چگونه سیستم گوارش خود را بررسی کنیم. معاینه جامع دستگاه گوارش. سریع و موثر: سیگموئیدوسکوپی

یا در معرض خطر هستند، اغلب این سوال را می پرسند: چگونه معده و روده را بررسی کنیم؟ تعداد زیادی روش تشخیصی وجود دارد که بسیار مؤثر هستند و به شما امکان می دهند بیماری را به طور دقیق تعیین کنید.

پزشکان اغلب کولونوسکوپی را تجویز می کنند.

اگر بیمار تغییرات پاتولوژیک در روده یا معده را تجربه کند، باید تحت معاینه ابزاری قرار گیرد. پزشکان در بیشتر موارد توصیه می کنند:

1. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی؛
2. اسکن PET؛
3. توموگرافی کامپیوتری؛
4. آندوسکوپی کپسولی؛

با استفاده از این روش ها می توان دستگاه گوارش را بررسی کرد و همچنین وجود بیماری ها را مشخص کرد. برخی از روش های تحقیق نیاز به استفاده از بیهوشی دارند، زیرا فرد قادر به تحمل مداخله نخواهد بود. انتخاب یک روش تحقیق خاص به طور مستقیم به ویژگی های توسعه بیماری و تشخیص اولیه بستگی دارد.

ویژگی های اسکن PET و توموگرافی کامپیوتری

اسکن PET به عنوان یک تشخیص موثر.

توموگرافی کامپیوتری و اسکن PET اغلب برای بررسی روده های بزرگ و کوچک استفاده می شود.

با استفاده از این روش های تحقیقاتی، اندام های آسیب دیده دیده می شوند.

در طول تشخیص، پزشک تصویری را بر روی یک اشعه ایکس یا مانیتور کامپیوتر دریافت می کند.

تجهیزات مورد استفاده برای تشخیص وضعیت اندام های داخلی را با استفاده از روش هایی مانند میدان های مغناطیسی، امواج فرابنفش و اشعه ایکس تجسم می کنند.

به لطف استفاده از تصویربرداری رایانه ای، می توان چندین تصویر چند لایه از معده و روده به دست آورد که روند مطالعه وضعیت این اندام ها را برای پزشک بسیار ساده می کند.

با استفاده از این روش تحقیق، نه تنها کانتور داخلی، بلکه بیرونی نیز ارزیابی می شود. قبل از اسکن، بیمار ماده حاجب دریافت می کند. این دارو همچنین می تواند به صورت داخل وریدی در طول اسکن توموگرافی کامپیوتری تجویز شود.

در طول دوره تشخیص، تصاویر در یک دوربین مخصوص گرفته می شود. به همین دلیل است که اگر بیمار مبتلا به کلاستروفوبیا باشد، انجام آزمایش توصیه نمی شود. همچنین اگر بیمار بیش از حد چاق باشد، تشخیص انجام نمی شود. کولونوسکوپی مجازی یکی از انواع توموگرافی کامپیوتری است.

هنگام استفاده از این روش می توان به تصاویری دست یافت که دارای تصویر سه بعدی هستند. این تشخیص در حضور رشد روی دیواره های روده که اندازه آنها بیش از یک سانتی متر است کاملاً آموزنده است.

تشخیص PET شامل استفاده از قند رادیواکتیو است که تصاویری از روده بزرگ و کوچک تولید می کند. قبل از مطالعه به صورت داخل وریدی به بیمار تزریق می شود.

برای انجام تشخیص، از تجهیزات انتشار پوزیترون استفاده می شود که مجهز به میز مخصوص برای موقعیت یابی بیمار است. مدت زمان مطالعه به طور متوسط ​​نیم ساعت است.

اگر پزشک قبلاً انکولوژی زودرس بیمار را تشخیص داده باشد، از این روش برای تأیید تشخیص استفاده نمی شود. اما با کمک آن، سطح ناهنجاری های دیواره ملتهب روده که قبلاً توسط توموگرام مشخص شده بود بررسی می شود.

در صورت ابتلا به سرطان روده، با استفاده از این روش تحقیقاتی، وجود متاستاز در سیستم لنفاوی و اندام های مجاور بررسی می شود. به لطف امکان استفاده همزمان از توموگرافی کامپیوتری و اسکنر PET، پزشک می تواند تصاویر را با هم مقایسه کند و تشخیص را تا حد امکان دقیق انجام دهد.

برای دریافت تصویر کامل تر، پزشک اغلب آزمایشی را تجویز می کند.

این ویدیو به شما می گوید آندوسکوپی کپسولی چیست:

انجام سونوگرافی و ام آر آی

سونوگرافی یکی از روش های تشخیصی است.

برای بررسی روده و معده از نظر ابتلا به سرطان، از سونوگرافی استفاده می شود.

برای تومورهای نسبتاً بزرگ استفاده می شود. اگر بیمار مبتلا به پولیپ زودرس یا پولیپ در دستگاه گوارش باشد، این روش برای تشخیص استفاده نمی شود.

در برخی موارد از سونوگرافی برای تعیین متاستازهای سرطان روده در سایر اندام ها استفاده می شود.

اگر بیماری سرطان رکتوم اولیه تشخیص داده شود، برای تایید این تشخیص از سونوگرافی اندورکتال استفاده می شود. برای این منظور از دستگاه مخصوصی استفاده می شود که از طریق رکتوم وارد بیمار می شود.

سونوگرافی اندورکتال امکان تعیین میزان کانون های پاتولوژیک و وجود فرآیندهای پاتولوژیک در رکتوم و اندام های مجاور را فراهم می کند.
از تصویربرداری رزونانس مغناطیسی می توان برای تشخیص بیماری های معده و روده استفاده کرد.

هنگامی که انجام می شود، تصاویری بر روی صفحه کامپیوتر که بخش هایی از بدن بیمار را نشان می دهد، به دست می آید. در این روش تحقیق از امواج رادیویی و آهنرباهای قوی استفاده شده است. در طول معاینه، بدن انسان انرژی ای را که تصویر نمایش می دهد جذب می کند. به لطف وجود یک برنامه ویژه در توموگراف، قالب به تصویر تبدیل می شود.

قبل از انجام آزمایش، دارویی که حاوی گادولینیوم است به فرد داده می شود. توزیع این ماده در سراسر بدن بیمار بسته به محل بیماری به روش های مختلفی انجام می شود.

این باعث می شود که بین بافت های سالم و بیمار معده و روده تمایز قائل شود. در مقایسه با توموگرافی کامپیوتری، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی تصاویر واضح تری ارائه می دهد. اگر بیمار نارسایی کلیوی داشته باشد، از این روش تشخیصی استفاده نمی شود. برای تعیین این مورد، اغلب از آندوسکوپی کپسولی استفاده می شود.

این روش تحقیق مبتنی بر استفاده از کپسولی است که دارای دوربین بی سیم داخلی با کوچکترین اندازه ممکن است. به لطف این دستگاه می توان از معده و روده عکس گرفت. تبلت ویدیویی امکان بررسی مناطق صعب العبور را فراهم می کند. برخلاف آندوسکوپی، این روش روده کوچک را بررسی می کند.

سونوگرافی، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی و آندوسکوپی کپسولی روش‌های تشخیصی بسیار مؤثری هستند که با حداقل تعداد موارد منع مصرف مشخص می‌شوند.

ویژگی های لاپاراسکوپی و آندوسکوپی

لاپاراسکوپ ابزاری برای انجام لاپاراسکوپی است.

اگر مورد تشخیصی نامشخص باشد، از لاپاراسکوپی استفاده می شود.

با استفاده از این روش تحقیقاتی، عمق آسیب وارده به معده مشخص می شود. این روش نه تنها برای تشخیص، بلکه برای مداخلات جراحی نیز قابل استفاده است. با استفاده از لاپاراسکوپی، سرطان معده و همچنین میزان انتشار به اندام های مجاور مشخص می شود.

در طول معاینه، از ابزار خاصی استفاده می شود - لاپاراسکوپ. در ابتدا به بیمار بیهوشی داده می شود. پس از این، برشی ایجاد می شود که ابعاد آن بین 0.5 تا 1 سانتی متر است.

از طریق آن، دستگاهی وارد می شود که با کمک آن دی اکسید کربن به معده پمپ می شود. به لطف این، اندام بزرگ شده است که به شما امکان می دهد دقیق ترین تصویر را دریافت کنید. سپس یک لاپاراسکوپ در فضای حاصل قرار داده می شود.

لاپاراسکوپی استاندارد امکان تعیین وجود متاستاز را در آن فراهم نمی کند. برای این منظور از سونوگرافی لاپاراسکوپی استفاده می شود که امکان بررسی اندام های شکمی را فراهم می کند. برای این منظور از سنسورهای لاپاراسکوپی مخصوص استفاده می شود. با کمک آنها، مناطق صعب العبور کاوش می شوند.

لاپاراسکوپی عملا تنها روش تشخیصی است که می توان برای تعیین متاستاز قبل از جراحی استفاده کرد. آندوسکوپی با استفاده از یک دستگاه خاص - آندوسکوپ انجام می شود.

دارای یک دوربین کوچک است که به صفحه کامپیوتر متصل می شود. با استفاده از این روش قسمت های بالایی دستگاه گوارش بررسی می شود. لوله آندوسکوپ باید در حین معاینه توسط بیمار بلعیده شود.

قبل از این، گلو با استفاده از داروهای بی حس کننده آبیاری می شود. این امر روند مقابله را آسان تر می کند. در طول مطالعه، دیواره های معده با استفاده از دوربین بررسی می شود. پزشک تصاویر گرفته شده را با یک دوربین در چشم آندوکوپ مشاهده می کند.

این روش تحقیقاتی به شما امکان می دهد بیوپسی بگیرید. در برخی موارد، با استفاده از آندوسکوپ، کاتتر وارد می شود و تمام مجاری با کنتراست رادیواپاک پر می شود. این امکان گرفتن عکس اشعه ایکس از دستگاه گوارش را فراهم می کند.

برای تعیین وضعیت معده و روده می توان از انواع روش های تحقیقاتی استفاده کرد. آنها فقط باید توسط پزشک مطابق با نشانه ها و ویژگی های فردی بیمار انتخاب شوند.

به دوستانت بگو!این مقاله را با دوستان خود در شبکه اجتماعی مورد علاقه خود با استفاده از دکمه های اجتماعی به اشتراک بگذارید. متشکرم!

موسسه آموزشی بودجه دولتی

آموزش عالی حرفه ای

"آکادمی پزشکی دولتی اومسک"

وزارت بهداشت فدراسیون روسیه

گروه ترویج بیماریهای داخلی

روش های آزمایشگاهی و ابزاری برای تشخیص بیماری های دستگاه گوارش

S.S. بونووا، ال.بی. رایبکینا، ای.وی. اوساچوا

راهنمای مطالعه برای دانش آموزان

UDC 616.34-07 (075.8)
BBK 54.13-4ya73

این کتاب درسی به ارائه روش های آزمایشگاهی و ابزاری برای تشخیص بیماری های دستگاه گوارش و تشریح قابلیت های تشخیصی آنها می پردازد. مطالب در یک فرم در دسترس ساده ارائه شده است. کتاب درسی شامل 39 تصویر، 3 جدول است که در هنگام کار مستقل، جذب مطالب را تسهیل می کند. کتاب درسی پیشنهادی مکمل کتاب درسی ترویج بیماری های داخلی است. وظایف آزمون ارائه شده برای تثبیت جذب مواد ارائه شده در نظر گرفته شده است.

این راهنما برای دانشجویانی که در تخصص های زیر تحصیل می کنند در نظر گرفته شده است: 060101 - پزشکی عمومی، 060103 - اطفال، 060105 - پزشکی و پیشگیری.

پیشگفتار
فهرست اختصارات

فصل 2. داده های روش تحقیق ابزاری برای بیماری های گوارشی
1. روش تحقیق آندوسکوپی
1.1. فیبروازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی
1.2. سیگموئیدوسکوپی
1.3. کولونوسکوپی
1.4. انتروسکوپی
1.5. آندوسکوپی کپسولی
1.6. کروموسکوپی (کروماندوسکوپی)
1.7. لاپاراسکوپی تشخیصی
2. روش تحقیق اشعه ایکس
2.1. فلوروسکوپی (اشعه ایکس) مری و معده
2.2. توموگرافی کامپیوتری و توموگرافی کامپیوتری مولتی اسلایس اندام های شکمی
2.3. بررسی رادیوگرافی اندام های شکم و بررسی عبور باریم از روده ها
2.4. ایریگوسکوپی
3. روش های تحقیق اولتراسوند
3.1. سونوگرافی معده
3.2. سونوگرافی روده ها (سونوگرافی اندورکتال)
4. روش های تشخیصی عملکردی

4.2. مطالعه ترشح معده - روش آسپیراسیون - تیتراسیون (مطالعه کسری ترشح معده با استفاده از پروب نازک)

تکالیف تستی برای خودآموزی
کتابشناسی - فهرست کتب

پیشگفتار

بیماری های دستگاه گوارش یکی از اولین مکان ها را در ساختار عوارض به ویژه در جوانان در سن کار اشغال می کنند؛ تعداد بیماران مبتلا به آسیب شناسی اندام های گوارشی همچنان در حال افزایش است. این امر به عوامل بسیاری برمی گردد: شیوع عفونت هلیکوباکتر پیلوری در روسیه، سیگار کشیدن، مصرف الکل، عوامل استرس زا، استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، داروهای ضد باکتری و هورمونی، سیتواستاتیک و غیره. روش های تحقیق آزمایشگاهی و ابزاری عبارتند از یک نکته بسیار مهم در تشخیص بیماری های دستگاه گوارش است، زیرا اغلب به صورت نهفته و بدون علائم بالینی آشکار رخ می دهند. علاوه بر این، روش های آزمایشگاهی و ابزاری برای بیماری های مری، معده و روده، روش های اصلی برای نظارت بر پویایی بیماری، نظارت بر اثربخشی درمان و پیش آگهی هستند.

این کتاب درسی به ارائه قابلیت‌های تشخیصی روش‌های آزمایشگاهی و ابزاری برای تشخیص بیماری‌های مری، معده و روده، از جمله روش‌های عمومی تحقیقات بالینی و آزمایشگاهی خاص، روش‌های آندوسکوپی، رادیولوژی، سونوگرافی و روش‌های تشخیص عملکردی می‌پردازد.

همراه با مطالعات سنتی که در عمل به طور محکم تثبیت شده اند، روش های جدید مدرن برای تشخیص بیماری های دستگاه گوارش در نظر گرفته شد: تعیین کمی ترانسفرین و هموگلوبین در مدفوع، تعیین نشانگر التهاب مخاط روده - کالپروتکتین مدفوع، بررسی سرم خون با استفاده از "GastroPanel"، روش تشخیص سرطان معده با استفاده از نشانگر تومور در سرم خون، روش های نوین برای تشخیص عفونت هلیکوباکتر پیلوری، آندوسکوپی کپسولی، توموگرافی کامپیوتری و توموگرافی کامپیوتری چند لایه اندام های شکمی، معاینه اولتراسوند معده و روده ( سونوگرافی اندورکتال) و بسیاری دیگر.

در حال حاضر، پتانسیل خدمات آزمایشگاهی به طور قابل توجهی در نتیجه معرفی فناوری های جدید آزمایشگاهی افزایش یافته است: واکنش زنجیره ای پلیمراز، ایمونواسی های ایمونوشیمیایی و آنزیمی، که جایگاه قدرتمندی در بستر تشخیصی گرفته اند و امکان غربالگری، نظارت بر پاتولوژی های خاص و حل را فراهم می کنند. مشکلات پیچیده بالینی

تحقیقات کوپرولوژیک هنوز اهمیت خود را در ارزیابی ظرفیت گوارشی اندام های دستگاه گوارش، برای انتخاب درمان جایگزین آنزیمی کافی از دست نداده است. انجام این روش آسان است، نیازی به هزینه های زیاد مواد یا تجهیزات آزمایشگاهی خاص ندارد و در هر موسسه پزشکی موجود است. علاوه بر این، این راهنما به طور مفصل سندرم های اصلی اسکاتولوژیک را شرح می دهد.

برای درک بهتر قابلیت‌های تشخیصی روش‌های تحقیق آزمایشگاهی و ابزاری و تفسیر نتایج به‌دست‌آمده، کتاب درسی 39 شکل و 3 جدول ارائه می‌کند. بخش پایانی راهنما شامل وظایف آزمایشی برای خودآمادگی است.

فهرست اختصارات

تانک	- شیمی خون
BDS	- پاپیلای اصلی دوازدهه
DPK	- دوازدهه
ZhVP	- مجاری صفراوی
ZhKB	- سنگ کلیه
دستگاه گوارش	– دستگاه گوارش
الایزا	- سنجش ایمونوسوربنت مرتبط
سی تی	- سی تی اسکن
MSCT	- توموگرافی کامپیوتری چند برش
بلوط	- تجزیه و تحلیل عمومی خون
OAM	- تجزیه و تحلیل کلی ادرار
OBP	- اندام های شکمی
p/z	- خط دید
PCR	- واکنش زنجیره ای پلیمراز
sozh	- مخاط معده
بنابراین	- سرعت رسوب گلبول قرمز
Tf	- ترانسفرین در مدفوع
سونوگرافی	- سونوگرافی
FEGDS	- فیبروازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی
HP	- هلیکوباکتر پیلوری
Hb	- هموگلوبین در مدفوع
NS1	- اسید هیدروکلریک

فصل 1. داده های روش های تحقیق آزمایشگاهی برای بیماری ها

1. روش های تحقیق غربالگری

1.1. تجزیه و تحلیل عمومی خون

1.2. تجزیه و تحلیل کلی ادرار

1.3. شیمی خون

1.4. بررسی مدفوع از نظر تخم کرم و کیست تک یاخته ای:

2. روش تحقیق خاص

2.1. روش های تحقیق مدفوع

2.1.1. تحقیقات کوپرولوژیک (کوبرنامه)

شاخص های برنامه مشترک	شاخص های کوبرنامه طبیعی هستند	تغییرات در شاخص های برنامه در بیماری های گوارشی
معاینه ماکروسکوپی
مقدار مدفوع	100-200 گرم در روز. هنگامی که غذاهای پروتئینی در رژیم غذایی غالب باشد، مقدار مدفوع کاهش می یابد، در حالی که مدفوع سبزیجات افزایش می یابد. با یک رژیم گیاهخواری، مقدار مدفوع می تواند به 400-500 گرم برسد.	- دفع مدفوع در حجم زیاد (بیش از 300 گرم در روز - ماده چند مدفوعی) از ویژگی های اسهال است. - حجم کم مدفوع (کمتر از 100 گرم در روز) مشخصه یبوست است.
قوام مدفوع	نسبتا متراکم (متراکم)	- قوام غلیظ - با یبوست دائمی ناشی از جذب آب اضافی - قوام مایع یا مخلوط مدفوع - با افزایش پریستالسیس (به دلیل جذب ناکافی آب) یا با ترشح فراوان ترشحات التهابی و مخاط از دیواره روده. - قوام پماد مانند - در حضور مقدار زیادی چربی خنثی (به عنوان مثال، در پانکراتیت مزمن با نارسایی برون ریز) - قوام کفی - با افزایش فرآیندهای تخمیر در روده بزرگ و تشکیل مقادیر زیادی دی اکسید کربن
شکل مدفوع	استوانه ای	- شکل مدفوع به شکل "توده های بزرگ" - با ماندن طولانی مدفوع در روده بزرگ (اختلال کم حرکتی روده بزرگ در افرادی که سبک زندگی کم تحرکی دارند یا علوفه مصرف نمی کنند و همچنین در موارد سرطان روده بزرگ. بیماری دیورتیکول) - شکل به شکل توده های کوچک - "مدفوع گوسفند" نشان دهنده وضعیت اسپاستیک روده ها، در هنگام روزه داری، زخم معده و اثنی عشر، ماهیت رفلکس بعد از آپاندکتومی، همراه با هموروئید، شقاق مقعدی است. - شکل روبان یا "مدادی" - برای بیماری های همراه با تنگی یا اسپاسم شدید و طولانی رکتوم، برای تومورهای رکتوم - مدفوع شکل نیافته - سوء هاضمه و سندرم سوء جذب مقیاس شکل مدفوع بریستول (شکل 1) یک طبقه بندی پزشکی از اشکال مدفوع انسان است که توسط Meyers Hayton در دانشگاه بریستول در سال 1997 منتشر شد. نوع 1 و 2 مشخصه یبوست است انواع 3 و 4 - مدفوع معمولی نوع 5، 6 و 7 - اسهال
بو	مدفوع (منظم)	- احتباس طولانی مدت مدفوع در روده بزرگ (یبوست) منجر به جذب مواد معطر می شود و بو تقریباً به طور کامل از بین می رود. - در طی فرآیندهای تخمیر، بوی مدفوع به دلیل اسیدهای چرب فرار (بوتیریک، استیک، والریک) ترش است. - تشدید فرآیندهای پوسیدگی (سوء هاضمه پوسیدگی، پوسیدگی تومورهای روده) باعث ایجاد بوی متعفن در نتیجه تشکیل سولفید هیدروژن و متیل مرکاپتان می شود.
رنگ	قهوه ای (هنگام خوردن غذاهای لبنی - زرد مایل به قهوه ای، گوشت - قهوه ای تیره). مصرف غذاهای گیاهی و برخی داروها می تواند رنگ مدفوع را تغییر دهد (چغندر - قرمز، زغال اخته، انگور فرنگی سیاه، توت سیاه، قهوه، کاکائو - قهوه ای تیره، بیسموت، رنگ آهن مدفوع سیاه)	- با انسداد مجاری صفراوی (سنگ، تومور، اسپاسم یا تنگی اسفنکتر Oddi) یا با نارسایی کبد (هپاتیت حاد، سیروز کبدی)، که منجر به اختلال در ترشح بیلی روبین، جریان صفرا به داخل می شود. روده متوقف می شود یا کاهش می یابد، که منجر به تغییر رنگ مدفوع می شود، به رنگ خاکستری مایل به سفید، رسی (مدفوع آکولیک) می شود. - در صورت نارسایی برون ریز پانکراس - خاکستری، زیرا استرکوبیلینوژن به استرکوبیلین اکسید نمی شود. - خونریزی از معده، مری و روده کوچک با ظاهر مدفوع سیاه رنگ - "تاری" (ملنا) همراه است. - هنگام خونریزی از قسمت های انتهایی روده بزرگ و راست روده (تومور، زخم، بواسیر)، بسته به میزان خونریزی، مدفوع رنگ قرمز کم و بیش مشخصی دارد. - در وبا، ترشحات روده ای یک اگزودای التهابی خاکستری با تکه های فیبرین و تکه هایی از مخاط روده بزرگ ("آب برنج") است. - اسهال خونی با ترشح مخاط، چرک و خون قرمز همراه است - ترشحات روده ای همراه با آمیب ممکن است حالت ژله ای داشته باشد، صورتی تیره یا قرمز.
اسلایم	وجود ندارد (یا در مقادیر کم)	- هنگامی که کولون دیستال (به ویژه رکتوم) تحت تأثیر قرار می گیرد، مخاط به شکل توده، رشته، نوار یا یک توده شیشه ای ظاهر می شود. - در انتریت، مخاط نرم، چسبناک است، با مدفوع مخلوط می شود و ظاهری ژله مانند به آن می دهد. - مخاطی که بیرون مدفوع تشکیل شده را به صورت توده های نازک می پوشاند، همراه با یبوست و التهاب روده بزرگ رخ می دهد.
خون	غایب	- هنگام خونریزی از قسمت های انتهایی روده بزرگ، خون به صورت رگه ها، تکه تکه ها و لخته ها روی مدفوع تشکیل شده قرار می گیرد. - خون قرمز هنگام خونریزی از قسمت های تحتانی سیگموئید و رکتوم (بواسیر، شقاق، زخم، تومور) رخ می دهد. - تغییر خون از قسمت فوقانی دستگاه گوارش (مری، معده، دوازدهه)، مخلوط شدن با مدفوع، رنگ آن را سیاه می کند (مدفوع "قیری"، ملنا) - وجود خون در مدفوع در بیماری های عفونی (اسهال خونی)، کولیت اولسراتیو، بیماری کرون، تومورهای متلاشی کننده روده بزرگ به صورت رگه ها، لخته ها، تا خونریزی زیاد قابل تشخیص است.
چرک	غایب	- چرک روی سطح مدفوع با التهاب شدید و زخم مخاط روده بزرگ (کولیت اولسراتیو، اسهال خونی، متلاشی شدن تومور روده، سل روده)، اغلب همراه با خون و مخاط مشخص می شود. - هنگام باز کردن آبسه های پارا روده ای مقدار زیادی چرک بدون مخاط مشاهده می شود
باقیمانده غذای هضم نشده (لینتوره)	هیچ یک	نارسایی شدید هضم معده و پانکراس با آزاد شدن بقایای مواد غذایی هضم نشده همراه است.
تحقیقات شیمیایی
واکنش	خنثی، کمتر کمی قلیایی یا کمی اسیدی است	- یک واکنش اسیدی (pH 5.0-6.5) هنگامی مشاهده می شود که فلور یدوفیل فعال می شود و دی اکسید کربن و اسیدهای آلی تولید می کند (سوء هاضمه تخمیری). - واکنش قلیایی (pH 8.0-10.0) با افزایش فرآیندهای پوسیدگی پروتئین در روده بزرگ، فعال شدن فلور گندیده که آمونیاک تولید می کند (سوء هاضمه گندیده) رخ می دهد.
واکنش به خون (واکنش گرگرسن)	منفی	واکنش مثبت به خون نشان دهنده خونریزی در هر قسمت از دستگاه گوارش است (خونریزی از لثه، پارگی وریدهای واریسی مری، ضایعات فرسایشی و زخمی دستگاه گوارش، تومورهای هر قسمت از دستگاه گوارش در مرحله پوسیدگی). )
واکنش به استرکوبیلین	مثبت	- عدم وجود یا کاهش شدید مقدار استرکوبیلین در مدفوع (واکنش به استرکوبیلین منفی است) نشان دهنده انسداد مجرای صفراوی مشترک با سنگ، فشرده شدن توسط تومور، تنگی، تنگی مجرای صفراوی مشترک یا کاهش شدید است. در عملکرد کبد (به عنوان مثال، در هپاتیت حاد ویروسی) - افزایش مقدار استرکوبیلین در مدفوع با همولیز گسترده گلبول های قرمز (یرقان همولیتیک) یا افزایش ترشح صفرا رخ می دهد.
واکنش به بیلی روبین	منفی است، زیرا فعالیت حیاتی فلور باکتریایی طبیعی روده بزرگ فرآیند بازگرداندن بیلی روبین به استرکوبیلینوژن و سپس به استرکوبیلین را تضمین می کند.	تشخیص بیلی روبین بدون تغییر در مدفوع یک بزرگسال نشان دهنده اختلال در روند بازیابی بیلی روبین در روده تحت تأثیر فلور میکروبی است. بیلی روبین می تواند در حین تخلیه سریع غذا (افزایش شدید حرکت روده)، دیسبیوز شدید (سندرم رشد بیش از حد باکتری در روده بزرگ) پس از مصرف داروهای ضد باکتری ظاهر شود.
واکنش Vishnyakov-Triboulet (برای پروتئین محلول)	منفی	واکنش Vishnyakov-Triboulet برای شناسایی یک فرآیند التهابی پنهان استفاده می شود. تشخیص پروتئین محلول در مدفوع نشان دهنده التهاب مخاط روده (کولیت اولسراتیو، بیماری کرون) است.
آزمایش میکروسکوپی
فیبرهای عضلانی: با خطوط (بدون تغییر، هضم نشده) - بدون خطوط (تغییر شده، بیش از حد پخته شده)	هیچ یک غایب (یا فقط تعداد کمی در معرض دید)	تعداد زیادی فیبرهای عضلانی تغییر یافته و بدون تغییر در مدفوع ( بهرااتوره) نشان دهنده نقض پروتئولیز (هضم پروتئین ها) است: - در شرایطی که با آکلرهدریا (فقدان HCl آزاد در شیره معده) و آشیلیا (عدم ترشح کامل HCl، پپسین و سایر اجزای شیره معده) همراه است: پانگاستریت آتروفیک، شرایط پس از برداشتن معده. - با تخلیه سریع کیم غذا از روده - در صورت نقض عملکرد برون ریز پانکراس - برای سوء هاضمه گندیده
بافت همبند (بقایای عروق هضم نشده، رباط ها، فاسیا، غضروف)	غایب	وجود بافت همبند در مدفوع نشان‌دهنده کمبود آنزیم‌های پروتئولیتیک معده است و با هیپو و آکلرهدریا، آشیلیا مشاهده می‌شود.
چربی خنثی اسید چرب نمک اسیدهای چرب (صابون)	هیچ یک یا ناچیز تعداد نمک های چرب اسیدها	اختلال در هضم چربی ها و ظاهر شدن مقادیر زیادی چربی خنثی، اسیدهای چرب و صابون ها در مدفوع نامیده می شود. استئاتوره. - با کاهش فعالیت لیپاز (نارسایی اگزوکرین پانکراس، انسداد مکانیکی برای خروج آب پانکراس)، استئاتوره توسط چربی خنثی نشان داده می شود. - در صورت اختلال در جریان صفرا به اثنی عشر (نقض فرآیند امولسیون شدن چربی در روده کوچک) و اگر جذب اسیدهای چرب در روده کوچک مختل شود، اسیدهای چرب یا نمک اسیدهای چرب (صابون ها) در مدفوع یافت می شوند
فیبر گیاهی (قابل هضم) در پالپ سبزیجات، میوه ها، حبوبات و غلات یافت می شود. فیبر غیرقابل هضم (پوست میوه ها و سبزیجات، موهای گیاه، اپیدرم غلات) هیچ ارزش تشخیصی ندارد، زیرا هیچ آنزیمی در دستگاه گوارش انسان وجود ندارد که آن را تجزیه کند.	تک سلولی در p/z	به مقدار زیاد در هنگام تخلیه سریع غذا از معده، آکلرهیدریا، آکیلیا، و با سندرم رشد بیش از حد باکتری در روده بزرگ (کاهش قابل توجه میکرو فلور طبیعی و افزایش میکرو فلور بیماری زا در روده بزرگ) رخ می دهد.
نشاسته	وجود ندارد (یا تک سلولی نشاسته ای)	وجود مقادیر زیاد نشاسته در مدفوع نامیده می شود آمیلورهو بیشتر با افزایش تحرک روده، سوء هاضمه تخمیری، کمتر با نارسایی برون ریز هضم پانکراس مشاهده می شود.
میکرو فلور یدوفیل (کلستریدیا)	منفرد در p/z نادر (فلور یدوفیل به طور معمول در ناحیه ایلئوسکال روده بزرگ زندگی می کند)	با مقدار زیادی کربوهیدرات، کلستریدیا به شدت تکثیر می شود. تعداد زیادی از کلستریدیا به عنوان دیس بیوز تخمیری در نظر گرفته می شود
اپیتلیوم	وجود یا تک سلولی اپیتلیوم ستونی در p/z	مقدار زیادی اپیتلیوم ستونی در مدفوع در کولیت حاد و مزمن با علل مختلف مشاهده می شود.
لکوسیت ها	وجود یا منفرد نوتروفیل در p/z	تعداد زیادی لکوسیت (معمولا نوتروفیل ها) در آنتریت حاد و مزمن و کولیت با علل مختلف، ضایعات نکروز اولسراتیو مخاط روده، سل روده، اسهال خونی مشاهده می شود.
سلول های قرمز خون	هیچ یک	- ظاهر گلبول های قرمز کمی تغییر یافته در مدفوع نشان دهنده وجود خونریزی از روده بزرگ است، عمدتاً از قسمت های انتهایی آن (زخم غشای مخاطی، تومور متلاشی کننده راست روده و کولون سیگموئید، شقاق مقعد، هموروئید). - در هنگام خونریزی از کولون پروگزیمال، گلبول های قرمز از بین می روند و با میکروسکوپ تشخیص داده نمی شوند. - تعداد زیادی گلبول قرمز در ترکیب با لکوسیت ها و اپیتلیوم استوانه ای مشخصه ضایعات نکروزه اولسراتیو مخاط روده بزرگ (کولیت اولسراتیو، بیماری کرون با آسیب به کولون)، پولیپوز و نئوپلاسم های بدخیم روده بزرگ است.
تخم کرم	هیچ یک	تخم‌های کرم‌های گرد، کرم‌های نواری و غیره نشان‌دهنده آلودگی کرمی مربوطه است.
تک یاخته های بیماری زا	هیچ یک	کیست های آمیب اسهال خونی، لامبلیا و غیره نشان دهنده تهاجم مربوطه توسط تک یاخته ها است.
سلول های مخمر	هیچ یک	در مدفوع در طول درمان با آنتی بیوتیک ها و کورتیکواستروئیدها یافت می شود. شناسایی قارچ کاندیدا آلبیکنس با کشت روی محیط های مخصوص (محیط سابورو، میکروستیکس کاندیدا) انجام می شود و نشان دهنده عفونت قارچی روده است.
اگزالات کلسیم (بلورهای آهک اگزالیک)	غایب	آنها با غذاهای گیاهی وارد سیستم گوارشی می شوند و به طور معمول در HCl شیره معده حل می شوند و کلرید کلسیم را تشکیل می دهند. تشخیص کریستال ها نشانه آکلرهدریا است
کریستال های فسفات سه گانه (آمونیم فسفات منیزیم)	هیچ یک	در روده بزرگ در هنگام تجزیه لسیتین، نوکلئین و سایر محصولات پوسیدگی پروتئین تشکیل می شود. بلورهای سه گانه فسفات که در مدفوع (pH 8.5-10.0) بلافاصله پس از اجابت مزاج یافت می شود نشان دهنده افزایش پوسیدگی در روده بزرگ است.

سندرم های اسکاتولوژیک

سندرم کمبود جویدن

سندرم کمبود جویدن، نارسایی در عمل جویدن غذا را آشکار می کند (تشخیص ذرات غذا در مدفوع، قابل مشاهده با چشم غیر مسلح).

علل سندرم کمبود جویدن:

• مولرهای از دست رفته
• پوسیدگی های متعدد دندانی با تخریب آنها

فعالیت آنزیمی طبیعی ترشحات گوارشی در حفره دهان توسط مواد زائد میکرو فلور بیماری زا خفه می شود. ظاهر در حفره دهان فلور بیماری زا فراوانفعالیت آنزیمی معده و روده را کاهش می دهد، بنابراین جویدن ناکافی می تواند باعث ایجاد سندرم های اسکاتولوژیک معده و روده شود.

سندرم نارسایی گوارشی در معده (سندرم اسکاتولوژیک گوارشی)

سندرم کوپروولوژیک گوارشی در نتیجه اختلال در تشکیل اسید هیدروکلریک و پپسینوژن در خنک کننده ایجاد می شود.

علل سندرم اسکاتولوژیک معده:

• گاستریت آتروفیک
• سرطان معده
• شرایط پس از برداشتن معده
• فرسایش در معده
• زخم معده
• سندرم زولینگر-الیسون

سندرم کوپروولوژیک گوارشی با تشخیص تعداد زیادی فیبرهای عضلانی هضم نشده (خلق کننده)، بافت همبند به شکل الیاف الاستیک، لایه هایی از فیبر قابل هضم و کریستال های اگزالات کلسیم در مدفوع مشخص می شود.

وجود فیبر قابل هضم در مدفوع نشان دهنده کاهش میزان HCl آزاد و اختلال در هضم معده است. در طی هضم طبیعی معده، فیبر قابل هضم توسط HCl آزاد شیره معده خیسانده می شود (نرم می شود) و در دسترس آنزیم های پانکراس و روده قرار می گیرد و در مدفوع یافت نمی شود.

سندرم نارسایی گوارشی پانکراس (سندرم پانکراتوژنیک اسکاتولوژیک)

یک شاخص واقعی نارسایی گوارشی پانکراس، ظهور چربی خنثی در مدفوع (استئاتوره) است، زیرا لیپازها چربی ها را هیدرولیز نمی کنند.

فیبرهای عضلانی بدون striations (creatorrea) وجود دارد، وجود نشاسته امکان پذیر است و ماده چند مدفوعی مشخص است. قوام نرم و پماد مانند؛ مدفوع تشکیل نشده؛ رنگ خاکستری؛ بوی تند و متعفن، واکنش به استرکوبیلین مثبت است.

علل سندرم پانکراتوژنیک اسکاتولوژیک:

• پانکراتیت مزمن با نارسایی اگزوکرین
• سرطان پانکراس
• شرایط پس از پانکراتکتومی
• فیبروز کیستیک با نارسایی اگزوکرین پانکراس

سندرم کمبود صفرا (هیپو یا آچولیا) یا سندرم اسکاتولوژیک کبدی

سندرم کوپروولوژیک کبدی به دلیل کمبود صفرا ایجاد می شود. اکولیا) یا عرضه ناکافی آن ( هیپوکلیا) در حزب دمکرات کردستان. در نتیجه اسیدهای صفراوی که در امولسیون چربی ها شرکت می کنند و لیپاز را فعال می کنند وارد روده نمی شوند که با اختلال در جذب اسیدهای چرب در روده کوچک همراه است. در عین حال، تحرک روده، تحریک شده توسط صفرا، و اثر باکتری کش آن نیز کاهش می یابد.

سطح مدفوع به دلیل افزایش محتوای قطرات چربی مات، دانه ای می شود، قوام آن پماد مانند، به رنگ خاکستری مایل به سفید است، واکنش به استرکوبیلین منفی است.

بررسی میکروسکوپی مقدار زیادی اسیدهای چرب و نمک آنها (صابون) - محصولات تجزیه ناقص را نشان می دهد.

علل سندرم اسکاتولوژیک کبدی:

• بیماری های کیسه صفرا (سنگ های صفراوی، انسداد مجرای صفراوی مشترک با سنگ (کلدوکولیتیازیس)، فشرده شدن مجرای صفراوی مشترک و مجرای صفراوی توسط تومور سر پانکراس، تنگی های شدید، تنگی مجرای صفراوی مشترک)
• بیماری های کبدی (هپاتیت حاد و مزمن، سیروز کبدی، سرطان کبد)

سندرم سوء هاضمه در روده کوچک (سندرم اسکاتولوژیک روده ای)

سندرم کوپرولوژیک روده ای تحت تأثیر دو عامل ایجاد می شود:

• نارسایی فعالیت آنزیمی ترشحات روده کوچک
• کاهش جذب محصولات نهایی هیدرولیز مواد مغذی

علل سندرم اسکاتولوژیک روده ای:

• سندرم نارسایی جویدن نارسایی هضم معده
• نارسایی جداسازی یا ورود صفرا به دوازدهه
• آلودگی های کرمی روده کوچک و کیسه صفرا
• بیماری های التهابی روده کوچک (آنتریت با علل مختلف)، ضایعات اولسراتیو روده کوچک
• بیماری های غدد درون ریز که باعث افزایش تحرک روده می شوند (تیروتوکسیکوز)
• بیماری های غدد مزانتریک (سل، لنفوگرانولوماتوز، سیفلیس، لنفوسارکوم)
• بیماری کرون که روده کوچک را تحت تاثیر قرار می دهد
• کمبود دی ساکاریداز، آنتروپاتی گلوتن (بیماری سلیاک)

علائم اسکاتولوژیک بسته به علت اختلالات گوارشی در روده کوچک متفاوت خواهد بود.

سندرم سوء هاضمه کولون

علل سندرم سوء هاضمه در روده بزرگ:

• نقض عملکرد تخلیه روده بزرگ - یبوست، دیسکینزی اسپاستیک روده بزرگ
• بیماری های التهابی روده (کولیت اولسراتیو، بیماری کرون)
• نارسایی هضم در روده بزرگ، مانند سوء هاضمه تخمیری و پوسیدگی
• آسیب گسترده روده توسط کرم ها، تک یاخته ها

با دیسکینزی اسپاستیک روده بزرگ و سندرم روده تحریک پذیر همراه با یبوست، مقدار مدفوع کاهش می یابد، قوام متراکم است، مدفوع تکه تکه می شود، به شکل توده های کوچک، مخاط مدفوع را به شکل نوارها و توده ها می پوشاند. مقدار متوسط ​​اپیتلیوم استوانه ای، لکوسیت های منفرد.

نشانه کولیت ظاهر مخاط با لکوسیت ها و اپیتلیوم ستونی خواهد بود. با التهاب کولون دیستال (کولیت اولسراتیو)، کاهش مقدار مدفوع مشاهده می شود، قوام مایع است، مدفوع تشکیل نشده است، ناخالصی های پاتولوژیک وجود دارد: مخاط، چرک، خون. واکنش شدید مثبت به خون و واکنش Vishnyakov-Triboulet. تعداد زیادی اپیتلیوم ستونی، لکوسیت ها و گلبول های قرمز.

نارسایی هضم در روده بزرگ با توجه به نوع سوء هاضمه تخمیری و پوسیدگی:

• سوء هاضمه تخمیری(دیسبیوز، سندرم رشد بیش از حد باکتری در روده بزرگ) به دلیل اختلال در هضم کربوهیدرات ها رخ می دهد و با افزایش مقدار فلور یدوفیل همراه است. فرآیندهای تخمیر با محیط اسیدی pH (4.5-6.0) رخ می دهد. مدفوع زیاد، مایع، کف آلود با بوی ترش است. مخاط مخلوط با مدفوع. علاوه بر این، سوء هاضمه تخمیری با وجود مقادیر زیادی فیبر قابل هضم و نشاسته در مدفوع مشخص می شود.
• سوء هاضمه پوتریددر افرادی که از گاستریت با نارسایی ترشحی رنج می برند (به دلیل کمبود اسید هیدروکلریک آزاد، غذا به درستی در معده پردازش نمی شود) شایع تر است. هضم پروتئین ها مختل می شود، تجزیه آنها اتفاق می افتد و محصولات حاصل باعث تحریک مخاط روده و افزایش ترشح مایع و مخاط می شود. مخاط محل مناسبی برای رشد فلور میکروبی است. در فرآیندهای پوسیدگی، مدفوع دارای قوام مایع، رنگ قهوه ای تیره، واکنش قلیایی با بوی تند و گندیده و تعداد زیادی فیبر عضلانی در زیر میکروسکوپ است.

2.1.2. بررسی باکتریولوژیک مدفوع

بررسی باکتریولوژیک مدفوع- کاشت مدفوع بر روی محیط های غذایی به منظور تجزیه و تحلیل کیفی و تعیین کمی میکرو فلور طبیعی روده و همچنین اشکال فرصت طلب و بیماری زا میکروارگانیسم ها.
کشت باکتریولوژیک مدفوع برای تشخیص سندرم رشد بیش از حد باکتری در روده (دیسبیوز روده)، عفونت های روده و نظارت بر اثربخشی درمان آنها استفاده می شود:

• ارزیابی کمی میکرو فلور (باکتری های بیفیدو و اسید لاکتیک، کلستریدیا، میکرو فلور فرصت طلب و بیماری زا، قارچ ها) با تعیین حساسیت به آنتی بیوتیک ها و فاژها
• شناسایی پاتوژن های عفونت های روده ای (شیگلا، سالمونلا، پروتئوس، سودوموناس، یرسینیا انتروکولیتیکا، کمپیلوباکتر ژژونی، E.coli، کاندیدا، روتاویروس ها، آدنوویروس ها)

2.1.3. نشانگرهای آسیب به مخاط روده:

الف. بررسی مدفوع از نظر خون مخفی (واکنش گرگرسن)
ب. تعیین ترانسفرین (Tf) و هموگلوبین (Hb) در مدفوع

الف. بررسی مدفوع از نظر خون مخفی (واکنش گرگرسن):

خون پنهان خونی است که رنگ مدفوع را تغییر نمی دهد و از نظر ماکروسکوپی یا میکروسکوپی قابل تشخیص نیست. واکنش گرگرسن برای تشخیص خون مخفی مبتنی بر خاصیت رنگدانه خون برای تسریع فرآیندهای اکسیداتیو (مطالعه شیمیایی) است.

واکنش مثبت خون مخفی مدفوع زمانی رخ می دهد که:

• ضایعات فرسایشی و اولسراتیو دستگاه گوارش
• تومورهای معده و روده در مرحله پوسیدگی
• هجوم کرم ها که به دیواره روده آسیب می رساند
• پارگی وریدهای واریسی مری، کاردیای معده، رکتوم (سیروز کبدی)
• خون از دهان و حنجره وارد دستگاه گوارش می شود
• ناخالصی های موجود در مدفوع خون ناشی از هموروئید و شقاق مقعد

این آزمایش به شما امکان می دهد هموگلوبین را در حداقل غلظت 0.05 میلی گرم در گرم مدفوع تعیین کنید. نتیجه مثبت در عرض 2-3 دقیقه

ب- تعیین ترانسفرین (Tf) و هموگلوبین (Hb) در مدفوع(روش کمی (iFOB)) - شناسایی ضایعات مخاط روده. این آزمایش بسیار حساس تر از آزمایش خون مخفی مدفوع است. ترانسفرین برای مدت طولانی تری نسبت به هموگلوبین در مدفوع باقی می ماند. افزایش سطح ترانسفرین نشان دهنده آسیب به روده فوقانی و هموگلوبین نشان دهنده آسیب به روده تحتانی است. اگر هر دو شاخص بالا باشند، این نشان دهنده میزان آسیب است: هر چه شاخص بالاتر باشد، عمق یا منطقه آسیب دیده بیشتر است.

این تست ها در تشخیص سرطان کولورکتال اهمیت زیادی دارند، زیرا می توانند سرطان را هم در مراحل اولیه (I و II) و هم در مراحل بعدی (III و IV) تشخیص دهند.

اندیکاسیون های تعیین ترانسفرین (Tf) و هموگلوبین (Hb) در مدفوع:

• سرطان روده و سوء ظن به آن
• غربالگری سرطان کولورکتال - به عنوان یک معاینه پیشگیرانه برای افراد بالای 40 سال (یک بار در سال)
• نظارت بر وضعیت روده پس از جراحی (به ویژه در صورت وجود فرآیند تومور)
• پولیپ های روده و مشکوک بودن به وجود آنها
• کولیت مزمن، از جمله کولیت اولسراتیو
• بیماری کرون و سوء ظن به آن
• معاینه اعضای درجه یک و دو خانواده که سرطان یا پولیپ روده تشخیص داده شده است.

2.1.4. تعیین نشانگر التهاب مخاط روده - کالپروتکتین مدفوع

کالپروتکتین یک پروتئین متصل به کلسیم است که توسط نوتروفیل ها و مونوسیت ها ترشح می شود. کالپروتکتین نشانگر فعالیت لکوسیت و التهاب در روده است.

موارد مصرف برای تعیین کالپروتکتین در مدفوع:

• تشخیص فرآیندهای التهابی حاد در روده
• نظارت بر فعالیت التهاب در طول درمان بیماری های التهابی روده (بیماری کرون، کولیت اولسراتیو)
• تشخیص افتراقی بیماری‌های روده ارگانیک از بیماری‌های ناشی از عملکرد (به عنوان مثال، سندرم روده تحریک‌پذیر)

2.1.5. تعیین آنتی ژن کلستریدیوم دیفیسیل (سم A و B) در مدفوع- برای شناسایی کولیت کاذب غشایی (در پس زمینه استفاده طولانی مدت از داروهای ضد باکتریایی)، که در آن عامل ایجاد کننده این میکروارگانیسم است.

2.2. بررسی سرم خون با استفاده از GastroPanel

"GastroPanel" مجموعه ای از تست های آزمایشگاهی خاص است که می تواند وجود آتروفی مایع خنک کننده را تشخیص دهد، خطر ابتلا به سرطان معده و زخم معده را ارزیابی کند و عفونت HP را تعیین کند. این پنل شامل:

• gastrin-17 (G-17)
• پپسینوژن-I (PGI)
• پپسینوژن-II (PGII)
• آنتی بادی های اختصاصی - ایمونوگلوبولین های کلاس G (IgG) به هلیکوباکتر پیلوری

این شاخص ها با استفاده از فناوری سنجش ایمونوسوربنت متصل به آنزیم (ELISA) تعیین می شوند.

اندازه گیری pH داخل معده در جدول 2 ارائه شده است.

جدول 2. شاخص های PH-متری داخل معده

PH بدن معده	حالت هیپراسیدی	نرمواسید حالت	هیپو اسید حالت	بدون اسید حالت
دوره پایه	<1,5	1,6-2,0	2,1-6,0	>6,0
پس از تحریک	<1,2	1,2-2,0	2,1-3,0 3,1-5,0 (واکنش بسیار ضعیف)	>5,1
PH آنتروم معده	جبران قلیایی شدن	کاهش عملکرد قلیایی	جبران فرعی برای قلیایی شدن	عدم جبران قلیایی شدن
دوره پایه	>5,0	-	2,0-4,9	<2,0
پس از تحریک	>6,0	4,0-5,9	2,0-3,9	<2,0

4.2. مطالعه ترشح معده- روش آسپیراسیون-تیتراسیون (مطالعه کسری ترشح معده با استفاده از پروب نازک).

این تکنیک شامل دو مرحله است:

1. مطالعه ترشح پایه
2. سنجش ترشح تحریک شده

مطالعه ترشح پایه: یک روز قبل از مطالعه، داروهایی که ترشح معده را مهار می کنند، قطع می شوند و پس از 12-14 ساعت ناشتا بودن صبح، یک لوله نازک معده (شکل 39) وارد آنتروم معده می شود. قسمت اول که شامل محتویات معده کاملاً برداشته شده است در لوله آزمایش قرار می گیرد - این قسمت ناشتا است. این بخش هنگام مطالعه ترشح پایه در نظر گرفته نمی شود. سپس هر 15 دقیقه شیره معده خارج می شود. مطالعه به مدت یک ساعت ادامه می یابد - بنابراین، 4 قسمت به دست می آید که منعکس کننده سطح ترشح پایه است.

مطالعه ترشح تحریک شده: در حال حاضر از محرک های تزریقی ترشح معده (هیستامین یا پنتاگاسترین - آنالوگ مصنوعی گاسترین) استفاده می شود. بنابراین، پس از مطالعه ترشح در فاز پایه، هیستامین (0.01 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن بیمار - تحریک زیر حداکثری سلول های جداری مایع خنک کننده یا 0.04 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن بیمار - حداکثر 0.04 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن بیمار - حداکثر) تزریق زیر جلدی ترشح می شود. تحریک سلول های جداری مایع خنک کننده) یا پنتاگاسترین (6 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن بیمار). سپس هر 15 دقیقه شیره معده جمع آوری می شود. 4 وعده به دست آمده در عرض یک ساعت، حجم آب در مرحله دوم ترشح - مرحله ترشح تحریک شده - را تشکیل می دهد.

خواص فیزیکی شیره معده: شیره معده معمولی تقریباً بی رنگ و بی بو است. رنگ مایل به زرد یا سبز آن معمولاً نشان دهنده مخلوط صفرا (ریفلاکس اثنی عشر) و رنگ مایل به قرمز یا قهوه ای نشان دهنده مخلوط شدن خون (خونریزی) است. پیدایش بوی ناخوشایند گندیده نشان دهنده اختلال قابل توجه تخلیه معده (تنگی پیلور) و در نتیجه تجزیه پوسیده پروتئین ها است. شیره معمولی معده حاوی مقدار کمی مخاط است. افزایش ناخالصی های مخاطی نشان دهنده التهاب مایع خنک کننده است و ظاهر شدن بقایای غذا در قسمت های حاصله نشان دهنده اختلالات جدی در تخلیه معده (تنگی پیلور) است.

شاخص های طبیعی ترشح معده در جدول 3 ارائه شده است.

جدول 3. شاخص های ترشح معده طبیعی است

شاخص ها	مقادیر نرمال
تعیین ولتاژ ساعت - مقدار شیره معده در عرض یک ساعت توسط معده تولید می شود	فاز ترشح پایه: 50-100 میلی لیتر در ساعت - 100-150 میلی لیتر در ساعت (تحریک زیر حداکثر هیستامین) - 180-220 میلی لیتر در ساعت (حداکثر تحریک هیستامین)
تعیین میزان جریان بدون HCl - مقدار HCl در هر ساعت در مجرای معده منتشر می شود و بر حسب میلی گرم بیان می شود	فاز ترشح پایه: mEq/l/h 1-4.5 مرحله ترشح تحریک شده: - 6.5-12 مگا اکیوالان در لیتر در ساعت (تحریک زیر حداکثر هیستامین) - 16-24 میلی اکیوالان در لیتر در ساعت (حداکثر تحریک هیستامین)
بررسی میکروسکوپی شیره معده	لکوسیت ها (نوتروفیل ها) تنها در میدان دید اپیتلیوم تک استوانه ای در میدان دید اسلایم +

تفسیر نتایج تحقیق

1. تغییر ولتاژ ساعت:

• افزایش مقدار آب معده نشان دهنده ترشح بیش از حد (گاستریت آنترال فرسایشی، زخم آنتروم یا دوازدهه، سندرم زولینگر-الیسون) یا نقض تخلیه غذا از معده (تنگی پیلور) است.
• کاهش مقدار شیره معده نشان دهنده افت ترشح (پنگاستریت آتروفیک، سرطان معده) یا تخلیه سریع غذا از معده (اسهال حرکتی) است.

2. تغییر در ساعت جریان هیدروکلراید آزاد:

• حالت نرمواسید (normoaciditas)
• اسیدیته (hyperaciditas) - زخم آنتروم یا دوازدهه، سندرم زولینگر-الیسون
• وضعیت هیپواسید (hypoaciditas) - پانگاستریت آتروفیک، سرطان معده
• حالت بدون اسید (anaciditas)، یا عدم وجود کامل HCl آزاد پس از حداکثر تحریک با پنتاگاسترین یا هیستامین.

3. معاینه میکروسکوپی. تشخیص لکوسیت ها، اپیتلیوم ستونی و مخاط در مقادیر زیاد در طول میکروسکوپ نشان دهنده التهاب مایع خنک کننده است. با آکلرهیدریا (فقدان اسید هیدروکلریک آزاد در فاز ترشح پایه)، علاوه بر مخاط، سلول های اپیتلیال ستونی نیز یافت می شود.

معایب روش آسپیراسیون تیتراسیون که استفاده از آن را در عمل محدود می کند:

• برداشتن شیره معده شرایط عادی کار معده را مختل می کند و ارزش فیزیولوژیکی کمی دارد
• برخی از محتویات معده به ناچار از طریق پیلور خارج می شوند
• شاخص های ترشح و اسیدیته با واقعی مطابقت ندارند (به عنوان یک قاعده، آنها دست کم گرفته می شوند)
• عملکرد ترشحی معده افزایش می یابد، زیرا خود پروب تحریک کننده غدد معده است.
• روش آسپیراسیون باعث بروز رفلاکس دوازدهه معده می شود
• تعیین ترشح شبانه و ریتم شبانه روزی ترشح غیرممکن است
• ارزیابی تشکیل اسید پس از خوردن غذا غیرممکن است

علاوه بر این، تعدادی بیماری و شرایط وجود دارد که قرار دادن پروب برای آنها منع مصرف دارد:

• وریدهای واریسی مری و معده
• سوختگی، دیورتیکول، تنگی، تنگی مری
• خونریزی از قسمت فوقانی دستگاه گوارش (مری، معده، دوازدهه)
• آنوریسم آئورت
• نقایص قلبی، آریتمی های قلبی، فشار خون شریانی، اشکال شدید نارسایی عروق کرونر

تکالیف تستی برای خودآموزی

یک یا چند پاسخ صحیح را انتخاب کنید.

1. آزمایش های آزمایشگاهی ویژه بیماری های گوارشی

1. تحقیقات اسکاتولوژیکی
2. تجزیه و تحلیل خون عمومی
3. بررسی سرم خون با استفاده از GastroPanel
4. بررسی باکتریولوژیکی مدفوع
5. تجزیه و تحلیل کلی ادرار

2. تغییرات در آزمایش خون عمومی، مشخصه بیماری های التهابی روده (کولیت اولسراتیو، بیماری کرون)

1. لکوسیتوز نوتروفیلیک
2. ترومبوسیتوز
3. کم خونی
4. اریتروسیتوز
5. تسریع ESR

3. کم خونی در یک آزمایش خون عمومی را می توان با موارد زیر مشاهده کرد:

1. زخم معده که با خونریزی پیچیده می شود
2. وضعیت پس از برداشتن معده
3. اثنی عشر مزمن
4. سرطان سکوم در مرحله پوسیدگی
5. اپیستورکیازیس

4. تغییرات در آزمایش خون بیوشیمیایی به دلیل سوء جذب در روده کوچک:

1. هیپوپروتئینمی
2. هیپر پروتئینمی
3. هیپرلیپیدمی
4. کاهش چربی خون
5. هیپوکالمی

5. برنامه مشترک عادی با موارد زیر مشخص می شود:

1. واکنش مثبت به استرکوبیلین
2. واکنش مثبت به بیلی روبین
3. واکنش مثبت Vishnyakov-Triboulet (برای پروتئین محلول)
4. میکروسکوپ مقدار کمی چربی خنثی را نشان می دهد
5. میکروسکوپ مقدار کمی از فیبرهای عضلانی هضم شده را نشان می دهد

6. علائم خونریزی از زخم اثنی عشر:

1. مدفوع آکولیک
2. مدفوع "تاری".
3. واکنش شدیدا مثبت گرگرسن
4. کم خونی
5. پلی مدفوع

7. در یک برنامه مشترک، شاخص های ماکروسکوپی هستند

1. فیبرهای عضلانی
2. رنگ مدفوع
3. واکنش به استرکوبیلین
4. قوام مدفوع
5. واکنش به بیلی روبین

8. در یک برنامه مشترک، شاخص های شیمیایی هستند

1. واکنش به استرکوبیلین
2. بافت همبند
3. شکل مدفوع
4. واکنش به بیلی روبین
5. واکنش گرگرسن

9. در یک برنامه مشترک، شاخص های ماکروسکوپی هستند

1. مقدار مدفوع
2. چربی خنثی
3. فیبر گیاهی (قابل هضم)
4. لکوسیت ها
5. سلول های قرمز خون

10. استاتوره نشانه است

1. ahilia
2. آپاندکتومی
3. هیپرکلریدریا
4. نارسایی برون ریز پانکراس
5. برنامه مشترک معمولی

11. علل سندرم اسکاتولوژیک کبدی

1. کولیدوکولیتیازیس
2. تومور معده
3. تومور سر لوزالمعده
4. سیروز کبدی
5. گاستریت آتروفیک

12. نشانگرهای آسیب به مخاط روده

1. واکنش گرگرسن
2. ترانسفرین در مدفوع
3. واکنش به بیلی روبین
4. هموگلوبین در مدفوع
5. واکنش به استرکوبیلین

13. روش های تشخیص عفونت هلیکوباکتر پیلوری

1. مطالعه مورفولوژیکی نمونه های بیوپسی مخاط معده
2. اشعه ایکس
3. تست تنفس اوره آز با 13C-اوره
4. تست اوره آز سریع
5. باکتریولوژیک

14. روش های آندوسکوپی برای تشخیص بیماری های گوارشی می باشد

1. فیبروازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی
2. ایریگوسکوپی
3. کولونوسکوپی
4. فلوروسکوپی معده
5. سیگموئیدوسکوپی

15. روش های اشعه ایکس برای تشخیص بیماری های گوارشی هستند

1. ایریگوسکوپی
2. سیگموئیدوسکوپی
3. انتروسکوپی
4. توموگرافی کامپیوتری اندام های شکم
5. فلوروسکوپی معده

16. گزینه هایی برای PH-متری داخل معده

1. کوتاه مدت
2. تنفس
3. آندوسکوپی
4. اشعه ایکس
5. کمک هزینه روزانه

17. شاخص های ترشح معده با روش آسپیراسیون - تیتراسیون تعیین می شود

1. گاسترین-17
2. ولتاژ ساعتی
3. تعیین آنتی بادی های IgG برای هلیکوباکتر پیلوری
4. ساعت جریان HCl آزاد
5. پپسینوژن-I

18. مقدار زیادی چربی تجزیه شده و هضم نشده در مدفوع _____________ نامیده می شود.

19. تعداد زیادی از فیبرهای عضلانی تغییر یافته و بدون تغییر در مدفوع ___________ نامیده می شود.

20 مقدار زیادی نشاسته در مدفوع ____________ نامیده می شود.

پاسخ به وظایف تست

1.	1, 3, 4	6.	2, 3, 4	11.	1, 3, 4	16.	1, 3, 5
2.	1, 3, 5	7.	2, 4	12.	1, 2, 4	17.	2, 4
3.	1, 2, 4	8.	1, 4, 5	13.	1, 3, 4, 5	18.	استئاتوره
4.	1, 4, 5	9.	2, 3, 4, 5	14.	1, 3, 5	19.	ایجاد کننده قرمزی
5.	1, 5	10.	4	15.	1, 4, 5	20.	آمیلوره

کتابشناسی - فهرست کتب

1. Vasilenko V.Kh.، Grebenev A.L.، Golochevskaya V.S.، Pletneva N.G.، Sheptulin A.A. ترویج بیماری های داخلی / اد. A.L. گربنوا. کتاب درسی. – ویرایش پنجم، بازنگری و گسترش یافته است. - م.: پزشکی، 2001 – 592 ص.
2. Molostova V.V.، Denisova I.A.، Yurgel V.V. تحقیقات اسکاتولوژیک در سلامت و آسیب شناسی: راهنمای آموزشی و روش شناختی / ویرایش. ز.ش. گولوتسوا. – Omsk: Publishing House Omsk State Medical Academy, 2008. – 56 p.
3. Molostova V.V.، Golevtsova Z.Sh. روش‌های مطالعه عملکرد اسید‌ساز معده: راهنمای آموزشی. تکمیل و اصلاح شده - Omsk: Publishing House Om-GMA, 2009. - 37 p.
4. Aruin L.I., Kononov A.V., Mozgovoy S.I. طبقه بندی بین المللی گاستریت مزمن: چه چیزی باید پذیرفته شود و چه چیزی مورد تردید است // آرشیو پاتولوژی. – 1388. – دوره 71 – شماره 4 – ص 11–18.
5. Roytberg G.E., Strutinsky A.V. بیماری های داخلی تشخیص آزمایشگاهی و ابزاری: کتاب درسی. - مسکو: انتشارات MEDpress-inform، 2013. - 816 ص.
6. کتابخانه الکترونیکی آکادمی پزشکی دولتی اومسک. حالت دسترسی: weblib.omsk-osma.ru/.
7. سیستم کتابخانه الکترونیکی "KnigaFond". حالت دسترسی: htwww. knigafund.ru
8. سیستم کتابخانه الکترونیکی 1 دانشگاه دولتی پزشکی مسکو به نام. I.M. Sechenov. حالت دسترسی: www. scsml.rssi.ru
9. کتابخانه الکترونیک علمی (eLibrary). حالت دسترسی: http://elibrary.ru
10. مجله Consilium Medicum. حالت دسترسی: www. consilium-medicum.com

محتوا

جایگزینی برای FGS (فیبروگاستروسکوپی) گاستروسکوپی معده بدون بلع پروب است که بدون استفاده از لوله انجام می شود. این روش مدرن برای بررسی وضعیت دستگاه گوارش بیمار ایمن‌تر در نظر گرفته می‌شود و برای ترس هراس بیمار از بلعیدن یک پروب با سیستم نوری نشان داده شده است. همچنین امکان معاینه دقیق تری از دستگاه گوارش را فراهم می کند.

گاستروسکوپی معده چیست؟

در اصطلاح پزشکی، گاستروسکوپی معده به عنوان یک نوع معاینه آندوسکوپی شناخته می شود. این روش شامل معاینه بصری دیواره‌های مری، معده و دوازدهه با استفاده از گاستروسکوپ - یک پروب آندوسکوپی است. دومی یک لوله انعطاف پذیر نازک با یک سیستم نوری است. این روش خوشایندترین نیست و با ناراحتی همراه است، بنابراین جایگزینی اختراع شد - معاینه معده بدون گاستروسکوپی.

چگونه معده خود را بدون قورت دادن لوله چک کنیم؟

مزایای گاستروسکوپی کلاسیک با لامپ، توانایی برداشتن بافت برای بیوپسی یا سوزاندن خونریزی در سراسر دستگاه گوارش (GI) است. برای بیمارانی که از روش کلاسیک می ترسندبه دلیل بررسی های منفی یا موارد منع مصرف آن، جایگزینی برای FGDS ایجاد شده است:

• آندوسکوپی کپسولی؛
• کولونوسکوپی مجازی؛
• توموگرافی کامپیوتری حفره معده؛
• جایگزینی با معاینه کنتراست اشعه ایکس؛
• الکتروگاستروگرافی و الکتروگاستروانتروگرافی (از دستگاه های خاصی استفاده می شود).

گاستروسکوپی بدون بلع پروب

یک روش مدرن محبوب، گاستروسکوپی کپسولی یا قرص ویدیویی است. این یک روش کمتر تهاجمی برای بررسی دستگاه گوارش است که معاینه را انجام می دهد و نتایج را بسیار دقیق نشان می دهد. آنچه با گاستروسکوپی با بلع پروب متفاوت است این است که اطلاعات بیشتری در مورد وضعیت روده کوچک و توانایی تشخیص بیماری ها در مراحل اولیه ارائه می دهد. پس از چنین معاینه ای از دستگاه گوارش، می توان تشخیص درستی داد.

به جای یک دوربین معمولی، نشانگرهای زیستی در کپسول تعبیه شده است که برای پاسخ به مواد مشخص تنظیم شده است. بدن آهسته تر معاینه می شود. یک گزینه تحقیقاتی این است که یک کپسول به ابعاد 11*24 میلی متر را با یک سنسور ویدئویی حساس داخلی قورت دهید. او چندین هزار فریم می گیرد که دکتر از آنها در مورد بیماری ها نتیجه گیری می کند.

موارد مصرف گاستروسکوپی

مانند روش کلاسیک FGS، گاستروسکوپی بدون درد معده بدون بلع پروب برای موارد زیر انجام می شود:

• مطالعه دقیق غشای مخاطی معده، مری، دوازدهه؛
• مشکوک به تومور، خونریزی، زخم معده؛
• درمان بیماری های گاستریت، اثنی عشر، ازوفاژیت؛
• روشن شدن تشخیص آسیب شناسی برای آلرژی ها، نوروزها؛
• تشخیص اسیدیته معده

• ایسکمی قلبی؛
• فشار خون؛
• انحنای شدید ستون فقرات؛
• آنوریسم آئورت؛
• سابقه انفارکتوس مغزی یا سکته مغزی؛
• وریدهای واریسی مری؛
• باریک شدن و زخم مری؛
• هموفیلی؛
• دیاتز هموراژیک؛
• چاقی؛
• فرسودگی؛
• گواتر آندمیک غده تیروئید.

مزایا و معایب

معاینه معده با استفاده از این روش مزایایی از قبیل عدم نیاز به بلع لوله (کاهش ترس و حملات پانیک در بیماران قبل از دستکاری)، محتوای اطلاعاتی بالا، رفع ناراحتی و درد بدون بیهوشی دارد. روش تشخیصی برای افرادی مناسب است که FGS کلاسیک با قرار دادن لوله برای آنها منع مصرف دارد. از معایب آندوسکوپی کپسولی می توان به عوامل زیر اشاره کرد:

• این روش گران است؛
• امکان جمع آوری مواد برای بیوپسی وجود ندارد.
• بررسی دقیق آسیب شناسی دیواره های معده غیرممکن است.
• هیچ امکانی برای انجام اقدامات درمانی وجود ندارد - حذف در صورت وجود پولیپ، توقف خونریزی معده.

موارد منع مصرف

موارد منع مصرف برای انجام گاستروسکوپی بدون بلع یک پروب انعطاف پذیر وجود دارد:

• اختلال در عملکرد بلع (دیسفاژی)؛
• سن تا 12 سال؛
• بارداری؛
• افزایش رفلکس گگ؛
• بسته شدن مجرای دستگاه گوارش (انسداد اندام)؛
• وجود یک ضربان ساز و یک ایمپلنت با انرژی الکتریکی، محرک های الکتریکی عصبی؛
• انسداد روده به دلیل وجود انسداد مکانیکی، اختلال در پریستالسیس؛
• تنگ شدن روده به دلیل فیستول و تنگی (باز شدن و فضاهای بسته).

آماده سازی

قبل از انجام آندوسکوپی کپسولی، بیمار باید تعدادی از اقدامات را برای تسهیل این عمل انجام دهد:

• در عرض دو روز، شروع به خوردن غذای مایع یا جامد کنید.
• از مصرف کلم، حبوبات، الکل، شیر، محصولات پخته شده تازه، نوشیدنی های گازدار خودداری کنید.
• 24 ساعت قبل از داروهای کاهش دهنده نفخ استفاده کنید.
• در شب قبل از مطالعه، برای پاکسازی روده، داروی "فورترانس" را مصرف کنید - از ساعت 16 تا 20، یک لیتر سوسپانسیون (یک کیسه در لیتر) بنوشید.
• در عرض 12 ساعت غذا خوردن را به طور کامل متوقف کنید.
• این روش 6-8 ساعت طول می کشد، کپسول با آب ساده شسته می شود، با معده خالی مصرف می شود.
• در طول عمل، می توانید ورزش کنید، اما حرکات ناگهانی انجام ندهید یا وزنه بلند نکنید.
• پس از مدت معینی که پزشک تجویز می کند، بیمار برای برداشتن کپسول به بیمارستان مراجعه می کند، این کار باید به صورت طبیعی انجام شود.

روش کار چگونه است؟

هنگامی که در مری قرار می گیرد، کپسول شروع به کار می کند و عکس می گیرد. به مدت هشت ساعت از طریق دستگاه گوارش در طول یک مسیر طبیعی حرکت می کند. در طی این مدت، بیمار بدون انجام بارهای سنگین در بیمارستان یا در خانه است. در طول عمل هیچ ناراحتی وجود ندارد.پزشک داده هایی را از سوابق خود دریافت می کند و پس از 1-2 روز کپسول به طور طبیعی بدن را ترک می کند. تشخیص به دست آمده با این روش بسیار دقیق است.

قیمت

شما می توانید آنالوگ FGS - گاستروسکوپی را بدون بلع پروب برای معاینه معده در کلینیک های رایگان معمول با تجویز پزشک و در صورت داشتن بیمه نامه اجباری درمانی یا در بیمارستان های خصوصی انجام دهید. قیمت تقریبی روش کپسولی برای بررسی دستگاه گوارش در مسکو:

ویدیو

خطایی در متن پیدا کردید؟
آن را انتخاب کنید، Ctrl + Enter را فشار دهید و ما همه چیز را درست می کنیم!

• درد معده؛
• یبوست؛
• اسهال؛
• خون، چرک یا مخاط در مدفوع؛
• هموروئید؛
• نفخ
• کاهش شدید وزن یا برعکس افزایش وزن؛
• آروغ زدن مداوم و سوزش سر دل؛
• بوی بد دهان که به سلامت دندان مرتبط نیست؛
• ظاهر شدن پلاک روی زبان

اغلب بیماران خیلی دیر با پزشک مشورت می کنند، زمانی که ناراحتی دیگر قابل تحمل نیست. برخی از افراد می ترسند که این روش دردناک باشد، برخی دیگر فکر می کنند که رسیدن به یک متخصص دشوار است. به هر حال، مراجعه دیرهنگام به پزشک منجر به این واقعیت می شود که بیماری در حال حاضر به خوبی توسعه یافته است و نیاز به درمان جدی و گران قیمت دارد. در مورد تومورهای سرطانی، هرگونه تاخیر ممکن است آخرین مورد باشد.

مهم! روش های تشخیصی مدرن به اندازه کافی توسعه یافته اند تا آسیب شناسی را در مراحل اولیه رشد تشخیص داده و به موقع آن را از بین ببرند.

تست های آزمایشگاهی به تشخیص آسیب شناسی کمک می کند، اما تشخیص دقیق نیاز به تشخیص های ابزاری قابل اعتمادتری دارد.

کولونوسکوپی به شما امکان می دهد اطلاعات بیشتری به دست آورید؛ با کمک آن می توانید التهاب، پولیپ، تومورها را تشخیص دهید و همچنین وضعیت غشای مخاطی را بررسی کنید. کولونوسکوپی نسبتا بدون درد است، اما ممکن است برای برخی ناخوشایند باشد. در موارد نادر، این روش با بی حسی موضعی انجام می شود. یک لوله انعطاف پذیر با یک دوربین به داخل مقعد وارد می شود، با کمک آن نه تنها می توانید روده ها را بررسی کنید، بلکه در صورت لزوم آزمایشاتی را نیز انجام دهید. بیشتر اوقات، معاینه در حالت خوابیده روی شکم انجام می شود، اما در صورت لزوم، پزشک ممکن است از بیمار بخواهد که به پهلو بچرخد یا به پشت بخوابد.

روش معاینه مدرن تر، تشخیص کپسولی است. در مقایسه با کولونوسکوپی، کاملاً بدون درد است و هیچ گونه ناراحتی ایجاد نمی کند. بیمار فقط باید یک کپسول کوچک را با دوربین قورت دهد، از معده و روده عبور کرده و به طور طبیعی از بدن دفع می شود. در حین حرکت در دستگاه گوارش، دوربین حدود 50 هزار عکس می گیرد که به دستگاه مخصوصی که به کمر بیمار متصل است منتقل می شود. کپسول به شما امکان می دهد روده های کوچک و بزرگ، معده و رکتوم را بررسی کنید.

مهم! کولونوسکوپی و تشخیص کپسول با معده خالی انجام می شود. یک روز قبل از عمل نباید چیزی بخورید.

در صورت لزوم، علاوه بر آزمایشات و کولونوسکوپی یا تشخیص کپسولی، ممکن است سونوگرافی، سی تی اسکن یا اشعه ایکس روده نیز تجویز شود.

1. افزایش دمای بدن، خستگی، کاهش وزن ناگهانی - همه اینها ممکن است نشان دهنده وجود بیماری باشد.
2. هنگام لمس شکم، فشردگی وجود دارد.
3. درد مداوم در ناحیه روده.
4. ظاهر لکه ها روی پوست، تغییر رنگ، بثورات.
5. حرکات غیر طبیعی روده، خون از مقعد.
6. نوسانات وزن بدن.
7. گرسنگی.
8. عصبی بودن، بی خوابی.

اگر هر یک از علائم ذکر شده را دارید، حتما باید با پزشک مشورت کنید. هرچه درمان بیماری زودتر شروع شود، موفقیت آمیزتر است.

مراجعه به کدام پزشک بهتر است؟

اول از همه، شما باید با یک متخصص گوارش تماس بگیرید. برای رد کردن علل زنان درد شکم، زنان نیز باید به متخصص زنان مراجعه کنند. اگر درد و سایر علائم ناخوشایند در ناحیه رکتوم موضعی باشد، باید توسط پروکتولوژیست معاینه شوید. روش های تشخیصی متخصص گوارش و پروکتولوژیست یکسان است:

• لمس؛
• تحقیقات آزمایشگاهی؛
• معاینه ابزاری

مهم! حمله حاد آپاندیسیت نیاز به مداخله جراحی فوری دارد. در چنین مواردی، در صورت امکان باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید یا خودتان با جراح تماس بگیرید.

یکی از روش های جدید برای بررسی دستگاه گوارش بدون کولونوسکوپی در ویدئو: