چه اقداماتی در بیمارستان وجود دارد؟ بیمارستان روزانه یک شکل مدرن از درمان بیماران است. امتناع از پذیرش در بیمارستان روزانه

در این مقاله می خواهم به سوالی پاسخ دهم که خیلی ها را مورد توجه قرار می دهد. این مربوط به زمان درمان در بیمارستان عصبی برای اقامت شبانه روزی و روزانه است. چندین جنبه مختلف وجود دارد که بر طول درمان تأثیر می گذارد، از جمله تشخیص، نوع بستری شدن در بیمارستان و موارد دیگر. من در مورد همه چیز با جزئیات بیشتر به شما خواهم گفت. پس چقدر در بیمارستان می مانند؟

در فدراسیون روسیه دو نوع مفهوم بستری شدن در بیمارستان وجود دارد. اولین مورد بستری اورژانسی است. در این حالت، بیمار یا افراد نزدیک با یک تیم آمبولانس تماس می گیرند، نشانه های درمان بیمارستانی فوراً در محل مشخص می شود و فرد منتقل می شود. گاهی اوقات مشکوک به سکته مغزی وجود دارد، سپس بیمار ابتدا در مرکز عروق بستری می شود و در آنجا تشخیص روشن می شود. در صورت منفی بودن تشخیص، بیمار معمولاً به یک بیمارستان اورژانس مغز و اعصاب منتقل می شود که در آن روز در شهر/منطقه/منطقه کشیک است. اگر در تشخیص شکی وجود نداشته باشد یا امکان رد یا تایید تشخیص وجود نداشته باشد، فرد در مرکز عروق بستری می شود.

مدت زمان درمان در مرکز عروق و همچنین در هر بخش عصبی دیگر به شدت بیمار بستگی دارد. واضح است که اگر خطری برای جان فردی وجود داشته باشد، مرخص نمی شود. با این حال، اگر بیمار در خطر نباشد، سلامتی او بهبود یافته است، حتی اگر همه عملکردها ترمیم نشده باشند، بیمار مرخص می شود، به طور متوسط این اتفاق 21 روز پس از شروع درمان می افتد. سرنوشت بعدی او درمان سرپایی و توانبخشی در مراکز تخصصی و همچنین در شرایط آسایشگاه - استراحتگاه است.

درمان بیمار اورژانسی در صورت عدم سکته مغزی در بیمارستان تخصصی مغز و اعصاب که بیماران اورژانسی را می پذیرد و دارای شرایط مناسب (در دسترس بودن پرسنل، تجهیزات، تهیه داروهای خاص، در دسترس بودن بخش مراقبت های ویژه و ...) انجام می شود.

بیمار همچنین حق دارد در صورت بروز بیماری اولیه در موارد زیر برای درمان بستری برنامه ریزی شده درخواست کند:

یک فرد دارای یک بیماری مزمن است که نیاز به نظارت منظم دارد (به عنوان مثال، یک نوع مقاوم به دارو).
یک بیماری عصبی (مثلاً) وجود دارد.
بدتر شدن روند مزمن دیگری (عواقب سکته مغزی و غیره) وجود دارد.
تشدید روند مزمن ورتبروژنیک (و غیره) وجود دارد.

درمان بستری برنامه ریزی شده به افراد با ارجاع برای بستری شدن در بیمارستان و حداقل آزمایشات و مطالعات بالینی ارائه می شود. علاوه بر این، کلمه برنامه ریزی شده به خودی خود دلالت بر یک صف دارد. اگر وضعیت فوری است، باید با آمبولانس تماس بگیرید.

درمان در بخش عصبی برنامه ریزی شده به بیمارستان روزانه و بیمارستان 24 ساعته تقسیم می شود. مدت درمان در تخت روزانه 9-10 روز است که هم روز بستری و هم روز ترخیص یک روز در نظر گرفته می شود. تخت 24 ساعته بیمارستان طولانی تر است و دوره درمان از 11 تا 14 روز طول می کشد. تجاوز از مدت اقامت 24 ساعته (به دلیل شدت وضعیت، بررسی ناکافی مشکلات فنی که قبلاً برطرف شده است یا دلایل جدی دیگر) امکان پذیر است، اما تنها پس از طی کردن مراحل جلسه پزشکی کمیسیون به ریاست معاون پزشک در امور پزشکی. و البته فقط با اتکا به میل بیمار (من می خواهم بیشتر دراز بکشم ، باید بیشتر "حفاری" کنم ، می خواهم از سر تا پا معاینه شوم ، حتی اگر هیچ نشانه ای نداشته باشم ، اما ناگهان چیزی وجود دارد و غیره، کمیسیون رأی منفی صادر می کند.

مطالب ویدئویی از نویسنده سایت

به طور خلاصه همه موارد فوق میانگین مدت اقامت در بیمارستان به شدت وضعیت بیمار، بیماری وی و اثربخشی درمان بستگی دارد. لیست چیزی شبیه به این خواهد بود:

سکته مغزی در مرکز عروق. میانگین مدت اقامت 21 روز است و پس از آن بیمار به آسایشگاه- استراحتگاه یا درمان توانبخشی فرستاده می شود. مدت زمان ممکن است به دلیل اقامت در بخش مراقبت های ویژه مرکز عروق در موارد شدید افزایش یابد.
آسیب شناسی عصبی حاد با ماهیت متفاوت (صرع عمومی تازه تشخیص داده شده و غیره) به طور متوسط از 9 تا 16 روز. اغلب به انتقال به سایر بیمارستان های تخصصی (عفونی برای مننژیت، جراحی مغز و اعصاب برای هماتوم و غیره) ختم می شود.
بیمارستان روزانه برنامه ریزی شده 8-10 روز. ضرب‌الاجل‌ها سخت‌گیرانه هستند و نمی‌توان آنها را افزایش داد، زیرا درمان روزانه در بیمارستان شامل آسیب‌شناسی خفیف تا متوسط است.
برنامه ریزی بیمارستان شبانه روزی برای 11-14 روز. دوره درمان در صورت لزوم با تصمیم کمیسیون پزشکی قابل تمدید است.

در خاتمه اضافه می کنم: در طب داخلی چیزی که من آن را مسیر اروپایی می نامم به وجود آمده است. روزهای خواب در حال کوتاه شدن است. در نهایت احتمالاً به حدی خواهیم رسید که طی 3-4 روز بیمار معاینه شود و وضعیت حاد متوقف شود و سپس به درمان سرپایی منتقل شود.

13.6. فن آوری های جایگزین بیمارستان

با توجه به شدت منابع بالای مراقبت های بستری، مهم است که فناوری های جایگزین بیمارستان (NWT)، امکان صرفه جویی قابل توجهی در منابع موجود بدون به خطر انداختن کیفیت مراقبت های پزشکی. این اشکال سازمانی عبارتند از:

بیمارستان های روزانه در APU؛

بیمارستان های روزانه (شب) در موسسات بیمارستانی؛

بیمارستان ها در منزل

اهداف اصلی برای اجرای NWT عبارتند از:

انجام درمان های پیچیده در حجم های ارائه شده در شرایط بستری برای بیمارانی که به دلایل اجتماعی و روزمره نمی توانند در بیمارستان بستری شوند.

استفاده موثر از تخت های بیمارستانی در بیمارستان های 24 ساعته برای درمان بیمارانی که در درجه اول به شدت بیمار هستند.

مراقبت های بعد و سازگاری اجتماعی گروه های خاصی از بیماران پس از درمان در بیمارستان 24 ساعته.

انجام برخی مطالعات تشخیصی پیچیده به صورت سرپایی که نیاز به آموزش و پیگیری ویژه توسط پرسنل پزشکی دارد.

گسترش دامنه و فهرست مداخلات جراحی که به صورت سرپایی انجام می شود.

کاهش دوره از کارافتادگی موقت بیماران به دلیل بیماری های خاص.

بیمارستان های روزانه در APU برای معاینه و درمان بیماران مبتلا به بیماری های حاد و تشدید مزمن، آسیب شناسی های بارداری که نیازی به درمان شبانه روزی بستری ندارند، و همچنین برای توانبخشی بیماران پس از

درمان بستری تجربه سازماندهی بیمارستان های روزانه در APU در شهرهای مسکو، سن پترزبورگ، یکاترینبورگ بیشترین اثربخشی خود را در درمان بیماری های زیر نشان داده است: فشار خون بالا درجه I-II، بیماری عروق کرونر قلب با آنژین بدون اختلال ریتم، تشدید برونشیت مزمن، آسم برونش (بدون وابستگی هورمونی)، رادیکولیت، سندرم های درد ناشی از استئوکندروز، زخم معده و اثنی عشر (بدون عارضه)، گاستریت مزمن، تصلب شرایین از بین برنده اندام تحتانی، زنان باردار مبتلا به بیماری های خارج تناسلی و غیره.

انتخاب و ارجاع بیماران برای معاینه و درمان به یک بیمارستان روزانه در APU توسط پزشکان عمومی محلی، متخصصان اطفال و سایر متخصصان انجام می شود. در صورت بدتر شدن روند بیماری، بیمار در بیمارستان روزانه باید بلافاصله به بخش تخصصی مناسب بیمارستان منتقل شود.

ظرفیت بیمارستان های شبانه روزی و تعداد پست های کادر پزشکی مورد نیاز به صورت جداگانه در هر مورد توسط رئیس APU با توافق رئیس سازمان مدیریت بهداشت و درمان تعیین می شود.

هزینه های خرید داروها و پانسمان ها مطابق با استانداردهای محاسباتی موجود در این APU تعیین می شود.

بیمارستان روزانه در کار خود از خدمات تشخیصی و درمانی موجود در کلینیکی که در آن سازماندهی شده است استفاده می کند.

وعده های غذایی برای بیماران در بیمارستان های مراقبت روزانه در APU با توجه به شرایط محلی و با هزینه خود بیمار سازماندهی می شود.

امکانات بستری روزانه (شب) در بیمارستان ها

برای انجام اقدامات پیشگیرانه، تشخیصی، درمانی و توانبخشی برای بیمارانی که نیازی به نظارت شبانه روزی پزشکی ندارند در نظر گرفته شده است. در عین حال، از فناوری های نوین پزشکی استفاده می شود که استانداردها و پروتکل های مدیریت بیماران در طول روز و شب را رعایت می کنند.

در عمل، گسترده ترین بیمارستان های مراقبت روزانه با پروفایل های درمانی، جراحی، زنان و زایمان، عصبی و پوست هستند.

(شکل 13.4). بیمارستان های شبانه در بیمارستان های روانی سازماندهی می شوند و ویژگی های خاص خود را دارند.

بیمارستان روزانه یک واحد ساختاری بیمارستان است و از کلیه خدمات تشخیصی، درمانی و مشاوره ای موجود استفاده می کند.

کمک های درمانی و تشخیصی در بیمارستان های مهدکودک در محدوده زیر ارائه می شود:

تزریق عضلانی، زیر جلدی، داخل وریدی و تزریق قطره ای داروها؛

انجام مطالعات تشخیصی آزمایشگاهی فردی؛

پیگیری درمان برای بیمارانی که در زمان قبلی از بیمارستان مرخص می شوند تا درمان در شرایط فعال کامل شود.

مشاهدات پزشکی پس از عمل از بیمارانی که در یک محیط بیمارستانی برای مداخلات جراحی ساده (برداشتن تومورهای خوش خیم، ناخن‌های در حال رشد، بلغم، جنین و غیره) جراحی شده‌اند.

از بیمارستان روز می توان برای انجام مطالعات تشخیصی پیچیده بر اساس بخش های تخصصی تخصصی یک بیمارستان 24 ساعته استفاده کرد.

برنج. 13.4.ساختار تقریبی سازمانی یک بیمارستان روز جراحی

ظرفیت بستر یک بیمارستان روزانه توسط رئیس موسسه پزشکی (که در آن سازماندهی شده است) ، بر اساس نیازهای واقعی جمعیت ، با توافق با اداره مراقبت های بهداشتی مجاز تعیین می شود. ساعات کار یک بیمارستان روزانه توسط رئیس موسسه پزشکی که در آن قرار دارد تعیین می شود.

مقامات کارکنان پزشکان ، کادر پزشکی پیراپزشکی و خردسال بیمارستان های مراقبت روزانه توسط پزشک ارشد موسسه بیمارستان تأسیس شده است که بر اساس آن ایجاد می شود ، با در نظر گرفتن ظرفیت ، مشخصات و نحوه عملکرد آن. در صورت وجود پزشک تخصص های باریک در مورد کارکنان بیمارستان روزانه ، باید بیماران به سرعت و به طور کامل با پزشکان تخصص های باریک یک بیمارستان 24 ساعته مشاوره ارائه دهند.

حمایت مالی از بیمارستان روزانه از منابع اصلی و اضافی بودجه بیمارستان ارائه می شود و در بودجه آن تهیه شده است. تختخواب های بیمارستان روزانه در بیمارستان در تعداد تخمینی تختخواب برای اقامت شبانه روزی بیماران گنجانده شده است.

تغذیه درمانی برای بیماران در بیمارستان روزانه بر اساس نیازهای واقعی سازماندهی می شود. به طور معمول ، اگر بیمارستان بخشی از ساختار یک موسسه بیمارستان باشد ، بیماران مطابق با استانداردهای فعلی بیمارستان ، دو وعده غذایی در روز دریافت می کنند.

داروها در یک بیمارستان روزانه به طور کامل یا جزئی از بودجه موسسه بیمارستانی که بر اساس آن ایجاد شده است خریداری می شود.

بنابراین، ویژگی های ارائه مراقبت های پزشکی در یک بیمارستان روزانه عبارتند از:

حداکثر برنامه کاری انعطاف پذیر مطابق با خواسته های بیماران؛

نزدیک کردن حجم و ساختار مراقبت های پزشکی به شرایط یک بیمارستان 24 ساعته.

استفاده ترجیحی از روش های درمان ترمیمی و توانبخشی پزشکی بیماران.

لازم به ذکر است که امکانات مراقبت روزانه در بیمارستان ها و کلینیک های سرپایی تفاوت هایی با هم دارند. در مراکز مراقبت روزانه مستقر در بیمارستان، به عنوان یک قاعده، امکان انجام معاینات آزمایشگاهی و تشخیصی پیچیده تری وجود دارد و سازماندهی وعده های غذایی آسان تر است. مزیت بیمارستان های روزانه مبتنی بر APU امکان استفاده از طیف وسیعی از درمان های توانبخشی است.

بیمارستان ها در منزل در مواردی سازماندهی می شود که وضعیت بیمار و شرایط خانه (اجتماعی، مادی) امکان سازماندهی مراقبت و مراقبت پزشکی در خانه را فراهم می کند.

هدف از ساماندهی بیمارستان‌ها در منزل، درمان انواع حاد بیماری‌ها (غیر نیاز به مراقبت شدید بستری)، مراقبت‌های پس از درمان و توانبخشی بیماران مزمن، کمک‌های پزشکی و اجتماعی به سالمندان، مشاهده و درمان در منزل افراد مبتلا به این بیماری است. تحت مداخلات جراحی ساده و غیره قرار گرفت.

بیمارستان‌های خانگی را می‌توان به عنوان بخشی از کلینیک‌ها، بخش‌های سرپایی بیمارستان‌ها و داروخانه‌ها سازمان‌دهی کرد. بیمارستان های خانگی خود را به خوبی در اطفال و سالمندان ثابت کرده اند.

سازماندهی بیمارستان ها در منزل شامل مشاهده روزانه بیمار توسط پزشک، معاینات تشخیصی آزمایشگاهی، درمان دارویی (تزریق داخل وریدی، عضلانی)، روش های مختلف (حجامت، گچ خردل و غیره) می باشد.در صورت لزوم مجموعه درمان بیماران. همچنین شامل روش های فیزیوتراپی، ماساژ، ورزش درمانی و غیره است. معاینات تشخیصی پیچیده تر (فونوکاردیوگرام، اکوکاردیوگرام، فلوروسکوپی و غیره) در صورت وجود نشانه های بالینی در کلینیک انجام می شود، جایی که بیماران با آمبولانس تحویل داده می شوند. در صورت لزوم، به بیماران بیمارستانی توسط پزشکان با تخصص های محدود مشاوره در خانه ارائه می شود.

مدیریت یک بیمارستان در منزل توسط رئیس بخش مربوطه انجام می شود که در فعالیت های خود زیر نظر پزشک ارشد بیمارستان و معاون درمانگاه وی است. انتخاب بیماران برای درمان بستری در منزل توسط رئیس بخش همراه با پزشک بستری در منزل به توصیه پزشکان محلی یا سایر تخصص ها انجام می شود.

بیمارستان های خانگی را می توان به صورت متمرکز یا غیرمتمرکز سازماندهی کرد. شکل متمرکز کار تخصیص یک درمانگر جداگانه و 1-2 پرستار را فراهم می کند. لازم به ذکر است که پرستار بیمارستان در منزل 1-2 بار در روز مواد بیولوژیکی را برای آزمایشات، روش ها و تزریق جمع آوری می کند. تزریق اضافی دردناک است

درمان بستری در خانه توسط پرستار منطقه کلینیک انجام می شود. با این فرم روزانه 12-14 بیمار در منزل در بیمارستان خدمات رسانی می شود. با شکل متمرکز سازماندهی یک بیمارستان در خانه، حمل و نقل فراهم می شود.

مناسب ترین کار سازماندهی کار یک بیمارستان در خانه به شکل غیرمتمرکز با مشارکت یک پزشک محلی و یک پرستار کلینیک محلی است. در همان زمان، 1-2 پرستار رویه ای مراجعه کننده برای کمک به پرستاران منطقه برای انجام اقدامات برای بیماران در بیمارستان ها در خانه اختصاص داده می شوند: تزریق، مجموعه رسانه های بیولوژیکی برای تجزیه و تحلیل. پزشک و پرستار محلی به طور همزمان به 2-3 بیمار در مناطق مجاور خدمات ارائه می دهند. منطقه خدمات یک پرستار رویه ای ویزیت کننده می تواند تا 20 هزار نفر را شامل شود که برای آن وسایل نقلیه ارائه می شود.

بنابراین، سازماندهی بیمارستان ها در خانه تا حد امکان ویژگی های بیماران خدمات داده شده (کودکان، افراد مسن، بیماران مزمن) را در نظر می گیرد. علاوه بر دستیابی به یک اثر خاص پزشکی و اقتصادی، درمان در بیمارستان ها در خانه از اهمیت اجتماعی و روانی مهمی برخوردار است، زیرا امکان ارائه مراقبت های پزشکی در شرایط معمول خانوادگی را فراهم می کند و با نقض محیط خرد اجتماعی بیمار همراه نیست. از نظر اثربخشی پزشکی و اجتماعی، این درمان در برخی موارد کمتر از درمان در بیمارستان 24 ساعته نیست، اما در عین حال 3 تا 5 برابر ارزانتر است.

"بیمارستان روزانه" چیست و چه اقداماتی را می توان در آنجا انجام داد؟

یک بیمارستان روزانه را می توان تقریباً در هر کلینیک قرار داد. مثلاً در محل زندگی ما وجود دارد.

بیمارستان روزانهشامل انجام اقدامات پزشکی تحت نظارت یک پزشک است. اینها تزریقات IV و تزریقی هستند که معمولاً در بیمارستان 24 ساعته و زیر نظر پزشک انجام می شود. این بیمارستان معمولا از ساعت 8 صبح تا 4 بعد از ظهر کار می کند، شیفت اول و دوم است. اغلب پس از درمان در بیمارستان 24 ساعته، آنها را برای درمان به محل زندگی خود می فرستند.

یک بیمارستان روزانه در اصل یک بیمارستان معمولی است، تنها تفاوت این است که شما نمی توانید یک شب بمانید؛ بیماران به خانه می روند. و همچنین عمل های مختلف و تزریق و ... را انجام می دهد. اولین باری که در مورد آن شنیدم در دوران بارداری بود که پیشنهاد دادند من را بفرستند. متخصص زنان ما تقریباً همه زنان باردار را برای هر موردی به آنجا فرستاد. اما، البته، من نپذیرفتم، چرا باید در دوران بارداری مواد شیمیایی اضافی تزریق کنم؟

تفاوت یک بیمارستان روزانه با یک بیمارستان معمولی این است که بیمار یک شب را در محوطه بیمارستان نمی ماند، بلکه برای گذراندن شب به خانه می رود. یعنی وضعیت سلامتی او نیازی به نظارت شبانه روزی پزشکی ندارد.

یک بیمارستان روزانه در یک بیمارستان معمولی (بیمارستان) یا چندین بخش در یک کلینیک اجتماعی باز می شود. علاوه بر این، اگر بیمارستان در بیمارستان فعالیت می کند، سه وعده غذایی در روز برای بیماران ارائه می شود. و در کلینیک - فقط مراحل: تزریق، هم عضلانی و هم داخل وریدی (سیستم)، فیزیوتراپی، معاینات.

گاهی اوقات اگر مشخصات یا تجهیزات یک موسسه پزشکی اجازه انجام هیچ تحقیقی را نمی دهد، بیمار به دیگری فرستاده می شود.

چنین بیمارستان های روزانه معمولاً برای معاینه، پیشگیری یا بهبود سلامت پس از بیماری فرستاده می شوند، در صورتی که درمان آبگرم منع مصرف دارد.

بیمارستان روزانه معمولاً به معنای بخش ویژه ای در بیمارستان است که بیماران روزانه به آنجا می آیند اما پس از تکمیل تمام اقدامات تجویز شده آن را ترک می کنند. به این معنا که آنها شبانه روز در بیمارستان زندگی نمی کنند، همانطور که در شرایط بستری واقعی وجود دارد. مثلا ساعت 9 صبح می آیند و ساعت 3 بعد از ظهر به خانه می روند.

در بیمارستان روزانه می توان تزریقات (انفوزیون عضلانی یا داخل وریدی) انجام داد. بیماران اغلب IV تجویز می شوند. برخی از روش های فیزیوتراپی انجام می شود. در واقع، تقریباً هر چیزی که یک بیمار خفیف در یک بیمارستان معمولی دریافت می کند، انجام می شود.

یک بیمارستان روزانه مانند یک بیمارستان 24 ساعته است، فقط اقدامات سریعتر انجام می شود و بیمار به خانه می رود. فقط داروها و مثلاً پمادهایی هستند که نمی‌توان آنها را بیرون از دیوار بیمارستان برد؛ بیمارستان روزانه برای همین است. بیمارستان 24 ساعته برای بیمارانی که بسیار ناخوشایند هستند و نمی توانند به طور عادی حرکت کنند استفاده می شود.

بیمارستان روزانه همان بیمارستان است، اما شب را در آنجا نمی گذرانند. یعنی روزها درمان می شوند و شب به خانه می روند. روش ها به بیماری بستگی دارد. معمولاً اینها IV ها، فیزیوتراپی و تشخیص های مختلف سلامت هستند. بیمارستان روزانه از نظر روانی برای بیمار راحت تر است.

ما یک بیمارستان روزانه در کلینیک داریم. در آنجا بیمارانی هستند که به هر دلیلی نمی توان آنها را در بیمارستان درمان کرد. بیماران ساعت 9 صبح می رسند و تا ساعت 4 بعد از ظهر در آنجا می مانند. بیمارستان روزانه 2 اتاق دارد. یکی درمانی است - آنها می توانند تقریباً همه بیماری ها را درمان کنند، تزریق کنند، IV ها را تجویز کنند، ماساژ و سایر روش های فیزیکی را تجویز کنند. یکی دیگر از بیماری های زنان - خانم های باردار با مشکلاتشان به آنجا می آیند، تنها منفی بیمارستان روزانه این است که در بیمارستان قرار دارد، جایی که جمعیت آن قدر زیاد است که ازدحام نمی شود.

در کنار درمان سرپایی و بستری، ارائه مراقبت های پزشکی در بیمارستان های به اصطلاح روزانه گسترده است. این یک نوع گزینه میانی بین درمانگاه سرپایی و درمان بستری است.

در هر رشته پزشکی فهرستی از نشانه ها وجود دارد که مبنای اعزام بیمار به بیمارستان روزانه است. بررسی های بیماران، و همچنین آمار، نشان دهنده راحتی و اثربخشی چنین مواردی است

بیمارستان روزانه چیست

بیمارستان روزانه یکی از واحدهای ساختاری است که برای اقامت بیمارانی در نظر گرفته شده است که نیازی به نظارت شبانه روزی بر وضعیت خود و نظارت پرسنل پزشکی ندارند.

بیمارستان روزانه به عنوان یک بخش تمام عیار از یک موسسه پزشکی و پیشگیرانه، دسترسی کامل به تمام قابلیت های واحدهای پزشکی، تشخیصی، مشاوره ای و توانبخشی در اختیار دارد.

شایع ترین بیمارستان های روزانه دارای مشخصات زیر هستند:

درمانی.
جراحی.
زنان و زایمان.
عصبی.
پوستی.

سازمان

تعداد تخت های یک بیمارستان روزانه (به اصطلاح شاخص ظرفیت تخت) توسط رئیس موسسه پزشکی بر اساس ظرفیت کل تخت بیمارستان، نیاز واقعی جمعیت به مراقبت های پزشکی و بار مورد انتظار تعیین می شود. از بیمارستان روزانه تعداد تخت ها با مقامات بهداشتی مجاز موافقت می شود.

موقعیت های تمام وقت پرسنل پزشکی بر اساس ظرفیت تخت، مشخصات پزشکی و نحوه عملکرد توسط پزشک ارشد موسسه تعیین می شود. در غیاب متخصصان محدود در کارکنان بیمارستان روزانه، به بیماران کمک های مشاوره ای از پزشکان تخصص های مربوطه که در کارکنان موسسه پزشکی هستند و در بخش های تخصصی مربوطه کار می کنند، ارائه می شود.

اگر یک بیمارستان روزانه بخشی از یک بیمارستان 24 ساعته است، باید به بیماران آن دو وعده غذایی مطابق با رژیم فعلی اتخاذ شده در این موسسه پزشکی ارائه شود.

ارائه دارو به بیمارستان روزانه به طور کلی یا جزئی با هزینه موسسه درمانی و پیشگیرانه ای که بیمارستان روزانه بر اساس آن فعالیت می کند انجام می شود.

بیمارستان های روزانه ایجاد شده بر اساس موسسات بیمارستانی با واحدهای مشابه خدمات سرپایی در توانایی انجام طیف وسیع تری از روش های تشخیصی و همچنین فرصت های بیشتر برای سازماندهی فعالیت های توانبخشی متفاوت هستند. بر اساس چنین بخش، می توان دستکاری های تشخیصی و درمانی پیچیده تری را در مقایسه با یک موسسه پلی کلینیک انجام داد.

دستورالعمل های کاری بیمارستان روزانه

بیمارستان روزانه در زمینه های زیر خدمات پزشکی را به مردم ارائه می دهد:

اقدامات پیشگیرانه، به ویژه، پیشگیری از تشدید بیماری های مزمن طولانی مدت (مطابق با توصیه های یک متخصص متخصص که بیمار را مشاهده می کند).
درمان بیمارانی که در طی مراحل درمانی نیاز به مشاهده دارند، اما نیازی به نظارت شبانه روزی وضعیت خود ندارند.
اقدامات توانبخشی تا حدی که خدمات توانبخشی یک موسسه درمانی و پیشگیرانه در دسترس باشد.

دامنه مراقبت های پزشکی ارائه شده در یک بیمارستان روزانه

تزریق عضلانی، زیر جلدی و داخل وریدی.
انفوزیون داخل وریدی محلول های دارویی.
مشاهده و درمان بیمارانی که درمان بستری را به پایان رساندند و زودتر از بیمارستان مرخص شدند و توصیه هایی برای تکمیل درمان و توانبخشی در شرایط فعال دریافت کردند.
نظارت پزشکی بیمارانی که تحت مداخلات جراحی ساده در یک محیط بیمارستانی قرار گرفته‌اند و پس از آن نیازی به نظارت پزشکی شبانه‌روزی ندارند (ما در مورد دوره پس از عمل پس از مداخلات مانند، به عنوان مثال، درمان جراحی نئوپلاسم‌های خوش‌خیم صحبت می‌کنیم. مداخله برای ناخن در حال رشد، بلغم بدون عارضه، جنین).

نشانه های درمان در بیمارستان روزانه

اجرای روش های درمانی توصیه شده به بیمار پس از اتمام درمان بیمارستانی که نیازی به نظارت مداوم و شبانه روزی بر وضعیت بیمار ندارد.
انجام اقدامات تشخیصی که شامل نظارت شبانه روزی بر وضعیت بیمار نیست.
درمان بیماری هایی که سیر حاد یا مزمن دارند و نیازی به نظارت شبانه روزی ندارند.

اجرای مجموعه ای از اقدامات برای توانبخشی بیمار در مواردی که نیازی به اقامت شبانه روزی در بیمارستان ندارد.

ناتوانی در بستری شدن بیمار در بیمارستان 24 ساعته به دلایل وابسته به بیمار.
بیمارانی که تحت درمان سرپایی هستند که نیاز به نظارت پزشکی در طول روند درمان دارند (داروهای وازواکتیو، درمان کاهش حساسیت و حساسیت زدایی، تزریق داخل مفصلی).
نیاز به تزریق قطره ای داخل وریدی داروها: در این صورت مشاهده پویا ضروری است. به عنوان مثال، گلیکوزیدهای قلبی، گلوکوکورتیکواستروئیدها، داروهای ضد آریتمی.
نیاز به نظارت بر بیمار در طول مداخلات جزئی یا اقدامات تشخیصی (به عنوان مثال، آندوسکوپی).
نیاز به اقدامات تشخیصی که نیاز به آماده سازی طولانی دارد (پیلوگرافی داخل وریدی، برونکوسکوپی، بیوپسی از مخاط دستگاه گوارش).
بیمار در طول اقامت خود در کلینیک شرایط اورژانسی را تجربه می کند (مانند بحران فشار خون بالا، فروپاشی، حمله آنژین). - تا زمانی که وضعیت تثبیت شود و آمبولانس برسد.

موارد منع ارجاع به بیمارستان روزانه

نیاز به نظارت شبانه روزی وضعیت بیمار در طول درمان. کار بیمارستان روزانه در طول روز انجام می شود، بنابراین چنین بیمارانی باید در بیمارستان 24 ساعته بستری شوند.
وضعیت بیمار نیاز دارد
توانایی محدود بیمار در حرکت.
بیمارانی که از بیماری هایی رنج می برند که مشخصه آنها تشدید یا بدتر شدن وضعیت در شب است، نمی توانند بگذرند.
آسیب شناسی شدید همزمان که می تواند عوارض بیماری زمینه ای را تحریک کند.

ناتوانی

درمان در بیمارستان روزانه به معنای اقامت دائم در یک موسسه پزشکی نیست، بلکه به معنای ابتلای بیمار به یک بیماری جدی و همچنین نیاز به ماندن طولانی مدت تحت درمان است. بنابراین توصیه می شود در طول مدت اقامت در بیمارستان روزانه برای بیمار گواهی ناتوانی در کار صادر شود. بیمار روزانه چند ساعت در یک مرکز پزشکی می گذراند ، بنابراین او نمی تواند در بیشتر روز کاری در محل کار خود باشد.

بیمارستان روزانه در اطفال

بیمارستان روز کودکان تعدادی ویژگی دارد:

بر اساس آنها ، همکاری نزدیک بین خدمات پزشکی و بخش آموزش باید انجام شود. دانش آموزان مدرسه ای که مدت طولانی تحت معالجه قرار می گیرند باید این فرصت را داشته باشند که به طور مساوی با همسالان خود به برنامه درسی تسلط دهند.
احتمال ماندن کودک در یکی از والدین (مربوط به مواردی که کودک خردسال به بیمارستان روز کودکان فرستاده می شود).

بیمارستان روزانه در دوران بارداری

وضعیت مادر انتظار نیاز به توجه زیادی از کارگران پزشکی دارد. با توجه به ویژگی های دوره بیماری ها در دوران بارداری، بسیاری از آنها در لیست نشانه هایی برای اقامت یک زن باردار در بیمارستان روزانه گنجانده شده است:

افت فشار خون شریانی پایدار و شدید.
فشار خون شریانی در هر سه ماهه بارداری آشکار می شود.
کم خونی
سمیت اولیه
یک بیمارستان روزانه در دوران بارداری هنگامی که تهدید به خاتمه زودرس بارداری در سه ماهه اول یا دوم وجود دارد ، نشان داده می شود. یک شرط مهم حفظ دهانه رحم و عدم وجود سابقه سقط جنین است.
نیاز به روشهای تشخیصی تهاجمی (مانند نمونه گیری ویلای کوریونی یا آمنیوسنتز).
معاینه مربوط به درگیری RH در یک زن باردار.
در صورت عدم کفایت ISMHIC-CREVICAL: مشاهده پویا پس از بخیه دهانه رحم.
دوره بهبودی پس از درمان طولانی مدت در بیمارستان ، اگر بیمار همچنان به نظارت پزشکی طولانی مدت نیاز داشته باشد.

هرگونه بوجود آمدن در دوران بارداری باید از دیدگاه ایمنی کودک مورد تجزیه و تحلیل قرار گیرد. در صورت خطر برای جنین ، این زن باید در بیمارستان 24 ساعته در بیمارستان بستری شود.

مقررات مربوط به سازماندهی فعالیت های بیمارستان روزانه در موسسات پزشکی و پیشگیری

مقررات عمومی

1. مقررات مربوط به مراقبت روزانه.

1.1. بیمارستان روزانه یک بخش تشخیصی و درمانی است که بخشی از یک موسسه پزشکی و پیشگیرانه شامل کلینیک‌های سرپایی، بیمارستان‌ها و کلینیک‌های موسسات آموزشی پزشکی است.

1.2. بیمارستان روزانه برای انجام اقدامات پیشگیرانه، تشخیصی، درمانی و توانبخشی برای بیمارانی که نیازی به نظارت شبانه روزی پزشکی ندارند، با استفاده از فناوری های نوین پزشکی مطابق با استانداردها و پروتکل های مدیریت بیمار در نظر گرفته شده است.

1.3. در فعالیت های خود، بیمارستان روزانه یک موسسه پزشکی توسط قوانین فدراسیون روسیه، قوانین قانونی نظارتی وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه، مقامات بهداشتی نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه هدایت می شود. برنامه ضمانت های دولتی برای ارائه خدمات پزشکی رایگان به شهروندان فدراسیون روسیه، دستور استانداردهای کارکنان برای پرسنل پزشکی به شماره 000 مورخ 1979، SanPiNom 2.1.3.1375-03 و این مقررات.

1.4. ظرفیت تخت و نیمرخ یک بیمارستان روزانه توسط رئیس موسسه پزشکی و پیشگیری که در آن ایجاد شده است، با توافق مقام بهداشتی مربوطه با در نظر گرفتن زیرساخت های بهداشتی موجود و همچنین عوارض جمعیت

مطابق با مشخصات، تخت های مراقبت روزانه بخشی ساختاری از ظرفیت تخت بخش (بخش) است.

ظرفیت یک بیمارستان بر اساس تعداد تخت های شبانه روزی و روزانه تعیین می شود.

ثبت تخت های شبانه روزی در بیمارستان ها و جابجایی بیماران طبق روال تعیین شده انجام می شود.

نحوه ارجاع و بستری به بیمارستان روزانه، شرایط ترخیص یا انتقال به مؤسسه درمانی به تأیید رئیس مؤسسه درمانی می رسد.

ساعات کار بیمارستان روزانه با در نظر گرفتن حجم فعالیت های درمانی انجام شده در 2 شیفت توسط رئیس موسسه درمانی تعیین می شود و در صورت نیاز امکان کار در 3 شیفت وجود دارد.

کمک های پزشکی و دارویی به جمعیت در یک بیمارستان روزانه در چارچوب برنامه سرزمینی ضمانت های دولتی برای ارائه مراقبت های پزشکی رایگان به شهروندان فدراسیون روسیه و همچنین بر اساس شرایط بیمه پزشکی داوطلبانه یا خدمات پزشکی پرداخت شده ارائه می شود. مطابق با قوانین فعلی فدراسیون روسیه.

در واحدهای مراقبت روزانه در بیمارستان ها، تعداد پست های کادر پزشکی با توجه به استانداردهای فعلی کارکنان ارائه شده برای بخش های مشخصات مربوطه تعیین می شود. وعده های غذایی در بخش های درمان دارویی، روانپزشکی، روانپزشکی، روان شناسی و اطفال بیمارستان روزانه با هزینه موسسه پزشکی تامین می شود. دو وعده در روز.

بیماران از مطب پزشکان در کلینیک های سرپایی، بخش های پیشگیری، موسسات تخصصی و همچنین از بیمارستان ها در بیمارستان روزانه پذیرش می شوند.

در بیمارستان روزانه، سوابق پزشکی و گزارشات ثابت نگهداری می شود:

پرونده پزشکی یک بیمار بستری (فرم 003-u)؛

مجله پذیرش بیماران و امتناع از بستری شدن در بیمارستان (فرم 001-u)؛

لیست نسخه های پزشکی؛

کتاب صدور گواهی ناتوانی در کار (فرم 036-u) در مطب «مد. قسمت"؛

کارت بیمار تحت درمان در بخش فیزیوتراپی (فرم 044)؛

مجله رویه ها (فرم 029-u)؛

اطلاع از عوارض جانبی یک محصول دارویی (فرم 093-u)؛

برگه ثبت انتقال خون رسانه های انتقال خون (فرم 005-u)؛

مجله ثبت انتقال خون رسانه های انتقال خون (فرم 009-u)؛

مجله ثبت مداخلات جراحی (فرم 008-u)؛

کارت آماری فردی که از بیمارستان خارج می شود (فرم 066-u)؛

برگه ثبت حرکت بیماران و تخت های بیمارستانی (فرم 007-u)؛

فعالیت های بیمارستان روزانه بر اساس برنامه کاری مصوب اداره موسسه انجام می شود.

مدیریت بیمارستان روزانه توسط رئیس (در صورت عدم وجود موقعیت خالی - توسط پزشک ارشد یا یکی از معاونان وی) انجام می شود.

1.11 کنترل بر فعالیت های بیمارستان روزانه توسط رئیس موسسه پزشکی و (یا) معاون واحد پزشکی و کمیسیون تخصصی بالینی موسسه پزشکی انجام می شود.

1.12.بیمارستان روزانه دارای ضوابط داخلی برای بیماران است که به تایید رئیس موسسه می رسد.

1.13.تجهیز بیمارستان روزانه به تجهیزات، ابزار و پانسمان پزشکی با هزینه موسسات پزشکی و جذب وجوه از بنگاه ها، مؤسسات و سازمان های صنعتی انجام می شود.

1.14. معاینه، درمان و پیگیری درمان در بیمارستان روزانه با استفاده گسترده از توانمندی های واحدهای تشخیصی و درمانی بر اساس تعامل و ارتباط متقابل پزشکان این واحدها انجام می شود.

1.15. مشاوره بیماران در بیمارستان های روزانه توسط متخصصین این موسسه انجام می شود.

1.16. ساماندهی و انحلال بیمارستان روزانه با تصمیم رئیس مؤسسه درمانی با موافقت مقام بهداشتی مربوطه انجام می شود.

2. مقررات بستری در منزل.

2.1. مراقبت بستری در خانه مراقبت های پزشکی را در خانه ارائه می دهد.

2.2. مراقبت های بستری در خانه بر اساس یک موسسه پزشکی و پیشگیرانه سازماندهی می شود:

درمانگاه؛

مشاوره زنان؛

یک داروخانه تخصصی و بخش ساختاری آن است.

2.3. مشاهده و درمان بیماران در یک بیمارستان در خانه توسط یک درمانگر محلی، متخصص پزشکی و افسر پزشکی محلی انجام می شود. پرستار کلینیک

2.4. موسسات پزشکی که واحد ساختاری آنها یک بیمارستان در منزل است، وسایل حمل و نقل پزشک را فراهم می کنند.

2.5. مدیریت یک بیمارستان در خانه می تواند توسط یکی از روسای بخش درمانی (کلینیک، بیمارستان) انجام شود که در طول دوره درمان 1-2 بار بیمار را در خانه ویزیت می کند تا کیفیت تشخیص و درمان را نظارت کند. تصحیح

2.6. انتخاب بیماران برای درمان بستری در منزل توسط پزشک معالج یک بیمارستان یا کلینیک سرپایی با توافق رئیس بخش انجام می شود.

2.7. موارد زیر مشمول درمان بستری در منزل هستند:

· بیمارانی که از بیمارستان مرخص می شوند تا دوره درمان را در تخت منزل خود تحت نظر پزشک تکمیل کنند.

· بیماران نسبتاً شدید و شدیداً بیمار بدون هیچ نشانه ای برای بستری شدن در بیمارستان 24 ساعته مانند:

تهدیدی برای زندگی بیمار: نارسایی حاد قلبی عروقی، نارسایی حاد تنفسی، نارسایی حاد کبدی، نارسایی حاد کلیه، تصادف حاد عروق مغزی، شوک با علل مختلف، مسمومیت حاد، کما با علل مختلف، انفارکتوس حاد میوکارد.

تهدید تخلفات فوق که در روز اول اتفاق می افتد؛

نیاز به نظارت مداوم پزشکی؛

عدم امکان انجام اقدامات تشخیصی و درمانی در یک محیط سرپایی؛

نیاز به انجام اقدامات درمانی در تمام ساعات شبانه روز؛

جداسازی به دلایل اپیدمیولوژیک؛

تهدیدی برای زندگی و سلامت دیگران.

· بیمارانی که در صورت غیرممکن بودن انجام آن به صورت سرپایی به درمان توانبخشی نیاز دارند.

· بیماران مبتلا به بیماری های مزمن برای درمان برنامه ریزی شده.

2.8. بستری در منزل در کار خود از کلیه خدمات مشاوره ای، درمانی و تشخیصی موجود در موسسه درمانی و پیشگیری استفاده می کند.

2.9. ساعات کار یک بیمارستان در منزل با توجه به نیاز جمعیت برای این نوع مراقبت و شرایط محلی توسط رئیس موسسه تعیین می شود.

2.10. برای تنظیم درمان و تمدید گواهی ناتوانی موقت، کمیسیون تخصصی بالینی در خانه در محدوده زمانی تعیین شده توسط قانون در مورد معاینه ناتوانی موقت برگزار می شود.

2.11. گزارش فعالیت بیمارستان ها در منزل به ترتیب مقرر و در بازه زمانی تعیین شده ارائه می شود.

2.12. هفته کاری پزشک و پرستار بیمارستان در منزل 38.5 ساعت می باشد.

2.13. در تعطیلات آخر هفته و تعطیلات، قرارهای بیمارستان در منزل توسط پرستاران کشیک در یک کلینیک سرپایی انجام می شود. بیماران شدیداً بیمار توسط پزشک کشیک بیمارستان معاینه می شوند.

2.14. اگر وضعیت بیمار بدتر شود، شرایط تهدید کننده زندگی ایجاد شود یا نظارت شبانه روزی پزشکی ضروری باشد، بیمار به بیمارستان شبانه روزی منتقل می شود.

2.15. مدت اقامت بیمار در یک بیمارستان در خانه با توجه به وضعیت بیمار، به طور متوسط 12 روز، برای بیماران پیری - 14 روز تعیین می شود.

2.16. پرداخت هزینه درمان بیماران به هزینه صندوق بیمه اجباری درمان با ارائه صورتحساب خدمات درمانی ارائه شده با توجه به مشخصات بیماران تحت درمان یا با هزینه بودجه انجام می شود.

هدف و کارکردها

1.1. هدف بیمارستان روزانه بهبود کیفیت مراقبت های پزشکی در محیط های سرپایی و بستری و همچنین افزایش کارایی اقتصادی موسسات پزشکی بر اساس معرفی و اجرای گسترده فناوری های نوین پزشکی صرفه جویی در منابع برای پیشگیری، تشخیص، درمان و توانبخشی

1.2. بر اساس این هدف، بیمارستان روزانه وظایف زیر را انجام می دهد:

1.2.1 انتخاب درمان کافی برای بیماران مبتلا به بیماری تازه تشخیص داده شده یا بیماران مزمن با تشدید روند، تغییر در شدت بیماری.

1.2.2 برگزاری دوره جامع درمانی با استفاده از فناوری های نوین پزشکی برای بیمارانی که نیازی به نظارت شبانه روزی پزشکی ندارند.

1.2.3. اجرای دوره درمان مجتمع توانبخشی و سلامت برای افراد بیمار و ناتوان، زنان باردار.

1.2.4. کاهش بروز عوارض ناتوانی موقت.

1.2.5. انجام معاینه از وضعیت سلامت، میزان معلولیت شهروندان و رفع مشکل ارجاع برای معاینه پزشکی و اجتماعی.

1.2.6. انجام اقدامات پیشگیرانه و بهداشتی جامع برای افراد در معرض خطر افزایش عوارض، از جمله موارد حرفه ای، و همچنین افرادی که برای مدت طولانی و اغلب بیمار هستند.

بیمارستان در منزل

2.1 هدف از کار بیمارستان در منزل بهبود کیفیت ارائه مراقبت های واجد شرایط و تخصصی به بیماران در حین اقامت در خانه، توسعه و بهبود روش های درمانی جدید با هدف توسعه منابع و مراقبت های خارج از بیمارستان است. -فناوری های صرفه جویی

2.2. مطابق با این هدف، بیمارستان در خانه وظایف زیر را انجام می دهد:

2.2.1. تشخیص و درمان بیماری ها مطابق با اندیکاسیون های بیمارستان ها در منزل.

2.2.2. مراقبت های بعد از بیماران پس از مرحله درمان فشرده با استفاده از وسایل و روش های نوین مراقبت های پزشکی خارج از بیمارستان.

2.2.3 ارتباط و تداوم با نهادهای مختلف درمانی و پیشگیرانه تامین اجتماعی.

ساختار و کارکنان

بیمارستان روزانه بر اساس کلینیک ها و بیمارستان های سرپایی

3.1. ساختار یک بیمارستان روزانه ممکن است شامل موارد زیر باشد:

· بخش های مجهز به تجهیزات و لوازم مورد نیاز.

· اتاق درمان؛

2.7. تجهیزات تمیز کردن را برچسب بزنید، از ایمنی آن اطمینان حاصل کنید و آن را در مکان مشخصی نگهداری کنید.

3. حقوق

پرستار در بیمارستان روزانه حق دارد:

3.1. بازدیدکنندگان را ملزم به رعایت نظافت و نظم در محل کنید.

3.2. از رئیس بیمارستان شبانه روزی خواسته شود تا شرایط لازم برای انجام وظایف خود را ایجاد کند.

4. ارزیابی عملکرد و مسئولیت پذیری

ارزیابی کار یک پرستار در یک بیمارستان روزانه توسط مدیر، پزشکان و یک پرستار مسئول وضعیت بهداشتی و بهداشتی بیمارستان روزانه بر اساس تجزیه و تحلیل عملکرد وی از وظایف عملکردی وی، رعایت مقررات داخلی انجام می شود. ، و انضباط کار.

پرستار بیمارستان روزانه مسئول عملکرد ضعیف وظایف مندرج در این شرح وظایف می باشد.