(شکل 57، 58)
تکه ای از کلیه با مخلوط زنکر ثابت می شود و قسمت های عمودی با هماتوکسیلین و ائوزین رنگ آمیزی می شود.
کلیه توسط یک غشای بافت همبند متراکم احاطه شده است که شامل تعدادی سلول ماهیچه صاف است که در قسمت های عمیق غشاء قرار دارند.
در بزرگنمایی کم، قشر محیطی و مدولای زیرین به وضوح در کلیه قابل مشاهده است.
پارانشیم کلیه عمدتاً از لوله های ادراری تشکیل شده است. قشر کلیه عمدتاً توسط لوله های پیچ خورده تشکیل می شود. روی آماده سازی به صورت عرضی یا مورب بریده می شوند و شبیه دایره یا بیضی هستند. علاوه بر این، لایه قشر مغز شامل سلول های مالپیگی یا کلیوی است (به زیر مراجعه کنید).
در مدولا لوله های مستقیم وجود دارد که عمدتاً به صورت طولی یا کمی مایل بریده می شوند. در آماده سازی آنها شبیه لوله هایی با طول های مختلف هستند که به موازات یکدیگر قرار گرفته اند. بصل النخاع اهرامی را تشکیل می دهد که قاعده وسیع آن رو به قشر است و
راس - به لگن کلیه. مرز بین قشر و مدولا ناهموار است. طناب های مدولاری که پرتوهای مدولاری نامیده می شوند تا عمق قشر مغز گسترش می یابند.اشعه های مدولاری هرگز به سطح کلیه نمی رسند.
نواحی قشر موجود در بین اهرام مغزی را ستون های برتینف می نامند.
واحد ساختاری اصلی کلیه آیفرون است. شامل سلول کلیوی و لوله ادراری است که از آن امتداد می یابد و به مجاری دفعی می ریزد که به آن مجاری جمع کننده در کلیه می گویند. در بزرگنمایی بالا، مطالعه تمام قسمت های نفرون ضروری است که هم از نظر ساختار و هم از نظر عملکرد با یکدیگر متفاوت هستند.
سلول های کلیوی از گلومرول Malpighian و کپسول Shumlaisky-Bowman اطراف آن تشکیل شده است. گلومرول توسط حلقه های متعددی از مویرگ های خونی تشکیل می شود که در هیچ کجا با یکدیگر آناستوموز نمی شوند. اینها مویرگهای "شبکه شگفت انگیز" هستند، زیرا آنها بین دو شریان قرار دارند: یک شریان گسترده تر که خون را به گلومرول می آورد و دیگری باریک تر که خون را منتقل می کند. این رگ ها به ندرت بریده می شوند.
سلول‌های کلیوی مانند تشکیلات گرد و تیره رنگی هستند که در سراسر قشر مغز به استثنای خارجی‌ترین لایه آن قرار دارند.
مویرگ ها در گلومرول بسیار نزدیک قرار دارند، علاوه بر این، آنها در حین تثبیت فشرده می شوند. بنابراین، آماده سازی عمدتاً هسته ها را در برابر پس زمینه ای کم و بیش همگن نشان می دهد

توده های پروتوپلاسم این هسته‌ها متعلق به سلول‌های اندوتلیال مویرگ‌ها، سلول‌های لایه نازک ماده میانی همراه و نگه‌دارنده مویرگ‌ها و در نهایت سلول‌های اپیتلیال مسطح لایه داخلی کپسول شوملیانسکی-بومن هستند که به شدت رشد می‌کنند. همراه با دیواره های مویرگ ها. گاهی اوقات می توان مویرگ های پر از گلبول های قرمز نارنجی (به دلیل رنگ اعمال شده) را تشخیص داد. گلومرول Malpighian در داخل کپسول Shumlyansky-Bowman قرار دارد که شبیه یک لیوان سلول های اپیتلیال است. بین یک لایه داخلی، که با دیواره مویرگ ها ترکیب می شود و بنابراین تشخیص آن در آماده سازی دشوار است، و یک لایه بیرونی به وضوح قابل مشاهده، متشکل از لایه ای از سلول های اپیتلیال مسطح، و به دنبال آن یک لایه نازک از بافت همبند، تمایز قائل می شود.
بین لایه‌های داخلی و خارجی یک حفره شکاف وجود دارد که در آن مایع از مویرگ‌های گلومرول فیلتر می‌شود، که سپس وارد لوله ادراری می‌شود و از هر سلول کلیوی شروع می‌شود. دیواره لوله های ادراری از یک اپیتلیوم تک لایه تشکیل شده است که ادامه اپیتلیوم کپسول است. حفره لوله ادراری ادامه حفره جسم کلیه است.
در قسمت های مختلف لوله ادراری به دلیل عملکردهای مختلف، اپیتلیوم ساختار متفاوتی دارد. بخش اصلی توبول، قسمت پیچ خورده آن در نزدیکی جسم کلیوی قرار دارد. معمولاً به صورت مایل بریده می‌شود و نمونه دایره‌ها و بیضی‌هایی را نشان می‌دهد که با اپیتلیوم تک لایه مکعبی یا کم منشوری پوشانده شده‌اند. سلول های بزرگ آن دارای یک پروتوپلاسم کدر، به رنگ صورتی شدید است؛ در قسمت های پایه، رگه ظریفی گاهی قابل توجه است، به دلیل وجود میتوکندری های میله ای شکل که به موازات یکدیگر قرار دارند. یک میکروسکوپ الکترونی نشان می دهد که میتوکندری ها بین فرورفتگی های غشای قسمت پایه سلول قرار دارند. واکوئل ها اغلب در قسمت های بالایی سلول یافت می شوند. هسته های سلولی گرد و سبک هستند. مرزهای بین سلول ها به خوبی تعریف نشده است. مجرای لوله بسیار باریک و شکاف مانند است. روی سطح سلول ها، رو به لومن توبول، یک مرز برس کوتیکولی نازک وجود دارد که از بهترین برآمدگی های سیتوپلاسم تشکیل شده است. معمولاً وقتی ثابت می شود، از بین می رود و روی آماده سازی تقریباً نامرئی است. بعد از قسمت پیچ خورده بخش اصلی یک خط مستقیم وجود دارد که از نظر ساختار تفاوتی ندارد. روی آماده سازی اغلب از طول بریده می شود و بخشی از اشعه مغزی است.
به دنبال آن قسمت نزولی نازک حلقه هنله که در پرتو مدولاری قرار دارد دنبال می شود. دیواره آن با سلول های مسطح پوشیده شده است که هسته های آنها به سمت مجرای لوله بیرون زده است. اندام صعودی گسترده حلقه هنله نیز از پرتو مدولاری عبور می کند. قطر آن بیشتر از قسمت نزولی است که با اپیتلیوم مکعبی شکل با سیتوپلاسم کدر و مرزهای سلولی کاملاً مشخص پوشیده شده است.
بخش های میانی و سپس اتصال دهنده لوله ادراری، دوباره پیچ خورده، در نزدیکی بخش های اصلی در قشر قرار دارند.

شکل 59. تجمع تریپان بلو توسط سلول های لوله ای بخش های اصلی کلیه خرگوش (بزرگنمایی تقریباً 7، غوطه وری):
1 - تریپاپ بلو در سلولهای توبولهای مقاطع اصلی 2 - گلومرول مالپیگی 3 - قسمت ضخیم حلقه هنله 4 - رگ خونی 5 - سلولهای بافت همبند.

ماده روی آماده سازی به گونه ای برش داده می شوند که دایره و بیضی شکل می گیرند. تشخیص آنها از بخش های اصلی دشوار است. با بررسی دقیق تحت بزرگنمایی بالا، مشخص می شود که سیتوپلاسم سلول ها تا حدودی سبک تر از رنگ آمیزی شده است.

بخش پیچیده ای از بخش های اصلی؛ مرزهای بین سلول ها با وضوح بیشتری مشخص شده است ، لومن تا حدودی گسترده تر است و ظاهر شکافی ندارد. این سلول ها نه حاشیه برس دارند و نه میتوکندری میله ای شکل در قسمت پایه.
لوله های ادراری به مجاری جمع آوری می شوند که از پرتوهای مدولاری عبور می کنند و به سمت مدولا می روند. با دور شدن از قشر مغز، ادغام می شوند و قطر آنها افزایش می یابد. مجاری جمع کننده با اپیتلیوم تک لایه پوشانده شده اند که با افزایش کالیبر مجرای دفعی ارتفاع آن افزایش می یابد. سلول های اپیتلیال مجاری جمع کننده به وضوح از یکدیگر مشخص شده اند، سیتوپلاسم نور کاملاً همگن رنگ آمیزی می شود.

به مطالب

فصل 19. سیستم ادراری و اندام ادراری

فصل 19. سیستم ادراری و اندام ادراری

اندام های ادراری شامل کلیه ها، حالب ها، مثانه و مجرای ادرار است. کلیه ها اندام های ادراری هستند و بقیه دستگاه ادراری را تشکیل می دهند.

توسعه.در طول جنین زایی، سه اندام دفعی جفت به صورت متوالی تشکیل می شوند: کلیه قدامی یا (پرونفروس)،کلیه اولیه (مزونفروس)و جوانه دائمی یا قطعی (متانفروس).

پردپوچکااز 8-10 پاهای سگمنتال قدامی (نفروتوم) مزودرم تشکیل شده است. کلیه قدامی از لوله های اپیتلیال تشکیل شده است که یک سر آن به صورت کور بسته است و رو به کل است و سر دیگر آن رو به سومیت ها است که در آنجا لوله ها به هم می پیوندند و مجرای مزونفریک (ولفیان) را تشکیل می دهند. در جنین انسان، کلیه به عنوان یک اندام ادراری عمل نمی کند و به زودی پس از رشد دچار رشد معکوس می شود. با این حال، مجرای مزونفریک باقی می ماند و در جهت دمی رشد می کند.

کلیه اولیهاز تعداد زیادی پاهای سگمنتال (تا 25) واقع در ناحیه بدن جنین تشکیل می شود. پاهای سگمنتال از سومیت ها و اسپلانکنوتوم جدا شده و به لوله های کور کلیه اولیه تبدیل می شوند. لوله ها به سمت مجرای مزونفریک رشد می کنند و در یک انتها با آن ادغام می شوند. در سمت دیگر لوله کلیه اولیه، عروقی از آئورت رشد می کنند که به گلومرول های مویرگی تجزیه می شوند. لوله با انتهای کور خود روی گلومرول مویرگی رشد می کند و کپسول گلومرولی را تشکیل می دهد. گلومرول های مویرگی و کپسول ها با هم سلول های کلیوی را تشکیل می دهند. مجرای مزونفریک که در طول رشد کلیه ظاهر می شود، به داخل روده عقب باز می شود.

جوانه نهاییدر ماه دوم در جنین تشکیل می شود، اما رشد آن تنها پس از تولد کودک به پایان می رسد. این کلیه از دو منبع تشکیل می شود - مجرای مزونفریک و بافت نفروژنیک. دومی نمایانگر نواحی میانی است که به پاهای سگمنتال تقسیم نشده اند.

درم در قسمت دمی جنین. مجرای مزونفریک به سمت پریموردیوم نفروژنیک رشد می کند و متعاقباً حالب، لگن کلیه با کالیس های کلیوی تشکیل می شود و از دومی، برآمدگی هایی ایجاد می شود که به مجاری و لوله های جمع کننده تبدیل می شوند. این لوله ها نقش یک القاء کننده را در طول توسعه توبول ها در پریموردیوم نفروژنیک ایفا می کنند. از دومی، خوشه هایی از سلول ها تشکیل می شود که به وزیکول های بسته تبدیل می شوند. با افزایش طول، وزیکول ها به لوله های کلیوی کور تبدیل می شوند که در حین رشد به شکل S خم می شوند. هنگامی که دیواره توبول مجاور خروجی کور مجرای جمع کننده برهم کنش می کند، لومن آنها متحد می شود. انتهای کور مخالف لوله کلیوی به شکل یک فنجان دو لایه است که در شکاف آن گلومرول مویرگ های شریانی رشد می کند. در اینجا گلومرول عروقی کلیه تشکیل می شود که همراه با کپسول سلول کلیوی را تشکیل می دهد.

پس از تشکیل، جوانه نهایی به سرعت شروع به رشد می کند و از ماه سوم به نظر می رسد بالای جوانه اولیه قرار دارد که در نیمه دوم بارداری آتروفی می شود.

19.1. کلیه ها

کلیه (رن) عضوی جفتی است که در آن ادرار به طور مداوم تولید می شود. کلیه ها تبادل آب و نمک بین خون و بافت ها را تنظیم می کنند، تعادل اسید و باز را در بدن حفظ می کنند و عملکردهای غدد درون ریز را انجام می دهند.

ساختار.کلیه در فضای خلفی صفاقی ناحیه کمر قرار دارد. در خارج، کلیه با یک کپسول بافت همبند و علاوه بر این، در جلو با یک غشای سروزی پوشیده شده است. ماده کلیه به قشر و مدولا تقسیم می شود. کورتکس رنیسرنگ قرمز تیره که در یک لایه مشترک در زیر کپسول قرار دارد.

ماده مغزی (بعدولا رنیس)رنگ روشن تر، به 8-12 هرم تقسیم می شود. رأس اهرام یا پاپیلاها آزادانه به داخل فنجان های کلیوی بیرون زده اند. در طول رشد کلیه، قشر آن، با افزایش جرم، به شکل ستون‌های کلیوی بین پایه‌های هرم نفوذ می‌کند. به نوبه خود، مدولا با پرتوهای نازک به قشر رشد می کند و تشکیل می شود اشعه های مغزی

استرومای کلیه از بافت همبند سست (بینابینی) تشکیل شده است. پارانشیم کلیه توسط لوله های اپیتلیال کلیه نشان داده می شود (توبولی کلیه)،که با مشارکت مویرگ های خونی نفرون ها را تشکیل می دهند (شکل 19.1). در هر کلیه حدود 1 میلیون مورد وجود دارد.

نفرون (نفرونوم)- واحد ساختاری و عملکردی کلیه. طول لوله های آن تا 50 میلی متر است و تمام نفرون ها به طور متوسط ​​حدود 100 کیلومتر هستند. نفرون وارد مجرای جمع کننده می شود؛ از اتحاد چندین مجرای جمع کننده نفرون ها یک مجرای جمع کننده ایجاد می شود که به کانال پاپیلاری ادامه می یابد که با دهانه پاپیلاری در راس هرم به داخل حفره کاسه گل کلیوی باز می شود. . نفرون حاوی کلاه لبه دار-

برنج. 19.1.انواع نفرون ها (نمودار):

من - قشر؛ II - مدولا؛ N - منطقه بیرونی؛ ب - منطقه داخلی؛ D - نفرون طولانی (juxtamedullary)؛ P - نفرون میانی؛ K - نفرون کوتاه. 1 - کپسول گلومرولی; 2 - لوله های پیچیده و پروگزیمال; 3 - لوله مستقیم پروگزیمال; 4 - بخش نزولی لوله نازک. 5 - بخش صعودی لوله نازک. 6 - لوله دیستال مستقیم. 7 - لوله دیستال پیچیده; 8 - مجرای جمع آوری; 9 - کانال پاپیلاری؛ 10 - حفره جام کلیوی

کپسول گلومرولی (capsula glomeruli)، لوله پیچیده پروگزیمال (tubulus contortus proximalis)، لوله مستقیم پروگزیمال (tubulus rectus proximalis)، لوله نازک (tubulus attenuatus)که در آن یک بخش نزولی متمایز می شود (crus descendens)و بخش بالادست (crus ascendens)، لوله مستقیم دیستال (tubulus rectus distalis)و لوله پیچیده دیستال (tubulus contortus distalis).لوله نازک و لوله مستقیم دیستال حلقه نفرون (حلقه هنله) را تشکیل می دهند. سلول کلیوی (corpusculum renale)شامل گلومرول است (گلومرول)و کپسول گلومرولی که آن را احاطه کرده است. در بیشتر نفرون‌ها، حلقه‌ها تا اعماق مختلف به سمت بصل النخاع بیرونی فرو می‌روند. اینها به ترتیب نفرون های سطحی کوتاه (15-20٪) و نفرون های میانی (70٪) هستند. 15٪ باقیمانده نفرون ها در کلیه قرار دارند به طوری که سلول های کلیوی آنها، لوله های پیچیده پروگزیمال و دیستال در قشر در مرز با مدولا قرار دارند، در حالی که حلقه ها به عمق ناحیه داخلی مدولا کشیده می شوند. این نفرون‌های طولانی یا دور مغزی (جست‌مدلاری) هستند (شکل 19.1 را ببینید).

مجاری جمع کننده کلیهکه نفرون ها در آن باز می شوند، از قشر مغز شروع می شوند، جایی که بخشی از آن هستند اشعه های مغزیمجراهای جمع کننده نفرون ها به داخل بصل النخاع می روند و با هم متحد می شوند و تشکیل می شوند مجرای جمع آوری،که در بالای هرم به آن می ریزد کانال پاپیلاری

بنابراین، قشر و مدولای کلیه ها توسط بخش های مختلف از سه نوع نفرون تشکیل می شود. توپوگرافی آنها در کلیه ها برای فرآیندهای تشکیل ادرار مهم است. قشر از سلول های کلیوی، لوله های پیچیده پروگزیمال و دیستال انواع نفرون ها تشکیل شده است (شکل 19.2، آ).بصل النخاع شامل لوله های مستقیم پروگزیمال و دیستال، لوله های نازک نزولی و صعودی است (شکل 19.2، ب).موقعیت آنها در نواحی بیرونی و داخلی مدولا و همچنین تعلق آنها به انواع نفرون ها - به شکل 1 مراجعه کنید. 19.1.

رگزایی.خون از طریق شریان های کلیوی وارد کلیه ها می شود که با ورود به کلیه ها به شریان های بین لوبار تقسیم می شود. (aa. interlobares)،دویدن بین اهرام مغز در مرز بین قشر و مدولا آنها به شریان های قوسی منشعب می شوند (aa. arcuatae).شریان های بین لوبولار از آنها به داخل قشر گسترش می یابند (aa. interlobulares).شریان های داخل لوبولار از شریان های بین لوبولار به طرفین جدا می شوند (aa. intralobulares)،که از آن شریان های آوران شروع می شود (شریان آوران).از شریان های داخل لوبولار فوقانی، شریان های آوران به نفرون های کوتاه و میانی، از شریان های پایین تر به نفرون های مجاورت مدولاری (پیرامغزی) می روند. در این راستا، در کلیه ها، بین گردش قشر مغز و گردش خون جانبی تمایز قائل می شود (شکل 19.3). در سیستم گردش خون قشر، شریان گلومرولی آوران (آرتریولای گلومرولاریس آورنتس)به مویرگ ها تجزیه می شود و گلومرول عروقی را تشکیل می دهد (گلومرول)سلول نفرون کلیه مویرگ های گلومرولی شریان گلومرولی وابران را تشکیل می دهند (آرتریولا گلومرولاریس وابران)،که از نظر قطر کمی کوچکتر از شریان آوران است. در مویرگ های گلومرول های قشر مغز

برنج. 19.2.قشر و مدولای کلیه (میکروگراف): آ- قشر؛ ب- ماده مغزی 1 - بدن کلیه؛ 2 - لوله پروگزیمال نفرون; 3 - لوله دیستال نفرون. 4- لوله های مدولا

نفرون، فشار خون به طور غیرعادی بالا است - بیش از 50 میلی متر جیوه. هنر این یک شرط مهم برای اولین مرحله تشکیل ادرار است - فرآیند فیلتر کردن مایع و مواد از پلاسمای خون به نفرون.

شریان‌های وابران، پس از طی مسافت کوتاهی، دوباره به مویرگ‌هایی متلاشی می‌شوند که لوله‌های نفرون را در هم می‌پیچند و یک شبکه مویرگی اطراف لوله‌ای را تشکیل می‌دهند. در این مویرگ های "ثانویه"، برعکس، فشار خون نسبتا پایین است - حدود 10-12 میلی متر جیوه. هنر، که به دوم کمک می کند

برنج. 19.3.خون رسانی به نفرون ها:

من - قشر؛ II - مدولا؛ D - نفرون طولانی (پیرامغزی)؛ P - نفرون میانی. 1، 2 - شریان ها و ورید بین لوبار. 3، 4 - شریان و ورید قوسی؛ 5، 6 - شریان و ورید بین لوبولار. 7 - شریان گلومرولی آوران; 8 - شریان گلومرولی وابران; 9 - شبکه مویرگی گلومرولی (گلومرول کوروئید). 10 - شبکه مویرگی اطراف لوله;

11 - شریان مستقیم. 12 - ونول مستقیم

مرحله تشکیل ادرار - فرآیند بازجذب بخشی از مایع و مواد از نفرون به خون.

از مویرگ ها، خون شبکه پری لوله ای در قسمت های بالایی قشر، ابتدا به وریدهای ستاره ای، و سپس به وریدهای بین لوبولی، در قسمت های میانی قشر - به طور مستقیم به وریدهای بین لوبولی جمع می شود. دومی به داخل وریدهای قوسی جریان می یابد، که به وریدهای بین لوبار می گذرد، که وریدهای کلیوی را تشکیل می دهند که از ناف کلیه بیرون می آیند.

بنابراین، نفرون ها، به دلیل ویژگی های گردش خون قشر مغز (فشار خون بالا در مویرگ های گلومرول ها و وجود شبکه دور لوله ای از مویرگ ها با فشار خون پایین)، به طور فعال در تشکیل ادرار نقش دارند.

در سیستم گردش خون مجاوری، شریان های آوران و وابران گلومرول های عروقی سلول های کلیوی نفرون های اطراف مغز تقریباً به یک اندازه هستند یا قطر رگ وابران از قطر رگ آوران بیشتر است. به همین دلیل فشار خون در مویرگ های این گلومرول ها کمتر از مویرگ های گلومرول نفرون های قشری است.

شریان‌های گلومرولی وابران نفرون‌های اطراف مغز به داخل بصل می‌روند و به دسته‌هایی از رگ‌های دیواره نازک تقسیم می‌شوند که تا حدودی بزرگ‌تر از مویرگ‌های معمولی هستند - vasa recta. (واسا رکتا).در بصل النخاع، شاخه هایی از شریان های وابران و وازا رکتا به وجود می آیند تا شبکه مویرگی اطراف لوله ای مدولاری را تشکیل دهند. (rete capillare peritubulare medullaris).وازا رکتا در سطوح مختلف مدولا حلقه می زند و به عقب برمی گردد. قسمت های نزولی و صعودی این حلقه ها یک سیستم عروقی خلاف جریان را تشکیل می دهند که به آن دسته عروقی می گویند. fasciculis vascularis).مویرگ های مدولا در وریدهای مستقیم جمع می شوند که به داخل وریدهای قوسی جریان می یابند.

با توجه به این ویژگی‌ها، نفرون‌های اطراف مغزی کمتر در تشکیل ادرار نقش دارند. در عین حال، گردش خون کنار هم نقش یک شانت را ایفا می کند، یعنی مسیری کوتاه تر و آسان تر که در امتداد آن بخشی از خون در شرایط تامین خون سنگین از کلیه ها عبور می کند، به عنوان مثال، زمانی که یک فرد کار فیزیکی سنگین انجام می دهد.

ساختار نفرون.نفرون در سلول کلیوی (قطر حدود 200 میکرون) شروع می شود که توسط گلومرول عروقی و کپسول آن نشان داده می شود. گلومرول عروقی (گلومرول)از بیش از 50 مویرگ خونی تشکیل شده است. سلول های اندوتلیال آنها متعدد است فنسترهاقطر تا 0.1 میکرون سلول های اندوتلیال مویرگ ها در سطح داخلی قرار دارند غشای پایه گلومرولیدر سمت بیرونی حاوی اپیتلیوم لایه داخلی کپسول گلومرولی است (شکل 19.4). این یک غشای پایه سه لایه ضخیم (300 نانومتر) ایجاد می کند.

کپسول گلومرولی (capsula glomeruli)شکل آن شبیه یک کاسه دو جداره است که از برگ های داخلی و خارجی تشکیل شده است و بین آنها یک حفره شکاف وجود دارد - فضای ادراریکپسول، عبور از لومن لوله پروگزیمال نفرون.

لایه داخلی کپسول بین مویرگ های گلومرول عروقی نفوذ می کند و تقریباً از همه طرف آنها را می پوشاند. این توسط بزرگ تشکیل شده است

برنج. 19.4.ساختار سلول کلیوی با دستگاه juxtaglomerular (طبق گفته E. F. Kotovsky):

1 - شریان گلومرولی آوران؛ 2 - شریان گلومرولی وابران; 3 - مویرگ های گلومرول; 4 - سلول های اندوتلیال; 5 - پودوسیت های لایه داخلی کپسول گلومرولی. 6 - غشای پایه؛ 7 - سلول های مزانژیال; 8 - حفره کپسول گلومرولی. 9 - برگ بیرونی کپسول گلومرولی. 10 - لوله دیستال نفرون. 11 - نقطه متراکم؛ 12 - سلولهای غدد درون ریز (میوسیتهای juxtaglomerular)؛ 13 - سلول های کنار عروقی. 14 - استرومای کلیه

(تا 30 میکرومتر) سلول های اپیتلیال با شکل نامنظم - پودوسیت ها (پودوسیتی).دومی اجزای غشای پایه گلومرولی را سنتز می کند، موادی را تشکیل می دهد که جریان خون را در مویرگ ها تنظیم می کند و از تکثیر مزانژیوسیت ها جلوگیری می کند (به زیر مراجعه کنید). بر روی سطح پودوسیت ها گیرنده های مکمل و آنتی ژن وجود دارد که نشان دهنده مشارکت فعال این سلول ها در واکنش های ایمنی و التهابی است.

برنج. 19.5.ساختار اولترا میکروسکوپی سد فیلتراسیون کلیه (طبق گفته E. F. Kotovsky):

1 - سلول اندوتلیال مویرگ خونی گلومرول عروقی. 2 - غشای پایه گلومرولی; 3 - پودوسیت لایه داخلی کپسول گلومرولی. 4 - سیتوترابکولا پودوسیت. 5 - سیتوپودی پودوسیت; 6 - اسلات فیلتراسیون; 7 - دیافراگم فیلتراسیون; 8 - گلیکوکالیکس; 9 - فضای ادراری کپسول; 10- بخشی از گلبول قرمز در مویرگ

چندین فرآیند وسیع گسترده از بدنهای پودوسیت گسترش می یابد - سیتوترابکولها،که به نوبه خود، فرآیندهای کوچک متعددی آغاز می شود - سیتوپودیا،به غشای پایه گلومرولی متصل است. بین سیتوپودیا شکاف های فیلتراسیون باریکی وجود دارد که از طریق فضاهای بین بدنه های پودوسیت با حفره کپسول ارتباط برقرار می کنند. شکاف های فیلتراسیون به یک دیافراگم متخلخل شکاف دار ختم می شوند. این یک مانع برای آلبومین و سایر مواد مولکولی بزرگ است. روی سطح پودوسیت ها و پاهای آنها یک لایه گلیکوکالیکس با بار منفی وجود دارد.

غشای پایه گلومرولی،که در اندوتلیوم مویرگ های خون و پودوسیت های لایه داخلی کپسول مشترک است، شامل صفحات بیرونی و داخلی کمتر متراکم (سبک) است. (lam. rara ext. et interna)و یک صفحه میانی متراکم تر (تیره تر). (لام. دنسا).اساس ساختاری غشای پایه گلومرولی توسط کلاژن نوع IV نشان داده شده است که شبکه ای با قطر سلولی تا 7 نانومتر را تشکیل می دهد و پروتئین لامینین که چسبندگی (چسبیدن) به غشای ساقه های پادوسیت ها و مویرگ ها را تضمین می کند. سلول های اندوتلیال. علاوه بر این، غشاء حاوی پروتئوگلیکان است که بار منفی ایجاد می کند که از اندوتلیوم به پودوسیت ها افزایش می یابد. هر سه جزء نامگذاری شده: اندوتلیوم مویرگ های گلومرول، پودوسیت های لایه داخلی کپسول و غشای پایه گلومرولی مشترک آنها - فیلتر را تشکیل می دهند.

سدی که از طریق آن اجزای پلاسمای خون از خون به داخل فضای ادراری کپسول فیلتر می شوند و ادرار اولیه را تشکیل می دهند (شکل 19.5). فاکتور ناتریورتیک دهلیزی به افزایش میزان فیلتراسیون کمک می کند.

بنابراین، سلول های کلیوی حاوی یک فیلتر کلیه هستند. در مرحله اول تشکیل ادرار نقش دارد - فیلتراسیونفیلتر کلیه دارای نفوذپذیری انتخابی است، ماکرومولکول های بار منفی و همچنین هر چیزی را که بزرگتر از اندازه منافذ در دیافراگم های شکاف و بزرگتر از سلول های غشای گلومرولی است را حفظ می کند. به طور معمول، سلول های خون و برخی از پروتئین های پلاسمای خون - بدن های ایمنی، فیبرینوژن و دیگران که وزن مولکولی زیادی دارند و بار منفی دارند - از آن عبور نمی کنند. اگر فیلتر کلیه آسیب دیده باشد، مثلاً با نفریت، آنها را می توان در ادرار بیماران یافت.

در گلومرول های عروقی سلول های کلیوی، در مکان هایی که پودوسیت های لایه داخلی کپسول نمی توانند بین مویرگ ها نفوذ کنند، وجود دارد. مزانژیوم(شکل 19.4 را ببینید). از سلول تشکیل شده است - مزانژیوسیت هاو ماده اصلی - ماتریس

سه گروه از مزانژیوسیت ها وجود دارد: ماهیچه صاف، ماکروفاژ و گذرا (مونوسیت ها از جریان خون). مزانژیوسیت‌های نوع عضله صاف قادر به سنتز تمام اجزای ماتریکس هستند و همچنین تحت تأثیر آنژیوتانسین، هیستامین، وازوپرسین منقبض می‌شوند و در نتیجه جریان خون گلومرولی را تنظیم می‌کنند. Mesangiocytes از نوع ماکروفاژ، ماکرومولکول هایی را که به فضای بین سلولی نفوذ می کنند، جذب می کنند. مزانژیوسیت ها همچنین فاکتور فعال کننده پلاکت تولید می کنند.

اجزای اصلی ماتریکس، پروتئین چسبنده لامینین و کلاژن است که یک شبکه فیبریلار ظریف را تشکیل می دهد. ماتریکس احتمالاً در فیلتر کردن مواد از پلاسمای خون مویرگ های گلومرولی نقش دارد. لایه بیرونی کپسول گلومرولی توسط یک لایه از سلول های اپیتلیال مسطح و مکعبی واقع در غشای پایه نشان داده می شود. اپیتلیوم لایه بیرونی کپسول وارد اپیتلیوم نفرون پروگزیمال می شود.

بخش پروگزیمالظاهر یک لوله مستقیم پیچیده و کوتاه با قطر تا 60 میکرون با لومن باریک و نامنظم دارد. دیواره لوله توسط یک مکعب تک لایه تشکیل شده است اپیتلیوم میکروویلوساین بازجذب را انجام می دهد، یعنی جذب معکوس به خون (به مویرگ های شبکه اطراف لوله) از ادرار اولیه تعدادی از مواد موجود در آن - پروتئین ها، گلوکز، الکترولیت ها، آب. مکانیسم این فرآیند با هیستوفیزیولوژی سلول های اپیتلیال قسمت پروگزیمال مرتبط است. سطح این سلول ها دارای میکروویلی با فعالیت آلکالن فسفاتاز بالا است که در بازجذب کامل گلوکز نقش دارد. در سیتوپلاسم سلول ها، وزیکول های پینوسیتوز تشکیل می شود و لیزوزوم های غنی از آنزیم های پروتئولیتیک وجود دارد. با پینوسیتوز، سلول ها پروتئین های ادرار اولیه را جذب می کنند که در سیتوپلاسم تحت تأثیر آنزیم های لیزوزومی به اسیدهای آمینه تجزیه می شوند. دومی توسط مویرگ های اطراف لوله به خون منتقل می شود. در او

برنج. 19.6.ساختار اولترا میکروسکوپی پروگزیمال (آ)و دیستال (ب)لوله های نفرون (طبق گفته E.F. Kotovsky):

1 - سلول های اپیتلیال؛ 2 - غشای پایه; 3 - مرز میکروویلوس; 4 - وزیکول پینوسیتوتیک; 5 - لیزوزوم ها; 6 - striation پایه; 7 - مویرگ خون

قسمت پایه سلول مخطط است - یک هزارتوی پایه که توسط چین های داخلی پلاسمالما و میتوکندری های واقع بین آنها تشکیل شده است. چین‌های پلاسمالما، غنی از آنزیم‌ها، Na+ -، K + -ATPases و میتوکندری‌های حاوی آنزیم سوکسینات دهیدروژناز (SDH) نقش مهمی در انتقال فعال معکوس الکترولیت‌ها (Na+، K+، Ca2+ و غیره دارند. .)، که به نوبه خود برای بازجذب غیرفعال آب اهمیت زیادی دارد (شکل 19.6). در قسمت مستقیم لوله پروگزیمال، علاوه بر این، برخی از محصولات ارگانیک به لومن آن ترشح می شود - کراتینین و غیره.

در نتیجه بازجذب و ترشح در بخش های پروگزیمال، ادرار اولیه دچار تغییرات کیفی قابل توجهی می شود: به عنوان مثال، قند و پروتئین به طور کامل از آن ناپدید می شوند. در صورت بیماری کلیوی، این مواد به دلیل آسیب به سلول های نفرون پروگزیمال در ادرار نهایی بیمار یافت می شود.

حلقه نفروناز یک لوله نازک و یک لوله دیستال مستقیم تشکیل شده است. در نفرون های کوتاه و میانی، لوله نازک فقط یک قطعه نزولی دارد و در نفرون های کنار هم یک قطعه صعودی طولانی وجود دارد که به یک لوله مستقیم (ضخیم) دیستال تبدیل می شود. لوله نازکقطری در حدود 15 میکرون دارد. دیواره آن توسط سلول های اپیتلیال مسطح تشکیل شده است (شکل 19.7). در لوله های نازک نزولی، سیتوپلاسم سلول های اپیتلیال سبک، از نظر اندامک ها و آنزیم ها ضعیف است. در این لوله ها، بازجذب غیرفعال آب بر اساس اختلاف فشار اسمزی بین ادرار در لوله ها و مایع بافت بینابینی که عروق مدولاری در آن عبور می کنند، رخ می دهد. در لوله‌های نازک صعودی، سلول‌های اپیتلیال با فعالیت بالای آنزیم‌های Na+-، ^-ATPase در پلاسمالما و SDH در پلاسمالما مشخص می‌شوند.

برنج. 19.7.ساختار اولترا میکروسکوپی لوله نازک حلقه نفرون (آ)و مجرای جمع کننده (ب) کلیه (به گفته E. F. Kotovsky):

1 - سلول های اپیتلیال؛ 2 - غشای پایه; 3 - سلول های اپیتلیال سبک; 4 - سلول های اپیتلیال تیره; 5 - میکروویلی; 6- انواژیناسیون پلاسمالما. 7 - مویرگ خون

میتوکندری با کمک این آنزیم ها، الکترولیت ها در اینجا دوباره جذب می شوند - Na، C1 و غیره.

توبول دیستالدارای قطر بزرگتر - در قسمت مستقیم تا 30 میکرون، در قسمت پیچ خورده - از 20 تا 50 میکرون (نگاه کنید به شکل 19.6). با اپیتلیوم ستونی کم پوشیده شده است که سلول های آن فاقد میکروویلی هستند، اما دارای هزارتوی پایه با فعالیت بالای Na+-، K-ATPase و SDH هستند. قسمت مستقیم و قسمت پیچ خورده مجاور لوله دیستال تقریباً در برابر آب نفوذ ناپذیر است، اما تحت تأثیر هورمون آلدوسترون آدرنال الکترولیت ها را به طور فعال بازجذب می کند. در نتیجه بازجذب الکترولیت ها از لوله ها و احتباس آب در لوله های نازک و مستقیم دیستال صعودی، ادرار هیپوتونیک می شود، یعنی غلظت ضعیفی دارد، در حالی که فشار اسمزی در بافت بینابینی افزایش می یابد. این امر باعث انتقال غیرفعال آب از ادرار در لوله‌های کوچک نزولی و عمدتاً در مجاری جمع‌آوری به بافت بینابینی مدولای کلیه و سپس به خون می‌شود.

مجاری جمع کننده کلیهدر قسمت قشر فوقانی آنها با اپیتلیوم مکعبی تک لایه و در قسمت مدولاری تحتانی (در مجاری جمع کننده) - با اپیتلیوم ستونی پایین تک لایه پوشانده شده اند. در اپیتلیوم، سلول های روشن و تیره متمایز می شوند. سلول های سبک

سیتوپلاسم آنها که از نظر اندامک فقیر است چین های داخلی را تشکیل می دهد. سلول های تیره در فراساختار خود شبیه سلول های جداری غدد معده هستند و اسید هیدروکلریک ترشح می کنند (شکل 19.7 را ببینید). در مجاری جمع کننده با کمک سلول های شفاف و کانال های آب آنها، بازجذب آب از ادرار کامل می شود. علاوه بر این، اسیدی شدن ادرار رخ می دهد که با فعالیت ترشحی سلول های اپیتلیال تیره همراه است که کاتیون های هیدروژن را در مجرای لوله ها آزاد می کنند.

بازجذب آب در مجاری جمع آوری به غلظت هورمون ضد ادرار هیپوفیز در خون بستگی دارد. در غیاب آن، دیواره مجاری جمع‌کننده و قسمت‌های انتهایی لوله‌های انتهایی پیچ‌خورده نسبت به آب نفوذناپذیر است، بنابراین غلظت ادرار افزایش نمی‌یابد. در حضور این هورمون، دیواره‌های این لوله‌ها نسبت به آب نفوذپذیر می‌شوند، که به صورت غیرفعال با اسمز به محیط هیپرتونیک بافت بینابینی مدولا می‌رود و سپس به داخل رگ‌های خونی منتقل می‌شود. وازا رکتا (دستجات عروقی) نقش مهمی در این فرآیند دارند. در نتیجه، با حرکت در مجاری جمع کننده، ادرار به طور فزاینده ای غلیظ می شود و به صورت مایع هیپرتونیک از بدن دفع می شود.

بنابراین، لوله‌های نفرون (دیستال نازک، مستقیم) و بخش‌های مدولاری مجاری جمع‌کننده، بافت بینابینی هیپراسمولار مدولا و عروق و مویرگ‌های مستقیم واقع در مدولا ضریب جریان مخالفکلیه ها (شکل 19.8). غلظت و کاهش حجم ادرار دفع شده را فراهم می کند که مکانیزمی برای تنظیم هموستاز آب و نمک در بدن است. این دستگاه از طریق جذب معکوس (بازجذب) املاح و مایعات را در بدن حفظ می کند.

بنابراین، تشکیل ادرار فرآیند پیچیده‌ای است که در آن گلومرول‌های عروقی، نفرون‌ها، مجاری جمع‌کننده و بافت بینابینی با مویرگ‌های خونی و وازا رکتا شرکت می‌کنند. در سلول های کلیوی نفرون ها، مرحله اول این فرآیند رخ می دهد - فیلتراسیون، و در نتیجه ادرار اولیه (بیش از 100 لیتر در روز) تشکیل می شود. مرحله دوم تشکیل ادرار، یعنی بازجذب، در لوله‌های نفرون و مجاری جمع‌آوری اتفاق می‌افتد و منجر به تغییر کمی و کیفی ادرار می‌شود. قند و پروتئین به طور کامل از آن ناپدید می شوند و همچنین به دلیل بازجذب بیشتر آب (با مشارکت بافت بینابینی)، مقدار ادرار کاهش می یابد (تا 1.5-2 لیتر در روز) که منجر به افزایش شدید می شود. در غلظت مواد زائد دفع شده در ادرار نهایی: اجسام کراتین - 75 بار، آمونیاک - 40 بار، و غیره. (شکل 19.8 را ببینید).

سیستم کلیه غدد درون ریز.این سیستم در تنظیم گردش خون و تشکیل ادرار در کلیه ها نقش دارد و بر همودینامیک عمومی و متابولیسم آب نمک در بدن تأثیر می گذارد. این شامل دستگاه (سیستم) رنین-آنژیوتانسین، پروستاگلاندین و کالیکرئین-کینین است.

برنج. 19.8. ساختار دستگاه تکثیر جریان مخالف کلیه: 1 - جسم کلیوی. 2 - لوله مستقیم پروگزیمال نفرون. 3 - لوله نازک (بخش نزولی حلقه نفرون)؛ 4 - لوله مستقیم دیستال نفرون. 5 - مجرای جمع آوری; 6 - مویرگ های خونی; 7 - سلول های بینابینی; ج - شکر؛ ب - پروتئین ها

دستگاه رنین آنژیوتانسین یا کمپلکس juxtaglomerular(UGK)، یعنی پری گلومرولی، ماده فعال را در خون ترشح می کند - رنینتشکیل آنژیوتانسین ها را در بدن کاتالیز می کند که اثر منقبض کننده عروق دارند و باعث افزایش فشار خون می شوند و همچنین باعث تحریک تولید هورمون آلدوسترون در غدد فوق کلیوی و وازوپرسین (ضد ادرار) در هیپوتالاموس می شود.

آلدوسترون باعث افزایش بازجذب یون های Na و C1 در لوله های نفرون می شود که باعث حفظ آنها در بدن می شود. وازوپرسین یا هورمون آنتی دیورتیک جریان خون را در گلومرول نفرون کاهش می دهد و جذب مجدد آب در مجاری جمع کننده را افزایش می دهد و در نتیجه آن را در بدن حفظ می کند و باعث کاهش مقدار ادرار دفع می شود. سیگنال ترشح رنین در خون کاهش فشار خون در شریان های آوران گلومرول های عروقی است.

علاوه بر این، ممکن است SGC نقش مهمی در تولید داشته باشد اریتروپویتین ها JGC شامل میوسیت های juxtaglomerular، سلول های اپیتلیال ماکولا دنسا و سلول های کنار عروقی (سلول های Gurmagtig) است (شکل 19.4 را ببینید).

میوسیت های Juxtaglomerularدر دیواره شریان های آوران و وابران زیر اندوتلیوم قرار دارند. آنها شکل بیضی یا چند ضلعی دارند و در سیتوپلاسم گرانول های ترشحی (رنین) بزرگی وجود دارد که با روش های بافت شناسی مرسوم رنگ آمیزی نمی شوند، اما واکنش PAS مثبت می دهند.

لکه متراکم (ماکولا دنسا)- بخشی از دیواره نفرون دیستال در محلی که از کنار جسم کلیوی بین شریان های آوران و وابران عبور می کند. در ماکولا دنسا، سلول‌های اپیتلیال بلندتر هستند، تقریباً فاقد چین‌خوردگی پایه هستند و غشای پایه آنها بسیار نازک است (طبق برخی داده‌ها، کاملاً وجود ندارد). ماکولا دنسا یک گیرنده سدیم است که تغییرات سدیم در ادرار را حس می کند و روی میوسیت های اطراف گلومرولی که رنین ترشح می کنند، عمل می کند.

سلول های تورماگتیگدر فضایی مثلثی بین شریان های آوران و وابران و ماکولا دنسا (جزیره اطراف عروقی مزانژیوم) قرار دارند. سلول ها بیضی شکل یا نامنظم هستند و در تماس با میوسیت های مجاورت گلومرولی و سلول های اپیتلیال ماکولا دنسا فرآیندهای گسترده ای را تشکیل می دهند. ساختارهای فیبریلار در سیتوپلاسم آنها تشخیص داده می شود.

سلول های اپیتلیال اطراف قطبی(با خواص شیمی درمانی) - در امتداد محیط قاعده قطب عروقی به شکل یک کاف بین سلول های لایه های بیرونی و داخلی کپسول گلومرول عروقی قرار دارد. سلول ها حاوی گرانول های ترشحی با قطر 100-500 نانومتر هستند و ترشحاتی را به داخل حفره کپسول ترشح می کنند. آلبومین ایمونوگلوبولین، ایمونوگلوبولین و غیره در گرانول ها تعیین می شوند.تأثیر ترشحات سلولی بر فرآیندهای بازجذب لوله ای فرض می شود.

سلول های بینابینی،با منشا مزانشیمی، در بافت همبند اهرام مغز قرار دارند. شاخه ها از بدن دراز یا ستاره ای خود خارج می شوند. برخی از آنها لوله‌های حلقه نفرون را در هم می‌پیچانند، در حالی که برخی دیگر مویرگ‌های خونی را در هم می‌پیچانند. در سیتوپلاسم سلول های بینابینی، اندامک ها به خوبی توسعه یافته و گرانول های لیپیدی (اسمیوفیل) قرار دارند. سلول ها پروستاگلاندین ها و برادی کینین را سنتز می کنند. دستگاه پروستاگلاندین در اثر خود بر کلیه ها، آنتاگونیست دستگاه رنین-آنژیوتانسین است. پروستاگلاندین ها دارای اثر گشاد کنندگی عروق، افزایش جریان خون گلومرولی، حجم ادرار دفع شده و دفع یون Na با آن هستند. محرک های آزادسازی پروستاگلاندین ها در کلیه ها ایسکمی، افزایش سطح آنژیوتانسین، وازوپرسین و کینین ها هستند.

دستگاه کالیکرئین-کینین دارای اثر گشادکننده عروق قوی است و با مهار بازجذب یون های Na و آب در لوله های نفرون باعث افزایش ناتریورز و دیورز می شود. کینین ها پپتیدهای کوچکی هستند که تحت تأثیر آنزیم های کالیکرئین از پروتئین های پیش ساز کینینوژن موجود در پلاسمای خون تشکیل می شوند. در کلیه ها، کالیکرئین ها در سلول های توبول های دیستال شناسایی می شوند و کینین ها در سطح آنها آزاد می شوند. کینین ها احتمالاً با تحریک ترشح پروستاگلاندین ها اثر خود را اعمال می کنند.

بنابراین، در کلیه ها یک مجموعه غدد درون ریز وجود دارد که در تنظیم گردش خون کلی و کلیوی نقش دارد و از طریق آن بر تشکیل ادرار تأثیر می گذارد. بر اساس فعل و انفعالاتی عمل می کند که می توانند به صورت نمودار نشان داده شوند:

سیستم لنفاوی کلیه توسط شبکه‌ای از مویرگ‌ها نشان داده می‌شود که لوله‌های قشری و سلول‌های کلیوی را احاطه کرده‌اند. هیچ مویرگ لنفاوی در گلومرول ها وجود ندارد. لنف از قشر از طریق شبکه ای از مویرگ های لنفاوی شکلی که شریان ها و وریدهای بین لوبولی را احاطه کرده اند به عروق لنفاوی وابران مرتبه 1 جریان می یابد که به نوبه خود شریان ها و وریدهای قوسی را احاطه می کنند. مویرگ های لنفاوی بصل النخاع احاطه کننده شریان ها و وریدهای مستقیم به این شبکه رگ های لنفاوی می ریزند. آنها در سایر قسمت های مدولا وجود ندارند.

عروق لنفاوی مرتبه 1 جمع کننده های لنفاوی بزرگتری از مرتبه 2، 3 و 4 را تشکیل می دهند که به سینوس های بین لوبار کلیه می ریزند. از این عروق، لنف وارد غدد لنفاوی منطقه می شود.

عصب دهی.کلیه توسط اعصاب سمپاتیک و پاراسمپاتیک وابران و اعصاب ریشه پشتی آوران عصب دهی می شود.

الیاف ny توزیع اعصاب در کلیه متفاوت است. برخی از آنها مربوط به عروق کلیه هستند، برخی دیگر - به لوله های کلیوی. لوله های کلیوی توسط اعصاب سیستم سمپاتیک و پاراسمپاتیک تامین می شوند. انتهای آنها در زیر غشای پایه اپیتلیوم قرار دارند. با این حال، طبق برخی داده ها، اعصاب می توانند از غشای پایه عبور کرده و به سلول های اپیتلیال لوله های کلیوی ختم شوند. پایانه های چند ظرفیتی نیز توصیف شده اند، زمانی که یک شاخه از عصب به لوله کلیوی و دیگری به مویرگ ختم می شود.

تغییرات مرتبط با سنسیستم دفع انسان در دوره پس از زایمان در طی یک دوره زمانی طولانی به رشد خود ادامه می دهد. بنابراین، ضخامت قشر در یک نوزاد تازه متولد شده تنها 1/4-1/5 است و در بزرگسالان 1/2-1/3 ضخامت مدولا است. با این حال، افزایش توده بافت کلیه نه با تشکیل موارد جدید، بلکه با رشد و تمایز نفرون های موجود، که در دوران کودکی به طور کامل توسعه نیافته اند، همراه است. تعداد زیادی نفرون با گلومرول های کوچک غیرعملکردی و با تمایز ضعیف در کلیه کودک یافت می شود. قطر لوله های پیچ خورده نفرون در کودکان به طور متوسط ​​36-18 میکرومتر است، در حالی که در بزرگسالان این قطر 60-40 میکرومتر است. طول نفرون ها با افزایش سن دچار تغییرات شدیدی می شود. رشد آنها تا سن بلوغ ادامه دارد. بنابراین، با افزایش سن، با افزایش جرم لوله ها، تعداد گلومرول ها در واحد سطح مقطع کلیه کاهش می یابد.

تخمین زده می شود که برای همان حجم بافت کلیه در نوزادان تا 50 گلومرول، در کودکان 8-10 ماهه - 18-20 و در بزرگسالان - 4-6 گلومرول وجود دارد.

19.2. مجاری ادراری

مجاری ادراری شامل فنجان کلیهو لگن، حالب، مثانهو مجرای ادرار،که در مردان به طور همزمان عملکرد حذف مایع منی از بدن را انجام می دهد و بنابراین در فصل "سیستم تولید مثل" توضیح داده شده است.

ساختار دیواره های کاپ کلیه و لگن، حالب و مثانه به طور کلی مشابه است. آنها بین غشای مخاطی متشکل از اپیتلیوم انتقالی و لایه پروپریا، پایه زیر مخاطی (در فنجان ها و لگن وجود ندارد)، غشاهای عضلانی و بیرونی تمایز قائل می شوند.

در دیواره کالیس ها و لگن کلیه، پس از اپیتلیوم انتقالی، لامینا پروپریا غشای مخاطی قرار دارد. عضله پروپریا از لایه های نازکی از میوسیت های صاف به صورت مارپیچی تشکیل شده است. با این حال، در اطراف پاپیلاهای اهرام کلیه، میوسیت ها آرایش دایره ای پیدا می کنند. غشای اضافی خارجی، بدون مرزهای تیز، به بافت همبند اطراف عروق بزرگ کلیوی عبور می کند. در دیواره کالیس های کلیوی وجود دارد میو صاف

نقل قول ها (پیس میکرها)،انقباض ریتمیک که جریان ادرار را در بخش‌هایی از کانال‌های پاپیلاری به لومن فنجان تعیین می‌کند.

حالب ها به دلیل وجود چین های طولی عمیق غشای مخاطی توانایی کشیده شدن دارند. در زیر مخاط قسمت تحتانی حالب ها غدد آلوئولی-لوله ای کوچکی وجود دارد که از نظر ساختار شبیه به غده پروستات هستند. غشای عضلانی که دو لایه در قسمت فوقانی حالب ها و سه لایه در قسمت پایین تشکیل می دهد از دسته های ماهیچه ای صاف تشکیل شده است که حالب را به شکل مارپیچی از بالا به پایین می پوشاند. آنها ادامه غشای عضلانی لگن کلیه هستند و از پایین وارد غشای عضلانی مثانه می شوند که ساختار مارپیچی نیز دارد. تنها در قسمتی که حالب از دیواره مثانه عبور می کند، دسته های سلول های ماهیچه صاف فقط در جهت طولی گسترش می یابند. با انقباض بدون توجه به وضعیت ماهیچه های صاف مثانه، دهانه حالب را باز می کنند.

جهت گیری مارپیچی میوسیت های صاف در لایه عضلانی با ایده ماهیت قسمتی انتقال ادرار از لگنچه کلیه و در امتداد حالب مطابقت دارد. بر اساس این ایده، حالب از سه، کمتر اغلب دو یا چهار بخش - سیستوئید تشکیل شده است که بین آنها اسفنکترها وجود دارد. نقش اسفنکترها توسط سازندهای غار مانند ساخته شده از عروق پهن و پیچ در پیچ واقع در زیر مخاط و در لایه عضلانی ایفا می شود. بسته به پر شدن آنها از خون، اسفنکترها بسته یا باز هستند. این به طور متوالی و به صورت رفلکس اتفاق می افتد زیرا بخش با ادرار پر می شود و فشار روی گیرنده های تعبیه شده در دیواره حالب افزایش می یابد. به همین دلیل، ادرار در بخش هایی از لگن کلیه به قسمت های پوشاننده و از آن به بخش های زیرین حالب و سپس به مثانه جریان می یابد.

در قسمت بیرونی حالب ها با یک غشای Adventitia بافت همبند پوشیده شده است.

غشای مخاطی مثانه از اپیتلیوم انتقالی و لامینا پروپریا تشکیل شده است. در آن، رگ های خونی کوچک به ویژه به اپیتلیوم نزدیک می شوند. در حالت جمع شده یا نسبتاً کشیده، غشای مخاطی مثانه دارای چین های زیادی است (شکل 19.9). آنها در قسمت قدامی پایین مثانه وجود ندارند، جایی که حالب ها به آن جریان می یابند و مجرای ادرار خارج می شود. این قسمت از دیواره مثانه که به شکل مثلث است فاقد زیرمخاط است و غشای مخاطی آن به شدت با لایه عضلانی جوش می خورد. در اینجا در لامینا پروپریا غشای مخاطی غدد مشابه غدد قسمت تحتانی حالب وجود دارد.

پوشش عضلانی مثانه از سه لایه به طور مبهم مشخص شده است که نشان دهنده سیستمی از دسته های مارپیچی جهت دار و متقاطع از سلول های ماهیچه صاف است. سلول‌های ماهیچه‌ای صاف اغلب شبیه دوک‌هایی هستند که در انتها شکافته شده‌اند. لایه های بافت همبند بافت عضلانی این غشاء را به بسته های بزرگ جداگانه تقسیم می کنند. در گردن مثانه

برنج. 19.9.ساختار مثانه:

1 - غشای مخاطی؛ 2 - اپیتلیوم انتقالی; 3 - لامینا پروپریا غشای مخاطی. 4 - زیر مخاطی؛ 5- لایه عضلانی

لایه دایره ای اسفنکتر عضلانی را تشکیل می دهد. غشای خارجی در سطح فوق خلفی و تا حدی در سطوح جانبی مثانه با لایه ای از صفاق (غشاء سروز) نشان داده شده است، در بقیه قسمت های آن اضطراری است.

دیواره مثانه سرشار از خون و عروق لنفاوی است.

عصب دهی.مثانه توسط اعصاب سمپاتیک و پاراسمپاتیک و نخاعی (حسی) عصب دهی می شود. علاوه بر این، تعداد قابل توجهی از عقده های عصبی و نورون های پراکنده سیستم عصبی خودمختار در مثانه یافت شد. به خصوص نورون های زیادی در نقطه ای که حالب ها وارد مثانه می شوند وجود دارد. همچنین تعداد زیادی پایانه عصبی گیرنده در غشاهای سروزی، عضلانی و مخاطی مثانه وجود دارد.

واکنش پذیری و بازسازی.تغییرات واکنشی در کلیه ها تحت تأثیر عوامل شدید (هیپوترمی، مسمومیت با مواد سمی، قرار گرفتن در معرض تشعشعات نافذ، سوختگی، جراحات و غیره)

بسیار متنوع با آسیب غالب به گلومرول های عروقی یا اپیتلیوم قسمت های مختلف نفرون تا مرگ نفرون ها. بازسازی نفرون به طور کامل با مرگ داخل لوله ای اپیتلیوم اتفاق می افتد. اشکال سلولی و درون سلولی بازسازی مشاهده می شود. اپیتلیوم مجاری ادراری توانایی بازسازی خوبی دارد.

ناهنجاری های سیستم ادراری که اندام زایی آن بسیار پیچیده است، یکی از شایع ترین ناهنجاری ها است. دلایل تشکیل آنها می تواند هم عوامل ارثی و هم اثر عوامل مخرب مختلف باشد - پرتوهای یونیزه کننده، اعتیاد به الکل و مواد مخدر والدین و غیره. لومن آنها یا عدم وجود چنین وحدتی منجر به آسیب شناسی رشد کلیه می شود (بیماری پلی کیستیک، هیدرونفروز، آژنزی کلیه و غیره).

کنترل سوالات

1. توالی توسعه سیستم ادراری در انتوژنز انسان.

2. مفهوم واحد ساختاری و عملکردی کلیه. ساختار و اهمیت عملکردی انواع مختلف نفرون

3. سیستم غدد درون ریز کلیه: منابع رشد، ترکیب افتراقی، نقش در فیزیولوژی تشکیل ادرار و تنظیم عملکردهای عمومی بدن.

بافت شناسی، جنین شناسی، سیتولوژی: کتاب درسی / Yu. I. Afanasyev، N. A. Yurina، E. F. Kotovsky، و غیره - ویرایش 6، تجدید نظر شده. و اضافی - 2012. - 800 ص. : مریض

بدن انسان یک مکانیسم معقول و نسبتا متعادل است.

در بین تمام بیماری های عفونی شناخته شده توسط علم، مونونوکلئوز عفونی جایگاه ویژه ای دارد...

دنیا مدت‌هاست که از این بیماری که طب رسمی آن را "آنژین صدری" می‌نامد، می‌دانست.

اوریون (نام علمی: اوریون) یک بیماری عفونی...

قولنج کبدی یک تظاهرات معمولی از سنگ کلیه است.

ادم مغزی نتیجه استرس بیش از حد بر بدن است.

هیچ فردی در جهان وجود ندارد که هرگز به ARVI (بیماری های ویروسی حاد تنفسی) مبتلا نشده باشد...

بدن انسان سالم قادر به جذب بسیاری از املاح به دست آمده از آب و غذا است...

بورسیت زانو یک بیماری شایع در بین ورزشکاران...

بافت شناسی آماده سازی کلیه

بافت شناسی کلیه

کلیه با کپسولی پوشیده شده است که دارای دو لایه است و از رشته های کلاژن با مخلوطی جزئی از الیاف الاستیک و لایه ای از ماهیچه های صاف در عمق تشکیل شده است. دومی مستقیماً به سلول های عضلانی وریدهای ستاره ای منتقل می شود. کپسول توسط رگ های خونی و لنفاوی نفوذ می کند که از نزدیک با سیستم عروقی نه تنها کلیه، بلکه همچنین بافت پرینفریک مرتبط است. واحد ساختاری کلیه نفرون است که شامل گلومرول همراه با کپسول شوملیانسکی-باومن (با هم تشکیل دهنده بدن کلیه)، لوله های پیچ خورده مرتبه اول، حلقه هنله، لوله های پیچ خورده مرتبه دوم، لوله های مستقیم و مجاری جمع آوری که به داخل کالیس های کلیه باز می شوند (جدول رنگی). تعداد کل نفرون ها تا 1 میلیون نفر است.

برنج. 1. بخش پیشانی کلیه (نمودار): 1 - کپسول; 2-ماده قشری; 3 - مدولا (اهرام Malpighi)؛ 4 - لگن کلیه شکل. 2. بخش از طریق لوب کلیه (بزرگنمایی کم): 1 - کپسول. 2 - قشر; 3 - برش عرضی لوله های ادرار پیچ خورده. 4 - برش طولی لوله های ادراری مستقیم. 5- گلومرول ها.

برنج. 3. بخش از طریق یک بخش از قشر (بزرگنمایی بالا): 1 - گلومرول; 2 - دیواره خارجی کپسول گلومرولی. 3 - بخش اصلی لوله ادراری. 4 - بخش بین دهانی لوله ادراری. 5 - حاشیه قلم مو شکل. 4. برش از قسمت سطحی مدولا (بزرگنمایی زیاد): 1 - بخش ضخیم حلقه هنله ( اندام صعودی ). 2 - قسمت نازک حلقه هنله ( اندام نزولی ) .

برنج. 5. برش از طریق قسمت عمیق مدولا (بزرگنمایی زیاد). لوله های جمع آوری



گلومرول توسط مویرگ های خونی تشکیل می شود که شریان آوران در آنها تجزیه می شود. مویرگ های گلومرول با جمع شدن در یک مجرای خروجی واحد، شریان وابران (vas efferens) را ایجاد می کنند که کالیبر آن بسیار باریک تر از شریان وابران (vas afferens) است. استثنا گلومرول هایی است که در مرز بین لایه های کورتیکال و مدولا، در ناحیه به اصطلاح juxtamedullary قرار دارند. گلومرول های Juxtamedullary از نظر اندازه بزرگتر هستند و کالیبر عروق آوران و وابران آنها یکسان است. گلومرول های مجاوری به دلیل محل قرارگیری شان گردش خون خاصی دارند که با گردش خون گلومرول های قشر مغز متفاوت است (به بالا مراجعه کنید). غشای پایه مویرگ های گلومرولی متراکم، همگن، تا ضخامت 400 A است و حاوی موکوپلی ساکاریدهای PAS مثبت است. سلول های اندوتلیال اغلب واکوئله می شوند. میکروسکوپ الکترونی حفره های گردی را در اندوتلیوم به قطر 1000 Å نشان می دهد که در آن خون در تماس مستقیم با غشای پایه است. به نظر می رسد حلقه های مویرگی روی نوعی مزانتر معلق هستند - مزانژیوم که مجموعه ای از صفحات هیالین است که از پروتئین ها و موکوپلی ساکاریدها ساخته شده است و بین آنها سلول هایی با هسته های کوچک و سیتوپلاسم کم وجود دارد. گلومرول مویرگ ها با سلول های مسطح به اندازه 20-30 میکرون با سیتوپلاسم سبک پوشیده شده است که در تماس نزدیک با یکدیگر هستند و لایه داخلی کپسول شوملیانسکی-بومن را تشکیل می دهند. این لایه توسط سیستمی از کانال ها و لکون ها به مویرگ ها متصل می شود که در آن ادرار موقت فیلتر شده از مویرگ ها به گردش در می آید. لایه بیرونی کپسول Shumlyansky-Bowman توسط سلول های اپیتلیال مسطح نشان داده می شود که در نقطه انتقال به بخش اصلی بلندتر و مکعب می شوند. در ناحیه قطب عروقی گلومرول نوع خاصی از سلول ها وجود دارد که به اصطلاح دستگاه غدد درون ریز کلیه را تشکیل می دهد - دستگاه juxtaglomerular. یکی از این سلول ها - اپیتلیوئید دانه ای - در 2-3 ردیف قرار دارند و یک آستین در اطراف شریان آوران درست قبل از ورود آن به گلومرول تشکیل می دهند.تعداد گرانول ها در سیتوپلاسم بسته به حالت عملکردی متفاوت است. سلول های نوع دوم - کوچک، مسطح، دراز، با هسته تیره - در زاویه تشکیل شده توسط شریان های آوران و وابران قرار می گیرند. این دو گروه از سلول ها، بر اساس دیدگاه های مدرن، از عناصر ماهیچه صاف به وجود می آیند. گونه سوم، گروه کوچکی از سلول‌های بلند و کشیده با هسته‌هایی است که در سطوح مختلف قرار دارند، گویی روی هم انباشته شده‌اند. این سلول ها متعلق به محل انتقال حلقه هنله به لوله پیچ خورده دیستال هستند و بر اساس نقطه تاریکی که توسط هسته های انباشته تشکیل شده است، به عنوان macula densa تعیین می شوند. اهمیت عملکردی دستگاه juxtaglomerular به تولید رنین کاهش می یابد.



دیواره های لوله های پیچ خورده مرتبه اول توسط اپیتلیوم مکعبی نشان داده شده است که در پایه آن سیتوپلاسم دارای خطوط شعاعی است. چین های موازی مستطیل و بسیار توسعه یافته غشای پایه نوعی محفظه حاوی میتوکندری را تشکیل می دهند. مرز قلم مو در سلول های اپیتلیال نفرون پروگزیمال توسط رشته های پروتوپلاسمی موازی تشکیل می شود. اهمیت عملکردی آن مورد مطالعه قرار نگرفته است.

حلقه هنله دو اندام دارد - یکی نازک نزولی و یک ضخیم صعودی. آنها با سلول های اپیتلیال مسطح، سبک، پذیرای رنگ های آنیلین، با دانه بندی بسیار ضعیف سیتوپلاسم پوشیده شده اند، که میکروویل های کوتاه و کمی را به مجرای لوله می فرستد. مرز اندام های نزولی و صعودی حلقه هنله با محل ماکولا دنسا دستگاه juxtaglomerular مطابقت دارد و نفرون را به بخش های پروگزیمال و دیستال تقسیم می کند.

قسمت انتهایی نفرون شامل لوله های پیچ خورده مرتبه دوم است که عملاً از لوله های پیچ خورده مرتبه اول قابل تشخیص نیستند، اما فاقد مرز برس هستند. آنها از طریق بخش باریکی از لوله های مستقیم به مجاری جمع آوری می شوند که با اپیتلیوم مکعبی با سیتوپلاسم سبک و هسته های نور بزرگ پوشیده شده اند. مجاری جمع آوری از طریق 12-15 گذرگاه به داخل حفره کاسه های کوچک باز می شود. در این نواحی اپیتلیوم آنها استوانه ای بلند می شود و به اپیتلیوم دو ردیفه کالیس ها و دومی به اپیتلیوم انتقالی لگن ادراری می گذرد. قسمت پروگزیمال نفرون مسئول بازجذب اصلی گلوکز و سایر موادی است که آستانه جذب بالایی دارند، در حالی که قسمت دیستال مسئول جذب مقدار اصلی آب و املاح است.

لایه عضلانی کالیس و لگن با ماهیچه های لایه داخلی کپسول کلیه ارتباط نزدیک دارد. فورنیس کلیه ها (فورنیس) فاقد فیبرهای عضلانی هستند، عمدتاً توسط لایه های مخاطی و زیر مخاطی نشان داده می شوند و بنابراین آسیب پذیرترین مکان دستگاه ادراری فوقانی هستند. حتی با افزایش جزئی فشار داخل لگنی، پارگی طاق های کلیوی با نفوذ محتویات لگن به ماده کلیه قابل مشاهده است - به اصطلاح رفلاکس پیولرنال (نگاه کنید به).

بافت همبند مداخله گر در قشر بسیار کمیاب است و از رشته های نازک شبکه ای تشکیل شده است. در بصل النخاع توسعه یافته تر است و همچنین شامل فیبرهای کلاژن است. عناصر سلولی کمی در استروما وجود دارد. استروما به طور متراکم با خون و عروق لنفاوی نفوذ می کند. شریان های کلیوی از نظر میکروسکوپی به سه غشاء تقسیم می شوند. انتیما توسط اندوتلیوم تشکیل می شود که فراساختار آن تقریباً مشابه گلومرول ها است و به اصطلاح سلول های ساب اندوتلیال دارای سیتوپلاسم فیبریلار است. الیاف الاستیک یک غشای الاستیک داخلی قدرتمند را تشکیل می دهند - دو یا سه لایه. پوسته بیرونی (گسترده) توسط الیاف کلاژن با ترکیبی از فیبرهای عضلانی منفرد نشان داده می شود که بدون مرزهای تیز به بافت همبند اطراف و بسته های عضلانی کلیه می گذرد. در مجرای عروق شریانی عروق لنفاوی وجود دارد که بزرگ‌ترین آنها نیز دارای دسته‌های عضلانی مورب در دیواره خود هستند. در رگها، سه غشاء معمولی هستند، adventitia آنها تقریبا بیان نمی شود.

ارتباط مستقیم بین شریان‌ها و وریدها در کلیه‌ها توسط دو نوع آناستوموز شریانی وریدی نشان داده می‌شود: اتصال مستقیم شریان‌ها و وریدها در جریان گردش خون مجاوری و آناستوموزهای شریانی وریدی مانند بسته شدن شریان‌ها. همه رگ های کلیوی - خونی و لنفاوی - با شبکه های عصبی همراه هستند که در طول مسیر خود یک شبکه منشعب نازک را تشکیل می دهند که به غشای پایه لوله های کلیوی ختم می شود. یک شبکه عصبی به خصوص متراکم سلول‌های دستگاه juxtaglomerular را در هم می‌پیچد.

www.medical-enc.ru

مبحث 28. دستگاه ادراری (ادامه دارد)

28.2.3.5. لوله های قشری: آماده سازی و میکروگراف

I. برش منظم (نازک).

II. برش نیمه نازک

III. میکروفوتوگرافی الکترونی (بخش فوق نازک)

28.2.3.6. لوله های مدولا: آماده سازی ها و میکروگراف ها

I. بخش هایی از حلقه هنله

II. بخش هایی از حلقه هنله و مجاری جمع آوری

III. لوله های نازک در میکروگراف الکترونی

IV. لوله های نازک و مجرای جمع کننده در میکروگراف الکترونی

28.2.4. مشارکت کلیه ها در تنظیم غدد درون ریز

28.2.4.1. توضیحات کلی

II. تاثیرات هورمونی بر کلیه ها

III. تولید رنین توسط کلیه ها (بند 22.1.2.3.II)

محل تولید	کلیه ها با استفاده از به اصطلاح رنین تولید می کنند. دستگاه juxtaglomerular (JGA) (به زیر مراجعه کنید).
عمل رنین	الف) رنین پروتئینی با فعالیت آنزیمی است. ب) در خون روی یک پپتید غیرفعال (تولید شده توسط کبد) - آنژیوتانسینوژن که در دو مرحله به شکل فعال خود - آنژیوتانسین II تبدیل می شود، عمل می کند.
عمل آنژیو تنسین II	الف) این محصول، اولا، تون میوسیت های عروق کوچک را افزایش می دهد و در نتیجه فشار خون را افزایش می دهد. و ثانیاً ترشح آلدوسترون در قشر آدرنال را تحریک می کند. ب) دومی، همانطور که از زنجیره بالا دیدیم، می تواند تولید ADH را افزایش دهد.
اقدام نهایی	الف) بنابراین، تولید رنین اضافی منجر به نه تنها برای اسپاسم عروق کوچک، بلکه برای افزایش عملکرد بازجذب خود کلیه ها. ب) افزایش حجم پلاسما در نتیجه (همراه با وازواسپاسم) باعث افزایش فشار خون می شود.

IV. تولید کلیه پروستاگلاندین ها

شیمیایی	الف) کلیه ها می توانند (از اسیدهای چرب چند غیراشباع) هورمون های پروستاگلاندین ها را تولید کنند - اسیدهای چرب حاوی یک چرخه پنج کربنی در ساختار خود. ب) گروه این مواد بسیار متنوع است - همانطور که اثراتی که ایجاد می کنند.
عمل	بخشی از پروستاگلاندین‌ها که در کلیه‌ها تشکیل می‌شود، اثری برخلاف رنین دارد: رگ های خونی را گشاد می کند و در نتیجه فشار را کاهش می دهد.
مقررات تولید	الف) پروتئین های کینینوژن در پلاسمای خون گردش می کنند، و در سلول های لوله های انتهایی کلیه ها آنزیم های کالیکرئین وجود دارد که پپتیدهای کینین فعال را از کینینوژن ها جدا می کند. ب) دومی باعث تحریک ترشح پروستاگلاندین ها می شود.

28.2.4.2. دستگاه Juxtaglomerular (periglomerular).

همانطور که قبلا ذکر شد، JGA مسئول سنتز رنین است.

I. اجزای YUGA

طرح - ساختار بدن کلیه.

اندازه کامل

II. ویژگی های اجزای YUGA

	مرفولوژی	تابع
I. نقطه متراکم	مرزهای بین سلول ها تقریباً نامرئی است، اما انباشته شدن هسته ها وجود دارد (به همین دلیل این لکه متراکم نامیده می شود) سلول ها خطوط پایه ندارند.	اعتقاد بر این است که ماکولا دنسا یک گیرنده اسمزی است: تحریک شده با افزایش غلظت Na+ در ادرار اولیه و سلول های تولید کننده رنین را تحریک می کند.
II. Juxta-glomera- سلول های قطبی	سلول های بزرگ با گرانول های بزرگ. محتویات گرانول ها هورمون رنین است.	ترشح رنین احتمالا توسط دو عامل تحریک می شود: تحریک گیرنده اسمزی (ماکولای خورشیدی)، تحریک بارورسپتورها در دیواره شریان های آوران و وابران.
III. کنار عروقی	سلول ها فرآیندهای طولانی دارند.	اعتقاد بر این است که این سلول ها در تولید رنین (تحت تأثیر همان دو عامل) نقش دارند. در صورت نارسایی عملکرد سلول های juxtaglomerular.

نتیجه این است که JGA یک تشکیل گیرنده غدد درون ریز است.

III. طرح عملکرد YUGA

موارد فوق را می توان با نمودار زیر خلاصه کرد.

میکروگراف الکترونی - دستگاه juxtaglomerular.
1. و اینجا در مقابل ما قسمت پایینی عکس ارائه شده در بند 28.2.3.2.III است. 2. ساختارهای زیر قابل مشاهده است: شریان های آوران (1) و وابران (2).
نقطه متراکم - بخشی از دیواره لوله پیچیده دیستال در مجاورت جسم کلیوی (منطقه تاریک در پایین تصویر). سلول های juxtaglomerular (12) - یک لایه اضافی از سلول های تیره در زیر اندوتلیوم شریان آوران (سلول های مشابه، همانطور که می دانیم، در شریان وابران وجود دارند، اما عملاً در تصویر نامرئی هستند)، و در نهایت، سلول های مجاور عروق (11) - مجموعه ای از سلول های شفاف در فضای مثلثی بین دو شریان و لوله پیچیده دیستال.

28.2.4.3. دستگاه پروستاگلاندین

28.2.5. رشد کلیه

28.2.5.1. طرح

رشد کلیه ها، مانند همیشه، در یک نمودار نشان داده خواهد شد. –

28.2.5.2. شرح مدار

نمودار نشان می دهد که در دوره جنینی سه جفت اندام ادراری به طور متوالی ظاهر می شوند.
اولویت ها	در واقع آنها عمل نمی کنند و به سرعت کاهش می یابند.
جوانه های اولیه	الف) در نیمه اول رشد داخل رحمی عمل می کنند. ب) علاوه بر این، مجاری مزونفریک، که نقش حالب را بازی می کنند، به داخل روده عقب باز می شوند و یک کلواکا را تشکیل می دهند. ج) جوانه های اولیه سپس در رشد غدد جنسی شرکت می کنند.
جوانه های نهایی	الف) از نیمه دوم دوره جنینی عمل می کنند. ب) حالب ها که از مجاری مزونفریک (همراه با مجاری جمع کننده، کالیس ها و لگن) رشد می کنند، اکنون به داخل مثانه باز می شوند.
اجازه دهید به این واقعیت نیز توجه کنیم که اپیتلیوم لوله های کلیوی از مزودرم ایجاد می شود (نوع اپیتلیوم کوئلونفرودرمی؛ بخش 7.1.1).

28.3. مجاری ادراری

28.3.1. ویژگی های عمومی

28.3.1.1. مسیرهای داخل و خارج کلیوی

28.3.1.2. سازه دیوار

	کاسه گل و لگن	حالب	مثانه
1. مخاط	الف) اپیتلیوم انتقالی (1.A) (بند 7.2.3.1). A. شامل 3 لایه سلول است: پایه، متوسط ​​و سطحی؛ علاوه بر این، شکل سلول های سطحی با کشیده شدن دیوارها تغییر می کند - از گنبدی شکل به تخت. ب) لامینا پروپریا (1.B) غشای مخاطی بافت همبند فیبری سست است.
	غشای مخاطی حالب ها چین های طولی عمیقی را تشکیل می دهد.	غشای مخاطی مثانه خالی چین های زیادی را تشکیل می دهد - به جز ناحیه مثلثی شکل در محل تلاقی حالب ها.
2. زیر مخاط	مانند لامینا پروپریا غشای مخاطی بافت همبند فیبری سست (وجود زیر مخاطی است که باعث می شود غشای مخاطی چین ها را ایجاد کند، اگرچه خود این پایه در چین ها قرار نمی گیرد).
	در نیمه تحتانی حالب ها، غدد آلوئولی-لوله ای کوچک در زیر مخاط (2.A) یافت می شوند.	در ناحیه مثلث فوق، هیچ پایه زیر مخاطی در مثانه وجود ندارد (به همین دلیل در اینجا چین‌خوردگی ایجاد نمی‌شود)
3. عضلانی پوسته	الف) لایه عضلانی توسط دسته هایی از میوسیت های صاف (که توسط لایه های بافت همبند از هم جدا شده اند) تشکیل شده و شامل 2 یا 3 لایه است. ب) سلول ها در لایه ها به صورت مارپیچی با جهت مارپیچی مخالف (در لایه های مجاور) قرار گرفته اند.
در مجرای ادرار تا وسط حالب ها 2 لایه وجود دارد: داخلی (3.A) و خارجی (3.B).	از وسط حالب ها و در مثانه - 3 لایه: داخلی (3.A)، وسط (3.B)، خارجی (3.C).
4. فضای باز پوسته	1. تقریباً در همه جا پوسته بیرونی اضافی است، یعنی توسط بافت همبند تشکیل شده است. 2. فقط قسمتی از مثانه (در بالا و کمی در طرفین) توسط صفاق پوشانده شده است.
ج) در دیواره های مجاری ادراری نیز طبق معمول وجود دارد عروق خونی و لنفاوی، پایانه های عصبی (حساس و وابران - پاراسمپاتیک و سمپاتیک) گانگلیون داخل دیواره و نورون های فردی.

28.3.1.3. اصل سیستوئید عملکرد دستگاه ادراری

سیستوئیدها (بخش های) دستگاه ادراری	1. الف) در سراسر هر حالب (3)، از جمله. در ابتدا و انتهای آن چندین انقباض وجود دارد (5). ب) در این نقاط در دیواره حالب (در زیر مخاط و لایه عضلانی) وجود دارد. سازندهای غار، KO (4)، آن ها سیستم رگ های غاری (غاری). ج) در حالت طبیعی، KO با خون پر شده و مجرای حالب را می بندد. د) در نتیجه، دومی به چند بخش (6) یا سیستوئید تقسیم می شود.	طرح - بخش های حالب لگنی.
2. لگن (2) و کالیسوس کلیه (1) (با هم) را می توان یکی از این سیستوئیدها با باریک شدن در خروجی آن در نظر گرفت.
حرکت ادرار	الف) حرکت ادرار از طریق مجاری ادراری به طور مداوم انجام نمی شود، بلکه با پر کردن متوالی قسمت بعدی انجام می شود. ب) الف. سرریز قطعه، به صورت بازتابی، منجر به فروپاشی CP (تشکیل های غار مانند) در خروجی از قطعه می شود. ب- پس از این، عناصر ماهیچه صاف سگمنت منقبض شده و ادرار را به قطعه بعدی دفع می کنند. ج) این اصل عملکرد دستگاه ادراری از جریان معکوس (پسرفت) ادرار جلوگیری می کند. د) برداشتن قسمتی از حالب که در برخی بیماری ها انجام می شود، هماهنگی بخش های آن را مختل کرده و باعث اختلالات ادراری می شود.

28.3.2. مواد مخدر

28.3.2.1. میزنای

I. بزرگنمایی کم

II. بزرگنمایی بالا

28.3.2.2. مثانه

I. بزرگنمایی کم

II. بزرگنمایی بالا

III. گانگلیون داخل دیواره

nsau.edu.ru

5) ساختار بافتی کلیه.

ساختار داخلی کلیه توسط سینوس کلیوی نشان داده می شود که در آن فنجان های کلیوی، قسمت فوقانی لگن و ماده خود کلیه، پارانشیم، متشکل از مدولا و قشر، قرار دارند.

بصل النخاع، مدولا رنیس، در قسمت مرکزی قرار دارد و با هرم (17-20)، هرم رنال، که قاعده آن به سمت سطح هدایت می شود، و راس - پاپیلای کلیوی، پاپیلا رنالیس - به داخل کلیه نشان داده می شود. سینوسی راس چند هرم گاهی اوقات به صورت یک پاپیلای مشترک ترکیب می شود. از پایه اهرام، نوارهایی از بصل النخاع به عمق قشر گسترش می یابد و قسمت تابشی، پارس رادیاتا را تشکیل می دهد.

قشر، کورتکس رنیس، بخش‌های محیطی را اشغال می‌کند و بین هرم‌های مدولا بیرون زده و ستون‌های کلیوی، ستون‌های رنال را تشکیل می‌دهد. نواحی قشر بین پرتوها را قسمت پیچیده، pars convoluta می نامند. قشر شامل اکثر واحدهای ساختاری و عملکردی کلیه - نفرون ها است. تعداد کل آنها به 1 میلیون می رسد.

هرم با بخش‌های مجاور ستون‌های کلیوی نشان‌دهنده لوب کلیوی، لوبوس رنیس است، در حالی که قسمت تابشی، که توسط قسمت چین خورده احاطه شده است، لوبول قشر، لوبولوس کورتیکالیس است.

واحد ساختاری و عملکردی کلیه نفرون است. بیش از یک میلیون مورد در هر کلیه وجود دارد. نفرون یک گلومرول مویرگی به نام گلومرول است که توسط یک کپسول شیشه ای شکل دو جداره به نام کپسول گلومرول احاطه شده است. این ساختار جسم کلیوی (یا Malpighian) Corpusculum renis نامیده می شود. سلول های کلیوی اکثریت (تا 80٪) نفرون ها در pars convoluta قرار دارند.

سپس کپسول نفرون به داخل لوله پیچیده پروگزیمال، توبولوس رنالیس کنتورتوس پروگزیمالیس، ادامه می‌یابد، که صاف می‌شود، به داخل هرم فرود می‌آید و حلقه نفرون، ansa nephroni (حلقه هنله) را تشکیل می‌دهد. با بازگشت به قشر، لوله دوباره پیچ خورده، توبولوس کنتورتوس دیستالیس، و از طریق بخش اینترکالری به مجرای جمع کننده، توبولوس کولیژن، که ابتدای مجرای ادراری است، جریان می یابد.

خون رسانی به کلیه و فرآیند تشکیل ادرار.

ادرار اولیه در نتیجه فیلتراسیون پلاسمای خون بدون پروتئین از گلومرول مویرگی به داخل حفره کپسول نفرون تشکیل می شود.

بیایید نمودار خون رسانی به کلیه را در نظر بگیریم. شریان کلیوی که وارد پورتال می شود از آئورت شکمی خارج می شود که فشار خون بالایی را برای تصفیه لازم برای آن فراهم می کند. این باعث ایجاد پنج شاخه سگمنتال می شود. شریان های سگمنتال، شریان های بین لوبار را منتشر می کنند، aa. اینترلوبارها، که در ستون های کلیوی تا قاعده اهرام امتداد دارند، جایی که به شریان های کمانی تقسیم می شوند، aa. کمانی از آنها شریان های بین لوبولار، aa، به داخل قشر گسترش می یابند. بین لوبولارها که باعث ایجاد عروق آوران می شوند. رگ آوران، vas afferens، به شبکه ای از مویرگ ها تجزیه می شود که یک گلومرول مویرگی را تشکیل می دهد. مویرگ ها دوباره با هم ادغام می شوند و یک رگ وابران به نام vas efferens را تشکیل می دهند که قطر آن دو برابر نازکتر از رگ آوران است. تفاوت در قطر عروق آوران و وابران باعث ایجاد فشار خون لازم برای فیلتراسیون در مویرگ های گلومرول می شود و تشکیل ادرار اولیه را تضمین می کند.

سپس عروق وابران دوباره به شبکه‌های مویرگی متلاشی می‌شوند که لوله‌های نفرون را در هم می‌پیچد و از آن‌ها آب، نمک، گلوکز و سایر مواد مورد نیاز بدن دوباره جذب می‌شوند. یعنی فرآیند تشکیل ادرار ثانویه رخ می دهد. . برای دفع 1.5-2 لیتر ادرار ثانویه در روز، 1500 لیتر خون از عروق کلیه عبور می کند. سپس خون به کانال وریدی هدایت می شود.

بنابراین، یکی از ویژگی های سیستم گردش خون کلیه وجود یک شبکه مویرگی دوگانه است: یک شبکه گلومرولی برای تصفیه خون، و دیگری لوله ای برای بازجذب - نتیجه تقسیم شریان وابران، که به داخل شریان عبور می کند. تخت وریدی

ساختارهای ادراری کلیه.

مجراهای جمع کننده در امتداد پرتوهای مدولاری به داخل هرم فرود می آیند، جایی که در مجاری پاپیلاری، داکتولی پاپیلارها، متحد می شوند. منافذ این پاپیلاها، سوراخ‌های پاپیلاریا، زمینه‌های اتموئیدی، ناحیه کریبروزا را در بالای پاپیلاها تشکیل می‌دهند، از مجاری پاپیلاری، ادرار وارد فنجان‌های کوچک، calyces minores می‌شود که به تعداد 10-7 عدد پاپیلای کلیه را می‌پوشاند. فنجان های کوچک در کنار هم 2 تا 3 فنجان بزرگ به نام calyces majores را تشکیل می دهند که به داخل باز می شوند. لگن کلیه، لگن رنالیس، که دارای سه شکل تشکیل است: جنینی، جنینی و بالغ. همه این تشکل ها مجاری ادراری را تشکیل می دهند.

دستگاه جنایی.

قسمت نزدیک فنجان که پاپیلای هرم را احاطه کرده است، فورنیکس، فورنیکس نامیده می شود. دیواره آن حاوی فیبرهای عضلانی است که سیستول (تخلیه) و دیاستول (پر کردن فنجان) را فراهم می کند.

عضلات دستگاه فحشا:

– فنجان هایی که حفره را گسترش می دهند: m.levator fornicis, m. logitudinalis calyci;

– فنجان های باریک کننده حفره: m. اسفنکتر فورنیسیس و m. کالیسی اسپیرالیس

6) ویژگی های سنی در نوزادان، کلیه گرد و توده ای است. وزن به 12 گرم می رسد. رشد کلیه عمدتا در سال اول زندگی اتفاق می افتد. در سن 16 سالگی، رشد ماده قشر مغز به پایان می رسد. در سن بالای 50 سال و با خستگی، کلیه ها دچار افتادگی می شوند. در تمام دوره های زندگی، کلیه راست پایین تر است.

برنج. 1.42. ساختار نفرون.

1 – گلومرول، گلومرول; 2 - لوله پروگزیمال، 2a - گلومرول کپسول. 2b – Tubulus renalis contortus proximalis; 3 – لوله دیستال، توبولوس رنالیس contortus distalis; 4 – قسمت نازک حلقه هنله، آنسا نفرونی (هنله).

7) ناهنجاری ها با موقعیت کلیه ها و تعداد آنها مرتبط است. ناهنجاری های کمی عبارتند از: آپلازی کلیه، یعنی عدم وجود کلیه (یک و دو طرفه). کلیه اضافی (سوم)، کلیه دوتایی، کلیه ذوب شده (نعل اسبی، L شکل، S شکل). ناهنجاری های موضعی را دیستوپی کلیه می نامند. بسته به محل کلیه، کلیه های لگنی، کمری، روده ای و سینه ای وجود دارند. ناهنجاری های مجاری دفعی و تقسیم بندی کلیه ها وجود دارد. ناهنجاری های ساختاری شامل بیماری کلیه پلی کیستیک است. صورت پاتر (سندرم) - مشخصه توسعه نیافتگی دو طرفه کلیه ها و سایر ناهنجاری های کلیوی: فاصله زیاد چشم ها (هیپرتلوریسم چشمی)، موقعیت پایین گوش ها، بینی ضخیم. مگاکالیکوزیس عبارت است از بزرگ شدن کالیس های کلیوی.

8) تشخیص هنگام عکسبرداری با اشعه ایکس از ناحیه کمر، می توانید خطوط قسمت پایینی کلیه ها را ببینید. برای دیدن کل کلیه، باید هوا به بافت پرینفریک تزریق شود. اشعه ایکس بررسی درخت دفعی کلیه را در یک فرد زنده امکان پذیر می کند: کالیس، لگن، حالب. برای انجام این کار، ماده حاجب به خون تزریق می شود که از طریق کلیه ها آزاد می شود و با پیوستن به ادرار، تصویری از لگنچه کلیه و حالب را در رادیوگرافی نشان می دهد. این روش اوروگرافی داخل وریدی نامیده می شود.

studfiles.net

بافت شناسی کلیه های انسان

بافت شناسی یکی از موثرترین معاینات امروزی است که به شناسایی سریع تمام سلول های خطرناک و نئوپلاسم های بدخیم کمک می کند. با کمک معاینه بافت شناسی می توان تمام بافت ها و اندام های داخلی فرد را به طور دقیق بررسی کرد. مزیت اصلی این روش این است که با کمک آن می توانید دقیق ترین نتیجه را به دست آورید. به منظور مطالعه ساختار کلیه، بافت شناسی نیز یکی از موثرترین معاینات است.

بافت شناسی چیست؟

امروزه طب مدرن طیف وسیعی از معاینات مختلف را ارائه می دهد که با آن می توان تشخیص داد. اما مشکل اینجاست که بسیاری از انواع مطالعات درصد خطای خاص خود را در تعیین تشخیص دقیق دارند. و در این مورد، بافت شناسی به عنوان دقیق ترین روش تحقیق به کمک می آید.

بافت شناسی مطالعه مواد بافت انسان در زیر میکروسکوپ است. به لطف این روش، متخصص تمام سلول های بیماری زا یا نئوپلاسم هایی را که در یک فرد وجود دارد شناسایی می کند. شایان ذکر است که این روش مطالعه در حال حاضر موثرترین و دقیق ترین است. بافت شناسی تومور کلیه یکی از موثرترین روش های تشخیصی است.

روش جمع آوری مواد برای بافت شناسی

همانطور که در بالا توضیح داده شد، بافت شناسی مطالعه نمونه ای از مواد انسانی در زیر میکروسکوپ است.

برای مطالعه مواد بافتی با استفاده از روش بافت شناسی، دستکاری های زیر انجام می شود.

هنگام معاینه کلیه (بافت شناسی)، دارو باید با یک عدد مشخص نشان داده شود.

ماده مورد آزمایش در یک مایع غوطه ور می شود که چگالی نمونه را افزایش می دهد. مرحله بعدی ریختن پارافین در نمونه مورد مطالعه و سرد کردن آن تا جامد شدن است. در این فرم، برای متخصص بسیار آسان تر است که یک مقطع نازک از نمونه را برای بررسی دقیق بسازد. سپس زمانی که فرآیند برش صفحات نازک به پایان رسید، تمام نمونه های به دست آمده با رنگدانه خاصی رنگ آمیزی می شوند. و در این فرم بافت برای مطالعه دقیق زیر میکروسکوپ فرستاده می شود. در طول معاینه، موارد زیر در یک فرم خاص نشان داده شده است: "کلیه، بافت شناسی، نمونه شماره ..." (شماره خاصی اختصاص داده شده است).

به طور کلی، فرآیند تهیه نمونه برای بافت شناسی نه تنها نیازمند توجه بیشتر، بلکه حرفه ای بودن بالایی از سوی همه متخصصان آزمایشگاه است. شایان ذکر است که انجام چنین مطالعه ای به یک هفته زمان نیاز دارد.

در برخی موارد، زمانی که وضعیت فوری است و بافت شناسی فوری کلیه انسان مورد نیاز است، تکنسین های آزمایشگاه ممکن است به آزمایش سریع متوسل شوند. در این حالت مواد جمع آوری شده قبل از برش نمونه از قبل منجمد می شود. عیب چنین دستکاری این است که نتایج به دست آمده از دقت کمتری برخوردار خواهند بود. آزمایش سریع فقط برای تشخیص سلول های تومور مناسب است. ضمناً تعداد و مراحل بیماری باید جداگانه مورد مطالعه قرار گیرد.

روش های جمع آوری تجزیه و تحلیل برای بافت شناسی

اگر خون رسانی به کلیه مختل شود، بافت شناسی نیز موثرترین روش تحقیق است. چندین راه برای انجام این دستکاری وجود دارد. در این مورد همه چیز بستگی به تشخیص اولیه ای دارد که برای فرد انجام شده است. درک این نکته مهم است که جمع آوری بافت برای بافت شناسی یک روش بسیار مهم است که به دستیابی به دقیق ترین پاسخ کمک می کند.

برش کلیه (بافت شناسی) چگونه انجام می شود؟

سوزن تحت کنترل دقیق ابزار از طریق پوست وارد می شود. روش باز - مواد کلیه در حین جراحی برداشته می شود. به عنوان مثال، در حین برداشتن تومور یا زمانی که فرد فقط یک کلیه دارد کار می کند. اورتروسکوپی - این روش برای کودکان یا زنان باردار استفاده می شود. جمع آوری مواد با استفاده از اورتروسکوپی در مواردی که سنگ در لگن کلیه وجود دارد نشان داده می شود.

از تکنیک ترانس ژوگولار در مواردی استفاده می شود که فرد دچار اختلالات خونریزی، اضافه وزن، نارسایی تنفسی یا نقص مادرزادی کلیه (کیست کلیه) باشد. بافت شناسی به روش های مختلفی انجام می شود. هر مورد با توجه به ویژگی های بدن انسان توسط یک متخصص به صورت جداگانه در نظر گرفته می شود. فقط یک پزشک واجد شرایط می تواند اطلاعات دقیق تری در مورد چنین دستکاری ارائه دهد. شایان ذکر است که فقط باید با پزشکان با تجربه تماس بگیرید؛ این واقعیت را فراموش نکنید که این دستکاری بسیار خطرناک است. یک پزشک بدون تجربه می تواند آسیب های زیادی وارد کند.

روش جمع آوری مواد برای بافت شناسی کلیه چگونه انجام می شود؟

روشی مانند بافت شناسی کلیه توسط متخصص در مطب خاص یا در اتاق عمل انجام می شود. به طور کلی این دستکاری با بی حسی موضعی حدود نیم ساعت طول می کشد. اما در برخی موارد، در صورت وجود شهادت پزشک، از بیهوشی عمومی استفاده نمی‌شود، می‌توان آن را با داروهای آرام‌بخش جایگزین کرد، که تحت آن بیمار می‌تواند تمام دستورات پزشک را دنبال کند.

آنها دقیقا چه کار می کنند؟

بافت شناسی کلیه به شرح زیر انجام می شود. فرد به صورت رو به پایین روی تخت بیمارستان قرار می گیرد و یک پد مخصوص زیر شکم قرار می گیرد. اگر قبلاً کلیه از بیمار پیوند زده شده باشد، فرد باید به پشت بخوابد. هنگام انجام بافت شناسی، متخصص نبض و فشار خون بیمار را در طول عمل کنترل می کند. دکتری که این روش را انجام می دهد، ناحیه ای را که قرار است سوزن در آن وارد شود، درمان می کند، سپس بیهوشی می کند. شایان ذکر است که به طور کلی، هنگام انجام چنین دستکاری، احساسات دردناک به حداقل می رسد. به عنوان یک قاعده، تظاهرات درد تا حد زیادی به وضعیت عمومی فرد و همچنین به نحوه صحیح و حرفه ای بافت شناسی کلیه بستگی دارد. از آنجایی که تقریباً تمام خطرات احتمالی عوارض فقط با حرفه ای بودن پزشک مرتبط است.

یک برش کوچک در ناحیه ای که کلیه ها قرار دارند ایجاد می شود، سپس متخصص یک سوزن نازک را به سوراخ ایجاد شده وارد می کند. شایان ذکر است که این روش بی خطر است، زیرا کل فرآیند با استفاده از اولتراسوند کنترل می شود. هنگام وارد کردن سوزن، پزشک از بیمار می‌خواهد تا در صورتی که بیمار تحت بی‌حسی موضعی نیست نفس خود را به مدت 40 ثانیه حبس کند.

هنگامی که سوزن از پوست به کلیه نفوذ می کند، ممکن است فرد احساس فشار کند. و هنگامی که یک نمونه بافت به طور مستقیم گرفته می شود، ممکن است یک فرد یک کلیک کوچک بشنود. نکته این است که این روش با استفاده از روش فنری انجام می شود، بنابراین این احساسات نباید فرد را بترساند.

شایان ذکر است که در برخی موارد می توانم ماده خاصی را به رگ بیمار تزریق کنم که تمام مهم ترین رگ های خونی و خود کلیه را نشان می دهد.

بافت شناسی کلیه در موارد نادر می تواند در دو یا حتی سه سوراخ انجام شود، اگر نمونه جمع آوری شده کافی نباشد. خوب، هنگامی که مواد بافتی به مقدار لازم گرفته می شود، پزشک سوزن را برمی دارد و در محلی که دستکاری انجام شده است بانداژ می شود.

در چه مواردی می توان بافت شناسی کلیه را تجویز کرد؟

برای مطالعه ساختار کلیه انسان، بافت شناسی بهترین انتخاب است. افراد نسبتا کمی به این واقعیت فکر می کنند که بافت شناسی بسیار دقیق تر از سایر روش های تشخیصی است. اما موارد متعددی وجود دارد که بافت شناسی کلیه یک روش اجباری است که می تواند جان یک فرد را نجات دهد، یعنی:

اگر نقص حاد یا مزمن با منشا ناشناخته شناسایی شود.

برای بیماری های عفونی پیچیده دستگاه ادراری؛

اگر خون در ادرار تشخیص داده شود؛

با اسید اوریک بالا؛

برای روشن شدن وضعیت معیوب کلیه ها؛

اگر کلیه ای که قبلا پیوند شده است ناپایدار باشد.

برای تعیین شدت بیماری یا آسیب؛

اگر مشکوک به کیست در کلیه باشد.

اگر مشکوک به نئوپلاسم بدخیم در کلیه (سرطان کلیه) باشد، بافت شناسی اجباری است.

درک این نکته مهم است که بافت شناسی قابل اعتمادترین راه برای شناسایی تمام آسیب شناسی های کلیه است. با استفاده از نمونه های بافتی می توان تشخیص دقیق داد و شدت بیماری را مشخص کرد. با تشکر از این روش، متخصص قادر خواهد بود موثرترین درمان را انتخاب کرده و از همه عوارض احتمالی جلوگیری کند. این امر به ویژه در مواردی که نتایج اولیه نشان می دهد که تومورها در یک اندام مشخص ظاهر شده اند صادق است.

چه عوارضی ممکن است هنگام گرفتن مطالب برای تحقیق ایجاد شود؟

اگر در حال انجام بافت شناسی تومور کلیه هستید، چه چیزی باید بدانید؟ اول از همه، هر فرد باید در نظر داشته باشد که در برخی موارد ممکن است عوارض ایجاد شود. بزرگترین خطر آسیب به کلیه یا سایر اندام ها است. با این حال، هنوز خطراتی وجود دارد که عبارتند از:

خونریزی احتمالی در این مورد، انتقال خون فوری ضروری است. در موارد نادر، جراحی برای برداشتن بیشتر اندام آسیب دیده مورد نیاز است.

پارگی احتمالی قطب تحتانی کلیه.

در برخی موارد، التهاب چرکی غشای چربی اطراف خود اندام.

خونریزی از عضله.

اگر هوا وارد شود، پنوموتوراکس ممکن است ایجاد شود.

عفونت عفونی

شایان ذکر است که این عوارض بسیار نادر رخ می دهد. به عنوان یک قاعده، تنها علامت منفی افزایش جزئی دما پس از بیوپسی است. در هر صورت، اگر نیاز به چنین روشی وجود دارد، بهتر است با یک متخصص واجد شرایط که تجربه کافی در انجام چنین دستکاری دارد، تماس بگیرید.

دوره بعد از عمل چگونه می گذرد؟

افرادی که قرار است این دستکاری را انجام دهند باید چند قانون ساده را برای دوره پس از عمل بدانند. شما باید دقیقاً توصیه های پزشک را دنبال کنید.

بیمار پس از انجام عمل بافت شناسی چه چیزهایی را باید بداند و انجام دهد؟

پس از این دستکاری، به مدت شش ساعت بیرون آمدن از رختخواب توصیه نمی شود. متخصصی که این روش را انجام می دهد باید نبض و فشار خون بیمار را کنترل کند. علاوه بر این، لازم است ادرار فرد را بررسی کنید تا ببینید آیا خون در آن وجود دارد یا خیر. در طول دوره بعد از عمل، بیمار باید مایعات زیادی بنوشد. به مدت دو روز پس از این دستکاری، بیمار از انجام هرگونه ورزش بدنی اکیدا منع می شود. همچنین باید به مدت 2 هفته از فعالیت بدنی خودداری کرد. با از بین رفتن بیهوشی، فردی که تحت عمل قرار می گیرد، درد را تجربه می کند که می تواند با یک مسکن خفیف تسکین یابد. به طور معمول، اگر فردی هیچ گونه عارضه ای نداشته باشد، ممکن است به او اجازه داده شود همان روز یا روز بعد به خانه برود.

شایان ذکر است که مقدار کمی خون در ادرار ممکن است تا 24 ساعت پس از بیوپسی وجود داشته باشد. این کار اشکالی ندارد، بنابراین ناخالصی های خون نباید انسان را بترساند. درک این نکته مهم است که هیچ جایگزینی برای بافت شناسی کلیه وجود ندارد. هیچ روش تشخیصی دیگری چنین داده های دقیق و دقیقی را ارائه نمی دهد.

در چه مواردی جمع آوری مواد برای بررسی بافت شناسی توصیه نمی شود؟

چندین مورد منع مصرف برای جمع آوری مطالب برای تحقیق وجود دارد که عبارتند از:

اگر فردی فقط یک کلیه داشته باشد.

اگر اختلال انعقاد خون وجود داشته باشد؛

اگر فردی به نووکائین حساسیت دارد.

اگر تومور در کلیه پیدا شد؛

با ترومبوز وریدهای کلیوی؛

برای سل کلیه؛

در صورت نارسایی کلیه.

اگر فردی حداقل از یکی از بیماری های فوق رنج می برد، گرفتن مواد از کلیه ها برای بررسی بافت شناسی اکیدا ممنوع است. از آنجایی که این روش خطرات خاصی برای ایجاد عوارض جدی دارد.

نتیجه

پزشکی مدرن ثابت نمی‌ماند، دائماً در حال توسعه است و به مردم اکتشافات جدیدی می‌دهد که به نجات جان انسان کمک می‌کند. این اکتشافات شامل معاینه بافت شناسی است که امروزه برای شناسایی بسیاری از بیماری ها از جمله تومورهای سرطانی موثر است.

مطالب از سایت www.hystology.ru گرفته شده است

رشد کلیه در طول دوره رشد جنینی، سه اندام دفعی به طور متوالی تشکیل می شوند: پیش جوانه، کلیه اولیه (بدن ولفیان) و کلیه نهایی.

کلیه قدامی از پاهای سگمنتال 10-8 بخش جمجمه مزودرم تشکیل شده است که در عین حفظ ارتباط با حفره سلومیک، اما از سومیت ها جدا می شوند، به طور متوالی به یکدیگر متصل شده و مجرای مزونفریک (ولفی) را تشکیل می دهند. (شکل 295-7).

کلیه اولیه توسط پاهای سگمنتال بخش های بعدی تنه تشکیل می شود. انتهای پشتی آنها نیز به داخل مجرای مزونفریک تخلیه می شود. یکی از ویژگی های کلیه اولیه اتصال عملکردی نزدیک لوله های آن با شبکه مویرگی شریانی است. با رشد روی گلومرول مویرگ ها، دیواره لوله ادراری کپسول دو لایه ای را تشکیل می دهد که محصولات تصفیه پلاسمای خون را به داخل حفره خود دریافت می کند. گلومرول مویرگ ها و کپسول با هم سلول کلیوی را تشکیل می دهند. کلیه اولیه به عنوان یک اندام دفعی در طول دوره جنینی رشد حیوان عمل می کند. II).

جوانه نهایی دیرتر تشکیل می شود و در نیمه دوم رشد جنینی شروع به فعالیت می کند. III): از ناحیه تقسیم شده نفروژنیک مزودرم قسمت دمی بدن جنین تشکیل می شود. در طی رشد کلیه نهایی، سیستمی از لوله‌ها از مجرای ولفین به داخل آن رشد می‌کند و حالب، لگن کلیه، کاسه‌های کلیوی، مجاری پاپیلاری و مجاری جمع‌آوری را تشکیل می‌دهد. بافت نفروژنیک تقسیم نشده بر این اساس سیستم لوله های ادراری کلیه نهایی، از جمله اپیتلیوم کپسول سلول های کلیوی را تشکیل می دهد (شکل 296).

برنج. 295. طرح رشد اندامهای دفعی:

من- ترجیح؛ II- کلیه اولیه (بدن ولفیان)؛ III- جوانه نهایی؛ 1 - مجرای کلیه اولیه (مجرای ولفیان)؛ 2 لوله کلیوی؛ 3 - گلومرول مویرگ ها؛ 4 - آئورت - شریان بزرگ؛ 5 - شریان های آوران؛ 6 - سلول کلیوی؛ 7 - لوله کلیه اولیه؛ 8 - سلول کلیه و لوله کلیه نهایی. 9 - سرخرگ کلیوی؛ 10, 11 - توسعه لوله ها؛ 12 - میزنای.

ساختار کلیه. سطح کلیه با یک کپسول بافت همبند پوشیده شده است. پارانشیم اندام از یک قشر محیطی و یک مدولای داخلی تشکیل شده است. ساختار تشریحی و شکل کلیه ها در گونه های مختلف جانوری متفاوت است. اکثر پستانداران کلیه های لوب دار دارند. آنها می توانند از تعدادی لوب مستقل (نهنگ) تشکیل شده باشند یا یک مجموعه واحد را نشان دهند که توسط بسیاری از لوب های ادغام شده به درجات مختلف (گاو، اسب، گوسفند و غیره) تشکیل شده است. سهام، به یک درجه یا دیگری، از یکدیگر جدا هستند. در پارانشیم لوب ها، قشر و مدولا متمایز می شوند.

ساختارهای مشخصه قشر، سلول های کلیوی است که از گلومرول مویرگ ها و کپسول گلومرولی و لوله های پیچ خورده تشکیل شده است. مدولا شامل لوله های مستقیم است. مرز بین قشر و مدولا ناهموار است. قشر، که بین اهرام مدولاری پایین می آید، ستون های کلیوی (ستون ها) را تشکیل می دهد. لوله های مستقیمی که به داخل قشر امتداد یافته اند پرتوهای مدولاری را تشکیل می دهند.

نفرون یک واحد ساختاری و عملکردی پارانشیم کلیه است. تعداد نفرون ها در کلیه ها 1-2 میلیون تخمین زده می شود.نفرون ها در طول آنها با بخش های مختلفی نشان داده می شوند که از نظر ساختار، موقعیت در اندام و مشارکت در تشکیل ادرار با یکدیگر متفاوت هستند. طول نفرون از 18-20 تا 50 میلی متر است. (به عنوان مثال، طول کل نفرون های کلیه انسان حدود 100 کیلومتر است.)

انتهای پروگزیمال کور هر نفرون منبسط شده و در حفره خود غوطه ور می شود و در نتیجه یک کپسول کروی دولایه تشکیل می شود که گلومرول مویرگ را می پوشاند. مویرگ ها با کپسول اطراف آن، سلول کلیوی را تشکیل می دهند. دارای دو قطب است: 1) قطب عروقی، جایی که شریان وارد سلول کلیوی می شود و خون را به شبکه مویرگی گلومرول می رساند و شریان از آن خارج می شود و آن را انجام می دهد. و 2) قطب ادرار که به یک پروگزیمال پیچیده تبدیل می شود

برنج. 296. رشد جوانه نهایی:

1 - انشعاب مجرای جمع آوری در حال رشد؛ 2 - بافت نفروژنیک؛ 3 - لوله ادراری که از بافت نفروژنیک تشکیل شده است. 4 - لوله ادراری قبل از پیوستن به مجرای جمع کننده. 5 - لوله های ادراری متصل به مجرای جمع کننده؛ 6 - لوله ادراری در مراحل بعدی رشد؛ 7 - کپسول حاصل از بدن کلیه؛ 8 - سرخرگ تشکیل دهنده گلومرول عروقی؛ 9 - کپسول سلول کلیوی؛ 10 - شریان های آوران گلومرول؛ 11 - مجرای جمع آوری؛ 12 - بافت همبند

برنج. 297. طرح ساختار سلول کلیوی و مجتمع juxtaglomerular:

1 - نفرون پروگزیمال؛ 2 - سلول های برگ بیرونی کپسول؛ 3 - پودوسیت ها؛ 4 - سلول های اندوتلیال؛ 5 - مویرگ خون؛ 6 - سلول های قرمز خون؛ 7 - شریان آوران؛ 8 - شریان وابران؛ 9 - سلول های ماهیچه صاف؛ 10 - اندوتلیوم؛ 11 - سلول های juxtaglomerular؛ 12 - نفرون دیستال؛ 13 - نقطه متراکم

لوله نفرون (شکل 297). دومی در قشر کلیه در نزدیکی سلول کلیوی خود میچرخد. تبدیل به یک لوله مستقیم پروگزیمال می شود که به داخل بصل النخاع کلیه فرو می رود و در آنجا به لوله نازکی از حلقه نفرون تبدیل می شود.

بخش نازک - 80٪ نفرون ها (نفرون های قشری) - کوتاه است و به طور کامل در قشر قرار دارد. 20 درصد نفرون ها نفرون هایی هستند که در نزدیکی بصل النخاع (نفرون های جانبی مدولاری) قرار دارند. آنها یک لوله بلند و نازک دارند که به داخل مدولا فرود می آید. لوله نازک توسط یک لوله مستقیم دیستال دنبال می شود. به داخل قشر به سمت سلول کلیوی خود بالا می رود، به ناحیه قطب عروقی خود می رود و به لوله پیچیده دیستال که توسط یک مجرای جمع کننده قوسی شکل به یک مجرای جمع کننده مستقیم متصل می شود، عبور می کند. مجاری جمع کننده در پرتوهای مدولاری قشر و در بصل النخاع قرار دارند. بر اساس منشاء مجاری جمع کننده از خروجی مجرای مزونفریک، آنها به عنوان مجاری ادراری طبقه بندی می شوند، اگرچه از نظر عملکردی به نفرون متصل هستند. چندین مجرای جمع آوری به داخل باز می شود

برنج. 298. طرح ساختار نفرون:

1 - کپسول گلومرولی؛ 2 - قسمت پیچ خورده قسمت پروگزیمال؛ 3 - قسمت مستقیم قسمت پروگزیمال؛ 4 - بخش نازک؛ 5 6 - قسمت پیچ خورده بخش دیستال؛ 7 - لوله جمع آوری

برنج. 299. طرح ساختار زیر میکروسکوپی لایه داخلی کپسول و مویرگهای گلومرول عروقی:

1 - پودوسیت ها؛ 2 - سیتوترابکولها؛ 3 - سیتوپودی پودوسیت ها؛ 4 - سیتوپلاسم سلول های اندوتلیال؛ 5 - پوسته ی مقر اصلی؛ 6 - منافذ اندوتلیوسیت؛ 7 - هسته سلول های اندوتلیال؛ 8 - سلول مزانژیال؛ 9 -لومن مویرگی

پاپیلاری کانادایی از لوله های پاپیلاری، ادرار وارد کاپ کلیه، لگن و حالب می شود (شکل 298).

ساختار ظریف و هیستوفیولوژی کلیه. در سلول کلیوی، ادرار اولیه به دلیل فیلتر شدن اجزای پلاسمای خون از لومن مویرگ های گلومرولی به داخل حفره کپسول گلومرولی تشکیل می شود.

اندوتلیوم مویرگ ها بسیار نازک است. سلول های مسطح آن دارای تعداد زیادی منافذ با قطر 70-90 نانومتر است که در بیشتر موارد بدون دیافراگم حفره ای است. بخش هسته ای سلول ها ضخیم است و اغلب با سلول های مزانژیال گلومرول تماس می گیرد. شکل دومی ستاره ای است و ظاهراً با پری سیت های مویرگ های سایر اندام ها مطابقت دارد.

برگ داخلی (احشایی) کپسول گلومرولی توسط یک لایه سلول - پودوسیت ها که بر روی غشای پایه که بین آنها و اندوتلیوم مویرگ ها قرار دارد تشکیل می شود (شکل 299، 300، 301).

پودوسیت ها سلول های مسطحی هستند که چندین فرآیند اولیه از سطح پایه آنها - سیتوترابکولاها (cytotrabeculae) امتداد می یابد و فرآیندهای ثانویه متعددی را ایجاد می کنند - سیتوپودیا. طول کل فرآیندهای پودوسیت 1-2 میکرومتر است. سیتوپودیای سلول ها با فرآیندهای سلول های همسایه در هم می آمیزند (در هم می آمیزند) که در نتیجه آن سیستم پیچیده ای از شکاف های بین سلولی تشکیل می شود و فرآیند فیلتراسیون ادرار اولیه را تضمین می کند. هسته پودوسیت ها نامنظم هستند. در سیتوپلاسم آنها، کمپلکس گلژی، شبکه آندوپلاسمی دانه ای و تعداد زیادی ریبوزوم آزاد، رشته ها و میکروتوبول ها به خوبی توسعه یافته اند.

تنها لایه پیوسته بین خون در حال گردش در شبکه مویرگی گلومرول و حفره کپسول جمع آوری ادرار اولیه غشای پایه است. ضخامت آن تا 0.15 میکرون است، از شبکه ای از فیبریل ها و یک ماتریکس گلیکوپروتئین تشکیل شده است. سه لایه را می توان در غشاء تشخیص داد - بیرونی و درونی روشن هستند و لایه میانی حاوی میکروفیبریل ها تیره تر است. غشای پایه سدی است که فرآیند فیلتراسیون پلاسمای خون را به داخل حفره سلول کلیوی کنترل می کند و مولکول های پروتئینی بزرگ را حفظ می کند و در نتیجه فقط مقدار کمی آلبومین وارد حفره کپسول می شود.

لایه بیرونی (پاریتال) کپسول گلومرولی تشکیل می شود. یک لایه از سلول های تخت واقع در غشای پایه. مستقیماً وارد اپیتلیوم لوله پروگزیمال می شود.

شکل 300 میکروگراف الکترونی روبشی یک گلومرول

1 - مویرگ ها؛ 2 - پودوسیت ها (طبق گزارش بلوم Faucet).

برنج. 301. مویرگ خونی گلومرول (الکترونیک

1 - اندوتلیوم؛ 2 - پوسته ی مقر اصلی؛ 3 - سیتوپودیا؛ 4 - گلبول قرمز

برنج. 302. کورپوسکل کلیه. لوله های پیچیده پروگزیمال و دیستال:

1 - سلول کلیوی؛ 2 - برگ بیرونی کپسول؛ 3 - لومن کپسول؛ 4 - گلومرول مویرگ ها؛ 5 - لوله پیچ خورده پروگزیمال؛ 6 - لوله پیچ خورده دور.

لوله پروگزیمال به دو قسمت پیچ خورده و مستقیم تقسیم می شود. قسمت پیچ خورده - لوله پیچ خورده پروگزیمال که حلقه هایی را در قشر در ناحیه سلول کلیوی تشکیل می دهد ، به سمت اطراف اندام می رود ، برمی گردد و به قسمت مستقیم - لوله مستقیم پروگزیمال می رود. این است که به سمت بصل النخاع هدایت می شود و نمایانگر قسمت ضخیم قسمت نزولی حلقه است. قطر لوله پروگزیمال حدود 60 میکرومتر است. حفره آن از یک شکاف باریک تا یک لومن گرد گسترده متغیر است. اپیتلیوم لوله پروگزیمال از یک لایه تک سلولی مکعبی تشکیل شده است. سطح آپیکال آنها حاوی میکروویل های متعددی است که با هم مرز قلم مویی را روی سطح سلول ها تشکیل می دهند. دومی با فعالیت آلکالن فسفاتاز بالا مشخص می شود که

برنج. 303. ساختار میکروسکوپی الکترونی لوله پروگزیمال وفرون:

آ- میکروویلی؛ ب- میتوکندری؛ V- مجموعه گلژی؛ جی- راز را فعال کنید. د- پوسته ی مقر اصلی؛ ه- هسته؛ و- چین های پلاسمالمای پایه.

نشان دهنده مشارکت آن در فرآیندهای بازجذب گلوکز از ادرار اولیه است (شکل 302، 303). در پایه میکروویلی های مرز قلم مو، غشای سلولی که در سیتوپلاسم فرو می رود، نازک ترین لوله ها را تشکیل می دهد. در سیتوپلاسم قطب آپیکال سلول ها، واکوئل ها تشکیل می شوند که با واکنش مثبت به اسید فسفاتاز مشخص می شوند، که به آنها اجازه می دهد تا به عنوان لیزوزوم های ثانویه، ساختارهای دخیل در هضم مولکول های پروتئین جذب شده از ادرار اولیه، تفسیر شوند.

میتوکندری ها در قسمت پایه سلول های لوله پروگزیمال نفرون متمرکز شده اند. آنها در زنجیره هایی قرار دارند که توسط چین های عمیق پلاسمالمای قطب پایه سلول ها مشخص شده اند.

برنج. 304. مدولای کلیه:

1 - لوله نازک؛ 2 - قسمت مستقیم بخش دیستال؛ 3 - لوله جمع آوری؛ 4 - مویرگ خونی

ترتیب منظم چین‌های میتوکندری و غشای پلاسمایی، که مشخصه خط‌طبط پایه سلول‌های لوله پروگزیمال را در زیر میکروسکوپ نوری تعیین می‌کند، نشان‌دهنده فعالیت حمل و نقل ماده در طول تشکیل ادرار قطعی است. در بخش پروگزیمال، 85 درصد آب و الکترولیت ها، گلوکز، اسیدهای آمینه و ویتامین ها دوباره جذب می شوند.

اندام نزولی نازک حلقه نفرون. لوله مستقیم پروگزیمال که به شدت باریک می شود (به 15-13 میکرومتر) به یک لوله نازک می رود. اپیتلیوم مکعبی لوله پروگزیمال با اپیتلیوم مسطح (ارتفاع 0.5-2 میکرومتر) جایگزین می شود. مناطقی از سلول های حاوی هسته به داخل لومن توبول بیرون زده اند. در سطح آپیکال سلول ها میکروویلی های منفرد وجود دارد. سیتوپلاسم سلول ها از نظر اندامک فقیر است. آنها حاوی میتوکندری های منفرد، ریبوزوم های آزاد منفرد و یک سانتروزوم واقع در نزدیکی هسته هستند. غشای سلولی در قسمت پایه آن چین های منفرد را تشکیل می دهد (شکل 304).

لوله‌های نازک نفرون‌ها که گلومرول‌های آن در ناحیه محیطی قشر اندام قرار دارند، کوتاه هستند. آنها فقط به بخش نزولی حلقه لوله ادراری محدود می شوند. در حلقه‌های نفرون طولانی‌تر، که از سلول‌های کلیوی واقع در ناحیه عمیق قشر منشا می‌گیرند، لوله‌های نازک بلندتر هستند. آنها به منطقه عمیق مدولا می روند، در آنجا یک حلقه تشکیل می دهند، دوباره به منطقه محیطی آن باز می گردند، و فقط در اینجا به بخش ضخیم بعدی قسمت صعودی حلقه می روند (شکل 298 را ببینید). محل اتصال به عنوان مرز ناحیه بیرونی و داخلی مدولا در نظر گرفته می شود. منطقه داخلی فقط شامل لوله های نازک و مجاری جمع آوری است. در بخش نازک حلقه (توبول متراکم نفرون)، جذب آب از مجرای لوله به داخل مویرگ‌های خونی که مورد دوم را در هم می‌پیچد ادامه می‌یابد.

لوله دیستال کوتاهتر و تا حدودی نازکتر از لوله پروگزیمال است (20-50 میکرومتر). از یک قسمت مستقیم (توبول مستقیم دیستال) و یک قسمت پیچ خورده (توبول پیچیده دیستال) تشکیل شده است * قسمت مستقیم قسمت صعودی ضخیم حلقه را تشکیل می دهد. لوله مستقیم دیستال دارای قطر 35 میکرومتر است. مرز قلم مو و توبول آپیکال وجود ندارد، اما در قسمت پایه سلول های اپیتلیال، زنجیره های میتوکندری که بین چین های غشای پلاسمایی پایه قرار دارند، یک striation پایه را تشکیل می دهند (شکل 305). مجتمع گلژی توسعه ضعیفی دارد. آن واقع شده است

برنج. 305. قطب پایه سلول توبول دیستال:

1 - میتوکندری؛ 2 - چین های پلاسمالمای پایه؛ 3 - پوسته ی مقر اصلی (فلش ها- منافذ مویرگی).

بالای هسته سلول ها حاوی چند مخزن دانه ای هستند: شبکه آندوپلاسمی و ریبوزوم های آزاد. در دیستال رکتوم، بازجذب الکترولیت ها ادامه می یابد، اما دیواره آن نسبت به آب نفوذ ناپذیری دارد. آب نمی تواند بطور غیر فعال الکترولیت ها را دنبال کند و در مجرای لوله باقی می ماند. بنابراین ادرار در لومن هیپواسموتیک می شود و فشار اسمزی در بافت همبند اطراف افزایش می یابد.

در نقطه ای که لوله مستقیم دیستال مجاور قطب عروقی گلومرول است، طرف لوله در تماس با شریان های آوران و وابران، دیسکی از سلول های بلند و باریک را تشکیل می دهد. هسته های سلولی در دیسک نزدیک به یکدیگر قرار دارند، بنابراین دیسک ماکولا متراکم نامیده می شود که بخشی از مجموعه juxtaglomerular است (به زیر مراجعه کنید).

لوله پیچیده دیستال دارای طول 4.6-5.2 میلی متر و قطر 20-50 میکرومتر است. ساختار آن با ساختار لوله دیستال مستقیم تفاوتی ندارد.

پمپاژ سدیم در بخش پیچیده دیستال ادامه می یابد، اما در اینجا یون های Na + * تا حدی با کاتیون های دیگر (K + - و H +) جایگزین می شوند و اسیدی شدن ادرار رخ می دهد.

مجراهای جمع کننده با اپیتلیوم منشوری مکعبی یا کم پوشیده شده اند. اکثر سلول های آنها رنگ روشن و از نظر اندامک فقیر هستند. ادرار هیپوتونیک وارد مجاری جمع آوری می شود و به دلیل تجمع الکترولیت هایی که به طور فعال از مجرای لوله های مستقیم دیستال خارج می شوند، فشار اسمزی بالایی در محیط وجود دارد. در نتیجه اختلاف فشار اسمزی، آب از مجاری جمع‌آوری به فضای اطراف لوله‌ای خارج شده و وارد خون وازا رکتا می‌شود. بنابراین، مجاری جمع‌آوری نه تنها ادرار را از پارانشیم کلیه به سیستم مجاری ادراری تخلیه می‌کند، بلکه در تشکیل آن نیز مشارکت می‌کند.

بخش های اولیه مجاری جمع کننده، که در پرتوهای مدولاری پارانشیم کلیه قرار دارند، با اپیتلیوم مکعبی تک لایه پوشانده شده اند. دارای سیتوپلاسم سبک و بدون ساختار و مرزهای سلولی مشخص است. با ادغام مجاری جمع کننده در ناحیه عمیق مدولا، اپیتلیوم بالاتر می شود، بنابراین در مجاری پاپیلاری قبلاً توسط یک اپیتلیوم منشوری معمولی نشان داده می شود.

مجتمع juxtaglomerular مجموعه ای از ساختارها در ناحیه قطب عروقی گلومرول کلیوی است که هورمون رنین را تولید می کند که در زنجیره واکنش های تشکیل آنژیوتانسین منقبض کننده عروق در پلاسمای خون شرکت می کند و فشار خون و بازجذب را تنظیم می کند. سدیم و آب در لوله های کلیوی

این مجموعه شامل: 1) نقطه متراکم توبول غذایی، 2) سلول های اپیتلیوئیدی یا juxtaglomerular دیواره شریان آوران، 3) جزایر سلولی Gurmagtig که بین شریان های آوران و وابران سلول کلیوی قرار دارد. از نظر مورفولوژیکی، دومی با هسته های کوچک کشیده مشخص می شود.

در ناحیه تماس بین شریان آوران سلول کلیوی و لوله دیستال نفرون، هیچ غشای الاستیک داخلی در دیواره شریان وجود ندارد. در زیر اندوتلیوم این بخش از شریان آوران، سلول های اپیتلیوئیدی وجود دارد، سیتوپلاسم آنها ضعیف بازوفیل است، حاوی یک شبکه سیتوپلاسمی دانه ای و دانه بندی درشت است، که یک واکنش PAS مثبت می دهد که با سلول های هماتوکسیلین-ائوزین - juxtaglomerular رنگ آمیزی نمی شود. آنها نزدیک به پایه سلول های ماکولا دنسا لوله ادراری هستند که در این ناحیه غشای پایه ندارد. مجموعه سلول های گلژی به قطب پایه خود منتقل می شود.

سلول های گورماگتیگ بین شریان های آوران و وابران و ماکولا دنسا قرار دارند (شکل 297 را ببینید). آنها دارای شاخه های بلند* هستند. استرومای بصل النخاع کلیه حاوی سلول های فرآیندی است که با لوله های حلقه های نفرون و مویرگ های خونی در تماس هستند. فرض بر این است که این سلول ها در فرآیندهای بازجذب الکترولیت ها در خون شرکت می کنند.

عروق کلیه.شریان کلیوی که وارد پورتال کلیه می شود، شریان های بین لوباری را تشکیل می دهد که از بین هرم های اندام عبور می کنند. در مرز پارانشیم قشری و بصل النخاع اندام، آنها به شریان های قوسی شکل می روند که از آن شریان های بین لوبولی یا شعاعی به پارانشیم ماده قشری کشیده شده و به سطح اندام منتهی می شوند. دومی، شریان های آوران متعددی را ایجاد می کند که وارد سلول های کلیوی شده و گلومرول های مویرگی را در آنها تشکیل می دهند. شریان های وابران گلومرول نفرون های قشری به طور ثانویه به شبکه مویرگی اطراف لوله ای قشری متلاشی می شوند که خون را از طریق سیستم وریدی به رگ های کلیه تخلیه می کند. این دومی از زیر کپسول اندام از سیاهرگ های ستاره ای منشا می گیرد که وریدهای بین لوبولی را تشکیل می دهند. موازی با شریان های بین لوبولار و در وریدهای قوسی جریان دارد.

شریان‌های وابران نفرون‌های جانبی تا حدی به شبکه مویرگی اطراف لوله‌ای مدولاری و تا حدودی به رگ‌های مستقیم دسته عروقی تجزیه می‌شوند. این عروق دیواره نازک با قطر بزرگتر از مویرگها هستند. آنها حلقه هایی را در مدولا تشکیل می دهند. قسمت های شریانی و وریدی حلقه در تماس نزدیک هستند که تبادل سریع الکترولیت ها را در این سیستم جریان مخالف تضمین می کند. بسته عروقی نقش مهمی در غلظت نهایی ادرار ایفا می کند، آب خروجی از مجاری جمع کننده را می برد و در نتیجه اختلاف غلظت بین محتویات مجاری جمع کننده و محیط هیپرتونیک اطراف را حفظ می کند.

عصب دهی کلیه. تنه های عصبی که از طریق کد رگ های خونی وارد کلیه می شوند حاوی فیبرهای میلین دار و غیر میلین دار هستند. فیبرهای میلین عمدتاً از گانگلیون های قفسه سینه و قدامی کمر منشاء می گیرند و با انتهای گیرنده های موضعی در قسمت های مختلف پارانشیم کلیه خاتمه می یابند. رشته های عصبی غیر میلین دار با ماهیت سمپاتیک و پاراسمپاتیک در تمام قسمت های نفرون از جمله در ناحیه مجموعه juxtaglomerular شناسایی شد. در ناحیه لگن کلیه و در پارانشیم اندام، سلولهای گانگلیونی منفرد توصیف شده است.

کلیه هادر فضای خلفی صفاقی ناحیه کمر قرار دارد. قسمت بیرونی کلیه با یک کپسول بافت همبند پوشیده شده است. کلیه از قشر و مدولا تشکیل شده است. مرز بین این قسمت‌ها ناهموار است، زیرا اجزای ساختاری قشر به شکل ستون‌هایی به داخل مدولا بیرون زده و مدولا به داخل قشر نفوذ می‌کند و پرتوهای مدولاری را تشکیل می‌دهد.

پایه ای واحد ساختاری و عملکردی کلیهنفرون است. نفرون یک لوله اپیتلیال است که کورکورانه به شکل کپسول سلول کلیوی شروع می شود، سپس به لوله هایی با کالیبرهای مختلف عبور می کند و به مجرای جمع کننده می ریزد. هر کلیه حدود 1-2 میلیون نفرون دارد. طول لوله های نفرون 2-5 سانتی متر است و طول کل لوله های هر دو کلیه به 100 کیلومتر می رسد.
در نفرونکپسول گلومرول سلول کلیوی، بخش های پروگزیمال، نازک و دیستال را تشخیص دهید.

سلول کلیویاز یک شبکه مویرگی گلومرولی و یک کپسول اپیتلیال تشکیل شده است. کپسول دارای دیواره های بیرونی و داخلی (برگ) است. دومی، همراه با سلول های اندوتلیال شبکه مویرگی گلومرولی، هیستیون هماتونفریدی را تشکیل می دهد. گلومرول شبکه مویرگی بین شریان های آوران و وابران قرار دارد. شریان آوران اغلب چهار شاخه می دهد که به 50-100 مویرگ تقسیم می شود. آناستوموزهای متعددی بین آنها وجود دارد. اندوتلیوم مویرگ های شبکه گلومرولی متشکل از سلول های اندوتلیال مسطح با فنسترهای متعدد در سیتوپلاسم به اندازه 0.1 میکرومتر است. اندوتلیوسیت های فنستره (فنستره) نوعی غربال را نشان می دهند. خارج از سلول های اندوتلیال یک غشای پایه مشترک با اندوتلیوم و اپیتلیوم دیواره داخلی کپسول وجود دارد که ضخامت آن حدود 300 نانومتر است. با ساختار سه لایه مشخص می شود.

اپیتلیوم دیواره داخلیکپسول مویرگ های شبکه گلومرولی را از هر طرف می پوشاند. از یک لایه سلولی به نام پودوسیت تشکیل شده است. پودوسیت ها شکل نامنظم کمی دراز دارند. بدن پودوسیت دارای 2-3 فرآیند طولانی بزرگ به نام سیتوترابکولا است. از آنها، به نوبه خود، بسیاری از فرآیندهای کوچک گسترش - cytopodia.

سیتوپودیاآنها ساختارهای استوانه ای باریک (پاها) با ضخامت هایی در انتها هستند که از طریق آن به غشای پایه متصل می شوند. بین آنها فضاهای شکاف مانندی به اندازه 30-50 نانومتر وجود دارد. این شکاف ها در فرآیندهای فیلتراسیون در طول تشکیل ادرار اولیه اهمیت خاصی دارند. بین حلقه های مویرگی شبکه گلومرولی نوعی بافت همبند (مزانگیوم) حاوی ساختارهای فیبری و مزانژیوسیت وجود دارد.

اپیتلیوم دیواره خارجیکپسول گلومرولی از یک لایه سلول های اپیتلیال سنگفرشی تشکیل شده است. بین دیواره های بیرونی و داخلی کپسول حفره ای وجود دارد که ادرار اولیه که در نتیجه فیلتراسیون گلومرولی تشکیل شده است وارد می شود.

فرآیند فیلتراسیوناولین مرحله تشکیل ادرار است. تقریباً تمام اجزای پلاسمای خون به استثنای پروتئین های با وزن مولکولی بالا و سلول های خونی فیلتر می شوند. مایع از مجرای مویرگ از داخل اندوتلیوسیت‌های فنستردار، غشای بازالگوم و بین سیتوپودی پودوسیت‌ها با شکاف‌های فیلتراسیون متعدد پوشیده شده توسط دیافراگم به داخل حفره کپسول گلومرولی عبور می‌کند. هیستون هماتونفریدی به گلوکز، اوره، اسید اوریک، کراتینین، کلریدها و پروتئین های با وزن مولکولی کم نفوذپذیر است. این مواد بخشی از اولترافیلترات - ادرار اولیه هستند. برای فیلتراسیون موثر تفاوت قطر شریان های گلومرولی آوران و وابران اهمیت زیادی دارد که فشار فیلتراسیون بالایی (70-80 میلی متر جیوه) و همچنین تعداد زیادی مویرگ (حدود 50-60) در گلومرول ایجاد می کند. در بدن بالغ، حدود 150-170 لیتر فیلتر اولیه (ادرار) در طول روز تشکیل می شود.

بنابراین فیلتراسیون پلاسما موثر، که تقریباً به طور مداوم توسط کلیه ها انجام می شود ، به حداکثر حذف محصولات متابولیک مضر - مواد زائد - از بدن کمک می کند. مرحله بعدی تشکیل ادرار، بازجذب (بازجذب) ترکیبات لازم برای بدن (پروتئین ها، گلوکز، الکترولیت ها، آب) از فیلتر اولیه با تشکیل ادرار نهایی است. فرآیند بازجذب در لوله های نفرون اتفاق می افتد.

در نفرون پروگزیمالقسمت های پیچ خورده و مستقیم لوله وجود دارد. این طولانی ترین بخش لوله ها (حدود 14 میلی متر) است. قطر لوله پیچ خورده پروگزیمال 50-60 میکرومتر است. در اینجا، بازجذب اجباری ترکیبات آلی با توجه به نوع اندوسیتوز با واسطه گیرنده با مشارکت انرژی میتوکندری رخ می دهد. دیواره لوله پروگزیمال از یک لایه اپیتلیوم میکروویلوس مکعبی تشکیل شده است. در سطح آپیکال سلول های اپیتلیال میکروویل های متعددی به طول 1-3 میکرومتر (حاشیه قلم مو) وجود دارد. تعداد میکروویلی ها در سطح یک سلول به 6500 می رسد که سطح جذب فعال هر سلول را 40 برابر افزایش می دهد. در پلاسمالمای سلول های اپیتلیال بین میکروویلی ها فرورفتگی هایی با ماکرومولکول های پروتئینی جذب شده وجود دارد که از آنها وزیکول های حمل و نقل تشکیل می شوند.

سطح کلمیکروویلی در همه نفرون ها 40-50 متر مربع است. دومین ویژگی مشخصه ساختار سلول های اپیتلیال لوله پروگزیمال، خط پایه سلول های اپیتلیال است که توسط چین های عمیق پلاسمالما و آرایش منظم میتوکندری های متعدد بین آنها (دخمه پرپیچ و خم پایه) تشکیل شده است. غشای پلاسمایی سلول های اپیتلیال هزارتوی پایه دارای خاصیت انتقال سدیم از ادرار اولیه به فضای بین سلولی است.