عصب دهی راست روده انسان. ساختار تشریحی رکتوم. رکتوم. توپوگرافی رکتوم دیواره ها، رابطه با صفاق راست روده

رکتوم(لاتین - راست روده، یونانی - proktos) - بخش پایانی، که برای تشکیل، تجمع و حذف بیشتر مدفوع خدمت می کند. متوسط طول راست روده 16-13 سانتی متر است که قطر آن در سرتاسر متفاوت است و در پهن ترین قسمت به 16 میلی متر می رسد.

راست روده ادامه طبیعی است و از سطح لبه بالایی مهره دوم خاجی سرچشمه می گیرد. قسمت اعظم آن در لگن قرار دارد و تنها قسمت کوچکی (کانال مقعدی) به پرینه تعلق دارد.

در جلو، راست روده با مثانه، وزیکول‌های منی، پروستات در مردان و در دیواره خلفی دهانه رحم و واژن در زنان محدود می‌شود. استخوان خاجی و دنبالچه در پشت قرار دارند؛ فضای بین دیواره روده و پریوستوم با یک لایه چربی پر شده است. در طرفین حفره های ایسکیورکتال وجود دارد که در آن عروق ایلیاک و حالب ها عبور می کنند.

در صفحه ساژیتال، راست روده دارای شکل S است و به نظر می رسد که مسیر ساکروم و دنبالچه را دنبال می کند. خم فوقانی رو به عقب است و مطابق با فرورفتگی ساکروم است؛ متعاقباً جهت روده برعکس تغییر می کند و خم دوم در دنبالچه ایجاد می شود که به صورت محدب رو به جلو است. سپس روده به عقب و پایین رفته و به داخل کانال مقعدی ادامه می‌یابد و به مقعد ختم می‌شود.

ساختار

بخش هایی از راست روده

رکتوم دارای 3 بخش است:

رکتوسیگموئید (supraampullary)؛
آمپول - آمپول بالایی، آمپول میانی، بخش های آمپول پایینی؛
مقعد.

ناحیه رکتوسیگموئید- این ناحیه کوچکی است که نشان دهنده ناحیه گذار بین کولون سیگموئید و آمپول راست روده است. طول آن 2-3 سانتی متر و قطر آن حدود 4 سانتی متر است و در این سطح، صفاق از هر طرف روده را می پوشاند و یک مثلثی کوتاه را تشکیل می دهد که سپس به سرعت ناپدید می شود. فیبرهای عضلانی، بر خلاف بخش های پوشاننده، به طور مساوی در اطراف پخش می شوند و در نوار جمع نمی شوند. جهت رگ های خونی نیز از عرضی به طولی تغییر می کند.

آمپول- طولانی ترین و عریض ترین قسمت راست روده. طول آن 8-10 سانتی متر است و قطر آن در یک فرد سالم حدود 8-16 سانتی متر است که با کاهش تن می تواند به 40 سانتی متر برسد.

در قسمت آمپولار فوقانی، صفاق از سه طرف روده را می پوشاند - در جلو و در طرفین، به سمت پایین پوشش صفاقی به تدریج ناپدید می شود و به رحم (در زنان) یا مثانه (در مردان) و همچنین در ناحیه رحم منتقل می شود. دیواره های جانبی لگن بنابراین، قسمت های تحتانی رکتوم به صورت خارج صفاقی قرار دارند و تنها بخش کوچکی از دیواره قدامی روده توسط صفاق پوشانده شده است.

مقعد- منطقه انتقال بین خود روده و مقعد. این کانال حدود 2-3 سانتی متر طول دارد و توسط اسفنکترهای عضلانی احاطه شده است. در حالت طبیعی، به دلیل انقباض تونیک اسفنکتر داخلی، کانال مقعد به شدت بسته می شود.

ساختار دیواره رکتوم

غشای مخاطی.

پوشش داخلی در بخش های فوقانی توسط اپیتلیوم انتقالی تک لایه، در بخش های پایین اپیتلیوم سنگفرشی چند لایه نشان داده شده است. غشای مخاطی 3-7 چین عرضی را تشکیل می دهد که دارای حرکت مارپیچ هستند و همچنین چین های طولی ناپایدار متعددی که به راحتی صاف می شوند. در کانال مقعد 8-10 چین طولی دائمی وجود دارد - ستون های Morgagni که بین آنها فرورفتگی ها ایجاد می شود - سینوس های مقعد.

لایه زیر مخاطی.

زیر مخاط در راست روده بسیار توسعه یافته است که تحرک مخاط را تضمین می کند و باعث تشکیل چین ها می شود. عروق و اعصاب از لایه زیر مخاطی عبور می کنند.

غشای عضلانی.

لایه عضلانی دارای 2 لایه است: دایره ای (داخلی) و طولی (خارجی).

در قسمت بالایی کانال مقعد، لایه دایره ای به شدت ضخیم شده و اسفنکتر داخلی را تشکیل می دهد. خارج از آن و تا حدودی دیستال اسفنکتر خارجی است که توسط فیبرهای عضلانی مخطط تشکیل شده است.

ماهیچه های طولی به طور یکنواخت در دیواره های روده توزیع می شوند و در پایین با اسفنکتر خارجی و عضله لواتور آنی در هم تنیده می شوند.

کارکرد

رکتوم وظایف زیر را انجام می دهد:

مخزن و تخلیه. رکتوم به عنوان یک مخزن برای تجمع مدفوع عمل می کند. کشیده شدن آمپول رکتوم با مدفوع و گازها باعث تحریک گیرنده های درونی واقع در دیواره آن می شود. از گیرنده ها، تکانه ها از طریق رشته های عصبی حسی به مغز می رسند و سپس از طریق مسیرهای حرکتی به عضلات کف لگن، عضلات شکم و عضلات صاف راست روده منتقل می شوند و باعث انقباض آنها می شوند. برعکس اسفنکترها شل می شوند و به همین دلیل روده ها از محتویات آزاد می شوند.
عملکرد نگه دارید. در حالت غیرفعال، اسفنکتر داخلی منقبض می شود و کانال مقعدی بسته می شود، به طوری که محتویات داخل روده حفظ می شود. پس از ایجاد میل به دفع، ماهیچه های صاف روده منقبض می شوند و اسفنکتر داخلی به طور غیرارادی شل می شود. اسفنکتر خارجی ارادی است، یعنی انقباض آن منوط به تلاش ارادی است. بنابراین، یک فرد می تواند به طور مستقل تنظیم کند.
. در رکتوم آب، الکل و برخی مواد دیگر از جمله مواد دارویی جذب می شود. عملکرد جذب در پزشکی مهم است و امکان استفاده از انواع داروها را فراهم می کند.

روش های معاینه راست روده

معاینه دیجیتال یک روش اجباری برای معاینه رکتوم است که قبل از هر روش ابزاری دیگری انجام می شود. قبل از شروع معاینه دیجیتال، شکم لمس می شود، زنان تحت معاینه زنان قرار می گیرند و وضعیت ناحیه پری آنال ارزیابی می شود.

برای انجام معاینه، بیمار حالت زانو-آرنج را می گیرد، پزشک انگشت دستکش را با وازلین درمان می کند و آن را وارد مقعد می کند. بسته به هدف مطالعه و آسیب شناسی مورد انتظار، موقعیت بیمار ممکن است تغییر کند.

این معاینه به شما امکان می دهد تن اسفنکتر، وضعیت غشای مخاطی راست روده، بافت پری رکتوم و غدد لنفاوی واقع در آن را ارزیابی کنید. در مردان می توان از معاینه دیجیتال برای ارزیابی وضعیت غده پروستات استفاده کرد.

سیگموئیدوسکوپی به شما امکان می دهد وضعیت مخاط رکتوم و تا حدی سیگموئید، رنگ آن، شدت الگوی عروقی، وجود نقایص و نئوپلاسم های مختلف، تعیین عرض لومن روده در سطوح مختلف، چین خوردگی، تحرک را به صورت بصری ارزیابی کنید. لایه مخاطی، و منبع خونریزی را شناسایی کنید. معاینه با استفاده از یک دستگاه خاص - سیگموئیدوسکوپ انجام می شود.

این روش شبیه سیگموئیدوسکوپی است، اما تخصصی تر است و برای بررسی هدفمند کانال مقعد استفاده می شود. آنوسکوپی در تشخیص بیماری های روده رکتوم و سیگموئید چندان آموزنده نیست.

یک روش پیشرفته با استفاده از دستگاهی مبتنی بر فیبر نوری انعطاف پذیر، که به شما امکان می دهد کل روده بزرگ را بررسی کنید.

به لطف وضوح بالای تجهیزات، کولونوسکوپی به شما امکان می دهد بیماری ها را در مراحل اولیه تشخیص دهید، کولونوسکوپی متعدد انجام دهید و پولیپ ها را بردارید.

روش معاینه اشعه ایکس. برای انجام آن، یک ماده حاجب با استفاده از تنقیه به رکتوم تزریق می شود و سپس اشعه ایکس گرفته می شود. نشانه های این روش نئوپلاسم های روده بزرگ است.

این مطالعه با یک سنسور رکتوم ویژه انجام می شود و به شما امکان می دهد وضعیت دیواره روده، ضخامت آن را ارزیابی کنید و اندازه کانون های پاتولوژیک را روشن کنید.

و پروفیلومتری

این روش ها برای ارزیابی توانایی بسته شدن اسفنکتر مقعدی در نظر گرفته شده است.

به شما امکان می دهد تومورهای رکتوم را که با روش های تحقیقاتی دیگر قابل مشاهده نیستند، تجسم کنید.

در صورت عدم موفقیت، مراجعه به موقع به پزشک برای جلوگیری از عوارض و عواقب منفی مهم است.

ساختار

قسمت تحتانی روده در ناحیه لگن قرار دارد. رکتوم برای کل بدن انسان مهم است. باعث حذف مواد زائد از دستگاه گوارش و جذب مایعات می شود. بر اساس وضعیت روده تحتانی می توان عملکرد دستگاه گوارش را ارزیابی کرد.

کار هماهنگ اندام به بدن اجازه می دهد تا تمام مواد و عناصر لازم را دریافت کند. وضعیت بسیاری از سیستم های بدن انسان به فعالیت آن بستگی دارد.

ساختار رکتوم شامل لایه های مخاطی، زیر مخاطی و عضلانی است. در انتها دهانه مقعد قرار دارد. پوشش بیرونی قسمت ترمینال کاملاً بادوام است. لایه نازکی از چربی در داخل وجود دارد.

در خانم ها همین مورد در اطراف دهانه رحم می چرخد. در نیمه قوی بشریت، چنین لایه ای غده پروستات و وزیکول های منی را احاطه کرده است.

در ناحیه بالای مقعد چین های عمودی وجود دارد. در زبان پزشکی به آنها ستون مورگانی می گویند. فضای کوچکی بین آنها وجود دارد که در آن مدفوع یا اجسام خارجی می توانند جمع شوند. آنها به شروع روند التهابی کمک می کنند.

کارکرد

در بدن انسان، بخش نهایی دستگاه گوارش چندین کار را انجام می دهد. دستگاه گوارش را از سموم و سایر عناصر غیر ضروری پاک می کند.

با انباشته شدن زباله، پوسیده می شود و بوی نامطبوعی پیدا می کند. بدن انسان را مسموم می کنند. آنها از طریق رکتوم حذف می شوند.

وظایف اصلی اندام:

آماری. این شامل تجمع و نگهداری مدفوع و گازهای اضافی است.
پویا. این توانایی بخش پایانه برای کمک به انجام عمل دفع است. زمانی که مقدار زیادی مدفوع و گاز جمع می شود، فرد میل به اجابت مزاج را احساس می کند. دستگاه بینابینی دستگاه گوارش تحتانی تحریک می شود. دیواره های روده منقبض می شود، مقعد بالا می رود و اسفنکتر شل می شود. عمل اجابت مزاج اینگونه آغاز می شود.

مانند هر اندام دیگری، رکتوم از آسیب توسط فرآیندهای پاتولوژیک مختلف محافظت نمی شود.

بیماری ها

هر گونه بیماری کیفیت و استاندارد زندگی انسان را مختل می کند. یک پزشک متخصص می تواند بیماری را تشخیص دهد. او نه تنها آزمایشات، بلکه معاینات پزشکی اضافی را نیز تجویز می کند.

تشخیص انجام می شود:

روش های فیزیولوژیکی؛
روش های اشعه ایکس؛
معنی آزمایشگاهی

موثرترین و آموزنده ترین معاینه کولونوسکوپی است. این یک روش دقیق برای شناسایی فرآیندهای پاتولوژیک در بخش نهایی دستگاه گوارش است. با کمک آن، پزشکان حتی می توانند سلول های سرطانی را شناسایی کنند.

بیماری های مکرر:

التهاب منجر به پروکتیت.
افتادگی روده دلیل اصلی آن ضعف عضلات تشکیل دهنده کف لگن است.
پولیپ. بیماران ناراحتی زیادی احساس نمی کنند، اما احتمال انحطاط پولیپ ها به نئوپلاسم های بدخیم وجود دارد.
سرطان. یک بیماری خطرناک که اغلب نیاز به مداخله جراحی دارد. در حین دستکاری، پزشکان به طور جزئی یا کامل روده را خارج می کنند.
تشکیل ترک ها. ظهور پارگی در غشای مخاطی.

تشخیص به موقع بیماری شانس بهبودی کامل بیمار را افزایش می دهد. پیشگیری از یک بیماری همیشه آسان تر از از بین بردن آن در آینده است. در بیشتر موارد، درمان محافظه کارانه موفقیت آمیز است.

گاهی اوقات نیاز به جراحی است. پزشکان عضو را به طور جزئی یا کامل برمی دارند و عناصر مصنوعی را نصب می کنند.

در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، متخصصان می توانند به منظور بازسازی، یعنی ایجاد روده از قسمت خاصی از روده، عمل جراحی را انجام دهند.

ما نباید پیشگیری را فراموش کنیم. شما باید هر سال به یک متخصص مراجعه کنید و تحت معاینه کامل پزشکی قرار بگیرید.

سرطان رکتوم- یک تومور بدخیم که در غشای مخاطی بخش نهایی روده بزرگ تشکیل می شود. پزشکان اغلب از اصطلاح "سرطان کولورکتال" استفاده می کنند که شامل تمام تومورهای روده بزرگ از جمله راست روده می شود.

در میان تمام تومورهای دستگاه گوارش، سرطان رکتوم 45 درصد را به خود اختصاص می دهد.
5 درصد از بیماران سرطانی از این تومور خاص رنج می برند.

در روسیه، شیوع سرطان رکتوم به طور مداوم در حال افزایش است. بیشترین فراوانی در سن پترزبورگ و منطقه لنینگراد، در Pskov مشاهده شده است. سالانه بیش از 50000 مورد جدید از این تومور در کشور ما شناسایی می شود. از 30 تا 50 سالگی، در سال های اخیر میزان بروز سرطان کولورکتال اندکی کاهش یافته است، اما در افراد مسن به طور مداوم در حال افزایش است.

آمار جهانی

اغلب ساکنان کشورهای صنعتی توسعه یافته و شهرهای بزرگ بیمار می شوند. در رتبه اول ایالات متحده آمریکا، کانادا، ژاپن قرار دارند. در هند و چین، شیوع پاتولوژی به طور متوسط 15 برابر کمتر است. سالانه 600000 بیمار مبتلا به سرطان کولورکتال در سراسر جهان تشخیص داده می شوند.

مرگ و میر ناشی از سرطان کولورکتال در حال افزایش است. هر 10 سال 15٪ - 20٪ افزایش می یابد. اغلب این بیماری در مراحل بعدی، زمانی که بسیاری از روش های درمانی بی اثر هستند، شناسایی می شود.

آمار بقای بیماران مبتلا به سرطان رکتوم:

در کشورهای توسعه یافته، حدود 60 درصد از بیماران 5 سال از لحظه تشخیص پاتولوژی زنده می مانند.

در کشورهای در حال توسعه این رقم بیش از 40 درصد نیست.

خوش بینانه ترین پیش بینی ها برای سرطان رکتوم در کشورهای با سطح پیشرفت پزشکی بالا مشاهده می شود: اسرائیل، آلمان و ایالات متحده آمریکا.

آناتومی راست روده

رکتوم- این قسمت آخر روده است. به مقعد ختم می شود که برای خارج کردن مدفوع از بیرون طراحی شده است. طول آن در یک فرد بالغ از 15 تا 20 سانتی متر است. قسمت عریض اصلی رکتوم - آمپول - در حفره لگن قرار دارد و توسط بافت چربی احاطه شده است. بخش کوتاه نهایی - کانال مقعد یا مقعد - در کف لگن (عضلات و بافت‌های نرمی که لگن را از پایین محدود می‌کنند) قرار دارد و توسط عضله اسفنکتر (کمپرسور) احاطه شده است.

مخاط رکتوم حاوی تعداد زیادی سلول است که مخاط ترشح می کنند. در هنگام دفع مدفوع به عنوان روان کننده عمل می کند. غشای مخاطی در چین‌هایی که شکل ستون‌های عمودی و هلالی دارند جمع‌آوری می‌شود.

در قسمت تحتانی، رکتوم از خارج توسط شبکه هموروئیدی احاطه شده است که از تعداد زیادی سیاهرگ پهن تشکیل شده است.

علل سرطان رکتوم

عوامل موثر در ایجاد تومورهای بدخیم راست روده:

ویژگی های تغذیه ای. سرطان کولورکتال در افرادی که مقادیر زیادی گوشت مصرف می کنند، به ویژه گوشت گاو و خوک بسیار شایع تر است. ورود غذای گوشتی به روده باعث تحریک تکثیر باکتری هایی می شود که مواد سرطان زا تولید می کنند. کاهش فیبر گیاهی در رژیم غذایی نیز خطر ایجاد آسیب شناسی را افزایش می دهد.
هیپوویتامینوز. ویتامین های A، C و E مواد سرطان زا را که وارد روده می شوند غیرفعال می کنند. با کمبود غذا، اثرات مضر روی دیواره راست روده و کل روده بزرگ افزایش می یابد.
اضافه وزن بدن. ثابت شده است که سرطان روده بزرگ در میان افراد چاق شایع است.
شیوه زندگی کم تحرک. با بی تحرکی مداوم، خون در رگ های لگن و هموروئید راکد می شود. این منجر به اختلال در عملکرد مخاط رکتوم و افزایش احتمال ایجاد تومورهای بدخیم می شود.
سیگار کشیدن شدید. مطالعات آماری نشان می دهد که این نوع تومور بدخیم در افراد سیگاری بیشتر از افراد غیر سیگاری رخ می دهد. ظاهراً این به دلیل تأثیر نیکوتین بر رگ های خونی است.
سوء مصرف الکل. اتیل الکل اثر تحریک کننده ای بر روی دیواره روده دارد، به غشای مخاطی آسیب می رساند و باعث تشکیل سلول های سرطانی می شود.
خطرات شغلی. سرطان روده بزرگ در میان کارگرانی که در معرض ایندول، اسکاتول و سایر مواد مضر قرار دارند شایع است. تومورهای بدخیم روده بزرگ در میان کارگران کارخانه های سیمان و کارخانه های چوب بری شایع است.
وراثت. فردی که بستگانش از این بیماری رنج می برند در معرض خطر بیشتری است. هر چه درجه رابطه نزدیکتر باشد، بالاتر است.

بیماری های پیش سرطانی که اغلب در برابر آنها تومورهای بدخیم رکتوم ایجاد می شود:

پولیپ. اینها تشکیلات خوش خیم غشای مخاطی هستند که نشان دهنده ارتفاع هستند. خطر بدخیمی به ویژه اگر پولیپ بزرگتر از 1 سانتی متر باشد زیاد است.

پولیپوز منتشر- یک بیماری خانوادگی ارثی که در آن تعداد زیادی پولیپ در رکتوم و روده بزرگ ایجاد می شود.

عفونت ویروس پاپیلومای انسانی در ناحیه مقعد– ویروس‌های پاپیلومایی قادر به ایجاد جهش‌های سلولی هستند که منجر به ایجاد تومورهای بدخیم می‌شود.

درجه خطر (%) ابتلا به سرطان رکتوم با پولیپ با اندازه های مختلف (منبع: "انکولوژی"، ویرایش شده توسط آکادمی آکادمی علوم پزشکی روسیه V.I. Chissov، پروفسور S.L. Daryalova، مسکو، گروه انتشاراتی "GEOTAR-Media" ، 2007):

تا به امروز، مکانیسم توسعه سرطان رکتوم به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته است.

علائم سرطان کولورکتال

عوامل موثر بر علائم سرطان کولورکتال:

اندازه تومور
طول مدت بیماری
محل تومور
الگوی رشد نئوپلاسم بدخیم

علامت	شرح
ترشح خون از مقعد.	شایع ترین علامت سرطان رکتوم در 70 تا 95 درصد بیماران رخ می دهد اغلب مقدار کمی خون آزاد می شود، به شکل رگه هایی در مدفوع، لخته های تیره خون یا قبل از دفع مدفوع آزاد می شود (معمولاً به صورت قطره ای) یا با آن مخلوط می شود از آنجایی که خون به مقدار کم ترشح می شود، کم خونی تنها در مراحل بعدی بیماری رخ می دهد دلیل ایجاد علامت آسیب به غشای مخاطی در محل تومور در هنگام عبور مدفوع است.
ترشحات چرک و مخاط از رکتوم.	علائم دیررس، به خونریزی با یک دوره طولانی بیماری می پیوندد ترشح چرک با عوارض تومور همراه است: التهاب مخاط رکتوم، متلاشی شدن نئوپلاسم بدخیم.
اختلالات روده	یبوست منظم بی اختیاری گاز و مدفوع میل دردناک برای اجابت مزاج تا 10 تا 16 بار در روز نفخ و غرش در شکم - معمولاً در مراحل بعدی بیماری این علائم به دلیل اختلال در مخاط رکتوم و دیواره عضلانی آن ایجاد می شود. ابتدا به صورت دوره ای رخ می دهند، سپس به تدریج دائمی می شوند. اختلال عملکرد روده در سرطان رکتوم از نظر فراوانی بعد از خونریزی رتبه دوم را دارد.
انسداد روده	در مراحل پایانی بیماری رخ می دهد ناشی از انسداد کامل لومن رکتوم توسط تومور است احتباس مدفوع برای بیش از 3-5 روز وجود دارد بیمار دچار گرفتگی شکم درد می شود استفراغ به صورت دوره ای رخ می دهد
درد در رکتوم	اگر قسمت تحتانی راست روده تحت تأثیر عضله اسفنکتر قرار گرفته باشد، درد در مراحل اولیه تومور رخ می دهد. هنگامی که قسمت بالایی اندام تحت تاثیر قرار می گیرد، درد رخ می دهد و با رشد تومور به اندام های مجاور تشدید می شود. یک بیمار مبتلا به سندرم درد سعی می کند تنها روی یک باسن روی سطوح سخت بنشیند - پزشکان این را "علامت مدفوع" می نامند.
نقض شرایط عمومی	ضعف عمومی، بی حالی، خواب آلودگی افزایش خستگی لاغری، کاهش وزن ناگهانی کم خونی، پوست رنگ پریده در ابتدای بیماری، این علائم تقریباً نامرئی هستند. هنگامی که تومور بزرگ است و با متاستازهای متعدد همراه است، به تدریج افزایش یافته و به اوج خود می رسند.

تشخیص سرطان رکتوم

مصاحبه با بیمار

نکاتی که پزشک باید هنگام مصاحبه با بیمار بداند:

شکایات موجود و زمان ظهور آنها؛

ماهیت تغذیه، عادات بد؛

سابقه پزشکی: آیا بیمار تا به حال پولیپ یا سایر بیماری های پیش سرطانی داشته است، آیا قبلا تحت درمان تومورهای راست روده یا سایر اندام ها قرار گرفته است؟

سابقه خانوادگی: آیا بستگانی از سرطان رکتوم و سایر بیماری های پیش سرطانی رنج می برند؟

محل کار: آیا بیمار باید با مواد مضر در تماس باشد؟

معاینه دیجیتال و معاینه رکتوم در اسپکولوم های رکتوم

معاینه انگشت- ساده ترین روشی که توسط آن یک پروکتولوژیست (متخصص بیماری های راست روده) می تواند تشکیلات توده ای پاتولوژیک در راست روده را شناسایی کند. پزشک از بیمار می‌خواهد در حالت زانو-آرنج بایستد (چهار دست و پا، با زانو و آرنج خود به مبل تکیه داده)، دستکش‌های لاتکس بپوشد، انگشت اشاره را با وازلین چرب کرده و وارد راست روده کند. وضعیت دیواره آن و وجود تشکل های پاتولوژیک با لمس ارزیابی می شود.

پس از معاینه دیجیتال رکتوم، تشخیص تومور بدخیم غیرممکن است. اما در صورت تشخیص هرگونه تشکیل، پزشک موظف است برای تأیید یا رد سرطان، معاینه بیشتری را تجویز کند.

اسپکولوم رکتوم ابزاری است که از دو برگ و دو دسته تشکیل شده است. معاینه در وضعیت زانو-آرنج نیز انجام می شود. پزشک یک اسپکولوم را با درهای آن در حالت بسته وارد مقعد می کند. با فشار دادن دسته ها، پروکتولوژیست دریچه ها را با دقت از هم جدا می کند و لومن روده را برای بررسی در دسترس قرار می دهد. پس از معاینه با اسپکولوم رکتوم، احتمال وجود سرطان رکتوم وجود دارد، اما تشخیص نهایی باید با روش‌های آموزنده‌تر دیگر تأیید شود.

روش تحقیق ابزاری

روش تحقيق	شرح
سیگموئیدوسکوپی	معاینه آندوسکوپی. با استفاده از سیگموئیدوسکوپ- دستگاهی متشکل از یک لوله با یک دستگاه روشنایی و یک دستگاه برای پمپاژ هوا. تحقیق چگونه انجام می شود؟ قبل از انجام سیگموئیدوسکوپی، از بیمار خواسته می شود که یکی از دو موقعیت زیر را بگیرد: زانو-آرنج: روی چهار دست و پا، آرنج و زانوها را روی نیمکت قرار دهید. در سمت چپ با پاهای خم شده و کشیده به سمت معده: از بیمار خواسته می شود تا عمیقاً نفس بکشد و سپس بازدم کند و شانه و گردن راست را شل کند و پس از آن پروکتوسکوپ وارد می شود. پزشک یک رکتوسکوپی را وارد مقعد می‌کند، مقدار مشخصی هوا را به داخل راست روده پمپ می‌کند تا مجرای آن را گسترش دهد و غشای مخاطی آن را بررسی می‌کند. چه چیزی را می توان در معاینه ریکرومانوسکوپی تشخیص داد؟ پولیپ ها و تومورهای بدخیم در سطح غشای مخاطی؛ فرسایش، زخم و سایر نقایص؛ مناطقی که خونریزی مشاهده می شود؛ خون، چرک در مجرای راست روده؛ در طی ریکوتورومانوسکوپی، می توانید قطعه کوچکی از مخاط روده را برای بررسی زیر میکروسکوپ بگیرید (بیوپسی - به زیر مراجعه کنید).
آبیاری – بررسی کنتراست اشعه ایکس راست روده و کولون	آبیاری- عکسبرداری با اشعه ایکس از راست روده پس از تزریق ماده حاجب (سوسپانسیون سولفات باریم) به داخل آن. ایریگوسکوپی- یک معاینه اشعه ایکس که در آن رکتوم پر شده با کنتراست در زمان واقعی روی یک صفحه نمایش بررسی می شود. آمادگی برای مطالعه: در زمان ایریگوسکوپی، روده ها باید کاملاً تمیز شوند. 1-2 روز قبل از آزمایش، مقدار زیادی آب بنوشید. سبزیجات و میوه ها، شیر و نان قهوه ای از رژیم غذایی بیمار حذف می شوند. یک روز قبل از انجام تنقیه پاک کننده. انجام آبیاری: پزشک با استفاده از تنقیه، سوسپانسیون سولفات باریم را به رکتوم بیمار تزریق می کند. تصاویر در طرح های مختلف گرفته می شود. پس از تخلیه رکتوم، هنوز کمی کنتراست روی دیواره های آن باقی مانده است - می توانید عکس های اضافی بگیرید و تسکین را بررسی کنید. آنچه در طول ابیاری آشکار می شود: تشکیلات حجمی روی دیواره راست روده: کنتراست در اطراف آنها جریان می یابد، به اصطلاح "نقص پر کردن" تشکیل می شود. اندازه و میزان تشکیل؛ وجود نقایص اولسراتیو روی دیوار؛ ماهیت رشد تومور: به سمت بیرون یا داخل، به دیواره روده.
سونوگرافی (سونوگرافی)	سونوگرافی چه کمکی به تشخیص سرطان رکتوم می کند؟ گسترش تومور به اندام های مجاور؛ وجود متاستاز در غدد لنفاوی مجاور.
سی تی اسکن	در اغلب موارد، توموگرافی کامپیوتری برای سرطان رکتوم در صورتی تجویز می شود که پس از سونوگرافی و اشعه ایکس، داده های متناقضی به دست آید. در طول اسکن توموگرافی کامپیوتری، تصاویری به دست می‌آید که بخش‌های لایه به لایه ناحیه لگن هستند. آنها به وضوح رکتوم و اندام های مجاور را نشان می دهند.
روش‌های تحقیق ابزاری اضافی برای تشخیص متاستاز سرطان رکتوم
رادیوگرافی ساده حفره شکم.	عکس برداری با اشعه ایکس از شکم بدون تزریق ماده حاجب انجام می شود. این مطالعه به شما امکان می دهد وضعیت روده ها را ارزیابی کرده و انسداد روده را شناسایی کنید.
فیبرکولونوسکوپی	آزمایشی که در آن یک آندوسکوپ بلند و نازک از طریق رکتوم به قسمت های پوشاننده روده بزرگ وارد می شود. فیبرکولونوسکوپی به شما امکان می دهد گسترش یک تومور بدخیم را به دیواره سیگموئید و کولون تشخیص دهید، وجود پولیپ هایی که قادر به انحطاط بدخیم هستند.
اسکن رادیوایزوتوپ کبد	سرطان رکتوم اغلب به کبد متاستاز می دهد. اگر مشکوک به آسیب باشد، اسکن رادیوایزوتوپ انجام می شود. ایزوتوپ‌هایی که توسط سلول‌های تومور جمع‌آوری می‌شوند به صورت داخل وریدی به بیمار تزریق می‌شود. سپس تصاویر گرفته می شود.
لاپاراسکوپی	یک معاینه آندوسکوپی که در آن دوربین‌های ویدئویی مینیاتوری از طریق سوراخ‌هایی در دیواره شکم وارد حفره شکمی می‌شوند. معاینه معادل عمل است و تحت بیهوشی انجام می شود. لاپاراسکوپی امکان ارزیابی کلیه اندام های داخلی و وضعیت آنها و میزان آسیب ناشی از متاستازها را فراهم می کند. پزشک این فرصت را دارد که مواد را برای معاینه زیر میکروسکوپ (بیوپسی) بگیرد.
اوروگرافی داخل وریدی	مطالعه کنتراست اشعه ایکس که در آن محلولی از ماده حاجب به صورت داخل وریدی تجویز می شود. مدتی در خون وجود دارد و سپس از طریق کلیه ها، حالب ها و مثانه دفع می شود و آنها را لکه دار می کند. از تصاویر می توان برای ارزیابی وضعیت این اندام ها و وجود متاستاز در آنها استفاده کرد.

مشاوره با متخصص انکولوژی برای درمان سرطان رکتوم

روش های تحقیق آزمایشگاهی برای سرطان رکتوم

تومور مارکرها

تومور مارکرها مواد خاصی هستند که محتوای آنها در خون با انواع مختلف تومورهای بدخیم افزایش می یابد. برای انجام مطالعه، خون از ورید برای تجزیه و تحلیل گرفته می شود.

تومور مارکرهای مشخصه سرطان رکتوم:

CA 19-9- ماده ای که توسط سلول های تومور روده بزرگ و راست روده ترشح می شود. به شناسایی نه تنها خود تومور، بلکه متاستازها در مراحل اولیه کمک می کند.

آنتی ژن کارسینومبریونیک. این ماده در دستگاه گوارش جنین و جنین تولید می شود. در بزرگسالان سالم، عملاً در خون تشخیص داده نمی شود. سطح آن در تومورهای بدخیم روده افزایش می یابد.

تعیین نشانگرهای تومور در خون تنها به عنوان بخشی از یک معاینه جامع مهم است. به خودی خود، انجام شده به صورت مجزا، امکان تشخیص دقیق سرطان رکتوم را نمی دهد.

بیوپسی

بیوپسی- یکی از دقیق ترین روش ها برای تشخیص سرطان کولورکتال. این به شما امکان می دهد تا به طور قابل اعتماد تشخیص دهید و یک تومور بدخیم را از یک نئوپلاسم خوش خیم تشخیص دهید. برای انجام این مطالعه، پزشک قطعه کوچکی از تومور را در طول سیگموئیدوسکوپی می گیرد. معمولا این روش برای بیمار کاملا بدون درد است.

مواد به دست آمده در طول بیوپسی را می توان تحت بررسی بافت شناسی و سیتولوژی قرار داد.

روش هایی که طی آن ممکن است مواد از رکتوم و اندام های مجاور برای بیوپسی گرفته شود:

سیگموئیدوسکوپی؛
جراحی برای سرطان رکتوم؛

بررسی بافت شناسی

در طول معاینه بافت شناسی، نمونه ای از بافت رکتوم زیر میکروسکوپ بررسی می شود.
انواع بررسی بافت شناسی بافت رکتوم:

فوری. در مدت 30 تا 40 دقیقه اجرا می شود. اگر نتیجه به سرعت مورد نیاز باشد، به ویژه در بیمارستان ها انجام می شود. این ماده منجمد می شود، با رنگ های مخصوص درمان می شود، پس از آن می توان آن را زیر میکروسکوپ مطالعه کرد.

برنامه ریزی شده. از 5 روز طول می کشد. بافت به دست آمده در معاینه ریکرومانوسکوپی با محلول مخصوص و پارافین درمان شده و رنگ آمیزی می شود. این فرآیند پیچیده‌تر از انجماد است، اما نتایج دقیق‌تری ایجاد می‌کند.

معمولاً برای اطمینان بیشتر نتیجه گیری، مواد توسط دو یا چند متخصص زیر میکروسکوپ بررسی می شود.

بررسی سیتولوژیک

بررسی سیتولوژیک مطالعه ساختار سلول ها، شناسایی دژنراسیون بدخیم آنها است. برخلاف معاینه بافت شناسی، سیتولوژی نه بخشی از بافت، بلکه سلول های جداگانه را زیر میکروسکوپ بررسی می کند.

مواد برای بررسی سیتولوژی:

قطعه ای از بافت رکتوم که در طول بیوپسی به دست آمده است.
چرک، مخاط از لومن رکتوم؛
آثار مخاط رکتوم

انواع سرطان رکتوم

طبقه بندی تومورهای بدخیم راست روده بسته به ساختار سلولی

علائم سرطان کولورکتال به کمی بستگی دارد ساختار بافتی تومور(انواع سلول هایی که ترکیب و ساختار بافت آن را تشکیل می دهند). این عامل رفتار تومور، سرعت و ماهیت رشد آن را تعیین می کند و بر ویژگی های درمان و پیش آگهی تأثیر می گذارد.

انواع تومورهای رکتوم بسته به ساختار بافتی:

آدنوکارسینوم. شایع ترین نوع تومورهای بدخیم راست روده. شناسایی در 75٪ - 80٪. از بافت غده تشکیل شده است که اغلب در افراد بالای 50 سال یافت می شود. معاینه زیر میکروسکوپ می تواند درجه تمایز بافت تومور را نشان دهد. تومورهای بسیار متمایز، با تمایز متوسط، با تمایز ضعیف و تمایز نیافته وجود دارد. هر چه درجه تمایز کمتر باشد، تومور بدخیم تر است و پیش آگهی برای بیمار بدتر است.

کارسینوم سلول حلقه علامت. در 3 تا 4 درصد موارد رخ می دهد. این نام خود را به دلیل ظاهر مشخصه سلول های تومور در زیر میکروسکوپ گرفته است: در مرکز سلول یک لومن وجود دارد و در حاشیه آن یک لبه باریک با هسته سلول وجود دارد - شبیه یک حلقه با یک سنگ است. این نوع سرطان رکتوم سیر نامطلوبی دارد و بسیاری از بیماران در سه سال اول جان خود را از دست می دهند.

سرطان رکتوم جامد. به ندرت دیده می شود. از بافت غده ای می آید. از سلول‌های کم تمایز تشکیل شده است که دیگر شبیه سلول‌های غده‌ای نیستند و به‌صورت لایه‌هایی مرتب شده‌اند.

سرطان سیروس (اسکایر)- همچنین یک نوع نادر از تومور بدخیم راست روده است. دارای سلول های نسبتا کمی و مواد بین سلولی نسبتاً زیادی است.

سرطان سلول سنگ‌فرشی. سومین تومور بدخیم شایع رکتوم (بعد از آدنوکارسینوم و کارسینوم سلول حلقه مهره ای) 2 تا 5 درصد از کل را تشکیل می دهد. این نوع تومور مستعد متاستاز اولیه است. وقوع آن اغلب با عفونت ویروس پاپیلومای انسانی همراه است. تقریباً منحصراً در قسمت تحتانی رکتوم، در ناحیه کانال مقعد رخ می دهد.

ملانوما. توموری از سلول های رنگدانه - ملانوسیت ها. در ناحیه کانال مقعد قرار دارد. مستعد متاستاز

طبقه بندی سرطان رکتوم بسته به الگوی رشد

سرطان اگزوفیتیک. تومور به سمت بیرون رشد می کند، به سمت لومن راست روده.

سرطان اندوفیت. تومور به سمت داخل رشد می کند و به دیواره راست روده حمله می کند.

فرم مختلط. با رشد اگزوفیت و اندوفیت مشخص می شود.

طبقه بندی سرطان رکتوم بر اساس سیستم TNM

این طبقه بندی اصلی ترین است. مرحله TNM تومور باید پس از تشخیص در پرونده پزشکی بیمار نشان داده شود.

رمزگشایی مخفف:

T - اندازه تومور؛
N - متاستاز به غدد لنفاوی مجاور (ندوس).
M – متاستازهای دوردست در اندام های مختلف (متاستاز).

تعیین	شرح
تیایکس	اندازه تومور مشخص نشده است؛ اطلاعات لازم وجود ندارد.
T0	توموری پیدا نشد
T است	تومور در محل - "در جای خود"، در اندازه کوچک، به دیواره اندام رشد نمی کند.
T 1	اندازه تومور تا 2 سانتی متر است.
T 2	اندازه تومور 2 تا 5 سانتی متر است.
T 3	تومور بزرگتر از 5 سانتی متر
تی 4	تومور با هر اندازه ای که به اندام های مجاور رشد می کند: مثانه، رحم و واژن، غده پروستات و غیره.
N x	اطلاعاتی وجود ندارد. مشخص نیست که آیا متاستاز در غدد لنفاوی وجود دارد یا خیر.
ن 0	هیچ متاستازی در غدد لنفاوی وجود ندارد.
N 1	متاستاز در غدد لنفاوی واقع در اطراف راست روده.
N 2	متاستاز در غدد لنفاوی واقع در ناحیه اینگوینال و ایلیاک در یک طرف.
N 3	متاستاز در غدد لنفاوی اطراف راست روده و در ناحیه کشاله ران. متاستاز در غدد لنفاوی ناحیه کشاله ران در دو طرف. متاستاز در غدد لنفاوی ناحیه ایلیاک در دو طرف.
M x	مشخص نیست که آیا متاستازهای دوردست اندام وجود دارد یا خیر. داده های ناکافی
M0	هیچ متاستاز دور در اندام ها وجود ندارد.
M 1	متاستازهای دوردست در اندام ها وجود دارد.

مراحل سرطان رکتوم بر اساس طبقه بندیTNM:

صحنه	طبقه بندی TNM
مرحله 0	T N 0 M 0 است
مرحله I	T 1 N 0 M 0
مرحله دوم	T 2-3 N 0 M 0
مرحله IIIA	T 1 N 1 M 0 T 2 N 1 M 0 T 3 N 1 M 0 T 4 N 0 M 0
مرحله IIIB	T 4 N 1 M 0 T هر N 2-3 M 0
مرحله IV	T هر N هر M 1

وضعیت بیمار مبتلا به سرطان رکتوم به وجود یا عدم وجود متاستاز بستگی دارد.

اگر تومور در داخل راست روده قرار داشته باشد، بیمار فقط نگران اختلالات گوارشی، درد در روده ها و ناخالصی های چرک، خون و مخاط در مدفوع است.

اگر تومور به اندام های مجاور رشد کند، علائم مشخصه آسیب آنها رخ می دهد. هنگامی که به رحم و واژن رشد می کند - درد در قسمت پایین شکم، قاعدگی نامنظم. هنگامی که به مثانه رشد می کند - درد در قسمت پایین شکم، مشکل در ادرار کردن. هنگامی که متاستازها به کبد گسترش می یابد - یرقان، درد زیر دنده.

با متاستازهای متعدد، وضعیت عمومی بیمار مختل می شود: ضعف، افزایش خستگی، خستگی، کم خونی و افزایش دمای بدن رخ می دهد.

درمان سرطان رکتوم

درمان جراحی سرطان رکتوم

درمان جراحی اصلی ترین درمان تومورهای بدخیم راست روده است. روش های دیگر به عنوان مکمل آن استفاده می شود.

جراحی‌های راست روده از آسیب‌زاترین جراحی‌ها هستند. امروزه تکنیک های جدیدی برای حفظ حرکات طبیعی روده و جلوگیری از عوارض رایج پس از عمل ایجاد شده است.

عوامل موثر در انتخاب روش جراحی:

اندازه و محل تومور؛
ماهیت ساختار سلولی نئوپلاسم بدخیم؛
طبقه بندی تومور بر اساس سیستم TNM.

انواع مداخلات جراحی برای سرطان رکتوم:

نوع عملیات	شرح
برداشتن بخش رکتوم و اسفنکتر مقعد (عضله انقباضی)	ماهیت روش: بخشی از راست روده و اسفنکتر مقعد برداشته می شود. پس از این، آنها به طور کامل بازسازی می شوند. نشانه ها: توموری که در ناحیه کانال مقعد و اسفنکتر قرار دارد و کمتر از 1/3 محیط آنها را اشغال می کند و خارج از راست روده رشد نمی کند.
رزکسیون (برداشتن بخشی) رکتوم	ماهیت روش: جراح بخشی از راست روده را برمی دارد و قسمت باقی مانده که در بالا قرار دارد به کانال مقعد بخیه می شود. نشانه ها: تومور بدخیم واقع در قسمت تحتانی رکتوم، اما بالای کانال مقعد، در مرحله T 1 N 0.
رزکسیون معمولی شکم مقعدی.	ماهیت روش: رکتوم برداشته می شود و کانال مقعدی و اسفنکترهای مقعدی حفظ می شود. کولون سیگموئید(که در بالای خط مستقیم قرار دارد) پایین آمده و به اسفنکتر بخیه می شود. نشانه ها: تومور کمتر از نیم دایره دیواره روده را اشغال می کند. تومور 5-6 سانتی متر بالاتر از سطح مقعد قرار دارد. تومور در داخل راست روده قرار دارد و به اندام های مجاور رشد نمی کند. مرحله تومور - T 1-2 N 0.
برداشتن شکم مقعد با برداشتن اسفنکتر داخلی (اسفنکتر عضلانی)	ماهیت روش: این عملیات بسیار شبیه به عملیات قبلی است. در این حالت، جراح اسفنکتر داخلی واقع در کانال مقعد را همراه با روده برمی دارد. یک اسفنکتر مصنوعی جدید از لایه عضلانی کولون سیگموئید رو به پایین ایجاد می شود. نشانه ها: برای انجام این نوع مداخله جراحی باید شرایط زیر رعایت شود: تومور در قسمت پایین آمپول رکتوم قرار دارد. تومور به لایه عضلانی روده رشد می کند، اما فراتر از آن گسترش نمی یابد. مرحله تومور - T 1-2 N 0.
اکسترپاسیون شکم پرینه (برداشتن) رکتوم با کاهش سیگموئید یا کولون به داخل زخم.	ماهیت روش: جراح رکتوم را به طور کامل خارج می کند. انتهای کولون سیگموئید در جای خود پایین آمده است. یک کاف ماهیچه ای مصنوعی در ناحیه مقعد ایجاد می شود که باید نقش اسفنکتر را ایفا کند. نشانه ها: برای انجام این نوع مداخله جراحی باید شرایط زیر رعایت شود: یک نئوپلاسم بدخیم نسبتاً بزرگ در قسمت پایین آمپول رکتوم؛ تومور بیش از نیمی از محیط رکتوم را اشغال نمی کند. تومور به بافت های اطراف رشد نمی کند. بدون متاستاز در غدد لنفاوی؛ مرحله تومور - T 1-2N0.
تخلیه شکمی (برداشتن) رکتوم با تشکیل یک مخزن روده ای	ماهیت روش: جراح به طور کامل رکتوم و کانال مقعد را برمی دارد. کولون سیگموئید به سمت پایین حرکت می کند. ویژگی های عملیات: یک کاف مصنوعی در ناحیه مقعد تشکیل می شود که باید وظایف اسفنکتر را انجام دهد. روده تا می شود تا یک مخزن S یا W شکل بگیرد: این به بیمار کمک می کند مدفوع را بهتر حفظ کند. نشانه ها: این نوع مداخله جراحی با وسعت زیاد در مرحله تومور T 1-2 N 0 انجام می شود.
اکسترپاسیون (برداشتن) رکتوم شکمی معمولی.	ماهیت روش: رکتوم و کانال مقعدی با اسفنکتر به طور کامل برداشته می شوند. انتهای آزاد کولون سیگموئید بر روی پوست سطح قدامی شکم بیرون آورده می شود (کولوستومی). نشانه ها: این مداخله جراحی برای مرحله تومور T 3-4 N0-2 انجام می شود. تومور در قسمت پایین آمپول رکتوم قرار دارد. تومور در بافت چربی رشد می کند که حفره لگن را پر می کند. متاستاز به غدد لنفاوی منطقه وجود دارد یا وجود ندارد.
بیرون زدگی لگن	ماهیت روش: برداشتن تمام اندام های آسیب دیده از حفره لگن: راست روده، رحم، تخمدان ها و واژن، وزیکول های منی، غده پروستات، حالب ها، مثانه، مجرای ادرار، غدد لنفاوی و بخشی از بافت چربی. نشانه ها: این مداخله جراحی زمانی انجام می شود که تومور به غدد لنفاوی گسترش یافته و به اندام های مجاور حمله کند. مرحله - T 4 N 0-2
کولوستومی دو لول	ماهیت روش: رکتوم برداشته نمی شود. سوراخی در دیواره سیگموئید یا کولون ایجاد می شود و روی پوست سطح قدامی دیواره شکم بیرون می آید. نشانه ها: به عنوان یک روش تسکین دهنده (تسکین دهنده وضعیت بیمار) در مراحل بعدی، زمانی که درمان جراحی بیماری دیگر امکان پذیر نیست. اگر درمان جراحی تومور به تأخیر افتاده باشد، به عنوان یک اقدام موقت. هدف اصلی کولوستومی دولوله اطمینان از دفع مدفوع در صورت انسداد روده است.

پرتودرمانی برای سرطان رکتوم

موارد مصرف پرتودرمانی برای تومورهای بدخیم راست روده:

دوره قبل از عمل. جلسات روزانه به مدت 5 روز برگزار می شود. ناحیه ای که تومور در آن قرار دارد به طور مستقیم تحت تابش قرار می گیرد. 3-5 روز پس از پایان دوره، درمان جراحی انجام می شود.

دوره بعد از عمل. اگر متاستاز به غدد لنفاوی منطقه ای تایید شده باشد، یک دوره پرتودرمانی 20 تا 30 روز پس از جراحی شروع می شود. ناحیه تومور و تمام غدد لنفاوی ناحیه لگن تحت تابش قرار می گیرند. جلسات هر روز و 5 روز در هفته برگزار می شود.

عوارض دیررس پرتودرمانی برای سرطان رکتوم:

آتروفی(کاهش اندازه و اختلال در عملکرد) اندام های داخلی: مثانه، رحم، حالب، واژن، پروستات و غیره.
نکروز(مرگ) استخوانها.

به منظور جلوگیری از عوارض دیررس پرتودرمانی، پرتوهای مورد استفاده به شدت دوز می شوند. پس از دوره، توانبخشی انجام می شود. هنگامی که علائم یک عارضه خاص ظاهر می شود، درمان خاصی تجویز می شود.

شیمی درمانی برای سرطان کولورکتال

شیمی درمانی به عنوان یک روش کمکی برای جراحی سرطان رکتوم در دوره پس از عمل تجویز می شود.

دارو	شرح	نحوه استفاده	عوارض و روش های مقابله با آنها
5- فلوئورواوراسیل	این ماده در بافت تومور تجمع می یابد، سنتز DNA و RNA را مسدود می کند و از تکثیر سلول های سرطانی جلوگیری می کند.	راه حل برای تزریق داخل وریدی. 500 - 600 میلی گرم در متر مربع سطح بدن روزانه به مدت 5 روز یا یک روز در میان تجویز می شود. دوز کل در هر دوره 4 تا 5 روز است.	بارزترین اثر منفی فلوئورواوراسیل بر وضعیت مغز استخوان قرمز و سیستم گوارشی است. علائم: کاهش سطح لکوسیت ها (گلبول های سفید) و پلاکت ها (پلاکت های خون) در خون، سرکوب سیستم ایمنی و لخته شدن خون. از دست دادن اشتها، استفراغ، اسهال؛ استوماتیت اولسراتیو؛ کمتر - درماتیت (ضایعات پوستی)، ریزش مو. اگر سطح لکوسیت ها به کمتر از 5 * 10 3 / میکرولیتر و پلاکت ها کمتر از 100 * 10 3 / میکرولیتر کاهش یابد، دارو قطع می شود.
فتورافور	ماده فعال: تگافور. در سلول های تومور تجمع می یابد و آنزیم های مسئول سنتز DNA و RNA را مهار می کند و تولید مثل آنها را سرکوب می کند.	این دارو به صورت خوراکی یا داخل وریدی هر روز با دوز 0.8 - 1.0 گرم بر متر مربع از سطح بدن در روز تجویز می شود. دوز کل در هر دوره 30 گرم است.	همان فلوراوراسیل
پلی شیمی درمانی ترکیبی از داروهای مختلف است.	5-فلوئورواوراسیل - ماده ای که سنتز DNA و RNA و تکثیر سلول های سرطانی را مهار می کند. آدریامایسین یک آنتی بیوتیک فعال در برابر سلول های تومور است. mitomycin-C دارویی است که به سلول های تومور نفوذ می کند و از تشکیل DNA و RNA در مراحل بعدی جلوگیری می کند.	5- فلوئورواوراسیل - 600 میلی گرم بر متر مربع در روزهای 1، 8، 29 و 36، خوراکی یا داخل وریدی. آدریامایسین - 30 میلی گرم بر متر مربع در روزهای 1 و 29، خوراکی یا داخل وریدی. Mitomycin-C 10 mg/m2 وریدی از طریق قطره در روز اول. درمان با این ترکیب از روز پنجاه و ششم پس از جراحی آغاز می شود.	آدریامایسین: مهار فعالیت مغز استخوان قرمز، کاهش ایمنی، کم خونی، کاهش لخته شدن خون. اثر سمی بر قلب میتومایسین-C: مهار عملکرد مغز استخوان قرمز، مانند آدریامایسین. در صورت بروز عوارض جانبی شدید یا کاهش قابل توجه سطح لکوسیت ها و پلاکت ها در خون، داروها قطع می شوند.

چگونه از بیماران تحت درمان مراقبت کنیم؟

بیمارانی که نیاز به مراقبت ویژه دارند:

اخیرا به دلیل سرطان رکتوم تحت عمل جراحی قرار گرفته اند.
خسته، در وضعیت جدی؛
داشتن کولوستومی: انتهای روده بر روی پوست سطح قدامی شکم بیرون آمده است.

اصول کلی مراقبت از بیماران بستری:

تعویض مکرر لباس زیر و ملحفه؛
لازم است اطمینان حاصل شود که خرده ها و خاک روی ورق جمع نمی شوند.
پیشگیری از زخم بستر: بیمار باید به طور دوره ای برگردانده شود، موقعیت او در تخت تغییر کند، می توان از تشک های ضد زخم استفاده کرد.
درمان زخم بستر با الکل کافور؛
تغذیه بیمار (اگر بیمار نتواند به تنهایی غذا بخورد، از یک پروب مخصوص استفاده می شود).
روش های بهداشتی: شستشوی روزانه، مسواک زدن دندان ها، شستشوی دوره ای بدن با اسفنج مرطوب.
تحویل کشتی؛
برای بی اختیاری مدفوع و ادرار از پوشک و پد مخصوص استفاده می شود.

مراقبت از کولوستومی

بیماران مبتلا به کولوستومی از کیسه کولوستومی مخصوص استفاده می کنند. مراقبت اولیه شامل جایگزینی دوره ای آن است. این کار می تواند توسط خود بیمار یا مراقب انجام شود.

تعویض کیسه کولوستومی:

کیسه کولوستومی استفاده شده را با دقت از بالا به پایین بردارید (اغلب از چسب استفاده می کنند - با یک برچسب مخصوص) ، آن را دور بیندازید.
پوست اطراف کولوستومی را با دستمال کاغذی یا گازی خشک کنید.
کلستومی و پوست اطراف آن را با آب جوشانده گرم بشویید.
با استفاده از دستمال مرطوب، پوست را کاملا خشک کنید.
کرم را با پماد یا خمیر تجویز شده توسط پزشک روان کنید.
کرم باقی مانده را با دستمال از روی پوست بردارید.
یک کیسه کولوستومی جدید را با پیروی از دستورالعمل های سازنده متصل به آن به پوست بچسبانید.

رژیم غذایی برای سرطان روده بزرگ

قوانین رژیم غذایی برای سرطان کولورکتال:

تغذیه خوب، از جمله مقدار کافی پروتئین، چربی، کربوهیدرات، ویتامین ها و مواد معدنی در رژیم غذایی؛
محدود کردن غذاهای گوشتی چرب؛
غنی سازی رژیم غذایی با سبزیجات و میوه ها؛
صبحانه ی کامل؛
پنج وعده غذایی در روز در بخش های کوچک؛
جویدن کامل غذا؛
حذف غذاهای تند، ترش و استخراج کننده از رژیم غذایی.

پیش آگهی سرطان رکتوم

عوامل موثر بر پیش آگهی نئوپلاسم های بدخیم رکتوم:

مرحله بیماری؛
ساختار سلولی تومور؛
درجه تمایز سلول های تومور (سلول های تمایز نیافته کمترین مطلوبیت را دارند - به بالا مراجعه کنید).
وجود متاستاز در غدد لنفاوی؛
نوع درمان انجام شده

اگر جراحی برای برداشتن تومور بدون متاستاز انجام شود، 70 درصد از بیماران عمل شده در عرض 5 سال زنده می مانند. در صورت وجود متاستاز در غدد لنفاوی راست روده، اینگوینال و ناحیه روده ای این رقم به 40 درصد کاهش می یابد.

وابستگی تعداد بیماران زنده به مدت 5 سال به مرحله فرآیند تومور:

مرحله I - 80٪؛
مرحله دوم - 75٪؛
مرحله IIIA - 50٪؛
مرحله IIIB - 40٪.

پیشگیری از سرطان کولورکتال

اقدامات پیشگیرانه عمومی با هدف پیشگیری از سرطان کولورکتال:

تغذیه مناسب. محدودیت در رژیم غذایی گوشت و غذاهای چرب.

فعالیت بدنی کافی، مبارزه با اضافه وزن بدن.

درمان به موقع بیماری های راست روده: شقاق مقعد، هموروئید، پولیپ و غیره.

ترک عادت های بد: الکل، سیگار.

به افراد با وراثت نامطلوب و بالای 50 سال توصیه می شود که تحت غربالگری سالانه سرطان کولورکتال قرار گیرند. آن شامل:

آزمایش خون مخفی مدفوع؛

سیگموئیدوسکوپی؛

سونوگرافی

رکتوم عملکرد دفع مدفوع، عملکرد نهایی روده را انجام می دهد. در قسمت خلفی لگن کوچک قرار دارد و به پرینه ختم می شود.

در مردان، غده پروستات، سطح خلفی مثانه، وزیکول‌های منی و آمپول‌های واز دفران در جلوی راست روده قرار دارند. در زنان، در جلوی راست روده، رحم و طاق واژن خلفی قرار دارد. در پشت، راست روده در کنار دنبالچه و ساکروم قرار دارد.

مرز بالایی روده در سطح لبه بالایی مهره سوم خاجی قرار دارد.

رکتوم آخرین بخش است. هنگامی که پر نمی شود، چین های طولی در غشای مخاطی ایجاد می شود. هنگامی که روده متسع می شود ناپدید می شوند.

طول راست روده از 15 سانتی متر بیشتر نمی شود قسمت فوقانی آن توسط سه چین عرضی احاطه شده است. رکتوم به ناحیه آنورکتال ختم می شود.

رکتوم دو خم را تشکیل می دهد. خمش خاجی به سمت ستون فقرات خمیده است و خمش پرینه به سمت دیواره شکم. دو بخش از راست روده وجود دارد - لگنی و پرینه. مرز بین آنها محل اتصال عضله لواتور آنی است. بخش لگنی که در حفره لگن قرار دارد از بخش‌های سوپرامولاری و آمپولاری تشکیل شده است. قسمت آمپولاری به شکل آمپول با انبساط در سطح ساکروم است. به بخش پرینه رکتوم، کانال مقعدی نیز گفته می شود. از طریق مقعد به سمت بیرون باز می شود.

عضلانی

لایه عضلانی راست روده توسط لایه های دایره ای بیرونی و داخلی تشکیل می شود. چین های عرضی توسط عضلات دایره ای شکل می گیرند. لایه طولی شامل الیاف عضلات بالابرنده آنی است. در کانال مقعد 8-10 چین طولی تشکیل می شود که اساس آن ماهیچه صاف و بافت همبند است.

خروجی رکتوم توسط اسفنکتر خارجی عضلانی مقعد (اسفنکتر ارادی) حلقه ای شکل است. در فاصله 3-4 سانتی متری از مقعد، ضخیم شدن عضلات دایره ای شکل یک اسفنکتر دیگر (غیر ارادی) را تشکیل می دهد. در فاصله 10 سانتی متری از مقعد، عضلات دایره ای شکل اسفنکتر غیرارادی دیگری را تشکیل می دهند.

خون رسانی به راست روده

خون رسانی به رکتوم توسط شریان های رکتوم فوقانی و تحتانی تامین می شود. شریان رکتوم فوقانی ادامه شریان مزانتریک تحتانی است و شریان های رکتوم تحتانی شاخه هایی از شریان حفره داخلی هستند.

به لطف این منبع خون، رکتوم در فرآیند پاتولوژیک در طول توسعه کولیت ایسکمیک دخالت نمی کند.

خروج خون از طریق وریدهای مربوطه انجام می شود. این سیاهرگ ها شبکه هایی را در دیواره راست روده تشکیل می دهند. در زیر مخاطی کانال مقعد، در سطح دریچه های مقعدی، بافت عروقی غاردار وجود دارد. مطالعات اخیر به طور قانع کننده ای ثابت کرده است که این او است که هموروئید را تشکیل می دهد.

غشای مخاطی شامل گره های لنفاوی منفرد و غدد چربی است. در مرز مخاط روده و پوست غدد عرق و فولیکول های مو وجود دارد. مخاط رکتوم ظرفیت جذب خوبی دارد. این کیفیت برای تجویز مایعات غذایی و داروها از طریق رکتوم از طریق شیاف، تنقیه و آبیاری استفاده می شود.

عصب دهی

از نظر عملکرد آن، مهمترین قسمت عضلات صاف راست روده و کانال مقعد، اسفنکتر داخلی است. فشار باقیمانده را در لومن راست روده فراهم می کند. فعالیت حرکتی این اسفنکتر توسط هر دو سیستم عصبی سمپاتیک و پاراسمپاتیک مهار و تحریک می شود.

عملکردهای راست روده

رکتوم دو وظیفه دارد:

خودداری مقعدی (تجمع مدفوع)
دفع مدفوع (تخلیه مدفوع).

نگه داشتن مقعد

نقض عملکرد نگه داشتن محتویات روده راست روده بیشترین ناراحتی را برای فرد به همراه دارد و مشکلاتی از ماهیت اجتماعی و پزشکی ایجاد می کند.

اسفنکتر داخلی مقعد در موقعیت طبیعی خود همیشه منقبض است.
تنها زمانی شل می شود که راست روده کشیده شود. بلافاصله پس از کشش رکتوم و شل شدن اسفنکتر داخلی، رفلکس آرامش رکتوسفنکتریک رخ می دهد.

احتباس محتویات روده یک وضعیت طبیعی است و به طور ناخودآگاه تنظیم می شود. با این حال، تأثیر ارادی بر این تابع نیز ممکن است. حفظ به تعامل عوامل زیادی بستگی دارد.
مهمترین آنها قوام مدفوع در رکتوم و روده بزرگ است. هماهنگی فعالیت عضلات اربیکولاریس صاف و عرضی در ناحیه مجرای مقعد اهمیت کمتری ندارد. البته یکپارچگی آناتومیکی تمام اجزای این فرآیند ضروری است.

ماهیچه های صاف کانال مقعد، راست روده و اسفنکتر داخلی مقعد به محرک های موضعی و رفلکس های منتقل شده توسط سیستم عصبی خودمختار پاسخ می دهند.

عضلات عرضی اسفنکتر ارادی توسط مراکز نخاع و مغز کنترل می شوند. این کار توسط فیبرهای عصبی گریز از مرکز و گریز از مرکز انجام می شود.

بنابراین چه چیزی بیشترین تأثیر را بر عملکرد دستگیره دارد؟ فرض بر این بود که این نقش بین اسفنکترهای داخلی و خارجی مقعد مشترک است. با این حال، بریدن اسفنکتر داخلی تنها بر بی اختیاری گاز تأثیر می گذارد. و تشریح اسفنکتر خارجی نیز منجر به بی اختیاری گاز و مشکل در نگهداری مقادیر زیادی مدفوع مایع می شود.

معلوم شد که عملکرد نگه داشتن عمدتاً توسط وضعیت عضله پوپورکتالیس تعیین می شود که زاویه آنورکتال مورد نیاز را حفظ می کند. هنگامی که این عضله آسیب می بیند، بی اختیاری مدفوع شدید رخ می دهد.

مدفوع

مدفوع یک فرآیند پیچیده است که به صورت انعکاسی تنظیم می شود. به دو مرحله مرتبط تقسیم می شود:

آوران و
وابران

در فاز آوران یک اورژ تشکیل می شود و در فاز آوران مدفوع آزاد می شود.

میل به اجابت مزاج زمانی رخ می دهد که مدفوع از روده بزرگ سیگموئید وارد رکتوم شود. در همان زمان، آنها بر روی عضله پوپورکتالیس، که گیرنده های متعددی در آن قرار دارند، فشار می آورند. تحریکات آوران به قشر مغز منتقل می شود. در اینجا شکل گیری میل به اجابت مزاج تحت تأثیر قرار می گیرد؛ این می تواند هم بازدارنده و هم روند را تشدید کند.

هنگامی که اضطرار رخ می دهد، مدفوع به دلیل اسفنکترهای داخلی و خارجی در رکتوم باقی می ماند. تخلیه به صورت انعکاسی رخ می دهد و توسط یک تکانه از سیستم عصبی مرکزی کنترل می شود. اگر هنگام بروز اصرار، وضعیت برای اجابت مزاج نامطلوب باشد، انقباض ارادی اسفنکتر خارجی باعث بالا آمدن کف لگن، افزایش زاویه آنورکتال و بالا رفتن مدفوع به سمت بالا می شود.

ممانعت منظم از روند اجابت مزاج در هنگام بروز اصرار (بازداری ارادی) می تواند منجر به اختلال در عملکردهای تنظیمی بدن شود که به نوبه خود منجر به یبوست خواهد شد.

تأثیر سیستم عصبی مرکزی بر این فرآیند به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است. بنابراین، بی اختیاری غیر قابل کنترل مدفوع می تواند به عنوان یک پدیده ایدیوپاتیک رخ دهد، اما می تواند در مولتیپل اسکلروزیس و سایر بیماری های سیستم عصبی رخ دهد.

در افراد مسن، یبوست ممکن است به دلیل ضعیف شدن عضلات کف لگن و دیافراگم رخ دهد.

استرس عاطفی شدید می تواند باعث شل شدن غیرارادی اسفنکترهای داخلی و خارجی شود و منجر به نقض عمل اجابت مزاج شود که به عنوان "بیماری خرس" شناخته می شود.

افزایش فرکانس هوس ها نیز می تواند ناشی از اثرات مواد سمی بر گیرنده های روده باشد. در صورت مسمومیت های مختلف، این به حذف سریع مواد مضر از بدن کمک می کند.

بزرگترین عضو بدن انسان روده است. این جزء اصلی دستگاه گوارش است. در نگاه اول، این لوله مانند یک شلنگ غیرجذاب به نظر می رسد. اما به سختی عضوی در بدن ما وجود دارد که جذاب تر به نظر برسد. هر چه بیشتر در مورد ساختار آن بیاموزیم، جالب تر می شود. دانشمندان ثابت کرده اند که بیش از 95 درصد بیماری ها با اختلال در دستگاه گوارش مرتبط است.

در تماس با

غذایی که می خوریم حاوی مقدار زیادی چربی است. نوشیدنی های سرخ شده، شور، کنسرو شده، گازدار و الکل - همه اینها تأثیر مضری بر بدن ما دارد. و در نتیجه عدم تعادل رخ می دهد. افزایش وزن یک شاخص واضح است که وجود دارد نارسایی متابولیکاولا

سمومی که در بدن انباشته می شوند در سراسر بدن پراکنده می شوند و سیستم نمی تواند غذا را به درستی متابولیزه کند. به همین دلیل انرژی لازم برای زندگی انسان تولید نمی شود. یکی از علائم کلاسیک اختلال متابولیک در زنان، بزرگ شدن شکم است.

خصوصیات عمومی روده ها

در حفره شکمی قرار دارد. از حفره دهان به مری خارج شده و از قسمت بالایی بدن عبور کرده و به سمت معده می رود. نقش بسیار مهمی برای سیستم ایمنی دارد و بسیاری از وظایف مهم را انجام می دهد.

در روده انسان زندگی می کند مقدار قابل توجهی از باکتری های مفیدکه آن را از عوامل مضر محافظت می کند. وظیفه اصلی هضم غذا و جذب مواد مغذی است. طول کل روده در یک فرد بالغ تقریباً 4 متر (در طول زندگی) است.

پس از مرگ، اندازه آن به دلیل شل شدن عضلات می تواند تا 8 متر افزایش یابد. اندازه برای مردان و زنان متفاوت است، اولی بزرگتر است. همچنین مشاهده شده است که با رشد انسان افزایش می یابد. در زمان تولد، طول کل روده ها در حال حاضر 3 متر است. و در این زمان این اندازه 6 برابر قد کودک است.

در داخل لوله روده انسان تعداد زیادی میکروارگانیسم از جمله باکتری های مفید وجود دارد که به آنها میکرو فلورا می گویند. وظیفه آنها این است که محافظت از روده در برابر میکروب های بیماری زا.

اگر تعادل سالم معمولی مختل شود، میکرو فلور مفید کاهش می یابد و وضعیت سلامتی به طور قابل توجهی بدتر می شود. یک فرد به اصطلاح دیس بیوزیس ایجاد می کند. شما می توانید با کمک پروبیوتیک ها و پری بیوتیک ها از شر این عارضه خلاص شوید. اولین آنها باکتری های مفید هستند، شبیه به آنهایی که در بدن انسان زندگی می کنند. دوم فیبر رژیمی است، به اصطلاح، غذا برای میکروارگانیسم ها.

روده به دو قسمت تقسیم می شود:

لاغر؛
ضخیم

آنها به این دلیل نامیده می شوند که اختلاف قطر دارند.

روده کوچک طولانی ترین قسمت روده است. تقریباً تمام قسمت تحتانی حفره شکمی را اشغال می کند. طول روده کوچک یک فرد بالغ حدود 5 تا 6 متر است. قطر روده ناهموار است. در یک بخش 4-6 سانتی متر و در قسمت دیگر تا 3 سانتی متر است.

ضخامت دیواره 2-3 میلی متر، با انقباض - 4-5 میلی متر است. ما فقط می توانیم شکل واقعی آن را از طریق میکروسکوپ ببینیم. جالب اینجاست که حدود 30 پرز در یک میلی متر مربع از پوشش روده وجود دارد. آنها بسیار کوچک هستند.

اگر با ذره بین به آنها نگاه کنید، می بینید که در شکل آنها شبیه شاخ گوزن هستند. هر پرز جداگانه حاوی یک رگ خونی کوچک است. همه رگ های روده کوچک ابتدا همگرا می شوند و سپس از آن عبور می کنند که مواد غذایی را برای مواد مضر بررسی می کند.

وظیفه اصلی طولانی ترین قسمت این سیستم در انسان است هضم غذا با استفاده از مواد خاص. به آنها آنزیم می گویند. یک ساعت پس از هضم غذا، مرحله خودپالایی آغاز می شود. هر یک از ما بارها و بارها صدای غرش در معده را شنیده‌ایم و اغلب از معده نیست، بلکه از روده کوچک می‌آید.

روده کوچک جایی است که فرآیندهای مهمی رخ می دهد:

پروتئین ها به اسیدهای آمینه تجزیه می شوند.
نشاسته به گلوکز تجزیه می شود.
آنزیم لیپاز چربی ها را به اسیدهای چرب و گلیسرول تجزیه می کند.

مهم!طول روده تقریباً 2 برابر ارتفاع متوسط قد انسان است. این تقریباً 3.5 متر است. اگر به صورت حلقه ای قرار نمی گرفت، در حفره شکم نمی گنجید.

کولون پایین ترین قسمت روده است. این بخش نهایی دستگاه گوارش است. از سکوم، آپاندیس و رکتوم تشکیل شده است. در حفره لگن قرار دارد.

اگر بقایای غذای هضم نشده را دریافت کند، قطعا از آن مراقبت می کند. هیچ پرز در ساختار آن وجود ندارد. ضخامت روده بزرگ و کوچک متفاوت است، اولی بزرگتر است. صاف است و شبیه دانه های مروارید است.

طول کولون تقریباً 1.5-2 متر است، قطر کولون در بخش های مختلف از 4 تا 7 سانتی متر متغیر است. یکی از عملکردها این است که جذب و تشکیل فرنی غذا(مدفوع). افرادی که زیاد غذا می خورند حجم زیادی مدفوع تولید می کنند و ممکن است چندین بار در روز به توالت بروند. برای یک فرد سالم، بازدید از توالت سه بار در هفته یک هنجار است.

در انتهای روده یک آپاندیس ورمی شکل - آپاندیس وجود دارد. این یک لوله کوچک با قطر 7-10 میلی متر و طول 150 میلی متر است که در صورت التهاب آن مداخله جراحی ضروری است. این یکی از خطرناک ترین بیماری هاست.

تفاوت بین روده بزرگ و روده کوچک:

روده کوچک صورتی و روده بزرگ مایل به خاکستری است.
آنها در قطر و ضخامت دیواره متفاوت هستند.
ماهیچه های اولی صاف است، دومی برعکس است.
غشاهای روده بزرگ دارای فرآیندهای ذهنی هستند. لاغر آنها را ندارد.

دوازدهه

حلقه اصلی دستگاه گوارش دوازدهه است. به این دلیل نامیده می شود که طول دوازدهه انسان برابر با 12 انگشت جمع شده (حدود 20 سانتی متر) است.

دوازدهه در انسان از چهار قسمت تشکیل شده است:

افقی (بالا) به ابعاد 4 سانتی متر به صورت مایل قرار گرفته و دارای خمیدگی است و به سمت پایین ادامه می یابد.
نزولی در سطح ستون فقرات قرار دارد، اندازه آن تا 12 سانتی متر است و غیرفعال است. جریان صفرا را کنترل می کند.
افقی (پایین) دارای یک خم به سمت بالا تا طول 8 سانتی متر است.
صعودی منطبق بر ناحیه کمر است، طول آن 5 سانتی متر است و در ناحیه اتصال با روده کوچک انحنای ایجاد می کند.

رکتوم

در مورد رکتوم، این آخرین قسمت روده بزرگ است. بقایای هضم نشده غذای جذب شده در آنجا نفوذ می کند که از آن مدفوع تشکیل می شود که به لطف عملکرد پیچیده معده و روده از بدن دفع می شود.

آن آغاز می شود در سطح مهره سوم خاجیو به مقعد ختم می شود. طول راست روده بالغ 14 تا 18 سانتی متر است، قطر آن از 4 سانتی متر در ابتدا تا 7 سانتی متر در پهن ترین قسمت آن متغیر است، سپس به اندازه دهانه در سطح مقعد باریک می شود.

خط مستقیم دارای دو اسفنکتر است - غیر ارادی و ارادی. اولی در داخل بدن است، خارج دلخواه. در مردان، اسفنکتر غیر ارادی ضخیم تر از زنان است.

وظیفه اصلی رکتوم دفع مواد زائد از بدن است. این قسمت یکی از عناصر مهم روده است، بنابراین باید به طور طبیعی کار کند. همچنین بسیار مستعد شرایط دردناک است. اگر رکتوم به درستی کار نکند، شروع می شود فرآیند پوسیدگی زبالهو بدن مسموم است. به همین دلیل است که باید وضعیت سلامتی خود را کنترل کنید.

علائم بارز بیماری عبارتند از:

کاهش عملکرد.
نفخ (افزایش تولید گاز که منجر به نفخ می شود).
درد در سر.
مشکلات مدفوع
بوی خاص بدن
نوسان دما (کم به زیاد).
سرماخوردگی و بیماری های ویروسی.

با پاکسازی بدن می توان از این علائم جلوگیری کرد.

مهم!مشکلات مربوط به اجابت مزاج نه تنها می تواند با رژیم غذایی نامناسب، بلکه با سبک زندگی بی تحرک همراه باشد. فعالیت بدنی ناکافی باعث کاهش تون عضلات شکم می شود.

نحوه بهبود عملکرد روده

سبزیجات. مصرف سبزیجات خام، سرشار از فیبر و پاکسازی طبیعی بدن. می توانید هویج، کلم سفید، تربچه، کدو سبز، چغندر، تربچه بخورید.
سیب. مانند سبزیجات فوق، سیب نیز حاوی مقدار زیادی فیبر است. آنها حاوی اسید میوه هستند که سموم را به خوبی حل می کند.
آب میوه های تازه. این یک درمان عامیانه است که به تعادل سطح pH و دفع سموم از بدن کمک می کند.
فرنی. اینها شامل گندم سیاه، برنج، گندم و غلات دیگر است. به لطف فیبر غذایی، بدن از مواد زائد و سموم آزاد می شود.
سلولز های میکروکریستالی. او سموم، سموم، کلسترول را جذب می کندو آنها را همراه با مدفوع از بدن خارج می کند. اما هنگام مصرف MCC، باید مقدار زیادی آب بنوشید، در غیر این صورت در معرض خطر یبوست هستید.
سبوس. آنها در از بین بردن موادی که بدن به آنها نیاز ندارد خوب هستند. می توانید آنها را در هر فروشگاه و داروخانه ای خریداری کنید.

آناتومی انسان - روده ها

طول روده چقدر است

نتیجه

با توجه به مطالب فوق، می توان نتیجه گرفت که روده ها به عنوان بخشی از دستگاه گوارش، اندام بسیار جالب و حیاتی انسان هستند. حالا می دانید که روده یک بزرگسال و یک کودک چند متر است. وضعیت کلی بدن به کار آن بستگی دارد. هنگامی که سیستم گوارشی از کار می افتد، فرد دچار نوسانات دما از پایین به بالا می شود. تعداد قارچ ها در بدن افزایش می یابد و سلامتی بدتر می شود. در چنین مواقعی حتما باید با پزشک مشورت کنید.