چگونه از پیشرفت نکروز پوست جلوگیری کنیم. درمان نکروز بافت نرم پوست با دارو. مشکلات و امکانات درمان ترمیمی بیماران مبتلا به نکروز بافت های نرم و استخوان های اندام ها. تشخیص و درمان نکروز پوست

علت مرگ بافت پوست می تواند صدمات فیزیکی یا شیمیایی، واکنش های آلرژیک و اختلالات عصب باشد. نکروز پس از عفونی پوست و بافت زیر جلدی، زخم بستر شرایطی بسیار جدی و بسیار ناخوشایند است. زخم بستر در نتیجه فشار مداوم، گردش خون ضعیف و تأثیر سیستم عصبی بر تغذیه و متابولیسم بدن، خشکی پوست، مراقبت ناکافی از بیمار بستری، کم خونی و غیره ظاهر می شود.

ظهور نکروز پس از تزریق با تجویز دوزهای بسیار زیاد دارو توضیح داده می شود، پس از آن آرتریولاسپاسم رفلکس و سپس هیپوکسی بافت ایجاد می شود. برای جلوگیری از ایجاد نکروز پوستی پس از تزریق، محلول نووکائین باید همزمان با دارو تجویز شود و در ناحیه تزریق سرد اعمال شود.

خطایی در متن پیدا کردید؟ آن و چند کلمه دیگر را انتخاب کنید، Ctrl + Enter را فشار دهید

نکروز پوست بعد از جراحی

آمادگی دقیق قبل از جراحی و استفاده از روش‌های نوین، کاهش چشمگیری در تعداد موارد نکروز پوست را تضمین می‌کند، اما با این وجود، صرف نظر از رعایت دقیق استانداردهای عقیمی، گروه خطر عوارض بعد از جراحی شامل بیماران مبتلا به دیابت، فشار خون بالا و ... و سیگاری ها اولین علائم نکروز 2-3 روز پس از جراحی مشاهده می شود.

درمان نکروز پوست

نکروز پوست

نکروز پوست یک فرآیند پاتولوژیک است که شامل مرگ بخشی از بافت می شود. با تورم شروع می شود، پس از آن دناتوره شدن و انعقاد اتفاق می افتد، که منجر به آخرین مرحله - تخریب سلولی می شود.

چرا نکروز پوست ایجاد می شود؟

ممکن است چندین دلیل برای ایجاد نکروز پوست وجود داشته باشد:

اختلالات گردش خون؛
عملکرد باکتری ها و ویروس های بیماری زا؛
نکروز تروماتیک؛
نکروز سمی؛
نکروز تروفونورتیک؛
نکروز ایسکمیک؛
ضربه جسمی؛
آسیب شیمیایی

اما اگر تظاهرات بیماری به موقع مشاهده شود، نمی توان نکروز پوست را به آخرین مرحله مرگ بافت رساند.

از اولین علائم نکروز پوست بی حسی ناحیه آناتومیک و عدم حساسیت است. پس از این، ناحیه آسیب دیده پوست رنگ پریده به نظر می رسد که جای خود را به رنگ آبی می دهد و در نهایت با رنگ سبز سیاه می شود. همچنین یک وخامت کلی در وضعیت بیمار وجود دارد که خود را نشان می دهد:

نشانه ای که علائم قبلی را قانع کننده تر می کند، درد زیر ناحیه آسیب دیده پوست است.

نکروز پوست بعد از جراحی

نکروز پوست یکی از پیامدهای منفی آمادگی ضعیف برای جراحی است. نتایج مضر جراحی معمولاً دو تا سه روز پس از عمل ظاهر می شود. نکروز سطحی پوست در امتداد بخیه قرار دارد. نکروز عمیق بخیه باعث ایجاد واگرایی آن می شود که به طور قابل توجهی وضعیت بیمار را بدتر می کند و روند خود بیماری را پیچیده می کند.

از جمله دلایل ایجاد نکروز پوست پس از عمل می توان به موارد زیر اشاره کرد:

کمبود خون؛
جدا شدن قابل توجه بافت؛
کشش بیش از حد درز؛
عفونت نواحی آسیب دیده پوست

درمان نکروز پوست با داروهای مردمی

برای درمان این بیماری در خانه، باید پمادهایی تهیه کنید. در میان بسیاری از دستور العمل های موجود، ما به دو مورد اشاره کردیم.

برای تهیه اولین درمان شما نیاز دارید:

50 گرم موم، عسل، کلوفون، گوشت خوک، صابون لباسشویی و روغن آفتابگردان مصرف کنید.
همه مواد را در یک قابلمه بریزید، کاملا مخلوط کنید و بجوشانید.
بعد از این، اجازه دهید مخلوط خنک شود و 50 گرم پیاز ریز خرد شده، سیر و آلوئه را به آن اضافه کنید.
همه چیز را کاملاً مخلوط کنید.

قبل از استفاده از پماد در ناحیه آسیب دیده، لازم است آن را گرم کنید.

دستور دوم برای یک داروی عامیانه برای درمان نکروز پوست ساده تر است:

یک قاشق غذاخوری گوشت خوک، یک قاشق چای خوری آهک خرد شده و خاکستر پوست بلوط را مصرف کنید.
همه مواد را کاملا مخلوط کنید.

پماد را در شب با بانداژ استفاده می شود و صبح برداشته می شود. دوره سه روز به طول می انجامد.

درمان نکروز پوست به شکل بیماری و مرحله توسعه آن بستگی دارد. درمان موضعی شامل دو مرحله است:

جلوگیری از توسعه عفونت؛
برداشتن بافت مرده

مرحله دوم تنها پس از دو تا سه هفته درمان موثر رخ می دهد. برای درمان عمومی، درمان های زیر تجویز می شود:

جراحی نیز می تواند انجام شود، اما بسیار به ندرت استفاده می شود.

سرفصل های مجلات

بیماری مورد بحث یک فرآیند پاتولوژیک است که طی آن سلول های زنده در بدن وجود ندارند و مرگ مطلق آنها رخ می دهد. 4 مرحله نکروز وجود دارد که هر کدام با علائم خاصی نشان داده می شود و مملو از عواقب مختلفی است.

علل و علائم نکروز

بیماری مورد نظر می تواند تحت تأثیر عوامل خارجی (درجه حرارت بالا/پایین، سموم، استرس مکانیکی)، داخلی (حساسیت بیش از حد بدن، نقص متابولیک) رخ دهد.

برخی از انواع نکروز (آلرژیک) بسیار نادر هستند، برخی دیگر (عروقی) در بین جمعیت بسیار شایع هستند.

نکته مشترک همه انواع این آسیب شناسی خطر آن برای سلامتی و زندگی انسان در صورت نادیده گرفتن درمان است.

نکروز تروماتیک

این نوع نکروز ممکن است به دلیل عوامل متعددی رخ دهد:

این شامل آسیب ناشی از ضربه یا سقوط است. نکروز تروماتیک می تواند به دلیل ترومای الکتریکی ایجاد شود. تاثیر دما (بالا/پایین) بر روی پوست فرد می تواند در آینده باعث سوختگی/یخ زدگی شود.

ناحیه آسیب دیده پوست تغییر رنگ می دهد (زرد کم رنگ)، خاصیت ارتجاعی (ضخیم می شود) و به تأثیرات مکانیکی غیر حساس می شود. پس از مدتی مشخص، ترومبوز عروقی و اسکودات در ناحیه زخم ظاهر می شود.

با آسیب گسترده، دمای بیمار به شدت افزایش می یابد، وزن بدن به شدت کاهش می یابد (به دلیل استفراغ، از دست دادن اشتها).

مرگ سلول های بدن در پس زمینه تشعشعات رادیواکتیو رخ می دهد.

نکروز سمی

این نوع نکروز می تواند تحت تأثیر سموم با منشاء مختلف ایجاد شود:

اغلب، نکروز از این نوع در بیماران مبتلا به جذام، سیفلیس و دیفتری تشخیص داده می شود.

این شامل قلیاها، داروها و اسیدها می شود.

بسته به محل ضایعه، علائم نکروز سمی متفاوت خواهد بود. تظاهرات عمومی این نوع نکروز عبارتند از: ضعف عمومی، تب، سرفه، کاهش وزن.

نکروز تروفونورتیک

این آسیب شناسی در نتیجه اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی رخ می دهد که بر کیفیت تامین اعصاب به بافت های بدن تأثیر می گذارد.

"همکاری" ناکافی سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی محیطی با بدن باعث ایجاد تغییرات دیستروفیک در بافت ها و اندام ها می شود که منجر به نکروز می شود.

نمونه ای از این نوع نکروز زخم بستر است. علل شایع زخم بستر فشار منظم/بیش از حد روی پوست با بانداژهای محکم، کرست یا گچ است.

در مرحله اول تشکیل نکروز تروفونورتیک، رنگ پوست به زرد کم رنگ تغییر می کند، درد وجود ندارد.
پس از یک دوره مشخص، تاول های کوچک پر از مایع در ناحیه آسیب دیده ظاهر می شود. پوست زیر تاول ها قرمز روشن می شود. در صورت عدم درمان، پس از آن، چرکی سطح پوست رخ می دهد.

نکروز آلرژیک

این نوع بیماری بیمارانی را تحت تاثیر قرار می دهد که بدن آنها به ریز ذرات حساس است که باعث واکنش آلرژیک می شود.

نمونه ای از این محرک ها تزریق پروتئین و پلی پپتید است. بیماران از تورم پوست در محل تزریق، خارش و درد شکایت دارند.

اگر علائم توصیف شده نادیده گرفته شود، درد افزایش می یابد و دمای بدن افزایش می یابد. این نوع نکروز اغلب در پس زمینه بیماری های عفونی-آلرژیک و خود ایمنی ایجاد می شود.

نکروز عروقی - انفارکتوس

یکی از رایج ترین انواع نکروز. به دلیل نارسایی / توقف گردش خون در شریان ها ظاهر می شود. دلیل این پدیده انسداد لومن رگ های خونی با لخته شدن خون، آمبولی، اسپاسم دیواره رگ های خونی است. خون رسانی ناکافی به بافت ها منجر به مرگ آنها می شود.

محل نکروز می تواند کلیه ها، ریه ها، مغز، قلب، روده ها و برخی ارگان های دیگر باشد.

با توجه به پارامترهای آسیب، انفارکتوس کل، ساب کل و میکرو انفارکتوس متمایز می شوند. بسته به اندازه نکروز عروقی، محل، وجود یا عدم وجود بیماری های همزمان، سلامت عمومی بیمار، علائم و پیامد این بیماری متفاوت خواهد بود.

بیماری مورد نظر در چارچوب مطالعات آزمایشگاهی به صورت تغییراتی در پارانشیم و استروما ظاهر خواهد شد.

تغییرات در هسته در طول نکروز

هسته یک سلول پاتولوژیک تحت چندین مرحله از تغییرات قرار می گیرد که یکی پس از دیگری دنبال می شود:

پارامترهای هسته کاهش می یابد و کروماتین در داخل آن کوچک می شود. اگر نکروز به سرعت ایجاد شود، این مرحله از تغییر شکل هسته ای ممکن است وجود نداشته باشد. تغییرات بلافاصله از مرحله دوم شروع می شود.

هسته به چند قطعه تقسیم می شود.

انحلال کامل هسته

تغییرات در سیتوپلاسم در طول نکروز

سیتوپلاسم سلول، در پدیده های پاتولوژیک که در نتیجه نکروز رخ می دهد، دارای چندین مرحله رشد است:

تمام ساختارهای سلول آسیب دیده می میرند. در برخی موارد، تغییرات تا حدی بر سلول تأثیر می گذارد. اگر پدیده های مخرب تمام سلول را بپوشاند، انعقاد سیتوپلاسم صورت می گیرد.

یکپارچگی سیتوپلاسم نقض می شود: به چندین توده تجزیه می شود.

سیتوپلاسم به طور کامل (سیتولیز)، تا حدی (نکروز کانونی) ذوب می شود. اگر سلول تا حدی ذوب شود، ممکن است در آینده بازسازی شود.

تغییرات در ماده بین سلولی در طی نکروز

تغییرات در این جزء سلول چندین ساختار را پوشش می دهد:

تحت تأثیر پروتئین های پلاسمای خون، این ماده تغییر شکل می دهد: متورم و ذوب می شود.

در مرحله اولیه تخریب، شکل خود را تغییر می دهند (متورم می شوند)، به قطعات شکسته می شوند و سپس ذوب می شوند.

الگوریتم تغییرات مشابه چیزی است که در هنگام از بین رفتن الیاف کلاژن اتفاق می افتد.

اشکال بالینی و مورفولوژیکی نکروز

بسته به محل آسیب شناسی مورد نظر، شدت دوره آن و پیامدهای احتمالی برای بیمار، چندین شکل از نکروز متمایز می شود.

نکروز انعقادی یا خشک

با این شکل از بیماری مورد نظر، بافت مرده به تدریج خشک می شود و حجم آن کاهش می یابد. یک مرز واضح تشکیل می شود که بافت های پاتولوژیک را از بافت های سالم جدا می کند. در این مرز پدیده های التهابی مشاهده می شود.

نکروز خشک در شرایط زیر رخ می دهد:

فقدان گردش خون طبیعی در ناحیه کوچکی از بافت. خواص فیزیکی چنین پارچه ای تغییر می کند: متراکم تر، خشک تر و به رنگ خاکستری کم رنگ می شود.
تأثیر عوامل شیمیایی/فیزیکی بر این مناطق.
توسعه پدیده های پاتولوژیک به شکل مورد نظر نکروز. این پدیده در اندام های غنی از پروتئین با محتوای مایع محدود رخ می دهد. اغلب نکروز خشک بر میوکارد، غدد فوق کلیوی و کلیه ها تأثیر می گذارد.
عدم وجود عفونت در ناحیه آسیب دیده بیمار هیچ شکایتی از ضعف عمومی یا تب ندارد.

نکروز انعقادی در بین بیماران با اشتباهات رژیم غذایی و واکنش محافظتی خوب بدن رخ می دهد.

لیکواسیون یا نکروز مرطوب

تغییر در رنگ بافت در ناحیه بافت آسیب دیده.
تورم ناحیه پاتولوژیک که با التهاب همراه است.
وجود حباب هایی که با مایع شفاف (گاهی اوقات مخلوط با خون) پر شده اند.
ترشح توده های چرکی.
تکثیر سریع سلول های پاتولوژیک، با عفونت بیشتر بافت های آسیب دیده. با نکروز مرطوب، تمام سیستم های بدن تحت تاثیر قرار می گیرند، که مملو از علائم شدید است.

نکروز برخورد در برابر پس زمینه عوامل زیر ایجاد می شود:

مشکلات گردش خون در یک منطقه خاص. علت ممکن است ترومبوز، آمبولی یا اختلال در یکپارچگی عروق باشد.
وجود بافت هایی که درصد قابل توجهی از مایع را در ناحیه پاتولوژیک دارند. نکروز مرطوب بر بافت عضلانی و فیبر تأثیر می گذارد.
بیمار دارای بیماری های اضافی (دیابت شیرین، آرتریت روماتوئید، سرطان) است که بر توانایی های دفاعی بدن تأثیر منفی می گذارد.

گانگرن به عنوان یک نوع نکروز

این نوع نکروز اغلب پس از آسیب، به دلیل بسته شدن مجرای رگ خونی رخ می دهد. محل گانگرن می تواند هر اندام داخلی، هر بافتی باشد: روده، برونش، پوست، بافت زیر جلدی، بافت عضلانی.

دارای تعدادی ویژگی بارز است:

تغییر شکل بافت آسیب دیده (از دست دادن کامل کشش، استحکام)، تغییر رنگ آن (قهوه ای تیره).
یک مرز مشخص بین بافت سالم و عفونی.
عدم وجود هرگونه تشدید. هیچ شکایت خاصی از بیمار وجود ندارد.
دفع آهسته بافت آسیب دیده.
بدون عفونت هنگامی که میکروارگانیسم های بیماری زا وارد منطقه آلوده می شوند، قانقاریای خشک می تواند به قانقاریا مرطوب تبدیل شود.

خیس.

اغلب در افرادی که مستعد ایجاد لخته خون هستند تشخیص داده می شود. قانقاریای مرطوب نتیجه انسداد فوری یک رگ است که در آن گردش خون مختل یا متوقف می شود. همه این پدیده ها در پس زمینه عفونت کامل بافت آسیب دیده رخ می دهد.

علائم نوع قانقاریای مورد نظر:

تغییر رنگ بافت تغییر شکل یافته (سبز کثیف).
وجود بوی قوی و نامطبوع در محل ایجاد قانقاریا.
ظاهر حباب های پر از مایع شفاف/قرمز رنگ در ناحیه آسیب دیده.
تب.
حالت تهوع، استفراغ، مدفوع غیر طبیعی.

در صورت پاسخ نابهنگام به این نوع قانقاریا، ممکن است مرگ بیمار در اثر مسمومیت رخ دهد.

جداسازی به عنوان یک نوع نکروز

اغلب در پس زمینه استئومیلیت رخ می دهد و ایجاد می شود. خلاص شدن از شر این نوع نکروز تقریبا غیرممکن است: درمان آنتی بیوتیکی بی اثر است.

چندین نوع توقیف وجود دارد:

قشری. پدیده پاتولوژیک در سطح استخوان، در بافت های نرم موضعی است. در صورت وجود معابر فیستول، نکروز ممکن است به بیرون نشت کند.
داخل حفره. حفره کانال مدولاری محیطی است که محصولات رد جداسازی وارد آن می شوند.
نافذ. محل پدیده پاتولوژیک ضخامت استخوان است. بافت های نرم و کانال مغز استخوان در معرض اثرات مخرب جداسازی نافذ هستند.
جمع. فرآیندهای تخریبی مناطق وسیعی را در اطراف استخوان پوشش می دهد.

انفارکتوس میوکارد یا نکروز

وقوع این شکل از نکروز با کمبود طولانی مدت خون کافی در ناحیه خاصی از بافت همراه است.

انواع مختلفی از نکروز میوکارد وجود دارد:

نکروز که به شکل گوه است، اغلب در کلیه ها، طحال، ریه ها قرار دارد: در اندام هایی که نوع اصلی انشعاب رگ های خونی وجود دارد.

بر اندام های داخلی که در آن نوع مختلط/پراکنده انشعاب شریان (قلب، روده) وجود دارد، تأثیر می گذارد.

با در نظر گرفتن حجم مناطق آسیب دیده، نکروز میوکارد می تواند 3 نوع باشد:

جمع فرعی. مناطق فردی اندام داخلی در معرض اثرات مخرب هستند.
جمع. کل اندام در فرآیند پاتولوژیک درگیر است.
میکرو انفارکتوس. میزان آسیب فقط از طریق میکروسکوپ قابل قضاوت است.

ظاهر ضایعه در طول نکروز میوکارد وجود انواع انفارکتوس زیر را تعیین می کند:

سفید. ناحیه آسیب دیده دارای رنگ سفید مایل به زرد است که به وضوح در پس زمینه کلی بافت دیده می شود. اغلب، انفارکتوس سفید در طحال و کلیه ها رخ می دهد.
سفید با لبه قرمز. ناحیه پاتولوژیک دارای رنگ سفید مایل به زرد با آثار خونریزی است. مشخصه میوکارد.
قرمز. منطقه نکروز دارای رنگ شرابی است - نتیجه اشباع با خون. خطوط ناحیه پاتولوژیک به وضوح محدود است. مشخصه ریه ها و روده ها.

نکروز پوست

در عصر پیشرفت تکنولوژی و پزشکی، مردم هنوز مجبورند با نکروز پوست دست و پنجه نرم کنند. نکروز پوست نام دیگری دارد - قانقاریا. نکروز مرگ جزئی پوست و اندام های داخلی مجاور است.

این فرآیند غیرقابل برگشت تلقی می شود و مملو از عواقب جدی است، زیرا رشد آن در یک ارگانیسم زنده و هنوز فعال رخ می دهد. اگر نکروز به موقع تشخیص داده شود، شانس زیادی برای توقف تشکیل آن و حفظ اندام های داخلی وجود دارد. با این حال، برای انجام این کار، باید بدانید که چه علل و علائمی قبل از پیشرفت بیماری است.

علل

نکروز پوست انگشتان پا

برای جلوگیری از تشکیل نکروز، هر فرد باید بداند که گردش خون ضعیف می تواند باعث مرگ بافت و اندام های مجاور آن شود. و هر چه رگ های خونی دورتر باشند، احتمال عفونت بافت ها و اندام ها بیشتر می شود.

بیولوژیکی. عفونت اندام های داخلی با عفونت های باکتریولوژیکی یا ویروسی.
سم شناسی. سموم مختلف و مواد سمی می توانند باعث مرگ بافت ها و اندام های داخلی شوند.
فیزیکی. صدمات، کبودی، سرمازدگی یا قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش باعث ایجاد قانقاریا می شود.
واکنش های آلرژیک می تواند باعث نکروز فیبروم شود.
تروفونورتیک. با بی حرکتی طولانی مدت، میکروسیرکولاسیون خون مختل می شود که قوی ترین تحریک کننده تشکیل قانقاریا است.

علاوه بر این، بیماری های غدد درون ریز، دیابت شیرین، آسیب به نخاع و پایانه های عصبی بزرگ به مرگ سریع بافت ها و اندام های داخلی کمک می کند.

علائم

زخم های ناشی از نکروز پوست

علامت اصلی که باید به آن توجه کرد از دست دادن کامل یا جزئی حساسیت بافتی است. اگر نکروز فقط روی پوست تأثیر بگذارد، می توان تغییر در سایه آنها را در محل ضایعه تشخیص داد. پوست بیش از حد رنگ پریده، تقریبا آبی می شود، سپس رنگ تغییر می کند و رنگ های قهوه ای مایل به سیاه به دست می آورد. زخم های غیر التیام بخشی ممکن است ظاهر شوند.

اگر نکروز اندام تحتانی را تحت تاثیر قرار دهد، ممکن است بیمار دچار گرفتگی و درد شود که منجر به ناتوانی در ایستادن یا ایجاد لنگش می شود. با تغییرات نکروزه در اندام های داخلی، اختلال در سیستم گوارشی، عصبی، دستگاه تناسلی ادراری یا تنفسی ممکن است رخ دهد. در همین حال، با نکروز، دمای بدن افزایش می یابد، ضعف شدید، تورم ظاهر می شود و ضربان قلب تند می شود.

مراحل

نکروز اندام ها وحشتناک ترین بیماری در نظر گرفته می شود. با این حال، اگر به موقع تشخیص داده شود، می توان با موفقیت درمان کرد. در طی فرآیند تشکیل، نکروز چندین مرحله را طی می کند:

پارانکروز مرحله اول بیماری نباید نگرانی زیادی ایجاد کند. با درمان مناسب، بیمار به سرعت و بدون عواقب قابل توجه بهبود می یابد.
نکروبیوز این یک فرآیند غیرقابل برگشت در نظر گرفته می شود. در این زمان، اختلال کامل در متابولیسم بافت رخ می دهد که منجر به جلوگیری از تشکیل سلول های جدید می شود.
مرگ سلولی سلول در نتیجه نکروز می میرد.
جداسازی آنزیم ها پس از مرگ سلول، شروع به ترشح آنزیم های مضر می کند که به تجزیه بافت ها کمک می کند. به این مرحله اتولیز می گویند.

تشخیص

اول از همه، پزشک معاینه بصری انجام می دهد، به شکایات بیمار گوش می دهد و محل آسیب را با استفاده از لمس بررسی می کند. اگر نکروز اندام تحتانی را تحت تاثیر قرار دهد، شناسایی آن مشکلی ندارد، زیرا پوست به طور کامل رنگ خود را تغییر می دهد.

اگر نکروز بر اندام های داخلی تأثیر بگذارد یا پزشکان شک داشته باشند، تعدادی مطالعه اضافی تجویز می شود. این شامل:

CT و MRI؛
معاینه اشعه ایکس؛
اسکن رادیوایزوتوپ

به لطف یکی از روش های فوق، می توان محل دقیق ناحیه تحت تاثیر نکروز و همچنین اندازه و مرحله بیماری را تعیین کرد.

درمان

مرحله شدید نکروز

درمان بیماری در داخل دیوارهای یک موسسه پزشکی انجام می شود. ما می خواهیم فوراً متذکر شویم که نکروز را نمی توان در خانه و همچنین با روش های عامیانه به تنهایی درمان کرد. نکروز خطرناک است زیرا نتیجه کشنده دارد، بنابراین پس از تشخیص، باید به شدت توصیه های متخصصان را دنبال کنید.

دارو

درمان نکروز بستگی به مرحله بیماری دارد. اول از همه، پزشک داروهایی را تجویز می کند که میکروسیرکولاسیون خون را در بافت ها یا اندام های آسیب دیده بازیابی می کند. داروهای ضد التهابی برای تسکین روند التهابی و آنتی بیوتیک ها برای از بین بردن باکتری های مضر تجویز می شوند.

مردم

پمادهای تهیه شده با دستان خود کمتر مفید نخواهد بود که باید روی ناحیه آسیب دیده اعمال شود: برای تهیه مخلوط به موم، صابون لباسشویی، عسل، کلوفون، روغن نباتی و چربی گوشت خوک به نسبت مساوی نیاز دارید. همه مواد باید بجوشد و سپس سرد شود. آلوئه، سیر و پیاز ریز رنده شده را به توده به دست آمده اضافه کرده و مخلوط می کنند. مخلوط حاصل به عنوان کمپرس گرم روی ناحیه آسیب دیده اعمال می شود.

دستور بعدی به مواد کمتری نیاز دارد. در یک کاسه کوچک باید به نسبت مساوی قرار دهید:

همه چیز باید کاملاً مخلوط شود. مخلوط حاصل باید در شب در ناحیه ای از بدن که تحت تأثیر نکروز قرار گرفته است اعمال شود.

جراحی

اگر درمان دارویی نتیجه مثبتی به همراه نداشته باشد، تنها با جراحی می توان به بیمار کمک کرد. لازم به ذکر است که قطع عضو یا برداشتن بافت مرده آخرین راه حل است.

قبل از شروع عمل، پزشکان تعدادی دستکاری را انجام می دهند:

آمادگی برای جراحی. درمان آنتی باکتریال و تزریق انجام می شود.
دستکاری های عملیاتی با هدف برداشتن بافت مرده یا اندام.
یک دوره توانبخشی که در طی آن مشاوره با روانشناس و همچنین درمان دارویی بسیار ضروری است.

نکروز پوست یا اندام حکم اعدام نیست. باید به یاد داشته باشید که اگر این بیماری برای شما تشخیص داده شده است، نیازی به جداسازی و وحشت ندارید، بلکه به شدت از دستورالعمل های متخصصان پیروی کنید.

علائم نکروز پوست

نکروز، نکروز، مرگ سلول ها و بافت ها در یک موجود زنده است، در حالی که فعالیت حیاتی آنها به طور کامل متوقف می شود.

فرآیند نکروز از طریق یک سری از مراحل :

پارانکروز - تغییرات برگشت پذیر مشابه نکروز
نکروبیوز - تغییرات دیستروفی برگشت ناپذیر (در این مورد، واکنش های کاتابولیک بر واکنش های آنابولیک غالب است)
مرگ سلولی
اتولیز - تجزیه یک بستر مرده تحت تأثیر آنزیم های هیدرولیتیک و ماکروفاژها

علائم میکروسکوپی نکروز:

1) تغییرات هسته

کاریوپیکنوزیس - کوچک شدن هسته. در این مرحله، به شدت بازوفیل می شود - با هماتوکسیلین به آبی تیره تبدیل می شود.
کاریورکسیس تجزیه هسته به قطعات بازوفیلیک است.
کاریولیز - انحلال هسته

پیکنوز، رکسیس و لیز هسته ای به ترتیب یکی پس از دیگری رخ می دهند و منعکس کننده پویایی فعال شدن پروتئازها - ریبونوکلئاز و دئوکسی ریبونوکلئاز هستند. با نکروز به سرعت در حال توسعه، هسته بدون مرحله کاریوپیکنوزیس تحت لیز قرار می گیرد.

2) تغییرات در سیتوپلاسم

انعقاد پلاسما ابتدا سیتوپلاسم یکنواخت و اسیدوفیل می شود سپس انعقاد پروتئین اتفاق می افتد.
پلاسمورهکسیس
پلاسمولیز

ذوب در برخی موارد کل سلول را درگیر می کند (سیتولیز) و در برخی دیگر فقط بخشی از آن (نکروز مایع سازی کانونی یا دیستروفی بالون)

3) تغییرات در ماده بین سلولی

الف) الیاف کلاژن، الاستیک و رتیکولین متورم می شوند، با پروتئین های پلاسما اشباع می شوند، به توده های همگن متراکمی تبدیل می شوند که یا دچار تکه تکه شدن یا فروپاشی توده ای می شوند یا لیز می شوند.

تجزیه ساختارهای فیبری با فعال شدن کلاژناز و الاستاز همراه است.

فیبرهای رتیکولین برای مدت طولانی دچار تغییرات نکروزه نمی شوند و بنابراین در بسیاری از بافت های نکروزه یافت می شوند.

ب) ماده بینابینی به دلیل پلیمریزاسیون گلیکوزآمینوگلیکان های آن و آغشته شدن به پروتئین های پلاسمای خون متورم و ذوب می شود.

با نکروز بافت، قوام، رنگ و بوی آنها تغییر می کند. بافت ممکن است متراکم و خشک شود (مومیایی کردن)، یا ممکن است شل و مذاب شود.

پارچه اغلب سفید و دارای رنگ سفید مایل به زرد است. و گاهی که در خون آغشته می شود قرمز تیره می شود. نکروز پوست، رحم و پوست اغلب خاکستری مایل به سبز یا سیاه می شود.

علل نکروز

بسته به علت نکروز، انواع زیر متمایز می شوند:

1) نکروز تروماتیک

نتیجه اثر مستقیم بر بافت عوامل فیزیکی و شیمیایی (تابش، دما، الکتریسیته و غیره) است.

مثال: هنگام قرار گرفتن در معرض دمای بالا، سوختگی بافت رخ می دهد، و در صورت قرار گرفتن در دمای پایین، سرمازدگی رخ می دهد.

2) سمی نکروز

این نتیجه اثر مستقیم سموم با منشاء باکتریایی و غیر باکتریایی بر روی بافت است.

مثال: نکروز کاردیومیوسیت ها در مواجهه با اگزوتوکسین دیفتری.

3) تروفونورتیک نکروز

هنگامی رخ می دهد که اختلال در تروفیسم عصبی بافت ها وجود داشته باشد. نتیجه یک اختلال گردش خون، تغییرات دیستروفیک و نکروبیوتیک است که منجر به نکروز می شود.

4) آلرژی نکروز

این بیان یک واکنش حساسیت فوری در یک ارگانیسم حساس است.

مثال: پدیده آرتوس.

5) عروقی نکروز- حمله قلبی

هنگامی رخ می دهد که جریان خون در شریان ها به دلیل ترومبوآمبولی یا اسپاسم طولانی مدت مختل یا متوقف شود. جریان خون ناکافی باعث ایسکمی، هیپوکسی و مرگ بافت به دلیل توقف فرآیندهای ردوکس می شود.

به مستقیمنکروز شامل نکروز تروماتیک و سمی است. نکروز مستقیم در اثر تأثیر مستقیم یک عامل بیماریزا ایجاد می شود.

غیر مستقیمنکروز به طور غیر مستقیم از طریق سیستم عروقی و عصبی غدد درون ریز رخ می دهد. این مکانیسم توسعه نکروز برای گونه های 3-5 معمول است.

اشکال بالینی و مورفولوژیکی نکروز.

آنها با در نظر گرفتن ویژگی های ساختاری و عملکردی اندام ها و بافت هایی که در آنها نکروز رخ می دهد، دلایل وقوع آن و شرایط توسعه متمایز می شوند.

1) نکروز انعقادی (خشک).

نکروز خشک بر اساس فرآیندهای دناتوره شدن پروتئین با تشکیل ترکیبات کم محلول است که ممکن است برای مدت طولانی تحت تجزیه هیدرولیتیک نباشند.

مناطق مرده ای که ظاهر می شوند خشک، متراکم و به رنگ خاکستری مایل به زرد هستند.

نکروز انعقادی در اندام های غنی از پروتئین و فقیر از مایعات (کلیه ها، میوکارد، غدد فوق کلیوی و غیره) رخ می دهد.

به طور معمول، یک مرز واضح بین بافت مرده و بافت زنده را می توان به وضوح مشخص کرد. التهاب مرزبندی قوی در مرز وجود دارد.

نکروز مومی (زنکر) (در عضلات راست شکمی در بیماری های عفونی حاد)

کازئوس (نکروز پنیری) با سیفلیس، سل

فیبرینوئید - نکروز بافت همبند، که در بیماری های آلرژیک و خود ایمنی مشاهده می شود. فیبرهای کلاژن و ماهیچه های صاف لایه میانی رگ های خونی به شدت آسیب دیده اند. مشخصه آن از بین رفتن ساختار طبیعی الیاف کلاژن و تجمع مواد نکروزه همگن با رنگ صورتی روشن است که مشابه (!) فیبرین است.

2) نکروز مایع سازی (تر).

با ذوب شدن بافت مرده، تشکیل کیست مشخص می شود. در بافت هایی که از نظر پروتئین نسبتاً فقیر و سرشار از مایع هستند ایجاد می شود. لیز سلولی در نتیجه عمل آنزیم های خود (اتولیز) رخ می دهد.

هیچ منطقه مشخصی بین بافت مرده و زنده وجود ندارد.

انفارکتوس مغزی ایسکمیک

وقتی توده های نکروز خشک ذوب می شوند، از برخورد ثانویه صحبت می کنند.

3) گانگرن

گانگرن نکروز بافت در تماس با محیط خارجی (پوست، روده، ریه) است. در این حالت بافت ها به رنگ خاکستری قهوه ای یا سیاه می شوند که با تبدیل رنگدانه های خون به سولفید آهن همراه است.

الف) قانقاریا خشک

نکروز بافت ها در تماس با محیط خارجی بدون مشارکت میکروارگانیسم ها. اغلب در اندام ها در نتیجه نکروز انعقادی ایسکمیک رخ می دهد.

بافت های نکروزه هنگام قرار گرفتن در معرض هوا خشک، منقبض و سخت می شوند و به وضوح از بافت زنده جدا می شوند. در مرز با بافت های سالم، التهاب مرزی رخ می دهد.

التهاب مرزبندی- التهاب واکنشی در اطراف بافت مرده، که بافت مرده را محدود می کند. بر این اساس، منطقه محدودیت یک منطقه مرزی است.

مثال: - قانقاریای اندام همراه با تصلب شرایین و ترومبوز

برای سرمازدگی یا سوختگی

ب) قانقاریا مرطوب

در نتیجه لایه بندی عفونت باکتریایی بر روی تغییرات نکروزه در بافت ایجاد می شود. تحت تأثیر آنزیم ها، برخورد ثانویه رخ می دهد.

بافت متورم می شود، متورم می شود و بدبو می شود.

بروز قانقاریا مرطوب با اختلالات گردش خون و گردش لنفاوی ترویج می شود.

با قانقاریای مرطوب، تمایز واضحی بین بافت زنده و مرده وجود ندارد که درمان را پیچیده می کند. برای درمان، لازم است گانگرن مرطوب را به قانقاریا خشک تبدیل کنید، تنها پس از آن قطع عضو انجام دهید.

گانگرن روده. با انسداد شریان های مزانتریک (ترومبی، آمبولی)، کولیت ایسکمیک، پریتونیت حاد ایجاد می شود. غشای سروزی کدر و پوشیده از فیبرین است.

زخم بستر. زخم بستر مرگ نواحی سطحی بدن است که تحت فشار هستند.

نوما یک سرطان آبکی است.

ج) گانگرن گازی

زمانی رخ می دهد که زخم به فلور بی هوازی آلوده شود. مشخصه آن نکروز بافتی گسترده و تشکیل گازها در نتیجه فعالیت آنزیمی باکتری ها است. یک علامت بالینی رایج کرپیتوس است.

4) توقیف

ناحیه ای از بافت مرده که دچار اتولیز نمی شود با بافت همبند جایگزین نمی شود و آزادانه در بین بافت های زنده قرار می گیرد.

مثال: - جداسازی در استئومیلیت. در اطراف چنین جداکننده یک کپسول و یک حفره پر از چرک تشکیل می شود.

5) حمله قلبی

نکروز عروقی، پیامد و بیان شدید ایسکمی. دلایل ایجاد حمله قلبی اسپاسم طولانی مدت، ترومبوز، آمبولی شریانی و همچنین استرس عملکردی اندام در شرایط کمبود خون است.

الف) اشکال حمله قلبی

اغلب، انفارکتوس ها گوه ای شکل هستند (پایه گوه رو به کپسول، و نوک آن به سمت ناف اندام است). چنین انفارکتوس هایی در طحال، کلیه ها و ریه ها شکل می گیرد که با ماهیت معماری این اندام ها - نوع اصلی انشعاب شریان های آنها - تعیین می شود.

در موارد کمتر، نکروز شکل نامنظمی دارد. چنین نکروزی در قلب، روده، به عنوان مثال، در اندام هایی رخ می دهد که در آن انواع غیر اصلی، پراکنده یا مختلط انشعاب شریان ها غالب است.

ب) قدر

انفارکتوس ممکن است بیشتر یا تمام یک اندام را درگیر کند (انفارکتوس جزئی یا کلی) یا ممکن است فقط در زیر میکروسکوپ تشخیص داده شود (میکرو انفارکتوس).

ج) ظاهر

این یک ناحیه سفید مایل به زرد است که به خوبی از بافت اطراف جدا شده است. معمولاً در بافت هایی با گردش خون جانبی ناکافی (طحال، کلیه ها) رخ می دهد.

با یک ناحیه سفید مایل به زرد نشان داده شده است، اما این ناحیه توسط ناحیه ای از خونریزی احاطه شده است. این در نتیجه این واقعیت است که اسپاسم عروقی در امتداد حاشیه انفارکتوس با گسترش آنها و ایجاد خونریزی ها جایگزین می شود. چنین انفارکتوس در میوکارد یافت می شود.

ناحیه نکروز از خون اشباع شده، قرمز تیره و به خوبی مشخص شده است. در اندام هایی یافت می شود که احتقان وریدی مشخص است، جایی که نوع اصلی خون وجود ندارد. در ریه ها (از آنجایی که بین شریان های برونش و ریوی آناستوموز وجود دارد) و روده ها یافت می شود.

تظاهرات بالینی نکروز.

1) تظاهرات سیستمیک: تب، لکوسیتوز نوتروفیلیک. آنزیم های داخل سلولی در خون تعیین می شوند: ایزوآنزیم MB کراتین کیناز با نکروز میوکارد افزایش می یابد.

با یک نتیجه نسبتا مطلوب، التهاب واکنشی در اطراف بافت مرده رخ می دهد که بافت مرده را از بافت سالم جدا می کند. در این ناحیه، رگ های خونی گشاد می شوند، توده و تورم ایجاد می شود و تعداد زیادی لکوسیت ظاهر می شود.

جایگزینی توده های مرده با بافت همبند. در چنین مواردی، یک اسکار در محل نکروز ایجاد می شود.

رشد بیش از حد ناحیه نکروز با بافت همبند.

کلسیفیکاسیون تجمع نمک های کلسیم در کپسول.

درجه شدید تحجر. تشکیل استخوان در ناحیه نکروز.

6) ذوب چرکی

این ذوب چرکی انفارکتوس در هنگام سپسیس است.

علائم نکروز پوست بعد از جراحی

علائم نکروز پوست

نکروز پوست یک فرآیند پاتولوژیک است که به معنای مرگ بخشی از بافت در یک موجود زنده است. تورم، دناتوره شدن و انعقاد پروتئین های سیتوپلاسمی و تخریب سلولی رخ می دهد.

علل نکروز پوست گردش خون ضعیف و قرار گرفتن در معرض باکتری ها یا ویروس های بیماری زا است. بر اساس علت، آنها به نکروز تروماتیک، سمی، تروفونورتیک و ایسکمیک طبقه بندی می شوند.

با در نظر گرفتن ویژگی های ساختاری و عملکردی اندام ها و بافت ها، اشکال بالینی و مورفولوژیکی نکروز به دو دسته تقسیم می شوند:

نکروز انعقادی (خشک)

· نکروز لیکوشن (تر)

علت مرگ بافت پوست می تواند ضربه فیزیکی یا شیمیایی، واکنش های آلرژیک و اختلالات عصب باشد. نکروز پس از عفونی پوست و بافت زیر جلدی، زخم بستر شرایطی بسیار جدی و بسیار ناخوشایند است. زخم بستر در نتیجه فشار مداوم، گردش خون ضعیف و تأثیر سیستم عصبی بر تغذیه و متابولیسم بدن، خشکی پوست، مراقبت ناکافی از بیمار بستری، کم خونی و غیره ظاهر می شود.

بی حسی، عدم حساسیت، رنگ پریدگی پوست و سپس سیانوز، سیاه شدن پوست یا پیدایش رنگ سبز تیره، وخامت کلی وضعیت، افزایش ضربان قلب، افزایش دما، پرخونی و تورم اولین علائم این بیماری هستند. نکروز پوست اگر تظاهرات سیستمیک رشد سریعی داشته باشد و آنتی بیوتیک ها مؤثر نباشند، این نیز نشانه ای از وجود عفونت نکروز کننده است. درد شدید در پوست روی ضایعه هشدار دهنده ایجاد قانقاریا است.

نکروز پوست بعد از جراحی

آمادگی دقیق قبل از جراحی و استفاده از روش‌های نوین، کاهش چشمگیری در تعداد موارد نکروز پوست را تضمین می‌کند، اما صرف نظر از رعایت دقیق استانداردهای عقیمی، گروه خطر عوارض بعد از جراحی شامل بیماران مبتلا به دیابت، فشار خون و فشار خون بالا می‌شود. سیگاری ها اولین علائم نکروز 2-3 روز پس از جراحی مشاهده می شود.

این با نکروز حاشیه ای در امتداد بخیه آشکار می شود. با تشخیص تغییرات، لازم است پوسته ای که سطح زخم را پوشانده است (اسکار) تا زمانی که ممکن است حفظ شود تا زمانی که دانه های زیر آن تشکیل شود. در مورد نکروز بافت عمیق تر، زمانی که بخیه از هم جدا می شود، نکرکتومی انجام می شود، یعنی لبه های زخم را با کمک ژل ها و پمادهای آنزیمی تمیز می کنند و پس از بهبود زخم، بخیه های ثانویه زده می شود.

دلایل ایجاد نکروز ناحیه پوست پس از جراحی ممکن است کمبود خون، جدا شدن قابل توجه بافت یا کشش در محل های بخیه، عفونتی که در نتیجه تشکیل هماتوم ایجاد می شود.

درمان نکروز پوست

عفونت های پوستی نکروزان توسط میکروارگانیسم های مختلف با خواص هوازی و بی هوازی ایجاد می شوند. این بیماری زمانی رخ می دهد که گروهی از این پاتوژن ها به بافت زیر جلدی نفوذ کنند. تعامل آنها منجر به نکروز پوست می شود. گانگرن باکتریایی توسط استرپتوکوک غیر همولیتیک میکروآئروفیل ایجاد می شود و گانگرن استرپتوکوک توسط سویه های سمی GABHS تحریک می شود.

عفونت به سرعت در حال پیشرفت، همراه با علائم مسمومیت شدید. پوست انسان می‌تواند تحت تأثیر عفونت‌های نکروزان پس از نیش حشرات، پس از آسیب‌های جزئی، زمانی که واکنش‌های دارویی رخ می‌دهد، زمانی که تزریق استریل است، در طول پاراپروکتیت (آبسه پری آنال) و بسیاری از عوامل دیگر تحت تأثیر قرار گیرد. امروزه، توموگرافی کامپیوتری وجود عفونتی که باعث نکروز پوستی می شود را به طور قابل اعتماد تایید می کند.

بیوپسی و بیوپسی آسپیراسیون امکان تشخیص با ارزیابی تغییرات بافت شناسی را فراهم می کند. درمان بیماران مبتلا به نکروز پوست باید تحت نظارت پزشکان - متخصص بیماری های عفونی، احیاگر و جراح انجام شود. درمان داخل وریدی با پنی سیلین، کلیندامایسین و جنتامایسین الزامی است. آنتی بیوتیک ها مطابق با نتایج آزمایش های میکروبیولوژیکی انتخاب می شوند. و انفوزیون درمانی و تثبیت همودینامیک انجام می شود.

به عنوان مثال، گانگرن باکتریایی به کندی ایجاد می شود و بنابراین به عنوان یک شکل عفونی قانقاریا درمان می شود. درمان محافظه کارانه است، اما بافت پوستی تحت تأثیر نکروز باید با جراحی برداشته شود. کلید درمان موفقیت آمیز نکروز پوست، تشخیص زودهنگام، درمان فشرده با داروها و مداخله جراحی است.

نکروز بافتی: انواع و درمان

تمام فرآیندهای مهم در بدن انسان در سطح سلولی رخ می دهد. بافت ها به عنوان مجموعه ای از سلول ها، عملکردهای محافظتی، حمایتی، تنظیمی و سایر عملکردهای مهم را انجام می دهند. هنگامی که متابولیسم سلولی به دلایل مختلف مختل می شود، واکنش های مخربی رخ می دهد که می تواند منجر به تغییر در عملکرد بدن و حتی مرگ سلولی شود. نکروز پوستی نتیجه تغییرات پاتولوژیک است و می تواند پدیده های غیرقابل برگشت و کشنده ای ایجاد کند.

نکروز بافت چیست؟

در بدن انسان، بافت، که توسط مجموعه ای از سلول های بنیادی ساختاری و عملکردی و ساختارهای بافت خارج سلولی نشان داده می شود، در بسیاری از فرآیندهای حیاتی شرکت می کند. همه انواع (اپیتلیال، همبند، عصبی و عضلانی) با یکدیگر تعامل دارند و عملکرد طبیعی بدن را تضمین می کنند. مرگ سلولی طبیعی بخشی جدایی ناپذیر از مکانیسم فیزیولوژیکی بازسازی است، اما فرآیندهای پاتولوژیک که در سلول ها و ماتریکس بین سلولی رخ می دهد تغییرات تهدید کننده زندگی را به دنبال دارد.

شدیدترین عواقب برای موجودات زنده نکروز بافتی است - مرگ سلولی تحت تأثیر عوامل بیرونی یا درون زا. در طی این فرآیند پاتولوژیک، تورم و تغییر در ساختار بومی مولکول های پروتئین سیتوپلاسمی رخ می دهد که منجر به از دست دادن عملکرد بیولوژیکی آنها می شود. نتیجه نکروز چسبیدن ذرات پروتئین به هم (لخته شدن) و تخریب نهایی اجزای حیاتی و دائمی سلول است.

علل

توقف فعالیت حیاتی سلول ها تحت تأثیر شرایط خارجی تغییر یافته وجود ارگانیسم یا در نتیجه فرآیندهای پاتولوژیک رخ می دهد. عوامل ایجاد کننده نکروز از نظر ماهیت برون زا و درون زا طبقه بندی می شوند. دلایل درون زا که چرا بافت ممکن است بمیرد عبارتند از:

عروقی - اختلال در عملکرد سیستم قلبی عروقی، که منجر به اختلال در خون رسانی به بافت ها، بدتر شدن گردش خون می شود.
تغذیه ای - تغییر در مکانیسم تغذیه سلولی، اختلال در روند تضمین حفظ ساختار و عملکرد سلول ها (به عنوان مثال، نکروز پوست پس از جراحی، زخم های طولانی مدت غیر التیام).
متابولیک - اختلال در فرآیندهای متابولیک به دلیل عدم وجود یا تولید ناکافی آنزیم های خاص، تغییر در متابولیسم عمومی.
آلرژیک - واکنش بسیار شدید بدن به مواد ایمن مشروط، که نتیجه آن فرآیندهای داخل سلولی غیرقابل برگشت است.

عوامل بیماری زا برون زا در اثر تأثیر عوامل خارجی بر بدن ایجاد می شوند، مانند:

مکانیکی - آسیب به یکپارچگی بافت (زخم، تروما)؛
فیزیکی - اختلال در عملکرد به دلیل قرار گرفتن در معرض پدیده های فیزیکی (جریان الکتریکی، تشعشع، تابش یونیزان، دمای بسیار بالا یا پایین - سرمازدگی، سوختگی).
شیمیایی - تحریک توسط ترکیبات شیمیایی؛
سمی - آسیب اسیدها، قلیایی ها، نمک های فلزات سنگین، داروها؛
بیولوژیکی - تخریب سلول ها تحت تأثیر میکروارگانیسم های بیماری زا (باکتری ها، ویروس ها، قارچ ها) و سمومی که آنها ترشح می کنند.

نشانه ها

شروع فرآیندهای نکروزه با از دست دادن حساسیت در ناحیه آسیب دیده، بی حسی اندام ها و احساس سوزن سوزن شدن مشخص می شود. بدتر شدن تروفیسم خون با رنگ پریدگی پوست نشان داده می شود. قطع خون رسانی به اندام آسیب دیده باعث می شود رنگ پوست مایل به آبی شود و سپس رنگ سبز تیره یا سیاه پیدا کند. مسمومیت عمومی بدن خود را در بدتر شدن رفاه، خستگی سریع و فرسودگی سیستم عصبی نشان می دهد. علائم اصلی نکروز عبارتند از:

از دست دادن حس؛
بی حسی؛
تشنج؛
تورم؛
پرخونی پوست؛
احساس سردی در اندام ها؛
اختلال در عملکرد سیستم تنفسی (تنگی نفس، تغییر در ریتم تنفس)؛
افزایش ضربان قلب؛
افزایش دائمی دمای بدن

علائم میکروسکوپی نکروز

شاخه‌ای از بافت‌شناسی که به مطالعه میکروسکوپی بافت‌های آسیب‌دیده اختصاص دارد، پاتوهیستولوژی نامیده می‌شود. متخصصان در این زمینه بخش هایی از اندام ها را برای شناسایی علائم آسیب نکروز بررسی می کنند. نکروز با تغییرات زیر در سلول ها و مایع بین سلولی مشخص می شود:

از دست دادن توانایی سلول ها برای رنگ آمیزی انتخابی؛
تبدیل هسته؛
از هم گسیختگی سلول ها در نتیجه تغییر در خواص سیتوپلاسم.
انحلال، متلاشی شدن ماده بینابینی.

از دست دادن توانایی سلول ها برای رنگ آمیزی انتخابی، در زیر میکروسکوپ مانند یک توده رنگ پریده و بدون ساختار، بدون هسته مشخص به نظر می رسد. تبدیل هسته سلول هایی که دچار تغییرات نکروز شده اند در جهت های زیر ایجاد می شود:

کاریوپیکنوز - انقباض هسته سلول، که در نتیجه فعال شدن هیدرولازهای اسیدی و افزایش غلظت کروماتین (ماده اصلی هسته سلول) رخ می دهد.
هیپرکروماتوز - توزیع مجدد توده های کروماتین و هم ترازی آنها در امتداد پوسته داخلی هسته رخ می دهد.
کاریورکسیس - پارگی کامل هسته، توده های کروماتین آبی تیره به ترتیب تصادفی مرتب شده اند.
کاریولیز - اختلال در ساختار کروماتین هسته، انحلال آن؛
واکوئل سازی - وزیکول های حاوی مایع شفاف در هسته سلول.

مورفولوژی لکوسیت ها دارای ارزش پیش آگهی بالایی در نکروز پوستی با منشا عفونی است که برای مطالعه آن مطالعات میکروسکوپی سیتوپلاسم سلول های آسیب دیده انجام می شود. علائم مشخص کننده فرآیندهای نکروزه ممکن است شامل تغییرات زیر در سیتوپلاسم باشد:

پلاسمولیز - ذوب سیتوپلاسم؛
plasmorrhexis - متلاشی شدن محتویات سلولی به توده های پروتئینی؛ هنگامی که با رنگ زانتن پر می شود، قطعه مورد مطالعه صورتی می شود.
پلاسموپیکنوزیس - کوچک شدن محیط داخلی سلولی.
هیالینیزاسیون - فشردگی سیتوپلاسم، کسب همگنی و شیشه ای آن.
انعقاد پلاسما - در نتیجه دناتوره شدن و انعقاد، ساختار سفت و سخت مولکول های پروتئین از بین می رود و خواص طبیعی آنها از بین می رود.

در نتیجه فرآیندهای نکروزه، بافت همبند (ماده واسطه) دچار انحلال تدریجی، مایع شدن و پوسیدگی می شود. تغییرات مشاهده شده در طول مطالعات بافت شناسی به ترتیب زیر رخ می دهد:

تورم موکوئیدی الیاف کلاژن - ساختار فیبریل به دلیل تجمع موکوپلی ساکاریدهای اسیدی پاک می شود که منجر به اختلال در نفوذپذیری ساختارهای بافت عروقی می شود.
تورم فیبرینوئید - از بین رفتن کامل خطوط فیبریل، آتروفی سلول های ماده بینابینی.
نکروز فیبرینوئید - شکافتن الیاف مشبک و الاستیک ماتریکس، توسعه بافت همبند بدون ساختار.

انواع نکروز

برای تعیین ماهیت تغییرات پاتولوژیک و تجویز درمان مناسب، طبقه بندی نکروز بر اساس چندین معیار ضروری است. طبقه بندی بر اساس ویژگی های بالینی، مورفولوژیکی و اتیولوژیک است. در بافت شناسی، چندین گونه بالینی و مورفولوژیکی نکروز متمایز می شود که تعلق آنها به یک یا گروه دیگر بر اساس علل و شرایط ایجاد آسیب شناسی و ویژگی های ساختاری بافتی که در آن ایجاد می شود تعیین می شود:

انعقاد (خشک) - در ساختارهای اشباع شده با پروتئین ها (کبد، کلیه ها، طحال) ایجاد می شود که با فرآیندهای تراکم، کم آبی مشخص می شود، این نوع شامل نکروز زنکر (مومی)، بافت چربی، فیبرینوئید و کازئوس (کشک مانند) است.
برخورد (مرطوب) - رشد در بافت های غنی از رطوبت (مغز) رخ می دهد که به دلیل تجزیه اتولیتیک دچار مایع شدن می شوند.
قانقاریا - در بافت هایی که با محیط خارجی در تماس هستند ایجاد می شود، 3 زیر گروه وجود دارد - خشک، مرطوب، گاز (بسته به محل).
sequestrum - ناحیه ای از ساختار مرده (معمولاً استخوان) است که دچار خود انحلال (اتولیز) نشده است.
حمله قلبی - در نتیجه یک اختلال غیر منتظره کامل یا جزئی در خون رسانی به یک اندام ایجاد می شود.
زخم بستر - زمانی که یک اختلال گردش خون موضعی به دلیل فشرده سازی مداوم ایجاد می شود.

بسته به منشاء تغییرات بافت نکروزه، علل و شرایط توسعه آنها، نکروز به دو دسته تقسیم می شود:

تروماتیک (اولیه و ثانویه) - تحت تأثیر مستقیم یک عامل بیماری زا ایجاد می شود، با توجه به مکانیسم وقوع آن به نکروز مستقیم اشاره دارد.
سم زا - در نتیجه تأثیر سموم با منشاء مختلف رخ می دهد.
trophoneurotic - علت رشد اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی یا محیطی است که باعث اختلال در عصب پوست یا اندام ها می شود.
ایسکمیک - زمانی رخ می دهد که گردش خون محیطی ناکافی است، علت ممکن است ترومبوز، انسداد عروق، محتوای کم اکسیژن باشد.
آلرژیک - در نتیجه واکنش خاص بدن به محرک های خارجی ظاهر می شود؛ با توجه به مکانیسم وقوع، به عنوان نکروز غیر مستقیم طبقه بندی می شود.

خروج

اهمیت عواقب نکروز بافتی برای بدن بر اساس ویژگی های عملکردی قسمت های در حال مرگ تعیین می شود. نکروز عضله قلب می تواند منجر به شدیدترین عوارض شود. صرف نظر از نوع آسیب، کانون نکروز منبع مسمومیت است، که اندام‌ها با ایجاد یک فرآیند التهابی (اختلاط) به آن پاسخ می‌دهند تا از نواحی سالم در برابر اثرات مضر سموم محافظت کنند. عدم وجود یک واکنش محافظتی نشان دهنده سرکوب واکنش ایمنی یا حدت بالای عامل ایجاد کننده نکروز است.

یک نتیجه نامطلوب با ذوب چرکی سلول های آسیب دیده مشخص می شود که عوارض آن سپسیس و خونریزی است. تغییرات نکروز در اندام های حیاتی (قشر کلیه، پانکراس، طحال، مغز) می تواند منجر به مرگ شود. با یک نتیجه مطلوب، سلول های مرده تحت تأثیر آنزیم ها ذوب می شوند و مناطق مرده با یک ماده بینابینی جایگزین می شوند که می تواند در جهت های زیر رخ دهد:

سازمان - محل بافت نکروزه با تشکیل اسکار با بافت همبند جایگزین می شود.
استخوان سازی - ناحیه مرده با بافت استخوانی جایگزین می شود.
کپسولاسیون - یک کپسول اتصال در اطراف ضایعه نکروز تشکیل می شود.
مثله کردن - قسمت های خارجی بدن رد می شود، خود قطع قسمت های مرده رخ می دهد.
سنگ شدگی - کلسیفیکاسیون مناطقی که دچار نکروز شده اند (جایگزینی با نمک های کلسیم).

تشخیص

تشخیص تغییرات نکروز با ماهیت سطحی برای یک بافت شناس دشوار نیست. آزمایش خون و نمونه‌ای از مایع از سطح آسیب‌دیده برای تأیید تشخیص، بر اساس مصاحبه شفاهی با بیمار و بازرسی چشمی ضروری است. در صورت مشکوک به تشکیل گاز با قانقاریای تشخیص داده شده، عکسبرداری با اشعه ایکس تجویز می شود. نکروز بافت‌های اندام‌های داخلی نیاز به تشخیص دقیق‌تر و گسترده‌تری دارد که شامل روش‌هایی مانند:

معاینه اشعه ایکس - به عنوان روشی برای تشخیص متمایز برای حذف احتمال بیماری های دیگر با علائم مشابه استفاده می شود، این روش در مراحل اولیه بیماری موثر است.
اسکن رادیوایزوتوپ - نشان داده شده در غیاب نتایج قانع کننده اشعه ایکس، ماهیت این روش معرفی یک محلول ویژه حاوی مواد رادیواکتیو است که در طول اسکن به وضوح در تصویر قابل مشاهده است، در حالی که بافت های آسیب دیده، به دلیل اختلال در گردش خون ، به وضوح برجسته خواهد شد.
توموگرافی کامپیوتری - در صورت مشکوک شدن به مرگ بافت استخوان انجام می شود؛ در حین تشخیص، حفره های کیستیک شناسایی می شوند، وجود مایع در آن نشان دهنده آسیب شناسی است.
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی روشی بسیار موثر و ایمن برای تشخیص تمام مراحل و اشکال نکروز است که با کمک آن حتی تغییرات جزئی سلولی نیز تشخیص داده می شود.

رفتار

هنگام تجویز اقدامات درمانی برای مرگ بافتی تشخیص داده شده، به چند نکته مهم از جمله شکل و نوع بیماری، مرحله نکروز و وجود بیماری های همراه توجه می شود. درمان عمومی نکروز بافت نرم پوست شامل مصرف داروهای دارویی برای حفظ بدن ضعیف شده توسط بیماری و تقویت سیستم ایمنی است. برای این منظور، انواع داروهای زیر تجویز می شود:

عوامل ضد باکتری؛
جاذب ها؛
آماده سازی آنزیمی؛
دیورتیک ها؛
مجتمع های ویتامین؛
منقبض کننده عروق

درمان اختصاصی ضایعات نکروز سطحی به شکل پاتولوژی بستگی دارد.

نکروز یک فرآیند برگشت ناپذیر نکروز بافت های آسیب دیده یک موجود زنده در نتیجه قرار گرفتن در معرض عوامل خارجی یا داخلی است. این وضعیت پاتولوژیک برای انسان بسیار خطرناک است، مملو از شدیدترین عواقب است و نیاز به درمان تحت نظارت متخصصان بسیار ماهر دارد.

علل نکروز

اغلب، توسعه نکروز ناشی از موارد زیر است:

تروما، آسیب، قرار گرفتن در معرض دمای پایین یا بالا، تابش.
قرار گرفتن بدن در معرض آلرژن های محیط خارجی یا آنتی بادی های خودایمنی؛
اختلال در جریان خون به بافت ها یا اندام ها؛
میکروارگانیسم های بیماری زا؛
قرار گرفتن در معرض سموم و برخی مواد شیمیایی؛
زخم ها و زخم های بستر غیر التیام بخش به دلیل اختلال در عصب دهی و میکروسیرکولاسیون.

طبقه بندی

چندین طبقه بندی از فرآیندهای نکروز وجود دارد. بر اساس مکانیسم وقوع، اشکال زیر نکروز بافتی متمایز می شود:

مستقیم (سمی، آسیب زا).
غیر مستقیم (ایسکمیک، آلرژیک، تروفونورتیک).

نکروز لیکوشن (تغییرات بافت نکروزه همراه با ادم).
نکروز انعقادی (کم آبی کامل بافت مرده). این گروه شامل انواع نکروز زیر است:
- نکروز موردی؛
- نکروز زنکر؛
- نکروز فیبرینوئید بافت همبند؛
- نکروز چربی
قانقاریا
جداسازی.
حمله قلبی.

علائم بیماری

علامت اصلی آسیب شناسی عدم حساسیت در ناحیه آسیب دیده است. با نکروز سطحی، رنگ پوست تغییر می کند - ابتدا پوست رنگ پریده می شود، سپس یک رنگ مایل به آبی ظاهر می شود که می تواند به سبز یا سیاه تغییر کند.

اگر اندام تحتانی درگیر باشد، ممکن است بیمار از لنگش، تشنج و زخم های تروفیک شکایت داشته باشد. تغییرات نکروز در اندام های داخلی منجر به وخامت وضعیت عمومی بیمار می شود، عملکرد سیستم های بدن فردی (سیستم عصبی مرکزی، گوارشی، تنفسی و غیره) مختل می شود.

با نکروز مایع سازی، فرآیند اتولیز در ناحیه آسیب دیده مشاهده می شود - تجزیه بافت تحت تأثیر مواد آزاد شده توسط سلول های مرده. این فرآیند منجر به تشکیل کپسول یا کیست پر از چرک می شود. معمول ترین تصویر نکروز مرطوب برای بافت های غنی از مایع است. نمونه ای از نکروز مایع سازی، سکته مغزی ایسکمیک است. بیماری های همراه با نقص ایمنی (سرطان، دیابت) از عوامل مستعد کننده برای توسعه بیماری در نظر گرفته می شوند.

نکروز انعقادی، به عنوان یک قاعده، در بافت هایی رخ می دهد که از نظر مایع ضعیف هستند، اما حاوی مقدار قابل توجهی پروتئین هستند (کبد، غدد فوق کلیوی و غیره). بافت های آسیب دیده به تدریج خشک می شوند و حجم آنها کاهش می یابد.

با سل، سیفلیس و برخی بیماری های عفونی دیگر، فرآیندهای نکروزه مشخصه اندام های داخلی است و قسمت های آسیب دیده شروع به فرو ریختن می کنند (نکروز کیس).
با نکروز زنکر، ماهیچه های اسکلتی شکم یا ران تحت تاثیر قرار می گیرند؛ فرآیند پاتولوژیک معمولا توسط عوامل بیماری زا تیفوئید یا تیفوس آغاز می شود.
با نکروز چربی، تغییرات غیرقابل برگشت در بافت چربی در نتیجه آسیب یا قرار گرفتن در معرض آنزیم های غدد آسیب دیده رخ می دهد (به عنوان مثال، در پانکراتیت حاد).

قانقاریا می تواند هر دو قسمت منفرد بدن ( اندام فوقانی و تحتانی ) و اندام های داخلی را تحت تاثیر قرار دهد. شرط اصلی، ارتباط اجباری، مستقیم یا غیرمستقیم، با محیط خارجی است. بنابراین، نکروز گانگرنوس تنها اندام هایی را تحت تاثیر قرار می دهد که از طریق کانال های آناتومیک به هوا دسترسی دارند. رنگ سیاه بافت مرده به دلیل تشکیل ترکیب شیمیایی هموگلوبین آهن و سولفید هیدروژن محیطی است.

انواع مختلفی از قانقاریا وجود دارد:

گانگرن خشک مومیایی کردن بافت های آسیب دیده است که اغلب در اندام ها به دلیل سرمازدگی، سوختگی، اختلالات تغذیه ای ناشی از دیابت یا تصلب شرایین ایجاد می شود.
قانقاریای مرطوب معمولاً هنگامی که بافت‌های آسیب‌دیده عفونی می‌شوند و نشانه‌هایی از نکروز مایع‌گرایی دارند، اندام‌های داخلی را تحت تأثیر قرار می‌دهند.
گانگرن گازی زمانی رخ می دهد که بافت نکروزه توسط میکروارگانیسم های بی هوازی آسیب ببیند. این فرآیند با آزاد شدن حباب های گاز همراه است که هنگام لمس ناحیه آسیب دیده احساس می شود (علائم کرپیتوس).

Sequestrum اغلب با استئومیلیت ایجاد می شود؛ این قطعه ای از بافت مرده است که آزادانه در بین بافت های زنده قرار دارد.

حمله قلبی به دلیل نقض گردش خون در بافت یا اندام رخ می دهد. شایع ترین اشکال این بیماری انفارکتوس میوکارد و مغز است. تفاوت آن با سایر انواع نکروز در این است که بافت نکروزه در این آسیب شناسی به تدریج با بافت همبند جایگزین می شود و یک اسکار تشکیل می دهد.

نتیجه بیماری

در یک مورد مطلوب برای بیمار، بافت نکروزه با استخوان یا بافت همبند جایگزین می شود و کپسولی تشکیل می شود که ناحیه آسیب دیده را محدود می کند. نکروز اندام های حیاتی (کلیه ها، لوزالمعده، میوکارد، مغز) بسیار خطرناک است و اغلب منجر به مرگ می شود. پیش آگهی همچنین در صورت ذوب چرکی کانون نکروز نامطلوب است که منجر به سپسیس می شود.

تشخیص

اگر مشکوک به نکروز اندام های داخلی باشد، انواع معاینه ابزاری زیر تجویز می شود:

سی تی اسکن؛
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی؛
رادیوگرافی؛
اسکن رادیوایزوتوپ

با استفاده از این روش ها می توان محل دقیق و اندازه ناحیه آسیب دیده را تعیین کرد، تغییرات مشخصه در ساختار بافت را شناسایی کرد تا تشخیص دقیق، شکل و مرحله بیماری ایجاد شود.

نکروز سطحی، به عنوان مثال، قانقاریا در اندام تحتانی، برای تشخیص مشکلی ایجاد نمی کند. توسعه این شکل از بیماری را می توان بر اساس شکایات بیمار، رنگ آبی یا سیاه ناحیه آسیب دیده بدن و عدم حساسیت فرض کرد.

درمان نکروز

در صورت تغییرات بافت نکروزه، بستری شدن در بیمارستان برای درمان بیشتر ضروری است. برای یک نتیجه موفقیت آمیز بیماری، لازم است به درستی علت آن مشخص شود و اقدامات به موقع برای از بین بردن آن انجام شود.

در بیشتر موارد، درمان دارویی با هدف بازگرداندن جریان خون به بافت یا اندام آسیب دیده تجویز می شود؛ در صورت لزوم، آنتی بیوتیک ها تجویز می شود و درمان سم زدایی انجام می شود. گاهی اوقات تنها راه کمک به بیمار جراحی، قطع بخشی از اندام ها یا برداشتن بافت مرده است.

در صورت نکروز پوست می توان از طب سنتی کاملاً موفقیت آمیز استفاده کرد. در این صورت حمام هایی که از جوشانده میوه شاه بلوط، مرهم از گوشت خوک، آهک له شده و خاکستر پوست بلوط تهیه می شود مؤثر است.

علت نکروز بافتی سوءتغذیه ناحیه خاصی از بافت به دلیل آسیب یا التهاب پوسیده یا اغلب تأثیر ترکیبی هر دو است. این به دلیل تأثیر نیروی مکانیکی روی سلول ها (پارگی، فشرده سازی) و همچنین به دلیل ایجاد عفونت و دمای بالا یا پایین رخ می دهد.

هر بافت و اندامی می تواند نکروز شود. سرعت و درجه گسترش نکروز تحت تأثیر تأثیر مکانیکی مداوم، اضافه شدن عفونت و همچنین ویژگی های ساختار آناتومیکی و فیزیولوژیکی اندام آسیب دیده است.

آغاز توسعه نکروز با درد شدید مشخص می شود، پوست رنگ پریده و سرد می شود و ظاهری مرمر به خود می گیرد. بی حسی رخ می دهد و حساسیت از بین می رود، عملکرد مختل می شود، اگرچه تظاهرات آن برای مدتی پس از ایجاد نکروز امکان پذیر است. نکروز از قسمت‌های پایینی شروع می‌شود و به تدریج تا حد سوءتغذیه گسترش می‌یابد و سپس خطی به نام مرزبندی در مرز بافت‌های مرده و زنده مشخص می‌شود. وجود مرز نشان دهنده امکان انجام یک عملیات - برداشتن قسمت نکروزه در امتداد این خط یا بالای آن است. این قانون از دیرباز تاکتیک در میان جراحان تنها قانون صحیحی است که با ایده های امروزی مطابقت دارد.

اقدامات درمانی با هدف حفظ وضعیت عمومی با استفاده از انفوزیون درمانی فعال (خون، جایگزین های خون، آنتی بیوتیک ها، ویتامین ها و غیره) انجام می شود.

درمان موضعی شامل از بین بردن نکروز در بافت سالم است و میزان مداخله جراحی به نوع قانقاریا بستگی دارد که می تواند خشک یا مرطوب باشد. بیماری خشک به خوبی پیش می رود و زمانی که یک خط مرزی تشکیل می شود مداخله جراحی نشان داده می شود. در صورت گانگرن مرطوب، هنگامی که تظاهرات عمومی بیان می شود، همراه با مسمومیت شدید، قطع فوری اندام در محدوده بافت سالم، یعنی بالاتر از سطح مرز نکروز انجام می شود.

مشخص است که بافت های متمایزتر خیلی زودتر تحت تأثیر قرار می گیرند. بنابراین، با نکروز ماهیچه ها و پوست، تاندون ها و استخوان ها در وضعیت نسبتاً بدون تأثیر قرار می گیرند. در حین مداخله جراحی، باید این پدیده را در نظر گرفت و نواحی نکروزه را تا عمق کامل حذف نکرد، بلکه فقط قسمت های آسیب دیده را جدا کرد (بافت استخوان را صرف نظر از وضعیت زنده بودن جدا نکنید) و آن را با یک ساقه کاملاً تغذیه شده جایگزین کرد. فلپ پوست - زیر جلدی عوارض چرکی را می توان با تزریق منطقه ای آنتی بیوتیک از بین برد.

هنگامی که استخوان ها و تاندون های سالم شناسایی می شوند، با استفاده از یکی از روش های موجود با مواد پلاستیکی بسته می شوند. در چنین مواردی می توان قسمت اندام را حفظ کرد و از ناتوانی مصدوم جلوگیری کرد. این بیماران 11 نفر بودند.

همه آنها طبق تکنیک ما که شامل کاتتریزاسیون رگ اصلی، برداشتن بافت نرم نکروزه با جایگزینی نقص بافت نرم با فلپ روی پدیکول بود، جراحی شدند.

5 نفر از آنها به ساق پا، دو نفر به پا، یک نفر ساعد و سه نفر دچار نکروز دست شده بودند.

همه بیماران صدمات بسیار شدیدی داشتند که شامل بافت نرم و استخوان بود؛ در 2 بیمار با شکستگی بسته استخوان درشت نی، در نتیجه درمان نامناسب (گچ دایره ای استفاده شد)، نکروز استخوان درشت نی رخ داد که نیاز به نکرکتومی سگمنت داشت.

یک بیمار که 3 روز پس از آسیب به ساعد بستری شد، علائم نکروز سگمنت در سطح شکستگی داشت. بیمار دیگری نکروز استخوان پاشنه و تالوس داشت که در طی درمان برداشته شد.

سه بیمار دچار شکستگی باز ثلث پایینی استخوان پا با عارضه چرکی حاد و نکروز استخوان درشت نی در فاصله 15-10 سانتی متری بودند.

یکی از بیماران که دستش تحت فشار قرار گرفته بود، دچار نکروز بافت نرم دست و جراحات دیگر شد. همه بیماران به یک رویکرد غیر استاندارد برای درمان ترمیمی نیاز داشتند.

از آنجایی که میزان آسیب و آسیب بیماران مورد بررسی بسیار متنوع است و سیستم سازی مشکل است، به عنوان مثال چندین نوع مختلف ضایعات را ارائه خواهیم کرد.

به عنوان مثال بیمار B.، 26 ساله است.

در حین کار روی پرس دست راستم زیر آن گیر کرد. بیمار به بخش جراحی بیمارستان منطقه منتقل شد.

لازم بود مکانیسم تشکیل زخم در اطراف دست، ناشی از فشرده سازی توسط پرس و ایجاد در امتداد لبه نفوذ آن، در نظر گرفته شود. می توان حدس زد که بافت های نرم آنقدر آسیب دیده اند که پس از قرار گرفتن در معرض پرس دو تنی نمی توان روی بهبود آنها حساب کرد. زخم حاصله در سطح مفصل مچ دست در سطح پشتی و در امتداد شیار فوقانی در سمت کف دست محکم بخیه می شود و یک آتل گچی زده می شود.

در طی چند روز، پدیده نکروز ناحیه آسیب دیده دست و علائم مسمومیت شدید به وضوح قابل مشاهده بود.

او از بیمارستان منطقه مرکزی در بیمارستان منطقه بستری شد و در آنجا به او پیشنهاد قطع دست و تشکیل کنده شد که در وضعیت وخیمی قرار داشت. دست راست در پشت از سطح مفصل مچ، در سطح کف از شیار کف دست فوقانی، نکروز است. در ناحیه تعیین شده، پوست سیاه، در نقاطی سفت است، انواع حساسیت وجود ندارد و ترشحات چرکی فراوان از زیر دلمه و زخم وجود دارد. هنگامی که دلمه بریده می شود، خونریزی وجود ندارد، اما چرک بدبوی زیادی ترشح می شود. عملکرد دست کاملاً مختل شده است. اشعه ایکس - بدون تغییر استخوان، کشت ریزه برای فلور و حساسیت به آنتی بیوتیک ها.

تشخیص: آسیب شدید همراه با له شدن و نکروز بخشی از دست و 2، 3، 4، 5 انگشت دست راست.

عمل کرد. شریان بازویی از طریق کولترالیس اولناریس فوقانی کاتتریز شد و انفوزیون پنی سیلین 20 میلیون واحدی شروع شد. به عنوان بخشی از تزریق

یک روز بعد، بافت های نرم نکروزه دست و انگشتان کاملا آزادانه، به شکل "دستکش" برداشته شدند. انتهای نکروزه و از قبل تیره شده فالانژهای دیستال برداشته شد (شکل 1).

تاندون های خم کننده عمیق و اکستانسور در انتهای فالانژهای تحت درمان بخیه می شوند.

پس از برداشتن بافت نکروزه و توالت زخم دست، یک فلپ پوستی – زیر جلدی – فاسیال در قفسه سینه و شکم با توجه به اندازه نقص دست و انگشتان بریده شد که در این فلپ قرار داده شد. . 2).

چهار هفته بعد از عمل، ساقه تغذیه فلپ پیوندی قطع شد. دست پس از بریدن ساقه و پس از بهبود زخم ها، بیمار به منزل ترخیص شد.

تزریق آنتی بیوتیک به داخل شریان به مدت 40 روز با وقفه بین مداخلات جراحی به مدت دو هفته ادامه یافت. دو ماه پس از بهبود زخم ها، انگشت دوم تشکیل شد و پس از بهبود زخم ها، بیمار مرخص شد و شروع به کار کرد (شکل 4 و 5).

بنابراین، تاکتیک‌هایی که با استفاده از تکنیک‌های پلاستیکی تحت پوشش تجویز طولانی‌مدت منطقه‌ای آنتی‌بیوتیک‌ها در پیش گرفتیم، این امکان را فراهم کرد تا عملکرد دست را تا حدی حفظ کنیم و مهم‌تر از همه، از ناتوانی زن هنوز جوان جلوگیری کنیم.

همه بیماران بهبودی فلپ را تجربه کردند، برخی با علائم نکروز حاشیه ای، به دنبال آن زخم به خودی خود بهبود یافتند، یا با افزودن فلپ پوستی شکافته شد.

یک زیر گروه دشوار از بیماران مبتلا به نکروز بافت، بیماران مبتلا به نکروز بافت استخوانی عمیق تر بودند.

تجربه قبلی به دست آمده در درمان بیماران مبتلا به نکروز بافت نرم، امکان تجدید نظر در نگرش نسبت به جدا شدن قسمت نکروزه اندام، یعنی قطع نکردن آن را فراهم کرد.

حمله قلبی

نکروز ایسکمیک شایع ترین شکل است که نتیجه ایسکمی می شود. در عضله قلب، ریه ها، کلیه ها، طحال، مغز، روده ها و غیره تشکیل می شود. گزینه های توزیع: کل اندام، بخشی از اندام، فقط با میکروسکوپ قابل مشاهده است (میکرو انفارکتوس).

جداسازی

Sequestrum یک ناحیه آسیب دیده با چرک است که در میان پوست سالم قرار دارد، اغلب یک قطعه استخوان در استئومیلیت آسیب می بیند، اما ممکن است بافت ریه، ماهیچه ها یا تاندون ها وجود داشته باشد.

نکروز هموراژیک پانکراس

این یک آسیب شناسی شدید پانکراس است. در مرحله حاد پانکراتیت یا در طول التهاب مزمن اندام ایجاد می شود. خود را به صورت درد شدید در ناحیه دنده چپ نشان می دهد و می تواند به قسمت پایین کمر، قفسه سینه یا شانه تابش کند. حالت تهوع، تاکی کاردی، تب و لکه های قرمز-آبی در طرفین ایجاد می شود. در صورت وجود علائم نکروز پانکراس، بیمار با آمبولانس به مرکز درمانی منتقل می شود.

تشخیص و درمان نکروز پوست

نکروز سطحی بر اساس شکایات بیمار و معاینه خون و مایعات از ناحیه آسیب دیده تشخیص داده می شود.

برای تشخیص آسیب شناسی اندام های داخلی، موارد زیر تجویز می شود:

اشعه ایکس؛
اسکن رادیوایزوتوپ؛
کامپیوتر و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی.

هنگام انتخاب درمان، پزشکان نوع، شکل بیماری، مرحله و همچنین وجود سایر بیماری ها را در نظر می گیرند. درمان پوست زیر نظر متخصص عفونی، احیاگر و جراح انجام می شود.

از درمان داخل وریدی با پنی سیلین، کلیندومسین و جنتامایسین استفاده می شود. مطابق با داده های مطالعات میکروبیولوژیک، آنتی بیوتیک های مناسب انتخاب می شوند. انفوزیون درمانی و تثبیت همودینامیک انجام می شود. قسمت های آسیب دیده پوست با جراحی برداشته می شود.

درمان نکروز آسپتیک سر استخوان ران

در صورت تخریب توده استخوانی، درمان دارویی و جراحی انجام می شود. نکروز آسپتیک سر مفصل ران نیاز به استراحت در بستر و راه رفتن با عصا دارد تا به ناحیه آسیب دیده فشار وارد نشود.

در درمان از موارد زیر استفاده می شود:

داروهای عروقی (کورانتیل، ترنتال، دیپیریدامول و غیره)
تنظیم کننده های متابولیسم کلسیم (Xidifon، Fosamax)
کلسیم با ویتامین D و مواد معدنی (ویتروم، استئوگنون، آلفاکلسیدول)
کندوپروتکتورها (Artra، Dona، Elbona)
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (ایبوپروفن، دیکلوفناک، ناکلوفن)
شل کننده های عضلانی (Mydocalm، Sidralud)
ویتامین های گروه B

نکروز همچنین می تواند به شکل جداسازی باشد، زمانی که قسمت های مرده بافت استخوانی در داخل حفره سکته ای قرار می گیرند و به دلیل روند چرکی از بافت سالم جدا می شوند، با بیماری مانند استئومیلیت.

زخم بستر نیز نوعی نکروز است. آنها در بیماران بی حرکت، در نتیجه فشرده سازی طولانی مدت بافت ها یا آسیب به یکپارچگی اپیدرم ظاهر می شوند. در این حالت ایجاد ضایعات اولسراتیو عمیق و چرکی مشاهده می شود.

برای غلبه بر نکروز بافت چه باید کرد؟ رفتار

درمان نکروز بستگی به نوع آن دارد. اگر ضایعه خشک باشد، بافت ها با ضد عفونی کننده ها درمان می شوند و پانسمان های مبتنی بر کلرهگزیدین یا الکل اتیل روی محل مرگ اعمال می شود. ناحیه نکروز با محلول پنج درصد پرمنگنات پتاسیم یا سبز برلیانت معمولی خشک می شود. در مرحله بعد، بافت‌های غیرقابل زنده برداشته می‌شوند، که دو تا سه هفته پس از شناسایی واضح آنها انجام می‌شود. در این مورد، برشی در ناحیه بافت زنده ایجاد می شود.

با نکروز خشک، بیماری زمینه ای درمان می شود، که به محدود کردن حجم بافت مرده کمک می کند. بهینه سازی عملیاتی گردش خون و درمان دارویی طراحی شده برای بهبود عرضه خون نیز انجام می شود. برای جلوگیری از عفونت ثانویه، داروهای ضد باکتری مصرف می شود.

اگر نکروز مرطوب باشد، با ایجاد عفونت و مسمومیت عمومی کاملاً شدید همراه است؛ بر این اساس، درمان باید رادیکال و پر انرژی باشد. در مراحل اولیه درمان، پزشکان سعی می کنند آن را به حالت خشک تبدیل کنند، اما اگر چنین تلاش هایی نتیجه ای نداشته باشد، قسمت آسیب دیده اندام برداشته می شود.

درمان موضعی برای درمان نکروز مرطوب شامل شستن زخم با محلول پراکسید است؛ پزشکان نشتی‌ها و همچنین پاکت‌ها را باز می‌کنند و از تکنیک‌های زهکشی مختلف استفاده می‌کنند. علاوه بر این، استفاده از پانسمان های ضد عفونی کننده تمرین می شود. همه بیماران در معرض بیحرکتی اجباری هستند.
به موازات درمان موضعی، به بیمار آنتی بیوتیک، محلول های سم زدایی و درمان عروقی داده می شود.

در صورت کوچکترین علامت نکروز، باید به دنبال کمک پزشکی باشید.

علل و علائم نکروز، این پدیده ناخوشایند و خطرناک، متفاوت است، بنابراین روش واحدی برای درمان و پیشگیری از آن وجود ندارد. نکروز هر قسمت از بدن می تواند نتیجه فرآیندهای مختلفی باشد و مهم است که بتوان انواع نکروز را تشخیص داد تا بتوان به طور شایسته به روند درمان نزدیک شد. اگرچه، پزشک همچنان باید با این موضوع برخورد کند، زیرا درمان نادرست می تواند منجر به عواقب ناگوار، از جمله قطع عضو ناحیه آسیب دیده شود.

عکس نکروز پوست

چرا نکروز ایجاد می شود؟

نکروز از یونانی به "مرده" ترجمه شده است. نکروز در پزشکی به توقف فعالیت سلولی در اثر عوامل خارجی یا داخلی گفته می شود. به بیان ساده، یک ناحیه نکروزه بدن از بافت مرده تشکیل شده است: وظایف خود را انجام نمی دهد، اما به دلیل کمبود تغذیه به سادگی تجزیه می شود. و این روند برگشت ناپذیر است.

بیشتر اوقات، علت نکروز نقض یا توقف گردش خون است. به عنوان مثال، زخم های تروفیک روی پاها اغلب به دلیل وریدهای واریسی پیشرفته ایجاد می شوند که در آن خون از طریق رگ های مسدود شده به لایه های سطحی اپیدرم جریان نمی یابد.

ابتدا این با تغییر رنگ پوست و سپس نقض یکپارچگی آن (مرگ بافت) آشکار می شود و سپس باکتری ها وارد زخم باز می شوند و این روند تقریباً غیرقابل برگشت می شود. از این گذشته ، این یک دور باطل است: گردش خون ضعیف باعث نکروز و زخم می شود که برای درمان آن لازم است تغذیه پوست (تروفیسم) بازیابی شود. به این نوع تروفونورتیک گفته می شود.

چندین دلیل اضافی برای مرگ اعضای بدن وجود دارد. و بسته به این، اشکال زیر نکروز متمایز می شود:

آسیب زا (ناشی از آسیب، که منجر به اختلال در تغذیه پوست می شود)؛
سمی یا سمی (قرار گرفتن مکرر یا بسیار قوی در معرض سموم)؛
ایسکمیک (مرگ کل اندام به دلیل کمبود حاد خون)؛
آلرژیک (بسیار به ندرت ایجاد می شود: فقط پس از حملات آلرژیک شدید با عواقب به شکل ادم پیچیده).

نکروز تروماتیک همچنین می تواند در اثر هیپوترمی یا گرمای بیش از حد بدن یا ناحیه جداگانه ای از بدن ایجاد شود. سرمازدگی اندام ها یا سوختگی نیز باعث نکروز پوست و عضلات می شود که اغلب منجر به نیاز به قطع قسمت آسیب دیده بدن می شود. این ممکن است پس از آسیب الکتریکی (شوک الکتریکی) نیز رخ دهد.

چگونه نکروز می تواند خود را نشان دهد؟

این طبقه بندی دیگری است که برای تمایز بین انواع مرگ بافت استفاده می شود. علائم و نشانه ها ممکن است بسته به تصویر بالینی و مورفولوژیکی آسیب شناسی متفاوت باشد. و شناخت آنها برای تعیین اولیه وضعیت فعلی و برنامه ریزی اقدامات بعدی مهم است.

راستی! بسیاری از مردم فکر می کنند که نکروز چیزی شبیه زخم بستر است. اما در واقع، این یک پدیده پیچیده تر است که با نکروز نه تنها سلول های سطحی، بلکه لایه های عمیق پوست و همچنین عضلات و استخوان ها مرتبط است.

انعقاد

نکروز خشک

یا نکروز خشک با کمبود مایعات (فرایندهای هیدرولیتیک مختل) و محتوای پروتئین بالا ایجاد می شود. این می تواند بر روی پوست به صورت جزیره ای ضخیم و خشک و همچنین در اندام های داخلی ظاهر شود.

یعنی، انفارکتوس میوکارد یک مورد خاص از نکروز انعقادی است که توسط دناتوره شدن کاردیومیوسیت ها، که پروتئین در ساختار آنها هستند، تحریک می شود.

یکی دیگر از علائم شکل انعقادی این بیماری از دست دادن حساسیت است. فرد احساس مکان مرده و لمس آن را متوقف می کند. بر این اساس، درد نیز وجود ندارد، اما تا زمان معینی، تا زمانی که زخم در حال توسعه بر انتهای عصبی زنده تأثیر بگذارد.

جمعی

نوعی نکروز مرطوب که در بافت‌های نرم غنی از مایع (پوست، غشاهای داخل مفصلی، مغز) ایجاد می‌شود. خطرناک تر از خشک در نظر گرفته می شود، زیرا در یک محیط مرطوب باکتری های پیوژن به سرعت جمع می شوند و زخم نکروزه به قانقاریا تبدیل می شود که گاهی اوقات به عنوان یک زیرگونه جداگانه طبقه بندی می شود.

رنگ ناحیه آسیب دیده در این مورد ابتدا رنگ شرابی غنی با ناخالصی های خاکستری مایل به زرد خواهد بود و سپس شروع به سیاه شدن می کند. این دید خوشایند نیست و قطعاً نکروز پیشرفته را تأیید می کند.

جداسازی

نوع خاصی از نکروز که عمدتاً در بافت استخوانی یا ماهیچه ای ایجاد می شود. به عنوان مثال، با استئومیلیت. از نظر ظاهری، اگر قطعه نکروزه التهاب چرکی را تحریک نکند، ممکن است به هیچ وجه خود را نشان ندهد. سپس ناحیه بدن ممکن است متورم شود و با ترشح چرک فیستول روی آن ایجاد شود.

چگونه می توان نکروز را درمان کرد؟

همه انواع نکروز تحت درمان محافظه کارانه نیستند. مبارزه با نکروز با دارو و وسایل خارجی فقط در مراحل اولیه امکان پذیر است، در حالی که سلول ها هنوز زنده هستند. اگر بافت ها قبلاً کاملاً مرده باشند ، فقط یک عمل جراحی با برداشتن ناحیه آسیب دیده بدن به نجات فرد از گسترش کانون چرکی کمک می کند.

هدف اصلی درمان هر نوع نکروز چندین هدف دارد. اولین مورد بازگرداندن گردش خون به ناحیه آسیب دیده در حالی که هنوز امکان پذیر است. ماساژ، استفاده از آماده سازی ها و داروهای خارجی، فیزیوتراپی - اینها روش هایی هستند که پزشک می تواند در مراحل اولیه آسیب شناسی ارائه دهد.

اگر زخمی قبلاً ایجاد شده باشد، اصول درمان با هدف بهبود آن و جلوگیری از گسترش بیشتر ضایعه است. انتخاب ابزار خارجی برای این کار بسته به نوع نکروز (خشک یا مرطوب) و همچنین درجه و وسعت ضایعه انجام می شود.

راستی! داروهایی برای درمان انواع مختلف پوست مرده معمولاً از آنتی بیوتیک ها یا کورتیکواستروئیدها استفاده می کنند که به صورت عضلانی، داخل وریدی یا مستقیماً در ناحیه آسیب دیده تجویز می شوند.

اگر بیمار مبتلا به نکروز اندام های داخلی تشخیص داده شود، درمان نکروز می تواند شدید باشد. به عنوان مثال، نکروز سمی کبد به ندرت قابل درمان است و تنها پیوند عضو یا برداشتن جزئی به فرد فرصتی برای زندگی آینده می دهد. و برخی از انواع نکروز بافتی اندام های داخلی حتی به مرگ ختم می شود، به عنوان مثال، انفارکتوس میوکارد.

با دانستن تمام علل احتمالی و همچنین علائم و انواع نکروز، می توانید این روند را در مراحل اولیه تشخیص دهید و شانس بهبودی خود را با حداقل تلفات افزایش دهید. اما نکروز یک بیماری بسیار جدی است که نمی توان خود درمانی کرد. بنابراین در اولین علائم حتما باید با پزشک مشورت کنید.

محتوا

فرآیندهای برگشت ناپذیر نکروز بافت بدن تحت تأثیر عوامل داخلی یا خارجی در پزشکی نکروز نامیده می شود. برای یک فرد، این وضعیت پاتولوژیک بسیار خطرناک است و می تواند منجر به عواقب جدی شود. درمان تغییرات نکروتیک باید به شدت تحت نظارت پزشکان مجرب در یک محیط بیمارستان انجام شود.

علل نکروز بافتی

قبل از درمان یک بیماری خطرناک، مهم است که بدانید چه عواملی باعث تحریک آن می شوند. اغلب مرگ بافت به دلیل مشکلات گردش خون شروع می شود.در برخی موارد، نکروز به دلیل دیابت، آسیب به اعصاب بزرگ و آسیب های نخاعی ایجاد می شود. سایر علل احتمالی تجزیه بافت در زیر توضیح داده شده است:

نکروز فیزیکی تحت تأثیر دمای پایین یا زیاد، تشعشع، جریان الکتریکی، جراحات مختلف، زخم های گلوله و غیره بر روی بدن ایجاد می شود.
نکروز بیولوژیکی بافت تحت تأثیر باکتری ها و ویروس ها رخ می دهد.
نکروز آلرژیک به دلیل عفونت با بیماری های عفونی ناشی از یک محرک خاص ایجاد می شود و باعث ضایعات بافت فیبرینوئید می شود.
نکروز سمی تحت تأثیر مواد سمی در بدن بیمار ظاهر می شود.
نکروز عروقی (انفارکتوس) زمانی ایجاد می شود که گردش خون در بافت ها و اندام های داخلی انسان مختل شود.
مرگ تروفیک باعث ایجاد زخم بستر و زخم های غیر التیام می شود. این عارضه پس از اختلال در روند گردش خون یا عصب دهی (ارتباط اندام ها با سیستم عصبی مرکزی) ایجاد می شود.

انواع نکروز بافتی

برای ارزیابی ماهیت آسیب شناسی و تجویز درمان صحیح، تعیین نوع آسیب نکروز ضروری است. این بیماری بر اساس ویژگی های بالینی، اتیولوژیک و مورفولوژیکی طبقه بندی می شود.تعلق به یک گروه خاص به شرایط توسعه آسیب شناسی و ویژگی های بافت آسیب دیده بستگی دارد. انواع زیر از نکروز متمایز می شود:

خشک (انعقادی) ساختارهای اشباع شده با پروتئین (طحال، کلیه ها، کبد) را تحت تأثیر قرار می دهد. با کم آبی و فشردگی مشخص می شود. این نوع شامل ضایعات کازئوزی (کشک مانند)، زنکر (مومی)، فیبرینوئید، نکروز بافت چربی است.
مرطوب (توافق) بر ساختارهای غنی از رطوبت (نخاع یا مغز) تأثیر می گذارد. این بیماری به دلیل تجزیه اتولیتیک ایجاد می شود و باعث مایع شدن می شود.
حمله قلبی به دلیل اختلال ناگهانی کامل یا جزئی در خون رسانی به اندام ها ایجاد می شود.
زخم بستر ضایعات موضعی ناشی از گردش خون ضعیف ناشی از فشرده سازی مداوم است.
قانقاریا زمانی ایجاد می شود که بافت با محیط خارجی تماس پیدا کند. بسته به محل، به گاز، خشک و مرطوب تقسیم می شود. بسته به نوع خاص با ادم و کرپیتوس مشخص می شود.
Sequestrum ناحیه ای از ساختار مرده (عمدتا استخوان) است که تحت اتولیز (خود انحلال) قرار نمی گیرد.

منشا وضعیت پاتولوژیک نیز مهم است. بر اساس این پارامتر، مرگ بافت به انواع زیر تقسیم می شود:

تروماتیک (اولیه یا ثانویه) - تحت تأثیر یک عامل بیماری زا ایجاد می شود که شامل تعداد نکروز مستقیم است.
ایسکمیک به دلیل مشکلات گردش خون محیطی، ترومبوز، محتوای کم اکسیژن در خون و انسداد عروق خونی رخ می دهد.
بیماری های آلرژیک در گروه ضایعات نکروز غیر مستقیم قرار می گیرند. این نوع بیماری به دلیل واکنش فردی بدن به محرک ها رخ می دهد.
مواد سمی تحت تأثیر انواع مختلفی از مواد سمی ایجاد می شوند.
ضایعات تروفونورتیک به دلیل اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی یا محیطی ظاهر می شوند و باعث ایجاد اختلال در عصب دهی پوست یا اندام های داخلی می شوند.

علائم

شروع مرگ غیر قابل برگشت ساختارهای بدن با گزگز، بی حسی در پاها یا بازوها و از دست دادن حس در ناحیه آسیب دیده مشخص می شود. علاوه بر این، پوست بیمار رنگ پریده و براق می شود. به مرور زمان به دلیل توقف گردش خون ابتدا مایل به آبی و بعداً سبز تیره و حتی سیاه می شود. اگر ضایعه نکروزه ناشی از مسمومیت باشد، ممکن است وضعیت عمومی بیمار بدتر شود و سیستم عصبی ضعیف شود. علاوه بر این، بیمار خستگی سریع را تجربه می کند.

برای انجام اقدامات به موقع، باید به اولین علائم بیماری توجه کنید. علائم اصلی مرگ پوست، استخوان یا اندام های داخلی در زیر ارائه شده است:

از دست دادن حس؛
پرخونی پوست؛
بی حسی؛
سردی در اندام ها؛
تورم؛
تشنج؛
تنگی نفس؛
تغییر در ریتم تنفسی؛
ضعف عمومی؛
افزایش دائمی دمای بدن؛
از دست دادن اشتها؛
زخم های تروفیک؛
افزایش ضربان قلب

مراحل

طبیعتاً ضایعات نکروزه یک بیماری وحشتناک هستند. این بیماری در چندین مرحله رخ می دهد که هر کدام علائم مشخصه خود را دارند. در زیر مراحل توسعه وضعیت پاتولوژیک آمده است:

پارانکروز (یا مرگ سلولی). در این مرحله، به شرط انجام درمان مناسب، روند مرگ برگشت پذیر است. مراقبت های پزشکی به موقع می تواند از پیشرفت عوارض جلوگیری کند.
نکروبیوز در این مرحله، روند تخریب از قبل برگشت ناپذیر می شود.با نکروز، متابولیسم بافت مختل می شود و سلول های سالم جدید تشکیل نمی شوند.
از بین رفتن. اگر آپوپتوز یک مرگ طبیعی و ژنتیکی تعیین شده باشد، مرگ سلولی در این مورد تحت تأثیر عوامل بیماری زا رخ می دهد و پیامدهای منفی برای بدن دارد.
اتولیز. در این مرحله تجزیه کامل ساختارهای مرده بدن اتفاق می افتد. این فرآیند توسط آنزیم های ترشح شده توسط سلول های مرده آغاز می شود.

تشخیص

به منظور ارائه کمک های واجد شرایط به بیمار و شروع به موقع درمان، تعیین محل قرارگیری بافت نکروزه و مقیاس مشکل مهم است. برای این اهداف روش های تشخیص پزشکی زیر استفاده می شود:

سی تی اسکن؛
رادیوگرافی؛
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی؛
اسکن رادیوایزوتوپ

انواع مطالعات ارائه شده به تعیین محل دقیق منطقه آسیب دیده، اندازه و ویژگی های آن کمک می کند. با شناسایی تغییرات مشخصه، مرحله و شکل بیماری و تشخیص دقیق، پزشکان می توانند درمان موثری را برای بیمار تجویز کنند. تشخیص ضایعات نکروز سطحی دشوار نیست. اینها شامل قانقاریای اندام و غیره است. توسعه این بیماری با شکایات بیمار، وجود پوست مایل به آبی یا سبز در ناحیه آسیب دیده تعیین می شود.

درمان نکروز بافتی

تشخیص به موقع و شناسایی علت نکروز از اجزای مهم درمان موفقیت آمیز است. این بیماری نیاز به بستری فوری بیمار دارد. درمان دارویی برای نکروز بافت معمولاً با هدف بازگرداندن جریان خون انجام می شود. در صورت لزوم، درمان سم زدایی ممکن است انجام شود و آنتی بیوتیک تجویز شود. در موارد سخت، بیمار برای جراحی فرستاده می شود.

نکروز پوست در مراحل اولیه را می توان در خانه درمان کرد. برای این کار از داروهای سنتی موثر زیر استفاده می شود:

حمام میوه شاه بلوط؛
خاکستر پوست بلوط؛
پماد گوشت خوک
آهک خرد شده

درمان نکروز خشک

بسته به نوع بیماری، درمان ممکن است متفاوت باشد. نکروز خشک در دو مرحله درمان می شود. اولین مورد خشک کردن بافت ها، بازگرداندن گردش خون و جلوگیری از گسترش بیشتر بیماری است. ناحیه نزدیک ناحیه تحت تاثیر نکروز با یک ضد عفونی کننده درمان می شود. پس از ضد عفونی کردن ناحیه، بانداژ آغشته به اسید بوریک، اتیل الکل یا کلرهگزیدین را بمالید. در مرحله اول درمان، بافت تحت تاثیر نکروز خشک می شود. برای انجام این کار، آنها با محلول پرمنگنات پتاسیم یا سبز درخشان درمان می شوند.

مرحله دوم شامل برداشتن بافت غیر زنده است.بسته به درجه ضایعه نکروزه، ممکن است پای بیمار قطع شود یا فالانکس برداشته شود. تمام دستکاری ها باید با هدف بازگرداندن گردش خون در اندام های آسیب دیده باشد. علاوه بر این، مهم است که علتی که باعث این بیماری شده است را حذف کنید. برای جلوگیری از عفونت باکتریایی بافت مرده، درمان ضد باکتریایی برای بیمار تجویز می شود. در غیر این صورت، عوارض جدی از جمله مرگ ممکن است.

درمان نکروز مرطوب

در مواردی که دارای ضایعات نکروز از نوع مرطوب هستند، درمان با در نظر گرفتن میزان آسیب به اندام تجویز می شود. این نوع شرایط پاتولوژیک برای انسان خطرناک تر است. در مرحله اولیه، پزشکان سعی می کنند نکروز مرطوب را به نکروز خشک تبدیل کنند.مراحل اولیه بیماری امکان انجام این کار را فراهم می کند. در صورت عدم امکان تغییر ترشحات نکروز، بیمار برای جراحی فرستاده می شود.

درمان موضعی برای این نوع شرایط پاتولوژیک مبتنی بر شستشوی زخم ها با محلول پراکسید هیدروژن (3٪) است. جیب ها و نشتی ها باید باز شوند و از زهکشی به طرق مختلف استفاده شود. مهم است که به طور مداوم مناطق آسیب دیده را با ضد عفونی کننده پانسمان کنید. اسید بوریک، فوراسیلین، کلرهگزیدین برای این منظور مناسب هستند. یکی دیگر از اقدامات درمانی موضعی بیحرکتی (آتل گچی) است.

برای نکروز مرطوب، بیماران علاوه بر درمان عمومی تجویز می شوند. این شامل چندین روش مختلف است:

درمان آنتی باکتریال. در این صورت بیمار آنتی بیوتیک را به صورت داخل وریدی دریافت می کند.
درمان عروق. هدف از این اقدام بازگرداندن گردش خون در نواحی تحت تاثیر نکروز است.
درمان سم زدایی در طول درمان، مهم است که از نکروز از آلوده کردن سلول های زنده و سالم جلوگیری شود، که هدف این اقدام است.

عمل جراحی

برخی از انواع بیماری ها را نمی توان با روش های سنتی درمان کرد (نکروز مرطوب بافت نرم و غیره). در این حالت جراحی برای نجات جان بیمار تجویز می شود. مداخله جراحی شامل چندین مرحله است:

آمادگی قبل از عمل این مرحله شامل انفوزیون درمانی، آنتی بیوتیک و ضد عفونی بافت موضعی است.
عمل. مرحله شامل روش حذف نکروز در ناحیه بافت زنده است.پزشکان که از احتمال انتشار عوامل بیماری زا آگاه هستند، قطع عضو "بالا" را ترجیح می دهند که در آن مناطق آسیب دیده همراه با بخشی از ساختارهای سالم بریده می شوند.
دوره بعد از عمل. اگر نکروز با جراحی تمام شود، بیمار برای توانبخشی فرستاده می شود. در این مورد، نه تنها حمایت فیزیکی، بلکه روانی نیز مورد نیاز است.

ویدئو

خطایی در متن پیدا کردید؟
آن را انتخاب کنید، Ctrl + Enter را فشار دهید و ما همه چیز را درست می کنیم!