انفارکتوس میوکارد - علائم، درمان، عواقب و پیشگیری. درمان انفارکتوس میوکارد. نحوه بهبودی پس از سکته قلبی

انفارکتوس میوکارد یک وضعیت اورژانسی است که اغلب در اثر ترومبوز عروق کرونر ایجاد می شود. خطر مرگ به ویژه در 2 ساعت اول پس از شروع آن زیاد است و زمانی که بیمار در بخش مراقبت های ویژه بستری می شود و تحت انحلال لخته قرار می گیرد، به سرعت کاهش می یابد که ترومبولیز یا آنژیوپلاستی عروق کرونر نامیده می شود. انفارکتوس میوکارد با و بدون موج Q پاتولوژیک تشخیص داده می شود. به عنوان یک قاعده، مساحت و عمق ضایعه در مورد اول بیشتر و خطر انفارکتوس مکرر در مورد دوم بیشتر است. بنابراین، پیش آگهی طولانی مدت تقریباً یکسان است.

علل انفارکتوس میوکارد

اغلب، حمله قلبی افرادی را تحت تأثیر قرار می دهد که از فقدان فعالیت بدنی در پس زمینه اضافه بار روانی-عاطفی رنج می برند. اما همچنین می تواند افراد با آمادگی جسمانی خوب، حتی افراد جوان را نیز شکست دهد. دلایل اصلی بروز سکته قلبی عبارتند از: پرخوری، رژیم غذایی ناسالم، چربی حیوانی اضافی در غذا، فعالیت بدنی ناکافی، فشار خون بالا، عادات بد. احتمال ابتلا به حمله قلبی در افرادی که سبک زندگی کم تحرک دارند چندین برابر بیشتر از افرادی است که فعالیت بدنی دارند.

قلب یک کیسه عضلانی است که مانند یک پمپ خون را در خود پمپاژ می کند. اما خود عضله قلب از طریق رگ های خونی که از بیرون به آن نزدیک می شوند با اکسیژن تامین می شود. و بنابراین، در نتیجه به دلایل مختلف، بخشی از این عروق تحت تاثیر تصلب شرایین قرار می گیرد و دیگر نمی تواند خون کافی را از خود عبور دهد. بیماری عروق کرونر قلب رخ می دهد. در طول سکته قلبی، خون رسانی به بخشی از عضله قلب به طور ناگهانی و به طور کامل به دلیل انسداد کامل عروق کرونر متوقف می شود. معمولاً این به دلیل ایجاد لخته خون بر روی پلاک آترواسکلروتیک یا کمتر در اثر اسپاسم شریان کرونر است. بخشی از عضله قلب که از تغذیه محروم است می میرد. در لاتین، بافت مرده یک انفارکتوس است.

علائم انفارکتوس میوکارد

بارزترین تظاهرات انفارکتوس میوکارد درد قفسه سینه است. درد در امتداد سطح داخلی بازوی چپ "تابش" پیدا می کند و احساس سوزن سوزن شدن را در دست چپ، مچ دست و انگشتان ایجاد می کند. سایر نواحی ممکن برای تابش عبارتند از: کمربند شانه، گردن، فک، فضای بین کتفی، همچنین عمدتاً در سمت چپ. بنابراین، هم محلی سازی و هم تابش درد با حمله آنژین تفاوتی ندارد.

درد در حین انفارکتوس میوکارد بسیار قوی است، به صورت خنجر مانند، پارگی، سوزش، "چشمه ای در قفسه سینه" تلقی می شود. گاهی این احساس آنقدر غیر قابل تحمل است که باعث می شود فریاد بزنی. درست مانند آنژین صدری، ممکن است نه درد، بلکه ناراحتی در قفسه سینه وجود داشته باشد: احساس فشردگی قوی، فشردن، احساس سنگینی "با حلقه کشیده شده، در یک فشردن، با یک تخته سنگین به پایین فشرده شده است." برخی از افراد تنها یک درد مبهم یا بی حسی در مچ دست همراه با درد شدید و طولانی قفسه سینه یا ناراحتی قفسه سینه را تجربه می کنند.

شروع درد آنژین در هنگام انفارکتوس میوکارد ناگهانی است، اغلب در شب یا در ساعات اولیه صبح. احساسات دردناک در امواج ایجاد می شود، به طور دوره ای کاهش می یابد، اما به طور کامل متوقف نمی شود. با هر موج جدید، درد یا ناراحتی در قفسه سینه تشدید می شود، به سرعت به حداکثر می رسد و سپس ضعیف می شود.

حمله درد یا ناراحتی در قفسه سینه بیش از 30 دقیقه طول می کشد، گاهی اوقات برای ساعت ها. لازم به یادآوری است که برای ایجاد انفارکتوس میوکارد، مدت زمان درد آنژینی بیش از 15 دقیقه کافی است. یکی دیگر از نشانه های مهم انفارکتوس میوکارد عدم کاهش یا توقف درد در حالت استراحت یا هنگام مصرف نیتروگلیسیرین (حتی مکرر) است.

آنژین یا انفارکتوس میوکارد

محل درد در آنژین و انفارکتوس میوکارد یکسان است. تفاوت اصلی بین درد در هنگام انفارکتوس میوکارد عبارتند از:

شدت درد شدید؛
مدت زمان بیش از 15 دقیقه؛
درد پس از مصرف نیتروگلیسیرین متوقف نمی شود.

اشکال غیر معمول حمله قلبی

علاوه بر درد معمولی پارگی شدید پشت جناغ سینه که مشخصه حمله قلبی است، چندین شکل دیگر از حمله قلبی وجود دارد که می تواند خود را به عنوان سایر بیماری های اندام های داخلی پنهان کند یا اصلاً خود را نشان ندهد. چنین اشکالی غیر معمول نامیده می شوند. بیایید به آنها بپردازیم.

نوع معده انفارکتوس میوکارد.این خود را به صورت درد شدید در ناحیه اپی گاستر نشان می دهد و شبیه تشدید گاستریت است. اغلب با لمس، یعنی. هنگام لمس شکم، درد و تنش در عضلات دیواره قدامی شکم مشاهده می شود. به عنوان یک قاعده، با این نوع، قسمت های پایینی میوکارد بطن چپ، مجاور دیافراگم، تحت تاثیر قرار می گیرند.

نوع آسمی انفارکتوس میوکارد.این یک نوع غیر معمول حمله قلبی است و بسیار شبیه به حمله آسم برونش است. این خود را به صورت سرفه خشک آزاردهنده، احساس احتقان در قفسه سینه نشان می دهد.

نسخه بدون درد حمله قلبی.این خود را به عنوان بدتر شدن خواب یا خلق و خو، احساس ناراحتی مبهم در قفسه سینه ("شکستگی قلب") همراه با تعریق شدید نشان می دهد. به طور معمول، این گزینه در سنین مسن و سالخوردگی، به ویژه با دیابت شیرین معمولی است. این گزینه برای شروع انفارکتوس میوکارد نامطلوب است، زیرا بیماری شدیدتر است.

عوامل موثر در ایجاد انفارکتوس میوکارد

عوامل خطر برای ایجاد انفارکتوس میوکارد عبارتند از:

در سن، هر چه سن فرد بیشتر شود، خطر حمله قلبی بیشتر می شود.
سکته قلبی قبلی، به ویژه انفارکتوس های کانونی کوچک، به عنوان مثال. ژنراتور غیر Q
دیابت یک عامل خطر برای ایجاد انفارکتوس میوکارد است، زیرا افزایش سطح تأثیر مضر اضافی بر رگ های خونی قلب و هموگلوبین دارد و عملکرد انتقال اکسیژن آن را بدتر می کند.
سیگار کشیدن، خطر انفارکتوس میوکارد هنگام سیگار کشیدن، اعم از فعال و غیرفعال، به سادگی استنشاق دود تنباکو از یک فرد سیگاری، به ترتیب 3 و 1.5 برابر افزایش می یابد. علاوه بر این، این عامل آنقدر "خورنده" است که تا 3 سال آینده پس از ترک سیگار توسط بیمار باقی می ماند.
فشار خون شریانی، افزایش فشار خون بالای 139 و 89.
سطوح بالای کلسترول به ایجاد پلاک های آترواسکلروتیک بر روی دیواره شریان ها، از جمله عروق کرونر کمک می کند.
چاقی یا اضافه وزن باعث افزایش کلسترول خون و در نتیجه بدتر شدن خون رسانی به قلب می شود.

پیشگیری از انفارکتوس میوکارد

روش های پیشگیری از انفارکتوس میوکارد مشابه پیشگیری از بیماری عروق کرونر قلب است.

احتمال ایجاد عوارض انفارکتوس میوکارد

انفارکتوس میوکارد به دلیل غیرقابل پیش بینی بودن و عوارض آن از بسیاری جهات خطرناک است. ایجاد عوارض انفارکتوس میوکارد به چند عامل مهم بستگی دارد:

میزان آسیب به عضله قلب، هر چه مساحت میوکارد آسیب دیده بزرگتر باشد، عوارض بیشتر است.
محلی سازی ناحیه آسیب میوکارد (قدامی، خلفی، دیواره جانبی بطن چپ و غیره)، در اغلب موارد انفارکتوس میوکارد در ناحیه سپتوم قدامی بطن چپ با درگیری راس رخ می دهد. کمتر در ناحیه دیواره تحتانی و خلفی
زمان بازیابی جریان خون در عضله قلب آسیب دیده بسیار مهم است؛ هر چه زودتر کمک های پزشکی ارائه شود، ناحیه آسیب کمتر خواهد بود.

عوارض انفارکتوس میوکارد

عوارض انفارکتوس میوکارد عمدتاً با آسیب گسترده و عمیق (ترامورال) به عضله قلب رخ می دهد. مشخص است که حمله قلبی نکروز (مرگ) ناحیه خاصی از میوکارد است. در این حالت، بافت عضلانی با تمام خواص ذاتی خود (انقباض، تحریک پذیری، هدایت و غیره) به بافت همبند تبدیل می شود که فقط می تواند به عنوان یک "قاب" عمل کند. در نتیجه ضخامت دیواره قلب کاهش می یابد و اندازه حفره بطن چپ قلب افزایش می یابد که با کاهش انقباض آن همراه است.

عوارض اصلی انفارکتوس میوکارد عبارتند از:

آریتمی شایع ترین عارضه انفارکتوس میوکارد است. بزرگترین خطر تاکی کاردی بطنی (نوعی آریتمی که در آن بطن های قلب نقش ضربان ساز را به عهده می گیرند) و فیبریلاسیون بطنی (انقباض بی نظم دیواره های بطن ها) است. با این حال، باید به خاطر داشت که هر آریتمی مهم از نظر همودینامیک نیاز به درمان دارد.
نارسایی قلبی (کاهش انقباض قلب) اغلب با انفارکتوس میوکارد اتفاق می افتد. کاهش عملکرد انقباضی متناسب با اندازه انفارکتوس اتفاق می افتد.
فشار خون شریانی، به دلیل افزایش نیاز به اکسیژن توسط قلب و کشش در دیواره بطن چپ، منجر به افزایش ناحیه انفارکتوس و کشش آن می شود.
عوارض مکانیکی (آنوریسم قلبی، پارگی سپتوم بین بطنی) معمولاً در هفته اول انفارکتوس میوکارد ایجاد می شود و از نظر بالینی با بدتر شدن ناگهانی همودینامیک ظاهر می شود. میزان مرگ و میر در چنین بیمارانی بالا است و اغلب فقط جراحی فوری می تواند جان آنها را نجات دهد.
سندرم درد مکرر (به طور مداوم عود کننده) تقریباً در 1/3 از بیماران مبتلا به درد رخ می دهد انفارکتوس میوکارد، انحلال ترومبوز تحت تأثیر شیوع آن نیست.
سندرم Dressler یک مجموعه علائم پس از انفارکتوس است که با التهاب کیسه قلب، کیسه ریه و تغییرات التهابی در خود ریه ها ظاهر می شود. بروز این سندرم با تشکیل آنتی بادی همراه است.
هر یک از این عوارض می تواند کشنده باشد.

تشخیص انفارکتوس حاد میوکارد

انفارکتوس حاد میوکارد بر اساس 3 معیار اصلی تشخیص داده می شود:

یک تصویر بالینی مشخص این است که با انفارکتوس میوکارد، درد شدید، اغلب پارگی، در ناحیه قلب یا پشت جناغ رخ می دهد که به تیغه شانه چپ، بازو و فک پایین تابش می کند. درد بیش از 30 دقیقه طول می کشد؛ در هنگام مصرف نیتروگلیسیرین، به طور کامل از بین نمی رود و فقط برای مدت کوتاهی کاهش می یابد. احساس کمبود هوا، عرق سرد، ضعف شدید، کاهش فشار خون، حالت تهوع، استفراغ و احساس ترس وجود دارد. درد طولانی مدت در ناحیه قلب که بیش از 30-20 دقیقه طول می کشد و پس از مصرف نیتروگلیسیرین از بین نمی رود، ممکن است نشانه ای از ایجاد انفارکتوس میوکارد باشد. با آمبولانس تماس بگیر.
تغییرات مشخصه در الکتروکاردیوگرام (علائم آسیب به مناطق خاصی از عضله قلب). به طور معمول این تشکیل امواج Q و ارتفاع قطعه ST در لیدهای درگیر است.
تغییرات مشخصه در پارامترهای آزمایشگاهی (افزایش سطح خون نشانگرهای خاص قلب آسیب به سلول های عضله قلب - کاردیومیوسیت ها).

مراقبت های اورژانسی برای انفارکتوس میوکارد

اگر این اولین حمله آنژین صدری در زندگی شما باشد و همچنین در موارد زیر باید با آمبولانس تماس بگیرید:

درد قفسه سینه یا معادل آن تشدید می شود یا بیش از 5 دقیقه طول می کشد، به خصوص اگر همه اینها با بدتر شدن تنفس، ضعف، استفراغ همراه باشد.
درد قفسه سینه در عرض 5 دقیقه پس از حل کردن 1 قرص نیتروگلیسیرین متوقف یا تشدید نشد.

در صورت انفارکتوس میوکارد قبل از رسیدن آمبولانس کمک کنید

اگر مشکوک به حمله قلبی هستید چه باید کرد؟ قوانین ساده ای وجود دارد که به شما کمک می کند جان یک فرد دیگر را نجات دهید:

بیمار را دراز بکشید، سر تخت را بالا بیاورید، دوباره یک قرص نیتروگلیسیرین زیر زبان بدهید و 1 قرص آسپرین را خرد کنید (بجوید).
علاوه بر این، 1 قرص آنالژین یا بارالژین، 60 قطره کوروالول یا والوکاردین، 2 قرص پانانگین یا اوروات پتاسیم مصرف کنید، گچ خردل را روی ناحیه قلب قرار دهید.
فوراً با یک تیم آمبولانس تماس بگیرید ("03").

همه باید بتوانند احیا کنند

احتمال زنده ماندن بیمار با شروع زودتر اقدامات احیا بیشتر می شود (این اقدامات باید حداکثر یک دقیقه از شروع فاجعه قلبی شروع شود). قوانین انجام اقدامات اولیه احیا:

اگر بیمار هیچ واکنشی به محرک های خارجی نداشت، بلافاصله به بند 1 این قوانین ادامه دهید.

از کسی مانند همسایه ها بخواهید که با آمبولانس تماس بگیرند.

فرد مورد احیا را به درستی قرار دهید و از باز بودن راه هوایی اطمینان حاصل کنید. برای این:

بیمار باید روی یک سطح صاف و سخت قرار گیرد و سر او باید تا حد امکان به عقب متمایل شود.
برای بهبود باز بودن راه هوایی، پروتزهای متحرک یا سایر اجسام خارجی باید از حفره دهان خارج شوند. در صورت استفراغ، سر بیمار را به پهلو بچرخانید و با استفاده از تامپون (یا وسایل بداهه) محتویات آن را از دهان و حلق خارج کنید.

تنفس خود به خود را بررسی کنید.
اگر تنفس خود به خودی وجود نداشت، تهویه مصنوعی را شروع کنید. بیمار باید در وضعیتی که قبلاً توضیح داده شد به پشت دراز بکشد و سرش به شدت به سمت عقب متمایل شود. با قرار دادن یک بالشتک زیر شانه ها می توان به این وضعیت دست یافت. می توانید سر خود را با دستان خود نگه دارید. فک پایین باید به جلو هل داده شود. شخصی که کمک می کند نفس عمیقی می کشد، دهان خود را باز می کند، به سرعت آن را به دهان بیمار نزدیک می کند و در حالی که لب های خود را محکم به دهان خود فشار می دهد، بازدم عمیق می کند، یعنی. انگار هوا را به ریه هایش می دمد و آنها را باد می کند. برای جلوگیری از خروج هوا از بینی فرد احیا شده، بینی او را با انگشتان خود بفشارید. سپس شخصی که کمک می کند به عقب خم می شود و دوباره نفس عمیق می کشد. در این مدت، قفسه سینه بیمار فرو می ریزد - بازدم غیرفعال رخ می دهد. سپس شخصی که کمک می کند دوباره هوا را به داخل دهان بیمار می دمد. به دلایل بهداشتی می توان قبل از دمیدن هوا صورت بیمار را با روسری پوشاند.
اگر نبض در شریان کاروتید وجود نداشته باشد، تهویه مصنوعی باید با فشرده سازی قفسه سینه ترکیب شود. برای انجام ماساژ غیرمستقیم، دستان خود را یکی روی دیگری قرار دهید به طوری که پایه کف دست که روی جناغ قرار دارد کاملاً در خط وسط و 2 انگشت بالاتر از فرآیند xiphoid قرار گیرد. بدون خم کردن بازوها و استفاده از وزن بدن خود، جناغ خود را به آرامی 4-5 سانتی متر به سمت ستون فقرات حرکت دهید. با این جابجایی، فشرده سازی قفسه سینه رخ می دهد. ماساژ را به گونه ای انجام دهید که مدت زمان فشرده سازی برابر با فاصله بین آنها باشد. سرعت فشرده سازی باید حدود 80 در دقیقه باشد. در طول مکث، دستان خود را روی جناغ سینه بیمار بگذارید. اگر به تنهایی عمل احیاء را انجام می دهید، پس از انجام 15 بار فشردگی قفسه سینه، دو ضربه هوایی متوالی وارد کنید. سپس ماساژ غیر مستقیم را در ترکیب با تهویه مصنوعی تکرار کنید.
فراموش نکنید که به طور مداوم بر اثربخشی اقدامات احیای خود نظارت کنید. اگر پوست و غشاهای مخاطی بیمار صورتی رنگ شود، مردمک ها منقبض شده و واکنشی به نور ظاهر شود، تنفس خود به خود از سر گرفته شود یا بهبود یابد و نبض در شریان کاروتید ظاهر شود، احیا موثر است.
اقدامات احیا را تا رسیدن آمبولانس ادامه دهید.

درمان انفارکتوس میوکارد

هدف اصلی در درمان بیمار مبتلا به انفارکتوس حاد میوکارد، بازگرداندن و حفظ گردش خون در ناحیه آسیب دیده عضله قلب در سریع ترین زمان ممکن است. برای این، پزشکی مدرن ابزارهای زیر را ارائه می دهد:

آسپرین (اسید استیل سالیسیلیک) - پلاکت ها را مهار می کند و از تشکیل لخته خون جلوگیری می کند.

پلاویکس (کلوپیدوگرل)، همچنین تیکلوپیدین و پراسوگرل - همچنین از تشکیل ترومبوز پلاکتی جلوگیری می کنند، اما کاملاً و قوی تر از آسپرین عمل می کنند.

هپارین، هپارین‌های با وزن مولکولی کم (Lovenox، Fraxiparin)، بیوالی‌رودین داروهای ضد انعقاد هستند که بر لخته شدن خون و عواملی که منجر به تشکیل و گسترش لخته‌های خون می‌شوند، تأثیر می‌گذارند.

ترومبولیتیک ها (استرپتوکیناز، آلتپلاز، رتپلاز و TNKase) داروهای قدرتمندی هستند که می توانند لخته خون از قبل تشکیل شده را حل کنند.

همه گروه‌های دارویی فوق به صورت ترکیبی استفاده می‌شوند و در درمان مدرن بیمار مبتلا به انفارکتوس میوکارد ضروری هستند.

بهترین روش برای بازگرداندن باز بودن شریان کرونر و بازگرداندن جریان خون به ناحیه آسیب دیده میوکارد، روش فوری آنژیوپلاستی عروق کرونر با قرار دادن احتمالی استنت کرونری است. مطالعات حاکی از آن است که در ساعت اول حمله قلبی و در صورتی که آژیوپلاستی نمی تواند بلافاصله انجام شود، استفاده از داروهای ترومبولیتیک باید انجام شود و ترجیح داده می شود.

اگر تمام اقدامات فوق کمکی نکرد یا غیرممکن باشد، یک عمل فوری بای پس عروق کرونر ممکن است تنها وسیله برای نجات میوکارد باشد - بازگرداندن گردش خون.

علاوه بر وظیفه اصلی (ترمیم گردش خون در شریان کرونر آسیب دیده)، درمان بیمار مبتلا به انفارکتوس میوکارد دارای اهداف زیر است:

محدود کردن اندازه انفارکتوس با کاهش تقاضای اکسیژن میوکارد، با استفاده از مسدود کننده های بتا (متوپرولول، آتنولول، بیسوپرولول، لابتالول و غیره) به دست می آید. کاهش بار روی میوکارد (انالاپریل، رامیپریل، لیزینوپریل و غیره).

کنترل درد (درد معمولاً با بازگرداندن گردش خون ناپدید می شود) - نیتروگلیسیرین، مسکن های مخدر.

مبارزه با آریتمی: لیدوکائین، آمیودارون - برای آریتمی با ریتم تسریع شده. آتروپین یا ضربان قلب موقت - اگر ریتم کند شود.

حفظ پارامترهای حیاتی طبیعی: فشار خون، تنفس، نبض، عملکرد کلیه.

24 ساعت اول بیماری بحرانی است. پیش آگهی بیشتر به موفقیت اقدامات انجام شده و بر این اساس، میزان "آسیب دیده شدن" عضله قلب و همچنین وجود و درجه "عوامل خطر" برای بیماری های قلبی عروقی بستگی دارد.

توجه به این نکته ضروری است که با یک دوره مساعد و درمان سریع و موثر بیمار مبتلا به انفارکتوس میوکارد، نیازی به استراحت شدید در بستر بیش از 24 ساعت نیست. علاوه بر این، استراحت بیش از حد در رختخواب ممکن است تأثیر منفی بیشتری بر بهبودی پس از انفارکتوس داشته باشد.

انفارکتوس میوکارد و سکته مغزی به طور قطعی در رتبه اول مرگ و میر در جهان قرار دارند. عادت داریم بشنویم که یکی از همسایه ها، همکاران یا بستگانمان دچار حمله قلبی شده است. برای ما، این بیماری در جایی نزدیک وجود دارد.

آن چیست؟ انفارکتوس میوکارد نوعی بیماری عروق کرونر قلب (CHD) است که می تواند به عنوان یک عارضه در نظر گرفته شود، زیرا در آن عضله قلب کمبود شدید اکسیژن و مواد مغذی را تجربه می کند.

به این ترتیب در سال 2011، 13 میلیون نفر در سراسر جهان بر اثر سکته قلبی جان خود را از دست دادند. این بیشتر از مجموع جمعیت دانمارک و اسرائیل است. اگر کشور خود را در نظر بگیریم، در روسیه میزان مرگ و میر ناشی از انفارکتوس حاد میوکارد همه رکوردهای ممکن و غیرممکن را شکسته است و طبق داده های سال 2012، 587 مورد در هر 100 هزار نفر جمعیت، شامل افراد مسن و نوزادان، بوده است. این بدان معناست که در عرض یک سال، هر یک از 165 نفری که می شناسید یا می گذرید، بر اثر حمله قلبی می میرند.

در روسیه، 43 درصد از مردانی که بر اثر این بیماری جان خود را از دست می دهند، در اوج زندگی یا، همانطور که آمارهای خشک می گویند، "در سن فعال اقتصادی" می میرند. اگر کشورهای توسعه یافته را در نظر بگیریم، این رقم چهار برابر کمتر است.

یک سوم بیماران مبتلا به حمله قلبی در 24 ساعت اول پس از شروع بیماری جان خود را از دست می دهند. این تا حدودی به دلیل به تاخیر انداختن بستری شدن اورژانسی تا زمانی که "آن را دریافت کنند" است، زیرا 50٪ از آنها قبل از ملاقات با پزشک می میرند.

اما حتی اگر بیمار بتواند به بیمارستان منتقل شود و تحت درمان قرار گیرد، پس از ترخیص که طبق تمام قوانین و با عادی شدن آزمایشات انجام شد، 15-5 درصد از ترخیص شدگان در عرض یک سال و هر سال بعد فوت خواهند کرد. جان هر 20 نفر (5 درصد در سال) را می گیرد. بنابراین، بیماری عروق کرونر قلب و خطرناک ترین تظاهرات آن - انفارکتوس میوکارد - یک بیماری بسیار جدی است.

مردان بیشتر از زنان بیمار می شوند و می میرند. بنابراین، انفارکتوس میوکارد در زنان و مردان (بروز) با توجه به منابع مختلف، بسته به سن از 1:2 تا 1:6 مرتبط است. این چه نوع بیماری است، چگونه خود را نشان می دهد و چگونه باید آن را درمان کرد؟

پیمایش سریع صفحه

آن چیست؟

انفارکتوس حاد میوکارد مرگ یا نکروز سریع بخشی از عضله قلب به دلیل کمبود شدید خون رسانی به این ناحیه است.

برای جلوگیری از سردرگمی، باید گفت که حمله قلبی یک فرآیند پاتولوژیک استاندارد است که در اثر انسداد عروقی که خون شریانی را به اندام می رساند، ایجاد می شود. بنابراین، انفارکتوس کلیه و طحال رخ می دهد. انفارکتوس مغزی نام خاص خود را دریافت کرده است - سکته مغزی.

و انفارکتوس میوکارد از نظر تعداد قربانیان آنقدر قابل توجه است که به سادگی به آن حمله قلبی می گویند. چرا این آسیب شناسی ایجاد می شود؟

علل انفارکتوس میوکارد و عوامل خطر

اگر عروق کرونر که خون را به قلب می برند سالم باشند، حمله قلبی ایجاد نمی شود. به هر حال، علت آن سه رویداد متوالی است و پیش نیاز آن وجود آترواسکلروز و پلاک در داخل رگ است:

ترشح خارجی آدرنالین و تسریع جریان خون کرونر. این یک موقعیت معمولی است، به عنوان مثال، اضطراب در محل کار، استرس، فشار خون بالا یا فعالیت بدنی، که ممکن است بسیار کوچک باشد.
افزایش سرعت خون در مجرای عروق کرونر به پلاک آترواسکلروتیک آسیب می رساند و پاره می شود.
پس از این، در محل پارگی، خون لخته‌ای بادوام تشکیل می‌دهد که در اثر تعامل خون با ماده پلاک، از بین می‌رود. در نتیجه جریان خون در زیر محل حادثه یا متوقف می شود یا به شدت کاهش می یابد.

اغلب، پلاک های تازه تشکیل شده، "جوان" و ناپایدار متلاشی می شوند. مشکل این است که پلاک‌های قدیمی محکم می‌نشینند، حتی اگر 70 درصد مجرای رگ را مسدود کنند، و پلاک‌های جوانی که 40 درصد را مسدود می‌کنند ممکن است دلیل آن باشند. چه چیزی باعث تشکیل پلاک می شود؟

عوامل خطر

بعید است که مطالعات جدید بتواند عامل خطر دیگری را به مطالعات موجود اضافه کند. همه آنها به خوبی مطالعه شده اند:

سن مردان بالای 40 سال، زنان بالای 50 سال؛
وجود حملات قلبی یا مرگ ناگهانی قلبی در بستگان؛
سیگار کشیدن؛
اضافه وزن یا چاقی ساده ترین راه برای تعیین آن با دور کمر است: هنجار برای مردان بیش از 102 و برای زنان - بیش از 88 سانتی متر نیست.
عدم تحرک بدنی و کاهش فعالیت بدنی؛
هیپرکلسترولمی - افزایش محتوای کلسترول، بخش آتروژنیک آن؛
وجود تشخیص فشار خون شریانی یا فشار خون ضروری؛
دیابت؛
استرس مداوم

همانطور که می بینید، فقط دو عامل اول را نمی توان به هیچ وجه تغییر داد - آنها غیر قابل تغییر هستند. اما بقیه را می توان به خوبی اداره کرد!

در همین حالت وقتی سکته قلبی ایجاد می شود، چگونه پیش می رود؟ علائم آن چیست؟

اولین علائم و نشانه های انفارکتوس میوکارد

علائم انفارکتوس میوکارد می تواند بسیار متنوع باشد. اما هنگام تشخیص، با نگاهی به آینده، خواهیم گفت که علاوه بر تصویر بیرونی بیماری، داده های ECG و همچنین نتایج آزمایشات آزمایشگاهی برخی از آنزیم های موجود در ماهیچه ها در نظر گرفته می شود که در طی آن وارد خون می شوند. یک حمله قلبی

اولین علائم مشخصه حمله قلبی

علامت اصلی درد حاد قفسه سینه است (70-90٪ موارد). بیش از 20 دقیقه طول می کشد، "غلتیدن" در حملات. هر حمله بعدی قوی تر از حمله قبلی است.

ماهیت درد عذاب آور، فشار دادن، جویدن، فشردن است. بلافاصله مشخص می شود که درد "جدی است زیرا قبلا هرگز اتفاق نیفتاده است".
موضعی شدن درد معمولاً در پشت جناغ یا در برآمدگی قلب (50%) است. در 25 درصد موارد، درد در اطراف ایجاد می شود: فک چپ، تیغه شانه چپ، بازو و دست چپ، شانه چپ، ستون فقرات و حتی حلق.
شدت یا شدت درد متفاوت است. در موارد شدید، بیماران نمی توانند تحمل کنند و ناله کنند، اما گاهی اوقات درد ضعیف است یا به طور کلی وجود ندارد. اغلب، این اتفاق با دیابت رخ می دهد، در مقابل پس زمینه اختلالات حساسیت ناشی از. دردی «بیش از حد» وجود دارد که حتی با مورفین و پرومدول هم تسکین نمی یابد یا به طور ناقص تسکین می یابد.
درد کمتر از 20 دقیقه (حداقل) طول نمی کشد، اما می تواند چندین روز طول بکشد، با نیتروگلیسیرین تسکین نمی یابد یا برای مدت کوتاهی با شروع مجدد ناپدید می شود.
حمله ناشی از فعالیت بدنی، از اجابت مزاج و مرتب کردن تخت تا کار سنگین و آمیزش جنسی، استرس، خروج از خانه در سرما، شنا کردن در سوراخ یخ، دوره‌های آپنه خواب، خوردن یک وعده غذایی بزرگ و حتی حرکت دادن بدن است. بدن از نشسته تا دراز کشیده

در پایان، می‌توان گفت که حمله قلبی می‌تواند اصلاً، بدون هیچ گونه تحریک، در میان استراحت کامل رخ دهد.

چه علائمی با حمله قلبی همراه است؟

اغلب، چنین همراهی های مشخصه سندرم حاد کرونری به صورت زیر رخ می دهد:

بی قراری، ضعف عمومی یا بی قراری؛
ترس از مرگ، عرق کردن، رنگ پریدگی شدید.
علائم گوارشی: تهوع، اسهال، استفراغ و نفخ؛
علائم قلبی: ناتوانی نبض، نبض نخی، کاهش فشار خون.
ممکن است عرق سرد ظاهر شود.

گزینه های دوره غیر معمول

علاوه بر انفارکتوس میوکارد کلاسیک و "آنژینال" با درد شدید قفسه سینه، شما باید بتوانید "ماسک های" اصلی یا انواع غیر معمول را تشخیص دهید. این شامل:

گزینه شکم. اطمینان کامل وجود دارد که مشکل در "معده" است. درد در شکم، در برآمدگی معده، در هیپوکندری سمت راست، همراه با تهوع و استفراغ، نفخ رخ می دهد.
آسم، که می تواند تظاهر آسم قلبی حاد باشد: خفگی، تنگی نفس، و همچنین سرفه با خلط صورتی و کف آلود. بیشتر اوقات نشان دهنده رکود حاد در گردش خون ریوی است. این اغلب در طی فرآیندهای مکرر اتفاق می افتد.
گزینه آریتمی تقریباً همه علائم به اختلالات ریتم قلب کاهش می یابد، درد خفیف است.
مغزی، نوع "سکته مانند". این باعث "شناور" در جلوی چشم، سرگیجه شدید، بی‌حالی، غش، حالت تهوع و استفراغ می‌شود.

این گونه ها را می توان در دیابت، در بیماران با سابقه حملات قلبی و در سنین بالا انتظار داشت.

مراحل توسعه

برای اینکه "دشمن را شخصا" بشناسیم، بیایید با تناوب بیماری آشنا شویم. در عضله قلب چه اتفاقی می افتد؟ این بیماری چندین مرحله دارد:

رشد یا دوره حاد، تا 6 ساعت پس از شروع. با برجسته ترین علائم، از جمله در ECG مشخص می شود. تا ساعت 6، تشکیل منطقه نکروز میوکارد به پایان می رسد. این یک زمان بحرانی است. بعداً دیگر امکان بازیابی سلول های مرده وجود ندارد.
دوره حاد - تا 7 روز. در این زمان است که بیشترین تعداد عوارض رخ می دهد و در میوکارد فرآیندهای بازسازی یا تخریب بافت مرده توسط ماکروفاژها و تشکیل بافت همبند صورتی و جوان در محل نکروز وجود دارد. او با همه خوب است، اما، افسوس، او نمی تواند مانند یک ماهیچه منقبض شود.
دوره بهبودی یا اسکار. اسکار ضخیم می شود و "بلوغ" می شود؛ این دوره یک ماه پس از حمله به پایان می رسد.
از یک ماه به بعد پس از حمله قلبی، PICS یا کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس مشخص می شود. تمام آن مشکلاتی که در این دوره باقی مانده اند (آریتمی، نارسایی قلبی) به احتمال زیاد باقی خواهند ماند.

آگاهی در مورد اولین علائم انفارکتوس میوکارد برای همه ضروری است. در اینجا اعداد شگفت انگیز هستند:

اگر با پزشک مشورت نکنید، 28 درصد بیماران در اولین ساعت حمله قلبی جان خود را از دست می دهند. در طی 4 ساعت اول، 40 درصد از بیماران می میرند، پس از 24 ساعت، نیمی از بیماران فوت می کنند.
حتی اگر مسکو را بگیریم، در 6 ساعت اول از شروع، حدود 8٪ از همه بیماران در یک بخش تخصصی قرار می گیرند، و در ایالات متحده آمریکا این 80٪ است.

چرا مردم بلافاصله یا حداقل نیم ساعت پس از شروع درد شدید و غیرعادی با آمبولانس تماس نمی گیرند؟ زیرا مردم روسیه به هیاهوهای اطراف خود عادت ندارند و صبر مردم روسیه بی حد و حصر است. با این حال، اگر به حمله قلبی مشکوک هستید، باید فوراً اقدامات زیر را انجام دهید:

خودت رو جمع و جور کن؛
بیمار را در رختخواب یا روی مبل قرار دهید، او را از بلند شدن منع کنید.
نیتروگلیسیرین را زیر زبان قرار دهید، سپس بعد از 3 دقیقه دوباره (اگر درد از بین نرفت) و سپس یکی دیگر.
در حالی که نیتروگلیسیرین کار می کند، یک آمبولانس نامیده می شود.
در صورت امکان، پنجره را باز کنید و اتاق را تهویه کنید.
اگر تجهیزات دارید، باید فشار خون خود را اندازه گیری کنید، نبض خود را بشمارید و آن را از نظر آریتمی بررسی کنید.
بگذارید فرد بداند که قرار نیست او را رها کند، به او اطمینان دهید. این بسیار مهم است زیرا با حمله قلبی ممکن است ترس از مرگ وجود داشته باشد.
به بیمار می توان پودر آسپرین را با دوز 325 میلی گرم داد.
در صورت فشار کم، می توانید پاهای خود را با قرار دادن چیزی زیر آنها بالا بیاورید.

این کار شرکت شما را در کمک های اولیه برای انفارکتوس حاد میوکارد تکمیل می کند و تنها چیزی که باقی می ماند این است که منتظر تیم قلب باشید. پزشکان فوراً اکسیژن می‌دهند، نوار قلب ثبت می‌کنند، در صورت درد شدید، مسکن‌های مخدر تجویز می‌کنند و اگر تشخیص 100% قطعی باشد، ترومبولیز را در خانه انجام می‌دهند تا لخته خون حل شود و خون به ناحیه آسیب‌دیده نفوذ کند. عضله قلب

به یاد داشته باشید: نکروز (نکروز) پس از 6 ساعت کامل می شود، بنابراین فقط در این زمان لازم است که جریان خون (کانالیزاسیون مجدد) ترومبوز برقرار شود. بنابراین، گزینه ایده آل این است که پزشکان حداکثر تا یک ساعت اول پس از شروع بیماری برسند.

اما چگونه می توان سکته قلبی را تشخیص داد؟ چه چیزی به پزشکان در تشخیص صحیح کمک می کند؟

تشخیص - نوار قلب، آزمایشات و سونوگرافی

اول از همه، تشخیص حمله قلبی بر اساس شکایات، معاینه و سابقه پزشکی بیمار (وجود عوامل خطر، آنژین صدری) فرض می شود. تشخیص ابزاری ترومبوز حاد کرونری کلاسیک بسیار ساده است.

در تشخیص انفارکتوس حاد میوکارد، تعیین سطح آنزیم ها کمک زیادی می کند: CPK-MB، کراتین فسفوکیناز که 3 ساعت پس از شروع نکروز افزایش می یابد، در پایان روز اول و پس از یک روز دیگر به حداکثر می رسد. به حالت عادی برمی گردد. تروپونین ها بررسی می شوند و آزمایش تروپونین انجام می شود. در آزمایش خون عمومی، ESR و لکوسیتوز افزایش می یابد.

سونوگرافی قلب و سایر روش های تحقیقاتی نیز در تشخیص استفاده می شود.

خطر عوارض

مشخص است که اصولاً فرد در اثر حمله قلبی بدون عارضه نمی میرد. مرگ در اثر عوارض اتفاق می افتد. عوارض ترومبوز کرونری چیست؟ آیا یک بخش مرده از قلب کافی نیست؟ معلوم می شود کافی نیست. حمله قلبی می تواند با موارد زیر پیچیده شود:

ادم ریوی (تنگی نفس، سیانوز، عرق سرد، سرفه همراه با خلط کف آلود، خس خس سینه، کف در دهان)؛
شوک قلبی، که در پس زمینه یک حمله قلبی گسترده ایجاد می شود و با کاهش عملکرد قلب همراه است، شامل درد و شوک آریتمی است.
فیبریلاسیون بطنی که خطرناک ترین اختلال ریتم است. بدون دفیبریلاسیون، مرگ اجتناب ناپذیر است. در اولین ساعات پس از شروع حمله قلبی ایجاد می شود.
اکستراسیستول های بطنی، ریتم ایدیو بطنی و سایر آریتمی ها؛
اختلالات هدایت تکانه و انسداد شدید؛
آسیستول ("سکوت" الکتریکی کامل قلب)؛
پارگی قلب (دیواره بطن چپ). با یک ناحیه گسترده نکروز transmural رخ می دهد.
ترومبوز داخل حفره ای؛
پارگی تیغه بین بطنی و جدا شدن ماهیچه های پاپیلاری و دریچه های قلب.

علاوه بر این عوارض بسیار شدید که برخی از آنها قطعا کشنده هستند، نکروز میوکارد در بطن راست ممکن است به عنوان عارضه نکروز در سمت چپ رخ دهد.

علاوه بر همه اینها، پس از ورود تعداد زیادی از ساختارهای عضلانی به جریان خون، سندرم Dressler ایجاد می شود که با التهاب خود ایمنی همراه است و با تب، پلی آرتریت و پریکاردیت ظاهر می شود. 2 هفته پس از حمله قلبی رخ می دهد.

برای جلوگیری از عوارض، از جمله موارد کشنده، بستری شدن در بیمارستان برای انفارکتوس میوکارد در اسرع وقت لازم است.

درمان انفارکتوس میوکارد، داروها

درمان مناسب انفارکتوس حاد میوکارد اهداف خاص خود را دارد. ما در اینجا در مورد تسکین درد، تامین اکسیژن یا اقدامات در صورت ایست قلبی ناگهانی صحبت نمی کنیم. ما در مورد اصول درمان انفارکتوس میوکارد معمولی و بدون عارضه به کلی ترین و در دسترس ترین شکل صحبت خواهیم کرد.

ترومبولیز

اگر سعی کنید یک ترومبوز تازه را حل کنید، احتمال بازیابی 55٪ از ناحیه نکروز در 1.5 ساعت اول از شروع حمله قلبی وجود دارد؛ در پایان ساعت ششم این درصد به 15٪ کاهش می یابد. اگر بعداً با پزشک مشورت کنید، ترومبولیز بیهوده است.

به این فکر کنید: نیم ساعت تاخیر در ترومبولیز عمر بیمار را یک سال کوتاه می کند و تاخیر یک ساعته منجر به افزایش 20 درصدی خطر مرگ در سال حتی 5 سال پس از حمله قلبی می شود.

هپارین و داروهای ضد انعقاد

مشخص شده است که مصرف یک هفته هپارین مرگ و میر را تا 60 درصد کاهش می دهد. در عین حال، سیالیت خون افزایش می یابد و از عوارض ترومبوتیک، به عنوان مثال، در داخل حفره های قلب جلوگیری می شود. در حال حاضر از هپارین های با وزن مولکولی کم استفاده می شود.

درمان ضد پلاکتی

از تشکیل لخته های خونی جدید جلوگیری می کند. برای این کار، آسپرین "قلبی" در دوز 75 تا 325 میلی گرم استفاده می شود. کلوپیدوگرل که بعد از بیماری به مدت یک سال تجویز می شود بسیار موثر است.

نیترات ها

این داروها کار قلب را تسهیل می کنند، اسپاسم عروقی را کاهش می دهند و بار روی قلب را کاهش می دهند و خروجی از آن را بهبود می بخشند، زیرا خون در رگ های پوست و ماهیچه ها رسوب می کند. داروها هم به صورت اسپری استنشاقی و هم به صورت قرص و دم کرده مصرف می شوند.

BAB (بتابلوکرها)

آنها از قلب در برابر افزایش کار در صورت ترشح آدرنالین در خون محافظت می کنند. در نتیجه نیاز به اکسیژن خام افزایش نمی یابد، ایسکمی رخ نمی دهد و ضربان قلب وجود ندارد. این حالت از عملکرد قلب را می توان "صرفه جویی در انرژی" نامید.

مهارکننده های ACE

مهارکننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین علاوه بر اینکه از افزایش فشار خون جلوگیری می‌کنند، نیاز اکسیژن میوکارد را کاهش می‌دهند و همچنین از ظهور پلاک‌های آترواسکلروتیک و کاهش رشد آن‌ها جلوگیری می‌کنند. در نتیجه، خطر حمله قلبی مکرر و مرگ و میر را کاهش می دهند.

علاوه بر این داروها که در ترکیبات مختلف تقریباً برای همه بیماران تجویز می شود، استاتین هایی تجویز می شود که متابولیسم چربی (بعد از ترخیص) را اصلاح می کند، مسدود کننده های کلسیم و مسدود کننده های گیرنده آلدوسترون در بیمارانی که کاهش شدید برون ده سیستولیک دارند.

عمل جراحی

در صورت انفارکتوس حاد میوکارد می توان موارد زیر را انجام داد:

PCBA یا آنژیوپلاستی عروق کرونر با بالون از راه پوست. این به شما امکان می دهد جریان خون را بازیابی کنید و استنت را کاشت کنید و جایگزینی برای ترومبولیز است. عیب آن عدم امکان انجام PCI پس از 12 ساعت یا بیشتر از شروع حمله قلبی و همچنین هزینه زیاد است. هدف از این عمل گسترش مکانیکی رگ در ناحیه ترومبوز، "فشار دادن" ترومبوس به دیواره رگ و نصب یک لوله سفت و سخت - استنت است.
CABG یا پیوند بای پس عروق کرونر. به عنوان یک قاعده، به دلیل خطر بالای عوارض اولیه، زودتر از یک هفته پس از ایجاد ترومبوز انجام نمی شود. هدف از این عمل ایجاد "پل" عروقی جدید و بهبود عروق میوکارد است.
ضربان متقابل بالون داخل آئورت. این روشی برای تخلیه قلب در سیستول و دیاستول با نصب بالون در آئورت است. در صورت شوک قلبی، پارگی سپتوم انجام می شود و به عنوان یک اثر موقت قبل از جراحی در نظر گرفته می شود.

ما به اندازه کافی در مورد چیستی آن صحبت کرده ایم - انفارکتوس میوکارد، و اگر به موقع به دنبال کمک فوری نباشید، عواقب و پیش آگهی ممکن است چه باشد. توانبخشی پس از انفارکتوس میوکارد با هدف کاهش پیامدهای اجتماعی، جسمی و حتی روانی بیماری و جلوگیری از احتمال عود و سایر عوارض کشنده است.

مشخص شده است که بر خلاف سکته مغزی، پس از حمله قلبی، حدود 80٪ پس از شش ماه و در مورد یک دوره خفیف، پس از 2-3 ماه به زندگی عادی (روزانه) باز می گردند. در مورد توانبخشی حرفه ای، بیمارانی که دچار حمله قلبی شده اند دیگر نمی توانند به عنوان خلبان، ماشین کار، اعزام کننده یا سایر مشاغل مسئول کار کنند.

یکی از اجزای مهم توانبخشی، درمان افسردگی پس از انفارکتوس است که در هر بیستمین بیمار رخ می دهد.

توانبخشی بدنی شامل افزایش فعالیت بدنی است که با یک رویکرد شایسته (فیزیوتراپی) می تواند مرگ و میر را تا یک چهارم کاهش دهد.

نکته اصلی در توانبخشی شناسایی چهار کلاس عملکردی و مطابقت برنامه ها با قابلیت های آنها است.

بیماران باید بسته به شدت بیماری، وجود آنژین پس از انفارکتوس و آریتمی، سطوح مختلفی از فعالیت بدنی داشته باشند. بنابراین، کلاس 1 هیچ محدودیتی در خانه ندارد و در بیماران کلاس 4، هر گونه فعالیت بدنی باعث تحریک حملات آنژین می شود.

همچنین تغذیه، جلوگیری از افزایش وزن، مصرف عوامل ضد پلاکت، استاتین ها تحت کنترل آزمایشات بیوشیمیایی خون، حفظ سطح فشار خون طبیعی و درمان بیماری های همراه - به عنوان مثال، دیابت یا فشار خون شریانی، مهم است.

این تنها راه کاهش خطر سکته قلبی مکرر و عوارض طولانی مدت آن است.

طبق آمار، تقریباً در نیمی از موارد افراد در اثر انفارکتوس میوکارد جان خود را از دست می دهند. این نتیجه انسداد رگ های خونی است که به دلیل آن عضله قلب کمبود تغذیه را تجربه می کند. درمان سنتی شامل ترکیبی از داروها و تغییر سبک زندگی است. در موارد پیشرفته از مداخله جراحی استفاده می شود.

انتخاب مستقل داروها و روش های بهبود وضعیت ممنوع است. فقط یک پزشک، بر اساس نتایج معاینه، می تواند نحوه درمان انفارکتوس میوکارد را در خانه بگوید. استفاده از دستور العمل ها و قرص های سنتی بدون مشورت با متخصص، رژیم درمانی را مختل می کند که احتمال بروز عوارض و حملات مکرر قلبی را افزایش می دهد. تقریباً در هر سوم نفر، حمله قلبی به تدریج ایجاد می شود. دلیل افزایش تصویر بالینی، ظهور اولین حملات آنژین و آریتمی، بی ثباتی ایسکمی قلبی و ظهور علائم نارسایی قلبی است. اگر به موقع تشخیص داده شود، چنین شرایطی پیش از انفارکتوس همچنان قابل برگشت است. سایر اشکال بیماری با تظاهرات شدید مشخص می شود:

تنوع	شرح
آنژینال	خود را به صورت درد حاد، سوزش و فشاری که به گردن، تیغه های شانه و اندام فوقانی تابش می کند، نشان می دهد. بیمار دچار حمله پانیک می شود، تنفس سریع می شود و پوست رنگ پریده می شود. تسکین درد با مصرف نیتروگلیسیرین امکان پذیر نیست. داروهای ساده با اثرات ضد درد نیز بی اثر هستند
مبتلا به آسم	بیشتر در افراد مسن در زمینه ایسکمی پیشرفته و فشار خون بالا ایجاد می شود. علائم حمله قلبی با تصویر بالینی مشخصه ادم ریوی (تنفس پر سر و صدا، تنگی نفس آشکار، تبدیل شدن به خفگی) ترکیب می شود. همراه با رنگ پریدگی پوست، تغییر رنگ آبی مثلث بینی چشم قابل توجه می شود. احساسات دردناک شبیه به شکل آنژین یا کمتر به نظر می رسد
انفارکتوس همراه با شوک قلبی	تصویر بالینی تحت سلطه درد است. در برابر این پس زمینه، عرق سرد ظاهر می شود و فشار خون کاهش می یابد. متخصصان ممکن است این شکل از حمله قلبی را با مسمومیت شدید یا خونریزی داخلی اشتباه بگیرند
آریتمی	ضربان قلب نامنظم اولین و بارزترین تظاهرات حمله است. نگرانی با الکتروکاردیوگرافی تایید می شود
مغزی	بارزترین علائم هیپوکسی مغز (سرگیجه، استفراغ، تاری دید، اختلالات حسی، سردرد). تشخیص علائم قلبی دشوار است. مشکلات تشخیصی ناشی از ترکیب مکرر سکته مغزی (خونریزی در مغز) و انفارکتوس میوکارد است.
شکمی	در میان اولین علائم، درد در ناحیه معده خودنمایی می کند. بیمار از حملات استفراغ و نفخ رنج می برد. در هنگام لمس نیز درد ایجاد می شود. انفارکتوس شکمی را می توان با زخم و التهاب لوزالمعده اشتباه گرفت

حملات قلبی "بی صدا" موذیانه ترین در نظر گرفته می شوند. آنها در واقع ظاهر نمی شوند و اغلب در طول الکتروکاردیوگرافی تشخیص داده می شوند.

محتمل ترین علائم عبارتند از:

ضعف عمومی؛
افت فشار خون شریانی همراه با تاکی کاردی خفیف؛
خستگی سریع

روش های درمانی رایج

بیمار پس از بستری شدن در بخش مراقبت های ویژه تحت نظر پزشکان شبانه روزی است. آنها باید وضعیت سیستم قلبی عروقی و اندام های داخلی را نظارت کنند. به عنوان درمان، از داروها برای رفع لخته های خون و بهبود باز بودن عروق استفاده می شود. چنین درمانی به ویژه در اولین ساعات پس از شروع حمله مرتبط است.

ماهیت درمان بیشتر استفاده از داروها برای کاهش میزان گردش خون است. قلب با دفعات کمتری منقبض می شود، که نیاز قلب به اکسیژن را کاهش می دهد و وضعیت بیمار را کاهش می دهد. آنها رژیم اصلی درمان را با داروهایی که برای کاهش لخته شدن خون طراحی شده اند ترکیب می کنند. آنها به جلوگیری از لخته شدن خون کمک می کنند.

افزایش لومن عروق کرونر؛
برداشتن آنوریسم؛
نصب ضربان ساز مصنوعی

شروع به موقع درمان به جلوگیری از تغییرات برگشت ناپذیر در میوکارد کمک می کند. اولین ساعات پس از شروع حمله از اهمیت ویژه ای برخوردار است. در آینده، بیمار باید برای مدت طولانی در رختخواب بماند و تحت یک دوره درمان فشرده قرار گیرد. اگر در مورد حمله قلبی گسترده صحبت می کنیم، بدون توجه به اقدامات انجام شده، مرگ ممکن است.

ویژگی های توسعه انفارکتوس میوکارد

در واقع، انفارکتوس میوکارد همیشه به دلیل انسداد عروق کرونر توسط پلاک های آترواسکلروتیک رخ می دهد. تغذیه قلب مختل می شود. به تدریج، پلاک ها با شکاف هایی پوشیده می شوند که پلاکت ها به داخل آن هدایت می شوند. آنها بزرگتر می شوند و می توانند منجر به تشکیل لخته خون در لومن رگ شوند.

عوامل زیر می توانند به طور مستقیم یا غیرمستقیم بر ایجاد حمله قلبی تأثیر بگذارند:

اسپاسم عروق کرونر به ایجاد اختلال در همودینامیک (جریان خون) کمک می کند. این می تواند بدون توجه به شدت تصلب شرایین، تحت تأثیر عوامل دیگر خود را نشان دهد.
خواص خون نقش مهمی در پاتوژنز انفارکتوس دارد. رشد آن تحت تأثیر تسریع لخته شدن خون و میزان ترشح آدرنالین است.
در دیابت شیرین، گلوکز به اندازه کافی جذب نمی شود. سطح آن در خون افزایش می یابد که منجر به آسیب به رگ های خونی و افزایش احتمال لخته شدن خون می شود.

احتمال حمله قلبی در افرادی که قوانین سبک زندگی سالم را رعایت نمی کنند افزایش می یابد:

سوء استفاده از عادات بد؛
استرس فیزیکی و روانی-عاطفی مداوم؛
رژیم غذایی نادرست تشکیل شده؛
عدم رعایت الگوهای خواب

تأثیر این عوامل منجر به ظهور وزن اضافی بدن و اختلال در فرآیندهای متابولیک و تسریع پیشرفت آترواسکلروز می شود. برخی از کارشناسان نیز استعداد ارثی را برجسته می کنند. طبق آمار، حملات قلبی در افرادی که بستگان نزدیکی دارند که از آسیب شناسی های مختلف سیستم قلبی عروقی رنج می برند بسیار بیشتر رخ می دهد.

انفارکتوس میوکارد قبل از 50 سالگی، 2 تا 3 برابر بیشتر در مردان رخ می دهد. از 50 سال به بالا، این نرخ برای هر دو جنس یکسان است. یک پدیده مشابه با ویژگی های سیستم هورمونی در نمایندگان زن همراه است.

دوره انفارکتوس میوکارد

معمولاً انفارکتوس میوکارد را به چند دوره اصلی تقسیم می کنند. رژیم درمانی و مدت هر یک از آنها بستگی به میزان آسیب، وضعیت رگ های خونی، وجود سایر عوارض، اثربخشی روش های درمانی و انطباق بیمار با توصیه های پزشک دارد. جدول زیر به شما کمک می کند تا با هر مرحله آشنا شوید:

نام دوره	ویژگی های خاص
مرحله حاد رشد	دوره تقریباً 2 هفته طول می کشد. با جایگزینی بافت مرده با بافت گرانوله و بالاترین احتمال ایجاد عوارضی که می تواند منجر به مرگ شود مشخص می شود. در اواخر مرحله حاد رشد، ترکیب خون بهبود می یابد و کار عضله قلب تثبیت می شود که در کاردیوگرام قابل مشاهده است. بیمار از مراقبت های ویژه به بخش قلب و عروق منتقل می شود
دوره تحت حاد	این مرحله از لحظه ظاهر شدن اولین علائم حمله قلبی حدود 1 ماه طول می کشد. روند جایگزینی نواحی آسیب دیده با بافت همبند ادامه دارد. بیمار احساس آرامش آشکار می کند. ترکیب خون، فشار خون و نبض او بهبود می یابد. پزشکان به تدریج تمرینات درمانی سبک را وارد رژیم درمانی می کنند. با اتمام مرحله تحت حاد، بیمار مرخص می شود. او باید درمان را در خانه ادامه دهد و به طور دوره ای با نتایج معاینه به روز به متخصص قلب و عروق مراجعه کند. درمان اسپا به تسریع روند بهبودی کمک می کند
مرحله اسکار	این مرحله می تواند از 2 ماه تا شش ماه طول بکشد. با بهبود کامل نواحی آسیب دیده و جایگزینی آنها با بافت اسکار مشخص می شود. در نوار قلب به خوبی خود را نشان می دهد.

روش های سنتی درمان

ترخیص از بیمارستان به معنای بهبودی کامل نیست. برای تسریع بهبودی، داروها، فیزیوتراپی و سایر روش ها برای بیمار تجویز می شود. می توانید رژیم درمانی را با طب سنتی تکمیل کنید. آنها نمی توانند یک فرد را به طور کامل درمان کنند، اما می توانند اثربخشی دوره اصلی درمان را افزایش دهند.

تنتورها، دم کرده ها و جوشانده های مختلف حاوی مواد طبیعی هستند که برای اشباع قلب با مواد مفید و کاهش تحریک پذیری عصبی طراحی شده اند. آنها را می توان پس از تأیید متخصص قلب استفاده کرد تا رژیم درمانی اولیه را مختل نکند و احتمال ایجاد عوارض را افزایش ندهد.

غلات

غلات را چاودار، گندم، جو و سایر گیاهان از این خانواده نشان می دهند. آنها سرشار از ویتامین ها و ریز عناصر لازم برای عملکرد صحیح قلب هستند. بیشترین مقدار آنها در غلات تازه جوانه زده است. آنها راحت تر هضم می شوند، بنابراین، بدن با مواد مفید به میزان بیشتری نسبت به خوردن فرنی ساده اشباع می شود.

برای جوانه زدن دانه به منظور استفاده از آن به عنوان درمان پس از حمله قلبی در خانه، می توانید از روش "کوزه" استفاده کنید:

یک شیشه به عنوان مثال سس مایونز یا رب گوجه فرنگی، دانه به اندازه 2/3 اندازه مورد نظر ظرف، گاز و یک سینی (ترجیحا شیشه ای) آماده کنید.
دانه را پیش تیمار کنید: در ابتدا بهتر است پرمنگنات پتاسیم (25%) بمالید و سپس روی آن آب جوش بریزید.
ظرف آماده شده را تقریباً 70 درصد با دانه های فرآوری شده پر کنید. روی آن آب بریزید. توصیه می شود که آن را تمیز کنید، زیرا کیفیت جوانه ها به این بستگی دارد.
بعد از 12 ساعت تمام مایع را از ظرف خارج کنید. سپس گازی را که در 4 لایه رول شده و در آب خیس کرده اید، روی سطح سینی شیشه قرار دهید. جوانه های جوانه زده را روی آن قرار دهید. سپس روی دانه را با چهار لایه گاز مرطوب بپوشانید.

بعد از 2 روز طول جوانه ها تقریباً 1 سانتی متر خواهد بود. لامپ های مخصوص از نوع "فلورا" به تسریع رشد کمک می کند. برای جلوگیری از کند شدن فرآیند، حفظ دما (حدود 20-25 درجه) و کنترل رطوبت ضروری است.

بیشترین فایده برای بدن از جوانه های سفید تازه در حال ظهور ناشی می شود، اگرچه برخی از متخصصان به اثر درمانی شاخه های سبز اشاره می کنند. توصیه می شود به تدریج خود را به آنها عادت دهید و با اضافه کردن 1-2 قاشق غذاخوری به رژیم غذایی خود شروع کنید. و در پایان با 1-2 قاشق غذاخوری. ل (بعد از چند ماه). ظروفی که دانه های جوانه زده در آنها ریخته می شود نباید داغ باشند زیرا ارزش آنها در اثر عملیات حرارتی از بین می رود.

گیاهان

گیاهان با خواص درمانی دارای مواد مفیدی هستند که برای بدن ضروری است و به ندرت باعث ایجاد واکنش های نامطلوب می شوند. آنها می توانند به عنوان درمان پس از حمله قلبی برای مدت طولانی (بیش از 2 ماه) استفاده شوند.

دارو باید دقیقاً طبق نسخه تهیه شود:

جوانه های توس می توانند روند بازسازی را تسریع کنند، خون را پاکسازی کنند، التهاب را تسکین دهند و با از بین بردن رطوبت اضافی، میزان گردش خون را کاهش دهند. جوانه، برگ و شیره برای تهیه دارو مناسب است. جوشانده طبق این دستور تهیه می شود:

10 گرم جوانه توس 200 میلی لیتر آب جوش بریزید.
ظرف را روی آتش بگذارید و 15 دقیقه بپزید.
پس از خنک شدن، مواد اولیه را بردارید.
بین وعده های غذایی 120 میلی لیتر بنوشید.

به جای جوشانده، می توانید تنتور درست کنید:

1 قاشق غذاخوری. ل کلیه ها 500 میلی لیتر الکل می ریزند.
ظرف را به مدت 2 هفته دور از نور خورشید قرار دهید.
تنتور را هر روز تکان دهید.
15 میلی لیتر 2-3 بار در روز بنوشید.

مومیو

محلول آبی مومیو به عنوان مکملی برای درمان بسیاری از آسیب شناسی های عضله قلب استفاده می شود. این محصول به دلیل توانایی آن در بهبود تغذیه میوکارد و در نتیجه بازیابی ریتم طبیعی انقباضات ارزشمند است. باید طبق دستورالعمل های پذیرفته شده استفاده شود:

یک محلول مومیایی 2٪ استفاده می شود که با 13 قطره شروع می شود. به تدریج مقدار را به 1 قاشق غذاخوری افزایش دهید. (40 قطره).
دارو را قبل از غذا به مدت 2 هفته مصرف کنید. سپس استراحت کنید. پس از 14 روز درمان را ادامه دهید. در مجموع 5 دوره مورد نیاز است.

سیر

سیر به عادی سازی لخته شدن خون و کاهش سطح کلسترول کمک می کند. مخلوط آن با عسل و لیمو به خوبی پس از حمله قلبی کمک می کند:

1 سر سیر و 3 لیمو را خرد کنید؛
مواد را مخلوط کنید و 30 میلی لیتر عسل را روی آن بریزید.
در ظرف را ببندید و بگذارید یک هفته دم بکشد.
هر روز 100 گرم مصرف کنید.

سنبل الطیب خاصیت آرامبخشی مشخصی دارد. می توانید آن را به شکل خالص یا با افزودن دم کرده گل همیشه بهار، مریم گلی، اسطوخودوس و گلپر تهیه کنید. همه اجزاء به سهم مساوی گرفته می شوند. سپس باید این دستور العمل را دنبال کنید:

120 گرم از مجموعه را در 1 لیتر آب جوش بریزید و در ظرف را یک شبه محکم ببندید.
در صبح، مواد خام را از آبگوشت خارج کنید.
2 بار در روز، 1/3 فنجان به مدت 2 ماه مصرف شود.

زالزالک

زالزالک برای تثبیت قلب و کاهش تحریک پذیری عصبی استفاده می شود. طبق این دستور می توان از آن دم کرده تهیه کرد:

30 گرم میوه زالزالک را آسیاب کرده و یک لیوان آب جوش بریزید.
پس از خنک شدن، مواد اولیه را بردارید.
بعد از بیدار شدن از خواب و قبل از خواب 250 میلی لیتر بنوشید.

Motherwort

درمان سکته قلبی با داروهای مردمی اغلب شامل تزریق عرق مادر است. این داروها با اثرات ضد تشنج و ضد آریتمی باعث آرامش و افزایش اثربخشی می شود. این دارو مشابه دم کرده زالزالک تهیه می شود. مصرف 120 میلی لیتر 3 تا 4 بار در روز توصیه می شود.

گندم جوانه زده

گندم به دلیل داشتن ترکیبات غنی از منیزیم، کلسیم و سایر عناصر می تواند برای درمان بیماری های قلبی عروقی استفاده شود. جوانه های جوانه زده آن به ویژه مؤثر است. آنها را می توان به منوی روزانه (سالادها، نوشیدنی ها، مخلوط ها، آب میوه ها) اضافه کرد یا صبح ها به صورت خالص به مقدار 30 گرم برای مدت طولانی مصرف کرد.

عسل

عسل سرشار از گلوکز است که با گشاد کردن عروق کرونر، تغذیه عضله قلب را بهبود می بخشد. با افزودن اجزای دیگر می توانید داروی مفیدی تهیه کنید:

100 گرم مغز آجیل، کشمش، زردآلو خشک را بردارید و کاملا خرد کنید.
100 میلی لیتر عسل را داخل مخلوط بریزید.
استفاده از محصول 1 قاشق غذاخوری. ل 2-3 بار در روز.

دستور العمل زیر موثر نیست:

پیچ و تاب 1 کیلوگرم روون؛
2 لیتر عسل را داخل مخلوط بریزید.
دارو را روزانه 30 گرم مصرف کنید.

توانبخشی پس از حمله قلبی

در پایان درمان بیمارستانی، فرد مرحله توانبخشی را آغاز می کند. به طور معمول، بهبودی حدود شش ماه طول می کشد، اما ترکیب دارودرمانی با استفاده از طب سنتی این روند را تسریع می کند:

محصولات مبتنی بر مواد طبیعی باعث گشاد شدن عروق خونی، کاهش تنش عصبی و تثبیت فشار خون می شوند. اثر دیورتیک آنها کمتر مفید نیست، که تورم را از بین می برد و بار روی قلب را کاهش می دهد.
داروهایی با اثرات ضد آریتمی، ضد اسکلروتیک و آرام بخش می توانند آریتمی را متوقف کنند، فشار خون را تثبیت کنند، تغذیه میوکارد را بهبود بخشند و از ایجاد عوارض جلوگیری کنند.

ترکیب یک دوره درمانی با اصلاح سبک زندگی ضروری است:

یک رژیم غذایی مناسب تهیه کنید؛
اجتناب از بار اضافی و موقعیت های استرس زا؛
بیشتر اوقات در هوای تازه راه بروید؛
امتناع از عادت های بد؛
تمام توصیه های پزشک معالج را دنبال کنید.
به طور منظم معاینه شود؛
در حین کار استراحت کنید؛
شرکت در فیزیوتراپی؛
یک شب کامل بخوابید

ویژگی های رژیم غذایی

در هفته های اول پس از حمله، باید رژیم غذایی سختی را دنبال کنید. رژیم غذایی بیمار باید شامل سوپ های سبک، غلات و محصولات شیر تخمیر شده کم چرب باشد. همه غذاها به صورت پوره بدون افزودن ادویه جات از جمله نمک مصرف می شوند. وعده ها باید تا حد امکان کاهش یابد و تعداد وعده های غذایی به 6-7 در روز افزایش یابد. آب هویج در ترکیب با روغن نباتی فواید خاصی برای بدن به ارمغان می آورد (به نسبت 250 میلی لیتر آب در هر 1 قاشق چایخوری روغن). نوشیدن آن در روزهای اول پس از حمله، روزانه 1 لیوان، به 2 دوز توصیه می شود.

یک ماه پس از حمله قلبی، تضعیف رژیم غذایی مجاز است. بیماران می توانند به طور معمول غذا بخورند، اما هنگام تهیه منو باید توصیه های متخصصان را در نظر بگیرند:

جوانه های جوانه زده که از خانواده غلات است و سبوس را به رژیم غذایی خود اضافه کنید.
مقدار نمک مصرفی و همچنین غذاهای سرخ شده، دودی و چرب را کاهش دهید.
به جای کنسرو و شیرینی از میوه های تازه، سبزیجات، میوه های خشک و عسل استفاده کنید.
قهوه و چای سیاه را با دم کرده و جوشانده گیاهان دارویی (زالزالک، گل رز، سنبل الطیب) و آب میوه های تازه فشرده شده (زغال اخته، هویج) جایگزین کنید.
به 4-5 وعده غذایی در روز بروید. توصیه می شود که بخش ها را به اندازه های متوسط کاهش دهید تا آن را منتقل نکنید (باید با کمی احساس گرسنگی میز را ترک کنید). خوردن قبل از خواب ممنوع است و نوشیدن یک لیوان کفیر یا هر محصول شیر تخمیر شده دیگر توصیه می شود.
از ادویه ها (خردل، ترب کوهی، فلفل) و غذاهایی با مقادیر بالای کلسترول خودداری کنید.
منو را با محصولات شیر تخمیر شده غنی کنید. توصیه می شود که کمترین درصد چربی را انتخاب کنید.
با جوشاندن، پختن یا بخارپز آماده کنید. یک دیگ دوبل کمکی عالی خواهد بود.
در میان دستور العمل های سوپ، غذاهای گیاهی را انتخاب کنید (بدون افزودن محصولات گوشتی).
تعداد تخم مرغ مصرفی را به 2 تا 3 عدد در هفته کاهش دهید.

فیزیوتراپی

مجموعه درمان و توانبخشی لزوماً شامل ورزش می شود. این توسط پزشک معالج با تمرکز بر وضعیت بیمار و وجود عوارض تهیه می شود. در ابتدا، تمرینات اساسی که به آموزش خاصی نیاز ندارند مناسب هستند:

معمولاً تمرینات 5-10 بار در صبح و عصر تکرار می شوند. با بهبود وضعیت، برنامه تمرینی با حرکات جدید پر می شود. تغییر به انواع آموزش های پیچیده تر پس از اجازه پزشک مجاز است.

بلافاصله پس از ترخیص، باید به طور منظم در هوای تازه راه بروید. توصیه می شود تا حد امکان پیاده روی کنید، از فواصل کوتاه شروع کنید، نبض و فشار خون خود را قبل و بعد از ورزش کنترل کنید. سرعت و مدت پیاده روی باید به تدریج افزایش یابد. بالا رفتن از پله ها و ورزش روی وسایل ورزشی (دوچرخه، تردمیل) نیز می تواند برای تقویت عضله قلب استفاده شود. تنگی نفسی که ظاهر می شود دلیلی است برای کمی استراحت. نباید با کلاس ها زیاده روی کنید، زیرا احتمال عود افزایش می یابد.

درمان پس از انفارکتوس میوکارد با داروهای مردمی باعث افزایش اثربخشی داروها، اشباع بدن با مواد مفید و بهبود عملکرد قلب می شود. توصیه می شود رژیم درمانی را با اصلاح رژیم غذایی و فیزیوتراپی تکمیل کنید. دستیابی به نتیجه مثبت در حداقل 2-3 ماه امکان پذیر خواهد بود.

آن چیست؟ حمله قلبی نوعی بیماری عروق کرونر قلب است که نکروز عضله قلب ناشی از قطع ناگهانی جریان خون کرونر به دلیل آسیب به عروق کرونر است. این بیماری عامل اصلی مرگ و میر در میان بزرگسالان در کشورهای توسعه یافته است. فراوانی انفارکتوس میوکارد مستقیماً به جنسیت و سن فرد بستگی دارد: مردان تقریباً 5 برابر بیشتر از زنان بیمار می شوند و 70 درصد از کل افراد بیمار بین 55 تا 65 سال سن دارند.

حمله قلبی چیست؟

انفارکتوس میوکارد نکروز بخشی از عضله قلب است که علت آن اختلال گردش خون است - کاهش شدید جریان خون از طریق عروق کرونر.

خطر مرگ به ویژه در 2 ساعت اول پس از شروع آن زیاد است و زمانی که بیمار در بخش مراقبت های ویژه بستری می شود و تحت انحلال لخته قرار می گیرد، به سرعت کاهش می یابد که ترومبولیز یا آنژیوپلاستی عروق کرونر نامیده می شود.

با یک منطقه وسیع نکروز، اکثر بیماران نیمی قبل از رسیدن به بیمارستان می میرند. 1/3 از بیماران زنده‌مانده در اثر حملات قلبی مکرر که در طی چند روز تا یک سال اتفاق می‌افتد و همچنین در اثر عوارض بیماری جان خود را از دست می‌دهند.
میانگین میزان مرگ و میر حدود 30 تا 35 درصد است که 15 درصد آن مرگ ناگهانی قلبی است.
متخصصان قلب خاطرنشان می کنند که در جمعیت مردان، حملات قلبی بیشتر اتفاق می افتد، زیرا در بدن زنان، استروژن ها سطح کلسترول خون را کنترل می کنند. اگر قبلاً میانگین سنی برای ابتلا به حمله قلبی 55 تا 60 سال بود، اکنون نسبتاً جوانتر است. موارد آسیب شناسی حتی در افراد جوان نیز تشخیص داده می شود.

دوره های توسعه

پنج دوره در سیر بالینی انفارکتوس میوکارد وجود دارد:

دوره اول - قبل از انفارکتوس (پردرومال): افزایش فراوانی و تشدید، می تواند چندین ساعت، روز، هفته طول بکشد.
دوره 2 - حادترین: از ایجاد ایسکمی تا ظهور نکروز میوکارد، از 20 دقیقه تا 2 ساعت طول می کشد.
دوره سوم - حاد: از تشکیل نکروز تا میومالاسی (ذوب آنزیمی بافت عضلانی نکروز)، مدت زمان 2 تا 14 روز.
دوره چهارم - تحت حاد: فرآیندهای اولیه سازماندهی اسکار، توسعه بافت گرانولاسیون به جای بافت نکروز، مدت 4-8 هفته.
دوره 5 - بعد از انفارکتوس: بلوغ اسکار، سازگاری میوکارد با شرایط جدید عمل.

مهم به خاطر سپردن:اگر درد قلب ده تا بیست دقیقه یا حتی بیشتر از آن حدود نیم ساعت شما را آزار می دهد و بعد از مصرف نیترات برطرف نشد، نباید درد را تحمل کنید، حتما باید با آمبولانس تماس بگیرید!

طبقه بندی

اگر مراحل بیماری را در نظر بگیریم، چهار مورد از آنها وجود دارد که هر کدام با علائم خاص خود مشخص می شوند. اندازه ناحیه آسیب دیده نیز در طبقه بندی در نظر گرفته می شود. برجسته:

انفارکتوس کانونی بزرگ، زمانی که نکروز بافت تمام ضخامت میوکارد را می پوشاند.
ریز کانونی است، قسمت کوچکی تحت تأثیر قرار می گیرد.

بر اساس مکان آنها متمایز می شوند:

انفارکتوس بطن راست.
بطن چپ.
سپتوم بین بطنی.
دیوار کناری.
دیوار عقب.
دیواره قدامی بطن.

حمله قلبی می تواند با یا بدون عوارض رخ دهد، بنابراین متخصصان قلب تشخیص می دهند:

حمله قلبی پیچیده.
بدون عارضه

بر اساس فراوانی توسعه:

اولیه؛
عود کننده (تا دو ماه پس از انفارکتوس اولیه رخ می دهد)؛
تکرار می شود (دو یا چند ماه پس از اولیه رخ می دهد).

با توجه به محل سندرم درد:

فرم معمولی (با محلی سازی رتروسرنال درد)؛
اشکال غیر معمول انفارکتوس میوکارد (همه اشکال دیگر - شکمی، مغزی، آسم، بدون درد، آریتمی).

3 دوره اصلی حمله قلبی وجود دارد

در طول انفارکتوس میوکارد سه دوره اصلی وجود دارد. مدت زمان هر کدام به طور مستقیم به ناحیه ضایعه، عملکرد عروق تامین کننده عضله قلب، عوارض مرتبط با آن، صحت اقدامات درمانی و رعایت رژیم های توصیه شده توسط بیمار بستگی دارد.

دوره حاد	به طور متوسط یک حمله قلبی با ضایعه بزرگ و بدون عارضه حدود 10 روز طول می کشد. این سخت ترین دوره بیماری است که در طی آن ضایعه محدود شده و جایگزینی بافت نکروزه با بافت گرانوله آغاز می شود. در این زمان، جدی ترین عوارض ممکن است ایجاد شود و میزان مرگ و میر در بالاترین حد است.
دوره تحت حاد	دردی وجود ندارد، وضعیت بیمار بهبود می یابد و دمای بدن عادی می شود. علائم نارسایی حاد قلبی کمتر مشخص می شود. سوفل سیستولیک ناپدید می شود.
دوره اسکار	تا 8 هفته طول می کشد، اما در برخی موارد می تواند تا 4 ماه نیز ادامه یابد. در این دوره، بهبودی نهایی ناحیه آسیب دیده از طریق ایجاد اسکار انجام می شود.

اولین علائم حمله قلبی در بزرگسالان

برخی از افراد با چنین بیماری مانند حمله قلبی آشنا هستند - علائم و اولین علائم آن را نمی توان با سایر بیماری ها اشتباه گرفت. این بیماری عضله قلب را تحت تأثیر قرار می دهد که اغلب به دلیل اختلال در خون رسانی به دلیل انسداد یکی از شریان های قلب توسط پلاک های آترواسکلروتیک ایجاد می شود. عضله آسیب دیده می میرد و نکروز ایجاد می شود. سلول ها 20 دقیقه پس از توقف جریان خون شروع به مردن می کنند.

شما باید اولین علائم انفارکتوس میوکارد را یاد بگیرید و به خاطر بسپارید:

سینه و قلب شروع به درد شدید می کنند، شاید تمام سطح قفسه سینه، درد فشار می آورد، می تواند به بازوی چپ، پشت، تیغه شانه، فک تابش کند.
درد بیش از 20 تا 30 دقیقه طول می کشد، مکرر است، یعنی ماهیتی عود کننده دارد (کاهش می یابد، سپس عود می کند).
درد با نیتروگلیسیرین تسکین نمی یابد.
بدن (پیشانی، سینه، پشت) به شدت با عرق سرد و چسبنده پوشیده شده است.
احساس "کمبود هوا" وجود دارد (فرد شروع به خفگی می کند و در نتیجه وحشت می کند).
ضعف شدید احساس می شود (مشکل در بالا بردن بازو، تنبلی برای خوردن قرص، تمایل به دراز کشیدن بدون بلند شدن).

اگر حداقل یک و حتی بیشتر از آن چندین مورد از این علائم در هنگام بیماری وجود داشته باشد، پس مشکوک به انفارکتوس میوکارد وجود دارد! شما باید فوراً با صفر و سه تماس بگیرید، این علائم را شرح دهید و منتظر تیمی از پزشکان باشید!

علل

اصلی ترین و شایع ترین علت انفارکتوس میوکارد نقض جریان خون در عروق کرونر است که عضله قلب را با خون و بر این اساس اکسیژن تامین می کند.

اغلب این اختلال رخ می دهددر برابر پس زمینه آترواسکلروز شریان ها، که در آن تشکیل پلاک های آترواسکلروتیک روی دیواره رگ های خونی رخ می دهد.

اگر حمله قلبی ایجاد شود، علل ممکن است متفاوت باشد، اما اصلی ترین آنها توقف جریان خون به مناطق خاصی از عضله قلب است. این اغلب به دلیل موارد زیر رخ می دهد:

آترواسکلروز شریان های کرونری، در نتیجه دیواره رگ های خونی خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهند، لومن توسط پلاک های آترواسکلروتیک باریک می شود.
اسپاسم عروق کرونر، که می تواند به دلیل استرس، به عنوان مثال، یا قرار گرفتن در معرض عوامل خارجی دیگر رخ دهد.
ترومبوز شریانی، اگر یک پلاک بشکند و از طریق جریان خون به قلب منتقل شود.

دلایل اصلی بروز سکته قلبی عبارتند از:

پرخوری، رژیم غذایی ناسالم، چربی حیوانی اضافی در غذا؛
فعالیت بدنی ناکافی،
بیماری هایپرتونیک،
عادت های بد.

احتمال ابتلا به حمله قلبی در افرادی که سبک زندگی کم تحرک دارند چندین برابر بیشتر از افرادی است که فعالیت بدنی دارند.

علائم انفارکتوس میوکارد در بزرگسالان

علائم انفارکتوس میوکارد کاملاً مشخص است و به عنوان یک قاعده، احتمال مشکوک شدن به آن را حتی در دوره قبل از انفارکتوس بیماری ممکن می کند. بنابراین، بیماران درد قفسه سینه طولانی‌تر و شدیدتری را تجربه می‌کنند که کمتر به درمان با نیتروگلیسیرین پاسخ می‌دهد و گاهی اوقات اصلاً از بین نمی‌رود.

تنگی نفس، تعریق، آریتمی های مختلف و حتی حالت تهوع ممکن است رخ دهد. در عین حال، بیماران تحمل فعالیت بدنی جزئی را نیز به طور فزاینده ای دشوار می یابند.

برخلاف حمله آنژین، سندرم درد در حین انفارکتوس میوکارد بیش از 30 دقیقه باقی می ماند و با استراحت برطرف نمی شودیا تجویز مکرر نیتروگلیسیرین.

باید توجه داشتحتی در مواردی که یک حمله دردناک بیش از 15 دقیقه طول بکشد و اقدامات انجام شده بی اثر باشد، لازم است بلافاصله با تیم آمبولانس تماس بگیرید.

علائم سکته قلبی در دوره حاد چیست؟ دوره معمولی آسیب شناسی شامل مجموعه علائم زیر است:

درد شدید در قفسه سینه - سوراخ کردن، بریدگی، ضربه زدن، ترکیدن، سوزش
تابش درد به گردن، شانه چپ، بازو، استخوان ترقوه، گوش، فک، بین تیغه های شانه
ترس از مرگ، حالت وحشت
تنگی نفس، تنگی قفسه سینه
ضعف، گاهی اوقات از دست دادن هوشیاری
رنگ پریدگی، عرق سرد
تغییر رنگ آبی مثلث بینی
افزایش فشار، سپس کاهش آن
آریتمی، تاکی کاردی

اشکال غیر معمول انفارکتوس میوکارد:

شکمی. علائم شبیه یک بیماری جراحی حفره شکم است - درد شکم، نفخ، حالت تهوع و ترشح آب دهان ظاهر می شود.
مبتلا به آسم با تنگی نفس، اختلال در بازدم، آکروسیانوز (تغییر رنگ آبی لب ها، لبه های گوش، ناخن ها) مشخص می شود.
مغزی. اختلالات مغزی در درجه اول قرار دارند - سرگیجه، گیجی، سردرد.
آریتمی. حملات افزایش ضربان قلب و انقباضات فوق العاده (اکستراسیستول) رخ می دهد.
فرم ادم. ادم بافت نرم محیطی ایجاد می شود.

در اشکال غیر معمول انفارکتوس میوکارد، درد می تواند بسیار کمتر از اشکال معمول باشد؛ یک نوع بدون درد از سیر بیماری وجود دارد.

اگر علائم دارید، باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید، قبل از ورود او می توانید قرص نیتروگلیسیرین (0.5 میلی گرم) را در فواصل 15 دقیقه اما حداکثر سه بار مصرف کنید تا افت شدید فشار رخ ندهد. منطقه خطر عمدتا برای افراد مسن و سیگاری های فعال است.

تشخیص

اگر علائمی شبیه انفارکتوس میوکارد دارید، باید با آمبولانس تماس بگیرید. بیمار مبتلا به حمله قلبی توسط یک متخصص قلب درمان می شود، که او همچنین مراقبت های توانبخشی و پیگیری بعد از بیماری را ارائه می دهد. اگر استنت گذاری یا جراحی بای پس ضروری باشد، توسط جراح قلب انجام می شود.

هنگام معاینه بیمار، رنگ پریدگی پوست، علائم تعریق قابل توجه است و سیانوز (سیانوز) امکان پذیر است.

اطلاعات زیادی با روش های تحقیق عینی مانند لمس (احساس) و سمع (گوش دادن) ارائه خواهد شد. بنابراین، با لمس می توانید تشخیص دهید:

ضربان در ناحیه راس قلب، ناحیه پیش کوردیال؛
افزایش ضربان قلب به 90 تا 100 ضربه در دقیقه.

پس از رسیدن آمبولانس، بیمار، به عنوان یک قاعده، تحت یک الکتروکاردیوگرام فوری قرار می گیرد که با توجه به قرائت هایی که از آن می توان ایجاد حمله قلبی را تعیین کرد. در همان زمان، پزشکان گزارش جمع آوری می کنند، زمان شروع حمله، مدت زمان، شدت درد، محلی سازی آن، تابش و غیره را تجزیه و تحلیل می کنند.

علاوه بر این، بلوک شاخه‌ای به‌صورت حاد ممکن است نشانه‌های غیرمستقیم ایجاد حمله قلبی باشد. همچنین تشخیص انفارکتوس میوکارد بر اساس تشخیص نشانگرهای آسیب به بافت عضلانی قلب است.

امروز متقاعد کننده ترین (بدیهی) نشانگراین نوع را می توان یک شاخص تروپونین در خون در نظر گرفت که با بروز آسیب شناسی توصیف شده به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

سطح تروپونین ممکن است در پنج ساعت اول پس از حمله قلبی به شدت افزایش یابد و ممکن است تا دوازده روز بالا بماند. علاوه بر این، برای تشخیص آسیب شناسی مورد نظر، پزشکان می توانند اکوکاردیوگرافی را تجویز کنند.

مهمترین علائم تشخیصی انفارکتوس میوکارد عبارتند از:

سندرم درد طولانی مدت (بیش از 30 دقیقه) که با نیتروگلیسیرین تسکین نمی یابد.
تغییرات مشخصه در نوار قلب؛
تغییرات در آزمایش خون عمومی: افزایش ESR، لکوسیتوز.
انحراف از هنجار پارامترهای بیوشیمیایی (ظاهر پروتئین واکنشی C، افزایش سطح فیبرینوژن، اسیدهای سیالیک).
وجود نشانگرهای مرگ سلولی میوکارد (CPK، LDH، تروپونین) در خون.

تشخیص افتراقی شکل معمولی بیماری هیچ مشکلی ایجاد نمی کند.

کمک های اولیه برای حمله قلبی

مراقبت های پزشکی اورژانسی برای انفارکتوس میوکارد شامل موارد زیر است:

1. فرد را در وضعیتی راحت بنشینید یا دراز بکشید، تنه او را از لباس های تنگ آزاد کنید. دسترسی هوایی رایگان را فراهم کنید.

2. به قربانی نوشیدنی زیر بدهید:

قرص نیتروگلیسیرین برای حملات شدید 2 عدد;
قطره کوروالول - 30-40 قطره؛
قرص استیل سالیسیلیک اسید (آسپرین).

این داروها به تسکین درد ناشی از حمله قلبی و همچنین به حداقل رساندن تعدادی از عوارض احتمالی کمک می کنند. علاوه بر این، آسپرین از تشکیل لخته های خونی جدید در رگ های خونی جلوگیری می کند.

رفتار

در صورت انفارکتوس میوکارد، بستری اورژانسی در بخش مراقبت های ویژه قلب نشان داده می شود. در دوره حاد، بیمار استراحت در بستر و استراحت ذهنی، وعده های غذایی کسری محدود در حجم و محتوای کالری تجویز می شود. در دوره تحت حاد، بیمار از مراقبت های ویژه به بخش قلب و عروق منتقل می شود، جایی که درمان انفارکتوس میوکارد ادامه می یابد و رژیم به تدریج گسترش می یابد.

داروها

در صورت بروز حمله حاد، بیمار باید در بیمارستان بستری شود. به منظور بازگرداندن خونرسانی به ضایعه در حین انفارکتوس میوکارد، درمان ترومبولیتیک تجویز می شود. به لطف ترومبولیتیک ها، پلاک های موجود در شریان های میوکارد حل می شوند و جریان خون بازیابی می شود. توصیه می شود مصرف آنها را در 6 ساعت اول پس از MI شروع کنید. این امر خطر پیامد نامطلوب بیماری را به حداقل می رساند.

تاکتیک های درمانی و کمک های اولیه در هنگام حمله:

هپارین؛
آسپرین؛
پلاویکس;
پراسوگرل؛
فراکسیپارین؛
آلتپلاز؛
استرپتوکیناز

برای تسکین درد موارد زیر تجویز می شود:

پرومدول;
مورفین؛
فنتانیل با دروپریدول

پس از اتمام درمان بیمارستانی، بیمار باید درمان دارویی را ادامه دهد. لازم است برای:

حفظ سطح پایین کلسترول خون؛
بازیابی شاخص های فشار خون؛
پیشگیری از لخته شدن خون؛
مبارزه با تورم؛
بازگرداندن سطح قند خون طبیعی

بسته به میزان انفارکتوس میوکارد و سطح اولیه سلامت، لیست داروها برای هر فرد فردی است. در این صورت بیمار باید از میزان دوز تمام داروهای تجویز شده و عوارض جانبی آنها مطلع شود.

تغذیه

رژیم غذایی برای انفارکتوس میوکارد با هدف کاهش وزن بدن است و بنابراین کم کالری است. محصولات با محتوای بالای پورین مستثنی هستند، زیرا آنها اثر تحریکی بر روی سیستم عصبی و قلبی عروقی دارند که منجر به اختلال در گردش خون و عملکرد کلیه می شود و وضعیت بیمار را تشدید می کند.

لیست غذاهای ممنوعه بعد از حمله قلبی:

نان و محصولات آرد: نان تازه، محصولات پخته شده، محصولات پخته شده از انواع خمیر، پاستا؛
گوشت ها و ماهی های چرب، آبگوشت ها و سوپ های غنی از آنها، انواع مرغ به جز مرغ، گوشت سرخ شده و کبابی؛
گوشت خوک، چربی پخت و پز، کله پاچه، پیش غذای سرد (غذاهای شور و دودی، خاویار)، گوشت خورشتی؛
کنسرو، سوسیس، سبزیجات شور و ترشی و قارچ؛
زرده تخم مرغ؛
محصولات شیرینی پزی با خامه غنی، شکر محدود؛
حبوبات، اسفناج، کلم، تربچه، تربچه، پیاز، سیر، ترشک؛
محصولات لبنی چرب (شیر کامل، کره، خامه، پنیر پرچرب، پنیرهای تیز، شور و چرب)؛
قهوه، کاکائو، چای قوی؛
شکلات، مربا؛
ادویه ها: خردل، ترب کوهی، فلفل؛
آب انگور، آب گوجه فرنگی، نوشابه های گازدار.

در دوره حاد بیماری، تغذیه زیر نشان داده می شود:

فرنی روی آب،
پوره سبزیجات و میوه،
سوپ پوره شده،
نوشیدنی ها (آبمیوه، چای، کمپوت)،
گوشت گاو بدون چربی و غیره

مصرف نمک و مایعات را محدود کنید. از هفته چهارم پس از حمله قلبی، رژیم غذایی غنی از پتاسیم تجویز می شود. چنین ریز عنصری می تواند به طور قابل توجهی خروج تمام مایعات اضافی از بدن را بهبود بخشد و توانایی انقباض میوکارد را افزایش دهد. غذاهای غنی از پتاسیم: آلو، زردآلو خشک، خرما.

عمل جراحی

علاوه بر درمان دارویی، گاهی اوقات از روش های جراحی برای درمان حمله قلبی و عوارض آن نیز استفاده می شود. چنین اقداماتی برای نشانه های خاص متوسل می شوند.

انواع جراحی برای حمله قلبی	شرح
مداخله عروق کرونر از راه پوست	جراحی یک روش کم تهاجمی برای بازگرداندن جریان خون است. روش مشابه آنژیوگرافی عروق کرونر است. ترومبوز با وارد کردن یک پروب مخصوص به داخل رگ از بین می رود که به محل انسداد آورده می شود.
عمل جراحی بای پس	این یک جراحی قلب باز پیچیده است. یک دستگاه ویژه برای حفظ مصنوعی گردش خون متصل است. این تکنیک در مراحل بعدی بیماری (در دوره پس از انفارکتوس) استفاده می شود.
برداشتن آنوریسم قلبی	این تکنیک در شکل گیری آنوریسم های پس از انفارکتوس استفاده می شود - وضعیتی که پارگی و خونریزی شدید را تهدید می کند. این عمل تنها پس از بهبودی کامل بیمار انجام می شود.
کاشت پیس میکر	این دستگاهی است که اتوماسیون گره سینوسی را سرکوب می کند و ریتم طبیعی قلب را تنظیم می کند.

توانبخشی پس از حمله قلبی

پس از انفارکتوس میوکارد، متخصصان قلب موارد زیر را توصیه می کنند:

از کارهایی که شامل جابجایی اجسام سنگین است خودداری کنید.
حتما باید به فیزیوتراپی توجه کنید. پیاده روی و دوچرخه سواری مفید خواهد بود. شنا و رقص مجاز است.
عادت های بد را باید برای همیشه فراموش کرد. مصرف قهوه باید به حداقل برسد.
یک پیش نیاز رژیم غذایی است. رژیم غذایی شما باید شامل فیبر و سبزیجات، میوه ها و محصولات لبنی و همچنین ماهی باشد.
مهم است که به طور مداوم فشار خون خود را اندازه گیری کنید و در عین حال سطح قند خود را کنترل کنید.
شما نمی توانید برای مدت طولانی زیر نور خورشید بمانید.
اگر پوند اضافه دارید، باید سعی کنید وزن خود را به حالت عادی برگردانید.

پیش بینی زندگی

با توجه به پیش آگهی، آنها به طور مستقیم به میزان آسیب به عضله قلب، و همچنین به موقع و کیفیت مراقبت های اورژانسی بستگی دارند. حتی اگر هیچ عارضه جدی پس از حمله قلبی حاد وجود نداشته باشد، نمی توان بهبودی مطلق را تضمین کرد. اگر ناحیه آسیب میوکارد بزرگ باشد، نمی تواند به طور کامل بهبود یابد.

در آینده فرد دچار مشکلات قلبی عروقی خواهد شد. این نیاز به نظارت مداوم توسط متخصص قلب دارد. طبق آمار، در عرض یک سال پس از حمله، عود در 20-40٪ موارد رخ می دهد. برای جلوگیری از این، باید تمام توصیه های تعیین شده یک متخصص را با دقت دنبال کنید.

جلوگیری

اقدامات پیشگیرانه با هدف جلوگیری از انفارکتوس میوکارد شامل حذف عوامل خطر، تنظیم تغذیه و فعالیت بدنی است.

به طور معمول، پیشگیری شامل مراحل زیر است:

حذف غذاهای پر نمک، محصولات نیمه تمام، کنسرو، سوسیس و کالباس از رژیم غذایی. از غذاهای چرب و سرخ کردنی خودداری کنید.
فعالیت بدنی را افزایش دهید. به بهبود انتقال اکسیژن در سراسر بدن کمک می کند و از گرسنگی اکسیژن و نکروز بافت جلوگیری می کند.
ترک عادت های بد: ترک کامل سیگار و نوشیدن الکل.
افزودن میوه ها و سبزیجات تازه، غلات و غذاهای پر فیبر به رژیم غذایی خود. شما باید به محصولات بخارپز یا پخته ترجیح دهید.

عواقب حمله قلبی برای انسان

عواقب انفارکتوس میوکارد همیشه بر وضعیت کل ارگانیسم تأثیر منفی می گذارد. البته این بستگی به گستردگی آسیب میوکارد دارد.

بسیار نادر است که چنین بیماری وحشتناکی بدون اثری از بین برود؛ در بیشتر موارد، عواقب حمله قلبی، به شکل عوارض، به طور قابل توجهی باعث کاهش امید به زندگی می شود.

شایع ترین عوارضی که ایجاد می شود عبارتند از:

شوک قلبی؛
نارسایی حاد قلبی عروقی؛
دل شکستگی؛
آنوریسم قلبی؛
اختلالات ریتم قلب؛
آنژین اولیه پس از انفارکتوس؛

میزان مرگ و میر ناشی از حمله قلبی 10 تا 12 درصد است، در حالی که سایر آماردانان خاطرنشان می کنند که تنها نیمی از قربانیان به مرکز پزشکی می رسند، اما حتی اگر فردی زنده بماند، برای بقیه یک اسکار در محل مرگ بافت قلب باقی می ماند. از زندگی او بنابراین، تعجب آور نیست که بسیاری از افرادی که دچار حمله قلبی شده اند، معلول می شوند.

سالم باشید و سلامت خود را به طور مداوم کنترل کنید. در صورت انحراف و ظهور علائم ناخوشایند، حتماً برای تشخیص با متخصص قلب تماس بگیرید!

انفارکتوس میوکارد

فرم آنژینی شایع ترین است و از نظر بالینی با درد ظاهر می شود. درد فشاری در پشت جناغ یا در ناحیه قلب رخ می دهد، مانند آنژین صدری. گاهی اوقات آنها به تمام قفسه سینه گسترش می یابند. به طور معمول، درد تابش کنددر شانه چپ و بازوی چپ، کمتر در شانه راست. گاهی اوقات درد آنقدر شدید است که باعث می شود قلبیشوک، که خود را به صورت یک افزایش ضعیف نشان می دهد stuو آدنامی، پوست رنگ پریده، عرق سرد چسبنده و کاهش فشار خون. برخلاف درد در هنگام آنژین، درد در هنگام انفارکتوس میوکارد با نیتروگلیسیرین تسکین نمی یابد و بسیار طولانی است (از 2-1 ساعت تا چند ساعت). درد طولانی مدت در طول انفارکتوس میوکارد به عنوان وضعیت تعیین می شود آنژینوز

در شکل آسمی، بیماری با حمله آسم قلبی و ادم ریوی شروع می شود. سندرم درد یا خفیف است یا وجود ندارد.

شکل شکمی انفارکتوس میوکارد با ظاهر درد شکمی مشخص می شود که اغلب در اپی گاسترمناطقی که ممکن است با حالت تهوع، استفراغ، احتباس مدفوع همراه باشد ( معدهشکل انفارکتوس میوکارد). این شکل از بیماری بیشتر با انفارکتوس دیواره خلفی ایجاد می شود.

مشاهدات بیشتر نشان داد که سه شکل توصیف شده تمام تظاهرات بالینی بیماری را از بین نمی برند. بنابراین، گاهی اوقات بیماری با ظهور ناگهانی علائم نارسایی یا فروپاشی قلبی عروقی، اختلالات مختلف ریتم یا بلوک قلبی در بیمار شروع می شود، در حالی که سندرم درد یا وجود ندارد یا به طور خفیف بروز می کند. (بدون دردفرم). این سیر بیماری بیشتر در بیماران مبتلا به حملات قلبی مکرر مشاهده می شود. شکل مغزی این بیماری با اختلالات گردش خون مغزی که به درجات مختلف بیان می شود مشخص می شود.

هنگام بررسی سیستم قلبی عروقی، می توان به گسترش مرزهای تیرگی قلب اشاره کرد. ناشنواییتن گاهی اوقات ریتم گالوپ شنیده می شود. در فرا دیواریحمله قلبی در یک منطقه محدود در سوم یا چهارم فضاهای بین دنده ایدر سمت چپ جناغ، مالش اصطکاک پریکارد قابل تشخیص است. معمولاً در 2 ظاهر می شود - 3روز بیماری و از چند ساعت تا 1-2 روز طول می کشد. نبض در هنگام انفارکتوس میوکارد اغلب کوچک و سریع است و هنگامی که سیستم هدایت آسیب می بیند، آریتمی است. فشار خون در طول دوره درد افزایش می یابد و سپس کاهش می یابد. بسته به محل انفارکتوس، اختلالات گردش خون ممکن است به دلیل ایجاد شود بطن چپیا کمتر رایج است بطن راستنوع در حالت اول، رال‌های مرطوب احتقانی در ریه‌ها ظاهر می‌شوند، خفگی مانند آسم قلبی و متعاقباً ادم ریوی ممکن است رخ دهد. در حالت دوم، بزرگ شدن قلب به سمت راست، بزرگ شدن کبد و تورم اندام تحتانی مشخص می شود.

مطالعات الکتروکاردیوگرافی از اهمیت ویژه ای برخوردار است، زیرا با کمک آنها نه تنها می توان وجود انفارکتوس میوکارد را تعیین کرد، بلکه تعدادی از جزئیات مهم - محل، عمق و میزان آسیب به عضله قلب را نیز مشخص کرد.