نحوه درمان پالپیت چرکی فرآیند التهابی در عصب دندان پالپیت چرکی است. آنچه هست

پالپیت التهاب بسته عصبی عروقی (پالپ) دندان است. به عنوان یک قاعده، پالپیت از عوارض پوسیدگی است و در نتیجه عفونت بافت های نرم ایجاد می شود.

علائم کلاسیک پالپیت درد شدید ضربان دار و همچنین افزایش حساسیت دندان به دما است. گاهی اوقات یک دوره بدون علامت بیماری وجود دارد. دوره پالپیت می تواند هم حاد و هم مزمن باشد.

اگر درمان مناسب پالپیت به موقع انجام نشود، نمی توان عوارض جدی را رد کرد. پریودنتیت اغلب ایجاد می شود که در برخی موارد منجر به نیاز به کشیدن دندان (درآوردن) می شود. روند التهابی می تواند به بافت های اطراف گسترش یابد و ایجاد آبسه، خلط یا مدیاستینیت ادنتوژنیک - ضایعات مدیاستن - مستثنی نیست. خطرناک ترین عارضه پالپیت، سپسیس (مسمومیت خون) است که یک وضعیت تهدید کننده زندگی است.

توجه داشته باشید:کشیدن دندان با جراحی اجباری با پریودنتیت تشخیص داده شده می تواند باعث مال اکلوژن و جابجایی دندان های مجاور شود. در نتیجه، بیمار شروع به جویدن غذا بدتر می کند که منجر به ایجاد بیماری های گوارشی می شود. بنابراین، برخی از آسیب شناسی های دستگاه گوارش، با کمی کشش، می تواند به عنوان عوارض طولانی مدت پالپیت در نظر گرفته شود.

فهرست مطالب:چرا پالپیت ایجاد می شود؟ طبقه بندی پالپیت پاتوژنز پالپیت علائم پالپیت درمان پالپیت پیشگیری از پالپیت

چرا پالپیت ایجاد می شود؟

فرآیند التهابی با پالپیت در بیشتر موارد در نتیجه عفونت در اتاقک پالپ ایجاد می شود. باکتری ها می توانند از دو طریق وارد آن شوند - بین دندانی (از طریق قسمت کرونر در دوره پیچیده پوسیدگی عمیق) و رتروگراد (از بافت های اطراف ریشه از طریق سوراخ آپیکال). در موارد نادر، میکرو فلور بیماری زا از طریق لوله های عاجی وارد می شود.

در بیماری های ماهیت عفونی، باکتری ها می توانند به صورت هماتوژن، یعنی از طریق جریان خون، نفوذ کنند.

پالپیت یاتروژنیک نتیجه یک خطای پزشکی در هنگام ساییدن تاج توسط دندانپزشک ارتوپد یا تهیه حفره پوسیدگی است. گرم شدن بیش از حد دندان باعث سوختگی پالپ می شود که منجر به التهاب و تغییرات نکروزه می شود. خشک شدن بیش از حد عاج، لرزش و فشار بیش از حد در هنگام اعمال توده پرکننده نیز می تواند تأثیر منفی داشته باشد.

مهم:واکنش التهابی پالپ اغلب برگشت پذیر است اگر در غیاب آسیب قابل توجه در پس زمینه خشک شدن عاج و آسپیراسیون ادونتوبلاست ها به داخل لوله های عاجی ایجاد شود.

نقض فن آوری درمان ضد عفونی کننده، اچ کردن مینا و عاج، و همچنین قرار دادن یک پرکننده ساخته شده از مواد حاوی اجزای تهاجمی بدون واشر منجر به آسیب شیمیایی به بافت های نرم می شود.

توجه داشته باشید:سوراخ شدن ناخواسته محفظه با فرز در حین آماده سازی دندان برای پر کردن نیز باعث ایجاد پالپیت می شود.

سایر عوامل اتیولوژیک عبارتند از:

• سایش پاتولوژیک بافت های سخت با اختلال در تشکیل عاج جبرانی.
• ترومای دندان (شکستگی تاج با باز شدن محفظه پالپ)؛
• اختلال در میکروسیرکولاسیون (در حین تشکیل سنگ و دندانه ها).

طبقه بندی پالپیت

اشکال پالپیت حاد:

• سروز
• کانونی چرکی؛
• چرکی منتشر (ریخته شده).

اشکال پالپیت مزمن:

• فیبری؛
• هیپرتروفیک (پرولیفراتیو)؛
• قانقاریا

بر اساس طبقه بندی پذیرفته شده در کشور ما (MMSI)، وضعیت پس از قطع یا خارج شدن پالپ و تشدید هر یک از اشکال مزمن پالپیت به طور جداگانه در نظر گرفته می شود.

طبقه بندی بین المللی همچنین انحطاط بسته نرم افزاری عصبی عروقی را در هنگام تشکیل سنگ ها - سنگ ها و دنتیکول ها متمایز می کند. این رسوبات عمدتاً از نمک های کلسیم تشکیل شده اند. پالپیت بتن نادر است.

پاتوژنز پالپیت

صرف نظر از علت بیماری، همان تغییرات ساختاری در بافت های نرم ایجاد می شود - ادم، اختلال در میکروسیرکولاسیون، هیپوکسی موضعی و تغییرات نکروز.

شکل حاد آن زمانی ایجاد می شود که عوامل عفونی در حالی که محفظه بسته است (از طریق دیواره آن که در اثر فرآیند پوسیدگی نازک شده است) به پالپ نفوذ کنند. در مرحله اولیه، التهاب سروزی و کانونی است. اگر درمان انجام نشود، پیشرفت سریع فرآیند پاتولوژیک با ظهور ترشحات چرکی تقریباً اجتناب ناپذیر است. در صورت عدم خروج، به پالپ فشار وارد می کند که باعث درد شدید می شود.

پالپیت مزمن نوعی از نتیجه یک فرآیند حاد است. بیشتر اوقات، دندانپزشکان باید با پالپیت فیبری مقابله کنند. در شکل هیپرتروفیک، تکثیر پالپ به داخل حفره پوسیدگی رخ می دهد.

اگر پالپیت گانگرونی ایجاد شده باشد، قسمت کرونال بافت نرم دچار نکروز می شود و دانه بندی در کانال ها ایجاد می شود.

برخی از محرک‌های تشدید پالپیت مزمن می‌تواند استرس، بیماری‌های عمومی (ARVI، آنفولانزا) و همچنین استرس فیزیکی و روانی-عاطفی باشد که منجر به کاهش ایمنی عمومی می‌شود.

علائم پالپیت

علامت بالینی اصلی یک فرآیند حاد کانونی یا منتشر، درد بسیار شدید است که در عصر و شب تشدید می شود. شکل منتشر با گسترش درد در امتداد شاخه های عصب سه قلو با تابش به ناحیه تمپورال، استخوان گونه، مدار یا پشت سر مشخص می شود. اغلب، بیمار حتی نمی تواند دقیقا بگوید کدام دندان درد می کند و دندانپزشک مجبور است به روش های تشخیصی ابزاری اضافی متوسل شود. با پالپیت کانونی، شناسایی دندان ایجاد کننده کار دشواری نیست.

توجه داشته باشید:بیشتر اوقات، آسیب شناسی در مولرهای اول ("شش") ایجاد می شود که با وجود شکاف های عمیق (خارک) مشخص می شود. از گروه فرونتال، دندانهای ثنایا عمدتاً تحت تأثیر قرار می گیرند. دندان های جلویی پایین کمتر مستعد پالپیت هستند، زیرا به دلیل شستشوی خوب با بزاق، معدنی شدن مجدد طبیعی از پیشرفت فرآیند پوسیدگی جلوگیری می کند.

درد دوره ای است، یعنی در مواقعی خود به خود فروکش می کند. هنگام مصرف غذا یا نوشیدنی سرد بدتر می شوند. در پالپیت حاد چرکی، دندان به گرما واکنش نشان می دهد و برعکس، سرد می تواند درد را تسکین دهد.

مهم:با پوسیدگی عمیق، درد پس از از بین بردن محرک دما به سرعت از بین می رود، اما با پالپیت ادامه می یابد. پرکاشن عمودی و افقی معمولاً منفی یا ضعیف است، یعنی دندان عملاً به ضربه زدن پاسخ نمی دهد (این علامت تشخیصی به ما امکان می دهد پالپیت و پریودنتیت را تشخیص دهیم).

در پالپیت فیبری مزمن، علائم ممکن است وجود نداشته باشد. ناراحتی خفیف در دندان بیمار ممکن است.

علامت مشخصه فرم هیپرتروفیک وجود رشد بافت نرم در حفره پوسیدگی (به اصطلاح پولیپ فیبری) است.

تصویر بالینی تشدید روند مزمن شباهت های قابل توجهی با علائم پالپیت حاد دارد. در این مورد، هنگام تشخیص افتراقی، مهم است که تاریخچه پزشکی را در نظر بگیرید.

مهم:علائم پالپیت با منشا غیر عفونی عملاً با تظاهرات بالینی "کلاسیک" بیماری تفاوتی ندارد.

درمان پالپیت

در مورد پالپیت سروزی حاد، درمان محافظه کارانه، شامل قرار دادن پدهای درمانی حاوی کلسیم در حین پر کردن و استفاده از بانداژ با آنتی بیوتیک امکان پذیر است. با کاربرد موفقیت آمیز روش بیولوژیکی، عاج ثانویه تشکیل می شود. این تکنیک برای بیماران زیر 30 سال با سطح بالایی از مقاومت در برابر پوسیدگی، ایمنی خوب و عدم وجود پاتولوژی های مزمن جدی نشان داده شده است.

در حال حاضر روش هایی برای درمان پالپیت بدون برداشتن کامل بسته عصبی عروقی وجود دارد. دندانپزشکان در برخی موارد به قطع عضو حیاتی متوسل می شوند که شامل برداشتن پالپ فقط از قسمت کرونر است. اعصاب و عروق در کانال ها حفظ می شوند. این روش در صورتی قابل توجیه است که بالای دندان پس از رویش آن فرصت شکل گیری کامل نداشته باشد.

توجه داشته باشید:متأسفانه، «گرفتن» پالپیت در مراحل اولیه رشد نسبتاً نادر است. این به این دلیل است که بیشتر افراد ترجیح می دهند درد را تحمل کرده و با داروهای مسکن برای چند روز بی حس کنند. بسیاری از افراد تنها زمانی به پزشک مراجعه می کنند که درد غیرقابل تحمل شود و دندانپزشک باید با التهاب چرکی مقابله کند.

درمان پالپیت حاد چرکی و اشکال مزمن بیماری شامل موارد زیر است:

• حذف کامل (از بین بردن) بافت نرم ملتهب،
• گسترش مکانیکی کانال ها،
• درمان ضد عفونی کننده و پر کردن آنها.

با اکسترپاسیون دیویتال (حذف کامل پالپ پس از مرگ آن)، درمان در دو ویزیت انجام می شود. در مرحله اول، تحت بی حسی موضعی، پزشک محفظه پالپ را باز می کند و از داروی خاصی استفاده می کند که باعث مرگ پالپ می شود.

اخیراً از خمیر آرسنیک به عنوان ترکیبی بی‌هوش‌کننده استفاده می‌شود که در دندان‌های تک ریشه به مدت 24 ساعت و در دندان‌های چند ریشه به مدت 24 ساعت در زیر پر کردن موقت عاج مصنوعی باقی می‌ماند. اگر به دلایلی بیمار نتوانست در روز تعیین شده به دندانپزشک مراجعه کند، توصیه می شود بانداژ و پنبه حاوی آرسنیک به طور مستقل برداشته شود. اکنون این ترکیب به دلیل سمیت بالای آن عملاً رها شده است (موارد مکرری از ایجاد پریودنتیت سمی وجود داشته است). جایگزین «آرسنیک» خمیری حاوی ماده بی‌حس کننده و پارافورمالدئید بود. می توان آن را به مدت یک هفته بدون خطر عوارض ترک کرد.

برداشتن پالپ، آب بندی کانال ها و قرار دادن پرکننده در ویزیت دوم بیمار انجام می شود.

اکسترپاسیون حیاتی (برداشتن قسمت های کرونال و ریشه پالپ تغییر یافته تحت بیهوشی) امکان انجام درمان را در یک بار ویزیت فراهم می کند. به بیمار بی حسی موضعی (رسانا + انفیلتراسیون) داده می شود و پس از آن بافت ملتهب به طور کامل برداشته می شود، کانال ها درمان می شوند و پرکردگی دائمی قرار می گیرد.

اگر روند التهابی به پریودنتوم گسترش یابد، پر کردن کانال به تعویق می افتد. حاوی دارویی با خواص ضد عفونی کننده و ضد التهابی است. آب بندی کانال تنها پس از تسکین کامل التهاب بافت های اطراف دندان بیمار مجاز است.

مهم:یکی از عارضه‌های احتمالی پالپیت درمان‌نشده می‌تواند پریوستیت باشد که به‌عنوان «شار» شناخته می‌شود. پس از درد طولانی مدت، پالپ می میرد و در صورت عدم خروج از قسمت کرونر، چرک از سوراخ آپیکال خارج شده و لثه را متورم می کند. اغلب این منجر به تشکیل فیستول می شود.

در طول درمان، حداقل دو عکس با اشعه ایکس باید گرفته شود. اولی به شما امکان می دهد قبل از شروع کار، طول، عرض و جهت کانال ها را تنظیم کنید. رادیوگرافی مکرر پس از آب بندی کانال ها (اما قبل از پرکردن دائمی!) انجام می شود تا کیفیت کار ارزیابی شود.

توجه داشته باشید:پیش از این، کانال های ریشه عمدتاً با سیمان فسفاته با قوام نیمه مایع پر می شدند. یک عارضه نسبتاً رایج، برداشتن مواد پرکننده فراتر از سوراخ آپیکال بود. متعاقباً، گرانولوم ها و کیست ها در اطراف سیمان اضافی در راس ریشه ایجاد می شوند. در حال حاضر دندانپزشکان نقاط گوتاپرکا را ترجیح می دهند.

دندانی که از عروق و اعصاب خود محروم است، تمایل به تغییر رنگ (تیره شدن) دارد. پوشاندن یونیت های دندان بدون پالپ با روکش توصیه می شود.

پیشگیری از پالپیت

در پیشگیری از پالپیت، بهداشت دهان و درمان به موقع ضایعات پوسیدگی از اهمیت اساسی برخوردار است.

پیشگیری شامل تمیز کردن سطوح دندان بعد از غذا خوردن است. توصیه می شود بقایای مواد غذایی را با استفاده از نخ دندان از فضاهای بین دندانی خارج کنید.

اگر دندان درد دارید، هرگز نباید مراجعه به دندانپزشک را به تعویق بیندازید تا از ایجاد عوارض جدی جلوگیری کنید!

هر 6 ماه یک بار برای پیشگیری از پوسیدگی و پالپیت باید به دندانپزشک مراجعه کرد و دندان ها را به طور حرفه ای از پلاک و رسوبات معدنی (سنگ) در مطب پاکسازی کرد و پس از آن درمان معدنی سازی مجدد و پوشاندن مینای دندان با وارنیش فلوراید انجام داد.

پلیسف ولادیمیر، دندانپزشک

okeydoc.ru

علل پالپیت حاد

عوامل اتیولوژیک پالپیت حاد انواع مختلفی از محرک ها هستند که در این میان نقش اصلی عفونت نفوذ به بافت پالپ از حفره پوسیدگی دندان (مسیر نزولی)، از کانون های پریودنتیت آپیکال، پریودنتیت، سینوزیت، استئومیلیت (صعودی) است. مسیر)، و همچنین در بیماری های عفونی حاد، سپسیس (مسیر هماتوژن و لنفوژن).




پالپیت حاد عارضه شایع پوسیدگی متوسط ​​و عمیق است که عوامل ایجاد کننده آن ترکیبی از استرپتوکوک ها (همولیتیک و غیر همولیتیک)، استافیلوکوک ها (اورئوس)، باسیل های گرم مثبت، فوزوباکتری ها، اکتینومیست ها و قارچ های مخمر مانند هستند. میکروارگانیسم های خطرناک و سموم آنها از طریق توبول های عاج یا عاج نرم شده از حفره پوسیدگی وارد اتاقک پالپ می شوند. پالپیت حاد که معمولاً در یک حفره دندان بسته رخ می دهد منجر به اختلال در سیستم گردش خون (رکود وریدی، خونریزی های جزئی، تشکیل ترومبوز)، هیپوکسی، دیس متابولیسم، تغییرات دیستروفیک در رشته های عصبی و تمام عناصر ساختاری پالپ می شود.

پالپیت حاد می تواند ناشی از ضربه حاد دندان - سابلوکساسیون و دررفتگی کامل دندان، ترک، بریدگی تاج، شکستگی دندان در قسمت ریشه یا تاج باشد. پالپیت حاد می تواند نتیجه آسیب به پالپ توسط ابزارهای دندانپزشکی، نقض قوانین آماده سازی دندان (ارتعاش، سرعت بالا، عدم خنک کننده آب)، تشکیل دنتیکول ها و سنگ شدگی در حفره دندان باشد.

در ایجاد پالپیت حاد، اثر سمی مواد شیمیایی مورد استفاده در دندانپزشکی (الکل، اتر، فنل، مواد پرکننده و پوشش، سیمان، اجزای سیستم های باندینگ و اچینگ) نقش خاصی را ایفا می کند.

طبقه بندی پالپیت حاد

با توجه به ویژگی های بالینی و مورفولوژیکی، آنها متمایز می شوند: پالپیت حاد کانونی (سروز و چرکی) و منتشر (چرکی و نکروز). بسته به علت، پالپیت به عفونی (باکتریایی) و آسپتیک (تروماتیک، شیمیایی و غیره) تقسیم می شود. بر اساس محلی سازی، پالپیت کرونر، ریشه و کل متمایز می شود. با توجه به نتیجه - برگشت پذیر (با بازسازی پالپ) و غیر قابل برگشت.

در ایجاد اشکال حاد پالپیت، مرحله اگزوداتیو با افزایش ادم، ظهور اگزودای سروزی که اغلب به سروز-چرکی یا چرکی تبدیل می شود، از اهمیت بالایی برخوردار است. با پالپیت چرکی کانونی، التهاب حاد ماهیت محدودی دارد (آبسه پالپ)، با انتشار - اگزودا پالپ تاج و ریشه را با ایجاد خلط پر می کند.

علائم پالپیت حاد

پالپیت حاد با دندان درد حمله ای و خودبه خودی مشخص می شود که ناشی از نقض خروج ترشحات التهابی انباشته شده و فشار آن بر انتهای عصبی پالپ است. پالپیت حاد سروز کانونی با حملات درد کوتاه مدت (10-20 دقیقه)، به وضوح موضعی و فواصل نور طولانی (تا چند ساعت) همراه است. درد دردناک است، در اثر تغییرات دما، اغلب در اثر آب سرد و غذا بدتر می شود و پس از از بین بردن علت از بین نمی رود. در طول شب درد شدیدتر است. پالپیت سروز حاد خیلی سریع (پس از 1-2 روز) به انتشار تبدیل می شود که در آن سندرم درد با کوتاه شدن تدریجی فواصل بدون درد شدیدتر و طولانی تر می شود.

دندان درد ضربان دار می تواند به نواحی مختلفی سرایت کند: در امتداد شاخه های عصب سه قلو، شقیقه، ابرو، گوش، پشت سر. در حالت افقی تشدید می شود. واکنش دندان به محرک های دما دردناک و طولانی است. کاهش درد شدید مشخصه در مراحل بعدی پالپیت چرکی منتشر حاد با تخریب رشته های عصبی همراه است. طول مدت پالپیت حاد از 2 تا 14 روز متغیر است.

تشخیص پالپیت حاد

تشخیص پالپیت حاد توسط دندانپزشک بر اساس سابقه پزشکی، معاینه ابزاری حفره دهان، تشخیص الکتروودونتودیاگنوز (EDD) پالپ دندان و رادیوگرافی (معاینه رادیوویزیوگرافی) انجام می شود.

در پالپیت سروز حاد، یک حفره پوسیدگی عمیق آشکار می شود و ناحیه پایین در هنگام پروب دردناک است. ضربه زدن به دندان بدون درد است. در شکل چرکی پالپیت حاد، پروبینگ می تواند بدون درد باشد، اما ضربه زدن به دندان می تواند باعث درد شود. EDI کاهش تدریجی مقدار تحریک پذیری الکتریکی را ثبت می کند. رئودنتوگرافی و فلومتری داپلر لیزری (LDF) - تغییرات در خون رسانی به پالپ دندان. پالپیت حاد را می توان با داده های تست حرارتی و رادیوگرافی دندان تایید کرد.

علاوه بر این، آزمایشات آزمایشگاهی انجام می شود: آزمایش خون (بالینی و بیوشیمیایی، ایمونولوژیک). تعیین سطح ایمونوگلوبولین ها در مایع دهان پالپیت حاد باید از پوسیدگی عمیق، پریودنتیت حاد، آلوئولیت، پاپیلیت، نوریت سه قلو، سینوزیت حاد افتراق داده شود. اگر تأیید پالپیت حاد دشوار است، مشاوره با متخصص مغز و اعصاب، جراح یا متخصص گوش و حلق و بینی نشان داده می شود.

درمان پالپیت حاد

درمان پالپیت حاد با هدف تسکین التهاب پالپ و در صورت امکان بازگرداندن عملکرد طبیعی آن است. داروهای مسکن برای تسکین درد تجویز می شود. در صورت وجود پالپیت سروز حاد آسپتیک در افراد جوان، می توان بافت پالپ را با استفاده از روش محافظه کارانه (بیولوژیکی) حفظ کرد. پس از درمان مکانیکی و دارویی حفره پوسیدگی با استفاده از ضد عفونی کننده های غیر تحریک کننده، آنتی بیوتیک ها، آنزیم های پروتئولیتیک، یک خمیر درمانی ضد التهابی و بازسازی کننده در کف آن با قرار دادن یک پر کردن موقت به مدت 5-6 روز اعمال می شود و متعاقباً - پر کردن نهایی دندان در صورت عدم شکایت از بیمار. در برخی موارد، می توان از روش های فیزیکی استفاده کرد - لیزر درمانی، نوسان سازی، آپکس فورزیس.

پالپیت حاد سروزی-چرکی و چرکی منجر به تغییرات برگشت ناپذیر و از دست دادن توانایی عملکرد پالپ می شود که نیاز به برداشتن آن دارد: جزئی (آمپوتاسیون) یا کامل (اکسترپاسیون) که تحت بی حسی هدایت موضعی یا نفوذی (حیاتی) یا بعد از آن انجام می شود. استفاده از عوامل تخریب کننده (devital ).

آمپوتاسیون حیاتی (پالپوتومی) با هدف حفظ حیات پالپ ریشه انجام می شود و برای پالپیت کانونی حاد دندان های چند ریشه و قرار گرفتن تصادفی پالپ نشان داده می شود. حفره دندان باز می شود، پالپ کرونر و اوستیال برداشته می شود، خمیر محرک عاج روی استامپ اعمال می شود و محفظه پالپ مهر و موم می شود. اکسترپاسیون حیاتی (پالپکتومی) شامل درمان کامل پزشکی و ابزاری کانال های ریشه با برداشتن کامل پالپ نکروزه و ترمیم دندان با پر کردن است.

حذف پالپ دیویتال در صورت پالپیت منتشر حاد با استفاده اولیه از خمیر بی‌هوش‌کننده حاوی آرسنیک یا سایر ترکیبات به پالپ در معرض دید (در دندان‌های تک ریشه به مدت 24 ساعت، در دندان‌های چند ریشه - به مدت 48 ساعت) و قرار دادن انجام می‌شود. از یک پر کردن موقت حذف کامل پالپ، درمان ریشه با پر کردن آنها و استفاده از پر کردن دائمی در ویزیت بعدی انجام می شود. نتایج درمان ریشه از طریق رادیولوژی کنترل می شود.

www.krasotaimedicina.ru

جوهر بیماری

شکل حاد با درد حمله ای مشخص می شود که هم به صورت ارادی و هم تحت تأثیر عوامل تحریک کننده رخ می دهد.

در طول معاینه بصری با استفاده از آینه و پروب دندان، پزشک یک حفره پوسیدگی عمیق و عفونت اتاقک پالپ، تاج و کانال های ریشه را مشاهده می کند. بافت نرم داخل دندان شامل عروق لنفاوی، مویرگ ها و رشته های عصبی است. از آنجایی که عصب اصلی دندان از محفظه عبور می کند، این بیماری با درد شدید و افزایش حساسیت به عوامل داخلی و خارجی مشخص می شود.

تشخیص بیماری با استفاده از اشعه ایکس دندانپزشکی حرفه ای و تشخیص الکتروودنتیک امکان پذیر است. در دندانپزشکی، مورد پالپیت پس از پوسیدگی در رتبه دوم قرار می گیرد، زیرا از عارضه دومی است.

این بیماری به دو روش درمان می شود: درمان دارویی محافظه کارانه یا مداخله جراحی (برداشتن پالپ، تخلیه پالپ و پر کردن بعدی، درمان کانال و غیره).

انواع بیماری

اساس علائم بالینی بیماری است که بر اساس آن موارد زیر متمایز می شوند:

• پالپیت کانونی حاد: سروزی، چرکی؛
• منتشر: نکروزه، چرکی.

این طبقه بندی ضروری است، زیرا مراحل و اشکال مختلف بیماری نیاز به رویکرد فردی برای درمان دارد.

1. فرم سروزییکی از اولین موارد است و با ظاهر درد مستقل ارادی مشخص می شود که با محرک های خارجی مرتبط نیست. اما شایان ذکر است که این نشان دهنده پیشرفت فرآیندهای التهابی در پالپ است. دکتر به تغییر در فعالیت و ساختار سلول‌هایی اشاره می‌کند که مسئول استحکام، تغذیه و حساسیت عاج (ادنتوبلاست‌ها) حتی در سطح پوسیدگی متوسط ​​یا عمیق هستند. سپس بافت های نرم دندان به ویژه در ناحیه منبع عفونت به تدریج متورم می شوند.

درد در شکل کانونی شبیه اسپاسم است، ضربان دارد و شما را غافلگیر می کند. با ایجاد فرآیندهای التهابی، هر اسپاسم قوی تر و طولانی تر می شود و عملاً توسط داروهای بیهوشی از بین نمی رود. احساسات ناخوشایند در هنگام برقراری ارتباط، جویدن، تأثیر لمسی و اقدامات دندانپزشکی (کاوش) ظاهر می شود. حساسیت مینای دندان نیز بدتر می شود، به خصوص به محرک های دما. حساسیت به سرعت از بین می رود، چند دقیقه پس از حذف عامل خارجی.

1. پالپیت منتشر حاددر تاریخ پزشکی نشان می دهد که فرآیندهای التهابی کل اتاقک پالپ را گرفته اند. مویرگ های داخل محفظه پر از خون می شود و یک اگزودای کدر در محل ضایعه ظاهر می شود. درد ساعت ها ادامه دارد.

   گاهی اوقات فشار داخل پالپ افزایش می یابد که باعث خروج مایع به کانال های عاج می شود. این به شما امکان می دهد تورم بافت را تسکین دهید و درد را کاهش دهید. با این حال، هر روز این وضعیت کمتر رخ می دهد، و درد ناشی از هر گونه تحریک خارجی و داخلی است. به عنوان یک قاعده، پس از قرار گرفتن در معرض آنها، دندان برای مدتی به درد و کشیدن ادامه می دهد.

2. پالپیت چرکی(عکس زیر) با تخریب آهسته اما پیوسته شبکه خون رسانی در پالپ مشخص می شود. کانون های خونریزی در ناحیه افزایش حجم پیدا کرده و بیشتر می شوند.

   فرآیندهای چرکی در داخل چنین کانون هایی شروع می شود که از سلول های خون مرده و همچنین ذرات ساختاری اتاقک پالپ تشکیل شده است. با گذشت زمان، تعداد کانون های چرکی بزرگتر می شود، حجم آنها افزایش می یابد و به یکدیگر متصل می شوند که می تواند منجر به تخریب کامل بافت های نرم در محفظه شود. درد هنگام برقراری ارتباط، جویدن، لمس دندان با دست یا جسم خارجی رخ می دهد. ناراحتی در این ناحیه در هنگام عصر افزایش می یابد که از خواب عادی بیمار جلوگیری می کند.

علائم مورد استفاده در طبقه بندی بیماری

منشا بیماری ممکن است باشد عفونی(عوامل باکتریایی، میکرو فلور پاتولوژیک مقصر هستند) و آسپتیک(پالپیت در اثر آسیب یا فرآیندهای شیمیایی ایجاد می شود).

فرم تروماتیکاین بیماری به هیچ وجه با عمل میکرو فلور پاتولوژیک یا عفونت مرتبط نیست و ارتباطی با بیماری پوسیدگی ندارد. به عنوان یک قاعده، این آسیب مکانیکی ناشی از وسایل خانگی یا پزشکی است. این می تواند یک آسیب ناگهانی به دلیل افتادن، کبودی یا ضربه باشد.

در این شرایط معمولاً دندان های ثنایای جلو آسیب می بینند. گاهی اوقات آسیب می‌تواند ناشی از تراشه، شکستگی یا فرو ریختن تاج دندان باشد که محفظه پالپ را در معرض دید قرار می‌دهد و عفونی می‌شود. پالپیت همچنین می تواند ناشی از یک خطای پزشکی باشد که در طی درمان دندان، محفظه در معرض دید قرار گرفته و دیواره آن آسیب دیده و باعث شروع فرآیند التهابی می شود. علائم اصلی پالپیت تروماتیک حاد عبارتند از: درد سوراخ‌کننده هنگام جویدن یا گاز گرفتن، حساسیت بیش از حد به محرک‌های حرارتی، ناراحتی هنگام لمس دندان با انگشتان یا اشیا یا زبان.

فرم شیمیاییممکن است با استعداد ارثی، ترکیب خاص بزاق و ساختار پالپ همراه باشد که منجر به درگیری در داخل دندان می شود.

طبقه بندی بیماری بر اساس محل قرارگیری در ناحیه دندان وجود دارد. پالپیت کرونر در ضخامت بافت‌های سخت دندان قرار دارد، پالپیت ریشه، برعکس، به کف دندان نزدیک‌تر است و پالپیت کل کل دندان را می‌پوشاند.

پالپیت نیز بر اساس نتیجه بیماری تقسیم می شود: برگشت ناپذیر (در پالپ فرآیندهای بازسازی وجود ندارد که منجر به قطع آن می شود)، برگشت پذیر (درمان دارویی ممکن است).

علائم بیماری

در مرحله بعد، پالپیت کانونی حاد به طور فعال رشد می کند (درمان در زیر توضیح داده شده است). شکل سروزی با اسپاسم های دردناک در یک ناحیه مشخص مشخص می شود که برای مدت طولانی ادامه دارد 10-15 دقیقه. درد دردناک با کوچکترین تغییر در دمای غذا یا نوشیدنی تشدید می شود و به لوسیون ها و کمپرس های خنک کننده واکنش منفی نشان می دهد، بنابراین تسکین سندرم از این طریق اکیدا ممنوع است. در شب درد بدتر می شود.

در عرض چند روز، شکل سروزی به شکل منتشر تبدیل می‌شود که با اسپاسم طولانی‌تری که هر چند ساعت یک بار رخ می‌دهد مشخص می‌شود. اکنون نبض دردناک نه در یک ناحیه احساس می شود، بلکه می تواند با توجه به محل شاخه های عصب دندانی (در گوش، فک، شقیقه، پشت سر، تاج و غیره) به مناطق مختلف تابش کند. . این ناراحتی به ویژه هنگام دراز کشیدن بدتر می شود. واکنش مینای دندان به دما نیز به میزان قابل توجهی افزایش یافته و حتی پس از از بین رفتن ماده تحریک کننده نیز ادامه می یابد.

شکل چرکی با تخریب تدریجی شاخه های عصبی دندان مشخص می شود، بنابراین درد کمتر شدید و مکرر می شود.

در مجموع طول مدت بیماری از 2 روز تا 2 هفته متغیر است.

درمان موثر

درمان این بیماری شامل از بین بردن فرآیندهای التهابی در اتاقک، درمان کانال ها و به دنبال آن پر کردن کل تاج است. واشرهای شفابخش و عایق در داخل دندان قرار داده می شود تا از پیشرفت بیشتر بیماری و تشنج آن در تمام قسمت ها جلوگیری شود.

در شکل آسپتیک بیماری مرتبط با آسیب یا فرآیندهای شیمیایی، درمان شامل استفاده از درمان دارویی و درمان محافظه کارانه است. پزشک حفره دهان را ضد عفونی می کند، سوراخ پوسیدگی را با محلول های ضد میکروبی ضد عفونی کننده درمان می کند، دارو، آنزیم های پروتئولیتیک یا حتی آنتی بیوتیک ها را در انتهای اتاقک پالپ قرار می دهد. پس از این، یک خمیر دندان شفابخش و بازسازی کننده در پایین حفره پوسیدگی قرار می گیرد و یک پر کردن موقت، عمر مفید آن، به عنوان یک قاعده، از یک هفته تجاوز نمی کند. اگر روند التهابی فروکش کرده باشد، دندانپزشک یک پر کردن دائمی را نصب می کند.

در برخی از کلینیک های مدرن، درمان پالپیت حاد چرکی و سایر پالپیت ها با کمک فیزیوتراپی انجام می شود: لیزر درمانی، الکس فورزیس، نوسان سازی و غیره. با این حال، اغلب فرم چرکی می شود غیر قابل برگشت، پس از آن بازگرداندن عملکرد کامل پالپ غیرممکن است. سپس جراح دندانپزشک انجام برداشتن کامل یا جزئی آن را پیشنهاد می کند. این روش ها تحت هدایت (تزریق به بافت نرم اطراف ناحیه ملتهب) یا بی حسی نفوذی انجام می شود. داروهای بی‌حسی نیز به بی‌حس شدن این ناحیه کمک می‌کنند.

روش های برداشتن پالپ با جراحی

برداشتن حیاتی یا پالپوتومی به حفظ عملکرد ناحیه پالپ ریشه کمک می کند. در مرحله پالپیت کانونی جویدن و سایر دندان های چند ریشه و همچنین در صورت مواجهه تصادفی ناحیه مورد استفاده قرار می گیرد. جراح قسمت کرونال و قسمت اصلی پالپ را از حفره خارج می کند و پس از آن یک خمیر در استامپ قرار می گیرد. تحریک تولید عاج طبیعی. در مرحله بعد، محفظه جدا شده و مهر و موم شده است، که اجازه نمی دهد روند التهابی دوباره وارد منطقه شود.

درمان پالپیت حاد با استفاده از پالپکتومی بر اساس بهداشت پزشکی حفره است که پس از آن بافت پالپ نکروزه برداشته می شود، کانال های عاج بهبود می یابد و تاج دندان با ترمیم یا پر کردن ترمیم می شود.

قطع عضو در مرحله پالپیت منتشر انجام می شود. جراح یک خمیر مخصوص بر پایه آرسنیک و سایر اجزا را روی محفظه باز می‌ریزد. این خمیر ماندگاری دارد تا 2 روزتحت یک پر کردن موقت است و به گونه ای طراحی شده است که فرآیند حذف پالپ را تا حد امکان برای بیمار و پزشک آسان کند. پس از قطع عضو، پزشک کانال های ریشه را ضدعفونی و درمان می کند و یک پرکننده دائمی نصب می کند.

درمان به موقع پوسیدگی عمیق و رفتار دقیق (جلوگیری از صدمات، برآمدگی و افتادن) به شما کمک می کند که هرگز با مفهوم "پالپیت" روبرو نشوید. ما همچنین بهداشت منظم را فراموش نمی کنیم، زیرا این بهداشت نادرست حفره دهان است که منجر به ورود عفونت به کوچکترین ترک ها و بریدگی های دندان می شود و به عاج و پالپ گسترش می یابد.

vashyzuby.ru

چرا گاهی اوقات یافتن دندان بیمار مبتلا به پالپیت چرکی (منتشر) دشوار است؟

اولین و شاید مهمترین جنبه مشکل، مشکل در شناسایی دندان بیمار توسط دندانپزشک است. و در اینجا ممکن است بیمار یک سوال کاملا منطقی داشته باشد: چرا یک دکتر که بیش از 5 سال حرفه خود را مطالعه کرده است، نمی تواند دندان معمولی و به ظاهر پالپی پیدا کند که به شدت درد می کند و نیاز به درمان فوری دارد؟

واقعیت این است که از اشکال حاد پالپیت، چرکی (منتشر) غیرقابل پیش بینی ترین است. اکثر افراد با این تشخیص به پزشک مراجعه می کنند و شکایت می کنند که "همه چیز درد دارد". درد آنقدر شدید است که تشخیص دقیق دندان بیمار دشوار می شود.

عکس زیر نمونه ای از ظاهر دندانی را نشان می دهد که در آن یکی از دندان ها تحت تاثیر پالپیت چرکی قرار گرفته است. با این حال، کدام یک دقیقا؟..

چرا چنین مشکلاتی در تشخیص وجود دارد؟ واقعیت این است که همانطور که در بالا ذکر شد، تجمع اگزودای چرکی منجر به فشرده سازی قوی بافت پالپ حساس بین دیواره کانال ها می شود. تکانه ها در طول رشته های عصبی به مغز منتقل می شوند و با درد پاسخ می دهند. در برخی مواقع، سیگنال‌های بافت فشرده شده «عصب» آنقدر شدید می‌شوند که درد در امتداد شاخه‌های عصب سه قلو، به عبارت دیگر، در نواحی مختلف ناحیه فک و صورت (گاهی اوقات گوش، بخشی از صورت، سر، گلو ممکن است درد داشته باشد).

موردی از کار یک متخصص دندانپزشکی

زمانی که 5 سال پیش در ریازان کار می کردم، یک بیمار (37 ساله) با درد حاد دندان نزد من آمد که به مدت 5 روز او را عذاب می داد، اما در روز ملاقات آنقدر غیرقابل تحمل شد که هیچ انتظار طولانی تر ممکن است من قبلا مواردی را دیده ام که در آن بیمار به دندان سالم اشاره می کند، اما شما دندان کنار آن را با یک حفره پوسیدگی درمان می کنید و همیشه حدس می زنید، اما این کاملا متفاوت بود.

این زن از درد حاد در دندانش شکایت داشت که به سرش می‌تابید. در همان زمان هم فک بالا و هم فک پایین درد می کرد و بیمار به دندان بالایی سمت راست اشاره کرد، البته من هیچ نشانه ای از حداقل یک دندان از بین رفته در این ناحیه پیدا نکردم. از آنجایی که آخرین دندان بالا سمت راست پر شده بود، از آنجا شروع کردم: عصب را از کانال ها خارج کردم و در اولین ویزیت آنها را پر کردم.

دفعه بعد زن با همان درد حاد آمد. در همان زمان، او فوراً از من خواست که دندان نزدیک را درمان کنم، زیرا او نمی توانست "شبی دیگر را با حلقه های جهنم" تحمل کند. بعد از درمان ریشه، نوبت بعدی تعیین شد، اما بهتر بود به آن مراجعه نمی‌کردم، زیرا زن که از درد شدید دندانش خسته شده بود، تقریباً با مشت به سمت من هجوم آورد. من مجبور شدم او را برای مدت طولانی آرام کنم: او دیگر به موفقیت روش جدید آینده اعتقاد نداشت.

پس از بررسی دقیق تمام دندان های فک پایین در سمت چپ، یک دندان عقل (هشتم) مبتلا به پوسیدگی پیدا شد. زن همچنان اصرار می‌کرد که اخیراً درد در دندان‌های بالایی تشدید شده است، اما او به من اجازه داد که تحت بیهوشی حداقل حفره پوسیدگی دندان عقل را درمان کنم و خمیر آرسنیک را روی آن بگذارم تا «عصب» را از بین ببرم. روز بعد او برای من یک دسته هدیه آورد زیرا درد کاملاً از بین رفته بود: نه سرم و نه فکم دیگر مرا به یاد خودم نمی انداختند.

اینگونه بود که من برای اولین بار با یکی از سخت ترین بیماری های دندانی برای تشخیص مواجه شدم - پالپیت حاد چرکی (منتشر). نتیجه این کار درمان بیهوده دو دندان بی گناه بود.

در آینده، مجبور شدم بیش از یک بار با موارد مشابه برخورد کنم، با این حال، حتی با در نظر گرفتن تجربه قبلی من، همیشه دندان های از بین رفته در جایی دور از مکانی که بیمار نشان داده بود، وجود نداشت. مواردی وجود داشت که معلوم شد تمام دندان های پشت سر هم دست نخورده و (یا) پر شده بودند و دوباره مجبور شدیم با استفاده از روش علمی "poke" دندان منبر پیدا کنیم، زیرا فقط می توان رویای روش ها و دستگاه های تشخیصی مدرن را داشت. در کلینیک ما ...

علائم پالپیت حاد چرکی

با مقایسه تاریخچه مورد پالپیت حاد سروزی (کانونی) و پالپیت حاد چرکی (پراکنده) فقط می توان شباهت های جزئی پیدا کرد، به عنوان مثال: در هر دو مورد درد حاد است، حمله ای است، می تواند بدون عامل تحریک کننده رخ دهد و در شب تشدید می شود. در هر دو شکل حاد پالپیت، تقریباً هر ماده تحریک کننده (شیرین، گرم) می تواند علائم درد طولانی مدت در دندان ایجاد کند، حتی با وجود از بین بردن عامل تحریک کننده. با این حال، با پالپیت حاد سروزی، حملات معمولاً طولانی (بیشتر از 20 دقیقه) طول نمی کشد و در پالپیت چرکی، ممکن است تا ساعت ها ادامه یابد.

پالپیت کانونی حاد بیش از 2 روز طول نمی کشد و به مرحله چرکی پالپیت حاد منتشر تبدیل می شود که تا 2 هفته طول می کشد. دندانپزشک به راحتی می تواند تشخیص افتراقی این دو شکل پالپیت حاد را بر اساس تنها یک علامت انجام دهد - توانایی تشخیص دقیق دندان بیمار:

• اگر بیمار به راحتی به دندانی که او را آزار می دهد اشاره کند، این یک شکل سروزی از پالپیت است.
• اگر برای بیمار دشوار است که بگوید درد دقیقاً در کجا قرار دارد و از حملات طولانی مدتی که به ناحیه فک و صورت و ناحیه سر منتشر می شود شکایت دارد، به احتمال زیاد این یک مرحله چرکی پالپیت است.

از دندان های بالایی، درد به ناحیه شقیقه، ناحیه فوقانی و زیگوماتیک و همچنین به دندان های فک پایین شلیک می کند. با پالپیت منتشر در فک پایین، درد به پشت سر، به قسمت زیر فکی و گاهی به شقیقه و دندان های فک بالا "تابش" دارد. با پالپیت چرکی دندان های قدامی، علامت تابش درد باعث ایجاد احساس "دندان درد" در طرف مقابل فک می شود.

همین هفته پیش با حملات شدید درد در دندان آسیاب پایینم که غیرقابل تحمل بود به دندانپزشک رفتم. به طور کلی، من طرفدار دکتر رفتن نیستم، خیلی کمتر به دندانپزشک مراجعه می کنم، اما در روز سوم از شروع اولین علائم، چیزی در دندان شروع شد که نمی توان آن را با کلمات بیان کرد.

اگر روز قبل دقیقاً می دانستم کجا درد دارد و چه درد دارد، در آن روز بدبخت باید مشتی قرص می خوردم، زیرا درد لعنتی از فک فراتر رفت و شروع به "شکستن" پشت سرم کرد. سپس کل فک، سپس دندان های بالا. وقتی دیگر نتوانستم این کابوس را تحمل کنم، به معنای واقعی کلمه نزد دکتر دویدم. خوب است که حداقل به یاد آوردم که همه چیز از کجا آمد و به دکتر اشاره کردم که دندانی که چند روز پیش خود به خود شروع به درد کرد. موردی وجود داشت که یک جراح به اشتباه دندان اشتباهی را برای دوست من برداشت. این فقط به این دلیل است که او، مانند من، همه جا درد داشت، و دندانپزشک طولی نکشید تا متوجه شود: جایی که به او نشان دادند، او را کشید.

اما آنها فقط اعصاب را برداشتند و روی من پر کردند. الان همه چیز خوبه امیدوارم دیگه همچین کابوسی نباشه

بی گناه، اورل

روش های مدرن درمان پالپیت چرکی

به ندرت کسی می تواند درد حاد پالپیت چرکی را برای مدت طولانی تحمل کند - معمولاً پس از چند روز درد و رنج، همه شروع به درک می کنند که بدون کمک دندانپزشک به تنهایی با مسکن ها نمی توانند کنار بیایند. و هر چه زودتر این درک به دست آید، بهتر است، زیرا این شکل حاد پالپیت را می توان با موفقیت و به راحتی با استفاده از روش ها و رویکردهای مدرن درمان کرد.

دندان های انسان ساختارهای سختی هستند که در حفره دهان قرار دارند. داخل آنها عاج و پالپ وجود دارد. ساختار دوم از بافت همبند، رشته های عصبی و عروق خونی تشکیل شده است. عفونت آن خطرناک است زیرا باکتری می تواند وارد جریان خون شود. این باعث سپسیس (مسمومیت خون) می شود که می تواند کشنده باشد. پالپیت چرکی فوراً تشکیل نمی شود، برای این کار، باکتری ها باید تکثیر شوند، ساختار داخلی دندان را پر کنند و باعث ترشح مایع سروزی سبز یا زرد (چرک) شوند. برای جلوگیری از عوارض این بیماری، بلافاصله با دندانپزشک مشورت کنید.

پالپیت چرکی یک بیماری ساختار داخلی دندان است که علت آن تکثیر و نفوذ میکرو فلور بیماری زا (خارجی) از طریق مینا و عاج است. شایع ترین باکتری ها استرپتوکوک ها و استافیلوکوک ها هستند، اما می توانند هر بیماری زا دیگری باشند.

پس از شروع تکثیر میکروارگانیسم ها در داخل پالپ، چرک به تدریج جمع می شود. این منجر به هیپوکسی (گرسنگی اکسیژن) بافت همبند دندان می شود، زیرا مایع سروزی آن را از عروق جدا می کند. الیاف به تدریج شکسته شده و نکروزه می شوند (می میرند).

هنگامی که چرک بیش از حد باشد، به ریشه می رود و به رگ های خونی آسیب می رساند. این باعث ایجاد شرایط زیر می شود:

• عفونت بافت نرم زیر دندان؛
• آسیب عروقی با ورود عفونت به جریان خون؛
• کیست لثه با محتویات سروز؛
• عبور چرک از لثه به خارج و تشکیل فیستول.
• (شکلی از بیماری با مرگ کامل ساختار داخلی دندان).

اوکسانا شیکا

دندانپزشک - درمانگر

مهم! این بیماری برای زندگی و سلامت بیمار خطرناک است. اگر علائم آسیب ظاهر شد، باید فوراً با دندانپزشک مشورت کنید و اقدامات درمانی را انجام دهید.

علل

علل متعددی برای پالپیت چرکی وجود دارد که در جدول توضیح داده شده است. دندانپزشک باید آنها را از بین ببرد تا روند دوباره ایجاد نشود.

علت	شرح
	ظاهر تشکیلات پوسیدگی روی سطح باقی نمی ماند؛ عفونت تکثیر می شود، واکنش های آنزیمی ایجاد می کند و از مینا و عاج تغذیه می کند. به تدریج به سمت حفره داخلی حرکت می کند.
خطای پزشکی	پزشک می‌تواند در مواد پرکننده حفره‌های خالی بگذارد (یک فرآیند عفونی در آنها ایجاد می‌شود)، عفونت را در طی روش قبلی ایجاد کند، جسم خارجی را در حفره بگذارد (تکه‌های پشم پنبه، ابزار، دارو)، از مواد بی‌کیفیت استفاده کند. پر کردن، که به سرعت فرو می ریزد و باعث پوسیدگی مکرر می شود.
بیماری های دهان	اینها شامل بیماری های باکتریایی است که به طور دوره ای عود می کنند. به عنوان مثال، لوزه مزمن، باکتریایی یا. میکروب های این سازندها در سراسر حفره دهان پخش می شوند و باعث عفونت اندام ها و ساختارهای مجاور می شوند.
عفونت دندان مجاور	اغلب پزشک یک عنصر از حفره دهان را درمان می کند، اما متوجه نمی شود که دندان مجاور نیز تحت تأثیر قرار گرفته است. تمرکز باکتری تا زمانی که فرد شروع به تجربه علائم درد کند افزایش می یابد.
صدمات	آسیب، تراشه و ترک در مینای دندان باعث کاهش عملکرد محافظتی می شود. باکتری ها حتی می توانند از طریق ریزترک ها نفوذ کنند.
تغییر دما	با تغییرات مکرر در قرار گرفتن در معرض دما، سطح مینای دندان آسیب می بیند، ریزترک هایی ایجاد می شود که از طریق آن میکروارگانیسم های بیماری زا نفوذ می کنند.

علائم بیماری

علائم بیماری به گسترش عفونت بستگی دارد. اگر یک ضایعه ملتهب باشد، پالپیت حاد چرکی ظاهر شود، علائم به شرح زیر خواهد بود:

• تظاهرات دوره ای درد، عمدتاً پس از غذا یا آب سرد یا گرم؛
• بهبودهای مکرر بدون درد؛
• افزایش ناراحتی در شب، به خصوص اگر فرد در سمتی که دندان دردناک روی آن قرار دارد بخوابد (این به دلیل هجوم خون رخ می دهد).
• هنگام معاینه ناحیه آسیب دیده با آینه یا در ملاقات با دندانپزشک، حفره ای قهوه ای عمیق در هنگام باز بودن آن کشف می شود؛ زمانی که بسته می شود، دندان ممکن است به طور سطحی تحت تأثیر پوسیدگی قرار گرفته یا تغییری نکرده باشد.

یک شکل منتشر آسیب وجود دارد، یعنی هیچ کانون التهابی، میکروارگانیسم های بیماری زا و چرک در تمام بافت ها پخش نمی شود. در این مورد، علائم بالینی زیر ظاهر می شود:

• احساسات دردناک مداوم که برای مدت کوتاهی متوقف می شوند و دوباره ظاهر می شوند.
• افزایش درد هنگام قرار گرفتن در معرض گرما یا سرما؛
• در شب، ناراحتی بیشتر از شکل کانونی بیماری ایجاد می شود.
• افزایش درد هنگام راه رفتن، پریدن یا دراز کشیدن؛
• گسترش درد به فک، سینوس ها، دندان های مجاور؛
• هنگامی که توسط دندانپزشک معاینه می شود، یک شکاف عمیق در بافت دندان کشف می شود.
• لثه های قرمز ملتهب هنگامی که عفونت به بافت های نرم گسترش می یابد.

احساسات دردناک ناشی از این واقعیت است که مایع در حفره تجمع می یابد و جایی برای آن وجود ندارد، زیرا ناحیه پالپ توسط سپتوم از سطح جدا می شود. بر روی بافت عصبی فشار وارد می شود. این احساسات با هجوم خون به دلیل تأثیرات غذای داغ تشدید می شوند، زیرا عروق گشاد می شوند و باعث کاهش حتی بیشتر فضا می شود.

چگونه بیماری را تشخیص دهیم؟

برای تشخیص سندرم درد، با دندانپزشک قرار ملاقات بگذارید. او منطقه آسیب دیده را بررسی می کند، یک خاطره (جمع آوری داده ها از کلمات بیمار) انجام می دهد. بر اساس شکایت از درد مداوم، که با غذا خوردن در دماهای مختلف تشدید می شود، پزشک به وجود پالپیت مشکوک می شود.

در طول معاینه، پزشک ممکن است پوسیدگی دندان آسیب دیده یا عناصر مجاور و لثه های قرمز ملتهب را شناسایی کند. در مورد دوم، اغلب یک کیست یا فیستول شناسایی می شود که از طریق آن محتویات چرکی جریان می یابد.

دندانپزشک از روش های کوبه ای (ضربه زدن) و لمس (فشار) استفاده می کند که در آن بیمار احساس درد می کند. اگر حفره بزرگ باشد، پزشک با استفاده از ابزار آن را معاینه می کند. عاج نرم تشخیص داده می شود.

تشخیص الکتروودنتودنتی استفاده می شود. این تکنیکی است که از تکانه های الکتریکی برای انتقال به بافت ها استفاده می کند. اگر ناحیه ای از آسیب عصبی وجود داشته باشد، بیمار در فرکانس های پایین چیزی احساس نمی کند. اگر احساس سوزش فقط در ولتاژهای بالا رخ دهد، بافت آسیب دیده است.

اشعه ایکس مورد نیاز است. حتی ضایعات پنهان را آشکار می کند. نواحی ملتهب، حفره‌ها و اجسام خارجی را نشان می‌دهد که ممکن است در طی عمل‌های قبلی در داخل دندان باقی مانده باشند. اغلب، یک دندان به ظاهر سالم ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد؛ این فقط در تصویر قابل توجه است.

ویژگی های درمان پالپیت چرکی

ویژگی درمان پالپیت چرکی این است که عفونت باید در مرحله اولیه شناسایی شود، سپس می توان ساختارهای داخلی را حفظ کرد. اما این با این واقعیت پیچیده است که در صورت وجود عفونت جزئی، فرد احساس درد نمی کند، بنابراین به دندانپزشک نمی رود.

درمان بیماری در مراحل بعدی، زمانی که بیمار احساس درد حاد می کند، آغاز می شود. هرچه این روند را بیشتر به تعویق بیندازید، احتمال بروز عوارض به شکل آسیب به بافت های همسایه بیشتر می شود.

اوکسانا شیکا

دندانپزشک - درمانگر

مهم! بیمار نمی تواند به طور مستقل درمان را در خانه انجام دهد، این نیاز به مراجعه به دندانپزشک دارد، که بسته به منطقه گسترش فرآیند عفونی، روش درمان را انتخاب می کند. بیشتر اوقات، این حذف کامل پالپ از ناحیه تاج و ریشه است.

روش های درمانی

بافت پالپ استریل است، به این معنی که نباید حاوی میکروارگانیسم باشد. بسته به اینکه آیا عفونت نفوذ کرده است یا نه، چندین روش درمانی استفاده می شود:

• درمان بافت بدون استفاده از دارو؛
• روش حیاتی؛
• روش حیاتی

در صورتی که بافت پالپ به طور تصادفی توسط دندانپزشک هنگام استفاده از دستگاه دریل باز شود، در مرحله اولیه عفونت (به ندرت تشخیص داده می شود)، اگر دندان آسیب دیده باشد و پالپ در معرض دید قرار گیرد، گزینه اول استفاده می شود. فقط در این موارد از درمان محافظه کارانه بدون برداشتن بافت استفاده می شود.

قبل از باز کردن حفره دندان، دندانپزشک باید اقدامات بهداشتی را برای حفره دهان بیمار انجام دهد، حتی اگر او دندان های خود را مسواک زده باشد. در دهان نباید پلاک یا سنگ وجود داشته باشد.

این عمل فقط با بی حسی موضعی انجام می شود و بدون آن، بیمار درد حاد را تجربه می کند. ابتدا تست آلرژی برای جلوگیری از واکنش های آلرژیک انجام می شود. این امر به ویژه در صورتی مهم است که بیهوشی برای اولین بار انجام شود.

روش حیاتی

روش حیاتی برداشتن پالپ آسیب دیده بدون استفاده از داروها برای نکروز اولیه (کشتن) آن است. این تکنیک اغلب استفاده می شود و به پالپوتومی و پالپکتومی تقسیم می شود.

پالپوتومی (آمپوتاسیون)

برداشتن بخشی از ساختار آسیب دیده (در ناحیه تاج). قسمت ریشه دست نخورده باقی می ماند. این تکنیک به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد، اگر عفونت باقی بماند، عمیق تر نفوذ می کند و باعث عود (عود) بیماری می شود. عمدتاً برای کودکانی که ریشه هایشان هنوز شکل نگرفته استفاده می شود. حفره داخلی با استفاده از دستگاه مته باز می شود. با استفاده از ابزارهای مخصوص، قسمت تاجی پالپ برداشته می شود. با استفاده از داروهای حاوی کلسیم، مسیر عبور به ریشه را مسدود کنید. پر کردن دائمی ساخته می شود.

پالپکتومی (اکسترپاسیون)

برداشتن بافت پالپ از تاج و ریشه. این روش در صورتی انجام می شود که بیماری غیر قابل برگشت باشد. یعنی با نفوذ گسترده عفونت، اگر ضایعه در مرحله اولیه نباشد. پس از برداشتن ناحیه تاجی، پزشک منافذ ریشه ها را تعیین می کند. برای برداشتن بافت، از یک دستگاه دندانپزشکی استفاده می شود - یک استخراج کننده، که انتهای آن سوزنی شکل است. هنگام استفاده از آن باید مراقب باشید، می تواند نوک ریشه را سوراخ کند، در هنگام پر کردن، مواد روی بافت نرم ریخته و باعث واکنش آلرژیک یا تحریک می شود. حفره با داروها و ضد عفونی کننده ها درمان می شود تا از باقی مانده باکتری ها جلوگیری شود. دندانپزشک باید ریشه ها و تاج را قبل از پوشاندن آنها از نظر وجود مواد خارجی به دقت بررسی کند. اگر هیچ کدام یافت نشد، حفره پر می شود.

روش دیویتال

تکنیک دیویتال شامل استفاده از داروهای سمی ویژه ای است که بافت زنده را حذف می کند. پزشک ماده و یک پرکننده موقت را روی آن قرار می دهد. بیمار چندین روز با او راه می رود، سپس برای ویزیت بعدی برای دستکاری های بیشتر می آید. از آنهاست که روش دیویتال به دو دسته تقسیم می شود.

قطع عضو

این روش در حال حاضر مورد استفاده قرار نمی گیرد، زیرا پس از استفاده از آن خطر عفونت مجدد از بقایای بافت آسیب دیده افزایش می یابد. دندانپزشک بافت دندان را باز می کند، دارو و یک پر کردن موقت را قرار می دهد. پس از چند روز، ماده برداشته می شود و یک پر کننده دائمی در بالای آن قرار می گیرد و سازندهای تخریب شده در داخل باقی می ماند.

از بین بردن حیاتی

برای انجام این تکنیک، ابتدا بافت های آسیب دیده با کمک داروها از بین می روند. آرسنیک در گذشته مورد استفاده قرار می گرفت، اما بسیار سمی است و در برخی موارد باعث مسمومیت می شود. در حال حاضر از داروهای دیگری استفاده می شود که سمیت کمتری دارند. پس از جداسازی با دارو، بافت با استفاده از ابزار برداشته می شود. این تکنیک به شما امکان می دهد خطر عفونت ثانویه را کاملاً از بین ببرید. اگر بیمار دارو را بیش از دوره مورد نظر حمل کند، به بافت های نرم نفوذ کرده و باعث درد حاد می شود.

قوم شناسی

طب سنتی قادر به درمان ضایعات عفونی پالپ نخواهد بود. آنها به عنوان پیشگیری از بیماری یا برای تسکین درد پس از عمل دندانپزشکی برای برداشتن بافت استفاده می شوند. از وسایل زیر استفاده می شود:

• شستشوی دهان با محلول سودا و نمک (از بین بردن عوامل بیماری زا، از بین بردن تورم با بیرون کشیدن مایع با نمک).
• تمیز کردن سطح دندان با پوست لیمو (اغلب استفاده نمی شود تا به مینای دندان آسیب نرساند، میکروارگانیسم های بیماری زا را از بین می برد).
• پاک کردن سطح دندان با مخلوطی از سودا، لیمو و پراکسید هیدروژن (به طور موثر پلاک، میکروارگانیسم های بیماری زا را از بین می برد، مینای دندان را در استفاده طولانی مدت آسیب می رساند).
• کمپرس بره موم (تسکین التهاب، تورم بافت های نرم، کاهش درد و تحریک)؛
• استفاده از عرقیات گیاهی - بابونه، گل همیشه بهار، مریم گلی، نعناع (اثر آرام بخشی بر بافت های نرم آسیب دیده، کاهش تورم، التهاب، کاهش درد)؛
• مالیدن گیاهان نرم شده روی دندان و بافت های نرم اطراف آن (از چغندر، چنار، آلوئه ورا، از بین بردن درد، التهاب، تحریک استفاده کنید).

اوکسانا شیکا

دندانپزشک - درمانگر

مهم! از داروهای مردمی و تزریق نمی توان به عنوان تنها روش درمانی استفاده کرد. آنها به عنوان یک روش کمکی برای تسکین ناراحتی قبل از معاینه دندانپزشکی و در طول عمل استفاده می شوند. شما باید پزشک خود را در مورد استفاده از آنها مطلع کنید.

نتیجه

پالپیت چرکی بیماری خطرناکی است که در صورت عدم درمان عوارضی را به همراه دارد. علائم اصلی آن درد و افزایش حساسیت به تغییرات دما است. در صورت مشاهده این علائم، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید و معاینه شوید. خود درمانی مستثنی است؛ با کمک روش های خانگی، وضعیت به شدت بدتر می شود و عفونت ممکن است وارد جریان خون شود.

پالپیت حاد چرکیتصویر بالینی بیماری حتی شدیدتر است. بیمار از درد اشک آور، مداوم، شبانه، دوره ای افزایش و کاهش می یابد که می تواند از قرار گرفتن در معرض سرما آرام شود و از گرما تشدید شود. در معاینه خارجی هیچ تغییری ایجاد نمی شود. وضعیت عمومی بیمار به دلیل درد شدید و کم خوابی در شب رنج می برد. دمای بدن طبیعی است. یک حفره پوسیدگی در دندان ایجاد کننده مشخص می شود. هنگام کاوش کف حفره، شاخ پالپ به راحتی باز می شود و یک قطره چرک همراه با خون ترشح می شود که باعث تسکین وضعیت بیمار می شود. ضربه زدن به دندان بدون درد است اما در افراد جوان می تواند حساس باشد. غشای مخاطی مجاور به رنگ صورتی کم رنگ است. داده های EOM - تا 25-80 میکرون. معمولا EDI انجام نمی شود، زیرا تصویر بالینی بیماری مشخص است. اشعه ایکس نقصی را در بافت دندان در ناحیه تاج نشان می دهد که با حفره پوسیدگی ارتباط برقرار نمی کند؛ هیچ تغییر پاتولوژیک در پریودنتوم وجود ندارد.

مثال بالینی بیمار خ.، 29 ساله، از حملات خودبخودی حاد درد، تابش به گوش سمت چپ، درد در شب شکایت دارد. مدت حمله حدود 25-30 دقیقه است، دوره بدون درد 1-2 ساعت طول می کشد. در طول روز، خوردن غذای سرد یا وارد کردن غذای جامد به داخل حفره پوسیدگی باعث حمله درد حاد می شود که به داخل گوش تابش می کند و 5 تا 7 دقیقه طول می کشد. او نمی تواند به طور دقیق دندان عامل را نشان دهد.

شرح حال. بیمار دارای حفره پوسیدگی است که به اثرات غذای سرد حساس است. قبلاً درد کوتاه مدت بود و بیمار به پزشک مراجعه نمی کرد. درد حاد برای اولین بار ظاهر شد، 3 روز طول کشید و شدت و مدت حملات دردناک افزایش یافت. حال عمومی بیمار رضایت بخش است، دمای بدن 36.6 درجه سانتی گراد است. وی منکر بیماری های همراه است و به هپاتیت ویروسی مبتلا نشده است. او همچنین آلرژی را انکار می کند. قبلا دندان 46 را برای پوسیدگی تحت بیهوشی درمان کردم و به خوبی آن را تحمل کردم. مهارت های بهداشتی خوب است.

بازرسی بصری. حال عمومی بیمار رضایت بخش است، صورت متقارن، رنگ پوست طبیعی، غدد لنفاوی قابل لمس نیست، باز شدن دهان آزاد است.

بررسی حفره دهان. غشای مخاطی دهان و لب ها صورتی کم رنگ است. نیش ارتوگناتیک است. فرنولوم لب و زبان بدون هیچ ویژگی است. سطح بهداشت دهان و دندان رضایت بخش است. فرمول دندانپزشکی:

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

حفره پوسیدگی دندان 36 درجه 1 عمیق از عاج نرم شده ساخته شده است، کاوش کردن کف حفره پوسیدگی در امتداد پایین دردناک است، ضربه دندان بدون درد است، رنگ دندان A3 است. ترموست باعث حمله درد تابشی در دندان 36 می شود که حدود 4 دقیقه طول می کشد. داده های EOM برای این دندان 25 میکروآمپر است. اشعه ایکس 36 نقصی را در تاج دندان نشان می دهد که با حفره دندان ارتباط برقرار نمی کند. دندان دارای 2 ریشه است، اپیک ها به سمت عقب منحرف می شوند، کانال های ریشه در آنها مشخص می شود، هیچ تغییر پاتولوژیک در ناحیه پریودنتیوم آپیکال وجود ندارد.

تشخیص افتراقی با پوسیدگی عمیق، پالپیت جزئی حاد، تشدید پالپیت مزمن، حاد و تشدید پریودنتیت مزمن، نورالژی سه قلو، آلوئولیت انجام می شود.

تشخیص: پالپیت حاد منتشر دندان سی و ششم.

اطلاعاتی در مورد نتایج معاینه، تشخیص، طرح درمان و عوارض احتمالی مرتبط با بیهوشی، آماده سازی، عبور، گسترش و پرکردن کانال ریشه به بیمار داده می شود. رضایت کتبی برای درمان از بیمار گرفته شد.

پالپیت دندان یک فرآیند التهابی است که در بافت های نرم بدن دندان در داخل تاج ایجاد می شود.

انواع مختلفی از پالپیت وجود دارد، آنها در شدت علائم متفاوت هستند.

یکی از ناخوشایندترین انواع بیماری، پالپیت چرکی است که به نام آبسه پالپ شناخته می شود.

هنگامی که پالپیت رخ می دهد، فرآیند التهابی انتهای عصبی و عروق واقع در کانال های ریشه و اتاق پالپ را تحت تاثیر قرار می دهد.

این یک مشکل دندانی نسبتاً رایج است که دومین مشکل رایج در بین تمام مشکلات دندانی است.

علائم

تشخیص پالپیت بسیار ساده است، اما تعیین شکل آن بسیار دشوار است. تظاهرات علامتی التهاب پالپ، پریودنتیم و پریودنتیم با شباهت خاصی مشخص می شود که روند تشخیص را پیچیده می کند.

دندان درد علامت اصلی پالپیت است. با تظاهرات زیر مشخص می شود و دارای علائم زیر است:

1. اغلب اوقات سندرم درد آنقدر قوی است که به سایر نواحی سر گسترش می یابد.
2. به طبع خود، درد تپنده است.
3. افزایش درد در شب و همچنین هنگام خوردن غذای گرم یا سرد رخ می دهد.
4. وقتی روی دندان ضربه می زنید، درد خفیفی ایجاد می شود.

سایر علائم مشخصه بیماری مانند پالپیت چرکی عبارتند از:

• مینای دندان رنگ خاکستری به خود گرفته است.
• حفره دندان باز است؛
• خونریزی دندان ممکن است رخ دهد.

تظاهرات علامتی غیر اختصاصی پالپیت شامل موارد زیر است:

• اختلال خواب که با بی خوابی بیان می شود.
• سردرد؛
• درجه حرارت بالا؛
• تغییرات خلقی ناگهانی

یکی از علائم بالینی پالپیت پوسیدگی عمیق است و التهاب پالپ اغلب زمانی رخ می دهد که ضخامت عاج کاملاً قابل توجه باشد.

درک این نکته ضروری است که نادیده گرفتن طولانی مدت تظاهرات پالپیت می تواند باعث بدتر شدن آسیب شناسی و تبدیل آن به اشکال چرکی شود.

همچنین، پالپیت پیشرفته می تواند منجر به از دست دادن دندان و برخی از بیماری های گوش و حلق و بینی، به عنوان مثال، سینوزیت شود.

انواع پالپیت

در حال حاضر بیش از 20 طبقه بندی پالپیت وجود دارد. با این حال، تنها برخی از آنها در عمل دندانپزشکی استفاده می شود.

با این حال، هیچ یک از طبقه بندی ها جهانی نیست، زیرا نمی تواند به طور کامل تمام ویژگی های یک نوع خاص پالپیت را در هر یک از طرف های آن روشن کند.

مراحل توسعه پالپیت

به همین دلیل، مرسوم است که از کلی ترین طبقه بندی استفاده شود که تنها شامل سه نوع اصلی پالپیت می شود:

1. که با پالپیت منتشر و کانونی نشان داده می شوند.
2. شرایط دندانی که پس از برداشتن بخشی یا تمام پالپ دندان به وجود آمده است.
3. اشکال مزمن پالپیت، که با هیپرتروفیک و پالپیت نشان داده می شود. این طبقه همچنین شامل تشدید پالپیت مزمن است.

پالپیت حاد چرکی از نظر علائم مشابه شکل مزمن بیماری است. با این حال، هر نوع پالپیت تظاهرات بالینی خاص خود را دارد که این فرصت را برای شناسایی شکل دقیق بیماری بر اساس احساسات ذهنی بیمار و داده های عینی جمع آوری شده توسط متخصص در طول معاینه فراهم می کند.

علل

اگر پالپیت ضربه ای را در نظر نگیرید، در بیشتر موارد، علل پالپیت یکسان است.

علل احتمالی ایجاد پالپیت

پالپیت تروماتیک با سایر انواع التهاب پالپ متفاوت است - به دلیل ضربه به بسته عصبی عروقی به دلیل هر گونه آسیب به دندان، مانند تراشه، رخ می دهد.

پس از آسیب، یک فرآیند التهابی رخ می دهد که گاهی اوقات با عفونت های دهان همراه است. چنین پالپیت عفونی نیست، اما تمام علائم مشخصه پالپیت را دارد.

در مورد وقوع پالپیت معمولی، از جمله موارد چرکی، دلایل زیر مشخص می شود:

1. مسیر هماتوژن. عفونت پالپ به این دلیل رخ می دهد که میکروارگانیسم های بیماری زا از طریق عروق لنفاوی یا خونی در پالپ ایجاد می شوند. از نظر خارجی، دندان سالم به نظر می رسد.
2. مسیر پوسیدگی زاییپالپ تحت تأثیر میکروارگانیسم‌های بیماری‌زا قرار می‌گیرد که از ناحیه پوسیدگی به داخل اتاقک پالپ نفوذ می‌کنند، جایی که باعث ایجاد یک فرآیند التهابی گسترده می‌شوند.
3. مسیر پریودنتالپالپیت چرکی به دلیل درمان پریودنتال ایجاد می شود که طی آن تشریح یا برداشتن لثه انجام شد.

پالپیت نمی تواند مورد توجه قرار نگیرد، زیرا دارای سندرم درد حاد است. در صورت بروز درد و همچنین واکنش غیر طبیعی دندان به تغییرات دما، باید فوراً با دندانپزشک تماس بگیرید.

معاینه دندانپزشک

هنگام مراجعه به دندانپزشک، درمان شامل چندین مرحله است - مصاحبه پزشک با بیمار، معاینه بصری ناحیه آسیب دیده، معاینات سخت افزاری و خود درمان.

به منظور ایجاد یک تشخیص واقعی، متخصصان دندانپزشکی از بیمار در مورد ماهیت سندرم درد که تجربه می کنند، نظرسنجی انجام می دهند:

1. آیا درد وجود دارد، مدت زمان آن؛
2. شخصیت (نبض دار، درد)، درجه شدت؛
3. آیا دندان به تغییرات دما واکنش نشان می دهد.
4. آیا درد در جای دیگری تابش می کند (آیا تابش وجود دارد).

این نظرسنجی علاوه بر مطالعه سندرم درد، شامل یک متخصص است که تاریخچه بیماری و وضعیت عمومی فرد را تعیین می کند.

نظرسنجی به متخصص اجازه می دهد تا جهت تقریبی توسعه التهاب را در بیمار تعیین کند.

پس از بررسی، دندانپزشک از روش های تحقیق عینی زیر استفاده می کند:

• کاوشگر
• تشخیص الکترودونتیک؛
• دماسنج؛
• ضربی؛
• رادیوگرافی

روش های تحقیق عینی تشخیص اولیه را تایید و آن را روشن می کند. بسته به نوع پالپیت (به عنوان مثال، چرکی)، و همچنین نحوه پیشرفت بیماری و تاکتیک های درمانی انتخاب می شود.

نه تنها دندان های دائمی، بلکه دندان های شیری نیز مستعد پالپیت چرکی هستند. با این حال، بیشترین خطر ناشی از پالپیت چرکی در زنان باردار است، زیرا لازم است رویکرد دقیق تری در انتخاب داروها اتخاذ شود و وضعیت عمومی زن در طول درمان نظارت شود.

پالپیت چرکی: درمان

نکته اصلی تمیز کردن کانال های دندان از تجمعات چرکی است. البته ابتدا وضعیت کلی پالپ دندان بررسی می شود.

مراحل درمان پالپیت

اغلب، تجمع چرک در کانال ها منجر به از دست دادن عملکرد پالپ و توانایی بازیابی خود می شود. به همین دلیل نیاز به برداشتن کامل یا جزئی آن وجود دارد که تحت بیهوشی انجام می شود.

هنگامی که پالپیت چرکی دندان عقل را تحت تاثیر قرار می دهد، درمان نامناسب است - کشیدن دندان انجام می شود.

روش حیاتی

روش حیاتی شامل تلاش متخصص برای حفظ پالپ ریشه است، در حالی که تمام نواحی آسیب دیده را از بین می برد و سپس هم کانال های دندانی و هم دندان را پر می کند.

مراحل اصلی این روش عبارتند از:

1. باز کردن پالپ و حذف متوالی هر یک از مناطق آسیب دیده.
2. تمیز کردن کانال های دندان و درمان آنها با آماده سازی خاص؛
3. تمیز کردن مکرر کانال های دندان؛
4. بازسازی تاج؛
5. پر کردن یا نصب تاج

این روش نسبت به روش غیر حیاتی ارجحیت بیشتری دارد، زیرا به شما امکان می دهد ساختار دندان را تا حد امکان حفظ کنید.

روش دیویتال

هنگام استفاده از روش دیویتال، دندان در دو مرحله درمان می شود.

در اولین مراجعه به متخصص، دندانپزشک ناحیه لازم را بی حس می کند و پس از آن دندان را باز کرده و ضد عفونی می کند.

در این مورد، خمیر خاصی اعمال می شود که باعث مرگ عصب دندان می شود. بعد، یک پر کردن موقت نصب می شود.

در ویزیت دوم، پرکردگی موقت برداشته می‌شود، دندانپزشک پالپ را از حفره دندان خارج کرده و کانال‌های آن را می‌بندد. بعد، یک پرکننده دائمی نصب می شود.

ویدئو در مورد موضوع

النا مالیشوا در مورد علائم و درمان پالپیت:

پالپیت یک فرآیند التهابی است که در بسته عصبی عروقی دندان (پالپ) ایجاد می شود که توسط میکرو فلور بیماری زا حفره دهان (استرپتوکوک، استافیلوکوک و غیره) ایجاد می شود. این یک بیماری نسبتاً شایع است؛ تقریباً هر پنجمین بیمار که به دندانپزشک مراجعه می کنند از پالپیت رنج می برند.

در اکثریت قریب به اتفاق موارد، علت بروز آن پوسیدگی هایی است که به موقع درمان نمی شوند، بسیار کمتر آسیب دندان (بریدگی مینا، شکستگی تاج یا ریشه دندان) و همچنین نتیجه نادرست است. یا اقدامات بی دقتی پزشک (اغلب در این مورد، پالپیت پس از درمان پوسیدگی تحت بیهوشی به دلیل سوختگی حرارتی پالپ در طول درمان مکانیکی حفره دندان با مته رخ می دهد).

دلیل دیگر ممکن است این باشد (موجودات بیماری زا از پاکت پریودنتال از طریق کانال های عاج در ناحیه ریشه نفوذ می کنند). در اثر بروز یکی از عوامل فوق، امکان نفوذ استافیلوکوک ها، استرپتوکوک ها و انواع دیگر میکروب های بیماری زا به داخل حفره پالپ و در نتیجه ایجاد التهاب در داخل دندان فراهم می شود.

در پزشکی مدرن، دو شکل اصلی ایجاد پالپیت وجود دارد: حاد و مزمن. به نوبه خود، شکل حاد می تواند ماهیت چرکی یا سروزی داشته باشد.

پالپیت حاد چرکی یک فرآیند التهابی در پالپ دندان است که با وجود کانون های چرکی همراه است که منجر به درد غیر قابل تحمل می شود.

علائم و تشخیص پالپیت چرکی

تصویر علامتی این شکل از پالپیت به ویژه واضح است:

• بیمار حملات شدید دندان درد مداوم را تجربه می کند.
• اغلب درد در طبیعت ضربان دار است و درد می تواند به کل حفره دهان، قسمت های مختلف سر، گوش ها، شقیقه ها گسترش یابد.
• دما ممکن است افزایش یابد، گاهی اوقات حتی تا 39 درجه.
• اغلب اوقات تورم مخاط دهان در مجاورت دندان بیمار وجود دارد.
• درد در شب بدتر می شود؛
• دندان به شدت به شیرین، ترش، سرد و گرم واکنش نشان می دهد و پس از قطع تحریک برای مدت طولانی (تا نیم ساعت) آرام نمی شود.
• گاهی اوقات هنگامی که سرما روی دندان قرار می گیرد، درد کمی فروکش می کند.
• ممکن است با علائم خارجی همراه باشد: سایه تیره مینا و خونریزی از حفره در دندان.

تشخیص پالپیت:

1. به منظور تشخیص پالپیت، دندانپزشک بر اساس شکایات بیمار است: دندان درد، که در شب تشدید می شود، واکنش دردناک به مواد تحریک کننده.
2. در طول معاینه ابزاری، دندانپزشک متوجه عاج نرم شده در حفره دندان و یک واکنش دردناک در هنگام لمس کف حفره می شود، واکنش دندان به جریان هوای سرد، که مدت زمان زیادی طول می کشد.
3. اشعه ایکس از دندان روند التهابی و عمق آن را نشان می دهد.
4. هنگام تشخیص پالپیت چرکی، دندانپزشک علاوه بر علائم دیگر، بوی مشخصه چرک را نیز متوجه می شود.

در این مورد، پرکاشن بدون درد است (اگر درد هنگام ضربه زدن یا فشار دادن روی دندان رخ دهد، این نشان دهنده یک عارضه پالپیت است - یک توسعه احتمالی).

روش های درمانی

در بیشتر موارد، پالپیت چرکی نوعی بیماری است که تحمل علائم آن تقریبا غیرممکن است. به عنوان یک قاعده، در روز اول، و گاهی اوقات زودتر، پس از ظهور تشکل های چرکی، بیمار از موسسات پزشکی کمک می گیرد.

پزشکی مدرن دو روش برای درمان پالپیت چرکی ارائه می دهد - حیاتی و غیر حیاتی. ماهیت روش حیاتی این است که در طول فرآیند درمان، برداشتن پالپ و پر کردن دندان بیمار در یک بار مراجعه به دندانپزشک بدون از بین بردن عصب انجام شود.

این درمان شامل مراحل زیر است:

• استفاده از بیهوشی برای تسکین درد در طول فرآیند درمان؛
• باز کردن و برداشتن بافت پالپ آسیب دیده؛
• تمیز کردن کانال های ریشه دندان و درمان حفره های آن با استفاده از ضد ویروسی و ضد عفونی کننده های مخصوص. برای اطمینان بیشتر از نتیجه مثبت درمان، می توان دارو را برای مدتی در حفره دندان گذاشت.
• پس از گذشت زمان لازم برای ضد عفونی کامل، دندانپزشک دوباره حفره های کانال ریشه را تمیز می کند.
• پس از تمیز کردن مکرر، کانال ها مهر و موم می شوند، سپس شکل تاج دندان آسیب دیده نیز با استفاده از مواد پرکننده بازسازی می شود.
• هنگامی که مواد پرکننده در کانال‌ها سفت می‌شوند، دندان با پر کردن ترمیم می‌شود و سپس احتمالاً با تاج پوشانده می‌شود.

با روش دیویتال در ابتدا به کشتن بسته عصبی عروقی متوسل می شوند و تنها پس از چند روز پر کردن را انجام می دهند.

مراحل اصلی روش دیویتال عبارتند از:

1. تسکین درد دندان درد؛
2. باز کردن، ضد عفونی کردن و استفاده از یک خمیر خاص روی بسته عصبی عروقی دندان که استفاده از آن منجر به مرگ عصب دندان می شود (این گونه خمیرها شامل آرسنیک است، اما در دندانپزشکی مدرن از پاراپاست ها، به عنوان مثال Devit، به ندرت استفاده می شود).
3. نصب پر کردن موقت؛

تمام این دستکاری ها در اولین ملاقات با پزشک انجام می شود.

در دومین بازدید شما:

1. پر کردن موقت حذف می شود.
2. پالپ از حفره دندان خارج می شود.
3. کانال های ریشه تمیز و پر می شوند.

دندانپزشک تصمیم می گیرد که از کدام روش استفاده کند. هر کدام از این روش ها مزایا و معایبی دارند. به عنوان مثال، درمان با روش حیاتی، طول درمان را حدود یک هفته و یک بار مراجعه به کلینیک دندانپزشکی کاهش می دهد، اما در عین حال، زمانی که یک عصب زنده از دندان خارج می شود، رگ های خونی شکسته می شود و هماتوم ایجاد می شود. می تواند متعاقباً باعث پریودنتیت شود.

عارضه پالپیت در صورت درمان با روش دیویتال می تواند ناشی از اثر تحریک کننده آرسنیک باشد، مشروط بر اینکه بیمار در روز تعیین شده برای قرار ملاقات با دندانپزشک حاضر نشود. در چنین شرایطی دندان باید کشیده شود.

مزیت روش درمان دیویتال این است که بسته عصبی عروقی نه تنها می میرد، بلکه مومیایی می شود، یعنی در داخل کانال جمع می شود و راحت تر برداشته می شود و یک کانال ریشه تمیز باقی می ماند. علاوه بر رویه‌هایی که روی صندلی دندانپزشکی انجام می‌شوند، ممکن است داروهای ضد التهابی نیز تجویز شوند تا بدن راحت‌تر با فرآیند التهابی مقابله کند.

موفقیت درمان پالپیت نه تنها به حرفه ای بودن پزشک، بلکه به پیروی مسئولانه بیمار از نسخه های او نیز بستگی دارد.

درمان پالپیت با روش های سنتی

برای دوستداران طب سنتی شایان ذکر است که در درمان پالپیت حاد چرکی عملاً بی فایده است. دستور العمل هایی وجود دارد که می تواند به طور موقت درد را کاهش دهد.

اصلی ترین آنها عبارتند از:

• نصف قاشق چایخوری جوش شیرین را با 15-20 قطره پراکسید هیدروژن و 5 قطره آب لیمو مخلوط کنید. لثه ها و دندان ها را با مخلوط حاصل به آرامی درمان کنید.
• در 200 میلی لیتر. 1 قاشق چایخوری جوش شیرین را در آب گرم حل کنید. دهان را با محلول حاصل بشویید.
• یک قاشق غذاخوری گل خراطین را با 1 قاشق چایخوری بره موم مخلوط کنید و 200 گرم بریزید. آب گرم. محلول به دست آمده برای شستشوی منظم دهان استفاده می شود.

استفاده از آنها در مواردی که امکان مراجعه به دندانپزشک وجود ندارد و دندان درد کاملاً شدید است، مناسب خواهد بود. شایان ذکر است که چرک در یک دندان بسته است و محلول شستشو عملا وارد محفظه پالپ نمی شود، بنابراین نباید از چنین اقداماتی انتظار اثر درمانی داشت. همچنین لازم به یادآوری است که نگرش سهل انگارانه نسبت به بیماری های دندان و اشتیاق بیش از حد به طب سنتی می تواند در نهایت منجر به از دست دادن کامل دندان و یا حتی التهاب استخوان فک شود.

روش‌های سنتی نیز وجود دارد که نه تنها از شر این بیماری خلاص نمی‌شوند، بلکه می‌توانند به دندان‌های دیگر آسیب برسانند، مانند مالیدن دندان‌ها با خمیر آب لیمو - اسید مینای دندان را می‌خورد و نوشابه به شدت آن را از بین می‌برد که منجر به پوسیدگی می‌شود. علاوه بر این، بعید است که چنین خمیری به داخل محفظه پالپ نفوذ کند و بر این اساس، به هیچ وجه بر روند التهاب داخل تأثیر نمی گذارد.

بنابراین، اگر نمی توانید فوراً به کلینیک دندانپزشکی بروید، با دندانپزشک تلفنی مشورت کنید و پزشک قبل از قرار ملاقات، راه های تسکین درد و آسیب نرساندن به سلامتی را به شما خواهد گفت.

همچنین، اگر قبلاً در حال درمان پالپیت در کلینیک دندانپزشکی هستید، قبل از استفاده از داروهای مردمی به عنوان مکمل درمان، حتماً پزشک خود را در این مورد مطلع کنید.

پیشگیری از پالپیت

روش اصلی پیشگیری از پالپیت، رعایت بهداشت منظم و مناسب دهان، درمان به موقع پوسیدگی و بیماری های لثه است. اغلب اتفاق می افتد که پوسیدگی در محلی صعب العبور است و فرد آن را نمی بیند، اما هیچ علامتی او را آزار نمی دهد. بروز درد ممکن است نشان دهنده این باشد که پالپیت قبلا شروع شده است.

برای جلوگیری از چنین شرایطی، لازم است هر شش ماه یک بار معاینه پیشگیرانه با دندانپزشک انجام شود. علاوه بر این، باید توجه داشت که درمان ریشه بسیار گرانتر از درمان پوسیدگی است (پیشگیری همیشه ارزانتر از درمان است).