معاینه دختران توسط متخصص زنان در سنین 3، 7، 12، 14-17 سال (بعد از 14 سالگی - سالانه) - قبل از ورود به مهدکودک، مدرسه و سپس پس از فارغ التحصیلی از دبستان و در نوجوانی انجام می شود. علاوه بر این، اگر علائم مشکل از طرف سیستم تولید مثل ظاهر شود، یک مشاوره اضطراری با متخصص زنان کودکان برنامه ریزی می شود که در طی آن پزشک نه تنها وضعیت سلامت کودک را تعیین می کند، بلکه درمان لازم را نیز تجویز می کند.
سازمان و مبنای قانونی
معاینه توسط متخصص زنان اطفال می تواند در کلینیک محل سکونت شما به صورت رایگان یا به صورت تجاری در یک موسسه پزشکی خصوصی که دارای مجوز و متخصص مناسب باشد انجام شود. بر اساس دستور وزیر بهداشت به شماره 1346 مورخ 6 دی 1391 «در مورد نحوه انجام معاینات پزشکی خردسالان» انجام می شود. در صورتی که موسسه فاقد متخصص زنان و زایمان باشد، سازمان پزشکی نمی تواند پزشک متخصص دیگری را جایگزین وی کند.
والدین حداقل 5 روز قبل از معاینه پزشکی مطلع می شوند و رضایت کتبی برای انجام آن داده می شود. در این صورت نماینده قانونی کودک (پدر، مادر یا قیم) می تواند در حین انجام عمل در مطب پزشک حضور داشته باشد.
والدین یا سرپرستان ممکن است از انجام معاینه زنان بر اساس قانون فدرال خودداری کنند. در این صورت از پذیرش کودک در مهدکودک یا مدرسه منع نمی شود.
در روسیه، برای انجام معاینه پزشکی توسط متخصص زنان، به بیمه نامه پزشکی نیاز دارید.
اگر دختری به سن 16 سالگی رسیده باشد، رضایت کتبی خود را برای مشاوره با متخصص زنان می دهد، در حالی که والدین او ملزم به اطلاع رسانی در مورد این روش نیستند، چه رسد به نتایج آن. یک متخصص زنان اطفال بدون والدین به احتمال زیاد یک دختر 15 ساله را نمی بیند و یک "بزرگسال" به هیچ وجه او را معاینه نمی کند، زیرا او حق تشخیص و درمان بیماری در کودکان را ندارد.
همه داده ها قبل از پذیرش در مدارک مشاهده مهدکودک، مدرسه یا داروخانه در کارت سرپایی یا فرم های ویژه وارد می شود. آنها یک راز پزشکی هستند و هیچ کس نمی تواند بدون رضایت والدین یا قیم کودک با این داده ها آشنا شود.
از این قاعده استثنا وجود دارد. بر اساس دستور وزارت بهداشت مورخ 27 اردیبهشت 1391 به شماره 565ن، چنانچه پزشک در معاینه، علائمی از اقدامات غیرقانونی و خشونت آمیز علیه دختری را مشاهده کرد، موظف است مراتب را به مراجع داخلی گزارش دهد.
اگر به دلایلی یک دختر تحت معاینه متخصص زنان قرار گرفت و اطلاعات مربوط به این موضوع در پرونده پزشکی او وجود دارد، این نتایج در صورتی که بیش از 3 ماه سن نداشته باشند "شمرده می شوند".
نشانه های مراجعه به پزشک
معاینات پیشگیرانه معمول برای تشخیص زودهنگام انحرافات جدی در سلامت انجام می شود که می تواند منجر به اختلالات شدید عملکرد تولید مثل و حتی شود. بنابراین نیازی به کنار گذاشتن آنها نیست. چنین معایناتی کاملاً بدون درد است، صندلی زنان از دوران نوجوانی استفاده می شود.
علاوه بر این، در صورتی که دختر شکایاتی داشته باشد، لازم است به متخصص زنان و زایمان مراجعه شود:
- خارش و سوزش در پرینه؛
- ترشح از دستگاه تناسلی، لکه روی لباس زیر؛
- درد در قسمت پایین شکم همراه با تب؛
- عدم وجود قاعدگی در 15-16 سالگی؛
- دختر پریودهای بسیار سنگین و دردناکی دارد که 7 روز یا بیشتر طول می کشد.
- ظهور علائم رشد مو با الگوی مردانه، آکنه، رشد ناکافی غدد پستانی در سن 11-12 سالگی.
- تسریع رشد جنسی، ظهور اولین قاعدگی قبل از 11 سال.
بیماری های اصلی شناسایی شده توسط متخصص زنان کودکان
معاینه دختران توسط متخصص زنان در مهدکودک و پس از آن مشاهده داروخانه برای شناسایی گروه های بیماری های زیر انجام می شود:
- بیماری های التهابی اندام های لگن؛
- بیماری های غیر التهابی اندام های تناسلی؛
- بیماری های پستان؛
- ناهنجاری های مادرزادی در رشد اندام های تناسلی.
در تاریخ بعدی، رشد جنسی زودرس یا تاخیر آن و همچنین اختلال در ریتم و ماهیت قاعدگی نیز تشخیص داده می شود.
اغلب، دختران قبل از بلوغ ترشحات واژن و تحریک بافت های اطراف را تجربه می کنند. چنین علائمی تا 70٪ از کل مراجعه به متخصص زنان کودکان در مورد این بیماری را تشکیل می دهد. شایع ترین مشکل دیگر نگرانی والدین در مورد ساختار طبیعی اندام های تناسلی است.
ولوواژینیت غیر عفونی
معمولاً این بیماری ناشی از درماتیت تماسی است، یعنی تحریک پوست تحت تأثیر مواد شوینده. قرمزی پوست مشاهده می شود و در موارد نادر تاول و خارش ایجاد می شود.
یک علت شایع، بهداشت نامناسب پرینه است. این امر قرمزی و تورم لابیا بزرگ را نشان می دهد. گاهی اوقات بقایای ترشحات سفید یا حتی مدفوع روی فرج قابل مشاهده است. در موارد شدیدتر، خاراندن ظاهر می شود که می تواند به دروازه ای برای عفونت باکتریایی ثانویه تبدیل شود.
یک علت نادر اما جدی ولوواژینیت غیر عفونی در کودکان لیکن اسکلروزوس (لیکن اسکلروزوس) است. همراه با خارش، سوزش، درد، خونریزی، مشکل در دفع ادرار و درد در هنگام اجابت مزاج است. علامت مشخصه لکه های سفید روی پوست است که ظاهر کاغذ پوستی به خود می گیرد.
اگر جسم خارجی مانند یک تکه کاغذ توالت وارد واژن شود، ممکن است ترشحات خونی و چرکی با بوی نامطبوع و تحریک فرج ظاهر شود.
ولوواژینیت عفونی
هر گونه عفونت دستگاه تناسلی باید پزشک را در مورد کودک آزاری آگاه کند. این امر مستلزم تشخیص سوزاک، کلامیدیا، تریکومونیازیس، ویروس پاپیلومای انسانی، عفونت HIV و عفونت ویروس هرپس سیمپلکس است. در کودکان زیر 3 سال، منبع کلامیدیا و ویروس پاپیلوما می تواند از مادر در حین زایمان منتقل شود، حتی اگر زن از وجود چنین بیماری در خود اطلاعی نداشته باشد.
ولوواژینیت عفونی با قرمزی و درد پوست همراه است. ترشحات واژن به رنگ زرد مایل به سبز است و ممکن است چرکی باشد. این بیماری می تواند در پس زمینه سرماخوردگی رخ دهد و در این مورد نه توسط پاتوژن های جنسی، بلکه توسط استرپتوکوک ها، مننگوکوک ها، هموفیلوس آنفولانزا، استافیلوکوک ها و پنوموکوک ها ایجاد می شود.
خاراندن و عفونت ثانویه می تواند ناشی از کرم های سوزنی باشد.
تغییرات تشریحی
والدین اغلب با شکایت از ساختار نامنظم دستگاه تناسلی خارجی در دختران کوچک به متخصص زنان مراجعه می کنند. در این مورد، پزشک یک معاینه خارجی دقیق انجام می دهد که در طی آن می تواند آسیب شناسی های رایج زیر را شناسایی کند:
- آلودگی پرده بکارت؛
- افتادگی مجرای ادرار؛
- تومور واژن
در چنین مواردی، اصلاح عیوب شناسایی شده با جراحی ممکن است ضروری باشد.
آماده سازی برای بازرسی
یک کودک 3 ساله معمولاً برای مدت طولانی نیازی به توضیح ندارد. کافی است بگویید طبق معمول با مادرشان به پزشک مراجعه کنند. در صورت عدم وجود شکایت، معاینه محدود به خارجی است، یعنی پزشک ساختار اندام تناسلی خارجی و عدم وجود علائم التهاب را به صورت بصری ارزیابی می کند.
چگونه یک دختر 6-7 سال به بالا را برای معاینه توسط متخصص زنان آماده کنیم؟
حفظ آرامش و اعتماد به نفس بسیار مهم است - کودک زیر 7 سال اغلب هنوز هیچ خجالتی را تجربه نمی کند و متوجه موضوع "ناراحت کننده" نمی شود.
اولین مراجعه یک دختر نوجوان به متخصص زنان اغلب تا آخر عمر در یادها می ماند. بنابراین، باید به مادر توضیح داده شود که چه کارهایی باید قبل از آن انجام شود (ادرار از قبل، پرینه را با یک پارچه مرطوب تمیز کنید) و در طول معاینه چه اتفاقی خواهد افتاد.
معاینه توسط متخصص زنان معمولاً باعث آسیب روانی نمی شود. والدین نباید روی رفتن به دکتر به عنوان چیزی غیرعادی یا حتی شرم آورتر تمرکز کنند. بیشتر اوقات، دختر قبل از ملاقات بیشتر نگران است تا بعد از ملاقات.
بازرسی چگونه انجام می شود؟
مراحل اجرا:
- مکالمه ای که طی آن پزشک با لحنی آرام و دوستانه از بیمار کوچک و مادرش در مورد ویژگی های رشدی کودک، هرگونه شکایت یا انحراف در رشد اندام های تناسلی سؤال می کند. در همان زمان، تماس روانی با بیمار برقرار می شود.
- معاینه دختران قبل از بلوغ معمولاً در حالت دراز کشیدن روی مبل انجام می شود. کودک باید تمام لباس های زیر کمر را در بیاورد و همچنین لبه بلوز یا تی شرت را بالای شکم بلند کند. سپس دختر روی پوشک پهن دراز می کشد.
- دکتر معده را احساس می کند، سپس از او می خواهد زانوهایش را خم کند - یا خود دختر این کار را انجام می دهد یا مادرش که در نزدیکی است به او کمک می کند. پزشک دستگاه تناسلی خارجی را معاینه می کند.
این بازرسی را به پایان می رساند. فقط در موارد نادر، به عنوان مثال، اگر مشکوک به ناهنجاری های رشد جنسی باشد، پزشک معاینه رکتوم رحم و زائده ها را انجام می دهد، انگشت دستکش را به رکتوم وارد می کند و سایر روش های تحقیقاتی، به ویژه سونوگرافی را تجویز می کند.
برای دختران مشخص می شود که آیا قاعدگی شروع شده است، سیکل چقدر طول می کشد و آیا درد وجود دارد یا خیر. اگر (اول حیض) گذشته است، باید تقویم حیض را به وقت خود ببرید که هر دختر و زنی باید آن را نگه دارد و روزهای خونریزی حیض را در آن یادداشت کند.
نوجوانانی که قبلاً اولین قاعدگی خود را داشته اند بر روی صندلی زنان معاینه می شوند. دکتر همیشه می پرسد که آیا دختر از نظر جنسی فعال است؟ اگر پاسخ منفی باشد، معاینه رکتوم انجام می دهد و رحم و زائده ها را از طریق دیواره قدامی شکم از یک طرف و دیواره راست روده از طرف دیگر لمس می کند. این دستکاری بدون درد، هرچند ناخوشایند است.
در صورت التهاب شدید، متخصص زنان می تواند اسمیر واژینال را حتی از یک باکره نیز بگیرد. همیشه سوراخ هایی در پرده بکارت وجود دارد که در دوران قاعدگی خون از آنها خارج می شود. از طریق یکی از آنها، پزشک، تحت کنترل بصری، یک پروب نازک را با دقت وارد می کند و یک اسمیر ایجاد می کند. در این صورت پرده بکارت آسیبی نمی بیند.
در صورت لزوم، حتی می توانید یک اسپکولوم مخصوص واژینال نوزاد را از طریق چنین سوراخی وارد کنید تا وضعیت واژن و دهانه رحم را ارزیابی کنید. البته این در هنگام معاینه پزشکی استفاده نمی شود. اما اگر پزشک مشکوک به یک بیماری جدی در سیستم تولید مثل باشد، به عنوان مثال، یک تومور، چنین معاینه ای انجام می شود. یکپارچگی پرده بکارت به خطر نمی افتد.
اگر دختری از نظر جنسی فعال باشد، معاینه او به روش معمول - به صورت واژینال و همچنین با کمک آینه انجام می شود.
علاوه بر این، وضعیت غدد پستانی و ویژگی های جنسی ثانویه، به ویژه موهای ناحیه تناسلی، باید بررسی شود. ناسازگاری با هنجار آنها نشان دهنده تاخیر در بلوغ است که اغلب ناشی از بیماری های غدد درون ریز جدی است. فقط تشخیص به موقع به یک دختر کمک می کند تا در آینده بچه دار شود. بنابراین، نباید از معاینات زنان و زایمان برای نوجوانان خودداری کنید، زیرا در این زمان دختران از صحبت در مورد این موضوعات با مادر خود خجالت می کشند.
متخصص زنان و زایمان کودکان کیست؟
متخصص زنان و زایمان اطفال پزشکی است که عملکرد طبیعی بدن زن و همچنین بیماری هایی را که در دوره های مختلف زندگی یک زن با ویژگی های بدن او مرتبط است مطالعه می کند. متخصص زنان و زایمان اطفال بیماری های کودکان را در این زمینه مشاهده، نظارت و پیشگیری می کند.
صلاحیت متخصص زنان و زایمان اطفال
وظیفه متخصص زنان کودکان پیشگیری از بیماری های زنان است، به طوری که دختر (زن آینده) از تمام مشکلات احتمالی مرتبط با بیماری های زنان که با عملکرد طبیعی تولید مثل یک زن تداخل دارد، آگاه باشد.
متخصص زنان و زایمان اطفال بدن دختر را آماده می کند تا در آینده به راحتی مادر شود و فرزندانی سالم به دنیا بیاورد. او اندام های تناسلی دختران را بررسی می کند، بیماری های مادرزادی را زیر نظر می گیرد، مسائل مربوط به بلوغ و بلوغ را درمان می کند و توصیه می کند.
معاینه توسط متخصص زنان اطفال در کلینیک کودکان، کلینیک پزشکی زیبایی و مشاوره زنان در محل سکونت شما قابل انجام است.
هنگام معاینه دختران، متخصص زنان اندام تناسلی را معاینه می کند و در صورت لزوم واژینوسکوپی را انجام می دهد. این معاینه واژن با یک دستگاه خاص - واژینوسکوپ است. این اغلب زمانی انجام می شود که وجود جسم خارجی در واژن مشکوک باشد. پس از این، اسمیر گرفته می شود، برای فلور بیماری زا با تعیین حساسیت به یائسگی و همچنین آزمایشات عفونت ادراری تناسلی کشت می شود.
تفاوت بین متخصص زنان و زایمان کودکان و بزرگسالان چیست؟
عملکرد و ساختار اندام تناسلی زنان و دختران متفاوت است. برای درک ویژگی های بیماری های کودکان، پزشک باید آموزش های ویژه ای دریافت کند، بنابراین متخصص زنان و زایمان و متخصص زنان کودکان تخصص های متفاوتی هستند.
بیماری های زنان و زایمان در کودکان اغلب بدون تظاهرات برجسته مشخصه زنان رخ می دهد. بنابراین، شناسایی آنها دشوار است، که می تواند منجر به شکل مزمن بیماری شود. آموزش تخصصی متخصص زنان کودکان امکان شناسایی و سپس درمان آنها را فراهم می کند.
متخصص زنان و زایمان اطفال ماهر می تواند با استفاده از سوالات اصلی از کودک و نوجوان در مورد مشکلات موجود که کودکان به دلیل سن و کمرویی از صحبت در مورد آنها خجالت می کشند مطلع شود.
متخصص زنان اطفال باید علاوه بر زنان، اطفال و روانشناسی کودک را نیز بداند.
متخصص زنان کودکان چه اندام هایی را درمان می کند؟
لیست اعضایی که متخصص زنان کودکان با آنها سروکار دارد شامل موارد زیر است:
- لوله های فالوپ، رحم، واژن.
- واژن، غده تیروئید.
بیماری هایی که توسط متخصص زنان کودکان درمان می شود
یک پزشک در این زمینه از پزشکی موارد زیر را درمان می کند:
- سیستیت، ولوویت و ولوواژینیت.
- کاندیدیازیس (برفک دهان).
- خونریزی نوجوانان و عدم قاعدگی.
- اندومتریوز، التهاب زائده های رحم.
- تورم اندام های تناسلی.
در چه شرایطی باید با متخصص زنان کودکان تماس گرفت؟
برای اولین بار یک متخصص زنان و زایمان یک دختر را در زایشگاه معاینه می کند تا ناهنجاری در رشد اندام های تناسلی را شناسایی کند. نوزادان ممکن است دچار بحران های هورمونی شوند که با تامین هورمون از مادر از طریق شیردهی مرتبط است. در این حالت، غده پستانی ممکن است بزرگ و دردناک شود و ترشحات از لابیاها افزایش یابد.
مشکل در دختران التهاب فرج است. اغلب این عفونت از بزرگسالان نیست، بلکه ورود میکروب ها از روده، پوست، دست های کثیف در پس زمینه بثورات پوشک یا پوسته پوسته شدن از پوشک است.
در دختران مسن تر، ممکن است به دلیل لمس اندام ها و وارد کردن جسم خارجی به آن، التهاب واژن ایجاد شود. در این مورد، علائم مشابه برفک (کاندیدیاز) است.
دو سن اجباری که باید به متخصص زنان مراجعه کنید، 6-7 سالگی قبل از ورود به مدرسه و 11-12 سالگی قبل از شروع بلوغ است. در سن 7 سالگی، یک دختر باید در مورد قوانین بهداشتی که باید هنگام مراقبت از خود رعایت کند، بداند. در 12 سالگی - این آغاز چرخه قاعدگی است، زمانی که شما باید دختر را با نحوه ادامه چرخه قاعدگی و مشکلات احتمالی که ممکن است با آن همراه باشد آشنا کنید.
از سن 14 سالگی، توصیه می شود یک دختر به طور منظم با یا بدون والدین خود به متخصص زنان کودکان مراجعه کند.
در نوجوانان، قاعدگی های نامنظم اغلب در ابتدای قاعدگی مشاهده می شود. دلیل این امر ممکن است استرس، محیط نامساعد، استرس عصبی، تغذیه نامناسب، بد خوابی و روال روزانه و غیره باشد.
تست های آزمایشگاهی و تشخیصی که متخصص زنان کودکان ممکن است تجویز کند
- تجزیه و تحلیل دقیق خون و ادرار.
- آزمایش ادرار بر اساس نچیپورنکو و زمنیتسکی.
- فاکتور Rh گروه خونی
- تجزیه و تحلیل ادرار برای کتون ها و پریتینوری روزانه.
- تجزیه و تحلیل مدفوع برای کرمی، کوبرنامه.
- تجزیه و تحلیل خراش ها برای انتروبیازیس.
- آزمایش خون مخفی مدفوع
- آلفا فتوپروتئین (AFP)، نشانگر تومور بدن رحم CYFRA Ca 21-1. نشانگر تومور پستان (CA 15-3).
- نشانگر تومور تخمدان (CA 125)؛ آنتی ژن کارسینومبریونیک (CEA)؛ دهیدرواپی آندروسترون سولفات (DHEA-S).
- کورتیزول، استرادیول، هورمون لوتئینه کننده (LH)، استئوکلسین.
- پاراتروهورمون، پروژسترون، پرولاکتین.
- هورمون سوماتوتروپیک (GH)، تستوسترون تام و آزاد.
- کشت ادرار و هورمون محرک فولیکول (FSH).
تشخیص:
- بررسی سیتولوژیکی خراش های دهانه رحم و بررسی بافت شناسی.
- میکروسکوپی اسمیر ادراری تناسلی، واژینوسکوپی.
- سونوگرافی، پولیپکتومی.
در نوجوانی، دختران باید قوانین بهداشت تناسلی را با دقت بیشتری نسبت به دوران کودکی رعایت کنند. در طول دوره بلوغ، رحم تحت تأثیر هورمون های جنسی زنانه ترشح می کند (لوکوره بلوغ). بنابراین، اگر اندام تناسلی شسته نشود، باعث تحریک، خارش و التهاب می شود.
نوجوانانی که قاعدگی ندارند باید روزی 1 تا 2 بار دستگاه تناسلی خارجی خود را بشویند.
در دوران قاعدگی، اندام های تناسلی به ویژه مستعد ابتلا به عفونت هستند. خون محیطی ایده آل برای زندگی و تکثیر باکتری ها است. بنابراین در این زمان برای رعایت بهداشت صمیمی باید اندام های خارجی خود را با آب و مواد شوینده بشویید. در این مدت بازدید از سونا و حمام ممنوع است. شما باید صورت خود را در حمام بشویید و اندام تناسلی خود را با حرکات از بالا به پایین بشویید تا مقعد پایان یابد. لباس زیر باید روزانه تعویض شود.
در دوران قاعدگی بهتر است از نوار بهداشتی و در موارد استثنایی تامپون استفاده شود. هر دو باید تا آنجا که ممکن است تغییر کنند. پدهای آغشته به مایع قاعدگی منبع بوی نامطبوع و محل مناسبی برای رشد و تکثیر باکتری ها هستند.
بهداشت عمومی و صمیمی باید در ناحیه زیر بغل و قفسه سینه رعایت شود. در دوران نوجوانی، غدد عرق به طور فعال کار می کنند، بنابراین اگر زیر بغل خود را نشویید، منافذ مسدود شده و بوی نامطبوعی ظاهر می شود. دوش گرفتن دو بار در روز باید یک قانون مادام العمر باشد.
در دوران نوجوانی، افزایش رشد مو اغلب در ران ها، پاها، سینه و بازوها ظاهر می شود. دختران به طور فعال شروع به مبارزه با این (کندن، تراشیدن، اپیلاسیون و اپیلاسیون) می کنند. در مورد این مشکل باید با پزشک مشورت کنید، زیرا افزایش رشد مو می تواند ناشی از اختلالات غدد درون ریز باشد.
دختران نوجوان باید سالی یک بار پس از پریود به متخصص زنان مراجعه کنند. اولین معاینه ممکن است باعث ناراحتی روانی شود. بنابراین، مهم است که با کودک خود صحبت کنید. یک برنامه آموزشی انجام دهید و در مورد نحوه انجام معاینه توسط پزشک صحبت کنید.
معاینه زنان چگونه انجام می شود؟
معاینه نوجوانان شامل چند مرحله است:
شناسایی شکایات؛
- معاینه دستگاه تناسلی خارجی؛
- بازرسی با استفاده از آینه؛
- لمس شکم؛
- گرفتن اسمیر
شناسایی شکایات یک مرحله ضروری در طول بازرسی است. پزشک ممکن است در مورد سلامت عمومی شما و همچنین در مورد بیماری های قبلی سوال کند. متخصص زنان باید غدد پستانی و موهای بدن را نیز معاینه کند.
دخترانی که هنوز از نظر جنسی فعال نیستند نیازی به معاینه اسپکولوم ندارند. خود عمل در صندلی زنان نمی تواند بیش از پنج دقیقه طول بکشد و مراجعه به پزشک معمولاً بیست دقیقه طول می کشد.
اغلب، معاینات زنان و زایمان از نوجوانان در دبیرستان انجام می شود. اما این روش اجباری نیست، بنابراین اگر دختر شما از نظر ذهنی برای این کار آماده نیست، می توانید یک بیانیه امتناع بنویسید.
شما باید برای این واقعیت آماده شوید که پزشک دستگاه تناسلی خارجی را برای التهاب یا ترشح بصری بررسی می کند. متخصص زنان همچنین می تواند برای معاینه اسمیر بگیرد.
برای این کار از ابزار مخصوصی شبیه چوب گوش استفاده می شود. متخصص زنان کودکان آن را در امتداد مخاط واژن عبور می دهد.
معمولاً بلافاصله پس از معاینه، پزشک یک سری سوال می پرسد. به عنوان مثال، "اولین قاعدگی کی شروع شد؟"، "چه نوع ترشحی وجود دارد؟" پاسخ صادقانه به این گونه سوالات ضروری است.
آماده سازی برای بازرسی
شما می توانید از قبل توافق کنید که آیا لازم است دختر خود را در طول ملاقات با پزشک همراهی کنید یا خیر. این به تسکین ناراحتی روانی کمک می کند.
شما باید هر چیزی را که نیاز دارید ذخیره کنید. بهتر است یک پوشک، دستکش لاستیکی و یک آینه پلاستیکی یکبار مصرف همراه داشته باشید.
شما می توانید به یک کلینیک خصوصی یا مرکز پزشکی جوانان مراجعه کنید، نه به یک کلینیک معمولی قبل از زایمان. اغلب، نوجوانان به دلیل خجالت، ناراحتی روانی و تعدادی از دلایل دیگر سعی می کنند برای مدت طولانی مراجعه به پزشک را به تعویق بیندازند. در این مورد، مهم است که با دختر خود صحبت کنید.
در این شرایط، اگر معافیت مدرسه را امضا کرده اید، باید یک پزشک واجد شرایط را انتخاب کنید. برای این کار با کلینیک های خصوصی تماس بگیرید و با دوستان مشورت کنید.
اول از همه، قبل از اینکه با دخترتان برای اولین بار به متخصص زنان مراجعه کنید، باید به دختر توضیح دهید که معاینه شامل چه مواردی می شود.
معاینه یک دختر توسط متخصص زنان چگونه است؟
سپس وقتی نزد پزشک می روید، سعی کنید به طور خلاصه به او بگویید چه چیزی کودک را آزار می دهد. جمع آوری اطلاعات در مورد مشکل ایجاد شده مهم و تقریباً اصلی ترین کاری است که متخصص زنان باید در اولین معاینه بیمار انجام دهد. و فقط بر اساس داده های دریافت شده از دهان مادر، و همچنین پس از معاینه نوزاد، پزشک نتیجه گیری خود را می کند.
اغلب، مشکلات دختران 5-10 ساله با فرآیندهای التهابی - ولوویت و ولوواژینیت همراه است. گاهی اوقات بیماری های سایر اندام ها نیز می توانند باعث ناراحتی یا التهاب در سمت زنان شوند، اغلب اینها بیماری های دستگاه گوارش هستند. اگر ترشحات روی لباس زیر نوزاد وجود داشته باشد، حتما باید آزمایش شوید.
نمونه برداری از واژن، بدون شکستن پرده بکارت انجام می شود. باید به کودک توضیح داد که کدام قسمت از بدن باید به پزشک نشان داده شود. به عنوان مثال، می توانید از جمله زیر به عنوان استدلال استفاده کنید: وقتی به دندانپزشک می رویم، دندان های خود را نشان می دهیم و در صورت لزوم آنها را درمان می کنیم.
به یاد داشته باشید که در قرار ملاقات، کودک با مادرش احساس راحتی بیشتری می کند. و اگر مادر احساسات خود را از مراجعه به متخصص زنان به اشتراک بگذارد (البته مثبت) یا کودک بداند که مادرش نیز دیروز به همان دکتر مراجعه کرده است، آنگاه غلبه بر کمرویی برای او راحت تر خواهد بود.
معمولاً متخصص زنان، اندام تناسلی دختر را یا روی مبل یا روی صندلی معاینه می کند، نباید از صندلی بترسید، زیرا معاینه روی آن هم برای نوزاد و هم برای پزشک راحت تر است.
چرا نباید از مراجعه به متخصص زنان بترسید؟
اگر فکر می کنید که دکتر به دختر شما "به شکل بزرگسالی" نگاه می کند، ما عجله داریم به شما پاسخ دهیم که اینطور نیست. دختر فقط زمانی که بزرگ شد و شروع به داشتن یک زندگی جنسی بزرگسالانه کرد، تحت معاینه عمیق تری قرار می گیرد. همچنین نیازی به ترس از ابزارهای زنان نیست، زیرا تمام ابزارهایی که در حال حاضر در زنان و زایمان کودکان استفاده می شود، کاملاً ایمن و بدون ضربه هستند. علاوه بر این، آنها اجازه می‌دهند از کودکی آزمایش بگیرند.
در تشخیص، رویکرد جامع، شرح حال، معاینه، معاینات تکمیلی، اسمیر و سونوگرافی اندام های لگن مهم است. معاینه اولتراسوند به ما امکان می دهد نقض در آناتومی اندام های تناسلی، ناهنجاری های رشدی و مطابقت رشد اندام های تناسلی داخلی با سن (اندازه) کودک را شناسایی کنیم. بر اساس تمام داده های لازم جمع آوری شده، پزشک می تواند کمک کند و درمان صحیح را تجویز کند.
معاینه کودکان توسط پزشک یک ضرورت است. اگر مال شماست، پس، البته، باید از یک روانشناس کمک بگیرید.
متخصص زنان و زایمان کلینیک، متخصص زنان و زایمان کودکان و نوجوانان دسته اول
دختران جوان اغلب از نحوه انجام معاینه توسط متخصص زنان کودکان و آنچه که او در قرار ملاقات با بیماران انجام می دهد می ترسند. ترس بیماران کاملاً بی اساس است، زیرا متخصص زنان یکی از مهمترین پزشکان یک زن است. سیستم تولید مثل تأثیر قابل توجهی بر عملکرد کل ارگانیسم دارد. نقض عملکرد آن بر سلامت عمومی دختر تأثیر می گذارد، بنابراین مراجعه به متخصص زنان کودکان ضروری است. علاوه بر این، پس از بلوغ، حتی بدون تصویر بالینی آسیب شناسی، دختران باید سالی یک بار تحت معاینه پیشگیرانه توسط این پزشک قرار گیرند.
اولین مراجعه به متخصص زنان کودکان اغلب بلافاصله پس از ظهور اولین قاعدگی انجام می شود. والدین باید ویژگی های اندام تناسلی زنان را از قبل به فرزند خود بگویند تا خونریزی از واژن برای او تبدیل به شرایط استرس زا نشود. در چند ماه اول (تا یک سال) سیکل قاعدگی ممکن است نامنظم باشد، بنابراین دلیلی برای مراجعه به پزشک وجود ندارد. با این حال، برای پیشگیری، باید با یک متخصص مشورت کنید.
در صورت داشتن مشکلات زیر باید با متخصص زنان کودکان تماس بگیرید:
- عدم وجود قاعدگی در دوران بلوغ یا شروع خیلی زود آن؛
- ظاهر خصوصیات جنسی ثانویه مرد؛
- درد در حین یا قبل از قاعدگی؛
- ترشحات واژن؛
- سوزش و خارش در ناحیه تناسلی؛
- بثورات در اندام های تولید مثل خارجی؛
- مشکوک به یک روند التهابی؛
- درد شدید در قسمت پایین شکم؛
- آسیب مکانیکی به سیستم تولید مثل.
اگر هر یک از علائم ذکر شده را دارید، باید فوراً با متخصص زنان خود تماس بگیرید. درمان به موقع کلید بهبودی سریع و کامل است. هر گونه بیماری دستگاه تناسلی دختر خطرناک است زیرا ممکن است ناباروری غیر قابل درمان ایجاد شود.
متخصص زنان و زایمان کودکان چه بیماری هایی را درمان می کند؟
وارد عمل پزشکی یک متخصص زنان کودکان شود شامل همان بیماری هایی است که در زنان بالغ وجود داردبه استثنای برخی موارد خاص پس از معاینه توسط یک متخصص، آسیب شناسی های زیر کشف می شود:
- ناهنجاری های مادرزادی اندام های دستگاه تناسلی؛
- واژینوز باکتریایی و واژینیت؛
- امراض مقاربتی؛
- همجوشی لابیاها؛
- فرآیندهای التهابی؛
- فرآیندهای انکولوژیک در اندام های تناسلی و غده پستانی؛
- هر گونه بی نظمی قاعدگی؛
- خونریزی از رحم؛
- اختلالات رشد جنسی با هر منشا (هورمونی، ژنتیکی، مرکزی و غیره)؛
- بی اختیاری ادرار؛
- هر گونه بیماری رحمی؛
- ماستوپاتی در دختران در دوران بلوغ؛
- آسیب های ناحیه تناسلی
درمان بیماری نیز با درمان تجویز شده توسط متخصص زنان بزرگسال تفاوتی نخواهد داشت. با این حال، محاسبه دوز داروها به سن و وزن کودک بستگی دارد. والدین باید اطمینان حاصل کنند که دختر از تمام توصیه های پزشک پیروی می کند.
ویژگی های پذیرایی
هنگامی که یک دختر با یک متخصص زنان اطفال قرار ملاقات می گیرد، او بر روی صندلی زنان معاینه می کند. اگر او از نظر جنسی فعال نباشد، همیشه اسمیر برای کشت باکتریولوژیک گرفته نمی شود. معاینه مناسب فقط در صورت وجود علائم بالینی انجام می شود.
اگر بیمار به عنوان بخشی از معاینه پیشگیرانه به متخصص زنان مراجعه کند، مشاوره شامل گفتگو در مورد شروع قاعدگی، تعداد روزها، منظم بودن، درد هنگام خونریزی و غیره است. بعد از پزشک معاینه لمس تخمدان ها را انجام می دهد. غدد پستانی لمس می شوند. در صورت عدم وجود علائم آسیب شناسی، معاینه کامل در نظر گرفته می شود. پس از این، پزشک با دختر در مورد روش های پیشگیری از بارداری و شروع زودهنگام فعالیت جنسی، اهمیت حفظ تقویم صحبت می کند و سایر نکات ظریف را به عنوان بخشی از کار آموزش بهداشت توضیح می دهد.