در پاسخ به آسیب به بافت بدن، مکانیسم پیچیده ای برای بازگرداندن عملکرد قبلی و یکپارچگی سیستم های اندام راه اندازی می شود. این فرآیند بازسازی بافت نامیده می شود. در توسعه این مکانیسم سه مرحله وجود دارد. مدت آنها برای هر فرد فردی است و به طور مستقیم به سن و وضعیت سیستم ایمنی بدن او بستگی دارد.
پیش آگهی زمان بهبودی یک آسیب خاص نیز بر اساس مشاهدات مربوط به ماهیت آسیب انجام می شود و به درجه شدت آن بستگی دارد. انواع زخم ها بر اساس عمق آسیب به دو نوع تقسیم می شوند:
- ساده - یکپارچگی پوست، بافت چربی و ساختار عضلات مجاور به خطر افتاده است.
- زخم های پیچیده با آسیب به اندام های داخلی، سیاهرگ ها و شریان های بزرگ و شکستگی استخوان مشخص می شوند.
مراحل بازسازی برای هر آسیبی صرف نظر از منشاء و نوع آن یکسان است.
شولپین ایوان ولادیمیرویچ، تروماتولوژیست-ارتوپد، بالاترین رده صلاحیت
مجموع تجربه کاری بیش از 25 سال. در سال 1994 از موسسه توانبخشی پزشکی و اجتماعی مسکو فارغ التحصیل شد و در سال 1997 دوره رزیدنتی را در تخصص "تروماتولوژی و ارتوپدی" در موسسه تحقیقات مرکزی تروماتولوژی و ارتوپدی به نام به پایان رساند. N.N. پریفوا.
تمام سیستم های اندام انسان توانایی بازیابی ساختار را دارند. با این حال، نرخ بازسازی آنها متفاوت است. در صورت آسیب، پوست به ویژه به سرعت ترمیم می شود. تغییرات ترمیمی در سیستم های دیگر بسیار بیشتر طول می کشد.
حقیقت جالب!تا همین اواخر، دانشمندان مطمئن بودند که پایانه های عصبی توانایی بازیابی را ندارند. اما تحقیقات مدرن ثابت کرده است که سیستم عصبی مرکزی نورون های جدیدی را تشکیل می دهد، البته بسیار کند.
مراحل زیر بازسازی ترمیمی بافت های آسیب دیده مشخص می شود:
- مرحله التهابی؛
- مرحله دانه بندی؛
- مرحله تشکیل اسکار؛
هر یک از این مراحل تظاهرات بیرونی مشخصی دارند که با بهبود زخم به تدریج جایگزین یکدیگر می شوند.
ویژگی های مرحله التهاب
بلافاصله پس از آسیب به یکپارچگی بافت، یک مکانیسم آنزیمی پیچیده راه اندازی می شود که منجر به لخته شدن خون و توقف خونریزی می شود. این فرآیند دو مرحله دارد:
- هموستاز اولیهبا باریک شدن شدید رگ های خونی در ناحیه آسیب دیده و گرفتگی مکانیکی دیواره های مویرگی پاره شده توسط پلاکت ها که نوعی پلاگ را تشکیل می دهند مشخص می شود. میانگین زمان برای این مرحله 3 دقیقه است.
- هموستاز ثانویهبا مشارکت پروتئین فیبرین رخ می دهد که لخته های خون را تشکیل می دهد و خون را غلیظ می کند. در نتیجه تشکیل آن، خون قوام خود را تغییر می دهد، پنیری می شود و سیالیت خود را از دست می دهد. فرآیند تشکیل لخته فیبرین 10-12 دقیقه طول می کشد.
بسته به عمق آسیب و ماهیت خونریزی، روی زخم بخیه می زنم یا از بانداژ استفاده می کنم. اگر ناحیه آسیب دیده به میکرو فلور بیماری زا آلوده نشده باشد، پس از توقف خونریزی، بازسازی تدریجی بافت آغاز می شود.
تظاهرات خارجی مرحله التهاب:
- تورم. این به دلیل افزایش انتشار پلاسما از سلول های تخریب شده به فضای بین سلولی رخ می دهد.
- افزایش دمای محلی آسیب بافت منجر به اختلال شدید گردش خون می شود که منجر به تغییر تعادل دما می شود.
- قرمزی ناحیه آسیب دیده. این پدیده همچنین با تغییر در میکروسیرکولاسیون و افزایش نفوذپذیری دیواره های مویرگی توضیح داده می شود.
به طور معمول، مرحله التهاب 5-7 روز طول می کشد.
در صورتی که ترشحات چرکی وجود نداشته باشد و علائم واضحی از بهبود ناحیه آسیب دیده وجود داشته باشد، تمامی بخیه های اعمال شده پس از اتمام برداشته می شوند. به تدریج، تشکیل بافت جدید شروع می شود و روند ترمیم به مرحله گرانولاسیون می رود.
ویژگی های مرحله دانه بندی
واکنش التهابی مشخصه ناحیه آسیب دیده با فرآیندهای پاکسازی زخم و لایه برداری سلول های مرده جایگزین می شود. در همان زمان، بافت گرانولاسیون تشکیل می شود. تشکیل آن از حاشیه زخم شروع می شود و تنها پس از آن نئوپلاسم به مرکز ناحیه آسیب دیده می رسد.
در بافت جوان، فرآیندهای ترمیم به طور فعال در حال انجام است، در درجه اول رشد مویرگ های جدید. آنها به سطح زخم می رسند و سپس با تشکیل حلقه ها به عمق بافت باز می گردند. سطح آسیب دیده دانه ای و قرمز روشن می شود. بافت به دلیل ظاهری که دارد، بافت دانه بندی نامیده می شود.
ظاهر بافت دانه بندی بسته به محل آسیب ممکن است متفاوت باشد. روی پوست و غشاهای مخاطی، مانند ناحیه ای با دانه های نرم و قرمز به نظر می رسد که سطح آن اغلب با پلاک پوشیده شده است. در ضخامت اندام های داخلی، بافت دانه بندی به راحتی با رنگ غنی و ساختار بزرگتر قابل تشخیص است.
بافت تازه تشکیل شده بسیار ظریف است، در صورت لمس بی احتیاطی، به دلیل تشکیل تعداد زیادی مویرگ به راحتی می تواند باعث خونریزی شود.
جالب هست! هیچ انتهای عصبی در ضخامت تشکیل گرانول وجود ندارد، بنابراین لمس آن باعث دردی نمی شود.
بافت گرانول پوشش زخم از شش لایه مجزا تشکیل شده است:
- لایه لکوسیت-نکروز. از سلول های لایه برداری شده تشکیل شده است. زخم را برای مدت طولانی می پوشاند تا جای زخم به طور کامل تشکیل شود.
- لایه عروق و مویرگ ها. در صورت تاخیر در بهبود زخم، رشته های کلاژن ضخیم در این لایه تشکیل می شود که موازی سطح ناحیه آسیب دیده هستند.
- لایه ای از عروق عمودی. مویرگ های این لایه توسط بافت بی شکل احاطه شده است. این به طور فعال فیبروبلاست ها را سنتز می کند - سلول هایی که فیبرهای بافت همبند را تشکیل می دهند.
- لایه بلوغ. سلول هایی که اساس لایه های سطحی را تشکیل می دهند در آن رشد می کنند. در اینجا فیبروبلاست های تشکیل شده در لایه های عمیق شکل نهایی خود را می گیرند.
- لایه فیبروبلاست های افقی با بهبود زخم افزایش می یابد. از فیبروبلاست های جوان و تعداد زیادی فیبر کلاژن تشکیل شده است.
- لایه فیبری سدی است که محیط داخلی بدن را در برابر عوامل خارجی محافظت می کند. این خاصیت ضد باکتریایی دارد و اثرات میکروارگانیسم های بیماری زا را مسدود می کند.
نقش اصلی در تشکیل گرانولاسیون متعلق به فیبروبلاست ها - سلول های دخیل در سنتز کلاژن است. با تجمع کافی از آن، مرحله دانه بندی به مرحله جدیدی - تشکیل اسکار - منتقل می شود.
مراحل بهبود زخم. یک تصویر بصری گزارش تصویری روزانه به مدت دو هفته
مرحله تشکیل اسکار
طولانی ترین مرحله از روند بهبود زخم.
حدود یک سال طول می کشد تا یک اسکار متراکم تشکیل شود.
در ابتدا رنگ قرمز تیره را حفظ می کند، اما سپس رنگ پوست را به خود می گیرد. این با کاهش تعداد رگ های خونی در بافت همبند پس از تکمیل مرحله دانه بندی زخم توضیح داده می شود.
جالب هست! تراکم بافت اسکار بسیار زیاد است. بیش از 80 درصد از تراکم پوست سالم را تشکیل می دهد.
اما بافت تازه تشکیل شده توانایی کشش را ندارد. هنگامی که روی پوست در ناحیه مفصل ایجاد می شود، می تواند در خم شدن طبیعی اندام ها اختلال ایجاد کند و منجر به محدودیت حرکتی فرد شود.
زمان هر مرحله بهبودی به عوامل زیادی بستگی دارد. سن بیمار بیشترین تأثیر را دارد. مشاهدات نشان داده است که مرحله تشکیل مرحله اسکار در کودکان پیش از بلوغ بسیار سریعتر می گذرد.
عفونت زخم منجر به افزایش زمان بهبودی می شود. ضعف ایمنی و بیماری در بیماران نیز تأثیر منفی بر روند بازسازی دارد.
اهمیت فاز گرانولاسیون برای ترمیم بافت
مرحله گرانولاسیون تشکیل بافت جدید یک فرآیند پیچیده است که در آن چندین گروه از سلول ها شرکت می کنند. آن شامل:
- پلاسموسیت ها سلول هایی هستند که آنتی بادی هایی را سنتز می کنند که به نوبه خود مسئول پاسخ ایمنی بدن هستند.
- هیستوسیت ها آنها با غیرفعال کردن اجسام خارجی که وارد لایه تازه تشکیل شده بافت می شوند، عملکرد محافظتی را انجام می دهند.
- فیبروبلاست هایی که مسئول ترشح کلاژن پروتئین پیش ساز هستند.
- لکوسیت ها - از بدن در برابر هر گونه عوامل بیماری زا محافظت می کنند.
- ماست سل ها یکی از اجزای بافت همبند تشکیل شده هستند.
کل چرخه بلوغ بافت گرانولاسیون 20-30 روز طول می کشد.
لازم به یادآوری است که این یک تشکیل موقت است که با بافت اسکار متراکم جایگزین می شود. بیشتر آن از مویرگ های تازه تشکیل شده تشکیل شده است. با گذشت زمان، دیواره‌های نازک رگ‌ها با سلول‌های جدیدی پوشیده می‌شوند که به تقسیم شدن ادامه می‌دهند و لایه متراکمی را تشکیل می‌دهند که محل آسیب را می‌پوشاند.
درمان نواحی آسیب دیده در مرحله دانه بندی
بافت گرانوله دارای ساختار ظریف و شل است. به راحتی با لمس بی احتیاطی آن یا تغییر بی احتیاطی بانداژ آسیب می بیند. هنگام درمان زخم باید تا حد امکان مراقب باشید.
پاک کردن سطح ناحیه آسیب دیده با پنبه یا سواب مجاز نیست.
فقط شستشوی زخم با محلول های گرم باکتری کش مجاز است. چندین نوع درمان برای بافت آسیب دیده وجود دارد:
- فیزیوتراپی؛
- دارو؛
- درمان در منزل؛
هنگام انتخاب روش درمانی، باید ماهیت زخم و همچنین ویژگی های بهبود آن را در نظر گرفت.
روش فیزیوتراپی درمان
در میان روش های خاص تسریع بازسازی، روش زیر باید برجسته شود: تابش فرابنفشهنگام استفاده، سطح ناحیه آسیب دیده از میکرو فلورای بیماری زا پاک می شود و فرآیندهای بازسازی به طور قابل توجهی تسریع می شود. این روش به ویژه برای بافت‌های دانه‌دار شل و آهسته تشکیل می‌شود. نشانه های استفاده از تابش:
- عفونت زخم؛
- ترشحات چرکی فراوان؛
- تضعیف ایمنی و در نتیجه اختلال در مکانیسم های ترمیم.
با این حال، روش های درمانی دیگری نیز برای تسریع در بهبود آسیب استفاده می شود. اغلب آنها متوسل می شوند روش های داروییدرمان سطح زخم
استفاده از داروها در مرحله دانه بندی
یک دارویی که به درستی انتخاب شده باشد باعث اپیتلیزه شدن سریعتر زخم می شود. به عنوان یک قاعده، برای هیپرگرانولاسیون، پزشکان استفاده از اشکال ژل دارو را توصیه می کنند. در حالی که اگر سطح ناحیه آسیب دیده خیلی سریع خشک شود از پمادها استفاده می شود.
داروهای اصلی مورد استفاده در مرحله دانه بندی:
یکی از محبوب ترین داروهایی که در این مرحله تجویز می شود Solcoseryl است. دانه بندی بخیه ها، ترمیم نواحی آسیب دیده پس از سوختگی و سایر آسیب های پوستی با ظهور اسکارهای غیر زیبایی همراه است. Solcoseryl باعث تشکیل بافت همبند یکنواخت تر می شود که بسیار طبیعی تر به نظر می رسد.
درمان خانگی زخم در مرحله گرانولاسیون
روش های سنتی درمان جراحات فقط باید برای آسیب های جزئی پوست (بریدگی های جزئی در انگشتان، سوختگی درجه یک، سرمازدگی خفیف) استفاده شود.
شناخته شده ترین دارو برای تقویت بازسازی سلولی مدت هاست که روغن مخمر سنت جان است.
برای تهیه روغن، 300 میلی لیتر روغن آفتابگردان را با 30-50 گرم گیاه خار مریم خشک مخلوط کنید. مخلوط حاصل در یک حمام آب بیش از 30 دقیقه جوشانده می شود.
باندهای گازی در روغن خار مریم خنک شده خیس می شوند و روی ناحیه آسیب دیده اعمال می شوند.
گزینه هایی برای توسعه بیشتر مرحله دانه بندی
اگر مراحل اول و دوم بهبود زخم بدون عارضه سپری شده باشد، به تدریج ناحیه آسیب دیده به طور کامل با بافت اسکار متراکم پوشیده شده و فرآیند بازسازی با موفقیت به پایان می رسد.
با این حال، گاهی اوقات مکانیسم های ترمیم بافت با شکست مواجه می شوند. به عنوان مثال، نکروز در نواحی مجاور زخم رخ می دهد.
این وضعیت برای بیمار بسیار خطرناک است و نیاز به مداخله جراحی فوری دارد.
نکروکتومی انجام می شود - عملی برای برداشتن بافت مرده.
اگر زخم با میکرو فلور بیماری زا آلوده باشد، روند بهبود ممکن است زمان زیادی طول بکشد. آنتی بیوتیک ها برای بازگرداندن بازسازی بافت طبیعی استفاده می شوند.
مرحله گرانولاسیون بهبود ناحیه آسیب دیده یک مکانیسم سازگاری پیچیده است که هدف آن جداسازی سریع محیط داخلی بدن از تأثیرات نامطلوب خارجی است. تشکیل لایه های جدید بافت را برای جایگزینی لایه های آسیب دیده تضمین می کند. به لطف مرحله گرانولاسیون، تروفیسم ناحیه آسیب دیده ترمیم می شود و از سایر بافت های عمیق تر محافظت می شود.
سیستم ترمیم زخم بدن ما مهمترین مرحله دانه بندی.
در برخی موارد، بخیه زدن زخم تنها راه جلوگیری از خونریزی در مقیاس بزرگ و ورود میکرو فلور بیماری زا به آن است. با جمع آوری مصنوعی بافت های آسیب دیده در کنار هم، فرآیندهای بازسازی طبیعی بسیار سریعتر پیش می روند. نحوه بخیه زدن زخم ها کاملاً به موقعیت بستگی دارد. تعدادی از نکات و توصیه ها وجود دارد که می تواند جان یک فرد را در شرایط بحرانی نجات دهد.
بخیه زدن یک دستکاری مکانیکی برای اتصال لبه های پوست آسیب دیده است که به جلوگیری از ورود میکروب ها به داخل کمک می کند و بازسازی سریع را تضمین می کند. بخیه ها برای بازگرداندن موقعیت آناتومیک طبیعی بافت های اپیتلیال قرار می گیرند. در غیاب بخیه، زخم ظاهر بی نظمی به خود می گیرد، اغلب زخمی می شود و سطح به درستی بهبود نمی یابد، که نه تنها مملو از نقص های زیبایی، بلکه با محدودیت های تحرک نیز می باشد.
روش های بخیه زدن زخم ها
همه صدمات نیازی به بخیه ندارند، اما در موقعیت‌های خطرناک این دستکاری می‌تواند جان یک فرد را نجات دهد.
باید بدانید که کدام زخم ها باید بخیه شوند:
- 1. در صورتی که نه تنها اپیتلیوم، بلکه بافت زیر جلدی نیز آسیب دیده باشد که با روند طولانی بهبودی و احتمال عفونت بالا همراه است.
- 2. در صورت وجود بریدگی در نواحی تنش پوست: زانو، آرنج، مفاصل، اندام ها.
- 3. اگر پارگی وجود داشته باشد که نیاز به مطابقت تمام لبه ها دارد.
فقط یک متخصص می تواند اهمیت دستکاری را ارزیابی کند. در صورت وجود زخم، بهتر است به پزشک مراجعه کنید تا تصمیم بگیرد که آیا بخیه زدن ضروری است یا روش های درمانی جایگزین را پیشنهاد می کند.
موارد زیر مشمول دوخت نیستند:
- خراش، خراشیدگی؛
- زخم هایی با واگرایی لبه ها تا 1 سانتی متر؛
- سوراخ کردن زخم ها بدون آسیب به اندام های حیاتی؛
- زخم های نافذ
اگر قربانی در شوک باشد و یک فرآیند چرکی-التهابی مشخص در زخم وجود داشته باشد، بخیه ممنوع است.
انواع بخیه بسته به زمان استفاده
انواع مختلفی از درزها وجود دارد که هر کدام در موارد خاصی مورد استفاده قرار می گیرند:
- 1. نخ کور اولیه - پس از درمان اولیه و استریل کردن زخم برای جلوگیری از ورود میکرو فلور بیماری زا به جریان خون استفاده می شود.
- 2. بخیه تاخیری اولیه - پس از روز سوم آسیب، زمانی که تورم و روند التهابی در زخم به طور قابل توجهی کاهش یافته است، استفاده می شود. یک زهکشی معرفی می شود که با کمک آن محتویات چرکی بدون رکود در داخل زخم تخلیه می شود.
- 3. بخیه ثانویه اولیه - برای شناسایی اولین نشانه های بازسازی لایه های عمیق درم استفاده می شود. زهکشی بین بخیه ها نصب می شود و سلول های صورتی تازه تشکیل شده بریده نمی شوند.
- 4. بخیه دیررس ثانویه - در حضور زخم بسیار عمیق که بازسازی آن از داخل انجام می شود، اعمال می شود. دستکاری در غیاب فرآیندهای پاتولوژیک در زخم انجام می شود.
چه نوع درزهایی وجود دارد؟ در حال حاضر، بخیه های مرحله ای بجز در شرایط بحرانی که نیاز به کمک فوری دارند، بدون امکان مراجعه به متخصص واجد شرایط استفاده نمی شود. بخیه زدن در مزرعه اغلب برای صدمات در طول پیاده روی، عبور و مرور و گردشگری شدید، زمانی که یک زخم عمیق باز ظاهر می شود، ضروری است.
چه چیزی برای عمل مورد نیاز است؟
در یک محیط جراحی، این روش با استفاده از سوزن های استریل، مواد بخیه، باند استریل، موچین و صلاحیت پزشک انجام می شود. در صورت نیاز به بخیه های اولیه برای نجات جان افراد، باید مواد زیر تهیه شود:
- باندهای استریل یا هر پارچه تمیز؛
- سوزن و نخ ابریشم یا هر نخ دیگر، نخ ماهیگیری؛
- قیچی و موچین؛
- ودکا، الکل، پراکسید هیدروژن، سبز درخشان.
چه نوع سوزن هایی برای زخم های مختلف استفاده می شود؟ قربانی باید روی یک سطح صاف که با یک پارچه یا پتو تمیز پوشانده شده است قرار گیرد. تمام وسایل غیر ضروری را بردارید و لباس را در محل زخم ببرید. اگر خونریزی وجود داشته باشد، با پراکسید هیدروژن قطع می شود. اگر خونریزی شدید باشد، ممکن است نیاز به تورنیکت باشد. این روش موقتی است و پس از توقف خونریزی، تورنیکه برداشته می شود، زیرا احتمال مرگ سلول های فشرده شده به دلیل اختلالات متابولیک زیاد است.
زخم با آب شسته می شود و گرد و غبار، کثیفی و زباله از آن پاک می شود. در صورت وجود قطعات، آنها باید با دقت با موچین جدا شوند. تمام ابزارهای لازم روی آتش کلسینه می شوند یا با مواد حاوی الکل درمان می شوند.
دست ها با صابون شسته می شوند و سپس با الکل یا ودکا درمان می شوند که احتمال عفونت زخم را به حداقل می رساند. در صورت امکان بهتر است بیمار را به داخل خانه و در امان از باد و بارندگی منتقل کنید.
در صورت وجود مسکن به صورت محلول، می توان از آنها برای تزریق محل زخم استفاده کرد که باعث کاهش درد در هنگام بخیه زدن می شود (لیدوکائین، نووکائین، اولتراکائین).
مراحل بخیه زدن زخم
چندین مرحله برای بخیه زدن زخم وجود دارد که به دنبال ترتیب آن می توانید بخیه ها را به درستی اعمال کنید:
- 1. آماده کردن سوزن و مواد بخیه - هر سوزن یا قلاب ماهی را بردارید و یک تکه نخ کوچک بکشید. بعد، نخ را با سوزن در محلول الکل یا ودکا مرطوب کنید. برای راحتی، سوزن را می توان با استفاده از فورسپس در یک قوس خم کرد.
- 2. استفاده از نخ اول - بافت های جدا شده از دو طرف فشرده می شوند، پس از آن با یک سوزن از مرکز عبور می کنند و دو لبه را می گیرند. هر درز به طور جداگانه اعمال می شود. ابتدا مرکز دوخته می شود و پس از آن لبه ها پردازش می شوند.
- 3. زدن بخیه های بعدی و بستن گره ها - بخیه ها باید روی لبه های سالم اپیدرم قرار گیرند و گره ها باید در کنار زخم ثابت شوند. فاصله بین بخیه ها 0.5-1 سانتی متر است.
- 4. درمان درز حاصل - درز سخاوتمندانه با هر عامل ضد عفونی کننده روغن کاری می شود. مزیت سبز درخشان و کلرهگزیدین است.
- 5. استفاده از پانسمان استریل - بانداژ از باند، گاز یا هر پارچه تمیزی ساخته می شود که اندازه آن به اندازه 2-3 سانتی متر از لبه های زخم بیرون زده و محکم روی درز محکم می شود و بانداژ می شود .
- 6. بی حرکتی ناحیه آسیب دیده - یک آتل به اندام ها بانداژ می شود که احتمال جدا شدن بخیه ها به دلیل کشش اضافی بافت را کاهش می دهد.
در صورت وخامت سریع وضعیت یا خونریزی، جوش یا چرک از زیر بخیه ها، کمک فوری از متخصصان واجد شرایط لازم است.
قوانین مراقبت از درزها
برای کاهش احتمال عفونت بخیه، لازم است وضعیت زخم چندین بار در روز ارزیابی شود. پانسمان زخم های بخیه شده روی پوست 2-3 بار در روز انجام می شود. پانسمان استریل با دقت برداشته می شود. اگر برداشتن آن مشکل باشد، ابتدا بانداژ را در پراکسید هیدروژن آغشته می کنند.
درز با ضد عفونی کننده ها درمان می شود و به سبز درخشان و کلرهگزیدین ترجیح داده می شود. پس از 2-3 روز، هنگامی که برداشتن خشک باند استریل در طول پانسمان مشاهده شد، مورد دوم نیازی به استفاده نیست. مدیریت زخم باز شامل درمان بخیه بدون استفاده از بانداژ اضافی است.
توصیه می شود در حین ادغام بافت از اقدامات بهداشتی خودداری شود، زیرا آب می تواند باعث ترشح و تشدید دوره پس از عمل شود. پس از 5-7 روز، روش های آب در حمام مجاز است، پس از آن درز با یک حوله لکه دار می شود و علاوه بر آن با یک ضد عفونی کننده درمان می شود.
زمان بهبود زخم های بخیه شده
به طور متوسط، بازسازی اپیتلیال 5-12 روز طول می کشد، اما سرعت به ویژگی های فردی بدن و وجود یا عدم وجود یک فرآیند التهابی بستگی دارد. زخم های عمیق با برش بافت زیر جلدی، ماهیچه ها و تاندون ها زمان بیشتری برای التیام دارند و درمان آنها ویژگی های خاص خود را دارد.
در صورت وجود یک فرآیند چرکی و التهابی، بخیه ممکن است زودرس برداشته شود، که برای از بین بردن میکرو فلور بیماری زا ضروری است. مدت زمان بهبودی زخم بخیه شده در این مورد کاملاً به میزان غفلت از روند التهابی و پیچیدگی درمان بستگی دارد.
در مناطقی که تنش پوستی افزایش یافته است، روند بازسازی کمی بیشتر طول می کشد و خطر کنده شدن بخیه بیشتر است. این نیاز به تثبیت و بی حرکتی اضافی ناحیه آسیب دیده بدن دارد.
بخیه ها در روزهای 10-14، زمانی که پوست آسیب دیده با هم رشد کرده است، برداشته می شود. با استفاده از قیچی با انتهای بلند نازک، مواد بخیه بریده می شود و در نتیجه دو سر ایجاد می شود. موچین را بردارید، یک انتهای آن را فشار دهید و نخ را بیرون بیاورید. سوراخ هایی وجود دارد که به زودی بهبود می یابند.
نحوه برداشتن بخیه از زخم این روش بسیار دردناک است، بنابراین تحت بی حسی موضعی انجام می شود. پس از برداشتن بخیه ها، زخم دو بار در روز با هر محلول ضد عفونی کننده درمان می شود. حمام کردن تا بهبودی کامل توصیه نمی شود.
ویژگی های بخیه زدن زخم ها در خانه
در خانه، دستیابی به عقیمی کامل امکان پذیر نیست، بنابراین بخیه زدن همیشه با یک فرآیند التهابی در زخم همراه است. اما در صورت وجود یک ناهماهنگی بافتی قوی، این روش یک اقدام ضروری است که می تواند خطرات ایجاد سپسیس را کاهش دهد.
برای این کار آب جوش، الکل، باند استریل، دستکش و سوزن و نخ را آماده کنید. فرقی نمی کند که از چه نخی برای بخیه زدن زخم استفاده شود، زیرا اگر به دست متخصصان بیفتد، قطعا بخیه ها برداشته شده و با استفاده از مواد بخیه مناسب دوباره ساخته می شوند.
دست ها با صابون شسته می شوند و سپس با الکل درمان می شوند. نخ را از طریق یک سوزن رد می کنند و برای چند دقیقه در الکل یا هر محلول ضد عفونی کننده فرو می برند. با استفاده از دست چپ، قسمت‌های بافت‌های واگرا به هم نزدیک می‌شوند و با دست راست، اولین بخیه در وسط زخم قرار می‌گیرد. هر بخیه باید دارای یک گره باشد و تعداد آنها به طول زخم بستگی دارد.
تمام دستکاری ها باید با دقت و با حداقل تماس زخم و اشیاء انجام شود. یک باند یا باند استریل در بالا اعمال می شود، پس از آن قربانی باید به جراحی یا اورژانس منتقل شود.
اگر خونریزی شدید یا حالت شوک وجود داشته باشد، بخیه زده نمی شود و تمام تلاش ها برای حفظ فرآیندهای حیاتی بدن تا رسیدن آمبولانس است.
اگر امکان مراجعه به پزشک وجود دارد، بهتر است زخم را در اتاق عمل بخیه کنید. بخیه های نادرست استفاده شده و تماس با سطح زخم اشیاء غیر استریل می تواند باعث ایجاد یک فرآیند التهابی گسترده شود. این به نوبه خود وضعیت را بدتر می کند و روند بهبود زخم را کند می کند.
چگونه زخم را با گچ چسب بدوزیم؟
دشوار است که آن را یک درز کامل نامید، اما اگر گچ چسب دارید، می توانید میزان واگرایی بافت را کاهش دهید. برای این منظور، چند نوار گچ بردارید، انتهای سالم زخم را با دست چپ فشار دهید و گچ را بچسبانید. این به شما امکان می دهد روند بازسازی را تسریع کنید و همچنین احتمال نفوذ میکرو فلورای بیماری زا به داخل را کاهش می دهد.
این روش برای دوخت بریدگی ها و زخم های کم عمق مناسب است. در آینده، باید با یک جراح مشورت کنید که نیاز به بخیه زدن را نشان دهد یا از غیر ضروری بودن این روش مطمئن شود.
زخم های بلند اما کم عمق برای جلوگیری از ورود میکروب ها به بخیه نیاز دارند. این کار توسط جراح انجام می شود، اما در صورت عدم امکان دریافت کمک پزشکی، بخیه ها به طور مستقل اعمال می شوند. اگر مطمئن نیستید چه کاری باید انجام دهید، بهتر است زخم را با پارچه تمیز یا بانداژ بپوشانید و به قربانی کمک فوری و واجد شرایط ارائه دهید.
هر مداخله جراحی یک اقدام اجباری است که با درجات مختلف ضربه به بافت های بدن همراه است. اینکه بیمار چقدر سریع می تواند به زندگی فعال بازگردد بستگی به زمان بهبودی بدن پس از جراحی و سرعت بهبودی بخیه ها دارد. بنابراین، سؤالات در مورد سرعت بهبود بخیه ها و چگونگی جلوگیری از عوارض بعد از عمل بسیار مهم است. سرعت بهبود زخم، خطر عوارض و ظاهر اسکار بعد از جراحی به مواد بخیه و روش بخیه بستگی دارد. امروز در مقاله خود بیشتر در مورد درزها صحبت خواهیم کرد.
انواع مواد بخیه و روش های بخیه زدن در پزشکی نوین
یک ماده بخیه ایده آل باید دارای ویژگی های زیر باشد:
صاف باشید و بدون ایجاد آسیب اضافی سر بخورید. الاستیک، کشش پذیر، بدون ایجاد فشار و نکروز بافتی باشد. بادوام باشد و بارها را تحمل کند. به طور ایمن گره بزنید. زیست سازگار با بافت های بدن، بی اثر (باعث تحریک بافتی نمی شود) و حساسیت زایی پایینی داشته باشد. مواد نباید از رطوبت متورم شوند. دوره تخریب (تجزیه زیستی) مواد قابل جذب باید همزمان با زمان بهبود زخم باشد.
مواد مختلف بخیه دارای کیفیت های متفاوتی هستند. برخی از آنها مزایا هستند، برخی دیگر معایب مواد هستند. به عنوان مثال، سفت شدن تارهای صاف به صورت یک گره قوی دشوار است و استفاده از مواد طبیعی که در مناطق دیگر بسیار ارزشمند است، اغلب با افزایش خطر ابتلا به عفونت یا آلرژی همراه است. بنابراین، جستجو برای مواد ایده آل ادامه دارد و تاکنون حداقل 30 گزینه نخ وجود دارد که انتخاب آنها به نیازهای خاص بستگی دارد.
مواد بخیه به دو دسته مصنوعی و طبیعی، قابل جذب و غیر قابل جذب تقسیم می شوند. علاوه بر این، مواد متشکل از یک رشته یا چند رشته تولید می شوند: تک رشته یا چند رشته، پیچ خورده، بافته شده، دارای پوشش های مختلف.
مواد غیر قابل جذب:
طبیعی - ابریشم، پنبه. ابریشم یک ماده نسبتاً بادوام است، به لطف انعطاف پذیری آن، قابلیت اطمینان گره ها را تضمین می کند. ابریشم یک ماده غیرقابل جذب مشروط است: با گذشت زمان استحکام آن کاهش می یابد و پس از حدود یک سال مواد جذب می شوند. علاوه بر این، نخ های ابریشم باعث پاسخ ایمنی شدید می شوند و می توانند به عنوان مخزن عفونت در زخم عمل کنند. پنبه قدرت کمی دارد و همچنین قادر به ایجاد واکنش های التهابی شدید است. نخ های فولادی ضد زنگ بادوام هستند و حداقل واکنش های التهابی را ایجاد می کنند. در جراحی های شکم، هنگام بخیه زدن جناغ و تاندون ها استفاده می شود. مواد غیر قابل جذب مصنوعی بهترین ویژگی ها را دارند. آنها دوام بیشتری دارند و استفاده از آنها باعث حداقل التهاب می شود. چنین نخ هایی برای تطبیق بافت های نرم، در جراحی قلب و مغز و اعصاب و چشم پزشکی استفاده می شود.
مواد قابل جذب:
گربه طبیعی از معایب این ماده می توان به واکنش بافتی برجسته، خطر عفونت، استحکام ناکافی، ناراحتی در استفاده و ناتوانی در پیش بینی زمان جذب اشاره کرد. بنابراین، مواد در حال حاضر عملا استفاده نمی شود. مواد قابل جذب مصنوعی ساخته شده از پلیمرهای زیستی تجزیه پذیر. آنها به مونو و پلی فیلامنت تقسیم می شوند. در مقایسه با کتگوت بسیار قابل اعتمادتر است. آنها زمان‌های جذب خاصی دارند که برای مواد مختلف متفاوت است، کاملاً بادوام هستند، واکنش‌های بافتی قابل توجهی ایجاد نمی‌کنند و در دست‌ها نمی‌لغزند. در جراحی مغز و اعصاب و قلب، چشم پزشکی، در شرایطی که به استحکام ثابت بخیه ها نیاز است (برای بخیه زدن تاندون ها، عروق کرونر) استفاده نمی شود.
روش های بخیه زدن:
بخیه های رباط - از آنها برای بستن عروق برای اطمینان از هموستاز استفاده می شود. بخیه های اولیه - به شما امکان می دهد لبه های زخم را برای بهبود با هدف اولیه مقایسه کنید. بخیه ها می توانند مداوم یا قطع شوند. با توجه به نشانه ها، می توان از بخیه های غوطه ور، کیفی و زیر جلدی استفاده کرد. بخیه های ثانویه - این روش برای تقویت بخیه های اولیه، بستن مجدد زخم با تعداد زیادی دانه بندی، به منظور تقویت زخمی که با قصد ثانویه بهبود می یابد، استفاده می شود. چنین بخیه هایی را بخیه های نگهدارنده می نامند و برای تخلیه زخم و کاهش تنش بافت استفاده می شوند. اگر بخیه اولیه به صورت پیوسته زده شود، برای بخیه ثانویه از بخیه های منقطع استفاده می شود و بالعکس.
بخیه ها چقدر طول می کشد تا خوب شوند؟
هر جراح برای دستیابی به بهبود زخم با قصد اولیه تلاش می کند. در این حالت ترمیم بافت در کوتاه ترین زمان ممکن انجام می شود، تورم حداقل است، چرکی وجود ندارد و میزان ترشحات از زخم ناچیز است. جای زخم با این نوع درمان حداقل است. این فرآیند در 3 مرحله انجام می شود:
واکنش التهابی (5 روز اول)، زمانی که لکوسیت ها و ماکروفاژها به ناحیه زخم مهاجرت می کنند و میکروب ها، ذرات خارجی و سلول های تخریب شده را از بین می برند. در این مدت اتصال بافت ها به استحکام کافی نرسیده و توسط درزها به هم متصل می شوند. مرحله مهاجرت و تکثیر (تا روز چهاردهم)، زمانی که فیبروبلاست ها کلاژن و فیبرین را در زخم تولید می کنند. به لطف این، بافت گرانولاسیون از روز پنجم تشکیل می شود و قدرت تثبیت لبه های زخم افزایش می یابد. مرحله بلوغ و بازسازی (از روز چهاردهم تا بهبودی کامل). در طول این مرحله، سنتز کلاژن و تشکیل بافت همبند ادامه می یابد. به تدریج در محل زخم جای زخم ایجاد می شود.
چه مدت طول می کشد تا بخیه ها برداشته شوند؟
هنگامی که زخم به حدی بهبود یافت که دیگر نیازی به حمایت بخیه‌های غیرقابل جذب نباشد، آنها برداشته می‌شوند. این روش در شرایط استریل انجام می شود. در مرحله اول، زخم با یک ضد عفونی کننده درمان می شود و از پراکسید هیدروژن برای از بین بردن پوسته ها استفاده می شود. نخ را با موچین جراحی بگیرید، آن را در نقطه ای که وارد پوست می شود عبور دهید. به آرامی نخ را از سمت مخالف بکشید.
زمان برداشتن بخیه بسته به محل آنها:
بخیه های روی پوست تنه و اندام باید به مدت 7 تا 10 روز در جای خود باقی بماند. بخیه های صورت و گردن بعد از 2 تا 5 روز برداشته می شوند. بخیه های نگهدارنده به مدت 2-6 هفته در جای خود باقی می مانند.
عوامل موثر بر روند بهبودی
سرعت بهبود بخیه ها به عوامل زیادی بستگی دارد که می توان آنها را به چند گروه تقسیم کرد:
ویژگی ها و ماهیت زخم. قطعا بهبود زخم بعد از جراحی جزئی سریعتر از لاپاراتومی خواهد بود. فرآیند ترمیم بافت در مورد بخیه زدن زخم پس از آسیب، زمانی که آلودگی، نفوذ اجسام خارجی و له شدن بافت وجود داشته باشد، طولانی تر می شود. محل زخم. بهبود در نواحی با خونرسانی خوب و لایه نازکی از چربی زیر جلدی بهتر اتفاق می افتد. عوامل تعیین شده توسط ماهیت و کیفیت مراقبت های جراحی ارائه شده. در این مورد، ویژگی های برش، کیفیت هموستاز حین عمل (توقف خونریزی)، نوع مواد بخیه استفاده شده، انتخاب روش بخیه زدن، رعایت قوانین آسپتیک و بسیاری موارد دیگر مهم است. عوامل مرتبط با سن، وزن و وضعیت سلامتی بیمار. ترمیم بافت در سنین پایین و در افرادی با وزن طبیعی سریعتر است. بیماری های مزمن، به ویژه دیابت شیرین و سایر اختلالات غدد درون ریز، انکوپاتولوژی و بیماری های عروقی، روند بهبودی را طولانی می کنند و می توانند باعث ایجاد عوارض شوند. در معرض خطر بیماران با کانون عفونت مزمن، با کاهش ایمنی، افراد سیگاری و افراد آلوده به HIV هستند. دلایل مربوط به مراقبت از زخم و بخیه های بعد از عمل، رعایت رژیم غذایی و عادات نوشیدن، فعالیت بدنی بیمار در دوره بعد از عمل، رعایت توصیه های جراح و مصرف داروها.
نحوه مراقبت صحیح از درزها
اگر بیمار در بیمارستان باشد، پزشک یا پرستار از بخیه ها مراقبت می کند. در خانه، بیمار باید توصیه های پزشک را برای مراقبت از زخم رعایت کند. لازم است زخم را تمیز نگه دارید، روزانه آن را با یک ضد عفونی کننده درمان کنید: محلول ید، پرمنگنات پتاسیم، سبز درخشان. در صورت استفاده از بانداژ، قبل از برداشتن آن با پزشک خود مشورت کنید. داروهای خاص می توانند بهبود را تسریع کنند. یکی از این محصولات ژل کنتراکتوبکس حاوی عصاره پیاز، آلانتوئین و هپارین است. می توان آن را پس از اپیتلیزاسیون زخم اعمال کرد.
برای بهبود سریع بخیه های پس از زایمان، رعایت دقیق قوانین بهداشتی مورد نیاز است:
- شستن کامل دست ها قبل از استفاده از توالت؛
- تعویض مکرر واشرها؛
- تعویض روزانه ملحفه و حوله؛
- در عرض یک ماه، حمام کردن باید با دوش بهداشتی جایگزین شود.
اگر بخیه های خارجی روی پرینه وجود دارد، علاوه بر رعایت بهداشت، باید مراقب خشکی زخم نیز باشید تا در 2 هفته اول روی سطح سفت بنشینید، باید از یبوست خودداری کنید. توصیه می شود به پهلو دراز بکشید، روی یک دایره یا بالش بنشینید. پزشک ممکن است تمرینات خاصی را برای بهبود خون رسانی به بافت ها و بهبود زخم توصیه کند.
بهبود بخیه ها بعد از سزارین
پس از ترخیص باید بانداژ بپوشید و بهداشت را رعایت کنید، توصیه می شود روزی دو بار دوش بگیرید و پوست ناحیه بخیه را بشویید. در پایان هفته دوم می توانید از پمادهای مخصوص برای ترمیم پوست استفاده کنید.
بهبود بخیه ها بعد از لاپاراسکوپی
عوارض بعد از لاپاراسکوپی نادر است. برای محافظت از خود، باید 24 ساعت پس از مداخله در رختخواب بمانید. در ابتدا توصیه می شود به رژیم غذایی پایبند باشید و الکل را ترک کنید. برای بهداشت بدن، از دوش استفاده می شود و ناحیه بخیه با یک ضد عفونی کننده درمان می شود. 3 هفته اول فعالیت بدنی را محدود کنید.
عوارض احتمالی
عوارض اصلی در حین بهبود زخم عبارتند از: درد، چروک شدن و بخیه ناکافی (شکستگی). چرک می تواند به دلیل نفوذ باکتری ها، قارچ ها یا ویروس ها به داخل زخم ایجاد شود. بیشتر اوقات، عفونت توسط باکتری ایجاد می شود. بنابراین، پس از جراحی، جراح اغلب دوره ای از آنتی بیوتیک ها را برای اهداف پیشگیرانه تجویز می کند. چرک پس از عمل مستلزم شناسایی پاتوژن و تعیین حساسیت آن به عوامل ضد باکتری است. علاوه بر تجویز آنتی بیوتیک، زخم ممکن است نیاز به باز کردن و تخلیه داشته باشد.
اگر درز از هم جدا شد چه باید کرد؟
نارسایی بخیه بیشتر در بیماران مسن و ناتوان مشاهده می شود. محتمل ترین زمان بروز عوارض 5 تا 12 روز پس از جراحی است. در چنین شرایطی، شما باید بلافاصله به دنبال کمک پزشکی باشید. پزشک در مورد مدیریت بیشتر زخم تصمیم می گیرد: آن را باز بگذارید یا زخم را دوباره بخیه بزنید. در صورت تخلیه - نفوذ یک حلقه روده از طریق زخم، مداخله جراحی اضطراری مورد نیاز است. این عارضه ممکن است به دلیل نفخ، سرفه شدید یا استفراغ ایجاد شود.
اگر بخیه بعد از جراحی درد داشت چه باید کرد؟
درد در ناحیه بخیه به مدت یک هفته پس از جراحی می تواند طبیعی تلقی شود. در چند روز اول، جراح ممکن است مصرف مسکن را توصیه کند. پیروی از توصیه های پزشک به کاهش درد کمک می کند: محدود کردن فعالیت بدنی، مراقبت از زخم، بهداشت زخم. اگر درد شدید باشد یا برای مدت طولانی ادامه یابد، باید با پزشک مشورت کنید، زیرا درد ممکن است نشانه عوارض باشد: التهاب، عفونت، ایجاد چسبندگی، فتق.
شما می توانید با استفاده از داروهای مردمی سرعت بهبود زخم را افزایش دهید. برای این منظور از مخلوط های گیاهی به صورت عرقیات، عصاره ها، جوشانده ها و کاربردهای موضعی، پمادهای گیاهی، مالش در داخل استفاده می شود. در اینجا برخی از داروهای مردمی مورد استفاده آورده شده است:
درد و خارش در ناحیه بخیه را می توان با کمک جوشانده های گیاهی: بابونه، گل همیشه بهار، مریم گلی تسکین داد. درمان زخم با روغن های گیاهی - خولان دریایی، درخت چای، زیتون. دفعات درمان دو بار در روز است. روغن کاری جای اسکار با کرم حاوی عصاره گل همیشه بهار. قرار دادن یک برگ کلم روی زخم. این روش دارای اثر ضد التهابی و التیام بخش است. برگ کلم باید تمیز باشد.
قبل از استفاده از داروهای گیاهی، حتما باید با جراح مشورت کنید. او به شما کمک می کند تا درمان فردی را انتخاب کنید و توصیه های لازم را ارائه دهید.
فرآیند ترمیم زخم پاسخ کل ارگانیسم به آسیب است و وضعیت تروفیسم عصبی در بهبود زخم اهمیت زیادی دارد.
بسته به واکنش بدن، وضعیت تروفیسم عصبی، عفونت و سایر شرایط، روند بهبود زخم متفاوت است. دو نوع شفا وجود دارد. در برخی موارد، لبه‌های مجاور زخم با تشکیل اسکار خطی و بدون ترشح چرک به هم می‌چسبند و کل روند بهبودی در چند روز به پایان می‌رسد. چنین زخمی را پاک و شفای آن را با نیت اولیه، شفا می گویند. اگر لبه های زخم به علت وجود عفونت از هم جدا شده یا از هم جدا شده باشد، کم کم حفره آن با بافت مخصوص تازه تشکیل شده پر شده و چرک از آن خارج شود، به چنین زخمی چرکی می گویند و التیام آن به قصد ثانوی التیام می یابد. التیام زخم ها با قصد ثانویه بیشتر طول می کشد.
کرم ARGOSULFAN® به سرعت بخشیدن به بهبود خراش ها و زخم های کوچک کمک می کند. ترکیب جزء ضد باکتریایی سولفاتیازول نقره و یون های نقره طیف وسیعی از اثرات ضد باکتریایی کرم را فراهم می کند. این دارو را می توان نه تنها برای زخم های واقع در مناطق باز بدن، بلکه در زیر بانداژ نیز اعمال کرد. این محصول نه تنها ترمیم کننده زخم است، بلکه اثر ضد میکروبی نیز دارد و علاوه بر این، باعث بهبود زخم بدون اسکار خشن می شود (1). شما باید دستورالعمل ها را بخوانید یا با یک متخصص مشورت کنید.
همه بیماران جراحی، بسته به روند روند زخم، به دو گروه بزرگ تقسیم می شوند. بیمارانی که تحت عمل جراحی تحت شرایط آسپتیک قرار می گیرند، بدون فرآیندهای چرکی و بهبود زخم با قصد اولیه اتفاق می افتد، گروه اول - گروه بیماران جراحی خالص را تشکیل می دهند. همین گروه شامل بیماران با زخم های تصادفی است که در آنها بهبود زخم پس از درمان جراحی اولیه بدون چروک صورت می گیرد. تعداد زیادی از بیماران در بخش های جراحی مدرن متعلق به این گروه هستند. بیماران با فرآیندهای چرکی، با زخم های تصادفی، معمولاً عفونی شده و با قصد ثانویه بهبود می یابند، و همچنین آن دسته از بیماران پس از عمل که بهبودی در آنها با چروک زخم رخ می دهد، به گروه دوم - گروه بیماران مبتلا به بیماری های جراحی چرکی تعلق دارند.
شفا با نیت اولیه. بهبود زخم فرآیند بسیار پیچیده ای است که در آن واکنش عمومی و موضعی بدن و بافت ها نسبت به آسیب ظاهر می شود. بهبودی با قصد اولیه تنها زمانی امکان پذیر است که لبه های زخم در مجاورت یکدیگر باشند، با بخیه به هم نزدیک شوند یا به سادگی لمس شوند. عفونت زخم با قصد اولیه از بهبودی جلوگیری می کند، همانطور که نکروز لبه های زخم (زخم های مخدوش شده) نیز از آن جلوگیری می کند.
بهبود زخم با قصد اولیه تقریباً بلافاصله پس از آسیب شروع می شود، حداقل از لحظه ای که خونریزی متوقف می شود. مهم نیست که لبه های زخم چقدر دقیق لمس می شوند، همیشه یک شکاف بین آنها پر از خون و لنف است که به زودی منعقد می شود. در بافت‌های لبه‌های زخم تعداد کمتر یا بیشتر سلول‌های بافت آسیب دیده و مرده وجود دارد، این سلول‌ها همچنین شامل گلبول‌های قرمز آزاد شده از رگ‌ها و لخته‌های خون در رگ‌های بریده شده است. پس از آن، بهبودی مسیر انحلال و جذب سلول های مرده و ترمیم بافت در محل برش را دنبال می کند. عمدتاً از طریق تکثیر سلول های بافت همبند محلی و آزاد شدن گلبول های سفید خون از رگ ها رخ می دهد. با تشکر از این، در روز اول، چسبندگی اولیه زخم رخ می دهد، به طوری که از قبل برای جدا کردن لبه های آن مقداری تلاش لازم است. همراه با تشکیل سلول های جدید، سلول های خونی آسیب دیده، لخته های فیبرین و باکتری های محبوس شده در زخم دوباره جذب و حل می شوند.
به دنبال تشکیل سلول ها، تشکیل جدید رشته های بافت همبند نیز اتفاق می افتد که در نهایت منجر به ساخت بافت همبند جدید در محل زخم می شود و تشکیل جدید عروق (مویرگ ها) متصل کننده لبه های زخم رخ می دهد. در نتیجه، بافت همبند اسکار جوان در محل زخم تشکیل می شود. در همان زمان، سلول های اپیتلیال (پوست، غشاهای مخاطی) رشد می کنند و پس از 3-5-7 روز پوشش اپیتلیال ترمیم می شود. به طور کلی، طی 5-8 روز، روند بهبود با نیت اولیه اساساً به پایان می رسد و سپس کاهش عناصر سلولی، توسعه رشته های بافت همبند و تخلیه نسبی رگ های خونی رخ می دهد که در نتیجه اسکار از صورتی به رنگ تبدیل می شود. سفید. به طور کلی، هر بافتی، اعم از ماهیچه، پوست، اندام داخلی و غیره، تقریباً منحصراً از طریق تشکیل اسکار بافت همبند بهبود می یابد.
بهبود زخم مطمئناً تحت تأثیر شرایط عمومی بدن است. خستگی و بیماری های مزمن به وضوح بر روند بهبودی تأثیر می گذارد و شرایطی را ایجاد می کند که آن را کند می کند یا اصلاً برای آن مطلوب نیست.
برداشتن بخیه ها. زمانی که با قصد اولیه بهبود می‌یابد، اعتقاد بر این است که بافت‌ها در روز هفتم تا هشتم کاملاً محکم با هم رشد می‌کنند، که اجازه می‌دهد بخیه‌های پوست در این روزها برداشته شوند. فقط در افراد بسیار ضعیف و فرسوده، بیماران سرطانی که روند بهبودی در آنها کند است و یا در مواردی که بخیه ها با کشش زیاد انجام می شود، در روز 10-15 برداشته می شوند. بخیه ها باید با رعایت تمام قوانین آسپتیک برداشته شوند. بانداژ را با دقت بردارید و از کشیدن بخیه ها در صورت چسبیدن به باند خودداری کنید. هنگام بهبودی با نیت اولیه، تورم یا قرمزی لبه ها وجود ندارد، درد هنگام فشار دادن ناچیز است، و در اعماق عمق هیچ احساس فشرده سازی مشخصه فرآیند التهابی وجود ندارد.
پس از برداشتن پانسمان و روغن کاری بخیه ها با تنتور ید، نوک آزاد بخیه را با موچین آناتومیک با احتیاط نزدیک گره کشیده، بلند کرده و با کشیدن گره به سمت دیگر خط برش، نخ را از عمق خارج کنید. چندین میلی متر که با رنگ نخ قابل توجه است، خشک و تیره از بیرون، سفید و مرطوب، در عمق پوست قرار دارد. سپس این قسمت نخ سفید شده که در پوست بود با قیچی بریده می شود و با کشیدن نخ به راحتی جدا می شود. به این ترتیب بخیه برداشته می شود تا قسمت بیرونی کثیف که رنگ تیره دارد در کل کانال کشیده نشود. پس از برداشتن بخیه ها، محل های تزریق با تنتور ید روغن کاری شده و زخم به مدت چند روز با بانداژ پوشانده می شود.
شفا با نیت ثانویه. در جایی که یک حفره زخم وجود دارد، جایی که لبه های آن به هم نزدیک نشده اند (مثلاً پس از برداشتن بافت)، جایی که بافت مرده یا لخته خون حجیم در زخم وجود دارد، یا اجسام خارجی (مثلاً تامپون و درن)، بهبود می یابد. با قصد ثانویه پیش خواهد رفت. علاوه بر این، هر زخمی که با فرآیند چرکی التهابی عارضه پیدا کند، با نیت ثانویه نیز بهبود می یابد و باید توجه داشت که این عارضه عفونت چرکی در همه زخم هایی که با نیت ثانویه بهبود می یابند، ایجاد نمی شود.
در حین بهبودی با قصد ثانویه، فرآیند پیچیده ای رخ می دهد که مشخصه ترین ویژگی آن پر شدن حفره زخم با یک بافت گرانوله تازه تشکیل شده است که به دلیل ظاهر دانه ای آن (گرانول - دانه) به این نام خوانده می شود.
بلافاصله پس از آسیب، رگ های خونی در لبه های زخم گشاد می شوند و باعث قرمز شدن آنها می شوند. لبه های زخم متورم، مرطوب می شود، مرزهای بین بافت ها صاف می شود و در پایان روز دوم، بافت تازه تشکیل شده قابل توجه است. در این مورد، آزاد شدن پر انرژی گلبول های سفید، ظاهر سلول های بافت همبند جوان و تشکیل فرزندان عروق مویرگی وجود دارد. شاخه‌های کوچک مویرگ‌ها با سلول‌های بافت همبند اطراف، گلبول‌های سفید خون و سایر سلول‌ها دانه‌های منفرد بافت همبند را تشکیل می‌دهند معمولاً در طی روزهای سوم و چهارم، بافت دانه‌بندی کل حفره زخم را می‌پوشاند و یک توده دانه‌ای قرمز را تشکیل می‌دهد که فرد را می‌سازد. بافت های زخم و مرزهای غیر قابل تشخیص بین آنها.
بنابراین، بافت گرانوله، پوشش موقتی را تشکیل می دهد که تا حدودی از بافت در برابر هرگونه آسیب خارجی محافظت می کند: جذب سموم و سایر مواد سمی از زخم را به تاخیر می اندازد. بنابراین، نگرش دقیق نسبت به گرانول ها و رسیدگی دقیق به آنها ضروری است، زیرا هر گونه آسیب مکانیکی (در حین پانسمان) یا شیمیایی (مواد ضد عفونی کننده) به بافت گرانولاسیون به راحتی آسیب پذیر، سطح محافظت نشده بافت های عمیق تر را باز می کند و به گسترش عفونت کمک می کند.
در سطح بیرونی بافت دانه‌بندی، مایع نشت می‌کند، سلول‌ها بیرون می‌آیند، شاخه‌های عروقی جدید ظاهر می‌شوند و بنابراین، لایه بافت رشد می‌کند و حفره زخم را پر می‌کند.
همزمان با پر شدن حفره زخم، سطح آن با اپیتلیوم (اپیتلیالیزاسیون) پوشیده می شود. از لبه ها، از نواحی مجاور، از بقایای مجاری دفعی غدد، از گروه های به طور تصادفی حفظ شده سلول های اپیتلیال، آنها تکثیر می شوند، نه تنها با رشد لایه های پیوسته اپیتلیوم از لبه ها، بلکه با تشکیل جزایر جداگانه روی بافت گرانولاسیون، که سپس با اپیتلیومی که از لبه‌های زخم بیرون می‌آید ادغام می‌شود. فرآیند بهبود معمولاً زمانی پایان می یابد که اپیتلیوم سطح زخم را بپوشاند. فقط با سطوح بسیار بزرگ زخم ممکن است اپیتلیوم نتواند آنها را بپوشاند و پیوند پوست از قسمت دیگری از بدن ضروری می شود.
در همان زمان، در لایه های عمیق تر، بافت اسکار منقبض می شود، انتشار گلبول های سفید کاهش می یابد، مویرگ ها خالی می شوند، الیاف بافت همبند تشکیل می شود که منجر به کاهش حجم بافت و انقباض کل حفره زخم می شود و باعث تسریع در روند درمان. هر گونه کمبود بافت با یک اسکار جبران می شود که ابتدا صورتی است، سپس - هنگامی که عروق خالی می شوند - سفید می شوند.
مدت زمان بهبودی زخم به تعدادی از شرایط به ویژه اندازه آن بستگی دارد و گاهی اوقات به چندین ماه می رسد. همچنین چروک شدن بعدی اسکار هفته ها و حتی ماه ها ادامه دارد و می تواند منجر به تغییر شکل و محدودیت حرکات شود.
شفای زیر دلمه. با آسیب سطحی به پوست، به ویژه با خراش های کوچک، خون و لنف روی سطح ظاهر می شود. آنها خم می شوند، خشک می شوند و مانند پوسته قهوه ای تیره به نظر می رسند - دلمه. هنگامی که دلمه می افتد، یک سطح پوشیده از اپیتلیوم تازه قابل مشاهده است. به این درمان، شفای زیر پوستی می گویند.
عفونت زخم تمام زخم های تصادفی، صرف نظر از اینکه ناشی از چه چیزی بوده اند، عفونی هستند و عفونت اولیه آن است که توسط بدن زخمی وارد بافت می شود. هنگام زخمی شدن، تکه‌های لباس و پوست کثیف وارد اعماق زخم می‌شوند که باعث عفونت اولیه زخم می‌شود. ثانویه عفونتی است که نه در زمان آسیب، بلکه پس از آن - به طور ثانویه - از نواحی اطراف پوست و غشاهای مخاطی، از بانداژ، لباس، از حفره های بدن عفونی (مری، روده)، هنگام پانسمان و غیره وارد زخم می شود. این عفونت ثانویه حتی در یک زخم عفونی و در صورت وجود چرک خطرناک است، زیرا پاسخ بدن به عفونت جدید معمولا ضعیف می شود.
علاوه بر عفونت با کوکسی های چرکی، زخم ها ممکن است با باکتری هایی که در غیاب هوا ایجاد می شوند (بی هوازی) عفونی شوند. این عفونت روند زخم را بسیار پیچیده می کند.
این سؤال که آیا عفونت ایجاد می شود یا نه، معمولاً ظرف چند ساعت یا چند روز مشخص می شود. همانطور که قبلاً ذکر شد، علاوه بر حدت میکروب ها، ماهیت زخم و واکنش بدن از اهمیت بالایی برخوردار است. تظاهرات بالینی عفونت، سیر فرآیند التهابی، گسترش آن، انتقال به عفونت عمومی بدن نه تنها به ماهیت عفونت و نوع زخم بستگی دارد، بلکه به وضعیت فرد زخمی نیز بستگی دارد. بدن
در ابتدا فقط تعداد کمی میکروب در زخم وجود دارد. در طی 6 تا 8 ساعت اول، میکروب ها با یافتن شرایط مساعد در زخم، به سرعت تکثیر می شوند، اما هنوز از طریق فضاهای بینابینی پخش نمی شوند. در ساعات بعدی، انتشار سریع میکروب ها از طریق شکاف های لنفاوی، به داخل عروق و گره های لنفاوی آغاز می شود. در دوره قبل از انتشار عفونت، همه اقدامات باید برای محدود کردن رشد میکروب ها با حذف شرایط مساعد برای تکثیر آنها انجام شود.
خفگی زخم. هنگامی که عفونت در زخم ایجاد می شود، معمولاً یک فرآیند التهابی رخ می دهد که به صورت موضعی به صورت قرمزی و تورم در اطراف زخم، درد، ناتوانی در حرکت دادن قسمت بیمار بدن، موضعی (در ناحیه زخم) و افزایش کلی دما به زودی، چرک از زخم شروع به ترشح می کند و دیواره های زخم با بافت دانه ای پوشانده می شود. ورود باکتری به زخم بخیه شده، به عنوان مثال، پس از عمل، تصویر مشخصی از بیماری را ایجاد می کند. دمای بیمار افزایش می یابد و حالت تب مشاهده می شود. بیمار در ناحیه زخم احساس درد می کند، لبه های آن متورم می شود، قرمزی ظاهر می شود و گاهی اوقات چرک در اعماق تجمع می یابد. جوش خوردن لبه های زخم معمولاً اتفاق نمی افتد و چرک یا خود به خود بین بخیه ها آزاد می شود یا باید چنین زخمی باز شود.
(1) - E.I. Tretyakova. درمان پیچیده زخم های طولانی مدت غیر التیام ناپذیر با علل مختلف. درماتولوژی بالینی و ونرونولوژی. - 2013.- شماره 3
از این مقاله یاد خواهید گرفت:
- نحوه بهبود لثه ها پس از کشیدن دندان: عکس،
- چرا پلاک سفید تشکیل می شود؟
- نحوه تسریع بهبود زخم پس از کشیدن دندان
بلافاصله پس از کشیدن دندان، حفره با خون پر می شود که به طور معمول بلافاصله منعقد می شود و لخته خون را تشکیل می دهد. دومی حفره را از عفونت حفره دهان محافظت می کند و همچنین پایه ای برای تشکیل لثه و استخوان در محل دندان کشیده شده است. با گذشت زمان، سطح لخته اپیتلیال می شود و از مخاط لثه قابل تشخیص نیست.
به عنوان یک قاعده، درک اینکه آیا زخم آنها پس از کشیدن دندان به طور طبیعی بهبود می یابد یا التهاب رخ می دهد، برای بیماران دشوار است. مورد دوم گاهی اوقات تقریباً بدون علامت ایجاد می شود و پلاک سفیدی که پس از کشیدن دندان روی سطح لخته یا لثه ایجاد می شود می تواند هم بهبودی طبیعی و هم التهاب را نشان دهد.
نحوه بهبود لثه ها پس از کشیدن دندان: عکس
(تاریخ در عکس مشخص شده است)
به یاد داشته باشید، برای اینکه لثه به درستی بهبود یابد - بلافاصله پس از برداشتن، بیمار باید قوانین مربوط به شستشو، بهداشت دهان و عادات تغذیه ای را در روزهای اول پس از برداشتن رعایت کند.
چه مدت طول می کشد تا لثه ها پس از کشیدن دندان ترمیم شوند - زمان بندی
مدت زمان بهبودی لثه پس از کشیدن دندان به عوامل زیادی بستگی دارد: میزان ضربه ناشی از برداشتن، بخیه زدن، اضافه شدن احتمالی التهاب عفونی حفره و سن بیمار. بهبود سوراخ پس از کشیدن دندان را می توان به جزئی و کامل تقسیم کرد.
اپیتلیزه شدن جزئی زخم به طور متوسط در 12 روز اتفاق می افتد (شکل 5)، اما اپیتلیزه شدن کامل سطح لخته در 20 تا 25 روز مشاهده می شود (شکل 6). با این حال، اگر التهاب حفره رخ دهد یا بعد از آن، که معمولاً با آسیب استخوانی بزرگ همراه است، زمان بهبودی ممکن است چند روز افزایش یابد.
دلایل کندی التیام –
- ضربه قابل توجهی به استخوان و لثه در حین برداشتن (هم به دلیل بی تفاوتی پزشک و هم در نتیجه اره کردن استخوان اطراف دندان با مته در هنگام برداشتن سخت)
- هنگامی که یک لخته از حفره خارج می شود (حفره خالی)،
- توسعه ،
- پزشک قطعات یا قطعات غیرفعال بافت استخوانی را در حفره جا گذاشته است،
- اگر قطعات استخوانی تیز از غشای مخاطی بیرون بزنند،
- اگر مخاط لثه اطراف سوراخ بسیار متحرک باشد و پزشک بخیه نزند،
- پس از حذف پیچیده، آنتی بیوتیک تجویز نشد،
- سن بیمار
نحوه تسریع بهبود زخم پس از کشیدن دندان -
بهترین راه حلی که می تواند باعث تسریع بهبودی لثه ها بعد از کشیدن دندان شود، قرار دادن بخیه بر روی حفره دندان کشیده شده توسط جراح بلافاصله پس از کشیدن دندان است. علاوه بر این، لازم است که لبه های مخاط لثه تا حد امکان به یکدیگر نزدیک شوند. این کار باعث تسریع بهبود و کاهش خطر التهاب در حفره دندان کشیده شده می شود. اما اگر قبلاً دندانی را بدون بخیه برداشته اید، ممکن است محصولات خوراکی موضعی به شما کمک کند (به زیر مراجعه کنید).
محصولات موضعی اضافی –
بیماران اغلب می پرسند که آیا پمادی برای بهبود زخم ها بعد از کشیدن دندان وجود دارد یا خیر... اگر از مدت زمان بهبودی لثه ها پس از کشیدن دندان راضی نیستید، پس این روند واقعاً می تواند تسریع شود. بهبود سریع زخم ها در حفره دهان با استفاده از عواملی که اپیتلیزه شدن زخم ها روی غشای مخاطی را تسریع می کنند امکان پذیر است. این وسایل عبارتند از -
لازم به ذکر است که این داروها اثر ضد درد خوبی نیز دارند. می توانید با استفاده از پیوندهای بالا در مورد ویژگی های استفاده از آنها پس از کشیدن دندان بخوانید، اما اگر از طرفداران داروهای عامیانه هستید، ممکن است روغن معمولی خولان دریایی نیز مفید باشد (اگرچه تأثیر آن به طور قابل توجهی کمتر خواهد بود).
پلاک سفید بعد از کشیدن دندان به چه معناست؟
برخی از بیماران پس از کشیدن دندان متوجه سفید شدن لثه هایشان می شوند. در روند عادی وقایع، یک پوشش سفید رنگ چیزی بیش از "تراوش" فیبرین از خون نیست و نشان دهنده آغاز اپیتلیزه شدن زخم است. پلاک سفید پس از کشیدن دندان معمولاً روی سطح یک لخته خون ظاهر می شود (شکل 8) و همچنین روی سطح غشای مخاطی که به شدت آسیب دیده است.
پلاک سفید روی لثه پس از کشیدن دندان -
در این حالت، آدامس اطراف سوکت دارای رنگ صورتی کم رنگ است، هنگامی که روی آدامس فشار می‌دهید، نباید ترشحات چرکی وجود داشته باشد (مانند ویدیوی زیر)، نباید بوی نامطبوع از سوکت وجود داشته باشد، درد مداوم یا دردناک باشد. درد در پاسخ به آب سرد و گرم
هنگامی که سفید شدن لثه نشان دهنده التهاب است -
عکس‌های بالا نشان می‌دهند که یک پوشش سفید یا زرد در حالت عادی چه شکلی می‌تواند داشته باشد. با این حال، اغلب، فروپاشی نکروز یک لخته خون، یا قطعات بافت استخوانی بیرون زده در امتداد لبه های سوراخ یا در اعماق آن، پوشیده شده با یک پوشش سفید یا زرد، می تواند با چنین پلاک اشتباه گرفته شود.
لثه سفید پس از کشیدن دندان به دلیل التهاب (شکل 10-12) -
چنین شرایطی از سوکت پس از خارج کردن همیشه با ناراحتی، درد مداوم یا دوره ای، بوی نامطبوع از سوکت و گاهی اوقات خفگی از سوکت همراه است. اگر مناطقی از استخوان وجود داشته باشد که با لخته پوشانده نشده باشد، تقریباً همیشه هنگام تماس آب سرد یا گرم درد وجود دارد. در تمام این شرایط، مراجعه فوری به جراح برای (آلوئولیت) ضروری است.
درمان آلوئولیت در خانه امکان پذیر نیست، زیرا ... اگر لخته خون از هم پاشیده شود، ابتدا باید از حفره تمیز شود، با مواد ضد عفونی کننده شسته شود، پس از آن، پزشک، در معاینات دوره ای، ابتدا داروهای ضد التهابی را در حفره قرار می دهد و تنها پس از فروکش کردن التهاب. ، عواملی برای تسریع اپیتلیزه شدن (مانند Solcoseryl) در سوکت قرار داده می شود.
در ویدیوی 1 زیر می‌توانید ببینید که سوراخ عمیقاً با پوسیدگی نکروز یک لخته سفید خون پر شده است. در فیلم 2، بیمار 8 دندان را از هر دو طرف خارج کرد و هنگامی که لثه را فشار می دهید، می توانید چرک غلیظی را ببینید که از سوراخ ها خارج می شود.