فتق مادرزادی دیافراگم در کودکان یک ناهنجاری نادر در رشد داخل رحمی جنین است که با حرکت اندام های شکمی به داخل قفسه سینه از طریق دهانه مری در دیافراگم مشخص می شود. این آسیب شناسی در بزرگسالان خطرناک تلقی نمی شود، اما برای کودکان این نقص می تواند به قیمت جان آنها تمام شود. برای اولین بار، فتق دیافراگم در جنین ممکن است در طول تشخیص قبل از تولد تشخیص داده شود، اما علائم شسته شده اجازه تشخیص دقیق را نمی دهد.
پس از تولد، کودک می تواند تظاهرات خاصی از آسیب شناسی را به شکل سیانوز، ترشح کف از دهان، گریه ضعیف و تنفس سنگین مشاهده کند.
فتق دیافراگم مادرزادی از هفته چهارم بارداری شروع می شود، زمانی که دیواره ای بین حفره های صفاق و پریکارد ایجاد می شود. در این زمان، به دلایل مختلف، رشد ساختارهای عضلانی فردی مختل می شود، نقایصی روی دیافراگم ظاهر می شود که به عاملی در ظاهر یک کیسه فتق با محتویاتی به شکل معده و بخشی از روده تبدیل می شود.
علل فتق دیافراگم مادرزادی
هیچ علت دقیق مشخصی برای فتق هیاتال مادرزادی وجود ندارد، اما عوامل خطر زیادی شناخته شده است که به طور مستقیم یا غیرمستقیم بر ایجاد این آسیب شناسی تأثیر می گذارد. کودک را می توان با فتق واقعی یا کاذب تشخیص داد. در حالت اول، کیسه فتق توسط لایه های پلور و شکم تشکیل می شود. ناهنجاری های کاذب با انتشار اندام هایی که توسط کیسه پوشانده نشده اند به داخل حفره قفسه سینه ظاهر می شوند که باعث ایجاد سندرم تنش داخل قفسه سینه می شود.
شکل رایج آسیب شناسی در یک کودک، فتق دیافراگم مادرزادی بوگدالک است، زمانی که اندام ها از طریق نقص جداری خلفی دیافراگم حرکت می کنند.
علاوه بر این، فتق دیافراگم می تواند پس از تولد در کودک رخ دهد، سپس رویکرد درمانی متفاوت خواهد بود و شکل اکتسابی آسیب شناسی پیش آگهی مطلوبی دارد.
تیپس چرا بیماری مادرزادی دیافراگم رخ می دهد؟(زیر)فتقدر نوزاد تازه متولد شده:
- حاملگی شدید با سمیت؛
- تشدید آسیب شناسی سیستمیک در یک زن باردار؛
- یبوست مکرر، نفخ و سایر اختلالات دستگاه گوارش؛
- بیماری های تنفسی؛
- مصرف داروها و داروها؛
- نوشیدن الکل، سیگار کشیدن؛
- استرس شدید، نگرانی دائمی زن باردار.
فتق دیافراگم اکتسابی در نوزادان پس از تولد در چند ماه اول زندگی رخ می دهد.
دلایل آن یبوست مکرر، گریه هیستریک و جیغ های شدید است. این بیماری با ناهنجاری های رشد داخل رحمی، عمدتاً با ضعف دیافراگم قفسه سینه-شکمی همراه است، اما این عامل به تنهایی قادر به تحریک روند پاتولوژیک نخواهد بود. برای ظاهر شدن بیماری، شرایط دیگری لازم است که باعث افزایش فشار داخل شکمی شود.
بیماری چگونه خود را نشان می دهد؟
اندام های شکمی که از طریق دیافراگم نفوذ کرده اند شروع به فشار بر ریه ها و قلب کودک می کنند و به همین دلیل تشکیل آنها مختل می شود. فتق هیاتال مادرزادی اغلب با سایر ناهنجاری های رشد داخل رحمی ترکیب می شود و این امر وضعیت جدی نوزاد را تشدید می کند. بیشتر اوقات، کودک مبتلا به فتق سمت چپ تشخیص داده می شود، اما این نقص می تواند در هر جایی ظاهر شود.
علائم آسیب شناسی به محل سوراخ فتق بستگی ندارد، اما شدت آنها تحت تأثیر محتویات کیسه، اندازه آن و اختلالات مرتبط است. فتق دیافراگم بدون توجه به کلینیک عواقب جدی برای نوزاد خواهد داشت و یک دوره بدون علامت فقط وضعیت را بدتر می کند.
بلافاصله پس از تولد، کودک ممکن است از نظر ظاهری کاملا سالم به نظر برسد.
در این مورد، نشانه غیر مستقیم آسیب شناسی، گریه ضعیف خواهد بود، زیرا ریه ها به طور کامل باز نمی شوند. در عین حال، ممکن است تنفس برای نوزاد دشوار باشد و سپس سیانوز مشاهده شود. کبودی پوست در همان روز اول ظاهر می شود، و هر چه زودتر این اتفاق بیفتد، شانس کمتری برای ارائه کمک کافی به کودک وجود دارد و زندگی او را نجات می دهد.
سیانوز اغلب پس از چندین حمله خفگی در طول تغذیه رخ می دهد. کودک شروع به خفگی می کند، پوست آبی می شود، ماهیچه ها منقبض می شوند. این تظاهرات زمانی که نوزاد به پهلو در کنار فتق قرار می گیرد فروکش می کند. با اولین حمله خفگی، کودک برای تایید بیماری تحت معاینه اشعه ایکس قرار می گیرد.
بهروشن شدهعلائمفتق دیافراگمکودک دارای:
- استفراغ -همیشه ظاهر نمی شود و تجلی خاصی نیست.
- سرفه -به ندرت به دلیل گیر کردن ذرات غذا در مری رخ می دهد.
- عدم تقارن حفره قفسه سینه- این از دکستروکاردیا، حرکت قلب صحبت می کند.
- تنفس سریع کم عمق- تاکی پنه با تاکی کاردی، سیانوز، نفخ و اختلال در رفلکس های مهم همراه است.
در بارهعلائم عمومی فتق هیاتال از بدو تولد:
- وزن کم و افزایش آهسته؛
- کمبود اشتها؛
- پوست رنگ پریده یا مایل به آبی؛
- ذات الریه؛
- وجود خون در مدفوع و استفراغ؛
- آسیب شناسی قلب و سیستم تنفسی.
انواع فتق هیاتال در نوزادان
فتق دیافراگم مادرزادی می تواند درست یا نادرست باشد. مورد واقعی، به نوبه خود، پریوسترنال، فرنوپریکارد و مری است. کاذب می تواند تروماتیک، دیافراگمی-پلورال باشد. در موارد نادر، چندین شکل از آسیب شناسی ترکیب می شود و اغلب در کودکان، فتق دیافراگم-پلور تشخیص داده می شود.
برای تایید شکل بیماری، کودک تحت سونوگرافی قرار می گیرد، آزمایش خون گرفته می شود و سی تی اسکن اضافی، معاینه آندوسکوپی و ازفاگوگاستروسکوپی تجویز می شود.
تشخیص قبل و بعد از تولد
تشخیص قبل از تولد از طریق سونوگرافی و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی امکان پذیر است. هر دو روش در دوران بارداری بی خطر هستند و می توان به طور مکرر از آنها استفاده کرد. نشانه غیر مستقیم آسیب شناسی پلی هیدرآمنیوس به دلیل اختلال در بلع مایع آمنیوتیک توسط جنین است.
به ندرت می توان روده های پر از مایع را در قفسه سینه مشاهده کرد، اما تشخیص زمانی انجام می شود که هر اندام شکمی در بالای دیافراگم یافت شود. یک نشانه خاص از بیماری، نقض موقعیت قلب است که به طرفین حرکت می کند. جنین همچنین ممکن است هیدروپس را به دلیل اختلال در خروج وریدی نشان دهد. تشخیص افتراقی قبل از تولد با آسیب شناسی هایی مانند نئوپلاسم خوش خیم، کیست و تبدیل آدنوماتوز ریه ها انجام می شود.
پس از تولد، اشعه ایکس برای کودک تجویز می شود. در تصویر، پزشک نواحی پاکسازی را به شکل لانه زنبوری می بیند که در کناره نقص قرار دارند. به نظر می رسد که قلب کمی به سمت راست جابجا شده است ، گنبد دیافراگم عملاً مشخص نیست.
تشخیص افتراقی پس از تولد نوزاد با آترزی و تنگی مری، خونریزی در مغز، تومورهای کبدی و اختلال در تهویه آلوئول ها انجام می شود.
روش های درمانی
اگر شکل شدید آسیب شناسی در دوران بارداری تشخیص داده شود، درمان بلافاصله شروع می شود. روش اصلی درمان پیش از تولد، اصلاح انسداد نای است. این عمل بین 26 تا 28 هفته برنامه ریزی شده است. ماهیت این روش وارد کردن یک بالون به نای جنین است که رشد ریه ها را تحریک می کند. در هنگام زایمان یا پس از تولد نوزاد برداشته می شود.
این عمل در موارد شدید پاتولوژی و فقط در مراکز تخصصی انجام می شود. پیش آگهی بیماری به عوامل زیادی بستگی دارد و احتمال بهبودی آن 50 درصد است.
پس از تولد، درمان با تهویه ریه های نوزاد آغاز می شود. تنها روش موثر برای خلاص شدن از شر فتق جراحی است. مداخله اورژانسی در صورت خفه شدن و خونریزی داخلی انجام می شود. عملیات برنامه ریزی شده در 2 مرحله انجام می شود. در اولی فتق شکمی مصنوعی برای حرکت اندام ها ایجاد می شود و در دومی با تخلیه حفره پلور از بین می رود.
پبعد از جراحی احتمال عوارض زیاد است:
- معمول هستند- تب، مشکل در تنفس، کم آبی بدن و تورم.
- بادر مورد طرفیندستگاه گوارش- انسداد روده
- بادر کنار دستگاه تنفسی- پلوریت، تورم و التهاب.
عود بیماری پس از برداشتن جراحی اغلب پس از برداشتن فتق پاره‌ازوفاژیال رخ می‌دهد. برای جلوگیری از توسعه مجدد آسیب شناسی، کودک باید تغذیه مناسب داشته باشد؛ رژیم غذایی توسط پزشک تجویز می شود. در دوره اولیه توانبخشی، کودک به طور مداوم تحت تهویه مصنوعی است.
عواقب نامطلوب جراحی در 15 تا 25 درصد موارد رخ می دهد.
جلوگیری
برنامه ریزی برای بارداری و رعایت قوانین خاص در دوران بارداری، پیشگیری اصلی از آسیب شناسی های مادرزادی است. قبل از لقاح، برای یک زن مهم است که آسیب شناسی های سیستمیک را بازسازی کند، عادت های بد را ترک کند و دوره ویتامین درمانی را طی کند.
که دردوره برنامه ریزی و بارداریتوصیه شده:
- به حداقل رساندنپر استرسموقعیت هاو این با کلاس های یوگا، مدیتیشن، تمرینات تنفسی و مراجعه به روانشناس تسهیل می شود.
- تغذیه متعادل و مغذیو بهترین گزینه بسته به نیازهای فردی بدن، یک رژیم غذایی با توجه به یک برنامه ویژه ایجاد شده خواهد بود.
- فعالیت بدنی متوسط، پیاده روی منظم، خواب شبانه سالم.
- ترک کامل عادات بد،برای مثال مواد مخدر، تنباکو، الکل و نوشیدنی های انرژی زا.
یک شرط مهم برای پیشگیری از ناهنجاری های مادرزادی، مراجعه منظم به متخصص زنان و سایر پزشکان در صورت تغییر وضعیت سلامتی شما برای تشخیص به موقع هرگونه ناهنجاری است.
محتوای مقاله
فتق دیافراگم مادرزادی- حرکت اندام های شکمی به داخل قفسه سینه از طریق نقص مادرزادی در دیافراگم.شیوع فتق دیافراگم
فتق دیافراگم با شیوع 1:2000 تا 1:4000 در میان نوزادان شایع است.جنین پاتوژنز فتق دیافراگم
این نقص در هفته چهارم رشد جنین هنگامی که غشاء بین حفره پریکارد و حفره شکمی جنین تشکیل می شود، ایجاد می شود. توقف رشد ماهیچه های فردی در مناطق خاصی از دیافراگم منجر به ایجاد فتق با کیسه فتق می شود که دیواره های آن از غشاهای سروزی - برگ های شکم و پلور تشکیل شده است. به این ترتیب فتق های واقعی شکل می گیرند. در صورت فتق های کاذب، از طریق یک سوراخ در دیافراگم، اندام های شکمی که توسط کیسه فتق پوشانده نشده اند، بدون محدودیت به قفسه سینه حرکت می کنند که منجر به ایجاد سندرم تنش داخل قفسه سینه می شود. در میان فتق های کاذب، فتق بوگدالک شایع ترین است - حرکت اندام های شکمی به داخل حفره قفسه سینه از طریق یک نقص جداری خلفی در دیافراگم که به نظر می رسد یک شکاف است. با فتق دیافراگم، شدت وضعیت کودک نه تنها توسط حجم اندام هایی که حرکت کرده اند، بلکه به دلیل نقص. اغلب، این کودکان دارای هیپوپلازی ریوی با شدت های مختلف، نقص قلبی، نقص سیستم عصبی مرکزی و دستگاه گوارش هستند. فتق دیافراگم مادرزادی به ویژه در کودکان مبتلا به کمبود ریه شدید است و برداشتن فتق دیافراگم با جراحی وضعیت آنها را بهبود نمی بخشد.طبقه بندی فتق دیافراگم
فتق های دیافراگمی بر اساس منشاء و محل به شرح زیر تقسیم می شوند:1. فتق دیافراگم مادرزادی:
الف) فرنیک-پلورال (واقعی و کاذب)؛
ب) جفت آسترنال (واقعی)؛
ج) فرنوپریکارد (واقعی)؛
د) فتق هیاتال (واقعی).
2. فتق های اکتسابی ضربه ای (کاذب) هستند.
اغلب در کودکان، فتق دیافراگم-پلور و همچنین فتق هیاتال رخ می دهد.
کلینیک فتق دیافراگم
در تظاهرات بالینی فتق دیافراگم، دو مجموعه علامت قابل تشخیص است:1. اختلالات قلبی ریوی همراه با سندرم تنش داخل قفسه سینه - با فتق دیافراگم-پلور.
2. رفلاکس معده - با فتق هیاتال. با حرکت حجم قابل توجهی از اندام ها به قفسه سینه، تظاهرات بالینی نارسایی تنفسی زود ظاهر می شود. پس از تولد یا در عرض چند ساعت، تنگی نفس و سیانوز ایجاد می شود. نارسایی حاد تنفسی به سرعت پیشرفت می کند. در معاینه، توجه به عدم تقارن قفسه سینه (با بیرون زدگی در سمت آسیب دیده) و شکم فرورفته جلب می شود. گاهی اوقات صداهای پریستالتیک با سمع در قفسه سینه در سمت آسیب دیده شنیده می شود.با فتق های کوچک علائم بالینی چندان مشخص نیست.در فتق هیاتال تظاهرات بالینی با اختلال کاردیای معده همراه بوده و خود را به شکل معده ازوفاژیال نشان می دهد. رفلاکس (ریفلاکس ازوفاژیت).
تشخیص فتق دیافراگم
تشخیص فتق دیافراگم باید در طول معاینه جنین با استفاده از سونوگرافی انجام شود (وجود حلقه های روده یا سایر اندام ها - معده، طحال، کبد به داخل حفره قفسه سینه جنین جابجا می شوند). در طول معاینه پس از زایمان روش معاینه اشعه ایکس از اهمیت بالایی برخوردار است.در عکسبرداری ساده از قفسه سینه در مورد فتق دیافراگم-پلور حفره قفسه سینه، حلقه های روده به صورت یک الگوی خالدار با نواحی از قفسه سینه مشاهده می شود. پاکسازی قابل توجهی (گاز در روده ها) قلب و اندام های مدیاستن به طرف مقابل جابجا می شوند، ریه ها فرو می ریزند. هنگام تضاد دستگاه گوارش با مخلوط باریم، توده حاجب نواحی روده ای حفره قفسه سینه را پر می کند. تصویر اشعه ایکس از فتق هیاتال به شکل آنها بستگی دارد. با فتق پاراازوفاژیال، حفره قفسه سینه به شکلی با سطح مایع تبدیل می شود، در حالی که حباب گاز معده در حفره شکمی کاهش می یابد یا وجود ندارد. یک مطالعه کنتراست معده ای به شکل ساعت شنی را نشان می دهد که قسمت بالایی آن در قفسه سینه و قسمت پایینی آن در حفره شکمی مشاهده می شود.سونوگرافی می تواند جابجایی اندام های شکمی (به ویژه کبد) را به داخل حفره پلور نشان دهد.درمان فتق دیافراگم
درمان فتق دیافراگم با آمادگی طولانی مدت (اما نه بیشتر از 48-24 ساعت) قبل از عمل جراحی است.اصول درمان جراحی شامل حرکت اندام های شکمی از قفسه سینه به حفره شکمی، بخیه زدن یا ترمیم نقص دیافراگم برای موارد نادرست است. فتق و ترمیم نقص فتق واقعی (احتمالاً با استفاده از مواد پلاستیکی). در دوره بعد از عمل، کودک باید به مدت طولانی تحت تهویه مصنوعی باشد. عواقب نامطلوب پس از جراحی می تواند در 30-50٪ از کودکان رخ دهد.پیش آگهی فتق دیافراگم
پیش آگهی بستگی به شدت وضعیت کودک و شدت آسیب مادرزادی ریه (هیپوپلازی) دارد.بیماری های دستگاه گوارش بسیار شایع هستند، اما علائم معمول آنها همیشه نشان دهنده وجود مشکل در این گروه خاص از اندام ها نیست. بیماری ها اغلب به دلیل نقض خاصیت ارتجاعی یا یکپارچگی سپتوم عضلانی نازک - دیافراگم ایجاد می شوند که در نتیجه تشکیلات فتق ایجاد می شود. این بیماری خطرناک است، به خصوص اگر بدون مراقبت و بدون کمک پزشکی رها شود. دانستن علائم و تظاهرات اصلی فتق دیافراگم برای مراجعه به موقع به بیمارستان و جلوگیری از عواقب جدی بسیار مهم است.
شرح
دیافراگم خود یک صفحه عضلانی تنفسی است که توپوگرافی آن به آن اجازه می دهد تا به وضوح بین حفره های سینه و شکم بدن انسان تمایز قائل شود. وقتی صحبت از فتق می شود، به این معنی است که اندام ها یا قسمت هایی از آن از حفره شکمی از طریق یک سوراخ در صفحه دیافراگم به داخل حفره قفسه سینه خارج می شوند. خطر اصلی این وضعیت این است که سوراخ می تواند منقبض شود و در نتیجه اندام های عبوری از آن را نیشگون بگیرد و بدون کمک پزشکی به موقع این امر منجر به عواقب بسیار فاجعه بار می شود.
فتق دیافراگم یک بیماری خطرناک است که نیاز به مراقبت فوری پزشکی داردعوارض و عواقب چنین بیماری بسیار خطرناک است، ساده ترین آنها ایجاد یک فرآیند التهابی در لوله مری است.
انواع فتق دیافراگم
طبقه بندی های زیادی وجود دارد که در آنها انواع فتق دیافراگم با توجه به ویژگی های مختلف متمایز می شوند.
بسته به ماهیت جابجایی اندام های شکمی، لغزشی و پارازوفاژیال بسته به ماهیت جابجایی اندام های شکمی، می توان در مورد انواع زیر صحبت کرد:
- کشویی یا محوری - از طریق سوراخ در دیافراگم، اندام های شکمی و عناصر آنها می توانند آزادانه به قفسه سینه نفوذ کنند و تحت شرایط خاصی به عقب برگردند.
- پاراازوفاژیال - بخشی از معده به سمت ناحیه قفسه سینه حرکت می کند و خود را به موازات لوله مری قرار می دهد.
- نوع مختلط
بر اساس تفاوت در محل سوراخ فتق، موارد زیر وجود دارد:
- فتق پاراسترنال (که در نزدیکی جناغ قرار دارد)؛
- رترواسترنال (دروازه در پشت جناغ قرار دارد).
- رتروکوستوسترنال (دروازه چنین فتق مثلث لری است، محل اتصال جناغ جناغی و قسمت های کناری سپتوم دیافراگمی، در اینجا هیچ ماهیچه ای وجود ندارد، فقط یک صفحه نازک از بافت همبند است).
بسته به محل ناحیه بیرون زدگی اندام:
- سمت چپ (علاوه بر معده، روده کوچک و بزرگ، کبد یا طحال ممکن است بیرون بزند).
- سمت راست (بر روی کبد و بخشی از روده بزرگ تأثیر می گذارد)؛
- فتق دو طرفه (پیچیده ترین موارد).
بسته به اینکه دقیقاً چه انگیزه ای برای ظهور چنین مشکل جدی بوده است، دو گروه بزرگ از فتق های دیافراگمی متمایز می شوند: تروماتیک و غیر تروماتیک.
پس از سانحه
این گروه مستقیماً با حوادثی مرتبط است که منجر به آسیب مکانیکی دیافراگم شده است. اینها می تواند صدمات مختلف، افتادن از ارتفاع، آسیب ناشی از فشردگی بدن در حین تصادف و غیره باشد. اغلب در چنین شرایطی، چندین عضو در نتیجه صدمات جدی آسیب می بینند که برای نجات جان افراد نیاز به مراقبت های اضطراری دارد.
در این گروه می توان در مورد زیرگروه های زیر این بیماری صحبت کرد:
- فتق حاد - افتادگی بلافاصله پس از آسیب رخ می دهد.
- شکل مزمن - علائم در هنگام غذا خوردن رخ می دهد، شدت کمتری نسبت به شکل حاد دارد و چنین فتق بلافاصله تشخیص داده نمی شود.
- فتق های خفه شده نادر هستند، ظاهر آنها با درد شدید در شکم و قفسه سینه همراه است.
غیر آسیب زا
گروه دوم شامل فتق هایی است که ظاهر آنها با ویژگی ها و اختلالاتی در ساختار اندام همراه است. در چارچوب آن، می‌توان در مورد زیرگروه‌های زیر این بیماری صحبت کرد:
- شکل مادرزادی (گاهی اوقات نادرست نامیده می شود). این به دلیل اختلال در فرآیندهای طبیعی رشد جنین ایجاد می شود، به همین دلیل ارتباط بین حفره شکمی و جناغ به طور کامل بسته نمی شود.
- فتق مناطق ضعیف آنها درست در نظر گرفته می شوند و در مناطقی که دیافراگم نازک ترین و آسیب پذیرترین است، در به اصطلاح "مناطق ضعیف" توسعه می یابد. ویژگی آنها این است که هیچ سوراخی وجود ندارد، اما اندام ها به دلیل ضعف صفحه به طور غیر طبیعی بیرون می زنند، یعنی یک کیسه داخلی تشکیل می شود.
- نوروپاتیک، در پس زمینه شل شدن غیر طبیعی صفحه عضلانی رخ می دهد.
- آسیب به سوراخ های طبیعی صفحه. در این حالت، فتق ها در جایی ایجاد می شوند که منافذ طبیعی در دیافراگم وجود دارد، مثلاً برای عبور آئورت.
نکته متخصص: شایع ترین فتق در ناحیه دهانه مری در نظر گرفته می شود - در 9 مورد از 10 مورد تشخیص داده می شود. این پدیده به معنای جابجایی قسمت شکمی لوله مری و بخشی از معده به فضای قفسه سینه است. در موارد نادر، سایر اندام هایی که به طور معمول در حفره شکمی قرار دارند ممکن است در معرض چنین جابجایی قرار گیرند.
علل
پزشکان هم تعدادی از دلایل فیزیولوژیکی برای وقوع فتق و هم فهرستی از عواملی که شرایط مطلوب را ایجاد می کنند، یک "سکوی" برای توسعه فعال مشکل نام می برند.
در کودکان
مکانیسم های تشکیل آسیب شناسی مادرزادی به طور کامل مشخص نشده است، بنابراین نام بردن دقیق علل آن دشوار است. تحت تأثیر برخی عوامل، در حین حرکت روده ها به داخل حفره شکمی و تشکیل صفحه دیافراگم (از هفته 10 تا 12 بارداری)، نقصی رخ می دهد که به دلیل آن صفحه ماهیچه به طور کامل جوش نمی خورد. فراوانی تشخیص این نوع نقص مادرزادی یک مورد در هر 3 هزار نوزاد است.
ویدئویی در مورد فتق دیافراگم در نوزادان
در بزرگسالان
در بزرگسالان، موقعیت‌های خاص می‌تواند این وضعیت را تحریک کند، یعنی:
- فشار زیاد در حفره شکم برای مدت طولانی (این می تواند ناشی از یبوست مزمن، بلند کردن منظم اجسام سنگین، در بیماری های مزمن دستگاه تنفسی باشد).
- عامل سن - این مشکل اغلب در بیماران بالای 50 سال تشخیص داده می شود.
- صدمات شکمی، سقوط یا تصادف؛
- توسعه بیماری های مزمن دستگاه گوارش.
علائم بیماری
هنگامی که نوزادی با فتق مادرزادی متولد می شود، شروع به تنفس فعال و گریه می کند. حلقه های روده به سرعت پر از هوا می شود، فشار در حفره های بدن افزایش می یابد و وضعیتی به نام سندرم دیسترس تنفسی معمولا بلافاصله پس از تولد ایجاد می شود. تظاهرات بالینی به اندازه نقص بستگی دارد:
- اگر سوراخ کوچک باشد، پس حال کودک بدتر نمی شود، مشکل برای مدت طولانی احساس نمی شود تا زمانی که به مقیاس جدی تبدیل شود.
- با رشد آسیب شناسی، احساس انقباض در حفره قفسه سینه، درد در قفسه سینه و شکم و آروغ زدن پس از خوردن غذا ظاهر می شود.
- اگر نقص در بدو تولد بزرگ باشد، علائم تقریباً بلافاصله ظاهر می شوند - معده غرق می شود، قفسه سینه متورم می شود، تنگی نفس و انسداد ظاهر می شود.
در بیماران بالغ، تظاهرات علامتی تا حدی متفاوت است:
- یک احساس ناخوشایند شبیه سوزش سر دل، که شدت آن با کج شدن بدن به جلو به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.
- غذا خوردن دشوار است، زیرا پس از بلع، احساس یک توده در مری گیر کرده است.
- آروغ زدن مداوم؛
- نفخ
- احساس درد در دنده های پایینی که شدت آن بسته به موقعیت بدن می تواند بسیار متفاوت باشد.
تشخیص
روش‌های تشخیصی مدرن کمک می‌کنند تا وجود و درجه توسعه مشکل را حتی در زمانی که کودک در رحم است مشخص کند. برای کودکان و بزرگسالان می توان از رویکردهای متفاوتی استفاده کرد.
| دوره سنی | روش های تشخیصی فعلی | شرح |
رشد داخل رحمی | سونوگرافی | اگر فتق به اندازه کافی بزرگ باشد، می توان مشکل را در یک سونوگرافی معمولی جنین تشخیص داد. تشخیص پس از پایان سه ماهه اول بارداری امکان پذیر است. |
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی | اگر در طول سونوگرافی مشکوک به ایجاد فتق (به دلیل جابجایی قابل توجه اندام ها) باشد، ممکن است برای مادر یک مطالعه MRI برای به دست آوردن تصویر واضح تر تجویز شود. |
|
تشخیص در کودکان و بزرگسالان | معاینه اشعه ایکس | در عکس برداری ساده از قفسه سینه و حفره های شکمی، هم برآمدگی غیر معمول دیافراگم و هم خود فتق به وضوح قابل مشاهده است. |
پی اچ متری | این روش برای تعیین سطح فعلی اسیدیته در عناصر دستگاه گوارش ضروری است. اگر سطح افزایش یافته در مری مشاهده شود، این مشکوک به فتق دیافراگم است. |
|
| FEGDS | بیمار نیاز به بلع یک لوله مخصوص با دوربین دارد که به لطف آن می توان وضعیت فعلی غشای مخاطی را مطالعه کرد. |
رفتار
در کودکان
شکل مادرزادی فقط به یک روش درمانی نیاز دارد - جراحی (لاپاراسکوپی).
توصیه پزشک: نترسید و از جراحی برای نوزاد خودداری کنید، زیرا هر چه زودتر این نقص برطرف شود، احتمال بروز عوارض خطرناک کمتر می شود.
در حین عمل، جراحان اندام‌ها را در موقعیت صحیح قرار می‌دهند و آنها را از طریق دهانه دیافراگم برمی‌گردانند و خود نقص بخیه می‌شود تا از بدتر شدن وضعیت و پیشرفت بیشتر بیماری جلوگیری شود. اگر بعد از فتق عوارض باقی بماند، با دارو درمان می شوند.
فتق دیافراگم در جنین اگر فتق در کودک در مرحله رشد قبل از تولد کشف شود، مادر باردار تحت نظارت مداوم پزشکی قرار می گیرد. این به این دلیل است که با چنین تشخیصی خطر مرگ نسبتاً بالایی وجود دارد. اگر نوزاد نارسایی حاد تنفسی را به دلیل قرارگیری نامناسب اندام‌ها تجربه کند، برای انجام این عمل باید سزارین فوری انجام شود.
امروزه پزشکان درمان داخل رحمی فتق دیافراگم را انجام می دهند - رحم باز می شود و پس از رفع مشکل، کودک بیشتر منتقل می شود. این رویکرد یک جایگزین مدرن است که به شما امکان می دهد از سزارین در مراحل اولیه اجتناب کنید.
در بزرگسالان
درمان پیچیده است و شامل تجویز داروها، اصلاح سیستم تغذیه و همچنین مداخله جراحی است.
دارودرمانی
تجویز داروها برای از بین بردن علائم بیماری و جلوگیری از بروز عوارض ضروری است. پزشک می تواند داروهای ضدالتهابی، داروهای کاهش اسیدیته، مسکن و غیره را تجویز کند. درمان همیشه با رویکرد محافظه کارانه شروع می شود؛ جراحی تنها در صورتی تجویز می شود که بی اثر باشد و وضعیت بدتر شود.
رژیم غذایی
رژیم غذایی به بهبود وضعیت عمومی فتق دیافراگم، کاهش سوزش سر دل، آروغ زدن و ناراحتی در معده کمک می کند. تنظیم تغذیه شامل موارد زیر است:
- حجم غذای مصرفی باید کم باشد تا بر اندام های گوارشی فشار وارد نشود.
- فقط یک ساعت قبل از غذا یا یک ساعت و نیم بعد از غذا می توانید نوشیدنی بنوشید.
- نوشیدنی های الکلی، گازدار و مصنوعی باید از رژیم غذایی حذف شوند.
- محصولات باید به راحتی قابل هضم باشند، اینها می توانند عبارتند از: بلغور ذرت، گوشت رژیمی، غذای بخارپز، بلغور جو دوسر و غیره؛
- شما باید خرما، آجیل، انجیر یا زردآلو خشک را به رژیم غذایی روزانه خود اضافه کنید.
- شما باید غذا را به طور کامل بجوید - فرآیند غذا خوردن باید به آرامی انجام شود.
- پس از خوردن غذا، باید مدتی، حداقل یک ساعت، قبل از رفتن به رختخواب صبر کنید.
غذاهای ممنوعه برای فتق دیافراگم (گالری عکس)
محصولات نانوایی 
سیب
ماساژ احشایی
به عنوان بخشی از درمان پیچیده فتق های غیر خفه، به اصطلاح ماساژ احشایی نیز می تواند استفاده شود. ضربه به ناحیه شکم از طریق ضربه زدن و فشار شدید انجام می شود. بسیار مهم است که این روش توسط یک متخصص انجام شود، در این صورت وضعیت عمومی بدن بهبود می یابد، گردش خون در حفره شکم عادی می شود و اندام های جابجا شده به جای خود باز می گردند. این روش به عنوان یک روش موقت برای کاهش وضعیت و جلوگیری از خفه شدن قبل از جراحی استفاده می شود.
لاپاراسکوپی
بخش داخل شکمی مری طولانی می شود که منجر به کاهش اندازه فتق هیاتال می شود. در صورتی که تشکیلات بزرگ باشد یا اندام هایی که در کیسه فتق قرار دارند یا از طریق دهانه صفحه دیافراگم به داخل حفره قفسه سینه منتقل شده اند آسیب دیده باشد، این عمل نشان داده می شود. ماهیت عمل برداشتن کیسه داخلی یا بخیه زدن نقص (سوراخ) با جابجایی اولیه اندام ها در مکان های خود است. اگر سوراخ بسیار بزرگ باشد، می توان از تکنیک استفاده از "پچ" ساخته شده از مواد ویژه با منشاء مصنوعی استفاده کرد.
داروهای مردمی
از داروهای مردمی برای این بیماری نیز می توان استفاده کرد، اما فقط به عنوان مکمل درمان سنتی. آنها به سرکوب برخی علائم کمک می کنند: کاهش شدت رفلاکس، سوزش سر دل و همچنین عادی سازی روند گوارش. موثرترین دستور العمل های زیر است:
- شیر بز یکی از محبوب ترین و موثرترین درمان هاست. هر روز به صورت گرم، صبح و شب نصف لیوان بعد از غذا مصرف می شود.
- یک جوشانده گیاهی تهیه شده از برگ های نعناع فلفلی، کلتفوت، قاصدک، گیاه سینکیفویل، شانتا و ریشه گلپر. همه عناصر به نسبت مساوی (از هر یک صد گرم) مخلوط می شوند. برای تهیه جوشانده، یک قاشق غذاخوری را به دو لیوان آب اضافه کنید و سپس روی حرارت ملایم به مدت پنج دقیقه بجوشانید. پس از سرد شدن، جوشانده را به مدت 30 روز، روزانه یک لیوان می نوشند.
- تنتور الکلی بره موم. برای تسکین سوزش سر دل، باید روزانه 15 قطره تنتور مخلوط با شکر یا مقدار کمی آب مصرف کنید.
- چای زیره. برای تهیه آن، یک قاشق غذاخوری دانه زیره را آسیاب کنید، سپس 200 میلی لیتر آب جوش بریزید و بگذارید به مدت پنج دقیقه دم بکشد. مهم است که فنجان یا ظرف دیگر مخلوط را با درب ببندید تا ترکیب به خوبی تزریق شود. چای را باید گرم و جرعه جرعه مصرف کرد که به میزان قابل توجهی از حالت تهوع، استفراغ و سوزش سر دل می کاهد.
داروهای مردمی موثر برای فتق دیافراگم (گالری)
چای زیره 
مقابله با فتق دیافراگم کاملاً ممکن است؛ تنها چیزی که لازم است یک رویکرد یکپارچه و پیروی بیمار از تمام توصیه های پزشک است. نکته اصلی این است که مشکل را به موقع تشخیص دهید و از ایجاد عوارض جلوگیری کنید.
فتق دیافراگم مادرزادی نتیجه نقض رشد داخل رحمی جنین است. فرآیند دیافراگمی پاتولوژیک در پس زمینه یک ناهنجاری رباط عضلانی رخ می دهد که دارای یک دهانه فیزیولوژیکی برای عبور بخشی از مری است. هنگامی که رباط منبسط می شود، که می تواند در حالی که هنوز در جنین است رخ دهد، قسمت قلبی معده و بیشتر مری به داخل حفره قفسه سینه نفوذ می کند. این بیماری از نظر بصری مشخص نمی شود، کودکان تازه متولد شده هیچ نشانه خارجی بیماری (با یک نقص کوچک) ندارند، که تشخیص به موقع را پیچیده می کند.
دیافراگم صفحه ای از عضله و بافت همبند است؛ دارای نقاط ضعیفی است که اغلب در آن فتق ایجاد می شود. این بیماری به دلیل اختلال در رشد دیافراگم در جنین ایجاد می شود که آن را به عنوان یک آسیب شناسی مادرزادی طبقه بندی می کند.
به ندرت، این بیماری اکتسابی است، بنابراین درمان برای کودکان از لحظه تولد شروع می شود.
علل فتق مادرزادی
این بیماری در پس زمینه جهش های ژنتیکی در جنین یا به دلیل بیماری ها و رفتار زن باردار رخ می دهد. شروع این نقص از ماه دوم بارداری شروع می شود، زمانی که سپتوم بین تنه و ناحیه پریکارد شروع به تشکیل می کند.
احتمال تولد کودکان مبتلا به فتق در موارد زیر بیشتر است:
- اثر تشعشعات یونیزان؛
- سیگار کشیدن و نوشیدن مشروبات الکلی؛
- مصرف دارو منجر به آسیب به دستگاه ژنتیکی می شود.
- درمان یک زن باردار با آنتی بیوتیک ها، سیتواستاتیک و سایر داروهای سمی که بر تشکیل جنین تأثیر می گذارد.
- وضعیت نامساعد محیطی و شرایط زیان آور حرفه ای.
کودکان ممکن است فتق دیافراگم واقعی یا کاذب را تجربه کنند. نقص واقعی با توسعه نیافتگی رباط عضلانی که از طریق آن اندام های شکمی نفوذ می کنند مشخص می شود. این برآمدگی دارای یک کیسه فتق است. در صورت عدم وجود کامل رباط عضلانی، ما در مورد شل شدن دیافراگم صحبت می کنیم، زمانی که اندام ها به طور نامحدود حرکت می کنند.
فتق کاذب زمانی رخ می دهد که یک سوراخ در دیافراگم وجود داشته باشد، زمانی که اندام های خروجی با غشای سروزی پوشانده نشده باشند (کیسه فتق وجود ندارد).
چنین فتق دیافراگمی در نوزادان، قلب و ریه ها را فشرده می کند، که منجر به سایر شرایط جدی برای کودکان می شود.
علائم و انواع
فتق های مادرزادی بسته به محل نقص طبقه بندی می شوند:
- بیرون زدگی دیافراگم-پلورال: اغلب تشخیص داده می شود که عمدتاً در سمت چپ قرار دارد، می تواند هم درست و هم نادرست باشد.
- بیرون زدگی دهانه مری: اندام ها از طریق دهانه بزرگ مری نفوذ می کنند، اینها منحصراً فتق های واقعی هستند.
- بیرون زدگی پاراسترنال: واقع در پشت جناغ، به نقایص مادرزادی واقعی اشاره دارد.
تظاهرات بالینی در مراحل مختلف فرآیند پاتولوژیک و بسته به شکل متفاوت است.
تظاهرات اصلی نقص دیافراگم در کودک:
- از لحظه تولد، سیانوز و تنگی نفس مشاهده می شود.
- فریاد آرام یک نوزاد تازه متولد شده، ریه ها به طور کامل باز نمی شوند.
- وضعیت هر دقیقه بدتر می شود.
- عدم تقارن قفسه سینه از نظر بصری مشخص می شود، هیچ حرکتی در سمت فتق وجود ندارد.
- فتق کوچک زمانی احساس می شود که کودک برمی گردد و با تنگی نفس و مشکل در تنفس شیر می خورد.
فتق مادرزادی می تواند در سنین پیش دبستانی در کودکان ایجاد شود. کودک از درد، حالت تهوع و مشکل در تنفس شکایت دارد که با فشرده شدن دیواره های معده و ریه ها همراه است.
فتق هیاتال با علائم بیماری ریفلاکس همراه با آروغ زدن مکرر و سوزش سر دل ظاهر می شود. این کودکان در بلع مشکل دارند و وزن خود را به خوبی افزایش نمی دهند.
رفتار
درمان فتق های مادرزادی با در نظر گرفتن ناهنجاری هایی که در جنین به وجود آمده ضروری است. از آنجایی که علت اصلی نقض سپتوم عضلانی است، جراحی انجام می شود. کودکان ممکن است عوارض شدید مرتبط با فشار روی ریه ها را تجربه کنند، بنابراین از یک پروب مخصوص برای خارج کردن گاز از معده استفاده می شود و کودک به تهویه مصنوعی منتقل می شود. پس از بازیابی تنفس طبیعی، نقص برطرف می شود.
جراحی داخل رحمی
در حال حاضر امکان درمان داخل رحمی دیافراگم وجود دارد. اگر انسداد نای را انجام دهید، ریه ها به دلیل مایعی که به طور معمول از حفره آمنیوتیک خارج می شود، شروع به بزرگ شدن می کنند. ریه های در حال رشد به تدریج کیسه فتق را جابجا می کنند و اندام های جنین در جای خود قرار می گیرند. این عمل با باز کردن رحم یا ایجاد یک برش کوچک انجام می شود. یک اقدام اضافی کورتیکواستروئیدها تجویز می شود که تشکیل ریه ها را تسریع می کند.
پیش آگهی برای درمان داخل رحمی مطلوب است، اما بستگی به به موقع بودن کمک های اولیه دارد.
درمان غیر جراحی
برداشتن فتق در سنین بالاتر در صورت بروز عوارض یا تهدید زندگی انجام می شود. اکثر نوزادان به طور معمول فتق کوچک را تحمل می کنند، بنابراین درمان بدون جراحی تجویز می شود.
درمان غیر جراحی فتق دیافراگم در نوزادان و کودکان بزرگتر شامل رعایت تعدادی از اقدامات پیشگیرانه از جمله رژیم غذایی، توزیع یکنواخت بار روی بدن و حذف بیماری های سیستم قلبی عروقی و سیستم تنفسی است.
عوارض
بیماری در جنین بدون درمان کافی پیش آگهی بدی دارد، میزان مرده زایی 30 درصد و مرگ و میر کلی حدود 70 درصد است. علت مرگ داخل رحمی جنین بیماری های همراه است - هیپوپلازی ریوی، فشار خون ریوی، کمبود وزن بدن، ایسکمی اندام های داخلی.
در نیمی از موارد، فتق در جنین در پس زمینه بیماری های کلیه، سیستم عصبی مرکزی، دستگاه گوارش و قلب رخ می دهد. نقص دیافراگمی منجر به اختلال در گردش خون می شود که بر وزن جنین تأثیر می گذارد و به هیپوپلازی ریه ها و بطن ها ختم می شود.
در کودکان تازه متولد شده دارای یک ویژگی مادرزادی است. ناهنجاری رشد یک بیماری همراه با آسیب شناسی دستگاه گوارش، کلیه ها، قلب و عروق و سیستم عصبی مرکزی است. یک بیماری نادر که با تغییر موقعیت طبیعی اندام های شکمی همراه است. با فتق دیافراگم در کودکان خردسال، معده، مری و روده ها به ناحیه قفسه سینه جابجا می شوند.
ویژگی های توسعه بیماری
این ناهنجاری حتی در دوران بارداری به طور فعال شروع به رشد می کند. در 2 ماهگی بارداری، تشکیل یک سد طبیعی بین اندام های شکمی و بافت همبند قلب آغاز می شود. در این لحظه، در برخی موارد، نقض انقباض عضلانی رخ می دهد، تشکیل یک کیسه فتق، در نتیجه گسترش دهانه مری دیافراگم مشاهده می شود.
از طریق پارگی غشای اتصال، معده می تواند به ناحیه قفسه سینه حرکت کند. شدت بیماری بستگی به حجم اندام های دستگاه گوارشی دارد که از حفره شکمی حرکت کرده اند، ناهنجاری های رشدی همزمان: نارسایی کلیوی، بیماری قلبی و سیستم عصبی، آسیب شناسی دستگاه روده.
طبقه بندی
جنین می تواند فتق دیافراگمی را با اشکال مختلف ایجاد کند: بسته به زمان وقوع، وجود یک فیلم پوششی، محل و سمت محل.
زمان وقوع:
- مادرزادی؛
- به دست آورد.
حضور فیلم پاکتی:
- درست است، واقعی؛
- نادرست
محل:
- دیافراگم - پلور؛
- پاراسترنال پریوسترنال;
- فرنوپریکاردیال؛
- باز شدن مری
سمت مکان:
- چپ دست؛
- سمت راست
ظاهر یک کیسه فتق نشان دهنده یک شکل واقعی آسیب شناسی، عدم وجود - یک تنوع کاذب است.فیلم پوششی می‌تواند در ناحیه اطراف استرنال، فرنوپریکارد، حفره پلور یا دهانه مری قرار گیرد. با شکل کاذب، کودک حرکت داخل رحمی اندام های دستگاه گوارش را تجربه می کند. در نوزادان، فتق سمت چپ شایع تر است، اما پارگی در سمت راست دیافراگم نیز قابل مشاهده است.
علل
آسیب شناسی در نتیجه جهش های ژنتیکی جنین در دوره اولیه تشکیل اندام های داخلی در رحم ایجاد می شود. علل شکل مادرزادی فتق دیافراگم عبارتند از:
- بارداری سخت؛
- سمیت زودرس؛
- اختلال در عملکرد دستگاه گوارش در یک زن باردار: اختلالات مدفوع، نفخ؛
- انتقال ویروسی، عفونی، سرماخوردگی در دوران بارداری؛
- استفاده زودهنگام از الکل، محصولات تنباکو و مواد مخدر؛
- بیماری های مزمن تنفسی؛
- استفاده طولانی مدت از داروهای سمی در دوران بارداری؛
- فشار بیش از حد عاطفی، قرار گرفتن مکرر در موقعیت های استرس زا؛
- تأثیر منفی عوامل محیطی: اکولوژی، انتشارات شیمیایی مضر در تولید، تشعشع.
نوع مادرزادی درست یا نادرست بیماری با وجود آسیب شناسی های داخلی در مادر و ماهیت بارداری همراه است.
شکل اکتسابی فتق دیافراگم به دلیل یبوست مکرر در نوزاد، گریه شدید مداوم و جیغ زدن ایجاد می شود. در نتیجه تون ماهیچه های تنفسی ضعیف شده و فشار داخل شکمی افزایش می یابد.
تظاهرات آسیب شناسی
نقص رشد داخل رحمی با سایر ناهنجاری های مرتبط با عملکرد اندام های حیاتی نوزاد همراه است. این به دلیل جابجایی معده و مری است که منجر به فشار بر ریه ها و قلب می شود. علائم یک شکل مادرزادی یا اکتسابی فتق دیافراگم به وجود کیسه، محل پارگی غشای اتصال بستگی ندارد. علائم آسیب شناسی پس از تولد کودک اساسی و عمومی است.
پایه ای:
- استفراغ؛
- حالت تهوع؛
- گریه ملایم؛
- سرفه؛
- موقعیت نامتقارن قفسه سینه؛
- تنگی نفس، تنفس متناوب؛
- نبض سریع
- وزن کم بدن؛
- رنگ پوست کم رنگ؛
- کاهش اشتها؛
- تخلیه استفراغ، مدفوع با ناخالصی های خون؛
- آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی و تنفسی.
علامت اصلی تشکیل فتق دیافراگم در کودکان سیانوز - پوست رنگ پریده است. این بیماری با اشباع ناکافی اکسیژن خون همراه است. هنگامی که غشای اتصال پاره می شود، کودک خفه می شود و هوای کافی را نمی بلعد. کمبود اکسیژن می تواند کشنده باشد. یکی از عوارض جدی فتق دیافراگم به دلیل بیرون زدگی اندام های دستگاه گوارش، تغییر موقعیت عضله قلب است که منجر به عدم تقارن قفسه سینه و فرورفتگی شکم می شود.
علائم بیماری تحت تأثیر اندازه کیسه فتق، محل اندام های بیرون زده دستگاه گوارش و ناهنجاری های همزمان کودک است. علائم غیر مستقیم نشان دهنده اختلال عملکرد، وجود فرآیندهای التهابی و EDH است.
اگر دهانه مری تحت تأثیر قرار گرفته باشد، آروغ زدن، برگشت غذا پس از تغذیه و مشکل در بلع غذا ممکن است رخ دهد. با فتق پاراسترنال، درد در ناحیه شکم ظاهر می شود، حالت تهوع، اما مشکل تنفسی وجود ندارد.
تشخیص نقص رشد
تشکیل فتق را می توان در مراحل اولیه بارداری تشخیص داد. در تمام دوران بارداری، مادر آینده تحت معاینه اولتراسوند قرار می گیرد که نتایج آن رشد داخل رحمی نوزاد را نشان می دهد. نشانه پاتولوژی دیافراگم پلی هیدرآمنیوس در یک زن باردار و جابجایی قلب، کبد و اختلال در خروج وریدی در کودک است.
اگر مشکوک به نقص رشد باشد، مایع آمنیوتیک با سوراخ کردن غشای آمنیوتیک جنین برای آزمایش های آزمایشگاهی جمع آوری می شود. برای بررسی اندام های حفره شکم و قفسه سینه، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی ممکن است طبق تجویز پزشک انجام شود. پس از تولد نوزاد، رادیوگرافی برای حذف بیماری های جدی تجویز می شود: خونریزی داخلی در مغز، کیست، نقص سیستم قلبی عروقی و تنفسی، تومورهای سرطانی.
روش های درمان فتق
اگر آسیب شناسی در دوران بارداری تشخیص داده شود، درمان فتق دیافراگم شامل جراحی داخل رحمی است. این عمل در دوره مجاز - هفته 26-28 بارداری انجام می شود. هدف از درمان جراحی فتق دیافراگم در نوزاد، قرار دادن بالون از طریق رحم برش خورده به داخل نای جنین است تا عملکرد اندام دستگاه تنفسی را تحریک کرده و لایه پوششی را جابجا کند. دستگاه در حین زایمان برداشته می شود. جراحی داخل رحمی فقط برای آسیب شناسی شدید تجویز می شود.
اگر آسیب شناسی پس از تولد کودک تشخیص داده شود، مداخله جراحی قبل از رسیدن نوزاد به 1 سالگی تجویز می شود. بستری اورژانسی در صورت خونریزی داخلی یا فتق خفه شده انجام می شود.
در حین عمل، اندام های بیرون زده به داخل کیسه ای که به طور مصنوعی ایجاد شده منتقل می شود و سپس پارگی عضله تنفسی مدتی پس از مرحله اول جراحی ترمیم می شود. پس از عمل، کودک ممکن است عوارض خطرناکی را تجربه کند:
- التهاب، ادم ریوی؛
- انسداد غذا از طریق روده؛
- کم آبی بدن؛
- تب.
عواقب جدی احتمالی پس از برداشتن فتق پاراسترنال رخ می دهد. پس از عمل، ریه های کودک به طور مصنوعی تهویه می شود. برای جلوگیری از عود آسیب شناسی، پزشک رژیم غذایی و شیردهی را برای کودک تجویز می کند.
اقدامات پیشگیرانه
برای جلوگیری از ناهنجاری های داخل رحمی رشد جنین، لازم است بارداری خود را از قبل برنامه ریزی کنید و توصیه ها را در طول دوره بارداری دنبال کنید. قبل از باردار شدن، یک زن باید تحت معاینه جامع قرار گیرد، آزمایش های آزمایشگاهی انجام دهد، یک دوره مکمل های ویتامین و مواد معدنی را بگذراند و یک سبک زندگی سالم داشته باشد.
قوانین اساسی در اوایل بارداری عبارتند از:
- اجتناب از استرس، فشار روحی و جسمی؛
- تمرینات بدنی: یوگا، تمرینات تنفسی؛
- ترک سیگار، نوشیدن الکل و مواد مخدر؛
- سبک زندگی فعال: تغذیه مناسب و متعادل، پیاده روی منظم در هوای تازه.
اطلاعات موجود در وب سایت ما توسط پزشکان واجد شرایط ارائه شده است و فقط برای اهداف اطلاعاتی است. خوددرمانی نکنید! حتما با یک متخصص مشورت کنید!
متخصص گوارش، استاد، دکترای علوم پزشکی. تشخیص را تجویز می کند و درمان را انجام می دهد. کارشناس گروه مطالعه بیماری های التهابی. نویسنده بیش از 300 مقاله علمی.