راه استنشاقی تجویز، ورود داروها به بدن از طریق استنشاق (از طریق دستگاه تنفسی - از طریق دهان، بینی) است. با استنشاق، می توان مواد گازی (اکسید نیتروژن، اکسیژن)، بخار مایعات فرار (اتر، فلوروتان)، آئروسل ها (تعلیق ذرات ریز محلول های مواد دارویی در هوا) را به بدن وارد کرد.

برای سهولت استفاده از داروها به روش استنشاقی، نازل های مخصوصی برای استنشاق این داروها هم از طریق بینی و هم از طریق دهان تولید می شود. این ضمیمه ها همراه با استنشاق آئروسل شما هستند.

مزایای روش استنشاقی تجویز :

مستقیماً در محل فرآیند پاتولوژیک در دستگاه تنفسی عمل کنید.

با دور زدن کبد به شکل بدون تغییر وارد محل ضایعه می شود که باعث غلظت بالای ماده دارویی می شود.

معایب روش استنشاقی تجویز:

1. در صورت اختلال شدید انسداد برونش، نفوذ ضعیف دارو به طور مستقیم به کانون پاتولوژیک وجود دارد.

2. احتمال تحریک غشای مخاطی مجاری تنفسی توسط مواد دارویی.

پرستار باید به بیمار آموزش دهد که چگونه داروها را با استنشاق تجویز کند، زیرا او معمولاً این روش را به طور مستقل انجام می دهد.

پرسش هایی برای خودکنترلی

1. راه ها و روش های ورود داروها به بدن.

2. قوانین تجویز دارو.

3. قوانین تهیه دارو

4. قوانین نگهداری داروها

5. قوانین ثبت داروها

6. قوانین نگهداری و حسابداری مواد مخدر.

7. قوانین توزیع دارو

8. ویژگی های روش های خارجی و استنشاقی تجویز دارو.

ادبیات

اصلی:

1. سفارش دهیدوزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 12.11.97

№ 330 "در مورد اقدامات برای بهبود حسابداری، ذخیره سازی، تجویز و استفاده از داروهای مخدر" (به عنوان اصلاح شده در 9 ژانویه 2001).

2. سفارش دهیدوزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 99/08/23

№ 328 "در مورد تجویز منطقی داروها، قوانین نسخه نویسی برای آنها و روش توزیع آنها توسط داروخانه ها (سازمان ها)" (به عنوان اصلاحیه در 9 ژانویه 2001).

3. Mukhina S.A.، Tarnovskaya I.I. راهنمای عملی موضوع "مبانی پرستاری": کتاب درسی. – ویرایش دوم، تصحیح شد. و اضافی – M.: GEOTAR-Media 2009.512s: ill.- 309-339s.

4. سخنرانی توسط استاد.

اضافی:

1. راهنمای آموزشی و روش شناختی در مورد "مبانی پرستاری" برای دانشجویان، جلد 1.2، ویرایش شده توسط Shpirna A.I.، مسکو، VUNMC 2003

2. منابع اینترنتی: http://www.med-pravo.ru/PRICMZ/SubPric/SubR.htm#Standart

سوال 14. راه استنشاقی تجویز دارو: انواع استنشاقی، قوانین استفاده از استنشاق جیبی.

راه استنشاقی تجویز - تجویز دارو از طریق دستگاه تنفسی. آئروسل ها، مواد گازی (اکسید نیتروژن، اکسیژن)، بخارات مایعات فرار (اتر، فلوروتان) معرفی می شوند.

داروی موجود در بطری استنشاقی به شکل آئروسل است. به عنوان یک عامل منقبض کننده عروق و ضد التهاب در بینی و دهان استفاده می شود.

مزایای:

عمل موضعی (در دهان، بینی)؛

اثر به شکل بدون تغییر بر روی کانون پاتولوژیک.

ایرادات:

تحریک غشای مخاطی دستگاه تنفسی؛

نفوذ ضعیف داروها به طور مستقیم به داخل ضایعه در صورت اختلال در انسداد برونش.

دستگاه های تنفسی وجود دارد: ثابت، قابل حمل، جیبی.

استنشاق جیبی برای درمان حمله آسم برونش استفاده می شود. یک پرستار در حال آموزش نحوه استفاده از دستگاه تنفسی شخصی است.

استفاده از دستگاه تنفسی جیبی

ترتیب دهی:

1. دستان خود را بشویید و خشک کنید.

2. درپوش محافظ را از قوطی بردارید و آن را وارونه کنید.

3. دارو را تکان دهید.

4. نازل را با لب های خود بپوشانید.

5. نفس عمیق بکشید، کف قوطی را فشار دهید و نفس خود را برای 5-10 ثانیه نگه دارید.

6. به آرامی از بینی خود بازدم کنید.

7. کلاه محافظ را بگذارید.

8. دستان خود را بشویید و خشک کنید.

دارو را می توان با استفاده از یک نازل مخصوص داخل بینی تزریق کرد.

برای بیماری های مختلف دستگاه تنفسی و ریه، داروها مستقیماً در دستگاه تنفسی تجویز می شوند. در این حالت، ماده دارویی به صورت استنشاقی - استنشاقی (لاتین inhalatum - استنشاق) تجویز می شود. هنگامی که داروها در دستگاه تنفسی تجویز می شوند، اثرات موضعی، جذبی و بازتابی را می توان به دست آورد.

مواد دارویی به صورت استنشاقی برای اثرات موضعی و سیستمیک تجویز می شوند:

مواد گازی (اکسیژن، اکسید نیتروژن)؛

بخارات مایعات فرار (اتر، فلوروتان)؛

آئروسل ها (تعلیق ذرات ریز محلول).

انواع زیر برای تجویز دارو از طریق دستگاه تنفسی استفاده می شود:

· برق؛

· قوطی های استنشاقی؛

· نبولایزر: اولتراسونیک، فشرده سازی، غشاء.

· فاصله دهنده ها

استنشاق بخار

در درمان التهاب کاتارال مجاری تنفسی فوقانی و گلودرد، استنشاق بخار با استفاده از یک استنشاق ساده از دیرباز مورد استفاده قرار گرفته است. جریان بخار تولید شده در مخزن آب گرم شده از طریق لوله افقی دستگاه اتمایزر خارج می شود و هوای زیر زانویی عمودی را کم می کند و در نتیجه محلول دارویی فنجان از طریق لوله عمودی بالا آمده و به ذرات کوچک تبدیل می شود. توسط بخار بخار با ذرات دارو وارد لوله شیشه‌ای می‌شود که بیمار آن را به داخل دهان می‌برد و از طریق آن (دم از دهان و بازدم از بینی) به مدت 10-5 دقیقه تنفس می‌کند. در دستگاه استنشاق بخار، ذرات دارو بسیار بزرگ هستند و بنابراین بدون رسیدن به ریه ها روی غشای مخاطی دستگاه تنفسی فوقانی می نشینند. برای به دست آوردن یک آئروسل با ذرات کوچکتر (رسیدن به آلوئول)، از دستگاه های تنفسی با دستگاه های اسپری پیچیده استفاده می شود، اما بر اساس همان اصل زاویه اسپری. برای تشکیل یک آئروسل، به جای بخار، از هوا یا اکسیژن استفاده می شود که تحت فشارهای مختلف به لوله افقی نبولایزر پمپ می شود و یک دارو (مثلاً محلول آنتی بیوتیک) از طریق لوله عمودی بالا می رود که بیمار آن را استنشاق می کند. برای مدت معینی تا زمانی که دوز تجویز شده را دریافت کند.

در برخی موارد، از روش "محفظه ای" برای تجویز استنشاقی دارو استفاده می شود - زمانی که یک گروه کامل از بیماران داروی اسپری شده در اتاق استنشاق را استنشاق می کنند.

استفاده از یک استنشاق الکتریکی

هدف:درمانی، پیشگیرانه

نشانه ها:بیماری های تنفسی با تجویز پزشک.

موارد منع مصرف:عدم تحمل فردی به دارو.

شرایط استنشاق

· در اطفال، این روش کاربرد بسیار گسترده ای پیدا کرده است: بخار، گرما مرطوب، استنشاق روغن و آئروسل داروها انجام می شود.

· هر دو دستگاه تنفس ثابت و قابل حمل استفاده می شود.

· یک کودک خردسال بیمار را در پتو می‌پیچند و روی زانوهایش نگه می‌دارند و یک ماسک (دهنی) و یک نبولایزر روی دهان و بینی قرار می‌دهند. گریه کودک باعث استنشاق عمیق آئروسل می شود.

· بچه های بزرگتر دهانی نبولایزر را با لب های خود می پوشانند و به طور دوره ای نفس عمیق می کشند.

· دستگاه های استنشاقی قابل حمل به طور گسترده برای کودکان مبتلا به آسم استفاده می شود: برای انجام موفقیت آمیز استنشاق، بطری حاوی ماده دارویی باید کاملاً عمود بر پایین قرار گیرد. هنگام استنشاق مخلوط آئروسل از دستگاه استنشاقی، کودک باید سر خود را به عقب پرتاب کند، در غیر این صورت تا 90 درصد دارو در گلو باقی می ماند.

روش استفاده از استنشاقی قابل حمل

پرستار.

· نام دارو را می خواند.

· روش استفاده از قوطی استنشاقی بدون دارو را برای کودک توضیح می دهد.

· کودک را بنشیند و اگر شرایط او اجازه می دهد، بهتر است استنشاق در وضعیت ایستاده کودک انجام شود، زیرا در این مورد یک گردش تنفسی موثرتر است.

· درپوش محافظ را از دستگاه تنفسی خارج می کند.

· قوطی آئروسل را وارونه می کند و تکان می دهد.

· از کودک می خواهد نفس عمیق بکشد.

· قطعه دهانی دستگاه تنفسی را در دهان کودک قرار دهید، به سادگی آن را تا حد امکان محکم با لب های خود بپیچید و سر خود را کمی به عقب خم کنید.

· از کودک می خواهد که از طریق دهان نفس عمیق بکشد و همزمان کف قوطی را فشار می دهد.

· دهانی دستگاه تنفسی را از دهان کودک خارج می کند و از او می خواهد که نفس خود را به مدت 5-10 ثانیه حبس کند.

· کودک را ببخشید و سپس با آرامش نفس خود را بیرون دهید

از کودک دعوت می کند تا به طور مستقل این روش را در حضور او انجام دهد:

· پس از اتمام عمل، دستگاه تنفسی را با کلاه دوخته شده ببندید.

روش مصرف داخلي داروها

شامل تجویز داروها از طریق دهان، زیر زبانی یا داخل راست روده است.

روش مصرف داروها از طریق خوراکی

پرستار باید داروهای مصرف داخلی را خودش به کودکان بدهد، بدون اینکه این کار را به مادران کودکان خردسال یا خود کودکان در سن دبیرستان سپرد.

هنگام تجویز داروها، پرستار باید قوانین زیر را رعایت کند:

1. برچسب روی بسته و نوشته روی برگه نسخه را با دقت بخوانید تا داروها را اشتباه نگیرید.

2. داروها را بر بالین کودک بیمار توزیع کنید.

3. کودک باید دارو را در حضور پرستار ببلعد و بشوید.

4. محصولات با علامت "قبل از غذا" باید 15 دقیقه قبل از غذا به کودک داده شود. با علامت "بعد از غذا" - 15 دقیقه پس از مصرف آن بنویسید: محصولاتی که قرار است "با معده خالی" مصرف شوند - صبح یک ساعت قبل از صبحانه به کودک بدهید.

5. برای بچه های بزرگتر، اشکال دوز جامد - قرص، کپسول، دراژه - پرستار را روی ریشه زبان می گذارد و به آنها مقدار کمی آب می دهد: پودر را روی ریشه زبان بپاشید و بنوشید. با آب: اشکال دوز مایع (دمنوش ها، محلول ها، مخلوط ها، جوشانده ها) به شما می دهد از یک قاشق یا یک لیوان بنوشید و آن را با آب بشویید. تنتورهای الکلی، عصاره ها به صورت قطره تجویز می شوند - پرستار تعداد قطره های مورد نیاز را در یک لیوان اندازه می گیرد، کمی آب اضافه می کند، آن را به کودک می دهد تا بنوشد و آن را با آب تمیز بشویید.

6. بسته های کوچک ویژه ای از داروها برای کودکان خردسال ساخته می شود. پرستار داروها را به شکل پودر می دهد و آن را در یک قاشق یا در یک بطری کوچک در مقدار کمی آب، شیر یا شربت رقیق می کند. استفاده از داروها در محلول های چنین کودکانی، در سوسپانسیون با افزودن شکر و شربت میوه راحت تر است.

7. اگر کودک باید چندین دارو را همزمان دریافت کند، پرستار نباید آنها را مخلوط کند، بلکه باید هر دارو را یکی یکی بدهد.

8. در صورت استفراغ مداوم، تمام داروها به صورت شیاف و تزریقی به کودک داده می شود.

تجویز دارو در رکتوم (استاندارد)

پایان روش.

16. به بیمار کمک کنید در وضعیت راحت دراز بکشد

17. دستکش های خود را در بیاورید

18. صفحه را بردارید

19. به بیمار توضیح دهید که باید حداقل یک ساعت در وضعیت خوابیده بماند

20. لوله خروجی گاز و دستکش را ضد عفونی کنید

هدفروش‌ها: تجویز دارو در رکتوم برای اثر موضعی یا جذبی

تجهیزات:بادکنک یا سرنگ گلابی شکل جانت؛ لوله خروجی گاز; کاردک؛ نفت خام دارو (50-100 میلی لیتر)، حرارت داده شده تا 37-38 درجه سانتیگراد. دستمال توالت؛ دستکش؛ پارچه روغنی; پوشک; صفحه نمایش

مراحل	بنیاد و پایه
1. در 20-30 دقیقه. قبل از انجام تنقیه دارویی، به بیمار یک تنقیه پاک کننده بدهید (به دستکاری مراجعه کنید)	پاکسازی مخاط رکتوم و توانمندسازی عمل درمانی
2. اطلاعات لازم را در مورد دارو به بیمار ارائه دهید	احترام به حقوق بیمار
3. دستکش بپوشید. داخل یک بادکنک گلابی شکل بکشید: 20 - 50 میلی لیتر - برای تنقیه عمومی (جذب کننده) 50 - 200 - برای تنقیه موضعی یک داروی گرم (به تکنیک گرم کردن دارو مراجعه کنید)	ایمنی عفونی تضمین می شود که داروی گرم شده سریعتر با مخاط روده تعامل می کند. زمانی که دمای محلول زیر 37 درجه باشد. ممکن است میل به اجابت مزاج وجود داشته باشد
4. لوله خروجی گاز را به عمق: 3-6 سانتی متر برای تنقیه جذبی (عمومی) 10-15 سانتی متر برای تنقیه موضعی قرار دهید اگر قرار دادن بیمار در سمت چپ غیرممکن است، تنقیه را با بیمار انجام دهید. به پشت دراز کشیده	تضمین می کند که دارو در عمق کافی برای این روش تجویز می شود.
5. یک بادکنک گلابی شکل را به لوله بچسبانید و دارو را به آرامی تزریق کنید	هشدار دادن به بیمار از ناراحتی
6. بدون باز کردن سیلندر گلابی شکل، آن را از لوله خروجی گاز جدا کرده، آن را جدا کرده و همراه با سیلندر گلابی شکل در سینی قرار دهید.	جلوگیری از بازگشت دارو به داخل ظرف ایمنی عفونت را تضمین می کند
7. پوست ناحیه مقعد را با دستمال توالت در جهت جلو به پشت پاک کنید (در خانم ها)	پیشگیری از عفونت مجاری ادراری
8. پارچه روغنی و پوشک را بردارید، دستکش ها را بردارید. دستکش ها را در ظرف حاوی محلول ضدعفونی کننده فرو کنید. دست های خود را بشویید و خشک کنید	تضمین ایمنی عفونت
9. بیمار را با یک پتو بپوشانید، به او کمک کنید موقعیت راحت پیدا کند، صفحه نمایش را بردارید	تامین آسایش
10. از عمل و واکنش بیمار یادداشت کنید.	تضمین تداوم مراقبت های پرستاری

استنشاق- روشی برای تجویز دارو از طریق استنشاق. شما می توانید گازها را استنشاق کنید که به راحتی مایعات تبخیر می شوند و مواد ریز پراکنده (آئروسل ها و پودرها).

مختصری از تاریخ:اطلاعات مربوط به استنشاق های درمانی در اسناد فرهنگ های باستانی مانند چین، هند، یونان، روم و خاورمیانه یافت می شود. سپس آنها را با بخارات معطر یا بخارات به دست آمده از عصاره گیاهان طبیعی یا مواد آلی داغ تصفیه کردند. بقراط ظاهراً اولین کسی بود که یک دستگاه تنفسی را توصیف کرد، یعنی یک گلدان سفالی مرطوب برای استنشاق بخارات داغ. تا به امروز در برخی از کشورها (چین، هند و ...) استفاده از سیگار به عنوان وسیله ای برای استنشاق درمانی (سیگار ضد آسم) ادامه دارد.

نشانه ها:

- بیماری های حاد و مزمن دستگاه تنفسی فوقانی، برونش ها و ریه ها

بیماری های شغلی دستگاه تنفسی فوقانی، برونش ها و ریه ها

سل دستگاه تنفسی فوقانی و ریه ها

بیماری های حاد و مزمن گوش میانی و سینوس های پارانازال

اسپاسم برونش در آسم برونش

حامل باسیل دستگاه تنفسی فوقانی

آنفولانزا و سایر عفونت های حاد دستگاه تنفسی فوقانی

مرحله 1 و 2 فشار خون بالا