هنگام تشخیص صدمات شدید مانند شکستگی، عکسبرداری با اشعه ایکس از ستون فقرات اجباری است. به لطف اشعه ایکس، می توان محل دقیق قطعات استخوان را تعیین کرد و بر این اساس، روش تغییر موقعیت را انتخاب کرد. معاینه اشعه ایکس در ارزیابی درجه و ماهیت جابجایی مهره ها نسبت به یکدیگر بسیار آموزنده است، بنابراین هنگام بررسی انواع انحنای ستون فقرات از آن استفاده می شود. استخوان، غضروف و بافت‌های نرم دارای تراکم متفاوتی هستند و بنابراین در عکسبرداری با اشعه ایکس متفاوت ظاهر می‌شوند. این امکان را فراهم می کند که تشخیص بیماری های مفصلی از جمله تشکیل اجسام غضروفی در مایع مفصلی را در محدوده کاربرد اشعه ایکس قرار دهیم. اغلب، این اشعه ایکس است که تشخیص تومور در ناحیه ستون فقرات را ممکن می کند. خود مطالعه فقط وجود تومور را نشان می دهد تا ماهیت آن به طور دقیق مشخص شود، از بیوپسی استفاده می شود. برای اطمینان بیشتر معاینه اشعه ایکس، در 2 برجستگی انجام می شود: جانبی و خلفی.
همانطور که توسط پزشک معالج تجویز می شود، می توان از یک عکس در موقعیت خم شدن یا اکستنشن ستون فقرات در یک زاویه خاص استفاده کرد. برای هر قسمت از ستون فقرات می توان یک عکس اشعه ایکس جداگانه در 2 برجستگی گرفت.
محدودیت هایی برای انجام عکسبرداری با اشعه ایکس از ستون فقرات در زنان باردار اولیه وجود دارد. اشعه ایکس فقط باید در شرایط اضطراری استفاده شود، به عنوان مثال اگر به شکستگی مشکوک باشد یا تجهیزات دیگری در دسترس نباشد. در افراد مبتلا به چاقی قابل توجه، از اشعه ایکس نیز استفاده نمی شود، زیرا به دست آوردن یک تصویر به اندازه کافی آموزنده از طریق ضخامت بافت نرم غیرممکن است. به طور معمول، این محدودیت برای بیمارانی با وزن بیش از 200 کیلوگرم اعمال می شود. گاهی اوقات آماده سازی اولیه فرد برای عکسبرداری با اشعه ایکس مورد نیاز است. اگر بیمار نتواند حتی برای مدت کوتاهی بی حرکت بماند (مثلاً با بی قراری شدید روانی حرکتی)، ابتدا داروهای آرامبخش گرفته می شود و تنها پس از آن تصویر گرفته می شود.
اشعه ایکس ستون فقرات چه چیزی را نشان می دهد؟ در تصویر می بینید:
- اختلالات ساختاری هر مهره، شکستگی کامل و ناقص.
- فاصله بین مهره های فردی، دررفتگی، سابلوکساسیون؛
- محل مهره ها نسبت به مسیر طبیعی ستون فقرات، انحنا، جابجایی؛
- تشکیل فرآیندهای استخوانی، استئوفیت ها.
در مورد اینکه پوکی استخوان در عکس اشعه ایکس چگونه به نظر می رسد را اینجا بخوانید.
برای به دست آوردن تصویر کاملی از تصویر بالینی هر اختلال، ممکن است لازم باشد از سایر روش های تشخیصی استفاده شود:
- سونوگرافی؛
- سی تی اسکن؛
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی؛
- میلوگرافی
آسیب و تغییر شکل بافت‌های نرم در عکسبرداری با اشعه ایکس نشان داده نمی‌شود یا نمایش آنها به اندازه کافی واضح نیست. در برخی موارد، تومورها ممکن است به صورت مناطقی از سایه ظاهر شوند که تصویر کاملی از اندازه آنها ارائه نمی دهد. صدمات مکرر ستون فقرات دررفتگی و سابلوکساسیون است که در نتیجه این آسیب ها یکپارچگی رباط ها و رگ های خونی مختل می شود. اشعه ایکس تنها می تواند شکستگی مهره را رد کند، اما عملاً هیچ اطلاعاتی در مورد وضعیت رباط ها یا ماهیچه ها ارائه نمی دهد.
برای پوشش تصویر بالینی به طور کلی، معمولا از 2 (یا بیشتر) روش معاینه استفاده می شود. اشعه ایکس هر قسمت از ستون فقرات ویژگی های خاص خود را دارد.
اشعه ایکس از ستون فقرات گردنی برای موارد زیر نشان داده می شود:
- صدمات جمجمه؛
- کبودی، دررفتگی و شکستگی مهره های گردنی؛
- سردرد با منشا ناشناخته؛
- انحناها و تغییر شکل ستون فقرات در ناحیه گردن رحم؛
- با شکایت از سرگیجه، اختلال بینایی؛
- اگر قربانی علائم عصبی، بی حسی اندام فوقانی یا گردن، مشکلات هماهنگی حرکات را داشته باشد.
اشعه ایکس به شما امکان می دهد محل هر مهره را مشخص کنید، اما اطلاعات دقیقی در مورد دیسک های بین مهره ای یا فتق ها ارائه نمی دهد (جزئیات بیشتر در اینجا). برای آسیب های متعدد ستون فقرات چگونه عکس برداری با اشعه ایکس انجام می شود؟ ابتدا ستون فقرات گردنی مورد بررسی قرار می گیرد، زیرا شکستگی و هماتوم در این ناحیه می تواند در مدت زمان کوتاهی باعث مرگ شود. برای ناحیه گردن، اغلب در 3 برجستگی تصویر گرفته می شود: مایل، مستقیم و از طریق دهان باز.
مطالعات همه بخش ها به جز بخش سرویکس نیاز به آمادگی اولیه دارد. برای اینکه مطالعه پیچیده نشود، غذاهایی که به نفخ شکم کمک می کنند باید از قبل از رژیم غذایی حذف شوند:
- کلم؛
- حبوبات؛
- نوشیدنی های گازدار؛
- نان سفید و شیرینی.
برای عکسبرداری با اشعه ایکس از ستون فقرات قفسه سینه، وضعیت معده مهمتر از روده است، بنابراین، برای آماده شدن برای مطالعه، باید 8-12 ساعت قبل از غذا خوردن را متوقف کنید. تجهیزات مدرن نیازهای متفاوتی دارند، بنابراین ممکن است نیازی به آموزش خاصی نباشد. ابتدا باید با پزشک خود مشورت کنید و او توصیه هایی را در مورد بهترین روش عکسبرداری با اشعه ایکس ارائه می دهد. قبل از گرفتن تصویر با استفاده از هر وسیله ای، بیمار تمام لباس ها و جواهرات را از قسمت بالایی بدن خارج می کند. دوز تابش دریافتی در طول عکسبرداری با اشعه ایکس بر روی کارت شخصی ثبت می شود.
هنگام انجام مطالعات متعدد، داده ها به گونه ای خلاصه می شوند که دوز کل از حد ایمن برای انسان تجاوز نکند.
رادیوگرافی قفسه سینه برای موارد زیر تجویز می شود:
- صدمات قفسه سینه (به عنوان مثال، دنده ها)؛
- بیماری های قلب و عروق خونی؛
- فرآیندهای التهابی در ریه ها و پلورا؛
- ورود اشیاء خارجی به دستگاه گوارش و دستگاه تنفسی؛
- مشکوک به سل ریوی؛
- صدمات و انحنای ستون فقرات.
میانگین مدت زمان مطالعه حدود 20 دقیقه است. بدون آموزش حرفه ای، تفسیر صحیح تصویر غیرممکن است، بنابراین یک متخصص باید رمزگشایی را انجام دهد.
اشعه ایکس از ناحیه کمر و ساکرال
گاهی اوقات برای بهبود کیفیت نتایج، به خصوص اگر مطالعه بر روی تجهیزات قدیمی انجام شود، ابتدا تنقیه یا ملین برای بیمار تجویز می شود تا تجمع گازها و مدفوع در تصویر ظاهر نشود. آمادگی برای مطالعه شامل:
- رژیم غذایی برای جلوگیری از نفخ شکم؛
- مصرف عوامل جاذب (به عنوان مثال، کربن فعال) چند روز قبل از آزمایش؛
- بلافاصله قبل از مطالعه، اجابت مزاج را به طور طبیعی با استفاده از ملین یا تنقیه انجام دهید.
تفسیر تصویر به طور قابل توجهی تحت تأثیر توانایی های شناختی پزشک است، بنابراین ارزش توجه به انتخاب یک متخصص واقعاً شایسته را دارد. اشعه ایکس برای چه اختلالاتی تجویز می شود؟ این:
- کبودی، شکستگی و دررفتگی در قسمت پایین ستون فقرات؛
- درد و بی حسی در اندام تحتانی، از دست دادن حس و کنترل عضلات؛
- درد در پشت، به ویژه در ناحیه کمر، دنبالچه و ساکروم موضعی.
- تغییر شکل های ساختاری مهره ها در شکل، ارتفاع، مکان نسبت به یکدیگر.
برای گرفتن عکس با اشعه ایکس از ناحیه کمر، فرد روی یک میز سخت خاص حالت افقی می گیرد. از بین بردن سوراخ ها و جواهرات، از جمله از مناطق صمیمی، بسیار مهم است. برای انتخاب بهترین و واضح ترین تصویر، چندین عکس پشت سر هم گرفته می شود. در این حالت بیمار نمی تواند حرکت کند، صحبت کند یا نفس بکشد. برای کاهش اثرات مضر بالقوه بر روی بدن، از پیش بند مخصوص با درج سربی ثابت در داخل استفاده می شود. فلز به شما اجازه می دهد تا از قسمت های خاصی از بدن در برابر اشعه ایکس محافظت کنید. در صورت لزوم، می توانید تنها از یک قسمت از ستون فقرات به صورت مجزا عکس بگیرید، به عنوان مثال، عکسبرداری با اشعه ایکس از دنبالچه. این مطالعه در هنگام تشخیص کبودی، شکستگی یا دررفتگی 5 مهره آخر الزامی است.
تست های عملکردی
در برخی موارد، برای ارزیابی ماهیت جابجایی مهره‌ها نسبت به یکدیگر، نه در حالت استراحت، بلکه تحت بار، لازم است هنگام انجام فلکشن یا اکستنشن در یک زاویه خاص از ستون فقرات عکسبرداری با اشعه ایکس انجام شود. برخی از انواع اسکولیوز نیاز به مطالعه با بدن متمایل به جلو و عقب دارند. لیست دقیق حرکاتی که فرد انجام می دهد، بسته به اهداف مطالعه توسط پزشک به صورت فردی انتخاب می شود. بیشتر اوقات، حداکثر خم شدن و اکستنشن ستون فقرات در وضعیت های ایستاده، نشسته و درازکش استفاده می شود.
تصاویر در 3 برجستگی گرفته شده است: 2 قسمت جانبی و عقب. مطالعات عملکردی به ندرت برای ناحیه قفسه سینه استفاده می شود. تجهیزات مدرن به شما امکان می دهد تصاویر را با کیفیت بسیار خوب مستقیماً در رسانه های دیجیتال ذخیره کنید. این به شما امکان می دهد بخش های جداگانه تصاویر را بزرگ کنید. تجهیزات قدیمی فقط می توانند تصاویر را روی فیلم بازتولید کنند، که ناراحتی زیادی برای پزشکان ایجاد می کند، به خصوص زمانی که لازم است شکستگی های ناقص تک تک مهره ها تشخیص داده شود. هنگام سفارش مطالعه در هر آزمایشگاه خصوصی، بیمار می تواند یک دیسک یا فلش درایو با تمام داده ها دریافت کند که سپس می تواند برای تفسیر در اختیار پزشک معالج قرار گیرد.
MRI مفصل: این روش چیست و چگونه انجام می شود؟
MRI مفاصل یکی از دقیق ترین و امیدوارکننده ترین روش های تشخیص پزشکی در ارتوپدی است. در مورد تصویربرداری رزونانس مغناطیسی، می توان نه تنها تغییرات پاتولوژیک و ساختاری را بررسی کرد، بلکه فرآیندهای پاتوفیزیولوژیک رخ داده در کل مفصل و برخی از ساختارهای آن را نیز ارزیابی کرد.
علاوه بر این، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی هنگام معاینه مفاصل بسیار ارزشمند است، زیرا نه تنها ایجاد یک تصویر سه بعدی از ناحیه مورد بررسی را ممکن می‌سازد، بلکه می‌تواند تنه‌های عصبی، عروق و عروقی را که در برجستگی مورد بررسی قرار می‌گیرند نشان دهد. مفصل
در طول درمان با تشدید مغناطیسی از تابش مغناطیسی استفاده می شود که برای انسان بی ضرر است.
MRI برای تشخیص بیماری های مفصلی در مراحل اولیه ضروری است و به پزشک اجازه می دهد حتی فرآیندهای پاتولوژیک جزئی را که منادی بیماری های آینده هستند، ببیند.
بنابراین، هنگام بررسی آسیب های شغلی و ورزشی از چنین روش تشخیصی استفاده می شود.
با توجه به مدرن شدن سریع سیم پیچ های سطحی برای مفاصل، امروزه چنین تشخیصی به روش اصلی برای نمایش بصری اندام های حمایت کننده و ناحیه تظاهر آنها تبدیل شده است.
افزایش کنتراست بافت نرم و تصویربرداری چند سطحی امکان تجسم بهتر ساختارهای مفصل خارج مفصلی و داخل مفصلی را فراهم می‌کند، از جمله:
- مغز استخوان؛
- عضلات؛
- کیسه های اطراف مفصلی؛
- تاندون ها؛
- کپسول مفصلی؛
- غضروف فیبری و هیالین.
روش MRI و قابلیت های آن چه چیزی را نشان می دهد؟
در بدن انسان، مفصل جزء مهمی از سیستم اسکلتی عضلانی است. اگر بیماری این ترکیبات رخ دهد، کیفیت زندگی فرد به طور قابل توجهی بدتر می شود. امروزه روش MRI به بهترین روش برای تشخیص آسیب شناسی مفصلی تبدیل شده است، مانند:
- شکستگی مارس؛
- نازک شدن بافت غضروف؛
- پارگی بافت عضلانی؛
- آسیب دیسک، التهاب منیسک؛
- پارگی رباط
ام آر آی مفاصل تشخیص تغییرات دژنراتیو در مفاصل را در مراحل اولیه ممکن می سازد. به عنوان مثال، پارگی های جزئی تاندون ها، عضلات، رباط ها، آرتریت مزمن و شکستگی هایی که با استفاده از اشعه ایکس ساده قابل تشخیص نیستند.
همچنین، چنین تشخیص‌هایی هنگام برنامه‌ریزی مداخله جراحی روی مفاصل و برای نظارت بر وضعیت یک فرد پس از عمل ضروری است.
با توجه به اینکه ام آر آی امکان به دست آوردن تصویر واضحی از بافت های نرم را فراهم می کند، اغلب هنگام معاینه مفاصل بزرگ (شانه، زانو و غیره)، اندام ها و ستون فقرات استفاده می شود.
در مقایسه با رادیوگرافی، توموگرافی کامپیوتری با وضوح و دقت بالای تصاویر سه بعدی مشخص می شود.
از نظر کیفیت تجسم و حساسیت بافت، MRI بسیار بهتر از تشخیص اولتراسوند است که به لطف آن می توان به وضوح بین بافت آسیب دیده و سالم تمایز قائل شد.
علاوه بر این، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی در مقایسه با اشعه ایکس و توموگرافی کامپیوتری سنتی، که از ماده حاجب یددار استفاده می‌کند، اغلب عوارضی مانند واکنش آلرژیک ایجاد نمی‌کند، که اغلب منجر به عوارض جانبی می‌شود.
ام آر آی مفاصل و استخوان های بزرگ
آسیب به مفاصل بزرگ اهمیت پزشکی و اجتماعی مهمی دارد. این نوع آسیب در 70-65 درصد از انواع آسیب ها رخ می دهد.
اصول مدرن درمان افراد مبتلا به آسیب‌های مفاصل و استخوان‌های بزرگ نیازمند تشخیص بسیار دقیق فرآیندهای داخل و خارج ساختارهای مفصلی است. در این حالت ام آر آی بهترین روش است.
هنگام تشخیص آسیب، دشوارترین مفاصل برای بررسی مفاصل زانو و شانه هستند. واقعیت این است که در این مفاصل ساختارهای مهم عملکردی زیادی در داخل و خارج وجود دارد.
مطالعه کلاسیک استخوان ها و مفاصل با استفاده از اشعه ایکس امکان به دست آوردن اطلاعات دقیق در مورد ساختار استخوان، ارزیابی وضعیت فضاهای مفصلی، تشخیص تغییرات در اندازه و شکل استخوان ها و تعیین رابطه آنها را فراهم می کند.
اما چنین روشی امکان شناسایی شاخص های آسیب در داخل و خارج از بافت های نرم مفاصل را فراهم نمی کند. علاوه بر این، حساسیت معاینه اشعه ایکس در تشخیص چنین آسیب شناسی بیش از 7٪ نیست.
امروزه، MRI روش تشخیصی انتخابی برای تجسم ساختار مفصل زانو و شانه است. این تکنیک امکان تشخیص فرآیندهای پاتولوژیک را نه تنها در ساختار استخوان، بلکه در بافت های نرم نیز فراهم می کند.
برای بهبود بیشتر دقت تشخیصی، روش‌های جدید تصویربرداری رزونانس مغناطیسی استخوان‌ها و مفاصل در سال‌های اخیر با استفاده از عوامل کنتراست پارامغناطیس ایجاد شده است.
برخی از پزشکان متقاعد شده اند که استفاده از آرتروگرافی مستقیم MR امکان به تصویر کشیدن فرآیندهای پاتولوژیک در بافت های مفصلی را می دهد. با این حال، دیگران به برخی از معایب چنین تشخیصی اشاره می کنند که اصلی ترین آنها تهاجمی بودن است.
جایگزینی برای آرتروگرافی MR مستقیم، آرتروگرافی MR غیرمستقیم است که مبتنی بر نفوذ ماده حاجب پارامغناطیس به داخل حفره مفصل پس از تزریق داخل وریدی است.
بنابراین MRI مفاصل موثرترین روش تشخیصی است.
جوانب مثبت رویه
مزایای اصلی این روش عبارتند از:
- تجسم هر بافت؛
- بالاترین کارایی تشخیصی؛
- بی ضرر بودن مطلق، زیرا در معرض تشعشع وجود ندارد.
- وضوح بالا (MRI عناصری را نشان می دهد که اندازه آنها تا چند میلی لیتر است و می توانید در هر طرح ریزی تصویری دریافت کنید).
اندیکاسیون ها و موارد منع مصرف MRI
نشانه های معاینه MRI استخوان ها و مفاصل عبارتند از فتق دیسک، آسیب های حاد و استئومیلیت. این روش همچنین برای آرتریت مزمن، بیماری های عفونی التهابی بافت های نرم و استخوان ها، آسیب شناسی های دژنراتیو مفاصل و تومورهای بافت نرم و استخوان ها انجام می شود.
اگرچه MRI بهترین روش تشخیصی است، اما هنوز دارای برخی موارد منع مصرف است، مانند:
- وجود اجسام فلزی خارجی یا ایمپلنت های فرومغناطیسی؛
- وجود یک محرک عصبی و ضربان سازهای مصنوعی.
جراحی برای برداشتن فتق ستون فقرات کمری چگونه انجام می شود؟
فتق بین مهره ای کاملا قابل درمان است. جراحی برای برداشتن آن شدیدترین اقدام است. روش های مختلفی برای درمان جراحی وجود دارد، بنابراین ارزش دارد که در مورد آنها با جزئیات صحبت کنیم.
چه زمانی جراحی لازم است؟
دیسک بین مهره ای یک "پوشش" بین مهره ها است که از حلقه فیبری (پوسته سخت) و هسته پالپوسوس (پر کردن مایع دیسک) تشکیل شده است. صدمه به حلقه فیبروزوس زیاد لازم نیست - گاهی اوقات کافی است که به اشتباه خم شوید. هسته پالپوزوس از طریق شکاف بیرون می آید و انتهای عصب را فشار می دهد. این همان چیزی است که باعث درد و بیرون زدگی دیسک می شود. این عمل در مواردی تجویز می شود که روش های درمانی محافظه کارانه نتوانند با درد در مدت طولانی مقابله کنند و انسداد کمکی نمی کند و اگر فتق بر عملکرد اندام های داخلی تأثیر منفی بگذارد. این اغلب با فتق در ناحیه کمر اتفاق می افتد. روش های مدرن جراحی به شما این امکان را می دهد که تنها در چند روز بدون کمردرد به زندگی عادی بازگردید.
انواع عملیات
امروزه فتق بین مهره ای با روش های جراحی زیر درمان می شود:
لامینکتومی
این بیشتر برای بیماری هایی با عوارضی به شکل استئوفیت و تومورهای بزرگ کاربرد دارد. ماهیت عملیات آزادسازی قطعات فشرده شده با تشریح دیسک (جزئی) یا جداسازی قوس آن است. قیمت لامینکتومی از 25 هزار روبل شروع می شود.
آندوسکوپی
در موارد زیر تجویز می شود:
- با یک فتق به سرعت در حال پیشرفت و وضعیت ناپایدار بیمار؛
- با سندرم رادیکولار که به طور فعال در حال پیشرفت است.
- اگر فتق در ناحیه فورامنال کمری یا خلفی جانبی قرار داشته باشد.
در صورت وجود تومورها و عفونت ها، با بیرون زدگی داخلی و با تنگ شدن کانال نخاعی منع مصرف دارد.
آندوسکوپ از طریق یک سوراخ چند سانتی متری وارد می شود، ابزارهای این عمل مینیاتوری هستند. همه اینها باعث می شود اندوسکوپی حداقل آسیب زا باشد. قیمت در روسیه حدود 130 هزار روبل است، در آلمان - از 5000 هزار یورو.
میکرودیسککتومی
همان استاندارد طلایی برای درمان جراحی فتق. در صورتی تجویز می شود که فتق عوارض جانبی زیادی داشته باشد از جمله:
- لومبدنی دائمی؛
- ضعف عضلانی و آتروفی؛
- اختلالات جنسی؛
- یبوست و اختلال در عملکرد کلیه.
در حین عمل، جراح تکه‌ای از بافت استخوانی مهره‌ای را که در بالای عصب قرار دارد یا بخشی از خود دیسک بین مهره‌ای را برمی‌دارد که به توقف فشرده‌سازی آن کمک می‌کند. این کار به صورت زیر انجام می شود:
- ابتدا ماهیچه ای که پشت را صاف می کند با یک قلاب مخصوص بلند می شود.
- غشای بالای ریشه های عصبی برداشته می شود و امکان دسترسی به ستون فقرات را فراهم می کند.
- جراح همچنین می تواند قسمت کوچکی از سطح داخلی مفصل فاست را بردارد.
- ریشه عصبی به پهلو منتقل شده و بافت دیسک بین مهره ای از زیر آن برداشته می شود.
این موثرترین روش برای مبارزه با برآمدگی ها در نظر گرفته می شود. قیمت در روسیه از 20 هزار روبل.
حذف لیزر
همچنین به آن "خشک شدن" می گویند. در اینجا دیسک آسیب دیده با لیزر تحت تابش قرار می گیرد که باعث کاهش فتق می شود. مناسب برای بیماران جوان (تا 50-52 سال). قیمت در آلمان از 5000 یورو، در روسیه - تا 80 هزار روبل است. بازسازی لیزری نیز امکان پذیر است که طی آن دیسک گرم شده و فرآیندهای متابولیکی در آن فعال می شود. به لطف این، سلول های غضروفی جدید برای پر کردن شکاف های دیسک تشکیل می شوند. با استفاده از سوراخ با سوزن مخصوص انجام می شود.
تخریب اعصاب فاست
اگر مبتلا به سندرم فاست و آرتروز دیسک های بین مهره ای باشید، موثرتر است. گیرنده های درد را غیر فعال می کند. برای این منظور از پروب فرکانس رادیویی استفاده می شود. به عصب آورده می شود و گیرنده های درد در آنجا غیرفعال می شوند. هزینه عملیات از 17 هزار روبل است.
چگونه برای جراحی آماده شویم
آماده شدن برای جراحی برای برداشتن فتق دشوار نیست:
- اول از همه، شما باید تحت MRI ستون فقرات (یا CT) قرار بگیرید.
- آزمایش ادرار و خون انجام دهید؛
- قبل از خود عمل، شما نمی توانید 8 ساعت غذا بخورید.
- معاینه و مصاحبه با متخصص بیهوشی لازم است.
عوارض
با روش های مدرن جراحی برای از بین بردن فتق، به ندرت رخ می دهد. با این حال، گاهی اوقات پدیده های زیر مشاهده می شود:
- گاهی اوقات غشای طناب نخاعی پاره می شود یا بصل النخاع مغزی نشت می کند. خطر چنین عوارضی تا 2٪ است. آنها آسیب خاصی ایجاد نمی کنند و بر نتیجه عمل ها تأثیر نمی گذارند، اما اگر این اتفاق افتاد، برای بهبود پارگی، باید یک یا دو روز بعد از عمل را در حالت استراحت و به پشت دراز بکشید.
- آسیب ریشه عصبی؛
- عفونت؛
- بی اختیاری مدفوع یا ادرار
با لیزر، چنین عوارضی بسیار نادر است، اما اثربخشی آن کمتر از همان مینی دیسککتومی است.
توانبخشی بعد از جراحی
وظیفه اصلی پس از جراحی بازیابی کرست عضلانی پشت است. در 14 روز اول، تمام درد و تورم باید از بین برود. روز اول ممکن است به استراحت در رختخواب نیاز داشته باشید. در مرحله بعد، از داروها برای تسکین درد استفاده می شود. همچنین ممکن است برای شما کرست ارتوپدی تجویز شود. در مرحله بعد، فیزیوتراپی (سونوگرافی، الکتروتراپی و لیزر) مورد نیاز خواهد بود. علاوه بر این، دو هفته پس از جراحی به ماساژ درمانی نیاز خواهد بود. همه اینها برای بازگرداندن سریع گردش خون در ستون فقرات و بهبود خاصیت ارتجاعی عضلات پشت و افزایش تون آنها ضروری است.
20 روز پس از عمل، می توانید فیزیوتراپی را شروع کنید (همچنین با تجویز پزشک، کار مانند فیزیوتراپی و ماساژ است، پس از یک ماه می توانید با تجهیزات ورزشی مخصوص ورزش کنید). در طول بهبودی ممنوع است:
- حرکت بدون کرست؛
- بلند کردن بیش از دو کیلوگرم (به مدت سه ماه)؛
- به طرفین یا جلو خم شوید، بپیچید، حرکات ناگهانی با دامنه زیاد انجام دهید.
- شرکت در درمان استئوپاتیک؛
- دو هفته نمیتونی بشینی
جراحی برای برداشتن فتق شدیدترین اقدام است. اما اگر تمام روش های دیگر شما را از درد نجات نمی دهند، لازم است.
از این ویدیو می توانید با این عمل آشنا شوید.
علیرغم استفاده گسترده از آن در ستون فقرات جراحی تکنیک های تشخیصی مدرن- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی و کامپیوتری، بیوپسی سوراخ اهمیت خود را از دست نداده است. این مطالعه نه تنها در تشخیص افتراقی تومور (به ویژه فرآیندهای متاستاتیک)، التهابی و عفونی بسیار ارزشمند است، بلکه امکان شفاف سازی ساختار بافت شناسی بافت در ضایعات تومور، شناسایی پاتوژن و تعیین حساسیت آن به آنتی بیوتیک ها را فراهم می کند. در فرآیندهای عفونی
برای چندین سال جراحان مغز و اعصاباز بیوپسی سوزنی سوراخ استفاده کرد که معایب خود را داشت:
مقدار کمی از مواد به دست آمده؛
امکان نمونه برداری اشتباه از مواد نه از کانون پاتولوژیک؛
احتمال آسیب به اندام ها و بسته های عصبی عروقی.
استفاده فناوری های آندوسکوپیانجام این دستکاری کارایی و امکان سنجی آن را افزایش می دهد و معایب بیوپسی سوزنی "کور" را از بین می برد.
بیوپسی با با استفاده از تکنیک های اندوسرجژیرا می توان در اکثر بخش های ستون فقرات انجام داد. در این مورد، روش قدامی هنگام انجام بیوپسی آندوسکوپی ترجیح داده می شود، به خصوص در مواردی که فشرده سازی متاستاتیک نخاع یا ریشه های دم اسبی رخ می دهد. دستکاری آندوسکوپی نه تنها اجازه می دهد تا فرآیند را به وضوح تجسم کرده و مقدار مورد نیاز مواد را مصرف کند، بلکه در صورت لزوم، پس از دریافت نتایج بیوپسی، از تشخیص به مداخله جراحی نیز حرکت می کند.
دیسککتومی آندوسکوپی ستون فقرات گردنی با استفاده از روش قدامی
در ناحیه گردن رحم جراحی آندوسکوپی ستون فقراترویکرد قدامی از اوایل دهه 90 انجام شده است. نوع اصلی مداخلات جراحی که در این سطح انجام می شود دیسککتومی آندوسکوپی است. از این دسترسی می توان برای انجام بیوپسی نیز استفاده کرد.
ستون فقرات گردنیبه دلیل تحرک و ضربه های مکرر بسیار آسیب پذیر است. بسیاری از شرایط (روماتیسم، استرس، اختلالات متابولیک و غیره) می توانند عوامل محرک ایجاد فرآیندهای دژنراتیو-دیستروفیک در آن باشند.
تصویر بالینی بیماریمی تواند از درد موضعی جزئی تا اختلالات حرکتی، حسی و لگنی شدید متفاوت باشد. تشخیص فتق دیسک بین مهره ای بر اساس معاینه بالینی، داده های اسپوندیلوگرافی، توموگرافی کامپیوتری و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی و در صورت لزوم داده های دیسکوگرافی است.
درمان بیماران مبتلا به آسیب شناسی دیسک های بین مهره ایدر سطح دهانه رحم، آنها با استفاده از کل زرادخانه روش های محافظه کارانه شروع می شوند. استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، ضد احتقان‌ها، شل‌کننده‌های عضلانی، مسکن‌ها، تزریق اپیدورال داروهای استروئیدی، پوشاندن یقه‌ی "نرم" ثابت کننده گردن و تجویز روش‌های فیزیوتراپی در بسیاری از موارد امکان دستیابی به بهبودی پایدار را فراهم می‌کند. با این حال، 5-10٪ از بیماران به اقدامات انجام شده مقاوم هستند و تحت مداخله جراحی قرار می گیرند.
در حال برگزاری است جراحی های آندوسکوپی ستون فقراتدر سطح دهانه رحم به دلیل آسیب کم به عضلات و استخوان های ستون فقرات، خطر آسیب قابل توجهی به رگ های خونی و اعصاب و عدم وجود چسبندگی سیکاتریسیال پس از عمل، به طور فزاینده ای محبوب می شود.
نشانه های زیر برای انجام دیسککتومی آندوسکوپیدر سطح دهانه رحم (J. Chui، 1997):
1. علائم عصبی مشخص که با اختلال در حوزه حرکتی، حسی و انعکاسی و درد شدید آشکار می شود.
2. ام آر آی، سی تی علائم فتق دیسک بین مهره ای.
3. بی اثر بودن یک دوره 12 هفته ای درمان محافظه کارانه.
به موارد منع مصرف برای چنین مداخلاتینسبت داده:
1. اسپوندیلوز شدید، خارهای استخوانی با باریک شدن فضای بین مهره ای، که می تواند مانع ورود ابزار به فضای دیسک شود.
2. تنگی کانال نخاعی در سطح دهانه رحم.
3. قطعات دیسک آزاد در کانال نخاعی.
"شما باید بیوپسی بگیرید" - بسیاری این عبارت را از پزشک معالج خود شنیده اند. اما چرا به آن نیاز است، این روش چه چیزی را فراهم می کند و چگونه انجام می شود؟
مفهوم
بیوپسی یک مطالعه تشخیصی است که شامل گرفتن مواد زیستی از یک ناحیه مشکوک بدن است، به عنوان مثال، یک توده، یک تومور، زخمی که برای مدت طولانی بهبود نمی یابد و غیره.
این روش در بین تمام مواردی که در تشخیص پاتولوژی های انکولوژیک استفاده می شود، موثرترین و قابل اعتمادترین در نظر گرفته می شود.
عکس بیوپسی سینه
- به لطف بررسی میکروسکوپی بیوپسی، می توان به طور دقیق سیتولوژی بافت را تعیین کرد که اطلاعات کاملی در مورد بیماری، درجه آن و غیره ارائه می دهد.
- استفاده از بیوپسی امکان شناسایی فرآیند پاتولوژیک را در مراحل اولیه آن فراهم می کند که به جلوگیری از بسیاری از عوارض کمک می کند.
- علاوه بر این، این تشخیص به شما امکان می دهد تا میزان عمل آینده را در بیماران سرطانی تعیین کنید.
وظیفه اصلی بیوپسی تعیین ماهیت و ماهیت بافت پاتولوژیک است. برای تشخیص دقیق، معاینه بیوپسی با تکنیک های اشعه ایکس آب، تجزیه و تحلیل ایمنی، آندوسکوپی و غیره تکمیل می شود.
انواع
مواد زیستی را می توان به روش های مختلف جمع آوری کرد.
- – تکنیکی برای تهیه بیوپسی با استفاده از سوزن ضخیم مخصوص (ترفین).
- برداشتنبیوپسی نوعی تشخیص است که در آن کل اندام یا تومور در طی جراحی برداشته می شود. این یک نوع بیوپسی در مقیاس بزرگ در نظر گرفته می شود.
- پنچر شدن– این روش بیوپسی شامل گرفتن نمونه های لازم با سوراخ کردن با یک سوزن نازک است.
- برشی.برداشتن تنها بخش خاصی از اندام یا تومور را تحت تاثیر قرار می دهد و در طول یک عمل جراحی کامل انجام می شود.
- استریوتاکتیک- یک روش تشخیصی کم تهاجمی که ماهیت آن ایجاد یک طرح دسترسی تخصصی به یک منطقه مشکوک خاص است. مختصات دسترسی بر اساس یک اسکن اولیه محاسبه می شود.
- بیوپسی برس- نوعی از روش تشخیصی با استفاده از یک کاتتر، که در داخل آن یک رشته با یک برس تعبیه شده است و مواد بیوپسی را جمع آوری می کند. به این روش روش قلم مو نیز می گویند.
- بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف- یک روش کم تهاجمی که در آن مواد با استفاده از یک سرنگ مخصوص جمع آوری می شود که مواد زیستی را از بافت ها می مکد. این روش فقط برای تجزیه و تحلیل سیتولوژیک قابل استفاده است، زیرا فقط ترکیب سلولی بیوپسی تعیین می شود.
- حلقهبیوپسی - نمونه بیوپسی با برداشتن بافت پاتولوژیک گرفته می شود. بیومتریال مورد نیاز با یک حلقه مخصوص (الکتریکی یا حرارتی) قطع می شود.
- ترانس سینهبیوپسی یک روش تشخیصی تهاجمی است که برای به دست آوردن مواد زیستی از ریه ها استفاده می شود. از طریق قفسه سینه با استفاده از روش باز یا سوراخ انجام می شود. دستکاری ها تحت نظارت یک توراکوسکوپ ویدئویی یا توموگرافی کامپیوتری انجام می شود.
- مایعبیوپسی آخرین فناوری برای شناسایی نشانگرهای تومور در بیوپسی مایع، خون، لنف و غیره است.
- موج رادیوییاین روش با استفاده از تجهیزات تخصصی - دستگاه Surgitron انجام می شود. این تکنیک ملایم است و عوارضی ایجاد نمی کند.
- باز کن– این نوع بیوپسی با استفاده از دسترسی باز به بافت هایی که باید نمونه برداری شود انجام می شود.
- پرسکالنایابیوپسی یک مطالعه رتروکلاویکولار است که در آن نمونه بیوپسی از غدد لنفاوی فوق ترقوه و بافت های چربی در زاویه وریدهای ژوگولار و ساب ترقوه گرفته می شود. این تکنیک برای شناسایی پاتولوژی های ریوی استفاده می شود.
چرا بیوپسی انجام می شود؟
بیوپسی در مواردی نشان داده می شود که پس از سایر روش های تشخیصی، نتایج به دست آمده برای تشخیص دقیق کافی نباشد.
به طور معمول، پس از تشخیص، بیوپسی برای تعیین ماهیت و نوع بافت تشکیلات تجویز می شود.
این روش تشخیصی امروزه با موفقیت برای تشخیص بسیاری از شرایط پاتولوژیک، حتی موارد غیر سرطانی استفاده می شود، زیرا علاوه بر بدخیمی، این روش به فرد امکان می دهد درجه گسترش و شدت، مرحله توسعه و غیره را تعیین کند.
نشانه اصلی مطالعه ماهیت تومور است، با این حال، بیوپسی اغلب برای نظارت بر درمان انکولوژی در حال انجام تجویز می شود.
امروزه تقریباً از هر ناحیه ای از بدن می توان بیوپسی تهیه کرد و هنگامی که تمرکز پاتولوژیک در فرآیند به دست آوردن مواد زیستی برداشته می شود، روش بیوپسی می تواند نه تنها یک مأموریت تشخیصی، بلکه یک مأموریت درمانی را نیز انجام دهد.
موارد منع مصرف
با وجود همه مفید بودن و ماهیت بسیار آموزنده این روش، بیوپسی موارد منع مصرف خود را دارد:
- وجود آسیب شناسی خون و مشکلات مرتبط با لخته شدن خون؛
- عدم تحمل برخی داروها؛
- نارسایی مزمن میوکارد؛
- اگر گزینه‌های تشخیصی غیرتهاجمی جایگزینی وجود دارد که محتوای اطلاعاتی مشابهی دارند.
- اگر بیمار به صورت کتبی از انجام چنین روشی امتناع کند.
روش تحقیق مواد
بیومتریال یا نمونه بیوپسی به دست آمده با استفاده از فناوری های میکروسکوپی تحت بررسی بیشتر قرار می گیرد. به طور معمول، بافت های بیولوژیکی برای تشخیص سیتولوژیک یا بافت شناسی ارسال می شوند.
بافتشناسی
ارسال نمونه بیوپسی برای بافت شناسی شامل انجام معاینه میکروسکوپی برش های بافتی است که در یک محلول تخصصی قرار می گیرد و سپس در پارافین قرار می گیرد و پس از آن رنگ آمیزی و برش انجام می شود.
رنگ آمیزی ضروری است تا سلول ها و نواحی آنها در طول معاینه میکروسکوپی بهتر متمایز شوند و بر اساس آن پزشک نتیجه گیری می کند. بیمار در 4-14 روز نتایج را دریافت می کند.
گاهی اوقات معاینه بافت شناسی نیاز به فوریت دارد. سپس بیومتریال در حین عمل گرفته می شود، نمونه بیوپسی منجمد می شود و سپس برش هایی ساخته می شود و طبق طرحی مشابه رنگ آمیزی می شود. مدت زمان چنین تجزیه و تحلیل بیش از 40 دقیقه نیست.
پزشکان مدت زمان نسبتاً کوتاهی برای تعیین نوع تومور و تصمیم گیری در مورد میزان و روش های درمان جراحی دارند. بنابراین، در چنین شرایطی، بافت شناسی فوری انجام می شود.
سیتولوژیک
اگر بافت شناسی بر اساس مطالعه برش های بافتی بود، شامل مطالعه دقیق ساختارهای سلولی است. در صورت عدم امکان دستیابی به یک تکه بافت از روش مشابهی استفاده می شود.
چنین تشخیصی عمدتاً برای تعیین ماهیت یک تشکیل خاص - خوش خیم، بدخیم، التهابی، واکنشی، پیش سرطانی و غیره انجام می شود.
بیوپسی به دست آمده برای ایجاد اسمیر روی شیشه و سپس انجام معاینه میکروسکوپی استفاده می شود.
اگرچه تشخیص سیتولوژیک ساده تر و سریعتر در نظر گرفته می شود، بافت شناسی هنوز قابل اعتمادتر و دقیق تر است.
آماده سازی
قبل از بیوپسی، بیمار باید آزمایش خون و ادرار را برای وجود انواع مختلف عفونت ها و فرآیندهای التهابی انجام دهد. علاوه بر این، تشدید مغناطیسی، سونوگرافی و تشخیص اشعه ایکس انجام می شود.
پزشک تصویر بیماری را مطالعه می کند و متوجه می شود که آیا بیمار دارو مصرف می کند یا خیر.
بسیار مهم است که به پزشک خود در مورد وجود آسیب شناسی سیستم انعقاد خون و آلرژی به داروها بگویید. اگر قرار است عمل تحت بیهوشی انجام شود، نباید 8 ساعت قبل از گرفتن نمونه بیوپسی مایعی بخورید یا بنوشید.
بیوپسی در اندام ها و بافت های خاص چگونه انجام می شود؟
بیومتریال با استفاده از بیهوشی عمومی یا موضعی جمع آوری می شود، بنابراین این روش معمولاً با احساسات دردناک همراه نیست.
بیمار بر روی نیمکت یا میز عمل در موقعیت مورد نیاز متخصص قرار می گیرد. پس از آن آنها فرآیند تهیه نمونه بیوپسی را آغاز می کنند. مدت زمان کل فرآیند اغلب چند دقیقه است و با روش های تهاجمی می تواند به نیم ساعت نیز برسد.
در زنان و زایمان
نشانه بیوپسی در عمل زنان، تشخیص آسیب شناسی واژن، تخمدان ها و اندام های خارجی دستگاه تناسلی است.
چنین روش تشخیصی در تشخیص تشکیلات پیش سرطانی، پس زمینه و بدخیم تعیین کننده است.
در زنان از موارد زیر استفاده می کنند:
- بیوپسی برشی - زمانی که بافت با چاقوی جراحی برداشته می شود.
- بیوپسی هدفمند - زمانی که تمام دستکاری ها با هیستروسکوپی یا کولپوسکوپی طولانی کنترل می شوند.
- آسپیراسیون - زمانی که ماده زیستی از طریق آسپیراسیون به دست می آید.
- بیوپسی لاپاراسکوپی - این روش معمولاً نمونه بیوپسی را از تخمدان می گیرد.
بیوپسی آندومتر با استفاده از بیوپسی پیپت انجام می شود که از کورت مخصوص استفاده می کند.
روده ها
بیوپسی از روده کوچک و بزرگ به روش های مختلفی انجام می شود:
- پنچر شدن؛
- پتلف
- ترپاناسیون - هنگامی که بیوپسی با استفاده از یک لوله توخالی تیز گرفته می شود.
- شچیپکوف؛
- برشی؛
- اسکارفیکاسیون - زمانی که بیوپسی خراشیده می شود.
انتخاب خاص روش با توجه به ماهیت و مکان ناحیه مورد بررسی تعیین می شود، اما اغلب آنها به کولونوسکوپی با بیوپسی متوسل می شوند.
پانکراس
مواد بیوپسی از لوزالمعده به روش های مختلفی بدست می آید: آسپیراسیون با سوزن ظریف، لاپاراسکوپی، ترانس دوازدهه، حین عمل و غیره.
نشانه‌های بیوپسی پانکراس، نیاز به تعیین تغییرات مورفولوژیکی در سلول‌های پانکراس، در صورت وجود، و شناسایی سایر فرآیندهای پاتولوژیک است.
ماهیچه ها
اگر پزشک مشکوک باشد که بیمار دچار آسیب شناسی بافت همبند سیستمیک شده است که معمولاً با آسیب عضلانی همراه است، معاینه بیوپسی از عضله و فاسیای عضلانی به تشخیص بیماری کمک می کند.
علاوه بر این، این روش در صورت مشکوک به ایجاد پری آرتریت ندوزا، درماتوپلی میوزیت، آسیت ائوزینوفیلیک و غیره انجام می شود. چنین تشخیصی با استفاده از سوزن یا در راه باز استفاده می شود.
قلب
تشخیص بیوپسی میوکارد به شناسایی و تأیید پاتولوژی هایی مانند میوکاردیت، کاردیومیوپاتی، آریتمی بطنی با علت ناشناخته و همچنین شناسایی فرآیندهای رد عضو پیوندی کمک می کند.
طبق آمار، بیوپسی بطن راست اغلب با دسترسی به اندام از طریق ورید ژوگولار راست، ورید فمورال یا ساب کلاوین انجام می شود. تمام دستکاری ها با فلوروسکوپی و ECG کنترل می شوند.
یک کاتتر (بیوپتوم) به داخل ورید وارد می شود و به ناحیه مورد نظر که قرار است نمونه گرفته شود هدایت می شود. روی بیوپتوم، موچین های مخصوصی باز شده و تکه کوچکی از بافت را گاز می گیرند. برای جلوگیری از ترومبوز، داروی خاصی در طول عمل از طریق کاتتر پمپ می شود.
مثانه
بیوپسی مثانه در مردان و زنان به دو روش سرد و بیوپسی TUR انجام می شود.
روش سرد شامل نفوذ سیتوسکوپی از طریق پیشابراه و نمونه برداری بیوپسی با فورسپس مخصوص است. بیوپسی TUR شامل برداشتن کل تومور تا بافت سالم است. هدف از انجام چنین بیوپسی، برداشتن تمام تشکیلات قابل مشاهده از دیواره های مثانه و تشخیص دقیق است.
خون
بیوپسی مغز استخوان در مورد پاتولوژی های تومور بدخیم خون مانند.
همچنین، بررسی بیوپسی بافت مغز استخوان برای کمبود آهن، اسپلنومگالی، ترومبوسیتوپنی و کم خونی اندیکاسیون دارد.
پزشک با استفاده از یک سوزن، مقدار مشخصی از مغز استخوان قرمز و یک نمونه بافت استخوانی کوچک را برمی‌دارد. گاهی اوقات مطالعه فقط به گرفتن نمونه بافت استخوانی محدود می شود. این روش با آسپیراسیون یا ترپانوبیوپسی انجام می شود.
چشم ها
در صورت وجود تومور با منشا بدخیم، بررسی بافت چشم ضروری است. چنین تومورهایی اغلب در کودکان یافت می شوند.
بیوپسی به دستیابی به تصویر کاملی از آسیب شناسی و تعیین میزان روند تومور کمک می کند. در فرآیند تشخیص رتینوبلاستوما از بیوپسی آسپیراسیون با استفاده از استخراج خلاء استفاده می شود.
استخوان
بیوپسی استخوان برای شناسایی هر یک از فرآیندهای عفونی انجام می شود. به طور معمول، چنین دستکاری‌هایی از طریق پوست، با سوزن ضخیم یا نازک یا جراحی انجام می‌شود.
حفره دهان
بیوپسی دهان شامل بیوپسی از حنجره، لوزه ها، غدد بزاقی، گلو و لثه است. چنین تشخیصی زمانی تجویز می شود که تشکیلات پاتولوژیک استخوان های فک تشخیص داده شود یا برای تعیین آسیب شناسی غدد بزاقی و غیره.
این روش معمولا توسط جراح صورت انجام می شود. او از چاقوی جراحی برای برداشتن قسمتی و کل تومور استفاده می کند. کل روش حدود یک ربع ساعت طول می کشد. زمانی که داروی بیهوشی تزریق می شود، درد مشاهده می شود، اما هنگام بیوپسی دردی وجود ندارد.
نتایج تجزیه و تحلیل
اگر بیمار تغییرات سلولی در بافت های مورد بررسی نداشته باشد، نتایج تشخیص بیوپسی طبیعی تلقی می شود.
عواقب
شایع ترین پیامد چنین تشخیصی خونریزی سریع و درد در محل نمونه برداری بیوپسی است.
حدود یک سوم بیماران پس از بیوپسی درد متوسط تا خفیف را تجربه می کنند.
معمولاً عوارض جدی پس از بیوپسی رخ نمی دهد، اگرچه در موارد نادر، عواقب کشنده بیوپسی رخ می دهد (1 در 10000 مورد).
مراقبت بعد از عمل
برای درد شدید می توان از مسکن استفاده کرد. مراقبت از محل سوراخ یا بخیه (بسته به نوع روش) ممکن است کمی متفاوت باشد، اما شما می توانید بانداژ را تنها یک روز پس از بیوپسی بردارید و در آن زمان می توانید دوش بگیرید.
پس از دریافت نتایج بیوپسی، پزشک تصمیم می گیرد که آیا درمان بیشتر لازم است یا خیر. در تعیین روش ها و پروتکل، آزمایش هایی مانند CT و MRI به او کمک می کند که دقیقاً محل قرارگیری تومور و وجود متاستاز را نشان می دهد.
علائم تومور در هر قسمت از ستون فقرات
انواع مختلفی از تومورها وجود دارند که می توانند در نزدیکی یا داخل ستون فقرات ایجاد شوند. اگرچه همه آنها سرطانی نیستند، اما باید به سرعت درمان شوند تا از آسیب جدی و دائمی به بدن جلوگیری شود.
علائم و تظاهرات زیر ممکن است نشان دهنده سرطان در ستون فقرات باشد:
کمردرد شدید که به سایر قسمت های بدن سرایت می کند.
ضعف عضلانی در اندام ها؛
مشکل در راه رفتن؛
از دست دادن حس در بازوها یا پاها؛
فلج با شدت های مختلف؛
بدتر شدن عملکرد روده و مثانه.
حتی اگر چندین علامت دارید، نباید وحشت کنید: آنها لزوماً نشان دهنده تومور ستون فقرات نیستند. لازم است با پزشک مشورت شود تا بتواند تشخیص را تجویز کند و سپس نتایج آن را تفسیر کرده و روش بهینه درمان را انتخاب کند.
تشخیص سرطان ستون فقرات
اگر مشکوک به تومور نخاعی یا کوردوما باشد، پزشک ابتدا ناحیه مورد نظر را لمس می کند. شاید او بتواند نئوپلاسم ها را حس کند، یعنی منبع مشکلات در حال حاضر در این مرحله، که به تشخیص بیشتر کمک می کند.
مرحله بعدی اسکن توموگرافی کامپیوتری است. بی خطر است، ناراحتی ایجاد نمی کند و از 10 تا 30 دقیقه طول می کشد. ستون فقرات با استفاده از یک سری اشعه ایکس برای تعیین دقیق محل تومور، محل‌های احتمالی متاستاز و انتشار به سایر اندام‌های بیمار اسکن می‌شود.
علاوه بر این، ممکن است بیمار به MRI ارجاع داده شود، جایی که از میدان های مغناطیسی برای معاینه استفاده می شود. در طول این آزمایش که حدود 30 دقیقه طول می کشد، بیمار باید بی حرکت دراز بکشد که برای برخی افراد و کودکان سخت است.
قدم بعدی برای کمک به تعیین نوع تومور، بیوپسی نخاع است. در بیمارستان انجام می شود. گاهی پس از گرفتن مواد برای تجزیه و تحلیل، بیمار را یک شبه در بیمارستان تحت نظر می گذارند. ابتدا بی حسی موضعی برای تجزیه و تحلیل داده می شود، سپس نمونه ای از بافت نرم یا سلول های استخوانی با استفاده از یک سوزن از محل مشکوک بودن تومور سرطانی کمر یا ستون فقرات گردن گرفته می شود. مواد کشف شده برای بررسی بافت شناسی به آزمایشگاه فرستاده می شود و بیمار به بخش توانبخشی فرستاده می شود. نتیجه معمولاً ظرف یک هفته پس از آزمایش آماده می شود، اما در برخی موارد سریعتر انجام می شود.
ستون فقرات حساس است، بنابراین برای جلوگیری از آسیب دیدن اعصاب و جلوگیری از آسیب دیدن مهره ها یا اندام های مجاور، بیوپسی پشت باید با احتیاط زیادی انجام شود. بسته به نتایج معاینه، پزشک تصمیم می گیرد که آیا درمان را ادامه دهد: جراحی، پرتودرمانی یا شیمی درمانی.
بسته به نوع و ناحیه سرطان، یکپارچگی مهره ها ممکن است به خطر بیفتد، که نیاز به برداشتن یک یا چند مهره و همچنین کاشت بعدی پروتز ویژه برای ثابت کردن ستون فقرات دارد. امروزه روش های جدیدی برای برداشتن تومورها از ستون فقرات با استفاده از جراحی کم تهاجمی با دوره نقاهت بعدی کوتاه تر و خطرات کمتر مرتبط با عمل وجود دارد. اما تصمیم گیری در مورد روش درمان همیشه توسط انکولوژیست همراه با آنکولوژیست انجام می شود.