجم (سه قلو)، هفتم (صورت)، نهم (گلوسوفارنکس)، دهم (واگ) و دوازدهم (هیوئید) در عصب دهی ناحیه فک و صورت شرکت می کنند. حس چشایی با اولین جفت - عصب بویایی مرتبط است.

اعصاب حسی شامل اعصاب سه قلو، گلوفارنکس، واگ و همچنین شاخه هایی هستند که از شبکه گردنی (عصب گوش بزرگتر و اکسیپیتال کوچکتر) می آیند. رشته های عصبی از هسته های حرکتی (واقع در ساقه مغز) به ماهیچه های جویدن (عصب سه قلو)، به عضلات بیان صورت (عصب صورت)، به عضلات کام و حلق (عصب واگ) می روند. ماهیچه های زبان (عصب هیپوگلوسال).

در امتداد شاخه های عصب سه قلو گانگلیون های اتونوم زیر قرار دارند:

1) مژگانی؛
2) pterygopalatine;
3) زیر فکی؛
4) زیر زبانی؛
5) گوش

گانگلیون مژگانی با شاخه اول عصب سه قلو، گانگلیون pterygopalatine با شاخه دوم و گانگلیون زیر فکی، زیر زبانی و گوش با شاخه سوم مرتبط است.

اعصاب سمپاتیک به بافت ها و اندام های صورت از گانگلیون سمپاتیک گردنی فوقانی می آیند.

عصب سه قلو(شکل 1) مخلوط شده است. فیبرهای عصبی حساس اطلاعاتی در مورد درد، حساسیت لمسی و حرارتی از پوست صورت، غشاهای مخاطی حفره‌های بینی و دهان و همچنین تکانه‌هایی از گیرنده‌های مکانیکی عضلات جونده، دندان‌ها و مفاصل گیجگاهی فکی دارند. فیبرهای حرکتی ماهیچه های زیر را عصب دهی می کنند: جونده، گیجگاهی، ناخنک، میلوهیوئید، شکم قدامی عضله معده، و همچنین عضله ای که به پرده تمپان و بالابرنده ولوم پالاتین فشار می آورد. سه عصب حسی از گانگلیون سه قلو منشا می گیرند: اربیتال، فک بالا و فک پایین. فیبرهای حرکتی که در تشکیل گانگلیون سه قلو (گاسرین) دخالتی ندارند به عصب فک پایین می پیوندند و آن را به عصب مخلوط (حسی و حرکتی) تبدیل می کنند.

عصب اربیتالاولین شاخه از عصب سه قلو است. همراه با اعصاب چشمی و تروکلر در ضخامت دیواره بیرونی سینوس کاورنو (کاورنوس) عبور کرده و از طریق شکاف اربیتال فوقانی وارد مدار می شود. قبل از ورود به این شقاق، عصب به سه شاخه فرونتال، نا اجتماعی و اشکی تقسیم می شود.

عصب پیشانیدر قسمت میانی آن به قسمت فوقانی (شاخه‌هایی در پوست پیشانی)، سوپراتروکلئر (از گوشه داخلی چشم ظاهر می‌شود و به پوست پلک فوقانی، ریشه بینی و قسمت تحتانی داخلی چشم می‌رود) تقسیم می‌شود. ناحیه فرونتال) و شاخه فرونتال (پوست نیمه داخلی پیشانی را عصب دهی می کند).

عصب Nasociliaryهمراه با عصب بینایی و شریان چشم از طریق حلقه تاندون مشترک وارد مدار می شود. شاخه های آن اعصاب مژگانی بلند و کوتاه هستند که از گانگلیون مژگانی به کره چشم می روند و همچنین عصب اتموئیدی قدامی (غشای مخاطی قسمت قدامی دیواره جانبی حفره بینی، پوست راس را عصب می کند. و بال های بینی) و عصب اتموئیدی خلفی (به غشای مخاطی اسفنوئید و دیواره خلفی سینوس اتموئید).

عصب اشکیبا نزدیک شدن به غده اشکی، به شاخه های فوقانی و تحتانی تقسیم می شود. دومی، در دیواره خارجی مدار، با عصب زیگوماتیک که از شاخه ماگزیلاری عصب سه قلو آناستوموز می شود. غده اشکی، ملتحمه، گوشه بیرونی چشم و قسمت خارجی پلک فوقانی را عصب دهی می کند.

عصب فک بالا- شاخه حسی دوم عصب سه قلو. حفره جمجمه را از طریق فورامن روتونوم خارج می کند و وارد حفره ناخنک می شود. در دومی، عصب فک بالا به زیگوماتیک، فرواوربیتال و شاخه‌هایی که به سمت گانگلیون ناخنک می‌روند تقسیم می‌شود.

عصب زیگوماتیکاز طریق شکاف اوربیتال تحتانی وارد مدار می شود و در کانال زیگوماتیک به شاخه های zygomaticotemporal و zygomaticofacial تقسیم می شود که از طریق منافذ مربوطه در استخوان زیگوماتیک خارج شده و به سمت پوست این ناحیه هدایت می شوند.

عصب Infraorbitalپوست پلک پایین، غشای مخاطی دهلیز بینی، بال های بینی، لب بالایی، پوست، غشای مخاطی و سطح قدامی لثه را عصب دهی می کند.

اعصاب آلوئولار برتردر فاصله قابل توجهی از عصب فرواوربیتال گسترش می یابد. شاخه های آلوئولی فوقانی خلفی حتی قبل از اینکه عصب فرواوربیتال وارد مدار شود خارج می شوند، سپس در امتداد توبرکل فک بالا فرود می آیند و از سوراخ مربوطه وارد آن می شوند. شاخه آلوئولی فوقانی میانی از ناحیه شیار فرواوربیتال خارج می شود و از طریق سوراخی در پایین آن به کانال آلوئولی میانی نفوذ می کند و در امتداد آن در ضخامت دیواره جانبی سینوس ماگزیلاری به پایین فرود می آید. شاخه های آلوئولی فوقانی قدامی در بخش های قدامی کانال فرواوربیتال خارج می شوند، از طریق منافذ مربوطه به کانال های آلوئولی نفوذ کرده و در ضخامت دیواره قدامی سینوس ماگزیلاری پایین می آیند. همه شاخه های آلوئولی فوقانی ذکر شده با یکدیگر آناستوموز می کنند (از طریق کانال های استخوانی متعدد)، شبکه دندانی بالایی را تشکیل می دهند. شاخه ها از دومی گسترش می یابند تا دندان ها و غشای مخاطی لثه های فک بالا را عصب دهی کنند.

عصب فک پایینسومین شاخه از عصب سه قلو است. مخلوط، زیرا از یک قسمت کوچکتر (قدامی)، تقریباً منحصراً موتور، و یک قسمت بزرگتر (خلفی) تقریباً منحصراً حساس تشکیل شده است. از شاخه قدامی عصب جونده (شاخه های حرکتی به عضله جونده و مفصل گیجگاهی فکی)، اعصاب گیجگاهی عمیق (به عضله تمپورال)، عصب ناخنک جانبی (به عضله ناخنک جانبی می رود)، عصب باکال (شاخه های حساسی که عصب دهی می کنند). پوست و غشاهای مخاطی) غشای گونه). بنابراین، قسمت قدامی (شاخه) عصب فک پایین عمدتاً حرکتی است. قسمت خلفی (شاخه) عصب فک پایین از هر دو رشته حرکتی - عصب ناخنک میانی (به عضله تانسور کام نرم)، عصب تانسور پالاتین و عصب تانسور تمپانی و همچنین سه عصب حسی بزرگ - تشکیل شده است. گوش و تمپورال، آلوئولار تحتانی و زبانی.

عصب گوش و تمپورال(auriculotemporal) شامل شاخه های حسی (عصب دهی به پوست ناحیه تمپورال) و الیاف سمپاتیک و ترشحی پس گرهی پاراسمپاتیک از گره گوش است (عصب خودکار غده پاروتید و عروق ناحیه تمپورال را فراهم می کند). در زیر فورامن اوال جدا می شود، در امتداد سطح داخلی عضله ناخنک جانبی هدایت می شود و سپس به سمت بیرون می رود و در اطراف پشت گردن روند کندیلی فک پایین خم می شود. سپس به سمت بالا می رود و از طریق غده پاروتید نفوذ می کند و به پوست ناحیه تمپورال نزدیک می شود و در آنجا به شاخه های انتهایی منشعب می شود.

عصب آلوئولار تحتانی(فک پایین) بزرگترین شاخه عصب فک پایین است. عمدتاً حاوی الیاف حسی است. شاخه های حرکتی آن عصب میلوهیوئید (شاخه هایی در میلوهیوئید و شکم قدامی عضله معده) است. در کانال فک پایین، تعداد زیادی از شاخه های دندانی تحتانی از عصب آلوئولار تحتانی خارج می شوند و شبکه دندانی تحتانی را تشکیل می دهند. هنگام خروج از کانال فک پایین از طریق سوراخ ذهنی، این عصب قبلاً عصب ذهنی نامیده می شود.

عصب صورت(شکل 2) - هفتمین جفت اعصاب جمجمه ای. این یک عصب حرکتی است که ماهیچه های صورت، ماهیچه های کالواریوم، عضله رکابی، عضله زیر جلدی گردن، ماهیچه استیلوهیوئید و شکم خلفی عضله معده را عصب دهی می کند. عصب علاوه بر فیبرهای حرکتی، حامل طعم (برای زبان) و الیاف ترشحی (برای غدد بزاقی کف دهان) است. عصب صورت از طریق سوراخ استیلوماستوئید از جمجمه خارج می شود، از زیر مجرای شنوایی خارجی و از طرفی از شکم خلفی عضله دیگاستریک، شریان کاروتید خارجی به غده پاروتید که سوراخ شده است، عبور می کند. در جمجمه، عصب صورت شاخه های زیر را می دهد:

1) به عصب شنوایی؛
2) عصب پتروزال بزرگتر که به گانگلیون pterygopalatine می رود.
3) رشته تمپانیک - به عصب زبانی.
4) به عصب واگ.
5) به عضله رکابی.

پس از خروج از جمجمه، عصب صورت شاخه های زیر را می دهد:

1) عصب گوش خلفی - برای عضله پس سری و عضلاتی که موقعیت گوش را تغییر می دهند.
2) شاخه ای برای شکم خلفی عضله معده که به شاخه استایلوهیوئید (به عضله ای به همین نام می رود) و یک شاخه آناستوموز کننده به عصب گلوفارنکس تقسیم می شود.

در اعماق غده پاروتید، عصب صورت به دو شاخه فوقانی (ضخیم تر) صورت و تحتانی (کوچکتر) گردنی و صورت تقسیم می شود. شاخه های عصب صورت که به صورت شعاعی در غده پاروتید جدا می شوند، پس آنسرین بزرگتر نامیده می شوند. همه شاخه ها به سه گروه تقسیم می شوند:

1) شاخه های گیجگاهی و زیگوماتیک (برای عضلات گوش خارجی، پیشانی، ماهیچه های زیگوماتیک و اربیکولاریس).
2) شاخه میانی باکال (برای عضله باکال، ماهیچه های بینی، لب بالایی، orbicularis oris، عضلات مثلثی و چهارگوش لب پایین).
3) شاخه پایینی - حاشیه ای فک پایین (برای عضله چهارتایی لب پایین، عضله ذهنی)، شاخه گردنی (برای عضله زیر جلدی گردن).

عصب صورت با اعصاب حسی زیر آناستوموز می کند: گوش گیجگاهی، زیگوماتیک، باکال، فرواوربیتال، زبانی، ذهنی، شنوایی و اعصاب واگ.

عصب گلوفارنکس

عصب گلوفارنکس (جفت نهم) در درجه اول حسی است. فیبرهای حرکتی تنها یک عضله استیلوفارنکس را عصب دهی می کنند. شاخه های عصب غشای مخاطی لوزه ها و قوس های کام نرم را عصب دهی می کنند. شاخه های زبانی (ترمینال) در غشای مخاطی یک سوم خلفی زبان، چین های زبانی-اپی گلوت، حلق-اپی گلوت و سطح زبانی اپی گلوت منشعب می شوند. شاخه های زبانی که یک سوم خلفی زبان را عصب دهی می کنند، دارای فیبرهای حسی و چشایی هستند.

عصب واگ

عصب واگ (جفت دهم) ناحیه صورت، حفره حلق و قسمت فوقانی حنجره را عصب دهی می کند. این یک عصب مختلط است، زیرا حاوی فیبرهای حرکتی، حسی و خودمختار (پاراسمپاتیک) است. شاخه گوش عصب واگ به عصب صورت متصل است. عصب واگ با گانگلیون سمپاتیک گردنی فوقانی و سایر گره هایی که در گردن قرار دارند آناستوموز می شود. ناحیه اپی گلوت و غشای مخاطی اطراف - عصب حساس توسط عصب واگ انجام می شود. کام نرم توسط سه عصب عصب دهی می شود: واگ - ماهیچه های آن، سه قلو و تا حدی گلوسوفارنکس - غشای مخاطی آن. فقط ماهیچه ای که کام نرم را منقبض می کند عصب مضاعف دریافت می کند - از عصب واگ و شاخه سوم عصب سه قلو.

عصب زبانی

عصب لینگوال به صورت قوسی از عصب فک پایین بین عضله ناخنک داخلی و سطح داخلی راموس فک پایین حرکت می کند. به سمت پایین و جلو می رود و در قسمت ابتدایی خود تمپانی (شاخه ای از عصب صورت) را دریافت می کند که شامل رشته های ترشحی برای غدد زیر فکی و زیر زبانی و رشته های چشایی برای دو سوم قدامی سطح پشتی زبان است. در بالای غده زیر فکی، عصب زبانی در امتداد سطح بیرونی عضله هیوگلوسوس قرار دارد و در اطراف بیرون و زیر مجرای دفعی غده زیر فکی خم می شود و در سطح جانبی زبان بافته می شود. عصب زبانی تعدادی شاخه (شاخه های هیپوگلوسال و زبانی و همچنین تنگ حلق) ایجاد می کند که غشای مخاطی لثه های فک پایین را در سمت زبانی، چین زیر زبانی، غشای مخاطی عصب دهی می کند. دو سوم قدامی زبان، غده زیر زبانی، پاپیلاهای زبان و غشای مخاطی حلق. شاخه های انتهایی عصب زبانی با اعصاب هیپوگلوسال و گلوسوفارنجئال آناستوموز می شوند.

عصب هیپوگلوسال

عصب هیپوگلوسال (جفت دوازدهم) فقط ماهیچه های زبان (هم خود و هم ماهیچه های اسکلتی در هم تنیده با آن) را عصب می کند. قسمت نزولی قوس عصب بین شریان کاروتید داخلی و ورید ژوگولار داخلی می گذرد و سپس عصب از مسیر شریان کاروتید خارجی که معمولاً بین آن و قسمت گردنی ورید صورت قرار دارد و ورید صعودی عبور می کند. بخشی از قوس به عضله mylohyoid می رود. بین لبه خلفی ماهیچه‌های میلوهیوئید، ماهیچه‌های استایلوهیوئید، شکم خلفی عضله معده و عصب هیپوگلوسال مثلث پیروگوف وجود دارد که در آن شریان زبانی یافت می‌شود. عصب هیپوگلوسال با ورود به سطح فوقانی عضله میلوهیوئید وارد زبان می شود و در آنجا تمام عضلات نیمی از زبان را عصب می کند.

عصب دهی اتونومیک

عصب دهی اتونوم ناحیه فک و صورت از طریق گره های سیستم عصبی خودمختار که از نزدیک با عصب سه قلو در ارتباط است انجام می شود.

گره مژگانی(گانگلیون) با شاخه اول عصب سه قلو همراه است. سه ریشه در تشکیل این گانگلیون دخیل است: حسی - از عصب nasociliary (شاخه اتصال با عصب nasociliary). oculomotor (با فیبرهای پاراسمپاتیک پیش گره) - از عصب oculomotor - جفت III اعصاب جمجمه. سمپاتیک - از شبکه کاروتید داخلی. گانگلیون در ضخامت بافت چربی اطراف کره چشم، در سطح جانبی عصب بینایی قرار دارد. اعصاب مژگانی کوتاه از گره مژگانی خارج می‌شوند که به موازات عصب بینایی به کره چشم می‌روند و صلبیه، شبکیه، عنبیه (اسفنکتر و گشادکننده مردمک)، عضله مژگانی و همچنین عضله‌ای که قسمت فوقانی را بالا می‌برد را عصب می‌کنند. پلک

گانگلیون پتریگوپالاتین(گانگلیون) با شاخه دوم عصب سه قلو همراه است. این گانگلیون که در حفره pterygopalatine قرار دارد، نزدیک به سوراخ pterygopalatine است که در نزدیکی آن، در سمت حفره بینی، این گانگلیون فقط با لایه ای از غشای مخاطی پوشیده شده است. گانگلیون pterygopalatine تشکیل سیستم عصبی پاراسمپاتیک است. فیبرهای پاراسمپاتیک را از طریق عصب پتروزال بزرگتر که از گانگلیون ژنیکولی عصب صورت می آید دریافت می کند. فیبرهای سمپاتیک - از شبکه سمپاتیک شریان کاروتید داخلی به شکل یک عصب پتروزال عمیق. آخرین و بزرگتر اعصاب پتروسال که از کانال ناخنک می گذرد، به هم می پیوندند و عصب کانال ناخنک را تشکیل می دهند. فیبرهای ترشحی (سمپاتیک و پاراسمپاتیک) و حسی از گانگلیون pterygopalatine خارج می شوند:
- اربیتال (عصب دهی به غشای مخاطی سینوس اسفنوئید و هزارتوی اتموئید).
- شاخه های خلفی بینی فوقانی (شاخه های جانبی و داخلی - غشای مخاطی بخش های خلفی شاخک ها و معابر بینی فوقانی و میانی، سینوس اتموئید، سطح فوقانی choanae، دهانه حلقی لوله شنوایی، قسمت فوقانی را عصب دهی می کند. بخشی از سپتوم بینی؛
- عصب نازوپالاتین - یک بخش مثلثی از غشای مخاطی کام سخت را در قسمت قدامی آن بین دندان های نیش عصب دهی می کند.
- شاخه های جانبی بینی خلفی تحتانی (ورود کانال پالاتین بزرگتر و خارج شدن از طریق سوراخ های کوچک، عصب دهی به غشای مخاطی شاخک تحتانی، گذرگاه بینی تحتانی و میانی و سینوس ماگزیلاری).
- اعصاب پالاتین بزرگ و کوچک (غشای مخاطی کام سخت، لثه ها، کام نرم، لوزه پالاتین را عصب دهی می کند).
فیبرهای حرکتی به سمت بالابرنده کام نرم و ماهیچه های یوولا از عصب صورت از طریق عصب پتروسال بزرگتر می آیند.

گره گوش(گانگلیون) - در زیر فورامن اوال در سمت داخلی عصب مندیبل قرار دارد. فیبرهای پیش گانگلیونی را از عصب پتروزال کوچکتر (عصب گلوفارنکس - نهمین جفت اعصاب جمجمه ای) دریافت می کند. گانگلیون گوش از طریق عصب گوش و تمپورال به عصب سه قلو متصل می شود. گره فیبرهای سمپاتیک را از طریق شاخه ای از شبکه سمپاتیک شریان مننژال میانی دریافت می کند. فیبرهایی را برای غده بزاقی پاروتید، ماهیچه‌هایی که پرده تمپان را کش می‌دهند، ماهیچه‌ای که کام نرم را می‌کشد، عضله ناخنک داخلی، تا تیمپانی کوردا را تامین می‌کند.

گانگلیون زیر فکیدر کنار غده زیر فکی، زیر عصب لینگوال قرار دارد. شعبه می گیرد:
الف) حساس - از عصب زبانی؛
ب) ترشحی یا پاراسمپاتیک - از وتر تمپان (از عصب صورت) که بخشی از عصب زبانی است.
ج) سمپاتیک - از شبکه سمپاتیک شریان کاروتید خارجی.
گانگلیون به غده زیر فکی و مجرای آن شاخه می دهد.

گانگلیون زیر زبانیدر کنار غده زیر زبانی قرار دارد. فیبرهایی را از عصب زبانی، چوردا تمپانی (از عصب صورت) دریافت می کند و آنها را به غده بزاقی زیر زبانی می فرستد.

A.A. تیموفیف
راهنمای جراحی دهان و فک و صورت و جراحی دندان

عصب صورت هفتمین جفت از دوازده عصب جمجمه ای است که شامل فیبرهای حرکتی، ترشحی و حس عمقی است. مسئول کار ماهیچه های صورت زبان است، غدد برون ریز را عصب می کند و مسئول حس چشایی در ناحیه 2/3 قدامی زبان است.

محل و مناطق عصب دهی

آناتومی توپوگرافی عصب صورت کاملاً گیج کننده است. این با آناتومی پیچیده آن و این واقعیت توضیح داده می شود که در طول آن از کانال صورت استخوان تمپورال عبور می کند و فرآیندهای (شاخه ها) دادن و دریافت می کند.

عصب صورت نه از یک، بلکه به طور همزمان از سه هسته آغاز می شود: هسته موتوریوس عصبی فیسیالیس (الیاف حرکتی)، هسته انفرادی (الیاف حساس) و هسته بزاق برتر (الیاف ترشحی). بعد، عصب صورت از طریق دهانه شنوایی به ضخامت استخوان تمپورال مستقیماً به کانال شنوایی داخلی نفوذ می کند. در این مرحله تارهای عصب میانی به هم می پیوندند.

با TBI های مختلف، یک عصب فشرده در کانال صورت استخوان تمپورال رخ می دهد. همچنین در این سازند تشریحی ضخیم شدنی به نام گانگلیون ژنیکوله وجود دارد.

سپس عصب صورت از طریق دهانه نزدیک به فرآیند استیلوماستوئید به قاعده جمجمه خارج می شود، جایی که شاخه های زیر از آن جدا می شوند: عصب گوش خلفی، شاخه های استیلوهیوئید، زبانی و دیگاستریک. آنها به این دلیل نامیده می شوند که عضلات یا اندام های مربوطه را عصب می کنند.

پس از خروج عصب صورت از کانال، از غده پاروتید عبور می کند و در آنجا به شاخه های اصلی خود تقسیم می شود.

هر شاخه سیگنال های عصبی را به "بخش" خود از ناحیه سر و گردن ارسال می کند.

شاخه هایی که در جلوی غده پاروتید به وجود می آیند

شاخه هایی که در ضخامت غده بزاقی پاروتید ایجاد می شوند

شاخه	منطقه عصب دهی
زمانی	به خلفی، میانی و قدامی تقسیم می شود. مسئول کار عضله چشمی چشمی، شکم جلویی عضله فوق جمجمه و ماهیچه ای که ابرو را بالا می برد.
زیگوماتیک	عملکرد مناسب عضله زیگوماتیک و عضله چشمی چشمی را تضمین می کند.
شاخه های باکال	تکانه ها را به عضله orbicularis oris، ماهیچه هایی که گوشه دهان را بالا و پایین می برند، عضله خنده و zygomaticus major منتقل می کند. آنها تقریباً به طور کامل حالات چهره انسان را کنترل می کنند.
شاخه حاشیه ای فک پایین	هنگامی که آن را نیشگون می گیرد، پایین آمدن لب پایین متوقف می شود و عضله چانه کار نمی کند.
گردن	پایین می رود و بخشی از شبکه گردنی است که وظیفه کار عضلات گردن را بر عهده دارد.

با دانستن عملکرد تک تک شاخه های عصب صورت و توپوگرافی آنها می توان محل ضایعه را تعیین کرد. این برای تشخیص و انتخاب تاکتیک های درمانی بسیار مفید است.

بیماری ها

طبق ICD، 10 بیماری شایع عصب صورت، نوروپاتی و نوریت هستند. بر اساس محل آسیب، آسیب محیطی و مرکزی به عصب صورت متمایز می شود.

نوریت یا پاریس یک وضعیت پاتولوژیک با ماهیت التهابی است و نوروپاتی عصب صورت علت متفاوتی دارد.

شایع ترین علت این بیماری ها هیپوترمی است. همه می دانند که اگر عصب سرد شود، شروع به درد می کند و عضلات صورت نافرمانی می کنند. عوامل اتیولوژیک نیز شامل عفونت ها (فلج اطفال، ویروس تبخال، سرخک)، صدمات تروماتیک مغزی و نیشگون گرفتن نواحی خاصی از عصب (به ویژه در محل های خروج عصب)، اختلالات عروقی مغز (سکته مغزی ایسکمیک و هموراژیک، تغییرات آترواسکلروتیک)، التهابی است. بیماری های نواحی مجاور سر و گردن.

آسیب به عصب صورت در درجه اول با فلج یا فلج عضلات صورت همراه است. این علائم به دلیل غلبه بیشتر فیبرهای حرکتی است.

اگر عصب صورت در قسمت های محیطی آسیب دیده باشد، بیمار دچار عدم تقارن شدید صورت می شود. با حرکات مختلف صورت بیشتر مشخص می شود. گوشه دهان بیمار افتاده است و در سمت آسیب دیده پوست ناحیه پیشانی چین تشکیل نمی دهد. علامت پاروسیا گونه و علامت بل پاتوژنومیک هستند.

علاوه بر اختلالات حرکتی، بیماران از درد شدید شکایت دارند که ابتدا در ناحیه ماستوئید رخ می دهد و سپس در امتداد عصب صورت و شاخه های آن حرکت می کند.

اختلالات اتونوم شامل کاهش یا افزایش پاتولوژیک ترشح غده اشکی، کم شنوایی گذرا، اختلالات چشایی در ناحیه عصب دهی شاخه زبانی و اختلال در ترشح بزاق است.

اغلب آسیب به عصب صورت یک طرفه است و در چنین مواردی عدم تقارن بسیار محسوس است.

هنگامی که آسیب به طور مرکزی موضعی می شود، عضلات صورت در سمت مخالف کانون پاتولوژیک کار نمی کنند. ماهیچه های قسمت پایین صورت اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند.

روش های درمانی

درمان انواع بیماری های عصب صورت شامل دارو، جراحی و گاهی روش های سنتی است. سریع ترین نتایج با ترکیب همه این حوزه های درمانی به دست می آید.

اگر در مراحل اولیه بیماری به دنبال کمک پزشکی باشید، شانس بهبودی کامل بدون عود بسیار زیاد است. در مواردی که بیمار سعی می کند خود را بدون هیچ اثری درمان کند، در بیشتر موارد بیماری مزمن می شود.

همچنین، برای انتخاب تاکتیک های درمانی و پیش آگهی مورد انتظار، تعیین عامل اتیولوژیک مهم است. اگر به عنوان مثال، نوریت عصب صورت توسط ویروس هرپس سیمپلکس ایجاد شود، Zovirax و آسیکلوویر درمان اتیوتروپیک خواهند بود. هنگامی که در نتیجه یک آسیب مغزی تروماتیک نیشگون گرفته شود، اولین قدم متوسل شدن به درمان جراحی است.

درمان محافظه کارانه

درمان دارویی بیشتر علامتی است تا رادیکال.

به منظور تسکین التهاب، تجویز داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (دیکلوفناک، ملوکسیکام، نیمسولید) یا گلوکوکورتیکواستروئیدهای هورمونی (پردنیزولون، دگزامتازون) ضروری است.

برای کاهش تورم و در نتیجه کاهش فشار روی عصب، از دیورتیک ها (فروزماید، اسپیرونالاکتون) استفاده می شود. با استفاده طولانی مدت از دیورتیک های غیر نگهدارنده پتاسیم، مکمل های پتاسیم باید برای حفظ تعادل الکترولیت ها تجویز شوند.

برای بهبود گردش خون و تغذیه در ناحیه آسیب دیده، متخصصان مغز و اعصاب داروهای گشادکننده عروق را تجویز می کنند. برای همین منظور از پمادهای گرم کننده مختلف استفاده می شود.

برای بازگرداندن ساختار فیبر عصبی پس از فشرده شدن، می توانید از آماده سازی ویتامین های B و عوامل متابولیک استفاده کنید.

روش های درمانی عمومی شامل فیزیوتراپی است. تکنیک های مختلف آن ظرف یک هفته پس از شروع دارو تجویز می شود. UHF با شدت حرارتی کم به عنوان منبع گرمای خشک استفاده می شود. برای بهبود نفوذ موضعی داروها از الکتروفورز با دی بازول، ویتامین های B و پروزرین استفاده می شود. الکترودها را می توان مستقیماً روی پوست یا در مجرای بینی (داخل بینی) قرار داد.

عصب صورت یک ساختار آناتومیکی نسبتاً پیچیده است و بهبود کامل آن می تواند زمان زیادی ببرد.

روش های جراحی

درمان جراحی زمانی نشان داده می شود که درمان محافظه کارانه نتایج مورد انتظار را به همراه نداشته باشد. اغلب در مواردی که پارگی کامل یا جزئی فیبر عصبی وجود دارد استفاده می شود. اما برای بیمارانی که در سال اول به دنبال کمک هستند، می توان نتایج خوبی را از جراحی انتظار داشت.

در بسیاری از موارد، پیوند خودکار عصب صورت انجام می شود، یعنی پزشک بخشی از یک تنه عصبی بزرگ را می گیرد و بافت آسیب دیده را با آن جایگزین می کند. اغلب این عصب فمورال است، زیرا آناتومی و توپوگرافی آن برای این روش مناسب است.

همچنین در صورتی که درمان محافظه کارانه در عرض ده ماه نتیجه ای نداشته باشد، به درمان جراحی متوسل می شود.

جراحان فک و صورت وقتی به دلیل پیشرفت فرآیند انکولوژیک تحت فشار قرار می گیرند، ابتدا تومور یا غدد لنفاوی بزرگ شده را خارج می کنند.

روش های سنتی

فرآیندهای التهابی مختلف از جمله نیشگون گرفتن عصب صورت نیز با استفاده از طب سنتی قابل درمان است. توصیه نمی شود
فقط از این نوع درمان استفاده کنید، اما روش های عامیانه به عنوان داروهای اضافی بسیار خوب عمل می کنند.

برای بازگرداندن عملکرد عضلات و بهبود هدایت تکانه های عصبی، می توانید ماساژ طب فشاری چینی را انجام دهید. حرکات نوازش باید در سه جهت انجام شود - از استخوان گونه تا بینی، فک بالا و کره چشم.

باید به خاطر داشت که نوروپاتی عصب صورت با گرمای خشک به خوبی درمان می شود. برای این منظور توصیه می‌شود شب‌ها خود را با یک روسری پشمی بافتنی ببندید یا کیسه‌ای نمک یا ماسه ریز را که در ماهیتابه گرم کرده‌اید روی ناحیه آسیب دیده بمالید.

حتما تمرینات درمانی را چندین بار در روز انجام دهید - ابروهای خود را بالا بیاورید، گونه های خود را پف کنید، اخم کنید، لبخند بزنید، لب های خود را داخل لوله بکشید.

دم کرده بابونه را می توان به صورت کمپرس استفاده کرد. بابونه اثر ضد التهابی دارد و درد را کاهش می دهد. برای همین منظور از ترب تازه یا آب تربچه استفاده کنید.

نوریت صورت یا فلج بل- این التهاب جفت هفتم اعصاب جمجمه یا بهتر است بگوییم یکی از آنها است. این بیماری توانایی کنترل صورت و نشان دادن احساسات را از فرد سلب می کند: اخم کردن، لبخند زدن، ابروهایش را با تعجب بالا می برد و حتی غذا را به طور معمول می جود. صورت نامتقارن و کج به نظر می رسد.

عصب صورت اغلب تحت تأثیر قرار می گیرد. این به این دلیل است که در مسیر خود از کانال های باریک استخوان های صورت عبور می کند. بنابراین، حتی التهاب جزئی منجر به انقباض و گرسنگی اکسیژن می شود که باعث علائم بیماری می شود. برای اکثر افراد، عضلات صورت در یک طرف صورت از کار می افتند. اما در 2 درصد افراد، التهاب در هر دو طرف رخ می دهد.

نوریت صورت یک بیماری نسبتاً شایع است. هر ساله از هر 100 هزار نفر 25 نفر به این بیماری مبتلا می شوند. زن و مرد هر دو به یک اندازه در معرض آن هستند. افزایش بیماری در فصل سرد مشاهده می شود. به خصوص بیماران زیادی در مناطق شمالی وجود دارد.

نوریت عصب صورت با یک دوره طولانی مشخص می شود. شما باید به طور متوسط 20-30 روز را در بیمارستان بگذرانید. بهبودی کامل 3-6 ماه طول می کشد. اما متأسفانه در 5 درصد افراد عملکرد عضلات صورت ترمیم نمی شود. اگر نوریت صورت ناشی از تومور مغزی یا آسیب مغزی باشد، این اتفاق می‌افتد. و در 10 درصد موارد، پس از بهبودی، عود رخ می دهد.

شدت بیماری و زمان بهبودی بستگی به این دارد که کدام قسمت از عصب آسیب دیده است، تا چه عمقی و با چه سرعتی درمان شروع شده است.

آناتومی عصب صورت

عصب صورت در درجه اول حرکتی است و ماهیچه های صورت را تنظیم می کند. اما حاوی فیبرهای عصب میانی است. آنها مسئول تولید اشک و بزاق توسط غدد و همچنین حساسیت پوست و زبان هستند.

تنه عصبی خود فرآیندهای طولانی سلول های عصبی به نام نورون است. این فرآیندها در بالا با یک غشاء (پری نوریوم) پوشیده شده اند که از سلول های خاصی به نام نوروگلیا تشکیل شده است. اگر غلاف عصبی ملتهب باشد، علائم بیماری خفیف است و به اندازه زمانی که نورون ها آسیب می بینند زیاد نیستند.
عصب صورت از چه چیزی تشکیل شده است:

ناحیه ای از قشر مغز که مسئول حالات چهره است.
هسته های عصب صورت در مرز پونز مدولاری و بصل النخاع قرار دارند.
- هسته عصب صورت - مسئول حالات چهره است.
- هسته دستگاه انفرادی - مسئول جوانه های چشایی زبان است.
- هسته بزاقی برتر - مسئول غدد اشکی و بزاقی است.
فرآیندهای حرکتی (الیاف) سلول های عصبی تنه عصبی هستند.
شبکه ای از عروق خونی و لنفاوی - مویرگ ها به غلاف عصبی نفوذ می کنند و بین فرآیندهای سلول های عصبی قرار می گیرند و تغذیه آنها را تامین می کنند.

عصب صورت از هسته ها به سمت ماهیچه ها کشیده می شود، خم می شود و 2 زانو کشیده را در طول مسیر خود تشکیل می دهد. از طریق دهانه شنوایی همراه با رشته های عصب میانی وارد استخوان تمپورال می شود. در آنجا مسیر آن از قسمت سنگی، مجرای شنوایی داخلی و کانال عصب صورت می گذرد. عصب از طریق سوراخ استیلوماستوئید از استخوان تمپورال خارج شده و وارد غده پاروتید می شود و در آنجا به شاخه های بزرگ و کوچکی تقسیم می شود که در هم تنیده می شوند. شاخه ها عضلات پیشانی، سوراخ های بینی، گونه ها، orbicularis oculi و orbicularis oris را کنترل می کنند.

همانطور که می بینید، عصب صورت مسیری پر پیچ و خم ایجاد می کند و از کانال ها و روزنه های باریک عبور می کند. اگر ملتهب و متورم شود، رشته های عصبی حجمشان افزایش می یابد. در مناطق باریک، این می تواند منجر به فشرده سازی و تخریب سلول های عصبی شود.

علل نوریت عصب صورت

دانشمندان نتوانسته اند به طور قطعی علت این بیماری را تعیین کنند. تعدادی از عوامل با التهاب عصب صورت مرتبط است.

ویروس هرپس. این ویروس در بدن اکثر افراد زندگی می کند و به هیچ وجه به وجود خود خیانت نمی کند. اما هنگامی که ایمنی کاهش می یابد، ویروس به طور فعال تکثیر می شود. مکان مورد علاقه او رشته های عصبی است. ویروس تبخال باعث التهاب و تورم عصب می شود. اعتقاد بر این است که این بیماری می تواند توسط ویروس های اوریون، ویروس های فلج اطفال، انترو ویروس ها و آدنوویروس ها نیز ایجاد شود.
هیپوترمی . هیپوترمی بدن منجر به کاهش ایمنی می شود. در مورد نوریت عصب صورت، هیپوترمی موضعی به ویژه خطرناک است. به عنوان مثال، شما برای مدت طولانی در پیش نویس بودید. در این حالت اسپاسم عروق خونی و عضلات رخ می دهد که به اختلال در تغذیه عصبی و التهاب کمک می کند.
مصرف دوزهای زیاد الکل . اتیل الکل سمی برای سیستم عصبی است. این نه تنها بر مغز تأثیر می گذارد، بلکه باعث التهاب اعصاب نیز می شود.
فشار خون بالا. فشار خون بالا می تواند منجر به افزایش فشار داخل جمجمه شود. در این حالت هسته های عصب صورت تحت تأثیر قرار می گیرند. علاوه بر این، فشار خون بالا می تواند باعث سکته مغزی شود. اگر خونریزی در نزدیکی عصب صورت رخ دهد، آن را نیز تحت تاثیر قرار می دهد.
بارداری . از این نظر، سه ماهه اول به ویژه خطرناک است. در این دوره تغییرات هورمونی جدی در بدن زن رخ می دهد که بر سیستم عصبی تأثیر می گذارد.
تومورهای مغزی این یک علت نسبتاً نادر التهاب عصبی است، اما نباید آن را رد کرد. تومور عصب را فشرده می کند و هدایت تکانه های عصبی را مختل می کند.
صدمات سر باز یا بسته، آسیب های گوش . این ضربه باعث آسیب یا پارگی رشته های عصبی می شود. مایع در این ناحیه جمع می شود و تورم و التهاب در سراسر عصب پخش می شود.
درمان ناموفق در دندانپزشک . استرس، عفونت از حفره پوسیدگی یا ضربه مکانیکی به انتهای عصبی می تواند باعث التهاب شود.
اوتیت و سینوزیت گذشته . بیماری های ارگان های گوش و حلق و بینی ناشی از ویروس ها یا باکتری ها می توانند به بافت های اطراف گسترش یابند یا باعث فشرده شدن عصب در کانال استخوان تمپورال شوند.
دیابت . این بیماری با اختلالات متابولیک همراه است که منجر به ظهور کانون های التهاب می شود.
آترواسکلروز . مویرگ هایی که خون را به عصب می رسانند با پلاک های چربی مسدود می شوند. در نتیجه، عصب از گرسنگی می‌میرد و سلول‌های آن می‌میرند.
استرس و افسردگی . چنین شرایطی سلامت سیستم عصبی و سیستم دفاعی بدن را به طور کلی تضعیف می کند.
اسکلروز چندگانه . این بیماری با تخریب غلاف میلین رشته های عصبی و تشکیل پلاک در محل آنها همراه است. چنین فرآیندهایی اغلب باعث التهاب اعصاب بینایی و صورت می شوند.

مکانیسم ایجاد نوریت عصب صورت.

این عوامل منجر به اسپاسم (تنگی) عروق می شود. در این حالت، خون در مویرگ ها راکد می شود و آنها منبسط می شوند. جزء مایع خون به دیواره مویرگ ها نفوذ می کند و در فضاهای بین سلولی تجمع می یابد. تورم بافت رخ می دهد، در نتیجه رگ ها و عروق لنفاوی فشرده می شوند - خروج لنف مختل می شود.

این امر منجر به اختلال در گردش خون عصب و تغذیه آن می شود. سلول های عصبی به کمبود اکسیژن بسیار حساس هستند. تنه عصب متورم می شود و خونریزی در آن ظاهر می شود. این منجر به این واقعیت می شود که تکانه های عصبی ضعیف از مغز به ماهیچه ها منتقل می شوند. فرمان داده شده توسط مغز از طریق رشته ها عبور نمی کند، ماهیچه ها آن را نمی شنوند و غیر فعال هستند. تمام علائم بیماری با این همراه است.

علائم و نشانه های نوریت صورت

نوریت عصب صورت همیشه شروع حاد دارد. اگر علائم به آرامی ظاهر شوند، این نشان دهنده آسیب شناسی دیگر سیستم عصبی است.

علامت	مظاهر آن	علت	عکس
1-2 روز قبل از اختلال در حالات صورت، درد در پشت گوش ظاهر می شود.	درد می تواند به پشت سر و صورت تابش کند. پس از چند روز، کره چشم شروع به درد می کند.	ناراحتی ناشی از تورم عصب است. در خروجی دهانه شنوایی استخوان تمپورال فشرده می شود.
صورت نامتقارن است و شبیه یک ماسک در سمت آسیب دیده است.	چشم کاملا باز است، گوشه دهان پایین آمده، چین بینی و چین های روی پیشانی صاف می شود. عدم تقارن هنگام صحبت کردن، خندیدن یا گریه کردن بیشتر محسوس می شود.	مغز توانایی کنترل ماهیچه های صورت یک طرف صورت را از دست می دهد.
چشم در سمت آسیب دیده بسته نمی شود.	وقتی می خواهید چشمان خود را ببندید، چشم در سمت آسیب دیده بسته نمی شود و کره چشم به سمت بالا می چرخد. شکافی باقی می ماند که از طریق آن غشای سفید چشم خرگوش قابل مشاهده است.	عضله چشمی چشمی عصب دهی ضعیفی دارد. ماهیچه های پلک در سمت آسیب دیده اطاعت نمی کنند.
گوشه دهان آویزان می شود. دهان مانند یک راکت تنیس با دسته چرخان به سمت آسیب دیده می شود.	هنگام غذا خوردن، غذای مایع از یک طرف دهان بیرون می ریزد. اما در عین حال، فرد توانایی حرکت فک و جویدن را حفظ می کند.	شاخه های باکال عصب صورت کنترل عضله orbicularis oris را متوقف می کنند.
ماهیچه های گونه اطاعت نمی کنند.	انسان هنگام غذا خوردن گونه خود را گاز می گیرد و غذا دائماً پشت آن می افتد.	عصب صورت سیگنال های مغزی را به ماهیچه های گونه منتقل نمی کند.
دهان خشک.	تشنگی مداوم، احساس خشکی دهان، در حالی که خوردن غذا به اندازه کافی با بزاق مرطوب نشده است. اما در برخی موارد، ترشح بیش از حد بزاق رخ می دهد. بزاق در یک جریان از گوشه پایین دهان جاری می شود.	غده بزاقی دستورات تحریف شده ای از مغز دریافت می کند.
گفتار دچار ابهام می شود.	نیمی از دهان در بیان صداها دخالتی ندارد. هنگام تلفظ صداهای همخوان (b، v، f) مشکلات قابل توجهی ایجاد می شود.	عصب صورت تامین کننده لب ها و گونه ها است که وظیفه تلفظ صداها را بر عهده دارند.
خشکی کره چشم.	اشک کافی تولید نمی شود و چشم کاملا باز است و به ندرت پلک می زند. این باعث خشک شدن آن می شود.	عملکرد غده اشکی مختل می شود، مقدار ناکافی مایع اشکی تولید می کند.
پاره شدن	برای برخی افراد وضعیت برعکس است. اشک بیش از حد تولید می شود. و آنها به جای اینکه به داخل مجرای اشک بروند، روی گونه جاری می شوند.	کار فعال غده اشکی، اختلال در خروج اشک.
درک چشایی نیمی از زبان مختل می شود.	2/3 قدامی زبان در سمت آسیب دیده صورت نمی تواند طعم غذا را بچشد.	این به دلیل التهاب رشته‌های عصبی است که سیگنال‌ها را از جوانه‌های چشایی روی زبان به مغز منتقل می‌کنند.
افزایش حساسیت شنوایی.	صداها در یک طرف بلندتر از آنچه هستند به نظر می رسند. این امر به ویژه برای تن های کم صدق می کند.	عصب صورت در استخوان تمپورال نزدیک گیرنده های شنوایی ملتهب می شود که بر عملکرد آنها تأثیر می گذارد. هسته عصب صورت در کنار هسته عصب شنوایی قرار دارد. بنابراین، التهاب بر عملکرد آنالایزر شنوایی تأثیر می گذارد.

بر اساس علائم بیماری، یک پزشک با تجربه می تواند دقیقاً محل ضایعه روی عصب صورت را تعیین کند.

آسیب به قشر مغز که مسئول عصب صورت است - فلج عضلات صورت نیمه پایینی صورت، تیک های عصبی، حرکات غیر ارادی عضلات صورت. هنگام خنده و گریه، عدم تقارن قابل توجه نیست.
آسیب به هسته های عصب صورت - حرکات سریع غیرارادی کره چشم (نیستاگموس)، فرد نمی تواند پیشانی خود را چروک کند، کاهش حساسیت پوست در نیمی از صورت (بی حسی)، تکان خوردن مکرر کام و حلق رخ می دهد. اختلال در هماهنگی حرکات در تمام نیمی از بدن ممکن است رخ دهد.
آسیب به عصب صورت در حفره جمجمه و در هرم استخوان تمپورال - فلج عضلات صورت، غدد بزاقی به اندازه کافی بزاق تولید نمی کنند، خشکی دهان، احساس مزه در قسمت جلوی زبان، افزایش شنوایی یا ناشنوایی عصبی، خشکی چشم.

شما به طور مستقل می توانید تشخیص دهید که آیا نوریت صورت دارید یا خیر. اگر نمی توانید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:

اخم؛
پیشانی خود را چروک کنید؛
بینی خود را چروک کنید؛
سوت زدن؛
شمع رو فوت کن؛
گونه هایت را پف کن؛
آب را به دهان خود ببرید؛
پلک زدن هر دو چشم به نوبه خود؛
چشمان خود را ببندید (یک شکاف در سمت آسیب دیده وجود دارد که از طریق آن سفیدی چشم قابل مشاهده است).

اگر در اولین ساعات پس از ظاهر شدن این علائم، درمان را شروع کنید، خیلی سریعتر می توانید با بیماری کنار بیایید. پزشک داروهای ضد احتقان (فوروسماید) را تجویز می کند که تورم عصب را تسکین می دهد.

تشخیص علل نوریت عصب صورت

در صورت مشاهده علائم نوریت صورت، در همان روز با یک متخصص مغز و اعصاب مشورت کنید. یک پزشک باتجربه می تواند بدون تحقیق اضافی تشخیص دهد. اما در برخی موارد معاینات ابزاری انجام می شود. این برای شناسایی علت التهاب عصبی ضروری است. نوریت می تواند در اثر تومورها، التهاب غشاهای مغز و علائم مشابه با سکته ایجاد شود.

تجزیه و تحلیل خون

برای تجزیه و تحلیل کلی، خون از انگشت گرفته می شود. علائم التهاب باکتریایی که می تواند باعث التهاب عصبی شود عبارتند از:

افزایش قابل توجهی در میزان رسوب گلبول قرمز.
افزایش تعداد لکوسیت ها؛
کاهش درصد لنفوسیت ها

چنین نتایجی همراه با علائم دیگر (سردرد، ترشحات گوش، کانون های التهاب چرکی)، ممکن است نشان دهنده التهاب گوش میانی طولانی مدت، مننژیت یا سایر بیماری هایی باشد که به نوریت منجر شده است.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)

این تحقیق بر اساس برهمکنش یک میدان مغناطیسی و اتم های هیدروژن است. پس از تابش، اتم‌ها انرژی آزاد می‌کنند که توسط حسگرهای حساس ثبت می‌شود و به فرد اجازه می‌دهد یک تصویر لایه به لایه به دست آورد.

این روش حدود 40 دقیقه طول می کشد، هزینه آن به 4-5 هزار روبل می رسد. این روش دقیق ترین در نظر گرفته می شود، زیرا استخوان های جمجمه مانعی برای میدان مغناطیسی نیستند. علاوه بر این، در این مورد هیچ خطری برای قرار گرفتن در معرض اشعه ایکس وجود ندارد. بنابراین، این روش حتی برای زنان باردار نیز قابل انجام است.

ام آر آی می تواند علائم زیر را از این بیماری نشان دهد:

تومورهای مغزی؛
علائم انفارکتوس مغزی؛
رشد غیر طبیعی عروقی؛
التهاب غشاهای مغز.

نتایج MRI به پزشک اجازه می‌دهد تا قضاوت کند که دقیقاً چه چیزی باعث ایجاد بیماری شده است. این برای درمان موثر نوریت ضروری است.

توموگرافی کامپیوتری CT مغز

این مطالعه بر اساس خواص بافت هایی است که تا حدی اشعه ایکس را جذب می کنند. برای به دست آوردن اطلاعات دقیق، تابش از چند نقطه انجام می شود.

در طول عمل، روی یک کاناپه دراز می کشید که در امتداد اسکنر قرار گرفته در دیواره های لوله حرکت می کند.
مدت زمان عمل حدود 10 دقیقه است. این مطالعه از 3 هزار روبل هزینه دارد و به طور گسترده توزیع می شود.
در نتیجه این روش، آسیب شناسی هایی که باعث التهاب عصبی شده اند را می توان شناسایی کرد:

تومورها؛
علائم سکته مغزی؛
نواحی گردش خون ضعیف در نزدیکی هسته های عصب صورت؛
عواقب آسیب های سر - هماتوم مغزی.

بسته به نتایج CT، پزشک یک استراتژی درمانی را انتخاب می کند: حذف تومور یا ترمیم گردش خون.

الکترونوروگرافی

مطالعه سرعت انتشار سیگنال الکتریکی در طول یک عصب. عصب با یک تکانه الکتریکی ضعیف در یک مکان تحریک می شود و سپس فعالیت در دو نقطه دیگر از شاخه های آن اندازه گیری می شود. داده های دریافتی به طور خودکار وارد کامپیوتر می شود.

در طول عمل، 2 الکترود در امتداد عصب صورت قرار می گیرد. اولین مورد تخلیه الکتریکی ضعیفی دریافت می کند؛ ممکن است در این ناحیه احساس سوزن سوزن شدن کنید. الکترود دیگر فقط سیگنال ها را دریافت می کند. این روش 15-40 دقیقه طول می کشد. هزینه از 1500 روبل.

علائم بیماری:

کاهش سرعت تکانه ها - نشان دهنده التهاب عصب است.
سیگنال الکتریکی به یکی از شاخه های عصبی منتقل نمی شود - پارگی رشته عصبی رخ داده است.
کاهش تعداد فیبرهای عضلانی تحریک شده توسط برق - خطر ایجاد آتروفی عضلانی وجود دارد.
عضلات صورت به تخلیه های الکتریکی ضعیف پاسخ می دهند - هدایت تکانه های عصبی در امتداد تنه مختل می شود.

الکترومیوگرافی

این روش تکانه های الکتریکی را که به طور خود به خود در عضلات (بدون تحریک توسط جریان الکتریکی) رخ می دهد، مورد مطالعه قرار می دهد. اغلب مطالعه همراه با الکترونوروگرافی انجام می شود.

در طول عمل، سوزن های یکبار مصرف نازک در نواحی مختلف عضله وارد می شود. در این مرحله شما درد کوتاه مدتی را تجربه می کنید. چنین الکترودهای سوزنی امکان تعیین انتشار یک ضربه را در فیبرهای عضلانی فردی فراهم می کند. برای انجام این کار، تکنسین ابتدا عضلات شل شده شما را بررسی می کند و سپس از شما می خواهد که اخم کنید، گونه های خود را پف کنید و بینی خود را چروک کنید. در این لحظه، تکانه های الکتریکی در عضلات ایجاد می شود که توسط الکترودها گرفته می شود. این روش 40-60 دقیقه طول می کشد. هزینه از 2000 روبل.

با نوریت، انحرافات زیر تشخیص داده می شود:

حرکت تکانه بیشتر طول می کشد تا از طریق ماهیچه عبور کند.
تعداد فیبرهایی که به سیگنال پاسخ می دهند کاهش می یابد.

این نتایج معاینه نشان می دهد که آسیب عصبی وجود دارد. این روش نمی تواند التهاب را تشخیص دهد، اما فقط عواقب آن: آتروفی عضلانی و انقباضات. یک مطالعه تکراری که پس از 2 تا 3 هفته انجام می شود به ما امکان می دهد اثربخشی درمان را قضاوت کنیم.

درمان نوریت عصب صورت

درمان با داروها

گروه داروها	نمایندگان	مکانیسم عمل درمانی	نحوه استفاده
دیورتیک ها	فوروزماید فورون	تسریع در دفع ادرار از بدن. به لطف این، بافت ها از مایع ادماتیک آزاد می شوند. این به جلوگیری از فشار روی رگ های خونی و تورم عصب کمک می کند.	1 قرص 1 بار در روز مصرف شود. توصیه می شود این کار را در صبح انجام دهید، زیرا ادرار به مدت 6 ساعت مکرر خواهد بود.
داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی	Nise نوروفن	آنها التهاب در امتداد فیبر عصبی را تسکین می دهند و به تسکین درد در صورت و گوش کمک می کنند.	1 قرص 2 بار در روز مصرف شود. در صورت لزوم، پزشک ممکن است دوز را افزایش دهد. دوره 10-14 روزه.
داروهای ضد التهابی استروئیدی - گلوکوکورتیکوئیدها	دگزامتازون پردنیزولون	التهاب رشته های عصبی، تورم و درد را تسکین می دهد. آنها آزاد شدن یک ماده خاص (انتقال دهنده عصبی) را فعال می کنند که هدایت تکانه ها را در امتداد رشته های عصبی بهبود می بخشد. افرادی که گلوکوکورتیکوئید مصرف می کنند دچار سفتی عضلانی (انقباض) نمی شوند.	دگزامتازون را در حین یا بعد از غذا مصرف کنید. روزهای اول 2-3 میلی گرم تجویز می شود، پس از کاهش التهاب، دوز 3 بار کاهش می یابد. دوره درمان تا 10 روز است.
عوامل ضد ویروسی	زوویراکس آسیکلوویر	آنها تقسیم ویروس تبخال را که اغلب باعث التهاب عصب صورت می شود، متوقف می کنند.	1 قرص 5 بار در روز در فواصل منظم مصرف شود. بهتر است این کار را هنگام غذا با یک لیوان آب انجام دهید. دوره درمان 5 روز است.
ضد اسپاسم	No-shpa اسپاسمول	اسپاسم ماهیچه های صاف رگ های خونی را برطرف می کند، رگ ها را باز می کند، گردش خون را در ناحیه ملتهب بهبود می بخشد و درد را کاهش می دهد.	2 قرص 3 بار در روز مصرف شود. دوره درمان تا 2 هفته است.
عوامل نوروتروپیک	کاربامازپین لوومپرومازین فنی توئین	آنها عملکرد سلول های عصبی را بهبود می بخشند و متابولیسم مواد معدنی آنها را عادی می کنند. آنها اثر ضد درد (تسکین درد) دارند. تیک های عصبی و انقباضات غیر ارادی عضلات را کاهش دهید. عملکرد سیستم عصبی را به طور کلی بهبود می بخشد.	نصف یا یک قرص کامل را 2 بار در روز با مقدار کمی آب میل کنید. دوره درمان از 10 روز است. در این دوره از نوشیدن الکل خودداری کنید، در غیر این صورت ممکن است عوارض جانبی جدی ایجاد شود.
ویتامین های گروه B	B1، B6، B12 تیامین، پیریدوکسین، ریبوفلاوین	ویتامین های B بخشی از سلول های عصبی و فرآیندهای آنها هستند. آنها نقش مهمی در عملکرد سیستم عصبی دارند و از آن در برابر مسمومیت توسط سموم محافظت می کنند.	1-2 قرص بعد از غذا، 1 بار در روز مصرف شود. دوره درمان 1-2 ماه است.
داروهای آنتی کولین استراز	پروزرین گالانتامین	آنها انتقال سیگنال ها را در طول اعصاب به ماهیچه ها بهبود می بخشند و تون آنها را افزایش می دهند. عملکرد غدد اشکی و بزاقی را عادی کنید.	از هفته دوم بیماری 1 قرص 1-2 بار در روز نیم ساعت قبل از غذا تجویز می شود. مدت درمان 4-6 هفته است. اگر انقباض عضلانی ظاهر شود، این داروها قطع می شوند.

به یاد داشته باشید که درمان نوریت عصب صورت باید فقط در بیمارستان یا با اجازه پزشک در بیمارستان روزانه انجام شود. مصرف خودسرانه داروها می تواند عوارض جانبی جدی ایجاد کند. علاوه بر این، خود درمانی نوریت منجر به این واقعیت می شود که عضلات صورت هرگز بهبود نمی یابند.

فیزیوتراپی برای نوریت

درمان فیزیوتراپی فقط از 7-10 روز از شروع بیماری قابل استفاده است!

نوع فیزیوتراپی	نشانه ها	مکانیسم عمل درمانی	نحوه استفاده
درمان با فرکانس فوق العاده بالا (UHF) با شدت حرارت کم	فرآیند التهابی در عصب صورت؛ اختلال در گردش خون و تخلیه لنفاوی در ناحیه ملتهب.	میدان الکتریکی با فرکانس بسیار بالا تا حدی توسط بافت ها جذب می شود. ذرات باردار به داخل سلول ها نفوذ می کنند و این منجر به تغییر در فرآیندهای متابولیک می شود. بافت ها گرم می شوند، تغذیه آنها بهبود می یابد و تورم از بین می رود. تعداد لکوسیت ها (سلول هایی که با التهاب مبارزه می کنند) افزایش می یابد.	صفحات کندانسور 2 سانتی متر بالاتر از فرآیند ماستوئید و بالاتر از نقطه انشعاب عصب صورت قرار می گیرند. مدت زمان 8-15 دقیقه، دوره 5-15 جلسه روزانه یا یک روز در میان.
تابش اشعه ماوراء بنفش (UV) نیمی یا کل صورت (1-2 دوز زیستی)	دوره های حاد و تحت حاد (از 5-7 روز از شروع بیماری) دوره های التهاب اعصاب محیطی. بیماری های سیستم عصبی که با درد شدید همراه است.	اشعه ماوراء بنفش تولید هورمون ها، سلول های ایمنی مختلف و ایمونوگلوبولین ها را تحریک می کند. به این ترتیب اثر ضد التهابی و ضد درد حاصل می شود.	ابتدا بیودوز تعیین می شود. این زمان تابش برای ظاهر شدن قرمزی با مرزهای واضح روی پوست ضروری است (1-5 دقیقه). در آینده، زمان جلسه برابر با 1-2 بیودوز است. دوره درمان 5-20 روش است.
درمان دسی متر DMV در سمت آسیب دیده صورت	فرآیندهای التهابی حاد (غیر چرکی) و تحت حاد سیستم عصبی.	امواج الکترومغناطیسی دسی متر با فرکانس فوق العاده بالا باعث افزایش دمای بافت 3-4 درجه شده و متابولیسم را فعال می کند. در نتیجه، رگ‌های خونی گشاد می‌شوند، جریان خون بهبود می‌یابد و عملکردهای عصبی آسیب دیده بازیابی می‌شوند.	شما روی یک مبل چوبی نشسته اید. قطره چکان به گونه ای نصب شده است که به سختی پوست را لمس می کند. اگر نازل را محکم فشار دهید، ممکن است پس از 1-2 روز سوختگی ظاهر شود. مدت زمان جلسه 5-15 دقیقه است. 3-15 روش برای یک دوره درمان تجویز می شود.
الکتروفورز مواد دارویی - دی بازول (0.02٪)، پروسرین (0.1٪)، نیوالین، پتاسیم، ویتامین B1.	فرآیندهای التهابی در رشته های عصبی، اختلالات متابولیک ضعیف شدن (آتروفی) عضلات	عمل جریان الکتریکی پیوسته ثابت با قدرت و ولتاژ کم اثر ضد التهابی، ضد احتقان، ضد درد و آرام بخش دارد. با استفاده از جریان می توان دارو را زیر پوست تزریق کرد و به غلظت بالایی در محل التهاب دست یافت.	پدهای فلانل گرم مرطوب شده با محلول دارویی روی نواحی در امتداد عصب قرار می گیرند و الکترودها در بالای آن قرار می گیرند. آنها با یک نوار لاستیکی یا نوار چسب ثابت می شوند. پس از این، جریان به تدریج اضافه می شود تا زمانی که احساس سوزن سوزن شدن خفیفی کنید. دوره درمان 10-20 روش است، مدت زمان یک 10-30 دقیقه است.
دیادینامیک تراپی	فلج عضلانی انقباضات درد در نیمه آسیب دیده صورت آسیب فیبر عصبی	جریان های مستقیم پالسی به داخل تارهای عضلانی پوست نفوذ کرده و باعث انقباض آنها می شود. این بسیار مهم است، با توجه به اینکه عضلات برای مدت طولانی کار نمی کنند و ضعیف می شوند. آنها مایع را دفع می‌کنند، آنزیم‌هایی را فعال می‌کنند که با التهاب مبارزه می‌کنند و فرآیندهای بازیابی در رشته‌های عصبی را تسریع می‌کنند.	پدهای پارچه ای با الکترودهای مرطوب شده با آب گرم روی پوست در ناحیه ای که اعصاب عبور می کنند ثابت می شوند. تکانه های الکتریکی از طریق آنها اعمال می شود. بسته به نوع جریان، فشار، فشردگی عضلات و سوزن سوزن شدن را احساس خواهید کرد. مدت زمان عمل 10-20 دقیقه است. لازم است 10-30 جلسه روزانه یا یک روز در میان انجام شود.
کاربردهای پارافین یا اوزوکریت	دوره تحت حاد التهاب عصبی فلج صورت	چنین کاربردهایی دارای سه مکانیسم عمل هستند: حرارتی، مکانیکی (فشار) و شیمیایی (جذب رزین های طبیعی). به لطف این، می توان روند بازسازی رشته های عصبی آسیب دیده را تسریع کرد و از عواقب التهاب خلاص شد.	اوزوکریت یا پارافین گرم شده را با یک برس پهن در یک لایه یکنواخت روی قسمت های آسیب دیده و سالم صورت اعمال می شود. وقتی یک لایه خنک شد با لایه جدید پوشانده می شود. چندین لایه با پارچه روغنی و پارچه پشمی پوشانده شده است. مدت زمان عمل تا 40 دقیقه است. یک دوره 10-20 روش در روز یا یک روز در میان.

در طول درمان نوریت عصب صورت و به ویژه بلافاصله پس از انجام اقدامات فیزیوتراپی، مراقب هیپوترمی باشید. این ممکن است باعث بدتر شدن وضعیت شود. پس از انجام مراحل، توصیه می شود به مدت 15-20 دقیقه از اتاق خارج نشوید. و در هوای سرد و بادی بیرون، کلاه بپوشید و قسمت آسیب دیده صورت خود را با روسری بپوشانید.

ماساژ برای نوریت عصب صورت

می توانید 5-7 روز پس از ظاهر شدن اولین علائم بیماری، ماساژ را برای نوریت صورت شروع کنید. بهتر است این کار را به یک متخصص با تجربه بسپارید، زیرا ماساژ ویژگی های خاصی دارد.

قبل از ماساژ، باید عضلات گردن خود را کشش دهید. برای انجام این کار، سر را به جلو و عقب خم کنید، سر را بچرخانید و بچرخانید. تمام تمرینات 10 بار با سرعت بسیار کم انجام می شود. مراقب باشید دچار سرگیجه نشوید.
ماساژ را از پشت سر و گردن شروع کنید. به این ترتیب عروق لنفاوی آماده می شوند، زیرا باید قسمت اضافی لنف را از قسمت صورت سر دریافت کنند.
قسمت دردناک و سالم سر را ماساژ دهید.
توجه ویژه ای به صورت، فرآیند ماستوئید و گردن می شود. قسمت یقه نیز ورز داده شده است.
ماساژ صورت به خصوص در روزهای اول باید سطحی باشد. در غیر این صورت، انقباضات دردناک عضلانی ممکن است رخ دهد.
ماساژ با حرکات نوازش؛ لرزش سبک اثر خوبی می دهد.
حرکات در امتداد خطوط خروج لنف انجام می شود.
انگشتان خود را از وسط چانه، بینی و پیشانی به سمت غدد پاروتید بکشید. این حرکت را بارها تکرار کنید.
مناطقی را که غدد لنفاوی در آن قرار دارند ماساژ ندهید. این می تواند باعث التهاب آنها شود.
این تمرین را خودتان انجام دهید. شست یک دست در پشت گونه قرار می گیرد و ماهیچه ها به راحتی کشیده می شوند. با استفاده از انگشت شست و سبابه دست دیگر، عضلات گونه را از بیرون ماساژ دهید.
پس از ماساژ صورت، مجدداً عضلات پشت سر و گردن ماساژ داده می شود تا خروج لنف به مجاری اصلی بهبود یابد.
جلسه ماساژ با تمریناتی برای عضلات گردن به پایان می رسد.

مدت زمان جلسه ماساژ 10-15 دقیقه است. انجام ماساژ تا زمانی که علائم به طور کامل از بین بروند ضروری است. معمولاً یک ماساژدرمانگر 10-20 جلسه انجام می دهد و در آینده می توانید با استفاده از همان تکنیک خود ماساژ انجام دهید.

درمان جایگزین برای نوریت صورت

داروهای مردمی برای درمان نوریت صورت با موفقیت درمان تجویز شده توسط پزشک را تکمیل می کند و بهبودی را سرعت می بخشد. ما چندین مورد از مؤثرترین دستور العمل ها را ارائه می دهیم.

نوریت صورت نیاز به درمان طولانی مدت دارد، بنابراین اولین نتایج را در حدود 10 روز خواهید دید. اما ناامید نشوید، اگر تمام توصیه های پزشک را دنبال کنید، بیماری در عرض 3-4 هفته فروکش می کند.

عواقب نوریت صورت

سلول های عصبی پس از التهاب عصبی بسیار کند بهبود می یابند و به استرس، هیپوترمی و سموم بسیار حساس هستند. این روند درمان را پیچیده می کند. علاوه بر این، برخی از افراد پس از چند روز تسلیم می شوند زیرا هیچ بهبود محسوسی نمی بینند. این منجر به این واقعیت می شود که آنها دستورالعمل های پزشک را دقیقاً دنبال نمی کنند، از ماساژ صرف نظر می کنند و از مصرف برخی داروها خودداری می کنند. این می تواند منجر به عوارض جدی شود.

آمیوتروفی -حجم عضلات کاهش یافته و ضعیف می شوند. این به این دلیل است که ماهیچه ها برای مدت طولانی غیرفعال بوده و تغذیه آنها مختل شده است. آتروفی یک فرآیند برگشت ناپذیر است. حدود یک سال پس از شروع بیماری ایجاد می شود. برای جلوگیری از آتروفی عضلانی، روزانه ورزش انجام دهید، ماساژ دهید و صورت خود را با کرم بچه با افزودن روغن صنوبر (10 قطره روغن در هر 1 قاشق چایخوری کرم) ماساژ دهید.
انقباض عضلات صورت -سفت شدن عضلات صورت سمت آسیب دیده، از دست دادن خاصیت ارتجاعی آنها. عضلات هنگام لمس دردناک می شوند و ضربان ضعیفی دارند. اگر بهبودی در عرض 4 هفته رخ ندهد، این وضعیت ایجاد می شود. در این مورد، اسپاسم عضلانی ایجاد می شود، آنها سمت آسیب دیده صورت را کوتاه و سفت می کنند: چشم به نظر می رسد چرک است، چین بینی به وضوح قابل مشاهده است. گرم کردن (نمک، اوزوکریت)، چسب گچ چسب و ماساژ به جلوگیری از این عارضه کمک می کند.
انقباض غیر ارادی عضلات صورت: همی اسپاسم صورت، بلفارواسپاسم. انقباضات ریتمیک عضله چشمی چشم یا سایر عضلات صورت که توسط شخص کنترل نمی شود. اعتقاد بر این است که علت آن فشرده شدن عصب صورت در پایه مغز توسط رگ های خونی ضربان دار است. در نتیجه، هدایت جریان های زیستی در طول عصب مختل می شود و انقباضات کنترل نشده عضلانی رخ می دهد. درمان دارویی که به درستی انتخاب شده است به جلوگیری از توسعه همی اسپاسم کمک می کند.
سینکینزیس صورتاین عارضه به این دلیل است که جداسازی تکانه های الکتریکی در شاخه عصبی مختل می شود. در نتیجه، یک "اتصال کوتاه" رخ می دهد و تحریک از یک ناحیه در امتداد رشته های عصبی رشد نادرست به مناطق دیگر گسترش می یابد. به عنوان مثال، هنگام جویدن، غده اشکی تحریک می شود و "اشک تمساح" ظاهر می شود، یا هنگام بستن چشم، گوشه دهان بالا می رود. برای پیشگیری از این عارضه انجام روزانه خود ماساژ و ژیمناستیک ضروری است.
ورم ملتحمه یا کراتیت. پوشش داخلی پلک ها و قرنیه به دلیل اینکه فرد نمی تواند چشم را ببندد ملتهب می شود. در این صورت کره چشم با اشک مرطوب نمی شود، خشک می شود و ذرات گرد و غبار روی آن می ماند که باعث التهاب می شود. برای جلوگیری از این امر در هنگام بیماری از قطره سیستان و اکسیال استفاده کنید. در شب چشم را با بانداژ حاوی پماد مرطوب کننده پرین بپوشانید.

سوالات متداول

برای پیشگیری از التهاب عصبی صورت چه باید کرد؟

این اتفاق می افتد که نوریت عصب صورت دوباره در همان سمت صورت رخ می دهد، سپس آنها در مورد عود بیماری صحبت می کنند. در این صورت نیاز به درمان طولانی تری است و احتمال بهبودی کمتر است. اما اگر اقدامات پیشگیرانه را رعایت کنید، از عود بیماری جلوگیری می شود.

از هیپوترمی اجتناب کنید.دانشمندان ثابت کرده اند که این عامل خطر اصلی است. حتی پیش نویس های کوچک خطرناک هستند. بنابراین از قرار گرفتن در زیر تهویه مطبوع، نشستن در وسیله نقلیه نزدیک پنجره باز خودداری کنید، با سر خیس به بیرون نروید و در فصل سرد از کلاه یا کاپوت استفاده کنید.

بیماری های ویروسی را به موقع درمان کنید.اگر احساس می کنید که بیمار می شوید، بلافاصله داروهای ضد ویروسی مصرف کنید: Groprinosin، Aflubin، Arbidol. می توانید قطره های ایمونوگلوبولین Viferon را در بینی خود بپاشید. این به جلوگیری از تکثیر ویروس در سلول های عصبی کمک می کند.

از استرس دوری کنید. استرس شدید دفاع ایمنی را ضعیف می کند و عملکرد سیستم عصبی را مختل می کند. بنابراین، توصیه می شود یاد بگیرید که چگونه تنش های عصبی را با کمک تمرین خودکار و مدیتیشن از بین ببرید. می توانید از تنتور گلیسیده، خار مریم یا زالزالک استفاده کنید.

به استراحتگاه بروید.برای تثبیت نتایج درمان، توصیه می شود به یک استراحتگاه بروید. آب و هوای خشک و گرم استراحتگاه ها ایده آل است: کیسلوودسک، اسنتوکی، پیاتیگورسک، ژلزنوودسک.

درست بخورتغذیه شما باید کامل باشد. هدف اصلی تقویت سیستم ایمنی بدن است. برای انجام این کار، شما نیاز به مصرف مقدار کافی محصولات پروتئینی (گوشت، ماهی، پنیر دلمه، تخم مرغ) و همچنین سبزیجات و میوه های تازه دارید.

ویتامین مصرف کن.مصرف مقدار کافی ویتامین به خصوص گروه B بسیار مهم است. این ویتامین ها در انتقال تکانه ها در امتداد سلول های عصبی شرکت می کنند و بخشی از غشای آنها هستند.

تشدید کردن.سخت شدن تدریجی سیستم ایمنی بدن را تقویت می کند و نسبت به هیپوترمی حساس نمی شوید. با حمام آفتاب یا آفتاب گرفتن شروع کنید. دوش کنتراست بگیرید: برای هفته اول، اختلاف دمای آب سرد و گرم باید تنها 3 درجه باشد. هر هفته آب را کمی سردتر کنید.

خود ماساژ.به مدت یک سال، صورت خود را در امتداد خطوط ماساژ به مدت 10 دقیقه، 2 بار در روز ماساژ دهید. یک کف دست را روی سمت سالم و کف دست دیگر را در سمت درد قرار دهید. عضلات سمت سالم را پایین بیاورید و سمت بیمار را به سمت بالا بکشید. این به خلاص شدن از اثرات باقیمانده نوریت قبلی و جلوگیری از عود کمک می کند.

آیا برای نوریت صورت جراحی انجام می شود؟

اگر طی 8 تا 10 ماه نتوان با داروها به بهبودی دست یافت، جراحی تجویز می شود. درمان جراحی نوریت صورت فقط در سال اول بیماری موثر است. سپس تغییرات برگشت ناپذیر در عضلات شروع می شود.

در اغلب موارد، جراحی برای نوریت ایسکمیک، زمانی که عصب صورت در کانال باریک فالوپ فشرده می شود، ضروری است. این در نتیجه التهاب طولانی مدت گوش میانی یا شکستگی استخوان های جمجمه رخ می دهد. درمان جراحی نیز برای نوریت تروماتیک عصب صورت، زمانی که عصب در نتیجه آسیب پاره شده است، مورد نیاز است. .

اندیکاسیون های جراحی

پارگی عصب به دلیل نوریت تروماتیک؛
عدم تأثیر درمان محافظه کارانه برای 8-12 ماه.
مطالعات ابزاری دژنراسیون عصب را نشان می دهد.

روش انجام عمل جراحی رفع فشار عصب صورت
یک برش نیم دایره ای در پشت گوش ایجاد می شود. محل خروج عصب از سوراخ استیلوماستوئید را پیدا کنید. دیواره خارجی کانال عصب صورت با ابزار جراحی مخصوص برداشته می شود. این کار با دقت زیادی انجام می شود تا به تنه عصب آسیبی وارد نشود. در نتیجه، عصب دیگر در یک "تونل" عبور نمی کند، بلکه در یک شیار باز عبور می کند و استخوان تمپورال از فشردن آن باز می ایستد. پس از این، بخیه ها زده می شود. این عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.

روش بخیه زدن عصب پاره شده صورت
یک برش در نزدیکی گوش ایجاد می شود. جراح انتهای پاره‌شده عصب را در زیر پوست و ماهیچه‌ها پیدا می‌کند و محل پارگی را «پاک می‌کند» تا عصب بهتر بهبود یابد. سپس جراح با توجه به شرایط عمل می کند:

اگر فاصله بین انتهای عصب بیشتر از 3 میلی متر نباشد، آنها را بخیه می زنند. این بهترین گزینه است، اما همیشه امکان اجرای آن وجود ندارد.
اگر تا 12 میلی‌متر فیبر عصبی وجود نداشته باشد، لازم است عصب را از بافت‌های اطراف آزاد کرده و مسیر جدید و کوتاه‌تری برای آن در نظر بگیرید. این عمل باعث می شود که انتهای عصب با یک نخ بخیه متصل شود، اما خون رسانی آن مختل می شود.
اتصال عصبی با استفاده از پیوند خودکار. بخشی از عصب به طول لازم از ران گرفته شده و در محل شکستگی قرار داده می شود. به این ترتیب می توان قسمتی به طول چند سانتی متر را ترمیم کرد. اما در این حالت باید عصب را در 2 نقطه بخیه زد و این باعث اختلال در انتقال سیگنال ها می شود.

برای نوریت عصب صورت چه ژیمناستیک انجام دهیم؟

قبل از ژیمناستیک، چند تمرین برای کشش عضلات گردن و کمربند شانه انجام دهید. سپس جلوی آینه بنشینید و عضلات دو طرف صورت خود را شل کنید. هر تمرین را 5-6 بار انجام دهید.

ابروهایتان را با تعجب بالا ببرید.
ابروهایتان را با عصبانیت اخم کنید.
به پایین نگاه کن و چشمانت را ببند. اگر جواب نداد، پلک خود را با انگشت پایین بیاورید.
چشم هایت را خم کن
با چشمان خود حرکات دایره ای انجام دهید.
بدون نشان دادن دندان لبخند بزنید.
لب بالایی خود را بالا بیاورید و دندان های خود را نشان دهید.
لب پایین خود را پایین بیاورید و دندان های خود را نشان دهید.
با دهان باز لبخند بزنید.
سر خود را پایین بیاورید و خرخر کنید.
سوراخ های بینی خود را باز کنید.
گونه هایت را پف کن
هوا را از یک گونه به گونه دیگر منتقل کنید.
یک شمع خیالی را فوت کنید.
سوت زدن را امتحان کنید.
گونه های خود را به داخل بکشید.
لب های خود را با نی فشار دهید.
گوشه های دهان خود را به سمت پایین پایین بیاورید، لب ها بسته شوند.
لب بالایی خود را روی لب پایینی خود قرار دهید.
با دهان باز و بسته زبان خود را از این طرف به سمت دیگر حرکت دهید.

اگر خسته هستید استراحت کنید و عضلات صورت خود را نوازش کنید. مدت زمان ژیمناستیک 20-30 دقیقه است. لازم است مجموعه را 2-3 بار در روز تکرار کنید - این یک پیش نیاز برای بهبودی است.

بعد از ژیمناستیک، یک روسری بردارید، آن را به صورت مورب تا کنید و با بستن انتهای روسری در قسمت تاج سر، صورت خود را محکم کنید. پس از این کار، عضلات صورت را در سمت زخم به سمت بالا سفت کنید و در سمت سالم، آنها را پایین بیاورید.

یک بیمار مبتلا به نوریت عصب صورت چگونه است، عکس؟

ظاهر یک فرد مبتلا به نوریت صورت بسیار مشخص است. صورت شبیه یک ماسک تحریف شده است.

در سمت درد:

چشم کاملاً باز است؛
افتادگی پلک پایین؛
اشکی ممکن است رخ دهد؛
لبه بیرونی ابرو افتاده است؛
گوشه دهان پایین می آید، بزاق اغلب از آن ترشح می شود.
دهان به سمت سالم کشیده می شود.
ماهیچه های گونه در حال افتادگی هستند.
چین های فرونتال و نازولبیال صاف می شوند.

هنگامی که فرد صحبت می کند یا احساسات خود را نشان می دهد، علائم بیماری حتی بیشتر قابل توجه می شود. قسمت آسیب دیده صورت هنگام لبخند زدن و بالا بردن ابروها بی حرکت می ماند.

آیا طب سوزنی برای التهاب عصبی صورت موثر است؟

طب سوزنی یا رفلکسولوژی یکی از موثرترین درمان ها برای نوریت صورت در نظر گرفته می شود. تاثیر بر نقاط طب سوزنی کمک می کند:

از بین بردن التهاب در عصب و تسریع بهبودی آن؛
تسکین درد؛
سریعتر از شر فلج عضلات صورت خلاص شوید.
انقباضات غیر ارادی چشم و لب را از بین ببرید.

طب سوزنی به بازیابی تون ماهیچه ای در سمت آسیب دیده صورت و آرامش بخش سالم کمک می کند. بنابراین از همان روزهای اول صورت متقارن تر می شود.

اما به یاد داشته باشید، کلید درمان موفق یک متخصص با تجربه است. او باید تکنیک های لازم را انتخاب کند و نقاط حساس را بیابد. برای این روش از سوزن های یکبار مصرف استفاده می شود که احتمال عفونت را از بین می برد.

نگرش درونی شما برای درمان موثر مهم است. به احساس خود توجه کنید. در حین سوراخ شدن پوست، درد خفیفی احساس خواهید کرد. سپس گرما یا خنکی، احساس فشار و سوزن سوزن شدن در اطراف سوزن ها متمرکز می شود. این نشان می دهد که سوزن ها در مکان های مناسب نصب شده اند.

از همان روزهای اول، این بیماری فقط روی قسمت سالم تأثیر می گذارد. از 5-7 روز می توانید طب سوزنی را در سمت آسیب دیده انجام دهید. بسیاری از مردم متقاعد شده اند که طب سوزنی می تواند زمان درمان را 2 برابر (تا 2 هفته) کاهش دهد.

روند درمان نوریت صورت بسیار طولانی است. شما باید صبور باشید و دقیقاً توصیه های پزشک خود را دنبال کنید. اما به یاد داشته باشید، بسیاری از درمان های موثر وجود دارد که می تواند به شما در غلبه بر بیماری کمک کند.