اندازه طبیعی طحال چقدر است و بزرگ شدن آنها نشان دهنده چیست؟ اندازه طبیعی طحال بر اساس نتایج سونوگرافی

تعداد کمی از مردم به وضعیت اندام داخلی مانند طحال اهمیت زیادی می دهند. و همه نمی دانند کجاست. با این حال، این قسمت کوچک بدن خود را دست کم نگیرید.

این اندام تعدادی عملکرد مهم را انجام می دهد: مبارزه با بیماری های بدخیم خون، تولید آنتی بادی برای میکروارگانیسم های بیماری زا، تنظیم ایمنی سلولی، فرآیندهای متابولیک پروتئین ها، چربی ها، کربوهیدرات ها و آهن. طحال به اندازه معده یا قلب اغلب احساس نمی شود. با این حال، آن را نیز در معرض تغییرات پاتولوژیک مختلف است.

برای تعیین دقیق تر ماهیت آنها و شروع اقدامات درمانی به موقع، لازم است معاینه انجام شود. یکی از رایج ترین انواع تشخیص این اندام، سونوگرافی است. برای پزشکان برای تشخیص و تصمیم گیری در مورد تاکتیک های بیشتر، دانستن اندازه طحال در بزرگسالان طبق سونوگرافی، به طور معمول و با آسیب شناسی بسیار مهم است.

کمی آناتومی

طحال جفت نشده و بزرگترین تشکیل لنفوئیدی حفره شکمی است. زیر دیافراگم قرار دارد و با ساختارهای آناتومیکی مانند معده، پانکراس، کلیه و روده بزرگ در تماس است. شکل آن شبیه یک نیمکره صاف و کشیده است. این اندام با یک کپسول بافت همبند متراکم پوشیده شده است که از آن پرش ها (ترابکول ها) به داخل پارانشیم گسترش می یابد.

آنها با نفوذ عروق بزرگ، عملکرد رسوب خون را انجام می دهند. خون رسانی در درجه اول توسط شریان طحال انجام می شود که از آئورت شکمی منشا می گیرد. در ناحیه ناف طحال، رگ به شریان های کوچکتر منشعب می شود. خروجی از اندام توسط ورید طحال تامین می شود که سپس به داخل سیاهرگ باب جریان می یابد.

نشانه هایی برای تعیین اندازه طحال

سونوگرافی طحال برای ارزیابی شکل، خطوط، اندازه، محل اندام، وضعیت سیستم تامین خون و همچنین ارتباط قسمت های مختلف آن تجویز می شود. انحراف از هنجار در آسیب شناسی های زیر رخ می دهد:

• ذوب چرکی بافت اندام با تشکیل کپسول (آبسه) در اطراف کانون پاتولوژیک.
• مرگ بخشی از پارانشیم در نتیجه اختلال در خون رسانی آن (انفارکتوس).
• آسیب اندام تروماتیک
• سرطان خون.
• نقایص رشدی (تکثیر، طحال سرگردان و غیره).
• نئوپلاسم های پاتولوژیک با ریشه های مختلف.
• بیماری های عفونی (سیفلیس، سپسیس، سل).
• آمیلوئیدوز (رسوب پروتئین پاتولوژیک در بافت های طحال).
• هپاتیت مزمن یا سیروز کبدی که منجر به فشار خون پورتال می شود.
• افزایش قابل توجه در اندازه اندام (سپلنومگالی).

درد در سمت چپ ممکن است اولین علامت اختلال عملکرد اندام باشد

آماده سازی و روش برای روش

این مطالعه غیر تهاجمی است، یعنی در طول تشخیص، پوست آسیب نمی بیند، بنابراین نیازی به اقدامات مقدماتی جدی ندارد. یک روز قبل از انجام سونوگرافی طحال، به بیماران توصیه می شود غذاهایی را که در ایجاد نفخ نقش دارند از رژیم غذایی خود حذف کنند:

• حبوبات؛
• نانوایی تازه؛
• سبزیجات خام که تحت عملیات حرارتی قرار نگرفته اند.
• محصولات لبنی.

این روش با معده خالی انجام می شود. در هنگام تشخیص اولتراسوند، بیمار در سمت راست و بازوی چپ او در پشت سر قرار می گیرد. چنین شرایطی برای افزایش فضاهای بین دنده ای که سنسور در امتداد آنها قرار می گیرد ضروری است (استخوان امواج صوتی را به خوبی منتقل نمی کند). همچنین، برای بهبود بینایی، اغلب از بیمار خواسته می شود تا نفس عمیق بکشد. برای اینکه پزشک با استفاده از سونوگرافی اندازه دقیق طحال را تعیین کند، باید تا حد امکان کمتر حرکت کرد.

در برخی موارد، تجسم ممکن است دشوار باشد. سپس ممکن است پزشک به بیمار بگوید که موقعیت دیگری مانند آوردن زانوها به سمت قفسه سینه اتخاذ کند.

وضعیت جانبی بیمار شرط لازم برای مطالعه است.

تفسیر داده های تشخیصی اولتراسوند

تفسیر داده های سونوگرافی توسط یک متخصص با تحصیلات عالی پزشکی انجام می شود. معیارهای اصلی تشخیصی عبارتند از: موقعیت اندام در ارتباط با سایر تشکلات تشریحی، اندازه، شکل، خطوط و تراکم بافت، قطر عروق بزرگ و غدد لنفاوی.

ابعاد طبیعی طحال به طور متوسط ​​11 سانتی متر طول، 6 سانتی متر عرض و 5 سانتی متر ارتفاع است. برای بزرگسالان، این ارقام می تواند بین 1 تا 2 سانتی متر متفاوت باشد.

اگر یک اندازه تغییر کند، این ممکن است یکی از ویژگی های ساختار تشریحی یک فرد خاص و یک نوع از هنجار باشد. افزایش دو یا چند شاخص از طحال صحبت می کند.

شکل طحال معمولاً شبیه یک هلال با سطح داخلی مقعر و سطح بیرونی محدب است. این اندام در ربع سمت چپ بالای حفره شکمی بین معده و عضله دیافراگم قرار دارد. این آرایش مربوط به دنده 9-10-11 است. در طول تشخیص اولتراسوند، دم پانکراس در نزدیکی قسمت مرکزی اندام مشاهده می شود.

خطوط اندام باید صاف و واضح باشد. در غیر این صورت می توان در مورد پارگی طحال صحبت کرد. این وضعیت پاتولوژیک نیز با وجود محتویات مایع در زیر دیافراگم پشتیبانی می شود. قطر عروق در ناف طحال به طور معمول به 0.5 سانتی متر می رسد. وضعیت پارانشیم اندام با استفاده از شاخصی مانند اکوژنیسیته ارزیابی می شود.

در شرایط عادی متوسط ​​است. افزایش اکوژنیسیته در شرایط پاتولوژیک زیر مشاهده می شود: نکروز، هماتوم و غیره. کاهش اکوژنیسیته می تواند ناشی از تشکیل آبسه، کیست یا کانون های التهابی باشد. سونوگرافی طحال تا حد زیادی در دسترس ترین، سریع ترین و آموزنده ترین روش تشخیصی است که اغلب در موارد فوری استفاده می شود.

تشخیص اولتراسوند به تعیین ویژگی های اصلی یک اندام بدون آسیب به بدن کمک می کند

تفسیر داده های سونوگرافی یک فرآیند پر زحمت است و نیاز به دانش خاصی دارد. به همین دلیل است که فقط یک متخصص با تجربه که تغییرات مشاهده شده در طول مطالعه را توصیف می کند می تواند انحرافات را از هنجار که به سختی برای چشم قابل توجه است تشخیص دهد. با چنین نتیجه گیری، بیمار باید به پزشک معالج مراجعه کند، که تمام مسائل بعدی را حل می کند.

هر گونه انحراف از هنجار در رشد اندام های داخلی در کودک هشدار می دهد و والدین را می ترساند. اغلب، مادران و پدران از پزشک می شنوند که طحال کودک بزرگ شده است. پس از خواندن این مقاله، متوجه خواهید شد که این ممکن است به چه معنا باشد، اگر طحال کودک بزرگ شده چه کاری انجام دهید.

ویژگی های خاص

طحال در حفره شکمی قرار دارد. این به طور کامل از بافت لنفاوی تشکیل شده است و در سیستم ایمنی و سایر فرآیندهای مهم شرکت می کند. اگرچه این اندام حیاتی نیست (فردی می تواند بدون آن زندگی کند)، اهمیت طحال برای بدن دشوار است. این در خون سازی نقش دارد و به طور مستقیم در ایجاد لنفوسیت ها شرکت می کند.

این سلول ها قادر به از بین بردن باکتری ها و ویروس هایی هستند که وارد بدن می شوند و بدون آنها هیچ راهی برای صحبت در مورد عملکرد طبیعی سیستم ایمنی وجود ندارد. طحال گلبول های قرمز قدیمی (گلبول های قرمز خون) را پردازش می کند و سپس آنها را به کبد می فرستد و در نتیجه به تولید صفرا که برای هضم لازم است کمک می کند.

این اندام پلاکت ها را ذخیره می کند. حدود یک سوم کل پلاکت ها از طحال می آیند.این اندام همچنین به طور غیر مستقیم در تنظیم هورمونی فعالیت مغز استخوان شرکت می کند.

سن

طحال در اولین مرحله بارداری - 5-6 هفته پس از لقاح - در جنین ظاهر می شود. این روند تا ماه پنجم بارداری به پایان می رسد. اگر در این مهم ترین مرحله، جنین تحت تأثیر عوامل منفی قرار گیرد (عادات بد مادر، "شکست های ژنتیکی"، سموم، عفونت حاد که مادر آینده با آن بیمار شده است)، ناهنجاری های این اندام ممکن است. نقص، به عنوان یک قاعده، سه نوع است - فقدان کامل یک عضو یا وجود دو یا چند طحال در یک بدنو همچنین پیچ خوردگی و نیشگون گرفتن.

در یک نوزاد، اندام لنفاوی شکلی گرد دارد و وزن آن حدود 9 گرم است، وزن این اندام تقریباً سه برابر می شود و در 7 سالگی وزن طحال بیشتر می شود بیش از 50 گرم و در 16 سالگی - بیش از 160 گرم.

وجود یک طحال سالم و با عملکرد طبیعی برای دوران کودکی بسیار مهم است، زیرا کودکان بیشتر مستعد ابتلا به عفونت های ویروسی و باکتریایی هستند. بدون مشارکت طحال، مقاومت در برابر بیماری ها بسیار دشوارتر خواهد بود.

اندازه های معمولی

اندازه طحال با رشد کودک افزایش می یابد. برای ارزیابی وضعیت این اندام از جدول اندازه های قابل قبول استفاده می شود. شروع از سن کودک کاملاً صحیح نیست. کودکان همسال می توانند قد و وزن متفاوتی داشته باشند. این بدان معنی است که اندازه طحال متفاوت خواهد بود.

بهتر است از جدولی که توسط پزشکان اطفال تهیه شده و مورد تایید وزارت بهداشت است و بر اساس اندازه های احتمالی برای قد یک کودک خاص تهیه شده است استفاده کنید. همانطور که می بینید، محدوده اندازه طبیعی بسیار متفاوت است. خطای پنج تا شش میلی متری نوسانات کاملا طبیعی است.

ابعاد معمولی نباید خیلی با موارد ارائه شده در جدول متفاوت باشد.هر گونه افزایش در ناحیه طحال (به میزان 15٪ از حد طبیعی یا بیشتر) در یک نوزاد، پیش دبستانی یا دانش آموز باید لزوماً مبنای تشخیص پزشکی باشد.

علل

اگر طحال کودکی بزرگ شده باشد، پزشکان در مورد پدیده ای به نام اسپلنومگالی صحبت می کنند.بیماری های اولیه مستقل طحال بسیار نادر است. به طور معمول، این اندام به دلیل بیماری های خاص افزایش می یابد، این تنها یکی از علائم بیماری زمینه ای است.

فهرست علل احتمالی اسپلنومگالی بسیار گسترده است:

• عفونت های با منشا باکتریایی، از جمله موارد شدید - سپسیس یا تب حصبه.
• بیماری های خون ساز؛
• آسیب شناسی کبد (سیروز، فیبروز کیستیک و غیره)؛
• بیماری های مزمن شدید - سل، سیفلیس؛
• بیماری های متابولیک؛
• نقص سیستم قلبی عروقی؛
• تشخیص سرطان؛
• تومورها و تشکیلات خوش خیم و همچنین کیست های خود طحال.

خود طحال با آسیب شناسی های مختلف در بدن کودک می تواند تحت شرایط مختلفی قرار گیرد. تقریباً همه آنها با افزایش اندازه اندام لنفاوی همراه هستند:

• انفارکتوس طحال؛
• آبسه (زخم) در حفره اندام؛
• التهاب اندام؛
• فلج دستگاه عضلانی طحال.

بیماری هایی وجود دارند که رهبران بی چون و چرای علل احتمالی طحال در کودکان هستند. اینها بیماریهای ویروسی حاد هستند: سرخک، سرخجه، آبله مرغان، مونونوکلئوز، عفونت تبخال و غیره. در رتبه دوم مشکلات متابولیک ارثی قرار دارد.

یافتن علت طحال بسیار مهم است بدون این، درمان مناسب غیرممکن است. به هر حال، درمان مبتنی بر کوچک کردن طحال نیست، بلکه بر اساس از بین بردن بیماری است که باعث رشد آن می شود. پس از این، طحال خود به خود کوچک می شود.

باید درک کرد که این ارگان به معنای واقعی کلمه در انجام وظایف رسمی آسیب می بیند. این افزایش زمانی اتفاق می افتد که بار ایمنی روی بدن به طور قابل توجهی افزایش می یابد و این دقیقاً همان چیزی است که در روند بیماری اتفاق می افتد.

گاهی اوقات علت بزرگ شدن پاتولوژیک اندام در عفونت قارچی نهفته است. در این حالت معمولا هم ریه ها و هم پوست صورت و دست ها درگیر می شوند.

علائم

نمی توان به سرعت حدس زد که طحال کودک بزرگ شده است. معمولاً خود فرآیند اسپلنومگالی هیچ علامت بالینی ایجاد نمی کند. کودک ممکن است با تظاهرات بیماری های دیگر که در رابطه با طحال بزرگ شده اولیه بودند، عذاب می کشد. به طور معمول، والدین در مورد اسپلنومگالی فقط در طول معاینه یاد می گیرند:

• برای فرآیند التهابیطحال با تظاهراتی مانند اسهال مکرر و نسبتاً طولانی، تهوع خفیف و استفراغ گاه به گاه، درد زیر دنده ها و افزایش دمای بدن مشخص می شود.
• فرآیندهای غیر التهابیدر طحال به ندرت باعث درد در هنگام لمس می شود. دما نیز معمولاً نرمال باقی می ماند. پوست در آسیب شناسی های مرتبط با طحال بزرگ ممکن است رنگ پریده باشد، کودک ممکن است خسته تر و بی تفاوت شود. افزایش تعریق ممکن است در شب رخ دهد.

با این حال، همه این علائم غیرمستقیم، مبهم هستند و در این مورد نمی‌توان این یا آن را تنها بر اساس مجموع علائم تشخیص داد.

ممکن است کودک احساس بدی نداشته باشد، اما طحال ممکن است بزرگ شده باشد. این نیز اغلب اتفاق می افتد.

تشخیص

با استفاده از روش لمس طحال نمی توان اطلاعات زیادی به دست آورد. در نوجوانان، این اندام عملاً قابل لمس نیست و در کودکان خردسال، افزایش جزئی اندازه گاهی حتی طبیعی است.

روش اصلی تشخیصی، که به ما امکان می دهد نه تنها اندازه طحال، بلکه ساختار آن، وجود آبسه ها، کیست ها و تومورهای احتمالی را نیز قضاوت کنیم، تشخیص اولتراسوند است. پزشک ابتدا شما را برای سونوگرافی از اندام های شکمی می فرستد.

با این حال، اندازه گیری های تشخیص دهنده با استفاده از اسکنر اولتراسوند به تنهایی مبنای تصمیم گیری نیست. کودک همچنین باید تحت آزمایشات زیر قرار گیرد:

• تجزیه و تحلیل عمومی خون؛
• آزمایش خون دقیق؛
• تجزیه و تحلیل کلی ادرار؛
• تجزیه و تحلیل مدفوع

برای گرفتن یک تصویر کامل، گاهی اوقات نیاز به اسکن توموگرافی کامپیوتری و مراجعه به متخصص خون است.

خطر

خود اسپلنومگالی چندان خطرناک نیست. خطر بسیار بزرگتر بیماری زمینه ای است که باعث بزرگ شدن طحال شده است.

هنگامی که به بدن کودک که در حالت رشد شدید است اعمال می شود، بزرگ شدن قابل توجه طحال منجر به فشار بر اندام های مجاور از جمله معده می شود. هضم و فرآیندهای متابولیک مختل می شود.

اگر طحال به درستی کار نمی کند، پس مشکلات احتمالی خون- از کمبود ساده هموگلوبین تا تشخیص های جدی تر. خطرناک ترین ایجاد هیپرسپلنیسم است - تخریب گسترده سلول های خونی در طحال. بسته به اینکه کدام سلول بیشتر می‌میرد، بین لکوپنی (با مرگ لکوسیت‌ها)، ترومبوسیتوپنی (با مرگ پلاکت‌ها) و کم‌خونی (با مرگ گلبول‌های قرمز خون و پروتئین‌های حامل اکسیژن) تمایز قائل می‌شوند.

اگر در خود طحال رکود خون وریدی، کیست ها و تشکیلات مستعد رشد وجود داشته باشد، خطر اصلی پارگی و خونریزی بعدی در حفره شکمی است.

رفتار

پزشک با کشف بزرگ شدن طحال در یک نوزاد تازه متولد شده، عجله نخواهد کرد. در نوزادان، اندازه طحال به طور مستقیم با شدت گردش خون مرتبط است - هر چه اندام بیشتر از خون پر شود، اندازه آن بزرگتر می شود.

در سایر موارد، اسپلنومگالی نیاز به مراقبت پزشکی دارد. از آنجایی که تشخیص نه چندان برای تعیین اندازه طحال، بلکه برای یافتن علت واقعی رشد پاتولوژیک آن انجام می شود، در زمان تجویز درمان، پزشک دقیقاً متوجه می شود که چه بیماری باعث علائم شده است.

تلاش پزشکان معطوف به درمان بیماری زمینه ای خواهد بود.اگر اساس اسپلنومگالی یک عفونت باکتریایی یا یک فرآیند التهابی قوی ناشی از میکروب ها باشد، یک دوره درمان با آنتی بیوتیک تجویز می شود.

بیماری های مرتبط با تومور بسته به اندازه و محل تومور - با داروهای ضد تومور یا جراحی درمان می شوند. پزشکان همیشه ویتامین درمانی را اضافه می کنند. برای علل خودایمنی اسپلنومگالی، داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی تجویز می شود - داروهایی که فعالیت سیستم ایمنی را سرکوب می کنند.

به عنوان یک قاعده، مشکل را می توان با موفقیت به روشی محافظه کارانه حل کرد. اگر در طول درمان بیماری زمینه ای، اندازه طحال در طول بهبودی کاهش نیابد، اگر تمایل به رشد بیشتر اندام وجود داشته باشد، ممکن است تصمیمی برای برداشتن آن گرفته شود.

طحال بلافاصله (بدون درمان قبلی) برای لنفوگرانولوماتوز خارج می شود- یک بیماری بدخیم بافت لنفاوی، و همچنین تقریباً همیشه زمانی که اندازه آن به قدری بزرگ است و بافت آنقدر نازک است که خطر پارگی ناگهانی اندام وجود دارد.

عمل برداشتن طحال اسپلنکتومی است. اغلب، برای کودکان، با استفاده از روش لاپاراسکوپی، که ملایم ترین، تقریبا بدون خون و مطلوب است (از نقطه نظر بهبود بیشتر) انجام می شود. روش های دیگری نیز برای مداخله جراحی وجود دارد، اما همه آنها شامل دسترسی مستقیم به طحال از طریق یک برش مستقیم در صفاق است.

پس از عمل، ایمنی کودک به شدت کاهش می یابد، کودک به شدت مستعد عفونت ها می شود - هم منشا باکتریایی و هم ویروسی. باکتری ها خطر خاصی برای آن ایجاد می کنند، بنابراین کودکان پس از عمل جراحی برای برداشتن طحال باید در برنامه شخصی خود قرار گیرند. واکسیناسیون علیه مننگوکوک، پنوموکوک و هموفیلوس آنفولانزا.

لازم به ذکر است که کاهش ایمنی موقتی خواهد بود.

کودک خیلی کمتر بیمار می شود، زندگی او کاملاً پر خواهد بود، بدون محدودیت قابل توجه.

جلوگیری

هیچ پیشگیری خاصی از مشکلات طحال وجود ندارد، اما وجود دارد اقداماتی که به محافظت از کودک در برابر بزرگ شدن پاتولوژیک این اندام کمک می کند:

• از بدو تولد، نوزاد باید به موقع و به طور کامل واکسینه شود.. امتناع از واکسیناسیون خطر ابتلا به عفونت های خطرناک را افزایش می دهد، که بدن کودک به سادگی نمی تواند بدون آسیب رساندن به طحال با آن مقابله کند.
• اگر قصد سفر به کشورهای عجیب و غریب دوردست را دارید، قطعاً باید در وب سایت Rospotrebnadzor بپرسید که چه بیماری های خاصی در مقصد شما رایج است.

کودک شما باید از قبل واکسینه شود. چنین واکسن هایی (مثلاً علیه مالاریا) در برنامه ملی واکسیناسیون گنجانده نشده است. آنها در کلینیک های خصوصی - با هزینه شخصی انجام می شوند.

• اگر کودک در ورزش های فعال یا قدرتی شرکت می کند، باید ضررهای ناشی از فعالیت بدنی بیش از حد را برای او توضیح دهید. درک این موضوع می تواند از کودک شما در برابر پارگی ضربه ای طحال محافظت کند.
• نوجوانان باید سیگار و الکل را ترک کنند، زیرا چنین عادات بدی باعث افزایش بار روی طحال می شود. افزایش آن حتی می تواند از ARVI ایجاد شود.
• کودک باید به موقع به پزشک اطفال مراجعه کند، نباید قرارهای برنامه ریزی شده را رد کنید. تشخیص زودهنگام مشکلات ناشی از بزرگ شدن طحال به شما این امکان را می دهد که به سرعت بیماری زمینه ای را درمان کرده و اندام را نجات دهید.

تعداد کمی از مردم به اندازه طحال و محل آن علاقه مند هستند، زیرا تعداد کمی با عملکرد این اندام داخلی آشنا هستند. در واقع، برای بدن انسان بسیار مهم است، زیرا به مقابله با سلول های بدخیم کمک می کند و آنتی بادی های خاصی تولید می کند که فعالیت میکروارگانیسم های بیماری زا را سرکوب می کند. عملکرد نادرست طحال می تواند بر سلامت کلی فرد تأثیر منفی بگذارد. بنابراین، باید بیشتر مراقب اندام باشید و در صورت بروز علائم ناخوشایند، با یک متخصص تماس بگیرید.

طحال عضوی کاربردی است که از بدو تولد در بدن هر فرد وجود دارد. او در فرآیندهای مبارزه با پاتوژن های بیماری زا که می توانند عملکرد سیستم های داخلی را مختل کنند، مشارکت فعال دارد. طحال در تشکیل ایمنی، متابولیسم لیپیدها، پروتئین ها و کربوهیدرات ها و همچنین در حل مشکلات مرتبط با عملکرد سیستم خونساز نقش دارد.

هر گونه انحراف در عملکرد یک اندام داخلی می تواند منجر به مشکلات جدی برای فرد از نظر عملکرد سیستم های مرتبط با آن شود.

اناتومی و فیزیولوژی

طحال در زیر دیافراگم، در قسمت فوقانی سمت چپ حفره شکمی قرار دارد که معمولاً هیپوکندری چپ نامیده می شود.

اندام داخلی یک تشکیل لنفوئیدی جفت نشده است که در حفره شکمی قرار دارد. می توان آن را در زیر محلی که دیافراگم در آن قرار دارد پیدا کرد. دیواره های طحال به طور معمول با سایر اندام ها در تماس هستند. ما در مورد روده بزرگ، معده، کلیه و پانکراس صحبت می کنیم.

طحال به شکل یک نیمکره دراز است که کمی صاف است. اندام داخلی توسط یک کپسول بافت همبند پوشیده شده است که با سطح بالایی از تراکم مشخص می شود. ترابکول ها از آن مستقیماً به داخل پارانشیم گسترش می یابند.

قطر و طول در طحال وجود دارد. آنها در زمان لمس اندام داخلی توسط پزشک احساس می شوند. خود توسط عروقی که مسئول رسوب خون هستند نفوذ می کند.

اندازه های معمولی

افرادی که نگران سلامتی خود هستند ممکن است به اندازه طبیعی یک طحال سالم و بیمار علاقه مند باشند. برای فهمیدن اینکه آیا یک فرد با این اندام مشکل دارد یا خیر، لازم است که یک توصیف مقایسه ای از شاخص های طبیعی و فعلی که در طی مراحل تشخیصی مشخص شده اند انجام شود.

اندازه طبیعی طحال در کودکان و بزرگسالان در جدول ارائه شده است.

استانداردهای بزرگسالان

در طول معاینه اولتراسوند، متخصص چندین بعد خطی را در نظر می گیرد. اندازه طحال، که به عنوان هنجار در بزرگسالان ارائه می شود، با شاخص های زیر مشخص می شود: طول - 8-14 میلی متر؛ عرض - 5-7 میلی متر؛ ضخامت - 3-5 میلی متر. در مورد جرم اندام داخلی، در زنان در محدوده 150-155 گرم است، هنجار وزن مربوط به 192-200 گرم است.

هنجارهای کودکان و نوجوانان

هنجار طول، مساحت، عرض و سایر شاخص ها در کودکان و نوجوانان به طور کاملا متفاوت تعیین می شود یک طحال سالم در یک کودک با شاخص های زیر مطابقت دارد: طول - 50-65 میلی متر؛ عرض - 17-25 میلی متر. موارد فوق هنجارهای کودکی است که به یک سالگی رسیده است. در یک نوجوان پانزده ساله، اندام دارای پارامترهای زیر است: طول - 90-120 میلی متر؛ عرض - 34-49 میلی متر. کتاب های مرجع پزشکی استانداردهای دقیق تری را برای کودکان و نوجوانان گروه های سنی مختلف نشان می دهد.

هر گونه انحراف از هنجار نشان می دهد که طحال به دلیل آسیب ناشی از یک فرآیند پاتولوژیک نمی تواند با عملکردهای اساسی خود کنار بیاید. حتی با وجود بیماری و ناراحتی خفیف در ناحیه ای که اندام در آن قرار دارد، اکیداً توصیه می شود برای جلوگیری از پیشرفت بیماری به دنبال کمک پزشکی باشید.

دلیل مراجعه به پزشک

حالت تهوع و استفراغ از علائم جدی است که نشان دهنده اسپلنومگالی احتمالی طحال است

اندازه طحال نمی تواند چندین سانتی متر باشد. پارامترهای آن بر حسب میلی متر (میلی متر) اندازه گیری می شود. بیش از مقدار نرمال دلیلی برای مراجعه فوری به متخصص است.

فرد نمی تواند به طور مستقل در خانه بفهمد که آیا اندام داخلی او بزرگ شده است یا خیر. بنابراین، او باید به سایر علائم بیماری که در نتیجه تغییرات پاتولوژیک در اندازه طحال ایجاد می شود، توجه کند.

تصویر کلی بالینی دوره مبهم است. تعداد علائم و شدت آنها به طور مستقیم به عاملی بستگی دارد که منجر به آسیب شناسی شده است.

در صورت مشاهده علائم هشدار دهنده زیر، لازم است فوراً با یک متخصص وقت ملاقات بگیرید:

• سندرم درد در سمت چپ حفره شکمی؛
• احساس پری در معده؛
• افزایش دمای عمومی بدن؛
• تعریق زیاد در شب؛
• کبودی زیر چشم؛
• مسمومیت عمومی بدن؛
• کاهش وزن ناگهانی؛
• حالت تهوع همراه با استفراغ؛
• پوست رنگپریده.

همراه با این علائم، اندازه و حجم طحال افزایش می یابد. این تغییرات را نمی توان طبیعی نامید، زیرا آنها در اثر آسیب اندام ایجاد می شوند. هم بزرگسالان و هم کودکان با مشکلات مشابهی روبرو هستند.

افزایش دما

با پیشرفت بیماری طحال، دمای بدن می تواند تا 40 درجه افزایش یابد

طحال، که اندازه آن با اندام سالم (هنجار در بزرگسالان یا کودکان) مطابقت ندارد، به درستی کار نمی کند. در برابر این پس زمینه، دمای بدن فرد افزایش می یابد.

مهم! افزایش دمای عمومی بدن یکی از علائم مشخصه بیماری های طحال است.

افزایش دما با علائم تب، تعریق شدید و خستگی همراه است. در مورد اولین علامت، شدت آن به طور مستقیم به مرحله توسعه فرآیند پاتولوژیک که فعالیت طحال را مختل می کند بستگی دارد.

در مراحل اول، التهاب و سایر آسیب شناسی های طحال با افزایش دمای بدن تا 37.4 درجه همراه است. با پیشرفت بیماری، می تواند تا 40 درجه افزایش یابد. وضعیت بیمار بحرانی می شود و نیاز به مداخله فوری پزشکی دارد.

دمای یک کودک یا بزرگسال ممکن است به دلیل بیماری های زیر که بر عملکرد طحال تأثیر می گذارد افزایش یابد:

1. عفونت ویروسی یا باکتریایی.
2. عفونت هلمینتیک
3. ضایعه ایدیوپاتیک
4. بیماری تک یاخته ای.

تصویر بالینی آسیب شناسی فقط به افزایش دمای بدن محدود نمی شود. همچنین بیمار با علائم دیگری که باعث بدتر شدن حال عمومی او می شود، آزار می دهد.

درد شکم

اگر اندازه طحال خارج از محدوده طبیعی باشد، افراد درد را تجربه خواهند کرد. درد در ناحیه شکم در بزرگسالان یا کودکان یک علامت هشدار دهنده است. به راحتی می توان آن را با درد در معده یا پانکراس اشتباه گرفت.

فقط یک متخصص ذیصلاح می تواند اندامی را که کارش مختل شده است به درستی شناسایی کند. بنابراین، بسیار نامطلوب است که سعی کنید به تنهایی علت بیماری را کشف کنید و با مصرف دارو از کابینت داروهای خانگی خود آن را برطرف کنید.

اسپلنومگالی () و سایر شرایط پاتولوژیک اغلب با درد موضعی در ناحیه شکم نشان داده می شود. اگرچه خود علامت غیراختصاصی است، زیرا هیچ گیرنده درد در اندام وجود ندارد.

افزایش درد نشان دهنده پیشرفت آسیب شناسی است. در این مورد، تاخیر در تماس با پزشک به شدت ممنوع است.

تشخیص

سی تی اسکن طحال یک تصویر کلی از وضعیت حفره شکمی ارائه می دهد، بنابراین کاملاً تمام تغییرات و فرآیندهای پاتولوژیک رخ داده در اندام در تصویر نهایی قابل مشاهده خواهد بود.

در صورتی که مردان یا زنانی که بیمارشان می‌شوند دچار ناهنجاری‌های طحال شوند، پزشکان ممکن است روی درمان‌هایی مانند برداشتن طحال پافشاری کنند. قبل از برداشتن آن، تشخیص کامل بدن بیمار الزامی است.

روش های تحقیقاتی زیر به تشخیص آسیب شناسی طحال در بیمار کمک می کند:

• توموگرافی کامپیوتری (CT)؛
• تشخیص اشعه ایکس؛
• معاینه اولتراسوند (سونوگرافی)؛
• لمس ناحیه آسیب دیده.

در صورت لزوم، آزمایشات آزمایشگاهی برای شناسایی وجود فرآیندهای التهابی در بدن انجام می شود.

با کدام پزشک تماس بگیرم؟

اگر مشکوک به ایجاد بیماری های طحال هستید، ابتدا باید با یک درمانگر تماس بگیرید. معاینه اولیه بیمار را انجام می دهد و او را برای مشاوره به متخصص ارجاع می دهد. بسته به علت آسیب شناسی، بیمار توسط جراح، انکولوژیست، هماتولوژیست، تروماتولوژیست یا متخصص بیماری های عفونی معاینه می شود.

طحال عضوی جفت نشده است که مسئول تشکیل سیستم ایمنی، متابولیسم پروتئین ها، چربی ها و کربوهیدرات ها است. در ربع فوقانی سمت چپ حفره شکمی قرار دارد. نارسایی در عملکرد طحال همیشه منجر به اختلالات جدی در بدن می شود. یکی از روش های مطمئن و ایمن برای ارزیابی وضعیت اندام، تشخیص اولتراسوند است. سونوگرافی طحال روشی است که به شما امکان می دهد اندازه و عملکرد آن را بدون مداخله ابزاری شناسایی کنید. این روش را می توان بدون ترس و از دوران کودکی انجام داد.

فهرست نشانه های این روش

اکوگرافی طحال برای تعدادی از اختلالات انجام می شود که اصلی ترین آنها اسپلنومگالی - بزرگ شدن اندام است. محل طبیعی طحال زیر قوس دنده ای در سمت چپ است. با آسیب شناسی خون، حجم طحال به طور قابل توجهی افزایش می یابد و از لبه قوس دنده ای بیرون می زند.

اگر فردی مشکوک به سیروز باشد، اکوگرافی طحال اجباری است. سیروز نه تنها کبد، بلکه سایر اندام ها - قلب، پانکراس و طحال را نیز تحت تاثیر قرار می دهد. سایر نشانه های تشخیص اولتراسوند عبارتند از:

• ناهنجاری های اندام (طحال توسعه نیافته، سرگردان، با تکرار)؛
• بیماری های نئوپلاستیک (لوسمی)؛
• بیماری های عفونی (سپسیس، تب حصبه، سیفلیس)؛
• فشار خون پورتال؛
• مشکوک به تومورهای بدخیم (سارکوم، لنفوم).
• آسیب اندام توسط متاستازها

سونوگرافی طحال همیشه در صورت آسیب به شکم (ضربه، کبودی) انجام می شود که در طی آن خطر پارگی اندام زیاد است. طحال دارای یک شبکه عروقی متراکم است و در صورت آسیب، عروق می توانند ترکیده شوند. آسیب به بافت پرینکماتوز در حالی که کپسول سالم است بسیار خطرناک است - به دلیل خونریزی شدید، کپسول کشیده شده و پاره می شود و باعث از دست دادن خون شدید می شود. سونوگرافی می تواند چنین آسیب های پنهان و تهدید کننده زندگی را آشکار کند.

آمادگی برای رویه

باید برای اسکن اولتراسوند طحال آماده شوید. هدف از آماده سازی کاهش حجم گازها در روده ها برای به دست آوردن مطمئن ترین نتایج است. بدون آماده سازی برای سونوگرافی، حلقه های روده متسع، تجسم اندام را دشوار می کند. آماده سازی شامل تنظیم رژیم غذایی است و 3 روز قبل از مطالعه شروع می شود.

هنگام آماده شدن برای این روش، تعدادی از غذاهایی که باعث افزایش تشکیل گاز در روده می شوند از رژیم غذایی حذف می شوند:

• ظروف از لوبیا و نخود، لوبیا؛
• شیرینی پزی؛
• محصولات پخته شده از آرد درجه یک؛
• سبزیجات بدون پختن

آخرین وعده غذایی قبل از عمل 9 ساعت قبل از سونوگرافی است. در شب توصیه می شود از جاذب هایی به شکل Filtrum، Enterosgel، Smecta استفاده کنید تا گازهای اضافی روده را جذب کند. سونوگرافی با معده خالی انجام می شود، اما بیماران مبتلا به دیابت مجاز به نوشیدن یک لیوان چای یا خوردن کراکر هستند. در صورت مشکوک شدن به پارگی اندام، اقدامات مقدماتی انجام نمی شود.

انجام تحقیقات

قبل از معاینه اولتراسوند، بیمار در وضعیت خوابیده قرار می گیرد. یک ژل روی سطح صفاق اعمال می شود تا لغزش حسگر را تسهیل کند. ابتدا متخصص با سنسور برش های موازی ایجاد می کند، سپس آن را از لبه قوس دنده ای به قسمت پایین طحال منتقل می کند.

اگر در محل اندام های مجاور ویژگی هایی وجود داشته باشد که تجسم طحال را دشوار می کند، از بیمار خواسته می شود به پهلوی راست خود دراز بکشد و نفس عمیق بکشد. اگر در حین عمل، حتی هنگام تغییر وضعیت بیمار، به دست آوردن نتایج عینی غیرممکن باشد، اسکن از طریق فضای بین دنده ای انجام می شود. پس از اتمام سونوگرافی، داده های به دست آمده ثبت و در نتیجه گیری رمزگشایی می شود. کل مدت مطالعه حدود 15 دقیقه طول می کشد.

تفسیر نتایج: هنجار و آسیب شناسی

در طول سونوگرافی، متخصص به اندازه و شکل طحال، محل، تراکم بافت و وضعیت رگ های خونی توجه می کند. در طول عمل، غدد لنفاوی بزرگ شده در ناف طحال اغلب قابل مشاهده است.

شاخص های طبیعی بر اساس نتایج اولتراسوند:

• ابعاد بهینه طحال در یک فرد سالم 11-12 سانتی متر طول، 6-8 سانتی متر عرض، 4-5 سانتی متر ارتفاع است.
• شکل صحیح - به شکل هلال، محل - در قسمت سمت چپ بالای ناحیه صفاق، به سمت پایین از دیافراگم.
• حداکثر سطح برش - 40 سانتی متر مربع؛
• وضعیت بافت پرینکماتوز دارای اکوژنیسیته متوسط ​​است، ساختار همگن، دانه ریز است. هنجار در بزرگسالان از نظر ساختار امکان وجود یک شبکه عروقی در ناف طحال را فراهم می کند.
• قطر لومن ورید طحال به طور معمول نباید از 0.5 سانتی متر تجاوز کند.

پارامترهای اصلی (طول، عرض، ارتفاع) طحال در کودکان با بزرگسالان متفاوت است. با بزرگتر شدن کودک طحال بزرگ می شود. بنابراین، در کودکان یک ساله، ابعاد اندام 5-5.5 سانتی متر طول و 1.5-2.5 سانتی متر عرض است. در نوجوانان، مقادیر طبیعی متفاوت است: طول طحال از 9 تا 12 سانتی متر و عرض آن از 3.5 تا 5 سانتی متر است.

اگر انحرافاتی در اندازه و شکل اندام وجود داشته باشد، ما در مورد آسیب شناسی صحبت می کنیم. بر اساس نتایج تصویربرداری اولتراسوند از طحال می توانید نوع آسیب شناسی را پیش بینی کنید:

• پارگی با تجمع مایع آزاد در حفره صفاق و خطوط نامشخص اندام نشان داده می شود.
• انفیلتراسیون لوسمیک با افزایش قابل توجه اندازه طحال، خطوط محدب با لبه نوک تیز، پرینشما فشرده و غدد لنفاوی متورم در ناف تشخیص داده می شود.
• در صورت وجود آبسه، طحال در طول سونوگرافی با ساختار هیپواکویک قابل مشاهده است. علاوه بر این، کیست ها در بافت ها به شکل تشکیلات بیضی شکل با لبه های ناهموار دیده می شوند.
• هماتوم ها با ترکیبی از علائم به شکل یک ساختار پژواک مخلوط و خطوط برجسته طحال مشخص می شوند.

شناسایی برخی از آسیب شناسی ها در طول سونوگرافی طحال دشوار است. برای شناسایی آنها، متخصص مساحت بزرگترین برش مورب را محاسبه می کند. برای محاسبه حداکثر مقدار اندازه اندام، آن را در حداقل ضرب کنید.

سونوگرافی طحال یک روش مفید است که امکان تشخیص به موقع بیماری های خطرناک و شناسایی ناهنجاری ها در عملکرد اندام را فراهم می کند. بنابراین در اولین علائم هشدار دهنده (درد در سمت چپ) و صدمات شکمی، مشورت با پزشک و انجام سونوگرافی ضروری است. این روش هم در کلینیک های خصوصی و هم در موسسات پزشکی دولتی انجام می شود.

نشانه های زیر برای بررسی سونوگرافی طحال موجود است:

• آسیب اندام؛
• سوء ظن به نئوپلاسم ها؛
• نظارت بر اثربخشی درمان؛
• بیماری های خون (لوسمی)؛
• آسیب شناسی عفونی (سیفلیس، سل، مونونوکلئوز عفونی)؛
• رشد غیر طبیعی طحال؛
• روشن شدن محل متاستازها.

هیچ گونه منع مصرفی برای این روش وجود ندارد.

آماده سازی

برای نتیجه دقیق تر معاینه، اقدامات مقدماتی ضروری است. آماده سازی برای سونوگرافی طحال شامل موارد زیر است:

• 9 ساعت قبل از آزمایش غذا خوردن را متوقف کنید. چای شیرین با کراکر فقط برای بیماران دیابتی مجاز است.
• دو روز قبل از معاینه باید حبوبات، نان، سبزیجات خام و شیر را از رژیم غذایی حذف کرد. محصولات ذکر شده فرآیندهای تخمیر را در روده افزایش می دهند، به نفخ آن کمک می کنند و تجسم طحال را بدتر می کنند. دقت سونوگرافی افزایش می یابد اگر به صورت کسری، چهار بار در روز، در وعده های کوچک غذا بخورید.
• در صورت افزایش تشکیل گاز، بیمار باید در روز مطالعه زغال چوب فعال بنوشد. دوز آن به وزن بدن بستگی دارد. برای 10 کیلوگرم وزن باید 1 قرص مصرف کنید.

از آنجایی که کودکان گرسنگی را به خوبی تحمل نمی کنند، آماده کردن کودک، به ویژه نوزاد تازه متولد شده، برای تشخیص دشوارتر است. قبل از سونوگرافی، حداقل به مدت 3 ساعت نباید به کودک خود غذا دهید. اگر نوزاد 3 ساله است تا 4 ساعت نباید غذا بخورد. اگر کودک بیش از 3 سال دارد، وقفه در تغذیه نباید کمتر از 6 ساعت باشد.

پیشرفت رویه

مطالعه هیچ گونه ناراحتی برای بیمار ایجاد نمی کند. سوژه روی کاناپه دراز می کشد، ناحیه هیپوکندریوم در سمت چپ با مایع خاصی روغن کاری می شود که رسانایی امواج مافوق صوت را بهبود می بخشد (به ترکیب ماده آلرژی وجود ندارد، بنابراین هم برای مبتلایان به آلرژی و هم برای کودکان مناسب است. ). متخصص با حرکت حسگر، ناحیه ای که طحال در آن قرار دارد، اندازه و ساختار آن را بررسی می کند. سپس پزشک نتیجه را یادداشت کرده و نتیجه گیری می کند.

این روش بیش از 20 دقیقه طول نمی کشد. جنبه مثبت این روش تشخیصی نتیجه است که بلافاصله قابل مشاهده است و نیازی به رمزگشایی اضافی ندارد.

شاخص های عادی

اندازه طبیعی طحال بین کودکان و بزرگسالان متفاوت است.

ابعاد طبیعی طحال در بزرگسالان عبارتند از: طول - بیش از 8-14 سانتی متر، عرض - بیش از 5-7 سانتی متر، ضخامت - حداکثر 3-5 سانتی متر (محصول عرضی و قطر طولی) به طور متوسط ​​38.95 سانتی متر مربع است.

علاوه بر این، اندازه طبیعی طحال نیز در مردان و زنان یکسان نیست. اندازه طبیعی اندام در مردان بزرگتر است و در نتیجه وزن متفاوت است. در مردان، اندام 200 گرم وزن دارد، در زنان - 150 گرم.

علاوه بر اندازه، سونوگرافی اطلاعات دیگری در مورد اندام و ساختارهای تشریحی واقع در آن ارائه می دهد. به طور معمول، شاخص ها به شکل زیر هستند:

• اکوژنیسیته - متوسط؛
• قطر ورید طحال - حداکثر 0.5 سانتی متر؛
• در خارج از هیوم اندام می توان شبکه عروقی را شناسایی کرد.
• محلی سازی - در قسمت پایین سمت چپ دیافراگم؛
• محل - ناحیه بالای شکم در سمت چپ؛
• شکل - به شکل هلال؛
• مساحت طبیعی طحال 28 سانتی متر مربع است.

شاخص های طبیعی در کودکان

اندازه طحال در کودکان کاملاً به سن بستگی دارد. برای تعیین اینکه آیا شاخص های تشخیص داده شده کودک در سونوگرافی طبیعی هستند یا خیر، باید به جدول نگاه کنید:

تفسیر شاخص های آسیب شناسی

اندازه طحال طبق سونوگرافی در صورت وجود هر گونه آسیب شناسی با هنجار متفاوت خواهد بود. برای هر بیماری، تصویر اولتراسوند فردی است.

با انفیلتراسیون لوسمیک، نتایج مطالعه به صورت زیر خواهد بود:

• اسپلنومگالی؛
• تراکم پارانشیم افزایش یافته است.
• لبه نوک تیز؛
• تحدب خطوط؛
• غدد لنفاوی در ناحیه ناف طحال بزرگ شده است.
• اکوژنیسیته افزایش می یابد.

برای آبسه:

• اکوژنیسیته کاهش می یابد یا مخلوط می شود.
• یک کیست بیضی شکل با کانتور ناهموار دیده می شود.

در صورت وجود هماتوم:

• خطوط اندام ناهموار است.
• ساختار پژواک مختلط یا ناخوایی است.

هنگام شکستن:

• مایع زیر دیافراگم یا در شکم؛
• کانتور ناهموار است

در هنگام حمله قلبی:

• وجود یک ناحیه فشرده یا تخلیه شده از اندام.

اندازه طحال در کودک با آسیب شناسی های زیر افزایش می یابد:

• بیماری سل؛
• تب حصبه؛
• کم خونی؛
• سرطان خون.

معاینه اولتراسوند طحال یک روش تشخیصی ضروری است که به شما امکان می دهد حتی یک تغییر جزئی در اندازه اندام را تشخیص دهید که تشخیص به موقع را ممکن می کند. روش هیچ منع مصرفی ندارد. از سونوگرافی طحال نیز می توان در طب اطفال استفاده کرد. این از ارزش خاصی برخوردار است، زیرا لمس طحال در کودک غیرممکن است.

ویدیوی مفید در مورد سونوگرافی طحال