سنگ از مثانه افتاد. "علائم و خطرات سنگ مثانه، روش های درمانی." علائم وجود سنگ در مثانه

سنگ مثانه بدون تجهیزات خاص دیده نمی شود. اما این بیماری با علائم دردناک، اغلب در قسمت پایین شکم و بالای ناحیه شرمگاهی ظاهر می شود. درد می تواند به پرینه سرایت کند، اندام تناسلی و اندام های تناسلی داخلی را درگیر کند. به عنوان یک قاعده، درد هنگام حرکت فرد ظاهر می شود و در هنگام ادرار کردن بیمار تشدید می شود.

همچنین، وجود سنگ در مثانه ممکن است با میل بیش از حد مکرر به ادرار کردن مشخص شود. بیمار فقط باید سریع راه برود، سوار ماشینی شود که در حال لرزش است، چیزی سنگین بلند کند - و اکنون باید به دنبال نزدیکترین توالت بگردد.

نشانه وجود سنگ در مثانه نیز نوع خاصی از اختلال ادرار است - به اصطلاح علامت یک جریان قطع شده ("انسداد"). مثانه هنوز تخلیه نشده است، اما جریان ادرار قطع شده است و تنها پس از تغییر وضعیت بدن، عمل ادرار کامل می شود.

اگر بیماری پیشرفته باشد و سنگ به اندازه قابل توجهی رسیده باشد، ادرار کردن فقط در حالت خوابیده به پشت امکان پذیر می شود. درمان سنگ مثانه باید هر چه زودتر شروع شود.

علل ایجاد سنگ مثانه

دلایل ظاهر شدن سنگ در مثانه:

شایع ترین علت پیدایش سنگ در داخل مثانه، انسداد خروجی مثانه نام دارد. این یک اصطلاح جمعی است که شامل انواع آسیب شناسی است که منجر به انسداد ساب موزیکال مجرای خروجی ادرار می شود.

به عنوان یک قاعده، از نقض ادرار آزاد که در ناحیه گردن مثانه یا مجرای ادرار رخ می دهد، بزرگسالانی که علائم سنگ مثانه دارند، رنج می برند.

مکانیسم تشکیل سنگ ساده است: از آنجایی که مثانه به دلیل تغییرات غیرطبیعی قادر به انجام وظایف خود و تخلیه مناسب خود نیست، ادرار به مقدار زیاد راکد می شود، غلیظ می شود و کریستال های نمک تشکیل می شود که بعداً به سنگ تبدیل می شوند.

در بیماران مرد، این وضعیت اغلب به دلیل رشد داخل مثانه غده پروستات و همچنین فشرده شدن مجرای ادرار در ناحیه پروستات ایجاد می شود. همچنین، به عنوان دلیلی که از خروج ادرار جلوگیری می کند، باریک شدن (فشرده شدن) مجرای ادرار یا بیماری ماریون (تنگی) - ضایعه اسکلروتیک مثانه در ناحیه گردن رحم وجود دارد.

اختلال در ارتباط بین مثانه و سیستم عصبی مرکزی (عصب) نیز منجر به تشکیل سنگ می شود. در بیماران مبتلا به مثانه نوروژنیک (اختلال ادرار به دلیل آسیب به سیستم عصبی) و نخاع آسیب دیده، در 35-36٪ موارد در طی 8 سال سنگ تشکیل می شود.

التهاب های مختلف بر مثانه؛ ایجاد فرآیندهای التهابی را می توان پس از تجویز پرتودرمانی برای شخص مشاهده کرد.

وجود اجسام خارجی در مثانه. اینها ممکن است بقایای مواد بخیه، استنت ها، کاتترهای دائمی، در زنان باشد - دستگاه های مکانیکی ضد بارداری که به مثانه مهاجرت کرده اند. یا اجسام خارجی که خود شخص با نظارت یا عمداً به آنجا معرفی کرده است.

نقص لایه عضلانی داخلی، بیرون زدگی غشای مخاطی (دیورتیکول).

در زنان، افتادگی (پرولپس، افتادگی) مثانه همراه با دیواره واژن - سیستوستل.

نتیجه یک عمل ترمیمی (با انتقال بافت) که برای رفع بی اختیاری استرسی ادرار انجام می شود.

سنگ‌های کوچک کلیه که از طریق حالب لوله‌ای به مثانه می‌روند نیز می‌توانند باعث تشکیل سنگ‌های ادراری شوند. اما این یک شرط ضروری نیست: در پزشکی موارد زیادی وجود دارد که در صورت وجود سنگ کلیه در بیماران، هیچ نشانه ای از آسیب شناسی در مثانه مشاهده نشد.

یک نوع ترماتودیازیس شیستوزومیازیس ادراری تناسلی است.

اگر فردی که جریان ادرارش مختل است دچار اختلالات متابولیک باشد، دلیل خوبی برای پیدایش سنگ در مثانه نیست.

انواع سنگ مثانه

سنگ های مثانه بر اساس چندین معیار طبقه بندی می شوند:

وابستگی سنی در بزرگسالان، سنگ ها اغلب حاوی 50٪ اسید اوریک هستند، در کودکان (طبق آمار در مناطقی که این بیماری معمول است) - اسید اوریک در کریستال ها، و همچنین فسفات های کلسیم و اگزالات ها.

تعداد. ممکن است یک سنگ (تک) یا چندین سنگ در مثانه (چند تایی) وجود داشته باشد.

اندازه. سنگ هایی با اندازه های بسیار متنوعی وجود دارد - از بسیار کوچک تا تشکیلاتی که از نظر اندازه با خود مثانه قابل مقایسه هستند.

سختی / نرمی. سنگ های ادراری دارای قوام های مختلف هستند، نرم و سخت.

نوع سطح. سنگ هایی با سطح صاف و صاف مانند سنگریزه های گرد و سنگ های دیگر با خوشه وجود دارد.

علائم اصلی سنگ مثانه

این اتفاق می افتد که بیمار اصلاً علائم خارجی ندارد. بنابراین تشخیص دقیق وجود سنگ در مثانه تنها با استفاده از تجهیزات ویژه امکان پذیر است.

اغلب بیمارانی که در مثانه سنگ دارند از درد در ناحیه زیر شکم و ناحیه شرمگاهی شکایت دارند. همچنین با حملات ناگهانی میل به ادرار، همراه با احساسات دردناک، ظاهر شدن خون در آخرین قسمت ادرار، اصرارهای شبانه که بیمار را مجبور به بیدار شدن می کند مشخص می شود.

وضعیت زیر نیز معمول است: ادرار به طور ناگهانی متوقف می شود، اما درد در اندام تناسلی (در مردان)، کمر، شکم و حتی در ران ها رخ می دهد.

دردهای تیز یا کسل کننده مشابهی نیز می توانند هنگام ورزش کردن یا تغییر وضعیت بدن ظاهر شوند. در برخی موارد، بی اختیاری متناوب ادرار و نعوظ دردناک (پریاپیسم) در کودکان رخ می دهد.

روش های تشخیص سنگ مثانه

پایه ای:

آزمایش ادرار - تجزیه و تحلیل عمومی؛
تشخیص سونوگرافی ناحیه مثانه؛
معاینه داخلی مثانه با قرار دادن سیستوسکوپ.

اضافی:

معاینه مثانه با استفاده از توموگرافی کامپیوتری؛
اشعه ایکس پانورامیک از دستگاه ادراری؛
مطالعه Rg با استفاده از ماده حاجب (سیستوگرام).
بررسی ناحیه مشکل با استفاده از اسکنر تصویربرداری تشدید مغناطیسی.

درمان سنگ مثانه

در مورد درمان محافظه کارانه، هدف قلیایی کردن ادرار است. بسته به نوع املاح موجود در ادرار، داروها و رژیم غذایی برای بیمار تجویز می شود. درمان جراحی امکان پذیر است.

سنگ مثانه (سیستولیتیازیس) یکی از انواع سنگ های ادراری است که با وجود سنگ های کلسیفیه یا نمکی در حفره اندام مشخص می شود. تشکیلات سخت معدنی در داخل مثانه اغلب در مردان مسن مشاهده می شود. آنها همچنین در زنان و گاهی در کودکان پیش دبستانی نیز یافت می شوند.

اطلاعات کلی در مورد سنگ مثانه

اسیدها و نمک ها (اورات ها، فسفات ها و اگزالات ها) به صورت محلول در ادرار هر فرد سالم یافت می شود. به طور معمول، مقدار آنها ناچیز است، اما زمانی که شرایط مساعد برای بروز سنگ کلیه ظاهر می شود، غلظت این مواد افزایش می یابد و شروع به متبلور شدن می کنند و سنگ تشکیل می دهند. ابتدا دانه های کوچک شن در مثانه ظاهر می شوند - به اصطلاح میکرولیت ها (تا قطر 3 میلی متر). به تدریج، با تجمع، به یکدیگر متصل می شوند و به ماکرولیت (به اندازه یک تخم اردک) تبدیل می شوند.

فرآیند تشکیل سنگ ادراری ممکن است سال ها طول بکشد.

غلظت بالای ادرار باعث تشکیل کریستال های نمک یا اسید در مثانه می شود

بروز این بیماری توسط:

اختلال در متابولیسم آب و نمک بدن؛
تغییرات در تعادل اسید و باز که در طول بیماری های عفونی و مسمومیت ها رخ می دهد.
کار بی تحرک؛
تجارب مکرر و اختلالات عصبی روانی؛
سوء مصرف الکل، سیگار کشیدن و برخی داروها.

تشکیل سنگ توسط عواملی که خروج ادرار از مثانه را دشوار می کند، مورد علاقه است. این شامل:

تورم یا باریک شدن (سفت) مجرای ادرار؛
هیپرپلازی (بزرگ شدن) غده پروستات؛
فیموز (باریک شدن پوست ختنه گاه)؛
آتونی مثانه؛
باریک شدن ورودی خارجی مجرای ادرار؛
دیورتیکول های مثانه (برآمدگی های کیسه مانند دیواره های آن)؛
تومورها یا اجسام خارجی در داخل یک اندام.

بروز در مردان به دلیل این واقعیت است که رکود ادرار آنها اغلب به دلیل رشد خوش خیم (هیپرپلازی) یا اسکلروز پروستات و همچنین تنگی مجرای ادرار رخ می دهد. در زنان، سیستولیتیازیس بسیار نادر است.

هیپرپلازی پروستات یک بیماری بسیار شایع در مردان مسن و شایع ترین علت سنگ مثانه است.

انواع و منشا سنگ مثانه

سنگ ها بر اساس منشأ آنها به صورت زیر طبقه بندی می شوند:

اولیه، که در ابتدا به دلیل رکود ادرار در مثانه ایجاد می شود، سنگ های این نوع عمدتا در مردان یافت می شود.
ثانویه، در کلیه تشکیل می شود و بعداً از طریق حالب به داخل حفره مثانه فرو می رود، یعنی پیامد سنگی در دستگاه ادراری فوقانی است.

به دلیل عبور کندتر ادرار در قسمت مجرای ادراری، به تدریج غلیظتر می شود. یک رسوب در حباب شروع به تشکیل می کند و سپس این عناصر نمکی یا اسیدی با هم ترکیب شده و کنگلومراها را تشکیل می دهند. سنگ ها همچنین می توانند در اطراف اجسام خارجی رشد کنند: قطعات لاستیکی، فلزی و شیشه ای ابزار که به طور تصادفی در اندام در طی اقدامات پزشکی باقی مانده اند، یا قطعات استخوانی که پس از یک شکستگی پیچیده لگن در مثانه به دام افتاده اند.

قطعاتی از ابزار پزشکی که به طور تصادفی در حفره مثانه باقی می‌مانند، می‌توانند به عنوان "هسته" برای تشکیل سنگ بعدی عمل کنند.

همچنین سنگ هایی به نام لیگاتور وجود دارد که از مواد بخیه تشکیل شده اند. در صورت جراحات یا اعمال جراحی روی مثانه، به عنوان یک قاعده، بخیه های خود جذب گربه استفاده می شود، زیرا نمک ها بر روی بخیه های ساخته شده از هر ماده دیگری رسوب می کنند و در نهایت یک سنگ را تشکیل می دهند. سنگ های منشا لیگاتور زمانی رشد می کنند که به دلایلی در حین عمل های اورولوژی یا زنان از موادی که حل نمی شوند برای بخیه استفاده می شود. این عملاً تنها دلیلی است که باعث می‌شود سنگ‌های نوع اولیه در زنان تشکیل شوند، علاوه بر این، افتادگی مثانه (سیستوسل) نیز مستعد تشکیل سنگ است.

سنگ ها ممکن است پس از عمل جراحی برای بی اختیاری ادرار تشکیل شوند، زمانی که گردن اندام به سمفیز شرمگاهی متصل شده و تمام ضخامت دیواره مثانه به اشتباه در بخیه گرفته می شود.

سنگ ها فقط در انتهای لیگاتورها می توانند تشکیل شوند یا کل مواد بخیه را به طور کامل بپوشانند

با توجه به ترکیب شیمیایی، سازندها عبارتند از:

اگزالات، متشکل از آهک اسید اگزالیک و دارای رنگ قهوه ای مایل به قهوه ای و سطح سیخ دار.
فسفات که توسط کریستال های فسفات کلسیم به رنگ سفید با سطح صاف تشکیل شده است.
اورات، متشکل از ذرات اسید اوریک، زرد رنگ، مسطح یا شبیه به تخم مرغ؛
مخلوط - کنگلومراهای جامد ایجاد شده از چندین نوع نمک یا اسید با بافت لایه ای.

سنگ های مثانه اشکال عجیبی دارند و اورات، فسفات، اگزالات و مخلوط هستند.

بتن ریزی ها به صورت تک و متعدد یافت می شوند و تعداد آنها از 1 تا 100 قطعه است. آنها می توانند هر شکلی داشته باشند، اما معمولاً با تشکیلات گرد با سطح صاف در اندازه های 0.3 تا 7 سانتی متر نشان داده می شوند. اما سنگ های خشن با فرآیندهای طولانی نیز وجود دارد.

جدول: انواع و ترکیب سنگ مثانه

انواع سنگ	معدنی	فرمول شیمیایی	نام شیمیایی
	ودلیت	CaS 2 O 4 * 2H 2 O	اگزالات کلسیم (دی هیدرات)
	Wevelite	CaS 2 O 4 * H 2 O	اگزالات کلسیم (مونوهیدرات)
	استروویت	MgNH 4 PO 4 * 6H 2 O	منیزیم آمونیوم فسفات (هگزا هیدرات)
	کربناتاپاتیت	Ca 5 (P0 4) 3 (CO 3) 0.5	کربنات کلسیم فسفات
	هیدروکسی آپاتیت	Ca 5 (PO 4) 3 OH	هیدروکسی فسفات کلسیم
	نیوبریت	MgHPO 4 * 3H 2 O	منیزیم هیدروژن فسفات (تری هیدرات)
	Whitlockit	Ca 3 (PO 4) 2	کلسیم فسفات
	اکتوکلسیم فسفات	Ca 4 H(PO 4) 3	کلسیم هیدروژن فسفات
	براشیت	CaНР0 4 *2Н 2 О	کلسیم هیدروژن فسفات (دی هیدرات)
	اورات سدیم	NaC 5 H 3 O 3 N 4	اورات سدیم
	اسید اوریک (دی هیدرات)	C 5 H 4 O 3 N 4 * 2H 2 O	اسید اوریک (دی هیدرات)
	اورات آمونیوم	NH 4 C 5 H 3 O 3 N	اورات آمونیوم
	اوریکیت	C 5 H 4 O 3 N 4	اسید اوریک بدون آب

گالری عکس: انواع سنگ در مثانه

سنگ‌های اوراتی بزرگ‌تر از دانه‌های کوچک منفرد تشکیل می‌شوند. فسفات‌های با شکل نامنظم متعدد اغلب در زمینه سیستیت مزمن تشکیل می‌شوند. اگزالات‌ها معمولاً تک سنگ‌ها هستند. اغلب در طول التهاب و پرخونی مخاط مثانه تشکیل می شود. فسفات های بزرگ اغلب در طول التهاب مثانه با عناصر خونریزی تشکیل می شوند

تصویر بالینی بیماری

علائم بالینی وجود سنگ در مثانه کاملا یکنواخت و معمولی است. سنگ ها باعث ایجاد درد در قسمت تحتانی شکم و بالای ناحیه شرمگاهی می شوند که با تحرک بدنی و حرکت بیمار تشدید می شود. در عین حال، فرد احساس می کند مکرر ادرار می کند. درد در مردان به آلت تناسلی و کشاله ران، در زنان - به پرینه و ران ها می رسد.

درد مداوم در حین ورزش و هنگام ادرار کردن، نشانه مطمئنی از وجود سنگ در مثانه است

اما گاهی اوقات حتی سنگ های بزرگ خود را احساس نمی کنند و بیمار را آزار نمی دهند. بیمار با اختلال در ادرار، اصطکاک مداوم سنگ زبر در برابر دیواره مثانه، تحریک و التهاب سطح داخلی مثانه شروع به احساس ناراحتی می کند. اگر سنگی وارد گردن عضو شود و از بسته شدن اسفنکتر داخلی جلوگیری کند، بی اختیاری ادرار ایجاد می شود.

درد به دلیل اثر ضربه ای سنگ بر روی غشای مخاطی مثانه، التهاب آن یا فشرده شدن انتهای عصب توسط سنگ ایجاد می شود. این احساسات به ویژه زمانی که سنگی در مجرای ادرار گیر می کند، قوی تر می شود. در این مورد، احتباس حاد ادرار مشاهده می شود: فرد سعی می کند مثانه را تخلیه کند، اما هنگام زور زدن، تنها چند قطره ترشح می شود و جریان متناوب نیز مشخص است. تنها زمانی که وضعیت بدن تغییر کرده باشد، ادرار دوباره بازسازی می شود. با درک این موضوع، بیمار شروع به جستجوی یک موقعیت مناسب می کند: به پهلو دراز می کشد، به پشت، مردان به روشی زنانه ادرار می کنند - چمباتمه زدن. پس از رفع خفگی، خون در ادرار ظاهر می شود. احساسات ناخوشایند ذهنی فقط در شب و در حالت آرام متوقف می شوند.

در صورت بروز سیستیت، سیر بیماری و سلامت فرد بدتر می شود. ادرار به خصوص در پایان عمل مکرر و دردناک می شود و بیمار مجبور می شود چندین بار در شب به توالت مراجعه کند. این وضعیت با لکوسیتوز بالا، تعداد زیادی باکتری و مخلوط قابل توجه خون و چرک در ادرار مشخص می شود. یکی از عوارض سیستیت که به دلیل سنگ کلیه در مثانه ایجاد می شود می تواند پیلونفریت باشد.

پیلونفریت یکی از عوارض شایع سنگ کلیه است

ویدئو: سنگ مثانه

تشخیص

تشخیص سنگ در مثانه معمولاً برای یک اورولوژیست مجرب مشکلی ایجاد نمی کند. تشخیص بر اساس علائم بالینی و همچنین بر اساس نتایج سیستوسکوپی، سونوگرافی و اوروگرافی دفعی اشعه ایکس است.

سیستوسکوپی تشخیصی شامل بررسی مثانه از داخل با استفاده از دستگاه مخصوصی است که از طریق مجرای ادرار وارد می شود - سیستوسکوپ. در طول عمل، یک یا چند سنگ شناسایی می شود. ظاهر و رنگ سازندها می تواند ترکیب شیمیایی آنها را نشان دهد.

در طول سیستوسکوپی، پزشک سطح داخلی مثانه را از طریق یک دستگاه نوری ویژه - سیستوسکوپ بررسی می کند.

در صورتی که وجود سنگ با سیستیت همراه باشد، تغییرات مربوطه در غشای مخاطی پوشاننده مثانه قابل مشاهده است: قرمزی آن (هیپرمی)، تورم. در صورت وجود دیورتیکول، ورودی پاکت مشخص می شود. سیستوسکوپی به ویژه هنگام تشخیص اورات ها آموزنده است - سنگ هایی از این نوع سایه قابل مشاهده ای روی اشعه ایکس ایجاد نمی کنند.

اورات ها فقط در طی سیستوسکوپی تشخیص داده می شوند

روش های اشعه ایکس

در صورت مشکوک بودن به وجود سنگ در مثانه، به بیمار معاینه اشعه ایکس صعودی (رتروگراد) - سیستوگرافی پیشنهاد می شود. پس از پر شدن اندام با ماده حاجب از پایین به بالا، با استفاده از کاتتری که از طریق مجرای ادرار وارد می شود، مجموعه ای از تصاویر گرفته می شود. پس از اتمام معاینه، مثانه تخلیه می شود. این روش به شما امکان می دهد اندازه، تعداد و شکل سنگ ها، قرار گرفتن آنها در دیورتیکول را تعیین کنید.در حالت دوم، یک سایه کوچک روی اوروگرام کمی تا کنار مرز مثانه قابل مشاهده است.

سنگ ها اغلب در دیورتیکول های مثانه تجمع می یابند و این به وضوح در عکس ها قابل مشاهده است.

در صورت غیرممکن بودن قرار دادن کاتتر در اندام (هنگامی که بیمار تنگی مجرای ادرار، انسداد تومور مجرای گردن مثانه، اورتریت حاد و غیره دارد)، سیستوگرافی نزولی (آنتگرید) انجام می شود. ماده حاجب به داخل سیاهرگ بیمار تزریق می شود که از طریق جریان خون به کلیه ها می رسد. 45 تا 50 دقیقه پس از تزریق، مایع بیولوژیکی رنگی در مثانه ظاهر می شود. در این زمان از اندام در موقعیت های قدامی خلفی، محوری و نیمه جانبی عکس گرفته می شود. با یک مطالعه پیشین، معلوم می شود که نسبت به مطالعه صعودی تا حدودی واضح تر هستند. همراه با اوروگرافی وریدی دفعی، معاینه سیستوگرافی آموزنده ترین و محبوب ترین روش برای تشخیص بیماری های مجاری ادراری است.

نوع دیگری از این روش پنوموسیستوگرافی است که مثانه به عنوان ماده حاجب با اکسیژن پر می شود. گاز نه تنها از طریق کاتتر مجرای ادرار، بلکه در صورت لزوم با استفاده از تخلیه فوق عانه ای اندام یا با سوراخ کردن انجام می شود.

سنگ های مثانه به صورت لکه های تیره در سیستوگرام ظاهر می شوند

سونوگرافی در تشخیص سیستولیتیازیس

در مواردی که بیمار برای قرار دادن کاتتر یا سیستوسکوپ منع مصرف دارد، و همچنین هنگامی که اورات در مثانه وجود دارد که برای اشعه ایکس نامرئی هستند - سنگ هایی که از کریستال های اسید اوریک تشکیل شده اند، اولتراسوند به کمک می آید. سونوگرافی برای تشخیص سیستولیتیازیس در کودکان خردسال که سیستوسکوپی برای آنها فقط با بیهوشی قابل انجام است و در بیماران مسن با بزرگی خوش خیم پروستات استفاده می شود. قرار دادن ابزار در اندام های ادراری چنین بیمارانی می تواند باعث ایجاد پیلونفریت حاد در آنها شود.

در اکوگرام، جرمی با مثانه پر از ادرار به عنوان یک تشکیل اکو مثبت با خطوط واضح مشاهده می شود.

در اکوگرام های اولتراسوند، سنگ های مثانه دارای یک "پیچ اکو" واضح هستند (که با یک فلش نشان داده می شود)

ویدئو: سنگ مثانه روی صفحه دستگاه سونوگرافی

تشخیص های افتراقی

سنگ های مثانه از آسیب شناسی هایی که علائم مشابهی دارند متمایز می شوند:

سیستیت؛
تنگی مجرای ادرار؛
تومورهای پروستات

وجود سنگ با یک علامت خاص نشان داده می شود - "انسداد" جریان ادرار، زمانی که در حین عمل ادرار توقف ناگهانی ترشح این مایع بیولوژیکی وجود دارد. سایر علائم متمایز سیستولیتیازیس:

اسپری کردن یک جریان ادرار در جهات مختلف؛
افزایش درد در ناحیه سوپراپوبیک هنگام حرکت و بلند کردن اجسام سنگین؛
ظاهر شدن خون در ادرار پس از هر گونه فعالیت بدنی.

چگونه سنگ ها را از مثانه خارج کنیم

گاهی اوقات سنگ ها با قطر کم (تا 0.5 سانتی متر) با ادرار فراوان و شدید بدون هیچ گونه اقدامی از جانب بیمار شسته می شوند. سنگ های نوع ثانویه، یعنی سنگ هایی که از طریق حالب ها از کلیه ها به مثانه فرود می آیند، شانس بیشتری برای عبور خود به خود دارند.

اگر سنگ از کلیه به مثانه عبور کرده باشد، خروج بیشتر با مشکل همراه نخواهد بود.

اما بیشتر اوقات برای از بین بردن سنگ ها باید به روش های پزشکی و روش های مختلف متوسل شوید. لازم به یادآوری است که حتی اگر بتوان آنها را از مثانه خارج کرد، این امر باعث رهایی بیمار از سنگ کلیه نمی شود. تا زمانی که شرایط آناتومیک یا فیزیکوشیمیایی مساعد برای تشکیل سنگ در بدن وجود داشته باشد، عود این آسیب شناسی در هر زمانی ممکن است رخ دهد.

داروها

برای جلوگیری از تشکیل سنگ‌های جدید و رشد سنگ‌های موجود، در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، برای بیمار داروهایی تجویز می‌شود که از تشکیل و انحلال سنگ‌ها جلوگیری می‌کنند (رواتینکس، اورالیت یو، فیتولیسین) و ویتامین C برای اسیدی کردن ادرار. . اگر سیستیت پیچیده باشد، درمان با آنتی‌بیوتیک‌ها و اوروسپتیک‌ها (از جمله Furamag، Palin، 5-NOK) همراه با مایعات فراوان توصیه می‌شود.

برای جلوگیری از رکود ادرار در مثانه، که باعث افزایش سنگ‌های موجود می‌شود، ممکن است برای بیمار دیورتیک‌ها (مدررها)، به عنوان مثال، فوروزماید تجویز شود. گاهی اوقات نیاز به مسکن وجود دارد: برای از بین بردن اسپاسم دردناک، به بیمار توصیه می شود Papaverine، Baralgin، Spazgan.

گالری عکس: داروهای درمان سنگ کلیه

اسپازگان درد و اسپاسم را تسکین می دهد Phytolysin - یک داروی گیاهی با اثر ضد التهابی Furomemide به دفع سنگ های کوچک از مثانه کمک می کند.

داروهای مردمی

داروهای سنتی می توانند جایگاه شایسته ای در مجموعه اقدامات درمانی داشته باشند و به عنوان دیورتیک های طبیعی و ادرار آور استفاده می شوند که از ایجاد عفونت در مثانه جلوگیری می کنند. دیورتیک ها تنها زمانی می توانند به دفع سنگ ها کمک کنند که به شکل شن یا میکرولیت باشند. با یک سنگ بزرگ، آنها، افسوس، ناتوان هستند. اما اگر داروهای گیاهی این بیماری را به طور کامل از بین نبرند، حداقل رنج بیمار را کاهش می دهند. قبل از استفاده از هر محصولی، باید با پزشک خود مشورت کنید.

برای تهیه نوشیدنی کرن بری شفابخش به موارد زیر نیاز دارید:

2 فنجان توت تازه رسیده را در ظرفی بریزید و با قاشق مخصوص پوره آن را له کنید تا آب آن درست شود.
خمیر حاصل را داخل ظرفی با آب جوش (1 لیتر) بریزید.
درب آن را بپوشانید و حرارت را خاموش کنید و بگذارید 15 دقیقه بماند.
تزریق را از طریق یک الک خوب صاف کنید.
توت های باقی مانده در الک را له کنید تا تمام آب آن ها آزاد شود.
محصول را دوباره در ظرف بریزید، روی حرارت ملایم قرار دهید، شکر را به مزه اضافه کنید، هم بزنید و بگذارید تا بجوشد.
با به جوش آمدن نوشیدنی، حرارت را خاموش کنید و بگذارید 1-2 ساعت بماند.

آب زغال اخته ذخیره ای از ویتامین ها و یک ضد عفونی کننده عالی برای مثانه است.

آب زغال اخته یک نوشیدنی خوش طعم و زیبا است که برای پاکسازی سنگ های مجاری ادرار مفید است.

تزریق گره

تزریق گره، گیاهی که در همه جا رشد می کند، کاملاً با تشکیل سنگ در دستگاه ادراری تحتانی مقابله می کند. برای تهیه محصول شما نیاز دارید:

2 قاشق غذاخوری ل گیاهان، 0.5 لیتر آب جوش بریزید.
در یک حمام آب قرار دهید و به مدت 10 دقیقه حرارت دهید.
بعد از این مدت 1 ساعت بگذارید دم بکشد.
صاف کنید و آب جوش را به نوشیدنی اضافه کنید تا حجم مایع 0.5 لیتر شود.

0.5 لیوان سه بار در روز قبل از غذا بنوشید.

همه نمی دانند که گره کوچک که در هر حیاطی یافت می شود، می تواند به جلوگیری از تشکیل سنگ مثانه کمک کند.

مخلوط شیره در برابر سنگ های ادراری

مخلوط کردن آب دو عدد لیمو با یک لیوان آب گرم و نوشیدن چندین بار در طول روز مفید خواهد بود. در همان زمان، باید یک سوم لیوان از مخلوط آب هویج، خیار، گوجه فرنگی و چغندر را 5 تا 6 بار در روز به مدت یک یا دو هفته مصرف کنید تا زمانی که ماسه به طور کامل از مثانه خارج شود.

مخلوطی از آب سبزیجات، همراه با آب لیمو، به حذف شن و ماسه از مثانه کمک می کند

جوشانده دانه گل رز

برای سنگ های مثانه جوشانده دانه گل رز مفید خواهد بود. برای تهیه آن باید:

0.5 لیتر آب جوش را در 1 قاشق غذاخوری بریزید. ل دانه های گل رز
به مدت 15 دقیقه روی حرارت ملایم بجوشانید.
بگذارید خنک شود، صاف کنید.

جوشانده حاصل را باید ¼ فنجان سه بار در روز قبل از غذا مصرف کنید.

دانه ها و میوه های گل رز خود یک ادرار آور موثر هستند.

تزریق دارویی

شما باید به مقدار مساوی تهیه کنید:

گیاهان آدونیس؛
باسن گل رز;
میوه های عرعر؛
ریشه های فولادی

شما باید 4 قاشق غذاخوری بریزید. ل 1 لیتر آب جوش را جمع آوری کنید، بگذارید 3 ساعت بماند، سپس صاف کنید. این محصول باید در وعده های کوچک در طول روز نوشیده شود.

صبحانه های برنجی

برای از بین بردن شن و سنگ های کوچک از مثانه می توانید از روش سنتی صبحانه برنجی استفاده کنید. چگونه انجامش بدهیم:

5 شیشه تمیز هر کدام 0.5 لیتری آماده کنید.
2 قاشق غذاخوری را در شیشه اول بریزید. ل برنج را خشک کرده، با آب سرد بپوشانید و بگذارید 24 ساعت بماند.
روز دوم آب آن را آبکش کرده و برنج را آبکشی کرده و در همان شیشه با آب جدید پر کنید و بگذارید 5 روز خیس بخورد.
در همان زمان، 2 قاشق غذاخوری دیگر را در شیشه دوم بریزید. ل برنج و همچنین آب اضافه کنید.
روز بعد، برنج را از شیشه دوم آبکشی کنید، دوباره آب تازه اضافه کنید و بگذارید 5 روز بماند.
همین کار را با سه بانک دیگر انجام دهید.
بعد از 5 روز تمام 5 شیشه پر از برنج می شود و در اولی آماده می شود.
برنج را از شیشه اول بدون نمک بجوشانید و صبح ها بدون روغن میل کنید. تا 4 ساعت آینده چیزی ننوشید و نخورید.
دوباره 2 قاشق غذاخوری را در اولین شیشه خالی بریزید. ل برنج و آب اضافه کنید. سپس این مراحل را هر روز تکرار کنید.

این برنج را باید حداقل دو ماه در وعده صبحانه بخورید.

برنج معروف دارای خواص جادویی در مبارزه با سنگ های مجاری ادراری است

جوشانده گل ذرت و دم اسب

جوشانده به شرح زیر تهیه می شود:

مقدار مساوی گل ذرت و علف دم اسب را با هم مخلوط کنید.
روی مواد اولیه آب جوش به میزان 2 فنجان آب در هر 2 قاشق غذاخوری بریزید. ل گیاهان
15 دقیقه بپزید.
آبگوشت فیلتر شده است.

باید آن را گرم و در جرعه های کوچک نوشید. در حین نوشیدن، می توانید زیر شکم را در ناحیه مثانه ماساژ دهید و سپس دراز بکشید و ضماد پر از سبزی جوشانده داغ دم اسب را روی ناحیه مشکل دار بمالید.

جوشانده گل ذرت و دم اسب اثر مدر دارد

غذای رژیمی

رژیم غذایی برای بیمار مبتلا به سنگ مثانه نقش مهمی مانند سنگ کلیه ندارد، اما باز هم باید برخی از قوانین را رعایت کرد. رژیم غذایی بیمار مبتلا به سیستولیتیازیس باید به گونه ای تنظیم شود که متابولیسم آب و نمک در بدن عادی شود. برای این کار باید مصرف نمک خوراکی خود را محدود کنید و به طور کلی رژیم غذایی روزانه خود را کاهش دهید.

اگر اورات دارید، باید از غذاهای زیر اجتناب کنید:

آبگوشت؛
شکلات؛
کاکائو؛
قهوه؛
کبد؛
کلیه;
غذاهای سرخ شده و تند.

غذاهای سرخ شده، چرب و تند یک تابو برای سنگ کلیه هستند

برای سنگ های اگزالات، رژیم غذایی با اسید اگزالیک کم مورد نیاز است. محدودیت در رژیم غذایی ضروری است:

گوجه فرنگیها؛
خاکشیر
اسفناج؛
سالاد سبزیجات؛
سیب زمینی؛
هویج؛
محصولات لبنی؛
پرتقال و گریپ فروت؛
شکلات؛
آبگوشت گوشت؛
چربی ها؛
گوشت حیوانات جوان

اگر سنگ ها دارای ترکیب فسفات باشند، بیمار به تغذیه ای نیاز دارد که اکسیداسیون ادرار را تقویت کند. برای انجام این کار، باید منوی غذایی خود را با ماهی، گوشت، محصولات آرد، گوشت خوک و چربی های گیاهی متنوع کنید.

ماهی بدن را با مواد مفید اشباع می کند و به افزایش اسیدیته ادرار کمک می کند

برای جلوگیری از تشکیل سنگ های جدید، کاهش غلظت ادرار ضروری است. توصیه می شود تا حد امکان مایعات، ترجیحا آب معدنی بنوشید. برای سنگ های اسید اوریک، بیمار Borjomi، Essentuki و غیره تجویز می شود. برای فسفات ها و اگزالات ها - "بهار ایژفسکی" یا "نرزان". بیمار باید حداقل 2-2.5 لیتر آب معدنی در روز بنوشد.

مصرف منظم آب معدنی مناسب برای سنگ مثانه بسیار مهم است.

مداخله جراحی

موثرترین درمان، برداشتن سنگ های مثانه با جراحی است. تکنیک‌های ملایم مدرن امکان انجام مداخلات را حتی در بیماران مسن که در گذشته نزدیک به بیماری‌های جدی مانند انفارکتوس میوکارد و سایرین مبتلا شده‌اند، می‌دهد. در بیشتر موارد، روش برداشتن سنگ (سنگ تراشی) به روش آندوسکوپی انجام می شود - همانطور که بیماران می گویند، "بدون بریدگی و خون". به عبارت دیگر دسترسی به میدان جراحی از طریق مجرای ادرار است. استخراج از طریق مجرای ادرار (از طریق مجرای ادرار) یک سنگ کوچک به طور کامل امکان پذیر است.

هم در تخریب باز و هم آندوسکوپی و برداشتن سنگ ها از بی حسی نخاعی استفاده می شود که طی آن حساسیت نیمه پایینی بدن بیمار برای چند ساعت خاموش می شود.

موارد منع مصرف انواع لیتوتریپسی آندوسکوپی:

سیستیت حاد؛
اورتریت؛
پروستاتیت؛
ظرفیت مثانه کوچک؛
انسداد مجرای ادرار و ناتوانی در قرار دادن سیستوسکوپ در مثانه؛
سن تا 6 سال

پس از خرد کردن آندوسکوپی و برداشتن سنگ های مثانه بیمار، یک کاتتر به مدت 24 ساعت در محل قرار می گیرد تا ادرار تخلیه شود. پس از برداشتن ابزار، بیمار 4 تا 5 روز دیگر را در بیمارستان زیر نظر پزشکان می گذراند، سپس به خانه فرستاده می شود.

سنگ شکنی پنوماتیک تماسی

یک ابزار ویژه (سیستوسکوپ عملیاتی) از طریق مجرای ادرار به مثانه منتقل می شود. ابتدا سنگ از بین می رود و دانه های آن شسته می شود و سپس با همان روش آندوسکوپی بیمار از هیپرپلازی پروستات خلاص می شود که در بیشتر موارد باعث اختلال در خروج ادرار می شود.

در حین خرد کردن تماسی یک حساب دیفرانسیل و انتگرال، دومی توسط ابزار به چند قطعه کوچک از بین می رود. سنگ شکنی در یک محیط گاز رخ می دهد. سپس این قطعات با استفاده از همان سیستوسکوپ از مثانه شسته می شوند.

ابزار جراحی کار به قدری نازک و ظریف است که تمام عمل در داخل حفره اندام انجام می شود و یکپارچگی آن حفظ می شود و ساختار آن را مختل نمی کند.

در طی سنگ شکنی، سنگ ها به تدریج از بین می روند و متعاقباً از مثانه خارج می شوند.

ویدئو: له شدن سنگ در مثانه با تماس آندوسکوپی

خرد کردن لیزر

کمک جراحی لیزری به شما این امکان را می دهد که جرم را به قطعات نازک تر و کوچکتر از روش قبلی خرد کنید. برای خلاصی کامل بیمار از سنگ، یک روش کافی است. در این مورد، از یک سیستوسکوپ انعطاف پذیر استفاده می شود که از طریق مجرای ادراری بیمار به اندام وارد می شود که مجهز به پرتو لیزر ویژه است. دومی کنگلومراهای جامد را تقریباً به گرد و غبار تبدیل می کند و پس از آن به راحتی با جریان ادرار از مثانه خارج می شود.

لیتوتریپسی لیزری امروزه یکی از پیشرفته ترین روش های برداشتن سنگ از مثانه است.

این مداخله برای بیمار کاملاً بدون درد است، در حالی که او هر اتفاقی را که در حال رخ دادن است می بیند و می شنود و حتی این فرصت را دارد که پیشرفت عمل خود را روی یک مانیتور ویدئویی ویژه تماشا کند.

جراحی باز شکم

در صورت غیرممکن بودن تکه تکه کردن و خارج کردن سنگ ها با روش ترانس پیشابراه، باید به جراحی باز با برش مثانه (سیستوتومی) متوسل شد. چنین مداخله ای به ترتیب زیر انجام می شود:

بیمار به پشت دراز می کشد و لگنش کمی بالا رفته است.
در مرکز قسمت تحتانی شکم، در امتداد خطی که از شرمگاه تا ناف امتداد دارد، برشی به طول 9 تا 11 سانتی متر ایجاد می شود که پوست و پایه آن را برش می دهد.
ماهیچه های شکم از هم جدا می شوند و بافت پیش وزیکال باز می شود.
با فشار دادن چین های صفاق به سمت بالا، دسترسی به مثانه باز می شود.
دو نگهدارنده بر روی دیواره جلوی اندام قرار داده شده و بین آنها به صورت طولی یا ضربدری بریده می شود.
با استفاده از ابزار، سنگ در صورت وجود دیورتیکول، آن نیز برداشته می شود.
برش های روی مثانه و دیواره شکم به صورت لایه ای بخیه می شوند.
یک کاتتر در مثانه قرار داده می شود و برای چند روز باقی می ماند.

در دوره بعد از عمل، شستشوی مداوم مثانه را با محلول های ضد عفونی کننده انجام دهید. اگر مانعی برای ادرار و یک فرآیند التهابی قوی در اندام وجود داشته باشد، یک لوله تخلیه پلی اتیلن باقی می‌ماند که اگر روند بهبودی مطلوب باشد، در روزهای 7 تا 11 برداشته می‌شود.

ویدئو: استخراج اگزالات از مثانه با استفاده از سیستوتومی

توانبخشی در دوره بعد از عمل

لازم به یادآوری است که دوره نقاهت پس از جراحی حدود دو ماه طول می کشد. حتی اگر هیچ برشی در طول مداخله ایجاد نشده باشد، سطح داخلی مثانه یک زخم نسبتاً گسترده است.

ترمیم غشای مخاطی در عرض 1-1.5 ماه اتفاق می افتد. در طول این دوره، بیمار داروهای ضد التهابی تجویز شده را مصرف می کند که از ایجاد عفونت جلوگیری می کند و روند بهبود را تسریع می کند. بار آب توصیه می شود: مقدار آب خالص یا معدنی نوشیدنی در دوره بعد از عمل نباید کمتر از 2 لیتر در روز باشد.

عواقب، عوارض و پیش آگهی درمان

در غیاب درمان به موقع، بیماری همچنان به پیشرفت خود ادامه می دهد. اندازه سنگ ها و تعداد آنها افزایش می یابد و عفونت ایجاد می شود. ابتدا التهاب مزمن مثانه (سیستیت) و به دنبال آن پیلونفریت - التهاب لگن و فنجان کلیه ایجاد می شود. در آینده، همه اینها می تواند منجر به نارسایی مزمن کلیه شود که اغلب کشنده است.

درمان به موقع به بیمار اجازه می دهد تا به زندگی عادی بازگردد، تخلیه طبیعی مثانه را به طور کامل بازگرداند و از درد خلاص شود. در آینده، او نیاز به نظارت منظم توسط اورولوژیست و معاینه سونوگرافی از اندام های ادراری دو بار در سال دارد.

اگر عللی که منجر به تشکیل سنگ در مثانه شده اند از بین بروند، پیش آگهی خوب است. با این حال، با اختلالات مداوم در بدن که باعث سنگ کلیه شده است، شن و سنگ ممکن است دوباره ظاهر شوند.

جلوگیری

هر مرد بالای 50 سال باید حداقل سالی یک بار توسط متخصص اورولوژی معاینه شود. با جلوگیری از مشکلات غده پروستات می توان از تشکیل سنگ در مثانه جلوگیری کرد.

یک داروی عالی برای جلوگیری از پیدایش سنگ در اندام های ادراری، چای سبز قوی است. شما باید آن را بدون قند و حداقل چهار لیوان در روز بنوشید.

چای سبز معطر نه تنها تشنگی را کاملاً رفع می کند، بلکه به عنوان یک پیشگیری کننده عالی در برابر تشکیل سنگ در دستگاه ادراری عمل می کند.

مبارزه با عفونت های دستگاه ادراری و اختلالات یورودینامیک و همچنین بیماری های سیستم غدد درون ریز اهمیت زیادی برای پیشگیری از تشکیل سنگ دارد. هنگام کار بدون تحرک، باید هر یک ساعت از خواب برخیزید و یک گرم‌آپ انجام دهید تا از رکود در لگن جلوگیری کنید.

موضوع آناتومی، فیزیولوژی و سلامت انسان برای من از دوران کودکی جالب، دوست داشتنی و به خوبی مطالعه شده است. در کارم از اطلاعات ادبیات پزشکی نوشته شده توسط اساتید استفاده می کنم. من تجربه زیادی در درمان و مراقبت از بیماران دارم.

- این یک تظاهرات سنگ کلیه است که با وجود سنگ های نمکی یا کلسیفیه در حفره مثانه مشخص می شود. این آسیب شناسی با درد، اختلالات ادراری و وجود خون یا چرک در ادرار مشخص می شود. این بیماری بر اساس نتایج سونوگرافی مجاری ادراری، آنالیز کلی ادرار، سیستوسکوپی و سیستوگرافی تشخیص داده می شود. درمان اصلی تکه تکه شدن و برداشتن سنگ ها با روش های تماسی و از راه دور (لیتوتریپسی) یا جراحی (در حین سیستولیتوتومی باز) است.

اطلاعات کلی

سنگ مثانه (سیستولیتیازیس) همراه با سنگ کلیه، حالب و مجرای ادرار یکی از تظاهرات سنگ کلیه است. تشکیل آنها می تواند ناشی از نقض خواص فیزیکوشیمیایی ادرار (حلالیت ترکیبات آلی و معدنی موجود در آن) و عوامل فیزیولوژیکی (اختلالات متابولیک مادرزادی یا اکتسابی: متابولیک، التهابی، دارویی و غیره) باشد.

بسته به مکان و مکانیسم تشکیل، سنگ ها از نظر اندازه، کمیت، قوام، نوع سطح، شکل، رنگ و ترکیب شیمیایی متفاوت هستند. آسیب شناسی عمدتاً در جمعیت مرد در دوران کودکی (در 6 سال اول زندگی) و سن (بیش از 50 سال) مشاهده می شود. در بیماران بزرگسال، سنگ مثانه عمدتا از اسید اوریک تشکیل شده است، در حالی که در کودکان شامل کریستال های اسید اوریک، فسفات ها و اگزالات کلسیم است.

علل

شایع ترین علت تشکیل سنگ در بیماران بالغ، انسداد خروجی مثانه است - نقض خروج آزاد ادرار به دلیل انسداد در گردن مثانه یا مجرای ادرار. انسداد دستگاه ادراری تحتانی می تواند ناشی از تنگی گردن مثانه (بیماری ماریون)، هیپرپلازی پروستات یا سرطان پروستات در مردان، تنگی مجرای ادرار (پس از ضربه، جراحی، التهاب) باشد.

مکانیسم تشکیل سنگ با ناتوانی در تخلیه کامل مثانه، رکود و غلظت باقیمانده ادرار همراه است که منجر به از بین رفتن کریستال های نمک می شود. تشکیل سنگ توسط مثانه نوروژنیک، افتادگی آن در زنان مبتلا به سیستوتل و نقایص موجود در لایه عضلانی داخلی، از جمله دیورتیکول ها، تقویت می شود.

گاهی اوقات در صورت وجود سنگ در کلیه ها و مجاری ادراری فوقانی، مهاجرت سنگ های کوچک در امتداد حالب با ظهور بیشتر و ماندگاری آنها در مثانه مشاهده می شود. وجود اجسام خارجی (استنت، لیگاتور، کاتتر و سایر اجسام خارجی) در مثانه می تواند باعث رسوب املاح بر روی آنها و تشکیل سنگ شود.

سنگ های مثانه می توانند تک (منفرد) و چندگانه، کوچک (میکرولیت) و بزرگ (ماکرولیت)، صاف، خشن و وجهی، نرم و بسیار سخت باشند. حاوی اسید اوریک، نمک اسید اوریک، فسفات یا اگزالات کلسیم است. در اورولوژی عملی، سنگ ها بین اولیه (که مستقیماً در حفره اندام تشکیل می شوند) و ثانویه (در کلیه ها و حالب ها تشکیل می شوند و سپس به مثانه مهاجرت می کنند) تشخیص داده می شوند. سنگ های ثانویه، در حالی که در مثانه هستند، می توانند اندازه آنها بیشتر شود.

علائم

در برخی موارد، وجود سنگ های مثانه، حتی سنگ های کاملاً بزرگ، هیچ علامتی را نشان نمی دهد. علائم بالینی زمانی رخ می دهد که سنگ در تماس دائمی با دیواره های مثانه، تحریک غشای مخاطی یا مسدود کردن خروج ادرار است. علائم آسیب شناسی متنوع است، اما پاتوژنومیک نیست. این می تواند درد در قسمت پایین شکم، بالای ناحیه شرمگاهی، در مردان باشد - ناراحتی، درد تیز یا مبهم در آلت تناسلی. در هنگام استراحت جزئی، درد هنگام حرکت، تغییر وضعیت بدن و ادرار کردن بیمار غیر قابل تحمل می شود و می تواند به پرینه و اندام تناسلی خارجی، ناحیه ران منتشر شود.

سنگ ها باعث اختلالات ادراری همراه با اصرارهای مکرر و شدید در هنگام حرکت، قطع جریان ادرار یا تاخیر حاد در خروج آن در صورت مهاجرت سنگ به مجرای ادرار و همچنین بی اختیاری ادرار در صورت بسته نشدن اسفنکتر داخلی مثانه می شوند. به دلیل سنگی که در گردن باریک آن گیر کرده است. برای سنگ های بزرگ، برخی از بیماران فقط می توانند مثانه خود را در حالت دراز کشیدن خالی کنند. کودکان گاهی اوقات دچار پریاپیسم و شب ادراری می شوند.

عوارض

به دلیل اضافه شدن یک عفونت میکروبی، سنگ مثانه می تواند با سیستیت و پیلونفریت عارضه پیدا کند. هماچوری و پیوری در نتیجه ضربه و التهاب مخاط مثانه با سنگ ایجاد می شود. اگر سنگی در گردن مثانه نیشگون گرفته شود، ممکن است خون در آخرین قسمت ادرار ظاهر شود. با ضربه به عروق ورید گشاد شده گردن، هماچوری کامل ممکن است ایجاد شود.

تشخیص

تشخیص سنگ مثانه شامل تجزیه و تحلیل سابقه پزشکی و شکایات بیمار، نتایج معاینات ابزاری و آزمایشگاهی است. لازم است ماهیت درد، میزان تظاهرات دیسوری و هماچوری مشخص شود، موارد عبور شن و سنگ، وجود بیماری های همراه: هیپرپلازی پروستات و سرطان، تنگی مجرای ادرار، دیورتیکولوم، تومور مثانه، نوروژنیک ضروری است. اختلال عملکرد

تنها سنگ های بسیار بزرگ را می توان در معاینه واژن (دو دستی) یا رکتوم تشخیص داد. لمس رکتال غده پروستات در مردان می تواند بزرگ شدن آن را آشکار کند. در بیماران مبتلا به سنگ در حفره مثانه، آزمایش عمومی ادرار می تواند لکوسیت ها و گلبول های قرمز، باکتری ها و نمک ها را نشان دهد. کشت ادرار شناسایی میکرو فلورا و حساسیت آن برای انتخاب درمان ضد باکتریایی را ممکن می سازد.

با سونوگرافی مثانه، سنگ‌ها را می‌توان به صورت تشکل‌های هیپراکویک با یک سایه آکوستیک مشاهده کرد که با تغییر موقعیت بیمار در حفره مثانه حرکت می‌کنند. سیستوسکوپی یکی از روش های اصلی است که به شما امکان می دهد ساختار داخلی مثانه (وضعیت مخاط، وجود دیورتیکول ها، تومورها، تنگی ها) را مطالعه کنید، وجود سنگ ها در حفره آن، تعداد و اندازه آنها را تعیین کنید.

با استفاده از سیستوگرافی و اوروگرافی دفعی می توان وضعیت مجاری ادراری، سنگ کلیه، وجود سنگ های مثبت اشعه ایکس، هیپرپلازی پروستات و دیورتیکول مثانه را شناسایی کرد. رادیوسپسیته سنگ ها به ترکیب شیمیایی آنها بستگی دارد، اول از همه به وجود و درصد جزء کلسیم در آنها. با سی تی مارپیچ، چند مارپیچی، سنگ های بسیار کوچک و منفی اشعه ایکس و همچنین آسیب شناسی همراه را می توان تشخیص داد.

درمان سنگ مثانه

گاهی اوقات سنگ های کوچک خود به خود با ادرار از مجرای ادرار عبور می کنند. در صورت عدم وجود عوارض، اگر اندازه سنگ ها کوچک باشد، درمان محافظه کارانه انجام می شود که شامل پیروی از رژیم غذایی خاص (بسته به ترکیب معدنی سنگ ها) و مصرف داروهایی برای حفظ تعادل قلیایی ادرار است.

در برداشتن جراحی سنگ از مثانه، لیتواکستراکشن آندوسکوپیک، سنگ شکن (سیستولیتوتریپسی از طریق مجرای پیشابراهی، لیتولاپاکسی سوپراپوبیک از راه پوست، سیستولیتوتریپسی از راه دور) و برش سنگ (سیستولیتوتومی سوپراپوبیک باز) استفاده می شود. سنگ شکنی ترانس اورترال در بیماران بالغ در حین سیستوسکوپی انجام می شود، در حالی که سنگ های شناسایی شده تحت کنترل بصری با دستگاه مخصوص (لیتوتریپتر اولتراسونیک، پنوماتیک، الکتروهیدرولیک یا لیزری) خرد می شوند و قطعات آنها از طریق سیستوسکوپ با شستشو و مکش خارج می شوند.

سیستولیتوتریپسی از طریق مجرای ادرار می تواند یک روش مستقل باشد یا همراه با سایر عمل های آندوسکوپی مانند برداشتن پروستات از طریق مجرای ادرار انجام شود. این روش در صورت حجم کم مثانه، در دوران بارداری یا در حضور ضربان ساز منع مصرف دارد.

لیتوتریپسی از راه دور در صورت عدم وجود انسداد خروجی مثانه و بزرگ شدن پروستات در بیمار و همچنین در موارد سنگ های مثانه ثانویه و پس زمینه تشدید شده که مداخله ترانس پیشابراه منع مصرف دارد، با استفاده از روش موج شوک انجام می شود. لیتولاپاکسی سوپراپوبیک از راه پوست برای بیماران اطفال نشان داده شده است، زیرا به شما امکان می دهد تا به سرعت و ایمن سنگ را تکه تکه کنید و قطعات آن را بردارید.

در صورت عدم حصول نتیجه از درمان دارویی و سنگ شکن، در صورت احتباس حاد ادرار، سندرم درد مداوم، هماچوری، عود سیستیت و در صورت وجود سنگ های بزرگ سیستولیتوتومی فوق عانه ای خارج صفاقی باز انجام می شود. برای دوره بعد از عمل، کاتتر در مثانه نصب می شود و داروهای ضد باکتری تجویز می شود.

بیوپسی و بررسی بافت شناسی بافت مثانه پس از جراحی در صورت تغییرات محسوس در دیواره آن به دلیل سنگ ادراری طولانی مدت و درمان نشده انجام می شود. مشاهده به مدت 3 هفته پس از برداشتن سنگ با سونوگرافی از کلیه ها و مثانه تکمیل می شود تا تکه های سنگ باقیمانده را از بین ببرند. در آینده لازم است هر شش ماه یک بار به اورولوژیست، معاینه متابولیک و سونوگرافی کلیه و مثانه مراجعه شود.

پیش آگهی و پیشگیری

اگر بیماری زمینه ای برطرف شود، پیش آگهی پس از درمان سنگ مثانه مطلوب است. اگر علل تشکیل سنگ برطرف نشود، عود تشکیل سنگ در مثانه و کلیه امکان پذیر است. عوارض درمان جراحی ممکن است شامل عفونت ادراری، تب، آسیب به دیواره مثانه، هیپوناترمی و خونریزی باشد. پیشگیری شامل تشخیص و درمان به موقع بیماری هایی است که باعث تشکیل سنگ در مثانه می شود.

سنگ ادراری (ICD، سنگ کلیه) یک آسیب شناسی است که با تشکیل سنگ (سنگ) در کلیه ها و مثانه با مهاجرت بعدی آنها از طریق دستگاه ادراری مشخص می شود.

این بیماری گسترده است. بروز سنگ کلیه در آسیای مرکزی، کشورهای آفریقایی و اروپای شرقی، قزاقستان، منطقه ولگا، اورال، مدیترانه، برزیل، ایالات متحده آمریکا و شمال دور زیاد است.

این بیماری در افراد در هر سنی و هر دو جنس بروز می کند. موارد شناخته شده ای از سنگ کلیه در نوزادان وجود دارد. زنان تا حدودی بیشتر از مردان بیمار می شوند. در دوران کودکی و پیری، سنگ اغلب در مثانه، در افراد میانسال - در کلیه ها تشخیص داده می شود. کودکان در حدود 7-12 سالگی بیمار می شوند، KSD با نفروپاتی دیس متابولیک آشکار می شود: تجمع "شن" در کلیه ها.

علائم

بر خلاف سنگ کلیه، سنگ مثانه با علائم واضح مشخص می شود:

درد بالای ناحیه شرمگاهی، در مجرای ادرار در حین و بعد از ادرار.
افزایش درد هنگام راه رفتن، تکان دادن، سواری؛
در حالت استراحت، درد از بین می رود. علائم سنگ مثانه در شب، هنگام خواب شما را آزار نمی دهد. در طول روز درد عود می کند.
جریان متناوب ادرار ("تخلیه")؛
اصرار اجباری برای ادرار کردن؛
ادرار در موقعیت خاصی از بدن، اغلب به پهلو خوابیده است. اگر چیزی در دفع ادرار اختلال ایجاد کند، به این معنی است که سنگ در حالت ایستاده به سمت پایین حرکت کرده است. در جریان طبیعی ادرار اختلال ایجاد می کند.
وجود خون در ادرار (هماچوری). از وعده های کوچک گرفته تا خونریزی شدید. جرم به غشای مخاطی آسیب می رساند، زمانی که در گردن مثانه که سرشار از رگ های خونی است، خونریزی شدید ممکن است. سپس تمام قسمت ادرار قرمز می شود.
بی اختیاری قسمت های کوچک ادرار؛
درد آزاردهنده در قسمت پایین کمر، بالای ناحیه شرمگاهی؛
سیستیت مزمن، همراه با بیماری، که با تکرر ادرار همراه با برش، سوزش، اصرارهای کاذب مشخص می شود، چندین بار در سال بدتر می شود.
اگر احساس درد شدید شد و تیز شد، نشانه آن است که سنگ از مثانه خارج می شود.
تظاهرات "شن و ماسه" در مثانه علائم مشخصی ندارد، ترشح ادرار کدر با دانه های کوچک شن بیشتر مشاهده می شود.
علائم سنگ در مثانه در زنان کمتر از مردان است که با مجرای ادرار کوتاه و گسترده همراه است که عبور سریع آنها را تسهیل می کند.
علائم سنگ در مردان بارزتر است، زیرا این بیماری اغلب با پروستاتیت یا آدنوم همراه است. مجرای ادرار در مردان باریک، بلند و خمیده است.

دلایل تحصیل

سنگ های مثانه با توجه به منشا آنها به اولیه و ثانویه تقسیم می شوند. اولیه آنهایی هستند که به دلایل خاصی در خود مثانه تشکیل می شوند. ثانویه - آنهایی که از کلیه ها وارد مثانه شده و در آن باقی مانده اند.

حدس زدن سنگ‌های ثانویه از کجا می‌آیند دشوار نیست: این سنگ‌ها در داخل حفره‌های کلیه‌ها به دلیل اختلالات متابولیک، عفونت و انسداد خروج ادرار تشکیل می‌شوند. در هر لحظه، سنگ از حالب (لوله نازکی که ادرار را از کلیه به مثانه می‌برد) عبور می‌کند و به سمت حفره مثانه می‌رود. اگر موانعی برای خروج ادرار وجود داشته باشد، ممکن است برای مدتی یا برای همیشه در آنجا باقی بماند. در مثانه املاح لایه لایه روی آن قرار می گیرد، بزرگ می شود و علائم اختلالات ادراری ظاهر می شود. این یک سنگ ثانویه است.

دلایل ایجاد سنگ های اولیه متفاوت است:

انسداد زیر مثانه انسدادی است که در مسیر آزادانه ادرار از دستگاه ادراری فوقانی واقع در زیر مثانه قرار دارد. بستگی دارد به:
- آدنوم پروستات در مردان رشد خوش خیم بافت پروستات است که به دلیل آن بزرگ می شود و مجرای ادرار را در خروجی مثانه که در آن قرار دارد فشرده می کند و در خروج طبیعی ادرار اختلال ایجاد می کند. در مردان، علائم سنگ با علائم آدنوم ترکیب می شود.
- سرطان پروستات. دلیل یکسان است: فشرده شدن کانال توسط یک پروستات متراکم و بزرگ شده با کانون های بدخیم.
- تنگی (تنگی مجرای ادرار). آنها می توانند مادرزادی یا اکتسابی باشند. مجرای مجرای ادرار ممکن است به دلیل رشد بافت اسکار پس از جراحی روی پروستات یا خود مجرای ادرار باریک شود. اسکارهای مجرای ادرار که مانع از خروج ادرار می شوند، می توانند در نتیجه آسیب یا یک فرآیند عفونی- التهابی مزمن ایجاد شوند. اورتریت سوزاک اغلب منجر به این می شود.
- دریچه های مجرای ادرار - یک بیماری مادرزادی مرتبط با تشکیل پارتیشن های اضافی در داخل مجرای ادرار.
- فیموز - باریک شدن پوست ختنه گاه. اگر پسر یا مردی از کودکی سر آلت تناسلی را به دلیل تنگی سیکاتریسیال پوست ختنه گاه آشکار نکند، ادرار ناقص می شود و خروج ادرار مشکل می شود.
- هیپوسپادیاس یک ناهنجاری مادرزادی آلت تناسلی است که شامل توسعه نیافتگی مجرای ادرار (عدم وجود دیواره تحتانی آن) و ساختار آن است.
- جسم خارجی مجرای ادرار. این ممکن است سنگی باشد که قبلاً گیر کرده یا جسمی که توسط خود بیمار وارد شده است.
- افتادگی رحم در زنان رحمی که در موقعیت نادرست قرار دارد به مجرای ادرار فشار می آورد و اجازه ادرار کامل را نمی دهد.
- پولیپ مجرای ادرار - یک تشکیل خوش خیم شایع از مجرای ادرار خارجی در افراد مسن
- زگیل تناسلی (زگیل تناسلی) - یک عفونت ویروسی زمانی که رشد روی اندام تناسلی و مجرای ادرار ایجاد می شود.
- تومورهای مجرای ادرار یا گردن مثانه.
با توجه به عمل های رفع بی اختیاری ادرار در زنان، هرگونه انسداد خروجی مثانه منجر به تخلیه ناقص مثانه و تجمع ادرار باقیمانده می شود که نباید در فرد سالم وجود داشته باشد. با انسداد، مقدار باقیمانده ادرار گاهی به 500 میلی لیتر یا بیشتر می رسد. ادرار راکد محیطی مناسب برای عفونت و تشکیل سنگ است.
مثانه نوروژنیک. این آسیب شناسی در بیماران مبتلا به آسیب های ستون فقرات، بیماری های سیستم عصبی و پس از سکته مغزی رخ می دهد. کار عضلات مثانه ناهماهنگ می شود و احتباس ادرار رخ می دهد (مثانه هیپوتونیک، یعنی عضله مثانه قادر به انقباض برای دفع ادرار نیست یا بی اختیاری ادرار). با آسیب های نخاعی، فرد تمایلی به ادرار کردن احساس نمی کند. با مثانه هیپوتونیک، تجمع ادرار حذف نشده نیز وجود دارد.
دیورتیکول مثانه (اکتسابی، مادرزادی) بیرون زدگی فتق مانند دیواره اندام به طرفین است که در نتیجه آن یک حفره اضافی با ورودی باریک ظاهر می شود که در آن ادرار تجمع می یابد و سنگ تشکیل می شود.
اجسام شکم در داخل مثانه و کاتتریزاسیون طولانی مدت. یک جسم خارجی می تواند در هنگام خودارضایی با اشیاء مختلف وارد شود. سوند ادراری نیز یک جسم خارجی است. استنت تخلیه (یک کاتتر داخلی نازک که در حالب نصب می شود و در یک انتهای آن به دیواره مثانه ثابت می شود) نیز یک جسم خارجی است. نمک ها روی کاتترها و استنت ها جمع می شوند. این منجر به انکروستاسیون (رشد بیش از حد با نمک) و به دنبال آن تشکیل سنگ می شود.
مواد بخیه بر روی دیواره مثانه، پس از عمل های قبلی روی اندام باقی می ماند. سنگ ها روی نخ ها تشکیل می شوند. آنها ثابت نامیده می شوند.
بی حرکتی طولانی مدت بدن برای بیش از 6 ماه منجر به بیماری می شود.
تشکیل سنگ در مثانه با مصرف کم مایعات تسهیل می شود، که منجر به تشکیل ادرار غلیظ و غلیظ می شود که در آن یک سوسپانسیون ظاهر می شود - تجمع نمک، کلسترول و باکتری. لخته های نمک به وجود آمده متراکم تر شده و سنگ تشکیل می دهند.

انواع سنگ

سنگ و ماسه در مثانه ذراتی هستند که از نظر رنگ، اندازه، شکل، تراکم و ترکیب متفاوت هستند.

ذرات با اندازه 1 تا 3 میلی متر کوچک در نظر گرفته می شوند. به آنها "شن" می گویند. متوسط - از 4 تا 9 میلی متر، بزرگ - از 10 میلی متر یا بیشتر.

شکل می تواند گرد، بیضی، مثلثی، خاردار، با لبه های ناهموار یا سوزنی شکل باشد.

تراکم و رنگ سنگ های ادراری به اسیدهای آلی و مواد معدنی که از آنها تشکیل شده اند بستگی دارد. در ترکیب شیمیایی آنها و نحوه تشخیص آنها بیابید. سنگ ها عبارتند از:

اگزالات (شامل یک ترکیب کلسیم و اسید اگزالواستیک). دارای تراکم بالا، رنگ مشکی یا قهوه ای تیره و اشکال مختلف هستند. سنگ های ناهموار با درد از مجرای ادرار عبور می کنند.
اورات (آنها نمک اسید اوریک هستند). چگالی کم، گرد یا بیضی، به رنگ قرمز؛
فسفات (از کلسیم و اسید فسفریک). آنها ساختاری نرم، اشکال مختلف و سطحی ناهموار دارند. رنگ خاکستری. رشد و حل شدن سریع؛
سیستین (از اسید آمینه سیستین و ترکیبات آن با مواد معدنی تشکیل شده است). گرد شکل، با سطح صاف، سفید یا زرد، سخت نیست.
استروویت (از نمک های آمونیوم، منیزیم، کلسیم). آنها در نتیجه فعالیت باکتری های خاصی که در کلیه ها ساکن هستند ظاهر می شوند. نرم، سفید مایل به زرد یا خاکستری، علائم کمی ایجاد می کند.

آیا انواع مختلف سنگ در یک بیمار وجود دارد؟ بی شک! بیش از نیمی از بیماران مبتلا به سنگ کلیه دارای ترکیبی از سنگ ها هستند. ماهیت حرکت در امتداد مجرای ادرار به شکل و اندازه آنها بستگی دارد.

تشخیص

اگر مشکوک به وجود سنگ در کلیه یا مثانه هستید، باید با متخصص اورولوژی مشورت کنید. پس از مکالمه و معاینه اولیه، متخصص می تواند تشخیص اولیه را انجام دهد و معاینه را تجویز کند:

تجزیه و تحلیل عمومی خون و ادرار. (آزمایش ادرار سلول های خونی و سلول های التهابی - لکوسیت ها، گاهی اوقات پروتئین، باکتری ها، نمک ها) را نشان می دهد.
کراتینین، اوره سرم. به نتیجه گیری در مورد عملکرد کلیه ها کمک می کند.
سونوگرافی کلیه ها (اگر سنگی از کلیه ها به مثانه افتاده باشد، باید مشخص شود که چه تعداد از آنها در آنجا باقی مانده است).
سونوگرافی مثانه با تعیین میزان باقیمانده ادرار. اندام در حالت خوابیده، ایستاده، به پهلو بررسی می شود.
TRUS (سنسور ترانس رکتال غده پروستات را ارزیابی می کند).
بررسی، اوروگرافی دفعی با سیستوگرام نزولی (اشعه ایکس با ماده حاجب).
سیستورتروگرافی - عکس هایی با وارد کردن کنتراست به مثانه از طریق مجرای ادرار.
سیستوسکوپی (یک دستگاه نوری - یک سیستوسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه می شود).
سی تی اسکن. یکی از آموزنده ترین مطالعات. به شما امکان می دهد با 100٪ دقت تشخیص دهید و تراکم سنگ ها را نشان می دهد.

رفتار

درمان سنگ مثانه جراحی است. جراحی بر روی سنگ های کوچک، در بیماران شدیداً بیمار با نارسایی کلیوی یا سایر آسیب شناسی ها، در بیماران بی حرکت یا در بیماران بسیار مسن انجام نمی شود. در این بیماران می توان سعی کرد سنگ مثانه را با دارو حل کرد، اما این کار به ندرت موثر است.

درمان سنگ مثانه در مردان همیشه شامل از بین بردن علت انسداد خروجی مثانه است. در غیر این صورت نمی توان از تشکیل مکرر سنگ جلوگیری کرد. یعنی حتماً آدنوم پروستات برداشته می شود، تنگی مجرای ادرار برداشته می شود، دیورتیکول خارج می شود و جسم خارجی خارج می شود.

به بیمارانی که نمی‌توانند عمل کنند، توصیه می‌شود از داروهایی که سنگ‌ها را حل می‌کنند (نفرادوز، رواتینکس، پرولیت، اورولسان) استفاده کنند. گاهی اوقات می توان سنگ های بزرگ را حل کرد، به خصوص اگر اورات یا فسفات باشند.

سنگ را می توان با استفاده از سیستولیتوتریپسی - خرد کردن جدا کرد. اگر سنگ در حفره مثانه یا در دهانه حالب قرار داشته باشد از آن استفاده می شود. برای سنگ های مثانه بیشتر از روش تماس سنگ شکن، یعنی سنگ زنی اولتراسونیک استفاده می شود. با استفاده از این روش، این امکان برای مردان و زنان وجود دارد که سنگ را به قطعات کوچک خرد کنند که تحت تأثیر داروها در دوره بعد از عمل به طور مستقل از ادرار دفع می شود.

بیماران از خود می پرسند که آیا له کردن سنگ درد دارد؟ خیر این دستکاری تحت بی حسی نخاعی انجام می شود.

سایر عملیات حذف سنگ:

خرد کردن لیزر. بهینه ترین، زیرا به شما امکان می دهد سنگ های متراکم را از بین ببرید و دوره بهبودی پس از جراحی را کوتاه کنید
استفاده از DLT (سنگ شکنی خارجی، زمانی که دیفرانسیل توسط یک موج ضربه ای هوا از طریق پوست شکسته می شود). اغلب برای بیماری کلیوی استفاده می شود.
جراحی باز کل سنگ برداشته می شود و مثانه با بخیه های قابل جذب بخیه می شود. پس از عمل باید 7 تا 10 روز با کاتتر ادرار راه بروید.
سیستولیتولاپاکسی برداشتن با ابزار از طریق مجرای ادرار در طی سیستوسکوپی یا از طریق فیستول وزیکال در دیواره قدامی شکم است. برداشتن سنگ از مثانه در زنان آسان‌تر است، زیرا مجرای ادرار در زنان کوتاه‌تر و عریض‌تر است و همین امر باعث می‌شود که ابزار به راحتی وارد شود.

دوره پس از عمل پس از له کردن آسان تر است، زیرا هیچ برشی روی بدن یا خود اندام وجود ندارد. زمانی که فرد در روزهای اول پس از جراحی در بیمارستان است، ممکن است قطعات کوچکی از سنگ های خرد شده را از طریق ادرار دفع کند. پزشکان می دانند چگونه پس از سنگ شکنی سرعت عبور سنگ یا تکه های آن را افزایش دهند. درمان محافظه کارانه تجویز می شود:

برای حذف بهتر دانه های کوچک شن: کانفرون، رواتینکس، بلمارن، ریخته شده
برای شل کردن مجرای ادرار و دهانه رحم در مردان، مسدود کننده‌های آدرنرژیک تجویز می‌شوند که مجرای مجرای ادرار را بازتر می‌کند که به برداشتن قطعات کمک می‌کند: Omnic، Urorek، Focusin، Dalfaz.
آنتی بیوتیک و ضد اسپاسم مورد نیاز است.

مصرف قرص هایی که بر ترکیب شیمیایی سنگ ها اثر می گذارند همراه با درمان جراحی منجر به بهبودی کامل می شود.

اختلالات ادراری که بعد از عمل رخ می دهد بعد از یک ماه برطرف می شود. برای درمان هماچوری از تزریق یا قرص هموستاتیک استفاده می شود.

طب سنتی می داند که چگونه سنگ را از مثانه خارج کند. روش‌های سنتی برای از بین بردن سنگ‌ها شامل مصرف گیاهان دارویی (علف، گوش خرس، برگ انگور، توت، دانه شوید، ارتوسیفون، نیمه نخل، میله طلایی، جنون، مخروط رازک، جوانه توس، ابریشم ذرت) است. 4-5 گیاه را به نسبت مساوی گرفته و مخلوط می کنند. 1 یا 2 قاشق غذاخوری از مخلوط را با آب جوش ریخته و به مدت یک ساعت دم کرده و در چند نوبت در روز می نوشند. به این ترتیب می توانید سنگ را دفع کنید و به طور کامل از علائم بیماری خلاص شوید.

پس از چند هفته مصرف عرقیات گیاهی، فرد احساس می کند که سنگ از بین رفته است. چه باید کرد؟ نکته اصلی دور انداختن آن نیست، بلکه بردن آن به آزمایشگاه برای تجزیه و تحلیل اجزای شیمیایی آن است. متعاقباً امکان مصرف داروهایی برای پیشگیری از بیماری وجود خواهد داشت.

عوارض احتمالی

لازم است فرد مبتلا به سنگ مثانه درمان شود، حتی علائم بیماری خفیف است. عوارضی که سنگ می تواند منجر شود:

احتباس حاد ادرار اگر سنگ مجرای مجرای ادرار را مسدود کند، بیمار نمی تواند به تنهایی ادرار کند. شما باید با آمبولانس به بیمارستان بروید.
سیستیت حاد و مزمن - التهاب غشای مخاطی مثانه؛
پیلونفریت (التهاب کلیه). تشدید این فرآیند با افزایش دمای بدن، درد کمر و ضعف مشخص می شود. نیاز به بستری شدن در بیمارستان؛
دفع خون در ادرار - هماچوری. از دست دادن خون جدی با کاهش هموگلوبین با خونریزی شدید از حفره مثانه امکان پذیر است.
یورتروهیدرونفروز اتساع حالب ها و کلیه ها به دلیل تجمع ادرار در دستگاه ادراری فوقانی است. سنگ مثانه به تدریج رشد می کند، گاهی اوقات به اندازه های بسیار زیادی می رسد و تا حدی مانع خروج ادرار از دهان حالب ها می شود، سوراخ هایی که از طریق آن ادرار از کلیه ها به مثانه جریان می یابد. این منافذ کوچک شکاف مانند (ostia) در پایین اندام نزدیک به محل تلاقی مجرای ادرار قرار دارند.
عوارض پس از خرد کردن نیز ممکن است: اینها تشدید فرآیندهای التهابی، هماچوری، سوراخ شدن دیواره مثانه با ابزار است.

جلوگیری

پیشگیری از سنگ مثانه شامل اقدامات زیر است:

رژیم غذایی. رژیم غذایی به ترکیب سنگ های ادراری بستگی دارد. لازم است مصرف غذاهایی مانند ادویه جات، غذاهای تند و تلخ، آبگوشت غلیظ، قهوه، شکلات، قارچ، حبوبات، نوشابه شیرین، مقادیر زیادی سبزی (ترشک، اسفناج)، نوشیدنی های الکلی محدود شود.
خوردن غذاهایی که به تجزیه سنگ کمک می کنند: سیب، زردآلو، کدو تنبل، خیار، خربزه، موز، گل کلم، هویج، کدو سبز.
رژیم غذایی مردان باید شامل گوشت بدون چربی، آجیل (به جز بادام زمینی) و بیش از یک تخم مرغ در روز نباشد. پروتئین مورد نیاز برای مردانی که کار بدنی دارند به میزان 1.5 گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن؛
روزانه 1.5 - 2 لیتر آب تمیز بنوشید.
برای جلوگیری از سیستیت، آماده سازی های اورولوژی (خرس، پل پال، ارتوسیفون، ابریشم ذرت) را هر سه ماه یکبار به مدت 2-3 هفته مصرف کنید.
نکته اصلی این است که علت urolithiasis را پیدا کنید و آن را از بین ببرید.
هر شش ماه یکبار تحت معاینه اولتراسوند قرار بگیرید.
در صورت وجود سنگ کلیه، باید داروهایی را برای حل کردن آنها مصرف کنید (نفرادوز، پرولیت، هیدرانسیا و غیره).
تعویض به موقع کاتترهای ادراری، درناژهای سیستوستومی، استنت ها. در صورت وجود مراقبت مناسب لازم است.
ورزش. ورزش متوسط، دویدن و پیاده روی به جلوگیری از تشکیل سنگ کمک می کند.

سنگ مثانه یک مورد خاص از سنگ کلیه است (). اورولوژیست ها سیستولیتیازیس را کمتر از نفرولیتیازیس تشخیص می دهند.

مشخصه این بیماری تشکیل سنگ در مثانه از کریستال های نمک کم محلول است.

این بیماری با فراوانی یکسان در مردان و زنان بالای 40 سال رخ می دهد.

عوامل موثر در تشکیل سنگ

عوامل مستعد کننده برای ایجاد این آسیب شناسی جنبه های زیر است::

تمام بیماری های مرتبط با اختلال در جریان ادرار . با هیپرپلازی شدید پروستات، آتونی مثانه، فرآیندهای تومور، دیورتیکول مثانه، اختلال در عصب، رکود ادرار رخ می دهد. به تدریج نمک ها رسوب می کنند که از آنها سنگ های منفرد یا چندتایی تشکیل می شود.
تأثیر میکرو فلور بیماری زا . سیستولیتیازیس با اضافه شدن یک عفونت باکتریایی ثانویه تشدید می شود که باعث تغییر خواص فیزیکی و شیمیایی ادرار و تسریع روند تشکیل سنگ می شود.
اختلال متابولیک مادرزادی یا اکتسابی . نفروپاتی دیس متابولیک تمایل بدن به افزایش کریستالوری است. حتی یک کودک کوچک با ظاهر دوره ای نمک در ادرار تشخیص داده می شود.

توجه داشته باشید

گرایش به کریستالوری، در صورت عدم رعایت تغذیه مناسب در صورت سنگ کلیه و مصرف مقادیر کم مایعات می تواند منجر به فرآیندهای تشکیل سنگ از جمله در مثانه شود. اختلالات متابولیک ناشی از بیماری های تیروئید و غدد پاراتیروئید بیشتر احتمال دارد که منجر به سنگ کلیه شود.

جسم خارجی مثانه. به عنوان مثال می توان به سنگ روی رباط پس از سابقه جراحی اشاره کرد. ایستادن طولانی مدت اپی سیستوستومی کارآمد، به عنوان راهی برای رفع انسداد خروجی مثانه، اغلب منجر به سیستولیتیازیس می شود. در اینجا، علاوه بر حضور مداوم جسم خارجی، میکرو فلور تهاجمی و فرآیند طبیعی فاگوسیتوز که در آن لنفوسیت ها قادر به هضم مواد سیلیکونی نیستند، مهم است.
دیورتیکول. دیورتیکول بیرون زدگی دیواره مثانه (نقصی در لایه ماهیچه ای) است که در آن، مانند کیسه، ادرار راکد می شود. اغلب یک سنگ در دیورتیکول تشکیل می شود که متعاقباً منجر به التهاب مزمن می شود.
نقض موقعیت آناتومیکی مثانه. آسیب شناسی اغلب در زنان با ضعیف شدن عضلات کف لگن و افتادگی دیواره های واژن تشخیص داده می شود.

به عنوان یک قاعده، آنها سابقه چندین تولد مستقل و کارهای مرتبط با وزنه برداری دارند.

علاوه بر شرایط ذکر شده، نباید فراموش کنیم که سنگ می تواند از دستگاه ادراری فوقانی به مثانه مهاجرت کند و به تدریج با نمک بیش از حد رشد کند و برای مدت طولانی باقی بماند.

چه نوع سنگ هایی وجود دارد؟

سنگ‌های مثانه می‌توانند بزرگ (به اندازه یک تخم کبوتر) و کوچک (میکرولیت‌هایی به اندازه حدود 3 میلی‌متر)، تک و چندتایی، صاف و خاردار باشند. برای تعیین تاکتیک های درمانی، تراکم سنگ ها که با ترکیب شیمیایی تعیین می شود، مهم در نظر گرفته می شود.

گاهی اوقات میکرولیت هایی با قطر کم نامیده می شوند.

اگزالات ها، اورات ها، فسفات ها، سنگ های مخلوط، پروتئین و غیره جدا می شوند.

علائم سنگ مثانه

تظاهرات بالینی به نوع سنگ بستگی دارد. در سنگ بزرگ در مثانه یک جریان ادرار تشکیل می شود که با انسداد خروجی ناشی از حرکت سنگ همراه است.

برای سنگ های صاف کسل کننده معمولی که پس از ادرار بدتر می شود.

سنگ های سیخ دار با مثانه پر نشده، دردهای شدید و نیازهای ضروری را تحریک می کنند که منجر به بی اختیاری ادرار می شود. با پر شدن، علائم ناخوشایند کاهش می یابد.

از آنجایی که هر سنگی در مثانه آزاردهنده است، بیماران از قسمت‌های کوچک آن اذیت می‌شوند.

اگر سیستولیتیازیس با یک فرآیند التهابی پیچیده شود، ادرار کدر می شود. هنگام ته نشین شدن، ممکن است رسوبی از نمک ها و عناصر دیگر وجود داشته باشد: باکتری ها، لکوسیت ها، اپیتلیوم پوسته پوسته شده، گلبول های قرمز.

هماچوری می تواند قابل توجه باشد، اما گاهی اوقات گلبول های قرمز خون تنها با میکروسکوپ در ادرار تشخیص داده می شوند.

اگر فرآیند تشکیل سنگ در کلیه ها اتفاق بیفتد، با پیشرفت سنگ به تدریج در ناحیه کمر پایین می روند.

علائم شایع عبارتند از کسالت، لرز و احتمالاً تب خفیف.

وجود سنگ در مثانه چه خطراتی دارد؟

تشکیل و حضور طولانی مدت سنگ در مثانه منجر به عوارض زیر می شود:

با یک دوره عود کننده؛
اختلال در خروج ادرار؛
احتباس حاد ادرار

بنابراین، برای جلوگیری از عواقب نامطلوب، بهتر است از شر سنگ مثانه خلاص شوید، به خصوص که در اورولوژی مدرن روش های حداقل تهاجمی (ملایم) مداخله جراحی وجود دارد.

قبل از متوسل شدن به جراحی، می توانید سعی کنید سنگ را در مثانه حل کنید.

درمان سنگ مثانه

بسته به ویژگی های سنگ، تاکتیک های مدیریتی انتخاب می شوند.

درمان دارویی محافظه کارانه

اگر اندازه سنگ مثانه از 5 تا 6 میلی متر تجاوز نکند، سطح صاف است، شواهدی از یک فرآیند التهابی حاد وجود ندارد و احتمال عبور خود به خود زیاد است.

داروهایی برای از بین بردن سنگ مثانه

درمان جراحی

اگر درمان محافظه کارانه بی اثر باشد، درد شدید یا التهاب مکرر باشد، درمان جراحی امکان پذیر است.

خرد کردن سنگ مثانه با سونوگرافی یا لیزر (سیستولیتوتریپسی ترانس پیشابراه) در حال حاضر موثرترین و ایمن ترین مداخله جراحی برای سنگ کلیه در نظر گرفته می شود.

سنگ هایی با ساختار کریستالی و چگالی بالا برای خرد کردن مناسب هستند.

اندازه سنگ نباید بیشتر از 3 سانتی متر باشد.

لیتوتریپسی از طریق مجرای ادرار نیز می تواند در ترکیب با TUR (رزکسیون از طریق مجرای ادرار) انجام شود، در صورتی که نشانه هایی برای آن وجود داشته باشد، به عنوان مثال، هیپرپلازی پروستات.

موارد منع مصرف:

بارداری؛
فرآیند التهابی حاد همراه با تب؛
ظرفیت مثانه کوچک؛
تثبیت سنگ بر روی یک لیگاتور؛
سنگ در دیورتیکول؛
حجم سنگ بیش از 4 سانتی متر است.
مشایعت ؛
دسترسی دشوار

اگر روش های آندوسکوپی منع مصرف داشته باشد، جراحی باز به میزان سیستولیتوتومی انجام می شود. برشی بر روی دیواره جلوی شکم ایجاد می شود و سنگ از حفره مثانه خارج می شود.

عوارض بعد از جراحی برای سنگ مثانه می تواند شامل خونریزی، التهاب حاد، ضربه به دیواره ها و احتباس حاد ادرار باشد.